Simptomi presnovnih motenj pri otrocih. Posebnosti presnove pri otrocih in imunološka zaščita v otroštvu Presnova beljakovin: simptomi njegove kršitve

Starostne značilnosti OS

Intrauterino obdobje- diferenciacija tkiv, tvorba organov in sistemov ter vodilna izmenjava plastike.

Perinatalno obdobje- nizka bazalna hitrost presnove v prvih dneh, nato pa njen delež raste. Prevladuje plastična izmenjava, vključeni sta še 2 drugi vrsti izmenjave.

Dojki- bazalni metabolizem prevladuje nad plastičnim 1,5-krat (ob koncu dojenja več kot 8-krat, več kot 2-krat več kot v izmenjavi odrasle osebe).

Predšolska in predšolska starost- stabilizacija bazalnega metabolizma, nato se njegova intenzivnost zmanjšuje, plastični metabolizem se poveča.

Puberteta- pri 16-17 letih je osnovna presnovna stopnja enaka stopnji presnove.

Presnovni procesi

Asimilacija (absorpcija) hranil

Sinteza je anabolični postopek, ki zahteva energijo

Dissimilacija (cepljenje) snovi - katabolični proces à proizvodnja energije

Za normalen metabolizem je značilno ravnovesje anabolizma in katabolizma.

Splošne značilnosti otrok OS

Med rastjo prevladujejo anabolični procesinad kataboličnimi (največ 2-3 mesece. Življenjska doba - največje povečanje telesne teže).

Glede na starost razmerje med masnim priraščanjem in diferenciacijo struktur se spreminja:

Dojki - povečanje telesne teže
Predšolska vzgoja - diferenciacija struktur
Predšolska šola - povečanje telesne teže
Šola - bolj popolna diferenciacija struktur

Prihaja do zorenja presnovnih procesov in dokončne tvorbe organov.

OS uravnavata endokrini sistem in centralni živčni sistem

Proteinske funkcije :

Plastika- izgradnja in obnova tkiv, tvorba esencialnih aminokislin

Imunološki

Energija- ko se zgore 1 g beljakovin, nastane 4 kcal energije (10-15% celotnega števila kcal na dan)

Strukturni- so del encimov, protiteles, hormonov, hemoglobina ...

Vnesite za varovalne sisteme- vzdrževanje pH krvi, cerebrospinalne tekočine

Značilnosti presnove beljakovin pri otrocih

S starostjo potreba po beljakovinah se povečuje, ne morejo jih nadomestiti maščobe in ogljikovi hidrati

Pri prekomernem hranjenju beljakovinotroci zlahka razvijejo aminoakidemijo - zapozneli CPR (+ tveganje za nastanek raka in avtoimunskih bolezni v prihodnosti)

S pomanjkanjem beljakovinv prvih 3 letih življenja lahko disfunkcije centralnega živčnega sistema ostanejo tudi za naprej (letargija, počasne reakcije v nujnih stanjih)

Otroci so na tešče bolj občutljivi kot odrasli. V državah, kjer primanjkuje beljakovin v hrani, je smrtnost v zgodnji starosti 8-20-krat večja

Razlika zahteve glede količine esencialnih aminokislin, razmerje med njimi v primerjavi z odraslimi:

Otrok potrebuje več levcina (425 mg / kg) in fenilalanina (169 mg / kg), odrasla oseba - 31 mg / kg

Za odrasle osebe je 8 bistvenega pomena, za otroke pa 8 13 esencialnih aminokislintorej še 5:

Histidin - do 5 let
Cistin, arginin in tavrin - do 3 mesece
Glicin - za nedonošenčke

Funkcije maščob :

Vir energije - 1 g maščobe med zgorevanjem sprosti 9 kcal - 50-60% celotne količine energije na dan. Maščoba je glavni vir energije pri dojenčkih

Zaščita notranjih organov pred poškodbami

Zaščita pred prekomernim odvajanjem toplote

Transport vitaminov, topnih v maščobi

Plastična funkcija - kot del membran, membran živčnih celic

Sodelovanje v sintezi nadledvičnih hormonov

Značilnosti presnove maščob pri otrocih

Kopičenje maščobe v plodu se pojavi v poznih fazah ploda, pri nedonošenčkih pa pomanjkanje SFA

Rjavo maščobno tkivo pri otrocih v prvih mesecih življenja

Spremembe telesne maščobe s starostjo:

Prvih 6 mesecev - 25% mase, nato zmanjšanje - minimalno število v 5-7 letih, v puberteti spet povečanje.

Manjši kot je otrok, večje so potrebe po maščobah na kilogram mase

V prvih tednih življenja lahko pride do steatorreje, zlasti pri nedonošenčkih.

Do 3 mesece življenja - 3 g / dan (nizka aktivnost lipaze, nezrelost trebušne slinavke in črevesne sluznice)

Izločanje žolčne kisline pri majhnih otrocih je malo

Z umetnim hranjenjem se absorpcija lipidov zmanjša za 15-20%

Značilnosti prebave maščobe pri dojenčkih

Lipaza v materinem mleku

Visoka disperzija maščob v materinem mleku

Cepitev in absorpcija maščobe se aktivira z aktivnostjo jezikovne lipaze - nastanejo papile na zadnji strani jezika, mešanico v želodcu emulgira

Nadomestilo za nizko število žolča

Značilnosti presnove ogljikovih hidratov pri otrocih

Presnova ogljikovih hidratov v plodu je odvisna od prehrane nosečnice. Ob znatnih nihanjih ravni insulina / glukoze se pri otroku lahko pojavijo motnje presnove ogljikovih hidratov

Pri n / visoki aktivnosti zgorevanja ogljikovih hidratov - 30-35% višji kot pri odrasli.

Znižanje glukoze 4-6 ur po rojstvu, pri majhnem številu traja do 4 dni, doseže normo v polnem roku do 2 tedna, pri nedonošenčkih do konca 1-2 meseca življenja

Krvni sladkor narašča s starostjo:

Pri novorojenčku - 1,6 - 4,0 mmol / l
Dojenčki - 2,8 - 4,4 mmol / l
Predšolski otroci - 3,3 - 5,0 mmol / l
Šolarji - 3,3 - 5,5 mmol / l ( v celoti kapilarna kri)
- V plazmi - 4,4 - 6,6 mmol / l

Značilnosti izmenjave vode pri otrocih

Skupna količina vode je glede na telesno težo v primerjavi z odraslimi bistveno večja - novorojenček je 80% vode, odrasla oseba 60-65%.

Količina zunajcelične tekočine se skozi življenje postopoma zmanjšuje, medcelična tekočina pa se povečuje (pri novorojenčku je zunajcelična tekočina 50%, znotrajcelična tekočina 30% telesne teže, pri odraslem 22 in 40%)

Mlajša je otrokova starost, tem intenzivnejša je izmenjava (pri enoletnem otroku molekula vode "živi" v telesu 3-5 dni, pri odrasli pa 15 dni).

Medcelična voda je stabilna, zunajcelična voda pa je mobilna (vsakih 20 minut se med krvjo in intersticijsko tekočino izmenja količina vode, kar je enako otrokovi teži).

Mobilnost zunajcelične tekočine prispeva k enostavnemu pojavu dehidracije. Akutno zmanjšanje telesne teže za 15% ali več v prvih letih življenja vodi do nepopravljivih sprememb v tkivih in je redko združljivo z življenjem.

Omejevanje pretoka tekočine v telo, pa tudi njegovo prekomerno vnašanje, vodi v kršitev vodne bilance. Omejena sposobnost nezrele ledvice, da ponovno absorbira vodo in posledično velike izgube vode v urinu, zahtevajo, zato večji vnos tekočine v telo otrok. Velika potreba otrok po vodirazloži se tudi z dejstvom, da otroci izgubijo več vode skozi kožo in med dihanjem kot pri odraslih. Razlog za to je široka mreža kožnih kapilar, relativno velika površina kože in intenzivno dihanje pri otrocih. Pri otrocih se 5% vse izločene tekočine izloči z ledvicami, 35% s kožo in pljuči ter 6% s črevesjem. Starejši kot postaneš, manj vode izgubi skozi kožo in pljuča. Do enega leta 99% vode izloči ledvice. Potrebe otrok po več tekočine so povezane z intenzivnimi presnovnimi procesi, s posebno lastnostjo svojih tkiv, da zadržujejo vodo. Telo novorojenčka je 74,4% vode (v odraslem telesu voda predstavlja 68,5%). Dnevno povečanje telesne teže v povojih je 72% zaradi vode. Otroško telo se ne spoprijema dobro s presežkom norme dohodne tekočine. Tudi z majhno vodno obremenitvijo, ki v 2 desetletjih njegovega življenja pusti 2% otrokove telesne mase, se voda odstrani 2,5-krat počasneje kot pri odraslih. Zato lahko pri otrocih prve polovice življenja čezmerni vnos tekočine povzroči edem tkiva, ki se zadrži dlje časa. Šele pri starosti 7 mesecev je hitrost izločanja vode enaka kot pri odraslih.

