Meja osnove proteze na zgornji čeljusti poteka z vestibularne strani, mimo uzda in mukoznih vrvic, od zadaj pa, ki prekrivajo maksilarne tuberkule in slepe luknje za 1-2 mm, poteka vzdolž črte "A". Žlico položimo na čeljust, preverimo njeno pritrditev, nato pa bolnika prosimo za različne funkcionalne gibe.

1 vzorec: Požiranje.

V primeru prevračanja žlice se zadnja površina obdela vzdolž črte "A".

2. vzorec: Široka odprtina ust.

Kršitev fiksacije žlice je posledica podaljšanja njenih meja v zadnjem molarnem predelu od zunaj.

3. vzorec: Sesanje ličnic.

Meje žlice so prerezane v predelu stranskih mukoznih vrvic.

4 vzorec: Vlečenje ustnic.

Razkrije podaljšanje robov žlice z vestibularne strani v predelu frenuma.

Namen namestitve posameznega pladnja je ustvariti ustrezne pogoje za funkcionalno sesanje proteze. Merilo pri ocenjevanju kakovosti tega dogodka bo pritrditev žlice na čeljust med pogovorom, omejeno odpiranje ust, požiranje sline.

Za razjasnitev meja osnove proteze, pa tudi za oblikovanje večine robov, obstajajo tehnike za tako imenovano oblikovanje stranic žlice. Za to se uporabljajo termoplastične in elastične mase. V prvem primeru se Weinsteinova masa, segreta v vroči vodi, v obliki valja nalepi na robove žlice, tako da ne podaljša robov žlice, temveč jih zgosti. Nato maso ponovno segrejemo, injiciramo v ustno votlino, nanesemo na čeljust in s prsti enakomerno nastavimo na čeljust, nato pa se ponovijo funkcionalni testi, oziroma čeljusti, na kateri se manipulira. Ko se masa ohladi in strdi, žlico previdno odstranimo iz ustne votline in občutimo njeno rahlo sesanje.

Za izpopolnitev odtisa so bili prej uporabljeni kristalizirajoči odtisni materiali (mavec, repin). Za iste namene se trenutno uporabljajo silikonske mase s podaljšanim delovanjem. Razlika je v tem, da se ti odtisni materiali ob mešanju s katalizatorjem strdijo in obdržijo svoje plastične lastnosti za določen čas. Maso v določenem razmerju zmešamo s trdilcem in nanesemo na površino posamezne žlice; sicer se ta tehnika ne razlikuje od prej predlaganih. Uporaba voščenih sestavkov za te namene je nepraktična zaradi nizkih lastnosti povezave med plastično žlico in voskom.

Kontrolna vprašanja na temo lekcije:

1. Funkcionalni odtisi. Razvrstitev.

2. Utemeljitev izbire odtisnih materialov. Njihove značilnosti.

3. Laboratorijske faze izdelave kompletnih snemljivih ploščatih protez.

4. Posamezna žlica, njen namen, sorte posameznih žlic.

5. Načini izdelave posameznih žlic

Situacijske naloge:

1. Sluznica, ki pokriva zgornjo čeljust, je atrofirana; cona palatinskega šiva je široka; izstopna mesta nevrovaskularnih snopov so pri palpaciji neboleča. Kateri vtis je prikazan?

2. Sluznica, ki pokriva zgornjo in spodnjo čeljust, ima različne stopnje skladnosti. Palatinski torus, črte so izražene. Kateri vtis je prikazan?

3. Kakšna je posebnost pridobivanja funkcionalnega vtisa, če je v čelnem predelu »viseči greben«?

Lekcija številka 3

tema: “Koncept fiksacije in stabilizacije kompletnih snemljivih ploščnih protez. Anatomska in fiziološka metoda za določanje osrednjega razmerja čeljusti. Koncept "trdne" osnove "

Cilj lekcije: Seznaniti se študenti z metodami fiksacije in stabilizacije popolnih snemnih protez. Preučiti mehanizem utrjevanja protez na brezzobih čeljustih; študente seznaniti z metodologijo določanja osrednjega razmerja čeljusti, razložiti namen referenčnih črt, narisanih na voščeni predlogi.

Preizkusna vprašanja za preverjanje osnovnega znanja :

1. Anatomske tvorbe, ki so pomembne za protetiko.

2. Pomen pojma "adhezija".

3. Opredelitev pojma "vtis". Razvrstitev vtisov, namen.

4. Značilnosti funkcionalnega odtisa, individualni pladenj.

5. Metode izdelave posamezne žlice.

6. Kaj je okluzija? Vrste okluzij.

7. Značilnosti centralnih, sprednjih, stranskih okluzij pri ortognatski okluziji in nepoškodovanem zobovju (mišični, sklepni in zobni znaki)

8. Kakšna je višina spodnjega dela obraza? Kakšna je interalveolarna višina?

9. Predloga za ugriz in njen namen.

Fiksacija - To je zadrževanje proteze na čeljusti v mirovanju.

Stabilizacija - To je zadrževanje proteze na čeljusti med delovanjem.

Retencijska trdnost proteze je odvisna od anatomskih razmer v ustni votlini pacienta, vrste sluznice in odtisne metode.

Boyanov je predlagal, da bi izpostavili mehanske, biomehanske, fizične, biofizikalne metode fiksacije. Mehanske metode je v začetku prejšnjega stoletja predlagal Fauchard in so vključevali uporabo različnih vzmeti. Biomehanske metode ponujajo fiksacijo protez s subperiostalnimi in intraosalnimi vsadki ter kirurško plastiko alveolarnih procesov, da se ustvarijo pogoji za anatomsko retencijo. Pri uporabi fizikalnih metod so bili fizikalni pojavi uporabljeni kot sredstvo za krepitev protez na brezzobih čeljustih. Ta metoda je temeljila na uporabi magnetov, redkem prostoru in uteževanju spodnje proteze. Fizikalno-biološki način pritrditve protez na brezzobe čeljusti je predlagal Kantorovich. Bistvo te metode je v oblikovanju meja proteze ob upoštevanju funkcionalnega stanja sosednjih gibljivih mehkih tkiv (biološki predpogoji), pa tudi v uporabi fizikalnih pojavov, ki nastanejo v ustni votlini, zlasti , pojav adhezije in kapilarnosti. Ti pojavi zagotavljajo funkcionalno sesanje proteze.

Funkcionalno sesanje proteze je dosežen zaradi tvorbe okrog njegovih robov neprekinjenega krožnega ventila znotraj prehodne gube. Sluznica prehodne gube je zaradi svoje gibljivosti sposobna slediti premikom proteze med žvečenjem in govorom, kar ohranja kontinuiteto krožne zaklopke in preprečuje vstop zraka v protezo.

Adhezija - sila, ki povzroča oprijem dveh snovi in ​​je posledica medmolekularne interakcije. V primeru natančnega slikanja makro- in mikroreliefa sluznice na podlagi proteze se ustvari pogoj, v katerem nastanejo molekularne adhezijske sile med dvema kongruentnima površinama, ločenima s tanko plastjo sline, ki prispevata k zadrževanje proteze na čeljusti. Kakovost sline, velikost njene plasti igrajo pomembno vlogo pri manifestaciji oprijema.

Adhezija proteze temelji tudi na univerzalnem fizikalnem pojavu omočljivosti, ki se pojavi, ko so sile molekularne adhezije manjše od tistih, ki obstajajo med molekulami tekočine in trdne snovi. Proteza in sluznica sta dobro navlažena s slino, kar ima za posledico konkaven meniskus. Sila, s katero se poskuša zravnati, je usmerjena navzven in deluje kot sesalna črpalka, ki pritiska protezo ob sluznico trdega neba.

Funkcionalno sesanje na podlagi razlike v atmosferskem tlaku zunaj proteze in pod protezo. Za pojasnitev tega pojava je bil uveden koncept cone ventila.

Območje ventila - to je območje tesnega stika sluznice prehodne gube, črta "A", dno ustne votline z robom proteze, ki natančno ponavlja konture loka ustne votline za vse funkcionalne gibi spodnje čeljusti, ustnic, jezika in lic. Za nastanek krožne zaklopke mora proteza prekrivati ​​območje ventila za 1-2 mm. V tem primeru bo med protezo in spodnjo sluznico nastal minimalen prostor z redkim zrakom, proteza pa bo zaradi razlike v atmosferskem tlaku dobro pritrjena. V kliniki je to doseženo :

Natančnost izdelave dolžine robov proteze;

Volumetrični robovi;

Nekaj ​​pritiska roba proteze na spodaj ležeče tkivo.

Pogoji za pritrditev proteze na zgornji brezzobi čeljusti so ugodnejši kot na spodnji. Protetična postelja zgornje čeljusti ima veliko površino, območje ventila pa prehaja v bližini organov z relativno majhno mobilnostjo. Nasprotno pa je v spodnji čeljusti površina protetičnega polja manjša kot v zgornji čeljusti, kar zmanjša širino območja ventila. Z izgubo zob jezik izgubi oporo, spremeni obliko in zasede del protetičnega polja ter potiska protezo. Z znatno atrofijo alveolarnega dela se pritrdilne točke mišic približajo coni zapiralne zaklopke, kar med gibanjem jezika in spodnje čeljusti vodi do premika proteze iz ležišča.

Meje zaklopne cone se določijo in oblikujejo na posameznem odtisnem pladnju neposredno v pacientovih ustih, ob upoštevanju topografije in delovanja žvečnih in obraznih mišic, ki obdajajo protetično polje. Individualni vložek za odtise je izdelan glede na čeljust proteze in omogoča natančnejši prikaz vseh anatomskih mejnikov, ki so zelo pomembni za kakovostno izdelavo protez za brezzobe čeljusti.

Obstaja dva načina za izdelavo posamezne žlice – naravnost (metoda CITO), pri kateri zdravnik izdeluje žlico brez sodelovanja zobnega tehnika, v ambulanti, neposredno v pacientovih ustih iz osnovne voščene plošče in posredno, posredno (ekstraoralni ali laboratorijski), pri katerem je žlička narejena iz anatomskega odtisa, pridobljenega s termoplastično, alginatno in elastično maso, ki ga s standardno žličko odvzame za odtise na modelu zobni tehnik, v dveh obiskih. V tem primeru je posamezna žlica izdelana iz osnovne ali hitro strjene plastike.

1. Faze izdelave posamezne žlice iz hitrotrdeče plastike.

Nanos izolacijske plasti na mavčni model,

Oblikovanje plastike,

Razvaljamo testeno plastiko, naredimo dve plošči (podstavek + ročaji),

Namestitev modela s plastično ploščo, ki tvori osnovo posamezne žlice,

Postavitev ročaja (iz plastične plošče) na podlagi posameznega ročaja v predelu osrednjih sekalcev,

Utrjevanje plastike:

a) v topli vodi,

b) v plastični vrečki pod svetilko,

c) na zraku pod izolacijsko plastjo vazelina.

Obdelava, brušenje površine in robov posamezne žlice.

2. Faze izdelave posamezne žlice iz osnovne plastike.

Pridobitev modela iz anatomskega odtisa,

Oris meja posameznega pladnja na mavčnem modelu,

Modeliranje sestave voska posamezne žlice:

a) z vlivanjem voska vzdolž meja modela,

b) z odstranitvijo drugega sloja voščene plošče (zunanje) z modela,

Mavec voščene sestave v kiveto,

Zamenjava voska s plastiko,

Obdelava, brušenje robov in površin posamezne žlice.

Pri določanju osrednjega razmerja čeljusti v primeru popolne odsotnosti zob je treba upoštevati stanje relativni fiziološki počitek žvečilnih mišic . Upoštevati ga je treba kot začetni in končni trenutek katerega koli gibanja spodnje čeljusti (predokluzalno stanje). Hkrati so žvečilne mišice v nekem tonusnem (fiziološkem) stanju, stopnja krčenja posameznih mišic pa je minimalna, kar daje relativni počitek ( fiziološko ravnovesje ) vse žvečilne mišice.

Za stanje relativnega fiziološkega počitka je klinično značilno prosto zaprtje ustnic ob prisotnosti vrzeli med zobmi - v povprečju 2-4 mm. Zglobna glava se nahaja na dnu klivusa sklepnega tuberkula.

Razdalja med dvema točkama, ki se nahajata v navpični ravnini na zgornji in spodnji čeljusti v njunem osrednjem razmerju (Subnasale, ki se nahaja na dnu nosnega septuma, in Cnation, najbolj izstopajoči del brade), se imenuje višina spodnjega dela. del obraza. Ob prisotnosti antagonizirajočih parov zob z njihovim tesnim zaprtjem v stanju centralne okluzije in z največjim krčenjem mišic se določita okluzalna višina in višina spodnjega dela obraza v osrednji okluziji, ki je zmanjšana v primerjavi z višina fiziološkega počitka za 2-3 mm.

Tako je za pridobitev višine spodnjega dela obraza v osrednji okluziji potrebno od višine spodnjega dela obraza v položaju relativnega počitka odšteti 2-3 mm.

Poleg tega obstaja koncept "interalveolarne višine". Običajno je, da označujejo razdaljo med robovi dlesni nasprotnih čeljusti v prisotnosti zob in med alveolarnimi loki v primeru izgube zob v sprednjem predelu. Interalveolarna višina, kot tudi višina spodnjega dela obraza, je individualna, različna in se vzpostavi s centralnim zapiranjem zobne tvorbe. Interalveolarna višina in višina spodnjega dela obraza sta v odsotnosti antagonističnih zob soodvisni. Ob prisotnosti antagonizirajočih zob je možno povečati medalveolarno višino zaradi atrofije alveolarnega izrastka in telesa čeljusti brez spreminjanja višine spodnjega dela obraza.

Za določitev višine spodnjega dela obraza so bile predlagane naslednje metode:

1. Anatomska metoda.

Ta metoda temelji na ponovni vzpostavitvi pravilne konfiguracije obraza protetične osebe. Gizi in Keller priporočata uporabo naslednjih anatomskih značilnosti za določitev višine ugriza, ki zagotavljajo estetski optimum obraza: ustnice ne potonejo, mirno, brez napetosti, vseskozi prihajajo v stik med seboj; nasolabialne gube so jasno izražene, vogali ust so dvignjeni; krožna mišica ust deluje prosto.

Anatomska metoda je zelo subjektivna, zato klinika trenutno uporablja antropometrične in anatomsko-fiziološke metode za določanje višine spodnjega dela obraza.

2.Antropometrična metoda.

Ta metoda temelji na načelu sorazmernosti strukture človeškega telesa in zlasti posameznih delov obraza. Obstaja več antropometričnih metod. Najpogostejši so naslednji:

A. Kantorovič- razdelitev obraza na 3 enake dele (1 - od meje dlakavega dela čela do sredine linije obrvi do roba nosnega krila - sredina ali dihalna tretjina obraza ; 3 - od krila nosu do spodnjega dela brade - spodnja ali prebavna tretjina obraza). S starostjo se zgornja tretjina obraza poveča (meja poraščenega dela čela je potisnjena nazaj), spodnja tretjina obraza se zmanjša (zaradi izgube zob); le srednji del obraza ostane relativno nespremenjen, z merjenjem je enostavno pridobiti višino spodnjega dela obraza.

B. Wadsworth-White(modifikacija metode Kantorovich) - razdelitev obraza na dva enaka dela: od sredine zenice do linije zapiranja ustnic in od dna krila nosu do spodnjega dela brade.

V. Jupitz- delitev obraza v skrajnih in povprečnih razmerjih s kompasom zlatega reza. Zeissing (1854) je poudaril, da človeško telo v svojih posameznih delih izkazuje razmerja »zlatega reza«. Zlati rez je delitev na skrajno in povprečno razmerje. Razdeliti osebo ali njen del v skrajnem ali povprečnem razmerju pomeni razdeliti na dva neenaka dela, od katerih se večji nanaša na celoto, medtem ko se manjši navezuje na večji. Za praktično uporabo načela "zlatega reza" je Goeringer (1893) izumil kompas, ki samodejno označuje točko zlatega prereza in ga zato poimenoval "zlati kompas". Sestavljen je iz dveh delov: velikega (zunanjega) in majhnega (notranjega) kompasa, ki se nahajata drug proti drugemu v nasprotni smeri. Točka vrtenja nog malega kompasa leži na črti, ki povezuje točke nog zunanjega kompasa, in v vseh položajih deli to črto v skrajnih in povprečnih razmerjih. S to tehniko pri določanju višine spodnje tretjine obraza pri brezzobih bolnikih ugrizne valje nastavljamo tako, da se vrtiščna točka malega kompasa nahaja na vrhu konice nosu, pri čemer se ohrani zunanja noga nosu. kompas na točki Gnation.

Obstaja več metod za izdelavo žlic po meri, ki so se sčasoma razvile.

Načeloma lahko materiale in metode za izdelavo posameznih žlic razdelimo v naslednje skupine:

Hladno strjene plastike (najpogostejša skupina);

Svetlobno strjevalni materiali (se vedno pogosteje uporabljajo);

termoplasti;

Kombinirane tehnike.

Že v začetku XX stoletja. Kantorowicz, Baiters, Brill in drugi so menili, da je to bistveno za funkcionalno

odtis in njegove rezultate imamo za vsakega pacienta posebej pripravljeno individualno žlico.

V zadnjih letih se posamezne žlice iz voska praktično ne izdelujejo nikjer, izdelujejo pa trde žlice. V času, ko je bil mavec edini odtisni material, so bili potrebni posamezni pladnji, narejeni iz drugega sloja voska, stisnjenega na model. Ta tehnika izdelave žlic je zagotovila prostor za odtisni material, saj bi se lahko zelo tanek sloj mavca sesul.

Dandanes, ko obstaja veliko število odtisnih materialov in se mavec ne uporablja več za pridobivanje funkcionalno sesalnih odtisov, se žlice izdelujejo neposredno na modelih. Pri tej tehniki izdelave žlic ni prostora za odtisni material, saj se mase silikona, tiokola in cinkovega oksida gvajakola ne drobijo, se ne zlomijo, zato je debelina odtisa lahko minimalna. Zaradi dejstva, da je žlica stisnjena neposredno na model, jo je bolj pravilno poimenovati podlaga za žlico. Pri uporabi teh mas so nesprejemljive tudi posamezne žlice voska, saj se lahko deformirajo v ustni votlini. Poleg tega se sodobni odtisni materiali ne lepijo na vosek in lahko pri odstranjevanju odtisa iz ustne votline zaostajajo za žličko za vosek. Žlice so izdelane po modelu, pridobljenem iz anatomskega odtisa iz plastike "Carboplast-M", ki jo proizvaja industrija posebej za ta namen, ali katere koli druge plastike hladne polimerizacije.

Po pregledu pacienta, ki mu manjkajo vsi zobje, se vzamejo anatomski odtisi. Ta faza vključuje: izbiro standardnega pladnja, izbiro odtisnega materiala,

Poglavje 4. Odtisi

Postavitev žlice z odtisnim materialom na čeljust, oblikovanje robov odtisa, odstranjevanje odtisa, vrednotenje odtisa.

Za pridobitev anatomskega odtisa se izbere standardna kovinska žlica za brezzobe čeljusti glede na število, ki ustreza velikosti čeljusti.

Iz odtisnih materialov se uporabljajo termoplastične ali alginatne mase. Treba je opozoriti, da termoplastične mase ne dajejo jasnega prikaza prehodne gube, zato je njihova uporaba nepraktična. Pri rahli atrofiji alveolarnih izrastkov lahko uporabimo alginatne odtisne materiale. Vendar pa pri hudi atrofiji, ko je treba zravnati gibljivo sluznico ali premakniti sublingvalne žleze, ki se nahajajo na vrhu alveolarnega grebena spodnje čeljusti brezzobe, uporaba teh mas povzroča določene težave. Zato uporabljajte alginatne mase gostejše konsistence ali pa jih mešajte z manj vode.

Pri zdravljenju bolnikov s hudo atrofijo alveolarnih izrastkov, ki je zapletena zaradi "visečega grebena", je treba odtis dobiti brez pritiska in hkrati z uporabo takšnih mas, ki ne bi premaknile ali stisnile grebena. V ta namen je mogoče uporabiti alginatne mase bolj tekoče konsistence.

Pred odvzemom odtisa je priporočljivo individualizirati standardno žlico (njene robove). Da bi to naredili, se vzdolž roba žlice položi zmehčan in na pol upognjen trak voska, ki ga z vročo lopatico prilepimo na rob in z vnosom žlice v ustno votlino stisnemo vosek vzdolž pobočja alveolarnih izrastkov. . Področja voska, ki so vstopila v aktivno mobilno sluznico, se odrežejo.

Nato v ustno votlino vnesemo žlico z odtisnim materialom, z zmerno silo pritisnemo na čeljust in z aktivnimi in pasivnimi metodami oblikujemo robove (prvo pacient premika jezik in ustnice, nato pa ga zdravnik masira). lica in ustnice s prsti). Po strukturiranju odtisnega materiala se pladenj z odtisom previdno odstrani iz ustne votline. Pri ocenjevanju odtisa je pozoren na to, kako je jasno prikazan prostor za maksilarnimi tuberkulami, retromolarni prostor, ali so jasno prikazane uzde, ali so pore itd. Meje bodočih posameznih žlic označimo na odtisih s kemičnim svinčnikom in jih prenesemo v zobotehnični laboratorij za njihovo izdelavo, kjer tehnik odlije modele.

Nato na modelu s kemičnim svinčnikom začrtamo meje bodoče žlice, ki naj doseže prehodno gubo sluznice, model prekrijemo z Isokol izolacijskim lakom. Premešamo potrebno količino plastike "Karboplast-M" in ko dosežemo pastozno konsistenco, iz nje naredimo debelo ploščo v obliki zgornje ali spodnje čeljusti, ki jo po začrtanih mejah stisnemo na model. Za te namene je D. Se-ribrovym (2003) predlagal poseben žig in protižig, pri katerem je plastično testo stisnjeno v plošče, ki spominjajo na obliko zgornje in spodnje čeljusti (glej sliko 4.2). In potem so stisnjeni čez vzorec. Nato iz majhnih kosov plastičnega testa naredimo ročaj, ki ga postavimo pravokotno na površino žlice in se ne nagne naprej. Ta položaj ročaja ne bo motil oblikovanja robov odtisov. Če se je na spodnji čeljusti izkazalo, da sta atrofirani alveolarni proces in meje protetične postelje ozke, potem je ročaj večje širine - do

Oddelek I. Ortopedsko zdravljenje bolnikov s popolno izgubo zob Poglavje 4. Odtisi

riž. 4.2. Žigi in

števec matrice za izdelavo posameznih žlic.

premolarji. S takšnim ročajem zdravnikovi prsti ob držanju na čeljusti ne bodo deformirali robov odtisa in žlica se ne bo upognila. V odsotnosti karboplasta so takšne žlice lahko izdelane iz protakrila, redonta ali katerega koli drugega materiala, kot je svetlobno strjevanje.

Ko se plastika strdi (10-15 minut), žlico vzamemo iz modela in obdelamo z rezalniki in korundnimi glavami, začenši s podrezi, pri čemer pazimo, da robovi ustrezajo mejam, ki so začrtane na modelu. Rob žlice mora biti debel najmanj 2,0 mm. Pri zelo tankem robu pladnja je težko doseči zadosten volumen roba odtisa (sl. 4.3).

V zadnjih letih so mnoga zahodna podjetja izdelala veliko število različnih materialov, ki so utrjeni s pomočjo svetlobe. Praviloma so to plošče, oblikovane kot zgornja in spodnja čeljust.

Na podlagi anatomskega odtisa se izdela mavčni model, na katerem se nariše meja bodoče posamezne bazne žlice. Vzamemo ploščo iz nestrjene plastike in jo tesno pritisnemo na model. Presežek odrežemo s skalpelom. Iz ostankov se naredi ročaj in po potrebi robovi žlice zgostijo. Nato model s stisnjeno žlico postavimo v poseben aparat za svetlobno polimerizacijo (slika 4.4).

riž. 4.3. Pripravljene posamezne žlice.

Poglavje 4. Opisi

riž. 4.4. Aparat za svetlobno strjevanje posameznih žlic.

Po nekaj minutah se plastika strdi in žlica je pripravljena. Robove obrusimo s karbidno glavo in rezalnikom ter izdelamo vdolbine za frenum ustnic in ustne gube.

4.2.1.1. Namestitev posamezne žlice na zgornjo čeljust

Odtisni pladenj na zgornji čeljusti z vestibularne strani naj doseže pasivno gibljivo sluznico (nevtralna cona), v nebu pa prekriva slepe luknje za I-2 mm. Bolnika nato prosimo, da izvede različne funkcionalne gibe. V tem primeru se žlica ne sme premikati, sicer se skrajša na naslednjih področjih: požiranje - cona I, široka odprtina ust - cona 2, sesanje lic - cona 3, raztezanje ustnic - cona 4.

4.2.1.2. Namestitev posamezne žlice na spodnjo čeljust

Pri nas se je razširila tehnika prileganja posameznih žlic z uporabo tako imenovanih Herbstovih funkcionalnih testov. Čeprav Herbst s to tehniko nima nič, saj je bil lastnik obrata za proizvodnjo zobnih materialov, vključno z lepilom in suprofiksom. V Rusiji je bila ta tehnika "po Herbstu" poimenovana z lahkoto roko profesorja V. Yu. Kurlyandskega, ki jo je leta 1963 objavil v svojem učbeniku in v reviji "Stomatologija" (št. 3, 1959).

Poleg tega je v tem članku prišlo do nedoslednosti v tem, da je bilo treba vse te teste izvajati s široko odprtimi usti in povečanim gibanjem jezika na straneh in navzgor, pri čemer je poskušal doseči konico nosu. Žlico je bilo treba skrajšati, dokler se ni premaknila iz čeljusti. Hkrati je bilo priporočljivo izdelati proteze na spodnji čeljusti z razširjenimi mejami. Ko pa smo upoštevali ta priporočila, je bila proteza pridobljena z bistveno zoženimi mejami.

Pravzaprav sta podobno tehniko za namestitev posamezne žlice leta 1936 opisala Fonet in Tuller.

Glede na klinične izkušnje se nam zdi, da je treba različne manipulacije z jezikom izvajati ne zelo aktivno in poleg tega z napol odprtimi usti, ne da bi dosegli stabilen položaj žlice na čeljusti. Po tem lahko z rokami potegnete ustnice in lica, da določite lokacijo ustnic in gub na licih ter po potrebi naredite prostor zanje v žlici.

Metodologija. Pri vnosu posamezne žlice v usta se bolniku ponudijo različni gibi z jezikom, ustnicami, požiranje.

Oddelek I. Ortopedsko zdravljenje bolnikov s popolno izgubo zob

itd. Ko se žlica premakne, se na določenih mestih skrajša.

