Uvod

1. Bolezni jeter

1.1 Anatomija, gradnja, funkcije jeter

2 žolč, žolč

1.3 Glavne bolezni jeter

2. Bolezni žolčnika

1 Anatomija, struktura, funkcije žolčnika

2 glavne bolezni LP

3. Sodobna diagnoza bolezni jeter in žolčnika

1 ultrazvočna študija (ultrazvok)

2 radioizotope skeniranje

3 Positronska emisijska tomografija

4 Izračunana tomografija

5 magnetna resonančna tomografija

6 biopsije jeter

4. Ocena razpoložljivosti metod za diagnosticiranje bolezni jeter in žolčnika

Zaključek

Seznam rabljenih literatura

Uvod

V zadnjih letih je prišlo do stalnega povečanja jetrnih in bilalnih bolezni, različne etiologije, ki se končajo s težkimi zapleti.

Razširjenost bolezni jeter v Rusiji se lahko dodeli:

na prvem mestu - toksični hepatitis - več kot 50%, \\ t

na drugem mestu - Virusni hepatitis, 24% bolnikov.

tretja frekvenca je vzrok avtoimunskega hepatitisa10-13%, \\ t

Odstotek zdravih in bolnih ljudi v Ruski federaciji:

Opomba k shemi:

Bolezni jeter veljajo 28% ljudi - in to je skoraj tretjina vseh raziskanih. KOLEKYTITITIS IN BILIARNE KOLIKE, KI HIPERACIJO HILI POTREBNO THE HEPATITIS

Študij temo je pomembna zaradi progresivne rasti jetrne bolezni in žolčnika, v ozadju latentnega pretoka bolezni, nizko frekvenco kroženja bolezni za pomoč zdravniku in ne vedno pravilno diagnosticirajo bolezni.

Cilj dela tečaja je dokazati potrebo po uporabi sodobnih metod za diagnosticiranje jetrne bolezni in žolčnika v klinizalcih.

Predmet študije - bolezni jeter in žolčnice.

Predmet raziskav so sodobne metode diagnosticiranja bolezni jeter in žolčnikov.

Da bi dosegli ta cilj, je potrebno:

Razkrijte anatomične fiziološke značilnosti strukture jeter in žolčnika, funkcije teh organov in njihovih bolezni.

2. Razmislite o glavnih pritožbah in sindromih v patologiji jeter in žolčnika.

Določite osnovne metode diagnosticiranja bolezni jeter in žolčnika.

1. Bolezni jeter

1 anatomija, stavba, funkcije jeter

Jetra tvorijo veliko desno in 6-krat manj levo, ki se razdelijo med seboj s peritonesnimi listi. Jetrana masa 1.5-2 kg je največja strojna oprema v človeškem telesu.

Oskrba krvi na jetra se izvede hkrati iz dveh virov, kar poudarja pomen nemotenega delovanja jeter. Prvi vir sveže krvi je jetrna arterija, ki zagotavlja pretok krvi, nasičene kisik, drugi - Gala vena, ki zagotavlja venustovo iz vranice in črevesja v jetra. Obe plovili za krvi so vključene v jetra skozi poglabljanje, ki se postavi v desno in simbolično imenuje vrata jeter.

Na notranji jetrni površini se jetrna vrata se nahaja v približno srednjem delu, skozi katero vstopi v jetrno arterijo, in vstavite žito vrat, pa tudi celoten jetrni kanal, outlining žolč iz jeter.

Struktura jetrnih rež

Glavna strukturna enota jeter je jetrna lurhur. Oblikovana je z ločevanjem jetričnega tkiva z kapsulo vezivnega tkiva, ki prodira na organ. Jeter rezine sestavljajo jetrne celice, ki se imenujejo hepatociti, ki so povezani z ravnimi, ki obdajajo žolčne poteze, venule in arteriole.

Funkcije jeter:

) Sodeluje v procesu prebavite hrane, poudarjanje žolča.

To sodeluje pri vseh vrstah metabolizma (v izmenjevanju ogljikovih hidratov - tvorba in kopičenja glikogena, v menjalnicah maščob - delitev maščob maščobnih kislin in ketonskih teles, proizvaja tudi holesterol in zagotavlja maščobe v telesu).

) Ureja ravnovesje beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. S pomanjkanjem vstopa iz hrane ogljikovih hidratov, jih sintetizirajo iz beljakovine, med presežkom ogljikovih hidratov in beljakovin v hrani jih obdeluje v maščobe.

) Spodbuja sintezo nadledvičnih hormonov, trebušne slinavke in ščitnice. Sodeluje v sintezi antikoagulantov (snovi, ki ovirajo koagulacija krvi), izmenjavo elementov v sledovih z ureditvijo sesanja in depozita kobalta, železa, bakra, cinka in mangana.

) Zaščitna funkcija (pregrada za strupene snovi, čiščenje krvi, nevtralizacija vseh strupov, ki prodirajo telo od zunaj).

) Nadzor stanja v domovi homeostaze (startnost notranjega okolja telesa) je zagotovljena z biotransformacijo tujih spojin v vodotopne netoksične snovi, ki izhajajo iz telesa v črevesju, ledvicah in skozi kožo.

1.2 BILE, BILE

BILE - posebna tekočina, ki se proizvaja v jetrih. Njegove glavne naloge so izboljšati asimilacijo in okrepiti premikanje hrane s črevesjem.

V rezinah jeter, ki proizvaja žolč.

Preden žolč vstopi v črevesje, prehaja zapleteno veselo pot pot. Prvič, pade iz jetra v jetrne kanale, od tam do skupnega bika kanala, ki je povezana z mehurčkom preko mehurčka mehurček. Lokacija celotnega žolčnega kanala v črevesje z 12 točkami se imenuje vozovnice papila. Ima lastno mišico (Sfinteer Oddi), ki ureja sprejem žolča v črevesju.

1.3 bolezen jeter.

Prirojene razvojne anomalije.

Poškodbe jeter.

1. Odprite škodo.

1.1. Vesele in rezane rane.

1.2. Strelno orožje.

2. Zaprte poškodbe jeter (razpok).

Kontaktne bolezni.

1. Vnetne bolezni.

1.1. Nespecifični (abscesi).

1.2. Specifične (tuberkuloza, sifilis itd.).

2. Jetrne tumorje.

2.2. Maligne tumorje.

1. Echinokokoza.

2. alveokokoza.

3. opisthorhoza.

4. ASCARIDOSS.

Razpršene bolezni (ciroza), katerih zapleti zahtevajo kirurški popravek (hipertenzija portala).

Ø kronični hepatitis.

Kronični hepatitis je kronični difuzni vnetljiv proces v trajanju jeter več kot 6 mesecev.

Etiologija

Bolezen povzroča preneseni akutni virusni hepatit, zlorabo alkohola, kršitev funkcije imunskega sistema (avtoimunske reakcije), učinke nekaterih zdravil (salicilatov, tetraciklina, anaboličnih steroidov, pomirjevalce, antikonvulzinte).

Odvisno od etiološkega faktorja se dodeli: kronični virusni hepatitis B, C, D, kronični avtoimunski hepatitis, kronični toksični hepatitis.

Klinične manifestacije

Obstajajo splošna šibkost, utrujenost, podtebrična telesna temperatura, zmanjšanje telesne mase, kršitev apetita, občutek težišča in bolečine v desnem hipohondriju, slabost, grenkoba v ustih, napihnjenost, nadomestno zaprtje z dnevnikom, včasih nazalno krvavitev pojavi. Med inšpekcijskim pregledom, jaggilnost kože in sclerja, kože, v nekaterih primerih hemoragične vzmeti na koži. Ko se razkrije trebušno palpacijo, da povečajo jetra (gosta, boleča). Včasih se povečuje vranica, prehodne ascites.

Virusi hepatitisa B in C - milijonov. Opozoriti je treba, da zaradi pomanjkanja informacij o poteh okužbe z virusnim hepatitisom in ukrepi zaščite pred njimi, razširjenost odvisnosti od drog, skladnost s pravili higiene, se pojavnost virusnega hepatitisa stalno narašča.

Dodatne metode pregleda: odkrivanje tkivnih in serumskih oznak hepatitisa V virusu, C in D,

Ultrazvočna jetra,

Živalska biopsija jeter.

V Uak - pospešeni se.

Ø ciroza jeter

Jetrna ciroza je kronična progresivna bolezen jeter, ki teče s pomembnim zmanjšanjem števila delovanja hepatocitov, prestrukturiranje strukture parenhima in žilnega sistema jeter, ki mu sledi razvoj jetrne insuficience in portal hipertenzije. Moški so pogosteje bolni.

Etiologija

Patološko stanje je povzročilo preneseni virusni hepatitis, avtoimunski hepatitis, kronično zlorabo alkohola, gensko določene metabolične motnje, kršitev patentnosti žolčnika, toksičnega učinka različnih kemikalij (poklicne nevarnosti, zdravilne snovi, strupene za gobe).

Klinične manifestacije

Obstajajo bolečine in občutek gravitacije v epigastrikah in v desnem hipohondriju, povečuje po obrokih in fizičnem naporu; Slabost, bruhanje, občutek grenkobe v ustih, srbenje, razdražljivost, utrujenost, otekanje trebuha, povečanje telesne temperature, zmanjšanje telesne mase, impotenca, motnje menstrualnega ciklusa, neprijeten jetrni vonj ust. Pri pregledu, bodite pozorni na zmanjšanje mišične mase, rumeno barvo kože, sluznice, prstov v obliki "bobna palice", širitev vene sprednje trebušne stene, "vaskularne zvezde", angioma, " Jetrne dlane ", svetle rdeče barve in jezik, ki zmanjšujejo resnost sekundarnih spolnih znakov, atrofija genitalnih organov, ascites. V teku bolezni, simptomi vplivajo sekundarna lezija srca, ledvic, trebušne slinavke, možganov, endokrinih žlez. Zanj je značilna povečanje vranice, ko je zmanjšanje velikosti jeter. Poškodba živčnega sistema se kaže z razvojem jetrne encefalopatije (motnje spanja, zmanjšanje spomina, glavobola, omotica, apatija, tremor prsti, ekstremna manifestacija - razvoj jetrne kome).

Higiena stopnja pojavnosti z virusnim hepatitisom narašča stalno.

Dodatne metode pregleda:

Identifikacija tkanin in serumskih markerjev virusov hepatitisa B v, C in D,

Ultrazvočna jetra,

Živalska biopsija jeter.

V Uak - pospešeni se.

Biokemična študija krvi: povečanje transaminaz, disproteinemije, spreminjanje FPP, desno in posredno Bilirubin.

Rabljena radioizotopska skeniranje.

Stanje jeter je v veliki meri odvisno od dela celotnega organizma

Patološka kršitev njegovega delovanja takoj vpliva na splošno zdravje in lahko privede do številnih resnih težav.

Z nezadostno pozornim odnosom do tega vitalnega telesa lahko zamudite nastanek in razvoj okvare jeter, debelost jeter, ciroze in onkološke bolezni. Pravočasna diagnostika z uporabo sodobnih metod bo pomagala opredeliti takšne težave.

bolezen jeter žolčnika

2. Bolezni žolčnika

1 anatomija žolčnika

GallBladder je podolgovato votlo mišično vrečko, v kateri se žolč, ki ga proizvajajo jeter, nabira. Biti pod piškoti, žolčnika nadzoruje proces vnosa žolča v dvanajstniku. BILE IN BILE Pigmenti imajo pomembno vlogo pri delitvi in \u200b\u200basimilaciji maščob. To ni nepogrešljiv organ in se pogosto odstrani z uporabo kirurškega postopka, znanega kot holecistektomija v primeru žolčnih bolezni ali v prisotnosti žolčnih kamnov.

Anatomija žolčnika

Žalbladder je hruška, ki je približno 7 do 10 centimetrov v dolžini in od 2 do 3 cm širine. Ima sposobnost, da nastopajo v sebi približno 50 mililitrov žolča, ki se lahko sprosti, če je to potrebno, z majhnim žolčevim kanalom (žolčnika kanal) do skupnega bikalnega kanala. Zato žolč vstopi v lumen duodenum. Običajno je ta proces medsebojno povezan s prebavnim postopkom. Medletna vtičnica se izvaja pod nadzorom avtonomnega živčnega sistema kot odgovor na sprejem signala vnosa hrane. Zato se pojavi uporaba mastne hrane, pojavi ojačane meje in oseba čuti gibanje žolča. To je samo odziv na spodbudo.

Stena žolčnika je sestavljena iz več plasti, vključno z epitelijem (notranji sloj), sluznice, mišični okvir in serozno lupino (zunanji sloj).

Struktura žolčnika

Žalbladder je sestavljen iz 3 delov - dna, telesa in materničnega vratu. Spodnja štrla iz jeter in je vidna od sprednjega dela, ki jo je mogoče pregledati z uporabo ultrazvočnih diagnostičnih metod. Telo je glavni podaljšan del, ki leži med dnom in mehurček kanalov. Vrat žolčnika je ozek del, ki gre v mehurček.

Bubble kanal je dolga približno 3 do 4 centimetri, prevoz žolča v celotnem biku.

Oskrba krvi in \u200b\u200blimfna drenaža

Dobava krvi v krvi se izvaja skozi portal arterijo, ki odstopa od desne jetrne arterije. Velotna drenaža poteka skozi žolško veno - to je v bistvu odstranjevanje venske krvi iz materničnega in mehurček kanalov. Velozno drenažo telesa in dna žolčnika se izvede neposredno s sodelovanjem visceralne površine jeter in skozi jetrne sinusoide. Limfna tekočina teče v cistične bezgavke, ki se nahajajo v bližini jeter in imajo dostop do abdominalnih limfnih vozlišč.