Neustrezen vnos tekočine je za otroke še bolj nevaren. Pri otrocih, za razliko od odraslih, s pomanjkanjem vode v telesu, vezana voda, ki vstopa v celične strukture, prehaja iz tkiv v kri, v povezavi s katerimi pride do izčrpavanja tkiv z vodo in s tem povezane presnovne motnje. Zmanjšanje količine tekočine, ki vstopi v telo, pri otrocih vodi do močnega zmanjšanja filtracije, kar lahko povzroči motnje, povezane z nezadostnim izločanjem škodljivih presnovnih produktov iz telesa.

Slabo prenaša otrokovo telo in obremenitev s soljo. Pri otrocih z dodatno obremenitvijo kloridi vstopijo v krvne žile ledvičnih glomerulov, kjer se filtrirajo. Vendar, kot je navedeno zgoraj, iz tubulov popolnoma preidejo nazaj v kri. Iz krvi kloridi vstopajo v tkiva, kjer voda hiti za njimi. Hkrati se filtracija, tako kot uriniranje, močno zmanjša. Pogosto je po takšni obremenitvi uriniranje v prvih 4-5 urah popolnoma odsotno. Prenos vode iz krvi v tkiva povzroči nastanek edema. Zadrževanje natrijevega klorida v tkivih pri dojenčkih spremlja pojav tako imenovane "solne mrzlice", ki se kaže v zvišanju telesne temperature. Na podlagi tega bi morala biti vsebnost mineralov v hrani otrok prve polovice življenja bistveno manjša kot v hrani odraslih.

Potreba po vodi

Količina vode, ki jo človek čez dan potrebuje za normalno raven vseh presnovnih procesov v telesu

Na kilogram mase se ta potreba s starostjo zmanjšuje.

Pri otrocih, mlajših od enega leta- 130-150 ml / kg

30 ml / kg izguba skozi kožo, 50 ml / kg skozi dihala, 50-70 ml / kg z urinom

Čez 1 leto- 120-140 ml / kg

2 leti- 115-125 ml / kg

Pri 5 letih- 90-100 ml / kg

10 let- 70-85 ml / kg

15 let- 50-60 ml / kg

Prepustnost črevesja za vodo in elektrolite pri majhnih otrocih je večja. Dolgotrajno povečanje osmolarnosti hrane lahko privede do neravnovesja vode in elektrolitov à Dojenčki niso slana hrana.

Izguba vode (izločanje iz telesa)

Ledvična (pri novorojenčku 45-25% - nezrele ledvice, pri odrasli do 90%)
Ekstranalno - skozi kožo, DP, prebavila (pri novorojenčku - 55-75%, pri odrasli približno 10%)

Hematocrit- število oblikovanih elementov v volumnu krvne plazme

1. dan - 52-54%
2 meseca - 42%
3-5 mesecev - 36%
1 leto - 35%
3-5 let - 36-37%
10-15 let - 39%

Zaradi omejene alkalne rezerve pri majhnih otrocih presnovniacidoza poteka močneje, pogosto spremlja patološka stanja.

Starostne značilnosti termoregulacije.

Za otroke je značilna nepopolnost termoregulacije, ki se kaže v manjši proizvodnji toplote kot pri odraslih glede prenosa toplote, v slabi prilagoditvi spreminjajočim se temperaturnim razmeram, v neustreznih reakcijah telesa na te spremembe, v ostrih nihanjih telesne temperature itd.

Tako se na primer ob koncu novorojenčka na 1 m2 telesne površine tvori 2696,4 kJ na trkanje, pri odrasli pa - 4200 kJ. Raven proizvodnje toplote postane enaka kot pri odraslih do 6 mesecev. Neskladje med proizvodnjo toplote in prenosom toplote je posledica razmeroma večje telesne površine dojenčka. Ima veliko površino na enoto mase, kar vodi do večjega prenosa toplote kot pri odraslih. Slednje je odvisno tudi od strukturnih značilnosti kože, katerih stratum corneum je zelo tanek, premer kapilar pa je razmeroma velik.

Intenziven prenos toplote pri otrocih je povezan tudi z značilnostmi potenja. Pojavi se 2-18 dni po rojstvu in prve mesece življenja se pojavlja neprestano. Do 9. do 12. leta je potenje intenzivnejše kot pri odraslih.

Žilne refleksne reakcije na spremembe temperature okolice so že prisotne pri novorojenčkih. Vendar so te reakcije pogosto neprimerne in nepopolne, zato so pri otrocih, zlasti v prvih dveh letih življenja, možne ostre kršitve termoregulacije, izražene v močnih zvišanjih telesne temperature s šibko intenzivnostjo faktorja. povzroča (npr. hipertermijo s povečanjem temperature v okolju).

Telesna temperatura takoj po rojstvu lahko doseže 38 stopinj Celzija. Po 2-3 urah se zmanjša za 2-2,5 stopinj. 1-3 dni po rojstvu se temperatura dvigne na 37 stopinj in ob rahlih nihanjih ostane v teh mejah do 2-5 let. V naslednjih letih, do 18-22 let, ostane nekoliko višji kot pri odraslem in je enak 36,8 stopinj.

V prevodu iz grščine metabolizem (tudi presnova) pomeni "preobrazba". Te zapletene kemične reakcije v telesu morajo skozi več stopenj:

vnos hranil;
njihova absorpcija s strani prebavnega sistema;
razpad organskih snovi pod vplivom encimov (fermentacija);
penetracija v krvni tok;
asimilacija;
izločanje neprebavljenih elementov z blatom, znojem in urinom.

Če pride do motenj na eni od stopenj, pride do motenj presnove.

Presnova v otroštvu

Pri otrocih ima metabolični proces nekaj razlik. Dejstvo je, da se otrokovo telo razvija v pospešenem ritmu, zato potrebuje veliko več hranilnih snovi, ki jih dobiva skupaj s hrano.

Pri dojenčkih, mlajših od enega leta, opazimo visoko presnovo, saj v njihovem telesu poteka tvorba osnovnih funkcionalnih sistemov. Nato otrokovo telo potrebuje sredstva za svojo rast in razvoj.

Vendar nestabilnost centralnega živčnega sistema, endokrinih žlez, nevrohumoralna ureditev povzročajo težave za normalno uravnavanje presnovnih procesov v otrokovem telesu. Zato so presnovne motnje v otroštvu precej pogoste. Poleg tega sta lahko podhranjenost in pomanjkanje telesne aktivnosti vzrok za neuspeh.

Kako prepoznati nevarnost?

V bistvu je metabolizem celota. Kljub temu je ta koncept razdeljen na več podvrst, to je, da v človeškem telesu poteka izmenjava:

beljakovine,
maščobna,
ogljikovi hidrati,
voda,
energičen,
mineral.

Neuspeh v katerem koli procesu vodi k motenju presnovnih procesov na splošno.

Presnova beljakovin: simptomi njegove kršitve

Beljakovine so bistveni sestavni del telesa, ki je odgovoren za delovanje dihalnega, prebavnega in imunskega sistema.

Znaki presežka beljakovin v otrokovem telesu so:

razburjen blatu (driska, zaprtje);
slab apetit;
povečana količina snovi v krvni plazmi;
težave z ledvicami;
razvoj osteoporoze;
nahajališča soli.

Glavni razlog za čezmerno ponudbo beljakovin je otrokova prehranska prehrana, sestavljena predvsem iz živil, ki vsebujejo beljakovine.

Če v telesu primanjkuje beljakovin, bodo simptomi naslednji:

oteklina;
šibkost;
zaspanost;
znatna izguba teže;
vonj po acetonu po urinu;
zmanjšane zaščitne funkcije;
pogoste bolezni virusne in bakterijske narave;
zamuda v razvoju;
intelektualne prizadetosti

Pomanjkanje beljakovin lahko povzroči številne patologije.

Presnova maščob (lipidov): simptomi motenj

Maščobe in maščobne snovi so pomembne tudi za naše telo. Ti elementi opravljajo številne funkcije: energijske, zaščitne, termostatske itd.

Vendar pa sta s svojo prekomerno vsebino možna debelost in razvoj številnih patologij na podlagi tega. Prvi znaki motnje so povečan apetit in hitro pridobivanje telesne teže.

Možen pa je tudi njihov nezadostni vnos v telo, kar dokazujejo naslednji simptomi:

izčrpanost;
pomanjkanje vitaminov, topnih v maščobi;
težave s kožo (vnetje, izpuščaji);
izguba las.

Najpogosteje je pomanjkanje maščobe posledica neuravnotežene prehrane, dednih patologij in motenj prebavnega sistema.

Presnova ogljikovih hidratov in znaki njegove kršitve

Ogljikovi hidrati, kot beljakovine in maščobe, so vitalna kemična spojina. Znaki presežka so debelost in zvišana raven glukoze v krvi. To je mogoče, kadar je otrok preveč zasvojen s sladkimi izdelki.

