Določen je prehranski režim barvo in ton Sonce / Zemlja oblikovanje.
Imamo samo 6 barv, kar pomeni 6 dietnih režimov. Vsak način pa je glede na ton razdeljen na še 2 vrsti. Obstajajo nižji toni - 1, 2, 3 toni, to so levi strateški toni, obstajajo zgornji toni - 4, 5, 6 so desni toni.
Če imate pod barvo Sonca / Zemlje nižje tone (1,2,3), potem imate "levo" aktivno telo. Potrebujete več hrane in stimulacije.
Če zgornji (4,5,6) - potem imate "pravo" telo, potrebujete manj aktivnosti in hrane (prenajedanje je za vas dvakrat škodljivo!)
No, zdaj pa preidimo na prakso:
Poglejmo BARVO zasnove Sonca / Zemlje in spodnji levo-desni ton. Tu ne gre le za prehrano, ampak tudi za to, kako človek načeloma "vsrka" nekaj novega ... ljudi, situacij, informacij itd.
Barve
1 barva: apetit (lovec).
Prva barva je spodnja barva - primitivni prebavni sistem, ki potrebuje preprosto hrano. To je prehrana lovcev. Tu je načelo 1 izdelek naenkrat. Ne mešajte ali kombinirajte izdelkov! (to je ločen obrok, ko je treba želodcu dati nekaj časa, preden vanj vstopi nov izdelek).
Če je oseba prve barve levo(t.j. pod njeno barvo tone 1, 2 ali 3) - potem je priporočljivo zaporedno napajanje.
Levičar se ne more vrniti k hrani v enem obroku. Šele po nastopu velike količine časa, ki običajno mine med obroki. T.e. jedel jabolko, čakal eno uro, nato jedel krompir, spet čakal ... itd.
Če je oseba prve barve prav(t.j. pod njeno barvo tone 4, 5 ali 6) - nato hrano izmenično - v enem obroku se lahko vrnete na prejšnji izdelek ... potrebna je kratka pavza, da okus prejšnjega izdelka izgine.
Za takšno obrv niso primerni nobeni polizdelki in mešanice. Naravni izdelki, neokrnjeni, jasno je, da brez dodatkov. Naravno gospodarstvo. Na primer, čokolada je mešanica ... Edinstveni lovski možgani se bodo upočasnili, če jih na primer hranimo s čokolado.
2 barva: Okus (nabiralec)
To je tog sistem napajanja. Barva 2 je zelo selektivna, omejena prehrana, osredotočena na tisto, kar je okusno za ljudi. Izbere ga samo oseba sama, v nobenem primeru pa nobena druga oseba.
Vsak dan je lahko skoraj enaka hrana ... Raznolikost ni uporabna!
Na enem od Rajevih predavanj je bil primer o otroku z drugo barvo: ima notranji občutek, da je okusen za jesti, in ko starši takega otroka na silo vtaknejo v usta, kar je po njihovem mnenju koristno za otroka izpljune. Spet so ga potisnili in tako se nastavitve postopoma porušijo.
Če 2. barva levo- hrana je odprta. Človek je bolj raznolik od pravega, vendar izdelke izbira izključno individualno, verjetno z degustacijo.
Če 2 barvni prav- zelo zaprta hrana, zaprt okus.
2 barva se imenuje - Okusite, na desni strani pa je zaprt okus. Tisti. to je omejen nabor živil, ki jih ima otrok rad in ki jih teoretično lahko poje vsak dan ... Enako. Tisti. pester jedilnik za takega otroka ne bo zdrav. Monotonija lahko podpira njegovo spoznanje.
3 barve: žeja (procesor)
Tretja barva se imenuje Žeja in je povezana s manipulacijo s hrano s toplotno obdelavo.
Tu govorimo o tekočini, predvsem pa o tem, kako lahko posamezni črevesni trakt optimalno prebavi hrano (saj ima tekočina vedno nekaj skupnega s temperaturo). Tudi pitje te vrste hrane je dobro. Mimogrede, trojka vas lahko "napije", ker se njena žeja ne kaže samo v hrani.
Nekateri trojčki potrebujejo hladno hrano, nekateri pa toplo hrano.
Če je 3. barva levo Je topel obrok.
Hrana mora biti višja od telesne temperature in nujno podvržena toplotni obdelavi (tj. Kemične spremembe v hrani po tem, ko so bile kuhane, ji pomagajo, da se bolje absorbira). Brez diete s surovo hrano, gladovne stavke in hladne vegetarijanske diete! Tretja leva barva od njih bo izginila, postala bo letargična, brez življenja, možgani ne bodo delovali dobro.
Če je 3. barva prav Je hladna odločnost. Tukaj je prehrana s surovo hrano - prav to. Bolje je, da hrana ni toplotno obdelana, hladnejša je od telesne temperature. Tudi kuhano hrano je najbolje ohladiti pred jedjo.
4 barve: na dotik
Tu imamo opravka z družbenim okoljem, okoljem, ki bodisi spodbuja ali vas pusti pri procesu prehranjevanja.
