Algoritem za zagotavljanje zdravstvene oskrbe za ledvične kolike. Samopomoč pri napadu ledvične kolike

ㅡ eden najmočnejših napadov bolečine, ki sevajo v križ. Izzovejo ga kamni, ki prihajajo iz ledvic v sečevod. Napad ima naraščajoč značaj ali se nenadoma kaže v obliki krčev. Bolečina se ne čuti samo s strani prizadetega organa, ampak se premika tudi v dimeljsko, sramno regijo ali notranjo stran stegen.

Glavni vzrok ledvične kolike je kršitev izločanja urina zaradi stiskanja ali blokade sečil. V izločilnem sistemu se pojavi refleksni mišični krč, zvišanje tlaka v ledvični medenici in edem tkiva.

Najnevarnejši vzroki so patologije:

1. Mehanska obstrukcija, povezana s sproščanjem kamna skozi sečevod pri urolitiazi (incidenca je približno 58%).
2. Blokada sečevoda s strdki sluzi ali gnojnim izcedkom pri zapletenem pielonefritisu.
3. Pojav nekrotičnih in kazeoznih mas pri tuberkulozi ledvic.
4. Torzija ali upogibanje sečevoda zaradi nefroptoze, napačnega položaja ledvic ali zožitve sečevoda.
5. Vpliv tumorjev (ledvični adenokarcinom, adenom in rak prostate, hematomi po travmi).
6. (progresivna ekspanzija ledvične medenice).
7. Močno otekanje sluznice z uretritisom različnih vrst, prostatitisom in stagnacijo krvi v perifernih venah.

Simptomi

Paroksizmalno bolečino je mogoče zlahka zamenjati z manifestacijami drugih patologij, vendar v agregatu specifičnih simptomov kažejo posebej na ledvično koliko:

1. S pogostim uriniranjem postane uriniranje oteženo. Na stranišče se lahko odpravi vsakih 20 minut.
2. Bolnik kaže splošne motnje ㅡ slabost, bruhanje, povečano nastajanje plinov in driska (rahlo blato).
3. Napad bolečine se običajno pojavi med aktivnostjo, kot so tek, hoja, tek in igranje športa. Toda tudi v mirnem stanju bolnik pogosto čuti nelagodje.
4. V kratkem času bolečina postane neznosna, oseba se hitro premika, ne more stati v enem položaju in najti lajšajoč položaj.
5. Za napad je značilno nastanek bolečine v ledvenem predelu, nato pa se premakne iz sečevodov v spodnji del trebuha.
6. V zapletenih primerih ima ledvična kolika dolgotrajen značaj, ki se umakne le za nekaj časa.
7. Med uriniranjem se pojavi huda bolečina, če izstopijo majhni kamni in sol. Urin postane rdečkaste barve zaradi poškodbe sten urina ali sečnice.

Druge patologije, podobne simptomom ledvične kolike:

• zunajmaternična nosečnost;
• slepiča;
• akutni napad pankreatitisa ali holecistitisa.

Zgornje patologije ogrožajo zdravje ljudi, jih je treba razlikovati od kolik. Poskusi samoprekinitve napada bolečine morajo biti s popolnim zaupanjem, da ga povzroča urolitiaza in ne druga resna bolezen.

Algoritem prve pomoči

Za zagotavljanje prve pomoči potrebujete:

1. Pacientu je treba zagotoviti popoln počitek. Z bolečino se pojavi želja po premikanju položaja telesa v iskanju olajšanja, vendar kakršna koli telesna aktivnost le poslabša stanje.
2. Ledvična kolika hitro izgine, ko se izvaja toplotni postopek. Najboljša možnost je suho ogrevanje ledvenega dela. V grelno blazino je treba naliti vročo vodo in jo nanesti skozi suho bombažno krpo v predelu pasu ali trebuha.
3. Vroča kopel je odličen nadomestek za suho toploto. Sprošča gladke mišice, kar pomaga pri lajšanju krčev.
4. Ena izpostavljenost vročini ni dovolj za zaustavitev napada. Zdravila proti bolečinam lahko pomagajo pri lajšanju kolik. Toda nekateri od njih so šibko učinkoviti pri takšnem sindromu bolečine.

Sredstva proti bolečinam

Sredstva te skupine so namenjena zaustavitvi napada in izboljšanju odtoka urina. Nekateri analgetiki in antispazmodiki delujejo v 15 minutah po zaužitju. Pogosto se uporablja za kolike:

• Kombinirana zdravila

Imajo visok učinek pri ostrem nenadnem zobobolu, glavobolu in bolečinah v mišicah. Vsebujejo antispazmodične, protivnetne in analgetične sestavine. Jemlje se peroralno ali injicira intramuskularno. Enkratni odmerek je 1 tableta, pri šoku pa sta dovoljena dva kosa.

Spazmalgon, Revalgin, Spazgan, Baralgetas.

• Čisti analgetiki

Antipiretiki. Najpreprostejša skupina analgetikov. Njihova učinkovitost je odvisna od več dejavnikov ㅡ nivoja bolečinskega praga telesa, občutljivosti za aktivne sestavine in intenzivnosti napada bolečine. Ne vedno preprosti analgetiki v kombinaciji s paracetamolom pomagajo pri ledvični koliki, če pa v domači medicinski omarici ni več tako močnejših zdravil, potem je mogoče taka zdravila jemati za lajšanje. Če ima bolnik temperaturo, jo bodo hitro znižali.

Analgin, Tempalgin, Renalgan.

• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)

Nimajo le analgetičnega učinka, ampak tudi znatno zavirajo vnetje, hitro znižajo temperaturo. NSAID veljajo za učinkovitejša zdravila kot preprosti analgetiki, vendar je njihova zloraba izjemno škodljiva. Zdravljenje z večino sredstev v tej skupini ne sme trajati več kot tri dni. Če so navodila kršena, ima bolnik neželene učinke.

Citramon, diklofenak, ortofen, citramon, acetilsalicilna kislina.

• Narkotični analgetiki

To je posebna skupina zdravil, ki se prodajajo le na recept. Sem spadajo vsa zdravila na osnovi kodeina ali opija. Včasih so predpisani za odpravo neznosne bolečine in lajšanje bolnikovega težkega stanja pred operacijo.

fentanil, promedol in kodein.

• Čisti antispazmodiki

Zagotavljajo sprostitev gladkih mišic, kar olajša prehod kamna v mehur. Po jemanju antispazmodika se obnovi prehodnost lumena sečevoda. To pomaga razbremeniti napetost v spodnjem delu hrbta. Toda za povečanje učinka je treba skupaj z enim od sredstev vzeti analgetik.

Papaverin, No-shpa, Platifillin.

Iz tega videoposnetka lahko izveste tudi o pomoči pri ledvičnih kolikah.

Ledvična kolika se pojavi, ko pride do nenadne ovire pri odtoku urina iz ledvične medenice (kamen, upogibanje sečevoda, blokada s krvnim strdkom).

klinični simptomi. Nenaden pojav bolečine v ledvenem predelu s širjenjem v hipohondriju, vzdolž sečevoda proti mehurju, mošnjici, sramnim ustnicam, stegnih pogosto po vadbi, močnem pitju, ponoči brez očitnega razloga. Bolečina je režejoča, valovite intenzivne, s pogostimi željami po uriniranju in rezanjem v sečnici. Spremlja ga slabost, bruhanje, ki ne prinese olajšanja, potreba po iztrebljanju. V urinu je lahko kri (bruta hematurija). Objektivno se odkrijejo vznemirjenost, tesnoba bolnika, zvišan krvni tlak, tahikardija. Pri analizi urina - hematurija, levkociturija, proteinurija.

Zdravljenje:

1) Vroča grelna blazina na ledvenem delu ali vroča kopel.

