Pozdravljeni moji dragi bralci. Pred kratkim sem v priljubljenem časopisu prebral, da se milijoni deklet in žensk vsak dan obrnejo na zdravnike s pritožbami zaradi ginekoloških težav.
V tem članku sem se odločil, da se dotaknem teme ultrazvoka medeničnih organov.
Komaj opazne bolezni lahko kažejo na razvoj patologije reproduktivnega sistema, zato je tako pomembno, da redno opravljate ultrazvočni pregled.
Notranji organi majhne medenice žensk vključujejo:
- maternica, v kateri se oblikuje in razvija plod;
- jajčniki, ki proizvajajo jajčeca in hormone;
- jajcevodov, v katerih so oplojena zrela jajčeca;
Ti organi so odgovorni za sposobnost razmnoževanja potomcev, vplivajo pa tudi na stanje telesnega sistema kot celote, saj proizvajajo pomembne hormone.
Delovanje estrogenov, progesteronov in androgenov, ki jih proizvajajo jajčniki, je tesno povezano s takšnimi zdravstvenimi kazalniki, kot so: splošno čustveno ozadje in presnova, razvoj maščobnega tkiva, stanje mlečnih žlez, kosti in povrhnjice.
Redni obiski ginekologa in izvajanje funkcionalne diagnostike stanja medeničnih organov so potrebni za vsako žensko, ne glede na prisotnost ali odsotnost pritožb - ravno to je preprečevanje razvoja bolezni.
Vendar pa se študija pogosteje uporablja iz zdravstvenih razlogov - ob prisotnosti potrjenih bolezni ali sumljivih simptomov, ki zahtevajo diagnozo.
- Menstrualne motnje.
- Bolečina med menstruacijo, obilna ali redka krvavitev.
- Bolečina nepojasnjene narave.
- Sum na neplodnost.
- Vnetne bolezni ženskih organov.
- Vnetne bolezni sečil (cistitis, pielonefritis itd.).
- Sumi na prisotnost novotvorb (ciste, polipi, tumorji).
- Spremljanje po operaciji.
- Spremljanje položaja intrauterine naprave po namestitvi.
- Sum na zunajmaternično nosečnost.
- Opazovanje nosečnosti in diagnoza razvoja ploda.
Obstajajo tri vrste ultrazvoka medeničnih organov pri ženskah, ki se razlikujejo po načinih dostopa do preučevanega organa:
Transabdominalno - skozi trebušno steno z uporabo zunanjega senzorja. Nekoč je bila ta metoda zelo pogosta, danes pa se je v razmerah opremljanja zdravstvenih ustanov s sodobno opremo skoraj prenehala uporabljati.
Transvaginalni - dostop se izvaja s pomočjo sonde-sonde, vstavljene skozi nožnico do materničnega vratu. Njegova očitna prednost je natančnost rezultatov opazovanja zaradi največje bližine senzorja maternici.
Transrektalno - skozi danko se vstavi poseben senzor. Uporablja se v primerih, ko pregled skozi nožnico ni mogoč: pri devicah, če je treba razjasniti rezultate transabdominalnega ultrazvoka.
Za podroben opis teh metod glejte naslednji razdelek.
Pri predpisovanju ultrazvočnega pregleda s strani ginekologa je treba upoštevati način njegovega izvajanja, ker. to je tisto, kar določa značilnosti priprave na postopek.
Priprava na ultrazvok medeničnih organov
Običajno ginekologi predpišejo transvaginalni ultrazvok, za katerega ni potrebna posebna priprava. Ni omejitev glede vnosa tekočine ali hrane. Seveda bi morala ženska glede na metodo raziskovanja skrbeti za osebno higieno.
Sterilnost transvaginalnega ultrazvoka je zagotovljena z uporabo sredstev za enkratno uporabo - sonda-sonda je zaščitena s posebnim medicinskim kondomom. Včasih bolnika prosijo, da sam kupi kondom. Ne smemo ga zamenjati s standardnim kontracepcijskim sredstvom - ultrazvočni kondomi z istim imenom se prodajajo v vsaki lekarni.
Opomba:če je zdravnik predpisal transvaginalni ultrazvok v kombinaciji z laboratorijskimi preiskavami (bris za skrite okužbe, mikrofloro ali citologijo), je treba ultrazvok opraviti samo po vzorčenje brisa, ker gel, ki obilno pokriva senzor, pride na vaginalno sluznico, izkrivlja rezultate testov.
Transrektalni pregled zahteva predhodno pripravo črevesja. Nekaj ur pred sestankom mora bolnik vzeti majhen klistir (300-350 ml vode) za čiščenje rektuma.
Transabdominalni ultrazvok temeljitejša priprava na pregled.
Dan pred sprejemom ne smete jesti hrane, ki povečuje nastajanje plinov v črevesju (zelenjava, sadje, gazirane pijače, rjavi kruh, sladkarije itd.) - kopičenje plinov lahko izkrivlja sliko opazovanja.
Postopek je treba izvesti s polnim mehurjem - sicer bo zdravnik težko "pregledal" maternico in jajčnike. Uro in pol pred študijo morate popiti liter vode brez plina in ne izprazniti, dokler je ni konec.
V kateri fazi menstrualnega ciklusa je treba opraviti ultrazvok medeničnih organov?
Glede na značilnosti ženskega reproduktivnega sistema je treba opraviti študijo na določene dneve menstrualnega cikla. Običajno ginekologi priporočajo ultrazvok takoj po koncu menstruacije - 5-7. dan novega cikla.
Dejstvo je, da se funkcionalno stanje ženskih medeničnih organov skozi celoten mesečni cikel nenehno spreminja.
Torej, ko smo naredili ultrazvok v zadnji fazi cikla, lahko rast epitelija napačno vzamemo za patologijo, ki bo med menstruacijo "izginila" na povsem naraven način. Zato zdravniki dajejo jasna priporočila glede obdobja študije.
Vendar pa je včasih potrebno opazovati funkcionalno stanje reproduktivnega sistema. V teh primerih lahko ultrazvok opravimo večkrat v enem ciklu, da izsledimo dinamiko razvoja prevladujočega folikla, začetek ovulacije in druge procese.
Med menstruacijo je mogoče opraviti ultrazvok. Trajanje menstruacije pri nekaterih ženskah doseže 7-8 dni, kar pomeni, da obdobje, priporočeno za pregled, nastopi pred njihovim iztekom.
Poleg tega strokovnjaki v primeru ostre bolečine ali akutnih stanj hitro in nujno opravijo ultrazvok. Sterilnost posega in individualni zaščitni ukrepi pacienta odpravljajo tveganje okužbe.
Ultrazvok med nosečnostjo je popolnoma neškodljiv in ne more škodovati razvijajočemu se plodu. Težave v zvezi z holdingom Ultrazvok pri nosečnicah, si zaslužijo posebno pozornost in so poudarjene v ločenem članku.
Kako se izvaja ultrazvok medenice?
Postopek pregleda je popolnoma neboleč. Bolnica, slečena pod pasom, se nahaja na kavču s hrbtom navzdol.
Če se ultrazvok izvaja zunaj, zdravnik velikodušno namaže mesto posega s posebnim gelom, da zagotovi boljši stik senzorja s površino kože in z rahlim pritiskom napravo počasi premika znotraj medeničnega predela.
Če se opravi transvaginalni ultrazvok, se globoko v nožnico vstavi 1,5–2 cm sonda, pokrita s kondomom za enkratno uporabo.
Praviloma se ženska med tem postopkom počuti precej udobno. Za optimalno prodiranje je potrebno leže na hrbtu rahlo razmakniti noge, rahlo upognjene v kolenih.
Senzor je povezan z ultrazvočnim aparatom, na katerega monitorju se prikaže natančna dinamična slika opazovanih organov, tkiv in njihove strukture (pri povečavi).
Takšna natančnost je dosežena zaradi sposobnosti ultrazvoka, ki prehaja skozi meje organov in tkiv različnih struktur, da reagira na spremembe v velikosti akustičnega odziva.
Kaj lahko zazna ultrazvok medenice pri ženskah?
Med diagnozo, ki traja približno 20 minut, specialist uspe preučiti:
- položaj in velikost maternice;
- stanje materničnega vratu;
- debelina in značilnosti endometrija (notranja plast, ki obdaja maternično votlino);
- prisotnost patoloških vključkov in novotvorb;
- velikost in položaj jajčnikov;
- stanje in prehodnost jajcevodov (prisotnost adhezij);
- število in stanje foliklov;
- prirojene anomalije v strukturi organov MT;
- prisotnost proste tekočine v medenici.
V večini primerov so podatki, pridobljeni kot rezultat ultrazvoka, zanesljiv zaključek o zdravju bolnikovega reproduktivnega sistema.