Če pod 4. barvo levo tonov (1, 2, 3), potem je treba obrok izvajati v mirnem vzdušju, če obstaja pravice toni (4, 5, 6) - v živahnem, tako da se vse vrti in vrti okoli.
5 barv: Zvok (poslušalec)
5 barv, zvok - občutljivost na zvoke. Sam proces prehranjevanja izginja v ozadje - tu so pomembne akustično zaznane frekvence okolja, ki vplivajo na osebno zdravje.
Če je 5. barva levo- to je hrana, ob prisotnosti močnih zvočnih vibracij v okolju.
Če je 5. barva prav- hrana v popolni tišini ali ob nizkih zvočnih vibracijah.
Kaj človek poje posebej, ni pomembno.
6 barv: svetloba (opazovalec)
Šesta barva je občutljivost na svetlobo. Tu ločimo dnevno in nočno hrano.
Če je 6. barva levo, potem imate dnevno prehrano. Potrebno je, da sončna svetloba (ultravijolična) pade na hrano.
Če je 6. barva prav potem potrebujete nočno hrano ali hrano na posredni sončni svetlobi.
Kaj je nočna hrana? To je najprej hrana v mraku ali pred sončnim vzhodom, brez ultravijoličnega sevanja. Drugič, kot je rekel Ra, morate "spati s to hrano", da se absorbira, šele potem bodo možgani pravilno delovali. Spanje na tešče je slabo, kar ne pomeni, da morate ponoči veliko jesti. Nočne luči potrebujejo manj hrane, dvakrat na dan je dovolj, imajo prav.
Seveda lahko goljufate - na primer, če ima preostala družina dnevni režim, vi pa nočni ... lahko jeste zunaj oken, se pokrijete s sončnikom, postavite ultravijolično zaščito okna in po jedi ne hodite več ur ven (če je svetlo).
Zanimivo je, da so primitivni prebavni sistemi, ki vključujejo nižje barve (1., 2., 3. barva), izolirani. Pomembna je hrana, tj. gre bodisi za en izdelek naenkrat bodisi za nekaj zelo fiksnega, sezonskega ali temperaturnega. Po drugi strani pa lahko svoj obrok delite s prijateljem, torej če imamo nižje barve, je glavno, da ima vsak na krožniku svojo hrano, ki mu ustreza, vendar nastavitev ni pomembna.
Toda zgornje barve so nekaj povsem drugega. Tam vsaj pojejte čevlje, vendar pod določenimi pogoji. Nastavitev mora biti ustrezna ali pa je spet občutljivost na zvok in svetlobo ...
Toni
1 ton: Imunski sistem / zanesljivost / vonj.
Zdravstvena vrsta - vranica.
Prizadevanje za obstoj zanesljivosti. Aktivna želja po prepoznavanju "nezanesljivosti" po vonju (povohanje hrane ali česa neznanega ali nerazumljivega).
Spoznanje je vonj. Pri prehranjevanju in na splošno se ga je mogoče in pomembno voditi. Lahko vam pove, kaj je nevarno in nevarno za vas in kaj je super. Lahko povohate hrano.
2. ton: Imunski sistem / negotovost / okus.
Tonska frekvenca je koncentrirana.
Zdravstvena vrsta - vranica.
Negotovost je neločljivo povezana z življenjskim procesom - zato upanje na spoznanje neznanega daje okus. Pomembno je okusiti stvari. Okus je vaš edinstven kognitivni sistem.
3. ton: Inteligenca / dejanje / zunanji vid.
Frekvenca tona je periodična.
Zdravstveni tip - Ajna.
Ton 3 je povezan z zunanjim vidom (vidom) in zdravjem oči na splošno, zlasti desnim očesom.
Vizualno zaznavanje in študij sta usmerjena k najbližjemu vidnemu problemu. Sposobnost pogledati navzven, videti vzorce, doslednost.
Ra je imel 3. ton in 4. barvo. Njegovo edinstveno spoznanje je zunanja vizija, logičen strateški način razčlenjevanja stvari in njihove vizualne predstavitve, vizija strukture, sistema. Tako deluje 3. ton kot kvintesenca na splošno strateškega načina razumevanja sveta.
Ton 4: Inteligenca / meditacija / notranji vid.
Frekvenca tona je periodična.
Zdravstveni tip - Ajna.
Notranji vid, meditacija. Pasivna študija z notranjim duševnim spoznavanjem. Izobraževanje in usposabljanje prek informacij.
Imate 4. ton, to pa je notranji vid, meditacija. Morda vam bo ta tehnika pomagala, da se povežete s svojo energijo: zaprite oči in si notranje zamislite zadevno hrano. In biti z njim, čutiti, ali ga želite jesti ali ne, ali je dober za vas ali ne.
5 ton: Čustva (občutki) / razsodba / občutek.
Tonska frekvenca je ciklična.
Čustveno aktivna razprava, ko občutki sprožijo razmislek.
Pri izbiri hrane si je pomembno, da si vzamete čas, se povežete s svojimi občutki, da ugotovite, ali je ta hrana za vas trenutno čustveno udobna. Se vam zdi vabljivo? Toda na splošno je 5. ton nekaj novega (v evolucijskem smislu), zelo nenavadno, ne strateško spoznanje.