2) Analgetiki: metamizol (analgin) 2 ml 50% raztopine intramuskularno ali baralgin 5 ml - intravensko.

3) Spazmolitiki: papaverin ali no-shpa 1-2 ml 2% raztopine intramuskularno.

20. Nujna oskrba pri hiperglikemični (ketoacidotični) komi pri bolnikih s sladkorno boleznijo

Hiperglikemična (diabetična) koma se razvije s pomanjkanjem insulina kot posledica nezmožnosti absorpcije glukoze kot vira energije. Posledično se poveča lipoliza, kar vodi v ketoacidozo.

Klinični simptomi. Značilen je postopni razvoj: zmerna ketoacidoza, prekoma, koma. Pritožbe (ob ohranjeni zavesti) na šibkost, žejo, pomanjkanje apetita, slabost, bruhanje, pogosto uriniranje, nejasne bolečine v trebuhu. Objektivno: letargija v predkomi, pomanjkanje zavesti - v komi; vonj po acetonu, dihanje je hrupno, hitro, s podaljšanim izdihom in premorom pred vdihom (Kussmaulovo dihanje); suha koža in sluznice, turgor, elastičnost, temperatura kože se zmanjšajo; škrlaten jezik, obložen; impulz je pospešen, šibko polnjenje in napetost; krvni tlak se zmanjša; trebuh je otekel, napet in je lahko boleč. Popolna krvna slika: levkocitoza s premikom v levo, pospešen ESR. Biokemični krvni test: hiperglikemija. Analiza urina: glukozurija, proteinurija, ketonurija.

Zdravljenje:

1) Terapija s kisikom.

2) Rehidracija: 0,9% raztopina natrijevega klorida 1 liter na uro do 5-6 litrov na dan.

3) Inzulinska terapija v predbolnišnični fazi se ne izvaja.

Terapija z insulinom v bolnišničnem okolju:

Kratkodelujoči insulin 8 - 10 ie intravensko s curkom, nato pa 12 - 16 ie na uro intravensko kapljično v 0,9 % raztopini natrijevega klorida (1 l).

Z zmanjšanjem glikemije za 20% - kratkodelujoči insulin 8 - 12 ie na uro intravensko kapljamo v 0,9% raztopino natrijevega klorida (1 l).

Z zmanjšanjem glikemije na 15 - 16 mmol / l - kratkodelujoči insulin 4 - 8 ie na uro intravensko v 5% raztopini glukoze (500 ml).

Z znižanjem glikemije na 11 mmol / l - kratkodelujoči insulin 4-6 ie subkutano vsake 4 ure.

Dovoljeno je intramuskularno dajanje insulina (v deltoidno mišico): prva injekcija je 20 ie, nato 6-8 ie vsako uro, dokler ne dosežemo glikemije 11,0 mmol / l.

4) Ko se glikemija v bolnišnici zmanjša: kalijev klorid 5-10 ml 10% raztopine intravensko (dodano na vsakih 500 ml 5% raztopine glukoze).

5) Z arterijsko hipotenzijo - 5 ml 0,5% raztopine dopamina s 5% raztopino glukoze ali 0,9% raztopine natrijevega klorida (400 ml) intravensko.

Ledvična kolika je kompleksen kompleks simptomov, ki vključuje reakcije vseh telesnih sistemov in se kaže kot sindrom bolečine, katerega vzroki so lahko različni. Običajno se pojavi z akutno motnjo odtoka urina zaradi oviranja zgornjih sečil z kamencem, krvnim strdkom, sluzom ali gnojem, konglomeratom sečnih soli, kazeoznimi masami, odpadanjem nekrotičnih papil, kot posledica upogib sečevoda ali krč ledvične medenice, sečevod. Ledvične kolike lahko opazimo pri funkcionalnih motnjah zgornjih sečil, motnjah krvnega obtoka v ledvicah in sečevodih, pri zdravljenju z glukokortikoidi, pri alergijskih in drugih boleznih.

Pomoč v predbolnišnični fazi:

1. Ogrevanje v obliki grelnih blazinic, ogrevanega peska, vročih kopeli (temperatura 40-50 ° C).

2. Intramuskularno dajanje enega od antispazmodikov (atropin 0,1% raztopina 1 ml, platifilin 0,2% raztopina 1 ml, papaverin 2% raztopina 2 ml, no-shpa 2% raztopina 2 ml, magnezijev sulfat 25% raztopina 10 ml) ali zdravila proti bolečinam (analgin 50% raztopina 1 ml, promedol 1% raztopina 1 ml, omnopon 2% raztopina 1 ml).

3. Uporaba narkotičnih analgetikov pri ledvični koliki je dovoljena le z izključitvijo bolezni trebušnih organov v primeru, ko bolečine ne ustavijo druga zdravila.

4. Široko se uporabljajo zdravila, ki spadajo v skupino spazmoanalgetikov (baralgin, spazgan, trigan, maxigan). Eno najboljših zdravil za lajšanje bolečin je treba prepoznati kot baralgin (5 ml), ki je najbolj učinkovit pri intravenski uporabi. Zdravilo je kontraindicirano pri bolnikih z alergijsko reakcijo na analgetike.

5. Po opravljeni nujni pomoči se bolnika nujno hospitalizira na urološkem ali kirurškem oddelku, kjer se razjasni diagnoza in izvede ustrezno zdravljenje.

Pomoč v bolnišnični fazi:

1. Za lajšanje ledvične kolike se uporablja intravensko

- Platifilin (0,2% 1 ml) + promedol (1% 1 ml) + difenhidramin (1% 1 ml).

- Papaverin (2% 2 ml) + promedol (1% 1 ml) + analgin (50% 1 ml) + pentamin (5% 0,5-1 ml).

- Halidor (2,5 % 2 ml) + papaverin (2 % 2 ml) + difenhidramin (1 % 1 ml) + klorpromazin (2,5 % 1 ml).

- No-shpa (2% 2 ml) + pipolfen (2,5% 2 ml).

2. Za odpravo akutnega bolečinskega napada se uporablja intravenski fentanil (0,005 % raztopina, 2 ml) v kombinaciji z droperidolom (0,25 % raztopina, 2 ml) in no-shpo (2 % raztopina, 2 ml). Običajno po injiciranju bolečina po nekaj minutah izgine.

3. Učinkovito sredstvo za zaustavitev ledvične kolike je intravensko dajanje blokatorjev prostaglandinov (indometacin, voltaren, natrijev diklofenak v odmerku 50 mg), ki zmanjšajo diurezo za 50 %, kar vodi do izginotja bolečine.

4. Za terapevtske in diferencialno diagnostične namene je možno blokirati semenčico pri moških ali okrogli ligament maternice pri ženskah po Lorin-Epsteinu:

- kožo dimeljskega predela na oboleli strani zdravimo z alkoholom, jodom in kazalcem leve roke, določimo zunanjo odprtino dimeljskega kanala in semenčico, ki izhaja iz nje;

- semenčica je pritrjena med kazalcem in palcem leve roke, z desno pa se podkožno injicira 5-8 ml 0,5% raztopine novokaina;

- iglo napredujemo do semenčice in vanjo in okoliška tkiva injiciramo 50 ml 0,25 % raztopine novokaina;

- pri ženskah se enaka količina novokaina injicira v podkožje na izstopni točki okroglega ligamenta maternice iz zunanje odprtine dimeljskega kanala.

Po blokadi z novokainom se ledvična kolika umiri v 15-20 minutah; pri akutnih boleznih trebušne votline se bolečina ne zmanjša.

