Vzroki za razvoj akutnega srčnega popuščanja. Simptomi in znaki srčnega popuščanja

Ena najhujših motenj krvnega obtoka je akutna srčno -žilna odpoved ali na kratko AHF. Ta bolezen je najpogosteje zaplet drugih bolezni in je sestavljena iz oslabljenega krvnega obtoka zaradi dejstva, da srce ne more obvladati svoje črpalne funkcije ali ni dovolj napolnjeno s krvjo in ne oskrbuje telesnih tkiv z znesek. To stanje ogroža bolnikovo življenje, zato je potrebna takojšnja hospitalizacija bolnika in njegova namestitev v enoto za intenzivno nego. Zaželeno je, da gre za specializirano kardiološko bolnišnico, ki ima vse možnosti za diagnozo in zdravljenje prav takšnih težav.

Po fazah srčnega utripa, kjer pride do kršitve:

• sistolični (nezmožnost srca, da izbriše potrebno količino krvi iz prekata);
• diastolični (nezmožnost prekatov, da se popolnoma napolnijo s krvjo).

Iz razloga, ki je povzročil bolezen:

• okvara, ki se je prvič pojavila pri ljudeh in pri katerih prej niso opazili srčnih patologij;
• akutna odpoved, ki je bila posledica akutne dekompenzacije že obstoječega kroničnega srčnega popuščanja.

Za pretežno prizadeti del srca:

• na desni strani;
• levostransko.

Vzroki za akutno srčno popuščanje

Za stanje, kot je akutno srčno popuščanje, lahko patogeneza vključuje zaplete zaradi različnih bolezni, pri katerih je prekrvavitev oslabljena zaradi oslabitve črpalne funkcije srca in manjšega polnjenja s krvjo.

Poudariti je treba, da se lahko pri takem patološkem stanju, kot je akutno srčno popuščanje, vzroki njegovega nastanka in mehanizmi njegovega razvoja razlikujejo, poleg tega se lahko razvijejo v ozadju drugih bolezni, ki resno poslabšajo njihov potek. Kaj povzroča akutno srčno popuščanje? To so lahko vzroki kardiološke narave in situacije, ki nikakor niso povezane s srcem.

Etiologija akutnega srčnega popuščanja, povezanega s srčnimi težavami:

• Kardiološke bolezni, ki vodijo do močnega zmanjšanja kontraktilnosti miokarda (zaradi njegovega "omamljanja" ali poškodbe) - med njimi miokarditis, akutni miokardni infarkt, posledice povezave s srčno -pljučnim aparatom, posledice srčne kirurgije .
• Dekompenzacija (naraščajoči pojavi) kroničnega srčnega popuščanja, to je stanje, v katerem srce ne more telesu zagotoviti krvi v ustreznem volumnu.
• Srčna tamponada.
• Kršitev celovitosti srčnih komor ali ventilov.
• Hipertenzivna kriza.
• Huda hipertrofija (odebelitev sten) miokarda.
• Bolezni, ki vodijo do povečanega pritiska v pljučnem obtoku: akutne bolezni, pljučna embolija.
• Srčne aritmije (tahikardija ali bradikardija).

Vzroki za akutno srčno popuščanje morda niso srčne narave:

• obsežen kirurški poseg;
• možganska kap (pomanjkanje krvnega obtoka, ki vodi v smrt nekaterih delov možganov in motnje v njihovem delovanju);
• okužbe;
• zastrupitev miokarda s prevelikim odmerjanjem alkohola ali drog;
• huda možganska poškodba;
• posledice terapije z električnim impulzom - električna poškodba, ki je posledica izpostavljenosti pacientovemu telesu električnega toka.

Simptomi akutnega srčnega popuščanja

Pomembno je poznati glavne znake akutnega srčnega popuščanja, ki so lahko zelo raznoliki, saj so posledica različnih vzrokov za to patologijo in tudi zato, ker je lahko stopnja disfunkcije enega od prekatov različna. V skladu s simptomatologijo lahko AHF razdelimo na desni in levi prekat, čeprav obstajajo primeri, ko pride do odpovedi v obeh prekatih, nato pa govorijo o biventrikularni insuficienci. Slednji lahko povzročijo miokarditis, miokardni infarkt, kar povzroči poškodbe obeh prekatov ali mehanske zaplete po akutnem miokardnem infarktu (pretrganje interventrikularnega septuma) in številne druge bolezni.

ROS levega prekata

Glavni vzrok za odpoved levega prekata je disfunkcija miokarda LV zaradi hipertenzivne krize, MI, srčne aritmije. Njegovo skrajno manifestacijo lahko imenujemo kardiogeni šok. Njeni simptomi so:

• aritmija in povečan srčni utrip;
• začetek zasoplosti, ki se hitro razvije v dispnejo;
• značilno piskanje v pljučih;
• produktiven kašelj s tvorbo pene, ki ima rožnat odtenek zaradi prisotne krvi v njej;
• bleda koža in huda šibkost.

V bistvu so pljučni simptomi značilni za odpoved levega prekata. Hkrati bolnik poskuša sedeti in noge spustiti na tla.

ROS desnega prekata

Akutno srčno popuščanje desnega prekata povzroča miokardni infarkt trebušne slinavke, pljučna embolija, statusna astma, srčna tamponada. Njeni simptomi so naslednji:

• bolečina v prsnem košu;
• hladen lepljiv znoj;
• težko dihanje v odsotnosti telesne aktivnosti, ki se zaradi krča bronhijev spremeni v zadušitev;
• otekanje vratnih ven na vratu;
• koža postane rumenkasta ali modrikasta;
• srčni utrip skupaj s palpitacijami, hipotenzijo;
• kopičenje tekočine v trebušni votlini;
• otekanje spodnjih okončin;
• povečanje jeter in bolečine v desnem hipohondriju.

Simptomi akutnega srčnega popuščanja pred smrtjo

Včasih se simptomi akutne srčno -žilne odpovedi začnejo kazati le pol ure ali uro pred smrtjo, to je, da se lahko bolezen razvije z bliskovito hitrostjo.

V najhujših primerih so simptomi akutnega srčnega popuščanja pred smrtjo naslednji:

• hladen lepljiv znoj;
• ostro blanširanje kože;
• Izcedek iz ust (pogosto s krvjo) iz ust;
• razvoj orkanskega pljučnega edema vodi v napad zadušitve in zastoj dihanja;
• potem nastopi smrt zaradi akutnega srčnega popuščanja zaradi zastoja srca.

