Operacija odstranjevanja polipov v nosu z brivnikom, laserjem, metodo radijskih valov. Kako se to naredi, uporaba anestezije, posledice

Polipi v nosu so benigne neoplazme
ki izgledajo kot majhne zaobljene tvorbe in nastanejo kot posledica dolgotrajnega draženja nosne sluznice in obnosnih sinusov.

Prisotnost polipov v nosu vodi do razvoja številnih neželenih simptomov, ki jih je mogoče odpraviti le s pomočjo kirurškega posega.

Odstranitev polipov v sinusih. Indikacije za operacijo

Pred izvedbo kirurškega posega v zvezi s polipoznimi novotvorbami nosne votline je treba ugotoviti, ali obstajajo indikacije za njihovo odstranitev. Obstajajo absolutne in relativne indikacije za kirurško odstranitev polipov v nosu.

Če ne želite iti pod kirurgov nož, potem preberite o sodobnem zdravljenju nosnih polipov.

Absolutne indikacije za operacijo za odstranitev nosnih polipov:

  • Popolna odsotnost nosnega dihanja.
  • Povečana pogostost napadov bronhialne astme.
  • Anosmija (popolna odsotnost funkcije vonja).
  • Pristop simptomov vnetja obnosnih sinusov.
  • Pogost izcedek iz nosu z neprijetnim vonjem in krvjo.
  • Razvoj deformacije nosnega septuma.
  • Kronični potek gnojno-vnetnih procesov nosu in obnosnih sinusov.

Relativne indikacije za operacijo:

  • Smrčanje.
  • Sprememba glasu (googniness).
  • Hipozmija.
  • Periodični glavobol in omotica.
  • Občutek tujega telesa v nosu.

Kontraindikacije za operacijo

Prisotnost polipoznih novotvorb v nosu ni v vseh primerih indikacija za njihovo odstranitev med operacijo. Razlikovati med lokalnimi in sistemskimi kontraindikacijami za odstranitev polipov.

Sistemske kontraindikacije za operacijo za odstranitev polipoznih novotvorb:

  • Napad bronhialne astme.
  • Bolezni krvi, kot so hemofilija, akutna levkemija, trombocitopenična purpura.
  • Dekompenzirana stanja s strani srčno-žilnega sistema (miokardni infarkt, koronarna bolezen srca, hipertenzivna kriza, kolaps itd.).

Lokalne kontraindikacije za operacijo:

  • Akutne bolezni nosu in obnosnih sinusov (akutni rinitis, akutni sinusitis).
  • Alergijski rinitis.

Če imate pred operacijo onkološko patologijo nosne votline v anamnezi, se morate posvetovati z onkologom.

Obstaja veliko različnih metod kirurškega odstranjevanja polipov. Danes se operacija odstranitve polipov v nosu izvaja v splošni anesteziji. Bistvo kirurškega posega je zmanjšano na odstranitev patoloških novotvorb. Polipotomija (operacija odstranitve polipov) se izvaja, ko pacient sedi.

Tehnika operacije za odstranjevanje polipov v nosu:

  1. Najprej je treba opraviti sprednjo in zadnjo rinoskopijo z uporabo nosnih ogledal.
  2. Reorganizirajte nosno votlino in obnosne sinuse s hipertonično raztopino ali Humerjevim farmakološkim sredstvom.
  3. Izpraznite nosno votlino z vatirano palčko.
  4. Dvakrat namažite sluznico nosne votline z 10% raztopino dikaina, da zmanjšate njeno občutljivost med kirurškim izrezovanjem novotvorb.
  5. Ugotovite kraj lokalizacije nog polipov, njihovo število in velikost.
  6. Pod vizualnim nadzorom vstavite zanko zanke v nos.
  7. Izvedite revizijo nosne votline z uporabo zanke.
  8. Postavite zanko čez polip ali skupino polipov (če je majhna).
  9. Premaknite zanko navzgor do glave polipa.
  10. Ko začutite trdno konsistenco glave polipa, zategnite zanko.
  11. Odstranite zanko s polipoznimi masami iz nosne votline in jo dajte v poseben pladenj.

Še posebej pomembno!

Pomemben kriterij, ki preprečuje ponovitev, je odstranitev polipa skupaj z nogo. Zato morate previdno zategniti zanko, da ne bi odrezali glave polipa, ampak da bi polip skupaj z nogo potegnili iz nosne votline.

Sodobne metode kirurškega posega za odstranjevanje polipov pomagajo preprečiti brazgotine in adhezije v nosni votlini. Poleg običajne polipotomije obstajajo tudi takšne metode za odpravo polipoze:

  • Endoskopska kirurgija. Endoskopska odstranitev je ena najbolj natančnih metod odstranjevanja. Operacija se izvaja s pomočjo posebnega medicinskega endoskopa s kamero. To vam omogoča popolno odstranitev tudi najmanjših formacij, ne da bi poškodovali okoliške strukture nosne votline.
  • Odstranjevanje z brivnikom (mikrodebrider). Bistvo te tehnike je drobljenje novotvorb in njihova absorpcija. Operacija je nizkotravmatična in se izvaja pod nadzorom zaslonskega monitorja.
  • Lasersko odstranjevanje polipov. Pod vplivom laserskih žarkov neoplazma izgine. Prednost te metode je dodatna koagulacija krvnih žil in preprečevanje širjenja okužbe na okoliške strukture.
  • Odstranjevanje kvačkanja Lange. S pomočjo kaveljčka Lange je mogoče odstraniti ne le nosne polipe, temveč tudi polipe, lokalizirane v predelu choanal.

Ob vsem tem obstajajo metode za odstranjevanje polipov brez operacije!

Metode za odstranjevanje polipov v nosu:

V večini primerov pooperativno obdobje poteka brez večjih zapletov.

V posebnih primerih se pojavijo pooperativni simptomi:

  • Razvoj manjših krvavitev. Ta simptom se razvije kot posledica poškodbe žil nosne votline.
  • Nastajanje adhezij in adhezij po operaciji v nosnih prehodih. Ta simptom se razvije 2-3 mesece po operaciji. Bolniki se ponovno pritožujejo zaradi poslabšanega nosnega dihanja. Ta simptomatologija zahteva takojšnjo disekcijo novonastalih adhezij.
  • Ponovitev bolezni... Razvoj recidivov je možen, če je prišlo do nepopolne odstranitve polipov ali če je zdravnik odstranil samo glavo polipa.
  • Pristop nalezljivih zapletov... Infekcijski zapleti se dodajo v primeru operacije v akutnem obdobju bolezni nosu ali obnosnih sinusov. Povzročitelji okužb se lahko širijo po hematogenih ali limfogenih poteh in vodijo do sistemskih manifestacij nalezljive bolezni.
  • Glavoboli... Glavoboli so prehoden simptom, ki izgine po 3-5 dneh. Temperatura po odstranitvi polipov v nosu se ohranja na približno 37.
  • Oteženo nosno dihanje in izguba občutka za vonj kot posledica razvoja edema. Ta simptom je fiziološki odziv na operacijo. Običajno se obnovitev dihalne in vohalne funkcije nosu pojavi 3-5 dni po operaciji.

Sodobnejše metode operativnega vpliva preprečujejo razvoj pooperativnih simptomov.

Pravilna taktika pacienta v pooperativnem obdobju bo pomagala preprečiti ponovitev bolezni in razvoj številnih nevarnih zapletov (ponovitev bolezni, krvavitev itd.).

  1. V prvih dneh po operaciji za odstranitev polipov je treba jemati antibakterijska zdravila (Ceftriaxone, Suprax). Ti farmakološki pripravki bodo pomagali preprečiti razvoj zapletov vnetne narave. Antibiotike je treba jemati 3-5 dni po operaciji.
  2. Tudi po operaciji otorinolaringologi priporočajo vkapanje kapljic na osnovi olja (Pinosol, olje rakitovca) v nosno votlino, saj spodbujajo hitrejše celjenje pooperativne rane in preprečujejo nastanek adhezij in adhezij v nosnem prehodu.
  3. Naslednji korak po operaciji je redna debridacija nosne votline s fiziološko raztopino ali Humerjevim farmakološkim sredstvom. Sanitarije je treba izvesti od 5 do 14 dni po operaciji.
  4. V prvih dneh pooperativnega obdobja so priporočljivi lokalni steroidi (Nasonex). Ta zdravila ne povzročajo stranskih učinkov na druge organe in sisteme, hkrati pa preprečujejo razvoj recidivov bolezni.

Pri zdravljenju po odstranitvi polipov v nosu je priporočljivo uporabiti 30% mazilo s propolisom. Tamponi se navlažijo in vstavijo v nos. Trajanje postopka 2 tedna

Propolis mazilo po odstranitvi polipov v nosu

Rehabilitacija po odstranitvi polipov v nosu ne zahteva dolgotrajnih ukrepov. Da bi se izognili zapletom po operaciji, je treba pet dni upoštevati naslednja zdravnikova navodila:

  • Sledite varčnemu režimu.
  • Ne jejte in ne pijte vroče hrane. Topli napitki in hrana vodijo do vazodilatacije in izzovejo razvoj krvavitev.
  • Ne dvigujte uteži. Povečan sistemski krvni tlak je tudi dejavnik tveganja za krvavitev.
  • Izogibajte se dolgotrajnemu izpostavljanju soncu.
  • Ne v prašni sobi.
  • Dvakrat na dan opravite mokro čiščenje v hiši
  • Izvedite pravočasno prezračevanje v stanovanju.
  • Ne stik z nalezljivimi bolniki

Povečanje splošne odpornosti telesa in pozitiven psihološki odnos bolnikov bosta pripomogla tudi k preprečevanju zapletov v pooperativnem obdobju.