5. Včasih se paravertebralna blokada s kloroetilom uporablja za lajšanje napada ledvične kolike. Za to kožo paravertebralne regije od T11 do L3 namakamo s kloroetilom na strani lezije, dokler ne postane bela. Paravertebralna blokada s kloroetilom na desni omogoča diferencialno diagnozo med ledvično koliko in akutnim apendicitisom. Pri ledvični koliki bolečine popolnoma izginejo ali se zmanjšajo, pri akutnem apendicitisu vztrajajo, njihova intenzivnost se ne zmanjša.

6. Za preprečevanje ponavljajočih se napadov ledvične kolike in kot dodatno sredstvo za odpravo sindroma akutne bolečine se uporabljajo patentirani kombinirani pripravki: cystenal, urolesan, pinabin, enatin, olimetin.

Zagotavljanje pravočasne nujne pomoči bolniku z ledvično koliko prispeva k hitremu okrevanju okvarjenih funkcij organov in preprečuje nastanek hudih zapletov. Vsak bolnik po odpravi ledvične kolike potrebuje podroben urološki pregled.

studfiles.net

Vzroki ledvične kolike

Ledvična kolika je ostra, paroksizmalna bolečina, ki seva v spodnji del hrbta. Včasih se čuti v sečevodih (v smeri urina) ali v spodnjem delu trebuha. Najpogosteje je žarišče bolečine lokalizirano na eni strani.

Bolečina med ledvično koliko je posledica raztezanja ledvične medenice. Takšna bolečina velja za eno najbolj akutnih in intenzivnih.

Ledvični krč je manifestacija naslednjih patologij v telesu:

• bolezen urolitiaze;
• ledvična tuberkuloza;
• poslabšanje pielonefritisa;
• prisotnost bolezni, ki povzročajo težave s presnovo (diabetes mellitus, protin).

Včasih se napad ledvične kolike pojavi zaradi travme ali posledic operacije. V skoraj polovici primerov ni mogoče ugotoviti vzroka krčev.

Simptomi in prva pomoč

Napadi kolike so vedno nenadni in zelo boleči. V takšni situaciji bo prva pomoč pomagala znatno olajšati trpljenje bolnika. Preden ukrepate, morate razumeti simptome, povezane z napadom.

Glavni znaki kolike

Ledvična kolika se pojavlja pri odraslih in otrocih. To stanje nima starostnih ali spolnih omejitev. Glavni simptom je ostra, krčevnata bolečina.

Običajno je bolečina lokalizirana v ledvenem predelu ali na strani ledvice. Kadar kolike povzroča urolitiaza, se lahko na različnih mestih čuti nelagodje. To je posledica premika kamna skozi sečevod. Moški pogosto občutijo bolečine v dimljah, modih in penisu, ženske pa v presredku, sramnih ustnicah. Otroci se običajno pritožujejo zaradi bolečin v popku.

Bolečino spremljajo naslednji simptomi:

• bolnik je nemiren, poskuša zavzeti najbolj udoben položaj telesa;
• močna žeja;
• Bleda koža;
• visoka vročina, mrzlica;
• lažna želja po uriniranju;
• bolečina pri rezanju pri uriniranju;
• oviranje odtoka urina.

Če je intenzivnost bolečine zelo visoka, lahko bolnik doživi stanje šoka do izgube zavesti. Koža je prekrita s hladnim lepljivim znojem, pritisk močno naraste.

Pozor! Če ima bolnik napad bolečine v ledvicah, morate nemudoma poklicati zdravnika. Ledvična kolika lahko traja od nekaj ur do dni.

Kako ustaviti bolečino doma

Napad prehiteva osebo, ne da bi izbral kraj in čas. Če se to zgodi, je potrebna prva pomoč pri ledvični koliki.

Da ne bi poškodovali bolnika in ne izzvali povečanja bolečine, morate upoštevati algoritem nujne pomoči za ledvične kolike.

1. Takoj pokličite rešilca.
2. Poskusite pomiriti bolnika, ugotoviti simptome njegovega stanja.
3. Izmerite telesno temperaturo.
4. Na spodnji del hrbta pritrdite grelno blazino, napolnjeno z vročo vodo (predhodno ovijte s krpo).
5. Pacienta položite v toplo kopel.

Dovoljeno je dajati antispazmodike le z možnostjo intramuskularnih injekcij (No-shpa, Baralgin). Če zdravila ni mogoče dajati intramuskularno, se lahko navedena zdravila uporabljajo v obliki tablet.

Toplotna izpostavljenost lahko izzove krvavitev iz maternice in celo splav, zato je za nosečnice v primeru ledvičnega napada bolje, da zavrnejo grelno blazino in kopel. Dovoljeno je vzeti tableto No-shpy in počakati na prihod zdravnika.

Pozor! Če bolnik ne more urinirati, mu v nobenem primeru ne smete dajati diuretikov. Le povečali bodo hitrost premikanja kamna in poslabšali bolnikovo stanje.

Alternativno zdravljenje

Pri ledvični koliki lahko pomagajo tudi zdravilna zelišča. Za pozitiven učinek lahko uporabite naslednje rastline:

• celandin;
• laneno seme;
• semena korenja;
• šipek.

Celandin: 2 žlici. žlice zdrobljenih surovin prelijemo s kozarcem vrele vode. Po ohladitvi juho odcedimo in vzamemo dvakrat na dan pred obroki.

Laneno seme: 1 čajno žličko semen je treba kuhati v 1 kozarcu vode, vzemite pol kozarca na dan vsaki 2 uri. Decoction lahko razredčimo z vodo. Zdravilo jemljite dva dni.

Korenčkova semena: 1 žlica. žlico razredčimo s kozarcem vrele vode. Juho infundiramo, zavito v krpo, približno 12 ur, nato pa jo odcedimo. Vzemite 1/2 skodelice toplega odvarka pred obroki 2 dni.

Šipek: sesekljane korenine v količini 2 žlici kuhamo v dveh kozarcih vode približno 15 minut. Nastalo tekočino zavijemo s krpo in infundiramo, dokler se popolnoma ne ohladi, odcedimo. Dobljeno zdravilo uporabljajte do štirikrat na dan, pijte 1/2 skodelice naenkrat. Tečaj traja sedem dni.

Pomembno! Samozdravljenje je lahko nevarno za zdravje.

Ljudska zdravila je vredno jemati previdno in se prepričati o dobri toleranci sestavin zdravila.

Specializirana medicinska oskrba v bolnišnici

Urolog ali kirurg lahko navede ledvično koliko, predpiše tudi optimalno zdravljenje. Ker se napadi pogosto začnejo nenadoma, nujno pomoč izvajajo zdravniki nujne pomoči. Po pregledu bolnika se zdravniki odločijo, ali je potrebna napotitev na urološki ali terapevtski oddelek.

Takojšnja hospitalizacija je potrebna v naslednjih primerih:

• zdravstvena oskrba na domu ne daje pričakovanih rezultatov (huda bolečina vztraja);
• temperatura nad 39 stopinj;
• pacientova edina ledvica;
• nosečnost katerega koli termina ali sum nanjo.

Po sprejemu bolnika v bolnišnico se izvede niz ukrepov za potrditev diagnoze:

• Ultrazvok (pomagal bo videti kamen);
• radiografija;
• laboratorijske in klinične raziskave.

Ko je diagnoza potrjena, se bolnika dodeli bolnišnično zdravljenje. Na tej stopnji se uporabljajo naslednje metode zdravljenja:

• nadaljnja uporaba antispazmodikov;
• imenovanje močnejših zdravil proti bolečinam;
• nadzor krvnega tlaka in srčne aktivnosti;
• uporaba antibiotikov (v primeru vnetnih procesov);
• predpisovanje tečaja vitaminov.

Pacient mora razumeti, da lajšanje bolečinskih sindromov in celo odstranitev kamnov ne zagotavljata okrevanja. Po določenem času lahko nastane nov račun. Za preprečitev novih napadov mora bolnik upoštevati vsa zdravnikova navodila: pomembna je stroga prehrana, pravilna izbira telesne dejavnosti in jemanje potrebnih zdravil.

