Obstruktivni bronhitis pri otrocih: simptomi in zdravljenje. Obstruktivni bronhitis - simptomi, zdravljenje

Bronhitis pri otrocih se najpogosteje pojavlja kot zaplet v ozadju akutnih virusnih okužb dihal, gripe ali hudih prehladov, podhladitve. Vzročni dejavniki za razvoj bronhitisa so sezonske nenadne spremembe temperature, zlasti obdobja dežja z visoko vlažnostjo, zato se ta bolezen običajno pojavi jeseni ali spomladi.

Glede na obliko se vsi bronhitisi pri otrocih delijo na: akutne, dolgotrajne in ponavljajoče se.

Zaradi pojavnosti je odvisen od povzročitelja vnetja in je razdeljen na:

• Virusna - gripa, adenovirusi, parainfluenca
• Bakterijski - lahko akutni in obstruktivni (povzročitelj je streptokok, stafilokok, moraxella, Haemophilus influenzae, pa tudi mikoplazma in klamidija)
• Alergijski, obstruktivni, astmatični - nastanejo zaradi dražilnih kemičnih ali fizikalnih dejavnikov, kot so gospodinjske kemikalije, hišni prah (preberite o simptomih alergije na prah), živalska dlaka, cvetni prah itd.

Bronhitis pri otroku, mlajšem od enega leta - simptomi in zdravljenje

Dojenčki, ki so dojeni in niso v stiku z bolnimi otroki in odraslimi, ne smejo imeti bolezni dihal. Če pa je otrok rojen prezgodaj, ima prirojene okvare dihalnih organov in druge bolezni, v družini pa so tudi predšolski otroci, ki obiskujejo vrtce in so pogosto bolni - je možen razvoj bronhitisa pri otroku, mlajšem od enega leta iz naslednjih razlogov:

• ožja kot pri odraslih, bronhijih, suhi in bolj ranljivi sluznici dihal
• obstoječe prirojene malformacije
• po virusni ali bakterijski okužbi
• prisotnost individualne občutljivosti na kemične in fizikalne dražilne snovi - alergija na karkoli.

Najosnovnejši simptomi razvoja bronhitisa so močan suh kašelj, paroksizmalno, ki ga spremljajo težave z dihanjem, zasoplost. Postopoma kašelj postane vlažen, toda sluz, izpljunek z bronhitisom pri otroku, mlajšem od enega leta, močno oteži dihanje, normalno pljučno delovanje je moteno, saj so dihalne poti v otroštvu ozke. Bronhitis pri otrocih, mlajših od enega leta in celo do 3-4 let, je najpogosteje naslednjih vrst:

• Akutni bronhitis preprost
• Obstruktivni bronhitis
• Bronhiolitis

Spodaj se bomo osredotočili na akutni in obstruktivni bronhitis. Zdaj pa poglejmo najpogostejše pri otrocih, mlajših od enega leta bronhiolitis.

Bronhitis pri otrocih, mlajših od enega leta - bronhiolitis

Ta bronhitis prizadene majhne bronhije in bronhiole, pogosteje se razvije v ozadju ARVI, virusov gripe, čemur sledi razmnoževanje pnevmokokov (in drugih streptokokov). V primeru vdihavanja ledenega zraka ali ostrih koncentracij različnih plinov se bronhiolitis lahko razvije kot samostojna bolezen. Nevarnost takega bronhitisa je izrazit bronho-obstruktivni sindrom z razvojem včasih celo akutne dihalne odpovedi:

• Značilen je suh kašelj z napadi, huda dispneja mešane ali ekspiratorne oblike s sindromi napihovanja kril nosu s sodelovanjem pomožnih mišic, umikanjem medrebrnih prostorov prsnega koša, bledico kože, cianoza.
• Otrok ima suha usta, pri joku ni solz.
• Otrok poje in pije manj kot običajno, njegovo uriniranje pa je manj pogosto.
• Povišanje telesne temperature, vendar je za razliko od pljučnice manj izrazito (glejte, ali je treba temperaturo znižati).
• Zasoplost do 60-80 vdihov na minuto, medtem ko grgra, plitvo diha.
• Na obeh straneh se zaslišijo difuzni, vlažni, glasni, drobno brbotajoči in krepitativni hrupi.
• Simptomi zastrupitve z bronhiolitisom pri otrocih niso izraženi.
• Na rentgenskem posnetku se določijo ostra preglednost pljučnega tkiva, pestrost vzorca, vodoravno stojišče reber, odsotnost infiltrativnih sprememb v pljučih.
• Če je bil sprva preprost bronhitis, se dodajanje bronhiolitisa čez nekaj časa kaže z močnim poslabšanjem splošnega otrokovega stanja, kašelj postane bolj boleč in močan z redkim izpljunkom.
• Otroci so običajno zelo nemirni, muhasti, navdušeni.
• Krvni test se lahko nekoliko spremeni, možna je rahla levkocitoza in povečanje ESR.
• Običajno bronhiolitis pri otrocih, mlajših od enega leta, traja do 1-1,5 meseca.
• Vzroki za akutni bronhiolitis pri otrocih so podobni vzrokom za obstruktivni bronhitis pri otrocih, starejših od 2-4 let. Lokalni imunski sistem dihal pri otrocih, mlajših od 2 let, je šibek, zaščita pred virusi je nezadostna, zato zlahka prodrejo globoko v bronhiole in majhne bronhije.

Zdravljenje bronhiolitisa pri otrocih

Doma bronhiolitisa ni mogoče pozdraviti. Kadar se bronhiolitis pojavi pri dojenčku, je običajno indicirana hospitalizacija, tako da je otrok pod nadzorom zdravnikov. V bolnišnici bodo pediatri, pulmologi postavili natančno diagnozo in predpisali ustrezno zdravljenje. Kaj naj naredi mama, preden pride reševalno vozilo?

Simptome prehlada lahko le ublažite - ustvarite v sobi optimalno udoben zrak, vklopite vlažilec zraka, čistilec zraka.

Če otrok nima visoke temperature, si lahko olajšate dihanje s pomočjo ogrevalnih krem \u200b\u200bin mazil, jih namažete na noge in kaviar. Le s tem morate biti previdni, če otrok prej ni imel nobenih alergijskih manifestacij, potem zelo pomaga, če je otrok alergičen, je treba izključiti segrevalna mazila.

Za blaženje kašlja lahko naredite parne inhalacije - nad vrelo posodo s šibko fiziološko raztopino držite otroka v naročju. Ali pa ga postavite za mizo in pokrijte z brisačo nad skodelico vroče zdravilne raztopine.

Poskusite, da dojenček pije več, da se izogne \u200b\u200bdehidraciji. Če dojenček noče dojk ali formule, mu le dajte čisto vodo.

Da bi odstranili znake odpovedi dihanja, otroka v bolnišnici vdihnejo z bronhodilatatorji in mu omogočijo dihanje kisika. Tudi po presoji zdravnika je izbran antibiotik - Sumamed, Macropen, Augumentin, Amoxiclav. Možno je uporabljati različna zdravila z interferonom. Ne pozabite predpisati antihistaminikov za lajšanje otekline na mestu vnetja in morebitne alergijske reakcije na zdravljenje. Če opazimo simptome dehidracije, se izvede potrebno rehidracijsko zdravljenje.

Akutni bronhitis pri otrocih - simptomi

Bronhitis pri otrocih je najpogostejša vrsta bolezni dihal. Akutni bronhitis je akutno vnetje bronhialne sluznice brez simptomov vnetja pljučnega tkiva. Preprost bronhitis pri otrocih je 20% samostojna bakterijska bolezen, 80% - bodisi v programu virusov (virus Coxsackie, adenovirus, gripa, parainfluenca) bodisi v obliki bakterijskega zapleta po teh virusnih okužbah.

Klinični simptomi bronhitisa pri otrocih so naslednji:

Najprej se pri otroku razvije splošna šibkost, slabo počutje, glavobol, pomanjkanje apetita, nato se pojavi suh kašelj ali kašelj s flegmom, katerega intenzivnost se hitro povečuje, med poslušanjem pa se določijo suhi razpršeni ali pestri mokri hrbti. Včasih se lahko pojavi lajajoč kašelj pri otroku, katerega zdravljenje je nekoliko drugačno.

V prvih 2 dneh se temperatura dvigne na 38 C, v blagi obliki pa je lahko 37-37,2.

Po 6-7 dneh se suh kašelj spremeni v moker, odvajanje izpljunka olajša otrokovo stanje in je dober znak, da se telo spopada z okužbo in virusom.

V povprečju trajanje akutnega bronhitisa pri otrocih znaša 7-21 dni, vendar je narava bolezni, resnost vnetnega procesa odvisna od starosti otroka, moči njegovega imunskega sistema, prisotnosti sočasnih kroničnih in sistemske bolezni. Ob neustreznem ali nepravočasnem zdravljenju lahko akutni bronhitis povzroči dodatek - bronhiolitis, pljučnica.

Včasih se po gripi stanje otroka za nekaj časa izboljša, nato pa močno poslabšanje, dvig temperature, povečanje kašlja - to je posledica oslabitve imunskega sistema v boju proti virusu in dodajanja bakterijska okužba, v tem primeru je indiciran antibiotik.

Pri akutnem bronhitisu mikoplazme ali adenovirusa pri otrocih so lahko simptomi zastrupitve, kot so vročina, glavoboli, mrzlica, pomanjkanje apetita, približno en teden. Običajno je akutni bronhitis dvostranski, vendar je pri mikoplazemskem bronhitisu najpogosteje enostranski, včasih v kombinaciji s konjunktivitisom.

Akutni bronhitis pri otrocih - zdravljenje

Najpogosteje trajanje akutnega bronhitisa pri otrocih, katerega zdravljenje je pravilno in pravočasno, ne sme biti daljše od 14 dni, vendar lahko pri dojenčkih kašelj traja do enega meseca, pa tudi pri starejši otroci z atipičnim mikoplazemskim bronhitisom. Če se bronhitis pri otroku nenadoma zavleče, je treba izključiti številne bolezni:

• težnja po hrani
• pljučnica
• cistična fibroza
• tujek v bronhih
• okužba s tuberkulozo

Pediater predpiše celoten obseg zdravljenja. Poleg upoštevanja vseh zdravnikovih priporočil je treba otroku zagotoviti tudi posebno prehrano in kakovostno oskrbo. Priporočljivo je ustvariti optimalno vlažnost in čistočo v prostoru, za to je priročno uporabljati vlažilec zraka in čistilec zraka, pogosto prezračevati sobo in dnevno izvajati mokro čiščenje v sobi, kjer je otrok. In:

• Pitje veliko tekočine

Poskrbite za obilen vnos tekočine v topli obliki. Za blaženje kašlja dobro pomaga toplo mleko z maslom ali mineralna voda Borjomi, ki ga lahko nadomestite z medom.

• Vročina

Pri zvišani telesni temperaturi, temperaturah le nad 38C, je treba jemati antipiretike - paracetamol v sirupu.

• Antibiotiki

Antibiotike za bronhitis pri otrocih, če jih priporoči zdravnik, je treba dajati strogo po urah. Če morate jemati antibakterijska sredstva 3-krat na dan, to še ne pomeni, da jih morate piti za zajtrk, kosilo in večerjo, kar pomeni, da jih je treba jemati 24/3 \u003d 8, vsakih 8 ur, če enkrat dan, nato ga dajte samo ob istem času, na primer ob 9. uri zjutraj. 11 pravil - kako pravilno jemati antibiotike.

• Zdravilo proti kašlju

Otrok lahko s suhim kašljem dobiva antitusična zdravila po navodilih zdravnika in ko se zmoči, preide na izkašljevanje. Pri suhem kašlju lahko zdravila kombiniramo (Sinekod). Če je kašelj moker, so prikazani ekspektoransi - Mukaltin, Bromhexin, Gedelix, beli sirupov sirup, Infuzija zelišča thermopsis ali njegovega suhega ekstrakta, Bronchicum, Evkabal, Prospan, dojke.

• Vdihavanje

Vdihavanje pri bronhitisu pri otrocih, katerih simptomi so zelo izraziti, dobro pomaga vdihavanje z navadno sodo bikarbono, ki se imenuje nad vročo ponev, vdihavanje natrijevega bikarbonata z razpršilcem, inhalatorjem.

• Za dojenčke

Majhnim otrokom in dojenčkom, ki ne znajo očistiti grla, zdravniki svetujejo, da otroka pogosteje obračajo z ene strani na drugo. V tem primeru se sputum premika navzdol, draži stene bronhijev, kar vodi do refleksnega kašlja.

• Motenje

Pri starejših otrocih še vedno pomagajo pločevinke, gorčični obliži, vroče kopeli za noge, in če ima otrok močno imunost, se bodo takšni postopki izognili jemanju antibiotikov. Otrokove noge lahko vzpenjate po enem letu in jih tudi drgnete s segrevalnimi sredstvi - terpentinskimi mazili, Barsukorjem, Pulmax baby itd., Vendar le, če ni visoke temperature, po drgnjenju noge ogrejte in otroka zavijte . Vendar pa v primeru alergijskega bronhitisa pri otroku ni mogoče uporabiti niti gorčičnih obližev niti segrevalnih mazil, saj lahko sestava mazil in gorčice poslabša otrokovo stanje.

• Obkladki

Pri bronhitisu pri otrocih zdravljenje pomagajo obkladki s toplim oljem. Sončnično olje segrejte na 40 ° C in ga navlažite z večkrat prepognjeno gazo. Ta obkladek je treba nanesti le na desno stran in hrbet dojenčka, na vrh položiti plastično vrečko in plast vate, dojenčka večkrat previti. Oblecite topla oblačila, ta postopek morate opraviti ponoči, če otrok nima temperature.

• Ljudska zdravila

Na stari ljudski način - redkev sok z medom, zeljni sok, repov sok - katerega od teh sokov je treba dajati 1 čajno žličko 4-krat na dan. Lahko daste tudi sok iz brusnice, mešate ga z medom v razmerju 3/1, žlico 3-krat na dan.

• Sporočilo

V prvem tednu dobro pomaga masaža prsnega koša; starejšim otrokom bi bilo dobro narediti dihalne vaje.

Fizioterapija za bronhitis

Pri otrocih so ti postopki predpisani in se izvajajo le po presoji zdravnika, to so fizioterapevtske metode, ki prispevajo k najhitrejšemu okrevanju, saj imajo protivnetni učinek, vendar jih ni mogoče izvajati več kot 2-krat na dan. leto:

• Ultravijolično sevanje prsnega koša
• Nanašanje blata, parafina na prsih in med lopaticami
• Induktometrija na istih površinah
• Kalcijeva elektroforeza
• Sollux na prsih
• Aeronizacija z hidroionizatorjem dihal z raztopinami kamilice, antibiotiki.

