Paypel biopsija s histološkim pregledom. Kako se izvaja sesanje endometrija in biopsija cevi? Možne omejitve vključujejo

Ženske morajo pogosto k ginekologom. Ti zdravniki spremljajo zdravje reproduktivnih organov in vodijo nosečnost. Pogosto je treba bolnika diagnosticirati, da postavi natančno diagnozo. Ena od raziskovalnih metod je pipelna biopsija endometrija. Kaj je to, lahko izveste iz predstavljenega članka.

Diagnostični postopki v ginekologiji

(kaj je to - bo opisano kasneje) je ena od metod za diagnosticiranje zdravja žensk. Tudi ginekologi pogosto predpisujejo ultrazvočni pregled. Izvaja se hitreje in ne zahteva posebne priprave. Vendar ultrazvok morda ne daje vedno natančnih informacij.

Diagnostični postopki, ki jih lahko predpiše ginekolog, vključujejo tudi kiretažo maternice, laparoskopijo, histeroskopijo, metrosalpingografijo itd. Izvajanje teh manipulacij ima v vsakem posameznem primeru svoje indikacije. V zadnjih letih je bila pipelna biopsija endometrija zelo priljubljena med ginekologi in porodničarji. Kaj je to? Članek bo o tem podrobneje govoril.

Pipelna biopsija endometrija - kaj je to?

Ta študija je zelo pomembna za pravilno diagnozo. Izvaja se v stenah bolnišnice. Diagnozo mora opraviti usposobljen tehnik.

Endometrij je dobil ime po imenu osebe, ki je odprla instrument za zbiranje materiala. Ta naprava je kratka cev s premerom od 2 do 4 milimetre. Konec naprave ima poševen konec. Nato se postavi v votlino spolnega organa. Po drugi strani pa ima oprema tako imenovani bat. Ko ga odstranimo, material vzamemo iz maternice.

Indikacije za manipulacijo

Ginekolog ali specialist za plodnost lahko predpiše to študijo za številne indikacije. Pogosto so to različne hormonske patologije. Ti vključujejo na primer endometriozo. Študija se izvaja tudi v primeru kroničnega vnetnega procesa v votlini spolnega organa.

Manipulacija je indicirana za ženske po 40. letu in v menopavzi. Če nežnejši spol trpi zaradi krvavitve iz maternice ali obilnih menstruacij, bo študija pomagala razjasniti situacijo.

Diagnozo vedno postavimo pred oploditvijo in vitro. To pomaga preprečiti zaplete med prenosom zarodka. Cevna biopsija endometrija je indicirana za ženske, ki trpijo zaradi neplodnosti.

Kontraindikacije

V katerih primerih je biopsija endometrijske cevi prepovedana? Pripombe zdravnikov kažejo, da je v naslednjih primerih vredno preložiti manipulacijo za nedoločen čas:

• nosečnost v katerem koli obdobju ali sum na to;
• vnetni ali nalezljivi procesi v nožnici;
• kršitev strjevanja krvi;
• prisotnost okužb, ki so bile pridobljene med spolnim odnosom itd.

Vredno je reči, da lahko diagnostika pri zanemarjanju navedenih kontraindikacij povzroči zaplete. Zato mora ženska pred posegom obiskati ultrazvočno ordinacijo, opraviti krvni test in vaginalni bris, da ugotovi sterilnost.

Kako se jemlje material?

Biopsijo endometrija, katere cena se giblje od 2 do 7 tisoč rubljev, je treba izvesti izključno v stenah bolnišnice. V tem primeru ženska ne potrebuje posebne priprave. Vredno je izvesti manipulacijo v obdobju od 7 do 12 dni menstrualnega cikla. V tem trenutku bodo pridobljeni podatki najbolj informativni.

Pred pregledom lahko bolniku damo anestetično injekcijo v tkivo materničnega vratu. Vendar se to stori le, če ginekolog uporablja cev s premerom 4 milimetre. Tudi nekatere klinike pred manipulacijo ponujajo pacientu, da vzame pomirjevalo in zdravilo, ki zavira kontraktilno funkcijo mišic.

Material se vzame med postopkom, postopek traja povprečno 30 sekund. Priprava traja več časa. Pred začetkom manipulacije je nujno določiti globino maternice. To se naredi s posebno napravo, ki jo nadzoruje ultrazvočni senzor. Po tem se izbere ustrezna velikost cevi in ​​instrument vstavi v maternični vrat. Nato zdravnik potegne napravo za bat in v tem času nastane negativni tlak v votlini spolnega organa. Delci endometrija in drugih tkiv padejo v sterilno cev, ki jo takoj odstranimo iz ženskega telesa. traja približno 7-10 dni. Po tem lahko bolnik prejme mnenje. Za dekodiranje in nadaljnje sestanke se obrnite na svojega ginekologa.

