Pomembno pljučno. Napoved sekundarne pljučne hipertenzije

Pljučna hipertenzija- to je določeno stanje pljučnega sistema, v katerem se intravaskularni tlak v krvnem obtoku pljučne arterije močno poveča. Zanimivo je, da se pljučna hipertenzija razvije zaradi vpliva enega od dveh glavnih patoloških procesov: tako zaradi močnega povečanja volumna samega krvnega pretoka in posledičnega povečanja tlaka zaradi povečanega volumna krvi, kot tudi zaradi povečanja intravaskularnega sam pljučni tlak z nespremenjenim volumnom krvnega pretoka. O pojavu pljučne hipertenzije je običajno govoriti, ko indikator tlaka v postelji pljučne arterije presega 35 mm Hg.

Pljučna hipertenzija je kompleksno, večkomponentno patološko stanje. Med postopnim razvojem in razkritjem vseh kliničnih znakov se srčno -žilni in pljučni sistem postopoma prizadeneta in destabilizirata. Napredne stopnje pljučne hipertenzije in njene posamezne oblike, za katere je značilna visoka aktivnost (na primer oblike idiopatske pljučne hipertenzije ali pljučne hipertenzije z določenimi avtoimunskimi lezijami), lahko povzročijo razvoj dihalne in kardiovaskularne insuficience in posledično smrt.

Treba je razumeti, da je stopnja preživetja bolnikov s pljučno hipertenzijo neposredno odvisna od pravočasne diagnoze in terapije z zdravili. Zato je treba jasno določiti prve ključne znake pljučne hipertenzije in povezave njene patogeneze, da lahko predpišemo pravočasno terapijo.

Primarna ali idiopatska (neznanega izvora) pljučna hipertenzija je danes najbolj slabo razumljen podtip pljučne hipertenzije. Njeni glavni vzroki za razvoj temeljijo na genetskih motnjah, ki se pokažejo med zarodkovnim polaganjem prihodnjih žil, ki zagotavljajo pljučni sistem. Poleg tega bo telo zaradi enakega učinka napak v genomu doživelo neustrezno sintezo nekaterih snovi, ki lahko zožijo ali razširijo žile: endotelijski faktor, serotonin in poseben faktor angiotenzin 2. Poleg zgoraj opisanih dveh dejavnikov, ki sta predpogoji za primarno pljučno hipertenzijo je še en dejavnik-predpogoj: prekomerna agregacijska aktivnost trombocitov. Posledično bodo številne majhne žile v pljučnem obtočnem sistemu zamašene s krvnimi strdki.

Posledično se bo intravaskularni tlak v pljučnem obtoku močno povečal in ta pritisk bo deloval na stene pljučne arterije. Ker imajo arterije bolj okrepljeno mišično plast, se bodo zaradi spopadanja z naraščajočim pritiskom v krvnem obtoku in "potiskanja" potrebne količine krvi naprej skozi žile mišični del stene pljučne arterije povečal - njena kompenzacijska hipertrofija se bo povečala razvijati.

Poleg hipertrofije in majhne tromboze pljučnih arteriol je lahko med razvojem primarne pljučne hipertenzije vpleten tudi tak pojav, kot je koncentrična fibroza pljučne arterije. V tem času se bo sam lumen pljučne arterije zožil in posledično se bo povečal tlak krvnega pretoka v njej.

Kot posledica visokega krvnega tlaka, nezmožnosti normalnih pljučnih žil, da podpirajo napredovanje krvnega pretoka s tlakom, ki je že višji od običajnega, ali pomanjkanja patološko spremenjenih žil, ki bi z normalnimi kazalniki krvnega tlaka pospešile pretok krvi, je še en kompenzacijski mehanizem se bo razvil v pljučnem obtočnem sistemu - odprli se bodo tako imenovani »rešitve«, in sicer se bodo odprli arteriovenski šanti. S prenosom krvi skozi te shunte bo telo poskušalo znižati visok pritisk v pljučni arteriji. Ker pa je mišična stena arteriol veliko šibkejša, kmalu ti šanti odpovejo in nastane več odsekov, kar bo pri pljučni hipertenziji povečalo tudi pritisk v sistemu pljučne arterije. Poleg tega takšni šanti motijo ​​pravilen pretok krvi v obtoku. Pri tem se motijo ​​procesi oksigenacije krvi in ​​oskrbe tkiv s kisikom.

Pri sekundarni hipertenziji je potek bolezni nekoliko drugačen. Sekundarno pljučno hipertenzijo povzročajo ogromno bolezni: kronične obstruktivne motnje pljučnega sistema (npr. KOPB), prirojene srčne napake, trombotične lezije pljučne arterije, hipoksična stanja (Pickwickov sindrom) in seveda bolezni srca in ožilja. Poleg tega so bolezni srca, ki lahko privedejo do razvoja sekundarne pljučne hipertenzije, običajno razdeljene v dva podrazreda: bolezni, ki povzročajo pomanjkanje delovanja levega prekata, in tiste bolezni, ki bodo privedle do povečanja tlaka v levi atrijski komori.

Bolezni, ki so osnovni vzrok pljučne hipertenzije, ki spremlja razvoj odpovedi levega prekata, vključujejo ishemično poškodbo miokarda levega prekata, njegove kardiomiopatske in miokardne poškodbe, okvare sistema aortne zaklopke, koarktacijo aorte in učinek na levi prekat arterije hipertenzija. Bolezni, ki povzročajo zvišanje tlaka v levi atrijski komori in kasnejši razvoj pljučne hipertenzije, vključujejo mitralno stenozo, tumorsko lezijo levega atrija in razvojne nepravilnosti: tri-atrijsko nenormalno srce ali razvoj patološkega fibroznega obroča, ki se nahaja nad mitralom ventil ("supravalvularni mitralni obroč").

Med razvojem sekundarne pljučne hipertenzije lahko ločimo naslednje glavne patogenetske povezave. Običajno jih delimo na funkcionalne in anatomske. Funkcionalni mehanizmi pljučne hipertenzije se razvijejo kot posledica kršitve normalnega stanja ali pojava novih patoloških funkcionalnih značilnosti. Na njihovo odpravo ali popravek bo usmerjena nadaljnja terapija z zdravili. Anatomski mehanizmi razvoja pljučne hipertenzije nastanejo zaradi določenih anatomskih napak v sami pljučni arteriji ali v sistemu pljučnega obtoka. S terapijo z zdravili je skoraj nemogoče pozdraviti te spremembe; nekatere od teh napak je mogoče odpraviti s pomočjo nekaterih kirurških posegov.

Funkcionalni mehanizmi razvoja pljučne hipertenzije vključujejo patološki refleks Savitskega, povečanje minutnega volumna krvi, učinek biološko aktivnih snovi na pljučno arterijo in zvišanje ravni intratorakalnega tlaka, povečanje viskoznosti krvi in učinek pogostih bronhopulmonalnih okužb.

Patološki refleks Savitskega se razvije kot odziv na obstruktivno bronhialno poškodbo. Pri bronhialni obstrukciji pride do spastičnega stiskanja (zožitve) vej pljučne arterije. Posledično se intravaskularni tlak in odpornost na pretok krvi v pljučni cirkulaciji znatno povečata v pljučni arteriji. Zaradi tega je normalen pretok krvi skozi te žile moten, se upočasni in tkiva ne prejemajo kisika in hranil v celoti, med tem pa se razvije hipoksija. Poleg tega pljučna hipertenzija povzroči hipertrofijo mišične plasti same pljučne arterije (kot je opisano zgoraj), pa tudi hipertrofijo in razširitev desnega srca.

Minutni volumen krvi pri pljučni hipertenziji se pojavi kot odziv na hipoksične posledice povišanega intravaskularnega tlaka v pljučni arteriji. Nizka vsebnost kisika v krvi vpliva na nekatere receptorje, ki se nahajajo v aortni karotidni coni. Med to izpostavljenostjo se količina krvi, ki jo srce lahko prečrpa skozi eno minuto (minutni volumen krvi), samodejno poveča. Sprva je ta mehanizem kompenzacijski in zmanjšuje razvoj hipoksije pri bolnikih s pljučno hipertenzijo, vendar bo zelo hitro povečan volumen krvi, ki bo šla skozi zožene arterije, povzročil še večji razvoj in poslabšanje pljučne hipertenzije.

Biološko aktivne snovi nastajajo tudi zaradi razvoja hipoksije. Povzročajo krč pljučne arterije in zvišanje aortno-pljučnega tlaka. Glavne biološko aktivne snovi, ki lahko zožijo pljučno arterijo, so histamini, endotelin, tromboksan, mlečna kislina in serotonin.

Intratorakalni tlak se najpogosteje pojavi pri bronho-obstruktivnih lezijah pljučnega sistema. Med temi lezijami se močno dvigne, stisne alveolarne kapilare in prispeva k zvišanju tlaka v pljučni arteriji in razvoju pljučne hipertenzije.

S povečanjem viskoznosti krvi se poveča sposobnost trombocitov, da se usedejo in tvorijo krvne strdke. Posledično se razvijejo spremembe, podobne tistim v patogenezi primarne hipertenzije.

Pogoste bronhopulmonalne okužbe vplivajo na poslabšanje pljučne hipertenzije na dva načina. Prvi način je kršitev pljučnega prezračevanja in razvoj hipoksije. Drugi je toksičen učinek neposredno na miokard in možen razvoj miokardnih lezij levega prekata.

Anatomski mehanizmi razvoja pljučne hipertenzije vključujejo razvoj tako imenovanega zmanjšanja (zmanjšanja števila) žil v pljučnem obtoku. To je posledica tromboze in utrjevanja majhnih žil pljučnega obtoka.

Tako lahko ločimo naslednje glavne stopnje razvoja pljučne hipertenzije: zvišanje ravni pritiska v sistemu pljučne arterije; podhranjenost tkiv in organov ter razvoj njihovih hipoksičnih lezij; hipertrofija in dilatacija desnega srca ter razvoj cor pulmonale.

Simptomi pljučne hipertenzije

Ker je pljučna hipertenzija po svoji naravi precej zapletena bolezen in se razvija zaradi delovanja določenih dejavnikov, bodo njeni klinični znaki in sindromi zelo različni. Pomembno je razumeti, da se bodo prvi klinični znaki pri pljučni hipertenziji pojavili, ko bodo vrednosti tlaka v krvnem obtoku pljučne arterije 2 ali večkrat višje od normalnih vrednosti.

Prvi znaki pljučne hipertenzije so pojav zasoplosti in hipoksične okvare organov. Zasoplost bo povezana s postopnim zmanjšanjem dihalne funkcije pljuč zaradi visokega intra-aortnega tlaka in zmanjšanega pretoka krvi v pljučnem obtoku. Dispneja s pljučno hipertenzijo se razvije precej zgodaj. Sprva se pojavi le kot posledica fizičnega napora, zelo kmalu pa se začne pojavljati neodvisno od njih in postane trajna.

Poleg zasoplosti se zelo pogosto razvije tudi hemoptiza. Bolniki lahko pri kašljanju opazijo izločanje majhne količine sputuma, posute s krvjo. Hemoptiza se pojavi zaradi dejstva, da zaradi učinka pljučne hipertenzije pride do stagnacije krvi v pljučnem obtoku. Posledično se bo nekaj plazme in eritrocitov skozi znoj znojilo, v sputumu pa se bodo pojavile ločene krvne črte.

Pri pregledu bolnikov s pljučno hipertenzijo lahko ugotovimo cianozo kože in značilno spremembo falang prstov in nohtnih plošč - "bobnov" in "očal za uro". Do teh sprememb pride zaradi nezadostne prehrane tkiv in razvoja postopnih distrofičnih sprememb. Poleg tega sta »bobna« in »očala za uro« jasen znak bronhialne obstrukcije, ki je lahko tudi posreden znak razvoja pljučne hipertenzije.

Auskultacija lahko določi zvišanje tlaka v pljučni arteriji. To bo potrjeno z ojačanjem 2 tonov, ki jih slišimo skozi stetofondoskop v drugem medrebrnem prostoru na levi - točki, kjer običajno slišimo ventil pljučne arterije. Med diastolo kri, ki teče skozi pljučni ventil, naleti na visok krvni tlak v pljučni arteriji in slišani zvok bo veliko glasnejši od običajnega.

Toda eden najpomembnejših kliničnih znakov razvoja pljučne hipertenzije bo razvoj tako imenovanega cor pulmonale. Cor pulmonale je hipertrofična sprememba v desnem srcu, ki se razvije kot odziv na visok krvni tlak v pljučni arteriji. Ta sindrom spremljajo številni objektivni in subjektivni znaki. Subjektivni znaki pljučnega srčnega sindroma pri pljučni hipertenziji bodo prisotnost stalnih bolečin v predelu srca (kardialgija). Te bolečine izginejo z vdihavanjem kisika. Glavni razlog za to klinično manifestacijo cor pulmonale je hipoksična poškodba miokarda zaradi motenega transporta kisika do njega zaradi visokega tlaka v pljučnem obtoku in velike odpornosti na normalen pretok krvi. Poleg bolečin pri pljučni hipertenziji se lahko pojavijo tudi močni in občasni srčni utripi ter splošna šibkost.

