Antacidi so zdravila, ki so zasnovana za nevtralizacijo kisline, ki nastane v človeškem želodcu. Sodobna farmakologija ponuja široko paleto zdravil, ki imajo različne oblike sproščanja.
Antacidi so predpisani za odpravo zgage, ki je spremljevalec številnih bolezni prebavnega trakta, vključno z: refluksnim ezofagitisom, funkcionalnim itd.
V preteklih letih so se antacidi pogosto uporabljali za zdravljenje različnih patologij prebavnega sistema. Vendar so se z odkritjem zaviralcev protonske črpalke in blokatorjev H2 receptorjev ta zdravila umaknila v ozadje. Sodobna zdravila omogočajo ne le začasno nevtralizacijo povečane kislosti želodca, temveč tudi zmanjšanje proizvodnje kisline in delujejo dolgo časa.
Niso pa pozabljeni tudi antacidi. Njihova prednost je visoka hitrost, s katero ukrepajo. Poleg tega so antacidi cenejši od zdravil s protonsko črpalko in zaviralcev receptorjev H2.
Želodec potrebuje kislino za prebavo hrane. Je zelo jedka snov, vendar ne razjeda želodčnih sten, saj so prekrite s posebno sluznico. On je tisti, ki ščiti želodec pred uničujočim delovanjem kisline in preprečuje nastanek erozij in razjed.
Včasih pa se zaradi različnih okoliščin poškoduje sluznica, ki kislini omogoči dostop do sten želodca, ki jih začne razjedati. Posledično se pri človeku razvije razjeda. Ko je sfinkter, ki je naravni septum med želodcem in požiralnikom, oslabljen, se lahko kislina vrže navzgor. Posledično začne dražiti stene požiralnika, kar izzove vnetje organa. Ta pojav se imenuje refluksni ezofagitis.
Jemanje antacidov vam omogoča nevtralizacijo kisline v želodcu, saj ta zdravila vsebujejo alkalne baze. Delujejo proti kislinam. Takšna reakcija se v znanstvenih krogih imenuje nevtralizacijski odziv.
Po jemanju antacidov se agresivnost želodčnega soka zmanjša, kar omogoča zmanjšanje bolečih občutkov, ki lahko povzročijo ulcerativne lezije. Tudi teh zdravil se hitro znebite.
Osnova antacidov so spojine kalcija, magnezija in aluminija. Glede na to, kako telo absorbira zdravilo, ločimo antacide, ki se absorbirajo in ne absorbirajo.
Absorbirana zdravila se absorbirajo v stenah črevesja in se raztopijo v krvi. To je posledica hitrega terapevtskega učinka jemanja zdravila. Vendar pa imajo tudi negativno stran - to je veliko število stranskih učinkov. Zato jih strokovnjaki ne priporočajo jemanja. Absorbirajoči antacidi so soda bikarbona in zdravila na osnovi kalcijevega in magnezijevega karbonata.
Antacidi, ki se ne absorbirajo, nimajo bliskovitih učinkov, vendar trajajo veliko dlje. Glavna aktivna sestavina je aluminijev in magnezijev hidroksid ali aluminijev fosfat. Včasih so združeni v enem pripravku. Aluminij ovije želodčno steno in jo prekrije z zaščitno pregrado, magnezij pa obnovi poškodovano sluznico. Zdravila, ki spadajo v skupino antacidov, ki se ne absorbirajo: Almagel, Fosfalugel, Maalox, Gastal itd.
Včasih zdravniki predpisujejo kombinirana zdravila, ki nimajo le antacidov, temveč tudi druge terapevtske učinke. Takšna zdravila se uporabljajo za lajšanje simptomov in za odpravo ene ali druge patologije prebavil (v kompleksni terapiji), zmanjšajo tudi resnost neželenih učinkov pri jemanju antacidov.
Na primer, zdravilo Almagel Neo vsebuje simetikon, ki pomaga odpraviti napenjanje. Po jemanju antacidov pogosto opazimo napenjanje. Vendar pa simetikon omogoča, da se plinski mehurčki v črevesju razbijejo in odpeljejo navzven.
Tudi v sestavi antacidov lahko najdete alginsko kislino in njene soli, alginate. To pomaga zaščititi stene požiralnika pred želodčno kislino. Ko pride v želodec, se natrijev alginat ali alginska kislina pretvori v gel. Lebdi na površini želodčne vsebine in preprečuje, da bi zapustila organ. Posledično ostane požiralnik zaščiten pred draženjem. Takšna zdravila se pogosto uporabljajo pri kompleksnem zdravljenju refluksnega ezofagitisa. Na primer, to je zdravilo, imenovano Gaviscon.
Najdete lahko tudi antacide z anestetično komponento, na primer zdravilo Almagel A.
Absorbirajoči antacidi so snovi, ki se raztopijo v krvi. Kislost želodčnega soka po zaužitju se zelo hitro zmanjša. Vendar taka zdravila ne delujejo dolgo. Poleg tega povzročajo tako imenovani odboj kisline, pri katerem se proizvodnja klorovodikove kisline poveča takoj po prenehanju delovanja zdravila. Pomanjkljivosti absorbiranih antacidov vključujejo tudi dejstvo, da prispevajo k povečani tvorbi ogljikovega dioksida v telesu, kar vodi do prenapetosti želodčnih sten in izzove gastroezofagealni refluks. Zaužitje bikarbonatov v krvni obtok vodi do sistemske alkaloze.
Dlje ko oseba jemlje antacide, večja je verjetnost, da bo razvila zaprtje in hiperkalcemijo. Če se ta zdravila kombinirajo z mlekom, je možen razvoj poliurije, prehodne azotemije. Prav tako ni mogoče izključiti razvoja urolitiaze.
Pripravki iz skupine absorbiranih antacidov:
Natrijev bikarbonat.
Kalcijev karbonat.
Osnovni magnezijev karbonat.
Magnezijev oksid.
Mešanica Bourget na osnovi fosfata in natrijevega sulfata z dodatkom bikarbonata.
Zdravila: Rennie, Andrews antacid, Tams.
Neabsorbirajoči antacidi so na osnovi aluminijevega hidroksida, aluminijevega fosfata, magnezijevega hidroksida in magnezijevega trisilikata. Njihov učinek je časovno nekoliko zakasnjen, vendar traja 3 ure. Zmanjšajo kislost želodčnega soka, tako da ostane pri pH okoli 3-4.
Obstajajo naslednje skupine antacidov, ki se ne absorbirajo:
Na osnovi aluminijevega fosfata: Alfogel, Gasterin, Phosphalugel.
Na osnovi aluminija in magnezija: Almagel, Altacid, Alumag, Gastracid, Maalox, Maalukol, Palmagel.
Pripravki Topalkan in Gaviscon temeljijo na kombinaciji natrija in kalcija ali silicija, aluminija in magnezija z dodatkom alginata.
Pripravki Almagel A in Palmagel A vsebujejo kombinacijo aluminija in magnezija z dodatkom benzokaina, ki deluje analgetično.
Zdravila Almagel Neo, Gestid in Relzer temeljijo na magneziju in aluminiju, vsebujejo pa tudi simetikon, ki zmanjšuje nastajanje plinov v črevesju.
Pripravki, ki vsebujejo aluminij, kalcij in magnezij: Rennie-Tal, Rutacid, Talcid, Tisakid. V pripravku Gastal sta prisotna magnezijev hidroksid in hidrotalcit.
Ali so antacidi na voljo z ali brez recepta?
Obstaja nekaj antacidov, ki jih je treba izdati na recept, večina pa jih je brez recepta.
Primerjava učinkov jemanja različnih antacidov
Študija antacidnih lastnosti različnih zdravil je bila izvedena na Centralnem raziskovalnem inštitutu za gastroenterologijo. V ta namen je bila uporabljena metoda intragastrične pH-metrije. Dobljeni podatki so predstavljeni v tabeli.