Pri zaužitju se pladenj za odtise premakne iz spodnje čeljusti zaradi padca z napenjajočim orofaringealnim obročem. Da bi se temu izognili, je treba žlico skrajšati vzdolž zadnjega notranjega roba v coni 1, kot je prikazano na sliki 4.5.

Pri širokem odpiranju ust in raztezanju ustnic je premik vložka za odtise posledica delovanja mišic lic in brade. V takih primerih se žlica skrajša vzdolž zunanjega roba, v coni 2, odvisno od tega, ali je spuščena od zadaj ali spredaj.

Ko z jezikom liže zgornjo ustnico, se premika naprej, navzgor in vstran dvigne in raztegne izmenično levo in desno čeljustno-hioidno mišico. Če se žlica podaljša na mestih stika s temi mišicami, jo je treba skrajšati v coni 3. Če se žlica izmenično premika s konico jezika na levo in desno lice, je treba njene robove skrajšati v coni 4. na nasprotni strani. Posledica tega je premik žlice v teh primerih

napetost mišic jezika in ustnega dna. Skrajšanje žlice na levi nastavimo tako, da se konica jezika dotakne desnega lica in obratno.

Ko poskušate s konico nosu doseči konico jezika, se bo odtisni pladenj premaknil iz čeljusti, če je dolg na mestu pritrditve v območju pritrditve na čeljust jezikovnih mišic in frenum jezika. V teh primerih je treba žlico skrajšati v coni 5.

Uvod

Za ustvarjanje optimalnega zapornega ventila je treba med delovanjem na modelu čim bolj jasno prikazati nevtralno območje. V skladu s sodobnimi trendi v ortopedskem zobozdravstvu je to možno le s pomočjo posamezne žlice, ki je izdelana po anatomskem modelu, njeni robovi pa se lahko nekoliko podaljšajo. Za natančno skladnost meja žlice z mejami protetičnega polja se prilagodi. To je prvi korak pri pridobivanju funkcionalnega vtisa. Šele po skrbni izvedbi vseh stopenj lahko računamo na uspešnost protetike popolnoma brezzobega pacienta.

Posamezne žlice. Metode za izdelavo posamezne žlice. Klinične in tehnične značilnosti izdelave posameznih žlic

Zahteve za posamezno žlico

• Debelina roba žlice mora biti najmanj 1,5 mm
• Robovi žlice morajo v celoti pokrivati ​​protetično ležišče, ne da bi ustvarili stiskanje posameznih območij
• Obrobe posameznih žlic:
• Z vestibularne strani na zgornji in spodnji čeljusti meja žlice ne doseže prehodne gube za 2-3 mm, mimo sluznice in uzda. .
• Distalna meja v zgornji čeljusti prekriva maksilarne tuberkule in sega čez vrstica "A" za 2-3 mm.
• V spodnji čeljusti distalna meja prehaja za tuberkulami sluznice mandibule in prehaja v podjezično regijo, prekriva linea mylohyoidea in zaobide frenum jezika, ne doseže spodnje črte podjezičnega prostora za 2-3 mm.

Metode za izdelavo žlice po meri

• Izdelano iz samostrjevalne akrilne smole model
• Metoda kompresijskega stiskanja
• Metoda brizganja
• Metoda vakuumskega stiskanja
• Proizvedeno iz standardnih polimerov, ki se strdijo s svetlobo

Način izdelave posamezne žlice iz samostrjevalne akrilne smole na modelu

Samotrdilna plastika domače proizvodnje

Metoda kompresijskega stiskanja

Material, ki ga je treba oblikovati, damo v kalup in stisnemo s protižigom:

Faze izdelave posamezne žlice s kompresijskim stiskanjem

Slabosti metode kompresijskega oblikovanja

• · Pomembna poraba časa in visoka poraba materialov.
• · Na koncu oblikovanja na osnovni material v kalupu ni pritiska. Zato plastike ni mogoče stisniti, da bi zmanjšali njeno krčenje v obdobju polimerizacije in odpravili videz por.
• Med konvergenco žig in protižigosa, se odvečni material iztisne mednje in prepreči njihov stik, pri čemer nastane zabodlja. Tako na primer pri ometanju protez v kiveti to vodi do precenjevanje ugriza, Ker umetni zobje, ki so v protižigu, figurativno rečeno, se ne vrnejo na prejšnjo raven, ampak ostanejo nad njo za debelino bruha.
• Iz istega razloga sponke so premaknjene, če so jih med ometanjem predelali v protižig.

Metoda brizganja

Posamezna žlica je odtisni pladenj, ki je zasnovan za odvzem končnega odtisa in izdelan v skladu z anatotopografskimi značilnostmi pacientovega zob. Materiale za njihovo izdelavo lahko razdelimo v naslednje skupine:

– vosek (trenutno se ne uporabljajo posamezne žlice za vosek, prednostne so trde žlice);

– Plastika hladne polimerizacije (najpogostejša skupina);

- svetlobno polimerizirajoči materiali (se vedno bolj uporabljajo);

– termoplasti.

Možna je kombinirana uporaba materialov.

Posamezne vložke za odtise lahko izdelamo na dva načina: neposredno in posredno.

Neposredna metoda se imenuje metoda, pri kateri se iz voska izdela odtisni pladenj za podlage hkrati neposredno na pacientovi čeljusti.

Indirektna je metoda, pri kateri se s standardno kovinsko žlico najprej odstrani običajen anatomski odlitek mavca iz pacientove čeljusti. Iz tega odlitka se odlije model, iz plastike ali drugega trdnega materiala iz modela v laboratoriju pa žlica.

Vendar pa posamezni pladnji, izdelani iz anatomskih odtisov, ne zagotavljajo natančnega prikaza gibljivih mehkih tkiv, ki obdajajo protetično osnovo.

11,12 Za določitev osrednje okluzije na mavčnih modelih čeljusti je potrebno izdelati voščene podlage z okluzalnimi voščenimi valjčki.Delovni mavčni model impregniramo s hladno vodo in nadaljujemo z izdelavo voščene podlage. Da bi to naredili, eno stran standardne voščene plošče segrejemo nad plamenom alkoholnega ali plinskega gorilnika, na nasprotni strani pa pritisnemo mavčni model. Na zgornji čeljusti se voščena plošča najprej pritisne na najgloblje mesto forniksa neba, nato pa na alveolarni greben in zobe z nebne strani. S postopnim pritiskanjem voska na mavčni model od sredine neba do robov, je treba stremeti k ohranjanju debeline voščene plošče, da se prepreči raztezanje in redčenje voska na določenih območjih. To vam omogoča, da ohranite enakomerno debelino in tesno prileganje voščene podlage na mavčni model. Ko se prepričamo o natančnosti ponovitve reliefa protetičnega ležišča mavčnega modela zgornje ali spodnje čeljusti, se presežek voska odreže strogo vzdolž označenih meja. Skalpel ali zobno lopatico je treba pritisniti na vosek brez velike sile, pri čemer se izognemo poškodbam mavčnega modela v predelu zob in prehodne gube, t.j. na tistih območjih, kjer poteka meja osnove proteze.

Za trdnost voščene podlage jo utrdimo z žico, ki jo upognemo v obliki ustnega pobočja alveolarnega izrastka zgornje ali spodnje čeljusti in jo ob segrevanju nad plamenom gorilnika potopimo v vosek. plošča približno na sredini pobočja alveolarnega izrastka (del).

Okluzalni zvitki so narejeni tudi iz osnovne voščene plošče. Če želite to narediti, vzemite polovico plošče, jo na obeh straneh segrejte nad plamenom gorilnika in jo tesno zvijte. Del valja je odrezan po dolžini okvare zobovja, nameščen je strogo na sredini brezzobega alveolarnega grebena in prilepljen na voščeno podlago.

13. Artikulator Je aparat, ki vam omogoča reproduciranje gibov spodnje čeljusti v navpični, sagitalni in prečni ravnini. Sodijo v dve skupini: poenostavljeni artikulatorji s povprečno nastavitvijo naklona sklepne in incizalne poti in univerzalna z individualno nastavitvijo naklona sklepne in incizalne poti. Slednji pa so razdeljeni na sklepni in sklepni. Poenostavljeni so: artikulator Bonneville, artikulator Sorokin in artikulator Gizi “Simplex”. Pri vseh teh artikulatorjih je kot sagitalne sklepne poti 33 °, stranska sklepna pot je 15-17 °, sagitalna incizalna pot je 40 ° in stranska incizalna pot je 120 °.

Bonneville artikulator je sestavljen iz dveh vodoravnih okvirjev, ki sta med seboj povezana s tečaji, ko sta vodoravna. Višinski zatič je nameščen na zadnji strani artikulatorja. Temelji na principu enakostraničnega trikotnika Bonneville.

Sorokinov artikulator sestavljen iz zgornjega in spodnjega okvirja, ki sta povezana s tečaji. Zgornji okvir je premičen. Tri točke služijo kot referenčna točka za krepitev spodnjega modela v prostoru artikulatorja: indikator sredinske črte in dve izboklini na navpičnem delu spodnjega okvirja.

Artikulator Gizi "Simplex" reproducira tudi vse gibe spodnje čeljusti. Zgornji okvir artikulatorja ima tri noge. Dva od njih se nahajata v sklepnih sklepih, tretji - na mestu sekalca. S pomočjo navpičnega zatiča lahko fiksiramo medalveolarno višino, s konico horizontalnega zatiča pa fiksiramo sredinsko črto in incizalno točko, t.j. točka med medialnimi koti spodnjih osrednjih sekalcev.

Univerzalni artikulatorji, v nasprotju s povprečnimi anatomskimi vam omogočajo, da nastavite kote incizalne in sklepne drsne poti glede na posamezne podatke, pridobljene med pregledom pacienta. Takšne naprave vključujejo artikulatorje Gizi-Trubayt, Hayta, Ganau in druge. Poleg naštetih artikulatorjev, katerih zasnova vključuje bloke, ki reproducirajo sklep, obstajajo tudi nesklepni artikulatorji (Wustrow artikulator). Univerzalni artikulatorji imajo zgornji in spodnji okvir. Zgornji okvir ima tri oporne točke: dve na sklepih in eno na mestu sekalca. Artikulatorni sklepi so zgrajeni kot temporomandibularni sklep. Z medsebojnim povezovanjem zgornjega in spodnjega okvirja naprave so zasnovani tako, da reproducirajo različne posamezne gibe spodnje čeljusti, značilne za pacienta. Razdalja med sklepi artikulatorja in indikatorjem srednje črte je 10 cm, t.j. tudi tukaj se upošteva načelo enakostraničnega trikotnika Bonneville. Univerzalni sklepni artikulator je zasnovan tako, da omogoča nastavitev poljubnega kota sklepne in incizalne poti. Pred nastavitvijo kota pa je treba s posebnimi intraoralnimi ali ekstraoralnimi posnetki pridobiti začetne podatke (vrednost kota sagitalne in stranske sklepne poti ter sagitalne in lateralne incizalne poti).

14. Da bi lahko v zobotehničnem laboratoriju pravilno izdelali ortopedske konstrukcije, morajo biti modeli čeljusti pritrjeni v enakem razmerju kot čeljusti pacienta. Kaj je treba za to narediti na kliniki? Določanje osrednjega razmerja čeljusti. Faze, ki sestavljajo to tehniko.

tehnika ometanja modelov v okluderju

Ko vzamejo okluder, preverijo položaj v njem zlepljenih modelov. V tem primeru mora palica, ki fiksira višino ugriza, nasloniti na ploščad na spodnjem loku okluderja. Med okluderskimi kraki in modeli mora biti dovolj prostora za omet.

Nato se na mizo vlije malo mešanega ometa. Spodnji lok okluderja potopimo v ta omet in z dodajanjem še enega sloja ometa na vrh loka nanj položimo spodnji model. Na zgornji model se vlije nov del ometa in nanj spusti zgornji lok okluderja, ga prelijemo z ometom. Z lopatico zgladimo vse robove in po potrebi dodamo omet, da se modeli v okluderju bolje utrdijo.

Ko se omet strdi, odrežite presežek, odstranite voščene trakove, ki držijo modele skupaj, in odprite okluder. Če so voščene podlage z okluzalnimi zvitki zdaj odstranjene, bo relativni položaj modelov v osrednji okluziji ostal nespremenjen v zapiralu.

15. Okluzalne krivulje - obstajata dve vrsti okluzalnih krivulj: sagitalne in transverzalne. Prva je črta, ki poteka vzdolž okluzalne površine zob v stranski projekciji (Norma lateralis). Usmerjen je z izboklino navzdol, kar zagotavlja stabilnost in optimalno delovanje zob. Prvič opisal nemški anatom Spee (Ferdinand Graf Spee, nemški disektor; 1855-1937). Transverzalna okluzalna krivulja je črta vzdolž okluzalne površine premolarjev in molarjev v sprednji projekciji (Norma frontalis). Njena izboklina je usmerjena navzdol. Izjema je lahko krivulja, ki poteka vzdolž okluzalne površine prvega in drugega premolarja. Njegova izboklina je lahko obrnjena navzgor (glej Wilsonovo krivuljo; Pligeejevo krivuljo).

19. Zadrževalne zaponke. Pri oblikovanju katere koli zadrževalne kovinske zaponke ločimo tri glavne elemente, in sicer: ramo, telo in proces. Ramo klamerja imenujemo njen vzmetni del, ki obdaja krono zoba in se nahaja neposredno na območju med ekvatorjem in vratom. Po celotni dolžini se mora tesno prilegati površini opornega zoba, ponoviti svojo konfiguracijo in imeti visoke elastične lastnosti. Adhezija samo na eni točki vodi do močnega povečanja specifičnega tlaka med premikanjem proteze in povzroči nekrozo sklenine. Zaponke morajo biti pasivne, t.j. ne pritiskajte na pokriti zob, ko je proteza v mirovanju. V nasprotnem primeru se pojavi trajno delujoč nenavaden dražljaj, ki je lahko vzrok za primarno travmatsko okluzijo. Izdelane so iz žice (nerjaveče jeklo, zlitina zlata in platine) različnih premerov: 0,4-1,0 mm. Večji kot je premer žične zaponke, večja je njena zadrževalna sila, daljša kot je rama, bolj je elastična. Plastične zaponke so manj elastične, nato pa glede na stopnjo povečanja elastičnih lastnosti obstajajo lito zlato, lite jeklene zlitine, vendar imajo žične zaponke največjo elastičnost.

Telo zaponke je del, ki povezuje ramo in proces, ki se nahaja nad ekvatorjem opornega zoba, na njegovi kontaktni površini s strani okvare. Ne sme se namestiti na zobni vrat. V tem primeru bo zaponka preprečila nastavitev proteze. Telo zaponke prehaja v proces.

Poganjek je del sponke, ki gre v plastično podlago ali je spajkan na kovinski okvir in je namenjen za pritrditev zaponke v protezo. Leži vzdolž brezzobega alveolarnega grebena, od njega odstopa 1-1,5 mm, pod umetnimi zobmi. Za boljšo pritrditev v plastiki je pri okroglih žičnih sponkah konec nastavka sploščen, pri ravnih sponkah pa se razcepi, ustvarijo se zareze ali se zaspaja mrežica.

20. Umetni zobje uporablja za nadomestitev izgubljenih zob. Vsi umetni zobje so glede na material izdelave razdeljeni na porcelanaste, plastične in kovinske, glede na način pritrditve v osnovo proteze na derezne, diatorične, cevaste in brez posebnih nastavkov, glede na lokacijo v protezi na sprednji in bočni.

Pri izdelavi funkcionalno popolnih protez je pomembno mesto pravilni postavitvi umetnih zob – ustvarjanju večkratnih stikov med njimi s kakršnim koli premikanjem spodnje čeljusti. S tem dosežemo najbolj popolno žvečenje hrane, izboljšamo stabilnost proteze na čeljusti in izključimo funkcionalno preobremenitev posameznih delov protetičnega ležišča. Za doseganje teh ciljev pri izdelavi odstranljivih protez se uporabljajo naprave, ki reproducirajo gibe spodnje čeljusti. Sem spadajo okludatorji in artikulatorji. Okludiralec je najpreprostejši aparat, s katerim je mogoče reproducirati le navpične gibe spodnje čeljusti, kar ustreza odpiranju in zapiranju ust. Druga gibanja v tej napravi so nemogoča. Naprava je sestavljena iz dveh žičnih ali litih okvirjev, ki sta med seboj povezana s tečajem. Spodnji okvir je upognjen pod kotom 100-110 °, zgornji okvir se nahaja v vodoravni ravnini in ima navpični zatič za pritrditev medalveolarne višine. Pri okludatorjih in artikulatorjih je zgornji okvir premičen.

Brez česar je izdelava protez v sodobnem svetu nemogoča? Da, brez visokokakovostnih odtisov (funkcionalnih in anatomskih, o katerih bomo razpravljali kasneje). Za izdelavo ustreznega dizajna je potreben odtis tkiv prihajajočega protetičnega ležišča. Obvladovanje tehnik pridobivanja visokokakovostnih odtisov je nujna faza v karieri vsakega ortodonta. Analizirali bomo glavne razvrstitve teh odlitkov, načine njihovega pridobivanja, pa tudi materiale, ki se uporabljajo za njihovo izdelavo.

Kaj je to?

Kakšni so anatomski in funkcionalni odtisi v zobni ortopediji (ortodontiji)? To je ime povratnega (ali negativnega) odseva pacientovih zob, različnih mehkih in trdih materialov ustne votline - neba, alveolarnega grebena, prehodnih gub sluznice itd. Odtis se pridobi z uporabo posebnih materialov.

Zgodovina anatomskih in funkcionalnih odtisov v zobozdravstvu sega v leto 1756! Potem je bil nemški zdravnik Pfaff prvi, ki je naredil tak odtis, ki je kot material za odtis uporabil preprost vosek.

Zakaj so vtisi potrebni?

Zakaj potrebujete odtis v ortodontiji? Na njej je izdelan pozitivni model, ki je natančna kopija trdih in mehkih tkiv ustne votline.

Različni odtisi se uporabljajo v diagnostične, terapevtske, izobraževalne, kontrolne in delovne namene. Nekateri modeli so dragoceni, ker pomagajo razjasniti ali zavrniti bolnikovo diagnozo. Nekateri so potrebni za izdelavo proteze. Nekateri od njih nam omogočajo, da ocenimo učinkovitost opravljene ortopedske terapije (odtis pred in po njej).

Za nadaljnjo izdelavo protez s strani specialistov so potrebni tako imenovani funkcionalni funkcionalni odtisi. Pomožna pomoč pri preučevanju "razmerja" antagonističnega zobovja.

Razvrstitev po Gavrilov

Temeljna gradacija v ortodontiji je delitev na funkcionalne in anatomske odtise. Kakšna je razlika? Prvi so ustvarjeni ob upoštevanju funkcionalne skladnosti, gibljivosti snovi, ki prekriva protetično ležišče. Drugi, oziroma brez takega upoštevanja.

Razmislite o klasifikaciji vtisov:

• Delujoč. Najpogosteje jih odstranijo iz brezzobe čeljusti. Manj pogosto - s tistim, kjer je ohranjenih nekaj zob. Najpomembnejši namen je osnova za izdelavo protez za brezzobe bolnike. Prav ti odtisi pomagajo določiti optimalno razmerje med tkivi ustne votline in robovi proteze, ki mejijo nanje. To je pomembno za boljšo fiksacijo pripomočka, pa tudi za pravilno porazdelitev ti žvečilnega pritiska med temeljna področja protetičnega ležišča. Pomembno je omeniti, da se funkcionalni vtisi pridobijo s funkcionalnimi testi. Slednje pomagajo pravilno oblikovati robove odtisov glede na položaj gibljivih tkiv, ki se bodo kasneje nahajala na meji s protezo.
• Anatomski. Poleg tega so razdeljeni na glavne in pomožne. Prva vrsta se odstrani iz čeljusti, na katero bo v prihodnosti nameščena proteza. Drugi - iz antagonistične čeljusti (zgornje ali spodnje), na kateri ne bo proteze. Anatomski tip se v ortodontiji pogosto uporablja za prikaz položaja tkiv (mehkih in trdih) v ustni votlini. Uporaben je za izdelavo inlejev, kron, mostičkov in delno odstranljivih protez.