Preprečevanje akutnega bronhitisa pri otrocih:

Dolgotrajnega izcedeka iz nosu pri otroku ne smemo dovoliti, pravočasno zdravljenje prehladov in nalezljivih bolezni bo najboljši preventivni ukrep proti prodiranju okužbe v spodnja dihala.

Sprehod po svežem zraku v parku, igranje na podeželju, gibanje v naravi, utrjevanje, dnevni vnos naravnih vitaminov v sadju in zelenjavi in \u200b\u200bne v tabletah je pot do zdravja vašega otroka.

Obstruktivni bronhitis pri otrocih - simptomi

Pri majhnih otrocih, običajno do 3-4 leta, lahko akutni bronhitis spremlja obstruktivni sindrom - to je akutni obstruktivni bronhitis. Pri otrocih se simptomi takega bronhitisa začnejo najpogosteje po virusnih okužbah ali alergijskih manifestacijah na dražilno snov.

Glavni simptomi obstruktivnega bronhitisa:

• Hripavo, piskajoče dihanje od daleč
• Kašelj v krčih, pred bruhanjem, izčrpavanjem
• Med vdihavanjem umik medrebrnih prostorov in otekanje prsnega koša z dihanjem

Z obstruktivnim alergijskim bronhitisom otroci nimajo temperature, začne se zaradi alergijske reakcije na najmočnejše dražilno sredstvo za otroka, starši pa se pogosto lahko spomnijo, da so pred kratkim kupili nekaj za otroka - puhasto blazino ali odejo iz kamele oz. ovčja volna, dihala je doma doma s popravil ali odhajala na obisk, kjer so mačke.

Pri obstruktivnem bronhitisu pri otrocih se simptomi lahko začnejo na 3-4. Dan gripe ali ARVI, povzročijo pa jih lahko tudi druge bakterije, kar se kaže v pojavu ekspiratorne dispneje - povečanja hitrosti dihanja do 60 na minuto, opažene so tudi težave z dihanjem.

Otrok začne piskati, hrupno dihati, zlasti podolgovat piskajoč izdih, ki je slišen osebam, ki so ob dojenčku. Prsni koš je kot zatečen, to pomeni, da so rebra vodoravno nameščena. Kašelj je suh, obsesiven, v napadih, se pojavi nenadoma, ne prinese olajšanja in je slabši ponoči.

Če se ta bolezen po ARVI ne razvije, se temperatura v prvih dneh ne poveča.
Glavobol, šibkost in slabost so zelo redki.

Pri poslušanju so v pljučih suhi piskajoči hrbti.

Rentgen razkrije povečano preglednost, povečan pljučni vzorec, v odsotnosti infiltracijskih sprememb v pljučih.

Krvni test kot pri virusni okužbi - limfocitoza, levkopenija. pospešena ESR, če ima otrok alergijski bronhitis, potem eozinofilijo.

Skoraj vedno je obstruktivni bronhitis povezan z virusom ali okužbo z mikoplazmo, recidivi obstruktivnega bronhitisa pri otrocih se najpogosteje spontano ustavijo do 4 let.
Če so prizadeti bronhioli in majhni bronhi, je to že akutni bronhiolitis.

Obstruktivni bronhitis pri otrocih se od napadov astme razlikuje po tem, da se ovira razvija počasi, pri astmi pa se otrok nenadoma začne zadušiti. Čeprav se prvi napadi bronhialne astme pri otrocih začnejo tudi med ARVI. Če se ovira pojavi večkrat na leto, je to znak, da je otrok v prihodnosti v nevarnosti za razvoj bronhialne astme.

Obstruktivni bronhitis pri otroku je lahko posledica pasivnega kajenja, loči ga močan kašelj z žvižganjem zjutraj, medtem ko je otrokovo stanje povsem zadovoljivo. Obstrukcija pri alergijah se pojavi ob stiku z alergenom, v zadnjem času pa je zelo pogost pojav pri otrocih, nagnjenih k alergijam, takšen bronhitis se ponavlja in ogroža razvoj bronhialne astme.

Alergijski in obstruktivni bronhitis pri otrocih - zdravljenje

Hospitalizacija

Pri obstruktivnem bronhitisu pri otrocih, mlajših od enega ali dveh let, je treba zdravljenje izvajati v bolnišnici pod nadzorom pediatra, v drugih primerih pa po presoji zdravnika in staršev. Zdravljenje je najbolje opraviti v bolnišnici, če:

• Otrok ima poleg ovir še simptome zastrupitve - izguba apetita, visoka temperatura, slabost, splošna šibkost.
• Izraziti znaki dihalne odpovedi. To je težko dihanje, ko se hitrost dihanja poveča za 10% starostne norme, je bolje šteti ponoči in ne med igrami ali jokom. Pri dojenčkih do 6 mesecev hitrost dihanja ne sme presegati 60 na minuto, 6-12 mesecev - 50 vdihov, 1-5 let 40 vdihov. Akrocianoza je znak dihalne odpovedi, ki se kaže v cianozi nazolabialnega trikotnika, nohtov, to pomeni, da telesu primanjkuje kisika.
• Obstruktivni bronhitis pri otrocih ni redko prikrivanje pljučnice, zato, če zdravnik sumi na pljučnico, hospitalizacije ne smemo zavrniti.

Bronhodilatatorji

Bronhiolitiki širijo bronhije, zato so namenjeni lajšanju ovir. Danes so na trgu farmacevtske industrije predstavljeni v različnih oblikah:

• V obliki sirupov (Salmeterol, Klenbuterol, Ascoril), ki so primerni za uporabo za majhne otroke, je njihova slabost razvoj tresenja in palpitacij.
• V obliki raztopin za inhaliranje (glejte Berodual za inhaliranje) - to je najprimernejši način za majhne otroke, razredčitev zdravilne raztopine s fiziološko raztopino, vdihavanje 2-3 krat na dan, po izboljšanju pa jo lahko uporabljate le noč. Množnost in odmerek ter potek zdravljenja določi le pediater.
• Aerosolni inhalatorji se lahko uporabljajo samo za starejše otroke (Berodual, Salbutamol).
• Tabletirane oblike bronhodilatatorjev, kot je teofilin (Teopek, Euphyllin), niso indicirane za zdravljenje otrok z obstruktivnim bronhitisom, imajo izrazitejše neželene učinke, so bolj toksične kot lokalne oblike vdihavanja.

Spazmolitiki

Lahko se uporablja za zmanjšanje bronhospazma. To je papaverin ali Drotaverin, No-shpa. Jemljejo jih lahko z uporabo inhalatorja, peroralno v obliki tablet ali intravensko v bolnišnici.

Zdravila za kašelj

Za izboljšanje izpljunka se uporabljajo različna mukoregulacijska zdravila, ki pomagajo utekočiniti izpljunek in pospešiti njegovo izločanje:

• To so pripravki z zdravilno učinkovino ambroksol (Lazolvan, Ambrobene). Ta sredstva ni mogoče jemati več kot 10 dni, najprimerneje jih je uporabljati v obliki inhalacij, pa tudi pripravke karbocisteina (Fluditek, Bronchobos, Mukosol).
• Ko kašelj postane vlažen, napadi postanejo manj intenzivni, izpljunek se utekočini, vendar ne mine dobro, ambroksol je treba spremeniti v izkašljevanje za kašelj za otroke, ki ga je treba dajati največ 5-10 dni, to vključuje Gedelix, Bronchicum, Prospan, Bronhosan, Herbion (glejte herbion za suh in moker kašelj), Tussin, Bronchipret, prsi 1,2,3,4.
• Otrokom ni priporočljivo jemati zdravil, ki vsebujejo kodein, če ima otrok paroksizmalni obsesivni kašelj, v skladu z zdravniškim receptom lahko uporabljate Sinekod, Stoptusin Fito, Libeksin (previdno v otroštvu), Bronchicum, Bronholitin.
• Erespal - pomaga pri lajšanju ovir in zmanjšanju nastajanja sputuma, deluje pa tudi protivnetno, uporablja se od prvih dni bolezni, zmanjšuje tveganje za zaplete, je kontraindiciran pri otrocih, mlajših od 2 let.

Odtočna masaža

Za lažje odvajanje izpljunka lahko starši otroku zmasirajo vrat, prsni koš in hrbet. Še posebej močno masažo je treba opraviti na hrbtnih mišicah vzdolž hrbtenice. Posturalna masaža je koristna pri obstruktivnem bronhitisu pri otrocih - to pomeni, da z dotikanjem otrokovega hrbta zjutraj otroka obesite z glavo navzdol (položite blazino pod trebuh) in tapkajte z dlanmi, zloženimi v čoln 10-15 minut. Pri starejših otrocih med masažo prosite otroka, naj globoko vdihne in na izdihu tapnite. Koristne so tudi dodatne vaje, kot so napihovanje balonov in pihanje sveč.

Antihistaminiki

Antihistaminiki so predpisani za otroke z nagnjenostjo k alergijskim reakcijam. Zdravila za alergije, kot je Erius v sirupu, lahko jemljejo otroci, stari od 1 leta, od pol leta naprej je mogoče uporabljati Claritin in Zyrtek, od 2 let v sirupe in kapljice Cetrin, Zodak, Parlazin (glej seznam zdravil za alergije ). Takšna antihistaminika prve generacije, kot sta Suprastin in Tavegil, se danes uporabljata manj pogosto, le za sušenje z obilnim tekočim sputumom.

Alergija ali virus

Če oviro povzroča alergija ali virus, antibiotikov ni mogoče uporabiti in so celo nevarni (glejte antibiotike za prehlad in ARVI). Predpisovanje antibiotikov je možno le pri dokazanem infekcijskem izvoru bronhitisa pri otrocih.

Kadar so indicirani antibiotiki

Zdravljenje bronhialne obstrukcije z antibiotiki ni indicirano, le če ima otrok več kot 4 dni visoko vročino ali če pride 4-5 sekund po začetku bolezni do drugega skoka temperature na 39 ° C, ki ga spremlja huda zastrupitev, hud kašelj, če otrok ob ustreznem zdravljenju nepričakovano postane letargičen, letargičen, noče jesti, ima šibkost, slabost, glavobole in celo bruhanje. V takih primerih je uporaba antibiotikov upravičena. Predpiše jih le pediater na podlagi klinične slike, prisotnosti gnojnega izpljunka (kar kaže na bakterijski bronhitis), vnetnih sprememb v krvnem testu in drugih znakov bakterijskega bronhitisa ali pljučnice (sopenje, radiološki znaki).

Protivirusna zdravila

Večina zdravnikov priporoča jemanje protivirusnih zdravil za akutne respiratorne virusne okužbe in gripo, za dojenčke Genferon, Viferon sveče, pa tudi v obliki sipkov Gripferon, Interferon, Orvirem (remantadin), po treh letih pa tablete, kot so npr. Kagocel in Arbidol, Citovir 3. Vendar se je treba spomniti, da če v družinski anamnezi (ožji sorodniki) obstajajo avtoimunske bolezni (Sjogrenov sindrom, revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, razpršena strupena golša, vitiligo, multipla skleroza, perniciozna anemija, od insulina odvisen diabetes mellitus, miastenija gravis, uveitis, Addisonova bolezen, primarna biliarna ciroza, avtoimunski hepatitis, skleroderma), nemogoče jemati imunostimulante (Kagocel, Citovir, Amiksin), to lahko pri otroku povzroči avtoimunsko bolezen , morda ne zdaj, ampak kasneje (glej več podrobnosti o protivirusnih zdravilih za ARVI).

Hormonska terapija

Hormonska zdravila, kot je Pulmicort, so indicirana samo za hud ali zmeren obstruktivni bronhitis (običajno z nebulatorjem), hitro lajšajo ovire in vnetja, predpiše jih le zdravnik.

Česa ne

V primeru obstruktivnega bronhitisa pri otrocih - zdravljenje z drgnjenjem in namazanjem otrokovega telesa z različnimi segrevalnimi mazili (mazilo Doctor Mom, mazila z zdravilnimi rastlinami, eterična olja) je uporaba gorčičnih ometov nesprejemljiva, saj povzročajo še večjo alergijsko reakcijo in bronhospazem, zlasti pri dojenčkih, mlajših od 3 let. Prav tako je absolutno nemogoče izvajati inhalacije za bronhitis z različnimi zdravilnimi zelišči in eteričnimi olji. Takšna ljudska zdravila je mogoče uporabljati samo za ogrevanje - ogrevanje obkladkov s krompirjem, soljo, ajdo.

Fizioterapija

Fizioterapevtski postopki v akutnem obdobju so kontraindicirani, ko je ovira že zaustavljena, je mogoče izvesti UHF, elektroforezo ali laser.

Hipoalergena prehrana in veliko tekočine

Vse naravne pijače - mineralno vodo z mlekom, čajem, šipkovo juho, naj otrok pije čim pogosteje. Prehrana mora biti hipoalergična, a hkrati čim bolj okrepljena, popolna glede vsebnosti beljakovin in maščob. Iz otrokove prehrane izključite vse, kar lahko povzroči alergijsko reakcijo:

• citrusi, rdeče in oranžno sadje
• kupljene začimbe, sladkarije, mlečni skuti, jogurti, gazirane pijače, klobase in klobase - vse, kar vsebuje barvila, arome, konzervanse in ojačevalce okusa
• medu in drugih čebeljih pridelkih
• ribe, vzrejene na ribogojnicah, pitovne piščance - saj so polnjene s hormoni in antibiotiki, kar povzroča alergije.

Ko skrbite za otroka, dnevno prezračite in navlažite sobo, v kateri je otrok. V stanovanju ne sme biti vroče, bolje je imeti svež, svež, čist zrak. Po okrevanju je treba otroka registrirati pri alergologu.

zdravotvet.ru

Kako zdraviti obstruktivni bronhitis pri otrocih

Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa pri otrocih je treba izvajati le po navodilih zdravnika. Samo-dajanje ali odpoved zdravil, nepravilen odmerek ali neupoštevanje trajanja poteka sprejema lahko privede do dolgotrajnega poteka bolezni, njenega prehoda v kronično obliko in razvoja hudih zapletov.

V mnogih primerih se obstruktivni bronhitis zdravi doma. Hospitalizacija se običajno opravi ob prvi epizodi bronhospazma, ko starši nimajo spretnosti, naprav za inhalacijsko terapijo in zdravil za boj proti bolezni.

