Kaj so zdravila iz skupine NSAID? Seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil nove generacije

Nesteroidna protivnetna zdravila ali nesteroidna protivnetna zdravila so analgetiki, ki kažejo tri učinke hkrati: analgetik, antipiretik in protivnetno. Hkrati jih slaba slava o slabem učinku teh zdravil na želodec dobesedno preganja.

Značilnosti načela delovanja, indikacije in seveda varnost nesteroidnih protivnetnih zdravil bomo razumeli v drugem članku iz cikla Fr.

Nesteroidna protivnetna zdravila vključujejo:

• salicilati - acetilsalicilna kislina;
• pirazoloni - analgin;
• derivati ​​organskih kislin - ibuprofen, naproksen, ketoprofen, indometacin, ketorolak, aceklofenak, diklofenak, piroksikam, meloksikam, mefenamska kislina itd .;
• koksibi - celekoksib, rofekoksib, parekoksib, etorikoksib.

Acetilsalicilna kislina: analgetik z izkušnjami

Le malo ljudi ve, da je prvo nesteroidno protivnetno zdravilo, acetilsalicilna kislina, rastlinskega izvora - njegov predhodnik je bil pridobljen iz travnikove sladice ali travnikove sladkarije. Zdravilo so oblikovali Bayerjevi farmacevti konec 19. stoletja in ga poimenovali po latinskem imenu travnikove sladke aspirine Spiraea ulmaria.

Načelo delovanja aspirina, tako kot vseh drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil, je blokiranje encima ciklooksigenaze (COX). V telesu obstajata dve vrsti COX. Prvi, COX-1, je nujen, "dober" encim: opravlja številne pomembne funkcije, vključno z zaščito želodčne sluznice. Drugi, COX-2, je odgovoren za proizvodnjo prostaglandinov, ki sproži mehanizem bolečine in vnetja.

Acetilsalicilna kislina blokira obe vrsti COX, pri čemer je prva vrsta encima v večji meri kot druga. Zato seznam njegovih stranskih učinkov ni majhen, vodilna pa je poškodba želodčne sluznice, polna razvoja gastritisa in celo peptične ulkusne bolezni. Aspirin je kategorično kontraindiciran pri otrocih, mlajših od 15 let, zaradi tveganja za razvoj Reyejevega sindroma - hude poškodbe možganov in jeter.

Odrasli lahko zdravilo jemljejo kot antipiretik in blago lajšanje bolečin. Vendar pa se je v zadnjih letih acetilsalicilna kislina na tem področju umaknila varnejšim nesteroidnim protivnetnim zdravilom in se je zaradi lastnosti preprečevanja agregacije trombocitov in s tem »redčenja« krvi premaknila v kategorijo srčnih zdravil.

Dvomljiv analgin?

Natrijev metamizol ali analgin je dokaj aktiven analgetik in zelo šibko protivnetno zdravilo. Zvest je želodcu in vse svoje negativne učinke usmerja v kri. Resni stranski učinek analgina je sposobnost spreminjanja krvne slike in vodi do razvoja aplastične anemije, agranulocitoze in drugih hematoloških težav.

V mnogih državah sveta, vključno z ZDA, je analgin prepovedan za prodajo. Toda v Nemčiji se na primer pogosto uporablja in celo velja za zdravilo izbire za zdravljenje pooperativne bolečine. V Rusiji je analgin znan, ljubljen in pijan in res je, da s tem ni nič narobe - glavna stvar je, da ga ne uživate redno (torej iz dneva v dan) in ne prekoračite priporočenih odmerkov.

Sodelavci diklofenaka

Skupina kislinskih derivatov preseneča z izbiro celo specialistov, vendar ima vsako zdravilo, ki je vključeno vanj, še vedno svoj "obraz". Derivate organskih kislin odlikujejo izrazite protivnetne lastnosti, ki pogosto zasenčijo analgetični in antipiretični učinek. Izjema je ibuprofen, ki je še vedno najpogosteje uporabljeno zdravilo za bolečino in zvišano telesno temperaturo, ne pa vnetje.

Indometacin in diklofenak veljata za eno najmočnejših protivnetnih zdravil v tej podskupini. Prvi ima škodljiv učinek na želodec in kri, danes pa se le redko uporablja. Veliko bolj varen je diklofenak, ki skupaj z visoko aktivnostjo in gospodarnostjo zagotavlja izjemno visoko priljubljenost pri revmatičnih boleznih.

Vendar pa je po analgetičnem učinku diklofenak bistveno slabši od mnogih zdravil, zlasti naproksena, ki se uspešno uporablja za boj proti različnim vrstam močnih bolečin, vključno z zobobolom, glavobolom, ponavljajočim se itd. Naproksen se prodaja brez zdravniškega recepta in je v povpraševanju kot dokaj varen, cenovno ugoden, a močan analgetik.

Drugo nesteroidno protivnetno zdravilo, ki se uporablja za lajšanje bolečin, je ketorolac, znan pod trgovskim imenom Ketanov. Odlikuje ga hitrost, moč in trajanje analgetičnega delovanja v kombinaciji s stranskimi učinki na prebavilih, ki so tradicionalni za nesteroidna protivnetna zdravila. Zato se ketorolac uporablja le na recept za lajšanje pooperativne bolečine, bolečine pri raku in drugih težkih primerih.

Mefenamična kislina je veliko bolj "nedolžna" kot ketorolak, vendar ni tako učinkovita. Njegova slava kot učinkovitega antipiretika je nekoliko pretirana: zdravilo je nekoliko bolj aktivno kot acetilsalicilna kislina.

Še en predstavnik nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki ga ni mogoče prezreti, je meloksikam, ki združuje precej nežen učinek na želodec z močnim protivnetnim učinkom, zaradi česar se pogosto uporablja v revmatologiji.

Koksibi: zadnja beseda v farmakologiji

Koksibi so najmlajša skupina nesteroidnih protivnetnih zdravil, od katerih je bila prva, celekoksib, na trgu v poznih devetdesetih letih. Koksibi skoraj nimajo vpliva na COX-1, kar pomeni, da praktično nimajo tradicionalnih stranskih učinkov za to skupino. Ustrezno se borijo proti bolečinam in vnetjem pri artritisu in drugih revmatoidnih boleznih, vendar začetna pričakovanja, ki so jih bili strokovnjaki polni, ko se je pojavil prvi koksib, niso izpolnila.

Zdravila v tej skupini še vedno niso brez stranskih učinkov (zlasti strokovnjaki še vedno razpravljajo o možnem učinku koksibov na povečanje tveganja za srčni infarkt in možgansko kap), poleg tega pa se odlikujejo po precej visoki ceni, ki lahko uniči zemljo ven izpod že nezdravih nog. Odločitev o njihovem imenovanju bi moral sprejeti le zdravnik, s samozdravljenjem s koksibi, tako kot pri večini drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil, pa se ne bi smeli ukvarjati.

Bralce, ki jih še vedno mučijo muke izbire, bi rad rekel: naj se ne mučijo. Znebite se tega kamna na duši tako, da ga položite na ramena lečečega zdravnika. Zaupajte mu svojo bolečino in vnetje in ne preizkušajte svojega želodca za moč, da bi s prstom v nebo poiskali "najboljše" nesteroidno protivnetno zdravilo iz več deset zdravil.

Marina Pozdeeva

Fotografija thinkstockphotos.com

Podobni izdelki: acetilsalicilna kislina, analgin, ibuprofen, naproksen, ketoprofen, indometacin, ketorolac, aceklofenak, diklofenak, piroksikamom, meloksikam, arkoksija, celekoksib, etorikoksib, akyular, ketani, ketorol, ketokam, ketofril, dolak, Alenthal, aertalno, naklofen, movalis, liberum, arthrosan, mirloks, amelotex, brutan, ibuklin, Naslednji, nurofen, nalgezine, ketonal, metindol retard, coplavix, agrenoks, ekscedrin, kardiomagnet, srčni, aspirin, citramona, trombotični ACC, acekardol, Askofen-P, aspicor, trombopol

Kaj so nesteroidna protivnetna zdravila? To so nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila, nesteroidna protivnetna zdravila), ki lahko lajšajo vnetja, bolečine in zvišano telesno temperaturo. Zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil blokirajo specifične encime, katerih funkcija je tvorba prostaglandinov - spojin, ki povzročajo vnetje, zvišano telesno temperaturo in bolečino.

Nesteroidna protivnetna zdravila so nesteroidna, kar pomeni, da ne vsebujejo steroidnih hormonov ali njihovih umetnih analogov.

Izvor nesteroidnih protivnetnih zdravil sega v zelo daljno preteklost. Sloviti Hipokrat je tudi predlagal uporabo vrbovega lubja kot anestetika, že na začetku naše dobe pa je Celzij izjavil, da lahko lubje vrbe res lajša bolečine v sklepih in celo odstrani znake vnetnega procesa.

Potem je bilo to zdravilo dolga leta pozabljeno in šele v 18-19 stoletju so znanstveniki uspeli izvleči izvleček iz lubja vrbe. Izkazalo se je salicin, ki je postal predhodnik zdravil, ki jih zdaj uporabljamo, nato pa so morali znanstveniki, da bi dobili 30 gramov snovi, predelati približno 2 kilograma vrbovega lubja.

Sredi 19. stoletja so pridobili salicilno kislino, derivat salicina, vendar je hitro postalo jasno, da povzroča hude poškodbe želodčne sluznice. Znanstveniki so z novo močjo začeli izvajati poskuse in iskati nove snovi. Do konca 19. stoletja so nemški znanstveniki odprli novo obdobje v farmakologiji - s številnimi poskusi in poskusi so lahko pretvorili zelo strupeno salicilno kislino in varnejšo acetilsalicilno kislino. To je bil aspirin.

