Vaš starejši sorodnik je nenadoma postal zoprn, godrnjal, ves čas se pritoževal: bodisi zaradi vaše nepazljivosti, bodisi opisoval različne simptome? Hkrati lahko vidite, da ko ni nikogar, mirno nekaj počne, ne motijo ga niti srce niti sklepi, in ko pridejo vsi, se pritožbe vrnejo? Upoštevajte: to ni pretvarjanje ali vedenje, ki je normalno za starejšo generacijo. Tako razvijejo depresivno motnjo.
Depresija pri starejših je zelo nevarna. Njegov videz močno poveča tveganje za nastanek bolezni srca in ožilja, kot je miokardni infarkt. Večina poskusov samomora se zgodi le pri starejših od 70 let. Na srečo je mogoče rešiti starejšo osebo z depresijo. Potrebno je le pravočasno izključiti nevarne bolezni notranjih organov in se obrniti na psihoterapevta in nevrologa. Če dajete predpisane tablete in izvedete nekaj preprostih dejanj, lahko očeta ali mamo vrnete v nekdanji značaj.
Kaj je depresija
Depresija je duševna bolezen, ki prizadene več kot 40% ljudi, starih 60 let. S starostjo ta številka le narašča. Najpogosteje ženske prizadenejo starost 50-60 let. Vzroki za nastanek bolezni so številni, upoštevali jih bomo v nadaljevanju.
Depresija v starosti se redko odkrije: desetletja je pri nas ustvarjena miselnost dajala misliti, da so razdražljivost, stalne bolečine v različnih organih, zamere normalno stanje v starosti.
Le sorodnik starejše osebe, ki pozna njegove osebnostne lastnosti in hobije, lahko sumi na depresijo. Samo on lahko opazi, da je njegov starš izgubil užitek pri opravljanju določenih stvari - tistih, ki so mu bile prej všeč. Pacient sam, ki čuti "notranjo praznino", meni, da je bolan s srčnimi boleznimi, prebavnim sistemom, rakom. In dejstvo, da se med pregledom ne odkrije nič "groznega", starejši osebi zagotavlja slabo kakovost diagnoze in lastno neuporabnost, kar poslabša potek depresije.
Vzroki za depresijo pri starejših
V bistvu depresija čaka ljudi, ki so se upokojili. Potem človeku ni treba več vstajati zgodaj, hoditi v službo, pisati poročila ali načrtovati svoj delovni dan na uro. To človeku prinese toliko prostega časa, da mu ne preostane drugega, kot da začne razmišljati o zamujenih priložnostih, svojih potrebah. Začel je biti pozoren na vse simptome, ki seveda nastanejo zaradi hormonskih sprememb in s starostjo povezanih sprememb v vseh organih in so zanj izjemno strašljivi.
Depresija se lahko razvije pri starejših starših z veliko otroki, ki so vajeni skrbeti za veliko število ljudi. Ko otroci odrastejo in se odselijo, njihovi starši zelo pogosto obupajo. Ima celo posebno ime - "sindrom praznega gnezda".
Depresija pri starejših je povezana s smrtjo bližnjih ljudi: zakonca, prijateljev. Tako spoznajo svojo starost, na katero niso poskušali razmišljati, da se bojijo približevanja lastne smrti.
Drug psihološki vzrok depresije med starejšimi je bila sprememba družbeno-ekonomskih razmer v državi, pa tudi zaničujoč odnos, izražen v medijih do tistih stvari, ki so bile njihove prioritete.
Poleg teh psiholoških razlogov pri mnogih starejših ljudeh depresijo povzročajo:
- Vaskularne bolezni možganov, torej tiste, ko zaradi kršitve normalnega pretoka krvi skozi žile, ki gredo v možgane, ne prejemajo kisika in hranil. Lahko je možganska ateroskleroza, vaskularne malformacije, vaskularne anevrizme, discirkulacijska encefalopatija in možganska kap. Slednje bi lahko prenašali asimptomatsko in ga lahko ugotovimo le z MRI možganov. Depresijo, ki jo povzročajo ta stanja, je veliko težje zdraviti kot kateri koli drug vzrok. Prej ko se začne zdravljenje, učinkovitejše bo.
- Rak, ki povzroča slabo zdravje ali trajno bolečino. Od vseh malignih bolezni je rak trebušne slinavke »vodilni« pri povzročanju depresije. Drugi se šteje za pljučnega raka.
- Endokrine bolezni. Depresijo povzročajo bolezni ščitnice (tako povečana kot zmanjšana funkcija žleze), pa tudi bolezni nadledvičnih žlez, pri katerih se v kri sprošča povečana količina glukokortikoidnih hormonov.
- Dolgotrajna uporaba drog. Mnoga zdravila lahko povzročijo depresijo: zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (Anaprilin, Corvitol, Nebilet), zdravila za zdravljenje parkinsonizma metil-dopa in levo-dopa, zaviralci kalcijevih kanalov (Fenigidin, Amlodipin, Plendil), "Digoksin", "Raunatin", " Prednizolon ", lajšalci bolečin" iz sklepov ":" Celecoxib "," Rofika ", hipnotiki in pomirjevala. To pomeni, da mora sorodnik preveriti, katera zdravila nenehno jemlje njegov starejši starš, prebrati navodila in, če je depresija navedena kot stranski učinek, se pogovoriti z zdravnikom o zamenjavi tega zdravila.
- "Ne-žilne" bolezni možganov: Parkinsonova bolezen, Alzheimerjeva bolezen, nevrosifilis.
- Kršitev vsebnosti vitaminov in elementov v sledovih v krvi: zmanjšanje količine folne kisline v krvi, povečanje koncentracije kalcija.
Simptomi
Če želite začeti zdraviti depresijo, morate na to sumiti. Pri starejši osebi je to izredno težko: prikrito je kot bolezen notranjih organov.
V zgodnji fazi se depresija kaže z naslednjimi simptomi:
- mračno razpoloženje;
- nemirni gibi;
- fizični občutki: bolečina v prsih, ki je opisana kot "kamen za prsnico", bolečine v trebuhu, glavoboli, omotica;
- izginotje namena v življenju;
- zožitev kroga interesov;
- občasne epizode nespečnosti;
- občutek lastne neuporabnosti;
- pogoste spremembe razpoloženja;
- preobčutljivost na katere koli besede sorodnika;
- občutek tesnobe zase in za bližnje sorodnike;
- poslabšanje razpoloženja, godrnjanje, če morate nenačrtovano oditi nekam iz hiše;
- občutek, kot da mu drugi sodijo ali se mu smejijo.
Če depresija preide v globoko fazo, se zdi, da se značaj starejše osebe vse bolj slabša. Nato v ozadju nenehno slabe volje obstajajo:
- kršitev stika s pacientom: zapusti pogovor, dolgo razmišlja, preden odgovori. Če oseba v ozadju Alzheimerjeve bolezni razvije depresijo, so glavni simptomi iz čustvene sfere tesnoba, tesnoba;
- poslabšanje spomina: bolnik se ne spomni, kaj se je zgodilo včeraj ali pred 2 dnevoma. Spomin na dolgotrajne dogodke ne trpi;
- misli o lastni manjvrednosti, ki jih starejša oseba neposredno ali nenehno pritožuje nad napakami in prestopki, storjenimi v mladosti;
- simptomi, ki kažejo na resno bolezen: bolečine v različnih delih telesa se okrepijo, apetit izgine, telesna teža se izgubi, nespečnost postane stalna, koža izgubi vlago in se lušči. Glavne pritožbe se nanašajo na srce in črevesje, katerih stanje lahko opišemo z besedami "gnilobe", "atrofije". Oseba lahko svoje stanje opiše kot "vse boli" ali "vse gnije". O bolezni govori tudi videz starejše osebe: pokrči se, obraz postane ravnodušen, po izrazih njegovega obraza je razvidno, da trpi;
- zmotne predstave o kazni, smrti, samomoru;
- izguba zanimanja za življenje najbližjih ljudi.
Značilno je, da se zdi, da starejša oseba trpi »v javnosti«: ko vidi sorodnike, stoka in se pritožuje, v njihovi odsotnosti lahko mirno opravi kakšen posel.
Zdravljenje
Če sumite na depresijo pri svojem starejšem sorodniku, mu tega ne smete takoj kategorično izjaviti in aktivno predlagati pregled pri psihiatru: najprej pojdite z njim k terapevtu, kardiologu, endokrinologu, ki mora ugotoviti, da obstajajo le starostne spremembe v pregledanih organih. Obvezno obiščite nevrologa, ki ne bo le pregledal, temveč tudi predpisal Dopplerjevo študijo žil, ki oskrbujejo možgane, pa tudi MRI.
Ko ste začeli z zdravljenjem, ki so ga predpisali zdravniki, ki so pregledali vašega sorodnika, taktično predlagajte, naj opravi drugega specialista, psihoterapevta (bolje je, da ne izgovorite besede "psihiater"). Pojasnite to z dejstvom, da ta zdravnik razume, kako zdraviti depresivno stanje, brez katerega motečega organa ni mogoče pozdraviti. Na pregled lahko povabite tudi svojega lokalnega psihiatra.
Depresijo pri starejših zdravi psihiater, pogosto skupaj z nevrologom. Ti strokovnjaki se odločijo, ali bodo takoj začeli z zdravili proti depresiji ali pa lahko učinek dosežete le z zdravljenjem brez zdravil.
Zdravljenje z zdravili
Običajno se takojšnji recept za antidepresive uporablja, kadar se domneva, da je depresija huda (o tem odloča psihiater), ali pacient noče jesti in piti ali pa ima samomorilne misli. Izbrati zdravilo lahko le zdravnik, ki bo upošteval učinek antidepresiva na kognitivno sfero vašega sorodnika. Pri starejših so najpogosteje izbrana zdravila "Citalopram", "Sertralin", "Fevarin".
Sprva imajo bolniki do jemanja zdravil izjemno negativen odnos: menijo, da zdravniki ne vedo, za kaj jih zdravijo, in jih »naključno« premagajo s tabletami. Sorodnikova naloga je potrpežljivo razložiti potrebo po drogah in jih dati po shemi, pri tem pa poskrbeti, da jih sorodnik natančno vzame. Pakete tablet morate skriti.
