Iz kirurškega šiva teče rumena tekočina. Seroma pooperativnega šiva na trebušni votlini

Kopičenje serozne tekočine v maternični votlini zaradi prisotnosti mehanskih ovir na poti njenega odtekanja v nožnico ali povečanega izločanja. V začetnih fazah se klinično ne kaže in se po naključju odkrije med ginekološkim pregledom. Ob kopičenju velikih količin tekočine pacienta skrbijo dolgočasne bolečine v suprapubični regiji, pogosto uriniranje, zaprtje in druga disfunkcija medeničnih organov. Za diagnostiko se uporabljajo bimanualni pregled, ultrazvok, endoskopske, tomografske, citološke in mikrobiološke metode. Zdravljenje je namenjeno odpravi bolezni, ki je povzročila serozometer.

Splošne informacije

Kopičenje serozne tekočine v maternici je nespecifična manifestacija številnih bolezni, ki jih spremlja povečano izločanje ali moten odtok eksudata v nožnico. Med postmenopavzo se pogosto pojavi serosometer v ozadju involutivnih procesov v ženskih spolnih organih in ga diagnosticiramo med ginekološkim ultrazvokom pri 40% bolnic v tej skupini. Poleg tega se najpogosteje takšna kršitev odkrije pri ženskah s postmenopavznim trajanjem od 15 do 25 let. Pojav intrauterine tekočine pri bolnikih v rodni dobi ima praviloma druge razloge kot serozometer pri ženskah po menopavzi in zahteva hitro, natančno diferencialno diagnozo.

Vzroki serosometrov

Kopičenje serozne tekočine v maternični votlini je lahko posledica mehanske okvare prehodnosti odtočnega trakta v nožnico ali povečanega izločanja v ozadju neustrezne resorpcije in izločanja. Glavni razlogi za organsko insolventnost so:

• Zoženje ali zamašitev (atrezija) cervikalnega kanala... Opazimo ga pri atrofiji tkiva zaradi znižanja ravni ženskih spolnih hormonov pri ženskah po menopavzi. Poleg tega lahko pride do kršitve prehodnosti cervikalnega kanala v ozadju anomalij ženskih spolnih organov, cervicitisa.
• Tumorske tvorbe... Odtok tekočine lahko ovirajo polipi cervikalnega kanala, več majhnih miomatoznih vozlišč, en sam velik miom ali maligni tumor v isthmusu in notranjem žrelu maternice.
• Strikture cervikalnega kanala, sinehije maternične votline... Takšne motnje lahko nastanejo zaradi nespecifičnih in specifičnih vnetij, preloženih splavov, diagnostične kiretaže in drugih invazivnih posegov v ginekologiji.

Prekomerno izločanje eksudata z endometrijem ali njegov vnos iz jajcevodov vodi tudi do nastanka serosometrov. Prekomerno proizvodnjo serozne tekočine opazimo pri patoloških stanjih, kot so:

• Vnetni in nevnetni procesi v endometriju... Najprej govorimo o endometritisu, endometriozi, polipih ali adenokarcinomu maternice, hiperplaziji sluznice s hormonsko disfunkcijo.
• Ektopična patologija... Tekočina lahko vstopi v maternico od zunaj - običajno iz jajcevodov (z adneksitisom, zunajmaternično nosečnostjo, tumorji priveskov).

Pomembno vlogo pri nastanku serozometrov igrajo dejavniki, ki zmanjšujejo lokalno ali splošno imunost, povzročajo hormonske motnje in prezgodnje staranje reproduktivnega sistema. Ključna so:

• Slabe navade in odvisnosti. Kajenje in zloraba alkohola, promiskuitetno spolno življenje negativno vplivata na imunski in endokrini sistem, zaradi česar se izčrpavajo.
• Menstrualna disfunkcija in naključna uporaba hormonskih zdravil. Ker nezadostna ali prekomerna vsebnost ženskih spolnih hormonov neposredno vpliva na stanje endometrija in materničnega vratu, lahko endokrino neravnovesje povzroči povečano tvorbo serozne tekočine in kršitev njenega odtoka.

Dodatni dejavniki tveganja za serozometre so sedeči način življenja, slaba prehrana z uporabo maščobnih in drugih živil, ki poslabšajo presnovne motnje.

Patogeneza

Ob prisotnosti organskih sprememb v cervikalnem kanalu, maternici in dodatkih se serozna tekočina, ki jo proizvaja endometrij ali prihaja iz drugih delov ženskega reproduktivnega sistema, postopoma kopiči v maternični votlini. Nato se z kopičenjem vnetnega ali vnetnega eksudata maternica poveča in začne pritiskati na sosednje organe majhne medenice - mehur, danko, bližnje žile in živce. V naprednih primerih lahko pridružitev serozometru infekcijskega procesa povzroči akutne vnetne bolezni in kopičenje gnojne vsebine - piometre.

Simptomi serosometri

Na začetnih stopnjah se prisotnost serozne tekočine v maternični votlini ne kaže klinično in v veliki večini primerov postane naključna ugotovitev z načrtovanim ginekološkim ultrazvokom. Če se serozometer kombinira s povečanjem maternice, je bolnica zaskrbljena zaradi dolgočasne ali boleče bolečine v suprapubični regiji, včasih je pogosto uriniranje, občutek pritiska na mehur ali danko, pojavi se zaprtje ali obratno pogosta želja po iztrebljanju. Bolečina se lahko poveča med spolnim odnosom ali ob znatnem fizičnem naporu.

Pri ohranjanju prehodnosti cervikalnega kanala ženska običajno opazi povečanje količine izcedka iz nožnice. Pogosto imajo vodno konsistenco in so videti prozorne ali svetlo sive. Ko se gnojno-vnetni procesi pridružijo serosometru, se narava izcedka spremeni: postanejo debelejši, rumeno-zeleni z neprijetnim vonjem. Hkrati se bolečina stopnjuje, temperatura se lahko dvigne, lahko se pojavi splošno slabo počutje, šibkost, šibkost, utrujenost, utrujenost in omotica.

