Izobraževanje v maternici z ultrazvokom. Simptomi in vzroki za nastanek anehogenega tipa v maternici

45143 0

endometritis

Edemi, hiperemija endometrija, ki so značilni za akutni endometritis, so prav tako povezani s cikličnimi spremembami v maternici, zaradi česar je težko oceniti stanje endometrija.

Le ob prisotnosti obilnega gnojnega eksudata na endometriju in v maternični votlini lahko domnevamo o akutnem endometritisu, ki ima najpogosteje gonorejsko etiologijo in je kombiniran z vnetjem drugih delov genitalnega trakta.

Ostanki ohlapnega gobastega tkiva, namočenega s krvjo, na notranji površini razširjene maternice (placentalni polip); mehak, sočen in polnokrven miometrij; trombozirane vene v gosto infiltriranem parametrialnem tkivu so značilne za akutni poporodni ali post-abortivni endometritis.

Kronični endometritis lahko opazimo pri bolnikih s kroničnim vnetnim procesom v medenični votlini kot zapletom po porodu in po splavu, pri uporabi intrauterinih kontraceptivov ali pri tuberkulozi.

Približno v vsakem šestem primeru vzrok endometritisa ni ugotovljen.

Diagnoza endometritisa

V mnogih klinično pomembnih primerih so ultrazvočne manifestacije akutnega endometritisa lahko odsotne.

Napredovanje infekcijskega procesa vodi do povečanja telesa maternice in nekoliko odebelitve endometrija (> 12 mm). Pri akutnem endometritisu po splavu se ugotovi zmerno širjenje maternične votline z majhno količino tekočine in hiperehogeno fibrinsko prevleko.

Za ultrazvočno sliko kroničnega endometritisa je značilna heterogenost strukture in neenakomerne konture endometrija.

V bazalni plasti lahko določimo posamezne, večkratne ali hiperehogene vključke, ki se zlijejo v rob.

Ehostruktura subendometrijske cone miometrija pri kroničnem endometritisu lahko izgubi homogenost.

Pri dolgotrajnem endometritisu se pojavijo atrofične spremembe v endometriju, ki se kažejo z ultrazvočnim pregledom z zmanjšanjem površine njegove slike in zmanjšanjem resnosti cikličnih sprememb.

NMT pri endometritisu razkriva tudi kopičenje tekočine v endometrijskem kanalu in neenakomernost kontur endometrija. Pri kroničnem endometritisu se odkrije deformacija maternične votline, na obrisih njenih sten se pojavijo okvare polnjenja.

V primeru kolpitisa s preprosto kolposkopijo je sluznica hiperemična, prekrita s serozno ali gnojno oblogo, vidne so majhne rdeče pike.

V hudih primerih najdemo okvare epitelija v obliki svetlo rdečih območij nepravilne oblike.

Pri izvajanju razširjene kolposkopije na rjavem ozadju, obarvanem z Lugolovo raztopino, ugotovimo bele lise. Pri kroničnem poteku se odkrijejo Nabothovi folikli.

Synechia

Sinehije ali adhezije v maternični votlini predstavljajo vezivno tkivo ali vlaknasto-mišična vlakna, pritrjena na steno organa.

Razdelite postkuretažno, postoperativno, postmenopavzno sinehijo. V redkih primerih se sinehija pojavi kot posledica kroničnega vnetja, ki ga povzroča tuberkuloza maternice.

Diagnoza sinehije

Z ultrazvokom določimo sinehijo maternice v obliki izo- ali hiperehogenih stolpcev v njeni votlini.

Ultrazvočna slika lahko spominja na dvorogo maternico, zato je potrebna tako prečna kot vzdolžna slika.

Rentgenske značilnosti sinehije maternice so največja jasnost obrisov z izjemno raznolikimi oblikami napak pri polnjenju votline.

V večini primerov imajo pri sinehiji napake polnjenja maternice nepravilno linearno obliko in se nahajajo vzdolž vzdolžne osi organa.

S histeroskopijo je sinehija maternice videti kot prameni bledo rožnate ali sivkasto bele barve.

hiperplazija endometrija

Hiperplazijo endometrija povzročajo tako fiziološki kot patološki hormonski vplivi in ​​je lahko razpršena, enakomerna z odebelitvijo endometrija do 4-5 mm ali več in neenakomerna s polipoznimi izboklinami (polipoidna žlezna hiperplazija).

Zanj je značilna proliferacija in širjenje lumna žlez (glandularna hiperplazija) do cistične tvorbe (glandularna cistična hiperplazija), katere redka različica je stromalna hiperplazija z velikimi polimorfnimi jedri stromalnih celic.

Preprosta hiperplazija endometrija za razliko od adenomatozne hiperplazije ni pravo predrakavo stanje.

Atipična hiperplazija endometrija (adenomatoza) za katero je značilno strukturno prestrukturiranje in intenzivna proliferacija žlez z različnimi stopnjami resnosti.

Pri neizraziti obliki adenomatoze so velike in majhne žleze med seboj ločene s sorazmerno tankimi plastmi strome, večvrstni valjasti epitelij s povečanimi jedri pogosto tvori izrastke v lumen žlez.

Z izrazito obliko so obilno zaraščene žleze v tesnem stiku med seboj, stroma med njimi je praktično odsotna, polimorfizem je opažen v večvrstnem epiteliju, jedra pa so opažena v velikih jedrih.

Polipi endometrija so žariščne hiperplazije endometrija, pogosto izhajajo iz hiperplastične bazalne plasti endometrija in so sestavljene iz strome in žlez, katerih lumen se lahko razširi - tako imenovani žlezni in žlezno-cistični polipi. Vlaknasti polipi so tvorbe vezivnega tkiva, pogosto kolagenizirane, brez ali z zelo majhnim številom žlez.

Poleg tega obstaja "mešana" žlezno-vlaknena oblika polipov, sestavljena iz strome vezivnega tkiva in majhnega števila žlez. Makroskopsko so predstavljene z mehkimi sivo-roza enojnimi ali nekaj tvorbami, običajno s pecljem, včasih tako dolgo, da se lahko spustijo v cervikalni kanal in skozi zunanje žrelo v nožnico.