Glede na rezultate ultrazvoka je mogoče ugotoviti naslednje bolezni:
- neoplazme maternice ali jajčnikov (fibroidi, polipi, ciste itd.);
- policistični jajčniki;
- vnetne bolezni medeničnih organov (salpiginitis, ooforitis, akutna vnetna bolezen maternice, medenični peritonitis itd.);
- endometrioza;
- maligni tumorji;
- funkcionalne motnje reproduktivnega sistema;
- prirojene patologije strukture organov.
Ker so odstopanja od povprečnih vrednosti zdravih kazalnikov v takšni ali drugačni meri prisotna pri vsaki osebi, bi moral biti bolnik sposoben pravilno "prebrati" rezultate svojih študij, da bi imel pravilno predstavo o stanje njegovega telesa.
V ta namen se lahko seznanite z rezultati pridobljenega zaključka in dešifrirate.
No to je vse. Če imate kakršna koli vprašanja ali pripombe - jih vprašajte v komentarjih k članku.
Ne nazadnje poskrbite za svoje zdravje in zdravje svojih najdražjih. Ne moreš ga kupiti za noben denar. Vse najboljše!
Ultrazvok medeničnih organov pri ženskah vam omogoča enostavno diagnosticiranje številnih patologij ženskega reproduktivnega sistema. Ultrazvok male medenice zajema organe, kot so maternica (o tem lahko preberete posebej), jajcevodov in.
Takšno študijo je treba opraviti tudi, če obstaja sum na bolezni sečil (na primer patologija mehurja). Poleg tega v nekaterih primerih ultrazvok medenice pri ženskah odkrije celo tumor rektuma. Z posrednimi dokazi, seveda.
V tem članku bomo podrobno govorili o tem, kaj kaže ultrazvok medeničnih organov, kako se priprava na ultrazvok medeničnih organov izvaja najbolj pravilno in koliko stane. Govorili bomo tudi o tem, zakaj potrebujete ultrazvok medenice pri moških in kakšne vrste obstajajo.
Medenične organe je mogoče pregledati z ultrazvokom na dva načina:
- (ali preprosto "trebušni");
Te vrste diagnostike so na svoj način dobre, čeprav je zaželen transvaginalni pregled.
Torej se pregled trebušne votline medeničnih organov opravi skozi sprednjo steno pacientovega trebuha. Transvaginalni pregled se opravi s sondo, vstavljeno v nožnico.
Ultrazvočni pregled trebuha se izvaja tako, da pacient leži na hrbtu s pokrčenimi nogami. V tem položaju so medenični organi najbolje vidni.
Transvaginalni ultrazvočni pregled se izvaja v položaju pacientke, ki sedi napol z razmaknjenimi nogami. Na ultrazvočno opremo (pretvornik) predhodno nataknemo kondom za enkratno uporabo in nanesemo prevodni gel.
Transabdominalni ultrazvok medeničnih organov se izvaja statistično veliko redkeje kot transvaginalni. To je posledica dejstva, da transabdominalni ultrazvok daje premalo informacij o stanju medeničnih organov.
Hkrati ultrazvok medeničnih organov skozi nožnico omogoča odkrivanje tudi najmanjših sprememb na sluznici, ki jih transabdominalni pregled ne more doseči niti s kontrastom. Vendar pa je za dekleta s himenom vedno poseg v trebuh, ki se izvaja, da se prepreči njegovo poškodbo.
Indikacije za postopek
Preglejte medenične organe z ultrazvokom potrebno za nekatere bolezni in simptome. Tej vključujejo:
- Vnetne patologije (endometritis, parametritis, vulvovaginitis in druge).
- Če je treba nadzorovati položaj medicinske intrauterine naprave.
- Če je menstrualni ciklus boleč ali so med menstruacijo krči.
- Če obstaja sum na prisotnost vode v medenični votlini ali kopičenje vode okoli maternice.
- Po potrebi kirurški poseg na maternici, jajcevodih ali jajčnikih (tudi med operacijo).
- Če boli med intenzivno terapijo, potek cistitisa mine (česar se ne sme opaziti, saj se morajo simptomi od 1. dne zdravljenja znatno zmanjšati).
- S sumom na neoplazme v medeničnem predelu.
- , vključno z nadzorom presejanja.
- Z neplodnostjo (tudi pri moških v primerih, ko so parametri spermograma moteni).
- Z vnetnimi patologijami sečil (te vključujejo pielonefritis, cistitis, kamne v mehurju itd.).
- Ko je med uriniranjem kri.
- V odsotnosti menstruacije na dan in čas cikla, ki je zanje določen.
Ultrazvok medeničnih organov nima kontraindikacij. Poleg tega je bilo dokazano, da nenehno izvajanje te raziskave (nadzor) absolutno ni škodljivo.
Sam postopek stane približno 1500 rubljev (od leta 2016). Hkrati bo ultrazvočna diagnostika majhne medenice s 3D senzorjem stala 6.000 rubljev.
Priprava na diagnostiko
Priprava na ultrazvok medeničnih organov je precej preprosta. Posebne diete niso potrebne.
Različne vrste ultrazvoka medeničnih organov imajo svoje značilne razlike v pripravi. Torej se morate pripraviti na pregled trebuha z obveznim izpolnjevanjem določenih pogojev.
Pred postopkom, približno 45 minut pred pregledom, morate popiti približno en liter tekočine. Pijete lahko samo negazirane pijače.
Da ne bi pili vode vnaprej in ne prenašali želje po stranišče, je priporočljivo, da s seboj na postopek prinesete steklenico vode. V tem primeru bo mogoče piti vodo neposredno na samem začetku postopka. Pomembno je razumeti, da je pitje alkoholnih pijač za pripravo prepovedano.
Priprava na transvaginalni ultrazvok je nasprotna: izvaja se na prazen mehur. Oba postopka se lahko izvajata na kateri koli dan ciklusa (razen menstruacije) in kadarkoli.
Normalni rezultati
Na podlagi rezultatov, pridobljenih z ultrazvokom, lahko ocenimo, kako zdravi so medenični organi. Torej so normalni rezultati za te organe naslednji:
- dešifriranje dolžine, širine in debeline maternice: v rodni dobi približno 5 x 5,4 x 3,5 cm, po 20 letih od nastopa menopavze je lahko velikost 4,2 x 4,4 x 3 cm;
- norma ehogenosti maternice: homogena;
- normalne konture: gladke, jasne;
- normalne dimenzije M-ECHO so neposredno odvisne od dneva in časa cikla, ko je bil pregled opravljen;
- normalne dimenzije jajčnikov (dekodiranje se izvaja glede na parametre dolžine, širine in debeline): 3,6 x 1,9 x 2,6 cm;
- dimenzije prostate (dešifriranje glede na parametre dolžine, širine in debeline): 24-34 x 24-38 x 1,6-2 mm;
- konture prostate: gladke, jasne;
- prostornina prostate: od 20 do 27 kubičnih centimetrov (vendar lahko običajno preseže to mejo);
- ehogenost prostate: homogena, brez hipo- ali hiperehogenosti;
- semenski mehurčki se na slikanju pojavijo kot majhne podolgovate anehogene tvorbe s premerom do 1 cm.
Patološke ugotovitve
Na ultrazvoku majhne medenice je odkrito ogromno patologij. Tukaj je seznam le najpogostejših:
- heterogeno odebelitev maternične sluznice lahko kaže na prisotnost akutnega vnetnega procesa;
- odkrivanje proste tekočine v medeničnem predelu, zlasti med menstruacijo, pogosto kaže na medenični peritonitis;
- polipi so vizualizirani kot volumetrične formacije, sestavljene iz endometrija;
- prisotnost enojnih ali večkratnih novotvorb v debelini mišične membrane kaže na miomatozno nodularno patologijo;
- tako imenovane čokoladne ciste jajčnikov imajo ustrezen videz;
- prisotnost adhezij ali zožitev po ultrazvoku kaže na obstrukcijo cevi;
Pogosto na dan cikla, ko se začne menstruacija, je ultrazvok medenice nepraktičen. Na menstrualni dan cikla je mogoče pridobljene normalne podatke napačno razlagati kot patologijo.
Zato se ta diagnoza med menstruacijo izvaja le kot preventivni pregled. Priporočljivo je, da ga porabite bližje petemu dnevu menstrualnega ciklusa.
Izvajanje ultrazvoka medenice (video)
Odgovori na vprašanja
Mnogi bolniki pogosto postavljajo ogromno vprašanj o tem postopku. Poskusimo odgovoriti na najpogostejše od njih:
- Zakaj bi morali piti vodo pred trebušnim pregledom?
Dejstvo je, da polnjenje mehurja s tekočino raztegne njegove stene. Pritiska na okoliške organe male medenice, kot da jih "vleče" bližje trebušni steni. Tako so bolje vizualizirani.
- Koliko tekočine naj otrok pije in zakaj?