Dolgo časa je bil Aspirin edini predstavnik skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil, vendar so sredi prejšnjega stoletja farmacevti in kemiki začeli sintetizirati vedno več novih zdravil, od katerih je bilo vsako varnejše, in hkrati učinkovitejši od prejšnjega.

Mehanizem delovanja zdravil

Vnetni odziv v človeškem telesu je veriga reakcij, ki se sprožijo. V tem procesu sodelujejo prostaglandini, ki imajo negativen vnetni učinek, sodelujejo pa tudi pri zaščitnih faktorjih želodčne sluznice. To pomeni, da obstajata dve vrsti encimov COX-1 in COX-2. Prvi - "vnetni", ki v zdravem telesu ostanejo neaktivni, in drugi - sintetizirajo samo "zaščitne" encime prostaglandine. Mehanizem delovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil je usmerjen prav nanje, zdravila zavirajo encime COX -2, hkrati pa kršijo tudi pregradno zaščito želodca - to so stranski učinki.

Poleg tega nesteroidna protivnetna zdravila aktivno vplivajo na celični metabolizem, kar ima za posledico analgetični učinek, to povzroča tudi neželene učinke po uporabi zdravil-letargija, letargija, letargija.

Pri zaužitju tablet nesteroidnih protivnetnih zdravil se običajno raztopijo in absorbirajo v želodcu, v črevesju pa se absorbira le majhen del. Raven absorpcije zdravil je drugačna, če je to zdravilo zadnje generacije, potem je lahko 95%, zdravilo v posebni lupini, ki se raztopi v črevesju, pa se absorbira veliko slabše, na primer Aspirin-kardio.

Presnova zdravil se pojavi v jetrih, kar pojasnjuje neželene učinke in nezmožnost jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil s patologijami tega organa. Le relativno majhen del odmerka se izloči skozi ledvice. Znanstveniki nenehno iščejo načine za zmanjšanje toksičnosti nesteroidnih protivnetnih zdravil za jetra in poskušajo zmanjšati tudi njihov učinek na encim COX-1.

Razvrstitev zdravil

Razvrstitev nesteroidnih protivnetnih zdravil temelji na načelu njihovega delovanja, v zvezi s tem ločimo selektivna nesteroidna protivnetna zdravila in neselektivna. Če razumete izraze, potem je selektivnost sposobnost zdravila, da deluje selektivno, to je, da je terapevtski učinek povezan z določeno povezavo v splošnem patološkem procesu. Selektivna nesteroidna protivnetna zdravila ne blokirajo COX-2, ampak vplivajo le na COX-1.

Selektivni in neselektivni NSAID so načeloma skoraj vsa zdravila v tej skupini, obstajajo pa tudi selektivna nesteroidna protivnetna zdravila, zaviralci COX-1. To je majhna skupina zdravil, primer tega je nizki odmerek acetilsalicilne kisline.

Če govorimo o seznamu nesteroidnih protivnetnih zdravil, potem je na trgu kar nekaj zdravil, danes je 15 podskupin, zato je nemogoče podati celoten seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil v okviru tega članka. Lahko pa rečemo, da so zdravila razvrščena v dve glavni skupini:

• prva generacija so Voltaren, Aspirin, Ibuprofen, Diklofenak, Metinadol, Butadion in drugi;
• nova generacija - Nise, Celebrex, Nimesil itd.

Obstaja še ena razvrstitev nesteroidnih protivnetnih zdravil:

• salicilati - primer - Aspirin;
• fenilocetna kislina - primer - diklofenak;
• pirazolidini - primer -azapropazon;
• antranilna kislina - primer je mefenaminat;
• propionska kislina - primer je ibuprofen;
• izonikotinska kislina - primer - Amizon;
• derivati ​​pirazolona - primer - Analgin;
• oksicami - primer - piroksikam;
• nekiselna zdravila - na primer Nimesulid.

Ta seznam vključuje najbolj znana zdravila, vendar jih je v vsaki skupini na desetine. Če povzamemo razvrstitev nesteroidnih protivnetnih zdravil, ne moremo omeniti primerjalne razvrstitve zdravil:

• izrazit protivnetni učinek opazimo na primer pri indometacinu;
• Ketoprofen dobro razbremeni;
• znižuje temperaturo bolje z Nise, Nurofenom ali Aspirinom.

Številna trgovska imena zdravil se lahko razlikujejo, zato je pri nakupu zdravil treba biti pozoren na zdravilno učinkovino in ne na ime.

Področje uporabe

V medicini je uporaba teh zdravil zelo raznolika. Tablete so predpisane za znižanje viseče temperature in lajšanje bolečin, za lajšanje vročine pri otrocih pa se najpogosteje predpisujejo sveče. Če je bolnikovo stanje hudo, bodo morda potrebne injekcije, predpisana so mazila in gel z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili za lajšanje vnetnega procesa v sklepih, v hrbtenici, za lajšanje bolečinskih simptomov z edemom in vnetjem. Če zdravimo bolezni sklepov, lahko tablete in injekcije kombiniramo, mazilo pa uporabimo kot dodatno terapijo.

Torej so področja uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil naslednja:

• revmatične bolezni - tablete, injekcije, mazilo;
• bolezni osteoartikularnega aparata, ki po naravi niso revmatične - tablete, injekcije, gel;
• nevrološke bolezni - tablete;
• kolike (jetrne in ledvične) - tablete, injekcije;
• vnetne bolezni v akutni obliki - tablete, injekcije;
• ishemična bolezen srca - tablete;
• ginekološke težave - tablete;
• bolečinski sindrom katere koli etiologije - tablete, injekcije, mazilo.

Stranski učinki

Nesteroidna protivnetna zdravila imajo veliko stranskih učinkov, zato morate pred začetkom jemanja prebrati navodilo za uporabo in ugotoviti, kako morda jemljete ta zdravila.

Najpogostejši neželeni učinki so naslednji:

• zdravila lahko povzročijo razjedo na želodcu in črevesju ali poslabšajo obstoječo bolezen;
• lahko povzročijo različne dispeptične simptome;
• pogosto nesteroidna protivnetna zdravila motijo ​​delovanje živčnega sistema.
• izzovejo alergije.

Takšni neželeni učinki se lahko pojavijo z visoko pogostnostjo pri uporabi tablet v obliki tablet, pa tudi injekcij in supozitorijev. Mazilo, injekcije sklepov in nesteroidni protivnetni gel ne dajejo takšnih učinkov.

Poleg tega obstaja še ena skupina stranskih učinkov, ki jih lahko povzročijo nesteroidna protivnetna zdravila - učinek na hematopoezo. Zdravila imajo precej močan učinek redčenja krvi, zato morajo to upoštevati bolniki, ki imajo težave s krvjo, sicer lahko zdravje resno oslabijo. Še bolj nevarno je dejstvo, da nesteroidna protivnetna zdravila zavirajo procese hematopoeze - količina krvnih elementov se postopoma zmanjšuje, kar vodi do nevarnih posledic. Sprva se razvije anemija, po kateri se lahko pojavi trombocitopenija, na koncu pa pancitopenija.

Za druge neželene učinke glejte navodilo za uporabo za vsako zdravilo. Ne mislite, da so mazilo, svečke, krema ali gel varnejši. In te oblike zdravil imajo stranske učinke, zato je v vsakem primeru potreben posvet s specialistom.

NVPS gastropatija

NSAID-gastropatija so razjede, ki nastanejo v gastroduodenalni coni kot posledica jemanja nesteroidnih protivnetnih skupin. NVPS - gastropatija v polovici primerov poteka brez simptomov, če pa so prisotni, se kažejo v slabosti in bruhanju, v napihnjenosti in občutku teže v epigastrični regiji. Lahko se razvije anoreksija ali kakšna druga dispeptična motnja.

V odsotnosti simptomov nesteroidnih protivnetnih zdravil je gastropatija še bolj nevarna, saj lahko krvavitev postane prvi znak težave, ta pojav pogosto opazimo pri starejših bolnikih.

Če se pojavi gastropatija nesteroidnih protivnetnih zdravil, morate takoj prenehati jemati zdravilo in nato nadaljevati v skladu s priporočili zdravnika. Najpogosteje so predpisani IIP ali zaviralci histamina.

Gastropatija nesteroidnih protivnetnih zdravil se zdravi dolgo časa - približno 2-3 mesece, zato bolnikom, ki so nagnjeni k razvoju peptične ulkusne bolezni (ali jo že imajo), previdno predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila - bodisi izberejo zdravila z nizko toksičnim odmerkom, ali pa priporočajo uporabo gela, injekcij in tablet v črevesju. topna lupina.

Kontraindikacije za uporabo

To velja predvsem za tablete nesteroidnih protivnetnih zdravil. Kontraindikacije so povezane s "stranskimi učinki" zdravil. Nesteroidna protivnetna zdravila niso predpisana za ljudi, ki imajo razjede na želodcu in črevesju, zlasti v akutnem obdobju. Vzeli bomo tudi zdravila, ki so kontraindicirana pri ljudeh s krvnimi boleznimi - težavami s strjevanjem krvi, anemijo, levkemijo in levkemijo.

Zdravila se ne predpisujejo hkrati z zdravili, ki poslabšajo strjevanje krvi, na primer heparin, istega nesteroidnega protivnetnega zdravila pa ni mogoče jemati hkrati, tudi v različnih oblikah, saj lahko to poveča neželene učinke. To še posebej velja za izdelke, ki vsebujejo diklofenak ali ibuprofen.

