Kakšen simptom ni značilen za leptospirozo. Leptospiroza pri ljudeh: simptomi in zdravljenje

Leptospirosis.gre za naravno žariščno okusno okužbo, za katero je značilna lezija jeter, kot tudi ledvic in živčnega sistema na podlagi splošne zastrupitve. Pogosto ga spremlja hemoragični simptom in zlatenica. Vzročni agent Leptospiroze lahko prodre v telo skozi sluznice ali poškodovano kožo. Od okužbe do prvih kliničnih manifestacij leptospiroze, lahko preide od več dni do meseca. V zgodnji diagnozi leptospiroze, mikroskopsko odkrivanje leptospirja v krvi krvi igra pomembno vlogo, rezultati Bakpoševa pogosto postanejo retrospektivni.

General.

Značilen patogen.

Leptospiroza povzroča leptospira izsledke. To je gram-negativna aerobna gibljiva spiralna paličica, ki spominja na spirochet. Trenutno je več kot 230 LPospira serovarov dodeljenih. Bakterije imajo zmerno okoljsko odpornost, patogena leptospira umre, ko je izpostavljena sončni svetlobi, visoke temperature. V vodi, lahko različni sevi obstajajo od nekaj ur do enega meseca. V suhih tleh, sposobnost preživetja Leptospira ostaja 2 uri, v mokriščih - do 10 mesecev. Lahko nosi zamrzovanje, v mokrih zemljo in vodnih telesih, lahko preživijo zimo. Na prehrambenih proizvodih se leptospira ohranijo 1-2 dni. Oddaljeno v 20 minutah, ko je izpostavljena kloridni kislini klorovodikove kisline z enim profilom in polprostopom fenola.

Glavni rezervoar leptospiroze v naravi so glodalci (miši, podgane, sive volus) in žužkojede sesalci (ježi, earthmock). Rezervoar in vir okužbe so tudi kmetijske živali (prašiči, ovac, krave, koze, konji), pečene živali na pleversu, pse. Žival je nalezljiva v celotnem obdobju bolezni. Grodalci trpijo zaradi kronične leptospiroze, ki poudarjajo vzročno sredstvo z urinom. Prenos leptospiroze od človeka je zelo malo verjeten.

Leptospiroza se porazdeli z uporabo fekalnega ustnega mehanizma, predvsem z vodo. Poleg tega je mogoče ugotoviti verjetnost prenosa s stikom in hrano (krma). Oseba je okužena z leptospirozo skozi sluznice ali mikrotrami kože. Okužba se lahko pojavi pri kopanju v bakterijah, onesnaženih z vodo (in požiranju vode), delo s kmetijskimi živalmi.

Oseba ima visoko naravno dovzetnost za to okužbo. Po prenosu leptospiroze je imuniteta obstojna in dolgoročna, vendar specifične bakterije bakterije, ki so specifične za bakterije, in se lahko ponovno okužijo z lepptomiries z drugačno antigensko strukturo.

Patogeneza leptospiroza

Vrata okužbe za leptospir so sluznice prebavnega trakta, nazofaringe, včasih - genitalija in sečil, pa tudi poškodbe kože. Na področju uvajanja vzročnega agenta ni opaziti patoloških sprememb. Leptospiirs se razdelijo z limfnim tokom, naseljevanjem v limfnih vozliščih, ki se tam pomnožijo, in na cirkulacijski sistem, raztrgajo organe in sisteme. Leptospira Trop do makrocitskih fagocitov, se nagibajo k kopičenju v tkivih jeter, vranice in ledvic (včasih v pljučih), ki povzročajo lokalno vnetje.

Simptomi leptospiranosti

Inkubacijsko obdobje leptospiranosti se giblje od več dni do enega meseca, kar pomeni povprečno 1-2 tedna. Bolezen se začne akutno, z ostro povečanje temperature na veliko število, z osupljivimi ohladi in izrazit simptomi zastrupitve (intenzivne glavobole, Malgija, zlasti v telečje in trebušne mišice, šibkost, nespečnost, anorexia). Pri ogledu je hiperična in otekanje obraza, videz herpetiformnih izpuščajev na ustnicah in krilih nosu, ima lahko vsebina veziklov hemoragičnega značaja. Konjunktivna je razdražena, ki se vbrizga, se vbrizga, zmerno hiperemijo ozook ozook sluznice, okso, krvavitev v sublifting plast je mogoče označiti.

Povišana telesna temperatura z leptospirozo se ohrani do tedna, po katerem je ključno zmanjšanje temperature. Včasih se pojavi ponavljajoči se val povišane telesne temperature. Nadalje, obdobje prinovljevanja, v katerem se pojavi postopna hčerinska družba simptomov in obnove organskih funkcij. V primeru pravočasnega zagotavljanja zdravstvene oskrbe in zmerne resnosti bolezni se okrevanje običajno pojavi po 3-4 tednih. V 20-30% primerov je mogoče opaziti ponovitve okužbe, pod katerim je značilna manjša resnost vročine in poliorganovih motenj, trajanje napadov je običajno več dni. Na splošno lahko ponavljajoča se okužba traja do 2-3 mesecev.

Zapleti leptospiroze

Najpogostejši zaplet bolezni je odpoved ledvic. V hudih primerih se lahko razvije v prvem tednu, kar zagotavlja visoko umrljivost - več kot 60%. Drugi zapleti so lahko odpoved jeter, krvavitev v pljučnem tkivi, nadledvične žleze, mišice, notranje krvavitve.

Med drugim je mogoče zapletati živčni sistem: meningitis, meningoencefalitisa. Zapleti iz vidnega telesa: Irite in iridocklites. Leptospiroza lahko prispeva k dodatku sekundarne bakterijske okužbe: sekundarno pljučnico, abscesi, okvare.

Diagnoza leptospiroze

Za splošni krvni test med leptospirozo, slika bakterijske okužbe - levkocitoza z nevtropsko prevlado, povečanje ESO je značilen. Obdobje ogroženosti lahko zmanjša vsebnost eritrocitov in koncentracijo eozinofilcev in trombocitov.

Kot analizo stanja organov in sistemov se uporablja biokemični krvni preskus (obstajajo znaki funkcionalnih motenj v delu jeter), analizo urina (mikrohematurija, znaki zlatenice se lahko odkrijejo). V hemoragičnem sindromu se izvede koagulacija - koagulogram. Pod porazom ledvic se nefrolog posvetuje z leptospirozo, se izvede ultrazvok ledvic. Myingial Simptomi so navedba ledvenega punkcije.

Posebna diagnoza je krvi bakposfera (Leptospira se lahko zazna v kapljici krvi med mikroskopijo), v nekaterih primerih vzbujanje patogena in bakpospoza na hranilni mediji. Zaradi dolge rasti kulture sejanja Leptospira je pomembna za retrospektivno potrditev diagnoze. Serološka diagnostika se izvaja z uporabo obroča in HCR v seznanjenih serumah. Titer protiteles se začne rasti sredi bolezni, druga analiza pa se vzame v obdobju obnove. Zelo specifična in občutljiva metodologija za diagnosticiranje leptospiroze je odkrivanje bakterij DNA s PCR. Diagnostika se lahko izvede iz prvih dni bolezni.

Zdravljenje leptospiranosti

Bolniki z leptospirozo so predmet hospitalizacije v verjetnosti razvoja hudih zapletov in s ciljem kliničnega in laboratorijskega nadzora države telesa v dinamiki. Bolnik je prikazan posteljnina za celotno povišano obdobje in 1-2 dni po normalizaciji temperature. V primeru pojava simptomov ledvične odpovedi, pacienti ostanejo tudi v postelji. Omejitve v prehrani so predpisane v skladu s funkcionalno okvaro dela jeter in ledvic.

Etiotropska terapija pomeni uporabo antibiotikov. Ko je leptospiroza, benzilpenicilin, imenovana intramuskularno dokazana, dobro uveljavljena. Druga možnost je, da je uporaba ampicilina intravensko intravensko. Težka leptospiroza se obravnava doksiciklina. Kompleks terapevtskih ukrepov vključuje uporabo posebnega heterolognega imunoglobulina proti anteppirozinu.

Dezinfekcijska sredstva, simptomatska sredstva, spremljanje stanja respiratornega in kardiovaskularnega sistema ter reološke lastnosti krvi vključujejo ne-specifične terapijske dogodke. V primeru akutne odpovedi jeter, ledvičnega ali srčnega popuščanja, pljučni edemski letovišče k navadnim intenzivnim ukrepom terapije.

Napoved in profilaksa leptospiroze

Ponavadi leptospiroza ima ugodno napoved, smrtonosni primeri so večinoma povezani z nezadostnim ali ne-pravočasnim zagotavljanjem zdravstvene oskrbe in oslabljenega organizma. Trenutno smrtnost od leptospiroze ne presega 1-2%. Povečanje tega kazalnika na 15-20% je možno v obdobjih množičnih epidemij.

