Lahke obstruktivne kršitve. Sodobna terapija kronične obstruktivne pljučne bolezni

COBL. - To je progresivna bolezen, za katero je značilno kronično vnetje bronhialnega drevesa in uničenje pljučne tkanine kot odziv na vdihavanje škodljivih snovi. Tobačni dim, industrijski prah ali škodljive plinaste snovi Pred tem seznamu snovi. Vnetje v Bronchiju vodi do zmanjšanja lumna bronchija - obstrukcije bronchija. Posledice ovire - stopnja pretoka zraka se zmanjša, kršitev pljučnega prezračevanja. To je bronhološka bolezen pljuč, ki zahtevajo stalno zdravljenje in zdravniški nadzor, zlasti med poslabšanjem bolezni. Emfizem, bulozno emfizem, kronični obstruktiven bronhitis so možnosti za manifestacijo COPB.

Biti v dolgem času v stanju vnetja, respiratorni trakt so podvrženi pomembnim patološkim spremembam. Začne motiti kašelj, težko je dihati, se pojavi za dihanje.

Ko se obstrukcija poškodb na bronhiju in bronhiolu izgovarja, obstaja resen problem izmenjave plina v telesu: pridobiti dovolj kisika in se znebiti presežnega ogljikovega dioksida, da postane težje. Te spremembe vodijo k kratkovidnosti dihanja in drugih simptomov.

Vzroki kronične obstruktivne bolezni

Razumeti, zakaj se COPD razvija, je pomembno razumeti, kako pljuča delujejo. Običajno se vdihalni zrak prehaja iz nazofaringa skozi dihalni trakt (bronchi, bronhiole) na drobne zračne torbe pljuč - alveola. V alveoli kisik, ki ga vdihnemo skozi steno v krvnem obtoku. Ogljikov dioksid prehaja v nasprotno smer, od pretoka krvi, nazaj na alveole, in odpravljen pri izdihu (slika 1).

Vdihavanje dima med kajenjem, ali pasiven kadilca, vdihavanje različnih dražilcev plinastih snovi ali majhnih delcev, ima oseba poškoduje sluznico dihalnega trakta, pojav kroničnega vnetja, poškoduje pljučno tkivo (slika 2), kašelj pojavijo se napadi.

V primeru poškodbe pljuč obstaja situacija, v kateri je običajen dih problem, medtem ko je izmenjava kisika in ogljikovega dioksida v Alveoli težko, ki je naravno zahteva terapijo.

V večini primerov je to bolezen, pridobljena v življenju. Spodbuja to dvomljivo pridobivanje, najprej kajenje (tobak, marihuana itd.). Drugi dejavniki, ki povečujejo tveganje, vključujejo povečano občutljivost na inhalacijske snovi. To še posebej velja za vdihavanje tobačnega dima v pasivnih kadilcih, vdihavanju organskih, anorganskih, domačega prahu ali kontaminiranega atmosferskega zraka, dolgotrajna izpostavljenost profesionalnim dražljajem (kislina in alkalijski pari, produkcijski prah).

Kronična obstruktivna bolezen lahko nosi dedno naravo razvoja. Dejavniki genetskega tveganja vključujejo resno pomanjkljivost alfa 1- antitripsein, beljakovin, ki ščiti pljuča. Obstajajo druge dedne napake. Prav tako lahko pojasni razvoj COPD pri bolnikih s kajenjem. Hitro 20 odstotkov ljudi, ki so bolni, nikoli dimljeni.

V kateri koli možnosti za razvoj bolezni je to progresivna bolezen! Vsa drama v besedni progresivni. Oblikovan, ne bo skrbno prizadeval za smrt bolnika. In to je treba razumeti kot absolutno vsak bolnik, ki trpi zaradi bolezni svetlobe in bronchija. Smrt prihaja iz progresivne odpovedi dihanja. Z drugimi besedami, oseba počasi umre zaradi pomanjkanja kisika v krvi.

Od bolnika

COBL je bronhitis, pljučnico ali emfizem?

Izraz kronična obstruktivna pljučna bolezen se pogosto uporablja skupaj s takšnimi boleznimi kot bronhitis in / ali emfizem, ker so najpogostejše klinične oblike patologije. Poleg tega sta trenutna obdelava KOPB, kroničnega bronhitisa in emfizema podobna. Toda rezultati kroničnega bronhitisa in ovir pljuč so različni. Zato je tako pomembno, da postavite pravilno diagnozo.

Manifestacije Hobl.

• Dispnea. Dve tretjini bolnikov, ki poškodujejo COPD-ji, se pritožujejo z zdravnikom pri nastanku kratnosti dihanja. Težko dihanje in kratkost dihanja motijo \u200b\u200bživljenje in delo, zato bolnik pride k zdravniku. Med prvim, občutek kratnosti dihanja in obisk pulmonologa traja tri ali pet let.
• Kašelj. Kašelj je zaskrbljen kot znan kot kašelj kadilca. Cachel ne daje resne pomembnosti. Motica s sivim, zelenim ali rjavim kašljem. Microbos, ki živijo in pomnožijo v Bronhiju, ki obdelujejo sputum v take barve.
• Sladko dihanje. Dyspnea in kašelj spremljajo piskanje in piščalke v prsih. Zmanjševanje lumna bronhova povzroča žvižganje zvoka pri dihanju. Mokro v bronhiju, izboljša ali spremeni te zvoke.

Diagnoza kronične obstruktivne pljučne bolezni

10 let v kliniki, ki je bila vključena v pomoč 9,5 tisoč bolnikov s KOPB. Znanje in izkušnje, pridobljene med delom na raziskovalnem inštitutu Pulmologije, pomagajte našim pulmologi, da izberejo pravo shemo zdravljenja.

Med sprejemom zdravnika bodo vaše pritožbe skrbno poslušale. Pritožbe in zgodovina pomagata pravilno oceniti razvoj bolezni in stopnjo resnosti. Resnost bolezni je ocenjena na mednarodnih priporočilih zlata 2018. Dispnea se meri v točkah z bolnikovo doplačilom, na ravni MRC. Ocena kratkost dihanja je potrebna za opazovanje zdravljenja. Bolnik ocenjuje apetit, rast in težo, obliko prsnega koša in kože. Raven kisika v krvi je nujno izmerjena.

Po pregledu se izvedejo preskusi dihanja. Zdravniki opravljajo svoje spirometrijo. Rezultat testa postane natančen pri izvajanju dihalnega testa zdravnika. Po potrebi se izvede celovita študija dihalne funkcije in difuzijske zmogljivosti pljuč.

COPL zdravljenje

Zdravljenje COPL je dolg in dosleden proces pod nadzorom zdravnikov. Nadzor se izvaja ob obiskih zdravniku ali on-line posvetovanja na Skype. Naloga medicinskega programa KOPB Zmanjšajte število poslabšanj, izboljšanje dihalne funkcije, hitro se spopada z poslabšanjem.

Skype Consultation.

Spletne posvetovanja Shranite čas in moč naših bolnikov. Bolnik se pošlje na kliniko za analize, raziskave CT. Potem, pulmolog, ki vas zdravi, pride na Skype. Če med posvetovanjem o Skypeju zdravnik razume, da mora pregledati za odpravo zdravljenja, boste povabljeni na prejemanje.

Pokličite zdravnika

Za težke bolnike s KOPB, se na voljo storitev Pulmomologa Call. Posvetovanje na domu Samoilenko Viktor Aleksandrovič Doktor Pulmolog, kandidat medicinske vede, kandidat nacionalne nagrade Najboljši zdravniki Rusije "Klicanje", študent akademika Ras, prof. Chuchalin a.g. Med posvetovanjem na kraju samem je zdravnik popravljen, spremenite režime kisikovega zdravljenja, da nove sestanke.

Hospitalizacija

Če se izkaže, da je za zdravljenje potrebna le pulmološka bolnišnica, potem organiziramo nujno hospitalizacijo v pulmološki bolnišnici. Zdravljenje bomo nadzorovali skupaj z našimi sodelavci v bolnišnici.

"Dnevna bolnišnica"

V pogojih "dnevne bolnišnice" se borimo z poslabšanjem KOPB v intravenskih injekcijah v kombinaciji z intenzivno nebulatorsko terapijo. Dva - tri dni intenzivnega zdravljenja bo povzročila izboljšano blaginjo. Ko je dih, da si opomore, bo imenovanje osnovne terapije mogoče.

Pljučna rehabilitacija, ko COPB

V našem pljučnem predelku je bil razvit "pljučni rehabilitacijski program za bolnike s kronično obstruktivno pljučno boleznijo".

Potek kompleksnega zdravljenja omogoča zamenjavo bronhoskopskih zamenjav pri bolnikih z bronhiektazom.

• sputum se zlahka obarva, se pojavi seveda, izpolnjuje najmanjše zdravilo Bronchi, vključno z antimikrobnimi zdravili.
• uvedba zdravil v Bronchiju in odstranjevanje sputuma ni invazivna in travmatična.
• zaradi pozitivnega učinka drenažnih tehnik in posebnih vaj, ki so v okviru tečaja, se izboljša limfna drenaža bronchi, njihova oskrba s krvjo. Posledično se izboljšajo zaščitne lastnosti sluznice poškodovanih bronchi in okoliške pljučne tkanine.
• ni tveganj, povezanih z bronhoskopijo: tveganje za krvavitev, poškodbe in alergijsko reakcijo na anestezijo.

Simptomi

Radiografski znaki

Emfizemska pljuča pri bolniku s KOPB

KOPB je treba domnevati, če imate:

• Dispnea med vadbo ali sam.
• Kronični kašelj z mokro mokro in / ali kratko sapo;
• Prisotnost kašlja pred pojavom kratka dihanja;
• Piskanje in šepeta v prsih

Če obstaja vsaj ena od zgornjih značilnosti, se prikaže študija zunanje dihalne funkcije, ki zazna omejitve pretoka zraka, tudi če ni kratkotrajnosti dihanja.

Najpogostejši simptomi so: kašelj kašlja; zasoplost med vadbo ali celo sam; glavoboli; povečanje utrujenosti.

Bolezen sprva običajno ne povzroča ali povzroča zelo zmernih kliničnih manifestacij. Kot napredovanje, se povečajo, se bolnikovo stanje poslabša.

Od bolnika

Je to nevarno COPL, kako govorijo o njem?

To je bolezen s počasnim tokom. Pred nastankom glavnih simptomov bolezni - je običajno kratkost dihanja, kašelj, bo potekal 10-15 let. To je posledica posebnosti vnetja v dihalnem traktu pod vplivom tobaka ali dima prahu. Zaradi dolgotrajne izpostavljenosti in dolgotrajnega vnetja se prevoz kisika v alveoli in respiratornih bronhioles ovira. V krvi teče manj kisika in bolnik začne preizkusiti kratko sapo - najprej iz velikih obremenitev, nato od običajnega, nato pa se bolnik komajda oblače ali hodi na stranišče. Zato je odgovor na vprašanje nevarno KOPB ali ne, po mojem mnenju je očiten - nevaren! Smrtonosna nevarnost!

Od bolnika

Ali lahko astma barva v kronično obstruktivno bolezen?

Ne. Precej pogosto napačno prepričanje. To sta dve različni bolezni z istim bronho-prestruktivnim sindromom. V obeh primerih se pulmolog sooča z zožem bronchi - bronho-gradnja. V primeru KOPB, ni reverzibilen, v primeru astme reverzibilno. Rezultati bolezni so različni. Pri zdravljenju odpovedi dihanja obstajajo splošne značilnosti, vendar so to različne bolezni. Zelo mnogi terapevti in pulmologi predpisujejo droge, ki se uporabljajo za bolnika, ki se takoj uporablja za astmo. Ampak to ni prav.
Zakaj? Pridite na sprejem nam, bomo povedali in vam pomagali.

Za diagnosticiranje KOPB se uporabljajo naslednji preskusi:

• spirometrija omogoča hitro in obvezno oceniti zmanjšanje lumna bronhialnega drevesa, kot tudi oceniti stopnjo reverzibilnosti tega procesa;
• bodipotetizem vam omogoča diagnosticiranje emfizemov in ocenjuje kršitev difuzijske zmogljivosti pljuč;
• picoflorometriry. Najlažji in najhitrejši izvedljiv test test, vendar imajo nizko občutljivost. Lahko učinkovito uporabijo za določanje tveganj.

Glavni funkcionalni sindromi so:

• kršitev bronhialne patentnosti;
• sprememba strukture statičnih volumnov, sposobnost difuzije pljuč;
• zmanjšana fizična zmogljivost.

Tako je diagnoza kronične obstruktivne pljučne bolezni na podlagi:

• prisotnost dejavnikov tveganja;
• kašelj in zasoplost;
• stalno progresivne motnje bronhialne patentnosti;
• izjeme drugih bolezni, ki vodijo do podobnih simptomov.

Verjeten portret pacienta:

1. kadilca;
2. srednja ali starejša starost;
3. trpljenje kratkost;
4. obstaja kašelj sputuma, zlasti zjutraj;
5. pritožuje pogoste poslabšanja bronhitisa.

Od bolnika

Kaj je pomembno pri diagnozi patologov?

Pravočasnost! Hitreje je bolezen diagnosticirana, bolj verjetno se bo znebila njegovih simptomov. Bomo lahko pomagali v celoti spremljati bolezen v zgodnjih fazah, s popolnim stikom s pacientom in njegovimi sorodniki.

Stopnje bolezni 4. Zdravljenje na prvi in \u200b\u200bdrugi fazi bolezni kaže najboljše rezultate. Kontrola s tretjo in četrto stopnjo je mogoča, vendar so te že onemogočene faze HBL. V naši kliniki "Integramedservice" se vse potrebne raziskave izvajajo v skladu s standardi ERSATS in ruske dihalne družbe.

Diagnostika zahteva skrbno izvajanje testne metodologije. Včasih je dovolj, da FVD porabi za določitev resnosti trenutnega stanja. Toda večina FVD klinike se izvede metodološko nepravilno. Imamo test s samimi zdravniki, ki so opravili posebno usposabljanje, zato so napake izključene. V primeru suma emfizem imamo, izvajamo telesarizem z razsežnostjo difuzijske sposobnosti pljuč - to je neboleč test, ki izvaja naše kolege v Raziskovalnem inštitutu Pulmologic.

Seveda je CT CT na prsih nepogrešljiv, če obstaja sum emfizem in bronhiektaze pri bolnikih s KOPB. CT High ločljivost, ki se uporablja v našem centru, popolnoma rešuje nalogo. V primeru težkih primerov se posvetujemo z glavnim radiologom Rusije, prof.turin i.e.

Ne-medijsko zdravljenje HOLL

• Kategorično in popolno zavrnitev tobaka.
• Terapija kisika.
• Pravilna prehrana.

Od bolnika

Imam COPD in sem se odločil, da bomo zmanjšali število cigaret, ki so kadili z 2 pakiranji na 2 cigaret na dan. Ali me prihrani od napredovanja bolezni?

Ne. Če je bolezen diagnosticirana, ne glede na to, koliko cigaret kadite. Vnetni proces v Bronchiju ne skrbi, saj je COPD že oblikovan? Ko nadaljuje kajenje, se napredovanje bolezni še vedno nadaljuje z enako hitrostjo.

Od bolnika

Imam težke COPB in od dejstva, da bom kadil kajenje Nič ni odvisno! Ummer, tako umreti, vendar ne bom kadil!

Pogoste trditve v praksi naše klinike. To je tragična zmota, da je veliko vredno življenja. Takoj, ko bolnik ustavi kajenje - stopnja vnetja kapljic močno in napredovanje bolezni se strmo upočasni. Da, ne za zdravljenje iz te patologije, vendar lahko osvojite 10-15 let življenja, samo metanje kajenja. Pljuča ne bodo obnovljena kot v mladosti, vendar se bo bolezen ustavila. Nadaljnji primer za vas in zdravnike z Bulma Mengrele.

