Vzroki za povečanje bezgavk na vratu. Limfadenopatija - kaj je to? Vzroki za povečanje bezgavk Kaj je cervikalna limfadenopatija

Številne znane človeške bolezni v različnih starostnih obdobjih njegovega življenja spremlja povečanje bezgavk ali vnetna reakcija limfnega sistema. Takšna reakcija je pogosto odziv telesa na vnos okužbe in je zaščitna.

Obstaja pa skupina bolezni, ko povečanje ali hiperplazija limfoidnega tkiva ne nosi zaščitne funkcije, ampak je odraz limfoproliferacijskega procesa, ki ima popolnoma različne patomorfološke znake in simptome, ki te bolezni ločujejo od banalnega bakterijskega limfadenitisa. Ta članek bo izpostavil temo limfadenopatij, ki združuje oba koncepta.

Bezgavke so morfološke tvorbe, ki opravljajo različne funkcije, predvsem imunske. Bezgavke so del limfnega sistema, ki poleg teh tvorb vključuje tudi limfne žile in parenhimske organe, ki sodelujejo pri izvajanju imunskih reakcij.

Bezgavke so neke vrste zbiralci poti limfne drenaže z ustreznih področij telesa. Pogosto pri različnih boleznih nalezljive ali druge geneze (na primer tumorju) opazimo povečanje bezgavk ali njihovih skupin v kombinaciji z drugimi znaki in simptomi.

Povečanje vnetnih bezgavk se imenuje "limfadenitis". Hkrati je praviloma mogoče najti povezavo med vnetjem bezgavke in nedavno preneseno nalezljivo boleznijo ali poslabšanjem kroničnega procesa.

Za razliko od limfadenitisa, limfadenopatija - koncept, ki vključuje katero koli patologijo bezgavk in se pogosto uporablja kot izraz, ki odraža predhodno diagnozo, ki zahteva dodatna pojasnila.

Bezgavke se nahajajo vzdolž odtoka limfe iz organov in tkiv in se pogosto anatomsko nahajajo v skupinah. Pri različnih boleznih lahko opazimo izolirano lezijo ene bezgavke ali pa pride do limfadenopatije, ki zajame številne limfne tvorbe v eni ali več anatomskih regijah.

Razvrstitev limfadenopatij

Obstaja več klasifikacij limfadenopatij, ki temeljijo na različnih načelih. Glavni je naslednji:

Če se poveča ena bezgavka (ali več ležečih v bližini), se imenuje limfadenopatija regionalni... V skladu s tem je ta limfadenopatija lokalizirana v naravi.

Lahko je lokalizirana limfadenopatija neoplastična(pogosteje) in tumor geneza (limfomi, levkemije in druge limfoproliferativne bolezni krvi).

Če se diagnosticira hkratno povečanje limfnih tvorb in vozlišč, ki se nahajajo v različnih in oddaljenih anatomskih regijah (dve ali več), govorijo o generalizirana limfadenopatija.

Z drugo klasifikacijo bolezni, povezanih s povečanimi bezgavkami, je mogoče razlikovati, da so vse limfadenopatije razdeljene v dve veliki skupini - tumorsko in ne -tumorsko.

Za natančno določitev, katere bezgavke veljajo za normalne, je potreben posvet s specialistom. Naslednji znaki bodo pomagali sumiti na patologijo bezgavk.

Glavni znaki in simptomi povečanih bezgavk (limfadenopatija), ne glede na naravo bolezni:

• Povečanje velikosti bezgavke. Najprej lahko povečano bezgavko (ali več limfoidnih tvorb) otipa ali otipa oseba sama ali pa med zdravniškim pregledom odkrijemo limfadenopatijo. Normalna velikost bezgavke je odvisna predvsem od starosti osebe, lokalizacije bezgavke, stanja njenega limfnega sistema in nedavnih bolezni.

• Bolečina bezgavke. Z limfadenitisom je bezgavka praviloma boleča na dotik, lahko je toplejša od okoliške kože. V hudih primerih je z gnojnim taljenjem bezgavke možen simptom nihanja in huda bolečina.

Pri limfadenopatijah se lahko pojavijo tudi različne stopnje bolečine v vozliščih. Pogosto pa pride do nebolečega (rahlo bolečega) povečanja bezgavk, tudi če je njihova velikost zelo pomembna in so bezgavke vidne na oko. Zato prisotnost ali odsotnost bolečine v bezgavki ne daje podlage za končne zaključke o resnosti in naravi bolezni.

• Gostota bezgavk. Gostota bezgavk se lahko spreminja, normalne bezgavke se palpirajo kot mase zmerne gostote. Z limfadenopatijami in drugimi boleznimi bezgavk lahko pridobijo patološko gostoto.

• Premik glede na sosednja tkiva. Pri palpaciji ali palpaciji se lahko bezgavke zlahka premaknejo ali se nepremično prilepijo na okoliška tkiva, tvorbe in druge bezgavke. Ta simptom je zelo pomemben za predhodno diagnozo limfadenopatij različnega izvora, lahko pa ga oceni tudi le zdravnik.

• Barva kože nad limfnimi tvorbami. Koža nad bezgavkami z limfadenopatijo in limfadenitisom lahko spremeni barvo (postane rdeča ali hiperemična, z modrikastim odtenkom) ali ostane nespremenjena. Zato je ta simptom zelo pomemben in se oceni pri pregledu bolnika z limfadenopatijo.

• Sprememba oblike bezgavk, vidna očesu. Z veliko stopnjo limfadenopatije, hudim vnetjem z limfadenitisom ali v kombinaciji s strukturnimi značilnostmi tega področja telesa lahko bezgavke postanejo vidne očesu. Včasih je lahko stopnja povečanja precej pomembna (konglomerati več prilepljenih bezgavk v limfomih). Pogosto je prvi simptom, ki prisili osebo k zdravniku, povečanje območja bezgavke.

Vzroki za povečanje bezgavk (limfadenopatija)

Vsaka skupina bezgavk je odgovorna za določeno anatomsko področje. Odvisno od tega, katera bezgavka je povečana, je pogosto mogoče narediti dokončen zaključek o tem, kaj je bil glavni vzrok limfadenopatije. Razmislite o možnih razlogih za povečanje različnih skupin bezgavk.

