Dislokacije kolkov pri otrocih so skoraj vedno posledica posrednih poškodb. Stegenska kost igra vlogo neke vrste vzvoda, ki negativno vpliva na kolčni sklep. Dislokacijo običajno spremljajo naslednje poškodbe:
- trganje kapsule v sklepu;
- uničenje ali poškodba ligamentov;
- izhod kosti iz votline v predel sklepa.
Dislokacije kolkov se razlikujejo glede na vrsto. Obstaja zadnja dislokacija kolka, ki se najpogosteje pojavlja v prometnih nesrečah. V tem primeru se noga odvije v notranjost. Sprednja dislokacija kolka je najpogosteje posledica padca z velike višine, med katerim se ugrabljena okončina obrne navzven v upognjenem položaju.
Simptomi
Znaki dislociranega kolka pri otroku so različni in so vedno odvisni od vrste poškodbe. Pogost simptom za vse vrste poškodb so pritožbe zaradi močnih bolečin na mestu, kjer se nahaja kolčni sklep.
Z zadnjo dislokacijo je noga obrnjena navzven, koleno pa v upognjenem položaju. Če je upogib močan, lahko pride do išiastične posteljice dislokacije. Z rahlim odklonom je dislokacija ponavadi iakalnega tipa.
Z anteriorno dislokacijo se noga obrne navzven in se umakne na stran. Upogiba se ne samo v kolčnem sklepu, temveč tudi v kolenskem sklepu.
Obstaja več pogostih znakov dislokacije kolka pri otroku. Med njimi:
- deformacija sklepov, ki jo je mogoče enostavno prepoznati vizualno;
- skrajšanje okončine na poškodovani strani, tako močno kot ne zelo;
- bolečina in nelagodje, omejitev gibljivosti sklepov.
Med spodnjo dislokacijo stegnenice se išiasni živec pogosto poškoduje in če je dislokacija spredaj, se žile stisnejo. Med sprednjo spodnjo dislokacijo se na živčne konce konča močan pritisk, kar ima za posledico skoraj neznosne, akutne boleče občutke.
Dislokacije kolka pogosto spremljajo zlomi, zato je za postavitev natančne diagnoze predpisan temeljit pregled.
Diagnostika dislokacije kolka pri otroku
Dislociran kolk pri otroku se določi brez težav. Diagnostika se izvaja izključno s posebnimi metodami, ki jih predpiše zdravnik. Za razjasnitev položaja stegnenice in za izključitev možnih poškodb kosti, vključno z zlomi, se vzame rentgen, najbolje v dveh projekcijah. Če je diagnoza dvomljiva, se MRI kolčnega sklepa uporablja kot dodatna diagnostična metoda.
Zapleti
Če ima otrok nezapleteno dislokacijo stegnenice, je prognoza za ozdravitev precej ugodna. Popolno okrevanje bo prišlo takoj po zdravljenju bolezni in obdobju okrevanja. Če je zdravljenje zapletene dislokacije potekalo takoj in pravilno, lahko pride tudi do popolnega okrevanja. Toda v tem primeru lahko obstaja možnost razvoja degenerativnih bolezni sklepov v prihodnosti. Na primer artritis ali artroza.
Zdravljenje
Kaj lahko narediš
Zdravljenja dislociranega kolka pri otroku ne sme izvajati starš. Samozdravljenje vodi do resnih posledic, vključno z rupturo tetiv in ligamentov, poškodb hrustančnih sklepov. Če se dislokacija prilagodi neodvisno in oseba nima ustreznih kvalifikacij za takšne manipulacije, lahko v otrokovi rehabilitacijski dobi ena noga postane krajša od druge.
Vse, kar bi morali starši storiti v primeru dislociranega kolka pri otroku, je nujno poklicati medicinsko reševalno vozilo in poskusiti imobilizirati žrtev, preden pridejo zdravniki.
Kaj počne zdravnik
Med zdravljenjem zdravnik nastavi in \u200b\u200bpopravi kolčni sklep, nato otroku predpiše različne dodatne postopke, pa tudi sklop vaj iz fizioterapevtskih vaj.
Ker se med dislokacijo zaradi refleksa zmanjšajo velike glutealne in stegnenične mišice, se pred zmanjšanjem čim bolj sprostijo. Zato se dislokacija zmanjša izključno v stacionarnih pogojih in pod anestezijo - to velja za obvezno.
Sprednje, manjvredne, pa tudi zadnje in nadstandardne spodnje dislokacije se vedno prilagodijo po metodi Janelidze. Velja za enega najmanj travmatičnega, čeprav dovolj bolečega. Če se popravijo stare dislokacije ali sveže sprednje in zgornje, se uporabi metoda Kocher. V tem primeru postane metoda Janelidze nepomembna, saj ob njeni uporabi obstaja možnost, da otroku nanesete še večje poškodbe, in sicer zlom vrha stegnenice.