Poleg subjektivnih znakov, po katerih je nemogoče v celoti oceniti prisotnost ali odsotnost razvijenega sindroma pljučnega srca pri bolniku s pljučno hipertenzijo, obstajajo tudi objektivni znaki. S tolkanjem v predelu srca je mogoče določiti premik njegove leve meje. To je posledica povečanja desnega prekata in premika levega odseka zanj izven normalnih meja tolkala. Tudi povečanje desnega prekata zaradi njegove hipertrofije bo privedlo do dejstva, da bo mogoče določiti pulzacijo ali tako imenovani srčni impulz vzdolž leve meje srca.

Z dekompenzacijo cor pulmonale se bodo pojavili znaki povečanja jeter in otekanje vratnih žil. Poleg tega bo značilen pokazatelj dekompenzacije cor pulmonale pozitiven simptom Pleshe - ob pritisku na povečana jetra se pojavi hkratno otekanje vratnih žil.

Stopnja pljučne hipertenzije

Pljučna hipertenzija je razvrščena glede na številne različne značilnosti. Glavni znaki razvrstitve pljučne hipertenzije po stopnjah so stopnja razvoja pljučne bolezni srca, motnje ventilacije, stopnja hipoksične poškodbe tkiva, hemodinamske motnje, radiološki, elektrokardiografski znaki.

Običajno je razlikovati 3 stopnje pljučne hipertenzije: prehodna, stabilna in stabilna s hudo okvaro krvnega obtoka.

Za stopnjo 1 (prehodna pljučna hipertenzija) je značilna odsotnost kliničnih in radioloških znakov. Na tej stopnji bodo opaženi primarni in manjši znaki odpovedi zunanjega dihanja.

Pljučno hipertenzijo 2. stopnje (stabilna stopnja pljučne hipertenzije) bo spremljal razvoj zasoplosti, ki se bo pojavil pri prej običajni telesni aktivnosti. Poleg zasoplosti bo na tej stopnji opaziti akrocianozo. Objektivno bo določen povečan apikalni impulz, kar bo kazalo na začetek tvorbe cor pulmonale. Auskultacija pri 2. stopnji pljučne hipertenzije bo lahko že slišala prve znake povečanega pritiska v pljučni arteriji - zgoraj opisani poudarek 2. tona na točki auskultacije pljučne arterije.

Na splošni radiografiji prsnega koša bo mogoče videti izboklino konture pljučne arterije (zaradi visokega tlaka v njej), širjenje korenin pljuč (tudi zaradi učinka visokega tlaka v posode pljučnega obtoka). Na elektrokardiogramu bodo že ugotovljeni znaki preobremenitve desnega srca. Pri preučevanju funkcije zunanjega dihanja se bodo pojavile težnje k razvoju arterijske hipoksemije (zmanjšanje količine kisika).

V tretji fazi pljučne hipertenzije bo zgoraj opisanim kliničnim znakom dodana difuzna cianoza. Cianoza bo imela značilen odtenek - sivo, "toplo" vrsto cianoze. Pojavile se bodo tudi oteklina, boleče povečanje jeter in otekanje vratnih žil.

Rentgensko se bo znakom, značilnim za 2. stopnjo, dodala tudi razširitev desnega prekata, vidna na rentgenskem pregledu. Na elektrokardiogramu se bodo povečali znaki preobremenitve desnega srca in hipertrofije desnega prekata. Pri preučevanju funkcije zunanjega dihanja bodo opazili hudo hiperkapnijo in hipoksemijo ter pojav presnovne acidoze.

Pljučna hipertenzija pri novorojenčkih

Pljučna hipertenzija se lahko razvije ne le v precej odrasli dobi, ampak tudi pri novorojenčkih. Vzrok za to stanje je v značilnostih pljučnega sistema novorojenčka. Ob rojstvu se v sistemu pljučne arterije pojavi oster skok intravaskularnega tlaka. Ta val se pojavi zaradi krvnega pretoka v odprtih pljučih in začetka pljučnega obtoka. Prav ta oster skok pritiska v postelji pljučne arterije je primarni vzrok za razvoj pljučne hipertenzije pri novorojenčku. Z njim obtočni sistem ne more zmanjšati in stabilizirati spontanega zvišanja intravaskularnega tlaka med prvim vdihom otroka. Posledično pride do dekompenzacije pljučnega obtoka in v telesu pride do značilnih sprememb pri pljučni hipertenziji.

Toda pljučna hipertenzija se lahko pojavi tudi po močnem skoku pritiska v pljučnem obtočnem sistemu. Če po takem skoku žilni pljučni sistem novorojenčka ni prilagojen na novo fiziološko raven intravaskularnega tlaka v njem, lahko to vodi tudi v pljučno hipertenzijo.

Zaradi teh razlogov se v telesu sproži poseben kompenzacijski mehanizem, med katerim poskuša zmanjšati pritisk, ki je zanj previsok. Ta mehanizem je podoben mehanizmu shuntov pri odraslih s pljučno hipertenzijo. Ker se novorojenček še ni okužil z embrionalnimi potmi krvnega pretoka, se pri tej vrsti pljučne hipertenzije samodejno sproži velik šant - kri se odvaja skozi še ne zaraščeno odprtino, skozi katero je bil plod dobavljen s kisikom od matere - embrionalni duktus arteriosus.

O prisotnosti hude pljučne hipertenzije pri novorojenčku je običajno govoriti, ko se bo vrednost intraarterijskega pljučnega tlaka povečala za 37 mm. rt st.

Klinično bo za to vrsto arterijske hipertenzije značilen hiter razvoj cianoze, oslabljena dihalna funkcija otroka. Poleg tega bo v ospredje prišel pojav hude zasoplosti. Pomembno je omeniti, da je ta vrsta pljučne hipertenzije pri novorojenčku izjemno smrtno nevarno stanje - v odsotnosti takojšnjega zdravljenja se lahko smrt novorojenčka pojavi v nekaj urah od trenutka prvih manifestacij bolezni.

Zdravljenje pljučne hipertenzije

Zdravljenje pljučne hipertenzije je namenjeno odpravljanju naslednjih dejavnikov: visok intraarterijski pljučni tlak, preprečevanje tromboze, lajšanje hipoksije in razbremenitev desnega srca.

Eden najučinkovitejših načinov zdravljenja pljučne hipertenzije je uporaba zaviralcev kalcijevih kanalov. Najpogosteje uporabljena zdravila iz te linije zdravil so nifedipin in amlodipin. Pomembno je omeniti, da se pri 50% bolnikov s pljučno hipertenzijo ob dolgotrajni terapiji s temi zdravili znatno zmanjšajo klinični simptomi in izboljša splošno stanje. Zdravljenje z zaviralci kalcijevih kanalčkov se najprej začne z majhnimi odmerki, nato pa se postopoma poveča na visok dnevni odmerek (približno 15 mg na dan). Pri predpisovanju te terapije je pomembno, da občasno spremljamo povprečno raven krvnega tlaka v pljučni arteriji, da prilagodimo terapijo.

Pri izbiri zaviralca kalcijevih kanalčkov je pomembno upoštevati tudi bolnikov srčni utrip. Če je diagnosticirana bradikardija (manj kot 60 utripov na minuto), je Nifedipin predpisan za zdravljenje pljučne hipertenzije. Če se odkrije tahikardija 100 ali več utripov na minuto, je Diltiazem optimalno zdravilo za zdravljenje pljučne hipertenzije.

Če se pljučna hipertenzija ne odziva na zdravljenje z zaviralci kalcijevih kanalčkov, je predpisano zdravljenje s prostaglandini. Ta zdravila sprožijo širjenje zoženih pljučnih žil in preprečijo agregacijo trombocitov in kasnejši razvoj tromboze pri pljučni hipertenziji.

Poleg tega so bolnikom s pljučno hipertenzijo občasno predpisani postopki zdravljenja s kisikom. Izvajajo se z zmanjšanjem parcialnega tlaka kisika v krvi pod 60-59 mm Hg.

Za razbremenitev desnega srca so predpisani diuretiki. Zmanjšujejo volumsko preobremenitev desnega prekata in zmanjšujejo stagnacijo venske krvi v sistemskem obtoku.

Pomembno je tudi, da redno dajemo antikoagulantno terapijo. Pogosteje kot drugi se v te namene uporablja zdravilo Warfarin. Je posredni antikoagulant in preprečuje nastanek krvnih strdkov. Toda pri predpisovanju varfarina je treba spremljati tako imenovano mednarodno normalno razmerje - razmerje bolnikovega protrombinskega časa do uveljavljene norme. Za uporabo varfarina pri pljučni hipertenziji morajo biti vrednosti INR v območju 2-2,5. Če je ta indeks nižji, je tveganje za nastanek velike krvavitve izredno veliko.

Prognoza pljučne hipertenzije

Napoved pljučne hipertenzije je na splošno slaba. Približno 20% prijavljenih primerov pljučne hipertenzije je usodnih. Pomemben prognostični znak je tudi vrsta pljučne hipertenzije. Tako je pri sekundarni pljučni hipertenziji, ki je posledica avtoimunskih procesov, opažena najslabša napoved izida bolezni: približno 15% vseh bolnikov s to obliko umre v nekaj letih po diagnozi zaradi postopno razvijajoče se odpovedi pljučne funkcije.

Pomemben dejavnik, ki lahko določi pričakovano življenjsko dobo bolnika s pljučno hipertenzijo, je tudi povprečni tlak v pljučni arteriji. S povečanjem tega kazalnika za več kot 30 mm Hg in z njegovo visoko stabilnostjo (brez odziva na ustrezno terapijo) bo povprečna pričakovana življenjska doba bolnika le 5 let.

Poleg tega ima čas združevanja znakov srčne insuficience pomembno vlogo pri napovedi bolezni. Z odkritimi znaki 3 ali 4 razredov srčnega popuščanja in znaki razvoja odpovedi desnega prekata se tudi napoved pljučne hipertenzije šteje za skrajno neugodno.

Za idiopatsko (primarno) odpoved pljuč je značilno tudi slabo preživetje. Izredno težko je zdraviti in s to obliko pljučne hipertenzije je skoraj nemogoče vplivati ​​na terapijo na dejavnik, ki neposredno povzroči močno povečanje pritiska v krvnem obtoku pljučne arterije. Povprečna pričakovana življenjska doba takšnih bolnikov bo v povprečju le 2,5 leta.

Toda poleg velikega števila negativnih prognostičnih kazalcev za pljučno hipertenzijo obstaja tudi več pozitivnih. Eden od njih je, da če pri zdravljenju pljučne hipertenzije z zaviralci kalcijevih kanalčkov znaki bolezni postopoma izginejo (torej se bolezen odzove na to terapijo), potem bo stopnja preživetja bolnikov v 95% primerov presegla petletni prag.

Hipertenzija - kaj je to? Pljučna hipertenzija se pogosto diagnosticira pri starejših. Med boleznimi žilnega sistema ta patologija zavzema 3. mesto.

Najprej je treba opozoriti, da pljučna hipertenzija ni neodvisna bolezen, ampak je posledica patologij v pljučnih žilah, ki so povzročile povečanje volumna krvi. Posledično se zviša krvni tlak v pljučni arteriji.

Kaj povzroča primarno hipertenzijo?

Kljub temu, da so v večini primerov posledice druge bolezni, je lahko patologija prirojena. Ta oblika se diagnosticira pri otrocih. Imenuje se primarno.

Primarna pljučna hipertenzija je do danes slabo razumljena. Njegov glavni razlog so genetske motnje pri zarodku, ki so nastale med nastankom žilnega sistema. To ne vodi le do povečanja tlaka v pljučni arteriji, ampak povzroča tudi motnje v proizvodnji nekaterih snovi v telesu, na primer serotonina.

Primarna pljučna hipertenzija je lahko tudi posledica povečanega števila trombocitov. Krvne žile blokirajo krvni strdki, kar povzroči zvišanje krvnega tlaka. Poleg tromboze se zaradi zožitve lumena v žilah pojavi idiopatska pljučna hipertenzija. Ta pojav se imenuje pljučna fibroza.

Če bolezni ne odkrijemo pravočasno, bo pomanjkanje zdravljenja povzročilo še večje težave. Telo, ki poskuša odstraniti pritisk v pljučni arteriji, vrže odvečno kri v arteriovenske šante. Iskanje rešitve kupi čas. Šanti pa so veliko šibkejši od posod, se hitro obrabijo, kar vodi v še večje povečanje tlaka.

