Faze in vrste patologije. Trofična razjeda kože v mikrobni kodi Koda okužene odrgnine stopala za mikrobno kodo 10

V ozadju motenj cirkulacije je površina spodnjih okončin prekrita z ranami gnojne narave. Povzročajo bolečino, ovirajo polno življenje in lahko povzročijo tudi smrt osebe. Kaj povzroča pojav takšne bolezni? Kako zdraviti takšne razjede?

Vrste bolezni

Trofične razjede so vključene v Mednarodno klasifikacijo bolezni 10. revizije, koda ICD 10. V ustreznem razdelku je serijska številka kode ICD 10 L 98.4.2. Bolezen je kronična lezija kože. Glede na razloge, ki so izzvali nastanek gnojnih ran, se razlikujejo tudi druge kode. Če so takšne formacije nastale kot posledica krčnih žil, je v klasifikatorju navedena koda za ICD 10 I83.0. Toda krčne žile z razjedami in vnetjem so navedene pod drugo oznako - I83.2. Obstajajo naslednje vrste razjed:

Venski. Podobne formacije nastanejo kot posledica varikozne insuficience. Z nepravočasnim zdravljenjem se lahko razvijejo zapleti v obliki elefantiaze spodnjega dela noge, sepse.
Arterijski. Kot posledica obliteracijske ateroskleroze nastanejo gnojne tvorbe, ki jih najpogosteje diagnosticiramo pri starejših.
Diabetik. Je posledica zapleta sladkorne bolezni.
Nevrotrofična. Pri poškodbah hrbtenice in glave nastanejo kraterji z gnojem na stranski površini pete ali podplata. Dno razjede je kost ali tetiva.
Hipertenziv (Martorella). Pri ljudeh z visokim krvnim tlakom se na površini kože pojavijo papule, ki se sčasoma razvijejo v razjede. Za to vrsto bolezni je značilna simetrija, zato se takšne rane tvorijo takoj na dveh okončinah hkrati.
Infekcijske (piogene). Prodor okužbe v telo v ozadju zmanjšane imunosti lahko povzroči ulcerozne formacije.

Pomembno! Vsaka vrsta peptične ulkusne bolezni ima svojo kodo ICD 10.

Vzroki

Obstaja veliko negativnih dejavnikov, ki lahko postanejo sprožilec za razvoj bolezni. Trofične razjede spodnjih okončin imajo več vzrokov:

kronične krčne žile;
kršitve odtoka limfe;
prekomerna teža;
tumorji in ciste;
sladkorna bolezen;
bolezni arterij nog;
poškodbe kože zaradi izpostavljenosti kemikalijam ali opeklin;
odpoved avtoimunskega sistema;
težave s srcem, ledvicami in jetri;
poškodbe možganov, pa tudi živčnih vlaken.

Simptomi

Za kakovostno zdravljenje je pomembno pravočasno diagnosticirati bolezen. Zato morate skrbno spremljati stanje nog. Trofične razjede spodnjih okončin imajo naslednje manifestacije:

otekanje tkiva;
občasni krči;
bolečina;
videz žilne mreže;
redčenje kože;
nastanek hematomov;
povišana temperatura kože na prizadetem območju;
pigmentacija;
hrapavost mehkih tkiv;
videz kože in občutek napetosti;
odtok limfe;
luščenje epidermalne plasti;
kopičenje gnoja.

Pomembno! Ob redni manifestaciji bolečine, pa tudi oteklinah v teletih in nogah, vas mora pregledati zdravnik. To bo odpravilo verjetnost zapletov.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze gnojne bolezni boste morali opraviti številne preglede in teste:

merjenje ravni sladkorja;
pregled krvi in urina;
bakteriološki in citološki pregled;
reovazografija;
Wassermanova reakcija;
doplerografija;
reopletismografija;
flebografija;
infrardeča termografija.

Zdravljenje

Po ugotovitvi vzrokov, ki so privedli do razjede stopala, spodnjega dela noge ali mišice teleta, se izbere metoda zdravljenja. V boju proti problemu se uporablja več metod: kirurško in medicinsko. Terapija z zdravili je usmerjena predvsem v čiščenje razjed iz gnoja in odmrlih delcev tkiva. Če želite to narediti, uporabite antiseptike, pa tudi zdravila za izboljšanje brazgotinjenja ran in regeneracije celic. Zdravila se uporabljajo tudi za:

normalizacija krvnega obtoka in trofizma;
zmanjšati tveganje za bakterijsko okužbo;
lajšanje bolečin;
pospeši proces celjenja kože.

Pacientu so predpisani antibiotiki širokega spektra, protivnetna zdravila in antialergijska zdravila. Če po konzervativni metodi zdravljenja trofična razjeda spodnjega dela noge ali stopala ne ustavi svojega razvoja, zdravnik priporoča izrezovanje prizadetega tkiva, da bi izrezali prizadeto tkivo. Uporabljajo se naslednji kirurški posegi:

Vakuum in kiretaža.
Vak terapija. Problematična področja se zdravijo z nizkim negativnim tlakom z uporabo poliuretanskih gobastih oblog. Takšna terapija vam omogoča, da v rani ustvarite vlažno okolje, kar vodi do izboljšanja stanja.
virtualna amputacija. Ta metoda je uporabna za nevrotrofične razjede. Odstranjena sta metatarzofalangealni sklep in kost. Hkrati stopalo ohrani svoj anatomski videz.
Kateterizacija. Operacija je uporabna, če se pri bolniku diagnosticirajo venske, hipertenzivne trofične razjede spodnjih okončin, ki se ne zdravijo.
Šivanje veno-arterijske fistule skozi kožo.

V primeru kroničnih razjed nekateri bolniki potrebujejo presaditev kože, ki sestoji iz vsaditve kožne lopute na prizadeto območje. Zahvaljujoč tej operaciji se doseže hitro okrevanje zaradi nekakšnega stimulatorja obnove tkiva okoli rane. Za povečanje učinkovitosti zdravljenja se priporočajo naslednji fizioterapevtski postopki:

nizkofrekvenčna zvočna kavitacija. Pomaga povečati učinek antiseptikov in antibiotikov na mikroorganizme v rani;
laserska terapija. Pomaga zmanjšati bolečino in spodbuja regeneracijo celic;
magnetoterapija. Ima vazodilatacijski in anti-edematozni učinek;
ultravijolično obsevanje - za izboljšanje lokalne imunosti;
balneoterapija.

Med zdravljenjem in okrevanjem je priporočljivo uporabljati kompresijske povoje. Ud ovijemo z več plastmi elastičnega povoja, ki ga je treba vsak večer odstraniti, čiste pa uporabiti zjutraj. Zahvaljujoč tej kompresiji se zmanjšata zabuhlost in premer žil, povrneta se normalen krvni obtok in limfna drenaža.

Trofična razjeda se lahko nekoliko razlikuje glede na razvrstitev in provocijske dejavnike. Patologija je nezdravljiva lezija kože (globokih plasti) s sočasnim edemom, bolečino, gnojnim izcedkom in vnetnimi procesi.

Trofična razjeda po ICD 10

Mednarodna klasifikacija bolezni je trofičnemu ulkusu dodelila skupno kodo (koda ICD L98.4.2). Vendar se lahko v skladu z različnimi vzroki in potekom kode te bolezni razlikujejo.

Vrste trofičnih razjed

Flebologi razlikujejo naslednje vrste kožne patologije:

nevrotrofična;
sladkorna bolezen;
arterijski;
venski;
hipertonična.

Osnovni vzroki razjede določajo njene simptome, značilnosti poteka in terapevtske ukrepe. Upošteva te značilnosti in mednarodni klasifikator bolezni.

aterosklerotična

Je zaplet ateroskleroze, ki se pojavi v hudi, napredovali fazi. Spremljajo ga formacije gnojne narave, lokalizirane v predelu spodnjega dela noge in stopala. V največjem delu te oblike kožne patologije so prizadeti starejši ljudje v starostni kategoriji nad 65 let.

