Kaj je simfizitis med nosečnostjo? Simfizitis: kako nevarna je razhajanje medeničnih kosti med nosečnostjo? Simfizitis med nosečnostjo: simptomi in zdravljenje.

Obdobje je za vsako bodočo mater posebno stanje, v katerem pride do sprememb v vseh organih in tkivih. Seveda se zaradi hitrega povečevanja trebuščka, povečane telesne teže in drugih sprememb pojavijo tudi spremembe v mišično-skeletnem sistemu. Kosti medenice se najbolj opazno spremenijo, saj se postopoma oblikuje nekakšno "gibanje", tako da se otrok varno rodi.

Struktura ženske medenice

Medenica je sklenjen obroč, ki ga tvorijo medenične kosti, kokciks in križnica. Medenične kosti sestavljajo pubis, ilium in ischium. Poleg glavne funkcije - podpore notranjim organom - ženska medenica opravlja še eno zelo pomembno funkcijo naenkrat - drži otroka med nosečnostjo. Ker je medenica prilagojena za opravljanje te funkcije, se njen hrustanec in vezi lahko »zmehčajo«. Ko se v ženskem telesu sprošča poseben hormon, postane mehkejša in gibljivejša tudi sramna simfiza, kjer se nahaja hrustanec. Posledično se velikost medenice postopoma prilagaja obsegu otrokove glave.

Simfizitis - kaj je to?

Simfizitis je vnetni proces simfize pubis. To ni zelo pogosta bolezen, vendar včasih ženske opazijo pojav neprijetnih simptomov.

simfiza - To je prehodna vlaknasta ali hrustančna povezava med kostmi. V skladu s tem je sramna simfiza navpična povezava zgornjih vej sramnih kosti, ki se nahajajo na srednji črti.

Ko ženska pričakuje otroka, je pravilen izraz za opredelitev takšnega patološkega stanja "simfiziopatija". Diagnozo simfiziopatije med nosečnostjo postavimo, če pride do čezmernega mehčanja hrustanca in se razdalja med kostmi poveča za več kot pol centimetra.

Pri nenosečih ženskah je razdalja med sramnimi kostmi približno 0,2 cm. Pri mladih ženskah se pri starosti približno 20 let ta razdalja nekoliko poveča (do 0,6 cm), nato pa se postopoma zmanjša na normalno raven.

Kadar med porodom pride do razhajanja sramne simfize in včasih do rupture simfize, je to stanje opredeljeno kot simfizioliza . V nekaterih primerih se na mestih, kjer je prišlo do neskladja, razvije vnetni proces. To je stanje, ki se imenuje simfizitis.

Simptomi simfizitisa

Če pride do prevelikega odstopanja simfize pubis ali vnetja simfize, se med nosečnostjo pojavijo naslednji simptomi:

grizla ali streljajoča bolečina v sramnem predelu;
bolečina se poveča med telesno aktivnostjo, še posebej, če je kolk abduciran na stran;
nelagodje in bolečina se čutijo tudi v trebuhu, stegnu ali hrbtu;
med spolnim odnosom se pojavi bolečina;
Bolečina se čuti med palpacijo simfize pubisa;
ženska hoja se spremeni - hodi, kot da se "valja";
v mirovanju neprijetni občutki izginejo;
lahko pride do motenj defekacije.

Če pa med nošenjem otroka čutite bolečino v sramnem predelu, je to stanje različica norme, saj se to zgodi pri približno polovici žensk. Pri raztezanju vezi in mehčanju simfize se pogosto pojavi določeno nelagodje, ki se pred porodom še okrepi.

Če neprijeten občutek ne povzroča prevelikih težav, mora bodoča mamica le malo potrpeti. Če pa se pojavi neznosna bolečina, nezmožnost gibanja v celoti ali motnje spanja, se morate posvetovati z zdravnikom, da ugotovi, ali so te težave simptomi simfizitisa.

Zakaj se med nosečnostjo pojavi simfizitis?

Vsaka mati ne doživi simptomov simfizitisa med nosečnostjo, zato je potrebno zdravljenje tega stanja. Praviloma se diskrepanca simfize pubisa razvije pod vplivom določenih dejavnikov.

Dedna nagnjenost

Značilnosti strukture vezivnega tkiva

Zdravniki se še vedno prepirajo o pravilnosti definicije prirojene oslabelosti ligamentov in vezivnega tkiva. Dejstvo je, da se to stanje diagnosticira veliko pogosteje, kot se dejansko pojavi. Zato je vprašanje, kako določiti simfizitis med nosečnostjo, zelo pomembno.

Vendar pa že v otroštvu ljudje s to značilnostjo pogosteje doživljajo subluksacije in dislokacije. Prav tako pogosteje razvijejo patologije srčnih zaklopk, hipermobilnost sklepov in prolaps notranjih organov. Med nosečnostjo bodoče matere displazija vezivno tkivo občutijo izrazitejše nelagodje v predelu vezi.

Pomanjkanje kalcija in vitamina D

V nekaterih primerih se simfiza zmehča zaradi pomanjkanja kalcija v telesu. Hkrati ženska doživi druge sočasne simptome pomanjkanja kalcija - poslabšanje stanja las in nohtov, pa tudi zlome pri nosečnicah.

Bolezni ledvic

Pri ledvičnih patologijah je na primer aktivno sproščanje mineralov in beljakovin skupaj z urinom. To vodi do dejstva, da se simfiza zelo intenzivno mehča, med nosečnostjo pa se lahko simfiza pubisa razhaja.

Prejšnje poškodbe medenice

Če je ženska enkrat imela takšne poškodbe, lahko to kasneje privede do razvoja simfiziopatije med nosečnostjo.

Večkratno rojstvo

Matere z veliko otroki pogosto trpijo zaradi te patologije med nosečnostjo.

Stopnje simfiziopatije

Glede na razdaljo, do katere se sramne kosti razhajajo, se določijo tri stopnje simfiziopatije:

Prvi je 0,5-0,9 cm.
Drugi je 1-2 cm.
Tretji je več kot 2 cm.

To stanje je mogoče diagnosticirati in določiti njegovo stopnjo z ultrazvokom. Prav tako zdravnik med palpacijo ugotovi, da je hrustanec zmehčan, medenične kosti pa nestabilne.

Kako simfizitis vpliva na nosečnost in porod?

Normalna divergenca medeničnih kosti med nosečnostjo ne vpliva na proces gestacije. Nekatere ženske ugotavljajo, da so občutki, ko se medenične kosti med nosečnostjo razhajajo, neprijetni.

Simfiziopatija tudi nima negativnega vpliva na nosečnost, le poslabša splošno stanje ženske. Vendar pa s prekomernim raztezanjem simfize pubis med nosečnostjo postane tako tanek, da med porodom, ko se medenične kosti začnejo razhajati, hrustanec poči - simfizioliza .

Ko pride do takšne poškodbe, ženska nekaj mesecev ne more normalno delati in se težko giblje. Pri bodočih materah z ozko medenico se verjetnost zloma sklepa poveča, če se razvije velik plod - več kot 4 kg. V tem primeru ni dovolj razhajanja medeničnih kosti med nosečnostjo, da bi porod potekal normalno. Zato strokovnjaki svetujejo, da to izvedejo, če se razvije simfiziopatija 2. in 3. stopnje, če se razvije velik plod. V tem primeru je mogoče znatno zmanjšati travmo matere in otroka med porodom.

Kaj se zgodi, ko simfiza poči?

Simptomi simfiziolize se pojavijo pred in med porodom. Simfizitis se pojavi tudi po porodu. Ženska ne more dvigniti nog, vstati iz postelje ali se povzpeti po stopnicah. Včasih praktično sploh ne more premikati okončin. Bolečina se pojavi pri vsakem fizičnem naporu.

Kakšna je nevarnost rupture simfize?