Z natančnim izborom zdravila v ozadju njegove uporabe je opaziti hitro izboljšanje stanja. V tem primeru bo starejša oseba tablete vzela sama. Če v 2-3 tednih vsi simptomi ostanejo enaki, so potrebna ponavljajoča se posvetovanja s psihiatrom in nevrologom. Če obstajajo pritožbe glede dela notranjih organov, je potreben pregled pri terapevtu.
Zdravljenje brez drog
Povezati ga je treba - ne glede na to, ali se je zdravnik odločil za predpisovanje antidepresivov ali ne - in zahteva zadržanost sorodnikov.
Zdravljenje brez zdravil vključuje psihoterapijo, vedenjsko terapijo in po potrebi tudi elektrokonvulzivno terapijo. Prvo in tretjo vrsto zdravljenja izvajajo usposobljeni strokovnjaki. Vedenjska terapija pa v celoti postane skrb skrbnikov. O tem se bomo pogovarjali.
- Če živite ločeno, morate s seboj vzeti starejšega sorodnika. Lahko se za nekaj časa preselite k njemu. Brez tega ukrepa je mogoče bolnika ozdraviti le, če se je depresija šele začela, poteka precej enostavno (po mnenju zdravnika) in ni nastala kot posledica bolezni možganskih žil.
- Vzpostavite jasno dnevno rutino. V določenem času vstajanje, telovadba, higienski postopki, sprehodi, opravljanje neke vrste dejavnosti (vezenje, zbiranje modelov jadrnic - kar je pacientu zanimivo), dnevni spanec, masaža. Starejša oseba ne bi smela imeti neorganiziranega prostega časa, v katerem bi se lahko prepustila žalostnim mislim.
- Vadba mora biti del vaše dnevne rutine. Gimnastika in aktivni sprehodi ustvarjajo "mišično veselje": več impulzov iz mišic gre v možgane, več endorfinov se proizvaja, hitreje se okrevajo.
Vadba mora biti del vaše dnevne rutine. Lahko so karkoli, od vlečenja in teka na mestu do dihalnih vaj, nihanja rok in samomasaže.
- Pacientova prehrana mora biti raznolika, vključevati več sveže zelenjave in sadja ter živila, bogata z beljakovinami (meso, ribe). Jedi s ocvrtimi, začinjenimi, slanimi in vloženimi živili morajo biti čim manjše.
- V hiši, kjer živi starejša oseba z depresijo, bi moralo biti čim več prostega prostora. Zaradi svojega stanja, pa tudi zdravil, ki jih jemlje, mu grozi padec, pri tej starosti pa je to nesprejemljivo, lahko vodi v dolgotrajno nepremičnost in ogromno zapletov. Zato postavite svojega očeta ali mamo v sobo z najmanj pohištva, s preprogami na tleh, da ublažite padec. Pogosteje spremljajte svojca tako, da ga vzamete za roko.
- Naredite svoje najljubše podjetje z bolnimi, tako da za to opremite potrebno delovno mesto. Če ima sorodnik samomorilne misli, dela ne bi smeli opravljati s piercingom in rezalnim orodjem.
- Pacientu skrijte vsa zdravila, gospodinjske in vrtne kemikalije, reagente, ostre nože in vrvi. Da bi razrezal hrano, pustite namizne nože. Vse ostalo je treba varno skriti.
- Pogosteje predvajajte mirno, prijetno glasbo za sorodnika, po možnosti klasično.
- Več časa preživite s starejšim sorodnikom, po možnosti - hodite na svežem zraku, na primer v gozdnatih območjih. Poslušajte njegove izkušnje in spomine, pokažite, da niste ravnodušni do tega. Hkrati je vsaka laž nesprejemljiva - starec to čuti in namesto da bi se odprl, se umakne vase, preneha vzpostavljati stik. Zato, če je zelo težko poslušati že znane zgodbe iz življenja, poskusite za to "pogoditi" otroka: vnuka, pravnuka, bolj oddaljenega sorodnika. Otrok mora dobro ravnati z babico ali dedkom in na vse možne načine dokazati, da je starejša oseba zelo cenjen del družine. Potem, ko se pacientu uspe "izvleči" iz svoje "lupine", bi morali biti v komunikacijo vključeni odrasli družinski člani.
- Omogočite osebi možnost komuniciranja z vrstniki, ki niso depresivni. Lahko se odpravite na plesne večere za starejše ali se sami dogovorite za podobne dogodke. Pred takšno "žogico" naj se oče ali mama oblečeta, ga odpeljeta k frizerju ali povabita gospodarja v svojo hišo.
- Bolj pogosto hvalite pacienta: njegova oblačila, nove dosežke.
- Vprašajte mnenje starejšega, pokažite mu, da je avtoriteta, zlasti v tistih zadevah, kjer je res specialist.
- Pogosteje poglejte stare fotografije, ki ne morejo vzbuditi negativnosti.
- Ne pozabite spremljati bolnikovega krvnega tlaka, v primeru sladkorne bolezni - njegove ravni glukoze.
- Ne poskušajte po nepotrebnem dajati uspavalnih tablet: mnoge od teh tablet lahko poslabšajo potek depresije. Bolje, da se pred spanjem dobro sprehodite, nato pa se toplo kopel, dajte mu toplo mleko.
- Alergijskih zdravil, kot so Suprastin, Tavegil, Difenhidramin, ni treba dajati. Bolje je uporabiti selektivne antihistaminike: Cetrin, Fenistil, Erius, ki ne pomirjajo.
- Če ima sorodnik nove negativne misli, zlasti samomorilne, se obrnite na nadzornega psihiatra. Morda boste potrebovali tečaj psihoterapije ali zamenjavo zdravila.
Seveda je zdravljenje depresije starejših staršev kompleksen in dolgotrajen proces. Veliko bolj se zaplete, če kot zelo zaposlena oseba ne morete biti ves čas v bližini bolnika. Nezmožnost vsaj občasno komuniciranja z vrstniki, ki bi delili njegove poglede na življenje, pa tudi preredki pregledi nevrologa in psihiatra, ki bi lahko pravočasno popravili zdravljenje, lahko prav tako upočasnijo proces okrevanja. V tem primeru je rešitev zdravljenje v specializiranem geriatričnem centru. Tu bo starejša oseba pod nadzorom zdravstvenega osebja, komunicirala bo z vrstniki in jo pregledala nevrologinja. V takem centru se s starejšimi ukvarjajo psihologi, izvajajo fizioterapijo, dobivajo potrebna zdravila in zdravljenje se pravočasno prilagodi. Prizadevanja osebja so usmerjena tudi v aktivno vključevanje vašega ljubljenega v družbeno življenje, ne da bi mu pustili sedeti in biti žalostni.
Tako je zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila depresijo, sama korekcija depresivnega stanja z zdravili le del terapije. Aktivna in jasna dnevna rutina, komunikacija in psihološka podpora bi morali vaši ljubljeni pomagati, da se čim prej vrne.
Depresija v starosti ga opazimo zelo pogosto. Lahko rečemo, da je to najpogostejša bolezen pri ljudeh, starejših od 55 let. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije, depresivni simptomi se pojavijo pri 40% starejših bolnikov ki so se v zvezi z različnimi boleznimi posvetovali z zdravnikom. Ženske trpijo zaradi depresije dvakrat pogosteje kot moški, pri ženskah pa se najpogosteje razvije v starosti 50-60 let, pri moških pri 55-65 letih.
Glavni vzrok za razvoj depresivnih motenj v tej starosti je stanje lastnega staranja- naraščajoča telesna šibkost, težave pri samooskrbi, težave v komunikaciji zaradi izrazite oslabitve vida in sluha, osamljenost. Poleg tega je starost bogata z različnimi izgubami, na primer žalostjo zaradi smrti ljubljene osebe, morebitno boleznijo zakonca, ločitvijo od otrok, izgubo dela in izgubo družbenega statusa. Podobni dogodki se pogosteje pojavljajo v drugi polovici življenja kot v prvi.
V starosti se zmanjšujejo prilagoditvene sposobnosti organizma kot celote, aktivnost se zmanjšuje, čustvena resonanca se zmanjšuje, trma pa narašča. Starejši ljudje čedalje bolj posvečajo pozornost svojim občutkom, pretirano skrbijo za svoje zdravje. Ugotovljeno je bilo, da ima približno polovica starejših primeren odnos do svojega telesnega stanja, ena četrtina ima precenjenost, druga pa je precenjenost perverzne, hipohondrijske narave. Bolniki so vpeti v notranje delovanje svojega telesa, prepričani, da imajo resno bolezen. Z leti se kopiči število preteklih bolezni, operacij, nesreč, lažje se počutimo slabo in v nevarnosti. Pretirano hipohondrično zasedanje pogosto sproži pretirana ideja o tem, kakšna aktivnost je bila prej in kaj je postala zaradi telesnih omejitev s starostjo. Pojavljajoči se neprijetni občutki v telesu odvrnejo pozornost od zunanjega sveta, okrepijo obračanje navznoter. Na splošno je starejši človek, manj vredne stvari mu ostanejo, nič ne moti misli o sebi, lažje je opaziti in govoriti o manjših kršitvah in manifestacijah.
Starejše ljudi pogosto zatirajo misli o tem, kaj so v preteklosti zamudili, kesanje in osamljenost. Doživijo boleč občutek praznine in svoje neuporabnosti. Vse, kar se vam dogaja pred očmi, se zdi nepomembno in nezanimivo. Poskusi podpreti, umiriti se takšni osebi zdijo neiskreni, neumni, prazni in pogosto tudi v nasprotju.
Depresija se praviloma razvija počasi, čeprav je možna tudi akutna, ko nenadna duševna poškodba ali akutna bolezen pred padcem razpoloženja. Zatiranje, neutemeljeni ali pretirani strahovi za njihovo zdravje, stanje ljubljenih, materialno blaginjo se pojavljajo in rastejo. Navezanost na sorodnike in prijatelje slabi, družbene vezi se zmanjšujejo.
Znana slika: stara ženska, ki sama sedi na klopi na dvorišču - žalostna poza, pogled nikamor usmerjen, vogali ust so spuščeni, obrazne gube poudarjene - celoten videz govori o globoki žalosti. Pogovor s temi ljudmi krepi sum, da imajo motnjo razpoloženja.