Video o akutnem srčnem popuščanju:

Diagnoza akutnega srčnega popuščanja

Očitno je najpomembnejša diagnoza akutnega srčnega popuščanja, ki vključuje naslednje ukrepe:

• Analiza pritožb pacientov in anamneza.
• Analiza življenjske anamneze za določitev možnih vzrokov AHF, pa tudi prejšnjih bolezni srca in ožilja.
• Analiza družinske anamneze za pojasnitev, ali so imeli sorodniki srčne bolezni.
• Pregled za odkrivanje srčnih šumov, piskanja v pljučih, krvnega tlaka in hemodinamske stabilnosti v žilah.
• Odstranitev elektrokardiograma, s pomočjo katerega je mogoče odkriti povečanje velikosti (hipertrofijo) prekata, znake njegove preobremenitve in nekatere druge posebne znake, ki kažejo na kršitev oskrbe s krvjo v miokardu.
• Izvajanje splošnega krvnega testa, na podlagi katerega je mogoče ugotoviti levkocitozo (zvišanje ravni levkocitov), ​​povečanje ESR, kar je nespecifičen znak prisotnosti vnetja v telesu zaradi uničenja miokardne celice.
• Biokemični krvni test za določitev ravni skupnega in "slabega" holesterola, ki je odgovoren za nastanek aterosklerotičnih plakov na stenah krvnih žil, pa tudi "dobrega" holesterola, ki nasprotno preprečuje nastanek plakete. Določa tudi raven trigliceridov in sladkorja v krvi.
• Izvajanje splošne analize urina, s katero lahko odkrijete povečano raven rdečih krvnih celic, levkocitov in beljakovin, kar je lahko posledica AHF.
• Ehokardiografija omogoča odkrivanje možnih kršitev kontraktilnosti miokarda.
• Določanje ravni biomarkerjev v krvnih telesih, ki kažejo na prisotnost lezije v telesu.
• Rentgen prsnega koša za določitev velikosti srca, jasnosti njegove sence in opredelitev zastoja krvi v pljučih. Radiografija je uporabna ne le kot diagnostična metoda, ampak tudi kot način za oceno učinkovitosti zdravljenja.
• Ocena sestave arterijske krvi za njeno sestavo in določitev parametrov, ki jo označujejo.
• Srčna angiografija je študija, ki vam omogoča, da natančno ugotovite kraj zožitve koronarnih arterij, ki hranijo srce, ugotovite njegovo stopnjo in naravo.
• Multispiralna računalniška tomografija srca z uvedbo kontrastnega sredstva omogoča vizualizacijo napak srčnih zaklopk in sten, oceno njihovega dela in iskanje krajev zožitve koronarnih žil.
• Kateterizacija pljučne arterije ne pomaga le pri diagnozi, ampak tudi pri spremljanju rezultatov zdravljenja z AHF.
• S slikanjem z magnetno resonanco je mogoče dobiti posnetke notranjih organov brez uporabe škodljivih rentgenskih žarkov.
• Odkrivanje ventrikularnega natriuretičnega peptida - ta beljakovina nastane v prekatih srca v času preobremenitve, in ko se tlak dvigne in se prekat raztegne, se izloči iz srca. Močnejše kot je srčno popuščanje, več je tega peptida v krvi.

Seveda je vprašanje, kako zdraviti akutno srčno popuščanje, vedno aktualno. Ker gre za življenjsko nevarno stanje, je pri akutni srčno-žilni odpovedi zelo pogosto potrebna intenzivna nega. Pri kateri koli stopnji AHF je treba čim prej izravnati bolnikovo stanje, kar je povzročilo tako resen zaplet.

Zdravljenje temelji na temeljnem vzroku

Pri akutnem srčnem popuščanju se uporablja zdravljenje, katerega cilj je zmanjšati zadihanost in hitro stabilizirati bolnikovo stanje. Najboljše rezultate je mogoče doseči v specializiranih enotah za intenzivno nego.

Če je motnja srčnega ritma privedla do AHF, je za stabilizacijo bolnikovega stanja in normalizacijo njegove hemodinamike potrebno hitro obnoviti srčni utrip in ga pripeljati v normalno stanje.

Če je bil vzrok miokardni infarkt (smrt dela srčne mišice zaradi nezadostne oskrbe s krvjo), najučinkovitejše zdravljenje akutnega srčnega popuščanja v tem primeru vključuje ukrepe, namenjene hitremu obnavljanju krvnega pretoka v prizadeti arteriji. V pogojih prve pomoči je to mogoče doseči s sistemsko trombolizo, ki se uporablja v prvih urah po srčnem napadu in je sestavljena iz raztapljanja tromba s trombolitičnimi zdravili, ki se dajejo intravensko.

Pri akutnem srčnem popuščanju je predpisano vdihavanje z navlaženim kisikom (kisikova terapija), v hujših primerih pa je treba poseči po respiratorni podpori in umetnem prezračevanju.

Zdravljenje z zdravili

Uporabljajo se tudi zdravila za akutno srčno popuščanje:

• Morfij se uporablja v zgodnji fazi, še posebej, če bolnika boli in je razburjen.
• Še pred prihodom reševalnega vozila je treba dati nitro zdravila, nato pa jih zdravniki injicirajo intravensko.

Glede na resnost se lahko v začetni fazi uporabljajo različne tablete za akutno srčno popuščanje:

• tiazidni diuretiki ali zdravila z zanko;
• venski vazodilatatorji (nesiritid, natrijev nitroprusid);
• vazopresorji (dopamin);
• intropična sredstva (dobutamin);
• izboljšanje krčenja miokarda, antikoagulanti, preprečevanje razvoja trombemboličnih zapletov.

Operacija

Kadar se pojavijo simptomi akutnega srčnega popuščanja in se konzervativno zdravljenje zaradi posebnosti bolezni, ki so ga povzročile, izkaže za neučinkovitega, ostane edini izhod - nujna operacija. V tem primeru lahko velja naslednje:

• odprava anatomskih srčnih napak (rekonstrukcija in zamenjava zaklopke);
• revaskularizacija miokarda;
• začasna podpora krvnega obtoka z mehanskimi sredstvi (intra-aortna balonska kontrapulzacija).

Z AHF bolniki ostanejo v bolnišnici povprečno 10-14 dni.

Po stabilizaciji bolnikovega stanja je naslednja stopnja zdravljenja imenovanje zaviralcev ACE in zaviralcev receptorjev, občutljivih na angiotenzin, antagoniste mineralokortikoidnih receptorjev, zaviralce beta. Če se kontraktilna sposobnost srca zmanjša (po Echo-KG je iztisni delež manjši od 40%), je predpisan digoksin.