Video o odstranitvi polipov v nosu:

Polipi so izrastki sluznice zaradi prekomerne proliferacije njenega žleznega tkiva. Polipi se lahko tvorijo kjerkoli v telesu, kjer je sluznica. Nosna votlina ni izjema. Ocenjuje se, da ima približno 4 % prebivalstva nosne polipe.

Vzroki za nastanek polipov so različni, predvsem:

  • Kršitev aerodinamike nosne votline.
  • Kronično vnetje paranazalnih sinusov.
  • Alergija, v tem primeru se polipoza običajno kombinira z bronhialno astmo.

Polipi lahko nastanejo neposredno iz sluznice nosne votline in (pogosteje) iz sluznice obnosnih sinusov. V tem primeru polipi, ki so nastali v nosnih sinusih, "izpadejo" skozi fistule v nosno votlino in se še naprej povečujejo in blokirajo nosne poti. Pri otrocih so pogostejši antrohoanalni polipi (izhajajo iz maksilarnega sinusa), pri odraslih pa etmoidni polipi (rastejo iz celic etmoidnega labirinta).

Polipi v pazduhih so običajno številni, navzven spominjajo na grozdje. S prekomerno rastjo zapustijo sinusne fistule in se nahajajo v nosni votlini.

Zakaj morate odstraniti polipe

V začetni fazi poskušajo polipe zdraviti konzervativno, vendar ti ukrepi običajno ne delujejo. Prej ali slej jih je treba še vedno kirurško odstraniti.

Odstranitev polipov je ena tistih operacij, za katero mnogi pacienti sami prosijo zdravnike. Predvsem zato, ker je kršitev nosnega dihanja velika motnja v normalnem življenju. Človek ne more dihati skozi nos, zaradi tega se ne počuti dobro, moti njegovo delo in ga nihče ne osvobaja dela.

  1. Glavna težava, ki jo povzročajo polipi, je težko nosno dihanje. To pomeni, da ko rastejo, mehansko blokirajo nosne poti, zrak ne more prosto prehajati v nazofarinks. Vazokonstriktorske kapljice v tem primeru bodo neučinkovite. Bolnik diha skozi usta, kar ni fiziološko in celo neprijetno.
  2. Druga težava, ki pogosto spremlja bolnike s polipi, je kršitev občutka za vonj. Polipi prekrivajo sluznico vohalne cone. Pomanjkanje občutljivosti na vonjave močno zmanjša kakovost življenja.
  3. Z blokiranjem naravnih komunikacij obnosnih sinusov z nosno votlino polipi povzročijo kršitev čiščenja sinusov pred sluzi in mikrobi, kar povzroči kronično vnetje v sinusih. In to je že precej resen zaplet. Torej lahko gnojni sinusitis povzroči resne posledice do meningoencefalitisa in sepse.
  4. Če človek ne diha skozi nos, ampak skozi usta, potem se zrak ne segreje, očisti in navlaži pravilno. Vse to povečuje tveganje za nastanek faringitisa, tonzilitisa, laringitisa, bronhitisa, pljučnice in bronhialne astme.
  5. Neustrezno nosno dihanje vodi do hipoksije možganov, zaradi česar ima oseba pogoste glavobole, slab spanec, hitro utrujenost in zmanjšano zmogljivost.

Komu je indicirano odstranjevanje polipov?

Intervencija je indicirana za naslednje skupine bolnikov:

  • Bolniki s popolno zamašenostjo nosu.
  • Kombinacija polipoze z ukrivljenostjo nosnega septuma.
  • Kombinacija polipov s kroničnim rinitisom, kroničnim sinusitisom, ki jih ni mogoče konzervativno zdraviti.

Priprava na operacijo

Pri prvem pregledu zdravnik ORL na recepciji opravi rinoskopijo. Polipi z rinoskopijo so običajno jasno vidni.

Za pojasnitev njihovega števila, velikosti, stopnje poškodbe nosne sluznice in sinusov se običajno predpišejo razjasnitveni pregledi:

  1. Rentgen paranazalnih sinusov.
  2. Računalniška tomografija sinusov.
  3. Video endoskopski pregled nosne votline in sinusov.

Ko se določijo indikacije in obseg operacije, je treba izbrati pravi čas in se nanj pripraviti. Torej, pri gnojnem rinitisu ali rinosinusitisu je treba opraviti potek antibiotične terapije na podlagi rezultatov bakterijske kulture gnojnega izcedka.

Operacija ni dodeljena:

  • V času cvetenja, ko se potek alergijskega rinitisa in astme poslabša.
  • Za akutne nalezljive bolezni
  • Dekompenzirani potek kroničnih bolezni srca, jeter, ledvic.
  • Motnje strjevanja krvi.
  • Med nosečnostjo.

2 tedna pred operacijo morate opraviti:

  1. Splošne preiskave krvi in ​​urina.
  2. Koagulogram.
  3. Biokemijska analiza.
  4. Elektrokardiografija.
  5. Rentgen prsnega koša.
  6. Kri za markerje virusnega hepatitisa, sifilisa, HIV.
  7. Pregled pri terapevtu.

Nekaj ​​dni pred operacijo se prekličejo zdravila, ki preprečujejo strjevanje krvi (aspirin, varfarin). Predpisani so dekongestivi in ​​protivnetna zdravila (ketotifen, deksametazon).

Vrste kirurških posegov za odstranitev nosnih polipov

Danes se izvajajo naslednje vrste posegov:

  • Konvencionalna polipotomija. Najstarejša, najbolj travmatična, a tudi najcenejša operacija.
  • Endoskopsko odstranjevanje polipov.
  • Odstranjevanje polipov z laserjem.
  • Radiovalovna polipotomija.

Povedati je treba, da se nosna polipotomija zelo pogosto kombinira z drugimi operacijami:

  1. Z drenažo paranazalnih sinusov pri kroničnem sinusitisu, etmoiditisu, sfenoiditisu.
  2. S korekcijo ukrivljenosti nosnega septuma.
  3. Z resekcijo nosne votline (konhotomija).

Konvencionalna polipotomija

Odstranjevanje polipov se izvaja s posebno zanko polipa: zanka se vrže čez polip in se postopoma zategne na dnu, se raztegne in odstrani. Umetnost kirurga bi morala biti, da polipa ne reže z zanko, ampak ga izvleče z nogo ("s korenino"). Tveganje ponovitve pri tako pravilni odstranitvi je veliko manjše.

Operacija se običajno izvaja pod lokalno infiltracijsko anestezijo z novokainom, lidokainom ali ultrakainom. Dodatno se anestetik aplicira z nanosom na nosno sluznico (skupaj z vazokonstriktorskimi zdravili).

Položaj bolnika je sedeč, pod brado je nameščen pladenj za odtekanje krvi. Trajanje operacije je 40-60 minut.

Običajno se odstranijo vsi polipi, vidni na sprednji rinoskopiji. Tiste polipe, ki niso bili opaženi med prvo operacijo, odstranimo po 1-2 tednih.

Po odstranitvi enega ali več polipov nosno votlino tamponiramo s turundo, mazano z vazelinom, in nanesemo povoj, podoben zanke.

Naslednji dan se turunde odstranijo, nosna votlina se opere z antiseptiki in fiziološkimi raztopinami. Po 3-5 dneh z ugodnim potekom bolnika odpustijo iz bolnišnice.

Slabosti metode:

  • Operacija je najbolj travmatična, vedno jo spremlja krvavitev te ali druge stopnje.
  • Najdaljše obdobje okrevanja.
  • Ta metoda lahko odstrani polipe, ki rastejo le v nosni votlini. To pomeni, da če polip raste iz sinusa, ga ni mogoče popolnoma odstraniti do baze.
  • To metodo najpogosteje spremljajo recidivi (do 70%). To pomeni, da polipi znova zrastejo v enem letu.

Prednosti metode vključujejo njeno razpoložljivost in nizke stroške, saj v tem primeru draga oprema ni potrebna.

Endoskopska kirurgija

Endoskopska kirurgija nosne votline in obnosnih sinusov vse bolj pridobiva nišo za kirurško zdravljenje tega področja. S pomočjo mikroendoskopa lahko opravimo skoraj vse operacije v nosu, vključno z odstranitvijo polipov.

Endoskop na zaslonu monitorja prikaže večkrat povečano sliko. To omogoča kirurgu, da z največjo natančnostjo izvaja manipulacije tako v nosni votlini kot v votlinah obnosnih sinusov.

Endoskopsko odstranjevanje polipov se lahko izvede v lokalni ali splošni anesteziji. Izbira anestezije je odvisna od obsega in pričakovanega trajanja operacije, starosti (otroci, mlajši od 7 let, dobijo splošno anestezijo) in od bolnikovih lastnih preferenc.

