solzna žleza
solzna žleza, organ blizu OČESA, v katerem nastajajo SOLZE. Žleze se nahajajo v votlini orbite, v majhni depresiji in jih nadzira AVTONOMNI ŽIVČNI SISTEM. Solzna žleza proizvaja solze, blago baktericidno tekočino, ki teče skozi kanale na površino očesa, da ostane vlažna.
Znanstveni in tehnični enciklopedični slovar.
Poglejte, kaj je "LAMICRAL Gland" v drugih slovarjih:
solzna žleza- Žleza, ki se nahaja pod zgornjo veko in proizvaja solze, ki vlažijo roženico. Solze pridejo v nos skozi solzni kanal ... Razlagalni slovar psihologije
- (g. lacrimalis, PNA, JNA) parna kompleksna tubularna alveolarna žleza, ki se nahaja v solzni fosi čelne kosti in v veki; odpira se s kanali v stranski del konjunktivne vrečke; izloča solzno tekočino... Veliki medicinski slovar
Pomožni organi- Zrklo ima gibljivost zaradi mišic zrkla (mm. bulbi). Vsi, razen spodnje poševne mišice (m. obliquus inferior), prihajajo iz globin orbite in tvorijo skupen tetivni obroč (anulus tendineus communis) (slika 285) okoli ... ... Atlas človeške anatomije
Izločanje solz- JEMANJE. Solzni organi so sestavljeni iz dveh delov, ki sta topografsko popolnoma ločena in se razlikujeta po svojem namenu, in sicer: od aparata, ki izloča posebno skrivnost, imenovano solzna tekočina ali solze, in aparata, ki to odstranjuje ...
KRVNE ŽILE- KRVNE ŽILE. Vsebina: I. Embriologija .......... 389 P. Splošni anatomski oris .......... 397 Arterijski sistem .......... 397 Venski sistem... ... ....... 406 Tabela arterij............. 411 Tabela ven............. ..… … Velika medicinska enciklopedija
lobanjskih živcev- Vohalni živec (n. olfactorius) (I par) se nanaša na živce posebne občutljivosti. Začne se od olfaktornih receptorjev nosne sluznice v zgornji nosni školjki. Predstavlja 15 20 tankih živčnih niti, ... ... Atlas človeške anatomije
- (organa lacrimalia) je sestavljena iz solzne žleze, ki proizvaja solzno tekočino (solza) in solznih kanalov. Solzna žleza (slika 1) spada v kompleksne cevaste serozne žleze. Predstavljajo ga orbitalni in palpebralni del, ... ... Medicinska enciklopedija
avtonomni živčni sistem- Avtonomni živčni sistem, ki ga imenujemo tudi avtonomni (systema nervosum autonomicum), nadzoruje rastlinske funkcije telesa, kot so prehrana, dihanje, kroženje tekočin, izločanje, razmnoževanje. Ona inervira ... Atlas človeške anatomije
Organ vida- (organum visus) zaznava svetlobne dražljaje. Z njihovo pomočjo se izvaja proces zaznavanja okoliških predmetov: velikost, oblika, barva, razdalja do njih, gibanje itd. Organ vida je sestavljen iz glavnih in pomožnih organov. Glavni… Atlas človeške anatomije
- (systema nervosum autonomicum; sinonim: avtonomni živčni sistem, neprostovoljni živčni sistem, visceralni živčni sistem) del živčnega sistema, ki zagotavlja delovanje notranjih organov, uravnavanje žilnega tonusa, inervacijo ... ... Medicinska enciklopedija
4428 0
Lakrimalne žleze
solzne žleze (glandula lacrimalis) s svojo skrivnostjo nenehno vlažijo roženico in vezivne membrane očesa. Od trenutka rojstva solzo proizvaja 10-20 Krauseovih žlez, ki se nahajajo in se odpirajo v zgornjem zunanjem delu vezne membrane očesa (pasivno solzenje), kasneje (od 2-4 mesecev) - solzna žleza ( aktivno čustveno solzenje). Poleg tega do vlaženja očesa pride zaradi sluzničnega izločanja vrčastih celic, ki se nahajajo tudi v vezivni membrani očesa.Solzna žleza se nahaja v kostni votlini zgornjega zunanjega dela orbite (fossa glandulae lacrimalis) za tarzoorbitalno fascijo (slika 16).
riž. 16. Solzna žleza in solzni kanali.
1 - solzna žleza; 2 - solzno meso; 3, 4 - zgornji in spodnji solzni kanali; 5 - solzna vrečka; 6 - nasolakrimalni kanal [Kovalevsky E. I., 1980].
Ta žleza ima obliko podkve in izgleda kot šopek, sestavljen iz 15-40 ločenih lobulov, ki se odpirajo s številnimi izločilnimi kanali (12-22) v konjunktivno votlino. Tetiva mišice, ki dvigne zgornjo veko, tako rekoč deli žlezo na dva dela, zgornji ali orbitalni (neviden) in spodnji ali palpebralni (viden, ko je zgornja veka obrnjena).
Ob razdraženosti veznice se hkrati z izločanjem solz pojavi slinjenje, kar kaže na obstoj tesne povezave med središči, ki uravnavajo delo solznih (nucl. salivatorius superior) in slinavk (nucl. salivatorius inferior) žlez, ki se nahajajo v podolgovata medula.
Solzna žleza do rojstva ne doseže popolnega razvoja, njena lobulacija ni v celoti izražena, solzna tekočina se ne izloča, otrok "joka" brez solz. Šele pogosteje do 2. meseca, včasih pa tudi kasneje, ko začnejo delovati lobanjski živci in avtonomni simpatični živčni sistem, se pojavi možnost aktivnega solzenja.
Solzno žlezo inervirajo veje prve in druge veje trigeminalnega živca, veje obraznega živca in simpatična vlakna, ki prihajajo iz zgornjega vratnega ganglija. Sekretorna vlakna potekajo v obraznem živcu.
Oskrbo solzne žleze s krvjo izvaja solzna arterija (a. lacrimalis), ki je veja očesne arterije.
Konjunktiva
Konjunktiva- to je epitelijski pokrov notranje površine vek in sprednjega dela, zrkla. Izvaja zaščitno, mehansko, zaščitno, vlažilno, absorpcijsko in prehransko funkcijo. Topografsko lahko konjunktivo z določeno mero konvencionalnosti razdelimo na šest odsekov (slika 17).
riž. 17. Sagitalni prerez skozi veke, konjunktivno votlino in sprednji del zrkla.
1 - mišica, ki dvigne veko; 2 - tetiva zgornje rektusne mišice; 3 - beločnica; 4 - zgornji konjunktivalni forniks; 5-7 - skleralni, orbitalni, tarzalni odseki konjunktive; 8 - šarenica; 9 - roženica; 10 - leča; 11 - tetiva spodnje rektusne mišice; 12 - spodnja poševna mišica; 13 - maščobno tkivo; 14 - spodnji konjunktivalni forniks; 15-16 - tarsoorbitalna fascija; 17 - kitni snopi mišice, ki dvigne veko; 18, 23 - krožna mišica; 19 - hrustanec zgornje veke; 20 - tarzalna (meibomska) žleza; 21 - izločevalni kanal tarzalne žleze; 22 - hrustanec spodnje veke; 24-notranji ud; 25 - zunanji ud; 26 - maksilarna kost; 27 - čelna kost; 28 - koža vek [Kovalevsky E.I., 1980].
Ti deli veznice tvorijo tako imenovano konjunktivno vrečko, katere prostornina z zaprtimi vekami sta dve kapljici tekočine. Konjunktivalna vrečka je skupaj s solznim jezerom tako rekoč vmesna vez med solzno žlezo in solznim sistemom.
V zgodnjem otroštvu je konjunktiva suha, tanka in občutljiva, solzne in mukozne žleze še niso dovolj razvite in številne, subkonjunktivnega tkiva je zelo malo, ni foliklov in papil, veznica še ni zelo občutljiva. . V zvezi s tem je treba izvajati pogoste preventivne preglede konjunktive.
Oskrbo veznice s krvjo (slika 18) zagotavljajo veje stranskih in medialnih arterij vek, veje robnih, arterij lokov vek, iz katerih nastanejo zadnje konjunktivne žile, kot tudi veje sprednjih ciliarnih arterij, ki dajejo sprednje konjunktivalne žile.
riž. 18. Žilna mreža očesne veznice. Sprednje ciliarne žile [Kovalevsky E. I. 1980].
