Refluksna zdravila za zdravljenje. Učinkovito zdravljenje ezofagitisa

- To je dokaj pogosta bolezen pri sodobnih ljudeh. Zanj je značilno občasno patološko sproščanje vsebine želodca nazaj v požiralnik, kar izzove draženje, vnetne in erozivne procese.

Sodobni gastroenterologi so razvili nekaj najučinkovitejših načinov zdravljenja v več fazah, ki uspešno pomagajo pri obvladovanju neprijetnih simptomov in odpravi vzroka patologije.

Osnovna načela zdravljenja z zdravili

Glede na stopnjo patologije se uporabljajo naslednji standardizirani poteki zdravljenja:

erozivna faza . Na tej stopnji se zdravljenje z zdravili izvaja 2 meseca. Zaviralci protonske črpalke, ki zavirajo dodatno proizvodnjo klorovodikove kisline v želodcu, se uporabljajo dvakrat na dan.
neerozivna faza . Ker je poškodba požiralnika bistveno manjša, je potek zdravljenja za en mesec krajši kot pri erozivni fazi patologije. Zaviralci protonske črpalke se uporabljajo le enkrat na dan. Odmerek izberemo glede na intenzivnost sproščanja kisline.

Med zdravljenjem so dodatno predpisana prokinetična sredstva za normalizacijo gibljivosti prebavil, pa tudi antacidi za znižanje koncentracije klorovodikove kisline v želodcu. To spodbuja obnovo normalnega delovanja prebavnega sistema in preprečuje uničenje celic in tkiv sluznice želodca, požiralnika in črevesja.

Kasneje se ta zdravila uporabljajo kot vzdrževalna terapija za zmanjšanje tveganja remisije patološkega procesa.

V primerih, ko je stanje kronično ali obstaja nevarnost raka požiralnika, se vzdrževalna zdravila jemljejo vse življenje.

Kako zdraviti refluksni ezofagitis

Trajanje zdravljenja z zdravili in odmerek izbranih farmakoloških pripravkov lahko izbere le zdravnik na podlagi rezultatov, pridobljenih po temeljiti diagnozi bolnika.

Strokovnjaki razvrščajo kompleksnost zdravljenja z zdravili glede na več režimov zdravljenja:

zdravljenje z enim samim zdravilom (običajno prokinetik ali antacid). Učinkovito le v primerih enkratnega pojava težave. Ni primeren za dolgotrajno zdravljenje zapletenih primerov;
intenzivna terapija. Predstavlja postopno dodajanje novega zdravila na vsaki stopnji, odvisno od agresivnosti poteka patoloških procesov. Zdravljenje se začne z normalizacijo dnevnega režima, diete in monoterapije z antacidi, postopno dodajanje enega farmacevtskega pripravka, če ni dosežen želeni terapevtski učinek;
tretja shema je jemanje močnih zaviralcev protonske črpalke od prvega dne zdravljenja zaradi začasne blokade proizvodnje prekomerne količine dražilne klorovodikove kisline v želodcu. Ko se resnost simptomov znatno zmanjša, se postopoma uvajajo prokinetična sredstva. Obnovitev gibljivosti gastrointestinalnega trakta spremlja prehrana in zavračanje težkih fizičnih naporov. Vrnitev v običajni način življenja se zgodi z uporabo antacidov;
Četrti režim zdravljenja je izključno kirurški poseg zaradi nepopravljive destruktivne destrukcije požiralnika in naknadne obnovitvene terapije z močnejšimi zdravili.

Pri kateri koli metodi zdravljenja so najpomembnejši koraki nevtralizacija klorovodikove kisline ali zatiranje njene proizvodnje v želodcu in obnova sluznice po dražilnem delovanju agresivnih snovi.

zaviralci protonske črpalke

Uporaba zaviralcev protonske črpalke je osnova zdravljenja z zdravili za refluksni ezofagitis, še posebej, če težava postane dolgotrajna in grozi z znatnim poslabšanjem stanja telesa.

Pri refluksni bolezni se zdravila, ki se najpogosteje proizvajajo v kapsulah, prevlečenih s topnimi lupinami, jemlje peroralno. Absorpcija učinkovin poteka v črevesju, od koder reagenti vstopijo v jetra, se presnavljajo v sekretornih tubulih, zavirajo njihovo delovanje in preprečujejo nastanek želodčnega soka. Posledično vsebina želodca postopoma postane manj agresivna, zmanjša se intenzivnost njenega učinka na sluznice in zmanjša se hitrost povratnega izmeta.

Načelo delovanja vseh zaviralcev protonske črpalke je enako, hitrosti absorpcije in učinki zdravil, stopnja njihovega čiščenja in trajanje učinkovitosti se razlikujejo. Vsako zdravilo zmanjša raven kislosti v želodcu, odvisno od odmerka in znamke, zato jih lahko izbere le zdravnik specialist, ki je predhodno spremenil stanje pH vsebine želodca.

Trajanje jemanja zaviralcev protonske črpalke je lahko od 1 meseca do nekaj let, odvisno od poteka patologije in stopnje poškodbe notranjih organov. Zdravila so varna za telo in, značilno, ne povzročajo odvisnosti.

Obstaja več najbolj priljubljenih zdravil, ki vsebujejo isto učinkovino:

Opomba

Kljub pozitivnim učinkom omeprazola strokovnjaki priporočajo uporabo zdravil nove generacije, saj so bolj prečiščena in se ob jemanju znatno zmanjša tveganje za nastanek otrplosti v tkivih prebavil.