Če zapustiš kajenje za vas, se sklicujete na glavo pulmološkega oddelka "Integramedservice" K.M.N. Chikina S. Yu. Kot pulmolog najvišje kategorije, poleg zdravljenja KOPB, lahko pomaga, da se znebite navade kajenja. Metode, ki so na voljo v svetu respiratorne medicine na voljo. In prepričan sem, da bomo vse skupaj lahko ukroteli takšno zver kot obstruktivno pljučno bolezen.

Od bolnika

Ali potrebuje, ko COPL kisik?

Imenovanje kisikovega zdravljenja ni nič manj težko od imenovanja zdravljenja z drogami. Vsak bolnik s COPB potrebuje kisik. Nepravilno predpisana terapija s kisikom, lahko poslabša napoved bolezni ali ne dobi želenega učinka. Mnogi gorski pulmologi, ki so opazili zmanjšane vrednosti kisika v bolniku, se v naglici, da dodelijo terapijo s kisikom, ne da bi ugotovili, ali je to potrebno, če je varno?!

Pri bolnikih s progresivnostjo obstruktivne pljučne bolezni, lahko pride do nizke ravni kisika v krvi. To stanje se imenuje hipoksemija. Raven kisika se meri z napravo, ki jo napaja s prstom (impulzni oksimeter) ali v krvnem testu (analiza plina arterijske krvi). Pri zdravljenju ljudi s hipoksomijo je treba izvesti dolgoročno zdravljenje s kisikom, ki izboljšuje kakovost in življenjsko dobo.

Za jasne, dokazane branja uporabljamo DBCT (dolgoročni kisik in terapijo). To je vedno pred resno analizo in preskusi na sodobni opremi. Kvalifikacije naših pulmologov vam omogočajo, da to terapijo dodelite pravočasno. Izvajamo nastavitev načina oskrbe s kisikom, trajanje sej in nadzora nad učinkom.

Hrane

Več kot 30% ljudi s hudo kronično oviranje pljuč ne more dovolj jesti dovolj zaradi manifestacije za dihanje in utrujenosti. Nenamerna izguba teže, ki jo povzroča pomanjkanje dihanja, je značilna za bolnike s progresivno boleznijo in izrazito odpoved na dihanje. Nepravilna prehrana vodi do podhranjenosti, ki bo poslabšala potek obstruktivnih pljučnih bolezni in povečal tveganje za razvoj respiratornih okužb.

Zaradi tega je pri zdravljenju COPB prikazano naslednje:

• Prilagodite majhne dele in pogosto, s prevlado hranilnih snovi;
• Jesti hrano, ki zahteva malo priprave;
• Počitek pred obroki;
• V prehrano vnesite multivitamine.

Prehranski dodatki so prav tako dober vir dodatnih kalorij, saj se zlahka absorbirajo in ne zahtevajo nobene priprave.

COPD zdravljenje folk zdravil

Kljub razviti farmakoterapiji KOPB, prizadevanja vodilnih svetovnih strokovnjakov, različne klinike pri ljudeh, je potisnjen za alternativne tretmaje. Z vidika psihologije je to razumljivo, vendar kot neučinkovito. Dragi bolniki Ni narodnih zdravil, ki lahko vplivajo na to patologijo! To je sranje !!

Obstajajo zdravilna zelišča, ki lahko izboljšajo mokro peneče. Res je. Niso primerljivi s silo in učinkovitostjo, kot je acetilcysteine, Ambraksol. Ampak ... če obstaja želja, da uvede folk pravna sredstva v režim zdravljenja, nato vsaj pridobiti zdravilne stroške za opomin odplum v lekarnah.

Zaradi antikarnosti zdravljenja z ljudskimi metodami ni nobenega posameznega recepta za ta sredstva. Več tisoč. Nekdo je pomagal Altea s Plant, nekdo brez devetih, ne da bi se ločil itd. Če povzamemo vse gradivo na temo tradicionalne medicine in KOPB, smo nam uspeli opaziti, da je uporaba licence, nižine, korena Altea in Plant najpogosteje naletel na imena zelišč za izboljšanje izkašljevanja. Dejanska učinkovitost takega "starodavnega" zdravila, kot je Muklatin povezana z dejstvom, da je koren Altea vključen v njegovo sestavo.

Zato želimo svetovati bolnikom - uporabljati sodobne napade pulmologov za zdravljenje COPD. Če pa nekontrolirano vlečete uporabo tradicionalne medicine - ne prekličite sestanka vašega pulmologa.

Od bolnika

Je kirurško zdravljenje KOPB?

Da, kirurško zdravljenje nekaterih oblik bolezni se izvaja. Prvič, to je bulozno emfizem. To je varianta pretoka emfizem, v kateri so ciste oblikovane v pljučih, bikah (votline v obliki velikih mehurčkov). Operativna intervencija se izvaja z uporabo sodobne endoskopske tehnologije. Prav tako, po pričevanju, z izjemno težkim COPB, je možna presaditev pljuč - presaditev.

V obeh primerih so operacije nevarne in kompleksne manipulacije, ki zahtevajo visoke mojstrske kirurge iz prsnih kirurgov. Že dolgo delamo s takšnim strokovnjakom - to je glavni toramični kirurg Moskva Tarabrin E. A., in so pripravljeni poslati, če je to potrebno, da našim bolnikom, da ga zdravijo.

Od bolnika

Kakšna je razlika med središčem respiratorne medicine "ingramedservice" iz drugih zdravstvenih centrov?

Dodelitev zdravljenja in jemanja bolnika s KOPB kakršne koli resnosti, pod poglavjem, smo najprej dali varnost in učinkovitost zdravljenja. Ne obravnavamo testov ali rezultatov preskusov, zdravimo bolnika.

Smo edini zasebni center resno in ciljno usmerjen le s problemi respiratornih organov, zlasti pulmologije. Nismo terapevti, ampak pravi strokovnjaki na področju pulmologije. Izkušnje in znanje, pridobljeno pri delu na Raziskovalnem inštitutu Pulmomologije, vam omogoča, da zagotovimo kakovost zdravljenja, diagnostike in preprečevanja KOPB.

Diagnoza, diagnoza svojih fenotipov, izbira taktike zdravljenja je več disciplinarnih del. Aktivno bi moral deliti pulmologe, otolaringologi, strokovnjake za funkcionalne in diagnostike, strokovnjake iz pljučne rehabilitacije in zavrnitve rehabilitacije, včasih Thoracic kirurgi. Poleg tega, na vsaki stopnji diagnoze in zdravljenja, zanesljivi strokovnjaki delajo, s sodobno znanje. V agregatu to zagotavlja uspeh terapije in kakovosti življenja naših bolnikov.

COPD (kronična obstruktivna pljučna bolezen) je takšna patologija, ki jo spremlja vnetja v organih dihal. Razlogi so lahko okoljski dejavniki in številne druge, vključno s kajenjem. Za bolezen je reden napredek poseben, kar vodi do zmanjšanja funkcionalnosti respiratornega sistema. Sčasoma vodi do odpovedi dihanja.

Večinoma je bolezen opažena stara 40 let in več. V nekaterih primerih pacienti s KOPB prihajajo v bolnišnico in v mlajših letih. Praviloma je to povezano z genetsko predispozicijo. Prav tako veliko tveganje, da se zbolejo s tistimi, ki kadijo že zelo dolgo.

Skupina za tveganje

Diagnoza COPD pri odraslih moških v Rusiji opazimo v vsakem tretjini, prekrivajo mejo 70 let. Statistika vam omogoča, da samozavestno rečemo, da je neposredno povezan s kajenjem tobaka. Obstaja tudi jasna povezava z življenjskim slogom, in sicer kraj dela: verjetnost razvoja patologije je višja v primeru, ko oseba deluje v škodljivih razmerah in z velikim prahom. To vpliva na nastanitev v industrijskih mestih: tu je odstotek padlih višji, ne pa na mestih s čisto ekologijo.

COBL razvija pogosteje pri starejših ljudstvu, toda v genetski predispoziciji je mogoče zboleti in v mladosti. To je posledica specifičnosti telesa vezivnega pljučnega tkiva. Obstajajo tudi medicinske študije, ki bi se prepirali o razmerju bolezni s premaračnostjo otroka, saj v tem primeru ni dovolj surfaktanta v telesu, zaradi česar telesa tkiva ne morejo pravilno obravnavati organov.

Kaj pravijo znanstveniki?

KOPB, vzroki za razvoj bolezni, metodologija zdravljenja - vse to je dolgo pritegnilo pozornost zdravnikov. Da bi imeli zadostne materiale za raziskave, so bili izdani podatki, v katerih so bili primeri proučevali od prebivalcev podeželja in mestnih prebivalcev. Informacije so zbrale ruske zdravnike.

Možno je bilo razkriti, da če bi govorili o tistih, ki živijo v vasi, naselje, tukaj, tukaj, ko COPB, pogosto postane intimno, in na splošno, patološke muke je oseba veliko močnejša. Pogosto so vaščani opazili Endobonchites z gnojnimi izpusti ali atrofijo tkiva. Obstajajo zapleti z drugimi somitskimi boleznimi.

Predlagano je bilo, da je glavni razlog nizke kvalifikacije zdravstvene oskrbe na podeželskih območjih. Poleg tega, v vaseh je nemogoče narediti spirometrija, v kateri so kadilci potrebni pri starosti 40 let ali več.

Koliko ljudi ve, KOPB - kaj je to? Kako se obravnava? Kar se zgodi? Na več načinov, zaradi nevednosti, pomanjkanja ozaveščenosti, zaradi strahu pred smrtjo, pacienti pade v depresijo. Prav tako je značilno tudi za mestne prebivalce in podeželje. Depresija je dodatno konjugirana s hipoksijo, ki vpliva na živčni sistem bolnika.

Od kod prihaja bolezen?

Diagnoza KOPB in danes je težko, saj ni natančno znana zaradi razlogov, patologija se razvija. Vendar pa je bilo mogoče opredeliti številne dejavnike, ki spročujejo bolezen. Ključni vidiki:

• kajenje;
• neugodni delovni pogoji;
• podnebje;
• okužba;
• zategovanje bronhitisa;
• pljučne bolezni;
• genetika.

O razlogih Preberite več

Učinkovita preprečevanje KOPP je še vedno v razvoju, vendar bi morali ljudje, ki želijo ohraniti njihovo zdravje, predstavljati, kako nekateri razlogi vplivajo na človeško telo, ki spodbuja to patologijo. Uresničevanje njihove nevarnosti in odpravo škodljivih dejavnikov, je mogoče zmanjšati verjetnost razvoja bolezni.

Prva stvar, ki si zasluži omenjeno v povezavi s KOPB, je seveda kajenje. Prav tako negativno vpliva na aktivne in pasivne. Zdaj zdravilo pravi z zaupanjem, da kajenje, ki je najpomembnejši dejavnik pri razvoju patologije. Bolezen izzove tako nikotin in druge komponente, ki jih vsebuje tobačni dim.

Na več načinov je mehanizem za videz bolezni med kajenjem povezan s tistim, ki izzove patologijo pri delu v škodljivih razmerah, saj tukaj oseba diha tudi z zrakom, napolnjenim z mikroskopskimi delci. Pri delu v prašnih razmerah, v alkalijah in par, nenehno dihanje s kemičnimi delci, je nemogoče ohraniti pljuča zdravega. Statistika kaže, da je diagnoza KOPB pogosteje proizvedena v rudarjih in ljudeh, ki delajo s kovino: brusilniki, polirji, metalurgisti. Tudi ta bolezen je dovzetna za varilce in zaposlene v celuloznih tovarn, kmetijskih delavcev. Vsi ti delovni pogoji so konjugirani z agresivnimi dejavniki prahu.

Dodatno tveganje je povezano z nezadostno zdravstveno oskrbo: Drugi ljudje nimajo bližnjih zdravnikov, drugi pa se poskušajo izogniti rednim zdravniškim pregledom.

Simptomatics.

Hob bolezen - kaj je to? Kako se obravnava? Kako ga sumiti? Ta okrajšava (kot tudi njena dekodiranje je kronična obstruktivna pljučna bolezen) in na ta dan, kar mnogi nič ne pove. Kljub široki patologiji ljudje sploh ne vedo, kako je tveganje predmet njihovega življenja. Kaj naj opozorim, če nameravate pljučno bolezen in sumite, da je lahko COPB? Ne pozabite, da so na začetku naslednji simptomi značilni:

• kašelj, mocoite sluznica (običajno zjutraj);
• dispnea, prvič, ki se pojavlja pod obremenitvijo, s časom, ki spremlja mir.

Če, ko je KOPB poslabšanje, potem je običajno razlog za to - okužba, ki vpliva na:

• primanjkljaj (povečanje);
• sputum (postane gnojni, izstopa v večji glasnosti).

Pri razvoju bolezni, če je bila diagnosticirana kronična obstruktivna pljučna bolezen, so simptomi naslednji:

• odpoved srca;
• bolečina;
• prsti in ustnice pridobijo sijočga sence;
• kocke nova;
• mišice oslabijo;
• zgostijo prste;
• napisniki spreminjajo obliko, postanejo konveksni.

Diagnoza KOPB: faza

Običajno je dodeliti več stopenj.

Začetek patologije je nič. Odlikuje ga produkcija Sputuma v velikem obsegu, človek redno kašlja. Ohranjena je funkcija pljuč na tej stopnji razvoja bolezni.

Prva faza je obdobje razvoja bolezni, v kateri bolnik kronično kašlja. Pljuča redno proizvajajo velik obseg sputuma. V študiji je mogoče ugotoviti manjšo oviro.

Če je diagnosticirana oblika srednje visoke bolezni, je značilna za klinične simptome (opisane prej), izražene v fizičnem naporu.

Diagnoza KOPB, tretja faza, pomeni, da postane smrtno nevarna. S to obliko bolezni se pojavi tako imenovano "pljučno srce". Očitne manifestacije bolezni: omejevanje pretoka zraka pri izdihu, kratkost dihanja in močne. V nekaterih primerih opazimo bronhialno oviro, ki je značilna za izjemno resno obliko patologije. Nevarno je za človeško življenje.

Da prepoznate ni lahko

Dejstvo je, da je diagnoza KOPB v začetni obliki bolezni veliko manj pogosto, kot je to v resnici. To je posledica dejstva, da so simptomi izraženi v Neuro. Na samem začetku se patologija pogosto skriva. Klinično sliko je mogoče videti, ko stanje napreduje za zmerno težo, in oseba se pritoži k zdravniku, se pritožuje na Sputum in kašelj.

V zgodnji fazi, epizodične primere, ko oseba izbriše velik obseg sputuma. Ker se to redko zgodi, so ljudje redko zaskrbljeni in ne iščejo zdravnika pravočasno. Kasneje se prihajajo k zdravniku, ko napredek bolezni vodi do kroničnega kašlja.

Stanje je bolj zapleteno

Če je bila bolezen diagnosticirana in izvedeni ukrepi za zdravljenje, ne vedno, na primer, Folk Copd COPD kaže dobre rezultate. Pogosto se pojavi zaplet zaradi okužbe s tretjimi strankami.

Z videzom dodatne okužbe, celo oseba trpi zaradi dihanja. Obstaja sprememba narave pisarn: Sputum se spremeni v gnojno. Možni sta dva načina razvoja bolezni:

• bronhial;
• emfizematozna.

V prvem primeru je mokro poudarjeno v zelo velikih količinah in redno mučenje kašlja. Pogosto obstajajo primeri zastrupitve, Bronchi trpi zaradi gnojnega vnetja, cianoza kože je možna. Ovira razvija močno. Za to vrsto bolezni je značilna šibka.

V emfizematostem tipu, je DSSPNEA pritrjena z respiratorno, to je, je težko izdihniti. Prevladuje pljučna emfizem. Koža pridobi rožnato senco sive barve. Oblika sprememb prsnega koša: spominja na sod. Če je bolezen šla na to pot, in tudi, če je bila med COPB izbrana pravilna zdravila, je bolnik zelo verjeten, da živi do starosti.