Če obstaja nagnjenost, lahko celo manjši zunanji dejavniki izzovejo pojav razjede trofičnega tipa: nošenje neudobnih čevljev, povečana telesna aktivnost, splošna hipotermija telesa. (šifra za aterosklerotične trofične razjede po ICD-10 - L98).

Hipertenzivna

V uradni medicini se imenuje Martorella sindrom. Razjeda se pojavi pri bolnikih, ki trpijo za hipertenzijo, arterijska hipertenzija pa se pojavi v kronični fazi. S stalno povišanim krvnim tlakom se na koži osebe oblikujejo papule, ki se postopoma spremenijo v boleče ulcerativne lezije.

Posebnost bolezni je simetrija - izrazi na obeh nogah se pojavijo hkrati.

Trofična razjeda pri diabetes mellitusu

V ozadju diabetične patologije so trofične razjede precej pogost pojav. Bolezen se razvije kot posledica povečane ravni sladkorja v krvi, kršitve normalne trofizma, prehrane tkiv in cirkulacijskih procesov.

Ta oblika bolezni je najnevarnejša, saj lahko ob odsotnosti ustreznega pravočasnega tresenja sladkorne bolezni sindrom diabetičnega stopala povzroči zastrupitev krvi, gangreno in celo amputacijo prizadete okončine.

Venski trofični ulkus

Razvija se v ozadju krčnih žil zaradi kršitev procesov pretoka krvi, mikrocirkulacije in krvnega obtoka, venske insuficience. V odsotnosti pravočasnih ukrepov lahko bolezen povzroči razvoj sepse, zastrupitve krvi, artroze gležnja.

Faze razvoja

Trofična razjeda na nogah se razvija postopoma in poteka skozi naslednje faze:

Videz - koža pridobi specifičen odsev laka. Prizadeto območje postane rdeče in nabrekne. Postopoma se na koži tvorijo bele lise, pod katerimi nastanejo kraste. Če patološki proces izzovejo nalezljivi dejavniki, je mogoče priložiti simptome, kot so zvišana telesna temperatura, splošna šibkost.
Čiščenje - na tej stopnji se pojavi sam izraz, iz katerega izhaja vsebina gnojne, krvave, gnojno-sluzaste narave. Faza čiščenja traja približno 1,5 meseca. Pacient trpi zaradi bolečine in srbenja.
Granulacija - se razvije v ozadju kompetentne terapije, ob upoštevanju zdravniških priporočil. Za to stopnjo je značilno zmanjšanje površine rane.
Brazgotinjenje je dokončno celjenje kožne lezije, tvorba strukture brazgotinskega tkiva. Dolg proces, ki se lahko vleče več mesecev ali več, odvisno od vrste, oblike in stopnje bolezni.

Možni zapleti

Če ni pravočasnega ustreznega zdravljenja razjed v zanemarjeni obliki, lahko povzročijo razvoj neželenih posledic:

pridružitev okužbi;
sepsa, zastrupitev krvi, gangrena;
onkološki procesi (z dolgotrajnim razvojem nezdravilnih lezij gnojne narave);
erizipela;
poškodbe sklepov in kršitev njihove funkcionalne mobilnosti;
gnojni tromboflebitis;
amputacija prizadetega uda.

Zdravniki poudarjajo, da če se trofične razjede ne zdravijo, lahko to povzroči invalidnost ali celo smrt bolnika. Da bi se izognili takšnim nevarnim posledicam, bo omogočila pravočasna diagnoza in niz rekreativnih ukrepov, ki jih predpiše zdravnik.

Režimi zdravljenja

Terapija patologije trofičnih ulkusov vključuje predvsem identifikacijo njenih temeljnih vzrokov in odpravo osnovne bolezni. Glavna metoda je zdravljenje z zdravili, uporablja pa se tudi celostni pristop:

Pripravki za notranjo, peroralno uporabo - so predpisani za krčne žile, sladkorno bolezen, hipertenzijo. Bolnikom lahko priporočamo tudi zdravila za simptomatsko terapijo z analgetičnim, antibakterijskim, protivnetnim delovanjem.
Zunanja sredstva - mazila, geli, raztopine. Ulcerativne lezije zdravimo z antiseptiki. Obstaja velik seznam zdravil, ki imajo protivnetne, regenerativne, analgetične lastnosti. Vsa zdravila predpiše zdravnik glede na stopnjo in obliko poteka patološkega procesa, splošne simptome. Zdravnik določi tudi režim uporabe zdravil in optimalni odmerek.
Fizioterapija: sevanje, magnetna izpostavljenost, laserska terapija, ultravijolično sevanje.

Kirurška metoda vključuje odstranitev lezije, ki ji sledi čiščenje, se izvaja v najtežjih naprednih situacijah, ko je morda potrebna amputacija okončine.

Optimalno shemo terapevtskega tečaja predpiše lečeči zdravnik na individualni osnovi. Ljudska zdravila se uporabljajo le kot pomožni element kompleksnega zdravljenja.

Preprečevanje

Da bi preprečili pojav trofičnih razjed, je treba upoštevati naslednja priporočila:

Uravnotežena prehrana;
pravočasno zdravljenje vnetnih bolezni;
uporaba venotonskih mazil in gelov;
opustitev kajenja in zlorabe alkohola.

Trofične razjede imajo številne sorte in oblike, vzroke. Vendar pa ta patologija hitro napreduje in lahko povzroči številne zaplete, zato zahteva ustrezno, celovito zdravljenje.

Mednarodna klasifikacija bolezni je trofičnemu ulkusu dodelila skupno kodo (koda ICD L98.4.2). Vendar se lahko v skladu z različnimi vzroki in potekom kode te bolezni razlikujejo.

Vrste trofičnih razjed

Flebologi razlikujejo naslednje vrste kožne patologije:

Osnovni vzroki razjede določajo njene simptome, značilnosti poteka in terapevtske ukrepe. Upošteva te značilnosti in mednarodni klasifikator bolezni.

aterosklerotična

Je zaplet ateroskleroze, ki se pojavi v hudi, napredovali fazi. Spremljajo ga formacije gnojne narave, lokalizirane v predelu spodnjega dela noge in stopala. V največjem delu te oblike kožne patologije so prizadeti starejši ljudje v starostni kategoriji nad 65 let.

Če obstaja nagnjenost, lahko celo manjši zunanji dejavniki izzovejo pojav razjede trofičnega tipa: nošenje neudobnih čevljev, povečana telesna aktivnost, splošna hipotermija telesa. (šifra za aterosklerotične trofične razjede po ICD-10 - L98).

Hipertenzivna

Posebnost bolezni je simetrija - izrazi na obeh nogah se pojavijo hkrati.

Trofična razjeda pri diabetes mellitusu

Venski trofični ulkus

Faze razvoja

Trofična razjeda na nogah se razvija postopoma in poteka skozi naslednje faze:

Videz - koža pridobi specifičen odsev laka. Prizadeto območje postane rdeče in nabrekne. Postopoma se na koži tvorijo bele lise, pod katerimi nastanejo kraste. Če patološki proces izzovejo nalezljivi dejavniki, je mogoče priložiti simptome, kot so zvišana telesna temperatura, splošna šibkost.
Čiščenje - na tej stopnji se pojavi sam izraz, iz katerega izhaja vsebina gnojne, krvave, gnojno-sluzaste narave. Faza čiščenja traja približno 1,5 meseca. Pacient trpi zaradi bolečine in srbenja.
Granulacija - se razvije v ozadju kompetentne terapije, ob upoštevanju zdravniških priporočil. Za to stopnjo je značilno zmanjšanje površine rane.
Brazgotinjenje je dokončno celjenje kožne lezije, tvorba strukture brazgotinskega tkiva. Dolg proces, ki se lahko vleče več mesecev ali več, odvisno od vrste, oblike in stopnje bolezni.