Zapleti

Najbolj močan zaplet serosometrov je dodatek vnetnega procesa z gnojenjem, izrazitimi lokalnimi in splošnimi manifestacijami zastrupitve, nalezljivimi lezijami drugih organov ženskega spolovila. Tlak povečane maternice vodi do disfunkcije medeničnih organov, pa tudi do kršitve odtoka krvi iz spodnjih okončin z nastankom edema. Poleg tega, ker serozometer ni bolezen, ampak stanje, ki ga izzove druga patologija, če glavnih razlogov za kopičenje tekočine v maternici ne prepoznamo pravočasno, lahko zgrešimo tumorje in vnetne bolezni.

Diagnostika

Glavna naloga diagnostike pri odkrivanju serosometrov je ugotoviti razloge, ki so povzročili kopičenje tekočine. V ta namen se bolnici priporoča celovit ginekološki pregled, ki vključuje:

• Pregled pri porodničarju-ginekologu... Bimanualni pregled običajno odkrije povečano maternico. Med pregledom je v ogledalih mogoče opaziti voden izcedek iz cervikalnega kanala.
• Kombinirani ginekološki ultrazvok (TA + TV)... S pomočjo transabdominalnega senzorja je mogoče zaznati razvojne anomalije, spremembe v obliki maternice, hiperplastične procese v endometriju, prisotnost in značilnosti lokacije miomatoznih vozlišč, druge neoplazme, patologijo jajcevodov in jajčnikov in oceni prehodnost cervikalnega kanala. Za podrobnejšo vizualizacijo se transabdominalni pregled dopolni s transvaginalnim.
• Tomografski pregled... Med CT ali MRI medenice je mogoče ustvariti tridimenzionalno podobo organov ženskega reproduktivnega sistema in odkriti njihove patološke spremembe.
• Endoskopske diagnostične metode... Za vizualno odkrivanje organskih sprememb v maternični votlini in cervikalnem kanalu, ki preprečujejo odtok serozne tekočine, pa tudi patologijo, ki vodi do hipersekrecije, se uporablja cervikoskopija in histeroskopija.
• Aspiracijska biopsija endometrija... Študija vam omogoča pridobivanje materialov za histološko in citološko diagnostiko stanja funkcionalne plasti endometrija.
• Določanje tumorskih markerjev v krvi... Za pravočasno odkrivanje tumorskega procesa se pregleda vsebnost CA-125 in nekaterih drugih tumorskih antigenov.
• Celovite laboratorijske raziskave... Vrednotenje brisa za floro in bakterijsko kulturo iz genitalnega trakta je namenjeno identifikaciji povzročiteljev infekcij, ki lahko povzročijo nastanek vnetnega eksudata.
• Barvni doppler... Z involucijskimi procesi v materničnem vratu, ki jih spremlja zoženje ali atrezija njenega kanala, opazimo Dopplerjeve znake vaskularne skleroze.

V reproduktivni dobi je še posebej pomembna diferencialna diagnoza serosometrov iz drugih stanj, pri katerih se v maternični votlini odkrije tekočina - lohiometri, hematometri, piometra. V dvomljivih primerih so pri diagnozi vključeni ginekološki onkologi in kirurgi.

Serosometri za zdravljenje

Režim zdravljenja je odvisen od količine serozne tekočine, odkrite v maternični votlini, dinamike njenega kopičenja in razlogov, ki so privedli do nastanka patološkega stanja. Pri majhni količini tekočine (do 5 ml) in odsotnosti znakov nalezljivih procesov se priporoča dinamično opazovanje z ultrazvočnim nadzorom in imenovanje zdravil, ki spodbujajo krvni obtok maternice, izboljšujejo žilni tonus in regeneracijo epitelija. V takih primerih je dodatno imenovanje fizioterapevtskih postopkov učinkovito.

Če volumen serozne tekočine preseže 5 ml, se njegova količina sčasoma poveča, na poti odtoka v nožnico ni mehanskih ovir, zaznajo se vnetne spremembe, priporoča se kompleksna terapija s serosometri. Praviloma je bolniku predpisano:

• Antibakterijska in protivnetna zdravila... Optimalno je imenovanje etiotropnih sredstev, na katere so občutljivi izolirani nalezljivi patogeni. Če etiološkega dejavnika ni mogoče odkriti, se priporoča 10-14-dnevni tečaj empirične protimikrobne terapije, ki v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili vpliva na široko paleto možnih patogenov.
• Eubiotiki in imunomodulatorji... Zdravila teh skupin so predpisana za normalizacijo vaginalne mikroflore in izboljšanje imunosti.
• Lokalna (vaginalna) uporaba estradiolnih izdelkov... Glede na rezultate opazovanj dodajanje hormonskih zdravil pri zdravljenju serosometrov bistveno izboljša dolgoročne rezultate.

Ob prisotnosti organske patologije, ki preprečuje odtok serozne tekočine, so prikazane posebne metode zdravljenja osnovne patologije - bougienage cervikalnega kanala, odstranitev polipa, miomektomija, terapevtsko in kirurško zdravljenje volumetričnih neoplazem itd.

Napoved in preprečevanje

Z imenovanjem kompleksne antibakterijske, protivnetne in lokalne hormonske terapije, serosometrov je napoved bolezni pri bolnikih brez organskih sprememb v maternični votlini in cervikalnem kanalu ugodna. Po rezultatih domačih študij se pri 90% bolnic maternična votlina popolnoma izprazni iz tekočine, pri dodatnih 9% pa se njena količina opazno zmanjša. Napoved v prisotnosti organske patologije je odvisna od narave osnovne bolezni. Ni posebnih metod primarnih preventivnih serosometrov, vendar so lahko ob upoštevanju ugotovljenih dejavnikov tveganja, aktivnega načina življenja, zaščitenega spola, uravnoteženega pristopa k imenovanju invazivnih metod pregleda in zdravljenja ter uravnotežene prehrane učinkoviti. Za pravočasno odkrivanje patologije je ženskam v menopavzi in po menopavzi priporočljiv redni pregled pri ginekologu in ginekološki ultrazvočni pregled.

