Motorične motnje (psihomotorne motnje). Razkrivamo kršitev psihomotoričnega razvoja otroka stopnje resnosti psihomotorjevega vzbujanja

Spodaj psihomotoričnarazumeti kombinacijo zavestno upravljanih motoričnih ukrepov v okviru volumnega nadzora (Gurevich M.O.; 1949). Simptomi psihomotorskih motenj se lahko izrazijo v težavah, upočasnjujejo izvajanje motoričnih dejanj (hipokinezija), v popolni nepremičnosti (Akinesia), kot tudi polarno nasprotne simptome - Excitation Excitation ali neustrezna gibanja in dejanja (Parajanesey). Najbolj značilen primer patologije efektivne volilne dejavnosti je spremenjen v obliki.

Simptomi psihomotorskih motenj z impedanco motornih aktivnosti (katatonski stupor) Nanaša se:

• , Prilagodljivost voska, v katerem je v ozadju povečanega mišičnega tona pri bolnikih, se zmožnost prihrani, da bi dolgo časa, ki jih je vodila;
• v zvezi z manifestacijami fleksibilnosti voska in izraženo v napetosti mišic vratu, medtem ko je bolnik zamrznjen z glavo, ki se dvigne nad blazino;
• v kateri bolniki ležijo ali sedijo, raztezajo odejo, liste ali kopalni plašč na glavi, ki puščajo odprto stran;
• Pasivna podrejenost - Države, ko pacient nima nobenega upora za spremembo položaja svojega telesa, pozira, položaj udov, v nasprotju s katalipsijo mišični ton se ne poveča.
• Negativism. Zanj je značilna nemotivirana odpornost bolnikov in zahtevkov drugih.
  • Pasiven Negativism. (), ki je značilna dejstvo, da bolnik ne izpolnjuje zahteve, s katerim se sooča, ko poskuša dvigniti mišice s posteljo;
  • Za aktivni negativizem Bolnik deluje nasprotno od zahtevanega ukrepa. Na zahtevo, da odprete usta stisnje ustnice, ko raztegne roko, da pozdravi, skriva roko za hrbtom. Bolnik zavrne jesti, ko pa odstranijo ploščo, ga zgrabi in hitro poje hrano.
• Mutizem (Tišina) - Država, ko bolnik ne odgovarja na vprašanja in celo znaki ne pojasni, da se strinja, da pride v stik z drugimi.

Simptomom psihomotorskih motenj z vzbujanjem gibanja in neustreznosti gibanja Nanaša se:

• Impulzivnost - pacient nenadoma opravi neustrezna dejanja, teče od hiše, opravlja agresivne ukrepe, napade druge bolnike itd.;
• Stereotip - večkratno ponavljanje istih gibanj;
• Echopraksia. - ponavljanje geste, gibanja in postavitev;
• Echolalia. - ponavljanje besed in besednih zvez drugih;
• Paramimijo - neskladnost izrazov obraza bolnikov in izkušenj;
• VERBIGERATION. - ponavljanje istih besed in besednih zvez;
• Sadje, mimage. - nedoslednost v smislu odgovorov na zastavljena vprašanja.

Motorične motnje(Psihomotorne motnje) vključujejo hipocinezijo, diskinezijo in hiperkinezijo. