Tromboflebitis spodnji okončine. Tromboflebitis klinični primer zdravljenja tromboflebitis z metodo RFO

Tromboflebitis - Simptomi in zdravljenje

Kaj je tromboflebitis? Vzroki za nastanek, diagnosticiranje in metode zdravljenja bodo analizirali v članku dr. Batine A. G., Flebogus z izkušnjami v 35 letih.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Tromboflebit. - bolezen cirkulacijskega sistema, značilna zaradi poškodb notranjih tkiv zidov žil z razvojem lokalnega vnetnega odziva, ki jo spremlja hitra adhezija (lepljenje) trombocitov na mestu lezije.

Vzroki za razvoj te bolezni:

varikovične žile žile - Po statističnih podatkih pri 60% bolnikov z varicozo bolezni se sčasoma razvije tromboflebitis;
pomembno vlogo pri ugotavljanju vzroka tromboze, zlasti spontanih, mladih igrajo gensko študijo o trombofiliji - pomanjkljivosti protrombinskega kompleksa beljakovin S, pomanjkanja antikoagulantnega proteina C, pomanjkanja antitrombin III (v nadaljnjem besedilu - na III), mutacijo koagulacijskega faktorja V (Mutacija Leiden).
visoka raven estrogena - nosečnost;
nadomestna terapija hormona;
dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov je lahko tudi začetni mehanizem za trombozo.

Obstajajo številni drugi dejavniki, ki vplivajo na razvoj te bolezni:

tobacocco;
povezana trombocitopenija (zmanjšanje sinteze heparina v jetrih);
kršitev sinteze trombocitov rasti faktorja v kostnem mozgu;
glive in bakterijske okužbe;
autoimmune Antiphosfolipid sindrom;
presežna telesna teža;
maligni neoplazme (zlasti trebušni tumorji, pljuča, želodec);
staro starost bolnikov;
dolga imobilizacija;
uporaba nekaterih zdravil (zlasti citostatike);
prisotnost venskih trombemboličnih zapletov v anamnesi.

Pogostost razvoja tromboflebitis je odvisen od številnih dejavnikov. Obstaja pomembna razlika med starostnimi kategorijami. Vsako leto je tromboflebitis prvenec registriran z 0,3 - 0,6 na 1000 ljudi, mlajših od 30 let, in v 1,2 - 1,8 na 1000 starejših bolnikov.

Razlike se zapisujejo tudi s spolnim znakom. Torej, moški trombofflebitis razvija v povprečju na 0,05 - 1,4 na 1000 ljudi. Pri ženskah je ta številka bistveno višja - od 0,31 do 2,2 na 1000 oseba.

Nedavne študije potrjujejo pomen gensko določene trombofilne trombofilije pri razvoju tromboflebitis, zlasti pri bolnikih, ne da bi pred poškodbami žilne stene. Trombofilija je patologija, za katero je značilna predispozicija na tvorbo vaskularne tromboze različnih lokalizacij, nagnjena k ponovitvi. Razlog za to bolezen je prisotnost napake koagulacijskega sistema krvi, pa tudi genetsko ali pridobljeno patologijo krvnih celic. Klinične manifestacije trombofilije so več tromboze najbolj različnih lokalizacije, ki jih spremlja manifestacija edema in bolečine v nogah, sinusiness kože in lahke embolije. Večkrat se ponavljajoča se tromboza v zgodovini pacienta govori o prisotnosti trombofilije, ki se lahko potrdijo z izvajanjem laboratorijskih študij. Izbira nadaljnje terapije trombofilije je neposredno odvisna od njegovega tipa. Trikolike, antikoagulanti in netagi se običajno uporabljajo.

Leiden mutacija najdemo v 23% bolnikov. Programski, na III, Heparin Cofactor, beljakovinski sistemi C in S. Lokalizacija pojava tromboflebitis je prav tako pomembna. V 65-80% primerov je prizadet sistem velikih subkutanih žil, v 10-20% primerov pa je sistem nizkih subkutanih žil, medtem ko dvostranska različica tromboflebitis se pojavi le 5 - 10% primerov.

Eden od najpomembnejših dejavnikov za razvoj tromboflebitis je prisotnost krčne bolezni. Do 62% bolnikov s tromboflebitisom ima to patologijo. Posttravmatski tromboflebitis se razvije po intravenskem dajanju različnih zdravil, pa tudi v primeru kateterizacije žil.

Ko najdete podobne simptome, se posvetujte z zdravnikom. Ne samozadevajte - nevarno je za vaše zdravje!

Simptomi tromboflebitis.

Lokacija lokalizacije, razširjenosti in časa razvoja patološkega procesa, kot tudi etiološki dejavnik so razlogi za klinične manifestacije tromboflebitis.

Pri razvoju tromboflebitis, ob ozadju varikovske bolezni, so površinske vene spodnjih okončin bolj prizadeti, zlasti deblo in pritoke velike podkožne vene.

Z poškodbami na plovilih spodnjih okončin se pojavi tvorba tesnih piščancev v projekciji prizadetih plovil, pri simptomih, ki vključujejo izrazito hiperemijo in samovoljno bolečino ali bolečino med palpacijo.

Z izrazito vnetje površinskih žil se takšni simptomi, kot so rdečina, bolečina, temperatura in otekanje na sosednjih pokrovi kože. Tromboflebitis se lahko razširi na sistem globokega vena. Najbolj nevarna lokalizacija za razvoj tega zapleta je primarna lokacija patološkega procesa v bližini saffe-femoralne in saffe-premika, pa tudi perfortne žile naseljenega območja. Pomembno je omeniti, da so globoki venski debla in številni zavarovani glavni vzroki šibko izrazitih simptomov tromboflebitis globokih žil shin.

Pri znižanju nog v mišice teleta se pojavi boleča bolečina. Tudi ta patologija je neločljivo povezana z razvojem edema distalnih udov, ki se postopoma raztezajo zgoraj na nogi. Možno je celo razširiti površinske vene shina, bokov in sprednje trebušne stene. Velozni segment femorala, ki obdaja, se bo zaradi prisotnosti resnih odstopanj izrazil bolj izrazit zaradi prisotnosti revnih odstopanj pri delovanju iztočnega sistema in kompleksnosti pretoka procesa odškodnine krvi.

Akutna tromboflebitis nosi največjo grožnjo, ker lahko povzroči resne kršitve oskrbe s krvjo za ude in tromboembolične zaplete, smrtno nevarne. Tako so bolniki oblikovani intenzivni edem okončin z značilno ostro bolečino. V prihodnje se ta edema lahko lokalizira v utotnem slogu, na področju zadnjice in sprednje trebušne stene. Simptomi tromboze spodnjega votlega vena je izražen v intenzivnosti edemi spodnje polovice telesa in obeh spodnjih udov. Značilne značilnosti te vrste tromboze so širitev žil sprednje trebušne stene in tromboze jetrnih in ledvičnih žil, na koncu odločilno kliniko in njene rezultate.

Za žile zgornjega dela, je posttravmatski tromboflebitis, ki se pojavi zaradi intravenskih injekcij, kot tudi kateterizacija žil, ki škodujejo endotelium. Najbolj značilen je poraz na območju komolca YAM. Klinično manifestira bolečine, pečat, rdečico in otekanje v teku prizadete vene. Porazdelitev na globok venski sistem in sistem pljučnega arterije se skoraj nikoli ne zgodi.

Tromboflebitis po endovaskularni obdelavi varikovske bolezni redko najdemo, le 0,1 - 1,2% vseh primerov zapletov te metode zdravljenja. Največja frekvenca je značilna za skleroterapijo. Preprečevanje tega zapleta se doseže z takojšnjo mobilizacijo bolnika po manipulaciji in uporabi heparinov nizke molekulske mase v profilaktičnih odmerkih.