Sprednja in zadnja arterija anastozirata široko, zlasti v predelu konjunktiva forniksa. Zaradi obilnih anastomoz, ki ustvarjajo zunanje in globoke žilne mreže, se motena prehrana očesne veznice hitro obnovi. Odtok krvi iz konjunktive poteka skozi obrazne in sprednje ciliarne vene.
V konjunktivi je tudi razvita mreža limfnih žil, ki v limbusu gredo v sprednje in submandibularne bezgavke.
Konjunktivo inervirajo živčni končiči prve in druge veje trigeminalnega živca.
V očesni veznici se najpogosteje pojavijo vnetne spremembe, pogosto se v njej razvijejo tudi tumorski, pogosto benigni procesi.
solznih kanalov
solznih kanalov začnite z izločilnimi kanali; solzne žleze in solzne žleze konjunktive.Solzna tekočina se pojavlja predvsem v zgornjem zunanjem kotu očesa, zahvaljujoč utripajočim gibom vek izpira celotno konjunktivno votlino in sprednji del očesa, nato pa vzdolž solznega toka (riva lacrimalis), ki teče vzdolž. notranji rob vek, ki meji na konjunktivo zrkla, se izliva v solzno jezero ( sac. lacrimalis).
Iz solznega jezera tekočina vstopi v odprtine (lacrimal puncta - puncata lacrimalis), ki se nahajajo v predelu solznih papil (papillae lacrimalis), v notranjih delih obrobnega roba obeh vek in so obrnjene proti solznemu jezeru.
Nadalje skozi kapilarne solzne tubule (canaliculus lacrimalis), ki poteka najprej v navpični in nato v vodoravni smeri, tekočina vstopi v solzno vrečko. Solzna tekočina konča svojo pot v nosu, kjer se pod spodnjo nosno školjko odpre solzno-nosni (canalis nasolacrimalis) kostni kanal.
Približno 5 % otrok se rodi z luknjo v kostnem delu solznega kanala, prekrito z želatinoznim tkivom, vendar se pod vplivom solzne tekočine to tkivo (»čep«) skoraj vedno v prvih dneh razreši in se normalno raztrga. ugrabitev se začne. Odvisno od lokalizacije določenega patološkega procesa v solznih kanalih, pa tudi kot posledica prirojenih anomalij v njihovem razvoju in lokaciji, se praviloma pojavi solzenje in solzenje.
Veke
Veke (palpebre) skupaj z orbito so močni "branilci" očesa pred škodljivimi zunanjimi vplivi tako med budnostjo kot med spanjem. Veke tvorijo sprednjo steno orbite in, ko so zaprte, popolnoma izolirajo oko od okolja.Topografsko anatomsko lahko veke razdelimo na štiri dele: kožo, mišice, vezivno tkivo (hrustančno) in konjunktivalno (glej sliko 17). Vendar pa je ob upoštevanju anatomskega in funkcionalnega razmerja teh struktur v vekah treba razlikovati med mišično-kožnim in tarsokonjunktivalnim delom.
Koža vek pri otrocih je zelo tanka, občutljiva, žametna, z dobrim turgorjem, skoznjo sijejo spodnje žile. Njegova značilnost, v nasprotju s kožo drugih območij, je prisotnost zelo ohlapnega podkožja, brez jaspisa. Zaradi prisotnosti te plasti koža vek ni spajkana z mišicami vek. Hkrati takšna struktura ne preprečuje nastanka razpršenih edemov in podkožnih krvavitev v primeru poškodb ali splošnih bolezni.
Oskrbo vek s krvjo opravljajo zunanje veje (a. palpebralis lateralis) solzne arterije (a. lacrimalis) in notranje veje (a. palpebralis medialis) sprednje etmoidne arterije (a. ethmoidals anterior).
Te žile med seboj anastozirajo in tvorijo arterijske tarzalne loke (arcus tarsalis internus superior et inferior) med prostim robom vek in hrustančno ploščo. Ob nasprotnem robu hrustanca zgornje, včasih pa tudi spodnje veke se nahaja še en arterijski lok (arcus tarsalis externus superior et inferior).
Veje arterij segajo od teh žilnih lokov do konjunktive vek. Odtok krvi poteka skozi istoimenske žile in naprej v žile obraza in orbite.
Limfni sistem vek se nahaja na obeh straneh povezovalne plošče in nato gre v sprednjo bezgavko.
Inervacijo vek izvajajo prva in druga veja trigeminalnega živca, obrazni in simpatični živci. Kožo zgornje veke inervirajo zgornji orbitalni (n. supraorbitalis), čelni (n. frontalis), zgornji in spodnji trohlearni (n. suppra-et infratrochlearis) in solzni (n. lacrimalis) živci ter spodnja veka. je inerviran s spodnjim orbitalnim (n. infraorbitalis) živcem . Krožna mišica inervira obrazna, dvigalo zgornje veke pa okulomotorični živec.
Konjunktiva vek zahvaljujoč refleksnemu utripanju (do 12 utripov na minuto) prispeva k enakomernemu in stalnemu vlaženju očesa ter odstranjevanju tujkov iz konjunktivne votline. Pogostnost utripanja vek pri novorojenčkih je 2-3 krat manjša in se od 2.-4. meseca poveča zaradi funkcionalnega izboljšanja inervacije lobanje.
Skrivnost tarzalnih (meibomskih) in lojnic zagotavlja mazanje robov vek, kar preprečuje sproščanje solz, mimo solzne poti. Ta lubrikant zagotavlja tesnost konjunktivne vrečke, ko so veke zaprte in še posebej med spanjem.
Opozoriti je treba, da zaradi nezadostnega razvoja vseh komponent vek in njihove motorične inervacije pri otrocih, mlajših od enega leta, včasih pa tudi pozneje med spanjem, palpebralna razpoka pogosto ni zaprta. Toda poškodbe roženice ne nastanejo zaradi nekaj vrtenja zrkla navzgor zaradi prevlade tonusa mišic dvigala.
Ko so veke odprte, nastane palpebralna razpoka, skozi katero je viden sprednji del očesa. Zgornja veka pokriva roženico do višine zgornjega roba zenice, spodnja veka pa je nameščena tako, da med njenim ciliarnim robom in roženico ostane viden ozek trak beločnice. Pri novorojenčkih je palpebralna razpoka ozka zaradi nezadostnega razvoja vezivno-hrustančnega skeleta.
V prvih 2-3 letih življenja se palpebralna razpoka poveča. Končna tvorba vek in palpebralne razpoke se pojavi pri starosti 8-10 let, ko njena navpična velikost doseže 14 mm, vodoravna pa 21-30 mm.
Avetisov E.S., Kovalevsky E.I., Khvatova A.V.
V sluznici človeškega očesa je solzni organ - to je glavna solzna žleza in več majhnih dodatnih kanalov. Nahajajo se v zgornjem zunanjem delu pod zgornjo veko. Da bi razumeli, kako velika je glavna očesna žleza in kakšna je njena struktura, jo lahko otipamo. Te značilnosti igrajo pomembno vlogo pri diagnozi patologij optičnega očesnega sistema.
Katere funkcije opravlja?
Vsak del solznega aparata očesa ima ločen namen, vendar sta tesno povezana med seboj in z drugimi strukturami. Njihova glavna in edina naloga je proizvodnja in sproščanje tekočine, ki opravlja naslednje funkcije solzne žleze:
- Očisti površino očesa iz prahu, majhnih madežev.
- Vlaži zrklo in ustvarja udobne pogoje za normalno delovanje vidnega organa.
- Neguje zunanjo lupino očesa zahvaljujoč koristnim snovem, ki sestavljajo tekočino, kot so organske kisline, kalij in klor.
- Tvori film, ki je prevleka na sprednji površini roženice.
Kljub temu, da solze večinoma dojemamo kot manifestacijo pozitivnih ali negativnih čustev, je njihova prisotnost nujna za normalno delovanje oči. Pogosto njihovo pomanjkanje ali, nasprotno, presežek vodi do patološke okvare vida in razvoja bolezni očesnega aparata.
Anatomija aparata
Anatomija solzne žleze.
Solzne žleze so vrsta parnih organov. Nahajajo se v zgornjem in spodnjem delu vek, v majhni votlini (lakrimalni jami), med zunanjo steno orbite in samim očesom. Očesne žleze podpirajo vezivno tkivo, mišična vlakna in maščobno tkivo. Oskrbo organov s krvjo zagotavlja solzna arterija.