Maalox je začel delovati hitreje kot druga zdravila, Almagel pa kasneje kot vsa. Prav tako je bil Maalox vodilni po trajanju učinka. Akcija Almagela se je končala najhitreje: 56 minut proti 28 minutam. Jekleni pripravki so »med« vodilnim in zaostanki. Analiza vseh pridobljenih podatkov nam omogoča sklepanje, da ima zdravilo Maalox največjo stopnjo resnosti alkalizirajočega učinka.
Oblika sproščanja antacidov
Zdravila je mogoče kupiti v obliki tablet in v obliki suspenzije. Suspenzija se izda v veliki stekleni viali ali v majhnih zaprtih vrečkah, ki vsebujejo en odmerek zdravila. Te torbe so zelo priročne za uporabo med potovanjem ali v službi.
Tablete so tudi priročne za jemanje, za pospešitev učinka pa jih je treba le žvečiti.
Pred jemanjem antacidov je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom, pa tudi preučite navodila, ki so priložena vsakemu zdravilu. Najpogosteje so antacidi namenjeni odpravljanju simptomov določene bolezni prebavnega sistema ali preprečevanju njihovega pojava.
Koliko časa traja, da dosežete učinek? Kako dolgo naj traja zdravljenje z antacidi?
Absorbirajoča zdravila začnejo delovati zelo hitro, skoraj takoj po dajanju. Antacidi, ki se ne absorbirajo, imajo želeni učinek po 10-15 minutah.
Kar zadeva trajanje sprejema, ga določa pogostost zgage. Če ta simptom ne moti, zdravljenje nima smisla.
Vendar pa včasih zdravniki predpišejo antacide v tečaju, vendar v ta namen uporabljajo le tista zdravila, ki imajo v svoji sestavi zdravilne sestavine. Uporabljajo se tudi v kombinaciji z zaviralci protonske črpalke.
Kontraindikacije za jemanje antacidov
Kar zadeva kontraindikacije za jemanje antacidov, so odvisne od določenega zdravila. Z njimi se lahko seznanite tako, da preučite navodila, ki so priložena vsakemu paketu.
Neželeni učinki pri jemanju antacidov so lahko naslednji: driska, bruhanje, zaprtje. V mnogih pogledih so odvisni od zdravila, ki ga oseba jemlje.
Absorbirani antacidi vodijo do tako imenovanega odboja kisline. Telo, v katerem je kislost močno zmanjšana, se temu upira in jo še bolj poveča. Poleg tega vnos absorbirajočih antacidov spodbuja povečano proizvodnjo ogljikovega dioksida, ki raztegne želodčne stene in povzroči gastroezofagealni refluks. Če sestava zdravila vsebuje kalcij, lahko to izzove slabost in bruhanje. Pogosta uporaba teh zdravil vodi v nastanek ledvičnih kamnov.
Antacidi z magnezijem v svoji sestavi pomagajo pri redčenju blata in, če jih jemljemo dlje časa, lahko povzročijo, pa tudi težave pri delovanju ledvic.
Če je aluminij prisoten v antacidih, obstaja nevarnost zaprtja. Poleg tega obstaja nevarnost vnetja možganov, kostno tkivo pa lahko izgubi svojo moč.
Ko morate nujno k zdravniku
Če jemanje antacidov ne prinese olajšanja in se stanje osebe še naprej slabša, morate poiskati zdravniško pomoč.
Simptomi, ki jih ne smete prezreti:
Pojav krvavega bruhanja.
Prisotnost krvi v blatu. V tem primeru blato postane črno.
Dramatična izguba teže brez očitnega razloga.
Težave pri požiranju hrane.
Bolečine v trebuhu, bruhanje in slabost. Če ti simptomi trajajo dlje časa, se je treba posvetovati z zdravnikom.
Izobrazba: Diploma iz specialnosti "Splošna medicina" je prejela na Ruski državni medicinski univerzi po imenu N. I. Pirogova (2005). Podiplomski študij na specialnosti "Gastroenterologija" - izobraževalni in znanstveni medicinski center.
Ko se vsebina želodca, namočena s klorovodikovo kislino, vrže v požiralnik, se pojavi zgaga - pekoč občutek v prsih. Zgaga je lahko simptom različnih bolezni prebavnega trakta. Za njegovo odpravo so pogosto predpisani antacidi. Seznam antacidnih zdravil ima več kot ducat imen, vredno je vedeti, kako se vsi razlikujejo med seboj.
V lekarni je danes širok izbor antacidov, ki so na voljo v različnih dozirnih oblikah: suspenzije, pastile.
Opis farmakološke skupine
Najprej morate razumeti, kaj so antacidi.
Antacidi so zdravila, ki nevtralizirajo klorovodikovo kislino želodčnega soka, zaradi česar se zmanjša njen dražilni učinek na sluznico prebavnega sistema, bolečina izgine in se pospešuje celjenje poškodovanih območij.
Ta zdravila delujejo hitro, običajno v 5 minutah po zaužitju, vendar so učinki kratkotrajni.
Pomembno! Antacidi ne odpravijo vzroka zgage, le začasno lajšajo nelagodje. Zato jih ne smete jemati brez zdravniškega recepta, saj lahko pekoč občutek za prsnico kaže na nevarno bolezen, ki bo napredovala brez ustreznega zdravljenja in lahko povzroči resne zaplete.
Antacidi imajo naslednje učinke:
- nevtralizira presežek klorovodikove kisline;
- znižuje prekomerni pritisk v želodcu in dvanajstniku;
- odpravlja spastično krčenje želodca;
- preprečuje refluks vsebine dvanajstnika v želodec;
- pospešuje gibanje želodčne vsebine;
- sodobna zdravila lahko adsorbirajo lizofosfatidilholin in žolčne kisline;
- ovijejo sluznico prebavnega trakta in jo zaščitijo pred agresivnimi dejavniki.
Antacidna zdravila so predpisana za naslednje patologije:
- GERB in razjede (kot del kombiniranega zdravljenja za lajšanje bolečin in zgage);
- za zdravljenje kislinsko odvisnih patologij pri ženskah v položaju;
- bolezni želodca zaradi jemanja nesteroidnih zdravil;
- kot del kombinirane terapije pri poslabšanju vnetja žolčnika, trebušne slinavke, žolčnih kamnov (predpisujejo jih za vezavo odvečnih žolčnih kislin) in pri prebavnih motnjah.
Predpisujejo jih tudi zdravim ljudem, ki imajo enkratno zgago, na primer zaradi motenj v prehrani.
Razvrstitev
Vsi antacidi so razdeljeni v 2 skupini:
- absorbirajoči antacidi;
- neabsorbirajoča zdravila.
Glede na učinkovino so antacidi razdeljeni v naslednje skupine:
- aktivni snovi, ki vsebujejo magnezij, sta lahko magnezijev hidroksid in karbonat;
- Soda bikarbona;
- kalcijev karbonat;
- aktivne sestavine, ki vsebujejo aluminij, ki so aluminijev hidroksid in fosfat;
- kombinirani pripravki, ki vsebujejo več učinkovin.
Antacidi za sesanje
Kaj so absorpcijski antacidi? Zdravilne učinkovine takšnih zdravil medsebojno delujejo s klorovodikovo kislino, nato pa se delno absorbirajo v želodcu in prodrejo v splošni krvni obtok.
Prednosti takšnih zdravil vključujejo, da se hitro znebijo kislosti in s tem zgage. Toda ko jih jemljemo, opazimo negativne neželene učinke, poleg tega pa imajo kratkoročni učinek, zato jih predpisujemo manj pogosto kot tiste, ki se ne absorbirajo.