Omejitve in možne kontraindikacije

V primeru napadov ledvične kolike je treba zagotoviti prvo pomoč ob upoštevanju naslednjih značilnosti bolnika:

• razlogi, ki so povzročili napad;
• starostna skupina, v katero je bolnik vključen;
• prisotnost ali odsotnost komorbidnosti.

Če bolnik jemlje katero koli zdravilo, je treba izključiti antispazmodike - takšna zdravila se ne kombinirajo vedno dobro z drugimi zdravili. Upoštevati je treba tudi starost bolnika. Starejšim ljudem ni priporočljivo dajati v toplo kopel - to je veliko breme za telo. Prav tako je kopel prepovedana za ljudi, ki so imeli srčni infarkt ali možgansko kap. Dovolj je, da se omejite na grelno blazino ali gorčične omete.

Napad ledvične kolike ni le boleč, ampak tudi izjemno nevaren. Na srečo lahko napad premagate doma.

Glavna stvar v tej situaciji je, da se ne zmedete in poznate jasen algoritem prve pomoči. Ne smemo pozabiti, da začasna odprava simptomov kolike ne izključuje obveznega obiska specialista v prihodnosti.

Takojšnja pomoč v teh situacijah je klic reševalne ekipe - zdravniki bodo sprejeli potrebne ukrepe za odpravo napada.

nefrologinfo.ru

Simptomi, diagnoza in dejavniki, ki izzovejo bolezen

Ledvična kolika je napad ostre bolečine, ki je povezan s kršitvijo odtoka urina iz medenice ledvic, lahko pa se pojavi tudi iz drugih razlogov. Napad lahko traja dlje časa in se pojavi tako med fizičnim naporom kot med mirovanjem.

Bolečina se razširi na trebuh, stegno, ramo, presredek, genitalije. Pojavijo se lahko omotica, visok krvni tlak, slabost in bruhanje.

Če pride do vnetnega procesa, se lahko temperatura dvigne. Toda takšni simptomi se ne pojavijo vedno, včasih jih je mogoče izbrisati.

Ob prisotnosti simptomov razdraženega peritoneja je treba razlikovati krče, povezane z okvarjenim delovanjem ledvic, in akutnim apendicitisom. Diagnoza vzroka napada najpogosteje ne predstavlja posebnih težav, saj se pri bolnikih spreminja urin, pogosto uriniranje in hipohondrij boli pri palpaciji.

Dejavniki, ki lahko izzovejo napad ledvične kolike:

• kršitev prehrane;
• presežek ali pomanjkanje tekočine;
• uživanje alkohola;
• vožnja po slabi cesti;
• fizična ali duševna obremenitev;
• okužbe.

Prva pomoč v primeru napada

Ključ do ugodnega in uspešnega zdravljenja je pravilno zagotovljena prva pomoč in nujna hospitalizacija. Terapevtski ukrepi so sprejemljivi, če je diagnoza postavljena prej in ne dvomite v njeno pravilnost.

Če želite zagotoviti prvo pomoč pri ledvični koliki, morate imeti idejo o metodah zaustavitve napada. Nujno lajšanje akutne bolečine je glavna naloga prve pomoči, ki jo je mogoče rešiti s pomočjo toplotnih postopkov in uporabe antispazmodičnih in analgetikov.

Algoritem prve pomoči:

• pokličite zdravnika;
• zagotoviti mir;
• določiti stran in mesto, kjer je bolečina intenzivna;
• nadzorovati temperaturo;
• zbiranje urina za vizualni pregled;
• postavite grelno blazino na ledveni del ali napolnite kopel z vodo;
• naredite injekcije enega od navedenih antispazmodičnih in analgetikov: noshpa, baralgin, ketan, cystenal, papaverin.

Če postopki ne prinesejo želenega učinka, lahko uporabite zdravila. Najboljše zdravilo za lajšanje bolečin je baralgin. Ne uporabljajte diuretikov, saj lahko njihova uporaba izzove premik kamna v sečevodu ali druge neželene učinke.

Napad se mora ustaviti v 2-3 urah. V odsotnosti pozitivnega učinka je potrebna nujna hospitalizacija na urološkem oddelku.

Če je napad ledvične kolike zapleten zaradi akutnega pielonefritisa in je visoka temperatura, potem je nemogoče izvajati toplotne postopke, je treba nujno poklicati zdravnika.

V večini primerov povečano segrevanje prizadetega območja bodisi zmanjša bolečino ali jo popolnoma odstrani.

Ustrezna in pravočasna pomoč bo obnovila funkcije organa in preprečila resne zaplete.

Nato je nujen pregled pri zdravniku, ki bo glede na resnost bolezni predpisal podrobnejši pregled in nadaljnje zdravljenje.

Jemanje antibiotikov, namestitev stenta za odvajanje urina, blokada novokaina, operacija - obstaja veliko možnosti zdravljenja.

Omejitve in kontraindikacije pri zagotavljanju prve pomoči

Ledvična kolika povzroča hude bolečine, ki jih je treba nujno odpraviti. Ni ga težko zagotoviti, če poznate seznam potrebnih dejanj.

Nujno oskrbo za ledvične kolike je treba zagotoviti ob upoštevanju:

• starost bolnika;
• prisotnost sočasnih bolezni;
• vzroki za napad.

S starostjo, ki ima seznam bolezni, je treba ravnati zelo previdno, saj je vroča kopel breme za telo. Če je utrpel možgansko kap ali srčni napad, je kopel strogo prepovedano. Na boleče mesto je treba položiti gorčične omete, grelno blazino, topel pesek.

Injekcije proti bolečinam se ne smejo dajati, ne da bi vedeli, kako bodo delovale z drugimi zdravili, ki jih je bolnik jemal pred napadom.

Prva pomoč v takih primerih mora biti poklicati specialista, ki bo sprejel nujne ukrepe za odpravo nelagodja. Jasno pozna algoritem reševalnega vozila, ki je sestavljen iz postavitve predhodne diagnoze in zagotavljanja pomoči v skladu z indikacijami, ki mu ustrezajo.

popochkam.ru

Kaj povzroča ledvične kolike?

Glavni dejavniki v mehanizmu motenj, ki povzročajo ledvične kolike, so vse bolezni sečil, ki prispevajo k obturaciji (kršitvi lumna) iztočnega trakta in povečanju odlaganja soli. Lahko je:

• kronična vnetja (pielonefritis, cistitis, ledvična tuberkuloza);
• prejšnje poškodbe in operacije;
• razvojne anomalije, nefroptoza;
• bolezni, ki vplivajo na splošno presnovo (protin, diabetes mellitus).

Pri 70% bolnikov patologija vodi v urolitiazo.

Kristali soli postopoma tvorijo kamnito tvorbo. Velikost, oblika in struktura je odvisna od kemične strukture. Najbolj travmatične posledice so oksalatni kamni iz soli oksalne kisline. Odlikujejo jih ostri robovi, iglasti konci.

Kraj nastanka kamna je pogosto medenica in ledvična čašica. Tu se odlagajo kristalne spojine, ki se ne izločajo z urinom. Če je kamen nepremičen, morda ne povzroča nobenih simptomov ali pa se kaže kot topa, občasna bolečina v spodnjem delu hrbta.

Znaki ledvične kolike se pojavijo, ko se kamen premakne v sečevod in so posledica:

• krč mišic sečil kot odgovor na draženje živčnih receptorjev, ki se nahajajo v submukozni plasti;
• pritrditev refleksnega krča ledvičnih žil, ki prizadene posebne cone baroreceptorjev, ki se odzivajo na padce tlaka;
• hkratno močno povečanje tlaka v medenici in čašah;
• prekomerno raztezanje fibrozne kapsule s kopičenjem urina, pojavom edema in povečanjem velikosti ledvice.