Submandibularna limfadenopatija- eden od pogostih spremljevalcev številnih bolezni, povezanih z vnetjem limfofaringealnega obroča, organov ORL, kar se še posebej kaže z gnojnim zlitjem tkiv (absces). Bolezni spodnje čeljusti, vnetje gingivalne sluznice in ustne votline pogosto spremlja submandibularna limfadenopatija.

Inguinalni limfadenitis(lokalna limfadenopatija) lahko povzročijo naslednje bolezni in procesi:

• sifilitična okužba, ki jo povzroča specifičen patogen - treponema bleda;
• okužba genitalnih organov z mikoplazmo;
• poraz s stafilokokom in drugo bakterijsko floro;
• kandidozna okužba;
• genitalne bradavice pri okužbi;
• šancroid;
• gonoreja;
• Okužba s HIV;
• klamidija spolnih organov.

Splošna limfadenopatija neoplastična Znak lahko povzročijo naslednji razlogi:

• Okužba s HIV (bolezen, ki jo povzroča virus imunske pomanjkljivosti) se v akutni fazi infekcijskega procesa pogosto pojavi v obliki razširjenega otekanja bezgavk.
• Okužba z virusnimi okužbami, kot so rdečke, CMV (citomegalovirus), toksoplazma in virusi herpes simpleksa, se pogosto kaže kot generalizirana limfadenopatija.
• Limfadenopatija, ki je posledica reakcije na dajanje cepiv in serumov.

Dejavniki, ki so pomembni pri določanju vzroka neoplastične limfadenopatije:

• Prisotnost travme, poškodbe okončin, erizipel kože.
• Povezava povečanih bezgavk (limfadenopatija) z znanimi lokalnimi ali generaliziranimi okužbami.
• Primeri uživanja slabo toplotno obdelanega mesa, rib, mleka (okužbe, ki se prenašajo s hrano).
• Poklicne lastnosti - delo, povezano s kmetijstvom, živinorejo, lovom, predelavo kože in mesa.
• Stik z bolnikom s tuberkulozo in možno okužbo z mikobakterijo tuberkulozo.
• Zgodovina transfuzije krvi, intravenska odvisnost od drog.
• Pogosta menjava spolnih partnerjev, homoseksualnost.
• Uporaba zdravil skozi čas (nekatere skupine antibiotikov, antihipertenzivov in antikonvulzivov).

Druga velika skupina generaliziranih limfadenopatij je prizadetost bezgavk. tumor lik:

• hemoblastoza in tumorski procesi limfoidnega tkiva (limfomi) Hodgkinove in drugih, kronična limfocitna levkemija, mieloična levkemija;
• oddaljene metastatske lezije bezgavk iz tumorjev, ki se nahajajo v tkivih pljuč, maternice, mlečnih žlez, prostate, želodca, črevesja, pa tudi tumorjev skoraj vseh lokalizacij.

Limfadenopatija trebušne votline je simptom, ki kaže na okvaro žil limfnega sistema, ki čisti celice in tkiva telesa.

Izraz pomeni proces povečanja bezgavk, ki se pojavi v ozadju vnetja. To stanje je pomemben simptom bolezni v telesu, ki zahteva takojšnje zdravljenje. Navsezadnje je to lahko blaga oblika bolezni ali maligni proces.

Zakaj se bolezen pojavi

Trebušna votlina je vitalni organ in ima veliko število bezgavk, katerih naloga je očistiti limfo pred bakterijami, tujki in škodljivimi snovmi. Limfadenopatija lahko spremlja številne bolezni. Vzrok za nastanek in razvoj bolezni je patogeni infekcijski povzročitelj, ki povzroči poškodbo trebušne votline, ki se kaže s povečanjem bezgavk (limfadenopatija).

Številni glavni razlogi za pojav limfadenopatije:

• Virusna - posledica hepatitisa, ošpic ali okužbe s HIV;
• Bakterijski - označuje gnojne bakterije in bolezni mačjih prask, brucelozo, tularemijo, kugo, sifilis;
• V ozadju mikobakterijske limfadenopatije se razvije tuberkuloza;
• Glivične nalezljive bolezni;
• Znaki limfogranuloma venereum;
• Presenetljive bolezni: toksoplazmoza, filariaza;
• Limfadenopatija, ki jo povzroča alergen.

Če je imel bolnik poškodbe na področju bezgavk, lahko to vodi tudi v njihovo širjenje. O tem obvezno obvestite svojega zdravnika. Pogosto se po jemanju močnih zdravil (alopurinol, penicilin, kaptopril, cefalosporin) pojavi limfadenopatija.

Pomembno! Natančen vzrok otekanja žil je mogoče ugotoviti šele po opravljenih diagnostičnih preiskavah. Zdravljenje limfadenopatije je treba izvajati vzporedno z osnovno boleznijo.

Vrste limfadenopatije

Enotne sistematizacije limfadenopatije ni, njene vrste ločimo glede na lokacijo povečanja in število žarišč, trajanje stanja, velikost lezij.

Zanimivo! V človeškem telesu je več kot 500 bezgavk, ki so združene v skupine po 8-10.

Lokalno

Bezgavka se poveča na določenem območju, tj. žarišče vnetja je lokalizirano v enem ali skupini vozlišč na določenem področju telesa (komolec, pazduha, koleno, dimlje, vrat, trebušna in prsna votlina). Najenostavnejša in najpogostejša oblika limfadenopatije.

Regionalni

Stanje, pri katerem pride do hkratnega povečanja krvnih žil na enem ali sosednjih območjih. Na primer trebušne in dimeljske bezgavke. Regionalni tip bolezni je manj pogost.

Splošno

Razširitev bezgavk se pojavi na različnih področjih telesa (sosednjih in oddaljenih), obstaja veliko žarišč vnetja in trebušna votlina je eno izmed njih. Ta oblika je huda in je značilna za take bolezni: HIV, tuberkulozo, toksoplazmozo, okužbo s citomegalovirusom, brucelozo, tuberkulozo itd.

Glede na obdobje začetka limfadenopatije ločimo naslednje stopnje:

• Akutno - intenzivni simptomi (bolečina v trebušni votlini, edem, zvišana telesna temperatura) se ustavijo ali ozdravijo;
• Kronična - limfadenopatija je stalno prisotna (morda se na noben način ne manifestira), pojavijo se zapleti;
• Ponavljajoče se - ponavljanje stanja (simptomi nezdravljene trebušne bolezni se vračajo).

Limfadenopatijo merimo po velikosti.

• I stopnja - 50-150 mm;
• II stopnja - 150-250 mm;
• III stopnja - 250 mm ali več.

