Če želite vedeti, kako preprečiti razvoj bolezni, je treba preučiti mehanizem njenega razvoja, pot okužbe. Nosilci okužbe so živali, večinoma glodalci -. hrani se s krvjo bolne živali, se ne okuži sam, ampak postane distributer.
Izziva boreliozo ali določeno vrsto bakterij - borelije. Koncentrirani so v slini pajkovcev in so v neaktivnem stanju. Ko človek ugrizne, bakterije prehajajo skozi slino pod kožo. Sprva se tam razvijejo in tvorijo oteklino, vnetje, pordelost. Čez nekaj časa vstopijo v sistemski krvni obtok in se prenašajo po telesu.
Na opombo!
Inkubacijsko obdobje klopne borelioze traja v povprečju 14 dni. Sprva se na koži pojavi velika pika s premerom do 60 cm, čez nekaj dni pa se pojavijo živahni simptomi lajmske bolezni. V tem obdobju se začne smrt borelij, pri tem se sproščajo strupene snovi, ki povzročajo številne negativne posledice.
Nevarnost klopne borelioze
Prvi simptomi lajmske bolezni so posledica toksikoze. Telesna temperatura se takoj dvigne, pojavijo se bolečine v mišicah, slabost, bruhanje, šibkost, glavobol. Klinična slika je podobna gripi, vendar obstajajo posebni simptomi - fotofobija, solzenje, kisle oči, omejevanje gibanja vratu, napete obrazne mišice. Stanje se normalizira tudi brez posebnega zdravljenja v enem tednu, nadaljnji razvoj borelioze po ugrizu klopa sledi enemu od dveh scenarijev:
- v človeškem telesu nastajajo protitelesa, imunost ustavi bolezen;
- bakterije se še naprej razmnožujejo, vplivajo na možgane, centralni živčni sistem, mišice, notranje organe - jetra, vranico, srce, ledvice.
V odsotnosti kvalificirane terapije postane borelioza huda, težko jo je zdraviti. Zapleti - izguba vida, gluhost, osteoporoza, artroza, invalidnost, paraliza, demenca, smrt.
Na opombo!
Glavno zdravljenje je. Zdravila se v vsakem primeru izberejo posamično, s pravočasno terapijo ustavijo razvoj bolezni, odpravijo simptome. Imuniteta se razvija nestabilno, človek lahko naslednje leto spet zboli. Za boreliozo ni cepiva, zato je treba upoštevati nespecifične metode preprečevanja.
Preprečevanje lajmske bolezni
oblačila
Obstaja, vendar ga uporabljajo predvsem strokovnjaki, ki dela opravljajo na nevarnih mestih - sekači, arheologi, mejni stražarji in kmetijski delavci. In tudi ribiči, lovci. Sodobne obleke imajo pasti - žepe, madeže, prepojene z insekticidi. Ker so stroški delovnih oblačil najmanj 1800 rubljev, jih navadni ljubitelji narave ne mudijo z uporabo.
Na opombo!
Če ni posebne obleke, morate nositi hlače, pulover z dolgimi rokavi, nogavice in klobuk. Na rokavih naj bodo manšete, hlače pa naj bodo zataknjene v nogavice. V tem primeru klop ne bo mogel priti do kože, čez nekaj časa bo padel na tla.
Inšpekcijski pregled
Repelenti
Na opombo!
Javno preprečevanje klopne borelioze je obveščanje prebivalstva o nevarnosti bolezni, stanju epidemije, parkih, gozdovih, trgih, uničevanju glodalcev - miši, podgan. Ker ni cepiva proti lajmski bolezni, so nespecifični preventivni ukrepi glavna metoda zaščite.
Kaj storiti po ugrizu
cepivo samo proti zadnji bolezni. Klopni encefalitis je virusna okužba, ko se odkrijejo, se za aktiviranje imunosti uvedejo protivirusna zdravila. Za preprečevanje bolezni se naredijo 3 cepiva z odmorom 1 mesec, 1 leto. Učinek traja 3 leta.
Meninge v prvi fazi bolezni redko prizadenejo praviloma bolniki z moteno krvno-možgansko pregrado zaradi predhodne travmatične možganske poškodbe, vnetja ali porodne travme. Kažejo se s klasičnimi znaki meningitisa - glavoboli, povečanim sindromom, fotofobijo, slabostjo, bruhanjem in togostjo ( odrevenelost) okcipitalnih mišic in pozitiven Kernigov simptom ( eden od znakov meningitisa).
Poraz sklepnega aparata poteka glede na vrsto reaktivnega artritisa. Pogosteje pride do poraza več velikih sklepov, pogosteje kolena ali kolka. Prevladujejo bolečina med gibanjem in rahlo otekanje okoliških mehkih tkiv.
Poškodbe jeter potekajo glede na vrsto akutnega, običajno anikteričnega hepatitisa. Hkrati se bolniki pritožujejo zaradi slabosti, manj pogosto bruhanja, povečanja velikosti jeter in s tem povezane resnosti ter včasih bolečine v desnem hipohondriju.
Druga stopnja borelioze ( Lymska bolezen)
Druga stopnja borelioze se praviloma pojavi po 1 - 3 mesecih od trenutka okužbe pri 10 - 15% bolnikov, od katerih večina ni jemala specifičnega antibakterijskega zdravljenja. Razvoj te stopnje je povezan z nepopolnim iztrebljanjem povzročitelja bolezni na prvi stopnji in posledično s širjenjem na vse organe in tkiva. Po zadnjih statističnih podatkih so lahko klinične manifestacije druge stopnje borelioze izjemno raznolike. Odvisno je predvsem od organa, v katerem nastanejo specifični limfoplazmatski infiltrati. Tako je mogoče opaziti poškodbe oči, kože, genitalij, žlez z notranjim izločanjem, vranice, ledvic, bezgavk itd. Kljub temu velja za zmerno hudo poškodbo živčnega sistema, srčno -žilnega sistema in kože.
Poškodbe živčnega sistema v drugi fazi borelioze
Na živčni sistem v drugi fazi lajmske bolezni vplivajo vrsta meningitisa, meningoencefalitis, pareza lobanjskega živca in radikulonevritis. Pri otrocih pogosteje opazimo poškodbe možganskih ovojnic in struktur centralnega živčnega sistema, pri odraslih pa prevladujejo poškodbe perifernih struktur.
Meningitis se kaže s hudimi glavoboli, slabostjo, bruhanjem, fotofobijo, otrdelim vratom in hudo splošno šibkostjo. Vročina praviloma ni, vendar obstaja subfebrilno stanje ( telesna temperatura nižja od 38 stopinj). Poškodbe možganov pri meningoencefalitisu so pogostejše in se kažejo v obliki zmanjšanja koncentracije, spomina, čustvene labilnosti in nespečnosti.
Poraz perifernih struktur živčnega sistema se kaže z različnimi radikulopatijami. Torej, najbolj specifična za boreliozo v drugi fazi je pareza obraznega živca, ki je pogosto dvostranska. Poleg tega imajo številni bolniki radikulonevritis, predvsem v predelu materničnega vratu in prsnega koša. Njihove manifestacije vključujejo značilno akutno bolečino in hiperestezijo ( povečana občutljivost) vzdolž območij, ki jih inervira vnetni hrbtenični živec. Včasih se pojavi izolirana pareza perifernih živcev.
Poškodbe srčno -žilnega sistema v drugi fazi borelioze
Poraz srčno -žilnega sistema pri boreliozi se kaže z motnjami prevodnosti in ritma zaradi nastalega miokarditisa in redkeje perikarditisa. Motnje prevodnosti so opažene v obliki različnih blokad, med katerimi prevladujejo delni in popolni atrioventrikularni bloki. Aritmije se kažejo z napadi supraventrikularnih tahiaritmij, supraventrikularnih in ventrikularnih ekstrasistol itd. Tako bolniki občutijo šibkost, ki odraža stopnjo motenj hemodinamskih parametrov, povečan srčni utrip, zasoplost, težo pri retrosternah in manj pogosto bolečino. Med zdravljenjem se ti simptomi praviloma ne poslabšajo dovolj. Edina izjema so popolne blokade, ki v odsotnosti odziva na zdravljenje z zdravili zahtevajo namestitev srčnih spodbujevalnikov.
Poškodba kože v drugi fazi borelioze
Najbolj specifične kožne manifestacije za drugo stopnjo borelioze so benigni limfocitom, ki je pri tej bolezni omejen svetlo rdeč infiltrat, boleč pri palpaciji, lokaliziran predvsem na območju ušesnih mešičkov, areol in bradavic. Druge, manj specifične kožne manifestacije borelioze vključujejo sekundarni obročasti eritem, razširjeno urtikarijo itd.
Tretja stopnja borelioze ( Lymska bolezen)
Klinični znaki tretje stopnje borelioze se začnejo opažati v 6 mesecih do dveh letih po okužbi. Po statističnih podatkih se terciarna borelioza razvije pri največ 10% bolnikov. Najbolj specifični zapleti te stopnje vključujejo poškodbe sklepnega aparata, globoke poškodbe struktur živčnega sistema, pa tudi nepopravljive atrofične spremembe na koži.
Poškodbe sklepnega aparata
Poraz sklepnega aparata se lahko nadaljuje po treh scenarijih.
Najlažji med njimi je pojav selitvenih artralgij ( bolečine v sklepih), ki se končajo tako hitro, kot so se začele. Trajanje takšne bolečine praviloma ne presega več dni, objektivni znaki vnetja sklepov pa tudi kakršni koli preostali učinki so popolnoma odsotni tudi pri bolečinah visoke intenzivnosti. Pogosto selitvene artralgije spremljajo hude mišične bolečine in tendovaginitis ( vnetje sinovialnih ovojnic tetiv).
Scenarij zmerne resnosti lezije sklepnega aparata pri terciarni boreliozi je benigni, ponavljajoč se ( nenehno stopnjuje) artritis. Z njegovim razvojem obstaja dokaj jasna vzročno-posledična in začasna povezava z razvojem primarnega eritema. Prva epizoda artritisa se pojavi nekaj mesecev po nastopu migrantnega eritema. Praviloma je prizadet en kolenski sklep, redkeje sklepi drugih lokalizacij. Objektivni znaki vnetja, kot so edem, eritem, lokalizirana hipertermija in disfunkcija sklepa, so običajno najbolj intenzivni v prvih epizodah artritisa. Trajanje takšnih epizod je 1 do 3 do 4 tedne. Po koncu napada se začne obdobje remisije ( ), ki traja več mesecev, nato pa se napad ponovi. Za vsak ponavljajoči se napad je značilna nižja intenzivnost kliničnih manifestacij, medkrajno obdobje pa se nasprotno povečuje. Menijo, da je pojav takšnega artritisa možen le v petih letih od trenutka okužbe, po katerem je mehanizem njegovega razvoja izčrpan.
Tretji scenarij poškodbe sklepov pri terciarni boreliozi poteka glede na vrsto kroničnega progresivnega artritisa. V nasprotju s prvima dvema različicama poškodbe sklepnega aparata v tem primeru pride do velike lezije ne samo sinovialnih membran, temveč tudi hrustančnega tkiva, pa tudi pomožnega aparata sklepa ( okoliške vezi, kite, sinovialne ovojnice itd.). Z napredovanjem artritisa pride do preoblikovanja sklepov z zmanjšanim obsegom gibanja in debelino hrustanca. To pa poslabša prehrano hrustanca in vodi do še izrazitejših patoloških sprememb.
Poškodbe struktur živčnega sistema
Poraz živčnih struktur v tretji fazi borelioze je globlji in nepopravljiv v primerjavi z nevrološkimi manifestacijami v drugi fazi. Najpogostejše so motnje motorične sfere ( spastična parapareza), duševna aktivnost ( poslabšanje kratkoročnega in dolgoročnega spomina, duševna zaostalost, razdraženo vedenje itd.) in občutljivost ( polinevropatija).
Atrofične spremembe na koži
Atrofija kože v tretji fazi lajmske bolezni se razvija dolgo časa. Najdaljša faza je infiltrativna, med katero nastanejo difuzni ali nodularni podkožni infiltrati bordo-cianotične barve, predvsem na ekstenzorskih površinah velikih sklepov okončin. Z napredovanjem vnetnega procesa se epitel na prizadetih predelih kože postopoma tanjša in atrofira. Na tej stopnji se razvije sklerotična faza atrofičnega akrodermatitisa, v kateri koža praktično preneha opravljati svojo pregradno vlogo in je navzven podobna tankemu in zmečkanemu papirju.
Klopni encefalitis in borelioza ( Lymska bolezen) Je to isto?
Klopni encefalitis in borelioza sta dve ločeni bolezni, ki ju povzročajo različni povzročitelji bolezni. Boreliozo povzroča ena od mnogih vrst borelij, klopni encefalitis pa virus virusa klopnega encefalitisa.
Treba je opozoriti, da se obe bolezni prenašata na človeka s sesanjem okuženega klopa. Poleg tega lahko obe bolezni povzročita nevrološke simptome, zato je izjemno težko razlikovati eno od druge, pri čemer se osredotočimo le na klinične manifestacije. Prav ti dejavniki so najverjetneje razlog, da se te bolezni pogosto zmotno združujejo med prebivalstvom.
Vendar je treba opozoriti, da se te nalezljive bolezni med seboj ne izključujejo. Po sesanju enega klopa lahko isti bolnik razvije mešano okužbo, ki združuje boreliozo in virus klopnega encefalitisa.
Diagnoza borelioze Lymska bolezen)
Diagnoza borelioze, tako kot pri kateri koli drugi nalezljivi bolezni, se zmanjša na več temeljnih metod, ki jih običajno delimo na klinične in paraklinične. Klinične metode vključujejo zbiranje anamneze in fizični pregled bolnika ( pregled, palpacija, tolkala, auskultacija itd.). Paraklinične metode vključujejo številne dodatne instrumentalne in laboratorijske študije.
Na katerega zdravnika se moram obrniti, če sumim na boreliozo ( Lymska bolezen)?
Če obstaja sum na boreliozo, se bo bolnik morda moral posvetovati s specialisti, kot sta kirurg in specialist za nalezljive bolezni. V primerih zapletov iz telesnih sistemov se bo morda treba posvetovati z nevrologom, kardiologom, srčnim kirurgom, dermatologom, alergologom, revmatologom, hepatologom, nefrologom itd.
V večini primerov se sum na boreliozo pojavi, ko bolniki na sebi najdejo prisesanega klopa, na koži, okoli katerega raste obročast eritem. V tem primeru klopa ne smete odstraniti sami, ampak se obrnite na najbližjo bolnišnico, kjer ga bo kirurg pravilno in v celoti odstranil. Po odstranitvi klopa rano zdravimo z lokalnimi antiseptičnimi zdravili, bolnika pa pošljemo na rutinski posvet k specialistu za nalezljive bolezni. Specialist za nalezljive bolezni nato postavi ali ovrže diagnozo in po potrebi predpiše zdravljenje. Če ni infektologa, lahko zdravljenje predpiše terapevt sprejemnega oddelka bolnišnice, pediater ( če je bolnik otrok) ali družinskega zdravnika.