6 ton: Čustva (občutki) / občutki / sprejemljivost.
Tonska frekvenca je ciklična.
Zdravstveni tip - sončni pleksus.
6 ton je neverjeten ton. Dotaknite se. To je nekaj podobnega sposobnosti branja informacij prek avričnih stikov, dotika, sprejema, informacij, ki se prenašajo skozi kožo, pravi ton. Pomemben je telesni stik s hrano. Če želite pobrati hrano, snemate podatke o njeni strukturi.
Vrste zdravja
Imamo tri vrste zdravja, tri načine za zdravje, tri vrste pomanjkanja zdravja in tri načine zdravljenja. V skladu s tem obstajajo tri skupine ljudi.
Obstaja zdravje vranice, duševno zdravje in čustveno zdravje.
Mnogi menijo, da je zdravje vranice edino. Vendar temu ni tako.
Vranica, ki je nezdrava, začne slabega vonja, hkrati pa se njen vonj oslabi. Za analizo mu morate vzeti vonj.
Če ste psihično zdravi, lahko po videzu ugotovite, ali ste zdravi ali ne. Pomembno je, kako izgledaš (seveda moraš znati videti!) In pomembna je tudi tvoja vizija. Vizualne zadeve tukaj in tudi v obe smeri. Če se vaš vid poslabša, imate zdravstvene težave.
Za osebo s čustvenim tipom zdravja je pomembno stanje njegove kože in ne le njen videz, ampak tudi občutek dotika kože.
In če imate zdravje vranice in vas zdravi zdravnik z duševnim zdravjem, ste izgubljeni!
Tako, tako kot obstajajo 3 tonske binarne datoteke, obstajajo tudi 3 svetovi. In svet nosu se zelo razlikuje od sveta kože in sveta vida. In če želite na primer preveriti, ali je vaš otrok zdrav, ga boste povohali, pregledali ali se ga dotaknili, odvisno od tega, v katero skupino spada.
Če želite določiti svoj tip, morate pogledati ton Sonca / Zemlje v zasnovi.
3 tonske binarne datoteke so tesno povezane s tremi središči zavedanja. 1. in 2. ton povezano z Vranica, 3. in 4. z Ajnoy in 5. in 6. mesto centrirano Sončni pleksus Obstajajo tri kategorije zavedanja, trije svetovi in trije različni procesi.
Auskultacija srca. Normalni in nenormalni srčni toni.
Npr. vprašanja:
1. Mehanizem nastanka tona I, njegove značilnosti pri zdravi osebi, fiziološke možnosti.
2. Mehanizem nastanka tona II, njegove značilnosti pri zdravi osebi, fiziološke možnosti.
3. Mehanizem nastanka III in IV fizioloških tonov srca, njihove značilnosti.
4. Razlogi za krepitev in oslabitev srčnega tona I pri patologiji.
5. Razlogi za krepitev in oslabitev II srčnega tonusa pri patologiji.
6. Razlogi za okrepitev in oslabitev obeh srčnih tonov pri normalnih in patoloških stanjih.
7. Cepitev in bifurkacija tona I: vzroki, mehanizmi nastanka pri patologiji.
8. Razcep in razcep II tona: vzroki in mehanizmi pojavljanja pri zdravju in bolezni.
9. Patološki toni III in IV: vzroki in mehanizmi nastanka, klinične značilnosti, diagnostika PCG.
10. Ton odpiranja mitralne zaklopke: vzroki in mehanizem nastanka, klinične značilnosti, diagnostika PCG
11. Galopski ritem: možnosti, vzroki in mehanizmi pojava, klinične značilnosti, diagnostika PCG.
12. Nihajni ritem, vzroki in mehanizem nastanka, klinične značilnosti, diagnostična vrednost.
Auskultacija srca.
Obstajata dve glavni fazi srčnega cikla: sistola in diastola.
Sistola je krčenje prekatov. V času sistole so ventrikli napolnjeni s krvjo, AV ventili so odprti in polmesečni ventili so zaprti.
Sistola se začne s fazo asinhronega krčenja prekatov, ko se skrčijo le posamezna vlakna miokarda, kar vodi v povečanje tlaka v votlini prekatov in propad AV ventilov.
Po zaprtju atrioventrikularnih zaklopk (obdobje zaprtih ventilov) se začne faza izometrične napetosti prekatov, zaradi česar se intraventrikularni tlak občutno poveča, pollunarna zaklopka aorte in pljučne arterije pa se odpreta.
Začne se obdobje hitrega izločanja krvi iz prekatov v velike žile. Na začetku obdobja izmeta je tlak v prekatih veliko višji kot v velikih posodah. Nato se s povečanjem volumna krvi v velikih žilah tlak v prekatih zmanjša, v velikih posodah pa se poveča. To vodi v postopno zmanjšanje hitrosti premikanja krvi iz prekatov v aorto in pljučno arterijo, začne se faza počasnega izgona.
Do konca sistole je tlak v žilah višji kot v prekatih, kar tvori povratni pretok krvi v žilah, medtem ko se pokrovi polmesečnih zaklopk napolnijo s krvjo in se zaprejo. Od trenutka, ko se pollunarne zaklopke zaprejo, pride do ventrikularne diastole.
