Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 12. novembra 2012 N 905n
"O odobritvi postopka za zagotavljanje zdravstvene oskrbe prebivalstvu v profilu" otorinolaringologija "
V skladu s členom 37 zveznega zakona z dne 21. novembra 2011 N 323-FZ "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji" (Zbirka zakonodaje Ruske federacije, 2011, N 48, čl. 6724; 2012, N 26, člen 3442 , 3446) Naročim:
1. Odobriti priloženi postopek za zagotavljanje zdravstvene oskrbe prebivalstvu na področju "otorinolaringologije".
2. Tretji odstavek odredbe Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 28. februarja 2011 N 155n "O odobritvi postopka za zagotavljanje zdravstvene oskrbe prebivalstvu v profilu" otorinolaringologija "in priznati kot neveljaven " avdiologija-otorinolaringologija "(registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 25. marca 2011, registracija N 20284).
Registriran pri Ministrstvu za pravosodje Ruske federacije 5. marca 2013.
Registrska številka 27502
naročilo
zagotavljanje zdravstvene oskrbe prebivalstvu v profilu "otorinolaringologija"
(odobren z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 12. novembra 2012 N 905n)
1. Ta postopek določa pravila za zagotavljanje zdravstvene oskrbe prebivalstvu (odraslim in otrokom) na področju "otorinolaringologije" v zdravstvenih ustanovah.
2. Zdravstvena oskrba na področju »otorinolaringologije« (v nadaljnjem besedilu: zdravstvena oskrba) se izvaja v obliki:
primarno zdravstveno varstvo;
specializirano, vključno z visokotehnološko medicinsko oskrbo.
3. Zdravstvena pomoč se lahko zagotovi v naslednjih pogojih: ambulantno (v pogojih, ki ne zagotavljajo 24-urnega zdravstvenega nadzora in zdravljenja);
v dnevni bolnišnici (v pogojih, ki zagotavljajo zdravstveni nadzor in zdravljenje podnevi, ne zahtevajo 24-urnega zdravstvenega nadzora in zdravljenja);
stacionarno (v pogojih, ki zagotavljajo 24-urni zdravstveni nadzor in zdravljenje).
4. Osnovno zdravstveno varstvo obsega:
primarna predzdravstvena zdravstvena nega;
primarno zdravstveno varstvo;
primarno specializirano zdravstveno varstvo.
Primarno zdravstveno varstvo se izvaja ambulantno in v dnevni bolnišnici.
5. Primarna predbolnišnična zdravstvena oskrba pacientov se izvaja v zdravstvenih domovih feldsher, feldsher-porodniških postajah, zdravstvenih ambulantah, zdravstvenih domovih, poliklinikah, ambulantah zdravstvenih organizacij, oddelkih (uradinah) za medicinsko preventivo, zdravstvenih domovih s strani bolničarja in drugi zdravstveni delavci s srednjo medicinsko izobrazbo.
6. Primarno zdravstveno varstvo pacientov v zdravstvenih organizacijah zagotavljajo okrožni splošni zdravnik, okrožni pediater, splošni zdravnik (družinski zdravnik).
7. Pri zagotavljanju primarne predzdravstvene ali zdravstvene oskrbe pacientov v zdravstvenih organizacijah, ki nimajo otorinolaringološke ordinacije v svoji sestavi (v nadaljnjem besedilu otorinolaringološka ordinacija), okrožni splošni zdravniki, okrožni pediatri, splošni zdravniki (družinski zdravniki) , reševalci in zdravstveni delavci s srednjo zdravstveno izobrazbo opravljajo naslednje naloge:
zagotavljanje zdravstvene oskrbe pacientom z boleznimi ušesa, grla in nosu (v nadaljnjem besedilu bolezni organov ENT) blage resnosti kliničnega poteka bolezni ob upoštevanju priporočil otorinolaringologov;
ugotoviti tveganje za razvoj bolezni zgornjih dihalnih poti;
če obstaja veliko tveganje za nastanek bolezni ENT in (ali) njenih zapletov, se bolnik pošlje na posvet v ordinacijo otorinolaringologa.
8. Primarno specializirano zdravstveno oskrbo pacientov izvaja otorinolaringolog.
9. Kadar pacienta k otorinolaringologu napoti okrožni splošni zdravnik, okrožni pediater, splošni zdravnik (družinski zdravnik), bolničar ali zdravstveni delavec s srednjo zdravstveno izobrazbo, je treba izpisek iz zdravstvene dokumentacije oz. pacientu s prilogo (če obstaja) so na voljo rezultati laboratorijskih, instrumentalnih in drugih vrst raziskav.
10. Če ni mogoče zagotoviti zdravstvene oskrbe v okviru primarnega zdravstvenega varstva in obstajajo medicinske indikacije, se pacient napoti v zdravstveno organizacijo, ki nudi specializirano zdravstveno oskrbo.
11. Nujno medicinsko oskrbo pacientov, ki potrebujejo nujno medicinsko pomoč, zagotavljajo bolničarske mobilne reševalne ekipe, medicinske mobilne reševalne ekipe, vključno s pediatričnimi, v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 1. novembra 2004 N 179 "O odobritvi postopka za zagotavljanje nujne medicinske pomoči" (registriran s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 23. novembra 2004, registracija N 6136), kakor je bil spremenjen z odredbami Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije Zveze z dne 2. avgusta 2010 N 586n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 30. avgusta 2010, registracija N 18289), z dne 15. marca 2011 N 202n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije aprila 4, 2011, registracija N 20390) in z dne 30. januarja 2012 N 65n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije za pravosodje Ruske federacije 14. marca 2012, registracija N 23472).
12. Pri zagotavljanju nujne medicinske pomoči se po potrebi izvede medicinska evakuacija, ki vključuje reševalno vozilo in sanitarno evakuacijo.
13. Ambulanta, medicinska pomoč pacientom se zagotavlja v nujni in nujni obliki zunaj zdravstvene organizacije, pa tudi ambulantno in bolnišnično.
14. Reševalna ekipa dostavlja bolnike zdravstvenim organizacijam, ki imajo v svoji strukturi oddelek za anesteziologijo in reanimacijo ali enoto (oddelek) za oživljanje in intenzivno nego in zagotavljajo 24-urni zdravstveni nadzor in zdravljenje bolnikov.
15. Če obstajajo medicinske indikacije, se bolniki po odpravi življenjsko nevarnega stanja premestijo v otorinolaringološki oddelek zdravstvene organizacije za zagotavljanje specializirane zdravstvene oskrbe.
16. Specializirano zdravstveno oskrbo v načrtovani obliki v zdravstvenih ustanovah izvaja otorinolaringolog v otorinolaringološki ordinaciji, dnevni bolnišnici in (ali) otorinolaringološkem oddelku, ki nudi ambulantno zdravstveno oskrbo.
17. Otorinolaringolog zdravstvene organizacije, če obstajajo medicinske indikacije, opravlja svoje dejavnosti na podlagi interakcije z zdravniki drugih specialnosti v skladu z nomenklaturo specialnosti specialistov z višjo in podiplomsko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo na področju zdravstvenega varstva Ruske federacije, odobreno z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 23. aprila 2009 N 210n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 5. junija 2009, registracija N 14032), kakor je bil spremenjen z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 9. februarja 2011 N 94n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 16. marca 2011, registracija N 20144).
18. Če v otorinolaringološkem uradu ni mogoče zagotoviti specializirane zdravstvene oskrbe, se pacienti (vključno z novorojenčki in majhnimi otroki z okvaro sluha) pošljejo na otorinolaringološki oddelek zdravstvene organizacije za ambulantno ali bolnišnično oskrbo (v nadaljnjem besedilu: kot ambulantni ali bolnišnični otorinolaringološki oddelek).
19. Če ni mogoče zagotoviti zdravstvene oskrbe v otorinolaringološki ordinaciji in (ali) ambulantnem otorinolaringološkem oddelku, dnevni bolnišnici zdravstvene organizacije, pa tudi, če je potrebno opraviti diagnostične in (ali) terapevtske ukrepe z uporabo splošne anestezije, bolnike pošljemo v stacionar za otorinolaringologijo na nadaljnji pregled in zdravljenje.
20. V bolnišničnem otorinolaringološkem oddelku pregled in zdravljenje bolnikov z boleznimi ENT organov izvaja otorinolaringolog, v odsotnosti otorinolaringološkega oddelka pa na kirurškem oddelku, ki ima namenske otorinolaringološke postelje.
21. V primeru suma ali odkritja bolezni glasovnega aparata pri pacientu se pacient pošlje v otorinolaringološki urad, ki nudi zdravstveno oskrbo, vključno z boleznimi glasovnega aparata, za razjasnitev diagnoze in določitev nadaljnjega zdravljenja. taktiko, izvajati potrebne terapevtske ukrepe in dispanzersko opazovanje.
22. V primeru suma ali odkritja bolezni, povezane z izgubo sluha pri pacientu, v otorinolaringološki ordinaciji ali na otorinolaringološkem oddelku zdravstvene organizacije se pacient napoti k zdravniku - avdiologu-otorinolaringologu za pregled, diferencialno diagnozo, določitev taktike zdravljenja, potrebnih terapevtskih ukrepov in dispanzerskih opazovanj.
23. V primeru odkritja (suma) onkološke bolezni pri pacientu med izvajanjem zdravstvene oskrbe se pacient napoti v primarno onkološko sobo (oddelek) v skladu s Postopkom o izvajanju zdravstvene oskrbe onkoloških bolnikov, odobren na predpisan način.
24. V primeru suma ali odkritja bolezni organov ENT, povezane s poklicno dejavnostjo pri pacientu, se pacient napoti k poklicnemu patologu za medicinsko pomoč v skladu z Odlokom Vlade Ruske federacije z dne 15. 2000 N 967 "O odobritvi Pravilnika o preiskavi in registraciji poklicnih bolezni" (Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2000, N 52, točka 5149).