Poleg dislokacij, ki jih povzroča posredna travma, obstajajo tudi prirojene dislokacije kolkov. Ta patologija se zdravi na dva glavna načina: operativni in konzervativni. Če se otroku diagnosticira natančno in pravočasno, se uporabljajo samo metode konzervativne terapije. Med terapijo se otroku opremi z obročkom, ki podpira okončine v želenem položaju. Konzervativno zdravljenje prirojene dislokacije je treba izvajati, dokler otrok ne dopolni enega leta, torej do popolne oblikovanja dislokacije. Če diagnoza ni postavljena pravočasno, se izvede operacija.
Stegnenico je treba nastaviti gladko in počasi. Nagli gibi lahko otroku povzročijo dodatne travme.
V obdobju rehabilitacije po zdravljenju naj otrok uporablja okrepitvena zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, in izvaja različne vaje, ki jih naredi tudi specialist vadbene terapije. Poškodovano območje stegna je treba skrbno in previdno obdelati. Fizična aktivnost v tem obdobju je prepovedana, saj lahko negativno vpliva na obdobje okrevanja otrokovega telesa.
Preprečevanje
Da bi preprečili dislokacijo kolka pri otroku, je potrebno spremljati njegovo varnost, tako v vsakdanjem življenju kot pri igranju športa. Tudi zato, da preprečimo nastanek dislokacij, je treba razviti telesno kondicijo otroka, ga obleči v udobne čevlje, ki preprečujejo padce, in pri igranju športa uporablja posebno zaščitno opremo za pritrjevanje. V ledu ni priporočljivo potovati z avtomobilom.
To je dislokacija glave stegnenice od acetabuluma, ki jo povzroči prirojena okvara sklepa. Dislokacija kolka, ki v povojih ni bila diagnosticirana, se kaže s hromostjo otroka ob prvih poskusih hoje sam. Najučinkovitejše konzervativno zdravljenje prirojene dislokacije kolka pri otrocih prvih 3-4 mesecev življenja. Z njegovo neučinkovitostjo ali pozno diagnozo patologije se izvajajo kirurški posegi. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja prirojene dislokacije kolka vodi k postopnemu razvoju koksartroze in invalidnosti pacienta.
Splošne informacije
Displazija kolčnega sklepa in prirojena dislokacija kolka sta različni stopnji iste patologije, ki izhaja iz kršitve normalnega razvoja kolčnih sklepov. Prirojena dislokacija kolka je ena najpogostejših nepravilnosti. Po mnenju mednarodnih raziskovalcev zaradi te prirojene patologije trpi 1 na 7000 novorojenčkov. Bolezen prizadene dekleta približno 6-krat pogosteje kot dečke. Enostranska lezija se pojavi 1,5-2 krat pogosteje kot dvostranska.
Displazija kolčnega sklepa je resno stanje. Sodobna travmatologija in ortopedija je nabrala kar nekaj izkušenj pri diagnostiki in zdravljenju te patologije. Pridobljeni podatki kažejo, da lahko bolezen, če ni pravočasnega zdravljenja, privede do zgodnje invalidnosti. Prej ko se začne zdravljenje, boljši bo rezultat, zato je treba ob najmanjšem sumu prirojene dislokacije kolka čim prej pokazati otroku ortopedu.
Razvrstitev
Obstajajo tri stopnje displazije:
- Displazija kolčnega sklepa. Zgibna votlina, glava in stegnenica se spremenijo. Ostane normalno razmerje zgibnih površin.
- Prirojena subluksacija kolka. Zgibna votlina, glava in stegnenica se spremenijo. Razmerje zgibnih površin je moteno. Glava stegnenice je zamaknjena in nameščena blizu zunanjega roba kolčnega sklepa.
- Prirojena dislokacija kolka. Zgibna votlina, glava in stegnenica se spremenijo. Zgibne površine so ločene. Glava stegnenice se nahaja zgoraj in stran od glenoidne votline.
Simptomi
Kolčni sklepi so dovolj globoki, prekriti z mehkimi tkivi in \u200b\u200bmočnimi mišicami. Neposredni pregled sklepov je težaven, zato se patologija odkrije predvsem na podlagi posrednih znakov.
- Klikni simptom (Marx-Ortolanijev simptom)
Zaznamo ga le pri otrocih, mlajših od 2-3 mesecev. Dojenčka položimo na hrbet, noge so upognjene, nato pa jih skrbno spravimo in vzrejamo. Z nestabilnim kolčnim sklepom pride do dislokacije in repozicioniranja kolka, ki ga spremlja značilen klik.
