Shizofrenija - simptomi in znaki pri odraslih, poslabšanje in vzroki bolezni. Psihiater Simon McCarthy Jones: Shizofrenija, kot jo poznamo, ne obstaja več. Kako ugotoviti, ali imate shizofrenijo

Bolezni živčnega sistema se pogosto pojavljajo pri ljudeh s dedno nagnjenostjo. Večina jih je ozdravljivih, po katerih se oseba vrne v polno življenje. Toda, kaj je shizofrenija in ali se jo je mogoče popolnoma znebiti ali ne, na žalost tudi usposobljeni zdravnik še vedno ne more natančno odgovoriti na ta vprašanja. Toda dejstvo, da ta bolezen vodi v popolno izgubo sposobnosti za delo, je bilo večkrat dokazano.

Bolezen shizofrenija je ena najnevarnejših bolezni živčnega sistema, ki zatira voljo bolnika, kar na koncu vodi v poslabšanje kakovosti njegovega življenja. Vendar pa je v nekaterih primerih mogoče ustaviti razvoj patologije in preprečiti invalidnost. Vrste shizofrenije in posledično njene oblike so lahko različne in se med seboj bistveno razlikujejo, vendar psihiatri trdijo, da ta bolezen ni ena bolezen, ampak več vrst bolezni.

Kljub opažanjem in raziskavam specialistov izvor sindroma ni povsem ugotovljen. Zato ostajajo shizofrenija in njeni simptomi še vedno aktualna tema. In med navadnimi ljudmi je ta bolezen znana pod imenom "razcepljena osebnost" (zaradi bolnikovega vedenja in nelogičnosti njegovega razmišljanja). Najpogosteje se zgodnji simptomi patologije pojavijo v starosti 15-25 let in v odsotnosti ustrezne terapije hitro napredujejo.

Glavno vlogo pri nastanku bolezni igra dedni dejavnik. Zunanji vzroki (duševne motnje, živčni sistem, pretekle bolezni, poškodbe glave itd.) so le drugotnega pomena in so le aktivator patološkega procesa.

Kako se manifestira zahrbtni sindrom?

Strokovnjaki se preučevanja shizofrenije in končne določitve te diagnoze lotevajo previdno. Preučuje se širok spekter možnih motenj: nevroze podobnih in duševnih.

Med čustvenimi simptomi bolezni izstopajo glavni znaki:

• Prostracija - oseba doživlja popolno brezbrižnost do usode ljudi, ki so mu blizu.
• Obstaja tudi neprimerno vedenje - v nekaterih primerih je močna reakcija na različne dražljaje: vsaka malenkost lahko povzroči agresijo, napade neprimernega ljubosumja, jezo. Zaradi tega trpijo ljudje, ki so nam blizu. Pacient se s tujci obnaša kot običajno. Prvi znaki shizofrenije so izguba zanimanja za vsakodnevne dejavnosti in stvari.
• Otopelost instinkta - oseba nenadoma izgubi apetit za hrano, nima želje po normalnem življenju, skrbi za svoj videz. Vse sindrome shizofrenije spremljajo tudi blodnje, ki se kažejo v napačnem dojemanju vsega, kar se dogaja okoli.
• Pacient vidi čudne pisane sanje, preganjajo ga obsesivne misli, da ga nekdo nenehno opazuje in želi z njim obračunati na prefinjene načine. Pacient poskuša obsoditi svojo drugo polovico goljufanja (hkrati je njegovo vedenje s shizofrenijo obsesivno).
• Halucinacije - pogosto se taka motnja čuti v obliki okvare sluha: bolnik sliši tuje glasove, ki mu dajejo različne ideje. Pacient lahko doživi tudi vizualne barvne halucinacije, ki spominjajo na sanje.
• Motnje normalnega razmišljanja. Bolezen, kot je shizofrenija, katere glavne simptome in znake je pogosto precej težko prepoznati, spremljajo odstopanja v miselnem procesu. Ena najhujših kršitev je neorganiziranost v zaznavanju različnih informacij, v kateri človek popolnoma nima logike. Govor izgubi koherentnost in včasih je nemogoče razumeti, kaj pacient govori.

Drugi znak je zamuda v miselnem procesu (oseba ne more dokončati svoje zgodbe). Če vprašate pacienta, zakaj je nenadoma prenehal, na to vprašanje ne bo mogel odgovoriti.

• Motorične disfunkcije. Vzroki za shizofrenijo so lahko različni, a ne glede na njen izvor ima bolnik pogosto nehotene, nerodne in razpršene gibe, čudne manire in različne grimase. Bolnik lahko sistematično ponavlja določena dejanja ali pade v prostracijo – stanje neodzivnosti, popolne negibnosti.

Če shizofrenije ni zdravljenja, je katatonični sindrom prvi simptom, ki ga opazimo pri osebi. Zahvaljujoč sodobnim terapevtskim tehnikam je ta pojav precej redek.

Če je prvih znakov shizofrenije skoraj nemogoče zaznati v začetni fazi patologije, potem halucinacij in blodenj ni mogoče spregledati.

V družinah, v katerih nenehno prihaja do napadov neupravičenega ljubosumja in škandalov, agresije, depresije, jih mnogi pripisujejo duševnim motnjam in šele na zadnjem mestu začnejo svojci misliti, da gre za shizofrenijo, katere glavni simptomi in znaki niso pa še tako izrazit. Toda z zdravimi odnosi je bolezen enostavno prepoznati v začetnih fazah njenega razvoja.

Glavne oblike sindroma

Strokovnjaki identificirajo glavne vrste shizofrenije in s tem njihove oblike.

Ime	Značilni simptomi
Paranoična patologija	Kako v tem primeru prepoznati shizofrenika? Bolezen spremljajo nerealne ideje v kombinaciji z slušnimi halucinacijami. Patologije čustvenega in voljnega področja so blažje kot pri drugih vrstah bolezni.
Hebefrenični tip sindroma	Bolezen se začne v mladosti. Zato je pomembno razumeti, kaj je shizofrenija in kako jo prepoznati, da preprečimo nadaljnji razvoj patološkega procesa. Pri tej vrsti bolezni so opažene številne duševne motnje: halucinacije, pa tudi blodnje, bolnikovo vedenje je lahko nepredvidljivo. Diagnoza shizofrenije v tem primeru poteka precej hitro.
Katatonična vrsta patologije	Psihomotorične motnje so precej izrazite, s stalnimi nihanji od vznemirjenega stanja do popolne apatije. Ali je shizofrenija v tem primeru ozdravljiva ali ne, zdravniki težko odgovorijo. Pri tej vrsti bolezni se pogosto srečujemo z negativnim vedenjem in podrejanjem določenim okoliščinam. Katatonijo lahko spremljajo žive vidne halucinacije in zamegljenost ustrezne zavesti. Strokovnjaki se še vedno sprašujejo, kako odstraniti diagnozo shizofrenije ob prisotnosti podobnih simptomov.
Rezidualni sindrom	Kronična stopnja patološkega procesa, v kateri so pogosto prisotni negativni simptomi: zmanjšana aktivnost, psihomotorična zaostalost, pasivnost, pomanjkanje čustev, slab govor, oseba izgubi pobudo. Kako se zdravi taka shizofrenija in ali je mogoče za določen čas odpraviti negativne dejavnike, lahko odgovori le specialist po temeljitem pregledu bolnika.
Preprosta bolezen	Druga vrsta patologije, s skritim, a hitrim razvojem procesa: čudno vedenje, pomanjkanje sposobnosti za vodenje socialno ustreznega življenjskega standarda, zmanjšana telesna aktivnost. Epizod akutne psihoze ni. Bolezen, kot je shizofrenija, je nevarna, kako jo zdraviti, je mogoče ugotoviti šele po pregledu.

Shizofrena psihoza in "razcepljena osebnost" sta dve vrsti patologije, katerih potek je včasih podoben. Klinični znaki najverjetneje delujejo kot dodatni simptomi sindroma, ki se morda ne pojavijo. Pri psihozah prevladujejo halucinacije in blodnje. Shizofrenija je ozdravljiva (njeno napredovanje je mogoče ustaviti), vendar jo je za to potrebno pravočasno prepoznati.

Alkoholni sindrom: znaki

Ta patologija kot taka ne obstaja, vendar lahko sistematično pitje sproži razvoj bolezni. Stanje, v katerem se človek znajde po dolgotrajnem "najedanju", se imenuje psihoza in je duševna bolezen ter ne spada v shizofrenijo. Toda zaradi neprimernega vedenja ljudje to bolezen imenujejo alkoholna shizofrenija.

Psihoza po dolgotrajnem uživanju alkohola se lahko pojavi na več načinov:

1. Delirium tremens - pojavi se po opustitvi alkohola in je značilen po tem, da človek začne videti različne živali, hudiče, živa bitja in nenavadne predmete. Poleg tega ne razume, kaj je narobe z njim in kje je. V tem primeru je shizofrenija ozdravljiva - samo prenehati je treba zlorabljati alkohol.
2. Halucinoza - pojavi se med dolgotrajnim uživanjem alkohola. Pacienta motijo ​​vizije obtožujoče ali grozeče narave. Ali je shizofrenija ozdravljiva ali ne? Da, v tem primeru se ga lahko znebite po ustrezni terapiji.
3. Blodnjavi sindrom - opažen pri sistematičnem, dolgotrajnem uživanju alkohola. Zanj so značilni poskusi zastrupitve, zalezovanje in ljubosumje.

Bolezen, kot je shizofrenija, je nevarna in vzroki njenega pojava v tem primeru igrajo posebno vlogo, saj se po opustitvi alkohola in ustreznem zdravljenju lahko znebite patologije za vedno.

Kako ugotoviti prisotnost "razcepljene osebnosti"?

Shizofrenija in njena diagnoza igrata posebno vlogo v življenju bolnika. Zato je treba pravočasno ugotoviti prisotnost bolezni. Po ustaljenih pravilih se pregled izvaja po določenih kriterijih in dovolj podrobno. Najprej se zberejo primarne informacije, vključno z zdravniškim razgovorom, pritožbami in naravo bolezni.

Kakšno bolezen je to in glavne razloge za hiter razvoj shizofrenije je mogoče ugotoviti z uporabo glavnih diagnostičnih metod:

1. Posebno psihološko testiranje. Ta tehnika je informativna v začetnih fazah bolezni.
2. MRI možganov - ta postopek razkriva prisotnost določenih motenj pri bolniku (encefalitis, krvavitve, maligne neoplazme), ki lahko vplivajo na vedenje osebe. Ker so simptomi bolezni, ne glede na vrsto bolezni, nekoliko podobni znakom organskih možganskih motenj.
3. Elektroencefalografija - identificira poškodbe in patologije možganov.
4. Laboratorijske preiskave: biokemija, analiza urina, hormonski status, imunogram.

Za določitev natančne diagnoze se uporabljajo dodatne metode pregleda: arterijski pregled, študija spanja, virološka diagnoza. Dokončno je mogoče prepoznati manifestacijo "razcepljene osebnosti" in predpisati ustrezno zdravljenje shizofrenije le, če ima oseba znake sindroma šest mesecev. Vzpostaviti je treba vsaj enega očitnega in več nejasnih simptomov:

• kršitev normalnega miselnega procesa, pri katerem pacient verjame, da njegove misli ne pripadajo njemu;
• občutek vpliva od zunaj: prepričanje, da se vsa dejanja izvajajo pod vodstvom tujca;
• neustrezno zaznavanje vedenja ali govora;
• halucinacije: vohalne, slušne, vidne in taktilne;
• obsesivne misli (na primer pretirano ljubosumje);
• zmedenost, motnje motoričnih funkcij: nemir ali stupor.

S celovitim pregledom patologije vsak deseti bolnik dobi napačno diagnozo, saj so vzroki shizofrenije in njene manifestacije lahko različni, zato ni vedno mogoče pravočasno prepoznati nevarne bolezni.