Po biopsiji endometrija

Kaj se zgodi po raziskavah? Zdravnik mora bolniku vsekakor dati ustrezna priporočila. Po jemanju materiala lahko ženska najde krvav izcedek. Morali bi miniti v nekaj dneh. Prav tako je vredno omejiti telesno aktivnost za približno dva tedna. Prepovedani so spolni stiki in vroče kopeli.

Zapleti zaradi manipulacije so zelo redki. Pogosto je razlog za njihov nastanek neupoštevanje pogojev in nepravilna manipulacija. Pred postopkom se mora ženska seznaniti z možnimi težavami. Tej vključujejo:

• poškodbe ene od sten maternice (zahteva nujno operacijo);
• krvavitev (pogosto posledica nenormalnega tkiva);
• vnetje (okužba pride iz okužene nožnice) itd.

Če se po biopsiji cevi ne počutite dobro, se morate nemudoma obrniti na zdravstveno ustanovo. Simptomi razvijajoče se patologije vključujejo zvišano telesno temperaturo, bolečine v spodnjem delu trebuha, izcedek nenavadne narave, dolgotrajno rjavo madež itd.

Povzemanje

Zdaj poznate endometrij. Treba je omeniti, da ima ta manipulacija veliko prednosti pred. Pri biopsiji cevi se cervikalni kanal ne razširi. Zaradi tega lahko ženska zdrži manipulacijo brez uporabe anestetikov. Če vam je predpisana ta študija, morate upoštevati vsa zdravnikova priporočila. Želim vam zdravje in dobre rezultate!

Metoda aspiracijske biopsije je ena najnaprednejših za histološko in citološko analizo sluznice maternice. Njegovo bistvo je v uvajanju tanke votle cevi v maternično votlino, v katero se absorbira majhen del endometrija. Pregled vam omogoča diagnosticiranje številnih bolezni - benignih in malignih sprememb v maternici, polipov in drugih patologij. Prednosti biopsije so nizka invazivnost in manj bolečin v primerjavi s tradicionalno kiretažo.

Aspiracijska biopsija endometrija - kaj je to?

Aspiracijska biopsija tkiva se izvaja z namenom odvzema aspirata iz maternične votline. Endometrioidno tkivo z notranje površine maternice se aspirira s posebnim instrumentom, imenovanim pipela. Cev je votla silikonska cev z zunanjim premerom 3-4 mm. Na koncu cevi so majhne luknje. V cev je vstavljen bat.

Odvzete vzorce nadalje pregledujemo v laboratorijskih pogojih (citološka analiza). To je minimalno invazivna metoda pregleda, v nasprotju s kiretažo, ki velja za "zlati standard" za diagnosticiranje endometrija - sluznice, ki obdaja maternično votlino pri ženskah. Pipel vam omogoča, da hitro sesate koščke endometrija, medtem ko tveganje za perforacijo maternice praktično ni.

Biopsija cevi je ena najpogosteje uporabljenih metod diagnosticiranja endometrija pri ženskah v Evropi. Po natančnosti diagnostičnih rezultatov ni slabši od kiretaže. Aspiracijska biopsija ima naslednje prednosti:

• možnost izvajanja ambulantno;
• rahla bolečina;
• hitrost izvajanja - od nekaj sekund do nekaj minut;
• minimalne travme;
• sposobnost pridobivanja vzorca tkiva iz katerega koli dela maternice;
• majhno tveganje za vnetne zaplete;
• brez kontraindikacij iz drugih organov in sistemov;
• raziskave je mogoče izvesti večkrat.

Indikacije

Biopsija se opravi pri bolnikih v naslednjih primerih:

1. 1. S krvavim izcedkom iz maternice.
2. 2. Za diagnozo insuficience lutealne faze.
3. V primeru predhodno ugotovljenih odstopanj med ultrazvočnim pregledom:
   • ostanki tkiva po splavu;
   • polipi v endometriju;
   • maligni tumorji;
   • vnetni procesi v površinski plasti endometrija;
   • hiperplazija;
   • maternični fibroidi.

Aspiracijska biopsija endometrija je predpisana tudi za nerodne ženske, ki dolgo ne morejo zanositi, za dinamično diagnostiko pri zdravljenju bolezni maternice in pri hormonski terapiji. Diagnozo kroničnega endometritisa je mogoče potrditi šele po histološki in citološki analizi, pregledu biološkega materiala.

Priprava na postopek in kontraindikacije

Aspiracijska biopsija se ne izvaja v naslednjih primerih:

• med nosečnostjo;
• v prisotnosti akutne nalezljive bolezni v ženskih spolnih organih in medeničnih organih;
• s krvnimi boleznimi, povezanimi s kršitvijo njegove koagulabilnosti.