Preprečevanje leptospiroze pomeni predvsem nadzor nad pojavnostjo kmetijskih živali, kot tudi omejevanje reprodukcije glodalcev (derastitucija urbanih predmetov, kmetijskih kmetij). Sanitarni in higienski ukrepi vključujejo spremljanje stanja vodnih virov (oba prostora za vodo za potrebe prebivalstva in javnih plaž), kmetijskih zemljišč. Posebni ukrepi za cepljenje vključujejo uvedbo umorjenega cepiva z umorjenim leptossirozinom osebam, ki delajo z živalmi ali državljani v epidemični osredotočenosti v obdobju utripa leptospiroze.

Leptospiroza se imenuje akutna naravna infekcijska bolezen, ki jo povzročajo leptona. Leptospiroza pri ljudeh tokovi s hudo zastrupitev, vročinskim sindromom, razvoj hemoragičnih motenj, OPN (akutna ledvična odpoved), lezij jetrnih tkiv in CNS.
Prenesi Doc: Sanitarna pravila

Ugar ledvic, kot tudi razvoj žarke in zastrupitve sindroma, za leptospirozo je obvezen. Prva omemba bolezni, ki se zgodi s takšnimi simptomi, pripadajo ruskemu zdravniku Zeidlitsa (1841). Leta 1886 je bila ta bolezen zainteresirana za študent S.P. Botkin - n.p.vasiliev. Opisal je sedemnajst primerov te bolezni in ga imenoval "nalezljiva zlatenica". V istem letu so se pojavile študije profesorja Wail, ki opisujejo podobne klinične simptome štirih bolnikov.

Zahvaljujoč tem študijem je bila bolezen dodeljena v ločeni nosološki enoti, imenovana Vasilyeva-Weyl bolezen.

Vzročni agent Leptospiroze je leta 1915 izpostavil več skupin znanstvenikov. Študirali so različne patogene serotipe, zato je vsak znanstvenik dal svoje ime patogenu. Pogosti za vse izbrane serotipe je bila prisotnost zapletene oblike, zato so bile pripisane razredu spirochet. Leta 1917 so bili združeni pod splošnim imenom Leptospira (občutljivo (tanke) spirochetes).

V šestdesetih letih je dvajsetega stoletja več kot sto dvajset vrst leptospiranih, ki lahko povzročajo bolezni pri ljudeh. Že nekaj časa so bili razdeljeni na različne nalezljive bolezni: icterogemorgic lephospirom Vasileva-veyla, benigna rude vodne vodne kuge itd.

Nadaljnje študije patogena je omogočilo, da zaključimo podobnost patogenetskih mehanizmov, in posledično simptome leptospiroze pri ljudeh, ne glede na to, kateri žveplo, ki jo povzroča bolezen. V zvezi s tem se je od leta 1973 začel leptospiroza obravnavati kot eno nosološko enoto.

Pred tem so se različne oblike leptospiroze imenovale Vasilyeva-Weyl bolezen, vodno, močvirje ali travnikovo povišano telesno temperaturo, povišana telesna temperatura, 7-letna vročina, poredna, bolezen prašičev itd.

Koda ICD 10 A27. Zdravilo Jaundbor hemoragične oblike leptospiroze so razvrščene v kodo A27.0. Neudobne oblike so označene z A27.9 in drugimi oblikami - A 27,8.

Vsi leptossirji so izjemno občutljivi na visoke temperature. Med vreliščem takoj umrejo, vendar lahko med zamrzovanjem ohranijo visoko patogenost med zamrzovanjem.

Prav tako se patogen uniči z žolčem, želodčnim sokom in kislo urinom. Veliki misleči urin živali lahko shrani vzročni agent več dni.

Pri vnosu rezervoarjev na prostem se patogeni Leptospirosis obdržijo patogenost in sposobnost preživetja v mesecu. Če pridete v surovo, mokro zemljo (močvirje) - več kot devet mesecev. V hrani se lahko Leptospira vzdržuje več dni. Sušenje in obsevanje z ultravijolično uničemo leptospirja v nekaj urah.

Vzročni agent tudi umre hitro pri vretju, podpiranju in mariniranju izdelkov. Opažena je tudi njegova visoka občutljivost na razkužila, penicilin, kloramphenikol in tetracikline.

Kako lahko dobim leptospirozo?

Leptospiroza se nanaša na eno najpogostejših naravnih kontaktnih bolezni. Vir okužbe je samo živali. Z vidika epidemije, se bolna oseba šteje za "zastoj" okužb in ne predstavlja nevarnosti za druge.

Glavni prevozniki in viri okužbe so podgane, volumi, hrčki, ježi, zemeljski kocki, psi, prašiči, ovce in govedo. Na kržnih živalih (lisice, pesek, prenosni računalnik) je leptospiroza redka.

Pot okužbe z leptospirozo

Glodalci so bolni z leptospirozo asimptomatsko, aktivno poudarjajo patogena z urinom. Kmetijske živali se lahko prizadenejo akutno, pa tudi za prenos okužbe in asimptomatske.

Obstaja izrazita poletna jesenska sezonskost bolezni. Občutljivost za leptospirozo je visoka. Moški so bolj pogosto kot ženske.

Po obnovitvi, odporne imunosti ostaja, vendar je strogo serovaro specifično, to je, deluje proti vrsti leptospirja, ki je povzročila bolezen.

Inkubacijsko obdobje leptospiroze v osebi je od dveh do trideset dni (v povprečju, prvi znaki leptospiroze se kažejo v enem ali dveh tednih).

Prenos leptospiroze se izvaja predvsem z vodo, manj pogosto s stikom ali užitnim. Okužba se pojavi med kopanjem v vodnih telesih, okuženih z lepptami, pitno vodo, z neizrabljenimi izdelki, stik z bolniki z živalmi. Največja pogostost pojava bolezni se praznuje v rudarjih (stik s surovimi tlemi) in kmetijskimi delavci. V zadnjem času je prišlo do znatnega povečanja pogostosti pojavljanja bolezni v velikih mestih (Moskva).

Zaradi velike mobilnosti patogena lahko vstopi v človeško telo skozi sluznice ustne votline, nazofarink, požiralnika, očesne konjunktivnosti itd. Poleg živilskega mehanizma je možno pogoltniti ali vstopiti v vodo v oči med kopanjem. Tudi penetracija leptosparja je možna z odprtimi ranami, praskami itd.

Vnetje na mestu primarne penetracije se ne razvije. Razmnoževanje telesa se pojavi z hematogenim načinom (s pretokom krvi). Prva faza leptospiroze, med katerim patogen prodre v jetrno tkivo, vranico, ledvice, pljuča, centralni živčni sistem itd. ustreza času inkubacijskega obdobja.

Klasifikacija lepeirose.

Po vrstah kliničnega pretoka se izolirajo rumene in nevljudne oblike.

Zaradi vodilnega sindroma, je leptospiroza ledvic, hepatorni, meningeal ali hemoragična.

Resnost bolezni je lahko:

enostavno (spremlja le po vročini in ne vodi do poraz notranjih organov);
zmerna (huda vročina in zmerna poškodba notranjih organov);
huda (bolezen spremlja razvoj zlazice, trombohemorgičnega sindroma, meningitisa, akutne ledvične odpovedi).

Tudi okužba lahko nadaljuje ne-celovito ali vodi k razvoju njegovega (infekcijskega toksičnega udara), akutno hepato-ledvično insuficienco, akutno poškodbo ledvic itd.

Leptospiroza pri ljudeh - Simptomi in zdravljenje

Začetek bolezni je vedno oster. Prvi znaki leptospiroze je vzpon telesne temperature na štirideset stopenj, valovit pretok vročine, mrzlica, bolečine v mišicah in spojih, huda bolečina v spodnjem delu hrbta, glavobolov, slabost in bruhanje, pomanjkanje apetita.

Največje bolečine opazimo na območju spodnjega dela hrbta, kot tudi ledene mišice. Maternični, hrbtenica in trebušne mišice so manj boleče. Obstaja močno povečanje bolečine pri premikanju (neodvisno gibanje bolnikov je omejeno) in PALP Produkcija mišic.

Grozljivi sindrom in huda zastrupitev so povezana z akumulacijo v krvi razpadanja in presnove vzročnega agenta. Največja koncentracija vzročno sredstvo v fazi sekundarne bakterijemije je označena v jetrih. V isti fazi se lahko pojavijo simptomi poraza kapilarjev in aktivna hemoliza eritrocitov, zaradi proizvodnje hemolizinskega vzročenega agenta.

Uničenje eritrocitov celic vodi do obsežnega sproščanja bilrubina in razvoj jaggildly sindroma. Resnost zlatenice je okrepljena s poškodbami jetrnih kapilarov, razvoja edemov in seroznih krvavitev. Vnetje v jetrnih tkivih prispeva k močno izražene kršitve razsvetljave in izločanja funkcij jeter.

Klinično se lezija jeter in eritrocitov kaže jaggilnost kože, portala in nosno krvavitve, hemochkreding (s hudo krvi krvi iz prebavil, krvavitve maternice).