Patogeneza tromboflebitis.

Trombova je prilagodljiv odziv telesa, v katerem se razvija koagulacija koagulacije krvi, namenjena oblikovanju tromb in ustavitvi krvavitve. Ko je poškodovana ali motnja na notranji steni plovila, se razvija lokalni vnetni odziv. Poškodbe je pritrjena levkocitarija, nato trombocitantno sklopko, ki povečuje vnetno reakcijo in pogosto vodi do tromboze lumna plovila. Tromboflebitis je povezan s komponentami tako imenovanega "Triad Virchov":

poškodbe intimah plovil zaradi poškodbe ali vnetja;
spreminjanje koagulacije;
zmanjšanje stopnje venskega pretoka krvi - se manifestira zaradi krčnih žil, debelosti, zmanjšanje telesne dejavnosti, imobilizacije itd.

Iz tega izhaja, da kršitev dinamičnega ravnovesja sistema hemostaza zagotavlja patološko spremembo vene endotelij, ki je vodilni mehanizem za zagon za oblikovanje tromboflebitis. V zadnjem času je mednarodno soglasje sprejelo enakost med izrazom "akutni tromboflebitis" in "površinska tromboza", ki povzroča skupnost patogenetskih mehanizmov, zapletov in taktik zdravljenja.

Zapleti tromboflebitis.

Zapleti tromboflebitis lahko nosijo grožnje za življenje! Nevarnost Širjenje krvi iz površinskih žil na globoko in selitev trombotičnih mas v majhne panoge pljuč z naknadnim razvojem pljučne arterije tromboembolizma (v nadaljevanju - TEL). V bistvu vene spodnjih okončin delujejo kot vir tromboze na TEL.

V nekaterih primerih so viri žila zgornjih udov in pravih src. Nosečnica in ženske je odvisna od tveganja videza bolezni, ki je v določenem časovnem obdobju dolgo vzela peroralne kontraceptive, pa tudi bolnike s trombofilijo. Obstaja možnost razmnoževanja procesa na vein medenici in trebušno votlino, z naknadnim pojavom ishemije prizadetih okončin in možnih septičnih zapletov.

Diagnoza tromboflebitis.

V osumljenem razvoju trombembolizma so prikazane veje pljučne arterije spiralna računalniška tomografija (SKT) Organ na prsih, ki pomagajo identificirati tudi najbolj manjše spremembe v preučevanem območju.

Angiopulmonografija- metodologija, ki omogoča preiskovanje veje pljučne arterije po uvedbi kontrastnega sredstva. Obvezno je ultrazvočna zmogljivost Z nejasno klinično sliko, osumljene prisotnosti tromboflebitis globokih žil, nosečnice, z lokalizacijo tromboflebitis na stegnu ali zgornji tretjini zadnje površine spodnje noge. Ultrazvočna diagnostika se izvaja v kombinaciji dopplerografija, Kaj vam omogoča, da določite karakteristike hitrosti pretoka. Pomembno je pri diagnozi tromboflebitis, da se določi prevoz genetskih polimorfizmov v koagulacijskem genskem sistemu, mutacije beljakovin S, pomanjkanja antikoagulantnega proteina C, pomanjkljivosti pri III, mutacija koagulacijskega faktorja V (mutacija Leiden). Pregled se začne s pregledom, palpacijo in diagnostičnimi vzorci. Krvna ograja za laboratorijsko diagnostiko (koagulogram). Ta študija vam omogoča prepoznavanje kršitev sistema koagulacije. Določa raven D-Dimerja krvi, ta indikator označuje trombozo v človeškem telesu. Ne smemo pozabiti, da raven D-dimerja ni merilo za resnost postopka.

Zdravljenje tromboflebitis.

Tromboflebitis je bolezen, ki lahko ogrozi bolnikovo življenje in v zvezi s tem zahteva takojšnje zdravljenje.

Terapevtski in preventivni ukrepi med tromboflebitis so zapleteni in so lahko konzervativni in kirurški. Glavne naloge so najvišja odprava dejavnikov tveganja, zmanjšanje in lajšanje lokalnih simptomov, ki preprečujejo razmnoževanje tromboflebitis na globoko venski mreži in preprečevanje venskih trombemboličnih zapletov.

Operativna obravnava

Ne tako dolgo nazaj je bil zlati standard naraščajoče tromboflebitis križišče (Trojanov-Trendelenburg Delovanje), vendar so rezultati prakse pokazali, da je ta metoda operativnega posredovanja najbolj travmatična in življenjska pravila za bolnike.

V skladu z najnovejšimi revidiranimi kliničnimi smernicami je na entanostranska laserska koagulacija (EVLK) majhna in varna metodologija z naraščajočim tromboflebitisom. Ta metoda lahko upravlja vsako kategorijo bolnikov. Praviloma se operativna intervencija izvaja pod lokalno anestezijo. Ko se proces izstopa, se trombektomija iz glavnih žil proizvaja iz saffe-femoralnega ali saffe-rektalnega premoga. Operativna intervencija se lahko izvede z regionalno anestezijo ali intubacijo endotrahealne anestezije. Prednost metoze trombetomije je odvisna od ravni proksimalnega dela tromb.

Na perforatni trombozi se izvede trombektomija iz perfortne žile. V primeru izrecne tromboze segmenta patenta femoralnega patenta je prikazan povoj površinske femoralne vene (PBV).

V vezeni ali kovalni trombozi, je spodnja votlina vena vtič.

Slika prikazuje implantacijo kava filtra v spodnje votlo veno, indikacija, za katero je nevzavarovana ali-kavalirna tromboza.

Konzervativna obravnava

Danes bo po pričevanju najučinkovitejše metode potekala antikoagulantna terapija. V medicinski praksi je običajno razlikovati med antikoagulanti neposrednih ukrepov, ki prispevajo k zmanjšanju dejavnosti trombina v krvi, in antikoagulante posrednih učinkov, ki preprečujejo nastanek protrombina v jetrih. Nizko molekulski teže heparins pripadajo antikoagulantni skupini direktno delovanje. Ti vključujejo ta zdravila, kot so natrijev etokaparin (Anfira, Kleksan, Gemapaxan, Lunovaks), Dal Alliance (Fragmine) ali Tinzaparin, ki jih je treba dajati subkutano 1-2 krat čez dan. Uporaba heparinov nizke molekulske mase kot rezultat daje največjo učinkovitost in minimalno manifestacijo stranskih učinkov. Antikoagulanti posrednega delovanja so derivati \u200b\u200bvarfarina, ki zahtevajo posebno previdnost in visoko stopnjo laboratorijskega nadzora (veliko). Trenutno se zdravila večina zanimajo, ki ne zahtevajo laboratorijskega spremljanja ME MNA in z manj tveganji zapletov, na primer, kot je Xarelto (rivrxaban) ali Prakaks.

Poleg tega je pacient predpisan dolgoročno nošenje kompresijske pletenine in pomožne farmakoterapije, flebotonizirnih zdravil (Delarlex; Vinar, Phlebodia 600), itd Prav tako je priporočljivo imenovati nesteroidnih protivnetnih zdravil in lokalnega zdravljenja.

Napoved. Preprečevanje

V zgodnjem obdobju po utrpeli trombozi (najkasneje 72 ur), v nekaterih primerih, se priprave uporabljajo za obnovitev plovila, ki raztopijo trombost (trombolitike).

Pomembno je nošenje kompresijske pletene. Kompresijska pletena je medicinski izdelek in se izbere posamično za vsakega bolnika. Imenovan je pred kirurškimi posegi bolnikov, ki trpijo zaradi krčne bolezni, v debelosti, nosečnice, z dolgimi leti, gibljejo itd.