Po zaprtju polmesečnih zaklopk se začne faza izometrične ventrikularne relaksacije. Na tej točki so atriji polni krvi, ventrikli prazni, zaklopke zaprte (obdobje zaprtih ventilov). Glede na gradient tlaka kri iz atrijev priteče v prekate in AV ventili se odprejo.
Začne se obdobje polnjenja prekatov. Na začetku tega obdobja se kri hitro premika po gradientu tlaka v prekate (obdobje hitrega pasivnega polnjenja prekatov). Ko se prekati napolnijo s krvjo, se pretok zmanjša - faza počasnega pasivnega polnjenja prekatov. Za premik dodatnega volumna krvi na samem koncu diastole nastopi atrijska sistola (obdobje hitrega aktivnega polnjenja prekatov).
Med delovanjem srca se pojavijo zvočni pojavi, ki jih je mogoče zaznati z auskultacijo. To so srčni toni. Odpiranja srčnih zaklopk običajno ne spremlja zvok; srčni zvoki nastanejo zaradi zapiranja ventilov in vibracij miokarda in krvnih žil. Med auskultacijo srca se običajno sliši 2 tona na vseh točkah auskultacije.
I ton se imenuje sistolični, saj se sliši na začetku sistole. Po mehanizmu nastanka je sestavljen iz 4 sestavin:
1. glavna komponenta je ventil, ki ga tvori zvok zapiranja lističev mitralne in trikuspidalne zaklopke na začetku sistole - v fazi asinhronega krčenja, mitralna zaklopka pa se najprej zapre in malo kasneje - trikuspidalna ventil. Toda čas med zaprtjem mitralne in trikuspidalne zaklopke je 0,02 s in ušesa ni mogoče ločiti: to je čas fiziološke asinhronosti.
2. mišična komponenta - zaradi nihanj ventrikularnega miokarda v fazi izometrične ventrikularne napetosti;
3. žilna komponenta - zaradi nihanja v začetnih odsekih aorte in pljučne arterije pod vplivom pretoka krvi, ki se premika iz prekatov v velike žile v fazi hitrega izgona.
4. atrijska komponenta - zaradi nihanj v miokardu prekata med atrijsko sistolo. Ta komponenta je pred komponento I tonskega ventila.
II ton se imenuje diastolični, sliši se na začetku diastole.
Sestavljen je iz 2 komponent:
1. ventilna komponenta nastane z zvokom udarjanja po vrhovih polmesečnih zaklopk aorte in pljučne arterije;
2. vaskularna komponenta je povezana z vibracijami sten aorte in pljučne arterije pod vplivom pretoka krvi, usmerjenega proti prekatom.
Semilunarne zaklopke se ne zaprejo hkrati, čas med zapiranjem zaklopk aorte in pljučne arterije je tudi 0,02 s - to je čas fiziološkega asinhronizma.
Pri analizi srčnih zvokov morate biti sposobni razlikovati med tonoma I in II:
· I ton se pojavi po daljšem premoru, t.j. diastola, II ton - po krajšem premoru, t.j. sistola.
· I ton je glasnejši od II na vrhu in na 4. točki auskultacije (obstaja projekcija mitralne in trikuspidalne zaklopke, katere zapiranje tvori I ton). I ton je daljši in nižji. II ton je glasnejši od I na dnu srca - na 2. in 3. točki auskultacije (točke projekcije polmesečnih zaklopk) je krajši in višji.
Pri tahikardiji, zlasti pri otrocih, ko je sistola enaka diastoli, bo naslednja tehnika pomagala razlikovati med toni I in II: auskultacija v kombinaciji s palpacijo pulza na karotidni arteriji; ton, ki sovpada s pulzom na karotidni arteriji, je I.
III in IV fiziološki toni.
Njihov videz je povezan z nihanjem ventrikularnega miokarda pod vplivom krvi, ki se med ventrikularno diastolo premika iz atrijev v prekate. Pogoj za pojav III in IV fizioloških tonov je visok ton miokarda. Te tone lahko slišimo pri mladostnikih in mladih s tanko steno prsnega koša in hiperkinetično vrsto hemodinamike (povečana hitrost in povečana moč, s fizičnim in duševnim stresom). Bolje jih je slišati z neposredno auskultacijo na vrhu srca.
III ton - protodiastolični, pojavi se na začetku diastole 0,14-0,20 s po tonu II. Z visokim tonusom miokarda v fazi hitrega pasivnega polnjenja prekatov miokard začne nihati, vibrirati pod vplivom krvnega pretoka. To je šibek, nizek, kratek zvok.
IV ton - presistolični, pojavi se na koncu diastole, pred tonom I. Zelo tih, kratek zvok. Sliši se pri osebah z visokim tonusom ventrikularnega miokarda in povečanim tonusom simpatičnega živčnega sistema. IV ton je posledica nihanj v miokardu prekata, ko kri vstopi v fazo atrijske sistole - fazo aktivnega polnjenja prekatov (kot 4. komponenta tona I). Pogosteje se sliši v pokončnem položaju pri športnikih in po čustvenem stresu. To je posledica dejstva, da so atriji občutljivi na simpatične vplive, zato se z zvišanjem tona simpatičnega NA nekaj napreduje pri atrijskih kontrakcijah iz prekatov, zato se začne četrta komponenta tona I. slišati ločeno od tona I in se imenuje ton IV.