Z poškodbami ledvic se razvija klinična slika akutne odpovedi ledvic (pomanjkanje uriniranja). V hudih primerih je možna smrt iz Uremije. Razvoj Uremije spremlja bruhanje, driska, videz na koži in dlak "uremičnih ynei", hipotermije, respiratornega in srčnega popuščanja, intenzivnosti, izgube zavesti (komo), videz vonja amoniaka iz ust.

Z poškodbami leptodij in njihovih toksinov TSN, gnojnega (manj pogosto seroznega) meningitisa ali meningoencefalitisa se razvija.

Izrazite simptomi insikcijskih simptomov in poškodbe sten kapilarov prispevajo k aktivni mikrotromotični formaciji in razvoju razširjene intravaskularne krvne koagulacije (Sindrom DVS).

Tudi LEPTOSSYROSINE Pljuumonija, Irita, iridocikli, se pogosto razvijajo. V redkih primerih se lahko pojavijo miokarde leptossirozina.

Ko je vdolbin (izbrisan), je oblika simptomov leptospiroze omejena na sindrome za vročino in zastrupitev, brez znakov škode na organih in sistemih.

Diagnoza leptospiroze pri ljudeh

Pri pregledu, pritožbeni videz bolnika:

rumena usnje;
zdravilo Glass (možno so krvavitve v konjunktivi);
izjemna in rdečina obraza, vratu in zgornje polovice telesa;
povečanje bezgavk (podpasovni, maternični);
polimorfna corppy ali rdečega (izjemno redko scarlatin-podobna) izpuščaj, ki se nahaja na okončinah in trupu;
herpetični izpuščaj na nosu in ustnicah;
krvavitev v mehko nebo, hiperemijo mandljev in zadnja stena žrela.

Zelo specifična značilnost je pritožbe v bolečinah v spodnjem delu hrbta in ledenih mišic, kot tudi razvoj trombohemorgičnih sindromov (krvavitev iz nosu, gume, krvavitev po injekcijah).

Ko se odkrijejo palpacija, se odkrijejo boleče jetra in vranice, pa tudi ostre bolečine v mišicah teleta.

Bradyaritmia, arterijska hipotenzija, priklop srčnih tonov, videz različnih hrupa. Možni so znaki razpršene poškodbe srčne mišice na elektrokardiogramu.

Pri razvoju pljučnice se bolniki pritožujejo zaradi bolečine v prsih, zasoploh, kašelj. Na tolkalu obstaja lurnalnost pljučnega zvoka.

Razvoj vnetja z možganskimi lupinami spremlja nastanek meningealnih znakov in posebnih sprememb v CSW (laganje).

V preskusih urina pravijo, da je mogoče zaznati proteinurijo, Cilindrian, Hematurijo, ledvični epitelij. Obstaja zmanjšanje ali odsotnost diureze.

Bilirubin, ALT in AST, kalij, sečnina in kreatin se je povečala v krvi. V splošnem krvnem testu je visok ESO, za katerega je značilen razvoj nevtrofilne levkocitoze, aezinofila, trombocitopenije, anemije.

Diferencialna diagnoza leptospiranosti in hepatitisa

Posebna diagnostika se izvede bakterioskopsko, bakteriološko, biološko in serološko.

V prvih nekaj dneh bolezni je mogoče zaznati patogena pri izvajanju temne osmi mikroskopije krvi, in v prihodnosti - urinu in hrbtena tekočine.

Diagnostika s setvijo je bolj zanesljiva, vendar Leptospira raste zelo počasi, zato ta metoda ni primerna za hitro diagnostiko.

Zlati standard diagnostike leptospiranosti je natančno serološki pregled. V ta namen se izvede PMA (reakcija mikroggituranja), kot je značilna največja specifičnost in visoka občutljivost. Poleg potrditve diagnoze vam ta metoda omogoča pojasnjevanje seroskupine vzročno sredstvo.

Serološka analiza na leptospirozi osebno je informativna z sedmim (redko iz četrtega) dneva bolezni, s prihodom bolnikov protiteles na vzročno sredstvo.

Tudi analiza encimskega imunoasay (ELISA) ali PCR je zelo informativna. Analiza PCR je informativna celo ob ozadju antibakterijske terapije in se lahko uporabi od prvega dne bolezni.

Algoritem za diagnostiko Leptospirozo

Zdravljenje leptospiranosti

Leptospiroza odlikuje nepredvidljiv tečaj in visoka tveganja za razvoj hudih in smrtnih zapletov, zato je hospitalizacija bolnikov obvezna. Doma se bolezen ne obravnava.

Zdravljenje leptospiroze je vedno celovito in vključuje:

imenovanje nežne prehranske prehrane (št. 7 prehrane pod poškodbami na ledvičnih tkivih in št. 5 s škodo na jetričnem parenhimu);
najslabša posteljnina;
izvajanje dezinfekcije;
dehidracijska terapija;
hormonska terapija;
popravek dilance elektrolitov in odpravo MA (presnovna acidoza);
uvedba sveže zamrznjenih plazma, albumina, trombocitne mase;
opozorilo in zdravljenje porabe koagulopatije;
imenovanje nesteroidnih protivnetnih sredstev za odpravo vročinskega sindroma;
imenovanje protimikrobnih sredstev (Etiotropska obdelava).

Antibakterijska terapija za leptospirozo

Priprave na zdravljenje leptopij so pripravki iz penicilina. Antibiotik prve vrstice je natrijeva sol benzilpenicilin. Docxiciclin ®, ciprofloksacin, veljajo za rezervirane pripravke (alternativna sredstva).

Cepljenje iz leptospiranosti se izvaja v skladu z epidemičnim pričanjem, pa tudi kmetijskimi delavci, osebami, ki delajo s psi (checologis), zaposleni v živalskih vrtovih, hišnih trgovinah in rudarjih (po navedbah).

Cepivo iz leptospiroze je uvedeno subkutano (enkrat) pri odmerku 0,5 mililitrov. Leto kasneje je prikazano ravnanje ponovnosti. Cepljenje z leptospirozo lahko izvajajo osebe, starejše od sedem let.

Živimo v tesnem stiku z živalskim svetom in ne moremo več predstaviti vaše prehrane brez mesnih izdelkov. Na žalost je to veliko nevarnosti v sebi, vključno z različnimi patologijami, katerih prevozniki postajajo vse vrste glodalcev in živine. Ena od takih bolezni je leptospiroza - akutna nalezljiva bolezen, ki vodi do hudih zapletov in celo smrtni izid.

Opis bolezni in vzročno sredstvo leptospiroze

Leptospiroza je zelo nevarna nalezljiva bolezen, ki se pojavi v akutni obliki. K vznovno sredstvo bolezni je leptospira izsledke bakterije (Leptospira). Bolniki v najkrajšem možnem času od datuma okužbe začnejo čutiti močno poslabšanje zdravja, karakteristične izpuščaje se pojavijo na površini kože, delo jeter in ledvic je moteno.

Trenutno se leptospiroza šteje za svetovno zdravstveno organizacijo z eno najpogostejših in resnih bolezni, ki jih je mogoče okužiti z živalmi, vendar se njegovi izbruhi zaradi cepljenja zmanjšajo zaradi cepljenja in uničenja glodalcev. Pred uvedbo teh ukrepov je raven okužbe dosegla v nekaterih regijah Ruske federacije na 7% med celotno prebivalstvo. Glavne izbruhe so se pojavile s povečanjem števila psov v mestih in razvoju kmetijstva in živinoreje. Trenutno je v Ruski federaciji registriranih pod 3.000 primerov na leto, zlasti na območju Severnega Kavkaza.

Najpogosteje leptospiroza trpi od 18 do 40 let. To ni povezano z nobenimi značilnostmi in različnimi različicami v strukturi telesa. Glavni razlogi so življenjski slog in poklicne dejavnosti.

Leptospiroza je zelo nevarna za človeško življenje. Poleg tega je resna gospodarska škoda v tistih državah, v katerih se epidemije razvijajo. Država nosi velike izgube, saj trpijo kmetijske živali, ki se zmanjšujejo, številne glave goveda umrejo. Ti dejavniki spodbujajo znanstvenike vseh držav, da izboljšajo metode boja proti tej bolezni in izumijo nova učinkovita cepiva.

Obstaja več sinonimov leptospiroze: vasilyeva-weyl bolezen, nalezljiva zlatenica, stalna travniška mrzlica, japonska 7-dnevna vročina, bush gcell bolezen. Prvo ime je nastalo iz priimkov svojih razlogov, ki opisujejo bolezen leta 1886 v Nemčiji in 1888 v Rusiji neodvisno drug od drugega.

Patogeneza bolezni Vasilyeva-Weyl: vzroki in načini prenosa okužbe z osebo

Bakterije Leptospira pripada razredu spirochet. Obstaja veliko število njenih sort, toda za osebo je nevarna neposredno z Leptospira Inslovy.

Zunaj je ta mikroorganizem spiralni tanek trak, od tod je ime: leptos - majhna, spira - curl.

