Trikotni zlomi kosti lahko razdelimo na dve vrsti. Zlomi razreda A se običajno pojavijo s hiperekstenzijo z odstopanjem kosti na ulnarni strani. V tem položaju uncinate kost pritisne trikotno na hrbtno ustnico polmera, kar vodi do drobljenja njenega drobca.
Zlomi razreda B se pojavijo po neposrednem udarcu v zadnji del roke in so pogosto v kombinaciji s perilunarnimi dislokacijami.
Nad območjem trikotna kost ugotavlja se lokalna oteklina in bolečina.
Zlomi razreda A bolje je najti na bočno upognjeni roki. Zlomi razreda B se bolje odkrijejo na slikah v neposredni in poševni projekciji. Pomembno je izključiti druge zlome zapestnih kosti, ki so pogosto povezane z zlomi trikotne kosti.
Trikotni zlomi kosti pogosto v kombinaciji z zlomi skafoida, distalnega polmera in poškodb ulnarnega živca. Globoka motorna veja ulnarnega živca leži v neposredni bližini trikotne kosti in se lahko poškoduje na tem področju.
Zdravljenje zlomov trikotnih kosti
Razred A: Razcepljen zlom hrbtne površine. Avtorji priporočajo kompresijski povoj z opornicami, ledom in dvignjenim okončinom, da zmanjšajo oteklino. Nato se na zapestni sklep za obdobje 3 tednov nanese kratka mavčna obloga ali opornica. Naslednje 3 tedne lahko na zapestni sklep nanesemo kratko volumetrično opornico.
Razred B: prečni prelom. Pred začetkom zdravljenja je treba klinično in radiografsko izključiti poškodbe drugih kosti zapestja. Priporočeno zdravljenje je, da na zapestni sklep v nevtralnem položaju nanesete kratek mavec in na 1. prst v prijemalnem ali nasprotnem položaju.
Povoj mora pokrivati prvi prst, tik proksimalno od metakarpofalangealnega sklepa. Za nadaljnje zdravljenje se priporoča napotitev k ortopedu.
Kot je bilo že poudarjeno, zlom trikotne kosti lahko spremljajo poškodbe globoke veje ulnarnega živca s posledično okvaro motorične funkcije.
Splošno sprejeto je, da se zlomi trikotne kosti razdelijo na dve vrsti: zlome telesa in obrobne (avulzijske) zlome hrbtne strani kosti. Menijo, da imajo te poškodbe, v nasprotju z zlomi lopatice, običajno
ugoden potek in se končajo s precej dobrimi rezultati. Vendar pa študije J. Auffraya (1970),
VKLOPLJENO. Oleshko (1979) in opažanja iz prakse kažejo, da so obravnavane poškodbe heterogene tako po sestavi kot po rezultatih. Rezultati so v veliki meri odvisni od pravočasnosti prepoznavanja in ustreznosti zdravljenja.
Najpogosteje se zlomi pojavijo med padci s prekomernim raztezanjem roke in njenim ulnarnim odstopanjem, ko enostavna kost tako rekoč odreže hrbtni radialni rob triedra ali pa je pritrjena med uncinate kostjo in glavo ulne . Pogosto pa pride do zlomov tuberkuloze ali obrobnih zlomov telesa kot posledica ločljivega delovanja vezi, pritrjenih na kost, v času prisilnega upogiba roke, pri padcu nazaj s težo telesa, ki pritisne roko ali modrice na hrbtni strani roke.
Porazdelitev zlomov triedrske kosti po naravi lokalizacije je precej značilna. Izolirani zlomi predstavljajo 2/3, preostala tretjina pa je predstavljena v obliki kombinacije z drugimi zlomi zapestja, z zlomi polmera in ulne, z dislokacijami in dislokacijskimi zlomi. Občasno se pojavi kombinacija trikotnih in skafoidnih zlomov, enega od njih pa običajno prepoznamo z zamudo. Zlomi telesa in obrobni zlomi so v razmerju 1: 4, med slednjimi pa zunajstatični zlomi hrbtnega tuberkulu kosti močno prevladujejo (5: 1) nad intra-sklepnimi zlomi apofize (v cona artikulacije s pisiformno kostjo) in obrobni zunanji proksimalni, notranji proksimalni.
