Sodobne metode diagnosticiranja okužbe s HIV. Diagnoza metode presejanja okužbe s HIV za diagnosticiranje okužbe s HIV

Diagnoza HIV je ena najpomembnejših nalog, s katerimi se soočajo delavci s kožo-venereološkim ambulantom, pa tudi zaposlenim v kliniki.

Za bolezen je značilen zdravniki, kot zelo zmedeni. Zanj je značilen kronični tok in ne more biti polno zdravljenja. Pomembno je, da se pravočasno identificirate, da prevzamete nadzor in preprečite nenadzorovano distribucijo. Katere značilnosti virusa človeške imunske pomanjkljivosti in kako jih je mogoče okužiti, se bolniki pogosto zanimajo.

Kakšni so načini diagnosticiranja bolezni, in kakšni znaki vam omogočajo, da sumite okužbo?

Danes lahko slišite povsod o tem, kako nevarno je okužba s HIV. Vendar pa nekaj pojasnjuje, kaj je ta nevarnost. Kot rezultat, bolniki imajo nepopolno niz informacij in, kot rezultat, ne zaznavajo grožnje resno. Toda HIV je izjemno nevaren. To se sklicuje na počasi progresivne virusne bolezni, nagnjene k kroničnemu toku. Presenečen je na tej patologiji predvsem imunski sistem.

Zdravniki opozarjajo pozornost bolnikov, da dejstvo, da smrt ne prihaja iz samega virusa imunske pomanjkljivosti, kot take.

Oseba umre zaradi sočasnih okužb, da se zagotovi polnopravno zaščito pred tem, kateri telo ni več sposobno. Tudi vzrok smrti postane raka tumorji, s katerimi se zmanjša imunost ne more boriti.

Dejansko je mehanizem izpostavljenosti okužbe z virusom HIV na imunskem sistemu precej zapleten. Po mnenju zdravnikov se bolniki ne razumejo nujno temeljito. Dovolj je vedeti, da lahko bolezen zmanjša raven imunitete kritičnim vrednotam. Posledično se telo ne bo moglo braniti od različnih vplivov od zunaj, kar bo prej ali slej pripeljalo do smrti.

Ko se okužba pojavi

Pomembno je razumeti, da je okužba s HIV obdana z velikim številom številnih mitov.

Bolniki so zelo slabo obveščeni o tem, kateri primeri se lahko okužijo, in ko je zdravje zunaj nevarnosti.

Prva stvar, ki jo je treba spomniti, je, da je HIV značilna zelo močna nestabilnost v okolju. To pomeni, da je patogeni mikroorganizem sposoben v celoti živeti samo v človeškem telesu. Ne prenaša segrevanja več kot 50 stopinj (takoj umre). Prav tako ne more prenesti postopkov sušenja. Vse telesne tekočine ne vsebujejo zadostne količine virusa, da bi jih bilo okuženo.

Največja nevarnost predstavlja:

• kri;
• vnaprej;
• sperma;
• izbor iz ženske vagine;
• limf;
• materino mleko.

Če je katera od teh tekočin v stiku s sluznico, v katerih so mikrotrami, ali s prizadetimi poškodbami kože, se pojavi okužba.

Možno je tudi, če tuja tekočina pade neposredno v krvni obtok. Slina in solze, v nasprotju s priljubljenim prepričanjem, grožnje ne predstavljajo. Zaradi značilnosti virusa in njenega nizkega preživetja se prenaša na več načinov:

• spolni način t.e. z nezaščitenimi spolnimi stiki, ki neizogibno pomenijo stik bioloških tekočin in dovzetnih za patogena sluznice telesa;
• parenteralna pot i.e. Prenos virusa s krvjo, ko ga preplavijo ali zaradi uporabe nesterilnih medicinskih orodij;
• navpična pot i.e. Od matere do otroka (danes, če ženska vzame antiretrovirusno terapijo in zavrne dojenje, je verjetnost okužbe z otrokom v porodu čim bolj zmanjšana).

Pomembno je razumeti, da če je za okužbo skozi kožo mikrotrauma ali odprte rane obvezne, potem ni potrebno okužbe skozi sluznico. Razlika je pojasnjena z dejstvom, da imajo sluznice in kožni pokrov človeškega telesa povsem drugačno strukturo. To razliko je treba upoštevati.

Za kaj znake sumijo HIV

Mnogi bolniki so zainteresirani za vprašanje, katere znaki se običajno lahko sumijo na okužbo z virusom humane imunske pomanjkljivosti.

• nerazumno povečanje temperature tipa sistema, ki ga ni mogoče pojasniti s katero koli drugo okužbo, in ki se ohrani dolgo, kljub ukrepom, sprejetim za zdravljenje;
• močno povečanje limfnih vozlišč v velikosti (predvsem trpijo vozlišča na območju dimelj, vendar je možna njihova vključenost v celotno telo);

• močno zmanjšanje telesne mase, ki ga ni mogoče razložiti z dietami, stresnim, hormonskimi napakami in drugimi razlogi;
• pritožbe na ureditve stol, ki dolgo časa zasledujejo pacientu, in poiščite razlog, za katerega se zdi, da ni mogoče najti;
• izrazita nagnjenost k prehodu morebitnih nalezljivih bolezni v kronične oblike, narava patogena pa ni pomembna, je kronirana tako bakterijske in virusne patologije;
• bolezni se razvijajo s pogojno patogeno mikrofloro, ki ne predstavlja grožnje osebi, katere imuniteta v celoti deluje (na primer mikoplazmoza, ureaplasmoza, kandidiaza itd.).