Endoskopsko odstranjevanje polipov se lahko izvede na tri načine:

  1. Polipotomija z mikroinstrumenti brez brivnika.
  2. Odstranjevanje polipov z brivnikom (mikroderiber).
  3. Odstranjevanje brivnika z navigacijo.

odstranjevanje polipov z brivnikom

Odstranjevanje polipov z brivnikom je najbolj priročen način te vrste operacije. Brivnik je posebno orodje s konico z naborom različnih rezalnih nastavkov in sesanja. Uporaba brivnika omogoča zelo natančno, v mejah zdravih tkiv, z minimalno travmo odstrani vse polipe tako v nosu kot v sinusih.

Brivnik se pripelje do polipa, ga odreže skupaj z nogo, seseklja in odsesa.

Uporaba video navigacije vam omogoča revizijo paranazalnih sinusov in odstranitev vseh polipov v njih (predvsem v celicah etmoidnega labirinta).

Celoten postopek traja 50-60 minut. Po operaciji se nosna votlina tamponira en dan. Pogoji bolnišničnega zdravljenja so 2-3 dni. Včasih lahko bolnika takoj pošljejo domov.

Video: endoskopsko britje odstranjevanje nosnih polipov

Po polipotomiji

Običajno bolnik ostane v bolnišnici več dni na opazovanju. Po enem dnevu se turunda odstrani, nosno votlino speremo z antiseptiki in namažemo s sintomicinskim mazilom ali vazelinom, da se skorje zmehčajo. Za isti namen se uporablja namakanje nosne votline s slanimi raztopinami ali uporaba oljnih kapljic (Pinosol, olje rakitovca).

Za preprečevanje infekcijskih zapletov so predpisani antibiotiki. Teden dni po odstranitvi polipov je priporočljiva uporaba protivnetnih in antialergijskih zdravil (pršilo Nasonex).

V pooperativnem obdobju ne morete:

  • Poberite skorje v nosu.
  • Močno izpihajte nos.
  • Jejte vročo hrano.
  • Vzemite si vročo kopel ali tuš.
  • Dvigovanje uteži.
  • Pijte alkohol.

Po ocenah bolnikov se nosno dihanje obnovi po nekaj dneh, voh pa se obnovi v enem mesecu.

Zapleti, ki se lahko pojavijo po polipektomiji:

  1. Krvavitev.
  2. Vnetje - rinitis, rinosinusitis.
  3. Oblikovanje adhezije.
  4. Ponovna tvorba polipov (na žalost je ponovitev polipov glavna težava tudi pri endoskopski kirurgiji, stopnja ponovitve je približno 50 %).

Odstranjevanje polipov z laserjem

Lasersko odstranjevanje polipov je morda najvarnejša metoda polipektomije. Lasersko odstranjevanje polipov se lahko izvaja ambulantno pod lokalno anestezijo.

Pogosto se uporablja za odstranjevanje polipov pri otrocih, pa tudi pri tistih s kroničnimi boleznimi.

Bistvo operacije - tkivo polipa se pod vplivom visoko natančne laserske energije preprosto "izhlapi". Operacija se izvaja pod nadzorom endoskopa. Postopek je hiter, ne traja več kot 15-20 minut. V tem primeru ne opazimo krvavitve, saj laser zapre žile. Tudi tveganje okužbe je minimalno. Nosno pakiranje ni potrebno.

Vendar pa je uporaba laserske polipotomije omejena: ta metoda lahko odstrani le posamezne polipe in le tiste, ki se nahajajo v nosni votlini. Z več polipi in polipozo obnosnih sinusov lasersko zdravljenje ne bo rešilo težave.

Radiovalovna polipotomija

Izvaja se z aparatom "Surgitron" z uporabo radijske valovne zanke. Operacija je tudi skoraj brez krvi in ​​se lahko izvaja ambulantno. Uporablja se za odstranjevanje samo velikih in srednjih polipov.

Glavni zaključki

Naj povzamemo:

  • Kirurško zdravljenje polipov je nehvaležna naloga. Nobena od operacij za odstranitev nosnih polipov ne zagotavlja njihove ponovne rasti.
  • Najnižji odstotek recidivov dosežemo s popolno endoskopsko odstranitvijo polipov v nosni votlini in v obnosnih sinusih. Ko se s to metodo odstranijo, se obdobja pred ponovnim nastankom polipov raztegnejo na 5-6 let.
  • Če ima pacient možnost izbire, potem mora izbrati kliniko z razpoložljivostjo sodobne video endoskopske opreme, z zadostnimi izkušnjami pri izvajanju takšnih operacij. Med vsemi metodami je najučinkovitejša vodena brivna odstranitev polipov.
  • Priporočljivo je sočasno odpraviti vse okvare, ki lahko prispevajo k ponovnemu nastanku polipov (popravite ukrivljen nosni septum, resekcijo hipertrofirane nosne votline).
  • Po odstranitvi polipov je treba upoštevati vsa priporočila, pa tudi uporabiti sredstva, ki zavirajo rast polipoznega tkiva (predvsem lokalni hormonski pripravki), opraviti pregled in zdravljenje pri alergologu.

Stroški operacije za odstranitev polipov

Najbolj stroškovno učinkovita možnost je polipotomija na običajen način z uporabo zanke polipa. Brezplačno jo lahko opravite na katerem koli ORL oddelku. V plačanih klinikah stane od 2000 rubljev (po eni strani).

Endoskopska odstranitev polipov bo stala od 15 do 35 tisoč rubljev (odvisno od obsega operacije, ranga klinike, trajanja bolnišničnega zdravljenja). Operacija v splošni anesteziji bo stala do 70 tisoč rubljev.

Lasersko odstranjevanje polipa bo stalo približno 8-10 tisoč rubljev.

Video: odstranitev polipov v nosu v programu "Zdravje".

Polipi v nosu so razraščanje epitelnega tkiva sluznice labirinta ali maksilarnega sinusa. Nekateri ORL specialisti jih uvrščajo med benigne tumorje. Drugi raje polipe zdravijo ločeno, ker je njihova struktura bolj skladna z nespremenjenim normalnim tkivom.

Povprečna razširjenost bolezni na svetu je 1-4%. Ne spada v kategorijo nevarnih, vendar se ponavlja: v 70% primerov se polipi po odstranitvi ponovno pojavijo.

Vzroki za nastanek polipov

Polipi v nosu (uradno medicinsko ime bolezni je polipozni rinosinusitis) so lahko popolnoma drugačne etiologije. Vendar pa je takšno pripombo mogoče dati za večino tumorjev in podobnih izrastkov. Med najpogostejšimi razlogi so naslednji:

  • Alergija in spremljajoči simptomi (izcedek iz nosu, kihanje, kašelj).
  • Kronične nalezljive bolezni, povezane z nosom ali obnosnimi sinusi (sinusitis, rinitis).
  • Nekatera fiziološka stanja, ki jih spremljajo hormonske spremembe (nosečnost).
  • Ukrivljenost nosnega septuma, poškodba nosu.
  • Ena najnovejših teorij, izraženih v domači literaturi, je kršitev presnove arahidonske kisline. Opomba. Ta spojina sodeluje pri tvorbi snovi, ki prenašajo signale med živčnimi celicami. Produkti arahidonske kisline - prostaglandini, so odgovorni predvsem za uravnavanje vnetnega procesa.
  • Ciste v nosni votlini in sinusih. So majhne tvorbe, napolnjene s tekočino.
  • Dedne bolezni, ki vodijo do motenj v normalnem delovanju sluznice (na primer cistična fibroza).
  • Jemanje zdravil ali izdelkov z aspirinom, če je intoleranca.

Razvoj bolezni

Kljub heterogenosti vzrokov za nastanek polipov se bolezen razvija po istem vzorcu. Sluzna membrana obnosnih sinusov ali etmoidnega labirinta mora v pogojih povečane aktivnosti dolgo časa delovati. To je potrebno za obvladovanje alergij, vnetja ali drugih škodljivih dejavnikov. Sprva opravlja to nalogo, postopoma pa rezerve zmanjkajo in učinek faktorja se ne ustavi.

Potem telo poskuša nadomestiti nezadostno učinkovitost sluznice s povečanjem njene površine. Tkivo začne rasti, nastane polip. Sprva je lokaliziran v organu, v katerem je nastal, postopoma pa s povečanjem velikosti začne viseti v nosno votlino. Tam moti dihanje, sčasoma ga resno ovira.

Nastali polip izgleda takole: je gobasta tvorba na pedikulu, ki s širokim delom visi navzdol v nosno votlino. Barva polipa je lahko od biserne do rdeče, odvisno od tega, kako dobro je oskrba s krvjo. Zanj je značilna zmerna rast, sferična ali valjasta oblika.

Polip ne vpliva na tkiva, razen na sluznico, in ne predstavlja resne nevarnosti za telo.