Poleg tega lahko primarna pljučna hipertenzija v tem primeru povzroči motnje krvnega obtoka, zaradi česar bodo trpeli preostali organi in tkiva človeškega telesa.

Sekundarna oblika bolezni

Motnje sekundarnega tipa izvirajo iz različnih kroničnih bolezni dihal ali srčno -žilnega sistema.

Najpogostejši vzroki pljučne hipertenzije so:

• tuberkuloza;
• bronhialna astma;
• vaskulitis;
• prirojene ali pridobljene srčne napake;
• odpoved srca;
• pljučna embolija;
• presnovne bolezni;
• dolgo bivanje v gorah.

Poleg tega so lahko dejavniki, ki povzročajo sekundarno hipertenzijo:

• jemanje nekaterih zdravil v velikih količinah;
• toksini;
• ciroza;
• debelost;
• hipertiroidizem;
• neoplazme;
• dednost;
• nosečnost.

Napoved preživetja je odvisna od oblike patologije, stopnje in narave temeljnega vzroka. Tako v prvem letu približno 15% bolnikov umre zaradi pljučne hipertenzije.

V drugem letu bolezni umre 32% bolnikov, napoved preživetja v tretjem letu pa 50%. Manj kot 35 odstotkov od 100 preživi četrto leto bolezni.

Toda to je splošna statistika. Posamezna prognoza je odvisna od poteka bolezni, in sicer:

• hitrost razvoja simptomov;
• učinkovitost zdravljenja;
• oblike bolezni.

Najslabša prognoza je v primarni obliki in zmernem poteku.

Simptomi in stopnje bolezni

Glavni simptom patologije, tako kot pri večini bolezni dihal, je težko dihanje.

Vendar pa obstajajo posebne razlike:

• zasoplost je vedno prisotna, tudi v mirovanju;
• se med sedenjem ne ustavi.

Znaki pljučne hipertenzije, značilni za večino bolnikov:

• šibkost;
• hitra utrujenost;
• vztrajen kašelj (brez sluzi);
• otekanje spodnjih okončin;
• povečana jetra izzovejo pojav bolečine na tem področju;
• bolečine v prsih lahko včasih povzročijo omedlevico;
• povečanje pljučne arterije vodi v ujetje grla, kar lahko povzroči hripavost glasu.

Ni redkost, da bolnik ne glede na prehrano začne hujšati. Ne poslabša se le fizično, ampak tudi psihološko stanje, pojavi se apatija.

Pljučno hipertenzijo lahko razdelimo na 4 stopnje, odvisno od tega, kako izraziti so simptomi.

1. Na prvi stopnji ni simptomov.
2. Zmanjšana telesna aktivnost kaže na začetek druge stopnje bolezni. Lahko se pojavi zasoplost, šibkost in omotica. Vendar pa v mirovanju izginejo vsi neprijetni občutki.
3. Za tretjo stopnjo je značilna prisotnost vseh simptomov, ki lahko trajajo tudi med počitkom.
4. Na četrti stopnji so simptomi izraziti, zasoplost in šibkost sta stalno prisotna.

Zmerna pljučna hipertenzija velja za najnevarnejšo. Šibka resnost simptomov ne omogoča natančne diagnoze, kar vodi v nepravilno zdravljenje in razvoj zapletov.

Diagnostične metode in metode zdravljenja

Bolezen je precej težko diagnosticirati, še posebej, če gre za idiopatsko hipertenzijo, katere zdravljenje mora biti pravočasno. Potrebna je celovita diagnostika, vključno s takšnimi metodami;

• pregled pri kardiologu in pulmologu;
• elektrokardiogram;
• ehokardiografija;
• Pregled z računalniško tomografijo;
• Ultrazvok srca;
• splošni in biokemični krvni test;
• merjenje tlaka v pljučni arteriji.

Diagnosticiranje hipertenzije je kompleksen proces. Toda le glede na njegove rezultate lahko zdravnik diagnosticira in začne zdravljenje patologije. Osnova vsake terapije je zmanjšanje tlaka. Zdravljenje je lahko medikamentno, brez zdravil ali kirurško.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili ni dobrodošlo. Nekateri zdravniki lahko terapijo dopolnijo s tradicionalno medicino, vendar je to redko. V vsakem primeru je treba dati prednost priporočilu specialista.

Zdravljenje je sestavljeno iz jemanja naslednjih zdravil:

• diuretiki;
• antikoagulanti;
• prostaglandini;
• antibiotiki (če je potrebno);
• vdihavanje z dušikovim oksidom.

Ta video govori o pljučni hipertenziji:

Če zdravila niso učinkovita, je predpisano kirurško zdravljenje. Običajno se uporabljajo naslednje metode:

1. Atrijska septostomija. Med atriji se ustvari odprtina, ki lahko zmanjša pritisk v arteriji pljuč.
2. V prisotnosti krvnih strdkov se izvede trombendarterektomija.
3. V najhujših primerih se uporablja presaditev pljuč in / ali srca.

Tehnika brez zdravil:

• pitje najmanj 1,5 litra tekočine na dan;
• nasičenost krvi s kisikom;
• posteljni počitek.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili se najpogosteje kombinira z zdravljenjem z zdravili.

Ta video govori o zdravljenju pljučne hipertenzije:

Hipertenzija je resna bolezen, pogosto usodna. Najboljša preventiva so redni pregledi, le tako lahko ugotovimo patologijo na začetku razvoja.

Med boleznimi srčno -žilnega sistema je veliko takih, ki lahko povzročijo resne zaplete in smrt osebe, včasih pa tudi v zgodnjih fazah razvoja. Progresivna, smrtonosna patologija pljučne hipertenzije se lahko pojavi pri novorojenčkih, starejših otrocih, odraslih, povzroči zvišanje krvnega tlaka v pljučni arteriji in je usodna. Izredno pomembno je, da začnemo z zdravljenjem pljučne hipertenzije zgodaj, da izboljšamo prognozo in podaljšamo življenje osebe.

Kaj je pljučna hipertenzija

Pljučna hipertenzija ali pljučna hipertenzija (PH) je skupina patologij, pri katerih se postopoma povečuje pljučni žilni upor, kar povzroči odpoved desnega prekata in prezgodnjo smrt osebe. Ta bolezen je huda vrsta bolezni srca in ožilja, ki zajema pljučni obtok, saj prej ali slej privede do hudega padca telesne vzdržljivosti in razvoja srčnega popuščanja. Patologija, kot je cor pulmonale, je tesno povezana s pljučno hipertenzijo in se pojavi v sodelovanju z njo.

Mehanizem razvoja bolezni je naslednji. Notranja plast pljučnih žil (endotel) raste, zmanjšuje lumen arteriol in s tem moti pretok krvi. Odpornost v žilah se poveča, desni prekat se mora močno skrčiti, da lahko normalno potisne kri v pljuča, za kar je popolnoma neprimeren. Kot kompenzacijska reakcija telesa se miokard ventrikla odebeli, desni deli srca hipertrofirajo, nato pa pride do močnega padca sile krčenja srca in nastopi smrt.

S sindromom pljučne hipertenzije pri ljudeh je povprečni tlak v pljučni arteriji 30 mm Hg. in višje. Primarna PH se običajno pojavi pri otrocih od rojstva, kasneje pa se pojavljena bolezen prepozna kot sekundarna in je veliko pogostejša. Prevalenca sekundarnega PH je višja od primarnega PH zaradi velike pojavnosti kroničnih bolezni srca in ožilja ter bolezni spodnjih dihal.

Približno 20 ljudi na 1 milijon prebivalcev na leto zboli za to patologijo, pri tistih, ki trpijo za kroničnimi pljučnimi boleznimi s hipoventilacijo pljuč, pa se pojavi dobesedno v 50% kliničnih primerov.

Primarna PH ima zelo slabo prognozo preživetja, s sekundarno PH je mogoče s pravočasnim zdravljenjem podaljšati pričakovano življenjsko dobo.

Razvrstitev bolezni

Pljučno hipertenzijo delimo predvsem na primarno in sekundarno. Po drugi strani je bila primarna hipertenzija (Aerzova bolezen) razdeljena na obliteracijsko, arterijsko retikularno in tromboembolično. Bolj poglobljena klasifikacija, vključno z razumevanjem mehanizmov bolezni, vključuje naslednje vrste bolezni:

1. pljučna arterijska hipertenzija (pojavlja se pogosteje kot druge vrste);
2. venska hipertenzija;
3. hemangiomatoza pljučnih kapilar;
4. hipertenzija s poškodbami leve komore srca, vključno s sistolično disfunkcijo desnega ali levega prekata, poškodbo zaklopk levega srca;
5. pljučna hipertenzija v ozadju bolezni dihal (KOPB, intersticijske bolezni, motnje nočnega dihanja, višinska pljučna hipertenzija, pljučne malformacije);
6. kronična trombembolična (postembolična) pljučna hipertenzija; Preberite lestvico trombemboličnega tveganja
7. pljučna hipertenzija z nejasnim mehanizmom razvoja.

Najpogostejša je arterijska hipertenzija pljuč, ki je razdeljena na naslednje oblike:

• idiopatski;
• dedno (povzročeno z mutacijo receptorskega gena drugega tipa za protein kostne morfogeneze ali sproženo z mutacijo aktivinu podobnega gena kinaze-1 ali drugimi neznanimi mutacijami);
• zdravilo in strupeno;
• povezana z boleznimi vezivnega tkiva, CHD (prirojena srčna bolezen), virusom HIV in aidsom, kronično hemolitično anemijo, shistosomijazo itd .;
• vztrajna neonatalna hipertenzija.

Glede na stopnjo funkcionalnih motenj je bolezen razdeljena v razrede:

1. prva je normalna telesna aktivnost, dobra odpornost na stres, srčno popuščanje prve stopnje (blago ali mejno PH);
2. drugi - telesna aktivnost je zmanjšana, bolnik se počuti udobno le brez napora, pri preprostem naporu pa se pojavijo značilni simptomi - težko dihanje, bolečine v prsih itd. (zmerna LH);
3. tretji - pri najmanjših obremenitvah se pojavijo neprijetni simptomi (visoka stopnja PH, poslabšanje prognoze);
4. četrti - nestrpnost do kakršnega koli stresa, vsi simptomi bolezni so izraženi tudi v mirovanju, pridružijo se hudi simptomi zastojev v pljučih, pridružijo se hipertenzivne krize, kapljica v trebuhu itd.

Razvrstitev po velikosti krvnega izcedka je naslednja:

1. izpust ne večji od 30% minutnega volumna pljučne cirkulacije;
2. izcedek se dvigne na 50%;
3. izcedek krvi več kot 70%.

Diferenciacija bolezni s pritiskom je naslednja:

1. prva skupina - tlak v pljučni arteriji manjši od 30 mm Hg;
2. druga skupina - tlak 30-50 mm Hg;
3. tretja skupina - tlak 50-70 mm Hg;
4. četrta skupina - tlak nad 70 mm Hg.

Vzroki za nastanek

Primarna pljučna hipertenzija ali Aerzova bolezen je zelo redka bolezen, njeni vzroki še niso jasni. Predpostavlja se, da lahko druge avtoimunske bolezni in motnje sistema homeostaze (zlasti visoka aktivnost trombocitov) nekako vplivajo na razvoj primarnega PH. Patologija vodi do primarne poškodbe vaskularnega endotela v ozadju povečanja proizvodnje vazokonstriktorske snovi endotelina, do fibroze in nekroze sten vej pljučne arterije, kar povzroči povečanje pritiska in skupnega pljučnega upora.

Kar zadeva druge oblike primarne hipertenzije, jih lahko povzroči obremenjena dednost ali genska mutacija v času spočetja. Mehanizem razvoja bolezni je v tem primeru podoben: neravnovesje pri izmenjavi dušikovih spojin - spremembe žilnega tonusa - vnetje - proliferacija endotela - zmanjšanje notranjega kalibra arterij.

Sekundarna pljučna hipertenzija omogoča sledenje njeni etiologiji, ki je lahko zelo raznolika. Obstajata dva mehanizma za razvoj bolezni:

1. Funkcionalno - normalno delo določenih delov telesa je moteno, zato se pojavijo vse spremembe, značilne za LH. Zdravljenje je namenjeno odpravljanju patoloških vplivov in je lahko zelo uspešno.
2. Anatomski. LH je povezan z okvaro v strukturi pljuč ali pljučnem obtoku. Običajno se ta vrsta bolezni ne odziva na zdravila in jo je mogoče odpraviti le kirurško, vendar ne vedno.