Ugotovili smo, kaj je ledvična kolika z vidika patogenetskih motenj sečil. Zdaj razmislite o glavnih simptomih in diagnostičnih težavah.

Klinične manifestacije sindroma bolečine

Kliniko lahko razdelimo na:

• obdobje bolečine
• po simptomih bolečine.

Najpogosteje je napad ledvične kolike prva manifestacija urolitiaze in prisili bolnika, da se zateče k nujni pomoči kadar koli podnevi ali ponoči. Običajno bolniki povezujejo manifestacijo bolezni s predhodno dolgo hojo, tresenje v transportu, telesno aktivnostjo in uživanjem alkohola.

Klasični znaki so:

• krčevite bolečine v spodnjem delu hrbta na eni strani, ki se je pojavila nenadoma;
• obsevanje (širjenje) gre v dimlje, vzdolž notranje površine stegna.

Napredovanje kamna vzdolž sečevoda povzroči spremembo obsevanja. Moški se pritožujejo zaradi bolečin v modih in penisu. Simptome ledvične kolike pri ženskah spremljajo bolečine v sramnih ustnicah.

Draženje solarnega pleksusa prispeva k nastanku:

• slabost in bruhanje na vrhuncu bolečine;
• pareza črevesja z zadrževanjem blata;
• napenjanje;
• razkriva enostransko napetost trebušnih in ledvenih mišic.

Bolečino spremljajo:

• izražena tesnoba bolnika, poskusi zavzeti udoben položaj telesa;
• občutek žeje;
• blanširanje kože;
• zmanjšanje izločanja urina do popolnega prenehanja (oligurija, anurija);
• mrzlica z vročino;
• zmanjšanje srčnega utripa;
• povišan krvni tlak;
• lažni nagon in bolečina pri uriniranju.

Zelo intenzivna bolečina in nizek prag občutljivosti bolnika prispevata k nastanku stanja šoka z:

• padec krvnega tlaka;
• izločanje lepljivega hladnega znoja.

Značilnosti simptomov po bolečini

Pomoč pri ledvični koliki lajša ali zmanjšuje bolečino, vendar so v ambulanti znaki obdobja po bolečini.

hematurija

Izločanje krvi v urinu (hematurija) - se pojavi v 90% primerov. Poklican:

• poškodba sluznice ledvične medenice, čašice, ureterja s premikajočim se kamnom;
• ruptura majhnih arteriol ledvičnega parenhima zaradi močnega povečanja intrapelvičnega tlaka zaradi nakopičenega urina;
• podobna vrzel je možna po prehodu kamna s hitro normalizacijo tlaka.

Hematurija služi kot diferencialni diagnostični znak z bolečino v tumorjih. Pojavi se le v obdobju po bolečini, pri bolnikih s tumorjem in v obdobju pred bolečino.

Znake hematurije najdemo po tapkanju po spodnjem delu hrbta (definicija simptoma Pasternatsky).

Hematurija ne bo odkrita, če se med napadom s preostalim blokom enega sečevoda odvzame analiza urina. Normalni urin bo tekel skozi drugi (neokrnjen) sečevod.

motnja uriniranja

Če je kamen dolgo časa v spodnjih delih sečevodov, ki mejijo na mehur, potem opazimo naslednje:

• nokturija (povečano izločanje urina ponoči);
• polakiurija (pogosto uriniranje);
• disurične motnje (krči, bolečine, lažni nagoni).

Znaki sekundarnega cistitisa se pojavijo s hitrim dodajanjem okužbe. Hkrati se v urinu nahaja veliko levkocitov in bakterij (levkociturija, bakteriurija). Morda začetek nastanka kalkuloznega pielonefritisa.

kamniti izhod

Najbolj zanesljiv znak in izid ledvične kolike je odvajanje kamnov v urinu. Pri 1/5 bolnikov je postopek neboleč.

Ta simptom se običajno pojavi kmalu po napadu bolečine. Na izpiranje kamna vplivajo:

• oblika (oksalati se z ostrimi robovi zakopljejo globoko v steno);
• stanje sečil (možna prirojena zožitev, sočasno vnetje).

Kaj povzroča kolike?

Dejavniki, ki izzovejo simptome ledvične kolike, vključujejo:

• kršitev prehrane (prenajedanje mesnih jedi, ocvrte in začinjene hrane);
• preveč ali, nasprotno, premajhen vnos tekočine;
• alkohol, znatna količina piva;
• tresenje pri vožnji po slabi cesti;
• preobremenitev fizičnih sil;
• nalezljive bolezni.

Ti razlogi lahko motijo ​​kompenzacijske mehanizme ledvic, motijo ​​presnovo, pospešijo poškodbe sečil v latentnem poteku urolitiaze.

Značilnosti ledvične kolike pri ženskah in otrocih

Ledvične kolike pri ženskah lahko povzročijo nosečnost in ginekološke bolezni:

• patološka stanja maternice (motena lokacija, upogib);
• vnetne bolezni dodatkov (adneksitis);
• poškodbe jajcevodov med nosečnostjo;
• torzija "nog" s cističnimi spremembami v jajčniku;
• krvavitev in ruptura (apopleksija) jajčnika;
• spontani splav.

Zato mora vsako žensko, ki je dostavljena v bolnišnico "Reševalno vozilo" z diagnozo "ledvična kolika", pregledati ginekolog.

Nekatere ženske z dolgo nosečnostjo zaznajo bolečino kot začetek popadkov in začnejo porod. hiša. Če ni znakov poroda, se bolnica premesti na oddelek za patologijo, kjer jo v celoti pregleda in pred porodom izvede morebitno zdravljenje.

Pri otrocih je tvorba kamnov pogosto odvisna od prisotnosti vnetne ledvične bolezni. Kamni so sestavljeni iz sluzi, fibrina, luščenega epitela, levkocitov, bakterij. Pri pojavu ledvične kolike pediatri pripisujejo pomen družinski nagnjenosti. To je posledica genetsko določenega poteka presnove.

Dejavniki tveganja za zgodnje otroštvo vključujejo:

• povečana izguba tekočine (s pogosto drisko, bruhanjem, razvojem sindroma malabsorpcije);
• zdravljenje z zdravili s toksičnim učinkom na ledvice.

Pri mlajših otrocih lokalizacija bolečine ne ustreza klasičnim znakom. Pojavi se v popku, spremlja ga napenjanje in bruhanje. Otrok je v vznemirjenem stanju, prestrašen, joka. Možno je rahlo zvišanje temperature.

Kako pravilno diagnosticirati?

Ko se pogovarjate s pacientom ali starši bolnega otroka, morate izvedeti vse, kar je povezano z vzrokom in naravo bolezni.

Zato se boste morali spomniti in odgovoriti na vprašanja:

• kako so se bolečine začele nenadoma ali postopoma;
• kje dajejo in koliko so se skozi čas spremenile;
• ste imeli mrzlico, slabost ali bruhanje;
• ali obstajajo težave, krči pri uriniranju;
• je napad prvi ali je že imel podobne manifestacije;
• ali je bila diagnoza urolitiaze postavljena bolniku in njegovim sorodnikom.

Pri pregledu je zdravnik pozoren na:

• vrsta bolnika;
• boleča palpacija ledvice na prizadeti strani;
• pozitiven simptom Pasternatskyja;
• napenjanje in napetost mišic v trebušni steni in v križu.

Kršitev filtracijske funkcije ledvic s kopičenjem dušikovih snovi se sumi s spremembo vsebnosti elektrolitov. Anemijo najdemo pri nastanku ledvične odpovedi. Analiza urina razkrije znatno količino eritrocitov, sluzi, soli v obliki valjev, zmerno levkociturijo, epitelijskih celic.