Na žalost med začetnim pregledom tudi po radiografiji v standardnih projekcijah zgrešijo do 80-85% zlomov, čeprav jih je mogoče vsaj polovico odkriti brez dodatne namestitve. Pogosto se avulzijski zlomi na zadnji strani kosti zamenjajo za zlome lunatih in celo skafoidnih kosti. Medtem pa lahko tudi bežen predhodni pregled roke pomaga diagnosticirati in vzpostaviti potrebne projekcije za radiografijo. Bolečine v ulnarni polovici dna roke, oteklina in edem distalno od glave ulne, lokalna bolečina, povečana bolečina z odstopanjem roke kažejo na poškodbo trikotne kosti.
Riž. 31. Zlom telesa triedrske kosti (in stiloidnega procesa ulnarne kosti) pred dvema letoma pri 35-letnem bolniku z izidom v psevdartrozi zaradi napačne diagnoze in pomanjkanja imobilizacije. Prizadeto območje (označeno s puščicami) je bolj jasno vidno na rentgenskem posnetku v prvi poševni projekciji.
Morda so pri zlomih hrbtnega tuberkuluma bolečine ostrejše in pogosto njihovo obsevanje v roko ali podlaket, kar je verjetno povezano z draženjem kožno-sklepnih živčnih vej, vpletenostjo pokosnice. V primeru zlomov telesa ali apofize je poleg rentgenskega pregleda v čelni projekciji včasih treba sklep položiti v polsupinacijo (druga poševna projekcija). Zlomi tuberkuloze triedrske kosti so najbolj zanesljivo zaznani v prvi poševni projekciji z nagibom od začetnega komolca za 20-30 °. V svojem ogromnem delu so zlomi trikotne kosti brez premika, in če je zaznana izrazita disociacija drobcev, je treba izključiti zlom dislokacije (navzkrižno perilunarno izpah roke itd.). Treba je opozoriti, da zlome trostranske kosti brez premikov včasih spremljajo perilunarni premiki.
Pojav nespojnosti in psevdoartroze telesa trikotne kosti je predvsem posledica zapoznelega prepoznavanja zloma, odsotnosti ali kratkega trajanja imobilizacije (slika 31).
Ločeno bi se morali osredotočiti na najpogostejše zlome tuberkuloze triedrske kosti, imenovane tudi
Rentgenski posnetki v prvi poševni projekciji, a - na dan poškodbe; b - po 3,5 mesecih: osteofit triedrske kosti s tipičnimi kliničnimi simptomi (po poteku konzervativnega zdravljenja - izboljšanje); c - po 25 letih: izobraževanje ni doživelo opaznih sprememb, funkcionalne motnje so zmerne.
"Ribiški zlomi", ki jih najdemo v obliki plošč, majhnih drobcev, lusk, školjk. Kljub navidezni "neškodljivosti" - zaradi ekstra -sklepnega položaja in majhnosti - lahko te poškodbe dolgo časa povzročajo opazne funkcionalne motnje. In le zgodnja imobilizacija zapestnega sklepa za vsaj 5,5-6 tednov (z rahlim podaljšanjem in odklonom komolca roke) prispeva k nadaljnjemu ugodnemu poteku in izidu, ne glede na razvoj zlomljenih fragmentov, ki bodisi rastejo skupaj (v 20-25% primerov) ali se raztopi (v 45-60%). Verjetno ni jasne povezave med temi procesi in nepremičnostjo rok. Nesporno pa je, da dovolj dolga imobilizacija ne le izboljša obnovo motenih paraartikularnih struktur, ampak je, kar je najpomembneje, do določene mere preprečila nastanek osteofitov (eksostoz) na območju zloma v obliki osteofitov (eksostoze). ), ki sta jih omenila A. Zaffaroni in D. Tagliabue (1960), A. Kohler (1967). Te nenavadne izrastke se pojavijo nekaj mesecev po zlomih trikotne tuberkuloze in verjetno pogosteje v primerih, ko ni bilo ustreznega zdravljenja (slika 32).