Ko je akutno obdobje HF premagano, je bil ugotovljen stabilen režim uporabe diuretikov vsaj dva dni, klinična priporočila za akutno srčno popuščanje so naslednja:

• Brezpogojna opustitev kajenja in uživanja drog.
• Alkohol je dovoljen le v zelo zmernih količinah (in bolniki z alkoholno kardiomiopatijo se bodo morali popolnoma odreči alkoholu). Včasih so omejitve videti tako: moškim je dovoljeno 2 kozarca vina na dan, ženskam pa le eno.
• Oseba bi morala vsak dan izvajati zmerno telesno aktivnost, pol ure na dan delati aerobno vadbo, hoditi na svež zrak - odvisno od tega, kako se počuti.

Zapleti

AHF sam po sebi običajno postane zaplet po določenih boleznih in patoloških stanjih. Pri zdravljenju samega srčnega popuščanja se lahko dobro razvijejo trombembolični zapleti, hude motnje prevodnosti in ritma, bolezen pa lahko napreduje v najhujše oblike (pljučni edem, kardiogeni šok), do nenadnega zastoja srca.

Napoved

Napoved AHF je odvisna od bolezni, ki jo je izzvala. Napoved za srčno popuščanje je vedno neugodna, zato se kot vzrok smrti akutno srčno popuščanje pogosto omenja.

V enem letu po hospitalizaciji z AHF umre 17% bolnikov in 7% bolnikov, ki so jih opazovali ambulantno. Zelo pogosto (30-50%) tisti, ki trpijo zaradi akutnega srčnega popuščanja, nenadoma umrejo zaradi hude srčne aritmije.

Zato je za paciente, ki so na ambulantni stopnji zdravljenja, zelo pomembno, da redno jemljejo predpisana zdravila in vzdržujejo zdrav življenjski slog.

Ali ste vi ali vaši bližnji že imeli diagnozo akutnega srčnega popuščanja? Kako ste se spopadli s to boleznijo? Sporočite nam v komentarjih - pomagajte drugim bralcem!

Spletno mesto ponuja osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s specialistom!

Akutno in kronično srčno popuščanje
Odpoved srca se nanaša na celoto številnih simptomov in kliničnih znakov, ki so posledica sprememb črpalne zmogljivosti srca. Znaki te patologije so lahko zelo različni. Pravzaprav so vsi neposredno odvisni od oblike te bolezni. Bralcem bo trenutno predstavljena poenostavljena razvrstitev tega kardiološkega stanja, pa tudi simptomi, ki veljajo za najpogostejše. Da bi bolnik lahko ohranil ne samo svoje zdravje, ampak tudi življenje, je zelo pomembno, da lahko pravočasno prepozna prisotnost te bolezni. Če želite to narediti, mora natančno vedeti, katere simptome spremlja.

Kakšne so vrste srčnega popuščanja?

Znano je dejstvo, da je srce glavni organ celotnega srčno-žilnega sistema človeškega telesa. V primeru kršitve njegove črpalne zmogljivosti, to je kršitve črpanja krvi, se takoj pojavi sindrom srčnega popuščanja. Posledično se pri osebi razvijejo številni znaki in simptomi, ki kažejo neposredno na težavo. Obstaja veliko razlogov, ki bi lahko povzročili tovrstno kršitev. V tem primeru nimajo posebne vloge, saj simptomi tega sindroma v večini primerov niso odvisni od vzrokov. Najpogosteje so odvisni od oblike bolezni.

Razvrstitev srčnega popuščanja temelji predvsem na mehanizmih njegovega razvoja, pa tudi na vrsti disfunkcije srca, ki jo opazimo hkrati.
Danes obstaja več klasifikacij tega sindroma. Če govorimo o razvrstitvi te patologije glede na hitrost njenega razvoja, je v tem primeru lahko akutna in kronično.
Če upoštevamo območje poškodovanega območja srca, je lahko ta patologija desničar ali desni prekat ali levičar ali levi prekat... Srčno popuščanje levega prekata se pojavlja veliko pogosteje kot oblika desnega prekata. To je razloženo z dejstvom, da je levi prekat podvržen največjemu stresu kot desni, kar ga seveda "izbije iz kolotečine".

V medicinski praksi in izolirano srčno popuščanje... Lahko je tako desni kot levi prekat, medtem ko v večini primerov poteka v akutni obliki. Toda kronična oblika te bolezni je praviloma mešane narave.

Kaj je akutno in kronično srčno popuščanje?

Akutno in kronično srčno popuščanje sta dve glavni vrsti te patologije. Med seboj se razlikujejo ne le po hitrosti razvoja, ampak tudi po poteku same patologije.

Akutno srčno popuščanje se razvije zelo hitro. Razvoj tega stanja traja le nekaj minut, včasih tudi ur. Za očitne simptome tega sindroma velja, da so pljučni edem in srčna astma... Oba stanja lahko povzročita smrt pacienta, zato je v tem primeru potrebna takojšnja zdravniška pomoč.

Pljučni edem in srčno astmo spremlja hud napad zadihanosti, pa tudi modra koža. Poleg tega ima bolnik omotico in vlažno piskanje v pljučih. Zelo pogosto v takih primerih bolniki izgubijo zavest. Vsi ti znaki se lahko pojavijo skupaj s hipertenzivno krizo ali miokardnim infarktom. Če se to zgodi, pomeni akutno dekompenzacijo delovanja srca. V nekaterih primerih se akutna oblika srčnega popuščanja pojavi v ozadju zapleta kronične oblike te bolezni.

Najpogostejši razlogi za razvoj akutne oblike te patologije so:

• Akutna insuficienca ventilov
• Tamponada srca
• Miokardni infarkt
• Nenormalen srčni ritem
• Pljučna embolija
• Dekompenzacija kroničnega srčnega popuščanja
• Poškodbe srca

Kronično obliko te bolezni spremlja precej počasen razvoj simptomov, pri katerih je bolnikovo zdravstveno stanje stabilno. Najpogosteje se znaki te patologije sčasoma pojavijo pri bolniku, kar kaže na dejstvo počasne motnje delovanja srca. Zelo redko se lahko to stanje pojavi takoj po napadu akutnega srčnega popuščanja.

Najpogostejši vzroki za kronično srčno popuščanje so:

• Kardioskleroza
• Arterijska hipertenzija
• Kronična ishemična bolezen srca
• Bolezni valvularnega aparata srca
• Kronični cor pulmonale

Najpogostejši znaki te oblike kronične odpovedi so: šibkost, oteklina, palpitacije, kronični suh kašelj, težko dihanje .

Zasoplost velja za enega prvih znakov srčnega popuščanja. Sprva se to stanje pojavi šele po pretiranem fizičnem naporu. Nato se začne dispneja, kot da bi "zasledoval" bolnika, pri čemer mu ne da miru niti v ležečem položaju. V medicini se to stanje imenuje ortopneja... Pri ljudeh, ki trpijo za kronično obliko te bolezni, je to stanje nekakšen pokazatelj njihovega funkcionalnega potenciala. Ker sta telesna aktivnost in zasoplost praktično neločljiva pojma, je bil to spodbuda za razvrstitev srčnega popuščanja v tako imenovane funkcionalne razrede, skrajšano FC.