Poleg tega je lahko v naslednjih primerih indicirano bolnišnično zdravljenje obstruktivnega bronhitisa:

• otrok je star manj kot 1 leto;
• dihalna odpoved II čl. (zasoplost v mirovanju več kot 40 dihalnih gibov na minuto, cianoza, to je modra obarvanost nazolabialnega trikotnika, letargija, cianoza rok, stopal);
• huda zastrupitev (zvišana telesna temperatura, šibkost, zavrnitev prehrane, slabost in bruhanje);
• sum pljučnice;
• neučinkovitost ambulantnega zdravljenja.

Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa na domu vključuje naslednje komponente:

• način in prehrana;
• odstranitev (lajšanje) napada ovire;
• zdravljenje z mamili;
• sporočilo;
• fizioterapija.

Način in prehrana

V prvih dneh bolezni je treba otroka držati v postelji. Priporočljivo je dvigniti glavo postelje. Čez dan mora otrok spremeniti položaj telesa, sedeti, se nagniti. Za olajšanje odvajanja izpljunka je treba večkrat na dan visiti z roba postelje.

Vlažiti je treba zrak v prostoru, ga redno prezračevati in zagotavljati zadostno osvetlitev z neposredno sončno svetlobo. Ne smete zvišati temperature zraka nad 22 ° C, ker to povzroči presušitev sluznice.

Otroku je treba omejiti stik z alergeni - vzglavnike zamenjajte s sintetičnimi, odstranite odeje, preproge in druge vire prahu, odstranite rastline, akvarij iz sobe, hranite hišne ljubljenčke stran in dnevno opravite mokro čiščenje.

Otrok naj pije več. Koristna alkalna mineralna voda brez plina, čaj z mlekom, odvod šipka (v odsotnosti alergij na to).

Hrana mora biti lahka, a hranljiva, z izjemo živilskih alergenov (citrusi, čokolada, jajca, ribe, med in drugi). Zaželena je mlečno-rastlinska prehrana.

Olajšanje napada bronhialne obstrukcije

Za lajšanje bronhospazma se zdravila uporabljajo v obliki vdihavanja. Vdihavanje lahko izvedemo z razpršilom ali že pripravljenimi aerosoli. Pri otrocih, mlajših od 3 let, je uporaba aerosolov omejena zaradi težav pri vdihavanju zdravila.

Za lajšanje bronhospazma morate najprej vdihniti z bronhodilatatorjem. Pri otrocih, mlajših od 3 let, je običajno berodual zmešan s fiziološko raztopino skozi razpršilec; pri starejših otrocih je možno uporabiti Ventolin (salbutamol) skozi razpršilec ali s pripravljenim aerosolom. Bronhodilatator bo razširil bronhije in olajšal dihanje.

Pri majhnih otrocih bo posebna naprava, distančnik, olajšala vdihavanje, kar pomaga kopičiti zdravilni aerosol v omejeni količini in ga nato vdihniti. V odsotnosti nebulatorja in distančnika lahko poskusite odrezati dno plastične steklenice, položiti rezan rob s prtičkom, v steklenico posipati 2-3 odmerke aerosola in nanesti rob na otrokov obraz za vdihavanje zdravila. Takšna improvizirana naprava ne nadomesti distančnika ali razpršilca, vendar bo v kritični situaciji pomagala ublažiti otrokovo stanje.

Po vdihavanju se bo otrokovo stanje izboljšalo, sopenje se bo umirilo in izpljunek bo začel kašljati. 15 minut po vdihavanju z bronhodilatatorjem morate enako vdihniti z lokalnim glukokortikoidom - Pulmicortom. Pulmicort deluje protivnetno, antiedematozno in antialergijsko. Predpisal naj bi ga zdravnik. Običajno se uporablja za zmerno do hudo oviro.

Če so takšni ukrepi neučinkoviti, je treba poklicati rešilca. Ponavljajoče se vdihavanje z bronhodilatatorji lahko povzroči večjo oviro.

Zdravljenje z zdravili

Po zaustavitvi napada ovire so najpogosteje predpisane inhalacije z mukolitičnimi zdravili. Pri otrocih, mlajših od enega leta, jih je treba uporabljati previdno, saj se morda ne bodo spopadali z veliko količino tekočega izpljunka. Uporabo mukolitikov pri majhnih otrocih je treba kombinirati z drenažno masažo.

Pripravki acetilcisteina so manj zaželeni, ker povzročajo nastanek obilnega tekočega izpljunka. Najbolje je, da ambroksol (Lazolvan) pripravke uporabljate pri vdihavanju skozi razpršilec ali v obliki sirupa.

V akutnem obdobju je treba uporabo zeliščnih zdravil omejiti, saj lahko povečajo bronhospazem alergijske narave. Uporabljajo se lahko v primeru popuščanja poslabšanja namesto mukolitikov 7-10 dni ("Gedelix", "Bronchicum" in drugi, kot jih je predpisal zdravnik).

Lahko se uporablja zdravilo "Erespal", ki ima lastnost razširitve bronhijev, olajša odvajanje izpljunka in zmanjša njegovo količino.

Vdihavanje z bronhodilatatorji po lajšanju ovire je najpogosteje predpisano ponoči.

V hudih primerih je možna uporaba inhalacije pulmicort.

Zaviralci kašlja se uporabljajo omejeno, le s suhim obsesivnim kašljem. Lahko se uporablja "Sinekod", "Libeksin". Sredstva, ki vsebujejo kodein, se pri otrocih ne uporabljajo.

Odločitev o imenovanju antihistaminikov v vsakem primeru sprejme zdravnik. Prikazani so predvsem za alergijsko naravo bronhitisa. Običajno so predpisani sodobni antihistaminiki ("Zyrtec", "Claritin") v starostnem odmerku. Uporaba zdravil, kot je "Suprastin", je po potrebi mogoče zmanjšati količino obilnega tekočega sputuma.

Protivirusna in imunomodulatorna sredstva so pogosto predpisana pri obstruktivnem bronhitisu, zlasti na začetku bolezni. Njihovo imenovanje je upravičeno zaradi nalezljive narave bolezni (akutna respiratorna virusna okužba). Sveče "Viferon" se lahko uporabljajo, v starejših letih - "Ergoferon", "Kagocel".

Antibiotike za obstruktivni bronhitis predpiše zdravnik, pri čemer upošteva klinično sliko bolezni. V sodobnih pogojih so ta zdravila predpisana, kadar obstaja sum na bakterijsko naravo bronhitisa. Najpogosteje se uporabljajo, kadar se stanje poslabša v ozadju običajne terapije (ponavljajoča se "sveča" z vročino po 2-3 dneh, poslabšanje zdravja, pojav gnojnega izpljunka, povečano piskanje v pljučih, nevtrofilna levkocitoza in povečana sedimentacija eritrocitov krvni test). O imenovanju antibiotikov lahko v prvih dneh bolezni odloči le zdravnik.

Samozdravljenje je nevarno za alergijske reakcije, zamuda pri predpisovanju antibiotikov pa vodi do hudih zapletov bolezni. Izvesti je treba celoten potek antibiotikov (vsaj 5 in običajno 10 dni), da popolnoma odstranimo (uničimo) mikrobe in preprečimo razvoj odpornosti na zdravila v prihodnosti. Najpogosteje se predpišejo z inhibitorji zaščiteni penicilini ali makrolidi druge generacije, ki so dokaj varni in učinkoviti pri bronhialni bakterijski okužbi.

Sporočilo

Masaža je bistveni del zdravljenja obstruktivnega bronhitisa pri otrocih. Jutro je treba začeti s posturalno masažo: otrok visi s postelje, odrasla oseba nekaj minut bije z dlanjo vzdolž hrbtenice, v medkapularnem predelu proti vratu. Po vdihavanju je treba narediti enako masažo.

Poleg tega je koristno izvajati redno masažo območja vratu in hrbta. Otroka lahko podrgnete z jazbečevo maščobo. Z zeliščnimi sestavinami in eteričnimi olji ne morete masirati, to lahko povzroči bronhospazem.

Čez dan boste morda prosili otroka, da občasno napihne balone. Utrujenost dihalnih mišic pa ne sme biti dovoljena, saj bo to povzročilo težave pri kašljanju sluzi. Koristne so dihalne vaje.

Fizioterapija

Doma lahko pri normalni telesni temperaturi naredite ogrevalne obkladke na medskapularni regiji (na primer krompir). Gorčičnih obližev ne smemo uporabljati, lahko okrepijo alergijsko reakcijo in bronhospazem.

Vdihavanje s paro z zdravilnimi rastlinami je treba izključiti.

Dovoljeno je uporabljati tople kopeli za noge, drgnjenje nog in stopal z ogrevalnimi mazili (pri normalni telesni temperaturi).

Med obdobjem okrevanja se lahko predpiše fizioterapija v polikliniki (elektroforeza zdravil, laserska terapija, UHF).

ingalin.ru

Kako se zdravi obstruktivni bronhitis pri otrocih?

Bronhitis, ta bolezen v akutni obliki, obstruktivni bronhitis pri otrocih, je najpogostejša bolezen pri otroku v prvih letih življenja. Bolezni dihal so pogoste in zahtevajo resno zdravljenje; ne pozabite na preventivne ukrepe. Pri odraslih so te bolezni manj pogoste, vendar so predšolski in dojenčki zelo dovzetni za različne oblike bronhitisa. To je posledica mehanizma otrokovega razvoja, zato imajo potek bolezni, diagnoza in metode zdravljenja svoje značilnosti, značilne za to starostno kategorijo.

Bronhitis je vnetje bronhialne sluznice, ki lahko prizadene tudi sluznico zgornjih dihalnih poti. Vnetni procesi v nosu in grlu se začnejo po vstopu virusa v njih in se kasneje razširijo na dihala. Značilnost bronhitisa je, da se bolezen razvije ob prisotnosti določenih dejavnikov in se ne razširi na druge organe dihal.

Vzroki za bronhitis in njegove vrste

Vzroki za obstruktivni bronhitis pri otrocih so lahko različni. Najpogosteje so to:

• virusi in bakterije;
• pomembna hipotermija telesa;
• ekologija;
• komunikacija z bolnim otrokom.

Prvo mesto med provokatorji bronhitisa zasedajo virusi, ki oslabijo imunski sistem telesa in spodbujajo prodiranje škodljivih mikrobov v dihala. Naslednji dejavnik je onesnaženost s plinom in prašnost zraka, ki ga otrok diha. Ker se bronhitis prenaša po kapljicah v zraku, je tudi tveganje, da bi se z njim zboleli pri komunikaciji z bolno osebo, zelo veliko.

Večina primerov bronhitisa je zabeleženih v jesensko-zimski sezoni, ko temperatura zraka pade, virusi se aktivirajo in imunski sistem telesa oslabi. Fantje in deklice zbolijo enako pogosto. Otroci imajo svoje razvojne značilnosti, ki v določeni meri prispevajo k nastanku bronhitisa.

Obstruktivni bronhitis pri dojenčkih in malčkih v prvih 3 letih življenja povzročajo anatomske značilnosti bronhijev in njihovih sestavnih delov. V tej starosti se notranji organi otrok še naprej aktivno oblikujejo, kar postane ugoden dejavnik za njihov poraz s škodljivimi mikroorganizmi. Bronhialne strukture v tej starosti so precej dolge, vendar so njihove vrzeli majhne. Mukociliarni aparat, odgovoren za nastanek sputuma, še ni popolnoma razvit in ne deluje s polno močjo. Odgovoren je za zaščito bronhijev pred virusi in bakterijami, ki vanje vstopajo. Nerazvitost gladkih mišic bronhijev prispeva k pojavu krčev, tudi z rahlim draženjem.

Mišice prsnega koša pri dojenčkih so šibke, kar preprečuje popolno in pravilno prezračevanje pljuč. Dejavniki, ki spodbujajo povečano pojavnost bolezni, vključujejo neoblikovano imunost in prisotnost alergij.

Mednarodna klasifikacija navaja tri vrste bronhitisa pri otrocih:

• akutni bronhitis;
• obstruktivni bronhitis;
• akutni bronhiolitis.

Bronhitis je izključno virusna bolezen; okužijo jih lahko le kapljice v zraku. Bronhitis pri dojenčkih je zelo redek pojav in se razvije v primerih, ko se je otrok prezgodaj rodil ali ima prirojene okvare dihal, pa tudi v stiku z bolnimi starejšimi otroki. Če se pri dojenčku bronhitis spremeni v akutni bronhiolitis, so možni hudi zapleti v obliki akutne dihalne odpovedi.

Obstruktivni bronhitis pri dojenčkih

Bronhitis pri otroku se razvija postopoma. Najprej se pojavi pogost izcedek iz nosu in suh kašelj, ki se okrepi v večernih in nočnih urah. Otrok se lahko pritoži zaradi bolečin v prsih, šibkosti, postane razpoložen, nemiren, živčen. Pogosto se telesna temperatura dvigne nad 38 ° C, pojavijo se težave z dihanjem: piskanje v pljučih, težko dihanje.

Akutna oblika bronhitisa traja največ en teden, ozdravimo jo lahko v 5-6 dneh. Če izpljunek postane prozoren, to kaže na akutno stopnjo bronhitisa, vendar je gnoj znak kronične oblike bolezni. Če se zdravljenje ne začne pravočasno ali gre narobe, bronhitis grozi s hudim potekom in resnimi posledicami.

Eden od njih je prehod navadnega bronhitisa v obstruktivno obliko. Obstruktivni bronhitis pri otrocih je ena od vrst bronhialnih lezij, ki jih povzroča vnetje, kar se kaže s kršitvijo njihove prehodnosti.

Vzroki bolezni so različni:

• prirojene dihalne motnje;
• hipoksija;
• poškodbe prsnega koša;
• nedonošenost.

Simptomi obstruktivnega bronhitisa

Glavni simptomi obstruktivnega bronhitisa so hudi napadi kašlja, cianoza prstov drobtin in ustnic. Zaradi živih manifestacij je zelo enostavno ugotoviti obliko bolezni. To pomaga začeti pravilno zdravljenje. Akutni obstruktivni bronhitis pri otrocih se zelo hitro razvije in prizadene zdrava področja dihal. V takih primerih se otrokovo stanje z vsako sekundo močno poslabša. Značilni znaki obstruktivnega bronhitisa vključujejo napade kašlja ponoči, še posebej, če je bil otrok podnevi aktiven in je komuniciral z vrstniki.