Simptomi in značilnosti patologije

Znaki trebušne limfadenopatije se kažejo v povezavi z vzroki tega stanja, t.j. povzročitelj okužbe je lahko drugačen.

Glavni simptom je povečanje bezgavk, vendar je zunaj težko opaziti lezijo v trebušni votlini, zato morate pogledati druge znake.

• Slabost, utrujenost;
• Izpuščaj, koprivnica in druge kožne lezije;
• Znaki prehlada (kašelj, zvišana telesna temperatura);
• Slabost, bruhanje;
• Bolečina v trebuhu;
• Povečano nočno znojenje;
• Zmanjšanje telesne teže;
• Razširjena vranica in jetra;
• Spremembe na notranji površini trebušne votline (zaznane z rentgenskim ali ultrazvočnim pregledom).

Simptomi limfadenopatije so odvisni od obsega lezij. Za akutno obliko je značilna pordelost, oteklina in huda bolečina pri palpaciji. Območje s povečanimi bezgavkami nabrekne. Za ponovitev so značilni isti simptomi. Kronična oblika ima neizražene simptome, bolečina je lahko odsotna.

Spremembe v trebušni votlini zanesljivo diagnosticiramo z računalniško tomografijo, ki združuje rentgen in ultrazvok.

Zdravljenje z zdravili

Limfadenopatija trebušne votline priča o številnih boleznih, ki jih zdravijo onkologi, endokrinologi in specialisti za nalezljive bolezni.

Pred predpisovanjem terapije je treba bolnika pregledati:

• Zberite podrobno anamnezo (travma, anamneza);
• Palpacija z opisom;
• Opravite potrebne študije (ultrazvok, CT, rentgen);
• Urinski in krvni testi.

Le z določitvijo simptoma povečanih bezgavk je mogoče odpraviti limfadenopatijo. Po ozdravitvi bolezni tudi simptomi izginejo. V večini primerov imajo zdravila pozitiven rezultat in bezgavke se skrčijo.

Limfadenopatijo zdravimo z več skupinami zdravil, odvisno od osnovnih vzrokov bolezni.

• Antibiotiki zdravijo bakterijske okužbe;
• Virusne bolezni zahtevajo protivirusna zdravila;
• Za lajšanje vnetja, zvišane telesne temperature in bolečine so predpisana protivnetna zdravila;
• Za lajšanje krčev in bolečin so potrebna zdravila proti bolečinam in antispazmodiki;
• Tečaj imunomodulatorjev je predpisan za hitro okrevanje telesa, da se okrepijo krvne žile, da se izključijo recidivi;
• Če se razvije maligni tumor, diagnosticiran z biopsijo, so predpisane kemoterapija in radioterapija;
• Ista terapija se uporablja za druga stanja (Hodgkinova bolezen ali ne-Hodgkinov limfom);
• V odsotnosti pozitivnega učinka zdravljenja se bezgavke odstranijo s kirurškim posegom;
• Operacija je indicirana tudi pri gnojnih žariščih.

Tradicionalne metode zdravljenja

Tradicionalna medicina ne izključuje iskanja kvalificirane pomoči. Učinkovit je v zgodnjih fazah in blagih oblikah povečanja bezgavk. Pri hudih boleznih lahko deluje le kot pomožna terapija.

Zunanji načini

Z zunanjo metodo doma se uporabljajo obkladki iz naravnih sestavin.

Infuzija ehinaceje, kamilice, ognjiča. V lekarni kupite že pripravljeno infuzijo ehinaceje, razredčite s toplo vodo v enakih količinah. Obrišite povoj z nastalo raztopino in nanesite na vneto območje. Po istem principu se uporablja infuzija kamilice ali ognjiča.

Odvarjanje korenin robide. Robidino korenino zavremo, vodo precedimo, večkrat prepognjen povoj namočimo s pripravljeno raztopino in naredimo obkladek.

Čebulo z lupino pečemo v pečici do mehkega. Nato olupimo, zmeljemo, dodamo 1 žlico. l. katran. Nanesite na tkanino in nanesite na vneta območja 20 minut. Postopek je treba ponoviti ne prej kot 3 ure.

Enteralne poti (skozi usta)

Ta metoda vključuje obilno uporabo infuzij in decokcij iz naravnih zelišč in korenin.

Vzemite 1 žlico. l. korenino vremo v vreli vodi (0,5 l.) 10 minut, odcedimo. Vzemite 100 ml pred obroki. Juha lajša vnetje bezgavk, normalizira črevesje.

Semena kumine. Za 250 ml vrele vode vzamemo 1 žlico. l. kumino in kuhamo pol ure. Sprejeto za 3 žlice. l. 4 -krat na dan. Juha ima analgetični učinek.

Korenina maline, veje jelke in med. Posušene 500 g korenine maline in 500 g poganjkov jelke zmeljemo v praškasto stanje. Zmes vlijemo v posodo, potresemo s sladkorjem, nato zalijemo z medom. Ponovite plasti. Vztrajajte 24 ur, nato kuhajte v vodni kopeli 6-8 ur. Ohladimo, pustimo še dva dni, odcedimo. Pijte 1 žličko. pred obroki.

Pozor! Če se pri uporabi katerega koli zdravila pojavijo neželeni učinki: izpuščaj, slabost, bruhanje, pordelost, bolečina, morate zdravljenje prekiniti in se posvetovati z zdravnikom, da izključite alergije.

Profilaksa

Pomemben in nujen ukrep za preprečevanje limfadenopatije je upoštevanje posebnih priporočil:

• Poslušajte svoje telo, ne prezrite težav, se posvetujte z zdravnikom;
• Držite se zdravega načina življenja: jejte pravilno, telovadite in vadite dobro osebno higieno in dnevno rutino.

Zdravljenje patološkega stanja bezgavk trebušne votline bo učinkovito s pravilno diagnozo in bolnikovo željo po zdravju.

Sindrom limfadenopatije lahko kaže na prisotnost resnih bolezni pri bolniku, zato je treba temu stanju pri diagnosticiranju bolnika nameniti posebno pozornost.

Otekle bezgavke lahko povzročijo številni razlogi, med drugim:

Infekcijska lezija bezgavk;

Bakterijska okužba (najpogosteje jo najdemo pri boleznih mačjih prask, brucelozi, sifilisu, tuberkulozi itd.);

Poraz bezgavk z virusi različnega izvora. Na primer s hepatitisom, okužbo s HIV, okužbo s citomegalovirusom itd.