Z intenzivno proliferacijo žlez polipi pridobijo značaj adenomatoznih. Včasih v polipi pride do motenj cirkulacije, krvavitev, nekrotičnih in vnetnih procesov.

Diagnoza hiperplazije žlez

Aktivna oblika endometrijske žlezne hiperplazije se ultrazvočno kaže s povečanjem tedenskega povečanja debeline sluznice do 5-12 mm v enem tednu, z največjo višino do 16-30 mm pred nastopom menstrualne krvavitve.

Hkrati lahko maternična sluznica v vseh fazah cikla ohrani troslojno strukturo, ki je običajno značilna za pozno fazo prve faze cikla s prevlado eho-negativnih območij prekomerno razvitega funkcionalnega epitelija. .

Z neaktivno obliko žlezne hiperplazije endometrija se v maternični votlini določi homogeno tkivo srednje ali visoke gostote, ki ponavlja obrise votline.

Ultrazvočna delitev na bazalno in funkcionalno plast, osrednja ehopozitivna črta je odsotna. Okoli intenzivne slike sluznice je pogosto viden ozek ehonegativni rob.

Ta slika se že dolgo ne spremeni bistveno, tudi po menoragiji. Glandularna hiperplazija vodi do pojava valovitih obrobnih obrisov maternične votline med histerografijo.

Ko kontrastno sredstvo prodre med globoke gube sluznice, postane kontura žagasta.

Z žlezno cistično hiperplazijo se odkrijejo napake polnjenja, medtem ko se spremembe v obliki in velikosti maternične votline morda ne pojavijo.

Za polipozne oblike hiperplazije je značilna prisotnost valovitega in majhnega obrisa stranskih sten maternice s prisotnostjo obrobnih napak polnjenja.

S histeroskopijo v primeru hiperplazije endometrija se ugotovi zadebelitev in neenakomerna guba površine endometrija bledo rožnate ali rdeče barve. Na splošno je histeroskopska slika podobna fazi zgodnje proliferacije.

S polipozno hiperplazijo je maternična votlina napolnjena z izrastki odebeljenega epitelija bledo rožnate ali rožnate barve. Spremembe v endometriju so vizualno podobne fazi izločanja.

Diagnoza polipov endometrija

S histeroskopijo so polipi endometrija opredeljeni kot tvorbe zaobljene ali podolgovate oblike rumenkaste ali bledo rožnate barve, ki izhajajo iz sluznice.

Ko je krvni obtok moten, polipi pridobijo temno vijolično barvo. Med prehodom curka pralne tekočine polipi, v nasprotju s fiksnimi miomatoznimi vozli, nihajo.

Fibrinozni polipi so opredeljeni kot zaobljene tvorbe, ki imajo bledo barvo.

S histerografijo se polip endometrija odkrije kot napaka pri polnjenju maternične votline zaobljene oblike, včasih z jasno, a neenakomerno konturo.

Na ultrazvoku je žlezni polip maternične votline opredeljen kot relativno hipoehogena tvorba na ozadju ehopozitivne slike sluznice.

Optimalni akustični pogoji za odkrivanje žleznih polipov so opaženi v drugi fazi cikla, ko je na ozadju eho-pozitivne slike endometrija jasno vidna eho-negativna tvorba v maternični votlini.

V prvi polovici cikla so majhni žlezni polipi praviloma manj ločljivi, saj je njihova odmevna gostota lahko blizu gostote proliferirajočega endometrija.

Žlezno-fibrinozni polip maternične votline se običajno odlikuje po večji velikosti, neenakomerni konturi, heterogenosti strukture in višji (glede na žlezne polipe) gostoti odmeva.

Ultrazvočna struktura takšnih polipov je odvisna od resnosti vezivnega dela tumorja.

Žlezno-vlaknasti polip je jasno vizualiziran na eho-pozitivnem ozadju postovulacijske sluznice.

Fibrinozni polip je ultrazvočno opredeljen kot relativno majhna ehohomogena hiperehogena tvorba zaobljene oblike, ki se nahaja v maternični votlini in jo je najbolje vizualizirati v prvi fazi menstrualnega ciklusa.

Skupna za vse različice več polipov endometrija je podobnost diagnostičnih značilnosti s sliko, opaženo pri posameznih polipih.

endometrioza

Notranja endometrioza (adenomioza) telesa maternice ima najpogosteje značaj difuznega procesa, redko opazimo žariščno ali nodularno obliko.

Konfiguracija maternice se pogosto približuje sferični. Na prerezu, rahlo štrlečih, slabo opredeljenih, brez kapsule, so določeni otočki vlaknastega belkastega tkiva s spiralno zavitimi vlakni, med katerimi so ozki snopi sivkasto rjavega mišičnega tkiva.

Med temi vozlišči je mogoče določiti mehka in rahlo potopljena žarišča prosojnega sivkasto rjavega ali rdečerjavega tkiva in majhne čopiče s tekočo vsebino, ki so območja sekundarnih sprememb.

Velikost maternice je odvisna od resnosti hiperplazije mišičnih vlaken, od števila in velikosti cističnih votlin endometrioidnega tkiva.

Pri hudi adenomiozi se odkrijejo polipoidne izrastke endometrija rumenkaste ali sivkaste barve, ki imajo dolgočasno barvo. Mikroskopsko se v debelini miometrija ugotovi prisotnost žlez in citogene strome različne resnosti, enake endometriju.

Nodule endometrioze kot del medenične, peritonealne zunanje endometrioze najdemo na površini maternice, medtem ko so na serozni membrani vidni majhni, od glave žebljička do nekaj centimetrov, gobasti ali cistični vozlički modrikaste, rdeče ali rjave barve.

Stara ognjišča so videti kot brazgotine. Zunanja endometrioza maternice se pogosto kombinira z njeno adenomiozo.