Za otroke je dovolj, da pred posegom popijejo pol litra navadne vode. Otrokom se pogosto priporoča sladek čaj.
- Katera metoda je boljša, če je potrebno?
Abdominal, brez dvoma. Med menstruacijo je transvaginalni pregled absolutno kontraindiciran. Izjema so le nujne indikacije za bolezni ali pred operacijo.
- Na kateri dan ciklusa je bolje opraviti tak pregled?
Ultrazvok medenice se lahko opravi na kateri koli dan in čas menstrualnega ciklusa. Vendar pa se med menstruacijo ta pregled izvaja samo na trebušni način.
- Ali je ta postopek za moške?
da. Moški imajo lahko ogromno bolezni medeničnih organov. Poleg tega so skoraj vsi nekako povezani z reproduktivnim sistemom.
Sinonimi za ultrazvočni pregled medeničnih organov: Ultrazvok, Ultrazvočni pregled v ginekologiji.
UTEMELJITEV METODE ULTRAZVOČNEGA PREGLEDA (ZD) MEDENIČNIH ORGANOV
Ultrazvočna metoda je široko uporabljena, varna, visoko informativna, ni obremenjujoča, ekonomična in se lahko uporablja večkrat.
NAMEN METODE ULTRAZVOČNEGA PREGLEDA (ZD) MEDENIČNIH ORGANOV
Prepoznavanje različnih bolezni reproduktivnega sistema.
INDIKACIJE ZA ULTRAZVOČNI PREGLED (ZD) MEDENIČNIH ORGANOV
Sum na prisotnost različnih ginekoloških patologij, nujna stanja, nadzor zdravljenja, presejalne študije.
KONTRAINDIKACIJE ZA ULTRAZVOČNI PREGLED (ZDA)
Za študijo ni kontraindikacij.
PRIPRAVA NA ULTRAZVOK MEDENIČNIH ORGANOV
Pri devicah in z volumetričnimi formacijami, ki se nahajajo nad maternico, se študija izvaja z napolnjenim mehurjem ali transrektalno.
METODA ZA IZVAJANJE ULTRAZVOČNEGA PREGLEDA (ZD) MEDENIČNIH ORGANOV
Za ehografijo se uporabljajo naprave s sektorskimi transabdominalnimi in vaginalnimi senzorji. Frekvenca prvega od njih je 3,5-5 MHz, drugega - 5-7,5 MHz. Pri uporabi transabdominalnih senzorjev se študija izvaja v pogojih napolnjenega mehurja. Pred uporabo vaginalnega senzorja ga podvržemo posebni obdelavi, nato na njegovo površino za skeniranje nanesemo gel za prevodnost zvoka in nademo kondom. Pri ženskah v rodni dobi se študija po možnosti opravi takoj po koncu menstruacije ali 1-3 dni pred njenim začetkom.
Dopplersonografija določa število območij vaskularizacije, prisotnost ali odsotnost mozaika krvnega pretoka, pa tudi kazalnike hitrosti krvnega pretoka: indeks pulzacije (PI), indeks odpornosti (IR) in največjo sistolično hitrost krvnega pretoka (Vc).
INTERPRETACIJA REZULTATOV ULTRAZVOČNEGA PREGLEDA (ZD) MEDENIČNIH ORGANOV
Interpretacija ehogramov se izvaja na podlagi analize notranje strukture tvorbe, njene ehogenosti, prevodnosti zvoka in ocene konture. Po zaključku študije podajo sklep o strukturi tvorbe (cistična, solidna cistična, solidna) in po možnosti sklepajo o njeni nozološki pripadnosti. Dopplerografija ima največji klinični pomen pri diferencialni diagnozi benignih in malignih tumorjev jajčnikov. Najbolj značilni doplerografski znaki malignega procesa so prisotnost velikega števila vaskularizacijskih con, mozaični pretok krvi, nizke vrednosti PI (<0,6) и ИР (<0,45) и высокая Vc.
Sonografija trenutno velja za vodilno raziskovalno metodo v ginekologiji. Uporaba te metode ne prispeva le k identifikaciji različnih patoloških procesov organov reproduktivnega sistema pri ženskah, temveč v večini primerov omogoča ugotavljanje njihove nozološke pripadnosti.
Normalni ultrazvočni odčitki
Oblika in velikost maternice glede na ultrazvok, norma: Ugotovljeno je bilo, da ima normalna maternica hruškasto obliko. Njegova dolžina pri ženskah v rodni dobi je v povprečju 5,0 cm (4,5–6,7 cm), debelina 3,5 cm (3,0–4,0 cm) in širina 5,4 cm (4,6–6,4 cm). V obdobju po menopavzi se velikost maternice znatno zmanjša in 20 let po koncu menstruacije je njena dolžina v povprečju 4,2 cm, debelina 3,0 cm in širina 4,4 cm od faze menstrualnega ciklusa. V prvih dneh menstrualnega ciklusa se lahko maternična votlina razširi na 0,1-0,4 cm, 3.-4. dan cikla je debelina endometrija 0,1-0,4 cm, 5.-6. dan 0,3- 0,6 cm, na dan 8–10 0,6–1,0 cm, na dan 11–14 0,8–1,5 cm, na dan 15–18 1,0–1,6 cm, na dan 19–23 1 0–2,0 cm in na 24–28. 1,0–1,7 cm.Opozoriti je treba, da mora biti endometrij normalno skozi celoten menstrualni ciklus homogen, v 1. fazi cikla anehogen in do konca 2. faze hiperehogen.
Velikosti jajčnikov pri ženskah v rodni dobi so povprečno 3,6 cm v dolžino (3,0–4,1 cm), 2,6 cm v širino (2,0–3,1 cm) in 1,9 cm v debelino (1,4–2,2 cm). V parenhimu jajčnikov transvaginalno skeniranje razkrije več elementov folikularnega aparata s premerom 0,3–0,6 cm, sredi cikla pa prevladujoč folikel s premerom 1,8–2,4 cm, anehogena ali heterogena struktura z debelimi stenami. s premerom približno 2,0 cm, ki se do začetka naslednjega cikla postopoma zmanjšuje. Po menopavzi folikularni aparat izgine in velikost jajčnikov se postopoma zmanjšuje.
Anomalije v razvoju maternice in nožnice so precej redke in najtežje diagnosticirati patologijo. Vse to vodi v dejstvo, da so bolniki v velikem številu primerov podvrženi neupravičenim, vključno z večkratnimi, kirurškimi posegi. Trenutno obstaja precej veliko klasifikacij materničnih in vaginalnih malformacij, vendar je klasifikacija, ki jo je predlagal V.N. Demidov leta 2006
Razvrstitev malformacij maternice in nožnice:
●plazija maternice in nožnice;
●plazija nožnice z delujočo ali nedelujočo maternico;
●plazija maternice ob prisotnosti nožnice;
● hipoplastična maternica;
●otroška maternica;
●rudimentarna maternica;
●popolno podvojitev genitalij;
● dvoroga maternica z nepopolno simetrično podvojenostjo, z enim ali dvema vratoma, z odsotnostjo ali prisotnostjo septuma v nožnici;
● dvoroga maternica z nepopolnim podvojitvijo s prisotnostjo hipoplastičnega ali hiperplastičnega roga, ki je povezan ali ni povezan z votlino glavne maternice;
● dvoroga maternica z njeno popolno simetrično podvojitev, z enim ali dvema vratoma, z odsotnostjo ali prisotnostjo popolnega ali nepopolnega septuma v nožnici;
● dvoroga maternica s popolnim podvojitvijo, s prisotnostjo hipoplastičnega ali hiperplastičnega nedelujočega ali delujočega roga, ki je povezan ali ni povezan z votlino glavne maternice;
● dvoroga maternica s popolnim podvojitvijo, s prisotnostjo rudimentarnega roga, predstavljenega v obliki pramena ali vrvi;
● dvoroga maternica s popolnim podvojitvijo, s prisotnostjo hipoplastičnega ali hiperplastičnega nedelujočega roga, ki je z vrvjo povezan z glavno maternico;
● dvoroga maternica s popolnim podvojitvijo, s prisotnostjo hipoplastičnega ali hiperplastičnega nedelujočega ali delujočega roga, popolnoma izoliranega od glavne maternice;
● dvoroga maternica s popolnim podvojitvijo, s prisotnostjo delujoče ali nedelujoče ene ali dveh polmaternic v kombinaciji z vaginalno aplazijo;
● popolna ali nepopolna ločitev treh ali štirih polmaternic, s prisotnostjo delujočih ali nedelujočih povezanih ali nepovezanih z votlino glavne maternice, hipoplastičnih ali hiperplastičnih enega ali dveh rogov;
●enoroga maternica;
● sedlasta maternica;
● maternica s popolnim ali nepopolnim septumom;
●aplazija materničnega vratu ali atrezija cervikalnega kanala ob delujoče ali nedelujoče maternice;
●atresija himena;
● aplazija zgornje, srednje ali spodnje tretjine nožnice v kombinaciji s hematokolposom in morda s hematocerviksom ali hematometrom;
● dvoroga maternica s popolnim ali nepopolnim podvojitvijo z dvema vratoma, septumom v nožnico in atrezijo enega od njih na različnih ravneh v kombinaciji s hematokolposom in po možnosti s hematocerviksom in hematometrom.