Začeti zdravljenje trofične razjede se priporočajo v začetnih fazah: to poveča možnosti za doseganje pozitivnih rezultatov in se izogne številnim posledicam.

Možni zapleti

Če ni pravočasnega ustreznega zdravljenja razjed v zanemarjeni obliki, lahko povzročijo razvoj neželenih posledic:

pridružitev okužbi;
sepsa, zastrupitev krvi, gangrena;
onkološki procesi (z dolgotrajnim razvojem nezdravilnih lezij gnojne narave);
erizipela;
poškodbe sklepov in kršitev njihove funkcionalne mobilnosti;
gnojni tromboflebitis;
amputacija prizadetega uda.

Zdravniki poudarjajo, da če se trofične razjede ne zdravijo, lahko to povzroči invalidnost ali celo smrt bolnika. Da bi se izognili takšnim nevarnim posledicam, bo omogočila pravočasna diagnoza in niz rekreativnih ukrepov, ki jih predpiše zdravnik.

Režimi zdravljenja

Pripravki za notranjo, peroralno uporabo - so predpisani za krčne žile, sladkorno bolezen, hipertenzijo. Bolnikom lahko priporočamo tudi zdravila za simptomatsko terapijo z analgetičnim, antibakterijskim, protivnetnim delovanjem.
Zunanja sredstva - mazila, geli, raztopine. Ulcerativne lezije zdravimo z antiseptiki. Obstaja velik seznam zdravil, ki imajo protivnetne, regenerativne, analgetične lastnosti. Vsa zdravila predpiše zdravnik glede na stopnjo in obliko poteka patološkega procesa, splošne simptome. Zdravnik določi tudi režim uporabe zdravil in optimalni odmerek.
Fizioterapija: sevanje, magnetna izpostavljenost, laserska terapija, ultravijolično sevanje.

Kirurška metoda vključuje odstranitev lezije, ki ji sledi čiščenje, se izvaja v najtežjih naprednih situacijah, ko je morda potrebna amputacija okončine.

Optimalno shemo terapevtskega tečaja predpiše lečeči zdravnik na individualni osnovi. Ljudska zdravila se uporabljajo le kot pomožni element kompleksnega zdravljenja.

Preprečevanje

Da bi preprečili pojav trofičnih razjed, je treba upoštevati naslednja priporočila:

Uravnotežena prehrana;
pravočasno zdravljenje vnetnih bolezni;
uporaba venotonskih mazil in gelov;
opustitev kajenja in zlorabe alkohola.

Trofične razjede imajo številne sorte in oblike, vzroke. Vendar pa ta patologija hitro napreduje in lahko povzroči številne zaplete, zato zahteva ustrezno, celovito zdravljenje.

Druge bolezni kože in podkožja (L80-L99)

Izključeno:

rojstni znak NOS (Q82.5)
nevus - glej abecedno kazalo
Peutz-Gigersov (Touraineov) sindrom (Q85.8)

Papularna črna dermatoza

Konfluentna in retikularna papilomatoza

Klinasti kalus (klavus)

Folikularna keratoza zaradi pomanjkanja vitamina A (E50,8+)

Kseroderma zaradi pomanjkanja vitamina A (E50,8+)

Izključuje: gangrenozni dermatitis (L08.0)

Razjeda iz mavca

Opomba. Za več lokalizacij z različnimi stopnjami je dodeljena samo ena koda, ki označuje najvišjo stopnjo.

Izključuje: dekubitalni (trofični) ulkus materničnega vratu (N86)

Če je potrebno, za identifikacijo zdravila, ki je povzročilo lezijo, uporabite dodatno zunanjo kodo vzroka (razred XX).

Izključeno:

plazeči angiom (L81.7)
Henoch-Schonleinova purpura (D69.0)
preobčutljivostni angiitis (M31.0)
panikulitis:
- NOS (M79.3)
- lupus (L93.2)
- vrat in hrbet (M54.0)
- ponavljajoče se (Weber-Christian) (M35.6)
nodozni poliarteritis (M30.0)
revmatoidni vaskulitis (M05.2)
serumska bolezen (T80.6)
urtikarija (L50.-)
Wegenerjeva granulomatoza (M31.3)

Izključeno:

dekubitalna razjeda in dekubitalna razjeda (L89.-)
gangrena (R02)
okužbe kože (L00-L08)
specifične okužbe, razvrščene pod A00-B99
krčne razjede (I83.0, I83.2)

V Rusiji je Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enoten regulativni dokument za obračunavanje obolevnosti, razloge za prijavo prebivalstva v zdravstvene ustanove vseh oddelkov in vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v zdravstveno prakso po vsej Ruski federaciji leta 1999 z odredbo ruskega ministrstva za zdravje z dne 27. maja 1997. št. 170

SZO načrtuje objavo nove revizije (ICD-11) v letu 2017 2018.

S spremembami in dopolnitvami SZO.

Obdelava in prevajanje sprememb © mkb-10.com

Trofična razjeda: klasifikacija in koda po ICD-10

Bolezen je navedena v mednarodni klasifikaciji bolezni 10. revizije ICD-10. Zaradi velikega števila etioloških dejavnikov, ki lahko privedejo do razvoja nekrotičnega procesa, je po ICD lahko koda za trofično razjedo v različnih naslovih.

Vse različice kode ICD 10 za trofično razjedo na nogi

E11.5 - s sladkorno boleznijo, ki ni odvisna od insulina;

E12.5 - s sladkorno boleznijo s podhranjenostjo;

E13.5 - z drugimi oblikami;

E14.5 - z neopredeljenim diabetesom mellitusom.

V mednarodni klasifikaciji so trofične razjede spodnjih okončin razvrščene kot bolezni kože in podkožja. V tej kategoriji trofične razjede spadajo med druge bolezni, t.j. ni vključena v preostalo klasifikacijo. V podrazredu je devetnajst razdelkov, ki naštevajo različne prehranske motnje in pigmentacijo kože, ki niso vključeni v klasifikacijo v drugih podrazredih.

Oddelek, v katerega spadajo trofične razjede, je L98, bolezni, ki niso vključene v druge oddelke.

Pododdelek L98.4 Kronične kožne razjede, ki niso uvrščene drugje. Toda to je klasifikacija razjede, če njen vzrok ni ugotovljen.

Trofična razjeda s krčnimi žilami ima popolnoma drugačno klasifikacijo. Krčne žile spadajo v razred bolezni cirkulacijskega sistema, podrazred bolezni žil in limfnih žil.

Za krčne žile spodnjih okončin je bil dodeljen ločen oddelek I83, ki vključuje štiri različne različice poteka bolezni, vključno z I83.0 - krčne žile, zapletene zaradi razjede, in I83.2 - krčne žile, zapletene zaradi razjeda in vnetje. Krčne žile s samo vnetjem, vendar brez razjede, so opisane kot I83.1, nezapletene krčne žile pa kot I83.3.

Faze razvoja

Videz
čiščenje
Granulacija
Brazgotinjenje

Značilnosti zdravljenja

Trofične razjede so na prvem mestu po razširjenosti skupaj z gnojnimi okužbami. Ta bolezen je dolga in boleča. Trofične razjede se lahko pojavijo na katerem koli delu kože, najpogosteje pa na nogah - od stopala do kolena. Kaj morate vedeti o tej patologiji in kako jo zdraviti?

