Klinične oblike apopleksije jajčnikov. Vse o apopleksiji jajčnikov: prvi simptomi, vzroki in trenutno zdravljenje

Apopleksija jajčnikov predstavlja resno grožnjo za zdravje in življenje ženske. Napoved je ugodna le ob pravočasni pomoči in odsotnosti zapletov.

Apopleksija jajčnikov, kaj je to?

Apopleksija jajčnikov je akutna ginekološka bolezen, pri kateri počijo žile in tkiva jajčnika. Nujna medicinska pomoč zahteva nujno zdravniško pomoč, saj je krvavitev v trebušno votlino polna velike izgube krvi (do 2 litra) in smrti.

V jajčnikih žensk v rodni dobi je veliko mehurčkov, napolnjenih s tekočino - to so primordialni mešički. Vsak mesec v enem od njih dozori jajčece. Zapušča mešiček (ovulira), na mestu katerega se malo kasneje oblikuje rumeno telo. Brez nosečnosti ne živi dlje kot dva tedna, nazaduje in začne se menstruacija.

Med ovulacijo in razvojem rumenega telesa, še posebej, če so ti procesi moteni (na primer nastane cista), žile jajčnikovega tkiva oslabijo in se zlahka poškodujejo. To vodi do krvavitve.

Vir krvavitve so lahko posode primordialnega mešička, stroma jajčnikov, ciste - rumeno telo ali folikularna. Najprej se kri nabira in tvori hematom, nato pa se izlije v trebušno votlino.

Bolezen se pogosteje odkrije pri dekletih in ženskah, starih od 18 do 45 let, ko jajčniki aktivno delujejo. Če je že prišlo do razpoke, je tveganje za ponovno krvavitev precej veliko.

Primeri apopleksije levega ali desnega jajčnika so pogostejši v drugi polovici cikla, ker je rumeno telo in zreli mešiček prepleteno z velikim številom krvnih žil. Vzrok za krvavitev je tudi v učinku luteinizirajočega hormona hipofize - aktivno se proizvaja med ovulacijo.

Notranji dejavniki:

Kršitev ovulacijskega procesa, ko se pri sproščanju jajčeca ne poškoduje le stena folikla, ampak tudi bližnja tkiva jajčnika.
Vaskularizacija rumenega telesa (proliferacija dodatnih žil) ali patologija pri njenem razvoju, na primer nastanek ciste.
Nenormalna lokacija maternice.
Vnetni proces, ko tkivo jajčnikov postane ranljivo.
Naraščajoči tumor maternice ali bližnjih organov, ki pritiska na tkiva.
Adhezijski proces v majhni medenici, na primer na jajčniku po daljšem vnetju.
Slabo strjevanje krvi.
Žilne patologije jajčnikov - redčenje, skleroza, krčne žile jajčnikov.

Zunanji razlogi:

Zvišan intraabdominalni tlak zaradi fizične obremenitve, spolnega odnosa, dvigovanja uteži, jahanja.
Ginekološki pregled z ogledalom, zlasti med ovulacijo.
Poškodbe trebuha.
Jemanje antikoagulantov - zdravil, ki redčijo kri.

Apopleksija desnega jajčnika se diagnosticira pogosteje kot levega, saj je na tej strani več krvnih žil in oskrba s krvjo prihaja iz osrednje aorte.

Oblike patologije

Začetna klasifikacija apopleksije jajčnikov razlikuje tri oblike bolezni:

Boleča oblika - ni znakov notranje krvavitve, vendar je prisotna bolečina.
Anemična ali hemoragična, - obstajajo simptomi intraabdominalne krvavitve, sindrom bolečine je lahko odsoten.
Mešano, ki združuje zgornji dve vrsti.

Sodobni zdravniki menijo, da je ta delitev netočna, saj rupturo jajčnikov vedno spremlja krvavitev in stanje razvrstijo glede na njegovo resnost. Količina izgube krvi določa blago, zmerno ali hudo apopleksijo.

Glavni znak apopleksije jajčnikov je nenadna ostra bolečina v trebuhu, ki jo povzroči uhajanje krvi v trebušno votlino in pogosto seva v anus, popkovinsko območje in spodnji del hrbta. Krvavitev lahko poleg bolečine spremljajo še drugi simptomi:

padec krvnega tlaka;
omotica in šibkost;
povečan srčni utrip;
zvišana telesna temperatura in mrzlica;
suha usta;
bruhanje, slabost;
kratkotrajna izguba zavesti z upočasnitvijo pulza in bledo kožo.

Z apopleksijo lahko opazimo medmenstrualni izcedek krvi iz nožnice in pogosto uriniranje (do 10 ali večkrat na dan).

Diagnostika

Po preučitvi pritožb, anamneze (določitev faze menstrualnega cikla, prisotnost sočasnih patologij) in pregled ženske se opravijo diagnostični testi:

Ultrazvočni pregled pokaže prisotnost tekočine v trebušni votlini.
Splošni krvni test odkrije znižanje ravni hemoglobina, z vnetjem pa povečanje levkocitov.
Punkcija trebušne votline iz nožnice, izvedena pod splošno anestezijo.
Laparoskopija - je tako diagnostična metoda kot kirurško zdravljenje.

Zdravljenje apopleksije jajčnikov

Z apopleksijo jajčnikov je operacija optimalna metoda terapije, vendar jo nekateri bolniki z blago patologijo nočejo izvesti.

Toda konzervativna terapija ni vedno učinkovita in se priporoča le tistim ženskam, ki že imajo otroke in ne bodo več rodile.

Če je načrtovana nosečnost, je laparoskopija glavni terapevtski ukrep. Med operacijo se razpoka strdi ali jajčnik zašije, v primeru ciste pa jo odstranijo.

Kontraindikacije za laparoskopijo: kritična izguba krvi z omedlevico (hemoragični šok), motnje krvavitve, patologija srčno -žilnega sistema, huda izčrpanost.

Konzervativno zdravljenje se izvaja v bolnišnici pod stalnim nadzorom medicinskega osebja in vključuje:

stanje popolnega počitka;
nanos mraza na spodnji del trebuha za zožitev krvnih žil in zmanjšanje bolečin;
zdravila za odpravo krčev (Papaverin, Drotaverin, No-shpa);
jemanje hemostatikov - hemostatikov (Tranexam, Etamzilat, Amben);
fizioterapija - elektroforeza, mikrovalovna terapija;
vitaminska terapija (B1, B12, B6).

Ponavljanje bolečega napada velja za indikacijo za kirurško zdravljenje.

Zaradi kirurškega zdravljenja jajčnik ohrani sposobnost tvorbe jajčec, saj se med laparoskopijo odstrani le del. Zato lahko s pravočasno pomočjo po apopleksiji jajčnikov zanosite.

To velja tudi za popolno odstranitev organa - v odsotnosti zapletov bodo jajčeca še zorela z druge strani, možnost spočetja pa ostaja.

Težave nastanejo, če v trebušni votlini nastanejo adhezije. S preneseno apopleksijo jajčnikov je mogoče posledice po operaciji zmanjšati z upoštevanjem vseh navodil lečečega zdravnika.

Obdobje okrevanja vključuje:

protivnetna antibiotična terapija;
fizioterapevtski postopki;
uporabo zanesljive kontracepcije v šestih mesecih po laparoskopiji.

Tveganje za razvoj adhezivnega procesa se zmanjša z vnosom hormonskih sredstev (Yarina, Regulon, Novinet in drugi).

Preprečevanje

Tkivo jajčnikov po apopleksiji je dovzetno za ponovni razvoj bolezni, zato so pomembni preventivni ukrepi. Z izrazitim hormonskim neravnovesjem in motnjami v delu centralnega živčnega sistema, ki se pojavijo po anemični obliki patologije, so predpisani:

sredstva za izboljšanje možganske cirkulacije;
nootropna zdravila;
hormonski kontraceptivi;
diuretiki, če se zviša intrakranialni tlak.

Za vse ženske je nujno izključiti provokativne dejavnike - vnetje priveskov in druge bolezni medeničnih organov, fizično preobremenitev. Še posebej pomembno je, da skrbite zase v drugi polovici cikla - med ovulacijo, pred in med menstruacijo.

Apopleksija jajčnikov ali ruptura jajčnikov je akutno stanje, ki je posledica nenadne kršitve celovitosti tkiva jajčnikov, ki jo spremljajo krvavitve v trebuhu in bolečine. Apopleksija jajčnikov se pojavi pri ženskah v rodni dobi, najpogosteje v starostni skupini od 25 do 40 let. Apopleksija jajčnikov na desni strani se pojavlja nekajkrat pogosteje kot na levi, kar je zaradi anatomskih značilnosti povezano z močnejšim polnjenjem krvi desne arterije jajčnikov.

Vzroki za apopleksijo jajčnikov

Takojšnji vzrok apopleksije jajčnikov so vedno motnje v žilah in tkivih jajčnikov, ki so običajno posledica kroničnega vnetnega procesa. Spremenjena tkiva samega jajčnika in krvnih žil, ki ga hranijo (skleroza, brazgotinaste spremembe, krčne žile) vodijo do povečanega tveganja za rupturo. V določenih dneh menstrualnega ciklusa (srednja in druga faza cikla) se obremenitev na žilah poveča, kar v kombinaciji s patološkimi spremembami in izzivalnimi dejavniki povzroči apopleksijo jajčnikov.

Dejavniki, ki lahko služijo kot dodaten vzrok za apopleksijo jajčnikov, so:

Bolezni krvi, pri katerih je oslabljena koagulabilnost, pa tudi dolgotrajna uporaba antikoagulantov;
Hormonske motnje, ki prispevajo k povečani oskrbi s krvjo v tkivu jajčnikov, vključno s tistimi, ki jih povzroči umetna stimulacija ovulacije;
Nevropsihični dejavniki, stres.

Vse našteto postavlja podlago za pojav apopleksije jajčnikov. Kadar obstaja kombinacija takšnih dejavnikov s patološkimi spremembami v žilah in samem jajčniku, lahko vsak fizični napor, ki je povzročil napetost trebušnih mišic, postane zadnja kapljica, zunanji vzrok apopleksije jajčnikov. Tak napor je pogosto nasilni spolni odnos (najpogosteje), šport, jahanje itd. V nekaterih primerih se lahko apopleksija jajčnikov pojavi spontano, med popolnim počitkom.

Vrste apopleksije jajčnikov

Glede na resnost določenih simptomov je apopleksija jajčnikov razdeljena na naslednje oblike:

Boleče (psevdoapendikularno). Najbolj presenetljiv znak je huda bolečina, ki jo spremlja slabost, zato se ta oblika apopleksije jajčnikov pogosto zamenjuje z napadom slepiča;
Hemoragična (anemična). Vodilni simptomi apopleksije jajčnikov v tej obliki so znaki notranje krvavitve: bledica, šibkost, omotica, vse do omedlevice;
Mešano, združuje simptome apopleksije jajčnikov obeh prejšnjih oblik.

Treba je opozoriti, da je ta delitev precej samovoljna in površna, saj se krvavitev pojavi ne le pri hemoragični, ampak tudi pri boleči obliki apopleksije jajčnikov. V zvezi s tem je zdaj sprejeta klasifikacija apopleksije jajčnikov, odvisno od količine izgube krvi. Tako se razlikujejo naslednje oblike apopleksije jajčnikov:

Svetloba, količina izgube krvi ne presega 150 ml;
Zmerna izguba krvi od 150 do 500 ml;
Huda, izguba krvi presega 500 ml.

Pomanjkljivost te klasifikacije je, da je običajno natančno količinsko izgubo krvi mogoče ugotoviti le neposredno med operacijo.

Glavni simptom apopleksije jajčnikov je akutna nenadna bolečina v spodnjem delu trebuha s strani lezije. Bolečina je intenzivna, lahko jo spremlja slabost in celo bruhanje. Pri boleči obliki apopleksije jajčnikov bolečina običajno ne izžareva in se koncentrira na območju lezije. Znaki izgube krvi so v tem primeru slabo izraženi, kar zelo otežuje diagnozo.

Za hemoragično (anemično) obliko intenzivna bolečina ni značilna, čeprav je lahko prisoten tudi bolečinski sindrom, v manj izraziti obliki kot pri boleči apopleksiji jajčnika. Vendar je v tem primeru bolečina obsevalne narave, to pomeni, da se daje v spodnji del hrbta, križnico, danko in celo na zunanje spolovilo. Glavni simptomi apopleksije jajčnikov v tem primeru so simptomi anemije: bledica kože, modrina ustnic in nohtov, šibkost, težko dihanje, omotica in omedlevica.

Z mešano obliko apopleksije jajčnikov se bodo združili simptomi, značilni za bolečino in anemične oblike: huda bolečina iz prizadetega jajčnika v ozadju anemije.

Diagnoza apopleksije jajčnikov

Kot smo že omenili, diagnoza apopleksije jajčnikov predstavlja velike težave zaradi nespecifičnosti simptomov. Bolnik ima pritožbe, značilne za akutni trebuh na splošno ali nenaden pojav anemije. Včasih je lahko ultrazvok informativen in če sumite na apopleksijo jajčnikov, naredite punkcijo zadnjega forniksa vagine, je diagnostični znak prisotnost proste krvi na tem področju. Najbolj zanesljiva in brez napak diagnostična metoda v tem primeru je le laparoskopija - endoskopski pregled trebušne votline. Laparoskopija v primeru apopleksije jajčnikov je diagnostična in terapevtska.

Zdravljenje apopleksije jajčnikov

Zdravljenje apopleksije jajčnikov mora biti nujno, saj je življenjsko nevarno. V primeru, da se izguba krvi ne ustavi in doseže znatno velikost, je lahko posledica apopleksije jajčnikov celo usodna. Poleg tega lahko peritonitis, ki se razvije kot posledica izpostavljenosti krvi na peritoneumu, postane tudi posledica apopleksije jajčnikov, ki je tudi smrtno nevarna.

Prej je veljalo, da je zdravljenje apopleksije jajčnikov lahko konzervativno in kirurško. Indikacija za konzervativno zdravljenje apopleksije jajčnikov je bila boleča oblika z neznatno izgubo krvi. Vendar pa je bilo na podlagi dolgoletnih praktičnih opazovanj ugotovljeno, da ima konzervativno zdravljenje apopleksije jajčnikov, tudi v primeru manjše krvavitve, škodljive dolgoročne posledice. Kri, ki teče v trebušni prostor, tudi v majhnih količinah, je aktivni medij, ki povzroča aseptično (nemikrobno) vnetje. Na mestu vnetja nastanejo adhezije, ki motijo normalno strukturo samega jajčnika in okoliških struktur. Posledica apopleksije jajčnikov je v tem primeru zelo pogosto neplodnost.

