MINISTRSTVO ZA ZDRAVJE
RUSKA FEDERACIJA
ODLOČBA ODBORA
Organizacija zdravstvene oskrbe otrok
mladost v sodobnih razmerah
Po zaslišanju in razpravi o poročilu AA Korsunskega, vodje oddelka za zdravstvene težave materinstva in otroštva, o organizaciji zdravstvene oskrbe mladostniških otrok, odbor ugotavlja, da so negativni trendi v zdravju mladostnikov povzročili povečanje števila socialno neprilagojeni otroci, zmanjšanje sposobnosti mladeniča za služenje vojaškega roka, povečanje deleža oseb z zdravstveno omejitvijo za poklicno izobraževanje in zaposlovanje. Zmanjšanje kadrovskega, intelektualnega in obrambnega potenciala države je trenutno mogoče obravnavati kot grožnjo nacionalni varnosti Rusije.
Za zdravje sodobnih mladostnikov je značilno povečanje kronične patologije, ki prizadene 70% mladostniške populacije, povečanje števila invalidnih otrok zaradi starostne skupine 10-14 let in 15 let, visoka stopnja umrljivosti ( stopnja umrljivosti v skupini ljudi, starih 10-17 let, je bila leta 1999 213, 4 na 100 tisoč ljudi).
Med mladostniki zaradi posebnih posebnosti adolescenčnega obdobja narašča število družbeno pogojenih in družbeno pomembnih bolezni.
Pri mladostnikih veliko pogosteje kot pri otrocih opazimo duševne motnje, presnovne motnje, bolezni endokrinega sistema, bolezni živčnega sistema in čutnih organov, obtočil in izločanje urina. Pogostost odvisnosti od drog in zlorabe substanc pri starosti 15-17 let je bila 86,7 na 100 tisoč ljudi, kar je 40-krat več kot pri otrocih, mlajših od 15 let. 733,5 na 100 tisoč mladostnikov, starih od 15 do 17 let (do 15 let - 28,2 na 100 tisoč), je na preventivni evidenci v zvezi z uporabo psihoaktivnih snovi (vključno z alkoholom).
Razširjenost ginekološke patologije med dekleti se povečuje, katere pogostost trenutno presega 130 na 1000. Zakasnela puberteta se odkrije pri več kot 30% fantov in deklet.
V zadnjih letih se je incidenca, povezana z zapleti nosečnosti, poroda in poporodnega obdobja, povečala za 25% pri deklicah, starih od 10 do 14 let, in za 33,6% pri deklicah, starih 17 let.
Hitra puberteta in zgodnji začetek spolne aktivnosti sta privedla do pojava fenomena "mladostniškega materinstva", ki negativno vpliva tako na zdravje novorojenčkov kot na zdravje mladih mater.
Povečuje se število otrok z motnjami v duševnem zdravju in mejnimi duševnimi stanji, ki pogosto tvorijo socialno insuficienco mladostnikov. Več kot 40% mladostnikov, razglašenih za neprimerne za vojaško službo v mirnem času, je oseb z duševnimi motnjami.
Zdravstveno stanje mladostnikov, njegove posebnosti jim ne omogočajo, da v celoti izpolnijo svoje družbene in biološke funkcije - poklicno usposabljanje, delo, služenje vojaškega roka, izvajanje reproduktivne funkcije in s tem povezano reprodukcijo prihodnjih generacij.
Trenutno ima približno 70% mladostnikov zdravstvene omejitve pri pridobivanju poklica. Med sodobno mladino stopnja usposobljenosti za vojaško službo ne presega 60%.
Hkrati pa pri organizaciji zdravstvene oskrbe mladostnikov tako sodobne značilnosti zdravstvenega stanja te starostne kategorije kot celoten kompleks dejavnikov, ki vplivajo na oblikovanje zdravja na stopnji razvoja mladostnika, pa tudi sistem organizacije in njihove zdravstvene oskrbe niso bile dovolj upoštevane.
Ministrstvo za zdravje Ruske federacije je za vzpostavitev sistema stalnega zdravniškega nadzora nad mladostniki leta 1999 sprejelo odločitev o reformi sistema zdravstvenega varstva mladostnikov. Odredba Ministrstva za zdravje Rusije z dne 05.05.99 N 154 "O izboljšanju zdravstvene oskrbe mladostniških otrok" je ustavila prenos zdravniškega nadzora otrok, ko so dopolnili 15 let, v ambulante splošne zdravstvene mreže.
Po uveljavitvi ukaza je bil v 64 sestavnih subjektih Ruske federacije organiziran sistem stalnega spremljanja zdravja otrok na vseh stopnjah njihovega razvoja. Obseg preventivnega dela se je povečal, povečala se je pokritost mladostnikov s preventivnimi pregledi, povečalo se je število oseb, ki so z novo diagnosticirano diagnozo postavljene na ambulantno opazovanje, povečala pa se je pokritost mladostnikov z načrtovano zdravstveno oskrbo.
Na 30% ozemelj so na podlagi ambulantnih in polikliničnih ustanov nastali oddelki (uradi) zdravstvene in socialne pomoči, ki omogočajo reševanje vprašanj izobraževanja na področju zdravja, socialne prilagoditve in pravnega varstva mladostniki.
Na številnih območjih so nastale institucije sodobnega tipa za delo z mladostniki - mladinski CDC, centri za zdravje otrok in mladostnikov, centri za reproduktivno zdravje mladostnikov, centri za psihološko in poklicno usmerjanje itd.
Na večini ozemelj so v otroških poliklinikah nastali oddelki za organizacijo zdravstvene oskrbe mladostnikov v izobraževalnih ustanovah.
Pediatrična služba je začela delati na zdravstveni podpori za pripravo mladeničev na služenje vojaškega roka. Ugotavljanje odstopanj v zdravstvenem stanju v fazi pred vpoklicom je omogočilo zmanjšanje vračanja mladeničev iz oboroženih sil.
Trenutno skupna osrednja vojaško -zdravstvena komisija Ministrstva za obrambo Ruske federacije preučuje možnost zdravniškega pregleda mladeničev med prvotno vojaško registracijo v pogojih otroških poliklinik (regija Ivanovo).
Ob upoštevanju zdravstvenih in socialnih težav mladostnikov, povezanih z reproduktivnim zdravjem in spolno aktivnostjo, se izvajajo ukrepi za zaščito reproduktivnega zdravja mladostnikov.
V pomoč ustanovam in specialistom, ki mladostnikom nudijo zdravstveno oskrbo, so bili objavljeni različni učni pripomočki, priporočila, informativna pisma o zdravju deklet in mladostnikov.
Zaradi dela, opravljenega v zadnjih letih, so se pojavili pozitivni trendi v stanju reproduktivnega zdravja mladostnikov. Število splavov se je v obdobju 1995-1999 v starostni skupini deklet, mlajših od 14 let, zmanjšalo za 39,6%, v starostni skupini 15-19 let-za 32,0%. V istem obdobju se je število kriminalnih splavov med 14-letniki zmanjšalo za 63,3%, v skupini 15-19 let-za 33,0%.
Preprečevanje nalezljivih bolezni s cepivi je eno najpomembnejših področij preventivnega dela otrok in mladostnikov. Novi načrt cepljenja predvideva možnost cepljenja proti rdečkam, vklj. najstnice.
Strateške usmeritve zdravstvene službe mater in otrok predpostavljajo razvoj bolnišnično nadomestnih oblik zdravstvenega varstva otrok. Z uvedbo bolniško nadomestnih tehnologij v delo pediatričnih zdravstvenih in preventivnih ustanov se bo povečal obseg zdravstvene oskrbe mladostnikov.
Rehabilitacijska pomoč mladostnikom je zagotovljena na oddelkih za rehabilitacijsko zdravljenje otroških poliklinik. Kot pozitiven trenutek je treba omeniti prehod na hospitalizacijo otrok s posebnimi potrebami in otrok s kronično patologijo v otroških bolnišnicah.
Na številnih ozemljih so bili v sanatoriju Mater in otrok organizirani premiki za najstnike in starše, posebne izmene pa za najstnike v otroških zdravstvenih taboriščih.
Ministrstvo za zdravje Ruske federacije oblikuje regulativni okvir za zagotavljanje zdravstvene oskrbe otrokom in mladostnikom.
S skupnim ukazom Ministrstva za zdravje Rusije in Ruske akademije medicinskih znanosti je bil na podlagi Znanstvenega centra za zdravje otrok ustanovljen Center za zdravstvene in socialne težave mladostnikov. Ruska akademija medicinskih znanosti.
Izboljšana je statistična računovodska in poročevalska dokumentacija o stanju zdravja otrok.
Navedbe za napotitev otrok v izobraževalne ustanove z višjo stopnjo izobrazbe so bile revidirane.
Skupaj z Ministrstvom za obrambo Ruske federacije so bile razvite smernice "Organizacija in izvajanje zdravniških pregledov, pregledov državljanov med prvotno vojaško registracijo ter zdravstveno -rekreacijske dejavnosti med njimi."
Pripravljene medicinske indikacije za izbiro poklica ob upoštevanju zdravstvenega stanja.
Razviti so bili dodatki enotnega programa usposabljanja za pediatre in učni načrt za specializacijo mladostniških terapevtov na pediatriji, dodani pa so bili tudi preizkusni nalogi v specialnosti "Pediatrija".
Hkrati analiza materialov 79 sestavnih subjektov Ruske federacije in rezultati inšpekcijskih pregledov na številnih ozemljih Ruske federacije kažejo, da pri opravljanju tega dela obstajajo določene težave in nerešena vprašanja.
V številnih sestavnih enotah Ruske federacije se počasi nadaljuje oblikovanje sodobnega sistema zdravstvene oskrbe mladostnikov.
Bolniško nadomestne oblike zdravstvene oskrbe otrok so nerazvite. Torej, s povečanjem števila dnevnih bolnišnic vseh vrst, vključno z bolnišnicami na domu, leta 1999 na 300 (1997 - 224) in število postelj v njih na 4625 (1997 - 3532), predstavljajo le 2% (1997 - 1,5%) od skupnega števila otroških postelj.
Zaradi pomanjkanja usposobljenega osebja na večini ozemelj se delo na ustanovitvi oddelkov za zdravstveno in socialno pomoč v otroških poliklinikah ni začelo.
Doslej v ustanovah osnovnega in srednjega poklicnega izobraževanja ni dela na področju zdravstvene oskrbe mladostnikov.
V otroških poliklinikah se premalo pozornosti posveča zdravstveni oskrbi mladeničev pri pripravah na vojaško službo.
Sistem zaščite reproduktivnega in duševnega zdravja mladostnikov je treba izboljšati.
Nadaljevati je treba oblikovanje pravnega okvira za dejavnosti otroških ambulant.
V zvezi z navedenim in z namenom nadaljnjega izboljšanja zdravstvene oskrbe mladostnikov kolegov
1. Obvladovanje zdravstvenih težav materinstva in otroštva (Korsunsky A.A.):
1.1. Pripravite osnutek odredbe "O izboljšanju zdravstvene oskrbe otrok in mladostnikov v zavodih za osnovno in srednje poklicno izobraževanje."
Rok je 31.12.2001.
1.3. V skladu z odobrenim načrtom naj se skupaj z Ministrstvom za obrambo Ruske federacije zaključi poskus o zdravniškem pregledu mladeničev med prvotno vojaško registracijo v otroških poliklinikah.
Rok je 03/01/2002.
1.4. Za otroške poliklinike razviti model informacijske podpore o težavah reproduktivnega zdravja mladostnikov.
Rok je 31.12.2001.
2. Oddelek za zdravstvene težave materinstva in otroštva (Korsunsky AA), Oddelek za znanstvenoraziskovalne medicinske ustanove (Tkachenko SB), da na podlagi Moskovskega raziskovalnega inštituta za pediatrijo in otroško kirurgijo Ministrstva za zdravje Rusije organizirajo Organizacijsko -metodološki center za zdravstvene težave pri pripravi vojaške službe mladih.
Rok je 01.05.2001.
3. Urad za zdravstvene težave materinstva in otroštva (Korsunsky AA), Urad za znanstvenoraziskovalne medicinske ustanove (Tkachenko SB), Znanstveni center za zdravje otrok Ruske akademije medicinskih znanosti (Baranov AA) (po dogovoru) razviti sodobne znanstveno utemeljene tehnologije za izboljšanje zdravja otrok in mladostnikov v izobraževalnih ustanovah.
Rok je 03/01/2002.
4. Oddelek za izobraževalne zdravstvene ustanove in kadrovsko politiko (Volodin N.N.):
4.1. Zagotoviti nadzor nad vključitvijo v kurikulum pediatričnih fakultet, pediatričnih oddelkov medicinskih univerz in oddelkov za izpopolnjevanje pediatrov potrebnih dopolnitev in sprememb ob upoštevanju posebnosti mladostništva.
Rok - v enem letu.
4.2. Razviti program usposabljanja kliničnih psihologov, specialistov za socialno delo za otroške ambulante.
Rok je 31.12.2001.
5.1. Sprejeti ukrepe za dokončanje dela pri vzpostavitvi sistema za organizacijo zdravstvene oskrbe mladostnikov v otroških ambulantah.
Rok je 31.12.2001.
5.2. Zagotoviti organizacijo oddelkov za zdravstveno in socialno pomoč v otroških ambulantah.
Rok je 02/01/2002.
5.3. Organizirati stalne seminarje za pediatre o fiziologiji, patologiji, organizaciji zdravstvene oskrbe mladostnikov, vključno z medicinsko podporo pri usposabljanju mladeničev za vojaško službo.
Rok - v enem letu.
5.4. Organizirajte pomoč pri rehabilitaciji otrok, mlajših od 17 let (vključno) s kronično patologijo in invalidov v lokalnih sanatorijih in centrih za medicinsko rehabilitacijo.
Rok je 01.01.2002.
6. Vodje zdravstvenih izobraževalnih in raziskovalnih ustanov za okrepitev organizacijske in metodološke pomoči otroškim ambulantam sestavnih enot Ruske federacije pri zagotavljanju zdravstvene pomoči mladostnikom.
Rok - v enem letu.
7. Nadzor nad izvajanjem sklepa odbora je pooblaščen namestnici ministra OV Šarapovi.
Predsednik upravnega odbora
Yu.L. Shevchenko
Tajnik kolegija
A. V. Veremeenko
Besedilo dokumenta preveri:
"Uradni dokumenti v izobraževanju",
35, december 2001
Načrt.
Uvod ………………………………………………………………………… ... 3
1. Organizacija zdravstvenega in preventivnega varstva otrok. ………………… .3
2. Otroška poliklinika: naloge, struktura, kazalniki uspešnosti ……… .4
3. Organizacija bolnišničnega varstva otrok ………………………………… 19
4. Metodologija za izračun in analizo posebnih kazalnikov poliklinične dejavnosti otrok …………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………… 24
Sklep ………………………………………………………………………… 26
Seznam uporabljenih virov ………………………………………… ... 27
Uvod
Eden glavnih problemov v Rusiji v tem trenutku je poslabšanje demografskih razmer zaradi zmanjšanja rodnosti in povečanja umrljivosti. Tako sta umrljivost dojenčkov in umrljivost otrok prvega leta življenja pri nas 2-4 krat višja kot v gospodarsko razvitih državah. Poleg tega je v zadnjih letih prišlo do poslabšanja zdravja otrok in mladostnikov, zmanjšanja kazalnikov njihovega telesnega razvoja in pubertete, povečanja splošne obolevnosti in visoke stopnje družbeno pomembnih bolezni. Slednji so povezani z neugodnimi socialnimi dejavniki in vplivi na okolje, podhranjenostjo, nepravočasnim medicinskim, psihološkim in pedagoškim popravljanjem.
Visoka obolevnost in invalidnost omejujeta sposobnost otrok za popolno izobrazbo, izbiro poklica in vodijo do znižanja stopnje primernosti mladeniča za vojaško službo.
1. Organizacija zdravstvenega in preventivnega varstva otrokOrganizacija zdravstvenega in preventivnega varstva otrok v Ruski federaciji je državni sistem, ki zagotavlja stalen kvalificiran zdravniški nadzor nad otrokom, od trenutka njegovega rojstva do zaključka šole. Sistem zagotavlja medsebojno povezanost in kontinuiteto v dejavnostih glavnih členov pri zagotavljanju preventivne in kurativne oskrbe otrok.
Osnove zakonodaje Ruske federacije "O varovanju zdravja državljanov" v čl. 24 opredeljujejo pravice mladoletnikov v interesu varovanja njihovega zdravja.
Te pravice zagotavlja široka mreža zdravniško-profilaktičnih ustanov za otroke, ki vključujejo: otroške mestne bolnišnice, otroške bolnišnice na železniškem prometu, otroške regionalne [regionalne], okrožne bolnišnice, specializirane otroške bolnišnice [nalezljive bolezni, psihiatrične itd. .), dnevne bolnišnice, otroški posvetovalni in diagnostični centri, perinatološki centri, ambulante, otroške mestne poliklinike, otroške zobozdravstvene ambulante, otroški domovi, porodnišnice, otroške balneološke in blatne kopeli, otroški sanatoriji, specializirani sanatorijski tabori celoletnega delovanja, otroški oddelki bolnišnic in splošnih poliklinik, otroške klinike raziskovalnih inštitutov, univerz itd.
Glavna načela zdravstvene in preventivne oskrbe otrok so:
-neprekinjeno spremljanje zdravja otroka od prvih dni življenja;
-neprekinjenost pri delu zdravnikov, ki otrokom zagotavljajo zdravstveno in preventivno oskrbo;
-odrsko zdravljenje - poliklinika, bolnišnica, sanatorij.
Problem varovanja zdravja otrok, razpoložljivosti in kakovosti zdravstvene oskrbe postajajo vse bolj predmet razprav na vseh ravneh širše medicinske in nemedicinske skupnosti. Vodilna vrsta zdravstvene oskrbe otrok je ambulantna poliklinična oskrba, ki jo predstavljajo najmasivnejše ustanove, kjer se izvaja večina medicinsko diagnostičnega in preventivnega dela pri otrocih ter sanitarno -vzgojno delo v otrokovi družini.
Osnutek koncepta reforme zdravstvenega varstva v Republiki Sahi (1999) navaja, da je treba od dveh globalnih smeri medicine (preventivne in kurativne) dati prednost prvi (tako kot v razvitih državah sveta). Zato je treba zagotoviti povečanje pomena ambulant in storitev.
Otroška poliklinika izvaja številne ukrepe za preprečevanje in zgodnje odkrivanje patologij pri otrocih, zmanjšanje obolevnosti in umrljivosti dojenčkov, zato bi morala imeti dovolj razvito diagnostično in zdravilno bazo ter dobro organizirano službo, katere dejavnosti so namenjene pri preprečevanju bolezni, poučevanju prebivalstva o sposobnostih ohranjanja zdravja.
otroška bolnišnica- zdravstveno -profilaktična ustanova, ki izvaja ambulantno oskrbo otrok in mladostnikov do 18 (17 let 11 mesecev 29 dni vključno). Otroške poliklinike so organizirane tako, da otrokom, ki ne potrebujejo hospitalizacije, nudijo cenovno ugodno in kakovostno primarno zdravstveno oskrbo, kvalificirano in specializirano oskrbo, katere cilj je preprečiti, zmanjšati stopnjo obolevnosti, invalidnosti otrok, dojenčkov in umrljivosti otrok. Odvisno od števila zdravniških mest obstaja pet kategorij mestnih otroških poliklinik. Trenutno velike poliklinike (1-2 kategorije) delujejo predvsem v mestih, ki imajo zadosten nabor prostorov, visoko usposobljeno osebje, potrebne terapevtske in diagnostične sobe (rentgen, fizioterapija, fizioterapija, masaža, hidroterapija, blatna terapija, itd.).
Tabela # 1.
| Kategorije klinik | Število zdravstvenih mest | Število obiskov v izmeni |
| 1 | 50 - 70 | 800 |
| 2 | 40 - 50 | 700 |
| 3 | 30 - 40 | 500 |
| 4 | 20 - 30 | 300 |
| 5 | 15 - 20 | 150 |
Optimalni delovni čas otroških ambulant: od 8.00 do 20.00 med delavniki in ob vikendih do 14.00. Otroška ambulanta deluje na lokalni ravni. Celotno ozemlje, ki ga oskrbuje klinika, je razdeljeno na odseke. Običajno na pediatričnem območju živi 800 otrok, za njihovo službo pa je namenjenih 1 delovno mesto pediatra in 1,5 delovnega mesta območne medicinske sestre. Poleg tega otroška poliklinika predvideva delovna mesta pediatrov in medicinskih sester (reševalcev) za zdravstveno in preventivno oskrbo v predšolskih ustanovah, šolah in oddelkih specializirane zdravstvene oskrbe. Glavna metoda pri strežbi otrok je metoda zdravniškega pregleda.
Glavne naloge otroške klinike:
- -Organizacija in izvajanje preventivnih ukrepov v ambulanti, doma, v predšolskih ustanovah in šolah -klinični pregled otrok (aktivno in dinamično spremljanje zdravja otrok), sanitarno -vzgojno delo, promocija zdravega načina življenja, protiepidemični ukrepi v v povezavi s središči državne sanitarne in epidemiološke službe;
-Zagotavljanje kvalificirane in specializirane zdravstvene oskrbe v ambulanti in doma;
-Kvalitetno klinično in strokovno delo -pregled začasne in trajne invalidnosti;
-pravočasna hospitalizacija otrok, ki potrebujejo bolnišnično zdravljenje, s predhodnim maksimalnim pregledom;
- Skladnost z zaporednimi povezavami z drugimi zdravstvenimi ustanovami: predporodnimi klinikami, porodnišnicami, otroškimi bolnišnicami in sanatoriji, ambulantami.
Glavna dejavnost otroške klinike je preventivno delo, ki ga izvajajo:
- predporodna oskrba nosečnic;
- registracija otroške populacije in klinični pregled zdravih, bolnih in otrok iz rizične skupine glede na starost, posebnosti nevropsihičnega in telesnega razvoja;
- cepljenje otrok;
- priprava otrok na sprejem v predšolske in splošno izobraževalne ustanove;
- preprečevanje nalezljivih bolezni;
- sanitarno -vzgojno delo z namenom higienske vzgoje in vcepljanja veščin racionalne prehrane, nege, utrjevanja, izboljšanja zdravja in spodbujanja zdravega načina življenja med otroki, njihovimi starši in družinskimi člani.
Otroško mestno polikliniko vodi glavni zdravnik, ki neposredno nadzoruje vse njene dejavnosti: skrbi za pravočasnost, razpoložljivost in kakovost vseh vrst zdravstvene in preventivne oskrbe otrok, izvaja načrtovanje, financiranje, ustanavlja osebje, organizira delo zaposlenih , analizira rezultate dela, je odgovoren za opremljanje z medicinsko opremo, gospodinjskim inventarjem. Osebje medicinskega in pedagoškega osebja v otroški polikliniki je določeno na podlagi naslednjih standardov: za 10 tisoč otrok, ki so povezani s polikliniko, 12,5 delovnih mest okrožnih pediatrov, 0,5 stopnje otroškega kirurga, 0,75 stopnje ortopedskega travmatologa, Predvidenih je 1,25 stopenj otolaringologa, 1,5 -kratnik oftalmologa in nevrologa ter delovna mesta drugih specialistov. Za zagotovitev dela v predšolskih in šolskih ustanovah se dodatno dodeli 1 delovno mesto pediatra v višini: 180-200 otrok v vrtcih, 600 otrok v vrtcih, 2000 učencev izobraževalnih ustanov.
Struktura otroške poliklinike ima svoje značilnosti, zato ima za razliko od poliklinik, ki služijo odrasli populaciji, otroška poliklinika dva vhoda. Otroci, ki nimajo simptomov akutnih nalezljivih bolezni, vstopijo skozi glavni vhod (vhod za zdrave otroke).
Vse bolne otroke je treba postreči doma, če pa starši iz takšnih ali drugačnih razlogov pripeljejo bolnega otroka v ambulanto, morajo vstopiti v vhod za bolne otroke, ki vodi v sobo, imenovano filter. Tam dela izkušena medicinska sestra, ki zasliši, pregleda otroka, postavi predhodno diagnozo in se odloči, ali lahko otrok obišče kliniko ali potrebuje zdravniški posvet in izolacijo. Če obstaja sum okužbe, potem otroka dajo v škatlo, kjer ga pregleda zdravnik, ki ga pokliče medicinska sestra. Po zdravniškem pregledu in imenovanju potrebnih terapevtskih ukrepov se otrok pošlje domov skozi ločen izhod iz škatle ali, če je tako, z rešilcem, se odpelje v bolnišnico. Škatla, v kateri je bil bolnik, je razkužena.
Preddverje mora vsebovati informacije o storitvah poliklinike, prostorski in funkcionalni strukturi zavoda. V otroških ambulantah naj bo na vhodu predvidena soba za shranjevanje otroških vozičkov, v preddverju pa mize za previjanje dojenčkov.
Glavna oseba, ki izvaja ambulantno oskrbo otrok, je okrožni pediater. V skladu z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije "O organizaciji dejavnosti okrožnega pediatra" z dne 18. januarja 2006 N 28 - specialist z višjo medicinsko izobrazbo na specialnosti "pediatrija" ali " splošne medicine «je imenovan na mesto okrožnega zdravnika-pediatra in potrdilo specialista pediatrije. Okrožni pediater opravlja svoje dejavnosti v zdravstvenih organizacijah, predvsem v občinskem zdravstvenem sistemu, ki otrokom zagotavlja primarno zdravstveno oskrbo: otroške poliklinike; ambulante; stacionarne poliklinične ustanove. Okrožni pediater zagotavlja primarno zdravstveno oskrbo kontingentu, ki je nastal predvsem na teritorialnem principu in na podlagi proste izbire zdravnika s strani pacientov. Obremenitev lokalnega pediatra je: 5 ljudi za 1 uro sprejema na kliniki, 7 za preventivne preglede in 2 za oskrbo na domu. Namen dela okrožnega pediatra je ohraniti zdravje, zmanjšati obolevnost in umrljivost pri otrocih vseh starosti ter zagotoviti optimalen telesni in nevropsihični razvoj otrok.Funkcionalne odgovornosti okrožnega pediatra:
- -oblikuje zdravstveni oddelek iz priključenega kontingenta;
- - izvaja dinamično zdravstveno spremljanje telesnega in nevropsihičnega razvoja otrok;
- - opravlja diagnostično in zdravniško delo doma in ambulantno;
- - izvaja delo na področju varovanja reproduktivnega zdravja mladostnikov;
- - pravočasno izvaja primarno pokroviteljstvo novorojenčkov in majhnih otrok;
- - organizira in sodeluje pri izvajanju preventivnih pregledov majhnih otrok, pa tudi otrok v predpisani starosti;
- - razvija kompleks zdravstvenih in zdravstvenih ukrepov za izboljšanje zdravja, zagotavlja nadzor nad izvajanjem režima, racionalno prehrano, pravočasno izvajanje ukrepov za preprečevanje prehranskih motenj pri otrocih, rahitisa, anemije in drugih bolezni;
- -zagotavlja pravočasno napotitev otrok na posvet k zdravnikom specialistom in po potrebi v bolnišnico;
- -zagotavlja imunizacijo otrok;
- - izvaja dinamično opazovanje otrok s kronično patologijo, ki so na ambulantnem opazovanju, njihovo pravočasno okrevanje in analizo učinkovitosti ambulantnega opazovanja;
- -zagotavlja priprave otrok na sprejem v izobraževalne ustanove;
- -zagotavlja prejem informacij o otrocih in družinah socialnega tveganja na oddelek za zdravstveno in socialno pomoč otroške klinike, organe skrbništva;
- -zagotavlja delo bolnišnice na domu;
- - zagotavlja izvajanje individualnih programov rehabilitacije za invalidne otroke;
- -zagotavlja izvajanje dodatne oskrbe z drogami za otroke, upravičene do nabora socialnih storitev;
- - izda sklep o potrebi pošiljanja otrok v sanatorije;
- -zagotavlja izvajanje ukrepov za preprečevanje in zgodnje odkrivanje hepatitisa B in C, okužbe s HIV pri otrocih;
- - izvaja ambulantno opazovanje otrok z dednimi boleznimi, ugotovljenimi zaradi pregleda novorojenčkov, in pokroviteljstvo nad družinami z otroki te kategorije;
- - pravočasno pošilja obvestila v skladu z ustaljenim postopkom teritorialnim organom sanitarnega in epidemiološkega nadzora o primerih nalezljivih bolezni in zapletih po cepljenju;
- -oskrbi mlade moške v času priprav na vojaško službo;
- - opravlja delo na področju zdravniškega svetovanja in poklicnega usmerjanja ob upoštevanju zdravstvenega stanja otrok;
- - izvaja pripravo medicinske dokumentacije za premestitev otrok ob dopolnitvi ustrezne starosti v mestno (okrožno) polikliniko;
- - nadzoruje dejavnosti zdravstvenega osebja, ki izvaja primarno zdravstveno oskrbo;
- vodi medicinsko dokumentacijo po ustaljenem postopku, pri čemer analizira zdravstveno stanje dodeljenega kontingenta na medicinsko pediatrično področje in dejavnosti medicinskega pediatričnega področja;
-sistematično izboljšuje svoje kvalifikacije.
Na težko dostopnih in oddaljenih območjih, na podeželju z nezadostnim številom pediatrov, je možno ambulantno opazovati otroke iz dodeljenega kontingenta, vključno z majhnimi otroki, pri splošnem zdravniku (družinski zdravnik) (v skladu z odstavek 9 postopka za izvajanje dejavnosti splošnega zdravnika (družinskega zdravnika), odobrenega s sklepom Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 17. januarja 2005 N 84 "O postopku izvajanja dejavnosti" zdravnika splošne medicine (družinskega zdravnika) "(registrirano pri Ministrstvu za pravosodje Rusije 21. februarja 2005, N 6346), s poznejšo napotitvijo otrok s posebnimi potrebami k zdravnikom specialistom.Okrožni pediater široko uporablja dispanzersko metodo za izboljšanje zdravja otroške populacije. Preventivni pregledi so prva in obvezna stopnja kliničnega pregleda otroške populacije. Obseg in vsebina preventivnih pregledov morata ustrezati starosti, telesnemu, funkcionalnemu in nevropsihičnemu razvoju otroka. Preventivni zdravniški pregledi otrok so predvideni s programom državnih jamstev za zagotavljanje brezplačne zdravstvene oskrbe prebivalstva, to je z državno garancijo. Obvezni preventivni zdravstveni pregledi otrok v določenih starostnih obdobjih so določeni v številnih odredbah Ministrstva za zdravje in Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije: št. 186/272 iz leta 1992, št. 151 iz leta 1997, št. 154 iz leta 1999, št. 241 iz leta 2000, št. 623 iz leta 2003, št. 28 iz leta 2006. Ta odredba je trenutno v veljavi. Ker preventivno delo jamči država, so zdravniški pregledi v občinskih polikliničnih ustanovah brezplačni. Okrožni pediater in medicinska sestra v prvih dveh dneh po odpustu otroka iz bolnišnice izvajata skupni aktivni preventivni pregled (patronaž) novorojenčka doma.Prvo leto otrokovega življenja je izjemno pomembno z vidika oblikovanja delovanja vseh organov in sistemov telesa, nevropsihičnega razvoja, zato je potrebno redno preventivno zdravniško spremljanje otroka. Aktivne obiske novorojenčka na domu opravi okrožni pediater 10., 14. in 21. dan otrokovega življenja, nato mesečno mati in dojenček obiščeta okrožnega pediatra v polikliniki. Med pregledom pediater določi antropometrične parametre (telesno težo in dolžino, obseg prsnega koša in glave, oceni stanje šivov in fontanele na glavi), oceni nevropsihični in telesni razvoj, funkcionalno stanje drugih organov in sistemi. Podana so priporočila glede skrbi za otroka, njegove prehrane in drugi nasveti za zagotovitev zdrave rasti in razvoja. V starosti 1 meseca skupaj s pediatrom otroka pregledajo nevrolog, ortoped, oftalmolog, kirurg. Poleg tega se pri starosti 1 meseca izvede drugo cepljenje proti virusnemu hepatitisu B (prvo se običajno opravi v porodnišnici v prvih 12 urah otrokovega življenja). Cepljenje se opravi po pregledu pri pediatru, da se izključijo akutne bolezni. Na podlagi rezultatov preventivnega pregleda lahko zdravnik glede na zdravstveno stanje otroka predpiše dodatne preiskave (splošne preiskave krvi in urina, iztrebke itd.).
Nevropatolog (nevrolog) bo ugotovil, ali se otrokov živčni sistem pravilno razvija, preveril, ali se je naučil držati glavo, ali se odziva na ostre zvoke, na svetlobo itd. V tej starosti se najpogosteje odkrijejo perinatalne, to je lezije centralnega živčnega sistema, ki so nastale med nosečnostjo in porodom. Nevrolog bo dal priporočila o zdravstveni masaži, gimnastiki, obiskih bazena in po potrebi predpisal zdravila.
Ortoped bo ocenil razvoj mišično-skeletnega sistema otroka in izključil tudi prisotnost kakršne koli prirojene razvojne patologije (na primer prirojeno stopala, prirojeno subluksacijo ali dislokacijo kolčnega sklepa itd.), Ultrazvočni ali rentgenski pregled kolčni sklepi se lahko predpišejo. Prej, ko specialist opazi odstopanje pri razvoju mišično -skeletnega sistema otroka, učinkovitejše bo zdravljenje.
Oftalmolog pregleda fundus, ki je še posebej pomemben pri nedonošenčkih (odkrivanje retinopatije), izključi slepoto, dakriocistitis - vnetje solzne vrečke itd.
Preventivni pregledi pediatra od 1 meseca otrokovega življenja do 1 leta starosti postanejo mesečni. V starosti 3 mesecev bi morali skupaj s pediatrom otroka pregledati tisti specialisti, ki niso bili pregledani v 1 mesecu. Izvedejo se obvezni testi krvi, urina in blata. Drugi pregledi v tej starosti so predpisani glede na indikacije. V skladu z Nacionalnim koledarjem preventivnih cepljenj (v odsotnosti kontraindikacij) je otrok cepljen proti davici, tetanusu, otroški paralizi in oslovskemu kašlju. Drugo in tretje cepljenje proti tem okužbam se izvajata v starosti 4,5 in 6 mesecev. Ne pozabite, da je treba pred vsakim cepljenjem, ne glede na starost, opraviti pregled pri pediatru.V starosti 9 mesecev skupaj s pregledom pri pediatru otroka pregleda otroški zobozdravnik. V tej starosti je potrebno nadzorovati izraščanje in rast zob. Starši bi morali prejeti nasvete o skrbi za otrokovo ustno votlino, se naučiti nadzorovati pravilno rast zob, nastanek ugriza.
Poleg preventivnega pregleda pri pediatru je treba letno obiskati nevrologa, kirurga in ortopeda. Tudi otrok bo moral izvesti Mantouxovo reakcijo, nato pa cepljenje proti ošpicam, mumpsu in rdečkam. Obvezno je opraviti krvne preiskave, urin, iztrebke za jajca črvov.
V drugem letu življenja, če ni pritožb glede zdravja otroka, se pregledi pri pediatru izvajajo s pogostostjo 1 na 3 mesece. Enkrat letno (običajno pri starosti 18 mesecev) se opravi laboratorijski pregled (kri, urin, iztrebki). Poleg tega je obvezen enkratni pregled pri zobozdravniku. Pri starosti 18 mesecev je treba otroka ponovno cepiti proti davici, oslovskemu kašlju, tetanusu, poliomielitisu, pri 20 mesecih pa proti otroški paralizi.
V tretjem letu življenja pediater dvakrat letno pregleda otroka. Pri treh letih - preden otrok vstopi v predšolsko vzgojno ustanovo, skupaj s pediatrom in zdravniki specialisti dermatolog pregleda otroka v polikliniki, se posvetuje z logopedom, v vrtcu pa z učiteljem ali psihologom. V starosti od 4 do 7 let pediater enkrat letno opravi preventivni pregled. Ob 5. ali 6. letu - leto pred vstopom v šolo, je obseg pregleda enak kot pri treh letih. Pri šestih ali sedmih letih - pred šolo, je obseg raziskave podoben prejšnjemu.
Šolarje letno pregledata pediater in zobozdravnik. Pri sedmih ali osmih letih - ob koncu prvega razreda šole, otrok opravi celovit zdravniški pregled, pri katerem sodelujejo zdravniki specialisti, vendar sta dermatolog in logoped izključena iz obveznega obsega pregleda. Pri desetih letih - prehod na predmetno poučevanje v šoli, začetek mladostnega obdobja razvoja - k tradicionalnemu obsegu medicinskih, laboratorijskih in instrumentalnih pregledov se doda še pregled pri endokrinologu, pri dekletih - pri ginekologu, vsi opravijo elektrokardiografija (EKG). Pri 12 letih - obdobju začetka intenzivne pubertete, poleg obsega prejšnjega pregleda fantke pregleda urolog. Pri 14 - 17 letih je obseg preventivnih pregledov podoben tistemu, ki se izvaja pri 12 letih; pri 15 ali 16 letih se opravi en sam fluorografski pregled. Omeniti velja vsako leto zmanjšanje števila mladostnikov s prvo zdravstveno skupino: s 33,9% leta 1998 na 25% leta 2005. Vse to nam omogoča, da mislimo, da sta šola in mladost najbolj izpostavljena škodljivim okoljskim dejavnikom: stradanje kisika, slaba razsvetljava v šolah, pomanjkanje šolskega pohištva, potrebnega za rast, nezadostna količina sveže zelenjave in sadja, mesa in mlečnih izdelkov v prehrani . Pomembno je tudi pomanjkanje gibanja šolarjev, nedostopnost kompleksov za izboljšanje zdravja zaradi visokih pristojbin za njihovo uporabo.
Rezultati zdravniškega pregleda so zabeleženi v glavnem zdravstvenem dokumentu otroške poliklinike - "Zgodovina razvoja otroka." Ta dokument ima pravno veljavo in na podlagi informacij, ki jih vsebuje, se sprejemajo vse odločitve (tudi strokovne) glede zdravstvenega stanja otroka. Če se preventivni pregled opravi pred registracijo otroka v vrtec ali šolo, se podatki o zdravstvenem stanju v izobraževalni ustanovi vnesejo v "Zdravstveno kartico otroka za vzgojno -izobraževalne ustanove predšolskega, osnovnošolskega, osnovnošolskega splošnega, srednje (popolno) splošno izobraževanje, zavodi osnovnega in srednjega poklicnega izobraževanja, sirotišnice in internati «(obrazec št. 02b / u-2000). Ta dokument bo iz leta v leto zbiral podatke o zdravstvenem stanju otroka, dokler ne dopolni sedemnajstih let. Ta dokument ga bo spremljal v vseh izobraževalnih ustanovah (shranjenih v vrtcu, nato pa v šoli ali drugi izobraževalni ustanovi). Poleg tega sploh ni treba opraviti preventivnega pregleda v enem dnevu, kot je praksa v vrtcih in šolah. Najprej je vredno obiskati medicinsko sestro (predhodni zdravniški pregled) in pediatra, ki bosta otroka pregledala in priporočila okvirni načrt obiskov specialistov.
Pediater bi moral postati glavni zdravnik staršev, h katerim tečejo informacije o zdravstvenih in življenjskih pogojih otroka od vseh drugih specialistov in učiteljev. Če se pri preventivnem zdravniškem pregledu pri otroku odkrije bolezen, ga je treba dodatno pregledati (posveti specialistov, laboratorijski, instrumentalni pregled) in mu postaviti natančno diagnozo. Obseg preiskav je določen v skladu z diagnostičnimi standardi, odobrenimi za to bolezen (Odredba št. 151, 1997). Otroci s kronično patologijo ob ustreznem času opravijo tudi zdravniške preglede. Poleg tega so takšni otroci pod dispanzerskim nadzorom, katerega algoritem (pogostost pregledov, seznam specialistov, diagnostični postopki) določa bolezen (odredba št. 151, 1997).
Preventivne zdravstvene preglede otrok, ki obiskujejo izobraževalne ustanove (vključno s predšolskimi), organizirajo zdravniki in medicinske sestre, povezane s to ustanovo in uprava izobraževalne ustanove. Obliko ravnanja (v predšolski ustanovi, šoli - pogosteje ali v polikliniki - manj pogosto) izbirajo uprave poliklinike in izobraževalne ustanove, odvisno od razpoložljivih možnosti. Hkrati se spoštuje pravica staršev, da so prisotni med pregledom otroka. Prisotnost staršev ali drugih družinskih članov med rutinskim pregledom v polikliniki je obvezna, če dojenček ne obiskuje izobraževalne ustanove. Za preventivne preglede otrok (predvsem prva tri leta življenja) v ambulanti je priporočljivo, da se "Dan zdravega otroka" praviloma dodeli v torek ali četrtek - dneve z najmanjšo obremenitvijo pri ambulantnih obiskih.
Eden najpomembnejših organizacijskih ukrepov v otroški polikliniki bi moral biti ustanovitev oddelka za zdravega otroka, ki bi vključeval pisarne za preventivno delo, vključno s pisarno zdravega otroka, sobo za cepljenje itd.
Glavne naloge pisarne zdravega otroka so: spodbujanje zdravega načina življenja v družini; poučevanje staršev o osnovnih pravilih vzgoje zdravega otroka (režim, prehrana, telesna vzgoja, kaljenje, nega); zdravstvena vzgoja staršev pri higienski vzgoji otrok, preprečevanju bolezni in razvojnih motnjah.
itd .................
- Načelo enega pediatra. En zdravnik služi otrokom od 0 do 17 let in 11 mesecev. 29 dni. Od leta 1993 lahko otroško populacijo po pogodbi oskrbujeta dva pediatra.
- Načelo delitve. Velikost pediatričnega mesta je 800 otrok. Osrednja osebnost ambulantne mreže je okrožni pediater; zdaj se povečuje odgovornost okrožnega pediatra v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja (MZZ) in iščejo se merila za individualno odgovornost (ali personifikacijo).
- Dispanzerna metoda dela. Vse otroke, ne glede na starost, zdravstveno stanje, kraj bivanja in obiske organiziranih predšolskih in šolskih ustanov, je treba pregledati v okviru preventivnih pregledov, ki se tako kot profilaksa s cepivi izvajajo brezplačno.
- Načelo združevanja, to je, da se predporodne ambulante združujejo z porodnišnicami, otroške poliklinike z bolnišnicami.
- Načelo izmenične zdravstvene oskrbe: doma, v polikliniki, v dnevni bolnišnici. V ambulanto prihajajo samo zdravi otroci ali okrevalci, bolnike oskrbujejo doma.
- Načelo kontinuitete. Izvaja se med predporodniško ambulanto, porodnišnico in otroško ambulanto v obliki: predporodne oskrbe, obiskov novorojenčka v 3 dneh po odpustu iz bolnišnice, mesečnih pregledov dojenčka v otroški ambulanti za 1 leto življenje.
- Za predporodne ambulante - načelo zgodnje registracije v ambulanti (do 12 mesecev)
- Načelo socialne in pravne pomoči, torej obstaja odvetniška pisarna v otroški kliniki in predporodni kliniki
10. Organizacija ambulantnega varstva otrok
Glavna načela zdravstvene in preventivne oskrbe otrok so: kontinuiteta pri spremljanju zdravja otroka od prvih dni življenja; kontinuiteta pri delu zdravnikov, ki otrokom zagotavljajo zdravstveno in preventivno oskrbo; stopnje zdravljenja - poliklinika, bolnišnica, sanatorij.
Tipičnim institucijam nudenje zdravljenja in profilaktične pomoči otrokom vključuje: otroške mestne in območne bolnišnice, specializirane otroške bolnišnice (infekcijske, psihiatrične, tuberkulozne, ortopedske kirurgije, rehabilitacijsko zdravljenje), ambulante, otroške mestne poliklinike, otroške zobozdravstvene ambulante, ustanove za zaščito mater in otrok (sirotišnice, porodnišnice, mlečne kuhinje), otroške balneološke bolnišnice, blatne kopeli, sanatoriji, celoletni specializirani sanatoriji, otroški oddelki bolnišnic in splošne poliklinike.
Otroška mestna poliklinika na področju delovanja zagotavlja: organizacija in izvajanje nabora preventivnih ukrepov (dinamično zdravniško opazovanje zdravih otrok, preventivni pregledi, zdravniški pregled, preventivna cepljenja); zdravniški nasveti doma in v polikliniki, vključno s specializirano zdravstveno oskrbo, napotitvijo otrok na bolnišnično zdravljenje; zdravstveno in preventivno delo v predšolskih ustanovah in šolah; izvajanje protiepidemičnih ukrepov v povezavi s teritorialnimi ustanovami državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.
Otroška poliklinika (poliklinični oddelek) nudi zdravstveno oskrbo otrokom, mlajšim od 18 let leta vključno. Zagotavljanje zdravstvene in preventivne oskrbe otrok je neposredno v ambulanti, doma, v predšolskih ustanovah, šolah.
V otroški mestni ambulanti je treba zagotoviti naslednje prostore: filter z ločenim vhodom in izolatorji s škatlami; pisarne pediatrov in drugih zdravstvenih delavcev; pisarna za preventivno delo z otroki (pisarna za zdravega otroka); oddelek za rehabilitacijsko zdravljenje; sobe za diagnostiko in zdravljenje (rentgen, fizioterapija, vadbena terapija, masaža, postopki, cepljenje itd.); recepcija, garderoba in druge pomožne sobe, čakalnice; upravni del (v neodvisnih klinikah).
Eden najpomembnejših organizacijskih ukrepov v otroški polikliniki bi morala biti ustanovitev oddelka za zdravega otroka, ki bi vključeval pisarne za preventivno delo. Glavne naloge pisarne zdravega otroka so spodbujanje zdravega načina življenja v družini; poučevanje staršev o osnovnih pravilih vzgoje zdravega otroka (režim, prehrana, telesna vzgoja, kaljenje, nega); zdravstvena vzgoja staršev pri higienski vzgoji otrok, preprečevanju bolezni in razvojnih motnjah.
Glavna oseba, ki izvaja ambulantno oskrbo otrok, je lokalni pediater... Na spletnem mestu bi moralo biti v skladu s standardi 750-800 otrok, mlajših od 18 let, vključno s 40-60 otroki prvega leta življenja.
Klinični pregled zdravih otrok poteka po starostnem načelu. Značilnost služenja otrokom, mlajšim od 3 let, je aktivno pokroviteljstvo, ki se izvaja od predporodnega obdobja.
Pokroviteljski nadzor novorojenčka se vzpostavi po odpustu iz porodnišnice. V skladu s sprejetim položajem doma okrožni pediater in medicinska sestra prve dni po odpustu iz porodnišnice obiščejo otroka. Med obiskom zdravnik otroka natančno pregleda, svetuje glede dnevnega režima, hranjenja, skrbi za otroka.
V 1. mesecu življenja zdravnik otroka obišče po potrebi, medicinska sestra - tedensko, vendar vsaj dvakrat.
Pediater do prvega leta otrokovega življenja opravi popoln dispanzerski pregled: meritev telesne mase, višine, obsega prsnega koša, analizira podatke obveznih posvetov specialistov (nevropsihiatra, ortopeda, otolaringologa, oftalmologa, zobozdravnika), preveri izvajanje cepljenj in sestavi kratko epizodo svojega zdravstvenega stanja.
Preventivne preglede otrok, starih od 1 do 3 let, pediater opravi enkrat na četrtletje
11. Struktura otroške poliklinike ima svoje značilnosti, zato ima za razliko od poliklinik, ki služijo odrasli populaciji, otroška poliklinika dva vhoda. Otroci, ki nimajo simptomov akutnih nalezljivih bolezni, vstopijo skozi glavni vhod (vhod za zdrave otroke). Vse bolne otroke je treba postreči doma, če pa starši iz takšnih ali drugačnih razlogov pripeljejo bolnega otroka v ambulanto, morajo vstopiti v vhod za bolne otroke, ki vodi v sobo, imenovano filter. Tam dela izkušena medicinska sestra, ki zasliši, pregleda otroka, postavi predhodno diagnozo in se odloči, ali lahko otrok obišče kliniko ali potrebuje zdravniški posvet in izolacijo. Če obstaja sum okužbe, potem otroka dajo v škatlo, kjer ga pregleda zdravnik, ki ga pokliče medicinska sestra. Po zdravniškem pregledu in imenovanju potrebnih terapevtskih ukrepov se otrok pošlje domov skozi ločen izhod iz škatle ali, če je tako, z rešilcem, se odpelje v bolnišnico. Škatla, v kateri je bil bolnik, je razkužena.
ZDRAVSTVENA SESTRA
V PEDIATRIJI
Anatomske in fiziološke značilnosti otrokovih organov in sistemov ....................................... .............................. ....................... 5
UVOD
Spoštovani sodelavci!
Želimo vam uspeh!
Medicinska sestra mora:
Faze in obdobja otroštva.
Standardi za odgovore
Zdrava prehrana dojenčka
Standardi za odgovore
Novorojenček in skrb zanj
Standardi za odgovore
Nedonošenčki
1. Pri globoko nedonošenčkih stanje fontanele
a) vsi so zaprti
b) odprta velika
c) velika in majhna odprta
d) odprite velike, majhne in stranske
Rahitis
2. Rahitis pri otrocih se razvije zaradi pomanjkanja vitaminov
Standardi za odgovore
Bolezni starejših otrok
Bolezni dihal
1. Za bronhialno astmo pri otroku je značilno
a) zvišana telesna temperatura
b) krči
c) napad zadušitve
d) edem
2. Taktika medicinske sestre v primeru grožnje stenoze grla pri otroku zunaj zdravstvene ustanove
a) napotitev na kliniko
b) nujna hospitalizacija
c) kisikova terapija
d) imenovanje fizioterapevtskih postopkov
Standardi za odgovore
Bolezni prebavnega sistema pri otrocih. Helminthiasis
1. V primeru krvavitve iz prebavil pri otroku bo najprej poskrbela medicinska sestra
a) nujni prevoz v bolnišnico
b) izpiranje želodca z raztopino aminokaprojske kisline
c) izvajanje hemostatične terapije
d) smer do FGDS
Standardi za odgovore
Bolezni krvi in krvotvornih organov pri otrocih
1. V primeru prehladov se otrokom s hemofilijo ne sme predpisati
a) paracetamol
b) acetilsalicilna kislina
c) askorbinska kislina
d) difenhidramin
2. Iz prehrane pri otrocih s hemoragičnim vaskulitisom izključite
a) živalske maščobe
b) beljakovinska prehrana
c) senzibilizirajoče izdelke
d) glukoza in drugi sladkorji
Standardi za odgovore
Organizacija varstva otrok za nalezljive bolezni
1. Razvoj laringitisa s sindromom krupa pri otrocih opazimo, ko
a) adenovirusna okužba
b) parainfluenca
c) okužba z rinovirusom
d) sincicijska okužba dihal
2. Vodilni znak krupa pri otrocih je
a) zvišana telesna temperatura
b) hiperemija obraza
c) inspiracijska dispneja
d) dispneja pri izdihu
3. Prenos dvostranskega orhitisa s mumpsom pri otrocih lahko privede do razvoja
a) glomerulonefritis
b) pielonefritis
c) cistitis
d) neplodnost
4. Prisilni položaj otroka na boku z glavo nazaj in upognjenimi nogami je značilen za
b) rdečka
c) davica
d) meningokokni meningitis
5. Zatemnitev urina pri otrocih z virusnim hepatitisom A opazimo do konca obdobja
a) predtekterično
b) višino
c) post-ikterično
d) okrevanje
Standardi za odgovore
1 b, 2 c, 3 d, 4 d, 5 a
Tuberkuloza pri otrocih
1. Pri nastavljanju Mantouxovega testa se otroku injicira tuberkulin
a) intradermalno
b) subkutano
c) intramuskularno
d) intravensko
Standardi za odgovore
PRESKUSNE TEŽAVE
ORGANIZACIJA ZDRAVSTVENE NEGE ZA OTROKE
Organizacija dela medicinske sestre
1. Otroci s kronično patologijo v fazi dekompenzacije spadajo v zdravstveno skupino
Standardi za odgovore
Faze in obdobja otroštva.
Anatomske in fiziološke značilnosti organov in sistemov otroka
1. Otrok sedi samostojno v starosti (meseci)
2. Novorojenček ima fiziološko
a) hipertenzija mišic ekstenzorjev
b) hipertenzija upogibnih mišic
c) hipotenzija upogibnih mišic
d) mišična normotonija
3. Otrokova velika fontanela se zapre pri starosti (mesecev)
4. Nočna urinska inkontinenca pri otroku je
a) anurija
b) oligurija
c) polakiurija
d) enureza
Standardi za odgovore
1 c, 2 b, 3 c, 4 d
Zdrava prehrana dojenčka
1. Izvede se prva pritrditev zdravega novorojenčka na materine dojke
a) takoj po rojstvu
b) po 6 urah
c) po 12 urah
d) po 24 urah
2. Kontrolno hranjenje otroka se izvaja za ugotavljanje
a) telesna teža
b) količina sesanega mleka
c) količino dopolnilnih živil
d) količino krme
3. Kadar se umetno hranjenje uporablja kot nadomestek za materino mleko
a) sadni sokovi
b) zelenjavni pire
c) sadni pire
d) mlečne mešanice
4. Znak podhranjenosti pri dojenčku je:
a) majhno povečanje telesne mase
b) pogosto uriniranje
c) obilno blato
d) zvišana telesna temperatura
5. Pri naravnem hranjenju v otrokovem črevesju prevladuje
a) bifidobakterije
b) Escherichia coli
c) laktobacili
d) enterokoki
Standardi za odgovore
1 a, 2 b, 3 d, 4 a, 5 a
Novorojenček in skrb zanj
1. Popkovina pri nedonošenčku pri rojstvu (dan življenja) še vedno manjka
2. Psihološko zmanjšanje telesne mase novorojenčka je do (v%)
2. Popkovinsko rano pri novorojenčku zdravimo z raztopino
a) 2% natrijevega bikarbonata
b) 3% vodikov peroksid
d) 5% natrijev klorid
3. Za čiščenje nosnih poti zdravega novorojenčka uporabite
a) bombažna vlakna, namazana s sterilnim oljem
b) bombažni filamenti s furacilinom
c) bombažne niti z otroško kremo
d) suhi bombažni filamenti
Standardi za odgovore
1 c, 2a, 3 b, 4 a
ORGANIZACIJA NEGE ZA BOLESNE OTROKE
Bolezni majhnih otrok
Nedonošenčki
1. Nedonošenček je otrok, rojen v gestacijski dobi (tedni).
2. Puhasti lasje na telesu novorojenčka so
a) lanugo
b) stridor
c) sklerom
3. Kriteriji za prehod nedonošenčka iz hranjenja s cevjo na hranjenje iz steklenic
a) pojav refleksa sesanja
b) povečanje telesne mase
c) povečanje Biševih grudic
d) izginotje fiziološke dispepsije
Asfiksija novorojenčkov
4. Namen prve stopnje oživljanja v primeru zadušitve novorojenčka je
a) umetno prezračevanje pljuč
b) zaprta masaža srca
c) odprava presnovnih motenj
d) obnova prehodnosti dihalnih poti
Porodne travme
5. Osnovna predpostavka porodne travme osrednjega živčevja pri novorojenčku
a) hipoksija
b) hiperkapnija
c) hipoproteinemija
d) hiperglikemija
6. Zunanji cefalohematom je krvavitev
a) v mehka tkiva glave
b) nad dura mater
c) pod dura mater
d) pod periostom
Hipotrofija
11. Pri zdravljenju disbioze pri otrocih je predpisan eubiotik
a) biseptol
b) bifidumbakterin
c) difenhidramin
d) panzinorm
Rahitis
12. Pri rahitisu je otrokova izmenjava oslabljena
a) kalij, magnezij
b) kalcij, fosfor
c) kalij, železo
d) kalcij, železo
13. Profilaktični odmerek vitamina D za otroka je (ie)
Spasmofilija
14. Konvulzije s spazmofilijo pri otrocih povzročajo spremembe v krvi
a) zvišane ravni železa
b) znižanje ravni železa
c) zvišane ravni kalcija
d) znižanje ravni kalcija
15. Zadušen jok "petelina" pri vdihavanju pri otroku opazimo, ko
a) bronhialna astma
b) bronhitis
c) laringospazem
d) faringitis
Dedne bolezni
16. Za brahicefalijo so značilne poševne oblike oči, raven obraz, prečna guba na dlani
a) Downova bolezen
b) fenilketonurija
c) hemofilija
d) rahitis
Standardi za odgovore
1 d, 2 a, 3 a, 4 d, 5 a, 6 d, 7 b, 8 c, 9 d, 10 b, 11 b, 12 b, 13 c, 14 d, 15 c, 16 a
Bolezni dihal
1. Kratkoročni zastoj dihanja pri otrocih
b) bradipneja
c) tahipneja
d) zadušitev
2. Za preprečevanje napadov bronhialne astme pri otrocih uporabite
a) pipolfen
c) aminofilin
d) efedrin
3. Pri akutnem vnetju srednjega ušesa pri otrocih uporabite
a) gorčični ometi
c) hladen obkladek na območju ušesa
d) ogrevalni obkladek na predelu ušes
Standardi za odgovore
1 a, 2 b, 3 d
Standardi za odgovore
1g, 2v, 3g, 4g
Standardi za odgovore
1 a, 2 b, 3 b, 4 d, 5 c, 6 d
Standardi za odgovore
1 a, 2 d, 3 a
Standardi za odgovore
1 b, 2 b, 3 b
Standardi za odgovore
Standardi za odgovore
1 d, 2 a, 3 d, 4 c, 5 d, 6 c, 7 d, 8 d, 9 d, 10 b, 11 a
Tuberkuloza pri otrocih
1. Uvedba cepiva BCG pri otrocih se izvaja zaradi preventive
a) davica
b) oslovski kašelj
d) tuberkuloza
Standardi za odgovore
Standardi za odgovore
ZDRAVSTVENA SESTRA
V PEDIATRIJI
UVOD ……………………………………………………………………………………………… 3
Zahteve državnega izobraževalnega standarda za stopnjo usposobljenosti specialistov s področja zdravstvene nege v pediatriji za specialnost 0406 Zdravstvena nega, osnovna stopnja srednjega poklicnega izobraževanja ................. ........ .................................. 3
ORGANIZACIJA NEGE OTROK ………………………………………………… 3
Organizacija dela medicinske sestre ............................................... ............................. 4
Prehrana za zdravega otroka ............................................... ................................ ....... 5
Novorojenček in skrb zanj ............................................... ................................................. 5
ORGANIZACIJA NEGE ZA BOLESNE OTROKE ……………………………………………………. 6
Bolezni majhnih otrok ............................................... ............................................. 6
Nedonošenčki …………………………………………………………………………… .. 6
Asfiksija novorojenčkov …………………………………………………………………………………… ..6
Porodne travme …………………………………………………………………………………………. 6
Hemolitična bolezen novorojenčkov ……………………………………………………………………………………. 6
Gnojno-septične bolezni novorojenčkov ……………………………………………………………………………………. 6
Anomalije konstitucije (diateza) …………………………………………………………………………………………………… 6
Hipotrofija …………………………………………………………………………………………… 6
Rahitis ………………………………………………………………………………………………………… …. 6
Spasmofilija ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Dedne bolezni …………………………………………………………………… 7
Bolezni starejših otrok ............................................... ........................................... 7
Bolezni dihal ……………………………………………………………………………… 7
Bolezni obtočil pri otrocih …………………………………………………………………………………………………………………
Bolezni prebavnega sistema pri otrocih. Helminthiases ………………………………………………. 7
Bolezni ledvic in sečnega sistema pri otrocih ……………………………………… .. 8
Bolezni krvi in hematopoetskih organov pri otrocih ………………………………………………………. osem
Bolezni endokrinega sistema pri otrocih ………………………………………………………… .. 8
Organizacija otroškega varstva za nalezljive bolezni .......................................... 9
Tuberkuloza pri otrocih ………………………………………………………………………………………… ..9
Organizacija procesa zdravstvene nege v pediatriji …………………………………… .. 10
UVOD
Spoštovani sodelavci!