25. Zagotavljanje specializirane, razen visokotehnološke, zdravstvene oskrbe se izvaja v zveznih državnih zdravstvenih organizacijah v pristojnosti Ministrstva za zdravje Ruske federacije, če je treba ugotoviti končno diagnozo zaradi atipičen potek bolezni, pomanjkanje učinka zdravljenja in (ali) ponavljajoče se zdravljenje z verjetno učinkovitostjo drugih metod zdravljenja, visoko tveganje kirurškega zdravljenja zaradi zapletenega poteka osnovne bolezni ali prisotnosti sočasne bolezni. bolezni, potreba po dodatnem pregledu v diagnostično težkih primerih in (ali) kompleksna predoperativna priprava pri bolnikih z zapletenimi oblikami bolezni, sočasne bolezni, če je potrebno, ponovna hospitalizacija na priporočilo teh zveznih državnih zdravstvenih organizacij v skladu s Postopkom. za pošiljanje državljanov Ruske federacije v zvezne državne ustanove v pristojnosti Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije za zagotavljanje specializirane zdravstvene oskrbe, navedene v prilogi k Postopku za organizacijo zagotavljanja specializirane zdravstvene oskrbe, odobreno z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 16. aprila 2010 N 243n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 12. maja 2010 N 17175), pa tudi, če ima bolnik zdravstvene indikacije v zvezne državne zdravstvene organizacije, ki zagotavljajo specializirano zdravstveno oskrbo, v skladu s Postopkom pošiljanja državljanov s strani izvršnih organov sestavnih subjektov Ruske federacije na področju zdravstvenega varstva na kraj zdravljenja, če obstajajo medicinske indikacije, odobrene z odredbo Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 5. oktobra 2005 N 617 (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 27. oktobra 2005 N 7115).
26. Če ima pacient zdravstvene indikacije za zagotavljanje visokotehnološke zdravstvene oskrbe, se napotitev v zdravstveno organizacijo, ki nudi visokotehnološko zdravstveno oskrbo, izvede v skladu s Postopkom za napotitev državljanov Ruske federacije za zagotavljanje visokotehnološke medicinske oskrbe. oskrba na račun proračunskih sredstev, predvidenih v zveznem proračunu Ministrstvu za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije, z uporabo specializiranega informacijskega sistema, odobrenega z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 28. decembra 2011 N 1689n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 8. februarja 2012 N 23164).
27. Bolniki z boleznimi organov ENT, če obstajajo medicinske indikacije, se pošljejo na rehabilitacijske ukrepe v specializirane zdravstvene in sanatorijske organizacije.
28. Zdravstvene organizacije, ki nudijo zdravstveno oskrbo bolnikom z boleznimi organov ENT, izvajajo svoje dejavnosti v skladu s prilogami št. 1 - 9 k temu postopku.
Priloga št. 1
Za naročilo upodabljanje
zdravstvena oskrba prebivalstva
odobreno po naročilu
Ministrstvo za zdravje
Ruska federacija
z dne 01.01.01 N 905n
Pravila za organizacijo dejavnosti otorinolaringološkega urada zdravstvene organizacije
1. Ta pravilnik določa postopek za organizacijo dejavnosti otorinolaringološkega urada, ki je strukturni oddelek organizacij, ki zagotavljajo zdravstveno oskrbo (v nadaljnjem besedilu: zdravniške organizacije).
2. Otorinolaringološki urad zdravstvene organizacije (v nadaljnjem besedilu: kabinet) je ustanovljen za zagotavljanje svetovalne, diagnostične in terapevtske pomoči na področju "otorinolaringologije".
3. Strukturo in osebje kabineta določi vodja zdravstvene organizacije, v kateri je kabinet ustanovljen, odvisno od obsega tekočega medicinskega in diagnostičnega dela ter števila oskrbovanih ljudi, ob upoštevanju priporočenih kadrovskih standardov določeno v Dodatku št. 2 k Postopku za zagotavljanje zdravstvene oskrbe prebivalstvu v profilu "otorinolaringologija", odobrenem s to odredbo.
4. Oprema kabineta se izvaja v skladu s standardom opreme, določenim v Dodatku št. 3 k Postopku za zagotavljanje zdravstvene oskrbe prebivalstvu na področju "otorinolaringologije", odobrenega s to odredbo.
5. Specialist, ki izpolnjuje kvalifikacijske zahteve za strokovnjake z višjo in podiplomsko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo v zdravstvenem sektorju Ruske federacije, odobrene z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 7. julija 2009 N 415n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 9. julija 2009, registracija N 14292), kakor je bila spremenjena z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 26. decembra 2011 N 1644n (registrirano s strani Ministrstvo za pravosodje Ruske federacije 18. aprila 2012, registracija N 3879), specializirana za otorinolaringologijo.
6. Oprema kabineta se izvaja v skladu s standardom opreme, določenim v Dodatku št. 3 k Postopku za zagotavljanje zdravstvene oskrbe prebivalstvu na področju "otorinolaringologije", odobrenega s to odredbo.
7. Kabinet opravlja naslednje glavne naloge:
Nudenje svetovalne, diagnostične in terapevtske pomoči bolnikom z boleznimi zgornjih dihalnih poti;
izbor in napotitev pacientov na otorinolaringološke oddelke;
prepoznavanje bolnikov z znaki bolezni glasovnega aparata, okvarjeno slušno funkcijo, onkološkimi in poklicnimi boleznimi ENT organov;
sodelovanje pri izbiri bolnikov z boleznimi organov ENT za zagotavljanje visokotehnoloških vrst zdravstvene oskrbe, kot tudi obračunavanje ljudi, ki čakajo in so prejeli visokotehnološko zdravstveno oskrbo v profilu "otorinolaringologija";
izvajanje ukrepov za preprečevanje, preprečevanje in zmanjševanje obolevnosti, odkrivanje zgodnjih in latentnih oblik bolezni ORL, družbeno pomembnih bolezni in poklicnih dejavnikov tveganja pri odraslih in otrocih;
izvajanje rehabilitacijskih ukrepov za bolnike z boleznimi zgornjih dihalnih poti;
dispanzersko opazovanje bolnikov z boleznimi zgornjih dihalnih poti;
sanitarno in higiensko izobraževanje bolnikov in njihovih sorodnikov;
uvajanje v prakso novih metod preprečevanja, diagnosticiranja in zdravljenja bolnikov z boleznimi zgornjih dihalnih poti;
Priloga št. 2
Za naročilo upodabljanje
zdravstvena oskrba prebivalstva
odobreno po naročilu
Ministrstvo za zdravje
Ruska federacija
2. Za območja z nizko gostoto prebivalstva in omejeno prometno dostopnostjo zdravstvenih organizacij se število mest v otorinolaringološki ordinaciji določi glede na manjšo populacijo.
3. Za organizacije in ozemlja, ki so v službi Zvezne medicinske in biološke agencije, v skladu z odredbo Vlade Ruske federacije z dne 21. avgusta 2006 N 1156-r (Zbirka zakonodaje Ruske federacije, 2006, N 35 , člen 3774; N 49, člen 5267; N 52, točka 5614; 2008, N 11, točka 1060; 2009, N 14, točka 1727; 2010, N 3, točka 336; N 18, točka 2271; 2011, št. N 16, točka 2303; N 21, točka 3004; N 47, točka 6699; N 51, točka 7526; 2012, N 19, točka 2410) se število osebja otorinolaringologa določi ne glede na populacijo.
Priloga št. 3
Za naročilo upodabljanje
zdravstvena oskrba prebivalstva
profil "otorinolaringologija",
odobreno po naročilu
Ministrstvo za zdravje
Ruska federacija
z dne 01.01.01 N 905n
1. Standard za opremljanje otorinolaringološke ordinacije
Zahtevana količina, kos. |
||
Visokofrekvenčni elektrokirurški aparat | ||
Osvetljevalec glave | ||
Binokularna lupa | ||
Otoskop, otorinokop* | ||
Posoda za uho z rezervnimi olivami | ||
Sieglov lijak | ||
na zahtevo |
||
Negatoskop | ||
Avdiometer | ||
Impedančni avdiometer, impedanca | na zahtevo |
|
Komplet medicinskih glasbenih vilic | ||
Komplet instrumentov za odstranjevanje tujkov v ORL organih | ||
Komplet instrumentov za pregled organov ENT | po številu obiskov |
|
Vrtljivi stol (Barani) | 1 komplet |
|
Traheotomijski set s traheostomskimi tubusi |
2. Standard za dodatno opremo otorinolaringološke ordinacije za pomoč bolnikom z boleznimi glasovnega aparata
Ime opreme (opreme) | Zahtevana količina, kos. |
|
Aparat za rehabilitacijo, samoregulacijo z biofeedbackom, psihorelaksacijo in lajšanje stresa | na zahtevo |
|
Laringofaringoskop | na zahtevo |
|
Komplet instrumentov za endolaringealno mikrokirurgijo | na zahtevo |
|
Osebni računalnik, tiskalnik | ||
Štoparica | ||
Klavir (elektronski klavir) | na zahtevo |
|
Integrator hrupa (merilec hrupa in tresljajev) | na zahtevo |
|
Aparat za nevromuskularno elektrofoniatrično stimulacijo | na zahtevo |
* za zdravstvene organizacije, ki nudijo zdravstveno oskrbo otrokom na področju "otorinolaringologije".
Priloga št. 4
k Postopku za renderiranje
zdravstvena oskrba prebivalstva
profil "otorinolaringologija",
odobren z ukazom
Ministrstvo za zdravje
Ruska federacija
z dne 01.01.01 N 905n
Pravila za organizacijo dejavnosti ambulantnega otorinolaringološkega oddelka (dnevna bolnišnica)
1. Ta pravilnik določa postopek za organizacijo dejavnosti ambulantnega otorinolaringološkega oddelka (dnevne bolnišnice) zdravstvene organizacije, ki nudi zdravstveno oskrbo pacientom na področju "otorinolaringologije" (v nadaljnjem besedilu: oddelek).
2. Oddelek je strukturni oddelek zdravstvene organizacije in je organiziran za zagotavljanje zdravstvene oskrbe na področju "otorinolaringologije" za bolezni in stanja, ki ne zahtevajo 24-urnega zdravniškega nadzora.
3. Strukturo in osebje oddelka odobri vodja zdravstvene organizacije, na podlagi katere je bila ustanovljena, odvisno od obsega opravljenega zdravljenja in diagnostičnega dela ter števila oskrbovanih ljudi, ob upoštevanju priporočenih kadrovski standardi, določeni v Dodatku št. 5 k Postopku za zagotavljanje zdravstvene oskrbe prebivalstvu po profilu "otorinolaringologija", odobrenem s to odredbo.