V klasifikaciji se podvojitev vratu lahko nadomesti z vzdolžnim septumom, če je slednji prisoten.
Z aplazijo maternice in nožnice (Rokitansky-Küster-Meyerjev sindrom) slike teh organov so na posnetkih odsotne. Pri hipoplazija maternice na slikah se razkrije zmanjšana maternica, maternični vrat je v večini primerov hipoplastičen, Maho je bodisi v obliki tankega traku ali pa ga sploh ne zaznamo. Pri delujoča maternica in vaginalna atrezija skoraj vedno razkrijejo hematometer, ki ga lahko kombiniramo s hematosalpinxom. Pri spodnja vaginalna atrezija na skenogramih se določi hematokolpos različne resnosti. Pri aplazija maternice in prisotnost vagine maternice sploh ne zaznamo ali pa je upodobljen kot en ali dva valjčka, ki se nahajata v predelu proksimalnega konca nožnice.
Obstaja več možnosti za nerazvitost maternice. Pri hipoplaziji se maternica zmanjša v velikosti, vendar ostaja razmerje med dolžino maternice in materničnega vratu enako kot normalno, t.j. 2:1. Najbolj natančno predstavo o resnosti hipoplazije lahko dobimo z merjenjem volumna maternice. Za praktične namene pa se lahko omejite le na merjenje debeline maternice. To je posledica dejstva, da se debelina maternice s hipoplazijo zmanjša bolj kot druge velikosti. Pri hipoplaziji I stopnje je debelina maternice 2,9-2,5 cm, pri II stopnji 2,4-2,0 cm in pri III stopnji 1,9-1,5 cm. infantilna maternica za katero je značilno še bolj izrazito zmanjšanje njegove velikosti v primerjavi z normo. Dolžina telesa maternice je enaka dolžini slabo diferenciranega materničnega vratu, njihovo razmerje pa je 1:1.
Debelina maternice pri infantilizmu je 1,5–1,0 cm, meho je pogosto neizražen. Rudimentarna maternica velja za izjemno redko obliko njene nerazvitosti. Debelina maternice je manjša od 1,0 cm Večji del maternice pade na maternični vrat. Na ultrazvoku je maternica prikazana kot vrvica brez jasne diferenciacije na telo in vrat.
Z embriološkega vidika je enorožna maternica polovica normalne maternice. Dolžina in debelina maternice nihata v mejah normale. Hkrati se širina maternice pri tej patologiji znatno zmanjša in se giblje med 3,4-4,2 cm.Drug pomemben znak enoroge maternice je asimetrija njenih stranskih sten. Poleg tega se na strani nerazvitega roga nahaja debelejša stena. Omeniti velja tudi znatno zmanjšanje širine endometrija pri enorogi maternici. Torej, če ima endometrij pri normalni maternici podolgovato obliko, je pri enorogovi maternici ovalni ali okrogel. Pomaga pri diagnozi enoroge maternice z merjenjem debeline stene blizu njenih vogalov z vzdolžnim skeniranjem. Ugotovljeno je bilo, da običajno razlika v debelini maternice na območju njenih vogalov ne sme biti večja od 0,1–0,2 cm, merjeno na vsaki strani. Hkrati je pri enorogi maternici ta razlika 0,5–1,0 cm. Poleg tega se debelejša stena nahaja na strani okvare.
Po mnenju večine avtorjev največ značilen znak sedlaste maternice- Maho divergenca v območju njegovega dna med prečnim skeniranjem. Vendar je treba upoštevati, da je naveden ehografski znak opazen tudi pri septumu, nepopolni obliki podvajanja maternice in v 8-10% primerov pri normalni maternici. Za diagnozo sedlaste maternice V.N. Demidov je predlagal določitev količine izbočenosti miometrija na območju njegovega dna. V ta namen pri ženskah, ki imajo Maho divergenco v fundusu, vzdolžno skeniranje meri razdaljo od Maha do zunanje površine maternice v bližini vsakega njenega vogala, pa tudi največjo razdaljo med Maho in zunanjo površino maternice. v fundusu. Razlika v debelini mišice, merjena v središču in v območju njenih vogalov, se vzame kot velikost izbočenosti miometrija. Ugotovljeno je bilo, da če je izbočenje miometrija v fundusu 1,0–1,4 cm, to kaže na prisotnost sedlaste maternice. Hkrati zmanjšanje te vrednosti na 0,9 cm ali manj kaže na normalen razvoj maternice, njeno povečanje na 1,5 cm ali več pa na dvorogo maternico ali prisotnost septuma.
V prisotnosti septuma se dolžina, debelina in širina maternice razlikujejo v normalnih mejah. Vrednost Mahovega odstopanja med prečnim skeniranjem je 0,7–1,7 cm (povprečno 1,17 cm).
Pri nepopolna oblika podvojitve maternice, saj je ob prisotnosti septuma maternica videti kot en sam organ. Glavna značilnost nepopolne oblike podvojitve maternice je znatno povečanje njene širine na povprečno 6,5 cm (posamezna nihanja - 5,8–7,7 cm). Drug pomemben znak obravnavane patologije je bistveno večja Mahova divergenca v primerjavi s septumom med prečnim skeniranjem v spodnjem delu: v povprečju do 2,75 cm (2,0–4,1 cm). Treba je opozoriti, da je pri nepopolni asimetrični obliki podvojitve maternice ena od njenih polovic lahko manjša od druge. Poleg tega je v nekaterih primerih ta razlika precej pomembna. V tem primeru je hipoplastični rog lahko delujoč in nedelujoč, povezan ali nevezan na glavno hupo. V slednjem primeru pogosto opazimo hematometer v hipoplastičnem delujočem rogu, ki ga v nekaterih primerih lahko zamenjamo za endometriozo s cistično votlino. Treba je opozoriti, da je nepopolna oblika podvajanja maternice včasih kombinirana z dvema vratoma in vzdolžnim septumom v nožnici.
Pri podvojitev polne oblike dve polmaternici se razhajata pod velikim kotom. Pri dvorogi maternici s popolnim simetričnim podvojitvijo ostaneta dolžina in debelina rogov skoraj enaki kot v odsotnosti te patologije. Hkrati je širina vsakega od rogov približno 2/3 normalne vrednosti. V primeru hipoplazije enega od rogov lahko deluje odprto, deluje zaprto in nedelujoče.
Izjemno redke možnosti za popolno obliko podvojitve maternice so:
●rudimentarni rog v obliki pramena ali vrvice;
● rudimentarni rog je s pomočjo vrvice povezan z glavno maternico;
● Rudimentarni rog je popolnoma ločen od glavne maternice.
Posebna skupina anomalij so atrezija in aplazija srednjega in spodnjega dela reproduktivnega sistema. Z aplazijo vratu in atrezijo cervikalnega kanala se odkrije hematometer in po možnosti hematosalpinks. Z atrezijo vagine na različnih ravneh se hematokolpos in hematometra določita z različno resnostjo. Včasih lahko pride do hematosalpinksa.
V primeru atrezije himena na slikah v spodnjih delih medenice se odkrijejo različne velikosti podolgovato-ovalne oblike tekoče tvorbe. Pri znatni velikosti hematokolposa pogosto opazimo hematocerviks, hematometer in včasih hematosalpinks.
Anomalije v razvoju notranjih spolnih organov se kombinirajo z malformacijami ledvic, na kar je treba pri izvajanju ehografije posvetiti posebno pozornost..
●zmanjšanje maternice, predvsem njene debeline;
●povečanje velikosti jajčnikov;
●odsotnost dominantnega folikla ali rumenega telesa;
●povečanje števila in razpršene razporeditve foliklov ter zmanjšanje razlik v njihovi velikosti. Za lažjo diagnozo te patologije je V.N. Demidov je predlagal izračun ovarijsko-materničnega indeksa, ki je razmerje med povprečno prostornino jajčnikov in debelino maternice: indeks jajčnikov-maternice \u003d 0,5 x / Mt, kjer je Old, Olt, Olsh, Opd, Opt, Opsh so dolžina, debelina in širina levega in desnega jajčnika, izraženi v centimetrih; Mt je debelina maternice, izražena tudi v centimetrih.
Ugotovljeno je bilo, da če indeks jajčnikov in maternice presega 3,5, potem to v 91% primerov kaže na policistične jajčnike, nasprotno, zmanjšanje tega kazalnika pod mejno vrednost v 85% kaže na odsotnost patologije.