Simptomi polipoznega rinosinusitisa

Glavni simptom bolezni je zamašen nos. Po jemanju vazokonstriktorskih zdravil ne izgine, sčasoma se poslabša. Poleg tega se lahko bolniki pritožujejo zaradi:

  1. Sinusitis. Vnetje obnosnih sinusov je pogosto vzrok ali sočasna bolezen polipoznega rinosinusitisa.
  2. rinitis. Izcedek iz nosu (alergičen ali drugače) pogosto izzove hipertrofični razvoj sluznice.
  3. Zmanjšan ali izgubljen občutek za vonj. Zaradi spremembe velikosti sluznice občutljiva območja prenehajo pravilno delovati, postanejo manjša glede na splošno površino nosne votline.
  4. Glavobol. Motnje nosnega dihanja se pogosto prevedejo v težave z redno oskrbo možganov s kisikom. Periodična hipoksija lahko povzroči migrene.
  5. Kršitev glasu. Zaradi stalne zamašenosti nosnih poti je bolnik pri govoru prisiljen v nos.

Diagnostika

Polipi se praviloma zlahka odkrijejo med rinoskopijo. Pomembna naloga specialista je diferencialna diagnoza od benignih, malignih tumorjev in drugih bolezni. Če želite to narediti, opravite raziskavo:

  • Računalniška tomografija sinusov. Praviloma se izvaja pred operacijo, da se natančno ugotovi lokalizacija polipa.
  • Biopsija. Kos tkiva, ki sestavlja polip, je podvržen obsežni študiji, pod mikroskopom se preuči njegova struktura, velikost in oblika celic.
  • Serološke raziskave. Omogoča, da v odsotnosti določenih protiteles v krvi izključimo sklerom, tuberkulozo, sifilis, gobavost. Ta stanja včasih povzročijo podobne grude tkiva (granulome), ki jih je mogoče zamenjati za polipe.

Diagnoza je pri otrocih lahko nekoliko težavna, zlasti v mlajših letih, ko o svojih težavah ne morejo govoriti sami. Starši naj otroka odpeljejo k zdravniku, če:

  1. Trpi za dolgotrajnim rinitisom, ki nato popusti, nato pa se spet obnovi.
  2. Otrokov nos je zamašen, diha predvsem skozi usta.
  3. Otrok si občasno drgne nos, kaže očitno nelagodje.
  4. Skupaj z zgornjimi simptomi se je otrokov apetit spremenil, postal je razpoložen in razdražljiv.

Zdravljenje polipov in preprečevanje ponovitve

Pri zdravljenju bolezni si mora zdravnik postaviti naslednje cilje:

  • Odprava vzroka bolezni, ko je ugotovljena.
  • Obnova normalnega nosnega dihanja.
  • Odstranitev polipa.
  • Preprečevanje nastanka nove formacije.

Pomembno! Najbolj učinkoviti so trenutno kombinirani ukrepi zdravljenja polipov (konzervativna terapija) in kirurški poseg. Izključno kirurški poseg ne omogoča doseganja stabilne remisije (okrevanja).

Konzervativno zdravljenje

Steroidi so osnova jemanih zdravil. Poleg njih se lahko predpišejo antibiotiki in antiseptična zdravila, splošna stimulativna in imunomodulatorna sredstva. V terapevtski praksi se običajno uporabljajo intranazalna topična steroidna pršila:

  1. beklometazon. Zdravilo deluje kot protivnetno in antialergijsko sredstvo. Zavira delovanje določenih imunskih vezi, zato je pri dolgotrajni uporabi možna okužba nosne votline (najpogosteje z glivicami Candida). V tem primeru se sprejem ne ustavi, ampak se beklometazon kombinira z protimikrobnimi zdravili. Prav tako lahko zdravilo deluje na nadledvične žleze in upočasni rast telesa v otroštvu. Iz tega razloga je kontraindiciran za sprejem, mlajši od 12 let.
  2. Mometazon. Zdravilo zmanjšuje vnetje, lajša otekline, srbenje, nabiranje tekočine v nosni votlini Mometazon zmanjša nastajanje arahidonske kisline, ki je verjetno lahko vpletena v nastanek polipov. Pri dolgotrajni uporabi je treba nadzorovati delovanje nadledvičnih žlez.
  3. Flutikazon. Zdravilo spada v skupino sintetičnih kortikosteroidov. Njegova uporaba v obliki intranazalnih pršil je dovoljena od starosti 4 let. Eden najpogostejših neželenih učinkov pri uporabi zdravila so: krvavitve iz nosu; občutek suhega, neprijetnega vonja ali okusa; glavobol.

Učinek imunomodulatornih zdravil se trenutno raziskuje, vendar je delo zadnjih desetletij pokazalo njihovo nedvoumno učinkovitost. Omogočajo zdravljenje bolezni, tako da vplivajo na mehanizem njenega razvoja.

Vendar so rezultati močno odvisni od načina dajanja zdravil (zaželeno je lokalno). Pogosto se uporabljajo skupaj s kirurškim posegom. Kandidat medicinskih znanosti Samolazova S.G. Takole opisuje rezultate uporabe teh zdravil za polipe (2003): "Lokalna imunokorekcija s cikloferonom in naknadno kirurško zdravljenje vodita do izboljšanja imunogramskih indeksov ... in povečanja hitrosti mukociliarnega transporta."

Opažen je bil tudi pozitiven učinek rekombinantnega humanega interferona 2a. To zdravilo vpliva na celice na genetski ravni in preprečuje njihovo proliferacijo (prerazrast in razmnoževanje). Raziskave kažejo ( Mirošnenko A.P., 2004), da je "priporočljiva uporaba rekombinantnega interferona a2 poleg tradicionalnega zdravljenja polipoznega rinosinuitisa".

Kirurško odstranjevanje polipov

Omeniti velja, da se je polipa precej težko znebiti brez operacije, običajno se ustavijo pri konzervativnem zdravljenju le, če obstajajo resne kontraindikacije za kirurški poseg (astma med poslabšanjem, motnje strjevanja krvi itd.).

Obstajajo trije glavni načini delovanja:

  • Odstranjevanje z laserjem.
  • Endoskopska polipektomija.
  • Odstranitev z Langeovo zanko.

Laser velja za najmanj travmatičnega, vendar se uporablja le za posamezne polipe. Operacija traja 15-20 minut in se običajno izvaja v lokalni anesteziji. Med posegom se v nosno votlino vstavi naprava, ki oddaja laserske žarke. Povzročajo koagulacijo celičnih proteinov polipa. Posledično odmrejo. Kot taka pri procesu ne nastane nobena rana, kar zmanjšuje tveganje okužbe in kasnejših zapletov. Tudi na mestu nekdanjega polipa ni brazgotin.

Zaradi omejitev metode je endoskopska polipektomija veliko pogostejša. Omogoča vam odstranitev kakršne koli rasti, tudi na težko dostopnih predelih telesa. Operacija se izvaja v splošni anesteziji in ima majhno tveganje za krvavitev. Velika prednost polipektomije je majhno tveganje za ponovitev. Novi polipi se običajno razvijejo ne prej kot 5-6 let po operaciji.

Zdravnik na zaslonu monitorja opazuje celoten prostor v povečani obliki, kar mu omogoča, da deluje z veliko natančnostjo. Dejansko odstranjevanje se izvaja s posebno napravo - rinoskopskim brivnikom. Videti je kot pištola, vendar namesto nagobčnika vsebuje votlo cev z rezalnimi nastavki različnih velikosti. Glede na količino polipa zdravnik izbere enega ali drugega noža. Med operacijo se rezalni nastavki vrtijo, hkrati pa se zajame odvečno tkivo. Odstranjevanje z brivniki je odlična alternativa običajni operaciji, ker naprava deluje točkovno, zdrava sluznica ostane nedotaknjena.

Video: odstranitev polipov v nosu, endoskopska operacija

Zadnja metoda - polipotomija z zanko, je najstarejši, "klasični" način, kako se znebiti izrastkov v nosni votlini. Operacija se izvaja v splošni anesteziji in lahko traja do 1 ure. Pomembno! Njegova glavna pomanjkljivost je visoka stopnja ponovitve bolezni. Po nekaj mesecih se polipi ponovno pojavijo. To je posledica dejstva, da kirurg odstrani le vidni del neoplazme, medtem ko se rast polipa začne iz sinusov ali sluznice etmoidnega labirinta. Prednosti operacije so njena razpoložljivost, zmožnost izvajanja brez visoko usposobljenega zdravnika ali posebne drage opreme.

Zdravljenje polipov s tradicionalno medicino

Trenutno ni spodbudnih podatkov o možnosti, da bi se sami znebili bolezni. Čeprav homeopatija in alternativna medicina ponujata široko paleto načinov zdravljenja, domača terapija verjetno ne bo prinesla želenega okrevanja. Vendar pa lahko ljudska zdravila za ravnanje z nosnimi polipi veljajo za podporno terapijo, ki bo olajšala bolnikovo stanje pred zdravniškim pregledom ali operacijo.

Za te namene lahko uporabite:

  1. Celandin sok razredčeno z vodo 1:2. Priporočljivo je, da ga zakopljete v nos 10 dni. Najprej se morate prepričati, da nimate alergijske reakcije na rastlino. Prav tako lahko raztopino vnesete v nosne poti tako, da z njo navlažite vatirano palčko.
  2. Sok šentjanževke, pomešan s sokom rakitovca. To orodje se uporablja za dolgotrajno uporabo. Homeopati svetujejo uporabo za instilacijo vsaj 1 leto. Glavna stvar je spremljati svežino raztopine. Shranjujte ga v hladilniku, vendar ne več kot 10-14 dni.
  3. Tujino olje. Lahko se uporablja že pripravljen ali pa se uporablja kot del istoimenskega homeopatskega pripravka. Olje se prodaja v specializiranih lekarnah ali pa ga lahko naročite pri netradicionalnih terapevtih.