Zaradi priročnih odmerkov se ta zdravila uporabljajo le 1-2 krat na dan, ne da bi pri bolniku povzročali nelagodje. Praktično nimajo kontraindikacij, razen nosečnosti, dojenja, otrok, mlajših od 12 let, in individualne intolerance na sestavine zdravil.

Prokinetična zdravila

Prokinetiki so znani po svoji sposobnosti vplivanja na motorično aktivnost prebavil. Pospešujejo proces premikanja hrane skozi želodec in črevesje ter spodbujajo procese praznjenja. Prokinetiki se uporabljajo tudi za odpravo piloričnega in ezofagealnega refluksa, saj lahko delujejo na živčne končiče, ki nadzorujejo mehansko aktivnost želodca.

Glede na mehanizem delovanja se prokinetike delijo na:

Ker prokinetiki delujejo na živčni sistem, jih ni mogoče samostojno izbrati za odpravo refluksne bolezni. Ne rešujejo problema negativnega učinka kisline na sluznico, lahko pa zmanjšajo intenzivnost sproščanja in normalizirajo motorično aktivnost želodca.

Antacidi

Antacidi so zdravila, katerih glavni mehanizem delovanja je znatno zmanjšanje koncentracije klorovodikove kisline v želodcu z njeno delno ali popolno nevtralizacijo. Ta zdravila veljajo za najvarnejša, spadajo med najbolj priljubljena simptomatska zdravila in imajo minimalen seznam stranskih učinkov.

Glede na terapevtski učinek zdravila so razdeljeni na:

Antacidi so zaradi hitrega in nežnega delovanja zdravila izbire pri želodčnih motnjah, povezanih z močnim zvišanjem ravni kisline.

Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB) je kronična, ponavljajoča se bolezen z več simptomi, ki jo povzroči nenaden, nenehno opazen refluks vsebine iz želodca v požiralnik.

Povzroča poškodbe spodnjega požiralnika. Mnogi ljudje poskušajo storiti brez uporabe zdravil pri zdravljenju GERB.

Vendar pa obstajajo bolezni, ko brez zdravil ni mogoče, njihova odsotnost v režimu zdravljenja pa ogroža bolnika z nevarnimi posledicami.

Na primer, zdravila za GERB so določeni preventivni ukrepi kirurškega (kirurškega) zdravljenja in onkologije.

Zdravljenje GERB

Za učinkovit boj proti ezofagitisu se morate posvetovati s svojim zdravnikom o možnih kontraindikacijah pri uporabi zdravil.

Zdravljenje z zdravili za GERB izvaja gastroenterolog. Postopek traja od 1 do 2 meseca (v nekaterih primerih potek zdravljenja traja približno šest mesecev).

Izvaja se uporaba takšnih skupin zdravil: antacidi, zaviralci H2-histamina, zaviralci protonske črpalke, prokinetiki in citoprotektorji.

V primerih, ko konzervativno zdravljenje GERB ni bilo uspešno (približno 5-10 % primerov) ali v procesu razvoja neželenih učinkov ali diafragmalne kile, se izvede kirurško zdravljenje.

Najpomembnejši pri zdravljenju GERB so:

popolna diagnostika;
posvetovanje z zdravnikom;
strogo upoštevanje vseh navodil specialista.

Kdor resnično želi ozdraveti, mora dosledno upoštevati vsa priporočila zdravnika, in če se pojavijo neželeni učinki, morate ugotoviti, kako jih odpraviti.

Če ste alergični na katerokoli zdravilo, teh zdravil ne smete zamenjati z drugimi. To se naredi le z dovoljenjem specialista.

Mnogi se sprašujejo, katera zdravila je treba uporabiti pri zdravljenju GERB. Splošni pristopi k uporabi takšnih sredstev so naslednji:

Dolg potek zdravljenja. V skladu z najnovejšimi recepti je treba določene skupine zdravil (normalizirati kislost v želodcu) jemati od 2 do 6 mesecev. Zdravila je treba zamenjati z drugimi le z osebno preobčutljivostjo.
Zdravljenje GERB z zdravili vključuje kompleksno uporabo zdravil. Za popolno odpravo vseh simptomov naenkrat ni posebne monoterapije. Zato je predpisanih več podskupin zdravil, ki vplivajo na vsak od simptomov bolezni.
Postopno dajanje snovi. Do danes se je uspešno uporabljal "postopni" režim zdravljenja. Na začetku vključuje terapevtski odmerek zaviralcev protonske črpalke. Poleg tega se ljudje z GERB prevedejo na vzdrževalni odmerek istega zdravila ali na uporabo zaviralcev H2.

Trajanje zdravljenja in število uporabljenih zdravil se razlikuje glede na stopnjo vnetja. V bistvu predpisujejo zdravila iz različnih skupin. Na primer, Motilium z Almagelom ali Omeprazolom v kombinaciji z Motiliumom.

Zdravljenje naj traja vsaj 6 tednov. Pri hudih vnetnih procesih v požiralniku se uporabljajo vse 3 podskupine zdravil. Jemljejo jih več kot 8 tednov.

Podobna zdravila imajo posebne razlike.

Glavni so različni mehanizmi delovanja, stopnja nastopa pozitivnih sprememb, trajanje učinka na poškodovano območje, različni učinki glede na čas uporabe, strošek zdravila.

