Državna proračunska izobraževalna ustanova

višje strokovno izobraževanje

"Državna medicinska akademija Omsk"

Ministrstvo za zdravje Ruske federacije

Oddelek za propedevtiko notranjih bolezni

Laboratorijske in instrumentalne metode za diagnosticiranje bolezni prebavil

S.S. Bunova, L.B. Rybkina, E.V. Usacheva

Študijski vodnik za študente

UDK 616.34-07 (075.8)
BBK 54,13-4y73

Ta vadnica predstavlja laboratorijske in instrumentalne metode za diagnosticiranje bolezni prebavil, opisuje njihove diagnostične sposobnosti. Gradivo je predstavljeno v preprosto dostopni obliki. Priročnik vsebuje 39 številk, 3 tabele, ki bodo olajšale asimilacijo gradiva med samostojnim delom. Predlagani študijski priročnik dopolnjuje učbenik interne propedevtike. Predstavljene testne naloge so namenjene utrjevanju asimilacije predstavljenega materiala.

Ta priročnik je namenjen študentom, ki študirajo na naslednjih specialnostih: 060101 - Splošna medicina, 060103 - Pediatrija, 060105 - Medicinsko in preventivno poslovanje.

Predgovor
Seznam okrajšav

Poglavje 2. Podatki o instrumentalnih raziskovalnih metodah pri boleznih prebavil
1. Endoskopske raziskovalne metode
1.1. Fibroezofagogastroduodenoskopija
1.2. Sigmoidoskopija
1.3. Kolonoskopija
1.4. Enteroskopija
1.5. Endoskopija kapsule
1.6. Kromoskopija (kromoendoskopija)
1.7. Diagnostična laparoskopija
2. Metode rentgenskih raziskav
2.1. Fluoroskopija (radiografija) požiralnika in želodca
2.2. Računalniška tomografija in multispiralna računalniška tomografija trebušnih organov
2.3. Navaden rentgenski pregled trebušnih organov in pregled prehoda barija skozi črevo
2.4. Irrigoskopija
3. Ultrazvočne raziskovalne metode
3.1. Ultrazvok želodca
3.2. Črevesni ultrazvok (endorektalni ultrazvok)
4. Metode funkcionalne diagnostike

4.2. Študija izločanja želodca - metoda aspiracijske titracije (delna študija izločanja želodca s tanko sondo)

Preizkusi samostojnega učenja
Bibliografija

Predgovor

Bolezni prebavil zasedajo eno prvih mest v strukturi obolevnosti, zlasti med mladimi v delovno sposobni dobi, število bolnikov s patologijo prebavnega sistema še naprej narašča. To je posledica številnih dejavnikov: razširjenosti okužbe s Helicobacter pylori v Rusiji, kajenja, uživanja alkohola, stresnih dejavnikov, uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil, antibakterijskih in hormonskih zdravil, citostatikov itd. Laboratorijske in instrumentalne raziskovalne metode so izredno pomemben pri diagnozi bolezni prebavil, saj pogosto potekajo latentno, brez očitnih kliničnih znakov. Poleg tega so laboratorijske in instrumentalne metode za bolezni požiralnika, želodca in črevesja glavne metode za spremljanje dinamike poteka bolezni, spremljanje učinkovitosti zdravljenja in prognoze.

Ta vadnica predstavlja diagnostične zmogljivosti laboratorijskih in instrumentalnih metod za diagnosticiranje bolezni požiralnika, želodca in črevesja, vključno s splošnimi kliničnimi in posebnimi laboratorijskimi raziskovalnimi metodami, endoskopskimi, radiološkimi, ultrazvočnimi metodami in metodami funkcionalne diagnostike.

Skupaj s tradicionalnimi, trdno uveljavljenimi raziskavami so upoštevali nove sodobne metode diagnosticiranja bolezni prebavil: kvantitativno določanje transferina in hemoglobina v blatu, določitev označevalca vnetja črevesne sluznice - fekalnega kalprotektina, študijo krvnega seruma z uporabo GastroPanel, metoda diagnostike raka želodca z uporabo tumorskega markerja v serumu, sodobne metode za diagnosticiranje okužbe s Helicobacter pylori, endoskopija kapsule, računalniška tomografija in multispiralna računalniška tomografija trebušnih organov, ultrazvočni pregled želodca in črevesja (endorektalni ultrazvok) in mnogi drugi .

Trenutno se je potencial laboratorijskih storitev znatno povečal zaradi uvedbe novih laboratorijskih tehnologij: verižne reakcije s polimerazo, imunokemičnega in encimsko vezanega imunosorbenskega testa, ki so zasedli trdno mesto na diagnostični platformi in omogočajo presejanje, spremljanje nekaterih patologij in reševanje kompleksnih kliničnih težav.

Skatološke raziskave še niso izgubile pomena pri ocenjevanju prebavnih zmogljivosti organov prebavnega sistema, za izbiro ustrezne nadomestne encimske terapije. Ta metoda je enostavna za izvedbo, ne zahteva velikih materialnih stroškov in posebne laboratorijske opreme in je na voljo v vsaki zdravstveni ustanovi. Poleg tega ta priročnik podrobno opisuje glavne skatološke sindrome.

Za boljše razumevanje diagnostičnih sposobnosti laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod ter interpretacijo dobljenih rezultatov je v učbeniku predstavljenih 39 številk in 3 tabele. V zadnjem delu priročnika so podane testne naloge za samopripravo.

Seznam okrajšav

REZERVOAR	- krvna kemija
BDS	- velika duodenalna papila
KDP	- dvanajstnik
ZhVP	- žolčni trakt
ZhKB	- holelitiaza
Prebavila	- prebavila
ELISA	- povezan imunosorbentni test
pregled z računalniško tomografijo	- Pregled z računalniško tomografijo
MSCT	- multispiralna računalniška tomografija
HRAST	- splošna analiza krvi
OAM	- splošna analiza urina
OBP	- trebušni organi
n / a	- vidnem polju
PCR	- verižna reakcija polimeraze
zažgati	- želodčna sluznica
soe	- hitrost sedimentacije eritrocitov
Tf	- transferin v blatu
Ultrazvok	- ultrazvočni postopek
FEGDS	-
HP	- Helicobacter pylori
Hb	- hemoglobin v blatu
HC1	- klorovodikova kislina

Poglavje 1. Podatki laboratorijskih raziskovalnih metod za bolezni

1. Presejalne raziskovalne metode

1.1. Splošna analiza krvi

1.2. Splošna analiza urina

1.3. Kemija krvi

1.4. Študija iztrebkov iz jajčec črvov in cist praživali:

