Kršitev črevesne mikrobiocenoze pri otrocih. Mikrobiocenoza prebavil: trenutno stanje težave Motnje črevesne mikrobiocenoze

Normalni črevesni mikroorganizmi So kolonije bakterij, ki naseljujejo lumen spodnjega prebavnega trakta in površino sluznice. Potrebni so za kakovostno prebavo himusa (živilske grude), presnovo in aktiviranje lokalne obrambe pred nalezljivimi patogeni, pa tudi strupenimi proizvodi.

Normalna črevesna mikroflora- to je ravnovesje različnih mikrobov spodnjih delov prebavnega sistema, torej njihovo količinsko in kvalitativno razmerje, potrebno za vzdrževanje biokemičnega, presnovnega, imunološkega ravnovesja telesa in ohranjanje zdravja ljudi.

Zaščitna funkcija. Normalna mikroflora ima izrazito odpornost proti patogenim in oportunističnim mikroorganizmom. Koristne bakterije preprečujejo kolonizacijo črevesja z drugimi nalezljivimi patogeni, ki zanjo niso značilni. V primeru zmanjšanja količine normalne mikroflore se začnejo razmnoževati potencialno nevarni mikroorganizmi. Razvijajo se gnojno-vnetni procesi, pojavi se bakterijska zastrupitev krvi (septikemija). Zato je pomembno, da ne dovolite zmanjšanja količine normalne mikroflore.
Prebavna funkcija.Črevesna mikroflora sodeluje pri fermentaciji beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov z visoko molekulsko maso. Koristne bakterije uničijo večino vlaken in ostankov himusa pod vplivom vode, vzdržujejo potrebno raven kislosti (pH) v črevesju. Mikroflora se inaktivira (alkalna fosfataza, enterokinaza), sodeluje pri tvorbi produktov razgradnje beljakovin (fenol, indol, skatol) in spodbuja peristaltiko. Tudi mikroorganizmi v prebavnem traktu uravnavajo presnovo žolčnih kislin. Spodbuja pretvorbo bilirubina (žolčnega pigmenta) v sterkobilin in urobilin. Koristne bakterije igrajo pomembno vlogo v zadnjih fazah pretvorbe holesterola. Iz njega nastaja koprosterol, ki se ne absorbira v debelem črevesu in se izloči z blatom. Normalna flora lahko zmanjša proizvodnjo žolčnih kislin v jetrih in nadzoruje normalno raven holesterola v telesu.
Sintetična (presnovna) funkcija. Koristne bakterije v prebavnem traktu proizvajajo vitamine (C, K, H, PP, E, skupino B) in esencialne aminokisline. Črevesna mikroflora spodbuja boljšo absorpcijo železa in kalcija, zato preprečuje razvoj bolezni, kot sta anemija in rahitis. Zaradi delovanja koristnih bakterij je aktivna absorpcija vitaminov (D 3, B 12 in folna kislina), ki uravnavajo hematopoetski sistem. Presnovna funkcija črevesne mikroflore se kaže tudi v njihovi sposobnosti sinteze antibiotikom podobnih snovi (acidofil, laktocidin, kolicin in druge) in biološko aktivnih spojin (histamin, dimetilamin, tiramin itd.), Ki preprečujejo rast in razmnoževanje patogeni mikroorganizmi.
Funkcija razstrupljanja. Ta funkcija je povezana s sposobnostjo črevesne mikroflore, da zmanjša količino in z blatom odstrani nevarne strupene produkte: soli težkih kovin, nitrite, mutagene, ksenobiotike in druge. Škodljive spojine se ne zadržujejo v telesnih tkivih. Koristne bakterije preprečujejo njihove strupene učinke.
Imunska funkcija.Črevesna flora spodbuja sintezo imunoglobulinov - posebnih beljakovin, ki povečujejo obrambo telesa pred nevarnimi okužbami. Prav tako koristne bakterije prispevajo k zorenju sistema fagocitnih celic (nespecifična imunost), ki lahko absorbirajo in uničujejo patogene mikrobe (glej).

Predstavniki črevesne mikroflore

Celotna črevesna mikroflora je razdeljena na:

normalno (osnovno);
oportunistična;
patogeni.

Med vsemi predstavniki so anaerobi in aerobi. Njihova razlika med seboj je v posebnostih obstoja in življenja. Aerobi so mikroorganizmi, ki lahko živijo in se razmnožujejo le v pogojih stalnega dostopa do kisika. Predstavniki druge skupine so razdeljeni v 2 vrsti: obvezni (strogi) in fakultativni (pogojni) anaerobi. Tako ti kot drugi prejemajo energijo za svoj obstoj v odsotnosti kisika. Za obligatne anaerobe je uničujoč, za fakultativne anaerobe pa ne, to pomeni, da lahko v njegovi prisotnosti obstajajo mikroorganizmi.

Normalni mikroorganizmi

Sem spadajo gram-pozitivni (bifidobakterije, laktobacili, evbakterije, peptostreptokoki) in gram-negativni (bakteroidi, fusobakterije, veilonele) anaerobi. To ime je povezano s priimkom danskega bakteriologa - Gram. Razvil je posebno metodo za obarvanje brisov z anilinskim barvilom, jodom in alkoholom. Pod mikroskopijo imajo nekatere bakterije modro-vijolično barvo in so gram-pozitivne. Drugi mikroorganizmi so razbarvani. Za boljšo vizualizacijo teh bakterij se uporablja kontrastno barvilo (fuksin), ki jih obarva rožnato. To so gram-negativni mikroorganizmi.

Vsi člani te skupine so strogi anaerobi. So osnova celotne črevesne mikroflore (92-95%). Koristne bakterije proizvajajo antibiotikom podobne snovi, ki pomagajo pregnati nevarne povzročitelje bolezni iz habitata. Prav tako normalni mikroorganizmi ustvarijo območje "zakisljevanja" (pH = 4,0-5,0) znotraj črevesja in tvorijo zaščitni film na površini njegove sluznice. Tako nastane ovira, ki preprečuje kolonizacijo tujih bakterij od zunaj. Koristni mikroorganizmi uravnavajo ravnovesje oportunistične flore in preprečujejo njeno prekomerno rast. Sodelujte pri sintezi vitaminov.

Ti vključujejo gram-pozitivne (klostridije, stafilokoki, streptokoki, bacili) in gram-negativne (Escherichia-Escherichia coli in drugi predstavniki družine enterobacteriaceae: Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter itd.) Po izbiri anaerobi.

Ti mikroorganizmi so oportunistični. To pomeni, da je pri dobrem počutju v telesu njihov učinek le pozitiven, tako kot pri normalni mikroflori. Vpliv neugodnih dejavnikov vodi v njihovo prekomerno razmnoževanje in preoblikovanje v patogene. Razvija se z drisko, spremembo narave blata (tekočina z primesjo sluzi, krvi ali gnoja) in poslabšanjem splošnega počutja. Kvantitativno rast oportunistične mikroflore je lahko povezana z oslabljenim imunskim sistemom, vnetnimi boleznimi prebavnega sistema, podhranjenostjo in uporabo zdravil (antibiotiki, hormoni, citostatiki, analgetiki in druga zdravila).

Glavni predstavnik enterobakterij je s tipičnimi biološkimi lastnostmi. Sposobna je aktivirati sintezo imunoglobulinov. Posebni proteini medsebojno delujejo s patogenimi mikroorganizmi iz družine enterobacteriaceae in preprečujejo njihov prodor v sluznico. Poleg tega E. coli proizvaja snovi - kolicine z antibakterijskim delovanjem. To pomeni, da lahko običajna ešerihija zavira rast in razmnoževanje gnilobe in patogenih mikroorganizmov iz družine enterobakterij - Escherichia coli s spremenjenimi biološkimi lastnostmi (sevi za hemolizo), Klebsiella, Proteus in drugi. Escherichia sodeluje pri sintezi vitamina K.

Oportunistična mikroflora vključuje tudi kvasom podobne glive iz rodu Candida. Redko jih najdemo pri zdravih otrocih in odraslih. Njihovo odkrivanje v blatu, tudi v majhnih količinah, mora spremljati klinični pregled bolnika, da se izključi (prekomerna rast in razmnoževanje glivam, podobnim kvasu). To še posebej velja za majhne otroke in bolnike z zmanjšano imuniteto.

Patogeni mikroorganizmi

To so bakterije, ki od zunaj vstopijo v prebavni trakt in povzročijo akutne črevesne okužbe. Okužba s patogenimi mikroorganizmi se lahko pojavi pri uživanju kontaminirane hrane (zelenjava, sadje itd.) In vode, v nasprotju s pravili osebne higiene in stikom z bolnikom. Običajno jih ne najdemo v črevesju. Sem spadajo patogeni povzročitelji nevarnih okužb - psevdotuberkuloze in drugih bolezni. Najpogostejši predstavniki te skupine so Shigella, Salmonella, Yersinia itd. Nekatere patogene (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, atipična E. coli) najdemo med medicinskim osebjem (nosilci patogenega seva) in v bolnišnicah. Povzročajo hude bolnišnične okužbe.

Vse patogene bakterije povzročajo razvoj črevesnega vnetja po vrsti ali z motnjo blata (driska, sluz v blatu, kri, gnoj) in razvoj zastrupitve telesa. Koristna mikroflora je zatirana.

Norme vsebnosti bakterij v črevesju

Koristne bakterije

Normalni mikroorganizmi			Otroci, starejši od 1 leta	Odrasli
Bifidobakterije	10 9 –10 10	10 8 –10 10	10 10 –10 11	10 9 –10 10
Lactobacillus	10 6 –10 7	10 7 –10 8	10 7 –10 8	>10 9
Eubakterije	10 6 –10 7	>10 10	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Pepto-streptokoki	<10 5	>10 9	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Bakteroidi	10 7 –10 8	10 8 –10 9	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Fusobakterije	<10 6	<10 6	10 8 –10 9	10 8 –10 9
Waylonella	<10 5	>10 8	10 5 –10 6	10 5 –10 6

CFU / g je število mikrobov, ki tvorijo kolonije, v 1 gramu blata.

Pogojno patogene bakterije

Pogojno patogeni mikroorganizmi	Dojenčki, mlajši od 1 leta	Otroci, mlajši od 1 leta, na umetnem hranjenju	Otroci, starejši od 1 leta	Odrasli
Escherichia coli s tipičnimi lastnostmi	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8
Klostridije	10 5 –10 6	10 7 –10 8	< =10 5	10 6 –10 7
Stafilokoki	10 4 –10 5	10 4 –10 5	<=10 4	10 3 –10 4
Streptokoki	10 6 –10 7	10 8 –10 9	10 7 –10 8	10 7 –10 8
Bacili	10 2 –10 3	10 8 –10 9	<10 4	<10 4
Gobe iz rodu Candida	odsoten	odsoten	<10 4	<10 4

Koristne črevesne bakterije

Hudi gram-pozitivni anaerobi:

Hudi gram-negativni anaerobi:

Bakteroidi- polimorfne (različnih velikosti in oblik) palice. Skupaj z bifidobakterijami kolonizirajo črevesje novorojenčkov do 6-7 dni življenja. Pri dojenju se bakteroidi odkrijejo pri 50% otrok. Pri umetnem hranjenju jih v večini primerov sejemo. Bakteroidi sodelujejo pri prebavi in razgradnji žolčnih kislin.
Fusobakterije- polimorfni mikroorganizmi v obliki palice. Značilno za črevesno mikrofloro odraslih. Pogosto jih sejemo iz patološkega materiala z gnojnimi zapleti različne lokalizacije. Sposobni so izločati levkotoksin (biološko snov s toksičnim učinkom na levkocite) in agregacijski faktor trombocitov, ki je odgovoren za trombembolijo pri hudi septikemiji.
Waylonella- kokni mikroorganizmi. Pri dojenih otrocih se odkrijejo v manj kot 50% primerov. Pri dojenčkih na umetni prehrani se mešanice sejejo v visoki koncentraciji. Veilonella je sposobna proizvajati veliko plina. Zaradi pretiranega razmnoževanja lahko ta značilnost povzroči dispeptične motnje (napenjanje, bruhanje in drisko).

Kako preveriti normalno mikrofloro?

Bakteriološko študijo blata je treba opraviti z inokulacijo na posebnih hranilnih medijih. Material se vzame iz zadnjega dela blata s sterilno lopatico. Zahtevana količina blata je 20 gramov. Material za raziskave je v sterilni posodi brez konzervansov. Upoštevati je treba dejstvo, da morajo biti mikroorganizmi - anaerobi zanesljivo zaščiteni pred delovanjem kisika od trenutka vzorčenja blata do njegove setve. Priporočljivo je, da uporabite epruvete, napolnjene s posebno mešanico plinov (ogljikov dioksid (5%) + vodik (10%) + dušik (85%)) in tesno zaprto kapico. Od trenutka vzorčenja materiala do začetka bakteriološke raziskave ne smeta preteči največ 2 uri.

Ta analiza blata vam omogoča, da odkrijete široko paleto mikroorganizmov, izračunate njihovo razmerje in diagnosticirate vidne motnje - disbiozo. Za motnje v sestavi črevesne mikroflore je značilno zmanjšanje deleža koristnih bakterij, povečanje količine pogojno patogene flore s spremembo njenih normalnih bioloških lastnosti, pa tudi pojav patogenov.

Nizka vsebnost normalne mikroflore - kaj storiti?

Neravnovesje mikroorganizmov odpravimo s pomočjo posebnih pripravkov:

spodbujajo kolonizacijo črevesja z glavno mikrofloro s selektivno stimulacijo rasti in presnovne aktivnosti ene ali več skupin bakterij. Ta zdravila niso zdravila. Sem spadajo neprebavljene sestavine hrane, ki služijo kot substrat za koristne bakterije in nanje ne vplivajo prebavni encimi. Pripravki: "Hilak Forte", "Duphalac" ("Normase"), "Kalcijev pantotenat", "Lizocim" in drugi.
– to so živi mikroorganizmi, ki normalizirajo ravnovesje črevesnih bakterij in tekmujejo z oportunistično floro. Ugodno vplivajo na zdravje ljudi. Vsebujejo koristne bifidobakterije, laktobacile, streptokok mlečne kisline itd. Pripravki: "Acylact", "Linex", "Bactisubtil", "Enterol", "Kolibacterin", "Lactobacterin", "Bifidumbacterin", "Bifmadikol" drugo.
Imunostimulacijska sredstva. Uporabljajo se za vzdrževanje normalne črevesne mikrobiocenoze in povečanje obrambe telesa. Priprave: "KIP", "Imunal", "Echinacea" itd.
Zdravila, ki uravnavajo pretok črevesne vsebine. Uporablja se za izboljšanje prebave in evakuacijo hrane. Pripravki :, vitamini itd.

Tako normalna mikroflora s svojimi posebnimi funkcijami - zaščitno, presnovno in imunostimulacijsko - določa mikrobno ekologijo prebavnega trakta in sodeluje pri ohranjanju stalnosti notranjega okolja telesa (homeostaza).

Ko razmišljamo o svojem zdravju, delimo svoje telo s črevesnimi bakterijami. Pravzaprav je mogoče reči, da so številne funkcije našega telesa odvisne od bakterij, ki jih najdemo v črevesju. Te bakterije nas lahko naredijo tanke ali debele, zdrave ali bolne, srečne ali depresivne. Znanost šele začenja razumeti, kako črevesna mikroflora vpliva na naše življenje. V tem članku si oglejmo znane podatke o črevesnih bakterijah, vključno s tem, kako oblikujejo naše telo in naš um.

Črevesna mikroflora - kaj je to?

Velike skupnosti mikrobov (bakterije, glive, virusi), ki živijo v našem črevesju, se imenujejo črevesna mikroflora. Naše črevesje naseljuje 10 13 - 10 14 (do sto bilijonov) bakterij. Dejansko manj kot polovica celic v človeškem telesu pripada telesu. Več kot polovica celic v našem telesu so bakterije, ki naseljujejo črevesje in kožo.

Prej je veljalo, da je v telesu desetkrat več mikrobov kot telesnih celic, vendar novi izračuni kažejo razmerje blizu 1: 1. Črevesje odrasle osebe vsebuje 0,2 - 1 kg bakterij.

Črevesne bakterije imajo v našem telesu veliko koristnih vlog:

Pomagajte dobiti več energije s hrano
Zagotavlja proizvodnjo pomembnih vitaminov, kot sta B in K
Okrepi črevesno pregrado
Izboljša delovanje imunskega sistema
Zaščitite črevesje pred škodljivimi in oportunističnimi mikroorganizmi
Spodbuja proizvodnjo žolčnih kislin
Razkroj toksinov in rakotvornih snovi
So predpogoj za normalno delovanje organov, zlasti črevesja in možganov

Zaradi neuravnotežene mikroflore smo bolj dovzetni za okužbe, imunske motnje in vnetja.

Tako je izboljšanje črevesne mikroflore obetaven pristop za boj proti vrsti pogostih bolezni.

Sestava črevesne mikroflore

Sestava črevesne mikrobiote pri afriških otrocih, ki živijo na podeželju s prehrano, bogato s polisaharidi, v primerjavi z italijanskimi mestnimi otroki

Znanost ocenjuje, da v našem črevesju živi več kot 2000 vrst bakterij. Večina črevesnih bakterij (80-90%) spada v dve skupini: trdne in bakteroidne.

V tankem črevesju so časi potovanja s hrano kratki in običajno vsebujejo visoke ravni kislin, kisika in protimikrobnih sredstev. Vse to omejuje rast bakterij. V tankem črevesju lahko preživijo le hitro rastoče bakterije, ki so odporne na kisik in se lahko močno pritrdijo na črevesno steno.

Nasprotno pa ima debelo črevo veliko in raznoliko skupnost bakterij. Za svoje vitalne funkcije uporabljajo kompleksne ogljikove hidrate, ki se v tankem črevesju ne prebavijo.

Razvoj in staranje črevesne mikroflore

Razvoj črevesne mikroflore v otroštvu in njen vpliv na zdravje v poznejšem življenju (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1323893017301119)

Prej sta znanost in medicina verjeli, da se črevesna mikroflora oblikuje po rojstvu. Nekatere nedavne raziskave pa kažejo, da ima lahko posteljica tudi svojo edinstveno mikrofloro. Tako lahko ljudi kolonizirajo bakterije že v maternici.

Pri normalnem porodu črevesje novorojenčka prejme klice tako od matere kot od okolja. Ko dopolni eno leto, vsaka oseba prejme edinstven, samo zanj značilen, bakterijski profil. [In] Do starosti 3 let postane sestava črevesne mikroflore otroka podobna mikroflori odrasle osebe. [IN]

Vendar se kot odziv na aktivnost hormonov v puberteti črevesna mikroflora znova spremeni. Posledično nastanejo razlike med moškimi in ženskami. Mikroflora pri dečkih se v večji meri spreminja pod vplivom hormona testosterona, pri dekletih pa bakterije pridobijo sposobnost spreminjanja količinske sestave, ko so izpostavljene menstrualnim ciklom. [IN]

V odrasli dobi je sestava črevesne mikroflore relativno stabilna. Še vedno pa ga lahko spremenijo življenjski dogodki, kot so antibiotiki, stres, telesna neaktivnost, debelost in v veliki meri prehrana. [IN]

Pri ljudeh, starejših od 65 let, se mikrobna skupnost premika proti povečanju števila. Bakteroidi... Na splošno se bakterijski presnovni procesi, kot je proizvodnja maščobnih kislin s kratkimi verigami (SCFA), zmanjšajo, medtem ko se razgradnja beljakovin poveča. [IN]

Mikroflora odpira novo razburljivo poglavje v znanosti

Znanost šele začenja razumeti številne vloge črevesnih mikrobov v našem telesu. Raziskave črevesnih bakterij eksponentno naraščajo in večina teh raziskav je precej nedavnih.

Vendar pa je še vedno veliko vprašanj brez odgovora. V naslednjih letih pa lahko pričakujemo veliko novih razburljivih dosežkov.

Kako črevesne bakterije vplivajo na vaše zdravje

Črevesna mikroflora proizvaja bistvene vitamine

Črevesne bakterije proizvajajo vitamine, nekaterih pa jih sami ne moremo proizvesti [R]:

Vitamin B-12
Folna kislina / vitamin B-9
Vitamin K
Riboflavin / vitamin B-2
Biotin / vitamin B-7
Nikotinska kislina / vitamin B-3
Pantotenska kislina / vitamin B-5
Piridoksin / vitamin B-6
Tiamin / vitamin B-1

Črevesna mikroflora proizvaja maščobne kisline

Prehrana in črevesna mikroflora lahko uravnavata krvni tlak (https://www.nature.com/articles/nrcardio.2017.120)

Proizvajajo črevesne bakterije maščobne kisline s kratko verigo(SCFA). Te kisline vključujejo butirat, propionat in acetat. [IN]

Te SCFA (kratko verižne maščobne kisline) imajo v našem telesu veliko pomembnih funkcij.:

Zagotovite približno 10% dnevnega vnosa kalorij za prebavo hrane. [IN]
Okrepite AMF in spodbujajo hujšanje [IN]
Propionat zmanjšuje, znižuje raven holesterola v krvi in povečuje občutek sitosti [IN]
Acetat zmanjšuje apetit [IN]
Butirat zmanjšuje vnetja in se bori raka[IN]
Acetat in propionat povečata količino kroženja Treg(regulativne T celice), ki lahko zmanjšajo prekomerne imunske odzive [IN]

Vpliv kratkoverižnih maščobnih kislin na telo in razvoj bolezni (http://www.mdpi.com/2072-6643/3/10/858)

Diete z več vlakninami in manj mesa, na primer vegetarijanski ali, vodijo do povečanja števila SCFA (maščobnih kislin s kratko verigo). [IN]

Črevesna mikroflora spreminja naše možgane

Črevesne bakterije komunicirajo z našimi možgani in lahko vplivajo na naše vedenje in duševne sposobnosti. [In] Ta interakcija deluje na dva načina. Črevesni mikrobi in možgani vplivajo drug na drugega, znanost pa povezavo imenuje os črevesje-možgani.

Kako črevesje in možgani komunicirajo?

Skozi vagusni živec in avtonomni živčni sistem [I]
Bakterije v črevesju proizvajajo serotonin, GABA, acetilholin, dopamin in norepinefrin. S krvjo lahko te snovi vstopijo v možgane. [IN]
Kratko verižne maščobne kisline (SCFA) proizvaja črevesna mikroflora, ki zagotavlja energijo za živčne in glialne celice v možganih. [IN]
Preko imunskih celic in vnetnih citokinov. [IN]

Črevesne bakterije lahko izboljšajo in poslabšajo razpoloženje in vedenje

Ko je črevesna mikroflora motena zaradi okužbe ali vnetja, lahko to poslabša naše duševno zdravje. Ljudje z vnetno črevesno boleznijo pogosto kažejo znake ali tesnobo. [IN]

V drugi kontrolirani študiji s 40 zdravimi odraslimi so probiotiki lahko pomagali zmanjšati negativne misli, ki so se pokazale kot žalostna razpoloženja. [IN]

To je pokazala študija, v kateri je sodelovalo 710 ljudi fermentirana živila(veliko probiotikov) lahko pomaga zmanjšati tesnobo pri ljudeh. [IN]

Zanimivo je, da ko podgane dobijo črevesno mikrofloro pri ljudeh z depresijo, podgane hitro razvijejo depresijo. [In] Po drugi strani pa "dobre" bakterije, kot sta lakto- in bifidobakterije, pri istih podganah zmanjšujejo tesnobo in depresivne sindrome. [In] Zdi se, da te bakterije pri podganah povečujejo raven triptofana v krvi. Triptofan je bistven za sintezo serotonina (tako imenovani "hormon sreče"). [IN]

Zanimivo je, da so sterilne miši (brez črevesnih bakterij) pokazale manj tesnobe. V možganih so našli več serotonina (hipokampus). To umirjeno vedenje bi lahko spremenili z bakterijsko kolonizacijo v črevesju, vendar je ta učinek z mikrobi dosegel rezultate le pri mladih miših. To kaže, da ima črevesna mikroflora pomembno vlogo pri razvoju možganov pri otrocih. [IN]

Študija z več kot milijonom ljudi je to pokazala zdravljenje bolnikov z eno vrsto antibiotika poveča tveganje za depresijo... Tveganje za razvoj depresije ali tesnobe se je povečalo s ponavljajočo se uporabo antibiotikov in s povečanjem števila sočasne uporabe različnih antibiotikov. [IN]

Črevesna mikroflora lahko izboljša in poslabša delovanje možganov

V eni študiji je bilo dokazano, da so negativne spremembe v črevesni mikroflori poslabšale delovanje možganov (na primer 35 odraslih in 89 otrok). [IN]

V drugi študiji so pri sterilnih miših in miših z bakterijskimi okužbami odkrili težave s spominom. Toda dodajanje probiotikov v njihovo prehrano 7 dni pred in med nalezljivimi boleznimi je povzročilo zmanjšanje možganske okvare. [IN]

Dolgotrajna uporaba antibiotikov pri miših je zmanjšala proizvodnjo novih živčnih celic v možganih (hipokampus). Toda ta okvara se je zmanjšala ali odpravila z dodatkom probiotikov ali povečano telesno aktivnostjo. [IN]

Hrana lahko vpliva tudi na kognitivne funkcije s spreminjanjem črevesne mikroflore. Zahodna prehrana(z visoko vsebnostjo nasičenih maščob in sladkorja) spodbuja zmanjšanje črevesja miši Bacteroidetes in povečanje Firmicutes skupaj z Proteobacteria. Takšne spremembe so povezane z razvojem okvarjenega delovanja možganov. [IN]

Če so črevesne bakterije prenesli z miši, hranjene z zahodno prehrano na druge miši, so miši prejemniki pokazali povečano tesnobo in motnje pri učenju in spominu. [IN]

Po drugi strani pa "dobre bakterije" pomagajo izboljšati delovanje možganov. Študije so pokazale, da je več vrst probiotikov lahko izboljšalo kognitivne sposobnosti pri poskusnih živalih. [IN]

Zaradi vaše mikroflore ste lahko bolj ali manj dovzetni za stres

Črevesne bakterije določajo, kako se odzivate na stres. Naša mikroflora programira os hipotalamus-hipofiza-nadledvična žleza na samem začetku našega življenja. To pa je določa naš odziv na stres kasneje v življenju... [IN]

Črevesne bakterije lahko prispevajo k razvoju posttravmatska stresna motnja(PTSP). Poskusi na živalih so pokazali, da je zaradi neravnovesja v črevesni mikroflori (disbioza) vedenje teh živali bolj dovzetno za razvoj PTSP po travmatičnem dogodku. [IN]

Sterilne miši kažejo pretirane stresne odzive (njihova os hipotalamus-hipofiza-nadledvična žleza je prekomerno aktivna). Te živali kažejo nižje stopnje. BNDF- dejavnik, ki je potreben za preživetje živčnih celic. Če pa so te miši prejele bifidobakterije na začetku svojega življenja, se je os hipotalamus-hipofiza-nadledvična žleza obnovila v normalno stanje. [IN]

V študiji, v kateri je sodelovalo 581 študentov, je bilo dokazano, da jemanje probiotikov temelji na Bifidobakterije povzročila zmanjšanje driske (ali nelagodja v črevesju) in zmanjšanje prehlada (gripe) v stresnih razmerah (izpiti). [IN]

Podobno bifidobakterije B.longum zmanjšan stres (merjen s kortizolom) in tesnoba pri 22 zdravih prostovoljcih. [IN]

Znano je, da se imunski sistem matere med nosečnostjo premakne proti imunskemu odzivu Th2 (protivnetno). Takšna sprememba imunosti povzroči premik imunske funkcije pri otroku v smeri odziva Th2. [In] Vendar pa v prvih tednih in mesecih življenja črevesne bakterije pomagajo dojenčkom, da postopoma povečajo aktivnost vnetnega imunskega odziva Th1 in obnovijo ravnovesje Th1 / Th2. [IN]

Imunost Th1 pri dojenčkih, rojenih s carskim rezom, zamuja. Zmanjšana stopnja tvorbe imunskega odziva Th1 se pojavi zaradi spremenjene črevesne mikroflore. [IN]

Črevesna mikroflora ščiti pred okužbami

Ena glavnih prednosti črevesne mikroflore je, da nas ščiti pred škodljivimi mikrobi. [IN]

Črevesne bakterije nas ščitijo pred okužbo z uporabo[IN]:

Vaš boj za hranila s škodljivimi bakterijami
Proizvodnja stranskih proizvodov, ki zavirajo rast ali aktivnost nevarnih bakterij
Ohranjanje neprepustnosti črevesne sluznice
S spodbujanjem naše prirojene in prilagodljive imunosti

Stabilno stanje črevesne mikroflore preprečuje tudi prekomerno rast oportunističnih mikrobov. Na primer, laktobacili so zelo pomembni pri preprečevanju močne rasti bakterij. Candida albicans . [IN]

Antibiotiki pogosto spremenijo črevesno floro in s tem zmanjšajo odpornost proti škodljivim bakterijam. [IN]

Mikroflora zavira vnetje

Shema nastanka kroničnega vnetja s kršitvijo črevesne mikroflore (https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2017.00942/full)

Črevesne bakterije lahko povečajo proizvodnjo celic th17 in vnetnih citokinov (IL-6, IL-23, IL-1b). Ali pa lahko črevesna mikroflora spodbudi proizvodnjo krožečih imunskih celic T-reg zmanjšanje vnetja... [In] Obe razvojni poti sta odvisni od mikroflore v črevesju.

Ko mikroflora ni v ravnovesju (črevesna disbioza), lahko poveča vnetje. To stanje prispeva k razvoju kroničnih vnetnih bolezni, kot so koronarna bolezen srca, multipla skleroza, astma in revmatoidni artritis. [IN]

Ko so miši zdravili z antibiotiki, so bile protivnetne imunske celice T-reg v črevesju močno izčrpane, miši pa so bile bolj nagnjene k razvoju vnetja. [IN]

Dobre bakterije, ki lahko ščitijo pred vnetnimi boleznimi, so A. muciniphila in F.... Prausnitzii... [IN]

Črevesne bakterije ščitijo pred alergijami

Poveča se neravnovesna črevesna mikroflora.

Študija, v kateri je sodelovalo 1879 prostovoljcev, je pokazala, da imajo ljudje z alergijami manjšo raznolikost črevesne flore. Imeli so zmanjšano število bakterij Clostridiales (proizvajalci butiratov) in povečanje števila bakterij Bacteroidales. [IN]

Več dejavnikov ki motijo normalno delovanje črevesne mikroflore in prispevajo k razvoju alergij na hrano[IN]:

Pomanjkanje dojenja v otroštvu
Antibiotiki in zaviralci želodčne kisline
Uporaba antiseptikov
Prehrana z nizko vsebnostjo prehranskih vlaknin (vlaknin) in visoko vsebnostjo maščob.

Otroci, ki so odraščali na kmetijah ( podeželje), ali pa so tja prišli na dolge počitnice, praviloma kažejo majhno tveganje za razvoj alergij. To je verjetno posledica spremembe mikroflore pri teh otrocih kot pri tistih, ki svoje življenje preživijo v urbanih okoljih. [IN]

Drug zaščitni dejavnik pred alergijami na hrano so lahko starejši bratje in sestre ali hišni ljubljenčki. Ljudje, ki živijo v hiši z živalmi, kažejo večjo raznolikost črevesne mikroflore. [IN]

Dve študiji, ki sta vključevali 220 in 260 otrok, sta pokazali, da je uporaba probiotikov s Lactobacillus rhamnosus (Lactobacillus rhamnosus) vodi k hitremu lajšanju različnih vrst alergij na hrano. Probiotično delovanje je posledica povečanja bakterij, ki proizvajajo butirat. [IN]

Imunoterapija s probiotiki iz Lactobacillus rhamnosus pripeljalo do 82% ozdravitve alergij pri 62 otrocih. [In] Nazadnje je to pokazala metaanaliza iz 25 študij (4.031 otrok) Lactobacillus rhamnosus zmanjšuje tveganje za ekcem. [IN]

Mikroflora ščiti pred razvojem astme

Pri pregledu 47 otrok z astmo so odkrili nizko raznolikost bakterij v mikroflori. Njihova črevesna mikroflora je bila podobna tisti pri dojenčkih. [IN]

Podobno kot alergije na hrano lahko ljudje zaščitite sebe in svoje otroke pred razvojem astme z izboljšanjem mikroflore [I]:

Dojenje
Starejši bratje in sestre
Stik z domačimi živalmi
Stik s hišnimi ljubljenčki
Prehrana z visoko vsebnostjo vlaknin (najmanj 23 gramov na dan)

Na drugi strani, antibiotiki povečajo tveganje za astmo... Dva ali več tečajev antibiotikov med nosečnostjo povečuje tveganje za astmo pri potomcih (na podlagi študije 24.690 otrok). [IN]

Druga študija pri 142 otrocih je pokazala, da je zgodnja uporaba antibiotikov povečala tudi tveganje za astmo. Zdravila so zmanjšala raznolikost črevesne mikroflore, zmanjšala aktinobakterije in povečala število bakteroidov. Zmanjšanje raznolikosti bakterijske sestavine črevesja je trajalo več kot 2 leti po prejemu antibiotikov. [IN]

Pri miših na prehrani z visoko vsebnostjo vlaknin so ugotovili povečano razmerje bakterij Firmicut in bakteroidov v črevesni mikroflori. To razmerje je povečalo proizvodnjo kratko verižnih maščobnih kislin (SCFA) in zaščitilo pred vnetjem dihalnih poti. [IN]

Sterilne miši kažejo povečano število vnetij dihalnih poti. Kolonizacija črevesja z bakterijami mladih, vendar ne odraslih miši ščiti pred razvojem teh vnetij. To kaže, da imajo črevesne bakterije časovno določeno vlogo pri razvoju imunskega sistema. [IN]

Mikroflora sodeluje pri razvoju vnetnih črevesnih bolezni

Vnetna črevesna bolezen (KVČB) je posledica kombinacije genetskih, okoljskih in bakterijskih dejavnikov. KVČB se kaže v obliki ulceroznega kolitisa in. Menijo, da so te bolezni lahko neposredno povezane s spremembami črevesne mikroflore. [IN]

Metaanaliza (7 študij, v katerih je sodelovalo 706 ljudi) je pokazala, da imajo ljudje s KVČB nižje ravni bakteroidov. [IN]

Druga metaanaliza (7 študij s 252 osebami) je pokazala, da imajo ljudje z vnetno črevesno boleznijo več škodljivih bakterij, vključno z Colibacillus in Shigell ... [IN]

Bakterija Faecalibacterium prausnitzii najdemo le pri ljudeh, je eden od proizvajalcev maslene kisline (butirati) in je sposoben zaščititi pred vnetno črevesno boleznijo. Ta bakterija se zmanjša pri ljudeh z ulceroznim kolitisom in Crohnovo boleznijo.... [In, In]

Motnje v črevesni mikroflori prispevajo k razvoju avtoimunskih bolezni

Dojenčki so vedno manj izpostavljeni mikroorganizmom. To lahko poveča tveganje za nastanek avtoimunskih motenj, ker pomanjkanje klic v njihovem okolju zavira razvoj njihovega imunskega sistema. Posledično se imunske celice ne proizvajajo v potrebni količini T-reg, kar vodi v izgubo tolerance do mikroorganizmov. [IN]

Kratko verižne maščobne kisline (SCFA), ki jih proizvajajo črevesne bakterije, spodbujajo toleranco s povečanjem imunskih celic T-reg v obtoku. [IN]

Črevesna mikroflora pri sladkorni bolezni tipa 1

Študija 8 otrok s sladkorno boleznijo tipa 1 je pokazala, da imajo manj stabilno in manj raznoliko črevesno mikrofloro. Imajo manj pritrdilnih elementov in več bakteroidov. [In] Na splošno so imeli manj proizvajalcev butirata.

Diabetične miši, ki so prejemale antibiotike, so imele manj možnosti za razvoj sladkorne bolezni. Pri jemanju antibiotikov so se bakterije povečale pri miših A. muciniphila ... To so koristne bakterije, ki lahko igrajo zaščitno vlogo pri avtoimunski sladkorni bolezni (sladkorni bolezni tipa 1) pri dojenčkih. [IN]

V drugi študiji je bilo dokazano, da so miši nagnjene k sladkorni bolezni, vendar so jih prejele veliko fermentirano(vloženo) izdelki in tisti, ki so bogati z vlakninami, so bolj verjetno zboleli za sladkorno boleznijo tipa 1. To povečano tveganje je bilo povezano s povečanjem števila Bacteroidov in zmanjšanjem Firmicutes. [IN]

Lahko rečemo, da obstajajo različna mnenja o vplivu spremenjene mikroflore na razvoj sladkorne bolezni tipa 1. In še ni zagotovo znano, ali že spremenjena črevesna mikroflora spodbuja sladkorno bolezen tipa 1 ali pa se ta mikroflora zaradi bolezni spremeni. [IN]

Črevesna mikroflora z lupusom

Ena študija 40 bolnikov z lupusom je pokazala, da so imeli ti posamezniki v svoji mikroflori več bakteroidov in manj trdnih delcev. [IN]

Mlade miši, nagnjene k lupusu, so imele v svoji mikroflori več bakteroidov, ki so podobni ljudem. Tudi miši so pokazale manj laktobacilov. Toda dodajanje retinojske kisline v prehrano teh miši je obnovilo laktobacile in izboljšalo simptome lupusa. [IN]

Prav tako Lactobacillus so lahko izboljšale delovanje ledvic pri samicah miši z ledvičnim lupusom eritematozusom. To zdravljenje je tudi podaljšalo njihov čas preživetja. Znano je, da laktobacili zmanjšujejo vnetje v črevesju s spreminjanjem razmerja med imunskimi celicami T-reg / Th17 proti povečanju T-reg. Te krožeče T-reg celice znižajo raven citokina IL-6 in povečajo raven IL-10. Pri moških tega pozitivnega učinka niso opazili, kar kaže na hormonsko odvisnost učinka vnetja. [IN]

Miši, nagnjene k lupusu, razvijejo črevesno mikrofloro, če dobijo vodo z bolj kislim pH. V tem primeru se v črevesju poveča število Firmicutov in zmanjša Bakteroidov. Te miši so pokazale manj protiteles in so počasneje napredovale. [IN]

Črevesna mikroflora pri multipli sklerozi

Znano je, da je povezan z moteno mikrofloro. Diagnosticirano je splošno zmanjšanje bakteroidov, trdnih delcev in bakterij, ki proizvajajo butirat. [IN]

Pri miših z eksperimentalnim avtoimunskim encefalomijelitisom (EAE, mišji ekvivalent multiple skleroze pri ljudeh) je bila motena črevesna mikroflora. Antibiotiki so pomagali zmanjšati resnost bolezni in zmanjšati smrtnost. [In] Poleg tega so sterilne miši pokazale blažji potek EAE, kar je bilo povezano z motnjami v proizvodnji imunskih celic Th17 (zmanjšano število). [IN]

Ko so bile sterilne miši kolonizirane z bakterijami, ki povečajo proizvodnjo imunskih celic Th17, so te miši razvile bolezen EAE. Po drugi strani pa je kolonizacija teh miši z bakteroidi (koristnimi bakterijami) pomagala zaščititi pred razvojem EAE s povečanjem števila imunskih celic v obtoku T-reg. [IN]

Črevesna mikroflora pri revmatoidnem artritisu

Znanost je dokazala, da so okoljski dejavniki veliko pomembnejši pri razvoju (RA) kot genetska nagnjenost. [IN] Ti predisponirajoči dejavniki vključujejo zdravje črevesne mikroflore.

Bolniki z RA so imeli zmanjšano raznolikost mikroflore... V študiji s 72 udeleženci je bilo dokazano, da je bila motnja mikroflore večja s podaljšanjem trajanja bolezni in stopnjo proizvodnje avtoprotiteles. [IN]

Znano je, da je več bakterij neposredno povezanih z razvojem revmatoidnega artritisa: Collinsella , Prevotellacorpi in Lactobacillussalivarius... [AND] Predisponirane miši, kolonizirane z bakterijami Collinsella ali Prevotella corpi so pokazali večje tveganje za razvoj artritisa, njihova bolezen pa je bila hujša. [IN]

Po drugi strani pa bakterije Prevotellahisticola zmanjšala pogostost in resnost revmatoidnega artritisa pri miših. Prevotellahisticola zmanjšala aktivnost bolezni s povečanjem števila imunskih celic T-reg in citokisom IL-10, kar je zmanjšalo aktivacijo vnetnih limfocitov Th17. [IN]

Dokazano je, da nekateri probiotiki izboljšajo simptome pri bolnikih z revmatoidnim artritisom[In, In, In]:

casei(študija 46 bolnikov)
acidofilus(študija 60 bolnikov)
Bacillus koagulanti(študija 45 bolnikov)

Črevesna mikroflora pomaga izboljšati trdnost kosti

Črevesni mikrobi sodelujejo tudi z našimi kostmi. Vendar so do zdaj to povezavo preučevali le pri živalih.

Pri sterilnih miših se kostna masa poveča. Te miši se vrnejo v normalno stanje, ko prejmejo normalno črevesno mikrofloro. [IN]

Poleg tega so antibiotiki pri miših povečali kostno gostoto. [IN]

In probiotiki, predvsem laktobacili, so izboljšali proizvodnjo kosti in trdnost kosti pri poskusnih živalih. [IN]

Neravnovesje v mikroflori prispeva k razvoju avtizma

Kronologija kaže, da se kritični premiki pri zorenju črevesja, hormonov in možganov pojavljajo vzporedno in da se spolna specifičnost v teh sistemih pojavlja na podobnih razvojnih točkah. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4785905/)

Do 70% ljudi z avtizmom ima težave s črevesjem... Te težave vključujejo bolečine v trebuhu, povečano prepustnost črevesja in hude spremembe črevesne flore. Težave, kot so te, pomenijo, da obstaja neposredna povezava med črevesnimi motnjami in delovanjem možganov pri avtizmu. [IN]

Majhna klinična študija pri 18 otrocih z avtizmom je poskušala vključiti spremembe mikroflore v zdravljenje osnovne motnje. To zdravljenje je vključevalo 2-tedenski tečaj antibiotikov, čiščenje črevesja in presaditev blata od zdravih darovalcev. Zaradi tega zdravljenja so otroci doživeli 80 -odstotno zmanjšanje simptomov težav s črevesjem (zaprtje, driska, prebavne motnje in bolečine v trebuhu). Hkrati so se izboljšali vedenjski simptomi osnovne bolezni. To izboljšanje je trajalo 8 tednov po koncu zdravljenja. [IN]

Znano je, da sterilne miši kažejo socialne spretnosti. Pojavljajo se pretirano samoodržanje (podobno ponavljajočemu se vedenju pri ljudeh) in se pogosteje odločijo, da bodo v prazni sobi, namesto da bi bili prisotni z drugo miško. Če črevesje teh miši kolonizirajo črevesne bakterije zdravih miši takoj po rojstvu, se nekateri simptomi, vendar ne vsi, izboljšajo. To pomeni, da je v otroštvu kritično obdobje, ko črevesne bakterije vplivajo na razvoj možganov. [IN]

Pri ljudeh lahko debela mati poveča tveganje za avtizem pri otrocih. [In] Verjeten vzrok je neravnovesje v črevesni mikroflori.

Ko so se miši miši hranile z visoko vsebnostjo maščob, je njihova črevesna mikroflora postala neuravnotežena, njihovi potomci pa so imeli težave pri socializaciji. Če so vitke zdrave živali živele z nosečo samico, so se takšne družbene motnje pri rojenih miših pojavile v zelo redkih primerih. Poleg tega je eden od probiotikov - Lactobacillus reuteri (Lactobacillus reuteri) so lahko tudi izboljšale te socialne okvare. [IN]

Motena črevesna mikroflora lahko prispeva k razvoju Alzheimerjeve bolezni

Sterilne miši so delno zaščitene pred. Kolonizacija teh miši z bakterijami iz obolelih miši je spodbudila razvoj Alzheimerjeve bolezni. [ni recenzirana raziskava [R])

Beljakovine, ki tvorijo amiloidne plošče (b-amiloid) pri Alzheimerjevi bolezni, proizvajajo črevesne bakterije. Znane bakterije - Colibacillus in Salmonella enterica (ali črevesna salmonela, lat. Eterična salmonela) so na seznamu številnih bakterij, ki proizvajajo b-amiloidne beljakovine in lahko prispeva k Alzheimerjevi bolezni. [IN]

Ljudje z oslabljeno črevesno floro imajo povečano tveganje za razvoj Alzheimerjeve bolezni:

Kronična glivična okužba lahko poveča tveganje za Alzheimerjevo bolezen [R]
Ljudje z rozaceo kažejo spremenjeno črevesno mikrofloro. Imajo povečano tveganje za razvoj demence, zlasti Alzheimerjeve bolezni (študija pri 5.591.718 osebah). [IN]
Bolniki s sladkorno boleznijo imajo dvakrat večje tveganje za nastanek Alzheimerjeve bolezni (študija pri 1.017 starejših odraslih). [IN]

Težave s črevesno mikrofloro povečujejo tveganje za Parkinsonovo bolezen

Študija, ki je vključevala 144 oseb, je pokazala, da so ljudje s spremenjeno črevesno mikrofloro. Imeli so zmanjšano število Prevotellaceae skoraj 80%. Hkrati se je povečalo število enterobakterij. [IN]

Miši, ki so nagnjene k razvoju Parkinsonove bolezni, imajo pri rojstvu sterilne manj motoričnih nepravilnosti. Če pa so jih kolonizirali z bakterijami ali jim dali kratko verižne maščobne kisline (SCFA), so se simptomi poslabšali. V tem primeru so lahko antibiotiki pomagali izboljšati stanje. [IN]

Če so sterilne miši z genetsko nagnjenostjo k Parkinsonovi bolezni prejele črevesne bakterije od miši z boleznijo, so se njihovi simptomi veliko poslabšali. [IN]

Motena črevesna mikroflora lahko poveča tveganje za nastanek raka debelega črevesa

Študija 179 ljudi je pokazala, da imajo ljudje z diagnozo raka debelega črevesa povečano razmerje Bacteroid / Prevotella. [IN]

Druga študija 27 oseb je pokazala, da so imeli ljudje z rakom debelega črevesa v črevesju več acetata in manj bakterij, ki proizvajajo butirat. [IN]

Črevesne in druge okužbe, pa tudi škodljive bakterije motijo črevesno mikrofloro in povečajo tveganje razvoj raka debelega črevesa in:

Okužba Streptococcus bovis je dejavnik tveganja za razvoj raka debelega črevesa (metaanaliza 24 študij). [IN]
Bakterija Colibacillus povečuje rast tumorjev pri miših z vnetjem črevesja. [IN]

Spremembe črevesne mikroflore, povezane s sindromom kronične utrujenosti

V študiji s 100 prostovoljci je bilo dokazano, da je sindrom kronične utrujenosti povezan z motnjami v črevesni mikroflori. Poleg tega je lahko ta moč teh motenj povezana z resnostjo bolezni. [IN]

Podobna študija (87 udeležencev) je pokazala, da so imeli bolniki s sindromom kronične utrujenosti zmanjšano raznolikost črevesnih bakterij. Zlasti se je zmanjšalo število Firmikutov. Črevo je vsebovalo več vnetnih in manj protivnetnih bakterij. [IN]

Študija pri 20 bolnikih je pokazala, da je vadba povzročila nadaljnje motnje v črevesni flori pri ljudeh s sindromom kronične utrujenosti. [In] To poslabšanje je mogoče razložiti z dejstvom, da med vadbo pride do povečanega prodiranja škodljivih bakterij in njihovih presnovkov skozi črevesno pregrado in se po krvi razširijo po vsem telesu.

Mikroflora pomaga zmanjšati utrujenost med vadbo

V študijah na živalih je bilo ugotovljeno, da bi lahko normalizacija črevesne mikroflore izboljšala zmogljivost in zmanjšala utrujenost med vadbo. [In] Sterilne miši so na plavalnih testih pokazale krajše razdalje. [IN]

Pridobite probiotik Lactobacillus plantarum spodbujali povečanje mišične mase, moči oprijema tac in telesne zmogljivosti pri miših . [ IN]

Črevesne bakterije vplivajo na staranje

Spremembe vsebnosti bifidobakterij v črevesni mikroflori s starostjo in tveganje za nastanek bolezni

Staranje je pogosto povezano z motnjami v črevesni flori... [In] Starejši odrasli imajo običajno nizko število črevesnih bakterij. Prikazujejo zelo nizko količino Firmicuta in močno povečanje bakteroidov. [IN]

Črevesna disbioza povzroča kronično vnetje nizke stopnje. Povezan je tudi z zmanjšanjem delovanja imunskega sistema (imunosupresija). Oba stanja spremljata številne starostne bolezni. [IN]

Dve študiji, ki sta vključevali 168 in 69 prebivalcev Rusije, sta to pokazali imela največjo bakterijsko raznolikost. Imeli so tudi veliko število koristnih bakterij in mikrobov, proizvajalcev butirata. [In, In]

Sterilne miši živijo dlje. Če pa smo sterilne živali postavili skupaj s starimi (vendar ne mladimi) miši, se je pri sterilnih miših vnetni citokin v krvi močno povečal. [IN]

, Povprečno 4,8 Skupaj glasov (5)

Za citiranje: Khavkin A.I. Črevesna mikrobiocenoza in imunost // BC. 2003. št.3. Str. 122

Moskovski raziskovalni inštitut za pediatrijo in otroško kirurgijo, Ministrstvo za zdravje Ruske federacije

Imeti Zamisel o vlogi simbiotske mikrobne flore za človeško telo je povezana z imenom velikega ruskega znanstvenika, dobitnika Nobelove nagrade za leto 1908, Ilya Ilyich Mechnikov. Že leta 1907 je zapisal, da številna združenja mikrobov, ki naseljujejo človeško črevo, v veliki meri določajo njegovo duševno in telesno zdravje. I.I. Mečnikov je dokazal, da sta človeška koža in sluznica pokrita v obliki rokavic z biofilmom, sestavljenim iz več sto vrst mikrobov. V zadnjih letih so bili pridobljeni zanesljivi dokazi, da črevesna mikroflora opravlja pomembne fiziološke funkcije.

Črevesni prebavni trakt (GIT) kolonizira ogromno mikroorganizmov (približno 500 različnih vrst) s skupno težo 1-1,5 kg, ki so po številu (10 10) blizu skupnemu številu človeških celic, kar je 10 13. Normalna mikroflora je kvalitativno in količinsko razmerje različnih mikrobov posameznih organov in sistemov, ki podpira biokemično, presnovno in imunsko ravnovesje makroorganizem, potreben za ohranjanje zdravja ljudi. V različnih delih prebavil je število bakterij različno. V ustni votlini v kislem okolju je število mikroorganizmov majhno in se giblje od 0 do 103 CFU na mililiter vsebine, medtem ko je v spodnjem delu prebavil število mikroorganizmov veliko večje. Glavni okoljski dejavniki, ki omejujejo razmnoževanje bakterij v zgornjem delu prebavil, so hitro premikanje mase hrane in izločanje žolča in trebušne slinavke. Okoljske razmere v debelem črevesu so diametralno nasprotne, zato v tem delu prebavil število bakterij doseže 10 13 CFU na mililiter.

Od nekaj sto vrst bakterij, ki naseljujejo črevesje, količinsko prevladujejo bifidobakterije in bakteroidi, njihov delež je 25% oziroma 30% glede na skupno število anaerobnih bakterij.

Preden se otrok rodi, njegov prebavni trakt ni naseljen z bakterijami. V trenutku rojstva otrokovo črevo hitro kolonizirajo bakterije, ki so del materine črevesne in vaginalne flore. Posledično nastane kompleksna skupnost mikroorganizmov, ki jo sestavljajo bifidobakterije, laktobacili, enterobakterije, klostridije in gram-pozitivni koki. Po tem se sestava mikroflore spremeni zaradi delovanja več okoljskih dejavnikov, med katerimi je najpomembnejša prehrana otroka.

Tissier je že leta 1900 dokazal, da so bifidobakterije glavna sestavina črevesne mikroflore pri dojenih otrocih. Takšna bifidodominantna mikroflora opravlja zaščitne funkcije in spodbuja zorenje mehanizmov otrokovega imunskega odziva. Nasprotno, pri otrocih, ki se hranijo s stekleničko, je število bifidobakterij v debelem črevesu veliko manjše in vrstna sestava črevesne mikroflore je manj raznolika.

Predstavljena je vrstna sestava bifidobakterij v črevesju otrok, ki so le dojeni Bifidobacterium breve, Bifidobacterium infantis, Bifidobacterium longum, Bifidobacterium gallicum, Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium adolescentis, Bifidobacterium catenulatum. Sevi Bifidobacterium lactis / animalis in Bifidobacterium dentium so odsotni, kar je v celoti skladno z normalno vrstno sestavo bifidobakterij v črevesju dojenčkov (tabela 1).

Hkrati je pri otrocih, ki se hranijo s stekleničko, sestava črevesne mikroflore bolj raznolika in vsebuje enako količino bifidobakterij in bakteroidov. Manjše sestavine črevesne mikroflore pri dojenih otrocih so laktobacili in streptokoki, pri otrocih z umetno krmo pa stafilokoki, Escherichia coli in klostridije. Ko se otrokovi prehrani pri dojenih otrocih doda trdna hrana, se število bifidobakterij v debelem črevesju zmanjša. Pri otrocih, starih 12 mesecev, se sestava in število anaerobnih mikroorganizmov v debelem črevesu približata sestavu odraslih.

Mikrofloro odrasle osebe predstavljajo anaerobi in jo sestavljajo bakteroidi, bifidobakterije, evbakterije, klostridije, streptokoki, Escherichia coli in laktobacili.

Prevladovanje bifidobakterij v črevesni mikroflori dojenih otrok je razloženo s prisotnostjo nekaterih sestavin v materinem mleku, vendar mehanizem tega pojava ni popolnoma razumljen. Menijo, da imajo lahko mlečne komponente, kot so sirotka, nukleotidi in laktoferin, bifidogeni učinek. Poleg tega je bilo dokazano, da so bifidogene snovi oligosaharidi materinega mleka, ki po laktozi predstavljajo drugi največji delež ogljikovih hidratov v mleku. Oligosaharidi materinega mleka se ne razgrajujejo z encimi zgornjega dela prebavil in nespremenjeni dosežejo debelo črevo. Tam delujejo kot prebiotiki, tj. so substrat za rast bifidobakterij in prispevajo k nastanku mehkega, prebavljenega blata, podobnega tistemu pri dojenih otrocih.

Tipična bifidodominantna sestava črevesne mikroflore dojenih otrok je povezana s številnimi pozitivnimi učinki, med katerimi je predvsem povečana odpornost otrokovega telesa na črevesne okužbe. S tem učinkom je lahko povezanih več lastnosti bifidobakterij. Prvič, bifidobakterije lahko izločajo snovi, ki zavirajo rast patogenih mikroorganizmov. Poleg tega bifidobakterije ustvarjajo kislo okolje v debelem črevesu s proizvodnjo acetata in mlečne kisline. Bifidobakterije opravljajo tudi funkcijo moduliranja mehanizmov otrokovega imunskega odziva. Študije z uporabo probiotikov so pokazale, da se zaradi uporabe formule za umetno hranjenje z dodatkom bifidobakterij poveča odpornost otrok na nalezljive bolezni. Nedavna študija je pokazala, da so klostridije prevladujoči mikroorganizmi v črevesni mikroflori pri otrocih z atopičnimi boleznimi pri starosti 12 mesecev, število bifidobakterij pri takšnih otrocih pa je bistveno manjše kot pri vrstnikih, ki ne trpijo za atopičnimi boleznimi. Vse te študije kažejo, da obstaja povezava med sestavo črevesne mikroflore in zrelostjo imunskega odziva pri otrocih.

Črevesna mikroflora opravlja več osnovnih funkcij, vključno s presnovnimi procesi prilagajanja. Eden od njih je fermentacija predhodno neprebavljenih sestavin hrane, predvsem ogljikovih hidratov, kot so škrob, oligo- in polisaharidi (tabela 2). Končni proizvodi, ki nastanejo v procesu fermentacije, imajo različne učinke na zdravje ljudi.

Na primer, zaradi delovanja nekaterih bakterij nastanejo strupene snovi - produkti razgradnje beljakovin, pri fermentaciji nekaterih ogljikovih hidratov pa nastanejo izdelki, ki pozitivno vplivajo na presnovo, na primer mlečna kislina in kratko verižne maščobne kisline .

Kratko verižne maščobne kisline opravljajo trofično funkcijo in jih celice črevesne sluznice uporabljajo kot dodaten vir energije. To izboljša delovanje zaščitne pregrade črevesne sluznice. Poleg tega lahko nekateri ogljikovi hidrati selektivno spodbujajo rast zdravih bakterij v debelem črevesu.

Črevesna mikroflora ščiti človeka pred kolonizacijo z eksogenimi patogenimi mikroorganizmi in zavira rast patogenih mikroorganizmov, ki so že prisotni v črevesju. Mehanizem tega pojava je v tekmovanju mikroflore za hranila in vezna mesta, pa tudi v proizvodnji nekaterih snovi, ki zavirajo rast patogenov z normalno mikrofloro. Poleg tega bakterije, ki naseljujejo debelo črevo, sodelujejo pri izvajanju imunoloških obrambnih mehanizmov (tabela 3).

Pri toksičnem ali antigenskem napadu enterociti z nekaterimi aktivirajočimi signali stimulirajo izražanje genov, odgovornih za transkripcijo in translacijo molekul citokinov (tabela 4). Poleg tega pride do sproščanja rastnih faktorjev, ki so potrebni za spodbujanje proliferacije in diferenciacije poškodovanega območja sluznice.

Izvajanje imunomodulatornega učinka črevesne mikroflore je posledica vpliva na diferenciacijo T-supresorjev v Peyerjevih obližih (slika 1).

Postopek diferenciacije, ki dodatno določa naravo imunskega odziva, ni odvisen le od sistema, ki predstavlja antigen (HLA), temveč tudi od količine, strukture antigena, časa njegove izpostavljenosti in mikrookolja. Povečana sinteza Th 1, subpopulacije CD4 +, ki določa protiinfekcijski imunski odziv, je posledica posrednikov medceličnih interakcij IL2, IL12 in IFN-g. Slednji pa blokira proizvodnjo subpopulacije Th 2, ki je odgovorna za razvoj atopične alergije. Izvajanje diferenciacije proti Th 2 zaradi IL4 (blokira sintezo Th 1), IL13 in IL5 povzroči zorenje, aktivacijo in povečanje števila eozinofilcev ter zvišanje ravni IgE. Th 3 subpopulacijo, ki jo povzroča Lactobacillus rhamnosus, sintetizira rastni faktor tumorja - TGF -b, ki preprečuje razvoj atopije, in protivnetni IL10, ki preklopi diferenciacijo s Th 2 na Th 1 - imunski odziv. To pomeni, da v skladu s "higiensko teorijo" razvoja atopijske alergije Davida Sarchana imajo probiotiki "kompenzacijsko" vlogo infekcijskega dejavnika, ki spodbujajo izvajanje imunskega odziva Th 1 in preprečujejo razvoj atopije.

Kot smo že omenili, 92-95% črevesne mikroflore sestavljajo obvezni anaerobi. Sestava črevesne mikroflore je precej individualna in se oblikuje v prvih dneh otrokovega življenja. Najpomembnejši dejavnik pri oblikovanju normalne mikroflore je naravno hranjenje, ker Človeško mleko vsebuje številne prebiotične snovi, ki spodbujajo kolonizacijo črevesja z določenimi vrstami mikroorganizmov v določenih količinah. Že rahle težave v prvih dneh otrokovega življenja, zlasti patološka stanja prebavil, lahko povzročijo hude, v prihodnosti težko popravljive motnje črevesne biocenoze. Neracionalna antibiotična terapija lahko v tem obdobju povzroči posebno škodo črevesni mikroflori.

Kršitev mikrobnega ravnovesja v črevesju se imenuje disbioza ali črevesna disbioza. Glavni vzroki črevesne disbioze so pozno pritrjevanje na dojke, neustrezna prehrana otroka (zlasti v prvih mesecih življenja), funkcionalne motnje prebavil, bolezni prebavil, zlasti tiste, povezane s sindromom malabsorpcije (pomanjkanje laktaze , celiakija, cistična fibroza itd.), antibiotična terapija (zlasti v prvih dneh življenja) in značilnosti imunskega sistema.

Črevesna disbioza je sindrom, vedno sekundarno stanje. V skladu z opredelitvijo v industrijskem standardu je črevesna disbioza klinični in laboratorijski sindrom, ki se pojavi pri številnih boleznih in kliničnih situacijah, za katere so značilni simptomi črevesne okvare, spremembe v kakovostni in / ali količinski sestavi normalne mikroflore. pa tudi premestitev različnih vrst v nenavadne biotope in njihovo pretirano rast. " Glavni vzrok črevesne disbioze je sprememba notranjega črevesnega okolja, kršitev prebavnih procesov, škodljiv učinek na črevesno steno, malabsorpcija. S črevesno disbiozo se zapre patogenetski začarani krog, ki ga je treba prekiniti tako za uspešno zdravljenje osnovne bolezni kot za odpravo njenih posledic.

Danes so bile predlagane naslednje metode za diagnosticiranje črevesne disbioze: bakteriološka analiza (določanje sestave fekalne mikroflore, ki odraža mikrobno sestavo samo distalnega črevesja, je najbolj dostopna metoda, vendar ne dovolj natančna); biokemijska ekspresna metoda določitev proteolitične aktivnosti fekalnih supernatantov; visokonapetostna elektroforeza na papirju za odkrivanje b-aspartylglycine, b-aspartyllysine, b-alanine, 5-aminovaleric in g-aminomaslene kisline itd.; ionska kromatografija (določanje biogenih aminov, žolča in karboksilnih kislin, aromatskih spojin); plinsko -tekočinska kromatografija (odkrivanje hlapnih maščobnih kislin v blatu - ocetna, valerična, najlonska, izobutirna itd.); preučevanje mikroflore pri biopsiji jejunuma, pridobljeno med endoskopskim pregledom, je najbolj natančna metoda, vendar zaradi tehničnih težav ne more biti vsakodnevna.

Z obžalovanjem moramo ugotoviti šibkost stališč tradicionalnih kliničnih konceptov črevesne mikroflore. In predvsem zaradi nepopolnih informacij o mikrobiocenozi: od vseh vrst mikrobov, ki naseljujejo črevesje, se analizira le 10-15 fekalnih mikrobov; se ne upošteva mikrobna flora sluznice in tankega črevesja; pri interpretaciji rezultatov nastanejo težave (velika nihanja in hitra variabilnost sestave mikroflore debelega črevesa).

Korekcija mikroekoloških motenj temelji na naslednjih načelih: najprej zdravljenje osnovne bolezni, nato korekcija disbiotičnih motenj in na koncu odprava zapletov.

V ta namen se izvaja ciljno usmerjen učinek na mikrofloro s selektivnim uničenjem (antibiotiki, bakteriofagi) neželenih mikroorganizmov in kolonizacijo črevesja z manjkajočimi predstavniki flore ter splošni učinek na mikrofloro, da se ustvarijo pogoji v črevesju, ki bi bilo neugodno za nezaželene mikroorganizme, vendar je favoriziralo kolonizacijo.

Opozoriti je treba na nepopolnost tradicionalne terapije za disbiozo, povezano s pomanjkljivostmi antibakterijske terapije (zatiranje mikrobiocenoze, rast odpornih oblik), probiotično terapijo (težave pri izbiri in neustreznih odmerkih zdravil za namene njihove uporabe) in terapijo s fagi (ozka specifičnost fagov, hiter pojav sevov, odpornih na fage).

V zadnjem času se je pokazalo, da je uporaba prebiotikov obetavna - sestavine hrane, ki prispevajo k selektivni stimulaciji rasti in presnovne aktivnosti bakterij, ki naseljujejo debelo črevo. Za normalizacijo črevesne mikroflore se uporabljajo probiotiki - živi mikroorganizmi in snovi mikrobnega izvora, ki ob naravni uporabi pozitivno vplivajo na fiziološke in presnovne funkcije ter na biokemične in imunske odzive organizma gostitelja z optimizacijo njegove mikroekološke stanje.

Probiotiki imajo terapevtski učinek na več načinov:

1. Sprememba imunogenosti tujih beljakovin s proteolizo ... Probiotične proteaze razgrajujejo kazein kravjega mleka. V tem primeru se spremenijo njegove imunogene lastnosti. Pozorni moramo biti na dejstvo, da kazein poveča proizvodnjo posrednika medcelične interakcije IL4 in interferona gama pri otrocih, občutljivih na kravje mleko. Vendar se kazein prebavi Lactobacillus rhamnosus, zmanjšuje proizvodnjo IL4 in ne vpliva na sproščanje g-interferona. To kaže na sposobnost probiotikov, da zavirajo sintezo IgE in aktivirajo eozinofile.

2. Zmanjšano črevesno izločanje vnetnih mediatorjev ... Na primer sestanek Lactobacillus rhamnosus(ATCC 53103) znižuje raven faktorja tumorske nekroze alfa (TNF-a) v blatu pri bolnikih z atopijskim dermatitisom in alergijo na kravje mleko.

3. Zmanjšana prepustnost črevesja .

4. Ciljanje antigena na Peyerjeve obliže , kjer interferon pospešuje njihovo zajemanje, v njih namreč nastajajo celice, ki proizvajajo IgA. Verjetno k temu procesu prispevajo laktobacili, ki povečajo sintezo interferona. Hkrati se pri peroralni uporabi laktobacilov pokaže povečanje sistemskega in sekrecijskega IgA. Recepcija Lactobacillus casei in Lactobacillus bulgaricus zmanjšuje fagocitno aktivnost pri otrocih z alergijami na hrano. Pri nealergičnih posameznikih probiotiki povečajo fagocitno aktivnost.

Študije, ki ocenjujejo učinkovitost probiotikov za alergije, so pokazale zmanjšano tveganje za razvoj atopičnega ekcema do prvega leta življenja pri ogroženih otrocih v primerjavi s skupino s placebom. Hkrati se raven splošnega in specifičnega IgE ni razlikovala. Tveganje za razvoj atopičnega ekcema se je v prvih dveh letih življenja zmanjšalo pri otrocih, katerih matere so prejemale probiotike v primerjavi s skupino s placebom. Opazili so povečanje količine tumorskega rastnega faktorja TGF-b 2 v mleku. Uporaba probiotičnih zdravil je privedla do zmanjšanja indeksa SCORAD (indeksa resnosti kožnih lezij pri atopijskem dermatitisu), znižanja ravni faktorja tumorske nekroze - TNF -a, ravni eozinofilnega proteina X in povečanja raven IL10.

Danes obstaja veliko število pripravkov, ki vsebujejo bifidobakterije in laktobacile. Vendar pa praktične izkušnje kažejo, da je največji učinek dosežen pri uporabi kompleksnih izdelkov, ki vsebujejo več vrst bakterij hkrati. Na primer, probiotično zdravilo "Linex" , od katerih ena kapsula vsebuje najmanj 1,2 x 10 7 živih bakterij. Njegova sestava poleg lakto- in bifidobakterij vključuje seve streptokoka mlečne kisline: Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis v. liberorum in Streptococcus faecium SF68. Te bakterije v črevesju ustvarjajo kislo okolje, ki je neugodno za patogene mikroorganizme, sodelujejo pri izmenjavi in sintezi vitaminov B 1, B 2, B 3, folne kisline, vitaminov K, E, C. S proizvodnjo mlečne kisline se spremenijo kislost črevesnega okolja ustvarjajo ugodne pogoje za absorpcijo železa, kalcija, vitamina D. Zelo pomembno je, da Linex vsebuje tiste vrste bifidobakterij in laktobacilov, ki so potrebne za otrokovo telo in so izolirane iz črevesja zdravega. oseba. Zaradi prisotnosti v sestavi Streptococcus faecium učinek zdravila sega do zgornjih črevesja, česar tradicionalni probiotiki ne morejo zagotoviti. Tu je priporočljivo poudariti temeljno prednost Linexa pred zdravili, katerih učinkovina so mikroorganizmi, ki jih običajno ni v črevesni mikroflori.

"Linex" ima sposobnost, da na najbolj fiziološki način normalizira črevesno mikrofloro pri bolnikih z akutnimi črevesnimi okužbami in disbiozo: v črevesju se žive bakterije dolgo časa usedajo po vsej dolžini - od debelega črevesa do tankega črevesja. opravlja vse funkcije normalne črevesne mikroflore - protimikrobno, prebavno, vitaminsko tvorbo. Možnost podaljšane izpolnitve aktivne fiziološke vloge s stalno proizvodnjo najpomembnejših snovi naravne flore daje Linexu prednost pred prebiotičnimi pripravki (ki vsebujejo samo produkte presnove bakterij). "Linex" ima širši spekter encimske aktivnosti, kar je posledica njegove trikomponentne sestave. To so ključne koristi, zlasti pri zdravljenju prebavnih motenj pri dojenčkih, hranjenih iz steklenic.

Za učinkovito zdravljenje morate izbrati pravi odmerek. Otrokom prvega leta življenja se predpiše 1 / 2-1 kapsula 3-krat na dan, tako da jim damo piti majhno količino tekočine. Bolniki do 5. meseca življenja morajo po odprtju kapsule vliti njeno vsebino v izcejeno materino mleko (dajati iz žlice), formulo ali pire. Dejstvo je, da je pri dojenčkih pH želodčnega soka več kot 4. To prispeva k preživetju bakterij, ki jih vsebuje kapsula, in se varno porazdelijo po prebavilih in dosežejo spodnje dele tankega in debelega črevesa. . Otrokom po enem letu je bolje dati Linex neposredno v kapsuli. Otroci, stari od 2 do 12 let, potrebujejo 1-2 kapsuli trikrat na dan, ki jih je treba vzeti z majhno količino tekočine. Če otrok še vedno ne more pogoltniti kapsule, lahko njeno vsebino zmešamo z majhno količino tekočine (čaj, sok, sladkorna voda).

Tako vsa zgornja dejstva omogočajo Linex kot najbolj obetavno zdravilo za zdravljenje disbioze.

Literatura:

1. Bjorksten B, Sepp E, Julge K, Noog T, Mikelsaar M. Razvoj alergij in črevesna mikroflora v prvem letu življenja. J Allergy Olin Immunol 2001; 108: 516-20

2. Engfer MB, Stahl B, Finke B, Sawatzki G, Daniel H. Oligosaharidi v človeškem mleku so odporni na encimsko hidrolizo v zgornjem delu prebavil. Am J Clin Nutr 2000; 71; 1589-96 Gibson & Robertfroid, 1995

3. Gibson GR, Roberfroid M. Prehranska modulacija človeške mikrobiote debelega črevesa: Uvedba koncepta prebiotikov. J Nutr 1995; 1256: 1401-12

4. Gnoth MJ, Kunz C, K (str. Saffran E, Rudloff S. Oligosaharidi v človeškem mleku se minimalno prebavijo in vitro. J Nutr 2000; 130: 3014-3020 Harmsen et al., 2000;

5. Harmsen HJM, Wldeboer-Veloo ACM, Raangs GC, Wagendorp AA, Klijn N, Bindels JG, Welling GW. .Analiza razvoja črevesne flore pri dojenčkih in dojenih dojenčkih z uporabo metod molekularne identifikacije in odkrivanja. J Ped Gastroenterol Nutr. Januar 2000; 30: 61-7

6. Isolauri E, Arvola T, Sutas Y, Moilanen E, Salminen S. Probiotiki pri obvladovanju atopičnega ekcema. Clin Exp Allergy 2000 Nov; 30 (11): 1604-10

7. Kalliomaki M, Isolauri E. J Probiotiki med nosečnostjo in dojenjem lahko pri dojenčkih nudijo imunomodulacijsko zaščito pred atopično boleznijo. Allergy Clin Immunol 2002 Jan; 109 (1): 119-21

8. Kalliomaki M, Salminen S, Arvilommi H, Kero P, Koskinen P, Isolauri E. Probiotiki pri primarnem preprečevanju atopične bolezni: randomizirano s placebom kontrolirano preskušanje. Lancet 2001 7. april; 357 (9262): 1076-9

9. Koletzko B, Aggett PJ, Bindels JG, Bung P, Ferrd P, Gil A, Lentze MJ, Roberfroid M, Strobel S. Rast, razvoj in diferenciacija: pristop funkcionalne znanosti o hrani. Br J Nutr 1998; 80 (dodatek 1): S5 S45

10. Kunz C, Rudloff S. Biološke funkcije oligosaharidov v materinem mleku, Acta Paediatr 1993; 82: 903-12

11. Mackie Rl, Sghir A, Gaskins HR. Razvojna mikrobna ekologija neonatalnega gastrointestinalnega trakta. Am J Clin Nutr 1999; 69 (dodatek): 1035S-45S

12. Majamaa H, Isolauri E. Probiotiki: nov pristop pri obvladovanju alergije na hrano. J Allergy Clin Immunol 1997. februar; 99 (2): 179-85

13. Newburg DS, Neubauer SH. Ogljikovi hidrati v mleku: analiza, količine in pomen. V: RG Jensen (ur.): Priročnik o sestavi mleka. Academic Press 1995; 273-349 Orrhage & Nord, 1999

14. Orrhage K, Nord CE. Dejavniki, ki vplivajo na bakterijsko kolonizacijo črevesja pri dojenčkih. Acta Paediatr 1999; suppl 430: 47-57

15. Pessi T, Sutas Y, Hurme M, Isolauri E. Generacija interlevkina-10 pri atopičnih otrocih po peroralnem Lactobacillus rhamnosus GG. Clin Exp Allergy 2000 Dec; 30 (12): 1804-8

16. Morley R, Abbott BA, Lucas A. Hranjenje dojenčkov in zaskrbljenost mater glede trdote blata. Otrok: žajbelj, zdravje in razvoj 1997; 23: 475-478

17. Tanaka R, Takayama H, Mortomi M, et al. Učinki dajanja TOS in Bifidobacterium breve 4006 na človeško fekalno nogo. Bifidobacteria Microflora 1983; 2: 1 7-24

18. Salminen S, Bouly C, Boutron-Ruault MC, Cummings JH, Franck A, Gibson GR, Isolauri E, Moreau MC, Roberfroid M, Rowland I. Znanost o funkcionalni hrani ter fiziologija in delovanje prebavil. Br J Nutr. 1998; 80 (suppl1): S147-S171 Simon & Gorbach, 1984

19. Stark PL, Lee A. Mikrobna ekologija debelega črevesa dojenih dojenčkov in dojenčkov v prvem letu življenja. J Med Microbiol maj 1982; 5 (2): 189-203 Walker & Duffy, 1998

20. Walker WA. Vloga hranil in kolonizacija bakterij pri razvoju obrambe črevesnega gostitelja. J Paediatr Gastroenterol Nutr 2000; 30 (dodatek 2): S2-S7

21. Weaver LT, Gail E, Taylor LC. Navada črevesja dojenčkov, hranjenih z mlekom. J Paediatr Gastroenterol Nutr 1988; 7: 568-571

Človeško telo sodeluje z mnogimi mikroorganizmi. Ogromno jih najdemo pri vsaki osebi na koži, sluznicah in v črevesju. Ohranjajo ravnovesje z okoljem in skrbijo za pravilno delovanje telesa. Normalna črevesna mikroflora je še posebej pomembna za zdravje. Navsezadnje koristne bakterije, ki obstajajo v njem, sodelujejo pri procesih prebave, presnove, pri proizvodnji številnih vitaminov in encimov ter pri ohranjanju zaščitnih sil. Toda mikroflora je zelo krhek in občutljiv sistem, zato se število koristnih bakterij pogosto zmanjša. V tem primeru se razvije disbioza, ki ima resne posledice za zdravje ljudi.

Kaj je mikroflora

Črevesna mikroflora je kompleks številnih vrst mikroorganizmov, ki obstajajo v simbiozi z osebo in ji prinašajo koristi. Ko se otrok rodi, te bakterije zaradi interakcije z okoljem šele začnejo kolonizirati črevesje. Do normalne mikroflore pri otrocih pride več let. Običajno šele pri starosti 12-13 let otrok razvije enako sestavo mikroflore kot odrasla oseba.

Človeški prebavni trakt ni popolnoma naseljen z bakterijami. V želodcu in tankem črevesju jih ni, saj je kislost zelo visoka in preprosto ne preživijo. Toda bližje debelemu črevesu se število mikroorganizmov povečuje.

Prebavne težave so redke ob prisotnosti normalne črevesne mikroflore. Pogosto pa se zgodi, da se ravnotežje poruši: koristne bakterije umrejo, patogene bakterije pa se začnejo hitro razmnoževati. V tem primeru se pojavijo neprijetni simptomi, ki se imenujejo disbioza. Mnogi zdravniki ne menijo, da je to ločena bolezen, čeprav lahko takšna patologija človeku prinese številne težave. In lahko se pojavi v ozadju absolutnega zdravja celotnega prebavnega sistema.

Sestava

V črevesju zdrave osebe je približno 100 milijard različnih bakterij, ki pripadajo več sto vrstam - po različnih ocenah od 300 do 1000. Toda raziskave znanstvenikov so pokazale, da ima le 30-40 vrst bakterij res blagodejno vpliva na delo telesa. Vsaka oseba ima drugačno sestavo mikroflore. Na to vpliva vrsta prehrane, navade, prisotnost bolezni prebavnega trakta.

Približno 99% vseh bakterij, ki živijo v črevesju, so koristni mikroorganizmi. Sodelujejo pri prebavi in sintezi bistvenih encimov ter podpirajo imunost. Toda vsaka oseba ima tudi patogeno floro, čeprav je običajno le 1%. To so stafilokoki, Proteus, Pseudomonas aeruginosa in drugi. Če se število teh bakterij poveča, se razvije disbioza.

Bifidobakterije so primarni koristni mikroorganizem, ki živi v debelem črevesu. Prav oni zagotavljajo vzdrževanje močne imunosti in ščitijo črevesje pred razmnoževanjem patogene flore. Poleg tega so bifidobakterije pomemben udeleženec v procesu prebave. Pomagajo pri razgradnji in asimilaciji beljakovin in aminokislin.

Druga skupina koristnih mikroorganizmov so laktobacili. Imenujejo jih tudi naravni antibiotiki, saj je njihova glavna funkcija zaščita črevesja pred kolonizacijo s patogenimi bakterijami, pa tudi krepitev in vzdrževanje imunosti. Poleg tega so koristne bakterije tudi enterokoki, Escherichia coli in bakteroidi. To so glavni mikroorganizmi, ki so potrebni za normalno delovanje črevesja.

Pomen

V zadnjem času znanstveniki vse pogosteje govorijo o koristnih funkcijah črevesne flore. Ugotovili so, da je za normalno delovanje celotnega telesa tako pomemben, da že najmanjša motnja le -tega takoj vpliva na zdravstveno stanje. Zato so danes zdravila za obnovitev ravnovesja mikroorganizmov pogosto vključena v kompleksno zdravljenje številnih bolezni.

Navsezadnje normalna mikroflora debelega črevesa opravlja več pomembnih nalog v človeškem telesu. Najpomembnejša naloga dobrih črevesnih bakterij je sodelovanje v procesu prebave. Pospešujejo absorpcijo aminokislin in vitaminov, pomagajo razgraditi beljakovine in sintetizirajo nekatere prebavne encime. Druga funkcija mikroflore je, da bakterije proizvajajo veliko vitaminov, esencialnih aminokislin in drugih koristnih snovi. Prav oni sodelujejo pri sintezi vitaminov B, niacina in izboljšajo absorpcijo železa.

Glavna funkcija koristne črevesne mikroflore je izboljšati prebavo

Zaščitna funkcija je, da koristne bakterije preprečujejo razmnoževanje patogenih mikroorganizmov in ščitijo telo pred nalezljivimi boleznimi. Poleg tega mikroflora opravlja imunomodulacijsko funkcijo - pomaga vzdrževati obrambo telesa in krepi imunski sistem. Koristne bakterije sodelujejo pri proizvodnji imunoglobulina, ki je bistvenega pomena za dobro zdravje. Čistilna funkcija mikroflore je, da koristni mikroorganizmi pospešijo odstranjevanje različnih toksinov in presnovnih produktov iz črevesja ter sodelujejo pri nevtralizaciji strupov.

Razlogi za kršitev

Črevesna flora je v večini primerov motena po krivdi same osebe. Njegovo napačno vedenje in prehrana, slabe navade, nezdravljene kronične bolezni - vse to lahko privede do spremembe ravnovesja mikroorganizmov.

Nepravilna prehrana je eden glavnih vzrokov za disbiozo. Kršitev črevesne mikroflore se pojavi, če prejme malo prehranskih vlaknin, ki služijo kot gojišče za koristne bakterije. Poleg tega se to zgodi z enolično prehrano, upoštevanjem strogih diet in prevlado škodljivih živil v prehrani.

Uživanje hitre hrane, alkoholnih pijač, mastne in ocvrte hrane, velike količine konzervansov, sladkarij, pekovskih izdelkov in kemičnih dodatkov lahko porušijo ravnovesje mikroorganizmov. Zaradi tega koristne bakterije umrejo, procesi razpadanja in fermentacije, ki se razvijejo s takšno prehrano, pa prispevajo k rasti patogene mikroflore.

Dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil je pogost vzrok za disbakteriozo. Najprej so to antibiotiki in antiseptiki, ki uničujejo ne le patogene, ampak tudi koristne. Še posebej škodljivo je jemati takšna zdravila brez zdravniškega recepta, saj strokovnjaki običajno v kompleksno zdravljenje vključijo sredstva za obnovo mikroflore. Disbakteriozo lahko povzročijo tudi imunosupresivi in hormonska zdravila, na primer kontracepcija. Navdušenje s klistirji in drugimi postopki čiščenja lahko moti mikrofloro, saj preprosto izperejo koristne bakterije

Poleg tega se lahko disbioza razvije tudi iz drugih razlogov:

hormonske motnje;
ostra sprememba podnebja, na primer pri gibanju;
slabe navade - kajenje in pitje alkohola;
bolezni prebavnega trakta - gastritis, duodenitis, pankreatitis;
zmanjšana imuniteta;
prenesene nalezljive ali vnetne bolezni, na primer pogosto se po driski moti mikroflora;
individualna nestrpnost do nekaterih živil, na primer mleka ali žit;
hud stres in duševne obremenitve;
prekomerno delo in pomanjkanje spanja;
hobi za antibakterijska higienska sredstva, pretirana čistoča;
zastrupitev s hrano slabe kakovosti ali pitno umazano vodo.

Simptomi disbioze

Ko je ravnovesje koristnih in patogenih bakterij v telesu, pride do resnih sprememb. Najprej vplivajo na prebavni proces. Poleg tega oslabljena absorpcija hranil vodi v splošno poslabšanje stanja. Vsaka oseba razvije individualno reakcijo na takšne spremembe.

Običajno so za disbiozo značilni naslednji simptomi:

kršitev blata;
napihnjenost, povečana proizvodnja plina;
zaprtje ali driska, pogosto izmenično;
bolečina v trebuhu;
slabost, bruhanje;
zmanjšan apetit;
šibkost, zmanjšana zmogljivost;
depresija, razdražljivost;
avitaminoza;
kožne alergijske reakcije.

Če ima oseba moteno črevesno mikrofloro, ga mučijo napenjanje, bolečine v trebuhu, motnje blata

Za učinkovito ozdravitev disbioze morate upoštevati njeno stopnjo. V začetni fazi je ravnovesje mikroorganizmov le rahlo moteno, kar se zgodi na primer po uporabi antibiotikov ali nezdrave hrane. Hkrati je možno obnoviti mikrofloro brez zdravil, le s prilagoditvijo prehrane, na primer z vključitvijo več fermentiranih mlečnih izdelkov vanj. Dejansko na tej stopnji pogosto govorijo o razvoju prehodne ali prehodne disbioze. Pogosto se telo s tem spopade. Na tretji in četrti stopnji razvoja patologije je potrebno resno zdravljenje. Hkrati se pojavijo resni simptomi disbioze: motnje blata, bolečine v trebuhu, pomanjkanje vitaminov, apatija in kronična utrujenost.

Značilnosti zdravljenja

Za obnovo normalne črevesne mikroflore je treba najprej opraviti pregled in ugotoviti vzrok patologije. Poleg tega morate ugotoviti, do katerih sprememb je prišlo v sestavi mikroflore. Za izbiro zdravljenja ni pomembno le razmerje med koristnimi in patogenimi bakterijami, temveč tudi njihovo število. Če želite to narediti, opravite setev blata za disbiozo. Predpisuje se, ko se bolnik pritožuje zaradi motenj blata, povečane utrujenosti in napenjanja. Pregled blata v kombinaciji s temi simptomi pomaga postaviti pravilno diagnozo. To je pomembno, da ne bi zamudili razvoja resnejših bolezni: ulceroznega kolitisa, črevesne obstrukcije, Crohnove bolezni.

Toda tudi če je analiza pokazala običajno disbiozo, je treba zdravljenje začeti takoj. Navsezadnje koristni mikroorganizmi opravljajo številne pomembne funkcije, brez njih pa se poslabša delo vseh organov.

Zdravljenje disbioze se začne s spremembo prehrane. Upoštevati je treba prehrano, ki bi telesu zagotovila vsa potrebna hranila, ne pa ovirala prebave. Treba je izključiti vse izdelke, ki uničujejo koristne mikroorganizme ali povzročajo vetrove: maščobno meso, stročnice, gobe, zelje, čebulo, pecivo, sladkarije. Morate prenehati piti alkohol, kavo, gazirane pijače.

Na začetni stopnji bolezni je mogoče normalizirati mikrofloro le s temi ukrepi. Toda v hujših primerih je treba uporabiti posebna zdravila. Predpisati jih mora zdravnik glede na sestavo mikroflore, stopnjo njene motnje in splošno stanje bolnika.

Zdravila

Običajno je za izboljšanje črevesne mikroflore priporočljivo jemati probiotike - izdelke, ki vsebujejo žive koristne bakterije. Običajno vključujejo bifidobakterije ali laktobacile. Najučinkovitejši so kompleksni pripravki, ki vsebujejo več različnih mikroorganizmov.

Najboljša zdravila, ki obnavljajo črevesno mikrofloro, so Bifidumbacterin, Lactobacterin, Bifistim, Bifiform, Acipol, Atsilakt, Ermital. V zadnjem času se pogosto predpisujejo kompleksna zdravila: Linex, Hilak Forte, Maxilak, Florin, Bifikol. Priporočljivo je tudi jemanje prebiotikov - sredstev, ki ustvarjajo gojišče za koristne bakterije. To so Normase, Duphalac, Portalac.

Poleg tega se včasih uporabljajo zdravila za odpravo vzrokov motenj mikroflore. To so lahko encimi, hepatoprotektorji in druga sredstva, ki izboljšajo prebavo. Za obnovitev imunosti in obrambe telesa so potrebni vitamini.

Najpogosteje je za obnovo črevesne mikroflore priporočljivo jemati probiotike.

Režim zdravljenja za zapletene primere

Huda oblika disbioze zahteva posebno zdravljenje. Običajni pripravki za obnovo mikroflore v tem primeru ne bodo več pomagali, zato zdravnik predpiše druga sredstva po posebni shemi. Običajno je takšna patologija povezana s hitrim razmnoževanjem patogene flore v črevesju, zato jo je pomembno uničiti. Toda antibiotiki za to niso primerni, saj dodatno motijo mikrofloro.

Zato so predpisani posebni črevesni antibiotiki, ki delujejo samo na patogene bakterije, ne da bi uničili koristne. Lahko je zdravilo Enterol, ki vsebuje kvas podobne snovi saharomicetov. So ugodno gojišče za koristno mikrofloro, a uničujoče za patogene bakterije. Poleg tega so v teh primerih učinkovita zdravila Ersefuril, Furazolidone, Enterofunil, Pyobacteriophage. In če obstajajo kontraindikacije, lahko vzamete Hilak Forte, ki škodljivo vpliva na nekatere škodljive bakterije.

Po uničenju patogene mikroflore je treba popiti tečaj enteričnih sredstev za čiščenje črevesja od ostankov teh bakterij in njihovih odpadkov. Za to je najbolje uporabiti Enterosgel, Laktofiltrum, Polysorb ali Filtrum Sti. In šele po tem se jemljejo zdravila za kolonizacijo črevesja s koristnimi mikroorganizmi, pa tudi prebiotiki - izdelki, ki vsebujejo prehranske vlaknine, ki so zanje gojišče.

Tradicionalne metode

Poleg zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik, in v blagih primerih - neodvisno - lahko uporabite ljudska zdravila. Obstaja več priljubljenih receptov, ki bodo pomagali obnoviti črevesno mikrofloro:

pogosteje jejte kisla sveža jabolka;
pred jedjo popijte pol kozarca malo ogrete slanice iz kislega zelja;
vsak dan so sveže ali posušene brusnice;
namesto čaja pijte decokcije zelišč: listi ribeza, meta, trpotec, cvetovi kamilice, šentjanževka;
koristno je popiti infuzijo pese, ki ji dodamo še jabolčni kis in popkove nageljnove žbice.

Normalno stanje črevesne mikroflore je zelo pomembno za zdravje ljudi. Zato je treba ob pojavu prvih simptomov disbioze začeti posebno zdravljenje. Bolje pa je, da se to prepreči, pri čemer se izogibajte dejstvu, ki pomaga uničiti koristne bakterije.

Vrednost črevesne mikroflore

Najpomembnejšo vlogo v življenju človeškega telesa igra črevesna mikrobiocenoza - simbiotski mikroorganizmi, ki aktivno sodelujejo pri tvorbi imunobiološke reaktivnosti telesa, pri presnovi, pri sintezi vitaminov, esencialnih aminokislin in številnih biološke spojine. Normalna flora, ki kaže antagonistično aktivnost proti patogenim in gnilobenim mikroorganizmom, je najpomembnejši dejavnik, ki preprečuje razvoj okužb.