Razhajanje symphysis pubis po ali pred porodom povzroča veliko neprijetnih simptomov pri mladi materi. Vendar to stanje ne ogroža zdravja ali življenja. Če pa razhajanje medeničnih kosti med porodom povzroči zlom simfize pubis, potem govorimo o resni poškodbi, tj. zlom medenice .

Če sta se kosti razmaknili za 2 cm, govorimo o stabilnem zlomu, ki redko povzroči zaplete. Če pa se simfioza odstopa za 5 cm ali več, potem to stanje resno ogroža zdravje. Zato je zdravljenje simfizitisa po porodu odvisno od stanja ženske - včasih je potreben kirurški poseg.

Ko se robovi kosti počijo, se namreč včasih poškodujejo mehur, sečnica in klitoris. V sklepnem predelu se včasih razvijejo krvavitve, kar posledično vodi do razvoja. Res je, tako resno stanje, ki zahteva operacijo, je precej redko.

Če se nosečnica pritožuje zaradi bolečine in otekanja v sramnem predelu ter težav pri gibanju, bo zdravnik predpisal potrebne preiskave.

Ultrazvok

Pri izvajanju ultrazvoka symphysis pubis se določi razdalja med kostmi pubisa. Specialist vidi tudi posredne znake vnetnega procesa. Pogosto se zgodi, da z majhnim odstopanjem bolnik čuti zelo hudo bolečino. Toda z močnim neskladjem občutki bolečine, nasprotno, niso preveč izraziti.

Zato po ultrazvoku simfize pubis med nosečnostjo strokovnjaki navedejo le velikost razhajanja simfize pubis.

Pri postavljanju končne diagnoze se upošteva tudi resnost simptomov.

Rentgen medeničnih kosti

Praviloma se uporablja po porodu za diagnosticiranje rupture simfize in nato spremljanje postopka zdravljenja. Med nosečnostjo Rentgenska pelviometrija , torej merjenje medenice, se izvaja manj pogosto. Ta pogoj omogoča nadaljnjo oceno ujemanja obsega medenice in velikosti glave ploda.

CT in MRI

Po rojstvu otroka se uporabljajo metode, ki omogočajo natančnejšo oceno rezultatov. S pomočjo takšne študije je mogoče zagotoviti ne le jasno spremljanje učinkovitosti zdravljenja, temveč tudi ugotoviti prisotnost drugih patoloških sprememb v medeničnem območju.

Diferencialna diagnoza

Včasih boleče občutke, podobne tistim, ki se pojavijo pri simfizitisu, izzovejo druge bolezni. Ženska mora vsekakor povedati svojemu ginekologu o pojavu bolečine in nelagodja v medeničnem predelu. V takšni situaciji specialist opravi pregled in predpiše potrebne preglede. Bolečine v sramnici povzročajo tudi spodaj opisana stanja.

Okužbe sečil in genitalnega trakta

Iz tega razloga se lahko razvijejo tudi bolečine v sramnici. Bolečina, pekoč občutek, zbadanje in mravljinčenje v predelu dimelj so zelo pogosti. Cistitis povzročajo spolno prenosljive okužbe ali E. coli, med nosečnostjo pa se to stanje pogosto razvije. S takšnimi znaki je nujno opraviti test za okužbo.

Lumbago

Bolečina v hrbtu, ki se razvije akutno. Izzovejo jih bolezni hrbtenice (,). Bolečina pogosto izžareva v druge organe - dimlje, okončine, trebuh. Pogoste so motnje uriniranja in defekacije.

Išias (išias)

pri išias bolečina se razvije v območju ishiadičnega živca. Občutki bolečine se širijo vzdolž noge do spodnjega dela noge od dimelj in trtice. Ta znak pogosto kaže na razvoj artritisa, poškodb mišic in medeničnih tumorjev.

Osteomielitis, bolezni kosti (tuberkulozne lezije)

Čeprav so takšne manifestacije redke, jih mora zdravnik upoštevati pri diferencialni diagnozi.

Za izključitev ali potrditev katere od naštetih bolezni so potrebni rentgenski, ultrazvočni in laboratorijski testi.

Kako zdraviti simfizitis?

Praviloma simfiziopatija, ki se razvije med nosečnostjo, izgine sama od sebe približno 5 mesecev po porodu. V nekaterih primerih bolečina traja dlje - do enega leta. V takšni situaciji zdravljenje ni potrebno - vse se postopoma vrne v normalno stanje. In v primeru rupture pubične simfize je terapija odvisna od njene stopnje.

Kako zdraviti simfiziopatijo pri nosečnicah?

Za lajšanje neprijetnih simptomov razhajanja simfize morate upoštevati ta priporočila:

poskusite omejiti čas sedenja na enem mestu, trajanje hoje, vzpon in dol po stopnicah;
uživajte živila, ki vsebujejo veliko kalcija, včasih morate jemati dodatke kalcija; uporaba dodatkov pa mora biti pod strogim nadzorom zdravnika, saj preveč kalcija škoduje razvijajočemu se plodu, zlasti v tretjem trimesečju; V zadnjih tednih pred porodom ni priporočljivo jemati dodatkov kalcija;
enakomerno porazdelite telesno težo v mirujočem položaju - sedite ali stojite;
nadzorujte svojo težo, saj prekomerna telesna teža poveča obremenitev vezi in sklepov, kar povzroči bolečino;
Od približno 26-28 tednov morate nositi posebno prenatalno povojo, ki bo pomagala zmanjšati pritisk na simfizo in zmanjšati bolečino.

Postopek zdravljenja nujno spremlja ginekolog, pa tudi ortoped-travmatolog. V nekaterih primerih se mora bolnik posvetovati z nevrologom in fizioterapevtom.

Katere vaje bodo pomagale zmanjšati bolečino?

Bodoča mati lahko izvaja poseben sklop vaj, ki pomagajo zmanjšati resnost nelagodja.

Dvigovanje medenice

Morate ležati in upogniti kolena. Nato počasi dvignite medenico in jo pritrdite na zgornjo točko. Po tem se medenica spusti. Vajo je treba večkrat ponoviti.

Mačja poza

Poravnajte hrbet in ramena, medtem ko stojite na kolenih in komolcih. Upognite hrbet, napnite trebušne mišice in spustite glavo navzdol. Večkrat ponovite.

Keglove vaje

Za pravilno izvedbo te vaje morate simulirati zadrževanje in sproščanje urina. Vaje s keglji učinkovito krepijo mišice medeničnega dna, zmanjšujejo medenično nestabilnost in lajšajo stres.

Vse te vaje se lahko izvajajo, če ženska med postopkom ne čuti bolečine in ni kontraindikacij.

Kako zdraviti simfiziolizo po porodu

Za lajšanje stanja po rojstvu otroka se uporabljajo številne metode.

Povoji

Nositi morate poseben povoj, ki drži trohantre stegnenice. Pomagal bo ne le zmanjšati bolečino, ampak tudi zmanjšati tveganje za nadaljnje neskladje. Povoj bo pomagal pospešiti proces zlitja simfize.

Anestezija

Za lajšanje bolečin se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Uporabite lahko tudi druga sredstva. Toda takšna zdravila se uporabljajo le, če je bolečina huda in dolgotrajna. Pomembno je upoštevati, da lahko dolgotrajna in nenadzorovana uporaba takšnih zdravil povzroči nastanek želodčnih razjed in slabo vpliva na jetra. Doječe matere naj se pred uporabo takih zdravil posvetujejo z zdravnikom, saj lahko nekatera zdravila proti bolečinam dojenje Ne smeš piti.

Fizioterapija

Za aktiviranje zaraščanja simfize uporabite magnetna terapija in druge vrste fizikalne terapije. Vendar pa so takšne metode učinkovite, če obstaja počitek v postelji in fiksacija medeničnih kosti.