Sursistentna pnevmokokompresija je fizioterapevtska metoda masažnega učinka na tkivo, ki uporablja posebne multimomoralne mancine z različnim delovnim tlakom. Ta tehnika ima odlične limfodske lastnosti, prispeva k zmanjšanju otekanja.

Elektromatičnost s pomočjo instrumenta VenoPlus - Ta patentirana tehnika je v tem, da elektromostimulacija vodi do zmanjšanja mišic in okrepitvijo dela Muscino in venske črpalke.

Relativno ugoden tromboflebitis lahko čez noč postane nevarno za življenje bolnika. Veliko je odvisno od lokacije tromboflebitis, vendar je treba v vsakem primeru izvesti pravočasno zdravljenje. Opravlja svoj flebolog ali kot zadnjo možnost - kirurg.

Tromboflebitis (TF) se razvije ob ozadju predhodno oblikovanega krvnega strdka v prisotnosti vnetja ali poškodb venskega plovila. Veliko prirojenih stanj lahko nagne bolnike do videza tromboflebitis, zlasti v prisotnosti različnih oblik hiperkogulopatije.

Pojav tromboflebitis med moškimi in ženskami je skoraj enak. Povprečna starost bolezni je 54 let za moške in 58 let za ženske.

Travumatski faktorji izpostavljenosti lahko sprožijo tudi videz tromboflebitis. Poleg tega lahko ohranitev pomembnega refluksa v venskem plovilu, ki je bila obdelana s sklerotično snovjo, privede do bliskavice. Najpogosteje se pojavi ta patologija, če poškodovane žile na območju skleroterapijo niso bile diagnosticirane in jih ni mogoče zdraviti.

Video: tromboflebitis kot bolezen

Opis

Tromboflebitis - cirkulacijska motnja, v kateri kri prehaja skozi žile, ni tako hitro, kot je potrebno. To se zgodi, ko krvni strdek (krvna ura) upočasni pretok krvi - najpogosteje v nogah, ampak tudi v roki, v nekaterih primerih pa tromboflebitis razvije tik pod kožo ali ima globlje lokacije.

"Trombo" pomeni sklopko in "Phlebit" je vnetje v venskem plovilu. Najpogosteje se takšno patološko stanje pojavi po poškodbi.

V večini primerov, tromboflebitis plitvo žile preide neodvisno, po enem tednu ali dveh. V redkih primerih te blokirane žile povzročajo razvoj okužbe na mestu okvarjenega krvnega obtoka. V hudih primerih se pojavi tkanine nekroze.

Globoko vein Phlebitis se imenuje tromboflebitis globokih žil (ali TGV, globoke vene tromboze). Presenečite Dunaj, ki se nahaja globlje v rokah in nogah. Oblikovane krvne strdke se lahko zlegajo in razpredejo, nato pa se premaknete po cirkulacijskem sistemu v pljuča. To je potencialno nevarna država, imenovana pljučna embolija.

Nekatere Tromboflebitis Statistika:

Približno letno pojavljanje venske tromboembolizma na zahodu je 1 primer na 1000 ljudi.
Bolniki s predhodno površinsko vezno trombozo so izpostavljeni povečanju tveganja globokih vesov tromboze.
Povprečna starost Evropejcev, bolnikov z venskim tromboembolijo, v več kot 15.000 bolnikih je znašala 66,3 ± 16,9 leta.

Razlogov

Površina ležala Običajno ga povzroča lokalna poškodba plovila. Na roke takšne poti se lahko pojavi kot posledica uporabe katetra, nameščenega v veni, stene, od katerih začnejo dražiti in postati vneti. Tudi vbrizgane rane v rokah so lahko vir okužbe, ki se med širjenjem preseneča plovila, kar povzroča njihovo vnetje.

Na spodnjem okončinah je površina Phlebitis pogosto povezana z varičnimi žilami.

Razlogi za globok tromboflebitis se obravnavajo na naslednji način:

Dolgotrajna imobilizacija (če oseba ni aktivna za dolgo časa, se kri v žilah nagiba k zgoščevanju)
Motnje sistema koagulacije krvi, ki so pogosto dedni.

Dejavniki tveganja na TGV vključujejo:

Dolga hipodinamija (na primer dolga leta ali potovanje z avtomobilom, imobilizacijo udov v litega ali pnevmatikah, pooperativnem obdobju ali v hudi bolezni, sedečim življenjskim slogom, neaktivnosti z majhnim ali popolnim pomanjkanjem vaj)
Kajenje, zlasti v kombinaciji z nadomestno hormonsko terapijo ali kontracepcijskih tabletah
Nosečnost Ker lahko razširjeni maternica stisne tudi velike žile v medenici, kar povečuje tveganje koagulacije krvi in \u200b\u200brazvoja krčnih žil
Nekatere bolezni, kot so rak ali krvne motnje, ki vplivajo na njegovo koagulacijo
Poškodbe rok / stopala ali zlomi
Presežek teže

Video: Postline Tromboflebitis

Klinika

Klinične manifestacije tromboflebitis so odvisne od vrste patologije in količine poškodb venskega sistema.

Površina ležala

Običajno je počasna rdečina kože ob površinskih žilah. Lahko takoj opazite dolgo, tanko rdečo preprogo, ker večina pogosto vnetje sledi poti površinske vene. Včasih Phlebitis vzame obrazec SPOorm, še posebej, če so manjša plovila vključena v patološki proces.
Območje lezije se lahko čuti kot trdo, toplo in izjemno občutljivo. Pogosto je koža okoli vena zudio in nabrekla.
Na točki vnetja se valovanje pogosto čuti in temperature.
Simptomi se lahko poslabšajo, če je ud izpuščen, še posebej, ko prvič vstanemo iz postelje zjutraj.
Nekateri bolniki razvijejo vročino.
Če se pojavi infekcijski proces poleg tromboflebitis, potem se lahko pojavijo rdečina, vročina, bolečina, edema ali druge spremembe v koži.

Tromboflebitis globoka žila

Klasični znaki in simptomi vključujejo:

rdečina kože;
občutek topline;
videz Edema na kraju poraz;
boleče občutke v prizadetih okončinah.

Pogosto vizualno je mogoče razumeti kot en ud ima veliko velikost kot drugo. Včasih barva kože pridobi modren odtenek.

Kdaj je potrebna takojšnja zdravstvena oskrba?

Ko se edem ali bolečina pojavi v okoncu, ne smete odložiti obiska zdravnika. To še posebej velja, če obstajajo dejavniki tveganja za tromboflebitis globoke žile, vključno z dolgim \u200b\u200bprehodom, posteljnino ali nedavno operacijo.

Tromboflebitis globoke žile zahtevajo takojšnjo zdravstveno oskrbo, še posebej, če ima bolnik katerega koli od naslednjih znakov in simptomov:

Visoka temperatura z vsemi simptomi v roki ali nogi
Močno povečanje udov
Težka bolečina in izražena otekanje v roki ali nogi
Bolečina v prsih in zasoplost, ki so lahko simptomi pljučne embolije.

Diagnostika

Začetna ocena prizadete roke ali noge se začne med fizičnim pregledom bolnikovega zdravnika. Diagnoza površine Phlebitis je pogosto klinično in nadaljnji preskusi niso potrebni.

Če obstajajo pomisleki glede tromboze globokih žil, se lahko zahtevajo laboratorijske in instrumentalne raziskave.