Napredek bolezni

Pri razvoju COPD-jev, kot se pojavijo zapleti:

• pljučnica;
• pomanjkanje dihanja, običajno v akutni obliki.

Manj pogosto gledamo:

• pnevmotoraksi;
• odpoved srca;
• pnevmoskleroza.

S hudim tokom je možno pljučno:

• srce;
• hipertenzija.

Stabilnost in nestabilnost Ko COPB

Bolezen je lahko v eni od dveh oblik: stabilen ali akutni. S stabilno razvojno možnostjo, brez sprememb v telesu pri opazovanju dinamike sprememb za tedne, mesece, ne bo mogoče najti. Ogledate si lahko določeno klinično sliko, če redno raziskujete bolnika vsaj eno leto.

Toda, ko se še poslabša le en dan, dva že kažeta močno poslabšanje v državi. Če se takšne poslabšajo dvakrat na leto ali pogosteje, se štejejo za klinično pomembne in lahko povzročijo bolnišnično hospitalizacijo. Število poslabšanja neposredno vpliva na kakovost življenja in njegovo trajanje.

V posebnih primerih bolniki s kadilci, ki so že utrpeli bronhialni astmo. Hkrati govorijo o "Sindromu". Tkiva telesa takega pacienta ne morejo porabiti količine kisika, ki je potrebna za normalno delovanje, zato je sposobnost telesa, da se prilagodi, močno zmanjša. V letu 2011 je ta vrsta bolezni prenehala uradno dodeliti v ločenem razredu, vendar v praksi nekateri zdravniki in danes uporabljajo stari sistem.

Kako zdravnik najde bolezen?

Pri obisku zdravnika bo bolnik moral iti skozi številne študije, ki vam omogočajo, da določite COPB ali najdete drugačen vzrok zdravstvenih težav. Diagnostični ukrepi vključujejo:

• splošni pregled;
• spirometrija;
• vzorec preko oklepnega nakladalnika, ki vključuje vdihavanje, ko COPD, pred in po kateri izvedejo posebno študijo dihalnega sistema, opazovanje sprememb kazalnikov;
• x-ray, dodatno - tomografija, če je primer nejasen (to omogoča ocenjevanje, kako velike strukturne spremembe).

Mora sestaviti vzorce sputuma za analizo izbire. To vam omogoča, da narišete zaključke o tem, koliko vnetje je in kaj je to značaj. Če govorimo o poslabšanju COPB, potem je v sputumu mogoče oblikovati sklepe, ki jih mikroorganizma izzvane okužbe, pa tudi, kateri antibiotiki proti njej se lahko uporabijo.

Družba Bodiletizma se izvede, med katerim se to omogoča, da pojasnite prostornino pljuč, zmogljivosti in številnih parametrov, ki jih ni mogoče oceniti med spirografijo.

Bodite prepričani, da jemljite kri za splošno analizo. Zaradi tega je mogoče identificirati hemoglobin, rdeče krvne celice, v ozadju, kakšne so sklepe o primanjkljaju kisika. Če govorimo o poslabšanju, potem splošna analiza daje informacije o vnetnem procesu. Analizirajte število levkocitov in ESO.

Pregledana je tudi kri na vsebini plinov. To vam omogoča, da razkrijete ne le koncentracijo kisika, ampak tudi ogljikov dioksid. Možno je, da pravilno ocenjujemo, ali je kri dovolj nasičeno s kisikom.

Ekstremne študije so EKG, Echo-KG, Ultrazvok, med katerimi zdravnik prejme pravilne informacije o stanju srca, in se nauči pritisk v pljučni arteriji.

Končno se izvede fibbronchoscopy. To je vrsta študija, med katerim je stanje sluznice na voljo v bronhiju. Zdravniki, ki uporabljajo posebne pripravke, proizvajajo vzorce tkiva, ki omogočajo raziskovanje celične sestave sluznice. Če je diagnoza nejasna, je ta tehnologija nujna, da jo pojasni, saj omogoča izključitev drugih bolezni s podobnimi simptomi.

Glede na posebnosti primera lahko dodatni obiski pulmonologa dodelijo za pojasnitev stanja telesa.

Zdravimo brez zdravil

Zdravljenje COPL je težaven proces, ki zahteva celosten pristop. Prvič, razmislite o ukrepih za ne-droge, obvezno za bolezen.

• popolnoma opustite kajenje;
• uravnoteženo hrano, vklopite bogato z beljakovinskimi izdelki;
• prilagodite telesno aktivnost, ne overwolt;
• zmanjšajte težo do standarda, če pride do dodatnih kilogramov;
• redno hoje redno;
• pojdi plavat;
• praksa respiratorne gimnastike.

In če zdravila?

Seveda, brez zdravljenja terapije na COPL, ne delajte. Najprej, bodite pozorni na cepiva proti gripi in pnevmokokom. Najbolje je, da gremo skozi cepljenje v oktobru-sredi novembra, saj se učinkovitost dodatno zmanjša, verjetnost se povečuje, da je bilo že stikov z bakterijami, virusi in injekcijo ne bo zagotovila imunskega odziva.

Prav tako je prakticirana terapija, katerega glavni cilj je razširiti bronhi in jih hraniti v dobrem stanju. Za to se boj s krče in uporabi ukrepe za zmanjšanje proizvodnje sputuma. Tukaj so koristna naslednja zdravila:

• teofije;
• agonisti beta-2;
• M-holinolika.

Navedene droge so razdeljene na dve podskupini:

• dolgo delovanje;
• kratki ukrepi.

Prvi podporni broni v običajnem stanju do 24 ur, druga skupina pa deluje 4-6 ur.

Kratka akcija Zdravila so pomembna v prvi fazi, kot tudi v prihodnosti, če se pojavi kratkoročna potreba, to je simptomi, ki jih je treba nujno odpraviti. Če pa taka zdravila ne dajejo zadostnih rezultatov, se zatekajo k dolgoročnim drogam.

Prav tako ni mogoče zanemariti s protivnetnimi zdravili, saj preprečujejo negativne procese v drevesu Bronhija. Vendar jih je tudi nemogoče uporabiti zunaj priporočila zdravnikov. Zelo pomembno je, da zdravnik nadzoruje zdravljenje z zdravili.

Resna terapija ni razlog za strah

Ko je KOPB predpisal glukokortikosteroidna hormonska zdravila. Praviloma, v obliki inhalacij. Toda v obliki tablet, so takšna zdravila dobra v obdobju poslabšanja. Sprejemajo jih tečaji, če se bolezen pojavi trdo, razvita do pozne faze. Praksa kaže, da se bolniki bojijo uporabljati takšna sredstva, ko jim zdravnik priporoča. Povezano je z zaskrbljenostjo o neželenih učinkih.

Sledimo, da se spomnimo, da bolj pogosto neželeni učinki povzročajo hormone, vzete v obliki tablet ali injekcij. V tem primeru ni nič nenavadnega:

• osteoporoza;
• hipertenzija;
• diabetes.

Če se zdravila predpisujejo v obliki vdihavanja, bo njihova dejanja mehkejša zaradi majhnega odmerka aktivne snovi, ki pade v telo. Ta obrazec se uporablja lokalno, ki deluje predvsem, na katerem pomaga preprečiti večino stranskih učinkov.

Prav tako je treba upoštevati, da je bolezen povezana s kroničnimi vnetnimi procesi, kar pomeni, da bodo učinkoviti le dolgoročni tečaji zdravil. Razumeti, ali je rezultat izbranega zdravila, ga boste morali vzeti vsaj tri mesece, po katerem primerjate rezultate.

Obrazci vdihavanja lahko povzročijo naslednje neželene učinke:

• kandidiaza;
• hOARSE GOISE.

Da bi se izognili temu, morate usta speljati vsakič po prejemu sredstev.

Kaj še pomaga?

Pri COPD-ju se aktivno uporabljajo antioksidantna zdravila, ki vsebujejo kompleks vitaminov A, C, E. Dobro uveljavljajo makolitska sredstva, saj razredčijo izpuščeni odplut, ki je nastal, in pomagajo očistiti. Koristno je in s hudim razvojem situacije - umetno prezračevanje pljučnega sistema. Z poslabšanjem bolezni se lahko vzamejo antibiotiki, vendar pod nadzorom zdravnika.

S precejšnjimi koristmi so bili prinesli selektivni inhibitorji fosfodiesteraze - 4. To je precej specifična zdravila, ki so dovoljena, da se združijo z nekaterimi sredstvi, uporabljenimi v COPL terapiji.

Če se bolezen izzvane z genetsko napako, je običajno, da se zateče do nadomestnega zdravljenja. V ta namen se uporablja alfa-1-antilitin, ki ga organizem ne proizvaja dovolj zaradi prirojenih vice.

Operacija

Preventivni ukrepi

Kaj izvaja preventiva KOPB? Ali obstajajo učinkoviti načini za preprečevanje razvoja bolezni? Sodobna medicina pravi, da je mogoče preprečiti bolezen, toda za to mora oseba skrbeti za svoje zdravje in ga ravnati odgovorno.

Najprej je treba opustiti kajenje, pa tudi o možnosti izključitve ugotovitve v škodljivih pogojih.

Če je bila bolezen že zaznana, se lahko njegovo napredovanje upočasni z uporabo sekundarnih profilaktičnih ukrepov. Najbolj produktivna je pokazala:

• cepljenje, ki omogoča preprečevanje flike, pnevmokokne;
• redni sprejem, ki ga predpisujejo zdravniki medicine. Ne pozabite, da je bolezen kronična, tako da časovna terapija ne bo prinesla resničnih koristi;
• nadzor nad telesno dejavnostjo. Pomaga pri usposabljanju mišic dihalnega sistema. To bi morala biti bolj hoja in plavanje, uporabljati metodologije respiratorne gimnastike;
• inhalatorji. Morajo biti sposobni pravilno uporabiti, saj nepravilno izkoriščanje vodi do odsotnosti rezultata take terapije. Praviloma je zdravnik sposoben pacientu pojasniti, kako uporabiti zdravilo za učinkovito.

Torej, "KOPD je značilna omejitev pretoka zraka, ki ni povsem reverzibilen. Omejitev pretoka zraka, praviloma, je enakomerno progresivna narava in je posledica patološkega odziva pljuč na vpliv različnih zlonamernih delcev in plinov. " Naprej Pojdi "Ključne določbe". Razume se klinična slika : dolg kašelj, odplum, kratkost dihanja, ki se povečuje, ko se bolezen napreduje; V končni fazi - huda respiratorna odpoved in dekompenzirano pljučno srce. Patofiziološki mehanizator smo : običajna vrsta kršitve prezračevalne funkcije pljuč, Mukiciliarna disfunkcija, depozit nevtrofilcev v sluznici dihalnih trakta, preoblikovanje bronchi in lezijo pljuč parenhima. Končno morpho. logične spremembe : kronični progresivni vnetni procesiranje dihalk in pljučni parenhima (zlasti respiratorne bronhiole), ne glede na resnost bolezni.

Izraz "kronični obstruktiven bronhitis" ni izpolnil, da je bila ta patologija predhodno obravnavana kot proces, ki teče predvsem v Bronchiju, ki je določil nekoliko neresni odnos do te bolezni. Kljub dejstvu, da se proces prvič pojavi v Bronchiju, niso edini most, ki razvija patologijo.

Spomnimo definicijo kronični obstruktiven bronhitis. - To je bolezen, za katero je značilno kronično razpršeno vnetje bronchi, kar vodi do progresivnega prezračevanja kršitve obstruktivnega tipa in kaže kašljanje, kratkost dihanja in izolacije sputuma, ki ni povezana z porazom drugih sistemov in organov. Za kuhalo je značilna progresivna obstrukcija dihalnega trakta in izboljšana bronhokonstrikcija kot odziv na nespecifične dražljaje.

Glede na zgoraj navedeno je izraz "KOPB" kot "kronični obstruktiven bronhitis", ker se ne le Brononi vključijo v bolezen v patološkem procesu, temveč vse funkcionalne in strukturne elemente pljučne tkanine (alveolarna krpa, vaskularni kanal, Pleura, respiratorne mišice). Razumevanje in poznavanje značilnosti te patologije je potrebno "COPD" iz mandata, bolj v celoti in globoko opisuje to bolezen.

V to smer, KOPB je označen Postopno povečanje nepopravljivega ovir zaradi kroničnega vnetja, ki ga povzročajo onesnaževala, ki temeljijo na grobih morfoloških spremembah vseh struktur pljučnega tkiva z vključitvijo srčno-žilnega sistema in dihalnih mišic. KOPB vodi do omejevanja telesne učinkovitosti, bolnikov invalidov in v nekaterih primerih do smrti.

Izraz "KOPB", ob upoštevanju vseh stopenj bolezni, vključuje kronični obstruktiven bronhitis, kronični gnojni obstno obstruktiven bronhitis, pljuč emiza, pnevmoskleroze, pljučno hipertenzijo, kronično pljučno srce. Vsak od izrazov je "kronični bronhitis", "pljučna emfisel", "pnenmoskleroza", "pljučna hipertenzija", "pljučno srce" - odraža le posebnost morfoloških in funkcionalnih sprememb, ki se pojavljajo, ko COPB.

Videz v klinični praksi izraza "COPD" je odraz temeljnega prava formalne logike - "En pojav ima eno ime".

V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni in vzroki smrti 10. revizije KOPB šifrirane v kodo glavne bolezni, ki je privedla do razvoja COPB, - kroničnega obstruktivnega bronhitisa (oznaka 491) in včasih bronhialno astmo ( Koda 493).

Epidemiologija.

Ugotovljeno je bilo, da je razširjenost KOPB na svetu med moškimi in ženskami v vseh starostnih skupinah 9,3 in 7,3 na 1000 prebivalcev.

KOPB je edina najpogostejša bolezen, v kateri se umrljivost še naprej povečuje.

Etiologija.

KOPB določi bolezen, ki jo je povzročila. V središču kuhalne genske predispozicije, ki se izvaja zaradi dolgoročnega učinka na sluznice dejstev Bronchi, ki zagotavljajo škodljivo (strupeno) dejanje. Poleg tega se v človeškem genomu odpre več locih mutiranih genov, s katerim je priključen razvoj KOPB. Prvič, to je pomanjkljivost α1-antitripksina - temelje antiproteje aktivnosti organizma in glavnega inhibitorja elastaze nevtrofilcev. Poleg prirojenega pomanjkanja α1-antitripsena, dednih napak α1-antichimotrixin, α2-makrobulina, beljakovin vitamina-D-vezave in citokrom P4501A1 se v razvoju in napredovanju COPL.

Patogeneza.

Če govorimo o kroničnem obstruktivnem bronhitisu, je glavna posledica vpliva etioloških dejavnikov razvoj kroničnega vnetja. Lokalizacija vnetja in značilnosti sprožilnih dejavnikov določajo posebnosti patološkega procesa, ko je kuhalna plošča. Biomarkerji vnetja na kuhališču so nevtrofili. Večinoma sodelujejo pri oblikovanju lokalnega primanjkljaja antiprotesov, razvoja "oksidativnega stresa", igrajo ključno vlogo v vezju procesov, ki so značilne za vnetje, svinca konča z nepopravljivimi morfološkimi spremembami.

Pomembna vloga v patogenezi bolezni ima kršitev dovoljenja za mukicilarno. Učinkovitost prevoznega prometa, najpomembnejši sestavni del običajnega delovanja dihalnih poti, je odvisna od usklajevanja delovanja aparata za čiščenje fiskalnega epitela, pa tudi kvalitativne in kvantitativne značilnosti bronhialne skrivnosti. Pod vplivom dejavnikov tveganja je ribolovno gibanje moteno do popolne postaje, epitelijeva metaplazija razvija z izgubo celic iz žit epitelijev in povečanje števila celic steklarjev. Sestava bronhialne skrivnosti se spreminja, ki krši gibanje pomembnih cilintov. To prispeva k pojavljanju sluznice, ki povzroča blokado majhnih letalskih poti.