Nežen način

Če kosti niso preveč narazen, je dovolj, da zmanjšate telesno aktivnost, uporabite palico ali druga sredstva.

Počitek v postelji

Če je neskladje resno, se je treba držati strogega počitka v postelji. Posebna viseča mreža, opremljena z utežmi, obešenimi navzkrižno, bo pomagala pospešiti proces fuzije. Ta naprava postopoma združi sramne kosti.

Medenični pas z nadzorom

Za povečanje učinka viseče mreže se uporablja poseben medenični pas z več pasovi, na katerega so pritrjene uteži. Tako lahko prilagodite napetost različnih delov pasu in pospešite celjenje vrzeli.

Kirurško zdravljenje

Če zdravljenje ni bilo opravljeno pravočasno in ženska še vedno čuti bolečino in omejuje gibanje zaradi rupture, se izvede kirurški poseg. Za obnovitev celovitosti medenice se med operacijo uporabljajo palice in plastični materiali.

Preprečevanje simfizitisa

Razvoja simfiziopatije na žalost ni mogoče preprečiti, saj jasni razlogi za razvoj tega stanja še niso bili ugotovljeni. Vendar pa je treba upoštevati nekatera priporočila, da zmanjšate verjetnost rupture simfize.

Pomembno je načrtovati nosečnost in se pred zanositvijo pregledati glede okužb in bolezni ščitnice.
Po potrebi vzemite dodatke železa, kalcija, joda.
Jejte pravilno tako v fazi načrtovanja kot med nosečnostjo in dojenjem.
Bolniki morajo spremljati raven glukoze, saj se veliki otroci pogosto rodijo s sladkorno boleznijo.
V zadnjih tednih nosečnosti opravite ultrazvok ploda, da ugotovite njegovo pričakovano težo.
Če je ženska v preteklosti utrpela zlome, resne poškodbe ali težave med porodom, mora o tem obvestiti svojega zdravnika.
Če se pojavi bolečina v sramnem predelu, oteklina ali omejeno gibanje, je pomembno, da se takoj posvetujete z zdravnikom.
Pomembno je, da se pravočasno posvetujete s strokovnjakom o načinih poroda. Carski rez je morda najboljša možnost.

V obdobju rojevanja otroka se lahko ženska sooči z različnimi težavami. Približno polovica vseh bodočih mater je zaskrbljena zaradi sramne simfize. Neprijetni občutki se lahko pojavijo tako na samem začetku obdobja kot bližje porodu. Ta članek vam bo povedal, kaj je dehiscenca simfize pubisa med nosečnostjo. Spoznali boste značilnosti patologije in kako jo diagnosticirati.

kaj je

Sramna simfiza je tako imenovano območje, ki povezuje stranske kosti. Treba je omeniti, da se to področje nahaja tudi v moškem telesu. Sramna simfiza je pritrjena na kosti z vezmi. Njihov razteg običajno ne presega pet milimetrov.

Opisano področje se pri moških nahaja nad penisom, pri ženskah pa na vrhu klitorisa. Navzven je podoben trapezu, obrnjen z manjšo osnovo navzdol. Simfiza ali simfiza pubis ima strukturo hrustančnega diska. Pod vplivom določenih dejavnikov se lahko prosto giblje.

Razhajanje sramne simfize

Najpogosteje v normalnih pogojih to področje telesa ne moti moških in žensk. Med nosečnostjo pa se lahko vse spremeni. Tako se približno petdeset odstotkov nežnejšega spola, ki je v zanimivem položaju, sooča z dejstvom, da pride do hudega zvina. V tem primeru govorimo o razhajanju sramne simfize.

Če pride do rahlega odstopanja od norme, popravek ni potreben. Vendar pa močno povečanje razmika med sramno simfizo in medeničnimi kostmi povzroči neprijetne simptome. V posebej hudih primerih je ženska prisiljena poiskati pomoč pri zdravnikih.

Diagnoza patologije

Da bi ugotovili stanje nosečnice in zapletenost situacije, je potrebno opraviti ultrazvok sramne simfize. Zgoraj omenjeno področje lahko pregledate tudi z rentgenskimi žarki. Vendar pa v obdobju rojevanja otroka poskušajo ne uporabljati te metode. Obstaja več stopenj patologije.

Prva stopnja neskladja. V tem primeru simptomi niso jasno izraženi. Razdalja med medeničnimi kostmi in sramno simfizo ni večja od devet milimetrov. Pogosto imajo bodoče matere ravno to obliko artikulacijske divergence.
Druga stopnja. Na tej stopnji se dolžina ligamentov razteza na dva centimetra. Hkrati ženska že čuti precej neprijetnih simptomov. Zdravniki svetujejo, da poiščete pomoč pri drugi stopnji neskladja.
Tretja stopnja. Ko se kosti odmaknejo od medeničnega dna za več kot dva centimetra, govorimo o tretji stopnji patologije. Omeniti velja, da simptomi v tem primeru postanejo zelo izraziti. Včasih se ženska preprosto ne more normalno premikati.

Poleg podatkov, pridobljenih z ultrazvokom ali rentgenskimi žarki, mora zdravnik upoštevati bolnikove pritožbe. Včasih se zgodi, da so simptomi zelo izraziti, medtem ko odstopanje ne presega enega centimetra.

Simptomi razhajanja simfize pubis

Raztrganje sramne simfize vedno spremlja neznosna bolečina. Ko se razvije takšen zaplet, se oseba preprosto ne more samostojno premikati. Vendar pa je med simptomi nastanka patologije (neskladje) mogoče prepoznati naslednje občutke:

močan lumbago v sramnem predelu, ki seva v dimlje in spodnji del peritoneuma (včasih so v proces vključeni spodnji del hrbta in zgornji del stegen);
nezmožnost izvajanja preprostih gibov (plezanje po stopnicah, hoja, vstajanje iz postelje itd.);
zvočni občutek klika med premikanjem (okrepi se pri dvigovanju noge);
prezgodnji prolaps trebuha;
bolečina pri palpaciji sramnega območja in med spolnim odnosom.

Kot je navedeno zgoraj, lahko med nosečnostjo ženska opazi prezgodnji prolaps trebuha. To je razloženo z dejstvom, da se kosti razmaknejo in dojenček se začne postopoma premikati v medenično votlino.

Zakaj se to zgodi

Kaj povzroča razhajanje sramne simfize med nosečnostjo? Zdravniki govorijo o več vzrokih za razvoj tega stanja. Vse jih je mogoče razdeliti na stanja, ki so se razvila neposredno kot posledica nosečnosti, pa tudi na patologije, ki jih je bodoča mati imela prej.

Glavni razlog za neskladje so hormonske spremembe. Takoj po oploditvi in implantaciji celice v maternično votlino se začne aktivna proizvodnja progesterona. Ta hormon je potreben za normalen razvoj zarodka. Ima sproščujoč učinek na maternico in preprečuje njeno krčenje. Podoben učinek dosežemo tudi pri drugih organih in vezeh. Ker je sramna simfiza pritrjena na sramnico z vezmi, se lahko raztegnejo.

Drug razlog za razvoj patologije je lahko pomanjkanje vitaminov. Glavna pomanjkljiva snov je kalcij. Velika količina te komponente je potrebna za nastanek ploda. Če pa bodoča mati ne jede pravilno ali ne jemlje vitaminskih kompleksov, začne plod jemati kalcij iz njenega telesa. Prizadete so predvsem kosti, zobje, nohti in lasje.

Veliko vlogo lahko igra tudi pomanjkanje vitamina D. Če ženska v zanimivem položaju prejme potrebno količino kalcija, vendar v telesu ni dovolj vitamina D, potem se snov preprosto ne absorbira. Posledica tega je slabo stanje zob, krhkost nohtov in kosti, vključno s sramno simfizo.