HIV klinika je zelo nespecifična, saj zdravniki pravijo. Zaradi tega se težave pogosto pojavljajo z diagnozo. Mnogi bolniki sploh ignorirajo zaskrbljujoče simptome, ki raje ne iščejo zdravstvene oskrbe. Tudi če bolezen močno vpliva na njihovo splošno zdravje.

Pomembno je razumeti, da dolgočasno okužba HIV morda ne bo mogla vedeti o sebi. In ko se pojavijo prvi znaki, jih oseba ne more niti povezati z možnostjo njegove okužbe in poskušajo obravnavati doma.

Metode diagnostike

Laboratorijska diagnostika HIV je bila razvita že dolgo časa in se uspešno uporabi za diagnosticiranje te nevarne bolezni.

Bolezni ni mogoče identificirati le s simptomi. Zato potrditev diagnoze na podlagi laboratorijskih tehnik pogosto igra odločilno vlogo.

Obstajajo različne metode za diagnosticiranje HIV. V Rusiji, najprej, prednost je dana imunsko blotting, kot tudi IFA reakcije. Te metode se pogosto uporabljajo kot pregled, na primer, ko preverjanje medicinskega osebja.

Sistemi IFA.

Pogosto pacienti sprašujejo svoje zdravnike, s katero metodo je vredno začeti diagnostično iskanje v osumljene okužbe z virusom človeške imunske pomanjkljivosti.

Vsak pristojni zdravnik bo rekel, da je treba dati prednost imununimalni analizi. To je ta tehnika v Rusiji, ki je prva diagnostična faza.

Načelo delovanja IFA je preprosto. V laboratoriju so zdravniki ustvarili posebne beljakovine. Sposobni so zaznati protitelesa, ki jih povzroča telo kot odgovor na stik z virusom HIV, in sodelujejo z njimi. Nato se sistem poseben encim doda v sistem, ki spremeni njeno barvo. V zadnji fazi se material obdeluje s pomočjo posebnega stroja, zdravnik pa prejme končni rezultat.

ELISA je zelo priljubljena.

Prvič, zaradi dejstva, da je mogoče pridobiti rezultate, tudi če je patogena presegla največ nekaj tednov od uvedbe patogena.

Pomembno je razumeti, da imuno-imunimalna analiza ne določa samega virusa v krvi, temveč protitelesa.

Za mnoge ljudi se lahko začnejo proizvajajo kasneje kot v dveh tednih, zaradi katerih je rezultat napačen. Obstaja več generacij testov IFA.

Najsodobnejša in natančna so tiste, ki pripadajo 3 in 4 generacijam. Zdravniki ugotavljajo, da je najbolje, če obstaja izbira, dati prednost evropskim reagentom, saj njihova natančnost dosega 99%. Roki za pridobitev rezultatov ELISA so v povprečju od 2 do 10 dni.

Zakaj je Hyf lahko napačen

Pomembno je razumeti, da lahko analiza imunofermenta daje lažne pozitivne in lažne negativne rezultate. Čeprav je tveganje takega razvoja izjemno majhno.

Lažni negativni rezultati Bolnik lahko dobi, če je bila analiza prezgodaj, in protitelesa še niso imele časa za oblikovanje v telesu.

Če želite izključiti podobno reakcijo, se bolnikom priporoča, da se analizira večkrat z drugačnim intervalom.

Na nekaterih boleznih se nahajajo lažni pozitivni test. Na primer, bolniki z:

• alkohol hepatitis;
• melome v velikih količinah;
• nekatere avtoimunske bolezni;
• Ženske med nosečnostjo in drugimi.

S takšnimi boleznimi je krva osebe dopolnjena s protitelesi. Lahko so podobni strukturi protiteles do HIV, ki uvaja reagente v zmedo, kar povzroča reakcijo. Seveda, v zadnjih letih, test sistemi postajajo vse bolj občutljivi. Vendar, dokler ni konec reševanja problema napačnih rezultatov ni uspel.

Imunobloting.

V sodobnih pogojih, postavite pozitivno diagnozo HIV, ki se zanašajo samo na ELISA, je nemogoče. Potrebno je potrditi dosežene rezultate, ki se izvajajo z reakcijo imunskega blota (imunoblotting, IB).

Za izvajanje IB morajo biti v laboratoriju prisotne posebne preskusne trakove. Uporabljene so virusne beljakovine. Pred izvedbo analize je krva pacienta, vzeta iz žile, pripravljena na poseben način.

Nastali biološki material se doda gelu, v katerem so beljakovine ločene s težo. Potem se vnaprej povišan pas zniža v nastalo maso.

Obrezani trak (blotting), trakovi so zaznani na njem, če obstajajo beljakovine okužbe s HIV v materialu. Če manjkajo beljakovine, omočenje ne spremeni videza traku.

Obstaja več interpretacij imunobrotiranja. Vendar pa je po vsej metodi, določena bolnišnica ali laboratorij ni izvedel dekodiranja, je verjetnost pravilnosti diagnoze 99,9%.

Ali lahko imunoblotting daje napačne rezultate, je bolniki pogosto zainteresirani? Da, možno je, na primer, če je bolnik bolan s tuberkulozo, je v stanju nosečnosti, trpi zaradi onkologije.