Diagnoza sindrom odpovedi jajčnikov velja za ženske, mlajše od 40 let. Na slikah medeničnih organov s to patologijo se odkrijejo zmanjšana maternica in jajčniki, katerih dimenzije približno ustrezajo obdobju po menopavzi. Maho ima običajno videz tankega traku. Folikularni aparat ni opredeljen.
Ciste so zelo pogosta patologija jajčnikov. To so predvsem folikularne ciste in ciste rumenega telesa. Folikularne ciste na slikah se odkrijejo kot okrogle in redkeje kot ovalne formacije. Njihova notranja površina je enakomerna, gladka, stena je tanka, približno 1 mm. Notranja vsebina je homogena, anehogena. Premer cist se spreminja v 3-10 cm Ciste izginejo v 1-3 mesecih po nastanku. Oblika cist rumenega telesa je večinoma okrogla, stena je debela - 2–6 mm. Velikost cist se giblje v 3–7 cm Za notranjo strukturo cist je značilna velika raznolikost. Vsebina je lahko popolnoma anehogena, ima pajčevinasto ali mrežasto strukturo, vsebuje nepravilno oblikovan septum ali hiperehogene vključke (krvne strdke) različnih velikosti in oblik. V 1-3 tednih pride do spontanega izginotja ciste.
Pri ciste rumenega telesa, tako kot v rumenem telesu, je pretok krvi določen v 95-100% primerov. Poleg tega se določijo nizke vrednosti IR (0,32–0,46) v kombinaciji z visokimi Vc (1,5–42,5 cm/s). Tekaluteinske ciste se pojavijo z molom in OHSS. Na slikah jih prepoznamo kot enostranske ali dvostranske večkomorne tvorbe, katerih premer je večinoma 4–8 cm Stena ciste je tanka, približno 1 mm. Vsebina cist je homogena, anehogena. Po odpravi patološkega procesa cista postopoma izgine.
Ciste endometrija na slikah so upodobljene kot okrogle ali ovalne formacije, ki se nahajajo predvsem za maternico. V velikem številu primerov so dvostranski in večkratni. V povezavi z adhezivnim procesom v majhni medenici se med palpacijo ne premikajo. Velikost cist je različna (predvsem od 1 do 8 cm). Njihova debelina stene se giblje med 2-6 mm. Notranja vsebina cist je napolnjena z močno ali zmerno odmevno suspenzijo, ki je ne premakne udarec tvorbe. Eden od glavnih ehografskih znakov endometriodinske ciste je prisotnost dvojne konture njene stene. Pretok krvi v steni endometrioidnih cist je zabeležen v 70-80% primerov. Vrednost IR se giblje med 0,46–0,65, Vc pa med 6–18 cm/s.
Lokacija paraovarijske ciste je lahko drugačna. Njihove velikosti se običajno gibljejo od 3 do 12 cm. Včasih se ugotovi, da so ciste veliko večje. Stena ciste je tanka, približno 1 mm. Vsebina ciste je večinoma homogena, anehogena, včasih se zazna občutljiva fina suspenzija, ki se med udarjanjem tvorbe premakne. Edini zanesljiv ehografski znak paraovarijalne ciste je prisotnost ločenega jajčnika. Velikost teratomov se večinoma giblje znotraj 2-12 cm Notranja struktura teh tumorjev je zelo raznolika. Tumor je lahko sestavljen samo iz ene hiperehogene komponente, ki je maščoba, vsebuje goste hiperehogene in cistične komponente različnih velikosti, gosto komponento, ki daje akustično senco (kost, lasje), ima več majhnih črtastih vključkov ali tanke podolgovate hiperehogene strukture ( las).
Pri teratomih pretok krvi običajno ni določen.
Cistadenomi so najpogostejši tumorji jajčnikov. Obstajajo serozni in mucinozni cistadenomi, ki pa so razdeljeni na gladkostenske in papilarne. Majhni cistadenomi z gladko steno so večinoma okrogli, veliki - ovalni. Njihova velikost se zelo razlikuje in je večinoma 3–15 cm, debelina stene pa običajno ne presega 1 mm. Vsebina cistadenomov je večinoma homogena, anehogena, v nekaterih primerih vsebuje nizko ehoično suspenzijo, ki se izpodrine s perkusijo. Pri približno 1/4 opazovanj so pregrade določene znotraj formacije. Oblika papilarnih seroznih cistadenomov je večinoma okrogla. Njihova velikost je najpogosteje 3–12 cm, debelina stene pa se giblje med 1–2 mm.
Papilarni cistadenomi so večinoma unilokularni. Pri velikem številu opazovanj se v njihovi votlini določi premikajoča se srednja ehogena suspenzija. Glavni ehografski znak teh cistadenomov je prisotnost na njihovi notranji površini enojnih ali večkratnih izrastkov s premerom 0,3–1 cm, okrogle gobaste strukture. Oblika majhnih mucinoznih cistadenomov je večinoma okrogla, veliki pa ovalni. Velikost teh tumorjev se v večini primerov giblje med 4–20 cm, v nekaterih primerih pa lahko zasedejo celotno trebušno votlino. Značilni ultrazvočni znaki teh tumorjev so prisotnost fino razpršene, srednje ehoične, nepremične suspenzije, kot tudi odkrivanje več tankih nepravilnih sept. Pomembno je omeniti, da ta dva znaka opazimo le pri mucinoznih cistadenomih s premerom 6 cm ali več.
Pri benignih epitelijskih tumorjih (serozni gladkostenski in papilarni cistadenomi, mucinozni cistadenomi) je v 1/4 primerov zabeležen pretok krvi v septumu ali gosto komponento. IR se giblje med 0,31–0,69 (povprečno 0,5), Vc pa 4,0–32,0 cm/s (povprečno 10 cm/s).
Fibroma jajčnikov spadajo v skupino tumorjev spolne vrvi in strome jajčnikov. Ti tumorji imajo različno lokalizacijo. Oblika tumorja je okrogla ali ovalna. Njihova velikost se giblje od nekaj milimetrov do ogromnih velikosti, pri katerih lahko tumor zasede celotno trebušno votlino. Najbolj značilni ultrazvočni znaki fibromov so njihova anehogena notranja struktura in nizka zvočna prevodnost. V posameznih primerih najdemo posamezne cistične strukture v parenhima fibroidov, kar je posledica pojava območij tumorske nekroze. Pri fibroidih je pretok krvi določen v 10 % primerov, mozaika ni, IR je običajno več kot 0,50, Vc pa ne presega 0,8 cm/s.
Tecoma spada tudi v skupino tumorjev spolne vrvi in strome jajčnikov. V 50% primerov tumor proizvaja estrogen. V bistvu se tekomi nahajajo na strani maternice. V večini primerov se velikost tekoma razlikuje od 3 do 15 cm. Površina tumorjev je običajno gladka, ehogenost je srednja ali povečana, notranja struktura pa homogena. Cistični vključki v tekomu parenhima so izjemno redki. Zvočna prevodnost teh tumorjev je na splošno srednja ali povečana. Pri tekomih se pri vseh opazovanjih beleži pretok krvi. Njegova mozaičnost je opredeljena kot 40 %. IR se giblje med 0,39–0,52 (povprečno 0,48), Vc pa v 0,5–27,0 cm/s (povprečno 13,0 cm/s).
Granulocelični tumorji spadajo v skupino tumorjev strome jajčnikov. Klinično se bolezen kaže s hiperestrogenizem. Tumorji se pogosteje nahajajo na strani maternice, njihove velikosti pa se gibljejo od 3–15 cm, tvorbe majhnih velikosti (3–5 cm) so trdne, njihova ehogenost je srednja ali zmanjšana. Tumorji srednje velikosti (6-9 cm) imajo povprečno ehogenost in povečano prevodnost zvoka. Pogosto določajo majhne tekoče vključke z jasnimi, enakomernimi konturami. Pri tumorjih s premerom 9 cm ali več se pogosto odkrijejo veliki cistični vključki, mnogi pa imajo zaradi velikega števila tankih septov gobasto strukturo. Androblastomi so razvrščeni kot tumorji spolne vrvi in stromalni tumorji jajčnikov.
Ti tumorji so maskulinizirani. Na slikah so tumorji večinoma opredeljeni kot okrogle ali ovalne formacije, ki se nahajajo ob strani ali nad fundusom maternice. V povprečju je premer androstera 10 cm Njihova ehogenost je drugačna, zvočna prevodnost pa je povečana. V 1/3 primerov imajo tumorji trdno strukturo.