- Omejitev svinca
Zaznamo jo pri otrocih, mlajših od enega leta. Otrok je položen na hrbet, noge so upognjene, nato pa jih brez napora vržejo na stranice. Pri zdravem otroku je kota ugrabitve kolka 80–90 °. Omejitev ugrabitve lahko kaže na displazijo kolkov.
Upoštevati je treba, da je v nekaterih primerih omejitev ugrabitve posledica naravnega povečanja mišičnega tonusa pri zdravem otroku. V zvezi s tem je enostransko omejevanje ugrabitve kolka večje diagnostične vrednosti, ki ga ni mogoče povezati s spremembo mišičnega tonusa.
- Skrajšanje okončin
Otrok je položen na hrbet, noge so upognjene in pritisnjene na trebuh. Z enostransko displazijo kolčnega sklepa se razkrije asimetrija lokacije kolenskih sklepov, ki jo povzroči skrajšanje kolka na prizadeti strani.
- Asimetrija kožnih gub
Otroka najprej položimo na hrbet in nato na trebuh, da pregledamo dimeljske, glutealne in poplitealne kožne gube. Običajno so vsi pregibi simetrični. Asimetrija je dokaz prirojene patologije.
- Zunanja rotacija okončine
Otrokova noga na prizadeti strani je obrnjena navzven. Simptom je najbolje opaziti, ko dojenček spi. Upoštevati je treba, da lahko zunanje vrtenje okončine zaznamo tudi pri zdravih otrocih.
- Drugi simptomi
Otroci, starejši od 1 leta, imajo motnjo v gibanju ("račja hoja", hromost), nezadostnost glutealnih mišic (simptom Duchenne-Trendelenburg) in višjo lokacijo večjega trohantra.
Diagnoza te prirojene patologije je postavljena na podlagi rentgenskih žarkov, ultrazvoka in MRI kolčnega sklepa.
Zapleti
Če se patologija ne zdravi v zgodnji starosti, bo izid displazije zgodnja displastična koksartroza (v starosti 25-30 let), ki jo spremljajo bolečine, omejena gibljivost sklepov in postopoma vodi do bolnikove invalidnosti. Z nezdravljeno subluksacijo kolka se pojavi hromost in bolečine v sklepih v starosti 3-5 let, s prirojeno dislokacijo kolka se bolečina in hromost pojavijo takoj po hoji.
Zdravljenje prirojene dislokacije kolka
- Konzervativna terapija
S pravočasnim začetkom zdravljenja se uporablja konzervativna terapija. Za ohranjanje otrokovih nog v upogibnih in upognjenih kolčnih in kolenskih sklepih se uporablja posebno posamično izbrana lopatica. Pravočasna poravnava glave stegnenice z acetabulumom ustvarja normalne pogoje za pravilen razvoj sklepov. Prej kot se začne zdravljenje, boljši rezultati se lahko dosežejo.
Najbolje je, če se zdravljenje začne v prvih dneh otrokovega življenja. Začetek zdravljenja displazije kolkov se šteje za pravočasen, če otrok še ni star 3 mesece. V vseh drugih primerih se zdravljenje šteje za zamudo. Kljub temu je v določenih situacijah konzervativna terapija precej učinkovita pri zdravljenju otrok, starejših od 1 leta.
- Operativno zdravljenje
Najboljši rezultati pri kirurškem zdravljenju te patologije so doseženi, če je bil otrok operiran pred 5. letom starosti. Kasneje, starejši je otrok, manjši učinek bi morali pričakovati od operacije.
Operacije za prirojeno dislokacijo kolka so lahko znotrajartikularne in zunajčlenske. Intraartikularni posegi se izvajajo za otroke do mladostništva. Med operacijo se acetabulum poglablja. Izvenartikularne operacije so prikazane mladostnikom in odraslim, katerih bistvo je ustvariti streho acetabuluma. Artroplastika kolka se izvaja v hudih in pozno diagnosticiranih primerih prirojene dislokacije kolka s hudo disfunkcijo sklepov.
Pri otrocih lahko dislokacija kolčnega sklepa diagnosticiramo že od dojenčka. In razlog za to je prirojena anomalija. Pri novorojenčkih takoj najdemo porodno napako. Prej ko se zdravljenje začne, večja je verjetnost popolnega popravljanja anatomske napake. Zdravljenje je dolgotrajno, kompleksno, od staršev je potrebno potrpežljivost in skrbnost.
Dokler otrok ne začne hoditi, nekateri starši tej motnji ne pripisujejo veliko pomena in upajo, da se bo sčasoma popravil. Toda dlje kot boste preživeli s terapijo, težji in boleči bo proces celjenja. Upoštevajte, da se v nekaterih primerih prirojena (ali pridobljena) dislokacija kolčnega sklepa, ki se pri otrocih ne zdravi ali zanemarja, konča v ortopedski in nevralgični invalidnosti.