Po obdobju primerjalnega dobrega počutja ali blagih funkcionalnih motenj bolnik v trenutku upogiba roke s stranskim odstopanjem ali pri prijemu za predmet nenadoma občuti akutno bolečino, včasih škrtanje, klik s takojšnjo šibkostjo roka. Ta "ogromen" sindrom je podoben sindromu, ki ga opazimo pri ponavljajočih se rotacijskih subluksacijah scaphoida, z edino razliko, da vir motnje "gnezdi" v ulnarni polovici dna roke.
Pri pregledu je vidna rahla izboklina mehkih tkiv distalno od glave ulne, otipljiva je zmerno boleča nenavadna kostna izboklina.
Na rentgenskih posnetkih v stranski projekciji na ravni hrbtnega roga lunate kosti so vidne kostne bodice različnih gostot, oblik in velikosti s koničastim ali sploščenim vrhom. Vendar je mogoče razjasniti pripadnost tvorbe in jasno upoštevati osnovo le v prvi poševni projekciji. Osteofiti, usmerjeni nazaj in pogosto odklonjeni navzven (proti radialni strani), imajo običajno dolžino 0,5-0,6 cm, lahko pa dosežejo 0,9-1,0 cm.
Sčasoma in pod vplivom konzervativnega zdravljenja (elektroforeza kalijevega jodida in novokaina, dve do tri injekcije 5-10 mg hidrokortizona itd.) Lahko pride do subjektivnega izboljšanja. Oblike osteofitov se zgladijo, včasih se nekoliko zmanjšajo ali povečajo. Toda tudi po desetletjih ne izginejo, čeprav najpogosteje ne povzročajo opaznih nevšečnosti. Vendar pa je z nadaljnjo disfunkcijo, ki otežuje poklicne in vsakodnevne dejavnosti, indicirana resekcija osteofita. V 30 letih smo takšno operacijo izvedli v 6 od 15 opazovanj. Odstranitev osteofita mora biti nežna in popolna, da se prepreči možnost ponovitve.
Z posegi na zapestnem sklepu (odprte repozicije kroničnih izpahov, izrezovanje lunatne kosti med rekonstrukcijskimi posegi itd.) S prekomerno travmo trikotnega fibro -hrustančnega kompleksa in nenamerno izpostavljenostjo zadnjega dela trikotne kosti (prikrajšana, kot je znano, sklepnega hrustanca), obstaja možnost osteofitov slika 33). Lahko se pojavijo tudi zlomi osteofitov kot posledica ponavljajočih se travm.
V primeru intraartikularnih robnih zlomov telesa trikotne kosti lahko premaknjeni majhni drobci blokirajo zapestni sklep in jih je treba odstraniti.
Ljudje z aktivnim življenjskim slogom ali poklicni športniki pogosto doživijo zlom zapestja. Z zmanjšanjem ravni kalcija v telesu zaradi večje krhkosti niso izključene poškodbe drugih kosti.
Pravočasna zdravniška pomoč bo preprečila negativne posledice poškodb in ohranila funkcionalnost roke.
Struktura zapestja
Ligamentni aparat je sestavljen iz kosti proksimalne vrste in. Poškodbe teh kosti so pogoste. Skupina kosti v proksimalni vrsti zapestja vključuje: trikotne, lunate, pisiformne itd. ima obliko elipse. Odgovoren je za položaj roke v prostoru in njeno gibanje.
Sesamoidne kosti se nahajajo v debelini tetiv. Odgovorni so za delovanje mišic, ki so jim pritrjene. Distalno vrsto sestavljajo majhne kosti zapestja:
- kostni trapez- drugače - velika poligonalna kost, lokalizirana med kostmi proksimalne vrste;
- trapezna- drugače - majhna poligonalna kost, ki meji na veliko poligonalno kost;
- glavnik- se nahaja v srednjem delu;
- kljukaste oblike- se nahaja bližje zunanji strani zapestja.
Karpometakarpalni sklepi so redko poškodovani. Njihov obseg gibanja je majhen, vendar so vezi dobro razvite.