D-dimer definicija. To je kemikalija, ki jo odlikujejo krvni strdki, ko začnejo razpadati. Če je ta krvni test normalen, potem manjka nastajanje krvnih strdkov. Na žalost test ne more navesti, kje se nahaja tromb. Na primer, to bo pozitivno pri ljudeh z modrico in tistimi, ki so pred kratkim utrpeli operacijo. Ta krvni test je narejen le, če obstajajo majhna tveganja prisotnosti TGV. Pozitiven preskus je nujno dopolnjen z instrumentalno študijo možnega prizadetega območja.
Ultrazvočna diagnostika. To lahko pomaga odkrivati \u200b\u200bure ali kraje blokiranega pretoka krvi, zlasti v velikih in proksimalnih venskih plovilih. Preskus je neinvaziven in se hitro izvaja, prav tako se šteje za relativno neboleč.
Venografija. Če se je WWD nastopil, ni dovolj, se v bližini kraja lezije uvede kontrastna snov, po kateri posname slike z rentgenskim žarkom in ovrednoti stanje plovil.
Pregled z računalniško tomografijo. V nekaterih primerih se dopolnjuje angiografija, ki vam omogoča, da vzpostavite natančnejše značilnosti pretoka krvi in \u200b\u200bdimenzije prizadetega območja. Šteje se za relativno neškodljivo metodo, čeprav precej drago.

Zdravljenje

Doma se terapija lahko izvedemo samo s površino tromboflebitis. V takem primeru je treba izvesti naslednje korake: \\ t

Na prizadetem območju je treba uporabiti topel stiskanje.
S soglasjem zdravnika se lahko sprejmejo primerna zdravila: (ibuprofen, protivnetno zdravilo, boleče ali lokalno antibakterijsko sredstvo).
Ko je poškodovana, noge pogosto uporabljajo kompresijske nogavice, ki izboljšujejo pretok krvi in \u200b\u200blahko pomagajo ublažiti bolečino in otekanje, zmanjšati tveganje za razvoj TGV.

Zdravljenje tromboflebitis globokih žil

Če je diagnoza tromboflebitis globoke žile, morajo antikoagulanti preprečiti pljučno embolijo. Te droge se lahko sprejmejo samo z imenovanjem zdravnika, saj je možno s prevelikim odmerjanjem možno hudo krvavitev.

Začetno zdravljenje se lahko zažene s kratkim prikravjem - zdravilo za injiciranje, ki takoj razredči kri. Uporabi se lahko tudi Warfarin (Coumadin), ki se začne takoj ukrepati, vendar traja nekaj dni, da bi dosegli terapevtsko koncentracijo v krvi. Iz tega razloga se Lunovaks uporablja kot vmesna terapija, dokler ne "dobički obrnejo" varfarin.

Poleg tega je najeti krvni test, ki pomaga oceniti funkcijo koagulacije krvi. Uporablja kot vodnik za določitev odmerka varfarina.

Kirurške metode zdravljenja tromboflebitis:

flebektomija;
ligacijo in desorpcijo;
enostranska radijska frekvenčna ablacija;
enderovezno lasersko ablacijo.

Vse te metode se uporabljajo po odpravljanju ostrih znakov tromboflebitis in, praviloma, so namenjeni zdravljenju velikih venskih plovil.

Video: tromboflebitis, zdravljenje. Kako zdraviti tromboflebitis. Preverjeno!

Napoved

Površinski tromboflebitis redko povzroča resne zaplete, po zdravljenju pa je bolečina, povečanje temperature itd., Je precej hitro odpravljena. Kljub ugodnega tečaja, v odsotnosti ustreznega zdravljenja, lahko površinska TF vpliva na globlje plovila, ki je na koncu zapletena s pljučno embolijo.

Thromboembolizem globokih žil je potencialno nevaren za življenje, če se ne obravnava, in njegov najpogostejši zaplet je pljučna embolija. Zato je pomembno ugotoviti vzroke TGV in zmanjšati dejavnike tveganja za morebitno ponovitev bolezni.

TGV lahko povzroči poškodbe notranje strukture žil, ki na koncu vodi do takšnega zapleta, kot je post-terrombomboflubit, ki ima kronično otečeno in bolečino.

Preprečevanje

Najboljši način za preprečevanje tromboflebitis je, da vodi aktivni življenjski slog. Če želite to narediti, je vredno vodenje dnevnih razredov na dopustnem športu: hoja, plavanje, vodenje strahopetec, kolesarjenje, ples itd. Prav tako je pomembno, da se držijo naslednjih priporočil:

Izogibajte se dolgotrajnim sedežem ali laganjem
Izogibajte se posteljniku za dolgo časa. Če je načina ležišča zelo potrebna, lahko nosite kompresijske nogavice
Med dolgo potovanje je potrebno občasno in, če je mogoče, vstati in premikati, dopustne vaje za roke in noge. Pomembno je, da pijete dovolj tekočine

Video: Preprečevanje klinčkov v krvi: Kaj morate vedeti!

Ta vnetni proces v notranjosti venski steni z nastankom tromb. Zanj je značilna pečata in rdečina vzdolž napredne vene, ostre bolečine, otekanje, povečanje lokalne in skupne telesne temperature. Ko je tromboflebitis distribuiran na globokih žilah, je takšen možen zaplet možen kot tal. Značilni klinični simptomi, ultrazvočni podatki, renowmografija, renowmografija pomagajo diagnosticirati tromboflebitis. Konzervativna obravnava tromboflebitis je namenjena preprečevanju njene distribucije in resorpcije oblikovanega tromb. Sodobno kirurško zdravljenje vam omogoča, da odstranite prizadeto veno skupaj s trombotičnimi masami.

MKB-10.

I80. Flebita in tromboflebitis.

General.

Tromboflebitis je značilna pečat in rdečina v razširjeni veni, ostrih bolečinah, edemi, povečanje lokalne in celotne telesne temperature. V večini primerov je potrebno kirurško zdravljenje zaradi velike verjetnosti razvoja mogočnih posledic: greznice zapletov, grob tromb, ki vodijo do tromboze globokih žil ali tromboembolizem vej za pljučne arterije. Tromboflebitis je lahko akutno ali kronično. Če, med manifestacijo akutnega tromboflebitis, bolnik ni prejel ustreznega zdravljenja, je verjetnost, da bo bolezen vzela kronično ponavljajoče se naravo. Pogosto gre oster tromboflebitis v kronično celo s pravočasno ustrezno terapijo. Glede na naravo patološkega procesa se razlikuje neporočeni tromboflebitis.

Razlogov

Pod določenimi pogoji se lahko tromboflebitis razvije na žilah katere koli lokalizacije, pa najpogosteje se patološki proces pojavi v plovilih spodnjih okončin. Tromboflebitis se praviloma preseneti varicoletno razširjene površinske žile. Približno 10% primerov v postopku, skupaj s površino, so vključene globoke žile. Pri razvoju tromboflebitis različnih lokalizacij, številnih dejavnikov, ki so pomembne za spremembo krvnega sestavka in povečanje njegovega koagulacije, upočasnitev krvnega pretoka, poškodbe na venski steni kakršne koli geneze (poškodbe, bolezni, endokrine in nevrotrofne motnje).

Obstaja nevarnost razvoja tromboflebitis v naslednjih boleznih in državah:

lokalne gnojne procese;
kronične bolezni srčno-žilnega sistema;
nekatere krvne bolezni;
države po kirurških intervencijah in medaljah;
po porodu;
rane;
oncološke bolezni;
hoteterizacija dolgih vozil;
splošne nalezljive bolezni.

Simptomi tromboflebitis.

Akutni tromboflebitis površinskih žil je najpogosteje lokaliziran v varicuse podaljšanih žilah zgornje tretjine nog in spodnja tretjina bokov. Približno 95% primerov je presenetilo deblo velike podkožne vene in njenih pritokov. Bolniku se pritožuje z akutno vlečenjem bolečine v teku prizadete vene, ki se povečuje pri hoji. Temperaturo je mogoče povečati na 37,5-38 ° C. Označena je hiperemija v obliki trakov. Ko je palpacija trombitastih žil, se določi lokalno povečanje temperature, stisnjene bolečega pravda.