PCR za pomoč

PCR je druga metoda, ki lahko diagnosticira virus humane imunske pomanjkljivosti v krvi in \u200b\u200bdrugih bioloških tekočinah, kjer je njegova koncentracija dovolj visoka.

Po mnenju zdravnikov, verižna reakcija polimeraze lahko daje pozitiven rezultat po 10 dneh po prvem stiku telesa z okužbo.

Pomembno je razumeti, da PCR v nekaterih primerih daje lažne pozitivne rezultate. To je pojasnjeno z dejstvom, da je metoda zelo visoka občutljivost.

Posledica tega je, da se pogosto odziva na podobna protitelesa, ki pričakujejo povsem različne patološke procese v bolnikovem telesu.

Kljub visoki občutljivosti in nizki verjetnosti pridobivanja lažnih rezultatov, se PCR ne uporablja povsod. To je razloženo z več dejavniki. Prvič, zahteva posebno opremo za izvedbo verižne reakcije polimeraze, cena je precej velika. Drugič, osebje, ki dela z opremo, bi moralo imeti visoko usposobljenost, ki lahko povzroči tudi težave. Te funkcije v kompleksu naredijo PCR drago diagnostično metodo in, kot rezultat, ne vse na voljo.

Kljub dejstvu, da PCR ni metoda presejanja, se na primer uporablja, da preizkusi novorojenčka do okužbe z virusom humane imunske pomanjkljivosti.

Express System za diagnostiko

Zdravniki in znanstveniki so preživeli veliko prizadevanj za ustvarjanje ekspresnih testov za oceno okužbe okužbe s HIV. Po mnenju zdravnikov, ko uporabljate te sisteme, obstaja priložnost, da dobimo rezultat 15 minut po opravljenem testu.

Ekspresne preskuse za HIV so zgrajeni na načelu imunohoromatografije. Sistem običajno vključuje trak, impregniran s posebnimi reagenti.

Naloga bolnika je nanašati krvi, spermo ali katero koli drugo biološko tekočino, v kateri se lahko vsebujejo protitelesa proti virusu.

Če so zaznani, se na traku pojavita dve barvni črti, od katerih je eden nadzor in druga diagnostika. Če ne zaznate, se prikaže samo nadzorna vrstica.

Pomembno je razumeti, da hitri preskusi ne dajejo 100% jamstva, da oseba ni okužena ali, nasprotno, okužena z okužbo s HIV. V vsakem primeru je treba rezultate, pridobljene s svojo pomočjo, potrjeni v laboratoriju z imunobrotiranjem.

Tip Express-Systems Express so primerni za bolnike, ki se želijo umiriti doma. Ker pa zdravniki pravijo, tudi če s svojo pomočjo, je oseba prejela negativen rezultat, pri čemer je sumitev negativnih sprememb v telesu še vedno strošek za obisk zdravnika.

Na kateri zdravnik se obrne na osumljeno okužbo

Veliko bolnikov se sprašuje, kako zdravnik se obrne, če obstaja sum okužbe s HIV. Najprej je priporočljivo obiskati zdravnika Venereroologa. To je ta zdravnik, ki je specializirana za bolezni, ki jih je mogoče prenesti od osebe na človeški spol.

Venereolog bo lahko izvedel pristojni pregled, zbira anamnezo in odločitev, na kateri so potrebni za bolnika, da bi bolnika natančno diagnozo. Po lastni presoji lahko pacienta pošlje tudi nalezljivo bolnišnico. Še posebej v primeru, da še vedno sumi HIV.

Virus humane imunske pomanjkljivosti je skupna bolezen. Da bi se soočili z njim, lahko kdorkoli vodi aktivno spolno življenje.

Poznavanje značilnosti distribucije in diagnoze te bolezni v sodobnih realnostih je ključnega pomena, če bolnik želi ohraniti svoje zdravje in dolgoživost. Samo pravočasna pritožba k zdravniku bo omogočila krmiljenje okužbe in zaščito pred njim!

Pred preskušanjem ali pregledovanjem za protitelesa proti HIV, obstajata dve široki, vendar zelo jasno opredeljeni cilji - ugotavljanje primerov in epidemiološki nadzor. Pri ugotavljanju primerov, najprej, je treba pojasniti status okužbe z virusom HIV vsakega posameznika za imenovanje ustreznega obravnavanja ali opazovanje s sprejetjem ustreznih ukrepov.

Namen epidemiološkega nadzora je oceniti razširjenost virusa HIV, porazdelitev primerov okužbe in njegovih trendov v skupini ali celotni populaciji.

Občutljivost preskusa protitelesa na HIV ima merilo njegove sposobnosti, da natančno identificira ta protitelesa v vzorcu, in specifičnost preskusa - ukrep njegove sposobnosti, da natančno potrdi odsotnost protiteles, če v vzorcu ni v vzorcu . V idealnem primeru mora občutljivost in specifičnost preskusa doseči 100%. V praksi ni biološkega preskusa ne izpolnjuje te zahteve in kljubterim uporabljenim preskusom na HIV protiteles pripadajo številu najbolj občutljivih in posebnih preskusov, ki so trenutno na voljo

Laboratorijska diagnoza aidsa je izvedba viroloških, seroloških, imunoloških študij materiala od bolnikov z sumom na to bolezen.