Toda prirojena okvara je le eden od vzrokov patologije, ki se pojavi pri otrocih s pogostostjo 1 na 7000 novorojenčkov. Dislokacija kolčnega sklepa je lahko posledica poškodbe, prometne nesreče ali vnetja.
Diagnoza
Pri novorojenčkih se lahko anomalija diagnosticira med prvim ortopedskim pregledom v porodnišnici ali med rutinskim pregledom pri ortopedu v prvih mesecih otrokovega življenja. Obstajajo številne značilnosti, ki kažejo na to motnjo, na primer:
- noge neenake dolžine;
- zvok kot klik pri redčenju nog, upognjenih v kolenih in bokih;
- asimetrija stegneničnih in glutealnih gub;
- rega stopala in tako naprej.
Pri novorojenčkih in pri starejših otrocih (pa tudi pri odraslih) je lahko prisotna dislokacija kolčnega sklepa po poškodbi. In če se dojenček ne more v celoti pritoževati nad zdravstvenim stanjem, potem starejši otroci lahko povedo, kako se počutijo.
Znaki dislokacije bodo:
- močne bolečine v predelu medenice in kolkov;
- nezmožnost naslanjanja na poškodovano okončino;
- deformacija okončin zaradi premika glave stegnenice glede na acetabulum medenične kosti;
- pomanjkanje občutljivosti stopala in gležnja (če je živec poškodovan);
- hromljivost.
Diagnoza temelji na fizičnem pregledu, rentgenskem in ultrazvočnem pregledu poškodovanega območja. Novorojenčki se običajno ne pošljejo na rentgenske žarke, zadostujeta pregled in ultrazvok kolčnega sklepa. Iz katere vrste odkritja se ugotovi, izberemo ustrezno zdravljenje.
Terapija napak pri rojstvu
Zdravljenje prirojene dislokacije kolčnega sklepa pri otrocih je lahko konzervativno ali operativno. V drugem primeru je kirurški poseg predpisan, kadar procesi tečejo ali ko konzervativno zdravljenje ni bilo učinkovito.
To je cela vrsta terapevtskih ukrepov, ki vključujejo tako uporabo posebnih naprav kot številne fizične manipulacije (kot so masaža, terapevtske vaje, fizioterapija).
Razseljeni kolčni sklep se nežno, postopoma prilagaja (to naredi le zdravnik!). Poleg tega se predvideva uporaba posebnih, individualno izbranih pnevmatik. Novorojenčke je treba zvijati na širok način. Vse predpisane postopke je treba izvajati nenehno (glede na namen) in točno toliko časa, dokler ortopedski problem ne bo rešen. Zdravljenje bo enako produktivno, kot ga bodo starši dojenčka sprejeli odgovorno.
Travmatična dislokacija kolka
Če je bil premik kolčnega sklepa posledica poškodbe, potem morate nadaljevati na naslednji način. Če odkrijete značilne znake dislokacije, dajte žrtvi anestetik, zagotovite si maksimalni počitek in pokličite rešilca. Če bolnika sami odpeljete na travmatologijo, mora biti poškodovan ud nepremično.
Brez samostojnega zmanjšanja okončin, brez zapletenih manipulacij - to je mogoče še slabše. Upoštevajte, da travmatične dislokacije kolčnega sklepa pogosto spremljajo zlomi kosti, poškodbe živcev in krvnih žil, zato morate takoj ukrepati.
V bolnišnici sprejetega bolnika pregledajo in pošljejo v bolnišnico, kjer se bo začelo zdravljenje. Za začetek bo ortopedski kirurg kosti prilagodil svojemu normalnemu položaju. Izvedeni postopek bo vključeval eno od dobro znanih metod: Janelidze-Kollena, Kefer-Kocher, Depre-Bigelow.
Zmanjšanje kosti je precej boleče. Običajno se izvaja pod lokalno anestezijo, včasih pa se mladim bolnikom da splošna anestezija. Splošna anestezija se uporablja tudi za kirurške posege.
Kolčni sklep je delno imobiliziran z uporabo vlečnega droga. Celovito je tudi zdravljenje travmatične dislokacije kolka. Najprej vsaj mesec imobilizacijskega obdobja. Nato - rehabilitacija in okrevanje. To vključuje:
- fizioterapija (UHF in elektroforeza s kalcijem);
- magnetoterapija;
- termalno zdraviliško zdravljenje;
- mazoterapija.
V tem času morate izključiti kakršno koli kompleksno telesno aktivnost, zlasti tiste, kjer je vključen spodnji del telesa. Po zdravljenju moč telesne aktivnosti nekaj časa ne sme biti visoka. Kot preventivni ukrep sta primerna kratka hoja in kolesarjenje, plavanje.