V redkejših primerih, ko boreliozo spremljajo simptomi poškodbe možganskih ovojnic, možganov, perifernih živcev, srčno -žilnega sistema ali drugih sistemov in organov, se bo morda treba posvetovati z dodatnimi specialisti - nevrologi, kardiologi ali hepatologi. O potrebi po teh posvetovanjih odloča specialist za nalezljive bolezni in v redkejših primerih zdravnik sprejemnega oddelka bolnišnice ( dežurni zdravnik). Če bolnikovo stanje vzbuja zaskrbljenost, skliče posvetovanje s strokovnjaki, ki so po njegovem mnenju potrebni, ki odločijo o nadaljnjih taktikah vodenja bolnika. Resnici na ljubo je treba opozoriti, da so takšni primeri izjemno redki. Stanje bolnikov jim večinoma omogoča, da se posvetujejo s specialistom za nalezljive bolezni in se zdravijo, ne da bi povečali tveganje za kasnejše zaplete.
Kaj se zgodi na zdravniškem sestanku pri bolniku z boreliozo ( Lymska bolezen)?
Ker je glavni specialist pri vodenju bolnikov z boreliozo specialist za nalezljive bolezni, bomo v tem poglavju obravnavali prav značilnosti njegovega sprejema.
Ko pride na sestanek s specialistom za nalezljive bolezni, se od pacienta najprej zahteva, da izrazi vse svoje pritožbe, vključno s tistimi, ki jih ne pripisuje boreliozi. Zdravnik običajno ugotovi čas pojava posebnih pritožb, njihovo trajanje, intenzivnost, dinamiko, spremembo pod vplivom zdravil ali drugih dejavnikov.
Nato zdravnik nadaljuje pregled bolnika. Najprej se s povečevalnim steklom ali posebno optiko skrbno pregleda mesto sesanja klopov. Če je klop še vedno v rani, specialist za nalezljive bolezni napoti bolnika k kirurgu za natančno in popolno odstranitev, nato pa se bolnik vrne k infektologu. Te manipulacije praviloma ne trajajo več kot eno uro. Če klopa v rani ni, je specialist za nalezljive bolezni prepričan, da po odstranitvi v rani ne ostanejo drobci njegovega telesa, ki bi se lahko kasneje zagnojili. Kožo, ki je takoj okoli mesta, kjer se klop sesa, je treba natančno pregledati. Na tem področju pogosto najdemo selitveni obroč eritema - poseben znak prve stopnje borelioze. Nič manj pomemben ni pregled preostale kože, za katerega se bo bolnik morda moral popolnoma sleči ali vsaj spodnje perilo. Zdravnika v tem primeru zanimajo bolj redki kožni simptomi borelioze, kar kaže na poznejšo stopnjo razvoja bolezni. Sem spadajo sekundarni obročasti eritem, benigni limfocitomi, atrofični akrodermatitis, razširjena urtikarija itd. Zelo pomembno je pregledati žrelo ( grlo) za vneto grlo ali vnetje grla.
Naslednja stopnja kliničnega pregleda bolnika s sumom na boreliozo je palpacija ( otipavanje). Najprej specialist za nalezljive bolezni pregleda vse razpoložljive bezgavke. Če se v njih pojavijo določene spremembe, kot so bolečina, povečanje velikosti, oprijemljivost z okoliškimi tkivi itd., Jih sam opazi, tako da jih je kasneje mogoče upoštevati pri postopku diferencialne diagnoze. Poleg limfnih žil se palpirajo mišice in sklepi, nato pa organi trebušne votline. Pri boreliozi je mogoče pričakovati bolečine v mišicah, zlasti v okcipitalni regiji, ki je z zvišano telesno temperaturo slabša. Palpacija sklepov lahko razkrije njihovo bolečino, ki jo poslabša gibanje, pa tudi nekaj omejitev obsega njihovih gibov v kombinaciji z značilnimi kliki. Pri palpaciji trebušnih organov lahko pride do povečanja velikosti jeter in manj pogosto vranice v kombinaciji z bolečino v ustrezni hipohondriji. Še manj pogosto se lahko pojavijo znaki vnetja ledvic in sečil, želodca, trebušne slinavke, žolčnika, črevesja itd.
Tolkala ( tapkanje) z boreliozo se uporablja predvsem za ugotavljanje patologije ledvic in sečil. Uporablja se lahko tudi za izključitev sočasnih pljučnih bolezni ( pnevmotoraks, hidrotoraks itd.) in kosti ( osteomielitis, osteoporoza, osteitis, zlomi itd.). Auskultacija ( poslušanje) pri borreliozi in tolkalu se raje uporablja za izključitev sočasnih bolezni, predvsem dihal ( pljučnica, bronhitis, tuberkuloza itd.).
Po temeljitem zbiranju kliničnih informacij o stanju bolnikovih notranjih organov in sistemov se specialist za nalezljive bolezni za potrditev ali izključitev diagnoze zateče k predpisovanju dodatnih parakliničnih študij.
Katere študije lahko predpiše zdravnik, če sumite na boreliozo ( Lymska bolezen)?
Vse študije, ki jih predpiše specialist za nalezljive bolezni pri sumu na boreliozo, delimo na laboratorijske in instrumentalne. Ta razdelek vsebuje samo tiste študije, katerih namen je potrditi ali izključiti določena patološka stanja, ki jih povzroča borelioza. Ne vključuje raziskav, potrebnih za diferencialno diagnozo s klinično podobnimi boleznimi.
Predpisani laboratorijski testi za boreliozo
| Laboratorijske raziskave (analiza) | Metodologija | Interpretacija rezultatov |
| Splošna analiza krvi | Ta test uporablja do 5 ml venske krvi ali do 2 ml krvi iz prstov ( pri otrocih). |
|
| Splošna analiza urina | Za analizo je treba zbrati predvsem srednji del jutranjega urina po temeljitem stranišču zunanjih spolnih organov v količini od 20 do 100 ml. |
|
| Kemija krvi | Za to analizo je potrebno do 20 ml venske krvi. |
|
| Bakteriološki pregled bioloških vzorcev | Za to študijo je potrebna minimalna količina biološkega okolja, ki potencialno vsebuje patogen. Primerni takšni vzorci so kri, koža obrobnega območja erythema migrans, fragment benignega limfocitoma, fragment kožnega območja atrofičnega akrodermatitisa, redkeje cerebrospinalna tekočina, sputum, sklepna tekočina in urin. Za prenatalno diagnozo se uporablja plodovnica ali popkovnična kri, pridobljena s kordocentezo. |
|
| Serološki krvni test (metoda seznanjenih serumov, encimsko vezan imunosorbentni test, posredna imunofluorescenčna reakcija itd.) | Za to študijo se vzame 5-10 ml venske krvi. Metoda se uporablja najpozneje dva tedna po okužbi ( čas, potreben za nastanek prvega vrha protiteles). |
|
| PCR (verižna reakcija polimeraze) | Za to študijo se uporabi minimalna količina katerega koli biološkega medija, ki potencialno vsebuje borelije. Gosti mediji ( usnje) po možnosti homogenizirajte pred preskusom. Načelo metode je v vzorcu odkriti vsaj en fragment DNK, ki ustreza DNK Borrelije. PCR je ena najsodobnejših in visoko natančnih ekspresnih metod za diagnosticiranje borelioze. |
|
| Histološki pregled biopsije | Ta študija zahteva majhen kos tkiva ( boljši od vsaj treh fragmentov), ki naj bi vseboval Borrelijo. Najprimernejši substrat je spremenjena koža ( migrantni eritem, benigni limfocitom, atrofični akrodermatitis), pa tudi patološko spremenjene fragmente organov. Histološki pregled ima skoraj absolutno diagnostično natančnost. |
|
Instrumentalne študije, predpisane za boreliozo
| Instrumentalne raziskave | Metodologija | Interpretacija rezultatov |
| Rentgen sklepov | Med to študijo je bolnik v položaju, ki ga določi radiolog ali njegov pomočnik. Praviloma se ne preiskuje samo moteča sestava, ampak tudi druga, ki ne prinaša neprijetnosti. Slike so posnete v najmanj dveh medsebojno pravokotnih projekcijah. |
|
| Rentgen prsnega koša | V tej študiji je bolnik v stoječem položaju in prsni koš pritisne na ravnino rentgenske mize. Slika je posneta na inspiracijski višini. Če se odkrijejo sumljiva žarišča, se v stranski projekciji posname dodatna slika in po potrebi usmerjena slika. |
|
| Slikanje možganov in notranjih organov z magnetno resonanco | Med to študijo je bolnik v ležečem položaju, na mizi aparata. Miza se napaja v predor, katerega stene so močan elektromagnet. Med študijo mora bolnik ostati v mirujočem položaju vsaj 30 minut, v nekaterih primerih pa tudi več. Načelo metode slikanja z magnetno resonanco je registrirati tok fotonov določenih valovnih dolžin, ki jih vodikovi atomi oddajajo v pacientovem telesu v močnem izmeničnem magnetnem polju. |
|
| Elektrokardiografija | Med elektrokardiografijo je bolnik v ležečem položaju ali sedi na stolu. Po določenem vzorcu so elektrode pritrjene na njegove okončine in prsni koš, povezane z elektrokardiografom. Ko je naprava vklopljena, se zabeleži električna aktivnost srčne mišice. Informacije so prikazane v obliki številnih krivulj, narisanih na papirnatem traku ali prikazanih na zaslonu monitorja. |
|
| Ehokardiografija | Med študijo je bolnik v ležečem položaju. Raziskovalec na območje srca nanese poseben gel, ki zmanjša motnje zaradi vstopa zraka med senzorjem in kožo. Nato ultrazvočno sondo nanese na različne kontrolne točke na prsih in vizualizira različne srčne votline, pri tem pa zabeleži njihovo velikost, debelino stene in mobilnost. Na koncu zdravnik opiše patološke spremembe, ki jih je odkril med študijo. |
|
| Elektrofiziološki pregled srca | Med to študijo je bolnik v ležečem položaju, popolnoma slečen, kot pri običajnem kirurškem posegu. Skozi rez v radialni ali femoralni arteriji ali veni ( odvisno v katero votlino srca morate priti) v srčno votlino se vstavi posebna sonda. Njegova značilnost je sposobnost, da z največjo natančnostjo prebere električno aktivnost srca neposredno iz njegove votline. S pomočjo ciljnih izpustov z nizko silo ta sonda povzroči pojav paroksizmalnih tahikardij, ki jih nato sama ustavi. Namen metode je ugotoviti dodatne poti intrakardialne prevodnosti, ki izzovejo razvoj napadov paroksizmalne tahikardije in njihovo uničenje z ablacijo ( izgorevanje). |
|
| Ultrazvok (ultrazvočni postopek) notranji organi | V tej študiji je bolnikovo stališče poljubno. Pogosteje pa leži na hrbtu. Na trebušno votlino se nanese poseben gel, ki zmanjša motnje, ki nastanejo zaradi prodiranja zraka med oddajnikom in kožo. Nato raziskovalec izmenično nanese ultrazvočno oddajno cevko na različne dele trebušne votline, izmenično vizualizira določene organe, določi njihovo velikost in sestavo. Na koncu študije se zapišejo vse meritve in opazovanja. Na koncu zapisnika zdravnik sklene o patoloških spremembah, ki jih je opazil pri pacientu, z možnimi vzroki slednjega. |
|
| Dermatoskopija | Med to študijo je bolnik v poljubnem položaju. S pomočjo posebne povečevalne optike zdravnik pregleda vse sumljive kožne tvorbe in opazi tiste spremembe, ki niso vidne s prostim očesom. |
|
Zdravljenje borelioze
Zdravljenje borelioze je pretežno medikamentozno, razen v redkih primerih, ko je predhodno napredovala bolezen povzročila, na primer, vztrajno atrioventrikularno blokado, ki zahteva vsaditev srčnega spodbujevalnika. Treba je opozoriti, da je zdravljenje z zdravili na prvi stopnji borelioze zelo učinkovito in preprečuje napredovanje bolezni v naslednje, bolj zapletene stopnje. Fizioterapevtske in fizioterapevtske vaje so učinkovite, predvsem v obdobju okrevanja s poškodbami sklepnega aparata in živčnega sistema. Vendar pa ima tudi številne kontraindikacije, ki jih je treba upoštevati, da se izognemo poslabšanju bolnikovega stanja.
Zdravljenje kože okoli primarnega žarišča z boreliozo ( Lymska bolezen)
Primarni poudarek borelioze je majhna površina kože, na katero se je klop prilepil. Je tudi majhna vbodna rana, ki nastane po odstranitvi klopa. Primarnega žarišča borelioze ne smemo zamenjati z obročastim eritemom, čeprav se ti kožni elementi v večini primerov pojavljajo na istem predelu kože skoraj vzporedno. Mehanizem njihovega nastanka je drugačen, prav tako čas njihovega pojavljanja in nadaljnjega razvoja.
Eden od grozljivih zapletov po sesanju katerega koli klopa, ne glede na to, ali je okužen z boreliozo ali ne, je vezanost na primarno žarišče sekundarne bakterijske flore. Praviloma so povzročitelji takšne okužbe saprofitski ali oportunistični mikroorganizmi s površine kože, med katerimi prevladuje Staphylococcus aureus. Ko pride v rano, se razvije gnojenje, ki se lahko z napredovanjem spremeni v absces, flegmon in celo sepso, ki je polna velikih možnosti smrti. Da bi zmanjšali možnosti gnojenja primarnega žarišča, je izredno pomembno, da klopa pravilno odstranimo, nato pa skrbno obdelamo samo žarišče in kožo okoli njega.
Klopa mora odstraniti kirurg, usposobljen za take manipulacije. To je še posebej pomembno, če ne najdemo odraslih klopov, ampak njihove ličinke, ki včasih tako globoko prodrejo v debelino kože, da jih je izredno težko izvleči brez posebnega orodja, ne da bi jih poškodovali.
Po odstranitvi klopa in vizualnem pregledu tako celovitosti same žuželke kot rane, ki jo je pustila, jo zdravimo z antiseptičnimi sredstvi. Najprej je treba nanj obilno nanesti vodno raztopino vodikovega peroksida in zaželeno je prodreti čim globlje v rano s sterilnim povojem, navlaženim s to raztopino. Pena, ki nastane ob stiku s krvjo, mehansko izrine delce prahu, umazanije in celo ostanke klopinega telesa ( Če obstajajo). Nato se vsa pena odstrani s suhim sterilnim povojem. Po tem se s pomočjo drugega povoja, navlaženega z alkoholno ali vodno raztopino joda, obdela sama rana, nato pa koža okoli nje v polmeru 2 - 3 cm. Povoj naj se premika spiralno od središče, ki je rana, do obrobja. Ta vrstni red obdelave je potreben, da se prepreči vnos bakterij iz okoliške kože v primarno žarišče. Za najboljši učinek lahko zdravljenje z jodom izvedemo zaporedoma 2-3 krat. Na koncu zdravljenja rana ni zavita ali zatesnjena z lepilnim ometom, saj to spodbuja vlaženje in preprečuje nastanek zaščitne skorje.
Če je bilo zdravljenje pravilno izvedeno, bo vnetje na območju primarnega žarišča minimalno in po 1-2 dneh po njem ne bo sledi, razen majhne skorje, ki bo sama izginila najkasneje po 5-7 dneh. Kljub temu se lahko v prvih dneh po sesanju klopa, tudi po pravilni antiseptični obdelavi primarnega žarišča, pojavi vnetje, ki ni nič drugega kot nastajajoči obročasti eritem, ki ga lahko zamenjamo z nastajajočim abscesom. Vendar pa po nekaj urah razlike postanejo izrazitejše. Obročasti eritem se razširi, na sredini se pojavi bledo območje in, kar je najpomembneje, je le površinski element. Absces pa se povečuje zaradi rasti v globino, gostejše in vroče na otip. Pogosto z njim opazimo tudi povišanje telesne temperature za več kot 38 stopinj. Če sumite na absces, se morate nemudoma posvetovati s kirurgom, da se izognete resnejšim zapletom.
Zdravljenje borelioze z zdravili ( Lymska bolezen)
Glavno zdravljenje lymske borelioze je uporaba zdravil. Izbira zdravila temelji na stopnji in kliničnih manifestacijah bolezni. Običajno se antibiotiki za zdravljenje te bolezni delijo na zdravila prve, druge in tretje vrste.
Antibiotiki za zdravljenje borelioze so razdeljeni na:
- zdravila prve izbire ( tetraciklini);
- zdravila druge vrste ( penicilini in cefalosporini);
- zdravila tretje linije ( makrolidi, azalidi, karbapenemi itd.).
Zdravila prve izbire ( tetraciklin, doksiciklin) so predpisane le v primeru obročastega eritema in sindroma splošne zastrupitve brez spremljajočih pritožb živčnega ali srčno -žilnega sistema. Uporabljajo se lahko tudi kot profilaksa proti boreliozi pri ne-eritematoznih oblikah.
Zdravila druge linije se uporabljajo v vseh fazah bolezni, kadar obstajajo dodatni simptomi iz centralnega živčnega sistema, srčno-žilnega sistema, kože in sklepnega aparata. Torej, bolniki s kožnimi lezijami ( poleg obroča eritema) priporoča se amoksicilin s klavulansko kislino ali benzatin benzilpenicilin. Poškodbe sklepov, srca in živčnega sistema zahtevajo imenovanje tretje ali četrte generacije cefalosporinov ( cefotaksim, ceftriakson, cefepim itd.). Cefalosporine lahko predpišemo tudi v prvi fazi bolezni, če ni odziva na zdravljenje s tetraciklini in penicilini.
Zdravila tretje linije so predpisana le v primeru odpornosti ( neučinkovitost) zdravila prve in druge vrstice. Da bi to preverili, je treba opraviti bakteriološko študijo ( setev na hranilne medije) vzorca tkiva, ki vsebuje borelije ( kri, biopsija, sputum itd.). Po rasti potrebnih kolonij borelij se oceni njihov odziv na različna antibakterijska zdravila. Ta študija se imenuje antibiotikogram in ima dva glavna cilja - prepoznati zdravila, ki so neučinkovita pri zdravljenju borelioze ( dokaz upora), pa tudi določitev zdravil, za katera je občutljivost zadostna za dosego stabilnega protimikrobnega učinka. Tako so zdravila tretjega reda izbrana na podlagi antibiograma od vseh antibiotikov, ki obstajajo v naravi, ki bi bili sposobni popolnoma uničiti borelije v telesu pacienta.
Prav tako je treba opozoriti, da imajo zdravila, ki lajšajo simptome na različnih stopnjah bolezni in z različnimi zapleti, pomembno vlogo pri zdravljenju borelioze.
Za simptomatsko zdravljenje borelioze se uporabljajo naslednja zdravila:
- nesteroidna protivnetna zdravila ( nimesulid, ibuprofen, celekoksib, paracetamol itd.);
- nootropi ( piracetam);
- korektorji mikrocirkulacije ( pentoksifilin, vinpocetin itd.);
- vitamini ( skupine B, C, A itd.);
- encimi ( lidaza);
- antiaritmična zdravila ( amiodaron, verapamil itd.);
- antiholinergiki ( atropin);
- hepatoprotektorji ( ursodeoksiholna kislina, silimarin) itd.
Kirurško zdravljenje borelioze
Treba je opozoriti, da je kirurško zdravljenje borelioze zgolj simptomatsko ali celo v nekaterih primerih paliativno ( katerega cilj je zmanjšati trpljenje znane progresivne bolezni) in se redko uporablja.
Z razvojem medicinsko nepopravljive atrioventrikularne blokade se operativno namesti srčni spodbujevalnik za normalizacijo srčnega utripa.
Z razvojem meningitisa z izrazitim sindromom povečanega intrakranialnega tlaka je v nekaterih primerih nameščen kateter, ki povezuje subduralni prostor z vratno veno. Namen tega katetra je neprekinjeno odvajanje odvečne CSF. Vendar pa se zaradi velikega števila stranskih učinkov, zlasti pri dolgotrajni uporabi, tak kateter redko uporablja.
V primeru razvoja spastičnih kontraktur sklepov se uporablja kirurško zdravljenje, da se jih razčleni in poveča obseg gibanja sklepa, ki ga spremeni vnetje.
Fizioterapevtski tretmaji za boreliozo ( Lymska bolezen)
Fizioterapevtske metode zdravljenja borelioze so izključno pomožne in se uporabljajo le v obdobju okrevanja. Imenovanje takega zdravljenja v akutnem obdobju bolezni je polno poslabšanja bolnikovega stanja in večje verjetnosti zapletov.
V primeru poškodbe sklepnega aparata elektroforeza z litičnimi encimi ( lidaza), kar prispeva k resorpciji vezivnega tkiva v sklepih, ki ovira normalno gibanje. Balneoterapija lahko povzroči podoben učinek ( blatne kopeli) in fizioterapevtske vaje.
;Prav tako je treba opozoriti, da je treba postopke prekiniti, tudi če ni kontraindikacij za fizioterapijo, vendar po več sejah bolnik čuti poslabšanje splošnega stanja.
Tradicionalne metode zdravljenja borelioze Lymska bolezen)
Tradicionalne metode zdravljenja borelioze obstajajo, vendar njihove učinkovitosti ne smemo precenjevati. Glavno področje njihove uporabe je lajšanje določenih simptomov, medtem ko je vzrok borelioze neposredno nemogoče uničiti same bakterije z metodami tradicionalne medicine.
Najpogosteje se pri boreliozi uporabljajo decokcije lipe in čaji z malinami, ki imajo zaradi povečanega znojenja zmeren antipiretik in razstrupljevalni učinek. Na splošno imajo krepilni učinek vse rastline, bogate z vitaminom C. Tako so sveže solate iz peteršilja, kislice, namočenih regratovih listov in kislega zelja izjemno uporabne. Odvarki ali alkoholne tinkture iz teh snovi znižujejo koncentracijo vitamina C na skoraj nič vrednosti, zato rastlin pred kuhanjem ne smemo toplotno obdelati, ampak le temeljito umiti v topli vodi.
Pri boreliozi, ki se kaže kot vnetje grla ali amigdalitis, bo toplo mleko z medom mehčalo in vlažilo 4-5 krat na dan. In če temu koktajlu dodate maslo na konici čajne žličke in ščepec sode bikarbone, se bo mukolitični učinek znatno povečal ( utekočinjanje sputuma), ki prispevajo k prehodu suhega kašlja v moker.
Vdihavanje pare nad olupljenim sveže kuhanim krompirjem velja za zelo učinkovito. Učinek lahko povečate tako, da odcedite vodo, v kateri je bil kuhan krompir, in ji dodate nekaj gramov ekstrakta mentola. Pri prodiranju v pljuča ima takšna mešanica izrazit mukolitični, odkašljevalni in bronhodilatacijski učinek.
Odlomi šentjanževke in timijana imajo določen imunostimulacijski učinek. Pri poškodbah jeter je opaziti izboljšanje stanja po uporabi decokcij zelišč, ki imajo choleretic učinek zaradi zmanjšanja viskoznosti žolča. Med takšnimi zelišči rman vsekakor zaseda vodilno mesto.
Pomemben pogoj za uporabo tradicionalne medicine je, da mora biti njihova uporaba sekundarna in v nobenem primeru ne sme posegati v tradicionalno terapijo z zdravili ali jo nadomestiti. Pri pripravi juh ne ustvarjajte visokih koncentracij, saj se učinek uporabljenih rastlin lahko razlikuje od pričakovanega. Nizke in srednje koncentracije decokcij prispevajo k blažjemu učinku, manjši verjetnosti stranskih učinkov in zmožnosti daljše uporabe takšnih pristojbin.
Preprečevanje borelioze ( Lymska bolezen)
Preprečevanje borelioze je razdeljeno na primarno in sekundarno. Primarno preprečevanje pomeni preprečevanje okužbe in sekundarno preprečevanje - zdravljenje bolezni v zgodnjih fazah, da bi se izognili njenemu napredovanju in razvoju zapletov iz živčnega, srčno -žilnega sistema in sklepnega aparata.
Primarne preventivne metode vključujejo:
- izogibanje obisku endemičnih žarišč borelioze;
- nošenje zaprtih oblačil, ki preprečujejo, da bi klopi zlezli pod pokrove;
- nanašanje zaščitnih repelentov v obliki razpršil, nalepk na oblačila;
- nanašanje krem z repelenti na kožo;
- neodvisen in medsebojen temeljit pregled telesa na prisotnost pršic, ki so se nalepile na kožo po obisku endemičnih žarišč.
Sekundarne preventivne metode vključujejo:
- pravilno odstranite klopa, ne da bi pustili dele njegovega telesa v koži ( po možnosti pri kirurgu);
- empirično zdravljenje ( izvede brez natančnega vzroka) tetraciklin ali doksiciklin, ko se pojavi obroč eritema;
- empirično zdravljenje s tetraciklinom ali doksiciklinom, tudi če ni obroča eritema, če je pri endemičnem žarišču borelioze prišlo do sesanja klopov.
Je borelioza nevarna pri nosečnicah?
Vsekakor lahko rečemo, da je borelioza za nosečnice bolj nevarna kot za druge kategorije bolnikov. Poleg tega se potek bolezni pri sami nosečnici praktično ne razlikuje od razširjene klinične slike, vendar je učinek na rastoči plod najverjetneje negativen, stopnja tega učinka pa je neposredno odvisna od trajanja obstojnost bolezni v telesu bodoče matere.
Ena glavnih značilnosti borelije je njena majhnost glede na druge vrste bakterij. Skupaj s spiralno obliko ima ta mikroorganizem paradoksalno sposobnost, da v neposrednem obdobju po okužbi prodre skozi vse histohematološke ovire. Zlasti borelije brez večjih težav prodrejo v zaprt obtočni sistem ploda in nato v vse njegove notranje organe ali žarišča njihovega roba.
Če se je nosečnica pravočasno posvetovala z zdravnikom in začela zdravljenje z ustreznimi antibakterijskimi zdravili, potem z veliko mero verjetnosti lahko trdimo, da odmrejo tudi vse borelije, ki so imele čas vstopiti v telo ploda, tako kot v telesu nosečnice. S tem razvojem dogodkov je negativen vpliv na bodoči plod minimalen.
Če nosečnica na prvi stopnji borelioze ni bila pravočasno zdravljena, je treba pričakovati veliko manj ugodne možnosti. 1,5 do 2 meseca, ki so potrebni za razvoj druge stopnje bolezni, bakterije prodrejo v vsa tkiva in notranje organe ploda ter v njih tvorijo številne limfoplazmatske infiltrate. Najbolj ranljivi, tako kot pri odraslih, so strukture živčnega in srčno -žilnega sistema. Manj pogosto so lezije kože, mišično -skeletnega sistema in jeter.
Tako ima lahko otrok, rojen materi, ki je zbolela in se ni zdravila z boreliozo, duševno zaostalost, bolezni srca, odpoved ledvic ali odpoved jeter. V najbolj žalostnih primerih so te kršitve nezdružljive z življenjem in plod umre nekaj časa po porodu. Obstajali so celo posamezni primeri mrtvorojenosti, ki jih je povzročila huda intrauterina borelioza.
Glede na zgoraj navedeno vsem nosečnicam močno svetujemo, naj se izogibajo krajem, kjer bi jih lahko ugriznili klopi. Če se je to na koncu zgodilo, potem ne smete pričakovati pojava znakov bolezni, ampak čim prej ugotovite, ali je do okužbe prišlo ali ne. Pri uporabi PCR tehnike ( verižna reakcija polimeraze) študijo je mogoče izvesti v prvih dneh od trenutka potencialne okužbe. Če PCR iz nekega razloga ni na voljo, je treba opraviti analizo za specifična imunoglobulina M - sveža protitelesa proti borelijam. Vendar je treba opozoriti, da te analize ni smiselno jemati prej kot dva tedna od trenutka potencialne okužbe, saj je to najkrajši čas, ki je potreben, da imunski sistem oblikuje zadosten titer protiteles za boj proti patogenemu mikroorganizmu.
Zdravljenje z antibiotiki je treba začeti takoj po diagnozi. Ker so zdravila iz skupine tetraciklinov med nosečnostjo kontraindicirana, bo zdravnik najverjetneje predpisal potek zdravil iz serije penicilin, cefalosporin ali makrolid. Ta tečaj je treba v celoti zaključiti, tudi če simptomi bolezni izginejo pred njegovim koncem. To je posledica dejstva, da imajo bolniki, ki so bili podvrženi nepopolnemu zdravljenju, večjo pogostost kronične okužbe.
Kakšne so razlike med boreliozo pri otrocih?
Pri odgovoru na to vprašanje je treba razlikovati med prirojeno in pridobljeno boreliozo. Prirojeno boreliozo lahko opazimo pri novorojenčku, katerega mati je bila med nosečnostjo bolna ( z jasnimi znaki) ali asimptomatsko obliko bolezni. Pridobljena borelioza se pojavi, ko se okužba prenese s sesanjem klopa, okuženega z boreliozo.
Prirojena borelioza je lahko asimptomatska ali povzroči hude malformacije notranjih organov, v nekaterih primerih pa tudi mrtvorojenost. Med nosečnostjo ta bakterija prodre v vsa tkiva telesa novorojenčka in najhuje prizadene živčni in srčno -žilni sistem. Limfoplazmatski infiltrati, ki nastanejo v tkivih, ovirajo normalen razvoj notranjih organov, zato se do rojstva ne oblikujejo polnopravno, s čimer se zmanjša sposobnost preživetja novorojenčka. Klinično se lahko prirojena borelioza kaže kot zaostanek v duševnem in telesnem razvoju, deformacija mišično -skeletnega sistema, spremljajoče avtoimunske bolezni itd.
Pridobljena borelioza pri otrocih je zelo podobna tisti pri odraslih. Nekateri raziskovalci ugotavljajo nekoliko zgodnejšo dovzetnost za poškodbe možganskih ovojnic z razvojem meningitisa. Tudi pri otrocih so pogosteje opaženi pojavi meningizma - klinična slika meningitisa s sterilno cerebrospinalno tekočino.
Ali se borelioza prenaša z materinim mlekom, slino in spolnimi tekočinami?
Povzročitelj borelioze je ena izmed bakterij, ki se najverjetneje razširi na vse organe in tkiva. Vendar pa niso poročali o primerih prenosa te okužbe s človeka na človeka.
Kljub temu, da lahko bolnik, okužen z boreliozo, vsebuje patogen v vseh bioloških tekočinah ( kri, materino mleko, slina, seme, spolne žleze itd.), do okužbe ne pride, ko se te tekočine prenesejo na kožo in sluznico. To je posledica dejstva, da so sredstva za nespecifično zaščito kože in sluznice skoraj nepremostljiva ovira za Borrelijo. Tudi če so te lupine poškodovane ( praske, erozije, razjede itd.) patogen ne more prodreti dovolj globoko in v zadostnih količinah, da bi prispeval k nadaljnjemu razvoju bolezni.
Edina možnost, pri kateri se hipotetično lahko pojavi prenos okužbe z ene osebe na drugo, je neposredna transfuzija krvi, ki je danes zaradi ogromnih tveganj za prejemnika relikvija preteklosti ( bolnik, ki dobiva transfuzijo krvi).