Tako je najbolj ustrezna metoda zdravljenja apopleksije jajčnikov kirurški poseg, ki ga v večini primerov (razen pri najtežjih oblikah bolezni) izvedemo laparoskopsko. Terapevtska taktika v tem primeru je odstranjevanje vlite krvi iz trebušne votline in izpiranje z antiseptičnimi raztopinami, po potrebi šivanje poškodovane posode. V pooperativnem obdobju se izvaja kompleksno zdravljenje apopleksije jajčnikov z namenom odpraviti vzroke patologije: normalizacijo presnovnih in hormonskih procesov, odpravo kroničnega vnetja itd.

YouTube videoposnetek, povezan s člankom:

V majhni medenici ženske na eni in drugi strani maternice so parni organi - jajčniki. Mere jajčnikov: dolžina približno 3 centimetre, debelina - 1 cm, širina - približno 2 cm. Menstrualni cikel povzroči, da ti organi spremenijo svojo velikost, zato niso konstantni. Jajčniki kot ženska reproduktivna žleza proizvajajo ženske spolne hormone progesteron in estrogen. Najpomembnejši del dela jajčnikov je, da se enkrat na mesec nastalo jajčece, ki je s pomočjo svojih vezi sposobno dati novo življenje, sposobno pritrditi na maternico.

Zaradi akutne ginekološke bolezni, ki povzroči pretrganje številnih žil (žil jajčnika in nastale ciste), se nenadoma pojavi krvavitev v tkivih jajčnika ali v trebušni votlini. Ta bolezen se imenuje apopleksija jajčnikov.

Stopnja pojavnosti

Pri 18-45 letih telo žensk in jajčnikov deluje zelo aktivno. Zato se pojavnost apopleksije jajčnikov pojavi ravno v rodni dobi. Toda ženske drugih starosti so vključene v statistiko te diagnoze. Po številu med drugimi pogostimi ginekološkimi boleznimi je apopleksija jajčnikov 2% celotne. Omeniti velja, da če je ženska nekoč imela takšno bolezen, se tveganje ponovitve poveča na 70%. Apopleksija desnega jajčnika se pojavi 3 -krat pogosteje kot levega. To je posledica dejstva, da se največ krvnih žil nahaja v desnem jajčniku. Poleg tega arterija levega jajčnika izvira iz ledvične arterije, desna pa neposredno iz aorte.

Oblike apopleksije jajčnikov in njihova razvrstitev

Strokovnjaki razlikujejo tri glavne vrste apopleksije jajčnikov:

boleč videz;
anemičen videz;
mešana vrsta apopleksije jajčnikov;

Razvrstitev bolezni se obravnava med seboj glede na izrazito sliko izgube krvi.

Vzroki za apopleksijo jajčnikov

To bolezen lahko povzroči več dejavnikov: kronični vnetni proces (zaradi kršitve tkiva ali žil) - skleroza strome, fibroza epitelijskega elementa, periooforitis, hialinoza, krčne žile pri ženskah, cicatricialna patologija organa, jajčniki skleroza.

Čas nastopa bolezni ima velik vpliv - praviloma pade v sredino ali drugo polovico faze menstrualnega ciklusa. Ker je v tem obdobju - obdobju ovulacije in tik pred menstrualnim ciklusom, so jajčniki obilno napolnjeni s krvjo. V tem času se zaradi povečane obremenitve žil jajčnikov pojavi možna ruptura tkiva jajčnikov.

Obstajajo provokativni dejavniki, ki neposredno vplivajo na nastanek apopleksije jajčnikov.

strjevanje krvi je močno oslabljeno;
dolgotrajno jemanje antikoagulantov;
hormonske motnje;
nevropsihiatrične motnje in dolgotrajne stresne situacije.

Zgoraj navedeni dejavniki lahko sprožijo apopleksijo jajčnikov. Upoštevati pa je treba tudi obremenitve, ki neposredno vplivajo na možnost porušitve žil jajčnika: nasilni spolni odnos, intenzivna telesna vzgoja, splošna telesna aktivnost (dvigovanje uteži), jahanje, tuširanje, travma trebuha itd. . Apopleksija jajčnikov se pri nekaterih bolnikih pojavi med spanjem, v mirovanju in brez očitnega razloga.

Simptomi apopleksije jajčnikov

Bolečo obliko apopleksije opazimo pri tistih bolnikih, pri katerih pride do krvavitev v tkivih mešička ali v samem rumenem telesu brez krvavitve v trebušno votlino. Blage hemoragične in boleče vrste so podobne. Brez pretiranega obsevanja se bolezen začne z majhnim napadom bolečine v spodnjem delu trebuha. Boleč videz lahko včasih spremlja bruhanje in slabost, vendar ni znakov intraabdominalne krvavitve.

Pri pregledu se razkrije običajna barva sluznice in kože. Normo upoštevamo tudi pri merjenju krvnega tlaka in srčnega utripa. Čist in vlažen jezik pri pregledu. Med opazovanjem je dovoljena rahla togost v mišicah spodnjega dela sprednje trebušne stene, trebuh je mehak. Peritonealni simptom se ne pojavi, možno je le rahlo nelagodje v desni iliak regiji. V trebušni votlini ni zaznana prisotnost tekočine brez tolkal. Ginekološki pregled pokaže maternico normalne velikosti, jajčnik je rahlo povečan, boleč. Prostore in globoki so tudi oboki bolnikove nožnice.

Z ultrazvokom medeničnih organov se zelo redko vizualizira apopleksija jajčnikov, pogosteje v Douglasovem prostoru najdemo majhen volumen tekočine, majhno dispanzerno mešanico - folikularno tekočino s krvnimi nečistočami. Klinična analiza krvi za majhno levkocitozo nima premikov v levo, ni izrazitih sprememb.

Simptome intraabdominalne krvavitve opazimo pri hemoragični obliki apopleksije jajčnikov zmerne in hude resnosti. Zaradi zunanjih vplivov, kot so aktivni spolni odnosi, travme, močna napetost, bolezen začne zelo akutno. Obsevanje se pojavi v anusu, nogi, križnici, zunanjih spolovilih, bolečina pa je pogosto lokalizirana v spodnjem delu trebuha. Praviloma je spremljevalec bolezni šibkost, omotica, slabost, bruhanje, omedlevica. Obseg intraabdominalne izgube izraža to simptomatologijo.

Pacientova koža je bleda, vidne so tudi sluznice. Opazimo močan hladen znoj. Pri preučevanju srčno -žilnega sistema opazimo tahikardijo in znižanje krvnega tlaka. Suh jezik, napet trebuh, ki ga spremlja rahlo otekanje. Palpacija razkrije ostro bolečino v celotnem hipogastriju ali v določeni iliak regiji. Peritonealni simptom v spodnjih regijah. V poševnem predelu trebuha (desni in levi stranski kanali) je mogoče zagotovo prepoznati prosto tekočino.

Ginekološki pregled pokaže sluznico nožnice, pobarvano v normalno ali bledo barvo. Sprednja trebušna stena otežuje pregled z dvoročnim pregledom. Maternica je boleča, normalne velikosti, na apoplektični strani se odkrije jajčnik, povečan v velikosti, tudi boleč. Pri kliničnih preiskavah krvi opazimo anemijo. V začetnih fazah bolezni se bolnikova kri zgosti in posledično se dvigne raven hemoglobina. Levkociti se nekoliko povečajo, vendar se indikator ne premakne v levo.

Hemoragični tip apopleksije jajčnikov se diagnosticira z ultrazvokom. Prikazuje prisotnost znatne količine proste tekočine, ki se nahaja neposredno v trebušni votlini s patološko strukturo in krvnimi strdki.

Preprečevanje bolezni

Za preprečevanje bolezni je treba sprejeti naslednje ukrepe:

Zdravnik specialist mora predpisati peroralne kontraceptive, ki lahko normalizirajo delovanje ženskih jajčnikov;
Obvezna zahteva bo izogibanje dejavnikom, ki lahko povzročijo ponovitev: preobremenjenost, dvigovanje uteži, intenzivno začeta telesna aktivnost;
Pri uporabi zdravil, ki upočasnijo čas strjevanja krvi, je potreben strog nadzor nad indeksom koagulograma INR.

Zapleti

pojav hemoragičnega šoka;
peritonitis;
razvoj adhezivne bolezni;
motnje plodnosti;
smrtonosne posledice.

Zdravljenje apopleksije jajčnikov

Zdravljenje je predpisano šele potem, ko zdravnik diagnosticira obliko pacientove bolezni, resnost intraabdominalne krvavitve. Konzervativno zdravljenje je predpisano in izvedeno za bolečo obliko apopleksije, ko je krvavitev majhna in brez naraščajočih znakov - do 150 ml. Takšno zdravljenje mora vključevati bolnikovo stanje mirovanja, led je treba položiti na spodnji del trebuha (povzročil bo vazospazem), predpisati etamzilat (hemostatično zdravilo), antispazmodike (papaverin, no-spa), vitamine (tiamin, piridoksin) , fizioterapevtski postopki (elektroforeza v kombinaciji s kalcijevim kloridom), mikrovalovna terapija.

Zahtevano je obvezno 24-urno opazovanje bolnika v bolnišnici. Če se nenadoma pojavi ponavljajoče se poslabšanje stanja - napad bolečine, poslabšanje splošnega stanja, nestabilnost hemodinamike, povečanje količine krvi med ultrazvokom in klinično v trebušni votlini - je predpisana operacija (laparoskopija, laparotomija ).

Laparoskopija in indikacije zanjo:

stabilni hemodinamski parametri, bolnikovo stanje je zadovoljivo, vendar fizični pregled in ultrazvok potrjujeta prisotnost več kot 150 ml krvi v trebušni votlini;
je bil ugotovljen znak intraabdominalne krvavitve, kar potrdi ultrazvok, posledično se vzpostavi konzervativno zdravljenje, katerega trajanje je več kot 3 dni;
akutna ginekološka in akutna kirurška patologija, diagnosticirana različno.

Najbolj varčna operacija je predpisana za apopleksijo jajčnikov:

mesto rupture - koagulacija;
sesalnik iz akvapuratorja odstrani vsebino, odpre in naredi punkcijo ciste;
resekcija jajčnikov.

Če je jajčnik zelo močno poškodovan in ni možnosti, da bi ga ohranili, se odloči, da ga odstranimo.

Laparotomija in indikacije za to:

resno bolnikovo stanje (hemoragični šok) z znaki intraabdominalne krvavitve;
izvajanje laparoskopije zaradi adhezij, povečana krvavitev s poškodovanimi žilami jajčnikov ni mogoča.

Kirurški poseg v tem primeru izvedemo z nižjo mediano pristopa ali suprapubičnim rezom po Pfannenstielu. Laparoskopski in laparotomični postopki so po obsegu enaki. Zagotovljeno za ponovno infuzijo krvi, ki se je med laparotomijo izlila v trebušno votlino.

Napovedi

Po trpljenju apopleksije jajčnikov so se pokazale precej dobre in ugodne prognoze. Pri bolnikih s hemoragično boleznijo je življenjska napoved odvisna od hitre diagnoze in časa zdravljenja. Smrt zaradi rupture jajčnikov nastopi z dekompenziranim nepopravljivim hemoragičnim šokom. Pojavi se z obilno izgubo krvi (več kot 50% BCC).

Različni ukrepi za preprečevanje apopleksije jajčnikov prispevajo k zmanjšanju pogostosti recidivov te patologije.

Preprečevanje

Pri boleči obliki apopleksije, ko je moten centralni živčni sistem, hormonski profil, krvni obtok v jajčniku, se lahko njihove funkcije vrnejo v normalno stanje. Zato preventivni ukrepi niso potrebni. Bolnice s hemoragičnim tipom apopleksije jajčnikov trpijo zaradi stalnih sprememb v motnjah krvnega obtoka v jajčnikih, hormonskega stanja in disfunkcije višjih delov osrednjega živčevja. Prikazana jim je takšna terapija z zdravili, ki lahko razbije patogenetski krog. Tri mesece se izvaja terapija, ki lahko popravi aktivnost možganske strukture. Dovolj je, da MI predpiše nootropike, ki izboljšujejo presnovne procese v osrednjem živčevju, pa tudi nekatera zdravila, ki pomagajo izboljšati možgansko perfuzijo - kavinton, tanakan, vinpocetin, pomirjevala. In tudi pri bolnikih z intrakranialno hipertenzijo - diuretiki. Za zatiranje ovulacije in prilagoditev hormonskega profila za 4 mesece uporabite kombinirano estrogensko-gestagensko monofazno peroralno kontracepcijo (Marvelon, Janine, Silest itd.).

Apopleksija jajčnikov je akutna ginekološka patologija, ki je nepričakovana, spontana, hitro napredujoča krvavitev v jajčnik z nadaljnjim pretokom krvi izven tega notranjega organa neposredno v trebušno votlino.

Z drugimi besedami, apopleksija jajčnikov je oster prelom krvnih žil, kršitev celovitosti tkiv ženskega reproduktivnega organa, ki ga spremlja izrazit bolečinski sindrom. Apopleksija jajčnikov je v večini primerov zelo težka in predstavlja resno nevarnost za življenje ženske.

Zato je nepričakovana ruptura jajčnikov resen pokazatelj za nujno operacijo.

Kaj je preprosto povedano?

Apopleksija jajčnikov je nujna zadeva v ginekologiji, za katero je značilna nenadna kršitev celovitosti (pretrganja) tkiva jajčnikov. Z apopleksijo jajčnikov se pojavi krvavitev v tkivu jajčnikov, krvavitev v trebušni votlini različne jakosti in sindrom akutne bolečine.

Razlogi za razvoj

Zunanji razlogi:

Ginekološki pregled z ogledalom, zlasti med ovulacijo.
Poškodbe trebuha.
Zvišan intraabdominalni tlak zaradi fizične obremenitve, spolnega odnosa, dvigovanja uteži, jahanja.
Jemanje antikoagulantov - zdravil, ki redčijo kri.

Notranji dejavniki:

Nenormalna lokacija maternice.
Slabo strjevanje krvi.
Vnetni proces, ko tkivo jajčnikov postane ranljivo.
Naraščajoči tumor maternice ali bližnjih organov, ki pritiska na tkiva.
Adhezijski proces v majhni medenici, na primer na jajčniku po daljšem vnetju.
Kršitev ovulacijskega procesa, ko se pri sproščanju jajčeca ne poškoduje le stena folikla, ampak tudi bližnja tkiva jajčnika.
Vaskularizacija rumenega telesa (proliferacija dodatnih žil) ali patologija pri njenem razvoju, na primer nastanek ciste.
Žilne patologije jajčnikov - redčenje, skleroza, krčne žile jajčnikov.

Apopleksija desnega jajčnika se diagnosticira pogosteje kot levega, saj je na tej strani več krvnih žil in oskrba s krvjo prihaja iz osrednje aorte.

Razvrstitev

Apopleksija jajčnikov je nenadna kršitev njene celovitosti. V tem primeru ima ženska ostro hudo bolečino v spodnjem delu trebuha. Če je poškodovana velika posoda, pride do krvavitve v peritoneum. Na drug način se ta bolezen imenuje infarkt jajčnikov.

Glede na posebne manifestacije je takšna patologija razdeljena na naslednje vrste:

Boleča apopleksija jajčnikov. Pri tej obliki bolezni se krvavitev v peritoneum ne pojavi. Obstaja sindrom bolečine, ni znakov izgube krvi.
Anemična (hemoragična). Pojavi se intraabdominalna krvavitev. Glavni so znaki naraščajoče izgube krvi, bolečina ni tako huda.
Mešano. Tkiva, majhna in velika plovila so raztrgana. Znaki obeh vrst so združeni.

Z anemično apopleksijo jajčnikov je lahko krvavitev blaga in huda. Glede na količino izgubljene krvi ločimo 3 oblike te patologije.

Blaga - izguba krvi ne presega 150 ml (prva stopnja krvavitve).
Srednje - prostornina izgubljene krvi od 150 ml do 0,5 litra (druga stopnja).
Hudo - izgubi se več kot 0,5 litra krvi (tretja stopnja).

Krvavitev med apopleksijo jajčnikov nastane zaradi poškodbe žil folikla (Graafovega mehurčka) - membrane, v kateri se jajčece razvija. Razlog je ruptura folikularne ciste (lahko nastane znotraj folikla, če iz nekega razloga jajčece ne pride iz nje, torej do ovulacije ni prišlo). Takšno anomalijo povzročajo hormonske motnje.

Hkrati pride do rupture vezivnega tkiva in cist rumenega telesa. Takšna cista nastane iz razpokanega mešička po sproščanju jajčeca. Napolnjena je s krvjo.

Kakšni so simptomi?

Znaki apopleksije jajčnikov so odvisni od intenzivnosti krvavitve in sočasne (ozadne) ginekološke patologije. V klinični sliki prevladujejo simptomi apopleksije jajčnikov intraabdominalna krvavitev in hude bolečine. V primeru mešane oblike patologije se enako odkrijejo znaki notranje krvavitve in bolečine.

Znaki notranje krvavitve. Resnost simptomov z intraabdominalno krvavitvijo je odvisna od količine krvi, ki teče v trebušno votlino, intenzivnosti in trajanja krvavitve. S povprečno in hudo stopnjo (izguba krvi je več kot 150 ml) pridejo v ospredje, v hujših primerih pa hemoragični šok. , bolnik čuti hudo šibkost, možna je omedlevica. Pulz postaja vse pogostejši in šibek, koža in sluznica so bledi, pojavi se slabost / bruhanje, pridružijo se znaki draženja peritoneuma (peritonealni simptomi). Bolnik se pritožuje zaradi suhih ust, žeje, koža je hladna, z znojem.
Bolečina. V večini primerov se bolečina pojavi nenadoma, njihova narava je ostra, zelo intenzivna, pogosto pa pred bolečim napadom nastopijo dejavniki, ki izzovejo (podhladitev, nenadna gibanja, nasilni seks). Pojav bolečine v ozadju popolnega počutja, na primer v sanjah, ni izključen. Občasno lahko na predvečer akutnega napada bolečine ženska opazi blago dolgočasno / bolečo bolečino ali mravljinčenje v levem ali desnem iliaknem predelu. Takšne boleče bolečine povzročajo majhne krvavitve (nastanek hematoma) v tkivu jajčnikov ali otekanje ali pordelost žleze. Lokalizacija bolnikove bolečine je pogosto natančno določena, v spodnjem delu trebuha, na desni ali levi strani so možne bolečine v križu. Akutna bolečina je posledica draženja živčnih receptorjev v tkivu jajčnikov, pa tudi pretoka krvi v trebušno votlino in draženja peritoneuma. Možno je obsevanje bolečine v nogi, pod in nad ključnico, v križnico, anus ali v presredek.
Drugi simptomi. Za to patologijo je značilen, vendar ne vedno, pojav manjše medmenstrualne krvavitve ali krvavitve v ozadju zamude pri menstruaciji. Bolnik se pritožuje zaradi pogostega uriniranja in želje po iztrebljanju (draženje danke s pretokom krvi).

Splošni pregled potrdi vzorec notranje krvavitve (bleda, mrzla in vlažna koža ter nizek krvni tlak, peritonealni simptomi,).

Kakšna je nevarnost?

Rupturo tkiva vedno spremlja notranja krvavitev, ki s seboj prinaša številne zaplete:

peritonitis;
smrt zaradi prekomerne izgube krvi;
bolečinski šok;
hemoragični šok.

V primeru apopleksije jajčnikov med nosečnostjo obstaja velika verjetnost spontanega splava in prezgodnjega poroda.

V večini primerov se zgoraj navedeni zapleti razvijejo v odsotnosti pravočasne, strokovne zdravstvene oskrbe! Samozdravljenje te bolezni je smrtonosno. Dejstvo je, da lahko uporaba zdravil anestetične ali protivnetne skupine odpravi sindrom bolečine in začasno olajša bolnikovo stanje, vendar se notranja krvavitev ne ustavi!

Toda tudi v primeru pravočasne zdravstvene oskrbe lahko apopleksija povzroči:

lepilni procesi;
težave z naravnim spočetjem;
vnetni procesi, lokalizirani v trebušni votlini in genitalijah;
hormonske motnje;
menstrualne nepravilnosti;
neplodnost;
anemija;
povečana verjetnost zunajmaternične nosečnosti.

Prosimo, upoštevajte: kompetentno, celovito zdravljenje in izvajanje vseh priporočil usposobljenega zdravnika vam bosta pomagala, da se v celoti opomorete od preložene apopleksije in zmanjšate možna tveganja na minimum!

Diagnoza apopleksije jajčnikov

Uspeh zdravljenja apopleksije jajčnikov je odvisen od tega, kako hitro in pravilno je postavljena diagnoza, saj naraščajoča notranja krvavitev poslabša bolnikovo stanje in včasih ogroža njeno življenje.

Ob sprejemu v bolnišnico katerega koli profila je potrebno skupno posvetovanje kirurgov in ginekologov za izvedbo diferencialne diagnoze bolezni s podobnimi nujnimi patologijami. Na začetni stopnji se opravi študija pritožb, zunanji in ginekološki pregled. Laboratorijska diagnostika vključuje:

popolna krvna slika za določitev stopnje anemije;
študija sistema strjevanja krvi;
določitev hormona hCG v krvi, če obstaja sum na prekinjeno zunajmaternično nosečnost;

Zanesljive diagnoze apopleksije jajčnikov ni mogoče postaviti brez posebnih instrumentalnih metod pregleda, ker so simptomi bolezni podobni tistim v vseh nujnih primerih.

Če med pregledom sumite na prisotnost proste tekočine v medenični votlini (previs vaginalnega forniksa), naredite punkcijo zadnjega vaginalnega forniksa, ko uporabite posebno iglo, povezano z brizgo, vaginalno stena je prebodena in obstoječa tekočina je »izsesana«. Prisotnost krvi v nastali tekočini kaže na krvavitev, njena odsotnost pa na nalezljivo in vnetno naravo bolezni.

Ultrazvočni pregled lahko zazna veliko tvorbo (cisto) v prizadetem jajčniku z znaki krvavitve v votlini. Ob znatni krvavitvi se v trebuhu pojavijo odmevi krvi. Najbolj zanesljiva diagnoza apopleksije je le pod pogojem njene laparoskopske potrditve. Laparoskopska kirurgija za apopleksijo jajčnikov združuje znake diagnostičnega in terapevtskega postopka.

Neposredni pregled pogosto razkrije:

prisotnost proste krvi (včasih s strdki);
nespremenjen videz in velikost maternice;
možne vnetne spremembe v jajcevodih (odebelitev, sprememba dolžine in / ali adhezije);
v medenični votlini je mogoče vizualizirati izrazit adhezivni proces.

Poškodovan jajčnik je normalne velikosti, vendar se lahko poveča, če je cista (folikularna ali rumeno telo) velika. Ko cista poči, jajčnik postane vijoličen. Na površini prizadetega jajčnika je vidna majhna solza, ki lahko krvavi ali se zapre s krvnimi strdki (trombi).

V nekaterih primerih laparoskopska slika ne omogoča ugotavljanja vzroka rupture jajčnika, ampak le ugotavlja njegovo prisotnost. Kontraindikacije za laparoskopijo so izrazite kronične adhezije in velika krvavitev (hemoragični šok in izguba zavesti). Če obstajajo, se je treba zateči k standardni diagnostiki in zdravljenju - laparotomiji.

Neznatno količino izgube krvi lahko včasih spremljajo manjši simptomi, nato se začetna diagnoza izvede brez hospitalizacije pacienta, nazadnje pa apopleksija jajčnikov v kakršni koli obliki zahteva kirurški poseg.

Sposobnost zanositve

Ruptura organa ženski ne odvzame možnosti, da postane mati. Običajno operacija vključuje le delno odstranitev organa. Toda tudi če se je kirurg odločil radikalno, jajčece dozori v 2 jajčnikih. Spočetje postane problematično šele, ko se v trebušni votlini razvije adhezivni proces.

Da bi to preprečili, je ženski dodeljen tečaj protivnetnega zdravljenja. Vključuje jemanje antibiotikov. Pacientu je dodeljen tudi tečaj fizioterapije, ki vključuje:

nizkofrekvenčni ultrazvok;
elektroforeza;
laserska terapija.

V prvih šestih mesecih po operaciji se mora bolnica med spolnim odnosom zaščititi. Ženski je priporočljivo jemati Regulon, Logest, Novinet, Yarina. Zdravnik lahko priporoči tudi uporabo drugih močnih kontraceptivov. Ta zdravila ustavijo razvoj adhezij, pomagajo obnoviti hormonsko raven.

Zelo redko se lahko med nosečnostjo pojavi apopleksija. Pri ženski, ki bo kmalu postala mama, lahko jajčnik poči v zgodnjih fazah. Če zdravnik diagnosticira to bolezen, je bolniku predpisana laparotomija. Hkrati je mogoče ohraniti nosečnost, vendar je tveganje za splav precej veliko.

Zdravljenje apopleksije jajčnikov

Konzervativno zdravljenje je možno le v primeru blage oblike apopleksije jajčnikov, ki jo spremlja manjša krvavitev v trebušno votlino.

Bolniki z blago obliko apopleksije se pritožujejo predvsem zaradi bolečin v spodnjem delu trebuha. Podatki številnih raziskovalcev pa dokazujejo, da se pri konzervativnem zdravljenju takih bolnikov v 85,7% primerov v majhni medenici oblikujejo adhezije, neplodnost pa v 42,8% primerov.

Po konservativnem zdravljenju lahko skoraj vsaka druga ženska doživi recidiv (ponovna apopleksija jajčnikov). To je posledica dejstva, da se kri in strdki, ki se kopičijo v trebušni votlini po rupturi jajčnika (apopleksija jajčnikov), ne izperejo, saj pri laparoskopiji ostanejo v trebušni votlini, kjer se organizirajo in prispevajo k nastanku adhezije v majhni medenici.

Konzervativno zdravljenje se lahko priporoči samo ženskam, ki so že spoznale svojo reproduktivno funkcijo (torej že imajo otroke in jih ne nameravajo imeti), če imajo blago obliko apopleksije jajčnikov. Če je ženska v rodni dobi in načrtuje nosečnost, je treba taktiko, tudi v primeru blage oblike apopleksije jajčnikov, pregledati v korist laparoskopije.

Kirurško zdravljenje je glavno, saj vam ne samo omogoča pojasnitev diagnoze, temveč tudi popolno korekcijo.

V vseh primerih apopleksije je možna laparoskopija. Edina kontraindikacija za uporabo tega dostopa je hemoragični šok (to je zelo velika izguba krvi z izgubo zavesti). Operacijo je treba izvajati čim bolj zmerno ob ohranjanju jajčnika. Praviloma se izvede odstranitev kapsule ciste, koagulacija ali šivanje jajčnika. V redkih primerih je pri masivni krvavitvi potrebna odstranitev jajčnika. Med operacijo je treba temeljito sprati trebušno votlino, odstraniti strdke in kri, da preprečimo nastanek adhezij in neplodnosti.

Obdobje okrevanja po apopleksiji

Pri nezapleteni obliki apopleksije povprečno obdobje okrevanja po laparoskopski operaciji traja teden dni, po laparotomiji pa dva tedna. Že prvi dan po laparoskopski operaciji je dovoljeno vstati iz postelje, pa tudi jesti dietne juhe.

V dinamiki se ultrazvočni pregled jajčnikov opravi zaradi prisotnosti ponovitve apopleksije. Če se v rezultatih preiskav krvi in urina odkrijejo različne spremembe, jih popravimo. V primeru hormonskega neravnovesja zdravnik individualno izbere potreben režim zdravljenja. Antibiotska terapija je predpisana v primeru operacije laparotomije, pa tudi kadar je indicirano. Med laparotomijo je treba dva meseca nositi kompresijska oblačila in različne trebušne trakove.

Varčna narava laparoskopske operacije v večini primerov omogoča ohranjanje plodnosti ženske. Tudi z odstranitvijo enega jajčnika je možnost zanositve še vedno velika. Vendar se z ooforektomijo (odstranitvijo jajčnika) poveča tveganje za zunajmaternično nosečnost. Naravna nosečnost je nemogoča le z vnetno-distrofičnimi spremembami na ravni obeh materničnih priveskov ali v primeru tumorske bolezni. Treba je opozoriti, da je treba v 1-2 mesecih po operaciji izključiti kakršne koli spolne odnose.

Okrevanje po invalidnosti nastopi po 30-50 dneh. V primeru različnih ginekoloških zapletov je treba nujno poklicati rešilca ali iti v bolnišnico.

Preprečevanje

Na žalost niti pravilno zdravljenje ne daje popolnega zagotovila, da se ruptura jajčnikov ne bo ponovila. Zato vsi zdravniki priporočajo upoštevanje določenih pravil, ki bodo pomagala preprečiti ponovitev.

Preprečevanje apopleksije jajčnikov se mora začeti takoj po kirurškem zdravljenju. Njegova glavna naloga je preprečiti razvoj adhezivnega procesa in postopoma normalizirati moten menstrualni cikel. Bolniku se priporoča fizioterapija in hormonska terapija.

Preventivni ukrepi se razvijajo posamično in morajo upoštevati starost ženske, splošno zdravje, pogoje, v katerih je bilo zdravljenje opravljeno, prisotnost zapletov v pooperativnem obdobju.