Iz značilnosti je poudarjena pomembna razlika med tema sortama. Pridobitev funkcionalnih odtisov je pomembna za izdelavo popolne proteze za brezzobo čeljust. Anatomski je bolj verjetno koristen za delne proteze, mostičke in druge manjše strukture.

Druga pomembna razlika med anatomskimi in funkcionalnimi odtisi. Za prve se uporabljajo standardni vložki za odtise. In za drugo, so ti instrumenti izdelani posebej za vsakega pacienta. Da bi bolje razumeli, kako se pridobivajo odtisi, funkcionalni in anatomski, poglejmo, kaj se šteje za pladenj za odtise.

Kaj je žlica za odtise?

Pladnji za odtise so tovarniško izdelani iz plastike ali Njihovo obliko in prostornino določajo številni dejavniki hkrati:

• Bolnikova čeljust.
• Vrsta, širina zobovja.
• Lokacija okvare.
• Višina kron preostalih zob.
• Izraznost čeljusti.

Tudi standardni vložki za odtise so na voljo v različnih oblikah in velikostih. Najprej jih delimo na tiste, ki so namenjeni zgornji in spodnji čeljusti. Odstranjevanje funkcionalnih odtisov, kot smo rekli, poteka s posameznimi žlicami.

Vsako od teh orodij ima ohišje in ročaje. Telo žlice bo sestavljeno iz alveolarne konkavnosti, zunanjega roba in ukrivljenosti za nebo. Na primer, standardni vložki za odtise so na voljo v desetih velikostih za zgornjo čeljust in devetih velikostih za spodnjo.

Uporaba različnih žlic

Pri delu z elastičnimi materiali se za odtis uporabljajo posebni pladnji z luknjami. To je posledica dejstva, da se osnova slabo oprijema kovine, iz katere je ustvarjena standardna žlica. Nekateri strokovnjaki se iz te situacije izvlečejo z lastno iznajdljivostjo: na notranjost navadnega kovinskega orodja je prilepljen samolepilni omet. Elastična podlaga se bolje oprime grobe površine blaga.

Tudi rezanje ročajev takšnih žlic s posebnimi škarjami za kovino v primeru njihove prevelike dolžine velja za medicinsko iznajdljivost in amatersko delovanje. Če je ročaj, nasprotno, kratek, ga podaljšamo z voščeno ploščo. Toda v zbirki usposobljenega strokovnjaka so običajno standardne žlice za vsako priložnost, kar ga reši pred tako ekstremnimi ukrepi.

Tako imenovane delne žlice se uporabljajo precej redkeje. Uporablja se za čeljusti z razpršenimi posameznimi zobmi. Za izdelavo kron je potreben odtis. Delne žlice se uporabljajo tudi za zobe, ki nimajo antagonistov pred seboj.

Posamezne žlice

Za brezzobe čeljusti se opravi funkcionalni odtis z individualnim vložkom. Takšni instrumenti se razlikujejo po višini stranic, izraznosti niše za nekoliko manjšo velikost. To je razloženo z dejstvom, da bi moral odtis specialistu zagotoviti natančnejše podatke o protetični postelji.

Zakaj potrebujemo posamezne žlice? Praviloma je težko najti dve brezzobi čeljusti, ki sta si po videzu popolnoma podobni. Za natančno fiksacijo proteze je tukaj potrebno funkcionalno sesanje, ki nastane z ustvarjanjem podtlaka. Za to je nujno, da je površina izdelane proteze popolnoma usklajena s tkivi protetičnega ležišča, ki bodo prišla v stik z njo. Ta rezultat je težko doseči brez natančnega prilagajanja robov žlice na meje območja ventila.

Kako je narejena žlica po meri? Za začetek se s standardnim instrumentom v ortodontski ambulanti odvzame popoln anatomski odtis čeljusti. Nato se že v laboratoriju na njegovi osnovi izdela individualni model iz plastike.

Oksmanova klasifikacija odtisne baze

Ugotovili smo pladnje za odtise. Druga pomembna sestavina so materiali za funkcionalni vtis. Glede na to klasifikacijo jih lahko razdelimo na naslednje vrste:

• Kristalizirajoče mase. Ta vrsta vključuje "Dentol" (domača pasta cinkovega oksida), mavec, evgenol.
• Termoplastični materiali. To so vosek, stens, stomatopast, adhezivi, Kerr in Weinstein mase.
• Elastične mase. Stomalgin in algelast sta vključena v to kategorijo.
• Polimerizirajoče mase. Silikonski podstavki za odtise, AKT-100, stirakril.

Razvrstitev osnove odtisa po Doinikovu in Sinitsinu

Naj predstavimo še eno klasifikacijo, ki je pogosta v ortodontiji, ki ločuje materiale, ki se uporabljajo za odvzem funkcionalnih in anatomskih odtisov čeljusti.

Na začetku ločimo dve skupini. Prvi temelji na fizičnem stanju materiala:

• Elastično.
• Polimeriziran.
• Termoplastični.
• Trdno kristalno.

Druga stopnja deli materiale v kategorije glede na njihovo kemično naravo:

Kristalizirajoči materiali

Naj podrobneje opišemo snovi, ki se v ortodontiji najpogosteje uporabljajo za jemanje anatomskih in funkcionalnih odtisov. Pomembno je poudariti njegovo drugo ime - polvodna sulfatna sol. Pridobiva se iz navadnega naravnega mavca, podvrženega posebni toplotni obdelavi. Kot rezultat tega postopka se material pretvori iz dihidrata v polvoden.

Za zobozdravstvo je najbolj primerna alfa modifikacija medicinskega mavca. Pridobiva se pri povišanem tlaku in temperaturi v avtoklavu. Snov odlikuje najboljša trdnost in gostota.

Elastični materiali

Osnovna surovina tukaj so morske alge, iz katerih se s tehničnimi sredstvi pridobiva alginska kislina. Osnova materiala je natrijeva sol te kisline, ki v vodi nabrekne in tvori gelno maso. Za povečanje njegove elastičnosti in trdnosti se v sestavo za odtise dodatno vnesejo mavec, barijev sulfat, bele saje itd. Gips pretvori topni gel v netopen. Preostale komponente omogočajo, da postopek geliranja poteka bolj gladko.

Zahteve za funkcionalne odtise

Zahteve za nastali model temeljijo na zahtevah za materiale, uporabljene za izdelavo odtisa:

Izdelava visokokakovostnih odtisov je predpogoj za popolno prileganje proteze. Zato temu področju v ortodontiji posvečamo precejšnjo pozornost. Danes obstajajo posebne tehnologije za jemanje odtisov, široka paleta materialov in orodij, potrebnih za to delo.