Seroma je votlina s serozno tekočino, ki nastane na območju pooperativnega šiva ali po hudi poškodbi mehkih tkiv in krvnih žil. Ne predstavlja nevarnosti, pogosto izgine sam, vendar pogosto zahteva terapijo.

Prvi simptom seroma je pordelost območja okoli šiva in oteklina, sproščanje rumenkaste tekočine okoli robov rane. Poleg tega se lahko telesna temperatura dvigne, bolnika skrbi huda bolečina in občutek sitosti, teže.

Seroma zdravljenje poteka z zdravili ali z namestitvijo drenaže, vakuumsko aspiracijo. Z zgodnjo diagnozo težave je priporočljivo uporabiti ljudska zdravila - obkladke iz aloe, otrobove in medene pogače, liste zelja.

Preberite v tem članku

Značilnosti serome: kaj je, kako izgleda, barva tekočine

Seroma je tvorba, ki se nahaja v tkivu podkožne votline, izgleda kot gnojenje zaradi barve nakopičene tekočine: lahko se spreminja od rumene do sive in ima miniaturne krvne proge. Najpogosteje se v pooperativnih šivih tvori seroma, kar je vedno povezano z malomarnostjo zdravnikov, kršitvijo sterilnosti.

Koda MBK 10

Za tako patološko stanje ni ločene kode za MBK 10, zdravniki jo navedejo ob upoštevanju vrste opravljene operacije in vzroka za pojav seroma. Na primer, če se je to zgodilo po carskem rezu, bo zdravstveni karton označil "0 86,0" in pomeni "gnojenje pooperativne rane in / ali infiltracijo na njenem območju".

Kako dolgo je to lahko nevarno

Seroma se nanaša na zgodnje pooperativne zaplete, običajno ne traja dlje časa - v 8-14 dneh tvorba z ustrezno terapijo izgine, v nekaterih primerih pa lahko traja en mesec in pol do dva.

Zdravniki pravijo, da tekočina, nabrana v podkožni votlini, ne predstavlja nevarnosti za zdravje / življenje bolnika. Če pa je seroma obsežna, je vsebine preveč, se lahko razvijejo resnejši zapleti - nekroza okoliških tkiv, sepsa, predolgo celjenje ran.

Ljudje, ki jim po operaciji grozi kopičenje tekočine

Pri načrtovanju kirurškega posega zdravniki upoštevajo vse značilnosti bolnikovega zdravja, da vnaprej ugotovijo verjetnost razvoja seroma, takšna skupina tveganja po operaciji vključuje bolnike s predhodno diagnosticirano:

• sladkorna bolezen;
• hipertenzija;
• debelost.

Na tem seznamu so tudi bolniki iz starejših starostnih skupin, katerih regeneracijske in obnovitvene sposobnosti so na zelo nizki ravni. Opozoriti je treba, da se seroma najpogosteje diagnosticira pri ženskah, ker se podoben zaplet pojavi po carskem rezu, mastektomiji, abdominoplastiki.

Ali se lahko raztopi

V večini primerov zgodnja postoperativna seroma izgine v prvih 3-5 dneh rehabilitacijskega obdobja. Bolnik je v tem obdobju praviloma pod nadzorom zdravstvenih delavcev, zato seroma ne gre v zanemarjeno stanje. Ne bo se rešilo samo od sebe, zagotovo bo zahtevalo zdravljenje z zdravili ali dodatni kirurški poseg.

Postoperativna seroma

Zadevna patološka tvorba je lahko majhna in se dolgo ne manifestira, toda v določenem časovnem obdobju (na primer, če imunski sistem močno oslabi, se razvije splošna nalezljiva bolezen itd.), Se vnetje in zastrupitev zagotovo pojavijo. Če je seroma takoj po operaciji uspešno podvržena zdravljenju z zdravili, bo v naprednih primerih težavo rešila le kirurška operacija.

Zakaj je rumena tekočina nevarna?

Rumena tekočina ni nevarna, vendar le, dokler njena količina ne začne rasti. Navsezadnje je to "vsebina" limfnega sistema, ki se nenehno dopolnjuje. In če se ne sprejmejo nobeni terapevtski ukrepi, se bo bolnikovo počutje poslabšalo, pojavile se bodo pritožbe zaradi občutka polnosti in bolečine na področju nastajanja seroma. Pravzaprav bo zdravnik razkril:

• pordelost kože;
• otekanje mesta kopičenja patološke tekočine;
• zvišanje splošne telesne temperature na subfebrilne vrednosti.

To so znaki začetka vnetja kože in mehkih tkiv, ki obdajajo sivino. Nevarnost je v tem, da lahko ta patološki proces hitro napreduje, kar vodi v nekrozo kožne lopute, širjenje vnetja, vnos infekcijskega povzročitelja v votlino in sepso.

Zakaj se pojavi serozna tekočina

Serozna tekočina se običajno pojavi iz dveh glavnih razlogov:

• Telesna maščoba. Med operacijo se odlepijo s kože, zaradi česar nastanejo votline, v katerih se nabira limfna tekočina. Menijo, da je prisotnost velike maščobne plasti (več kot 50 mm) pri pacientu razlog za intenzivno hujšanje pred operacijo ali predhodno liposukcijo.
• Prevelika površina rane. Preprosto: v tem primeru pride do poškodbe velikega števila limfnih žil, ki se celijo veliko počasneje kot krvne žile. Ves čas celjenja iz njih teče tekočina, ki se nabira v votlinah.

Seroma po operaciji

Toda zdravniki upoštevajo tudi "individualne" razloge za nastanek seroma, odvisno od narave poškodbe.

Kot posttravmatski, golenice po poškodbi

Posttravmatska seroma - na primer nastala na spodnjem delu noge po poškodbi, nastane v ozadju hude stiskanja tkiva. Lahko je kratkotrajen, vendar v tem času pride do poslabšanja ali popolne prekinitve limfnega pretoka skozi žile. Po zdravstveni pomoči limfa z veliko silo teče skozi žile, zato v velikih količinah takoj vstopi v tkiva.