Z nezadostno količino ogljikovih hidratov opazimo naslednje:

kršitev presnove beljakovin in lipidov;
šibkost;
zaspanost;
izguba teže;
pomanjkanje apetita;
tremor okončin.

V bistvu lahko genetske bolezni in stradanje izzovejo takšne simptome.

Motena presnova drugih snovi

Presežek ali pomanjkanje vitaminov in mineralov ima tudi številne posledice. Na primer, pomanjkanje železa izzove razvoj anemije, pomanjkanje kalceferolov - rahitisa, pomanjkanje joda - težave s funkcionalnostjo ščitnice itd. Ko se motijo \u200b\u200bvodni procesi, telo reagira z oteklino (s presežkom), občutkom žeje in zatiranjem funkcionalnosti celotnega organizma (s pomanjkanjem).

Kdaj naj sproži alarm?

Kot lahko vidite, lahko presnovne motnje povzročijo številne patologije in resne bolezni. Zato morajo starši natančno spremljati zdravje svojega otroka in se takoj odzvati na morebitne kršitve. Da bi lažje razumeli, da so težave povezane s presnovo, je treba vedeti o glavnih simptomih patologije:

sprememba kazalcev teže (povečanje ali izguba teže);
pomanjkanje ali povečan apetit;
hiper- in hipopigmentacija kože;
zobne težave;
disfunkcija prebavnega sistema (zaprtje in driska);
poslabšanje las in nohtov;
dermatološke bolezni;
bleda polt;
otekanje spodnjih okončin.

Ko ima vaš otrok vsaj enega od zgornjih simptomov, ne odlašajte z obiskom specialista.

Katerega zdravnika naj vidim?

Simptomi oslabljene presnove v otroštvu so raznoliki. Če se pojavijo kakršne koli kršitve, se morate obrniti na pediatričnega terapevta, ki bo opravil pregled, predpisal potrebne preglede in postavil diagnozo. Po potrebi lahko terapevt predpiše dodatno posvetovanje z drugimi specialisti.

Na primer, če je vzrok motenega metabolizma disfunkcija trebušne slinavke in ščitnice, pa tudi nadledvične žleze, potem zdravljenje izvaja endokrinolog. Pri anemiji s pomanjkanjem železa se terapija izvaja pod nadzorom hematologa. Če presnovne motnje spremljajo kožne bolezni, potem zdravljenje predpiše dermatolog. Z odpovedjo ledvic bi se moral težava spoprijeti nefrolog z znaki ateroskleroze - kardiolog ali nevrolog.

Z drugimi besedami, težavo je mogoče rešiti, glavna stvar je, da se pravočasno odzovete na zdravstveno stanje vašega otroka.

Posebnosti presnove pri otrocih in imunološka zaščita v otroštvu.

Presnova otrok se bistveno razlikuje od presnove odrasle osebe. To je opazil celo Hipokrat "... rastoči organizem ima največjo količino naravne toplote in zato hrano najbolj potrebuje." Dejansko v pogojih intenzivne rasti otrokovo telo za normalno življenje potrebuje razmeroma več plastičnih snovi in \u200b\u200benergije, katerih nastanek nastane kot posledica izmenjave organskih spojin, dobavljenih s hrano. Posledično so energijski in oksidativni procesi v otrokovem telesu intenzivnejši, kar dokazujejo kazalci osnovnega metabolizma, katerih vrednost je odvisna od starosti in konstitucije osebe, intenzivnosti rasti in metabolizma tkiv, pa tudi drugih dejavnikov. Pri otrocih v vseh starostnih obdobjih, zlasti v prvih letih življenja, je osnovna presnovna stopnja veliko višja kot pri odraslih. Seveda se precej energije porabi za procese asimilacije in rasti. Prav tako je treba opozoriti, da je s starostjo nepopolnost pri uravnavanju presnovnih procesov, tako na delu osrednjega živčnega sistema in endokrinih žlez kot na nevrohumoralnih mehanizmih. Vse to določa nestabilnost in razmeroma enostaven začetek presnovnih lastnosti pri otrocih.

Skupaj z navedenimi splošnimi značilnostmi v otroštvu je opaziti tudi izvirnost vsake od glavnih vrst metabolizma - beljakovin, ogljikovih hidratov, maščob. Poznavanje le-teh omogoča pravilno krmarjenje glede prehrane otrok v prvih mesecih in letih življenja, pa tudi patologije, ki jo povzročajo presnovne motnje, ki pogosto temelji na gensko določenih boleznih.

Presnova beljakovin pri otrocih

Presnova beljakovin

Beljakovine so glavni plastični material za gradnjo človeških tkiv, sodelujejo pri sintezi številnih hormonov, encimov, imunskih teles, pri ohranjanju ravnovesja kislin in baz.

Zaradi burne rasti, nastajanja novih celic in tkiv je potreba po beljakovinah pri otrocih veliko večja kot pri odraslem in, kar je pomembnejše, mlajši je otrok. Najvišje stopnje asimilacije beljakovin in zadrževanja dušika opazimo pri otrocih, mlajših od 1 leta (5,0 - 5,5 g na 1 kg telesne teže na dan, medtem ko pri otrocih, starejših od 12 let - 2,0 - 2,5 g / kg na dni) in zlasti v prvih 3 mesecih življenja, to je v obdobju najintenzivnejšega povečanja telesne teže. Pri dojenju je dnevna potreba po beljakovinah 2,0 - 2,5 g / kg, pri umetnem hranjenju - 3,0 - 4,0 g / kg, ki ostanejo enake v celotnem predšolskem obdobju (šolarji 2 - 2, 5 g / kg). Beljakovine naj bi pokrivale 10-15% kalorij vsakodnevne prehrane. Močni plastični procesi pojasnjujejo dejstvo, da je ravnovesje dušika pri majhnih otrocih pozitivno, pri starejših otrocih in odraslih pa ravnovesje dušika.

Za pravilno rast in razvoj otroka je pomembna ne le količina, temveč tudi kakovost beljakovin, vnesenih s hrano. Aminokisline, ki nastanejo iz njega v procesu prebave in se absorbirajo v kri, je treba asimilirati. Iz njih se nato sintetizira beljakovina tkiv otroškega telesa, lastnosti sintetiziranega proteina nadzirajo geni. Poleg tega sestava tkivnih beljakovin vključuje številne aminokisline, ki jih ni mogoče sintetizirati in v telo vnesti pripravljeno. To so tako imenovane esencialne aminokisline z visoko biološko vrednostjo. Sem spadajo lizin, metionin, triptofan, fenilalanin, valin, levcin, izolevcin in treonin.

Po mnenju mnogih avtorjev je histidin tudi esencialna aminokislina za dojenčke, saj njegova sinteza pri otroku ne pokriva potreb rastočega organizma. Potrebe po lizinu, treoninu in valinu so še posebej velike. Vendar pa je treba poudariti, da sinteza beljakovin zahteva prisotnost vseh esencialnih aminokislin, njihovo pravilno razmerje in pravilno povezanost z drugimi sestavinami hrane. Človeško mleko te zahteve najbolje izpolnjuje. V njem prevladujejo lahko prebavljivi fini beljakovine, tam je najbolj optimalno razmerje glavnih sestavin in esencialnih aminokislin.

Vse našteto ne izčrpa starostnih značilnosti presnove dušika. Neporabljene aminokisline so v jetrih razkrojene, zaradi česar nastanejo končni produkti presnove dušika (amoniak, sečnina, sečna kislina itd.), Ki jih je treba odstraniti z urinom. Povišano vsebnost dušika, zlasti sečne kisline endogenega izvora, opazimo v urinu novorojenčkov, kar v 3-4 dneh življenja lahko privede do nastanka infarkta sečne kisline (zamašitev zbiralnih kanalov ledvic s soljo sečne kisline) s pojavom motno rdečkastega urina zaradi uratov in amorfnih soli sečne kisline.

Ko se količina urina poveča, se soli v naslednjih dneh postopoma izperejo. Na splošno je odstotek dušika v urinu pri majhnih otrocih precej manjši kot pri odraslih, predvsem zaradi sečnine, s starostjo pa narašča. Nizka vsebnost sečnine v urinu odraža tako intenzivnost plastičnih procesov kot tudi nepopolnost presnove beljakovin (nezadostna sintetizirana funkcija jeter). Slednje skupaj z drugimi starostnimi značilnostmi presnove in funkcionalne nezrelosti ledvic določa relativno prevlado sečne kisline, amoniaka, aminokislin v urinu majhnih otrok. Očitno je posebnost vmesnega metabolizma, skupaj z drugimi dejavniki, vzrok za kreatinurijo pri otrocih prvih 5-6 let življenja (domneva se, da se v njih kreatin ne pretvori v kreatinin).