Zelo se gibljejo in se hitro premikajo v tekočih in viskoznih okoljih. Pomnožimo izključno v pogojih visoke vlažnosti (ugodno okolje - močvirje, rezervoarji, gozdovi in \u200b\u200bpolja), in v suhih klimatskih umre. Te bakterije so dovolj odporne na nizke temperature, vendar slabo nosijo toploto več kot 30 0 S. zaradi posebnega encima - fibrinolizina - lepptossirs razredčimo kri osebe, ki prispeva k vplivu okužbe v krvni obtok.

Lahko se okužijo iz različnih glodalcev, ki živijo doma ali na ulici. Včasih postanejo lisice in peski nosilci.

Med hišnimi ljubljenčki se lahko razvije od krav, ovc, psov, mačk, prašičev.

Z urinom in iztrebkom živali, Leptospira prodre v zemljo, od koder lahko pridejo v različne rezervoarje. V človeškem telesu se patogene bakterije beležijo predvsem s hrano in vodo. Najprej se izkažejo, da so na sluznicah in pokrovu kože, nato skozi krvni tok ali limfe, bodo odprti po vsej telesu, kjer se pomnožijo v različne organe, potem pa spet vstopijo v kri v kri. To je ta trenutek, da se šteje, da je začetek bolezni, po katerem se pojavijo prvi simptomi.

Obstaja več načinov, kako okužiti osebo:

Kontaktna pot je najpogostejša in registrirana pri večini bolnikov. V tem primeru Leptospira vstopi v človeško telo skozi majhne rane in kosi na koži in sluznice. Še posebej pogosto okužene na tak način zaposleni na področju kmetijstva in drugih poklicev, povezanih z živalmi (toksidermisti, pastirji, zootehnika, veterinarji). Tudi okužba lahko prodre v oslabljeno kožo in med kopanjem.
Okusna pot je sestavljena iz vstopa v lepljenje v človeško telo skozi usta in gastrointestinalni trakt. Lahko se okužijo s pitno vodo ali kontaminiranimi proizvodi.
Zmogljivi mikroorganizmi dolgo časa lahko obstajajo na zelenjavi in \u200b\u200bplodu, ki se razpršijo z vodo iz odprtih rezervoarjev. Poleg tega je LEPTOSPIRA lahko v mesu in okuženih mlečnih živalih. Bakterije po toplotni obdelavi.
Pot aspiracije okužbe je aspiracija (penetracija vode v dihalno trakt pri vdihavanju) skozi nazofarink ali ustno votlino. Dejstvo je, da so odprti rezervoarji, zlasti s stagnacijo vode, pogosto okuženi z leptospiro zaradi urina in blata živali.
Prehodna pot je najbolj redka. V tem primeru okužba pade v telo zaradi ugriza klopov ali uši, ki delujejo kot nosilec. Ob istem času, Leptospira prodre takoj v krvni obtok.

Med boleznijo oseba ne predstavlja nevarnosti za druge, ni nalezljiva.

Značilni simptomi konstantne travnike pri odraslih in otrocih: izpuščaj, poškodbe ledvic in drugih

Glavni simptomi pri bolnikih se pojavijo zaradi snovi, ki poudarjajo bakterije v procesu njihovega preživetja. V veliki meri vplivajo na dobro počutje in zdravje ljudi, kar vodi do izjemno resnih posledic.

Po razpadu se Leptospira odlikuje poseben endotoksin, ki vpliva na epitelij vaskularnih zidov, ki izzove uničenje kapilar. Iz tega razloga se pojavijo majhne modrice na površini kože. Tudi majhne krvavitve se lahko pojavijo po vsem telesu, to se zgodi opazno na očeh oči, ki vzamejo rdečo odtenek.

Poleg kršitev celovitosti plovil, endotoksin vodi do močnega povečanja telesne temperature. To je prvi simptom bolezni, ki jo najdemo na drugi dan bolezni.

Več bakterij v telesu, višja se temperatura poveča, dosegla 40 0 \u200b\u200bS.

Po desetih dneh se lahko temperatura dramatično zmanjša na normalne vrednosti, ki ne kaže na izboljšanje države. Bolečine mišic je zelo pogosto prisotna. Tudi toksini povzročajo maščobno distrofijo v jetrih, celice gnetenja v ledvicah in krvavitve v vranici.

Hemolysin Leptospir uniči stene eritrocitov, ki vodijo do hemolize, v kateri se odlikuje velika količina hemoglobina. To je mogoče videti pri predajanju krvnih testov. Ljudje imajo palor kože pokrova, lahko zelo veliko iz krvnega tlaka. Bolniki postanejo zelo šibki, hitro utrujeni, imajo predenje glavo, pomanjkanje zraka se čuti.

Zaradi sproščanja plazmoagulaze so leptossirs sposobni lažno krvi zaradi koagulacijskih procesov, zložljivih beljakovin. Pri bolnikih, to vpliva na najbolj škodljiv način, saj generirani strdki posegajo v polnopravni tok krvi: trombom se začnejo oblikovati, ki zamašijo stene plovil. Pri bolnikih z leptospirozo se razvije ishemija, v kateri je krvni obtok moten v vseh notranjih organih. Po drugi strani pa lahko izzove kap, srčni napad in druge akutne države telesa, ki lahko privede do usodnega izida.

Surova z leptospirozo se širi na celo telo. Pojavi se na približno 3-5 dneh od trenutka začetka bolezni in najdemo več kot polovico vseh bolnikov. Prvič, telo je prizadet in po časovnem okolju. Izpuščaj je lahko različnih vrst: včasih so majhne rdečkaste črke oblikovane več milimetrov, v nekaterih primerih - velike modrice, ki se nato združijo v eno ploščico. Redko se pojavijo herpetični izpuščaji na vrhu zgornje ustnice in nosnice.

Organi urinarnega sistema so pogosto prizadeti. Najprej, ledvice trpijo, bolniki razvijajo oligurijo: manj kot 300-500 ml urina se sprosti na dan.

Oligurija je zmanjšanje količine urina, ki jo izpustijo ledvice.

V primeru hudega potek bolezni lahko pacient začne Annurijo, na kateri je dnevni volumen urina manjši od 100 ml, kar je kritična vrednost. V najkrajšem možnem času se oblikuje akutna ledvična odpoved, se federacija poveča, v analizah urina, se odkrije povečana vsebnost beljakovin in rdečih krvnih celic.

Z poškodbami srca, bolnik močno zmanjšuje krvni tlak in aritmije razvija. Pri izvajanju elektrokardiograma zdravniki pogosto odkrivajo znake srčne mišične distrofije, ritma in motnje prevodnosti. Ljudje se pritožujejo zaradi kratnosti dihanja in hitrega utrujenosti.

Znaki jaggindly oblike: hemoragični sindrom, odpoved jeter in drugi

Kot sledi iz imena, s to obliko leptospiroze, se razvija Jaundiška. Pojavi se zaradi resnih lezij jeter zaradi nekroze hepatocitov, ki jih spremlja donos. Raven bilirubina se poveča v krvi, ki se odraža na barvi kože in sluznice. Njihova barva se lahko razlikuje od svetlo rumene do temne oranžne barve. Jaündice najdemo v prvem tednu bolezni, stanje pacienta pa se močno poslabša. Hkrati se hvanoragični sindrom pogosto pojavi, v katerem so modrice oblikovane na koži.

Od 10 do 15 dni se boritev jeter začne povečevati, da se močno poveča zaradi maščobne distrofije in raztezanjem kapsule jeter. Zaradi hemolize v krvni obtok so bilirubinovimi predhodniki gem molekule, ki vplivajo tudi na sliko pacientove kože. Zelo pogosto razvija jetrična insuficienca.

Klinična slika z nesramno obliko

S to obliko leptospiroze se jetra ne pojavi. Bolezen se pojavi brez izpostavljanja čevljev in poveča raven pacientovega bilirubina. Ne mislite, da ob istem času ne ogrožajo osebe. Bolniki trpijo tudi zaradi kršitve celovitosti plovil in drugih notranjih organov.

Kaj je zlatenica - video

Inkubacijsko obdobje in faza bolezni

Inkubacijsko obdobje se giblje od 2 do 20 dni. Zdravniki razlikujejo več faz, skozi katere poteka leptospiroza.

Prvo obdobje vročitve poteka, v katerem se temperatura začne dvigovati, glavobol in mazanje se pojavi v mišicah. Bolniki so zelo bolni, čutijo mrzle. Ta stopnja traja približno štiri dni.
V tem obdobju se pojavi glavna škoda notranjih organov. Celice jeter, ledvic, srca in celo možganov se začnejo propadati. To je na tej stopnji, da je največji znesek smrtonosnih rezultatov registriran.
Za obdobje izterjave je značilna obnova notranjih organov. Funkcije dihal in izločkov se postopoma normalizirajo.

Diagnostika in diferencialna diagnostika: analize krvi, PCR in druge študije

Na prvih znakih leptospiranosti se morate sklicevati na infekcijsko ozadje. Prvič, pregled in pacientova raziskava se izvaja - zdravnik zbira anamnezo. To je nujno preučevano stanje kože in sluznice. Na podlagi pridobljenih podatkov se izvede sklep, o katerem je treba izvesti diagnostične ukrepe.