Ko je virološke študije, se lahko primarni mononuklearne krvne celične kulture uporabijo za poudarjanje virusa. Izbira in identifikacija virusa je metodično zapletena in se lahko izvede v specializiranih laboratorijih. Najbolj učinkovita diagnostična metoda, ki se uporablja za vsakodnevne mase raziskave, je odkrivanje protiteles na virus humane imunske pomanjkljivosti. Protitelesa proti HIV se lahko pojavijo do konca prvega meseca okužbe. Predloženo s številnimi avtorji, za razvoj dogodkov od 4-7 tednov do 6 mesecev in več. Prisotnost protiteles ima diagnostično vrednost z aidsom ali označuje tveganje njegovega razvoja. Protitelesa niso le serološki marker aidsa. Razveljavitev v predpisni fazi bolezni, vam omogočajo, da ga izvajate zgodnje diagnoze. Posebej pomembna, njihova prisotnost pridobi zaznavanje medijev. Protitelesa so zaznana že več let, skoraj skozi vse življenje. Raziskovalci so vzpostavili vzporednost pri identifikaciji virusa in protiteles, da ji je, tj. Prisotnost protiteles na virus imunske pomanjkljivosti kaže na visoko verjetnost, da je oseba monitor virusa.

Protitelesa proti antigenu HIV, ki se pojavljajo v obdobju inkubacij, se še naprej razvijati intenzivno z razvojem bolezni, saj antigensko draženje stimulirajo z virusi, ki se izločajo iz okuženih limfocitov, in pod-demuronskih komponent, ki padejo v krvni obtok v krvnici med razpadom okuženega celice in okužene z limfociti. Hkrati pa je provina, ki je vgrajena v genom okuženih celic, ostaja nedostopna za specifična protitelesa. To je tudi pojasnjeno, se zdi paradoksalno dejstvo: bolj protitelesa za virus humane imunske pomanjkljivosti v serumu, lažje virus sam od bolnika. To se zgodi, ker protitelesa, ki se proizvajajo kot odziv na okužbo virusa, ne nevtralizirajo in kot rezultat, nimajo pomembnega vpliva na virus, temveč preprosto prisotno v telesu z njim. Za odkrivanje protiteles (AT) na virus AIDS je bila razvila vrsto preskusov, ki omogočajo raziskavo na dovolj visoki ravni specifičnosti in občutljivosti. To so metode za trdno fazo radioimunološke analize, radioimunoprecipitacijo, imunofluorescenco, imunoferment analizo in imunsko blotting. Najbolj razširjena uporaba v praksi je bila najdena metode imununimenske analize (ELISA), za katero je značilna visoka občutljivost, možnost kvantitativnega in vizualnega računovodstva rezultatov odziva, zaradi česar je metoda, ki je na voljo laboratoriju na kateri koli ravni. V ELISA se uporabljajo tuji in domači preskusni sistemi.

Potrebno je previdnost zoper otroke, rojene iz okuženih mater. V odsotnosti klinike se otrok šteje za okuženo, če se po enem letu shrani. Po prejemu pozitivnega rezultata v IFA je potrebno zaupati serum, ki so dali pozitivne rezultate enkrat, in potrditi pozitiven rezultat v neodvisnem sistemu - imunsko blotting

Odkrivanje na odziv ELISA ne zagotavlja zadostnih informacij, saj ne navaja stanje preiskave, vendar označuje samo inkubacijo, o bolezni ali prisotnosti asimptomatske okužbe. Imunsko blotting daje več informacij, vendar je kopičenje na veliko antigenov HIV značilno za izrazito bolezen, medtem ko je reakcija z 1-2 antigeni bolj značilna za nizko generate infekcijski proces.

Informative je štetje količine T (pomočnikov) in razmerja T4 za tiste (supresorje) limfocitov, ki jih določajo mono-konalna protitelesa. Pomemben kriterij za bolezen je lahko močno povečanje števila imunoglobulins, zlasti A in V. V splošni klinični analizi krvi, lahko bolezen kaže na limfopijo, levkopenijo, eritrokcijo, trombocitopenijo, eozinofilijo.

Preskusi HIV, ki se uporabljajo za epidemiološki nadzor, ne bi smel imeti enake natančnosti, kot je potrebno za klinične namene. Vendar pa je z zelo nizko poslabšanjem HIV v populaciji, vse pozitivne vzorce je treba preučiti z ponovnim dodatkom preskusov.

Kriviranje krvi za preskus za protitelesa HIV ali za pregledovanje je mogoče spremljati z registracijo imen anketiranega (imenovanega zbiranja), ali brez registracije priimkov ali posameznih identifikacijskih informacij (anonimna zbirka) (tabela 2).

Za anonimni pregled so značilne naslednje točke, ne da bi upoštevali informacije o identifikaciji: Uporabljajo se vzorci krvi, zbrani za druge namene; Zagotovljena je anonimnost zaradi dejstva, da se identifikacijski podatki ne zbirajo ali ne upoštevajo; Nobeno usklajeno soglasje ni potrebno; Ni potreben stik s svetovanjem in socialne storitve; Nazadnje, kar je najpomembneje, kar zmanjšuje napake v statističnih ocenah, odvisno od stopnje udeležbe prebivalstva.

Čeprav je z anonimno študijo o HIV mogoče doseči natančnejše podatke, ta metoda ima naslednje pomanjkljivosti: ne more odpraviti morebitne premestitve vrednotenja zaradi izbire; Podatki o povezani z velikim tveganjem vedenja in drugih pomembnih spremenljivk niso na voljo in jih ni mogoče zbrati retrospektivno; Nemogoče je vzpostaviti stik z vplivom HIV, da jih obvesti o njihovem stanju; Raziskava se lahko izvede samo v skupinah oseb, ki imajo kri, vzeto za druge namene.