Spreminjanje zvočnosti srčnih tonov.
Hkratna krepitev ali oslabitev tonov I in II je predvsem posledica zunajsrčnih vzrokov.
Razlogi za povečanje obeh tonov so normalni:
1. Tanka stena prsnega koša - s slabim razvojem mišic in PZhK
2. Fizični in čustveni stres, medtem ko se srčni utrip poveča, diastola se skrajša, diastolično polnjenje prekatov pa se zmanjša. Sila krčenja prekatov in hitrost pretoka krvi se povečata, kar vodi v povečanje tonov.
V patologiji je okrepitev obeh tonov posledica zunajsrčnih razlogov:
1. Zmanjšanje zračnosti pljučnega tkiva na mestu projekcije srca na steno prsnega koša - pnevmoskleroza, vnetna infiltracija.
2. Zračna resonančna votlina v pljučih, ki meji na srce - povečuje se zvok.
3. Tumor zadnjega mediastinuma, pri katerem se srce približa steni prsnega koša.
4. Povečanje srčnega utripa z zvišano telesno temperaturo, tirotoksikozo - diastolično polnjenje prekatov se zmanjša.
Razlogi za oslabitev obeh tonov so normalni:
1. Debela stena prsnega koša - s prekomernim razvojem mišic in maščobnega tkiva.
2. V sanjah. Hkrati se zmanjša srčni utrip, poveča diastolično polnjenje prekatov in zmanjša pretok krvi. V ležečem položaju se srce oddalji od sprednje stene prsnega koša in zvočnost tonov oslabi.
V patologiji je oslabitev tonov I in II predvsem posledica ekstrakardialnih razlogov:
1. Povečana zračnost pljučnega tkiva na mestu projekcije srca na steno prsnega koša - z emfizemom pljuč.
2. Levostranski eksudativni plevritis ali pnevmotoraks, ki odmika srce od sprednje stene prsnega koša.
3. Perikardni izliv.
Intrakardialni vzrok hkratne oslabitve obeh tonov je zmanjšanje kontraktilnosti ventrikularnega miokarda. Razlogi so miokardna distrofija, miokarditis, miokardiopatija, kardioskleroza. Hkrati se zmanjšujeta hitrost pretoka krvi in sila krčenja miokarda, kar vodi v oslabitev tona I, zmanjšuje se volumen krvi, ki vstopa v aorto in LA, kar pomeni, da oslabi ton II.
Auskultacija srca se izvaja na naslednjih točkah:
1. območje vrha srca, ki je določeno z lokalizacijo apikalnega impulza. To je projekcijska točka mitralne zaklopke;
2. II medrebrni prostor na desnem robu prsnice. Tu je auskultacija aortne zaklopke;
3. II medrebrni prostor na levem robu prsnice. Tu se posluša pljučni ventil;
4. Mesto pritrditve ksifoidnega procesa na telo prsnice. Tu se sliši trikuspidalni ventil
5. Botkin-Erbova točka-III medrebrni prostor 1-1,5 cm navzven od levega roba prsnice. Tu se slišijo zvočne vibracije, ki nastanejo med delovanjem aortne zaklopke, redkeje mitralne zaklopke.
Med auskultacijo se določijo točke največjega zvoka srčnih zvokov:
I ton - območje na vrhu srca (ton I je glasnejši od II)
II ton - območje osnove srca.
Zvočnost II tona primerjamo z levo in desno od prsnice.
Pri zdravih otrocih, mladostnikih, mladih asteničnega telesnega tipa je prišlo do povečanja tona II na pljučni arteriji (na desni je tišje kot na levi). S starostjo se povečuje ton II nad aorto (II medrebrni prostor na desni).
Razlogi za izolirano spremembo zvočnosti tona I ali II so pogosteje intrakardialni.
Krepitev tona I je povezana predvsem z zmanjšanjem diastoličnega polnjenja prekatov. Vzroki:
Mitralna stenoza. Zgoščevanje lističev mitralne zaklopke vodi do povečanja zvočnosti komponente ventila I tona, zmanjšanje diastoličnega krvnega volumna v LV do povečanja hitrosti krčenja miokarda ter povečanja mišične in žilne sestavine tona I. I ton z mitralno stenozo se imenuje mahanje I tona.
Tahikardija
Ekstrasistola. Krepitev tona I je določena v času izrednega krčenja srca po kratki diastoli.
Atrijska fibrilacija, tahiformna. Skrajšanje diastole.
Popolna AV blokada, ko pride do popolne ločitve med krčenjem ventrikularnega miokarda in atrijskega miokarda. V trenutku, ko krčenje atrijev sovpada s krčenjem prekatov, pride do povečanja tona I - topovskega tona Strazheskega.
Če je na vrhu tona I glede na glasnost enak II ali tišji od tona II - oslabitev tona I. Vzroki:
Nezadostnost mitralne ali trikuspidalne zaklopke. Odsotnost obdobja zaprtih ventilov vodi v močno oslabitev komponente ventila. Diastolično prelivanje prekatov vodi v oslabitev mišične in žilne komponente tona I.