Da v prihodnosti ne bodo imeli zdravstvenih težav, je pomembno, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom, tudi z rahlim neugodjem. Dejansko se pogosto ob ozadju nečesa neresnega lahko razvije nevarna bolezen. Zato sta tako pomembna zgodnja diagnoza in pravočasno zdravljenje. Starši, bodite pozorni na zdravje svojega otroka!
Nekateri otroci razvijejo prirojeno subluksacijo ali dislokacijo kolčnega sklepa. Pogosteje novorojena dekleta trpijo zaradi te patologije. Bolezen je precej pogosta (2,5% vseh novorojenčkov) in na srečo jo je mogoče uspešno zdraviti brez operacije. Lahko se razvije dvostransko ali enostransko subluksacija ali dislokacija. Vzrok prirojene patologije je displazija (kršitev procesa tvorbe sklepov in okostenja med intrauterinskim razvojem). Diagnoza se postavi na podlagi pregleda otroka pri ortopedskem zdravniku. Obstajajo značilni simptomi, da ima otrok prirojeno dislokacijo ali subluksacijo sklepa: različne dolžine otrokovih nog, asimetrija kožnih gub, motena gibljivost v sklepu.
Najbolje je, da se displazija diagnosticira v prvih treh mesecih otrokovega življenja. V tem primeru bo zdravljenje učinkovitejše. Za zdravljenje bolezni se uporablja vadbena terapija in posebne vaje, masaža, pa tudi posebna vrsta vedenja in posebna lopatica za novorojenčke, ki vam omogoča, da otrokove noge ostanejo upognjene in razvezane v kolčnem sklepu.
Oblike displazije
Vzroki bolezni
Zaradi displazije sklepov se razvije prirojena subluksacija ali dislokacija kolčnega sklepa. Bolezen je mogoče genetsko določiti. Prav tako se pri plodu razvije displazija zaradi škodljivih učinkov na žensko med nosečnostjo. Ta patologija lahko vodi do:
- virusne okužbe v prvem trimesečju nosečnosti;
- vpliv strupenih snovi, sevanja, ultravijoličnega sevanja na materino telo;
- travma;
- slabe navade bodoče matere - kajenje, pitje alkohola, drog;
- pozna nosečnost;
- kršitev genskega ravnovesja telesa;
- terapija z določenimi zdravili;
- ali adhezije na sluznici maternice;
- nepravilna namestitev ploda v maternico, prekratka popkovina;
- travma za otroka med porodom.
Simptomi bolezni
Kongenitalno subluksacijo ali dislokacijo sklepa najdemo v porodnišnici, ko novorojenčka pregleda ortoped. Simptomi tega stanja so:
- Kršitev bokov.
Za določitev te kršitve se otrokove noge upognejo pod kotom 90 stopinj v kolenskih in kolčnih sklepih, nato pa se razširijo narazen. V normi je kot, na katerega se boki lahko izvlečejo, 160-180 stopinj. Če novorojenček razvije subluksacijo ali dislokacijo sklepa, se ta kot zmanjša. Če ima dojenček enostransko displazijo, potem nastopi asimetrija: nogo na prizadeti strani lahko odpeljemo v manjše stanje kot zdravo. - Sindrom klika.
Dojenčkove noge so upognjene v kolenskem in kolčnem sklepu pod pravim kotom, združene in se začnejo širiti. V določenem trenutku se s strani dislokacije zasliši klik. - Različne dolžine nog.
Z enostransko displazijo je ena noga krajša od druge. Da bi to ugotovili, so noge upognjene v kolenih in pritisnjene na trebuh. - Asimetrija kožnih gub.
Določite jih z izravnanimi nogami. Poglejte sprednji in zadnji del otroka v predelu kolčnega sklepa. Običajno so kožne gube simetrične na desni in levi strani. Če obstaja asimetrija, je to znak displazije.
Pri otrocih se po enem letu razvijejo dodatni simptomi prirojene subluksacije ali dislokacije:
- kršitev hoje;
- nezadostni razvoj glutealnih mišic;
- neizginjajoč impulz.
Ko stegnemo stegnenično arterijo v dimeljsko območje, normalen periferni impulz izgine. Če se to ne zgodi, lahko to pomeni, da je otrok razvil dislokacijo ali subluksacijo sklepa.
Končna diagnoza se postavi na podlagi rentgenskega in ultrazvočnega pregleda. Da bi bila terapija učinkovita, je bolje, da v prvih treh mesecih otrokovega življenja diagnosticiramo patologijo.
Zapleti bolezni
Če dojenček razvije subluksacijo ali dislokacijo kolčnega sklepa, bo pozneje začel hoditi, hoja bo napačna. Otrok bo hitel na vneto nogo. Zaradi kršitve hoje bo dojenček začel razvijati skoliozo - ukrivljenost hrbtenice. Če se razvije dvostranska displazija, bo gama "raca". Obenem otroci nimajo bolečin v nepravilno razvitem sklepu.