Kot vsaka zapletena struktura tudi anatomija žleze vključuje strukture majhnih con, votlin, poti in tubulov, ki so med seboj povezani. Lakrimalni aparat je sestavljen iz dveh delov:
- ki proizvajajo solze;
- solzni.
Strukturni diagram vključuje naslednje komponente:
- Spodnji del. Tvorijo jih majhni lobuli, ki se nahajajo drug od drugega. Meji na njih nekaj kanalov. Zavzema subaponevrotsko votlino, ki se nahaja pod spodnjo veko na notranjem robu očesa. V bližini je solzni tuberkul.
- Acinarne lobule so notranji deli, ki so sestavljeni iz epitelijskih celic.
- kanalov. Tvorijo prost proces gibanja tekočine. Nahajajo se v zgornjem in spodnjem delu žleze. Večina solznih kanalov izstopa v forniks sluznice.
- Lakrimalna vrečka. Odpre se neposredno na vhodu v tubule. Navzven spominja na podolgovato votlino, v kateri je posebna skrivnost, ki jo proizvajajo celice vrečke. Od zgoraj navzdol prehaja v nasolakrimalni kanal.
- pike. Njihova lokacija je notranji kotiček očesa. Iz solznih odprtin potekajo kanali znotraj same žleze.
- Film. Struktura lupine je zapletena, sestavljena je iz treh plasti:
- Prvi je izločanje.
- Drugi vsebuje sluz, ki jo proizvaja glavna solzna žleza. Je najbolj obsežna.
- Tretja - notranja plast, se zbližuje z roženico in vsebuje tudi skrivnost.
Možne patologije in razlogi za njihov razvoj
Deli so med seboj povezani, vendar vsak opravlja svojo funkcijo. Vsaka funkcionalna motnja pri enem od njih negativno vpliva na delo drugih.
Vnetni proces. Kompleksnost strukture žleze povzroča pogosto uničenje njenih delov, kar lahko izzove travmo, bolezen ali druge patološke procese. Najpogostejše bolezni solznega aparata so:
- Prirojene spremembe v anatomiji organa:
- hipoplazija;
- aplazija;
- hipertrofija.
- Vnetje solzne žleze (dakriadenitis). Razlogov za razvoj vnetnega procesa je lahko veliko, njihova pogosta izpostavljenost vodi v kronični potek patologije.
- Mikulichova bolezen. Kršitev imunosti vodi do povečanja velikosti žleze.
- Sjögrenov sindrom. Avtoimunska sistemska bolezen vezivnega tkiva, ki zmanjša proizvodnjo izločanja. Konča se s suhimi očmi.
- Dakriocistitis. Pod vplivom vnetnih procesov nosne votline se solzni kanal zoži (zamaši), vnetje pa preide v solzno vrečko.
- Kanalikulitis je vnetje solznih kanalov. Najpogostejši vzrok za njen razvoj je okužba.
- Neoplazme. Incidenca benignih in malignih tumorjev je enaka. Praviloma se pojavijo v orbitalnem delu.
- Rane. Običajno pride do poškodbe žleze med travmo zgornje veke ali orbite.
Značilni simptomi
Glavni znaki, ki jih povzroča kakršna koli patologija solznega aparata, se kažejo na mestu, kjer se nahaja žleza. Tej vključujejo:
- rahlo otekanje;
- bolečina (povečana s pritiskom);
- hiperemija kože;
- prekomerna ali nezadostna proizvodnja solz.
Če je zaradi razvoja bolezni na površini očesa nastala suhost, ima oseba naslednje simptome:
- občutek tujega telesa v očesu;
- začasno ali trajno mravljinčenje;
- oči se hitro utrudijo.
20-09-2012, 20:40
Opis
Lakrimalna žleza
Lakrimalna žleza(gl. Lacrimalis) opravlja številne pomembne funkcije, ki zagotavljajo vzdrževanje normalne funkcije roženice. Eden od njih je sodelovanje izločanja žleze pri tvorbi solznega filma, ki pokriva sprednjo površino roženice.
solzni film sestavljen iz treh plasti. To so zunanja ali površinska "oljna plast" (skrivnost meibomskih žlez in Zeissovih žlez), srednja "vodna plast" in plast, ki meji na roženico, sestavljena iz mukoidnih snovi (skrivnost vrčastih celic in epitelijske celice konjunktive). Srednja "vodna plast" je najdebelejša. Izločajo ga glavna žleza in pomožne solzne žleze.
Vodna komponenta solznega filma vsebuje lizocim(antibakterijski encim, ki razgrajuje beljakovine), IgA (imunoglobulin) in beta-lizin (nelizosomski baktericidni protein). Glavna funkcija teh snovi je zaščita organa vida pred mikroorganizmi.
Solzna žleza leži v jami solzne žleze (fossa glandulae lacrimalis). ki se nahaja na zunanji strani zgornjega dela orbite (sl. 2.4.1, 2.4.2).
riž. 2.4.1. Solzna žleza in njen odnos do okoliških struktur (bruto vzorec) (po Reeh, 1981): 1 - vlaknasti trakovi (Sommeringov ligament), ki se raztezajo med solzno žlezo in periosteumom (2); 3 - "posteriorni ligament" solzne žleze, ki spremlja veno in živec; 4 - levator zgornje veke
riž. 2.4.2. Razmerje med orbitalnim in palpebralnim delom solzne žleze: 1 - zunanja rektusna mišica očesa; 2 - Mullerjeva mišica; 3 - orbitalni del solzne žleze; 4 - solzna arterija; 5 - solzni živec; 6-palpebralni del solzne žleze; 7 - predaponevrotsko maščobno tkivo; 8 - odrezan rob aponeuroze dvigala zgornje veke; 9 - aponevroza dvigala zgornje veke; 10 - Witnellova vez. Orbitalni del žleze je rahlo umaknjen, zaradi česar so vidni kanali in palpebralni del žleze. Vodovi orbitalnega dela solzne žleze prehajajo skozi parenhim palpebralnega dela ali so pritrjeni na njegovo kapsulo
Stranski "rog" levatorne aponeuroze zgornje veke ločuje solzno žlezo v velik (orbitalni) reženj, ki se nahaja zgoraj, in manjši (palpebralni), ki leži spodaj. Ta delitev na dva dela je nepopolna, saj je parenhim žleze v obliki mostu ohranjen med dvema lobuloma zadaj.
Oblika zgornjega (orbitalnega) dela solzne žleze je prilagojena prostoru, v katerem se nahaja, torej med steno orbite in zrkla. Njegova velikost je približno 20x12x5 mm. in teža - 0,78 g.
Spredaj je žleza omejena s steno orbite in predaponevrotsko maščobno blazinico. Za žlezo je maščobno tkivo. Na medialni strani je medmišična membrana ob žlezi. Razteza se med zgornjo in zunanjo rektusno mišico očesa. Na stranski strani kostno tkivo meji na žlezo.
Podpira solzno žlezo štiri "povezave". Od zgoraj in od zunaj je pritrjen z vlaknastimi prameni, imenovanimi Sommeringovi ligamenti (Sommering) (slika 2.4.1). Za njo se iz zunanjih očesnih mišic raztezajo dve ali tri pramene vlaknastega tkiva. Struktura tega valovitega tkiva vključuje solzni živec in žile, ki gredo do žleze. Z medialne strani se žlezi približa širok "ligament", ki je del zgornjega prečnega ligamenta. Nekoliko pod njim je tkivo, ki nosi krvne žile in kanale v smeri vrat (hilus) žleze. Schwalbejev ligament poteka od dna žleze in se pritrdi na zunanji orbitalni tuberkul. Sveženj Schwalbe spajkana tudi na zunanji "rog" levatorne aponeuroze zgornje veke. Ti dve strukturi tvorita fascialno odprtino (lakrimalno odprtino). Skozi to odprtino kanali izstopijo iz vrat solzne žleze skupaj s krvjo, limfnimi žilami in živci. Kanali gredo za kratko razdaljo nazaj v postaponevrotskem prostoru in nato prebodejo zadnjo ploščo levatorja zgornje veke in veznico ter se odprejo v konjunktivno vrečko 5 mm nad zunanjim robom zgornje hrustančne plošče.
Spodnji (palpebralni) del solzne žleze leži pod aponeurozo levatorja zgornje veke v subaponevrotičnem prostoru Jonesa. Sestavljen je iz 25-40 lobulov, ki niso med seboj povezani z vezivnim tkivom, katerih kanali se odpirajo v kanal glavne žleze. Včasih so žlezni lobuli palpebralnega dela solzne žleze povezani z glavno žlezo.
Palpebralni del solzne žleze je ločen od konjunktive le od znotraj. Ta del solzne žleze in njene kanale lahko vidimo skozi konjunktivo, potem ko je ta zgornja veka evertirana.
Izločilni kanali solzne žleze okoli dvanajst. Od dveh do pet kanalov prihaja iz zgornjega (glavnega) režnja žleze in 6-8 iz spodnjega (palpebralnega) režnja. Večina kanalov se odpre v zgornji časovni del forniksa veznice. Vendar se lahko eden ali dva kanala odpreta v konjunktivno vrečko blizu ali celo pod kantusom. Ker kanali iz zgornjega režnja solzne žleze prehajajo skozi spodnji reženj žleze, odstranitev spodnjega režnja (dakrioadenektomija) povzroči moteno drenažo solz.
Mikroskopska anatomija. Solzna žleza spada med alveolarno-cevaste žleze. Po strukturi spominja na parotidno žlezo.
Svetlobno-optično ugotovimo, da je solzna žleza sestavljena iz številnih lobulov, ločenih z vlaknastimi plastmi, ki vsebujejo številne krvne žile. Vsaka rezina je sestavljena iz acini. Acinusi so med seboj ločeni z občutljivimi plastmi vezivnega tkiva, imenovanimi intralobularno vezivno tkivo, ki vsebuje ozke kanale žleze (intralobularne kanale). Nato se lumen kanalov razširi, vendar že v interlobularnem vezivnem tkivu. V tem primeru se imenujejo ekstralobularni kanali. Slednji, ki se združijo, tvorijo glavne izločilne kanale.
acinarne lobule sestavljen iz osrednje votline in epitelijske stene. Epitelne celice so cilindrične oblike in so na bazalni strani obdane s prekinjeno plastjo mioepitelijskih celic (slika 2.4.3).
riž. 2.4.3. Mikroskopska struktura solzne žleze: b - večje povečanje prejšnje številke. Izvodni kanal je obložen z dvoslojnim epitelijem; c, d - struktura alveolov. Žlezni epitelij v stanju "počitka" (c) in intenzivnega izločanja (d). Pri intenzivnem izločanju celice vsebujejo številne izločilne vezikle, zaradi česar imajo celice penasto citoplazmo
Praviloma ima sekretorna celica bazalno locirano jedro z enim ali dvema jedroma. citoplazma sekretorni epiteliocit vsebuje občutljiv endoplazmatski retikulum, Golgijev kompleks in številna sekretorna zrnca (sl. 2.4.4, 2.4.5).
riž. 2.4.4. Diagram strukture acinusa solzne žleze: 1 - lipidne kapljice: 2 - mitohondriji; 3 - Golgijev aparat; 4 - sekretorne granule; 5 - bazalna membrana; b - acinarna celica; 7 - jedro; 8-lumnov; 9 - mikrovili; 10 - mioepitelna celica; 11 - grob endoplazmatski retikulum
riž. 2.4.5. Ultrastrukturne značilnosti intracitoplazmatskih zrnc žleznih celic solzne žleze: Opažena je različna elektronska gostota sekretornih zrnc. Del zrnc je obdan z membrano. Spodnji elektronski gram kaže sproščanje zrnc v lumen acinusa
Citoplazma vsebuje tudi
- zmerna količina mitohondrijev,
- segmenti grobega endoplazmatskega retikuluma,
- prosti ribosomi,
- lipidne kapljice.
Sekretorna zrnca so ovalne oblike in obdana z membrano (slika 2.4.5). Razlikujejo se po gostoti in velikosti. Število teh zrnc v citoplazmi sekretornih celic se razlikuje od celice do celice. Nekatere celice imajo veliko število zrnc, ki skoraj napolnijo citoplazmo od apikalnega do bazalnega dela; drugi vsebujejo relativno majhno število zrnc, predvsem v apikalnem delu.
Premer sekretornih granul je od 0,7 do 3,0 mikrona. Na obodu celice so zrnca večja od tistih, ki ležijo v središču. Domneva se, da je sprememba velikosti zrnc, odvisno od njihove lokalizacije v celici, značilna za različne stopnje njihovega zorenja.
Čeprav je solzna žleza serozna žleza, je bilo histokemično dokazano, da se nekatera sekretorna zrnca pozitivno obarvajo, ko glikozaminoglikani. Prisotnost glikozaminoglikanov kaže, da je solzna žleza modificirana žleza sluznice.
Kako sekretorna zrnca prodrejo v lumen acinusa, še ni dokončno ugotovljeno. Domneva se, da sproščajo se z eksocitozo, kot je skrivnost acinarnih celic trebušne slinavke in parotidnih žlez. V tem primeru se membrana, ki obdaja zrnca, združi z membrano apikalne površine celice, nato pa zrnata vsebina vstopi v lumen acinusa.
Apikalna površina sekretornih celic prekrita s številnimi mikrovili. Sosednje sekretorne celice so povezane s pomočjo medceličnih stikov (območje zaprtja). Zunaj so sekretorne celice obkrožene z mioepitelnimi celicami, ki pridejo v neposreden stik s bazalno membrano in se nanjo pritrdijo s pomočjo struktur, ki spominjajo na dezmosome. Krčenje mioepitelijskih celic prispeva k izločanju izločkov.
Citoplazma mioepitelijskih celic je nasičena miofilamenti sestavljen iz snopov aktinskih vlaken. Zunaj miofibril se v citoplazmi nahajajo mitohondriji, prosti ribosomi in cisterne grobega endoplazmatskega retikuluma. Zunanja površina acinusa je obdana z večplastno bazalno membrano, ki ločuje sekretorne celice od intralobularnega vezivnega tkiva.
žlezne lobule ločeno z vlaknastim tkivom. Intralobularno vezivno tkivo vsebuje nemielinizirana živčna vlakna, fibroblaste, številne plazemske celice in limfocite. Identificiramo tudi fenestrirane in nefenestirane kapilarne žile.
Okoli acinusa, zlasti med nemieliniziranimi živčnimi vlakni v intralobularnem vezivnem tkivu, lahko histokemično in ultrastrukturno zaznamo dovolj visoko aktivnost acetilholinesteraze (parasimpatična inervacija).
Večina aksonov je napolnjena z agranularnimi (holinergičnimi) mehurčki, nekateri pa vsebujejo zrnate vezikle (adrenergične).
Kanali solzne žleze so razvejane cevaste strukture. Razlikovati trije deli duktalnega sistema:
- intralobularni kanali;
- interlobularni kanali;
- glavne izločilne kanale.
Stena vseh delov kanalov je sestavljena iz psevdostratificirani epitelij, ki je običajno sestavljena iz 2-4 plasti celic (slika 2.4.3). Tako kot sekretorne celice ima površina duktalnih epiteliocitov mikrovile. Celice so med seboj povezane s pomočjo medceličnih stikov (zaprta cona; adhezivni pas, dezmosomi). Zunanja površina bazalnih celic je valovita in leži na bazalni membrani, nanjo pa je pritrjena s hemidesmosomi. Citoplazma vsebuje mitohondrije, grob endoplazmatski retikulum, Golgijev kompleks, ribosome in tonofilamente.
V delu površinskih epitelijskih celic kanalov najdemo zrnca, ki se razlikujejo od sekretornih zrnc acinarnega tkiva (premer granul 0,25-0,7 μm). Te "duktalne" granule so ovalne in obdane z membrano. Celice stene kanala vsebujejo tudi tonofilamente.
Intralobularni kanali imajo najožjo vrzel. Njihova stena je obložena z 1-2 plasti celic. Površinska (v lumen) plast celic je valjaste ali kockaste oblike. Bazalne celice so ravne.
Prehod iz acinarnih sekretornih celic v intralobularne duktalne epitelijske celice je nenaden, medtem ko je prehod iz acinusnih mioepitelijskih celic v duktalne bazalne celice postopen.
Lumen interlobularnih kanalov je širši. Število plasti epitelijskih celic doseže 4. Večina celic je valjastih, nekatere pa vsebujejo zrnca. Celice bazalne plasti so kockaste, nasičene s tonofilamenti.
glavne izločilne kanale(ekstraglandularni kanali) imajo najširši lumen. Obložene so s 3-4 plastmi celic. Kažejo številna zrnca. Večina teh zrnc je nizke elektronske gostote. Njihov premer je v povprečju 0,5 mikrona. V bližini ustja kanala, ki se odpre na površino veznice, se v epitelijski sluznici pojavijo vrčaste celice.
ekstralobularno vezivno tkivo vsebuje enake strukturne elemente kot intralobularno vezivno tkivo. Edina razlika je v tem, da vsebuje velika živčna debla in limfne žile. Poleg tega je bazalna membrana okoli ekstralobularnih kanalov praktično odsotna, medtem ko je bazalna membrana okoli intralobularnih kanalov tako gosta kot tista okoli acinarnega tkiva.
Vse tvorbe vezivnega tkiva solzne žleze so izključno intenzivno infiltrirane z limfociti in plazemskimi celicami, včasih pa tvorijo folikle podobne strukture. Za razliko od parotidne žleze, solzna žleza nima lastnih bezgavk. Očitno ti infiltrati imunokompetentnih celic prevzamejo funkcijo bezgavk.
Prisoten v stromi solzne žleze plazemske celice so vir imunoglobulinov, ki vstopajo v solze. Število plazemskih celic v človeški solzni žlezi je približno 3 milijone. Imunomorfološko je bilo ugotovljeno, da plazemske celice izločajo predvsem IgA in manj lgG-, lgM-, lgE- in lgD. IgA v plazemski celici je v obliki dimera. Glandularne celice sintetizirajo sekretorno komponento (SC), ki sodeluje pri tvorbi IgA dimera plazemske celice. Domneva se, da kompleks IgA-SC vstopi v žlezno celico s pinocitozo in nato vstopi v lumen žleze (slika 2.4.6).
riž. 2.4.6. Shema funkcionalnih značilnosti epiteliocitov solzne žleze: a - mehanizem izločanja sekretornega IgA; b - ponazoritev sekretornega procesa. Leva stran diagrama ponazarja izločanje beljakovin solzne tekočine, kot sta lizocim (Lvs) in laktoferin (Lf). Aminokisline (1) vstopajo v celico iz medceličnega prostora. Beljakovine (2) se sintetizirajo v grobem endoplazmatskem retikulumu in nato modificirajo v Golgijevem aparatu (3). Koncentracija beljakovin se pojavi v sekretornih granulah (4). Desna stran slike ponazarja granulacijo sekretornega IgA (sigA) skozi stranski del bazalne membrane proti lumnu acinusa. Pomožni limfociti T (Th) stimulirajo IgA specifične limfocite B (B), ki se diferencirajo v plazemske celice (P). Dimeri IgA se vežejo na sekretorno komponento (SC), ki deluje kot membransko vezan receptor za IgA. Receptorji olajšajo transport sigA v lumen acinusa
Tako zapletena struktura solzne žleze določa njeno precej pogosto poraz z različnimi patološkimi procesi. Običajno se razvije v kronično vnetje, ki mu sledi fibroza. Tako so Roen et al., pri mikroskopskem pregledu solzne žleze, pridobljene kot rezultat obdukcije, v 80% primerov odkrili patološke spremembe. Najpogostejši znaki kroničnega vnetja in periduktalne fibroze.
Kot posledica se razvije bolezen solznih žlez zmanjšanje njegove sekretorne aktivnosti(hiposekrecija), zaradi česar je pogosto prizadeta roženica. Za hiposekrecijo je značilno zmanjšanje tako glavne (osnovne) kot refleksne sekrecije. Najpogosteje se to zgodi kot posledica izgube parenhima žleze med staranjem, Sjögrenovega sindroma. Stevens-Johnsonov sindrom, kseroftalmija, sarkoidoza, benigne limfoproliferativne bolezni itd.
morda povečanje sekretorne funkcije. Povečano izločanje solzne žleze opazimo po poškodbi, ob prisotnosti tujkov v nosni votlini. Lahko se pojavi pri hipotiroidizmu, hipertiroidizmu, dakrioadenitisu. Pogosto je pri poškodbah pterygopalatinskega ganglija, možganskih tumorjev, nevromov slušnega živca oslabljena tudi sekretorna funkcija. V takih primerih so funkcionalne spremembe posledica okvare parasimpatične inervacije žleze.
Kršitev sekretorne funkcije solzne žleze je pogosto posledica neposredne poškodbe njenega parenhima zaradi primarnih tumorjev, kot je npr.
- mešani tumor (pleomorfni adenom),
- mukoepidermoidni tumor,
- adenokarcinom
- in cilinder.
Oskrba s krvjo in inervacija solzne žleze. Arterijsko krvno oskrbo solzne žleze izvajajo solzne veje očesne arterije (a. lacrimalis), ki pogosto izhajajo iz ponavljajoče možganske arterije. Zadnja arterija lahko prosto prodre v žlezo in daje veje infraorbitalne arterije (a. infraorbitalis).
Solzna arterija prehaja skozi parenhim žleze in s temporalne strani oskrbuje zgornjo in spodnjo veko s krvjo.
Drenaža venske krvi poteka skozi solzno veno (v. lacrimalis), ki poteka približno na enak način kot arterija. Solzna vena se izliva v zgornjo oftalmično veno. Arterija in vena mejita na zadnjo površino žleze.
Limfna drenaža iz orbitalnega dela solzne žleze nastane zaradi limfnih žil, ki preluknjajo orbitalni septum in se izlivajo v globoke parotidne bezgavke (nodi lympatici parotidei profundi). Limfa, ki teče iz palpebralnega dela solzne žleze, teče v submandibularne bezgavke (nodi lympatici submandibularis).
Solzna žleza prejme tri vrste inervacije:
- občutljiva (aferentna),
- sekretorni parasimpatičen
- in sekretorne ortosimpatične.
Inervacija se izvaja po zaslugi petega (trigeminalnega) in sedmega (obraznega) para lobanjskih živcev, pa tudi vej simpatičnih živcev, ki izhajajo iz zgornjega vratnega ganglija (slika 2.4.7).
riž. 2.4.7. Značilnosti parasimpatične inervacije solzne žleze: 1 - veja pterygopalatinskega živca, ki gre v maksilarni živec; 2- spodnji orbitalni živec, ki prodira v infraorbitalni utor; 3-spodnja orbitalna razpoka; 4 - veja zigomatskega živca, ki vodi do solzne žleze; 5 solzna žleza; 6 - solzni živec; 7 - zigomatični živec; 8 - maksilarni živec; 9 - trigeminalni živec; 10- obrazni živec; 11 - velik zgornji kamniti živec; 12 - globok kamniti živec; 13 - vidski živec; 14 - pterygopalatin ganglion
Trigeminalni živec(n. trigeminus). Glavna pot vlaken trigeminalnega živca do solzne žleze poteka skozi solzni živec (n. lacrimalis), ki je očesna veja (V-1) trigeminalnega živca. Nekatera živčna vlakna lahko dosežejo žlezo tudi preko zigomatskega živca (n. zygomaticus), ki je maksilarna veja (V-2) trigeminalnega živca.
Solzne veje trigeminalnega živca se raztezajo vzdolž zgornjega dela orbite s temporalne strani, ki se nahaja pod periosteumom. Živčna vlakna prodrejo v parenhim žleze, skupaj s posodami. Nato se tako živci kot žile, ki zapustijo žlezo, razširijo v površinske strukture veke. Lakrimalni živec je sekretorni živec(čeprav lahko nosi simpatične veje, ki jih prejme, ko prehaja skozi kavernozni sinus).
zigomatični živec prodre v orbito na razdalji 5 mm za sprednjo mejo infraorbitalne razpoke in tvori vdolbino v zigomatični kosti na njeni sprednji zgornji površini. Zigomatični živec odda veje solzni žlezi, preden se razdeli na zigomatično-temporalno (ramus zigomaticotemporalls) in zigomatično-facialno (ramus zigomaticofacialis) veje. Te veje anastozirajo z vejami solznega živca ali se nadaljujejo vzdolž periosteuma orbite proti solzni žlezi in prodirajo vanjo v posterolateralnem delu.
Zigomatično-temporalni in zigomatično-obrazni živci lahko prodrejo v orbito in obstajajo ločeno. V nekaterih primerih oddajajo solzno vejo.
obrazni živec(n. facialis). Živčna vlakna, ki prehajajo skozi obrazni živec, so parasimpatične narave. Začnejo se iz solznega jedra (ki se nahaja v bližini jedra obraznega živca v mostu), ki je del zgornjega jedra slinavke. Nato se širijo skupaj z vmesnim živcem (n. intermedins), velikim površinskim kamnitim živcem, živcem pterygoidnega kanala (Vidijev živec). Nato vlakna prehajajo skozi pterygopalatinsko vozlišče (gangl. sphenopalatine), nato pa anastomozirajo s solznim živcem skozi zigomatske veje maksilarnega živca.