Ali obstaja cepivo proti boreliozi?
Do danes ni cepiva ali seruma proti boreliozi. Po vsej verjetnosti potreba po cepljenju proti tej bolezni ni tako velika, ker v redkih primerih doseže invalidnost, metode zdravljenja v zgodnjih fazah pa so zelo učinkovite.
Poleg tega bi bila verjetna tveganja zaradi stranskih učinkov potencialnega cepiva, če se uporabljajo v velikem obsegu, enaka ali celo presegla stopnjo hudih primerov borelioze. Tako je trenutno izvedljivost razvoja cepiva proti tej bolezni vprašljiva.
Ali se po boreliozi ustvari imuniteta?
Po preboleli boreliozi se ustvari dovolj močna imunost, ki pacienta 5 do 7 let ščiti pred ponovno okužbo. Po tem obdobju je možna ponovna okužba. Kljub temu je pomembno omeniti, da se ta imuniteta oblikuje le proti povzročitelju borelioze, ki je pri ljudeh povzročila bolezen, medtem ko je med najpogostejšimi v različnih regijah sveta vsaj pet takih patogenov.
Tako, če bolnika, ki je imel boreliozo, ki jo je na primer povzročil B. garinii, ugrizne klop, okužen z B. burgdorferi s.s., potem bo najverjetneje bolezen ponovno prenesel. Klinične manifestacije v tem primeru so lahko enake kot v prejšnjih časih, saj je imuniteta značilna za vrsto, vendar se pogosteje bolezen kaže manj jasno zaradi dejstva, da se protitelesa in spominski T-limfociti, ki obstajajo v krvi, še vedno delno vežejo nekateri pogosti fragmenti bakterij. V nekaterih primerih okužba z boreliozo v ozadju že obstoječe imunosti vodi celo do asimptomatskega poteka, ki se, kot veste, kaže le v drugi in tretji fazi bolezni, ki je na žalost v teh fazah veliko manj zdravljiv.
Koliko časa po ugrizu klopa se testira na boreliozo?
Za odgovor na to vprašanje je treba pojasniti, o kakšni analizi govorimo. Najpogosteje se zatečejo k serološki analizi, to je k določitvi specifičnih protiteles v krvi ( imunoglobulini razreda M.). Manj pogosto, ko je to potrebno za kratek čas, na primer pri nosečnicah ali pri novorojenčkih, je treba neposredno ugotoviti prisotnost samih bakterij v krvi. Ta naloga se izvaja s PCR ( metoda verižne reakcije s polimerazo).
Pri testiranju krvi na specifična protitelesa je treba počakati, da ta protitelesa dosežejo zadosten titer ( koncentracija), pri katerem bi bili rezultati analize najbolj okvirni. Običajno je ta čas enak polnim tednom od trenutka okužbe. Prejšnja izvedba te študije je polna lažno negativnih rezultatov.
Metoda PCR temelji na mehanizmu odkrivanja fragmentov DNA, ki jih ima želena bakterija ali virus. Občutljivost metode je tako visoka, da bo rezultat testa tudi če je v vzorcu samo ena celica. Tako se ta metoda uporablja od prvih dni bolezni. Vsako tkivo, ki hipotetično vsebuje patogen ( biopsija kože, krvi, bezgavk, strganje sluznice, slina itd.). V prvi fazi bolezni se za vzorec najpogosteje izbere kri in koža z roba obročastega eritema. V preostalih fazah bolezni se lahko kot vzorci uporabijo cerebrospinalna tekočina, biopsija tkiv notranjih organov itd.
Lymska bolezen je dobila ime po mestu Lyme v Connecticutu (ZDA). Tam so prvič izolirali povzročitelja bolezni - bakterijo Borrelia burgdorferi, ki je bolezni dala srednje ime. Okužene ptice in sesalci so rezervoar okužbe. Borelije prenašajo klopi iz rodu Ixodes - prenašajo tudi klopni encefalitis in lahko prenašajo obe bolezni hkrati z enim ugrizom.
Znano je, da se borelije med nosečnostjo prenašajo z matere na plod. Vendar pa niso poročali o lajmski bolezni pri dojenčkih, okuženih pred rojstvom.
Klopna borelioza. Ali se lahko pred tem zaščitite?
V pomladnih in poletnih mesecih se tveganje za okužbo s klopi dramatično poveča. To je eden od mitov. V praksi je ugriz klopa možen v drugih letnih časih, jeseni. Mojemu prijatelju se je to zgodilo v začetku septembra, na dači na Finskem. Na poti domov v Rusijo je na notranji strani stegna začutil "pike". Ko je prišel do hiše in si ogledal kraj, je našel "prisesanega" klopa.
Odpravimo še eno napačno predstavo. Klop se ne dvigne nad meter in pol (od tal), zato ne pade z dreves na glavo osebe. Obstaja pa velika verjetnost, da ga poberemo na oblačilih s trave, s tal ali z veje grma. Ko pride na področje telesa osebe, ki ni pokrito z oblačili, se klop skoraj takoj sesa.
Drugi primer, ko se klop ujame na vrhnja oblačila, nato pa lahko dolgo (dan) leze na človeško telo, prav tako ni redek.
Napad klopov (ugriz);
Zdrobitev okuženega klopa na človeško telo (na primer z neuspešnim poskusom ekstrakcije ali po naključju);
uživanje surovega (nekuhanega) kravjega ali kozjega mleka.
Kljub temu se takšne situacije pogosto dogajajo. Na primer, klope, oddaljene v zdravstvenih ustanovah Sankt Peterburga, štejejo na tisoče na leto. Pogosto so takšne informacije mogoče videti na spletni strani SES (Rospotrebnadzor) v regiji skupaj s priporočili za državljane glede ukrepov v določeni situaciji napada klopov ali diagnosticiranja bolezni.
Gozd in gozdne jase; vrtne parcele; ob cesti; poti (ne samo v gozdu ali parku, ampak tudi v poletni koči); grape;
Bregovi rek in rezervoarji.
Če torej na telesu najdemo klopa, ga je treba odstraniti. Priporočljivo je, da to storite brez odlašanja v zdravstveni ustanovi, sobe za nujne primere (ki delujejo v velikih mestih 24 ur na dan) so povsem primerne in evo zakaj: samoodstranjevanje klopa je polno razpok, drobljenja ali puščanja njegovega dela v rano. Vsi ti neprijetni dogodki so lahko znanilec prihodnjih zdravstvenih zapletov.
Seveda obstajajo priporočila, kako in s kakšnimi napravami zavrtiti klopa, da ga izvlečemo iz telesa. Toda v tem članku bi jih rad obšel, da ne bi populariziral samozdravljenja. Namesto tega se bom vrnil k resnični zgodbi, ki se lahko uči brez poučevanja: moj prijatelj je po pregledu mesta ugriza sam nespretno iztrgal klopa in ... pustil žuželkino telo v telesu.
Po pravilih klopa predajo v medicinski laboratorij, kjer v nekaj dneh (prvi rezultat dobimo v enem dnevu) opravijo analizo okužb (encefalitis in borelioza). In to je bilo storjeno. Rezultat študije se vrne v zdravstveno ustanovo, vendar jo lahko dobite sami, če se obrnete na laboratorij.
Zato lahko z negativnimi rezultati laboratorijskega testiranja klopa "dihate lahko", vendar je tudi v tem primeru potrebno, da vas opazi zdravnik nalezljive bolezni (v kraju stalnega prebivališča) in samostojno spremlja vaše stanje, ker se lahko prvi simptomi bolezni pojavijo v obdobju do 21 dni, šteto od dneva ugriza.
Ti simptomi so lahko naslednji: zvišana telesna temperatura, bruhanje, glavobol, bolečine v sklepih, fotofobija, občutek bolečine v očesnih jabolkah, poleg navedenih pa tudi simptomi, značilni za akutne dihalne in virusne bolezni (izcedek iz nosu, otekla limfa vozlišča, tudi v dimljah). Samonadzor zdravstvenega stanja se zmanjša na nadzor temperature in pregled mesta ugriza.
Najpogostejša vizualna indikacija klopne borelioze so klopi eritema na mestu ugriza. Rdečica okoli epicentra ugriza se lahko poveča v premeru do štiri centimetre ali več; neposredno na mestu ugriza - bel cvet, okoli njega - opazna pordelost kože.
Kaj se naredi v tem primeru? Novi laboratorijski test za PCR se opravi za krvni test osebe, katere diagnoza se domneva in ugotovi (treba je določiti). Rezultat te analize (odvzem krvi v smeri specialista za nalezljive bolezni je mogoče brezplačno opraviti v zdravstveni ustanovi v kraju stalnega prebivališča) nam že omogoča, da z večjo natančnostjo ugotovimo, kaj je razlog za poslabšanje zdravja ljudi .
Ta metoda se opravičuje, ker je v prvem primeru laboratorij pregledal samega klopa (njegovo telo), v drugem pa kri bolnika, ki je bil napaden. Nepravilnost prve analize je odvisna od številnih dejavnikov (prepozna dostava klopa v laboratorij, njegova neprimernost za raziskave, naključna tveganja) in natančnejšega izvida krvi, ki ga zdravniki priporočajo, da se opravi z očitnim poslabšanjem zdravju in najpozneje dva tedna po ugrizu, kaže in ali je bilo ugrizov drugih klopov, ki jih kasneje ni bilo mogoče najti na telesu.
Imunologi pravijo, da velika večina - 80% primerov - niso cepljeni državljani. Vendar vsa informativna sporočila in medicinski "zloženki" namerno ali po naključju skrivajo dejstvo, da učinek cepljenja proti klopnemu encefalitisu (ki se izvaja v treh odmerkih) ne velja za nosilce okužbe z boreliozo. Tako dejstvo, potrjeno po posvetovanju z zdravstvenimi delavci, kaže, da ni cepljenja proti boreliozi.
Hkrati pa ima ta nevarna bolezen, ki pa ne vodi v smrt, resne posledice za človeško telo, zlasti njegov živčni sistem in sposobnost za delo. Zanemarjeni primeri klopne borelioze povsem realno vodijo v invalidnost. Boreliozo zdravimo ambulantno - s pomočjo terapije, pri kateri sodeluje antibiotik doksiciklin. Seveda vse diagnostične postopke in zdravljenje predpisuje le pooblaščeni zdravnik zdravstvene ustanove.
Bodite zdravi in ne skoparite s cepljenjem proti klopnemu encefalitisu. Toda hkrati ne pozabite, da v Rusiji ni cepljenja proti klopni boreliozi. Oznake: ugriz žuželk, cepljenje, bolezen, klopi, zdravje
Simptomi borelioze
Inkubacijska doba za lymsko bolezen je od 3 do 32 dni. Eden prvih znakov je obročasta pordelost na mestu ugriza (erythema annular migrans). Postopoma se povečuje, bolnik lahko doživi bolečino in srbenje na tem področju, splošno šibkost, glavobol. Temperatura narašča.
V odsotnosti zdravljenja se bruhanje razvije od 4. do 5. tedna bolezni, poveča se občutljivost na svetlobo in zvok, pojavijo se simptomi poškodbe živčnega sistema: para- in tetrapareza (poslabšanje sposobnosti normalnega gibanja rok in nog, oziroma pareza obraznih živcev (bolnik izgubi sposobnost nadzora nad obrazi mišic: govor postane nejasen, nastanejo težave pri žvečenju, ne morem zapreti oči itd.). Patogen vpliva tudi na srčno mišico in sklepe. Oseba doživi bolečino v očeh - lahko se razvije iritis ali iridociklitis.
V poznejših fazah bolezni se bolečini in oteklinam v sklepih pridružijo motnje spomina in govora, motnje vida in sluha, bolečine v rokah in nogah. Na koži se lahko razvije atrofični akrodermatitis v obliki modro-rdečih madežev na okončinah. Pege se združijo in vnamejo. Koža na mestu madežev atrofira in postane kot papir.
Za diagnozo borelioze se s pomočjo PCR izvede iskanje borelije v krvi, koži, cerebrospinalni in sklepni tekočini. Lajmska bolezen je po zunanjih manifestacijah podobna alergijskemu dermatitisu, klopnemu encefalitisu (in zelo pomembno je natančno ugotoviti odsotnost virusa klopnega encefalitisa v krvi), s kardiomiopatijo in številnimi sistemskimi boleznimi (revmatoidni artritis , Reiterjeva bolezen) itd.
Ali obstaja cepljenje proti boreliozi. Cepljenje za vsakogar. sovetylechenija.ru
1. Obstaja veliko okužb, ki jih prenašajo klopi. Poleg encefalitisa in borelioze, ki se bolj ali manj slišijo, gre tudi za babeziozo, rahiciozo, granucitno anaplazmozo, monocitno erlihiozo itd. Vso to srečo dobite, takoj ko vas klop ugrizne - povzročitelji vsega tega blata živijo v svoji slini. Ampak ne vsak klop in ne celoten komplet.
2. Encefalitis. Z odličnim scenarijem boste z rahlim strahom izstopili, z dobrim boste umrli. Toda najverjetneje vas bo to ohromilo. Najverjetneje roke ali ena od njih. To je za vedno in se ne popravi. Poleg tega lahko postanete slepi in / ali gluhi.
Ne pozabite na naslednje: če vas v evropskem delu ugrizne klop, bo to najverjetneje stalo. Pri nas klopi niso posebej okuženi - po različnih virih od nekaj odstotkov do nekaj desetink odstotka, od klopnega encefalitisa pa umre 2 od 1000 ljudi, vendar to ne pomeni, da boste imeli srečo.
Če vas je v Sibiriji ali na Daljnem vzhodu ugriznil klop, je vse veliko bolj žalostno. Morda boste zboleli za vzhodnim encefalitisom in 80 od 100 bolnikov umre zaradi tega. Morda bi bila ta številka nekoliko nižja, če ne bi bilo višine sredstev za medicino in "enostavnosti" dostopa do bolnišnic v teh delih, vendar tudi če upoštevamo te dejavnike, je zastrašujoče.
3. Borelioza. Vse se začne z visoko temperaturo in rdečimi obročki na mestu ugriza (znanstveno - eritem). Potem naša ljubljena paraliza, le da tokrat težave niso z rokami, ampak z obrazom. Potem težave s sklepi (na primer divje bolečine v njih, do te mere, da se jih ni mogoče premakniti), s srcem, vidom, sluhom. Nato koža postane tanjša, postane suha kot pergamentni papir in postane modrikasta. Na splošno je veliko težav in vsi so tako različni.
4. Kaj morate storiti, preden vas ugrizne: cepljenje proti encefalitisu. Zdaj je prepozno, če pa se tega spomnite prihodnjega februarja, boste to naredili le za sezono. Upoštevajte, da je tristopenjski - trikrat se bodo z določenim intervalom. Če ste že imeli encefalitis, potem je vaša imuniteta vseživljenjska. No, ali če spet zbolite, boste v medicini nova beseda. Cepljenje velja za najmočnejšo stvar, ki si jo lahko zamislite.
Cepljenje proti boreliozi je nemogoče. Tudi če ste že bolni, vam nič ne preprečuje, da bi ga spet pobrali.
5. Kaj storiti, če vas ugrizne. Najprej previdno izvlečemo klopa bodisi z zanko iz navoja, bodisi s pomočjo olja, da olajšamo izhod glave klopa. Če ste si kljub temu odtrgali glavo, jo poberite zdaj kot drobce, z iglo. Ne pozabite vžgati igle v plamenu vžigalnika.
Drugič - klopa damo v kozarec, steklenico, skratka kjerkoli, samo da ga odnesemo v laboratorij. Klopa ne zdrobimo.
