Dental Policlinic. Vodi glavnega zdravnika. (40 in več zdravstvenih položajev je poudarila namestnika glavne stopnje)
Razlikujte:
Na ravni storitev: Republikanski, regionalni, regionalni, urbani, okrožnici.
Podrejenost: Teritorialna in oddelka.
Z virom financiranja: Proračun, prebivalci
V lasti: zvezni, občinski, zasebni
Glavni cilji:
Izvajanje ukrepov za preprečevanje bolezni maksilofacialne regije med prebivalstvom in organiziranimi skupinami
Izvajanje in organiziranje dogodkov, namenjenih zgodnji odkrivanju bolnikov z boleznimi maksilofacialne regije in pravočasno
Nudenje usposobljene ambute zobozdravstvene pomoči na vasi
Struktura:
Register.
Specializirane panoge: terapevtsko zobozdravstvo, kirurčasno zobozdravstvo, ortopedska zobozdravstvo z zobnim laboratorijem, otroška zobozdravstvo
Kabinet Primarni pregled
Kabinet za nujno zobozdravstveno oskrbo
Diagnostika rentgenske rentgenske rentgenske žarke
Kabinet Fizioterapija
Dela načelo ozemeljskega prevzema: Celotno območje vzdrževanja poliklinic je razdeljeno na oddelke z določeno populacijo, od katerih je vsak odpravljen svoj stalni zobozdravnik. Zdravnik zobozdravnika ima prebivalstvo na tem območju, ustreza dvema terapevtskima in okoli 3.400 ljudi.
Delo na načelu Precinct zagotavlja dinamiko opazovanja bolečine, povečuje odgovornost zdravnikov za kakovost dela, vam omogoča, da ocenite učinkovitost vsakega zdravnika in spremljate kakovost pomoči.
Zobne klinike, po potrebi pomagajo doma na poziv zdravnikov teritorialnega poliklinika. Za zagotavljanje stomato-logične pomoči doma v kliniki je prenosni instrument. Vse vrste pomoči se izvajajo doma, vključno z Dentoldom.
V kliniki, zdravniki delajo drsna grafika.Pripravljen je s takšnim izračunom, tako da je bil sprejem izveden zjutraj, in podnevi ure za udobje bolnikov.
Delovni računovodstvozobozdravniki na podlagi merjenja njihovega dela pogojne enote delovne intenzivnosti (lesa). Za 1 udobje je sprejet obseg dela zdravnika, ki je potreben za uvedbo tesnila s povprečnim kariesom.
Zdravnik na šestdnevnem delovnem tednu mora izpolnjevati 21 udobje, s petdnevnimi - 25 udobji na delovnem dnevu.
Eden od najpomembnejših oddelkov dela zdravnika v kliniki je sposobnost pomoči.Z začasno invalidnostjo, ko so motnje reverzibilne, zdravniki izdajajo letak brezposelnih, ob upoštevanju bolnikovega stanja in narave dela dela. V medicinski ustanovi, posebna "knjiga registracije invalidskih listov" (F.ZB / Y), ki je shranjena toliko, kot so denarni dokumenti shranjeni.
Held sanitarna in izobraževalna in preventivna dela,vsi policaji privlačijo. Zdravnik s pomočjo medicinske sestre vodenje predavanj in pogovorov za na vasi na temah: preprečevanje kariesa pri otrocih, pred-laktični zobnih bolezni itd.
Regionalne zdravstvene ustanove
:
. regionalna bolnišnica s posvetovalnim poliklinom
. regionalni specializirani centri
. regionalne ambulante in specializirane bolnišnice
. regionalni center Sanepidnadzor.
. klinike zdravstvenih ustanov, Raziskovalni inštitut druge zdravstvene ustanove oblastnega centra
Na podlagi teh institucij se izkaže podeželsko prebivalstvo visoko usposobljena, vključno z visoko specializirano zdravstveno oskrbo.
Glavne naloge regionalne bolnišniceso:
. zagotavljanje prebivalstva v regiji visokokvalificiranega specializatorja-kopalnice, posvetovalne, poliklinske in bolnišnične pomoči
. izredna in načrtovana posvetovalna medicinska pomoč s pomočjo sanitarnega letalstva in kopenskega prometa z vključitvijo listov različnih institucij
Zagotavljanje organizacijske in metodološke pomoči na območju regije v popolni
Wow s medicinsko populacijo
Upravljanje in nadzor nad statističnim računovodstvom in poročanjem o regiji LPU.
Značilnost organizacije je Stomat. Pomoč je tisto, kar se izkaže v specializirani kliniki Medicinske univerze, ki izpolnjuje vlogo regionalnega medicinskega in svetovalnega specializiranega centra. Dvostno-himično ambulantno in stacionarno pomoč prebivalcev regije (odraslih in de-crazy) se izkaže za vse dejavnosti: terapevtski, kirurški, ortopedski, ortodontski., Visoko usposobljena pomoč na podlagi pristojbin.
Pomemben del je načrtovana rehabilitacija ustnih in zob. Obvezna rehabilitacija Otroci v šoli in šolski dobi, najstniki, nosečnice, kot tudi strokovnjaki, ki se ukvarjajo s kmetijsko proizvodnjo in delo v industrijskih podjetjih. Za inšpekcijske preglede na območju pogojev kontingentov v CRH in regionalnih zdravstvenih ustanovah so organizirani mobilni zoboslobopi.
Podobni materiali:
- Dental 'OnMouseout \u003d "Hidettip ();"\u003e Organizacija zobozdravstvene pomoči v vrtcih, šolah in študenti poklicnih šol
Med vsemi zdravstvenimi ustanovami, ki zagotavljajo zobozdravstveno pomoč, je zobozdravstvena klinika zasedena s posebnim mestom. Dental Policlinic je medicinska in profilaktična institucija, katere dejavnost je namenjena preprečevanju zobnih bolezni, pravočasnega identifikacije in zdravljenja bolnikov z boleznimi maksilofacialnega območja.
Zobne klinike se razlikujejo:
1. V smislu storitve: Republikan, Edge, Regional, City, District.
2. s podrejenostjo: teritorialna, oddelka.,
3. V skladu z virom financiranja, proračunskega, komercialnega.
Zobna klinika se oblikuje na predpisanem načinu in deluje na pravice neodvisne zdravstvene ustanove. Meje območja poliklinske, seznam organizacij, ki jih služi, je ustanovljena s strani zdravstvenega organa za podrejenost klinike.
Glavne naloge zobozdravstvene klinike so:
a) izvajanje ukrepov za preprečevanje bolezni maksilofacialne regije med prebivalstvom in organiziranimi skupinami;
b) organizacijo in izvajanje dejavnosti, namenjenih zgodnji odkrivanju bolnikov z boleznimi maksilofacialnega območja in njihovo pravočasno zdravljenje;
c) zagotavljanje usposobljene ambulantne zobozdravstvene oskrbe prebivalstvu.
Opraviti glavne naloge poliklinske, organizira in izvaja:
Načrtovani način, po urnikih, usklajenih upravljavcih podjetij in organizacij, preventivnih inšpekcijskih pregledov industrijskih podjetij, gradbenih organizacij, višjih in srednješolskih izobraževalnih ustanov, zaposlenih in študentov drugih organiziranih skupin s sočasno obravnavo identificiranih bolnikov;
Izvajanje popolne sanitacije ustne votline za vse osebe, ki veljajo za polikliniko o zagotavljanju zobozdravstvene oskrbe;
Popolna divjaka ustne votline v prahu in privlačnih kontingentih;
Bolniki s pomočjo nujne medicinske oskrbe z akutnimi boleznimi in poškodbami maksilofacialne regije;
Opazovanje razmoteljev nekaterih kontingentov bolnikov z zobnim profilom;
Zagotavljanje kvalificirane ambulantne zdravstvene oskrbe z izvajanjem pravočasne hospitalizacije oseb, ki potrebujejo bolnišnično zdravljenje;
Pregled začasne invalidnosti bolnikov, izdajanje bolnišničnih listov in priporočil o racionalni zaposlitvi, smer medicinskih in delavskih strokovnih komisij za osebe z znaki odpornega invalidnosti;
Celoten kompleks rehabilitacijskega zdravljenja patologij maksilofacialne regije in predvsem zobozdravstvenega in ortodontskega zdravljenja;
Analiza pojavnosti zobnih bolezni, vključno z obolevnostjo z začasno izgubo delavcev delovne zmogljivosti in zaposlenih, ki delajo v industrijskih podjetjih, ki se nahajajo na ozemlju servisiranega območja, pa tudi razvoj ukrepov za zmanjšanje in odpravo razlogov za prispevanje k pojav bolezni in njihovih zapletov;
Izbira bolnikov, ki potrebujejo zdravljenje sanatorium-resort;
Uvedba sodobnih metod diagnostike in zdravljenja, nova medicinska oprema in oprema, droge;
Sanitarna in izobraževalna dela med prebivalstvom z vključevanjem javnosti, družbe Rdečega križa in Rdečega polmeseca ter uporabo vseh medijev (tiskanje, televizija, radiodifuzija, filmi itd.);
Dogodki za izboljšanje kvalifikacij zdravnikov in srednjega zdravnika.
Sestava zobnega poliklinika lahko vključuje naslednje enote (shema 1): \\ t
Register;
Podružnice terapevtske in kirurške zobozdravstva (vključno z otroki - otroci);
Ločevanje ortopedske zobozdravstva z zobnim laboratorijem;
Pomožne enote (diagnostika radiada, fizioterapija);
Mobilne zobozdravstvene omare;
Kabinet za nujno zobozdravstveno oskrbo;
Upravni in gospodarski del;
Računovodstvo.
Struktura zobozdravljivega poliklinije zagotavlja ustvarjanje uradov za gledanje. Zdravniki, ki delajo v njih, zagotavljajo razumno usmeritev bolnikov s kliničnimi zdravniki, ki zagotavljajo specializirano zobozdravstveno oskrbo. Zobni zdravniki gledanja pisarn lahko in sami pomagajo bolnikom, če jim ni mogoče poslati na ustrezen oddelek.
Poleg tega se lahko v kliniki organizirajo veje in pisarne, da zagotovite visoko specializirano skrb za zobozdravstvene bolnike. Med njimi so bolnišnice o preprečevanju, parodontiji, ortodontiji, pisarni za sprejemanje pacientov s patološkimi spremembami v ustni sluznici, uradu funkcionalne diagnostike, alergijske študije.
V strukturi republikanskih, regionalnih, urbanih zobozdravstvenih klinikov, organizacijskih in metodoloških sob, katerih zaposleni skupaj z glavnimi strokovnjaki izvajajo organizacijsko in metodološko delo na zobozdravstvu, njeno načrtovanje, analizo dejavnosti institucij, razvoj ukrepov za izboljšanje Kakovost zobozdravstvene oskrbe prebivalstvu.
Dental Polikliniko republikanskega, regionalnega, regionalnega podrejevanja: \\ t
Izvaja organizacijsko in metodološko upravljanje zobnih klinikov, oddelkov in omar, ki se nahajajo na zadevnem ozemlju;
Analizira pojavnost na tem ozemlju, potrebo po zobozdravstvu in razvija dejavnosti, namenjene izboljšanju njenega;
Zagotavlja v potrebnih primerih strokovnjakov iz naselij podeželskih območij za izvajanje celotnega kompleksa medicinskih in preventivnih ukrepov v njih.