Obrazni živec zagotavlja sekretomotorne funkcije. Blokada pterygopalatinskega ganglija zmanjša nastajanje solz.
Simpatična vlakna. Simpatični živci vstopijo v solzno žlezo v spremstvu solzne arterije in se širijo s parasimpatičnimi vejami zigomatskega živca (n. zygomaticus).
Kot je navedeno zgoraj, je izločanje solz razdeljeno na glavno (bazalno) in refleksno.
Bazalna sekrecija sestoji iz solznih izločkov (pomožne solzne žleze Krause, pomožne solzne žleze Wolfringa, žleze pollunarne gube in solzne karunkule), izločkov lojnic (meibomske žleze, Zeissove žleze, žleze Moll), pa tudi sluznice (pekaličaste celice, epitelijske celice veznice, kripte Henlejevega tarzalnega dela veznice, Manzova žleza limbalne konjunktive).
Refleksno izločanje določa velika solzna žleza. Bazalna sekrecija je bistvenega pomena pri tvorbi solznega filma. Refleksno izločanje zagotavlja dodatno izločanje, ki je posledica psihogene stimulacije ali refleksa, ki se začne v mrežnici, ko je osvetljena.
Lakrimalni sistem
Kostne tvorbe solznega sistema nastanejo iz solzne brazde (sulcus lacrimalis), ki se nadaljujejo v foso solzne vrečke (fossa sacci lacrimalis) (sl. 2.4.8, 2.4.9).
riž. 2.4.8. Anatomija solznega sistema: 1 - spodnja nosna školjka; 2 - solzno-nosni kanal; 3 - solzna vrečka; 4 - tubul; 5 - solzne točke; 6 - Ganser ventil
riž. 2.4.9. Dimenzije posameznih delov solznega sistema
Fossa solzne vrečke prehaja v nasolakrimalnega kanala(canalis nasolacrimalis). Solzni kanal se odpre pod spodnjo konho nosne votline.
Fossa solzne vrečke se nahaja na notranji strani orbite, v njenem najširšem delu. Spredaj meji na sprednji del solzni greben maksile(crista lacrimalis anterior), in zadaj - s zadnji greben solzne kosti(crista lacrimalis posterior). Stopnja erekcije teh pokrovač se zelo razlikuje od posameznika do posameznika. Lahko so kratke, kar povzroči glajenje jame, ali pa so lahko močne in tvorijo globoko režo ali utor.
Višina jame solzne vrečke je 16 mm, širina 4-8 mm, globina pa 2 mm. Pri bolnikih s kroničnim dakriocistitisom se odkrije aktivna remodulacija kosti, zato se lahko velikost jame znatno spremeni.
Na sredini med sprednjim in zadnjim grebenom se nahaja v navpični smeri šiv med maksilarno in solzno kostjo. Šiv se lahko premakne tako nazaj kot naprej, odvisno od stopnje njegovega prispevka k nastanku maksilarnih in solznih kosti. Solzna kost praviloma prevzame glavno vlogo pri tvorbi jame solzne vrečke. Možne pa so tudi druge možnosti (slika 2.4.10).
riž. 2.4.10. Prevladujoči prispevek k nastanku jame solzne vrečke solzne kosti (a) ali maksilarne kosti (b): 1 - solzna kost; 2 - zgornja čeljust
Treba je opozoriti, da je upoštevanje možnih možnosti za lokacijo šiva velikega praktičnega pomena, zlasti pri izvajanju osteotomije. V primerih, ko foso tvori pretežno solzna kost, je veliko lažje prodreti s topim instrumentom. S prevlado pri tvorbi jame solzne vrečke maksilarne kosti je dno fose bolj gosto. Zaradi tega razloga operirati je treba bolj zadaj in nižje.
Druge anatomske tvorbe na tem področju vključujejo solzne pokrovače (crista lacrimalis anterior et posterior) (slika 2.4.10).
Sprednji solzni greben predstavlja najbolj notranji del spodnjega roba orbite. Nanjo je spredaj pritrjen notranji ligament veke. Na mestu pritrditve najdemo kostno izboklino - solzni tuberkul. Od spodaj orbitalni septum meji na sprednji solzni greben, zadnja površina pa je prekrita s periosteumom. Pokostnica, ki obdaja solzno vrečko, tvori solzno fascijo (fascia lacrimalis).
Zadnji greben solzne kosti se izgovarja veliko bolje kot spredaj. Včasih se lahko upogne naprej. Stopnja preživetja je pogosto taka, da jo delno prekrije solzna vrečka.
Zgornji del zadnjega solznega grebena je gostejši in nekoliko sploščen. Tu ležijo globoke predtarzalne glave krožne mišice veke (m. Lacrimalis Homer).
Treba je opozoriti, da solzna kost je dovolj dobro pnevmotizirana. Pnevmotizacija se lahko včasih razširi na čelni proces maksilarne kosti. Ugotovljeno je bilo, da se v 54 % primerov pnevmatizirane celice razširijo v sprednji solzni pokrovček do maksilarnega solznega šiva. V 32 % primerov se pnevmatizirane celice razširijo do srednjega nosnika.
Spodnji del solzne jame je povezan s srednjim nosnim prehodom solzni kanal(canalis nasolacrimalis) (sl. 2.4.9, 2.4.10). Pri nekaterih posameznikih je zunanji 2/3 nasolakrimalnega kanala del maksilarne kosti. V takih primerih medialni del nasolakrimalnega kanala skoraj v celoti tvori maksilarna kost. Seveda se prispevek solzne kosti zmanjša. Posledica tega je zožitev lumena solznega nosnega kanala. Kaj je razlog za ta pojav? Domneva se, da ker se maksilarna kost v embrionalnem obdobju razlikuje prej (z dolžino zarodka 16 mm) kot solzna kost (z dolžino zarodka 75 mm), je prispevek maksile k nastanku kanala večji. . V primerih kršitve zaporedja embrionalne diferenciacije kosti je moten tudi njihov prispevek k nastanku solznega kanala.
Predstavlja praktično vrednost poznavanje projekcije solznega kanala na kostne tvorbe ga obdaja. Izboklina kanala se nahaja na notranji steni maksilarnega sinusa, pa tudi na zunanji steni srednjega sinusa. Pogosteje je na obeh kosteh viden relief solznega kanala. Upoštevanje velikosti kanala in njegove lokalizacije je velikega praktičnega pomena.
Kostni del kanala ima rahlo ovalno obliko v parasagitalni ravnini. Širina kanala je 4,5 mm, dolžina pa 12,5 mm. Kanal, ki se začne pri solzni jami, se spusti pod kotom 15 ° in nekoliko zadaj v nosno votlino (slika 2.4.11).
riž. 2.4.11. Odklon poteka solznega kanala zadaj
Različice smeri kanala se razlikujejo tudi v čelni ravnini, ki jo določajo strukturne značilnosti kosti obrazne lobanje (slika 2.4.12).
riž. 2.4.12. Odklon poteka solzno-nosnega kanala v sagitalni ravnini (bočni odklon), odvisno od strukturnih značilnosti obrazne lobanje: z majhno razdaljo med zrkli in širokim nosom je kot odstopanja veliko večji
solzni kanali (canaliculus lacrimalis). Tubule so del solznega sistema. Njihov začetek se običajno skriva v krožni mišici očesa. Solzni kanalčki se začnejo s solznimi točkami (punctum lacrimale), ki se odpirajo proti solznemu jezeru (lacus lacrimalis), ki se nahaja na notranji strani (sl. 2.4.8, 2.4.13. 2.4.15).
riž. 2.4.13. Lakrimalne odprtine (puščice) zgornje (a) in spodnje (b) veke
riž. 2.4.15. solzni kanal: a - skenirna elektronska mikroskopija ustja solznega kanalčka; b - histološki prerez vzdolž solznega kanalčka Vidna je epitelna obloga kanalčka in okoliška mehka tkiva; c - skenirna elektronska mikroskopija površine epitelijske obloge tubulov
Lakrimalno jezero, to je mesto obilnega kopičenja solz na površini veznice, nastane zaradi dejstva, da na medialni strani zgornja veka ohlapno meji na oko. Poleg tega se na tem območju nahajata solzni karunkul (caruncula lacrimalis) in pollunarna guba (plica semilunaris).