Tretjič, kljukico predamo v analizo na SES. Če je klop bolan, to ne pomeni, da ste 100% bolni. Toda profilaktično vas bodo nahranili s tabletami.
Četrti - 10 dni po ugrizu se krvodaja krv za boreliozo in encefalitis. Raziskovalna metoda - PCR. Po 2 tednih - za imunoglobuline M za encefalitis, po 3 tednih - za imunoglobuline M za boreliozo. Na splošno bi vam moral v idealnem primeru zdravnik povedati vse to, idealno pa ni vedno tako. Z rezultati testa (pozitivni) gremo k zdravniku. In ne odlašamo s pohodom. Ista borelioza se lahko zelo dobro zdravi, če se zdravi zgodaj.
Klopi ne skočijo z dreves na vas. Sploh ne skačejo. Plazijo iz trave ali iz grmovja (klop se običajno ne dvigne nad 1–1,5 m na grmu).
Če imate encefalitis / boreliozo, ni nalezljiv za druge - kihajte nanje, kolikor želite. Če pa imate encefalitis in ste doječa mati, obstaja možnost, da ga prenesete na svojega otroka skozi mleko. Mimogrede, encefalitis si lahko prislužite s pitjem kravjega in kozjega mleka (nezavrelo).
7. Obstajajo okužbe, ki jih prenašajo klopi, ki niso tako strašne kot encefalitis z boreliozo in so jih odkrili šele pred nekaj desetletji. V skladu s tem jih ne boste testirali v vsakem laboratoriju. Torej, če so po ugrizu klopa rezultati za boreliozo z encefalitisom negativni, vendar že drugi mesec ležite v bolnišnici z zvišano telesno temperaturo, bolečino po celem telesu, drisko in diagnozo "zadevni ARVI" - poglejte za dobrega specialista nalezljivih bolezni.
Borelioza ali lymska bolezen se prenaša s klopi in je resna nalezljiva bolezen. Bolezen prizadene živčni sistem, kožo, srce, mišično -skeletni sistem. Preprečevanje borelioze je zelo pomembno. ker je vsako bolezen, še bolj pa resne posledice, bolje preprečiti kot zdraviti.
Za razliko od encefalitisa, katerega primarni preventivni ukrep je cepljenje na nevarnih območjih, cepiva proti lajmski bolezni ni. Nosilec teh dveh bolezni je eden - iksodidni klopi, zato včasih opazimo mešano okužbo.
Primeri borelioze so na vseh celinah (z izjemo Antarktike). V Rusiji številne regije veljajo za endemične, to pomeni, da se na teh območjih nenehno beležijo primeri bolezni. Obstoj cepljenja proti boreliozi bi lahko znatno zmanjšal incidenco v nevarnih regijah.
Preprečevanje okužb, ki se prenašajo z ugrizi klopov
V zvezi z obnovo toplega vremena se sezonsko povečuje število in aktivnost klopov, ki ob sesanju lahko prenašajo povzročitelje različnih nalezljivih bolezni. Virusni encefalitis, ki ga prenašajo klopi, in klopna borelioza sta najpogostejši bolezni, ki ju lahko dobimo z ugrizom klopa.
V naravi mnogi iksodidni klopi pasivno čakajo na svoje gostitelje in se lokalizirajo na mestih, kjer je najverjetneje srečanje z gostiteljem. Običajno se nahajajo v bližini poti, po katerih se gibljejo živali, na koncih vej in listov grmovja. Nekatere vrste aktivno iščejo.
Lačne aktivne pršice se vzpenjajo po rastlinah (najpogosteje do višine do 1 m od tal) in zavzamejo čakalno držo, napadejo gibljivo žival, mimoidočo osebo, ki se oprijema njegovih oblačil. To se lahko zgodi tako podnevi kot ponoči in ne le v jasnem, ampak tudi v deževnem vremenu. Zato, ko greste v gozd, poskusite
Oblecite se v enobarvna oblačila svetle barve, kjer lahko enostavno odkrijete klope. Oblačila naj čim bolj pokrivajo površino telesa, priporočljivo je, da nosite srajco z manšetami in zataknete v hlače, hlače v nogavice. Priporočamo zaprte čevlje.
Učinkovitost zaščite se večkrat poveča pri obdelavi oblačil s posebnimi aerosolnimi kemikalijami - akaricidnimi (ubijanje klopov), repelentnimi (odganjajo klope) ali akaricidno odganjajočimi (odbijanjem in ubijanjem hkrati). Preberite navodila za izdelek!
Samske in medsebojne preglede za odkrivanje klopov je treba opraviti vsakih 15-20 minut.
Napadajoči klopi običajno plazijo navzgor in ponavadi prodrejo pod oblačila. Lahko se pritrdijo na kateri koli del telesa, najpogosteje pa se pršice prilepijo na vrat, v gube kože na območju pasu, v dlakavih delih telesa, v dimljah. Običajno traja približno 1-2 uri od trenutka napada klopov do njihovega sesanja.
Po obisku gozda morate oblačila natančno pregledati, klope odstraniti, če obstajajo, jih obvezno oprati, kar bo odstranilo klope iz šivov in gub oblačil.
Klopi napadajo ne le neposredno v gozdu. Če ostanejo na oblačilih ali stvareh, lahko ostanejo na cesti iz gozda, v prometu ali že doma, ko pozornost in budnost ljudi oslabi. Pogosti so primeri, ko klopi sesajo speče ljudi, medtem ko pritrjenih klopov običajno ne zaznamo dolgo časa.
Trenutek pritrditve (ugriza) klopa se ne čuti vedno. To je posledica različne individualne občutljivosti ljudi in lokalizacije ugriza. Na splošno je ugriz klopa neobčutljiv in pogosto ostane neopažen. Na 2-3 dan se na površini telesa okoli prisesanega klopa v večini primerov pojavijo rdečina in boleči občutki (lokalna reakcija na ugriz).
V tem obdobju običajno najdemo pritrjene klope. Popolnoma nahranjeni posamezniki izginejo sami. Pri odstranjevanju klopa ali pri opraskanju mesta ugriza se lahko ljudje okužijo tudi s TBE (klopnim encefalitisom), ki je posledica drgnjenja infekcijskega povzročitelja v kožo s slino ali tkivi klopov.
Če so bili v gozdu hišni ljubljenčki, jih je treba tudi skrbno pregledati, da preprečijo vstop klopov v hišo.
Ali veš to ko se sesa kri, se deli telesa med skleritom (stisnjena območja hitinskega pokrova klopa) raztegnejo in klopi (samice, nimfe, ličinke) povečajo do 300 -krat?
Ali veš to izpust klopov iz zavetišč iz stelje po zimi se lahko podaljša za več mesecev. Znano je, da največji izpust klopov po zimi nastopi, ko se odprejo brsti breze. Dnevna aktivnost klopov je povezana z osvetlitvijo (običajno ne napadajo ponoči). Če je čez dan zelo vroče, potem je aktivnost bolj zjutraj in zvečer, če je temperatura pod 10 - 12 stopinj. C - klopi so neaktivni. Klopi ne marajo vlage (dokler rosa ni suha, ne napadajo).
Ali veš to, če je klop napadel, "razmišlja" 2 uri, preden zažene hobotnico, in izbere mesto sesanja. Če klopa odstranite, preden se začne hraniti, se torej okužba ne pojavi vsaj vsake 2 uri potrebno je opraviti samopregled ali medsebojni pregled.
V Rusiji je 6 rodov klopov. Samica napade gostitelja, se veže in hrani s krvjo 10 dni, nato izgine, odloži jajca v zemljo in umre.
Grožnja klopov, ki živijo na ozemlju Rusije, ostaja največja na svetu, ne le po razširjenosti bolezni, ampak tudi po resnosti posledic. Sev virusa klopnega encefalitisa, ki kroži po evropskih državah, ne ogroža življenja, medtem ko so po ugrizu okuženega klopa v Rusiji zabeležili smrt, več kot 25% tistih, ki so jih napadli klopi, pa je ostalo invalidov .
Po podatkih zdravstvenih ustanov vsako leto poišče zdravniško pomoč 7-8 tisoč prebivalcev Moskve in moskovske regije, ki so utrpeli ugrize klopov. Sam ugriz klopa ni nevaren, če pa je klop okužen z virusom klopnega encefalitisa ali boreliozo, obstaja nevarnost za zdravje žrtve.
Kje je bolezen registrirana?
Trenutno je bolezen s klopnim encefalitisom registrirana skoraj po vsem ozemlju Rusije (registriranih je približno 50 ozemelj sestavnih enot Ruske federacije), kjer so klopi glavni nosilci bolezni. Najbolj prikrajšane regije v smislu obolevnosti so: regije Ural, Zahodno Sibirija, Vzhodna Sibirija in Daljni vzhod, ter od sosednjih do Moskovske regije - Tver in Jaroslavlj.
Ali je pri potovanju na ozemlje, endemično zaradi klopnega encefalitisa, potrebno preventivno cepljenje proti tej bolezni? Specifični imunoglobulin proti klopnemu encefalitisu (seroprofilaksa) je indiciran za dajanje osebam s sesanjem klopa na ozemlju, ki je endemično za klopni encefalitis, najkasneje v 4 dneh od trenutka sesanja. Ozemlje Moskve in moskovske regije ni okuženo s klopnim encefalitisom.
Kje lahko ugotovim, ali obstaja nevarnost okužbe na območju, ki nas zanima, inali se moram cepiti?
Seznam prikrajšanih območij za tekoče leto, ki ga je odobrila Zvezna služba za nadzor varstva pravic potrošnikov in dobrega počutja ljudi, je na voljo v zdravstvenih ustanovah in na internetu na spletni strani uprave Rospotrebnadzor za mesto Moskva http : //www.77rospotrebnadzor.ru/ press -Centre.
Študijo klopov za okužbo z virusom klopnega encefalitisa lahko izvedemo na oddelku za posebej nevarne okužbe mikrobiološkega laboratorija Centra za higieno in epidemiologijo FGUZ v Moskvi (Grafsky lane, 4/9, tel. 687 -40-47). "
Kateri so glavni znaki bolezni?
Za bolezen je značilna spomladansko-poletna sezonskost, povezana z obdobjem največje aktivnosti klopov. Inkubacijsko (latentno) obdobje običajno traja 10-14 dni, z nihanji od 1 do 60 dni.
Bolezen se začne akutno, spremlja jo mrzlica, hud glavobol, močan dvig temperature na -38-39 stopinj, slabost, bruhanje. Zaskrbljujoče so mišične bolečine, ki so najpogosteje lokalizirane v vratu in ramenih, prsnem in ledvenem delu hrbtenice ter okončinah. Pacientov videz je značilen - obraz je hiperemičen (rdeč), hiperemija se pogosto razteza na trup.
Kdo je dovzeten za okužbo?
Vsi ljudje so dovzetni za okužbo s klopnim encefalitisom, ne glede na starost in spol. Osebe, katerih dejavnosti so povezane z bivanjem v gozdu, so najbolj ogrožene: zaposleni v lesnopredelovalnih podjetjih, raziskovalci geoloških raziskav, graditelji cest in železnic, naftovodov in plinovodov, daljnovodi, topografi, lovci, turisti. Državljani se okužijo v primestnih gozdovih, gozdnih parkih in vrtnih parcelah.
Sistem varstva prebivalstva je osnova sanitarnega in izobraževalnega dela.
Posebna osebna zaščitna oprema:
- kemična obdelava oblačil;
- posebna oblačila (proti encefalitisu).
Ukrep okoljske preobrazbe:
- čiščenje ozemlja (v otroških zdravstvenih taborih je bolje ne grmovje, ampak gredice ob poteh);
- odprava vektorjev klopov - izvajanje deratizacije;
- odprava življenjskih razmer in privabljanje glodalcev (čiščenje ozemelj, odvoz smeti itd.)
Kako se lahko zaščitite pred klopnim encefalitisom?
Bolezen klopnega encefalitisa lahko preprečimo s pomočjo nespecifične in specifične profilakse.
Nespecifična individualna (osebna) zaščita ljudi vključuje:
- Skladnost s pravili obnašanja na nevarnem območju glede klopov (opravite samopregledovanje in medsebojne preglede vsakih 10-15 minut, da odkrijete klope; ni priporočljivo sedeti in ležati na travi; urediti parkiranje in prenočitve v gozdu na območjih brez travnate vegetacije ali v suhih borovih gozdovih na peščenih tleh; po vrnitvi iz gozda ali pred prenočevanjem se morate sleči, skrbno pregledati telo in oblačila; ni priporočljivo prinašati sveže posekanih rastlin, vrhnja oblačila in drugi predmeti v sobo, na katerih se lahko pojavijo klopi; pregledajte pse in druge živali, da jih odkrijejo in odstranijo pritrjene in sesane klope);
- Nosite posebna oblačila. Če ni posebnih oblačil, se oblecite tako, da olajšate hiter pregled odkrivanja klopov; nosite navadna svetla oblačila; hlače vtaknite v škornje, do kolen ali v nogavice z gosto elastiko, vrh oblačil - v hlače; manšete rokavov naj se tesno prilegajo roki; ovratnice in hlače za srajce naj imajo pritrdilne elemente ali tesno zaponko, pod katero klop ne more zlezeti; na glavo si nataknite kapuco, prišite na srajco, jakno ali lase položite pod šal ali kapo.
Kako odstraniti klopa?
Če želite odstraniti klopa in primarno obdelavo mesta ugriza, se obrnite na center za travme ali ga odstranite sami. Klopa je treba odstraniti zelo previdno, da ne odrežemo izbokline, ki je globoko in močno okrepljena za celotno obdobje sesanja.
Pri odstranjevanju klopa je treba upoštevati naslednja priporočila:
- klopa primite s pinceto ali prsti, zavitimi v čisto gazo, čim bližje ustnemu aparatu in, držeč se strogo pravokotno na površino ugriza, zavrtite telo klopa okoli svoje osi in ga odstranite s kože;
- mesto ugriza razkužite s katerim koli sredstvom, primernim za te namene (70% alkohol, 5% jod, sredstva, ki vsebujejo alkohol).
- po odstranitvi klopa si roke temeljito umijte z milom in vodo.
- če ostane črna pika (odmik glave ali izbokline), zdravite s 5% joda in pustite do naravne odstranitve.
Odstranjenega klopa priporočamo v laboratoriju na okužbo z borelijo in virusom TVE. Klope, ki jih človek odstrani, damo v hermetično zaprto posodo z majhnim kosom rahlo vlažne vate in jih pošljemo v laboratorij. Če klopa ni mogoče preučiti, ga zažgite ali prelijte z vrelo vodo.
Ukrepi za posebno preprečevanje klopnega encefalitisa:
Preventivno cepljenje proti klopnemu encefalitisu izvajajo posamezniki določenih poklicev, ki delajo v endemičnih žariščih ali odhajajo zanje (poslovni potniki, študenti gradbenih ekip, turisti, ljudje, ki gredo na počitnice, na vrtne parcele). Vse osebe, ki odhajajo na delo ali počitek na prikrajšana območja, morajo biti cepljene.
Nujna seroprofilaksa se izvaja necepljenim osebam, ki so zaprosile za sesanje klopov na ozemlju, ki je endemično za virusni encefalitis, ki ga prenašajo klopi.
Kje lahko dobite cepivo proti klopnemu encefalitisu?