Sprememba viskoelastičnih lastnosti bronhialnega skrivnosti spremljajo pomembne kvalitativne spremembe v sestavi slednjega: vsebina v skrivnosti nespecifičnih komponent lokalne imunitete, ki ima protivirusno in antimikrobno aktivnost, interferon, lactoferin in lizozyme se zmanjša. Skupaj s tem zmanjšuje vsebnost sekrecijske IGA. Bolezni mukiciliarnega očistka in fenomena lokalne imunske pomanjkljivosti ustvarjajo optimalne pogoje za kolonizacijo mikroorganizmov. Debela in viskozna bronhialna sluz z zmanjšanim baktericidnim potencialom je dober hranilni medij za različne mikroorganizme (virusi, bakterije, gobe).

Celoten kompleks na seznamu patogenetskih mehanizmov vodi do oblikovanja dveh glavnih procesov, značilne za Kob: oslabljena bronhialna prehodnost in razvoj centralne emfizeme.

Bronhialno oviranje, ko je kuhalna plošča izdelana iz nepopravljivih in reverzibilnih komponent. Nepreverzibilna komponenta je določena z uničenjem elastične kolagenske baze pljuč in fibroze, spremembo v obliki in izbrisanju bronhiola. Reverzibilna komponenta je oblikovana zaradi vnetja, zmanjšanje gladkih mišic bronchija in sluzi hipersecrecije. Prezračevalne motnje na kuhalni plošči so večinoma obstruktivne, ki se kaže zaradi dihalnega dihanja in zmanjšanje indikatorja FEV1, ki odraža resnost bronhialne ovire. Napredovanje bolezni kot obvezni simptom koba se kaže z letnim upad FEV1 za 50 ml in več.

Razvrstitev.

Strokovnjaki Mednarodnega programa "Globalna pobuda za kronično obstruktivno pljučno bolezen" (Gold - Globalna strategija za kronično obstruktivno pljučno bolezen) Zmešajte naslednje faze KOPB (glej tabelo).

Stopnja	Značilnost
	OFV / FAP.< 70%; ОФВ1 > 80% pravilnih vrednosti Kronični kašeljni in sputumski izdelki so običajno, vendar ne vedno
II. Srednje-Heavy.	OFV / FAP.< 70%; 50% < ОФВ1 < 80% от должных величин Хронический кашель и продукция мокроты обычно, но не всегда
Poročilo . Težko	OFV / FAP.< 70%; 30% < ОФВ1 < 50% от должных величин Хронический кашель и продукция мокроты обычно, но не всегда
IV. Zelo težko	OFV / FAP.< 70%; ОФВ1 < 30% от должных величин или OFV1.< 50% от должных величин в сочетании с хронической дыхательной недостаточностью или правожелудочковой недостаточностью

Opomba. Ničelna faza KOPB, ki je določena v klasifikaciji zlata, se šteje za skupino.

Potek bolezni.

Pri ocenjevanju narave potek bolezni je pomembno, ne le sprememba klinične slike, temveč tudi določitev dinamike padca bronhialne patentnosti. Hkrati je opredelitev parametra OPV1 - obseg prisilnega izdiha v prvi sekundi posebnega pomena. Običajno, s starostjo za nekadilce, se FEV1 zniža za 30 ml na leto. Kajenje, ki zmanjšuje ta parameter, doseže 45 ml na leto. Prognostično neugodna značilnost je letno zmanjšanje FEV1 za 50 ml, kar kaže na progresivni potek bolezni.

Klinika.

Glavna pritožba na relativno zgodnjih fazah razvoja kroničnega obstruktivnega bronhitisa je produktivni kašelj, predvsem v jutranjih urah. Z napredovanjem bolezni in pristopu obstruktivnega sindroma, se pojavi bolj ali manj trajne kratkost dihanja, kašelj postane manj produktivni, vzrejeni, adsadd.

Z auskultation se razkrije široka paleta pojavov: oslabljeno ali togo dihanje, suho žvižganje in solično mokro mokro, če obstajajo plevralne bitke, odporne plevralne "razpoke". Pri bolnikih s hudo boleznijo so ponavadi prisotni klinični simptomi emfizem; Suho piskanje, zlasti na prisilnega izdiha; V poznejših fazah bolezni je možna izguba teže; cianoza (v njeni odsotnosti je možno za majhno hipoksomijo); Obstajajo periferni edem; Otekanje materničnih žil, povečanje desnih glav srca.

V auskultaciji se določi razdelitev tona na pljuhko arterijo. Videz hrupa v projekcijskem območju TricusPID ventila označuje pljučno hipertenzijo, čeprav se lahko auskultativni simptomi maskirajo izražene emfisens.

Znaki poslabšanja bolezni: pojavljanje gnojenega sputuma; povečanje števila sputuma; krepitev dihanja; Krepitev pihanja v pljučih; Videz gravitacije v prsih; Zakasnitev tekočine.

Odzive iz Pogodbe so izražene šibko. Eritrocitoza se lahko razvije in znižano zmanjšanje ESP. V mokrih zaznanih patogenih poslabšanja KHOB. Na radiografijah prsnega koša lahko razkrije in deformacija bronho-vaskularnega vzorca in znakov pljučnih emfizemov. Zunanja respiratorna funkcija krši obstruktivna vrsta ali mešana s prevlado obstruktivnega.

Diagnostika.

Diagnozo KOPB je treba prevzeti vsaka oseba, ki ima kašelj, presežek sputuma in / ali kratko sapo. Vsak pacient je treba upoštevati dejavnike tveganja za razvoj bolezni. Če obstaja kateri od teh simptomov, je treba preučiti funkcijo zunanjega dihanja. Te značilnosti niso diagnostično pomembne ločeno, vendar prisotnost več jih povečuje verjetnost bolezni. Kronični kašelj in presežni odpluzni izdelki pogosto potekajo pred motnjami prezračevanja, ki vodijo do razvoja dihanja.

Potrebno je govoriti o kroničnem obstruktivnem bronhitisu pri izključitvi drugih razlogov za razvoj Broncho gradbenega sindroma. Merila za diagnostike - Dejavniki tveganja + produktivni kašelj + + bronhialno obstrukcijo. Vzpostavitev formalne diagnoze kuhalne plošče vključuje naslednji korak - pojasnjevanje stopnje ovire, njeno reverzibilnost in resnost respiratorne odpovedi.

KOOB je treba sumiti na kronični produktivni kašelj ali pomanjkanje stresa, katerega poreklo je nejasno, in tudi pri prepoznavanju znakov upočasnjevanja prisilnega izdiha. Osnova za končno diagnozo je: \\ t

odkrivanje funkcionalnih znakov obstrukcije dihal, ki ostaja kljub intenzivnemu zdravljenju z uporabo vseh možnih sredstev;

izključitev specifične patologije (npr. Silicose, tuberkuloza ali tumorja zgornjega dihalnega trakta) kot vzroki teh funkcionalnih motenj.

Torej, ključni simptomi za nastavitev diagnoza COPD.

Kronični kašelj: nenehno ali občasno skrbi pacient; Pogosteje je opaziti čez dan, manj pogosto ponoči. Kašelj je eden od vodilnih simptomov bolezni, njeno izginotje, ko COPD lahko kaže na zmanjšanje refleksa kašlja, ki ga je treba obravnavati kot neugoden znak.

Kronični sputinski izdelki: Na začetku bolezni je količina sputuma majhna. Sputum ima sluznico in izstopa predvsem zjutraj. Vendar pa se lahko z poslabšanjem bolezni, njegovo število poveča, postane več viskoznih, barva splju.

DSPNEA: Progresivna (s časom), obstojna (dnevna). Krepi se pri nakladanju in med nalezljivimi boleznimi respiratorka.

Učinek dejavnikov tveganja v zgodovini: kajenje in tobačni dim; industrijski prah in kemikalije; Naprave za ogrevanje dimnih domov in padla iz kuhanja.

V kliničnem pregledu se podolgovata faza izdihanja v dihalnem ciklu določi, preko pljuč - s tolkalom, pljučnim zvokom s škatli odtenek, z auskultacijo pljuč - oslabljeno vezikularno dihanje, razpršena suha kolesa.

Diagnoza potrjuje študijo o funkciji zunanjega dihanja.

Določanje prisilne življenjske prostornine (Freak), volumen prisilnega izdiha v prvi sekundi (FEV) in izračun indeksa OIP / Freak.

Spirometrija prikazuje značilno zmanjšanje dihalnega toka z upočasnitvijo prisilnega izdiha (zmanjšanje FEV1). Upočasnitev prisilnega izdiha je prav tako jasno izslejena s krivuljo pretoka - glasnost. Jerki in fritter sta rahlo zmanjšana pri bolnikih s hudo kuhališčem, vendar bližje normalnemu od parametrov izdihavanja. OFV1 je precej nižja od norme; Razmerje FEV1 / ZAN s klinično izrazito KOPB je običajno pod 70%. Diagnoza se lahko šteje za potrjeno le, če se ohranitev teh kršitev ohrani kljub dolgim, maksimalnim intenzivnim zdravljenju.

Povečanje FEV1 za več kot 12% po vdihavanju bronhoditikov kaže na pomembno reverzibilnost dihal. Pogosto je opaziti pri bolnikih s kuhališčem, vendar ne patogeno za slednje. Odsotnost takšne reverzibilnosti, če se ocenjuje po podatkih enkratnega testiranja, ne kaže vedno fiksne ovire. Pogosto se reverzibilnost ovir odkrije šele po dolgem, maksimalnemu intenzivnemu zdravljenju drog.

Vzpostavitev reverzibilnega sestavnega dela bronhialnega obstrukcije in njene podrobnejše značilnosti se izvaja med vzorci vdihavanja z bronhoditatorji (holinolike in β2-agonisti). Vzorec z berodalom vam omogoča objektivno ocenjevanje adrenergičnih in holinergičnih komponent reverzibilnosti bronhialnega obstrukcije. Pri večini bolnikov se pojavi povečanje FFV1 po vdihavanju antiholinergičnih zdravil ali simpatomimetics. Bronhialna obstrukcija se šteje za reverzibilno s povečanjem FEV1 za 12% ali več po vdihavanju farmacevtskih izdelkov. Priporočljivo je, da se pred sestankom svetle terapije izvede farmakološki vzorec. Na domu za spremljanje funkcije pljuč, je definicija maksimalne krmne stopnje (PSV) priporočljivo z uporabo pikofloumetrov.

Stalno napredovanje bolezni je najpomembnejši znak KOPB. Resnost kliničnih znakov pri bolnikih s KOPB se nenehno povečuje. Za določitev napredovanja bolezni se uporablja ponavljajoča se definicija FEV1. Zmanjševanje FEV1 za več kot 50 ml na leto kaže na napredovanje bolezni.

Ko se FOPDS, motnje pri distribuciji prezračevanja in perfuzije pojavljajo na različne načine. Prekomerno prezračevanje fiziološkega mrtvega prostora kaže na prisotnost na svetlih območjih, kjer je v primerjavi s krvnimi obtokami, t.j. To gre "v dobro". Fiziološko ranžiranje, nasprotno, kaže na prisotnost slabo prezračenih, vendar dobro perfuziran alveoli. V tem primeru, del krvi, ki prihaja iz arterij majhnega kroga v levo srce, ni popolnoma oksin, kar vodi do hipoksemije. V poznejših fazah se splošna alveolarna hipoventilacija pojavi s hiperkapnia, kar je še poslabšalo hipoksomijo zaradi fiziološkega ranžiranja. Kronična hipercupnia je običajno dobro kompenzirana in krvni pH je blizu normalnemu, razen obdobij ostrega poslabšanja bolezni.

Radiografija prsnega organa. Pacientovo raziskavo je treba začeti s proizvodnjo slik v dveh medsebojno pravokotne projekcije, bolje na filmu z dimenzijami 35 x 43 cm z rentgenskim ojačevalnikom. Poliprozicijska radiografija vam omogoča, da presodite lokalizacijo in dolžino vnetnega procesa v pljučih, stanje pljuč na splošno, korenine pljuč, plere, mediastinum in membrano. Snapshot samo v neposredni projekciji je dovoljeno za bolnike v zelo resnem stanju.

Pregled z računalniško tomografijo. Strukturne spremembe v pljučnem tkivu so bistveno pred nepovratno oviranje dihalnega trakta, ki je zaznana v študiji funkcije zunanjega dihanja in je manj kot 80% potrebne vrednosti, merjeno s povprečjem. V ničelni fazi KOPB, ki uporabljajo CT, se v pljučni tkanini zaznajo grobe spremembe. To postavlja vprašanje začetka zdravljenja bolezni na najvišjih možnih fazah. Poleg tega CT omogoča odpravo prisotnosti tumorskih bolezni pljuč, verjetnost, katere v kronično kadilci je bistveno višja kot zdrava. CT vam omogoča, da prepoznate razširjene prirojene malformacije pri odraslih: cistična svetloba, pljučna hipoplazija, prirojen delež emphysee, bronhogene ciste, bronhiektazija in strukturne spremembe v pljučnem tkivu, povezane z drugimi trajnimi pljučnimi boleznimi, ki lahko bistveno vplivajo na KOPB.

Ko COP CT vam omogoča, da raziščete anatomske značilnosti prizadetih bronchi, določite dolžino teh lezij v proksimalnem ali distalnem delu bronhija; S pomočjo teh metod se bronhiektaze bolje diagnosticirajo, njihova lokalizacija je jasno vzpostavljena.

VIA. elektrokardiografija Ocenite stanje miokarda in prisotnost znakov hipertrofije in preobremenitve desnega prekata in atrija.

Za laboratorijske raziskave Število eritrocitov lahko pri bolnikih s kronično hipoksimo razkrije eritrocitozo. Pri določanju levkocitne formule, jo včasih odkrije eozinofilija, ki praviloma označuje ploščo tipa astnosti.

Raziskava študija Uporabno je za določanje celične sestave bronhialnega skrivnosti, čeprav je vrednost te metode relativna. Bakteriološki pregled Sputuma je potreben za identifikacijo patogena v znakih gnojnega postopka v bronhialnem drevesu, kot tudi njegovo občutljivost na antibiotike.

Ocena simptomov.

Stopnja napredovanja in resnosti simptomov KOPB je odvisna od intenzivnosti vpliva etioloških dejavnikov in njihovega kumulativnega ukrepanja. V tipičnih primerih se bolezen počuti več kot 40 let.

Kašelj je najzgodnejši simptom, ki se zdi na 40-50 let življenja. O istočasno se epizode okužbe z dihanjem začenjajo pojavljati v hladnih sezonah, ki najprej niso zavezujoče za eno bolezen. Nato kašelj vzame vsak dan, redko se povečuje ponoči. Kašelj je običajno nizek izdelek; Lahko nosi napadajo naravo in izzvano z vdihavanjem tobačnega dima, spremembe vremena, vdihavanje suhega hladnega zraka in številnih drugih okoljskih dejavnikov.

Sputum je označen v majhni količini, pogosteje zjutraj in ima sluznico. Pospešenosti nalezljive narave se kažejo zaradi poslabšanja vseh znakov bolezni, videza gnojenega sputuma in povečanje njenega števila, in včasih zamuda njegove dodelitve. Sputum ima viskozno doslednost, ki je pogosto odkrila "grude" skrivnosti. Pri oteženju bolezni sputuma postane zelenkasta barva, se lahko pojavi neprijeten vonj.

Diagnostični pomen objektivne ankete na COPL je nepomemben. Fizične spremembe so odvisne od stopnje obstrukcije dihal, resnosti pljučne emfizeme. Klasični znaki COBL - žvižganja z enim sapo ali s prisilnim izdihom, ki kažejo na zoženje dihal. Vendar pa ti znaki ne odražajo resnosti bolezni, njihova odsotnost pa ne izključuje prisotnosti COPB pri bolniku. Drugi znaki, kot so oslabitev dihanja, omejitev izleta prsnega koša, udeležba dodatnih mišic v dihanju, osrednji cianozi, tudi ne kažejo stopnjo obstrukcije dihal.