Če govorimo o dojenčku, bo njegovo vedenje nemirno: dojenček brez razloga joka, ne more spati, v spanju hiti. Če poslušate dihanje, lahko slišite piskanje in klokotanje, piskanje v prsih. Še en zanesljiv znak obstruktivnega bronhitisa je težko dihanje, ki ga spremlja sodelovanje pomožnih mišic v postopku dihanja. To je mogoče videti, če ste pozorni na otrokova rebra in trebuh: vrzeli med rebri se potegnejo navznoter, trebuh je napet in prsni koš je nenehno napolnjen z zrakom. Človek dobi vtis, da je dojenček vdihnil zrak, vendar ga ne more izdihniti.

Suh kašelj, ki se sčasoma spremeni v moker kašelj z izločanjem izpljunka, je glavni simptom bronhitisa. Njegovo napredovanje kaže nastop dihalne odpovedi, ki se kaže s pogostim in občasnim dihanjem ter hitrim srčnim utripom.

Razvoj obstruktivnega bronhitisa pri majhnih otrocih je neposredno odvisen od povzročitelja bolezni in reaktivnosti otrokovega bronhialnega sistema. Obstrukcija se kaže v obliki krča gladkih mišic bronhijev, edema sluznice in sproščanja debele sluzi v velikih količinah.

Poleg tega na vsak tak postopek vplivajo lastni mikroorganizmi. Nekateri virusi vplivajo na živčna vozla, ki obdajajo bronhije, kar vodi do izgube njihovega tona in spazma. Drugi povzročajo preveč izločanja sluzi. In napad tretje vodi v edem sluznice, pri katerem se njen lumen zoži. Običajno opazimo kombinacijo teh znakov, to pomeni, da v telo hkrati vstopi več vrst bakterij, kar vodi do povečane ovire.

Otroci, ki so alergični ali prekomerno težki, so najbolj izpostavljeni obstruktivnemu bronhitisu. Ti dejavniki povečujejo nagnjenost k spazmu in reaktivnemu edemu bronhijev, ne glede na delovanje mikrobov.

Kako se zdravi obstruktivni bronhitis?

Postopek zdravljenja ob obstruktivnem bronhitisu je precej težaven in dolgotrajen, sestavljen je iz različnih postopkov. Takoj, ko je postavljena diagnoza ali se pojavi sum na prisotnost te vrste bronhitisa, je nujno sprejeti ukrepe za boj proti bolezni, še posebej, če je otrok star več mesecev.

Najprej je treba zmanjšati manifestacije bronhialne obstrukcije in obnoviti prehodnost organov.

Najprej morate poskusiti umiriti otroka. Vznemirjenost in tesnoba poslabšata težave z dihanjem in poslabšata bronhialno prehodnost. Za to se na naravni osnovi uporabljajo pomirjujoča zdravila v odmerku, ki ustreza starosti otroka.

Vdihavati je treba s posebnimi zdravili, saj je to najučinkovitejša in najučinkovitejša metoda za lajšanje ovir.

Za dojenčke lahko uporabite naprave, kot so razpršilec ali ultrazvočni inhalator. Mešanice, namenjene za vdihavanje, morajo vsebovati glukokortikoide in salbutamol. Metoda vdihavanja je uporabna, ker se vsa zdravila ob vdihu dostavijo neposredno v bronhije, rezultat pa je viden po nekaj minutah prvega postopka.

Obvezno je tudi vdihavanje navlaženega kisika, ki se izvaja vzporedno z drugimi terapevtskimi ukrepi. Če inhalacije ne dajo želenega učinka, se bronhodilatatorji dajejo s pomočjo kapalke. Ta postopek je obvezen tudi v primeru nastopa zastrupitve telesa, ki jo spremlja dehidracija.

Obvezen ukrep je stik s strokovnjakom. Samozdravljenje v primeru majhnih otrok je popolnoma nesprejemljivo. Če zdravnik odkrije nevarnost, da se bronhitis poslabša ali ima dojenček povišano telesno temperaturo, mora biti hospitaliziran, saj pri majhnih otrocih dihalni sistem ne deluje popolnoma. Kot dodatne ukrepe lahko uporabite obilno toplo pijačo, antipiretična zdravila, potreben je strog počitek v postelji.

Če v enem tednu ne pride do izboljšanja, bo potreben dodatni pregled otroka. Jemanje antibiotikov je za dojenčka izjemno nezaželeno, v hudih primerih pa se jim ni mogoče izogniti. Nemogoče jih je predpisati otroku samostojno ali po nasvetu prijateljev; to mora storiti lečeči zdravnik, ki bo določil odmerek zdravil.

Omeniti velja, da dojenčkom, mlajšim od enega leta, ni dovoljeno dajati zdravil, ki vsebujejo kodein. Mogoče je uporabiti tradicionalne metode zdravljenja bronhitisa, vendar se je treba z njimi dogovoriti s strokovnjakom in delovati kot pomožna terapija.

Da bi preprečili pojav bronhitisa, morate pozimi nadzorovati otrokova oblačila: otroka ne izolirajte preveč, da se izognete prekomernemu znojenju in pregrevanju. Vendar tudi hipotermija telesa ne sme biti dovoljena, saj je to pomemben dejavnik, ki prispeva k razvoju bronhitisa. Sprehajati se je treba na mestih, zaščitenih pred prekomernim onesnaževanjem s prahom in plini, torej stran od ceste, tovarn in proizvodnih podjetij. Prostori, v katerih otrok živi in \u200b\u200bse igra, morajo biti v njih redno prezračevani in mokro čiščenje. Prikazan je tudi vnos imunomodulatornih zdravil, ki pomagajo povečati obrambno sposobnost telesa.

respiratoria.ru

Kaj je obstruktivni bronhitis?

Najpogostejši zaplet, ki se razvije kot posledica prehlada, je obstruktivni bronhitis. Proces dihanja je močan sistem. Pljuča, ki so temeljni člen te verige, so kompleksna struktura z veliko različnimi funkcijami in značilnostmi. Strukturne spremembe, ki se v njih pojavijo pod vplivom zunanjih ali notranjih dejavnikov, dajo takojšnjo okvaro sistema. Če je dihalni sistem izpostavljen stalnim negativnim učinkom, to vodi do zmanjšanja stopnje zaščite bronhijev. Njihova sluznica, ki se umaže, oteži čiščenje vdihanega zraka in s tem povzroči razvoj bronhitisa.

Obstaja več znakov razvoja obstruktivnega bronhitisa. Praviloma se bolezen začne z dolgotrajnim kašljem. Kašelj v tem primeru deluje kot obramba telesa pred vplivi zunanjega okolja. Treba je opozoriti, da se razvoj bolezni pojavlja precej počasi, zato pogosto kašelj ostaja eden od simptomov bolezni. Rezultat kašlja je nastanek sluzi, ki je sprva suh, kasneje pa začne izkašljavati sluz rumenkasto zelenega odtenka. Kasneje se mu doda dihanje, ki ga spremlja hrup in žvižganje, razlog za to pa je težava pri izdihu zaradi zožitve bronhiol. Za obstruktivni bronhitis je praviloma značilen močan in podaljšan izdih.

Zdravniki ločijo več vrst bronhitisa: obstruktivni in neobstruktivni, akutni ali kronični.

Za obstruktivni bronhitis je značilno, da vnetje spremlja obstrukcija (zaplet), pri kateri se v dihalnem sistemu pojavi oteklina in se kopiči sluz. Zaradi tega je prezračevanje posod ovirano.

Če otroci trpijo za obstruktivnim bronhitisom, se zdravijo z vdihavanjem in nizom postopkov, ki očistijo bronhije. To stabilizira krvni obtok in lajša krče. Znak izboljšanja stanja je zmanjšanje ali popolno izginotje piskanja in resnost dihanja.

Akutni obstruktivni bronhitis traja v povprečju od nekaj dni do nekaj tednov. Vnetni proces v tem primeru povzroča okužba ali zunanji dejavniki. Pri otrocih se ta bolezen lahko pojavi zaradi rojstnih travm.

Če akutni obstruktivni bronhitis zdravimo hitro in kompetentno, si bolnik opomore brez posledic. Napačen pristop k zdravljenju lahko privede do razvoja kroničnega obstruktivnega pljučnega bronhitisa. To bolezen je veliko težje zdraviti, še posebej, ker vključuje nastanek številnih sočasnih bolezni.

Za akutno obliko bolezni je značilna zvišana telesna temperatura in splošna šibkost. Znaki kronične oblike so težko dihanje in težko dihanje.

Glavni vzroki za obstruktivni bronhitis pri otrocih so virusne okužbe, pa tudi huda podhladitev. Odrasli zaradi dolgotrajnega kajenja pridobijo kronično obliko bolezni.

Ena od oblik obstruktivnega bronhitisa je ponavljajoči se obstruktivni bronhitis. Ta oblika bolezni se pojavi, ko je bolniku v letu več kot trikrat diagnosticiran obstruktivni bronhitis. Praviloma se ob nepravilnem in nepravočasnem zdravljenju ta bolezen pogosto razvije v kronično.

Obstruktivni bronhitis se zdravi na kompleksen način: najprej je treba odpraviti vzrok bolezni (da zdravljenje ne bi postalo nesmiselno), uničiti okužbo, nato očistiti pljuča in izvesti več preventivnih postopkov. Vendar pa je to treba storiti le v zdravstvenem okolju s pomočjo strokovnjaka. Ne pozabite, da je samozdravljenje zelo nevarno za vaše zdravje!

Bronhitis je ena najpogostejših bolezni dihal. Odrasli in otroci trpijo zaradi tega. Ena od njegovih oblik, obstruktivni bronhitis, prinaša veliko tesnobe in nelagodja, saj prehod v kronično obliko zahteva zdravljenje vse življenje. Če človek pravočasno ne poišče zdravniške pomoči, odmika signale, ki jih daje telo, ga čakajo resne nevarnosti.

Obstruktivni bronhitis - se nanaša na obstruktivno pljučno bolezen. Zanj je značilno, da se ne vname samo bronhialna sluznica, ampak tudi poškoduje sluznica bronhusa, tkiva nabreknejo, razvije se krč sten organa in v njem se nabere sluz. V tem primeru se žilna stena zgosti, lumen se zoži. To otežuje dihanje, otežuje normalno prezračevanje pljuč in preprečuje iztekanje sputuma. Sčasoma se osebi diagnosticira odpoved dihanja.

V stiku z

Ima določene razlike od kroničnega bronhitisa, in sicer:

• Tudi majhni bronhi in alveolarno tkivo se vnamejo;
• razvije se bronho-obstruktivni sindrom, ki je sestavljen iz reverzibilnih in ireverzibilnih pojavov;
• nastane sekundarni difuzni emfizem - pljučne alveole se močno raztegnejo in izgubijo sposobnost zadostnega krčenja, kar moti izmenjavo plinov v pljučih;
• razvoj okvare pljuč in izmenjava plinov vodi do hipoksemije (vsebnost kisika v krvi se zmanjša), hiperkapnije (ogljikov dioksid se kopiči v presežku).

Porazdelitev (epidemiologija)

Ločite med akutnim in kroničnim obstruktivnim bronhitisom. Akutna oblika prizadene predvsem otroke, za odrasle je značilen kronični potek. O tem govorijo, če se v dveh letih ne ustavi več kot tri mesece.
Natančnih podatkov o razširjenosti bronhialne obstrukcije in umrljivosti zaradi nje ni. Različni avtorji navajajo številko od 15 do 50%. Podatki se razlikujejo, saj za zdaj še ni jasne opredelitve izraza "kronična obstruktivna pljučna bolezen". V Rusiji je po uradnih podatkih v letih 1990-1998. Na tisoč prebivalcev je bilo zabeleženih 16 primerov KOPB, umrljivost je bila 11,0–20,1 primera na 100 tisoč prebivalcev države.

Izvor

Mehanizem razvoja patologije je videti takole. Pod vplivom nevarnih dejavnikov se aktivnost cilij poslabša. Celice ciliarnega epitelija odmrejo, hkrati pa se poveča število pehastih celic. Spremembe v sestavi in \u200b\u200bgostoti bronhialnih izločkov vodijo v dejstvo, da "preživele" trepalnice upočasnijo svoje gibanje. Pojavi se mukostaza (stagnacija flegma v bronhih), majhne dihalne poti so zamašene.

Skupaj s povečanjem viskoznosti skrivnost izgubi baktericidni potencial, ki ščiti pred patogenimi mikroorganizmi - koncentracija interferona, lizocima in laktoferina v njej se zmanjša.
Kot smo že omenili, obstajajo reverzibilni in ireverzibilni mehanizmi bronhialne obstrukcije.

• Bronhospazem;
• vnetni edem;
• ovira (blokada) dihalnih poti zaradi slabega kašljanja sluzi.

Nepovratni mehanizmi so:

• Spremembe v tkivih, zmanjšanje lumna bronhijev;
• omejitev pretoka zraka v majhnih bronhih zaradi emfizema in površinsko aktivne snovi (mešanica površinsko aktivnih snovi, ki pokrivajo alveole);
• ekspiratorni prolaps stene bronhialne membrane.

Bolezen je nevarna z zapleti. Najpomembnejši med njimi:

• cor pulmonale - desni deli srca se zaradi visokega krvnega tlaka v pljučnem obtoku širijo in povečujejo, lahko se kompenzira in dekompenzira;
• akutna, kronična z rednimi poslabšanji dihalne odpovedi;
• bronhiektazije - nepovratna širitev bronhijev;
• sekundarna pljučna arterijska hipertenzija.

Vzroki bolezni

Razlogov za razvoj obstruktivnega bronhitisa pri odraslih je več:

• Kajenje - slaba navada je v 80–90% primerov navedena kot razlog: nikotin, produkti izgorevanja tobaka dražijo sluznico;
• neugodne delovne razmereonesnaženo okolje - rudarji, gradbeniki, metalurgi, pisarniški delavci, prebivalci mega mest, industrijskih središč, izpostavljenih kadmiju in siliciju v suhih gradbenih mešanicah, kemičnih sestavah, tonerju laserskih tiskalnikov itd .;
• pogosti prehladi, gripa, bolezni nazofarinksa - pljuča oslabijo zaradi okužb, virusov;
• dedni dejavnik - pomanjkanje beljakovin α1-antitripsin (okrajšano - α1-AAT), ki ščiti pljuča.