I FC- pacient vodi normalno življenje. Slabost mišic, zasoplost, palpitacije in nekateri drugi simptomi se pojavijo le v trenutku fizičnega napora.
II FC- dnevna aktivnost pacienta je praktično neomejena. Zasoplost, pa tudi nekatere druge simptome, ki spremljajo to stanje, doživlja neposredno v času zmernega telesnega napora. Na primer med hojo. V stanju mirovanja se neprijetni simptomi ne čutijo.
III FC- telesna aktivnost pacienta je podvržena številnim izrazitim omejitvam. Vsak celo manjši napor takoj povzroči srčni utrip, težko dihanje itd.
IV FC- vsi simptomi, povezani z srčnim popuščanjem, se čutijo tudi v mirovanju. Postanejo bolj opazni tudi med običajnim pogovorom.
Zasoplost v tem stanju nastane zaradi oslabljenega krvnega obtoka v pljučnih žilah. To je razloženo z dejstvom, da srce ne more več normalno destilirati krvi, ki teče vanj.

Ker je v pljučih opazen zastoj krvi, to vodi do razvoja drugih, daleč od prijetnih simptomov, med katerimi je eden:
Suh kašelj- v medicini se to stanje imenuje tudi srčni kašelj. V večini primerov ta simptom opazimo pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem. Suh kašelj je posledica otekanja pljučnega tkiva. Najpogosteje se kašelj čuti med fizičnim naporom ali v ležečem položaju, saj mora v takšnih trenutkih srce delovati še hitreje. Obstajajo tudi primeri, ko se napadi suhega kašlja pretvorijo v srčno astmo, to je v napad zadušitve. To dejstvo je signal za nastanek akutnega srčnega popuščanja.

Ker zdravljenje kronične oblike tega stanja vključuje uporabo antihipertenzivnih zdravil, med katerimi so tudi zaviralci ACE ( Kaptopril), ob ozadju uporabe katerih se lahko pojavi takšen stranski učinek, kot je suh kašelj, je najbolje, da bolniki spremljajo manifestacije kašlja in se o tem posvetujejo s svojim zdravnikom. Če ima bolnik zaradi zdravil kašelj, je treba zdravilo zamenjati.

Oteklina se v tem primeru praviloma pojavi na nogah. Sprva nastanejo na območju gležnja. Zvečer se pogosto povečajo, zjutraj pa praktično izginejo. Če bolezni ne zdravimo, je povsem možno, da se oteklina pojavi na stegnih in spodnjih nogah, pa tudi na nekaterih drugih delih telesa. Poleg edema se lahko pri bolnikih pojavijo tudi spremembe na koži trofičnega načrta. To je lahko izpadanje las, pigmentacija kože, deformacija nohtov itd.

Mišična šibkost je še en simptom kroničnega srčnega popuščanja. Pojavi se kot posledica zmanjšanja oskrbe mišic s krvjo. V takih primerih bolniki nakazujejo prekomerno utrujenost, pa tudi zelo hudo mišično oslabelost, ki se pojavi predvsem pri fizičnih naporih.

Bolečine v desnem hipohondriju - ta simptom kroničnega srčnega popuščanja je izredno redek. Nastane zaradi stagnacije krvi v sistemskem obtoku, in sicer na območju jeter. Če bolnik doživi tovrstno bolečino, potem ima najpogosteje tudi otekanje nog, otekanje vratnih ven, pa tudi hidrotoraks in ascites. Vse te znake tega sindroma je mogoče kombinirati z drugimi neprijetnimi simptomi, ki se pojavijo že zaradi osnovne patologije, ki je povzročila srčno popuščanje. Takoj, ko oseba opazi enega od teh znakov, mora takoj poiskati pomoč pri zdravniku.

sklepe

Spomnimo se

• Pri akutnem srčnem popuščanju pride do ostre spremembe v delovanju srca;
• Očitni znaki tega stanja se štejejo za: izgubo zavesti, hudo zasoplost, ki se razvije v napad zadušitve, nastanek suhega kašlja;
• Kronično srčno popuščanje spremljajo precej počasne napake pri delu srca, ki se čutijo zaradi prisotnosti katere koli kronične srčno -žilne patologije, kot so angina pektoris, hipertenzija itd.
• Glavni znaki kronične oblike te bolezni so: srčni kašelj, otekanje nog, zasoplost, mišična oslabelost;
• V prisotnosti te bolezni je potrebna kvalificirana pomoč zdravnikov specialistov.

Akutno srčno popuščanje je ena najhujših motenj krvnega obtoka, življenjsko nevarno stanje, ki zahteva nujno zdravljenje, hospitalizacijo na oddelku za intenzivno nego (oddelek) in po možnosti v bolnišnici s potrebnimi diagnostičnimi in zdravstvenimi zmogljivostmi.

Akutno srčno popuščanje je zaplet različnih bolezni, ki so posledica oslabljenega krvnega obtoka zaradi zmanjšanja črpalne funkcije srca ali zmanjšanja njegovega polnjenja s krvjo.

Delitev akutnega srčnega popuščanja na sistolično (nezmožnost izločanja potrebne količine krvi iz prekata) in diastolično (nezmožnost popolnega napolnitve prekatov s krvjo), na levo in desno stran, je zelo pomembna.

Vzroki za akutno srčno popuščanje

Akutno srčno popuščanje lahko zaplete potek številnih bolezni ali stanj; njegovi vzroki in mehanizmi razvoja so različni.

Med razlogi so naslednji: dekompenzacija kroničnega srčnega popuščanja, akutni miokardni infarkt, mehanski zapleti akutnega miokardnega infarkta (na primer: pretrganje interventrikularnega septuma, ruptura mitralne horde, infarkt desnega prekata), miokardni infarkt desnega prekata, hitro napredujoča aritmija ali huda bradikardija, hipertenzija, akutna trombembolična srčna tamponada, disekcija aorte, generična kardiomiopatija, oviranje pretoka krvi (zožitev aortne odprtine in mitralne odprtine, hipertrofična kardiomiopatija, tumorji, krvni strdki), insuficienca ventila (mitralna ali aortna), razširjena kardiomiopatija, miokarditis, poškodbe.

Ne-srčni razlogi vključujejo: okužbe, zlasti pljučnica, sepsa, pomanjkanje upoštevanja zdravljenja, preobremenitev z volumnom, huda možganska kap, operacije in perioperativne težave, ledvična disfunkcija, poslabšanje bronhialne astme, kronična obstruktivna pljučna bolezen, anemija, zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila, kortikosteroidi , interakcije z zdravili), hipo- ali hiperfunkcije ščitnice, zloraba alkohola in drog.