Na področjih, kjer se razširjenost okužb s HIV šteje za zelo nizko, mora biti nadzor nad njenim zdravstvenim sistemom najprej namenjen posameznikom ali skupinam prebivalstva, za katerega je vedenje, povezano z največjim tveganjem okužbe, povsod vključuje osebe, ki imajo a Veliki spolni partnerji

Kri za študijo HIV v takšni skupini tveganja je najlažje, da se v centrih, specializiranih za zdravljenje spolno prenosljivih bolezni, ali tiste, kot so jih. Če je intravenska dajanja zdravil prav tako pogosta, je treba vzorce krvi vzeti od svojih potrošnikov v posebnih ustanovah. Kriviranje krvi enkrat v 3 ali 6 mesecih v skupinah največjega tveganja geografskih območij, kjer so takšne skupine najpogosteje zadostne. Izjema je lahko tveganje, kot so odvisni od drog, vadbo intravensko dajanje drog, za katere se lahko zahteva več zasebnih raziskav.

Zdaj, ki se ukvarja z ustvarjanjem sistema klasifikacije (stadiona) bolezni za klinične študije, ki se lahko uporabi tudi pri preskušanju metod zdravljenja, ki imajo lahko tudi prognostično vrednost. Vendar pa tak sistem ni namenjen nadomestitvi obstoječih definicij pomoči, ki se uporabljajo pri nadzoru v zdravstvenem sistemu.

Trenutno so načrtovani (rutinski) nadzorni sistemi univerzalno razviti. Ti sistemi morajo biti prilagojeni obstoječi epidemiološki situaciji; Tako se metode priprave vzorcev v populacijah z zelo nizko razširjenostjo virusa nujno razlikujejo od uporabljenega, kjer je razširjenost zmerna ali visoka.

Tak nadzor pomeni rutinske raziskave, ki so jasno označene in cenovno ugodne populacije. V prvi vrsti je vključitev tistih skupin, ki so izpostavljena največji nevarnosti okužbe, in v vsaki od teh skupin je treba izbrati trajno vnaprej določeno število posameznikov za raziskavo.

V zadnjih letih je anonimni pregled v opazovanih skupinah, ne da bi se upošteval, postaja vse bolj razširjenost kot natančna in stroškovno učinkovita metoda epidemiološkega nadzora okužbe z virusom HIV v sistemu zdravstvenega varstva.

Priporočila: Izpit za virus humane imunske pomanjkljivosti (HIV.) Redno je treba izvajati pri osebah, ki prejemajo zdravljenje s spolnih bolezni, odvisnikov od drog, homoseksualcev, biseksualcev in drugih oseb, ki pripadajo skupinam tveganja. Preverjanje HIV je treba ponuditi tudi nosečnicam in ženskam, ki vključujejo nosečnost v skupini tveganja na HIV.

Preverjanje okužbe z virusom HIV Ne sme se izvajati brez soglasja in brez ustreznega nasveta za preskus in po njem, bi morali biti zdravniki previdni za uporabo ustreznih preskusov in laboratorijev. Osebe s pozitivnim serološkim rezultatom zahtevajo ustrezne nasvete po progi. Potrebna je takojšnja vzpostavitev spolnih partnerjev. Osebe, ki imajo negativen rezultat analize, zahteva tudi posvetovanje po spenjanju in ponovno preskušanje nameravanega namena.

Ugotovljeno je bilo, da je 1-1,5 milijona ljudi v ZDA okužen HIV.. 10 let razvoja virusa HIV, približno 50% okuženih s tistimi, ki razvijejo pridobljeni sindrom imunske pomanjkljivosti (AIDS), so ostali drugi klinični bolezni, povezani z okužbo s HIV. Trenutno ni zdravljenja, ki bi lahko preprečila smrt pri bolnikih z aidsom. S študijo pred licenco AZT (azidotimidin, zidovudin), je le polovica bolnikov živela več kot leto dni po diagnozi; Že več kot 5 let je živelo le 15%. Od 82.764 primerov je registrirani CDC ob koncu leta 1988, 56% (več kot 46.000 bolnikov) umrl, med njimi več kot 80% tistih, ki so bili diagnosticirani do leta 1985.

AIDS. - Edina huda bolezen v Združenih državah, katerih smrtnost se povečuje. Incidenca je najvišja med mladimi (25-44 let), hkrati pa je pomoč eden od glavnih razlogov za zmanjšanje trajanja potencialne pričakovane življenjske dobe. Med letoma 1984 in 1987 je aids šel iz 130. na 7. mesto med glavnimi razlogi za zmanjšanje trajanja potencialne pričakovane življenjske dobe do 65 let. AIDS je glavni vzrok smrti med odvisniki od drog (IV) in bolnikov s hemofilijo. Med odprtjem aidsa v letu 1981 in konec leta 1988 je bilo registriranih 82.764 primerov aidsa. Predvideva se, da bo do konca leta 1992 registriranih več kot 365.000 bolezni in 260.000 ljudi bo umrlo zaradi aidsa. Trenutno se za boj proti aidsu porabi 2,2 milijarde dolarjev. Ti stroški bi se morali v letu 1992 povečati na 12 milijard.