Glivična okužba (histoplazmoza, kokcidioidomikoza, aktinomikoza);

Klamidijske okužbe (z limfogranulomom venereum);

Tumorski procesi in sistemske bolezni vezivnega tkiva;

Sarkoidoza, endokrinopatija, revmatoidni artritis;

Metastaze v bezgavkah pri rakavih procesih;

Poraz bezgavk zaradi uporabe zdravil (serumska bolezen itd.).

Simptomi in vrste limfadenopatije

V človeškem telesu je skupaj okoli 600 bezgavk, od katerih naj bi bile v normalnem stanju otipljive le aksilarne, submandibularne in dimeljske. Glavna simptomatologija limfadenopatije je nespecifično povečanje bezgavk, tako tistih, ki jih je mogoče zaznati s palpacijo, kot tistih, ki jih v normalnem stanju bolnika ne zaznamo. Dodatni simptomi bolezni so: izguba teže, povečano znojenje (predvsem ponoči), dolgotrajno povišanje telesne temperature, povečanje velikosti jeter, povečanje velikosti vranice.

Glede na lokacijo in razširjenost prizadetih bezgavk ločimo več vrst limfadenopatije:

Lokalna limfadenopatija, pri kateri pride do lokalnega povečanja ene bezgavke na enem od področij. Ta vrsta limfadenopatije se pojavi v 75% primerov.

Regionalna limfadenopatija, pri kateri se na enem ali dveh sosednjih območjih povečajo številne bezgavke (na primer vratne in nadklavikularne bezgavke).

Splošna limfadenopatija, pri kateri se bezgavke povečajo na več področjih (več kot tri področja). Na primer z okužbo s citomegalovirusom, toksoplazmozo, okužbo s HIV, brucelozo, tuberkulozo itd.

Po naravi poteka ločimo akutno in kronično limfadenopatijo. Za akutno obliko bolezni je značilna huda bolečina bezgavk, prisotnost edema in hiter dvig temperature. Za kronično obliko bolezni je značilen dolg potek, blaga bolečina bezgavk (ali popolna odsotnost bolečine).

Diagnoza sindroma limfadenopatije

Praviloma se diagnoza bolezni ne izvede, dokler se ne opravi prvi pregled bolnika. To je posledica dejstva, da se med začetnim pregledom pridobijo informacije, potrebne za začetek diagnoze. Začetni pregled vključuje splošni krvni test z določanjem vsebnosti eritrocitov, retikulocitov, ESR in trombocitov, biokemijo krvi z določanjem beljakovin akutne faze, določanjem označevalcev HIV in hepatitisa B in C, ultrazvočnim pregledom trebušne votline, pa tudi rentgensko slikanje prsnih organov.

Splošna diagnostična merila bolezni vključujejo starost bolnikov, podatke iz anamneze, naravo limfadenopatije, parametre periferne krvi ter prisotnost drugih kliničnih znakov. Oglejmo si podrobneje vsako od teh meril.

Starost bolnika.

Za določitev predhodne diagnoze se uporablja starost. Na primer, infekcijsko mononukleozo pogosto diagnosticiramo pri otrocih ali mladostnikih. Med starejšimi bolniki je najpogostejša kronična limfocitna levkemija. Če govorimo o regionalni limfadenopatiji, je v 80% primerov ta bolezen infekcijskega izvora. Poleg tega starost bolnikov ne presega 30 let. Pri bolnikih, starejših od 50 let, se neoplastična geneza odkrije v 60% primerov. Vsekakor samo starost ne more biti edino merilo za diagnozo in nadaljnje zdravljenje.

Podatki o anamnezi.

Ti podatki so razumljeni kot podatki o razvoju bolezni, preteklih boleznih, življenjskih pogojih bolnika, preteklih travmah, dednosti, obstoječih alergijskih reakcijah itd. Vse te informacije igrajo pomembno vlogo pri diagnozi.

Narava limfadenopatije.

Pri diagnozi limfadenopatije imata posebno vlogo tudi značaj prizadetih bezgavk in njihova lokalizacija. Enako pomembni so parametri bezgavk, kot so: bolečina, gibljivost, velikost in konsistenca bezgavk.

Velikost bezgavk.

Praviloma ni mogoče določiti vzroka bolezni glede na velikost bezgavk. Kljub temu, če pregled otrok odkrije patološke spremembe v prsih in se bezgavke povečajo za več kot 2 centimetra, lahko to dejstvo pomeni, da ima otrok granulomatozne procese ali maligne bolezni.

Boleče bezgavke.

Med boleznijo se lahko kapsule bezgavk raztegnejo, kar posledično povzroči bolečino. Boleče občutke nastanejo kot posledica krvavitve v nekrotičnem središču bezgavk, pa tudi kot posledica vnetnih procesov z njihovo suppuration. Odsotnost ali prisotnost bolečine pa ne omogoča razlikovanja med malignimi in benignimi procesi v bezgavkah.

Lokacija bezgavk.

Z lokalizirano limfadenopatijo lahko iskalni krog v nekaterih primerih zoži lokacijo bezgavk. Na primer pri spolno prenosljivih okužbah so bezgavke običajno prizadete v dimljah, za mačje praske pa je značilno povečanje aksilarnih in vratnih bezgavk. Maligni procesi so lahko s nadklavikularno limfadenopatijo, pa tudi s povečanjem paraumbilikalnih bezgavk v trebušni votlini in v medenici.

Drugi klinični znaki.

Včasih so lahko prisotnost nekaterih kliničnih simptomov ključni znaki pri diagnostičnem iskanju. Pri diagnosticiranju so zlasti pomembni povečanje jeter ali vranice, zvišana telesna temperatura, poškodbe pljuč in prisotnost sklepnega sindroma. Nekatere od teh znakov lahko dobite pri endokrinologu.

Diagnoza bolezni, ki se kažejo z limfadenopatijo

Nespecifični limfadenitis.

Ta bolezen prizadene bezgavke v dimljah in pod pazduho. Rastejo in postajajo nepremični in drug drugemu razpajani. Z napredovanjem bolezni se lahko pojavijo simptomi, kot so glavobol, zvišana telesna temperatura, mrzlica. Zaradi krvnih preiskav je vidno povečanje ESR. Bolezen lahko povzroči zaplet v obliki abscesa, flebotromboze, sepse in limfostaze.