Simptomi

Pomembno je vedeti, da se obstruktivni bronhitis ne počuti takoj. Običajno se znaki pojavijo, ko je bolezen v telesu že v polnem razmahu. Praviloma večina bolnikov poišče pomoč pozno, po 40. letu starosti.
Klinično sliko tvorijo naslednji simptomi:

• Kašelj - v zgodnjih fazah suho, brez flegma, "piskanje", predvsem zjutraj in tudi ponoči, ko je oseba v vodoravnem položaju. Simptom je slabši v hladni sezoni. Sčasoma se pri kašljanju pojavijo strdki, pri starejših ljudeh so možne sledi krvi v izločenem izločku;
• oteženo dihanjeali zasoplost (7–10 let po pojavu kašlja) - najprej se pojavi med fizičnim naporom, nato med počitkom;
• akrocianoza - cianoza ustnic, konice nosu, prstov;
• z poslabšanjem - zvišana telesna temperatura, znojenje, utrujenost, glavoboli, bolečine v mišicah;
• simptom bobna - značilna sprememba falang prstov;
• sindrom urnega stekla, "Hipokratov noht" - deformacija nohtov, ko postanejo kot očala;
• emfizematozni prsni koš - lopatice se tesno prilegajo prsnemu košu, epigastrični kot je postavljen, njegova vrednost presega 90 °, "kratek vrat", povečani medrebrni prostori.

Diagnostika

V začetnih fazah obstruktivnega bronhitisa zdravnik vpraša o simptomih bolezni, preuči anamnezo in oceni možne dejavnike tveganja. Instrumentalne in laboratorijske študije na tej stopnji niso učinkovite. Preiskava izključuje zlasti druge bolezni in.
Sčasoma bolnikovo glasovno tresenje oslabi, po pljučih se zasliši udarni zvok v boksu, pljučni robovi izgubijo gibljivost, dihanje postane trdo, med prisilnim izdihom se pojavijo piskajoči hrbti, ko izkašljejo njihov ton in spremembe v količini. V obdobju poslabšanja so sopenje vlažno.
Pri komunikaciji s pacientom zdravnik običajno ugotovi, da se sooča s kadilcem z dolgoletnimi izkušnjami (več kot 10 let), ki ga skrbijo pogosti prehladi, nalezljive bolezni dihal in organov ORL.
Na recepciji se opravi kvantitativna ocena kajenja (zavoj / let) ali indeks kadilca (indeks 160 - tveganje za razvoj KOPB, nad 200 - "trdo kadilec").
Obstrukcija dihalnih poti se določi s prisilnim volumnom izdiha v 1 sekundi glede na vitalno kapaciteto pljuč (okrajšano kot VC1). V nekaterih primerih se prehodnost preveri z največjo hitrostjo izdiha.
Pri nekadilcih, starejših od 35 let, je letni padec FEV1 25-30 ml, pri bolnikih z obstruktivnim bronhitisom - s 50 ml. Glede na ta kazalnik se določi stopnja bolezni:

• Faza I - vrednosti FEV1 so 50% norme, stanje skoraj ne povzroča nelagodja, ambulantni nadzor ni potreben;
• Faza II - FEV1 35–40% norme, kakovost življenja se poslabša, bolnik potrebuje opazovanje pri pulmologu;
• III stopnja - FEV1 je manjši od 34% norme, toleranca na stres se zmanjša, potrebna je bolnišnična in ambulantna obravnava.

Diagnoza se izvede tudi:

• Mikroskopski in bakteriološki pregled izpljunka - omogoča določanje patogena, celic malignih novotvorb, krvi, gnoja, občutljivosti na antibakterijska zdravila;
• radiografija - omogoča izključitev drugih pljučnih lezij, odkrivanje znakov drugih bolezni, pa tudi kršitev oblike korenin pljuč, emfizema;
• bronhoskopija - se izvaja za preučevanje sluznice, odvzame se sputum, sanira se bronhialno drevo (bronhoalveolarni izpiranje);
• krvni test - splošna, biokemična, sestava plinov;
• imunološki test krvi, izpljunek se izvaja z nenadzorovanim napredovanjem bolezni.

Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa pri odraslih

Glavni ukrepi pri zdravljenju so namenjeni zmanjšanju stopnje njegovega razvoja.
V času poslabšanja je bolniku predpisan počitek v postelji. Ko se počutite bolje (po nekaj dneh), so priporočljivi sprehodi po svežem zraku, še posebej zjutraj, ko je vlažnost zraka visoka.

Nevarnosti celo kratkoročne izgube glasu ni mogoče podcenjevati. To lahko vodi v razvoj.

Izpostavljenost vročemu in hladnemu zraku lahko privede do iste bolezni - faringitisa. Spoznajte preprečevanje in zdravljenje te bolezni pri.

Terapija z zdravili

Predpisana so naslednja zdravila:

• Adrenergični receptorji (salbutamol, terbutalin) - pomagajo povečati lumen bronhijev;
• ekspektoransi, mukolitiki (Ambroxol,) - utekočini in odstrani sputum iz bronhijev;
• bronhodilatatorji (Teofedrin, Euphyllin) - lajšajo krče;
• antiholinergiki (Ingakort, Bekotid) - zmanjšajo edeme, vnetja, alergije.

Antibiotiki za obstruktivni bronhitis

Kljub dejstvu, da je bolezen zelo razširjena, nedvoumen režim zdravljenja ni bil razvit. Terapija z antibiotiki se ne izvaja vedno, le z dodatkom sekundarne mikrobne okužbe in prisotnostjo drugih indikacij, in sicer:

• Pacientova starost je od 60 let - imunost starejših se ne more spopasti z okužbo, zato je verjetnost za razvoj pljučnice in drugih zapletov velika;
• obdobje poslabšanj s hudim potekom;
• pojav gnojnega izpljunka pri kašljanju;
• obstruktivni bronhitis, povezan z oslabljenim imunskim sistemom.

Uporabljajo se naslednja zdravila:

• Aminopenicilini - uničijo stene bakterij;
• makrolidi - zavirajo nastajanje beljakovin v bakterijskih celicah, zaradi česar slednje izgubijo sposobnost razmnoževanja;
• fluorokinoloni - uničijo DNA bakterij in te umrejo;
• cefalosporini - zavirajo sintezo snovi-baze celične membrane.

Kateri antibiotik je v določenem primeru najučinkovitejši, zdravnik odloči o rezultatih laboratorijskih preiskav. Če so antibiotiki predpisani brez analize, so prednostna zdravila s širokim spektrom. Najpogosteje se za obstruktivni bronhitis uporabljajo Augmentin, Klaritromicin, Amoksiklav, Ciprofloksacin, Sumamed, Levofloksacin, Eritromicin, Moksifloksacin.

Neupravičena uporaba antibiotikov lahko "zamegli" sliko bolezni in oteži zdravljenje. Potek zdravljenja traja 7-14 dni.

Vdihavanje

Petminutne inhalacije pomagajo zmanjšati vnetje, izboljšajo sestavo izločkov in normalizirajo prezračevanje pljuč. Po njih bolnik lažje diha.
Sestavo inhalacij izbere zdravnik za vsakega določenega bolnika. Prednost imajo alkalna sredstva - raztopina sode bikarbone, mineralna voda Borjomi, para iz kuhanega krompirja.

Fizioterapija

Bolnikovo stanje se bo izboljšalo s fizioterapijo. Eno od njenih sredstev je masaža (tolkala, vibracije, hrbtne mišice). Takšne manipulacije prispevajo k sprostitvi bronhijev in izločanju izločkov iz dihalnih poti. Uporabljajo se modulirani tokovi, elektroforeza. Zdravstveno stanje se stabilizira po zdraviliškem zdravljenju v južnih krajih Krasnodarja in Primorskega okraja.

etnoznanost

Tradicionalna medicina za zdravljenje obstruktivnega bronhitisa uporablja naslednje rastline:

• Altay: 15 svežih ali posušenih cvetov skuhamo v 1,5 skodelice vrele vode, vsako uro popijemo en požirek.
• Elecampane: žlico korenin prelijemo z enim kozarcem hladno prekuhane vode, dobro zaprto, pustimo čez noč. Infuzijo uporabljajo kot marshmallow.
• Kopriva: 2-4 žlice cvetov vlijemo v 0,5 litra vrele vode in infuziramo eno uro. Čez dan popijejo pol kozarca.
• Lingonberry: v notranjosti uporabljajo sirup iz jagodičastega soka.

Prehrana

Bolezen je naporna, zato je treba telo prenašati na delo v varčnem načinu. Med poslabšanjem mora biti hrana dietetična. Iz prehrane izključite škodljivo mastno, slano, začinjeno, ocvrto hrano. Kaša, juhe, mlečni izdelki bodo pomagali normalizirati stanje. Pomembno je, da pijete dovolj tekočine - to "odplakne" toksine in razredči sluz.

Preprečevanje

Pri obstruktivnem bronhitisu pri odraslih je zelo pomembna preventiva.
Primarna preventiva vključuje opustitev kajenja. Priporočljivo je tudi spremeniti delovne pogoje, kraj bivanja za ugodnejše.
Morate jesti pravilno. Hrana mora imeti dovolj vitaminov, hranil - to aktivira obrambne sposobnosti telesa. Vredno je razmisliti o utrjevanju. Pomemben je svež zrak - vsakodnevni sprehodi so nujni.

Sekundarni preventivni ukrepi pomenijo pravočasen obisk zdravnika, ko se stanje poslabša, in opravljanje pregledov. Obdobje dobrega počutja traja dlje, če se upoštevajo zdravnikova navodila.

Potek in napoved

Dejavniki, ki povzročajo slabo prognozo:

• Pacient je starejši od 60 let;
• dolgoletne izkušnje kadilca;
• nizke vrednosti FEV1;
• kronični cor pulmonale;
• hude sočasne bolezni;
• pljučna arterijska hipertenzija
• ki pripadajo moškemu spolu.

Vzroki smrti:

• Kronično srčno popuščanje;
• akutna dihalna odpoved;
• (zastoji med pljuči in prsnim košem plinov, zraka);
• kršitev srčne aktivnosti;
• blokada pljučne arterije.

Po statističnih podatkih pri hudih obstruktivnih bronhitisih v prvih 5 letih po pojavu začetnih simptomov dekompenzacije krvnega obtoka zaradi kronične cor pulmonale umre več kot 66% bolnikov. Dve leti umre 7,3% bolnikov s kompenzirano in 29% z dekompenzirano cor pulmonale.

Približno 10 let po poškodbi bronhije postane oseba invalidna. Zaradi bolezni se življenje zmanjša za 8 let.

Kroničnega obstruktivnega bronhitisa ni mogoče popolnoma odpraviti. Vendar pa bo imenovanje ustrezne terapije, upoštevanje receptov in priporočil lečečega zdravnika zmanjšalo pojav simptomov in izboljšalo počutje. Na primer, ko preneha kaditi, bo le nekaj mesecev kasneje bolnik opazil izboljšanje svojega stanja - zmanjšala se bo stopnja bronhialne obstrukcije, kar bo izboljšalo prognozo.
Ko se odkrijejo prvi znaki obstruktivnega bronhitisa, je pomembno, da takoj obiščete zdravnika. Najprej se morate dogovoriti za sestanek s terapevtom, on pa bo že izdal napotnico za pulmologa - specialista, ki zdravi pljuča in dihala.

Druga nevarnost te bolezni je njen pogost pojav v zgodnji mladosti, ko se motnje dihanja v kratkem času hitro in aktivno razvijejo in dosežejo resno stanje, ki je lahko življenjsko nevarno. Obstruktivni bronhitis je pogosto alergične narave, ponavadi se ponovi in \u200b\u200bje prvi korak k nastanku bronhialne astme v starejših letih. Epizode obstruktivnega bronhitisa, ki se pojavijo več kot tri- do petkrat v obdobju do treh let, se štejejo za stanje pred astmo.

skupni podatki

Akutni obstruktivni bronhitis pri otrocih se imenuje vnetni proces v sluznicah bronhijev, ki se pojavi s sindromom bronhialne obstrukcije, to je z močnim zoženjem sten bronhijev, kar povzroča težave pri prehodu zraka skozi dihalni trakt, ki povzroča epizode zasoplosti (težave z dihanjem, izdihom ali obema fazama dihanja). Podatki pediatrov kažejo, da se do četrtine vseh bronhitisov pri majhnih otrocih pojavi z manifestacijami klinično izrazite bronhialne obstrukcije, druga polovica pa z manjšo oviro, ki je s pregledom ne zaznamo. Posledično se pri otroku pojavi zasoplost, ki moti splošno stanje in dihanje tkiv.

V pediatriji obstajata dva izraza - " obstruktivni bronhitis»In o bronhiolitisu, bronhiolitisu se govori pri otrocih v prvem letu življenja, medtem ko se o obstruktivnem bronhitisu lahko govori v kateri koli starosti, v resnici pa so procesi zelo podobni, čeprav imajo v klinični obliki obeh oblik razlike.

Akutni obstruktivni bronhitis se pogosto pojavi pri otrocih v prvih treh letih življenja, medtem ko vnetje bronhialne sluznice običajno povzročijo respiratorni sincicijski virus ali virus gripe, adenovirusna okužba ali citomegalovirus. Obstruktivni bronhitis drugačne etiologije je veliko manj pogost, mikrobni bronhitis zelo redko daje simptome obstrukcije.

Pri otrocih, starejših od treh let, vodilni položaji pri razvoju obstruktivnih oblik bronhitisa zavzemajo patogeni, kot so mikoplazma in klamidija, znotrajcelični protozoji, ki prizadenejo epitelijske celice bronhijev in drugih tkiv.

Nastanek obstruktivnega bronhitisa temelji na več patoloških mehanizmih, ki povzročajo motnje dihanja - to je kopičenje viskoznega in gostega sputuma v lumnu bronhijev, pa tudi zgostitev bronhialnih sten z ostrim zožitvijo zaradi otekanja sluznice in submukoze, pa tudi krčevito krčenje mišic bronhijev in stiskanje dihalnih poti zaradi edema tkiva. Pri otrocih v zgodnjih letih je edem tkiva bolj pomemben, njihov bronhialni krč je manj izrazit, čeprav je lahko prisoten pri alergijski naravi bronhitisa.

Vzroki obstruktivnega bronhitisa pri otrocih

Glavni vzrok za obstruktivni bronhitis v otroštvu so okužbe zgornjih in spodnjih dihal, večinoma virusne okužbe. Glavni virusi, odgovorni za razvoj obstruktivnih oblik bronhitisa, se štejejo za rinovirus, ki povzroča tudi izcedek iz nosu, adenovirus, ki izzove razvoj konjunktivitisa, virusa gripe in mnogih drugih. Lezije mikroplazme bronhijev prihajajo v ozadje.