Video: zdravljenje polipov v nosu z alternativnimi metodami

Higiena nosne votline

Med boleznijo in kot del njenega preprečevanja je treba izvajati določene higienske postopke:

  • Pogosto vlaženje nosne votline.
  • Izpiranje nosu z morsko vodo ali fiziološko raztopino joda.
  • Vdihavanje z odvarki zelišč s protivnetnimi lastnostmi: kamilica, ognjič, žajbelj itd.
  • Vlaženje nosne sluznice z vazelinom, mandljevim, breskovim oljem.

Prav tako je zaželeno zaščititi bolnika pred delovanjem dodatnih škodljivih dejavnikov:

  1. Dim iz ognja ali tobačni dim;
  2. Vdihavanje strupov, vključno z insekticidi za zasebno uporabo;
  3. prah;
  4. Vonj in cvetni prah cvetočih rastlin.

Velik plus bo izogibanje alergenom v hrani, ki lahko poslabšajo situacijo: kava, čokolada, citrusi, začinjena, slana ali prekajena hrana.

Pomembno! Zdravljenje polipov s kirurškim posegom ali jemanjem steroidnih zdravil ne bo delovalo. Te metode so zgolj simptomatske. Potrebni so, ker ni drugega načina, da se znebite polipov. Vendar pa je za preprečevanje ponovitev pomembno ugotoviti vzroke za nastanek novotvorb in jih odpraviti.

Posvetovanje 980p .

Odstranjevanje nosnih polipov (nosnih poti) z radijsko valovno metodo "Surgitron" 3800p .

4300p .

Enostranska nosna polipotomija / stopnja kompleksnosti 1 6300p .

(1448) Odstranjevanje nosnih polipov z laserjem 1. kat težave 11000p.

(1448) Odstranitev nosnih polipov z laserjem kat. težave 20000p.

Odstranitev polipov v nosu

Ne le otroci, tudi odrasli pogosto odložijo obisk otolaringologa zaradi strahu pred operacijo odstranitve nosnih polipov. To se pogosto zgodi zaradi osnovnega pomanjkanja informacij o tem, kako zdraviti nosne polipe.

V kliniki "BIOS" za odstranjevanje polipov v nosu se uporablja radiovalovna metoda zdravljenja s pomočjo aparata "Surgitron". Operacija odstranjevanja polipov v nosu se izvaja v lokalni anesteziji pod nadzorom endoskopa. Otorinolaringolog ne dela rezov in punkcij, zaradi česar je metoda praktično brezkrvna in za bolnika minimalno travmatična.

Delovna glava aparata se vstavi v debelino polipa, tkivo polipa izhlapi z radijskim valovom, preostalo nagubano membrano pa nato enostavno odstranimo iz nosne votline. Ta metoda se uporablja, če želite odstraniti majhne nosne polipe, ki pokrivajo anastomozo. V prisotnosti več velikih polipov se uporablja polisinusotomija - endoskopska kirurška operacija.

Med operacijo zdravnik izpira obnosne sinuse, da prepreči ponovitev nosnih polipov. Zahvaljujoč uporabljenim "dihajočim" gaznim tamponom naši pacienti med nosnim dihanjem ne občutijo nelagodja, tampone odstranimo po nekaj dneh, sama rehabilitacija pa je v primerjavi s standardnim kirurškim zdravljenjem hitrejša in enostavnejša.

Po odstranitvi polipov v nosu otorinolaringolog BIOS predpiše antibiotično terapijo, da prepreči morebitne nalezljive zaplete. Operacija brez rezov, vbodov ali bolečin je najsodobnejša metoda zdravljenja nosnih polipov. Pridite k nam po zdravje in prosto dihanje!

Diagnoza polipov v nosu

Diagnoza polipov v nosu za izkušenega otorinolaringologa ni težavna: polipe zlahka odkrijemo s standardnim rentgenskim žarkom ali CT (računalniško tomografijo) obnosnih sinusov. Med študijo zdravnik oceni obseg procesa in obseg prihodnje operacije. Diagnozo nosnih polipov potrdimo po zadnji rinoskopiji - instrumentalni pregled in palpacija nazofarinksa.

Zdravljenje polipov v nosu je glede na indikacije lahko konzervativno in operativno. V primeru, da konzervativna terapija, imunokorekcija in preprečevanje bolezni ENT niso bili učinkoviti, bo otolaringolog priporočil kirurško zdravljenje nosnih polipov. Splošno sprejete indikacije za odstranitev nosnih polipov so močno poslabšanje nosnega dihanja in gnojno-vnetni procesi v obnosnih sinusih.

Kako prepoznati polipe v nosu. Simptomi nosnih polipov

  • Zamašen nos, težave z nosnim dihanjem
  • Izcedek iz nosu, izcedek iz nosu
  • Srbenje v nosu in želja po kihanju.
  • Občutek polnosti v sinusih nosu in v maksilarnih votlinah (s polipi v sinusih).
  • Pogosta vnetja faringealnih in palatinskih tonzil
  • Relapsi (poslabšanja) obstoječih kroničnih bolezni zgornjih dihalnih poti - tonzilitis, tonzilitis, sinusitis itd.
  • Vnetne bolezni srednjega ušesa (otitis media)
  • Izguba vonja
  • Smrčanje ponoči.
  • Pogost glavobol (kot simptom - močno jutranje prebujanje in občutek utrujenosti)
  • Neprijeten glas (v primeru tekočega procesa)
  • Utrujenost, glavobol

Polipi v nosu so benigne neoplazme
ki izgledajo kot majhne zaobljene tvorbe in nastanejo kot posledica dolgotrajnega draženja nosne sluznice in obnosnih sinusov.

Prisotnost vodi do razvoja številnih neželenih simptomov, ki jih je mogoče odpraviti le s pomočjo kirurškega posega.

Odstranitev polipov v sinusih. Indikacije za operacijo

Pred izvedbo kirurškega posega v zvezi s polipoznimi novotvorbami nosne votline je treba ugotoviti, ali obstajajo indikacije za njihovo odstranitev. Obstajajo absolutne in relativne indikacije za kirurško odstranitev polipov v nosu.

Absolutne indikacije za operacijo za odstranitev nosnih polipov:


Relativne indikacije za operacijo:

  • Smrčanje.
  • Sprememba glasu (googniness).
  • Hipozmija.
  • Periodični glavobol in omotica.
  • Občutek tujega telesa v nosu.

Kontraindikacije za operacijo

Prisotnost polipoznih novotvorb v nosu ni v vseh primerih indikacija za njihovo odstranitev med operacijo. Razlikovati med lokalnimi in sistemskimi kontraindikacijami za odstranitev polipov.

Sistemske kontraindikacije za operacijo za odstranitev polipoznih novotvorb:

  • Napad bronhialne astme.
  • Bolezni krvi, kot so hemofilija, akutna levkemija, trombocitopenična purpura.
  • Dekompenzirana stanja s strani srčno-žilnega sistema (miokardni infarkt, koronarna bolezen srca, hipertenzivna kriza, kolaps itd.).

Lokalne kontraindikacije za operacijo:

  • Akutne bolezni nosu in obnosnih sinusov (, akutni sinusitis).

Če imate v anamnezi nosno votlino, se morate pred operacijo posvetovati z onkologom.

Operacija polipov v nosu. Opis metode

Obstaja veliko različnih metod kirurškega odstranjevanja polipov. Danes se operacija odstranitve polipov v nosu izvaja v splošni anesteziji. Bistvo kirurškega posega je zmanjšano na odstranitev patoloških novotvorb. Polipotomija (operacija odstranitve polipov) se izvaja, ko pacient sedi.

Tehnika operacije za odstranjevanje polipov v nosu:

  1. Najprej je treba opraviti sprednjo in zadnjo rinoskopijo z uporabo nosnih ogledal.
  2. Reorganizirajte nosno votlino in obnosne sinuse s hipertonično raztopino ali Humerjevim farmakološkim sredstvom.
  3. Izpraznite nosno votlino z vatirano palčko.
  4. Dvakrat namažite sluznico nosne votline z 10% raztopino dikaina, da zmanjšate njeno občutljivost med kirurškim izrezovanjem novotvorb.
  5. Ugotovite kraj lokalizacije nog polipov, njihovo število in velikost.
  6. Pod vizualnim nadzorom vstavite zanko zanke v nos.
  7. Izvedite revizijo nosne votline z uporabo zanke.
  8. Postavite zanko čez polip ali skupino polipov (če je majhna).
  9. Premaknite zanko navzgor do glave polipa.
  10. Ko začutite trdno konsistenco glave polipa, zategnite zanko.
  11. Odstranite zanko s polipoznimi masami iz nosne votline in jo dajte v poseben pladenj.

Še posebej pomembno!

Pomemben kriterij, ki preprečuje ponovitev, je odstranitev polipa skupaj z nogo. Zato morate previdno zategniti zanko, da ne bi odrezali glave polipa, ampak da bi polip skupaj z nogo potegnili iz nosne votline.