Pogosto jemanje zdravil izzove razvoj nespecifičnih alergijskih reakcij, poleg tega pa intenzivnost alergijskih manifestacij ni povezana s tem, s katero določeno dozirno obliko nesteroidnih protivnetnih zdravil. Alergije se pojavljajo enako pogosto pri jemanju tabletke, pri uporabi mazila in pri injiciranju. Aspirinska astma je zelo nevarna - to je hud napad, ki se lahko razvije pri jemanju zdravila, ki vsebuje aspirin. Alergiki morajo pred uporabo zdravila obvezno opraviti test, če pa gre za tabletno obliko, ga začnite jemati z najmanjšim odmerkom.

povprečna ocena

Na podlagi 0 ocen

Nesteroidna protivnetna zdravila so skupina zdravil, ki se pogosto uporabljajo v medicinski praksi... Njihova priljubljenost pri zdravljenju različnih bolezni je posledica izrazite sposobnosti odpravljanja bolečinskega sindroma, temperature in žarišč vnetja z visoko varnostjo za telo. Analgetično in protivnetno delovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil so dokazali številni medicinski poskusi.

Po učinkovitosti so boljši od "preprostih" lajšalcev bolečin, nekatera zdravila pa so po moči blizu centralnim analgetikom in opioidom.

Mehanizmi delovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil

Glavni mehanizem delovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki označuje njihovo učinkovitost in toksičnost, je zaviranje aktivnosti ciklooksigenaze... Je encim, ki uravnava pretvorbo arahidonske kisline v prostaglandine, tromboksan in prostaciklin. Protivnetni učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil je lahko tudi posledica upočasnitve oksidacije maščob, stabilizacije lizosomske membrane, zmanjšanja sinteze ATP, upočasnitve agregacije nevtrofilcev in zaviranja tvorbe revmatoidnega faktorja pri ljudeh z revmatoidnim artritisom.

Zgodovinska dejstva

Začetek uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil sega v obdobje 46-377 let. Pr e., ko je Hipokrat uporabil vrbovo lubje za lajšanje bolečin in ublažitev vnetja. To dejstvo je na lastnih izkušnjah potrdil Celzius v 30 -ih letih. n. NS. Nadaljnja omemba lastnosti lubja sega v leto 1763 in leta 1827, ko je kemikom uspelo izolirati kemikalijo iz naravnega materiala, za katerega se je izkazalo, da je salicin, predhodnik nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Brezplačno postavite svoje vprašanje nevrologu

Irina Martynova. Diplomiral je na Voronežski državni medicinski univerzi. N.N. Burdenko. Klinični rezident in nevrolog BUZ VO \ "Moskovska poliklinika \".

Leta 1869 je bila pridobljena salicilna kislina - učinkovitejša snov, ki je derivat salicina. Po poskusih je postalo jasno, da lahko poškoduje želodčno sluznico, znanstveniki pa so začeli iskati nova, varnejša sredstva. Leta 1897 sta podjetje Bayer in znanstvenik Felix Hoffman strupeno salicilno kislino pretvorila v acetilsalicilno kislino. Zdravilo so poimenovali Aspirin.

Dolgo časa je bil aspirin edina spojina nesteroidnih protivnetnih zdravil, od leta 1950 pa so farmakologi pridobili nova zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki so postala učinkovitejša in varnejša v primerjavi s prejšnjimi.

Steroidne in nesteroidne razlike

Za odpravo edema se v medicini uporabljajo tudi nesteroidna zdravila. Steroidi so narejeni na osnovi glukokortikoidov - nadledvičnih hormonov. Nesteroidna protivnetna zdravila imajo podobno učinkovitost, vendar je njihova razlika v tem, da nimajo značilnih izrazitih stranskih učinkov v obliki hipertenzije, razvoja diabetesa mellitusa in ne povzročajo odvisnosti od telesa, kar zahteva čas za povečanje odmerka za dosego podobnega učinka.

Kakšne so oblike sproščanja?

Nesteroidna protivnetna zdravila so na voljo v obliki kapsul in tablet za peroralno dajanje ter v obliki mazil, svečk, gelov in raztopin za injekcije. Ta sorta vam omogoča učinkovitejšo uporabo zdravila. Uporaba zdravil v obliki injekcij zmanjšuje negativne učinke zdravil na prebavila, hkrati pa lahko povzroči nekrozo tkiva.

Zaradi tega se injekcije nesteroidnih protivnetnih zdravil nikoli ne uporabljajo dolgo časa.

Razvrstitev

Do danes je v svetu proizvedenih več deset zdravil, ki vključujejo selektivna in neselektivna nesteroidna protivnetna zdravila, v Rusiji pa so bila registrirana in se uporablja le del. Njihovo razvrstitev lahko predstavimo na naslednji način:

Po kemijski zgradbi:

• Salicilati so najstarejša skupina, od katerih se trenutno uporablja le Aspirin (acetilsalicilna kislina);
• Derivati ​​propionske kisline - Ketoprofen, Ibuprofen, Naproxen;
• Derivati ​​ocetne kisline - diklofenak, indometacin, aceklofenak, ketorolak;
• Pirazolidini - felilbutazon, analgin, natrijev metamizol;
• Selektivni zaviralci COX-2 veljajo za najvarnejša zdravila, od katerih se v Rusiji uporabljata le Rofekoksib in Celekoksib;
• Nekisli - sulfonamidi, alkanoni;
• Druga nesteroidna protivnetna zdravila, ki vključujejo mefenamsko kislino, piroksikam, nimesulid, meloksikam.

Na seznamu nesteroidnih protivnetnih zdravil so pogosto zdravila, ki imajo analgetične in antipiretične učinke, v resnici pa zdravilo ni vključeno v to skupino. Njegovo protivnetno delovanje je zelo šibko, analgetični in antipiretični učinek pa je posledica blokiranja COX-2 v centralnem živčnem sistemu.

Po učinkovitosti... Naslednji lajšalci bolečin imajo najbolj izrazit učinek: diklofenak, indometacin, ketoprofen, ketorolak. Ibuprofen ima najmanj izrazit analgetični učinek. Piroksikam, indometacin, diklofenak, piroksikam čim hitreje lajšajo vnetje. Aspirin, Nise in Nurofen lahko hitro odstranijo temperaturo.

Zdravila nove generacije... Ustvarjen z namenom zmanjšanja stranskih učinkov zdravil tega razreda na telo. Taka zdravila so Movalis in Piroxicam, Nise, Arcoxia, ki imajo poleg selektivnega delovanja podaljšano izločilno obdobje (izločajo se dlje časa), s čimer se okrepi terapevtski učinek.

Za zdravljenje sklepov

Uporabljajo se kot osnova terapije z zdravili, zlasti v fazi poslabšanja bolezni, ki hitro lajšajo bolečine, otekline in vnetja. Če želite to narediti, uporabite:

• v obliki mazila. Delovanje sredstva je podobno pripravkom, ki vsebujejo, vendar ima manjšo učinkovitost in izrazit segrevalni učinek. Kontraindicirano pri razjedah v prebavnem traktu, nosečnosti in dojenju, bronhialni astmi. Cena - 43-344 rubljev.
• - analog diklofenaka z antipiretičnimi, protivnetnimi in analgetičnimi učinki. Uporablja se pri vnetnih boleznih OPA. Kontraindicirano pri "aspirinski triadi", preobčutljivosti, erozivnih in ulceroznih boleznih ter krvavitvah v prebavnem traktu, boleznih jeter in ledvic, nosečnosti, otroštvu, hiperkalemiji in po presaditvi koronarne arterije. Cena - 134-581 rubljev.
• - ima samodejni agregatni učinek, učinkovito lajša bolečine in zvišano telesno temperaturo. Kontraindicirano pri erozivnih in ulcerativnih boleznih prebavil, motnjah presnove porfirina, boleznih jeter in ledvic, nosečnosti in dojenju, mlajših od 14 let in preobčutljivosti. Cena - 35-89 rubljev.

Ob

Uporabljajo se naslednja nesteroidna protivnetna zdravila:

1. ... Ima izrazit protivnetni, analgetični in zmerni antipiretični učinek; uspešno se uporablja pri kili hrbtenice. Kontraindicirano pri razjedah in erozijah v prebavnem traktu, nosečnosti in dojenju, alergijah, ki jih povzroča jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil. Cena - 14-75 rubljev.
2. ... Nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije, ki so na voljo v obliki tablet, svečk in raztopine za injiciranje, so praktično brez stranskih učinkov. Cena - 502-850 rubljev.
3. ... Ima močan protivnetni, zmerno analgetičen in blag antipiretični učinek. Kontraindicirano pri razjedah in krvavitvah v prebavilih, odpovedi ledvic in jeter, nosečnosti in dojenju, mlajših od 12 let in preobčutljivosti. Cena - 126-197 rubljev.

S kilo hrbtenice

V primeru izbokline medvretenčne ploščice se pri kili uporabljajo naslednja zdravila:

1. - učinkovito lajša vročino in bolečino, ima blag protivnetni učinek. Kontraindicirano pri levkopeniji, hudi anemiji, odpovedi jeter in ledvic ter preobčutljivosti za zdravilo. Cena - 345-520 rubljev.
2. - ima izrazit analgetični, antipiretični in protivnetni učinek, blokira encim, ki sodeluje pri vnetnih procesih. Kontraindicirano pri peptični razjedi, odpovedi ledvic in jeter, "aspirinski triadi" in preobčutljivosti. Cena - 502-850 rubljev.
3. - osnovno zdravilo, ki se uporablja pri boleznih ODA, ima protivnetni, antipiretični in analgetični učinek pri kili hrbtenice. Kontraindicirano pri erozivnih lezijah v prebavilih, "aspirinski triadi", nosečnosti, odpovedi jeter in ledvic, zaviranju hematopoeze, v otroštvu in pri preobčutljivostnih reakcijah. Cena 121-247 rubljev

Ob

1. ... Pokaže analgetične, protivnetne, antipiretične lastnosti, ki lahko ublažijo nevralgični napad, zavirajo adhezijo trombocitov. Kontraindicirano pri razjedah v prebavilih, hudih okvarah jeter in ledvic, nosečnosti, dojenju in v otroštvu, preobčutljivosti. Cena - 44-125 rubljev.
2. Nise. Nimesulid, ki je njegov del, ima antipiretične, protivnetne, analgetične in antiagregacijske učinke. Kontraindicirano pri akutnih ulcerativnih manifestacijah in krvavitvah v prebavnem traktu, hudih okvarah jeter in ledvic, nosečnosti in dojenju, mlajših od 2 let in z intoleranco za zdravilo. Cena - 173-424 rubljev.
3. ... Ima izrazit analgetični, antipiretični in šibek antispazmodični in protivnetni učinek. Kontraindicirano pri preobčutljivosti, zaviranju hematopoeze, odpovedi jeter ali ledvic, "aspirinski" astmi, levkopeniji, nosečnosti in dojenju, anemiji. Cena - 27-60 rubljev.