Tuberkuloza perifernih bezgavk.

Ta bolezen se najpogosteje pojavlja pri otrocih in mladostnikih. Najpogosteje se bolezen kombinira s tuberkulozo, ki ima drugačno lokalizacijo. V tem primeru se bezgavke povečajo v premeru do 1,5 centimetra. Bolezen se lahko začne nenadoma, kar pogosto spremlja zvišanje telesne temperature in huda splošna zastrupitev telesa. Hemogram kaže povečano ESR in zmerno levkocitozo.

Infekcijska mononukleoza.

Bolezen povzroča virus Epstein-Barr. Bolezen se običajno začne akutno in jo spremlja zvišana telesna temperatura, zastrupitev, splošna šibkost in glavobol. Kasneje se lahko pri požiranju pojavi vneto grlo. Telesna temperatura se lahko dvigne na 38-40 stopinj. Med boleznijo se lahko pojavi kataralni ali lakunarni tonzilitis. Pri ikteričnih oblikah mononukleoze pri bolnikih se ugotovijo izrazite spremembe v jetrih.

Hodgkinov limfom.

Klinično se bolezen kaže s povečanjem različnih skupin bezgavk, ki imajo gosto elastično konsistenco, so neboleče in se hkrati ne lepijo na kožo. Pri večini bolnikov se primarna lezija nahaja nad diafragmo. Prvi simptomi bolezni so: težko dihanje, kašelj, izguba teže za 10%, dvig temperature nad 38 stopinj.

Ne-Hodgkinovi limfomi.

To je skupina malignih tumorjev. Prvi znak bolezni je poraz ene bezgavke in nadaljnje metastaze tumorja. Bezgavke so neboleče, goste, ne držijo se kože. Njihovo povečanje lahko privede do pojava sindroma superiorne vene cave, portalne hipertenzije, dinamične črevesne obstrukcije in obstruktivne zlatenice.

Stillova bolezen.

Simptomi bolezni: zvišana telesna temperatura, povečanje vranice in bezgavk, kožni papularni in hemoragični izpuščaji itd. V krvi bolnikov je povečanje ESR in nevtrofilna levkocitoza. Vročina je odporna na zdravljenje z antibiotiki.

Kronični virusni hepatitis.

Simptomi bolezni lahko vključujejo zvišano telesno temperaturo, hemoragični vaskulitis, limfadenopatijo, poškodbe pljuč, Sjogrenov sindrom in poliserozitis. Ti ekstrahepatični simptomi so pogosto lahko prvi simptomi bolezni jeter.

Gaucherjeva bolezen.

Bolezen temelji na dedni okvari presnove cerebrozidov in fosfolipidov. Razmnoževanje celic makrofagov vodi do povečanja bezgavk in vranice. Med punkcijo bezgavk, vranice in kostnega mozga se odkrije prisotnost tako imenovanih Gaucherjevih celic.

Waldenstromova makroglobulinemija.

Bolezen je vrsta kronične levkemije. V primeru bolezni se zaradi proizvodnje monoklonskega makroglobulina v tumorskih limfoidnih celicah razvije žilna poškodba. Simptomi bolezni so povečana vranica, urinski sindrom in hemoragični kožni izpuščaji. Značilna sta tudi anemija in znatno povečanje ESR.

Sarkoidoza

Granulomatozno vnetje, za katerega je značilno povečanje bezgavk, pa tudi poškodbe pljuč, kože, oči, sklepov, jeter in miokarda. Povečane bezgavke materničnega vratu so neboleče in niso varjene. Negativna reakcija se pojavi pri intradermalnem dajanju tuberkulina, kar je razloženo z zatiranjem celične imunosti.

Tularemija.

Povzročitelji te bolezni vstopijo v telo z mikrotraumami na koži. Prvi simptomi bolezni: zvišana telesna temperatura do 38-40 stopinj, glavobol, bolečine v mišicah, šibkost, pomanjkanje apetita. V hudih oblikah: psihomotorna vznemirjenost, letargija, delirij.

Lymska bolezen.

Začetek bolezni spremljajo srbenje, bolečina, oteklina in pordelost na mestu sesanja klopa. Značilni so tudi glavobol, splošna šibkost, slabost, slabo počutje, mrzlica, zvišanje telesne temperature do 38 stopinj, izguba občutljivosti na mestu sesanja klopa.

Streptokokne kožne lezije.

Za bolezen je značilen pojav fliktene, ki se širi po obrobju. Flyktena je napolnjena z rumenkasto vsebino v obliki žvepla in je boleča na otip. Nato se na mestu spora pojavi erozija.

Bolezen mačjih prask.

Bolezen se pojavi pri stiku z okuženimi mačkami. Bolezen se kaže v pojavu razjede ali pustul na mestu praske. Tipični simptomi so zvišana telesna temperatura, hepatosplenomegalija, regionalni limfadenitis in eksantem.

Retroperitonealna limfadenopatija - patološko povečanje bezgavk in kasnejši razvoj vnetnega procesa v njih. To stanje je eden od simptomov številnih bolezni različnega izvora, ne pa tudi neodvisne patologije.

Z dolgotrajnim potekom, limfadenopatijo preide v neodvisno patologijo in lahko povzroči resne zaplete. V članku bomo ugotovili, kaj je to - retroperitonealna limfadenopatija in kako jo zdraviti.

Razlika od limfadenitisa

Že rahlo povečanje bezgavk je jasen signal eksplicitnega ali latentnega patološkega procesa v telesu. Delujejo bezgavke vloga naravnega filtra povezana s cirkulacijskim sistemom. Njihova glavna vloga je čiščenje krvi potencialno nevarnih mikroorganizmov.

Ko okužba vstopi v bezgavke, se lahko razvije vnetna reakcija, ki vključuje eno od njih, več bezgavk ali več skupin.

Reakcija bezgavk na patološke procese v telesu se lahko razvije kot neodvisna vnetna bolezen ali kot spremljevalni simptom druge patologije. Vnetje bezgavk se imenuje reaktivno povečanje bezgavke - limfadenopatija.

Limfadenitis je akuten s simptomi, značilnimi za akutni proces. Prizadeta bezgavka se poveča in postane boleča. Koža nad površinskimi bezgavkami postane rdeča, pride do lokalnega zvišanja temperature.

Prva manifestacija limfadenopatije je povečana bezgavka, ki je ne spremlja bolečina in drugi znaki akutnega vnetnega procesa.