Neposredno vodenje zobozdravljivega poliklinije izvaja glavni zdravnik, katerih pravice in obveznosti se določijo z ustreznim stališčem. Upravljanje poliklinije, skupaj z javnimi organizacijami, določa pravila notranje uredbe o delu. Način delovanja poliklinije določa zdravstveni organ za podrejenost, ob upoštevanju potreb prebivalstva in posebnih pogojev.
Dental Clinic, opremljena s sodobno opremo, opremljena s kvalificiranim osebjem, ki ima v lasti sodobne metode za diagnosticiranje in zdravljenje zobnih bolezni, zagotavlja najvišjo kakovost zdravstvene oskrbe.
Pomemben del dela zobozdravstvene oskrbe je preventivna dejavnost. Da bi se aktivno borili proti kariesu zob in drugih najpogostejših zobnih bolezni, zobozdravstvene klinike izvajajo načrtovana sana zob in ustno votlino za otroke v šolah in predšolskih ustanovah, študenti univerz in študentov tehničnih šol, Poklicni mladostniki, delavci, delavci, povezani s strokovno škodo, zaposlenim, nosečnico in drugimi kontingenti prebivalstva.
Register igra veliko vlogo pri organizaciji sprejemanja in regulacije pacientov, ki je narejen z izdajo vozovnice ali predhodnim potrdilom za sprejem. Primarne vozovnice so izdane za sprejem kirurga ali na načrtovanem sprejemu terapevta, strokovnjaku o ozkem profilu (paradontolog, specialist za bolezni ustne sluznice). Ortopedski in otroški oddelki praviloma imajo svoje registre.
Poleg regulacijskih obiskov, Register izvede številne pomembne funkcije: oblikovanje in shranjevanje ambulantnih bolezni bolezni, njihov izbor, dostavo na omare in postavitev po sprejemu, registracijo začasnih listov invalidnosti in njihovo registracijo; ima referenčno in informacijsko storitev; Izvaja finančna naselja z bolniki za plačevanje plačanih zdravstvenih storitev.
Pri organizaciji sprejema bolnikov v zobozdravniškem ambulante, velika vloga pripada dolžnosti zobozdravnika. Zagotavlja nujno zobozdravstveno oskrbo, če je potrebno, pregleduje bolnika in določa volumen, ki je potreben za nadaljnjo zobozdravstveno oskrbo, usmerja bolnike z drugimi poliklinskimi strokovnjaki.
Ponavljajoči se obiski bolnikov s poliklinikom predpisujejo in urejajo z zdravniki. Z ustrezno organizacijo dela, pacienta opazi enega zdravnika, da dokonča zavrnitev. Nekatere zobozdravstvene klinike izvajajo delo na načelu Precinct, ki povečuje odgovornost vsakega zdravnika, vam omogoča, da ocenite učinkovitost svojega dela in nadzoruje kakovost pomoči.
V številnih poliklinic, izboljšanje kakovosti zobozdravstvene oskrbe je zagotovljeno z uvedbo garancijskega sistema storitev: na koncu zdravljenja in popolne sanitacije ustne votline, bolnik izda tako imenovani "sanacijski" kupon, ki daje a Bolna pravica v primeru odkrivanja napak, da se med letom od datuma izdaje kupona posvetuje z zdravnikom.
Glavni oddelki dela zobozdravnika, ki delajo v kliniki, so:
Zagotavljanje medicinske in profilaktične, kirurške ali ortopedske pomoči pri zdravljenju;
Posvetovanje za zdravnike drugih specialitet;
Udaršanje nekaterih skupin zobozdravstvenih bolnikov;
Vodenje načrtovane snemanje ustne votline v nekaterih kontingentih prebivalstva;
Sanitarna in izobraževalna dela.
Otroški zobozdravstveni oddelek deluje predvsem po metodi načrtovanega rezervacije.
Ta metoda se izvaja v dveh fazah:
1. faza - pregled ustne votline, določitev potrebe po različnih vrstah zobozdravstvene oskrbe in njenega obsega;
2. stopnja je zagotoviti potrebno medicinsko in preventivno pomoč v morda krajšem času do popolne rezervacije. V nekaterih primerih načrtovana sanacija zagotavlja tudi tretjo stopnjo - naknadno sistematično aktivno spremljanje bolnikov, tj. Udaršanje opazovanja.
Načrtovana rehabilitacija organiziranih otroških ekip je narejena s posebnim časovnim razporedom. Za izvajanje tega urnika, ne samo zobozdravstvene klinike, ampak tudi upravljanje šol, vrtcev.
Načrtovana rezervacija je zajeta tudi v nekaterih kontingentih odraslega prebivalstva: invalidi velike domoljubne vojne, nosečnice, pred-preglede, somatski bolniki, ki so v razmerju opazovanja na terapevtu, študenti poklicnih šol, tehnične šole, univerzitetne študente predstavniki nekaterih poklicev.
Posebna pozornost si zasluži organizacijo dela Ortopedskega oddelka. Odkrita pomoč je na zaključni fazi zdravljenja zobozdravstvenih bolnikov, po popolni rezervaciji.
Ortopedska urada ima svoj register, opazovalni račun, Urad protetičnih zdravnikov, zobozdravstvenega laboratorija, ima lahko ortodontni zdravnik. Pacient, ki potrebuje undeitheses, se pritožuje na register Ortopedskega oddelka.
Če obstaja potrdilo o popolnih sanitacijah, se zažene posebna ambulantna kartica in kupon se izda za sprejem zdravniškega izpita. Office gledanja vključuje protetični načrt, po katerem je bolnik usmerjen na sprejem na zobozdravnika-ortopedist, ki preučuje bolnika, spoznavanje načrta protetike in izvleče obleko za izdelavo protez. Po plačilu protetičnih del v laboratoriju se začne proizvodnja proteg.
Poleg izdelave novih protezov v ortopedskem oddelku se nadomestijo popravila in zamenjava starih protez, so podane posvetovanja o protetikah zob in ortopedske obdelave zobnih bolezni. Nekatere velike klinike so specializirana ortodontska pomoč.
Prosti zobni zobci so invalidi z velikimi patriotskimi vojni, invalidnimi osebami v skupinah I in II, osebnih upokojencev, otrocih in nekaterih drugih kontingentih prebivalstva.
Zobne klinike se po potrebi zagotovijo, pomagajo bolnikom doma na poziv zdravnikov teritorialnega poliklinika. Da bi zagotovili zobozdravstveno oskrbo doma v kliniki, je prenosna oprema. Vse potrebne vrste pomoči se izvajajo doma, vključno z Dentoldom. Apartmajski klici servisirani ali posebej posvečeni zdravnikom, ali vsem zdravnikom, polikliniko v vrstnem redu.
Zobozdravstvena pomoč v sili v delovnih urah poliklinja je z zobozdravniki, ob vikendih in praznikih, kot tudi ponoči - v posebnih predmetih v nujnih primerih zobozdravstvene oskrbe, ki so organizirane v več poliklinic mesta.
Velik prostor v delu zobnih poliklinic zavzema razmotelja zobozdravstvenih bolnikov. V razmerju opazovanja je pri bolnikih, ki aktivno tečejo zobje, z boleznimi periodontalne in sluznice ustne votline, kronični osteomielitis čeljusti, malignih neoplazmov obraza in ustne votline, prirojena delitev ustnic in nebes, nenormalnosti Razvoj in deformacije čeljusti itd. Izbor takih bolnikov se izvaja kot pri preventivnih pregledih in načrtovanih sanitarijah, in pri dostopu do zobozdravnikov, da zagotovijo zdravstveno oskrbo.
Klinika deluje v skladu z načrti, v katerih so predvideni posebni organizacijski in medicinski in preventivni ukrepi. Obračunavanje dejavnosti poliklinja se izvaja na način, ki ga določijo zdravstveni organi za računovodske in poročevalske dokumente, ki jih odobri Ministrstvo za zdravje Ruske federacije.
Domača zobozdravstvo Več kot 130 let je opravilo težko pot razvoja. V tem obdobju v Rusiji je bil izveden velik obseg organizacijskega dela, ki je omogočil dvig poldrage Dental na raven sodobne medicinske posebnosti.
Prvič v zgodovini svetovne medicine od dvajsetih let prejšnjega stoletja. V Rusiji je bila rešena socialna naloga organiziranja državnega sistema zobozdravstvene pomoči prebivalstvu.
Zobozdravstvena storitev v državi vključuje vse sodobne dele specializiranih in visoko specializiranih vrst zobozdravstvene oskrbe: terapevtski, kirurški, ortopedski, ortodontski, otroški, periodontologiji. Endodontika, implantologija, Maxim Prosthetics. fizioterapija. Visoka stopnja razvoja je dosegla diagnostične zobozdravstvene storitve - sevalne in funkcionalne diagnostike. V tej fazi so bili pridobljeni pomembni oddelki zobozdravstvene storitve - organizacija in upravljanje, ekonomija, upravljanje kakovosti, pregled kakovosti.
Domače zobozdravstvo vodi znanstveniki, katerih dela so znana in v tujini, in dejavnosti zobozdravstvenega društva Rusije (zvezda), ki jih priznava Mednarodna zveza zobozdravnikov.
Vloga demografskih procesov pri reševanju problemov zobozdravstva
V organizaciji zobozdravstvene pomoči prebivalstvu, organizatorji storitev upoštevajo demografske kazalnike: celotno prebivalstvo in njegova starostna struktura, število otrok in mladostnikov (do 18 let), ljudje delovni starosti.
Pri ocenjevanju in primerjanju demografskih in epidemioloških značilnosti se razlikujejo starostni skupini otroškega prebivalstva: obdobje novorojenčka ™ in prsnega koša (0-1 leto): predšolska (1-3 leta): predšolska (4-6 let ); Najmlajša starostna skupina šolskih otrok (7-11 let); Povprečna starostna skupina (12-15 let); Višje starostne skupine (16-18 let). Poleg tega se populacijska struktura upošteva na primer delež otrokovega prebivalstva (%) v skupnem
pi Cilj je določiti trend pomlajevanja ali staranja prebivalstva države ali regije za poznejše programsko usmerjeno načrtovanje pri organizaciji preprečevanja in medicinskega dela v zobozdravstvu.
Odnos demografskih in epidemioloških kazalnikov daje voditeljem zobozdravstvene storitve možnost:
Napovedati razvojne trende in distribucijo mreže institucij za organizacijo ustrezne zobozdravstvene pomoči prebivalstvu;
Opredelite različice mreže zobozdravstvenih institucij ob upoštevanju njihove nomenklature (zobne klinike, zobne panoge ali omare LPU. Omarice izobraževalnih ustanov);
Organizirajo specializirane vrste zobozdravstvene oskrbe;
Ocenite razpoložljivost zobozdravstvene oskrbe prebivalstvu. Kdo poudarja starostne skupine: 6.12.15.18, 35-44 let, 45-64
leta. 65 let in več, omogoča epidemiološke študije in primerjalno oceno dinamike zobne obolevnosti, ki jih primerja z WHO in drugimi državami pri ocenjevanju kakovosti preprečevanja in zobozdravstvene oskrbe prebivalstvu.