Diagnoza endometrioze

Domnevni ehografski znak endometrioze telesa maternice lahko štejemo za razpršeno povečanje organa, zlasti neposredno pred in med menstrualno krvavitvijo, v odsotnosti miomatoznih vozlov.

Eden od znakov endometrioze telesa maternice je tudi sprememba njene oblike, ki postane blizu sferične.

V.N. Serov, I.N. Zvenigorodsky

Anehogena tvorba v maternici je klinični simptom, ki ga zaznamo pri ultrazvočni diagnostiki maternice in medeničnih organov, nikakor pa to ni klinična diagnoza. Zato v primeru te diagnoze ne bi smeli skrbeti, vendar je treba počakati na posvet z ginekologom in potem se bodo vsi dvomi ustalili. Tudi "zdravljenje" te diagnoze ni vredno, saj je le simptom določene bolezni ali pa je lahko celo fiziološko stanje.

Koda ICD-10

N80-N98 Nevnetne bolezni ženskih spolnih organov

Vzroki za anehogeno tvorbo v maternici

Najprej je treba ugotoviti patogenezo razvoja takšnega ultrazvočnega simptoma, kot je anehogena tvorba v maternici. To je pogost simptom, ki ga ne zaznamo le v maternični votlini, ampak ga lahko zaznamo tudi v cervikalnem kanalu, v jajčniku in v zadnjem prostoru. Ta izraz pomeni, da ta tvorba ne prevaja ultrazvoka, zato je na monitorju videti kot temna homogena ali heterogena lisa, kar je odvisno tudi od tega, kaj je v notranjosti. Tekočine, kri, tkivne strukture slabo prevajajo ultrazvok, zato je ta tvorba lahko karkoli.

Vzrok anehogene tvorbe v maternici so lahko različne strukture. Najenostavnejša in najbolj sprejemljiva fiziološka možnost je nosečnost. Oplojeno jajčece sedmi dan po oploditvi zaradi gibanja skozi cevke vstopi v maternično votlino in se vsadi v endometrij z nadaljnjo rastjo in razvojem. Sodobni ultrazvočni transvaginalni senzorji, ki se uporabljajo v večini diagnostičnih laboratorijev, vam omogočajo, da vidite plodovo jajčece ne prej kot v 3-4 tednih nosečnosti, ko je že zadostne velikosti z določeno sposobnostjo ločevanja. Hkrati je plodovo jajce videti kot anehogena tvorba v maternični votlini, ki ima velikost 4-5 milimetrov, homogeno strukturo, s tanko lupino, ovalne ali okrogle velikosti. Posebnost takšne anehogene tvorbe v maternici je lokalizacija, ki ob upoštevanju anamneze omogoča sum na fetalno jajčece - to je vogal maternice, pogosteje desni, lahko pa tudi levi z jasno pritrditvijo na endometrij. S patološko pritrjenostjo lahko pride do druge lokalizacije, potem pa je vidna jasna povezava z "visokim" endometrijom. Anehogena tvorba v maternici med nosečnostjo je plodovo jajčece, ki potrjuje diagnozo in jo pomaga razjasniti glede na podatke zgodovine.

Drug vzrok anehogene tvorbe v maternici je lahko endometrioza - bolezen, za katero je značilna prisotnost endometrijskih območij zunaj maternične votline ali v njeni sami votlini s stalno aktivnostjo njene funkcije. Z lokalizacijo žarišč endometrioze v maternični votlini so takšna območja na ultrazvoku vidna kot anehogena območja različnih velikosti, so številčna in heterogena v ozadju proliferirajočega endometrija. Njihove velikosti se gibljejo od 3, 4, 6 milimetrov in več, vendar praviloma manj kot centimeter. Za boljšo diagnozo je treba opraviti ponavljajoče se študije pred in po menstruaciji, pri primerjavi lahko vidite posebnosti v obliki povečanja ali zmanjšanja velikosti formacij, njihove mehkosti zaradi menstrualne funkcije teh območij.

Avaskularna anehogena tvorba v maternici je najpogosteje cista maternice. To je tvorba s tankimi stenami, ki vsebuje tekočino v notranjosti. Velikost ciste v maternični votlini je lahko različna - od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov. Glede na vrsto ciste v maternični votlini je lahko retencijska, endometrioidna, dermoidna, lokalizacija je lahko različna. Kar zadeva izraz "avaskularna", to pomeni, da ta tvorba ni oskrbovana s krvjo. Lahko je pomembna diagnostična značilnost in omogoča razlikovanje od drugih formacij.

Pogosta patologija ženskega reproduktivnega sistema pri starejših ženskah so hormonsko odvisne benigne neoplazme - maternični fibroidi. Za strukturo je ta tvorba lahko razpršena in nodularna, to je nodularna oblika materničnih fibroidov na ultrazvoku, ki je videti kot anehogena tvorba v maternici, vendar je le za razliko od ciste vaskularizirana. Pri diagnosticiranju miomatoznega vozla se lahko nahaja subserozno, submukozno in intramuralno, pri ponavljajoči se diagnozi pa tvorba raste.

Anehogene avaskularne tvorbe v materničnem vratu so tudi ciste, pogosteje so glede na to lokalizacijo endometrioidne. Predstavljajo posebno nevarnost, saj je ta lokalizacija lahko zapletena zaradi rupture ciste s krvavitvijo in hudimi bolečinami.

Pomemben diagnostični znak je tudi anehogena tvorba za maternico, saj je postmaternični prostor običajno prost brez tekočine in kakršnih koli formacij. Ta simptom v večini primerov kaže na moteno zunajmaternično nosečnost, kot je ruptura jajcevoda ali splav jajcevodov, ali na peritonealno zunajmaternično nosečnost, ko je plodovo jajčece pritrjeno na peritoneum. To je pomemben in nevaren simptom, ki zahteva takojšnjo taktiko zdravljenja.