Okužbo s HIV V glavnem je opaziti pri homoseksualcih in biseksualci, odvisnikih od drog in oseb s heteroseksualnimi stiki z okuženimi. Preostale skupine tveganja vključujejo prejemnike, ko preplavijo kri, bolnike s hemofelijo, in otroci, rojeni iz okuženih mater. Seropozitivni rezultati se gibljejo od 20 do 50% homoseksualcev in biseksualcev, odvisno od kraja bivanja in od 5 do 50-65% med odvisniki od drog, ki živijo v takih mestnih aglomeracijah kot New York. Negros predstavljajo 36% vseh registriranih primerov AIDS in 16% - Latinski Američani.

Glede na geografsko območje, število dajanja rojstnih žensk, hIV okužen, niha od 0,02 do 3%. Obstajajo informacije, ki nakazujejo, da so nosečnice, ki so okužene z virusom HIV, višje od umrljivosti zaradi virusnih bolezni in tveganje za razvoj pripomočkov. Približno 30-35% prenaša virus svojim otrokom. Tri četrtine primerov AIDS pri otrocih, mlajših od 13 let, so povezane z nadzemno okužbo.

Učinkovitost presejalnih preskusov za okužbo s HIV.

Glavni preskus presejanja, da se določi protitelesa HIV je Fermeniable imunske analize (ELISA ali EIA). ELISA ima učinkovitost in občutljivost približno 99%, ko se pritrjena nabor komponent uporablja v optimalnih laboratorijskih pogojih. V običajni praksi se pojavljajo lažne in lažne negativne reakcije. Lažne negativne reakcije se običajno pojavijo zaradi bioloških razlogov v prvih 6-12 tednih po okužbi, ko telo okuženega HIV še ni uspelo razviti registrsko številko protiteles. Lažne pozitivne reakcije se lahko imenujejo posebne serološke reakcije posameznikov z imunološkimi boleznimi ali več boleznimi. Da bi zmanjšali verjetnost lažnih pozitivnih reakcij, lahko analiza z uporabo odziva ELISA v seriji zaporednih preskusov ima specifičnost za 99,8%. Vendar pa celo tako odlična občutljivost vodi do nizkih vrednosti predhodnega priznavanja pozitivnega HIV odziva, ko se anketa izvede v skupini okužbe z nizko tveganjem.

Pokazalo se je, da tri od štirih oseb, ki imajo pozitivno reakcijo, ko se ponavljajo eLISA test za okužbo s HIV, imeti lažno pozitivno reakcijo, ko je razširjenost bolezni 30 na 100.000 (predpostavlja se, da ima test ELISA občutljivost 98% in specifičnost 99,8%).

Prav tako je treba potrditi rezultate ELISA z visokimi neodvisnimi testi okužba s specifičnostjo HIV (Na primer, "zahodna spot", radijske metode za analizo in posredne imunofluorescentne metode). "Zahodna točka" najpogostejši od teh testov v Združenih državah.

Serijski testi ELISA, objavljeni v skladu s standardi na okužbo s HIV Z zaključkom preskusa ima "zahodna točka" raven lažnih pozitivnih reakcij, ki so manjša od 0,001%. Pomemben problem je, da številni laboratoriji ne uporabljajo standardiziranih metod za delo s preskusom "zahodne točke", saj je točnost preskusa močno odvisna od izbire kemijskih reagentov, kvalifikacij tehničnega osebja in metod za analiziranje rezultatov, laboratorijev, v katerih Ni ustrezno nadzorovati kakovostnih vprašanj, ki so bolj lažni pozitivni in lažno negativni rezultati, kot je opaziti v primeru upoštevanja optimalnih pogojev.

Poleg tega lahko povzročijo nekatere implicitne kombinacije skupin beljakovin, specifičnih za virus pozitivna okužba s HIV Pri uporabi testa "Western Spot". Prav tako je morda treba popraviti lažne pozitivne rezultate ELISA v primerih, ko "zahodna spot" ne daje določenega rezultata. To se dogaja v 15-20% preskusov, ki se dajejo v skupinah z nizkimi tveganji. Če oseba ni okužena, potem "zahodna točka" morda ne daje rezultatov za več mesecev. Uporaba virusnih kultur v prihodnosti lahko ustvari tretjo stopnjo diagnostičnih testov, da se zmanjša tveganje diagnostične napake.

- Vrnite se na kazalo vsebine " "

Diagnoza okužbe s HIV v zgodnjih poreh je preprosto potrebna. Kompleksnost terapije in razvoj patoloških zapletov je odvisna od tega. Do danes obstaja veliko inovativnih raziskovalnih metod za identifikacijo tako strašne diagnoze. Gre za to, ki bo nadalje obravnavana.

Kakšne so metode diagnosticiranja okužbe s HIV?

Pravzaprav je veliko metod za diagnosticiranje HIV. V povprečju so razdeljene na podskupine - laboratorijske raziskave, diferencialni pregled in strojna oprema. Poleg tega je treba upoštevati faze diagnostičnih ukrepov. Vse to in drugi vidiki bodo govorili več o tem.

Laboratorijska diagnostika

Za obravnavo metode diagnoze je potreben visoko specializiran laboratorij. V takih pogojih lahko ugotovite naslednje odčitke:

• Protitelesa, antigeni patogenov in imunskimi kompleksi so določeni.
• Ko je zaznan virus, je gojen in generiran z genomskim materialom in encimom.
• Ocenjena je funkcionalnost imunosti.
• Episenzor in spremljanje prisotnosti virusa človeške imunske pomanjkljivosti se izvaja.
• Dinamika distribucije se preučuje, prebivalstvo pa je določeno.
• Lahko določite stopnjo varnosti transplantacije in hemotransphine.