Androster parenhim je večinoma heterogen zaradi pojava v njih območij povečane ehogenosti različnih oblik in velikosti ter cističnih vključkov. Pri androblastomih je arterijski pretok krvi opažen v 100% primerov, mozaik - v 22% primerov. Vrednosti IR se gibljejo med 0,4–0,52 (povprečno 0,45), Vc - 5,0–27,0 cm/s (povprečno 11,4 cm/s). Disgerminomi so tumorji zarodnih celic jajčnikov. Oblika tumorjev je najpogosteje ovalna, površina je grbasta. V večini primerov se tumorji nahajajo ob strani ali nad fundusom maternice. Njihova struktura je praviloma trdna, parenhim je heterogen z območji povečane ehogenosti različnih velikosti. Zvočna prevodnost disgerminomov je visoka.
Za te tumorje je značilna hitra rast in zgodnje metastaze. Pri disgerminomih je pretok krvi zaznan v 100% primerov, njegov mozaični vzorec je opažen v 2/3 primerov. IR se giblje med 0,23–0,68 (povprečno 0,5), Vc pa v 6,0–18 cm/s (povprečno 12,3 cm/s). Rak jajčnikov je na prvem mestu med vsemi vzroki smrti zaradi tumorjev reproduktivnega sistema pri ženskah.
Za raka jajčnikov značilne so naslednje ehografske značilnosti:
●povečanje debeline predelnih sten;
●pojav na njih fragmentarnih zadebelitev;
●odkrivanje gostih parietalnih komponent z izboklino površino v tekoči tvorbi okrogle ali ovalne oblike;
● prisotnost velike cistične trdne tvorbe z gosto komponento ali neenakomerno, kot je cvetača, notranjo površino;
● nepravilnost konture, povečana ehogenost, heterogenost notranje strukture in visoka zvočna prevodnost tvorbe v primeru trdne ali trdne cistične strukture tumorja.
Dodatni dejavniki, ki kažejo na razvoj raka jajčnikov, so: dvostranski proces, prisotnost ascitesa, tumorski infiltrati v medenici, povečanje medeničnih, paraortalnih in parakavalnih bezgavk. Pri raku jajčnikov je intratumorski pretok krvi opažen v 98 % primerov. V 78% je mozaična, vrednost IR pri tej patologiji jajčnikov se giblje med 0,24–0,62 (povprečno 0,44), Vc pa v 0,4–40 cm/s (povprečno 10,5 cm/s). OVZPM je tudi precej pogosta patologija.
Absces jajčnika na slikah se odkrije kot tvorba majhne velikosti, okrogle oblike z debelimi stenami, ki se nahaja v parenhimu organa. Vsebino abscesa predstavlja srednje ali visoko ehogena nepremična fina suspenzija. Jajčnik je nekoliko povečan, folikularni aparat je delno ali popolnoma odsoten. Pri pritisku nanj s senzorjem se ugotovi huda bolečina.
Piovar ima podobno notranjo strukturo. Posebnost te formacije je prisotnost velike tvorbe in odsotnost slike jajčnika.
Treba je opozoriti, da imata absces in piovar strukturo, ki je v mnogih pogledih podobna strukturi endometrioidne ciste. Za diferencialno diagnozo teh formacij v velikem številu primerov se je treba osredotočiti na klinično sliko bolezni. Piosalpinks na skeniranju je opredeljen kot ovalna ali retortna tvorba, ki vsebuje srednje ali zelo odmevno, fino razpršeno suspenzijo, ki se med udarjanjem ne premika in je pogosto ločena z več pregradami.
majhen hidrosalpinks na ehogramih je lahko videti kot podolgovata cevasta struktura, napolnjena s homogeno anehogeno vsebino. S hidrosalpinksom, ki ne presega 2,5 cm v premeru, je na njegovi notranji površini pri velikem številu opazovanj mogoče videti več gostih hiperehogenih struktur majhnih velikosti, ki so gube cevi. Hidrosalpinksi velikih velikosti imajo podolgovato ovalno ali retortno obliko. V velikem številu opazovanj so ločeni z več pregradami in napolnjeni s homogeno tekočo vsebino. Značilnost serozocele je, da se v veliki večini primerov pojavijo po operaciji in nimajo lastne stene. Njihove velikosti se razlikujejo od nekaj centimetrov do velikosti formacij, ki zasedajo celotno trebušno votlino. Njihova oblika je večinoma nepravilna ali ovalna. Vsebina je običajno homogena, anehogena; včasih lahko tvorba vsebuje občutljivo, fino razpršeno suspenzijo, ki se premakne z udarci.
Diagnoza je velikega praktičnega pomena kronični salpingooforitis. Prisotnost te patologije dokazuje pojav v albuginei jajčnikov enojnih ali večkratnih majhnih (točkovnih) hiperehogenih vključkov, pa tudi tankih linearnih struktur različnih dolžin, ki se nahajajo v medenici, ki so adhezije. Prisotnost teh anatomskih sprememb je v veliki večini primerov kombinirana z obstrukcijo jajcevodov. Za zaključek je treba opozoriti, da je ehografija dragocena diagnostična metoda, katere uporaba v veliki večini primerov omogoča pravilno diagnozo bolezni notranjih spolnih organov in na podlagi pridobljenih podatkov odloča o izbira racionalne metode zdravljenja ob upoštevanju narave ugotovljene patologije.
OPERACIJSKE ZNAČILNOSTI ULTRAZVOČNEGA PREGLEDA (ZD) MEDENICE
Občutljivost in specifičnost ultrazvočne metode se zelo razlikujeta in se gibljeta od 25 % oziroma 50 % pri adenofibromih jajčnikov do 90 % in 98 % pri funkcionalnih cistah.
DEJAVNIKI, KI VPLIVAJO NA REZULTAT ULTRAZVOČNEGA PREGLEDA (ZD) MEDENIČNIH ORGANOV
Občutljivost in specifičnost ultrazvočne metode sta odvisni od narave tvorbe, njene velikosti, izkušenj raziskovalca in kakovosti uporabljene ultrazvočne opreme.
ZAPLETI ULTRAZVOČNEGA PREGLEDA (ZD) MEDENIČNIH ORGANOV
Pri uporabi te metode ni opaziti pojava zapletov.
ALTERNATIVNE METODE
MRI, histeroskopija in laparoskopija (za vsako specifično ginekološko bolezen so izbrane alternativne metode).
Vsebina
Transvaginalna raziskovalna metoda je ena izmed zanesljivih metod za diagnosticiranje ženskih medeničnih organov. Diagnoza se izvaja skozi nožnico, v katero je vstavljen poseben senzor. Ultrazvok se izvaja kot ločen ultrazvočni pregled, pa tudi v kombinaciji s palpacijo in transabdominalno metodo.
Kaj je transvaginalni ultrazvok
Informativna metoda pregleda ženskih medeničnih organov z ultrazvokom se imenuje transvaginalni ultrazvok. Ta vrsta študije je učinkovita za preučevanje mehurja, jajčnikov, jajcevodov, patologije maternice in materničnega vratu. Senzor je zelo blizu organov, ki jih je treba pregledati, zato je diagnostična zanesljivost boljša od katere koli druge vrste ultrazvoka.
Indikacije za ultrazvok z vaginalno sondo
Uporaba intravaginalne metode je razširila meje diagnostičnih zmožnosti urologov, porodničarjev in ginekologov. Bolnicam vaginalni ultrazvok pomaga odkriti bolezni, ki se šele pojavljajo v telesu in so v zgodnji fazi. Druga diagnostika je manj informativna, ko gre za minimalne spremembe medeničnih organov. Postopek se lahko opravi kot letni pregled ali če so prisotni simptomi:
- med spolnim odnosom je bolečina v spodnjem delu trebuha;
- pomanjkanje menstruacije;
- s sumom na neplodnost;
- zamuda pri menstruaciji več kot 3 tedne;
- menstruacija traja manj kot 3 ali več kot 7 dni;
- neperiodične bolečine v spodnjem delu trebuha.
Kako se pripraviti na transvaginalni ultrazvok
Skrbna priprava na transvaginalni ultrazvok ni potrebna. Pred pregledom trebuha mora biti mehur poln, pri intravaginalni metodi - prazen. Če ste urinirali pred več kot 2 urama, vas lahko uzist pred posegom prosi, da greste na stranišče.
Izvedba transvaginalnega ultrazvoka
Postopek ne povzroča bolečine, le rahlo nelagodje. Kako poteka transvaginalni ultrazvok? Pacientka mora ležati na ginekološkem stolu ali na kavču, noge upogniti v kolenih in jih razmakniti. Instrument je pretvornik (transvaginalni senzor), ki je videti kot palica 3x12 cm s poševnim ročajem in kanalom z biopsijsko iglo.
- Na pretvornik se natakne kondom za enkratno uporabo, na vrhu pa se nanese mazalni gel, ki pomaga pri ultrazvoku.
- Zdravnik vstavi sondo v nožnico na zahtevano globino.
- Sonolog pregleda notranje organe skozi monitor, premika senzor na straneh, navzdol, navzgor.