Ocena zobozdravstvene incidence prebivalstva Rusije- osnova znanstvenega in praktičnega znanja na področju organizacije zobozdravstvenih storitev in klinične zobozdravstva.
Ustanovitelj za izvajanje raziskav in oblikovanje znanstvenih spoznanj o razširjenosti zobnih bolezni med prebivalci Rusije - ustanovljen leta 1962 s strani centralnega raziskovalnega inštituta za zobozdravstvo (FSU TSNIIS in CLC Ministrstvo za zdravje Ruske federacije). Zaposleni v različnih geografskih conah države je bilo več kot 30 ekspedicij, v katerih je bilo anketiranih več kot 400 tisoč ljudi. Zlasti pomembnosti pri razvoju znanja o epidemiologiji glavnih zobnih bolezni, študije, ki jih je v zadnjih letih izvajala skupina znanstvenikov Gou VPO MGMS, ki temelji na naročilih Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije (1999, 2009).
Vrednotenje epidemiološke razmer v kariesu.Pri ocenjevanju najpogostejše bolezni prebivalstva - karies zob - razlikovanje razširjenosti. Intenzivnost, povečanje intenzivnosti kariesa itd. Na podlagi teh kazalnikov se določi potreba po zdravljenju. Po mnenju WHO:
Razširjenost karies zob med prebivalstvom se šteje za nizko z indikatorjem pod 30%. Srednja - 31-80%. Visoko več kot 81%.
Intenzivnost kariesa KPU (za 12 let) se šteje za nizko s kazalniki 1.2-2.6. Srednje - 2.7-4. High - 4,5-6,5. Zelo visoka - 6,6 ali več.
Glavni kazalniki epidemiološke razmer v kariesu v Rusiji:
Razširjenost karies stalnih zob niha pri otrocih, starih 6 let - od 10%, pri starosti 12 let - do 73%, v 15-letnikih - 82%, pri ljudeh, starih od 35 do 44 do 99% in v Ljudje 65 let in starejši - 100%.
Intenzivnost kariesa zob v 12-letnih otrocih KPU - 2.5; V 15-letni -3,8: Ljudje, stari od 35 do 44 do 14 let: Ljudje imajo stari 65 let in starejši - 23 (podatki so zaokroženi na prvi znak po vejici).
Razširjenost nezdružnih lezij trdnih tkiv zob.Pri koncentraciji fluorida v pitni vodi pod 0,7 mg / l:
V skupini 12-letnih otrok je fluoroza izpolnjena v 3%, madeži in hipoplaziji - v 27%;
V skupini 15-letnih otrok je fluoroza izpolnjena v 2%, pegani in hipoplaziji - v 28%.
Pri koncentraciji fluorida v pitni vodi nad 0,7 mg / l:
V skupini 12-letnih otrok, fluoroza se srečujejo s 34%, opazulost in hipoplasijo "- 12%:
V skupini 15-letnih otrok se fluoroza sestaja z 31%. Opečja in hipoplazija - v 15%: \\ t
Fluoroza povprečne stopnje je zabeležena v 6-7% otrok, hudih, 2% otrok.
Prevalenca različnih vrst zobnih nepravilnosti pri otrocih:
Nakup v segmentih za rezanje se praznujejo pri starosti 12 let od 31% otrok. Pri starosti 15 let - pri 33% otrok;
Razlika v segmentih rezanja je 11 in 10% otrok:
Diashem - 11 in 10%:
Sprednja maksilarna prekrivanje (več kot 3 mm) 13 in 12%;
Sprednja lahka prekrivanje - 3%;
Navpična sprednja vrzel v 3% 12-letnih otrok in 4% 15-letnika. Potrebovanje protetik po starostnih skupinah: 18-letnika - 30%.
35-44 let - 55%. 65 let in več - 63%.
Različni modeli proteg ima 31% bolnikov in starih 65 let - 60%.
Ocena epidemiološke razmer na parodontnih boleznih.Prevalenco parodontalnih bolezni priznava, kdo strokovnjaki vsaj 20%. Srednje - 21-50%. Visoka - več kot 51%.
Glede na rezultate inšpekcijskih pregledov, 55.391 prebivalcev v višini 47 regij v državi, pridobljenih podatkov. Na podlagi katere se ocenjuje razširjenost parodontalnih bolezni med ruskim prebivalstvom:
12-letni otroci - od 34% (predvsem krvavitev dlesni in prisotnost zobnega kamna - svetlobne oblike, ki se lahko izločijo v zgodnji fazi s preventivnimi ukrepi);
V 15-letnih mladostnikih - v 41% (tudi v bistvu krvavitve dlesni in prisotnost zobozdravstvenega kamna);
Pri starosti 35-44 let je parodontalna škoda zabeležena v 81%, medtem ko so patološki žepi 4 mm bolj opaženi v 16%. Zobni kamen - 46% bolnikov;
V starostni skupini 65 let in več - v 92% ljudi, medtem ko so patološki žepi 4 mm in bolj opazili v 29%.
Bolezni peroralne sluznice (leukoplakia, rdeče ploščate paluba, stomatitis, akutni nekrotični gingivitis, kandidiaza. Absces in drugo), ki se je v starosti 6 let, v 4,2% bolnikov. 12 let - 4,8%. 15 let - 4,7%, 35-44 let - 8,6%, med starejšim prebivalstvom - 11,6%.
Vrednotenje epidemiološke razmer v Rusiji:
Kazalnik števila oddaljenih zob nad zapleti kariesa in parodontalnih bolezni pri ljudeh, starih od 35 do 44 let (KPU) - 6. v osebah, starih 60 let in starejših - 20 ali več;
Razširjenost bolezni in deformacij zobozdravstvenega sistema, v skladu s številnimi študijami, ki se izvajajo v Rusiji v zadnjih 25-30 letih. Odvisno od različnih dejavnikov (razvojne anomalije. Starost) od 30 do 60%.
Zato se v skladu z rezultati primerjave epidemioloških ocen Rusija nanaša na skupino držav z visoko stopnjo razširjenosti in intenzivnosti zobnih bolezni.
Zobne bolezni - caries, parodontitis, itd, in njihovi zapleti so vzroki za kronične odontogene okužbe v telesu; Težko
zapleti (osteomyelitis, puhing, limfadeni, septikemija, sepsa, medijski sprehajalci); Bolezni ENT ORANS: nevralgija maksilofacialnega območja: Zmanjšanje funkcij imunskega sistema; Kršitve funkcije in razvoja patologije gastrointestinalnega trakta; Kronični glavobol; motnje Funkcije za žvečenje in govora; kozmetične napake; oblikovanje psihopatologij in socialnih kršitev v vedenju (zaprtost, zmanjšanje samoocenjevanja); zmanjšanje ustvarjalne dejavnosti; Strokovna neprimernost.
Etiološki dejavnik glavnih zobnih bolezniMikroflora ustno votlino. Negativni vpliv je povečati virulenco mikroflore in zmanjšati imunske zaščitne sile telesa ne le na ravni posameznih ljudi ali skupin prebivalstva (na primer pri otrocih), ampak tudi populacije na splošno. Pri koncentraciji mikroorganizmov v slini, 105 CFU / ML in več potrebnega opazovalnega toka bolnika.
Pogoji, ki povečujejo etiološki dejavnik - motnje zdravja matere med nosečnostjo, otrokovo bolezen prvih treh let življenja, napak v dojenčku in v naslednjih letih razvoja, nizkega socialno-ekonomskega in kulturnega statusa družine, nizka druga vrednost prebivalstva , pomanjkanje motivacije za ohranjanje zobozdravstvenega in psihosomatskega zdravja. Vplivajo na razmere in klimatogeografske razmere prebivalstva, slabe navade, koncentracijo nizkega fluorida v vodi. Psihosomatske in nalezljive bolezni, dolgoročno zdravljenje drog bolezni, kršitve funkcij žlez slinavke, "žvečilne lenobe". Bolezni izmenjevanja kalcija, ki zmanjšujejo pH peroralne tekočine, nizka razpoložljivost zobozdravstvene oskrbe in zakasnitev privlačnosti prebivalstva zdravnikom za preventivno pomoč, dedno predispozicijo itd.
Pri razvoju obetavnih profilaktičnih programov je treba upoštevati vse negativne dejavnike, ki neposredno ali posredni vplivajo na razvoj zobnih bolezni.
Organizacijski vidiki zobozdravstvene storitve
Zobozdravstvena služba v Rusiji načrtuje, organizira, usmerja in nadzoruje Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, na predmete federacije - njihovo upravo, ki vključuje odbore (upravljanje, oddelke. Ministrstva) zdravja.
Na vseh ravneh upravljanja zdravja je glavni specialist za zobozdravstvo predpisan med najbolj usposobljenimi zobozdravstvenimi zdravniki. Profesorji, pridruženi profesorji - praviloma na prostovoljni osnovi. V nekaterih regijah so strokovnjaki v ozkih odsekih zobozdravstva predpisani na istem principu (terapija, otroška zobozdravstvo). Najpogosteje te javne objave zasedajo glavne zdravnike regionalnih (republiških, regionalnih) ali večjih urbanih zobozdravstvenih klinikov. V strukturi republiškega (regionalnih, regionalnih, okrožnih, mestnih) zobnih poliklinic, oddelkov ustvarjajo z organizacijskim in metodološkim delom v zobozdravstvu, njeno načrtovanje, analiza dejavnosti institucij, razvoj ukrepov za izboljšanje kakovosti in obsega zobozdravstvene oskrbe Prebivalstvo. Na ravni Ministrstva za zdravje Ruske federacije so te funkcije zaupane FSU TSNI in CLC.
Ekonomika in financiranje zobozdravstvene storitve
Viri financiranja zobozdravstvenih storitev:
Državni proračun (zvezni in subjekti Ruske federacije);
Proračun občinskih organov: \\ t
Sredstva OMS (zvezni, subjekti Ruske federacije, občinske);
Osebna sredstva bolnikov;
DMS (na račun prebivalstva, organizacij in podjetij);
Sredstva oddelkov, organizacij in podjetij z zobozdravstvenimi institucijami v njihovi strukturi (poliklinske, veje, uradi).
Obstajajo razlike v kazalnikih, ki označujejo obseg financiranja v regijah države. Njihove nihanja se razlikujejo od 10 do 60% potreb zobozdravstvene storitve in institucij, ob upoštevanju politik regionalnih in občinskih organov upravljanja na področju zdravja, gospodarskega razvoja regij, preiskavo z zobozdravstveno oskrbo, pogoji iz Organizacija zobozdravstvene storitve.
Finančni skladi, ki jih upravljajo obvladovanje regij, da zagotovijo zobozdravstveno oskrbo ob upoštevanju tarife, nihajo od 30 do 45 rubljev na 1 pogojno enoto delovne intenzivnosti. Hkrati se v številnih regijah izvede financiranje na obiskih.
Na podlagi Uredbe o vladi Ruske federacije 13. januarja 1996 št. 27, državnih in občinskih institucij države prejela pravico do zagotavljanja plačanih vrst zobozdravstvene oskrbe.