Izobraževanje študentov na medicinski fakulteti (šoli) se konča s končnim certifikatom, ki vključuje vprašanja pediatrije z otroškimi okužbami. Ta priročnik vam bo pomagal pripraviti se na prihajajoči certifikat. Pri pripravi na certifikacijo morate:
1. Preizkusite svoje znanje tako, da odgovorite na naloge v testnem obrazcu v vseh razdelkih in preverite svoje odgovore glede na standarde. Za ocenjevanje znanja uporabite naslednja merila:
91-100% pravilnih odgovorov je "odlično";
81-90% pravilnih odgovorov je "dobrih";
71-80% pravilnih odgovorov je "zadovoljivih";
70% ali manj pravilnih odgovorov je "nezadovoljivih".
2. V primeru nezadovoljive ocene je treba gradivo za usposabljanje predelati.
3. Rešitev nalog ponovite v testnem obrazcu.
Želimo vam uspeh!
Zahteve državnega izobraževalnega standarda za stopnjo usposobljenosti specialistov s področja zdravstvene nege v pediatriji za specialnost 0406 Zdravstvena nega, osnovna stopnja srednjega poklicnega izobraževanja
Medicinska sestra mora:
Poznajo sistem organiziranja zdravstvene oskrbe otrok;
Poznati vzroke, klinične manifestacije, diagnostične metode, zaplete, načela zdravljenja in preprečevanja bolezni pri otrocih;
Znati pripraviti pacienta na posebne diagnostične metode;
Biti sposoben izvajati in dokumentirati posamezne stopnje procesa zdravstvene nege pri skrbi za otroke;
Omogočiti prvo pomoč v nujnih primerih pri otrocih.
Varnostni preskusni elementi
ORGANIZACIJA ZDRAVSTVENE NEGE ZA OTROKE
Faze in obdobja otroštva.
Anatomske in fiziološke značilnosti organov in sistemov otroka
1. Pulz pri enoletnem otroku je 1 min.
Standardi za odgovore
Zdrava prehrana dojenčka
1. Dnevna količina mleka za otroke v prvih 10 mesecih. življenjska doba ne sme presegati (l)
Standardi za odgovore
Novorojenček in skrb zanj
1. Temperatura vode za prvo higiensko kopel za zdravega novorojenčka je (v ° C)
Standardi za odgovore
Živimo v okolju, kjer so se dejavniki škodljivega vpliva na zdravje ljudi zaradi pojavov gospodarske in družbene krize močno okrepili. Raven zdravja katerega koli naroda določa zdravstveno stanje otrok, ki so pokazatelj skrbi družbe za njeno prihodnost.
Zdravstveni posegi otrok vključujejo naslednje:
Antenatalna oskrba ploda (antenatalno ali prenatalno pokroviteljstvo);
Pokroviteljstvo novorojenčkov;
Pokroviteljstvo otrok prvega leta življenja;
Klinični pregled otrok predšolske in šolske starosti.
V sistemu zdravstvenih ukrepov za zdravstveno varstvo otrok vodilno mesto zasedajo ambulantno oskrbo ... Ona osnovna načela so lokalno načelo storitve in dispanzerna metoda dela, ki vključuje:
- brezplačen, sistematičen, usposobljen, cenovno ugoden zdravstveni, reševalni, zdravstveni nadzor zdravstvenih otrok;
- primarno in sekundarno preprečevanje bolezni;
- zgodnje odkrivanje in pravočasno zdravljenje bolnih otrok;
- rehabilitacija bolnikov;
- vzgojno delo pri vzgoji zdravega otroka, zagotavljanju njegovega normalnega telesnega in duševnega razvoja.
Zdravstveno in preventivno varstvo otrok se izvaja v zdravstvenih ustanovah različnih stopenj:
- primarni ravni: ambulanta podeželske zdravstvene ambulante ali ambulanta družinskega zdravnika, okrožna bolnišnica, feldsher -porodniška postaja, reševalna postaja - prebivalcem vasi in prebivalcem mesta - otroške poliklinike, reševalna vozila in nujne medicinske pomoči;
- sekundarna stopnja: mestne otroške bolnišnice in osrednja okrožna bolnišnica z oddelkom za otroško polikliniko in bolnišnico;
- terciarna raven: regionalne otroške bolnišnice, specializirane ambulante, CPC in genetsko svetovanje, centri za matere in otroke, klinike raziskovalnih inštitutov (centri republiške ravni (onkologija, kardiokirurgija, transplantacija, hemodializa, ...).
Zdravniški nadzor nad otrokom mora biti sistematičen in stalen, v zvezi s katerim je kontinuiteta pri delu zdravnikov različnih profilov še posebej pomembna.
Skrb za otrokovo zdravje se začne v predporodni kliniki že pred njegovim rojstvom. Naslednji korak je porodnišnica. Po odpustu iz porodnišnice je zdrav otrok pod nadzorom otroške klinike. Med nosečnostjo morajo vse nosečnice opraviti prenatalno oskrbo pri lokalnem pediatru in preventivne preglede drugih specialistov za preprečevanje neonatalne patologije. Delo poliklinike poteka po načelo ozemeljsko-okrožnega.
Strukturne enote otroške poliklinike sestavljajo upravno -gospodarski, zdravljenje in profilaktični, diagnostični in laboratorijski del, mlečna kuhinja, dnevna bolnišnica.
Delo otroške poliklinike je zgrajeno v skladu s splošnimi načeli zdravstvene in preventivne oskrbe - lokalno načelo storitve, preventivni poudarek in dispanzerna metoda dela.
Glavni smeri dejavnosti otroške poliklinike so:
· Organizacija in izvajanje nabora preventivnih ukrepov (vključno z zdravniškimi pregledi otrok in ambulantnim opazovanjem glede zdravstvenih skupin in vrste patologij. Vsi otroci, ne glede na starost in zdravstveno stanje, bi morali biti pod dispanzerjskim nadzorom);
· Protiepidemični ukrepi (pravočasno odkrivanje nalezljivih bolezni, izolacija bolnikov, načrtovanje in izvajanje preventivnih cepljenj);
· Zdravniški nasveti otrokom v ambulanti in doma;
· Zdravstveno in preventivno delo v predšolskih ustanovah in šolah;
· Organizacijsko in metodološko delo.
Poliklinike nudijo zdravniško pomoč otrokom od rojstva do 18. leta starosti (17 let 11 mesecev 29 dni) na sestanku v polikliniki, pri klicu zdravnika na dom, v predšolske ustanove in šole.
Dejavnost poliklinike opravljajo zdravstveni delavci, katerih zaposleni so določeni ob upoštevanju velikosti otroške populacije (število otrok na zdravstvenem področju, mlajših od 15 let, je 800). Poleg pediatrov ima v ambulanti nujno veliko skupino zdravnikov drugih specialnosti: kirurgi, psihonevrologi, oftalmologi, radiologi, fizioterapevti itd.
Področja dela okrožnega pediatra:
| Zagotavljanje kvalificirane pediatrične oskrbe otrok v ambulanti in doma, diagnosticiranje bolezni | · Nudenje kvalificirane zdravstvene oskrbe otrokom v ambulanti in doma; · Pravočasna hospitalizacija; · Napotnico za rehabilitacijsko zdravljenje v sanatoriju; · Nujna medicinska pomoč ne glede na kraj bivanja; · Pregled začasne nedelovalnosti; · organizacija posvetov in laboratorijskih pregledov; · Izbor otrok za zdravljenje in študij v specializiranih predšolskih in šolskih ustanovah; |
| Preventivno delo med otroki vašega spletnega mesta | · Antenatalna zaščita ploda; · Preventivno opazovanje zdravih otrok; · Obisk dojenčkov v prvih dneh po odpustu iz bolnišnice; · Ambulantno opazovanje v skladu z zdravstvenimi skupinami in vrsto patologije; · Preventivna cepljenja; · Izvajanje sanitarno -izobraževalnega dela med starši in otroki; |
| Protiepidemični ukrepi na lokaciji | · Registracija otrok, ki so predmet cepljenja, načrtovanje tega dela; · Posebna imunizacija otrok - cepljenje v skladu s priporočenimi pogoji; · Priprava na cepljenje otrok, ki so pogosto bolni, z anamnezo alergijskih reakcij na dajanje cepiv; · Priprava gradiva o kontraindikacijah za cepljenje za razpravo na komisiji, izvajanje priporočil te komisije; · Spremljanje otrok po cepljenju ob upoštevanju nenavadnih reakcij, preprečevanje in zdravljenje zapletov po cepljenju; · Analiza učinkovitosti cepljenj na mestu; · Pravočasno odkrivanje nalezljivih bolezni, obveščanje SES o njih; · Izolacija (hospitalizacija) bolnikov. |
| Dinamično opazovanje skupine za registracijo ambulante | · Periodični preventivni pregledi skupin zdravih otrok, združenih po starostno-fizioloških znakih; · Aktivno dinamično spremljanje bolnikov; Pravočasno celovito izvajanje potrebnih zdravstvenih in rekreacijskih dejavnosti |
| Sanitarno izobraževalno delo | · |
| Poročevalsko in statistično delo | · |
| Izračun stroškov zdravstvenih storitev | · |
Lokalni pediater vzdržuje stalen stik z predporodno ambulanto, izvaja predporodno (prenatalno) pokroviteljstvo, kar je še posebej pomembno za ogrožene nosečnice. Pediater začne skrbeti za zdravje otrok od trenutka, ko so odpuščeni iz bolnišnice, obiskuje novorojenčke v prvih treh dneh po odpustu. Asistentka lokalnega pediatra je lokalna medicinska sestra.
Za vsakega novorojenčka in novega otroka na spletnem mestu sestavijo razvojna zgodovina otroka (obrazec št. 112 / О), ki je glavni zdravstveni dokument.
V prvem mesecu življenja zdravstveni delavec otroku služi samo doma.Preventivno delo z otroki prvega leta življenja vključuje pokroviteljstvo, preventivne ukrepe z oceno telesnega, nevropsihičnega in motoričnega razvoja otrok, nadzor nad pravilnim hranjenjem, življenjem in vzgojo. To pomaga pediatrom pisarna zdravega otroka- metodološko središče za razvoj, vzgojo zdravega otroka.