Zaviralci protonske črpalke (blokatorji)

Zaviralci protonske črpalke so trenutno najučinkovitejša zdravila za GERB. Njihove prednosti pri uporabi med tem patološkim procesom:

sodobni zaviralci protonske črpalke odpravljajo bolečine v bližini prsnega koša;
normalizirati stopnjo kislosti želodčnega soka in lahko te kazalnike vzdržuje tudi ves dan;
dolgotrajna uporaba blokatorjev v veliki večini situacij ugodno vpliva na celjenje erozij požiralnika;
s pravilno neprekinjeno uporabo takšnih zdravil je mogoče računati na dolgotrajno stabilno remisijo (brez poslabšanj).

Zaradi teh pozitivnih lastnosti strokovnjaki dajejo prednost temu zdravilu neposredno. Predstavniki te podskupine zdravil vključujejo:

"omeprazol";
"Rabeprazol";
"Lansoprazol";
"Esomeprazol";
"Pantoprazol".

Odmerjanje zdravil je urejeno ob upoštevanju stopnje razvoja GERB ali prisotnosti neželenih učinkov.

Antacidi in alginati

Takšna zdravila zmanjšajo stopnjo kisline in ščitijo sluznico prebavnih organov. Na voljo so v obliki tablet ali suspenzij.

Predstavniki te podskupine imajo hitro delovanje (v 10-15 minutah od trenutka dajanja), zato se predpisujejo v prvih 10 dneh zdravljenja.

Glavni razlogi za predpisovanje zdravil iz te podskupine:

hitrost delovanja;
kondicija nekaterih med nosečnostjo.

Vendar ima to zdravljenje GERB številne lastne pomanjkljivosti:

antacidi vključujejo aluminij, magnezij ali kalcij, s povečanjem odmerka pride do neravnovesja elementov v sledovih, zato se uporabljajo v majhnih tečajih;
kratkotrajni učinek zdravil, jih je treba uporabljati pogosto (3-6 krat na dan), kar povzroča nelagodje.

Najpogostejši predstavniki te skupine so:

"Fosfalugel";
"Renny";
"Almagel", Almagel-Neo";
"Maalox";
"Gastal".

Alginati so po učinku podobni antacidom, vendar v nasprotju s prvimi nimajo kontraindikacij in stranskih učinkov. Zato so predpisani za dolgotrajen tečaj.

Podobnega zdravila za GERB, kot sta Gaviscon ali Laminal, ni priporočljivo uporabljati samo pri otrocih, mlajših od 6 let.

Zaviralci H2-histaminskih receptorjev

Ta zdravila znižujejo tudi stopnjo želodčne kisline. Njihov vpliv in učinek je podoben delovanju predstavnikov zaviralcev protonske črpalke.

V zadnjem času pa so takšna sredstva zašla v ozadje. Zaviralci H2-histaminskih receptorjev se uporabljajo v manjšem obsegu zaradi dejstva, da:

Režim zdravljenja vključuje 2- in 3-kratno uporabo blokatorjev H2-histaminskih receptorjev, kar povzroča določeno nelagodje pri bolnikih, ki so podvrženi dolgotrajnemu zdravljenju.
Večje število kontraindikacij in stranskih učinkov v primerjavi s predstavniki podskupine omeprazola.
Zdravljenje GERB s temi zdravili je manj učinkovito, saj se po njihovi uporabi za kratek čas (manj kot 16 ur) vzdržuje ustrezen pH v požiralniku.

Do danes se pogosto predpisujeta Ranitidin in Famotidin.

Prokinetika

Ta zdravila so še ena enako pomembna podskupina zdravil pri preprečevanju GERB. Njihove prednosti vključujejo:

izboljšanje gibljivosti prebavil.
povečan ton spodnjega ezofagealnega sfinktra.
osvoboditi osebo stalne slabosti.

Najpogostejši predstavniki prokinetike:

"Metoklopramid";
"Domperidon";
"Itoprid";
"Cisaprid".

Zdravljenje GERB z zdravili vključuje uporabo takšnih zdravil v kratkih tečajih kot dodatek k glavnim sredstvom ali po dolgotrajni uporabi blokatorjev.

Citoprotektorji

Najbolj priljubljen predstavnik te podskupine je Misoprostol (Cytotec, Cytotec). Je sintetični analog PG E2.

Zanj je značilen širok spekter zaščitnih učinkov na sluznico gastrointestinalnega trakta:

zmanjša stopnjo kislosti želodčnega soka;
spodbuja povečano izločanje sluzi in bikarbonatov;
poveča zaščitne lastnosti sluzi;
izboljša prekrvavitev sluznice požiralnika.

To zdravilo je predpisano 2 g 4-krat na dan, predvsem pri 3 stopinjah GERB.

Venter (sukralfat) je amonijeva sol sulfatirane saharoze.

Pomaga pospešiti okrevanje ulceroznih okvar na sluznici prebavil s tvorbo kemičnega kompleksa, ki preprečuje vpliv pepsina, kisline in žolča.

Ima adstrigentne lastnosti. Predpisano je 1 g 4-krat na dan med obroki. Uporaba sukralfata in antacidov je treba časovno določiti.

Pri GERB, ki je posledica refluksa želodčne vsebine v požiralnik, opaženega predvsem med holelitiazo, bo Ursofalk 250 mg pred spanjem (v kombinaciji s Coordinaxom) učinkovit.

Uporaba holestiramina bo upravičena. Uporablja se 12-16 g na dan.

Dinamično spremljanje zaznavnih sekretornih, morfoloških in mikrocirkulacijskih odpovedi pri GERB lahko potrdi različne sheme za korekcijo zdravil GERB, ki so bile predlagane do danes.