2. Posebne raziskovalne metode

2.1. Metode raziskovanja blata

2.1.1. Koprološki pregled (koprogram)

Kazalniki koprograma	Kazalniki koprograma so normalni	Spremembe kazalnikov koprograma pri boleznih prebavil
Makroskopski pregled
Iztrebki	100-200 g na dan. S prevlado beljakovinske hrane v prehrani se količina blata zmanjša, rastlinska hrana - poveča. Z vegetarijansko prehrano lahko količina blata doseže 400-500 g.	- Izločanje blata v velikem obsegu (več kot 300 g na dan - polifeces) je značilno za drisko. - Za zaprtje je značilen majhen volumen blata (manj kot 100 g na dan).
Skladnost blata	Zmerno gosto (precej gosto)	- Gosta konsistenca - s stalnim zaprtjem zaradi pretirane absorpcije vode - Tekoča ali kašasta konsistenca blata - s povečano peristaltiko (zaradi nezadostne absorpcije vode) ali z obilnim sproščanjem vnetnega eksudata in sluzi v črevesni steni - mastna konsistenca - v prisotnosti velike količine nevtralne maščobe (na primer pri kroničnem pankreatitisu z eksokrino insuficienco) - Penasta konsistenca - s povečanimi fermentacijskimi procesi v debelem črevesu in nastajanjem velike količine ogljikovega dioksida
Oblika iztrebkov	Cilindrična	- Oblika iztrebkov v obliki "velikih grudic" - s podaljšanim bivanjem blata v debelem črevesu (hipomotorna disfunkcija debelega črevesa pri ljudeh s sedečim načinom življenja ali ne uživajo grobe hrane, pa tudi pri raku debelega črevesa, divertikularni bolezni ) - Oblika v obliki majhnih grudic - "ovčji iztrebki" označuje spastično stanje črevesja, med postom, razjedo želodca in dvanajstnika, refleksno naravo po apendektomiji, s hemoroidi, analno razpoko - oblika traku ali "svinčnika" - za bolezni, ki jih spremlja stenoza ali hud in dolgotrajen krč danke, za tumorje danke - Neoblikovan iztrebki - sindrom maldigestije in malabsorpcije Bristolska lestvica (slika 1) je medicinska klasifikacija oblik blata pri ljudeh, ki jo je razvil Meyers Hayton na Univerzi v Bristolu, objavljeno leta 1997. Tip 1 in 2 označujeta zaprtje Tipi 3 in 4 - Običajno blato Tip 5, 6 in 7 - driska
Vonj	Fekalno (normalno)	- Dolgotrajno zadrževanje blata v debelem črevesu (zaprtje) vodi v absorpcijo aromatskih snovi in ​​vonj skoraj popolnoma izgine - V procesu fermentacije je vonj blata kisel zaradi hlapnih maščobnih kislin (maslene, ocetne, baldrijanove) - Povečani procesi razpadanja (gnilobena dispepsija, razpad črevesnih tumorjev) povzročajo neprijeten vonj zaradi tvorbe vodikovega sulfida in metil merkaptana
Barva	Rjava (pri uživanju mlečne hrane - rumenkasto rjava barva, meso - temno rjava). Jemanje rastlinske hrane in nekaterih zdravil lahko spremeni barvo blata (pesa - rdečkasta; borovnice, črni ribez, robide, kava, kakav - temno rjava; bizmut, železo obarva blato črno)	- Z obstrukcijo žolčnih poti (kamen, tumor, krč ali stenoza Oddijevega sfinktra) ali z odpovedjo jeter (akutni hepatitis, ciroza jeter), kar vodi v moteno izločanje bilirubina, se pretok žolča v črevo ustavi ali zmanjša, kar vodi do razbarvanja blata, postane sivkasto bela, ilovnata (aholični iztrebki) - Z eksokrino insuficienco trebušne slinavke - siva, saj sterkobilinogen ni oksidiran v sterkobilin - Krvavitev iz želodca, požiralnika in tankega črevesa spremlja pojav črnega blata - "katrana" (Melena) - Pri krvavitvah iz distalnega kolona in danke (tumor, razjede, hemoroidi), odvisno od stopnje krvavitve, je blato bolj ali manj izrazito rdeče barve - Pri koleri je črevesni izcedek siv vnetni eksudat s kosmiči fibrina in koščki sluznice debelega črevesa ("riževa voda") - Dizenterijo spremlja izločanje sluzi, gnoja in škrlatne krvi - Črevesni izcedek z amebijo ima lahko žele podoben značaj globoko rožnate ali rdeče barve
Sluz	Odsoten (ali redek)	- Ko je prizadeto distalno črevo (zlasti danka), je sluz v obliki grudic, pramenov, trakov ali steklaste mase - Pri enteritisu je sluz mehka, viskozna, se zmeša z blatom in ji daje žele podoben videz - Sluz, ki od zunaj prekrije nastali blato v obliki tankih grudic, se pojavi pri zaprtju in pri vnetju debelega črevesa
Kri	Odsoten	- Pri krvavitvah iz distalnega kolona se kri nahaja v obliki črt, grudic in strdkov na nastalem blatu - Rdeča kri se pojavi pri krvavitvah iz spodnjih delov sigmoida in danke (hemoroidi, razpoke, razjede, tumorji) - spremenjena kri iz zgornjega prebavnega sistema (požiralnik, želodec, dvanajstnik), mešanje z blatom, jo ​​obarva v črno ("katranski" iztrebki, melena) - Kri v blatu lahko najdemo pri nalezljivih boleznih (griža), ulceroznem kolitisu, Crohnovi bolezni, razpadajočih tumorjih debelega črevesa v obliki črt, strdkov, do obilne krvavitve
Pus	Odsoten	- Gnoj na površini blata je določen s hudim vnetjem in razjedami sluznice debelega črevesa (ulcerozni kolitis, dizenterija, razpad črevesnih tumorjev, črevesna tuberkuloza) pogosto skupaj s krvjo in sluzjo - Gnoj v velikih količinah brez sluzi opazimo pri odprtju paraintestinalnih abscesov
Ostanki neprebavljene hrane (lientorea)	Odsoten	Hudo okvaro prebave želodca in trebušne slinavke spremlja sproščanje neprebavljenih ostankov hrane
Kemijske raziskave
Reakcija	Nevtralno, redkeje rahlo alkalno ali rahlo kislo	- Opazimo kislo reakcijo (pH 5,0-6,5) z aktivacijo jodofilne flore, ki tvori ogljikov dioksid in organske kisline (fermentativna dispepsija) - poteka alkalna reakcija (pH 8,0-10,0) z okrepljenimi procesi razpada beljakovin v debelem črevesu, aktiviranjem gnilobe flore, ki tvori amoniak (gniloba dispepsije)
Krvna reakcija (Gregersenova reakcija)	Negativno	Pozitivna reakcija na kri kaže na krvavitev v katerem koli delu prebavil (krvavitev iz dlesni, pretrganje krčnih žil požiralnika, erozivne in ulcerozne lezije prebavil, tumorji katerega koli dela prebavil v fazi propadanja)
Sterkobilinska reakcija	Pozitivno	- Odsotnost ali močno zmanjšanje količine sterkobilina v blatu (reakcija na sterkobilin je negativna) kaže na obstrukcijo skupnega žolčnega kanala s kamnom, njegovo stiskanje s tumorjem, strikture, stenozo skupnega žolčnega kanala ali močno zmanjšanje delovanja jeter (na primer pri akutnem virusnem hepatitisu) - Povečanje količine sterkobilina v blatu se pojavi z masivno hemolizo eritrocitov (hemolitična zlatenica) ali povečanim izločanjem žolča
Reakcija na bilirubin	Negativno, ker vitalna aktivnost normalne bakterijske flore debelega črevesa zagotavlja proces regeneracije bilirubina v sterkobilinogen in nato v sterkobilin	Odkrivanje nespremenjenega bilirubina v blatu odrasle osebe kaže na kršitev procesa okrevanja bilirubina v črevesju pod vplivom mikrobne flore. Bilirubin se lahko pojavi ob hitri evakuaciji hrane (močno povečanje črevesne gibljivosti), hudi disbiozi (sindrom prekomerne rasti bakterij v debelem črevesu) po jemanju antibakterijskih zdravil
Reakcija Vishnyakova-Tribouleta (za topne beljakovine)	Negativno	Reakcija Vishnyakova-Tribouleta se uporablja za odkrivanje latentnega vnetnega procesa. Odkrivanje topnih beljakovin v blatu kaže na vnetje črevesne sluznice (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen)
Mikroskopski pregled
Mišična vlakna: Progasti (nespremenjeni, neprebavljeni) - brez črtastosti (spremenjeno, prekuhano)	Odsoten Odsoten (ali samski v vidnem polju)	Veliko število spremenjenih in nespremenjenih mišičnih vlaken v blatu ( Zareatorreja) kaže na kršitev proteolize (prebava beljakovin): - v pogojih, ki jih spremlja aklorhidrija (odsotnost svobode HCl v želodčnem soku) in ahilija (popolna odsotnost izločanja HCl, pepsina in drugih sestavin želodčnega soka): atrofični pangastritis, stanje po resekciji želodca - s pospešenim izločanjem himusa hrane iz črevesja - v primeru kršitve eksokrine funkcije trebušne slinavke - z gnitno dispepsijo
Vezivno tkivo (ostanki neprebavljenih žil, vezi, fascije, hrustanec)	Odsoten	Prisotnost veznega tkiva v blatu kaže na pomanjkanje proteolitičnih encimov v želodcu in se opazi pri hipo- in aklorhidriji, ahiliji
Maščobno nevtralno Maščobna kislina Soli maščobnih kislin (mila)	Odsoten ali skromno številko maščobne soli kisline	Motena prebava maščob in pojav v blatu velikih količin nevtralne maščobe, maščobnih kislin in mila se imenuje Steatorrhea. - z zmanjšanjem aktivnosti lipaze (eksokrina insuficienca trebušne slinavke, mehanska ovira odtok soka trebušne slinavke) predstavlja steatorrejo nevtralna maščoba. - v primeru kršitve pretoka žolča v dvanajstnik (kršitev procesa emulgiranja maščob v tankem črevesju) in v primeru absorpcije maščobnih kislin v tankem črevesu, maščobnih kislin ali soli maščobnih kislin (milo) najdemo v blatu
Rastlinska vlakna (prebavljiva) najdemo v kaši zelenjave, sadja, stročnic in žitaric. Neprebavljive vlaknine (lupina sadja in zelenjave, dlake rastlin, povrhnjica žit) nimajo diagnostične vrednosti, saj v človeškem prebavnem sistemu ni encimov, ki bi jih razgradili	Posamezne celice v f / s	Najdemo ga v velikih količinah s hitrim izločanjem hrane iz želodca, aklorhidrijo, ahilijo, s sindromom prekomerne rasti bakterij v debelem črevesu (izrazito zmanjšanje normalne mikroflore in povečanje patogene mikroflore v debelem črevesu)
Škrob	Odsoten (ali posamezne škrobne celice)	Prisotnost velike količine škroba v blatu se imenuje amiloreja in se pogosteje opazi s povečano črevesno peristaltiko, fermentacijsko dispepsijo, manj pogosto - z eksokrino insuficienco prebave trebušne slinavke
Jodofilna mikroflora (klostridije)	Samski v redkih f / s (običajno jodofilna flora živi v ileocekalnem predelu debelega črevesa)	Z veliko količino ogljikovih hidratov se Klostridije intenzivno razmnožujejo. Veliko število klostridij velja za fermentacijsko disbiozo.
Epitelij	Odsotne ali posamezne celice stebričastega epitelija v vidnem polju	Veliko število stolpnega epitelija v blatu opazimo pri akutnem in kroničnem kolitisu različnih etiologij
Levkociti	V vidnem polju ni nobenih ali posameznih nevtrofilcev	Veliko število levkocitov (običajno nevtrofilcev) opazimo pri akutnem in kroničnem enteritisu in kolitisu različnih etiologij, ulceroznih nekrotičnih lezijah črevesne sluznice, črevesni tuberkulozi, dizenteriji
Eritrociti	Odsoten	- videz malo spremenjenih eritrocitov v blatu kaže na prisotnost krvavitve iz debelega črevesa, predvsem iz njegovih distalnih delov (razjede sluznice, razpadajoči tumor danke in sigmoidnega črevesa, razpoke v anusu, hemoroidi) - pri krvavitvah iz proksimalnega debelega črevesa se eritrociti uničijo in jih z mikroskopijo ne zaznamo - veliko število rdečih krvnih celic v kombinaciji z levkociti in stebričastim epitelijem je značilno za nekrotične ulcerozne lezije sluznice debelega črevesa (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen z lezijami debelega črevesa), polipozo in maligne neoplazme debelega črevesa
Jajca črvov	Odsoten	Jajca okrogle gliste, široke trakulje itd. Nakazujejo ustrezno helmintično invazijo
Patogene protozoe	Odsoten	Ciste dizenterije amebe, lamblije itd. Kažejo na ustrezno invazijo protozojev
Kvasne celice	Odsoten	Najdeno v blatu med zdravljenjem z antibiotiki in kortikosteroidi. Identifikacija glive Candida albicans se izvede s setvijo na poseben medij (Sabouraudov medij, Microstix Candida) in kaže na glivično okužbo črevesja
Kalcijev oksalat (oksalni kristali apna)	Odsoten	V prebavila vstopijo z rastlinsko hrano, običajno se HCl želodčnega soka raztopi in tvori kalcijev klorid. Odkrivanje kristalov je znak aklorhidrije
Kristali trojnih fosfatov (fosfat amoniak-magnezij)	Odsoten	Nastane v debelem črevesu med razgradnjo lecitina, nukleina in drugih produktov gnitja beljakovin. Kristali trojnih fosfatov, ki jih najdemo v blatu (pH 8,5-10,0) takoj po iztrebljanju, kažejo na povečano gnitje v debelem črevesu

Skatološki sindromi

Sindrom nezadostnega žvečenja

Sindrom nezadostnega žvečenja razkrije pomanjkljivost dejanja žvečenja hrane (odkrivanje delcev hrane v blatu, ki so vidni s prostim očesom).

Vzroki sindroma nezadostnega žvečenja:

• pomanjkanje molarjev
• več zobnih kariesov z njihovim uničenjem

Normalno encimsko delovanje prebavnih izločkov v ustni votlini utopijo odpadni produkti patogene mikroflore. Videz v ustni votlini bogata patogena flora zmanjšuje encimsko aktivnost želodca in črevesja, zato lahko nezadostno žvečenje spodbudi razvoj gastrogenih in enteralnih skatoloških sindromov.

Sindrom nezadostne prebave v želodcu (gastrogeni skatološki sindrom)

Gastrogeni skatološki sindrom se razvije kot posledica kršitve tvorbe klorovodikove kisline in pepsinogena v hladilni tekočini.

Vzroki za gastrogeni skatološki sindrom:

• atrofični gastritis
• želodčni rak
• stanja po resekciji želodca
• erozija v želodcu
• razjeda na želodcu
• Zollinger-Ellisonov sindrom

Za gastronomski skatološki sindrom je značilno odkrivanje v blatu velikega števila neprebavljenih mišičnih vlaken (kreatorreja), vezivnega tkiva v obliki elastičnih vlaken, plasti prebavljivih vlaken in kristalov kalcijevega oksalata.

Prisotnost prebavljivih vlaknin v blatu je pokazatelj zmanjšanja količine proste HCl in kršitve želodčne prebave. Med normalno prebavo želodca se prebavljiva vlakna macerirajo (zmehčajo) s prosto HCl želodčnega soka in postanejo na voljo za encime trebušne slinavke in črevesja, v blatu pa jih ne najdemo.

Sindrom insuficience prebave trebušne slinavke (pankreatogeni skatološki sindrom)

Pravi pokazatelj odpovedi prebave trebušne slinavke je pojav nevtralne maščobe v blatu (steatorreja), saj lipaze ne hidrolizirajo maščob.