Glavne funkcije žolčnika pripadajo skladišču in izločanju žolča.

Kopičenje in shranjevanje žolčkov (koncentratov v prihodu iz jeter, povečanje njegovega volumna (1 l žolč m.B. Koncentriramo v 50 ml).

Dodelitev žolča (mišični kosi stene v odgovor na živčne in hormonske dejavnike, ki jih spodbujajo kot odgovor na prejem hrane)

2. Bolezni žolčnika:

Razvojne anomalije (ATRESIA).

Poškodbe žolčnika.

1. rane žolčnika in žolčnika.

2. Jatrogena poškodba žolčnega trakta.

Holelitiasis.

Dyskinesia Biliary Tract.

dyykinesia ZVP na hipertenzivnem tipu

dysskinesia LGVP na hipotoničnem tipu

Akutni holecistitis.

Kronični holecistitis.

Žolčniki

1. Opistorhoz (kirurški zapleti).

2. Ascaridoza (kirurški zapleti).

Ø DiskINESIA HVP na hipertenzivnem tipu

Pogosteje se razvija pri ljudeh mladih let z rastlino distonijo.

S to vrsto diskinezije se znižanje stene Gulb Bubble pojavlja na sočasnem SPA strešku očitno. Obstaja kršitev odtoka rumene barve, tlak se poveča znotraj ZVP, ki je razlog za pojav nenadne bolečine

Klinični simptomi.

Boin sindrom je posledica nenadnega povečanja tlaka v vodoravnem mehurčku, ponavadi po napakah v prehrani (uporaba mastnih, ostrih, hladnih jedi), psiho-emocionalna napetost. Bolečine se pojavijo ali izboljšajo v eni uri ali več po obrokih. Mnogi bolniki so opazili bolečino v srcu, srčni utrip. Opozoriti je, da je obsevanje bolečine v desnem rezilu, ramo. Včasih nasipa bolečine spremljajo dispeptični sindrom: slabost, bruhanje, zaprtje. Pogosto je potrebno, da se manifestacija asteno-vegetativnega sindroma: povečana razdražljivost, motnje spanja, potenje, glavoboli.

Z objektivnim pregledom - bolečina v Palpaciji v projekciji Gulb Bubble.

Ni znakov vnetja (temperatura dviga, levkocitoza in pospešena ECD v UAC).

Z ultrazvokom, hitrim mehurčkom zaokrožene oblike, se ton, ki se poveča, praznjenje, pospešeno.

Dvonalni sondiranje: Po uvedbi magnezijevega sulfata se bolečina pojavi ali ojača; Berevel, pospešen. V porcijah in s količino rumene barve. V delu, ni sprememb.

Ø Diskineska ladja na hipotoničnem tipu

Ta vrsta diskinezije se razvija v ozadju znižanja tona gladkih mišic obzidja vodoravnega mehurčka in sfincters of Lutcens in Appa.

Posledica tega je, da se pogodbena zmožnost balona kvasa zmanjša, je bil tudi v DPK šibko odlikuje v konvencionalni stimulaciji hrane. Stagnacija je stagnirana in povečanje njegove količine v vodoravnem mehurčku. Vzpostavlja se vodoravni mehurček, zmanjšajo svojo počasno. To lahko privede do okužbe horizontalnega mehurčka, to je za razvoj holecistitisa.

Klinični simptomi.

Značilna neumna neumna bolečina v desnem hipohondriju brez jasnega obsevanja. Obstaja zmanjšanje apetita, izpušnega zraka, slabost, grenkobe v ustih, meteorizem, nestabilno blato.

Med palpacijo je na območju horizontalnega mehurčka zmerna bolečina.

Diagnostični podatki.

Ultrazvok: vodoravni mehurček se poveča v velikosti, upočasnitev praznjenja in nezadostna.

CholecyStografije, cholangiografija: Podatki so enaki.

Dvonalni sondiranje: Po injiciranju magnezijevega sulfata se bolečina zmanjšuje; BILE izstopa počasi, včasih je potrebno večkrat uvesti stimulator kosti. Del v povečanju na 100-150 ml (običajno 30-70 ml), v porcijah A in brez sprememb.

Ø holecistitis je vnetje žolčnika.

Obstaja akutni in kronični holecistitis.

Akutno kirurško bolezen holecistitisa.

Etiologija kroničnega holecistitisa:

Vnetje rumenega mehurčka povzroča bakterijsko okužbo: črevesno palico, stafilokok, enterococcus, streptococcus. Protispozicijski faktor pri razvoju holecistitisa je kršitev odtoka žolča. Razlog za stagnacijo žolča je lahko kršitev režima in / ali ritma prehrane, psiho-čustvenega stresa, hipodinamije, anatomskih in ustavnih značilnosti (napolnjenost žolčnika, debelosti); Zaprtje, nosečnost, spremembe kemijske sestave žolča v motnjah presnove, diskinezije žolčnega trakta, žolčne kamnine.

Klinični simptomi: izraženi v obdobju poslabšanja.

Boin sindrom je posledica odseka kanalov (žolčnika) ali žolčnika (kanalov). Bolečina je lokalizirana v desnem hipohondriju, obsevanju na desnem rezilu, ključku, rami. Boleče povzročajo napake v prehrani (uporaba mastne in ocvrte jedi, vina, piva, ostrih prigrizkov), telesne aktivnosti, stres, itd Intenzivnost bolečine je odvisna od vrste diskinezije in lokalizacije vnetja. Med palpacijo je bolečina določena v projekciji Gully Bubble. Despeptični sindrom se kaže z iztrebljanjem grenkobe, stalnim občutkom grenkobe v ustih, slabost, bruhanje, napenjanje, nestabilno blato. Sindrom za odkrivanje: šibkost, slabost, subfebilitacija.

Z objektivno študijo: pogosto debelost, napihnjenost, občasno povečanje jeter (s holecisto-holangitisom), bolečine, ko palpacija trebuha v projekciji žolčnika.

Dodatna študija:

V hrastovi - levkocitozi, pospešeni se.

Dvonalni sondiranje: vnetne spremembe v porcijah (pri holangitisu - v porcijah C).

Ultrazvok jeter in žolčnika: znaki vnetja in motenj gibljivosti žolčnika.

Cholecystography: Podatki so enaki.

Ø Kronični plemenit holecistitis (HBX) je kronična vnetna bolezen žolčnika, ki se kaže zaradi kršitve njegovih motoričnih in koncentracijskih funkcij.

Klinično kaže slabost, bolečine v desnem hipohondriju z obsevanjem pod desnim rezilom, prava podlakti 30-90 minut po obrokih, podtebilitaciji, spoznanju, desni migreni.

Dolga bolečina v klasičnih žolčnih točkah, globoka palpacija na območju žolčnika povzroča slabost.

Z naravo pretoka HBC je pogosto ali redko ponavljajoč; Faza - poslabšanje ali odpust.

Ø Gallgames (HCB)

Allayway bolezen je bolezen metabolične bolezni, za katero je značilna tvorba diskovnih kamnov v vodoravnem mehurčku in žolčnih kanalih.

Trpi zaradi te bolezni do 10% rezidentov Evrope, starih od 21 do 30 let, vsakih 26 rezidentov Rusije. Obrazi zrele starosti, večinoma ženske so bolne.

Razvrstitev

Zmešajte tri faze HCR:

Faza fizikalno-kemijskih sprememb rumene barve

Stopnja kamna

Kalkuse holecistitis.

Etiologija in patogeneza

Razvoj HCR je povezan s kombiniranim učinkom treh dejavnikov:

kršitve metabolizma

stagnacija rumena

vnetje

Bolezni metabolizma pridobljene ali prirojene narave vodijo do spremembe sestave žolča, zmanjšanje koloidne stabilnosti in povzroči nastanek netopnega sedimenta, ki se v prihodnosti spremeni v kamne.

Predpogoj za tvorbo kamnov je stagnacija zamejčkov zaradi diskete ali anatomskih sprememb v ZVS.

Vnetje žolčnika je tudi faktor nagnjenje kamna tvorba.

Obstajata dve glavni vrsti žolčnih kamnov: holesterol in pigment (bilirubin).

Klinični simptomi.

Simptomi LCD-jev je odvisen od števila in velikosti kamnov, njihove lokacije, aktivnosti vnetnega procesa.

Kamni iz granastegaterja se kažejo klinično, ko je rumeni mehurček zadel ali mehurček kanal ali ko je vnetje pridružilo. V prvem primeru se zrnata (jetra) klinika razvija, v drugem - kronični izračun holecistitis.

Obrtna COLIC (jetra)

Razvoj napada povzroča sprejem mastne, ocvrte, pikantne, akutne, dimljene hrane, fizične in čustvene napetosti, okužbe, delo z nagnjenjem naprej. Kamen fascinat žolčnika, odtok rumenega, je moten, zaradi katerega je povečanje tlaka čevljev nad oviranjem.

Značilno je, da je nenadoma, na podlagi popolnega počutja, pojava bolečine v desnem hipohondriju, obsevanje v desno rezilo in podpasovno območje. Bolinetens, rezanje, skupaj z dispeptičnim sindromom (bruhanje, ne prinašajo olajšave, napenjanja), povečanje temperature v času napada. Včasih kamen popolnoma zamaši celoten bik kanal, ki se kaže z mehansko zlatenico.

Ko palpacija - napetost mišic sprednjega trebušne stene,

Kalkuse holecistitis.

MALLER CHOLECYTITITIS - oblika kroničnega holecistitisa, označena s prisotnostjo betonov v živahnem mehurčku. Diagnoza se izvede v primerih, ko so znaki vnetja priključeni na kamniti in ponavljajoči se vezavni napadi: dolga vročina, mrzlica, znojenje, sekanje jezikov, vnetne spremembe v hrastu, bolečine na področju vodoravnega mehurčka.

Laboratorijske raziskave:

Oak - leukocitoza, s premikom na levo, se.

OAM je pozitivna reakcija na BILIRUBIN.

Rezervoar je povečanje koncentracije Bilirubina, transamamina, UCHS, alfa in gama globulinah, serumskoidov, sialične kisline, fibrin.

Raziskave mehurčkov žolča:

V primeru merilnega holecistitisa - povečanje relativne gostote žolč, mikrolitha, peska, zmanjšanja koncentracije hlajenja in povečanje lithochole žolčne kisline, zmanjšanje lipidnega kompleksa, veliko število holesterola, kalcijevega vira , Leukocite, cilindrični in ploski epitelium.

Z ne-kistilnim holecistitisom - kislo reakcijo, zmanjšanje relativne gostote rumene, sluzi kosmičev, veliko količino levkocitov, cilindričnega in ravnega epitela, kristale maščobnih kislin, povečanje vsebnosti sialičnih kislin in aminotransferaze, a Zmanjšanje koncentracije lipidnega kompleksa, bilirubina, elegantne kisline.

Cholangiografija

Ustno holecistyograpy.

Ultrazvok - odebelitev stene horizontalnega mehurčka

CT (za identifikacijo vodoravnih kamnov in diagnoza akutnega holecistitisa nimajo prednosti pred ultrazvokom)

Endoskopska retrogradna holangiopankravnografija za oceno stanja žolčkov in pankreatičnih kanalov

Expresivna duhovnika Cholangiografija - Ocena stanja intravenskega cipalnega sistema.

Bolezni žolčnega trakta je ena najpogostejših bolezni civilizacije, odnos do nje pa bi moral biti civiliziran. Osnova takšnega razmerja je preprečevanje in pravočasna diagnoza. Izbira metode prave diagnostike v veliki meri določa nadaljnjo obravnavo bolnika in preprečevanje zapletov. To ni bolezen, v kateri je treba operacijo upoštevati le pri razvoju zapletov.

3. Sodobne metode diagnosticiranja bolezni jeter in žolčnikov

Med instrumentalnimi metodami jeter raziskave so najpogostejši ultrazvočni izpit (ultrazvok), radioizotop skeniranje, računalniška tomografija (CT), magnetna resonančna tomografija (MRI), biopsija.

1 ultrazvočna študija (ultrazvok)

Ultrazvočna študija jeter se izvaja na posebni ultrazvočni napravi, s katerimi lahko v realnem času vidite vzroke bolečine v jetrih: tumorji, širitev žolčnih kanalov, razpršenih in drugih sprememb.

Veliko bolezni lahko povzroči bolečino v jetrih, zato je ultrazvočni pregled pomemben korak pri diagnosticiranju:

hepatitis A.

ciroza jeter

hemangiom (benigni neoplazme)

prisotnost metastaza

cyst in cistične formacije

napake razvoja jeter

hepatocelični karcinom (rak)

2 radioizotope skeniranje

Študija radioizotopa jeter, ki je sestavljen iz skeniranja hepatobiliarnega sistema (jetri, žolčni kanali in žolčnice), vam omogoča, da ugotovite, zakaj jeter boli. S to diagnostično metodo lahko razkrijete jetrne tumorje, oviranje krvnih žil in žolčnih kanalov.

Glavni cilji študije:

ocena stopnje delovanja jeter in vranice

določanje velikosti organa

odkrivanje neoplasms.

Skeniranje radioizotopa je ena od glavnih stopenj diagnoze bolezni jeter. Ta metoda je bila uvedena v 60-ih in je bila priznana kot še posebej učinkovita za identifikacijo jetrnih tumorjev. Poleg tega, z zmanjšano neenakomerno absorpcijo izotopov in z večjo aktivnostjo kostnega mozga, lahko govorimo o prisotnosti kronične bolezni jeter.