Nekateri absorbirani antacidi reagirajo s klorovodikovo kislino, kar povzroči sproščanje ogljikovega dioksida, zaradi česar se želodec raztegne in ponovno nastane klorovodikova kislina.
Pomembno! Za sesalne antacide je značilen pojav odboja ali odboja kisline. Pojavi se takoj po zaključku delovanja teh zdravil. Absorbirajoči antacidi vključujejo sodo bikarbono, ki je natrijev bikarbonat. Pri interakciji s klorovodikovo kislino nastane ogljikov dioksid, posledično se klorovodikova kislina začne sproščati v velikih količinah in ponovno se pojavi zgaga. Zato sode bikarbone ni mogoče pogosto uporabiti za odpravo zgage. Poleg tega se natrij adsorbira v črevesju, kar povzroči edeme, kar je nezaželeno za bolnike s srčnimi in ledvičnimi patologijami ter ženske v položaju.
Absorbirajoči antacidi vključujejo sodo bikarbono
Ta zdravila vključujejo naslednja zdravila:
- Vikair;
- Vikalin.
To so zdravila, učinkovine, ki so:
- natrijev bikarbonat;
- magnezijev oksid;
- magnezijev in kalcijev karbonat.
Pomembno! Antacide s tega seznama lahko jemljete le enkrat, saj pri dolgotrajni uporabi povzročijo poslabšanje in napredovanje bolezni prebavnega trakta, kot so razjede na želodcu.
Antacidi, ki se ne absorbirajo
V primerjavi z zdravili, ki se absorbirajo, so antacidi, ki se ne absorbirajo, učinkovitejši in imajo manj neželenih učinkov.
Glede na sestavo antacidov, ki se ne absorbirajo, obstajajo 3 skupine zdravil:
- Skupino 2 predstavljajo aluminijevo-magnezijevi antacidi, ki vključujejo zdravila, kot so Maalox, Almagel itd.;
aktivne snovi 1. skupine so aluminijev fosfat, ta skupina vključuje na primer gel antacid - Phosphalugel;
3. skupino predstavljajo kombinirana sredstva, v katerih so poleg aluminijevih in magnezijevih soli dodane tudi druge sestavine, v to skupino spadajo gel antacidi z anestetiki, pripravki, ki vsebujejo simetikon, na primer Almagel Neo.
Almagel Neo je kombinirano antacidno sredstvo, ki vsebuje simetikon, ki ima karminativni učinek.
Aktivne snovi teh učinkovin se praktično ne absorbirajo v želodčni sluznici, razen majhne količine aluminija, ki se nato izloči z urinom. Če ima bolnik hudo obliko ledvične odpovedi, je lahko izločanje aluminija iz telesa oteženo, zato se takšni antacidi takim bolnikom predpisujejo previdno.
Antacidi, ki se ne absorbirajo, ne nevtralizirajo le klorovodikove kisline, ampak pepsin in žolč. Ko pridejo v telo, ovijejo želodčno sluznico in jo s tem zaščitijo pred dražilnimi snovmi ter pospešujejo celjenje poškodovanih tkiv.
Terapevtski učinek se pojavi v 15 minutah in lahko traja do 2-4 ure.
V ozadju njihovega vnosa se lahko pojavijo naslednje neželene reakcije:
- alergija, ki se lahko kaže kot izpuščaj na koži, v tem primeru morate prenehati jemati antacide in se posvetovati z zdravnikom za zdravniško pomoč;
- s posamezno nestrpnostjo se lahko pojavi slabost, včasih se lahko odpre bruhanje, kar zahteva zamenjavo zdravila;
- antacidi, ki vsebujejo magnezij, imajo odvajalni učinek in lahko pogosto izzovejo želodčne motnje;
- antacidi, učinkovine, ki so aluminijeve ali kalcijeve soli, lahko povzročijo težave pri gibanju črevesja;
- pri jemanju velikih odmerkov zdravila se lahko pojavi stanje blage zaspanosti, še posebej obstaja tveganje za razvoj tega pri osebah z ledvično patologijo.
Pravila za jemanje antacidov
Antacidi so na voljo v obliki gela, žvečljivih tablet, pastil ali suspenzij. Glede na učinkovitost so različne oblike istega zdravila enake.
Odmerjanje in pogostost dajanja izbere zdravnik posebej. Običajno je priporočljivo jemati antacide 1,5-2 uri po obroku in ponoči.
Ne smemo pozabiti, da antacidov ni mogoče jemati hkrati z drugimi zdravili. To je razloženo z dejstvom, da antacidi ne bodo dovolili, da se absorbirajo. Zato mora biti interval med jemanjem antacidov in drugih zdravil 2 uri.
Kljub dejstvu, da se antacidi izdajajo brez recepta, jih je nemogoče jemati brez posvetovanja z zdravnikom, saj lahko le specialist postavi pravilno diagnozo in predpiše ustrezno terapijo.
Trenutno poteka kvalitativni pregled številnih dobro uveljavljenih idej o boleznih, povezanih s kislino, njihovem zdravljenju in preprečevanju poslabšanj. Avtorji preglednih člankov o teh vprašanjih antacide omenjajo mimogrede ali pa jih sploh ne omenjajo, in to je razumljivo. Kadar težnja k spontanemu celjenju peptičnih razjed ni bila dobro poznana, so antacidi veljali za zanesljivo zdravljenje razjed, ker so praktične izkušnje pokazale, da lajšajo bolečino in pospešujejo celjenje razjed. S kopičenjem znanja o močni nagnjenosti razjed k spontanemu celjenju in nezadostni sposobnosti antacidov, da vežejo klorovodikovo kislino, so bila ta zdravila premeščena v razred »logičnih placebov«, hkrati pa je bilo sklenjeno, da kratkotrajno spremembe želodčnega pH, ki jih povzročajo antacidi, niso mogle spodbuditi celjenja razjed in da je treba opaženo celjenje pripisati izključno spontanemu procesu.
Vendar pa so prve kontrolirane študije o vplivu antacidov na celjenje razjed, ki so bile izvedene v ZDA (1977), pokazale, da peptična razjeda se hitreje celi z antacidi kot s placebom (torej so se razjede na dvanajstniku po 4 tednih zdravljenja z antacidi zacelile v 78 % primerov, v primerjavi s placebom - 45 % celjenje - Peterson W. Letal, 1977; in razjede na želodcu v 89 % primerov v primerjavi z 52 % pri placebu - Littman A. et al., 1977). Tako se je izkazalo, da antacidi nikakor niso le »logični placebo« – so zdravila za zdravljenje peptične ulkusne bolezni z dokazano učinkovitostjo. V naslednjih letih so bili ti podatki večkrat reproducirani tako v zvezi z razjedo dvanajstnika kot želodcem. Dokazano je tudi analgetični učinek antacidov in približno enaka učinkovitost antacidov in blokatorjev H2-histaminskih receptorjev. Naslednje vprašanje, za katerega so se odločili raziskovalci, je bilo, kolikšen naj bo odmerek antacidov, ali naj veže vso klorovodikovo kislino, ki jo proizvaja želodec, se je izkazalo, da bi morala biti desetina odmerka, ki je potreben za nevtralizacijo celotne klorovodikove kisline ( od 90 do 120 mmol na dan), da se razjeda zaceli (Berndt H., 1985). Iz serije teh del je postalo jasno, da antacidi ne delujejo le z vezavo klorovodikove kisline (Arend R., Roesch W., 1993).