Rečeno je bilo že, da je takšno tvorbo mogoče lokalizirati zunaj maternične votline. Kaj pomeni anehogena tvorba v prirastkih maternice? To je isti ultrazvočni simptom, ki najpogosteje kaže na cisto ali cisto jajčnikov. Lahko ga povzroči tudi nosečnost jajčnikov ali fimbrij, kar je manj pogosto. Še bolj nevarna je lahko maligna neoplazma jajčnikov - in vse to na ultrazvoku izgleda kot anehogena tvorba, zato morate skrbno diagnosticirati.

Simptomi anehogene tvorbe v maternici

Glede na veliko število razlogov so lahko simptomi poteka anehogene tvorbe v maternici različni, zato je treba analizirati klinične značilnosti vsakega primera.

Prvi znaki bolezni pogosto niso izraženi, saj je velikost tvorbe majhna in morda dolgo ne predstavlja nevarnosti, poleg tega jih je mogoče odkriti po naključju.

Simptomi plodovega jajčeca, kot anehogene tvorbe v maternični votlini, so zelo preprosti, saj so vse to možni in končni znaki nosečnosti. Prvič, to je zamuda pri menstruaciji, ki jo lahko spremlja zgodnja preeklampsija v obliki slabosti, bruhanja, asteničnih simptomov. Kvalitativni test za horionski gonadotropin je pozitiven. Pri pregledu ženske se odkrijejo drugi znaki nosečnosti.

Endometrioza se kot vzrok anehogene tvorbe v maternični votlini pogosto kaže zelo značilno. V tem primeru je glavni simptom bolečina v spodnjem delu trebuha, ki se pojavi teden ali dva pred menstruacijo in se nadaljuje po njej, madeži pa opazimo tudi pred začetkom pričakovane menstruacije. Z lokalizacijo endometrioidne ciste v materničnem vratu lahko kliniko odkrijemo z obilno krvavitvijo v primeru njenega preboja.

Cista maternične votline se pogosto ne kaže v nobenih spremembah, le v primeru neplodnosti je lahko vzrok za to bolezen zaradi kršitve implantacije jajčeca. Pri preboju ciste z naknadnim gnojenjem so možne vnetne manifestacije v obliki bolečine v spodnjem delu trebuha, gnojnega izcedka, zvišanja telesne temperature in sprememb v krvnem testu.

Anehogena tvorba v obliki miomatoznega vozla ne kaže nobenih kliničnih simptomov, dokler ne pridobi pomembne velikosti ali dokler se ne pojavijo zapleti. Med spolnim odnosom se lahko pojavi nelagodje ali dispareunija. Za pojav zapletov bodo značilni simptomi akutnega trebuha z nekrozo tega vozlišča, njegovim "rojstvom" ali torzijo nog.

Anehogena tvorba za maternico, če gre za moteno maternično nosečnost, bo imela živo klinično sliko v obliki akutne bolečine v trebuhu, hudih simptomov izgube krvi ali hemoragičnega šoka ter visoke ravni horionskega gonadotropina, ko je kvantificirano. Pri pregledu bodo znaki akutne bolečine v zadnji strani nožnice z njeno napetostjo.

Adneksalne ciste kot anehogena tvorba imajo lahko različne znake. V bistvu je potek cist asimptomatski, vendar je vse odvisno od lokacije. Ciste na jajčnikih lahko motijo ​​normalen menstrualni ciklus jajčnikov z zamudo pri menstruaciji. Endometrijske ciste jajčnikov, za katere so značilni majhni izcedki krvi, podobni endometriju maternice, ob razdraženosti peritoneja povzročajo hude bolečine v spodnjem delu trebuha pred in po menstruaciji.

To so glavni simptomi, ki jih je mogoče odkriti v fazi primarne diagnoze, za postavitev natančne diagnoze pa je potreben celovit pregled ženske s temeljito diferencialno diagnozo.

Zapleti in posledice

Glavni zapleti, ki se lahko pojavijo pri tvorbah v maternici, so krvavitve z endometrioidno cisto, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč, okužba ciste materničnega vratu, ki je že počila, zahteva protivnetno terapijo. Zapleti se lahko pojavijo tudi v obliki "rojstva" miomatoznega vozla, ki se nahaja submukozno, ali njegove nekroze, ki ga spremljajo simptomi akutnega trebuha in zahtevajo takojšnje terapevtsko ukrepanje in pravočasno diferencialno diagnozo.

Posledica anehogene tvorbe, katere vzrok je zunajmaternična nosečnost, je lahko nastanek adhezij ali resekcija cevi zaradi operacije.

Diagnoza anehogene tvorbe v maternici

Seveda je simptom anehogene tvorbe v sami maternici klinični znak, ki zahteva ne le natančno diagnozo, temveč tudi diferencialno diagnozo za določitev pravilne diagnoze, saj ima sam simptom veliko vzrokov. Zato ta simptom na ultrazvoku ni diagnoza, ampak zahteva dodatno diagnozo. Upoštevajo se značilnosti te tvorbe v smislu lokalizacije, jasnosti strukture in oskrbe s krvjo.

Zelo pomembno diagnostično merilo so podatki iz anamneze. Z njihovo pomočjo lahko ugotovite možno nosečnost. V primeru zamude menstruacije in anehogene tvorbe v maternični votlini v predelu njene kute v obliki plodovega jajčeca je mogoče postaviti diagnozo nosečnosti z natančno navedbo menstruacije. Potrebno je opraviti diagnostiko pri zunajmaternični nosečnosti, potem je plodovo jajčece zunaj maternične votline in je lahko v materničnem prostoru. Za namen dodatne diagnostike se med drugimi diagnostičnimi metodami izvaja instrumentalni pregled v obliki diagnostične punkcije zadnjega forniksa nožnice, ki omogoča odkrivanje krvi v punktatu med prekinjeno zunajmaternično nosečnostjo.