Skeniranje na galiju vam omogoča, da ugotovite vnetljivost vnetja (parcela povečane radioaktivnosti), ki vodi v bolečino na območju jeter. Praviloma je ta diagnoza še posebej učinkovita pri bolnikih s kronično sepso nejasnega etiologije.

Ta vrsta diagnoze je popolnoma neboleča - v krvi uvedemo radioaktivni material (z kapalko), kopičenje, katerega v osnovnih organih vam omogoča, da ugotovite vzroke bolezni.

3 Positronska emisijska tomografija

Positronska emisija Tomografija je ena izmed najučinkovitejših in informativnih diagnostičnih metod, ki omogočajo identifikacijo vzroka bolečine v jetrih. Kot pravilo, se najpogosteje ta metoda uporablja za identifikacijo onkoloških bolezni in diagnosticiranje raka metastaza.

Postopek positron emisije tomografija vam omogoča, da preučite biokemične procese telesa z visoko natančnostjo, razkrijejo tumorske žarišča in ovrednotiti njihovo dejavnost. Metoda PET se uporablja tudi pri učenju pretoka jeter.

V eni študiji je možno ne le za pridobitev zanesljive diagnoze malignih tumorjev, ampak tudi za določitev razširjenosti procesa tumorja. Bolniki po zdravljenju (kirurški, konzervativni, kemoterapija) se izkazajo tudi, da izvaja pozitron emisije tomografijo - slediti in pravočasno določiti proces metastaze, ki ocenjuje učinkovitost postopka zdravljenja.

Positronska emisija Tomografija je popolnoma varen in neboleč postopek.

4 Izračunana tomografija

Bistvo računalniške tomografije je pridobiti podobo jeter v obliki horizontalnih odsekov (vsaj 10-12 slik). Oddelek za zgornjo trebušno votlino je izpostavljen X-žarkom, ki jih absorbirajo različna tkiva v različnih stopnjah. Informacije o tem pade na matrico, nato pa, nato pa v računalnik, kjer si lahko ogledate visokokakovostne posnetke oddelkov telesa v študiji. S pomočjo računalniške tomografije si lahko ogledate lokalizacijo, naravo in dolžino žarišča bolezni, njihov odnos z okoliškimi tkivami.

Računalniška jetra tomografija vam omogoča, da ugotovite vzrok bolečine v jetrih, določite ali pojasnite vrsto bolezni. Praviloma se CT izvede pri diagnosticiranju bolezni, kot so: \\ t

mechanical Jundice.

ciste in cistično vzgojo

poškodbe jeter, krvavitev, hematom

ciroza jeter

tumorji in metastaze

Do danes je mogoče porabiti spiralno računalniško tomografijo, ki ima določene prednosti pred tradicionalnim postopkom - kakovost in jasnost podobe (zlasti je pomembno pri študiju majhnih plovil), sposobnost registracije slik v pravem trenutku ( na največji koncentraciji kontrastne snovi), zmanjšanje časa na raziskavah. Izračunana tomografija se vedno izvaja pred resekcijo jeter, saj jo lahko pregledajo anatomijo organa in določi lokalizacijo patološkega procesa.

5 magnetna resonančna tomografija

Magnetna resonančna slika je sodobna in učinkovita diagnostična metoda, ki omogoča določanje vzroka bolečine v jetrih. Visoka natančnost in varnost postopka (rentgensko obsevanje v študiji se ne uporablja), je ta metoda razširila in priljubljena.

Bistvo delovanja skenerja MRI je interakcija magnetnih polj in radijskih valov, s katerimi se celotno telo osebe ali preučevanega območja (jeter) pojavi v obliki jasnih grafičnih slik v tridimenzionalni dimenziji. Prednost te metode je, da ocenjuje ne le stanje tkiva, ampak tudi njihove funkcije (temperatura, hitrost pretoka krvi).

Postopek magnetne resonančne tomografije je popolnoma varen in neškodljiv. Edina kontraindikacija na to raziskavo je prisotnost kovinskih teles v človeškem telesu (vsadek, proteze, vozniki srčnega ritma, srčni spodbujevalniki).

Jasnost slik, pridobljenih med magnetno resonanco, je večkrat višja kot v računalniški tomografiji, ki vam omogoča, da upoštevate tudi najmanjše krvne žile. Poleg tega, odvisno od naloge študije, je mogoče pridobiti slike v različnih projekcijah (frontal, horizontalno, sagittal).

Trenutno postaja postopek magnetne resonance vedno bolj porazdeljen, saj je nenehno izboljševanje te metode, kar vam omogoča, da dobite natančnejše rezultate.

6 biopsije jeter

Z biopsijo jeter je majhen fragment jetrnega tkiva izbrana za bolj temeljito študijo, zaradi česar je mogoče natančno določiti stopnjo vnetja in / ali poškodbe organa.

Biopsija vam omogoča, da ugotovite naslednje bolezni, ki vodijo do bolečine v jetrih:

ciroza jeter

okužbe (tuberkuloza, bruceloza, herpes, sifilis itd.)

fokoristične lezije

maligne tumorje

mrzlica neznanega izvora

Biopsija se izvaja tudi za potrditev predhodne diagnostike in vrednotenja zdravljenja.

Osnovne metode, ki se uporabljajo za diagnosticiranje bolezni:

Volumetrično izobraževanje v jetrih
Metastaze v jetrih	Ultrazvok / CT, MRI
Izjema ICC med cirozo
Ugleden tumor
Hemangioma.
Echinococcus Cyst.
Dunaj	UKHI, CT, MRI
Portal Hypertension.
Badda Kiari Sindrome.
TUNGOV PATTENCTER.
Ocena poškodbe
FAT LIVER.	CT, ultrazvok, MRI
Kamni žolčnika
Akutni holecistitis.
Širitev žolčnih kanalov
Kamni BILE DUKS
Žolč trpi
Tumor pankreatic.

Če ima bolnik bolečine na območju jeter, je izbira raziskovalne metode odvisna od sklopa dejavnikov. Toda v vsakem primeru, zdravnik, ki bo vodil diagnostiko, morate vedeti o vseh razpoložljivih simptomih (na primer bolečine v jetrih, ko tečejo in hojo, slabost, grenkobo v ustih).

Za diagnostične raziskave ni nobenega algoritma, vendar je praviloma ultrazvočna študija nujno izvedena ob začetnem posvetovanju, po katerem se zdravnik na podlagi pridobljenih podatkov določi z nadaljnjimi ukrepi.

4. Ocena razpoložljivosti metod za diagnosticiranje bolezni jeter in žolčnika

V spodnji tabeli razmislite o prisotnosti sodobnih diagnostičnih metod v Sochi, odvisno od njihove razpoložljivosti, stroškov, možnosti imenovanja socialnega. Skupinsko prebivalstvo.

Tabela 1.

Raziskovalna metoda	Kalera v mestu	Povprečne stroške raziskav	Možnost prostega izpita.
Abdominalni ultrazvok			ki bo potekala
CT trebušne organe			potekala
MRI iz trebušnih teles			Ni izvedeno
Scintigrafija			Ni izvedeno
Biopsija jetra			Ni izvedeno

Tako smo ugotovili, da lahko od razpoložljivih načinov pregleda v našem mestu uporabimo ultrazvok, CT, MRI.

Prav tako smo vedeli, da bi se lahko ultrazvok in CT brezplačno izvedel za zdravnika, zato za nadaljnje raziskave izberemo te metode diagnostike.

Poskusimo oceniti število bolnikov v zadnjih treh letih, ki so opravili te diagnostične metode za plačilo in brezplačno.

Tabela 2. Zadnje študije ultrazvočnih trebušnih organov in CT, brezplačno.

Tabela 3. Zadnji študij ultrazvočnih trebušnih organov in CT, plačanih.

Kot je razvidno iz tabel 2 in 3, v zadnjih 3 letih, je ultrazvočna metoda postala bolj priljubljena in dostopnost, in po ceni. Prav tako je treba omeniti možnost vodenja ultrazvočnega preučevanja brezplačne določene kategorije državljanov, razmoteljev, prevleke in državljanov, ki so enakovredni tistim, ki so enakovredni tistim, in v okviru univerzalne razdelitve. Stopnja povpraševanja po metodi CT se seveda poveča, v zadnjih 3 letih pa se je število naprav CT povečalo 3-krat, s čimer se zmanjša število raziskav za plačilo. Opozoriti je treba na visoke stroške študije, ki je na voljo samo 1 \\ t3 bolnikov, ki nedvomno govorijo v prid ultrazvočni metodi.

Zdaj pa poskusimo na podlagi podatkovnih tabel 1 in 2 za izgradnjo diagramov, zaradi česar je mogoče oceniti razmerje med bolniki, ki so v zadnjih treh letih opravili ultrazvočne in CT trebušne organe.

Tabela 4. Grafikon, ki odraža število anketiranih brezplačno

Tabela 5. Grafikon, ki odraža število anketiranih pristojbin.

Ocenjevanje rezultatov pridobljenih podatkov je mogoče sklepati, da je najbolj dostopna, široko uporabljena in sprejemljiva za metodo oblikovanja cen za diagnosticiranje bolezni jeter in žolčnika je ultrazvok.

V nekaterih primerih (na primer pod preverjanjem diagnoze zlatenice) je ultrazvočna metoda najučinkovitejši način za določitev ali pojasnjevanje diagnoze pri boleznih jeter in žolčnika.

V številnih zdravstvenih ustanovah v prisotnosti posebne opreme, potrebne za držanje računalniškega ali magnetnega resonančnega slikanja, se ultrazvok ne izvede, saj sta CT in MRI bolj informativna.

Zaključek

Danes je tehnični napredek dobesedno vdrl v medicinsko prakso. Računana tomografija, jedrska magnetna resonanca, Sonografija, Tehnike iz optičnih vlaken, je omogočila pogled na najbolj skrite kotičke človeškega telesa, ki je omogočila hitro izvajanje diagnostičnega postopka hitro in z visoko stopnjo natančnosti.

Med sodobnimi metodami pregleda, prednosti, ki jih je težko preceniti, je metoda ultrazvočne diagnostike posebno razlikovati. Tukaj je več lastnosti te metode: absolutna nebolečnost postopka; neškodljivost za bolnika in zdravnika; nizke stroške, kar pomeni dostopnost za ljudi z nizkim materialnim bogastvom; Hitrost študije, ki omogoča ekspresno diagnostiko, kot tudi vodenje množičnih profilaktičnih pregledov prebivalstva; Kompaktnost opreme, ki daje uporabo ultrazvočnega aparata med delovanjem in v pogojih mobilnih medicinskih laboratorijev.

Zaradi mojih raziskav je učinkovitost in ekonomsko socialna potreba po uporabi ultrazvoka naprav v pogojih PROCC, kot tudi pomen metod CT, MRI, Scintigrafija in biopsije, kot dodatno študijo. Izvedene nove študije pomagajo zdravnikom, da rešijo vprašanja diagnostike in zdravljenja bolnikov na sedanji ravni, določijo potrebo po dodatnem študiju pacienta v ambulantnih pogojih, kar vodi do zmanjšanja števila bolnikov, namenjenih bolnikom, namenjenih bolnikom, Zmanjšuje število bolnikov s zapleti, pa tudi število bolnikov, sposobne starosti.

Bibliografija

1. P.N. Zubarev, a.v. Kochetkov / Jelerija, St. Petersburg, 2005.

R.p. Samushov, N.N. Sendebreb / \u200b\u200bAtlas Anatomija in človeška fiziologija, Moskva, 2010.

S.v. Okov, n.n. Bezborodkin / hepatoprotektorji, Moskva, 2010.

B.v. Petrovsky / velika medicinska enciklopedija, Moskva, 1982.

Yu.a. ALLAHVERDS / ATLAS Ultrazvočna diagnostika, Rostov-On-Don, 2011.

E.v. Smoleva / terapija, Rostov-On-Don, 2008.

MB. Ingerleeb / analize. Celoten imenik, Moskva, 2011.

Uzi jetra, žolčnik (elektronski vir).

Glavni simptomi bolezni jeter in žolčnika so vijak bolečine v ustih iztrebljanja znižanja apetita slaboze bruhanje driske zaprtje kože. Glavni sindroma za bolezni jeter in žolčni trakt vključujejo: rumenski prefinjen sindrom hemoragičnega hemoragičnega sindroma sindroma sindroma sindroma sindroma sindroma Portal Hypertension sindrom hepatolyenal sindroma. Jetrični Jaundice opazimo pri hepatitisu in jetrnih cirotih.

Delite delo na socialnih omrežjih

Če ta opravila ne pride na dnu strani, je seznam podobnih del. Uporabite lahko tudi gumb za iskanje.

Številka predavanja 4.

Tema: Osnovni simptomi in metode za diagnosticiranje jetrne bolezni in žolčnika. Kronični hepatitis.

Na glavne simptome bolezni jeter in žolčni trakt vključujejo bolečine, vlomi v ustih, ulicah, upad apetita, slabost, bruhanje, driska, zaprtje, kože.

Na glavni sindromam. Z boleznimi jeter in žolčnika vključujejo:

• pravosodna sindrom.
• očeta ascitika
• boin sindrom
• sindrome diseppy
• hemoragični sindrom
• astenični sindrom
• portal Hypertension sindrom
• sindrome encefalopatije
• hEPATO Lienalo sindrom.