Simptomi akutnega srčnega popuščanja

Simptomi so različni in so odvisni od vzrokov bolezni ter stopnje disfunkcije levega ali desnega prekata, ki se je pojavila. Odvisno od glavnih simptomov je akutno srčno popuščanje razdeljeno na odpoved levega prekata in desnega prekata; v nekaterih primerih lahko hkrati pride do odpovedi desnega in levega prekata (biventrikularna odpoved).

Biventrikularna insuficienca se pojavi pri miokardnem infarktu s poškodbami desnega in levega prekata, z mehanskimi zapleti akutnega miokardnega infarkta (pretrganje interventrikularnega septuma), miokarditisa itd.

Glavni vzrok akutne odpovedi levega prekata in je miokardna disfunkcija levega prekata (miokardni infarkt, hipertenzivna kriza, motnje srčnega ritma). Značilni so naslednji simptomi: naraščajoča zadihanost, poslabšana v ležečem položaju, vse do zadušitve. Skrajna manifestacija akutne odpovedi levega prekata je kardiogeni šok.

Akutna odpoved desnega prekata pojavi se pri pljučni emboliji, miokardnem infarktu desnega prekata, tamponadi srca, astmatičnem statusu. Glavni simptomi: otekanje in povečano pulziranje vratnih ven, edem, povečana jetra.

Glede na zgoraj navedeno so glavni znaki akutnega srčnega popuščanja: težko, hitro dihanje (več kot 24 na minuto), hrupno dihanje - zasoplost do zadušitve. Očitno povečanje dispneje in kašlja v vodoravnem položaju. Sedenje in položaj z dvignjenim vzglavjem lajšata bolnikovo stanje. Pri dihanju se slišijo vlažne hripavosti, ki jih prekine kašelj, v končni fazi se pojavi pena iz ust. Poza pacienta, ki počiva z ravnimi rokami na kolenih ali sedi, da olajša dihanje.

Srčno popuščanje se lahko razvije zelo hitro in v 30-60 minutah privede do smrti bolnika.

Prva pomoč

Ko se pojavijo zgornji simptomi, morate:

Pokličite rešilca,
pacientu zagotovite sedeč položaj,
noge postavite na toplo mesto (grelna blazinica, posoda z vročo vodo),
izmerite krvni tlak pri sistoličnem tlaku nad 100 mm Hg, dajte 1 tableto nitroglicerina pod jezik ali 1 inhalacijo pod jezikom, če se bolnikovo stanje izboljša, ponovite vnos nitroglicerina po 10 minutah, nato pa vsakih 10 minut do prihoda reševalnega vozila. Če učinka ni, ne dajajte več nitroglicerina,
poskusite pomiriti pacienta.

Diagnostika

Diagnostika se začne z raziskovanjem, da se pojasnijo možni vzroki, nato pa sledi pregled, pri katerem lahko zdravnik opazi prisotnost edema, otekline in pulsiranja vratnih žil, bledico kože, pri palpaciji razkrije povečano jetra, vlažnost koža, z auskultacijo - piskanje v pljučih, motnje ritma, pojav dodatnih tonov in srčni šum.

• klinični krvni test (za ugotavljanje prisotnosti vnetja, anemije),
• splošna analiza urina (za oceno stanja ledvic).
• Biokemični krvni test: sečnina, kreatinin (za oceno funkcionalnega stanja ledvic), transaminaza (za oceno stanja jeter), raven kalija, natrija (za izključitev elektrolitskih motenj, za oceno delovanja ledvic),
• krvni sladkor
• troponin (za izključitev poškodb srčne mišice),
• D-dimer (če obstaja sum na pljučno embolijo),
• plini arterijske krvi (s hudim srčnim popuščanjem)
• možganski natriuretični peptid (pro-BNP, povečan pri srčnem popuščanju).
• Elektrokardiogram z 12 odvodi (EKG) vam omogoča oceno srčnega ritma, prisotnost miokardne ishemije.
• Za oceno velikosti in meja srca ter resnosti zastojev v pljučih se opravi pregledna radiografija prsnega koša.

• Ehokardioskopija (ECHO-CS) je potrebna za oceno strukturnih in funkcionalnih sprememb v srcu (stanje zaklopk, srčne mišice, perikardija, premer pljučne arterije, tlak v pljučni arteriji, mehanski zapleti miokardnega infarkta, srčni tumorji, itd.).

V nekaterih primerih bo morda potrebna koronarna angiografija - pregled krvnih žil srca. Če obstaja sum na pljučno trombembolijo, se izvede spiralna računalniška tomografija in scintigrafija pljuč. Za izključitev disekcijske anevrizme aorte bo morda potrebno slikanje z magnetno resonanco.

Vsem bolnikom je na voljo 24-urno spremljanje krvnega tlaka, pulzna oksimetrija (določitev nasičenosti hemoglobina s kisikom), EKG.

Zdravljenje akutnega srčnega popuščanja

Glavni cilj zdravljenja je hitra stabilizacija stanja, zmanjšanje zasoplosti. Najboljši rezultati zdravljenja so doseženi v specializiranih oddelkih za nujno pomoč.

Terapija s kisikom(vdihavanje vlažnega kisika), v hudih primerih bo morda potrebna dihalna podpora, umetno prezračevanje pljuč.

Zdravljenje z zdravili: morfij je indiciran v zgodnji fazi akutnega srčnega popuščanja, zlasti v prisotnosti bolečine, vznemirjenosti pacienta, pred prihodom reševalnega vozila se dajejo nitro -zdravila, nato se nadaljuje intravensko dajanje. Odvisno od resnosti v začetni fazi se lahko uporabljajo tudi druga zdravila: venski vazodilatatorji (natrijev nitroprusid, nesiritid), diuretiki (zanka, tiazidom podobna), intropična zdravila izboljšajo krčenje srčne mišice (dobutamin), vazopresorji (dopamin ). Pripravki za preprečevanje trombemboličnih zapletov (antikoagulanti).

Za nekatera osnovna stanja srčnega popuščanja je to potrebno nujna operacija... Možne kirurške metode vključujejo: revaskularizacijo miokarda, korekcijo anatomskih srčnih napak (protetika in rekonstrukcija zaklopke), mehanska sredstva za začasno podporo cirkulacije (intra-aortna balonska kontrapulzacija).

Naslednja stopnja zdravljenja po stabilizaciji stanja vključuje imenovanje zaviralcev angiotenzinske konvertaze (ACE) ali blokatorjev angiotenzinskih receptorjev, zaviralcev beta, antagonistov mineralokortikoidnih receptorjev. Z zmanjšanjem kontraktilne sposobnosti srca je predpisan digoksin (z iztisno frakcijo po podatkih ECHO-KS manj kot 40%).