Obstajajo mišična vlakna brez črtanja (kreatorreja), možna je prisotnost škroba, značilna je polifekalija; mehka, mazivna konsistenca; neoblikovan iztrebki; siva barva; oster, žaljiv vonj, pozitivna reakcija na sterkobilin.

Vzroki pankreatogenega koprološkega sindroma:

• kronični pankreatitis z eksokrino insuficienco
• rak trebušne slinavke
• stanja po resekciji trebušne slinavke
• cistična fibroza z eksokrino insuficienco trebušne slinavke

Sindrom pomanjkanja izločanja žolča (hipo- ali aholija) ali hepatogeni skatološki sindrom

Hepatogeni skatološki sindrom se razvije zaradi pomanjkanja žolča ( aholija) ali nezadostnega prejema ( hipoholija) v KDP. Posledično žolčne kisline, ki sodelujejo pri emulgiranju maščob in aktivirajo lipazo, ne vstopijo v črevo, kar spremlja oslabljena absorpcija maščobnih kislin v tankem črevesju. Hkrati se zmanjša tudi črevesna peristaltika, ki jo stimulira žolč in njegov baktericidni učinek.

Površina blata postane dolgočasna, zrnata zaradi povečane vsebnosti maščobnih kapljic, konsistenca je mazilo, sivkasto bela, reakcija na sterkobilin je negativna.

Mikroskopski pregled: velika količina maščobnih kislin in njihovih soli (mila) - produkti nepopolne razgradnje.

Vzroki za hepatogeni koprološki sindrom:

• bolezni prebavil (žolčni kamni, obstrukcija skupnega žolčevoda s kamnom (holedoholitiaza), stiskanje skupnega žolčevoda in OBD s tumorjem glave trebušne slinavke, izrazite strikture, stenoza skupnega žolčevoda)
• bolezni jeter (akutni in kronični hepatitis, ciroza jeter, rak jeter)

Prebavna motnja tankega črevesa (enteralni skatološki sindrom)

Enteralni skatološki sindrom se razvije pod vplivom dveh dejavnikov:

• pomanjkanje encimske aktivnosti izločanja tankega črevesa
• zmanjšana absorpcija končnih produktov hidrolize hranil

Vzroki za enteralni skatološki sindrom:

• pomanjkanje žvečilnega sindroma želodčna insuficienca
• pomanjkanje ločevanja ali pretoka žolča v dvanajstnik
• helmintične invazije tankega črevesja in žolčnih kamnov
• vnetne bolezni tankega črevesa (enteritis različnih etiologij), ulcerozne lezije tankega črevesa
• endokrine bolezni, ki povzročajo povečano gibljivost črevesja (tirotoksikoza)
• bolezni mezenteričnih žlez (tuberkuloza, limfogranulomatoza, sifilis, limfosarkom)
• Crohnova bolezen, ki prizadene tanko črevo
• pomanjkanje disaharidaze, celiakija

Skatološki znaki se bodo razlikovali glede na vzrok prebavne motnje v tankem črevesju.

Prebavne motnje debelega črevesa

Vzroki sindroma prebavnih motenj v debelem črevesu:

• kršitev evakuacijske funkcije debelega črevesa - zaprtje, spastična diskinezija debelega črevesa
• vnetna črevesna bolezen (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen)
• nezadostna prebava v debelem črevesu zaradi vrste fermentacijske in gnitne dispepsije
• velike črevesne poškodbe s helminti, protozoji

Pri spastični diskineziji debelega črevesa in sindromu razdražljivega črevesja z zaprtjem se količina blata zmanjša, konsistenca je gosta, iztrebki so razdrobljeni v obliki majhnih grudic, sluz obdaja blato v obliki trakov in grudic, zmerna količina stolpnega epitelija, posamezni levkociti.

Znak kolitisa bo pojav sluzi z levkociti in stebričastim epitelijem. Z vnetjem distalnega kolona (ulcerozni kolitis) se zmanjša količina iztrebkov, konsistenca je tekoča, iztrebki neoblikovani, obstajajo patološke nečistoče: sluz, gnoj, kri; ostro pozitivna reakcija na kri in reakcija Vishnyakova-Tribouleta; veliko število stebričastega epitelija, levkocitov in eritrocitov.

Pomanjkanje prebave v debelem črevesu zaradi vrste fermentacijske in gnitne dispepsije:

• Fermentativna dispepsija(disbioza, sindrom prekomerne rasti bakterij v debelem črevesu) se pojavi zaradi motene prebave ogljikovih hidratov in ga spremlja povečanje količine jodofilne flore. Fermentacijski procesi se nadaljujejo s kislim pH medija (4,5-6,0). Blato obilno, tanko, penasto s kislim vonjem. Sluz se zmeša z blatom. Poleg tega je za fermentacijsko dispepsijo značilna prisotnost velike količine prebavljivih vlaknin in škroba v blatu.
• Gnojna dispepsija pogostejše pri osebah, ki trpijo za gastritisom s sekretorno insuficienco (zaradi pomanjkanja proste klorovodikove kisline se hrana v želodcu ne predela pravilno). Prebava beljakovin je motena, pride do njihove razgradnje, nastali produkti dražijo črevesno sluznico, povečajo sproščanje tekočine in sluzi. Sluz je dobro gojišče za mikrobno floro. Z gnitnimi procesi, blatom tekoče konsistence, temno rjave, alkalne reakcije z ostrim, gnilim vonjem in velikim številom mišičnih vlaken pod mikroskopijo.

2.1.2. Bakteriološki pregled blata

Bakteriološki pregled blata- sejanje blata na hranilne medije za namene kvalitativne analize in kvantitativne določitve normalne črevesne mikroflore ter oportunističnih in patogenih oblik mikroorganizmov.
Bakteriološka kultura iztrebkov se uporablja za diagnosticiranje sindroma prekomerne rasti bakterij v črevesju (črevesna disbioza), črevesnih okužb in spremljanje učinkovitosti njihovega zdravljenja:

• kvantitativna ocena mikroflore (bifidobakterije in mlečnokislinske bakterije, klostridije, oportunistična in patogena mikroflora, glive) z določitvijo občutljivosti na antibiotike in fage
• identifikacija povzročiteljev črevesnih okužb (Shigella, Salmonella, Proteus, Pseudomonas, Yersinia enterocolitica, Campylobacter jejuni, E. coli, Candida, rotavirusi, adenovirusi)

2.1.3. Označevalci poškodb črevesne sluznice:

A. študija blata za prikrito kri (Gregersenova reakcija)
B. določanje transferina (Tf) in hemoglobina (Hb) v blatu

A. Študija blata za okultno kri (Gregersenova reakcija):

Latentna kri se imenuje kri, ki ne spreminja barve blata in ni določena makro- in mikroskopsko. Gregersenova reakcija za odkrivanje okultne krvi temelji na lastnosti krvnega pigmenta, da pospešuje oksidativne procese (kemijske raziskave).

Pozitivno reakcijo okultne krvi v blatu je mogoče opaziti, če:

• erozivne in ulcerozne lezije prebavil
• tumorji želodca, črevesja v fazi propadanja
• invazija helmintov, ki poškodujejo črevesno steno
• razpoka krčnih žil požiralnika, srčnega dela želodca, danke (ciroza jeter)
• zaužitje krvi iz ustne votline in grla v prebavni trakt
• nečistoče v blatu krvi iz hemoroidov in razpok v anusu

Test vam omogoča, da določite hemoglobin pri minimalni koncentraciji 0,05 mg / g blata; pozitiven rezultat v 2-3 minutah.

B. Določanje transferina (Tf) in hemoglobina (Hb) v blatu(kvantitativna metoda (iFOB)) - odkrivanje lezij črevesne sluznice. Ta test je občutljivo boljši od testa okultne krvi v blatu. Transferrin traja dlje časa kot hemoglobin v blatu. Povečanje vsebnosti transferina kaže na poškodbe zgornjega črevesja in hemoglobina - na spodnjem črevesju. Če sta oba kazalca visoka, potem to kaže na obseg lezije: višji kot je indikator, večja je globina ali prizadeto območje.

Ti testi so zelo pomembni pri diagnozi kolorektalnega raka, saj lahko odkrijejo raka tako v zgodnjih fazah (I in II) kot v poznejših fazah (III in IV).

Indikacije za določanje transferina (Tf) in hemoglobina (Hb) v blatu:

• črevesni rak in sum nanj
• presejanje kolorektalnega raka - kot preventivni pregled pri osebah, starejših od 40 let (enkrat letno)
• spremljanje stanja črevesja po operaciji (zlasti v prisotnosti tumorskega procesa)
• črevesni polipi in sum na njihovo prisotnost
• kronični kolitis, vključno z ulceroznim kolitisom
• Crohnova bolezen in sum nanjo
• pregled družinskih članov prve in druge stopnje razmerja, pri katerih je bil diagnosticiran rak ali črevesna polipoza

2.1.4. Določanje označevalca vnetja črevesne sluznice - fekalnega kalprotektina

Kalprotektin je protein, ki veže kalcij in ga izločajo nevtrofilci in monociti. Kalprotektin je označevalec aktivnosti levkocitov in vnetja v črevesju.

Indikacije za določanje kalprotektina v blatu:

• odkrivanje akutnih vnetnih procesov v črevesju
• spremljanje vnetne aktivnosti med zdravljenjem vnetnih črevesnih bolezni (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis)
• diferencialna diagnoza organskih črevesnih bolezni od funkcionalno določenih (na primer sindrom razdražljivega črevesja)

2.1.5. Določanje antigena Clostridium difficile v blatu (toksina A in B)- se uporablja za odkrivanje psevdomembranskega kolitisa (v ozadju dolgotrajne uporabe antibakterijskih zdravil), pri katerem je ta mikroorganizem povzročitelj.

2.2. Študija krvnega seruma z uporabo "GastroPanel"

"GastroPanel" je niz določenih laboratorijskih testov, ki lahko odkrijejo prisotnost atrofije hladilne tekočine, ocenijo tveganje za razvoj raka na želodcu in peptične ulkusne bolezni ter določijo okužbo s HP. Ta plošča vključuje:

• gastrin-17 (G-17)
• pepsinogen-I (ZGO)
• pepsinogen-II (PGII)
• specifična protitelesa - imunoglobulini razreda G (IgG) proti Helicobacter pylori

Ti kazalniki se določijo z uporabo encimsko vezanega imunosorbentnega testa (ELISA).

Kazalniki intra-želodčne pH-metrije so predstavljeni v tabeli 2.

Tabela 2. Kazalniki intra-želodčne pH-metrije

pH želodca v telesu	hiperacidno stanje	normokislina stanje	hipokislina stanje	anacid stanje
bazalno obdobje	<1,5	1,6-2,0	2,1-6,0	>6,0
po stimulaciji	<1,2	1,2-2,0	2,1-3,0 3,1-5,0 (zelo šibka reakcija)	>5,1
pH antruma	alkalna kompenzacija	zmanjšana alkalizacijska funkcija	subkompenzacija alkalizacije	alkalna dekompenzacija
bazalno obdobje	>5,0	-	2,0-4,9	<2,0
po stimulaciji	>6,0	4,0-5,9	2,0-3,9	<2,0

4.2. Študija izločanja želodca- metoda aspiracijske titracije (delna študija izločanja želodca s tanko sondo).