Najpogosteje LH povzročajo nenormalnosti v srcu in pljučih. Srčne bolezni, ki lahko vodijo v razvoj pljučne hipertenzije, vključujejo:

• CHD (okvara medceličnega, interventrikularnega septuma, odprtega botalnega kanala, stenoze mitralne zaklopke itd.);
• huda hipertenzija;
• kardiomiopatija;
• srčna ishemija;
• zapleti po operaciji na srcu in koronarnih žilah;
• kronična ali akutna pljučna žilna tromboza;
• atrijski tumorji.

Nič manj pogosto se vzroki PH zmanjšajo na prisotnost kroničnih bolezni spodnjih dihalnih poti, ki vodijo do sprememb v strukturi pljučnega tkiva in do alveolarne hipoksije:

• bronhiektazija - nastanek votlin v pljučih in njihovo gnojenje;
• obstruktivni bronhitis z zaprtjem dela dihalnih poti;
• fibroza pljučnega tkiva in njegova zamenjava s celicami vezivnega tkiva;
• pljučni tumor, ki stisne krvne žile.

Naslednji dejavniki tveganja lahko prispevajo k razvoju bolezni:

• zastrupitev s strupi, toksini, kemikalijami;
• jemanje drog;
• prekomerno uživanje anoretikov, antidepresivov;
• nosečnost, zlasti večplodna;
• bivanje na visokogorskem območju;
• Okužba s HIV;
• ciroza jeter;
• tumorske bolezni krvi;
• povečan tlak v portalni veni (portalna hipertenzija);
• deformacija prsnega koša;
• huda debelost;
• tirotoksikoza;
• nekatere redke dedne bolezni.

Drugi, manj pogosti vzroki lahko povzročijo tudi sekundarno hipertenzijo, katere mehanizem delovanja na tem področju telesa ni vedno jasen. Ti vključujejo mieloproliferativne bolezni, odstranitev vranice, vaskulitis, sarkoidozo, limfangioleiomiomatozo, nevrofibromatozo, Gaucherjevo bolezen, patologije shranjevanja glikogena, hemodializo itd.

Simptomi manifestacije

Na samem začetku svojega razvoja je bolezen kompenzirana, zato poteka brez simptomov. Stopnja pritiska v arteriji je 30 mm Hg. po sistoličnem tlaku, 15 mm Hg - diastolični. Ko ta norma preseže 1,5-2 krat, postane klinična slika bolezni očitna. Včasih se sekundarna pljučna hipertenzija diagnosticira šele, ko je stopnja že napredovala, spremembe v telesu so nepopravljive.

Simptomi pljučne hipertenzije so najpogosteje malo specifični in celo zdravnik jih lahko zamenja, če ne opravi temeljitega pregleda. Kljub temu ima glavni simptom - zasoplost - še vedno številne značilnosti. Zasoplost se lahko pojavi v mirovanju, se poveča tudi pri majhnem fizičnem naporu, ne ustavi se v sedečem položaju, medtem ko se zadihanost pri drugih srčnih boleznih v takšnih razmerah umiri.

Najzgodnejši simptomi PH z razvojem kompenziranih ali delno kompenziranih stopenj so naslednji:

• izguba teže ob upoštevanju običajne prehrane;
• šibkost, izguba moči, depresija razpoloženja, splošno slabo počutje;
• hripavost, hripavost glasu;
• pogost kašelj, kašelj;
• občutek napihnjenosti, polnosti v trebuhu zaradi začetka stagnacije v sistemu portalne vene;
• slabost, omotica;
• omedlevica;
• povečan srčni utrip;
• hujše utripanje vratnih žil kot običajno.

V prihodnosti se brez ustreznega zdravljenja bolnikovo stanje močno poslabša. Dodani so tudi drugi klinični znaki PH - sputum s krvjo, hemoptiza, napadi angine z bolečinami v prsih, strah pred smrtjo. Razvijajo se različne vrste aritmij, pogosteje atrijska fibrilacija. Do te stopnje so jetra že resno povečana, kapsula se raztegne, zato je oseba zaskrbljena zaradi bolečine v desnem hipohondriju, močnega povečanja trebuha. Zaradi razvitega srčnega popuščanja se oteklina nog pojavi tudi v predelu nog in stopal.

V terminalni fazi se zadušitev poveča, v pljučih se pojavijo krvni strdki, zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo pa nekatera tkiva odmrejo. Pojavijo se hipertenzivne krize, napadi pljučnega edema. Med nočnim napadom lahko bolnik umre zaradi zadušitve. Napad spremlja pomanjkanje zraka, hud kašelj, krvavitev iz pljuč, modra koža, močno otekanje žil na vratu. Možno je nenadzorovano izločanje blata in urina. Hipertenzivna kriza je lahko tudi usodna, vendar najpogosteje bolniki s pljučno hipertenzijo umrejo zaradi akutnega srčnega popuščanja ali PE.

Zapleti in njihovo preprečevanje

Najpogostejši zaplet bolezni je atrijska fibrilacija. Ta bolezen je sama po sebi nevarna zaradi razvoja ventrikularne fibrilacije, ki je pravzaprav klinična smrt zaradi srčnega zastoja. Neizogiben in nevaren zaplet sta tudi pljučni edem in hipertenzivna kriza, po kateri se stanje osebe praviloma močno poslabša, v prihodnosti pa mu dodelijo invalidnost. Posledica napredovalega poteka pljučne hipertenzije je odpoved desnega prekata, hipertrofija in razširitev desnega srca, tromboza pljučnih arteriol. Smrtni izid je možen zaradi kombinacije vseh teh zapletov, ki se razlikujejo po progresivnem poteku, in zaradi pljučne embolije - akutne blokade posode s trombom in ustavitve krvnega obtoka skozi njo.

Diagnoza patologije

Ker je primarna pljučna hipertenzija zelo redka, je treba opraviti podroben in zelo natančen pregled, da bi ugotovili vzrok PH, ki je pogosteje sekundarni. V ta namen in za oceno resnosti patologije se izvede naslednji pregled:

1. Zunanji pregled, fizični pregled. Zdravnik je pozoren na cianozo kože, otekanje nog in trebuha, deformacijo distalnih falang, spremembe v obliki nohtov, kot so očala za ure, težko dihanje. Pri auskultaciji srca se sliši naglas drugega tona, ki se razcepi na območju pljučne arterije. Pri tolkalih je opazno širjenje meja srca.
2. EKG. Obstajajo znaki preobremenitve desnega prekata v ozadju njegove širitve in odebelitve. Pogosto obstajajo objektivni podatki o prisotnosti ekstrasistole, atrijske fibrilacije, atrijske fibrilacije.
3. Rentgen prsnega koša. Radiografski znaki PH - povečanje velikosti srca, povečanje periferne preglednosti pljučnih polj, povečanje korenin pljuč, premik meja srca v desno.
4. Ehokardiografija (ultrazvok srca). Določa velikost srca, hipertrofijo in raztezanje desnih srčnih votlin, omogoča izračun velikosti pritiska v pljučni arteriji, odkrije pa tudi srčne napake in druge patologije.
5. Funkcionalni dihalni testi, analiza plinov v krvi. Pomagali bodo razjasniti diagnozo, stopnjo odpovedi dihanja.
6. Scintigrafija, CT, MRI. Potreben je za preučevanje stanja majhnih pljučnih žil, iskanje krvnih strdkov.
7. Srčna kateterizacija. Potreben za neposredno merjenje tlaka v pljučni arteriji.

Za oceno resnosti bolezni in stopnje okvare drugih organov se lahko bolniku dajo priporočila za spirometrijo, ultrazvok trebušne votline, popolno krvno sliko, analizo urina za preučevanje delovanja ledvic itd.

Metode zdravljenja Konzervativno zdravljenje

Cilj konzervativne terapije je odpraviti etiološke dejavnike ali jih popraviti, zmanjšati tlak v pljučni arteriji, preprečiti zaplete, zlasti nastanek tromba. Zdravljenje se najpogosteje izvaja v bolnišnici, po odstranitvi poslabšanja - doma. V ta namen je bolniku predpisano jemanje različnih zdravil:

1. Vazodilatatorji (zaviralci kalcijevih kanalov) - Nifedipin, Prazosin. Še posebej učinkoviti so v zgodnjih fazah patologije, ko v arteriolah še ni izrazitih motenj.
2. Sredstva za raztapljanje - aspirin, kardiomagnet. Nujno za redčenje krvi.
3. Pri ravni hemoglobina z LH nad 170 g / l, pa tudi z otekanjem vratnih žil je treba izvesti krvavitev s prostornino 200-500 ml Več o cervikalnem trombu
4. Diuretiki - Lasix, Furosemide. Uporabljajo se za razvoj odpovedi desnega prekata.
5. Srčni glikozidi - digoksin. Predpisani so le v prisotnosti atrijske fibrilacije pri pacientu za zmanjšanje srčnega utripa.
6. Antikoagulantna zdravila - varfarin, heparin. Predpisano za nagnjenost k nastanku krvnih strdkov.
7. Prostaglandini, analogi prostaglandinov - epoprostenol, treprostinil. Zmanjšajte tlak v pljučni arteriji, upočasnite patološko preoblikovanje pljučnih žil.
8. Antagonisti endotelinskih receptorjev - Bosentan. Pomaga zmanjšati stopnjo proizvodnje endotelina in upočasniti napredovanje LH.
9. Pripravki za izboljšanje presnove tkiv - riboksin, kalijev orotat, vitamini.
10. Različna zdravila za zdravljenje osnovne pljučne in srčne bolezni, druge patologije, ki so povzročile razvoj pljučne hipertenzije.

Vsem bolnikom s pljučno hipertenzijo je prikazana ozonska terapija, kisikova terapija - vdihavanje kisika. Pozitiven učinek dosežemo po poteku zdravljenja s kisikom, zato ga priporočamo večkrat na leto.

Kirurško zdravljenje

V nekaterih primerih kirurški poseg pomaga zmanjšati napredovanje bolezni in podaljšati pričakovano življenjsko dobo. Pri ljudeh s pljučno hipertenzijo se lahko uporabljajo naslednje kirurške tehnike:

1. Atrijski bypass ali balonska atrijska septostomija. Z ustvarjanjem umetne odprtine (odprto ovalno okno) med atriji se zniža visoka pljučna hipertenzija in s tem izboljša prognoza.
2. Presaditev pljuč. Transplantacija samo enega pljuča zadostuje za izrazito znižanje tlaka. Kljub temu se v 5 letih po takšni operaciji pri polovici bolnikov razvije obliteracijski bronhiolitis kot reakcija na zavrnitev novega organa, zato je dolgoročno preživetje v dvomih.
3. Presaditev srca in pljuč. Možno je le v zadnjih stopnjah bolezni, ki jo izzove CHD ali kardiomiopatija. Če se operacija izvede v zgodnji fazi patologije, se pričakovana življenjska doba ne podaljša.

Ljudska zdravila in prehrana

Pljučne hipertenzije je nemogoče popolnoma pozdraviti, ne da bi odpravili njene vzroke, tudi s tradicionalnimi metodami, da ne govorimo o zdravljenju z ljudskimi zdravili. Toda vseeno bodo nasveti tradicionalnih zdravilcev pomagali zmanjšati simptome bolezni in pri tem lahko sodelujejo v kompleksu terapije:

• Žlico jagodičevja rdečega oreha skuhajte z 250 ml vrele vode, pustite eno uro. Pijte pol kozarca 3 -krat na dan v tečajih mesec dni.
• Čajno žličko zelišč in cvetov spomladanskega adonisa prelijte z 250 ml vrele vode, pustite, da se skuha, vzemite 2 žlici infuzije na tešče trikrat na dan 21 dni.
• Dnevno popijte 100 ml svežega bučnega soka za lajšanje aritmij s PH.

Prehrana s to patologijo je omejena s soljo, živalskimi maščobami in količino zaužite tekočine. Na splošno bi moral biti v prehrani poudarek na rastlinski hrani in zmerno jesti živila živalskega izvora in samo zdrava, z nizko vsebnostjo maščob. Obstaja nekaj smernic za življenjski slog bolnikov s pljučno hipertenzijo:

1. Cepljenje proti vsem možnim nalezljivim patologijam - gripi, rdečkam. To se bo izognilo poslabšanju obstoječih avtoimunskih bolezni, če jih ima bolnik.
2. Dozirane telesne dejavnosti. Za vsako srčno patologijo je osebi predpisana posebna vadbena terapija in le v zadnjih stopnjah PH je treba omejiti ali izključiti razrede.
3. Izogibanje ali prekinitev nosečnosti. Povečanje obremenitve srca pri ženskah s pljučno hipertenzijo lahko povzroči smrt, zato nosečnost s to patologijo močno odsvetujemo.
4. Obisk pri psihologu. Značilno je, da ljudje s PH razvijejo depresivna stanja, nevropsihično ravnovesje je moteno, zato morajo po potrebi obiskati specialista, da izboljšajo svoje čustveno stanje.