Običajno se po takšnih poškodbah seroma takoj diagnosticira v zanemarjeni obliki. Razlog za to je le preveč limfne tekočine, ki se izlije v votlino.

Po operaciji dojk: mamoplastika, mastektomija

Seroma se pogosto pojavi po operaciji dojk (mamoplastika, mastektomija), razlog za to pa je preprost - mlečna žleza je anatomsko sestavljena iz žleznega in maščobnega tkiva, potek operacije pa vključuje izvedbo velikih / obsežnih zarez, ki ne poškodujejo le krvnih žil , pa tudi limfne žile. Rezultat je kopičenje serozne tekočine pod kožo že v obdobju okrevanja.

Če zdravnik sumi na potek akutnega vnetnega procesa v mehkih tkivih, je nujno predpisan ultrazvočni pregled.

Zdravljenje serome pooperativnih šivov

Zdravljenje s seromo je izbrano glede na resnost patološkega procesa in rezultate diagnoze. Lahko se uporabi terapija z zdravili ali ponovna operacija. Če je bila patologija diagnosticirana na samem začetku svojega razvoja, je priporočljivo uporabiti ljudska zdravila, vendar le po posvetovanju z zdravnikom.

Kako se črpa z drenažo

Serozna tekočina se iz drenaže izčrpa iz serome na naslednji način:

Celoten sistem se spremeni in antiseptično zdravljenje rane se izvaja največ 1-krat v 2-3 dneh. Zaradi tega ta način zdravljenja seroma ni najbolj primeren - v obdobju med oblogami lahko v odprto votlino prodrejo nalezljivi povzročitelji in patogeni mikroorganizmi. To bo povzročilo širjenje in poslabšanje vnetnega procesa.

Zato namesto gumijaste drenaže sodobna medicina raje uporablja posebne cevi. V sprejemniku, kamor teče tekočina, mora biti antiseptična raztopina.

Najpogosteje se odstranjevanje seroma z drenažnim sistemom uporablja, če se je tekočina spet nabrala, čeprav je bila v nedavni preteklosti popolnoma odstranjena iz votline.

Kako odstraniti z vakuumsko aspiracijo

Sivo barvo odstranimo z vakuumsko aspiracijo na naslednji način:

1. Pacientu je dana lokalna anestezija. To so injekcije z anestetičnimi zdravili, če za takšno manipulacijo ni kontraindikacij.
2. Kirurg naredi majhen rez z instrumentom na območju nastale serome.
3. V nastalo votlino se vstavi cev, na katero je priključena vakuumska sesalna naprava.

Odstranjevanje tekočine se nadaljuje, dokler se njena barva ne spremeni iz rumene v krvavo. Zdravnik takoj odstrani celoten sistem in rano zašije s sterilnim materialom za šivanje. Na vrh se nanese sterilni povoj.

Trajanje postopka vakuumske aspiracije je največ 30 minut. Priporočljivo ga je izvesti, če se je kopičenje tekočine šele začelo in še vedno ni izrazitih znakov serome. Celjenje šivov po manipulaciji poteka 2 -krat hitreje.

Mazilo za domače zdravljenje

Za domače zdravljenje lahko uporabite mazila s protivnetnimi, dekongestivnimi in analgetičnimi učinki. Toda takšno terapijo je treba še vedno izvajati le pod nadzorom zdravnika - potrebno je spremljati dinamiko bolezni, da bi se izognili popolnemu kirurškemu posegu z akutnim napredovanjem patološkega procesa.

Za zdravljenje serome lahko uporabite naslednja mazila:

• Naproxen je gel, ki se nanese na kožo okoli šiva vsaj 3 -krat na dan;
• Ketoprofen - ki se uporablja standardno po šivu, ga lahko nanesemo na celotno zabuhlost vsaj 2 -krat na dan.

Če je bila seroma diagnosticirana v zgodnji fazi nastanka in so bila mazila nanesena takoj, potem bo pacient že 3. dan take terapije opazil znatno izboljšanje počutja - bolečina ne bo več motila, občutek teža bo izginila, oteklina kože bo postala manj izrazita in pordelost bo praktično izginila. Običajno trajanje zdravljenja z mazilom je 5-7 dni.

Antibiotiki

Antibiotiki pri zdravljenju seroma se uporabljajo le, če se je patologija že začela, med diagnostičnimi ukrepi pa so bile v serozni tekočini ugotovljene patogene bakterije. V tem primeru je za imenovanje primerno:

• Eritromicin-na voljo v tabletah, spada v skupino antibiotikov širokega spektra, jemlje se po 1 tableta 2-3 krat na dan;
• Cefotaksim, ceftibuten in druga zdravila iz skupine cefalosporinov se uporabljajo kot tablete ali raztopine za intramuskularno dajanje.

Sodobna medicina izvaja tudi manipulacijo vnosa raztopine antibakterijskih zdravil neposredno v votlino seroma. Ta postopek je priporočljiv, če so med diagnozo v serozni tekočini odkrili visoko raven patogenih mikroorganizmov.

Na splošno zdravljenje z antibiotiki traja najmanj 5 dni, vendar je opazno izboljšanje bolnikovega počutja in stanja pooperativnega šiva opaženo že 3. dan. V vsakem primeru zdravniki ne priporočajo prekinitve zdravljenja, da ne bi prišlo do ponavljajočega se patološkega procesa.

Ljudska zdravila

Ljudska zdravila se ne morejo šteti za polnopravna zdravila, vendar se po posvetovanju z zdravnikom lahko uporabijo kot dodatno zdravljenje. Če se terapija izvaja izključno z metodami tradicionalne medicine, potem morate strogo spremljati zdravstveno stanje, dobro počutje in videz šiva. V primeru poslabšanja nujno prenehajo uporabljati ljudska zdravila in poiščejo kvalificirano zdravniško pomoč.

Aloja za stiskanje

Vzemite 3 liste rastline - od samega dna grma naj bodo "mesnati". Zmešamo jih v mešalniku ali skozi mlinček za meso v kašo in dobro stisnemo. Preostalo "pogačo" položimo na povoj in nanesemo na pooperativno rano s seromo v obliki stiskanja - pergamentnega papirja, polietilena položimo na vrh in izoliramo patološko žarišče. Alojev sok se jemlje peroralno 1 čajno žličko pred obroki (10-15 minut).