Pri razvoju nabora preventivnih ukrepov je treba upoštevati:

količina kirurškega posega;
prisotnost predhodnih razpok in drugih ginekoloških bolezni;
stanje hormonskega ozadja;
pogoji obdobja okrevanja.

pravočasno zdravljenje različnih vrst okužb in vnetij;
redni pregled pri ginekologu;
jemanje hormonskih kontraceptivov med nosečnostjo;
vsaj enkrat letno opravite ultrazvočni pregled;
izogibajte se podhladitvi, težkemu fizičnemu delu, dvigovanju uteži;
spremljati prehrano, se boriti proti prekomerni teži;
voditi aktiven zdrav življenjski slog.

Apopleksija jajčnikov je resna bolezen ne le enega organa, ampak celotnega reproduktivnega sistema. Njegova diagnoza in zdravljenje bi morala potekati izključno v bolnišnici pod nadzorom izkušenih zdravnikov. Skladnost z vsemi pravili zdravljenja bo ohranila sposobnost ženske, da rodi otroke, in izključila možnost ponovitve bolezni.

Apopleksija jajčnika je krvavitev iz njegove votline ali pretrganje organa, ki ga spremlja notranja krvavitev v retroperitonealni prostor. Takšna patologija je razmeroma redka in predstavlja približno 15% celotnega števila ginekoloških bolezni. Vse ženske, stare od 18 do 43 let, so ogrožene zaradi apopleksije jajčnikov.

Ta patologija se razvije sredi cikla med ovulacijo ali po njej, nekaj dni pred nastopom menstruacije. V skladu s splošno sprejeto klasifikacijo apopleksije jajčnikov je dodeljena oznaka v skladu z MKB 10 №83 "Nevnetne lezije jajčnika, jajcevoda in široke vezi maternice". Zaradi določene razlike v intenzivnosti oskrbe s krvjo se apopleksija levega jajčnika opazi manj pogosto kot apopleksija desnega jajčnika.

Kako se razvije apopleksija jajčnikov?

Če ni patologij, vsakih 28 - 30 dni raste eden od foliklov - "inkubator" za jajčece. Približno dvanajsti do štirinajsti dan po začetku menstruacije folikul raste največ (približno 20 mm), poči in osvobodi žensko reprodukcijsko celico. Njegov življenjski cikel je približno dva dni.

Rumeno telo ostane v jajčniku, ki proizvaja številne hormone za pripravo ženskega telesa na možno nosečnost. Če do spočetja ni prišlo, se največ dva tedna po ovulaciji začne naslednja menstruacija.

Vsak jajčnik je gosto prepleten z mrežo krvnih žil. Zaradi kršitev zorenja foliklov postanejo bolj krhki, slabše se skrčijo. Najprej se v jajčniku oblikuje apopleksična cista, ki lahko poči in povzroči veliko notranjo krvavitev.

Zato je za žensko izredno pomembno, da posegajo zdravniki visokega razreda, ki skrbijo v bolnišničnih pogojih. Povečana krvavitev iz razpokane žilne postelje povzroči hitro poslabšanje dobrega počutja in v nekaterih primerih smrt.

Etiologija

Natančna določitev vzroka apopleksije jajčnikov je zelo pomembna pri preprečevanju ponovitve krvavitve. Vendar pa ga ni vedno mogoče identificirati. Včasih se lahko pri popolnem počitku pri ženskah z "železnim" zdravjem nenadoma razvije patologija. Pogosteje se apopleksija jajčnikov začne pod vplivom naslednjih razlogov:

Hormonske endokrine patologije. Kaj je to? Menstrualni cikel ženske urejajo številni gonadotropni hormoni, ki jih proizvaja hipofiza, vključno s prolaktinom, ki stimulira folikle in luteinizira. Če je moteno izločanje teh biološko aktivnih spojin, procesi zorenja foliklov in kasnejše sproščanje jajčeca ne potekajo pravilno. Takšna stanja so lahko posledice tako resne patologije, kot je apopleksija hipofize.
Vaskularne bolezni, kot so krčne žile, sklerotične spremembe, hialinoza.
Vnetne bolezni reproduktivnega sistema.
Cistične tvorbe na jajčnikih.
Dolg potek jemanja zdravil, ki preprečujejo strjevanje krvi.
Medicinska stimulacija ovulacije.
Zapleti po prekinitvi nosečnosti.
Tumor ali cistoma, ki stisne dodatek ali žile, ki ga hranijo.
Različni postopki lepljenja.

V prisotnosti enega ali več navedenih dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo, se lahko sproži apopleksija jajčnikov:

Dvigovanje uteži.
Intenzivni prekomerni fizični napori.
Poškodba trebuha.
Nasilni koitus.

Omeniti velja, da že majhna razpoka 7-10 mm zadostuje za začetek obilne notranje krvavitve. V statistiki so dokumentirani klinični primeri, ko so zdravniki iz trebušne votline odstranili več kot 2 litra krvi.

Oblike in simptomi

Bolezen se diagnosticira v dveh glavnih oblikah: boleča in hemoragična.

Boleča oblika apopleksije jajčnikov je krvavitev, ki ne presega meja prizadetega organa. Kri praktično ne vstopi v trebušno območje. V kompleksu simptomov bolezni je na prvem mestu bolečina, ki je paroksizmalne narave.

Njegova značilnost je odsotnost obsevanja. Bolečina je lokalizirana iz levega ali desnega jajčnika. Včasih se impulzi bolečine čutijo skupaj s hudo slabostjo ali bruhanjem, ki ne prinaša olajšanja.

Simptomi apopleksije jajčnikov, ki tečejo v hemoragični obliki, vključujejo klinično sliko obilne izgube krvi. Razvije se močna šibkost, koža in vidne sluznice bledijo, pojavi se hladen vlažen znoj. Nazolabialni trikotnik in nohti postanejo modrikasti.

Začne se omotica, tahikardija, krvni tlak se zniža. Vzporedno žensko skrbi huda bolečina, ki se začne v spodnjem delu trebuha in seva v danko, presredek ali nogo. Včasih se pojavijo simptomi, kot so manjša krvavitev iz nožnice, slabost ali bruhanje. Kompleks simptomov dopolnjuje še en zanesljiv simptom apopleksije jajčnikov - zvišanje temperature na 37,5 ° - 38 °.

Diagnostika

Podobno stanje z obilno izgubo krvi resno ogroža zdravje ženske. Zato je zelo pomembno pravočasno prepoznati diagnostične znake apopleksije jajčnikov in začeti zdravljenje.

Znaki apopleksije jajčnikov so slika, ki se med tubalno nosečnostjo pretvori v perforacijo jajcevoda. Zato, če stanje ženske dopušča, se opravi analiza vsebnosti človeškega horionskega gonadotropina (hCG) v krvi.