Kako zagotoviti ustrezno terapijo

Večina psihiatrov meni, da je zdravljenje shizofrenije, to je stopnje njenega poslabšanja, najbolje izvajati v bolnišnici, zlasti pri prvi duševni motnji. Seveda mora biti bolnišnica dobro opremljena in uporabljati le sodobne diagnostične in terapevtske metode. Samo v tem primeru lahko dobite natančnejšo sliko bolezni in izberete ustrezne metode zdravljenja shizofrenije.

Ne smemo pa pozabiti, da je bivanje v bolnišnici za bolnika stres, saj mu popolnoma omejuje svobodo delovanja. Zato mora biti hospitalizacija v celoti utemeljena, odločitev je treba sprejeti ob upoštevanju vseh dejavnikov in po preučitvi drugih možnosti.

Trajanje ustrezne terapije

Ne glede na vrsto shizofrenije mora biti zdravljenje bolezni stalno in dovolj dolgo. Pogosto je po prvem napadu predpisana terapija s psihotropnimi zdravili in antipsihotiki več let, po ponovni epizodi pa vsaj pet.

Približno 70% bolnikov preneha jemati zdravilo, ker se počutijo popolnoma zdravi, ne zavedajoč se, da so pravkar vstopili v fazo remisije. Druga kategorija bolnikov s shizofrenijo zavrača vzdrževalna zdravila zaradi neučinkovitosti terapije, pa tudi zaradi povečanja telesne mase in zaspanosti.

Kako preprečiti morebitne recidive?

Glavni cilj terapije je zdravljenje bolezni, katerega cilj je preprečiti napade. Za te namene zdravniki uporabljajo zdravila z dolgotrajnim delovanjem: Rispolept - Konsta, zdravilo Fluanxol - Depot in le v nekaterih primerih zaradi negativnega učinka na simptome sindroma Klopixol - Depot.

Vzdrževalna terapija mora biti dolgotrajna in potekati pod stalnim zdravniškim nadzorom, ob upoštevanju stopnje razvoja biokemičnih, hormonskih in nevrofizioloških kazalcev ter vključevati psihoterapijo z bolnikom. Bolnikove sorodnike je treba naučiti taktike njihovega vedenja, ki bo preprečila ponovitev bolezni.

Ali so ljudje z multiplo osebnostno motnjo agresivni?

Bolniki z diagnozo shizofrenije praktično niso nagnjeni k psihozam ali nasilju in imajo najpogosteje raje mir. Po statističnih podatkih, če bolnik nikoli ni prestopil meja zakona, tudi po tem, ko se njegova bolezen manifestira, ne bo storil kaznivega dejanja. Če se nekdo z diagnozo multiple osebnostne motnje obnaša agresivno, so njegova dejanja pogosto usmerjena proti ljudem, ki so mu blizu, in se manifestirajo v mejah doma.

Zdravljenje "motnje več osebnosti" je precej težka naloga, tako za javnost kot za zdravnike. Zato ostaja vprašanje, ali je shizofrenijo mogoče pozdraviti, še danes pomembno. Pravočasna terapija in zdravila ohranjajo kakovost bolnikovega običajnega življenjskega sloga, delovne sposobnosti in socialne ravni ter mu tako omogočajo, da skrbi za sebe in pomaga svojim bližnjim.

- duševna motnja, ki jo spremlja razvoj temeljnih motenj zaznavanja, mišljenja in čustvenih reakcij. Odlikuje ga pomemben klinični polimorfizem. Najbolj značilne manifestacije shizofrenije so fantastične ali paranoične blodnje, slušne halucinacije, motnje mišljenja in govora, sploščenost ali neustreznost afektov in hude kršitve socialne prilagoditve. Diagnozo postavimo na podlagi anamneze, pogovorov z bolnikom in njegovimi sorodniki. Zdravljenje - terapija z zdravili, psihoterapija, socialna rehabilitacija in ponovna prilagoditev.

ICD-10

F20

Splošne informacije

Vzroki za shizofrenijo

Vzroki za nastanek niso bili natančno ugotovljeni. Večina psihiatrov meni, da je shizofrenija večfaktorska bolezen, ki nastane pod vplivom številnih endogenih in eksogenih vplivov. Razkriva se dedna nagnjenost. Če imate bližnje sorodnike (očeta, mamo, brata ali sestro), ki trpijo za to boleznijo, se tveganje za razvoj shizofrenije poveča na 10 %, to je približno 20-krat v primerjavi s povprečnim tveganjem v populaciji. Hkrati ima 60% bolnikov nezapleteno družinsko anamnezo.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj shizofrenije, vključujejo intrauterine okužbe, zapleten porod in čas poroda. Ugotovljeno je bilo, da ljudje, rojeni spomladi ali pozimi, pogosteje zbolijo za to boleznijo. Obstaja močna povezava med razširjenostjo shizofrenije in številnimi družbenimi dejavniki, vključno s stopnjo urbanizacije (prebivalci mest zbolijo pogosteje kot prebivalci podeželja), revščino, neugodnimi življenjskimi razmerami v otroštvu in selitvijo družine zaradi neugodnih socialnih razmer. .

Številni raziskovalci opozarjajo na prisotnost zgodnjih travmatičnih izkušenj, zanemarjanja življenjskih potreb ter spolne ali fizične zlorabe, ki so jo utrpeli v otroštvu. Večina strokovnjakov meni, da tveganje za shizofrenijo ni odvisno od načina starševstva, medtem ko nekateri psihiatri opozarjajo na možno povezavo bolezni s hudimi kršitvami družinskih odnosov: zanemarjanjem, zavrnitvijo in pomanjkanjem podpore.

Shizofrenija, alkoholizem, zasvojenost z drogami in zloraba substanc so pogosto med seboj tesno povezani, vendar narave teh povezav ni vedno mogoče izslediti. Obstajajo študije, ki kažejo na povezavo med poslabšanji shizofrenije in uživanjem poživil, halucinogenov in nekaterih drugih psihoaktivnih snovi. Hkrati je možno tudi obratno razmerje. Ko se pojavijo prvi znaki shizofrenije, bolniki včasih poskušajo odpraviti neprijetne občutke (sumljivost, poslabšanje razpoloženja in druge simptome) z uporabo drog, alkohola in zdravil s psihoaktivnimi učinki, kar pomeni povečano tveganje za razvoj odvisnosti od drog, alkoholizma in drugih zasvojenosti.

Nekateri strokovnjaki opozarjajo na možno povezavo med shizofrenijo in nepravilnostmi v strukturi možganov, zlasti s povečanimi ventrikli in zmanjšano aktivnostjo čelnega režnja, ki je odgovoren za razmišljanje, načrtovanje in odločanje. Bolniki s shizofrenijo kažejo tudi razlike v anatomski zgradbi hipokampusa in temporalnih režnjev. Hkrati raziskovalci ugotavljajo, da bi se te motnje lahko pojavile sekundarno, pod vplivom farmakoterapije, saj je večina bolnikov, ki so sodelovali v raziskavah strukture možganov, prej prejemala antipsihotike.

Obstajajo tudi številne nevrokemične hipoteze, ki povezujejo razvoj shizofrenije z motnjami v delovanju nekaterih nevrotransmiterjev (dopaminska teorija, keturenska hipoteza, hipoteza o povezavi bolezni z motnjami v holinergičnem in GABAergičnem sistemu). Nekaj ​​časa je bila dopaminska hipoteza še posebej priljubljena, vendar so jo kasneje začeli dvomiti številni strokovnjaki, ki so opozarjali na poenostavljeno naravo te teorije, njeno nezmožnost pojasniti klinični polimorfizem in številne različice poteka shizofrenije.

Razvrstitev shizofrenije

Na podlagi kliničnih simptomov DSM-4 razlikuje pet vrst shizofrenije:

• Paranoidna shizofrenija– obstajajo blodnje in halucinacije v odsotnosti čustvene sploščenosti, neorganizirano vedenje in motnje mišljenja
• Neorganizirana shizofrenija(hebefrenična shizofrenija) – ugotovljene so motnje mišljenja in čustvena sploščenost.
• Katatonična shizofrenija– prevladujejo psihomotorične okvare
• Nediferencirana shizofrenija– odkrijejo se psihotični simptomi, ki ne sodijo v sliko katatonične, hebefrenične ali paranoidne shizofrenije
• Preostala shizofrenija– opaženi so blagi pozitivni simptomi.

Poleg naštetih ICD-10 identificira še dve vrsti shizofrenije:

• Preprosta shizofrenija– postopno napredovanje negativnih simptomov se odkrije v odsotnosti akutnih psihoz
• Postshizofrena depresija- pojavi se po poslabšanju, za katerega je značilno vztrajno poslabšanje razpoloženja v ozadju rahlo izraženih preostalih simptomov shizofrenije.

Glede na vrsto tečaja domači psihiatri tradicionalno razlikujejo med paroksizmalno-progresivno (podobno plašču), ponavljajočo se (periodično), počasno in stalno shizofrenijo. Razdelitev na oblike ob upoštevanju vrste poteka vam omogoča natančnejšo določitev indikacij za terapijo in napovedovanje nadaljnjega razvoja bolezni. Glede na stopnjo bolezni se razlikujejo naslednje stopnje razvoja shizofrenije: premorbidna, prodromalna, prva psihotična epizoda, remisija, poslabšanje. Končno stanje shizofrenije je okvara - vztrajne globoke motnje mišljenja, zmanjšane potrebe, apatija in brezbrižnost. Resnost okvare je lahko zelo različna.

Simptomi shizofrenije

Manifestacija shizofrenije

Običajno se shizofrenija manifestira v adolescenci ali zgodnji odrasli dobi. Pred prvim napadom običajno sledi premorbidno obdobje, ki traja 2 ali več let. V tem obdobju bolniki občutijo številne nespecifične simptome, vključno z razdražljivostjo, motnjami razpoloženja s težnjo k disforiji, bizarnim vedenjem, izostritvijo ali izkrivljanjem določenih značajskih lastnosti in zmanjšanjem potrebe po stiku z drugimi ljudmi.

Malo pred pojavom shizofrenije se začne prodromno obdobje. Bolniki so vse bolj izolirani od družbe in postajajo raztreseni. Nespecifične simptome spremljajo kratkotrajne psihotične motnje (prehodne precenjene ali blodnjave ideje, fragmentarne halucinacije), ki se spremenijo v popolno psihozo. Simptome shizofrenije delimo v dve veliki skupini: pozitivne (pojavi se nekaj, kar ne bi smelo biti normalno) in negativne (nekaj, kar bi moralo biti normalno, izgine).

Pozitivni simptomi shizofrenije

Halucinacije. Običajno se pri shizofreniji pojavijo slušne halucinacije, pri katerih lahko bolnik verjame, da glasovi zvenijo v njegovi glavi ali prihajajo iz različnih zunanjih predmetov. Glasovi lahko grozijo, ukazujejo ali komentirajo pacientovo vedenje. Včasih pacient sliši dva glasova hkrati, ki se prepirata drug z drugim. Poleg slušnih halucinacij so možne taktilne halucinacije, običajno obsežne narave (na primer žabe v želodcu). Vizualne halucinacije so pri shizofreniji izjemno redke.

Blodnjave motnje. Pri blodnjah vpliva bolnik verjame, da nekdo (sovražna inteligenca, nezemljani, zle sile) vpliva nanj s pomočjo tehničnih sredstev, telepatije, hipnoze ali čarovništva. Z blodnjami preganjanja bolnik s shizofrenijo misli, da ga nekdo nenehno opazuje. Za zablode ljubosumja je značilno neomajno prepričanje o zakončevi nezvestobi. Dismorfofobni delirij se kaže v prepričanju o lastni grdoti ob prisotnosti hude okvare na nekem delu telesa. Z blodnjami samoobtoževanja se bolnik meni, da je odgovoren za nesreče, bolezni ali smrti drugih. Z iluzijami veličine oseba s shizofrenijo verjame, da zaseda izjemno visok položaj in/ali ima izredne sposobnosti. Hipohondrične blodnje spremlja prepričanje o prisotnosti neozdravljive bolezni.