Ledvične kolike je treba razlikovati od drugih patologij s podobnimi simptomi. Sem spadajo vsa stanja, ki jih navaja en izraz "akutni trebuh":

• akutni apendicitis;
• diskinezija žolčevodov, holecistitis in pankreatitis z jetrnimi kolikami;
• perforacija razjed želodca in dvanajstnika;
• napad črevesne obstrukcije;
• žilne bolezni, kot so disekcija aorte, trombembolija mezenteričnih arterij.

Pri ženskah je nujno izključiti:

• adneksitis (vnetje dodatkov);
• zunajmaternična nosečnost;
• možna torzija peduncle ciste jajčnika.

Bolečine v spodnjem delu hrbta, ki sevajo v dimlje, spremljajo:

• medrebrna nevralgija;
• hernija medvretenčne ploščice s sindromom radikularne bolečine;
• skodle, ki jih povzroča okužba s herpesom.

Za vsako bolezen je treba upoštevati anamnezo, starost bolnika, značilnosti bolečine in pridružene simptome. Izbira ukrepov, potrebnih za ciljno terapijo, je odvisna od pravilne diagnoze, da bi bili čim bolj učinkoviti.

Zdravnik lahko pridobi največ informacij pri izvajanju:

• ultrazvočni pregled ledvic in mehurja, če je popolnoma napolnjen;
• rentgenski pregled (izločevalna urografija);
• kromocistoskopija - endoskopska metoda za odkrivanje obstrukcije sečevodov z uvedbo indigo karmina.

Kakšno prvo pomoč je treba zagotoviti v primeru napada?

Prvo pomoč pri ledvični koliki je mogoče zagotoviti, preden pokličete rešilca ​​na dom. Pomembno je le, da se prepričate o urolitiazi kot vzroku bolečine. To je mogoče, če je bolnik že imel podobne napade in je bil diagnosticiran med pregledom.

V takih primerih je dovoljeno uporabiti takšne metode prve pomoči, kot so:

• nanos vroče grelne blazine na spodnji del hrbta;
• dajanje bolnika v kopel s toplo vodo;
• intramuskularna injekcija antispazmodičnega zdravila (No-shpy, Platyfillin, Baralgin);
• zaužitje zdravila Cystenal.

Ne smemo pozabiti, da so toplotni postopki kategorično kontraindicirani pri vnetnih boleznih, tumorjih, lezijah medeničnih žil v ozadju nosečnosti. Bodoči materi lahko dovolite, da vzame tableto No-shpy. Ogrevanje prispeva k splavu, krvavitvi iz maternice.

Algoritem ukrepov pri zagotavljanju pomoči bolniku je sestavljen iz predzdravstvenih ukrepov in uporabe posebnih zdravil s strani zdravstvenih delavcev. V primeru bolečine morate:

• pokličite rešilca;
• pomiriti bolnika, ugotoviti simptome in prejšnji potek bolezni;
• postavite termometer za merjenje temperature;
• skupaj s pacientom določiti največjo lokalizacijo bolečine, obsevanje;
• nalijte vročo vodo v grelno blazino, zavijte z brisačo in pritrdite na spodnji del hrbta na strani lezije;
• dajte Cystenal za peroralno uporabo, če znanje dopušča, injicirajte enega od antispazmodikov.

Z dolgo zamudo reševalnega vozila je dovoljeno postaviti bolnika v vročo kopel z vodo. Pravočasna nujna oskrba ledvične kolike pomaga ohraniti ledvice in izboljša izid nadaljnjega zdravljenja.

Kdaj je bolnik sprejet v bolnišnico?

Napad se običajno ustavi doma z dejavnostmi, ki jih zagotavljajo ljubljeni in reševalno vozilo. V prihodnosti se mora oseba posvetovati z zdravnikom na polikliniki za popoln pregled in zdravljenje.

Hospitalizacija se šteje za obvezno, če:

• neuspešna dejanja reševalnega osebja in nerešene bolečine pri pacientu;
• osamljena ledvica ali hud napad z bolečino v presajenem organu darovalca;
• visoka telesna temperatura, sum na okužbo;
• nosečnost.

V bolnišnici:

• nadaljujte z uporabo antispazmodičnih zdravil;
• uporabljajte močnejša zdravila proti bolečinam;
• ko bolečina ne preneha, se izvede pararenalna blokada novokaina;
• predpisati simptomatska zdravila proti bruhanju;
• nadzor krvnega tlaka in stanja srčne aktivnosti;
• ko se pojavijo znaki vnetja, se izvede potek antibiotične terapije;
• predpisani vitamini.

Za določitev nadaljnje taktike vodenja pacienta se upoštevajo rezultati pregleda, odloča se o vprašanju načrtovanega kirurškega zdravljenja za namestitev stenta in odstranitve kamna ter indikacije za uporabo ultrazvočne terapije.

Bolniki morajo razumeti, da odstranitev kamna po napadu ne pomeni popolnega okrevanja. Spremembe v izmenjavi soli v telesu ostajajo. To pomeni, da se bo čez nekaj časa oblikoval še en kamen in napad se bo ponovil. Zato morate skrbno pretehtati priporočila za prehrano, vadbo, zdravila.

Akutni napad bolečine v ledvenem predelu, kot krč, je znak ledvične patologije, ki izbija iz običajnega življenjskega ritma katere koli osebe. Nujna oskrba pri ledvični koliki ima pomembno vlogo pri pravilnem lajšanju bolečega napada in jo je treba zagotoviti takoj. Pravilno zagotovljena pomoč bo izboljšala proces zdravljenja in pomagala zdravnikom, da v kratkem času uredijo splošno stanje osebe.

Nujna oskrba

Prva pomoč pri ledvični koliki mora biti kompetentna in pravočasna. Za izvajanje posebnih postopkov je treba upoštevati pravilen algoritem. Pomembno je razumeti, da lahko le z jasnim prepričanjem o diagnozi samostojno ukrepate in uporabljate zdravila, sicer morate nujno poiskati pomoč pri zdravnikih.

Kaj storiti z ledvično koliko v prvih minutah?

Zagotavljanje nujne prve pomoči na domu je možno z jasnim poznavanjem vseh metod za lokalizacijo kolik. Na prvi stopnji lahko bolečino lajšamo z uporabo termičnih metod in posebnih zdravil. Zaporedje postopkov je naslednje:

• pokličite rešilca;
• ustvariti mirno okolje;
• določiti lokacijo bolečine;
• spremljanje možnih temperaturnih sprememb;
• zbirati urin.

Odstranite krče in obnovite normalen odtok urina - rezultat, za katerega se vsi postopki izvajajo s prvo pomočjo. Ledvice so zelo občutljive na toploto, zato je treba bolniku zagotoviti tople predmete: zaviti odejo, postaviti grelno blazino. Praviloma segrevanje mesta, kjer se bolečina manifestira, vodi do njenega zmanjšanja ali popolnega prenehanja.

Kako lajšati bolečino z zdravili?

Po termičnih postopkih lahko bolniku damo zdravila proti bolečinam ali antispazmodike. Zdravila so lahko v obliki tablet in injekcij. Antispazmodiki pri ledvični koliki razbremenijo mišični tonus sečevoda in izboljšajo prehodnost kanalov. Najpogosteje se miotropna zdravila uporabljajo za ledvične kolike ("No-Shpa", "Papaverin" itd.). Če ste zaskrbljeni zaradi akutne bolečine, je anestezijo najbolje opraviti s pomočjo kombiniranih zdravil (Spazmonet, Baralgin, Avisan in drugi). Pogosto uporabljeni bodo obravnavani podrobneje.