Vzroki bolezni

Trofičnim ulkusom je dodeljena oznaka 183 ICD 10. To so vnetne rane, ki se dolgo ne celijo. Praviloma so posledica nekaterih patologij. Trofične razjede v medicini ne veljajo za samostojno bolezen. Vzroki bolezni so razdeljeni v dve skupini. Prva skupina vključuje zunanje dražilne snovi: ozebline, opekline, izpostavljenost sevanju, izpostavljenost kemikalijam, preležanine.

Trofične razjede spodnjih okončin lahko povzročijo veliko težav, ne le fizičnih, temveč tudi psihičnih.

Druga skupina vključuje bolezni, kot so:

sladkorna bolezen;
tuberkuloza;
AIDS;
sifilis;
kršitev limfnega toka;
moten metabolizem;
poškodbe hrbtenice in možganov;
avtoimunske bolezni.

Vsi vzročni dejavniki imajo skupno lastnost, in sicer nezadostno oskrbo s kisikom in hranili. Trofične razjede 183 koda ICD 10 lahko sproži kombinacija več vzrokov iz obeh skupin. V 70% primerov je bolezen posledica patologij, povezanih z okvarjenim pretokom venske krvi. Ena od teh patologij so krčne žile. Pri krčnih žilah je moten pretok venske krvi, kar vodi v stagnacijo krvi. Venska kri ne vsebuje hranilnih snovi, zato koža zanjo ne prejema koristnih snovi. V takih pogojih "strada" in postopoma propada, kar vodi do pojava ran.

Najpogosteje se ta patologija razvije v odsotnosti ustreznega zdravljenja venske insuficience, drugih bolezni krvnih žil.

Drugi najpogostejši vzrok je venska tromboza. Lumen žile se zoži in zaradi tega kri stagnira. Na mestu nastanka tromba se najprej pojavijo majhne površinske rane, ki se kasneje spremenijo v jokajoče razjede.

Faze in vrste patologije

Trofične razjede spodnjega dela noge L97 po ICD 10 se pojavljajo postopoma. Pri venski kongestiji opazimo nezadostni pretok kisika in hranil. V tem ozadju se tkiva začnejo vneti. Najprej se vneta koža tanjša in nato zgosti. Podkožno tkivo postane debelejše. Koža postane temnejša. Zaradi kršitve trofizma tkiva se zaščitne lastnosti kože zmanjšajo. Kot rezultat - pojav jokajočih ran na spodnjih okončinah. Razjede se slabo celijo in so nagnjene k ponovitvi.

Zdravniki razvrščajo več stopenj trofičnih razjed

Flebologi razlikujejo več vrst lezij:

Venska vrsta razjede velja za najpogostejšo. Pogosto se na spodnjem delu noge razvijejo rane. V začetni fazi bolezni se pojavijo težnost v nogah, otekanje, krči in srbenje. Na spodnjem delu noge postane vidna povečana vena. Z napredovanjem bolezni se žile združijo v lise in pridobijo vijoličen odtenek. Koža postane suha in gladka. Če se ne začne pravočasno zdravljenje, se površinska rana poglobi in začne gnojiti. V tem primeru se lahko začne sepsa.

Arterijske razjede se razvijejo v ozadju obliteracijske ateroskleroze. Hipotermija stopal ali nošenje tesnih čevljev lahko izzoveta razvoj razjed. Lokalizirane arterijske rane na stopalu. Ta vrsta napake ima okroglo obliko, z raztrganimi in gostimi robovi. Arterijski ulkusi so boleči in človeku povzročajo veliko nevšečnosti. Brez zdravljenja se razjede razširijo po celem stopalu.

Pri diabetes mellitusu se razvijejo diabetične rane. So zelo boleče. Praviloma so pogosto izpostavljeni okužbam, ki vodijo v razvoj gangrene ali amputacije okončine.

Trofična razjeda: simptomi, značilnosti, vzroki

Nevrotrofični tip razjed se razvije tudi na stopalih. Vzrok za njihov videz je poškodba glave ali hrbtenice. To so globoke in boleče rane. Hipertenzivne razjede nastanejo v ozadju povišanega srčnega tlaka. Za to vrsto je značilna simetrija lezije. Rane se takoj razvijejo na obeh nogah. S svojim videzom človek dan in noč doživlja neznosno bolečino. Piogene razjede se razvijejo v ozadju oslabljene imunosti. To so ovalne in plitve rane, ki se lahko nahajajo posamezno ali v skupinah.

Klinični simptomi

Trofične razjede spodnjih okončin se razvijajo v fazah, zato lahko znake patologije razdelimo v dve glavni skupini:

zgodaj (bledica kože, srbenje, pekoč občutek, krči in oteklina);
pozno (dermatitis, gnojni, sluzni izcedek, smrdljiv vonj).

Četrta stopnja krčnih žil

V začetni fazi razvoja bolezni koža postane tanjša. To je posledica pomanjkanja hranil in hranil, ki so potrebni za njegovo regeneracijo. Bledica se pojavi zaradi nezadostnega volumna krvi v kapilarah.

Na prisotnost patoloških sprememb kažejo tudi simptomi, kot so pekoč občutek in srbenje. Teh simptomov ni mogoče prezreti. Brez zdravljenja se simptomom doda oteklina. Pri stagnaciji krvi tekočina preseže krvni obtok in se kopiči v tkivih. Zabuhlost se običajno opazi zvečer. S pomanjkanjem kisika v tkivih in živčnih vlaknih se pri človeku pojavijo krči. Kratkotrajne so. Hipoksija vodi tudi do uničenja in smrti tkiv. Koža dobi vijoličen ali škrlaten odtenek.

Ko bolezen napreduje, se razvije dermatitis in površinska rana. To je nevarno, ker lahko patogeni sprožijo verigo vnetnih procesov. Rane se ne celijo dobro. Brez zdravljenja se pojavi gnojni izcedek in neprijeten smrdljiv vonj.

Značilnosti zdravljenja

Trofične razjede spodnjih okončin zdravimo glede na vrsto razjede in vzrok, ki jih je izzval. Zdravljenje je predpisano na podlagi histološke, bakteriološke in citološke preiskave. Trofično razjedo na nogah lahko zdravimo na dva načina:

Konzervativno zdravljenje vključuje jemanje angioprotektorjev (acetilsalicilna kislina, heparin), antibiotikov (Levomycetin, Fuzidin), pa tudi zdravil, ki spodbujajo regeneracijo tkiva (Actovegin, Sulfargin). Površino rane očistimo iz patogenih mikroorganizmov z raztopino "kalijevega permanganata", "klorheksidina". Učinkovita je tudi alternativna medicina: decoction cvetov kamilice, celandina, podbele, strun.

Za pospešitev procesa zdravljenja se zdravljenje z zdravili izvaja v kombinaciji s fizioterapijo. Ultravijolično obsevanje, laserska in magnetna terapija so se dobro izkazali. Fizioterapija lajša otekline, širi krvne žile in aktivira celice za regeneracijo.

V naprednih fazah je kirurški poseg učinkovit. Obstaja več načinov za izrezovanje odmrlega tkiva in odstranitev vnetja. Te metode vključujejo vakuumsko terapijo in metodo katerizacije.

Simptomi in zdravljenje trofičnih razjed spodnjih okončin, oznaka ICD 10

Bolezen, kot je trofična razjeda (oznaka ICD 10 L98.4.2) je okvara sluznice in kože, za katero je značilen kroničen potek, ki ga spremljajo spontane remisije in recidivi. Med številnimi boleznimi gnojno-nekrotične narave imajo trofične razjede poseben položaj, saj so najpogostejše in jih je hkrati izjemno težko zdraviti.