Poglej si posnetek o vzrokih vnetja bezgavke:

Površinske bezgavke se močno otrdijo, ko je lezija lokalizirana v retroperitonealnem prostoru, je diagnoza zelo težka zaradi odsotnosti značilnih simptomov in nezmožnosti zunanjega pregleda. Sčasoma se lahko povečana bezgavka vname.

Vzroki bolezni

Retroperitonealna limfadenopatija se razvije kot posledica zaužitja velike količine bioloških ali drugih materialov, ki povzročajo vnetje v bezgavko. Lahko je:

• Patogeni mikroorganizmi in produkti njihove vitalne dejavnosti;
• Odlomki odmrlih celic;
• Tuji trdni delci;
• Nekateri produkti razgradnje tkiv.

Najpogosteje pride do uvajanja povzročitelja v ozadju lokalnih vnetnih procesov, akutni, subakutni ali kronični, včasih - z nalezljivimi boleznimi splošne narave. Prodor patogena je možen z neposrednim stikom, skozi limfo ali kri.

Imunski sistem je normalen ravna s potencialno nevarnimi snovmi ali delci.

V ozadju patološkega procesa patogeni v velikih količinah vstopijo v bezgavke. V odgovor se poveča število limfocitov in poveča velikost bezgavk. Stopnja povečanja bezgavke je povezana z aktivnostjo procesa.

Z napredovanjem osnovne bolezni se lahko v prizadetih bezgavkah razvije vnetje s prehodom v gnojni proces.

Stopnja napredovanja limfadenopatije se spreminja glede na intenzivnost in trajanje izpostavljenosti patogenim dejavnikom ter njihovo število.

Neposredni vzrok za razvoj retroperitonealne limfadenopatije je lahko:

• Giardia, toksoplazma in druge protozoe;
• Helminti;
• Glivične okužbe;
• Patogene bakterije;
• Virusi.

Limfadenopatija se lahko razvije v ozadju sistemskih bolezni vezivnega tkiva in ima tudi jatrogeni (medicinski) izvor.

Lahko se pojavijo otekle retroperitonealne bezgavke kot enega od zapletov mezenteričnega adenitisa ali del kompleksa simptomov onkoloških bolezni... Pri otrocih lahko takšni zapleti spremljajo potek virusnih mumpsa, rdečk in drugih otroških bolezni. Klinična slika je lahko podobna akutnemu apendicitisu.

Abdominalna limfadenopatija(povečanje bezgavk, ki se nahajajo v trebušni votlini) se lahko razvije v ozadju mezenteričnega adenitisa oz.

Pojavi se ingvinalna lokalizacija lezije v ozadju lokalnih okužb je zlasti simptom številnih spolno prenosljivih bolezni.

Razvrstitev

Glede na trajanje in značilnosti toka jih razlikujemo:

1. Ostro;
2. Kronično;
3. Ponavljajoča se limfadenopatija.

Lahko je tudi katera koli oblika patologije neoplastični ali neoplastični.

Poleg tega se lahko uporabi klasifikacija patološkega procesa glede na resnost hiperplazije bezgavk. To merilo se uporablja razmeroma redko, saj je normalna velikost bezgavk iz različnih skupin zelo različna.

Po številu bezgavk, vključenih v patološki proces razlikovati med lokalnimi, regionalnimi in posplošenimi oblikami patologija.

Govori se o lokalnem porazu s povečanjem ene bezgavke... S porazom več bezgavk, ki se nahajajo v sosednjih skupinah.

Najhujša oblika patologije- posplošeno, pri katerem patološke spremembe prizadenejo tri ali več skupin bezgavk, ki se nahajajo na različnih področjih.

Približno 70% primerov limfadenopatije je lokalnega izvora, ki se razvija v ozadju poškodb in omejenih nalezljivih lezij. Splošna oblika patologije priča o resnih okvarah imunskega sistema.

Simptomi

Glavna značilnost razvoj limfadenopatije - povečanje bezgavk. Povečanje je mogoče opaziti pri površnem pregledu, z retroperitonealno lokalizacijo lezije je mogoče prepoznati značilne spremembe samo na ultrazvoku ali rentgenu.

Posredni simptomi lokalizacije lezije v trebušni votlini so lahko:

• Potenje;
• Splošna šibkost;
• Trajno rahlo zvišanje telesne temperature;
• Prebavne motnje, zlasti driska;
• Povečanje vranice in jeter.

Možno kratkoročno napadi vročine in razpršene bolečine v trebuhu... Bolniki lahko doživijo hujšanje, hude bolečine v hrbtu zaradi mehanskega stiskanja živčnih končičev ali debla.

Glavni simptomi patologije so nespecifični, dodatni se zelo razlikujejo. odvisno od narave patogena in značilnosti poteka osnovne bolezni.

Z infekcijsko mononukleozo bolnik razvije makulopapularni izpuščaj, patologijo, ki se razvije v ozadju hepatitisa, spremljajo zlatenica in dispeptični simptomi. Možne manifestacije urtikarije, bolečine v sklepih.

Diagnostika

Diagnoza limfadenopatije se začne z anamnezo. Da bi ugotovil najverjetnejšega povzročitelja patološkega procesa, zdravnik postavlja vprašanja o poškodovanih poškodbah, transfuziji krvi, presaditvi organov.

Ker je povečanje bezgavk eden od simptomov nekaterih spolno prenosljivih bolezni odrasle paciente sprašujejo o številu spolnih partnerjev in verjetnih priložnostnih odnosih. Limfadenopatija lahko kaže na zelo resne zdravstvene težave, zato mora biti pacient zelo pošten.

Značilnosti poklicne dejavnosti, hobiji in druga dejstva iz zasebnega življenja pacienta imajo lahko diagnostično vrednost.

Zelo pomembno je upoštevati starost pacienta, saj je retroperitonealna lokalizacija lezij večja značilno za otroke, mlajše od 12 let. Prepoznavanje nekaterih oblik patologije pri odraslih je precej redek in potencialno smrtno nevaren pojav.

Pri zunanjem pregledu zdravnik otipa prizadete bezgavke, ugotavljanje njihovega števila, velikosti, konsistence, bolečine, prisotnosti medsebojnih povezav in lokalizacije.

Potrditev domnevne diagnoze je možna po laboratorijskih in instrumentalnih študijah. Bolnika je treba napotiti na krvni test.