4. Oprema Oddelka se izvaja v skladu s standardom opreme, določenim v Dodatku št. 6 k Postopku za zagotavljanje načrtovane zdravstvene oskrbe prebivalstvu na področju "otorinolaringologije", odobrenega s to odredbo.
5. Specialist, ki izpolnjuje kvalifikacijske zahteve za specialiste z višjo in podiplomsko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo na področju zdravstva, odobrene z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 7. julija 2009 N 415n v specialnosti »otorinolaringologije« se imenuje na mesto predstojnika Oddelka.
zagotavljanje zdravstvene oskrbe pacientom z boleznimi organov ENT, ki ne zahtevajo 24-urnega zdravniškega nadzora;
opazovanje bolnikov, ki so prejeli zdravstveno oskrbo na področju "otorinolaringologije" v bolnišnici;
napotitev bolnikov z boleznimi organov ENT za zagotavljanje specializirane, vključno z visokotehnološko medicinsko oskrbo;
uvajanje v klinično prakso sodobnih dosežkov na področju zdravstvene oskrbe na področju "otorinolaringologije" za bolnike z boleznimi ENT organov;
opravljanje pregleda začasne nezmožnosti za delo;
koordinacija, organizacija in izvajanje preventivnih ukrepov za bolezni zgornjih dihalnih poti;
organizacijska in metodološka podpora zdravstvenim organizacijam in prebivalstvu pri organizaciji zdravstvene oskrbe in preprečevanju bolezni zgornjih dihalnih poti;
izvajanje šol zdravja za bolnike z boleznimi ORL organov;
analiza stanja zdravstvene oskrbe na področju "otorinolaringologije", incidence in umrljivosti prebivalstva zaradi bolezni organov ENT, učinkovitosti zdravljenja, trajanja pregleda, zdravljenja, začasne invalidnosti za bolnike z boleznimi ENT. ENT organi in njihova invalidnost;
organizacija dispanzerskega opazovanja bolnikov z boleznimi zgornjih dihalnih poti;
vodenje računovodske in poročevalske dokumentacije ter zagotavljanje poročil o dejavnostih na predpisan način, zbiranje podatkov za registre, katerih vzdrževanje je določeno z zakonodajo Ruske federacije.
8. Oddelek se lahko uporablja kot klinična baza za izobraževalne ustanove srednjega, višjega in dodatnega strokovnega izobraževanja ter znanstvene organizacije.
Priloga št. 5
k Postopku za renderiranje
zdravstvena oskrba prebivalstva
profil "otorinolaringologija",
odobren z ukazom
Ministrstvo za zdravje
Ruska federacija
Nazivi delovnih mest | Število položajev |
|
1 na oddelek |
||
Oddelek za otorinolaringolog | 0,85 na 100.000 povezanih odraslih* 1,25 na 100.000 dodeljenih otrok* |
|
Otorinolaringolog nudi pomoč bolnikom z boleznimi glasovnega aparata | 1 na 400.000 povezanih odraslih prebivalcev* 1 na 200.000 dodeljenih otrok* |
|
Višja medicinska sestra | 1 na oddelek |
|
medicinska sestra | 1 za 1 otorinolaringologa |
|
1 na oddelek |
||
Gospodarica Sestra | 1 na oddelek |
|
1 za 3 omare |
||
Otorinolaringolog 1 na 1 nudi pomoč bolnikom z boleznimi glasovnega aparata |
Nazivi delovnih mest | Število položajev |
|
Vodja oddelka - otorinolaringolog | ||
Otorinolaringolog | 1 na 20 bolniških postelj |
|
Višja medicinska sestra | 1 na 20 bolniških postelj |
|
proceduralna medicinska sestra | 1 na 20 bolniških postelj |
|
medicinska sestra | 1 na 10 bolniških postelj |
|
1 na 20 bolniških postelj |
2. Za organizacije in ozemlja, ki so v službi Zvezne medicinske in biološke agencije, v skladu z odredbo Vlade Ruske federacije z dne 01.01.01 N 1156-r (Zbirka zakonodaje Ruske federacije 2006, N 35, čl. 3774; N 49, člen 5267; N 52, točka 5614; 2008, N 11, točka 1060; 2009, N 14, točka 1727; 2010, N 3, točka 336; N 18, točka 2271) število osebja enote otorinolaringologa se ustanovi ne glede na populacijo.
Priloga št. 6
k Postopku za renderiranje
zdravstvena oskrba prebivalstva
profil "otorinolaringologija",
odobren z ukazom
Ministrstvo za zdravje
Ruska federacija
z dne 01.01.01 N 905
Standard opreme ambulantnega oddelka za otorinolaringologijo (dnevna bolnišnica)
Ime opreme (opreme) | Zahtevana količina, kos. |
|
Delovno mesto otorinolaringologa | ||
Delovno mesto otorinolaringologa | po številu ordinacij otorinolaringologov |
|
vsaj 1 |
||
Optika za rigidno endoskopijo nosne votline in nazofarinksa 30°, 70°, 0° | ||
svetlobni vodnik iz optičnih vlaken | ||
Kompleks za preverjanje in treniranje vestibularnega aparata | na zahtevo |
|
Binokularna lupa | glede na število delovnih mest otorinolaringologa |
|
Otoskop, otorinokop | ||
Rinoskop, rinolaringofiberoskop | ||
Laringoskop stroboskop (stroboskop) elektronski | ||
Ultrazvočni skener sinusov (ehosinuskop) | ||
Balon za pihanje ušes | 2 na 1 delovno mesto otorinolaringologa |
|
Komplet medicinskih glasbenih vilic | 1 za vsako delovno mesto otorinolaringologa |
|
Avdiometer (tester zvoka) | ||
Naprava za registracijo otoakustične emisije | na zahtevo |
|
Osvetljevalec glave | po številu delovnih mest otorinolaringologov |
|
Komplet instrumentov za pregled organov ENT | po številu obiskov |
|
Naprava za lasersko in magnetno-lasersko terapijo |
Priloga št. 7
k Postopku za renderiranje
zdravstvena oskrba prebivalstva
profil "otorinolaringologija",
odobren z ukazom
Ministrstvo za zdravje
Ruska federacija
z dne 01.01.01 N 905n
Pravila za organizacijo dejavnosti stacionarnega otorinolaringološkega oddelka
1. Ta pravilnik določa postopek za organizacijo dejavnosti bolnišničnega otorinolaringološkega oddelka (v nadaljnjem besedilu: oddelek), ki je strukturni oddelek zdravstvene organizacije.
2. Strukturo in osebje oddelka odobri vodja zdravstvene organizacije, v kateri je bil oddelek ustanovljen, odvisno od obsega tekočega medicinskega in diagnostičnega dela ter posteljne zmogljivosti, ob upoštevanju priporočenih kadrovskih standardov iz dodatka. št. 8 k Postopku zagotavljanja zdravstvene oskrbe prebivalstvu v profilu "otorinolaringologija".
3. Oprema oddelka se izvaja v skladu s standardom opreme, določenim v Dodatku št. 9 k Postopku za zagotavljanje zdravstvene oskrbe prebivalstvu na področju "otorinolaringologije", odobrenem s to odredbo.
4. Oddelek vodi vodja, ki ga imenuje in razreši vodja zdravstvene organizacije, v kateri je bil ustanovljen.
5. Specialist, ki izpolnjuje kvalifikacijske zahteve za specialiste z višjo in podiplomsko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo na področju zdravstva, odobrene z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 7. julija 2009 N 415n v specialnosti »otorinolaringologije« se imenuje na mesto predstojnika Oddelka.
6. Oddelek opravlja naslednje naloge:
zagotavljanje specializirane, vključno z visokotehnološko medicinsko oskrbo pacientom na področju "otorinolaringologije";
rehabilitacija bolnikov z boleznimi ENT organov, vključno z boleznimi glasovnega aparata in boleznimi, povezanimi z okvaro sluha;
svetovanje zdravnikom drugih oddelkov zdravstvene organizacije o preprečevanju, diagnosticiranju in zdravljenju bolnikov z boleznimi zgornjih dihalnih poti;
razvoj in uvajanje v klinično prakso sodobnih metod diagnostike, zdravljenja bolezni zgornjih dihalnih poti, preprečevanja njihovih zapletov in rehabilitacije bolnikov;
razvoj in izvajanje ukrepov za izboljšanje kakovosti diagnostičnega in terapevtskega dela na oddelku ter zmanjšanje bolnišnične umrljivosti zaradi bolezni zgornjih dihalnih poti;
izvajanje dela na področju sanitarne in higienske vzgoje bolnikov in njihovih sorodnikov;
vodenje računovodske in poročevalske dokumentacije ter zagotavljanje poročil o dejavnostih na predpisan način, zbiranje podatkov za registre, katerih vzdrževanje je določeno z zakonodajo Ruske federacije.
7. Za zagotavljanje svoje dejavnosti oddelek uporablja zmogljivosti vseh medicinskih diagnostičnih in pomožnih oddelkov zdravstvene organizacije, v kateri je organiziran.
8. Oddelek se lahko uporablja kot klinična baza za izobraževalne ustanove srednjega, višjega in dodatnega strokovnega izobraževanja ter znanstvene organizacije.
Priloga št. 8
k Postopku za renderiranje
zdravstvena oskrba prebivalstva
profil "otorinolaringologija",
odobren z ukazom
Ministrstvo za zdravje
Ruska federacija
Nazivi delovnih mest | Število položajev |
|
Vodja oddelka - otorinolaringolog | 1 na oddelek |
|
Višja medicinska sestra | 1 na oddelek |
|
Gospodarica Sestra | 1 na oddelek |
|
Otorinolaringolog | 1 za 20 ležišč |
|
medicinska sestra | 4,75 za delovanje 24/7 |
|
medicinska sestra | 2 za 40 ležišč |
|
Operacijska medicinska sestra | 1 za 40 ležišč |
|
previjalna medicinska sestra | 1 za 40 ležišč |
|
proceduralna medicinska sestra | 1 za 40 ležišč |
|
medicinska sestra | 1 na razdelek (za avdiometrijo) |
|
1 za 30 ležišč |
||
Priloga št. 9
k Postopku za renderiranje
zdravstvena oskrba prebivalstva
profil "otorinolaringologija",
odobren z ukazom
Ministrstvo za zdravje
Ruska federacija
z dne 01.01.01 N 905n
Standard opreme za stacionarni oddelek za otorinolaringologijo
Ime opreme (opreme) | Zahtevana količina, kos. |
|
Delovno mesto otorinolaringologa | ||
Visokofrekvenčni elektrokirurški aparat | Po številu delovnih mest otorinolaringologov |
|
Otorinolaringološki operacijski mikroskop | vsaj 1 |
|
Klinični avdiometer | ||
Avdiometer impedance, merilnik ušesne impedance | ||
Stojalo za endoskopsko strojno opremo | ||
Vir svetlobe endoskopski | ||
Video kompleks, endoskopski video sistem | ||
Otoskop, otorinokop | ||
Rinoskop, rinolaringofiberoskop | ||
Balon za pihanje ušes | ||
Pnevmatski lijak | 2 za 1 otorinolaringologa |
|
Dušilec za ušesa | 1 za 20 ležišč |
|
Komplet medicinskih glasbenih vilic | 1 za vsakega otorinolaringologa |
|
Naprava za registracijo otoakustične emisije | na zahtevo |
|
Sistem za snemanje slušnega potenciala | na zahtevo |
|
Aspirator (sesalni) kirurški | ||
Radiofrekvenčni elektrokirurški aparati | ||
Osvetljevalec glave | Po številu delovnih mest otorinolaringologov |
|
Komplet kirurških instrumentov za otorinolaringologijo | ||
Aparati za obdelavo kosti in kostnega tkiva | ||
Laserska naprava za resekcijo in koagulacijo otorinolaringologije | ||
Rotacijski stol (Lamb), (kompleks) za preverjanje in treniranje vestibularnega aparata | ||
Komplet orodij za diagnostiko in kirurgijo v otorinolaringologiji | na zahtevo |
|
Ultrazvočni aerosolni inhalator | na zahtevo |
|
Komora za shranjevanje sterilnih instrumentov in izdelkov | ||
Komplet instrumentov za endolaringealno mikrokirurgijo* | ||
laboratorijski pH meter, ionomer* | ||
Video kamera endoskopska* |
* za zdravstvene organizacije, ki nudijo zdravstveno oskrbo na področju "otorinolaringologije" bolnikom z boleznimi glasovnega aparata
MINISTRSTVO ZA ZDRAVJE IN SOCIALNI RAZVOJ
RUSKA FEDERACIJA
O ODOBRITVI NAROČILA
OPRAVLJANJE ZDRAVSTVENE POMOČI PREBIVALSTVO NA PROFILU
"Otorinolaringologija" in "Avdiologija-otorinolaringologija"
"Osnove zakonodaje Ruske federacije o varovanju zdravja državljanov" so postale neveljavne od 1. januarja 2012 v zvezi s sprejetjem zveznega zakona z dne 21. novembra 2011 N 323-FZ, katerega 37. člen določa pravila za odobritev postopkov in standardov za zagotavljanje zdravstvene oskrbe.
V skladu s členom 37.1 Osnov zakonodaje Ruske federacije o varovanju zdravja državljanov z dne 22. julija 1993 N 5487-1 (Bilten kongresa ljudskih poslancev Ruske federacije in vrhovnega sveta Ruska federacija, 1993, N 33, člen 1318; Zbirka zakonodaje Ruske federacije, 2007, N 1, točka 21; N 43, točka 5084) Naročim:
Odobri:
Postopek zagotavljanja zdravstvene oskrbe prebivalstvu v profilu "otorinolaringologija" v skladu s Prilogo N 1;
Postopek zagotavljanja zdravstvene oskrbe prebivalstvu po profilu "avdiologija-otorinolaringologija" v skladu s Prilogo N 2.
T.A.GOLIKOVA
Priloga št. 1
na odredbo ministrstva
zdravje in sociala
razvoj Ruske federacije
ZAGOTAVLJANJE ZDRAVSTVENE OSKRBE PREBIVALSTVA
NA PROFILU "OTORINOLARINGOLOGIJA"
1. Ta pravilnik ureja zagotavljanje zdravstvene oskrbe prebivalstva (odraslih in otrok) z boleznimi ušesa, grla in nosu (v nadaljnjem besedilu: bolezni organov ENT) v organizacijah, ki izvajajo otorinolaringološko zdravstveno varstvo (v nadaljnjem besedilu: zdravstvena). organizacije).
2. Bolniki z boleznimi zgornjih dihalnih poti prejmejo:
- a) nujno medicinsko pomoč;
- b) v okviru osnovnega zdravstvenega varstva - terapevtska (pediatrična) in otorinolaringološka pomoč;
- c) v okviru specializirane, vključno z visokotehnološko medicinsko oskrbo - specializirana otorinolaringološka oskrba.
3. Otorinolaringološka zdravstvena oskrba vključuje dve stopnji:
- a) prvi - prehospitalni, ki ga izvajajo po vrstnem redu nujne medicinske oskrbe zdravniške in reševalne mobilne ekipe po vrstnem redu nujne medicinske oskrbe; zdravniki zdravstvenih organizacij, ki izvajajo ambulantno oskrbo (v nadaljnjem besedilu: ambulante);
- b) druga - bolnišnična, ki se izvaja na otorinolaringoloških oddelkih (ali v enotah intenzivne nege) na podlagi zdravstvenih organizacij, ki nudijo medicinsko otorinolaringološko oskrbo.
4. V ambulanti izvaja pomoč osebam z boleznimi ORL v okviru osnovnega zdravstvenega varstva zdravnik otorinolaringolog v skladu s standardi zdravstvene oskrbe. V odsotnosti otorinolaringologa v osebju ambulante je možno zagotoviti zdravstveno oskrbo lokalnega splošnega zdravnika; okrožni pediater; zdravnik splošne medicine (družinski zdravnik) v skladu z uveljavljenimi standardi izvajanja zdravstvene oskrbe ob upoštevanju priporočil otorinolaringologov.
5. V ambulantah okrožni splošni zdravniki, splošni zdravniki (družinski zdravniki), okrožni pediatri pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe ljudem z boleznimi organov ENT opravljajo naslednje funkcije:
- izvajati ambulantno zdravljenje in dinamično spremljanje bolnikov z boleznimi ENT organov blage resnosti kliničnega poteka bolezni, ob upoštevanju priporočil otorinolaringologov v skladu z uveljavljenimi standardi za zagotavljanje zdravstvene oskrbe;
- prepoznati tveganje za nastanek bolezni zgornjih dihalnih poti in njihovih zapletov;
- če obstaja veliko tveganje za nastanek bolezni organov ENT in / ali njenih zapletov, se pošlje na posvet v ordinacijo otorinolaringologa, ki deluje v skladu s prilogami št. 1 - 3 k temu postopku.
6. Ko pacienta k otorinolaringologu napotijo okrožni splošni zdravniki, okrožni pediatri, splošni zdravniki (družinski zdravniki) in zdravniki drugih specialnosti, se predloži izpisek iz ambulantnega kartona (zgodovina primera), ki navaja predhodno (ali končno) diagnozo. , sočasne bolezni , kot tudi razpoložljivi podatki iz laboratorijskih in funkcionalnih študij.
7. Načrtovano specializirano otorinolaringološko oskrbo bolnikov z boleznimi organov ENT v ambulantah izvaja otorinolaringolog v otorinolaringološki ordinaciji poliklinike in / ali ambulantnega otorinolaringološkega oddelka.
8. Otorinolaringolog ambulante nudi diagnostično, terapevtsko in svetovalno pomoč bolnikom z akutnimi in kroničnimi boleznimi organov ENT, pa tudi dispanzersko opazovanje bolnikov s kroničnimi in ponavljajočimi se boleznimi organov ENT na podlagi interakcije z zdravniki drugih specialitete v skladu z nomenklaturo specialitet specialistov z višjo in podiplomsko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo v zdravstvenem sektorju Ruske federacije, odobreno z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 23. aprila 2009 N 210n (registrirano pri Ministrstvo za pravosodje Rusije 5. junija 2009 N 14032).
9. Če ni mogoče zagotoviti zdravstvene oskrbe v pisarni otorinolaringologa, se bolniki (vključno z novorojenčki in majhnimi otroki z okvaro sluha) pošljejo v ambulantno ali bolnišnično otorinolaringološko službo zdravstvene organizacije, ki deluje v skladu z določbami N 4 - 9 tega postopka, za pregled, diferencialno diagnozo, razvoj taktike in potrebno specializirano zdravljenje.
10. Če ni mogoče zagotoviti učinkovite zdravstvene oskrbe v ambulantni otorinolaringološki ordinaciji / oddelku zdravstvene organizacije, pa tudi, če je potrebno opraviti diagnostične in / ali terapevtske ukrepe pod splošno anestezijo, se bolniki napotijo v bolnišnično otorinolaringološko oddelek za diferencialno diagnozo, razvoj taktike in zdravljenja.
11. Bolnišnični pregled in zdravljenje bolnikov z boleznimi organov ENT izvaja otorinolaringolog na otorinolaringološkem oddelku zdravstvene organizacije in v odsotnosti otorinolaringološkega oddelka na kirurškem oddelku, ki ima namenske otorinolaringološke postelje.
12. V odsotnosti medicinskih indikacij za hospitalizacijo v otorinolaringološkem oddelku se bolniki izvajajo ambulantno terapevtsko ali kirurško zdravljenje. Nadaljnje dinamično spremljanje in zdravljenje te kategorije bolnikov se izvaja v zdravstvenih ustanovah, ki nudijo ambulantno oskrbo.
13. V primeru suma ali odkritja bolezni glasovnega aparata pri pacientu, vključno z osebami, katerih dejavnosti so povezane z glasovno obremenitvijo (zaposleni v kulturnih ustanovah, študenti in kandidati glasbene drame, pedagoške in druge izobraževalne ustanove), V otorinolaringološki ordinaciji ambulantne ustanove ali v otorinolaringološkem oddelku zdravstvene organizacije se bolnik pošlje v otorinolaringološki urad, ki nudi foniatrično oskrbo, za diferencialno diagnozo, določitev taktike zdravljenja in potrebnih terapevtskih ukrepov ter dispanzersko opazovanje.