V naslednjih letih je bilo ugotovljeno, da antacidi:
adsorbirajo žolčne kisline in lizolecitin (vpleten v poškodbe sluznice želodca in požiralnika);
imajo zaščitni učinek povezani s stimulacijo sinteze prostaglandinov (in zato imajo prednost v primerih, ko je patogeneza razjede ali poškodbe sluznice povezana z oslabitvijo zaščitnih lastnosti sluznice);
imajo sposobnost, da vežejo epitelijski rastni faktor in ga fiksira na območju razjede, s čimer spodbuja lokalne reparativne in regenerativne procese, celično proliferacijo in angiogenezo. To omogoča popolno funkcionalno obnovitev sluznice, kar bi moralo voditi do podaljšanja obdobja remisije. Tako le navedba farmakoloških učinkov antacidnih zdravil kaže zelo širok spekter njihovega delovanja, ki jih opazno loči od drugih zdravil proti razjedam.
Trenutno bolezni, odvisne od kisline, ne vključujejo le tistih, pri katerih klorovodikova kislina deluje kot sprožilni dejavnik, temveč tudi bolezni, pri katerih klorovodikova kislina podpira potek (napredovanje) bolezni in pri zdravljenju katerih ni mogoče storiti brez zaviralcev izločanja. (ali vezavo kisline). Vse bolezni, povezane s kislino, lahko pogojno razdelimo v tri skupine:
Skupina I - klasična:
Razjeda na želodcu;
razjeda dvanajstnika;
Gastroezofagealna refluksna bolezen;
Zollinger-Ellisonov sindrom;
Razjeda s hipertiroidizmom.
Skupina II - posredovano:
Akutni (poslabšanje kroničnega) pankreatitisa;
Refluksni gastritis;
NSAID-gastropatija.
Skupina III - refleks:
Črevesne motnje (zaradi prekomerne proizvodnje klorovodikove kisline);
Žolčna disfunkcija (nastane, ko kisla vsebina vstopi v čebulico dvanajstnika) itd.
Pri zdravljenju teh bolezni ima velik ali opazen učinek blokada proizvodnje klorovodikove kisline. Na splošno se je koncept bolezni, odvisnih od kisline, začel oblikovati pred več kot 100 leti, hkrati pa so bili odkriti glavni stimulansi in strukture, prek katerih se je izvajalo izločanje želodca. Vendar so se prva zdravila, ki učinkovito blokirajo izločanje želodca, pojavila pred približno 50 leti, najučinkovitejša zdravila, ki blokirajo »protonsko črpalko« pa šele v zadnjih letih.
Relativno nedavno je bilo mogoče razjasniti tudi vlogo Helicobacter pylori v nastanku peptične ulkusne bolezni. V zvezi s tem se je spremenila tudi taktika zdravljenja te bolezni. Odločeno je bilo, da izvajanje eradikacijskega zdravljenja - najprej ameriško gastroenterološko združenje leta 1994, nato evropsko (Maastricht I, 1996) in rusko (1997). Evropsko združenje je leta 2000 (Maastricht II) pregledalo priporočila. Tako danes v skladu s sodobnimi predstavami o patogenezi bolezni Zdravljenje z zdravili temelji na dveh glavnih pristopih:
1. Eradikacijska terapija z zdravili v primeru okužbe Helicobacter pylori(Hp).
2. Učinkovito zatiranje proizvodnje želodčne kisline s sodobnimi antisekretornimi zdravili. Treba je opozoriti, da se je vzročna zveza med peptično ulkusno boleznijo in Hp (več kot 90 %) sprva zdela zelo tesna.
Rezultati nedavnih obsežnih študij v različnih državah sveta so pokazali, da delež peptične ulkusne bolezni, povezane z okužbo s Hp, predstavlja 70–80 % razjed na dvanajstniku in več kot 50–60 % razjed na želodcu. To nam spet omogoča, da govorimo o večfaktorski naravi patogenetskih mehanizmov poškodb gastrointestinalnega trakta in obravnavamo kompleksno terapijo kot osnovo za zdravljenje teh poškodb. Po sodobnih konceptih patogeneze ulceroznih lezij želodca in dvanajstnika so le-te posledica neravnovesja dejavnikov agresije in obrambe, ne glede na to, ali je neravnovesje povezano s povečanim izločanjem ali zmanjšanim uporom sluznice. Zdaj je dokazano, da se brazgotinjenje razjed pojavlja v vseh primerih, ko je mogoče vzdrževati intragastrični pH> 3 18 ur čez dan. Seznam zdravil, ki se trenutno uporabljajo za osnovno (tj. namenjeno zatiranju kislinsko-peptične agresije) terapijo peptične ulkusne bolezni, predstavljajo štiri skupine zdravil: zaviralci H2-histaminskih receptorjev, zaviralci protonske črpalke, antiholinergična zdravila in antacidi.
Ta zdravila se razlikujejo po jakosti in trajanju delovanja za povečanje intragastričnega pH, vendar, ker raven proizvodnje kisline pri različnih bolnikih ni enaka, potrebujejo različno stopnjo zatiranja proizvodnje kisline. Pri izbiri enega ali drugega zdravila za zdravljenje ulceroznih lezij je treba upoštevati ne le intenzivnost proizvodnje kisline, temveč tudi stopnjo poteka razjede.
Trenutno obstajajo štiri stopnje razjede:
prvi - traja 48–72 ur, za katerega je značilen preboj "zaščitne pregrade" na omejenem območju sluznice in nastanek razjede tu pod vplivom agresivnih dejavnikov želodčnega soka s širjenjem napaka v globini in ob straneh .;
druga stopnja se imenuje stopnja "hitre regeneracije" in traja približno dva tedna. Ta faza se začne z vzpostavitvijo ravnovesja med dejavniki agresije in obrambo, ki jo prevzame imunski sistem. Morfološko je za to stopnjo značilna prisotnost nekrotičnih mas, ki opravljajo napako, poškodovane žile, izrazit edem sluznice v periulkusnem območju z limfo in kapilarostazo. Makrofagi, limfociti, plazemske celice se privlačijo na poškodovano območje. Glavni biološko aktivni dejavniki, ki delujejo v tej fazi, so rastni faktorji. Razjeda se očisti produktov razpadanja, začnejo se intenzivni procesi tvorbe kolagena in regeneracije epitelija, endotelija in drugih celičnih struktur. Ti procesi zahtevajo znatno porabo energije, kar dokazuje intenzivna sinteza DNK, ki se fiksira že 12 ur po nastanku razjede.
V tretji fazi (počasna regeneracija ali pozno celjenje), ki traja 3-4 tedne, se poveča aktivnost imunskega sistema, še naprej delujejo rastni faktorji, encimsko-hormonski dejavniki, pod vplivom katerih se zaključi epitelizacija razjed, rekonstrukcija mikrocirkulacije, diferenciacija celic in njihova začne se funkcionalno "zorenje".
V četrti fazi , katerega trajanje je težko določiti, se nadaljuje, včasih pa tudi konča, obnavljanje funkcionalne aktivnosti sluznice. Popolnost teh procesov je odvisna od trajanja in stabilnosti remisije (redko, pogosto, nenehno ponavljajoče se vrste razjed ali okrevanje). Izolacija stopenj poteka razjede je pomemben dosežek novejšega časa, ki je pokazal, da je ulcerogeneza standardna za vse razjede, celjenje razjede pa poteka po lastnih zakonitostih, malo ali pa sploh ni odvisno od patogeneze.
Če govorimo o mesto antacidov pri zdravljenju razjed se lahko uporabljajo:
V obliki osnovnega pripravka z nizko agresivnostjo želodčnega soka;
V drugi in tretji fazi razjed z nezadostno intenzivnostjo brazgotinjenja razjed (kot sredstvo za spodbujanje regeneracijskih procesov v povezavi s fiksacijo rastnega faktorja);
V četrti fazi razjede za popolno funkcionalno obnovo sluznice;
V obdobju umika zaviralcev izločanja za preprečevanje pojava "odboja".