Tortilje

Proizvodi, pripravljeni iz otrobov in medu, se vzamejo v takšnih razmerjih, da "na izhodu" dobimo viskozno maso. Ročno ga oblikujemo v torto (ne gosto) in jo nanesemo na problematično območje. Z ničesar ne pokrivajo vrha, ne povijajo. Čas zadrževanja takšne torte na sivi je 1 ura. Izvesti morate 2-3 postopka na dan.

Že 2. dan manipulacij bo edem izginil in pordelost bo postala manj izrazita.

Kaj je mogoče storiti za pooperativni šiv po carskem rezu

Če se seroma oblikuje pri postoperativnem šivu carskega reza, zdravniki vprašanje o zdravljenju z zdravili postavljajo nazadnje. Takšna previdnost je posledica dejstva, da porodnica doji in je uporaba antibiotikov, kortikosteroidov zanjo kategorično kontraindicirana.

Zato se je tik po carskem rezu vredno zateči k ljudskim zdravilom, če seroma ni obsežna in zdravniki ne vztrajajo pri namestitvi drenažnega sistema ali izvajanju vakuumske aspiracije.

Okrevanje po zdravljenju

Po zdravljenju s seromo se okrevanje izvede v standardnem načinu:

• sprememba drenaže 1-krat v 2-3 dneh, nato pa popolna zavrnitev;
• intramuskularne injekcije antibakterijskih zdravil za preprečevanje napredovanja vnetnega procesa;
• po potrebi jemanje zdravil proti bolečinam.

Če se seroma odstrani pravočasno, potem celjenje pooperativnega šiva poteka hitro, bolnika odpustijo v standardnem načinu - 10. dan po operaciji.

Preprečevanje pojava seroma dojke, majhne medenice na trebušni votlini

Da bi izključili nastanek seroma dojke, majhne medenice, na trebušni votlini, zdravniki izvajajo številne preventivne ukrepe:

• Na pooperativni šiv se naloži obremenitev (takoj po koncu kirurškega posega). To so lahko vreče s peskom ali grelniki ledu.
• Kirurške rane ne zašijemo takoj in pustimo luknjo za drenažni sistem.
• Antibiotska terapija v zgodnjem pooperativnem obdobju.
• Zavrnitev pacienta pri abdominoplastiki s preveliko podkožno maščobno plastjo.
• Uporaba elektrokoagulacije je točkovna in deluje le na krvne žile brez napetosti na mehkih tkivih.
• Nošenje kakovostnih kompresijskih oblačil v zgodnjem in poznem pooperativnem obdobju.
• Zavračanje telesne dejavnosti 3 tedne po operaciji.

Seroma ne velja za nevaren zaplet pooperativnega obdobja, vendar zahteva nadzor s strani zdravstvenih delavcev in terapevtske ukrepe. S pravilnim zdravljenjem je težava rešena v 5-7 dneh, v posebej naprednih primerih lahko terapija traja do 60 dni in jo spremljajo hudi zapleti, kot so nekroza kožne lopute, sepsa, okužba kirurške rane.

Uporaben video

O vzrokih serome si oglejte ta video:

Seroma je pooperativno stanje, ki nastane zaradi kopičenja tekočine v obliki slame (limfe) v rani.

Razlikuje se po viskoznosti in je sestavljen iz: tekoče frakcije (beljakovin) in krepitev, ki vključuje levkocite, makrofage in mastocite.

Če tekočina postane rdečkasta, je vanj vstopila kri.

Zakaj se pojavi seroma

Po kirurškem zarezu kože se med maščobno plastjo in presečiščem kapilar nabere tekočina. Pogosto se ta bolezen pojavi po plastični operaciji, na primer z mastektomijo.

Dejavniki, ki vplivajo na nastanek serome

Dejavniki so različni, lahko so:

Da bi preprečili pojav takšnih posledic in vzrokov, zdravnik pred operacijo preveri rezultate testov za raven sladkorja, koagulabilnost. Zanima jo tudi prisotnost kroničnih bolezni. Izvede se celovit pregled in če se odkrije patologija, bo treba pred operacijo opraviti potek zdravljenja.

Kako izgleda seroma

Z majhno količino kopičenja serozne tekočine se seroma nikakor ne manifestira in jo je težko diagnosticirati. Če bakterijske okužbe ni, je seroma brez vonja.

Znaki njegovega nastanka so:

1. občutek prelivanja tekočine v delu trebušne votline;
2. včasih pride do otekline in trebuh štrli. Nekateri opazijo, da je trebuh postal večji.

Seroma praviloma ne boli.

Toda zgodi se, da se serozna tekočina nabira v velikih količinah. To se redko zgodi, vendar morate poznati znake.

Znaki videza

Seroma poleg nelagodja in bolečih občutkov grozi z dolgotrajnimi zapleti v obliki povešene kože, kjer se je nabrala tekočina. Ko se pojavi tekočina, se pooperativni šiv celi 3 -krat dlje.

Kako se diagnosticira seroma

Obstajata dve metodi za diagnosticiranje nastanka seroze - pregled in s pomočjo instrumentov.

Inšpekcijski pregled

Kirurg opravi pregled s palpacijo.

Oteklina se običajno pojavi v spodnjem delu trebuha. Pri palpaciji se tekočina prelije z ene strani na drugo.

V kombinaciji s simptomi je diagnoza seroma, zdravljenje je obvezno.

Instrumentalna metoda - ultrazvok

Jasno prikazuje kopičenje tekočine. Nabira se predvsem med sprednjo trebušno steno in podkožno maščobo.

Postoperativno zdravljenje serome

V večini postoperativnih primerov seroma izgine v nekaj dneh. V tem celotnem obdobju bolnik spremlja kirurg in upošteva njegova priporočila za obnovo telesa. Če se tekočina vseeno nabira in obstaja nevarnost okužbe ali okužbe krvi, bo potrebno zdravljenje.