Pravica sindroma. Manifestira se z Jaggingly barvanjem kože in sluznice, zatemnitev urina, dodajanje iztrebkov. Zdravilo zlatenica se pojavi zaradi nenormalno visoke vsebine v krvi in \u200b\u200btkivih kilirubina (žolčni pigment). Barva kože med Jaundecem je lahko različne odtenke: bledo z rumenkasto odtenkom, limonino rumeno, zlato, rumeno-zeleno in celo temno rjavo. Bilrubin barva ne le kožo, ampak tudi skoraj vsa tkiva telesa.

Označite tri glavne vrste zlatenice: a) Posnetek žarometa; b) jetrska; c) Lepilo.

SUNTEN. Jaundice nastane zaradi zaprtja žolčevega trakta ali kompresije od zunaj. Najpogosteje se pojavlja z žolčnico in rakom pankreatične glave. Bilirubin kri doseže maksimalne številke. BILE ne gre v črevesje, iztrebke so razbarvane, v iztrebkih ni sterkobilina (pigment, ki daje značilno barvo Calla). Hkrati je derivat za bilirubin Urobilin - izstopa z urinom, kar ji daje temno barvo. Pomembna značilnost je intenzivna barvanje kože. Za smetenje zlatenice, ki jo povzroča blokada skupnega žolčnega kanala s kamnom, značilen po hitrem razvoju in nadaljnji krepitvi, nato pa slabi, kot posledica ojačanja, nato oslabijo pretok krčev. Zdravilo Jawundice, ki ga je povzročila vodja tumorskega tumorja raka, se razvija počasneje in postopoma napreduje.

Jetren jaündice. Opazi se pri hepatitisu in jetrnem cirozi. V takih primerih obstaja funkcionalna kršitev toka za žolč, ki je posledica dejstva, da jetrne celice delno izgubijo sposobnost dodelitve žolčkov v žolčnih potezah, Bilirubin pa se kopiči v krvi.

Lepilo zlatenica (dedna in pridobljena) nastane zaradi povečanega razpadanja (hemoliza) rdečih krvnih celic z nastankom bilirubina. Takšna oblika zlatenice je običajno malo intenzivna.

Skin srbeč običajno se opazuje med zlatenom, vendar se lahko pojavi brez njega. Imching se pojavi zaradi zamude krvi pri boleznih jeter žolčnih kislin, ki odpuščajo kožo, dražijo občutljivi živčni končičini zapornikov v njem.

Boin sindrom:Bolečine za bolezni jeter in žolčnika lahko povzročijo vnetje peritoneuma, hitrega in znatnega povečanja jeter (stagnirajočih jeter), ki vodi do raztezanja jetrne kapsule, spastično okrajšavo žolčnika in žolčnika, raztezanje žolčnika . Bolečine so lokalizirane v desnem hipohondriju in lahko nosijo drugačen značaj: iz občutka težišča in pritiska na težke pete žolčne kolike.Za bolezni jeter, izrecna bolečina ni značilna, razen nekaterih situacij (alkohol hepatitis, akutni toksični hepatitis). Značilno je, da bolniki ne doživijo bolečine ali opazujejo občutek gravitacije v desnem hipohondriju. Pri boleznih žolčnega trakta je bolečina tipičen znak: običajno je odvisno od obrokov (izzvane hrane, še posebej bogate, ocvrte, mastne). Z grozno kamnito boleznijo lahko bolečina doseže zelo veliko silo in nosijo napadaln znak (jetrna kolika), ko je skupni žolčni kanal oviran zaradi razvoja zlatenice.

Sindrome diseppy

V primeru bolezni jeter in žolčne trakta se bolniki pritožujejo zaradi znižanja apetita, grenkobe v ustih, ulicah, slabosti, bruhanju, napenjatvu, nestabilnih blato.

Mehanizem : Kršitev gibljivosti žolčnega trakta z vključitvijo želodca in dvanajstnika črevesa, motnje prebave zaradi nezadostne ali nevrotične izbire žolča v dvanajstniku. Opaženo z vsemi boleznimi jeter in žolčnika. Takšni pojavi so pogosto povezani s sočasnim gastritisom ali kolitisom.

Hemoragični sindrom: nosno krvavitev, krvavitveni gumi, subkutane krvavitve, menoragija, krvavi bruhanje, stol ali krvi v blatu.

Mehanizem: Kršitev funkcije jeter (zmanjšanje sinteze fibrinogena in protrombina) in zmanjšanje te koagulacije krvi, povečanje prepustnosti kapilari; kršitev funkcije povečane vranice pri ureditvi oblikovanja krvi in \u200b\u200buničenje elementov formacije krvi (trombocitopenija); Vitamin K, absorpcija avitaminoze. Opaženo je v cirozi, hudega hepatitisa, dolge holestazije.

Astenični sindrom:splošna šibkost, hitra utrujenost,razdražljivost, glavoboli, Zmanjšanje invalidnosti. To je pogosta manifestacija bolezni jeter (hepatitis, ciroza) in hepatitis je pogosto edina.

Portal Hypertension sindrom Zaradi težav pri pretoku krvi v sistemu portala vene.Opazili v cirozi jeter. Glavne manifestacije portala hipertenzije: ascites; krčne žile požiralnika, želodec, sprednja trebušna stena, hemoroide; Splenomegaly.

Mehanizem: Povečan tlak v sistemu Portal Vein. V tem primeru del tekočine iz krvi skozi tanke stene majhnih plovil mezenttery in črevesje pade v trebušno votlino in se pojavijo ascite. Portal Hypertension vodi do razvoja anastomosov med čudovitimi in votlimi žilami. Širitev žil okoli popka in pod kožo trebuha je dobro opazna, ime "glava meduze" se imenuje. Krvna stagnacija v sistemu portala Vein spremlja krvavitev iz krčne žile iz požiralnika, želodca, rektuma.

Celo-ascitični sindrom: poudarki stopal, noge, pasu, križnice, sprednja trebušna stena, povečanje trebuha, zmanjšanje diureje.

Mehanizem: Kršitev delovanja jeter z razvojem jetrne celične odpovedi (zmanjšanje sinteze beljakovin, inaktivacija maldosterona), povečanje tlaka v sistemu Portal vein. Opazujemo se v cirozi jeter, patologija plovil (jetrne žile, portal žile) - tromboza, vnetje, stiskanje.

Hepato Lienny Sindrome. - Povečanje jeter in vranice, je pogost in najbolj značilen simptom jetrne ciroze, lahko opazimo med hemolitično zlatenico in drugimi krvnimi boleznimi.

Diagnostično iskanje

1. Pritožbe.
2. Anamnesis:
   • stiki z bolniki z virusnim hepatitisom ali zlatenico (vključno s spolnim odnosom), \\ t
   • transfuzija krvi in \u200b\u200bnjegove komponente, stiki s krvjo (medicinskimi delavci, zlasti postopkovnimi medicinskimi sestrami, kirurgi, porodniti, ginekologi, delavci postaj in veje spravila krvi),
   • operacije, zobne manipulacije, pogoste tečaje in infuzijske terapije, obsežne tetovaže,
   • dolgo bivanje v zaprtih kolektivih, vsesplošno spolno življenje, zasvojenost (uporaba skupnih injekcijskih brizg), nizka higienska raven.
   • Diagnostična vrednost predstavlja informacije o zlorabi alkohola, dolgoročnih stikov z industrijskimi strupov in insekticidi, na boleznih jeter in žolčnika v bližnjih sorodnikih.

3. Objektivni klinični podatki: \\ t

• jaundice, ki je opazen na sluznici mehkega neba, Guirs, kože (dlani in podplati ni obarvana).
• odtisi na koži, ksanthoma (navedite prisotnost holestazije).
• telepangect, vaskularne zvezdice (njihova najljubša lokalizacija - obraz, prsni koš, hrbet, ramena), eritemski dlani, kot tudi ginekomastija, plešavost na prsih, v aksilarni depresijah, na pubisu, atrofijo modih (ti simptomi so pojasnjeni inaktivacijo jeter iz estrogena.
• Hvaleragične manifestacije: Petechia, včasih odtok, majhne modrice, obsežne subkutane krvavitve na mestu modric, injekcij so posledica nezadostne sinteze koagulacijskih faktorjev ali trombocitopenije.
• Širitev subkutanih žil sprednje stene trebuha služi kot znak portala hipertenzije. Povečanje velikosti trebuha običajno označuje ascites, katere prisotnost je določena s posebnimi palpacijami in tolkalnimi vnosi. Posredni znaki ascites so videz popkovne kile ali popke.
• Atrofija mišice, zlasti ramenskega pasu, izgube telesne mase, otekanje nog, ascites kaže na kršitev delovanja beljakovin sintetičnih jeter. Limfoenopatija (povečanje bezgavk) je opaziti pri posameznih boleznih jeter (avtoimunski hepatitis, virusni hepatitis), vendar pogosteje, če hepatomegaly označuje tumorske metastaze.
• bolečine na področju desnega hipohondrija opazimo s povečanjem jeter (običajno z akutnimi postopki) in boleznijo žolčnika (vnetje žolčnika in kanalov, napetost žolčnika). Za vnetje žolčnika je značilna več simptomov bolečin, imenovano Bubble.
• hepatomeGaly skupaj z zlatenom je bistveni simptom. Spoddrabljena konsistenca otipljivih jeter vedno označuje njen poraz. Jetra je mogoče otipljivo pod rebrnim lokom glede na pravo srednje široko črto zaradi njegove opustitve, zato je treba popolnoma določiti velikost jeter v skladu z imenovano linijo. Pomembno je, da se spomnimo, da v poznejših fazah jetrne ciroze, zlasti Etiologije Visoka, velikost jeter ne more biti samo povečanje, ampak celo zmanjšana.
• splonomegaly vedno služi kot dragocen patološki simptom.

4. Laboratorijske metode.

Splošna analiza krvi Ne razkriva posebnosti za bolezni jeter in bilančne načine sprememb. Možna odstopanja:

anemijo (s hudim hepatitisom, ciroidi zaradi mešanih vzrokov, ko krvavitev iz krčne razširjene vene požiralnika in želodca);

levkocitoza (z akutnim alkoholnim hepatitisom, z izrazitim vnetjem v žolčniku ali kanalih);

leukopenija (z akutnim virusnim hepatitisom, z jetrno cirozo s Splenomegaly);

trombocitopenija (s cirozo);

pospešek ESP (ugotovljeno z najbolj aktivnimi postopki v jetrih in izgovorjenem vnetju žolčnega trakta).

Analiza splošnega urina.

videz žolčnih pigmentov, Urobilin: v primeru kršitve funkcije jeter (hepatitis, ciroza), z naraščajočim nastankom bilirubina (hemoliza).

Biokemična študija Igra zelo pomembno vlogo pri diagnozi bolezni jeter. Biokemični testi so kazalniki nekaterih procesov v jetrih in so združeni v sindrome.

CITOLIZ SINDROME. Označuje citolitični in nekrotičen proces v hepatocitih. Kazalniki citolize - transaminaze (ALT, ASAT) - povišane, povečane nepovezane (brezplačne) bilirubin. Prisotnost sindroma citolize običajno označuje hepatitis, aktivno fazo jetrne ciroze.

Mesonchimal-vnetje Sindrom označuje vnetni proces v jetrih in skupaj s citolizo označuje hepatitis, aktivno fazo jetrne ciroze. Kazalniki mezenhimskega vnetnega sindroma:

povišana raven Gamma Globulin kri; Vzorec Timol.

Sindrome CHOLESTAZA. označuje kršitev izločanja žolča. Cholestasis Kazalniki: alkalna fosfataza; GAMMA GTP; Povečani so bili povezani Bilirubin - vsi kazalniki se povečajo.

Sindrom. insuficienca za jetrno celico Označuje zmanjšanje števila delovanja hepatocitov in ga opazimo pri akutnem hepatitisu (redko med kroničnim), ciroza jeter. Kazalniki: serumski albumin, skupni protein - spuščen; Protobijski indeks, fibrinogen - spuščen; Povečanje nepovezanega (brezplačnega) bilirubina.

Poleg tega je študiral: Oznake virusnega hepatitisa.

Dvonalni sondiranje:

Klasična metoda (pridobivanje treh delov: A, B, C) omogoča, da se vrti, da bi študirali, do neke mere presojanja funkcije žolčnika - definicija dela v govori o delovanju mehurčka.

Metode orodja

Ultrazvočni postopek Zagotavlja možnost ocene stanja jeter parenhime, žolčnika in žolčnika, vključno z nujnimi študijami pri težkih bolnikih, če je to potrebno. Ultrazvočni pregled je še posebej informativen za vizualizacijo žolčnih kanalov in žolčnika: Omogoča vam, da vidite njihovo velikost, obliko, debelino stene, prisotnost betok (občutljivost in specifičnost metode Svetovnosti - več kot 95%). Ko je obstrukcija žolčnih kanalov z njo, lahko določite lokalizacijo ovire. Metoda je učinkovita v prisotnosti količinskih formacij v jetrih (tumor, abscesi, ciste). S pomočjo ultrazvoka je mogoče pridobiti dragocene informacije o drugih strukturnih formacijah trebušne votline in retroperitonealealni prostor, vključno s spremembami trebušne slinavke (tumorji, ciste, kalcinirati). Ultrazvok vam omogoča, da določite velikost vranice, identificirate ascites.

Rentgenske raziskovalne metode:

peroralna holecistografija (izvedena po sprejetju kontrastnega agenta, ki vam omogoča, da si ogledate senco žolčnika, da ocenite svojo intenzivnost, zaznavanje kamnov do neke mere, da presodi zmanjšanje mehurčka);

intravenska holangiografija (helikopter) - izvedena po intravenskem dajanju kontrastnega sredstva, omogoča vizualizacijo žolčnih kanalov in žolčnika.