Etiologija in patogeneza razvoja bolezni

Glavni razlog za razvoj trofičnih napak je kršitev krvnega obtoka, zaradi česar tkiva prenehajo prejemati potrebno količino kisika in hranil. Obstaja dokaj popolna klasifikacija takšnih razjed glede na etiologijo poškodbe tkiva. Tako obstaja veliko razlogov za pojav trofičnih razjed:

Kombinacija škodljivih dejavnikov lahko prispeva k pojavu gnojnih okvar, zato je pomembno ugotoviti osnovni vzrok, saj je le v tem primeru mogoče predpisati popolno zdravljenje. Opozoriti je treba, da so trofične okvare posebna oblika poškodb mehkih tkiv, pri katerih se nastale rane dolgo ne celijo. To stanje ni neodvisna bolezen in se vedno razvija v ozadju drugih negativnih dejavnikov zunanjega in notranjega okolja.

Patološke manifestacije

Glede na to, da so trofične razjede praviloma najhujši zaplet primarnih bolezni, je zelo pomembno, da bolniki pravočasno prepoznajo nastanek takšne kožne okvare. Glavni simptomi nastanka takšne patologije vključujejo:

krči in otekanje tkiv;
občutki bolečine;
mrzlica;
žilna mreža;
redčenje kože;
temne lise;
hematomi;
preobčutljivost;
stiskanje mehkih tkiv;
značilen sijaj;
vnetje podkožnega tkiva;
zvišanje lokalne temperature;
delovanje limfnih kapljic;
luščenje epidermalne plasti;
gnojni izcedek.

Po terapiji in celjenju rane obstaja nevarnost ponovnega pojava kožne okvare. Na mestu takšne poškodbe nastane precej tanka plast kože, pod njo pa skoraj ni maščobne plasti. Glede na resnost poteka lahko tudi ob pravilni terapiji opazimo simptome mišične atrofije, ki predisponira nastanek novega žarišča razvoja kožnih napak.

Diagnostika in terapevtski ukrepi

Zdravljenje trofičnih razjed je predvsem usmerjeno v zdravljenje osnovne bolezni. Kompleksna terapija vključuje uporabo zdravil tako za notranjo uporabo kot za lokalno zdravljenje površine rane. Med drugim se zdravila lahko predpišejo za:

izboljšati krvni obtok;
normalizacija trofizma;
zmanjšanje tveganja bakterijske poškodbe površine rane;
povečati hitrost regeneracije;
lajšanje sindroma bolečine.

Za obnovitev tkiv in zmanjšanje tveganja za ponovno nastanek trofične razjede so potrebni številni fizioterapevtski postopki.

Po regeneraciji tkiva je zelo pomembno, da oseba upošteva higienska pravila in upošteva priporočila zdravnika, da prepreči ponovitev.

Trofične razjede na nogah: simptomi, foto faze

Vzroki

Venska insuficienca. Globoka venska tromboza spodnjih okončin in krčne žile lahko povzročijo nastanek trofičnih razjed na spodnji nogi.
arterijska insuficienca. Razjede na stopalih nastanejo zaradi tromboangiitisa in ateroskleroze.
sladkorna bolezen. Patološki procesi, ki jih povzroča motena presnova ogljikovih hidratov, vodijo v sindrom diabetičnega stopala.
Okužba pokrivnega tkiva z zmanjšano imunsko zaščito.
Bolezni in poškodbe hrbtenice, nevrološke bolezni.

Simptomi

Simptomi trofične razjede se pojavljajo zaporedno:

Občutek teže, povečana oteklina in nočni krči v okončinah, pekoč občutek, srbenje in manifestacija dermatitisa ali ekcema, pa tudi limfostaza. Koža na prizadetem območju se zgosti, pojavi se bolečina.
Manifestacija predulcerativnega stanja je atrofija povrhnjice.
Ulcerativne lezije globokih plasti tkiva z močnim povečanjem bolečine.

Ne pozabite, da je trofična razjeda kronična in ima sposobnost degeneracije v maligno tvorbo!

BREZPLAČNO svetovanje - preverite!

Pokličite zdravnika:

Diagnostika

Center za sodobno kirurgijo ponuja celotno paleto diagnostičnih metod za odkrivanje trofičnih razjed, od kliničnega minimuma analiz do visoko natančnih metod, kot so:

Dupleksno ultrazvočno skeniranje arterij in ven.
Rentgenski pregled prizadete okončine.

Simptomi trofične razjede na nogi na fotografiji

Zdravljenje v Centru za sodobno kirurgijo

Postopek zdravljenja bolezni za zdravnika predstavlja številne zapletene naloge, ki zahtevajo celosten pristop, ki zahteva:

Sprejmite ukrepe za odpravo ali zmanjšanje manifestacije bolezni, ki je povzročila nastanek razjede.
Boj proti sekundarni okužbi.
Zdravite sam trofični ulkus.

V boju proti trofični razjedi naši flebologi uporabljajo konzervativno terapijo in kirurško zdravljenje.

Priprava programa zdravljenja zahteva strogo individualen pristop do vsakega bolnika. To je delovno intenziven proces, ki ga lahko obvladajo le visoko usposobljeni strokovnjaki.

V našem Centru so zaposleni strokovnjaki, ki lahko pomagajo ljudem, da se znebijo tako hude bolezni, kar potrjuje na stotine hvaležnih pacientov.

Trofična razjeda na nogi

Trofična razjeda na nogi je okvara kože in okoliških tkiv, ki jo spremlja vnetje. Ta globoka, mokra, gnojna rana se ne zaceli šest ali več tednov. Trofične razjede na spodnjih okončinah se pojavijo zaradi oslabljene oskrbe s krvjo in prehrane keratinocitov (epidermalnih celic).

Trofična razjeda po ICD-10

ICD 10 (Mednarodna klasifikacija bolezni, deseta revizija) je razvila WHO (Svetovna zdravstvena organizacija). Uporablja se za kodiranje in dešifriranje medicinskih diagnoz. Koda trofične razjede po ICD-10 - L98.4.2.

Kako izgleda trofična razjeda

globoke vene spodnjih okončin

Trofična razjeda na fotografiji lahko izgleda drugače. Ta kožna napaka spremeni videz glede na trajanje patološkega procesa. Najprej se na nogi pojavi oteklina. Nato - modrikaste lise, ki se sčasoma spremenijo v več majhnih ranic.

Če se postopek začne, se bosta združila in pojavila se bo ena velika kožna razjeda. Rana pogosto izžareva neprijeten vonj.

Trofična razjeda na nogi je gnojna in krvavi (glej fotografijo).

Simptomi

Zgodnji znaki razvoja patologije vključujejo:

otekanje nog (zlasti po pitju velike količine tekočine, prebujanju, dolgotrajnem sedenju na enem mestu);
težnost v nogah (najprej zvečer, zaradi fizičnega napora, nato zjutraj);
boleči krči, ki se koncentrirajo v mišico teleta (predvsem ponoči);
srbenje kože;
lokalna vročina (na mestu razjede), pekoč občutek.

Ko bolezen napreduje, se pojavijo naslednji simptomi:

skozi kožo vidne tanke vijugaste žile;
sijaj, modrikasta pigmentacija kože;
odebelitev kože;
bolečina na prizadetem območju;
kapljice na površini kože (zaradi motene limfne drenaže).

Faze trofične razjede

Obstajajo štiri stopnje razvoja patologije:

Faza nastanka in napredovanja. Koža postane rdeča, sijoča, nabrekne, iz nje se izlivajo kapljice limfe, nato postane bela. Bele lise kažejo na nekrozo tkiva. Nato na koži nastane krasta, ki se poveča. Pojavi se bordo jokajoči trofični ulkus (ali več). Trajanje začetne faze je od 3-4 ur do nekaj tednov. Pojav razjede običajno spremljajo šibkost, zvišana telesna temperatura, mrzlica, huda bolečina, zvišana telesna temperatura in neusklajenost.
Faza čiščenja. Nastala razjeda pridobi okrogle robove, krvavi, gnoji, izžareva neprijeten vonj.
Faza brazgotinjenja. Na površini razjede se pojavijo rožnate lise, ki se sčasoma spremenijo v mlado kožo. Površina rane se zmanjša, na njeni površini se pojavijo brazgotine. Z nepravilnim zdravljenjem se lahko proces vrne v začetno fazo.
Faza granulacije in epitelizacije. Traja več mesecev. Posledično pride do popolnega celjenja trofičnih razjed.