Kršitev mobilnega ravnovesja simbiotskih mikroorganizmov normalne mikroflore, ki je lahko posledica množične in včasih nenadzorovane uporabe antibiotikov in kemoterapevtskih zdravil, okoljske ali socialne bolezni (kronični stres), široke uporabe kemičnih izdelkov, ki vstopajo v okolje, tako imenovani ksenobiotiki, povečano sevalno ozadje in podhranjenost (uporaba rafinirane in konzervirane hrane) običajno imenujemo disbioza ali disbioza. Pri disbiozi je stanje dinamičnega ravnovesja med vsemi njegovimi sestavinami (makro- in mikroorganizmi ter habitat) moteno in je označeno kot eubiotično. Stanje dinamičnega ravnovesja med gostiteljskim organizmom, mikroorganizmi, ki ga naseljujejo, in okoljem se običajno imenuje "eubioza", pri kateri je zdravje ljudi na optimalni ravni.

Trenutno prevladuje ideja o mikroflori človeškega telesa kot še enem "organu", ki pokriva črevesno steno, druge sluznice in človeško kožo. Masa normalne mikroflore je približno 5% mase odrasle osebe (2,5–3,0 kg) in ima približno 1014 celic (sto milijard) mikroorganizmov. To število je 10 -krat večje od števila celic v telesu gostitelja.

Glavni rezervoar mikroorganizmov je spodnje črevo. Število mikrobov v debelem črevesu doseže 1010-1011 na 1 g črevesne vsebine, v tankem črevesju - njihovo število je veliko manjše zaradi baktericidne aktivnosti želodčnega soka, peristaltike in verjetno endogenih protimikrobnih dejavnikov tankega črevesa. , čeprav lahko pri ljudeh doseže 108.

Pri zdravih posameznikih je približno 95–99% mikrobov, ki jih je mogoče gojiti, anaerobi, ki jih predstavljajo bakteroidi (105–1012 v 1 g blata) in bifidobakterije (108–109 bakterijskih celic v 1 g blata). Glavni predstavniki aerobne flore blata so: E. coli (106-109), enterokok (103-109), laktobacili (do 1010). Poleg tega se v manjših količinah in redkeje odkrijejo stafilokoki, streptokoki, klostridije, klebsiella, proteus, kvasovkaste glive, praživali itd.

Normalna mikroflora, ki je simbiotična, opravlja številne funkcije, ki so bistvene za vitalno aktivnost makroorganizma, in je nespecifična pregrada - biofilm, ki podobno kot rokavica prekriva notranjo površino črevesja in je poleg tega mikroorganizmi, eksopolisaharidi različnih sestavin, pa tudi mucin. Biofilm ureja odnos med mikroorganizmom in okoljem.

Normalna črevesna mikroflora pomembno vpliva na zaščitne in presnovno-trofične adaptivne mehanizme telesa:

- zmanjšanje možnosti patogenih učinkov patogenov na črevesno steno;

- okrepitev zorenja mehanizmov splošne in lokalne imunosti;

- povečanje koncentracije nespecifičnih faktorjev imunosti in njihove antibakterijske aktivnosti;

- nastanek zaščitnega biosloja na površini črevesne sluznice, ki "zapečati" črevesno steno in prepreči prodiranje toksinov patogenov v postelje;

- sproščanje organskih kislin (mlečna, ocetna, mravljična, propionska, maslena), ki prispevajo k zakisljevanju himusa in preprečujejo razmnoževanje patogenih in oportunističnih bakterij v črevesju;

- različne antibiotične snovi, ki jih sintetizira črevesna avtoflora (kolicini, laktolin, streptocid, nizin, lizocim itd.), neposredno delujejo baktericidno ali bakteriostatično na patogene.

Normalna črevesna mikroflora aktivno sodeluje pri procesih prebave in pri biokemičnih procesih presnove maščob in pigmentov. Ugoden učinek črevesne mikroflore na procese absorpcije in presnove, izrabo kalcija, železa, vitamina D.

Naravna črevesna mikroflora zavira dekarboksilacijo histidina v hrani, s čimer se zmanjša sinteza histamina in zato zmanjša tveganje za alergije na hrano pri otrocih. Zahvaljujoč normalni črevesni avtoflori se izvaja sinteza vitaminov mikroorganizmov, zlasti vitaminov C, K, B, B2, B6, B12, PP, folne in pantotenske kisline ter absorpcija vitaminov D in E, ki vstopila v telo s hrano, se izboljša. Pomembno vlogo ima naravna črevesna flora pri sintezi esencialnih aminokislin za telo.

Celotna črevesna mikroflora je razdeljena na:

1) obvezni del, ki vključuje mikroorganizme, ki so nenehno del avtohtone flore in imajo pomembno vlogo pri presnovnih procesih in zaščiti gostiteljskega organizma pred okužbo;

2) izbirni del, ki vključuje bakterije, ki jih pogosto najdemo pri zdravih ljudeh, ki lahko delujejo kot etiološki dejavniki bolezni v primeru zmanjšanja odpornosti mikroorganizma;

3) prehodni del, katerega odkrivanje ali identifikacija predstavnikov je naključne narave, saj ne morejo dolgo ostati v makroorganizmu. Poleg tega so lahko povzročitelji nalezljivih bolezni občasno prisotni v črevesnem lumnu zdrave osebe v majhnih količinah, ne da bi povzročili nastanek patološkega sindroma, dokler obrambni sistemi gostitelja preprečujejo njihovo prekomerno razmnoževanje.

Pogosto nastanejo težave pri interpretaciji rezultatov bakteriološkega pregleda blata v povezavi z njihovimi velikimi nihanji tudi pri praktično zdravih ljudeh, hitrih spremembah kazalnikov pri istem bolniku med ponavljajočimi se študijami brez kakršne koli pravilnosti. Poleg tega je znano, da mikroflora blata ne odraža vedno vsebnosti parietalne, kripte in verjetno celo intraluminalne (votline) črevesne mikroflore.

Kršitev črevesne mikrobiocenoze

Različni škodljivi učinki na ljudi povzročajo nastanek različnih patoloških stanj in motenj, pojavljajo se količinske in kvalitativne spremembe normalne črevesne mikroflore. Če pa po izginotju neugodnega zunanjega dejavnika te spremembe spontano izginejo, jih lahko pripišemo kategoriji "disbakterijske reakcije". Koncept "disbakterij" črevesja je širši, medtem ko so kvalitativne in kvantitativne spremembe v normalni črevesni mikroflori izrazitejše in trajnejše. Dysbacterium velja za manifestacijo disharmonije v ekološkem sistemu.

Disbioza pa je stanje ekosistema, v katerem pride do delovanja njegovih sestavnih delov in mehanizmov interakcije, zaradi česar se razvije človeška bolezen. Disbioza prizadene bolnike skoraj vseh klinik in bolnišnic, prebivalce ekološko neugodnih regij, delavce v nevarnih panogah. Motnje normalne mikroflore teh kategorij prebivalstva nastanejo kot posledica izpostavljenosti telesu fizikalnih, kemičnih, sevalnih in drugih dejavnikov. Slabo prehrano, zlasti pozimi, pretirano rafinirano hrano, letni prehod iz zimske v poletno obliko prehrane in vrnitev k njej je mogoče pripisati dejavnikom tveganja za disbiozo.

Črevesna mikroflora se imenuje disbiotična le, če izrazite in stabilne kvalitativne spremembe v njej spremlja pojav številnih kliničnih simptomov bolezni.

Disbakterioza odraža stanje bakterijskih oblik predstavnikov mikroflore. Disbakterioza je stanje, za katerega je značilno motenje mobilnega ravnovesja črevesne mikroflore, ki običajno naseljuje nesterilne votline in kožo, pojav kvalitativnih in količinskih sprememb v črevesni mikroflori. V skladu z OST 91500.11. 0004-2003 črevesna disbioza se obravnava kot klinični in laboratorijski sindrom, ki se pojavi pri številnih boleznih in kliničnih situacijah, za katere so značilne spremembe kakovostne in / ali količinske sestave normalne mikroflore, presnovne in imunske motnje, ki jih pri nekaterih spremljajo klinične manifestacije bolnikov.

Disbakterioza se najpogosteje kaže z zmanjšanjem skupnega števila mikrobov, včasih do popolnega izginotja nekaterih vrst normalne mikroflore s hkratnim prevladovanjem vrst, ki so običajno prisotne v minimalnih količinah. Ta prevlada je lahko dolgoročna ali občasna.

V razvoju črevesne disbioze obstajajo štiri mikrobiološke faze. V prvi (začetni) fazi se število normalnih simbiontov v naravnih (običajnih) habitatih močno zmanjša. V drugi fazi se število nekaterih mikroorganizmov močno poveča (ali opazimo izginotje nekaterih simbiontov) zaradi povečanja števila drugih. Za tretjo fazo je značilno, da se lokalizacija avtoflore spremeni, t.j. njegov videz opazimo v organih, v katerih se običajno ne pojavlja. V četrti fazi se pojavijo znaki patogenosti pri posameznih predstavnikih ali združenjih mikrobne flore. Črevesna disbioza se lahko pojavi v latentni (subklinični), lokalni (lokalni) in razširjeni (generalizirani) obliki (stopnji). V latentni obliki sprememba normalne sestave simbiontov v črevesju ne vodi do pojava vidnega patološkega procesa. Pri razširjeni obliki disbioze, ki jo lahko spremljajo bakteriemija, generalizacija okužbe, zaradi občutnega zmanjšanja splošne odpornosti telesa, so prizadeti številni organi, vključno s parenhimskimi, se zastrupitev poveča in pogosto se pojavi sepsa. Glede na stopnjo kompenzacije ločimo kompenzirane (pogosto latentne), subkompenzirane (običajno lokalne) in dekompenzirane (posplošene) oblike.

Antagonistični odnosi med predstavniki naravnih združenj imajo pomembno vlogo pri nastanku disbioze. Majhna začasna nihanja v številu posameznih mikroorganizmov se odpravijo sama, brez posegov. Vzroki za disbiozo so lahko bolezni, ki ustvarjajo pogoje, pod katerimi se poveča stopnja razmnoževanja nekaterih predstavnikov mikrobnih združenj ali pa se kopičijo posebne snovi, ki zavirajo rast drugih mikroorganizmov. Ta patološka stanja vodijo do pomembnih sprememb v sestavi mikroflore in količinskih razmerjih različnih mikrobov.

Najpogosteje se disbioza razvije v ozadju želodčnih bolezni, ki se pojavljajo z aklorhidrijo, kroničnim enteritisom in kolitisom, kroničnim pankreatitisom, boleznimi jeter in ledvic, anemijo zaradi pomanjkanja B12-folatov, malignimi novotvorbami, resekcijo želodca in tankega črevesja, zlasti motnjami peristaltike. , zastoj debelega črevesa.

Disfunkcija tankega in debelega črevesa lahko privede do driske, v patogenezi katere imajo pomembno vlogo povečanje osmotskega tlaka v črevesni votlini, motnje absorpcijskih procesov in črevesne hipersekrecije, moten prehod črevesne vsebine, črevesna hipereksudacija. Za večino oblik driske, povezanih s poškodbami tankega in debelega črevesa, je značilno znatno povečanje koncentracije elektrolitov v blatu, ki doseže njihovo vsebnost v krvni plazmi. Vendar pa v primeru oslabljene absorpcije laktaze v patogenezi driske prevladuje osmotska komponenta, ko izguba vode presega izgubo soli.

Pri bolnikih s kroničnimi boleznimi jeter, žolčnika in trebušne slinavke, pa tudi pri tistih, ki so bili podvrženi obsežni resekciji ileuma, je proces absorpcije maščob moten. V tem primeru maščobne in žolčne kisline stimulirajo sekretorno funkcijo debelega črevesa z aktiviranjem črevesne adenilat ciklaze in povečanjem prepustnosti sluznice, kar vodi do razvoja driske pri bolnikih s to patologijo.

Pri kroničnih stanjih motnjo absorpcijskega procesa v črevesju povzročajo distrofične, atrofične in sklerotične spremembe v epiteliju in črevesni sluznici. Hkrati se resice in kripte skrajšajo in sploščijo, število mikrovilov se zmanjša, v črevesni steni raste vlaknasto tkivo, moti se krvni in limfni obtok. Zmanjšanje celotne sesalne površine in absorpcijske sposobnosti vodi do motenj črevesnih absorpcijskih procesov. Za ta patološki proces v tankem črevesju, ki se pojavi pri kroničnih boleznih prebavil, je značilno redčenje črevesne sluznice, izguba disaharidaze na meji čopiča, oslabljena absorpcija mono- in disaharidov, zmanjšana prebava in absorpcija beljakovin, podaljšan čas transport vsebine skozi črevo, kolonizacija bakterij v zgornjih delih tankega črevesa.

Nezadostno uravnotežena prehrana je v zadnjem času vzrok za bolezni tankega črevesja, pri katerih so moteni presnovni procesi in se razvije disbioza. Posledično telo prejme nezadostno količino produktov hidrolize beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov ter mineralnih soli in vitaminov. Razvija se slika patološkega procesa v tankem črevesju zaradi pomanjkanja beljakovin, podobnega tistemu pri črevesnih boleznih. Razlog za razvoj disbioze pri bolnikih so revmatične bolezni, ki temeljijo na sistemski ali lokalni poškodbi vezivnega tkiva. Poraz črevesja pri sistemskih boleznih vezivnega tkiva je določen z atrofijo mišičnih vlaken, njihovo zamenjavo z vlaknastim vezivnim tkivom, infiltracijo mišične plasti črevesne stene z limfoidnimi elementi. Značilne so tudi spremembe v žilah: arteritis, proliferacija intime arterij srednjega in majhnega kalibra z izrazitim zožitvijo njihovega lumena. Najpogosteje so prizadete submukozne in mišične plasti črevesne stene. Zaradi teh sprememb pride do motenj motoričnih, absorpcijskih in prebavnih funkcij črevesja. Posledične motnje motorične funkcije, tvorbe limfe in oskrbe s črevesno steno s krvjo vodijo do zastoja črevesne vsebine, razvoja sindroma oslabljene absorpcije in rasti patogene in oportunistične flore z njenim neravnovesjem.

Začetek disbioze olajša neupravičena in nesistematična uporaba antibiotikov in drugih antibakterijskih zdravil, ki uničijo normalne simbionte in povzročijo razmnoževanje na njih odporne flore, pa tudi alergijske reakcije, vključno s tistimi, ki jih povzroči preobčutljivost mikroorganizma z mikroorganizmi sevi, ki so postali odporni na ta sredstva.

Tako je v patogenezi bolezni bistvena poškodba črevesne sluznice zaradi dolgotrajne izpostavljenosti mehanskim, strupenim, alergijskim dejavnikom. Črevesni živčni aparat je vključen v patološki proces, kar vodi v motnje motoričnih in sekretornih funkcij črevesja. Razvija se disbakterioza, za katero je značilno zmanjšanje števila stalno prisotnih mikroorganizmov v črevesju (bifidobakterije, Escherichia coli, laktobacili), kršitev razmerja bakterij v različnih delih črevesja, povečano razmnoževanje pogojno patogenih in pojav patogenih flora. Z močno oslabljeno imunostjo lahko ti mikrobi povzročijo lokalizirane gnojno -vnetne in generalizirane procese.