Uravnavanje presnove beljakovin je zelo težko

Hormoni hipofize, ščitnice, inzulin in androgeni (testosteron) krepijo asimilacijo beljakovin. Anabolični učinek imajo tudi vitamini (tiamin, nikotinska kislina, riboflavin, biotin, pantotenska kislina). Ščitnični stimulirajoči in adrenokortikotropni hormoni, glukokortikoidi, tirozin v velikih odmerkih imajo katabolični učinek.

Nezadosten vnos beljakovin v telo, pa tudi endogena lakota beljakovin ali izguba beljakovin v telesu povzroči zmanjšanje ali zaustavitev plastičnih procesov v tkivih, kršitev presnove beljakovin in negativno ravnovesje dušika. Posledično se rast ustavi, razvijejo se distrofija, polihipovitaminoza, pojavijo se usklajenosti funkcij hormonskega in encimskega sistema, opazijo se spremembe v centralnem živčnem sistemu, jetrih, ledvicah in drugih organih. Možen je razvoj "lačnih" edemov.

Kršitve sinteze beljakovin lahko privedejo do disproteinemije, ki jo pogosto opazimo pri otrocih z različnimi, predvsem vročinskimi boleznimi, predvsem s premikom v smeri povečane vsebnosti grobo razpršenih frakcij. Motnje, ki jih povzroča genska mutacija, pogosto spremlja pojav nenormalnih beljakovin z nenavadnimi lastnostmi (na primer talasemija, srpastecelična anemija in druga hemoglobinoza) ali odsotnost določenega proteina z izgubo njegove funkcije, kot je to primer pri hemofiliji. Nazadnje je velika skupina gensko določenih motenj pri tvorbi beljakovinskih molekul tako imenovane encimopatije. Za nekatere od njih je značilna nenavadna struktura beljakovinskih encimov in posledično sprememba funkcije slednjih.

Skupaj s tem je lahko sinteza določenega encima popolnoma odsotna, izguba njegove funkcije pa ustavi nadaljnjo pretvorbo snovi v ustrezni povezavi. To vodi do prekomernega kopičenja presnovkov pred encimskim blokom. Najpogostejša patologija iz skupine shranjevalnih bolezni je fenilketonurija. Temelji na encimskem bloku na poti pretvorbe fenilalanina v tirozin. Prekomerno kopičenje fenilalanina in njegovih presnovkov v krvi spremlja ne le njihov pojav v urinu in kršitev sinteze tirozina, temveč tudi poškodba možganov, ki določa klinično sliko bolezni (progresivna oligofrenija iz prvih mesecev življenja, nizek krvni tlak, kožni alergični izpuščaji in drugi simptomi ). Odkrivanje fenilalanina in njegovih presnovkov v urinu novorojenčkov in imenovanje ustrezne prehrane preprečujeta razvoj bolezni.

Presnova maščob pri otrocih

Presnova maščob in lipidov

Maščobe in maščobam podobne snovi so kompleksne organske spojine, ki se medsebojno razlikujejo po strukturi in funkcionalnem pomenu. V človeškem telesu jih večina predstavljajo trigliceridi maščobnih kislin (nevtralne maščobe), povezani s preprostimi lipidi, in njihovi derivati \u200b\u200bmaščobnih kislin, steroli (holesterol), steroidi, vitamini E, D, K itd. Za telo so zelo pomembni tudi kompleksni lipidi. (fosfolipidi, sestavljeni iz estrov maščobnih kislin ali alkoholov, dušikovih baz in fosforjeve kisline, pa tudi cerebrosidov, sfingomijelina).

Maščoba je eden glavnih virov energije. V prvi polovici življenja približno 50% celotnega dnevnega vnosa kalorij pokrivajo maščobe, pri otrocih od 6. meseca do 4. leta starosti - 30-40%, pri šoloobveznih otrocih - 25-30%, pri odraslih - približno 40%, kar določa razmeroma veliko potrebe po tem. V prvem letu naj bi otrok dobil 4 - 6 g, v predšolski in šolski starosti - 2,0 - 2,5 g maščobe na 1 kg telesne teže na dan. Lipidi so del celic različnih tkiv (možgani, spolne žleze in drugi organi), tvorijo plasti v organih, vendar je njihov večji del koncentriran v podkožju v obliki maščobnih depojev, kjer se presnovni procesi nenehno odvijajo. Mezenterija in omentum sta bogata z maščobami. Maščoba je opora za notranje organe in ožilje, ščiti jih pred mrazom in jih ščiti pred poškodbami. Nenasičene maščobne kisline povečajo imunost proti povzročiteljem okužb, izboljšajo prebavljivost beljakovin, vplivajo na delovanje osrednjega živčnega sistema in uravnavajo prepustnost žil. Nenasičeni derivati \u200b\u200bmaščobnih kislin igrajo vlogo hormonov. Fosfolipidi so transportna oblika žolčnih kislin, spodbujajo sintezo beljakovin v telesu, uravnavajo motiliteto prebavil in odlaganje telesnih maščob.

V črevesju se maščobe po združitvi z žolčnimi kislinami pod vplivom lipaz razgradijo na glicerol in proste maščobne kisline, nato pa se absorbirajo spet v črevesni sluznici. Zelo majhen delež emulgirane maščobe v materinem mleku se absorbira nespremenjen. Približno 7% lipidov se izloči z blatom kot maščobe, maščobne kisline in mila.

Če upoštevamo sorazmerno nizko aktivnost prebavilnih encimov pri otrocih, čim mlajši je otrok, večji je delež maščobe, ki se ne uporablja v procesu prebave. Prezrelost in umetno hranjenje še posebej negativno vplivata na absorpcijo maščob. V človeškem telesu je mogoče sintetizirati vse sestavine lipidov, razen linolenske, linolenske in aridonske kisline; otrok mora s hrano prejeti esencialne kisline. Presežek prejete ali sintetizirane maščobe se odlaga v maščobne depoje.

Procesa lipogeneze in lipolize sta tesno povezana s presnovo ogljikovih hidratov, saj na vsebnost lipidov v telesu vpliva ne le njihova količina v hrani, temveč tudi sinteza iz ogljikovih hidratov. V otroštvu je ta sinteza maščob najbolj intenzivna. Pretežno ogljikohidratna prehrana (kaša) zelo hitro privede do občutnega povečanja telesne teže. Upoštevati je treba, da so maščobe, ki nastanejo iz ogljikovih hidratov, kakovostno nižje od asimiliranih prehranskih maščob, saj ne vsebujejo esencialnih maščobnih kislin. V razmerah pomanjkanja ogljikovih hidratov razpad maščob, ki gre za pokrivanje energije, spremlja tvorba presežne količine ketonskih teles, saj je popolno izgorevanje maščob možno le ob prisotnosti ogljikovih hidratov.

Nagnjenost k ketozi je še ena od značilnosti izmenjave pri otrocih. Ketoza se zlahka razvije s povečanjem ketogenih sestavin v hrani, lahkem postu, različnih boleznih, stresnih situacijah, spremlja pa jih ketonurija. Beljakovine lahko služijo tudi kot vir nastajanja maščob v telesu, toda v otroštvu se ta proces nepomembno izrazi celo z zelo veliko vsebnostjo le-teh v hrani.

Takoj po rojstvu je raven skupnih lipidov v krvi nizka, vendar se v prvih tednih življenja hitro poveča. Vsebnost holesterola v krvnem serumu pri otrocih, starih 1 leto, je 2,6 - 3,38 mmol / l, fosfolipidi - 1,8 - 2,2 mmol / l in se v naslednjih življenjskih obdobjih malo spremeni. Med lipidi prevladujejo nenasičene maščobne kisline, največjo specifično težo imajo linolna, oleinska in palmitinska kislina. Prisotnost lipidov z visokim tališčem pri nedonošenčkih je eden od razlogov za njihovo strjevanje podkožja (sklere) na različnih delih telesa, pogosteje pa v spodnjih okončinah. Povišani krvni lipidi (lipemija) so lahko alimentarnega izvora, običajno pa se pojavljajo pri otrocih s poškodbo ledvic z nefrotičnim sindromom, diabetesom, hipotiroidizmom in drugimi boleznimi.

Uravnavanje presnove maščob se izvaja z nevrohumoralnimi mehanizmi. Pri tem je vodilnega pomena centralni živčni sistem, ki preko živilskega centra vpliva na prebavne organe in spodbuja apetit. Inzulin, ščitnični hormoni (tiroksin), spolne žleze in nadledvična skorja (kortikosteroidi) vsestransko vplivajo na presnovo maščob. Inzulin spodbuja pretvorbo sladkorja v glikogen in maščobo, povzroča hipoglikemijo in tako stimulira živilsko središče. Poleg tega zavira tvorbo ogljikovih hidratov iz maščob, preprečuje sproščanje maščobe iz skladišča. Tiroksin izboljšuje bazalni metabolizem, kar povzroča razgradnjo maščob. Zmanjšana funkcija spolnih žlez povzroča debelost. Kortikosteroidi povečajo pretvorbo ogljikovih hidratov v maščobo.