Zaplet displazije - - premik glave stegnenice navzven, zmanjšanje zareze in številne druge motnje strukture sklepa. Pri odraslih s to patologijo se izvaja protetika, saj ni drugih metod zdravljenja bolezni.
Zdravljenje displazije kolčnega sklepa
Tradicionalna medicina ponuja kirurško in konzervativno terapijo za displazijo in prirojeno subluksacijo ali dislokacijo sklepa. Če bolezen odkrijemo pravočasno, potem ni potrebe po operaciji.
Zdravljenje je sestavljeno v izbiri posebnega režnja. Ta utor ohranja otrokove noge upognjene v kolenskih in kolčnih sklepih na 90 ° in se širi, kolikor je mogoče na strani. V tem primeru pride do normalne tvorbe zgibnega sklepa.
Zdravljenje je usmerjeno v obnovo artikulacije glave stegnenice in zglobne površine. Ta postopek mora potekati postopoma, da ne poškodujete sklepa in kosti, ki sta pri novorojenčkih še posebej krhki.
Prej ko se začne zdravljenje, večja je verjetnost, da odrasli v prihodnosti ne bodo občutili neprijetnih posledic prirojene dislokacije. Terapijo lahko začnete že od prvih dni dojenčkovega življenja.
Otrok med terapijo ne hodi zelo dolgo. Toda izgubljeni čas bo mogoče nadoknaditi kasneje, ko bo dojenček popolnoma zdrav. Če začnete otroke z displazijo učiti, da hodijo pred časom, to lahko izniči vsa prizadevanja za njihovo zdravljenje - navsezadnje kolčni sklep preprosto še ni pripravljen na takšno obremenitev.
Pred časom je nemogoče odstraniti posebno opornico, ki podpira otrokove noge, upognjene na kolčnem sklepu in jih potegniti na stran. Zdi se, da bi moral otrok čutiti nelagodje, a v resnici je to najboljši položaj za normalno tvorbo sklepa in obnovo artikulacije stegnenične glave z zgibno površino.
Če zdravljenje ni končano, lahko to privede do displastične koksartroze - resne patologije, ki je ni mogoče odpraviti brez kirurškega posega.
Kako se pomete?
Dojenčka ne morete tesno zasukati, ker je v tem primeru kolčni sklep v nenaravnem položaju in se ne more normalno oblikovati. Dojenček bi moral imeti možnost premikati noge. Otrokove noge naj bodo široke narazen, v mirovanju naj bo kot med nogami najmanj 60-80 °. Če želite to narediti, lahko uporabite plenico, razvito v pravokotnik, ki je nameščena med otroškimi nogami na vrhu plenic. Plenica je privezana na ramena novorojenčka in pritrjena tako, da otrok ne more spraviti nog. Zelo hitro se novorojenček navadi na to metodo zavijanja in ni kapricičen.
Fizioterapija
Pri zdravljenju bolezni se široko uporabljajo vadbena terapija, terapevtska gimnastika in masaža. Zelo pomembno je, da je terapija neprekinjena. Obnova prirojene subluksacije ali dislokacije kolčnega sklepa je počasen postopek, ki lahko traja do 1 leta. Pomembno je, da starši razumejo, da bo zdravljenje učinkovito le, če se bo izvajalo do konca, dokler se poškodovani sklep ne obnovi in \u200b\u200brazvoj postane normalen.
Terapevtske vaje izvajamo doma. Za obnovo sklepa se uporabljajo različne terapevtske vaje. Vaje izvajamo vsak dan 2-3 krat na dan. Vaje se izvajajo, ko dojenček leži na hrbtu. Vsak gib se ponovi 10-15 krat.
- Kolo. Otroška noga je vzeta v vsako roko, noge pa se premikajo naprej in nazaj, kar posnema vožnjo s kolesom.
- Flexion. Dojenčke noge izmenično upognite in upognite v kolčnih in kolenskih sklepih. Vadba se izvaja počasi, brez večjega napora. Otrok hkrati ne sme biti kapricičen. Noge se lahko upognejo skupaj ali izmenično.
- Zmanjšanje stopal. Otrokove noge so upognjene v kolenih in se razširijo, stopala pa so združena.
Masažo lahko izvajate tudi doma. Otrok naj bo sproščen, a ne zaspan. Masaža se začne z božanjem nog od zunaj in znotraj z gladkimi gibi od spodnjega dela noge do stegna. Nato brez napora podrgnite otroško kožo. Na območju kolčnega sklepa naj bo drgnjenje v krožnem gibanju. Nato otrokovi stegni stisnemo z dvema dlanma in gnetemo in tapkamo. Masažo zaključite z dojenčkovim glutealnim območjem, lahko ga rahlo ščipate in tapkate.