14. V primeru suma ali odkritja bolezni, povezane z okvaro sluha pri pacientu, v otorinolaringološki ordinaciji ambulante ali v otorinolaringološkem oddelku zdravstvene organizacije se pacient napoti k avdiologu-otorinolaringologu, ki zagotavlja zdravstveno oskrbo. v skladu s Prilogo št. 2 k temu ukazu opraviti pregled, diferencialno diagnozo, določiti taktiko zdravljenja, izvesti potrebne terapevtske ukrepe in dispanzersko opazovanje.
15. V primeru suma ali odkritja onkološke bolezni organov ENT v otorinolaringološki ordinaciji ambulante ali v otorinolaringološkem oddelku zdravstvene organizacije se bolnik pošlje v onkološki dispanzer za razjasnitev diagnoze in določitev nadaljnjega taktika vodenja bolnika.
16. Ko je potrjena onkološka bolezen organov ENT, se zdravljenje in opazovanje bolnika izvaja na podlagi interakcije zdravnikov specialistov: otorinolaringologa, ki je opravil onkološko izpopolnjevanje, in onkologa v skladu z Odredba Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 3. decembra 2009 N 944n "O odobritvi postopka zagotavljanja zdravstvene oskrbe bolnikom z rakom" (registrirano pri Ministrstvu za pravosodje Rusije 15. decembra 2009 N 15605).
17. V primeru suma ali odkritja bolezni organov ENT, povezane s poklicno dejavnostjo pri pacientu, se pacient pošlje na zdravstveno oskrbo v skladu z Odlokom Vlade Ruske federacije z dne 15. decembra 2000 N 967 "O odobritev Pravilnika o preiskavi in registraciji poklicnih bolezni "(Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2000, N 52, čl. 5149).
18. V odsotnosti specializiranih prostorov v zdravstveni organizaciji (vključno z: otorinolaringološko, foniatrično oskrbo, avdiologijo, onkologijo) se pacient pošlje zdravstvenim organizacijam sestavnega subjekta Ruske federacije ali zveznih državnih organizacij, ki zagotavljajo to vrsto medicinskega zdravljenja. nego in imajo te specializirane enote v svoji sestavi ali specialiste ustrezne usposobljenosti na predpisan način.
19. Nujno medicinsko oskrbo bolnikov s poškodbami, akutnimi boleznimi in boleznimi organov ENT zagotavljajo ekipe reševalnih vozil (medicinski ali feldsher), medicinsko osebje urgentnih oddelkov okrožnih in centralnih okrožnih bolnišnic in vključuje (glede na indikacije):
- obnovitev prehodnosti dihalnih poti;
- začasna ustavitev krvavitve;
- nujna oskrba pri kemičnih in toplotnih opeklinah zgornjih dihalnih poti, prebavnega trakta in ušesa;
- instilacije zdravil;
- nalaganje aseptičnega povoja;
- traheotomija;
- zagotavljanje najhitrejšega prevoza pacienta z akutnimi boleznimi, poškodbami, stanji v zdravstveno organizacijo, ki ima v strukturi stacionarni otorinolaringološki oddelek in / ali enoto za intenzivno nego (odvisno od splošnega stanja pacienta) za zagotavljanje okrogle ura specializirana zdravstvena oskrba.
20. Bolnike z znaki poškodb, akutnimi boleznimi in boleznimi organov ENT ob sprejemu v zdravstvene organizacije (vključno s samozdravljenjem) pregleda dežurni otorinolaringolog bolnišničnega otorinolaringološkega oddelka (v posebej določeni in opremljeni sobi sprejemni oddelek).
21. Otorinolaringolog oceni splošno stanje pacienta, opravi otorinolaringološki pregled, določi stopnjo in resnost patološkega stanja, predpiše seznam dodatnih laboratorijskih, sevalnih, instrumentalnih študij in posvetovanj za razjasnitev diagnoze.
22. V zdravstveni organizaciji, ki nudi ambulantno in bolnišnično oskrbo bolnikov z akutnimi boleznimi, poškodbami in boleznimi organov ENT, je treba v nujnih primerih (24 ur na dan) opraviti naslednje študije in manipulacije:
- klinični testi krvi in urina;
- hematokrit in fibrinogen;
- umetno prezračevanje pljuč;
- elektrokardiografija;
- radiografija;
- računalniška tomografija;
- ezofagogastroduodenoskopija;
- laringo- in traheobronhoskopija.
24. Če je pacient med pregledom in zdravljenjem v otorinolaringološkem uradu, otolaringološkem oddelku diagnosticiran z indikacijami za zagotavljanje visokotehnološke medicinske oskrbe, se ta vrsta pomoči zagotovi v skladu z uveljavljenim postopkom za zagotavljanje visokotehnološke medicinske oskrbe. oskrba.
25. Če lahko medicinske manipulacije, povezane z zagotavljanjem otorinolaringološke oskrbe pacientom, povzročijo bolečino pri pacientu, mora njihovo izvajanje spremljati anestezija (vključno, če je potrebno, z vključitvijo anesteziologa-reanimatorja).
26. Po poteku osnovnega zdravljenja se bolnik iz zdravstvenih razlogov pošlje na rehabilitacijsko zdravljenje, ki se izvaja v pogojih zdravstvenih organizacij, ki zagotavljajo ambulantno oskrbo, surdološki center, sanatorij v skladu z Odredbo Ministrstva za zdravje in socialo. Razvoj Rusije z dne 9. marca 2007 N 156 "O postopku za organizacijo zdravstvene pomoči v obnovitveni medicini" (registrirano pri Ministrstvu za pravosodje Rusije 30. marca 2007 N 9195).
Pozor! informacije na spletnem mestu niso medicinska diagnoza ali vodnik za ukrepanje in je zgolj informativne narave.
2. Tretji odstavek odredbe Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 28. februarja 2011 N 155n "O odobritvi postopka za zagotavljanje zdravstvene oskrbe prebivalstvu v profilu" otorinolaringologija "in priznati kot neveljaven " avdiologija-otorinolaringologija "(registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 25. marca 2011, registracija N 20284).
naročilo
zagotavljanje zdravstvene oskrbe prebivalstvu v profilu "otorinolaringologija"
(odobren z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 12. novembra 2012 N 905n)
1. Ta postopek določa pravila za zagotavljanje zdravstvene oskrbe prebivalstvu (odraslim in otrokom) na področju "otorinolaringologije" v zdravstvenih ustanovah.
3. Zdravstvena pomoč se lahko zagotovi v naslednjih pogojih: ambulantno (v pogojih, ki ne zagotavljajo 24-urnega zdravstvenega nadzora in zdravljenja);
V dnevni bolnišnici (v pogojih, ki zagotavljajo zdravstveni nadzor in zdravljenje podnevi, ne zahtevajo 24-urnega zdravstvenega nadzora in zdravljenja);
5. Primarno predzdravstveno zdravstveno varstvo pacientov se izvaja v zdravstvenih domovih feldsher, feldsher-babiških postajah, ambulantah, zdravstvenih domovih, poliklinikah, ambulantah zdravstvenih organizacij, oddelkih (uradinah) medicinske preventive, zdravstvenih domovih s strani bolničarja in drugi zdravstveni delavci s srednjo medicinsko izobrazbo.
6. Primarno zdravstveno varstvo pacientov v zdravstvenih organizacijah zagotavljajo okrožni splošni zdravnik, okrožni pediater, splošni zdravnik (družinski zdravnik).
7. Pri zagotavljanju primarne predzdravstvene ali zdravstvene oskrbe pacientov v zdravstvenih organizacijah, ki nimajo otorinolaringološke ordinacije v svoji sestavi (v nadaljnjem besedilu otorinolaringološka ordinacija), okrožni splošni zdravniki, okrožni pediatri, splošni zdravniki (družinski zdravniki) , reševalci in zdravstveni delavci s srednjo zdravstveno izobrazbo opravljajo naslednje naloge:
Izvajati zdravstveno oskrbo bolnikov z boleznimi ušesa, grla in nosu (v nadaljnjem besedilu: bolezni organov ENT) blage resnosti kliničnega poteka bolezni, ob upoštevanju priporočil otorinolaringologov;
Če ima bolnik visoko tveganje za nastanek bolezni ENT in (ali) njenih zapletov, se pošlje na posvet v ordinacijo otorinolaringologa.
9. Kadar pacienta k otorinolaringologu napoti okrožni splošni zdravnik, okrožni pediater, splošni zdravnik (družinski zdravnik), bolničar ali zdravstveni delavec s srednjo zdravstveno izobrazbo, je treba izpisek iz zdravstvene dokumentacije oz. pacientu s prilogo (če obstaja) so na voljo rezultati laboratorijskih, instrumentalnih in drugih vrst raziskav.
10. Če ni mogoče zagotoviti zdravstvene oskrbe v okviru primarnega zdravstvenega varstva in obstajajo medicinske indikacije, se pacient napoti v zdravstveno organizacijo, ki nudi specializirano zdravstveno oskrbo.
11. Nujno medicinsko oskrbo pacientov, ki potrebujejo nujno medicinsko pomoč, zagotavljajo bolničarske mobilne reševalne ekipe, medicinske mobilne reševalne ekipe, vključno s pediatričnimi, v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 1. novembra 2004 N 179 "O odobritvi postopka za zagotavljanje nujne medicinske pomoči" (registriran s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 23. novembra 2004, registracija N 6136), kakor je bil spremenjen z odredbami Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije Zveze z dne 2. avgusta 2010 N 586n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 30. avgusta 2010, registracija N 18289), z dne 15. marca 2011 N 202n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije aprila 4, 2011, registracija N 20390) in z dne 30. januarja 2012 N 65n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije za pravosodje Ruske federacije 14. marca 2012, registracija N 23472).
12. Pri zagotavljanju nujne medicinske pomoči se po potrebi izvede medicinska evakuacija, ki vključuje reševalno vozilo in sanitarno evakuacijo.
13. Ambulanta, medicinska pomoč pacientom se zagotavlja v nujni in nujni obliki zunaj zdravstvene organizacije, pa tudi ambulantno in bolnišnično.
14. Reševalna ekipa dostavlja bolnike zdravstvenim organizacijam, ki imajo v svoji strukturi oddelek za anesteziologijo in reanimacijo ali enoto (oddelek) za oživljanje in intenzivno nego in zagotavljajo 24-urni zdravstveni nadzor in zdravljenje bolnikov.