Na kateri dan cikla opravite transvaginalni ultrazvok
Obstaja povezava med časom študije in menstrualnim ciklusom. Na kateri dan menstruacije naredite transvaginalni ultrazvok? Vsi ženski organi se spremenijo po ovulaciji, 12-14 dni po prvem dnevu zadnje menstruacije. To je potrebno za pripravo na spočetje in implantacijo oplojenega jajčeca. Načrtovani ultrazvok se izvaja na začetku cikla, po potrebi - naslednji dan po koncu menstruacije (5-7 dni cikla), možno pa je 8-12 dni.
Če pacient sumi na endometriozo, se postopek izvede v drugi polovici cikla. Da bi ocenili, kako folikli zorijo, se študija izvaja večkrat v dinamiki (na 8-10 dneh, nato 15-16, nato 22-24 dni cikla). Če ima ženska krvavitev ali madeže, ki niso povezani z menstruacijo, se študija opravi na kateri koli dan cikla, takoj po odkritju simptomov.
Kaj pokaže transvaginalni ultrazvok?
Če vaši kazalniki ne ustrezajo splošno sprejetim standardom (glejte tabelo v razdelku "Norma ultrazvoka notranjih organov male medenice"), lahko poskusite ugotoviti, za katere patologije gre. Za razliko od abdominalnega pregleda je informativna vsebina vaginalnega ultrazvoka za red višja, zaradi česar je mogoče videti naslednja stanja in resne bolezni:
- rak jajčnikov;
- pojav cist na jajčnikih;
- v medenici in spodnjih delih trebušne votline je tekočina;
- endometrioza;
- horionepiteliom;
- maternična in zunajmaternična nosečnost;
- nastanek malignih tumorjev maternice;
- kri, gnoj, vnetna tekočina v jajcevodih;
- delni ali popolni hidatidiformni mol;
- maternični fibroidi;
- anomalije v razvoju notranjih spolnih organov;
- polipoza endometrija.
Ultrazvok medeničnih organov transvaginalno
Glavna metoda za diagnosticiranje patologij in vnetnih procesov je transvaginalni ultrazvok majhne medenice. Pregled vključuje organe: maternico, priloge in jajčnike. V terapevtske namene se nosečnice pregledajo za oceno stanja ploda. Transvaginalna metoda je primerna tudi za odkrivanje bolezni genitourinarnega sistema. Študija je neboleča, po njej ni zapletov. Ženske, mlajše od 40 let, bi ga morale jemati vsaki 2 leti kot preventivni ukrep.
Ultrazvok maternice in dodatkov transvaginalno
Sodobni transvaginalni ultrazvočni pregled maternice in dodatkov bo ženski pomagal ugotoviti prisotnost naslednjih patologij in bolezni: maternični fibroidi, endometrioza, polipi, rak maternice in jajčnikov, endometritis, tumor materničnega vratu, cista jajčnikov, vnetje maternični dodatki (adneksitis). Vaginalni pregled bo zdravnikom pomagal preveriti predhodno diagnozo in predpisati zdravljenje, ženskam pa ugotoviti prisotnost onkoloških ali vnetnih bolezni, ugotoviti zgodnjo nosečnost ali prepoznati njeno patologijo.
Transvaginalni ultrazvok mehurja
Transvaginalni ultrazvok mehurja velja za varno diagnostično študijo. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite strukturo, obliko in volumen zahtevanega organa in je alternativa kateterizaciji in palpaciji. Med indikacije za intravaginalno metodo so: zadrževanje ali pogosto uriniranje, bolečine v spodnjem delu trebuha in križa, rdeče krvne celice ali kri v urinu, cistitis, poškodbe mehurja, sum na novotvorbe.
Transvaginalni ultrazvok med nosečnostjo
Postopek skeniranja razkrije znake zunajmaternične nosečnosti: jajčnikov, materničnega vratu, jajčnikov. Pri normalni nosečnosti se transvaginalna tehnika uporablja v prvem trimesečju in na monitorju prikaže sliko maternice z razvijajočim se plodom. Vaginalni ultrazvok v zgodnji nosečnosti vam omogoča, da ugotovite težave in njihove vzroke pri razvoju ploda. Splošne indikacije za to metodo za nosečnice v zgodnjih fazah:
- ugotavljanje dejstva nosečnosti;
- spremljanje razvoja nerojenega otroka;
- odkrivanje groženj nosečnosti;
- diagnoza periuterinega prostora;
- diagnoza materničnih fibroidov.
Transvaginalni ultrazvok - transkript
Zanesljive rezultate transvaginalnega ultrazvoka mora zagotoviti zdravnik. Transvaginalni pregled pomaga oceniti parametre, kot so velikost maternice in njenega materničnega vratu, lokacija in struktura maternice; lokacija, velikost in struktura jajčnikov; število zrelih in nastajajočih foliklov, njihova velikost; prosta tekočina v trebušni votlini; mesta izstopa jajcevodov. Če želite v celoti pregledati cevi, jih morate napolniti s posebno tekočino, ki bo služila kot kontrast.
Norma Ultrazvok notranjih organov
Raziskovalni postopek izvaja uzist ali sonolog, ki po zaključku ne bo le izdal rezultatov, temveč vam bo povedal tudi, kaj pomenijo ali poročal o prisotnosti bolezni. Za natančnejšo diagnozo morate zdravniku povedati datum začetka zadnje menstruacije in kako dolgo traja cikel. Bolj priročno bo transvaginalno normalne kazalnike eho slike ultrazvoka medeničnih organov upoštevati transvaginalno v obliki tabele.
| Notranji organi | Kazalniki norm |
|---|---|
| Maternica |
|
| materničnega vratu |
|
| brezplačna tekočina | V prostoru za maternico naj bo nekaj mm v 2-3 dneh po ovulaciji (13-15 dni cikla) |
| jajčnikov |
|
| Jajcevodov | Brez kontrasta bi morali biti komaj opazni ali sploh ne vidni. |
Ali je transvaginalni ultrazvok škodljiv?
Za nenoseča dekleta ta raziskovalna metoda ni škodljiva, ampak služi kot vir informacij o zdravju ali patologijah notranjih organov majhne medenice. Bolj zanesljiv kot kateri koli drug način bo poročal o nosečnosti in pomagal prepoznati zunajmaternično. Če govorimo o ugotavljanju nosečnosti, potem zdravnik predpiše načrtovani ultrazvok v prvem trimesečju. V kasnejših fazah je transvaginalni ultrazvok škodljiv, saj lahko povzroči splav. Če je potrebna diagnostika, je bolje uporabiti abdominalno metodo skozi trebušne stene.
Transvaginalni ultrazvok za device
Vaginalni pregled lahko opravijo samo ženske, ki so spolno aktivne. Ali je mogoče narediti transvaginalni ultrazvok pri devici? Ta raziskovalna metoda se ne izvaja na devicah. Namesto tega bo pri pregledu ženskih medeničnih organov pomagal še en varen in neboleč postopek - transabdominalni pregled, pri katerem se poseben senzor premakne od zunaj vzdolž trebušne stene. Če ima devica izrazito debelost ali napenjanje, lahko zdravnik predlaga transrektalni ultrazvok - raziskovalno metodo skozi danko.
Cena transvaginalnega ultrazvoka
Profesionalnost in ocene zdravnikov, storitev in prestiž klinike - vse to so dejavniki oblikovanja cen. Zdravstvene klinike v Moskvi svojim pacientom ponujajo številne postopke: lahko izberete diagnostični ultrazvok medeničnih organov ali se ustavite pri indikatorju zanimanja, na primer pri študiji folikla. Najnižja cena za transvaginalno diagnostiko je 500 rubljev, zgornja meja največ 14 tisoč rubljev.
Video: transvaginalni pregled
Pozor! Informacije v članku so zgolj informativne narave. Materiali v članku ne zahtevajo samozdravljenja. Samo usposobljen zdravnik lahko postavi diagnozo in da priporočila za zdravljenje na podlagi posameznih značilnosti posameznega bolnika.
Ste v besedilu našli napako? Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in popravili ga bomo!Pogovorite se
Transvaginalni ultrazvok medeničnih organov. Kako se izvaja in kako se pripraviti na intravaginalni pregled
Najbolj pogosta in varna metoda raziskav je ultrazvočna diagnostika. S pomočjo lahko prepoznate možne bolezni in patologije notranjih organov ter pravočasno začnete zdravljenje. Za razliko od drugih metod preiskave ultrazvočna diagnostika praktično nima kontraindikacij.
Zahvaljujoč ultrazvočni diagnostiki organov je mogoče oceniti stanje reproduktivnega sistema ženske in prepoznati možne patologije.
Pregled je predpisan za naslednje simptome in bolezni:
- Bolečina v dimljah in spodnjem delu hrbta.
- Bolečina med ali oteženo praznjenje mehurja.
- Krvni strdki ali sluz v urinu.