Korektivni ukrepi

Kako zdraviti sramno simfizo med nosečnostjo? V večini primerov ženska ne dobi nobenih zdravil. Če pa je bolečina huda, je treba jemati zdravila proti bolečinam. Ti vključujejo paracetamol. V tem obdobju je najbolj varno. Tudi v drugem trimesečju se lahko uporabljajo izdelki na osnovi Nurofena ali ibuprofena. Vendar pa se takšna zdravila lahko uporabljajo le po priporočilu specialista in po diagnozi.

V primeru patologije prve stopnje se bodoči mamici priporoča previdnost pri gibanju. Ko vstanete iz postelje ali stola, ne delajte nenadnih dejanj. Ko se vzpenjate po stopnicah, najprej postavite eno nogo na stopnico, nato pa tja premaknite drugo. Poskusite manj uporabljati dvigala

V posebej hudih situacijah (z drugo ali tretjo stopnjo patologije) se lahko ženski predpiše počitek v postelji. To stanje je priporočljivo vzdrževati do poroda. Hkrati so lahko indicirana zdravila, ki lajšajo vnetje in lajšajo bolečino.

Uporaba povoja in steznika

V drugi polovici nosečnosti in pred porodom zdravniki priporočajo nošenje povoja ali posebnega steznika. Takšne manipulacije bodo pomagale lajšati bolečino in podpirale telo maternice. Omeniti velja, da je treba takšne izdelke uporabljati le po posvetovanju s strokovnjakom. Podporne naprave morajo biti primerne velikosti in jih nositi le, ko ležite.

Zdravniki priporočajo nošenje izbranih dodatkov še nekaj dni po porodu. V teh trenutkih se patologija obrne. Podporni in zategovalni pripomočki bodo pomagali izboljšati stanje novopečene mamice.

Dostava

Ko se razvije patologija, se običajno izvede klasična poroda. Ob tem ne pozabite obvestiti porodničarjev o svojem stanju. Zdravniki morajo to upoštevati med postopkom.

Ko gre za drugo ali tretjo stopnjo razhajanja, se lahko odločimo za carski rez. Če so vezi nategnjene in je razdalja med medeničnimi kostmi in predelom sramnega sklepa večja od dveh centimetrov, se izvede.

Če povzamem članek

Zdaj veste, kaj je sramna simfiza. Fotografija tega dela človeškega telesa je predstavljena vaši pozornosti v članku. Pogosto bodoče matere simptome, ki se pojavijo, pripisujejo slabemu počutju, utrujenosti, artritisu, grožnji splava ali nevrološkim patologijam. Vendar bolj kot boste ostali neaktivni, težje se boste v prihodnosti spopadali s patologijo. Pravočasno se obrnite na zdravnike. Izvedite korektivne in preventivne ukrepe. Želim vam zdravje in dobro zdravje!

Ena najbolj znanih skeletnih patologij med nosečnostjo je simfizitis - poškodba sramnega sklepa (ali simfize). Vedeti morate, da če se simfizitis odkrije med nosečnostjo pri prvem otroku, se skoraj vedno odkrije v naslednjih nosečnostih.

Kaj je simfizitis - definicija pojma, izrazi

simfiza V medicinski praksi je običajno, da imenujemo območje, kjer pride do artikulacije sramnih kosti.

Z rastjo noseče maternice se ta predel razteza (zaradi sprostitve vezi), kar posledično vodi do povečane gibljivosti sklepa.

Skrb je odveč, saj je to fiziološki proces, ki spremlja porod.

Le v določenih situacijah se lahko sklep močno zmehča in postane nenormalno gibljiv, kar povzroči manifestacije simfizitis.

Simfizitis ima klinične značilnosti, pri katerih prizadeto območje oteče, v perinealnem predelu se pojavi nelagodje in bolečina. Takšni simptomi so značilni predvsem za drugo polovico nosečnosti, ko hoja in vzpenjanje po stopnicah povzročata težave, obračanje na stran iz ležečega položaja pa povzroča bolečino.

Vzroki simfizitisa pri nosečnicah in predispozicijski dejavniki

To patologijo je mogoče odkriti, ko pride do mehčanja na območju povezave sramnih kosti medenice. Pri ženskah, ki niso noseče, so sramne kosti, ki tvorijo sklep, povezane med seboj trdno in negibno.

Simfizitis, močna stopnja razhajanja sramnih kosti v sklepu

Med nosečnostjo je odgovorno stanje ligamentnega aparata hormon relaksin(sprošča se v povečanih koncentracijah). Zaradi vpliva na tkiva se le-ta zmehčajo, zaradi česar sklep postane gibljiv.

Trenutno vzroki še niso ugotovljeni in pogoji, zaradi katerih se pojavi simfizitis pri ženskah med nosečnostjo, še niso v celoti raziskani.

Ko pride do nosečnosti, pri nekaterih ženskah pride do rahlega raztezanja sklepa, pri nekaterih bolnicah pa pride do simfizitisa z najbolj izrazitimi kliničnimi manifestacijami, ki jih je mogoče dolgo časa opazovati pri ženskah, ki so rodile.

Obstajajo različni dejavniki in hipoteze o razvoju simfizitisa pri nosečnicah

Prvič, lahko negativno vpliva na artikulacijo zmanjšanje vsebnosti kalcija v ženskem telesu, zato lahko kosti vsebujejo manj kalcija, kot bi smele.
Drugič, simfizitis je lahko povezan z povečanje količine hormona relaksina v telesu. Zato se sklep čezmerno razteza, nabrekne, pojavijo se značilni simptomi.
Poleg tega je posebna pozornost namenjena predispozicijskim dejavnikom, ti vključujejo obstoj patologija kosti in sklepov pred nosečnostjo, anatomska struktura ženskega telesa z njegovimi individualnimi značilnostmi, genetska nagnjenost.

Danes ni jasnega odgovora, zakaj se ta bolezen pojavi in razvije pri ženskah, ki nosijo otroka.

Zakaj se simfizitis pojavi pri nosečnicah, ni bilo v celoti raziskano, vendar zdravniki izražajo različne misli o tem vprašanju.

Zmanjšanje količine kalcija v ženskem telesu med nosečnostjo.
Hipovitaminoza za številne snovi.
Presežek hormona relaksina, ki se pogosto odkrije med nošenjem otroka. Previsoke ravni tega hormona mehčajo vezi. Do določene točke se simfiza med rastjo ploda postopoma razteza, nato pa na njej nastane razpoka, ki pri naravnem porodu povzroči pretrganje materničnega sklepa.
Dedna nagnjenost.
Motnje mišično-skeletnega sistema med nosečnostjo.

Simptomi simfizitisa med nosečnostjo - kako opaziti in razlikovati od drugih nevarnih stanj?

Po četrtem mesecu razvoja se teža ploda hitro poveča, maternica se močno poveča in začnejo se pojavljati klinični znaki patologije.

Najpogosteje se manifestira simfizitis v zadnjem mesecu nosečnosti. Zanj je značilen pojav otekline na stičišču sramnih kosti, škrtanje pri palpaciji in huda bolečina v perinealnem območju.

Sindrom bolečine je tudi lokaliziran v medenici, trtnici in kolkih. Če se položaj telesa hitro spremeni - ko se ženska povzpne po stopnicah, vstane s stola, se obrne - potem se intenzivnost bolečine močno poveča.

Ko nosečnica zavzame ležeči položaj, potem, če obstajajo manifestacije simfizitisa, ne more dvigniti poravnane noge, poleg tega se med hojo pojavi "racja hoja", in če se povzpne po stopnicah, čuti težo.

Z nadaljnjim razvojem nosečnosti se glavni simptomi simfizitisa povečajo, sindrom bolečine postane bolj izrazit - zato vas bolečina začne motiti tudi v mirovanju.