Aktivno posredovanje pri večini bolezni s kemoterapijo, pod pogojem, da se hkrati pojavljajo številne bolezni - polimorbidnost zelo pogosto vodi v kršitev mikrobiocenoze. Na primer, znano je, da etiotropna terapija akutnih in kroničnih bolezni prebavil, zlasti kvadritisne terapije kroničnega gastritisa, razjede želodca in dvanajstnika, povezane s Helicobacter pylori, v 100% primerov vodi v poslabšanje disbiotičnih pojavov.

Normalna črevesna mikroflora

Predstavniki normalne črevesne mikroflore pri človeku so:

1. Gram-pozitivne obligatno-anaerobne bakterije:

Bifidobakterije - gram -pozitivni bacili, strogi anaerobi, predstavniki obvezne mikroflore, prisotni v črevesju vse življenje zdrave osebe, z visoko antagonistično aktivnostjo proti patogenim mikroorganizmom, preprečujejo prodiranje mikrobov v zgornji prebavni trakt in druge notranje organe, imajo izrazit imunostimulacijski učinek na lokalni imunski sistem črevesja;

Laktobacili so gram-pozitivne bakterije, mikroaerofili. Spadajo v obvezno črevesno floro, zavirajo gnilobe in gnojne bakterije, zaradi antibakterijske aktivnosti ščitijo črevesno sluznico pred morebitnim vnosom patogenih mikrobov;

Eubakterije-gram-pozitivne polimorfne bakterije v obliki parov, ki ne tvorijo spore, strogi anaerobi, sodelujejo pri pretvorbi holesterola v koprostanol in pri dekonjugaciji žolčnih kislin;

Peptostreptokoki - gram -pozitivni koki, strogi anaerobi, spadajo v obvezno črevesno mikrofloro, lahko postanejo etiološki dejavnik različnih okužb;

Klostridije so gram-pozitivne spore tvorbe, pogosto gibljive, paličaste bakterije, strogi anaerobi, pripadajo fakultativnemu delu normalne črevesne mikroflore, sodelujejo pri dekonjugaciji žolčnih kislin, številne lecitin-negativne klostridije sodelujejo pri ohranjanju kolonizacije Odpornost, ki zavira razmnoževanje v črevesju, se lahko nekatere patogene klostridije razmnožujejo in tvorijo strupene presnovne produkte, ki lahko z zmanjšanjem telesne odpornosti povzročijo endogeno okužbo.

2. Gram-negativne obligatno-anaerobne bakterije:

Bakteroidi-polimorfne palice, ki ne tvorijo spore, strogi anaerobi, sodelujejo pri prebavi in razgradnji žolčnih kislin, lahko izločajo hialuronidazo, heparinazo, nevrominazo, fibrinolizin in _-laktamazo ter sintetizirajo enterotoksin;

Fusobakterije-polimorfne paličaste bakterije, ki ne tvorijo spore, strogi anaerobi, imajo hemaglutinine, hemolizine, lahko izločajo levkotoksin in faktor agregacije trombocitov, ki je odgovoren za tromboembolijo pri hudi septikemiji;

Veilonella - obligatni anaerobni koki, slabo fermentirani sladkorji in sposobni zmanjšati nastajanje nitratov in plinov, ki lahko, če se v črevesju prekomerno razmnožujejo, povzročijo dispeptične motnje.

3. Fakultativni anaerobni mikroorganizmi:

Escherichia - gram -negativne mobilne palice, oportunistični mikroorganizmi iz družine Enterobactericae, lahko proizvajajo kolicine, ki zavirajo rast enteropatogenih sevov te vrste bakterij in vzdržujejo lokalni imunski sistem v fiziološko aktivnem stanju, sodelujejo pri tvorbi vitaminov;

Stafilokoki - gram -pozitivni koki, ki pripadajo družini Micrococcaceae, so v črevesju prisotni v majhnih koncentracijah, imajo patogene lastnosti, ne povzročajo nastajanja patoloških procesov, dokler se odpornost makroorganizma ne zmanjša kot posledica kakršnih koli škodljivih učinkov;

Streptokoki - gram -pozitivni koki, so del fakultativne mikroflore, zakisajo fermentacijski habitat ogljikovih hidratov, sodelujejo pri ohranjanju odpornosti na kolonizacijo na optimalni ravni;

Bacili so gram-pozitivne paličaste bakterije, ki tvorijo spore, njihova glavna ekološka niša pa so tla; ko vstopijo v črevo v velikih koncentracijah, lahko bacili povzročijo strupene okužbe s hrano;

Kvasom podobne glive iz rodu Candida redko najdemo v blatu v majhnih koncentracijah.

Režim odmerjanja zdravila

LINEX (kombinirano zdravilo)

Nanesite po obrokih.

Za dojenčke in otroke, mlajše od 2 let: 3 -krat na dan po 1 kapsulo (vsebino kapsule lahko razredčimo v mleku ali vodi).

Za otroke od 2 do 12 let: 3 -krat na dan, 1 ali 2 kapsuli z majhno količino tekočine.

Za odrasle: 3 -krat na dan, 2 kapsuli z majhno količino tekočine.

Trajanje zdravljenja je odvisno od vzroka za razvoj disbioze.

Zagotavlja povzetek proizvajalčevih podatkov o odmerjanju zdravila.

Sredstva. Pred predpisovanjem zdravila natančno preberite navodila.

Popravek motene mikroflore prebavil

Potreba po stabilizaciji ali popravku motene normalne mikroflore prebavil je nedvomna. Za stabilizacijo normalne mikroflore se uporabljajo različna zdravila, ki jih običajno delimo na probiotike, prebiotike in sinbiotike.

Prebiotiki pozitivno vplivajo na črevesno mikrofloro, prispevajo k normalizaciji notranjega črevesnega okolja, kar poslabša pogoje za razvoj patogenih in oportunističnih mikroorganizmov, vendar so le pomožni. Trenutno so najpogostejši način vzdrževanja človeške mikrobiocenoze na optimalni ravni in njeno popravljanje probiotiki.

Prvič je bil izraz "probiotik" predlagan leta 1965 kot antonim antibiotika za označevanje mikrobnih presnovkov, ki imajo sposobnost spodbujanja rasti mikroorganizmov. Probiotiki so snovi mikrobnega ali nemikrobnega izvora, ki ob naravni uporabi blagodejno vplivajo na fiziološke in biokemične funkcije organizma gostitelja z optimizacijo njegovega mikroekološkega stanja. Ta opredelitev predvideva, da vsi živi ali ubiti mikroorganizmi, njihove strukturne komponente, presnovki in snovi drugega izvora, ki pozitivno vplivajo na delovanje gostiteljske mikroflore, prispevajo k boljši prilagoditvi gostitelja na okolje v določenem ekološkem okolju. nišo, lahko štejemo za probiotike.

Domači raziskovalci skupaj z izrazom "probiotiki" pogosto uporabljajo izraz "eubiotiki" kot njegov sinonim. Najpogosteje ta izraz označuje bakterijske pripravke iz živih mikroorganizmov, namenjene popravljanju gostiteljske mikroflore. Vendar bi morali v bistvu eubiotike po mnenju sodobnih predstavnikov obravnavati kot pogosto vrsto probiotikov, sam izraz "eubiotik" pa se v tuji posebni literaturi ne uporablja

Razlikujemo naslednje glavne skupine probiotikov:

Pripravki, ki vsebujejo žive mikroorganizme (monokulture ali njihovi kompleksi);

Pripravki, ki vsebujejo strukturne sestavine mikroorganizmov - predstavnikov normalne mikroflore ali njihovih presnovkov;

Pripravki mikrobnega ali drugega izvora, ki spodbujajo rast in aktivnost mikroorganizmov - predstavnikov normalne mikroflore;

Pripravki na osnovi živih gensko spremenjenih sevov mikroorganizmov, njihovih strukturnih sestavin in presnovkov z določenimi lastnostmi;

Funkcionalni živilski proizvodi na osnovi živih mikroorganizmov, njihovih presnovkov in drugih spojin mikrobnega, rastlinskega ali živalskega izvora, ki lahko vzdržujejo in obnavljajo zdravje s korekcijo mikrobiocenoze gostiteljskega organizma.

Pozitiven učinek probiotikov na osnovi živih mikroorganizmov na gostiteljski organizem se izvaja z normalizacijo mikrobiocenoze zaradi: zaviranja rasti potencialno škodljivih mikroorganizmov zaradi proizvodnje protimikrobnih snovi; tekmovanje z njimi za adhezijske receptorje in hranila; aktivacija imunokomponentnih celic; spodbujanje rasti predstavnikov avtohtone flore zaradi proizvodnje vitaminov in drugih dejavnikov, ki spodbujajo rast, normalizacija pH, nevtralizacija toksinov; spremembe v presnovi mikrobov, ki se kažejo v povečanju ali zmanjšanju aktivnosti encimov. Probiotiki na osnovi sestavin mikrobnih celic ali presnovkov uresničujejo svoj pozitiven učinek na fiziološke funkcije in biokemične reakcije, bodisi z neposrednim poseganjem v presnovno aktivnost celic ustreznih organov in tkiv, bodisi posredno z uravnavanjem delovanja biofilmov na sluzničnih makroorganizmih .

Učinkovitost probiotikov je odvisna od številnih dejavnikov: njihove sestave, stanja mikrobne ekologije gostitelja, starosti, spola in vrste slednjega, pogojev njegovega bivanja itd.

Za izdelavo probiotikov se najpogosteje uporabljajo naslednje vrste mikroorganizmov: Bacillus subtilis, Bifidobacterium adolescentis, B. bifidum, B. breve, B. longum; Enterococcus faecalis, E. faecium; Escherichia coli; LactoBacillus acidophilus, L. casei, L. delbrueckii subsp. bulgaricus, L. Helveticus, L. fermentum, L. lactis, L. salivarius, L. plantarum; Lactococcus spp., Leuconostoc spp., Pediococcus spp., Propionibacterium acnes; Streptococcus cremoris, S. lactis, S. salivarius subsp. termofilus.

Med probiotiki imajo posebno vlogo zdravila, ki vsebujejo bifide: bifidumbakterin, bifidumbakterin forte, probifor. Aktivno načelo teh zdravil so žive bifidobakterije, ki delujejo antagonistično na široko paleto patogenih in oportunističnih bakterij, glavni namen pa je zagotoviti hitro normalizacijo mikroflore črevesnega in urogenitalnega trakta. Monokomponentna zdravila, ki vsebujejo bifide, se uporabljajo za normalizacijo mikrobiocenoze prebavil, povečanje nespecifične odpornosti telesa, spodbujanje funkcionalne aktivnosti prebavnega sistema in preprečevanje bolnišničnih okužb v porodnišnicah in bolnišnicah.

Poleg monokomponentnih zdravil so izjemno razširjena zdravila s kombinacijo mikroorganizmov: bifikol (bifidokolibakterije), bifiform (bifidum-enterokok), bifocit (bifidum-laktobacili), fermentirani mlečni bifilakt, lineks (mešanica lakto-, bifidobakterij in sv.

Na primer, Linex je kombinirani pripravek, ki vsebuje 3 sestavine naravne mikroflore iz različnih delov črevesja. Bifidobakterije, laktobacili in netoksigeni streptokoki mlečne kisline skupine D, ki so del Linexa, vzdržujejo in uravnavajo fiziološko ravnovesje črevesne mikroflore (mikrobiocenoza) in zagotavljajo njene fiziološke funkcije (protimikrobno, vitaminsko, prebavno) v vseh delih črevesja - od tankega črevesa do danke. Laktobacile in streptokok mlečne kisline pogosteje najdemo v tankem črevesju, bifidobakterije pa v debelem črevesju. Ko vstopijo v črevo, komponente Linexa opravljajo vse funkcije svoje normalne črevesne mikroflore:

Ustvariti neugodne pogoje za razmnoževanje in vitalno aktivnost patogenih mikroorganizmov,

Sodelujte pri sintezi vitaminov B1, B2, B3, PP, folne kisline, vitaminov K in E, askorbinske kisline, normalna mikroflora v celoti zadovoljuje človekove potrebe po vitaminih B6 in H (biotin); vitamin B12 v naravi sintetizirajo le mikroorganizmi,

S proizvodnjo mlečne kisline in znižanjem pH črevesne vsebine ustvarjajo ugodne pogoje za absorpcijo železa, kalcija, vitamina D,

Mlečnokislinski mikroorganizmi, ki naseljujejo tanko črevo, izvajajo encimsko razgradnjo beljakovin, maščob in kompleksnih ogljikovih hidratov (vključno s pomanjkanjem laktaze pri otrocih), beljakovine in ogljikovi hidrati, ki se ne absorbirajo v tankem črevesju, pa se v debelem črevesu razgradijo z anaerobi (vključno z bakterijami). ,

Dodelite encime, ki olajšajo prebavo beljakovin pri dojenčkih (fosfoprotein-fosfataza bifidobakterij sodeluje pri presnovi mlečnega kazeina),

Sodelujte pri presnovi žolčnih kislin (tvorba sterkobilina, koprosterola, deoksiholne in litoholne kisline; spodbuja reabsorpcijo žolčnih kislin).

Terapevtski učinek je povezan s širokim spektrom antagonističnega delovanja vsake od kultur, vključenih v probiotik, ki zavirajo rast in razvoj patogenih in oportunističnih mikroorganizmov.

Linex je najučinkovitejši pri akutnih črevesnih okužbah virusne in bakterijske narave, kroničnih boleznih prebavil, ki se pojavljajo s simptomi črevesne disbioze. V hudih primerih se pokaže v kombinaciji s kemoterapijo in antibiotično terapijo ob upoštevanju spektra odpornosti probiotikov na antibiotike.

V manjši meri se uporabljajo kompleksni pripravki: bifidumbakterin-forte (s sorbentom za kamne), bifilis (z lizocimom), nutrolin B (z vitamini B), kipatsid (z imunoglobulinom), rekombinantna zdravila (subalin).

Večina znanih probiotikov se v medicinski praksi uporablja v obliki praškov, tablet, suspenzij, past, krem, svečk in razpršil.

Najbolj učinkovite pa so bile inkapsulirane oblike probiotikov, kapsula je odporna na kisline, t.j. se ne raztopi s klorovodikovo kislino in pepsinom, kar zagotavlja sproščanje v črevesju visokih koncentracij bakterij v pripravku praktično brez njihove inaktivacije na ravni želodca.

Probiotična zdravila so najbolj fiziološka in učinkovita pri zdravljenju in preprečevanju črevesne disbioze, vendar njihovo imenovanje zahteva diferenciran pristop, ki upošteva ne le mikroekološke kazalnike, temveč tudi stopnjo kompenzacijskih sposobnosti organizma. Potek zdravljenja s probiotiki je v povprečju 2–4 tedne pod nadzorom kazalcev mikroflore. Priporočljivo je predpisati probiotične pripravke ob upoštevanju mikrobioloških motenj, faze in stopnje črevesne disbioze, pa tudi stanja in narave osnovne bolezni. Treba je opozoriti, da izkušnje z različno uporabo probiotikov pri različnih motnjah v delovanju prebavil nedvomno pričajo o njihovem jasnem kliničnem in mikrobiološkem učinku ter o nujnosti širšega izvajanja v klinični praksi.