Obsesivne ideje, motnje gibanja, mišljenja in govora. Obsesivne ideje so ideje abstraktne narave, ki se pojavijo v umu bolnika s shizofrenijo proti njegovi volji. Praviloma so globalne narave (na primer: "kaj se bo zgodilo, če Zemlja trči v meteorit ali zapusti orbito?"). Motnje gibanja se kažejo v obliki katatonične stuporja ali katatonične vznemirjenosti. Motnje mišljenja in govora vključujejo obsesivno filozofiranje, sklepanje in nesmiselno sklepanje. Govor bolnikov s shizofrenijo je poln neologizmov in preveč podrobnih opisov. V svojem razmišljanju bolniki naključno skačejo z ene teme na drugo. Pri hudih okvarah se pojavi shizofazija – nepovezan govor brez pomena.

Negativni simptomi shizofrenije

Čustvene motnje. Socialna izolacija. Čustva bolnikov s shizofrenijo so sploščena in osiromašena. Pogosto opazimo hipotimijo (trajno poslabšanje razpoloženja). Hipertimija (trajno izboljšano razpoloženje) se pojavi manj pogosto. Zmanjša se število stikov z drugimi. Bolniki s shizofrenijo se ne zanimajo za občutke in potrebe bližnjih, prenehajo hoditi v službo ali šolo in raje preživijo čas sami, popolnoma zatopljeni v svoje izkušnje.

Motnje voljne sfere. Driftanje. Zanašanje se kaže v pasivnosti in nezmožnosti odločanja. Bolniki s shizofrenijo ponavljajo svoje običajno vedenje ali reproducirajo vedenje drugih, vključno z antisocialnim vedenjem (na primer pitje alkohola ali sodelovanje v nezakonitih dejavnostih), ne da bi občutili užitek in ne da bi oblikovali svoj odnos do tega, kar se dogaja. Voljne motnje se kažejo s hipobulijo. Potrebe izginejo ali se zmanjšajo. Krog interesov je močno zožen. Spolna želja se zmanjša. Bolniki s shizofrenijo začnejo zanemarjati higienska pravila in nočejo jesti. Manj pogosto (običajno v začetnih fazah bolezni) opazimo hiperbulijo, ki jo spremlja povečanje apetita in spolne želje.

Diagnoza in zdravljenje shizofrenije

Diagnozo postavimo na podlagi anamneze, pogovorov z bolnikom, njegovimi prijatelji in sorodniki. Za postavitev diagnoze shizofrenije mora biti prisoten eden ali več kriterijev prvega ranga in dva ali več kriterijev drugega ranga, ki jih določa ICD-10. Kriteriji prve stopnje vključujejo slušne halucinacije, zvok misli, izmišljene blodnjave ideje in blodnjave zaznave. Seznam meril za shizofrenijo druge stopnje vključuje katatonijo, prekinitev misli, vztrajne halucinacije (razen slušnih), vedenjske motnje in negativne simptome. Simptome prve in druge stopnje je treba opazovati mesec ali več. Za ocenjevanje čustvenega stanja, psihološkega statusa in drugih parametrov se uporabljajo različni testi in lestvice, med drugim Luscherjev test, Learyjev test, Carpenterjeva lestvica, MMMI test in lestvica PANSS.

Zdravljenje shizofrenije vključuje psihoterapijo in ukrepe socialne rehabilitacije. Osnova farmakoterapije so zdravila z antipsihotičnimi učinki. Trenutno se pogosto daje prednost atipičnim antipsihotikom, ki manj verjetno povzročajo tardivno diskinezijo in po mnenju strokovnjakov lahko zmanjšajo negativne simptome shizofrenije. Za zmanjšanje resnosti neželenih učinkov se antipsihotiki kombinirajo z drugimi zdravili, običajno s stabilizatorji razpoloženja in benzodiazepini. Če so druge metode neučinkovite, je predpisana ECT in inzulinska komatozna terapija.

Po zmanjšanju ali izginotju pozitivnih simptomov se bolnik s shizofrenijo napoti na psihoterapijo. Kognitivno vedenjska terapija se uporablja za urjenje kognitivnih veščin, izboljšanje socialnega delovanja in pomaga ljudem razumeti značilnosti lastnega stanja in se temu stanju prilagoditi. Za ustvarjanje ugodnega družinskega vzdušja se uporablja družinska terapija. Izvajajo usposabljanja za svojce bolnikov s shizofrenijo in nudijo psihološko podporo svojcem bolnikov.

Prognoza za shizofrenijo

Napoved shizofrenije je odvisna od številnih dejavnikov. Prognostično ugodni dejavniki vključujejo ženski spol, pozno starost nastopa bolezni, akutni pojav prve psihotične epizode, blago resnost negativnih simptomov, odsotnost dolgotrajnih ali pogostih halucinacij, pa tudi ugodne osebne odnose, dobro poklicno in socialno prilagoditev pred pojav shizofrenije. Določeno vlogo igra odnos družbe – po raziskavah odsotnost stigme in sprejemanje drugih zmanjšuje tveganje ponovitve.

Za to obliko je zelo značilen videz bolnika - rdeča in suha koža, vročinski sijaj v očeh, suh jezik. Bolniki so navdušeni, hitijo ( včasih v postelji), kažejo negativizem. Včasih se lahko febrilna shizofrenija pojavi z zmedenostjo. Izjemno hudi primeri se pojavijo s pojavom toksikodermije, pri kateri na koži nastanejo serozni, gnojni in hemoragični mehurji. Umrljivost pri tej obliki je zelo visoka in se giblje od 10 do 50 odstotkov. Trajanje napada se giblje od nekaj ur do nekaj tednov.

Shizofrenija v obliki dolgotrajnega pubertetnega napada
To je enokratna shizofrenija, ki se razvije s sindromi, značilnimi za adolescenco. Potek te oblike je relativno ugoden.

Pojavi se v adolescenci, pogosto z manifestacijo heboidnega sindroma. Za ta sindrom je značilno izkrivljanje čustvenih in voljnih lastnosti posameznika. Kaže se v sprevrženosti nagonov, predvsem spolnih, in v skrajnem egocentrizmu. Najvišja moralna načela ( koncepta dobrega in zla) in čustva ( sočutje) se izgubijo in pojavi se nagnjenost k antisocialnemu vedenju. Izgubil zanimanje za katero koli dejavnost ( najprej študirati), se pojavi nasprotovanje kakršnim koli uveljavljenim normam obnašanja ali splošno sprejetim stališčem. Vedenje postane nesramno, neprimerno in nemotivirano. Omeniti velja, da kljub izgubi zanimanja za študij ostajajo intelektualne sposobnosti.

Prva stopnja tega stanja se začne pri 11-15 letih in traja 2-3 leta. Druga stopnja se začne pri 17-18 letih in se kaže s podrobno klinično sliko tega sindroma. Stanje mladostnikov v tem obdobju je popolnoma dekompenzirano, v vedenju pa prevladujejo prefinjena surovost, agresija in histerične reakcije.
Na tretji stopnji ( 19 - 20 let) se stanje stabilizira in ni nadaljnjih zapletov. Stanje se stabilizira na ravni prejšnje stopnje. Bolniki začnejo nazadovati v duševnem razvoju in zdi se, da »ne odraščajo«. V četrti fazi, ki se začne od 20. do 25. leta, se stanje obrne. Vedenjske motnje se zgladijo, izgubijo se negativizem in nagnjenost k antisocialnim dejanjem. Vse kar ostane so občasne spremembe razpoloženja in izbruhi jeze.

Poleg heboidnega sindroma lahko opazimo dismorfofobni in psihastenični sindrom. V prvem primeru so mladi zaskrbljeni zaradi svoje telesne teže, oblike nosu, bodoče plešavosti, nekaterih materinih znamenj itd. To tesnobo spremljajo histerične reakcije in depresija. V drugem primeru se razkrijejo obsesije in strahovi ( fobije), tesnobna sumničavost.

Otroška shizofrenija

Shizofrenija v otroštvu predstavlja petino vseh psihoz v spektru shizofrenije. Tok je običajno neprekinjeno tekoča oblika. Kožu podobna in ponavljajoča se oblika shizofrenije ima vmesno stanje.

Najbolj maligna oblika je zgodnja otroška shizofrenija. Njeni simptomi postanejo najbolj izraziti v starosti od 3 do 5 let. Bolezen se začne z odtujenostjo od bližnjih sorodnikov in izgubo zanimanja za svet okoli nas. Letargija in apatija sta združeni s trmo in določeno sovražnostjo. Pojavijo se nevroza podobna stanja - pojavijo se strahovi, tesnoba, nihanje razpoloženja. Za vedenje so značilni neumnost, manirizem in eholalija ( ponavljanje besed) in ehopraksija ( ponavljanje dejanj). Prevladuje tudi oster negativizem - otrok počne vse nasprotno. Hkrati opazimo ambivalenco - veselje se nenadoma umakne joku, navdušenje se spremeni v apatijo. Otroške igre dobijo primitiven značaj - igranje z nitjo, kolesom, zbiranje predmetov.

V ozadju teh sprememb se pojavijo glavni simptomi shizofrenije - upočasnjen duševni razvoj, čustvena osiromašenost, avtizem ( pojav simptomov avtizma). V starosti 5 let se pojavi podrobna klinična slika - pojavijo se halucinacije ( vizualni in vohalni), izrazite afektivne motnje. Halucinacije so rudimentarne ( v začetni fazi), če pa se pojavi delirij, tudi ni sistematiziran in razdrobljen. Ker se intelektualne sposobnosti zmanjšajo in otrok težko izrazi svoje misli, se najpogosteje razvije blodnjavo razpoloženje. Izraža se v sumničavosti in nezaupanju, ki ne dobita besednega izraza. Stanje napake se razvije zelo hitro. Po 2-3 letih govor in predhodno pridobljene spretnosti nazadujejo, vedenje postane primitivno. Tako imenovani "oligofren" idiot) komponenta".

Glavne značilnosti shizofrenije v zgodnjem otroštvu so hiter razvoj osebnosti in intelektualne okvare z izrazitimi simptomi avtizma.
Shizofrenija, ki se začne v poznejši starosti - po 5 - 7 letih, ni tako maligna. Oligofrenska komponenta ni tako močno izražena, hkrati pa opazimo motnje prilagajanja in duševno nezrelost.

Diagnoza shizofrenije

Ker je izvor shizofrenije večplasten in še vedno ni natančno znan, do danes ni posebnih testov ali instrumentalnih metod za diagnosticiranje te bolezni.
Diagnoza se postavi na podlagi podrobne študije bolnikove zdravstvene anamneze, njegovih pritožb in podatkov, ki so jih posredovali njegovi sorodniki, prijatelji in socialni delavci.

Obenem zdravnik pri postavljanju diagnoze upošteva standardizirana diagnostična merila. Ta merila predstavljata dva glavna sistema - Mednarodna klasifikacija bolezni, 10. revizija ( ICD-10), ki so ga razvili Združeni narodi, in Diagnostični priročnik za duševne motnje ( DSM-V), ki ga je razvilo Ameriško psihiatrično združenje.

Merila za diagnosticiranje shizofrenije po ICD-10

Po tej klasifikaciji mora napad shizofrenije trajati najmanj šest mesecev. Simptomi shizofrenije morajo biti stalno prisotni – v vsakdanjem življenju, na delovnem mestu. Diagnoza shizofrenije se ne sme postaviti ob prisotnosti hude možganske okvare ali depresije.

ICD razlikuje dve skupini meril - prvo in drugo stopnjo.

Prva merila za shizofrenijo so:

• zvok misli ( bolniki to razlagajo kot "odmev misli");
• blodnje vpliva, vpliva ali drugih blodnjavih zaznav;
• slušne halucinacije ( glasovati) komentatorske narave;
• nore ideje, ki so smešne in pretenciozne.

V skladu z ICD mora biti prisoten vsaj eden od teh simptomov. Simptom mora biti jasno izražen in prisoten vsaj mesec dni.