Razvrstitev
Kosti katere koli skupine se lahko uničijo zaradi travme. Glede na lokacijo poškodbe obstajajo:
- zlom nosilca- zapletena in redka travma, ki se pojavlja predvsem pri otrocih. Zlom nastane zaradi udarca ali padca predmeta na ravno roko;
- trikotni zlom kosti- se pojavi ob udarcu v zadnji del roke ali pri prekomernem raztezanju s premikom kosti na stran. V primeru zloma trikotne kosti zapestja se lahko poškoduje ulnarni živec;
- zlom uncinate kosti - zapestje se poškoduje zaradi padca na iztegnjeno roko ali zaradi udarca v;
- pisiformni zlom- nastane zaradi neposrednega udarca ali padca na iztegnjeno roko. Pisiformni zlomi zapestja so lahko prečni, drobljeni in odbojni;
- zlom trapeza - kost je poškodovana zaradi močnega odvzema palca ali njegovega prisilnega poudarka. Zlomi trapeza zapestja imajo podtipe: poškodbe pokrovače, navpične in zlomljene poškodbe;
- lunatni zlom- redka poškodba, ki pomeni deformacijo telesa in tako imenovane kostne rogove;
- zlom velike kosti - v zapestju je glava največja kost. Njegove poškodbe je težko prepoznati brez dodatnih diagnostičnih metod. Premik zloma zapestja zahteva popolno imobilizacijo ali operacijo.
Če se zlomi zapestnih kosti pojavijo vzdolž tipa ekstenzorja, se imenujejo Collisovi zlomi. Upogibni zlom zapestja se imenuje Smith zlom. Odprte in zaprte poškodbe so neločljivo povezane s poškodbami katerega koli uda. V prvem primeru pride do rupture kože in sproščanja kosti ali njenih drobcev navzven.
Koda travme ICD 10
Vsaka poškodba ima svojo klasifikacijsko oznako glede na medicinski imenik bolezni. Če obstaja zapestje, je označeno s kodo S62. Dodatne številke označujejo lokacijo poškodbe in s tem povezane poškodbe, na primer vezi. Odprti in zaprti zlomi so označeni ločeno. Torej je označena s kodo S62.50, odprta koda pa S62.51.
Če se poškoduje tkivo nedoločenega dela zapestja, se to imenuje S62.8. Ta vrsta poškodbe kaže na odsotnost natančne diagnoze ali pomanjkanje informativnosti radiografije. Vse poškodbe zapestja so zajete v kodnem območju ICD-10 od S60 do S69.
Vzroki
Kaj je razlog za zlom zapestja? Najpogosteje so to poškodbe. Zanimivo je, da so pri moških poškodbe manj pogoste, kar je povezano s povečano trdnostjo kosti. Zaradi udarca ali padca pride do poškodb različnih stopenj: večkratnih, odmaknjenih, zaprtih ali odprtih.
Poškodbe leve roke so manj pogoste, saj desničarji kot obrambo refleksno vržejo desno roko naprej. Zlomi pesti so pogostejši med športniki: boksarji, rokoborci itd.
Če so poškodbe glavni razlogi za kršitev celovitosti kosti roke, potem obstajajo provokativni dejavniki, ki povečujejo tveganje za poškodbe:
- starost;
- obdobje menopavze pri ženskah;
- progresivna osteoporoza;
- hormonsko neravnovesje;
- pomanjkanje kalcija.
Vzroki zlomov zapestja so v telesni aktivnosti osebe. Športniki, ekstremni športniki in otroci se pogosteje soočajo s poškodbami. Poškodbe zapestja so pogosto posledica močnega udarca v dlan. Predmet, ki pade z višine, trčenje s premikajočim se predmetom (vozilom), prepiri in pretepi lahko povzročijo takšne poškodbe.
Simptomi
Če vas roka v predelu zapestja boli po padcu na roke, je to resen razlog za obisk zdravnika. Bolečina se povečuje z gibanjem, stiskanjem in stiskanjem, s stresom na prste. Simptomi zloma zapestja se razlikujejo glede na obseg poškodbe. Ko nastanejo delci kosti, je lahko bolečina neznosna. To je posledica draženja živčnih končičev.
Če je zapestje nepravilno poravnano, se zapestje deformira. Sami ga ne bi smeli prilagajati. V tej obliki je bolnik odpeljan v center za medicinsko pomoč. Znaki lahko vključujejo:
- huda oteklina in pordelost na območju poškodbe;
- izguba gibljivosti in odrevenelost prstov;
- hematomi na prizadetem območju;
- v primeru odprte poškodbe je rana vidna s prostim očesom.