Trofična razjeda na roki ima enake stopnje razvoja.

Fotografija trofične razjede na nogi

Barvanje ran

Trofične razjede spodnjih okončin na fotografiji imajo lahko drugačno barvo. Barvanje govori o naravi trofične razjede in določa taktiko zdravljenja:

Temno rdeča rana kaže na okužbo;
Rožnata barva kaže, da poteka celjenje trofičnih razjed na nogah.
Rumena, siva ali črna trofična razjeda kaže na kronično naravo patologije.

Vrste trofičnih razjed

Najpogostejši trofični ulkusi so:

aterosklerotične razjede

Patologija se razvija predvsem pri starejših: v ozadju obliteracijske ateroskleroze zaradi ishemije mehkih tkiv spodnjega dela noge. Arterijski trofični ulkus se nahaja na peti, podplatu, distalni (končni) falangi palca, na stopalu (na zunanji strani). Ob prisotnosti takšnih ran noge bolijo in se ponoči zebejo. Koža okoli razjed postane rumena. Patologija je posledica

hipotermija spodnjih okončin;
poškodbe kože stopal;
nošenje tesnih čevljev.

Aterosklerotične trofične razjede stopal so majhne velikosti, okrogle oblike, stisnjene z neenakomernimi robovi in gnojno vsebino. Njihov skorajšnji pojav je mogoče napovedati po prisotnosti intermitentne klavdikacije pri bolniku. Ko proces teče, se pojavijo rane na celotni površini stopala.

Trofična razjeda na nogi z diabetesom mellitusom

Takšna trofična razjeda je po simptomih in videzu podobna arterijski razjedi, vendar ima dve pomembni razliki:

pred njegovim pojavom ni občasna klavdikacija;
rana je globlja in večja.

Trofična razjeda pri diabetes mellitusu se najpogosteje pojavi na palcu. Od vseh trofičnih ulkusov so diabetične razjede najbolj ranljive za okužbe, zato lahko povzročijo razvoj gangrene in amputacije spodnjega uda.

Venski trofični ulkus

Takšna trofična razjeda se pogosto pojavi s krčnimi žilami (simptomi), zaradi okvarjenega krvnega obtoka v nogah. Lokaliziran je na spodnjem delu noge, običajno na notranji strani, od spodaj. Včasih se pojavi na zadnji ali zunanji površini.

Preprečevanje

Trofične razjede se nikoli ne pojavijo same. Vedno so pred njimi druge bolezni. Potrebno je redno obiskovati zdravnika in spremljati potek obstoječih patologij, zlasti

Ob prisotnosti zgoraj navedenih bolezni je pomembno upoštevati vsa priporočila zdravnika.

Poleg tega je potrebno

zaščitite noge pred izpostavljenostjo nizkim temperaturam in sončni svetlobi;
pazite na poškodbe (če jih prejmete, se nemudoma obrnite na kliniko).

Mazilo za trofične razjede

Obstajajo ljudski recepti za mazilo za zdravljenje trofičnih razjed. V nobenem primeru jih ne smete uporabljati! Samozdravljenje lahko privede do napredovanja patologije in nevarnih zapletov. Za kvalificirano zdravniško pomoč se morate posvetovati z zdravnikom. Mazila iz trofičnih razjed na nogah ni priporočljivo uporabljati samostojno. Lahko pride do blokade rane, zaradi česar je ni mogoče očistiti. To bo povzročilo erizipel.

Kako namazati trofično razjedo? Rane speremo s toplo vodo z milom za perilo, nato uporabimo antiseptik za trofične razjede (raztopina miramistina, dioksina, klorheksidina, borove kisline).

Tablete za trofične razjede

Tudi takšna zdravila za trofične razjede na nogah se jemljejo le po navodilih zdravnika. Samodajanje zdravil proti bolečinam in antibiotikov lahko poslabša potek patologije in povzroči zaplete. Na primer, če je nerazumno jemati antibiotik za trofično razjedo, se lahko v rani pojavijo mikroorganizmi, odporni na njegove učinke. Prav tako lahko nenadzorovano jemanje zdravil povzroči razvoj hudih alergij.

Zdravljenje

Nepravilno zdravljenje in zdravljenje trofične razjede ali pomanjkanje terapije vodi do zapletov:

prehod bolezni v kronično obliko;
širjenje gnojno-vnetnih procesov v mišicah in kosteh;
pojav gangrene;
razvoj sepse;
erizipela;
limfadenitis;
maligna transformacija.

Več o zdravljenju!

V Centru za sodobno kirurgijo vam bodo predpisali individualni potek kompleksnega zdravljenja, ki bo pomagal skrajšati čas celjenja ran in preprečiti razvoj zapletov.

Trofična razjeda spodnjih okončin - po ICD-10

Trofična razjeda je gnojna rana. Najpogosteje se pojavi na spodnjih okončinah, in sicer na spodnji nogi ali stopalu. Ta bolezen hitro napreduje in bolniku onemogoča polno življenje. Brez ustreznega zdravljenja lahko trofična okvara povzroči resne posledice.

Vzroki

Po Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD 10) imajo trofične razjede oznako L98.4. Razvoj gnojnih ran je povezan s kršitvijo normalnega pretoka krvi, pomanjkanjem kisika in hranilnih snovi v tkivih. Trofične razjede spodnjih okončin se razvijejo v ozadju:

Trofična razjeda je navedena v klasifikaciji ICD-10 in ima oznako L98.4

kršitve limfne drenaže;
arterijske bolezni (trombangiitis, Martorelov sindrom, makroangiopatija in obliterna ateroskleroza);
rane;
poškodbe kože.

Trofične rane po ICD 10 se lahko razvijejo v ozadju sladkorne bolezni ali avtoimunskih bolezni. Vzročni dejavnik je lahko bolezen ledvic, jeter, bolezni srca ali prekomerna teža.

Gnojne formacije se lahko razvijejo iz različnih razlogov. Ne delujejo kot samostojna bolezen in so vedno posledica škodljivih učinkov zunanjega in notranjega okolja. Trofične okvare so predstavljene kot posebna oblika poškodb mehkih tkiv. Posledično se rane slabo celijo. Popolna diagnoza vam omogoča, da ugotovite glavni vzrok razvoja razjed. Brez ustreznega pregleda terapija ne prinese želenega rezultata.

Trofične formacije so lahko dedne. V tem primeru se šibkost vezivnega tkiva in tvorba lističev venskih zaklopk prenaša od bližnjih sorodnikov.

Trofične razjede so gnojne rane, ki se pojavijo na človeški koži zaradi številnih razlogov.

V medicinski praksi imajo trofične okvare po ICD 10 več vrst:

Krčne žile brez zdravljenja vodijo v razvoj kronične venske insuficience. Krvni obtok v spodnjih okončinah je moten. Posledično se prehrana tkiv poslabša. Prvi simptomi insuficience so občutek težnosti in bolečine v nogah. Sčasoma se pojavijo krči in otekline. Koža postane temno rjave barve. V ozadju teh sprememb se v najnižjih delih okončin oblikujejo jokajoče rane. Na prizadetem območju opazimo stagnacijo krvi. Tkiva ne prejemajo ustrezne prehrane in v sebi kopičijo strupene snovi. Vensko rano spremlja srbenje kože. Pri poškodbi se trofična razjeda poveča in se ne zaceli.