Seroma se zdravi na dva načina:

1. kirurški,
2. zdravila.

Kirurška metoda

Velja za najlažji način odstranjevanja serome. Izvaja se s pomočjo punkcije. Pozitiven rezultat se pojavi pri 90% zdravljenja.

Kirurg z brizgo izčrpa tekočino do 600 ml. Postopek se izvaja redno vsake 3 dni. Običajno je tečaj 3-7 punkcij.

Zapletene serozne manifestacije zahtevajo 15 postopkov. Z vsakim naslednjim postopkom se tekočina zmanjšuje. Če ima pacient debelo podkožno maščobno tkivo, pride do poškodbe tkiva v velikem obsegu.

S takšnimi kazalniki problema s punkcijo ne bo mogoče rešiti. Morali boste namestiti odtok z aktivno aspiracijo.

Odtok bo omogočal neprekinjeno odtekanje tekočine, dokler popolnoma ne izgine. Za namestitev drenažnega sistema je namočen v antiseptik.

Po priključitvi je pritrjen z dodatnimi šivi, čemur sledi redna obdelava.

Samo drenažno mesto je zaprto s povojem z vsakodnevno menjavo.

V tem primeru po naravnem odtoku votlina raste skupaj in seroma izgine. Drenaža se izvaja skupaj z zdravljenjem z zdravili.

Zdravilo za seromo

Sestavljen je iz uporabe:

Po zdravljenju

Preprečevanje serome

Vedno je najbolje preprečiti razvoj zapletov. Da bi preprečili nastanek podkožne tekočine, je dovolj, da upoštevate priporočila kirurgov:

Učinki

Suppuration... Bakterije se v serozni tekočini zelo hitro razmnožujejo in tveganje za gnojenje je zelo veliko. Vsaka okužba - sinusitis, tonzilitis, lahko povzroči okužbo rane, saj se razširi skozi limfo in kri.

Nastajanje sluznice... Pojavi se z dolgim ​​potekom bolezni, če seroma po operaciji ne prestane zdravljenja. Nastane tako na kožni maščobni loputi kot na trebušni steni. Če nastanek seroma ne prepoznamo pravočasno, se bo pojavila izolirana votlina s tekočino.

Seroma je lahko dolgo v telesu in se ne čuti.

Zaradi tega dolgotrajnega stanja je koža gibljiva glede na peritoneum. Takšna seroma lahko obstaja zelo dolgo, dokler se ne pojavijo dogodki, ki izzovejo manifestacijo te tvorbe.

Simptomi so pogosto lahko povečan trebuh. Če začnete ta proces, se bo začelo gnojenje. Takšne votline se lahko znebite le s kirurškim posegom.

Če serome ne diagnosticiramo zelo dolgo in zdravljenje serome pooperativnega šiva ne poteka pravočasno, lahko to privede do deformacije kože in maščobnega območja ter tanjšanja vlaken, kar bo vplivalo na videz kože.

Pomembno je razumeti, da seroma ne izgine sama in vedno zahteva zdravniški poseg.

Operacija je le polovica poti do zdravega življenja. Pogosto je najtežje obdobje pooperativno, ki ni le boleče, ampak tudi nosi precejšnje tveganje zapletov. Pogosto se na mestu šivanja pojavi edem z izločanjem rumenkaste tekočine. Ta pojav se imenuje seroma.

Vzroki za pojav serome

Najpogostejša seroma se pojavi po operaciji trebuha. Pri operaciji v trebušni steni obstaja nevarnost zapletov z velikim trebuhom, saj prekomerna teža dodatno obremenjuje poškodovano tkivo. Pod težo maščobne plasti se koža potegne nazaj, sklepi tkiva se premaknejo, zaradi česar šiv ne le raste skupaj, ampak se pojavijo tudi nova žarišča poškodovanih krvnih in limfnih žil. Kopičenje štrleče krvi in ​​limfe na mestu mikrotraum neposredno vodi do nastanka patogenega okolja na območju šivanja.

Pri izvajanju mamoplastike obstaja tudi veliko tveganje za nastanek serozne tekočine zaradi zavrnitve vsadka in pojava vnetnega procesa.

Na najpogostejše dejavnike k pojavu zapletov prispevajo:

• starost;
• sladkorna bolezen;
• prekomerna telesna teža;
• hipertenzija.

Pomemben dejavnik, ki spremlja pojav serome, je nepravilno vedenje zdravnika med operacijo. Med kirurškim posegom se neizogibno pojavi travma venskih in limfnih kapilar, zato mora kirurg zelo občutljivo ravnati z mehkimi tkivi, ne da bi jih stisnil ali poškodoval z instrumenti. Tkanino je treba razrezati z enim trdnim gibom.

Koagulacijo je treba uporabiti le, kadar je to potrebno, s ciljem v krvavitveno posodo, poskušati prižgati najmanjšo količino tkiva, ker zaradi takšnih manipulacij pride do opeklin, kar pa povzroči nekrozo. Začetek nekroze skoraj vedno spremlja nastanek vnetne tekočine.

Seromo ogroža tudi preveč maščobnega tkiva na mestu operacije. Da bi se izognili zapletom, je potrebno predhodno izvesti liposukcijo, tako da ta plast ne presega 5 cm debeline.

Glavni znaki bolezni

Glavni znak nastanka seroma je otekanje mesta kirurškega posega. Včasih oteklina povzroči boleče bolečine in občutek napihnjenosti. Palpacijo lahko spremljajo tudi boleče občutke. Možna zvišana telesna temperatura, splošno slabo počutje.

V naprednih primerih se lahko pojavi serozna fistula - luknja, skozi katero se loči serozna tekočina. V tanjšem tkivu, običajno vzdolž šiva, se razvije fistula, kar poveča tveganje za zastrupitev krvi. V takih primerih je potrebna ponovna operacija.

Metode zdravljenja s seromo

Seroma se zdravi z eno od dveh metod:

• zdravilna;
• kirurški.

Pri zdravljenju z zdravili so predpisani naslednji:

• antibiotiki;
• nesteroidna protivnetna zdravila;
• steroidna protivnetna zdravila;
• fizioterapija.