Če po zlomu zapestja ni otekline in otekline, to ne pomeni, da je poškodba minimalna. Simptomi se bodo razlikovali ne le od vrste poškodbe, ampak tudi od posameznih značilnosti samega bolnika. Pri športnikih so simptomi zlomljenega zapestja lahko škrtanje poškodovanih kosti. Hkrati ni vidnih znakov, kar je razloženo z močnimi mišicami in treniranimi sklepi. Zaradi neizrazitih simptomov morate odložiti obisk zdravnika, kar lahko povzroči zaplete poškodbe.
Prva pomoč
Prva stvar, ki bi jo morala narediti bolna oseba ali oseba iz njenega okolja, je, da pokliče zdravnika ali žrtev odpelje v bolnišnico. Zelo pogosto povečana bolečina dobesedno izžene žrtev. Kaj storiti, če vas boli desno zapestje? Ni pomembno, katera roka je poškodovana. Splošna zdravila proti bolečinam bodo pomagala pri vseh poškodbah. Hude bolečine bo mogoče ublažiti s pomočjo narkotičnih analgetikov. Doma se uporabljajo tablete, v izjemnih primerih - injekcije.
Ko žrtev pade, je treba oceniti njegovo splošno stanje. Poleg poškodbe roke so lahko še druge nepravilnosti. Slabi znaki so, da celotna roka postane modra in otekla. V tem primeru je potrebna nujna medicinska pomoč. Vsaka zamuda lahko povzroči nepopravljive posledice.
V primeru zloma s premikom se zapestje imobilizira. Če poškodba ni povzročila deformacij, bo držalo iz odpadnega materiala pomagalo pri imobilizaciji roke. Tudi laik lahko na zapestje nanese opornico. Če pri roki ni povojev, lahko uporabite karton, valjane časopise itd. Roka naj bo pod prvim kotom čez prsni koš. Opornica z mehkimi blazinicami je pritrjena nad in pod zlomom.
Če poleg poškodb kosti obstajajo tudi odprte rane, jih zdravimo. Pomagali bodo kalijev permanganat, briljantno zelena, jod, klorheksidin. Pred nanosom opornice rano obdelamo z antiseptikom.
Diagnostika
Kirurg bo lahko med prvim pregledom diagnosticiral zlom zapestja. Poškodovane kosti so v določenem, nenavadnem položaju. Za določitev popolne klinične slike specialist razčisti pritožbe in opravi popolno diagnozo. Radiografija vam omogoča, da ugotovite celotno škodo. Če ta metoda ni dovolj informativna, je predpisana CT ali jedrska resonanca.
Pacient vpraša zdravnika o naravi bolečine. Če so prizadeti živčni končiči, bo morda potreben posvet z nevrologom. Na podlagi podatkov žrtve zdravnik izbere režim zdravljenja. Če je v poškodovani roki moten pretok krvi, je potrebna pomoč žilnega kirurga.
Zdravljenje
V primeru, ko ni premika z zlomom zapestnih kosti, je predpisana konzervativna terapija. Anatomsko pravilen položaj se z mavčno vrvjo vrne na roko. Pred nanosom je treba poravnati spoj. Alternativa mavcu za zlom zapestja je opornica. Včasih sta oba pritrdilna elementa nameščena hkrati.
V redkejših primerih se uporablja kovinska plošča z vijaki, vendar je kirurški poseg nepogrešljiv. Če govorimo o manjših poškodbah zapestja, bodo pomagali povoji. Uporabljajo se tudi za preprečevanje poškodb pri športu.
Klasično zdravljenje vključuje uporabo gipsa od 4 do 8 tednov. V primeru premika zdravnik predpiše rentgen 10, 21 in 30 dni. Tako lahko ocenite stanje kosti in preprečite njihovo deformacijo.
Ljudska zdravila za poškodbe zapestja niso osnovna, vendar pomagajo ublažiti simptome in skrajšajo obdobje zdravljenja.