Pomanjkanje aortne zaklopke - v diastoli več krvi vstopi v levi prekat - hitrost njenega krčenja in hitrost pretoka krvi se zmanjšata.
Stenoza aortne odprtine - I ton oslabi zaradi izrazite hipertrofije miokarda LV, zmanjšanja stopnje krčenja miokarda zaradi prisotnosti povečane naknadne obremenitve.
Bolezni srčne mišice, ki jih spremlja zmanjšanje kontraktilnosti miokarda (miokarditis, kardiomiopatija, kardioskleroza), če pa se srčni volumen zmanjša, se zmanjša tudi ton II.
Hipertrofija miokarda, na primer pri hipertenziji, hipertrofični kardiomiopatiji. Hkrati se stopnja krčenja miokarda zmanjša.
Spreminjanje glasnosti tona II.
Običajno je zvočnost II tona na drugi in tretji točki auskultacije enaka. To je posledica dejstva, da čeprav je tlak v aorti višji od tlaka v PA, se aortni ventil nahaja globlje. Če se na drugi ali tretji točki auskultacije poveča ton II - to se imenuje naglas tona II. Lahko je nad aorto ali pljučno arterijo.
Razlogi za poudarjanje tona II nad pljučno arterijo:
1. Fiziološki razlog - pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 25 let. Razlog je bolj površinska lokacija ventila LA in večja elastičnost aorte, nižji tlak v njej. Krvni tlak v CCB se s starostjo povečuje; Letalo se premakne nazaj, naglas II tona nad letalom izgine.
2. Pri patologiji je povečanje tonusa II nad LA posledica povečanja tlaka v ICC in je opaženo pri mitralnih srčnih boleznih, kroničnih boleznih dihal in primarni pljučni hipertenziji.
Razlogi za naglas II tona nad aorto:
Zvišan krvni tlak
Ateroskleroza aorte, povečan tonus II se pojavi zaradi sklerotične stisnjenosti aortnih zaklopk in sten aorte.
Vzroki za oslabitev tona II
- insuficienca ventila PA, stenoza ostiuma PA.
Nad aorto:
Huda arterijska hipotenzija
Nezadostnost aortne zaklopke - medtem ko se lističi aortne zaklopke ne zaprejo, je zato ventilna komponenta II tona oslabljena.
Stenoza odprtine aorte - zaradi zmanjšanja hitrosti pretoka krvi skozi zoženo odprtino aortne zaklopke oslabi žilna komponenta II tona.
Razdelitev in bifurkacija tonov.
Pri zdravih ljudeh obstaja asinhronizem pri delu desnega in levega prekata, običajno ne presega 0,02 sekunde, ta razlika se pri ušesu ne razlikuje in slišimo en ton.
Če se čas med krčenjem desnega in levega prekata poveča za več kot 0,02 s, potem vsak ton ni zaznan kot en sam zvok. Če se čas asinhronizma poveča v območju 0,02-0,04 s, je to razcep. Če je čas asinhronizma 0,05 sek. in še več - to je bifurkacija - opaznejša podvojitev tona.
Vzroki za cepitev in bifurkacijo tonov so enaki, razlika je le v času.
Fiziološki razlog za razcep in razcepljenost tona I:
Slišimo ga lahko ob koncu izdiha, ko naraste intratorakalni tlak in se poveča pretok krvi iz žil ICC v levi atrij, zaradi česar se zviša krvni tlak na atrijski površini mitralne zaklopke. To upočasni njegovo zaprtje, kar vodi v avskultacijo cepitve.
Patološka bifurkacija tona I se pojavi, ko:
- blokada ene od nog njegovega snopa, kar vodi v zamudo pri krčenju enega od prekatov.
- ventrikularni prezgodnji utripi. V tem primeru se ventrikel, v katerem je nastal impulz, hitreje skrči.
- Huda miokardna hipertrofija, pogosteje levi prekat (z aortno hipertenzijo, aortno stenozo). V tem primeru se hipertrofirani prekat krči počasneje.
Cepitev in razcep II tona.
Funkcionalno cepljenje ali razcep II tona opazimo pogosteje kot prvi; pojavlja se pri mladih na koncu vdiha ali zgodnjega izdiha, med fizičnim naporom. Razlog za to je sočasni konec sistole levega in desnega prekata.
Na pljučni arteriji se pogosteje opazi patološko cepljenje ali bifurkacija tona II. Mehanizem je povezan z zvišanjem tlaka v ICC in zakasnitvijo zapiranja ventila PA v primerjavi z aortno zaklopko. Vzroki - mitralne okvare, primarna pljučna hipertenzija, pljučni emfizem in druge kronične bolezni dihal. Okrepitev tona II na letalu praviloma spremlja razcep ali razcepitev tona II na letalu.
Patološki III in IV toni. Pogoj za njihov pojav je močno zmanjšanje kontraktilnosti miokarda - "mlahav miokard".