Metode radioizotopa:

- skeniranje jeter (proizvedeno po intravenskem dajanju izotopa, selektivno kopičenja v jetrih, in vam omogoča, da ocenite stanje jetričnega parenhima, za identifikacijo kontaktnih sprememb (tumorji, metastaze, abscesi).

PADNING BIOPSY JETH IN LAPAROSCOPY Uporabite v primeru suma raka jeter in žolčnika s progresivno zlateno, ki traja več kot 4 tedne, kot tudi nejasno poreklo. Biopsija za punkcijo naredi posebno iglo, s katero se pridobi majhna količina jetrnega tkiva za histološko preiskavo. Uporaba laparoskopa si oglejte spodnjo površino jeter in žolčnika.

Kronični hepatitis.

Kronični hepatitis.- polietološka razpršena vnetljiva-distrofična bolezen jeter, ki jih ne spremlja motnje luksuzne strukture jeter in tekoče vsaj 6 mesecev.

Razlogov

1. Najpogostejši vzrok kroničnega hepatitisa je utrpelakutni virusni hepatitis. Prehod na kronično obliko akutnega hepatitisa, ki ga povzročajo virusi, C, D, je dokazanG. , kot tudi preproste herpes, citomegalovirus. Virusi hepatitisa se prenašajo na parenteralno pot - skozi kri (z medicinskimi manipulacijami, hemotransfusi, tetovažami itd.), Spolna sredstva (večinoma virus v, C) in od matere na plod. Kronični virusni hepatitis (zlasti zaradi virusa C) se lahko pretvori v jetrno cirozo, proti kateri se lahko razvije rak jeter. Posebnost hepatitisa C je latentni in nizko udarni tečaj, diagnoza ni dolga in hitro vodi do ciroze in raka jeter, ta hepatitis se imenuje nežen morilec.
2. alkohol - Izkazalo se je, da je etanol hepatotropski strup. Alkohol poškoduje hepatocite in povzročajo avtoimunske reakcije. Odmerek in trajanje uporabe, ki je potreben za razvoj poškodb jeter, niso vzpostavljeni. Hepatitis je ena od možnosti (ali fazah) bolezni jeter, ki vključuje poleg kroničnega hepatitisa, steatoze (jetrne maščobne), fibroze, ciroze.
3. toksični učinki zdravil za jetra (Salicilate, citostatike, anabolični steroidi, antibiotiki, pomirjevalniki itd.).
4. nalezljiva prehrana (Pomanjkanje beljakovin in vitaminov v hrani).
5. obremenjena dednost.
6. učinek strupenih snovi na telo (Soli težkih kovin itd.).

Pod vplivom Etioloških dejavnikov se oblikuje razpršena vnetna-distrofična lezija jeter: distrofita distrofija in nekroza, vnetna infiltracija, razvoj vezivnega tkiva (fibroza). Tako se razvija na večjo ali manj izrazito škodo na parenhimi in stromah jeter.

Klasifikacija kroničnega hepatitisa.

Z etiologijo:

1. autoimmune je značilna prisotnost avtotonika pred komponentami hepatocitov.
2. strupena;
3. droga;
4. virusno;
5. alkoholik;
6. metabolizem;
7. biliarnjak;
8. kriptogeni - ko etiologije ni mogoče namestiti itd.

Glede na dejavnost - glede na stopnjo resnosti poškodb hepatocitov (citolize, nekroza), resnost in lokalizacija celične infiltracije razlikuje: \\ t

Active - Prihodki agresivno, z elementi nekroze odsekov jeter;

Vztrajna - lestenščina Absortomino Prihodki, benigni.

Klinična slika.

Pri kroničnem hepatitisu se odkrijejo naslednji sindromi;

• asteno-vegetativna: šibkost, utrujenost, zmanjšanje delovne zmogljivosti (v delu bolnikov je dolgo časa ena manifestacija hepatitisa);
• bolečina - bolečina ali občutek težišča in prelivanja v desnem hipohondriju ali epigastriju, neodvisnem ali nekoliko naraščajoče po obrokih;
• despeptic - slabost, zmanjšan apetit, napihnjenost, grenkoba v ustih, ulicah, nestabilni blatu;
• zlatenica (zlatenska obarvanje sluznice, scler, usnja);
• holestasis sindrom (srbenje kože, zlatenica, temni urin, lahki iztrebki, ksantoma, znaki MallAbsorpcijske maščobe, topne vitamineA, D. , E, K, ki se kaže krvavitve, bolečine v kostih);
• sindrom majhnih znakov jeter (žilne zvezdice, palman erytem, \u200b\u200bmalina jezik);
• hemoragična (krvavitev za nosno, krvavitev v injekcijah, z majhnimi poškodbami).

Za objektivna študija Lahko najdete zlatenice različnih stopenj resnosti, ksantoma (intradermalnih plaž), povečanih in včasih boleče, ko palpacijska jetra.

Za kronični vztrajni hepatitisbolečina v želodcu zmernega značaja je splošno stanje zadovoljivo. Jetra je zmerno povečana, majhna jaggilnost.

Za kronični aktivni hepatitis Bolniki se pritožujejo nad bolečino in občutkom reševanja v trebuhu, slabost, bruhanje, grenkoba in suha usta, skoraj popolna odsotnost apetita, povečanje telesne temperature, šibkost. Jetra se znatno povečajo, zlatenica opazimo, hujšanje, povečanje bezgavk, krvavitve na koži.

Laboratorijski podatki.

V splošna analiza krvi Anemija, levkopenija, trombocitopenija, pospešene ESRS se razkrivajo.

Highlight. laboratorijske biokemične sindrome Kronični hepatitis:

cytolithic: dvig ravni allosy in asate v serumu: z blago aktivnostjo 3-3,5-krat; s povprečno stopnjo aktivnosti 3-10 krat; z visoko stopnjo aktivnosti več kot 10-krat;

mesonchImal-vnetna: povišana raven Gamma Globus; Povečani vzorec timol.

Prisotnost pri pacientu citolitičnih in mezenhimskih vnetnih sindromov je vsekakor in edinstveno označena za prisotnost hepatitisa, in stopnja njihove resnosti je stopnja dejavnosti;

- Insuficienca jetrne celice: povečanje nepovezanega bilrubina; Zmanjšana vsebnost albumina; Zmanjšan indeks protrombina, fibrinogen.

Sindrom insuficience jeter celic ni prisoten pri vseh bolnikih s kroničnim hepatitisom in dokazi v korist hude poškodbe jeter.

Cholestases: povišana raven alkalne fosfataze; Povečana raven pripadajočega bilirubina.

Da bi pojasnili etiologijo hepatitisa in izjem, se najprej preučuje virusna etiologijaoznake virusov hepatitisa.

S pregledom (približno) študije virusa v določenemHBsgg. , Virus C - Anti-NSv. Potem, če je potrebno, izvedite celoten nabor označevalcev.

S hepatitisomŠtudij urine Na:

pile pigmenti se pojavljajo v urinu v Cholestazi;

bILE pigmenti v kombinaciji z Urobilin, se pojavijo v urinu z izrazito lezijo jeter parenhima.

Metode orodja.

Ultrazvok jeter Vizualizira spremembo kontur in velikost jeter, njegovo strukturo, stanje žolčnika, žolčnika, plovila za jetra, zlasti portalno veno.BIEEN SCANNING. Opozarja na prisotnost in naravo njegovih strukturnih sprememb. Morfološki izpitbioptate jetra To je najbolj zanesljiv diagnostični kriterij kroničnega hepatitisa in glavnega diferenčnega diagnostičnega testa.

Zapleti:

Jetrna encefalopatija (kršitev zavesti, spremembe identitete, obveščevalne in govorne motnje, so lahko epileptični napadi, stanje poslastic);

Ciroza jeter;

Krvavitev različnih lokacij.

Zdravljenje.

Motor Mode. Odvisna od stopnje aktivnosti vnetnega procesa v jetrih. Z nizko učinkovita oblika - celotni način, z visoko aktivno posteljo.

Priporočena prehrana številka 5 : Frakcija hrane 4-6 krat na dan, meja soli, maščobe, iz prehrane so izključene maščobne sorte mesa, ocvrte jedi, ostre, soljene in dimljene, močne kave. Priporočljivo je uporabiti mleko in mlečne izdelke, nizko maščobe sorte mesa in rib, jedi iz KRUP, sladke sorte sadja in jagod, pire iz zelenjave. Uporaba alkohola je strogo prepovedana.

Medicinska terapija.

Sodišče etiotropska terapija Z virusnim hepatitisom se uporabljajo protivirusna zdravila: Interferoni - Recon, Alon, Visiferon, itd, ki so predpisani v odmerku 3-5 milijona metrov dnevno ali 3-krat na teden za 6-12 mesecev, odvisno od oblike virusa Hepatitis, kot tudi protivirusni aciklovir, ribavirin et al. Razvitih režimov zdravljenja, v skladu s katerimi se zdravljenje izvaja v specializiranih zdravstvenih ustanovah po skrbni diagnozi (virusni markerji, biopsija jeter).

Droge osnovne patogenetske terapije pripadajohepatoprotekerji: Essentially v ampulah za intravensko dajanje in v tabletah, lipoična kislina, legalon, silib, LIV-52, heptral, ornitin. Tepatoprotekti so sprejeti dolgo časa, tečaji za 1-3 mesece. Povečujejo stabilnost jetrnih celic na škodljive učinke, stimulirajo regeneracijo celic.

Vitaminski pripravki Izboljšajte okrevanje jetrnih celic:vitamini skupine B, vitamin E, askorbinska kislina, nikotinska kislina itd.

Z izrazitimi uporabljenimi dejavnostmi boleznig. lukokortikosteroidi (prednizon, deksametazon, itd.)Citostatika Imenovan v specializiranih zdravstvenih ustanovah, ki so običajno z avtoimunskim hepatitisom.

V prisotnosti sindroma holestaze se uporabljajo zdravilaursodeoxycholic kislina(Ursofalk, Ursosan).

Pri zdravljenju težkih oblik XG z znaki jetrne insuficience se uporablja hemisorpcija, plazmafereza. Helddezinfekcijska terapija Hemordez, 5% glukoza - intravenozno kapljanje. V razvojujetra encefalopatija Da bi zmanjšali absorpcijo amoniaka v črevesju, se uporablja laktuloza (Duhalak). Z izgovorjenimskin srbeč Imenovan: holestiramin, antihistaminiki.

Zlati pripravki in pripravki, ki vsebujejo žolč, s kroničnim hepatitisom Antlertsame!

SPA Zdravljenje Prikazani bolniki s kroničnim trajnim hepatitisom v neaktivni fazi.

Preprečevanje.

Primarno. Preprečevanje XG je preprečevanje in učinkovito zdravljenje akutnega virusnega hepatitisa, v racionalni prehrani, boj proti alkoholizmu, zasvojenosti z drogami in pri uporabi zdravil strogo za recept zdravnika. Poudarek se izplača skrbno obdelavo orodij v zdravstvenih ustanovah, z uporabo enkratnih orodij in materialov. Zdravstveno osebje (zlasti postopkovne in operativne medicinske sestre, kirurgi, porodničarji) morajo uporabljati rokavice, poškodbe kože in stik s krvjo z virusnim hepatitisom je prikazana v sili profilaksa Gamma Globus. V zdravstvenih ustanovah obstajajo navodila, ki urejajo vsa pravila dela in zaščito medicinskega osebja. Potrebno je široko razlagalno delo med prebivalstvom v razmerju distribucije virusnega hepatitisa: spolne uporabe kondomov, pri nanašanje tetovaže s skupnimi orodji, v okolju odvisnosti od drog pri uporabi skupnih injekcijskih brizg.

Preprečevanje alkoholnih lezij je pojasniti škodo alkohola kot hepatotropnega strupa.

Sekundarno Preprečevanje je sestavljeno iz zapiralnih bolnikov s kroničnim hepatitisom. Bolniki so na opazovalnem opazovanju z nadzorom dveh ali večkrat na leto (odvisno od aktivnosti procesa in potrebe po nadzoru z dolgoročno uporabo interferona ali drugih aktivnih metod zdravljenja). Priblisnemu sistemu spremljanja razmotelja: množica obiskov - 2-krat na leto; Raziskave: analiza krvi - 2-krat na leto; Analiza krvi Biokemija - 2-krat na leto; Uzi jetra - 1 čas na leto.

Nega.

Medicinska sestra določa:pravočasno in pravilno izpolnjevanje imenovanja zdravnika; pravočasen in pravilen sprejem bolnikov z drogami; Nadzor nad prenosom bolezni hrane iz sorodnikov; Nadzor krvnega tlaka, frekvence dihal, impulza, telesne mase; Izvajanje programa vaje Priprava pacienta za dodatne študije (laboratorij, instrumentalna). Prav tako ima: pogovore z bolnimi in njihovimi sorodniki o potrebi po skladnosti z režimom prehrane in hrane, vrednost sistematičnega sprejema zdravil; Usposabljanje bolnikov s pravili za sprejem zdravil.

Značilnost oskrbe bolnega kroničnega virusnega hepatitisa je v skladu s pravili, ki preprečujejo pacientovo krvi stik z drugimi bolniki in medicinsko osebje. Če želite to narediti, uporabite enkratne orodja, skrbno obdelavo orodij za večkratno uporabo, delo v rokavicah, krvni ograjo samo z brizgo itd.

Stran 5.