Operativno zdravljenje
Če edem traja dlje časa in je prišlo do zloma zapestja s precejšnjim premikom, se operacije ne da izogniti. Kombinacija razdrobljenih delov zapestja omogoča osteosintezo. S pomočjo igel je mogoče obnoviti kost, ne da bi poškodovali arterije, kite in živce. V prihodnosti je gibanje rok omejeno. Po zlitju se napere odstranijo. Pomanjkljivost te metode je tveganje okužbe rane.
Pri odprtem delovanju so nameščeni vijaki in plošče. Takšno zdravljenje izključuje napačno zlit zlom, ker celoten postopek poteka, ko je koža razrezana. Operacija je priporočljiva za poškodbe prstov in več drobcev.
Koliko je treba zdraviti in nositi omet
V primeru zloma iztegnilne roke v zapestju pacient hodi z mavčno oblogo do enega meseca in pol. S Smithovo poškodbo se gips nosi do 8 tednov. V primeru več drobcev se roka zaceli dlje. Če se mesec po poškodbi zlom ni zacelil, se imobilizacijski povoj ponovno namesti.
Zdravljenje zlomljenih kosti lahko traja do 6 mesecev. To ni posledica le posebnosti poškodbe, ampak tudi starosti pacienta, njegovih individualnih značilnosti, spremljajočih bolezni mišično -skeletnega sistema.
Rehabilitacija
Na prvi stopnji rehabilitacije so predpisane terapevtske vaje. Ne sme biti nenadnih gibov. Katere vaje lahko delate, vam bo povedal zdravnik. Rehabilitacija po zlomu zapestja traja dolgo. Razvoj roke po zlomu se začne po odstranitvi odlitka.
Blaga bolečina je sestavni del gimnastike. Roka, ki je dolgo časa nepremična, kaže šibkost in nejasnost. Postopoma se v delo vključijo mišice, ki se niso premaknile pod odlitkom. Roko je mogoče v celoti obnoviti v 2-6 mesecih. Če po določenem času ne opazimo izboljšanja, ponovimo rentgenske žarke.
Pacientu je predpisano in. Masaža in fizioterapija imata posebno vlogo pri rehabilitaciji.
Fizioterapija
Vaja po zlomu po eni strani prispeva k hitremu okrevanju gibljivosti. Po drugi strani pa lahko nepravilna gimnastika povzroči zaplete. Zato se usposabljanje izvaja pod nadzorom zdravnika. Fizioterapija za zlome vključuje:
- stiskanje in odpiranje prstov;
- vrtenje v roki;
- "Tek" s prsti na ravni površini;
- razvrščanje manjših predmetov itd.
Roka je po zlomu dobro obnovljena s postopki ultravijoličnega obsevanja. Posledično se poveča sinteza vitamina D. Okrevanje po zlomu zapestja vključuje tudi kalcijevo elektroforezo in zdravljenje z elektromagnetnim poljem.
Sporočilo
Masaža je predpisana za izboljšanje krvnega obtoka na območju poškodbe. Specialist dela s čopičem, kar poveča funkcionalnost mišic in prepreči atrofijo. Okrevanje roke po zlomu se bo zgodilo hitreje, če uporabite pomoč usposobljenega masažnega terapevta.
Zapleti in posledice
Da bi preprečili ponovni poseg, je najbolje, da se takoj izognete samozdravljenju. Zapleti zloma so lahko zelo nevarni, vse do invalidnosti. Če fuzija ni pravilna, se roka morda ne bo upognila. Togost se pojavi pri posttravmatski artrozi. Negativne posledice vključujejo tudi dolgotrajne edeme, motnje krvnega obtoka, škripanje in klike pri vrtenju krtače.
Profilaksa
Zlom ročne kosti se je mogoče izogniti, če upoštevate varnostna pravila. Športniki naj uporabljajo zaščitne roke (rokavice, blazinice, povoji). Posamezniki s pomanjkanjem kalcija morajo jemati vitamine s kalcijem in D3. Če so bili v anamnezi zlomi, morate skrbeti za mišično -skeletni sistem in okrepiti vezi.
Dragi bralci spletne strani 1MedHelp, če imate kakršna koli vprašanja na to temo, vam bomo z veseljem odgovorili. Pustite svoje povratne informacije, komentarje, delite zgodbe o tem, kako ste preživeli podobno travmo in se uspešno spopadli s posledicami! Vaše življenjske izkušnje so lahko koristne drugim bralcem.