Znaki simfizitisa pri nosečnicah, ko morate k zdravniku

Da se situacija ne poslabša, morate skrbno spremljati svoje telo, saj mora ženska, ko nosi otroka, skrbeti ne le za svoje zdravje, ampak tudi za zdravje otroka, ki še ni rojen. .

Znaki in simptomi simfizitisa med nosečnostjo:

V mestu, kjer se sramne kosti povezujejo, se vnetni proces poveča, najprej se kaže kot majhna, nato pa naraščajoča oteklina.
Nosečnica razvije "račjo hojo".
Če palpirate sramno območje, se na tem mestu pojavi ostra prebadajoča bolečina in ob pritisku se slišijo kliki.
Ob spremembi položaja telesa se pojavi tudi bolečina.
Ženska v tem položaju ima prisiljeno sesekljano hojo, tako da se položaj bokov praktično ne premika.
V trebuhu, v spodnjem delu, se pojavi občutek teže.
Obstaja težava pri dvigovanju ravne noge.
Pri vzpenjanju po stopnicah se pojavi nelagodje in bolečina v kolku.

Med nosečnostjo postanejo znaki simfizitisa bolj izraziti, sindrom bolečine pa je izrazitejši. Nosečnica občuti bolečino, ko se giblje, ko miruje, ko sedi in leži.

Pritožbe se običajno pojavijo proti koncu zadnjega trimesečja, našteti simptomi se jasno pokažejo, v drugem pa redkeje.

Zapleti simfizitisa med nosečnostjo - ali je bolezen nevarna?

Treba se je seznaniti z vsemi nevarnostmi simfizitisa, kakšni nevarnosti sta izpostavljena nosečnica in plod:

Kot katera koli druga patologija je simfizitis zaskrbljujoč znak za nosečnico, saj lahko pride do resnih posledic zaradi prekomernega povečanje gibljivosti simfize pubis.

Drugo polovico nosečnosti spremljajo nelagodje in bolečine, ki mučijo žensko. : torej, ali bo porodnica rodila sama, ali ji bo indiciran carski rez.

Poleg prisotnosti samega simfizita je treba upoštevati, kako poteka nosečnost, ali obstaja toksikoza, gestoza, kakšna je velikost ploda, koliko porodov je bilo prej, kako so potekali - v splošno vse točke, ki vplivajo na porod.

Vpliv sifizitisa na stanje ploda

Dojenček ni neposredno ogrožen zaradi simfizita.

Nosečnica pa čustveno stanje se poslabša ko ga nenehno spremlja bolečina in nelagodje v perinealnem območju. Ko je bodoča mati nenehno izpostavljena stresu, to negativno vpliva na stanje ploda.

Najpogosteje se ta patologija diagnosticira na pregledu pri porodničarju-ginekologu v enem od zadnjih treh mesecev nosečnosti.

Med nosečnostjo ženska doživi pekoč občutek v sramnem predelu, bolečine v medenici in projekcijah njenih organov, zato je treba celotno telo natančneje pregledati.

Nevarnost simfizita med porodom in po nosečnosti - vsa možna tveganja

Ta bolezen ni neškodljiva, kaže se z vnetjem kostnih struktur pubisa, njegovih anatomskih sprememb: kosti in vezi so oslabljene in zrahljane, v prihodnosti je možno razhajanje in nato ruptura simfize.

Ko se pojavi takšna patologija, je ženska izpostavljena hudemu trpljenju. Stopnja razvoja patologije skupaj z drugimi parametri - na primer teža otroka, število nosečnosti, ki so se zgodile prej, potek trenutne nosečnosti - lahko vpliva na način dostave.

simfizitis – To je vnetna lezija sramne simfize, ki jo spremlja razhajanje sramnih kosti.

Ženska medenica je videti kot obroč, ki je sestavljen iz osmih delov (kokciks, križnica, dve sednici, dve sramni kosti in dve medenični kosti). Na dnu trebuha, v njegovem srednjem delu, sta dve sramni kosti, ki sta med seboj povezani z vlaknastim tkivom (simfizo). Med nosečnostjo postane to tkivo veliko mehkejše. To je potrebno za zagotovitev, da porod poteka normalno in da ni težav pri prehodu otroka skozi porodni kanal. V nekaterih primerih pa se lahko vezivno tkivo preveč raztegne in povzroči patološko gibljivost sramnih kosti, ki jo spremlja vnetna reakcija. To je neprijetna, a precej pogosta patologija. Po statističnih podatkih se simfizitis med nosečnostjo pojavi pri ženskah v 50% primerov. Praviloma se prvi simptomi pojavijo v 7-8 mesecih nosečnosti, v hujših primerih pa se lahko pojavijo v 4-5 mesecih.

Obstajajo 3 stopnje resnosti simfizitisa:

1. stopnja, pri kateri se kosti sramne simfize razhajajo za 0,5 - 0,9 cm;
Za 2. stopnjo je značilna divergenca simfize za 1,0–1,9 cm;
Stopnja 3, pri kateri je razdalja med sramnimi kostmi večja od 2,0 cm.

Trenutno ni bilo mogoče ugotoviti natančnih vzrokov za razvoj simfizitisa. Obstajata pa dve teoriji, ki pojasnjujeta, zakaj pri ženskah pride do močnega ločevanja sramnih kosti in zakaj se na tem področju razvije vnetni proces:

pomanjkanje kalcija v telesu (med nosečnostjo mora ženska zaužiti vsaj 1000 mg tega minerala na dan);
visoke ravni relaksina v telesu (hormona, ki ga izločajo ženske spolne žleze in placenta in povzroča oslabitev ligamentov).

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj simfizitisa, vključujejo:

genetske patologije kosti in vezivnega tkiva ter sklepov;
motnje proizvodnje kolagena;
sedeči življenjski slog;
številna rojstva ali ponavljajoča se rojstva, ki so se zgodila kratek čas po prejšnjih;
zgodovina poškodb medenice (pogosto pri ljudeh, ki se ukvarjajo s športom);
velika teža ploda (več kot 4 kg);
simfizitis v prejšnjih nosečnostih;
veliko povečanje telesne mase med nosečnostjo.

Simfizitis je pogosto podedovan. Če je imela ženska mati to patologijo, jo bo verjetno v prihodnosti razvila tudi njena hči.

Napoved simfizitisa je odvisna od resnosti procesa in kliničnih manifestacij. Če se bolezen odkrije v zgodnji fazi, je napoved precej ugodna. V primeru diagnoze 2. in 3. stopnje simfizita je napoved manj ugodna, saj zdravljenje traja precej dolgo. Če simfizitisa ne zdravimo, so lahko posledice zelo resne. Ti vključujejo rupturo simfize pubis, kar povzroči nezmožnost hoje, stanja ali preprosto dvigovanja nog. Da bi se izognili zapletom simfizitisa, je priporočljivo takoj poiskati pomoč pri porodničarju.

simptomi

Glavni simptom, ki kaže na možnost simfizitisa, je bolečina v sramnem predelu. Sindrom bolečine se pojavi v različnih stopnjah intenzivnosti. Povečana bolečina se pojavi v naslednjih primerih:

ko razširite noge na straneh;
pri dvigovanju zravnanih nog navzgor, medtem ko ležite na hrbtu;
ko z roko pritisnete na maternico;
zvečer ali ponoči;
med spolnim odnosom.

Poleg lokalizacije bolečine v območju simfize pubis se lahko pojavijo bolečine v spodnjem delu hrbta in kolčnih sklepih. Bolečina je boleča ali vleče.

Ker je razvoj simfizitisa pogosto povezan s pomanjkanjem kalcija, se pojavijo simptomi, kot so splošna šibkost, utrujenost, zmanjšana sposobnost za delo, mišični krči (predvsem ponoči), povečana lomljivost nohtov, izpadanje las, parestezija (za katero je značilno mravljinčenje, pekoč občutek). , "plazenje")

Sprememba narave hoje kaže na napredovanje procesa. V tem primeru hoja postane "raca", za katero so značilni nihajoči gibi z ene strani na drugo. Med hojo pacienta lahko slišite tudi različne klike, prasketanje in škrtanje.