Sredstva OMS in sistem zdravstvenega zavarovanja za obdobje njihovega obstoja niso rešili problemov financiranja zdravstvenih ustanov za zagotavljanje zobozdravstvene oskrbe, doslej ne zagotavljajo preventivnega dela zobozdravstvenih institucij. Zlasti na javnih predstavitvah "Težave zobozdravstvene oskrbe v Rusiji", organizirana 25. marca 2009. Komisija za zdravje javnega zbornice Zvezne skupščine Ruske federacije je opozorila, da "delež sredstev iz proračuna in OMS počne ne presega 30% potrebe. Nastavite tarife v višini 30-45 rubljev. (v različnih regijah) za pogojno enoto delovne intenzivnosti ne omogoča finančno, da bi zagotovila najenostavnejše storitve. "
Kompleks dela kirurškega zobozdravstvenega oddelka (kabinet) vključuje zagotavljanje kirurške zobozdravstvene oskrbe prebivalstvu, sodelovanje pri načrtovanem preprečevanju zobnih bolezni prebivalstva, zagotavljanje nujne oskrbe domačih bolnikov s kirurško zobozdravstveno patologijo, odhodom Kot del ekipe zdravnikov na območjih, da bi zagotovila medicinsko in preventivno oskrbo prebivalstvu.
Naloga zobozdravnika vključuje tudi repbasery določenega kontingenta bolnikov. Opazovanje razmoteljev v zobozdravniškem kirurgu je bolnikov s prirojenimi in pridobljenimi okvarami in deformacijami maksilofacialne regije, kronični odontogeni vnetni procesi čeljusti, z boleznimi slinavk, živcev, prematuboličnih bolezni in tumorjev obraza in čeljusti. Izbira bolnikov o računovodstvu v ambulanti se izvaja med preventivnimi pregledi prebivalstva med poliklinskim sprejemom. Podatkovne baze razdelitve služijo zobozdravstvene klinike.
Zagotavljanje kirurške zobozdravstvene pomoči prebivalstvu temelji na teritorialnem principu v specializiranih medicinskih in preventivnih institucijah ali na načelu delavnice v sistemu zdravstvenih sistemov, zdravstvenih delov industrijskih centov, ki ustrezajo profilaktičnemu središču sovjetske somatologije.
Struktura in volumen kirurške zobozdravstvene oskrbe v pogojih ambulantnega poliklinske mreže je vzpostavljen glede na vrsto terapevtske institucije. Tako, v zobnih poliklinikih 1. kategorije (osrednja, republikanska, regionalna, regionalna, urbana, okrožja), organizira ločitev kirurške zobozdravstvo. V zobozdravniških poliklinskih delih industrijskih podjetij so predvidene omare kirurške zobozdravstva. Kadar razdeljevanja, ženske posvetovanja, zdravstveno varstvo, v podeželskih okrožjih in okrožnih bolnišnicah (v odsotnosti zobozdravstvenih oddelkov), se organizirajo zobne kariere, kjer se zdravijo vse zobne bolezni.
Organizacija dela in opreme kirurškega oddelka (kabinet zobnega poliklinika).
Pri kirurški ločitvi zobozdravstvenih klinikov 1. kategorije in ekstraktegorije je študija kirurške zobozdravstva organizirana na enem ali dveh delovnih mestih. Morala bi imeti površino najmanj 14 m. Na enem stolu in 7 m kvadrat za vsako dodatno. Oddelek predvideva tudi naslednje prostore: a) prostore za pričakovanje bolnikov (po stopnji 1,2 kvadratnih metrov M. na bolnika) ali bolnikov, ki pričakujejo sprejem v splošni sobi poliklinske; b) predoperativno, površino najmanj 10 m.; c) delovanje z enim zobozdravstvenim stolom (tabelo), s površino najmanj 23 kvadratnih metrov M. Pri namestitvi vsakega naslednjega stola (tabela) je treba dodati 7 l kvadratnih metrov.; d) sterilizacija, površina vsaj 8 kvadratnih metrov; d) anesteziološki urad; e) začasno sobo za bivanje bolnikov po operaciji.
V zobnih poliklinikih 2-4 kategorije kabineta kirurška zobozdravstvo mora imeti vsaj 3 sobe: prostori za pričakovanje bolnikov, prostor za sterilizacijo orodij, pripravo materialov, usposabljanje osebja za delovanje, delovanja, delovanja, s površino najmanj 12 m. En zobozdravniški stol in 7 M kvadratnih metrov. Za vsak naslednji stol.
Predstavljene so operacije, operativne zahteve. Stene morajo biti gladke, brez razpok. Vsi koti in lokacije stenske povezave, strop je treba zaokrožiti, brez streh in nakita. Stene so obrnjene s plastiko ali ploščicami iz poliklorvinila do višine, ki ni nižja od 1,8 m, in v operacijskem prostoru za celotno višino. Tla v omarah so legrajena z linolejem ali keramičnimi ploščicami, in v operacijskih keramičnih ploščicah. Stropi delovanja, predoperativne in sterilizacije barvane barve v belo. Vse sobe morajo imeti skupno naravno razsvetljavo in 2 sistemi za umetne razsvetljave in v obliki reflektorjev za vsako delovno mesto. Pohištvo je treba naslikati netroemali barve svetlobnih tonov.
Kadrovski predpisi o osebju Zobozdravstvene klinike se oblikujejo s soglasjem ministra za zdravje št. 386 septembra 2, 1961. In №340 od \u200b\u200b30. aprila 1986. V zobnih policlih ekstracefalija. In tudi 1-3 kategorije bi morala biti vodja oddelka. V prsi prve prakse prve kategorije 2-3 rednih položajev zobnega kirurga, v poliklinikih 2-3 kategorijah -2, v poliklinikih 4-6 kategorij-2, v Poliklinic 2-3 Kategorije-2, v Polikliniko - 4 -6 Kategorije - 1-2 delovnih mest kirurškega zobozdravnika, Extracturic - več kot 4 redne enote zobozdravniškega kirurga.
V zobnih poliklinikih izjemnih, kot tudi 1-3 kategorije, so na voljo anesteziološke sobe. Za 20 zdravstvenih delovnih mest (zobozdravnikov), adolescenco zdravnika anesteziologa. Na. 25 delovnih mest zdravnikov je predvidenih za 1 radiolog. Za vsak položaj kirurga je nameščen 1 medicinska sestra, eno medicinsko sestro.
V kirurški zobozdravstveni oddelku (kabinet) proizvajajo odstranjevanje zobnih odstranjevanje, nujne intervencije o ostrih ali poslabšanih kroničnih vnetnih procesih (NR: odpiranje abscesov), pomoč pri poškodbi mehkih tkanin osebe, z nekaterimi vrstami poškodb zob in čeljusti (v Odsotnost pričevanja na hospitalizacijo) se prekrivajo s testiranjem pnevmatik. Operacijska soba proizvaja odlične načrtovane operacije v prisotnosti majhnih benignih neoplazmov, napak in deformacij mehkih tkanin osebe, operacije na parodontal, kronični parodontitis, cista čeljusti, ostrih izboklina alveola, eksostoza, biopsije itd.
Vse manipulacije zdravnika in destinacije so podrobno napisane v zgodovini bolezni, ki je shranjena na recepciji klinike.
Operacije ambulantov so zabeležene tako v zgodovini bolezni in v dnevniku delovanja uveljavljenega vzorca. Zdravnik vodi dnevni dnevnik opravljenega dela, zapolnjuje zemljevid opazovanja razmotelja (obrazec št. 30). Poročilo o opravljenem delu na dan je sestavljeno v obrazcu št. 39 - SM. Na podlagi evidenc v dnevniku in reviji Organ. V tej obliki je zdravnik ob koncu meseca brezplačno poročilo.
Naslednji standardi za delo na kirurški zobozdravnik, ki delujejo na kirurški kirurgiji odraslih: obiski na dan - 25, detekcija zobozdravstvenega dne na dan - 22, delovne enote - 16.
Pri izvajanju ambulantnih operacij se zniža količina odstranjevanja zob.
Organizacija dela zobozdravstvene bolnišnice.
Kirurške zobozdravstvene bolnišnice so organizirane v republikanskih, regionalnih, mestnih bolnišnicah. Število ležišč določa populacija. V okrožnih in mestnih bolnišnicah za zdravljenje bolnikov z zobozdravstveno patologijo, se ležišča odlikujejo v javnih blagovnih oddelkih. Mešani stacionarni oddelek je organiziran v prisotnosti njegove sestave vsaj 30 ležišč. Stacionarni zobozdravstveni oddelek je sestavljen iz delovne enote, komora, pomožnih pisarniških prostorov (ordinator, jedilnica, material, kopalnica), namakalni prostor, ortopedski zdravnik in zobozdravniški tehniki. Operacijska enota mora imeti naslednje sobe: Operativna, predoperativna, sterilizacija, anestetik, instrumentalna, material, kirurški urad. Vsaka enota mora imeti 2 operacije: ena za tako imenovane operacije, drugi - za gnojno. , Puralentne operacije so narejene po čistnem, nato pa, zlasti temeljito zdravljenje predoperativnih, obratovalnih, orodij, kemikalije (raztopine klora, lizola, lizola, sublitters) in fizičnega (ultravijoličnega obsevanja) z baktericidnimi sredstvi. V bolnišnici je priporočljivo, da imate 2 prelivi, ki poudarjajo enega od njih za snube bolnikov s čistujočimi vnetnimi procesi. V prelivih, razen za prelivsko mizo, mora obstajati en ali dva zobna stola, kjer bolniki odstranijo zobe, ki so nastali v sedenju in pol-Sistendary preliv položaj, pričanje daje anestezijo. V postoperativnih oddelkih mora vsaka postelja imeti plinsko topilo s centralizirano oskrbo s kisikom, dušikovim ZAKSI. V bolnišnicah s kiruzijskimi zobozdravniki se bolniki z različnimi kirurškimi zobozdravstvenimi boleznimi zdravijo s pomočjo nujne kirurške pomoči, ali pa se izvajajo redne operacije, dodeljene nekaterim delovnim dni. Zobna veja republikanske, regionalne, urbane bolnišnice je hospitalizirana z organizacijskim in metodološkim centrom, v katerih nalogah: a) izvajanje visokokvalificirane pomoči zobozdravstvenim pacientom; b) zagotavljanje metodološke pomoči okrožnim zobozdravnikom; c) Analiza kvalitativnih kazalnikov zdravljenja bolnikov; d) posvetovanje z bolniki; e) Organizacija poslovanja in izboljšave zdravnikov, srednje medicinskega osebja o zgodnji diagnozi, nujna oskrba za zobozdravstvene bolnike.
Sterilizacija orodij, garderije.
Glavni zakon kirurgije - aseptic zahteva vse, kar pride v stik z rano je bila sterilna, t.j. brez mikroorganizmov. V operativnih ranah lahko mikrobi, ki jih lahko dobijo iz rok kirurga, orodja in oblačenja, če so bili nesterilne (kontaktne okužbe). Implantacijska okužba se prinese v globine tkiv v okužbah ali skupaj s tujimi telesi (fragmenti, žetoni, ostanki oblačil itd zrak med zračnim pogovorom.