Metode za odstranjevanje polipov v nosu

Sodobne metode kirurškega posega za odstranjevanje polipov pomagajo preprečiti brazgotine in adhezije v nosni votlini. Poleg običajne polipotomije obstajajo tudi takšne metode za odpravo polipoze:

  • . Endoskopska odstranitev je ena najbolj natančnih metod odstranjevanja. Operacija se izvaja s pomočjo posebnega medicinskega endoskopa s kamero. To vam omogoča popolno odstranitev tudi najmanjših formacij, ne da bi poškodovali okoliške strukture nosne votline.
  • Odstranjevanje z brivnikom (mikrodebrider). Bistvo te tehnike je drobljenje novotvorb in njihova absorpcija. Operacija je nizkotravmatična in se izvaja pod nadzorom zaslonskega monitorja.
  • . Pod vplivom laserskih žarkov neoplazma izgine. Prednost te metode je dodatna koagulacija krvnih žil in preprečevanje širjenja okužbe na okoliške strukture.
  • . S pomočjo kaveljčka Lange je mogoče odstraniti ne le nosne polipe, temveč tudi polipe, lokalizirane v predelu choanal.

Metode za odstranjevanje polipov v nosu:

Simptomi po odstranitvi polipov

V večini primerov pooperativno obdobje poteka brez večjih zapletov.

V posebnih primerih se pojavijo pooperativni simptomi:

  • Razvoj manjših krvavitev. Ta simptom se razvije kot posledica poškodbe žil nosne votline.
  • Nastajanje adhezij in adhezij po operaciji v nosnih prehodih. Ta simptom se razvije 2-3 mesece po operaciji. Bolniki se ponovno pritožujejo zaradi poslabšanega nosnega dihanja. Ta simptomatologija zahteva takojšnjo disekcijo novonastalih adhezij.
  • Ponovitev bolezni... Razvoj recidivov je možen, če je prišlo do nepopolne odstranitve polipov ali če je zdravnik odstranil samo glavo polipa.
  • Pristop nalezljivih zapletov... Infekcijski zapleti se dodajo v primeru operacije v akutnem obdobju bolezni nosu ali obnosnih sinusov. Povzročitelji okužb se lahko širijo po hematogenih ali limfogenih poteh in vodijo do sistemskih manifestacij nalezljive bolezni.
  • Glavoboli... Glavoboli so prehoden simptom, ki izgine po 3-5 dneh. Temperatura po odstranitvi polipov v nosu se ohranja na približno 37.
  • Oteženo nosno dihanje in izguba občutka za vonj kot posledica razvoja edema. Ta simptom je fiziološki odziv na operacijo. Običajno se obnovitev dihalne in vohalne funkcije nosu pojavi 3-5 dni po operaciji.

Sodobnejše metode operativnega vpliva preprečujejo razvoj pooperativnih simptomov.

Pravilna taktika pacienta v pooperativnem obdobju bo pomagala preprečiti ponovitev bolezni in razvoj številnih nevarnih zapletov (ponovitev bolezni, krvavitev itd.).

  1. V prvih dneh po operaciji za odstranitev polipov je treba jemati antibakterijska zdravila (Ceftriaxone, Suprax). Ti farmakološki pripravki bodo pomagali preprečiti razvoj zapletov vnetne narave. Antibiotike je treba jemati 3-5 dni po operaciji.
  2. Tudi po operaciji otorinolaringologi priporočajo vkapanje kapljic na osnovi olja (Pinosol, olje rakitovca) v nosno votlino, saj spodbujajo hitrejše celjenje pooperativne rane in preprečujejo nastanek adhezij in adhezij v nosnem prehodu.
  3. Naslednji korak po operaciji je redna debridacija nosne votline s fiziološko raztopino ali Humerjevim farmakološkim sredstvom. Sanitarije je treba izvesti od 5 do 14 dni po operaciji.
  4. V prvih dneh pooperativnega obdobja so priporočljivi lokalni steroidi (Nasonex). Ta zdravila ne povzročajo stranskih učinkov na druge organe in sisteme, hkrati pa preprečujejo razvoj recidivov bolezni.

Pri zdravljenju po odstranitvi polipov v nosu je priporočljivo uporabiti 30% mazilo s propolisom. Tamponi se navlažijo in vstavijo v nos. Trajanje postopka 2 tedna

Propolis mazilo po odstranitvi polipov v nosu

Okrevanje po odstranitvi polipov v nosu

Rehabilitacija po odstranitvi polipov v nosu ne zahteva dolgotrajnih ukrepov. Da bi se izognili zapletom po operaciji, je treba pet dni upoštevati naslednja zdravnikova navodila:

  • Sledite varčnemu režimu.
  • Ne jejte in ne pijte vroče hrane. Topli napitki in hrana vodijo do vazodilatacije in izzovejo razvoj krvavitev.
  • Ne dvigujte uteži. Povečan sistemski krvni tlak je tudi dejavnik tveganja za krvavitev.
  • Izogibajte se dolgotrajnemu izpostavljanju soncu.
  • Ne v prašni sobi.
  • Dvakrat na dan opravite mokro čiščenje v hiši
  • Izvedite pravočasno prezračevanje v stanovanju.
  • Ne stik z nalezljivimi bolniki

Povečanje splošne odpornosti telesa in pozitiven psihološki odnos bolnikov bosta pripomogla tudi k preprečevanju zapletov v pooperativnem obdobju.

Video o odstranitvi polipov v nosu:

Vsa gradiva na spletnem mestu so pripravili specialisti s področja kirurgije, anatomije in specializiranih disciplin.
Vsa priporočila so okvirna in jih ni mogoče uporabiti brez posvetovanja z zdravnikom.

Polipi so izrastki sluznice zaradi prekomerne proliferacije njenega žleznega tkiva. Polipi se lahko tvorijo kjerkoli v telesu, kjer je sluznica. Nosna votlina ni izjema. Ocenjuje se, da ima približno 4 % prebivalstva nosne polipe.

Vzroki za nastanek polipov so različni, predvsem:

  • Kršitev aerodinamike nosne votline.
  • Kronično vnetje paranazalnih sinusov.
  • Alergija, v tem primeru se polipoza običajno kombinira z bronhialno astmo.

Polipi lahko nastanejo neposredno iz sluznice nosne votline in (pogosteje) iz sluznice obnosnih sinusov. V tem primeru polipi, ki so nastali v nosnih sinusih, "izpadejo" skozi fistule v nosno votlino in se še naprej povečujejo in blokirajo nosne poti. Pri otrocih so pogostejši antrohoanalni polipi (izhajajo iz maksilarnega sinusa), pri odraslih pa etmoidni polipi (rastejo iz celic etmoidnega labirinta).

Polipi v pazduhih so običajno številni, navzven spominjajo na grozdje. S prekomerno rastjo zapustijo sinusne fistule in se nahajajo v nosni votlini.

Zakaj morate odstraniti polipe

V začetni fazi poskušajo polipe zdraviti konzervativno, vendar ti ukrepi običajno ne delujejo. Prej ali slej jih je treba še vedno kirurško odstraniti.

Odstranitev polipov je ena tistih operacij, za katero mnogi pacienti sami prosijo zdravnike. Predvsem zato, ker je kršitev nosnega dihanja velika motnja v normalnem življenju. Človek ne more dihati skozi nos, zaradi tega se ne počuti dobro, moti njegovo delo in ga nihče ne osvobaja dela.


Komu je indicirano odstranjevanje polipov?

Intervencija je indicirana za naslednje skupine bolnikov:

  • Bolniki s popolno zamašenostjo nosu.
  • Kombinacija polipoze z ukrivljenostjo nosnega septuma.
  • Kombinacija polipov s kroničnim rinitisom, kroničnim sinusitisom, ki jih ni mogoče konzervativno zdraviti.

Priprava na operacijo

Pri prvem pregledu zdravnik ORL na recepciji opravi rinoskopijo. Polipi z rinoskopijo so običajno jasno vidni.

Za pojasnitev njihovega števila, velikosti, stopnje poškodbe nosne sluznice in sinusov se običajno predpišejo razjasnitveni pregledi:

  1. Rentgen paranazalnih sinusov.
  2. Računalniška tomografija sinusov.
  3. Video endoskopski pregled nosne votline in sinusov.

Ko se določijo indikacije in obseg operacije, je treba izbrati pravi čas in se nanj pripraviti. Torej, pri gnojnem rinitisu ali rinosinusitisu je treba opraviti potek antibiotične terapije na podlagi rezultatov bakterijske kulture gnojnega izcedka.

Operacija ni načrtovana:

  • V času cvetenja, ko se potek alergijskega rinitisa in astme poslabša.
  • Za akutne nalezljive bolezni
  • Dekompenzirani potek kroničnih bolezni srca, jeter, ledvic.
  • Motnje strjevanja krvi.
  • Med nosečnostjo.

2 tedna pred operacijo morate opraviti:

  1. Splošne preiskave krvi in ​​urina.
  2. Koagulogram.
  3. Biokemijska analiza.
  4. Elektrokardiografija.
  5. Rentgen prsnega koša.
  6. Kri za markerje virusnega hepatitisa, sifilisa, HIV.
  7. Pregled pri terapevtu.

Nekaj ​​dni pred operacijo se prekličejo zdravila, ki preprečujejo strjevanje krvi (aspirin, varfarin). Predpisani so dekongestivi in ​​protivnetna zdravila (ketotifen, deksametazon).