Splošni krvni test bo pokazal prisotnost leptospiroze. Vendar pa je mogoče namestiti s tem, da je nalezljiv patogen v telesu. Pri bolnikih, povečanje vsebnosti levkocitov in stopnja sedimentacije eritrocite se nahaja.
Biokemični krvni test ne more prepoznati prisotnosti bakterij. Treba je oceniti stanje notranjih organov. Pogosto je diagnosticiran s povečanjem ravni jetrnih transaminaz Alat in Asat. To so značilni znaki poškodb jeter. Z rumeno obliko, je raven bilirubina bistveno precenjena.
Mikroskopska metoda je najbolj informativna, vam omogoča odkrivanje zlonamernega mikroorganizma. Za analizo se uporablja kri, urin ali pacientova hrbtena tekočina. Leptospir se lahko razkrije že v prvih dneh bolezni. Pomanjkljivost te študije se šteje za pogoste lažne negativne rezultate.
Serološka diagnostika deluje kot glavna metoda raziskave med leptospirozo. To je odkritje posebnih protiteles, ki so značilne za to bolezen.
PCR (polimerazna verižna reakcija) je zelo natančna in sodobna metoda za diagnozo različnih nalezljivih bolezni. Njegova natančnost je 99%.

Video o laboratoriju in instrumentalni diagnostiki leptospiroze

Zdravljenje nalezljive bolezni

Zdravljenje leptospiroze je treba začeti na najbolj začetnih fazah bolezni. V nobenem primeru se ne more ukvarjati s samozdravljenjem, saj je okrevanje brez potrebnih zdravil skoraj nemogoče in obstaja veliko tveganje za usodne rezultate. Zdravila, ki jih predpisujejo bolniki, so razdeljene na cilj.

Veliko pozornosti je namenjeno razstrupljanju telesa, saj se glavne zaplete pojavijo natančno zaradi zastrupitve toksinov.

Hemoodhez je potreben za obnovitev prostornine plazme in normalizacije kislinskih alkalnih in vodnih in elektrolitskih tehtnic.
Enterodez na stroške posebne snovi - Plumahn - se pridruži toksinom in jih odstrani iz telesa.
Mannitol je potreben invalidi ledvic. Ima diuretični učinek, ki pospešuje odpravo škodljivih snovi. Osmotski tlak v plazmi poveča in normalizira volumen krvi v telesu.
Rešitev furosemide glukoze prav tako pomaga izboljšati odstranjevanje urina.
PolySorb, EnteroSgel in druga podobna zdravila Absorbirajo škodljive snovi in \u200b\u200bbakterije iz gastrointestinalnega trakta in jih izhajajo iz telesa skupaj z mase karte. Najpogosteje veljajo med rumeno obliko.

Pravilna izbira antibiotikov je zelo pomembna, ki so potrebna za uničenje nalezljivega patogena leptospiroze. Praviloma so predpisane priprave skupine penicilinov, če ni alergij.

Penicilin uničuje celično steno leptospirja, ki vodi do njihovega uničenja.
Eritromicin preprečuje bakterije, da proizvajajo potrebne beljakovine, potrebne za normalno življenje.
Doxycycline ovira tudi procese sinteze beljakovin, ustavitev reprodukcije in rasti leptospiranja.

Bolniki lahko dodelijo plazmoforezo, v kateri je izklopljena kri iz pacientovega krvnega obtoka, se izbriše s posebnimi napravami in se vnese nazaj. Hkrati se plazma odstrani in nadomesti s posebnimi fiziološkimi rešitvami. To vam omogoča, da očistite telo iz toksinov in bistveno izboljšate dobro počutje ljudi. Prav tako se lahko specializira strokovnjak za izvajanje podobnih postopkov - hemodializa, hemosorpcija, hemofiltracija in nekatere druge.

Z akutnimi in trdimi oblikami bolezni so predpisani posebni serumi in globulini. To vam omogoča, da dvignete človeško imuniteto in pospeši okrevanje. Vsi bolniki prikazujejo posteljnino.

Priprave, predpisane za zdravljenje bolnikov z leptospirozo, na fotografiji

HemoDhetus, ki spodbuja kislinsko-alkalna in vodno-elektrolitske bilance ENDERDEZZ odvzem toksinov telesa
Munnitolobs Diuretic Action.
Raztopina glukoze pospešuje odstranitev škodljivih snovi Polysorbchany se uporablja z rumeno obliko Eritromicin - Antibiotik Penicilin Group DOSSYCLINMET iz postopkov sinteze beljakovin, ki so potrebni za normalno bakterijsko življenje

Napoved terapije in možne zaplete

Trenutno je umrljivost okuženih leptospirozi zelo visoka in v nekaterih državah v obdobjih epidemij dosega 35%. Pogosto pacienti umrejo zaradi odpovedi ledvic ali jeter, ki se razvijajo zaradi zastrupitve na izdelke snovi Leptospirja.

Pri nekaterih bolnikih se pojavi meningitis zaradi penetracije patogenih mikroorganizmov skozi HEMAT Andhealno pregrado. Grozni glavoboli in nenehno bruhanje močno izpušnih bolnikov. Ta zaplet je diagnosticiran približno 20% okuženega. Zavest lahko postane zmedena, pogosto pa se ljudje padejo v koga.

Poleg tega je mogoče priložiti sekundarno okužbo, ki vodi do:

pljučnica;
abscesi;
zlomiti se.

Cepljenje in drugi preventivni ukrepi

Nekatere skupine oseb, ki delajo z živalmi ali živijo na onesnaženih ozemljih, lahko predpišejo Antlepsposin cepivo. Vsebuje v sebi veliko število protiteles, ki predstavljajo pasivno imuniteto pri ljudeh. Pomanjkljivost tega seruma je njen kratkoročni ukrep, ki je učinkovit za največ šest tednov, po katerem je potrebno ponavljajoče cepljenje.

Obstaja zelo eksotična metoda profilakse leptospiroze na Tajskem. Domačini verjamejo, da uporaba mesa na podganah prispeva k zmanjšanju tveganja okužbe z lepptomi. Trenutno je ta metoda nepredvidena in nevarna.

Upoštevati je treba različne preventivne ukrepe, ki omogočajo znatno zmanjšanje tveganja okužbe z leptospirozo. Treba je upoštevati naslednje nasvete:

cepljenje vseh hišnih ljubljenčkov;
uničiti glodalce, dezinfekcijo prostorov;
upoštevajte ukrepe za oskrbo na delovnem mestu;
ne pijte vode iz nepreverjenih virov;
umijte zelenjavo in sadje;
izpostaviti temeljito toplotno obdelavo mesnih izdelkov;
med ribolovom nosite gumijaste čevlje;
izključite stik z brezdomci, uličnimi glodalci.

Zelo pomembno je, da otrokom razložite, kakšno nevarnost v sebi samih živali, ki se včasih želite dotakniti. Prav tako jim je treba povedati o možnosti okužbe pri kopanju in pojasniti, zakaj v nobenem primeru ne more piti vode iz zunanjih rezervoarjev.

Glavna obremenitev preprečevanja leptospiroze spada v specializirane vladne agencije, zlasti sanitarne epidemiološke storitve. Odgovorni so za pravočasno cepljenje živine in oseb, vključenih v tvegane skupine. Pomembno je, da se izvedejo borone živali v skladu z uveljavljenimi pravili, da ne bi izzvali izbruhov epidemij in širjenja okužbe.

Leptospiroza: vir okužbe, razvojni faktorji in zdravljenje - video

Leptospiroza je zelo nevarna nalezljiva bolezen, ki zahteva pravočasno privlačnost zdravnika in izpolni vsa priporočila strokovnjaka. V nobenem primeru se ne more ukvarjati s samozdravljenjem. Bodite previdni in upoštevati previdnostne ukrepe za zmanjšanje tveganja okužbe. Posebna pozornost otrokom: Pogosto ne sumijo niti nevarnosti, ki ustvarjajo brezdomce in odprte rezervoarje.

Leptospiroza je akutna zoonozna infekcijska bolezen, za katero je značilna splošna zastrupitev in polimorfizem kliničnih simptomov z prevladujočo poškodbo plovil, živčnega sistema, jeter, ledvice.

Bolezen se nanaša na število naravnih žarišč. Razdeljena povsod v različnih klimatskih conah, razen polarna cona in puščave. Pogosteje najdemo v živinorejskih območjih z razvitim omrežjem vodnih teles.

Razlogov

Detektor leptospiroze ima spiralno obliko, ki dobro prenaša nizke temperature, hitro umre pri segrevanju.

Vzrok bolezni pripada družini Spirochaetaceae, rod leptospira. Med njimi je približno 200 seroloških vrst. Leptospirs imajo spiralno obliko, premikanje in stabilno v zunanjem okolju. V vodi rek, ribnikov in močvirja, obdržijo viabilnost do 10 dni, v surovih tleh - do 270 dni. Ti mikroorganizmi dobro prenašajo nizke temperature in ostanejo patogeni tudi po zamrzovanju. Vendar pa hitro umrejo:

pri segrevanju;
pri posušenem;
pod delovanjem razkužil.