Z osteoartritisom

Uporabljajo se naslednja zdravila:

1. , pogosteje uporabljen v obliki mazila, gela ali kreme, ima analgetični in protivnetni učinek, lajša otekline, povezane z vnetjem. Kontraindicirano pri preobčutljivosti, alergijskem rinitisu, napadih bronhialne obstrukcije, nosečnosti in dojenju, kršitvah celovitosti kože na mestu uporabe, mlajših od 14 let in v povezavi z zdravili, vključno s fenilbutazonom. Cena - 119-206 rubljev.
2. , se uporablja kot zdravilo nove generacije za artrozo. Ima analgetične, protivnetne in antipiretične učinke. Kontraindicirano pri preobčutljivosti, srčnem popuščanju in aritmijah, boleznih jeter in želodčnih razjedah, levkopeniji in nosečnosti. Cena 220-475 rubljev.
3. ... Ima analgetične, protivnetne in antipiretične učinke. Kontraindicirano pri erozivnih in ulceroznih lezijah v prebavilih, "aspirinski" astmi, rinitisu, urtikariji, povzročeni z jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil, hudi okvari ledvic, nosečnosti in dojenju, preobčutljivosti. Cena - 120-345 rubljev.

S protinom

Uporabljajo se naslednja nesteroidna protivnetna zdravila:

1. , se proizvaja v obliki tablet in mazil. Največja učinkovitost zdravila je zagotovljena po hkratni uporabi obeh oblik zdravila. Prepovedano za preobčutljivost, ulcerozno krvavitev, vnetne bolezni prebavil, hiperkalemijo, odpoved jeter in ledvic, nosečnost in dojenje. Cena - 173-380 rubljev.
2. Druga nesteroidna protivnetna zdravila so ibuprofen.

Poceni droge

1. Ibuprofen (analogni). Cena (tablete) - 14-26 rubljev.
2. natrij (analog tablet Voltaren). Cena: tablete - 14-35 rubljev, gel ali mazilo - 32-75 rubljev.
3. Meloksikam (analog tablet Movalis). Cena - 31-84 rubljev.
4. Acetilsalicilna kislina (Aspirin). Cena - 7-17 rubljev.
5. Analgin. Cena - 27-60 rubljev.

Merila izbire

Vsa nesteroidna protivnetna zdravila - sodobna in učinkovita zdravila, pri izbiri določenega zdravila pa morate poznati nekatere lastnosti. Torej, če morate kupiti eno od treh zdravil - ali pa bo prodajalec v lekarni kljub svoji identiteti glede aktivne snovi verjetno ponudil dražjo možnost. Podobna situacija pri izbiri indometacina ali metindola.

Poleg enake učinkovine je treba pri izbiri analoga sredstva paziti tudi na spremljevalne sestavine, saj lahko analog običajnega zdravila vsebuje sestavine, ki lahko povzročijo alergijsko reakcijo. Tudi v analognem zdravilu je lahko drugačen odmerek zdravilne učinkovine ali zaostala oblika (dolgotrajno delovanje).

Vse lastnosti zdravila so navedene v navodilih ali na embalaži, pred uporabo pa ga je treba natančno preučiti.

Uporaba

Ker lahko nesteroidna protivnetna zdravila povzročijo različne stranske učinke, je treba pred njihovo uporabo upoštevati naslednja pravila:

1. Obvezno seznanjanje in dosledno upoštevanje priporočil iz navodil.
2. Za zaščito želodca je treba kapsule ali tablete, ki jih jemljete notranje, sprati s kozarcem vode. To pravilo med drugim velja za najmodernejša sredstva, ki so najbolj varna.
3. Po zaužitju zdravila je priporočljivo, da ne ležite vsaj 3 minute, tako da pod vplivom teže kapsula bolje preide po požiralniku.
4. Hkratni vnos zdravil in snovi, ki vsebujejo alkohol, lahko povzroči želodčne bolezni. Med jemanjem NVPV se alkohol popolnoma opusti.
5. Istega dne ni priporočljivo jemati dveh nesteroidnih zdravil, saj to povzame stranske učinke in ne bo povečalo delovanja.
6. Če je zdravilo neučinkovito, je treba zdravnika obvestiti, da ugotovi vzrok, prilagodi odmerek in natančneje izbere zdravilo.

Indikacije za uporabo

NSAID so med najpogosteje uporabljenimi zdravili v medicini. Torej so predpisane 1/5 bolnikov za odpravo bolečin in vnetja pri boleznih, povezanih z naslednjimi področji:

1. Revmatologija.
2. Ginekologija.
3. Travmatologija.
4. Operacija.
5. Zobozdravstvo.
6. Nevrologija.
7. Za očesne bolezni.

Analgetični učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil je še posebej učinkovit pri:

1. Dismenoreja.
2. Sindrom bolečine različnega izvora, zobni, glave, mišic.
3. Migrena.
4. Ledvična kolika.

Sposobnost zniževanja visoke temperature določa uporabo zdravil za "prehladne" bolezni in v nujnih situacijah, ko hipertermija ogroža človeško življenje. Nato se zdravila dajejo parenteralno kot sredstvo nujne terapije. Nesteroidna protivnetna zdravila se pogosto uporabljajo za zdravljenje športnih poškodb in za zdravljenje zapletov zaradi kemoterapije.

Sposobnost aspirina, da razredči kri, je našel uporabo za preprečevanje tromboze.

Nesteroidna protivnetna zdravila se uporabljajo pri zdravljenju različnih stopenj vnetja, ki jih spremlja bolečina. Takšne patologije vključujejo naslednje bolezni:

1. in bolečino.
2. Akutna in migrena.
3. Bolečina, ki spremlja menstruacijo.
4. Revmatoidni artritis in.
5. Bolečine v kosteh z metastazami.
6. Bolečina, ki spremlja Parkinsonovo bolezen.
7. Vročina (občutek vročine).
8. Zmerna bolečina po poškodbi ali vnetju mehkih tkiv.
9. Obstrukcija črevesja.
10. Ledvična kolika.
11. Postoperativne bolečine.

Nesteroidna protivnetna zdravila se lahko uporabljajo za zdravljenje novorojenčkov, ki ne zaprejo duktus arteriosusa v 2 dneh po rojstvu.

Kontraindikacije

1. Ulcerozne manifestacije in prisotnost krvavitve v želodcu.
2. Nenadzorovana arterijska hipertenzija.
3. Bolezni ledvic.
4. Vnetje črevesja.
5. Možganska kap, miokardni infarkt in prehodni ishemični napad v preteklosti ter srčna ishemija (razen aspirina).
6. Obvodni presadek koronarne arterije in želodca.
7. Trombocitopenija.

Posebna navodila

Pri dolgotrajni uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil je treba spremljati stanje krvi in ​​delovanje jeter in ledvic, kar je še posebej pomembno pri bolnikih, starejših od 65 let. Z izjemno previdnostjo se sredstva uporabljajo pri bolnikih, ki trpijo zaradi visokega krvnega tlaka, težav s srčno -žilnim sistemom, kar vodi v zadrževanje tekočine v telesu.

Usoda sledi, da lahko ta vrsta zdravila prikrije simptome nalezljivih bolezni in vpliva na sposobnost koncentracije.

Katera zdravila so najboljša za otroke?

Nesteroidna protivnetna zdravila se lahko uporablja v otroštvu za zdravljenje vnetnih procesov, ki jih spremlja oteklina, visoka vročina, vnetje bezgavk in bolečina. Sredstva je treba uporabljati zelo previdno, saj lahko povzročijo draženje želodčne sluznice, alergije, težave z dihanjem, vidom in sluhom, notranje krvavitve.

Pri zdravljenju vnetnih bolezni pri otrocih se uporablja mefenaminska kislina, ki zaradi odsotnosti resnih stranskih učinkov lahko hkrati povzroči prebavne motnje ali zaprtje. Za odpravo žarišč vnetja in temperature se uporablja aspirin.

Zdravila predpiše le zdravnik, ki natančno prilagodi odmerek, da prepreči morebitne stranske učinke.

slabosti

Glavna pomanjkljivost nesteroidnih protivnetnih zdravil je je strupen za prebavila... Prostaglandini skupine E imajo pomembno vlogo pri gastroduodenalni obrambi. Z zmanjšanjem koncentracije prostaglandinov v želodčni sluznici pod vplivom zdravil je ta zaščita kršena, kar povzroča manifestacije, erozijo in druge lezije. Pod vplivom nesteroidnih protivnetnih zdravil se v 30% primerov razvijejo razjede na želodcu. Destruktivno vplivajo tudi na sluznico dvanajstnika, povečujejo tveganje za nastanek razjed, perforacij in krvavitev v njej.

Nesteroidna protivnetna zdravila se uporabljajo za različne patologije, lajšajo bolečine, zvišano telesno temperaturo in vnetje v tkivih. Večina ortopedskih težav ni popolnih brez te skupine zdravil, saj so bolniki zaskrbljeni zaradi precej izrazitih bolečin, ki motijo ​​kakovost življenja.