Posebno težavno je včasih diagnosticiranje anehogene tvorbe v jajčniku, ko lahko sumimo na adneksalno cisto in zunajmaternično nosečnost jajčnikov. Nato je treba skupaj z anamnestičnimi podatki opraviti laboratorijsko študijo urina ali krvi s kvantitativno določitvijo horionskega gonadotropina. Z zunajmaternično nosečnostjo jajčnikov ali fimbrijalno nosečnostjo se bo ta kazalnik znatno povečal, s cisto pa - v normalnem območju.

Za dodatno diagnostiko anehogene tvorbe v maternici v primeru zapletov ali suma na maligni proces se lahko izvedejo druge metode instrumentalne diagnostike, ki so natančnejše - to je CT.

Diferencialna diagnoza

Pri diferencialni diagnozi miomatoznega vozla in endometrioidnega žarišča, ki sta ultrazvočno anehogena, je včasih potrebna laparoskopska diagnostična operacija, ki omogoča identifikacijo žarišč endometrioze na medeničnih organih in jajčnikih.

Ne pozabite na preprosto diagnostično metodo, kot je pregled ženske v ogledalih. Hkrati se lahko palpira anehogena tvorba z diferenciacijo ciste, miomatoznega vozla, ki raste v dinamiki.

Prav tako je treba razlikovati anehogeno tvorbo v maternični votlini z drugimi pogoji, ki lahko drugič povzročijo ta simptom - to so metastatska žarišča, tujki.

Zdravljenje anehogene tvorbe v maternici

Ko govorimo o zdravljenju anehogene tvorbe v maternici, je treba nedvoumno ugotoviti, da zdravljenja tega simptoma ni mogoče izvesti, dokler se ne ugotovi točen vzrok in klinična diagnoza, zato je taktika zdravljenja drugačna in odvisna od vzroka bolezni. . Obstaja konzervativno zdravljenje, ki je lahko tudi medicinsko in ljudsko ter kirurško. V vsakem primeru obstajajo določene indikacije za določeno vrsto zdravljenja.

V začetnih primerih je kot začetna terapija indicirano konzervativno zdravljenje z zdravili pri določanju anehogene tvorbe v maternici in prirastkih.

Zdravljenje endometrioidnih cist v maternični votlini, ki jih spremlja simptom anehogene tvorbe na ultrazvoku, vključuje hormonsko nadomestno zdravljenje s progesteronskimi zdravili ali kombiniranimi hormonskimi zdravili s prevladujočo vsebnostjo progesterona. To vam omogoča, da zmanjšate število žarišč in njihovo velikost v maternični votlini. Glavna zdravila, ki se uporabljajo za to:

1. Marvelon je kombinirano zdravilo estrogen-progesteron s prevladujočo vsebnostjo progesterona. Delovanje zdravila prispeva k regresiji endometrioidne ciste v maternični votlini z normalno regulacijo hormonskega ozadja, ki jo spremlja zmanjšanje velikosti anehogene tvorbe z njeno možno popolno regresijo. Zdravilo je na voljo v tabletah po 100 mg in se jemlje eno tableto na dan hkrati od 1. do 21. dni cikla. To zagotavlja stalno normalno koncentracijo hormonov v krvi. Neželeni učinki zdravila so dispeptični pojavi v obliki slabosti, bruhanja, nelagodja v mlečnih žlezah, alergijskih pojavov, oslabljenega libida, povečanja telesne mase zaradi presnovnih motenj. Kontraindikacije za uporabo so akutna disfunkcija jeter, akutni holecistitis, maligni procesi katere koli lokalizacije.
2. Duphaston je enofazno hormonsko zdravilo, ki je sintetični analog naravnega progesterona. Mehanizem delovanja tega zdravila, tako kot drugih, je nadomestno zdravljenje v primeru insuficience druge faze jajčnikov, kar vodi v nastanek anehogenih formacij v maternični votlini in prirastkih. Zdravilo je na voljo v obliki tablet po 10 mg, uporablja se po individualni shemi s splošnimi odmerki v obliki jemanja 10 mg dvakrat na dan od 5. dneva cikla ali od 11. dneva cikla. O značilnostih sprejema določi zdravnik na individualni osnovi, saj je možna kombinacija zdravila z estrogenskimi zdravili.

Kontraindikacije za uporabo zdravila so akutna poškodba jeter, akutno srčno popuščanje in dojenje. Neželeni učinki so alergijske manifestacije, dispeptične manifestacije v obliki slabosti, bruhanja, nelagodja v mlečnih žlezah, oslabljenega libida, krvavitev iz maternice, ki zahtevajo spremembo odmerka.

1. Jeanine je kombinirano estrogensko-progesteronsko zdravilo, ki ima enak mehanizem delovanja na anehogene tvorbe v maternici kot prejšnja hormonska zdravila. Na voljo je v obliki dražejev, katerih število je 21. Sprejem se začne od prvega dne menstrualnega ciklusa. Zaradi vsebnosti estrogenov in progesterona lahko zdravilo uravnava vse hormonske motnje. Sprejem ena tableta na dan 21 dni, nato pavza 7 dni, nato se sprejem nadaljuje. Neželeni učinki se lahko razvijejo v obliki dispeptičnih manifestacij, kožnih alergijskih reakcij, sprememb v mlečni žlezi v obliki bolečine, otekline in krvavega izcedka iz maternice. Kontraindikacije za uporabo zdravila so sladkorna bolezen, težave z žilami v obliki tromboze v anamnezi ali tromboflebitisa, migrene.
2. Anteovin je dvofazno kombinirano estrogensko-progesteronsko zdravilo, ki z uravnavanjem hormonskega ozadja zavira procese normalnega menstrualnega ciklusa. To prispeva k regresiji anehogenih formacij v maternični votlini. Zdravilo je na voljo v obliki tablet po 21 kosov v pakiranju. Med njimi je 11 belih in 10 rožnatih, glede na razliko v sestavi. Ena tableta se jemlje od 5. dne cikla. Neželeni učinki se lahko razvijejo v obliki dispeptičnih manifestacij, nelagodja v prsnem košu in občutka napetosti, težnosti v prsnem košu. Kontraindikacije za jemanje zdravila so diabetes mellitus z žilnimi motnjami, arterijska hipertenzija, krčne žile, med jemanjem tega zdravila ni priporočljivo kajenje.