Pred odpustom je treba zagotoviti, da je akutno obdobje srčnega popuščanja minilo in da je vsaj 48 ur vzpostavljen stabilen režim diuretikov.

Povprečna dolžina bivanja v bolnišnici je 10-14 dni. Zdravljenje nadaljujte (vključno z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, zaviralci ACE ali zaviralci receptorjev antiotenzina, antagonisti mineralokortikoidov) ambulantno. Po odpustu iz bolnišnice bolnike spremlja kardiolog v kraju bivanja. Pravočasna korekcija terapije, dinamična izvedba EKG, ECHO-CS in spremljanje laboratorijskih parametrov (elektroliti, kreatinin, pro-BNP) pomagajo zmanjšati število hospitalizacij pacienta in izboljšati bolnikovo kakovost življenja.

Prav tako bo zdravnik dal posebna priporočila glede prehrane, stopnje telesne aktivnosti, pojasnil potrebo po jemanju zdravil, opozoril na možne stranske učinke, opozoril na stanja, katerih videz mora pacienta opozoriti.

Prehrana: omejite količino tekočine na 1,5–2 l / dan za zmanjšanje simptomov in zadrževanje tekočine. Omejitev vnosa tekočine (30 ml / kg telesne teže, 35 ml / kg nad 85 kg telesne teže) lahko zmanjša resnost žeje, spremlja in prepreči podhranjenost.

Jejte zdravo hrano: omejevanje živalskih maščob v korist uživanja perutnine, rib (po možnosti morskih sadežev), vendar največ 2 -krat na teden, sveže zelenjave, sadja, zelišč, morskih sadežev; zavrnitev ocvrte hrane, raje dajte dušeno in kuhano na pari, po potrebi omejite sol na 1 g na dan.

Nadzor telesne teže je nujen. Če v 3 dneh pridobite več kot 2 kg, se posvetujte z zdravnikom.

Prenehanje kajenja in uživanje drog je obvezno, po možnosti skromno uživanje alkohola (pri bolnikih z alkoholno kardiomiopatijo je priporočljiva popolna abstinenca). V drugih primerih lahko velja naslednje pravilo: 2 enoti alkohola na dan za moške in 1 enota na dan za ženske (1 enota = 10 ml čistega alkohola, na primer 1 kozarec vina).

Potrebna vsakodnevna telesna aktivnost, aerobna telesna aktivnost 30 minut na dan (hoja na svežem zraku, nordijska hoja).

Opravite imunizacijo proti virusom gripe in pnevmokoknim okužbam, saj lahko vse virusne ali bakterijske okužbe poslabšajo stanje.

Med potovanjem spremljajte in prilagodite vnos tekočine, zlasti med leti in v vročem podnebju. Pri jemanju nekaterih zdravil (na primer amiodarona) bodite pozorni na neželene učinke izpostavljenosti soncu.

Možni zapleti

Samo srčno popuščanje je zaplet številnih bolezni in stanj. V procesu neposrednega zdravljenja srčnega popuščanja pa se lahko pojavijo hude motnje ritma in prevodnosti, trombembolični zapleti, napredovanje bolezni v najhujše oblike (kardiogeni šok, pljučni edem) in nenadna srčna smrt.

Napoved

Napoved srčnega popuščanja vedno določa bolezen, zaradi katere se je razvila. Srčno popuščanje je vedno prognostično neugodno. V enem letu umre 17% hospitaliziranih in 7% ambulantnih bolnikov s srčnim popuščanjem. V 30-50% primerov bolniki nenadoma umrejo zaradi hudih motenj ritma.

Če povzamem, bi rad opozoril na poseben pomen rednega uživanja priporočenih zdravil v ambulantni fazi, spoštovanja zdravega načina življenja. Ne pozabite, da se bo strogo upoštevanje zdravnikovih priporočil izognilo ponavljajočim se hospitalizacijam in izboljšalo bolnikovo kakovost življenja.

Kardiolog Chuguntseva M.A.

Akutno srčno popuščanje je kompleks simptomov, značilnih za kršitev glavne funkcije srca - vzdrževanje normalnega pretoka krvi v telesu.

Govorimo o splošni motnji srčnega ritma, ki je posledica poslabšanja črpalne funkcije, delovanja miokarda, prenosa sinusnega signala (odgovoren je za trenutek in obdobje krčenja vsakega oddelka srčne mišice) itd.

Ob vsem tem ta motnja ogroža človeško življenje. Katera načela zdravljenja akutnega srčnega popuščanja se uporabljajo v sodobni medicini? Ali se je mogoče popolnoma znebiti srčnega popuščanja?

Terapijo za akutno srčno popuščanje lahko razdelimo v dve kategoriji: diagnozo in neposredno zdravljenje. In diagnoza traja večino časa. Srčno popuščanje ni bolezen, ampak že zaključek o bolnikovem stanju, ki kaže, da njegovo srce deluje z več okvarami.

In glavna naloga zdravnikov je ugotoviti, kaj je narobe s srčno mišico. Zakaj ne deluje pravilno ali ne podpira normalnega pretoka krvi v telesu? Na podlagi pridobljenih podatkov je predpisana terapija in zdravila.

Kaj vključuje diagnoza? Bolnik mora iti skozi:

• prvi pregled pri zdravniku;
• analiza življenjske zgodovine;
• (elektrokardiografija);
• splošne analize krvi, urina, blata;
• krvna kemija;
• analiza biomarkerjev;
• MSCT (računalniška multispiralna tomografija);
• MRI srčne mišice.

Zgoraj je naveden le osnovni niz testov, skozi katere mora bolnik iti. Na zahtevo kardiologa so predpisani dodatni, namenjeni ugotavljanju koncentracije peptidov BNP, holesterola, beljakovin, sladkorja itd.

V bistvu zdravniki iščejo morebitne negativne učinke na srčno mišico, ki povzročajo akutno srčno popuščanje.

Na podlagi diagnoze se ugotovijo naslednji dejavniki za razvoj AHF:

• kardiogeni šok- se razvije v ozadju znižanja sistoličnega krvnega tlaka na kritično raven 90 mm. rt. steber. Zaradi tega je motena perfuzija mehkih tkiv in organov, tako imenovani "srčni utrip";
• - Okvara se razvije v ozadju dihalnih motenj. Pri diagnosticiranju se odkrije prenizka koncentracija kisika v krvi, kar povzroči zasoplost;
• hipertenzivna kriza- previsok krvni tlak, zaradi česar je srčna mišica v stalni napetosti. Lahko izzove ali zaplete videz;
• akutna dekompenzacija- pomeni, da se AHF ne odziva na zgornje motnje pri delu srčno -žilnega sistema. Najpogosteje se izkaže, da je "krivec" nevralgija in napačen prenos signalov na stran srca.