Značilnosti zdravljenja pri otrocih in novorojenčkih

V otroštvu je sekundarna PH najpogosteje posledica hipoksije ali respiratorne patologije. Zdravljenje mora temeljiti na razredu resnosti bolezni in je na splošno podobno kot pri odraslih. Takoj po koncu diagnoze je otrok hospitaliziran v specializiranem centru, na otroškem oddelku. Otrok mora za ohranitev normalnega stanja mišic izvajati vsakodnevno odmerjene telesne dejavnosti, ki ne povzročajo pritožb. Izjemno pomembno je preprečevanje nalezljivih bolezni, podhladitve.

Srčni glikozidi se otrokom dajejo le na kratke tečaje, diuretiki se izberejo ob upoštevanju ohranjanja elektrolitskega ravnovesja. Uporaba antikoagulantov pri otrocih je sporno vprašanje, saj njihova popolna varnost v zgodnji starosti še ni dokazana. Edino možno zdravilo za uporabo je varfarin, ki se po potrebi jemlje v obliki tablet. Neprekinjeno so predpisani vazodilatatorji, ki znižujejo tlak v pljučni arteriji, ki se sprva vnesejo v potek terapije v minimalnem odmerku, nato pa se popravi.

Ker ni učinka zdravljenja z zaviralci kalcijevih kanalčkov - najpreprostejša vrsta vazodilatatorjev - so predpisana druga zdravila istega delovanja - prostaglandini, zaviralci fosfodiesteraze -5, antagonisti endotelinskih receptorjev (so prednostna naloga v otroštvu) itd. V pediatriji velja Bosentan za najučinkovitejše specifično zdravilo za pljučno hipertenzijo, ki se uporablja od starosti 2-3 let. Poleg tega je otroku predpisana masaža, vadbena terapija, zdraviliško zdravljenje. Pri novorojenčkih se pojavlja predvsem primarna pljučna hipertenzija ali patologija v ozadju hude koronarne bolezni srca, ki se zdravi na enak način, vendar ima slabo prognozo.

Napoved in pričakovana življenjska doba

Napoved je odvisna od vzroka bolezni, pa tudi od stopnje pritiska v arteriji. Če je odziv na terapijo pozitiven, se napoved izboljša. Najbolj neugodna situacija je pri tistih bolnikih, ki imajo konstantno visok pritisk v pljučni arteriji. Z dekompenzirano stopnjo bolezni ljudje običajno živijo največ 5 let. Napoved za primarno pljučno hipertenzijo je izjemno neugodna - stopnja preživetja po enem letu je 68%, po 5 letih - le 30%.

Preventivni ukrepi

Glavni ukrepi za preprečevanje bolezni:

• opustiti kajenje;
• redna telesna aktivnost, vendar brez razburljivosti;
• pravilna prehrana, izogibanje zlorabi soli;
• pravočasno zdravljenje glavne pljučne, srčne patologije, ki jo izzove PH;
• zgodnji začetek ambulantnega opazovanja oseb s KOPB in drugimi pljučnimi boleznimi;
• odprava stresa.

Pljučna hipertenzija pri KOPB. Razvoj pljučne hipertenzije velja za enega najpomembnejših dejavnikov prognoze za bolnike s KOPB. Številne študije so pokazale napovedno vrednost parametrov, kot so disfunkcija RV, povprečni tlak v pljučni arteriji in pljučni žilni upor (PVR). Rezultati 7-letnega Burrowsovega spremljanja 50 bolnikov s KOPB so pokazali, da je pljučni žilni upor eden najpomembnejših napovedovalcev preživetja bolnikov. Nobeden od bolnikov z vrednostjo tega parametra nad 550 dinghshem5 ni živel več kot 3 leta.

Po podatkih, pridobljenih na podlagi več dolgotrajnih študij, je smrtnost bolnikov s KOPB tesno povezana s stopnjo pljučne hipertenzije. Pri ravni povprečnega tlaka v pljučni arteriji 20-30 mm Hg. 5-letna stopnja preživetja bolnikov je 70-90%, pri čemer je ta vrednost 30-50 mm Hg. - 30%, pri hudi pljučni hipertenziji (povprečni tlak v pljučni arteriji več kot 50 mm Hg) pa je 5-letno preživetje bolnikov praktično enako krogli. Podobni podatki so bili pridobljeni v nedavno objavljeni študiji skupine v Strasbourgu: avtorji so primerjali stopnjo preživetja bolnikov s KOPB s tlakom v pljučni arteriji manjši od 20 mm Hg, 20-40 mm Hg. in več kot 40 mm r I I g. Najvišjo smrtnost so opazili pri bolnikih s hudo pljučno hipertenzijo (slika 1).

Riž. 1. Preživetje bolnikov s KOPB, odvisno od resnosti pljučne hipertenzije

Raven pritiska v pljučni arteriji ne velja le za napovedni dejavnik, ampak tudi za napovedovanje hospitalizacije bolnikov s KOPB. V študiji Kessier, ki je vključevala 64 bolnikov s KOPB, je bil povišan pritisk v pljučni arteriji v mirovanju večji od 18 mm Hg. se je izkazal za najmočnejši neodvisni dejavnik tveganja za hospitalizacijo bolnikov (slika 2). Ta odnos kaže na možnost identifikacije skupine najbolj ranljivih bolnikov, ki potrebujejo agresivno terapijo. Tako lahko aktivna korekcija pljučne hipertenzije pri bolnikih s KOPB bistveno izboljša njihovo funkcionalno stanje in zmanjša pogostost hospitalizacije.

Riž. 2. Veja pljučne arterije (arteriola) pri bolniku s KOPB: intimna hiperplazija, zmerno izražena hipertrofija medijev. Obarvanje s hematoksilinom in eozinom. Uv. x 200.

Pljučna hipertenzija pri idiopatski pljučni fibrozi... Pljučna hipertenzija velja za neugoden prognostični dejavnik pri bolnikih z idiopatsko pljučno fibrozo. Po Lettieriju je bila smrtnost v prvem letu pri bolnikih z idiopatsko pljučno fibrozo s pljučno hipertenzijo 28%, pri bolnikih s to patologijo, vendar brez pljučne hipertenzije - 5,5%. Po podatkih, pridobljenih na kliniki Mauo, je mediana preživetja bolnikov s sistoličnim tlakom v pljučni arteriji večja od 50 mm Hg. (po rezultatih ehokardiografije)) je bilo 8,5 mesecev, pri bolnikih s sistoličnim tlakom v pljučni arteriji manj kot 50 mm Hg. - 4 leta.

Avdeev S.N.

Sekundarna pljučna hipertenzija

Pljučna hipertenzija se kaže kot visok krvni tlak v arterijah pljuč. Arterije so zožene, kar otežuje pretok krvi. PAH je redka in nevarna bolezen, ki prizadene predvsem ženske v starosti od 30 do 40 let.

V zvezi s širjenjem bolezni je treba ugotoviti: kaj je pljučna hipertenzija, njeni simptomi, zdravljenje.

Srce je mišična črpalka, ki kroži po telesu po mreži kanalov, imenovanih "arterije". Leva stran srca prejema kri, bogato s kisikom, ki prihaja iz pljuč in jo poganja po telesu za oskrbo organov.

Ta delna obstrukcija povzroči zvišanje tlaka v pljučnih žilah in ga je treba zmanjšati. Srce, ki mora potiskati kri skozi pljuča, da nasiči kisik.

Pljučna arterijska hipertenzija (PAH) Je zvišanje tlaka v pljučnih arterijah od srca do pljuč.

Povečan pritisk, če je previsok, poškoduje pljučne arterije. Ko postanejo ožji in trši, je krvni obtok otežen.

Tlak se lahko poveča v žilah, ki prenašajo kri iz srca v pljuča (v pljučnem obtoku), da se nasičijo s kisikom (venska kri brez kisika). Ali na levi strani, ko se kri, bogata s kisikom, prenese iz pljuč v srce.

Ta dodatni napor včasih povzroči povečanje volumna (hipertrofija) v desnem prekatu, kar lahko povzroči kardiovaskularna insuficienca.

LH močno pritiska na desno stran srca in povzroča simptome, kot so nepravilen srčni utrip, težko dihanje, omotica ali srčno popuščanje. Pljučno hipertenzijo zdravimo z zdravili, spremembo življenjskega sloga in operacijo.

Tlak v pljučni arteriji - normalen:

Vzroki bolezni

Mnoge bolezni lahko povzročijo pljučno hipertenzijo:

• Uporaba kokaina ali drugih prepovedanih drog ali nekaterih drog za hujšanje.
• Prirojena srčna bolezen.
• Kardiomiopatija.
• Anemija srpastih celic.
• Dedne bolezni.
• Bolezni pljuč.
• Okužba s HIV.
• Apneja v spanju (začasna in ponavljajoča se prekinitev dihanja med spanjem).
• Vaskularne bolezni (stanja, ki vplivajo na krvne žile).
• Bolezen mitralne zaklopke.
• Prisotnost krvnih strdkov v pljučih.
• Emfizem, ki ga pogosto povzroča kajenje.

Če vzroki pljučne hipertenzije ostajajo negotovi: temu se reče idiopatski LH.

Kaj zdravniki pravijo o hipertenziji

Doktor medicinskih znanosti, profesor Emelyanov G.V.:

Dolga leta zdravim hipertenzijo. Po statističnih podatkih se v 89% primerov hipertenzija konča s srčnim infarktom ali možgansko kapjo in smrtjo osebe. Zdaj približno dve tretjini bolnikov umre v prvih 5 letih od razvoja bolezni.

Naslednje dejstvo je, da je mogoče in potrebno znižati pritisk, vendar to ne ozdravi same bolezni. Edino zdravilo, ki ga Ministrstvo za zdravje uradno priporoča za zdravljenje hipertenzije in ga pri svojem delu uporabljajo tudi kardiologi. Zdravilo vpliva na vzrok bolezni, kar omogoča popolno odpravo hipertenzije. Poleg tega ga lahko v okviru zveznega programa prejme vsak prebivalec Ruske federacije. JE BREZPLAČEN.

Simptomi pljučne hipertenzije

Včasih je nenavadno težko dihanje med vadbo (glavni simptom pljučne arterijske hipertenzije). Opazimo lahko tudi bolečino v prsih, ki močno spominja na angino pektoris, suh kašelj z boleznijo, nelagodje brez izgube zavesti, ki lahko vključuje omedlevico, dolgotrajno močno utrujenost, razbijanje srca, izkašljevanje krvi ali spremembo glasu.

Mnoge od teh je mogoče zamenjati s simptomi običajnih bolezni, kot je bronhialna astma.

Posredni simptomi, povezani s pljučno hipertenzijo, vključujejo:

Pomembno! Agranom iz Barnaula z 8 -letnimi izkušnjami pri hipertenziji je našel star recept, ustanovil proizvodnjo in izdal izdelek, ki vas bo enkrat za vselej rešil težav s krvnim tlakom ...

Razvrstitev po osnovnem vzroku bolezni

Obstaja pet skupin in dve kategoriji: primarni LH in sekundarni LH. V vseh različnih skupinah je povprečni tlak v pljučni arteriji 25 mm Hg. pri normalnem mirovanju ali 30 mm Hg. med zmerno telesno aktivnostjo so normalne vrednosti med 8 in 20 mmHg. v mirovanju.

Obdobja	Simptomi (glavni, kronični, začasni)
Skupina 1	Začetna stopnja (primarna). Podtipi PH (stopnja 1), povezani z anomalijami arteriol, majhnih vej pljučnih arterij, diagnosticiranih, kadar vzrok bolezni ni znan. V tej skupini so tudi dedni znaki pljučne hipertenzije in pljučne hipertenzije, ki vplivajo na strukturo ali sestavo telesa:
	Skleroderma.
	Prirojene težave s srcem.
	Visok krvni tlak v jetrih (portalna hipertenzija).
	HIV.
	Ščitnica - motnje.
	Bolezen srpastih celic.
	Motnje shranjevanja glikogena in redka stanja krvi.
Skupina 2	Simptomi so bolezni srca:
	Kardiomiopatija.
	Diastolična disfunkcija.
	Mitralna stenoza.
	Mitralna regurgitacija.
	Aortna stenoza.
	Aortna regurgitacija.
Skupina 3	Vzrok je pljučna bolezen ali pomanjkanje kisika v telesu (hipoksija), s kronično obstruktivno pljučno boleznijo.
Skupina 4	Nanaša se na pljučno hipertenzijo, kar zadeva krvne strdke, lahko poškoduje srce in pljuča, kadar se pojavijo brez očitnega razloga. Pljučna embolija so krvni strdki, ki potujejo v pljuča, medtem ko so pljučna tromboza strdki, ki nastanejo v pljučih in blokirajo pljučne arterije.
Skupina 5	To je zadnja kategorija in vključuje druge manj pogoste vzroke, ki ne sodijo v nobeno od drugih štirih skupin:
	Sarkoidoza, ki je posledica vnetja različnih organov, kot so pljuča in bezgavke.
	Histiocitoza X, redka motnja, ki povzroča brazgotinjenje, granulome in ciste, napolnjene z zrakom.
	Stiskanje krvnih žil v pljuča.