Druga podobna dela, ki vas lahko zanimajo. ISHM\u003e
14786.		Bolezni jeter in biliarni	15.33 KB.
	Ta skupina vključuje ne-vojaške bolezni jeter žolčnega trakta. Klasifikacija bolezni jeter temelji na treh načelih - 1 patogenetnih 2 etioloških 3 morfoloških 3 morfoloških. Po Etiološkem načelu jetrne bolezni, so razdeljeni na 5 skupin ...
9493.		Žolč. Dyskinesia Biliary Tract. Dodatne metode raziskav na boleznih žolčnega trakta	21.15 KB.
	Izločanje rumene rumene, ki jih proizvajajo hepatocite - jetrne celice. Vodoravno se zbirajo v vodoravnih kanalih jeter in od tam, skozi celoten vodoravni kanal vstopi v vodoravni mehurček in v dvanajstniku, kjer sodeluje v procesih prebave.
6562.		Sindrom razdražljivega črevesja (SRK). Klinični simptomi. Osnovna diagnostična merila. Diagnostične metode	20.9 KB.
	Sindrom razdražljivega črevesa SRK. Taktika vodenja in zdravljenja bolnikov s SRC. Razdražljiv črevesni sindrom je funkcionalna bolezen, za katero je značilna prisotnost pacienta v preteklem letu za najmanj 12 tednov bolečine ali neugodja v želodcu, ki poteka po iztrebnosti in jih spremlja sprememba frekvence ali doslednosti stola.
6564.		Gluten entopatija. Etiologija. Klinični simptomi. Osnovne diagnostične metode. Značilnosti vzdrževanja in zdravljenja bolnikov	16.41 KB.
	Celiac Bolezen Gluten Enteropatija Epidemija SPRU Dedna povzročena bolezen, za katero je značilno zmanjšanje aktivnosti peptidase sluznice tanko črevo glutening Glyadin frakcije je glutena - beljakovine, vsebovane v žitnih kulturah. Etiopatogeneza: Glyadin deluje kot antigen in povzroča proizvodnjo protitelesnih imunskih kompleksov, ki vodijo do limfoplasmocyte infiltracije lastnih plošč sluznice male črevesa, ki ji sledi atrofija žil in širjenje kriptih celic. Klinika: driska; ...
6557.		Kronska bolezen (BK). Klinični simptomi in sindromi. Osnovne diagnostične metode. Merila za vrednotenje gravitacije. Zapleti BC.	22.89 KB.
	Krabna bolezen BK. Crohnova bolezen Regionalni enteritis Granulomatski kolitis - Granulomatsko vnetje prebavnega trakta neznane etiologije s prevladujočo lokalizacijo v terminalu Oddelku Ileuma. Etiologija: neznana imunološka teorija Teorija nalezljivih teorij Chlamydia Bakterije Hranilna dopolnila Pomanjkanje vlaken v energetski prehrani Družina Predispozicija Patomorfološki znaki Crohnove bolezni: Ulceracija sluznice Afta odebeljevanje stene, ki zmanjšuje prizadeti organ ...
6556.		Nespecifični ulcerozni kolitis. Klinični simptomi in sindromi hrupa. Osnovne diagnostične metode. Merila za vrednotenje gravitacije. Zapleti nyak.	21.53 KB.
	Nespecifični ulcerozni kolitis (NYM) je kronična vnetna bolezen z ulceroznimi-destruktivnimi spremembami v sluznici naravnega in debelega črevesa, označena s progresivnim tokom in zapletom.
6581.		Ciroza jeter (CPU). Razvrstitev. Glavni klinični sindromi. Laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode. Merila za stopnjo odškodnine CPU (za Child-Pugh)	25.07 KB.
	Ciroza jeter. Kronična polietna progresivna bolezen z izraženimi v različnih stopinjskih znakih funkcionalne odpovedi jeter. Etiologija jeter ciroza: virusni hepatitis HBV HDV HCV; Alkoholizem; Gensko določene kršitve presnove bolezni hemokromatoze Wilsona insuficience ...
6586.		Jetrna encefalopatija (PE). Klinični simptomi. Diagnostične metode. PE faze. Bolniki, taktike preprečevanja in zdravljenja	28,98 KB.
	Jetrna encefalopatija (PE) - kompleks presnovnih motenj z možgansko škodo, ki se kaže v spremembi inteligence, psiho in motorne vegetativne dejavnosti.
6595.		Bilarna diskinezija	20.07 KB.
	Dyskinesia na Wisiary Ways Funkcionalne motnje tone in motociklist motnje mehurčkov in žolčni trakt. Diskinezija žolčnika je predvsem posledica kršitve nevrohumorske regulacije, ki jih najdemo v nevrozi kankavnega sindroma ...
6032.		Značilnosti subjektivnega in objektivnega izpita. Glavne simptome in sindrome. Metode laboratorija in instrumentalnega izpita. Splošne značilnosti bolezni urogenitalnega sistema	16.39 KB.
	Urinski sistem osebe vključuje sečnico, mehurja, sereterje in ledvice. Ureja količino in sestavo tekočine v telesu in prikaže porabljene izdelke (žlindre) in presežne tekočine.

Ministrstvo za zdravje Ruske federacije

Oddelek za zdravje regije Kirov

Kogboo SpO "Kirov Medical College"

Vloga medicinske sestre pri reševanju aktualnih problemov preprečevanja bolezni žolčev, kot predpogoj za izboljšanje kakovosti življenja bolnika

Diplomirano delo

s posebnostjo

Opravljeno): Shuvaeva yana yurevna, 4 tečaj

Leader: Patrusheva Valentina Aleksandrovna.

Svetovalec:

s predstavljenimi podatki se strinjajo (dogovorjeni).

Polno ime, položaj, medicinska organizacija

Recenzent: akademska stopnja, naslov, položaj

Delo je zaščiteno z oceno _______________

Datum zaščite ___________

Uvod ....................................................... .. ................................................ ..

Glavni del

Poglavje 1 Bolezni žolčne trakta in njihove značilnosti .........

1.1. Osnovni koncepti, etiologija in patogeneza .........................

1.2. Razvrstitev in zapleti HVP ............ ............................

1.3. Klinični znaki .......................................

1.4. Diagnostične metode .................. ..

1.5. Metode zdravljenja in preprečevanja ....................................... ..

Poglavje 2. Vloga medicinske sestre pri reševanju aktualnih problemov preprečevanja bolezni žolčev.

2.1. Glavne smeri preprečevanja bolezni žolčenja

2.2. Identifikacija primanjkljaja znanja o boleznih žolčnega trakta

2.3. Vloga medicinske sestre pri preprečevanju bolezni žolčev .........

Zaključek ..................................................... .............. .................................... ..........

Seznam rabljenih literature .............................................. ............... .......

Aplikacije

Uvod

Bolezni hepatobiliarnega sistema je človeštvu znana od antičnih časov. Arheološke študije Predstavljene dokaze o njihovem obstoju v antiki: Egiptovske mumije so ugotovile žolčne kamne. Analiza zgodovinskih opomb, ki so prišle na nas, kaže, da Alexander Macedonsky, ki je živel v IV stoletju pred našim štetjem. ER, ki ga je utrpela holecistitis, najverjetneje jelalo.

V sodobnem svetu jetrne bolezni in žolčnika, ki spada v najpogostejši v gastroenterološki praksi. V zvezi s tem obstaja velika naloga preprečevanja njihovega nastanka in preprečevanja poslabšanja kroničnih procesov.

Trenutno so bolezni žolčnika in žolčnega trakta pomembne za sodobno medicino problem. Bolezni žolčnika zasedajo enega od vodilnih mest med vsemi boleznimi gastrointestinalnega trakta. Zato je uvedba izobraževalnih programov ustrezno vprašanje. Opozoriti je treba, da v razpoložljivi literaturi ni dovolj informacij, ki razkrivajo raznolikost odnosov med biokemičnimi premiki, kliničnimi, psihomomocionalnimi spremembami v človeškem telesu pri boleznih žolčnega sistema in pristopi niso dovolj razviti in razkriti. način razvoja neravnovesja. V zvezi s tem je pomembna optimizacija diagnoze in terapevtskih in preventivnih ukrepov pri ljudeh različnih starosti z različnimi oblikami žolčne patologije. Vse spremembe v naravnih procesih Borter in Bring ne morejo ostati brez zdravniškega nadzora, saj je v začetku bolezni žolčnika in njenih kanalov povzroča nepopravljivo škodo prebavi človeka in njenega telesa kot celote:

Postopek razstrupljanja je kršen: reciklirani toksini, zdravila in druge škodljive snovi se ne vnašajo iz telesa;

Zmanjšuje sposobnost uspešnega obravnavanja okužb;

Poveča se tveganje za razvoj erozij in vnetja sluznice želodca in dvanajstnika.

Bolezni, ki vplivajo na žolčnik in njegovimi kanalami, imajo škodljiv učinek na proces dolgočasnega in žolča, ki vodi do stagnacije žolča, tvorba žolčnih kamnov.

Zgodnja diagnoza in zdravljenje patologij žolčnega sistema ima veliko klinično vrednost. Zaradi preoblikovanja funkcionalnih motenj v firiarnem sistemu v ekološko patologijo, ki se pojavi zaradi kršitve koloidne stabilnosti žleba in pritrjenosti vnetnega postopka.

Med terapevtskimi in preventivnimi ukrepi, prehrana terapija zavzema vodilno mesto. Sodobna načela terapevtske prehrane pri boleznih jetrnih in ravnovesnih načinov so se razvila na podlagi najnovejših raziskav, ki je omogočila oceno učinka hrane na ravni najbolj subtilnih tekstur jeter, dejavnost njenih encimov , oblikovanje in izločanje žolča.

Primerno je opozoriti, da jetra ni čudno, da je Centralni kemijski laboratorij telesa. Skoraj vsi presnovni procesi so storjeni z njegovo neposredno udeležbo. Jetra izvajajo tudi pomembno prebavno funkcijo - izločanje žolča.

Namen diplomskega dela je preučiti osnovna načela preprečevanja HVP z namenom razvoja priporočil za bolnike, da učinkovito izboljšajo kakovost življenja.

Objekt je preučen v bolnišničnih boleznih z boleznimi žolčevega trakta.

Predmet raziskave: Pomembnost problemov pri preprečevanju ZVIP in vloge medicinske sestre.

Študija je izbrana.

Praktični pomen: utemeljuje razvoj priporočil za preprečevanje bolezni ZVP kot nujen pogoj za izboljšanje kakovosti življenja bolnika.

Poglavje iz knjige: Vladimir Sokolinsky. "Naravni pripravki Pomoč: plovila. Jetra. Presežna teža "

2 izdaja razširjena

Tekmujejo o pravilni uporabi "Sokolinski sistem" za izboljšanje dela jeter, trebušne slinavke, žolčnika je lahko v središču "zdravstvenih receptov". Priporočljivo je, da dobite nasvet - osebno ali vsaj po e-pošti, telefon, Skype

Bolezni jeter in biliarni

Iz tega poglavja boste izvedeli, zakaj jetra ne boli, in da vas skrbi na desni strani; Razmišljate o tem, ali je posušene ribe in kap mačke, bodo ugotovili, koliko kamnov bo zdržalo vaše žolčnik ...

Pravijo, da so sanje vaše pozive za prihodnost: kaj storiti, kar skrbeti. V tem smislu, o jetrah "sanjska interpretacija", ki je poskusila v bi lahko in. Sodnik za sebe: "Če sanjate, da imate bolne jetra - to pomeni, da bo mletje in vsa nezadovoljna ženska postala vaša žena, polnila vaš dom s kanali in praznimi alarmi; slišati vonj jeter - ne rezultat. " In še posebej rad, da "razrežem jetra v sanje - zmagati v loteriji."

Zdaj bomo govorili o tem, ker verjetno ne boste tako slabi glede svojih jeter, da so pripravljeni obrniti odnos z njo na loterijo "ne bo prehitela." V nasprotnem primeru bi prebrali trenutno ljubezensko romanco ali detektiv in ne knjigo iz serije "bo pomagalo naravnim drogam."

Mimogrede, o naravnih pripravah. To je zahvaljujoč jetra, mnogi ljudje gledajo na naravno sredstvo, ki uresničuje, da kemična zdravila, na eno stopnjo ali drugo, ne vplivajo na to, da ni najboljši način.

Zakaj se jetra lahko zbolejo
in žolčnik

V telesu ni nič odvečnega, največjega železa v našem telesu, narava je ustvarila jetra, ki ni zaman. Preveč njenih funkcij. Pogojno jih je mogoče razdeliti na prebavo in vse druge. Kakšna dobra stvar je nemogoče reči.
Po eni strani je pomembno, da jetra na način sprejema v celotni pretok krvi hidrolize, ki nastanejo v prebavnem traktu; Prenašajo encimsko transformacijo v jetrnih celicah. Vse, kar jemo in pijemo, se absorbira v želodcu in črevesju, pade v jetra, in samo mimo tega filtra, gre na druge organe. Po drugi strani pa bi lahko živeli, ne proizvajamo jeter hemoglobina? In faktorji koagulacije krvi? Prav tako so bistvenega pomena, da ne omenjamo dejstva, da je število hormonov "umre" v jetrih, ki so opravili svojo funkcijo. V nasprotju s tem postopkom bi naše telo preprosto nezahtevano zaradi hormonskih napak.

Jetri ne samo rezervirajo kri "vsakega gasilca", ampak tudi izvede funkcijo "štedilnik" - segreje krvi kroženje v skladu s plovili, ki ohranja stalnost notranjega medija.