Akutni tromboflebitis površinskih žil se lahko razvije v dveh smereh. Z ugodnim tokom fenomena tromboflebitis, postopoma izginejo (okrevanje se pojavi pravočasno od 10 dni do 3 ali več mesecev). Večina bolnikov s lumnom žil se naknadno obnovijo, nekateri bolniki so popolna poševnost poškodovanega plovila.

Možna je neugodna rešitev za bolezen. V tem primeru proces ujame globoke žile ali proksimalne (naraščajoče tromboflebitis). Nevarnost tromboze globokih žil se poveča z varikozo bolezni, ki jo spremlja insuficienca ventila perforatnih žil (posode, ki povezujejo globoke in površinske žile).

Ko je postopek razdeljen na globokih žilah, se tromboflebitis globokih žil razvija (flebotrombooza), katerih klinični simptomi so odvisni od lokalizacije tromb. V nekaterih primerih se phlebotromboza nadaljuje asimptomatsko. Upoštevati je treba, da je tromboflebitis globokih žil resna bolezen, ki predstavlja nevarnost za življenje bolnika. Najbolj mogočen zaplet flebotromabilnosti je pulmonarni arterija tromboembolizem. Rezultat bolezni je lahko kronična venska insuficienca.

Akutna površina in globoka tromboflebitis spodnjih okončin se praviloma pojavlja pri bolnikih z varičnimi žilami. Razikalna bolezen običajno vpliva na obe okončine. Z vsako različico razvoja tromboflebitis je možna tvorba trombomov v globokih in površinskih venah drugega spodnjega dela. Zato je pri izbiri taktike zdravljenja potrebno imeti popolne podatke o stanju venskega sistema obeh spodnjih okončin. Kronični tromboflebitis je rezultat akutnega postopka (prehod akutne oblike v kroniko je opaziti pri 60% bolnikov), je nagnjen k dolgoročnemu ponavljajočemu se pretoku.

Diagnostika

Klinične manifestacije tromboflebitis se določijo z lokalizacijo trombas, razširjenost patološkega procesa, trajanje bolezni in resnost vnetja okoliških mehkih tkiv. Pri določanju dolžine tromb med zunanjim pregledom je treba njegovo končno točko vzeti ob meji bolečine žil in ne konec goste velike tesnosti vzdolž prizadetega plovila.

Instrumentalne študije se izvajajo (renowmografija, ultrazvočna angiosikacija, WSDG spodnjih okončin), s katerimi se določi znak, lokalizacija in dolžina krvi krvi, določi stanje venskega stena in stopnjo ohranjanja lumna trombied vein.

Zdravljenje tromboflebitis.

Konzervativna terapija izvaja flebolog s postopkom, ko se postopek pojavi v prej zdravih žilah, z omejenim porazom površinskih plovil stopala in spodnjih nog. Lokalno uporabljajo UHF in obveze s heparinskim mazilom. Bolniki so predpisani protivnetna zdravila in sredstva za zmanjšanje stagnacije v žilah (trocsersutin, dihidroerererererermokritin, hidroksietilrutozid). Z izrazitim lokalnim vnetjem se priporoča terapija z antibiotikom. Prikazana je elastična binting prizadetega okončine.

Površinska naraščajoča tromboflebitis, udarjanje večje in majhne podkožne žile, je navedba hospitalizacije zaradi grožnje nadaljnje distribucije in vključenosti v proces globokih žil. Bolnik se prenese v ležišče (4-5 dni), okončine dajejo povišani položaj. Pri zgodnjih pogojih se za raztapljanje krvi uporabljajo pripravki iz fibrinolitičnih ukrepov (chymotrysin, tripsin, urogase, streptocinaza, fibrinolizin). Protivnetne droge so predpisane, antikoagulanti, flebotonični, topično heparin, ki vsebujejo gele in mazila.

V prisotnosti kontraindikacij za antikoagulante (razjede, sveže rane, hemoragična diateza, bolezni jeter in ledvic, odprte oblike tuberkuloze) se priporoča guduterapija (zdravljenje pijavk). Za izboljšanje krvnega obtoka zavarovanj in zmanjševanja bolečin sindroma, se uporablja Novokain ledvena blokada v Vishnevskyju. Izrazita hipertermija in sum gnojnega tromboflebitis sta indikacija za terapijo z antibiotikom.

V nasprotju s priljubljenim prepričanjem, bolnikom s tromboflebitis površinskih žil ne smejo biti dovoljeni, da opazujejo režim postelje. Mišične kontrakcije prispevajo h krepitvi pretoka krvi v globokih žilah, s čimer se zmanjša verjetnost krvnih strdkov. V času motorične aktivnosti je bolnika priporočljivo, da uporabite elastični povoj za pritrditev tromb v površinski veni.

V oddaljenem obdobju bolniki, ki so utrpeli akutni tromboflebitis, priporočamo zdravljenje z uporabo vodikovega sulfida in radon. Zdravljenje poslabšanja kronične površine tromboflebitis se izvede podobno kot terapijo akutnega postopka. Na zdravljenje bolnikov s sanatorijem s kroničnim tromboflebitim je treba poslati le v odsotnosti trofičnih motenj in znakov poslabšanja.

Preprečevanje

Potrebno je zavirati kronične bolezni žil. Bolniki, ki so se v preteklosti premaknili tromboflebitis, bi morali nenehno uporabljati sredstva elastične stiskanja, omejiti količino živalskih maščob v prehrani, jesti izdelke z visoko vsebnostjo rutine in askorbinske kisline (jagode, sadje, zelenjavo). Za preprečevanje ponovitev 2-3 krat na leto, se imenuje, vključno s sprejemom fleboprotetorjev in fizioterapevtskih postopkov (zdravljenje z tokovi in \u200b\u200bspremenljivih magnetnih polj).

Tromboflebit. - vnetje venskih zidov z izobraževanjem v Lumenu Dunajske trombe. Najpogosteje, med tromboflebitisom, govorimo o plovilih spodnjih okončin.

Etiologija in patogeneza tromboflebitis

Faktorji predispozicije tromboflebitis Postrezite upočasnitev krvnega toka, spremembo njegove sestave, glede na to, na katero kri izgubi svoje normalne reološke lastnosti. Tromboflebitis se lahko razvije ob ozadju motečega sistema krvi. Pogosto je glavni vzrok tromboflebitis poškodba vaskularnega zidu, endokrinih motenj, nalezljivih ali alergijskih reakcij. Številne bolezni je lahko zapletena s tromboflebitis: krčne žile, gnojne nalezljive bolezni, hemoroidi, tumorji, krvi in \u200b\u200bsrčne bolezni.

Zdravstvene manipulacije (dolgoročna kateterizacija) in operativne intervencije na plovilih povečujejo tudi tveganje tromboflebitis.

Klinična slika tromboflebitis

V klinični praksi je običajno razdeliti tromboflebitis površinskih in globokih žil.

Z akutnimi tromboflebitimi površinskih žil spodnjih okončin Vsi simptomi se praviloma nadaljujejo na že razširjenih plovilih za varikazo. Najpogosteje obstaja škoda velike podkožne vene.

Med žilami je bolečina vlečne narave, se med palpacijo določi boleč sodni postopek. Možno je povečati temperaturo na vrednosti podfebris, manj pogosto na febrilno. Na Dunaju je opazila hiperemijo kože. Z tromboflebitis velikih arterij je možna grobna grobnica in tromboembolizma pljučne arterije.

Klinika tromboflebitis globoke vene noge To je odvisno od velikosti in lokalizacije krvne krpo, kot tudi na številu poškodovanih žil. Tromboflebitis se običajno kaže z nenadnimi ostrimi bolečinami v mišicah teleta, občutek izražanja v spodnjem delu noge. Ti simptomi se lahko povečajo, ko hodijo po stopnicah. Tromboflebitis globoke žile spodnjih okončin pogosto spremljajo povečanje telesne temperature.