Arterijske okvare se razvijejo kot posledica nekroze tkiva in okvarjenega arterijskega pretoka krvi v spodnjih okončinah. Če se pacientu ne zagotovi pravočasna zdravstvena oskrba, je prizadeto okončino le redko mogoče rešiti.

Arterijske gnojne tvorbe se pojavljajo predvsem na nohtnih falangah, stopalu, peti ali prstih. Gnojne rane imajo neenakomerne robove. Dno razjed je prekrito s fibrinozno ploščo.

Težava se lahko pojavi na katerem koli delu telesa, najpogosteje pa prizadene stopala, spodnji del nog

Piogeni tip se razvije kot posledica okužbe. Najpogosteje nastane na spodnjem delu noge. Purulentne okvare povzročajo hemolitični streptokoki, stafilokoki ali Escherichia coli. Piogene razjede niso globoke, z ravnim dnom, prekrite s krasto. Nikoli ne skorjajo. Na dotik so gnojne rane mehke in boleče.

Diabetični tip je zaplet sladkorne bolezni tipa 2. Na mestih močnega trenja se pojavijo trofične formacije. Najpogosteje so prizadeta stopala in gležnji. Razjeda ima gnojen izcedek. Ko je pritrjena bakterija ali okužba, se lahko gnojni elementi povečajo.

Faze razvoja

Trofična razjeda spodnjega dela noge ima štiri stopnje razvoja:

Zelo pomembno je pravočasno prepoznati bolezen in je ne zagnati, temveč pravočasno začeti zdravljenje.

Za začetno stopnjo je značilen videz "lakirane" kože. Pojavi se rdečina in oteklina. Tekočina pronica skozi "lakirano" kožo. Sčasoma na odmrlih predelih kože nastanejo belkaste lise, pod katerimi nastane krasta. Prva faza lahko traja več tednov.

Hitro povečanje gnojne okvare lahko povzroči mikrobno okužbo. Simptomi vključujejo zvišano telesno temperaturo, mrzlico in splošno šibkost. Z nastankom več napak se razjede združijo v eno veliko. Takšne spremembe lahko spremljajo hude bolečine in visoka telesna temperatura.

Na drugi stopnji razvoja ima razjeda krvav ali sluzasto-gnojni izcedek. Če ima neprijeten oster vonj, potem to kaže na prisotnost okužbe. V fazi čiščenja se pojavi srbenje. Druga faza praviloma traja približno 1-1,5 meseca.

Postopek celjenja trofične rane je odvisen od kakovosti zdravljenja. Ob upoštevanju vseh priporočil zdravnika se izboljša prehrana in obnavljanje tkiv na območju razjede. V nasprotnem primeru pride do ponovitve bolezni. Ponavljajoče se trofične rane slabše odzivajo na zdravljenje. V tretji fazi se površina rane začne zmanjševati.

Zadnja faza lahko traja več mesecev. Proces zdravljenja je dolg. Na površini rane se tvorijo belkasta področja mlade kože. Začne se proces brazgotinjenja.

Glavni razlog za nastanek trofičnih razjed na telesu (po klasifikaciji ICD-10) je kršitev normalnega krvnega obtoka.

Trofične razjede z oznako ICD 10 L98.4 hitro napredujejo, zato je treba, da bi se izognili resnim zapletom, takoj začeti z zdravljenjem. Možni zapleti, ki so lahko usodni, vključujejo sepso, gangreno ali kožni rak.

Terapija

Zdravljenje je predpisano za vsakega bolnika strogo individualno. Preden nadaljujete z zdravljenjem, je treba ugotoviti osnovni vzrok in vrsto okvare. V ta namen zdravniki opravijo bakteriološko, histološko in citološko preiskavo. Zdravljenje vključuje:

zdravljenje z zdravili;
kirurški poseg.

V začetni fazi razvoja gnojne rane zdravniki predpišejo antibiotike, protivnetna zdravila (diklofenak, ketoprofen), antialergijska zdravila (Suprastin, Tavegil) in antiagregacije (Reopoglyukin in Pentoksifilin).

Konzervativno zdravljenje vključuje čiščenje površine rane pred patogenimi bakterijami. Purulentne formacije speremo z raztopino kalijevega permanganata, klorheksidina. Kot antiseptik doma lahko pripravite decokcijo kamilice, vrvice ali celandina. Po zdravljenju rane je treba nanesti terapevtski povoj na osnovi Levomekola ali Dioksikola.

Fizioterapija bo pomagala okrepiti rezultat lokalnega zdravljenja. Učinkovito je ultravijolično obsevanje, laserska in magnetna terapija. Fizioterapevtski postopki bodo razbremenili oteklino, razširili krvne žile in spodbudili epidermalne celice k regeneraciji.

Zaradi neučinkovitosti zdravljenja z zdravili so zdravniki prisiljeni zateči k radikalnim metodam zdravljenja. V sodobni medicini se izvaja vakuumska terapija. Načelo zdravljenja je uporaba posebnih gobastih oblog. S pomočjo nizkega tlaka gobaste obloge odstranijo gnojni eksudat iz rane, kar vodi do zmanjšanja edema in ponovne vzpostavitve mikrocirkulacije krvi v mehkih tkivih. Pri velikih poškodbah se presaditev kože izvaja s stegen ali zadnjice.

Trofične razjede spodnjih okončin

Vrste bolezni

Venski. Podobne formacije nastanejo kot posledica varikozne insuficience. Z nepravočasnim zdravljenjem se lahko razvijejo zapleti v obliki elefantiaze spodnjega dela noge, sepse.
Arterijski. Kot posledica obliteracijske ateroskleroze nastanejo gnojne tvorbe, ki jih najpogosteje diagnosticiramo pri starejših.
Diabetik. Je posledica zapleta sladkorne bolezni.
Nevrotrofična. Pri poškodbah hrbtenice in glave nastanejo kraterji z gnojem na stranski površini pete ali podplata. Dno razjede je kost ali tetiva.
Hipertenziv (Martorella). Pri ljudeh z visokim krvnim tlakom se na površini kože pojavijo papule, ki se sčasoma razvijejo v razjede. Za to vrsto bolezni je značilna simetrija, zato se takšne rane tvorijo takoj na dveh okončinah hkrati.
Infekcijske (piogene). Prodor okužbe v telo v ozadju zmanjšane imunosti lahko povzroči ulcerozne formacije.

Pomembno! Vsaka vrsta peptične ulkusne bolezni ima svojo kodo ICD 10.

Vzroki

Obstaja veliko negativnih dejavnikov, ki lahko postanejo sprožilec za razvoj bolezni. Trofične razjede spodnjih okončin imajo več vzrokov:

kronične krčne žile;
kršitve odtoka limfe;
prekomerna teža;
tumorji in ciste;
sladkorna bolezen;
bolezni arterij nog;
poškodbe kože zaradi izpostavljenosti kemikalijam ali opeklin;
odpoved avtoimunskega sistema;
težave s srcem, ledvicami in jetri;
poškodbe možganov, pa tudi živčnih vlaken.

Simptomi

Za kakovostno zdravljenje je pomembno pravočasno diagnosticirati bolezen. Zato morate skrbno spremljati stanje nog. Trofične razjede spodnjih okončin imajo naslednje manifestacije:

otekanje tkiva;
občasni krči;
bolečina;
videz žilne mreže;
redčenje kože;
nastanek hematomov;
povišana temperatura kože na prizadetem območju;
pigmentacija;
hrapavost mehkih tkiv;
videz kože in občutek napetosti;
odtok limfe;
luščenje epidermalne plasti;
kopičenje gnoja.