V primeru rupture sramne simfize s popolno poškodbo ligamentov, ki so odgovorni za stabilizacijo sramne simfize, osebo imobiliziramo. To stanje se imenuje "simfioliza". Rupturo simfize pubis spremlja huda bolečina. Poleg tega v tem stanju oseba ne more dvigniti nog, jih razširiti, ne more hoditi in celo stati na nogah povzroča določene težave. Motnje gibanja bistveno zmanjšajo bolnikovo kakovost življenja. Ženska nima možnosti voditi vsakdanjega življenja, skrbeti za svoje ljubljene, poleg tega sama potrebuje nego.

Diagnostika

Diagnoza se začne z zbiranjem bolnikovih pritožb in anamneze. Po tem zdravnik predpiše vrsto laboratorijskih in instrumentalnih preiskav, katerih rezultati bodo pomagali postaviti pravilno diagnozo.

Najprej se opravijo splošni laboratorijski testi (splošna krvna slika, splošna analiza urina in biokemični krvni test), ki nam omogočajo oceno splošnega stanja človeškega telesa. Pri simfizitisu ni posebnih sprememb kazalcev, značilnih izključno za to bolezen. Ker je eden od razlogov za razvoj simfizita kršitev presnove kalcija, je treba posebno pozornost nameniti ravni kalcija v krvi.

Pri vaginalnem pregledu z spekulumom opazimo bolečino v območju sramne simfize. Manjšega neskladja v simfizi je nemogoče palpirati le, če je razdalja med sramnimi kostmi večja od 2,0 cm, kar je značilno za 3. stopnjo resnosti simfizita, neskladje se pokaže v obliki občutka pod prsti določene vdolbine na stičišču sramnih kosti.

Najbolj natančen podatek o razdalji med sramnimi kostmi dobimo z ultrazvočnim pregledom symphysis pubis. Rezultati študije nam omogočajo, da ocenimo ne le resnost bolezni, ampak tudi omogoča izbiro načina poroda.

V poporodnem obdobju se opravi rentgenski pregled medeničnih kosti. Namen te študije pomaga oceniti razdaljo med sramnimi kostmi, na podlagi katere je mogoče sklepati o resnosti bolezni. Poleg tega rentgen vizualizira premik sramnih kosti, če obstaja. Zamik je lahko vstran ali gor/dol glede na drugega. Med nosečnostjo je uporaba te diagnostične metode prepovedana.

Za natančno diagnozo so potrebni diagnostični pregledi, ki omogočajo določitev nadaljnjih taktik zdravljenja.

Zdravljenje

Ko se pri nosečnici odkrije simfizitis, se v večini primerov porod opravi s carskim rezom. Porod skozi naravni porodni kanal je možen le v primerih, ko odstopanje kosti sramne simfize ne presega 1 cm, kljub temu pa se v naslednjih primerih opravi tudi carski rez:

v prisotnosti hude bolečine, ki ni primerna za zdravljenje z zdravili;
nosijo velik plod;
prisotnost anatomsko ozke medenice (ena ali več velikosti medenice je 1,5-2 cm manjša od običajne);
s polihidramnijem - patološko stanje med nosečnostjo, za katero je značilno povečanje amnijske tekočine v amnionu.

Za odpravo patofizioloških sprememb v tkivih simfize, ki se pojavijo pri simfizitisu, so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Ta skupina zdravil vpliva na aktivnost vnetnih mediatorjev, kar vodi do zmanjšanja vnetnega procesa. Poleg tega imajo nesteroidna protivnetna zdravila analgetični učinek, ki igra pomembno vlogo pri odpravljanju sindroma bolečine, značilnega za simfizitis.

V boju proti hipokalciemiji, ki je pogosto vzrok za razvoj simfizitisa, so predpisani dodatki kalcija. Njihovo jemanje vam omogoča, da napolnite pomanjkanje kalcija v telesu. Poleg tega se uporabljajo vitaminsko-mineralni kompleksi, ki vsebujejo ne le potreben kalcij, temveč tudi druge koristne vitamine in minerale, ki pomagajo krepiti telo.

Uporabljajo se metode zdravljenja brez zdravil:

fizioterapija. Zelo uspešna je magnetna terapija sramnega predela. Učinek te metode zdravljenja je izboljšanje mikrocirkulacije, spodbujanje presnovnih procesov, upočasnitev prenosa bolečinskih impulzov vzdolž živčnih vlaken, kar se doseže z izpostavljenostjo magnetnemu polju;
uporaba povoja. Ta naprava pomaga zmanjšati obremenitev medeničnih kosti, vključno s sramno simfizo;
fizikalna terapija. Omogoča krepitev mišic medeničnega dna, bokov in spodnjega dela hrbta.

Zdravila

Pri zdravljenju simfizitisa se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) za odpravo vnetnega procesa. Poleg tega imajo ta zdravila analgetični (lajšanje bolečin) učinek. Trenutno je farmakološki trg bogat z različnimi predstavniki nesteroidnih protivnetnih zdravil, vendar vseh ni mogoče uporabljati med nosečnostjo.

V prvem in drugem trimesečju nosečnosti so predpisana zdravila, kot sta diklofenak in ibuprofen, ki imajo izrazit protivnetni učinek. Mehanizem delovanja diklofenaka temelji na zaviranju (zatiranju) sinteze snovi, ki igrajo ključno vlogo v procesu vnetja (prostaglandinov in ciklooksigenaze). Poleg protivnetnega učinka ima diklofenak analgetični učinek. Vendar pa je treba opozoriti, da je smiselno uporabljati diklofenak le za zmerno hude bolečine, saj ima rahel analgetični učinek. Ibuprofen ima protivnetni učinek z zaviranjem ciklooksigenaze in zmanjšanjem sinteze prostaglandinov. Posledično se zmanjša prepustnost žil in izboljša mikrocirkulacija. V kasnejših obdobjih nosečnosti je jemanje teh zdravil prepovedano, saj obstaja nevarnost prezgodnjega zaprtja duktusa arteriozusa pri plodu, okvarjenega delovanja ledvic in jeter pri novorojenčku itd.

Kalcijevi pripravki se uporabljajo, ko se odkrije pomanjkanje tega mikroelementa v ženskem telesu. Obstajajo naslednja imena zdravil:

Kalcij-D3 Nycomed;
Kalcij-D3 Nycomed Forte;
Kalcij-D3-MIC;
Kalcemin.

Za najboljšo absorpcijo je priporočljivo jemati dodatke kalcija med obroki ali takoj po obroku. Ta zdravila se dobro prenašajo; v redkih primerih se lahko pojavijo neželeni učinki, kot so periodične bolečine v epigastrični regiji (zgornji del trebuha), slabost in črevesne motnje, kot je zaprtje. Kontraindikacija za jemanje zdravila je individualna nestrpnost do sestavin. Zdravilo se prekine, če se razvijejo neželeni učinki, pa tudi s povečano koncentracijo kalcija v krvi in urinu.

Vitaminsko-mineralni kompleksi se uporabljajo za krepitev splošnega stanja telesa. Vsebujejo posebej kombiniran seznam vitaminov in mikroelementov, potrebnih za normalno delovanje našega telesa.

Ljudska zdravila

Simfizitis mora zdraviti usposobljen specialist. Uporaba različnih tradicionalnih zdravil je strogo prepovedana.

Doma mora ženska, ki ima zadevno težavo, spremljati svojo prehrano. Najprej je treba dati prednost mlečnim izdelkom (sir, skuta, mleko itd.), ki so bogati s kalcijem. Prav tako morate biti previdni pri izdelkih iz moke in mastni hrani, saj njihovo prekomerno uživanje vodi do povečanja telesne teže. Po drugi strani pa prekomerna teža poveča obremenitev medeničnega obroča in posledično se bolečina poveča.