Priprava na biopsijo je minimalna. Pred izvedbo postopka je nujno narediti ultrazvočni pregled sten maternice in opraviti teste:

• bris flore;
• bris za onkocitologijo;
• splošna analiza krvi;
• krvni test za sifilis, HIV in hepatitis.

Neposredno pred posegom je prepovedana uporaba vaginalnih mazil, tamponov in svečk. Intimne odnose je treba prekiniti v 2-3 dneh.

Metodologija

Najprej se morate posvetovati z ginekologom, med katerim je določen menstrualni cikel. Pri ženskah po menopavzi se postopek izvede kadar koli. Pri ženskah z menstruacijo se biopsija običajno odvzame 25-26. Dan menstrualnega cikla. Za potrditev diagnoze kroničnega endometritisa se ograja naredi v prvi fazi cikla, v primeru pomanjkanja rumenega telesa pa v drugi.

Postopek aspiracijske biopsije endometrija se izvede v naslednjem vrstnem redu:

• Za določitev velikosti in položaja materničnega vratu se opravi ročni pregled.
• Maternični vrat pregledamo z ogledali.
• Vagino, maternični vrat in cervikalni kanal očistimo z antiseptičnimi sredstvi.
• Maternično votlino pregledamo s histeroskopom, da ugotovimo patologije.
• Maternični vrat se fiksira s kirurškimi kleščami.
• Vstavi se kateter in izvede aspiracija. Ko se bat izvleče iz cevi, se v njem ustvari podtlak. Delci endometrija se ločijo od tkiva in sesajo v silikonsko cev.
• Cev se odstrani iz maternične votline.
• Biopsijski material se nanese na označeno stekleno stekelce, ki je bilo predhodno razmaščeno z etrom, in se naredi tanek bris, kot pri krvnem testu. Če smo med postopkom v maternično votlino vbrizgali 0,9% raztopino natrijevega klorida, nastalo tekočino damo v epruveto in centrifugiramo, da ločimo usedlino, iz katere je narejen bris. Po tem se material pošlje v laboratorij za histološke, citološke ali histokemijske raziskave.

Hkrati s pregledom se lahko izvede tudi terapija - odstranitev polipov ali kiretaža ostankov po splavu.

Na nastanek maternične sluznice vpliva razmerje hormonov, ki jih proizvajajo jajčniki. Kršitev strukture endometrija, odstopanje njegove debeline od norme povzroča pojav resnih težav v stanju reproduktivnega zdravja ženske. Da bi ugotovili vzrok menstrualnih nepravilnosti, neplodnosti, pojava novotvorb v maternici, je treba skrbno preučiti stanje njene votline, ugotoviti možne patologije razvoja epitelijskih celic. Učinkovita metoda za pregled endometrija je biopsija.

Vsebina:

Kakšen je postopek

Postopek vam omogoča, da odstranite delce endometrija za kasnejši pregled s histološko metodo. Na ta način se ugotovi, kakšno strukturo imajo celice sluznice maternične votline, ali so v njej atipične spremembe. Glede na rezultate študije se sklepajo o naravi patoloških procesov v endometriju, vzroku neplodnosti ali menstrualnih nepravilnosti.

Obstaja več načinov za pridobivanje delcev endometrija. Ti vključujejo popolno kiretažo maternične votline, biopsijo CUG (delna kiretaža), aspiracijo sluznice s posebno brizgo (aspiracijska biopsija), ciljno odvzem materiala med histeroskopijo. Pomanjkljivost teh metod je potreba po razširitvi materničnega vratu in uvajanju instrumentov v votlino, zaradi česar je postopek zbiranja delcev endometrija boleč in travmatičen.

Prednosti pipelne biopsije

Pri uporabi pipelne biopsije endometrija se izvajajo veliko enostavnejše in varnejše manipulacije. Uporablja se tako imenovano "Paypel orodje", ki je mehka elastična ozka cev s posebno konico. V notranjosti cevi je bat. Cev se vstavi v maternično votlino. V tem primeru razširitve vratu ni treba izvesti s pomočjo posebne naprave. Z vlečenjem bata se cev približno do polovice napolni z vzorčeno vsebino, ki jo nato pregledamo pod mikroskopom.

En sam vnos instrumenta vam omogoča, da izberete endometrij iz velikih površin maternične votline. Trajanje postopka je 0,5-1 minuta. Praktično je neboleč. Izvaja se ambulantno, nato pa se lahko ženska loti svojega običajnega posla. Zaradi odsotnosti nevarnosti poškodb tkiv in krvnih žil se lahko ta metoda vzorčenja uporablja za diabetes mellitus in celo (previdno) z zmanjšanim strjevanjem krvi.

Za izbiro delcev endometrija se uporablja instrument za enkratno uporabo; možnost okužbe med posegom je izključena.

Video: Kako se izvaja biopsija endometrija. Prednosti postopka

V katerih primerih je predpisana pipelna biopsija?