Alergijski dejavnik pa igra pomembno vlogo tudi pri razvoju bronhitisa s sindromom bronhialne obstrukcije - je eden vodilnih dejavnikov pri razvoju neinfekcijskih oblik bronhitisa. Poleg tega lahko alergijski obstruktivni bronhitis postane sprožilni dejavnik za nastanek nadaljnjih bolezni, kot sta bronhialna astma in kronični obstruktivni bronhitis.

Danes je vedno več otrok z eno ali drugo obliko alergij in obstaja veliko razlogov, zakaj se alergije lahko razvijejo pri otrocih, živilski proizvodi lahko delujejo kot alergeni, zlasti sladkarije in sladice, ki jih kupite v trgovini, konzervirana hrana, izdelki z kemične spojine - konzervansi, barvila, ojačevalci okusa itd.

Različna zdravila, multivitamini in prehranska dopolnila, ki se pogosto uporabljajo pri otrocih, lahko povzročijo razvoj alergijske reakcije, lahko se pojavijo reakcije na sestavine hišnega prahu, živalske dlake, ribje hrane, cvetnega prahu rastlin ali žit in številnih drugih alergenov.

Mnogi starši razvoju alergij pri otrocih ne pripisujejo velikega pomena, saj je to skoraj nepogrešljiv atribut otroštva; pri mnogih je diateza na licih povezana z dojenčki in ne povzroča nobene tesnobe. Zato pri otrocih z izpuščaji na licih med uživanjem hrane ne izvajajo ustreznega pregleda in zdravljenja, temveč preprosto odstranjujejo potencialno nevarno hrano do boljših časov. Tudi sezonski rinitis kot reakcija na nekatere alergene pritegne malo pozornosti, saj njegove manifestacije niso zelo izrazite in ne kršijo splošnega počutja otroka. vendar ti procesi sprožijo verigo senzibilizacijskih reakcij v telesu - povečanje občutljivosti telesa na različne snovi s tvorbo resnejših reakcij v prihodnosti na njen ponovni vstop v telo.

Ko proces napreduje in se preobčutljivost poslabša, se poveča število alergenov, na katere se lahko razvije alergijska reakcija, poveča pa se tudi stopnja manifestacije njenih simptomov. Posledično stik z alergenom začne pri zapletanju bronhialnega drevesa povzročati bolj zapletene in resnejše reakcije.

Drug pomemben dejavnik pri razvoju bronhialne obstrukcije pri otrocih z alergijsko nagnjenostjo je reakcija v obliki obstruktivnega bronhitisa na glive plesni, ki se lahko naselijo v domovih ljudi na stenah z visoko vlažnostjo (kopalnica, zaključni zidovi hiš). Aktivno se je treba boriti proti plesni v hiši, odstranjevati njen videz in preprečevati njeno ponovno tvorjenje s pomočjo obdelave s posebnimi raztopinami.

Drug dejavnik, ki izzove in poslabša bronhialno obstrukcijo, je pasivno kajenje, vdihavanje dražilnih snovi (izpuhi avtomobilov, industrijski plini in prah).

Mehanizmi ovir

Ko virusni delci, mikoplazme ali drugi nalezljivi povzročitelji vstopijo v bronhialno sluznico, pa tudi kadar se tja vnesejo alergeni ali dražilni delci, se bronhialna sluznica poškoduje, kar povzroči akutno vnetno reakcijo v žarišču poškodbe. Z vnetjem vedno nastanejo številni naravni procesi - pretok krvi na prizadeto območje, edem tkiva, kopičenje celic in sproščanje mediatorjev v žarišču vnetja, snovi, ki povzročajo različne reakcije okoliških tkiv. Nekateri od teh mediatorjev so snovi, ki povzročajo alergije - histamin, serotonin in snov anafilaksije.

Te snovi povečajo edem tkiva, aktivirajo nastajanje gostih in viskoznih izločkov in vodijo gladke mišične celice bronhijev v stanje krča, vse to skupaj močno oži lumen dihalnih poti in vodi do močnega oviranja zračnega toka skozi močno zožena področja bronhijev do pljuč in nazaj.

Posledično je treba za pretok potrebne količine zraka skozi dihalni sistem in za oskrbo telesa s kisikom vložiti dodatne napore, povezati pomožne dihalne mišice za delo, povečati hitrost dihanja, kar povzroča pomanjkanje sapo.

Zaradi poškodb epitelijskih celic in njihovih cilij se moti postopek odstranjevanja sluzi iz bronhijev, zaradi česar ta zastaja in draži bronhije ter nastane kašelj. Razmnoževanje mikrobov in virusov v stoječem sputumu vodi do poslabšanja procesa, nastanka zapletov v obliki mikrobne pljučnice ali gnojnega bronhitisa.

Manifestacije obstruktivnega bronhitisa pri otrocih

V začetni fazi se obstruktivni bronhitis začne kot pogost ARVI, z zvišano telesno temperaturo, izcedek iz nosu, kašelj in splošno slabo počutje. Ko se proces poglablja v bronhih, se manifestacije bronhialne obstrukcije povečujejo in lahko pri kliničnih simptomih pridejo do izraza. Lahko se pojavijo težave z dihanjem pri izdihu, ponavadi se pojavijo prvi dan bolezni, ko pa napredovanje napreduje, se jim lahko pridružijo težave z dihanjem. Hitrost dihanja in trajanje izdiha se postopoma začneta povečevati, spremljajo ga hrup, piščalke, ki se slišijo na daljavo. Kratka sapa lahko doseže 40-50 vdihov na minuto, pri majhnih otrocih pa celo več.

Rebrna kletka se razširi zaradi svoje anteroposteriorne velikosti (sod prsi), pri dihanju sodelujejo pomožne mišice - nad- in subklavijska, vratna jama se umakne, tako kot epigastrična regija, krila nosu nabreknejo. Okoli ust je lahko modro ob splošni bledosti kože.

Obstaja suh, neproduktiven kašelj s težko, skopim in zelo viskoznim izpljunkom. Vročine običajno ni ali je zelo malo. Pri tolkalih v prsih je opazen zvok v obliki škatle, pri poslušanju pljuč pa se opazi podolgovat izdih in veliko suhih hripov s piskanjem, brenčanjem, ko se postopek razreši, se hrbti zmočijo - majhni in srednji -kaliber.

Splošni test krvi običajno ne razkrije nenadnih sprememb, lahko pride do limfocitoze, ne da bi pospešili hitrost sedimentacije eritrocitov, druge spremembe niso izrazite. Plinska sestava krvi se lahko spremeni z znaki hipoksije v krvi in \u200b\u200bpresnovne acidoze.

Rentgen pljuč razkrije znake otekanja pljučnega tkiva s povečanjem prosojnosti na področju pljučnih polj, z izravnavo trebušne prepone in širitvijo korenin pljuč.

Pri starejših otrocih lahko znake obstruktivnega bronhitisa spremljajo manifestacije cervikalnega limfadenitisa ali tonzilitisa, lahko trajajo daljši potek z zmernimi kazalci strani krvi in \u200b\u200bdodajanjem sekundarnih bakterijskih okužb.

Akutni obstruktivni bronhitis predstavlja posebne težave z vidika razlik pri majhnih otrocih z bronhiolitisom in zgodnjem pojavu bronhialne astme pri otrocih. Približno četrtina vseh primerov bronhialne astme pri otrocih se je začela kot manifestacije akutnega obstruktivnega bronhitisa s stalnimi recidivi v skoraj vsaki epizodi ARVI.

Prav tako je pomembno razlikovati med akutnim obstruktivnim bronhitisom nalezljive in alergijske narave, v prid alergiji bo pokazala prisotnost alergijskih epizod v zgodnji mladosti, obremenjena alergijska anamneza v družini (zlasti astmatiki in bronhitis v družini), pa tudi klinični podatki in laboratorijski podatki, ki kažejo na alergijo in njene manifestacije.

Nalezljive epizode obstruktivnega bronhitisa so običajno jasno povezane z manifestacijami ARVI, razvijajo se postopoma s povišanjem temperature in drugimi manifestacijami prehlada, medtem ko pri alergijskem bronhitisu ali pojavu bronhialne astme ni povezave z prehladi in okužbami, vendar je mogoče zaslediti nastanek manifestacij po stiku z alergenom. Anamnezo dopolnjujejo indikacije zvišanja skupnega imunoglobulina E v krvnem serumu in alergološki testi z identifikacijo alergena.

Ti podatki so potrebni zdravniku, da določi taktiko zdravljenja otroka z obstruktivnim bronhitisom. Z nalezljivo naravo bronhitisa je indicirano protiinfekcijsko, protiedematozno in simptomatsko zdravljenje, medtem ko je pri zdravljenju alergijskega bronhitisa glavna vloga odprava stika z alergenom in izvajanje desenzibilizirajoče terapije, ki bo lajšajo manifestacije bronhospazma in odpravljajo edeme. Več o diagnozi in zdravljenju vam bomo povedali kdaj drugič.

Zdravljenje in preprečevanje obstruktivnega bronhitisa

Akutni obstruktivni bronhitis pri otrocih je resna patologija, ki dolgo ne mine brez zdravljenja ali je zapletena zaradi pljučnice, razvoja dihalne odpovedi in presnovnih motenj v telesnih tkivih. Zaradi svoje potencialne nevarnosti, kakršne koli manifestacije obstruktivni bronhitis, zlasti pri majhnih otrocih, zahteva sodelovanje zdravnika in pogosto stacionarno zdravljenje. Z vami bomo razpravljali o načelih zdravljenja, rehabilitacije in preprečevanja akutnega obstruktivnega bronhitisa.

Osnova zdravljenja

Z manifestacijo akutnega obstruktivnega bronhitisa pri majhnih otrocih, starih do dve do tri leta, je indicirana hospitalizacija v bolnišnici in zdravljenje na otroškem oddelku. V času akutnih manifestacij se predpisuje počitek v postelji s postopnim širjenjem na polovično posteljo in prosti, saj se stanje izboljša in normalizira dihalna in presnovna funkcija.

Ker je vloga alergijske komponente edema in spazma bronhijev pri nastanku akutnega obstruktivnega bronhitisa velika, je za bolezen predpisana varčna in hipoalergična prehrana, popolna po sestavi in \u200b\u200bustreza starosti, vendar z izključitvijo potencialnih alergenov . Ko si opomorete, boste morali ostati na hipoalergeni dieti en do tri mesece, nato pa prehrano postopoma razširiti pod nadzorom prehranskega dnevnika. Hrana izključuje slabosti trgovine, zlasti vse vrste lizik in lizik svetlih barv, sladke pijače s plini, hrano z konzervansi in barvili, sirno skuto in jogurte z dodatki, klobase in klobase. Za prekajeno in soljeno hrano, mastno in ocvrto hrano, začimbe ter eksotično in zelo alergeno sadje veljajo omejitve. Preklopite samo na sadje, ki je značilno za vaše območje in sezono. Pred uporabo sadje prelijemo z vrelo vodo, uvoženo iz drugih držav pa olupimo.

Pri prehrani morate biti še posebej previdni z medom in čebelarskimi izdelki, pa tudi z ribami, zlasti morskimi sadeži ali ribami, gojenimi na ribogojnicah. Te ribe lahko polnimo z antibiotiki in rastnimi hormoni.

V obdobju akutnega procesa ima otrokovo mikrookolje pomembno vlogo - pogoje njegovega bivanja. Treba je ustvariti aktivno prezračevanje prostora, vlaženje zraka in redno mokro čiščenje, da se zmanjša stik z virusi, mikrobi in alergeni.

Terapija z zdravili

Osnova zdravljenja akutnega obstruktivnega bronhitisa je odprava vzroka, ki je povzročil bolezen, odstranjevanje bronhialne obstrukcije, izboljšanje dihalnih funkcij in oksigenacije krvi ter simptomatsko zdravljenje, odvisno od manifestacij. Pri otrocih je treba pri zdravljenju posebno pozornost nameniti ukrepom za izboljšanje čiščenja bronhijev od nabiranja sluzi, bronhodilatatorni terapiji in protivnetnim ukrepom.

Najprej je pri hudem poteku akutnega obstruktivnega bronhitisa indicirana kisikova terapija z masko, včasih pa se v posebej hudih primerih celo zatečejo k umetnemu prezračevanju v razmerah oddelkov za intenzivno nego in reanimacijo.

Da bi izboljšali drenažno funkcijo bronhijev in jih očistili sluzi, je indicirano pitje veliko tekočine za utekočinjanje viskoznega izpljunka in uporaba zdravil z izkašljevalnimi in mukolitičnimi učinki (redčenje sputuma). Uporabljajo se metode dihalnih vaj, vibracijske masaže in posturalne drenaže (ob prevzemu položaja telesa, kar izboljša odvajanje sputuma). Za oralno rehidracijo je treba kot pijačo uporabiti alkalizirajoče tekočine - mineralno vodo, mleko z maslom, kompote.

Inhalacija in mukolitična terapija

Da bi zmanjšali edem, razredčili sputum in izboljšali dihalne funkcije, se inhalacije prikazujejo s posebnimi razpršilci s posebnimi raztopinami. Priročni so, ker iz majhnih suspendiranih delcev, ki ne zažgejo dihalnih poti, ustvarijo mrzlo paro in se zlahka dostavijo v majhne in srednje velike bronhije. Priročne posamezne maske različnih velikosti vam bodo omogočile, da jih izberete za vsakega otroka, so popolnoma oprane in razkužene. V inhalator se vlije slana ali alkalna mineralna voda, doda se potrebna koncentracija zdravila, po kateri otrok vdihne suspenzijo zraka z mikrodelci tekočine in zdravila. S to terapijo se celotna količina potrebnega zdravila dostavi na cilj v kratkem času od pet do deset minut in začne izvajati potreben terapevtski učinek. Postopek je enostaven, neboleč in zelo zanimiv za dojenčke - radi "dišijo hladen zrak". Hkrati je mogoče zdravilo natančno dozirati in enostavno dostaviti, kar zmanjšuje tveganje za negativne učinke in neželene učinke jemanja zdravila v usta ali v injekcijah.

S pomočjo vdihavanja lahko v bronhije dostavimo mucolitična zdravila (na primer raztopino ambroksola), bronhodilatatorje (Berodual) ali protivnetna zdravila. Vdihavanje hitro in učinkovito pomaga pri hudih napadih akutnega obstruktivnega bronhitisa in prinaša olajšanje.