Najpogostejša patologija presnove maščob pri otrocih je prekomerno odlaganje maščobe (debelost) zaradi različnih razlogov (prekomerno hranjenje, disfunkcija endokrinih žlez, možganskega izvora). Možne so tudi kršitve nasprotne narave, ki jih spremlja emaciacija, kar je pogosto posledica vročinskega stanja z anoreksijo in malabsorpcijo. Hipertiroidizem, nevropatija, lipodistrofija itd. So lahko vzrok za hujšanje pri otrocih.

Velika skupina motenj metabolizma lipidov so lipoidoze, ki jih patogenetično pripisujemo boleznim skladiščenja (podedovana patologija, ki jo povzročajo encimske motnje v presnovi lipidov). Hkrati raven lipidov v krvi ostane v mejah normale. Prekomerno odlaganje najdemo v organih retikuloendotelija - jetrih, vranici, bezgavkah, kostnem mozgu itd. Primeri so: Gaucherjeva bolezen, za katero je značilno prekomerno odlaganje nenormalnih cerebrozidov, Niemann-Pickova bolezen, ki jo povzroča nabiranje sfingomijelina, amaurotska idiotičnost, povezana z vsebnost gangliozidov predvsem v živčnem sistemu.

Presnova ogljikovih hidratov pri otrocih

Presnova ogljikovih hidratov

Ogljikovi hidrati v človeškem telesu so v prostem stanju in v povezavi z beljakovinami, maščobami in drugimi snovmi v obliki glikoproteinov, glikozaminoglikanov (mukopolisaharidov) in lipoglikoproteinov. Izvajajo zelo pomembne in raznolike funkcije, od katerih je glavna energija. Zaradi izgorevanja ogljikovih hidratov pri dojenčkih je zajetih približno 40% dnevnega vnosa kalorij, ta odstotek se s starostjo poveča. Pri starejših šolarjih se več kot 50% vse potrebne energije tvori iz ogljikovih hidratov. Ogljikovi hidrati so tudi plastični material, saj so del glavne snovi vezivnega tkiva v obliki mukopolisaharidov. Slednje najdemo v sestavi citomera, vključno s krvnimi celicami, na zunanji površini sluznice, skozi katero hranila in kisik vstopajo v celico. Pomembna vloga ogljikovih hidratov pri biosintezi nukleinskih kislin, nastajanju specifičnosti krvnih skupin, imunoloških procesih itd.

V prvih mesecih življenja otrok dobi ogljikove hidrate v obliki disaharidov materinega mleka (laktoze), kasneje - trsnega in mlečnega sladkorja, ki ga vsebuje hrana, škrob, ki se v ustih in želodcu razgradi do maltoze. Disaharidi imajo v primerjavi s škrobom in drugimi sladkorji razmeroma višjo energijsko vrednost in nižjo osmolarnost, kar je optimalno za resorpcijo hranil. Razpad disaharidov na monosaharide - glukoza, galaktoza, fruktoza - nastane v tankem črevesju pod vplivom encimov maltaza, laktaza, invertaza. Galaktoza, ki jo vsebuje laktoza, se v črevesju absorbira veliko hitreje kot fruktoza in glukoza. Določen delež ogljikovih hidratov se v črevesju razgradi s fermentacijo, ki jo povzročijo bakterije.

Asimilacija ogljikovih hidratov v otroštvu je večja kot pri odraslih. Pri dojenčkih se absorbira približno 99% ogljikovih hidratov, ne glede na vrsto hranjenja. Krvni sladkor je stalnica, tudi pri zdravih novorojenčkih. Običajno je pri predšolskih in šolskih otrocih 3,33 - 6,66 mmol / L, pri novorojenčkih - 0,5 - 4,5 mmol / L, podprt pa je z ustreznim izločanjem insulina in drugih hormonov - njegovih antagonistov (adrenalina, glukagona oz. rastni hormon, kortikosteroidi). Hkrati so zelo pomembni sestava hrane, poraba energije v telesu, intenzivnost presnovnih procesov; razkrije se tesna povezanost z metabolizmom maščob S pomanjkanjem ogljikovih hidratov se poveča lipoliza in izgorevanje maščob, poveča pa se tudi glikoneogeneza. Presežek absorbiranih monosaharidov se odloži v obliki glikogena (polimerizirana glukoza) v jetrih in mišicah. Sinteza glikogena in njegovo cepitev poteka s sodelovanjem fosforilacijskih procesov.

Za presnovo ogljikovih hidratov pri otrocih je značilna visoka intenzivnost. Povečani stroški energije v povezavi z rastjo in tvorbo otrokovega telesa določajo njegove visoke potrebe po ogljikovih hidratih, še posebej, ker je sinteza slednjih iz beljakovin in maščob pri otrocih razmeroma majhna. V dojenčku otrok potrebuje 12-14 g ogljikovih hidratov na 1 kg telesne teže na dan.

V naslednjih letih je ta vrednost odvisna od značilnosti ustave, narave otroške hrane in znaša od 8 do 15 g / kg na dan. Meja tolerance na ogljikove hidrate pri otrocih je sorazmerno višja (v dojenčku se glukozurija v hrani pojavi, ko otroku hkrati daje 8-12 g glukoze na 1 kg telesne teže, medtem ko pri odraslih - če ga dajemo približno 3 g / kg), kar oz. očitno zaradi primerjalno lahkih procesov glikogeneze.

To potrjuje tudi narava glikemične krivulje: v pogojih približno enake obremenitve je njen največji porast pri otrocih nižji kot pri odraslih. Visoke energetske potrebe otrok določajo sorazmerno majhne usedline glikogena v jetrih. Hkrati kažejo visoko glikogenolizo (razpad glikogena na glukozo) in glikolizo, to je razpad glukoze, da tvorijo mlečno in pirvično kislino. Zaradi povečane glikolize v krvi otrok lahko ugotovimo povečano količino mlečne kisline. Del ga jetra resintetizirajo v glikogen, drugi pa se pretvori v pirvično kislino, oksidira in je vir glavnega dela energije, ki jo porabi telo.

Presnovno počutje v otrokovem telesu določa ustreznost njegovega razvoja in zorenja. V zrelem, odraslem organizmu je metabolizem v razmeroma stabilnem ravnovesju z zunanjim okoljem.

Pri otrocih se v procesu rasti in razvoja pojavijo pomembne spremembe v morfoloških značilnostih tkiv, njihovi kemični sestavi in \u200b\u200bpresnovi, zato otroškega telesa ni mogoče šteti za zmanjšano kopijo odrasle osebe.

Namen tega pregleda je bil povzeti in sistematizirati literarne podatke o biokemijskih značilnostih otrokovega telesa, ki bi lahko bili koristni pediatrom pri razumevanju nekaterih vzorcev patogeneze in značilnosti simptomatologije številnih otroških bolezni.

Kakovostne in količinske spremembe presnovnih procesov, ki jih opazimo v otroštvu, se zgodijo v skladu z genetskim programom razvoja in potrebami otrokovega telesa. V zvezi s tem opazimo številne značilnosti, ki razlikujejo metabolizem otroka od odraslega.

1. Za otroke je značilna visoka intenzivnost nekaterih vidikov metabolizma... To se nanaša predvsem na hitro potekajoče anabolične procese, ki vključujejo različne vrste sintez in visoko aktivnost energijskega metabolizma, kar zagotavlja biosintetske reakcije z energijo ATP.

Od trenutka oploditve jajčne celice do trenutka rojstva polnoročnega novorojenčka se teža poveča za 650 milijonov krat, dolžina telesa ploda v celotnem intrauterinem obdobju se poveča približno 5 tisoč krat. To priča o intenzivnih presnovnih procesih, v katerih anabolične reakcije prevladajo nad kataboličnimi; pri odraslih se hitrost teh dveh presnovnih faz izenači.

V povezavi s povečanjem telesne teže in razvojem organov v telesu se pojavijo posebne zahteve po plastičnem materialu, ki določa visoko intenzivnost anabolizma. Pri otrocih, zlasti v zgodnjih starostnih obdobjih, poteka sinteza beljakovin z visoko hitrostjo, ki se porabi za zagotavljanje procesov rasti, obnove in diferenciacije tkiv; sinteza beljakovin, ki v telesu opravljajo posebne funkcije (na primer transport različnih spojin), se nenehno povečuje. Aktivno poteka sinteza nukleinskih kislin in izmenjava dušikovih baz. Zlasti sečna kislina, ki označuje stanje presnove purina, se pri otrocih tvori 220 krat hitreje kot pri odraslih. Potrošnja celic in izmenjava aminokislin se intenzivno izvaja, kar je posledica njihove pospešene uporabe v presnovi.

2. Kakovostno prestrukturiranje številnih presnovnih poti, odvisno od otrokove starosti... V procesu rasti otrok poteka fizični in nevropsihični razvoj telesa, tvorba funkcionalnih sistemov in metabolizma.