Razvojni mehanizmi

Rezervoar okužbe so divji in hišni ljubljenčki z leptospirozo. Izločijo (izločanje) patogena v zunanje okolje, okužijo vodo in zemljo.

Okužba človek se pojavi:

kontaktna pot;
pri uporabi vodnih ali živinorejskih proizvodov, lepptosp.

Glavni faktor prenosa okužbe - voda, zato prispeva k okužbi:

plavanje v stoječih vodnih telesih;
uporabite vodo, da pijete iz odprtih virov.

Oseba je zelo dovzetna za leptospirozo. Pogosteje bolne obraze, ki delajo v mokriščih, živalih in kmetijah, napravah za predelavo mesa, prehrambena podjetja, kot tudi ljudi, ki se ukvarjajo z zbiranjem, odstranjevanjem odpadkov in kanalizacije.

Leptospira prodre v človeško telo skozi sluznice in poškodovana območja kože. Hkrati pa ni sprememb na lokaciji vzročenega zastopnika in v regionalnih bezgavskih vozliščih. Brezplačno pade v kri, povzroča zastrupitev in se širi po vsem telesu. V notranjih organih (predvsem v jetrih, ledvicah, vranicah, nadledvičnih žlezah) in centralnega živčnega sistema se patogen reproducira in povečanje števila. Na naslednji fazi, Leptospiirs ponovno vstopijo na krvni obtok, ki povzroča veliko bakterijomijo. Vse to vodi do:

splošne poškodbe plovil;
povečanje prepustnosti žilne stene;
motnje obtoka;
krvage v možganskem tkivu, prizadetih organih, koži in sluznice.

V prihodnje je klinična slika bolezni posledica stopnje škode na notranjih organih.

Značilnosti toka

Potek bolezni je odvisen od mnogih dejavnikov. Lahko je lahko, zmerna in težka. Hkrati so merila resnosti države: \\ t

stopnjo zastrupitve;
resnost škode na organih in sistemih;
hemoragični sindrom.

Z lahka oblika bolezni je klinična slika podobna in se manifestira s povišano telesno temperaturo in zmerno zastrupitev. Oblika srednje velikih leptospiroze je značilna ne le s pojavom zastrupitve, temveč tudi s poškodbami živčnega sistema, ledvic in jeter. V hudih se razvijajo posebni zapleti.

Simptomi v Man.

Tipičen simptom leptospiroze - bolečine v ionskih mišicah.

Prvi simptomi leptospiroze se pojavijo v osebi 3-30 dni po okužbi. Lahko teče v rumeni in nevljudni obliki.

Bolezen se začne akutno iz mrzlice, povečati telesno temperaturo do 40 stopinj. Hkrati se zastrupitev hitro poveča:

šibkost;
motnje spanja in apetit;
ponovno bruhanje;
močne bolečine v mišicah.

Tipična manifestacija bolezni je izrazita bolečina ledenih mišic, zaradi MAZE z razvojem molize.

Videz bolnikov se postopoma spreminja:

Obraz je izbrisan, postane Conjunctiva in Sclera z izrazito injiciranjem plovil.
Na ustnicah in krilih nosu so včasih opažene.

V sredi bolezni na koži udov in trupa se pojavi polimorfni izpuščaj podhidoby-papularne ali hemoragične narave.

Sčasoma se simptomi nevrotoksikoze (inhibicije, neumnosti) in bolezni srca in ožilja (,) se povečujejo jetra in vranice.
Zanj je značilen razvoj hemoragičnega sindroma v obliki krvavitve različnih lokalizacij.
Hkrati se diuresis zmanjša in pojavijo se bolečine v hrbtu.
Na tej stopnji je razvoj možen.
Bolniki z rumeno obliko leptospiroze se zdijo znaki, temni urinu, koža pridobi barvo zlazice. V hudih primerih se razvija akutna jetrna insuficienca.

Pogosto, po kratkoročnem izboljšanju takih oseb, se telesna temperatura ponovno dvigne in znaki angažiranja v patološkem procesu možganskih lupin. V večini primerov, serous in ima benigni tok.

Po izumrtju patoloških simptomov se začne obdobje ponovnega vrednotenja. Lahko se nadaljuje od 2-3 tednov do več mesecev. Močno vztraja:

glavoboli;
šibkost;
motenj ledvic.

Med boleznijo v telesu se oblikuje posebna imunost. Sprva ima nesterilni značaj. Kljub visokemu titru protiteles patogen ohranja sposobnost preživetja v ledvičnem tkivu, ki lahko povzroči ponovitev bolezni. Kot rezultat, z ugodnim izidom, njeno popolno uničenje in okrevanje prihaja. Vendar pa je imuniteta po preneseni leptospirozi značilna, zato so možni novi primeri okužbe z drugimi serotipi Leptospirja.

Zaplete

Pogosto leptospiroza ima težko tečaj z razvojem zapletov, ki lahko povzroči smrtonosni izid. Med njimi se najpogosteje najdemo:

akutna ledvična odpoved;
uremic COMA;
akutno pomanjkanje delovanja jeter;
hemoragična;
nalezljiv strupeni šok;
akutna kardiovaskularna napaka;
otekanje možganov;
notranja in zunanja krvavitev.

Manj nevarne, vendar so lahko neželeni pojavi:

poškodbe oči (iridociclitis, motnost steklastega telesa, izguba vida);
sekundarni gnojni procesi (itd.).

Diagnostika

Če želite sumiti na leptospirozo, lahko zdravnik na podlagi kliničnih podatkov in temeljito študijo epidemiološke anamneze. To upošteva poklic pacienta (zootehnika, veterinarja, delavca za kanalizacijo itd.), Prisotnost stika z živalmi, sezonskostjo, kopanjem v vodnih telesih in uporabo vode iz naravnih virov.

Za potrditev diagnoze se uporabljajo dodatne raziskovalne metode: \\ t

Bakteriološki (serum sejanje, urina ali hrbtenjačna cerebralna tekočina na hranilnih medijih).
Mikroskopsko (zaznavanje leptospiranja v krvi bris, ki ga je pripravil metoda »zdrobljena kapljica«).
Serološki (identifikacija specifičnih protiteles v krvi v reakciji mikroglutinacije).
Analiza imuno-encima (zaznavanje imunoglobulinov razreda A, M, G na leptosparam).
(Na podlagi odkrivanja ribosomske RNA vzročno sredstvo, ki vam omogoča, da določite ostrino procesa).

Da bi oblikovali natančno diagnozo, so vprašanja diferencialne diagnoze še posebej pomembna, zlasti v dvomljivih primerih. Leptospiroza je treba razlikovati od:

sepsa;
hemoragična mrzlica;
sindrom hemolitičnega semena;
meningokokna okužba itd.

Zdravljenje

Vsi bolniki z leptospirozo potrebujejo hospitalizacijo in načina ležišča. V večini primerov so takšne osebe predpisane mlečne in zelenjavne prehrane. Vendar pa je njegov značaj neposredno odvisen od stopnje škode na notranjih organih.

Osnova zdravljenja je antibakterijska terapija. Začeti se mora čim prej (vpliva na napoved).

Značilno je, da Leptospiroza uporablja antibiotike iz penicilina ali tetraciktivne skupine.
V hudih primerih se dodatno predpisana anteppontopiotični imunoglobulin, ki vsebuje protitelesa na najpogostejše vrste patogena. To zmanjšuje pogostost in resnost organskih lezij.

Poleg antibiotikov med leptospirozo se izvede patogenetska in simptomatska terapija. Za to velja:

rešitve za infundiranje terapije;
diuretika;
analgetiki;
kortikosteroidi;
pripravki, ki izboljšujejo strjevanje krvi in \u200b\u200bdrugi.

Po izpustu iz bolnišnice se opazovanje takih bolnikov izvede v 6 mesecih.

Preventivnih dejanj

Da se ne bo zbolel z leptospirozo, ne bi smeli plavati v nadaljevanju vodnih teles in piti slabe kakovosti vode.

Preprečevanje leptospiroze se izvaja skupaj s sistemom veterinarskega nadzora in zdravstvenega varstva. Vključuje:

Načrtovano cepljenje v žarišču okužbe, zlasti osebe, ki imajo visoko nevarnost okužbe v zvezi s poklicem in delovnimi pogoji.
Bari za kopanje v vodah, ki niso pretočni.
Uporaba za pitje dezinficirane vode.
Sanitarna zaščita vodnih teles.
Demotizacija (zaščita vodnih teles iz onesnaževanja z urinina glodalci).
Uspešnost dela med skledo ali v kanalizacijskem sistemu v vodoodpornih čevljih.
Zgodnje odkrivanje in zdravljenje bolnikov z domačimi živalmi.