V Moskvi v vseh upravnih okrožjih od marca do septembra centri za cepljenje letno delujejo na sedežu poliklinik, zdravstvenih enot, zdravstvenih domov izobraževalnih ustanov: (v Zahodnem upravnem okrožju - v otroški polikliniki št. 119; v poliklinikah za odrasle: št. 209, št. 162 in polikliniki Moskovske državne univerze št. 202), pa tudi osrednjo cepilno postajo na podlagi poliklinike št. 13 (Trubnaya str., 19, stavba 1, telefon: 621-94-65).
Kdaj se moram cepiti proti klopnemu encefalitisu?
Le zdravnik lahko svetuje glede profilakse cepiva.
Cepite lahko s cepivom "Entsevir" (Rusija) otroci od 3. leta starosti in odrasli s cepivom "Encepur" (Nemčija) - otroci od enega leta in odrasli.
Cepljenje proti klopnemu encefalitisu je treba začeti 1,5 meseca pred (Rusija) ali 1 mesec prej. (Nemčija) pred odhodom na neugodno ozemlje.
Cepljenje z domačim cepivom je sestavljeno iz 2 injekcij, najmanjši interval med njimi je 1 mesec. Po zadnji injekciji mora miniti najmanj 14 dni, preden odidejo na izbruh. V tem času se razvije imuniteta. Po enem letu je treba narediti revakcinacijo, ki je sestavljena le iz 1 injekcije, nato pa se revakcinacija ponovi vsaka 3 leta.
Cepljenje s cepivom "Encepur" je trikrat v 21 dneh.
Če oseba pred odhodom nima časa za cepljenje v nujnih primerih, je mogoče pred odhodom na neugodno ozemlje (profilaksa pred izpostavljenostjo) injicirati humani imunoglobulin proti klopnemu encefalitisu. po 24 - 48 urah in traja približno 4 tedne.
Kaj morate storiti in kam iti, če niste cepljeni in vam je ob obisku območja, ki je neugodno za klopni encefalitis, prisesal klopa?
Necepljene osebe se podvržejo seroprofilaksi - uvedbi humanega imunoglobulina proti klopnemu encefalitisu najkasneje 4. dan po sesanju klopov (24 ur na dan):.
- odrasli v N.V. Sklifosovsky (Moskva, Sukharevskaya sq., 3) ;;
- otroci v Otroški klinični bolnišnici št. Filatov (Moskva, Sadovaya-Kudrinskaya, 15).
Kje opraviti laboratorijski test klopov?
Preiskave klopov zaradi okužbe s povzročitelji naravnih žariščnih nalezljivih bolezni izvajajo v zvezni proračunski zdravstveni ustanovi "Zvezni center za higieno in epidemiologijo", zvezni državni proračunski zdravstveni zavod "Center za higieno in epidemiologijo v Moskvi" ter v centralni raziskavi Inštitut za epidemiologijo Rospotrebnadzor.
Ko se obrnete na laboratorij, morate posredovati podatke o datumu in ozemlju, na katerem je klop sesal paro (regija, regija, naselje).
Kje opraviti laboratorijski krvni test?
Po prejemu pozitivnega laboratorijskega testa je treba nujno poiskati zdravniško pomoč v zdravstvenih ustanovah.
Klopna borelioza (sopomenke: Lymska bolezen, Lymska borelioza, iksodična klopna borelioza) so prenosljive naravne žariščne okužbe z akutnim ali kroničnim potekom, pri katerih so možne kožne lezije. Živčni, srčno -žilni sistem, jetra in mišično -skeletni sistem.
Povzročitelj lajmske bolezni, spiroheta Borrelia burgdorferi, prenašajo iksodidni klopi.
Oseba se okuži na prenosljiv način - ko klop sesa, se patogen prenaša s slino.
Mnoge vrste malih sesalcev, kopitarjev in ptic so rezervoarji patogena in "gostitelji" klopov. V Rusiji so glavni gostitelji majhni glodalci - nabrežje in rdeče -sive voluharice, koreninska voluharica in gozdna miška.
Uradnega seznama endemičnih območij za klopno boreliozo ni. Območje razširjenosti te bolezni je širše od območja klopnega encefalitisa. Primeri klopne borelioze so zabeleženi tudi na območjih brez klopnega encefalitisa.
Inkubacijska doba sega od 3 do 45 dni (v povprečju 12-14 dni), po mnenju nekaterih avtorjev do 60 dni. Sposobnost patogena, da dolgo časa vztraja v telesu, določa nastanek kroničnih oblik bolezni, ki se pojavljajo v obliki sistemske poškodbe organov.
Klinične manifestacije. Pri večini bolnikov se na mestu vhodnih vrat razvije značilna kožna lezija v obliki prstenastega eritema migrant. Patološki proces pa ni vedno omejen le na kožne lezije. Obstajajo spremembe v regionalnem limfnem sistemu, bolečine v mišicah, sklepih, zvišana telesna temperatura, znaki zastrupitve. V primerih, ki jih povzroči velik odmerek in patogenost patogena, se razširi po krvnih in limfnih žilah v osrednjem živčevju, miokardu, mišicah, sklepih, jetrih, vranici. V takih primerih se razvije druga stopnja bolezni, v kateri se pojavijo različni simptomi nevroborrelioze (meningitis, polinevritis, mielitis), artritis, miozitis, perikarditis, hepatitis itd.
Pri 20-45% bolnikov z borom opazimo obliko bolezni brez lokalnih kožnih sprememb. Diagnoza v takih primerih na podlagi kliničnih znakov je skoraj nemogoča. Samo serološke diagnostične metode lahko omogočijo pravilno diagnozo.
Bolezen se pogosto pojavlja v blagih, obrabljenih oblikah.
Ukrepi za posebno preprečevanje klopne borelioze niso razviti. V zvezi s tem so glavni ukrepi za preprečevanje bolezni metode nespecifične profilakse (glej klopni encefalitis).
Ko se klop sesa v gozdnih parkih Morskve in Moskovske regije, je treba klopa odstraniti in opraviti začetno obdelavo sesalnega mesta v mestnih travmah, zato je klopa priporočljivo shraniti za nadaljnje raziskave okužbe z borelijo (glejte klopni encefalitis).
Če se pojavijo klinične manifestacije, se obrnite na specialista za nalezljive bolezni v zdravstveni ustanovi. Bolnik s sumom na klopno boreliozo mora opraviti serološke preiskave krvi.
Študije klopov za okužbo z borelijami se lahko izvajajo v laboratoriju, ki izvaja to vrsto študije (glejte Klopni encefalitis).
Po prejemu pozitivnih rezultatov laboratorijskega testa klopa za okužbo z borelijo se je treba obrniti na specialista za nalezljive bolezni ali k zdravniku za pregled in morebitno predpisovanje antibiotikov.
Encefalitis je primarni kot neodvisna bolezen in sekundarni kot zaplet nalezljivih bolezni drugih organov in sistemov.
Encefalitis je nalezljiv, nalezljivo-alergičen, alergičen.
Po lokalizaciji so encefalitisi stebelni, možganski, podkortični, mezencefalni, diencefalni.
Leukoencefalitis se pojavi s prevladujočo lezijo vlaken, polioencefalitis z okvaro nevronov, panencefalitis s poškodbo celotne možganske snovi.
To akutno primarno virusno bolezen centralnega živčnega sistema povzroča virus, ki ga je mogoče filtrirati. Nanaša se na nevroinfekcije z naravnim poudarkom.
Prvi epidemični izbruhi klopnega encefalitisa so bili opaženi na Daljnem vzhodu v Primorju. Leta 1935 jih je preučil A.G. Panov. Leta 1937 je tam delovala ekipa zdravnikov pod vodstvom L.A. Zilber. V naslednjih letih so virus izolirali in podrobno opisali bolezen, ki jo je povzročil. Od leta 1937 se ta bolezen uradno imenuje klopni ali spomladansko-poletni encefalitis.
Etiologija in epidemiologija
Bolezen povzroča specifičen virus z izrazitim nevrotropizmom. Virus se množi v živčnih celicah. Virus je patogen za ljudi, opice, bele miši, morske prašičke, koze, pse. Govedo ne zboli za klopnim encefalitisom. Virus je majhen, njegov premer ne presega 30 nm. Ohranja svojo sposobnost preživetja pri nizkih temperaturah. Je nestabilen pri visokih temperaturah. Ko zavre, po 2 minutah odmre. Ugotovljeni so bili naslednji sevi virusov: vzhodni je sof'in in ainu in zahodni.
Virus v človeško telo vstopi z ugrizom klopa, torej na prenosljiv način. Najpogosteje sta to I. ricinus in I. persulcatus. Pri klopih se virus kopiči v žlezah slinavko in reprodukcijo. To povzroči prenos na ljudi pri ugrizu, pa tudi na potomce klopov. Klopi živijo v tajgi, mešanih gozdovih, kjer je gosta podrast. V zadnjih letih pa so bili primeri ugrizov okuženih klopov celo v mestih. Okužba s klopi se giblje od 0,5 do 15%. Samice klopov so pogosteje okužene. Glodalci so naravni rezervoar patogenov: poljske miši, veverice, zajci, ježi, moli in zajci. Klopi, ki jih ugriznejo, sesajo virus, ki prodre v vse organe klopa.
Klopni encefalitis se pojavlja od Daljnega vzhoda do vznožja Alp. Ural in zahodna Sibirija predstavljata do 80% vseh primerov. Incidenca klopnega encefalitisa v regiji Irkutsk leta 1998 je bila 12,1 pri otrocih in 20,6 pri odraslih. Leta 2000 je bilo v regiji Irkutsk registriranih 539 bolnikov s klopnim encefalitisom, od tega 78 otrok; v mestu Irkutsk je bilo v infekcijski bolnišnici zdravljenih 215 ljudi, od tega 33 otrok. Stopnja umrljivosti v regiji je bila 12 ljudi, v mestu Irkutsk - 4.
1. Napad in ugriz klopov predstavljata do 80% vseh primerov.
2. Uživanje surovega kozjega mleka.
3. Laboratorijska okužba.
Redko se pojavljajo ugrizi staroselcev. Obiskovalci in prebivalci mest pogosteje zbolijo.
Največjo pojavnost opazimo maja in zlasti v 1. in 2. dekadi junija. Zato se bolezen imenuje spomladansko-poletni encefalitis.
Prodira v človeško telo, hematogeni klop vstopi v centralni živčni sistem. Najdemo ga v možganskem tkivu 2-3 dni.
Patološka slika značilni edemi in hiperemija možganskih ovojnic. Najpomembnejše spremembe najdemo v podolgovati medulli in vratni hrbtenjači. Prizadeti so sprednji rogovi materničnega zadebelitve hrbtenjače in jedro lobanjskih živcev. Obstajajo spremembe v skorji in najbližji podkortični beli snovi. Proces pogosto vključuje hrbtenične korenine, periferni živčni sistem in avtonomna živčna vozlišča.
Inkubacijska doba traja 7-14 dni pri prenosljivi poti okužbe, 4-7 dni pri prehranski.
Tretjina bolnikov ima simptome prodroma - glavobol, zvišano telesno temperaturo, utrujenost.
Najpogosteje se bolezen začne akutno. Temperatura se dvigne v stopinjah, pojavi se mrzlica, hud glavobol, bruhanje. Lahko se pojavijo bolečine v mišicah in radikularne. V prvih dneh bolezni je možna hiperemija kože, možna je injekcija beločnice, prebavne motnje in kataralni pojavi zgornjih dihal. Od prvih dni so izraženi splošni možganski pojavi (glavobol, bruhanje, epileptični napadi), zavest je razburjena do kome, pojavijo se meningealni simptomi. Mnogi bolniki imajo duševne motnje.
Razlikujemo naslednje klinične oblike klopnega encefalitisa:
1. Nevidno ali subklinično. Kliničnih znakov okvare živčnega sistema ni. Diagnoza temelji na seroloških testih.
2. Izbrisana oblika. Vročinsko obdobje traja 2-3 dni. Lahko se pojavijo meningealni simptomi. V cerebrospinalni tekočini ni sprememb. Glede na podatke seroloških reakcij opazimo prisotnost titra AT pri virusu klopnega encefalitisa. Naslov se določi dvakrat z razmikom dni. Z drugo študijo opazimo povečanje titra AT.
3. Grozljiva oblika. Huda zvišana telesna temperatura traja več kot 4 dni. Opaženi so pojavi toksikoze. V cerebrospinalni tekočini se ugotovi povečanje tlaka. Glede na podatke seroloških reakcij se odkrije povečanje titra AT.
4. Meningealna oblika. V klinični sliki je izrazita zvišana telesna temperatura, zavest bolnikov se spremeni. Dobro izraženi meningealni simptomi. V cerebrospinalni tekočini je lahko izrazita limfocitna pleocitoza, količina beljakovin se poveča na 1 g / l.
5. Osrednja oblika poteka z akutnim nastopom, hudo zvišano telesno temperaturo. Značilna značilnost je žariščna lezija živčnega sistema.
Ko so prizadeti sprednji rogovi hrbtenjače, se razvije oblika otroške paralize. Na 3-4 dan se v mišicah vratu, ramenskega obroča in proksimalnih rokah pojavi mlahava (periferna) pareza ali paraliza. Razvija se simptom "viseče glave". V spodnjih okončinah se lahko pojavijo spastične pareze.
Ko se poškodujejo jedra lobanjskih živcev, se razvije poliencefalitska oblika. S porazom parov jeder IX, X, XI, XII pride do kršitve požiranja, fonacije in izgovorjave besed. Mišice jezika so podvržene atrofiji.
V primeru encefalitične oblike imajo bolniki hemiparezo, nasilne gibe. Možni so oslabljena zavest in epileptični napadi.
Poly Poliradikulonevritična oblika se pojavi s poškodbami korenin in perifernih živcev.
6. S prehransko potjo okužbe se razvije dvovalovni virusni meningoencefalitis. Začetek bolezni je akuten, temperatura se dvigne na stopinje, pojavijo se možganski simptomi in meningealni simptomi. Po 5-7 dneh temperatura pade na normalno in ostane takšna 6-10 dni, nato pa se spet dvigne in traja do 10 dni.
Bolezen se konča bodisi s popolnim okrevanjem bodisi z okrevanjem z okvaro, ko ostanejo nevrološke okvare v obliki šibkosti, izgube teže mišic vratu, ramenskega obroča in zgornjih okončin. V nekaterih primerih lahko bolezen preide v kronično obliko.
Med kroničnimi oblikami je najpogostejša epilepsija Kozhevnikovskaya, za katero so značilni generalizirani epileptični napadi v ozadju stalne mioklonične hiperkineze v določeni mišični skupini. Morda razvoj amiotrofičnega sindroma lateralne skleroze, sindroma siringomijelitisa, mioklonusne epilepsije.
Diagnostika klopni encefalitis temelji na:
Na podlagi podatkov epidemiološke anamneze. Ugriz klopa je v preteklosti.
Virološka študija krvi in cerebrospinalne tekočine za virus klopnega encefalitisa. Odkrivanje virusov s PCR.
Serološke reakcije: RPGA, RNGA, RN, RTGA. AT se pojavijo v krvi do konca prvega tedna bolezni. Treba je pregledati titer protiteles v parnih serumih, z intervalom 2-3 tedne, da se ugotovi prisotnost potekajočega patološkega procesa.
Zdravljenje klopnega encefalitisa
Med celotnim vročinskim obdobjem in še 7 dni je treba upoštevati posteljni počitek. Treba je izključiti prekomerno delo in uživanje alkohola, ker lahko pride do povečanja vnetnega procesa.