Pogosto je akutno srčno popuščanje v kombinaciji z več simptomi in dejavniki njegovega videza. MRI in EKG z analizo dobljenega grafa pomagata to natančno ugotoviti.

Uporabljena zdravila

Niz zdravil, ki so bolniku predpisana pri določanju AHF, je povsem individualen. Odvisno je le od kršitev, ugotovljenih pri delu srčno -žilnega sistema, in verjetnosti razvoja dodatnih zapletov. Standardni seznam terapij vključuje:

Pogosto zdravniki predpisujejo tiste skupine zdravil, ki ne spadajo v zgoraj navedene.

Pravzaprav je to simptomatsko zdravljenje, ki nikakor ne odpravlja akutnega srčnega popuščanja, ampak omogoča pacientu, da lažje prenese potek motnje v delo srčne mišice.

Taktika zdravljenja posameznih manifestacij AHF

S pljučnim edemom je glavna naloga normalizirati tlak v žilah in s tem pospešiti prepustnost krvi in ​​nasičenje krvi s kisikom. Za to se večinoma uporabljajo zaviralci fosfodiesteraze., poleg tega pa bolniku priporočamo, da izvede tako imenovani kardio trening (pod nadzorom zdravnika).

Glavna naloga zdravnikov je hitro znižanje krvnega tlaka in preprečevanje hipoksije. Slednje se doseže z jemanjem diuretikov. Morfij se uporablja v kritičnih situacijah- skoraj takoj zmanjša pritisk s povečanjem vagalnega tonusa in prepustnosti kapilar.

Pri srčnem šoku in hipertenziji, na podlagi katere se razvije srčno popuščanje, je primarna naloga normalizacija krvnega tlaka in uravnavanje črpalne funkcije srčne mišice.

Slednje se izvaja z jemanjem zaviralcev sinteze kalija in dušikovega oksida., uravnavanje tlaka pa izvajajo diuretiki ali isti nitroglicerin (jemanje le po potrebi).

V primeru kršitve prevodnosti srčne mišice ali delne odsotnosti sinusoidnega impulza (signala) se spodbudi reakcija miokarda. Za to se uporabljajo presorski amini, predpisana je posebna prehrana in optimizacija telesne teže.

Zato bolniki s sumom na AHF ocvrta, mastna, paprikasta, slana, živila, ki vsebujejo holesterol, so strogo prepovedana itd. Toda za hitro izločanje se digoksin uporablja v terapevtskem odmerku (1,5 -krat večji od priporočenega). Toda to zdravilo je treba jemati zelo previdno!

In v ozadju kakršnih koli motenj pri delu srčno -žilnega sistema zdravniki bodo uravnavali koncentracijo magnezija, kalcija, nitratnega oksida v krvi... Če želite to narediti, predpišite klasične antiaritmike in se posvetujte z nutricionistom.

Treba je omeniti, da akutno srčno popuščanje v večini primerov ni ozdravljivo. Pravzaprav ga je mogoče spraviti le v stanje remisije. Preostanek časa boste morali vzdrževati splošno terapijo in jemati predpisana zdravila.

V nasprotnem primeru se mora bolnik pripraviti na poslabšanje zdravja in povečanje verjetnosti srčnega napada. Srčna mišica, za razliko od drugih mehkih tkiv, okreva izredno počasi, zlasti pri upokojencih (pogosto imajo namreč AHF).

Oglejte si video o novem zdravljenju srčnega popuščanja:

Akutno srčno popuščanje (AHF) je nujno stanje, ki ga povzroči nenadno zmanjšanje kontraktilne sposobnosti srca, akutna motnja njegovega dela in nezadostna oskrba s krvjo v notranjih organih. Ta patologija se nenadoma razvije brez očitnega razloga ali je posledica srčno -žilnih motenj, ki obstajajo v telesu.

Po sodobni klasifikaciji je AHF dveh vrst - desni in levi.

Vzroki za razvoj akutnega srčnega popuščanja so zelo različni. Ti vključujejo travmo, zastrupitev, bolezni srca. Brez zdravljenja patologija hitro vodi v smrt.

Primarni vzroki AHF so miokardne bolezni, ki jih povzroči akutna okužba ali zastrupitev v primeru zastrupitve. Razvija se vnetni proces, distrofija kardiomiocitov, hipoksija, oslabljena nevrohumoralna regulacija. Sekundarni vzroki vključujejo patologije, ki ne vplivajo neposredno na miokard, ampak prispevajo k njegovemu preobremenitvi, preobremenjenosti in stradanju kisika. To se pojavi pri hipertenziji, aterosklerozi, paroksizmalnih aritmijah.

Glavni vzroki za akutno srčno popuščanje desnega prekata so bolezni, pri katerih obstaja sistolična preobremenitev in zmanjšanje diastoličnega polnjenja desnega prekata. Akutno srčno popuščanje levega prekata se razvije z disfunkcijo levega prekata srca.

Kardiogeni vzroki

Srčne bolezni, ki vodijo do akutne motnje kontraktilne aktivnosti miokarda:

• napetostna angina,
• arterijska hipertenzija,
• prirojene ali pridobljene srčne napake,
• TELA,
• miokarditis različnih etiologij,
• aritmija,
• miokardni infarkt,
• kardiomiopatija,
• aneurizma aorte.

Te bolezni vodijo v oslabitev jakosti krčenja miokarda, zmanjšanje količine izločene krvi, upočasnitev pretoka krvi, pljučno hipertenzijo, zastoj krvi in ​​edem mehkih tkiv.

Razlogi izven srca

Bolezni in dejavniki, ki vodijo v razvoj akutnega srčnega popuščanja:

• discirkulacijske motnje v možganih,
• prekomerno uživanje alkoholnih pijač,
• kajenje tobaka,
• živčno prekomerno razburjenje,
• bronhialna astma,
• zastrupitev,
• endokrinopatije,
• jemanje citostatikov, antidepresivov, glukokortikoidov,
• medicinsko zdravljenje in diagnostične manipulacije na srcu,
• pljučna patologija,
• akutne nalezljive bolezni,

Pod vplivom izzivalnih dejavnikov se poveča žilni upor, pojavi se hipoksija, srce začne intenzivneje delovati, miokard se zgosti in sposobnost krčenja je oslabljena.

Akutno srčno popuščanje pri majhnih otrocih je posledica prirojenih srčnih napak, pri mladostnikih pa strupenih učinkov na miokard strupenih snovi.

Simptomi

Pogosti znaki akutnega srčnega popuščanja so: zasoplost, kardialgija, šibkost, utrujenost, zmedenost, zaspanost, bledica kože, akrocianoza, nitasti utrip, nihanje krvnega tlaka, edemi. Brez ustreznega zdravljenja patologija vodi do nevarnih posledic, pogosto nezdružljivih z življenjem.