Možne sheme

Prva shema zdravljenja z istim zdravilom. Resnost simptomov, stopnja hiperemije mehkih tkiv, prisotnost neželenih učinkov se ne upoštevajo.

Tak pristop se ne šteje za učinkovitega, v določenih situacijah pa lahko škoduje zdravju.

Drugi režim zdravljenja je intenzivna terapija. Vključuje uporabo sredstev različne agresivnosti na različnih stopnjah vnetja.

Zdravljenje je sestavljeno iz upoštevanja diete in jemanja antacidov. Če učinek ni dosežen, lahko specialist predpiše kombinacijo podobnih zdravil, vendar močnejšega učinka.

Tretji režim, med katerim bolnik jemlje močne zaviralce protonske črpalke. Ko se resnost simptomov zmanjša, se uporabljajo šibka prokinetična zdravila.

Tak ukrep pozitivno vpliva na zdravje bolnikov, ki trpijo za hudo GERB.

Standardna 4-stopenjska shema

Pri šibki manifestaciji GERB (1. stopnja) je treba vzdrževati vseživljenjsko uporabo zdravil (antacidov in prokinetičnih zdravil).

Povprečna resnost vnetnih procesov (2. stopnja) vključuje stalno spoštovanje pravilne prehrane. Prav tako morate uporabiti blokatorje, ki normalizirajo kislost.

Pri hudem vnetju (3. stopnja) so bolniku predpisani zaviralci receptorjev, zaviralci v kombinaciji s prokinetiki.

Na zadnji stopnji bodo zdravila nemočna, zato sta potrebna kirurška intervencija in potek vzdrževalne terapije.

Pomembni mejniki

Zdravljenje z zdravili vključuje 2 stopnji. Prvi vam omogoča, da ozdravite in normalizirate sluznico požiralnika.

Druga stopnja terapije prispeva k doseganju trajne remisije. V tej shemi so 3 pristopi, izbrani le v kombinaciji s pacientom glede na njegovo osebno željo.

Dolgotrajna uporaba zaviralcev protonske črpalke v velikih količinah pomaga preprečiti ponovitve.

Na zahtevo. Zaviralci se uporabljajo v polnem odmerku. Tečaj je majhen - 5 dni. S pomočjo teh zdravil se neprijetni simptomi hitro odpravijo.

Pri tretjem pristopu se zdravila uporabljajo le med nastankom simptomov. Priporočljivo je vzeti zahtevani odmerek 1-krat v 7 dneh.

Preprečevanje

Primarni preventivni ukrepi za GERB so upoštevanje navodil specialista glede aktivnega življenjskega sloga (zavračanje kajenja, pitje alkohola).

Prepovedana je uporaba zdravil, ki motijo delovanje požiralnika in zmanjšujejo zaščitne lastnosti njegove sluznice.

Sekundarni preventivni ukrepi so zmanjšati pogostost recidivov in preprečiti napredovanje bolezni.

Obvezna sestavina sekundarnih preventivnih ukrepov za GERB je upoštevanje zgornjih navodil za primarno preventivo in nemedikamentozno terapijo takšne bolezni.

Da bi preprečili poslabšanja, če ni ezofagitisa ali je opažena blaga oblika ezofagitisa, bo pravočasno zdravljenje "na zahtevo" ohranilo svojo vrednost.

Čeprav lahko nekatera zdravila poslabšajo simptome GERB, se zaradi uporabe drugih pojavi z zdravili povzročeni ezofagitis, med katerim se pojavijo enaki simptomi kot pri GERB, vendar ne zaradi refluksa.

Ezofagitis, ki ga povzročajo zdravila, se pojavi, ko tableto pogoltnemo, vendar ne doseže želodca, ker se prilepi na steno požiralnika.

Če GERB ni odpravljena pravočasno, je to preobremenjeno s pojavom škodljivih posledic. V zvezi s tem se je treba posvetovati z zdravnikom in izbrati optimalno zdravljenje.

Uporaben video

Refluksni ezofagitis je bolezen, ki jo spremlja vnetje sluznice požiralnika kot posledica refluksa želodčne vsebine v organ. Znano je, da so te mase zelo kisle in zato vplivajo na spodnji požiralnik.

Posledično se pri bolniku pojavijo simptomi, kot so zgaga, bolečine in druge motnje v prebavnem traktu.

Precej pogosto se refluksni ezofagitis pri ljudeh pojavi kot posledica peptične razjede, hiatalne kile ali gastritisa.

Zdravljenje

Če je diagnosticiran refluksni ezofagitis, zdravljenje, zdravila, ki jih je treba jemati v primeru bolezni, predpiše le lečeči zdravnik.

Zdravljenje bolezni mora biti celovito. Sestoji iz odpravljanja glavnega vzroka bolezni, upoštevanja posebne prehrane, spreminjanja telesne aktivnosti. Prav tako so bolnikom predpisana zdravila – zdravila, ki zmanjšujejo simptome bolezni in bolnikovo počutje.

Tej vključujejo:

Antacidi - zdravila za zmanjšanje količine klorovodikove kisline in s tem odpravo zgage;
Zaviralci protonske črpalke - zdravila, namenjena zdravljenju sluznice požiralnika, normalizirajo delo želodca;
Alginati - sredstva za zmanjšanje števila refluksov (povratni refluks hrane iz želodca v požiralnik);
Prokinetiki - snovi, namenjene izboljšanju motorične funkcije črevesja, zmanjšanju trajanja stika klorovodikove kisline s požiralnikom.

Naslednja zdravila so med najpogostejšimi in učinkovitimi zdravili za zdravljenje refluksnega ezofagitisa.