Vrste kirurških posegov za odstranitev nosnih polipov

Danes se izvajajo naslednje vrste posegov:

  • Konvencionalna polipotomija. Najstarejša, najbolj travmatična, a tudi najcenejša operacija.
  • Endoskopsko odstranjevanje polipov.
  • Odstranjevanje polipov z laserjem.
  • Radiovalovna polipotomija.

Povedati je treba, da se nosna polipotomija zelo pogosto kombinira z drugimi operacijami:

  1. Z drenažo paranazalnih sinusov pri kroničnem sinusitisu, etmoiditisu, sfenoiditisu.
  2. S korekcijo ukrivljenosti nosnega septuma.
  3. Z resekcijo nosne votline (konhotomija).

Konvencionalna polipotomija

Odstranjevanje polipov se izvaja s posebno zanko polipa: zanka se vrže čez polip in se postopoma zategne na dnu, se raztegne in odstrani. Umetnost kirurga bi morala biti, da polipa ne reže z zanko, ampak ga izvleče z nogo ("s korenino"). Tveganje ponovitve pri tako pravilni odstranitvi je veliko manjše.

Operacija se običajno izvaja pod lokalno infiltracijsko anestezijo z novokainom, lidokainom ali ultrakainom. Dodatno se anestetik aplicira z nanosom na nosno sluznico (skupaj z vazokonstriktorskimi zdravili).

Položaj bolnika je sedeč, pod brado je nameščen pladenj za odtekanje krvi. Trajanje operacije je 40-60 minut.

Običajno se odstranijo vsi polipi, vidni na sprednji rinoskopiji. Tiste polipe, ki niso bili opaženi med prvo operacijo, odstranimo po 1-2 tednih.

Po odstranitvi enega ali več polipov nosno votlino tamponiramo s turundo, mazano z vazelinom, in nanesemo povoj, podoben zanke.

Naslednji dan se turunde odstranijo, nosna votlina se opere z antiseptiki in fiziološkimi raztopinami. Po 3-5 dneh z ugodnim potekom bolnika odpustijo iz bolnišnice.

Slabosti metode:

  • Operacija je najbolj travmatična, vedno jo spremlja krvavitev te ali druge stopnje.
  • Najdaljše obdobje okrevanja.
  • Ta metoda lahko odstrani polipe, ki rastejo le v nosni votlini. To pomeni, da če polip raste iz sinusa, ga ni mogoče popolnoma odstraniti do baze.
  • To metodo najpogosteje spremljajo recidivi (do 70%). To pomeni, da polipi znova zrastejo v enem letu.

TO prednosti metodo je mogoče pripisati njeni razpoložljivosti in poceni, saj v tem primeru draga oprema ni potrebna.

Endoskopska kirurgija

Endoskopska kirurgija nosne votline in obnosnih sinusov vse bolj pridobiva nišo za kirurško zdravljenje tega področja. S pomočjo mikroendoskopa lahko opravimo skoraj vse operacije v nosu, vključno z odstranitvijo polipov.

Endoskop na zaslonu monitorja prikaže večkrat povečano sliko. To omogoča kirurgu, da z največjo natančnostjo izvaja manipulacije tako v nosni votlini kot v votlinah obnosnih sinusov.

Endoskopsko odstranjevanje polipov se lahko izvede v lokalni ali splošni anesteziji. Izbira anestezije je odvisna od obsega in pričakovanega trajanja operacije, starosti (otroci, mlajši od 7 let, dobijo splošno anestezijo) in od bolnikovih lastnih preferenc.

Endoskopsko odstranjevanje polipov se lahko izvede na tri načine:

  1. Polipotomija z mikroinstrumenti brez brivnika.
  2. Odstranjevanje polipov z brivnikom (mikroderiber).
  3. Odstranjevanje brivnika z navigacijo.

odstranjevanje polipov z brivnikom

Odstranjevanje polipov z brivnikom je najbolj priročen način te vrste operacije. Brivnik je posebno orodje s konico z naborom različnih rezalnih nastavkov in sesanja. Uporaba brivnika omogoča zelo natančno, v mejah zdravih tkiv, z minimalno travmo odstrani vse polipe tako v nosu kot v sinusih.

Brivnik se pripelje do polipa, ga odreže skupaj z nogo, seseklja in odsesa.

Uporaba video navigacije vam omogoča revizijo paranazalnih sinusov in odstranitev vseh polipov v njih (predvsem v celicah etmoidnega labirinta).

Celoten postopek traja 50-60 minut. Po operaciji se nosna votlina tamponira en dan. Pogoji bolnišničnega zdravljenja so 2-3 dni. Včasih lahko bolnika takoj pošljejo domov.

Video: endoskopsko britje odstranjevanje nosnih polipov

Po polipotomiji

Običajno bolnik ostane v bolnišnici več dni na opazovanju. Po enem dnevu se turunda odstrani, nosno votlino speremo z antiseptiki in namažemo s sintomicinskim mazilom ali vazelinom, da se skorje zmehčajo. Za isti namen se uporablja namakanje nosne votline s slanimi raztopinami ali uporaba oljnih kapljic (Pinosol, olje rakitovca).

Za preprečevanje infekcijskih zapletov so predpisani antibiotiki. Teden dni po odstranitvi polipov je priporočljiva uporaba protivnetnih in antialergijskih zdravil (pršilo Nasonex).

V pooperativnem obdobju ne morete:

  • Poberite skorje v nosu.
  • Močno izpihajte nos.
  • Jejte vročo hrano.
  • Vzemite si vročo kopel ali tuš.
  • Dvigovanje uteži.
  • Pijte alkohol.

Po ocenah bolnikov se nosno dihanje obnovi po nekaj dneh, voh pa se obnovi v enem mesecu.

Zapleti, ki se lahko pojavijo po polipektomiji:

  1. Krvavitev.
  2. Vnetje - rinitis, rinosinusitis.
  3. Oblikovanje adhezije.
  4. Ponovna tvorba polipov (na žalost je ponovitev polipov glavna težava tudi pri endoskopski kirurgiji, stopnja ponovitve je približno 50 %).

Odstranjevanje polipov z laserjem

Lasersko odstranjevanje polipov je morda najvarnejša metoda polipektomije. Lasersko odstranjevanje polipov se lahko izvaja ambulantno pod lokalno anestezijo.

Pogosto se uporablja za odstranjevanje polipov pri otrocih, pa tudi pri tistih s kroničnimi boleznimi.

Bistvo operacije - tkivo polipa se pod vplivom visoko natančne laserske energije preprosto "izhlapi". Operacija se izvaja pod nadzorom endoskopa. Postopek je hiter, ne traja več kot 15-20 minut. V tem primeru ne opazimo krvavitve, saj laser zapre žile. Tudi tveganje okužbe je minimalno. Nosno pakiranje ni potrebno.

Vendar pa je uporaba laserske polipotomije omejena: ta metoda lahko odstrani le posamezne polipe in le tiste, ki se nahajajo v nosni votlini. Z več polipi in polipozo obnosnih sinusov lasersko zdravljenje ne bo rešilo težave.

Radiovalovna polipotomija

Izvaja se z aparatom "Surgitron" z uporabo radijske valovne zanke. Operacija je tudi skoraj brez krvi in ​​se lahko izvaja ambulantno. Uporablja se za odstranjevanje samo velikih in srednjih polipov.

Glavni zaključki

Naj povzamemo:

  • Kirurško zdravljenje polipov je nehvaležna naloga. Nobena od operacij za odstranitev nosnih polipov ne zagotavlja njihove ponovne rasti.
  • Najnižji odstotek recidivov dosežemo s popolno endoskopsko odstranitvijo polipov v nosni votlini in v obnosnih sinusih. Ko se s to metodo odstranijo, se obdobja pred ponovnim nastankom polipov raztegnejo na 5-6 let.
  • Če ima pacient možnost izbire, potem mora izbrati kliniko z razpoložljivostjo sodobne video endoskopske opreme, z zadostnimi izkušnjami pri izvajanju takšnih operacij. Med vsemi metodami je najučinkovitejša vodena brivna odstranitev polipov.
  • Priporočljivo je sočasno odpraviti vse okvare, ki lahko prispevajo k ponovnemu nastanku polipov (popravite ukrivljen nosni septum, resekcijo hipertrofirane nosne votline).
  • Po odstranitvi polipov je treba upoštevati vsa priporočila, pa tudi uporabiti sredstva, ki zavirajo rast polipoznega tkiva (predvsem lokalni hormonski pripravki), opraviti pregled in zdravljenje pri alergologu.

Stroški operacije za odstranitev polipov

Najbolj stroškovno učinkovita možnost je polipotomija na običajen način z uporabo zanke polipa. Brezplačno jo lahko opravite na katerem koli ORL oddelku. V plačanih klinikah stane od 2000 rubljev (po eni strani).

Endoskopska odstranitev polipov bo stala od 15 do 35 tisoč rubljev (odvisno od obsega operacije, ranga klinike, trajanja bolnišničnega zdravljenja). Operacija v splošni anesteziji bo stala do 70 tisoč rubljev.

Lasersko odstranjevanje polipa bo stalo približno 8-10 tisoč rubljev.