Nesteroidna protivnetna zdravila mora predpisati zdravnik ob upoštevanju indikacij in kontraindikacij določenega zdravila, še posebej, če obstaja potreba po jemanju zdravila dlje časa. Kljub učinkovitosti imajo takšna zdravila resne stranske učinke, katerih tveganje se z dolgotrajno uporabo zdravila poveča.

Paleta izdelkov

Nesteroidna protivnetna zdravila popolnoma odstranijo bolečinske sindrome, zmanjšajo visoko vročino in zavirajo vnetni proces v tkivih telesa. Ta učinek se doseže z zaviranjem encimov, ki povzročajo proizvodnjo prostaglandinov.

Prostaglandini so snovi, ki so odgovorne za vnetne procese v telesu, poleg tega pa naredijo osebo bolj občutljivo na bolečino. Tako nesteroidna protivnetna zdravila zadušijo bolečino in ustavijo razvoj vnetnega procesa, to je velik plus zdravila v primerjavi z analgetiki, ki lajšajo le bolečine.

Razvrstitev

Pred nekaj desetletji je bilo znanih le 7 skupin nesteroidnih protivnetnih zdravil, danes jih je že več kot 15. Nesteroidna protivnetna zdravila so zaradi kompleksnega delovanja in dobrega učinka precej priljubljena, zato so izločili opoidne analgetike iz trgu, ki je zaviral dihalno funkcijo.

Obstajata dve klasifikaciji takšnih zdravil. Delimo jih na nove in stare, pa tudi na kisle in nekisle. Stara zdravila vključujejo druga zdravila NSAID nove generacije - to in druga.

Glede na to, ali so kisline nesteroidna protivnetna zdravila, jih delimo na naslednje vrste:

• Pripravki na osnovi fenilocetne kisline. Ta kislina se uporablja v parfumeriji, ker diši po medu. Ta snov je tudi del amfetamina in je v Ruski federaciji pod nadzorom.
• Izdelki iz antranilne kisline. Ta kislina se uporablja za proizvodnjo barvil in arom.
• Pripravki pirazolona.
• Pripravki iz izonikotinske kisline.
• Derivati ​​propionske kisline.
• Salicilati.
• Oxycams.
• Pirazolidini.

Nova generacija

Ni skrivnost, da imajo stara nesteroidna protivnetna zdravila veliko število stranskih učinkov, medtem ko nimajo dovolj močnega protivnetnega učinka. Pogojno je to mogoče razložiti tako, da zdravila zavirajo 2 vrsti encimov COX-1 in COX-2, prvi je odgovoren za zaščito telesa, drugi pa za vnetni proces.

Tako so bolniki pri dolgotrajni uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil stare generacije doživeli nenormalnosti v želodcu, saj je bila njegova zaščitna plast uničena. Posledično so se pojavile razjede in druge težave s prebavili.

Kot se je izkazalo, je povsem mogoče zmanjšati stranske učinke in hkrati povečati učinkovitost zdravila, če razvijete orodje, ki bo zaviralo COX-2, praktično brez vpliva na encime COX-1. V zadnjih letih so razvili novo generacijo nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki delujejo na ta način. Spodaj je nekaj najbolj priljubljenih novih izdelkov.

Je eno izmed najbolj priljubljenih nesteroidnih protivnetnih zdravil nove generacije. Proizvaja se v Nemčiji in Španiji in se sprošča v obliki tablet, mazil, raztopin za injiciranje in svečk. Movalis je zelo dobro lajšanje bolečin, lajša visoko vročino in vnetja, hkrati pa ima majhno število kontraindikacij.

Jemlje se pri vnetnih in degenerativnih boleznih sklepov, zlasti pri različnih artritisih in artrozah, pri protinskih napadih, pri močnih. Velika prednost tega zdravila je možnost, da ga jemljete dolgo časa pod nadzorom zdravnika, kar je potrebno le za hude sklepne patologije.

Movalis je zelo enostaven za uporabo, morate piti samo eno tableto na dan, saj zdravilo deluje dolgo časa. Cena paketa z 20 tabletami izdelka je približno 600 rubljev.

Nimesulid

Drugo priljubljeno zdravilo nove generacije je Nimesulid. Aktivno se uporablja za različne bolezni, zlasti za patologije mišično -skeletnega sistema. Velika prednost tega zdravila je, da ne le lajša vnetja, zvišano telesno temperaturo in bolečino, ampak tudi nevtralizira encime, ki uničujejo hrustančno tkivo.

Tablete nimesulida niso drage, za 20 kosov boste morali plačati največ 40 rubljev. Obstajajo tudi analogi, na primer Nise. Ta izdelek je mogoče kupiti v obliki tablet, gela za zunanjo uporabo, praška za suspenzijo. Za 20 kosov tablet Nise in za 20 gramov gela boste morali plačati približno 200 rubljev.

Ksefokam

To zdravilo je še posebej učinkovito pri hudih bolečinah, pogosto ga predpisujejo za nedoločeno bolečino, pa tudi za bolečine v sklepih, na primer pri protinu, pri revmatoidnem artritisu, pri hudih stopnjah artroze in artritisa, pri ankilozirajočem spondilitisu.

Zanimivo je, da je dejanje izenačeno z morfijem, hkrati pa ne vpliva na osrednji živčni sistem in ni zasvojenost. Zdravilo ima neželene učinke, zato se morate pred uporabo posvetovati s strokovnjakom, ki lahko izračuna najmanjši odmerek, odvisno od resnosti bolezni.

Ksefokam se proizvaja v obliki tablet in raztopine za intravensko in intramuskularno dajanje. Stroški tablet se gibljejo od 300 do 500 rubljev, odvisno od zahtevanega odmerka, 5 ampul za injekcije pa stanejo okoli 700 rubljev.

Rofekoksib

To zdravilo lajša bolečine, otekline, vnetja. Uporablja se predvsem za ortopedske patologije, zlasti za artritis, artrozo in zobobol. Tako zdravilo, imenovano Denebol, se prodaja v obliki mazila in tablet.

Celekoksib

To zdravilo je zelo učinkovito pri hudih bolečinah, na sluznico želodca pa sploh nima negativnega učinka, kar je velik plus zdravila. Sprošča se v obliki kapsul po 100 in 200 mg. Cena 10 kapsul je 250 rubljev.

Indikacije

Nesteroidna protivnetna zdravila se uporabljajo za različne vnetne bolezni, zvišano telesno temperaturo, bolečine različnih etiologij. Ta zdravila imajo odličen antipiretični učinek, medtem ko učinek traja precej dolgo, zaradi česar je primerna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil pri otrocih. Zdravila nove generacije so indicirana v naslednjih primerih:

• ankilozirajoči spondilitis;
• Bolečine pri različnih boleznih kosti in sklepov;
• Osteohondroza;
• Vnetje mehkih tkiv;
• Zobobol;
• Bolečine po operaciji;
• Vročina.

Kontraindikacije

Izdelki nove generacije imajo naslednje kontraindikacije:

• Nestrpnost do sestavin zdravila;
• Želodčne razjede v akutni fazi;
• Krvavitve v prebavnem traktu;
• Reakcija na acetilsalicilno kislino (zlasti izpuščaj, bronhospazem);
• Hude bolezni srca;
• Huda ledvična patologija;
• Hude jetrne patologije;
• Motnje strjevanja krvi;
• Starejša starost s podaljšano uporabo;
• Alkoholizem;
• Nosečnost in dojenje;
• Otroci, mlajši od 12 let.

Stranski učinki

Nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije so bila posebej razvita za zmanjšanje učinka njihovega vnosa na sluznico prebavil. Zato ta sredstva nimajo uničujočega učinka na prebavila in tudi na hialinski hrustanec. Toda pri dolgotrajni uporabi se lahko pojavijo nekateri neželeni učinki:

• Alergijske reakcije na sestavine zdravila;
• Zadrževanje tekočine v telesu;
• Pojav beljakovin v urinu;
• Povečana aktivnost jetrnih encimov;
• Prebavne težave;
• Glavobol;
• Splošna šibkost in zaspanost;
• Omotica;
• Zvišan krvni tlak;
• Hitra utrujenost;
• Suh kašelj;
• Dispneja.

Da bi se izognili pojavu neželenih učinkov, se morate pred jemanjem zdravila posvetovati z zdravnikom in preučiti navodila za zdravilo. Zelo pomembno je, da izdelek uporabljate pravilno, ne prekoračite odmerka, potem bo tveganje neželenih učinkov minimalno.

Kaj zamenjati

Obstajajo situacije, ko je bolečina presenečena in zdravnik ne predpiše zdravila. V tem primeru lahko začasno zamenjate njegov sprejem s pomočjo različnih ljudskih zdravil: drgnjenje, mazila, obkladki. Toda ne zlorabljajte takšnih metod in zanemarjajte glavnega zdravljenja, lahko izzovete poslabšanje stanja.

Za odstranitev telesne temperature nad 38,5 stopinj se opravi drgnjenje. Za to je treba pacienta sleči, pri tem pa odpraviti prepih v prostoru. Telo je treba obrisati s toplo vodo in pustiti, da se samo posuši na koži, da se telo hitreje ohladi. Odrasle lahko pri visoki temperaturi obrišemo z vodko, razredčeno z vodo, ali v vodo dodamo malo kisa. Otroke brišemo izključno z vodo.

Bolečine pri sklepnih patologijah lahko ublažite s pomočjo drgnjenja iz joda, analgina in vodke. Če želite to narediti, morate 8 tablet analgina zmleti v prah, vliti 50 ml alkohola in 50 ml joda, vse dobro premešati. Dobljeno kašo vtrite v boleči sklep dvakrat na dan.

In gavez.