Almagel

To zdravilo spada v skupino antacidov. Njegovo delovanje je usmerjeno v nevtralizacijo nenehno izločenega želodčnega soka in zmanjšanje vsebnosti klorovodikove kisline v njem na zahtevano mejo.

To zdravilo ima tudi diuretične, blage odvajalne in analgetične lastnosti.

Glavna sestavina zdravila Almagel je aluminijev hidroksid. Ko pride v stik s klorovodikovo kislino, jo nevtralizira in pretvori v aluminijev klorid. Tako Almagel odpravlja glavne simptome refluksnega ezofagitisa - zgago, bolečino in občutek težnosti.

Ena od sestavin izdelka je magnezijev hidroksid, ki nevtralizira stranski učinek aluminijevega hidroksida – zaprtje pri ljudeh.

Snov D-sorbitol, ki je tudi del Almagela, ima rahel odvajalni učinek.

Almagel je predpisan ne le za refluks, ampak tudi za napenjanje, peptični ulkus, okužbe s strupenimi živili.

Zdravilo se proizvaja v obliki gela, zaradi česar se dobro porazdeli po želodčni sluznici. Terapevtski učinek zdravila je dosežen v nekaj minutah po dajanju in traja najmanj 65 minut.

Pred uporabo zdravila vialo dobro pretresite.

Odmerjanje:

Zdravilo je namenjeno odraslim in otrokom, ki so dopolnili deset let;
Vzemite Almagel z refluksnim ezofagitisom štirikrat na dan pred obroki;
Enkratni odmerek za odrasle bolnike je 2 čajni žlički;
Otrokom, starejšim od 10 let, je predpisana ena čajna žlička Almagela štirikrat na dan.

Zdravljenje z Almagelom praviloma ne traja več kot dva tedna, vendar lahko to obdobje prilagodi lečeči zdravnik.

Toda pri nosečnicah taka terapija ne sme trajati več kot tri dni.

Naslednje indikacije postanejo prepoved zdravljenja z Almagelom:

huda ledvična odpoved;
intoleranca za fruktozo;
Alzheimerjeva bolezen;
hipofosfatemija;
individualna nestrpnost do sestavin.

Lansoprazol

Lansoprazol tablete spadajo v skupino zaviralcev protonske črpalke. Uporabljajo se za refluksni ezofagitis in peptični ulkus. Zdravilo ima visoko lipofilnost, njegove sestavine hitro prodrejo v stene želodca, se tam koncentrirajo, zmanjšajo proizvodnjo kisline in povečajo izločanje.

Lansoprazol vsebuje lansoprazol v obliki peletov – to je glavna snov, ki ima zdravilni učinek.

Izdelek vsebuje tudi pomožne snovi - manitol, kalcij, smukec, titanov dioksid itd.

Režim zdravljenja z lansoprazolom za odrasle je naslednji:

V treh mesecih morate piti eno tableto enkrat na dan;
Če simptomi refluksa v tem obdobju ne izginejo, lahko zdravnik podvoji potek zdravila.

Kontraindikacije za uporabo Lansoprazola so:

individualna nestrpnost do sestavin;
nosečnost v prvih treh tednih;
dojenje;
otroštvo.

V obdobju zdravljenja je treba opustiti upravljanje vozil in drugih mehanizmov.

Gaviscon

Pripravki Gaviscon so vključeni v skupino alginatov - najvarnejših skupin, ki se uporabljajo za odpravo simptomov refluksa.

Gaviscon je na voljo v obliki tablet in sladke suspenzije. Za zdravljenje otrok in odraslih je priporočljivo uporabljati zdravilo v tekoči obliki.

Ko je v želodcu, Gaviscon ustvari gelu podobno pregrado, zaradi katere želodčni sok ne vpliva na sluznico.

Učinek zdravila traja približno štiri ure.

Gaviscon se ne uporablja samo za refluksni ezofagitis, ampak tudi za navadno zgago po operacijah na požiralniku.

Glavne učinkovine Gaviscon sirupa so natrijev bikarbonat, kalcijev karbonat in natrijev alginat. Prav oni imajo glavni zdravilni učinek. Tudi v sestavi Gaviscona so karbomer, olje poprove mete, prečiščena voda, natrijev saharinat itd.

Pripravki Gaviscon so varni in jih je dovoljeno uporabljati tudi za zdravljenje nosečnic in otrok, starejših od šestih let.

Odmerjanje:

Odrasli in mladostniki, starejši od dvanajst let, jemljejo 10-20 ml sirupa po obroku in pred spanjem. Največji dnevni odmerek zdravila Gaviscon je 80 ml;
Otrokom, mlajšim od dvanajst let, je predpisano 5-10 ml suspenzije, največji dnevni odmerek pa je 40 ml;
Pri prevelikem odmerjanju zdravila se lahko pojavijo simptomi, kot so alergije in napenjanje.

Kontraindikacije za uporabo zdravila Gaviscon so le individualna nestrpnost in starost do 6 let.

domperidon

Prokinetic Domperidon vpliva na motorično aktivnost gastrointestinalnega trakta, skrajša čas izpostavljenosti klorovodikovi kislini na želodčni sluznici, odpravlja občutek težnosti v trebuhu in nevtralizira simptome refluksa.

Domperidon se uporablja za refluksni ezofagitis, slabost, bruhanje itd.

Zdravilo se proizvaja v različnih oblikah - tablete, sirupi, supozitorije in raztopine. Vendar so med zdravniki najbolj priljubljene tablete.