Dolžina navpičnega dela tubulov je 2 mm. Pod pravim kotom tečejo v ampulo, ki pa preide v vodoravni del. Ampula se nahaja na sprednji notranji površini hrustančne plošče zgornje veke. Dolžina vodoravnega dela solznih kanalov zgornje in spodnje veke je različna. Dolžina zgornje tubule je 6 mm. in dno - 7-8 mm.
Premer tubulov je majhen (0,5 mm). Ker je njihova stena elastična, se z uvedbo instrumenta v tubule ali s kronično obstrukcijo solznega nosnega kanala tubule razširijo.
solznih kanalov preseka ga solzna fascija. V več kot 90% primerov se združijo in tvorijo skupni kanal, katerega dolžina je majhna (1-2 mm). V tem primeru se skupni kanal nahaja v središču vezivnega dela notranjega ligamenta veke, ki meji na maksilarno fascijo.
Tubule se razširijo le pri sami solzni vrečki. Ko je ta razširitev pomembna, se imenuje Meyerjev sinus(Maier). Lakrimalni kanalček vstopi v solzno vrečko 2-3 mm višje, globlje in izven notranjega ligamenta veke.
Obložena s tubulami stratificirani skvamozni epitelij ki se nahaja na precej gostem vezivnem tkivu, ki vsebuje veliko število elastičnih vlaken. Takšna struktura stene tubulov v celoti zagotavlja možnost spontanega odpiranja tubule v odsotnosti padca tlaka v konjunktivalni votlini in solzni vrečki. Ta sposobnost vam omogoča uporabo mehanizma kapilarnega prodiranja solzne tekočine iz solznega jezera v tubul.
Stena lahko s starostjo postane mlahava. Hkrati se izgubi njegova lastnost kapilarnosti in normalno delovanje "solzne črpalke" je moteno.
Lakrimalna vrečka in solzni kanal(saccus lacrimalis, canalis nasolacrimalis) so ena sama anatomska struktura. Njihovo široko dno se nahaja 3-5 mm nad notranjo komisuro veke, telo pa se zoži (istmus) na prehodu v kostni del solzno-nosnega kanala. Skupna dolžina solzne vrečke in solznega kanala se približa 30 mm. V tem primeru je višina solzne vrečke 10-12 mm, njena širina pa 4 mm.
Dimenzije jame solzne vrečke se lahko razlikujejo od 4 do 8 mm. Pri ženskah je solzna jama nekoliko ožja. Naravno manjša in solzna vrečka. Morda je ravno zaradi teh anatomskih značilnosti pri ženskah veliko večja verjetnost, da razvijejo vnetje solzne vrečke. Zaradi tega pogosto izdelujejo dakriocistorhinostomijo.
Pred zgornjim delom solzne vrečke leži sprednji ud notranjega ligamenta veke sega do sprednjega solznega grebena. Na medialni strani ligament oddaja majhen proces, ki gre zadaj in se prepleta s solzno fascijo in zadnjo solzno kapico. Hornerjeva mišica se nahaja nekoliko za, nad in za orbitalnim septumom (slika 2.3.13).
Če so tubule obložene s skvamoznim epitelijem, je solzna vrečka obložena s stebričastim epitelijem. Na apikalni površini epiteliocitov se nahajajo številne mikrovile. Tukaj so tudi sluznice žlez(slika 2.4.16).
riž. 2.4.16. Skeniranje in transmisijska elektronska mikroskopija površine epitelijske obloge tubulov, solznega kanala in solzne vrečke: a - vodoravni del tubule. Površina epitelija je prekrita z mikrovili; b - površina epitelijske obloge solzne vrečke. Vidne so številne mikroresice; c - epitelij nasolakrimalnega kanala je prekrit s sluzničnim izločkom; d - ultrastruktura površinske epitelijske celice solzne vrečke. Celice vsebujejo cilije, številne mitohondrije. Medcelični stik je viden na apikalni površini sosednjih celic
Stena solzne vrečke je debelejša od stene solznih kanalov. Za razliko od stene tubulov, ki vsebuje veliko število elastičnih vlaken, v steni solzne vrečke prevladujejo kolagenska vlakna.
Prav tako je treba poudariti, da je mogoče prepoznati gube epitelijske obloge v solzni vrečki, včasih imenovane ventili(slika 2.4.14).
riž. 2.4.14. Shema solznega sistema: Označene so gube (zaklopke), ki nastanejo na mestih, kjer je v embrionalnem obdobju ohranjeno presežno število epitelijskih celic v procesu degeneracije in luščenja epitelijske zarastline solznega sistema (1 - Hanserjeva guba; 2 - Huschkejeva guba; 3 - Ligtova guba; 4 - Rosenmullerjeva guba; 5 - pregib Foltz; 6 - Bochdalekova guba; 7 - Foltova guba; 8 - Krausejeva guba; 9 - Teileferjeva guba; 10 - spodnji turbinat)
To so ventili Rosenmuller, Krause, Taillefer, Hansen.
Nasolakrimalni kanal sega od solzne vrečke znotraj kosti, dokler se njen spodnji rob ne približa solzno-nosna membrana(slika 2.4.9). Dolžina intraossealnega dela solznega kanala je približno 12,5 mm. Konča se 2-5 mm pod robom spodnjega nosnega prehoda.
Solzni kanal je obložen, tako kot solzna vrečka, stebričasti epitelij s številnimi sluznimi žlezami. Na apikalni površini epitelijskih celic se nahajajo številne cilije.
Submukozna plast solznega kanala ki ga predstavlja vezivno tkivo, bogato s krvnimi žilami. Ko se približate nosni votlini, postaja venska mreža vse bolj izrazita in začne spominjati na kavernozno vensko mrežo nosne votline.
Mesto, kjer solzni nosni kanal vstopi v nosno votlino, je lahko različnih oblik in premerov. Pogosto je v obliki reže ali najdemo gube (ventili) Hanser(Hanser) (slika 2.4.14).
Značilnosti anatomske in mikroskopske organizacije solznega sistema so razlog, da se v njem pogosto pojavljajo vazomotorne in atrofične spremembe na sluznici, zlasti v spodnjih predelih.
Na kratko se je treba osredotočiti na mehanizme odvzema solz iz konjunktivne votline s pomočjo solznega sistema. Obstajajo številne teorije, ki pojasnjujejo ta na videz preprost proces. Nobena od njih pa raziskovalcev v celoti ne zadovolji.
Znano je, da je solza iz konjunktivne vrečke delno absorbira konjunktiva, delno izhlapi, vendar večina vstopi v solzno-nosni sistem. Ta proces je aktiven. Med vsakim utripom tekočina, ki jo izloča solzna žleza, vstopi v zunanji del zgornjega konjunktivnega forniksa in nato v tubule. S kakšnimi procesi pride solza v tubule in nato v solzno vrečko? Petit je že leta 1734 predlagal, da igra vlogo pri absorpciji solz v tubule. "sifonski" mehanizem. Gravitacijske sile sodelujejo pri nadaljnjem napredovanju solze v solznem kanalu. Pomen gravitacije je leta 1978 potrdil Murube del Castillo. Razkrit je bil tudi pomen kapilarnega učinka, ki prispeva k polnjenju tubulov s solzami. Kljub temu je teorija Jonesa "a, ki je opozorila na vlogo predtarzalnega dela krožne očesne mišice in solzne diafragme, trenutno najbolj sprejeta teorija. Zahvaljujoč njegovemu delu je koncept "lakrimalnega" črpalka".
Kako deluje solzna črpalka?? Na začetku se je treba spomniti strukture solzne diafragme. Solzna diafragma je sestavljena iz periosteuma, ki pokriva solzno jamo. Tesno je pritrjen na stransko steno solzne vrečke. Po drugi strani sta nanjo pritrjena zgornji in spodnji preseptalni del krožne mišice očesa. Ko se ta "diafragma" zaradi Hornerjevega krčenja mišic premakne bočno, se v solzni vrečki ustvari negativni tlak. Ko se napetost sprosti ali odsotna, se zaradi elastičnih lastnosti stene razvije pozitiven tlak v solzni vrečki. Razlika v tlaku spodbuja tudi premik tekočine iz tubulov v solzno vrečko. Solze vstopijo v solzne kanalčke zaradi svojih kapilarnih lastnosti. Ugotovljeno je bilo, da se napetost solzne diafragme in seveda znižanje tlaka pojavita z utripanjem, torej s krčenjem krožne mišice očesa (slika 2.4.17).
riž. 2.4.17. Mehanizem solzne prevodnosti v solznem sistemu (po Jonesu): a - veka je odprta - solza prodre v tubule zaradi njihovih kapilarnih lastnosti; veke so zaprte – tubule se skrajšajo, solzna vrečka pa se zaradi delovanja Hornerjeve mišice razširi. Solza vstopi v solzno vrečko, saj se v njej razvije negativni tlak: v - veke so odprte - solzna vrečka se zaradi elastičnih lastnosti njene stene sesede, pozitivni pritisk, ki nastane, pa spodbuja premik solze v solzni kanal
Chavis, Welham, Maisey menijo, da je gibanje tekočine iz tubulov v solzno vrečko aktiven proces, pretok solz v nasolakrimalni kanal pa je pasiven.