Video: odstranitev polipov v nosu v programu "Zdravje"

Polipi so okrogle, benigne tvorbe, ki se pojavijo kot posledica patološke proliferacije nosne sluznice. Po videzu izgledajo kot grah ali goba. Bolezen spremljajo neprijetni simptomi: zamašen nos, obilen izcedek, kar lahko privede do razvoja hudih zapletov. Zato, če se diagnosticirajo nosni polipi, je potrebna operacija.

Polipi, ki nastanejo v nosu, redko izginejo sami. V zgodnjih fazah bolezni lahko pomaga hormonska terapija ali druge konzervativne metode. Če pa patologija napreduje, se formacije povečajo in se neprijetni simptomi poslabšajo, je treba polipe v nosu odstraniti.

Otorinolaringologi priporočajo kirurški poseg v naslednjih primerih:

  • zdravljenje z zdravili ne daje želenih rezultatov;
  • zaraščeni polipi blokirajo dihalne poti, kar povzroča težave z dihanjem;
  • neoplazme deformirajo nosne votline, kostni skelet;
  • pride do kršitve vohalne funkcije;
  • pride do splošnega poslabšanja bolnikovega stanja zaradi stradanja kisika;
  • pogosto se diagnosticira vnetje nosnih votlin (frontalni sinusitis, sinusitis).


Kako se odstranijo nosni polipi? Do danes je bilo razvitih več učinkovitih metod za odstranjevanje izrastkov. Vsi se štejejo za varčne, saj se operacije izvajajo skozi nosne poti in zarezi niso potrebni. Izbira metode opravi zdravnik po temeljitem pregledu bolnika.

Najstarejša, a še vedno uporabljena metoda odstranjevanja polipov je polipotomija z zanko. Ta metoda se uporablja, ko:

  • ob pregledu sta telo in noga polipa jasno vidna;
  • ena izobrazba ali 2-3 dobro vidne so predmet odstranitve;
  • patološki proces vpliva le na nosno sluznico.

Kirurška manipulacija se izvaja s posebno rezalno zanko - kavelj Lange. Povprečni čas za dokončanje postopka je ena ura. Pred odstranitvijo je obvezna lokalna anestezija. Anestetik se injicira neposredno v mesto rasti sluznice.

Nato se kavelj Lange potegne v nosnico in polip zaseže v zanki, ki se nahaja na njej. Pritrdi se blizu podlage, postopoma zategne in odreže tvorbo. Nato se zanka izvleče iz nosne votline z rahlimi trzanji skupaj z odstranjenim polipom.


Po posegu je bolnik približno en teden v bolnišnici. Predpisano mu je dnevno izpiranje nosu z antiseptičnimi zdravili. Celoten rehabilitacijski tečaj je približno 2-3 tedne. Po operaciji na nosni sluznici ni brazgotin.

Glavna pomanjkljivost te manipulacije je nepopolna odstranitev polipa. Zaradi tega obstaja veliko tveganje za ponovitev - ponavljajoča se proliferacija sluznice in morda bo potrebna druga operacija. Tudi pomanjkljivost postopka se imenuje velika izguba krvi.

To je ena izmed sodobnih metod za odpravo sluzničnih formacij. Za odstranitev polipa se uporablja posebna endoskopska oprema, zaradi katere se poveča natančnost kirurške manipulacije. S to metodo odstranjevanja se tveganje ponovne rasti močno zmanjša. Vendar je treba spomniti, da postopek ne pomaga odpraviti vzroka bolezni, zato še vedno obstaja možnost ponovitve.

Odstranitev poteka pod splošno anestezijo. V nosno votlino se vstavi endoskop s kamero na koncu. Zahvaljujoč sodobni opremi ima zdravnik dostop do najbolj nedostopnih mest, medtem ko je celotna slika jasno vidna na monitorju. S pomočjo posebnega instrumenta, ki je pritrjen na endoskop, zdravnik opravi ekscizijo polipa na sami meji z zdravim tkivom.


Po manipulaciji bolnik ne čuti bolečine. V nosni votlini je rahlo nelagodje, ta neprijeten občutek mine dovolj hitro. Okrevanje po odstranitvi nosnih polipov traja 4-7 dni. V tem primeru je bolnik v bolnišnici, kjer se dnevno umiva. Po postopku ni dovoljeno jemati preveč vroče hrane, pihati nos.

Skoraj takoj po operaciji odstranitve polipov se obnovi nosno dihanje, po približno enem mesecu pa se obnovi vohalna funkcija. Poleg tega mora bolnik vsake 3-4 mesece obiskati zdravnika ORL, da nadzoruje proces rasti sluznice.

Odstranjevanje z laserjem

Manj travmatična in nova kirurška metoda je lasersko odstranjevanje zraslih polipov v nosu. Postopek se običajno izvaja v lokalni anesteziji na ambulantni osnovi in ​​ne zahteva dolgotrajnega bivanja v bolnišnici. Manipulacija traja le 20 minut in ne pride do krvavitve. Sindroma bolečine ni, nelagodja praktično ni. Pomanjkljivost postopka je nezmožnost odstranitve velikega kopičenja polipov. Z laserjem se odstranijo samo posamezne formacije.

Anestetik se vbrizga v samo izrast in sluznico v njegovi bližini. Nato se skozi nosni prehod uvede endoskop s kamero in instrumenti za delo z laserjem. Močan žarek je usmerjen neposredno na polip in izpostavljen toploti. Zaradi segrevanja celic se kavterizirajo. Zaradi visokotemperaturnega učinka so žile zatesnjene in kri ne teče. Po odstranitvi polipov v nosu z laserjem mora bolnik redno obiskovati specialista za preverjanje stanja sluznice.

brivnik

Odstranjevanje brivnika je vrsta endoskopskega postopka. V nosne prehode se vstavi kamera in poseben instrument, na monitorju pa se prikaže celotna slika. Verjetnost poškodbe sluznice s tem postopkom je minimalna. Odstranjevanje z brivnikom je edina manipulacija, po kateri se tveganje za novo rast zmanjša na skoraj nič.

Metodo anestezije izbere zdravnik. Operacija se lahko izvaja tako v splošni kot lokalni anesteziji. V nosno votlino se vpelje brivnik, ki zdrobi polipe in odstrani odrezane kose iz nosu. Zahvaljujoč tej tehniki je mogoče odstraniti izrastke, ki se nahajajo globoko v sinusih.

Po prenehanju anestezije pacient občuti rahlo nelagodje. Ta občutek izgine po nekaj urah. Po posegu je potrebno ostati v kliniki 3-4 dni. Hkrati se dnevno umiva nosna votlina in vzporedno jemljejo antibakterijska zdravila.

Kirurgija radijskih valov

Ta tehnika je najbolj podobna odstranjevanju polipov z Langeovo zanko. Kljub primerjalni istovetnosti metod pa ima radijska kirurgija veliko več prednosti. V času, ko se kopičenje odstrani, radijski valovi kurijo tkivo, kar zmanjša tveganje za krvavitev. Druga pomembna prednost postopka je možnost izvajanja ambulantno.

Še vedno obstajajo pomanjkljivosti tega načina odstranjevanja. Majhnih izrastkov ni mogoče odstraniti. Tudi tehnika radijskih valov pušča tveganje ponovitve.

Kriokirurška odstranitev

Kriodestrukcija (uničenje z mrazom) je edinstvena tehnika, ki temelji na izpostavljenosti nizkim temperaturam. Posebno krioagent - tekoči dušik vam omogoča, da takoj zamrznete celice polipa, ki se po odtajanju uničijo. S to metodo odstranjevanja izrastkov pacient ne čuti bolečine, saj je mraz neke vrste anestetik, zmanjša se tudi tveganje za krvavitev.

Ta tehnika ima tudi slabosti. Z njegovo pomočjo je nemogoče zamrzniti velike formacije in zaraščena tkiva. To lahko zahteva več manipulacij. Kriokirurška odstranitev ni možna, če izrastki zapolnijo maksilarne sinuse.

Katera metoda je boljša in katera se uporablja pogosteje?

Izbira metode za odstranjevanje polipov opravi zdravnik, odvisno od razpoložljivih indikacij in možnih kontraindikacij. Pred posegom se bolnika pregleda. Za natančnejšo določitev kraja patološkega procesa je treba opraviti računalniško tomografijo.

Če se polipi nahajajo samo v nosni votlini in v celicah etmoidnega labirinta, se lahko uporabi zančna polipoektomija ali laserska tehnika. Z masivnimi izrastki sluznice in lokalizacijo procesa v nosnih sinusih je bolje uporabiti brivnik za polipe v nosu.

Stroški operacije za odstranitev polipov

Približni stroški operacij za hitro odstranjevanje polipov v nosu, ki se izvajajo z različnimi instrumenti, se lahko razlikujejo:

  • odstranitev z zanko Lange - 2000 rubljev;
  • endoskopija na eni strani - 6000 rubljev;
  • laserska moksibuscija - 16.000 rubljev;
  • kriodestrukcija - 8000 rubljev;
  • odstranitev polipa v nosu z brivnikom - 15.000 rubljev;
  • operacija radijskih valov - 13.000 rubljev.


© 2021 toreents.ru Gliva. Rdečica in rdeče lise. Akne in mozolji. Strije. Brazgotine.