Trikotna kost je zaradi svoje strukture zelo ranljiva za poškodbe. Po statističnih podatkih je vsak drugi zlom zapestja zlom trikotne kosti. Praviloma ima kršitev celovitosti te kosti negativne posledice v obliki kršitve delovanja zapestja. Najpogosteje pride do zloma trikotne kosti zaradi padca, med katerim je roka preveč raztegnjena in odklonjena proti komolcu. Skupina tveganja vključuje ljudi, ki se ukvarjajo s športom, ki delajo v nevarnih panogah, pa tudi starejše, zlasti ženske. Možno je vrniti motorično funkcijo roke po nekaj mesecih, če je zdravljenje uspešno in se upoštevajo zdravnikova navodila.
Simptomi zloma trikotne kosti
Simptomi zloma trikotne kosti so hude bolečine po poškodbi, oslabljeno delovanje zapestnega sklepa, oteklina in podkožna krvavitev v predelu zapestja.
Glavni simptomi so:
- huda oteklina na zadnji strani roke;
- močne bolečine, ko poskušate poravnati prste ali odmakniti roko do komolca.
Bolečina se lahko poveča ne le s podaljšanjem prstov in odstopanjem roke, ampak tudi s kakršnimi koli, celo manjšimi gibi.
Diagnostika zloma trikotne kosti
Precej težko je diagnosticirati zlom trikotne kosti roke. To potrjujejo statistični podatki, po katerih približno 80% takšnih zlomov ni vidnih na rentgenskih slikah, narejenih v standardnih projekcijah. Napaka pri diagnozi je povezana tudi z dejstvom, da se avulzijski zlomi na zadnji strani kosti vzamejo za zlome drugih kosti - lunatih in celo skafoidnih.
Vendar pa lahko pri predhodnem pregledu zapestja sumimo na trikotni zlom zapestja na podlagi značilnih značilnosti zloma. Zato je za potrditev diagnoze potrebno izvesti radiografijo v posebnih projekcijah. Obrobni zlom trikotne kosti pogosto spremljajo zlomi drugih kosti zapestja, zato je vredno skrbno preučiti slike.
Zdravljenje in rehabilitacija po zlomu trikotne kosti
Zlom trikotne kosti je enostavno zdraviti, saj skoraj nikoli ni zapleten s premikom. Na oškodovanca se 6-8 tednov nanese mavec. Po odstranitvi mavca so predpisani rehabilitacijski ukrepi - fizioterapevtske vaje, kalcijeva elektroforeza, magnetoterapija, masaža.
Masaža je prvi postopek, ki se izvaja kot rehabilitacijski ukrep. Začne se med nošenjem mavčne odlitke na delih roke, ki so brez ometa. Masaža poveča pretok krvi, pospeši presnovo v tkivih in spodbuja dovajanje kisika in hranil na poškodovana območja.
Fizikalna terapija je namenjena krepitvi vezi, mišic in kite, razvoju zapestnega sklepa in izboljšanju krvnega obtoka, kar prispeva k zgodnji obnovi funkcij rok. Preprost sklop vaj je treba izvesti takoj, ko se pojavi minimalna sposobnost premikanja roke:
- stisnite roko v pest za 10-15 sekund čim bolj močno. Včasih je pri zlomu trikotne kosti težko držati polno skodelico čaja. Če je ta dejavnik prisoten, morate v prste zgneteti kos plastelina. Ta vaja krepi mišice in jih pripravlja na intenzivnejši stres;
- povežite dlani in jih po vrsti nagnite v različne smeri. Premiki naj bodo gladki, previdni in ne povzročajo hude bolečine;
- pomikanje po dlaneh nekaj srednje velikih gumijastih kroglic ali teniške žogice.
Med vadbeno terapijo so možne bolečine. Biti morajo zmerni, ne ostri. Da bi jih zmanjšali, lahko vaje izvedete tako, da potopite roke v kopel s toplo vodo. Najprimernejša temperatura vode je 36 ° C, lahko je nekoliko toplejša, vendar ne hladnejša. Toplota lajša bolečine, lajša mišične krče, sprošča mišice in jih naredi bolj elastične.