Izvede se temeljita diferencialna diagnoza apopleksije jajčnikov, ki izključuje vnetje slepiča (slepiča), zvijanje pedikla na dnu ciste epididimisa, črevesno obstrukcijo, perforirano razjedo želodca, pankreatitis (vnetna bolezen trebušne slinavke). Poleg tega so bolečinski impulzi, ki spremljajo bolezen, podobni znakom ledvične kolike. Za dokončno diagnozo bo potrebnih več obveznih korakov, ki jih ni mogoče prezreti. Naštejmo jih:

Zbiranje pritožb.
Vizualni pregled. Pri anemični obliki apopleksije jajčnikov opazimo naslednje simptome: huda bledica, bolečina na prizadetem jajčniku, napetost trebušne stene. Prisotnost krvi v trebušni votlini je mogoče ugotoviti s tolkanjem: pri tapkanju po trebuhu se zazna prosta tekočina.
Ginekološki pregled. Če ni krvavitve v trebušno votlino, imajo med ginekološkim pregledom vaginalne stene normalno senco. Sicer so bledi. Maternica je normalne velikosti. Pri anemični obliki apopleksije se stene vagine previsijo. Skoraj nemogoče je občutiti velikost jajčnikov zaradi sindroma hude bolečine.
Klinični krvni test. Pri notranji krvavitvi je v rezultatih kliničnega krvnega testa mogoče opaziti zmanjšanje koncentracije hemoglobina, v nekaterih primerih pa ta kazalnik ostane nespremenjen ali, nasprotno, povečan zaradi povečanja viskoznosti krvi. Število levkocitov se je povečalo na 9,5 - 15 × 109. Vrednost hematokrita se spremeni. Pade na 18.
Ultrazvok medeničnih organov. Pri boleči obliki apopoleksije sta jasno vidna ruptura jajčnika in majhno kopičenje tekočine s fino razpršeno suspenzijo. To je folikularna tekočina, pomešana s krvjo. S hemoragično obliko se v trebušni votlini določi velika količina tekočine z ehogenimi vključki. To so krvni strdki.
Diagnostična laparoskopija. Pred tem so za to naredili punkcijo skozi zadnjo površino vaginalne stene. Toda trenutno se je temu postopku mogoče izogniti. Laparoskopija vam omogoča, da takoj izvedete potrebne terapevtske manipulacije za odpravo krvavitve.

Diagnostika in terapija se izvajata le v bolnišnici. Poudariti je treba, da je domače zdravljenje z različnimi ljudskimi zdravili povezano s tveganjem za razvoj življenjsko nevarnih zapletov.

Apopleksija jajčnikov: metode zdravljenja

Z enostavno obliko apopleksije jajčnikov, ki ni povezana s krvavitvami v trebuhu, je možno konzervativno zdravljenje. Vendar je tveganje za neplodnost veliko. Če verjamete statističnim podatkom, potem v skoraj 45% primerov po takem zdravljenju ženska ne bo mogla imeti otrok. Pogosto se beležijo tudi primeri recidivov.

Dejstvo je, da se med laparoskopsko operacijo iz trebušne votline odstrani koagulirana kri (strdki) in ostanki tkiva. S konzervativno terapijo lahko povzročijo nastanek številnih adhezij, kar bo zagotovo povzročilo kršitev prehodnosti jajčnikov in črevesnega trakta. Zato brez operacije ostanejo le tiste ženske, ki v prihodnosti ne nameravajo več zanositi. Konzervativno zdravljenje apopleksije jajčnikov vključuje:

Hladni obkladki na spodnjem delu trebuha.
Predpisovanje zdravil iz skupine hemostatikov. Zdravila, kot so vikasol, askorutin, etamzilat, pomagajo ustaviti krvavitev.
Uporaba antispazmodikov (papaverin, drotaverin, no-shpa).
Injekcije askorbinske kisline in vitaminov skupine B.

Potek zdravljenja morajo zdravniki nujno spremljati. Če krvavitev napreduje, se operacija izvede takoj.

Kirurški poseg

Minimalno invazivna laparoskopska operacija za apopleksijo jajčnikov ima več prednosti. Najprej je to minimalno tveganje stranskih učinkov, relativno kratko obdobje okrevanja (le približno en teden) in brez brazgotin.

Med laparoskopijo kirurg vedno poskuša ohraniti celovitost organa. Odstranitev jajčnika je prikazana le kot zadnja možnost. Med operacijo odstranimo ciste, organ zašijemo, trebušno votlino pa očistimo iz krvi, strdkov in ostankov tkiva, da preprečimo razvoj zapletov.

Včasih je med nosečnostjo možna apopleksija. V tem primeru se laparoskopija izvede brez odstranitve rumenega telesa. Če ni velike notranje krvavitve, je nosečnost povsem mogoče ohraniti. Če želite, lahko fotografije in video operacije najdete na internetu na specializiranih spletnih mestih.

Če iz kakršnega koli razloga laparoskopija ni mogoča, se izvede nujna laparotomija (operacija trebuha).

Obdobje okrevanja

V enem do dveh tednih po operaciji bolnika odpustijo domov in priporoča redni pregled pri ginekologu. Da bi preprečili razvoj adhezivnega procesa, je predpisana fizioterapija (ultrazvok, izmenično magnetno polje, nizkofrekvenčni impulzi, elektroforeza, ultratonoterapija, UHF).

Menstruacija po apopleksiji se začne nekaj dni po operaciji. Izcedek je lahko manjši kot običajno. Zamuda pri menstruaciji lahko kaže na zaplete.

Nosečnost po apopleksiji jajčnikov je kontraindicirana v šestih mesecih po operaciji ali koncu zdravljenja z zdravili. Za kontracepcijo so predpisana hormonska kontracepcijska zdravila. Poleg tega te tablete pomagajo normalizirati menstrualni cikel in raven hormonov. Običajno se v ta namen uporabljajo estrogeni - gestagenske tablete z minimalnim odmerkom hormonov. To so Marvelon, Mersilon, Regulon, Janine, Femoden, Logest.

Za izboljšanje krvnega obtoka so prikazana nootropna zdravila (nootropil, koventon) s povišanjem krvnega tlaka - diuretiki. Včasih so za lajšanje psihološkega nelagodja predpisani pomirjevala ali močnejša pomirjevala.

Pred spočetjem je priporočljivo opraviti diagnostično laparoskopsko operacijo in ultrazvok za oceno posledic apopleksije jajčnikov: stanje zašitih jajčnikov in endometrija maternice, prehodnost jajcevodov, odsotnost adhezij in vnetja.

Apopleksija jajčnikov: uporaba zdravilnih rastlin

Poudariti je treba, da je mešanico zelišč priporočljivo jemati le v obdobju okrevanja po kirurškem ali medicinskem zdravljenju apopleksije. O uporabi zdravilnih rastlin se je treba dogovoriti z zdravnikom, saj so nekatera zelišča nezdružljiva s hormonskimi pripravki. Zdravila rastlinskega izvora tudi niso priporočljiva med nosečnostjo po apopleksiji jajčnikov. Priporočljivo je pripraviti zbirko zelišč, ki delujejo protivnetno na reproduktivne organe. Tu je le nekaj receptov:

Na enak način se pripravi in sprejme še ena zbirka zelišč veronice, poprove mete, vijolice, peteršilja, lisic in listov ognjevcev, korenin in jajčnih kapsul angelike, cvetov ognjiča, borovih brstov in semen kumine ali koromača. Prav tako jih je treba jemati v razmerju 1: 1.
Potrebni so brezovi listi, trava travniške geranije, cvetača, meta, celandin in timijan, korenike elekampana in sladkega korena, cvetovi ognjiča. Zbiranje je pripravljeno na ta način: 10 gramov mešanice zdravilnih rastlin prelijemo s 400 ml vode pri sobni temperaturi in pustimo, da se infundira čez noč. Nato zavremo, ohladimo in precedimo. Celotno pripravljeno pijačo popijte pol ure po obroku sredi dneva.

Pristojbine je treba plačati najmanj 2 - 3 mesece, sestavo pristojbine pa je treba spreminjati vsakih sedem dni.

Ob upoštevanju vseh obnovitvenih ukrepov in priporočil zdravnika je tveganje za neplodnost in ponovitev bolezni minimalno. In v nekaj mesecih se bo ženska lahko vrnila k običajnemu načinu življenja. Šest mesecev kasneje je po apopleksiji možna nosečnost.