Diagnoza s pipelno biopsijo endometrija je predpisana v naslednjih primerih:

• ženska ima dolgotrajno in bolečo menstrualno krvavitev;
• obilna krvavitev iz maternice se pojavi med menstruacijo iz neznanega razloga;
• nevarna krvavitev se je pojavila po hormonski terapiji ali dolgotrajni uporabi kontracepcijskih sredstev;
• izcedek s krvjo se pojavi med menopavzo;
• Ultrazvočni pregled je pokazal prisotnost tumorja ali polipov endometrija v maternici, pri pacientki pa je bila ugotovljena presežna vsebnost estrogena v krvi;
• ženska ima neplodnost, nosečnost je bila v zgodnjih fazah večkrat prekinjena;
• krvni test za tumorske markerje ob odkritju neoplazme v maternici pokaže prisotnost rakavih celic;
• ženska se pripravlja na IVF.

Kontraindikacije

Pred izvedbo pipelne biopsije endometrija se mora zdravnik prepričati, da bolnica ni noseča. Postopek izbire materiala se ne izvaja v prisotnosti vnetnih procesov in različnih vrst okužb (glive, povzročitelji spolnih bolezni) ter vaginalne disbioze. Postopek se prekliče, če se v maternici pojavi gnojni vnetni proces (endometritis) ali opazimo vnetne bolezni drugih medeničnih organov, iz katerih lahko okužba vstopi v genitalije.

Kontraindikacija za uporabo te diagnostične metode je prisotnost pri ženskah krvnih bolezni, kot so hemofilija in anemija (pri katerih se lahko odpre smrtno nevarna krvavitev), pa tudi srčno-žilne bolezni, ki lahko povzročijo trombozo. Biopsija cevi se ne izvaja v prisotnosti prirojenih malformacij spolnih organov.

V katerih dneh cikla se izvaja biopsija cevi?

Postopek je mogoče načrtovati na različne dni cikla, odvisno od tega, katere patologije zahtevajo diagnozo:

1. Pred menstruacijo, če je treba ugotoviti vzrok neplodnosti zaradi prisotnosti hormonskih motenj in odsotnosti ovulacije.
2. Na koncu menstruacije (približno na 7. dan cikla), da bi ugotovili vzrok predolgih menstruacij, kar je lahko nepopolna zavrnitev endometrija.
3. V drugi fazi cikla (17. do 25. dan). Cevna biopsija endometrija vam omogoča spremljanje rezultatov hormonske terapije.
4. V prvi fazi cikla (v odsotnosti krvavega izcedka). Študija se izvaja za ugotavljanje vzroka medmenstrualne krvavitve.

Za preučitev vzrokov amenoreje in če obstaja sum na nastanek malignih tumorjev v maternični votlini, se vsak dan izvede biopsija cevi.

Priprava na postopek

Pred posegom je treba darovati kri za analizo vsebnosti hemoglobina in določitev koagulabilnosti, ravni estrogena, progesterona, hormonov hipofize.

Analiza brisa iz nožnice in materničnega vratu omogoča odkrivanje prisotnosti glivic in drugih vrst okužb. Splošna analiza urina vam omogoča določitev ravni levkocitov in odkrivanje vnetnih bolezni sečil.

Krvni test se opravi za viruse sifilisa, HIV, hepatitisa. Če obstaja sum na raka, se opravi krvni test za tumorske markerje.

1 mesec pred posegom mora ženska prenehati jemati hormonska zdravila, 3 dni pred uporabo antikoagulantov. Prenehajte s tuširanjem, tamponi, uporabo vaginalnih zdravil in se vzdržite spolnih odnosov.

V 12 urah pred biopsijo pipele ne smete jesti hrane, tik pred odhodom k zdravniku pa morate narediti čistilni klistir.

Po pipelni biopsiji

Vpliv na endometrij med biopsijo pipele je povezan s poškodbo majhnih krvnih žil, zato lahko ženska v nekaj dneh doživi manjšo krvavitev. Običajno ne bi smelo biti bolečin.

Po takem postopku se menstruacija praviloma pojavi z zamudo do 10 dni. Ker je poškodba med manipulacijami zelo majhna, se stanje endometrija hitro obnovi.

Opozorilo: Zamuda je lahko povezana z začetkom nosečnosti, saj je oplojeno jajčece po naslednji ovulaciji pritrjeno celo na del endometrija, ki je ostal po biopsiji cevi. Ženska bi morala to upoštevati. Če je nosečnost nezaželena, se je treba posvetovati z zdravnikom o uporabi ustrezne pregradne kontracepcije.

Zdravniki priporočajo, da se mesec dni po pregledu endometrija vzdržite spolnih odnosov. Poleg tega se morate izogibati fizični utrujenosti, močnim občutkom. Odhod v savno, bivanje v vroči sobi, kopanje v vroči kopeli vodijo do krvavitve.