Tehnika vključuje dve stopnji:

1. Študija bazalne sekrecije
2. Študija stimulirane sekrecije

Študija bazalne sekrecije: dan pred študijo se zdravila, ki zavirajo izločanje želodca, prekličejo in po 12-14 urah posta na dan se vstavi tanka želodčna cev (slika 39) v antrum želodca. Prvi del, sestavljen iz popolnoma odstranjene želodčne vsebine, damo v epruveto - to je pusti del. Ta del se pri proučevanju bazalne sekrecije ne upošteva. Nato se želodčni sok odstrani vsakih 15 minut. Študija se nadaljuje eno uro - tako dobimo 4 obroke, ki odražajo raven bazalne sekrecije.

Preiskava stimuliranega izločanja: trenutno se uporabljajo parenteralni stimulansi želodčne sekrecije (histamin ali pentagastrin - sintetični analog gastrina). Torej, po preučevanju izločanja v bazalni fazi se pacientu subkutano injicira histamin (0,01 mg / kg bolnikove telesne mase - submaksimalna stimulacija parietalnih celic hladilne tekočine ali 0,04 mg / kg bolnikove telesne mase - največja stimulacija parietalnih celic hladilne tekočine) ali pentagastrin (6 mg / kg bolnikove telesne mase). Želodčni sok se nato zbira vsakih 15 minut. Prejeti 4 obroki v eni uri sestavljajo volumen soka v drugi fazi izločanja - fazi stimuliranega izločanja.

Fizikalne lastnosti želodčnega soka: Običajen želodčni sok je praktično brez barve in vonja. Njegova rumenkasta ali zelenkasta barva običajno kaže na primes žolča (duodenogastrični refluks), rdečkasta ali rjavkasta - na primes krvi (krvavitev). Pojav neprijetnega gnilega vonja kaže na znatno kršitev evakuacije iz želodca (stenoza pilora) in posledično gnitje beljakovin. Običajni želodčni sok vsebuje le majhno količino sluzi. Povečanje nečistoče sluzi kaže na vnetje hladilne tekočine, pojav ostankov hrane v prejetih delih pa tudi na hude kršitve evakuacije želodca (stenoza pilorusa).

Normalni indeksi izločanja želodca so predstavljeni v tabeli 3.

Tabela 3. Kazalniki izločanja želodca v normi

Kazalniki	Normalne vrednosti
Določanje urne napetosti - količina želodčnega soka, želodec proizvaja eno uro	Faza bazalne sekrecije: 50-100 ml na uro - 100-150 ml na uro (submaksimalna stimulacija s histaminom) - 180-220 ml na uro (največja stimulacija s histaminom)
Določitev debetne ure svoboščin HCl. - količina HCl, sprosti v lumen želodca na uro in izraženo v miligramskih ekvivalentih	Faza bazalne sekrecije: 1-4,5 meq / l / uro Faza stimuliranega izločanja: - 6,5-12 meq / l / uro (submaksimalna stimulacija s histaminom) - 16-24 meq / l / uro (največja stimulacija s histaminom)
Mikroskopski pregled želodčnega soka	Levkociti (nevtrofilci) posamezni v vidnem polju Enojni cilindrični epitelij v vidnem polju Sluz +

Interpretacija rezultatov raziskav

1. Spreminjanje napetosti ure:

• povečanje količine želodčnega soka kaže na hipersekrecijo (erozivni antralni gastritis, razjedo antruma ali dvanajstnika, Zollinger-Ellisonov sindrom) ali kršitev evakuacije hrane iz želodca (pilorusna stenoza)
• Zmanjšanje količine želodčnega soka kaže na hipekrecijo (atrofični pangastritis, rak želodca) ali pospešeno izločanje hrane iz želodca (motorna driska)

2. Sprememba debetne ure prostega НСl:

• normoacidno stanje (normoaciditas)
• hiperacidno stanje (hyperaciditas) - razjeda antruma želodca ali dvanajstnika, Zollinger -Ellisonov sindrom
• hipokislinsko stanje (hypoaciditas) - atrofični pangastritis, rak želodca
• anacidno stanje (anaciditas) ali popolna odsotnost proste HCl po največji stimulaciji s pentagastrinom ali histaminom.

3. Mikroskopski pregled. Odkrivanje levkocitov, epitelija v stebričku in sluzi v velikem številu z mikroskopijo kaže na vnetje hladilne tekočine. Pri aklorhidriji (odsotnost proste klorovodikove kisline v fazi bazalne sekrecije) lahko poleg sluzi najdemo tudi celice stebričastega epitelija.

Slabosti metode aspiracijske titracije, ki omejujejo njeno uporabo v praksi:

• odstranjevanje želodčnega soka moti normalne delovne razmere v želodcu, le malo je fiziološko
• del želodčne vsebine se neizogibno odstrani skozi pilorus
• kazalniki izločanja in kislosti ne ustrezajo dejanskim (praviloma so podcenjeni)
• sekretorna funkcija želodca se poveča, saj sonda sama draži želodčne žleze
• aspiracijska metoda izzove pojav duodenogastričnega refluksa
• nemogoče je določiti nočno izločanje in cirkadiani ritem izločanja
• nemogoče je oceniti proizvodnjo kisline po obroku

Poleg tega obstajajo številne bolezni in stanja, pri katerih je vnos sonde kontraindiciran:

• krčne žile požiralnika in želodca
• opekline, divertikule, strikture, stenoza požiralnika
• krvavitev iz zgornjih prebavil (požiralnik, želodec, dvanajstnik)
• aneurizma aorte
• srčne napake, motnje srčnega ritma, arterijska hipertenzija, hude oblike koronarne insuficience

Preizkusi samostojnega učenja

Izberite enega ali več pravilnih odgovorov.

1. Posebni laboratorijski testi za bolezni prebavil

1. skatološki pregled
2. splošna analiza krvi
3. študija krvnega seruma z uporabo "GastroPanel"
4. bakteriološki pregled blata
5. splošna analiza urina

2. Spremembe splošne krvne slike, značilne za vnetne črevesne bolezni (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen)

1. nevtrofilna levkocitoza
2. trombocitoza
3. anemijo
4. eritrocitoza
5. pospeševanje ESR

3. Anemijo v splošnem krvnem testu lahko opazimo, kadar:

1. želodčna razjeda, zapletena zaradi krvavitve
2. stanje po resekciji želodca
3. kronični duodenitis
4. rak slepega črevesa v fazi propadanja
5. opisthorchiasis

4. Spremembe biokemičnega krvnega testa v primeru malabsorpcije v tankem črevesju:

1. hipoproteinemija
2. hiperproteinemija
3. hiperlipidemija
4. hipolipidemija
5. hipokalemija

5. Za normalni koprogram je značilno:

1. pozitivna reakcija na sterkobilin
2. pozitiven na bilirubin
3. pozitivna reakcija Vishnyakova-Tribouleta (za topne beljakovine)
4. majhna količina nevtralne maščobe pri mikroskopiji
5. mikroskopski pregled majhne količine prebavljenih mišičnih vlaken

6. Znaki krvavitve iz razjede dvanajstnika:

1. aholični iztrebki
2. "Tarry" iztrebki
3. zelo pozitivna Gregersenova reakcija
4. anemijo
5. polifekalne snovi

7. V koprogramu so makroskopski kazalniki

1. mišična vlakna
2. barva iztrebkov
3. reakcija na sterkobilin
4. doslednost blata
5. reakcija na bilirubin

8. V koprogramu so kemijski kazalci

1. reakcija na sterkobilin
2. vezivnega tkiva
3. oblika iztrebkov
4. reakcija na bilirubin
5. Gregersenova reakcija

9. V koprogramu so makroskopski kazalniki

1. količino blata
2. nevtralne maščobe
3. rastlinska vlakna (prebavljiva)
4. levkociti
5. eritrociti

10. Steatorrhea je znak

1. ahilija
2. apendektomija
3. hiperklorhidrija
4. eksokrina insuficienca trebušne slinavke
5. običajen koprogram

11. Vzroki za hepatogeni koprološki sindrom

1. holidoholitiaza
2. otekanje želodca
3. tumor glave trebušne slinavke
4. ciroza jeter
5. atrofični gastritis

12. Označevalci poškodb črevesne sluznice

1. Gregersenova reakcija
2. transferin v blatu
3. reakcija na bilirubin
4. hemoglobin v blatu
5. reakcija na sterkobilin

13. Metode za diagnosticiranje okužbe s Helicobacter pylori

1. morfološki pregled biopsije želodčne sluznice
2. radiološki
3. ureazni dihalni test s 13C-sečnino
4. hitri test ureaze
5. bakteriološki

14. Endoskopske metode za diagnosticiranje bolezni prebavil so

1. fibroezofagogastroduodenoskopija
2. irrigoskopija
3. kolonoskopija
4. fluoroskopija želodca
5. sigmoidoskopija

15. Rentgenske metode za diagnosticiranje bolezni prebavil so

1. irrigoskopija
2. sigmoidoskopija
3. enteroskopija
4. računalniška tomografija trebušnih organov
5. fluoroskopija želodca

16. Variante intra-želodčne pH-metrije

1. kratkoročno
2. težnja
3. endoskopski
4. radiološki
5. dnevno

17. Kazalniki izločanja želodca, določeni z metodo aspiracijske titracije

1. gastrin-17
2. urna napetost
3. določanje protiteles IgG proti Helicobacter pylori
4. brez obremenitvene ure HCl
5. pepsinogen-I

18. Velika količina razčlenjene in neprekinjene maščobe v blatu se imenuje _____________.

19. Veliko število spremenjenih in nespremenjenih mišičnih vlaken v blatu se imenuje ___________

20 Velika količina škroba v blatu se imenuje _____________

Odgovori na testne naloge

1.	1, 3, 4	6.	2, 3, 4	11.	1, 3, 4	16.	1, 3, 5
2.	1, 3, 5	7.	2, 4	12.	1, 2, 4	17.	2, 4
3.	1, 2, 4	8.	1, 4, 5	13.	1, 3, 4, 5	18.	steatorreja
4.	1, 4, 5	9.	2, 3, 4, 5	14.	1, 3, 5	19.	kreatorreja
5.	1, 5	10.	4	15.	1, 4, 5	20.	amiloreja

Bibliografija

1. Vasilenko V.Kh., Grebenev A.L., Golochevskaya V.S., Pletneva N.G., Sheptulin A.A. Propedevtika notranjih bolezni / Ur. A.L. Grebenev. Učbenik. - 5. izdaja, predelana in povečana. - M.: Medicina, 2001 - 592 str.
2. Molostova V.V., Denisova I.A., Yurgel V.V. Skatološke raziskave v normi in patologiji: učni pripomočki / Ed. Z.Sh. Golevtsova. - Omsk: Založba OmGMA, 2008.- 56 str.
3. Molostova V.V., Golevtsova Z.Sh. Metode za proučevanje kislinsko tvorbene funkcije želodca: učni pripomoček. Dopolnjeno in revidirano - Omsk: Založba Om -GMA, 2009. - 37 str.
4. Aruin L.I., Kononov A.V., Mozgovoy S.I. Mednarodna klasifikacija kroničnega gastritisa: kaj je treba sprejeti in kaj je v dvomih // Arhiv patologije. - 2009. - zvezek 71 - №4 - str. 11-18.
5. Roitberg G.E., Strutynsky A.V. Notranje bolezni. Laboratorijska in instrumentalna diagnostika: učbenik. - Moskva: Založba MEDpress-inform, 2013.- 816 str.
6. Elektronska knjižnica OmGMA. Način dostopa: weblib.omsk-osma.ru/.
7. Elektronski knjižnični sistem "KnigaFond". Način dostopa: htwww. knigafund.ru
8. Elektronski knjižnični sistem 1. Moskovske državne medicinske univerze po imenu M.V. I. M. Sechenov. Način dostopa: www. scsml.rssi.ru
9. Znanstvena elektronska knjižnica (e -knjižnica). Način dostopa: http: // elibrary.ru
10. Revija Consilium Medicum. Način dostopa: www. consilium-medicum.com

Za odkrivanje patologij prebavil v sodobni medicini se uporabljajo različne raziskovalne metode. Najnovejša oprema pomaga pridobiti dragocene informacije o zdravju ljudi; v mnogih primerih diagnostika ne povzroča nelagodja. Anomalijo je mogoče odkriti tudi v primerih, ko ni pritožb ali zunanjih znakov bolezni.