Predpisan je humani imunoglobulin proti klopnemu encefalitisu. Odmerek je odvisen od oblike klopnega encefalitisa. Pri izbrisani in abortivni obliki se enkratni odmerek 0,1 mg / kg telesne mase daje dnevno 3-5 dni, dokler simptomi ne izginejo. Glavni odmerek ni manjši od 21 ml. V primeru meningealne oblike je dnevni enkratni odmerek 0,1 ml / kg z razmikom najmanj 5 dni. Odmerjanje za odrasle ni manjše od 70 ml. Za žariščne oblike se zdravilo daje v odmerku 0,1 ml / kg z intervalom 8-12 ur najmanj 5 dni. Odmerek tečaja ni manjši. Zdravilo se injicira SAMO INTRAMUSKULARNO. Imunoglobulin je kontraindiciran pri bulbarnih in dihalnih motnjah.
Morda uvedba 50 mg RNA-aze 6-krat na dan 6-8 dni.
Za terapevtske namene se zdravilo jodantipirin jemlje po sesanju klopa: prve tri dni 300 mg (3 tablete) 3 -krat na dan 2 dni, nato 200 mg 3 -krat na dan 2 dni, nato 100 mg 3 -krat na dan za 5 dni.
Smiselno je predpisati kortikosteroide v odmerku 1 mg / kg telesne mase.
Izvede se dehidracija (lasix, manitol, diakarb).
Pomirjevala, srce, analgetiki, vitamini.
V obdobju okrevanja so predpisani proserin, multivitamini, anabolična zdravila.
Preprečevanje klopnega encefalitisa
Vključuje dejavnosti za boj in izkoreninjenje klopov in glodalcev na endemičnih območjih. Za delo v gozdovih se uporabljajo posebna oblačila za zmanjšanje tveganja ugriza klopov. Po bivanju v gozdu je treba pregledati telo in oblačila.
Posebna profilaksa bolezni se izvaja z uvedbo cepiva proti encefalitisu.
Prej je bilo uporabljeno cepivo A.A. Smorodintseva. Šlo je za emulzijo možganov miši, okuženih in obolelih s klopnim encefalitisom. Cepivo je neškodljivo, ker virus, ki ga ubije formalin, ne povzroča bolezni, ampak spodbuja razvoj imunosti.
Shema cepljenja je naslednja: v septembru in oktobru se injicira 1 ml, po 10 dneh še 1 ml, po 10 dneh še 1 ml, aprila se vbrizga še 1 ml. Ponovno cepljenje se izvede eno leto kasneje. Ponovno cepljenje se izvaja enkrat na 3-5 let.
Trenutno se za profilakso uporablja humani imunoglobulin proti klopnemu encefalitisu, ki vsebuje imunoglobuline razreda G. Zdravilo se daje intramuskularno s hitrostjo 0,1 ml na 1 kg telesne mase. Priporočljivo je, da zdravilo daste najkasneje 4. dan po ugrizu ali 48 ur pred morebitnim bivanjem na endemičnem območju. Zdravilo traja 4 tedne.
Posebna profilaksa bolezni se izvaja z uvedbo cepiv proti antiencefalitisu.
Kultivirano prečiščeno inaktivirano koncentrirano suho cepivo (GUP ICVE, Moskva) se uporablja dvakrat z razmikom najmanj 2 meseca.
Cepivo "FSME z vbrizgavanjem imunskega sistema" (IMMUNO, Avstrija) je predpisano 3-krat po shemi: 0, 1-3 mesece (po možnosti zmanjšano na 14 dni) in tretje cepivo 9-12 mesecev po drugem.
Cepivo "Encepur" (Kyron-Bering, Nemčija) je predpisano 3-krat po shemi 0, 1-3 mesece in 9-12 mesecev po drugem cepljenju.
Trikrat gojeno inaktivirano sorbirano tekoče cepivo proti klopnemu encefalitisu (Tomsk NPO "Virion").
Lymska borelioza je skupina nalezljivih vektorskih naravnih žariščnih bolezni, ki jih povzročajo borelije in jih prenašajo klopi.
Klinično se pojavi s prevladujočo lezijo kože, živčnega sistema, mišično -skeletnega sistema, srca in je značilna nagnjenost k kroničnemu in latentnemu poteku.
Buchwald je leta 1883 prvi opisal kronični atrofični akrodermatitis, značilen za boreliozo. Leta 1902 so ta sindrom imenovali Peak-Hexheimerjeva bolezen. Leta 1909 je švedski dermatolog Arvid Afzelius poročal o primeru migracijskega eritema pri starejši ženski in njegov pojav povezal s sesanjem klopov. Njegovo ime nosi eritem z lymsko boreliozo. V preteklih letih so poskušali zdraviti eritemski obroč z antibiotikom penicilinom, ki so bili uspešni. Leta 1975 je A. Steere opisal izbruh revmatoidnega artritisa pri otrocih v Lymeju v Connecticutu (ZDA) in njihov pojav povezal z ugrizom klopa. Po imenu tega mesta se bolezen imenuje lajmska bolezen. Povzročitelj je bil odkrit 7 let kasneje, leta 1982 je W. Burgdorfer odkril spirohete v črevesju odraslih klopov I. Scapularis. Leta 1984 so bile spirohete identificirane kot borelije.
Povzročitelj bolezni, Borrelia burgdorferi, je gram-negativna spiroheta z dolžino mikronov, ki predstavlja navito spiralo. Trenutno je izoliranih 10 genosperij borelij, od tega 3 patogene za ljudi: B. burgdorferi sensu stricto, B. garinii, B. afzelii. V Rusiji je 1 vrsta. Elektronska mikroskopija je pokazala, da ima patogen debelo amorfno mukoidno plast, citoplazemsko membrano, periplazmatski prostor, endoflagelarni kompleks in protoplazmatski valj na površini. Na kromosomu je 853 genov, sestavljenih iz nukleotidnih parov. Obstaja približno 30 beljakovin.
Lymska borelioza (LB) spada v skupino naravnih žariščnih zoonoz z prenosnim mehanizmom prenosa patogena.
Primeri bolezni so zabeleženi na velikem ozemlju Evrazije in so razširjeni v gozdnih in gozdno-stepskih conah Rusije. V naravnih žariščih patogeni krožijo med klopi in divjimi živalmi in se okužijo, ko klop ugrizne drug od drugega. Včasih so rezervoar lahko domače živali - govedo in drobnice.
Klopi, ki prenašajo patogene - I. Ricinus in I. Persulcatus. V življenjskem ciklu teh klopov je možen prenos z jajčec na ličinke, nimfe in odrasle. Klopi živijo ob straneh gozdnih cest in poti, na zaraščenih jasah, ob rečnih dolinah. Okužba s klopi je od 10 do 70%. Okužba živali in ljudi se pojavi, ko jih ugriznejo nimfe ali odrasle samice ali samci klopov. Na človeški koži se pršice najpogosteje sesajo v dlakavem predelu zatilja, vratu, pod pazduho in v dimljah, v popku, presredku, pod lopaticami vzdolž hrbtenice (kjer so oblačila manj tesno pritrjena na površino telesa ). Samci se lahko za kratek čas držijo večkrat, samice - enkrat več dni. Občutek srbenja se pojavi 6-12 ur po sesanju.
Incidenca LB v Rusiji je 4,52-5,71 na prebivalca. Leta 2000 je 338 odraslih in 88 otrok zbolelo za lajmsko boleznijo v regiji Irkutsk. V mestu Irkutsk je bilo bolnih 71 odraslih in 26 otrok.
Obstaja izrazita sezonskost obolevnosti: začnejo se v 2-3 desetletjih aprila, maja, junija, julija. Včasih so možni primeri bolezni v septembru-oktobru. Do 80% primerov se pojavi aprila-julija.
Med okužbo z boreliozo ločimo tri stopnje razvoja bolezni:
Faza lokalne okužbe. Pojavi se fagocitoza mikroorganizmov. Del bakterij se lizira in aktivirajo mehanizmi specifične imunske obrambe, pojavi se lokalna vnetna reakcija. Bakteriofagi začnejo proizvajati IL-1 beta, 6, 8, faktor tumorske nekroze. Pojavi se diapedeza monocitov in granulocitov iz žilne postelje in aktiviranje vnetnega procesa. Nekateri patogeni se lahko razmnožujejo v koži.
Stopnja širjenja patogena nastopi, ko borelije prodrejo v žilno posteljo.
Stopnja poškodbe organov nastopi najmanj 6 mesecev od trenutka okužbe, včasih več mesecev in let kasneje. Zanj je značilna klinika poškodb različnih sistemov in organov.
Najpogosteje se med potekom bolezni razlikujejo naslednje stopnje:
1. Stopnja migrantnega obročastega eritema na mestu ugriza. Na tej stopnji pri 90% bolnikov pride do samouničenja patogena. Bolniki se pritožujejo zaradi gripi podobnega stanja z bolečinami v mišicah in sklepih. Sindrom splošne nalezljive zastrupitve vključuje zvišano telesno temperaturo, splošno šibkost, glavobol, utrujenost, razdražljivost, motnje spanja. Možen je razvoj benignega kožnega limfocitoma. Včasih obstajajo znaki povečanja jeter in povečanja aktivnosti jetrnih encimov.
2. Stadij se razvije 2-10 tednov po začetku bolezni. Značilno je izginotje obročastega selitvenega eritema. Razvijajo se znaki poškodb notranjih organov: živčnega sistema, sklepov, srca, oči itd. Na strani živčnega sistema je možno razviti dvostranski nevritis obraznih živcev, meningitis, meningoradikulonevritis, meningoradikulomieloencefalitis. Na delu mišičnega sistema se pojavi miozitis. Na poraz sklepov vpliva mono- in oligoartritis. Za srčno-žilni sistem je značilen pojav endomio-perikarditisa. Pojavi se hepatitis. Poškodbe oči povzročajo retinitis, vnetje optičnega živca ali uveitis. S porazom žlez zunanjega in notranjega izločanja je možno razviti strumitis - s poškodbo ščitnice ali mumpsa - s poškodbo parotidne žleze.
3. Stopnja poznih lezij organov ali kronična se upošteva, če klinična slika traja več kot 6 mesecev. Značilen je razvoj progresivnega kroničnega vnetja v koži, sklepih ali živčnem sistemu. Atrofični akrodermatitis se razvije v povezavi z mono (poli) nevritisom, progresivnim encefalomijelitisom, cerebrovaskularnimi motnjami. S kožnimi manifestacijami je možen izoliran razvoj atrofičnega dermatitisa, kožnega limadenoma, atrofične skleroderme v plakih. Poškodbe sklepov nastanejo zaradi mono (poli) artritisa.
Nevrološki simptomi se najpogosteje pojavijo pri 4-12 mesecih bolezni.
Včasih se glede na resnost razlikujejo blage, zmerne in hude oblike. Spodnji tok: akutni (do 3 mesece), subakutni (3-6 mesecev) in kronični stadij (več kot 6 mesecev).
Nevrološko diagnozo v 2. in 3. stopnji spremlja limfocitoza in povečanje količine beljakovin v cerebrospinalni tekočini.
Z aktivnim procesom v centralnem živčnem sistemu se v serumu odkrije visok titer protiteles IgG proti B. burgdorferi. Na drugi stopnji bolezni je titer običajno pozitiven, na tretji stopnji pa lahko negativen. Uporabljajo se metode RNGA, RSK, IFA.
Zaradi prisotnosti navzkrižnih antigenov v LB lahko pride do lažno pozitivnih seroloških reakcij na sifilis in obratno.
V drugi fazi bolezni z izolirano lezijo obraznega živca in normalnim cerebrospinalnim likvorom dajemo naslednje:
• 500 mg tetraciklina peroralno 4 -krat na dan ali 100 mg doksiciklina peroralno 2 -krat na dan. Nosečnicam, doječim otrokom, mlajšim od 8 let in z alergijo na tetraciklin, dajemo 500 mg amoksicilina peroralno 3 -krat na dan in 500 mg probenecida 3 -krat na dan. V primeru alergije na peniciline se uporablja 250 mg eritromicina peroralno 4 -krat na dan.
V primeru sprememb v cerebrospinalni tekočini, poliradikulonevropatij ali parenhimskih lezij centralnega živčnega sistema se dajejo veliki odmerki parenteralnih penicilinov;
benzilpenicilin ml IU / dan IV vsake 4 ure 2-3 tedne ali ceftriakson 2 g IV enkrat na dan ali cefotaksim 2 g IV 3-krat na dan 14 dni.
Poleg etiotropne terapije se izvaja tudi patogenetska terapija: razstrupljanje, dehidracija, protivnetno, fizioterapija za nevropatije in artritis. S poškodbo srca - panangin, riboxin. Vitamin C, E. Nootropi. Vazoaktivna zdravila.
S tem encefalitisom trpi predvsem bela snov možganov v podkortičnih regijah, kar vodi v kršitev asociativnih povezav in pojav duševnih motenj.
Klinika se po okužbi razvija postopoma. Otroci postanejo letargični, evforični, zmanjša se delovna sposobnost in spomin. Možne so kršitve višjih možganskih funkcij: razvijejo se apraksija, agnozija, kršitev pisanja, štetje. Demenca se postopoma povečuje, medtem ko obstaja mozaik okvare intelektualnih funkcij: kršitev nekaterih z ohranitvijo drugih. Lahko se pojavijo shizofreni simptomi: negativizem, osamljenost, izguba socialnih stikov, spretnosti. Pojavijo se epileptiformni napadi. Obstaja hiter razpad osebnosti. V nevrološkem statusu je mogoče zaznati spastično paralizo, parezo, hiperkinezo, psevdobulbarno, bulbarno motnjo. Značilna je progresivna vrsta poteka bolezni. Trajanje bolezni je 1-2 leti. Smrtni izid je posledica odpovedi dihanja v epileptičnem statusu z manifestacijami decerebralne togosti.
Obstajajo naslednje oblike levkoencefalitisa:
Schilderjev periaksialni encefalitis... Difuzno demielinizacijo vlaken opazimo z nepoškodovanim aksialnim cilindrom, proliferacijo glije s tvorbo žarišč skleroze. Žarišča nastanejo v malih možganih, možganskih poloblah, trupu. Bolezen se začne v šolski dobi, manj pogosto pri odraslih. Obstajajo duševne motnje, spastična tetarapareza, koreoatetoidna hiperkineza, izguba sluha, vid. Bolniki postanejo imobilizirani. Trajanje bolezni je 2-3 leta.
Subakutni sklerozirajoči levkefalitis Van Bogart... V različnih delih možganov je več vozlišč glialne proliferacije in žarišč demielinizacije. Začetek v otroštvu. Obstajajo naslednji simptomi bolezni: čustvene in duševne motnje, epileptični napadi, motnje višjih možganskih funkcij, zmanjšan vid, mioklonične konvulzije v obrazu, okončinah, polimorfna hiperkineza, ataksija, spastična pareza, decerebracijska togost, vegetativne trofične motnje.
Zdravljenje levkoencefalitisa poteka z protivnetnimi, antikonvulzivnimi zdravili, desenzibilizirajočimi zdravili, vitamini, kortikosteroidnimi hormoni. Pomembno vlogo ima preprečevanje nalezljivih bolezni.
Če želite nadaljevati s prenosom, morate zbrati sliko:
Klopna borelioza (lajmska bolezen) - opis in razširjenost bolezni, povzročitelj okužbe, okužba in razvoj, simptomi in stopnje, diagnostične metode, zdravljenje in preprečevanje, posledice, fotografija
Borelioza - splošne značilnosti, zgodovina odkritja in imena okužbe
Borelioza - fotografija
Te fotografije prikazujejo različne vrste migrantnega eritema.