15. Če obstajajo medicinske indikacije, se bolniki po odpravi življenjsko nevarnega stanja premestijo v otorinolaringološki oddelek zdravstvene organizacije za zagotavljanje specializirane zdravstvene oskrbe.
16. Specializirano zdravstveno oskrbo v načrtovani obliki v zdravstvenih ustanovah izvaja otorinolaringolog v otorinolaringološki ordinaciji, dnevni bolnišnici in (ali) otorinolaringološkem oddelku, ki nudi ambulantno zdravstveno oskrbo.
17. Otorinolaringolog zdravstvene organizacije, če obstajajo medicinske indikacije, opravlja svoje dejavnosti na podlagi interakcije z zdravniki drugih specialnosti v skladu z nomenklaturo specialnosti specialistov z višjo in podiplomsko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo na področju zdravstvenega varstva Ruske federacije, odobreno z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 23. aprila 2009 N 210n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 5. junija 2009, registracija N 14032), kakor je bil spremenjen z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 9. februarja 2011 N 94n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 16. marca 2011, registracija N 20144).
18. Če v otorinolaringološkem uradu ni mogoče zagotoviti specializirane zdravstvene oskrbe, se pacienti (vključno z novorojenčki in majhnimi otroki z okvaro sluha) pošljejo na otorinolaringološki oddelek zdravstvene organizacije za ambulantno ali bolnišnično oskrbo (v nadaljnjem besedilu: kot ambulantni ali bolnišnični otorinolaringološki oddelek).
19. Če ni mogoče zagotoviti zdravstvene oskrbe v otorinolaringološki ordinaciji in (ali) ambulantnem otorinolaringološkem oddelku, dnevni bolnišnici zdravstvene organizacije, pa tudi, če je potrebno opraviti diagnostične in (ali) terapevtske ukrepe z uporabo splošne anestezije, bolnike pošljemo v stacionar za otorinolaringologijo na nadaljnji pregled in zdravljenje.
20. V bolnišničnem otorinolaringološkem oddelku pregled in zdravljenje bolnikov z boleznimi ENT organov izvaja otorinolaringolog, v odsotnosti otorinolaringološkega oddelka pa na kirurškem oddelku, ki ima namenske otorinolaringološke postelje.
21. V primeru suma ali odkritja bolezni glasovnega aparata pri pacientu se pacient pošlje v otorinolaringološki urad, ki nudi zdravstveno oskrbo, vključno z boleznimi glasovnega aparata, za razjasnitev diagnoze in določitev nadaljnjega zdravljenja. taktiko, izvajati potrebne terapevtske ukrepe in dispanzersko opazovanje.
22. V primeru suma ali odkritja bolezni, povezane z izgubo sluha pri pacientu, v otorinolaringološki ordinaciji ali na otorinolaringološkem oddelku zdravstvene organizacije se pacient napoti k zdravniku - avdiologu-otorinolaringologu za pregled, diferencialno diagnozo, določitev taktike zdravljenja, potrebnih terapevtskih ukrepov in dispanzerskih opazovanj.
25. Zagotavljanje specializirane, razen visokotehnološke, zdravstvene oskrbe se izvaja v zveznih državnih zdravstvenih organizacijah v pristojnosti Ministrstva za zdravje Ruske federacije, če je treba ugotoviti končno diagnozo zaradi atipičen potek bolezni, pomanjkanje učinka zdravljenja in (ali) ponavljajoče se zdravljenje z verjetno učinkovitostjo drugih metod zdravljenja, visoko tveganje kirurškega zdravljenja zaradi zapletenega poteka osnovne bolezni ali prisotnosti sočasne bolezni. bolezni, potreba po dodatnem pregledu v diagnostično težkih primerih in (ali) kompleksna predoperativna priprava pri bolnikih z zapletenimi oblikami bolezni, sočasne bolezni, če je potrebno, ponovna hospitalizacija na priporočilo teh zveznih državnih zdravstvenih organizacij v skladu s Postopkom. za pošiljanje državljanov Ruske federacije v zvezne državne ustanove v pristojnosti Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije za zagotavljanje specializirane zdravstvene oskrbe, navedene v prilogi k Postopku za organizacijo zagotavljanja specializirane zdravstvene oskrbe, odobreno z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 16. aprila 2010 N 243n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 12. maja 2010 N 17175), pa tudi, če ima bolnik zdravstvene indikacije v zvezne državne zdravstvene organizacije, ki zagotavljajo specializirano zdravstveno oskrbo, v skladu s Postopkom pošiljanja državljanov s strani izvršnih organov sestavnih subjektov Ruske federacije na področju zdravstvenega varstva na kraj zdravljenja, če obstajajo medicinske indikacije, odobrene z odredbo Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 5. oktobra 2005 N 617 (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 27. oktobra 2005 N 7115).
26. Če ima pacient zdravstvene indikacije za zagotavljanje visokotehnološke zdravstvene oskrbe, se napotitev v zdravstveno organizacijo, ki nudi visokotehnološko zdravstveno oskrbo, izvede v skladu s Postopkom za pošiljanje državljanov Ruske federacije za zagotavljanje visokotehnološke medicinske oskrbe. oskrba na račun proračunskih sredstev, predvidenih v zveznem proračunu Ministrstvu za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije, z uporabo specializiranega informacijskega sistema, odobrenega z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 28. decembra 2011 N 1689n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 8. februarja 2012 N 23164).
27. Bolniki z boleznimi organov ENT, če obstajajo medicinske indikacije, se pošljejo na rehabilitacijske ukrepe v specializirane zdravstvene in sanatorijske organizacije.
1. Ta postopek določa pravila za zagotavljanje zdravstvene oskrbe prebivalstvu (odraslim in otrokom) na področju "otorinolaringologije" v zdravstvenih ustanovah.
2. Zdravstvena oskrba na področju »otorinolaringologije« (v nadaljnjem besedilu: zdravstvena oskrba) se izvaja v obliki:
primarno zdravstveno varstvo;
nujna medicinska pomoč;
specializirano, vključno z visokotehnološko medicinsko oskrbo.
3. Zdravstvena pomoč se lahko zagotovi pod naslednjimi pogoji:
ambulantno (v pogojih, ki ne zagotavljajo 24-urnega zdravstvenega nadzora in zdravljenja);
v dnevni bolnišnici (v pogojih, ki zagotavljajo zdravstveni nadzor in zdravljenje podnevi, ne zahtevajo 24-urnega zdravstvenega nadzora in zdravljenja);
stacionarno (v pogojih, ki zagotavljajo 24-urni zdravstveni nadzor in zdravljenje).
4. Osnovno zdravstveno varstvo obsega:
primarna predzdravstvena zdravstvena nega;
primarno zdravstveno varstvo;
primarno specializirano zdravstveno varstvo.
Primarno zdravstveno varstvo se izvaja ambulantno in v dnevni bolnišnici.
5. Primarno predzdravstveno zdravstveno varstvo pacientov se izvaja v zdravstvenih domovih feldsher, feldsher-babiških postajah, ambulantah, zdravstvenih domovih, poliklinikah, ambulantah zdravstvenih organizacij, oddelkih (uradinah) medicinske preventive, zdravstvenih domovih s strani bolničarja in drugi zdravstveni delavci s srednjo medicinsko izobrazbo.
6. Primarno zdravstveno varstvo pacientov v zdravstvenih organizacijah zagotavljajo okrožni splošni zdravnik, okrožni pediater, splošni zdravnik (družinski zdravnik).
7. Pri zagotavljanju primarne predzdravstvene ali zdravstvene oskrbe pacientov v zdravstvenih organizacijah, ki nimajo otorinolaringološke ordinacije v svoji sestavi (v nadaljnjem besedilu otorinolaringološka ordinacija), okrožni splošni zdravniki, okrožni pediatri, splošni zdravniki (družinski zdravniki) , reševalci in zdravstveni delavci s srednjo zdravstveno izobrazbo opravljajo naslednje naloge:
zagotavljanje zdravstvene oskrbe pacientom z boleznimi ušesa, grla in nosu (v nadaljnjem besedilu bolezni organov ENT) blage resnosti kliničnega poteka bolezni ob upoštevanju priporočil otorinolaringologov;
ugotoviti tveganje za razvoj bolezni zgornjih dihalnih poti;
če obstaja veliko tveganje za nastanek bolezni ENT in (ali) njenih zapletov, se bolnik pošlje na posvet v ordinacijo otorinolaringologa.
8. Primarno specializirano zdravstveno oskrbo pacientov izvaja otorinolaringolog.
9. Kadar pacienta k otorinolaringologu napoti okrožni splošni zdravnik, okrožni pediater, splošni zdravnik (družinski zdravnik), bolničar ali zdravstveni delavec s srednjo zdravstveno izobrazbo, je treba izpisek iz zdravstvene dokumentacije oz. pacientu s prilogo (če obstaja) so na voljo rezultati laboratorijskih, instrumentalnih in drugih vrst raziskav.
10. Če ni mogoče zagotoviti zdravstvene oskrbe v okviru primarnega zdravstvenega varstva in obstajajo medicinske indikacije, se pacient napoti v zdravstveno organizacijo, ki nudi specializirano zdravstveno oskrbo.
11. Nujno medicinsko oskrbo pacientov, ki potrebujejo nujno medicinsko pomoč, zagotavljajo bolničarske mobilne reševalne ekipe, medicinske mobilne reševalne ekipe, vključno s pediatričnimi, v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 1. novembra 2004 N 179 "O odobritvi postopka za zagotavljanje nujne medicinske pomoči" (registriran s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 23. novembra 2004, registracija N 6136), kakor je bil spremenjen z odredbami Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije Zveze z dne 2. avgusta 2010 N 586n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 30. avgusta 2010, registracija N 18289), z dne 15. marca 2011 N 202n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije aprila 4, 2011, registracija N 20390) in z dne 30. januarja 2012 N 65n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije za pravosodje Ruske federacije 14. marca 2012, registracija N 23472).
12. Pri zagotavljanju nujne medicinske pomoči se po potrebi izvede medicinska evakuacija, ki vključuje reševalno vozilo in sanitarno evakuacijo.
13. Nujna medicinska pomoč pacientom se izvaja v nujni in nujni obliki zunaj zdravstvene organizacije, pa tudi ambulantno in bolnišnično.