Bistveno v občutkih starejše osebe je boleče zavračanje lastnega staranja, tako v fizičnem kot v socialno-socialnem smislu. Osamljenost, nad katero se pritožuje, ima značaj »osamljenosti v množici«. Povečana vtisljivost, sumljivost, ranljivost, pedantnost, nagnjenost k tesnobnim strahovom, samoobtoževanju in samoponiževanju.
V nekaterih primerih slika pozne depresije določeno s mračnim, godrnjavo razdražljivim razpoloženjem z godrnjanjem in izlivi nezadovoljstva iz katerega koli najbolj nepomembnega razloga (godrnjajoča depresija). Pritožbe zaradi slabe volje je praviloma mogoče slišati le s spraševanjem. Niti bolnik niti svojci ne iščejo zdravniške pomoči, zdravljenje se zavrne. Vendar pa ostaja bistveno, da so takšne izkušnje starejšim boleče in jih spremenijo v trpeče ljudi.
Za depresijo v starosti je značilna kombinacija tesnobe in melanholije... Anksioznost je nesmiselna, brez posebne vsebine ali nasičena z nejasnimi mračnimi slutnjami, pričakovanjem najrazličnejših nesreč. Še posebej se intenzivira zvečer in ponoči. Bolniki jokajo, jokajo, stokajo, zmedeno gledajo okoli sebe, se neumno sprehajajo ali hitijo po sobi. Tesnobno in melanholično stanje je združeno z zapoznelim brez izražanja govora, letargijo, nedejavnostjo. Starejša oseba je prepričana v brezupnost svojega položaja, zdi se mu, da bo depresija trajala večno, zdi se, da življenje nikoli ni bilo in ne bo nikoli drugače (nič ne veseli, ne prinaša užitka). Tipična pritožba je strašen občutek praznine današnjega časa. Vse se zdi nepomembno, nezanimivo, prihodnost ne nosi ničesar pozitivnega. Bolniki večino dneva preživijo v postelji, ne zanimajo se dogajanja okoli in zanemarjajo pravila osebne higiene. Pogosto takšni bolniki rečejo: mučim svoje sorodnike, bolje jim bo brez mene.
V teh primerih je tveganje za samomor še posebej veliko, povezano z idejami o samoobtoževanju, občutkom brezupa, brezupnosti in osamljenosti. Zavedanje lastnega neuspeha, nezmožnost prilagajanja spreminjajočim se življenjskim razmeram, družinskim in družinskim konfliktom potisne starejšo osebo v samomor. Še posebej pogosto se pri starejših opazijo samomorilne misli, ko je depresija v kombinaciji s hudo kronično somatsko boleznijo. Bolniki lahko dolgo časa skrivajo misli o samomoru, prikazujejo samomorilne težnje. Za odkrivanje pacientove želje po samomoru pomagajo skrbna vprašanja: ali meni, da je življenje izgubilo smisel; ali ima željo, da se zvečer odpravi spat, da se zjutraj ne zbudi, ali sanja o smrti zaradi nesreče, kako se počuti ob priložnosti, da naenkrat konča vse svoje trpljenje?
Pogosto pri pozni depresiji pridejo do izraza pritožbe zaradi slabega spomina, dezorientacije in težav s koncentracijo. Vendar te mnestično-intelektualne motnje niso znak demence, so reverzibilne. Na podlagi znakov, predstavljenih v tabeli (LJ Cohen, 1999), je mogoče razlikovati depresijo s pojavi psevdoodmence od resnične demence.
|
Parametri duševnega stanja |
Depresija |
Demenca |
|---|---|---|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Vedenje |
|
|
|
|
Motnje spanja so vedno prisotne na sliki pozne depresije.... Med simptomi nespečnosti prevladujeta prekinjen nočni spanec in zgodnje prebujanje ob slabem zdravju zjutraj. V nasprotju s priljubljenim mitom morajo stari ljudje spati toliko kot v mlajši starosti, če ne celo več. Še več, mnogi stari ljudje med budnostjo radi »odkimajo« na stolu, kar je navada, ki lahko ovira tako imenovani dober spanec.
Najstarejši osebi se lahko njegovo razpoloženje zdi normalno in povsem naravno. Ti ljudje kategorično zavračajo idejo psihološke pomoči in jemanja zdravil. Bolniki se pritožujejo ne toliko zaradi slabe volje kot zaradi bolečega zdravstvenega stanja. Sorodniki so presenečeni, ko jim povedo, da je to naravo razpoloženja mogoče obravnavati kot duševno motnjo. V teh primerih pravijo, da se depresija skriva pod krinko somatske (telesne) bolezni. Diagnoza teh stanj je še posebej težka, saj somatske pritožbe in različne funkcionalne motnje povzročajo sum splošnih zdravnikov na prisotnost starostnih motenj pri delu notranjih organov.
Po drugi strani pa stari ljudje pogosto slišijo od drugih: "Kaj želite pri svojih letih?". Vendar pa prisotnost reverzibilnega spomina, pozornosti in motnje v duševnem razvoju pri depresiji poudarjajo pomen zgodnjega odkrivanja in pravočasnega zdravljenja teh stanj.
Različne psihometrične lestvice za ocenjevanje depresije pomagajo odkriti depresivno motnjo. Za prepoznavanje depresivnih simptomov se najpogosteje uporabljajo: lestvica bolnišnične anksioznosti in depresije (HADS) (Zigmond A. S., Snaith R. P., 1983), Beckova lestvica za ocenjevanje depresije, Zungova lestvica za samoocenjevanje depresije. Te lestvice so samoupravne in subjektivne. Hamiltonova lestvica ocene depresije (HDRS) (Hamilton M., 1967) in lestvica ocene depresije Manntgomery-Asberg (MADRS) (Montgomery S. A., Asberg M., 1979) se pogosteje uporabljajo za ocenjevanje resnosti in dinamike depresivne motnje. Izpolnijo jih raziskovalci in jih nato imenujejo objektivne. Kljub velikemu pomenu lestvic pri prepoznavanju in ocenjevanju depresije ima zdravnik odločilno vlogo pri diagnozi.
Poleg obveznega zdravljenja z antidepresivi (glejte antidepresive) bolniki s pozno depresijo potrebujejo psihoterapevtsko pomoč.
Nasveti, kot so »zaposli se in postalo bo lažje, potegni se, ne bodi žalosten, nasmehni se« niso le neučinkoviti, ampak nasprotno, poslabšajo stanje depresivnega bolnika.
Zdravljenje mora pacienta voditi k užitku. Starejše je treba spodbujati, da vzpostavijo nove družbene odnose in obnovijo stare ter oživijo ali razvijejo nove interese v igri, domačih dejavnostih in cerkvi. Aktivno sodelovanje pri medsebojni pomoči in življenju drugih ljudi blagodejno vpliva. Pomembno je poudariti pretekle dosežke in pozitivne interakcije, umiriti in vliti upanje, postopno spreminjati motivacijo od želje po smrti do želje po življenju.
In ni naključje, da se bolniki v bolnišnici ali sanatoriju počutijo bolj udobno kot doma. Tu organizirajo svoje podjetje, ni osamljenosti: hodijo, pletejo, samo govorijo, najdejo razumevanje, se ne počutijo kot breme za ljubljene, si oddahnejo od domačih težav. Postopoma se želja po življenju, uporabnosti vrača, svojim otrokom želim pomagati z nečim. Zaživi tudi filozofski odnos: ni važno, če se zdravstveno stanje spet poslabša, obstaja upanje za pomoč, preden je depresija minila in bo zdaj minila.
Psihoterapija pri starejših ima svoje težave in prednosti, povezane s starostnimi spremembami v psihi. Uporaba sodobne psihofarmakoterapije zahteva posebno pozornost in previdnost. Skupaj se lahko učinkovito spopadejo z depresivnimi motnjami v starosti.
Depresija pri starejših vpliva drugače kot pri mlajših. Pri starejših se depresija pogosto pojavi z drugimi zdravstvenimi stanji in traja dlje.
Depresija pri starejših je povezana s povečanim tveganjem za bolezni srca in povečanim tveganjem smrti zaradi bolezni. Hkrati depresija zmanjšuje sposobnost starejše osebe za rehabilitacijo. Študije bolnikov na domu za ostarele s telesnimi boleznimi so pokazale, da depresija bistveno poveča verjetnost smrti zaradi teh stanj.
Z vrsto standardnih vprašanj lahko zdravnik primarne zdravstvene oskrbe zagotovi učinkovit pregled za depresijo, ki omogoča boljšo diagnozo in zdravljenje. Zdravnikom svetujemo, da redno preverjajo depresijo. To se lahko zgodi med obiskom s kronično boleznijo ali ob obisku wellness centra.
Depresija povečuje tudi tveganje za samomor, zlasti pri starejših belih moških. Stopnja samomora med ljudmi, starimi od 80 do 84 let, je več kot dvakrat večja od splošne populacije. Nacionalni inštitut za duševno zdravje meni, da je depresija pri ljudeh, starih 65 let in več, velik javnozdravstveni problem.
Poleg tega starost pogosto spremlja izguba sistemov socialne podpore zaradi smrti zakonca ali bratov in sester, upokojitve ali selitve. Zaradi sprememb okoliščin starejše osebe in dejstva, da starejši ljudje pričakujejo upočasnitev, lahko zdravniki in družinski člani zgrešijo znake depresije. Posledica tega je, da učinkovito zdravljenje pogosto zamuja, zato se veliko starejših odraslih po nepotrebnem spopada z depresijo.
Simptomi depresije v starosti
Na vsakdanjem nivoju precej enostavno razdelimo »diagnoze«: »Naš dedek meni, da je življenje neuporabno in ga nihče ne potrebuje. On je depresiven! " »Babica, zakaj imaš vedno mrk izraz na obrazu? No, zagotovo depresija! " »Soseda je ves čas žalostna in se pritožuje nad življenjem. Vsekakor je depresija. " Pogosto se nam zdi, da so starejši a priori slabe volje, pogosto so žalostni in nezadovoljni z vsem.
Splošno sprejeto je, da vse to niso znaki začetne bolezni, ampak le značilnosti starosti. Medtem gerontologi samozavestno trdijo, da je depresija v tem obdobju lahko smrtno nevarna, saj poslabšanje zaščitnih mehanizmov telesa starejših ljudi praktično ne omogoča, da se sami spopadejo z boleznijo.
Zato je tako pomembno, da ne zamudite prvih alarmnih klicev o spremembi dobrega počutja ljubljene osebe. Bolezen, kot je depresija, odkrita v začetnih fazah, se zdravi veliko učinkoviteje, hitreje in lažje. Ne pozabite: pozoren odnos do vaših bližnjih bo s pravočasnim začetkom zdravljenja preprečil razvoj resne bolezni in preprečil žalostne posledice.
Eden glavnih znakov, po katerem lahko prepoznate depresijo pri starejših, je tako imenovana "depresivna triada":
- vztrajno znižano razpoloženje do popolne nezmožnosti doživljanja pozitivnih čustev, ko je vse, kar se dogaja v življenju, videti le v črnih barvah;
- vztrajno zmanjšana motorična aktivnost, vključno z nezmožnostjo obstoja v prej običajnem ritmu, hitro bližajoča se utrujenost, do popolne odsotnosti ne le pobude, ampak na splošno kakršne koli motivacije za ukrepanje. Stari ljudje imajo pogosto težave z gibanjem, dezorientacijo v prostoru;
- stalno zmanjšanje intenzivnosti kognitivnih procesov: težave s koncentracijo, oslabitev spomina, izčrpanost domišljije. Pri starejših jo lahko spremlja demenca.
Drugi simptomi senilne depresije vključujejo:
- občutek izgube smisla življenja;
- občutek lastne neuporabnosti;
- nizka samozavest;
- spreminjanje starih navad;
- pomanjkanje zanimanja za dogodke v okolici;
- pomanjkanje želje, da bi počeli tisto, kar imate radi (na primer hobi);
- nespečnost ali, nasprotno, povečanje obdobja spanja;
- razdražljivost;
- sum;
- agresivnost;
- solzljivost;
- samomorilne namere;
- neupoštevanje higienskih pravil;
- pojav psihosomatskih bolezni.
Za popolno odpravo te bolezni je potrebna kombinacija zdravljenja z zdravili in resno delo s psihologom ali psihoterapevtom.
Omeniti velja, da se v odrasli dobi takšna stanja opažajo veliko pogosteje, kot se običajno misli. Mnogi strokovnjaki trdijo, da to bolezen najpogosteje diagnosticirajo ljudje, starejši od 55 let. V družbi se temu vprašanju posveča malo pozornosti, poskušajo si zapreti oči, vendar težava od tega ne izgine.
Začnimo s tem, kako se bolezen manifestira. Depresija lahko pri osebi počasi in postopoma »dozori« in ga vsak dan zavije v ovinek. Lahko se zgodi, da na videz zdravi in optimistični ljudje nenadoma padejo v razdražljivo stanje. Razlog v tem primeru se lahko skriva v nenadnem šoku, psihološki travmi, bolezni.
Zdi se, da bolnik odpre oči in nenadoma spozna, koliko je star, kako šibek je. Pomemben simptom depresije je nepripravljenost na komunikacijo. Človek se potopi vase, naklonjenost do prijateljev in ljubljenih oslabi. V tem trenutku je bolnik skoraj vedno v zamišljenem stanju, malo govori, neradi vzpostavlja stik, hrepeni po osamljenosti in miru. Živahni simptomi senilne depresije vključujejo ranljivost, vtis, povečano tesnobo in samobičevanje.
Pri nekaterih se bolezen manifestira na drugačen način. Človek se zapre vase, vendar ga svet okoli njega še vedno skrbi. Takšni ljudje postanejo nevzdržno godrnjanje in kritiki. Nenehno so nesrečni, lačni pozornosti in želijo vse naučiti. Oseba zavrača kakršno koli pomoč, svojci menijo, da je to manifestacija škode. A dejstvo ostaja, da v globini duše bolnik zelo trpi.
nadaljevanje
Poleg tega se depresija lahko izrazi s telesnimi pritožbami in ne s tradicionalnimi simptomi. To odloži ustrezno zdravljenje. Poleg tega depresivni starejši ljudje morda ne poročajo o svoji depresiji, ker zmotno verjamejo, da ni upanja na pomoč.
Starejši lahko zaradi stranskih učinkov ali stroškov tudi nočejo jemati zdravil. Poleg tega lahko prisotnost nekaterih drugih zdravstvenih stanj hkrati z depresijo vpliva na učinkovitost antidepresivov. Alkoholizem in zloraba substanc lahko povzročita ali poslabšata depresijo in vplivata na učinkovito zdravljenje.
Glavni razlog
Glavni razlog je, da se ljudje borijo s svojim staranjem. To je glavna točka, ki vodi v stupor. Vsi popolnoma razumemo, da je starost neizogibna, toda kako je videti, da vsak dan izumreš? Marsikdo se zelo težko navadi na idejo o "jeseni" v svojem življenju. V svetu slavnih je veliko živih primerov.
Ti ljudje so navajeni biti na vidiku, biti všečni in občudovati. Staranje, pa tudi izgubo priljubljenosti, dojemajo zelo boleče. Ko se pojavi potreba, se je vredno potruditi, da greš v senco, še težje pa je ostati na očeh in ujeti razočarane poglede nase, da bi videl gnus. Enako se dogaja z navadnimi ljudmi, ki so navajeni uživati v svoji podobi, videti mlado kožo, čutiti zdravo telo.
Poleg glavnih in spremljajočih razlogov, ki smo jih opisali, obstajajo dodatni družbeni trenutki, ki so prisotni v življenju vsake druge osebe in nanjo močno vplivajo. Depresija v starosti se lahko pojavi zaradi smrti ali bolezni zakonca, ločitve od otrok, izgube dela in socialnega statusa.
Zdi se, da je to povsem normalno, a ti trenutki, skupaj s tem, kar smo našteli zgoraj, na človeka pritiskajoče, česar se lahko le zavestno upremo. Če želite to narediti, morate situacijo analizirati in sprejeti, nato pa svoje misli in dejanja usmeriti v določeno smer. Situacijo še poslabša dejstvo, da se vsi dogodki pojavljajo skoraj istočasno, ne da bi človek prišel k sebi in prišel k sebi.
Glavni razlog smo že omenili. To je znatno zmanjšanje družbenih vezi, izpad iz družbe. Oseba je družbeno bitje, razvija se in se počuti prijetno v prisotnosti dobrih odnosov z drugimi, občutka lastne pomembnosti in vpletenosti v nekaj večjega od sebe.
Kadar takšne priložnosti niso na voljo ali pa se po upokojitvi močno zmanjšajo, občutek neuporabnosti in ločenosti od dogajanja okoli povzroča negativna notranja stanja, podobna depresiji. Zdi se, da življenje teče mimo in da niste več v poslu. Kako pa je to mogoče? Konec koncev je bilo šele pred kratkim vse povsem drugače. S takšno spremembo se je lahko zelo težko spoprijeti. Še posebej, če vaši sorodniki ne razumejo vaših skrbi ali skoraj ni bližnjih.
Izguba možnosti uporabe svojih sposobnosti in talentov v kateri koli starosti zmanjšuje kakovost življenja. Želimo se počutiti koristne, potrebne, uporabiti tisto, kar je v nas po naravi, uživati v procesu in doseči rezultat. Formula za nezadovoljstvo je preprosta: želim si in ne razumem. Želim se uresničiti v družbi, a sem to priložnost izgubil.
Nekateri vzroki za slabe razmere so odvisni od delne ali popolne izgube življenjskih vrednot za določeno osebo.
Na primer finančno blaginjo. Nihče ne želi preživeti z majhno pokojnino ali biti popolnoma odvisen od otrok. Če pa je bil človek vedno ambiciozen, usmerjen v uspeh in dobiček, imel poslovno sposobnost in si prizadeval za materialno premoč, potem je zanj še posebej boleč oster padec dohodka po upokojitvi. To se dojema kot znižanje družbenega statusa.
Ali pa oseba, ki je v stroki že vrsto let zvesto delala. Skozi dolgo delovno zgodovino je postal pravi mojster svoje obrti, izpopolnjeval svoje sposobnosti, pridobil avtoriteto in spoštovanje svojih kolegov. Mogoče je bil eden najboljših. In zdaj so njegove izkušnje postale nepotrebne? Toliko truda in truda je vložil v dobro skupnega cilja, kaj pa potem? Zelo razočaranje. Dobro bi bilo, če bi se jim vsaj zahvalili za dolgo in vestno delo.
Pomanjkanje komunikacije in čustvenih povezav z drugimi ljudmi je eden glavnih vzrokov za depresijo pri starih ljudeh, ne glede na njihove psihološke značilnosti. Kaj mislite, da motivira starejše ljudi, da začnejo pogovore z neznanci v prevozu, trgovini ali ambulanti?
Včasih so starostne izkušnje moških in žensk različne.
- Moški je običajno osredotočen predvsem na družbeno izpolnjenost. Navajen je biti hranilec v družini, skrbeti za svojo ženo in otroke, imeti določeno težo v družbi, biti gospodar svojega življenja. Zato je depresija pri starejših moških lahko povezana z izgubo prevladujoče vloge v družini, v timu, z zavedanjem lastne odvisnosti.
- Za večino žensk je uresničitev v paru in družini pomembnejša od poklicne, družbene. Napake na osebnem področju so zanje veliko težje. Pomanjkanje toplih družinskih odnosov, pozornosti otrok in vnukov lahko žensko privede do misli, da se nekje kot mama ni spopadla, ni prišlo. Ali pa z družino sploh ni šlo. To je eden glavnih vzrokov depresije pri starejših ženskah.
Čeprav ni trdne delitve, sta oba vidika pomembna v življenju moških in žensk.
Kako je nespečnost povezana z depresijo pri starejših odraslih?
Nespečnost je običajno simptom depresije. Nove raziskave kažejo, da je nespečnost tudi dejavnik tveganja za nastanek in ponovitev depresije, zlasti pri starejših.
Strokovnjaki za zdravljenje nespečnosti včasih priporočajo izogibanje ali zmanjšanje izpostavljenosti benzodiazepinom (kot so Ativan, Klonopin ali Xanax) ali novejšim "tabletam za spanje" (kot sta Ambien ali Lunesta), ki po mnenju Ameriškega geriatričnega društva predstavljajo povečano tveganje za oslabljeno budnost, depresija dihanja in padci.
Geriatrični strokovnjaki imajo pogosto prednost pri zdravljenju nespečnosti pri starejših s hormonom melatoninom ali tricikličnim antidepresivom z nizkimi odmerki doksepinom (Silenor). Drugi potencialno sedativni antidepresivi, kot sta Remeron ali trazodon, so včasih predpisani za oba namena.
Sorodne težave
Depresija v starosti ni strašljiva le z zavedanjem, da se človek stara. Razmišljati o tem in biti žalosten ni najslabše. Številne težave močno vplivajo na čustveno stanje osebe. Prvič, to je telesna šibkost. Moški in tisti, ki so navajeni, da se počutijo kot živahna, močna, aktivna oseba, še posebej težko doživljajo svojo šibkost.
Ženskam je telesna slabost lažja, vendar so veliko bolj šokirane nad lastnim videzom. To je razumljivo, saj je zelo neprijetno videti znake starosti, ki so se tako nepričakovano prikradli. Ženske izgubijo nekdanjo privlačnost, oči zbledijo, enkrat zapeljive oblike plavajo in zdravje ne uspe.
Drugi problem je povezan z dejstvom, da pri nekaterih boleznih in preprosto s hudo šibkostjo človek ne more brez zunanje pomoči, se pravi, da ima pri samooskrbi določene težave. Kot smo že razumeli, ima največji vpliv na človekovo stanje izguba tiste kvalitete, v katero je bil vedno prepričan.
Za ženske je to lepota, za športnike moč in spretnost itd. Nezmožnost skrbi zase je velik stres za vse ljudi, ne glede na njihov značaj. Nekdo je navajen ponosne osamljenosti, nekdo je v zadregi zaradi sebe in nekdo se noče usmilovati. Vsak posameznik to situacijo vidi na svoj način in najde svoje razloge, vendar je rezultat vztrajnih negativnih misli vedno enak - huda depresivna motnja.
Tretja skupina razlogov je izguba sposobnosti videti in slišati. Za mnoge je to prava katastrofa. Izguba samopodobe človeku odvzame samozavest. Ostaja le odvisnost od drugih. Ni presenetljivo, da je to težko za ljudi, ki so navajeni voditi samostojno življenje.
Zdravljenje depresije pri starejših se izvaja z antidepresivi in zahteva kirurški poseg specialistov. Pogosto bližnji ljudje mislijo, da razumejo, o čem je stvar, dobro poznajo svojega ljubljenega in sami mu lahko pomagajo. Pri tem naredijo vsi isto napako. Iz nekega razloga mnogi mislijo, da depresija izhaja iz dejstva, da človek ni zaposlen z ničemer.
Ljudje preprosto prezrejo dejstvo, da ima polovica prebivalstva latentno depresijo. Ta polovica so zdravi mladi ljudje, ki vsak dan hodijo v službo, komunicirajo s prijatelji in vzgajajo otroke. Bližnji ljudje začnejo bolnika motivirati, da naredi nekaj za odvračanje pozornosti, ga poskušajo razveseliti, nasmejati.
Vse to je neuporabno, saj je človek zmeden, ne razume sebe, ne sveta okoli sebe. Na tej stopnji mora biti srečen le, da se razume, sprejme in najde svoje mesto. Pomiritev pacienta le razjezi, ker ga odvrne od tega, da bi poskušal najti novo oporo. A svojega ljubljenega ne morete pustiti popolnoma samega in si dati čas za razmislek, saj se to lahko dojema kot poskus distanciranja.
Zdravljenje depresije pri starejših odraslih vključuje delo s psihoterapevtom. Cilj te terapije je uživati v življenju. Pri delu s specialistom se človek nauči sprejeti sebe in svoje nove lastnosti. Zaradi tega želi komunicirati z ljudmi, kot je on. To prispeva k dejstvu, da bolnik vzpostavi nove družbene stike, komunicira s tistimi, ki ga razumejo.
Nesebična pomoč ima pozitiven učinek pri zdravljenju. Človek s tem, ko pomaga, prejme hvaležnost in spoštovanje, prav to pa manjka vsem v spoštljivi starosti. Pomembna stopnja psihoterapevtskega zdravljenja je oblikovanje dobronamernega pogleda na svet. Oseba se mora naučiti videti dobrega ne le v svojem trenutnem položaju, ampak tudi v svojem celotnem življenju. Zavedati se moramo, da so imeli vsi padce, poraze in napake.
Senilno depresijo, katere simptomi in zdravljenje so med seboj povezani, še posebej učinkovito zdravijo v sanatorijih. Mnogi jih nočejo obiskati in zavrniti, a zaman. Tu so bolniki v krogu ljudi, kot so oni. Ženske začnejo hoditi na večerne sprehode, spomnijo se svojih veščin pri rokovanju in ob večerih sedijo s puncami. Človek obvlada družabne igre, z veseljem deli svoje vtise s tovariši, se pohvali s svojimi dosežki in vstopi v spore.
Obstaja več možnosti zdravljenja depresije. Ti vključujejo zdravila, psihoterapijo ali svetovanje ali elektrokonvulzivno terapijo ali druge nove oblike možganske stimulacije (na primer ponavljajoča se transkranialna magnetna stimulacija (rTMS)). Včasih je mogoče uporabiti kombinacijo teh zdravil. Izbira, ki jo lahko priporoči zdravnik, je med drugimi dejavniki odvisna od vrste in resnosti simptomov depresije, predhodnih sej zdravljenja in drugih zdravstvenih stanj, ki jih ima oseba.
Stigma, povezana z duševnimi boleznimi in psihiatričnim zdravljenjem, je med starejšimi še močnejša kot med mladimi. Ta stigma lahko starejšim ljudem prizna, da so depresivni, tudi sami. Starejši odrasli in njihove družine lahko včasih napačno prepoznajo simptome depresije kot "normalne" odzive na življenjski stres, izgubo ali proces staranja.
Kateri so dejavniki tveganja za depresijo pri starejših odraslih?
S pravočasnim zdravljenjem se senilna depresija uspešno pozdravi. Informacije o nevarnostih ponovitve so prikazane v diagramu.
Dejavniki, ki povečujejo tveganje za depresijo pri starejših odraslih, so:
- Bodi ženska
- Biti samski, neporočen, ločen ali vdovec
- Pomanjkanje podpornega socialnega omrežja
- Stresni življenjski dogodki
Fizična stanja, kot so možganska kap, hipertenzija, atrijska fibrilacija, sladkorna bolezen, rak, demenca in kronične bolečine, še povečujejo tveganje za depresijo. Poleg tega se pri starejših pogosto pojavljajo naslednji dejavniki tveganja za depresijo:
- Nekatera zdravila ali njihova kombinacija
- Poškodbe telesne podobe (zaradi amputacije, operacije raka ali srčnega napada)
- Družinska anamneza hude depresivne motnje
- Strah pred smrtjo
- Živeti sam, socialna izolacija
- Druge bolezni
- Pretekli poskus samomora
- Ob kronični ali hudi bolečini
- Prejšnja zgodovina depresije
- Nedavna izguba ljubljene osebe
- Zloraba alkohola ali drog
Skeniranje možganov pri ljudeh, pri katerih se prva depresija razvije v starosti, pogosto odkrije madeže v možganih, ki morda nimajo ustreznega pretoka krvi, kar naj bi bilo posledica dolgoletnega visokega krvnega tlaka. Kemične spremembe v teh možganskih celicah lahko povečajo verjetnost depresije, razen stresnih situacij v življenju.
Kaj se dogaja?
Da bi razumeli, kako se znebiti depresije v starosti, morate razumeti, kaj se dogaja. Starejši se slabše in počasneje prilagajajo okoljskim razmeram. V mladosti je vsak od nas poln moči in pripravljen na vse, tudi na negativno, se hitro navadimo, naučimo lajšati stres, poiščemo izhode iz različnih situacij.
Depresija starosti se deloma pojavi zaradi dejstva, da se prilagoditvene sposobnosti osebe znatno zmanjšajo. Zavrača vse novo in nerazumljivo, noče sprejeti. Verjame samo tistemu, kar sam pozna, kar že ve. Zmanjša čustveno resonanco z drugimi ljudmi. Oseba v starosti je bolj osredotočena nase, noče razumeti in analizirati občutkov drugih ljudi, zdi se mu, da ves svet gleda njegove staranje, prikradene nasmeške. Glede na to narašča trma, želja, da to storite po svoje. Človek se potopi vase, v svoje čustveno stanje.
Ugotovljeno je bilo, da več kot polovica starejših precenjuje kompleksnost zdravstvenega stanja in kaže nepotrebno zaskrbljenost. Za nekatere je hipohondrična. Mnogi ljudje mislijo, da trpijo za grozljivo, neozdravljivo boleznijo. Dolga leta svojega življenja smo priče številnim nesrečam in boleznim.
V starosti se vse to prenese nase, človek se počuti zelo ranljivega. Obsesivne misli spremljajo telesne bolečine ali telesna šibkost. Vse to človeka odvrne od resnično nujnih stvari in je popolnoma potopljen v misli, ki pri starejših najpogosteje vodijo v depresijo. Zdravljenje tukaj zahteva premišljeno in varno, saj je zelo pomembno, da se stanje ne poslabša.
Osamljenost in analiza preteklih let
Za senilno depresijo je značilno, da človek čuti popolno osamljenost, izolacijo od sveta. Hkrati vidi otroke in mlade, katerih življenje se šele začenja, pred njimi jih čakajo številna nova odkritja. To zaostruje stanje in otežuje izkušnje krize. Pravilno zdravljenje spremeni pogled in reakcijo osebe nanj. Komunikacija z mladimi začne navdihovati, ne depresivno.