Kompleks študij vključuje:

• Splošna klinična analiza;
• Splošna analiza urina;
• Biokemijska analiza;
• Serološka analiza;
• Test HIV;
• Wassermanov test.

S patologijo v retroperitonealni regiji izvedite:

• Rentgenski pregled;
• CT ali MRI;
• Osteoskintigrafija.

Če obstaja sum na onkološko naravo patološkega procesa, histološke in citološke preiskave in / ali vzorec tkiva prizadete bezgavke.

Zaradi številnih verjetnih vzrokov za patološke spremembe se lahko kompleks diagnostičnih postopkov močno razlikuje glede na domnevno osnovno bolezen.

Zdravljenje

Neboleče povečane bezgavke bolnik ne jemlje vedno resno. Manifestacije limfadenopatije v kateri koli starosti - ne v primeru, ko lahko vse pustiš samo od sebe in samozdravljenje.

Zdravljenje predpiše le zdravnik, na podlagi podatkov, pridobljenih med raziskavo. Taktika se izbere individualno, terapija je namenjena odpravi osnovne bolezni.

Zdravljenje limfadenopatije lahko vključuje:

Z odpravo osnovne bolezni se bezgavke hitro zmanjšajo na normalno velikost.

S potrjenim malignim procesom se bolniku dodeli tečaj radioterapije ali kemoterapije. V odsotnosti učinka konzervativnega zdravljenja je indiciran kirurški poseg.

Prognoza trebušne limfadenopatije se zelo razlikuje glede na naravo osnovne bolezni, resnost lezije in starost bolnika.

Profilaksa

Zaradi različnih vzrokov in dejavnikov, ki povzročajo razvoj limfadenopatije, je treba upoštevati glavni preventivni ukrep pravočasno odkrivanje in zdravljenje glavnih patologij različnega izvora.

Limfadenopatija submandibularnih bezgavk je povečanje vozlišč, ki se nahajajo na tem področju. Vzroke za to motnjo je treba iskati pri nalezljivih in vnetnih boleznih grla in ustne votline. Ta kršitev sama po sebi ni bolezen, ampak samo kaže, da v telesu poteka patološki proces. Zdravnik - otolaringolog ali terapevt bo pomagal razumeti razloge in sestaviti režim zdravljenja.

Težave pri požiranju so eden od simptomov povečanih submandibularnih bezgavk

Limfadenopatija submandibularne regije je razvrščena glede na naravo poteka. Lahko je akutna, kronična ali ponavljajoča se. Akutna je primarna oblika motnje, pri kateri se vozlišča povečajo v ozadju okužb in drugih bolezni. V tem primeru obstajajo izraziti simptomi kršitve.

Kronična limfadenopatija se imenuje, če stalno opazimo povečanje bezgavk. To se običajno pojavi kot posledica nepravilnega zdravljenja akutne oblike. Kronično povečanje vozlišč submandibularne regije spremlja rahlo nelagodje pri požiranju, ki se zvečer in zjutraj poveča.

Ponavljajoča se oblika je motnja, ki se pojavi kmalu po zdravljenju. V tem primeru je ponavljajoče se povečanje istih vozlišč povezano s poslabšanjem kroničnih bolezni, kar povzroča limfadenopatijo.

Po hudih okužbah lahko simptomi limfadenopatije trajajo dlje časa. V nekaterih primerih se vozlišča ne vrnejo v prvotno velikost in to ni patologija, ampak velja za varianto norme. Včasih se bezgavke lahko povečajo tudi več let.

Povečanje vozlišč v ozadju hudih okužb ali zaradi cepljenja in jemanja zdravil se imenuje reaktivno. Pri majhnih otrocih se pogosto diagnosticira reaktivna limfadenopatija submandibularnih bezgavk.

Glede na lokalizacijo lezije ločimo dvostransko in enostransko limfadenopatijo. Limfadenopatija se lahko kaže kot povečanje vozlišč submandibularne regije samo na eni strani, zato se zamenjuje kot manifestacija tonzilitisa.

Patologija je tudi lokalna, regionalna in generalizirana. Lokalna kršitev se pokliče, če se eno vozlišče poveča. Regionalna limfadenopatija se imenuje dvostranska lezija vseh submandibularnih vozlov. Splošna oblika je povečanje vozlišč na več različnih področjih hkrati, na primer v submandibularnem, aksilarnem in dimeljskem, kot na najbolj ranljivih območjih, ki se prva odzovejo na zmanjšanje imunosti.

Razlogi za povečanje submandibularnih vozlišč

Akutna respiratorna virusna okužba je najpogostejši vzrok vnetja submandibularne bezgavke.

Ko ste ugotovili, kaj je submandibularna limfadenopatija, bi morali vedeti, katere patologije jo povzročajo. V primeru povečanja vozlišč pod čeljustjo lahko vzroke razdelimo v dve veliki skupini - splošno in lokalno. Pogosti vzroki za povečanje vozlišč so vsa stanja, ki jih spremlja močno zmanjšanje imunosti. Tej vključujejo:

Seznam patologij, ki lahko povzročijo povečanje katerega koli vozlišča limfnega sistema, je zelo dolg.

Praviloma je treba, če se povečajo le submandibularna vozlišča, vzrok iskati v njihovi neposredni bližini. Take razloge običajno imenujemo lokalni, vključujejo:

• tonzilitis;
• vnetje srednjega ušesa;
• karies;
• gingivitis;
• stomatitis;
• vnetje sinusov.

Še posebej pomembno je biti pozoren na kronične bolezni ustne votline ali ORL organov. Torej, v ozadju kroničnega tonzilitisa pogosto opazimo kronično limfadenopatijo submandibularnih in vratnih bezgavk.

Najnevarnejši razlog za povečanje vozlišč je onkopatologija. Poleg tega se lahko submandibularna vozlišča povečajo zaradi širjenja metastaz iz tumorjev trebušne votline, prsnega koša ali reproduktivnega sistema ter pri malignih procesih v ustni votlini in dihalnih organih. Samo zdravnik lahko po opravljenih pregledih podrobneje razume vzroke kršitve.

Zobna gniloba

Karij lahko spremlja povečanje submandibularnih vozlišč limfnega sistema

Precej običajno, a pogost vzrok za povečanje submandibularnih bezgavk je nezdravljen karies. V skladu z MKB-10 je označen s kodo K02. Bolezen je proces demineralizacije zobne sklenine s poznejšim uničenjem. Če kariesa ne zdravimo, nastanejo votline v tkivih zoba (dentin) ali, enostavneje, luknje. Pomanjkanje zdravljenja na tej stopnji vodi do vnetja mehkega tkiva zoba (pulpe). Na videz neškodljiv karies lahko privede do razvoja pulpitisa in parodontitisa.