Pisarniški delavci - zdravnik in izkušena medicinska sestra (reševalec):
· vodijo individualne in kolektivne pogovore s starši otrok, zlasti v zgodnjem otroštvu (do 3 let) o vzgoji zdravega otroka;
· naučiti starše o skrbi za otroke, utrjevanju, organiziranju dnevne rutine, izvajanju masaže, gimnastiki, pravilih hranjenja otroka;
· izvajati dela za preprečevanje rahitisa;
· Skupaj z okrožnim pediatrom in okrožno medicinsko sestro pripravljajo otroke za sprejem v vrtec in šolo.
V prvem letu življenja bi morali zdravega otroka pregledati okrožni zdravstveni delavci poliklinike, pa tudi ortoped, oftalmolog in nevrolog. Shema pogostosti obveznih zdravniških pregledov preventivni pregledi otroške populacije je predstavljeno v tabeli 3. Okrajni pediater prikazuje rezultate opazovanj v mejnikih epikri zgodovine otrokovega razvoja (v starosti 3, 6 in 9 mesecev). Konec prvega leta opazovanja, po pregledu in pregledu otroka (splošne preiskave krvi, iztrebkov in urina, antropometrične meritve), izvajanju preventivnih cepljenj, pediater sestavi podrobno epikrizo, pripravi načrt zdravstvenih ukrepov za naslednje obdobje.
Pomemben del dejavnosti okrožnega pediatra je sistematičnost preventivno spremljanje zdravih otrok, v ki se ga udeležujejo tudi zdravniki drugih specialnosti. Zdrave otroke pregledamo in opazujemo neposredno v kliniki.
Pediater izvaja dinamično opazovanje skupine za registracijo ambulante, izboljšuje zdravje otrok skupaj z zdravniki drugih specialnosti, ocenjuje učinkovitost kliničnega pregleda, zagotavlja pregled, potrebne zdravstvene in preventivne ukrepe, beleži in izbira tiste, ki za zdravje razlogi, potrebujejo sanatorijsko zdravljenje. Za vsakega otroka, ki ga potrebuje ambulantno opazovanje, poljubljati se izkaznico za ambulantno opazovanje (obrazec št. 30/0). Zaradi zdravstvenih razlogov se otroci delijo na zdravstvene skupine
Bolne otroke prvega leta življenja zdravimo predvsem v bolnišnici. Zdravljenje otrok, mlajših od enega leta, na domu zahteva vsakodnevni obisk zdravnika za spremljanje učinkovitosti zdravljenja in pravočasno hospitalizacijo hudo bolnih bolnikov, če je to potrebno. Po potrebi se otroku zagotovi nujna oskrba doma.
Deluje v kliniki soba prve pomoči s kvalificiranim negovalnim osebjem, katerega naloge so:
· merjenje krvnega tlaka in temperature;
· odvzem brisa iz grla za bakteriološke raziskave;
· izdaja potrdil o epidemiološkem okolju v kraju stalnega prebivališča, izvlečkov iz zgodovine otrokovega razvoja;
· izdaja napotnice za pregled pred vstopom v predšolske ustanove in šole;
· nadzor hranjenja otrok;
· antropometrične meritve.
Preventivna cepljenja za otroke v mestu se izvajajo na poseben način sobe za cepljenje na otroških klinikah in na podeželju - v zdravstvenih ustanovah podeželskega zdravstvenega okrožja ali na polikliničnem oddelku okrožne bolnišnice. Organizirani otroci se cepijo v predšolskih ustanovah ali šolah.
Strukturna enota otroške poliklinike je urgenca (oddelek), ki ob vikendih nudi zdravstveno oskrbo na domu. Zaposluje pediatra in reševalca. Ta oddelek nudi potrebno zdravstveno oskrbo otrokom s stanji, ki ne ogrožajo življenja, pa tudi klice po storitvah, ki so jih prejeli po prenehanju sprejema v kliniki.
Pomemben odsek pri delu pediatra in okrožne medicinske sestre je priprava otrok na sprejem v predšolske ustanove . Dejavnosti zdravstvenega osebja otroške poliklinike glede tega vprašanja vključujejo delo s starši, posvete s specialisti, konec cepljenja (najkasneje en mesec pred začetkom obiska predšolske ustanove).
Obsežni zdravniški pregledi pred vstopom v šolo otroke izvajajo zdravniki glavnih specialnosti: oftalmolog, otolaringolog, nevropatolog, kirurg, zobozdravnik, logoped, izvajajo laboratorijske preiskave (kri, urin, blato), antropometrične meritve, določanje krvnega tlaka.
Zaključki vsakega specialista so zabeleženi v otrokovo osebno izkaznico (obrazec št. 26/0) in v zgodovino otrokovega razvoja (obrazec št. 112 / O), ki navaja diagnozo, zdravstveno skupino in po potrebi tudi recepti.
Klinični pregled šolskih otrokšolski pediatri skupaj z zdravniki specialisti opravljajo rutinske preglede, med katerimi posebno pozornost namenijo dnevnemu režimu, prehrani, higienski vzgoji šolarjev, pravočasnim preventivnim cepljenjem, rekreativnim aktivnostim, zgodnjemu odkrivanju bolezni in ambulantnemu opazovanju bolnih otrok z različnimi patologijami. .
Sprejem otrok na kliniki.
Učinkovita organizacija dela zdravstvenih delavcev okrožja je odvisna od pravilno sestavljenega izmenskega urnika dela, ki staršem z otroki omogoča obisk ambulante v primernem času zanje; pravilna organizacija dela pomožne povezave (register, sobe za funkcionalno diagnostiko in laboratoriji); uporaba nasvetov. En dan v tednu je namenjen preventivnemu sprejemu zdravih otrok. Okrajni zdravnik opravi ambulantni pregled skupaj z medicinsko sestro. Vsi podatki o pregledu, diagnozi in zdravljenju otroka se vnesejo v obrazec št. 112/0. Po potrebi hospitalizacija lokalni pediater pripravi podrobno izvleček iz zgodovine razvoja(obrazec št. 112/0), ki navaja približno opravljeno zdravljenje, preventivna cepljenja, epidemično okolje... Kdaj odkrivanje nalezljive bolezni sestavi obvestilo v sili(obrazec št. 058/0), ki pošlje na sanitarno-epidemiološko postajo, vzpostavi karanteno.
Zdravniki bi morali zdrave otroke spremljati neposredno v kliniki. V primeru akutnega poteka bolezni ali poslabšanja kroničnih bolezni zdravnik opravi zdravljenje in pregled otroka doma. Takšni bolniki vstopijo v polikliniko skozi ločen vhod - to omogoča odpravo stika z zdravimi otroki.
Zdravnik lahko organizira bolnišnico doma, da otrokom nudi kvalificirano zdravstveno oskrbo. Glavne naloge bolnišnice doma vključujejo izvajanje ukrepov za diagnosticiranje in zdravljenje bolnih otrok pri akutnih boleznih ali poslabšanju kroničnih bolezni, po oskrbi po odpustu iz bolnišnice. Izbor bolnih otrok za bolnišnično zdravljenje na domu opravi okrožni pediater v dogovoru z vodjo pediatričnega oddelka poliklinike.
Na sedanji stopnji so se skupaj z razvojem bolnišnic na domu razširile dnevne bolnišnice, katerih organizacija je namenjena:
· okrepitev dela otroške poliklinike;
· celovitejše zagotavljanje bolnišnične oskrbe otrok;
· racionalna uporaba ležišč.
Struktura dnevne bolnišnice za otroke:
· soba za zdravljenje;
· prostor za psihološko olajšanje in sprostitev pacientov;
· Zdravnikova pisarna;
· oddelki za bolne.
Bolne otroke pošljejo na zdravljenje v dnevno bolnišnico:
· ki ne potrebujejo strogega počitka v postelji;
· sposoben aktivnega gibanja;
· ki nimajo kontraindikacij za zdravljenje zunaj bolnišnice.
V zdravstveni oskrbi otrok pomembno mesto zasedajo bolnišnično oskrbo b, ki se pojavi, kadar je to potrebno, pod stalnim zdravniškim nadzorom bolnega otroka, pri izvajanju kompleksnega intenzivnega zdravljenja in raziskav, ki jih ni mogoče izvesti ambulantno. Bolnišnična oskrba se izvaja v otroških bolnišnicah (multidisciplinarnih ali specializiranih).
Glavna naloga otroška bolnišnica (oddelek) mora zagotoviti visoko usposobljeno pomoč v zadostnem obsegu. Njegova struktura vključuje različne oddelke. Prisotnost specializiranih oddelkov in njihov profil se določijo ob upoštevanju lokalnih razmer, posebnosti regionalne obolevnosti, starostne sestave otrok.
Sprejemni oddelek bolnišnica ponuja:
· Sanacija bolnikov, ki vstopajo na zdravljenje;
· Osamitev otrok, ki so bili v stiku z nalezljivimi bolniki;
· Nudenje prve nujne pomoči;
· Referenčne in informacijske funkcije;
· Registracija gibanja pacientov v bolnišnici in njihovega odpusta.
Oddelki za zdravljenje otroške bolnišnice so zasnovane za 40-60 postelj z oddelki oddelkov, izoliranih drug od drugega za 20-30 postelj. Oddelki so lahko majhni, za 3-4 postelje, kar jim omogoča hkratno polnjenje ob upoštevanju starosti in bolezni otroka. V oddelkih za starejše otroke so na voljo menze, prostori za igre in šolske dejavnosti. To je še posebej pomembno za otroke s kroničnimi boleznimi, ki zahtevajo dolgotrajno bolnišnično zdravljenje (revmatizem, glomerulonefritis itd.). V velikih bolnišnicah se uvajajo delovna mesta učiteljev-metodikov, ki organizirajo vzgojno delo z otroki. V otroških bolnišnicah se ustanavljajo tudi enote za intenzivno nego in / ali enote za intenzivno nego, tudi za novorojenčke.
V katerem koli oddelku bolnišnice je otrok pod neposrednim nadzorom zdravnika rezidenta, ki ga pregleda, postavi diagnozo, določi načrt zdravljenja, preveri pravilnost in pravočasnost vseh sestankov pri medicinski sestri, opravi zdravstveno vzgojo s starši , in po potrebi organizira pacientova posvetovanja z drugimi.
Med zdravljenjem otrok v bolnišnici ima mama možnost, da ostane z otrokom v posebnih oddelkih za skupno bivanje matere in otroka.