Kar zadeva miomatozna vozlišča, je tu celotna taktika zdravljenja zmanjšana na opazovanje takega bolnika z rednimi pregledi in ultrazvočnim nadzorom. Z nadaljnjo rastjo takšne anehogene tvorbe ali s pojavom zapletov se izvede kirurško zdravljenje.

Kirurško zdravljenje anehogene tvorbe v maternici je indicirano v primeru zunajmaternične nosečnosti, nato se izvede nujni kirurški poseg v obliki ekstrakcije plodovega jajčeca. Pri nodularnem miomu maternice se izvede tudi načrtovana operacija. V primeru neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja se ciste maternične votline in dodatkov zdravijo takoj.

Vzporedno s konzervativno terapijo in v pooperativnem obdobju je treba izvajati splošno krepilno in imunomodulatorno zdravljenje v obliki vitaminske terapije. Priporoča vitamine C, A, E in boljše multivitaminske komplekse. Med fizioterapevtskimi metodami zdravljenja priporočajo iontoforezo in elektroforezo s protibolečinskimi in protivnetnimi zdravili ter amplipulzno terapijo.

Alternativno zdravljenje anehogene tvorbe v maternici

Pogosto zaradi asimptomatskega poteka patologije, ki povzroči nastanek anehogene slike v maternici med ultrazvokom, ženske začnejo zdravljenje z alternativnimi metodami. Splošno načelo takšnega zdravljenja vključuje rastline in ljudske metode, ki prispevajo k normalizaciji menstrualne funkcije jajčnikov in saniranju maternične votline.

Glavne ljudske metode za zdravljenje anehogene tvorbe v maternici:

• Krompirjev sok ima primarne indikacije pri zdravljenju anehogene tvorbe v maternici, če je vzrok miomatozno vozlišče. Krompirjev sok ima številne pozitivne učinke - ima reparativni, protivnetni, imunostimulacijski, analgetični učinek. Za pripravo zdravilne raztopine je treba krompir, po možnosti mlad, temeljito oprati, nato naribati ali sesekljati v mešalniku in dobljeno maso zdrgniti skozi sito. Takšen sok je treba jemati na prazen želodec za pol kozarca enkrat na dan tri mesece. Sok lahko hranite v hladilniku največ en dan. Za prhanje uporabite krompirjev sok, razredčen s korenčkovim sokom v enakih delih.
• Tinkturo propolisa 20%, ki jo lahko kupite v preprosti lekarni, jemljete 20 kapljic v vodi na dan. Trajanje zdravljenja - 3 tečaji po 20 dni, med katerimi je desetdnevni odmor.
• V primeru anehogene tvorbe, ki jo povzroči cista maternične votline ali materničnega vratu, so učinkoviti orehi. Za pripravo zdravilne raztopine je treba lupine oreščkov ali njihove membrane preliti s kozarcem alkohola in vztrajati v temnem prostoru 3 dni, nato pa jih vzeti na prazen želodec v žlici, pred tem pa razredčiti s kuhano vodo. razmerje ena proti ena in traja dva tedna.

Pri zdravljenju anehogenih formacij maternice in dodatkov se pogosto uporabljajo tudi zeliščne infuzije, ki imajo tropizem za ženski reproduktivni sistem.

1. Tinkturo zelišč maternice pripravimo tako, da liste rastline, ki jih prelijemo z alkoholom, 3 dni infundiramo v temnem prostoru, nato pa jemljemo po žlički trikrat na dan vsaj mesec dni.
2. Ribezove liste in socvetja ali jagode poparimo v vroči vodi in vzamemo kozarec tega čaja zjutraj in zvečer, pijemo tri tedne.
3. Iz listov gorske maternice, repinca in celandina pripravimo zeliščno zbirko - vzamemo jih v enakih količinah, prelijemo z vročo vodo in kuhamo še 10 minut, nato pa jih ohladimo in pijemo pol kozarca v topli obliki vsake drugi dan za en mesec.
4. Zeliščna zbirka iz listov koprive, barberusa, klinčkov ima izrazit učinek na endometrioidne izločke. Iz teh listov pripravimo čaj in ga jemljemo čez dan največ 4-krat približno tri tedne.

Pri zdravljenju anehogenih formacij v maternični votlini se pogosto uporabljajo tudi homeopatska zdravila, ki pomagajo normalizirati ovarijsko-menstrualni ciklus in proliferacijo endometrija.

• Dysmenorm je kompleksno homeopatsko zdravilo, ki vpliva na hormonsko neravnovesje, vključno z anehogenimi tvorbami v maternici. Zdravilo se proizvaja v obliki tablet in se uporablja 1 tableta 3-krat na dan pol ure pred obroki. Neželeni učinki so redki, lahko pa vključujejo slabost in začasno poslabšanje. Ni priporočljivo za bolnike s celiakijo.
• Lycopodium je homeopatski monokomponentni pripravek, ki je učinkovit pri patologiji desne polovice maternice, desnostranski miomatozi. Zdravilo se proizvaja v obliki homeopatskih zrnc po 10 g v kozarcu, tudi v obliki tinkture po 15 ml. Vzemite med obroki, raztopite pod jezikom, dokler se popolnoma ne raztopi, 1 granulat 4-krat na dan. Ni priporočljivo za nosečnice.
• Gynekochel je kombiniran homeopatski pripravek, ki je na voljo v obliki kapljic in se uporablja po 10 kapljic trikrat na dan, pred tem pa ga je treba raztopiti v topli vodi. Neželeni učinki so redki v obliki alergijskih pojavov.
• Ciklodinon je homeopatsko zdravilo, ki normalizira ovarijsko-menstrualni ciklus v primeru insuficience njegove druge faze. Zdravilo se proizvaja v tabletah ali kapljicah. Odmerjanje - 1 tableta zjutraj ali 40 kapljic enkrat na dan. Potek zdravljenja je najmanj tri mesece. Kontraindikacije za uporabo so nosečnost in alergijska preobčutljivost na sestavine zdravila.