Indikacije za pregled prebavnega trakta

Pregled prebavil je najpomembnejša stopnja za pravilno diagnozo, saj so patologije pogoste pri ljudeh vseh starosti in lahko povzročijo resne posledice. Indikacije za preučevanje črevesja so:

Pregled v želodcu je predpisan v naslednjih primerih:

• notranja krvavitev;
• gastritis (akutni ali kronični);
• pankreatitis;
• maligne formacije;
• žolčni kamni;
• razjede na želodcu ali dvanajstniku;
• bolečine neznane etiologije;
• slabost, suhost ali grenkoba v ustih;
• riganje in zgaga;
• izrazito zoženje zgornjega dela želodca ali njegova nerazvitost.

Pogosto se pregleda celoten prebavni trakt. To vam omogoča, da ugotovite skladnost dela organov ali odstopanja v delovanju.

Metode za diagnosticiranje bolezni prebavil

Zahvaljujoč sodobnim tehnikam je danes mogoče identifikacijo napak z minimalno napako. Standardne študije so na voljo v kateri koli kliniki, vendar mnogi menijo, da so postopki težko dostopni, zato poiščejo pomoč, ko je patologija v pozni fazi razvoja. Pogosto zadostuje ena diagnostična metoda; v težkih primerih se kombinirajo. Kako pregledati notranje organe?

Fizični pristop

Zunanji neinvazivni postopki se imenujejo fizikalne tehnike. Ti vključujejo palpacijo, tolkanje, vizualni pregled in auskultacijo. Pri pregledu osebe zdravnik upošteva dejavnike:

• letargija in hrapavost kože;
• bledica kože in poslabšanje njihove elastičnosti;
• gladkost jezika ali prisotnost bele / rjave prevleke na njem.

Če oseba nima težav s prebavili, je ta simptomatologija zanj nenavadna. Pregled vam omogoča predhodno diagnozo. Če se odkrije eden od znakov, zdravnik opravi površinsko ali globoko palpacijo. Specialist pritiska na trebuh in hodi navzgor od prepone. Pri zdravem človeku se mišice ne napnejo veliko, ni bolečine. Globoko palpacijo izvajamo na področju nelagodja.

Za pregled anusa in odkrivanje njegove funkcionalnosti je potreben rektalni pregled. Postopek opravi proktolog, ki oceni prisotnost razpok, hemoroidov, polipov.

Analize in laboratorijske študije

Laboratorijska diagnostika je nujen ukrep za vse bolezni. Za pregled želodca in črevesja specialist predpiše teste:

• splošni krvni test (opravljen zjutraj, na tešče);
• pregled blata na prisotnost praživali;
• pregled stola za jajca črvov;
• analiza mikroflore (za disbiozo);
• koprogram (celovit pregled blata zaradi sprememb barve, vonja, oblike, prisotnosti različnih vključkov).

Instrumentalne metode

Za pregled želodca in črevesja se pogosto uporabljajo različni instrumenti, ki lahko prikažejo del organa ali popolnoma vizualizirajo dele prebavil. Na kakšne načine je mogoče preveriti želodec in črevesje? Za raziskavo so pomembne naslednje tehnike:

Sevalna diagnostika

Za pomoč pri diagnozi se lahko bolnikom ponudijo neinvazivni slikovni testi. Ti vključujejo naslednje metode:

Možni zapleti po posegih

Večina preiskav je popolnoma neškodljivih, nekateri pa so precej neprijetni in boleči, na primer endoskopija in kolonoskopija. Iz tega razloga se rektalna cev vstavi pod lokalno anestezijo ali sedacijo. Tveganje za zaplete je majhno, vendar obstaja.

Posledice različnih vrst diagnostike so predstavljene v tabeli.

Vrsta pregleda	Zapleti
Kolonoskopija	Verjetnost pojava težav je 0,35%. Možna perforacija, krvavitev, okužba, reakcija na anestetik.
Zaužitje kapsule	V primeru krvavitve iz prebavil bo naprava povzročila njeno intenziviranje, elektromagnetno sevanje lahko poškoduje srčni spodbujevalnik.
Endoskopija	Varen postopek, vendar možna alergija na anestetik, poškodba stene s perforacijo in krvavitvijo, aspiracijska pljučnica, nalezljive bolezni.
Laparoskopija	Poškodbe posod sprednje trebušne stene.
Radioizotopska raziskava	Alergija na "poudarjanje" zdravil.
Irrigoskopija	Perforacija črevesja in sproščanje kontrasta v peritonealno votlino (izredno redko).
pregled z računalniško tomografijo	Vrtoglavica in slabost med postopkom, pri ljudeh s preobčutljivostjo - srbenje na mestu punkcije kože z uvedbo kontrasta.

Datum objave: 26.11.2019

Kako poteka pregled želodca?

Če ima oseba bolečine v trebuhu, slabost, napenjanje, pomanjkanje apetita ali bruhanje, se pregleda želodec. Danes obstaja več metod za instrumentalno oceno stanja tega organa. Pravilna diagnoza vam omogoča, da predpišete ustrezno zdravljenje in se znebite bolezni.

Raziskovalne metode

Za pregled želodca so potrebne laboratorijske in instrumentalne študije. Potrebno je izvesti:

• gastroskopija (FGDS);
• računalniška tomografija;
• Rentgenski pregled;
• biopsije;
• sondiranje, čemur sledi ocena želodčne kislosti;
• fizikalne raziskave;
• laboratorijske analize.

Glavna diagnostična metoda je FGDS. Fibroezofagogastroduodenoskopija se nanaša na endoskopske tehnike, saj se v lumen požiralnika in želodca vstavi tanka cev, na koncu katere se nahaja kamera. Slednji je povezan z računalnikom. S pomočjo gastroskopije je mogoče oceniti stanje ne le želodca, ampak tudi požiralnika, pa tudi sluznice dvanajstnika.

FGDS je načrtovan in nujen. V postopku gastroskopije zdravnik oceni stanje želodčne sluznice, prisotnost razjed in novotvorb, stanje gub. EGD je indiciran za bolnika, če ima naslednje simptome:

• bolečine v želodcu, povezane z vnosom hrane;
• napihnjenost;
• slabost;
• vztrajna zgaga;
• pogosto riganje;
• bruhanje;
• disfagija.

S pomočjo gastroskopije lahko zaznamo znake naslednjih bolezni: razjede, atrofični ali hipertrofični gastritis, akutno vnetje, divertikule, tumorje, polipe, stenozo želodca, obstrukcijo, hiatalno kilo, refluksno bolezen.

Priprava na postopek in njegova tehnika

Preden preverite želodec, se morate skrbno pripraviti. Sluznico lahko pregledate le, ko je želodec prazen. 1-2 dni pred študijo se morate držati diete. Omejiti morate vnos čokolade, oreščkov in semen. Če obstaja sum na stenozo, bi morala biti priprava resnejša. Večerjati morate pred FGDS najkasneje do 18. ure.

Zjutraj na dan študija ne smete jesti, piti, umivati ​​zob, kaditi ali jemati zdravil. Sam postopek pregleda želodca se izvaja v posebni sobi na kavču. Pacient leži na levi strani. Noge je treba pritisniti ob telo. Preden vstavite cevko, mora bolnik vzeti zdravilo za lajšanje bolečin. Deluje zelo hitro.

V ustih osebe med zobmi je nameščen lijak. Vanj se z gladkimi gibi vstavi tanka cev. Oseba naredi požiralne gibe, ko zdravnik govori. Pregled traja približno minuto. Po postopku ne morete jesti 2 uri.

Gastroskopija ima svoje kontraindikacije. Vključujejo ukrivljenost hrbtenice, golšo, aterosklerozo, zožitev požiralnika, astmo v akutni fazi, cirozo jeter, hemofilijo, možgansko kap v anamnezi, premik požiralnika, miokardni infarkt.

Kaj je rentgen?

Pregled želodca se lahko opravi z rentgenskim aparatom. Ta metoda temelji na uporabi rentgenskih žarkov. Izvaja se kontrastna radiografija. Kontrast je snov, ki blokira rentgenske žarke. Kot taka se uporablja barijeva suspenzija. Plin se uporablja manj pogosto.

Radiografija vam omogoča, da ocenite stanje sluznice in sfinkterjev, ugotovite neoplazme in določite celovitost želodčne stene. Želodec lahko preverite brez gastroskopije z rentgenskim pregledom, če sumite na razjedo, tumor, okvare organov, divertikule in gastritis. Kontraindicirana rentgenska preiskava želodca je kontraindicirana pri nosečnicah, osebah s hudimi somatskimi boleznimi in ob krvavitvi iz požiralnika ali želodca.

6-8 ur pred posegom se je treba izogibati hrani. Da bi preprečili kopičenje plinov, je priporočljivo iz prehrane izključiti zelje, grozdje, sokove, agrume, črni kruh, kvas in druge gazirane pijače, redkev, fižol, grah. Po potrebi se sprejmejo sorbenti. V primeru zaprtja in napenjanja se na predvečer postopka naredi klistir. Študija je narejena v več projekcijah po navadni radiografiji.

Podoben pregled želodca lahko odkrije naslednje nepravilnosti:

• premik organov (prolaps);
• zmanjšanje ali povečanje lumena;
• simptom niše;
• napaka pri polnjenju;
• redčenje sluznice;
• spreminjanje lokacije gub.

Simptom "niše" kaže na razjedo. Pojavi se v obliki zatemnitve na mestu lokalizacije okvare. Redčenje sluznice je lahko manifestacija kroničnega atrofičnega gastritisa. Zaobljeno območje razsvetljenja kaže na neoplazmo. Zožitev lumena želodca je značilna za tumor. Spustitev želodca je možna s kilo in travmatsko poškodbo.

Sondiranje in določanje kislosti želodca

Shema pregleda želodca brez gastroskopije se redko uporablja.

Skupaj z EGD, če obstaja sum na gastritis, razjedo ali katero koli drugo bolezen, je nujno organizirano sondiranje.

Danes je ta postopek neboleč. Sodobne sonde imajo premer le 4-5 mm. Opremljeni so s kamero. Postopek sondiranja je podoben gastroskopiji.

Cev se vstavi na želeno globino in pritrdi na oblačila. To je potrebno, da sonda ne vstopi v dvanajstnik. Po tem je cev priključena na posebno črpalko, katere naloga je izbrati več porcij želodčnega soka. Raziskava traja dolgo (do 2 uri).