Pomembno! Ob redni manifestaciji bolečine, pa tudi oteklinah v teletih in nogah, vas mora pregledati zdravnik. To bo odpravilo verjetnost zapletov.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze gnojne bolezni boste morali opraviti številne preglede in teste:

merjenje ravni sladkorja;
pregled krvi in urina;
bakteriološki in citološki pregled;
reovazografija;
Wassermanova reakcija;
doplerografija;
reopletismografija;
flebografija;
infrardeča termografija.

Zdravljenje

normalizacija krvnega obtoka in trofizma;
zmanjšati tveganje za bakterijsko okužbo;
lajšanje bolečin;
pospeši proces celjenja kože.

Vakuum in kiretaža.
Vak terapija. Problematična področja se zdravijo z nizkim negativnim tlakom z uporabo poliuretanskih gobastih oblog. Takšna terapija vam omogoča, da v rani ustvarite vlažno okolje, kar vodi do izboljšanja stanja.
virtualna amputacija. Ta metoda je uporabna za nevrotrofične razjede. Odstranjena sta metatarzofalangealni sklep in kost. Hkrati stopalo ohrani svoj anatomski videz.
Kateterizacija. Operacija je uporabna, če se pri bolniku diagnosticirajo venske, hipertenzivne trofične razjede spodnjih okončin, ki se ne zdravijo.
Šivanje veno-arterijske fistule skozi kožo.

nizkofrekvenčna zvočna kavitacija. Pomaga povečati učinek antiseptikov in antibiotikov na mikroorganizme v rani;
laserska terapija. Pomaga zmanjšati bolečino in spodbuja regeneracijo celic;
magnetoterapija. Ima vazodilatacijski in anti-edematozni učinek;
ultravijolično obsevanje - za izboljšanje lokalne imunosti;
balneoterapija.

Vse različice kode ICD 10 za trofično razjedo na nogi

Oddelek, v katerega spadajo trofične razjede, je L98, bolezni, ki niso vključene v druge oddelke.

Pododdelek L98.4 Kronične kožne razjede, ki niso uvrščene drugje. Toda to je klasifikacija razjede, če njen vzrok ni ugotovljen.

Trofična razjeda s krčnimi žilami ima popolnoma drugačno klasifikacijo. Krčne žile spadajo v razred bolezni cirkulacijskega sistema, podrazred bolezni žil in limfnih žil.

Faze razvoja

Videz
čiščenje
Granulacija
Brazgotinjenje

začetna faza značilen videz "lakirane" kože. Pojavi se rdečina in oteklina. Tekočina pronica skozi "lakirano" kožo. Sčasoma na odmrlih predelih kože nastanejo belkaste lise, pod katerimi nastane krasta. Prva faza lahko traja več tednov.

Na drugi stopnji razvoj razjede ima krvav ali sluzasto-gnojni izcedek. Če ima neprijeten oster vonj, potem to kaže na prisotnost okužbe. V fazi čiščenja se pojavi srbenje. Druga faza praviloma traja približno 1-1,5 meseca.

proces zdravljenja trofična rana je odvisna od kakovosti zdravljenja. Ob upoštevanju vseh priporočil zdravnika se izboljša prehrana in obnavljanje tkiv na območju razjede. V nasprotnem primeru pride do ponovitve bolezni. Ponavljajoče se trofične rane slabše odzivajo na zdravljenje. V tretji fazi se površina rane začne zmanjševati.

Značilnosti zdravljenja

Medicinski.
Kirurški.

Trofična razjeda (koda ICD-10 - L98.4) - vneta kožna rana, ki se ne zaceli v šestih mesecih. Razvija se zaradi nezadostne prekrvavitve in prehrane tkiv. Ta bolezen se ne pojavi sama od sebe, postane boleč in resen zaplet drugih bolezni. Najpogosteje prizadene kožo spodnjih okončin v ozadju krčnih žil. Trofična razjeda, ki jo povzročajo krčne žile, ima oznako I83 po ICD-10.

Med vsemi gnojnimi okužbami so trofične razjede ločene v posebno skupino. Patologija je zelo boleča, agresivna in jo je zelo težko zdraviti. Majhna modrikasta lisa, ki se pojavi na stopalu ali spodnjem delu noge, je prvi znak razjede. Iz rane lahko izteka gnojna tekočina, ki ima neprijeten specifičen vonj. Za popolno okrevanje je pogosto potrebna operacija.

Zakaj se patologija razvije

Vzroki za razvoj trofičnih razjed spodnjih okončin so lahko zunanji in notranji.

Preberite tudi:

Vsi simptomi in metode zdravljenja akutnega tromboflebitisa

Zunanji dejavniki:

preležanine;
poškodbe zaradi izpostavljenosti nizkim ali visokim temperaturam;
rane;
radioaktivna izpostavljenost;
neudobni čevlji.

Notranji dejavniki vključujejo bolezni, ki se lahko zapletejo z razjedo.

Zelo pomembna za zagotavljanje pretoka krvi v nogah je patologija aorte ali velikih glavnih arterij.

To so predvsem nalezljive in dermatološke bolezni, vzrok pa so lahko tudi druga patološka stanja telesa:

kršitve odtoka krvi ali limfe;
venska insuficienca;
prekomerna teža;
poškodbe možganov in hrbtenjače;
sladkorna bolezen in druge motnje energetske presnove;
tuberkuloza;
sifilis;
AIDS;
avtoimunske bolezni.

Z oslabljeno imunostjo in presnovnimi motnjami se lahko razvijejo trofične razjede stopal in spodnjih nog tudi zaradi manjših ureznin in prask.

Pojavijo se lahko zaradi kombinacije več vzrokov. Po natančni določitvi dejavnika, ki je povzročil kršitve, se izbere učinkovito zdravljenje.

Preberite tudi:

Bolezni mod pri moških in metode za njihovo preprečevanje

Simptomi

Prvi signali, ki govorijo o tej patologiji, bodo občutek težnosti v prizadeti nogi in, kot je navedeno zgoraj, videz modrikasto-roza madeža. Pri pritisku na mesto bolniki občutijo bolečino. Pogosto niso pozorni na te manifestacije, vse pripisujejo utrujenosti in navadnim modricam. Zato, da preprečite pojav trofičnih razjed, morate poslušati občutke v spodnjih okončinah.

To je bolezen, za katero je značilna globoka okvara kožnega epitela ali bazalne membrane, ki jo spremlja vnetni proces.

Klinična slika je:

opazno otekanje nog;
krči v nogah, katerih pogostnost je večja ponoči;
preobčutljivost kože;
vročina v nogah;
srbenje, pekoč občutek;
odebelitev kože na prizadeti nogi;
izločanje skrivnosti, ki po konsistenci spominja na pot.

Ko se pojavijo ti simptomi, že manjša poškodba povzroči nastanek majhne razjede. Iz nje lahko izteka gnojna tekočina z nečistočami krvi. Izločena vsebina ima neprijeten vonj. Brez ustrezne pomoči se trofične razjede sčasoma povečajo ne le v širino, ampak tudi v globino.

To povzroča hude bolečine, ki se poslabšajo pri hoji. Boleče občutke lahko dosežejo tako intenzivnost, da je oseba prisiljena izgubiti sposobnost gibanja.

Zapleti

Nastanek in nepravočasno zdravljenje trofičnih razjed spodnjih okončin vodi do zapletov:

Zdravljenje trofičnih razjed na nogah kljub razvoju medicine ostaja eno najtežjih

Okužba rane z glivami, stafilokoki, streptokoki ali drugimi mikroorganizmi. Kri in gnoj, ki ga izloča razjeda, sta priljubljeno gojišče za razvoj tovrstnih okužb.
Deformacija sklepov zaradi uničenja hrustanca na vnetih območjih.
Tvorba venskih trombov.