Dejavnost katerega koli organa je sestavljena iz niza presnovnih procesov, ki se odvijajo v celici, in vsako specifično obdobje otrokovega življenja ima svoje značilnosti presnove. Pomembno je poudariti, da je v vsaki fazi otrokovega razvoja takšno stanje metabolizma, ki zagotavlja optimalno razmerje plastičnih in bioenergetskih procesov za rast in je najprimernejše.

Prehod v zunajtelesno obstoj: presnovna in funkcionalna prilagoditev novorojenčka. Aktivna presnova lipidnih komponent. V prvem mesecu življenja je v tkivih aktivna anaerobna glikoliza, kar zagotavlja povečano odpornost telesa na hipoksijo, vendar izkoriščanje glukoze spremlja nizek izkoristek energije.

Intenzivna sinteza strukturnih beljakovin za rast, aktivni energetski metabolizem, povečanje vloge aerobne glikolize, aktivna sinteza funkcionalnih beljakovin, prehod na prehrano neodvisno od materinega organizma, razvoj funkcionalnih sistemov in imunosti.

Dokončanje procesov mielinizacije živčnega sistema.

Relativna stabilizacija metabolizma in energije.

3. povečanje telesnih rezerv telesa med rastjo (depo glikogena in maščob); relativno zmanjšanje prostornine zunajcelične tekočine zaradi povečanja celične mase.

4. Nestabilnost (labilnost) presnovnih procesov... Povzroča jo morfološka nezrelost in funkcionalna manjvrednost regulativnih mehanizmov (centralni živčni sistem, endokrine žleze), povezana pa je tudi z nezrelostjo številnih otrokovih encimov. Zlasti imajo majhni otroci premalo aktivnosti encimov, ki izvajajo hidrolizno razgradnjo hranil v prebavilih; encimske reakcije, povezane s tkivnim dihanjem; nepopolnost sistema glukuroniltransferaze, ki sodeluje pri konjugaciji bilirubina. Določeno vlogo pri nestabilnosti otrokovega metabolizma igra tudi labilnost pregradnih funkcij (stanje histohematoloških ovir), ki sestoji v povečani prepustnosti membran, ki so zasnovane za uravnavanje relativne stalnosti sestave in lastnosti celic. Vse te okoliščine vodijo do nepopolnosti otrokove biokemične prilagoditve, zmanjšujejo rezervno zmogljivost telesa in omogočajo, da je lahko ranljiv, zelo občutljiv na delovanje različnih škodljivih dejavnikov (hipoksija, podhranjenost, okužbe itd.). Poleg tega labilnost sistema homeostaze in nepopolnost regulativnih mehanizmov določata pojav posebnosti v kliniki določene bolezni pri otrocih v primerjavi s kliničnim potekom iste patologije pri odraslih. Najmočnejši dejavnik, ki spremeni otrokov metabolizem, je vrsta prehrane, kakovostna in količinska sestava zaužite hrane. Z neracionalno sestavljeno prehrano je izjemno enostavno pomanjkanje enega ali drugega vitamina ali drugega bistvenega prehranskega faktorja.

5. Nestabilnost presnovnih procesov v otroštvu ki se kaže z labilnostjo biokemičnih parametrov (nihanje glukoze v krvi, pojav sladkorja v urinu, enostavnost pojava proteinurije, kopičenje ketonskih teles itd.). Za zdrave otroke, zlasti v zgodnji starosti, je značilen vpliv vnosa hrane na številne biokemične parametre; poleg tega imajo dnevna nihanja biokemijskih konstant v njih veliko večji razpon kot pri odraslih. Patološke spremembe v presnovi se pri otroku pojavijo s posebno lahkoto, kar se takoj odraža v biokemičnih parametrih. Na primer, ketoza pri otrocih se zlahka razvije zaradi različnih razlogov (kratkotrajno pomanjkanje ogljikovih hidratov v hrani, bruhanje, prekinitev hranjenja, povečana telesna aktivnost itd.). Kadar so metabolični procesi pri otroku moteni zaradi razvoja patoloških stanj, je za biokemične kazalnike značilna tudi večja amplituda kot pri podobnih boleznih pri odraslih, kar včasih zaplete pravilno razlago laboratorijskih testov pri otrocih.

Večina biokemičnih parametrov je odvisna od starosti otroka. Izrazit primer tega je spremenljiva raven glukoze v krvi, povezana s starostjo. Vse zgoraj navaja, da je treba pri ocenjevanju metaboličnega stanja, diagnosticiranju in zdravljenju bolezni pri otroku upoštevati presnovne značilnosti otrokovega telesa.

Značilnosti energijskega metabolizma pri otrocih

Pri delovanju različnih organov in sistemov vodilna vloga pripada izmenjavi energije. Vsi procesi, na katerih temelji vitalna aktivnost telesa, zahtevajo stroške energije. Vsako starostno obdobje ima svoje značilnosti energijskega metabolizma.

Intrauterino obdobje

Med embriogenezo se tkiva oblikujejo z veliko hitrostjo, njihova rast in diferenciacija, kar zahteva tvorbo velike količine plastičnega materiala, sintezo funkcionalno aktivnih beljakovin - encimov.

Izjemna intenzivnost rastnih procesov določa obstoj intenzivne energetske presnove še pred rojstvom otroka. Za prekrvavitev posteljice, ki deluje v predporodnem obdobju, je značilno razmeroma nizko dovajanje kisika plodu. Kot rezultat, anaerobna glikoliza poteka precej aktivno v tkivih razvijajočega se zarodka in ploda. Ta metabolična pot v primerjavi z aerobno glikolizo zagotavlja manj energije, glukoza se porablja neekonomično, visoko raven proizvodnje energije pa zagotavlja povečana poraba glukoze transplacentalno iz materine krvi.

Presnovne reakcije plastičnega in energijskega metabolizma v plodu so usmerjene v pripravo na njegov obstoj zunaj materinega telesa. Akt rojstva je najmočnejši stres za otroka, ki se rodi. Učinkovitost plodovega prilagajanja temu stresu je neposredno povezana z nabiranjem v telesu substratov, ki se uporabljajo za energijo. V plodu v tkivih (jetra, mišično tkivo, nadledvične žleze in drugo) se glikogen intenzivno kopiči, predvsem zaradi glukoze, ki prihaja iz materine krvi. To zgodnje kopičenje glikogena v jetrih omogoča prezgodaj dojenčkom preživetje. V telesu ploda nastajajo tudi maščobe, katerih vir so keto telesa, ki prosto prehajajo skozi posteljico. V zadnjih 3 mesecih intrauterinega življenja se v plodu odloži 600-700 g maščobe. Skupaj z običajnim maščobnim tkivom v telesu ploda se tvori rjavo maščobno tkivo, ki ima svojo vlogo takoj po rojstvu postopoma izginja. Pomen tega tkiva je v procesih termoregulacije novorojenčkov.

Izvenmaternično obdobje

Otrokov vstop v zunajtelesno okolje se kombinira s prehodom iz posteljice v pljučno izmenjavo plinov, spremembo prehrane, vplivom na novorojenčka nižje temperature okolice kot v materinem telesu.

Ta temperaturna razlika je lahko 15-18 °. Bistveno vpliva na metabolizem novorojenčka, povzroči pa tudi odziv mišičnega sistema otroka - videz mišičnega tonusa, kar zagotavlja visoko raven uravnavanja toplote. Zato se že v prvih urah življenja novorojenčka, ko so še vedno ohranjene značilnosti presnove intrauterinega obdobja, vendar so okoljske razmere že povsem drugačne, v vseh telesnih sistemih pojavi precejšnja napetost, kar se kaže v značilnostih otrokovega energetskega metabolizma.

Splošni vzorci energijskih procesov pri otrocih so naslednji.

1) Visoke energetske potrebe tkiva... Na 1 kg telesne teže pri otroku prve in druge polovice življenja zaužijemo 3 ali 2,4-krat več ATP-ja kot pri odrasli osebi; posebej visoka poraba energije je značilna za telo novorojenčka. Največje število makroergov se uporablja za aktivno procese anabolizma, povezanih z intenzivno rastjo telesa in diferenciacijo tkiv. Znaten del energije porabimo za delovanje sistema za vzdrževanje temperaturne homeostaze in za delo lokomotornega aparata.

2) Posebnost izmenjave toplote pri otrocih... Stalnost telesne temperature (temperaturna homeostaza) je odvisna od ravnovesja med izgubo toplote in njeno proizvodnjo. Da bi ohranili temperaturno homeostazo, otrokovo telo tudi v mirovanju porabi veliko energije, zato se sprošča velika količina toplote. Novorojenček ima omejeno sposobnost uravnavanja prenosa toplote, ki je lahko, če ga izračunamo na enoto telesne teže, 4-krat večji kot pri odraslem. Glavni razlog za to je večja telesna površina v primerjavi z odraslo osebo glede na njeno maso, pa tudi tanek sloj podkožne maščobe, ki deluje kot toplotna izolacija. Hkrati ima novorojenček pomembno sposobnost povečanja proizvodnje toplote, saj je sistem uravnavanja toplote pri otrocih odvisen od temperature okolice.