V prvi uri se izsesa sok, ki se proizvede na tešče. Porcije se vzamejo vsakih 10 minut. Na uro se vzamejo 4 porcije soka. Postavljeni so v ločene posode in označeni. Nato se v želodec vnese poskusni zajtrk, po katerem se izločanje ponovno vzame. Vsak vzeti del je predmet raziskave.

Določena je kemična sestava želodčnega soka in njegova reakcija. Pri kroničnem atrofičnem gastritisu se kislost pogosto zmanjša. Določajo se prozornost, barva in viskoznost izločka. Če je sok rdečkast, je to znak krvavitve.

Druge sodobne diagnostične metode

Računalniška tomografija je ena najnovejših metod za diagnosticiranje bolezni notranjih organov. Med pregledom zdravnik prejme tridimenzionalne slike želodca. Tomografija vključuje uporabo zelo majhnih odmerkov rentgenskih žarkov. Po potrebi uporabite kontrast. Ultrazvok je pomožna metoda za diagnosticiranje želodčnih bolezni.

Njegova prednost je neškodljivost za ljudi in enostavnost uporabe. Ločite enostaven (zunanji) in endoskopski ultrazvok. Zunanji pregled se izvaja skozi trebušno steno. Moški leži na hrbtu. Na trebuh se nanese gel, po katerem se namesti ultrazvočni senzor. Zdravnik premika senzor vzdolž trebuha v predelu želodca, organ pa je prikazan na zaslonu računalnika.

Endoskopski ultrazvok se razlikuje po tem, da se sonda vstavi v želodec. Pomemben je tudi fizični pregled. Organizirana je globoka in površinska palpacija trebuha. V prvem primeru zdravnik položi roko na pacientov trebuh. Hkrati mora biti pritisk prstov šibek. Začnite z levega spodnjega dela trebuha in se premikajte v krogu.

Z globokim otipanjem se prsti potopijo v trebušno votlino in drsijo po organih. Palpacija želodca je pogosto težka. Možno je določiti večjo ukrivljenost organa. S tolkalom zdravnik določi velikost organa. V primeru, da se med FGDS ali rentgenom odkrije neoplazma, je obvezna biopsija. Vzame se fragment želodčne sluznice.

Iz nje je pripravljen material za mikroskopijo. Za oceno stanja želodca se izvajajo laboratorijski testi (pH-metrija, analiza prisotnosti bakterij Helicobacter). Te raziskovalne metode ne omogočajo določitve bolezni, vendar so taktike zdravljenja odvisne od njih. Tako lahko patologijo želodca odkrijemo z gastroskopijo, rentgenom, tomografijo in ultrazvokom. FGDS je najbolj informativna in zanesljiva raziskovalna metoda. Med postopkom zdravnik na lastne oči vidi stanje sluznice in znake bolezni (edem, pordelost, razjede, erozija, atrofija žlez).

V gastroenterološki praksi obstaja veliko različnih bolezni, nekatere so lahko zelo nevarne in vodijo do razvoja hudih zapletov. Po statističnih podatkih vsak drugi človek na zemlji trpi zaradi ene ali druge patologije prebavnega sistema. Zato je izredno pomembno pravočasno opraviti pregled prebavil (GIT), ki bo specialistu omogočil razvoj učinkovite taktike zdravljenja.

Danes obstaja kar nekaj sodobnih diagnostičnih metod, ki omogočajo celovito preučevanje vseh organov in odsekov prebavil, čim prej in z največjo zanesljivostjo prepoznajo bolezen, pojasnijo njeno stopnjo, razširjenost in druge značilnosti. Raziskovalne tehnike, ki se uporabljajo v gastroenterologiji, lahko razdelimo v tri skupine:

• fizično;
• laboratorij;
• instrumentalno.

Instrumentalne metode pa lahko razdelimo na študije izločanja, endoskopske in študije sevanja. O primernosti predpisovanja enega ali drugega pregleda bo zdravnik določil v procesu dela z bolnikom.

Fizikalne raziskave

Prva stopnja gastroenterološkega pregleda je posvet z gastroenterologom ali terapevtom, ki mora zbrati anamnezo bolnikovih pritožb in sestaviti splošno klinično sliko. Zdravnik opravi podrobnejši pregled z uporabo posebnih metod: palpacija, tolkala, auskultacija.

Palpacija je postopek, pri katerem se bolniku palpira trebuh brez uporabe dodatnih instrumentov. Ta metoda vam omogoča odkrivanje določenih znakov, značilnih za nekatere bolezni prebavil, zlasti za ugotavljanje stopnje napetosti v steni peritoneuma in bolečih področij. Palpacijo lahko izvedemo, ko bolnik stoji ali leži na kavču. V stoječem položaju se palpacija izvede v primerih, ko je treba pregledati organe, ki se nahajajo na straneh trebušne votline.

Običajno se hkrati s palpacijo izvede tolkanje - študija, ki vam omogoča, da z dotikom določite meje lokacije organov prebavil. V gastroenterološki praksi se ta tehnika uporablja predvsem za pregled vranice in jeter.

Diagnoza z auskultacijo vključuje poslušanje zvokov, ki jih oddajajo organi prebavil. Za to zdravnik uporablja posebno orodje - stetofondoskop. Med postopkom se poslušajo simetrični deli telesa, nato pa se primerjajo dobljeni rezultati.

Zgornji diagnostični testi so le primarni in specialistu ne omogočajo natančne diagnoze določene bolezni prebavil. Tako na primer praktične fizikalne metode specialistu ne omogočajo prepoznavanja organskih patologij organov prebavil s prevladujočo lezijo njihove sluznice. To zahteva celovitejši pregled, katerega načrt sestavi za vsakega bolnika posebej in lahko vključuje številne različne klinične, laboratorijske in instrumentalne metode.

Laboratorijski testi

Pri ugotavljanju številnih bolezni prebavil ima laboratorijska diagnostika pomembno vlogo. Po presoji zdravnika se lahko pacientu dodeli krvni test za določitev naslednjih snovi in ​​encimov:

bilirubin je posebna snov, ki nastane po razpadu hemoglobina v eritrocitih in je del žolča. Odkrivanje neposrednega bilirubina v krvi lahko kaže na številne patologije prebavil, povezane z motenim odtokom žolča, na primer obstruktivno ali parenhimsko zlatenico;

transaminaze: aspartat aminotransferaza (AST) in alanin aminotransferaza (ALT) - ti encimi delujejo v skoraj vseh organih človeškega telesa, zlasti v jetrih in mišičnih tkivih. Povečano koncentracijo AST in ALT opažamo pri različnih boleznih jeter, tudi pri kroničnih;

gama-glutamil transpeptidaza (gama-HT) je še en encim, katerega povečana raven kaže na vnetje žolčnih kanalov, hepatitis ali obstruktivno zlatenico;

amilaze - ta encim proizvaja trebušna slinavka, v sklopu svojega soka pa amilaza vstopi v črevo, kjer spodbuja pospešeno prebavo ogljikovih hidratov. Če je raven amilaze v krvi povišana, je najverjetneje, da ima bolnik neko vrsto bolezni trebušne slinavke;

lipaza je še en encim, ki ga proizvaja trebušna slinavka, katerega raven se poveča pri pankreatitisu in drugih patologijah prebavnega sistema.

Poleg tega je nujno dodeljena splošna analiza iztrebkov, ki bo specialistu omogočila, da povzame delo prebavnega sistema, odkrije znake motenj in vnetja različnih delov črevesja. Poleg tega je pri pregledu blata mogoče odkriti mikroorganizme, ki so povzročitelji nalezljivih bolezni.

Podrobnejša študija blata se imenuje koprogram. Z njeno pomočjo se oceni prebavna in encimska aktivnost želodca, odkrijejo znaki vnetja, opravi se tudi analiza mikrobne aktivnosti in zazna se micelij gliv.

Po potrebi se lahko predpiše bakteriološka študija, to je določitev mikrobne sestave. To bo odkrilo črevesno disbiozo, okužbe. Obstajajo tudi posebni testi za odkrivanje antigenov mikrobnih patogenov, ki omogočajo prepoznavanje virusnih nalezljivih bolezni.

Drug pogost laboratorijski test, ki se pogosto uporablja v gastroenterologiji, je test za odkrivanje latentne krvavitve. Ta analiza temelji na odkrivanju latentnega hemoglobina v blatu.

Če bolnik jemlje dodatke železa ali druga zdravila, mora biti o tem obveščen lečeči zdravnik, saj lahko zdravila znatno popačijo rezultate testov. Pred darovanjem krvi se morate nekaj dni držati posebne prehrane, pri čemer iz prehrane izključite maščobno hrano, meso, zeleno zelenjavo in paradižnik.

Po potrebi lahko laboratorijsko diagnostiko prebavil dopolnimo s študijami, kot je encimsko vezan imunosorbentni test (ELISA) blata in krvne plazme.

Instrumentalne tehnike

Najpomembnejši del celovitega pregleda bolnikov s patologijami prebavil je instrumentalna diagnostika. Vključuje endoskopske, radiološke, ultrazvočne, elektrometrične in druge diagnostične tehnike.

Do imenovanja študije za pridobitev najpogostejših informacij pride po presoji lečečega zdravnika, odvisno od razpoložljive klinične slike. Vsaka od instrumentalnih metod omogoča oceno strukturnih in morfoloških značilnosti preiskovanega organa ter njegove funkcije. Večina teh študij zahteva posebno usposabljanje pacienta, saj bo od tega odvisna njihova vsebina in zanesljivost informacij.

Ocena izločanja želodčne kisline

Ker je za večino vnetnih bolezni prebavnega sistema značilna sprememba kislosti želodca. Zato se lahko med diagnostičnim pregledom s posebno tehniko, imenovano pH-metrija, oceni izločanje želodčne kisline, ki je potrebna za ustrezno prebavo hrane. Indikacije za njegovo izvajanje so peptična razjeda dvanajstnika in želodca, kronični duodenitis, gastritis in druge patologije prebavil.

V gastroenterologiji obstaja več vrst pH-metrije: kratkotrajna (intragastrična), dolgotrajna (dnevna), endoskopska. Vsaka od teh metod vključuje vnos sonde za pH skozi usta ali nos v ustrezen del prebavnega sistema za določeno obdobje. Raven kislosti se meri na določeni točki z uporabo vgrajenih elektrod. Pri endoskopskem merjenju pH se sonda vstavi skozi poseben instrumentni kanal endoskopa.

Vsaka vrsta pH metra zahteva nekaj usposabljanja. Prvič, bolnik ne sme kaditi ali jesti vsaj dvanajst ur pred posegom. Drugič, nekaj ur pred študijo je prepovedana uporaba kakršnih koli tekočin, da se prepreči bruhanje in aspiracija. Poleg tega se morate o zdravilu, ki ga jemljete, posvetovati s svojim zdravnikom.

Drug pogost postopek, ki se uporablja v gastroenterološki praksi pri sumu na gastritis, peptično razjedo in številne druge patologije, je želodčna intubacija dvanajstnika. Pri izvajanju študije sekretorne funkcije želodca na ta način se iz želodca najprej izčrpa celotna vsebina, nato pa bazalna skrivnost. Po tem se bolnika s pomočjo posebnih zdravil stimulira izločanje ali pa se da poskusni zajtrk v obliki juhe, po pol ure se izvede petnajstminutno zbiranje izločkov, ki ga nato preučijo v laboratoriju . Postopek se izvaja pod lokalno anestezijo na prazen želodec.