Simptomi desnega prekata OCH

Akutno srčno popuščanje desnega prekata je oblika bolezni, ki nastane zaradi stagnacije krvi v venah sistemske cirkulacije. Klinično se kaže z naslednjimi simptomi:

• povečan srčni utrip,
• omotica
• kratka sapa
• nelagodje za prsnico,
• otekanje vratnih ven,
• edem,
• akrocianoza,
• hepatomegalija
• ascites
• bledica
• šibkost
• hiperhidroza.

Simptomi AHF levega prekata

Vzrok patologije je stagnacija krvi v pljučnem krogu. Akutno srčno popuščanje levega prekata se pojavi v eni od naslednjih oblik: "srčna astma", kardiogeni šok, pljučni edem.

Bolniki se pritožujejo zaradi:

• kratka sapa
• vlažen kašelj s penastim sputumom,
• vlažno piskanje v pljučih, ki se sliši od daleč - zvok pokajočih se mehurčkov,
• napadi zadušitve ponoči,
• bolečine v prsih, ki sevajo v lopatico,
• omotica.

Bolniki zasedajo prisiljeni sedeči položaj z nogami navzdol. Imajo dihalne mišice v stalni napetosti, možna je omedlevica.

Odpoved levega prekata v odsotnosti zdravljenja vodi do motenj možganske cirkulacije in se konča s pljučnim edemom, spremembo ritma dihanja, dokler se popolnoma ne ustavi.

V odsotnosti pravočasne in ustrezne terapije se razvije akutno dekompenzirano srčno popuščanje. To je končna stopnja patologije, ko srce preneha opravljati svoje funkcije in telesu ne zagotavlja normalnega krvnega obtoka niti v mirovanju. Dekompenzacija se hitro razvija in se pogosto konča s smrtjo bolnikov. Simptomi akutnega srčnega popuščanja pred smrtjo: ostro bledenje kože, hladen znoj, pena v ustih, napadi astme, srčni zastoj.

Diagnostika

Diagnoza akutne srčno -žilne odpovedi se začne s poslušanjem bolnikovih pritožb, zbiranjem anamneze življenja in bolezni. Med pregledom kardiologi ugotovijo cianozo, otekanje ven na vratu, šibek in pospešen utrip. Nato se izvede auskultacija srca in pljuč, palpacija jeter, EKG pregled in dodatne instrumentalne diagnostične metode.

• Auskultacija - poslušanje srčnih zvokov. Hkrati se ugotovijo oslabitev tona I, bifurkacija tona II na pljučni arteriji, pojav srčnega tona IV, diastolični šum, aritmija.
• Elektrokardiogram kaže znake hipertrofije in preobremenitve srčnih prekatov, moten dotok krvi v srčno mišico, ishemijo miokarda.
• ECHO-KG z doplerografijo omogoča ugotavljanje zmanjšanja volumna krvi, ki se izloča iz prekatov, odebelitev sten prekatov, hipertrofijo srčnih komor, zmanjšanje kontraktilne aktivnosti miokarda, širjenje pljučne aorte, disfunkcijo srčne zaklopke, pljučna hipertenzija. Ehokardiografija odkrije funkcionalne motnje in anatomske spremembe v srcu.
• S pomočjo koronarne angiografije se ugotovi kraj in stopnja zožitve koronarne arterije, ki hrani srčno mišico.
• Računalniška tomografija vam omogoča, da na računalniškem monitorju ustvarite tridimenzionalni model srca in prepoznate vse obstoječe patološke spremembe.
• MRI srca je najbolj informativna in priljubljena raziskovalna metoda, ki se uporablja samostojno ali poleg ultrazvoka, rentgena ali CT-ja srca. Ta študija je varna in ne povzroča izpostavljenosti sevanju. Prikazuje polnopravno tridimenzionalno podobo preučevalnega organa v kateri koli od danih ravnin, omogoča oceno njihove količine, stanja in funkcionalnosti.

Zdravljenje

Akutna arterijska insuficienca je življenjsko nevarno stanje, ki zahteva nujno zdravniško pomoč. Ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, je treba nujno poklicati rešilca.

Pred prihodom reševalnega vozila je treba bolniku z akutnim srčnim popuščanjem nuditi nujno pomoč. Dajo mu sedeč položaj z nogami navzdol, zagotovijo pretok zraka v sobo, po potrebi mu dajo antihipertenzivno sredstvo, "Nitroglicerin" pod jezikom, tableto "Aspirin". Za odtok krvi iz pljuč se bolnikom da vroča kopel za noge.

Terapija z zdravili:

• Simpatomimetiki povečajo srčni volumen, zožijo lumen žil in spodbudijo pretok venske krvi. Ta skupina vključuje "dopamin", "mezaton", "metoksamin".
• Nitrati - "Nitroglicerin", "Natrijev nitroprusid". Razširijo lumen krvnih žil, znižajo krvni tlak in izboljšajo srčni utrip. Zdravila se jemljejo sublingvalno ali se dajejo intravensko.
• Sredstva proti trombocitom preprečujejo agregacijo trombocitov in preprečujejo nastanek krvnih strdkov - Aspirin, Curantil, Cardiomagnil.
• Antikoagulanti spreminjajo viskoznost krvi z zaviranjem procesov strjevanja krvi. Neposredni antikoagulanti - "Heparin", "Fraxiparin" in posredni - "Varfarin".
• Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta upočasnijo srčni utrip, zmanjšajo potrebo po miokardnem kisiku in krvni tlak. Ti vključujejo "Metoprolol", "Bisoprolol", "Propranolol".
• Zaviralci kalcijevih kanalov se uporabljajo za aritmije in hipertenzijo - Verapamil, Nifedipin.
• Kardiotoniki se injicirajo intravenozno v tok - "Amrinon" in "Milrinon".
• Diuretiki odstranijo odvečno tekočino iz telesa, zmanjšajo obremenitev srca in odpravijo edeme - "Furosemid", "Hipotiazid", "Indapamid", "Veroshpiron".
• Za zmanjšanje bolečine vzemite analgetike v obliki tablet - "Baralgin", "Sedalgin". V odsotnosti učinka se bolniku injicirajo narkotični analgetiki - "Promedol", "Omnopon" v kombinaciji s pomirjevali.
• Srčni glikozidi povečujejo moč in učinkovitost srčnih kontrakcij, spodbujajo delo srca - "Korglikon", "Strofantin".
• Antiaritmična zdravila - "Amiodaron", "Novokainamid".

Profilaksa

Ukrepi za preprečevanje razvoja akutnega srčnega popuščanja.