Preprečevanje

Preprečevanje nastanka anehogenih struktur v maternici in prirastkih je nespecifično: pravila intimne higiene, spolna higiena, pravočasni preventivni pregledi, načrtovanje nosečnosti s preprečevanjem splavov in zunajmaternične nosečnosti, pravočasen obisk zdravnika v primeru težav, izogibanje rutinska uporaba hormonskih kontraceptivov.

Anehogena tvorba v maternici je zelo pogosta patologija, katere vzrok je lahko ogromno, zato je za postavitev natančne diagnoze treba opraviti celovit pregled. Takšne diagnoze se ne smete prezgodaj bati, saj gre lahko za navadno nosečnost ali kaj resnejšega, kar zahteva temeljitejšo diferencialno diagnozo. Zdravljenje te patologije je odvisno od vzroka in pogosto je napoved ugodna.

Pomembno je vedeti!

Fibrozni tumorji maternice so benigni tumorji gladkega mišičnega izvora. Vlaknasti tumorji so pogosto vzrok za nenormalne maternične krvavitve (menoragija, menometroragija), bolečine v medenici, disurične motnje, črevesne motnje in vodijo do zapletov nosečnosti.

Ultrazvok je zanesljiva in poceni raziskovalna metoda, ki je našla široko uporabo v porodništvu in ginekologiji. Včasih specialist med ultrazvočnim pregledom vidi v maternici. In potem se postavlja vprašanje, kaj je to - različica norme ali patologije? Razmislili bomo, kaj lahko pomenijo anehogeni vključki (ali tvorba) v materničnem vratu ali njegovi votlini.

Kaj pomeni anehogena vsebina v maternični votlini?

Če dešifriramo dobesedno »anehogeno«, potem razumemo, da je to tvorba, ki je napolnjena z vsebinami, ki niso sposobne prevajati zvoka. Odkrivanje anehogene tvorbe v maternični votlini ni podlaga za postavitev diagnoze. Za odkritje takšne ugotovitve je potrebna vsaj temeljita anamneza, pritožbe pacientov, dodatne preiskave in pregledi (vsaj ultrazvok v dinamiki).

Kaj je lahko anehogena tvorba v maternici?

Običajno je takšno tvorbo mogoče odkriti v zgodnji nosečnosti. Potem lahko ženska opazi zamudo menstruacije in pozitiven rezultat testa nosečnosti. V takih primerih lahko ženski svetujemo, da opravi krvni test za raven humanega horionskega gonadotropina in opravi ultrazvočni pregled v enem tednu. Kot anehogeno tvorbo lahko opredelimo tudi rumeno telo v jajčniku.

V patoloških stanjih je lahko anehogena tvorba cista (retencijska cista materničnega vratu). Ženske s temi diagnostičnimi ugotovitvami bi morale opraviti nadaljnji ultrazvočni pregled, da bi ugotovili, ali obstaja rast ciste, in določili taktiko vodenja pri takem bolniku.

Torej, če je zdravnik na ultrazvočnem pregledu odkril anehogeno tvorbo v maternici, se tega ne smete bati. To je lahko normalna nosečnost, rumeno telo ali cista, ki ne zahteva naprednega zdravljenja.

Ultrazvoka ne moremo imenovati kot univerzalna diagnostična metoda, kljub temu pa lahko ginekolog samo s pomočjo tega pregleda postavi diagnozo. Ultrazvok lahko odkrije ciste jajčnikov, maternične fibroide, zunajmaternično nosečnost, tumorje in druge bolezni. V tem članku bomo govorili o tem, kako dešifrirati njegove rezultate.

Ginekolog predpiše ultrazvočni pregled za naslednje simptome:

• neredne menstruacije
• Zamuda menstruacije
• Bolečina v spodnjem delu trebuha
• Krvavitev iz maternice (dolgotrajna)
• Neplodnost

Če sumite na naslednje bolezni:

• endometrioza maternice ()
• in torzija ciste jajčnikov
• Torzija jajčnika
• Vnetje jajcevodov ()
• Vnetje endometrija (endometritis) itd.

Kako se pripraviti na ultrazvok?

Vprašajte svojega ginekologa, kako bo ultrazvok opravljen. Če se ultrazvok izvaja skozi trebuh, boste morali nekaj ur pred preiskavo popiti čim več tekočine, da napolnite mehur.

Če bo ultrazvok opravljen skozi nožnico (transvaginalni ultrazvok), potem pred pregledom ni treba napolniti mehurja. Transvaginalni ultrazvok lahko povzroči nekaj nelagodja, saj bo pretvornik vstavljen globoko v nožnico. Prepričajte se, da sonograf pred pregledom na sondo namesti sterilen (nov) kondom. To je zagotovilo, da med študijo ne bo prišlo do okužbe.

Kako razvozlati rezultate ultrazvoka maternice?

Po prejemu rezultatov ultrazvoka vas bo morda zanimalo, kaj natančno je napisal zdravnik. Izvedeli bomo, kaj pomenijo glavni izrazi, ki jih sonografi zapišejo v svojih sklepih.