Če se razkrije ustrezna vzročna agenta HIV, se bolnik pošlje dodatni izpit. Po tem je oseba registrirana za nadaljnji nadzor napredovanja bolezni.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna bolezen iz različnih razlogov:

• Pri prvih simptomih okužbe s HIV, ki je v fazi poslabšanja, še posebej, če obstaja sindrom podobnega mononuklesusa. Diagnoza je odpravljena iz takšnih patologij, kot je mononukleoza nalezljive narave, sifilis, rdečke, adenovirusa, levkemije v akutni obliki, jezijooza, hiperkeratoza.
• Če se HIV nadaljuje s stopnjo splošne limfadenopatije vztrajne narave, se bolezni, pri katerih se povečajo bezgavke, različni. Na primer, limfoloikoza, sifilis, toksoplazmoza, limfogranulomatoza. V tej fazi simptomi bolnikov postanejo bolj izrazit.
• Če se odkrijejo sekundarne patologije, se imunske pomanjkljivosti diferencirajo, ki se je zgodila v ozadju sprejema nekaterih skupin zdravil - radiacijsko terapijo, uporabo glukokortikosteroidov in citostatskih zdravil. Imuniteta se znatno zmanjša in z boleznimi, kot so mieloma, limfoidna levkemija, onkološki neoplazas in tako naprej.
• Če je HIV lokaliziran v ustni votlini, nato razlikujejo bolezni sluznice ust.

Express Diagnostics.

Do danes so bili razviti celo ekspresne preskuse, zaradi katerih je po 15 minutah mogoče ugotoviti prisotnost okužbe s HIV. Obstaja več od njih vrsta:

• Najbolj natančen test je imunohoromatografski. Preskus je sestavljen iz posebnih trakov, pod katerimi se uporablja kapilarna kri, urin ali sline. Če se odkrijejo protitelesa proti HIV, ima trak barvo in kontrolno linijo. Če je odgovor negativen - samo linija je opazna.
• Domov Uporaba Sets "Orasure Technologies1". Razvijalec - Amerika. To je bil ta test, ki ga je odobrila organizacija "FDA".
• Obstajajo tudi drugi izrecni testi, vendar nimajo odobritve strokovnjakov, zato nezaželene za testiranje.

Če je bil razkriti pozitiven odziv na virus humane imunske pomanjkljivosti, je treba v kliničnih pogojih še naprej izvajati ustrezen pregled.

Zgodnja diagnoza

Zgodnja diagnoza HIV obstaja, da se pravočasno določi tveganje za škodo na imuniteti. Zaradi tega se bolezen krije v začetnih fazah, zaradi česar se okužba drugih notranjih organov zmanjšuje na minimum.

Za samostojno diagnosticiranje patologije v zgodnjih fazah bodite pozorni na simptome, ki obstajajo:

Reakcija polimeraze

Pogonska reakcija PCR ali polimeraze se uporablja za določanje nalezljivega patogena, vključno z virusom HIV. V tem primeru se razkrije njegova RNA in je mogoče identificirati patogena v zelo zgodnjih fazah (po okužbi mora biti vsaj 10 dni).

To je precej draga diagnostika, v nekaterih primerih pa lahko dajo napačen rezultat. Zato se uporabljajo tudi druge tehnike na HIV.

Kvantitativni izraz verižne reakcije polimeraze je potreben za določitev hitrosti razvoja HIV in zapletov, na primer, AIDS. To vam omogoča takojšnjo določitev napovedi za čas trajanja okuženega bolnika, okuženega z virusom HIV.

Imunsko blotting.

Imunsko blotting je zadnji način preučevanja bolnika pred natančno diagnozo. Metodologija temelji na uporabi specializiranega traku (nitrocelulozna) z virusnimi beljakovinami. Zdravnik zbira vensko kri, po katerem ga pošlje za obdelavo. Po tem postopku se serumski protein ločimo v gelski snovi, ki temelji na molekulski masi in polnjenju. To uporablja opremo z veljavnim električnim poljem. Nato je zgornji trak postavljen v ta gel in izpiranje, to je, da je v blokiranju. To se izvaja v specializirani komori.

Rezultat se določi z vezavo krvnih beljakovin z beljakovinami, ki se deponirajo na nitroceluloškim traku. Če je HIV prisoten v organizmu pacienta, potem so posamezne vrstice sijale. Obstajajo določeni kazalniki identifikacijskih linij, ki signalizirajo prisotnost HIV. Vendar pa obstajajo tudi nizke številke. V tem primeru obstaja nevarnost razvoja začetne faze virusa človeške imunske pomanjkljivosti, nastajanja onkoloških tumorjev, tuberkuloze, transfuzijo krvi.

Test IFA.

Preizkus IFA se nanaša na način pregleda v osumljencu HIV. Študija se izvaja v laboratorijskih pogojih. Tam se oblikujejo posebne beljakovine bolezni, ki lahko ulovijo beljakovine, ki jih proizvaja človeško telo. Pri interakciji z reagenti se barva indikatorja spremeni. Tako se odkrije vzročno sredstvo, ampak protitelesa proti virusu. Ta test lahko identificira virus humane imunske pomanjkljivosti v zgodnjih fazah razvoja.