Bronchilkerjeva okužba - čeprav pogosta, vendar ne edini razlog za poslabšanje. Skupaj s tem je razvoj poslabšanja bolezni možna zaradi povečanega delovanja eksogenih škodljivih dejavnikov ali z neustrezno telesno dejavnostjo. V teh primerih so znaki respiratornega sistema manj izrazit. Ko bolezen napreduje, postanejo vrzeli med poslabšanji krajši.

Dyspnea Ker se bolezen napreduje, se lahko razlikuje od občutka pomanjkanja zraka na običajnem fizičnem naporu na izrekajoče manifestacije.

Dyspnea, čutila med vadbo, se pojavi v povprečju 10 let kasneje pojav kašlja. To je razlog za pritožbo k zdravniku večino bolnikov in glavnega vzroka invalidnosti in tesnobe, povezane z boleznijo. Ko se funkcija pljuč zmanjšuje, je kratkost dihanja vse bolj izrazita. Z emfizem, je mogoče nastopiti bolezni. To se dogaja v tistih primerih, ko oseba stika s proizvodnjo z globo (manj kot 5 mikronov) onesnaževal, kot tudi v dedni primanjkljaj A1-antitripseina, ki vodi do zgodnjega razvoja panlobular emfizem.

Za besedilo diagnozaKOPD označuje

resnost potek bolezni: lahki pretok (i fazi), srednjebnega pretoka (II na odru), težka tečaja (Poročiloizredno težka tečaja (IV faza),

poslabšanje ali odpust bolezni, poslabšanje gnojnega bronhitisa (če obstaja);

prisotnost zapletov (pljučno srce, odpoved dihal, insuficienca krvnega obtoka),

določite dejavnike tveganja, indeks kajenja.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (COPD) je nepopravljiva sistemska bolezen, ki postane zadnja faza za številne svetle bolezni. Močno poslabša kakovost življenja bolnika, lahko privede do usodnega izida. Hkrati je COPD zdravljenje nemogoče - vse, kar zdravilo lahko zmehča simptome in upočasni celoten razvoj.

Mehanizem pojava in sprememb v telesu

Kronična obstruktivna svetlobna bolezen se razvija kot posledica vnetnega procesa, ki vpliva na vse tkanine, iz Bronchija v Alveol, in vodi do nepopravljive degeneracije:

• epitelialna tkanina, premična in prilagodljiva, zamenjana s povezovanjem;
• epitelium Cilia, ki izhajajo iz pljuč, umirajo;
• žleze, ki proizvajajo sluz, ki služi za mazanje, odraščajo;
• na dihalnih stenah gladke mišice rastejo.

• zaradi hipertrofije, preveč sluzi postane v pljučih - zamaši Alveoli, posega v zrak, da prenaša in onemogoči dobro;
• zaradi smrti Cilije, viskoznega spopada, ki je tako presežek, preneha biti proizvodnja;
• zaradi dejstva, da pljuča izgubi elastičnost, in majhen bronchi zamašen z mootroty, je motnja bronhialnega tresa je motena in stalno pomanjkanje kisika;
• zaradi rasti vezivnega tkiva in obilja sputuma, majhnega bronhija postopoma, ki postopoma izgubi prepustnost in razvija emfizem - padajoči del pljuč, kar je povzročilo zmanjšanje njegovega obsega.

Na zadnji stopnji kronične obstruktivne bolezni, bolnik razvije tako imenovano "svetlo srce" - pravi prekat srca patološko poveča, več mišic postane v stenah velikih plovil po vsem telesu, število krvnih strdkov se povečuje . Vse to je poskus telesa, da pospeši pretok krvi, da bi zadovoljil potrebo po kisikovih organov. Vendar ne deluje, ampak le poslabša stanje.

Dejavniki tveganja

Vsi vzroki razvoja COPD se lahko enostavno opišejo v dveh besedah \u200b\u200b- vnetni proces. Vnetje lahkega tkiva vodi do nepopravljivih sprememb in mnoge bolezni lahko povzročijo - od pljučnice do kroničnega bronhitisa.

Vendar pa v bolniku, ki pljuča niso bile deformirana in preden je bila bolezen zdrava, je verjetnost razvoja COPB nizka - morate odreči dolgo časa, da se obravnavajo, da so začeli razgraditi. Pri ljudeh s predispozicijo, ki vključujejo: \\ t

• Kadilci. Po statističnih podatkih predstavljajo skoraj devetdeset odstotkov vseh bolnih in smrtnosti KOPB med njimi višje kot med drugimi skupinami. To je posledica dejstva, da že pred vse vnetne procese, kadilci pljuč začnejo razgraditi - strupe, ki jih vsebujejo dim, ubijejo celice iz žit epitelije in zamenjajo z gladkimi mišicami. Posledica tega je, da se umirijo v smeti, prah in umazanija, pomešamo s sluzi, vendar skoraj ne izhodov. V takih pogojih je začetek vnetnega procesa in razvoj zapletov samo vprašanje časa.
• Ljudje, ki delajo v škodljivi proizvodnji ali živi v bližini. Prah nekaterih snovi v pljučih že več let je postala približno enak vpliv kot kajenje - Epitelium za camber odpoveduje in se nadomesti z gladkimi mišicami, sputum ni prikazan in kopiran.
• Dednost. Ne vsi ljudje, ki kadijo že vrsto let ali delajo dvajset let v škodljivi proizvodnji, se razvija COPB. Kombinacija nekaterih genov je bolezen bolj verjetno.

Zanimivo je, da razvoj KOPB lahko traja več let - simptomi se ne pojavijo takoj in ne morejo niti opozoriti bolnika v zgodnjih fazah.

Simptomatics.

Simptomatska slika KOPB ni preveč obsežna in ima samo tri manifestacije:

• Kašelj. Prikaže se pred vsemi drugimi simptomi in pogosto prehaja neopaženo - bodisi bodisi bolnika, ki jo je na posledicah kajenja ali dela v škodljivi proizvodnji. Ne spremlja bolečine, trajanje se sčasoma poveča. Najpogosteje pride ponoči, vendar se to zgodi, da ni povezana s časom.
• Sputum. Tudi telo zdrave osebe poudarja, ker bolniki preprosto ne opazijo, da se je pogosteje začela ločiti. Običajno bogata, sluz, prozorna. Ni vonja. V fazi poslabšanja vnetnega procesa je lahko rumena ali zelenkasta, kar kaže na reprodukcijo patogenov mikroorganizmov.
• Dispnea. Glavni simptom KOPB - s pritožbo o njej običajno začne obiskati bolnika s pulmonom. Postopoma se razvije, prvič se pojavi deset let po pojavi kašelj. Od resnosti sapa je odvisna od stopnje bolezni. V začetnih fazah skoraj ne preprečuje življenja in se pojavi le na intenzivnih obremenitvah. Potem obstajajo težave s hitrim hojo, nato pa med hojo. Z dihanjem 3 stopinj se bolnik ustavi, da se zlomi in diha vsakih sto metrov, v 4 fazi pacienta pa je težko izvesti kakršno koli dejanje na splošno - tudi ko ga spreminjate, se začne dušenje.

Trajna pomanjkljivost kisika in stres zaradi nezmožnosti vodinja polno življenje pogosto vodi do razvoja duševnih motenj: bolnik se bo sam zapre, bi razvijal depresijo in pomanjkanje zanimanja v življenju, nenehno drži visoko stopnjo tesnobe. V zadnjih fazah se pogosto doda tudi degradacija kognitivnih funkcij, zmanjšanje sposobnosti učenja, pomanjkanje zanimanja za znanje. Nekateri imajo nespečnost ali, nasprotno, stalno zaspanost. Obstajajo napadi nočne apneje: respiratorno se ustavi deset ali več sekund.

Diagnoza "COPD" je zelo neprijetna, da se dajo in še bolj neprijetno prejemajo, vendar brez zdravljenja, napoved bolezni je izjemno neugodna.

Diagnostični dogodki

Diagnostika COPD običajno ni težka in vključuje:

• Zberite anamnezo. Zdravnik anketira bolnika o simptomih, o dednosti, o dejavnikih, ki imajo faktorsko bolezen in izračuna indeks kadilca. Za to je število cigaret, ki se dnevno dim, pomnoži z izkušnjami kajenja in je razdeljena na dvajset. Če se je izkazalo, da je število več kot deset - verjetnost, da je COPB razvil natančno kot posledica kajenja.
• Vizualni pregled. Ko je COPDS, pacient, ima vijolično senco kože, otekle žile na vratu, v obliki sodčevega prsnega koša, odkrijte podlavijske jame in medsebojne različice.
• Auskultacija na COPB. V pljučih, ki so slišali žvižganje, izdihnite razteza.
• Splošni preskusi krvi in \u200b\u200burina. COPD Patanatomija je bila raziskana in dekodiranje vam omogoča, da naredite precej natančno idejo o stanju telesa.
• X-ray. Slika prikazuje znake emfizem.
• Spirography. Omogoča idejo o celotni risbi dihanja.
• Preskusite uporabo zdravil. Če želite določiti COPD pri bolniku ali bronhialni astmi, uporabite zdravila, ki zožijo lumen bronchija. Diagnostično merilo je preprosto - z astmo imajo močan učinek, vendar ko je COPB opazno manjši.

Glede na rezultate se določi diagnoza, kolikor se začne simptomi in zdravljenje COPD.

Zdravljenje

Kljub dejstvu, da se COPB ne obravnava do konca, v medicini obstajajo sredstva za upočasnitev potek bolezni in izboljšanje splošne kakovosti bolnikovega življenja. Najprej pa bo moral:

• Vrzi kajenje. Kajenje bo poslabšalo samo trenutni COPB in bistveno zmanjšalo pričakovano življenjsko dobo, saj je prva stvar, ki jo je naučila diagnostika - zavrniti cigarete na splošno. Lahko uporabite nikotinske omete, pojdite na lizike, vrže napora volje ali pojdite na treninge - vendar bi moral biti rezultat.
• Škodljivo proizvodnjo ali spremembo kraja bivanja. Karkoli je, je treba to storiti, sicer bo bolnik živel bolj manj, kot bi lahko.
• Prenehaj piti KOPB in alkohol sta nezdružljiva iz dveh razlogov. Prvič, alkohol se ne združuje z nekaterimi zdravili in kisikovo terapijo. Drugič, zagotavlja dehidracijo, zaradi česar je Sputum več viskoznega in zoženja plovil, kar vodi do večje kisikove lakote.
• Izgubiti težo. Če je višja od norme - to je dodatno breme na telesu, ki, ko lahko KOPB postane smrtonosna. Zato je treba začeti pravilno in zmerno sodelovati v svoji fizični obliki - vsaj enkrat hoditi enkrat na dan v parku.

Po tem lahko začnete uporabljati zdravila, vključno z:

• Bronholitika. Predstavljajo osnovo terapije. Omogočiti moramo pretok COPB z nenehno širim bronhijem. Dihanje je olajšano, kratkost dihanja ne izgine, vendar postane lažje. Uporabite tako nenehno in med napadi zadušitve - prvi šibkejši, drugi je močnejši.
• Mukolithics. Viskozni sputum je eden glavnih težav. Mulitatska sredstva vam omogoča, da jo vsaj delno odstranite iz pljuč.
• Antibiotiki. Uporablja se, če bolnik pobral vnetje in mora nujno uničiti patogene, dokler se ne bodo začeli zapleti.

Poleg zdravljenja z zdravili v zgodnjih fazah se uporablja respiratorna gimnastika. To je enostavno opravljati svoj učinek, ima majhen, vendar znaki KOPB pri odraslih so tako resni, da tudi najnižja pomoč ni mogoče zavrniti. Obstajajo različne možnosti vadbe. Na primer:

• "Črpalka". Bend malo naprej, znižam glavo z ramena in vlečemo zrak - globoko, kot da poskuša absorbirati prijeten vonj. Položite nekaj sekund, poravnajte z gladkim izdihom.
• Kitty. Postavite roke na prsi, upogibajte komolce, krtačo, da se sprostite. Izdihnite čim bolj in sedite, hkrati pa se obrnite na desno. Linija za nekaj sekund, počasi poravnajte z gladkim izdihom. Ponovite drugo pot.
• "Roke v Bokiju". Stisnite roke v pesth, počivajte na straneh. Na močnim izdihu, spustite roke in odprite dlan. Položite nekaj sekund, na gladkem dihu, da dvignete roke nazaj.
• "Samovar". Pojdite naravnost in naredite kratek dih in hitro izdihnite. Počakajte nekaj sekund, ponovite.

Respiratorna gimnastika ponuja velik nabor vaj, ki vam omogočajo zmanjšanje učinkov sistema, ko COPB. Vendar je treba uporabiti, prvič, šele po posvetovanju z zdravnikom, in drugič, samo redno, dva ali trikrat vsak dan.

Tudi v zgodnjih fazah bolnikov, ki imajo definicijo COPL, se morate vključiti v aerobno telesno aktivnost - seveda, nežno:

• joga - Omogoča naučiti pravilno dihati, popravi držo, vlake, ki se raztezajo in vam omogočajo, da se vsaj delno spopade z depresijo;
• plavanje je prijetna in enostavna obremenitev, ki se prikazuje vsem, celo starim moškim;
• hoja ni preveč intenzivna, vendar redna, kot vsakdanji sprehod po parku.

LFK, aerobika za bolnike - lahko uporabite kateri koli verjeten sistem, pa tudi redno in posvetovanje z zdravnikom.

V poznejših fazah, ko je klinika bolezni takšna, da zdravljenje komparta z zmerno resnostjo ne bo več pomoči, kisikova terapija se uporablja:

• doma, bolnik pridobi kisik valj in nalaga masko na obraz za nekaj ur na dan in celo noč - to omogoča, da diha normalno;
• v pogojih bolnišnice pacienta se povežite s posebnim aparatom, ki omogoča dihanje - to je narejeno, če je terapija kisika prikazana za petnajst ali več ur.

Poleg terapije kisika se uporablja tudi operacija:

• odstranitev dela pljuč je prikazana, če je spala in še vedno ne koristi;
• implantacija pljuč trenutno ni prevelika in cesta, vendar hkrati ima izjemno pozitiven učinek, čeprav zahteva dolgo obnovo.

Smrt KOPB ostaja verjetno, tudi če bolnik drži pravega načina življenja in je skladen z zdravljenjem, vendar je možnost veliko manj kot pri raku.

Glavna stvar je, da sledite svojemu zdravju in ne dajte majhnih škodljivih užitkov nad njo.

Bolniki s kratkim kratkovidnosti dihanja, kronični kašelj in sputum je predhodna diagnoza KOPB. Kakšna bolezen je? Ta okrajšava se dešifrira kot "kronična obstruktivna pljučna bolezen". Ta bolezen je povezana s povečanim vnetnim odzivom pljučnega tkiva na delovanje inhalacijskih delcev ali plinov. Za bolezen je značilna progresivna, nepopravljiva (na končnih fazah) s kršitvijo bronhialne patentnosti.

Posebna značilnost je progresivna omejitev hitrosti pretoka zraka, ki je potrjena šele po tem spirometriry. - Pregled, ki vam omogoča, da ocenite stanje pljučnega prezračevanja. Indikator OFV1. (Obseg prisilnega izdihanja v prvi minuti) je objektivno merilo bronhialne patentnosti in stopnjo resnosti ovire. Veliko OFV1. Ocenite stopnjo bolezni, ocenjevanje napredovanja in ocenjevanje opravljenega zdravljenja.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (COPD), kaj je to, kako se pojavi in \u200b\u200bkakšne procese temeljijo? Omejevanje stopnje pretoka zraka povzroča poraz majhnih bronhijev (zoženje bronhija) in uničenje parenhima (s časom se pojavi). Stopnja prevlade teh dveh procesov v pljučni tkanini je drugačna pri različnih bolnikih, vendar je ena stvar ena stvar - to je kronično vnetje terminala dihalnega trakta, ki povzroča te spremembe. Splošna koda te bolezni po ICD-10 J44 (druga kronična obstruktivna pljučna bolezen).