Video

Prognoza in diagnoza bolezni

Za postavitev diagnoze zdravnik opravi prvi klinični pregled in ga lahko napoti k kardiologu. Za določitev vzroka PAH in oceno njegove resnosti se lahko izvedejo tudi dodatne študije: računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI), radiografija, ehokardiografija (ehokardiografija), pošiljanje stresnega testa za ultrazvok srca.

Zdravnik bo posumil na pljučno hipertenzijo, če pride do nepojasnjene zasoplosti. Ultrazvok srca je instrument izbire, ki meri tlak v pljučni arteriji. Pljučno hipertenzijo je treba potrditi z več testi, vključno s srčno kateterizacijo, pljučno scintigrafijo in testi pljučne funkcije.

Kako se zdravi pljučna hipertenzija?

Zdravljenje pljučne hipertenzije pogosto zahteva več pristopov. Ljudje s pljučno hipertenzijo so med specialisti, ki lahko dajo najboljša priporočila glede na bolnikovo stanje.

Farmacevtski izdelki

Zdravljenje pljučne arterijske hipertenzije temelji na zdravilih, ki so navedena zaradi razloga, da je identificirana. V primeru PAH je treba zdravila jemati vse življenje. Možni so antikoagulanti (razen kontraindikacij) in / ali diuretiki. Operacija je možna le, če PA sledi embolija: poseg obsega odblokiranje pljučne arterije.

Običajno se za zdravljenje pljučne hipertenzije uporabljajo zdravila, ki širijo (odpirajo) krvne žile, tako da srce lažje črpa kri. Presaditev pljuč je zadnja metoda, če zdravljenje z zdravili ni dovolj (uporablja se, če je potrebno podaljšati življenje, tako pri odraslih kot pri otrocih).

To so zdravila, ki bi morala:

• Ustavite zoženje krvnih žil.
• Sprostite krvne žile (zaviralci kalcijevih kanalov).
• Pomaga preprečiti nastanek krvnih strdkov.
• Izločanje odvečne tekočine v telesu (diuretiki).
• Poveča črpalno zmogljivost srca.
• Zmanjšajte pritisk.

Po uporabi izmerite na najlažji način. Obstaja več vrst in razredov zdravil za zmanjšanje simptomov pljučne hipertenzije. Vsa zdravila nimajo ugodnega učinka na vse bolnike. Dejansko je učinek odvisen od osnovnega vzroka. Pacient bo moral preizkusiti več zdravil, preden najde zdravljenje, ki mu ustreza.

Nekateri bolniki morajo dihati čisti kisik, ki ga dobijo z masko ali cevkami, vstavljenimi v nos. Dihanje s čistim kisikom lahko pomaga ublažiti zadihanost in zmanjšati napetost v arterijah.

Kirurški poseg

Pljučna presaditev je standardizirano zdravljenje pljučne hipertenzije. Pljučna presaditev se lahko uporablja samo pri ljudeh z resnimi zdravstvenimi stanji, ki so dovolj zdravi, da prenesejo posledice in težave, ki so značilne za postopek.

Spremembe življenjskega sloga

Lahka vadba lahko pomaga zmanjšati simptome bolezni. Prenehanje kajenja pomaga izboljšati splošno pljučno funkcijo in ublažiti simptome pljučne hipertenzije.

Naravna zdravila

Ljudska zdravila ne morejo izpolnjevati pogojev za zdravljenje PAH, vendar imajo svoje mesto znotrajopustitev kajenjain odprava določenih sindromov.

• Prenehanje kajenja je pomembno in vse metode so dobre za to, začenši z uporabo nikotinskih nadomestkov.
• Akupunkturno zdravljenje.
• zdravo prehranjevanje in vzdrževanje zdrave telesne teže.
• Telesna aktivnost je pomemben del zdravega načina življenja. Poskusite redno telovaditi, na primer hojo. Tako bodo vaše mišice močne in vam pomagale ostati aktivne.

Preventivni ukrepi za pljučno hipertenzijo

1. Omejite intenzivnost vadbe. Priporočljivo je, da ohranite minimalno telesno aktivnost - hojo, da se izognete poslabšanju telesne zmogljivosti in povečanju simptomov, tudi če se vam zdi vadba boleča.
2. Izogibati se je treba splošni anesteziji.
3. Priporočljivo je cepljenje proti gripi in pnevmokoku.
4. Ženske morajo uporabljati kontracepcijo. Nosečnost je res formalno kontraindicirana zaradi velikega tveganja za poslabšanje bolezni, ki lahko ogrozi življenje matere kot otroka.

Ne odlašajte s posvetovanjem s psihologom, ko se počutite nemočni pred boleznijo. Bolezen je nevarna in je ni enostavno zdraviti.

Kolesnik Inna Iosifovna, družinska zdravnica, Tallinn

Pljučna hipertenzija (PH) je značilna za bolezni, ki so popolnoma različne tako zaradi svojega pojava kot zaradi svojih značilnosti. LH je povezan z endotelom (notranjo plastjo) pljučnih žil: narašča, zmanjšuje lumen arteriol in moti pretok krvi. Bolezen je redka, le 15 primerov na 1.000.000 ljudi, vendar je preživetje zelo nizko, zlasti pri primarni PH.

Odpornost v pljučnem obtoku se poveča, desni prekat srca je prisiljen okrepiti kontrakcije, da bi potisnil kri v pljuča. Vendar pa ni anatomsko prilagojen dolgotrajnemu obremenitvi s pritiskom, pri PH v sistemu pljučne arterije pa se dvigne nad 25 mm Hg. v mirovanju in 30 mm Hg med fizičnim naporom. Najprej se v kratkem obdobju kompenzacije pojavi odebelitev miokarda in povečanje desnega srca, nato pa močno zmanjšanje sile krčenja (disfunkcija). Posledica je prezgodnja smrt.

Zakaj se razvije LH?

Razlogi za razvoj PH še vedno niso dokončno ugotovljeni. V Evropi se je na primer v 60. letih povečevalo število primerov, povezanih s prekomerno uporabo kontracepcijskih sredstev in sredstev za hujšanje. Španija, 1981: Zapleti mišičnih poškodb po popularizaciji repičnega olja. Skoraj 2,5% od 20.000 primerov je bilo diagnosticiranih s pljučno arterijsko hipertenzijo. Koren zla je bil triptofan (aminokislina) v olju, kar je bilo znanstveno dokazano veliko kasneje.

Disfunkcija (disfunkcija) vaskularnega endotelija pljuč: vzrok je lahko dedna nagnjenost ali vpliv zunanjih škodljivih dejavnikov. Vsekakor se spremeni normalno ravnovesje presnove dušikovega oksida, vaskularni tonus se spremeni v smer krča, nato vnetje, začne se rast endotela in zmanjšuje lumen arterij.

Povečana vsebnost endotelina (vazokonstriktorja): posledica povečanja njegove proizvodnje v endotelu ali zmanjšanja razgradnje te snovi v pljučih. Opažen je pri idiopatski obliki PH, prirojenih srčnih napakah pri otrocih, sistemskih boleznih.

Kršitev sinteze ali razpoložljivosti dušikovega oksida (NO), zmanjšanje ravni proizvodnje prostaciklina, dodatno izločanje kalijevih ionov - vsa odstopanja od norme vodijo v arterijski krč, proliferacijo mišične stene krvnih žil in endotela. Vsekakor je končni razvoj kršitev pretoka krvi v sistemu pljučne arterije.

Znaki bolezni

Zmerna pljučna hipertenzija ne daje izrazitih simptomov, to je glavna nevarnost. Znaki hude pljučne hipertenzije se določijo šele v poznejših obdobjih njenega razvoja, ko se pljučni arterijski tlak v primerjavi z normo dvigne dvakrat ali večkrat. Stopnja pritiska v pljučni arteriji: sistolični 30 mm Hg, diastolični 15 mm Hg.

Začetni simptomi pljučne hipertenzije:

• Nepojasnjena zasoplost, tudi pri majhni telesni aktivnosti ali v mirovanju;
• Postopno zmanjšanje telesne teže tudi pri normalni, hranljivi prehrani;
• Astenija, stalen občutek šibkosti in nemoči, depresivno razpoloženje - ne glede na letni čas, vreme in čas dneva;
• Stalni suh kašelj, hripav glas;
• Nelagodje v trebuhu, občutek teže in "napihnjenosti": začetek stagnacije krvi v sistemu, ki vodi vensko kri iz črevesja v jetra;
• Omotičnost, omedlevica - manifestacije kisikove lakote (hipoksija) možganov;
• Hiter srčni utrip sčasoma postane opazen na vratu pulziranje vratne vene.

Kasnejše manifestacije PH:

1. Sputum s krvjo in hemoptizo: signal naraščajočega pljučnega edema;
2. Napadi (bolečina v prsih, hladen znoj, strah pred smrtjo) so znak
3. (motnje srčnega ritma) glede na vrsto atrijske fibrilacije.

Bolečina v hipohondriju na desni: pri razvoju venske staze je že vpleten velik krog krvnega obtoka, jetra so se povečala in se njihova lupina (kapsula) raztegne - zato se pojavi bolečina (jetra sama nimajo receptorjev za bolečino) , se nahajajo samo v kapsuli)

Otekanje nog, nog in stopal. Kopičenje tekočine v trebuhu (ascites): manifestacija, periferna, faza dekompenzacije - neposredna nevarnost za bolnikovo življenje.

PH v zadnji fazi:

• Krvni strdki v arteriolah pljuč vodijo do smrti () aktivnega tkiva, povečanja zadušitve.

Trenutno so odgovori na naslednja vprašanja: A. Olesya Valerievna, Doktor znanosti, učitelj medicinske univerze

Za pomoč se lahko prosto zahvalite strokovnjaku ali podprete projekt VestiInfo.

Mnogi ljudje so slišali za arterijsko hipertenzijo - temu rečejo hipertenzija. Toda o pljučni hipertenziji je manj znanega - spada med redke bolezni, pojavlja se pri približno 5 ljudeh od 100 tisoč. Kako se bolezen kaže, katere učinkovite metode se uporabljajo pri terapiji?

Vzroki in oblike patologije

Pljučna arterijska hipertenzija - kaj je to? To je ime bolezni, ki jo povzročajo patološke spremembe v pljučnem sistemu, pri katerih pride do močnega povečanja intravaskularnega tlaka nad 35 mm Hg. Umetnost.

Primarna pljučna hipertenzija je nepopolno razumljena oblika bolezni. Razlog za razvoj idiopatske oblike patologije so genetske motnje žil v pljučnem sistemu. V telesu nastaja majhna količina snovi, ki so odgovorne za širjenje in zoženje krvnih žil. Primarno hipertenzijo lahko povzroči prekomerna aktivnost trombocitov, kar vodi v vaskularno blokado.

Sekundarna pljučna hipertenzija se razvije kot posledica različnih kroničnih bolezni - prirojenih srčnih bolezni, trombotičnih lezij arterij v pljučih, Pickwickovega sindroma, bolezni srca in pljuč, bronhialne astme.

Kronična trombembolična pljučna hipertenzija je posledica blokade krvnih žil. Za bolezen je značilen hiter napredek, akutna dihalna odpoved, znižan krvni tlak, hipoksija.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni:

• jemanje amfetamina, kokaina, antidepresivov in zaviralcev apetita;
• nosečnost, hipertenzija, HIV, patološke spremembe jeter;
• onkološke bolezni hematopoetskega sistema;
• povečan pritisk v ovratniku;
• hipertiroidizem;
• pogosti vzponi v gore;
• stiskanje krvnih žil v pljučih zaradi tumorja, deformirane prsnice ali zaradi debelosti.

Pomembno! Študije tujih znanstvenikov so dokazale, da primarno pljučno hipertenzijo povzročajo nekateri antibiotiki, hormonski peroralni kontraceptivi. Patologija se pogosto razvije pri kadilcih.

Kako se bolezen manifestira

Zmerna pljučna hipertenzija se razvija počasi, v začetni fazi simptomi bolezni nimajo izrazite manifestacije. Glavni klinični znak bolezni je cor pulmonale. Za patologijo so značilne hipertrofične spremembe v desnem srcu.