Merila druge stopnje za shizofrenijo so:

• stalne, a blage halucinacije ( taktilni, vohalni in drugi);
• prekinitev misli ( še posebej opazno med pogovorom, ko se oseba nenadoma ustavi);
• pojav katatonije ( vznemirjenost ali omamljenost);
• negativni simptomi - apatija, čustvena otopelost, izolacija;
• vedenjske motnje - neaktivnost, poglobljenost vase ( bolnik je zaposlen izključno s svojimi mislimi in izkušnjami).

Ob diagnozi morata biti prisotna vsaj dva od teh simptomov, prav tako pa morata trajati vsaj mesec dni. Pri diagnozi shizofrenije je posebno pomembno klinično opazovanje bolnika. S spremljanjem pacienta v bolnišničnem okolju postane zdravnik bolj jasen glede narave bolnikovih pritožb. Posebej pomembno je analizirati komunikacijo pacienta z drugimi pacienti, z osebjem in z zdravnikom. Pogosto bolniki poskušajo prikriti motnje zaznavanja ( glasovati), kar je mogoče razkriti le s podrobnim opazovanjem bolnika.

Velik diagnostični pomen ima tudi pacientov videz, zlasti izrazi obraza. Slednja je pogosto zrcalo njegovih notranjih doživetij. Torej lahko izrazi strah ( z ukazovalnimi glasovi), grimase ( za hebefrenično shizofrenijo), odmaknjenost od zunanjega sveta.

Diagnostični kriteriji za shizofrenijo po DSM-V

Po tej klasifikaciji morajo simptomi trajati vsaj 6 mesecev. Hkrati je treba opazovati spremembe v vedenju doma, na delovnem mestu in v družbi. Spremembe se lahko nanašajo na samooskrbo - bolnik postane površen in zanemarja higieno. Izključiti je treba nevrološko patologijo, duševno zaostalost ali manično-depresivno psihozo. Jasno je treba upoštevati enega od naslednjih kriterijev.

Diagnostična merila za shizofrenijo po DSM-V so:
Značilni pojavi- mora biti opazovan vsaj mesec dni, za postavitev diagnoze pa sta potrebna 2 ali več simptomov.

• rave;
• halucinacije;
• oslabljeno razmišljanje ali govor;
• pojavi katatonije;
• negativni simptomi.

Socialna neprilagojenost- spremembe so opazne na vseh področjih pacientovega življenja.

Stabilnost simptomov- simptomi bolezni so zelo stabilni in trajajo šest mesecev.

Huda somatska ( telesno), nevrološka bolezen. Izključena je tudi uporaba psihoaktivnih snovi.

Ni globokih čustvenih motenj, vključno z depresijo.

Diagnoza različnih oblik shizofrenije

Oblika shizofrenije	Diagnostična merila
Paranoidna shizofrenija	Prisotnost delirija je potrebna: preganjanje; veličina; vpliv; visoko poreklo; poseben namen na zemlji in tako naprej. Prisotnost glasov ( sojenje ali komentiranje).
Hebefrenična shizofrenija	Motorično-voljne motnje: neumnost; čustvena neustreznost; neutemeljena evforija. Naslednja triada simptomov: nedejavnost misli; evforija ( neproduktiven); grimase.
Katatonična shizofrenija	Pojavi katatonije: omamljenost; navdušenje ( prehod iz enega v drugega); negativizem; stereotipi.
Nediferencirana oblika	Vključuje znake paranoične, hebefrenične in katatonične shizofrenije. Široka raznolikost simptomov onemogoča določitev oblike bolezni.
Preostala shizofrenija	Negativni simptomi v čustveni sferi ( čustvena pavšalnost, pasivnost, zmanjšane komunikacijske sposobnosti); imeti vsaj eno psihotično epizodo v preteklosti ( poslabšanje).
Preprosta oblika shizofrenije (ni vključeno v ameriško klasifikacijo bolezni)	začetek bolezni pri 15 - 20 letih; zmanjšanje čustvenih in voljnih lastnosti; vedenjska regresija; sprememba osebnosti.

Treba je opozoriti, da je ta seznam simptomov prisoten v že razvitih kliničnih oblikah shizofrenije. Potem postavljanje diagnoze ni težko. Vendar pa so v začetnih fazah bolezni simptomi izbrisani in se pojavljajo z različno pogostostjo. Zato zelo pogosto med prvo hospitalizacijo zdravniki dvomijo o diagnozi shizofrenije.

Diagnostični testi in lestvice

Včasih se za "odkritje" bolnika uporabljajo različni diagnostični testi. V njih se najbolj jasno razkrije pacientovo razmišljanje ( pod pogojem, da pacient sodeluje z zdravnikom), in čustvene motnje se pojavijo. Pacient lahko tudi nehote spregovori o svojih izkušnjah in sumih.

Testi in lestvice, ki se uporabljajo pri diagnozi shizofrenije

Test	Smer	Naloga bolnika
Luscherjev test	Preučuje čustveno stanje bolnika.	Pacientu ponudimo karte z 8 barvami, ki jih mora izbrati po vrstnem redu. Vsaka barva ima svojo interpretacijo.
Test MMPI	Multidisciplinarna študija pacientove osebnosti na 9 glavnih lestvicah - hipohondrija, depresija, histerija, psihopatija, paranoja, shizofrenija, socialna introvertnost.	Test je sestavljen iz 500 vprašanj, razdeljenih na lestvice, na katere pacient odgovori z "da" ali "ne". Na podlagi teh odgovorov se oblikuje osebnostni profil in njegove značilnosti.
Metoda nedokončanih stavkov	Preučuje se bolnikov odnos do sebe in drugih.	Pacientu ponudimo stavke z različnimi temami in situacijami, ki jih mora dokončati.
Learyjev test	Raziskovanje svojega "jaz" in idealnega "jaz"	Pacientu je podanih 128 sodb. Od teh izbere tiste, ki po njegovem mnenju veljajo zanj.
TAT test	Raziskuje pacientov notranji svet, njegove misli in doživljanja.	Na voljo so fotografije, ki prikazujejo situacije z različnimi čustvenimi konteksti. Pacient mora s pomočjo teh kartic sestaviti zgodbo. Hkrati zdravnik analizira pacientove odgovore in sestavi sliko njegovih medsebojnih odnosov.
Tesarska lestvica	Ocenite duševno stanje bolnika. Vsebuje 12 koreliranih funkcij ( med seboj povezani) s shizofrenijo.	Znaki, ki izključujejo shizofrenijo, so označeni z znakom “-”, tisti, ki jih vključujejo, pa z znakom “+”.
Lestvica PANSS	Ocenjuje pozitivne in negativne simptome shizofrenije. Simptome delimo na lestvice – pozitivne, negativne in splošne.	Zdravnik bolniku postavlja vprašanja o njegovem stanju, izkušnjah in odnosih z drugimi. Resnost simptomov ocenjujemo na sedemstopenjski lestvici.

Luscherjev test

Kaj je Luscherjev test, katere barve so vključene?

Luscherjev test se nanaša na posredne metode za preučevanje osebnosti. Omogoča vam pridobivanje informacij o osebnostnih značilnostih z oceno določenih lastnosti in posameznih komponent - čustev, stopnje samokontrole, poudarjanja značaja. Avtor tega testa je švicarski psiholog Max Luscher. Je tudi avtor knjig The Color of Your Character, What Color is Your Life in drugih. Max Luscher je prvi postavil teorijo, da je barva pomembno diagnostično orodje. Po tem je predlagal teorijo barvne diagnostike, ki je osnova njegovega testa.

Med testiranjem se osebi ponudijo kartice, ki prikazujejo pravokotnike, pobarvane v različnih barvah. Izključno na podlagi osebne preference za določen odtenek mora preiskovanec izbrati več barv v določenem vrstnem redu.

Osnovna filozofija tega testa je, da barvne preference ( torej izbira barve) se izvajajo subjektivno, medtem ko se zaznavanje barve pojavi objektivno. Subjektivno se prevede kot "z vidika subjekta", v tem primeru osebe, ki opravlja test. Subjektivna izbira je izbira na ravni pacientovih čustev in občutkov v tem trenutku. Objektivno – to pomeni ne glede na zavest in percepcijo bolnika. Razlika v percepciji in preferencah nam omogoča merjenje subjektivnega stanja testirane osebe.

Test uporablja štiri primarne in štiri sekundarne barve, od katerih vsaka simbolizira določena čustva. Izbira ene ali druge barve označuje razpoloženje, nekatere stabilne lastnosti, prisotnost ali odsotnost tesnobe itd.

Kdaj in kako se izvaja Luscherjev test?

Luscherjev test je študija, ki se uporablja v psihologiji in psihoterapiji za prepoznavanje lastnosti, ki določajo človekovo osebnost. Ta analiza omogoča tudi ugotavljanje komunikacijskih sposobnosti subjekta, odpornosti na stres, nagnjenosti k določeni vrsti dejavnosti in drugih točk. Če je oseba v stanju tesnobe, bo test pomagal ugotoviti vzroke tesnobe.

Luscherjev test delodajalci pogosto uporabljajo za oceno določenih lastnosti potencialnega kandidata za zapolnitev obstoječih prostih delovnih mest. Posebna značilnost te študije je kratek čas, potreben za njeno izvedbo.

Kako poteka test?

Za izvedbo tega testa se uporabljajo posebne barvne tabele, ki se imenujejo dražljajni material. psihodiagnostik ( oseba, ki testira) omogoča pregledovani osebi, da izbere določene barve v določenem zaporedju, nato pa na podlagi izbire sklepa o duševnem stanju osebe, njegovih sposobnostih in osebnostnih lastnostih.

Stimulacijski material za barvni test

Za izvedbo Luscherjevega testa lahko uporabite 2 vrsti barvnih kart. Popolna študija je narejena na podlagi 73 barvnih odtenkov, ki so razdeljeni v 7 barvnih tabel. Ta analiza se uporablja v primerih, ko se ne uporabljajo druge diagnostične metode osebnosti. Druga različica barvnega testa se izvaja z eno tabelo, ki vključuje 8 barv. Podatki, pridobljeni kot rezultat popolne študije, se ne razlikujejo veliko od informacij, ki jih je mogoče pridobiti s kratkim testom. Zato se v sodobni psihologiji v večini primerov uporablja kratek barvni test, ki temelji na eni tabeli. Prvi 4 barvni odtenki iz te tabele so primarne barve, preostali 4 so sekundarne barve. Vsaka barva simbolizira človekovo stanje, občutek ali željo.

Pri izvajanju Luscherjevega testa se razlikujejo naslednje vrednosti primarnih barv:

• modra (občutek zadovoljstva in miru);
• zeleno-modra (perseverance, vztrajnost);
• rdeče-oranžna (vznemirjenost, nagnjenost k agresiji, močna volja);
• rumena (aktiven družbeni položaj, nagnjenost k nasilnemu izražanju čustev);
• siva (nevtralnost, apatija);
• rjava (pomanjkanje vitalnosti, potreba po počitku);
• vijolična (potreba po samoizražanju, konflikt nasprotij);
• črna (protest, dokončanje, tesnoba).

Zgornje vrednosti so splošne in so na voljo samo v informativne namene. Poseben pomen barve pri sestavljanju značilnosti je določen s tem, kako je anketiranec navedel to barvo in katere barve so v soseščini.

Barvna testna shema

Test je treba izvesti pri dnevni svetlobi, pri čemer se izogibajte neposredni sončni svetlobi na barvnih karticah. Pred začetkom študije psihodiagnostik sogovorniku razloži princip testa. Pri izbiri barve se mora bolnik zanašati le na svoje želje v času analize. To pomeni, da na prošnjo psihologa, naj izbere barvno karto, anketiranec ne sme izbrati barve, ki mu ustreza ali se ujema na primer z odtenkom njegovih oblačil. Pacient mora navesti barvo, ki mu je med ostalimi predstavljenimi barvami najbolj všeč, ne da bi pojasnil razlog za svojo izbiro.