14. Reševalna ekipa dostavlja bolnike zdravstvenim organizacijam, ki imajo v svoji strukturi oddelek za anesteziologijo in reanimacijo ali enoto (oddelek) za oživljanje in intenzivno nego in zagotavljajo 24-urni zdravstveni nadzor in zdravljenje bolnikov.
15. Če obstajajo medicinske indikacije, se bolniki po odpravi življenjsko nevarnega stanja premestijo v otorinolaringološki oddelek zdravstvene organizacije za zagotavljanje specializirane zdravstvene oskrbe.
16. Specializirano zdravstveno oskrbo v načrtovani obliki v zdravstvenih ustanovah izvaja otorinolaringolog v otorinolaringološki ordinaciji, dnevni bolnišnici in (ali) otorinolaringološkem oddelku, ki nudi ambulantno zdravstveno oskrbo.
17. Otorinolaringolog zdravstvene organizacije, če obstajajo medicinske indikacije, opravlja svoje dejavnosti na podlagi interakcije z zdravniki drugih specialnosti v skladu z nomenklaturo specialnosti specialistov z višjo in podiplomsko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo na področju zdravstvenega varstva Ruske federacije, odobreno z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 23. aprila 2009 N 210n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 5. junija 2009, registracija N 14032), kakor je bil spremenjen z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 9. februarja 2011 N 94n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 16. marca 2011, registracija N 20144).
18. Če v otorinolaringološkem uradu ni mogoče zagotoviti specializirane zdravstvene oskrbe, se pacienti (vključno z novorojenčki in majhnimi otroki z okvaro sluha) pošljejo na otorinolaringološki oddelek zdravstvene organizacije za ambulantno ali bolnišnično oskrbo (v nadaljnjem besedilu: kot ambulantni ali bolnišnični otorinolaringološki oddelek).
19. Če ni mogoče zagotoviti zdravstvene oskrbe v otorinolaringološki ordinaciji in (ali) ambulantnem otorinolaringološkem oddelku, dnevni bolnišnici zdravstvene organizacije, pa tudi, če je potrebno opraviti diagnostične in (ali) terapevtske ukrepe z uporabo splošne anestezije, bolnike pošljemo v stacionar za otorinolaringologijo na nadaljnji pregled in zdravljenje.
20. V bolnišničnem otorinolaringološkem oddelku pregled in zdravljenje bolnikov z boleznimi ENT organov izvaja otorinolaringolog, v odsotnosti otorinolaringološkega oddelka pa na kirurškem oddelku, ki ima namenske otorinolaringološke postelje.
21. V primeru suma ali odkritja bolezni glasovnega aparata pri pacientu se pacient pošlje v otorinolaringološki urad, ki nudi zdravstveno oskrbo, vključno z boleznimi glasovnega aparata, za razjasnitev diagnoze in določitev nadaljnjega zdravljenja. taktiko, izvajati potrebne terapevtske ukrepe in dispanzersko opazovanje.
22. V primeru suma ali odkritja bolezni, povezane z okvaro sluha pri pacientu, v otorinolaringološki ordinaciji ali na otorinolaringološkem oddelku zdravstvene organizacije se pacient napoti k avdiologu-otorinolaringologu za pregled, diferencialno diagnozo, določitev taktika zdravljenja, potrebni terapevtski ukrepi in dispanzerska opazovanja.
23. V primeru odkritja (suma) onkološke bolezni pri pacientu med izvajanjem zdravstvene oskrbe se pacient napoti v primarno onkološko sobo (oddelek) v skladu s Postopkom o izvajanju zdravstvene oskrbe onkoloških bolnikov, odobren na predpisan način.
24. V primeru suma ali odkritja bolezni organov ENT, povezane s poklicno dejavnostjo pri pacientu, se pacient napoti k poklicnemu patologu za medicinsko pomoč v skladu z Odlokom Vlade Ruske federacije z dne 15. 2000 N 967 "O odobritvi Pravilnika o preiskavi registracije poklicnih bolezni" (Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2000, N 52, točka 5149).
25. Zagotavljanje specializirane, razen visokotehnološke, zdravstvene oskrbe se izvaja v zveznih državnih zdravstvenih organizacijah v pristojnosti Ministrstva za zdravje Ruske federacije, če je treba ugotoviti končno diagnozo zaradi atipičen potek bolezni, pomanjkanje učinka zdravljenja in (ali) ponavljajoče se zdravljenje z verjetno učinkovitostjo drugih metod zdravljenja, visoko tveganje kirurškega zdravljenja zaradi zapletenega poteka osnovne bolezni ali prisotnosti sočasne bolezni. bolezni, potreba po dodatnem pregledu v diagnostično težkih primerih in (ali) kompleksna predoperativna priprava pri bolnikih z zapletenimi oblikami bolezni, sočasne bolezni, če je potrebno, ponovna hospitalizacija na priporočilo teh zveznih državnih zdravstvenih organizacij v skladu s Postopkom. za pošiljanje državljanov Ruske federacije v zvezne državne ustanove v pristojnosti Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije za zagotavljanje specializirane zdravstvene oskrbe, navedene v prilogi k Postopku za organizacijo zagotavljanja specializirane zdravstvene oskrbe, odobreno z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 16. aprila 2010 N 243n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 12. maja 2010 N 17175), pa tudi, če ima bolnik zdravstvene indikacije v Zvezne državne zdravstvene organizacije, ki zagotavljajo specializirano zdravstveno oskrbo, v skladu z
Otorinolaringologija je veja medicine in medicinska posebnost, ki je specializirana za diagnosticiranje in zdravljenje patologij uho, grlo, nos pa tudi glavo in vrat. Zdravniki te specialnosti se imenujejo otorinolaringologi ali skrajšano, kot je bolj običajno in sprejeto v vsakdanjem življenju, zdravniki ORL (iz besede "laringootorinolog"). V okviru tega članka bomo preučili glavne določbe in pravila za zagotavljanje zdravstvene oskrbe pacientom v istoimenskem profilu in se seznanili tudi z nekaterimi pravili za zagotavljanje zdravstvene oskrbe v profilu "Avdiologija-otorinolaringologija".
Trenutno je glavni regulativni akt, ki velja za imenovani zdravstveni profil Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 12. novembra 2012 št. 905n„O odobritvi postopka zagotavljanja zdravstvene oskrbe prebivalstvu na področju otorinolaringologije“, objavljenega 25. aprila 2013 v posebni številki ruskega časopisa št. 6066, registriranega pri Ministrstvu za pravosodje Ruske federacije marca 5. 2013, matična številka 27502 (v nadaljevanju tudi Postopek izvajanja zdravstvene oskrbe, Odredba oz. Odredba št. 905n).
Mimogrede, prej leta 2011 (28. februarja 2011) je Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije (Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Rusije) sprejelo (objavljeno 20. maja 2011 v "RG" - Zvezna izdaja 5483; registriran pri Ministrstvu za pravosodje Ruske federacije 25. marca 2011 (registrska št. 20284). Zanimivo je omeniti, da slednji v povezavi s sprejetjem prvega ni izgubil pravne veljave, razen odstavka 3, in se neposredno uporablja in uporablja skupaj z novim postopkom, odobrenim z odredbo št. 905n z dne 12. novembra , 2012. Uporabna vrednost ukaza št. 155n se trenutno kaže v njegovem dodatku št. 2, namenjenem zagotavljanju zdravstvene oskrbe na področju "avdiologije-otorinolaringologije", ki ga uporabljajo zdravstvene organizacije v zvezi z bolniki s povezanimi boleznimi. z slušno prizadeti.
Pomembno je opozoriti in poudariti, da sta otorinolaringologija in avdiologija-otorinolaringologija dve različni specialnosti, ki imata do neke mere sorodna predmeta študija, vendar še vedno pomembno drugačni med seboj. Torej, kot je navedeno zgoraj, je otorinolaringologija specializirana za diagnosticiranje in zdravljenje patologij ušesa, grla, nosu ter glave in vratu, medtem ko avdiologija-otorinolaringologija preučuje bolezni, povezane izključno z okvaro sluha, in možnost njihovega zdravljenja (vključno z slušni aparati). ) (glej točko 4 Dodatka št. 2 k Odredbi Ministrstva za zdravje in socialni razvoj št. 155n). Zdravstveno pomoč v profilu "avdiologija-otorinolaringologija" zagotavlja avdiolog-otorinolaringolog, v profilu "otorinolaringologija" pa otolaringolog.
V skladu z Odlok vlade Ruske federacije z dne 16. aprila 2012 št. 291"O licenciranju zdravstvenih dejavnosti (razen navedenih dejavnosti, ki jih izvajajo zdravniške organizacije in druge organizacije, ki so del zasebnega zdravstvenega sistema na ozemlju Inovacijskega centra Skolkovo)" takšne vrste zdravstvenih dejavnosti, kot je otorinolaringologija (z izjemo kohlearne implantacije), otorinolaringologije (polževa implantacija) in avdiologije-otorinolaringologije ločeno.
Obveznost upoštevanja reda zdravstvene oskrbe
Skladnost z uveljavljenimi postopki za zagotavljanje zdravstvene oskrbe s strani zdravstvene organizacije je, neupoštevanje katerih lahko povzroči preklic ali začasni odvzem licence, ki je bila predhodno izdana zdravstveni organizaciji. Neupoštevanje postopkov zdravstvene dejavnosti s strani zdravstvene organizacije lahko nadzorni organ opredeli kot hudo kršitev zahtev za pridobitev dovoljenja.
Postopek za zagotavljanje zdravstvene oskrbe v profilu "Otorinolaringologija", odobren z odredbo št. 905n, uporabljajo zdravstvene organizacije pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe tako odraslim bolnikom kot otrokom.
V skladu z odstavkom 2 postopka zdravstvena oskrba v določenem profilu se pojavi v obrazcu:
- (v nadaljevanju PZZ);
- (v nadaljevanju tudi SMP);
- , vključno z visokotehnološko medicinsko oskrbo.
Kot je navedeno v odstavku 3, se lahko zagotovi zdravstvena oskrba pod naslednjimi pogoji:
- ambulantno (v pogojih, ki ne zagotavljajo 24-urnega zdravstvenega nadzora in zdravljenja);
- v dnevni bolnišnici (v pogojih, ki zagotavljajo zdravstveni nadzor in zdravljenje podnevi, ne zahtevajo 24-urnega zdravstvenega nadzora in zdravljenja);
- stacionarno (v pogojih, ki zagotavljajo 24-urni zdravstveni nadzor in zdravljenje).