O sredstvih (video)

Nesteroidna protivnetna zdravila, ki se na kratko imenujejo nesteroidna protivnetna zdravila ali nesteroidna protivnetna zdravila (zdravila), se pogosto uporabljajo po vsem svetu. V ZDA, kjer statistika zajema vse veje življenja, ocenjujejo, da ameriški zdravniki vsako leto predpišejo več kot 70 milijonov receptov za nesteroidna protivnetna zdravila. Američani na leto popijejo, injicirajo in razmažejo več kot 30 milijard odmerkov nesteroidnih protivnetnih zdravil. Malo verjetno je, da naši rojaki zaostajajo za njimi.

Kljub vsej priljubljenosti večino nesteroidnih protivnetnih zdravil odlikuje visoka varnost in izjemno nizka toksičnost. Tudi pri velikih odmerkih so zapleti zelo malo verjetni. Kakšna so ta čudežna zdravila?

Nesteroidna protivnetna zdravila so velika skupina zdravil, ki imajo tri učinke hkrati:

• zdravila proti bolečinam;
• antipiretik;
• protivnetno.

Izraz "nesteroidna" razlikuje ta zdravila od steroidov, ki so hormonska zdravila, ki imajo tudi protivnetne učinke.

Lastnost, ki ugodno razlikuje nesteroidna protivnetna zdravila med drugimi analgetiki, je odsotnost odvisnosti pri dolgotrajni uporabi.

Izlet v zgodovino

"Korenine" nesteroidnih protivnetnih zdravil segajo v daljno preteklost. Hipokrat, ki je živel v letih 460-377. Pred našim štetjem poročali o uporabi vrbovega lubja za lajšanje bolečin. Malo kasneje, v 30. letih pr. Celzius je potrdil njegove besede in izjavil, da vrbova skorja odlično blaži znake vnetja.

Naslednja omemba analgetičnega lubja se pojavi šele leta 1763. In šele leta 1827 so kemiki iz vrbovega ekstrakta lahko izolirali ravno tisto snov, ki je postala znana v času Hipokrata. Učinkovina v lubju vrbe se je izkazala za glikozid salicin, predhodnik nesteroidnih protivnetnih zdravil. Od 1,5 kg lubja so znanstveniki prejeli 30 g prečiščenega salicina.

Leta 1869 so prvič dobili učinkovitejši derivat salicina, salicilno kislino. Kmalu je postalo jasno, da poškoduje želodčno sluznico, znanstveniki pa so začeli aktivno iskanje novih snovi. Leta 1897 sta nemški kemik Felix Hoffmann in Bayer Company odprla novo obdobje v farmakologiji, ki jima je uspelo pretvoriti strupeno salicilno kislino v acetilsalicilno kislino, ki so jo poimenovali Aspirin.

Aspirin je dolgo časa ostajal prvi in ​​edini predstavnik skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil. Od leta 1950 so farmakologi začeli sintetizirati vsa nova zdravila, od katerih je bilo vsako učinkovitejše in varnejše od prejšnjega.

Kako delujejo nesteroidna protivnetna zdravila?

Nesteroidna protivnetna zdravila blokirajo proizvodnjo snovi, imenovanih prostaglandini. Neposredno sodelujejo pri razvoju bolečine, vnetja, zvišane telesne temperature, mišičnih krčev. Večina nesteroidnih protivnetnih zdravil neselektivno blokira dva različna encima, ki sta potrebna za proizvodnjo prostaglandinov. Imenujejo se ciklooksigenaza-COX-1 in COX-2.

Protivnetni učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil je v veliki meri posledica:

• zmanjšanje vaskularne prepustnosti in izboljšanje mikrocirkulacije v njih;
• zmanjšanje sproščanja iz celic posebnih snovi, ki spodbujajo vnetje - vnetnih mediatorjev.

Poleg tega nesteroidna protivnetna zdravila blokirajo energetske procese v žarišču vnetja in mu s tem odvzamejo "gorivo". Analgetični učinek (lajšanje bolečin) se razvije kot posledica zmanjšanja vnetnega procesa.

Resna napaka

Čas je, da se pogovorimo o eni najresnejših pomanjkljivosti nesteroidnih protivnetnih zdravil. Dejstvo je, da ima COX-1 poleg tega, da sodeluje pri proizvodnji škodljivih prostaglandinov, tudi pozitivno vlogo. Sodeluje pri sintezi prostaglandina, ki preprečuje uničenje želodčne sluznice z lastno klorovodikovo kislino. Ko neselektivni zaviralci COX-1 in COX-2 delujejo, popolnoma blokirajo prostaglandine-tako "slabe", ki povzročajo vnetje, kot "dobre", ki ščitijo želodec. Torej nesteroidna protivnetna zdravila izzovejo razvoj razjede želodca in dvanajstnika, pa tudi notranje krvavitve.

Med družino pa obstajajo nesteroidna protivnetna zdravila in posebna zdravila. To so najmodernejše tablete, ki lahko selektivno blokirajo COX-2. Ciklooksigenaza tipa 2 je encim, ki sodeluje le pri vnetju in ne nosi dodatne obremenitve. Zato njegovo blokiranje ni polno neprijetnih posledic. Selektivni zaviralci COX-2 ne povzročajo gastrointestinalnih težav in so varnejši od svojih predhodnikov.

Nesteroidna protivnetna zdravila in zvišana telesna temperatura

Nesteroidna protivnetna zdravila imajo popolnoma edinstveno lastnost, ki jih ločuje od drugih zdravil. So antipiretični in se lahko uporabljajo za zdravljenje vročine. Da bi razumeli, kako delujejo v tej vlogi, se moramo spomniti, zakaj se telesna temperatura dvigne.

Vročina se razvije zaradi povečanja ravni prostaglandina E2, ki spremeni tako imenovano hitrost sprožanja nevronov (aktivnost) v hipotalamusu. Hipotalamus - majhno območje v diencefalonu - namreč nadzoruje termoregulacijo.

Antipiretična nesteroidna protivnetna zdravila, imenovana tudi antipiretiki, zavirajo encim COX. To vodi v zaviranje proizvodnje prostaglandina, kar posledično prispeva k zaviranju aktivnosti nevronov v hipotalamusu.

Mimogrede, bilo je ugotovljeno, da ima ibuprofen najbolj izrazite antipiretične lastnosti. V tem pogledu je presegel najbližjega konkurenta, paracetamol.

Razvrstitev nesteroidnih protivnetnih zdravil

Zdaj pa poskusimo ugotoviti, katera zdravila spadajo med nesteroidna protivnetna zdravila.

Danes je znanih več deset zdravil te skupine, vendar niso vsa registrirana in uporabljena v Rusiji. Upoštevali bomo le tista zdravila, ki jih je mogoče kupiti v domačih lekarnah. Nesteroidna protivnetna zdravila so razvrščena glede na kemijsko strukturo in mehanizem delovanja. Da bralca ne bi prestrašili s kompleksnimi izrazi, predstavljamo poenostavljeno različico klasifikacije, v kateri predstavljamo le najbolj znana imena.

Torej je celoten seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil razdeljen na več podskupin.

Salicilati

Najbolj izpopolnjena skupina, s katero se je začela zgodovina nesteroidnih protivnetnih zdravil. Edini salicilat, ki se uporablja še danes, je acetilsalicilna kislina ali aspirin.

Derivati ​​propionske kisline

Sem spadajo nekatera izmed najbolj priljubljenih nesteroidnih protivnetnih zdravil, zlasti zdravila:

• ibuprofen;
• naproksen;
• ketoprofen in nekatera druga zdravila.

Derivati ​​ocetne kisline

Nič manj znani so derivati ​​ocetne kisline: indometacin, ketorolac, diklofenak, aceklofenak in drugi.

Selektivni zaviralci COX-2

Najvarnejša nesteroidna protivnetna zdravila vključujejo sedem novih zdravil najnovejše generacije, vendar sta le dve od njih registrirani v Rusiji. Zapomnite si njihova mednarodna imena - celekoksib in rofekoksib.

Druga nesteroidna protivnetna zdravila

Ločene podskupine vključujejo piroksikam, meloksikam, mefenamsko kislino, nimesulid.

Paracetamol ima zelo šibko protivnetno delovanje. V glavnem blokira COX-2 v osrednjem živčevju in ima analgetični ter zmerni antipiretični učinek.

Kdaj se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila?

Običajno se nesteroidna protivnetna zdravila uporabljajo za zdravljenje akutnega ali kroničnega vnetja z bolečino.

Naštejemo bolezni, pri katerih se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila:

• artroza;
• zmerne bolečine zaradi vnetja ali poškodbe mehkih tkiv;
• osteohondroza;
• bolečine v hrbtu;
• glavobol;
• akutni protin;
• dismenoreja (menstrualne bolečine);
• bolečine v kosteh zaradi metastaz;
• postoperativna bolečina;
• bolečine pri Parkinsonovi bolezni;
• zvišana telesna temperatura (zvišana telesna temperatura);
• črevesna obstrukcija;
• ledvična kolika.

Poleg tega se nesteroidna protivnetna zdravila uporabljajo za zdravljenje otrok, pri katerih se duktus arteriosus ne zapre v 24 urah po rojstvu.

Ta neverjeten aspirin!

Aspirin lahko varno pripišemo drogam, ki so presenetile ves svet. Najpogostejše nesteroidne protivnetne tablete za zniževanje vročine in zdravljenje migrene so pokazale nenavadne stranske učinke. Izkazalo se je, da aspirin z blokiranjem COX-1 zavira tudi sintezo tromboksana A2, snovi, ki poveča strjevanje krvi. Nekateri znanstveniki domnevajo, da obstajajo drugi mehanizmi, s katerimi aspirin vpliva na viskoznost krvi. Vendar za milijone bolnikov s hipertenzijo, angino pektoris, koronarno boleznijo srca in drugimi srčno -žilnimi boleznimi to ni tako pomembno. Zanje je veliko bolj pomembno, da aspirin v majhnih odmerkih pomaga preprečevati kardiovaskularne nesreče - srčni infarkt in kap.