V odsotnosti pozitivnega učinka zdravljenja z zdravili ali s posebno napredovalim seroznim vnetjem se zatečejo k kirurškemu posegu. Večina običajno zdravljenje za seromo je punkcija. Ta postopek se izvaja, dokler se ne odstrani vsa serozna tekočina in tkiva ne zacelijo. Pogostost tega postopka je 2-3 dni. Skupaj je mogoče izvesti 7 do 15 punkcij.

V prisotnosti debele plasti maščobnega tkiva se uporablja drenaža, ki se namesti na prizadeto območje, skozi njo pa se loči serozna tekočina.

Preventivni ukrepi

Najboljše preprečevanje nastajanja seroma je kompetentno izvedena operacija, katere glavna pravila so: previdno ravnanje s tkivom s strani kirurga, točkovna koagulacija, kakovosten pooperativni šiv z minimalnimi vrzeli.

S strani pacienta so potrebni ukrepi v pravilni higieni šiva, kar vključuje njegovo neodvisno zdravljenje z antiseptiki. Po operaciji zdravniki močno priporočajo, da bolniki nosijo kompresijska oblačila ali povoje, ki varno pritrdijo pooperativni šiv, in izberejo tudi oblačila iz materialov, ki dihajo. V prvih tednih po operaciji je treba ohraniti tudi telesni počitek, saj prekomerna telesna aktivnost prispeva k premiku operiranih tkiv, zaradi česar se fuzija šiva upočasni in zaplete zaradi vnetja.

Serozna tekočina se v človeškem telesu pojavi kot posledica naravnih procesov v telesu. Izgleda kot vlaga slamnate barve. Raven viskoznosti tega eksudata je odvisna od ravnovesja frakcij, ki nastanejo pri filtriranju tekočine v krvnih žilah.

Serozna tekočina je sestavljena iz dveh frakcij: tekočih in enotnih elementov. Slednji vključujejo beljakovine, levkocite, mezotel in druge elemente.

Presežek serozne tekočine v človeškem telesu se pojavi, ko odpovejo cirkulacijski in limfni sistem. To stanje najpogosteje opazimo po vsakem kirurškem posegu. Imenuje se seroma..

Znaki serome

Glavni simptom, ki kaže na kopičenje tekočine v tkivih, je povečanje velikosti območja, na katerem je bila izvedena operacija. Najpogosteje se ta simptom pojavi po operacijah za črpanje podkožne maščobe in namestitev prsnih vsadkov. Poleg tega se med liposukcijo serozna tekočina ne nabira toliko v tkivih kot v prazninah, ki nastanejo po izčrpavanju maščobe.

Med implantacijo se tekočina nabira predvsem med vsadkom in živimi tkivi. V tem primeru je pojav seromov zanesljiv znak zavrnitve vsadka.

Razvoj serome lahko prepoznamo tudi po naslednjem:

• Pooperativna brazgotina postane edematozna.
• Pri otipanju območja okoli šivane rane pacient doživi nelagodje.
• Bolečina se lahko pojavi brez pritiska na oteklo območje.
• V poznejših fazah serome lahko bolečina postane zelo huda in prevzame značaj kolike.
• Koža na območju operacije postane rdeča. Včasih pride do lokalnega zvišanja temperature tkiva. Res je, če se skozi pooperativni šiv sprosti zmerna količina tekočine, potem morda ne bo hiperemije in hipertermije.

Mimogrede, šivi se po operaciji precej redko zmočijo, pojav vlage pa vedno kaže na razvoj hude serome. Če patologije ne začnete pravočasno zdraviti, se lahko pojavi fistula, ki zagotavlja odstranitev serozne tekočine navzven.

Pojav pooperativne serome je najpogosteje povezan z velikim območjem kirurškega posega, zaradi česar je prišlo do odmika podkožnega tkiva. Zaradi grobega učinka tkiva pod vplivom encimov začnejo krvaveti in razpadati. Vse to izzove pojav serome.

Serozni eksudat po operaciji se pojavi predvsem iz poškodovanih limfnih žil, saj za razliko od krvnih žil niso sposobni hitrega celjenja. Najmanj en dan traja, da se limfna žila zaceli. Izkazalo se je, da večja kot je poškodba limfnega omrežja, bolj serozni transudat se bo sprostil.

Drug razlog za pojav seroma po operaciji je povečana krvavitev. To se zgodi, ko se med predoperativno pripravo premalo pozornosti posveča strjevanju krvi.

Na koncu operacije kri še naprej teče v območje šivanja skozi številne kapilare. Te majhne krvavitve se precej hitro razrešijo in za seboj pustijo serozen eksudat.

Vzrok za razvoj serome je lahko tudi postoperativni hematom. Njegov vir niso majhne, ​​ampak velike krvne žile. Če so poškodovane, se vedno pojavijo modrice.

V takih situacijah seromo odkrijemo pri pacientu najpozneje 5 dni po operaciji. To obdobje je posledica hitrosti resorpcije hematoma s tvorbo serozne tekočine. Pravzaprav bi morali kirurgi po operacijah, kot sta carski rez in abdominoplastika, vsaj 5 dni pozorno spremljati bolnikovo stanje. Njihova glavna naloga je pravočasno prepoznati videz majhnih modric.

Razlog za pojav seroznega eksudata je lahko zavrnitev vsadka, nameščenega med operacijo. Organizmi nekaterih ljudi so zelo občutljivi na različne tuje elemente. Zato si proizvajalci vsadkov prizadevajo, da bi bili izdelani iz biološko inertnih materialov, da bi zmanjšali tveganje možnih zapletov. Na žalost niti uporaba najsodobnejših vsadkov ne zagotavlja, da se bodo običajno ukoreninili v pacientovem telesu. Operacija vsadka je vedno tveganje, ki ga ljudje zavestno prevzamejo.

Nazadnje, seroma se ne pojavi vedno na mestu operacije. Lahko se pojavi na mestu hude modrice ali ugriza psa. Razlog je drobljenje tkiv med mehanskim stresom. Uničene celice se odstranijo s sproščanjem serozne vlage.