V drugo skupino bolezni, ki jih povzročajo agresivne lastnosti želodčne in dvanajsterne vsebine, sodi gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB), katere morfološko bistvo so degenerativne spremembe v požiralniku, povezane z refluksom in dolgotrajno izpostavljenostjo želodca, in v primeru resektiranega vsebina želodca, dvanajstnika.
Določenega pomena so: povečanje volumna želodčne vsebine zaradi hipersekrecije in zapoznelega praznjenja želodca, povečanje koncentracije klorovodikove kisline, žolčnih kislin, pa tudi zvišanje intraabdominalnega tlaka. Do danes je pri zdravljenju GERB predlagana uporaba zaviralcev protonske črpalke, dokler ne dosežemo klinične endoskopske remisije, nato pa prehod na vzdrževalne odmerke, ki jih mora bolnik prejemati neprekinjeno dlje časa. Hkrati se lahko glede na ekonomske možnosti bolnik ustavi pri zaviralcih izločanja ali antacidih. Pri čemer zdravila izbire med antacidi so tista, ki vsebujejo alginsko kislino , ki drži zdravilo na površini želodčne vsebine in se pri vsakem refluksu vrže v požiralnik. Poleg tega imajo sodobni neabsorbirajoči antacidi sposobnost vezave žolčnih kislin, zato so v pogojih "alkalnega" refluksa patogenetično upravičeni.
Tradicionalno so vsi antacidi razdeljeni na vpojne in nevpojne. TO absorbirajoči antacidi povezani:
natrijev bikarbonat (soda - NaHCO 3);
Magnezijev oksid (žgana magnezija);
Bazični magnezijev karbonat - zmes Mg (OH) 2, 4MgCO 3, H 2 O;
Bazični kalcijev karbonat - CaCO 3;
Bourgetova mešanica (Na sulfat, Na fosfat, Na bikarbonat);
Renniejeva mešanica (kalcijev karbonat + magnezijev karbonat);
Tams mešanica (kalcijev karbonat + magnezijev karbonat). Nevtralizirajo klorovodikovo kislino, vendar je njihovo delovanje zelo kratkotrajno - absorbirajo se lahko bistveno vplivajo na izmenjavo elektrolitov. Nekateri od njih imajo fenomen "rikošeta", tj. spodbuja izločanje želodca, zato naj bo njihova uporaba simptomatska (do izginotja simptoma), običajno en, dva odmerka ali kratek čas (dni), ko se njihovi možni neželeni učinki ne razvijejo.
Tako smo skupaj z porodničarji preučevali učinkovitost Renniejeve formule pri nosečnicah za lajšanje zgage. Zdravilo se je izkazalo za precej učinkovito, medtem ko je bila presnova kalcija zelo stabilna. Antacidi, ki se ne absorbirajo imajo večjo pufersko (nevtralizacijsko) zmogljivost. Trajanje njihovega delovanja doseže 2,5-3 ure.
Razvrščeni so v tri skupine:
1. Aluminijeva sol fosforjeve kisline.
2. Aluminij-magnezijevi antacidi (Almagel Neo, Almagel) .
3. Aluminij-magnezijevi pripravki z dodatkom alginata.
Zdravila tretje skupine se zelo aktivno uporabljajo pri različnih kliničnih oblikah gastroezofagealne refluksne bolezni. Na podlagi sodobnih idej o GERB so lahko dolgo časa učinkoviti in uspešno v negativni fazi bolezni (tako v shemah - "na zahtevo" kot v stalni različici). Po odkritju vseh kliničnih in farmakoloških učinkov antacidov se je spet povečalo zanimanje za antacidna zdravila. Pojavila so se dela (O.N. Minushkin et al., 1996, 1998, 2001, 2002, 2003, 2004; A.A. Sheptulin et al., 1996, E.S. Ryss, E.E. Zvartau, 1998, 1998, 2002, 2003, 2004; ; Yu.V. Vasiliev 2002, 2003 itd.), v katerem se ponovno poskuša določiti mesto antacidov pri zdravljenju bolezni, odvisnih od kisline. Že leta 1990 so Tytgat in sod., ki so analizirali rezultate zdravljenja GERB, predlagali uporabo antacidov pri zdravljenju I-II stopnje bolezni v obliki monoterapije. Druge stopnje bolezni zahtevajo drugačen pristop in praviloma kompleksen učinek. V pregledu (ON Minushkin et al., 1998) je bila analizirana učinkovitost zdravljenja 206 bolnikov z GERB različnih starosti in različnih stopenj poškodb. Potrjena je učinkovitost monoterapije v zgodnjih fazah bolezni, zlasti pri starejših in senilnih bolnikih ter pri otrocih. V teh primerih je treba dati prednost antacidom. V številnih študijah so učinkovitost antacidov primerjali z učinkovitostjo blokatorjev histaminskih H2 receptorjev tako pri lajšanju kliničnih manifestacij kot pri dinamiki morfo-endoskopskega substrata, kar smo povezovali z zaščitnim učinkom delovanja. Če govorimo o peptični razjedi, potem v primerih, ko je bolezen povezana z Helicobacter pylori, je treba zdravljenje začeti z eradikacijo Hp, nadaljnjo terapijo z zaviralci izločanja pa je treba nadaljevati do brazgotinjenja razjede, nato pa lahko nadaljujemo z antacidi za preprečevanje rebound sindroma ali pa jih dodamo zdravljenju, če se proces brazgotinjenja upočasni oz. razjeda je odporna na zdravljenje.
Če razjeda ni povezana s Hp, potem Antacidi se lahko uporabljajo kot monoterapija (če gre za majhne (do 8 mm) razjede dvanajstnika, pri bolnikih s kratko ulcerozno anamnezo) oz. kot del kombinirane terapije ko je potreben zaščitni učinek. Posebej je indicirana uvedba antacidov v kompleks zdravljenja pri bolnikih z dolgotrajno necelečimi razjedami (z uporabo fenomena fiksacije rastnega faktorja).
V pediatrični praksi bi morali imeti antacidi večji pomen, saj se v rastočem organizmu razvije otroška patologija z "nepopolnim" hormonskim statusom, nestabilnim izločanjem in gibljivostjo ter nepopolnim sistemom regulacije krvnega obtoka. V naših dveh delih (1996, 1998) smo analizirali rezultate zdravljenja 433 otrok, starih od 6 do 15 let (patologija: erozivni gastritis, duodenitis, refluks-ezofagitis, peptična ulkusna bolezen).
Dokazano je, da se ne absorbira Antacidi, ki vsebujejo aluminij/magnezij, pri otrocih so učinkovito zdravljenje in preprečevanje "kislinsko odvisne" patologije... Upoštevati jih je treba kot osnovno terapijo, saj delujejo nevtralizirajoče kisline, zaščitno, stimulirajoče rastne faktorje in absorbirajo žolčne kisline. Hkrati je tveganje za nastanek neželenih učinkov minimalno, saj ni neposredne povezave med odmerkom zdravila (kar je značilno za zaviralce želodčnega izločanja) in učinkom. Nazadnje, če govorimo o razjedah, se antacidi lahko in morajo uporabljati kot sredstvo za preprečevanje poslabšanja. Profilaktično zdravljenje smo izvajali pri 50 bolnikih (odmerek 800 mg in 1600 mg zdravila Magalfil-800) eno leto, medtem ko se razjeda ni ponovila pri 66 % bolnikov. Relapsi se pri bolnikih, ki niso deležni profilaktičnega zdravljenja, razvijejo v 80 % primerov. Razlika velja. Rada bi opozorila, da so pri zdravljenju refluksnega gastritisa, kjer so glavni škodljivi dejavniki žolčne kisline in lizolecitin, zdravila izbire tako pri zdravljenju kot pri preprečevanju antacidi. Zdravila preostalih skupin so relativno pomembna (pomožna, simptomatska). Če govorimo o kislinsko odvisnih boleznih, ki se pojavljajo z moteno črevesno gibljivostjo (zaprtje, razvajanje), so zelo učinkoviti antacidi, ki se ne absorbirajo (če so oslabljeni, antacidi s prevlado aluminija; pri zaprtju s prevlado magnezija). Pri zdravljenju pankreatitisa in gastropatij z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili antacidi nimajo velikega pomena, saj bi morala biti blokada želodčnega izločanja v teh primerih največja čez dan, kar je zelo težko zagotoviti z antacidi brez resnih stranskih učinkov. V zadnjem času se je na domačem trgu pojavilo antacidno zdravilo "Almagel-Neo" , ki vsebuje aluminijev in magnezijev hidroksid, predstavljen v optimalnem razmerju. Znano je, da aluminijev hidroksid povzroča počasen razvoj učinka in lahko povzroči zaprtje; nasprotno, magnezijev hidroksid deluje hitro, deluje pa odvajalno.