Dogodki za preprečevanje kirurške okužbe so v nadaljevanju: 1) sterilizacija orodij, gardering materiala, širši material in raztopine, vbrizganih v pacientovo tkivo; 2) Ravnanje z rokami kirurga in delovnega polja; 3) Skladnost s strogim načinom delovanja enote, izvajanje posebne dezinfekcije prostorov.
Sterilizacija, tj. Uničenje mikrobov in njihov spora se izvaja s fizikalno in kemično. Fizikalnih dejavnikov, se uporablja visoka temperatura: sterilizacija vroče suhega zraka, vrenje, tekočega trajekta in trajekt pod tlakom (avtoklavacija). V zadnjih letih je bila za centralizirane gredice sterilnih materialov uporabljena sterilizacija ionizirajočega sevanja. Sterilizacija s kemičnimi metodami se pogosteje uporablja za razkuževanje rezalnih orodij, opreme z optičnimi napravami, tj. Predmetov, ki jih ni mogoče kuhati ali avtoklaviranje. V zadnjih letih se nekateri plini s sterilizacijskim učinkom uporabljajo za sterilizacijo: etilen oksid, propilen oksid metil bromida itd.
Sterilizacija gradiva, perila (vnaprej položena v BIXES) se izvaja v avtoklavu. Vsak bix mora biti označen z navedbo informacij o vsebini, datum sterilizacije. Za sterilizacijo in skladiščenje slovarjev, posteljnine in drugih predmetov, namenjenih za nujne operacije (traheotomika, venestice), se uporabljajo močne platnene vrečke s tveganjem vrste tipa. Po sterilizaciji je material zložen v določenem vrstnem redu za sterilno mizo. Sterilno perilo se dnevno spremeni.
Kovinska orodja so sterilizirana s kuhanjem 30 minut (od trenutka vrenega), vendar se njihova sterilizacija v zobozdravstvenih uradih pogosto izvaja v terenskih sterilizatorjih.
Rezalna orodja (skalpeli, škarje) so sterilizirani s hladnim načinom s pohodom v razkužilni raztopini.
Za te namene se pogosto uporablja trojna rešitev (karbolna kislina - 3 g., Ogljikov dioksid - 15 g, formalin - 20g., Destilirana voda - 1000 g.), V nujnih primerih, 96 odstotkov alkohola z timolom .
Injekcijske brizge so sterilizirane, medtem ko so ovite v prtičke in se zlijejo s hladno destilirano vodo, in s svojo odsotnostjo - dvakrat z kuhano in filtrirano vodo iz pipe. Kurimo 40 minut od trenutka vrenega. Igle so sterilizirane v raztopini Soda z vstavljenimi lupinami, ločeno od brizge.
Sterilizacija materiala za šive.
Sterilizacija materiala za šive je eno najbolj zamudnih in odgovornih del.
V sodobnih operacijskih sobah za prekrivanje šivov, svile, Lavsana, Kaprona, perila, bombažne niti, konjske lase, Ketgut se pogosto uporabljajo. Za sterilizacijo svile, je temeljito opran v raztopini amonskega alkohola z milom, je izpiran za 6-7-krat v isti raztopini, po kateri v raztopini sublitov (1: 1000) v 2-6 minutah in postavljena V bankah z pritličkom, zaliv 96 odstotkov alkohola 8 dni. Po takem zdravljenju so svilene tuljave utemeljene in shranjene, zaliv 96 odstotkov alkohola, v banani z vtičnico. Sterilizacijo svile lahko uporabite z raztopino diocida peroksida.
Mehansko čiščenje, razmaščevanje se izvaja kot z zgoraj opisano metodo. Nato je svilena rana na tuljavah nameščena v raztopino Diocide 1: 1000 na 24 ur za sterilizacijo, strojenje in impregnacijo. Niti so shranjene v raztopini diocide 1: 5000.
Obdelava in sterilizacija konjskih las je izdelana s splošno sprejeto metodo, ki jo sestavljajo 5 faz:
1. Mehansko čiščenje: lasje izperemo v topli vodi z zelenim milom ali sintetičnim detergentom, spreminjanje vode 7-8 krat, dokler se ne pojavi bela pena; 2. Razmaščevanje - lasje se ločijo na svežnjih, mokrih v obročkih in se potopijo v bencinu 7 dni; 3. Sterilizacija las las z vrenjem v destilirani vodi 40 minut, ponovno spreminjanje vode, dokler barva ne izgine;
4. lase sušimo s suho sterilno brisačo in 7 dni v 96-odstotni alkohol;
5. Lasje se postavijo v drugo banko in ponovno nalijejo 96-odstotni alkohol 7 dni. Po tem času se proizvaja bakteriološki nadzor, po katerem so lasje primerne za uporabo. Ketgut steriliziramo z razmaščevanjem zraka v 12-24 urah, po katerem se vlije z raztopino lugola.
V zadnjem času se uporablja tanka poliamidna navoja za uvedbo šivov na kožo obraza in vratu, ki je veliko močnejši od konjskih las, ne poseduje s stenj, kot si svile, je precej ravnodušen z zunanjimi šivi. Sterilizacija poliamidne preje dosežemo z vrenjem v destilirani vodi v 20 minutah, sledi bakteriološki nadzor.
Priprava rok kirurga na operacijo.
Glavna naloga priprave rok je povečati število mikroorganizmov na koži in upočasnjuje pretok njihove kožne površine iz njegove globine. Na površini rok v sloju rog in, v lojnih žlezah, v vrečah za lase, v izhodnih kanalih je veliko število najrazličnejših bakterij. Osnova priprave rok na delovanje se pritoži: 1) Mehansko čiščenje s krtačo, milom in toplo vodo; 2) antiseptično ravnanje z rokami za uničenje mikroflore; 3) skozi zgornje plasti za blokado v globljih plasti mikroorganizmov kože.
Najpogostejši način zdravljenja rok kirurga je metoda SVOKKUTSKY-KOCHERGIN. Mehanska obdelava rok se izvede s čopičem z milom v tekoči vodi 5 minut, nato pa se roke izperejo v 0,5-odstotno raztopino ammonskega alkohola 3 minute, obrišite roke s sterilnim prtičkom in nadaljujte s pranjem rok za 3 minute Nov del raztopine (v drugem thausu), ki je spet posušen s sterilnim prticem in obdelal svoj 96-odstotni etilni alkohol, po katerem se falangi prstov mazajo s 3 odstotki joda.
Določena metoda obdelave rok pod pogoji poliklinije z množičnimi intervencijami zahteva dolgo časa.
Za obdelavo rok pod pogoji poliklinja je težko uporabiti rešitev Diocide. Po obdelavi se roka izpere s sterilnim prticem za 3-5 minut v raztopini diocide (1: 5000), po kateri se posušijo s sterilnim prtičkom in obdelamo v 1-2 minutah v 96 odstotkih alkohola. Ko jemljete poznejše bolne roke, operite v dioceidu.
Obstaja metoda za obdelavo rok 2,4 odstotka toplega, ki je priporočena po naročilu ministra za zdravje št. 720 (1978). Hkrati je bila metoda ročno oprana z vodo z milom, nato obrišite s tonico s prtičkom, potopimo na upogibanje komolca do raztopine za ogrevanje 1 minuto, obrišite in položite rokavice s prtičkom.
V skladu z naročilom št. 720 (1978) za obdelavo rok uporablja 0,5-odstotno raztopino biglukonat klorineksidin, ki je dala roke za 2-3 minute.
Za ohranitev elastičnosti kože po delu je priporočljivo, da roke namažite s prehransko kremo ali posebej pripravljenimi emulzijami, ki vključujejo: alkohol amoniaka, glicerin. Žeblji morajo biti na kratko bleščeče, na področju nohtov postelje ne bi smelo biti Burstles, morate zaščititi roke pred majhnimi poškodbami in odrgninami.
Predelava operativnega polja. Priprava ustne votline na delovanje.
Kompleksno lajšanje obraza, prisotnost estetskih lukenj, ki prispevajo k okužbam svojih pokrovov, nežno kožo osebe, zlahka predmet draženja, zahteva posebne metode za obdelavo delovnega polja.
V ta namen se antiseptične raztopine uporabljajo manj koncentrirane kot na drugih delih telesa. Operativno polje na obrazu se zdravi 2-3-krat s 96-odstotnim etilnim alkoholom in nato enkrat 2-3 odstotka joda. Pri osebah s povečano občutljivostjo kože na jod, pri otrocih. Uporabite lahko 5-odstotno raztopino Tannina ali pa je koža obdelana le 96-odstotni etilni alkohol. Je lahko uporabljen. 0,5 odstotka klorheksidinske raztopine. Vendar pa so prek naravnih lukenj okužene obratne obloge, ki ne omogočajo popolne sterilnosti. Zato je treba pri vseh bolnikih, ki pridejo do operativne obravnave, temeljito priložnost o peroralni votlini izvesti: Zobje se izprazni, uničeni zobje, ki niso predmet konzervativnega zdravljenja, je bila obdelana s parodontalno, ustno sluznico. Sanitacija ustne votline, lor - organov.
Pred operacijo je WC PET-jeva WC je priporočljiv za raztopino kalijevega permanganata / 1: 5000 / ali furacilin raztopine / 1: 5000 /. Mehansko obdelavo ustne votline se izvede z jet iz kroga Exmarke, iz gumijastega posode ali iz posebne naprave - namakati. S takšno obdelavo tekočine, sluz, hrana ostane, plaka.
Slušna membrana ustne votline na območju delovanja se obravnava z 1 odstotkom jod tinkture, 0,2-odstotno raztopino klorheksidina biglukonata.
Značilnosti oskrbe bolnikov po zobozdravniških operacijah.
Postoperativno obdobje ni nič manj pomembno in odgovorno od samega delovanja. Zdravnik zahteva znanje o pravilih oskrbe pacientov, poznavanje pooperativnih zapletov, metod preprečevanja in ustreznega zdravljenja. Zdravnik bi moral vedeti o prvih simptomih zapletov lokalnega in splošnega.
Postoperativno obdobje v zobozdravstvenih bolnikih ima številne značilnosti, odvisno od splošnega stanja telesa, o naravi lokalizacije bolezni. Prvič, celjenje ran je potrebno mir tkiv. Po majhnih ambulantnih operacijah lahko pacient izstopi iz postelje prvi dan, vendar po takih operacijah kot odstranitev tumorjev, odpravljanje napak različnih velikosti lokacije, z obsežnimi poškodbami maksilofacialnega območja, je treba opaziti bolnika. Mir tkiv se ustvari z uporabo povoja, pnevmatik, omejitve gibanja tkiva med pogovorom, obroki.
Včasih v prvih urah po operaciji se bruhanje pojavlja v povezavi z zaužitjem med operacijo v želodcu velike količine krvi ali zaradi uporabe endotrahealne anestezije. Da bi preprečili aspiracijo bruhalnih mas, je pacient položen v posteljo brez vzglavnika z golo glavo. Po bruhanju je treba odstraniti vsebino ustne votline. V prihodnjih dneh po operaciji se lahko po operaciji pojavijo bronhopulmonarni zapleti v obliki aspiracije in hipostatične pljučnice. Za njihovo preprečevanje pacient daje položaj pol-spremstva. Respiratorna gimnastika je večkrat porabljena na dan (5-10 globokih vdihov in izdihov skozi vsako uro), obrnite bolnika s stranjo na strani.