Domperidon vsebuje glavno učinkovino z istim imenom - domperidon. Vsaka tableta vsebuje 10 mg aktivne sestavine - ima terapevtski učinek.

Odmerjanje:

Tablete Domperidona je treba jemati pred obroki;
Odraslim običajno predpišemo 10 mg (to je tri tablete) trikrat na dan. Če refluksni ezofagitis spremlja huda slabost, lahko zdravnik podvoji odmerek;
Otrokom, katerih teža se giblje od 20 do 30 kg, predpišemo polovico ene tablete dvakrat na dan v rednih presledkih;
Otrokom, katerih teža presega 30 kg, priporočamo, da vzamejo eno tableto dvakrat na dan;
V primeru prevelikega odmerjanja Domperidona se lahko pri bolniku pojavijo glavoboli, suha usta, driska, kožni izpuščaji (urtikarija). V teh situacijah prenehajte uporabljati zdravilo in se posvetujte z zdravnikom. Svetoval vam bo zdravljenje refluksnega ezofagitisa z drugim zdravilom.

Zdaj se strokovnjaki držijo več shem zdravljenja refluksnega ezofagitisa. Vsak od njih je izbran posebej, ob upoštevanju vseh dobljenih rezultatov.

Za zdravljenje erozivne oblike refluksnega ezofagitisa so predpisana ta zdravila.

Glavni potek medicinske terapije

erozivna faza

Zdravljenje refluksnega ezofagitisa traja 8 tednov. Zaviralci črpalke (PPI) se jemljejo dvakrat na dan (zjutraj, zvečer). Omeprazol je predpisan tudi dvakrat na dan po 20 mg. Lansoprazol je treba jemati po 30 mg tudi zjutraj in zvečer. Jemanje rabeprozola je najučinkovitejše pri zdravljenju refluksnega ezofagitisa (1-krat v 24 urah). Pantoprazol - 40 mg / 2r. dan. Esomeprazol se predpisuje v odmerku 20 mg s podobno pogostostjo kot za pantoprazol.

neerozivni

Potek zdravljenja je treba nadaljevati en mesec. IPP se jemlje enkrat na dan. Odmerki drugih zdravil se gibljejo od 10 mg do 40 mg. Količina je odvisna od resnosti vnetnega procesa.

Po glavnem poteku medicinske terapije je vedno predpisano vzdrževalno zdravljenje. To je dobra preventiva, saj le 20% bolnikov z ezofagitisom ostane v remisiji šest mesecev brez ustreznega zdravljenja.

Neerozivna oblika refluksnega ezofagitisa zahteva mesečno zdravljenje.

Večina bolnikov jemlje zdravila vse življenje, zato se zmanjša tveganje za nastanek raka požiralnika.

Možne sheme

Prva shema terapevtske terapije z istim zdravilom. To ne upošteva izrazitih simptomov, stopnje spremembe mehkih tkiv, prisotnosti zapletov. Ta pristop ni učinkovit, v nekaterih primerih je lahko škodljiv za zdravje.

Drugi pristop k zdravljenju je povečana terapija. Vključuje imenovanje zdravil različne agresivnosti na različnih stopnjah vnetnega procesa. Zdravljenje je sestavljeno iz upoštevanja diete in jemanja antacidov. Če učinek ni opažen, zdravnik predpiše kombinacijo podobnih zdravil, vendar močnejšega delovanja.

Tretji režim, pri katerem bolnik začne jemati močne zaviralce protonske črpalke. Takoj, ko hudi simptomi izginejo, se uporabijo šibki prokinetiki. Ta ukrep pozitivno vpliva na zdravje bolnikov, pri katerih se refluksni ezofagitis pojavi v hudi obliki.

Prokinetiki se uporabljajo pri hudi bolezni

Klasična shema v 4 fazah

Refluksni ezofagitis z blagimi manifestacijami (1. stopnja) podpirajo vseživljenjska zdravila (antacidi, prokinetiki).
Povprečna resnost vnetja (stopnja 2) pomeni redno spoštovanje pravilne prehrane. Prav tako je treba jemati blokatorje, ki normalizirajo kislost.
Med hudim vnetnim procesom (3. stopnja) so bolniku predpisani blokatorji receptorjev, zaviralci skupaj s prokinetiki.
V zadnji stopnji so zdravila nemočna, zato sta potrebna operacija in podporno zdravljenje.

Pomembni mejniki

Zdravljenje z zdravili poteka v dveh fazah. Prva metoda zdravi in normalizira sluznico požiralnika.

Zdravnik izbere pristop k zdravljenju glede na želje pacienta.

Druga metoda zdravljenja pomaga doseči remisijo. V tej shemi so trije pristopi, ki so izbrani le skupaj s pacientom na njegovo željo.

Dolgotrajno jemanje zaviralcev protonske črpalke v velikih odmerkih, ki preprečujejo ponovitev.
Na zahtevo. Zaviralci se jemljejo v polnem odmerku. Tečaj je kratek - 5 dni. S pomočjo teh zdravil se neprijetni simptomi hitro ustavijo.
Pri tretjem pristopu se zdravila jemljejo le v obdobju simptomov. Priporočljivo je piti želeni odmerek enkrat na teden.

Zdravila za zdravljenje refluksnega ezofagitisa

Refluksni ezofagitis v začetni fazi je mogoče pozdraviti le s pravilno, uravnoteženo prehrano. Na drugih stopnjah pomaga le zdravljenje z zdravili. Specialisti v terapevtski terapiji uporabljajo več skupin zdravil za refluksni ezofagitis.