V primeru inšpekcijskega pregleda je zaznana etika distalnih oddelkov spodnjih okončin, koža na prizadetem območju pridobi cianotični odtenek. Zadnje upogibanje stopala povzroča hude bolečine v mišicah teleta.

Zgodnji simptomi tromboflebitis globokih okončin Vključite simptom Moses.ki je sestavljen iz videza bolečine v stiskanju noge v glavi smeri in odsotnost bolečine med stiskanjem s strani strani. Identificirati simptom Opitsa-Raminesa Na prizadeti fazi nad kolenom se nanesejo manšete sfigmomanometra in tlak do 40-45 mm RT v njej injicirajo. Umetnost. Ob istem času, je ostra bolečina ob premiku žil, po zmanjšanju tlaka, bolečina prehaja. Podobno kot simptom Opiane Raminess o mehanizmu nastanka je simptom Lovenberg. - pojav ostre bolečine v ionskih mišicah pri tlaku 60-150 mm Hg. St v manšete, uvedene na srednji tretjini Shin.

V razvoju tromboflebitis femoralne vene do sprejetja globokih žil Boin sindrom ni tako izrazit, saj dober razvoj krvnega obtoka zavarovanj na tem mestu kompenzira nastalo težavo venskega odtoka. Pregled območja tromboflebitis razkriva prisotnost manjšega edema in širitve podkožnih žil.

Poraz skupne femoralne vene Zanj je značilna bolj izrazita simptomatična - pomembna bolečina sindroma, izgovorjena z edem in cianozo kože. Širitev podkožnih žil opazimo v zgornji tretjini stegna, v dimljah in laminatskih regijah. Temperatura telesa se dviga na visoke vrednosti, ki jih spremlja mrzlica.

Najbolj težko nadaljujte tromboflebitis ileal-stemenske ploskve glavne vene. V začetni fazi bolezni ali z nepopolno blokado plovila, trombom se postopoma zdi manjše bolečine v spodnjem delu hrbta in križnice, na dnu trebuha na strani poraz. Bolniki so opazili pojav slabosti, slabosti. Življenjsko nevarno stanje - pljučna arterija tromboembolizem - lahko povzroči floting trombom.

Popolna okluzija Iliac vena Zanj je značilna ostra bolečina v območju dimelj, razvoj skupnega edema, ki pokriva zadnjico in dimeljsko območje, ki poteka v gradite organe in sprednjo trebušno steno. Echo je najprej mehka, po določenem času postane gosta. Koža pokriva na prizadetem območju, ki pridobi mlečno belo barvo ali vijolično senco. V primeru inšpekcijskega pregleda se odkrije povečanje venskega vzorca. Splošno stanje bolnika se poslabša, telesna temperatura (38-39 ° C) se poveča in se pojavi mrzlica, Lethargija, Adamina.

Zdravljenje tromboflebitis.

Najučinkovitejša metoda zdravljenja tromboflebitis je kirurška.

Vendar pa v nekaterih primerih, na primer, ko je premagal prej nespremenjene žile ali v primerih, ko je operacija iz kakršnega koli razloga nemogoča, je prikazana konzervativna obravnava.

Progresivna naraščajoča tromboflebitis velikih in nizkih subkutanih žil je navedba nujnega postopka, da bi se izognili razvoju mogočnih zapletov, od katerih je eden tromboembolizem.

Konzervativno zdravljenje vključuje dajanje vzvišenega položaja prizadetega okončine, ki uporablja mraz. Lokacija tromboflebitis je priporočljiva, da mazirate mazilo s heparinom ali Vervenom. Če želite odstraniti vnetje in odpraviti stagnirajoče pojave, mazilo z indomettacinom, venoruturt, antenolo. Izraženi vnetni proces zahteva sistemski namen antibiotikov. Zelo pomembna za tromboflebitis ima tesno elastično binting nog. UHF terapija je dober učinek.

Bolniki s tromboflebitim globokih žil spodnjih udov so predmet hospitalizacije. Posteljnina je imenovana z dvignjenim pri 20 ° spodnjih okončinah, ki jih je treba pokazati. Zdravljenje se izvaja proti trombusu lize (streptocinaza, urchinaze) in preprečevanje napredovanja tromboze (heparin, remooliglucin, pentoksifyllin).

Motorna aktivnost se rešuje od 5-10 dni v obliki počasnega upogibanja in podaljšanja nog, najprej v postelji, znoj in počasnem sprehodu.