Intubacija želodca je postopek, ki ima številne kontraindikacije. Ni ga mogoče izvesti v primeru hudih patologij srčno -žilnega sistema, želodčne krvavitve, pa tudi med nosečnostjo.

Če ima bolnik kontraindikacije za duodenalno intubacijo želodca, se ocena izločanja izvede z uporabo metode brez sonde z zdravilom "Acidotest". Test se opravi tudi zjutraj na tešče. Analiza sekretorne funkcije želodca se opravi s pregledom delov urina po jemanju zdravila.

Endoskopske tehnike

Endoskopski pregled organov prebavil vključuje vnos posebnih optičnih naprav v njegov lumen. Do danes je to tehnološko najbolj napreden postopek, ki vam omogoča, da dobite popolno sliko o stanju in delovanju debelega in tankega črevesa ter opravite biopsijo - pridobite vzorec materiala za nadaljnjo histološko preiskavo.

Endoskopske metode za pregled prebavnega trakta vključujejo naslednje diagnostične postopke:

Praviloma se endoskopske metode za pregled prebavil ne uporabljajo, če je bolnik alergičen na anestetična zdravila, pa tudi pri patologijah, povezanih z motnjami strjevanja krvi. Poleg tega vsi potrebujejo posebno usposabljanje, ki ga bo zdravnik podrobno opisal.

Tehnike sevanja

Kot pove že ime, je običajno, da se metode sevanja za preučevanje prebavil imenujejo tiste, ki vključujejo uporabo sevanja. Naslednje tehnike se najpogosteje uporabljajo v gastroenterologiji:

fluoroskopija ali radiografija, ki pregleduje trebušne organe z rentgenskimi žarki. Običajno mora bolnik pred posegom zaužiti barijevo kašo, ki je neprozorna za rentgensko sevanje in omogoča dobro vizualizacijo skoraj vseh patoloških sprememb; ultrazvočni pregled trebušne votline pregled organov prebavil z ultrazvočnim sevanjem. Nekakšen ultrazvok je tako imenovana dopplerometrija, ki vam omogoča oceno hitrosti pretoka krvi in ​​premikanja sten organov; scintigrafska študija delovanja prebavil z uporabo radioaktivnih izotopov, ki jih bolnik zaužije s hrano. Proces njegovega napredovanja se beleži s pomočjo posebne opreme; računalniško slikanje in slikanje z magnetno resonanco so te študije predpisane le, kadar je to nujno potrebno, če obstaja sum na tumorske neoplazme, bolezni žolčnika in druga patološka stanja.

Možnosti sodobne gastroenterologije

Danes številne sodobne klinike svojim pacientom ponujajo takšno storitev, kot je celovit pregled prebavil, ki ga je mogoče opraviti tako s sumom na bolezen katerega koli organa prebavnega sistema kot v profilaktične namene. Celovita diagnostika pomeni uporabo kombinacije različnih metod, ki omogočajo oceno stanja organov prebavil, da bi dobili najbolj popolno sliko obstoječih motenj.

Tako razširjena diagnoza bo morda potrebna pri tistih bolnikih, ki trpijo za kompleksno boleznijo neznane etiologije, ki jo spremljajo presnovne motnje in drugi resni simptomi. Zmogljivosti sodobnih gastroenteroloških klinik omogočajo celovit pregled bolnikov z uporabo najnovejše generacije medicinske opreme, s pomočjo katere je mogoče v kratkem času dobiti najbolj natančne rezultate raziskav. Seznam opravljenih testov in študij se lahko razlikuje glede na poseben diagnostični program.

Prisotnost simptomov, kot so:

• vonj iz ust
• bolečina v trebuhu
• zgaga
• driska
• zaprtje
• slabost, bruhanje
• podrigivanje
• povečana proizvodnja plina (napenjanje)

Če imate vsaj 2 od teh simptomov, potem to kaže na razvoj

gastritis ali razjede.

Te bolezni so nevarne za razvoj resnih zapletov (penetracija, želodčna krvavitev itd.), Od katerih lahko mnogi privedejo do

rezultat. Zdravljenje je treba začeti zdaj.

Preberite članek o tem, kako se je ženska znebila teh simptomov, ko je premagala njihov osnovni vzrok. Preberite gradivo ...

Brez uporabe sodobnih tehnologij je pri vsakem bolniku precej težko določiti bolezen. Obstajajo bolezni, ki povzročajo enake simptome, zato zdravniki v večini primerov bolnikom, ki se pritožujejo zaradi težav s prebavili, predpišejo instrumentalne, laboratorijske ali rentgenske preiskave. Te raziskovalne metode natančno določijo oboleli organ, ugotovijo vzrok in pomagajo pri dajanju priporočil za zdravljenje prebavil.

Glavne metode diagnoze

Instrumentalni pregled prebavnega trakta

Metode za preučevanje bolezni prebavil so razdeljene v več kategorij:

Ali imate hemoroide?

Mihail Rotonov: "Edino zdravilo, ki je primerno za popolno zdravljenje hemoroidov in ki bi ga lahko priporočil, je ..." >>

1. Fizikalne raziskave. Najenostavnejše metode pregleda: palpacija, tolkala.
2. Instrumentalne metode. Endoskopija kapsul,, kolonoskopija.
3. Slikanje z magnetno resonanco (MRI).
4. Rentgenske metode. Fluoroskopija, računalniška tomografija (CRT), irrigoskopija.
5. Ultrazvočni postopek.
6. Metode odkrivanja bakterije Helicobacter pylori.
7. Druge tehnologije (zaznavanje).

Fizikalne raziskave

Do nedavnega je bil zdravniški edini način za ugotavljanje bolezni zdravnik. Zdaj se ta tehnika uporablja vse manj, zlasti v razvitih državah.

Palpacija

Palpacija se uporablja za preučevanje gastrointestinalnega trakta

Ročni pregled bolnika. Za prepoznavanje bolezni prebavil obstajajo nekatere metode palpacije, ki postopoma izginjajo iz medicinskega arzenala.

Tolkala

Prisluškovanje nekaterih organov. Zdravnik z zvokom ugotovi prisotnost razvoja patologije.

Instrumentalne raziskovalne metode

Iz imena izhaja, da se za diagnostiko uporabljajo posebna orodja in naprave.

Fibroezofagogastroduodenoskopija

Pregled prebavil z endoskopom, pri katerem je konica opremljena z majhno televizijsko kamero. Preglejte požiralnik, dvanajstnik, želodec. Izvaja se tako v nujnih primerih kot pri kroničnih boleznih prebavil.

Endoskopska diagnostika pri opeklinah požiralnika, odpovedi dihanja in srčnih težavah je kontraindicirana.

Kolonoskopija

Pregled sluznice debelega črevesa s fibrokolonoskopom - posebno sondo s TV kamero.

Sigmoidoskopija

Pregled debelega črevesa do globine 25 centimetrov z uporabo rektoskopa, svetlobne naprave, ki lahko oddaja zrak. Izvaja se hitro in učinkovito. Pri pregledu sigmoidnega debelega črevesa je predpisana rektosigmokolonoskopija, med katero zdravniki običajno opravijo tudi biopsijo - zbirko sumljivega tkiva za analizo.

Video kapsula endoskopija

Pacient pogoltne majhne kapsule, ko gredo skozi prebavni sistem, opravijo raziskavo, po kateri lahko gastroenterolog ugotovi, katera od bolezni prebavil pri bolniku.

Rentgenski pregledi

Fluoroskopija prebavnega trakta

Rentgenske slike danes ostajajo ena najpomembnejših metod za diagnosticiranje različnih bolezni. Z njihovo pomočjo lahko zdravniki pregledajo spremembe, ki se pojavljajo v organih.

Fluoroskopija

Izvaja se za pregled različnih organov z rentgenskimi posnetki po polnjenju organov z suspenzijo barija.

CRT ali računalniška tomografija

To je virtualna diagnoza, ki jo s tomografom ugotovijo spremembe v stanju debelega črevesa, jeter, žolčnika, trebušne slinavke, slepiča, vranice, črevesja, za odkrivanje polipov in tumorjev v njih.

"Zdravniki skrivajo resnico!"

Tudi »napredne« ​​hemoroide je mogoče pozdraviti doma, brez operacij in bolnišnic. Ne pozabite se prijaviti enkrat na dan ...

Ultrazvočni postopek

Ultrazvok prebavil se uporablja za odkrivanje bolezni, povezanih s patološkimi spremembami v konturi organov, kopičenjem tekočine.

Ultrazvočne metode za preučevanje bolezni prebavil niso tako učinkovite kot druge, zato se običajno uporabljajo skupaj z dodatnimi metodami.

Slikanje z magnetno resonanco

Računalniška tomografija se uporablja za pregled prebavnega trakta.

Slikanje z magnetno resonanco (MRI) v mnogih primerih pomaga zdravnikom postaviti diagnozo. Študija se izvaja brez sevanja, nevarnega za zdravje, brez uporabe kemičnih dodatkov za kontrastne slike. Zagotavlja jasne slike gastrointestinalnega trakta.

Metode odkrivanja bakterije Helicobacter pylori

Te metode so učinkovite pri odkrivanju razjed želodca in dvanajstnika. Po zadnjih podatkih znanstvenikov se ta težava zaradi poraza prebavil z bakterijami pojavi v večini primerov. Za ugotavljanje vira bolezni diagnostika vključuje histološke študije, določanje antigenov v blatu in krvi ter dihalne teste s sečnino.

Druge metode

Metode za preučevanje prebavnega trakta

Obstajajo tudi druge metode odkrivanja bolezni prebavnega sistema, na primer želodčna intubacija. Del vsebine organa se aspirira s sondo in pošlje v analizo v laboratorij.

Možne posledice

Za pregled prebavnega trakta so takšne metode preprosto potrebne, vendar mora pacient vedeti, da lahko v nekaterih primerih povzročijo nekatere zaplete. Res je, to se zgodi izjemno redko, ne vedno zaradi neprevidnosti zdravnikov, v mnogih pogledih je rezultat odvisen od samega pacienta in njegovega razpoloženja.

Raziskovalna tveganja:

• z instrumentalnimi metodami so možne krvavitve, poškodbe sten prebavil, psihološke travme, razvoj aspiracijske pljučnice in serumskega hepatitisa;
• Rentgenski pregledi so nevarni, ker obsevajo pacienta in jih ni mogoče pogosto izvajati.
• varnejše metode morda ne bodo pokazale natančne slike patologije in privedle do napačnih podatkov.

O diagnozi prebavnega trakta:

Diagnoza bolezni v Izraelu

Izrael velja za eno vodilnih držav, kjer je medicina dosegla najvišjo raven. Diagnostika prebavnega trakta se izvaja s sodobnimi tehnologijami in usposobljenimi zdravniki.

Preden se odpravite na diagnostiko, se morate posvetovati z zdravnikom; včasih je za študijo potrebna enodnevna prehrana, spoštovanje posebne prehrane.

Po pregledu prebavil zdravnik določi metode zdravljenja. V Izraelu so za paciente ustvarjeni vsi pogoji, da si lahko hitro opomorejo, se počutijo mirno in so prepričani, da jim bo zagotovo pomagalo.