Prokinetika. Normalizirajo odsek spodnjega sfinktra, ki prehaja hrano iz požiralnika. Kot glavno učinkovino pripravek vsebuje dopiridon. Najdemo ga v motiliumu in motilaku.
Antacidi. Zmanjšajte kislost z nevtralizacijo. Iz te skupine prihaja zdravilo Almagel. Če so napadi bolečine dovolj intenzivni, se predpiše almagel A. Trajanje drugega tipa gela ni daljše od sedem dni.
Antisekretorna zdravila. Zavira nastajanje kisline. Iz te vrste zdravila vzemite omeprazol z majhno količino tekočine. Kapsule se ne sme žvečiti. Predpisan je tudi famotidin.

Če je refluksni ezofagitis prešel začetno stopnjo, ga ne bo mogoče pozdraviti brez uporabe zdravil.

Trajanje zdravljenja in število jemanih zdravil sta odvisna od resnosti vnetnega procesa. Običajno sta predpisani dve zdravili iz različnih skupin. Na primer, motilium z almagelom ali omeprazolom skupaj z motiliumom. Terapija naj traja najmanj 1,6 meseca. Pri hudem vnetju požiralnika se uporabljajo vse tri skupine zdravil, ki jih jemljemo še več kot 2 meseca.

Med temi zdravili obstajajo določene razlike. Glavni so različni učinkoviti mehanizmi, hitrost nastopa pozitivne dinamike, trajanje učinka na prizadeto območje, različen učinek glede na čas dajanja, cenovno kategorijo zdravila.

Te razlike upošteva le usposobljen strokovnjak. Okrožni zdravnik se na ta merila ne osredotoča. Bodi previden.

Prehrana

Ves čas bolezni, od začetka do konca zdravljenja, se morate držati zdravega načina življenja, slediti prehrani. Ta ukrep je vključen v režim zdravljenja refluksnega ezofagitisa. Ker se to vnetje pojavi v požiralniku, je pravilna prehrana ključ do uspešnega zdravljenja.

Samo s pravilno izbrano prehrano je mogoče normalizirati delovanje prebavnega sistema. Prav tako se ob upoštevanju diete simptomi vnetja v požiralniku hitro ustavijo.

Učinkovitost zdravljenja bo večja, če se upošteva dieta.

Glavni znaki ezofagitisa so pekoč občutek v predelu prsnega koša, redna zgaga, regurgitacija zraka, bolečine v predelu želodca. Pojavljajo se predvsem, ko oseba leži.

Pred jedjo je priporočljivo zaužiti 200 gramov hladne tekočine brez plina. Na ta način se zaščiti sluznica požiralnika.
Čez dan je ob pravilni prehrani priporočljivo zaužiti dve rezini surovega krompirja. To bo zmanjšalo proizvodnjo želodčnega soka. Krompir lahko nadomestimo z nekaj oreščki ali belim kruhom.
Človek se bo zmotil, če pije alkohol, zlasti pred obroki.
Priporočljivo je, da se vzdržite skušnjave, da bi po 20. uri pojedli nekaj okusnega. Tako odpravite tveganje za pekoč občutek za prsnico.

Po obroku (zvečer, popoldne) je priporočljivo sedeti, ne morete ležati.
Pred nočnim počitkom morate popiti 100 gramov poparek kamilice.
Prav tako ne nosite tesnih oblačil z ezofagitisom. Odstranite pasove, krila, ki zategujejo trebušno votlino.
Obroki čez dan morajo biti delni, priporočljivo je jesti vsaj šestkrat na dan. Porcije so majhne. Pred in po jedi popijte kozarec vode.
Optimalna tekočina za bolnike z refluksnim ezofagitisom je šipek, kompot iz suhega sadja, mleko z nizkim odstotkom maščobe.
V primeru vnetnega procesa v požiralniku v svoj jedilnik vnesite kefir, skutno maso, lahek jogurt - ti izdelki normalizirajo delo želodca in požiralnika.
Če ima bolnik rada žita, naj v prehrani pustimo le dve vrsti žit (oves, proso).
Od sadja, sliv, plodov hrušk, zrelih plodov breskev in banan bodo pomagali ustaviti znake refluksnega ezofagitisa. Jemati jih je treba zjutraj ali na prazen želodec.

Delo črevesja lahko izboljšate s pomočjo mlečnih izdelkov

Zaporedje vzdrževalne terapije

Njegovo glavno načelo je zmanjšati "agresivnost" zdravil na raven, ki hitro odpravi znake ezofagitisa. Ko se stanje vzdržuje s prokinetiko. Standardni odmerek zdravila daje dober učinek. Ta trenutek zadeva le dve začetni stopnji refluksnega ezofagitisa.

V hujših fazah je podporna oskrba stalna uporaba močnih zdravil, vključno s prokinetiki in blokatorji. Takšnim bolnikom so dodeljene pogoste študije požiralnika za spremljanje stanja gladkih tkiv.

Glavna stvar za izkušenega specialista je doseči celjenje sluznice požiralnika. Nato zdravnik s pomočjo zdravil ustavi glavni simptom - zgago. Končni rezultat mora biti izboljšanje kakovosti življenja bolnika.

Spodaj bodo obravnavani možni načini zdravljenja bolezni:

Zdravljenje refluksnega ezofagitisa je precej zapleten in dolgotrajen proces, ki od bolnika zahteva ne le strogo upoštevanje vseh osnovnih zdravstvenih predpisov, temveč tudi resno korektivno delo glede lastnega življenjskega sloga. Za ozdravitev refluksnega ezofagitisa mora bolnik opustiti vse obstoječe slabe navade in se ves čas zdravljenja držati posebne varčne prehrane.