Vaje vadbene terapije pri zlomu triedrske kosti zelo ugodno vplivajo na proces obnove motorične funkcije roke in prispevajo k hitremu okrevanju žrtve, če se izvajajo redno.
Zaključek
V večini primerov je mehanizem zloma trikotne kosti močan udarec, tudi zaradi padca s poudarkom na roki. Glavni znaki zloma so lokalno otekanje in bolečina ter bolečina pri gibanju rok. Za diagnostiko se uporablja radiografija, ki se izvaja v različnih projekcijah. Zdravljenje zloma trikotne kosti vključuje imobilizacijo zapestnega sklepa z mavčno oblogo za dva meseca. Nato so kot rehabilitacija predpisane masaža, terapevtske vaje in tople kopeli. Obnovitev delovne sposobnosti roke je možna najpozneje v 2-2,5 mesecih.
Razdeljeni so v dve vrsti: avulzijski (obrobni) zlomi zadnjice in zlomi kostnega telesa. Strokovnjaki menijo, da se zlomi trikotne kosti najpogosteje končajo z ugodnim izidom in imajo dober potek.
Običajno se ti zlomi pojavijo pri padcu z odstopanjem komolca ali prekomernim raztezanjem roke. V tem primeru pride do fiksacije med glavo ulne in uncinate kostjo ali pa hrbtni radialni rob trikotne kosti "odreže" uncinate kost. Prav tako lahko pride do zlomov robov telesa ali njegovega tuberkuloza z odmikom ligamentov, ki se pritrdijo na kost, ko pride do prisilnega upogiba roke, podplutbe zadnjega dela roke, padca na hrbet s pritiskom zaradi teže telesa roke.
Po naravi lokalizacije trikotni zlomi kosti porazdeljene precej tipično: dve tretjini so izolirani zlomi, preostala tretjina so zlomi v kombinaciji z drugimi zlomi (ulna in polmer, zapestje, skafoid). Mejni zlomi in zlomi telesa so v razmerju 4: 1, med obrobnimi zlomi pa je več zlomov hrbtnega tuberkuloze kosti.
Žal po rentgenskem pregledu zgreši do osemdeset do petindevetdeset odstotkov zlomov med prvim pregledom. Dogaja se, da po obdobju, v katerem opazimo primerjalno počutje ali blage funkcionalne okvare, pri prijemu predmeta ali upogibanju roke nenadoma začuti akutno bolečino, včasih pa tudi krč ali klik s takojšnjo šibkostjo v roki. Pri pregledu je mogoče videti, da so mehka tkiva glave ulne rahlo otekla, ob palpaciji pa je kostna izboklina zmerno boleča.
V stranski projekciji na rentgenskih posnetkih so vidne kostne bodice različnih oblik, velikosti in gostote s koničastim ali sploščenim vrhom. Toda razmisliti o podlagi in pojasniti pripadnost izobraževanja je mogoče le v poševni projekciji. Osteofiti, ki so zelo pogosto odklonjeni navzven in usmerjeni proti zadnjemu delu, imajo dolžino od petdeset do šestdeset milimetrov, včasih pa lahko dosežejo tudi en centimeter.
Subjektivno izboljšanje se lahko pojavi pod vplivom konzervativnega zdravljenja in sčasoma. V tem primeru pride do glajenja kontur osteofitov, ki se včasih zmanjšajo ali nekoliko povečajo. Ne izginejo in jih je mogoče opaziti po desetletjih, čeprav ljudem ne povzročajo neprijetnosti. Stalne motnje, ki otežujejo vsakodnevne in poklicne dejavnosti, zahtevajo resekcijo osteofita. Verjetnost osteofitov se pojavi pri odprtih repozicijah starih dislokacij, med rekonstruktivnimi operacijami in drugimi posegi, zaradi česar je fibro-hrustančni kompleks travmatiziran ali po naključju izpostavljen zadnji del triedrske kosti. Pri ponavljajočih se poškodbah lahko pride do zlomov osteofitov. Majhni premaknjeni drobci, ki se pojavijo z robnimi zlomi trikotne kosti, lahko povzročijo blokado zapestnega sklepa, kar zahteva njihovo odstranitev.