- Kršitev menstrualnega cikla.
- Vnetje genitalij.
- Ginekološke vnetne bolezni.
Poleg tega se ultrazvok nujno opravi za potrditev nosečnosti, če je prišlo do težkih porodov ali splavov, s kirurškim posegom na maternici in dodatki, z namestitvijo intrauterine naprave.
Ultrazvok je predpisan za izključitev zunajmaternične nosečnosti. Če je prišlo do spočetja, so kontrolni datumi za ultrazvočno diagnostiko v prvem trimesečju od 12 do 14 tednov, v drugem - od 20-24 tednov, v tretjem pa od 30-32 tednov.
Ultrazvočna diagnoza male medenice se izvaja ne samo pri ženskah, ampak tudi pri moških. Glavne indikacije za raziskave pri moških:
- Težave z uriniranjem.
- Patologije.
- Bolezni mehurja.
Pregled se lahko predpiše za otroke in mladostnike z odstopanji v razvoju spolnih organov, zgodnjo ali pozno puberteto itd.
Več informacij o ultrazvoku medenice najdete v videoposnetku:
Transvaginalni ultrazvok se ne izvaja pri hudi krvavitvi in pri devicah. Prepovedano je izvajati v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti, saj lahko to povzroči tonus maternice in izzove kontrakcije.
Kontraindikacije za ultrazvočni pregled rektuma so: prisotnost razpok v danki, poslabšanje hemoroidov, po operaciji na danki.Ne smemo pozabiti, da se ultrazvok po posegu ne izvaja. Zaradi uvedbe kontrastnih sredstev lahko pride do izkrivljanja rezultatov. V tem primeru je ultrazvok bolje odložiti za nekaj časa.
Priprava na postopek
Priprava na pregled je odvisna od metode diagnostike: skozi nožnico, trebušno steno in danko. Zdravnik vam bo vnaprej povedal o izbrani tehniki za izvajanje ultrazvoka medeničnih organov.
Na ultrazvok se je treba pripraviti, če bo preiskava opravljena skozi zunanjo trebušno steno ali skozi črevo.
Nekaj dni pred transabdominalnim pregledom morate:
- Iz prehrane izločite živila, ki povzročajo plin in napihnjenost. Ti izdelki vključujejo: zelje, stročnice, kruh, jabolka, grozdje, mleko itd. V 3-4 dneh je priporočljivo jesti žitarice, pusto meso, kuhano zelenjavo, umešana jajca.
- 1-2 dni pred študijo je priporočljivo piti aktivno oglje, ki bo pomagalo znebiti plinov, če dieta ne pomaga.
- Zjutraj pred postopkom ne smete jesti. Zadnji sestanek naj bo šele zvečer. Za preprečevanje je treba zvečer narediti čistilni klistir. Pri stalnem zaprtju je treba klistir narediti zvečer in zjutraj pred študijo.
- Uro pred posegom je treba popiti 1-1% litra čiste vode, da napolnite mehur.
Če se opravi transvaginalni ultrazvok, mora biti mehur prazen. Študija se lahko izvaja vsak dan. Na dneve menstruacije se postopek ne izvaja. Najbolj informativni rezultati bodo po ultrazvoku po menstruaciji. Za test boste potrebovali kondom.
Večkrat na mesec se lahko naroči ultrazvok z vaginalno sondo za ugotavljanje zorenja foliklov ter oceno stanja in delovanja jajčnikov.
3 ure pred ultrazvokom rektuma je treba dati čistilni klistir. V ta namen lahko uporabite 1,5 litra vode pri sobni temperaturi ali posebne pripravke, ki povzročajo iztrebljanje: Norgalax, Microlax, glicerinske supozitorije.
V primeru patologije, neplodnosti ali erektivne disfunkcije je potrebno napolniti mehur. Bolnik mora eno uro pred preiskavo popiti 4 kozarce vode.
Značilnosti ankete
Obstaja več metod ultrazvočne diagnostike male medenice:
- transvaginalna metoda. Izvaja se s pomočjo vaginalne sonde. Dolžina senzorja je približno 12 cm, njegov premer pa 3 cm Ta raziskovalna metoda vam omogoča ugotavljanje zgodnje nosečnosti, bolezni maternice in drugih ginekoloških težav. Transvaginalni pregled se opravi na naslednji način: ženska se sleče pod pasom in se uleže na kavč. Noge so upognjene v kolenih in razmaknjene. Zdravnik, ki izvaja študijo, na senzor namesti kondom in ga namaže z gelom. Homogeni gel je prevodnik med senzorjem in telesom, zahvaljujoč kateremu se ustvarijo ugodni pogoji za vidnost preučevanega organa. Nato se senzor vstavi v nožnico in organi se prikažejo na zaslonu. Z natančnim in počasnim uvajanjem pretvornika ženska ne bi smela čutiti neprijetnih in bolečih občutkov. Trajanje postopka ni več kot 5 minut.
- transabdominalna metoda. Ta raziskovalna metoda vključuje usmerjanje ultrazvočnih valov skozi trebušno steno. Ta metoda vam omogoča, da ocenite stanje ne le določenega organa, temveč tudi bližnjih. Kot rezultat, zdravnik prejme splošno sliko medeničnih organov, ki vam omogoča, da postavite pravilno diagnozo in se odločite o taktiki zdravljenja. Transabdominalni ultrazvok se izvaja leže na hrbtu. Zdravnik premika senzor vzdolž pacientovega trebuha in pregleduje potrebne organe. Gel se najprej nanese na kožo.
- transrektalna metoda. To je običajen način za pregled moških spolnih organov. Zahvaljujoč rektalni metodi je mogoče pregledati mehur, prostato in semenske mehurčke. Možno je voditi ne samo moške, ampak tudi ženske. Pacient sleče spodnje perilo, se uleže na levi bok in potegne kolena k prsnemu košu. Nato zdravnik namaže senzor z vodotopnim gelom in ga vstavi v danko. Postopek ne povzroča neugodja.
Dekodiranje: norma in patologija pri ženskah
Pri pregledu mehurja morajo biti njegove stene enakomerne in enake debeline približno 2-4 mm. V votlini mehurja ne sme biti kamnov. Če sumite na urolitiazo, lahko najdemo temna področja z pravilnimi in jasnimi mejami.
Če pride do zadebelitve stene mehurja, lahko to kaže na tuberkulozno vnetje ali hematom. Z odebelitvijo celotne stene mehurja se diagnosticira cistitis in amiloidoza. Odstopanje od norme je lahko posledica blokade notranje odprtine sečnice s kamnom ali zaradi neoplazme.
Vaginalni ultrazvok zagotavlja natančnejše informacije o stanju ženskega reproduktivnega sistema.
V tem primeru lahko ugotovite lokacijo, strukturo, velikost materničnega vratu in stanje jajcevodov. Sprememba stanja teh organov vodi do izcedka, bolečin v spodnjem delu trebuha in drugih simptomov.
Normalni rezultati pregleda pri ženskah:
- Običajno mora biti dolžina maternice 40-75 mm, širina pa v območju 45-60 mm. Konture maternice pri ženskah in prostate pri moških morajo biti jasne in enakomerne, ehogenost teh organov je homogena.
- Odvisno od menstrualnega cikla, notranja plast maternice - ali gnoj v cevi
Če se ehogenost maternice zmanjša in se organ poveča, potem to kaže na razvoj miomatoznih vozlišč.Pri endometriozi se poveča ehogenost miometrija in opazimo upogib maternice. Zaradi povečanja sprednje-zadnje velikosti maternica postane okrogla in debelina stene je neenakomerna, v stenah so majhna endometrijska vozlišča.
Diagnoza "polikistični jajčniki" se postavi s povečanjem velikosti jajčnikov, pa tudi s prisotnostjo številnih majhnih foliklov.Cista jajčnikov na ultrazvoku izgleda kot majhen okrogel mehurček. Velikost je lahko od nekaj milimetrov do deset centimetrov.
Dekodiranje ultrazvočnega skeniranja pri moških, tako kot pri ženskah, se izvaja glede na naslednje kazalnike: lokacijo, obliko, velikost, strukturo spolnih organov in mehurja.
Običajno je dolžina prostate pri moških 25-35 mm, širina 25-40 mm, debelina pa ne večja od 2 mm. Prostornina prostate je v območju 20-27 kubičnih metrov. glej Mehur mora biti normalne velikosti in pravilne oblike.
Običajno ne sme priti do zbijanja ali povečanja semenskih mehurčkov. Njihov presek mora biti 8-10 mm.
Pri moških lahko ultrazvok zazna razvoj tumorja prostate, semenskih veziklov ali njihovo vnetje.
Pri pregledu trebuha pri moških ne smejo biti prisotni na modih, med njimi se ne sme kopičiti tekočina. Glede na starost in življenjski slog se bo velikost genitalij razlikovala.