Če se pojavijo dvomljivi simptomi, se v nobenem primeru ne smete samozdraviti, uporabljati ljudska zdravila ali zdravila, razen tistih, ki jih predpiše zdravnik.

Kdaj takoj k zdravniku

V redkih primerih ima ženska po biopsiji cevi spremembo narave menstruacije (na primer povečujeta se njihov obseg in trajanje, postaneta boleča). Velik zaplet je lahko pojav vnetnega procesa. Praviloma je razlog neupoštevanje priporočil zdravnikov o higienski negi genitalij v obdobju okrevanja, vstop v spolne odnose v naslednjih dneh po biopsiji cevi endometrija, hipotermija spodnjega dela telesa.

Za kakršne koli simptome slabosti se morate posvetovati z zdravnikom, še posebej, če pride do gnojnega izcedka ali krvavitve iz genitalij, poviša telesne temperature, se pojavijo bolečine v spodnjem delu trebuha in menstruacija izgine.

Rezultati raziskav

Odvisno od ciljev diagnoze in domnevne narave bolezni se lahko preučitev materiala, vzetega za analizo, in interpretacija rezultatov izvedejo nujno v 0,5 urah, odgovor pa lahko prejmete v 2 tednih.

Po prejemu natančnega odgovora o naravi patologije se izvede zdravljenje s protivnetnimi zdravili ali antibiotiki, hormonskimi zdravili za uravnavanje rasti endometrija in obnovo cikla. Če je potrebno izvesti kirurške posege, lahko biopsija pipel oceni potrebno količino posega in možne posledice.

Biopsija je ena najpomembnejših diagnostičnih metod v ginekologiji. Z različnimi boleznimi maternice, sumi na atipičen razvoj endometrija ta metoda omogoča pridobivanje najbolj natančnih informacij. Na podlagi tega se odloči, kako kompleksno je zdravljenje. Obstaja več načinov za izvedbo tega postopka. Med njimi je najmanj travmatična aspiracijska metoda vzorčenja materiala. Pri izbiri datuma biopsije se upoštevajo narava patologije in posebnosti stanja endometrija v različnih dneh cikla.

Vsebina:

Kaj je aspiracijska biopsija

Biopsija endometrija se nanaša na odstranitev vzorca sluznice iz maternične votline z uporabo mehanskih naprav. Nastali material pregledajo v laboratoriju, da ugotovijo strukturo celic endometrija in odkrijejo nenormalnosti v njenem stanju. Metoda vam omogoča diagnosticiranje hiperplazije sluznice, nastanek polipov. Študija ekstrahiranega materiala je potrebna za odkrivanje predrakavih sprememb v strukturi celic, pa tudi njihove maligne transformacije.

Delci endometrija se zbirajo na različne načine:

1. Kiretaža celotnega endometrija (po umetni širitvi cervikalnega kanala).
2. S strganjem sluznice z notranje površine maternice v obliki ločenih trakov (biopsija CUG).
3. Sesanje delcev tkiva pod vakuumom.

Za slednjo metodo se uporablja prilagodljiv kateter, skozi katerega se material zbere v brizgo ali tanko cev z batom na koncu (cev). Včasih se aspiracija izvede z električno vakuumsko napravo.

Prednosti in slabosti aspiracije

Uporaba metode aspiracijske biopsije endometrija omogoča opustitev širjenja cervikalnega kanala materničnega vratu - boleč postopek, potreben za vnos instrumentov v maternično votlino med kiretažo. Uporaba fleksibilne cevi znatno zmanjša tveganje za poškodbe stene in razvoj vnetnega procesa.

Snov je mogoče odstraniti s katerega koli dela maternice s sterilno pakiranimi pripomočki za enkratno uporabo (ni možnosti okužbe s premalo steriliziranimi instrumenti).

V primerjavi s tradicionalno kiretažo in biopsijo CUG je aspiracija skoraj neboleča in jo je mogoče izvesti ambulantno. Verjetnost zapletov je zelo majhna, zato se po takem postopku funkcionalnost maternice hitro obnovi. Bolnik se lahko skoraj takoj vrne v normalno življenje.

Zaradi svojih prednosti se ta metoda še posebej pogosto uporablja pri pregledu žensk, ki načrtujejo nosečnost (na primer pred IVF). Kljub svoji preprostosti je metoda precej informativna in ne zahteva posebnega usposabljanja.

Med drugimi metodami aspiracije je najsodobnejša pipelna biopsija.

Slabosti vključujejo nezmožnost hkratnega preučevanja strukture celotnega endometrija. Ker se vzorec odvzame le z izbranih območij, obstaja nevarnost, da posamezne lezije ostanejo neopažene.