Običajno se zdravljenje refluksne bolezni izvaja na konzervativen način s pomočjo terapije z zdravili, dietoterapije in različnih alternativnih metod, v nekaterih primerih pa pri diagnosticiranju hude stopnje ezofagitisa kirurški poseg v obliki Nissen lahko se predpiše fundoplikacija ali druge vrste operacij.

Če je diagnosticiran refluksni ezofagitis, zdravniki specialisti običajno predpišejo zdravljenje z zdravili, vključno z jemanjem:

Antacidi. Bistveno zmanjšajo agresiven učinek želodčnega soka na sluznico požiralnika in želodca. Najpogostejši in učinkoviti antacidi so Almagel, Fosfalugel, Talcid, Gastal itd.
antisekretorna zdravila. Delovanje te skupine zdravil je usmerjeno v znižanje kislosti želodčnega soka. Zdravniki običajno raje zdravijo refluksno patologijo požiralnika s pomočjo Omeprazola (Omez), Pantoprazola, Gastrozola, Omitoxa itd.
Prokinetika. Ta zdravila so vključena v zdravljenje refluksnega ezofagitisa za izboljšanje gibljivosti prebavil. Najpogosteje uporabljeni Cerucal, Motilium, Zelmak, Mozaks.

Poleg vseh zgoraj navedenih skupin zdravil lahko zdravniki predpišejo tudi različne vitaminsko-mineralne komplekse, ki pomagajo krepiti imunski sistem telesa.

Za zdravljenje refluksnega ezofagitisa morate ne le jemati ustreznih zdravil, temveč tudi strogo upoštevati posebno terapevtsko prehrano. V večini primerov se z refluksnim ezofagitisom bolnikom dodeli medicinska miza številka 1 (po Pevznerju). Ta prehranski sistem iz dnevne prehrane izključuje vnos:

kisla, vložena, prekajena, ocvrta hrana;
slana, začinjena hrana;
vse alkoholne, gazirane pijače;
gobe, sveže in kislo zelje;
stročnice;
črni kruh;
čokoladni izdelki;
začimbe

kuhana kaša;
mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
kuhano meso, ribe;
kuhana zelenjava, pire (nekislo) sadje;
včerajšnji namočen kruh (krekerji);
pečena jabolka, jabolčna omaka;
mehko kuhana jajca.

Poleg prehranskih pravil dietna terapija za refluksni ezofagitis vključuje tudi upoštevanje določene prehrane:

morate jesti pogosto (vsaj 5-krat na dan) in v majhnih porcijah;
ne morete jesti pred spanjem;
pomembno je, da čez dan jeste raznoliko hrano (telo morate v celoti nasičiti z beljakovinami, ogljikovimi hidrati in rastlinskimi maščobami);
potrebno je zaužiti dovolj vode (približno 1,5 litra na dan), pri tem pa poskušamo piti vodo pred obroki, in ne med ali po obroku.

Zdravstveni strokovnjaki priporočajo, da ob upoštevanju prehranske prehrane ne preobremenjujete telesa z različnimi telesnimi aktivnostmi in posvečate ustrezno pozornost počitku in spanju.

Zagovorniki alternativne medicine ponavadi verjamejo, da je refluksni ezofagitis mogoče pozdraviti veliko hitreje, če kombinirate zdravljenje z zdravili z nekaterimi ljudskimi zdravili. S to patologijo fitoterapevti svetujejo redno jemanje:

zeliščni poparek (v enakih delih morate vzeti lekarniško kamilico, meliso, korenino sladkega korena, trpotca in zelišča maternice, jih zmešajte in zakuhajte z vrelo vodo, nato malo vztrajajte, precedite in vzemite 100 ml štirikrat na dan);
zdravilni odvar (vzemite korenino kalamusa, navadni origano, sadeže janeža, zelišča ognjiča, posušen cvet ognjiča, suho meto (vse po 1 žličko), premešajte, prelijte z dvema skodelicama vrele vode in malo zavrite v vodni kopeli, nato precedite in pijte 100 ml vsaj 6-krat na dan);
regratov sirup (sveže regratove cvetove morate napolniti s sladkorjem, jih dobro zdrobite, odcedite nastali sok, nato pa ga malo prekuhajte in ohlajenega vzemite po 1 čajni žlički vsakega).

Pred zdravljenjem refluksnega ezofagitisa z ljudskimi zdravili strokovnjaki priporočajo, da se njihov vnos uskladijo s svojim zdravnikom, saj lahko uporaba takšnih zdravil v nekaterih primerih izzove pojav alergijskih reakcij.

Operacija

Trenutno je kirurško zdravljenje refluksnega ezofagitisa izjemno redko, v primerih, ko:

dolgotrajno konzervativno zdravljenje ne daje pozitivnega rezultata;
pride do ponavljajočih se krvavitev, opazimo visoko pogostost aspiracijske pljučnice;
refluksna bolezen požiralnika je povzročila pojav različnih resnih zapletov;
diagnosticiran je refluksni ezofagitis 4. stopnje, pri katerem pride do prekomerne rasti črevesnega epitelija v prizadetem požiralniku;
potek refluksne bolezni spremlja prisotnost kile požiralnika.

Izbira določene vrste operacije za vsakega bolnika se izvaja individualno, ob upoštevanju klinične slike bolezni in splošnega zdravstvenega stanja bolnika.