Kombinacija teh komponent v Almagel-Neo ima optimalen terapevtski učinek in ima največjo antacidno zmogljivost, kar zagotavlja visok učinek nevtralizacije kisline. V primerjavi s prej znano suspenzijo Almagela ima novi pripravek 3,9-kratno povečanje vsebnosti magnezijevega hidroksida in dodano sredstvo proti penjenju simetikon, ki ugodno vpliva na riganje, napenjanje - prispeva k hitri absorpciji nastalega plina. (Tabela 1). Učinkovitost zdravila Almagel-Neo smo preučevali pri 20 bolnikih z poslabšanjem kroničnega gastritisa in duodenitisa. Vsi bolniki so imeli ohranjeno ali povečano izločanje želodca.
Vpliv zdravila Almagel-Neo na:
Hitrost in popolnost lajšanja bolečine in simptomov želodčne dispepsije;
Pogostost in konsistenca blata, napenjanje;
Hitrost in trajanje delovanja z enkratnim sprejemom in tečajem zdravljenja (alkalni čas smo ocenili z intragastrično pH-metrijo);
Zabeleženi so bili neželeni učinki in toleranca na zdravila. Almagel-Neo je bil predpisan kot monoterapija v odmerku 2 vrečki 3-krat na dan prvih 3-5 dni, nato 1 vrečka 3-krat na dan 1 uro po obroku (10-14 dni).
Pozitiven učinek je bil dosežen pri 100 % bolnikov, dober in odličen učinek pa pri 70 % bolnikov. Učinkovitost antacidnega zdravila določa hitrost razvoja terapevtskega učinka in trajanje nevtralizacije klorovodikove kisline. Pomembno je to klinični učinek zdravljenja z Almagel-Neo je bil dosežen v kratkem času: bolečine so bile lajšane v prvih 3 dneh, želodčna dispepsija in napenjanje - v prvih 3–7 dneh. Almagel-Neo je zagotovil začetek delovanja v 8-12 minutah, trajanje učinka - 3 ure. Alkalni čas po zaužitju 20 ml zdravila Almagel-Neo je v povprečju 40 minut, pH pa se je dvignil na 5–7,2. Pojav sekundarnega povečanja želodčne sekrecije ni bil. Zdravilo so dobro prenašali, odmerek 3 vrečke na dan ni vplival na črevesno gibljivost. Na splošno smo učinkovitost zdravila Almagel-Neo ocenili kot visoko: učinek je bil dosežen hitro, v prvih 3 dneh je zadosten odmerek zdravila 30 ml zdravila na dan, v primerih hudega kislosti pa začetni odmerek je lahko 60 ml. Na splošno, če sklepamo o mestu antacidov pri zdravljenju gastroenterološke patologije (kislinsko odvisnih bolezni), je treba priznati, da antacidi še naprej ohranjajo položaj, ki si ga pridobivajo desetletja, in z odkritjem novih lastnosti (zaščitni učinek, vpliv na rastni faktor in absorpcijo žolčnih kislin), so se ti položaji utrdili in razširili. Poleg tega so ta zdravila relativno poceni, zato jih bolniki povprašujejo.
Literatura
1. Minuškin ON et al. - Maalox v klinični praksi. - M., 1996.
2. Minuškin ON in drugi - Sodobni vidiki antacidne terapije - M., 1998.
3. Minuškin ON - Mesto sodobnih antacidov pri zdravljenju bolezni, povezanih s kislino. - Zdravnik, 2001, 5-6, 8-10.
4. Minuškin ON in drugi - Almagel-Neo v sodobni terapiji bolezni, povezanih s kislino. - XI kongres "Človek in medicina", 2004, str.154.
5. Minuškin O. N., Elizavetina G. A. - Antacidi v sodobni terapiji kislinsko odvisnih bolezni - Svet, št. 7, 2003, 8-10.
6. Sheptulin A.A. - Sodobna načela farmakoterapije peptične ulkusne bolezni - Klin.med., 1996, 8, 7-8.
7. Ryss E.S, Zvartau E.E. - Farmakoterapija peptične razjede, M., 1998.
8. Ivaškin V.T. in drugi - Mesto antacidov v sodobni terapiji peptične ulkusne bolezni - rak dojke (priloga), 2002, 4 (2), 42–46.
9. Okhlobystin A.V. - Sodobne možnosti uporabe antacidov - rak dojke (priloga), 4 (2), 51–54.
10. Vasiliev Yu.V. - Antacidi v sodobni terapiji bolezni zgornjih prebavil. - Cons.med, (priloga), št. 7, 2003, 3–7.
Ljudje pogosto uporabljajo antacide za zgago, slabost ali nelagodje v želodcu. Potrebujejo jih tudi bolniki z boleznimi prebavnega sistema. Zdravila obdajajo želodec, da ga zaščitijo. Kupite jih lahko brez zdravniškega recepta. Izbira sredstev je precej široka, preberite podroben pregled v našem gradivu.
Pripravki za premaze so rastlinski in sintetični. Snovi, ki sestavljajo antacide, ustvarjajo zaščitno pregrado na želodčni sluznici, nevtralizirajo klorovodikovo kislino. To daje učinek zaščite in lajšanja bolečin. Nekatera zdravila imajo protimikrobne in protivnetne učinke. Če je kislost povečana, je želodec nagnjen k drugim dražilnim dejavnikom (stres, slaba prehrana), potem so ta zdravila indicirana.
Antacidi se danes proizvajajo v različnih oblikah, tako da lahko vsak najde tistega, ki mu ustreza: tablete, praški, suspenzije v steklenicah ali vrečkah za enkratno uporabo.
Indikacije za uporabo
Antacidi so potrebni za bolezni prebavil. Sestava vsebuje komponente, ki reagirajo z vodo in tako tvorijo snovi, ki obdajajo želodec. Zaradi tega so zdravila tako priljubljena.
Sredstva za premaze so indicirana za:
- akutni gastritis;
- kronični gastritis;
- razjede na želodcu in dvanajstniku;
- zgaga;
- vnetje trebušne slinavke;
- refluksni ezofagitis;
- z vnetjem žolčnika;
- enteritis;
- kolitis;
- enkratna kršitev prehrane;
- toksikoza pri nosečnicah;
- opekline.
Omeniti velja, da se antacidi lahko uporabljajo ne le za gastritis in razjede, temveč tudi navzven (za opekline in druge kožne lezije).
učinek
Zdravila imajo naslednje učinke:
- obdajajo želodec in ga ščitijo;
- ustaviti slabost in bruhanje;
- odpraviti bolečino;
- nevtralizira presežek klorovodikove kisline;
- preprečiti refluks (metanje žolča iz dvanajstnika v želodec);
- boj proti driski.