V številnih operacijah pacienti kršijo dejanje žvečenja, včasih funkcijo govora, požiranja. V takih primerih je predpisana uravnotežena prehrana (čeljustna ali prehrana iz sonde, judovska druga prehrana).
Po operacijah v ustni votlini in na čeljustih je motena samočistilna sposobnost ustne votline. Ostanki hrane, krvnega strdka, odlašanja v interdentnem intervalih, so ugodni medij za razgradnjo muckeds, ki ga je mogoče razgraditi - eden od razlogov za vnetne zaplete. Zato je z vsemi bolniki po operaciji, na primer temeljito stranišče ustne votline različnih raztopin razkuževanja, na primer, raztopina kalijevega permanganata, ki ima tudi dezodorirni učinek in odpravlja neprijetne vonj luščenja ust nekaj časa. Lahko uporabite rešitev Furacilinla 1: 5000, 1-2-odstotno raztopino hidrokarbonatenatry.
Nadzorna vprašanja:
1. Načela organizacije kirurške zobozdravstvene pomoči prebivalstvu mest, okrožnih agres, podeželskih območij.
2. Organizacija in oprema kirurškega urada, bolnišnice.
3. Sterilizacija orodij, gardering materiala.
4. Sterilizacija šivalnega materiala.
5. Priprava rok kirurga na obratovanje.6. Značilnosti Asepsis in antiseptikov med operacijami na obrazu in ustni votlini.
Literatura:
1. EVDokimov A.I. "Smernice za kirurško zobozdravstvo", 1973/17. 2. Buchman E.N. "Organizacija kirurškega uvoza v zobne klinike", Zobozdravstvo, 1963, 5.90.
3. Dunaevsky. V.A. "Kirurška zobozdravstvo", 1979, 9-12. 4. LYUBIN F.A. "Potrebe urbanega in podeželskega prebivalstva v nujnih zobozdravstvenih nega", stomatologija, 1968, 7. 5. Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR 1. oktobra 1976. №950 "o kadrovskih standardih medicinskega osebja zobne klinike". Zbiranje uradnih dokumentov o zobozdravstvenih storitvah. Alma-Ata, 1980 6. Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR 2. novembra 1979. №1129 "o uvedbi navodil. Za nadaljnje izboljšanje razširitve bolnikov v ambulantnih poliklinskih ustanovah za odrasle." Zbiranje uradnih dokumentov o zobozdravstvenih storitvah. Alma-Ata, 1980, 75.
7. Timofeev N.S., Timofeev N.N. "Aseptike in antiseptik" 1980, 54-61, 108-111.
Poglavje2 Operacija kirurškega zobozdravnika.
Poznavanje pacienta se začne z raziskavo. Pravilno sestavljena zgodovina je zelo pomembna pri diagnozi. Včasih ne morejo vedeti, kako v celoti navesti pritožbe, zgodovino razvoja bolezni. Zdravnik bi moral pomagati s pomočjo vodilnih in dodatnih vprašanj, da bi ugotovili: ko se je pojavil prvi znaki bolezni. Ne glede na to, ali je bolečina povzročena, ki je pritegnila bolnika k zdravniku, je bil bolnik za zdravnika prej. Kar je bil zdravljen. Kakšen je bil rezultat zdravljenja.
Pritožbe pacienta so lahko najbolj raznolike. Vprašanja v obračanju pojasnjuje in podrobneje. Če znake bolezni spremljajo boleče občutke, je treba ugotoviti, kako so te bolečine: konstantne, parodične, ostre ali topi, lokalizirane ali obsevane, povezane z vnosom hrane, dotik (britje, pranje) ali spontano.
Ko pritožbe o otekanju nekaterih oddelkov, je treba ugotoviti, kako dolgo je nastala. Hitro ali počasi povečanje. Včasih se pojavi (med obroki) ali nenehno ohranja, povzroča bolečino ali ne, ali gre za vse funkcionalne motnje (preprečuje odprtino ust, požiranje, gibanje jezika).
Pri zdravljenju bolnika k zdravniku o napakah in deformaciji nosu, kosti obraza okostje, ustnice, veke, lica, ušesa so potrebna, da bi izvedeli. Kakšen je s tem povezan videz teh napak (poškodbe, vnetni proces, opeklina, prirojena grdota). Ko je poškodovana z maksilofacialno regijo, je pomembno, da ugotovite, kdaj in pod kakšnimi okoliščinami se je zgodilo, ali je izguba zavesti spremljala bruhanje krvavitve iz nosu, ušesa itd.
Pri zdravljenju bolnika s pritožbami o razjedah, ki niso zdravljenja na ustnicah, dlesni, nebesa, je treba sluznico ugotoviti, če njihov pojav s tuberkulozo in zvezdnimi boleznimi niso priključeni.
Pri zbiranju anamneza, je treba paziti na življenjske razmere (prehrano, stanovanje, osebno higieno, počitek) in delo bolnika (izključiti strokovno škodo), škodljive navade (alkohol, uporaba drog, kajenje, itd) .
Splošno klinično in laboratorijsko raziskavo bolnika izvajajo organi in sistemi, ob upoštevanju vseh zahtev splošne kirurgije in terapije. Nato nadaljujte s podrobnim pregledom maksilofacialnega območja.
Pregled. Pozornost se nariše na videz obraza, njegove oblike barve kože, vidne sluznice, prisotnost napak. Otekanje obraza je lahko posledica edeme, vnetne infiltracije, tumorjev hematoma fragmentov, okvarjena oblika obraza se dogaja med okvarami deformacije neke vrste organov obraza. Koža je lahko hiperična (vnetni procesi), cianotični (žilni tumorji, kardiovaskularna motnja), redunantno ali dovolj pigmentirana (za pigmentacijo brazgotin, rebrastih pigmentnih madežev, pigmentacije med nosečnostjo lahko opazimo z rdečo ali rumenkasto-zeleno kožo (z modrico, s krvnimi boleznimi). V primeru pregleda se določi prisotnost različnih patoloških formacij na koži (razjede, brazgotine, fistula, rane, odrgnine, izpuščaje mehurčkov. Na sluznici rdeče meje Bolezni, obe vnetni značaj, in prematubolične bolezni, so možni tumorji.
V primeru inšpekcijskega pregleda se določi stanje posameznikov osebe. Pri preučevanju organov je pozornost usmerjena na simetrijo očesnih razpok, gostote zapiranja, gibljivost vek, spremembe iz zrkel (odsotnost, deformacija, izboklina, zaloga), oblika učencev, reakcija učencev v svetlobo, njihovo konvergenco, nastanitev. Vida ostrina je narejena (s pomočjo računa za prst), v kateri se lahko razkrijejo anomalije vida ostrine, ostra oslabitev ali izguba vida. Možno je ugotoviti pristranskost v očeh, ki so lahko odvisne od nezadostne funkcije oculomotor, izpust ali blokov podobnih živcev, kot tudi iz premika zrkla na vrh tumorja kalijo v orbiti iz zgornje čeljusti .
Pri ogledu nosu, njegove oblike, spremembe v hrustancu, oddelkih kosti (okvare, deformacije), se preučuje, je preučena funkcija nazalnega dihanja. V primeru pregleda sluznice nosnih gibov je določena barva sluznice, določena je lik ločenega.
Z poškodbami na vejah živcev obraza, kršitev gibanja mimičnih mišic v obliki reza ali popolne paralize, ki jih povzročajo poškodbe mehkih tkanin obraza, je mogoče zaznati. Bolezen srednjega ušesa, operativne intervencije, ki poškodujejo možgane na parolu.
Pri preučevanju ustnic je pozornost nameščena na svojo anatomsko obliko, glede na delež velikosti zgornjih in spodnjih ustnic, gostoto splakovanja in mobilnosti ustnic, simetrijo ureditve kotov ust. Obstaja stopnja vlažnosti za ustnice, prisotnost različnih patoloških formacij na rdeči meji različnih patoloških formacij (razpoke, levkoplakije, pojavi diskretoze, razjede).
Občutek je dodaten za preučitev metode študije. Pri palpaciji mehkih tkanin je temperatura določena s temperaturo, mobilnostjo mehkih tkiv, njihova konsistenca, prisotnost infiltratov, tumorjev, globine njihove lokacije, vrednost oblike, bolečine. S površinsko palpacijo modificiranih obrabnih tkanin, se počutijo po desni roki, začenši z neprimernim območjem. Z globoko palpacijo v mehkih tkivih se določi stanje mišic ali organov maksilofacialnega območja. Če želite to narediti, koža ali mišica vzame dva prsta v pokrovček, kar vam omogoča, da določite njihovo debelino, elastičnost in elastičnost. Z istim sprejemom lahko ugotovite razseljevanje ali spareton, odkriti s sosednjimi tkaninami.
Pri občutku podmernih, differs, uho, materničnega bezgavkah so določene s količino, velikostjo, gostoto, bolečino, mobilnostjo. Povečane, boleče bezgavke so značilne za vnetne procese. Gosto, povečane bezgavke so opažene na različnih fazah malignih tumorjev. Za preučevanje palpatorja limfnih sklopov v podmorski regiji (brada, submandibularno, posneto), zdravnik postane pravica bolnika, ena roka popravlja glavo, na robu spodnje čeljusti, limfna vozlišča, popravlja svetilko spodnja čeljust, skozi previdna krožna gibanja.. V nekaterih primerih se lahko posamezne vozlišča odstranijo na robu čeljusti in jih popravimo med štirimi prsti in 1 prstom. Palpacija vozlišč pod brado se proizvaja s 3 prsti desne roke. Bezgavke v vratu so otipljive na strani 2-3-4 prstov pred nami in za prsi in ozdravljivimi mastoidnimi mišicami in na preskusnem območju.
Študija kosti obraza, poleg zunanjega pregleda. Proizvajajo občutek roba orbite, zilly kosti, zgornje in spodnje čeljusti. Hkrati je mogoče prepoznati spremembe iz njihove velikosti (zgosti, napihnjenost, oprema), prisotnost napak, mobilnosti, stališča. Te spremembe so lahko povezane z razvojno anomalijo, posledicami utrpenja škode, tumorjem čeljusti kosti itd.
Stopnja kršitve funkcije temporomandibularnega spoja se določi pri odpiranju ust in stranskih gibanj spodnje čeljusti. Mobilnost glave spodnje čeljusti se preučuje z občudovanjem Kechadi iz ušesa ušesa ali z vnosom konic prstov obeh rok v zunanje slušne prehode bolnika. Odpiranje ust v normah doseže 4,5-5 cm na razdaljo med centralnimi rezalniki. Pri patologiji se lahko pojavi popolna ali delna omejitev s pomanjkanjem stranskih gibov spodnjih glav čeljusti (vnetje, ankiloza temporomandibularnega sklepa, zajemanje pogodbe o čeljusti, lom artikularne trgovine z nižjo čeljustjo).