Med krizo človek začne analizirati svojo preteklost, se spominjati dobrega in slabega. Spomnim se vsega, toda misli v zgodnjih fazah bolezni se osredotočajo na zamujeno in neizvedeno. Nenehno razmišljanje o tem postane človek odvisen od teh misli. Pozneje že verjame, da bi bilo njegovo življenje v drugačni situaciji povsem drugačno.
Na tej stopnji lahko oseba za svoje težave začne kriviti ljubljene, otroke in zakonca. Prihaja do absurdnih misli, da je za njegovo starost kriv nekdo drug, da to ni naraven proces. Resnično življenje preneha zanimati pacienta, vse se mu zdi preveč nepomembno in nepomembno v primerjavi s tistimi notranjimi izkušnjami, ki jih neguje v sebi.
Podporo v takih primerih je treba zagotoviti zelo previdno, ker se pogosto dojema kot usmiljenje in se zavrne.
Kako antidepresivi lajšajo depresijo pri starejših?
Raziskave so pokazale, da so lahko antidepresivi v pomoč pri starejših, vendar niso vedno tako učinkoviti kot pri mlajših bolnikih. Poleg tega je treba skrbno pretehtati tveganje neželenih učinkov ali možnih reakcij z drugimi zdravili. Na primer, nekateri starejši antidepresivi, kot sta amitriptilin in imipramin, lahko povzročijo sedacijo, zmedenost ali nenaden padec krvnega tlaka, ko oseba vstane. To lahko privede do padcev in zlomov.
Antidepresivi lahko trajajo dlje, da začnejo delovati pri starejših kot pri mlajših. Ker so starejši ljudje bolj občutljivi na zdravila, lahko zdravniki najprej predpišejo nižje odmerke. Običajno je trajanje zdravljenja depresije pri starejših ljudeh daljše kot pri mlajših bolnikih.
Večina ljudi z depresijo najde podporo družine in prijateljev, sodelovanje v skupinah za samopomoč in podporo ter psihoterapijo. Psihoterapija je še posebej v pomoč tistim, ki so doživeli velike življenjske obremenitve (na primer izgubo prijateljev in družine, selitev domov in zdravstvene težave) ali ki raje ne jemljejo zdravil in imajo blage do zmerne simptome.
Psihoterapija pri starejših lahko obravnava široko paleto funkcionalnih in socialnih posledic depresije. Mnogi zdravniki priporočajo uporabo psihoterapije v kombinaciji z antidepresivi.
Psihološka pomoč starejšim upravičeno velja za predpogoj za njihov udoben obstoj in dobro počutje. V večini sodobnih domov za ostarele psiholog redno dela z gosti. Zaupljivo vzdušje, topli odnosi med starimi ljudmi ter zdravstvenim in servisnim osebjem močno prispevajo k odpravljanju depresije.
Le redki od nas vedo, kako komunicirati s starejšo osebo, da se počutijo podprte in oskrbljene, še posebej, če so depresivni. Medtem je vse zelo preprosto. Poslušanje, postavljanje pravih vprašanj, ki izkazujejo iskreno zanimanje za življenje osebe, empatija in empatija pomagajo pravočasno videti simptome depresije in preprečiti njen razvoj.
Vprašajte svoje stare ljudi o njihovem otroštvu, o njihovih starših, starih starših, naj se spomnijo smešnih zgodb iz svojega šolskega ali študentskega življenja. Ugotovite, ali so imeli varuško, če se spomnijo imena sosedove plačljive punčke, ali so šli z vrtcem na dačo (običajno je bila to prava pustolovščina za tiste čase tistega časa).
Kdo je bil vaš najboljši prijatelj v šoli? Naj govorijo o svoji prvi ljubezni, o svojem prvem učitelju, o svojih nastopih na odru, o izletih na kolektivno kmetijo, o ekipi pri prvi službi. Skupaj si oglejte fotografije, se zanimajte, navedite, kdo je poleg vas, kakšne počitnice so, v katerem mestu je bila fotografija posneta.
Oseba z depresijo potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč.
Glede na svetlost klinične slike glejte:
- psiholog;
- psihoterapevt;
- psihiater.
Pri 75% starejših bolnikov z depresijo se zdravijo z zdravili. Za hudo depresivno motnjo se priporoča kombinacija psihoterapije in antidepresivov. Ta pristop pomaga preprečiti tveganje ponovitve.
Depresivno motnjo je zelo težko diagnosticirati. Analize kažejo le fizično stanje pacientovega telesa.
Glavne metode za odkrivanje depresije pri starejših so:
- Beckova lestvica;
- bolnišnična lestvica tesnobe in depresije;
- Lestvica Tsung;
- Hamiltonova lestvica;
- Manntgomery-Asbergovo lestvico.
Najučinkovitejše diagnostične metode vključujejo anamnezo, pogovor s pacientom. Zdravnik bolniku postavlja vprašanja o pogostosti tesnobe in obsedenosti. Pogovor poteka v sproščenem formatu.
Metoda je predpisana v ozadju nezmožnosti jemanja zdravil. Glavna naloga je prekiniti povezave, ki nastanejo v ozadju hiperaktivne izmenjave signalov v različnih delih možganov.
Glavni znak je depresija, v kateri se je oseba večkrat poskušala poškodovati ali narediti samomor.
Med terapijo skozi pacientove možgane prehaja električni tok. Njegova moč se giblje od 200 do 1600 miliamperov. Napetost je 70-400 voltov.
Terapevtski učinek je posledica bolnikovega šoka, ki se pojavi med napadi. Priporočeno število sej je 12-20.
Diagnostika
Depresijo pri starejših, za katero bomo govorili v nadaljevanju, je zelo preprosto opredeliti. Zdi se, da je samo opazovanje dovolj, da razumemo, kako stvari stojijo, vendar je to neznanstven pristop. Za diagnozo bolezni obstajajo posebne lestvice. Obstaja veliko njihovih različic, vendar pomagajo določiti stopnjo bolezni.
Prednosti takšnih lestvic so, da se vam ni treba preveč poglabljati v osebo in jo prisiliti, da odgovarja na osebna in celo intimna vprašanja. Depresija pri starejših (zdravljenje je obravnavano v članku) se kaže v odgovorih na najbolj preprosta in vsakdanja vprašanja. Kljub temu, da so lestvice zelo pomembne pri ugotavljanju resnosti bolezni, ima ključno vlogo specialist, ki diagnozo postavi ne le po vrsti testov, ampak tudi po osebni komunikaciji s pacientom. Za ocenjevanje depresije se pogosto uporabljata Beckova lestvica, lestvica depresije in anksioznosti lestvica bolnišnične depresije in anksioznosti.
Značilnosti zdravljenja z zdravili
ECT ima lahko pomembno vlogo pri zdravljenju depresije pri starejših. Kadar starejši bolniki zaradi stranskih učinkov ali interakcij z drugimi zdravili ne morejo jemati običajnih antidepresivov, ko je depresija huda in moti osnovno dnevno delovanje (na primer prehranjevanje, kopanje in negovanje) ali ko je tveganje za samomor še posebej veliko, ECT je pogosto varna in učinkovita možnost zdravljenja.
Starejšim ljudem so predpisani antidepresivi. Jemati jih je treba zelo previdno in le pod nadzorom zdravnika. Mnoga zdravila v tej skupini prispevajo k depresiji kognitivne sfere in povzročajo stranske učinke.
| Skupina zdravil | okrajšava | Opis | Kdaj nastopi učinek? | Stranski učinki |
 | TCA. | Spodbujati povečanje koncentracije serotonina in norepinefrina v možganih. Učinek je lahko pomirjujoč in spodbuden. | 20 dni po začetku uporabe. | Preveliko odmerjanje lahko povzroči smrt. |
 | IMAO. | Predpisano za atipično depresivno motnjo po tečaju TCA. Imajo spodbuden učinek. Spodbuja blokiranje monoaminooksidaze v živčnih končičih. | 15-20 dni po začetku sprejema. | - |
 | SSRI. | Spodbuja dobavo serotonina v možgane, ki uravnava razpoloženje. | 10-15 dni po začetku sprejema. | Zdravila v tej skupini niso priporočljiva za ljudi z bipolarno depresivno motnjo. V nasprotnem primeru se razvijejo manična stanja. SSRI lahko negativno vplivajo tudi na erektilno funkcijo. |
Tabela prikazuje najučinkovitejše triciklične antidepresive.
Najučinkovitejša zdravila v tej skupini so predstavljena v tabletah.
| Zdravilo | Opis | Cena |
 | Reverzibilni zaviralec MAO tipa A. Spodbuja aktiviranje procesov prenosa vzbujanja v centralnem živčnem sistemu. Priporočljivo za blago depresivno motnjo, ki jo spremljajo hipohondrijski simptomi. | Od 176 rubljev. |
 | Ima psihostimulacijski in vegetativno stabilizacijski učinek. Lahko povzroči nespečnost. | Od 184 rubljev. |
 | Ima timoleptični učinek, ima uravnotežen učinek na centralni živčni sistem. | Od 162 rubljev. |
Depresija v poznejšem življenju se pogosto ponavlja, tveganje za poslabšanja pa se povečuje. Glede na to je bolniku predpisan SSRI.
Tabela 7. Najučinkovitejši SSRI.
| Zdravilo | Opis | Cena |
 | Je derivat propilamina. Izboljša razpoloženje, zmanjša občutek strahu in napetosti, pomaga odpraviti disforijo. | Od 194 rubljev. |
 | Močan antidepresiv, ki nima sedativnega učinka. | Od 371 rubljev. |
 | Izboljša serotonergični prenos in zmanjša celoten promet serotonina. | 770 rubljev. |
 | Sodoben antidepresiv, učinkovit pri paničnih in depresivnih stanjih. Ohranja vašo aktivnost čez dan. | Od 219 rubljev. |
Zdravila iz te skupine ugodno vplivajo na delovanje možganov. Nevrološki primanjkljaj se zmanjša, kortikosubkortikalne povezave se izboljšajo.
Tudi nootropi pomagajo izboljšati kognitivne funkcije. Priporočeni nootropi so prikazani na tabeli.
Nespečnost se pojavi pri 89% starejših ljudi z depresijo. Spalne tablete pomagajo rešiti problem poznega zaspanja in zasebnih nočnih prebujanj.
Kako se manifestira senilna depresija?
Uporaba drog je v nekaterih primerih preprosto potrebna. Vendar ima zdravljenje depresije pri starejših z zdravili svoje značilnosti. Specialist ne sme le predpisati ustreznih zdravil, ki bodo zmanjšala stres in tesnobo, ampak tudi poskrbeti, da ne škodi drugim telesnim sistemom.
V skoraj absolutni večini primerov daje psihoterapija z zdravili učinkovit rezultat. Običajno so bolnikom predpisani antidepresivi. Slaba stran je, da imajo številne stranske učinke. Bolje je izbrati zahodne proizvajalce, saj so njihova zdravila učinkovitejša, stranski učinki pa zelo šibki.
Na začetni stopnji zdravljenja so predpisani triciklični antidepresivi (TCA). Če ne delujejo, vam bo zdravnik morda predpisal zaviralce monoaminooksidaze. Najdražja zdravila so selektivni zaviralci, ki delujejo zelo različno. Za razliko od antidepresivov preprosto stimulirajo možgane, da proizvajajo serotonin.
Senilna depresija, katere simptome smo obravnavali, je bolezen, ki lahko prehiti vsakogar. Da se to ne bi zgodilo, morate vnaprej oblikovati pozitiven pogled na svet, uživati v malenkostih in razumeti svoj pomen v svetu.
Posebni simptomi, značilni za senilno depresijo, so predstavljeni na tabeli.
Tabela 3. Značilnosti depresije pri starejših.
| Simptom | Opis |
 | Pojavi se v ozadju tesnobe, doseže visoko stopnjo. Včasih se izmenjuje s stanjem zaviranja, ko se oseba "otrdi" in se težko premika. Obnašanje postane demonstrativno, pojavi se »gledališki« dotik. Poteze so svetle in izrazne. |
 | Najbolj presenetljiv simptom je občutek krivde za napake, ki so bile storjene v preteklosti. Obsesivna misel se pojavi, da bo za storjeno napako sledila neizogibna kazen. Poleg depresije nekateri ljudje razvijejo hipohondrično kompulzijo. |
 | Oseba je v depresivnem, depresivnem stanju. Razpoloženje je skoraj vedno mračno, čustvena resonanca je zmanjšana. |
 | Opazimo ga v 52% primerov. Spomin se poslabša, pozornost se zmanjša, človeku postane težko zaznati nove informacije. |
 | Opaženo na koncu depresivne epizode. Lahko jih kombiniramo s somatovegetativnimi znaki, kot so nespečnost, pomanjkanje apetita. |
Za motnjo je značilno nenehno zmanjšanje razpoloženja. Glede na to se pojavljajo ponavljajoče se depresivne faze. Ta pogoj se imenuje "dvojna depresija".
Pojavijo se simptomi, podobni začetnim manifestacijam demence:
- zmanjšan spomin;
- dezorientacija;
- zmanjšana pozornost.
Ni posebne vsebine, lahko pa se pojavijo slabi občutki. 80% bolnikov misli, da bodo zagotovo kmalu umrli. Drugih zdravstvenih težav običajno ne opazimo, vendar je vsako nelagodje v očeh videti kot simptom strašne bolezni. Takšne bolnike lahko mučijo težke sanje, ki jih razlagajo kot svarilo pred skorajšnjo smrtjo.
Zvečer in ponoči se tesnoba povečuje. Melanholija postopoma narašča. Ta pogoj spremljajo:
- huda tesnoba;
- upočasnjen govor;
- neaktivnost.
Oseba je prepričana, da je njegovo stanje brezupno, pogosto se pritožuje zaradi občutka praznine v notranjosti. Večino časa je bolnik v postelji, zanemarja higieno, ne zanima ga, kaj se dogaja naokoli.
Eden glavnih simptomov depresije pri starejših ženskah je glavobol. Lahko je bodisi nejasen ali dovolj močan, podoben migreni. Incidenca somatskih manifestacij je prikazana na diagramu.
Glavne razlike med depresijo in demenco so predstavljene v tabeli.
Tabela 4. Kakšna je razlika od demence?
| Parametri duševnega stanja | Depresivna motnja | Demenca |
| Vpliv | Oteževalno, depresivno. Subjektivna stiska je izrazita. | Labilno v kombinaciji z razdražljivostjo. Za njihovo zdravje ni skrbi. |
| Prva stopnja | Hitro se razvija, včasih je natančno datiran. Zgodovina duševnih motenj. | Začne se postopoma, ni časovne ocene. |
| Puščanje | Simptomi se po prvem nastopu hitro povečujejo. Preden poiščejo pomoč, določeni znaki ne »živijo« dolgo. | Z napredovanjem bolezni se simptomi razvijajo počasi. |
| Značilnosti vedenja | Oseba je ravnodušna, ne more se odzvati na zunanje dražljaje. Socialni stiki se izgubijo, pacientovo vedenje ne ustreza hudi kognitivni disfunkciji. | Oseba postane zaskrbljena, nagajiva. Nekaj socialnih stikov ostaja. Povečanje disfunkcije opazimo zvečer in ponoči. |
| Pritožbe | Obstaja več pritožb. | Pritožbe glede kognitivne okvare so lahko odsotne. |
Zaradi stalne tesnobe obstaja nevarnost samomora. Glavni razlogi za tako hudo odločitev so prikazani na diagramu.
Depresija je duševna bolezen. Spremlja ga zmanjšanje duševne aktivnosti, pa tudi slaba volja. Moški in ženske različnih starosti trpijo za to boleznijo. Starejši ljudje so še posebej nagnjeni k depresiji.
Med raziskovanjem depresije zdravniki še niso popolnoma razumeli vseh vzrokov te vedenjske motnje. Mnogi ljudje ne razumejo resnosti bolezni. Depresija je latentna bolezen, pri kateri bolniki sami doživijo svoj "pekel".
Trpeč človek čuti vso svojo nemoč, za vse težave je kriv sam. Včasih bolezen traja več kot eno leto. Človek se zapre vase in njegovo zanimanje za življenje izgine. Najpogosteje se bolezen razvije v starosti. Depresivne motnje so pogoste pri starejših bolnikih. Najpogosteje se bolezen pojavi po 60 letih. Ženske trpijo zaradi depresije trikrat pogosteje kot moški.
Vzroki
Glavni vzrok depresije je staranje. Občutek lastne starosti vodi človeka v apatijo in ga potisne v samomorilne misli. Staranje se kaže z izgubo nekdanje telesne moči, oslabijo organi sluha in vida in se težje vzdržuje.
Sorodniki odidejo, otroci zapustijo gnezdo staršev. Pri upokojitvi morate pozabiti na delo in se omejiti v komunikaciji. Z mnogimi stvarmi ni ničesar in na misel pridejo različne misli, ki žalostijo dušo.
Čustveno dojemanje sveta se umiri, trma se poveča. Telesna aktivnost se zmanjšuje, starejši bolniki pa poskušajo temu najti razlago in v sebi poiskati bolezni.
Starci imajo veliko prostega časa. Nič ne odvrača pozornosti od razmišljanj in negativnih misli. Osamljeni starci nimajo za koga skrbeti, malo je narediti in razmišljati morajo le o svojem življenju. Ljudje se začnejo spominjati svojega življenja, obžalujejo svoja dejanja in trpijo. Obžalovanje in tako naprej muke.
Med razvojem depresivnega stanja oseba postane bolj mrzovoljna in razdražljiva. Razpoloženje je skoraj ves čas slabo, zna se jeziti zaradi običajnih malenkosti. Zato je toliko starih ljudi, ki so nesrečni.
Simptomi
Kako veste, če starejša oseba trpi zaradi depresije? Če so bili odkriti naslednji simptomi, je čas, da sprožite alarm in poiščete pomoč specialista. Starane šiške se pogosto pritožujejo zaradi:
- Pomanjkanje apetita.
- Slab spanec in nespečnost.
- Utrujenost.
- Apatija.
- Slaba volja.
Vsi se poskušajo držati stran od ljudi okoli sebe. Izolirani so od ljubljenih. Starejši depresivni bolniki se odrečejo svojim najljubšim hobijem in se nehajo družiti s prijatelji. To vedenje bi moralo biti zaskrbljujoče. To so znaki bolezni. Upokojenci se pogosto nehajo spoštovati in zdi se jim, da so postali breme za svoje otroke. Zelo pomembno je pravočasno prepoznati depresivno stanje.
Upokojenci so zelo občutljivi na družbeno, fizično in socialno staranje. Osamljeni so in verjamejo, da jih je življenje že minilo. S senilno depresijo ljudje postanejo bolj sumljivi, ranljivi in pedantni. Še posebej nevarno je, ko se slaba volja spremeni v tesnobo. To lahko privede do samomora. Tega ni mogoče dovoliti.
Diagnostika
Prepoznavanje depresije je težko, ker starejši ljudje manj verjetno prepoznajo depresijo pri sebi.
Najučinkovitejša diagnostična metoda je pogovor s pacientom. Za predpisovanje učinkovitega zdravljenja zdravnik odkrije vse bolnikove simptome. Fiziološki testi lahko pomagajo določiti vaše splošno zdravje. Diagnosticiranje je težko. Konec koncev se depresija kaže na različne načine. Depresija je zelo nevarna motnja, ki vpliva na misli, vedenje in občutke osebe.
Zdravljenje
Zdravljenje senilne depresije je naporen proces. Predpogoj za uspešno zdravljenje je pogovor s psihologom. Zdravljenje mora biti celovito, nekatera zdravila ne bodo dovolj.
Specialist mora vzpostaviti stik s starejšim bolnikom. Osebi je treba najti nove hobije, ki bodo prinesli užitek. Potrebuje dobro komunikacijo in pravilno prehrano. Glavna stvar je, da osebi jasno poveš, da jo potrebuje.
S progresivno depresijo se uporabljajo zdravila in psihoterapija. Običajno je za senilno depresijo priporočljivo obiskati psihologa. Za pomoč mlajšim bolnikom so včasih predpisani antidepresivi. Če bolnik posluša vse nasvete zdravnika in ima podporo bližnjih, se bo spopadel z boleznijo in spet našel smisel življenja.
Ljudska zdravila
Zeliščne tinkture lahko pomagajo ublažiti simptome senilne depresije.