Indikacije za aspiracijsko biopsijo

Indikacije za aspiracijsko biopsijo endometrija so:

• potreba po določitvi stopnje hiperplazije endometrija in endometrioze;
• študija stanja sluznice maternice pri kroničnem endometritisu;
• odkrivanje polipov endometrija in potreba po potrditvi njihove vrste;
• preučevanje vzroka menstrualnih motenj (amenoreja, boleče obilne ali redke menstruacije, medmenstrualne krvavitve);
• ugotavljanje vzrokov neplodnosti;
• pregled žensk s pojavom krvavitve v obdobju po menopavzi;
• prisotnost sumov na nastanek benignih ali malignih tumorjev v maternici.

To je najbolj priljubljena metoda za pregled stanja endometrija po hormonski terapiji.

Video: Zakaj se izvaja aspiracijska biopsija? Predhodne analize

Kontraindikacije

Aspiracijska biopsija se med nosečnostjo ne izvaja.

Njegova uporaba je kontraindicirana v prisotnosti akutnih vnetnih procesov v genitalijah in sečilnih organih ter pri nalezljivih boleznih.

Postopek ni predpisan, če ima bolnik nizko strjevanje krvi zaradi prisotnosti bolezni hematopoetskih organov. Če je nizka viskoznost krvi posledica uporabe antikoagulantov, se aspiracijska biopsija izvede le, če je mogoče vnos takšnih zdravil za nekaj časa odpovedati.

Kontraindikacija za aspiracijsko biopsijo je, če je ženska alergična na zdravila za lokalno anestezijo.

Priprave na biopsijo

Pred imenovanjem postopka aspiracije mora pacient opraviti pregled (ginekološki pregled, ultrazvok, kolposkopija). Poleg tega je treba raziskati mikrobiološko sestavo brisov iz nožnice in materničnega vratu za odkrivanje povzročiteljev nalezljivih bolezni.

Krvne preiskave se izvajajo tudi za levkocite, hormon hCG (njegova raven se poveča med nosečnostjo in nekaterimi boleznimi). V krvi se preveri tudi odsotnost protiteles proti povzročiteljem sifilisa, HIV, virusnega hepatitisa B in C.

Zdravnik vpraša pacienta, katera zdravila uporablja, in opozori, da je treba nekaj dni pred posegom brez njih. Pred biopsijo se ženska ne sme umivati, uporabljati vaginalna mazila, svečke. 2 dni pred biopsijo je treba opustiti spolne odnose. Iz prehrane je treba izključiti živila, ki prispevajo k napenjanju. Na predvečer postopka se želodec očisti s klistirjem.

Kateri dnevi cikla so vzeti material

Pri mladih ženskah je dan postopka izbran glede na namen pregleda.

Kako se postopek izvaja

Obstaja več možnosti za izvedbo aspiracijske biopsije endometrija.

Vzorčenje materiala neposredno v brizgo

V maternično votlino se vstavi kateter s premerom 2-4 mm, dokler se ne ustavi ob steni. S tanko brizgo, pritrjeno na zunanji konec cevi, se odstranijo delci sluznice. Nato dobljeni vzorec nanesemo na mikroskopsko stekelce za histološko preiskavo.

Vzorčenje s fiziološko raztopino

Skozi kateter se z isto brizgo v maternico injicira 3 ml fiziološke raztopine. Prisotnost natrijevega nitrata v njem preprečuje nastanek krvnih strdkov. Tekočina se takoj potegne nazaj v brizgo. Prenesemo ga v epruveto in za nekaj minut postavimo v centrifugo. Celice endometrija se usedejo na dno, nato pa jih je mogoče pregledati.

Aspiracija z vakuumsko enoto

Postopek je bolj informativen, vendar zahteva predhodno dajanje zdravil proti bolečinam, ki sprostijo maternični vrat (baralgin, analgin) ali injekcijo lidokaina neposredno v mišico.

V maternično votlino najprej vstavimo sondo, ki preuči globino organa in izbere aspiracijsko cev primerne dolžine. Nato sondo odstranimo, vstavimo fleksibilno cev, priključeno na vakuumsko črpalko. S premikanjem v maternični votlini se material odvzame z več mest, nato pa se prenese v posodo z raztopino formalina.

Izbirni postopek lahko nadzirate z ultrazvokom. S to aspiracijo pride do celjenja površine maternice počasneje, traja 3-4 tedne.

Paypel biopsija

Namesto katetra se uporablja tanek plastični valj. Na enem koncu, vstavljenem v maternično votlino, je stranska odprtina, na drugem - bat. Z njegovo pomočjo se v valju ustvari vakuum, luknja se prilepi na steno, vanj pa sesajo delci endometrija.

Obdobje po posegu

Zapleti po aspiraciji (pojav endometritisa ali pojav krvavitve), če se upoštevajo pravila priprave, so izredno redki. Ženska mora upoštevati zdravnikova priporočila: ne dvigujte težkih stvari, se vzdržite drugih telesnih dejavnosti, kopanje ali odhod v savno. V naslednjih tednih se je treba izogibati spolnemu odnosu, podhladitvi, še posebej pazljivo upoštevati pravila osebne higiene.