"No-Shpa" ("Drotaverin")

Najbolj priljubljeno zdravilo, ki je vedno pri roki. Lahko se jemlje ne le kot zdravilo za ledvične kolike, ampak tudi za lajšanje bolečin. Z zmanjšanjem oskrbe s kalcijem v mišičnih celicah zdravilo zmanjša mišični tonus. Za anesteziranje ledvične kolike lahko popijete 4 tablete naenkrat, v nujnih primerih pa je za lajšanje napada ledvične kolike potrebno zdravilo injicirati intramuskularno.

"Baralgin" (BARALGIN)

Zdravilo z močnim učinkom (močnejše od "No-Shpy"). Tablete delujejo (0,5-2 kos. večkrat na dan) veliko počasneje, ker morajo iti skozi celotno pot prebave. Raztopina (2 ml) takoj vstopi v krvni obtok, zato so injekcije za ledvične kolike učinkovitejše. Sestava zdravila vsebuje dovolj velik odmerek sestavin, zato ga je treba dajati zelo počasi, da bi se izognili znižanju krvnega tlaka. Z intramuskularno injekcijo (5 ml-1 ampula) raztopina, ki vstopi v kri, začne delovati po nekaj minutah.

Prepovedano je lajšanje krčev z uporabo "Analgina". Lahko izkrivlja manifestacijo simptomov in s tem oteži diagnozo bolezni.

"Ketorol" (KETOROL)

Ledvične kolike je mogoče odstraniti doma s ketorolom le s trdnim prepričanjem o pravilni diagnozi. Zdravilo pomaga odstraniti bolečino, vendar bo na poti mazilo vse simptome. Za domače zdravljenje se ketorol daje intramuskularno. Injekcija se izvaja počasi (v pol minute), rezultat se pojavi po 30 minutah.

"Platifillin"

Nanaša se na zdravila, ki delujejo na celice (holinergične receptorje), v katerih se pojavi živčno-mišični prenos. Prenaša se dobro, vendar ni zelo učinkovit (po delovanju spominja na Papaverin). Lajšanje napada se izvaja s subkutano injekcijo 0,2% raztopine (1-2 ml).

Kontraindikacije in omejitve

Pri zagotavljanju nujne pomoči se je treba spomniti, da ima vsaka metoda, ki odpravlja bolečine v ledvicah, svoje kontraindikacije. Vsak poseg za ledvične kolike doma mora biti podprt s poznavanjem:

1. Od pacienta se je treba pozanimati o obstoječih kontraindikacijah ali alergijskih reakcijah na zdravila.
2. Pomembno je razumeti, da je nemogoče zdraviti kolike z zdravili brez zdravniškega nadzora. Uporabljajo se kot pomoč pri lajšanju napada ledvičnih kamnov. Njihova dolgotrajna uporaba lahko povzroči poslabšanje zdravja. Bolečina je simptom bolezni, ki zahteva popoln pregled in zdravljenje.
3. Pri vnetnih procesih je uporaba toplotnih postopkov prepovedana.
4. Če ima starejša oseba boleč napad, je bolje uporabiti ne kopel s toplo vodo, ampak grelno blazino. Ta pristop bo preprečil razvoj srčnega infarkta.

Po zagotavljanju prve pomoči morate poklicati zdravnika ali odpeljati bolnika v ambulanto.

Kdaj je potrebna hospitalizacija zaradi ledvične kolike?

Odločitev o hospitalizaciji se sprejme glede na simptome in počutje bolnika.

Sum na ledvično koliko zahteva takojšnje ukrepanje, reševalno vozilo pa bo bolnika hitro in pod strokovnim nadzorom odpeljalo v ambulanto. V vsakem primeru je indicirana hospitalizacija, saj lahko ledvični kamni po spremembi položaja zamašijo kanale in napad se bo ponovil. Tudi ob dobri dinamiki bolnika opazujejo v bolnišnici 3 dni. Obstajajo situacije, v katerih je potrebna hospitalizacija:

• Bolečina po uporabi zdravil ne izgine.
• slabše počutje:
  • bruhanje;
  • kršitev uriniranja;
  • popolna odsotnost želje po uriniranju.
• Bolečina na obeh straneh.
• Pristop vnetnega procesa, ki potrjuje povišano temperaturo.
• S fiziološko značilnostjo (ena ledvica na osebo).

Če je bilo lajšanje ledvične kolike doma uspešno in oseba zavrača hospitalizacijo, se mu priporoča dietna prehrana, toplota v predelu hrbta in nadzor uriniranja. Pomembno je, da zberete urin v čisto posodo, da spremljate prisotnost usedline ali sproščanje kamna. Vendar je priporočljivo opraviti pregled pri urologu, da se izključi razvoj zapletov.

Naloga zdravnika z ledvično koliko je, da čim hitreje lajša napad bolečine.

Če zdravila proti bolečinam za ledvične kolike niso lajšala akutne bolečine in trajanje ledvične kolike doseže nekaj ur in ni pričakovati izboljšanja, je glavna naloga zdravnikov lajšanje napada v kratkem času. S spraševanjem pacienta dobimo informacije o tem, katera prva pomoč je bila opravljena, kar pomaga pri odločitvi o nadaljnjem zdravljenju bolnika.

Praviloma se lajšanje napada vedno začne z analgetiki ali antispazmodiki. Pri dolgotrajnem napadu lahko pomagajo kapalke iz kompleksnih zdravilnih mešanic ali blokade novokaina. Med kapljanjem opravi medicinska sestra samostojen poseg (spremlja bolnikovo stanje). V tem času je prikazana kapalka iz "Baralgin" No-shpa, "Platifillin", glukoze, intramuskularno injicirajte tudi "Analgin", "Pipolfen", "Platifillin", dodatno predpišete "Promedol", "Dimedrol", "Papaverin" , "Ampak -shpa".

Nadaljnja terapija je odkrivanje vzrokov za kolike in stopnje obstrukcije sečil. Nujno se izvajajo odvisni posegi (vzorčenje materiala za laboratorijske preiskave). Če se ledvična kolika pojavi v ozadju vnetnega procesa, bo zdravnik zagotovo predpisal antibiotik za pitje, najverjetneje bodo predpisali antibiotike širokega spektra. Hitro odpravo okužbe v primeru urolitiaze ni vedno mogoče doseči, zato se zdravila predpisujejo, preden se kamenec odstrani iz telesa. Ob prisotnosti edema so predpisani diuretiki.

Seveda ledvične kolike (v bistvu) zagotovo niso neka bolezen. Ledvična kolika je le določen simptom, ki kaže (poleg tega s precej svetlimi, izrazitimi ali akutnimi manifestacijami), da se v tem organizmu nekaj ne dogaja tako, kot bi moralo biti.

Menijo, da je akutna bolečina običajno glavna manifestacija, ki spremlja ledvično koliko. Opozoriti je treba, da je ledvična kolika, glavna prva pomoč, katere razvoj je treba osredotočiti posebej na hitro odpravo sindroma bolečine, ki po pogostosti pojavljanja danes zaseda drugo mesto. Takoj sledi manifestacijam akutnih oblik apendicitisa.

Glavni vzroki za razvoj ledvične kolike

Menijo, da je mogoče med glavnimi vzroki za razvoj takšnega stanja, kot je ledvična kolika, razlikovati naslednja nevarna stanja:

• Dolgi rok.
• Različne motnje v fiziološko normalni presnovi mineralov v telesu.
• Razvoj tako akutnega kot kroničnega pielonefritisa.
• Razvoj različnih oblik.
• Razvoj .
• Številne neoplastične neoplazme, opažene v predelu ledvic.
• Poleg tega različne bolezni, ki so neposredno povezane z normalnimi funkcijami moške prostate.