In končno, jetra je zelo velika prebavna žleza. Žolč, ki ga generirajo jetra, se nanaša na prebavne sokove. Glavne sestavine žolčkov žolčnih kislin. BILE kisline so oblikovane v jetrih, ko oksidacija holesterola. Za dneve se oblikuje približno 1 l žolča. Med obroki se nabirajo v bILE Bubble.. Vendar izstopa v dvanajstniku samo kot odgovor na obroke. Soli žolčnih kislin emulgirajte maščob, ki omogočajo stik z encimi prebavnih sokov. Aktivirajo tudi encime pankreatičnega soka in prispevajo k sesanju maščob. Kot rezultat, BILE ustvari optimalen alkalni medij v dvanajstniku, ki je potreben za delo encimov soka s trebušne slinavki in črevesnimi žlezami.

Zdaj, ko si predstavljate, kako delajo jeter in žolčni način dela, bo veliko lažje razumeti, kje lahko počakate na "vpliv".

Začnimo z možnostjo banale. Ne motite se z zdravo prehrano, t.e. jesti, kar hočeš in ko moraš. Poleg tega obstajajo "srečni lastnik" vegetalne-vasskularne distonije, nevroze, hrbtenice osteohondroze itd.
splav žolčnega trakta. V praksi bo to pomenilo, da bo žolč izstopal, če je to potrebno za normalno prebavo, vendar po lastni presoji. Kot rezultat - kronična stagnacija žolča v žolčnem mehurčku, nagnjenost k nastanku kamnov, zmanjšanje aktivnosti jetrnih celic in potencialno celo njihovega ponovnega pojapanja v fibrozi.

Druga situacija je tako pogosta, vendar bolj resna kot samo stagnacija. Ko je jeter filter, se morda ne bo spopadel z obremenitvijo 24 ur na dan za filtriranje krvi, napolnjenega s toksini iz črevesnega prizadetega območja (ne mislite, da če ne »zlorablja«, jeter ni izpostavljen obremenitvi ). In tisti, ki so nagnjeni k vodenju alkohola, bolje naučiti takoj s srcem, odsek "najučinkovitejša naravna pravna sredstva za bolezni jeter". Poleg tega, pošiljanje in bralce, dnevno sprejemanje zdravil, ki delajo z barvami, laki, lepila, vse vrste goriva, itd V teh primerih je tveganje zelo bolno s kroničnim hepatitisom, in po cirozi jeter.

Hkrati je izjemno pomembno, da kot izkušeni snemalniki pravijo, "jetra je neaktiven organ." Popolnoma je nemogoče izbrisati. Da, in delne operacije jeter predstavljajo kompleksnost zaradi povečane krvavitve tkiv. GallBladder ni tudi napaka narave, in jo je treba shraniti z vsemi razpoložljivimi sredstvi, ker pri odstranjevanju mehurčka, delujete na nevarnosti za tvorbo kamna v intrahepatičnih žolčnih kanalov. Ne glede na to, ali je to potrebno za cilje hrambe žolča, je enostavno razumeti, ki predstavi, da ledvice, na primer, prinese urin, mimo mehurja neposredno ...

Širjenje laparoskopskih operacij za odstranitev žolčnika je dobro za ljudi, saj jih prihrani iz dolgega bivanja v bolnišnici, zapletov, krvi. Toda to ne pomeni, da mora vsakdo odstraniti kamne skupaj z mehurčkom. Sestava žolča se lahko prilagodi, kompetentno uporablja naravne pripravke.

Jetrne celice so zelo občutljive na negativne in pozitivne učinke. Z večino bolezni jeter, po 10-14 dneh sprejema visoko kakovostnih naravnih virov, je mogoče potrditi izboljšanje funkcije telesa (z analizami). Danes, kronični hepatitis in ciroza z razumnim pristopom do prehrane in uporabo naravnih orodij se lahko "hrani v kablu".

Preden se premaknete na opis različnih bolezni tega sistema in zgodbo o tem, kaj je treba storiti, sem samo dolžan opozoriti na eno zelo pogostno napačno predstavo.

Obiskovalci, ki nas dodajo v center "Recepti Health" z željo, da bi poskrbel za svoje jetra ("Nekaj \u200b\u200bjeter je zaskrbljen"), v večini primerov in ne sumi, da je pravi vzrok nelagodja na desni strani problem z mehurčkom mehurčkov. Jetra kot taka boli le s hepatitisom, cirozo in podobnimi hudimi boleznimi zaradi raztezanja kapsule. Jetra narave živčnih zaključkov niso zagotovila.

Virusni hepatitis.

Virusi hepatitisa pripadajo različnim skupinam in imajo različne biološke lastnosti. Virusi hepatitisa so: virus hepatitisa A, virus hepatitisa B, virus hepatitisa C, virus hepatitisa D ali delta hepatitisa, jetrični virus
titus E, virus hepatitisa F in virus hepatitisa G pomeni obstoj in druge. Poleg tega lahko hepatitis povzroča virusi kot virus rumene mrzlice, herpesviruse, virus rdečela, virusi kosov, virusov lassa, virusi Marburg ebole. Vendar se bomo osredotočili na najpogostejše. Poleg tega vam bom odpiral skrivnost, da bi bil sploh mogoče nadaljevati z opisom. Za pomoč pri naravnih sredstvih je to samo dejstvo, da bolezen povzroča viruse (pomeni, da bomo aktivirali protivirusno imunost) in kaj vplivajo na jetrne celice (hepatoprotetorje, v vsakem primeru, enako).

Zdravljenje virusnega hepatitisa je zelo odgovoren proces in ga mora izvajati zdravnik. Vendar pa bo ta greh zdravljen, bo kvalificirani zdravnik padel na vašo pot, ki ni omejena na priporočila tipa "Mir, pozitiven odnos in vitamini", ali ne - nihče ne ve.
In tvoja jetra je tvoja, ne zdravnik. Tukaj dajemo samo ta priporočila, da s kakršno koli obliko bolezni ne bodo odveč, in še bolj, samo tisti, ki so očitno varni in učinkoviti. To je to dopolnilo, ki razlikujejo standardni pristop k zdravljenju hepatitisa iz kompleksa - moderno.

Hepatitis se lahko okuži z različnimi načini.

Hepatitis A. Trajanje inkubacijskega obdobja hepatitisa A (prejšnje ime - nalezljiv hepatitis) je od 15 do 45 dni. Patogen se uporablja predvsem za hrano, z umazanimi rokami, oddajajo od osebe k človeku.

Hepatitis B. Običajno se razdeljuje s krvjo ali frakcijo krvi, vendar je možno posredovati in s slino, semensko tekočino, izpust vagine in drugih bioloških tekočin. Z drugimi besedami, s spolnimi stiki, uporaba osebnih higienov drugih ljudi in medicinskih postopkov, pa tudi od matere do otroka med nosečnostjo. Relativno nova metoda prenosa je med postopki akupunkture, tetoviranje, piercing.

Hepatitis S. Približno 10% primerov zaradi transfuzij krvi (Alter, Sampliner, 1989).
V porazdelitvi te oblike hepatitisa igrajo pomembno vlogo navadnih spolnih stikov. Druga pomembna prenosna pot je intravenske injekcije. Znano je, da se odvisni od drog te vrste hepatitisa pogosteje pojavljajo.

Delta hepatitis., imenovano tudi Hepatitis D., prvič odkrit v poznih sedemdesetih letih; Na srečo je redko. Virus hepatitisa D se lahko pomnoži le v prisotnosti virusa hepatitisa B, kar povzroča hujši potek bolezni.

Inkubacijsko obdobje (od trenutka okužbe pred manifestacijo bolezni) v virusnem hepatitisu je lahko zelo različno: od 10 dni s hepatitisom in do 80 dni (in še več), ko hepatitis V.

Poleg akutnega hepatitisa so kronične oblike, ko virus nadaljuje v jetrnih celicah, t.j., počasi zajame eno celico na različne. Morda celo uvedba DNA virusa v kromosomu gostiteljskih celic. V tej obliki se shranjujejo Oncogeni virusi. Takšen je mehanizem, ki pojasnjuje, zakaj je hepatitis večkrat višji od nevarnosti raka nalepk.

Obstaja tudi nosilec virusa brez zunanjih manifestacij bolezni. Upoštevana je posebna oznaka (HBsAg) v človeški krvi več kot šest mesecev v vrsti, če ni drugih znakov hepatitisa.

HBsAg razvija več kot 90% novorojencev, 10-15% otrok in mladih in 1-10% odraslih. Ljudje s stanjem imunske pomanjkljivosti se bistveno razvijajo. To je vredno vedeti o tem, podrobneje, da se seznanijo z imunomodulatorji, podani v tej knjigi. Nazadnje, prevoz se nekoliko pogosteje razvija pri moških v primerjavi z ženskami. Mediji - eden od glavnih distributerjev virusa hepatitisa V.

Trenutno meni, da je več kot 300.000.000 asimptomatskih kroničnih hepatitisov živi na svetu, več kot 300.000
3 000 000 - v naši državi. Po statističnih študijah je bila najvišja pogostost identifikacije prevoznikov HBSAG (8,0-10,0%) zabeležena v Uzbekistanu, Turkmenistanu, Kirgizistanu in Moldaviji, ki je koristno vedeti, da gre na pot ali organiziranje, na primer, življenje najetih zaposleni graditelji.

Stanje prevoznika HBsAg lahko traja do 10 ali več let, v nekaterih primerih - za življenje. Kljub temu je možnost, da se znebite virusa, in jo morate uporabiti, zaščititi jetra in povečati imunski sistem.

Kot manifest.

Manifestacije hepatitisa so različni. Zato je odgovor z zaupanjem, da niste poškodovali hepatitisa, je možno šele po analizah, in tudi če nisem imel nobenega zdravljenja (hepatitis B), potem testi ne morejo nedvoumnega odgovora. Z biososno izpit v samem v centru, pogosto vidimo, da jeter brez očitnih vzrokov izgleda, kot da se je pojavil napad toksičnih snovi. In oseba ne pije, ne kadi, ne sprejema drog in ne vpliva na škodljive snovi. Pogosto piše o hepatitisu, ki je utrpel v atipični obliki.

Simptomi hepatitisa A:

 Temperatura telesa se dviga na 38-39 ° (shranjenih 1-3 dni);

 Znaki, podobni gripi, se pojavijo - glavobol, izrecna splošna šibkost, občutek okvare, bolečine v mišicah, mrzlic, zaspanost, nemirni nočni spanec;

 Znižajte apetit, perverzijo okusa, občutek grenkobe v ustih;

 slabost, včasih bruhanje;

 občutek težišča in neugodja v desnem hipohondriju;

 spreminjanje barve urina (močna barva čaja) in iztrebke (bela barva);

 rumenenje kože in očesne beljakovine;

 Z nastopom obdobja jaggble se temperatura zmanjšuje, stanje pa se izboljša, simptomi splošne zastrupitve izginejo, vendar šibkost, slabost in povečana utrujenost se nadaljuje.

Z neugodno je lahko hepatitis A prikrit pod težka gripa. Polno okrevanje v večini primerov (90%) se pojavi v 3-4 tednih od začetka bolezni. V 10% se obdobje okrevanja odloži na 3-4 mesece, kronični hepatitis pa se ne razvije.

Simptomi hepatitisa v:

Simptom hepatitisa A se doda v sklepih, resnost stanja in zvišane telesne temperature pa povečanje z zlatenom in odražajo stopnjo poškodbe jeter.

Akutna faza bolezni se pojavi s simptomi izražene splošne zastrupitve. Z akutnim hepatitisom v obdobju predelave je 1,5-3 mesece. Toda imuniteta je oblikovana v življenju. Popolna okrevanje se pojavi pri 70% ljudi. S šibko imuniteto bolezen gre v kronično obliko. Rezultat kroničnega hepatitisa B je ciroza jeter.

Simptomi hepatitisa C:

Enako kot pri hepatitisu B, vendar povečanje temperature ni tako značilno, in dejansko simptomi počasnega. Spreminjanje barve stola in urin kratkoročno, značilno hujšanje; Otekanje stopal, edem sprednjega trebušne stene; Dlani rdečice.

Virus hepatitisa C je glavni vzrok kroničnega hepatitisa, ciroze in raka jeter. Imuniteta po hepatitisu z nestabilnim, ponovno okužba je možna. Pogosto je prisotnost virusa mogoče najti samo s prehodom krvnega testa. Okrevanje z akutnim hepatitisom, ki se pogosteje pojavlja z rumeno različico bolezni. Ostalo, več, del bolnikov (80-85%) razvija kronični prevoz virusa hepatitisa C

Pri 20-40% bolnikov s kroničnim hepatitisom C razvije cirozo jeter, ki lahko več let ostane neprepoznan.

Kronični hepatitis.

Ta bolezen se oblikuje ali kot zaplet virusnega hepatitisa, ali brez okužbe - pri poškodovanih jetrnih celicah na strupene snovi (alkohol, zdravila, proizvodni faktorji). Najpogosteje toksični hepatitis povzroča dikloroetan, ogljikov tetraklorid, kloroform, ocetna kislina, arzena, bakrena cepica. Vsekakor veste, da tudi ni koristno dihati izpušne pline, lepila, lake, barve, dim kurjene gume, plastike, polietilena. Zdravila toksični hepatitis lahko povzroči derivate fenathiozina, nastyopril, nekaj kontracepcijskih zdravil, anaboličnih steroidov, pomirjevalcev.

Kot manifest.

Prva in najpogostejša manifestacija toksičnih poškodb jeter služi kot bolečin sindrom. Bolečine v desnem hipohondriju opazimo tudi v začetnih fazah učinka strupenih snovi. Bolečina je okrepljena po uporabi akutne ali mastne hrane. V desnem hipohondriju, večinoma neumno, lahko pa ima tudi napad na značaj z obsevanjem v desno rezilo in roko.