KOPB se razvija pri odraslih in večina bolnikov se pritožuje na kratko sapo, kašelj, pogostega zimskega prehlada. Obstaja veliko razlogov, ki povzročajo to bolezen. Eden od razlogov, ki prispevajo k nastanku, je prirojena patologija pljuč in kroničnih vnetnih pljučnih bolezni, ki se pojavljajo v otroštvu, se nadaljujejo med mladostniki in pojdite v COPD pri odraslih. Ta bolezen pri odraslih je vodilni vzrok smrtnosti, zato je študija te patologije pritrjena velik pomen.

Informacije in doktrina COPD se nenehno spreminjajo, možnosti za najbolj učinkovito zdravljenje in povečanje pričakovane življenjske dobe. Težava je tako pomembna, da se je v letu 1997 mednarodna skupina strokovnjakov za COPD odločila ustvariti globalno pobudo KOPB (zlato). Leta 2001 je bilo objavljeno prvo poročilo delovne skupine. Od takrat se poročila dopolnjujejo letno in ponovno natisnjena.

Pobuda za globalno KOPB spremlja to bolezen in predstavlja dokumente zdravnikov, ki so osnova za diagnozo in zdravljenje KOPB. Podatki so koristni ne samo za zdravnike, ampak tudi študentom, ki učijo notranje bolezni. Še posebej se je treba sklicevati na ta dokument, če je napisana zgodovina KOPB bolezni, saj dokument v celoti kaže vzroke bolezni, vse faze njenega razvoja, diagnoze. Zgodovina terapije bo napisana v pristojnosti, saj dokument predstavlja kliniko bolezni, je predlagana oblikovanje diagnoze in podrobna klinična priporočila za zdravljenje različnih skupin bolnikov, ki se dajejo glede na resnost bolezni.

Skoraj vsi dokumenti globalne pobude KOPB v ruščini so na voljo na internetu. Če ni, potem na uradni spletni strani Gold lahko najdete in prenesete priporočila BOLL 2015 COPD. Razvoj poslabšanja je značilen za kronično obstruktivno pljučno bolezen. Po definiciji zlata 2015: "je poslabšanje KOPB je akutna država, za katero je značilno poslabšanje respiratornih simptomov. To povzroči, da je treba spremeniti način zdravljenja. "

Pospešitev je na način bolnikovega stanja in povzroča nujno zdravljenje, in pogoste poslabšanja vodijo do dolgega poslabšanja respiratorne funkcije. Ob upoštevanju možnih vzrokov, prisotnosti poslabšanja, gravitacije bolezni in nedoločene patologije z izrazitim respiratorno odpovedjo in kronično pljučno srce KOPB kode na ICD-10 ima več podskupin: J 44.0, J 44.1, J 44,8, J 44.9.

Patogeneza hol.

Patogeneza se predloži z naslednjimi mehanizmi:

• dražilni dejavniki povzročajo vnetni proces bronhopulmoniranega sistema;
• obstaja okrepljen odziv na vnetni proces, katerih mehanizmi niso dovolj pojasnjeni (je lahko genetsko določena);
• patološki odziv je izražen v uničenju pljučne tkanine, ki je posledica ravnovesja ravnotežja med proteinase. in antiproidase. (V pljučni tkanini, je opazen presežek proteinaz, ki uničujejo normalno parenhim);
• povečana tvorba kolagena (fibroza), strukturne spremembe v majhnih bronhijih in njihovem zoženju (ovir), ki povečujejo odpornost dihalnega trakta;
• ovira dihalnega trakta še bolj preprečuje vstop zraka med izdihom ("zračne pasti"), razvija (povečana zračnost pljučne tkanine zaradi nepopolnega praznjenja Alvetola pri izdihu), ki nato vključuje tudi oblikovanje " zračne pasti ".

Pri bolnikih s KOPB, povečanje koncentracij oksidativnih označevalcev stresa v sputumu in krvi. Oksidativni stres je okrepljen z poslabšanji. Zaradi tega in presežnih proteinaz je vnetni proces v pljučih še bolj okrepljen. Vnetni postopek se nadaljuje tudi, ko bolnik ustavi kajenje. Resnost vnetja v majhnih bronhops, njihova fibroza in prisotnost eksudata (sputum) vpliva na stopnjo zmanjšanja obsega prisilnega izdiha v prvem drugem razmerju OFV1./Priključek.

Omejevanje hitrosti pretoka zraka negativno vpliva na delo izmenjave srca in plina. Bolezni izmenjevanja plina vodijo do hyposemia. in hiperkapnia. . Prevoz kisika in ogljikovega dioksida, ko se bolezen napreduje. Poslabšanje in napredovanje bolezni je vnetni odziv. Začne se s poškodbami na celicah sluznice dihal. Potem so v procesu vključeni posebni elementi (makrofagi, nevtrofilci, aktivirani interleukins. , faktor tumorske nekroze, leukotrien B4. ). Poleg tega je bolj izražena resnost bolezni, bolj aktivno vnetje, njena dejavnost pa je dejavnik, ki nagne k poslabšanju.

Razvrstitev COBL.

Mednarodni program Gold od leta 2014 je predlagal sliko spirometrične, ki odraža resnost ovire (ali faze).

Toda spirometrična ocena ni dovolj, je potrebna tudi jasna ocena simptomov in tveganje poslabšanja tega bolnika. V letu 2011 je bila predlagana celovita klasifikacija, ki upošteva resnost simptomov in pogostost poslabšanja. V zvezi s tem so vsi bolniki v mednarodnem programu Gold razdeljeni na 4 kategorije:

• A - Nizko tveganje poslabšanja, simptomi se izvedejo, manj kot ena poslabšanja na leto, zlato 1-2 (na sliki klasifikacije).
• B je nizko tveganje poslabšanja, simptomi so večji kot v prejšnji skupini, manj kot ena poslabšanja na leto, zlato 1-2 (na sliki klasifikacije).
• C je visoko tveganje poslabšanja, več kot dve poslabšani na leto, zlato 3-4.
• D je visoko tveganje poslabšanja, več simptomov kot v skupini z več kot dvema poslabšanostjo na leto, zlato 3-4.

V klinični klasifikaciji so podrobneje predstavljeni klinični znaki bolezni, ki določajo resnost.

V tej klasifikaciji zmerne resnosti kategorije V.

Za seveda bolezen ima naslednje faze:

• Remisija.
• Poslabšanje.

Stabilno stanje (remisija) je značilno dejstvo, da se resnost simptomov praktično ne spremeni dolgo časa (tedne in mesece).

Poslabšanje je obdobje poslabšanja države, ki se kaže zaradi povečanja simptomov in poslabšanje funkcije zunanjega dihanja. Traja od 5 dni in več. Škatla se lahko postopoma začnejo ali hitro z razvojem akutne respiratorne odpovedi.

KOPB - bolezen, ki združuje številne sindrome. Do danes sta znana dva fenotipa bolnikov:

• Emfizematozni tip (prevladuje kratkost dihanja, panakiner emfizema najdemo pri bolnikih, na videzu pa so opredeljeni kot "roza puffers").
• Bronhični tip (kašelj sputuma in pogostih okužb dihal, ki prevladuje, pri bolnikih s študijo, se določi centroaktivna emfizem, in v videzu je »modra na prostem«).

Te vrste so izolirane pri bolnikih s srednje težkim in hudim tokom. Dodelitev teh obrazcev je pomembna za napoved. V emfizematostem tipu se pljučno srce razvije na kasnejših datumih. V zadnjem času je nadaljnja študija bolezni omogočila, da se izhajajo tudi iz drugih fenotipov: "Ženska Paul", "KOPD v kombinaciji z bronhialno astmo", "s hitrim napredovanjem", "s pogostimi poslabšanimi", "pomanjkanja α1-antitripseina "," mladi bolniki ".

Razlogov

Etiologija (vzroki in pogoji za nastanek bolezni) je še vedno raziskano, vendar je danes natančno ugotovljeno, da se KOPB razvija v interakciji genetskih dejavnikov in škodljivih okoljskih dejavnikov. Med glavnimi razlogi so dodeljeni:

• Dolgo kajenje. Najpogosteje je pojavnost neposredno odvisna od tega dejavnika, vendar pod enakimi pogoji je pomembna genska predispozicija bolezni.
• Genetski faktor, povezan s hudo dedno pomanjkljivostjo α1-antitripsein. . Primanjkljaj. α1-antitripsein. Povzroča uničenje pljučne tkanine in razvoj emfizem.
• Onesnaževanje zraka atmosferskega zraka.
• Onesnaževanje zraka v stanovanjskih prostorih (ogrevanje z lesom in bioorgansko gorivo v prostorih s slabo prezračevanjem).
• Vpliv poklicnih dejavnikov (organski in anorganski prah, plin, dim, kemični reagenti, pare). V zvezi s tem ti bolniki obravnavajo kot strokovno bolezen.
• Bronhialno astmo in kronični bronhitis pri kadilcih, ki povečujejo tveganje za razvoj KOPB.
• Prirojena patologija bronhopulmonalnih struktur. Škoda za pljuzo inšpektorata, njihov nepravilen razvoj povečuje tveganje oblikovanja te bolezni pri odraslih. Light Hypoplasia. Skupaj z drugimi napakami razvoja bronhopulmonarnih struktur (zaporedja pljuč, presledke sten iz sapnika in bronchi, svetlobne ciste, pices žile in arterije pljuč) so vzrok za trajno vnetje bronhopida in podlago za kronični vnetni proces . Lung Hypoplasia je nerazvitost pljučnega parenhima, zmanjšanje števila svetlih vej v kombinaciji s svojo okvarjeno steno. Light Hypoplasia se običajno razvija na 6-7 tedna zarodka.
• Mukobovisidoza. Bolezen se kaže v zgodnjem otroštvu, nadaljuje z gnojnim bronhitisom in hudo respiratorno odpovedjo.

Dejavniki tveganja so: družinska zgodovina, pogoste okužbe dihalnih poti v otroštvu, nizka rodna teža in starost (staranje respiratornega trakta in parenhima je podobno procesom, ki se pojavljajo, ko se COPB) pojavi.

Simptomi Hill.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen se kaže po progresivni zadih, kašelj z mokro. Resnost teh simptomov se lahko vsak dan spremeni. Glavni simptomi KOPB v odraslilu - kratkost dihanja in občutek pomanjkanja zraka. Dispnea je glavni razlog za invalidnost bolnikov.

Znaki, kot so trajni kašelj in sputum, so pogosto prve manifestacije bolezni. Kronični kašelj z žitami se lahko pojavi več let pred razvojem bronhialnega obstrukcije. Hkrati se lahko bronchorate razvije brez predhodnega kroničnega kašlja.

Auskultacija razkriva suho piskanje, ki se pojavi na vdihnem ali izdihu. Hkrati pa pomanjkanje pihanja ne izključuje diagnoze. Kašelj najpogosteje podcenjujejo bolniki in se štejejo za posledico kajenja. Sprva je prisotna redno, in sčasoma - vsak dan in skoraj nenehno. Kašelj Kašelj je lahko brez Sputuma, njegov videz pa v velikih količinah kaže bronhiektaze. Na poslabšanju odputuma pridobi gnojni.

S hudo in izjemno resno pretok, utrujenost, izguba telesne mase, odsotnost apetita, depresije in anksioznosti se pojavljajo pri bolniku. Ti simptomi so povezani s tveganjem poslabšanja in imajo neugodno prognostično vrednost. Z močnim kašljem se lahko pojavi kašelj, ki so povezani s hitrim povečanjem na intrastrangi tlaka med kašljem. Z močnim kašljem se lahko pojavijo rebra. Oteklina spodnjih udov je znak razvoja pljučnega srca.

Klinika razlikuje različne vrste: emfizematozna in bronchtic. Emfizematozni tip je pacient nizke prehrane in nimajo cianoze. Glavna pritožba je kratkost dihanja in povečanje delovanja dihalnih mišic. Bolnik diha naravnost in izdihne zrak skozi polovične in dimljene ustnice ("puff"). Bolnikova drže je značilna: v sedečem položaju, ko nas kopirajo trup naprej in počivajo na rokah, s čimer se dihajo. Kašelj je zanemarljiv. Med pregledom je zaznana emfizem pljuč. Sestava plina krvi ni zelo spremenjena.

Bronhični tip - bolniki zaradi izrazitih hipoksemije cianotične in zaužiti zaradi srčnega popuščanja ("modre znamenitosti"). Dispnea je manjša, glavna manifestacija pa je kašelj sputuma in znakov hiperkapnije (tresenje, glavobol, zmedeno, stalno anksioznost). Med pregledom je zaznana pljučno srce.
Pospešnost KOPB izzvana z bakterijsko ali virusno okužbo, škodljivimi okoljskimi dejavniki. To se kaže s krepitvijo vseh simptomov, poslabšanja spirografskih kazalnikov in hude hipoksemije. Vsaka poslabšanje poslabša potek bolezni in je neugoden prognostični znak.

HOB testov in diagnostika

Diagnoza bolezni se začne z anketo o bolniku in zbirajo pritožbe. Spodaj je poudarjen poudarek na pozornosti in znakov bolezni.

Orodje in funkcionalne raziskave

• . To je pomembna raziskava za ugotavljanje ovir in gravitacije. Izvajanje rapometra in postbronske spirometrije je potrebno diagnosticirati bolezen in določiti stopnjo resnosti. Kazalnik referenčnega razmerja OPV1 / požara je manj kot 0,70 po uvedbi bronhodiolijev (postbrong-formacijska slika) potrjuje bronchorate in diagnozo. Spirometrija je tudi orodje za ocenjevanje zdravstvenega stanja. Na podlagi praga 0,70, spirometrična klasifikacija poudarja 4 stopinj bolezni.
• Plantimografija. Za bolnike s to boleznijo je označena zakasnitev zraka v pljučih (povečanje preostale prostornine). Plantimografija določa skupno prostornino pljuč in preostale prostornine. Kot se poveča bronchorate, se hiperinflacija razvije (splošna zmogljivost pljuč, značilnost emfizemskega povečanja).
• Pulse oksimetrija. To kaže stopnjo nasičenosti hemoglobina s kisikom, po katerem se sklepi izvedejo pri vodenju kisikovega zdravljenja.
• Radiografija prsnega koša. Izvaja se za izjemo pljučni rak . Ko je ta raziskovalna metoda izvedena, ko se zaostrijo, da odpravi vse vrste zapletov: pljučnica , vleko s plačili , pnevmothorax. . Z lahkimi stopnjami COPD, radiografske spremembe pogosto niso opredeljene. Kot je zaznana bolezen emfizem. (Ploska membrana, rentgenske prozorne prostore - ustrahovanje).
• Izračunana tomografija se običajno ne izvede, če pa obstajajo dvomi o diagnozi, študija vam omogoča, da prepoznate bulozne spremembe in njihovo razširjenost. CT CT mora rešiti vprašanje kirurškega posredovanja (zmanjšanje prostornine pljuč).

Diferencialna diagnoza bolezni je odvisna od starosti. Pri otrocih in mladih, z izključitvijo nalezljivih bolezni, ki puščajo z respiratornimi simptomi, je verjetna bolezen bronhialna astma. . Pri odraslih je KOPB pogosteje opaziti, kljub temu pa je treba diferencialno diagnozo izvesti z bronhialno astmo, ki se razlikuje v kliničnih manifestacijah, anamsimi, vendar glavna razlika je reverzibilnost bronhialnega obstrukcije v bronhialni astmi. To pomeni, da je test svetlosti med spirometrijo pozitiven. Glavni diferencialni diagnostični znaki so prikazani v tabeli.

COPL zdravljenje

Kronična obstruktivna pljučna bolezen nadaljuje z obdobji remisije in poslabšanja. Glede na to bo zdravljenje drugačno. Zdravljenje je izbrano individualno, in se razlikuje v glavnih skupinah bolnikov (skupine A, B, C, D, ki je bila omenjena zgoraj). Uporaba zdravil zmanjšuje resnost simptomov, zmanjšuje pogostost poslabšanja, zmanjšuje njihovo resnost, izboljša splošno stanje bolnika. Zaradi zdravljenja se toleranca fizičnega napor poveča.