Po razlagi psihodiagnostik položi karte na mizo, jih premeša in obrne z barvno površino navzgor. Nato pacienta prosi, naj izbere eno barvo in odloži kartico. Nato se karte ponovno premešajo in subjekt mora med preostalimi 7 kartami ponovno izbrati barvo, ki mu je najbolj všeč. Postopek se ponavlja, dokler kart ne zmanjka. To pomeni, da mora imeti bolnik po zaključku te stopnje 8 barvnih kart, med katerimi mora biti prva, ki jo izbere, najbolj všeč, zadnja pa najmanj. Psiholog zapiše barve in zaporedje, v katerem so bile izvlečene karte.
Po 2-3 minutah psihodiagnostik zmeša vseh 8 kart in pacienta ponovno prosi, naj izbere najbolj privlačno barvo. Hkrati mora psiholog pojasniti, da namen testa ni preverjanje spomina, zato se ne smete spomniti, v kakšnem zaporedju so bile kartice izbrane na prvi stopnji testa. Subjekt mora izbrati barve, kot da bi jih videl prvič.

Vse podatke, in sicer barve in zaporedje, v katerem so bile izbrane, psihodiagnostik vnese v tabelo. Kartice, izbrane na prvi stopnji testa, vam omogočajo, da določite stanje, h kateremu stremi pregledovana oseba. Barve, navedene v drugi fazi, odražajo dejansko stanje.

Kakšni so rezultati Luscherjevega testa?

Kot rezultat testiranja pacient porazdeli barve v osem položajev:

• prvi in ​​drugi- jasna prednost ( je zapisano z znakoma “+ +» );
• tretji in četrti- samo prednost ( je napisano z znaki "x x");
• peti in šesti- brezbrižnost ( je napisano z znaki "= =» );
• sedmi in osmi- antipatija ( je napisano z znaki "- -» ).

Hkrati so tudi barve kodirane z ustreznimi številkami.

Glede na Luscherjev test obstaja naslednje barvno številčenje:

• modra - 1;
• zelena - 2;
• rdeča - 3;
• rumena - 4;
• vijolična - 5;
• rjava - 6;
• črna - 7;
• siva - 0.

Psiholog ( psihodiagnostik, psihoterapevt), oseba, ki izvaja test, oštevilči barve glede na ustrezne položaje in nato nadaljuje z interpretacijo rezultatov.

Zaradi jasnosti lahko upoštevate naslednji približni diagram rezultatov testa:

+	+	-	-	x	x	=	=
2	4	3	1	5	6	7	0
Pojasnila: v tem primeru je testiranec kot jasno preferenco izbral rumeno in zeleno, rdeča in modra sta le preferenci, do vijolične in črne je brezbrižen, do sive in črne pa ima antipatijo.

Razlaga rezultatov ne upošteva le izbire želene barve in njenega pomena, temveč tudi kombinacijo izbranih barv.

Interpretacija rezultatov Luscherjevega testa

Glavna barva	Položaj	Tolmačenje
Modra	+	Pravi, da si bolnik povsod in v vsem prizadeva za mir. Hkrati se aktivno izogiba konfliktom. Kombinacija z vijolično kaže na nizko stopnjo anksioznosti, z rjavo pa na povečano anksioznost.
	-	Tolmačeno kot huda napetost in stanje, ki je blizu stresu. Kombinacija s črno barvo - zatiranje, občutek brezupne situacije.
	=	Kaže na površne in plitke odnose.
	x	Označuje, da je testirana oseba pripravljena na zadovoljstvo.
zelena	+	Kaže pacientovo pozitivno naravnanost in željo po aktivni dejavnosti. Kombinacija z rjavo govori v prid občutku nezadovoljstva.
	-	Je pokazatelj depresivnega in celo nekoliko depresivnega stanja. Kombinacija z vijolično barvo kaže na depresivno stanje, s sivo barvo pa na povečano razdražljivost in jezo.
	=	Govori o nevtralnem odnosu do družbe ( družbe) in pomanjkanje zahtev.
	x	Ocenjeno kot visoka stopnja samokontrole.
Rdeča	+	Kaže, da si bolnik aktivno prizadeva za aktivnost, premagovanje težav in je na splošno optimističen. Kombinacija z vijolično barvo kaže na željo, da bi bili v središču pozornosti in naredili vtis.
	-	Označuje stanje, ki je blizu depresije, stresa, iskanja izhoda iz trenutne situacije. Kombinacija sive barve velja za živčno izčrpanost, nemoč in včasih zadržano agresijo.
	=	Ocenjeno kot pomanjkanje želja in povečana živčnost.
	x	Nakazuje, da ima pacient, ki se testira, morda stagnacijo v življenju, kar mu povzroča nekaj sitnosti.
Rumena	+	Kaže na pozitiven odnos in potrebo po samopotrditvi. Kombinacija s sivo kaže na željo po pobegu od težave.
	-	Razloženo kot občutek tesnobe, zamere in razočaranja. Kombinacija s črno kaže na budnost in napetost.
	=	Govori o povečanem kritičnem odnosu do družbe.
	x	Označuje pripravljenost na razmerje.

Vijolična	+	Potreba po čutnem samoizražanju. Prav tako kaže, da je oseba v stanju spletk. Kombinacija z rdečo ali modro se razlaga kot ljubezenska izkušnja.
	-	Pravi, da je oseba racionalna in ni nagnjena k fantaziranju.
	=	Označuje, da je oseba v stanju stresa zaradi lastnih nepremišljenih dejanj.
	x	Nakazuje, da je testirana oseba zelo nepotrpežljiva, a hkrati teži k samokontroli.
Rjava	+	Kaže, da je oseba napeta in morda prestrašena. Kombinacija rjave in rdeče barve kaže, da si oseba prizadeva za čustveno sprostitev.
	-	Tolmačeno kot pomanjkanje dojemanja življenja.
	=	Piše, da testirana oseba potrebuje počitek in tolažbo.
	x	Tolmačeno kot nezmožnost zabave.
Črna	+	Označuje negativno čustveno ozadje testirane osebe in dejstvo, da poskuša pobegniti od težav. Kombinacija z zeleno barvo kaže na razburjenje in agresiven odnos do drugih.
	-	Tolmačeno kot želja po podpori drugih.
	=	Označuje, da oseba išče in da je blizu frustracije ( do stanja razočaranih načrtov).
	x	Govori o zanikanju svoje usode in o tem, da želi testirana oseba skriti svoja prava čustva.
siva	+	Označuje, da se človek ščiti pred zunanjim svetom in da ne želi biti znan. Kombinacija sive in zelene nakazuje, da testirana oseba doživlja sovražnost in se želi ločiti od družbe ( družbe).
	-	Razlaga se kot želja po približevanju in podrejanju vsega sebi.
	=	Označuje željo osebe, da se reši iz nesrečne situacije.
	x	Kaže, da se testirana oseba poskuša upreti negativnim čustvom.

Ali je mogoče na podlagi rezultatov Luscherjevega testa postaviti diagnozo?

Takoj je treba opozoriti, da na podlagi tega testa ni mogoče postaviti dokončne diagnoze. Luscherjev test se tako kot drugi projektivni testi uporablja skupaj z drugimi metodami diagnosticiranja duševnih stanj - opazovanjem, spraševanjem in dodatnimi lestvicami. Analog projektivnih testov v psihiatriji je fonendoskop v terapiji. Torej, da bi poslušal pljuča, se terapevt zateče k uporabi fonendoskopa. Slišanje piskajočega dihanja v pljučih lahko pogojno kaže na diagnozo bronhitisa ali pljučnice. Tako je tudi v psihodiagnostiki. Test je le način za analizo nekaterih osebnostnih značilnosti. Rezultati testa dajejo popolnejšo sliko o bolnikovem čustvenem stanju in včasih o njegovih nagnjenjih. To se nato prišteje že pridobljenim informacijam zdravnika, da dobi čim popolnejšo klinično sliko.

Recimo, da test razkrije depresivno in anksiozno čustveno ozadje bolnika. To se doda predhodno ugotovljenim anamnestičnim podatkom, na primer nedavni ločitvi. Poleg tega lahko vaš zdravnik opravi test za oceno depresije z uporabo Hamiltonove lestvice. Poleg vsega tega lahko na pomoč priskočijo podatki o opazovanju bolnika - njegovo izogibanje, nepripravljenost na komunikacijo, izguba zanimanja za svet okoli sebe. Vse to lahko povzroči diagnozo, kot je depresija.

Tako je Luscherjev test pomožna metoda za diagnosticiranje afektivnih motenj ( čustveno) motnje, vendar ne več. Prav tako lahko določi najstabilnejše osebnostne lastnosti pacienta, stopnjo anksioznosti in protislovij. Visoka stopnja anksioznosti lahko kaže na anksiozno motnjo ali posttravmatsko motnjo.

Tako kot drugi testi je tudi Luscherjev test osredotočen na kvalitativno ( vendar ne kvantitativno) ocena. Na primer, lahko kaže na prisotnost depresivnega razpoloženja, vendar ne kaže, kako huda je depresija. Zato je za pridobitev objektivnega rezultata Luscherjev test dopolnjen z drugimi kvantitativnimi testi in lestvicami. Na primer lestvica za ocenjevanje depresije in anksioznosti. Šele po tem lahko zdravnik postavi domnevno diagnozo.

Ti testi niso obvezni in ne vodijo do diagnoze shizofrenije. Pomagajo pa prepoznati čustvene, čustvene in druge motnje. Uporabljajo se tudi pri ocenjevanju učinkovitosti zdravljenja ( Lestvica PANSS).

Zdravljenje shizofrenije

Kako lahko pomagate osebi v tem stanju?

Bolnikom s shizofrenijo naj pomagajo družine, socialni delavci, zaposleni v dnevni bolnišnici in seveda lečeči zdravnik. Glavni cilj je vzpostavitev stabilne in dolgoročne remisije. Prav tako je storjeno vse, da se negativni simptomi bolezni pojavijo čim pozneje.

Da bi to naredili, je potrebno spremljati obdobja poslabšanja in jih pravilno ustaviti ( to je "zdraviti"). V ta namen je priporočljiva hospitalizacija v ustreznih ustanovah, ko se pojavijo prvi simptomi poslabšanja. Pravočasna hospitalizacija se bo izognila dolgotrajni psihozi in preprečila njene zaplete. Celovito bolnišnično zdravljenje je ključ do dolgotrajne remisije. Obenem dolgotrajno bivanje v bolnišnici vodi v pomanjkanje socialne stimulacije in izolacijo bolnika.

Psihosocialna terapija in podpora
Po odpravi akutnega psihotičnega stanja se začne faza socialne terapije in podpore, v kateri imajo glavno vlogo bolnikovi svojci.
Ta stopnja je zelo pomembna pri rehabilitaciji bolnikov, saj pomaga preprečiti prezgodnji razvoj okvare. Vključuje lahko različne vrste psihoterapije ( umetnostna terapija, delovna terapija, kognitivni trening), različni projekti in gibanja.

Kognitivni trening je namenjen učenju pacienta novih veščin obdelave informacij. Pacient se nauči ustrezno interpretirati dogodke, ki se mu zgodijo. Modeli kognitivne terapije se lahko osredotočajo tako na oblikovanje sodb kot na vsebino teh sodb. Med temi treningi se dela na pacientovi pozornosti in razmišljanju. Pacient govori o svojih občutkih in interpretacijah, medtem ko terapevt sledi tem simptomom in ugotavlja, kje je prišlo do distorzije. Na primer, pacient sliši, da ga prosijo, naj izroči kakšen predmet ( knjiga, vstopnica), medtem ko sam razmišlja o tem. To povzroča lažno prepričanje, da lahko ljudje berejo njegove misli. Na koncu se oblikuje lažna ideja o preganjanju.

Družinska terapija ni nič manj pomembna pri socializaciji bolnikov. Namenjen je usposabljanju tako bolnikovih svojcev kot bolnika samega ter razvijanju novih veščin pri njih. Metoda preučuje medosebne povezave in družinske odnose.

V zahodnih državah je alternativni pristop k zdravljenju shizofrenije soteria. Ta pristop uporablja laično osebje in nizke odmerke antipsihotičnih zdravil. Za njegovo izvajanje so ustvarjene posebne "soteria hiše", kjer se zdravijo bolniki. Gibanja za destigmatizacijo ( "odstrani oznako") duševne bolnike občasno izvajajo organizacije, kot sta Paranoia Network, Hearing Voices Network.