Napoved za leptospirozo je določena z vrsto patogena, stopnjo patogenosti, splošne reaktivnosti telesa in pravočasnost pravilnega zdravljenja. V odsotnosti slednjega lahko raven smrtnosti doseže 30%. In tudi z ustreznim zdravljenjem, izterjava ni vedno popolna, včasih nelagodne spremembe ostanejo po bolezni v telesu.

Leptospiroza je nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo posebne bakterije, imenovane Leptospira. Najpogosteje je mogoče dobiti bolezen, ki upa, da v majhnem rezervoarju onesnažemo z lepptomi ali prehranjevanjem surove vode, mesa ali mleka živali, bolniki z leptospirozo. Obstaja več vrst te bolezni, od katerih je nekaj zelo nevarno za človeško življenje.

Leptospiroza vpliva na jetra, ledvice, možgane, vodi do izrazitega zastrupljanja, lahko povzroči okvarjeno koagulacijo krvi in \u200b\u200bkrvavitve. Kdo je vir okužbe, kako prepoznati in kako zdraviti leptospirozo? Odgovori na vsa ta vprašanja, ki jih boste našli v tem članku.

Torej, leptospiroza povzročajo isti mikroorganizmi, lepptosp. Leptospira so spiralne bakterije, ki ljubijo mokro okolje. Ti mikroorganizmi umre pod vplivom sončne svetlobe, dezinfekcijskih sredstev in visokih temperatur (na primer pri 55 ° C - po pol ure, pri 100 ° C - takoj). Med leptospirjem so patogene sorte, to je potencialno nevarno za ljudi in saprofit (nevtralne, ne-vzroki). Patogene sorte Leptospirja je znano približno 200! Zaradi takšnih številnih povzročiteljev leptospiranosti je heterogena pri simptomih bolezni. Najbolj proučevane in skupne sorte leptospiroze so nalezljive zlatenice, japonska 7-dnevna vročina, vodna vročina, povišana telesna temperatura.

Viri okužbe

Glavni vir leptospiranosti so živali. So naravni rezervoar za okužbo. Lahko je tako divje živali kot domače, pa tudi ptice, amfibijske, plazilci. Z dajatvami okuženih živali se leptospira dodelijo okolju, kjer lahko obstajajo že dolgo časa, hkrati pa ohranijo svojo dejavnost. Toplejši in mokre klimatske razmere, boljše za leptospir, ker je najboljša masaža bolezen v pogojih tropih. Edino mesto na zemlji, kjer ni leptospiroze, je Antarktika.

Kako je lahko oseba okužena? Načini okužbe z leptospirozo je več.

Stik. V primerih, ko vzročno sredstvo vstopi v človeško telo z neposrednim stikom s poškodovanimi sluznice in usnjem. To je mogoče, na primer, ko se kopanje v ribniku, ki vsebuje leppssirs (zlasti vrednost majhnosti majhnosti s stoječo vodo), ali pri rezanju trupov z leptospirozo živali ali pri delu z zemljo, onesnaženo z lepptomi . Poškodbe kože in sluznice je lahko mikroskopska, popolnoma neopazno z običajnim pregledom, vendar zadostuje za prodor patogena.
Voda. Ko se uporablja v notranjosti, surovo vodo, ki vsebuje patogen. Odpeljite vodo iz neznanega vira nekje v gozdu? Lahko bi se pogoltniti in leptospir (čeprav ne le njih).
Hrana. Pri prehranjevanju toplotno nezadostno obdelanega mesa, okuženih mlečnih okuženih živali. Hrana se lahko okuži z drugim. Na primer, pobeg okoli sobe redno hišno miško, pacient z leptospirozo, spala semena ali piškotki, naključno levo na mizi, in pustila njene iztrebke. Potem je oseba uživala piškotek iz iste vaze - in vse, Leptospira padla v telo.

Seveda so delavci živalskih kmetij, kmetijstva, ribičev in lovcev tiste kategorije ljudi, ki so na območju tveganja najprej. Ljudje so zelo dovzetni za leptospirozo, zlasti v pojavnosti v poletnem obdobju. Znano bi bilo treba, da se veriga prenosa okužbe prekine na osebo. To pomeni, da ljudje niso okuženi z bolnikom z leptospirozo, ni nevarno za druge.

Simptomi

Bolezen se začne s povečanjem telesne temperature z močnimi mrzlicami, bolečino v mišicah in sklepih.

To se morda zdi čudno, vendar vnos leptospiranja v človeško telo ne spremljajo nobeni občutki ali spremembe. Leptossirs skozi kožo (sluznice) prodrejo v limfne plovila, mimo bezgavk (ki niso odloženi), in nato padejo v notranje organe. Leptospiirs "ljubezen" ledvice, jetra, vranica, pljuča. V teh organih se naselijo nekaj časa in se začnejo močno pomnožiti. In, že bistveno dopolnjuje svoje vrste s kolegi, Leptospira gre v krvni obtok. Do te točke se ne odkrijejo nobeni simptomi. Vse to obdobje je v bistvu inkubacijsko obdobje okužbe in traja od 2 do 30 dni (pogosteje od 7-14 dni). Trajanje inkubacijskega obdobja se razlikuje glede na količino leptospirja in reaktivnosti človeškega telesa.

Donos v krvni obtok zaznamuje začetek bolezni. Nenadoma se telesna temperatura poveča na 39 ° -40 ° C, močne hlaje, bolečine v mišicah in spojih, glavobolih, huda skupna šibkost, slabost in bruhanje, slab apetit, žeja. Kardična frekvenca se poveča. Visoka temperatura traja nekaj dni (do 12), nato pa se zmanjša. Včasih je po normalizaciji telesne temperature mogoče ponovno dvigniti v nekaj dneh, kot da bi drugi val. Ne vedno normalizacija telesne temperature pomeni izboljšanje države. Prav tako se zgodi, da zmanjšanje temperature ne doseže normalnih številk, nato pa se podtebiranje ohrani dolgo časa (to je povečanje telesne temperature na 37 ° -37,5 ° C).

Začetno obdobje leptospiraze je značilna rdečina kože obraza, vratu, zgornjih oddelkov prsnega koša, injiciranje plovil za spool ("rdeče oči"), po možnosti izpuščaja na koži (vendar ne nujno ), povečanje bezgavk.

Leptospiirs s krvnim tokom se širijo po vsej telesu, se ponovno naselijo v različnih organih in tkivih. Leptospiirs sami, kot tudi toksini, ki jih dodelijo, določajo ali drugo klinično sliko bolezni. Pri redtospirozi so lahko prizadete naslednje organe in sisteme:

Mišice. Bolečine mišic se pojavljajo skoraj hkrati s povečanjem telesne temperature. Najhujši sindrom bolečine je izražen v mišicah teleta in mišicah spodnjega dela hrbta, manj - v mišicah vratu, trebuha. Mišična bolečina pa ni odvisna od položaja telesa, vendar se okrepi pri vožnji in občutku. Včasih stopnja mišic poškoduje njihov propad. V tem primeru je možna odpoved ledvic. Tudi, izrecna bolečina v mišicah lahko privede do diagnostičnih napak (na primer, akutni apendicitis se lahko sumi s hudimi bolečinami v trebuhu). Bolečine v mišicah imajo do 10 dni, postopoma verze.
Jetra. Stopnja poškodb tega telesa se lahko razlikuje od nepomembnega (klinično praktično neopazna) za okvaro jeter. Najbolj očiten simptom lezije jeter je zlatenica. Približno 4-6-dnev od začetka bolezni (v hudih primerih - 2-3 dni) so sclers rumenenje, nato pa rumeni odtenek pridobi kožo. Jaündice lahko ostane od enega do več tednov, priključen je tako s takojšnjo lezijo jetrnih celic in s povečanim propadom rdečih krvnih celic. V krvi se vsebnost Bilirubin poveča, urin postane temno, iztrebke so rahlo razbarvane, sever poveča v velikosti, postane boleč, ko se počutijo na področju desnega hipohondrija. Skupaj s povečanjem jeter je mogoče povečati in vranijo. Obstajajo lahko neznatna območja kože. Na splošno resnost pretoka leptospiroze ustreza resnosti zlatenice: svetlejšega zlazice, neugodna bolezen poteka.
Ledvice. Ledvice med leptospirozo so presenečene v 50-100% primerov. Resnost lezij se giblje od minimalnih sprememb ledvične odpovedi, do razvoja sezoc usodnega sindroma. Običajno je lezija ledvične tkanine izrecno izražena od 7-10. dan bolezni. V urinu, beljakovin, rdečih krvnih celicah, levkocitov, se pojavijo jeklenke, se količina izbranega urina zmanjšuje. Toda otekanje in značilnost ledvic sekundarnega povečanja krvnega tlaka se običajno ne zgodi. Zmanjšanje sposobnosti ledvic za nevtralizacijo strupenih snovi in \u200b\u200bjih umik z urinom iz telesa vodi do povečanja vsebnosti dušikovih izdelkov v krvi: vsebina sečnine, kreatinin v krvi se poveča. V zelo hudih primerih leptospiroze se nastajanja urina sploh zaključi, se razvija Annija. Z ugodnim tečajem se ponovno vzpostavlja izločanja ledvic, kazalniki urinske analize, sposobnost koncentracije ledvic, se postopoma normalizirajo. Ugoden simptom, ki označuje prelomno točko v primeru poškodbe ledvičnega tkiva, je povečanje dnevne diurere po obdobju njegovega zmanjšanja.
Pljuča. Dihalni sistem je vključen v proces, ko leptospiroza v 3-60% primerov. Glavne oblike manifestacije bolezni so akutni bronhitis in, v hujših primerih, pljučnici. Najbolj mogočni zaplet dihalnega sistema med leptospirozo je razvoj pljučnega edema, iz katerega lahko bolnik umre.
Centralni živčni sistem. V začetnem obdobju leptospiroze so simptomi škode na živčnem sistemu nespecifični. To je glavobol, okvara spanja, včasih na ozadju visoke temperature je nesmisel in halucinacije. V obdobju ponavljajočega se populacije z leptomizami različnih organov in sistemov, ciljno lezijo centralnega živčnega sistema v obliki (možganskih lezij) in (lezija možganske snovi) je možno. Do 40% vseh primerov leptospiroze spremljajo te zaplete. Najningealni sindrom je značilno ostro poslabšanje v stanju: glavobol se izboljša, nevrotično bruhanje je združeno, luči in meningealne znake se pojavijo (togost okcipitalnih mišic, simptomi Kenig in Brudzinsky). V takih primerih je prikazan gospodarstvo. V hrbtenini, povečana vsebnost levkocitov, beljakovin zazna. Razvoj encefalitisa lahko kaže na nenadno šibkost v enem ali več okončinah, kršitev govora, vizije, otrplost nekaterih delov telesa. Encefalitis je resen poraz centralnega živčnega sistema in lahko ogrozi življenje bolnika.
Krvni sistem. Leptospira je izolirana toksina, ki vplivajo na notranjo lupino kapilarov, kar vodi do povečanja prepustnosti žilne stene. To prispeva k izhodu krvi iz majhnih plovil. Simptomi take države postanejo številne manjše krvavitve: v lupini oči (Sclera), pod kožo (v obliki drugačnega značaja izpuščaja), krvavitev za nosno. Ponavadi se podobni pojavi pojavijo na 3-4-dnevu bolezni, ki jih je treba obravnavati kot bianser bolj masivne krvavitve. Sindrom krvavitve je maksimalno pridobivanje zagona v drugem tednu bolezni. Krvage, ki pridobijo značaj krvavitve: pljučni, prebavil, krvavitev iz maternice, krvavitev iz injiciranih mest, makrohematurija (sprostitev krvi skupaj z urinom). Taka krvavitev lahko ogrozi življenje bolnika (odvisno od količine izgube krvi). Najbolj huda manifestacija sindroma krvavitve je razširjena intravaskularni koagulacijski sindrom, ko je "krvavo" dobesedno celotno telo. Smrtnost za razširjani intravaskularni koagulacijski sindrom je zelo visoka.
Kardiovaskularni sistem. V primeru leptospiroze, povečanje srčnega utripa (tahikardija) in njihovo utišanje, zmanjšanje krvnega tlaka, manj verjetno, da bi povečali srčni utrip v obliki ekstrasistole in utripajoče aritmije. V 10-12% primerov se vnetljivi proces razvija v srčne mišice, miokarditis. Myocery opazimo med hudo obliko bolezni.

Tudi s hudo obliko leptospiroze se razvija kombinirane lezije različnih organov in sistemov. Možno je razviti akutno okvaro jeter in ledvic, večkratni krvavitveni sindrom, infekcijski strupeni šok, ki v mnogih primerih povzroča smrtonosni rezultat.

Poleg zgoraj opisanih zgoraj, najpogostejše klinične oblike leptospiroze, po možnosti poraz in drugi organi in sistemi. Torej, na primer, je lahko akutni pankreatitis, holecistitis, vapotitis (vnetje parotidne salivarni žleze), iridociklita (vnetje iris in cilaary telo), nevritis vizualni živček. Izkazalo se je, da je tarča z leptospirozo absolutno vse organe.

Bolniki s svetlobnimi oblikami bolezni po 2 tednih se začnejo spreminjati. Postopoma normalizira telesno temperaturo, se simptomi zastrupitve zmanjšajo, zlatenica gre, diureris se normalizira. V hujših primerih se okrevanje začne le v enem mesecu. Povprečno trajanje bolezni je 4-6 tednov. Prenesena leptospiroza pušča dolgo in vztrajno imuniteto, vendar le na vrsto Leptospirja, ki je povzročila. Ker so približno 200, verjetnost ponavljanja bolezni ostaja visoka.

V 20-60% primeru po stalnem izboljšanju države je mogoče ponovitve bolezni ali celo več. V takih primerih se val vročine in drugih simptomov bolezni ponovi, vendar že v lažji obliki. Običajno so ponavljajoče se veliko krajše: njihovo trajanje je 1-6 dni.

Prenesena leptospiroza lahko vodi zanko v obliki šibkosti mišic, pa tudi poškodbe vida (okvara vida, do slepote, uveitis, iridocikli, atrofija optičnega živca) in živčnega sistema (arachnoiditis, nevritis, paraliza, in tako naprej).

Zdravljenje

Ker je leptospiroza huda bolezen, se njeno zdravljenje izvaja le v pogojih bolnišnice. To je običajno infekcijski predelek, vendar se v hudih primerih pacienti prevedejo v enoto za intenzivno nego.

Glavna navodila pri zdravljenju leptospiroze so neposredni boj proti vzročnemu agentu in posamezni patogenetski terapiji (ki pomeni zdravljenje prizadetih organov, ob upoštevanju mehanizma razvoja bolezni).

Neposredni boj z vzročno agentom se danes izvaja s pomočjo antibiotikov. Pred tem je bil za isti namen uporabljen določen imunoglobulin leptosslirosal. Vendar uporaba tega sredstva v hudih oblikah ni dala pričakovanega rezultata, zato se trenutno ne uporablja.

Med velikim številom sodobnih antibiotikov med leptospirozo je prednost dana na banalni skupini penicilina. Kot se je izkazalo, je penicilina najbolj škodljiva za leptospirja. Penicilin je predpisan v odmerku od 4 do 12 milijonov enot na dan, ki ga ločuje v več tehnik. Skupno trajanje terapije z antibiotikom je 10-14 dni. Bolj ugodno za predelavo, če se takšna terapija začne v prvih štirih dneh od začetka bolezni, sicer je učinkovitost zdravljenja nižja.

Z nestrpnostjo na antibiotike penicilina se levicetin predpiše v odmerku 30-50 mg / kg na dan. Druga izbira zdravil z leptospirozo je doksiciklin pri odmerku 0,2 g na dan. Po potrebi se potek antibiotikov uporablja cefalosporine.

Patogenetska terapija je namenjena zmanjšanju simptomov zastrupitve, dopolnitvi tekočinskih izgub s strani organizma, popravek kazalnikov krvnega sistema in homeostaze. V glavnem vključuje uporabo:

Seznam vseh skupin zdravil, ki se uporabljajo v leptospirozi, je skoraj nemogoče. Vse je odvisno od poraza enega ali drugega organa in razpoložljivih simptomov.

V hudih primerih nekatera zdravila niso dovolj. Okvara ledvic in jeter lahko zahtevajo ekstrakorporrealne metode razstrupljanja (hemodializa, plazmafereza, hemosorpcija, gemofiltracija). Število postopkov bo določena s stopnjami homeostaz, urina in krvnih preskusov, skupno stanje bolnika.

Preprečevanje

Kaj je preprečevanje leptospiroze? Obstajajo samo dve skupini: nespecifično in specifično (cepljenje). Neposebni ukrepi so skladni s pravili osebne higiene, jedo toplotno predelanih proizvodov, zaščito vodnih teles iz kontaminacije živalskih blata, boj proti glodalcem.

Cepljenje proti lepptosirozi izvajajo živali in ljudje iz tveganih skupin (kmetijski in gradbeni delavci ozemlja z visoko obolevnostjo, delavci živalskih kmetij in scientov, ribičev, lovci, zaposleni v imunoloških laboratorijih, ki delajo z leptospirozi vzročno sredstvo). Da bi cepivo zagotovilo imuniteto, ga je treba čim bolj zmanjšati za en mesec pred domnevnim stikom z vzročno agentom.

Tako je leptospiroza nevarno nalezljivo bolezen, ki ima zelo nespecifične simptome. Rezultat bolezni je lahko popolno okrevanje in smrt zapletov. Zdravljenje leptospiroze je zapleteno, včasih z uporabo ekstrakorporsealnih metod čiščenja telesa. Učinkovitost zdravljenja je višja kot prej, preden se je začela.

Prvi republikanski televizijski kanal, program »Vaše zdravje« na temo »Leptospiroza«:

TRK "forum", parcela na temo "Preprečevanje leptospiroze":