Dejavniki, ki prispevajo k pojavu serome

V pooperativnem območju se poveča pod vplivom določenih dejavnikov. Tej vključujejo:

Da bi izključili ali zmanjšali vpliv teh dejavnikov, zdravniki pred operacijo opravijo temeljit pregled bolnika, pregledajo njegovo kri za sladkor, določijo stopnjo strjevanja krvi ... Če je potrebno, se izvede zdravljenje.

Diagnoza patologije

Seroma zelo hitro gre skozi stopnje svojega razvoja. Da se bolezen ne bi začela, jo je treba pravočasno odkriti.

Za odkrivanje te patologije se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

• Vizualni pregled. Kirurg je odgovoren za vsakodnevno pregledovanje pacientove rane. Če se v brazgotini odkrijejo neželene spremembe, lahko zdravnik palpira. Če začuti prelivanje tekočine pod prsti, bo predpisal dodatni pregled.
• Ultrazvočni pregled področja kirurškega posega. Omogoča vam, da potrdite ali zanikate prisotnost tekočine na območju pooperativnega šiva.

Izjemno redko se pojavi sum, da bi sivi naredili punkcijo. V bistvu je potrebno določiti kakovostno sestavo seroznega eksudata. Na podlagi teh podatkov se kasneje oblikujejo taktike zdravljenja.

Patološko zdravljenje

Serozna tekočina pod kirurškim šivom lahko traja dolgo časa, v večini primerov pa izgine 20 dni po operaciji. Čas izginotja je močno odvisen od narave kirurškega posega, njegove kompleksnosti in površine rane. Ves ta čas mora zdravnik natančno spremljati razvoj serome.

Zdravljenje patologije se začne, če je pod kožo preveč vlage in obstaja resno tveganje za razvoj vnetnega procesa ali sepse. Bistvo zdravljenja je odstraniti eksudat izpod kože. To se naredi na različne načine.

Vakuumska aspiracija

To je najpogosteje uporabljeno zdravljenje za seromo. Omogoča vam, da se znebite eksudata v zgodnjih fazah razvoja patologije, ki ni zapletena zaradi vnetnega procesa.

Zdravnik naredi majhen rez na območju kopičenja vlage, v katerega je vstavljena sesalna cev. Po vklopu vakuumskega aparata se vlaga, nakopičena pod kožo, mehansko odstrani navzven.

Uporaba vakuumske aspiracijske metode lahko znatno pospeši celjenje pooperativnih ran. Poleg tega pacienti po posegu opazijo znatno izboljšanje svojega počutja.

Glavna pomanjkljivost te tehnike je možnost ponovitve. Dejstvo je, da vakuumska aspiracija odstrani samo eksudat, vendar ne odpravi vzroka njegovega videza. Zaradi tega zdravniki po vakuumski aspiraciji začnejo odpravljati dejavnike, ki vplivajo na pojav seroznega eksudata pod pooperativnim šivom.

Podkožna drenaža

To je kirurška metoda za zdravljenje pooperativne brazgotine. Njegova glavna razlika od metode vakuumske aspiracije je, da zdravnik ne uporablja posebne opreme.

Drenaža vključuje odstranitev serozne tekočine s pomočjo gravitacije. V ta namen se na mestu kopičenja eksudata naredi punkcija, skozi katero se pod kožo vodi drenažni sistem. Njegov zunanji del je povezan z zbiranjem odstranjenega biološkega materiala. Po tem bo izcedek iztekel izpod kože takoj po pojavu.

Vsi drenažni sistemi se uporabljajo samo enkrat. Po opravljenih dodeljenih nalogah se odstranijo in zavržejo. Sterilizacija in ponovna uporaba drenažnih sistemov nista dovoljeni.

Zdravljenje z zdravili

Za preprečevanje septičnih zapletov zdravniki hkrati z odstranitvijo eksudata bolnikom predpisujejo protivnetno in protibakterijsko terapijo. Sestavljen je iz naslednjih zdravil:

• Antibiotiki širokega spektra.
• Nesteroidna protivnetna zdravila: Naproksen, Meloksikam itd. Lahko znatno zmanjšajo količino transudata.
• Steroidna protivnetna zdravila. Zatekajo se v primerih, ko je treba hitro odpraviti nastalo vnetje. Praviloma so predpisana zdravila, kot sta Kenagol in Diprospan.

Za pospešitev celjenja pooperativnih ran so predpisana mazila za lokalno uporabo. Običajno je to mazilo Vishnevsky ali Levomekol. Nanesejo se na kožo na območju operacije 3 -krat na dan.

Terapijo z zdravili lahko kombiniramo s tradicionalno medicino. V bistvu ljudski recepti vključujejo nanašanje obkladkov na območje šiva s tinkturo štrklja, oljem rakitovca, mumijo in čebeljim voskom.

Seroma po carskem rezu

Porodnice se s to patologijo soočajo precej pogosto. To je razloženo z izčrpavanjem notranjih virov telesa med nosečnostjo. Postane nezmožen hitre regeneracije tkiva. Seroma pri porodnicah pogosto vodi do razvoja zapletov, kot sta ligaturna fistula in gnojenje šivov. V nekaterih primerih vnetni proces gre navznoter in prizadene medenične organe.

Sprva se seroma pri ženskah, ki so bile podvržene carskemu rezu, pojavi kot majhna kroglica z eksudatom na območju šiva. Ne povzroča skrbi in se lahko raztopi brez kakršnega koli zdravljenja. Če pa se območje zbijanja poveča, je potrebno takojšnje zdravljenje.

Preprečevanje patologije

Seroma je mogoče preprečiti in enostavno narediti. Glavna stvar je, da strogo upoštevate priporočila zdravnika.

Zmernega videza seroznega eksudata ne smemo obravnavati kot sivo. To je po operaciji normalno. Izločanje vlage bo prenehalo v prvem tednu. Če pa se eksudat intenzivno sprošča, je nujno na to dejstvo opozoriti zdravnika, da predpiše zdravljenje.