Kateri znaki bi morali obiskati zdravnika:

1. Glavna manifestacija bolezni je težko dihanje, ki se poveča tudi pri manjših fizičnih naporih.
2. Kardiopalmus. Vzrok tahikardije je odpoved dihanja, pomanjkanje kisika v krvi.
3. Sindrom bolečine. Kompresivna bolečina se pojavi za prsnico in v predelu srca. Ob močnih fizičnih naporih je možna omedlevica.
4. Omotičnost, šibkost, utrujenost.
5. Kopičenje tekočine v peritoneumu (ascites), huda oteklina in modra obarvanost okončin, izbočene žile na vratu. Ti simptomi se razvijejo v ozadju kronične odpovedi desnega prekata - srčna mišica desnega prekata se ne more spopasti s stresom, kar vodi v motnje v sistemski cirkulaciji.
6. Povečana jetra vodijo v težo in bolečino pod desnimi rebri.
7. Slabost, napenjanje, bruhanje so posledica kopičenja plinov v črevesju. Hujšanje z običajno, hranljivo prehrano.

Prsti se zgostijo v zgornjih falangah, nohti so videti kot steklo za uro. Ko se patologija razvije, se pojavi sputum z primesjo krvi, kar signalizira začetek pljučnega edema. Bolnika mučijo napadi angine pektoris in aritmije. Na končni stopnji bolezni se začne smrt aktivnih tkiv.

Pomembno! Pljučna hipertenzija je dedna motnja, ki jo povzroči napaka v genomu.

Stopnja bolezni

Glede na stopnjo razvoja cor pulmonale in hipoksije ločimo 3 stopnje patologije.

Pljučna hipertenzija 1 stopinje. V prehodni obliki ni kliničnih in radioloških manifestacij. Na tej stopnji se lahko pojavijo primarni simptomi odpovedi dihanja.

Pljučna hipertenzija 2. stopnje. S stabilno stopnjo bolezni se začne razvijati zasoplost in nastane cor pulmonale. Pri poslušanju lahko slišite začetne manifestacije povečanega pritiska v pljučni arteriji.

Na tretji stopnji se jetra povečajo, pojavi se oteklina, koža spremeni barvo, žile na vratu začnejo močno nabrekniti.

Diagnostika

Znaki pljučne hipertenzije pogosto niso zelo specifični, zato je le na podlagi pritožb in zunanjega pregleda težko pravilno ugotoviti osnovni vzrok bolezni. Samo s pomočjo temeljite diagnoze lahko vidite vse patologije in okvare v telesu. Posvetovanja se morata udeležiti pulmolog in kardiolog.

Kako je diagnoza:

1. Odvzem anamneze - določitev iz bolnikovih besed čas poslabšanja stanja, kako se bolezen manifestira, kar je lahko povezano s pojavom neprijetnih simptomov.
2. Analiza življenjskega sloga - prisotnost slabih navad, dedne bolezni, delovni pogoji.
3. Vizualni pregled - modra obarvanost kože, spremembe oblike prstov in stanja nohtov. Zdravnik ugotavlja, če obstaja oteklina, sprememba velikosti jeter. Pazljivo poslušajte s fonendoskopom pljuč in srca.
4. EKG - z njegovo pomočjo se določijo spremembe v velikosti desnega srca.
5. Rentgen prsnega koša vam omogoča, da vidite povečanje velikosti srca.
6. Kateterizacija (merjenje tlaka) arterije.

Najbolj informativna vrsta diagnoze je ehokardiografija. Znaki pljučne hipertenzije na ultrazvoku srca se kažejo v obliki hipertrofije desnega prekata. Indikatorji, manjši od 4 mm, kažejo na odsotnost patologije. Če debelina sten prekata presega 10 mm, to kaže na razvoj pljučne hipertenzije.

Konzervativne metode zdravljenja

Po temeljiti diagnozi je treba takoj začeti zdravljenje. Cilj terapije je odpraviti ali odpraviti glavne manifestacije bolezni, preprečiti razvoj sočasnih bolezni.

Izbrana zdravila za pljučno hipertenzijo:

1. Zaviralci kalcijevih kanalov - prazosin, nifedipin. Ta zdravila so predpisana v zgodnji fazi bolezni. Verapamil ni priporočljiv za zdravljenje hipertenzije, ker je terapevtski učinek zdravila precej šibek.
2. Zdravila, ki redčijo kri - Aspirin, Cardiomagnet.
3. Diuretična zdravila - Lasix, Furosemide.
4. Digoksin je srčni glikozid. Zdravilo je prikazano za atrijsko fibrilacijo za normalizacijo srčnega utripa.
5. Antikoagulanti - varfarin, heparin. Zdravila se uporabljajo za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov.
6. Prostaglandini in njihovi analogi - treprostinil, epoprostenol. Zdravila za normalizacijo tlaka v pljučni arteriji.
7. Bosentan - upočasni razvoj pljučne hipertenzije.
8. Zdravila, ki izboljšujejo presnovne procese v celicah - Riboxin, Kalijev orotat.

Znanstveniki že nekaj let raziskujejo učinkovitost uporabe sildenafila v kompleksni terapiji pljučne hipertenzije. Sildenafil citrat je glavna sestavina Viagre in je namenjen odpravljanju erektilne disfunkcije.

Zdravilo so bolniki uporabljali 12 tednov. V kontrolnih skupinah, ki so prejele 20–80 mg zdravila, so se kazalci znatno izboljšali.

Kako zdraviti pri odraslih

Če pacientov nivo hemoglobina presega 170 g / l, se vratne žile izbočijo - opravi se krvoproliće. Vdihavanje kisika, ki ga je treba izvajati na tečajih, daje pozitivne rezultate.

Z operacijo je mogoče zmanjšati napredovanje bolezni. Uporabljajo obvodno metodo - ustvarijo umetno ovalno okno med atriji, zaradi česar se zmanjša visoka pljučna hipertenzija. To pacientu omogoča daljše življenje, napoved poteka bolezni se bistveno izboljša.

Uporablja se tudi presaditev organov - za odpravo patologije je dovolj presaditi 1 pljuč. Toda po 5 letih se pri mnogih bolnikih začne zavrnitev.

Pomembno! V naprednih fazah bolezni je možna presaditev srca in pljuč. Na začetku razvoja patologije je neprimerno izvesti takšno operacijo.

Ta patologija kaže na nezmožnost prilagajanja krvnega obtoka v pljučih zunaj maternice in se pojavi pri 0,1–0,2% novorojenčkov. Najpogosteje se bolezen diagnosticira pri otrocih, rojenih s carskim rezom. Bolezen se odkrije v prvih 3 dneh po rojstvu.

V ozadju hipertenzije se pritisk v pljučnih žilah začne močno povečevati, srce doživlja povečan stres. Da bi se izognili srčnemu popuščanju, telo začne zniževati tlak v pljučih - zmanjšuje količino krožeče krvi, jo odlaga v ovalno okno v srcu ali v odprt arterijski tok. Takšna dejanja vodijo v povečanje venske krvi, zmanjšanje vsebnosti kisika.

Vzroki za razvoj patologije:

• preneseni prenatalni stres - hipoksija in glikemija lahko pri novorojenčku povzročita krč v pljučni arteriji, pa tudi sklerotične spremembe v stenah posode;
• zapoznelo zorenje žilnih sten - v takšnih žilah se pogosto pojavljajo krči;
• prisotnost prirojene diafragmatične kile - pri tej bolezni pljuča in krvne žile ostanejo nerazvite in ne morejo delovati v celoti;
• prezgodnje zaprtje embrionalnega duktus arteriosusa, kar vodi v povečanje pljučnega krvnega pretoka;
• prirojene srčne in pljučne malformacije.

Hipertenzija pri novorojenčku se lahko pojavi v ozadju intrauterine okužbe, sepse. Vzrok je lahko policitemija, onkološka bolezen, pri kateri se število rdečih krvnih celic v krvi močno poveča.

Pomembno! Nekatera zdravila, ki jih je ženska jemala med nosečnostjo - antibiotiki, aspirin, lahko povzročijo patologijo pri otroku.

Pri novorojenčku s pljučno hipertenzijo je dihanje težko, pojavi se zadihanost, pri vdihavanju se prsni koš sesede navznoter, koža in sluznica postanejo modre. Brez pravočasne kvalificirane pomoči 4 od 5 otrok s patologijo umre v prvih treh dneh po rojstvu.

Patologija med nosečnostjo

Pomembno! Pljučna hipertenzija se pri ženskah v rodni dobi diagnosticira skoraj 2 -krat pogosteje kot pri moških.

Vzrok za razvoj bolezni med nosečnostjo je lahko srčna napaka, genetska nagnjenost k hipertenziji.

Prvi znaki bolezni pri nosečnicah:

• težko dihanje tudi v mirovanju;
• neproduktiven kašelj;
• šibkost in utrujenost;
• pogoste bolezni dihal.

V drugem in tretjem trimesečju se pojavijo bolečine v predelu srca in prsnice, vlažno piskanje v pljučih in oteklina. Če ni potrebne terapije, je možen spontani splav.

Ženskam s pljučno žilno patologijo svetujemo, naj se izogibajo nosečnosti. Ob prekinitvi brejosti je tveganje smrti 7%. Če ženska ne želi prekiniti nosečnosti, bo morala porabiti ves čas, preden se otrok pojavi v bolnišnici. V bolnišnici bodo opravili terapijo s kisikom in preprečili nastanek krvnih strdkov.

Smrtnost med porodnicami je zelo visoka (do 40%), ne glede na terapijo med nosečnostjo. Večina smrti se zgodi neposredno med porodom ali v prvem tednu po porodu.

Tradicionalne metode zdravljenja

Tudi tradicionalna medicina ne more popolnoma odpraviti pljučne hipertenzije. Terapija bo učinkovita le, če je mogoče odpraviti vzrok bolezni. Zdravljenje z ljudskimi zdravili je namenjeno zmanjšanju simptomov.

1. Skuhajte 225 ml vrele vode, 5 g zrelega pepela, pustite eno uro. Vzemite 110 ml trikrat na dan. Trajanje terapije je 1 mesec.
2. Aritmij se lahko znebite s svežim bučnim sokom. Na dan morate popiti 100 ml pijače.
3. Tudi za zdravljenje in preprečevanje morate dnevno jesti 4 brinove jagode. Iz njih lahko pripravite tudi infuzijo. 25 g sadja vlijemo v termos, prelijemo 260 ml vrele vode, pustimo čez noč. Zdravilo razdelite na 4 obroke, popijte v enem dnevu.
4. Adonis pomaga odpraviti glavne manifestacije bolezni, lajša pljučni edem. 220 ml vrele vode skuhajte 3 g surovin, pustite 2 uri. Vzemite 30 ml pred obroki.

Česen

2 sveži glavi česna olupimo in nasekljamo, zmes damo v stekleno posodo, prelijemo z 230 ml vodke. Vztrajajte 15 dni v hladnem temnem prostoru. Tinkturo vzemite 5 -krat na dan. Enkratni odmerek je 20 kapljic - zdravilo je treba razredčiti v 15 ml tople vode ali mleka. Trajanje terapije je 21 dni.

Za intoleranco na alkohol je zdravilo narejeno iz 3 velikih glav česna in 3 zdrobljenih limon. Zmes vlijemo v 1 liter vrele vode, posodo zapremo, pustimo en dan. Vzemite 3 -krat na dan, 15 ml.

Zelišča

Alkoholno tinkturo pripravimo iz socvetij ognjiča. Nalijte 160 ml vodke 60 g surovin, pustite teden dni. Vzemite 25 kapljic trikrat na dan 3 mesece.

Tu je še nekaj receptov:

1. Zmeljemo 22 g posušenih brezovih listov, prelijemo s 420 ml vrele vode, postavimo v temen hladen prostor za 2 uri. Vzemite 105 ml štirikrat na dan. Trajanje zdravljenja je 15 dni.
2. Skuhajte 245 ml vrele vode 6 g trave krastače, pustite eno uro v zaprti posodi. Vzemite 35 ml 36 -krat na dan.
3. Prah iz koruzne svile. 50 ml prahu dodajte 100 ml svežega medu, vzemite zdravilo 5 g pred obroki 3-5 krat na dan.

Pomembno! Netradicionalne metode zdravljenja je treba uporabljati le v kombinaciji z zdravili.

Pravila prehranjevanja

Dieta za pljučno hipertenzijo pomeni omejitev v prehrani soli, živalskih maščob. Prav tako je treba zmanjšati količino zaužite tekočine. Osnova prehrane mora biti rastlinska hrana, živalski proizvodi morajo biti z minimalno količino maščob.