V prisotnosti suhega in bolečega kašlja s težko ločenim izpljunkom so poleg vdihavanja skozi usta indicirana mukolitična zdravila, običajno se uporabljajo lazolvan, ambroksol ali ambrobene. Poleg učinka redčenja izpljunka imajo spodbuden učinek izločanja izpljunka in protivnetno. Pri otrocih se uporabljajo raztopine ali sirupi, merilo za prekinitev uporabe zdravila je pojav produktivnega kašlja z ločevanjem sputuma.

Drugo izvrstno zdravilo za redčenje izpljunka pri otrocih je acetilcistein (ACC ali fluimucin), še posebej aktiven je v zgodnjih dneh bolezni, uporablja se le skozi usta.

Pri akutnem obstruktivnem bronhitisu morate previdno zdraviti uporabo zeliščnih pripravkov - otroci pogosto dobijo alergijske reakcije in njihov vnos postane kontraindiciran. Previdno lahko v kombinaciji z mukolitičnimi zdravili predpišete sirup iz trpotca, decokcijo podbelja.

Antialergijska terapija

Z razvojem akutnega obstruktivnega bronhitisa ob prehladu ali gripi se antihistaminsko zdravljenje ne uporablja, za to ni nobenih indikacij. Če pa manifestacije prehlada povzročijo alergijske reakcije na koži ali se ovira poveča, ali če so otroci potencialna alergija in je prehlad zanje vzrok za razvoj alergijskih reakcij.

Pri terapiji imajo prednost zdravila druge generacije, saj nimajo vpliva na viskoznost izpljunka, kar bo pomembno pri sindromu bronhialne obstrukcije. Zdravilo Zyrtek se uporablja v kapljicah več kot šest mesecev, klaritin in erius sta starejša od dveh let, telfast pri otrocih po treh do petih letih. Ta zdravila imajo tudi šibek protivnetni učinek. Uporaba suprastina, tavegila in difenhidramina pri otrocih je zelo omejena - dajejo izrazit hipnotičen učinek in močno izsušijo sluznico ter dajo zgostitev bronhialnega izločka.

Terapija bronhialne dilatacije

Pri mnogih otrocih je ena od sestavin bronhialne obstrukcije krč gladko-mišičnih celic v stenah bronhijev. Pri otrocih se uporablja več skupin zdravil - to so teofilini s kratkim delovanjem, beta-dve agonisti in antiholinergična zdravila. Poleg tega je treba pri vdihavanju dati prednost njihovemu lokalnemu dajanju, tako da je tveganje za negativne in neželene učinke čim manjše.

Med beta-agonisti pri otrocih se običajno uporabljajo salbutamol ali berodual, redkeje druga zdravila, akutni napad bronhialne obstrukcije lajšajo v približno 10-15 minutah, uporabljajo jih približno tri do štirikrat na dan, imajo minimalne neželene učinke , še posebej, če se uporablja lokalno ... Priporočamo, da jih jemljete na kratke tečaje, saj se pri dolgotrajni uporabi zanje oblikuje odvisnost. Pri hudem obstruktivnem bronhitisu lahko odmerek povečamo in pogostnost uporabe. Pri jemanju teh zdravil je vredno omejiti vnos zdravila Ascoril zaradi povečanja neželenih učinkov.

Danes se v bolnišnicah teofilini (aminofilin) \u200b\u200bše vedno pogosto uporabljajo za lajšanje bronhialne obstrukcije, čeprav niso brez resnih stranskih učinkov. Glavna težava je težava pri doziranju med terapevtskim in že tako strupenim odmerkom. Zato je aminofilin predpisan, kadar so zgoraj opisana zdravila neučinkovita ali jih ni mogoče uporabiti (brez zdravil ali inhalatorjev).

Protivnetna terapija

Eden od razlogov za bronhialno obstrukcijo je nastanek vnetja in nastajanje viskoznih in gostih vnetnih izločkov iz bronhijev. To je še posebej izrazito ob prehladnih virusnih okužbah. Vnetje je težko premagati z nekaterimi zdravili za redčenje in izkašljevanje sluzi, zato se pri otrocih uporabljajo zdravila na osnovi fenspirida (erespal). Ta snov zavira tvorbo specifičnih vnetnih mediatorjev v bronhialnih stenah in pomaga zmanjšati otekanje in nastajanje sluzi. Indiciran je za zmerne in blage oblike akutnega obstruktivnega bronhitisa, še posebej učinkovit bo, če ga dajemo prvi ali drugi dan bolezni.

Pri hudem obstruktivnem bronhitisu pri otrocih in hudi dihalni odpovedi se za protivnetne namene uporabljajo hormonska zdravila - glukokortikoidi. Uporabljajo se večinoma v oblikah za inhaliranje, če pa jih ni mogoče pravilno uporabiti, se lahko predpišejo tudi hormonske injekcije. Eno najpogostejših zdravil v tej skupini je Pulmicort, uporablja se pri vdihavanju skozi distančnik ali razpršilec. Njegova uporaba bo še posebej učinkovita po bronhodilatacijskem zdravilu - takrat bo dostava zdravila v bronhije učinkovitejša. Ko se stanje izboljša, se hormonska zdravila hitro opustijo v korist nesteroidne terapije.

Ali potrebujete antibiotike?

Pri akutnem obstruktivnem bronhitisu antibiotiki niso indicirani, še posebej, če gre za virusno naravo bolezni ali alergijski vzrok za oviranje. Potrebne bodo v primeru sekundarne okužbe, ko se pojavijo simptomi zvišanja in dolgotrajnega stajanja temperature nad 39 stopinj, ko se stanje izboljša, se spet pojavijo letargija, izguba apetita in apatija, glavoboli s slabostjo in usti, levkociti se povečajo v analizi krvi in \u200b\u200bstopnja sedimentacije pospeši eritrocite. Običajno uporabljeni antibiotiki širokega spektra se uporabljajo v suspenzijah ali sirupih skozi usta, imenovanje injekcijskih oblik je nujno v primeru resnega stanja in zapletov.

Nadaljnji potek bolezni

Akutni obstruktivni bronhitis ima večinoma ugodno prognozo. Otroci popolnoma okrevajo. Vendar v prihodnosti obstaja težnja k oblikovanju bronhialne obstrukcije s ponavljajočimi se epizodami prehladov v prvih šestih mesecih do enega leta po primarni epizodi bronhitisa. Ko otrok odrašča, bronhialna obstrukcija izgine do četrtega leta starosti.

Z alergijsko nagnjenostjo otroka lahko epizode bronhialne obstrukcije povzročijo nastanek bronhialne astme, znak velikega tveganja za astmo pa so tri ali več zapore zapored v ozadju ARVI ali stik z alergeni. Da bi to stanje preprečili, je treba ustvariti hipoalergeno življenje in hipoalergeno prehrano, izolirati stik z morebitnimi alergeni in preprečiti prehlad, tudi s cepljenjem.

Po obstruktivnem bronhitisu je otrok šest mesecev pod nadzorom pediatra in po možnosti alergologa, da se izključijo recidivi in \u200b\u200bprehod v kronično obliko bolezni. Vse epizode prehlada zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč in aktivno zdravljenje.

- difuzno vnetje bronhijev majhnega in srednjega kalibra, ki nadaljuje z ostrim bronhialnim krčem in progresivno okvaro pljučnega prezračevanja. Obstruktivni bronhitis se kaže v kašlju s flegmom, ekspiracijsko dispnejo, sopenjem in odpovedjo dihal. Diagnoza obstruktivnega bronhitisa temelji na avsultatornih, radioloških podatkih in rezultatih študije funkcije zunanjega dihanja. Terapija obstruktivnega bronhitisa vključuje imenovanje antispazmodikov, bronhodilatatorjev, mukolitikov, antibiotikov, inhalacijskih kortikosteroidnih zdravil, dihalnih vaj, masaže.

ICD-10

J44.8 Druge navedene kronične obstruktivne pljučne bolezni

Splošne informacije

Vzroki

Akutni obstruktivni bronhitis je etiološko povezan z respiratornimi sincicijskimi virusi, virusi gripe, virusom parainfluence tipa 3, adenovirusi in rinovirusi, virusno-bakterijskimi združbami. Pri pregledu izpiranja bronhijev pri bolnikih s ponavljajočim se obstruktivnim bronhitisom je pogosto izolirana DNA obstojnih nalezljivih patogenov - herpesvirus, mikoplazma, klamidija. Akutni obstruktivni bronhitis se pojavlja pretežno pri majhnih otrocih. Razvoj akutnega obstruktivnega bronhitisa je najbolj dovzeten za otroke, ki pogosto trpijo zaradi akutnih virusnih okužb dihal, imajo oslabljeno imunost in povečano alergijsko ozadje, genetsko nagnjenost.

Glavni dejavniki, ki prispevajo k razvoju kroničnega obstruktivnega bronhitisa, so kajenje (pasivno in aktivno), poklicna tveganja (stik s silicijem, kadmijem), onesnaženost zraka (predvsem z žveplovim dioksidom), pomanjkanje antiproteaz (alfa1-antitripsin) itd. tveganje za razvoj kroničnega obstruktivnega bronhitisa so rudarji, gradbeniki, metalurška in kmetijska industrija, železniški delavci, pisarniški delavci, povezani s tiskanjem na laserske tiskalnike itd. Moški pogosteje razvijejo kronični obstruktivni bronhitis.

Patogeneza

Vsota genetske predispozicije in okoljskih dejavnikov vodi do razvoja vnetnega procesa, ki vključuje bronhije majhnega in srednjega kalibra ter peribronhialno tkivo. To povzroči motnje v gibanju cilij trepalnic epitelija, nato pa njegovo metaplazijo, izgubo trepalnic in povečanje števila čašastih celic. Po morfološki preobrazbi sluznice se sestava bronhialnega izločka spremeni z razvojem mukostaze in blokade majhnih bronhijev, kar vodi do kršitve prezračevalno-perfuzijskega ravnovesja.

V izločanju bronhijev se vsebnost nespecifičnih dejavnikov lokalne imunosti zmanjša, kar zagotavlja protivirusno in protimikrobno zaščito: laktoferin, interferon in lizocim. Gost in viskozen bronhialni izloček z zmanjšanimi baktericidnimi lastnostmi je dobro gojišče za različne patogene (viruse, bakterije, glive). V patogenezi bronhialne obstrukcije ima bistveno vlogo aktivacija holinergičnih dejavnikov avtonomnega živčnega sistema, ki povzročajo razvoj bronhospastičnih reakcij.

Kompleks teh mehanizmov vodi v edem bronhialne sluznice, hipersekrecijo sluzi in krč gladkih mišic, to je razvoj obstruktivnega bronhitisa. V primeru nepopravljivosti sestavine bronhialne obstrukcije je treba pomisliti na KOPB - dodatek emfizema in peribronhialne fibroze.

Simptomi akutnega obstruktivnega bronhitisa

Akutni obstruktivni bronhitis se praviloma pri otrocih razvije v prvih 3 letih življenja. Bolezen se začne akutno in poteka s simptomi nalezljive toksikoze in bronhialne obstrukcije.

Za nalezljive in toksične manifestacije so značilni subfebrilna telesna temperatura, glavobol, dispeptične motnje in šibkost. V kliniki za obstruktivni bronhitis vodijo dihalne motnje. Otroke skrbi suh ali vlažen obsesiven kašelj, ki ne prinaša olajšanja in se ponoči poslabša, zasoplost. Pozornost opozarja na napihnjenost kril nosu med vdihom, sodelovanje pri dihanju pomožnih mišic (mišice vratu, ramenskega obroča, trebušne stiskalnice), umik skladnih odsekov prsnega koša med dihanjem (medrebrna prostori, vratna jama, nad- in subklavijska regija). Za obstruktivni bronhitis sta značilna podaljšan izdih s piskanjem in suho ("glasbeno") piskanje, ki se sliši od daleč.

Trajanje akutnega obstruktivnega bronhitisa je od 7-10 dni do 2-3 tedne. V primeru ponovitve epizod akutnega obstruktivnega bronhitisa trikrat ali večkrat na leto se govori o ponavljajočem se obstruktivnem bronhitisu; če simptomi trajajo dve leti, se postavi diagnoza kroničnega obstruktivnega bronhitisa.

Kronični simptomi obstruktivnega bronhitisa

Osnova klinične slike kroničnega obstruktivnega bronhitisa je kašelj in zasoplost. Pri kašljanju se običajno izloči majhna količina sluznega sputuma; v obdobjih poslabšanja se količina sputuma poveča in njegov značaj postane sluzasti ali gnojni. Kašelj je obstojen in ga spremlja piskanje. V ozadju arterijske hipertenzije se lahko pojavijo epizode hemoptize.

Diagnostika

Program pregledov za osebe z obstruktivnim bronhitisom vključuje fizikalne, laboratorijske, radiološke, funkcionalne in endoskopske preiskave. Narava fizičnih ugotovitev je odvisna od oblike in stopnje obstruktivnega bronhitisa. Ko bolezen napreduje, glasno tresenje oslabi, nad pljuči se pojavi boksarski tolkalni zvok, gibljivost pljučnih robov se zmanjša; avskultacija razkrije trdo dihanje, sopenje s prisilnim izdihom, s poslabšanjem - mokro piskanje. Po kašljanju se spremeni ton ali količina sopenja.

Nujno merilo za diagnozo obstruktivnega bronhitisa je preučevanje funkcije zunanjega dihanja. Najpomembnejši so podatki o spirometriji (vključno z inhalacijskimi testi), vrhovni merilnik pretoka, pnevmotahometrija. Na podlagi pridobljenih podatkov določimo prisotnost, stopnjo in reverzibilnost bronhialne obstrukcije, okvarjeno pljučno ventilacijo, stadij kroničnega obstruktivnega bronhitisa.

Kompleks laboratorijske diagnostike preučuje splošne preiskave krvi in \u200b\u200burina, biokemične parametre krvi (skupne beljakovine in frakcije beljakovin, fibrinogen, sialične kisline, bilirubin, aminotransferaze, glukoza, kreatinin itd.). Pri imunoloških testih se določi funkcionalna sposobnost subpopulacije T-limfocitov, imunoglobulinov, CEC. Določitev CBS in sestave plinov v krvi omogoča objektivno oceno stopnje dihalne odpovedi pri obstruktivnem bronhitisu.

Izvaja se mikroskopska in bakteriološka preiskava izpljunka in tekočine za izpiranje, da se izključi analiza pljučne tuberkuloze - analiza sputuma s PCR in CFB. Poslabšanje kroničnega obstruktivnega bronhitisa je treba razlikovati od bronhiektazij, bronhialne astme, pljučnice, tuberkuloze in pljučnega raka, PE.