III ton se pojavi v 0,12-0,20 sekunde. po tonu II, to je na začetku diastole, v fazi hitrega polnjenja prekatov. Če je ventrikularni miokard izgubil ton, ko se votlina prekata napolni s krvjo, se mišica zlahka in hitro raztegne, stena prekata vibrira in nastane zvok. Diagnostična vrednost patološkega tona III je hud miokarditis, miokardna distrofija.
Patološki ton IV se pojavi pred tonom I na koncu diastole med atrijsko sistolo. Pogoji za njen pojav so: močno zmanjšanje tonusa ventrikularnega miokarda in prisotnost prenatrpanih atrijev. Hitro raztezanje sten prekatov, ki so izgubili ton, ko vanje vstopi velika količina krvi v fazi atrijske sistole, povzroči miokardna nihanja in pojavi se IV patološki tonus.
III in IV tone se bolje slišijo na vrhu srca, na levi strani. S pojavom III in IV patoloških tonov je povezan pojav galopskega ritma.
Ritem galopa je prvi opisal Obraztsov leta 1912 - "klic srca na pomoč". To je znak močnega zmanjšanja miokardnega tona in močnega zmanjšanja kontraktilnosti ventrikularnega miokarda. Imenovan tako, ker spominja na ritem galopirajočega konja.
Znaki:
- tahikardija,
- oslabitev tonov I in II,
- pojav patoloških tonov III ali IV.
Dodelite:
Protodiastolični galopski ritem - tričlanski ritem zaradi pojava III patološkega tona,
Presistolični - zaradi pojava IV patološkega tona,
· Mezodiastolični - ko se sredi diastole pojavi dodatni ton (s hudo tahikardijo III in IV se tona združita, sredi diastole se sliši seštevalni ton).
Ton odpiranja mitralnega ventila.
- znak mitralne stenoze. Pri mitralni stenozi se lističi mitralne zaklopke spojijo, ko kri teče iz atrijev v prekate, odprtino mitralne zaklopke spremlja močna napetost lističev, nastane zvok - ton odprtje mitralne zaklopke se pojavi 0,07-0,12 sekunde po tonu II.
Prepeličji ritem ali melodija mitralne stenoze je ritem, ki ga povzroči pojav tona odpiranja mitralne zaklopke, vključno z:
Glasno, ploskajoč ton I,
Naglas in razcep ali odcepitev tona II na letalu,
Ton odpiranja mitralnega ventila.
Prepeličji ritem se bolje sliši na vrhu srca.
Ritem nihala.
Pogoj za njegov pojav je močno zmanjšanje miokardnega tona. V tem primeru sta obe fazi srčne aktivnosti - sistola in diastola - časovno uravnoteženi. To se zgodi s skrajšanjem diastole ali s podaljšanjem sistole. Tona I in II sta oslabljena in po zvočnosti enaka drug drugemu. Ritem nihala spominja na zvok nihanja ure. Če nihajni ritem spremlja tahikardija, to kaže na embriokardijo, torej melodija spominja na srčni utrip ploda.
Normalni fonokardiogram (PCG) je sestavljen iz nihanj srčnega tona I, II. Pogosto se lahko zabeležijo srčni toni III, IV. V ton se posname le v nekaterih primerih.
IV srčni zvok se imenuje atrijski, pojavi se v presistoli med kontrakcijo atrija.
IV ton ima obliko dveh ali treh nizkofrekvenčnih (16-35 Hz) nihanj nizke amplitude, ki nastanejo v 0,04-0,16 s po začetku registracije vala P na EKG. IV ton se konča 0,02-0,04 s pred nastopom tona I, v nekaterih primerih se lahko združi z njim. Najboljše od vsega je, da se ton IV sliši med vadbenimi testi, v mirovanju pa lahko popolnoma izgine.
IV ton je sestavljen iz dveh delov:
- Prvi del ustreza napetosti atrijskih sten.
- Drugi del ustreza izgonu krvi iz atrijev v prekate.
V nekaterih primerih lahko tretji del nastane z nejasno genezo.
Trajanje IV tona je v območju 0,05-0,12 s. Višja kot je frekvenčna sestava IV tona in starejša je bolnikova starost, bolj IV ton se obravnava kot znak povečanega atrijskega dela in praviloma odpovedi prekata.
Patološki IV ton
Pojav patološkega IV tona je povezan predvsem s povečanjem njegove atrijske komponente. Zmanjšanje kontraktilnosti miokarda povzroči povečanje amplitude IV tona in pojav VF nihanj v njegovi sestavi. V primeru majhne razlike med intraatrijskim in intraventrikularnim tlakom na začetku diastole se ventrikli hitro napolnijo s krvjo in njihove stene se hitro raztegnejo, kar spremlja auskultatorno zvišanje IV tona. Z majhno tlačno razliko v atrijih in prekatih se pretok krvi iz atrijev v prekate pojavi postopoma, udeležba raztezanja sten prekatov pri nastanku IV tona pa je zmanjšana.
Primeri, ko se IV ton šteje za patološkega:
- pri registraciji pri starejših;
- pri registraciji v pokončnem položaju;
- če ima frekvenčni odziv več kot 70 Hz;
- določeno z auskultacijo;
- zabeleženo v razponu vseh frekvenc;
- njegova amplituda se poveča.