Obstaja več vrst testov ELISA, vendar se uporabljajo samo nedavni dogodki - 3 in 4. generacija. Tehnika temelji na zbirki krvne tekočine iz vene. Obstaja določena priprava - bolnik ne sme porabiti hrane za 8 ur pred dostavo. Zato je kri zjutraj na prazen želodec.

Kako diagnostika med inkubacijskim obdobjem?

Inkubacijsko obdobje virusa HIV je 90 dni. V tej vrzeli je težko prepoznati prisotnost patologije, vendar je to mogoče storiti s PCR.

Po tem je skozi vse leto oseba pod nadzorom zdravnikov in je večkratni pregled. Samo skozi to obdobje lahko natančno določite diagnozo HIV.

Značilnosti diagnostike pri otrocih

Če se otrok rodi z žensko z diagnozo virusa človeške imunske pomanjkljivosti, se otroka pregleda za 3. let življenja. Dejstvo je, da so lahko matere protitelesa v otrokovi krvi. Toda celo celo krvni testi ne potrjujejo okužbe. Seveda obstaja veliko primerov, ko je bolezen nameščena takoj po rojstvu. Podrobnosti o nosečnosti v okužbi s HIV.

Prvi preskusi za HIV v otroku vzemite drugi dan po videzu svetlobe. Nato na dosežku 2 meseca, nato vsakih 4 mesece.

Če želite identificirati patologijo pri otroški starosti, serološke metode raziskav, PCR se uporabljajo. To je zadnja vrsta diagnoze bolezni, ki vam omogoča, da razkrijete v prvih mesecih življenja otroške DNK in RNA virusa. Če želite to narediti, se otrok pobere v zbirki krvi, ki se nato postavi v preskusno cevko, ki vsebuje konzervativno EDTA. Poleg tega je material shranjen 2 dni pri temperaturi, ki ne presega 8 stopinj. Vendar ni dovoljeno zamrzniti krvi. Uporabi se lahko tudi suha krvna tekočina, ki jo dobimo iz trdne krvi in \u200b\u200bposušenega.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi za identifikacijo virusa človeške imunske pomanjkljivosti se izvajajo v treh glavnih fazah:

• Predhodno razvrščanje, je pregled.
• Referenčna diagnostika.
• Potrjevanje faze ali strokovne diagnoze.

Presecka - Pred-razvrščanje

Predhodna faza pregleda vam omogoča, da definirate skupna protitelesa z analizo encimskega imunoasay, to je ELISA. Podatke o prisotnosti virusa lahko dobite že 3 mesece po okužbi. Toda primeri odkrivanja patogena so bili zabeleženi v prejšnjih fazah - po 3 tednih.

Potrebno je vedeti, da lahko IFA pod določenimi pogoji daje napačen pozitivni rezultat. To je lahko v obdobju orodja otroka, z avtoimunskimi boleznimi (psoriaza, revmatizma, lupus itd.), Bolezni Epstein-bara in drugih patologij.

Referenčna diagnostika

Na tej stopnji se različni testiranje uporablja dvakrat, največ trikrat. Če je rezultat v dveh primerih pozitiven - potreben je potrditveni korak.

Potrditev faze - strokovnjak

Na tej stopnji se diagnoza izvede z uporabo imunskega blotanja. Protitelesa se določijo, na določene patogene beljakovine. Rezultat je običajno natančen, vendar obstajajo primeri lažnega pozitivnega odziva. To je možno s terminalsko stopnjo razvoja aidsa in v obdobju lubnosti bolezni HIV. Zato je po določenem času po določenem času, da gremo po postopku dodatno.

Diagnostične napake

Niti paradoksalno, vendar obstaja možnost pridobitve lažnega pozitivnega rezultata. Značilno je, da se to zgodi, ko domače testiranje, zlasti pri uporabi ekspresnih testov. V kliničnih pogojih je to mogoče le z določenimi boleznimi ali pozicijami:

• nosečnost;
• navzkrižno reakcijo telesa;
• autoimmune Patološke motnje;
• prehlad v fazi poslabšanja;
• onkološki neoplazme;
• tuberkuloza;
• skleroza.

Funkcija - če je oseba okužena z virusi in glivi, potem je lahko rezultat preskusa napačen. To še posebej omejuje v alergijskih razmerah.

Priprava na testiranje

Zelo pomembno je, da izpolnjujejo pravila za pripravo na preskuse HIV, ker je točnost pridobitve rezultata odvisna od tega:

• Najprej morate obiskati ustreznega strokovnjaka, da vam daje natančna navodila o dejavnostih usposabljanja.
• Krvni testi so vedno sestavljeni na prazen želodec. Zato, preden gremo v kliniko, je nemogoče jesti ničesar. Vaš zadnji vnos hrane je treba izvesti najpozneje 21:00.
• Prepovedano je kaditi na dan testiranja.
• Nemogoče je piti alkoholne pijače na Eveu.
• Če vzamete katero koli zdravilo, se posvetujte z zdravnikom vnaprej. Ker je veliko zdravil pred predajo preskusov HIV prepovedana.
• Nekaj \u200b\u200bdni pred zbiranjem analize za izvedbo ultrazvočne študije.
• Ni zaželeno za dan ali dva pred postopkom, da bi jedli pretirano maščobe in uživajte veliko sladkarij.

Diagnoza okužbe s HIV (video)

Več o različnih metodah diagnosticiranja HIV lahko izveste iz kvalificiranih strokovnjakov. Če želite to narediti, skrbite za naslednji videoposnetek.