Življenjski slog:

• preprečevanje poslabšanja avtoimunskih bolezni - pravočasno cepljenje proti gripi, rdečkam in drugim nalezljivim boleznim;
• odmerjena telesna aktivnost - na začetnih stopnjah bolezni so predpisane posebne fizioterapevtske vaje, na zadnji stopnji se telesne vaje zmanjšajo ali popolnoma omejijo;
• zaščita pred nosečnostjo - povečana obremenitev srca s pljučno hipertenzijo je lahko usodna;
• posvetovanja s psihologom za vzpostavitev nevropsihičnega ravnovesja - bolniki s hipertenzijo imajo pogosto depresivna stanja, samomorilne misli.

Da bi preprečili razvoj bolezni, je treba izključiti vse slabe navade. Z redno vadbo se izboljša krvni obtok, kar preprečuje nastanek krvnih strdkov. Prehrana mora biti popolna in uravnotežena.

Napovedi in posledice

Brez ustreznega zdravljenja je povprečna pričakovana življenjska doba pljučne hipertenzije 2,5 leta. Bolezen iz primarne stopnje preide v sekundarno, znaki bolezni se poslabšajo, stanje se izrazito poslabša.

V ozadju nezadostne oskrbe tkiv s kisikom se razvije huda in pogosta zadihanost, ki se pojavi tudi v mirnem stanju. Hipoksija vodi v povečanje viskoznosti krvi - pojavijo se krvni strdki, ki lahko zamašijo žile v pljučih.

Kazalniki povprečnega tlaka v pljučni arteriji so pomemben dejavnik pri pričakovani življenjski dobi. Če so kazalniki stabilno nad oznako 30 mm Hg. Umetnost. in se ne zmanjšajo pod vplivom zdravil - pričakovana življenjska doba bo približno 5 let.

Pomembno! Pozitivne napovedi so možne, če zdravljenje z zaviralci kalcijevih kanalčkov vodi do izboljšanja bolnikovega stanja, simptomi bolezni se postopoma umirijo. V tem primeru le 5% bolnikov živi manj kot 5 let.

Pljučna hipertenzija je pogosto onesposobljena. S takšno boleznijo so številne vrste in delovni pogoji kontraindicirani - težko fizično delo, duševno delo z visoko živčno preobremenitvijo in močno govorno obremenitvijo. Ljudem s takšno diagnozo je prepovedano delati v prostorih z visoko vlažnostjo, močnimi spremembami temperature in tlaka.

V primeru pljučne hipoksije je nemogoče delati v nevarnih industrijah - prah, dražilni plini, strupi in drugi alergeni lahko poslabšajo bolnikovo stanje.

Invalidnost

Ali pljučna hipertenzija povzroča invalidnost? Da, za pridobitev morate iti skozi posebno komisijo. Iz dokumentov, ki jih morate predložiti:

• rentgen prsnega koša;
• spirografija;
• krvni kislinsko-bazični rezultati in krvni plini;
• ehokardiografija.

Katero skupino invalidnosti lahko določimo za pljučno hipertenzijo? Pri močno progresivni osnovni bolezni, ki povzroča omejevanje bolnikovih sposobnosti in nezmožnosti samostojnega služenja, je nezmožnost gibanja določena z invalidnostjo I. stopnje.

Če med terapijo opazimo nestabilne ali zanemarljive izboljšave, ima bolnik omejitve pri samopostrežbi in gibanju - dodeljena je skupina invalidnosti II. Včasih bolniku svetujemo, da dela doma ali v posebej ustvarjenih pogojih.

Pri ugotavljanju III. Skupine invalidnosti se lahko oseba ukvarja z lahkim fizičnim delom tudi v industrijskih razmerah, z duševnim in čustvenim preobremenitvijo.

Oznaka bolezni primarne pljučne hipertenzije v mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD 10) je 127. Sekundarna je 128,8.

Pljučna hipertenzija je resna bolezen z visoko smrtnostjo. Bolezni se lahko izognete tako, da se odrečete slabim navadam in pravočasno posvetujete z zdravniki, tudi z rahlim poslabšanjem zdravja.

Pljučna hipertenzija je stanje, ki se kaže v različnih boleznih in je značilno povišan pritisk v arteriji pljuč.

Poleg tega ta vrsta hipertenzije povzroča povečano obremenitev srca, kar ima za posledico hipertrofični proces v njegovem desnem prekatu.

Najbolj dovzetni za to bolezen so starejši ljudje, ki so že starejši od 50 let. Z zamudo pri zdravljenju se simptomi pljučne arterijske hipertenzije ne le poslabšajo, lahko povzročijo resne zaplete, vse do smrti bolnika.

Pljučna hipertenzija nastane v ozadju drugih bolezni, ki imajo lahko popolnoma različne vzroke. Hipertenzija se razvije zaradi rasti notranje plasti pljučnih žil. Pri tem pride do zožitve njihovega lumena in motenj v oskrbi s krvjo v pljučih.

Ta bolezen je precej redka, vendar je na žalost večina primerov usodna.

Glavne bolezni, ki vodijo k razvoju te patologije, so:

• Kronični bronhitis;
• fibroza pljučnega tkiva;
• prirojene srčne napake;
• bronhiektazije;
• hipertenzija, kardiomiopatija, tahikardija, ishemija;
• vaskularna tromboza v pljučih;
• alveolarna hipoksija;
• povečana raven rdečih krvnih celic;
• vazospazem.

Je tudi Na nastanek pljučne hipertenzije prispevajo številni dejavniki:

• bolezni ščitnice;
• zastrupitev telesa s strupenimi snovmi;
• dolgotrajna uporaba antidepresivov ali zdravil, ki zavirajo apetit;
• uporaba narkotičnih snovi, ki se jemljejo intranazalno (vdihavanje skozi nos);
• Okužba s HIV;
• onkološke bolezni krvnega obtoka;
• ciroza jeter;
• genetska nagnjenost.

Pljučna hipertenzija se lahko pojavi kot posledica dolgotrajnega stiskanja pljučnih žil. To stanje se lahko pojavi s poškodbami prsnega koša, prekomerno telesno težo in tumorji.

Simptomi in znaki

Na začetku svojega razvoja se pljučna hipertenzija praktično ne manifestira., v zvezi s katerim bolnik ne sme iti v bolnišnico do nastopa hudih stadijev bolezni. Normalni sistolični tlak v pljučnih arterijah je 30 mm Hg, distolični tlak pa 15 mm Hg. Izraženi simptomi se pojavijo šele, ko se ti kazalniki povečajo 2 -krat ali več.

V začetnih fazah je mogoče odkriti bolezen na podlagi naslednjih simptomov:

• Dispneja... To je glavni znak. Lahko se pojavi nenadoma, tudi v mirnem stanju, in se močno zmanjša z minimalno telesno aktivnostjo.
• Izguba teže, ki se pojavi postopoma, ne glede na prehrano.
• Neprijetni občutki v želodcu- zdi se, da se mu poka, ves čas je v trebuhu nerazložljiva teža. Ta simptom kaže, da se je v portalni veni začel stagnacija krvi.
• Omedlevica, pogosti napadi omotice... Nastanejo kot posledica nezadostne oskrbe možganov s kisikom.
• Stalna šibkost v telesu, občutek nemoči, slabo počutje, ki ga spremlja depresivno, depresivno psihološko stanje.
• Pogosti napadi suhega kašlja hripav glas.
• Kardiopalmus... Nastane kot posledica pomanjkanja kisika v krvi. Količina kisika, ki je potrebna za normalno življenje, v tem primeru prihaja le s hitrim dihanjem ali povečanjem srčnega utripa.
• Črevesne motnje spremlja povečana proizvodnja plinov, bruhanje, slabost, bolečine v trebuhu.
• Boleče občutke na desni strani telesa, pod rebri. Označite raztezanje jeter in njeno povečanje v velikosti.
• Kompresivna bolečina v predelu prsnega koša, ki se pogosto pojavlja med fizičnim naporom.

V poznejših fazah pljučne hipertenzije se pojavijo naslednji simptomi:

• Ko kašljate, se sprošča sluz, v kateri so prisotni krvni strdki. To kaže na razvoj pljučnega edema.
• Hude bolečine v prsih s hladnim znojem in napadi panike.
• Težave s srčnim ritmom (aritmije).
• Bolečine na območju jeter, ki so posledica raztezanja njihove lupine.
• Kopičenje tekočine v trebušni votlini (ascites), srčno popuščanje, obsežna oteklina in modre noge. Ti znaki kažejo, da desni prekat srca ni več sposoben prenesti obremenitve.

Za končno stopnjo pljučne hipertenzije so značilni:

• Nastanek krvnih strdkov v pljučnih arteriolah, kar povzroči zadušitev, uničenje tkiva, srčni infarkt.

Akutni pljučni edem in hipertenzivne krize, ki se običajno pojavijo ponoči. S temi napadi pacient doživi močno pomanjkanje zraka, se zaduši, kašlja, medtem ko izkašljuje sluz s krvjo.

Koža postane modra, vratna vena izrazito pulsira. V takih trenutkih bolnik doživi strah in paniko, pretirano je navdušen, njegovi gibi so kaotični. Ti napadi so običajno usodni.

Smrt se lahko pojavi kot posledica trombembolije - pri kateri je pljučna arterija popolnoma blokirana s trombom, kar vodi v razvoj akutnega srčnega popuščanja.

Bolezen diagnosticira kardiolog. Ob prvih znakih bolezni se morate posvetovati z zdravnikom: huda zasoplost pri normalnem naporu, bolečine v prsih, stalna utrujenost, pojav edema.

Diagnostika

Če obstaja sum na pljučno hipertenzijo, poleg splošnega pregleda in palpacije za povečana jetra, zdravnik predpiše naslednje preglede:

• EKG... Odkriva patologije v desnem prekatu srca.
• pregled z računalniško tomografijo... Omogoča vam določitev velikosti pljučne arterije, pa tudi drugih bolezni srca in pljuč.
• Ehokardiografija... V tem pregledu se preveri hitrost gibanja krvi in ​​stanje žil.
• Merjenje tlaka v pljučni arteriji z vstavitvijo katetra.
• Rentgensko slikanje... Odkrije stanje arterije.
• Krvni testi.
• Preverjanje vpliva telesne aktivnosti na bolnikovo stanje.
• Angiopulmonografija... V žile se injicira barvilo, ki prikazuje stanje pljučne arterije.

Le cela vrsta pregledov bo omogočila natančno diagnozo in se odločijo za nadaljnje zdravljenje.

Več o bolezni iz video posnetka:

Terapije

Pljučno hipertenzijo je mogoče uspešno zdraviti, če bolezen še ni prešla v terminalno fazo. Zdravnik predpiše zdravljenje v skladu z naslednjimi nalogami:

• določitev vzroka bolezni in njeno odpravo;
• znižanje tlaka v pljučni arteriji;
• preprečevanje nastajanja krvnih strdkov.

Zdravila

Odvisno od simptomov so predpisana naslednja zdravila:

• Srčni glikozidi- na primer digoksin. Izboljšajo krvni obtok, zmanjšajo verjetnost razvoja aritmij in ugodno vplivajo na delo srca.
• Zdravila za zmanjšanje viskoznosti krvi- Aspirin, Heparin, Gerudin.
• Vazodilatatorji ki sproščajo stene arterij in olajšajo pretok krvi ter tako znižajo pritisk v arterijah pljuč.
• Prostaglandini... Preprečuje krčne žile in krvne strdke.
• Diuretična zdravila... Omogoča odstranitev odvečne tekočine iz telesa, s čimer se zmanjša oteklina in zmanjša obremenitev srca.
• Mukolitiki- mukosolvin, acetilcistein, bromheksin. Pri hudem kašlju olajšajte ločevanje sluzi iz pljuč.
• Kalcijevi antagonisti- Nifedipin, Verapamil. Sprostite pljučne žile in stene bronhijev.
• Trombolitiki... Raztopijo nastale krvne strdke in preprečijo nastanek novih ter izboljšajo prepustnost krvnih žil.

Pri hudi hipoksiji, ko bolnik pogosto doživi napade astme in palpitacije srca, povezane s pomanjkanjem kisika, je predpisano vdihavanje kisika in posebne dihalne vaje.

Operacije

Z nizko učinkovitostjo zdravljenja z zdravili zdravnik postavlja vprašanje izvedbe kirurškega posega. Za pljučno hipertenzijo obstaja več vrst operacij:

1. Atrijska študija.
2. Presaditev pljuč.
3. Kardiopulmonalna presaditev.

Poleg zdravniških zdravil za pljučno hipertenzijo Za uspešno okrevanje mora bolnik upoštevati nekatera priporočila: popolnoma opustite kajenje ali droge, zmanjšajte telesno aktivnost, ne sedite na enem mestu več kot dve uri na dan, izključite ali zmanjšajte na minimum količino soli v prehrani.