Opozorilo: Ker pri uporabi te metode ni bistvene spremembe v strukturi endometrija, brez resnih patologij lahko pride do nosečnosti že v trenutnem ali naslednjem ciklu. Vendar je treba spočetje načrtovati šele po pridobitvi rezultatov biopsije.

V nekaterih primerih (če se postopek izvede po ozdravitvi kroničnih vnetnih procesov v organih genitourinarnega sistema), so antibiotiki predpisani za profilaktične namene. Če se pojavijo simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, gnojni ali krvavi izcedek z vonjem ali bolečine v trebuhu, se mora ženska nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Dešifriranje rezultatov traja do 2 tedna.

Menstruacija po takšni biopsiji običajno pride pravočasno, včasih z rahlo zamudo (do 10 dni). Njihovo trajanje in obseg se lahko nekoliko spreminjata, nato pa bo narava menstruacije odvisna od vrste opravljenega zdravljenja.

Biopsija endometrija je učinkovit in informativen diagnostični postopek, ki se pogosto uporablja na ginekološkem področju. Ta tehnika omogoča laboratorijsko preučevanje tkiv sluznice maternične membrane, da se ugotovi njeno stanje, možne atipične celice. Biopsija endometrija je eden najbolj natančnih načinov za diagnosticiranje onkoloških procesov, tudi v začetnih fazah razvoja.

Kaj je biopsija endometrija? Ta postopek je kiretaža maternične votline in odstranitev tkiva za poznejšo histološko preiskavo. Posebnost te tehnike je, da se pod vplivom določenih hormonov in z razvojem patoloških procesov endometrij spremeni in le laboratorijska analiza tkiva lahko ugotovi njegovo preoblikovanje, oceni nevarnost.

Postopek biopsije materničnega endometrija je minimalno invaziven. Če so bili prej za diagnozo uporabljeni precej travmatični in polni številnih škodljivih posledic postopka (strganje), potem sodobni strokovnjaki uporabljajo najbolj nežne in varne metode biopsije.

Za te namene se uporabljajo naslednje tehnike:

• Stremljenje- minimalno invazivni postopek, za katerega je značilna nebolečnost in minimalno obdobje okrevanja. Postopek se izvaja ambulantno. Med diagnostiko se v maternično votlino pacienta vstavi posebna konica, ki je povezana z električno sesalno napravo.

• Paypel- najvarnejša, izboljšana tehnika aspiracije. Med postopkom se v pacientovo maternico vstavi poseben kateter, ki pridobi celice in tkiva za pregled. Na ta način se diagnoza običajno opravi pred nastopom menstruacije. velja za eno izmed prednostnih metod odvzema biopsije (vzorec materiala).
• Histeroskopija- najbolj informativna metoda za odkrivanje onkologije, polipoze, cističnih novotvorb, materničnih fibroidov, adenomioze. Histeroskopija z diagnostično biopsijo omogoča tudi specialistu, da oceni stopnjo razvoja patološkega procesa in stopnjo njegove malignosti ter razvije najučinkovitejši program zdravljenja. Študija se izvaja pod intravensko anestezijo s posebno napravo - histeroskopom.

Optimalno metodo za biopsijo endometrijskega sloja določi zdravnik individualno.

Indikacije

Biopsija endometrija je indicirana za ženske v naslednjih primerih:

• hiperplastični procesi endometrija;
• polipi, lokalizirani v maternici;
• kronični endometritis;
• endometrioza;
• sum prisotnosti tumorja benigne ali maligne narave (miomi, ciste, rakavi tumorji);
• menstrualne nepravilnosti;
• boleča in pretirano močna menstruacija;
• težave s spočetjem;
• krvavitev iz maternice v menopavzi;
• adenomioza.

Ginekološka diagnoza z biopsijo je predpisana kot priprava na IVF, po zgodnji prekinitvi nosečnosti, spontanih splavih, spontanih splavih.

Kontraindikacije

Biopsija endometrija ima številne absolutne kontraindikacije in časovne omejitve.

Ta diagnostični postopek ni priporočljiv, če:

• vnetni procesi genitourinarnega sistema, ki se pojavljajo v akutni obliki;
• zmanjšana stopnja strjevanja krvi, trombocitopenija;
• huda anemija;
• nosečnost;
• akutna oblika gnojnega cervicitisa;
• spolno prenosljive okužbe.

Študija je predpisana z veliko previdnostjo bolnikom, ki trpijo zaradi krvnih bolezni in jemljejo antikoagulantna zdravila, zaradi velikega tveganja za krvavitev.