Upoštevajte, da v približno 38 odstotkih primerov nastanka tega stanja pravih vzrokov za razvoj ledvične kolike ni mogoče zanesljivo določiti. Najpogostejši razlog za to pa je prisotnost stare urolitiaze pri bolniku, pri kateri običajno pride do akutne blokade lumena tankega sečevoda (nekakšen kamen).

Ledvična kolika vedno zahteva zdravljenje in čim prej k zdravniku. Poleg tega ugotavljamo, da je izredno pomembno, da to storite v vsakem primeru in tudi takrat, ko je bolečina že izginila sama in celo dovolj hitro.

In bistvo tukaj je, da lahko stanje ledvične kolike v nekaterih primerih zdravniku nakaže prisotnost izjemno nevarnih bolezni, katerih zdravljenje je treba včasih začeti takoj. Takšna stanja ali bolezni lahko praviloma vključujejo na primer različne tumorje (benigne ali rakave).

Menijo, da se stanje ledvične kolike lahko pojavi nenadoma, tudi v ozadju absolutnega zdravja in popolnoma normalnega počutja osebe same. Glavna značilnost ledvične kolike je izrazita resnost bolečih manifestacij, ki spremljajo to stanje kot celoto.

Običajno ima bolnik precej ostro in močno bolečino, ki je koncentrirana v predelu spodnjega dela ledvene hrbtenice. Poleg tega ima lahko ta bolečina utripajoč značaj.

Upoštevajte, da praviloma s spreminjanjem prejšnjega položaja telesa v takšni situaciji zagotovo ne bo delovalo za zmanjšanje intenzivnosti bolečine. Najpogosteje pri spreminjanju položaja telesa akutna bolečina običajno ne le ne pojenja, ampak je bolnik običajno lahko v izjemno nemirnem stanju. Včasih bolniki dosežejo skoraj stanja, podobna bolečinskemu šoku.

Poleg tega lahko pogosto akutno ledvično koliko spremljajo simptomi, ki jasno kažejo na splošno zastrupitev telesa. In to se običajno kaže v izrazitem tremorju (močan tremor) vseh okončin, v slabosti in celo hudem bruhanju, v razvoju splošne šibkosti in včasih v oslabljeni zavesti.

V veliki večini primerov lahko ledvično koliko spremlja pareza črevesja, ki se pojavi na strogo refleksni ravni. To je nekakšna reakcija človeškega telesa na tako izrazit sindrom bolečine. Vse to se kaže v obliki ostre težave pri odvajanju plinov, v obliki zaprtja in močnega napenjanja.

Kot smo že omenili, ledvična kolika vedno, v vseh primerih, ko se pojavi, zahteva strogo obvezno in nujno pritožbo k usposobljenemu zdravniku. Poleg tega je treba poklicati zdravnika, ne glede na intenzivnost bolečinskih občutkov, ki so pomembni za to stanje, in na to, kako dolgo traja akutni napad bolečine.

Znaki razvoja ledvične kolike lahko pogosto kažejo na razvoj popolnoma različnih bolezni, pri katerih je nujno potrebna nujna specializirana medicinska pomoč. Na primer, lahko se razvije bodisi zunajmaternična nosečnost. Tako kot ledvične kolike se lahko manifestira napad ali pankreatitis in pravzaprav skoraj katera koli druga patologija.

Pogosto lahko ledvično koliko napačno diagnosticiramo in jo zamenjamo s črevesno obstrukcijo, vse to pa je več kot upravičeno – navsezadnje je klinična slika teh bolezni lahko skoraj enaka.

V resnici zagotavljanje prve pomoči pri razvoju ledvične kolike praviloma zahteva popolno prepričanje v diagnozo. Pred zagotavljanjem prve pomoči je pomembno razumeti, da je stvar ravno v tem nujnem stanju. V skladu s tem zdravniki najprej za določitev natančnega stanja opravijo podrobno oceno glavnih znakov razvoja ledvične kolike.

V tem primeru je treba posvetiti največjo pozornost glavnim manifestacijam sindroma bolečine, ki ima v tem stanju krčev značaj. V tem primeru se nujno upošteva še en dejavnik - in sicer pogosto uriniranje pri bolniku.

Zlasti primarna zdravstvena oskrba pri razvoju ledvične kolike je nujno zagotoviti bolniku suho toploto. Če pa ima bolnik zvišanje telesne temperature in celo kršitev zavesti, je treba to postavko kot ukrep izvajanja preskočiti.

V primerih, ko ima bolnik popolnoma normalno telesno temperaturo in res razvite ledvične kolike, je lahko najučinkovitejša tehnika prve pomoči topla kopel. Hkrati se bo treba kopati v sedečem položaju, nikakor pa v ležečem položaju. Voda v kopalnici naj bo čim bolj topla, celo vroča, kolikor je to načeloma za bolnika mogoče.

Čeprav imajo zdravniki tudi v tem pogledu svoje kontraindikacije. Na primer, če je bolnik, ki trpi zaradi ledvične kolike, starejša oseba ali oseba z eno ali drugo resno boleznijo, povezano z delovanjem srčno-žilnega sistema, vroča kopel ni primerna.

Tudi, če govorimo o osebi, ki je že imela miokardni infarkt ali v kateri koli njegovi obliki, potem je vroča kopel za takšne bolnike preprosto nesprejemljiva. Seveda je v tako zapletenih primerih lahko primarna oskrba med razvojem ledvične kolike uporaba močno omejena.

Primerna je na primer samo grelna blazina, ki jo bo treba položiti na predel bolečega spodnjega dela hrbta. Poleg tega se za to težavo lahko uporabijo tudi gorčični ometi, ki jih bo treba prav tako namestiti neposredno na predel, kjer se nahajajo ledvice.

Kaj storiti za lajšanje napada nezapletene ledvične kolike

Osredotočil se bo izključno na tiste primere, ko ledvične kolike ne spremlja razvoj akutnega pielonefritisa. V takih primerih je za zagotovitev prve pomoči bolniku potrebno:

1. Na začetku pacientu zagotovite najbolj popoln počitek.
2. Zdravniki priporočajo začetek zdravljenja z uporabo kakršnih koli toplotnih postopkov (to je lahko enaka vroča kopel ali grelne blazinice na ledvenem delu ali trebuhu). Da bi čim prej odpravili krč in obnovili polno izločanje urina, se takim bolnikom lahko dajejo zdravila proti bolečinam ali antispazmodična zdravila.
3. Praviloma se lahko v odsotnosti želenega učinka vseh zgoraj navedenih ukrepov dobesedno po desetih ali petnajstih minutah bolniku predpišejo injekcije narkotičnih protibolečinskih zdravil.
4. Ne smemo pozabiti, da so kakršni koli toplotni postopki, pa tudi uporaba narkotičnih analgetikov, dovoljeni le po zagotovljeni izključitvi pri bolniku druge akutne kirurške patologije, povezane z nekaterimi trebušnimi organi.
5. Praviloma je v popolni odsotnosti želenega učinka celo od vse zgoraj navedene terapije bolnik nujno hospitaliziran, poleg tega na kirurškem ali urološkem oddelku bolnišnice. In tam lahko bolnik opravi urgentno kateterizacijo sečnice, morda punkcijsko nefrostomijo ali drugo strogo kirurško zdravljenje.
6. In končno, bolnik z razvojem ledvične kolike, ki jo zaplete akutna oblika pielonefritisa (ki jo spremlja visoka telesna temperatura), je nedvomno podvržen nujni in takojšnji hospitalizaciji za bolnišnično zdravljenje. In kar je najpomembneje, bodite hospitalizirani brez najmanjšega poskusa katere koli od zgornjih možnosti zdravljenja. V tem primeru so kakršni koli toplotni postopki strogo kontraindicirani!