Večina strokovnjakov priporoča nizke odmerke srčnega aspirina za preprečevanje miokardnega infarkta in kapi pri moških, starih od 45 do 79 let, in ženskah, starih od 55 do 79 let. Odmerek aspirina običajno predpiše zdravnik: praviloma se giblje od 100 do 300 mg na dan.

Pred nekaj leti so znanstveniki odkrili, da aspirin zmanjšuje splošno tveganje in smrt zaradi raka. Ta učinek še posebej velja za rak danke. Ameriški zdravniki priporočajo, da njihovi bolniki jemljejo aspirin prav zaradi preprečevanja razvoja kolorektalnega raka. Po njihovem mnenju je tveganje neželenih učinkov zaradi dolgotrajnega zdravljenja z aspirinom še vedno manjše od onkološkega. Mimogrede, poglejmo podrobneje stranske učinke nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Srčna tveganja zaradi nesteroidnih protivnetnih zdravil

Aspirin s svojim antiagregacijskim učinkom izstopa iz vitke vrste sodelavcev v skupini. Velika večina nesteroidnih protivnetnih zdravil, vključno s sodobnimi zaviralci COX-2, povečuje tveganje za miokardni infarkt in možgansko kap. Kardiologi opozarjajo, da bi morali bolniki, ki so pred kratkim imeli srčni napad, prenehati jemati nesteroidna protivnetna zdravila. Po statističnih podatkih uporaba teh zdravil skoraj 10 -krat poveča verjetnost razvoja nestabilne angine pektoris. Po podatkih raziskav velja, da je naproksen s tega vidika najmanj nevaren.

9. julija 2015 je najbolj avtoritativna ameriška organizacija za nadzor drog, FDA, izdala uradno opozorilo. Govori o povečanem tveganju za možgansko kap in srčni infarkt pri bolnikih, ki uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. Seveda je aspirin srečna izjema od tega aksioma.

Učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil na želodec

Drug znani stranski učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil je prebavila. Povedali smo že, da je tesno povezan s farmakološkim delovanjem vseh neselektivnih zaviralcev COX-1 in COX-2. Vendar pa nesteroidna protivnetna zdravila ne le zmanjšajo raven prostaglandinov in s tem prikrajšajo želodčno sluznico za zaščito. Molekule zdravil se same obnašajo agresivno proti sluznici prebavil.

V ozadju zdravljenja z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili se lahko pojavijo slabost, bruhanje, dispepsija, driska, razjeda na želodcu, vključno s krvavitvami. Neželeni učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil v prebavilih se razvijejo ne glede na to, kako je zdravilo vstopilo v telo: peroralno v obliki tablet, injekcij v obliki injekcij ali rektalno v obliki svečk.

Dlje kot traja zdravljenje in večji je odmerek nesteroidnih protivnetnih zdravil, večje je tveganje za nastanek peptične ulkusne bolezni. Da bi zmanjšali verjetnost njegovega pojava, je smiselno vzeti najnižji učinkovit odmerek za najkrajše obdobje.

Nedavne študije kažejo, da je pri več kot 50% ljudi, ki jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila, poškodovana sluznica tankega črevesa.

Znanstveniki ugotavljajo, da zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil vplivajo na želodčno sluznico na različne načine. Torej, najnevarnejša zdravila za želodec in črevesje so indometacin, ketoprofen in piroksikam. Med najbolj neškodljivimi v tem pogledu sta ibuprofen in diklofenak.

Ločeno bi rad povedal o črevesnih membranah, ki se uporabljajo za prekrivanje nesteroidnih protivnetnih tablet. Proizvajalci trdijo, da takšno kritje pomaga zmanjšati ali celo odpraviti tveganje za gastrointestinalne zaplete nesteroidnih protivnetnih zdravil. Vendar pa raziskave in klinična praksa kažejo, da ta zaščita dejansko ne deluje. Veliko bolj učinkovito verjetnost poškodbe želodčne sluznice zmanjšuje hkratni vnos zdravil, ki blokirajo proizvodnjo klorovodikove kisline. Zaviralci protonske črpalke - omeprazol, lansoprazol, esomeprazol in drugi - lahko nekoliko ublažijo škodljiv učinek zdravil iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Povejte nekaj o citramonu ...

Citramon je plod razmišljanja sovjetskih farmakologov. V starih časih, ko v naših lekarnah ni bilo na tisoče zdravil, so farmacevti prišli do odlične analgetično-antipiretične formule. Združili so "v eni steklenički" kompleks nesteroidnih protivnetnih zdravil, antipiretikov in kombinacijo začinili s kofeinom.

Izum se je izkazal za zelo uspešnega. Vsaka učinkovina je med seboj okrepila delovanje. Sodobni farmacevti so tradicionalni recept nekoliko spremenili in antipiretični fenacetin nadomestili z varnejšim paracetamolom. Poleg tega so iz stare različice citramona odstranili kakav in citronsko kislino, ki je pravzaprav dobila ime citramon. Zdravilo XXI stoletja vsebuje aspirin 0,24 g, paracetamol 0,18 g in kofein 0,03 g. In kljub nekoliko spremenjeni sestavi še vedno pomaga pri bolečinah.

Kljub izjemno ugodni ceni in zelo visoki učinkovitosti pa ima Citramon svoje ogromno okostje v omari. Zdravniki so že dolgo ugotovili in v celoti dokazali, da resno poškoduje sluznico prebavil. Tako resno, da se je izraz "citramonski ulkus" pojavil celo v literaturi.

Razlog za to navidezno agresijo je preprost: škodljiv učinek aspirina se poveča z delovanjem kofeina, ki spodbuja proizvodnjo klorovodikove kisline. Posledično je želodčna sluznica, ki je ostala brez zaščite pred prostaglandinom, izpostavljena dodatni količini klorovodikove kisline. Poleg tega se proizvaja ne le kot odziv na vnos hrane, kot bi moralo biti, ampak tudi takoj po absorpciji citramona v kri.

Dodamo, da so "citramoni" ali, kot jih včasih imenujejo, "razjede aspirina" velike. Včasih ne »prerastejo« v orjaško, ampak jih vzamejo v količini in se naselijo v cele skupine v različnih delih želodca.

Morala tega umika je preprosta: ne pretiravajte s Citramonom, kljub vsem njegovim koristim. Posledice so lahko prehude.

Nesteroidna protivnetna zdravila in ... seks

Leta 2005 so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) prispela v prašičnico neprijetnih stranskih učinkov. Finski znanstveniki so izvedli študijo, ki je pokazala, da dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (več kot 3 mesece) poveča tveganje za erektilno disfunkcijo. Spomnimo se, da pod tem izrazom zdravniki mislijo na erektilno disfunkcijo, popularno imenovano impotenca. Nato so se urologi in andrologi potolažili nad ne zelo visoko kakovostjo tega poskusa: učinek zdravil na spolno funkcijo so ocenjevali le na podlagi moških osebnih občutkov in ga strokovnjaki niso preverjali.

Vendar je leta 2011 avtoritativni "Journal of Urology" objavil podatke druge študije. Prav tako je sledil povezavi med zdravljenjem z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in erektilno disfunkcijo. Kljub temu zdravniki trdijo, da je še prezgodaj za dokončne sklepe o vplivu nesteroidnih protivnetnih zdravil na spolno funkcijo. Znanstveniki medtem iščejo dokaze, še vedno je bolje, da se moški vzdržijo dolgotrajnega zdravljenja z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

Drugi neželeni učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil

Z resnimi težavami, ki jih grozi zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, smo to ugotovili. Preidimo na manj pogoste neželene dogodke.

Moteno delovanje ledvic

Nesteroidna protivnetna zdravila so povezana tudi s sorazmerno veliko incidenco ledvičnih stranskih učinkov. Prostaglandini sodelujejo pri širjenju krvnih žil v ledvičnih glomerulih, kar pomaga vzdrževati normalno filtracijo v ledvicah. Ko raven prostaglandinov pade - in na tem učinku temelji delovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil - se lahko delovanje ledvic moti.

Ljudje z ledvično boleznijo so seveda najbolj ogroženi zaradi ledvičnih stranskih učinkov.

Fotoobčutljivost

Pogosto dolgotrajno zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili spremlja povečana fotoobčutljivost. Opaženo je, da sta pri tem stranskem učinku najbolj vključena piroksikam in diklofenak.

Ljudje, ki jemljejo protivnetna zdravila, se lahko na sončno svetlobo odzovejo z rdečico kože, izpuščaji ali drugimi kožnimi reakcijami.

Preobčutljivostne reakcije

Nesteroidna protivnetna zdravila so znana tudi po svojih alergijskih reakcijah. Pojavijo se lahko kot izpuščaj, fotosenzitivnost, srbenje, Quinckejev edem in celo anafilaktični šok. Res je, da je slednji učinek izredno redek in zato ne bi smel prestrašiti potencialnih bolnikov.

Poleg tega lahko jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil spremljajo glavobol, omotica, zaspanost in bronhospazem. Redko ibuprofen povzroča sindrom razdražljivega črevesja.

Nesteroidna protivnetna zdravila v nosečnosti

Pogosto se vprašanje lajšanja bolečin pojavi pred nosečnicami. Ali lahko bodoče matere uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila? Žal ne.

Kljub temu, da zdravila nesteroidne protivnetne skupine nimajo teratogenega učinka, torej ne povzročajo velikih malformacij pri otroku, lahko še vedno škodijo.

Torej obstajajo podatki, ki kažejo na možno prezgodnje zaprtje duktus arteriosusa pri plodu, če je njegova mama med nosečnostjo jemala nesteroidna protivnetna zdravila. Poleg tega nekatere študije kažejo povezavo med jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil in prezgodnjim porodom.