• položaj maternice. Telo maternice je v določenem položaju v medenici. Običajno je telo maternice nagnjeno naprej, guba med telesom maternice in materničnim vratom pa tvori kot. V zaključku ultrazvoka lahko to situacijo opišemo z dvema latinskima besedama: " anteversio"in" anteflexio". To je običajen (normalen) položaj maternice. Če je v zaključku ultrazvoka zapisano, da je telo maternice v položaju " retroverzija», « retrofleksija» to pomeni, da je maternica nagnjena nazaj in obstaja zadnja maternična guba. Nazaj upogib maternice lahko kaže na nekatere bolezni, adhezije v medenici in včasih lahko povzroči neplodnost. Na naši spletni strani je ločen članek, posvečen tej temi:
• Velikost maternice. Na ultrazvoku je mogoče določiti 3 velikosti maternice: prečno velikost, vzdolžno velikost in sprednjo-zadnjo velikost. Vzdolžna velikost (dolžina maternice) je običajno 45-50 mm (pri ženskah, ki so rodile do 70 mm), prečna velikost (širina maternice) je 45-50 mm (pri ženskah, ki so rodile). do 60 mm), sprednjo-zadnja velikost (debelina maternice) pa je v normi 40-45 mm. Pri mnogih ženskah najdemo rahla odstopanja v velikosti maternice in ne kažejo na bolezen. Vendar pa prevelika velikost maternice lahko govori o materničnih fibroidih, adenomiozi, nosečnosti.
• M-odmev. Debelina notranje plasti maternice (endometrija) se določi z ultrazvokom z uporabo M-echo. Debelina endometrija je odvisna od dneva menstrualnega ciklusa: manj dni je ostalo do naslednje menstruacije, debelejši je endometrij. V prvi polovici menstrualnega cikla se M-eho giblje od 0,3 do 1,0 cm; v drugi polovici cikla se debelina endometrija še naprej povečuje in nekaj dni pred začetkom menstruacije doseže 1,8-2,1 cm. . Če ste že vstopili v menopavzo (), potem debelina endometrija ne sme presegati 0,5 cm Če je debelina endometrija prevelika, lahko to kaže na hiperplazijo endometrija. V tem primeru potrebujete dodaten pregled za izključitev.
• Struktura miometrija. Miometrij je mišična, najdebelejša plast maternice. Običajno mora biti njegova struktura homogena. Heterogena struktura miometrija lahko kaže na adenomiozo. Toda ne bojte se pred časom, saj boste za pojasnitev diagnoze potrebovali dodaten pregled.

Fibroidi maternice na ultrazvoku

Maternični fibroidi so benigni tumorji, ki se skoraj nikoli ne razvijejo v raka maternice. S pomočjo ultrazvoka ginekolog določi lokacijo fibroida in njegovo velikost.

Pri fibroidih je velikost maternice navedena v tednih nosečnosti. To ne pomeni, da ste noseči, ampak da je velikost vaše maternice enaka velikosti maternice v določenem obdobju nosečnosti.

Velikost materničnih fibroidov je lahko različna v različnih dneh menstrualnega ciklusa. Torej, v drugi polovici cikla (predvsem tik pred menstruacijo) se fibroidi rahlo povečajo. Zato je ultrazvok z materničnimi fibroidi bolje opraviti takoj po menstruaciji (na 5-7. dan menstrualnega ciklusa).

Lokacija materničnih fibroidov je lahko intramuralna (v steni maternice), submukozna (pod notranjo sluznico maternice) in subserozna (pod zunanjo sluznico maternice).

Endometrioza maternice (adenomioza) na ultrazvoku

Endometrioza maternice ali, je bolezen, pri kateri začne notranja plast maternice (endometrij) rasti v mišični plasti maternice.

Pri adenomiozi zdravnik na ultrazvoku maternice ugotovi, da ima miometrij (mišična plast maternice) heterogena struktura s heterogenimi hipoehogenimi vključki. V "prevodu v ruščino" to pomeni, da so v mišični plasti maternice odseki endometrija, ki so v miometriju oblikovali vezikle (ali ciste). Zelo pogosto se pri adenomiozi maternica poveča.

nosečnost na ultrazvoku

Ultrazvok maternice med nosečnostjo je izjemno pomemben diagnostični korak. Tukaj je le nekaj prednosti ultrazvoka med nosečnostjo:

• Pomaga določiti gestacijsko starost in velikost ploda
• Pomaga razjasniti lokacijo ploda v maternici
• Pomaga pri prepoznavanju
• Pomaga spremljati razvoj ploda in pravočasno prepoznati morebitna odstopanja
• Pomaga določiti spol otroka
• Uporablja se med nosečnostjo
• Uporablja se za držanje

Zunajmaternična nosečnost na ultrazvoku

Če obstaja sum, se ultrazvok opravi skozi nožnico. Transvaginalni ultrazvok je natančnejši in vam omogoča odkrivanje zunajmaternične nosečnosti v zgodnji fazi, ko se zapleti še niso razvili. Ultrazvok med zunajmaternično nosečnostjo pomaga določiti gestacijsko starost, velikost ploda in tudi razjasniti, kje se nahaja.

Glavni znaki zunajmaternične nosečnosti na ultrazvoku so prisotnost tesnil ali heterogenih struktur v jajcevodu. V retrouterinem prostoru je mogoče določiti kopičenje tekočine (kri).

Kako razvozlati rezultate ultrazvoka jajčnikov?

Ultrazvok določa velikost desnega in levega jajčnika, pa tudi prisotnost foliklov in cist v jajčniku. Normalna velikost jajčnikov je povprečno 30x25x15 mm. Odstopanje za nekaj milimetrov ni znak bolezni, saj se lahko eden ali oba jajčnika med menstrualnim ciklusom nekoliko povečata.

cista jajčnikov na ultrazvoku

Cista jajčnikov na ultrazvoku ima videz zaobljene vezikle, katere velikost lahko doseže nekaj centimetrov. S pomočjo ultrazvoka lahko zdravnik ne samo določi velikost ciste jajčnikov, temveč tudi predlaga (folikularna cista, cista rumenega telesa, dermoidna cista itd.).

Policistični jajčniki na ultrazvoku

Ko je njihova velikost veliko višja od norme, kar je opazno med ultrazvokom. Poveča se tudi volumen jajčnikov: če normalni volumen jajčnika ne presega 7-8 cm3, se pri policističnih jajčnikih poveča na 10-12 cm3 ali več. Drug znak policističnih jajčnikov je zadebelitev jajčne kapsule, pa tudi prisotnost številnih foliklov v jajčniku (običajno več kot 12 foliklov s premerom od 2 do 9 mm).