Psihološka prilagoditev omogoča bolnikom s shizofrenijo, da se uresničijo - diplomirajo na izobraževalni ustanovi, začnejo delati. Ker se shizofrenija pojavi v ključni starosti za kariero ( 18 - 30 let), potem se razvijajo posebni programi za karierno orientacijo in usposabljanje za takšne bolnike.

Skupine za samopomoč bolnikov in njihovih svojcev so vse pogostejše. Poznanstva v teh skupinah prispevajo k nadaljnji socializaciji bolnikov.

Zdravljenje z zdravili

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje shizofrenije, imenujemo antipsihotiki ali antipsihotiki. To skupino zdravil predstavlja široka paleta zdravil z raznoliko kemijsko strukturo in spektrom delovanja.
Nevroleptike običajno delimo na stare ( tipično) in novo ( netipično). Ta razvrstitev temelji na principu delovanja na določene receptorje.

Tipično ( klasična, stara) antipsihotiki
Tipični antipsihotiki se prednostno vežejo na D2-dopaminske receptorje in jih blokirajo. Rezultat tega je izrazit antipsihotični učinek in zmanjšanje pozitivnih simptomov. Predstavniki tipičnih nevroleptikov so aminazin, haloperidol, tizercin. Vendar imajo ta zdravila različne stranske učinke. Povzroča nevroleptični maligni sindrom in motnje gibanja. Imajo kardiotoksičnost, kar bistveno omejuje njihovo uporabo pri starejših. Vendar pa ostajajo zdravila izbire pri akutnih psihotičnih stanjih.

netipično ( novo) antipsihotiki
Ta zdravila v manjši meri delujejo na dopaminske receptorje, bolj pa na serotonin, adrenalin in druge. Praviloma imajo multireceptorski profil, to pomeni, da delujejo na več receptorjev hkrati. Posledično imajo veliko manj neželenih učinkov, povezanih z blokado dopamina, vendar manj izrazit antipsihotični učinek ( Tega mnenja ne delijo vsi strokovnjaki). Delujejo tudi proti anksioznosti, izboljšujejo kognitivne sposobnosti in izkazujejo antidepresivni učinek. Vendar pa skupina teh zdravil povzroča hude presnovne motnje, kot so debelost, sladkorna bolezen. Atipični antipsihotiki vključujejo klozapin, olanzapin, aripiprazol in amisulprid.

Povsem nov razred antipsihotikov je skupina parcialnih agonistov ( aripiprazol, ziprasidon). Ta zdravila delujejo kot delni blokatorji dopamina in kot njegovi aktivatorji. Njihovo delovanje je odvisno od ravni endogenega dopamina – če je ta povečana, ga zdravilo blokira, če je znižana, pa ga aktivira.

Antipsihotična zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju shizofrenije

Priprava	Mehanizem delovanja	Kako se predpisuje?
Haloperidol	Blokira dopaminske receptorje. Odpravlja blodnje, halucinacije, obsesije. Povzroča stranske učinke, kot so motnje gibanja ( tremor), zaprtje, suha usta, aritmija, nizek krvni tlak.	Pri lajšanju psihotičnega stanja ( poslabšanje) se predpisuje intramuskularno pri 5-10 mg. Začetni odmerek je 5 mg trikrat na dan. Po prenehanju napada preidejo na obliko tablet. Povprečni terapevtski odmerek je od 20 do 40 mg na dan. Največ - 100 mg.
Aminazin	Blokira centralne adrenalinske in dopaminske receptorje. Ima močno pomirjevalo ( pomirjujoče) dejanje. Zmanjša reaktivnost in motorično aktivnost ( odpravlja razburjenje). Negativno vpliva na srce in njegove krvne žile, močno zniža krvni tlak.	Pri hudi vznemirjenosti in agresiji je zdravilo predpisano intramuskularno. Največji enkratni odmerek je 150 mg, dnevni odmerek je 600 mg. Po odpravi razburjenja preidejo na obliko tablet - od 25 do 600 mg na dan, odmerek razdelimo na tri odmerke. Največji odmerek za peroralno uporabo je 300 mg. Pri febrilni shizofreniji se zdravilo daje intravensko. Enkratni odmerek - 100 mg, največji - 250 mg.
Tioridazin	Blokira dopaminske in adrenalinske receptorje v možganih. Zavira vse psihomotorične funkcije. Posebej učinkovit pri lajšanju vznemirjenosti, napetosti in tesnobe.	V stacionarnih pogojih ( v bolnišnici) dnevni odmerek se lahko spreminja od 250 mg do 800 mg na dan; ambulantno ( Hiše) - od 150 do 400 mg. Odmerek je razdeljen na 2-4 odmerke. Zdravilo vzemite peroralno po obroku.
levomepromazin	Blokira dopaminske receptorje v različnih možganskih strukturah. Odpravlja blodnje, halucinacije, vznemirjenost.	Obdobje akutne faze se prekine z intramuskularnim dajanjem od 25 do 75 mg. Postopoma preidemo na tablete, 50 - 100 mg na dan.
olanzapin	Vpliva predvsem na serotoninske receptorje, v manjši meri na dopaminske receptorje. Ima zmeren antipsihotični učinek in lajša negativne simptome. Stranski učinki vključujejo debelost.	Peroralno, enkrat. Začetni odmerek 5-10 mg se postopoma povečuje ( v 5-7 dneh) do 20 mg.
klozapin	Ima zaviralce dopamina in adrenolitične lastnosti. Zmanjšuje agresijo in impulzivno vedenje, duši čustva, zavira razburjenje. Hkrati povzroča tako življenjsko nevaren zaplet, kot je agranulocitoza ( zmanjšanje števila granulocitov v krvi).	Zdravilo se jemlje peroralno. Enkratni odmerek - 50 mg, dnevno - od 150 do 300. Odmerek je razdeljen na 2 - 3 odmerke. Največji dnevni odmerek je 600 mg. Zdravljenje poteka ob rednem spremljanju krvnih preiskav.
Amisulprid	Zmanjša pozitivne simptome. Antipsihotični učinek se izvaja skupaj s sedativom. V odmerku 50 mg na dan deluje antidepresivno.	V akutnem obdobju shizofrenije se odmerek giblje od 400 do 800 mg. Odmerek je razdeljen na dva odmerka. Če v kliniki prevladujejo negativni simptomi, se odmerek spreminja od 50 do 300 mg.
aripiprazol	Ima blokirno-aktivacijski učinek na dopaminske receptorje. Poleg zmanjšanja pozitivnih simptomov odpravlja negativne simptome – izboljša kognitivne funkcije, spomin in abstraktno mišljenje.	Začetni odmerek zdravila je 10 mg na dan. Zdravilo se uporablja enkrat, ne glede na vnos hrane. Vzdrževalni odmerek je 15 mg.
Ziprasidon	Deluje na receptorje dopamina, serotonina, norepinefrina. Deluje antipsihotično, sedativno in proti anksioznosti.	Peroralno med obroki. Povprečni terapevtski odmerek je 40 mg ( razdeljen na dva odmerka).

Glavni cilj zdravljenja z zdravili je preprečiti nove recidive in okvare. Zelo pomembno je, da jemanje zdravil ni omejeno na stene bolnišnice. Po odpravi akutnega psihotičnega stanja zdravnik izbere optimalni vzdrževalni odmerek, ki ga bo bolnik jemal doma.

Kako se odzvati na čudno vedenje bolnikov?
Ne pozabite, da so občutki, ki jih doživlja bolnik ( halucinacije), so zanj popolnoma resnične. Zato poskusi, da bi ga odvrnili, da so njegove vizije napačne, ne bodo prinesli nobene koristi. Hkrati ni priporočljivo, da prepozna svoje blodnjave ideje in postane udeleženec v "igri". Pacientu je pomembno opozoriti, da ima vsak o tem svoje mnenje, vendar se njegovo mnenje tudi spoštuje. Iz bolnikov se ne smeš norčevati ali nad njihovimi izjavami) ali jih poskusite prevarati. Z bolnikom je treba vzpostaviti prijazen in pomirjujoč odnos.

Preprečevanje shizofrenije

Kaj morate storiti, da se izognete shizofreniji?

Preprečevanje shizofrenije, tako kot večine duševnih bolezni, je glavna naloga psihiatrične prakse. Pomanjkanje popolnega in natančnega znanja o izvoru te bolezni nam ne omogoča razvoja jasnih preventivnih ukrepov.

Primarno preprečevanje shizofrenije predstavljajo medicinske in genetske posvetovalnice. Bolnike s shizofrenijo in njihove zakonce je treba opozoriti na povečano tveganje za nastanek duševne motnje pri njihovih potomcih.
Sekundarna in terciarna preventiva sestoji iz zgodnje diagnoze te bolezni. Zgodnje odkrivanje shizofrenije vam omogoča učinkovito zdravljenje prve psihotične epizode in vzpostavitev dolgotrajne remisije.

Kaj lahko sproži nastanek shizofrenije?

Po nekaterih teorijah o pojavu shizofrenije obstaja določena nagnjenost k tej bolezni. Sestoji iz prisotnosti strukturnih nepravilnosti v možganskem tkivu in nekaterih osebnostnih lastnostih. Pod vplivom stresnih dejavnikov pride do dekompenzacije teh lastnosti in struktur, kar povzroči razvoj bolezni.

Dejavniki, ki prispevajo k poslabšanju shizofrenije, so:

• Odvzem zdravil- je eden najpogostejših razlogov, zakaj pride do dekompenzacije remisije.
• Somatska patologija- povzroča tudi poslabšanja. Najpogosteje gre za bolezni srca in ožilja, dihal ali bolezni ledvic.
• Okužbe- pogosto spremlja razvoj razburjenja.
• stres- vodi tudi do dekompenzacije bolnikovega stanja. Konflikti v družini, med prijatelji in na delovnem mestu so povzročitelji psihotičnih stanj.

Shizofrenija je huda duševna bolezen, ki moti bolnikov stik z realnostjo. Vendar pa sistematično zdravljenje bolezni večini bolnikov omogoča vrnitev v normalno življenje.

Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije je shizofrenija bolezen duha, za katero je značilna motnja v dojemanju sebe in sveta okoli nas ter izražanju čustev. Lahko ima različne simptome in se pri vsakomur razvije drugače. Po mnenju psihiatrov ima vsak bolnik svojo individualno bolezen. Shizofrenija ni ena bolezen, ampak številne bolezni, ki jih skupaj imenujemo shizofrene psihoze.

Opis

Kaj je shizofrenija? To je duševna bolezen, ki povzroča:

1. Pozitivni simptomi: blodnje in halucinacije.
2. Negativni simptomi, to so tisti, ki so povezani s postopno izgubo prejšnjih sposobnosti ali veščin, na primer: izguba motivacije za aktivnost, sposobnost abstraktnega razmišljanja, razumevanja, kaj predstavlja pravilno socialno delovanje.
3. Drugi simptomi, kot so: motnje spanja, razmišljanja, tesnoba in strah.

Zdravljenje shizofrenije je sestavljeno iz treh elementov:

• uporaba antipsihotičnih zdravil;
• psihološka pomoč (psihoterapija);
• socialna podpora.

Cilj zdravljenja shizofrenije je zmanjšati ali ustaviti te simptome in obnoviti sposobnost opravljanja običajnih dnevnih dejavnosti.

Danes se obravnavajo hipoteze, ki govorijo o bioloških vzrokih shizofrenije. Najverjetneje med njimi je neuspeh v razvoju živčnega sistema, ki prispeva k motnjam v delovanju nevrotransmiterjev: dopamina, serotonina in norepinefrina.

simptomi

Obstajajo različne oblike shizofrenije, najpogostejša pa je paranoična s svojimi različnimi odtenki. Za bolezen so značilne skupine simptomov, ki jih je težko razvrstiti in opisati, saj lahko prizadenejo številne duševne funkcije in se kažejo na različnih področjih življenja. Strokovnjaki jih delijo na pozitivne (blodnje, halucinacije) in negativne (zmanjšanje ali izginotje določenih sposobnosti – čustvena izgorelost, izguba želje po življenju).