Vodilno vlogo pri izvoru tega sindroma igrajo lezije žolčnega trakta, in sicer disketezije. Sčasoma se šibkost razvija, povečana utrujenost, zmanjšana zmogljivost. Pri napredovanju se pojavi astenonevrotični sindrom s pojavom pojavov, hipohondrijev, ostrih hujšanja. Zmerno povečanje jeter opazimo približno 90% bolnikov, in zanemarljivo - v 15-17%. Obstaja tudi kršitev prebave in občutek grenkobe v ustih, zmanjšanje apetita, nestabilnosti blata. Jundice (sindrom zlateca) je ponavadi nesno, je relativno redko - približno četrtina bolnikov. Redko se nahaja tudi videz vaskularnih zvezd in odporne rdečice dlani.

Bolni kronični hepatitis je treba upoštevati, kaj lahko trenutki prispevajo k poslabšanju države. Mnogi od njih so malo razmišljanja. Zlasti jetra ne marajo zelenjave in zelenjave z ostrim okusom (redkev, redkev, česen, kinza), kot tudi vse kisle (brusnice, surrel, kis) in grenko (gorčico, hren), prekajeni in kumarice.

Aktivni športi vodi do prerazporeditve krvi med obremenitvijo - to nasičenih mišic, in tkiva jeter se izsušijo hkrati.

Po drugi strani pa naj telo dnevno prejema približno 100 gramov beljakovin. V prehrani, mesu z nizko vsebnostjo maščob in riba, skuta, jajčni beljakovin, posneto mleko in sladkarije v razumnih količinah je treba prisotne.

Ciroza jeter

Ciruza v grščini pomeni "rdeča, limonina rumena". To je taka senca, ki pridobi najbolj bolne ljudi v normalnem stanju jetra. Jetrna ciroza je sprememba v strukturi jeter, v katerem se normalne jetrne celice nadomestijo z brazgotino.

Najpogosteje, hepatitis B ali C, kot tudi alkohol ali droge, vodi tudi v cirozo. Prav tako ni priporočljivo, da "obstaja" toadstools, ki se žal včasih izvajajo mladostniki, da dobijo halucinogeni učinek.

Izgovorjene žolčne motnje dolgo časa niso ravnodušne do jeter. Nazadnje, obstaja avtoimunski mehanizem za razvoj ciroze, ko telo prebava lastne celice.

Obstaja še en dejavnik, ki bi ga morali vedeti. Zaradi študije statističnih podatkov v ne-alkoholnih osebah je bila razkrita zanesljivo razmerje med debelostjo ali prekomerno telesno težo in hospitalizacijo in smrtjo iz jetrne ciroze. To so ljudje, ki niso izpostavljeni njihovim jetrnem delovanju strupenih snovi, in »mučiti« le z dvignjenimi obremenitvami, povezanimi s prebavo.

Spreminjanje strukture organa in izguba normalnih jetrnih celic med cirozo vodi do dejstva, da jetra ne more sintetizirati beljakovin in drugih snovi, ki so potrebne za telo, kot tudi nevtraliziramo toksine. Brazgotina tkanine stisne krvne žile, ki vodijo do motenj v obtoku.

Kot manifest.

Z cirozo se jetra povečuje velikost ali zmanjšuje. Sčasoma se trebuh poveča. To je posledica kopičenja tekočine v trebušni votlini. Simptomi dispepsije se pojavijo:

 tvorba plinov;

 slabost;

 občutek grenkobe v ustih;

 Belching;

 Zakasnitev Urila.

Viennes se razširi na sprednji steni trebuha, in značilen vaskularni vzorec se pojavi okoli popka, ki spominja na glavo meduze. Rdeči lisice se pojavijo na prsih, hrbtu in ramenih, podobnih zvezdicam ali majhnim pajkom.

Tudi simptomi splošne zastrupitve v obliki glavobolov se kažejo. Človek postane oslabljen in izgublja težo. Možno je razviti zlatenico in srbenje s kožo.

Koncenciranje ciroza, žal, je nemogoče. Vendar pa je možno znatno upočasniti svoj trenutni na umrl, če je mogoče, manj jetrnih celic.

Lezija jeter in žolčnika, ki jo povzroča družba Helmat - Trematoda OpisThorchis Viverrini je resen problem za zdravstveni sistem v državah Azije, zlasti na Tajskem in v Vietnamu. V zadnjih letih se je tok državljanov Ruske federacije na tem turističnem območju močno povečal, v klinični praksi pa so prišlo do nejasnih primerov razpršenih bolezni jeter pri osebah, ki so bile v teh regijah. Zdi se, da je pomembno poudariti značilnosti razvoja jetrnih lezij in žolčnika, ko okužijo OpisThorchis Viverrini za pravočasno prepoznavanje in zdravljenje te Helmantoze s strani strokovnjakov. Članek podrobno opisuje klinični potek bolezni: akutna faza lahko traja do 2 meseca, po kateri se klinični simptomi postopoma pokes in bolezen preide v kronično stopnjo. Med simptomi bolezni, v nekaterih primerih so lahko samo simptomi holangatisa in holecistitisa, v drugih - kombinacija jih z znaki insuficience prebavnih encimov ali alergijskih reakcij. Zdravljenje se izvaja v treh fazah, edina zdravila za zdravljenje kakršne koli opisthorozalne invazije je antihelmintitska praziquantel.

Ključne besede:Opishorchis Viverrini, Trematoda, jetrna bolezen, Helminosza.

Navedba:AKHMEDOV V.A., GAUS O.V. Moderni pogledi na problem lezij jeter in žolčnika, ki je povezan s holinet reisthorchis viverrini // rmg. Medicinski pregled. 2016. №26. P. 1811-1814.

Trenutni pogledi na motnje jeter in žolčnih kanalov, ki jih povzroča Reporschis Viverrini
AKHMEDOV V.A., GAUS O.V.

OMSK državna medicinska univerza

Bolezni jeter in žolčnih kanalov, ki jih povzročajo TREMATODA OPISTTHORCHIS VIVERRINI (izginila kot metacercaria v mišicah sladkovodne ribe) je pomembna vprašanja zdravstvene vode v azijskih državah, zlasti na Tajskem in v Vietnamu. V zadnjih letih se število ruskih turistov, ki obiščejo te države, raste. Medtem pa so nejasne razpršene jetrne motnje pri bolnikih, ki so obiskale ta območja, pogostejše v klinični praksi. Je ključnega pomena razpravljati o kliničnih značilnostih jeter in žolčnih kanalskih motenj, ki jih povzroča Opisthorchis Viverrini, da bi zagotovila zgodnjo diagnozo in zdravljenje te Helinteoze. Prispevek opisuje podrobno klinično potek bolezni. Akutna faza traja do dveh Monhs, nato pa se klinični simptomi postopoma zmanjšujejo, bolezen pa se pretvori v kronično stanje. Bolezen se lahko manifestira s simptomi holangatisa in holecistitisa samo ali v kombinaciji z znaki pomanjkanja prebavnega encima ali alergijskih reakcij. Tristopenjska terapija s praziquantelom je predpisana za opisthorchis invazijo.

Ključne besede: OpisThorchis Viverrini, Trematoda, jetrne motnje, Helmintoza.

Za navedbo: AKHMEDOV V.A., GAUS O.V. Trenutni pogledi na motnje jeter in žolčnih kanalov, ki jih povzroča rephorchis Viverrini // RMJ. 2016. št. 26. P. 1811-1814.

Članek je namenjen problemu lezije jeter in biliarnih načinov, povezanih s helmintom Reisthorchis Viverrini

Literatura.

1. Grundy-War C., Andrews R.H., Sithithaworn P. et al. Surovi odnosi, mokrišče kultur, Lifeccles: Socialno-kulturna dinamika, ki se nanaša na opisthorchis Viverrini v Mekong Basinu // Parasitol Intern. 2012. št. 61. R. 65-70.
2. Rangsin R., Mungthin M., Taamasri P. et al. Incidenca in dejavniki tveganja Opisthorchis Viverrieni infekcije v podeželski skupnosti na Tajskem //m J Trop Med Hyg. 2009. 81. R. 152-155.
3. Saengsawang P., Prompthet S., Bradshaw P. Prevalenca okužbe OV v provinci Yasothon, severovzhodna Tajska // Azijski PAC J rak Prev. 2012. №13. R. 3399-3402.
4. Sithithithorn P., Andrews R.H., Nguyen V. et al. Trenutno stanje opisthorchiasis in klonorchiasis v Mekong Basinu // Parasitol Intern. 2012. št. 61. R. 1-16.
5. SHIN H.-R., OH J.-K., Masuyer E. et al. Epidemiologija Cholansiokarcinoma: Posodobitev, ki se osredotoča na dejavnike tveganja // rak SCI. 2010. št. 101. R. 579-585.
6. Sithithaworn P., Yongvanit P., Duenngai K. AT. Vloge okužbe z jetri Fluke kot faktor tveganja za holangiokarcinom // J hepatobilarna sci. 2014. № 21. R. 301-308.
7. Sriamporn S., Pisani P., Pipitgool V. et al. Razširjenost Opishorchis Viverrierini okužbe in pojavnosti holangiokarcinoma v Khonu Kaen, severovzhodna Tajska // Tropski Med zdravstvo zdravja. 2004. št. 9. R. 588-594.
8. Sripa B., Kawkes S., Intapan P.M. et al. Trudije, ki se prenašajo v hrani, v jugovzhodni Aziji: epidemiologija, patologija, klinična manifestacija in nadzor // Predujmi parasitol. 2010, št. 72. R. 305-350.
9. SongSerm N., Prompthet S., Wiangnon S., Sithithaworn P. Prevalenca in sofi-okužba črevesnih parazitov med tajskimi prebivalci podeželja z velikim tveganjem za razvoj cholansiokarcinoma // asian PAC J rak Prev. 2012. št. 13. R. 6175-6179.
10. Sripa B, Brindley PJ, Mulvenna J et al. Tumomogenic jetrne fluke opisthorchis viverrie več poti na rak // trende parasitol. 2012. №28. R. 395-407.
11. Šipa B., Thinghamrop B., Mairiang E. et al. Povišana plazma IL-6 sodelavcev s povečano tveganje za napredno fibrozo in cholansiokarcinom pri posameznikih, okuženih z opisthorchis Viverrini // PLOS zanemarjene tropske uničenja 2012. № 6. R. 1-9.
12. Wattanayingchoenchai s, Nithikathul C, Wongsaroj T. et al. Geografski informacijski sistem Opishorchis Viverrini na severovzhodu Tajske // azijska biomedicina. 2011. № 5. R. 687-691.
13. Sripa B., Mairiang E., Thinkhamrop B. et al. Napredna periduktalna fibroza iz okužbe z rakotvornim človeškim jetrnim fluke opisthorchisis Viverrini korelate s povišanimi ravnmi interlevkina-6 // hepatologije. 2009. št. 50. R. 1273-1281.
14. Yongvanit P., Pinlaor S., Loilome W. Biomarkerji za ocenjevanje in kemoprevencijo jetrnega fluke-pripada Cholansiokarcinoma // J hepatobilarna Pancreat. Sci. 2014. № 21. R. 309-315.
15. KUSUMAPORN CHAIPUTCHA, SUPANNEE PROTHTHET, PETER BRADSHAW RAZPRAVA IN DEJAVNIKI TVEGANJA ZA OPITHORCHIS Viverrini v mestnem območju province Mahasarakham, severovzhodne Tajske. 2015. Vol. 16. P. 4173- 4176.
16. Ninlawan K., O "Hara SP, Splinter pl et al. Opishorchis Viverrini Eccretory / Secretar Products Inducy-podobnega receptorja 4 Uprepulacija in proizvodnja interlevkina 6 in 8 v Cholansiocyte // Parasitol Int. 2010. Vol. 59. № 4. R. 616-621.
17. Yonglitthipagon P., Parojkul C., Chamgramol Y. et al. Uprekup Prilogi A2 v Cholansiokarcinoma, ki jo povzroča OpisThorchis Viverrini in njegova implicita kot Alegnostic Marker // Int J parasitol. 2010. Vol. 40. št. 10. R. 1203-1212.
18. Yonglitthipagon P., Parojkul C., Chamgramol Y. et al. Prognostični pomen fosfoproteina peroksired-1 in ezrin-radixin-Moeshin-vezava 50 v Cholansiokarcinoma // Hum Patol. 2012. Vol. 43. št. 10. R. 1719-1730.
19. Fazus C., Kamamija C., Yakovleva A. et al. Napredek pri diagnosticiranju človeške opisthorchisis: Razvoj detekcije antigena OpisThorchis Viverrini v urinu // PLOS zanemarja Trop Dis. 2015. Vol. 9. št. 10. E0004157.
20. Saengsawang P., PROMTHET S., Bradshaw P. Okužba z opisthorchisis Viverrini in uporaba prazikvanta med delovno sposobnim prebivalstvom na severovzhodu Tajske // Azijski PAC J rak Prev. 2013. № 14. R. 2963-2966.
21. Pinlaor S., MA N., Hiraku Y. et al. Ponavljajoča se okužba z opisthorchis Viverrini inducira kopičenje 8-nitroguanina in 8-okso-7,8-dihidro-2-deoksiguanina v žolčem kanalu hrčkov preko inducibilnega dušikovega oksida Synthase // rakotvorna. 2004. Vol. 25, št. 8. R. 1535-1542
22. Loukas A. et al. Vakcinomika za glavne krvne hranjenje HUMSINGS ljudi // Omics. 2011. št. 15. R. 567-577.