Priprave na diagnozo

Preden izvedejo biopsijo endometrija, da se ugotovijo možne kontraindikacije in omejitve, se bolnikom dodelijo laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode:

• odvzem brisa za citologijo in floro;
• krvni test;
• kolposkopija;
• ultrazvočni pregled medeničnih organov.

Da bi dobili najbolj natančne in zanesljive diagnostične rezultate, je pomembno, da pravilno določite dan postopka.

V večini primerov se to zgodi po naslednji shemi:

1. Prepoznavanje faze cikla - 18-24 dni menstrualnega cikla.
2. Patološka krvavitev iz maternice - 1 dan.
3. Obilna menstruacija - 5-10. Dan menstrualnega cikla.
4. Sum na neplodnost - prvi dan cikla ali en dan pred nastopom menstruacije.
5. Spremljanje učinkovitosti poteka hormonske terapije - od 17 do 25 dni menstrualnega cikla.

Če obstaja sum na maligno neoplazmo, se diagnoza izvede nujno, ne glede na dan cikla.

Bolnik mora nekaj dni pred posegom upoštevati določena pravila:

1. Zavrnite uporabo antikoagulantov in zdravil, ki zmanjšujejo stopnjo strjevanja krvi.
2. Izogibajte se intimnim stikom.
3. Iz prehrane izključite živila, ki prispevajo k povečani proizvodnji plina.
4. Izogibajte se tuširanju.

Značilnosti

Kako poteka postopek? Biopsija maternične plasti endometrija se izvaja v kliniki, pod vplivom lokalne anestezije ali celo brez anestezije. Diagnostika se izvaja na ginekološkem stolu. Specialist v pacientovo maternično votlino vstavi instrument za odvzem vzorcev tkiva endometrija, nato pa dobljeni biološki material pošlje v laboratorij za nadaljnjo histološko preiskavo.

Trajanje postopka je v povprečju približno 2-3 minute. Biopsija ne zahteva okrevanja ali rehabilitacije. Po koncu seje lahko bolnik zapusti kliniko in se vrne v običajni življenjski ritem.

Rezultati študije bodo pripravljeni 1-2 tedna po zbiranju biološkega materiala. Dešifriranje rezultatov je kompleksen proces, pri katerem ginekolog neposredno sodeluje. Na podlagi prejetih informacij zdravnik diagnosticira bolnika in razvije optimalen potek zdravljenja za določen klinični primer.

Okrevanje po biopsiji

Biopsija sluznice maternične plasti ne vpliva na sposobnost ženske za delo. Kot dokazujejo pregledi večine bolnikov, se postopek zelo dobro prenaša, brez neželenih reakcij. Toda v prvih dneh lahko ženska doživi boleče, boleče občutke v spodnjem delu trebuha. Jemanje analgetikov bo pomagalo odpraviti bolečino.

Možen je tudi pojav krvavega izcedka iz nožnice, kar velja za eno od manifestacij norme. Ko se pojavi tak simptom, je priporočljivo, da se vzdržite intimnega stika, dokler krvavitev ne preneha.

V prvih dneh po biopsiji mora bolnik upoštevati zdravniška priporočila:

• ne uporabljajte vročih kopeli, kopeli in savn;
• zavrniti uporabo higienskih tamponov;
• ne dvigujte uteži;
• izogibajte se pretiranim fizičnim naporom.

Upoštevanje teh preprostih pravil znatno zmanjša tveganje zapletov in neželenih učinkov.

Posledice in zapleti

V redkih primerih, ko se endometrij diagnosticira z biopsijo, se lahko razvijejo zapleti. Takoj morate poiskati pomoč, če se pojavijo naslednji simptomi:

• vročinsko stanje, zvišanje kazalnikov telesne temperature nad 38;
• krvavitev iz maternice;
• izrazit sindrom bolečine;

• omedlevica;
• konvulzivni sindrom;
• napadi omotice.

Interpretacija rezultatov

Kaj pokaže biopsija endometrija? Če ni patoloških procesov, bo ugotovljeno, da je endometrij normalen, brez atipičnih manifestacij.

Ob prisotnosti patoloških sprememb bo diagnostika ugotovila:

• adenomatoza;
• hiperplazija endometrija;
• hipoplastični procesi;
• atrofija sluznice maternične plasti;
• endometritis;
• neskladnost kazalcev debeline sluznice s trenutno fazo menstrualnega cikla;
• maligna degeneracija tkiv endometrija.

Na podlagi pridobljenih rezultatov se predpišejo dodatni pregledi ali razvijejo terapevtski ukrepi.

Biopsija endometrija je pomemben diagnostični postopek, ki vam omogoča identifikacijo številnih ginekoloških bolezni, patoloških sprememb v sluznici maternične plasti. Ta diagnostična metoda ima visoke kazalnike vsebine informacij, uporaba sodobnih tehnik pa naredi postopek čim bolj neboleč in varen za zdravje žensk.