Na tej fotografiji je benigni kožni limfocitom, značilen za tretjo stopnjo borelioze.
Encefalitis in borelioza
Prevalenca lajmske bolezni
Povzročitelj okužbe
Klop- nosilec borelioze
Okužba z boreliozo
Razvoj lajmske bolezni (patogeneza)
Klopna borelioza (lymska borelioza) - simptomi (znaki)
I. stopnja
Poleg tega se razvije otrplost vratnih mišic, v nekaterih primerih pa navzea in bruhanje. V nekaterih primerih so za pojav borelioze poleg simptomov zastrupitve značilni tudi kataralni pojavi - izcedek iz nosu, vneto grlo, faringitis, konjunktivitis.
- Glavobol;
- Slabost;
- Bruhanje več kot 2 -krat na dan;
- Fotofobija;
- Preobčutljivost kože (že rahel dotik povzroči pekoč občutek, bolečino itd.);
- Napetost okcipitalnih mišic;
- Glava vržena nazaj;
- Noge so pritisnjene na trebuh.
V zelo redkih primerih se prva stopnja borelioze kaže z anikteričnim hepatitisom z naslednjimi simptomi - izguba apetita, slabost, bruhanje, bolečine v jetrih, povečana aktivnost AST, ALT in LDH v krvi.
II stopnja borelioze
Glede na takšne simptome se na EKG zabeleži le podaljšanje intervala PQ. Srčni (srčni) simptomi običajno trajajo 2 do 3 tedne.
Druga stopnja borelioze lahko traja do šest mesecev.
III stopnja borelioze
1. Artralgija (selitvena bolečina, ki se premika iz enega sklepa v drugega);
2. benigni ponavljajoči se artritis;
3. Kronični progresivni artritis.
- Slabost mišic v spodnjih delih okončin (roke, stopala). Z izrazito šibkostjo mišic nog se razvije steppage - "hoja petelina";
- Zmanjšanje ali popolna izguba tetivnih refleksov;
- Senzorična okvara na končnih delih rok in nog, ki pokriva področja kože, kot so "nogavice" in "rokavice". Senzorična okvara se kaže v občutku teka, plazenja, pekoč občutek, mravljinčenje, izguba sposobnosti občutiti temperaturo, vibracije, dotik itd .;
- Suha koža;
- Kršitev usklajenega dela krvnih žil, zaradi česar ima oseba napade srčnega utripa, hipotenzijo, impotenco itd.
Kronična lajmska bolezen
Borelioza (Lymska bolezen): inkubacijsko obdobje, simptomi in manifestacije bolezni - video
Borelioza pri otrocih
Diagnostika borelioze
Splošna načela diagnoze
- Serozni meningitis, meningoencefalitis, poliradikulonevritis ali nevritis lobanjskih živcev;
- Artritis enega ali več sklepov;
- Kršitev atrioventrikularne prevodnosti srca II ali III stopnje, miokarditis ali perikarditis;
- Osamljen benigni limfocitom na ušesni meščici ali bradavici dojke;
- Kronični atrofični akrodermatitis.
Če ima oseba katerega od naštetih simptomov, potem za potrditev diagnoze borelioze pregledamo kri na prisotnost protiteles proti borelijam. Pozitiven krvni test velja za popolno potrditev borelioze.
Analiza za boreliozo (kri za boreliozo)
- Posredna imunofluorescenčna reakcija (RNIF);
- Encimsko vezan imunosorbentni test (ELISA);
- Verižna reakcija s polimerazo (PCR);
- Imunobloting.
Pri izvajanju RNIF se za pozitiven rezultat testa šteje titer protiteles v krvi 1:64 ali več. Če je titer protiteles pod 1:64, je rezultat testa negativen, zato oseba ni okužena z boreliozo.
Borelioza - zdravljenje
- Amoksicilin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ekobol) - vzemite 500 mg 3 -krat na dan 10 - 21 dni;
- Doksiciklin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - vzemite 100 mg 2 -krat na dan 10 - 21 dni;
- Cefuroksim (Axetin, Antibioxime, Zinnat, Zinacef itd.) - vzemite 500 mg 2 -krat na dan 10 - 21 dni;
- Azitromicin (Sumamed itd.) - jemljite 500 mg enkrat na dan en teden (najmanj učinkovit antibiotik);
- Tetraciklin-vzemite 250-400 mg 4-krat na dan 10-14 dni.
Najučinkovitejši antibiotik za zdravljenje borelioze v prvi fazi je tetraciklin. Zato je priporočljivo začeti terapijo s tem antibiotikom in le, če je neučinkovit, preiti na druge in izbrati katerega koli od zgoraj naštetih.
- Doksiciklin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - vzemite 100 mg 2 -krat na dan 14 - 28 dni;
- Benzilpenicilin - injiciran intravensko v eno enoto vsakih 6 ur (4 -krat na dan) 14 do 28 dni;
- Kloramfenikol (Levomicetin) - peroralno ali intravensko, 500 mg 4 -krat na dan 14 do 28 dni.
V primeru poškodbe srca za zdravljenje borelioze so najučinkovitejši naslednji režimi zdravljenja z antibiotiki:
- Ceftriakson (Azaran, Axone, Biotraxon, Ificef, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Rocefin, Torocef, Triaxon itd.) - injicirajte 2000 mg enkrat na dan 2 do 4 tedne;
- Penicilin G - intravensko injiciran pri 0 ie enkrat na dan 14 - 28 dni;
- Doksiciklin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - vzemite 100 mg 2 -krat na dan 21 dni;
- Amoksicilin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ekobol) - vzemite 500 mg 3 -krat na dan 21 dni.
Pri artritisu so naslednji režimi antibiotikov najučinkovitejši za zdravljenje borelioze:
- Amoksicilin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ekobol) - vzemite 500 mg 4 -krat na dan 30 dni;
- Doksiciklin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - vzemite 100 mg 2 -krat na dan 30 dni (lahko ga vzamete brez odsotnosti nevroloških simptomov);
- Ceftriakson (Azaran, Axone, Biotraxon, Ificef, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Rocefin, Torocef, Triaxon itd.) - injicirajte 2000 mg enkrat na dan 2 do 4 tedne;
- Penicilin G - injiciran intravensko pri 0 ie enkrat na dan 14 - 28 dni.
Pri kroničnem atrofičnem akrodermatitisu so naslednji režimi antibiotikov najučinkovitejši za zdravljenje borelioze:
- Amoksicilin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ekobol) - vzemite 1000 mg 1 -krat na dan 30 dni;
- Doksiciklin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoccin, Vibramycin) - vzemite 100 mg 2 -krat na dan 30 dni.
Najmanjše trajanje antibiotične terapije je 10 dni. To obdobje je mogoče omejiti, če ima oseba le splošne nalezljive simptome zastrupitve in eritema, vendar ni poškodb sklepov, živčnega sistema in srca. V vseh drugih primerih morate poskusiti jemati antibiotike največji priporočeni čas.
- Nesteroidna protivnetna zdravila (indometacin, naproksen, nimesulid itd.)-za lajšanje bolečin in zmanjšanje resnosti vnetnega procesa v sklepih z artritisom;
- Imunosupresivi (Plaquenil) - za zatiranje vnetnega procesa v sklepih z artritisom;
- Analgetiki (Analgin, Indometacin, Ketorol, Ketanov itd.) - za lajšanje bolečin;
- Antihistaminiki (Erius, Telfast, Suprastin, Diazolin, Zirtek, Tsetrin itd.) - za lajšanje alergijskih manifestacij, kot so izpuščaji, srbenje kože itd .;
- Intravensko dajanje raztopin za razstrupljanje (fiziološka raztopina, Ringerova, Hartmanova itd.) Pri temperaturi;
- Diuretiki (furosemid) - za zmanjšanje edema meningov pri meningitisu;
- Zdravila, ki izboljšujejo živčno -mišično prevodnost (Oksazil, Cerebrolysin, Proserin, Galantamine) - za odpravo motenj pri prenosu signala iz živcev v mišice (pareza, paraliza itd.).
Povzročitelj, poti okužbe, klinična slika lajmske bolezni, zapleti, metode diagnoze in zdravljenja borelioze - video
Preprečevanje okužbe
Preprečevanje borelioze po ugrizu klopa
- Doksiciklin - 100 mg enkrat na dan 5 dni;
- Ceftriakson - 1000 mg 1 -krat na dan tri dni.
Jemanje teh dveh antibiotikov je učinkovit ukrep za preprečevanje razvoja borelioze po ugrizu okuženega klopa, saj preprečuje lajmsko bolezen v 80 - 95% primerov.
Lajmska bolezen (borelioza): razširjenost in povzročitelj okužbe, znaki in manifestacije (simptomi), zapleti, diagnoza (hitri test), zdravljenje (antibiotiki), preprečevanje - video
Posledice borelioze
Preberi več:
Ocene
Borelioza se prenaša od zakonca do zakonca in obratno. To je lahko ponavljajoča se ponovna okužba.
Prisotnost DNK borelije v spermi je zanesljivo ugotovljena.
Pustite povratne informacije
V ta članek lahko dodate svoje pripombe in povratne informacije v skladu s pravili razprave.
Simptomi in znaki encefalitisa in borelioze po ugrizu klopa
En znani znanstvenik, svetovno priznani domači mikrobiolog in virolog je klope imenoval "prašičja banka virusov". Res je tako. Klopi lahko prenašajo več kot dva ducata samo znanih bolezni, ne le virusne, ampak tudi bakterijske etiologije. Kaj je razlog za to? Najprej zaradi narave prehranjevanja klopov.
Klopi pijejo kri ne samo ljudi, ampak tudi vseh toplokrvnih živali in celo ptic. "Mladi", ki jih prenašajo klopi, jedo "pašo", zato si težko predstavljamo, kakšen "freak show" je v klopu. Zato so lahko simptomi po ugrizu klopa pri ljudeh zelo raznoliki. Na primer okužbe, ki jih prenašajo klopi, vključujejo:
- Peščena mrzlica skalnate gore;
- tsutsugamushi vročina;
- Japonske rečne in marsejske mrzlice;
- q zvišana telesna temperatura;
- Krimska in omska krvavitev.
Kot lahko vidite, iz samih imen teh eksotičnih bolezni izhaja, da je glavni simptom povišanje temperature kot splošna reakcija telesa na vnos okužbe. Vendar nas eksotične bolezni ne zanimajo. Kakšni so simptomi ugriza klopa pri osebi, ki živi v Rusiji? Ker so bolezni, kot sta klopni encefalitis in lajmska bolezen ali klopna borelioza, najpogostejše v srednjem pasu, se morate z njimi najprej spopasti.
O prvih znakih bolezni
Čeprav je encefalitis virusna bolezen in je Burgdoferjeva borelija bližnji sorodnik sifilisa, so lahko začetni simptomi enaki. Tudi čas je lahko približno enak. Kako dolgo po ugrizu klopa oseba razvije simptome? Pri encefalitisu je to v povprečju dni, v primeru, da je klop ugriznil v glavo, ugrizi pa so bili večkratni, potem je obdobje krajše in začetek je bolj oster. Najkrajša inkubacijska doba za klopni encefalitis je 2 dni.
Koliko časa traja, da se pri osebi razvijejo simptomi, če jih ugrizne klop Lymske bolezni? Najkrajše obdobje je 5 dni, običajno 2 tedna. Najdaljše obdobje latentne bolezni je 1 mesec ali več.
Simptomi po ugrizu klopa pri ljudeh so različni, med njimi je veliko specifičnih. O njih bomo govorili še naprej. In zdaj naštejemo pogoste simptome, značilne za klopni encefalitis, saj je bolezen hujša in včasih celo usodna, zlasti pri oslabljenih bolnikih, ki so doživeli več ugrizov.
Encefalitis
Simptomi encefalitisa po ugrizu klopa pri ljudeh se začnejo akutno. Tudi pri najlažji, vročinski obliki se pojavi šibkost, šibkost, pojavi se glavobol in temperatura se dvigne.
Pogosto se pojavi mialgija, ki je mišična bolečina v okončinah in trupu. V redkih primerih se pojavi slabost, bruhanje pa se pojavi le pri majhnih otrocih. Temperatura pri klopnem encefalitisu se močno redkeje zviša kot 39 stopinj in redko traja več kot teden dni.
Simptomi ugriza klopa encefalitisa pri ljudeh so tudi v značilnem videzu. Oseba je podobna tistemu, ki je prišel iz kopeli: rahlo otekel, otekel obraz, pordele oči in hiperemične žile beločnice. Najpogosteje so bolniki letargični, včasih pa se počutijo vznemirjeni.
V primeru, da po ugrizu klopa oseba doživi simptome hujših oblik encefalitisa, se vročinski obliki doda slika seroznega meningitisa z zelo hudim glavobolom in membranskimi simptomi. Toda o meningitisu lahko preberete v drugih člankih razdelka. V primeru razvoja samega encefalitisa se na 3-5. Dan bolezni pojavijo paraliza, krči, epizindrom, strabizem in drugi znaki žariščne možganske poškodbe.
Žal po ugrizu klopa na fotografiji pri človeku ni mogoče prikazati številnih simptomov, zato je bolje, da razvoj bolezni pozorno spremljamo 3 - 5 dni.
Lymska bolezen
Pri klopnem encefalitisu je vse bolj ali manj jasno. Začetek bolezni je akuten, v 3-5 dneh se lahko poleg vročine pojavijo znaki encefalitisa ali meningitisa. kaj pa borelioza? Kateri simptomi po ugrizu klopa pri ljudeh se pojavijo pri okužbi z boreliozo?
Najprej je to pojav obročastega eritema. To je tako značilen znak, da po tem, ko ste opazili rdeč obroč, ki se je pojavil po 3-18 dneh okoli ugriza klopa, ne morete izvesti nobene diagnostike. Najpogosteje se eritem oblikuje po 3-5 dneh in je roza obroč z jasnimi mejami. V središču obroča je zmerno gosto območje, ki je cianotično, nato pa se v sredini pojavi luščenje.
Simptomi borelioze pri ljudeh po ugrizu klopa se tu ne končajo: eritem je na otip bolj vroč, njegova temperatura je lahko za 2 stopinji višja od okoliških tkiv. Zraven vidite vnete bezgavke, ki so povečane, mobilne in boleče pri palpaciji in gibanju. Včasih se bolniki pritožujejo nad občutkom srbenja in toplote nad površino eritema in "znotraj". Eritem postopoma postaja širši in lahko doseže velikost cm. čez.
Pri encefalitisu se ne zgodi nič podobnega. Borelija preprosto lahko povzroči blago imunsko vnetje, kar je poseben simptom te okužbe.
Kar zadeva splošno zdravstveno stanje, borelioza poteka počasneje in "razmazano". Ni visoke vročine. Bolniki so zaskrbljeni zaradi nizke telesne temperature, blage mrzlice, glavobolov.
Včasih se zgodi, da se eritem ne tvori. Zato se morate za vsako bolezen, ki je nastala nekaj dni po obisku gozdov, parkov in še bolj po odstranitvi klopa, obrniti na specialista za nalezljive bolezni. Dejansko se včasih zgodi, da lahko en klop osebo hkrati »nagradi« z virusom borelioze in virusom klopnega encefalitisa.
Klopi se hitro širijo na sever republike Komi, če je bilo lani v regiji Pechera zabeleženih približno dvajset ugrizov, potem to, leto 2017. klop je napadel psa sto kilometrov od Vorkute. Na srečo pes ni zbolel.