Lekarne ponujajo široko paleto zdravil. Za pomoč pri odločitvi si oglejte najbolj priljubljena zdravila.
Stvari, ki si jih je treba zapomniti
- Nenehna uporaba antacidov brez zdravniškega recepta lahko negativno vpliva na zdravje.
- Če se morate pogosto zateči k takšnim zdravilom zaradi slabosti, za odpravo zgage ali bolečine v epigastriju, ne odlašajte z obiskom zdravnika za diagnozo in zdravljenje. Takšni simptomi kažejo na prisotnost bolezni prebavil. Če jih zanemarite, se bo bolezen poslabšala in jo bo veliko težje ozdraviti.
- Za razjede, gastritis in druge patologije želodca in črevesja se antacidi uporabljajo kot del kompleksne terapije (več za nevtralizacijo neprijetnih simptomov bolezni).
- Pri pakiranju zdravil za otroke in nosečnice je potrebna previdnost. Nekateri od njih so kontraindicirani za te kategorije oseb. Pred uporabo se posvetujte z zdravnikom.
Kaj obstaja
Običajno se vsako zdravilo absorbira ali ne absorbira v želodec.
Vpojno
Če sestavine zdravila medsebojno delujejo s klorovodikovo kislino, potem delno prodrejo v kri. Prednosti uporabe teh zdravil vključujejo hitro odpravo zgage. Toda učinek je kratkotrajen.
Za taka sredstva je značilen tako imenovani "kislinski odboj": antacidi reagirajo s klorovodikovo kislino, posledično se sprosti ogljikov dioksid. Želodec se raztegne in klorovodikova kislina se začne proizvajati z novo močjo, spet se pojavi zgaga. Poleg tega se ta zdravila absorbirajo v črevesju, kar izzove nastanek edema. Neželeni učinki vključujejo tudi povišan krvni tlak, bruhanje in napenjanje. Takšni izdelki vključujejo na primer soda.
Aktivne snovi od teh zdravil so lahko:
- magnezijev oksid;
- natrijev bikarbonat;
- magnezijev in kalcijev karbonat.
Zdravila v tej skupini:
- Vikalin;
- Vikair;
- Rennie;
- Burget mešanica;
- Tums;
- magnezija.
Antacidi iz te skupine so namenjeni enkratnemu ali redkomu vnosu, saj lahko v nasprotnem primeru povzročijo napredovanje bolezni prebavil (npr. razjede na želodcu in dvanajstniku).
Nevpojno
Neabsorbirajoča antacidna zdravila so najučinkovitejša in imajo manj stranskih učinkov.
Zdravila, ki se ne absorbirajo, nevtralizirajo klorovodikovo kislino, žolč in pepsin. Ko vstopijo v želodec, ga ovijejo in zaščitijo pred dražilnimi dejavniki. Učinek zdravljenja se pojavi v 15 minutah in traja do 4 ure.
Različna ovojna sredstva imajo svoj mehanizem delovanja, ki temelji na sestavi:
- Zdravila, ki obdajajo zaradi aluminijevi fosfati... Najbolj priljubljeno zdravilo iz te skupine je fosfalugel. Njegov učinek je odvisen od začetne stopnje kislosti. Višja kot je, bolj učinkovito je zdravilo.
- Antacidi, ki vsebujejo magnezij in aluminij... Ti vključujejo Almagel.
- Kombinirana zdravila... V tem primeru sta lahko 2 različici: aluminij + magnezij + silicij in natrij + kalcij. Takšna zdravila ustvarjajo mehansko oviro, ki preprečuje vstop želodčnega soka v požiralnik.
Naslednje so priljubljene nevpojne sredstva za ovojnico za želodec in črevesje:
- almagel;
- fosfalugel;
- maalox;
- altacid;
- sukralfat;
- gastracid;
- gastal;
- relzer;
- alumag;
- gaviscon;
- palmagel;
- rutacid;
- magalfil.
Pred nakupom zdravila natančno preberite navodila za uporabo in kontraindikacije. Nekatera zdravila imajo tudi dodatne učinke (na primer Almagel A je anestetik). Jemanje takšnih sredstev brez zdravniškega recepta dlje časa je strogo prepovedano.
Almagel
Almagel je antacidno sredstvo, ki nevtralizira izločanje encimskega soka v želodcu. Pod njegovim vplivom se klorovodikova kislina proizvaja manj, raven pepsina pa se normalizira. Od slabosti - zdravilo odstranjuje fosfor, zato ga ne priporočamo za dolgotrajno uporabo za ljudi s težavami s kostmi in sklepi.
Almagel se proizvaja v obliki suspenzije, kar močno olajša uporabo in pospešuje učinek. Prikazano na:
- gastritis;
- razjede;
- ezofagitis;
- povečana kislost;
- napenjanje;
- bolečina;
- enteritis;
- zastrupitev;
- slabost;
- zgaga.
Pri jemanju protivnetnih ali glukokortikoidnih zdravil je treba Almagel uporabljati za preprečevanje razjed. Sprejem ne traja več kot 2 tedna, zdravilo morate piti 5-10 g pred obroki.
Defoamer ima vpojni in ovojni učinek. Zdravilo deluje dolgo časa, normalizira kislost in ne prispeva k nastajanju plinov.
Fosfalugel
Fosfalugel je antacidna snov, ki obdaja stene želodca in ima adsorpcijski učinek. Zdravilo je indicirano za:
- gastritis in razjede;
- gastroezofagealni refluks;
- sindrom neulcerativne dispepsije;
- črevesna motnja;
- funkcionalne črevesne bolezni;
- driska.
Zdravila z antacidi se ne sme uporabljati za resno ledvično bolezen in individualno nestrpnost sestavin.
Odraslim in otrokom, mlajšim od 6 let, je predpisano 1-2 vrečki 2-3 krat na dan. Otroci do 6 mesecev - 1 čajna žlička. Otroci od 6 mesecev - ½ vrečke.
Zdravilo vzemite pred ali po obroku, kot sledi:
- z refluksom in kilo - po obroku in ponoči;
- z razjedo - 1-2 uri po obroku;
- z gastritisom in dispepsijo - pred obroki;
- za črevesne bolezni - na prazen želodec in enkrat ponoči.
Če se pojavi bolečina, lahko nadaljujete z jemanjem.
Suspenzija hitro nevtralizira klorovodikovo kislino, hkrati pa ohranja proces prebave.
Maalox
Maalox se prodaja kot suspenzija. Antacid vsebuje olje listov poprove mete. Od slabosti - zmanjša absorpcijo fosforja, zato ga ne priporočamo starejšim in bolnikom s sklepnimi težavami.
Prikazano na:
- poslabšanje razjede;
- akutni ali kronični gastritis;
- kila ezofagealne odprtine diafragme;
- refluksni ezofagitis;
- zgaga;
- bolečine v epigastriju.
Antacidno zdravilo ni predpisano za:
- odpoved ledvic;
- individualna alergija na sestavine;
- intoleranca na fruktozo;
- pri otrocih in mladostnikih do 15 let;
- hipofosfatemija.
Zdravilo se jemlje v 15 ml. uro po jedi. Če se pojavi bolečina, lahko uporabite 1 vrečko. Vendar je treba opozoriti, da je največji dnevni odmerek 90 ml.
Glede na bolezen se določi odmerek:
- z refluksnim ezofagitisom se uporablja 30-60 ml. po obroku;
- z razjedo - 15 ml. pol ure pred obroki.
Zdravljenje ne sme biti daljše od 2-3 mesecev.
Lahko se pojavijo naslednji neželeni učinki:
- preobčutljivost na sestavine;
- alergija;
- redko - zaprtje, driska;
- hipermagneziemija (povišane ravni magnezija).