Primarno zdravstveno varstvo v profilu "Otorinolaringologija" bolnikom lahko nudimo ambulantno in v dnevni bolnišnici in je predstavljen z naslednjimi vrstami:
- Primarno specializirano zdravstveno varstvo
- se izkaže za bolničarja in druge zdravstvene delavce s srednjo medicinsko izobrazbo
- izkaže se za lokalnega splošnega zdravnika, lokalnega pediatra, splošnega zdravnika (družinskega zdravnika)
- se izkaže, da je otorinolaringolog
Upoštevajte, da pri zagotavljanju primarne predzdravstvene ali zdravstvene oskrbe pacientov v zdravstvenih organizacijah, ki nimajo otorinolaringološke ordinacije v svoji sestavi (v nadaljnjem besedilu tudi otorinolaringološka ordinacija), okrožni splošni zdravniki, okrožni pediatri, splošni zdravniki (družinski zdravniki), reševalci in zdrav. delavci s srednjo medicinsko izobrazbo opravljajo naslednje funkcije:
- zagotavljanje zdravstvene oskrbe pacientom z boleznimi ušesa, grla in nosu (v nadaljnjem besedilu bolezni organov ENT) blage resnosti kliničnega poteka bolezni ob upoštevanju priporočil otorinolaringologov;
- ugotoviti tveganje za razvoj bolezni zgornjih dihalnih poti;
- če obstaja veliko tveganje za nastanek bolezni ENT in (ali) njenih zapletov, se bolnik pošlje na posvet v ordinacijo otorinolaringologa.
Če zdravstvene oskrbe v okviru primarnega zdravstvenega varstva ni mogoče zagotoviti in obstajajo medicinske indikacije, se bolnika napoti zdravstveni organizaciji zagotavljanje specializirane zdravstvene oskrbe, o kateri bo nekaj besed v nadaljevanju.
Nujna medicinska oskrba za bolnike z boleznimi organov ENT se izvaja zunaj zdravstvene organizacije, pa tudi ambulantno in bolnišnično (glej člen 13 Odredbe).
V skladu z 11. točko Postopka nujno medicinsko pomoč bolnikom, ki potrebujejo nujno medicinsko pomoč, zagotavljajo mobilne ekipe reševalnih vozil, mobilne ekipe reševalnih vozil, vključno s pediatričnimi, v skladu z z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 20. junija 2013 št. 388n"O odobritvi postopka za zagotavljanje nujne, vključno z nujno specializirano medicinsko oskrbo." Hkrati se lahko po potrebi izvede medicinska evakuacija (sanitarno-letalska in sanitarna). V takšnih situacijah reševalna ekipa dostavi bolnike v zdravstvene organizacije, ki imajo v svoji strukturi oddelek za anesteziologijo in reanimacijo ali enoto (oddelek) za oživljanje in intenzivno nego in zagotavljajo 24-urni zdravstveni nadzor in zdravljenje bolnikov. Po odpravi življenjsko nevarnega stanja se bolniki, če obstajajo medicinske indikacije, premestijo v otorinolaringološki oddelek zdravstvene organizacije za zagotavljanje specializirane zdravstvene oskrbe.
Kot je navedeno v 16. členu Odloka, v načrtovani obliki specializirano zdravstveno oskrbo v zdravstvenih ustanovah zagotavlja otorinolaringolog v otorinolaringološki ordinaciji, dnevni bolnišnici in (ali) otorinolaringološkem oddelku, ki nudi ambulantno zdravstveno oskrbo.
Če ni mogoče zagotoviti specializirane zdravstvene oskrbe v otorinolaringološki ordinaciji, se napotijo bolniki (vključno z novorojenčki in majhnimi otroki z okvaro sluha). na otorinolaringološki oddelek zdravstvena organizacija za izvajanje zdravstvene oskrbe ambulantno ali bolnišnično (v nadaljnjem besedilu: ambulanta ali bolnišnični otorinolaringološki oddelek).
Če ni mogoče zagotoviti zdravstvene oskrbe v otorinolaringološki ordinaciji in (ali) ambulantnem otorinolaringološkem oddelku, dnevni bolnišnici zdravstvene organizacije, pa tudi, če je potrebno opraviti diagnostične in (ali) terapevtske ukrepe z uporabo splošne anestezije, so bolniki napoten v stacionar za otorinolaringologijo na nadaljnje preiskave in zdravljenje.
V bolnišničnem otorinolaringološkem oddelku pregled in zdravljenje bolnikov z boleznimi ENT organov izvaja otorinolaringolog, v odsotnosti otorinolaringološkega oddelka pa na kirurškem oddelku, ki ima namenske otorinolaringološke postelje.
Na koncu ugotavljamo, da če ima pacient zdravstvene indikacije za zagotavljanje visokotehnološke zdravstvene oskrbe, se taka pomoč zagotovi v skladu s seznamom vrst visokotehnološke zdravstvene oskrbe, ki ga določi Program državnih jamstev za brezplačno zdravstveno oskrbo državljanov z dne 28. novembra 2014 št. 1273. Ta postopek je vzpostavljen Odredba Ministrstva za zdravje Rusije z dne 29. decembra 2014 št. 930n. (Do 01.01.2015 je veljal postopek, odobren z Odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj z dne 28. decembra 2011 št. 1689n).
Omeniti velja, da v skladu z Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije (Ministrstvo za zdravje Rusije) z dne 11. marca 2013 št. 121n"O odobritvi zahtev za organizacijo in izvajanje del (storitev) pri zagotavljanju primarne zdravstvene oskrbe, specializirane (vključno z visoko tehnologijo), nujne primere (vključno z nujno specializirano), paliativne oskrbe, zagotavljanja zdravstvene oskrbe v sanatoriju , z opravljanjem zdravstvenih pregledov, zdravniških pregledov, zdravstvenih pregledov in sanitarnih protiepidemičnih (preventivnih) ukrepov v okviru zagotavljanja zdravstvene oskrbe, presaditve (presaditve) organov in (ali) tkiv, obtoka krvi darovalca in (ali) njenega komponente za medicinske namene "otorinolaringologija (polževa implantacija) se nanaša na visokotehnološko medicinsko oskrbo (HTMC) in se lahko izvaja samo v bolnišničnem okolju.
Strukturne enote zdravstvene organizacije, ki nudijo zdravstveno oskrbo bolnikom z boleznimi organov ENT
Iz zgoraj navedenih informacij izhaja, da se lahko bolnikom po profilu "Otorinolaringologija" zagotovi v naslednjih strukturnih oddelkih :
- najprej v otorinolaringološki ordinaciji zdravstvene organizacije;
- drugič, v ambulanti otorinolaringološkega oddelka (dnevna bolnišnica);
- tretjič, v bolnišničnem otorinolaringološkem oddelku.
Pravila za delovanje vsake od zgoraj navedenih strukturnih enot so podrobno opisana v prilogah k postopku (glej prilogo št. 1 - priloga št. 9) in so predstavljena tradicionalno. njegove naslednje komponente:
- Pravila za organiziranje dejavnosti strukturne enote;
- Priporočeni kadrovski standardi;
Postopek zagotavljanja zdravstvene oskrbe na področju "avdiologija-otorinolaringologija" je določen v Dodatku št. 2 k Odredbi Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije št. 155 n z dne 28. februarja 2011, ki neposredno ureja zagotavljanje zdravstvene oskrbe prebivalstva (odraslih in otrok) pri boleznih, povezanih z izgubo sluha, v organizacijah, ki nudijo pomoč bolnikom na področju "avdio-otorinolaringologije".
V skladu z odstavkom 2 Dodatka št. 2 bolniki z boleznimi, povezanimi z izgubo sluha prejeti:
- v okviru primarnega zdravstvenega varstva - terapevtska (pediatrična) in otorinolaringološka zdravstvena oskrba;
- v okviru specializirane, vključno z visokotehnološko medicinsko oskrbo - specializirana zdravstvena oskrba na področju "avdiologija-otorinolaringologija", ki vključuje odkrivanje, zdravljenje okvar sluha in slušne aparate.
Zdravstvena pomoč na področju "avdiologija-otorinolaringologija" se izvaja v surdološki sobi in surdološkem centru, ki delujeta v skladu s prilogami št. 1-5 k temu postopku.
Zanimivo je, da so v tem dokumentu podrobneje opisana pravila za preverjanje sluha pri novorojenčkih in majhnih otrocih (kar pomeni Priloga št. 2 k Odredbi št. 155n). Torej, v skladu z odstavkom 56, novorojenčki in majhni otroci v porodnišnicah zdravstvenih organizacij, v porodnišnicah, perinatalnih centrih diagnosticiranje izgube sluha z izvedbo univerzalnega avdiološkega presejanja, ki ga izvajajo medicinske sestre ali neonatologi (pediatri), ki so se dodatno izobraževali na tem področju (prva stopnja avdiološkega presejanja).
Za otroke, ki niso opravili prve stopnje avdiološkega presejanja, se študija ponovi po 4-6 tednih v otroški kliniki (okrožna bolnišnica, okrožna bolnišnica, osrednja okrožna bolnišnica). Otroci z dejavniki tveganja za razvoj izgube sluha in gluhosti ter s pozitivnim rezultatom testa (otoakustična emisija se ne beleži) se pošljejo v drugo stopnjo avdiološkega presejanja v rehabilitacijski center za sluh (avdio center, pisarna). Če se na podlagi rezultatov avdiološkega presejanja ugotovi okvara sluha, se otrok napoti k avdiologu-otorinolaringologu. Posameznik program rehabilitacije otrok z okvaro sluha določi avdiolog-otorinolaringolog v prvih 6 mesecih življenja. Slušno-govorna rehabilitacija ter posebna korektivna in pedagoška pomoč se izvaja na podlagi avdiološkega centra ali centra za rehabilitacijo sluha v tesnem sodelovanju z avdiologom-otorinolaringologom, pedagoškimi strokovnjaki in drugim osebjem. je redna zbirka najpomembnejših regulativnih dokumentov in sodne prakse na področju zdravstva