Kljub temu se izbrana zdravila med nosečnostjo še vedno uporabljajo. Na primer, Aspirin se skupaj s heparinom pogosto predpisuje ženskam, pri katerih je bilo med nosečnostjo ugotovljeno, da imajo antifosfolipidna protitelesa. V zadnjem času je stari in precej redko uporabljen indometacin pridobil posebno popularnost kot zdravilo za zdravljenje patologij nosečnosti. Začeli so ga uporabljati v porodništvu s polihidramnionom in grožnjo prezgodnjega poroda. Vendar je v Franciji zdravstveno ministrstvo izdalo uradni ukaz, ki prepoveduje uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, vključno z aspirinom, po šestem mesecu nosečnosti.

Nesteroidna protivnetna zdravila: Sprejmite ali zavrnite?

Kdaj postanejo nesteroidna protivnetna zdravila nujna in kdaj jih je treba popolnoma zavreči? Poglejmo vse možne situacije.

Potrebna so nesteroidna protivnetna zdravila	Nesteroidna protivnetna zdravila jemljite previdno	Bolje se je izogibati nesteroidnim protivnetnim zdravilom
Če imate osteoartritis z bolečino, vnetjem sklepov in gibljivostjo sklepov, ki je ne ublažijo druga zdravila ali paracetamol Če imate revmatoidni artritis s hudo bolečino in vnetjem Če imate zmeren glavobol, poškodbo sklepov ali mišic (nesteroidna protivnetna zdravila so predpisana le za kratek čas. Lajšanje bolečin je mogoče začeti z jemanjem paracetamola) Če imate blage kronične bolečine, razen osteoartritisa, na primer v hrbtu.	Če imate pogosto želodec Če ste starejši od 50 let ali imate težave s prebavili v anamnezi in / ali imate družinsko anamnezo zgodnjih bolezni srca Če kadite, imate visok holesterol ali visok krvni tlak ali imate ledvično bolezen Če jemljete steroide ali zdravila za redčenje krvi (klopidogrel, varfarin) Če morate več let jemati nesteroidna protivnetna zdravila za lajšanje simptomov osteoartritisa, še posebej, če ste imeli težave s prebavili	Če ste kdaj imeli želodčno razjedo ali krvavitev iz želodca Če imate koronarno arterijsko bolezen ali katero koli drugo srčno bolezen Če imate hudo hipertenzijo Če imate kronično ledvično bolezen Če ste kdaj imeli miokardni infarkt Če jemljete aspirin za preprečevanje srčnega infarkta ali kapi Če ste noseči (zlasti v tretjem trimesečju)

Nesteroidna protivnetna zdravila v obrazih

Prednosti in slabosti nesteroidnih protivnetnih zdravil že poznamo. Zdaj pa ugotovimo, katera protivnetna zdravila je najbolje uporabiti pri bolečinah, katera pri vnetju in katera pri vročini in prehladu.

Acetilsalicilna kislina

Prvi NSAID, ki se sprosti, acetilsalicilna kislina, se še vedno pogosto uporablja. Praviloma se uporablja:

• za znižanje telesne temperature.

  Upoštevajte, da acetilsalicilna kislina ni predpisana za otroke, mlajše od 15 let. To je posledica dejstva, da v primeru otroške vročine v ozadju virusnih bolezni zdravilo znatno poveča tveganje za razvoj Reyejevega sindroma, redke bolezni jeter, ki je smrtno nevarna.

  Odmerjanje acetilsalicilne kisline za odrasle kot antipiretika je 500 mg. Tablete se jemljejo le, ko se temperatura dvigne.

• kot antiagregacijsko sredstvo za preprečevanje srčno -žilnih nesreč. Odmerek kardioaspirina se lahko giblje od 75 mg do 300 mg na dan.

V antipiretičnem odmerku lahko acetilsalicilno kislino kupimo pod imenom Aspirin (proizvajalec in lastnik blagovne znamke nemške korporacije Bayer). Domača podjetja proizvajajo zelo poceni tablete, ki se imenujejo acetilsalicilna kislina. Poleg tega francosko podjetje Bristol Myers proizvaja šumeče tablete Upsarin Upsa.

Kardioaspirin ima veliko imen in oblik sproščanja, vključno z Aspirin Cardio, Aspinat, Aspikor, CardiASK, Thrombo ACC in drugimi.

Ibuprofen

Ibuprofen združuje relativno varnost in sposobnost učinkovitega zmanjšanja zvišane telesne temperature in bolečin, zato se zdravila na njegovi osnovi prodajajo brez recepta. Kot antipiretik se ibuprofen uporablja tudi za novorojenčke. Dokazano je, da znižuje vročino bolje kot druga nesteroidna protivnetna zdravila.

Poleg tega je ibuprofen eden izmed najbolj priljubljenih analgetikov brez recepta. Kot protivnetno zdravilo se ne predpisuje tako pogosto, kljub temu pa je zdravilo zelo priljubljeno v revmatologiji: uporablja se za zdravljenje revmatoidnega artritisa, osteoartritisa in drugih bolezni sklepov.

Najbolj priljubljena trgovska imena za ibuprofen so Ibuprom, Nurofen, MIG 200 in MIG 400.

Naproksen

Naproxen je prepovedan za uporabo pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 16 let, pa tudi pri odraslih s hudim srčnim popuščanjem. Najpogosteje se zdravila nesteroidnega protivnetnega naproksena uporabljajo za lajšanje bolečin pri glavobolu, zobobolu, ponavljajočih se, sklepnih in drugih bolečinah.

V ruskih lekarnah se naproksen prodaja pod imeni Nalgezin, Naprobene, Pronaxen, Sanaprox in drugi.

Ketoprofen

Pripravke ketoprofena odlikuje protivnetno delovanje. Široko se uporablja za lajšanje bolečin in vnetja pri revmatičnih boleznih. Ketoprofen je na voljo v obliki tablet, mazil, svečk in injekcij. Med priljubljenimi zdravili je linija Ketonal, ki jo proizvaja slovaško podjetje Lek. Znan je tudi nemški gel za sklepe Fastum.

Indometacin

Eno od zastarelih nesteroidnih protivnetnih zdravil, indometacin izgublja vsak dan. Ima skromne analgetične lastnosti in blago protivnetno delovanje. V zadnjih letih se v porodništvu vse pogosteje sliši ime "indometacin" - njegova sposobnost sproščanja mišic maternice je bila dokazana.

Ketorolak

Edinstveno nesteroidno protivnetno zdravilo z izrazitim analgetičnim učinkom. Analgetične sposobnosti ketorolaka so primerljive s sposobnostmi nekaterih šibkih narkotičnih analgetikov. Negativna stran zdravila je njegova nevarnost: lahko povzroči želodčno krvavitev, povzroči želodčno razjedo in odpoved jeter. Zato lahko ketorolac uporabljate omejeno časovno obdobje.

V lekarnah se ketorolac prodaja pod imeni Ketanov, Ketalgin, Ketorol, Toradol in drugi.

Diklofenak

Diklofenak je najbolj priljubljeno nesteroidno protivnetno zdravilo, "zlati standard" pri zdravljenju osteoartritisa, revmatizma in drugih skupnih patologij. Ima odlične protivnetne in analgetične lastnosti, zato se pogosto uporablja v revmatologiji.

Diklofenak ima veliko oblik sproščanja: tablete, kapsule, mazila, geli, svečke, ampule. Poleg tega so bili za dolgoročne učinke razviti obliži z diklofenakom.

Analogov diklofenaka je veliko, našteli bomo le najbolj znane od njih:

• Voltaren je originalno zdravilo švicarskega podjetja Novartis. Razlikuje se po visoki kakovosti in enako visoki ceni;
• Diklak - linija nemških zdravil podjetja Hexal, ki združuje sprejemljive stroške in dostojno kakovost;
• Dicloberl v Nemčiji, podjetje Berlin Chemie;
• Naklofen - slovaški pripravki podjetja KRKA.

Poleg tega domača industrija proizvaja veliko poceni nesteroidnih protivnetnih zdravil z diklofenakom v obliki tablet, mazil in injekcij.

Celekoksib

Sodobno nesteroidno vnetno zdravilo, ki selektivno blokira COX-2. Ima visok varnostni profil in izrazito protivnetno delovanje. Uporablja se za revmatoidni artritis in druge bolezni sklepov.

Prvotni celekoksib se trži pod imenom Celebrex (Pfizer). Poleg tega imajo lekarne ugodnejše zdravila Dilaxa, Coxib in Celecoxib.

Meloksikam

Priljubljeno nesteroidno protivnetno zdravilo, ki se uporablja v revmatologiji. Ima precej blag učinek na prebavni trakt, zato je pogosto prednost pri zdravljenju bolnikov z želodčnimi ali črevesnimi boleznimi v anamnezi.

Predpišite meloksikam v tabletah ali injekcijah. Pripravki meloksikama Melbek, Melox, Meloflam, Movalis, Exsen-Sanovel in drugi.

Nimesulid

Najpogosteje se nimesulid uporablja kot blago lajšanje bolečin, včasih pa tudi kot antipiretik. Do nedavnega so v lekarnah prodajali otroško obliko nimesulida, ki so jo uporabljali za zniževanje temperature, danes pa je strogo prepovedana za otroke, mlajše od 12 let.

Trgovska imena nimesulida: Aponil, Nise, Nimesil (nemški originalni pripravek v obliki praška za pripravo raztopine za notranjo uporabo) in drugi.

Za konec namenimo nekaj vrstic mefenamični kislini. Včasih se uporablja kot antipiretik, vendar je po učinkovitosti bistveno slabši od drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Svet nesteroidnih protivnetnih zdravil je res neverjeten po svoji raznolikosti. Kljub stranskim učinkom so ta zdravila po pravici med najpomembnejšimi in najpomembnejšimi, ki jih ni mogoče nadomestiti ali prezreti. Ostaja le še pokloniti neutrudnim farmacevtom, ki še naprej ustvarjajo nove formule in se zdravijo z vse varnejšimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.