Raziskave RTA votline se začnejo z ustnimi licami, ustnicami. Na rdeči meji ustnic je lahko mehurček izpuščaj, belkaste točke, razpoke, širitev, povečano kosilo epitela. Nadalje določiti stopnjo odpiranja ust, ki se lahko zmanjša zaradi različnih patologij vnetnega, travmatičnega ali prirojenega značaja.
Pregled ustne votline se izvede z uporabo zobozdravstvenega ogledala ali lopatice, pinceto, sonde in se začne z inšpekcijskim pregledom ustne votline. V študiji o netrganju ust se pozornost opozori na stanje sluznice lupine ustnic, alveolarni procesi čeljusti. Naslednje spremembe v stanju sluznice je mogoče najti: a) Sprememba barvil, pigmentnih madežev, sive ali rjave meje na portalni rob, ko vodi, bizmut, živo srebro, hiperemijo v vnetnih procesih itd.): B) Relief spremeni svoje površine, ki jih povzroča nastanek različnih dešnjih in rastočih na njegovi površini (papula, tuberkuloza, hiperkeratoza itd.): C) Limited gruča tekočine (pustula, uffin, kršitev sluznice): d) motnje Celovitost sluznice (erozija, razjede, fistula, rane). Poleg tega se lahko pregled odkrije suhost sluznice, pastnost IT in druge spremembe. Poleg študije sluznice je pozornost usmerjena v stanje prehodnih gub, simetrija lokacije ustnic ustnic, stopnja resnosti alveolarnih procesov, enostavnost. Z zobnimi čeljusti, stanje roba dlesni.
Pri preučevanju jezika je pozornost namenjena svoji obliki, velikosti, slikarstvu, vlažnosti, mobilnosti, zaznavanje prisotnosti razjed, erozijo, aft, zgosti, brazgotine. Z različnimi patološkimi pogoji, povečanje jezika jezika ali spremembo oblike, povezane s prirojeno patologijo, vnetnim procesom, je mogoče opaziti prisotnost tumorja, na nasprotnem, zmanjšanju velikosti jezika, Na primer, v okvarah različnih etiologije ali atrofije njegovih mišic kot posledica paralize subkondinga živca. Mobilnost jezika je mogoče motiti z vnetnimi procesi, brazgotinami, skrajšanjem uzdega jezika, s porazom pod-prostorskega živca. Pomembna metoda jezikovne ankete je palpacija. Če želite izvesti palpacijo, prosijo pacienta, da sproži jezik, zajezi svojo konico s prtičkom z dvema prstoma na levi roki in z dvema prstoma desne roke izdelujeta občutek jezika.
Pri preučevanju dna ustne votline je predmet študije stanje sluznice, stanje ustja izhoda submandibularnih in subkonkotnih plemilnih žlez, značaj sline, ki se sprošča iz njih. Študija funkcije določenih žlez, kot tudi parokron se proizvaja z masažo od zunaj, medtem ko spremlja usta izhodnih kanalov. Palpacija tkiv ustne votline, submandibularne plemilne žleze, kot tudi tkiva obrazov proizvajajo bimansko, indeks prst se uvaja v usta, in prsti druge roke se nahajajo zunaj lica ali na strani submedipske površine. Tkivo v študiji je stisnjeno med prsti prihajajočih smeri in tako opravljajo svoj občutek.
Inšpekcijski pregled trdnega in mehkega nebesa Poleg študija stanja sluznice je namenjen identifikaciji prisotnosti napak prirojenega in pridobljenega značaja, različnih tumorskih formacij, kršitev mobilnosti mehkega neba (brazgotina škropljenja, pareza ali pari mišic neba, skrajšanje mehkega neba). Palpacija zazna skrite kroge neba, podrobno podrobno je patološko oblikovanje, odkrito z inšpekcijskim pregledom.
Pregled ZEV se razkrije s spremembami z neba, mandljev, zadnje stene žrela. Prisotnost sprememb v barvi sluznice, povečanje mandljev, izbočenja in otekanja s stranskih in zadnjih stenah žrela in drugih odstopanj.
Študija zobnih vrstic se začne z inšpekcijskim pregledom, pri čemer je treba posvetiti pozornost na stanje ugriza. V tem primeru je mogoče najti različne anomalije ugriza, kot tudi kršitev odnosa med zobnimi vrsticami, povezanimi z zlomi, čeljustnimi napakami, dislokacija spodnje čeljusti itd.
V primeru pregleda zobozdravnikov, oslabitve obrazca, se razkrije število položajev posameznih zob v zobozdravstvenem loku.
Geotibaing nastanitvenega tkiva, preglejte sluznico dlesni, zaznavamo globino dlesni, prisotnost gnojnega ločenega od njih, stopnjo izpostavljenosti vratu zob, prisotnost povečanja dlesni, njihovo barvanje, prisotnost njihovih krvavitev. Prisotnost in stopnja mobilnosti zob, ki jo je mogoče opaziti v patološkem procesu, ki vodi do uničenja. Parodontalna atrofija (conorodna), med poškodbami čeljusti.
Očalo zoba je skrbno preučeno, barva emajla, globina kazenske votline je preučena s svojo prisotnostjo, bolečine na dnu in stenah. Stanje parodonta določa tolkala, t.j. Tapkanje na zobne pincete ali ročaj sonde. TUBA TAPKANJE mora biti mehka in enotna, in jo je treba zagnati z zdravimi zobmi. Pri preučevanju vnetnega procesa v obdobju tolkanja je tolkala boleča.
Dodatne metode raziskovanj so bolniki, ki se uporabljajo za pojasnitev klinične diagnoze. Za diagnozo, študija rezultatov zdravljenja, dinamično opazovanje bolnikov v zobozdravstvu, se pogosto uporablja rentgenski žarki (znotraj
Sklep Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije 22. novembra 2010 št. 907 "o razvoju oddelčne ciljne programske opreme v Moskvi o organizaciji protetike nekaterih kategorij državljanov s patologijo zobozdravstvenega sistema v 2011 "
Vrstni red Oddelka za zdravje Moskve 18. novembra 2010 št. 2045 "O odobritvi pravil za zagotavljanje plačanih zdravstvenih storitev prebivalstvu javnih institucij Oddelka za zdravje Mesto Moskve"
Sklep Oddelka za zdravje Moskve 13. oktobra 2010 št. 1803 "O tarifah za ortopedske zobozdravstvene storitve" \\ t
Sklep Oddelka za zdravje Moskve z dne 19. maja 2010 št. 790 "O organizaciji usposabljanja Številka medicinske šole 1 skupin oseb iz števila sluha, ki je oslabljena in gluha s posebnostjo" Ortopedicski zobozdravstvo "
Sklep Ministrstva za šolstvo in znanost Ruske federacije 20. oktobra 2009 št. 435 "O odobritvi in \u200b\u200buveljavljanju zveznega državnega izobraževalnega standarda srednjega poklicnega izobraževanja v posebnosti 060203" Zobozdravnik Ortopedska "
Sklep Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 7. julija 2009 št. 415N "O odobritvi zahtev kvalifikacij za strokovnjake z višjo in podiplomsko medicinsko in farmacevtsko izobraževanje na področju zdravstvenega varstva" \\ t
Resolucija vodje Moskovske regije Moskva 18. februarja 2010 št. 138-P "O odobritvi cen (tarifa) na plačanih zdravstvenih storitvah v ortopedski zobozdravstvu, ki jo zagotavlja Mozhaisk Dental Poliklinska zdravstvena ustanova" \\ t
Sklep Oddelka za ekonomsko politiko in razvoj Moskve z dne 22. septembra 2010 št. 51-P "O tarifah za ortopedske storitve, ki jih zagotavljajo določene kategorije državljanov" \\ t
Odredba vlade Moskve z dne 11. decembra 1997 št. 1292-RZP "O odobritvi tarif v novi lestvici cen (kot je bila spremenjena z naročili vlade Moskve z dne 13. marca, 2002 št. 339-RP, prvi Namestnik župana Moskve v vladi Moskve z dne 27. septembra 2004 № 227-RM)
Dokumentacija o regulativni radiologiji.
|
Črka Pismo Rospotrebnadzorja Ruske federacije 29. marca 2007 N 0100 / 3133-07-32 "O obstoječih regulativnih in metodoloških dokumentih o higieni sevanja" Pismo Rospotrebnadzorja 19. aprila 2006 N 0100/4476-06-32 o možnosti razširitve pogojev izkoriščanja medicinske opreme Pismo Rospotrebnadzorja Ruske federacije 7. oktobra 2004 N 0100 / 1767-04-32 "O namestitvi rentgenskih omaric" Pismo Ministrstva za zdravje Ruske federacije 6. februarja 2004 N 1100 / 533-04-112 o odtenku v Sanpinu prenesi Pismo Rospotrebnadzorja Ruske federacije 14. septembra 2004 N 0100/1380-04-32 "O nastanku sistema za nadzor in obračunavanje bolnikov obsevanje" \\ t Pismo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije 22. junija 2001 N 2510 / 6554-01-32 "O nerazumnem povišanem obsevanju bolnikov" \\ t Odločbe Rešitev načelnega držav sanitarni zdravnik Ruske federacije iz "07" julija 2009 št. 47 NRB sevalne varnosti NRB -99/2009 Sanitarna pravila in SanPine predpisi 2.6.1.2523 - 09 Resolucija Rospotrebnadzorja Ruske federacije 7. marca 2008 N 18 o odpravo metodoloških navodil "Higienske zahteve za namestitev Radijski sestavki v zobnih omarah. MU 2.6.1.2043-06 " Odločba Rospotrebnadzorja Ruske federacije 16. junija 2008 N 36 "O odobritvi SANPIN 2.6.1.2368-08" \\ t Resolucija 25. februarja 2004 N 107 o odobritvi predpisov o licenciranju dejavnosti pri uporabi ionizirajočih virov sevanja Odlok Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 18. februarja 2003 N 9 o odpravi SANPIN 2.6.1.802-99 "Higienske zahteve za napravo in delovanje rentgenskih omaric, naprav in vodenja radioloških raziskav" Reševanje Ministrstva za zdravje Ruske federacije 18. februarja 2003 n 8 "O uvedbi SANPIN 2.6.1.1192-03" \\ t 1. Kakšna so osnovna načela ambulantne poliklinske oskrbe, ki jo poznate? 2. V katerih organizacijskih oblikah je zobozdravstvena oskrba? 3. Katere so glavne naloge zobozdravstvene klinike za odrasle populacije? 4. Kakšni so redni standardi zobozdravstvene klinike za odraslo prebivalstvo? 5. Kako deluje delo zobozdravnikov zdravnikov? 6. Kakšno vlogo igra register pri delu zobozdravstvene klinike? 7. Katere so glavne funkcije zobozdravnika dajatve, ki ste znani? 8. Kakšne so značilnosti organizacije zobozdravstvene pomoči otroškemu prebivalstvu? 9. Katere naloge rešuje otroško zobozdravstveno kliniko? 10. Kakšni so redni standardi zobozdravstvene klinike za otrokovo prebivalstvo? 11. Katere so glavne funkcije in dolžnosti otroškega zobozdravnika? 1. Katere institucije so nepremične zobozdravstvene nege? 2. Katere naloge delujejo mestna bolnišnica za odrasle? 3. Kakšna je približna organizacijska struktura mestne bolnišnice za odrasle? 4. Kako deluje na recepciji? 5. Kakšne so naloge in struktura recepcije? 6. Kakšne so odgovornosti vodje oddelka? 7. Kakšen obseg dela se izvaja po vrstnem redu pisarne in post medicinske sestre? 8. Kako je bolnišnična dela ponoči? 10. Katere so glavne sestavine medicinskega in varnostnega režima? Literatura: 1. Medik V.A., Yuriev V.K. Javno zdravje in zdravstveno varstvo: Študent-vzdevek / V.A. Medic, V.K. Yuriev. - 2. ed., Zakon. in dodajte. - M.: Goeotar Media, 2012. - 608 str. 2. Medik V.A., Yuriev V.K. Javno zdravje in zdravstveno varstvo: Študent-vzdevek / V.A. Medic, V.K. Yuriev. - M.: Professional, 2009. - 432 str. 3. Medica V.A., Yuriev V.K. Kurst predavanja na področju javnega zdravja in zdravja. - v 3 urah / v.a. Medic, V.K. Yuriev. - M.: Medicina, 2003. - Del 1. - 368 str.; Del 2. - 456 P.; Del 3. - 392 str.