Halucinacije so eden najpogostejših simptomov shizofrenije (čeprav se lahko pojavijo tudi pri drugih boleznih). Gre za napačne sodbe, za katere oseba s shizofrenijo verjame, da so resnične, kljub prepričljivim dokazom, da nimajo nobene zveze z resnico.

Razmišljanje bolnika s shizofrenijo postane nejasno: bistvo problema se izgubi izpred oči, nepomembne podrobnosti pridejo v ospredje. Tok misli se izgubi, prekine na naključnih mestih in misli se pojavijo brez povezave s prejšnjimi.

Shizofrenik ima napačna prepričanja o različnih temah, pogosto iracionalna. Najpogostejši simptomi so preganjalne blodnje in tesnoba. Oseba s shizofrenijo se boji, da ljudje spletkarijo proti njej in jo preganjajo. Iluzije lahko spremenijo bolnikovo življenje. Če meni, da mu je žena nekaj podtaknila v hrano, preneha jesti. Pacient lahko živi v prepričanju, da ima stik z vesoljci, verjame, da je vesoljec ali bog in mora opraviti pomembno nalogo. Nalogi se skuša fanatično spopasti, kar je lahko škodljivo zanj in za okolje. Halucinacije povzročajo strah, napetost in posledično ogromno trpljenje. Strah povzroča agresijo, ker se človek poskuša braniti pred nekom, ki ga prizadene.

Bolniki imajo halucinacije, pogosto slušne, redkeje vidne. Včasih jim glas grozi, jih sili k nečemu, običajno nevarnemu za bolnika ali druge. Shizofrenik skače s teme na temo brez kakršne koli logične povezave. Veliko govori, nenadoma zamolkne in stik se prekine. Potem lahko postavite na stotine vprašanj, a bodo ostala brez odgovora. Uporaba nenavadnih besed in jezikovnih struktur je posledica miselne motnje. Bolnik preneha skrbeti zase in se neustrezno oblači. Smeje se v žalostnih situacijah, joka med pripovedovanjem šal, se jezi brez razloga. Zmanjša se motivacija za študij in delo, pojavijo se težave v odnosih z drugimi ljudmi, zaradi česar bolniki izgubijo željo po življenju.

Ogrožene skupine

Shizofrenija se običajno pojavi pri starosti 18-19 let, pogosteje zbolijo fantje kot dekleta. Nekoč so rekli, da obolevajo mlajši od 30 let, danes pa se je ta starost premaknila, predvsem pri ženskah. Prej ko človek zboli, hujša je bolezen in slabša je prognoza. Vzroki shizofrenije niso popolnoma razumljeni. Vendar je znano, da ga povzročajo številni dejavniki. Zelo pomembna je genetska predispozicija. Če imata oba starša shizofrenijo, je tveganje, da bo imel tudi otrok podobno diagnozo, 50 %. Toda shizofrenija ni dedna bolezen. Družinske težave povečujejo verjetnost njegovega pojava. Otrok s shizofrenijo se vzgaja v posebnem vzdušju.

Dodaten dejavnik je lahko hud stres, ki pri osebi z nagnjenostjo k bolezni deluje kot sprožilec. Simptome, ki povzročajo nagnjenost k shizofreniji, lahko opazimo že pri otrocih. Na različne dogodke se odzivajo drugače kot njihovi vrstniki. So lahkoverni, težko se prilagajajo in izolirani od vrstnikov. Pretirano jih zanimata religija in filozofija. To ne pomeni, da bodo vsi, ki se obnašajo drugače, zboleli za shizofrenijo.

Zdravljenje

Če opazite zaskrbljujoče simptome shizofrenije pri vaši ljubljeni osebi, se morate vedno posvetovati s strokovnjakom. Zdravljenje shizofrenije se lahko izvaja ambulantno: v psihiatrični kliniki ali v psihiatrični ordinaciji. Zgodnje zdravljenje vam daje boljše možnosti za obvladovanje bolezni. Shizofrenik verjame, da je ves svet bolan, ne on, zato sam ne bo šel k zdravniku. Toda ko opazi njegovo patološko vedenje, ga lahko vseeno spodbudimo k obisku zdravnika. Seveda je otroka lažje peljati k zdravniku kot najstnika ali odraslega. Lahko pa spodbudite obisk psihologa. Včasih starši ali partnerji sami pridejo k specialistu, da se pozanimajo, kaj storiti. Bolni ljudje praviloma verjamejo, da jih hočejo obnoreti in zapreti v bolnišnico.

Morda pa ga bo kdo od sorodnikov ali prijatelj, s katerim je bolnik v dobrih stikih, poskušal prepričati, naj obišče zdravnika. Če nihče nima takšne prepričevalne moči in bolnik ne želi zdravljenja, lahko družina na družinskem sodišču zaprosi za delno nesposobnost med zdravljenjem. Kadar je bolnik nevaren zase ali za druge, se uporabi obvezno zdravljenje po Zakonu o duševnem zdravju. Osebje lahko duševno bolno osebo odpelje na posvet k psihiatru. Vsa ta dejanja so za družino težka. Vendar morate razumeti, da je to storjeno v korist ljubljene osebe, še posebej, ker se po jemanju zdravil splošno zdravje izboljša.

Droge

Shizofrenija poteka v fazah. Glede na resnost simptomov se bolezen pojavi v remisiji (faza stabilizacije), nato pa se ponovno pojavi akutno stanje. Intervali med ponavljajočimi se psihotičnimi stanji, njihovo trajanje in resnost simptomov so individualna stvar. Zgodi se, da se bolezen konča v eni epizodi. Zato je težko napovedati potek bolezni. Zdravljenje zmanjša tveganje za ponovitev bolezni.

Standardna zdravila (t.i. antipsihotiki) zaradi stranskih učinkov, ki jih povzročajo (gibi, značilni za Parkinsonovo bolezen), lajšajo le simptome bolezni.

Zdravila nove generacije zmanjšajo simptome bolezni, bistveno izboljšajo bolnikovo počutje in imajo manj stranskih učinkov. Takih stranskih učinkov (motnje kognitivnih funkcij, spomina, čustev) kot pri jemanju starih zdravil ni. Zahvaljujoč temu lahko bolnik opravlja normalne dejavnosti, če jemlje zdravila. Učinek zdravil se praviloma začne opazovati po približno 2 tednih jemanja. Se pa zgodi, da je čakalna doba lahko daljša.

Na žalost bolniki, ko se počutijo dobro, prekinejo zdravljenje in po nekaj mesecih se bolezen vrne. Zdravila je treba jemati stalno, kot je priporočeno. Ko se stanje izboljša, zdravnik zmanjša odmerek s terapevtskega na vzdrževalni. Če pa je bolnik že imel več recidivov bolezni, mora praviloma vedno jemati zdravila v terapevtskih odmerkih, ker zmanjšanje ogroža ponovno ponovitev bolezni.

Ljudje, ki se zdravijo zaradi shizofrenije, končajo študij, delajo, ustvarijo družine in imajo otroke.

Če ženska zanosi, naj preneha jemati tablete (če to ni nevarno zanjo in za druge). Zaradi prenehanja zdravljenja po nosečnosti se lahko bolezen ponovi, in to v intenzivni obliki. Nekatere ženske dojijo nekaj časa dlje, druge pa se takoj po porodu počutijo tako slabo, da se morajo vrniti na zdravila.

Pozor, nevarnost!

Pri shizofreniji so včasih opaženi poskusi samomora. Bolnik razume, kaj je narobe z njim, postane depresiven in lahko naredi samomor. Če je potrebno, bo zdravnik predpisal antidepresive. Drami se običajno izognemo.
Nekatera sodobna zdravila lahko prispevajo k pojavu metaboličnega sindroma: povečajo apetit in upočasnijo presnovo, kar povzroči hitro pridobivanje telesne teže. Zato je treba ob njihovem jemanju spremeniti prehrano, telesu vnesti manj kalorij in se tudi več gibati. Vsak bolnik bi moral v svoje življenje vključiti telesno aktivnost, dovolj spati in ne prevzemati preveč obveznosti. Oseba s shizofrenijo je psihično veliko šibkejša, zato mora skrbeti zase in ne tekmovati z drugimi. Bolni ljudje se morajo naučiti obvladovati stres, saj ta prispeva k poslabšanju simptomov bolezni.

Psihoterapija

Psihoterapija je dopolnilo farmakoterapiji. Sestoji predvsem iz individualnega pogovora, dela s pacientovimi težavami, vendar brez večjih podrobnosti o temi, da ne bi izzvali ponovitve simptomov (shizofreniki se ne udeležujejo skupinske terapije, ker grozi sprožitev psihoze). Pogovor o odnosih doma, v šoli, na delovnem mestu pomaga pri obvladovanju težkih situacij. Gre za zmanjševanje psihičnih težav in premagovanje socialnih težav. Včasih traja celo več let, da bolnik razume, da ima shizofrenijo. Zgodi se, da ljudje pred boleznijo bežijo v alkohol. Potem potrebujete pomoč pri odvisnosti od alkohola.

Družinska terapija igra pomembno vlogo v procesu zdravljenja. Zato je treba ljubljene naučiti delovati skupaj. Ne poskušajte se prepirati s pacientom, lahko povzročite agresijo in poslabšate njegovo zdravje. Družina se mora naučiti prepoznati alarmantne simptome, da lahko bolnik pravočasno obišče zdravnika. Najpomembneje pa je, da poskrbite, da jemlje zdravila, saj le-ta določajo njegovo dobro zdravje.

Shizofrenija je najbolj skrivnostna in malo raziskana patologija. Kompleksna, huda duševna motnja uničuje človekovo bistvo, negativno vpliva na sposobnost mišljenja, govora in dojemanja realnosti. Ime "shizofrenija" je leta 1909 prvič uporabil švicarski psihiater Eugen Bleier.

Pred tem je bila patologija razvrščena kot vrsta demence (demence). Bleier je prvič v psihiatričnem svetu razložil, kaj je shizofrenija, in dokazal, da njena značilnost ni kognitivna prizadetost (zmanjšanje mentalnih in duševnih funkcij), temveč popoln kolaps človekove duševne zgradbe.

Shizofrenija je huda duševna motnja

Beseda "shizofrenija" je grškega izvora in pomeni "razcepiti um". To je endogena motnja (to pomeni, da ne nastane preko zunanjih, ampak notranjih mehanizmov, kjer ima veliko vlogo genetska predispozicija).

Shizofrenija, kaj je to, po Eugenu Bleierju. Znanstvenik je motnjo razvrstil kot kombinacijo "štirih As":

1. Avtizem. Ograjen, odklopljen od okoliške realnosti. Eden od glavnih simptomov patologije.
2. vplivati. Močan čustveni šok, ki se pojavi zaradi nezmožnosti posameznika, da pobegne iz kritičnih situacij.
3. Ambivalentnost. Razcepitev zavesti, dvojno zaznavanje in odnos do nečesa (ko en predmet v človeku vzbudi nasprotna čustva hkrati).
4. Asociativno mišljenje. Prisotnost določenega miselnega procesa v človeku, med katerim se v mislih pojavijo različne slike, ki konkretizirajo določeno situacijo.

Shizofrenijo zelo pogosto spremljajo alkoholizem, odvisnost od drog in hude depresivne motnje. V nasprotju s splošnim prepričanjem ni veliko ljudi s hudo duševno boleznijo. Obsežne študije kažejo, da je motnja diagnosticirana pri 0,4-0,6% populacije.

Prebivalci velikih mest so bolj izpostavljeni tveganju za nastanek bolezni. Vrhunec bolezni ima starostne značilnosti:

• moški: 22-30 let;
• ženske: 25-33 let.

Ugotovljeno je bilo, da bolezen redko prizadene starejše ljudi in majhne otroke. Shizofrena motnja s seboj prinaša globoke socialne probleme, vse do popolne neprilagojenosti posameznika (izguba socializacije). Neprilagojenost s seboj prinese brezdomstvo, brezposelnost in stalne misli o samomoru.