Pomembno je zmanjšati prekomerno telesno aktivnost, se vzdržati vzpenjanja po stopnicah, hitre hoje in dolgotrajnega zadrževanja v enem položaju (več kot 30 minut - 1 uro). Priporočljivo je tudi dnevno izvajanje posebej zasnovanih telesnih vaj, ki krepijo glutealne, stegenske in perinealne mišice. Predlagamo naslednje vaje, ki jih je treba izvajati večkrat na dan:

Zavzemite ležeči položaj. Stopala postavite čim bližje zadnjici. Nato pokrčena kolena čim bolj razširite vstran in ostanite v tem položaju nekaj sekund, nato pa kolena ponovno stisnite. To vajo je treba ponoviti od 5 do 10-krat, s postopnim povečevanjem števila vaj.
Zavzemite ležeči položaj. Pokrčite kolena in dvignite medenico, tako da s telesom tvorite ravno črto. Priporočljivo je, da to vajo izvajate 5- do 10-krat na dan, s postopnim povečevanjem števila vaj. Če se pojavi bolečina, prenehajte z vadbo.
Postavite se na kolena in položite dlani na tla, tako da bodo obrnjene naprej. Pravi položaj bi moral izgledati takole: roke ravne, kolena upognjena pod pravim kotom na telo, hrbet raven. Ko vdihnete, čim bolj zaokrožite hrbet in spustite glavo navzdol. Ob izdihu se počasi vrnite v začetni položaj. Nato med vdihom upognite telo čim bolj navzdol. Ob izdihu se vrnite v začetni položaj. Vajo je treba ponoviti 5-10 krat.

Informacije so samo za referenco in niso vodnik za ukrepanje. Ne samozdravite se. Ob prvih simptomih bolezni se posvetujte z zdravnikom.

Simfizitis med nosečnostjo ni izjemen pojav. Približno polovica bodočih mater se sooča s patologijo. Anatomska znanost simfizo imenuje predel, kjer se povezujejo sramne kosti. Med nosečnostjo hitro pridobivanje teže ploda močno pritiska na kostni sklep, zaradi česar je ta gibljiv. Rahlo odstopanje sramnih kosti velja za fiziološko nujnost in predpogoj za udoben porod, čezmerno zmehčanje sklepa pa uvrščamo med bolezni mišično-skeletnega sistema in imenujemo simfizitis.

Pri nenosečih ženskah je simfiza pubis močan, negibljiv sklep. S pojavom ploda v materinem telesu postane tkivo med sramnimi kostmi zelo mehko. Sklep postane pretirano gibljiv pod vplivom hormona relaksina, ki se v velikih količinah sprošča v telesu bodoče mamice. Kako izgleda simfiza pubis, ki jo med nosečnostjo omejuje simfizitis, je prikazano na fotografiji:

Znanstveniki ne morejo reči, da so bili razlogi za takšno metamorfozo temeljito raziskani. Še vedno ni jasno, zakaj se symphysis pubis pri nekaterih nosečnicah zmerno zmehča in jim ne povzroča večjih nevšečnosti, pri drugih pa je patologija tako izrazita, da praktično ovira vsa gibanja. Kljub temu imajo zdravniki določena ugibanja o predpogojih za razvoj bolezni. Naslednji dejavniki prispevajo k pojavu simfizitisa:

Nezadostna koncentracija kalcija v kosteh.
Znatno pomanjkanje vitaminov v telesu nosečnice.
Prekomerna sinteza hormona relaksina pod vplivom "zanimivega" položaja.
Dednost.
Bolezni mišično-skeletnega sistema, ki so se pojavile pri ženskah že pred nosečnostjo.

Simptomi simfizitisa med nosečnostjo

Šibki odmevi bolezni se čutijo že v 4. mesecu "zanimive" situacije. Celotna klinična slika simfizitisa se razvije v 3. trimesečju nosečnosti - boleči simptomi dosežejo vrhunec. Tu so najbolj reprezentativni in pogosti med njimi:

Sprva sramni sklep rahlo nabrekne, vnetje in posledično oteklina se okrepita.
Bolečina pri gibanju prisili bodočo mamo, da hodi, ziblje z ene strani na drugo kot raca. Včasih se ženska začne drobiti - to ji omogoča, da med hojo zmanjša gibljivost kolčnega sklepa na minimum.
Če se dotaknete vnetega območja, bo ženska občutila hudo bolečino. Pri palpaciji lahko slišite posamezne klike ali škrtanje.
Bolečina se pojavi tudi pri spremembi položaja telesa.
Vsake toliko časa se pojavi občutek teže v spodnjem delu trebuha.
Zaradi hude bolečine ženska ne more dvigniti zravnane noge.
Pri vzpenjanju po stopnicah se intenzivnost neprijetnih simptomov poveča.
Z napredovanjem nosečnosti napreduje tudi simfizitis, ki nosečnici povzroča nelagodje tudi med pasivnim počitkom.

Kakšne so nevarnosti simfizitisa med nosečnostjo?

Naj takoj opozorimo, da med nosečnostjo bolečina zaradi simfizitisa povzroča nevšečnosti samo ženski, ne da bi na kakršen koli način vplivala na stanje njenega otroka. Res je, nekateri zdravniki so prepričani, da depresivno stanje ženske, ki jo muči bolečina, morda ne bo najbolje vplivalo na otroka, vendar za to ni zanesljive potrditve.

Ženska, ki ima simfizitis, ima naslednje težave:

med naravnim porodom se poveča tveganje za rupturo simfize - ohlapno tkivo sklepa je tako oslabljeno, da morda ne prenese pritiska, ki ga bo plod izvajal pri prehodu skozi porodni kanal. Obdobje rehabilitacije traja dolgo (več kot dva tedna), ženski pa se priporoča le počitek v postelji;
način poroda se spremeni - če se simfiza pubisa razhaja, je varneje uporabiti carski rez kot pa roditi sami;
po porodu bo simfizitis že nekaj časa spominjal nase. In to bistveno otežuje nov življenjski slog mlade matere, ko skrb za otroka, potreba po obisku različnih strokovnjakov in izvajanju kompleksa terapevtskih vaj že vzame veliko energije.

Diagnoza simfizitisa med nosečnostjo

Porodničar-ginekolog postavi diagnozo patološkega stanja simfize pubisa ob upoštevanju rezultatov pregleda in pritožb nosečnice. Znaki simfizitisa med nosečnostjo so precej zgovorni, zato praviloma ni težav pri prepoznavanju bolezni.

Po uvedbi ultrazvočnega pregleda v prakso diagnostične medicine so specialisti dobili odlično priložnost ne samo za prepoznavanje bolezni, temveč tudi za pridobitev čim več informacij o njej. Z ultrazvokom za simfizitis med nosečnostjo lahko določite stopnjo razvoja bolezni:

zaplet prve stopnje se izrazi s širjenjem vrzeli pubičnega spoja za 5–9 mm. Če ni drugih nepravilnosti, lahko ženska še vedno upa na naravni porod;
Druga stopnja simfizitisa se diagnosticira, če se je razpoka med sramnimi kostmi povečala za 10–20 mm. O načinu poroda se bo moral odločiti zdravnik;
tretjo stopnjo patologije kaže velika razdalja med kostmi symphysis pubis (več kot 20 mm). Rojstvo otroka je možno le s kirurškim posegom.