Zdravilo ostane v želodcu dolgo časa in ima dolgotrajen zaščitni učinek.
Gaviscon
To zdravilo ima zelo malo kontraindikacij, ugodno vpliva na celice požiralnika, lahko se uporablja med nosečnostjo in ima zaščitni učinek. Učinek se pojavi po nekaj minutah in traja približno 4 ure.
Indikacije:
- zgaga;
- riganje;
- dispepsija;
- gastroezofagealni refluks;
- toksikoza pri nosečnicah.
Kontraindikacije:
- individualna nestrpnost;
- starost do 12 let;
- fenilketonurija.
Jemlje se do 4-krat na dan, 2-4 tablete po obroku in pred spanjem, do 7 dni.
Gaviscon je po mnenju raziskovalnega centra Romir najboljše zdravilo proti zgagi, ki ga je imenovala večina anketiranih gastroenterologov.
Sukralfat
Sukralfat se nanaša na zdravila, ki imajo ovojni učinek. Farmakologija je naslednja: pod njegovim vplivom se proizvodnja pepsina upočasni, kislina v želodcu pa se veže. Antacid deluje 6 ur. Zdravilo je indicirano za:
- zgaga;
- razjede;
- erozivne in ulcerativne lezije gastrointestinalnega trakta;
- refluksni ezofagitis.
Zdravilo je kontraindicirano za:
- bolezni ledvic;
- disfagija;
- notranja krvavitev v prebavilih;
- alergije na sestavine.
Seznam neželenih učinkov:
- prebavne motnje;
- zaprtje;
- tvorba plina;
- zaspanost;
Odraslim je predpisan do 1 g na dan. Odmerek je treba razdeliti na 4 odmerke. Največja dovoljena uporaba do 12 g na dan. Tečaj traja do 6 tednov. V hujših primerih - 3 mesece.
Zavedajte se, da je antacidno zdravilo na voljo na recept pri zdravniku.
Naravni antacidi
Uporaba medicinskih zdravil ni vedno potrebna. Pri daljši uporabi ali manj izrazitih simptomih svetujemo, da ste pozorni na naravne antacide.
- Najlažji in najcenejši način za boj proti zgagi je pitje tople vode (boljše od mineralne)
- Banane blažijo bolečine v želodcu in se borijo proti simptomom zgage.
- Uporaba krompirjev ali koruzni škrob ima zaščitni učinek na želodčno sluznico. V hladni vodi se praktično ne raztopi, v topli vodi pa se spremeni v ovojno zmes. Lahko jeste tudi škrobno zelenjavo.
- Olje nageljnovih žbic odlično obdaja stene želodca in požiralnika (2-3 kapljice na kozarec vode). Kot začimbo za boj proti zgagi je priporočljivo uporabljati tudi mlete nageljnove žbice.
- Cimet je odličen naravni antiseptik in antacid.
- Za kurjenje prsnice bo odlično opravil zeliščni čaj iz mete, sivke in janeža (po želji z dodatkom medu).
- Semena kopra v količini ½ žličke. po jedi bo pomagal pri soočanju z zgago in nelagodjem v trebuhu.
- Laneno seme se pogosto uporablja za preprečevanje razjed in gastritisa. Uporablja se kot sluzasta raztopina. Za kuhanje potrebujete: 1 žlička. zdrobljena semena za ½ žlice. vodo. Zaužijte toplo 30 minut pred obroki. Izdelek obdaja stene želodca in ga ščiti.
- Grenivkina lupina prežvečene za zgago lahko pomagajo lajšati neprijetne simptome.
- 1 žlica. l. zdrobljeni orehi 1-krat na dan je dobro preprečevanje zgage.
- Sveže stisnjeno krompirjev sok, vzeti pred obroki za 2 žlici. l. - tudi čudovito zdravilo.
Pripravki za oblaganje pozitivno vplivajo na prebavila in dražilni dejavniki ne prinašajo več negativnih posledic. Izdelki so bili preizkušeni in dokazano koristni za ljudi, ki trpijo zaradi pogoste zgage, gastritisa in razjed. Preden izberete zdravilo zase, se posvetujte z zdravnikom, saj obstajajo kontraindikacije za uporabo. In tudi morate individualno izbrati odmerek.
Antacidni pripravki so nepogrešljivo zdravilo za ljudi, ki imajo težave s prebavili. To so snovi, ki lahko povzročijo operativni učinek proti kislini. Seznam antacidov je precej velik, tako da lahko vsak izbere najprimernejše zdravilo zase.
Indikacije za uporabo antacidnih pripravkov
Skupina antacidnih zdravil vključuje sredstva, ki pomagajo normalizirati kislost želodčnega soka, zato se običajno pojavijo resnost, zgaga, nelagodje in bolečina. Kot je pokazala praksa, lahko zdravila zelo učinkovito zaščitijo sluznico pred uničujočimi učinki kislin.
Za refluksni ezofagitis se pogosto predpisujejo antacidi. Druge indikacije za uporabo zdravil so naslednje:
- peptična razjeda (sredstva se lahko jemljejo med poslabšanjem in kot preventivni ukrep);
- gastritis;
- krvavitev v prebavnem traktu;
- sindrom hipertoničnosti;
- funkcionalna dispepsija;
- spazmodične bolečine.
Antacidi lahko delujejo kot samostojna terapevtska sredstva, vendar jih mnogi strokovnjaki raje vključujejo v kompleksno terapijo. Vzemite, na primer, anestetične antacidne gele. Ta kombinacija zdravil se je dobro izkazala - zdravila učinkovito in zelo hitro lajšajo bolečino, hkrati pa ščitijo črevesno steno pred draženjem in poškodbami.
Razvrstitev antacidov
Danes je običajno ločiti dve glavni skupini antacidnih zdravil:
- vpojno;
- nevpojne.
Oba sta si po principu delovanja podobna. Glavna razlika je hitrost ofenzive in trajanje učinka. Absorbirani antacidi se raztopijo v krvi, tako da začnejo delovati skoraj takoj po vstopu v telo. Učinek jemanja neabsorbirajočih zdravil bo moral malo počakati, vendar bo zdravilo delovalo več ur.
Celoten seznam antacidnih zdravil se lahko šteje za varnega. In kljub temu mora specialist izbrati zdravila po razjasnitvi diagnoze in temeljitem pregledu.
Seznam priljubljenih antacidov
Večino teh zdravil je mogoče enostavno kupiti v kateri koli lekarni. Ne potrebuje niti recepta. Verjetno ste že slišali za imena številnih zdravil.
Torej so najučinkovitejši absorpcijski antacidi:
- magnezijev oksid ali žgana magnezija;
- Bourget natrijeva mešanica;
- natrijev bikarbonat;
- magnezijev karbonat;
- kalcijev karbonat;
- Rennie in Tams mešata.
Pri jemanju zdravil iz te skupine morate biti pripravljeni na nekatere neželene učinke: bruhanje, nelagodje in napenjanje. Razlog za to je lahko ogljikov dioksid, ki nastane kot posledica delovanja zdravil. Pri nekaterih bolnikih se zaradi antacidov zviša krvni tlak, zato jih ni priporočljivo jemati ljudem, nagnjenim k hipertenziji.
Seznam antacidov, ki se ne absorbirajo, je sestavljen iz naslednjih zdravil:
Neželeni učinki teh zdravil so izjemno redki. Res je, da se lahko organizmi posameznih bolnikov na zaužitje aluminijevih derivatov (ki jih vsebujejo nekatere neabsorbirajoče antacide) odzovejo z zaprtjem.
Pri jemanju zdravil te skupine se ne morete bati "odboja kisline" - močnega povečanja količine dražilnih snovi v želodcu, ki se pojavi po koncu delovanja nekaterih zdravil.