Kako in kako zdraviti COBL? Vse priprave pri zdravljenju COPB lahko razdelimo na osnovne skupine:

• Bronholitika. Povečajo obseg prisilnega izdiha in spremenite druge kazalnike spirometrije. To je posledica sprostitve mišic bronchija, ki odpravlja oviro za izpeljavo zraka. Bronholitics se lahko uporabijo s potrebo ali redno. Zastopajo jih različne skupine drog - β2 agonisti (kratki ukrepi in dolgoročni). Vdihavanje kratkega dosega β2-agonistov so pripravki "reševalcev" in se uporabljajo za lajšanje in za dolgoročni nadzor nad simptomi, se uporabljajo inhalacijska sredstva za dolgo delujoče. Pripravki s kratkim delovanjem odmerka: (dozirni inhalator 100 μg odmerek), (odmerek odmerjanja doze 100 μg), \\ t Terbutalin. (Vhodni inhalator 400 μg). Trajna: Formoterol (, Atimim. ,), Salmetterol ( SerenenTer. ). Antiholinergični pripravki: kratko delovanje na osnovi bromida ipratopije (, Ipratrue aeronova ) in dolgotrajno tiotripsko bromid (, Spipiv respimat. ). Kombinacija β2 agonistov in m-holinolitki:, Berodalna N. , Sherry Sky Ipramol. , Ultimate Brizchaler. . Metilksantini (tablete in kapsule, \\ t TEOOPLE. , ).
• Vdihavanje glukokortikosteroidov :,. \\ T
• Inhalator s kombinacijo β2 agonistov + glukokortikosteroidov:, Zenheyl. .
• α1-antitripsihozna terapija. Mladi s hudo pomanjkljivostjo α1-antitripsenijevega in uveljavljenega emfizema sta prosilci za nadomestno terapijo. Toda to zdravljenje je zelo drago in v večini držav nedostopen.
• Mulitalno in antioksidacijsko sredstvo. Razširjena uporaba teh zdravil ni priporočljiva, kljub temu pa pri bolnikih z viskozno Moorotijo, je izboljšanje uporabe mulitikov (karbocyusein in N-acetilcysteine). Obstajajo informacije v prid dejstva, da ta zdravila lahko zmanjšajo pogostost poslabšanja.

Najpomembnejše točke pri imenovanju bronholistov:

• Vdihavanje bronhofisti dolgotrajnega (in β2 agonistov in M-holinocatorji) so osnovna zdravila za podporo zdravljenja. Seznam dolgotrajnih zdravil se širi in vključuje 12-urni odziv ( Secenent. , Atimim. , Brestaris Genuir. ) in 24-urno (, Striveridi res , Spicoto respimat. - kombinirana).
• V odsotnosti učinka monoterapije je predpisana kombinacija β2 agonista (kratkotrajna ali dolgotrajna) in m-holinolike.
• Vdihavanje bronhofisti so bolj učinkoviti do tabletiranih oblik in imajo manj neželenih učinkov. Ima nizko učinkovitost in povzroča neželene učinke, zato se uporablja v primerih, ko ni možnosti, da bi pridobili draga dolgotrajne invatiulacijske droge. Številne droge se proizvajajo za nebulizer v obliki rešitev. Pri bolnikih z nizko stopnjo pretoka pri vdihavanju ima uporaba nebulizatorja prednosti.
• Kombinacija bronhoditikov, ki imajo različne mehanizme ukrepov, je učinkovitejša glede na širitev bronhija. Kombinirana zdravila: Berodalna N. , Spicoto respimat. , Ultimate Brizchaler. , Angore Ellipta. , Duaclir Genuir. , Spicoto respimat. .

Pri predpisovanju glukokortikoidov se upošteva naslednje:

• Omejite čas uporabe sistemskih glukokortikosteroidov, ko tableta 5 dni (odmerek 40 mg na dan).
• Hill-astma fenotip in prisotnost eozinofilcev v sputumu je skupina bolnikov, pri katerih je uporaba GCS (sistem in vdihavanje) zelo učinkovita.
• Alternativa za sprejem hormonov znotraj z poslabšanjem je vdihavanje oblike glukokortikosteroidov. Dolgoročna uporaba inhalacijskega GC ni priporočljiva, saj so manj učinkovita v primerjavi s kombinacijo β2-agonistov + glukokortikoidov: salmerol / fluturol ( Sesed , SalmeCort. ,), formoterol / budezonid (, \\ t Simbicort.Turbukhaler. ), Formoterol / Beclomoletzone (), Formoterol / Mometon ( Zenheyl. ) Fluticazon / vilanterol ( Relawar Ellipta. - na podlagi dolgega časa).
• Dolgotrajno zdravljenje z inhalacijskim glukokortikoidi je dovoljeno s hudo ali izjemno hudo obliko, pogostega poslabšanja, pod pogojem, da je nezadosten učinek iz dolgotrajnih bronhodiolijev. Dolgoročno zdravljenje hormonskih zdravil vdihavanja imenuje samo pričevanje, saj obstaja nevarnost neželenih učinkov (pljučnice, zlomi).

Predlagani so naslednji diagrami zdravljenja bolnikov različnih skupin:

Pri bolnikih s skupinami obstajajo ne-odkrili simptomi in nizko tveganje poslabšanj. Takšen pacient ni prikazan imenovanje bronholistroc, včasih pa imajo lahko potrebo po uporabi "za potrebo" kratkih bronhoditikov.

Pri bolnikih skupine v klinični sliki povprečne resnosti, vendar je tveganje poslabšanja nizka. Predpisane so za dolgotrajno bronhops. Poseben bolnik ima izbiro tega ali da je zdravilo odvisno od učinkovitosti in olajševanja države po njenem sprejemu.

V izraziti kratko za dihanje se prenesejo na naslednjo fazo zdravljenja - kombinacija dolgotrajnih bronhologov različnih skupin. Možno je tudi zdravljenje v kombinaciji Bronholitic + teophyllin. .

Bolniki s skupinami, ki obstajajo, so očitne pritožbe, vendar visoko tveganje poslabšanja. Za prvo vrstico se uporabljajo vdihavanje hormonskih pripravkov + dolgo delujoče β2 agonisti (dolgotrajno delovanje M-holinolic). Alternativna shema je kombinacija dolgotrajnih bronhologov dveh različnih skupin.

Pri bolnikih skupine D, podrobna slika bolezni in obstaja velika nevarnost poslabšanja. V prvi vrstici pri teh bolnikih se uporabljajo vdihavanje GKS + Dolgo delujoči β2-agonisti ali dolgo delujoče M-holiline. Druga vrstica zdravljenja je kombinacija njihovih treh zdravil: inhalacijsko hormonsko odškodnino + β2-agonist (dolgotrajno) + M-holinolitic (dolgo časa).

Tako je z zmerno (ii) stopnjo, težka (III) in izjemno hudo (iv), je ena od zdravil izbran za redno uporabo:

• M-holinolitično kratko dejanje -, Atrownt.N, Ipratropium zrak. .
• M-holinolitično trajno ukrepanje -, Inquruce Ellipta. , Spipiv respimat. .
• β2-agonisti kratko dejanje.
• β2-agonisti daljših ukrepov: Atimim. , Formoterol iziiler. , SerenenTer. , Nabaka Brizchaler. , Striveridi res .
• M-Cholinolitic + β2 agonist.
• M-holinolitični trpežni + teofilin.
• β2-agonisti dolgoročnih ukrepov + teofije.
• Trojna shema: M-Cholinolitic + Vdihavanje β2-agonist + teofilin ali vdihavanje hormonska priprava + β2-agonist (dolgotrajna) + M-holinolitic (dolgotrajna).
• Dovoljena je kombinacija dolgoročnih zdravil, ki se nenehno uporabljajo, kratko delovanje - "za potrebo", če eno zdravilo ni dovolj za nadzor kratnosti dihanja.

Forum, namenjen temi zdravljenja, obiskujejo bolniki z boleznijo različnega resnosti. Delite svoje vtise o pripravah in prihajajo do zaključka, da je izbira osnovnega učinkovitega zdravila zelo težka naloga za zdravnika in pacienta. Vsakdo je soglasno po mnenju, da je zimsko obdobje zelo težko prenašajte, nekateri pa sploh ne gredo ven.

V hudih primerih se kombinacija hormona in bronhofimacije () uporablja v poslabšanju () trikrat na dan, vdihavanje. Veliko upoštevajte, da uporaba ACC olajša bremenitev Sputuma in kot celota izboljšuje državo. Potrebna je uporaba koncentratorja kisika v tem obdobju. Sodobna vozla imajo majhne velikosti (30-38 cm) in teža, primerna za bolnišnično uporabo in na poti. Izbira bolnikov uporablja masko ali nazalno kanilo.

Med remisijo so nekateri sprejeti Eracond. (Ekstrakt zelenjave Alfalfa je vir železa, cinka, flavonoidov in vitaminov) in mnogi izvajajo respiratorno gimnastiko v kontrakurzu zjutraj in zvečer. Tudi bolniki s tretjo stopnjo KOPB so normalni tolerirani in opaženi izboljšavi.

Zdravljenje ob oteževanju KOPB

Pospešnost KOPB se obravnava kot akutno stanje, za katero je značilno poslabšanje respiratornih simptomov. Poslabšanje pri bolnikih lahko povzroči virusne okužbe in bakterijsko floro.

Sistemski vnetni proces ocenjuje biomarkerji - raven C-reaktivnega proteina in fibrinogena. Razvojne napovedi pri bolnikih, ki so pogosto poslabšane, so videz nevtrofilcev v sputumu in vsebnostjo vsebnostjo fibrinogena v krvi. Za zdravljenje poslabšanja se uporabljajo tri stopnje zdravil:

• Bronholitika. Od bronhotilitikov, v poslabšanju, vdihavanje β2 kratkotrajnih β2-agonistov v kombinaciji z M-Cholinolithics je tudi kratko delovanje. Intravensko dajanje metilksentinsa je druga črta zdravljenja in se uporablja samo z nezadostno učinkovitostjo v tem bolniku s kratkimi bronhoditiki.
• Glukokortikosteroidi. V poslabšanju se uporablja v tabletah v dnevnem odmerku 40 mg. Zdravljenje se izvede največ 5 dni. Prednostna oblika tablet. Alternativa za sprejem hormonov v notranjosti je lahko terapija z nebulizer, ki ima izrazit lokalni protivnetni učinek.
• Antibiotiki. Antibakterijska terapija je prikazana samo z nalezljivo poslabšanjem, ki se kaže zaradi povečanja kratko sav Na začetku se izvaja empirični namen antibiotikov: aminopenikilini clawulanic kislina , makrolide ali tetracikli. Po prejemu odgovorov analize na občutljivosti flore se zdravljenje prilagodi.

Zdravljenje z antibiotiki upošteva starost bolnika, pogostost poslabšanja v zadnjem letu, kazalnik FEV1 in prisotnosti sočasne patologije. Pri bolnikih do 65 let na frekvenci poslabšanja manj kot 4-krat na leto, FEV1\u003e 50% priporoča ali makrolid ().

Azitromicin z nevtrofilno različico vpliva na vse vnetne komponente. Zdravljenje s tem zdravilom zmanjšuje število poslabšanj skoraj trikrat. Z neučinkovitostjo teh dveh alternativnih drog - respirator fluorokinolon. Notranjost.

Pri bolnikih, starejših od 65 let, z ekstrakcijami več kot 4-krat, s prisotnostjo drugih bolezni in z FEV1 30-50% norme, zaščitenega aminopenicilina () () ali dihalnega fluorokinolona () ali generacije cefalosporin II, so predlagani kot pripravki . Če je bolnik za preteklo leto več kot 4-krat prejel antibakterijsko terapijo, indikator FEV1<30% и постоянно принимал кортикостероиды, рекомендуется внутримышечно, или в высокой дозе levofloksacin ali B-laktamski antibiotik v kombinaciji z aminoglikozidom.

Novi razred protivnetnih zdravil (zaviralci fosfodiesteraze-4) predstavljajo roflumist ( Daksas. ). Za razliko od GCS, ki vplivajo samo na raven eozinofilcev v Sputumu, Daksas vpliva tudi na vnetje nevtrofilie. Potek zdravljenja v štirih tednih zmanjšuje število nevtrofilcev v sputumu za skoraj 36%. Poleg protivnetnega učinka zdravila sprošča gladke mišice bronchija in zavira fibrozo. Nekatere študije kažejo učinkovitost pri zmanjševanju števila poslabšanj. Daksas je dodeljen določeni skupini bolnikov, ki imajo največji učinek: s pogostimi poslabšanji (več kot dvakrat v) in z bronhitskim vrsto bolezni.

Dolga obravnava roflumilastom. Med letom 20% zmanjšuje pogostost poslabšanja v skupini COPD s pogostimi poslabšanji. Dodeljena je v ozadju zdravljenja dolgoročnih bronhode. Število poslabšanja se lahko znatno zmanjša, medtem ko hkrati imenuje BKS in Roflumilas. Težji potek bolezni, večji je učinek v zvezi z zmanjšanjem zneska poslabšanja na podlagi takega kombiniranega zdravljenja.

ADC aplikacija Fluimicina. Druga zdravila z aktivno sestavino acetilcystein ima tudi protivnetni učinek. Dolga terapija za eno leto in visoke odmerke (dve tableti na dan) zmanjšuje število poslabšanj za 40%.

COPL zdravljenje z nacionalnimi sredstvi doma

Kot monoterapija, zdravljenje ljudskih sredstev ne bo prineslo rezultatov, glede na to, kaj COPL je resna in kompleksna bolezen. Ta sredstva je treba kombinirati z drogami. Uporablja se predvsem s protivnetnim, izcektorjem in montažnim učinkom.

V začetnih fazah COPB-a zvjetovega žolča in maščobnega ali Barzuccia maščobe. Po receptu lahko vzamete paketno ali v svinjsko notranjo maščobo (0,5 kg), sesekljano v mešalniku aloe listov (0,5 kg) in 1 kg medu. Vsakdo mešamo in segrevamo v vodni kopeli (temperatura zmesi ne bi smela dvigniti nad 37 S, tako da zdravilne lastnosti medu in aloe niso izgubljene). Zmes traja 1 žlice. l. Pred jedjo trikrat na dan.

Korist bo prinesla CEDAR Zhivilsa, Cedrarjevo olje in infuzijo islandskega maha. Islandski mah se kuha z vrelo vodo (žlica surovin za 200 ml vrele vode, je 25-30 minut) in traja 0,25 očala trikrat na dan. Potek zdravljenja lahko traja do 4-5 mesecev z dvema tedenskimi odmori. Bolniki so lažji od vpomorskega spopada in dihanja postane bolj svobodno, pomembno je, da se izboljšata apetit in splošno stanje. Zelišča Champs se uporabljajo za inhalacije in vnosa: Coltsfoots, Plants, Souls, Altea, Hunter, Mint, Aira, Castoby, Verboy.

Zdravniki

Zdravilo

• Bronholitics :, Atimim. , Inquruce Ellipta. , SerenenTer. , Atrovant N. , Ipratropium zrak. , Spipiv respimat. , Berodalna N. , Fenidra. .
• Glukotricoidi in glukokortikoidi v kombinaciji: SalmeCort. , Simbicort. , Turbukhaler. , Zenheyl. , Relawar Ellipta. .
• Antibiotiki: / Clawulanat. , .
• Mukolithics:, Mukomist. .