Zdravljenje simfizitisa med nosečnostjo

Simfiziopatija je eno tistih redkih stanj, ki obstaja le določen čas (v tem primeru zadnje mesece nosečnosti), nato pa se »razreši« brez kakršnega koli zdravniškega posega. Najtežje je čakati na ta trenutek, saj razhajanje simfize pubis spremlja precej huda bolečina. Občutljiv položaj ženske postavlja tabu na uporabo učinkovitih protivnetnih in protibolečinskih zdravil, saj lahko njihove učinkovine škodijo intrauterinemu razvoju otroka. Izbira razpoložljivih tehnik za odpravo nelagodja zaradi simfizitisa ni zelo velika, vendar je bolje kot nič:

Če je predpisal zdravnik, lahko nosečnica jemlje kalcijeve dodatke. Vendar pa je kljub kritičnemu položaju bodoče matere s simfizitom ta korak precej sporen. Ko je do poroda zelo malo časa, je količina tega mikroelementa v prehrani nosečnic praviloma indicirana za omejitev, da se prepreči razvoj zapletov med porodom. Seveda kalcij krepi ženske kosti, hkrati pa kostnega tkiva ni mogoče namerno stisniti na predvečer poroda, saj je njegova elastičnost pomembna za normalen porod. Poleg tega povečan vnos kalcija otrdi otrokovo lobanjo, kar lahko oteži njegovo premikanje po tesnem in močnem porodnem kanalu.
Posebne terapevtske vaje bodo pomagale ustaviti proces raztezanja in zmanjšati resnost kliničnih znakov simfizitisa. Sklop vaj je namenjen krepitvi medeničnih, ledvenih in stegenskih mišic. Najbolje je, da vaje izvajate pod nadzorom inštruktorja v specializirani zdravstveni ustanovi. Telesno aktivnost, ki ni povezana s terapevtskimi vajami, je treba omejiti na minimum.
Bandaža je odlična podpora za mišice, oslabljene zaradi simfizitisa. Nositi ga mora bodoča mamica.

Vaje za simfizitis med nosečnostjo

Da bi bila nosečnost s simfizitom manj boleča, morate vsak dan izvajati gimnastiko - to je edini način za krepitev medeničnih, sakralnih, ledvenih in stegneničnih mišic.

Nežno se ulezite na hrbet na podlogo. Pokrčite kolena in premaknite stopala proti zadnjici čim bližje. Zdaj počasi in zelo gladko začnite širiti kolena na straneh. Ostanite v tem položaju nekaj trenutkov, nato pa gladko dvignite kolena skupaj. Ponovite 4-6 krat.
Še vedno leže na hrbtu, postavite stopala tako, da so mišice telečja pravokotne na tla. Zdaj previdno dvignite medenico navzgor. Pazite na položaj in se ne naprezajte preveč – dovolj je, da zadnjico dvignete le za nekaj centimetrov. Prav tako se gladko spustite v začetni položaj. Ko se vaša trtica skoraj dotakne površine tal, poskusite ta trenutek odložiti za nekaj trenutkov in se šele nato spustite na tla. Izvedite 5-6 ponovitev.
Kompleks dopolnjuje znana vaja "mačka". Postavite se na vse štiri in sprostite hrbet. Glava, vrat in hrbtenica naj bodo na isti liniji. Zelo počasi zaokrožite hrbet in spustite glavo in repnico navzdol. V idealnem primeru bi morali čutiti, kako se vaše stegenske in dimeljske mišice napnejo. Zdaj se previdno vrnite v prvotni položaj. Vajo ponovite 2-3 krat.

Pomembno! Če je mogoče, je treba terapevtske vaje izvajati večkrat na dan, še posebej, ko se pojavijo hude bolečine.

Kako lahko nosečnica prepreči razvoj bolezni?

Divergenca simfize pubis ni življenjsko nevarna za žensko, ima pa lahko v kombinaciji z nekaterimi dejavniki (ozka medenica porodnice in velik plod npr.) resne posledice. Tudi stopnja simfizitisa med nosečnostjo določa, kako dobro se bo bodoča mati počutila v zadnjih mesecih pred porodom.

Očitno je, da mora nosečnica posvetiti največjo pozornost preprečevanju simfiziopatije, še posebej, če ima vse predpogoje za njen razvoj. Glavni preventivni ukrepi so uporaba vitaminov, redno plavanje v bazenu in zmerna vadba. Prav tako je zelo pomembno, da se z zdravnikom pogovorite o posebnostih vaše prehrane - telo nosečnice mora vsak dan prejeti zadostno količino kalcija.

Če so se nekateri znaki simfizitisa že pojavili, mora nosečnica za vsako ceno preprečiti nadaljnji razvoj bolezni. Naslednja priporočila bodo pomagala ustaviti napredovanje simfiziopatije in zmanjšati bolečino simptomov:

Čim pogosteje spremenite položaj telesa. Ne morete dolgo sedeti pred televizorjem ali računalnikom, zgrbljeni in s prekrižanimi nogami - ta položaj blokira krvni obtok v medenici in spodnjih okončinah.
V celotnem tretjem trimesečju nosečnosti morate nositi poseben povoj, ki zmanjša obremenitev medenice in sramne simfize.
Vsak dan izvajajte sklop vaj, ki krepijo mišice bokov, medenice in spodnjega dela hrbta.
V času poslabšanja bolezni ne oklevajte z uporabo različnih pripomočkov, ki bodo razbremenili prizadeto območje - hojce, palice, invalidski vozički.
Če se želite uleči, se najprej nežno usedite na posteljo, nato se rahlo nagnite na stran, da naslonite zgornji del trupa, nato pa obe nogi, stisnjeni skupaj, hkrati dvignite in ju položite na posteljo. Če želite vstati iz postelje, uporabite obratno zaporedje. Ko se obračate z ene strani na drugo, držite noge vedno skupaj.
Če je mogoče, čim manj uporabljajte stopnice.
Premehke in pretrde površine za sedenje so kontraindicirane pri simfizitisu.
Pri hoji se premikajte gladko, ne delajte zelo širokih korakov.
Da bi neboleče vstopili v avto, najprej postavite zadnjico v potniški prostor, nato pa previdno stisnite noge skupaj.
Plavanje v topli vodi hitro lajša bolečine v predelu sramne simfize.
Po mnenju mnogih žensk, ki so med nosečnostjo doživele napade simfizitisa, je ponoči najbolj udobno spati z majhno blazino med nogami.
Pazite na asimetrijo v položaju telesa.
Nikoli ne sedite prekrižanih nog – v vaši situaciji je to strog tabu.
Ko stojite, ne premaknite težišča na eno nogo, ampak obremenitev enakomerno porazdelite na obe nogi.
Poskusite se ne naslanjati na en komolec/roko.
Dolgotrajno sedenje, sploh če so kolena višje od medenice, ni za vas.
Izogibajte se dolgim sprehodom. Čim pogosteje zamenjajte obdobja mobilnosti s kratkimi obdobji počitka.
Strogo nadzorujte svojo telesno težo: manj kot je odvečnih kilogramov, lažje se spopadate z nelagodjem, ki vam ga prinaša neskladje sramnega sklepa.
Vedno poskušajte zmanjšati otrokov pritisk na spodnji del hrbta, medenico in pubis. To vam bodo pomagali doseči naslednji triki:

ko počivate, postavite noge na hrib;
Ko ležite, pod zadnjico položite zvito brisačo, tako da bo medenica rahlo dvignjena.

Ta prav nič zapletena pravila vam bodo pomagala pri soočanju z neprijetnimi manifestacijami simfizitisa med pričakovanjem otroka. Če je bolečina tako huda, da vas popolnoma izčrpa, o tem obvezno obvestite svojega porodničarja-ginekologa.

Napoved simfiziopatije med nosečnostjo je ugodna, pod pogojem, da bodoča mati odgovorno upošteva vsa priporočila lečečega zdravnika. Upoštevajte, da se s simfizitisom ne morete spopasti sami - le usposobljen specialist bo lahko izbral pravi taktični pristop k reševanju problema.