Pomembno! Med masažo ne smete uporabljati sile, saj se krhki sklepi in kosti otroka lahko zlahka poškodujejo. Vsi gibi naj bodo gladki. Pomembno je tudi spremljati odziv otroka na masažo. Otroci masaža sproža pozitivna čustva, dojemajo jo kot igro in uživajo v tem postopku.
Preprečevanje in napoved
Preprečevanje prirojene dislokacije kolčnega sklepa - da bi se izognili poškodbam in negativnim vplivom na telo nosečnice strupenih snovi in \u200b\u200bionizirajočega sevanja.
Po rojstvu otroka je pomembno, da pravočasno opravite preglede in ugotovite možne razvojne patologije. Prav tako morate biti pozorni na svojega otroka in sami opazite znake patologije.
Ni priporočljivo, da bi otroka premetavali, saj preprečuje normalno razvijanje kolčnega sklepa. Dojenčkove noge bi se morale prosto gibati, upogniti in razširijo narazen - to je fiziološko naraven položaj za novorojene otroke.
Prognoza bolezni je ugodna. S pravočasnim odkrivanjem in upoštevanjem vseh priporočil 97% bolnih novorojenčkov uspe doseči popolno ozdravitev brez operacije.
Napišite v komentarje o svojih izkušnjah z zdravljenjem bolezni, pomagajte drugim bralcem spletnega mesta!
Gradivo delite na družbenih omrežjih in pomagajte prijateljem in družini!
1. HIP DISPLAZIJA V NOVOSTI
Prirojena displazija pri novorojenčku je patološka sprememba strukture kolčnega sklepa med intrauterinim razvojem ploda , kar lahko privede do nerazvitosti, pa tudi do nepravilnega delovanja glave stegnenice po rojstvu otroka. Razlikovati med displazijo 1,2 in 3 stopinje ( pred dislokacija, subluksacija in dislokacija kolka- glej spodnjo fotografijo).
Displazija se nanaša na zelo resno odstopanje v razvoju otrokovega mišično-skeletnega sistema. Vsaka minuta šteje po rojstvu otroka s patologijo kolčnega sklepa. Pomembno je, da je bil ultrazvočni pregled sklepov opravljen, ko je dojenček v bolnišnici s sumom na prirojeno dislokacijo kolka. Če otroka ne pošljete pravočasno k ortopedu na pregled in ga ne začnite potem lahko otrok postane invalid!
POMEMBNO!
Po statističnih podatkih se prirojena displazija kolčnih sklepov pojavi pri dekletih 5-krat pogosteje kot pri dečkih. Pogosto opazimo to patologijo pri otrocih z majhno težo ob rojstvu (manj kot 2400 g.) in pri rojenih dojenčkih
v lahki predstavitvi .
Na katere tipične duhove te težave pri novorojenčku lahko mamica pozorna:
Perineum je jasno viden, če so otrokove noge združene;
Na enem od otrokovih stegen je dodatna guba kože, ena noga je nekoliko krajša od druge (z enostransko dislokacijo);
Če otrokove noge upognete na trebuh, lahko slišite značilen klik.
2. KONGENITALNA PREDHODNA SKUPNOSTI HIŠA V OTROKU
Preluksacija je displazija stopnje 1 pri novorojenčku, pri katerem kolčni sklep ni popolnoma oblikovan, glava pa ni pomaknjena glede na acetabulum.
Razlogi za razvoj patologije:
(1). Nepravilen položaj ploda v maternici med nosečnostjo;
(2).
Genetska nagnjenost;
(3).
Hormonsko neravnovesje pri nosečnici ali prejšnje bolezni med nosečnostjo;
(4). Prezgoden otrok. Ali premajhna teža ob rojstvu.
Simptomi displazije stopnje 1 pri novorojenčku:
- simptomatologija patologije je blaga. Asimetrija gub na zadnjici se ne opazi in otroške noge se med seboj ne razlikujejo po velikosti.
Vendar obstajajo znaki, ki kažejo na pred dislokacijo brez posebne opreme. Če želite prepoznati nerazvitost sklepa, položite otroka na hrbet, dvignite noge navzgor in se upognite pod pravim kotom v kolenskih sklepih, nato pa jih počasi odmaknite. Če ima otrok predhodno dislokacijo kolčnega sklepa, potem z roko začuti rahel pritisk - to je glava stegnenice, ki vstopi v acetabulum. Če je tak simptom odkrit, je treba opraviti ultrazvok in rentgenski pregled kolkovega otrokovega območja.