Površinski karies se kaže z majhnimi površinami zatemnitve zobne sklenine. Ko se patološki proces razširi globoko v zob, se pojavi občutljivost sklenine in bolečina. S kariesom se razvije akutna boleča reakcija na sladko hrano in temperaturni učinki.

Karies je treba zdraviti, sicer vodi do izgube zob. V tem primeru lahko običajen karies spremlja povečanje submandibularnih vozlišč limfnega sistema.

Mandibularna cista

V skladu z ICD-10 je takšna patologija označena s kodo K09.2. Cista je votla tvorba v čeljusti, ki je napolnjena s tekočino. Ciste se lahko povečajo, povzročajo nelagodje in motijo ​​normalno žvečenje.

Ciste se lahko okužijo in vnamejo, nato se na njihovem mestu oblikuje absces. To spremlja sindrom akutne bolečine in zvišanje telesne temperature.

Najnevarnejši scenarij je degeneracija cističnih celic v maligni tumor.

Suppuracija ciste vodi do uničenja kostnega tkiva spodnje čeljusti, kar je potencialno nevarno pri osteomielitisu, nastanku fistul ali patoloških zlomov.

Patologija je zelo nevarna in zahteva pravočasno zdravljenje. Konzervativne metode so praviloma neučinkovite, izvaja se kirurško zdravljenje.

Gnojni vnetje srednjega ušesa

V MKB-10 je ta pogosta bolezen označena s kodo H66. Patologija je pogosta pri otrocih, vendar je veliko odraslih nagnjenih k vnetju srednjega ušesa. Bolezen se kaže z gnojnim vnetjem srednjega ušesa. To spremlja nastanek abscesa (absces), visoka temperatura (lahko doseže 41 stopinj), sindrom akutne bolečine. Vnetje srednjega ušesa zahteva pravočasno zdravljenje z antibiotiki, saj gre za bakterijsko bolezen. Z velikim poudarkom suppuration se izvaja kirurška punkcija abscesa, ki ji sledi odstranitev vsebine, sicer lahko gnojne mase prodrejo v bobnič, kar povzroči njeno perforacijo.

Pri gnojnem vnetju srednjega ušesa se močno zmanjša imuniteta, poleg tega je to bakterijska bolezen, ki najpogosteje povzroča Staphylococcus aureus, zato je povečanje bezgavk pri tej bolezni povsem naravno. Najpogosteje se povečajo submandibularne, okcipitalne in zadnje bezgavke.

Akutni sinusitis (sinusitis, čelni sinusitis)

Če pravočasnega in pravilnega zdravljenja ni, lahko sinusitis povzroči resne zaplete, povezane s širjenjem vnetnega procesa - eden od njih je limfadenopatija submandibularnih bezgavk

Druga pogosta bolezen z otečenimi bezgavkami je sinusitis. V ICD-10 je bolezen označena s kodo J01.

Patologija se kaže z bakterijskim vnetjem sinusov. Tipični simptomi: huda zamašen nos, glavobol, zvišana telesna temperatura, splošno slabo počutje. Glede na lokacijo vnetja ločimo več vrst sinusitisa. Najpogostejša bolezen je sinusitis. Tako odrasli kot otroci imajo enako verjetnost, da bodo doživeli to vrsto vnetja. Pri otrocih akutni sinusitis pogosto vodi do sistemske poškodbe organov ENT s širjenjem patološkega procesa na srednje uho, mandlje in nazofarinks.

Poleg naštetih bolezni lahko glivične okužbe ustne votline, na primer kandidozni stomatitis ali kandidozni laringitis, izzovejo limfadenopatijo. Te bolezni so zelo pogoste pri mlajši starostni skupini.

Diagnostika

Če želite postaviti diagnozo, morate obiskati terapevta. V prihodnosti lahko bolnika napotimo k otolaringologu ali zobozdravniku, odvisno od vzroka za otekle bezgavke.

Obvezni pregledi:

• splošni in biokemični krvni testi;
• mikroskopija brisa grla;
• Rentgen nosnih sinusov;
• radiografija spodnje čeljusti.

Vsekakor morate obiskati otolaringologa, da izključite vnetje srednjega ušesa, laringitis, tonzilitis in druge bolezni grla. Če sumite na čeljustne ciste, karies, vnetje mehkih tkiv zoba, morate iti k zobozdravniku.

Značilnosti zdravljenja

Pri tonzilitisu se zdravljenje bolezni izvaja s sistematičnim grgranjem.

Če so bezgavke povečane, je zdravljenje limfadenopatije submandibularnih bezgavk odvisno od vzroka njenega razvoja. Limfadenopatija se sama po sebi ne zdravi, saj mine nekaj časa po odpravi osnovne bolezni.

1. Bolezni dlesni in zob zdravi zobozdravnik. Če je vzrok limfadenopatije napredoval karies, je treba izvesti popolno sanacijo ustne votline.
2. Pri vnetju srednjega ušesa so predpisani antibiotiki, protivnetna zdravila, antibakterijske kapljice za ušesa, imunostimulansi. V primeru abscesa je treba opraviti kirurško odprtino votline, ki ji sledi čiščenje iz gnojne vsebine.
3. S tonzilitisom, škrlatinko, laringitisom se izvaja simptomatsko zdravljenje, ki je odvisno od narave bolezni. Neinfekcijske bolezni grla zdravimo z grgranjem in antiseptičnimi razpršilci, bakterijske okužbe pa z antibakterijskimi zdravili in razpršilci za grlo.
4. Za bakterijski sinusitis so potrebna antibakterijska zdravila. V hujših primerih se izvede mehansko sproščanje sinusov iz vsebine ("kukavica"). Lahko se priporoči tudi punkcija sinusa.
5. Z glivicami ustne votline so antimikotiki predpisani v tabletah in mazilih, antiseptična izpiranja, imunostimulansi.
6. Mandibularno cisto odstranimo le s kirurškim posegom. Operacijo izvaja usposobljen zobozdravnik.

Samo zdravnik lahko postavi natančno diagnozo. Ne smete se samozdraviti, saj povečanje bezgavk ni bolezen, ampak deluje le kot simptom, ki izgine sam po ozdravitvi osnovne bolezni.