- 4 Osnovna načela medicinske deontologije - Psihološki vidiki v procesu zdravstvene nege na sprejemnem sprejemu Etika (Grščina. Ethiká, iz Ethikósa - v zvezi z moralo, ki izraža moralna prepričanja, Etos - navada, uporaba, temperament), filozofsko znanost, obliko javne zavesti, predmet študije, ki je moralnost, moralnost in je ena najpomembnejših strank človeško življenje, poseben pojav socialnega zgodovinskega življenja. Etika določa kraj morale v sistemu drugih družbenih odnosov, analizira njegovo naravo in notranjo strukturo, študije izvora in zgodovinskega razvoja moralnosti, teoretično upravičuje, da ali drug sistem. Medicinska etika (Medicinska deontologija) - Oddelek poklicne etike, ki študira problem odnosa med medicinskimi delavci z bolniki in sodelavci, osnovna načela medicinske etike, oblikovane hipokrat (hipokratske prisege). Teoretična osnova za deontologijo je medicinska etika, in deontologija, ki se kaže v dejanjih medicinskega osebja, je praktična uporaba medicinskih in etičnih načel. Predmet študije deontologije je obseg predmeta etike, saj skupaj s študijem same morale, se ukvarja s študijo in ureditvijo zdravnikovega odnosa z družbo (država), pri bolnikih in njihovih sorodnikih z drugimi zdravniki in zdravstvenimi delavci. Medicinska etika (Lat. eTHICA., iz grščine. ethice. - študij morale, morale), ali medicinska deontologija (Grščina. deon. - dolg; Izraz "deontologija" se je pogosto uporabljal v domači literaturi zadnjih let), - niza etičnih norm in načel obnašanja medicinskih delavcev v svojih poklicnih dolžnostih. Glede na sodobne ideje, medicinska etika vključuje naslednje vidike:
Deontologija medicinske sestre vključuje koncept notranje in zunanje kulture. Notranja kultura - niz lastnosti, ki bi morala medicinska sestra imeti niz lastnosti:
PRAVNA ODGOVORNOST NURSE.Poleg moralne odgovornosti medicinske sestre, ki je predstavljena v etičnem kodeksu medicinskih sester, obstajajo druge vrste odgovornosti. Če med izpolnjevanjem svojih poklicnih dolžnosti medicinska sestra priznava kaznivo dejanje, nato v skladu z veljavno zakonodajo Ruske federacije, nosi upravno, civilno, nepremičninsko in kazensko odgovornost.Z odgovornostjo lahko vodi nepravilno delovanje svojih poklicnih dolžnosti. Spodaj prikazana merila se uporabljajo za ocenjevanje kakovosti dela medicinske sestre. Merila za ocenjevanje kakovosti medicinske sestre: 1) odsotnost zapletov po izvajanju medicinskih manipulacij; 2) pomanjkanje pritožb vodstva in pritožb bolnikov in njihovih sorodnikov; 3) pravočasno in kvalitativno opravljanje poklicnih dolžnosti; 4) pomanjkanje komentarjev med načrtovanimi in nujnimi pregledi; 5) Prisotnost komunikacijskih vezi s sodelavci in strankami. V skladu z delovnim zakonikom Ruske federacije je medicinska sestra odgovorna za skladnost s pogoji pogodbe o zaposlitvi. Torej, da bi delal v stanju alkohola ali zastrupitve z drogami, se zaposleni odpusti na isti dan. Pri razkrivanju uradnih ali poslovnih skrivnosti, kot tudi informacije o bolnikih, lahko delodajalec odpove pogodbo o zaposlitvi. Nizka kakovost poklicnih dajatev lahko vodi do upravne in disciplinske odgovornosti medicinske sestre. V skladu s čl. 135 KZOTO Smernice zdravstvene ustanove lahko delavcem naložijo disciplinska kazen (ukor, stroga opomin, prevod na manj plačanega dela, zmanjšanje delovnih mest do 3 mesece) ali zavrne. Ko vdelate disciplinsko okrevanje, se upošteva resnost, okoliščine, v katerih je bila izvedena, pa tudi odnos delavca do delovne odgovornosti pred napačnim. Medicinsko sestro lahko odpusti upravljanja zdravstvene ustanove za neskladje položaja (kršitev tehnologije manipulacije, neskladnost s sanitarnimi-epidemični režimom). Proces nege - Sistemski, premišljen, namenski akcijski načrt medicinske sestre, ob upoštevanju potreb pacienta. Po izvedbi načrta je treba oceniti rezultate. Standardni model zdravstvenega procesa je sestavljen iz petih stopenj: 1) nege preučitev pacienta, ki določa stanje njegovega zdravja; 2) Formulacije zdravstvene diagnoze; 3) Načrtovanje ukrepov medicinske sestre (nege manipulacije); 4) izvajanje (izvajanje) zdravstvenega načrta; 5) Ocena kakovosti in učinkovitosti medicinske sestre. Prednosti postopka nege: 1) Univerzalnost metode; 2) zagotavljanje sistemske in posamezne kampanje za izvajanje zdravstvene nege; 3) široko uporabo poklicnih standardov; 4) zagotavljanje visokokakovostne zdravstvene oskrbe, visoke strokovnosti medicinske sestre, varnosti in zanesljivosti zdravstvene oskrbe; 5) Bolan in člani njegove družine sodelujejo v skrbi za bolne, razen za medicinske delavce. Pregled bolnikaNamen te metode je zbiranje informacij o pacientu. Pridobimo jih subjektivne, objektivne in dodatne metode raziskave.Subjektivno Pregled je v bolnikovi raziskavi, njegovi sorodniki, seznanjeni s svojimi zdravstvenimi evidencami (izvlečki, certifikati, zdravniško kartico ambulantnega bolnika). Za popolne informacije, ko komunicirate s pacientom, se mora medicinska sestra spoštovati naslednja načela: 1) Vprašanja je treba pripraviti vnaprej, zaradi česar je lažje komunicirati medicinske sestre in bolnike, ne omogoča, da ne zamudite pomembnih podrobnosti; 2) Potrebno je skrbno poslušati bolnika, glede na to, da je prijazno; 3) bolnik bi moral čutiti zanimanje medicinske sestre za njihove težave, pritožbe, izkušnje; 4) Koristno kratkoročno tiho opazovanje bolnika pred začetkom ankete, zaradi česar je mogoče pobrati z mislimi, se navaditi na okoliško okolje. Zdravstveni delavec v tem času lahko pripravi splošno idejo o stanju bolnika; Umetnost primera dojenja je v harmonični kombinaciji ustvarjalnega pristopa in znanstvene veljavnosti postopkov, koristi, ustnih vplivov in pogovorov v procesu oskrbe pacienta; V primeru, da včasih zaščiti pacienta od steklastih negativnih misli in občutkov, kot veste, bistveno odlašajo okrevanje, je taka zaščita pomembna za ljudi vseh starosti, zlasti za otroke in starejše. Seznam rabljenih literatura 1. Deontologija v medicini. Ed. B. V. Petrovsky. - M., 1988. - T. 2. - P. 390. 2. Mednarodni kodeks medicinske etike. // Doktor. - 1994. - № 4. - P. 47. 3. Fowler M. . Etika in nega. - M., 1994. 4. Hardy I. Zdravnik, sestra, pacient.Ed. Mag. Corkina. M., 1981. 5. MATVEEV V.F. Osnove medicinske psihologije, etike in deontologije. M., 1984. 6. KORVASARSKY B.D. Psihoterapevtska enciklopedija. - St. Petersburg., 1998. 7. Boyko yu.p. in itd. Elementi psihoterapije v splošni splošni kliniki.//Nurse. - 2000. - №2. 8. Kupriyanov g.g. Etične medicinske sestre psihiatrične ustanove. // medicinska sestra. - 2000. - №3. 9. Yarovinsky m.ya. Zdravnik in pacient.// Skrb za zdravje. - 1996. - №3. 10. Ostrovskaya i.v. Sestra in bolnik: komunikacija za koristne informacije. // medicinska sestra. - 2000. - №4. 11. Ostrovskaya i.v. Verbalni način komuniciranja. // nurse.. – 2001. - №7. 12. OSTAPENKO A.L. Deontologija medicinske sestre pri izvajanju nekaterih diagnostičnih manipulacij. // medicinska sestra. - 1994. - №1. 13. Klimenko e.a. Moralni videz in kultura medicinskih sester. // medicinska sestra. - 1965. - №12. 1. AKHMETOV E.M. Psihološki vidiki na področju uporabe Dental // Economics in Management v zobozdravstvu. - 2000. - № 2. - P. 54-57. Boyko V.V. Diabe "Zobozdravnik - asistent": Psihologija visokošolske. - SPB: Sudarnya, 2004. - 128 str. Boyko V.V. Oddelek za osebje zobozdravstvenega podjetja. SPB: Sudarnya, 2000. - 208 str. Sadovsky V.V. Zobozdravstvo "v 4 rokah." T. 1. - M.: Stomatologija, - 1999. - 103 str. 1.Tompson padec, ZDA "Pacient mora biti obveščen." ZDRAVSTVENI ZDRUŽENJE RUSIJA.2007. Številka 3. 2. a.k.hetagurova "Spoštovanje bolnikovega človeškega dostojanstva." Revija "Nega" 2002 №1. 3. A.K.hetagurova "Etično-deontološki vidiki pri delu zdravstvene nege osebje. " Magazine "Nega" 2003 št. 6. 4. T.V.MASHKOV "Etični standardi in težave, povezane z delom zdravstvene nege osebje. " Revija za vodjo srednjega medicinskega osebja LPU "Domov medicinska sestra "2003 №2. 5. A.K.hetagurova, T.V. Puleevskaya "Težave z etiko in deontologijo pri delu medicinska sestra ", da bi pomagala zdravniški sestri za praktikacijo iz leta 2008. №1 (15). |