Obstruktivno zdravljenje bronhitisa

Pri akutnem obstruktivnem bronhitisu so predpisani počitek, pitje veliko tekočine, vlaženje zraka, alkalne in inhalacijske droge. Predpisana je etiotropna protivirusna terapija (interferon, ribavirin itd.). Pri hudi bronhialni obstrukciji se uporabljajo antispazmodični (papaverin, drotaverin) in mukolitični (acetilcistein, ambroksol) sredstva, bronhodilatacijski inhalatorji (salbutamol, orciprenalin, fenoterol hidrobromid). Za lažje odvajanje izpljunka se izvajajo udarna masaža prsnega koša, vibracijska masaža, masaža hrbtnih mišic in dihalne vaje. Terapija z antibiotiki je predpisana le, če je pritrjena sekundarna mikrobna okužba.

Cilj zdravljenja kroničnega obstruktivnega bronhitisa je upočasniti napredovanje bolezni, zmanjšati pogostost in trajanje poslabšanj ter izboljšati kakovost življenja. Osnova farmakoterapije kroničnega obstruktivnega bronhitisa je osnovna in simptomatska terapija. Opustitev kajenja je obvezna zahteva.

Osnovna terapija vključuje uporabo bronhodilatatorjev: antiholinergikov (ipratropijev bromid), b2-agonistov (fenoterol, salbutamol), ksantinov (teofilin). Če ni nobenega učinka na zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa, se uporabljajo kortikosteroidna zdravila. Za izboljšanje bronhialne prehodnosti se uporabljajo mucolitična zdravila (ambroksol, acetilcistein, bromheksin). Zdravila se lahko dajejo peroralno, v obliki aerosolne inhalacije, nebulatorja ali parenteralno.

Ko je bakterijska komponenta v obdobjih poslabšanja kroničnega obstruktivnega bronhitisa večplastna, se predpišejo makrolidi, fluorokinoloni, tetraciklini, b-laktami, cefalosporini v trajanju 7-14 dni. Pri hiperkapniji in hipoksemiji je terapija s kisikom obvezna sestavina zdravljenja obstruktivnega bronhitisa.

Napoved in preprečevanje obstruktivnega bronhitisa

Akutni obstruktivni bronhitis se dobro odziva na zdravljenje. Pri otrocih z alergijsko nagnjenostjo se obstruktivni bronhitis lahko ponovi, kar povzroči razvoj astmatičnega bronhitisa ali bronhialne astme. Prehod obstruktivnega bronhitisa v kronično obliko je prognostično manj ugoden.

Ustrezna terapija pomaga upočasniti napredovanje obstruktivnega sindroma in dihalne odpovedi. Neugodni dejavniki, ki poslabšajo prognozo, so starost bolnikov, sočasna patologija, pogosta poslabšanja, nadaljevanje kajenja, slab odziv na terapijo, nastanek cor pulmonale.

Primarni preventivni ukrepi za obstruktivni bronhitis vključujejo vzdrževanje zdravega življenjskega sloga, povečanje splošne odpornosti proti okužbam ter izboljšanje delovnih pogojev in okolja. Načela sekundarnega preprečevanja obstruktivnega bronhitisa vključujejo preprečevanje in ustrezno zdravljenje poslabšanj, da se upočasni napredovanje bolezni.

Obstruktivni bronhitis - prisotnost težav z bronhialno prehodnostjo, zaradi česar zrak izgubi možnost prostega dostopa do pljuč.

Bronhi postanejo prostor velikega kopičenja goste sluzi, kar je dober razlog za težave z dihanjem.

Z drugimi besedami, razvije se ovira. Bronhialna obstrukcija ni nič drugega kot nepričakovano fulminantni krč bronhijev, katerega vzrok so številni dejavniki z različno naravo izvora (nalezljivi, neinfekcijski).

Značilna razlika od običajnega bronhitisa je dejstvo, da patološke spremembe vplivajo na celotno debelino bronhusa.

Posledično se opazi njegovo znatno zoženje, pojavi se edem. Bronhialno drevo je popolnoma napadeno.

Vzroki za obstruktivni bronhitis

Seznam nalezljivih dejavnikov, ki so odgovorni za nastanek bronhialne obstrukcije, vključuje:

• adenovirusi
• mikoplazme
• rinovirusi

Alergija velja za ključni neinfekcijski dejavnik. Seznam alergenov, ki lahko izzovejo bolezen, je zelo obsežen:

• sladkarije, konzervirana hrana, polizdelki, pijače
• zdravila, prehranska dopolnila
• hišni prah
• živalsko krzno

Dojenčki, mlajši od pet let, so najbolj dovzetni za akutni obstruktivni bronhitis, saj njihov bronhopulmonalni sistem v tej starosti ni dovolj razvit.

Poleg tega ima pomembno vlogo navada otrok pri dihanju z usti.

Na žalost nekateri starši prezrejo pogoste kožne izpuščaje, ki se pojavijo po tem, ko je otrok zanj pojedel novo hrano.

Na sezonski rinitis ni ustreznega odziva.

Tako površen odnos do tega problema je razložen z dejstvom, da je simptomatologija težavnega stanja minimalna in zato ni potrebno nujno zdravljenje.

Dejavniki tveganja so poleg alergij še:

• sistematično
• pasivno kajenje - starši bi se morali tega zavedati
• prirojene malformacije bronhijev
• izjemno oslabljena imunost
• popolna odsotnost zmernih športnih obremenitev
• težnja k sedečemu načinu življenja

Najpomembneje je pravočasno ugotoviti vzrok ovire in čim prej sprejeti vse potrebne ukrepe za njeno odpravo.

Kadar je vzrok obstruktivnega bronhitisa virusna okužba, se je pri zdravljenju treba osredotočiti na krepitev imunskega sistema. Ne pozabite vzeti protivirusnih zdravil, ki jih pred prehladom predpiše imunolog.

Če je natančno ugotovljeno, da je glavni krivec za težave z dihanjem alergija, je treba v vsakdanjem življenju takoj ustvariti hipoalergične pogoje. Poleg tega so priporočljivi alergijski testi.

Znaki obstruktivnega bronhitisa

Anksioznost bi morala biti posledica naslednjih simptomov:

• težko dihanje, potem ko je telo doživelo malo telesne aktivnosti
• v posebej težkih situacijah se lahko zasoplost kaže tudi v mirnem stanju
• pri dihanju fazo izdiha spremlja piskajoči "zvočni učinek"
• v trenutku izdiha kašelj
• izdih je veliko daljši od vdiha
• gost kašelj se v velikem volumnu sprosti ob kašljanju
• zvišanje temperature, do 38 stopinj

• ni možnosti za globok izdih
• hiter dvig temperature
• uporaba mukolitikov, bronhodilatatorjev, ne daje želenega učinka - zasoplost se ne ustavi
• prosto dihanje za bolnika je možno le, če je v stoječem položaju
• če je oseba v ležečem položaju, se med dihanjem jasno slišijo mehurčki
• pojavijo se hude bolečine v glavi, morda omotica

Razvoj bolezni

Začetek obstruktivnega bronhitisa je enak akutnim okužbam dihal, v ničemer ne izstopa posebej, zelo je podoben prehladu. Verjetno in v prvih dneh bolezni je narava njegove manifestacije nevsiljiva, intenzivnost je minimalna. Obstaja izcedek iz nosu, opazimo bolečine v grlu.

S povečanjem "moči" kašlja pride do povečanja temperaturnih kazalcev do 38 stopinj. Ko bolezen napreduje, se kašelj kaže v krčih. Olajšanja ni, saj je sluz izredno viskozna, težko jo je ločiti.

Največ težav imamo ponoči. Treba je opozoriti, da je pri obstruktivnem bronhitisu za naravo kašlja značilna vrsta manifestacij: suho, mokro piskanje.

V takšni situaciji lahko izkušeni zdravnik, tudi če se ne zateče k pomoči fonendoskopa, po pacientovem dihanju zazna, kdaj je bronhialni krč najbolj izrazit. Piskanje, dispneja - vsi ti znaki so jasno slišni.

Toksini, ki jih patološke bakterije aktivno izločajo, se lahko hitro širijo. Opazimo izliv, pojavi se otekanje sluznice. Posledično se bronhialni lumen zmanjša. Glede na zožitev lumna je bila ustvarjena pomembna ovira, zaradi katere sputum in sluz, nakopičena v bronhih, čim prej pobegneta.

Nastajajoče izpljunek izredno debel, ločen z velikimi težavami.

Če prezrete trenutek pravočasnega začetka zdravljenja, potem patološko stanje, imenovano obstrukcija, dolgo zaseda bolnikove bronhije in postane kronično.

Veliko bolj zapleteno se stanje razvije, ko je bolnik otrok in je alergijska reakcija prepoznana kot glavni vzrok za obstruktivni bronhitis.

V tej situaciji je indikativni primarni simptom izredno močan kašelj, ki ga zagotovo spremlja zelo značilna piščalka, jasno slišna med izdihom.

Otrokova aktivnost se hitro zmanjšuje, premaga ga letargija, postane neaktiven. , je splošno stanje izredno oslabljeno. Poleg tega so bolečine v prsih lahko zelo zaskrbljujoče.

Značilna značilnost alergijskega obstruktivnega bronhitisa je jasna povezava med pojavom bolezni in spremembami ali spremembami, ki se pojavijo okoli bolnika.

Na primer, v hiši se je pojavil nov hišni ljubljenček, kupljen je bil kos pohištva (preproga, pohištvo).

Verjetnost, da bo otrok razvil težko sapo, kar pomeni težave z dihanjem z obremenitvami različne resnosti, je precej velika.

Vendar je treba opozoriti, da obstaja bistvena razlika od srčne dispneje. Otrok nima želje po spanju med sedenjem. Nasprotno, najuspešnejši položaj spanja je - ležanje na trebuhu, kar je posledica boljšega odvajanja sputuma.

Obstruktivno zdravljenje bronhitisa

V osnovi lahko zdravila, ki jih pri tej bolezni običajno predpiše zdravnik, razvrstimo v štiri glavne skupine:

• bronhodilatatorji
• spazmolitiki
• antihistaminiki
• izkašljevanje

Upoštevajte, da je seznam zdravil, vključenih v vsako skupino, precej impresiven, zato je dokončna izbira zdravila naloga vašega zdravnika.

V prisotnosti razpršilca \u200b\u200bse s sluzjo lahko spopademo z inhalacijskimi postopki z uporabo raztopin z bronhodilatacijskimi, izkašljevalnimi lastnostmi.

Upoštevajte, da je v tem primeru izbira zdravil povsem individualna zadeva, o kateri se je treba nujno dogovoriti z lečečim zdravnikom.

Kar zadeva antipiretike, je njihov sprejem dovoljen le, če kazalnik temperature preseže 38 stopinj. Najboljša možnost je paracetamol. Bodite previdni, nekatera zdravila iz te skupine so kontraindicirana za otroke. Vzdrževati se je treba aspirina in analgina, saj imajo taka zdravila širok spekter negativnih stranskih učinkov.

V primeru, da je narava kašlja suha, so njegove manifestacije paroksizmalne, potem je dovoljeno uporabljati zdravila, ki imajo učinkovit učinek na "center za kašelj", na primer libeksin ali podobno.

Vendar ne pozabite, da je treba jemanje takšnih zdravil izvajati le v odsotnosti izpljunka, saj ga je v tem primeru izredno težko ločiti.

V akutni fazi obstruktivnega bronhitisa je kot sekundarni terapevtski ukrep povsem sprejemljivo, da se izvaja v blagi obliki. Zaželeno je, da tak postopek izvede usposobljen strokovnjak. Če takšne priložnosti ni, lahko masažo izvaja oseba, ki je blizu vas, vendar mora imeti temeljna načela tega dejanja.

Ko vstopi "mirna" faza bolezni, lahko to obliko zdravljenja dopolnimo z vibracijsko in akupresurno masažo. Izvaja jih bodisi poklicni masažni terapevt bodisi bližnji z ustreznimi znanji.

Povezava s tekočo antibiotično terapijo je dovoljena ob prisotnosti sekundarne terapije. Izražena je značilna, nazorno pričajoča simptomatologija:

• temperatura nad 39
• letargija se nenehno čuti
• splošna šibkost telesa je jasno izražena
• vztrajni glavobol
• povečano število belih krvnih celic

• fiziološka raztopina
• pripravki z morsko vodo
• pomeni srebro

Če želite obnoviti polno dihanje skozi nos, uporabite vazokonstrikcijske razpršilce, kapljice. Vendar se zdravila iz te skupine ne smejo uporabljati dlje časa - obstaja velika verjetnost hipertrofije, atrofije nosne membrane.

Diagnostika

Visoko usposobljenemu terapevtu ne bo težko diagnosticirati obstruktivnega bronhitisa. V mnogih primerih bo dovolj, da se pogovorimo o simptomih, ki se pojavijo, da prisluhnemo dihu.

Zgodi se, da rentgen lahko pokaže povečanje pljučnega vzorca, čeprav tega ni vedno opaziti. Poleg tega je možno pospešiti ESR v splošnem testu krvi. Če je vzrok bolezni, se število eozinofilcev v krvi poveča.

Hrana

Med obstruktivnim bronhitisom je priporočljivo povečati vnos tekočine, do 2,5-3 litra. na dan. Predpogoj za uspešno zdravljenje je dosledno upoštevanje hipoalergene prehrane. Hkrati ugotavljam, da mora biti hranljiva prehrana raznolika, popolna in primerna za bolnikovo starost.

Seznam izdelkov, ki jih je treba strogo prepovedati, je precej impresiven:

• izdelki, ki vsebujejo konzervanse, barvila
• sladkarije, soda
• jogurti, mlečna skuta
• klobasni izdelki
• citrusi

Za vsa mastna in ocvrta živila veljajo pomembne omejitve. Pod prepovedjo so plodovi rdeči in oranžni, previdno pri medu.

Za konec še ena pomembna točka. V čem se ta oblika bronhitisa razlikuje od astme?

Pri bronhitisu v večini primerov stalno narašča temperatura, pojavlja se kašelj, težko dihanje, piskanje. Vse to je posebna reakcija telesa na viruse, zato vročina nastane kot rezultat boja proti njim.

Na žalost, če je človek sistematično bolan obstruktivni bronhitis, čeprav ima alergijsko nagnjenost, je v prihodnosti verjetnost bronhialne astme velika.

V vsakem primeru bi se morali sistematično držati osnovnih preventivnih pravil: posvetite si pozornost izboljšanju telesa, zmerni telesni vzgoji in več časa preživite na svežem zraku.

Pravočasno se zanimajte za svoje zdravje, zbogom.