Kako pravilno zdraviti hemoroide doma

Ste se kdaj sami poskušali znebiti hemoroidov doma? Sodeč po tem, da berete ta članek, zmaga ni bila na vaši strani. In seveda iz prve roke veste, kaj je to:

• še enkrat zagledati kri na papirju;
• zjutraj se zbudite z mislijo, kako zmanjšati otekle rane;
• trpite ob vsakem obisku stranišča zaradi nelagodja, srbenja ali neprijetnega pekočega občutka;
• vedno znova upati na uspeh, z nestrpnostjo pričakovati rezultate in se razburiti zaradi novega neučinkovitega zdravila.

Zdaj pa odgovorite na vprašanje: ali vam to ustreza? Kako lahko to prenesete? In koliko denarja ste že »nalili« za neučinkovita zdravila? Tako je - čas je, da jih končamo! Ali se strinjaš? Zato vam predstavljamo metodo Marte Volkove, ki je povedala o učinkovitem in poceni načinu, kako se v samo 5 dneh za vedno znebiti HEMORHOZA ... Preberite članek

Koristni članki

Priljubljene novice

Dodajte komentar, povejte nam, kaj mislite o tem

Ni skrivnost, da je dobro počutje osebe v veliki meri odvisno od stanja prebavil. Če je prebava motena, so prizadeti vsi telesni sistemi. Zato ni presenetljivo, da se ljudje, ki imajo v preteklosti želodčno -črevesno patologijo ali so v nevarnosti, pogosto sprašujejo, kako hitro in neboleče preveriti želodec. Sodobna medicina lahko ponudi številne diagnostične metode za zanesljivo ugotavljanje vzroka bolezni.

Z nelagodjem v želodcu je potrebna pravočasna in kompetentna diagnoza

Raziskovalne metode

Če ima bolnik pritožbe glede kršitve prebavil, mora opraviti popoln zdravniški pregled. Obstaja več načinov medicinske diagnoze:

1. Fizikalna metoda. Na podlagi vizualnega pregleda bolnika in anamneze.
2. Laboratorijske raziskave. Vključujejo dostavo testov, ki so predpisani za potrditev predhodne diagnoze.
3. Strojne metode. Zagotovite priložnost za pregled prebavil in ugotovite prisotnost patologij.

Le zdravnik lahko izbere najboljšo diagnostično možnost ali predpiše celovit pregled. Izbira bo odvisna od narave bolnikovih pritožb, zgodovine in predhodne diagnoze. Govorili bomo o možnostih raziskovanja strojne opreme.

Gastroskopija in sondiranje

Gastroskopija se nanaša na metode endoskopskega pregleda. Zagotavlja obsežne informacije o notranji površini dvanajstnika in želodca. Manipulacija temelji na peroralnem vnosu sonde v organsko votlino z videoskopom in svetilko na koncu.

Gastroskopija je učinkovita, a neprijetna raziskovalna metoda

Študija je neprijetna, vendar najbolj informativna od vseh diagnostičnih ukrepov, ki obstajajo danes. Med pregledom lahko zdravnik odstrani posamezne, majhne polipe ali odvzame vzorec tkiva za biopsijo. Postopek je predpisan za kronične oblike gastritisa in ulcerozne patologije za potrditev diagnoze in izbiro režima zdravljenja.

Na enak način kot FGS se izvede sondna študija. S pomočjo manipulacije specialist prejme informacije o izločanju želodca, vendar ne vidi sluznice.

Peroralno vstavljanje sonde je povezano z izredno neprijetnimi občutki za pacienta, zato se mnogi panično bojijo postopka. Kako lahko preverite želodec, ne da bi pogoltnili črevo? Ali obstajajo še druge možnosti raziskovanja?

Alternativne diagnostične metode

Vsak zdravniški pregled se začne z zbiranjem anamneze med osebnim pogovorom s pacientom. Nato zdravnik nadaljuje z vizualnim pregledom bolnika. S palpacijo specialist ugotovi lokalizacijo bolečinskih občutkov, napetost sten organa in prisotnost gostih struktur.

Naslednja stopnja pregleda bo preučevanje želodca po aparaturni metodi. Sodobna medicina lahko ponudi več diagnostičnih možnosti, ki lahko v različni meri nadomestijo FGS:

• gastroskopija kapsul;
• Sali desmoidni test;
• radiografija;
• ultrazvočni postopek;
• MRI (slikanje z magnetno resonanco).

Nasvet. Preden se odpravite na pregled želodca, se posvetujte s strokovnjakom. Na primer, če ima bolnik ob prvem pregledu možen gastritis, bo ultrazvočni pregled v tem primeru neuporaben.

Spodaj bomo podrobneje analizirali vsako diagnostično metodo.

Gastroskopija v kapsulah

Ta metoda raziskovanja temelji na zamenjavi sonde s posebno kapsulo, opremljeno z video kamero. Naprava vam omogoča temeljit pregled želodčne sluznice in prepoznavanje bolezni v zgodnjih fazah razvoja.

Gastroskopija v kapsulah ne povzroča nelagodja in nelagodja

Za postavitev diagnoze mora bolnik pogoltniti kapsulo. Da bi bil pregled uspešen, se morate nanj pripraviti:

1. 2 dni pred posegom se mora bolnik držati diete. Priporočljivo je, da iz prehrane izključite maščobno, težko hrano, alkohol in živila, ki povzročajo napenjanje. Hrano je treba dobro sesekljati, kuhati na pari ali kuhati.
2. Študija se izvaja zjutraj, na tešče. Dovoljeno je piti kapsulo s ½ kozarca navadne tekočine.

Postopek ne traja veliko časa in človeku ne povzroča nelagodja. Med pregledom se lahko pacient vrne v normalno življenje in omeji telesno aktivnost. Po 7-8 urah bolnik ponovno obišče zdravniško ordinacijo, kjer zdravnik prenese kazalnike, ki jih zabeleži kapsula, v računalnik in postavi diagnozo.

Po določenem času naprava naravno zapusti telo. Prednosti tega postopka so očitne, vendar metoda zaradi precej visoke cene naprave ni našla široke uporabe. Poleg tega ta pregled ne dovoljuje odstranitve biopsij, polipov ali ustavitve krvavitve.

Kako se pregleda želodec po metodi kapsule, si lahko ogledate video:

Desmoidni test

Pogosto za ugotavljanje stopnje aktivnosti želodčnega soka gastroenterologi uporabljajo desmoidni test. Med študijo bolnik pogoltne vrečko, napolnjeno z metilen modrim prahom in zavezano s katgutovo nitjo.

Z metilen modrim preverite kislost želodčnega soka

Ko se filament raztopi, se barvilo postopoma absorbira v krvni obtok in izloči iz telesa najkasneje 18–20 ur kasneje. Študija temelji na oceni intenzivnosti obarvanja urina. Če prvi del urina pridobi svetlo modro-zeleno barvo, to pomeni, da se poveča kislost želodca.

Metode raziskovanja sevanja

Prebavo prebavnega trakta pri odraslih lahko preverite tako z invazivnimi postopki kot z obsevalno diagnostiko. Takšne preiskovalne metode omogočajo pridobivanje informacij o konfiguraciji želodca in prisotnosti novotvorb, vendar ne dajejo možnosti za oceno stanja sluznice.

Od sevalnih metod se najpogosteje uporablja rentgen. V skoraj vsaki zdravstveni ustanovi je oprema za pregled, zato je študija na voljo vsem slojem prebivalstva.

MRI in ultrazvok so sodobnejše metode raziskovanja in manj ogrožajo zdravje pacientov.

O razlikah med temi postopki lahko izveste iz videoposnetka:

Rentgensko slikanje

S pomočjo radiografije odkrijejo želodčno razjedo, preverijo njeno konfiguracijo in ocenijo njeno velikost. R -grafiranje se izvaja z uporabo kontrastnega sredstva - barijeve suspenzije. Predpisano je za pacientove pritožbe zaradi hitre izgube telesne teže, pojav krvi v blatu, pogoste in izčrpavajoče driske, stalne bolečine v prebavnem traktu.

Rentgen prebavnega trakta je informativen in ne traja veliko časa, vendar ima kontraindikacije

Postopek je popolnoma neboleč in ni zelo zapleten, vendar zahteva upoštevanje nekaterih pravil:

1. V 2-3 dneh pred pregledom je treba iz prehrane izključiti alkohol, gosto, maščobno in trdno hrano.
2. Na predvečer pregleda je treba črevesje očistiti s klistirjem ali posebnimi sredstvi z odvajalnim učinkom.
3. Pred posegom bolnik ne sme jesti ali piti barvnih pijač.

Rentgen želodca traja 30-40 minut. Ves ta čas zdravnik prosi pacienta, da zavzame določene položaje, in naredi šest slik prebavil v različnih projekcijah.

Postopek ima svoje prednosti in slabosti. Prednosti vključujejo možnost pridobivanja informacij, ki niso na voljo pri uporabi fibrogastroskopa. Na primer s pomočjo FGS ni mogoče zaznati zoženja črevesnega lumena ali stenoze želodčnega pilorusa.

Pozor. Kontraindikacija za rentgensko slikanje je prvo trimesečje nosečnosti in notranja krvavitev. Poleg tega so rentgenski žarki nezaželeni za alergijo na jod.

Ultrazvočni postopek

Danes se ultrazvok izvaja, če obstaja sum na krvavitev in prisotnost rakavih izrastkov v votlini organov. To je precej priljubljena, vendar ne zelo informativna diagnostična metoda.

Ultrazvok je neinformativna metoda preverjanja želodca

Postopek pomaga prepoznati le glavne kršitve v prebavnem traktu. Za natančnejšo diagnozo bo moral bolnik uporabiti druge diagnostične metode. Zato je ultrazvok najpogosteje predpisan ne za odkrivanje bolezni, ampak za potrditev obstoječe diagnoze.

Nasvet. Ultrazvočni pregled je popolnoma varen, zato ga lahko priporočamo ženskam v kateri koli fazi nosečnosti.

Slikanje z magnetno resonanco

MRI pregled želodca je popolnoma varen in ne zahteva požiranja cevi ali dajanja raztopine barija. V tem primeru je postopek precej informativen in vam omogoča, da ocenite strukturo organa, debelino in stanje njegovih sten, prisotnost novotvorb.

MRI je sodobna metoda za diagnosticiranje želodčnih bolezni

Med pregledom se na zaslonu prikaže volumetrična slika želodca, ki vam omogoča, da vidite polipe in druge grudice. Če želite dobiti boljšo sliko, se morate na postopek ustrezno pripraviti:

• Nekaj ​​dni pred magnetno resonanco je priporočljivo upoštevati dieto, jemati le kuhano, tekočo in sesekljano hrano, ki ne povzroča napenjanja.
• Pred dogodkom morate črevesje očistiti z skodelico Esmarch ali odvajali.
• Zadnji obrok naj bo najkasneje v 19-20 urah na predvečer pregleda.

Računalniška tomografija je najpogosteje predpisana bolnikom, ki že imajo diagnozo in so bili na posebnem zdravljenju, pa tudi ljudem, ki so prestopili mejo 50 let. Za učinkovito vizualizacijo votlin se uporablja kontrastno sredstvo ali zrak. Na željo pacienta je mogoče poseg izvesti pod rahlo anestezijo.