Anomalije solznega sistema. Večina v literaturi opisanih anomalij solznega sistema se nanaša na izločevalni del solznega aparata. Njihov najpogostejši vzrok je intrauterina travma ampak. Ni nenavadno, da oftalmolog opazi več točk v spodnji veki. Te solzne odprtine se lahko odprejo tako v tubule kot neposredno v solzno vrečko. Druga razmeroma pogosto odkrita anomalija je premik solznih odprtin, zaprtje njihovega lumena. Opisana je prirojena odsotnost drenažnega aparata na splošno.
Najpogosteje najdemo obstrukcija solznega kanala. Po mnenju nekaterih avtorjev se motnja prehodnosti pojavlja pri 30 % novorojenčkov. V večini primerov se kanal spontano odpre v prvih dveh tednih po rojstvu. Obstaja 6 možnosti za lokacijo spodnjega konca solznega kanala pri prirojeni obstrukciji. Te možnosti se razlikujejo po posebnostih lokacije solznega kanala glede na spodnji nosni prehod, nosno steno in njeno sluznico. Več podrobnosti o teh možnostih lahko najdete v oftalmoloških priročnikih.
Članek iz knjige: .
Edina funkcija solznih kanalov je izločanje solz. Prenašajo solze, ki jih izločajo solzne žleze (nahajajo se pod zgornjimi vekami), na površino očesa in iz solzne vrečke (ki se nahaja blizu nosu) v zadnji del grla. Utripanje vek potisne solze v majhne luknjice, ki se nahajajo v kotičku oči (blizu nosu), tubulu, od koder vstopijo v solzno vrečko.
Solzna (solzna) vrečka je z nosno votlino povezana z nazolakrimalnim kanalom. Ti kanali torej povezujejo vaše oči z nosom in ohranjajo oči čiste tako, da vam posušijo solze. Zato pogosto okusite kapljice za oko. Vkapajo se v oči, odtekajo pa v grlo, saj sta oba organa povezana s kanali.
Zanimivo o solzah
- Solze vsebujejo natrij, zaradi katerega lahko vaše oči nabreknejo, če veliko jokate.
- V povprečju se dnevno proizvede do 1,1 g solz.
- Ko odrastemo, se količina izločenih solz postopoma zmanjšuje.
a - solzna žleza, b - solzni kanal, c - zgornji solzni kanal, d - solzna vrečka,
e - ampula, f - spodnji solzni kanal, g - nazolakrimalni kanal.
Ti kanali so zelo pomembni za nego oči, saj solze pomagajo zaščititi oči pred prašnimi delci in preprečujejo suhe oči. Upoštevajte, da solzni kanali ali nasolakrimalni kanali ne proizvajajo solz! Znano je, da so človeške solze bogate s kalijem, ki jim daje slan okus.
Vsebujejo tudi poseben encim, imenovan lizocim, ki pomaga uničiti bakterije v očeh in maže vaše oči. Vendar čustvene solze vsebujejo prolaktin in adrenokortikotropni hormon, ki vsebuje beljakovine. Človeške solze so sestavljene tudi iz levcinskega enkefalina, naravnega sredstva za lajšanje bolečin. Pri ljudeh se v zgornji in spodnji veki vsakega očesa nahajajo štirje tanki tubuli, ki se povezujejo s solznimi žlezami. Pomagajo odstraniti solze, ki tečejo skozi drobne luknje, ki se nahajajo tudi v spodnjem notranjem kotu vsakega očesa.
Mehanizem solznih kanalov
Ko se solzne žleze aktivirajo, proizvajajo solze in jih prenašajo po teh kanalih. Kanali jih pomagajo izpirati iz oči. Če teh kanalčkov ni, bo tok solz v očesu zakasnjen. Pomagajo pri izločanju solz skozi nosno votlino. To pojasnjuje, zakaj so vaše oči nenehno solzne, ko jih zadene kakšna okužba, saj so kanali zamašeni. Epifora, ki je prepolna s solzami, lahko povzroči, da tečejo v nos in se mešajo s sluzi, kar povzroči izcedek iz nosu. Vsi imamo ob rojstvu odprte kanale.
Približno 6 % otrok se rodi z zaprtimi ali blokiranimi kanali. Ta sindrom se imenuje prirojena obstrukcija nasolakrimalnega kanala.
Solzne žleze še naprej nenehno proizvajajo in sproščajo majhne količine solz. Te solze potekajo med zgornjo veko in solznim kanalom, da preidejo skozi solzni kanal in na koncu odtečejo v nosno votlino. Ko utripate, se solza razširi skozi zrklo in ustvari tanek film solzne tekočine.
Kadar so solze ali solzne žleze prekomerno aktivne iz različnih razlogov, delujejo predolgo in proizvedejo preveč solz, ki jih nazolakrimalni kanali ne morejo vsebovati. Zato začnejo teči iz vašega zrkla. Zaščitni solzni film se nenehno obnavlja in oko se maže, ko utripate. Solzne žleze nenehno nadomeščajo izločke tega filma nad roženico z novimi solzami. Izloča se navzven skozi odprtine v kanale in nato v nos.
Nos jih prevede v svoje tekočine. Ko se zbudite, najdete nakopičeno sluz v notranjih kotičkih oči. To je umazanija in prah, ki se čez dan odstranita s površine roženice.
Kdaj delujejo solzni kanali?
Solze joka tečejo pri vseh enako - pri otrocih, pri ženskah in moških ...
Ko ste žalostni ali imate močna čustva, se v vaših možganih z veliko hitrostjo zgodi veliko kemičnih sprememb. To aktivira solzne žleze ali solzne žleze pod vekami in nabira solze v kanalih. Poleg tega nenaden pretok krvi v obraz dodatno spodbudi nastajanje solz. Ko vaši kanali ne morejo prenesti toliko solz, te iztečejo iz luknje v notranjem kotu očesa. Jok s solzami je običajno posledica žalosti, bolečine, jeze ali izjemne sreče. Razlikujejo se od drugih dveh vrst.
Če ne morete jokati, je lahko vaš solzni kanal zamašen, kar lahko povzroči okužbo.
Zamašeni ali zamašeni kanali so posledica okvare tankega vezivnega tkiva, ki pomaga odpirati in zapirati kanale. To lahko privede do sindroma suhega očesa. Nato sistem za odvajanje solz pregledamo s tanko, topo kovinsko žico, ki jo vstavimo v luknjo in nato potisnemo v nos, da se prepričamo, da nič ne ovira njegove poti. Če to ne uspe, se plastične ali silikonske cevi pod anestezijo vstavijo v sistem za odvodnjavanje solz. V nekaterih primerih je potrebna operacija, da se ustvari nov solzni kanal skozi nosne kosti, zaobide problematični (naravni) kanal in s tem reši problem.
Refleksne solze: izperite dražilno snov iz oči
Ko prašni delci ali trepalnica pridejo v oči, se oči začnejo solziti. To je naravni mehanizem solznega kanala, katerega cilj je odstraniti tujek, ki draži oči. Refleksne solze lahko povzročijo hlapi čebule, začimbe, kot sta čili ali poper, kontaktne leče in solzivec. Refleksne solze nastanejo tudi, ko bruhate, zehate ali utripate močno svetlobo.
Bazalne solze: naravna čistila za oči
Morda ste opazili, da včasih vaše oči postanejo vlažne ali solzne brez posebnega razloga. To je naravno sproščanje maziva za redno čiščenje. Solzne žleze redno proizvajajo bazalne solze, da se oči očistijo od prahu in umazanije. Te solze so antibakterijske narave in vsebujejo lizocim. Ta kemikalija se bori proti določenim bakterijam na najvišji plasti filma solzne tekočine, imenovane peptidoglikan. Bazalne solze vsebujejo veliko soli, podobno kot v krvni plazmi.