- Korenje. Surovo korenje lahko pomaga pri lajšanju depresije. Dnevni vnos te zelenjave je 150-200 g. Lahko popijete kozarec soka.
- Banana. Okusna in zdrava banana lahko pomaga pri depresiji. Zahvaljujoč rumenim plodovom se v telesu proizvaja hormon sreče. Sestava sadja vsebuje alkaloid harman, vsebuje meskalin in ga potrebujemo.
- Ginseng. Učinkovito zelišče pri zdravljenju depresije. Posušene liste in korenine je treba preliti z alkoholom 1:10. Vztrajajte približno mesec dni in pijte 20 kapljic trikrat na dan. To tinkturo lahko kupite v lekarni.
- Cvetni prah ima pomirjujoč učinek. Ugodno vpliva na človeško psiho.
Zapleti
Posledice depresije pri starejših so lahko katastrofalne. Tveganje za samomor se povečuje. Depresija skrajša bolnikovo življenjsko dobo in lahko povzroči srčni infarkt, koronarno arterijsko bolezen in druge bolezni srca in ožilja.
Bolnik preneha uživati v življenju, vse pogosteje ga obiskujejo misli o smrti, težko se osredotoči. Starejši bolnik ima slab apetit in spanje. Brez zdravljenja bo vse poslabšalo stanje.
Profilaksa
Zelo pomembno je podpirati starejše. Sorodniki bi morali nuditi moralno in fizično pomoč. Če je potrebno, pridite na obisk in skupaj pripravite hrano, obiščite hišo. Sprehod po parku in ljubeča komunikacija bosta dobra preventiva. S starejšimi morate biti vljudni in razumevajoči. Upokojenci morajo vedeti, da jih ljudje okoli njih še vedno potrebujejo. Le ljubezen, razumevanje in podpora vas bodo rešili depresije.
Antidepresivi za starejše - pregled učinkovitih zdravil
Povečuje tveganje smrtnosti in neugoden potek somatskih bolezni.
Postane bolj kronična kot običajno. Zato je treba bolezen zdraviti.
Za uspešno zdravljenje starejših ljudi je treba upoštevati značilnosti te skupine bolnikov.
Slabo zdravje, sočasna uporaba različnih zdravil in kognitivne težave lahko močno vplivajo na potek zdravljenja.
Pri predpisovanju antidepresivov za starejše mora zdravnik upoštevati veliko število dejavnikov in skrbno spremljati posledice.
Zakaj se depresija pojavi v starosti
Vsaka oseba je vsaj enkrat v življenju padla v depresijo. Prepiri z ljubljenimi, težave pri delu, ločitev, smrt zakonca ali otroka lahko vsakogar potopijo v brezno obupa in zatiranja.
Starejši so bolj nagnjeni k depresiji. Njihov način življenja se spreminja, bolj verjetno trpijo zaradi osamljenosti in bolezni, so bolj brez obrambe in se počutijo nepotrebne. Nekoč velik svet se skrči v majhno stanovanje in nekaj sosedov. Stari ljudje se počutijo pozabljeni in zaskrbljeni.
Visok tempo življenja, stres, nestabilnost povzročajo navdušenje in sumničavost starejših. S strahom poslušajo novice na televiziji in na spletu iščejo zastrašujoče informacije. Starejši ljudje pričakujejo težave, resne bolezni ali katastrofe. Njihova negativna čustva pritegnejo informacije, ki se jih bojijo.
Prikrajšani za notranji mir se starejši ljudje še bolj »zavijejo« v neprespane noči. Svet se sesuje, vsaka izguba poslabša stanje.
Soseska kroničnih bolezni poslabša depresijo. Oseba se počuti nemočno, pojavi se samomorilno razpoloženje. V posebej hudih primerih se pojavijo duševne patologije.
Pravilno izbrani antidepresivi v starosti pomagajo vrniti barve življenja in odpraviti tesnobo. Sodobne metode zdravljenja se uspešno spopadajo z depresijo, kar dokazuje povečanje števila aktivnih in veselih ljudi po 60 letih.
Toda odstotek posameznikov, dovzetnih za bolezen, je še vedno precej visok. Po različnih virih se giblje od 7 do 30%. Depresija pri starejših je še posebej pogosta v posebnih ustanovah - domovih za ostarele, bolnišnicah.
Depresivno stanje starejših je včasih težko opredeliti. Duševni simptomi se pogosto imenujejo manifestacije nepopravljivih starostnih sprememb ali somatskih bolezni. Hkrati pa blage oblike bolezni niso prepoznane, če je zdravljenje ugodno in učinkovito.
Starejši ljudje - bolniki poliklinik in somatskih bolnišnic praviloma ne sodijo v vidno polje psihiatra.
Navadni zdravniki ne morejo odkriti bolezni v zgodnjih fazah, čeprav so v pritožbah znaki depresije. Glavni simptomi bolezni so:
- misli o samomoru;
- krivda;
- pomanjkanje zanimanja za življenje;
- nespečnost.
Poleg tega je treba oceniti spremembe apetita, kognitivnih sposobnosti, psihomotoričnih funkcij. Analiza vseh značilnosti pomaga pri diagnosticiranju in predpisovanju antidepresivov za starejše, ki so boljši. Različne psihometrične lestvice za ocenjevanje depresije pomagajo odkriti motnjo.
Antidepresivi za starejše
Ljudje z depresijo redko dobijo psihološke posege.
Vendar pa je za hudo depresivno motnjo kombinacija antidepresivov in psihoterapije učinkovitejša od katere koli metode sama. Kombinacija zdravljenja lahko prepreči prihodnje ponovitve.
Vsako zdravilo ima stranski učinek. Zato sami ne smete jemati zdravil.
Zdravnik se bo odločil, kateri antidepresiv je najboljši za starejše, in če se pojavijo zapleti, bo prilagodil zdravljenje s spremembo odmerkov ali zamenjavo zdravil.
Skoraj ves sodoben arzenal antidepresivov se uporablja iz zdravil:
- triciklični in tetraciklični antidepresivi;
- selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina;
- reverzibilni zaviralci MAO.
Triciklični antidepresivi
Triciklični antidepresivi so prva zdravila za depresijo.
Povečajo vsebnost norepinefrina in serotonina v možganih z zmanjšanjem njihovega vnosa z nevtroni.
Ta zdravila blokirajo tudi druge nevrotransmiterje, kar vodi do številnih stranskih učinkov.
Zdravila v tej skupini imajo lahko pomirjevalni ali spodbudni učinek, predpisana so za skoraj vse vrste depresije zmerne do hude resnosti.
Čeprav imajo zdravila številne stranske učinke, nekateri zdravniki še vedno raje uporabljajo ta zdravila kot najbolj raziskana in dokazana.
Zaviralci monoaminooksidaze
Zaviralci monoaminooksidaze (MAO) blokirajo delovanje encima v živčnih končičih.
Uničuje norepinefrin in serotonin. Zaviralci MAO so običajno predpisani po poteku zdravljenja s tricikličnimi zdravili.
Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina
Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) so novejša vrsta antidepresivov, ki imajo manj stranskih učinkov kot prejšnja dva. Zdravila povečajo serotonin v možganih z blokiranjem ponovnega privzema nevrotransmiterja.
Pregled petih najboljših zdravil
Spodaj so najboljši antidepresivi, ki se trenutno uporabljajo za starejše.
Agomelatin
Agomelatin (Valdoxan) je najnovejši dosežek v farmakologiji. Ni vključeno v nobeno od zgornjih skupin zdravil.
Zdravilo lahko hkrati vpliva na tri vrste receptorjev. Zdravilo poveča raven norepinefrina in dopamina v čelni skorji in nima vpliva na raven zunajceličnega serotonina.
Valdoxan - za boj proti depresiji
Študije so pokazale, da je zdravilo Valdoxan enako učinkovito kot antidepresivi SSRI. Že po 1-2 tednih jemanja zdravila se spanje normalizira, učinkovitost se poveča in razpoloženje se izboljša.
Agomelatin ne vpliva na dnevno budnost ali spomin. Zdravilo nima možnosti zlorabe. Zdravilo Valdoxan je kontraindicirano pri bolnikih z okvaro ledvic ali jeter.
Fluoksetin
Fluoksetin je zdravilo iz skupine SSRI.
Selektivno blokira povratni nevronski privzem serotonina (5HT) v sinapsah nevronov centralnega živčnega sistema. Antidepresivni učinek je kombiniran z njim.
Fluoksetin je učinkovito zdravilo za depresijo
Izboljša razpoloženje, zmanjša napetost, tesnobo in strah, odpravi disforijo. Ne povzroča ortostatske hipotenzije, sedacije in ni kardiotoksičen.
Indikacije za uporabo:
- depresija različnega izvora;
- obsesivno kompulzivna motnja;
- bulimična nevroza.
Bolniki z vznemirjenostjo, tesnobo in nespečnostjo lahko slabo prenašajo. Klinični učinek se razvije v 1-4 tednih po začetku zdravljenja, pri nekaterih bolnikih ga je mogoče doseči pozneje.
Fluvoksamin
Po farmakoloških lastnostih je blizu fluoksetina, s to razliko, da se njegov učinek pojavi nekoliko hitreje. Ima tudi učinke proti tesnobi.
Paroksetin
Paroksetin je SSRI z močnimi učinki proti anksioznosti. Podoben učinek ima zdravilo Sertraline.
Ti antidepresivi imajo največji vnos serotonina med vsemi SSRI.
Paroksetin - za zdravljenje duševnih motenj pri starejših
Sertralin ugodno vpliva na ponovni privzem dopamina, medtem ko lahko paroksetin povzroči kognitivne motnje. Neželeni učinki, kot sta bruhanje in driska, so manj izraziti.
Zaključek
Zdravljenje mora pacienta voditi k užitku.
Za nastanek drugih stališč jih je treba kombinirati z drugimi ukrepi.
Pomembno je spremljati antidepresive za starejše ženske z vzpostavljanjem novih družbenih odnosov in obnavljanjem starih - za oživitev ali razvoj novih interesov v igrah, domačih dejavnostih in cerkvi. Aktivno sodelovanje pri medsebojni pomoči in življenju drugih ljudi blagodejno vpliva.
Video: Depresija