Kako se bolezen razvije

Bistvo motnje in definicija shizofrenije je nezmožnost posameznika za ustrezno dojemanje realnosti. Pacientov okoliški svet vključuje dejstva, zvoke, vonjave, dejanja in situacije, razpršene na majhne komponente. Bolna oseba dodaja svoje iluzije in ustvarja nepredstavljivo, neobstoječo resničnost.

Primerjava možganov bolnika s shizofrenijo in zdravega človeka (levo so možgani zdravega človeka, desno pacientovi)

Bolnik procesov, ki se dogajajo v vnetih možganih, ne more umestiti v noben okvir ali pravila. Shizofreniki se na motnje lastnih možganov odzovejo z neustreznimi reakcijami, ki včasih dosežejo točko napada. Zdravniki niso mogli natančno določiti, kako se patologija razvije.

Najverjetnejša različica je naslednji razvoj dogodkov:

1. V določenih predelih možganov začnejo v velikih količinah nastajati specifični hormoni (serotonin, dopamin).
2. Presežek hormonov povzroči pospešitev peroksidacije lipidov. To pomeni, da pride do kisikove oksidacije maščob, ki tvorijo celično tkivo, kar pospeši odmiranje možganskih celic.
3. Zaradi globalnega uničenja možganskih celic se začnejo motnje v krvno-možganski pregradi (membrani, ki preprečuje stik med možgani in krvjo).
4. Pride do kopičenja ostankov mrtvih celic, kar vodi v razvoj avtoimunskega konflikta. Začne se avtointoksikacija (zastrupitev telesa z razpadnimi produkti lastnih snovi, ko se imunski sistem telesa začne boriti proti telesnim celicam).
5. Takšni procesi vodijo v vztrajno nastanek žarišča stalnega vzbujanja v možganski skorji. Dolgotrajno draženje oslabljenih celic izzove razvoj slušnih, vidnih halucinacij in blodnjavih idej, značilnih za bolnika.

Možgani potrebujejo veliko energije, da spodbudijo žarišče vzbujanja. Posledično telo drugim predelom možganov prikrajša bistvena hranila. To vodi v postopno uničenje sposobnosti razmišljanja in ustreznega sklepanja. Trpijo spomin, pozornost, čustva in volja.

Kaj povzroča patologijo

Večina strokovnjakov je nagnjena k prepričanju, da je shizofrenija večfaktorska bolezen. Patologija se razvije zaradi kompleksnega vpliva eksogenih (zunanjih) in endogenih (notranjih) dejavnikov na telo.

Shizofrenija je dedna. Tveganje za nastanek motnje se poveča za 25-krat, če ima družinski član diagnozo shizofrenija.

Ugotovljeno je, da je med ljudmi, rojenimi poleti in spomladi, več shizofrenikov. Dokazani dejavniki, ki neposredno vplivajo na nastanek motnje, vključujejo:

• nenormalnosti razvoja možganov;
• težka dostava;
• okužbe ploda med intrauterinim razvojem;
• psihološke izkušnje v zgodnjem otroštvu;
• dolgotrajna uporaba psihoaktivnih snovi, mamil, alkohola.

Klinični simptomi

Začetek bolezni predstavlja določeno obdobje, ki se imenuje "premorbidna faza". Njegovo trajanje se giblje med 1-2 leti. Ta čas zaznamuje razvoj naslednjih nespecifičnih simptomov pri posamezniku:

• stalna razdražljivost;
• izostritev inherentnih značajskih lastnosti;
• bizarno, nenavadno vedenje;
• zmanjšana potreba po komunikaciji z drugimi ljudmi, umik vase;
• pojav disforije (boleče mračno razpoloženje, sovražnost do drugih).

Premorbidna faza se postopoma razvije v drugo obdobje - prodrom, pred začetkom bolezni.. V tem času se oseba popolnoma umakne od drugih in razvije se huda odsotnost.

Klinični znaki ponovitve bolezni

V premorbidni fazi postanejo simptomi shizofrenije psihotični. Razvijajo se kratkotrajne motnje. Nato se razvije popolna psihoza, ki vodi v bolezen.

Zdravniki delijo vse simptome shizofrenije v dve glavni kategoriji. Oglejmo si jih pobližje.

Pozitivni simptomi

To so znaki, ki so "dodani" osebi, takšni, ki jih prej (v zdravem stanju) niso opazili. Ti vključujejo:

Halucinacije. Shizofrenijo najpogosteje zaznamujejo slušne halucinacije. Pacient čuti, da v njegovih možganih zvenijo neobstoječi glasovi ali poskušajo pritegniti njegovo pozornost, ki zvenijo od zunaj, iz različnih tujih predmetov.

Obstajajo primeri, ko je shizofrenik hkrati slišal 2-3 glasove, ki so se tudi prepirali med seboj.

Poleg slušnih halucinacij se dodajo še taktilne halucinacije (bolnik misli, da se z njim nekaj dogaja). Na primer mravlje, ki grizejo kožo, ribe v želodcu, ki povzročajo bolečino, sluzaste krastače v dlaki. Vizualne halucinacije pri shizofrenih motnjah so zelo redke.

Rave. Pacientu se zdi, da neka sovražna nezemeljska sila močno vpliva na njegovo psiho in podzavest ter ga potiska k določenim dejanjem. Vpliv (po mnenju pacientov) poteka z metodo hipnoze, nekaterih tehničnih sil, čarovništva, telepatije. Zdravniki opažajo druge lažne znake shizofrenije:

• preganjanje (pacient čuti, da mu sledijo, gledajo);
• samoobtoževanje (pacient meni, da je kriv za smrt, nesreče, bolezni sorodnikov in prijateljev);
• hipohondrija (obstaja močno prepričanje, da ima oseba resno, neozdravljivo bolezen);
• ljubosumje (bolni zakonec razvije močno prepričanje v nezvestobo druge polovice);
• veličina (človek je prepričan o prisotnosti nadnaravnih sposobnosti ali brezpogojno verjame, da zaseda visok položaj v družbi);
• dismorfični (shizofrenik je prepričan v osebno grdoto, prisotnost neobstoječe deformacije, odsotnost dela telesa, velike brazgotine, napake).

Obsedenosti. V zavesti bolne osebe so nenehno prisotne misli in ideje abstraktne usmeritve. So globalne in obsežne narave. Na primer, človek nenehno razmišlja o trčenju zemlje z asteroidom, padcu Lune na planet, eksploziji Sonca itd.

Mehanizem razvoja shizofrenije

Motnje gibanja. Takšni simptomi se kažejo kot:

1. Katatonično vznemirjenje. Neustrezno stanje v obliki psihomotorične nemirnosti: neumnost, pretencioznost govora, arogantnost, vznesenost.
2. Katatonični stupor. Zmanjšana psihomotorična aktivnost. V tem stanju pacient postane popolnoma imobiliziran, mišice telesa se močno napnejo, zamrznejo v zapletenem in nenavadnem položaju.

Motnje govora. Ljudje, ki trpijo za shizofrenijo, se ukvarjajo z dolgotrajnim in nesmiselnim prostorskim razmišljanjem. Njihov govor je poln številnih neologizmov in preveč podrobnih opisov. Shizofreniki v pogovoru hitro preskočijo s trenutne teme na drugo razmišljanje.

Negativni simptomi

Takšni simptomi so razvrščeni kot degradativni - sposobnosti in sposobnosti osebe, ki so bile prej prisotne (ko je bila oseba zdrava), izginejo. To so naslednje motnje:

Čustvena. Pacient doživi opazno izčrpanost čustev in dolgotrajno poslabšanje razpoloženja (hipotimijo). Število stikov se močno zmanjša, oseba si prizadeva za zasebnost in se preneha zanimati za želje svojih sorodnikov. Shizofrenija postopoma vodi v popolno socialno izolacijo.

Močne volje. Motnje na tem področju se kažejo z naraščajočo pasivnostjo posameznika. Bolniki izgubijo sposobnost sprejemanja lastnih odločitev; živijo po navadi, oboroženi s spomini na svoje običajno vedenje ali kopirajo vedenjske reakcije drugih.

Na začetku bolezni veliko ljudi doživi napade hiperbulije (povečan libido in apetit).

To lahko privede do razvoja antisocialnega vedenja: nezakonitih dejanj, alkoholizma, odvisnosti od drog. Hkrati pacient ne dobi užitka in ne more oblikovati osebnega odnosa do situacij.

Potrebe shizofrenika se znatno zmanjšajo, intimna privlačnost izgine, krog skupnih interesov se zoži. Postopoma bolniki začnejo pozabljati na higieno in nočejo jesti.

Razvrstitev shizofrenije

Glede na manifestacijo določenih simptomov je patologija razdeljena na pet glavnih vrst:

1. Katatonično. Bolezen napreduje s prevlado različnih psihomotoričnih motenj.
2. Preostanek. Za shizofrenijo so značilni blagi simptomi, povezani s pozitivnimi dejavniki.
3. Neorganiziran (ali hebefren). Kaže se kot osiromašenje čustvene komponente osebnosti in izrazita motnja mišljenja.
4. Nediferencirano. Zanjo je značilno povečanje psihotičnih simptomov, medtem ko nediferencirana shizofrenija ne sodi v sliko drugih vrst bolezni.
5. Paranoičen. Opažene so blodnje in obsesivne halucinacije. Čustva ne trpijo, za razliko od sposobnosti mišljenja in vedenja, ki sta očitno okrnjeni.

Poleg glavne klasifikacije patologije psihiatri razlikujejo še dve kategoriji bolezni (po klasifikaciji ICD-10):

1. Shizofrenija preprostega tipa s postopno regresijo osebnosti in odsotnostjo akutne psihoze.
2. Postshizofreno depresivno stanje. Zanj je značilno stalno upadanje čustvenih lastnosti.

Ruski psihiatri imajo tudi stopnjevanje bolezni glede na nianse njenega poteka:

• počasno;
• nenehno teče;
• periodično (ponavljajoče se);
• paroksizmalno (podobno krznu).

Ta raznolikost gradacij bolezni pomaga zdravnikom natančneje razviti zdravljenje z zdravili in napovedati razvoj patologije.

Zdravljenje bolezni

Terapija shizofrenije vključuje celovit pristop, ki vključuje naslednje vrste zdravljenja:

zdravila. Osnova farmakološkega zdravljenja je uporaba antipsihotropnih zdravil. Prednost imajo atipični antipsihotiki. Da bi preprečili razvoj neželenih učinkov, antipsihotike kombiniramo z zdravili iz skupine benzodiazepanov in stabilizatorji razpoloženja.

Če so zdravila neučinkovita, psihiatri predpišejo IKT (insulinokomatozna terapija) in EKT (elektrokonvulzivna terapija).

Psihokorekcija. Glavni cilj psihoterapije je obnoviti pacientove kognitivne sposobnosti in izboljšati njegovo socializacijo. Psihiatri delajo na pacientovem zavedanju lastnih značilnosti. Družinska terapija postane učinkovita, potrebno je ustvariti ugodno klimo v pacientovem domačem okolju.

Cilji zdravljenja shizofrenije

Prognoza bolezni

Na končni rezultat zdravljenja vpliva veliko dejavnikov: spol bolnika, starost, pri kateri se je bolezen začela, značilnosti nastopa, vrsta in oblika bolezni. Po statističnih podatkih je napoved patologije naslednja:

1. V približno 40-45% primerov opazimo pojav stabilne remisije bolnikovega stanja. Pacient se lahko vrne na delo in vodi normalno življenje.
2. V 55-60% primerov se shizofrenija razvije v počasno kronično obliko, ki se kaže z zmernimi motnjami. Kakovost življenja ljudi se še vedno slabša, vendar je v coni psihičnega udobja.

O remisiji lahko govorimo, če znaki motnje niso opaženi šest mesecev. Vendar to ne pomeni, da je bolnik ozdravel. V primeru shizofrenije žal ni mogoče govoriti o popolni ozdravitvi. Bolnikovo stanje je mogoče le bistveno izboljšati in človeka vrniti v normalno življenje.