Skupaj z I in II srčnim zvokom patološki IV zvok tvori presistolični ritem galopa.
POZOR! Informacije, ki jih ponuja spletno mesto spletnem mestu je samo za referenco. Uprava spletnega mesta ne odgovarja za morebitne negativne posledice v primeru jemanja kakršnih koli zdravil ali posegov brez zdravniškega recepta!
Fantje, na spletno stran smo dali svojo dušo. Hvala za
da odkrijete to lepoto. Hvala za navdih in obup.
Pridružite se nam na Facebook in V stiku z
Shema št. 1. Komplementarna kombinacija
Komplementarne ali komplementarne kontrastne barve so barve, ki se nahajajo na nasprotnih straneh Ittenovega barvnega kolesa. Njihova kombinacija izgleda zelo živahno in energično, še posebej z največjo nasičenostjo barv.
Shema št. 2. Triada - kombinacija 3 barv
Kombinacija 3 enakomerno razporejenih barv. Zagotavlja visok kontrast, hkrati pa ohranja harmonijo. Ta kompozicija je videti precej živahna, tudi če uporabljate blede in nenasičene barve.
Shema št. 3. Podobna kombinacija
Kombinacija 2 do 5 barv drug poleg drugega na barvnem kolesu (idealno 2-3 barve). Vtis: miren, vabljiv. Primer kombinacije podobnih utišanih barv: rumeno-oranžne, rumene, rumeno-zelene, zelene, modro-zelene.
Shema št. 4. Ločena-komplementarna kombinacija
Različica komplementarne barvne kombinacije, namesto nasprotne barve se uporabljajo le sosednje barve. Kombinacija primarne barve in dveh dodatnih. Ta shema je videti skoraj tako kontrastna, vendar ne tako intenzivna. Če niste prepričani, da lahko pravilno uporabljate komplementarne kombinacije, uporabite ločene komplementarne kombinacije.
Shema št. 5. Vaja - kombinacija 4 barv
Barvna shema, pri kateri je ena barva glavna, dve se dopolnjujeta, druga pa poudarja poudarke. Primer: modro-zelena, modro-vijolična, rdeče-oranžna, rumeno-oranžna.
Shema št. 6. Kvadrat
Kombinacije posameznih barv
- Bela: gre skupaj z vsem. Najboljša kombinacija z modro, rdečo in črno.
- Bež: z modro, rjavo, smaragdno, črno, rdečo, belo.
- Siva: s fuksijo, rdeča, vijolična, roza, modra.
- Roza: z rjavo, belo, meto zeleno, olivno, sivo, turkizno, bledo modro.
- Fuksija (temno roza): s sivo, rumeno-rjavo, lipovo barvo, zelena meta, rjava.
- Rdeča: z rumeno, belo, rjavo, zeleno, modro in črno.
- Paradižnik rdeč: modra, zelena meta, peščena, kremno bela, siva.
- Češnjevo rdeča: azurna, siva, svetlo oranžna, peščena, bledo rumena, bež.
- Grimizno rdeča: bela, črna, barva damaščanske vrtnice.
- Rjava: svetlo modra, krem, roza, rjava, zelena, bež.
- Svetlo rjava: bledo rumena, kremno bela, modra, zelena, vijolična, rdeča.
- Temno rjava: limonino rumena, modra, zelena meta, vijolično roza, barva limete.
- Rdečkasto rjava: roza, temno rjava, modra, zelena, vijolična.
- Oranžna: svetlo modra, modra, vijolična, vijolična, bela, črna.
- Svetlo oranžna: siva, rjava, olivna.
- Temno oranžna: bledo rumena, olivna, rjava, češnja.
- Rumena: modra, vijolična, svetlo modra, vijolična, siva, črna.
- Limonsko rumena: češnjevo rdeča, rjava, modra, siva.
- Bledo rumena: fuksija, siva, rjava, odtenki rdeče, rumenkasto rjava, modra, vijolična.
- Zlato rumena: siva, rjava, azurna, rdeča, črna.
- Oljka: oranžna, svetlo rjava, rjava.
- Zelena: zlato rjava, oranžna, solata, rumena, rjava, siva, smetana, črna, kremno bela.
- Barva solate: rjava, rumenkasto rjava, rjava, siva, temno modra, rdeča, siva.
- Turkizna: fuksija, češnjevo rdeča, rumena, rjava, smetana, temno vijolična.
- Električar je čeden v kombinaciji z zlato rumeno, rjavo, svetlo rjavo, sivo ali srebrno barvo.
- Modra: rdeča, siva, rjava, oranžna, roza, bela, rumena.
- Temno modra: svetlo vijolična, svetlo modra, rumenkasto zelena, rjava, siva, bledo rumena, oranžna, zelena, rdeča, bela.
- Lila: oranžna, roza, temno vijolična, olivna, siva, rumena, bela.
- Temno vijolična: zlato rjava, bledo rumena, siva, turkizna, zelena meta, svetlo oranžna.
- Črna je vsestranska, elegantna, izgleda v vseh kombinacijah, najbolje z oranžno, rožnato, solatno, belo, rdečo, lila ali rumeno.