Ko se otrokovo telo ohladi, se povečanje nastajanja toplote pojavi kot posledica kontraktilnega dela mišic (hladno tresenje mišic in hladen mišični tonus). Ta mišična aktivnost je močan vir toplote in se imenuje tresenje termogeneze.

Poleg tega je pri novorojenčku in majhnem otroku (do 1 leta) v procesih pridobivanja toplote še posebej pomembna tako imenovana ne-tresenja ali kemična termogeneza, povezana z direktno oksidacijo maščobe v rjavem maščobnem tkivu. Pri novorojenčkih to tkivo predstavlja 2% telesne teže. Pod vplivom mraza se norepinefrin sprosti v rjavem maščobnem tkivu, ki je v njem glavni stimulans lipolize. Posledično rjavo maščobno tkivo služi ne le kot vir neesterificiranih maščobnih kislin, temveč tudi kot kraj njihovega zgorevanja s tvorbo toplotne energije, to je pomemben organ proizvodnje toplote.

3) Velika občutljivost presnove energije na regulativne vplive... Za funkcionalno nezrel sistem termoregulacije pri majhnih otrocih je značilna labilnost in je zelo občutljiva na regulativne vplive, na primer na učinek snovi, ki odvežejo tkivno dihalno verigo in oksidativno fosforilacijo (tiroksin, neeterificirane maščobne kisline, toksini mikroorganizmov). Pod vplivom odklopnikov se pomemben del energije dihalne verige ne shrani v obliki ATP-ja, temveč se v obliki toplote razprši. V zvezi s tem lahko zlahka nastane neskladje med prenosom toplote in proizvodnjo toplote, ki se kaže v zvišanju telesne temperature in pregrevanju telesa. Toplotna stabilnost v telesu otrok traja do 2 leti.

4) Visoka intenzivnost proizvodnje energije... Za zadovoljevanje otrokovih pomembnih energijskih potreb so potrebne relativno velike energijske rezerve telesa. Posledica povečane porabe ATP je velika intenzivnost bioenergetskih procesov, najbolj izrazita pri majhnih otrocih (zlasti pri novorojenčkih); nadalje se postopoma zmanjšuje.

5) Prehod poti proizvodnje energije iz embrionalnega tipa na vrsto, ki je značilen za odraslega... V prvem letu otrokovega življenja pride do kvalitativnih sprememb v naravi oskrbe s tkivom: delež anaerobne glikolize se zmanjša, intenzivnost procesov oksidativne fosforilacije pa se poveča. Pri novorojenčkih so v tkivih še vedno ohranjene posebnosti presnove intrauterinega obdobja, zato prevladujejo procesi anaerobnega razpada ogljikovih hidratov, kar zagotavlja visoko odpornost telesa na hipoksijo, vendar proizvaja majhno količino makroergov. V prvih treh mesecih po rojstvu je intenzivnost anaerobne glikolize pri otrocih najvišja in ostane v prvem letu življenja za 30-35% višja kot pri odraslih.

Do starosti 3-4 mesecev ima otrok prestrukturiranje medceličnega metabolizma:

vzporedno z zmanjševanjem anaerobne glikolize se poveča intenzivnost redoks procesov, poveča se poraba kisika, prevlada aerobne glikolize nad anaerobno glikolizo se stabilizira, energijske potrebe rastočega organizma zagotavljajo visoke stopnje oksidativne fosforilacije. Ta splošni vzorec presnovnih sprememb v smeri aerobne poti proizvodnje energije omogoča tkivom bolj ekonomično porabo glukoze.

6) Sprememba v oskrbi s substrati energijskih procesov... Uporaba substratov kot virov energije se spreminja v prvih mesecih otrokovega življenja. Ker procesi anaerobne glikolize prevladujejo pri novorojenčkih, ki dajejo razmeroma malo energije, raven porabe energije na enoto telesne teže pa je zelo visoka, potem lahko za zagotovitev energije za vitalne procese v prvih dneh po rojstvu otrok porabi rezerve energije, nabrane "za prihodnjo uporabo" v predporodnem obdobju.

Razpoložljivost teh rezerv določa učinkovitost otrokovega prilagajanja zunajmaterničnemu obstoju.

V prvih urah življenja novorojenček uporablja glikogen kot endogeni vir energije. Vendar pa otrok ob rojstvu nima dovolj zalog glikogena. V trenutku rojstva vsebnost sladkorja v krvi otroka ustreza njegovi koncentraciji v materi. Hormoni stresa, ki se sproščajo med porodom, hitro izčrpajo jetrne zaloge glikogena. 2-3 ure po rojstvu se raven glukoze v krvi pri novorojenčkih zmanjša na hipoglikemične vrednosti. V teh pogojih postanejo neesterificirane maščobne kisline glavni vir energije. Hlajenje otrokovega telesa, ki se pojavi po rojstvu v povezavi s prehodom iz materinega telesa v nov življenjski prostor, zagotavlja sproščanje hormonov

(tiroksin, v rjavem maščobnem tkivu - norepinefrin, z razvojem hipoglikemije - glukagon), ki aktivirajo razpad trigliceridov s tvorbo maščobnih kislin. V krvi se poveča koncentracija neesterificiranih maščobnih kislin, ki se nato uporabljajo v energijske namene.

Ker pri otroku prvi dan po rojstvu beljakovine praktično ne uporabimo kot vir energije, ogljikovih hidratov pa je izjemno malo, so glavni endogeni vir energije za novorojenčke neeterificirane maščobne kisline. Najintenzivnejši postopek lipolize se pojavi 3. - 4. dan po rojstvu, kar ustreza obdobju največje izgube teže pri novorojenčkih. Vsa tkiva, razen možganov in rdečih krvnih celic, porabijo neeterificirane maščobne kisline.

Skupaj z neeterificiranimi maščobnimi kislinami narašča uporaba ketonskih teles v tkivih, ki služijo tudi kot energetski vir. Od drugega tedna življenja raven glukoze v krvi novorojenčkov postopoma narašča, vsebnost neesterificiranih maščobnih kislin pa se zmanjšuje, vendar ostaja višja do 3 meseca starosti kot pri starejših otrocih.

V takšnih razmerah, ko tkiva zaradi hipoglikemije ne morejo učinkovito porabiti glukoze v krvi in \u200b\u200bintenzivna lipoliza izčrpa rezerve energijskih virov v telesu novorojenčka, je otrokovo telo v prvem tednu življenja na meji energijske bilance. Zato bi bilo treba z biokemičnega vidika pokriti stroške energije v tem starostnem obdobju izvajati s pravilno organizacijo prehrane otrok.

Zelo pomembno je, da se prvo hranjenje otroka čim prej zgodi, da se izognemo povečanju kataboličnih procesov v telesu. Prav tako je nujna pravilnost hranjenja, saj preskakovanje niti enega obroka neizogibno mobilizira maščobne rezerve, da odpravi izrazit primanjkljaj energije. Postenje otroka v zgodnji starosti se šteje za nesprejemljivo, saj ga spremljajo globoke presnovne spremembe v telesu, poleg tega pa je močnejši kot je otrok mlajši.

Eksogeni viri energije pri otrocih so ogljikovi hidrati in maščobe (kot pri odraslih), v manjši meri pa beljakovine. Pri majhnem otroku približno 40% telesnih energijskih potreb pokrivajo ogljikovi hidrati, maščobe - približno 50%, v prvih dneh življenja pa maščobe predstavljajo 80-90% energijske vrednosti prehrane. Ko otrok raste, se razmerje spreminja v korist ogljikovih hidratov.

Kompleks kemičnih reakcij v človeškem telesu - vnos hranil, njihova absorpcija iz prebavnega sistema, fermentacija in razpad, asimilacija in izločanje, imenujemo presnova ali presnova. V primeru, ko pride do okvare na eni od ravni tega zapletenega biološkega sistema otrokovega telesa, govorijo o moteni presnovi.

Značilnosti presnove pri otrocih in vzroki motenj

Presnova otroka ima svoje značilnosti in se bistveno razlikuje od presnovnega procesa pri odraslih. Otroško telo potrebuje veliko več sredstev in energije za prebavo hrane in asimiliranje njenih hranilnih snovi, saj je razvoj otrok intenziven.

Posebnosti metabolizma pri otrocih so, da se pomemben del energije, ki v telo vnese v obliki hrane, porabi za rast in razvoj dojenčka. Dojenčki potrebujejo hrano, bogato z maščobami in holesterolom, ki sta ključnega pomena za razvoj možganov in pravilen razvoj živčnega sistema.