Postopke in operacije

Pljučna rehabilitacija je obvezna in sestavni del zdravljenja z določeno boleznijo. Omogoča vam, da postopoma povečate fizični napor in njegovo vzdržljivost. Različne vaje izboljšujejo blaginjo in povečanje kakovosti življenja, pozitivno vplivajo na anksioznost in, pogosto nastajajo pri bolnikih. Odvisno od bolnikovega stanja, je lahko:

• dnevna hoja 20 minut;
• fizično usposabljanje od 10 do 45 minut;
• usposabljanje Zgornja mišična skupina z uporabo ergometra ali izvajanja vaj za odpornost z obremenitvijo;
• usposabljanje inspiratornih mišic;
• respiratorna gimnastika, ki zmanjšuje kratko sapo in utrujenost, poveča toleranco obremenitve;
• perkutana elektrostimulacija diafragme.

V začetni fazi se lahko pacient vključi v vadbeno kolo in delate z lahkim ponderjem. Posebna respiratorna gimnastika (za StreLnoye ali Areyko) Vlak dihalnih mišic in postopoma poveča prostornino pljuč. Da bi svetoval gimnastiki pulmologa ali medicinskega strokovnjaka, lahko pazite tudi video dihanje gimnastike, ko COPB.

Terapija kisika

Kratkoročna terapija kisika je dodeljena za obdobje poslabšanja bolezni ali v primerih, če obstaja potreba kisika, na primer med vadbo ali med spanjem, ko se nasičenost hemoglobinskega kisika zmanjša. Znano je, da dolgoročna uporaba kisika (več kot 15 ur dnevno, vključno z nočnim časom) povečuje stopnjo preživetja bolnikov z odpovedjo dihanja in hYPOESMIA. v mirovanju. Ta metoda ostaja edina, ki lahko zmanjša umrljivost na izjemno hudo fazi. Dolgo kisikovo terapijo so prikazane samo nekatere skupine bolnikov:

• ki stalno ohranjena hipoksemija Rao2. manj kot 55 mm Hg. Umetnost. in obstajajo znaki pljučnega srca;
• hyposemia. Rao2. manj kot 60-55 mm RT. Umetnost. in hiperkapnia. RASO2. Več kot 48 mm Hg. Umetnost. S prisotnostjo pravno hipertrofija in nizke stopnje respiracije.

Hkrati se upoštevajo klinične manifestacije: Kratkost sapo pri počitku, kašelj, napadi zadušitve, pomanjkanja učinkovitosti iz zdravljenja, motnje spanja, slaba toleranca fizičnega napora. Naprave za dostavo kisika so: nosna kanila in venturijeve maske. Zadnji bolj sprejemljive naprave za oskrbo s kisikom, vendar so slabo prenašajo bolnike.

Gas je izbran in se razlikuje od zdravnika na podlagi nasičenja s krvi s kisikom. Trajanje sej se določi z načelom "daljši, boljši" in nujno imajo ponoči.

Terapija kisika zmanjšuje kratko sapo, izboljša spanje, splošno zdravje, hemodinamiko, obnavlja presnovne procese. Njena drži za več mesecev zmanjšuje politema in pritisk v pljučni arteriji.

Podpora za prezračevanje

Bolniki z izjemno težkim COPB potrebujejo neinvazivno prezračevanje, možno je kombinacija dolgoročnega kisika in učinka (v prisotnosti hiperkapnije čez dan). Podpora za prezračevanje poveča preživetje, vendar ne vpliva na kakovost življenja. V ta namen se uporabljajo naprave s konstantnim pozitivnim pritiskom na dih in izdih.

Operacija

Za zmanjšanje hiperinflacije, izboljšanje pljučne funkcije in zmanjšanje kratko sapo, se izvede zmanjšanje prostornine pljuč. Ta operacija prav tako povečuje elastični potisk pljuč, poveča hitrost izdihanega zraka in tolerance fizičnega napore. Prikazani pacienti z emfizemsko in nizko toleranco obremenitve. Odstranitev ustrahovanja, ki ne bo gostovanje udeležbe pri izmenjavi plina, prispeva k dišarici bližnje pljučne tkanine. Ta vrsta operacije se nanaša na paliativno.

Prehrana

Dieterapija je namenjena:

• zmanjšanje zastrupitve;
• izboljšanje regeneracije;
• zmanjšanje izločanja v Bronchiju;
• dopolnitev izgub vitaminov, beljakovin in mineralnih soli;
• stimulacija izločanja želodca in izboljšanje apetita.

S to boleznijo je priporočljivo Or. V celoti zagotavljajo potrebo telesa v beljakovinah, maščobah in ogljikovih hidratih, aktivirajo imunološko zaščito, povečajte zaščitne sile in odpornost na telesne telesne in odpornost na okužbe. To so dieta z visoko energijsko vrednostjo (3000-3500 kcal in 2600-3000 kcal, v njih je vsebnost beljakovin 110-120 g (več kot polovica živalskih beljakovin je polne beljakovine).

To je posledica dejstva, da kronični gnojnega vnetnega procesa spremlja ločitev eksudata, ki v velikih količinah vsebuje beljakovine. Nastale izgube beljakovin z žitami se izločajo s povečano porabo. Poleg tega, v procesu bolezni, se mnogi bolniki pojavijo primanjkljaj teže. Vsebnost ogljikovih hidratov v prehrani v normalnem območju. V poslabšanju se ogljikovi hidrati zmanjšajo na 200-250 g na dan. Diete so raznolika na nizu izdelkov, nimajo posebnih omejitev za kuhanje, če ga ne narekuje spremljevalna patologija prebavnega trakta.

Predvidena je večja vsebnost vitaminskih izdelkov. V prehrani takih bolnikov je pomembno Od , V Zato je prehrana obogatena z zelenjavo, sokovi, sadjem, tveganji tveganj za vrtnico in pšenični otrobi, pivski kvas, morski ventil, ribez in druge sezonske jagode, rastlinska olja in oreški, živalska jetra in ribe.

Zelenjava, sadje, jagode, sokovi, mesne in ribje juhe prispevajo k izboljšanju apetita, ki je tako pomembno za bolnike s hudo boleznijo. Vse izdelke lahko uporabite z izjemo mastne svinjine, raca mesa in gose, ognjevarne maščobe, ostre začimbe. Omejitev soli do 6 g zmanjšuje eksudacijo, vnetje in zakasnitev tekočine, ki je pomembna v kardiovaskularnem razvoju.

Zmanjšanje količine tekočine zagotavlja kardiovaskularno dekompenzacijo. Hrana mora vsebovati izdelke s kalcij (sesemo seme, mleko in fermentirane mlečne izdelke). Kalcij ima protivnetni učinek in učinek desenzibilizacije. Še posebej potrebujejo, če bolniki prejmejo hormone. Dnevna vsebnost kalcija - 1,5 g

V prisotnosti izrazitejše kratkost, daje enostavno hrano v majhnih delih. Hkrati je treba beljakovine zlahka razstaviti: skute, mlečni izdelki, kuhani piščanec ali riba, bolan jajca ali omlet. S prekomerno telesno težo morate omejiti preproste ogljikove hidrate (sladkarije, sladkor, pecivo, piškotke, torte, marmelade itd.). Visoke stoječe diafragme v debelosti je težko dihati.

Preprečevanje Hobl.

S to boleznijo obstajajo posebna preprečevanje in preprečevanje zapletov, ki nastanejo med boleznijo.

Posebna profilaksa:

• Da se odreče kajenju.
• Sprejetje ukrepov za izboljšanje stanja zraka na delovnem mestu in doma. Če je to v pogojih proizvodnje nemogoče doseči, je treba bolnike uporabiti s pomočjo individualne zaščite ali rešiti vprašanje racionalne zaposlitve.

Preprečevanje zapletov:

• Pomembno je tudi zavrnitev kajenja, ki traja potek bolezni. V tem je ključnega pomena voljna odločitev bolnika, stalna priporočila zdravnika in podpore za ljubljene. Vendar pa se lahko samo 25% bolnikov vzdrži kajenja.
• Preprečevanje poslabšanja bolezni je cepljenja proti gripi in pnevmokokalna okužba, ki bistveno zmanjšuje tveganje nalezljivih bolezni dihal, ki so glavni dejavnik, ki povzroča poslabšanje. Vsak bolnik je priporočljiv za izvajanje cepljenja, ki je najučinkovitejši pri starejših in bolnikih s hudimi boleznimi. Uporaba nasilnih cepiv, ki vsebujejo ubije ali inaktivirane žive viruse. Cepivo proti gripi za 50% zmanjšuje umrljivost pri širjenju KOPB. Vpliva tudi na zmanjšanje frekvence poslabšanja na ozadju obolevnosti gripe. Uporaba konjugiranega pnevmokoknega cepiva (po ruskih strokovnjakih iz Chelyabinsk) zmanjšuje pogostost poslabšanja za 4,8-krat na leto.
• Immo-korektivna terapija, ki zmanjšuje čas poslabšanja, povečuje učinkovitost zdravljenja in razširja čas remisije. Za namene imunokurenja se uporabljajo zdravila, ki prispevajo k proizvodnji protiteles proti glavni patogeni: IRS-19. , . IRS-19. in Imudon. - Lokalna zdravila, ki so v stiku s sluznico dihalnih poti. Broncho-Wax ima resno učinkovitost, ki temelji na dokazih, v preprečevanju poslabšanja KOPB. S preventivnim namenom se zdravilo sprejme v enem mesecu na eni kapsuli na prazen želodec. Nato se hranijo trije tečaji 10 dni vsakega meseca, z odmorom v 20 dneh. Tako celotna shema profilakse traja pet mesecev. Število poslabšanja KOPB se zmanjša za 29%.
• Pomemben vidik ostaja pljučna rehabilitacija - respiratorna gimnastika, navadna telesna dejavnost, pohodništvo, joga in tako naprej.
• Pospešenosti BOPD-jev lahko preprečimo s kompleksnimi dejavnostmi: fizično rehabilitacijo, ustrezno osnovno zdravljenje (sprejem beta-adrelobloclof Long-acting ali m-holinolit za dolgo delujoče) in cepljenje. Kljub dejstvu, da ima bolnik patologijo pljuč, ga je treba spodbujati k telesni dejavnosti in izpolnjevanju posebne gimnastike. Bolne BOPS bi morale pripeljati najugodnejši aktivni življenjski slog za njih.

Posledice in zapleti COBL

Razlikovati je mogoče naslednje zaplete bolezni:

• Akutno in kronično.
• Pljučna hipertenzija . Pljučna hipertenzija se običajno razvija v kasnejših fazah hipoksija In arterije pljuč, ki jih je povzročil njen krč. Kot rezultat, hipoksija in krč vodita do sprememb v steni majhnih arterij: hyperplasia. (ojačana razmnoževanje) intima (notranji sloj stene plovil) in hipertrofija mišična plast plovil. V majhnih arterijih opazimo vnetni proces, podobno kot v dihalnem traktu. Vse te spremembe v žilni steni vodijo do povečanja tlaka v pljučnem krogu. Pljučna hipertenzija napreduje in na koncu vodi do širitve desnega prekata in na desno pomanjkljivost.
• Odpoved srca .
• Sekundarno politema - Povečanje števila rdečih krvnih celic.
• Anemia. . Pogosteje kot policythemia. Večina pro-vnetnih citokinov, adipocinov, beljakovin akutne faze, serum amiloid a, nevtrofilcev, monocitov, ki se sproščajo pri pljučnem vnetju v razvoju anemije. Vrednost pri tem ima zatiranje erithroid kalčja, kršitev presnove železa, proizvode hepsidin jeter, ki zavira absorpcijo železa, pomanjkljivosti pri moških, ki stimulira eritropoje. Ohranja sprejem drog - teophyllin. In zaviralci ACE zavirajo širjenje erithroidnih celic.
• Pljučnica . Razvoj pljučnice pri teh bolnikih je povezan s težko napovedjo. Napoved se poslabša, če ima bolnik kardiovaskularna patologija. Hkrati pa pljučnica pogosto vodi do kardiovaskularnih zapletov v obliki aritmij in edema pljuč.
• Pleurisy. .
• Tromboembolia. .
• Spontano pnevmothorax. - Kopičenje zraka v plevralni votlini, zaradi odmora pljučne tkanine. Pri bolnikih s KOPB, se resnost pnevmotoraksa določi s kombinacijo procesov: propad pljuč, emfizemov in kroničnega vnetnega procesa. Tudi rahlo propad pljuč vodi do izrazitega poslabšanja bolnika.
• Pnevmomediastin. - kopičenje zraka v mediastinum, ki se pojavi kot posledica terminalnega alveola.

Pri bolnikih s COPDS se razvijajo sočasne bolezni: metabolični sindrom. , okvarjena mišična funkcija, rak pljuč , depresija . Povezane bolezni vplivajo na stopnje umrljivosti. Krpi kroženje vnetnih mediatorjev poslabša pretok ishemična bolezen srca , anemia. in diabetes. .

Napoved

Predpostavlja se, da bo COPP do leta 2020 sproščen na 3. mestu med vzroki smrti. Povečanje smrtnosti je povezano s epidemijo kajenja. Pri bolnikih je zmanjšanje mejne vrednosti pretoka zraka povezano s povečano količino poslabšanja in zmanjšuje pričakovano življenjsko dobo. Ker vsaka poslabšanje zmanjšuje funkcijo pljuč, slabšajo bolnikovo stanje in povečuje tveganje smrti. Tudi ena poslabšanja se v prvem sekundi zmanjšuje skoraj dvakratni volumen prisilnega izdiha.

V prvih petih dneh poslabšanja bolezni se tveganje bistveno poveča arritmija , akutni koronarno sindrom in nenadna smrt. Število naknadnih poslabšanja se hitro poveča, obdobja odpustov pa se znatno zmanjšajo. Če se med prvim in drugim poslabšanjem poteka pet let, nato v naslednjem obdobju od osmega in deveta - približno dva meseca.

Pomembno je napovedati pogostost poslabšanj, saj vpliva na preživetje bolnikov. Zaradi respiratorne odpovedi, ki se razvija s hudimi poslabšanji, se raven smrtnosti bistveno poveča. Naslednja odvisnost je izslejena: bolj poslabšanja, slabša napoved. Tako je poslabšanje povezano s slabo napovedjo in je pomembno, da se prepreči.

Koliko bolnikov živi s tako diagnozo? Življenjska doba COPD vpliva na stopnjo gravitacije, sočasne bolezni, zaplete in število poslabšanja osnovne bolezni. Starost bolnika ima tudi pomemben pomen.

Kako dolgo lahko živiš, ko COPD 4 faze? Vsekakor odgovorite na to vprašanje je težko in morate upoštevati vse zgoraj navedene dejavnike. Lahko se sklicujete na statistiko: to je izjemno huda stopnja bolezni in z poslabšanjem 2-krat na leto umrljivost 3 leta nastane pri 24% bolnikov.

Pri 3 stopinjah, koliko bolnikov živi s to boleznijo? Pod enakimi pogoji se umrljivost 3 leta pojavlja pri 15% bolnikov. Tudi v odsotnosti pogostih poslabšanj, bolnih razredov zlata 3 in zlato 4, so predmet večjega tveganja smrti. Sorodne bolezni so odvzete potek bolezni in pogosto povzročajo smrt.

Seznam virov

• Zinchenko V. A., Razumich V. V., Gurevich E. B. Profesionalna kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) - zamujena povezava v klasifikaciji poklicnih bolezni pljuč (kritični pregled). V SAT: Klinični vidiki profesionalne patologije / ED. D.M., Profesor V. V. Razumova. Tomsk, 2002. str. 15-18
• Globalna diagnostična, zdravljenje in preprečevanje strategije kronične obstruktivne pljučne bolezni (revizija 2014) / Trans. iz angleščine Ed. A. S. Belevsky.
• Chuchalin A. G., Avdeev S. N., Iisanov Z. R., Belevsky A. S., Leshchenko I. V., Mescheryakova N. N., Ovcharnko S. I., Shmelev E. I. Rusko dihalsko družbo. Zvezna klinična priporočila o diagnosticiranju in zdravljenju kronične obstruktivne pljučne bolezni // Pulmologija, 2014; 3: 15-54.
• AVDEEV C. Sistemski učinki pri bolnikih, ki so se z zdravnikom. - 2006. - № 12. - P. 3-8.