Zdravljenje predluksacije kolka:
√ od trenutka, ko je patologija odkrita, se uporabi široka plast novorojenčka ... Kolčni sklepi so pritrjeni s plenico, zloženo v pravokotnik 20 cm;
√ če zamah ne drži glave stegnenice v acetabulumu, potem se uporabljajo druge metode fiksacije - Frejkova blazina, distančniki;
√ terapevtske vaje, fizioterapija, terapevtska masaža;
√ fiksacija kolčnega sklepa se nadaljuje, dokler se displazija stopnje 1 v celoti ne odpravi. Otrok s predhodno dislokacijo se praviloma začne učiti hoditi. pozneje kot njihovi vrstniki in šele po popolnem okrevanju od bolezni.
√ v redkih primerih, ko predilokacija grozi, da se bo razvila v dislokacijo kolčnega sklepa, je indiciran kirurški poseg.
3. PODPOROČA HIP SKUPNOSTI NOVOSTI
Subluksacija kolčnega sklepa otrok ima delni premik glave stegnenice glede na acetabulum (displazija stopnje 2) 
Vzroki displazije kolkov stopnje 2 pri novorojenčku:
(1). genetska nagnjenost k patologiji mišično-skeletnega sistema;
(2). zamuda pri tvorbi sklepa v plodu med materino nosečnostjo;
(3).
toksikoza in nalezljive bolezni pri nosečnici ;
(4).
pozna rojstna doba za oba starša;
(5). endokrinopatija pri ženski;
(6). lahka predstavitev ploda, ki se razvija v pozni nosečnosti;
(7). Mamina prehrana, v kateri primanjkuje komponent, potrebnih za razvoj hrustanca in vezivnega tkiva ploda.
Simptomi subluksacije kolka:
- nezmožnost popolnega širjenja nog dojenčka, ki leži na hrbtu na straneh (če so sklepi normalni, potem se lahko razvedene noge otroka dotikajo površine);
Eden od značilnih simptomov displazije stopnje 2 pri novorojenčku je, da so gube kože na stegnih nesimetrične. Na kolku s subluksacijo se nahajajo višje. Več je gub in so globlje;
Če otrokove noge razširite na stranice, lahko kliknete z roko s strani subluksacije, saj je glava stegnenice postavljena v acetabulum. V trenutku, ko noge združite, lahko znova začutite klik in rahel začetek na strani patologije;
Ena noga je lahko nekoliko krajša od druge;
Ko otrok spi, lahko opazite nenaravni položaj stopala (obrnjen na stran).
Zdravljenje displazije stopnje 2:
√
v veliki meri podobno zdravljenju pred dislokacijo otrokovega kolka. Prej ko je odkrita patologija, uspešnejše se bodo izvajale metode pritrditve preseljene glave stegnenice. Morda bi bila najboljša možnost, da uporabite Pavlikove strese, da odpravite problematično področje stegna. 
√
po obdobju fiksacije sklepov ortoped pregleda stanje dojenčkovega kolka, predpiše tečaj terapevtskih vaj in fizioterapije.
4. Dislokacija kolčnega sklepa novorojenčka
Prirojena displazija 3. stopnje - popolni premik glave stegnenice glede na acetabulum nerazvitega kolčnega sklepa pri otroku.
Vzroki za displazijo stopnje 3:
(1).
dedna nagnjenost;
(2).
nenormalen položaj ploda v pozni nosečnosti ;
(3).
motnje v razvoju sklepnih tkiv v prvem trimesečju nosečnosti;
(4). nalezljive in ginekološke bolezni, izpostavljenost plodu strupenim spojinam, materničnim fibroidom;
(5). vpliv hormona oksitocina na razvoj artikularnega tkiva ploda in na tonus stegenskih mišic.
Simptomi dislociranega kolčnega sklepa:
- noga otroka je na strani dislokacije krajša;
Noge dojenčka, ki leži na hrbtu, so razmaknjene z opazno omejitvijo. Če združite noge skupaj, potem se čuti klik s strani dislokacije;
Pregibi na bokih novorojenega otroka niso simetrični drug glede drugega.
Zdravljenje patologije:
√
če se displazija 3. stopnje začne takoj zdraviti s pomočjo mehkih blazinic, ki ugrabljajo boke, potem lahko v 3-4 mesecih dislokacijo uspešno odpravimo. Vsekakor ortoped predpiše primerne pripomočke za pritrditev kolčnih sklepov. Samozdravljenje je nesprejemljivo in lahko vodi do resnih motenj otrokovega mišično-skeletnega sistema;
√
po uspešnem zmanjšanju dislokacije , zdravnik predpiše potek zdravljenja, ki vključuje terapevtsko masažo, fizioterapijo in niz dnevnih vaj za krepitev sklepov v predelu kolka;
√
v nekaterih primerih je kirurški poseg indiciran, če konzervativno zdravljenje displazije ni bilo uspešno. Potrebno je narediti ultrazvok in rentgen zadevnega kolka. Vsekakor je operacija za odpravo dislokacije skrajna možnost zdravljenja.