Otroško telo za normalno rast in razvoj potrebuje beljakovinsko hrano, ki vsebuje vse esencialne aminokisline. Prehrana otroka, mlajšega od 3 let, naj vsebuje vsaj 75% popolnih beljakovin, od treh do sedmih let - 60%, od sedem do štirinajst - 50%. Kriterij za zdravje rastočega otrokovega telesa je ravnovesje dušika. Njegova visoka raven je zagotovljena z visoko stopnjo absorpcije beljakovin v otrokovem prebavnem traktu.

Presnovo lipidov uravnavata endokrini sistem in centralni živčni sistem. Presnova ogljikovih hidratov pri otrocih je veliko hitrejša kot pri odraslih, kar je posledica velikih porab energije kot plastičnega in energijskega materiala v pogojih intenzivne rasti in razvoja.

Presnova otroka, mlajšega od enega leta, se znatno pospeši. Vendar se pogosto zgodi, da otrokovo telo težko uredi svoj metabolični proces. Obstaja veliko znanih vzrokov za presnovne motnje pri otrocih, vendar se najpogosteje takšna okvara pojavi kot posledica nestabilnosti endokrinih žlez in osrednjega živčnega sistema. Poleg tega lahko vsako motnjo v presnovnem procesu povzroči pomanjkanje prehranske kulture, ko otrok začne prenajedati, zlasti ponoči. Slaba telesna aktivnost pri otrocih pogosto povzroči tudi presnovne motnje.

Zakaj imajo otroci presnovne motnje?

Nepravilna presnova pri otroku je resna motnja, ki moti normalen razvoj. Takšen neuspeh se kaže na vseh ravneh biološkega sistema telesa, vendar je najbolj izrazit na celični ravni.

Simptomi presnovnih motenj pri otrocih so lahko različni, saj je njihova manifestacija odvisna od natančne stopnje, na kateri je prišlo do okvare.

Če imajo otroci presnovne motnje zaradi prevelike količine beljakovin, bodo naslednji znaki pomagali prepoznati odstopanja od norme:

motnja blata - driska ali zaprtje;
zmanjšan apetit ali popolno pomanjkanje le-tega;
razvoj bolezni ledvic, odpoved ledvic;
ostro povečanje ali zmanjšanje teže;
razvoj osteoporoze;
nahajališča soli.

Presnovne motnje pri dojenčkih in mladostnikih

Praviloma se takšna presnovna motnja pri dojenčku pojavi kot posledica presežka izdelkov, ki vsebujejo beljakovine. Krvni test bo pomagal potrditi sume o kršitvi presnove beljakovin - v plazmi je povečana količina teh snovi.

Ob pomanjkanju beljakovin v telesu se pri otrocih in mladostnikih pojavijo presnovne motnje, opazimo naslednje simptome:

oteklina;
šibkost;
zaspanost;
vonj po acetonu po urinu;
znatna izguba teže;
zamuda v razvoju;
kršitev inteligence.

Pomanjkanje beljakovin je pogost vzrok za razvoj številnih patologij v razvoju otrokovega telesa.

Starši se lahko naučijo o kršitvi presnove maščob, kadar jih ni dovolj, glede na simptome, kot so:

izčrpanost;
izguba teže;
težave s kožo - izpuščaji, luščenje, vnetje;
izguba las.

Lipidi opravljajo pomembne funkcije v našem telesu - energijske, termoregulacijske, zaščitne, zato, če je moten njihov metabolizem, pride do resnih okvar. Običajno pomanjkanje maščobe povzročajo neuravnotežena prehrana, dedne bolezni in motnje v prebavnem sistemu.

Presnovne motnje pri otrocih z debelostjo

Prvi znaki odvečne maščobe so močan apetit in hitro pridobivanje teže. S preveliko količino lipidov pri otrocih pride do take presnovne motnje kot debelost. Poleg te bolezni je na podlagi ozadja odvečne maščobe možen razvoj številnih drugih patoloških procesov.

Pri otroku se za znake presnovnih motenj štejejo naslednji pojavi in \u200b\u200bprocesi, in sicer presnova ogljikovih hidratov:

kršitev presnove beljakovin in lipidov;
zaspanost;
izguba teže;
slab apetit.

Praviloma lahko genetske bolezni in stradanje povzročijo takšno okvaro v telesu.

Presnovne bolezni pri otrocih: najpogostejše bolezni

Z napačno izmenjavo beljakovin, lipidov, ogljikovih hidratov in drugih snovi postane razvoj številnih bolezni neizogiben.

Najpogostejše presnovne bolezni pri otrocih so:

Anemija - patološki proces, ki se pojavi ob ozadju pomanjkanja beljakovin in železa. Da bi se temu izognili, je treba že od prvih dni otrokovega življenja zagotoviti popolno beljakovinsko hrano.
Raket - presnovna bolezen pri otrocih, ki se pojavi s pomanjkanjem fosforja in kalcija. Rahitis lahko povzročijo tudi patologije, ki preprečujejo absorpcijo kalcija v otrokovem telesu. Kalcij in fosfor imata glavno vlogo pri nastanku in razvoju kostnega in hrustančnega sistema človeškega telesa. Še posebej pomembno je, da novorojenčke in dojenčke s temi snovmi zagotovimo v prvih mesecih življenja, ko poteka tvorba osteohondralnega sistema.
Tetanijaali spazmofilija... To je še ena pogosta bolezen presnovnih motenj pri otrocih, ki nastane zaradi motenj presnove kalcija in fosforja ali presežka kalcija. Razvoj spazmofilije lahko prepoznamo po znakih, kot so konvulzivni sindrom in krči.
Amiloidoza - patološki proces, ki ga povzroči neuspeh fiziološke ravni metabolizma. Simptomi bolezni so poškodbe ledvičnih in srčnih mišic kot posledica odlaganja v mišičnih tkivih snovi, kot so amiloidi - strukturno spremenjeni proteini.
Hiperglikemija... Pojavi se ob ozadju latentnega diabetesa mellitusa v otrokovem telesu, ko je motena presnova glukoze.
Hipoglikemija - patološki proces, ki je v medicini označen kot inzulinski šok. Ta patologija je povezana z nizko raven glukoze v krvi pri otroku. Vzrok za nastanek bolezni je trpeli hud stres ali materina diabetes mellitus.
Debelost - To je ena najpogostejših motenj presnove pri otrocih in mladostnikih danes. Njen potek negativno vpliva na delo celotnega organizma kot celote. Posledica debelosti v otroštvu je sprememba drže, ukrivljenost hrbtenice, resne psihološke travme, hormonske motnje, osteohondroza, artroza, bulimija in anoreksija.

Kako izboljšati presnovne motnje pri otrocih z dednimi boleznimi

Fenilketonurija - ena najresnejših in najnevarnejših patologij, ki se pojavijo v ozadju presnovne motnje aromatske alfa-aminokisline, znane kot fenilalanin. Ta snov se kopiči v otrokovem telesu in vodi do poškodbe osrednjega živčnega sistema in opazno zaostajanje v razvoju otroka. Fenilketonurijo diagnosticiramo izjemno redko, saj je patološki proces skoraj asimptomatski, prve znake bolezni lahko odkrijemo bližje drugi polovici življenja novorojenčka. Ta motnja je ena od dednih presnovnih bolezni pri otrocih.

Med dednimi presnovnimi motnjami pri otrocih je pogosta tudi galaktozemija, ki jo povzroči okvara metabolizma ogljikovih hidratov. Bolezen se manifestira v obliki poškodbe centralnega živčnega sistema, oči, jeter in drugih notranjih organov. Kopičenje encima, kot je galaktoza-1-fosfat-uridiltransferaza, v otrokovem telesu vodi do pojava patologije. Lahko povzroči prebavne motnje, možganski edem, hipoglikemijo, anemijo. Dolgoročna prehrana brez mleka bo pripomogla k izboljšanju presnove pri otrocih s to kršitvijo.

Kaj storiti, če ima otrok presnovno motnjo, kako jo obnoviti in pospešiti

Ko najdete nekaj znakov okvare večstopenjskega presnovnega procesa, morate obiskati ordinacijo in ugotoviti, kaj storiti, če ima otrok presnovno motnjo. Po laboratorijskih preiskavah in potrditvi diagnoze zdravniki praviloma mladim bolnikom predpišejo hormonska zdravila, ki normalizirajo metabolizem na ravni, kjer je prišlo do odpovedi.

Prav tako postane potrebno jemati vitaminske in mineralne komplekse po shemi, ki jo je predpisal zdravnik. Skoraj vedno se pri zdravljenju presnovnih motenj pri otrocih uporabljajo encimi, ki nevtralizirajo učinek hialuronske kisline.

Z debelostjo je pomembno, da pospešimo otrokov metabolizem. Če želite to narediti, morate upoštevati dieto, ki jo je sestavil specialist. Ta prehrana, ki pospešuje presnovo, vsebuje veliko sadja, zlasti agrumov. Prehrana debelih otrok mora vsebovati tudi popolne beljakovine - govedino in pusto svinjsko meso. Med zdravili za zdravljenje te bolezni se lahko uporablja zdravilo Strumel T, vendar le po navodilih specialista.