Komentarji

Olga. 17. avgust 2011 Upam, da bodo uporabniki interneta, ki berejo ta članek, pripovedujejo in opozarjajo s prevaranti za svoje starejše, saj je znesek, potreben za namestitev "preferenčnega filtra", enak višini pokojnine, goljufi Številke Ko je treba pokojnino že dobiti in shranjevati v babičini škatli, poleg tega, če ni dovolj denarja, arogantni prodajalci ponujajo manjkajoči znesek od sosedov ali sorodnikov. In babice - odgovorni ljudje in spoštljivi, bodo lakote, vendar bo dolg za nepotreben filter plačal ... vasya. 18. april 2012 Delite z lokacijo na zemljevidu Alexei. 17. avgust 2011 Luccheper so bili uporabljeni za prodajo na pisarnah :( Alexei. 24. avgust 2011 Če imate kakršne koli težave z uporabo programa, pustite vaše komentarje tukaj ali pišite avtorju milovanov Evgeny Ivanovich. 26. avgust, 2011 Hvala, program je dober. Če je mogoče spremeniti - nadaljevanje listov invalidnosti do drugih uporabnikov lahko odstrani kodo bolezni, datum izdaje, tleh, ki bi bilo mogoče storiti Tukaj bi bilo čista polja, bi bilo čudovito .milovanov_ei vsw.ru EVK. 27. avgust, 2011 za zdravnike in LPU: Spletni programski program je bil položen na spletnem mestu http://medical-soft.narod.ru za izpolnitev invalidskih listov po naročilu Ministrstva za duševno oznako Ruske federacije №347-n z dne 04.26.2011.
Trenutno se program uspešno uporablja v naslednjem LPU:
- GP №135, Moskva
- GB N13, Nizhny Novgorod
- GKB №4, Perm
- LLC "Prva eriumunity", Perm
- CJSC MC "talisman", Perm
- "Filozofija lepote in zdravja" (Moskva, Perm Branch)
- MUZ "CRB №2", Chehov, Moskva.
Guz Cokk, Kaliningrad
Cher. CRB, CHEREPOVETS.
- MUZ "SYSOLSKAYA CRH", KOMI republika
- LLC "središče rehabilitacije", obninsk, Kaluga,
- GKB №29, Kemerovo, Novokuznetsk
- Poliklinski coao "Azot", Kemerovo
- MUZ CRH SARATOV
- Policlina № 2 MUZ "KOLOMNA CRH"
Obstajajo informacije o uvedbi več
približno 30 organizacij, vklj.
V Moskvi in \u200b\u200bSt. Petersburgu. Lena 1. september 2011 Cool! Samo preberite članek, kot ... Vrata so imenovani in dedek je ponudil filter! Anyay 7. septembra 2011 sem trčil tudi z jeguli, ki jih nisem storil, kjer nisem pritožil ... Mislil sem, da mi ne bi pomagal, zdi se, da je bolje, da ga dobi, in po tem znova vse je grozno, nisem verjel nikomur. Nekako sem vstopil v svoje roke revija "njegova linija" in obstaja članek o aken in kako se jih znebiti. zdravniku, ki je komentiral odgovore v tej reviji. Nekaj \u200b\u200bčiščenja, več lupin in trikrat z laserskim zdravljenjem, z domačo kozmetiko imam vse v redu, in bi me videli. Ne morem verjeti, da imam tak problem. Vse je res res, glavna stvar, da pridete v desne roke. Kirill. 8. september 2011 Čudovit zdravnik! Poklicno poslovanje! Obstaja nekaj takšnih ljudi! Vse nastopa zelo visoko kakovost in neboleče! To je najboljši zdravnik, ki sem ga spoznal! Andrey. 28. september 2011 Zelo dober specialist, priporočam. Lepota na isto ... Artyom. 1. oktober 2011 No, ne vem ... Moja teta je tudi od njih postavila filter. Pravi, da je zadovoljen. Poskušal sem vodo. Okus je bistveno boljši kot pod pipo. In v trgovini sem videl pet-stopenjske filtre 9 TYR. Torej se zdi, da ni rogues. Vse deluje, voda gre dostojna in hvala na tem. Sergey Ivanovich. 8. oktober 2011, zaman, jih navdihujejo, sistem je odličen, in imajo vse, kar je v redu z dokumenti, žena me je preverila odvetnika po izobrazbi, in želim povedati zahvaljujoč tem fantom, kaj bi šli nakupovanje videti Za ta filter, toda tukaj so vas pripeljali, namestili, in celo vse težave odpravo, imam več kot 7 mesecev. Filter je vse popolnoma spremenil, bi videli nekaj stanja s filtri, vse rjave v sluzi, grozo v eni besedi, in tisti, ki jih ne dajo, ne želijo razmišljati o sebi, in o njihovih otrocih, zdaj se lahko trudim Prelijte svojega otroka na svojega otroka pod pipo, se nikoli ne bojte! Svetlana 19. oktober 2011 Najbolj gnusna bolnišnica, ki jo vem !!! Takšen khamskoye in potrošniški odnos do žensk - samo diva je dana, kot taka je lahko v našem času! Prišel sem na ambulante s krvavitvijo za počitek na nosečnosti. Prepričan sem bil, da je nemogoče ohraniti nosečnost, da je že spontani splav, zdaj pa vas bomo očistili in vse bo v redu! Predstavljajte si! Prosil je, da naredi ultrazvok, na ultrazvoku je pokazal, da je otrok živ, srce utripa in lahko rešite otroka. Ni dovoljeno čistiti, so me morali spraviti na shranjevanje. Preizkusil Wikasol in Papaverin. VSE!!! Niti vitamini niti kapljajo, nič! No, v redu, hvala Bogu, pobegnil od tam čez 3 dni, je bil zdravljen doma. Zdravljenje je predpisal moj ginekolog, soprostreli so bili opravljeni tudi doma ... še vedno ni znano, ne glede na to, kaj je konec, bom ostal tam na teden ... in zdaj je vse v redu, v avgustu je rodila a Dekle, zdrava, močna ... Zdaj me kliče mojo sestro. Ona je v cons. Včeraj so rekli, da je noseča, obdobje treh tednov. Krvavitev je bila odprta s strdki itd. Naredil je ultrazvok, povedal, da teče, da teče v bolnišnico za čiščenje. Dolžnost kot vedno avto rastline ... Torej, ko sem vse, nisem sprejel !!! Z krvavitvijo! Bolniška dolžnost !!! Kurba! In še vedno govorimo tako na Khamski ... bom našla odbor na tebi, zdaj te bom poklical, kjer je to potrebno. In zapušča komentar za druge - tako da je to lair ... Elenna. 25. oktober 2011 je tam potekalo otroštvo. všeč.
Čeprav injekcije ne radi jesti kot masaža. Helena. 25. oktober 2011 Da, ta bolnišnica je veliko, ki je ostrejši zob! Srečno srečo Svetlano v vaših zadevah. Po istem mnenju o tej bolnišnici. Helena. 25. oktober 2011, ki dela, kot deluje. Precej spodbuja blago. Imel sem Aquaphor stal (Pitcher), tako da je voda tudi red velikosti boljše vode iz žerjava!
V primeru uvedbe vašega izdelka, kot sem razumel. Zdaj Chateter teče kot ogenj. Samo zaradi pretiranih obsesij. Mila 25. oktober 2011 Res mi je všeč, kvalificirane strokovnjake in se ne trudite, da bi ničesar odpeljali, ampak izberite! Od minusov, ki jih bom opazil. Čakalne vrste. Priljubljen center je zelo priljubljen. In za leče in rešitve brez norovega doplačila Hvala! Misha. 25. oktobra 2011, v smislu dela, se je soočal z distributerji različnih proizvajalcev elektronskih cigaret. In tam je pol-tipa PONS, in obstajajo dobre vrste. Na žalost v Izhevsk za prodajo najcenejši, to je, najbolj sl. Ampak! Iz elektronskega Sigareta Vonj št. In njihova plus, da ni smole, ki so samo rakocinogeni! Vrzi kajenje. S svojo pomočjo trdo. In ne motijo \u200b\u200bdrugih in zmanjšajte bistveno škodo iz cigaret - izkazajte! Danya. 25. oktober 2011 tukaj, Crook! Prikazati se !!! Helena. 28. januar 2012 V decembru smo se srečali, sem me zbral, potem pa me poškodujem kakovost naše vode iz Kazana, potem pa nisem dal, da si sin rekel, da ga nisem potreboval! Toda pred kratkim sem šel Trgovina z gejzijem tam imajo tudi 5 korakov, kot je tu 9700, zdaj pa sploh ne vem, da je bilo potrebno, da ga je treba dati, tako stojijo, tukaj prodajajo na hiši da brez trgovin! Vsi dokumenti so bili v redu pred nakupom. brez imena 28. januar 2012 za SIA sam odločilen bodisi ne! Nimajo ga nimajo, da bi ga dal z zadostnim. Še vedno je to, najprej ga bom dal in potem je nekaj nesrečnega najprej pomisliti, ko daš Denar. Catherine. 29. januar 2012 Zdaj v Cheboksary, Chuvash Republic .... Ljudje, bodite pozorni! Nika 26. januar 2012 Delam na podeželskih območjih. Plačamo nadomestilo za 100 - 300 rubljev. To ne bo redko nič od naše glave. In sploh - kako dolgo lahko prenašate takšno zabavo in ignoriranje (šefi), ker okvirji Dobesedni občutek "tok"?! Axinha. 28. november 2011 je bil nekoč: najprej bom izvedel, ali je EKG lahko opravljena, so rekli, naj se približujejo naslednji dan do 16:00, na koncu sem prišel, in jaz ne rečem ne, nihče ne storiti ali čakati še eno uro, dokler zdravnik ne pride. Na koncu sem čakal to uro, ki je bila zastavljena brez opisa, saj je izkazala, da je cena z opisom in brez enakega, čeprav je na Eveu rekel, da brez opisa je cenejši.
Zaključek: Dekleta na recepciji ni bila všeč, kisli izraz posameznikov. Zdi se, da me naredijo uslugo. Vadyai. 28. november 2011 sem pred kratkim obiskal na recepciji, vtisi so zelo dobri, prijazni osebje, na recepciji Zdravnik je vse kompetentno pojasnjeno, je takoj opravil ultrazvok, opravil teste
Na recepciji je bil v Puškin, testi in ultrazvok na sovjetskem ... Hvala vam toliko !!!
Alexey Mikhalychu Ločeno Pozdravljeni !!!

Tromboflebit. - akutno vnetje sten žil z tvorbo tromb v njo.

Številni dejavniki so pomembni pri razvoju bolezni: upočasnitev pretoka krvi, sprememba njegove sestave, motnje v tekočem sistemu krvi, poškodbe ali bolezni žilne stene, nevrotrofne in endokrine motnje, okužbe, alergijske reakcije . Tromboflebitis se pogosto razvija pri bolnikih z varikovimi žilami, gnojnimi nalezljivimi boleznimi, hemoroidi, tumorji, krvnimi boleznimi in srca, kot tudi po operaciji (zlasti na organih majhne medenice), porod, z dolgoročno kateterizacijo žil , Poškodbe in poškodbe, intravensko dajanje antibiotikov Koncentrirane raztopine zdravil.

Klinična slika Odvisna od lokalizacije tromboze. Odlikuje se tromboflebitis površine (predvsem varikoze) žile in tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin.

Akutni tromboflebitis površinskih žil spodnjih okončin ima značilno klinično sliko in se praviloma razvije v spremenjeni venirici. Pogosteje vpliva velika podkožna vena. Med trombied žilami se pojavi ostra vlečna bolečina, je možno povečati telesno temperaturo na 37,5 - 38 ° C. Med prizadetami žilami se določi lokalna hiperemija, hiperemija kože in gosta boleče s palpacijo težka. V nekaterih primerih se razvija naraščajoča tromboflebitis velikega subkutane vene z grožnjo tromboembolizma pljučnih arterij.

Klinična slika Akutni tromboflebitis globokih žil spodnjega dela noge je odvisen od dolžine in lokalizacije tromb, števila različic, ki sodelujejo v procesu vozila. Bolezen se običajno začne akutno, z bolečino v mišicah teleta, videz občutka rezanja v nogah, še posebej, ko ga znižate navzdol, povečanje telesne temperature. V oddelkih za distalne noge se pojavi oteklina, koža postane rahlo cianotični odtenek, po 2 - 3 dneh pa na nogah, bokih, trebuhu, trebuh, trebuh. Pri zadnjem upogibanju stopal se ostre bolečine pojavijo v mišicah teleta. Videz bolečine v globoki palpaciji ledene mišice je možen. Zgodnji diagnostični znaki globokega tromboflebitis so: simptom Mosel -. Soreness v stiskanju Shin na sprednjem sedežu v \u200b\u200bodsotnosti bolečine po stiskanju s strani strani; Simptom Obian - Raminesa je ostra bolečina v premiku nog shina po povečanju tlaka na 40 - 45 mm Hg. Umetnost. V manšeti sfigmomanometra, ki se prekriva nad kolenom; Po zmanjšanju tlaka bolečina izgine; Simptom Lovenbeža je ostra bolečina v mišicah teleta na tlaku 60-150 mm Hg. Umetnost. V manšeti, uvedena na srednji tretjini Shin.

Razvoj tromboflebitis v femoralni veni pred globokimi žilami, ki je značilen, da ne tako močno izrazite znake kršitve venskega odtoka zaradi dobro razvitega zavarovanja krvnega obtoka. Obstajajo bolečine na področju vodilnih mišic stega. V primeru inšpekcijskega pregleda najdemo rahlo otekanje in širitev subkutanih žil. Tromboflebitis skupne femoralne vene spremlja ostra bolečina v ud, ki jo izraža edema in cianoza. Povečana telesna temperatura spremlja hlaje. V zgornji tretjini stegna se povodna in lannas pojavljajo razširjene površinske žile.

Tromboflebitis Ileal-femoralnega segmenta glavne vene je najtežji. Z začetno okluzijo skupnih ali zunanjih iliac žil s pokvarnimi lokalizacijo zapiranja ali trombom, ki ne pokriva v celoti lumen vene, obstajajo manjše bolečine na ledvenih in sakralnih območjih, v spodnjih oddelkih trebuha stran lezije. Bolniki opazijo nepopustljivost, manjše povečanje telesne temperature. S trombas z zobmi se lahko izmerijo pljučne arterije in edini znak bolezni. S popolno okluzijo iliac žil, obstajajo ostre bolečine v območju dimelj, skupni edem celotnega uda se razvija s prehodom na zadnjico in dimeljsko regijo, genitalije, sprednja trebušna stena na strani lezijske. Sladko otekanje je mehko, nato pa postane gosta. Koža pridobi mlečno belo ali vijolično barvo. Velotna risba se okrepi. Temperatura telesa se dvigne na 38-39 ° C, je mrzlica, letargija, adamina, pojavi za ovire.

Najbolj mogočen zaplet tromboze globokih žil spodnjih udov je pljučne arterije.

Edina radikalna metoda zdravljenja tromboflebitis varikoze-razširjene žile je kirurška, saj samo operacija zanesljivo preprečuje nadaljnje širjenje tromboze, zapletov in ponovitev. Tromboflebitis, ki nastane v prej modificiranih žilah, so pogosteje konzervativni. Operacija v sili je prikazana v progresivnem naraščajočem tromboflebiti velikih in nizkih subkutanih žil, da se prepreči širjenje tromboze na globokih žilah in preprečevanje trombembolizma.

Konzervativno zdravljenje v ambulantnih pogojih je dovoljeno z omejeno površino tromboflebitis stopala in nog. Bolniki ohranjajo aktivni način. Prizadeti ud je redno priporočljivo, da se povišan položaj. Lokalno uporablja hladno, prelivi s heparinskim mazilom, Draksevazinom žele; Predpisani protivnetnim in zmanjšanim kongestivnim pojavom v žilah sredstev (indomettacina, eskkusan, venoruta, annol, troksevazin). Z izrazitim vnetnim procesom, antibiotiki in sulfonamide zdravil, predpisana v okoliški veni tkanin. V akutnem obdobju se uporablja UHF terapija. Pomembno vlogo igra elastična binting udov.

Zdravljenje Bolnike s tromboflebitis globokimi žilami je treba izvesti v bolnišnici. V prvih dneh je bila posteljnina prikazana s 15-20 ° povišana z ocenjenim elastičnim povojem. Po potrditvi diagnoze se terapija izvede na trombi lisi (uvedba streptaze, streptocinaze, urhinaze) in suspenzijo tromboze - intravenskih injekcij heparina (30-40 tisoč enot na dan) pod nadzorom koagulacije krvi , remooliglukin (0,7 - 1,0 g / kg na dan), pentoxifylin (3 - 5 mg / kg na dan).

Aktivacija bolnikov z globokim tromboflebitim se začne od 5 do 10 dni. Motorne vaje (počasna upogibanje in podaljšanje stopala) Bolniki začnejo ležati, nato pa sedi v postelji z znižanimi nogami; Postopoma gremo na dozirno hojo. Potrebno elastično binting udov.

Po prenosu akutnega tromboflebitis po 3-4 mesecih, zdravljenje z uporabo radona ali vodikovih sulfidnih kopeli v kardiovaskularnem profilu sanatorijev.

Napoved Z akutnim površinskim tromboflebitim, običajno ugoden. Po 1-2 mesecih bolniki nadaljujejo nekdanjo delovno aktivnost. Po opravljenem akutni tromboflebiti z globokimi žilami v 75 - 90% bolnikov se razvije kronična venska insuficienca, ki je tok, ki je pogosto zapleten z razvojem euch-bolečinske oblike post-terromboflicic sindroma, trofične razjede, tiho vnetje, ki je vzrok odpornosti invalidnosti.

Preprečevanje. Bolniki z varičnimi žilami so potrebni pravočasno do kirurškega zdravljenja. Elastična kompresija naselitve umob ali povoj je noseča v 2. polovici nosečnosti. V pooperativnem obdobju so priporočene študije terapevtske telesne vzgoje, zgodnje aktiviranje bolnikov, elastična stiskanja spodnjih udov, masaža. Pri intravenski infuziji je treba strogo upoštevati pravila Asepsis in antiseptikov. Izogibati se je treba uporabi uporabe žil spodnjih okončin za infuzije. Z masažno kateterizacijo za intravenske injekcije v kateter se uvedejo majhni odmerki heparina. V grožnji Trohlebitis (krčne žile spodnjih okončin, tromboflebitis v zgodovini, starost več kot 60 let, itd) v pooperativnem obdobju, je prikazana imenovanje heparina, intravensko dajanje dekstranov, ki izboljšujejo reopolične lastnosti krvi (Reopoligulukin ).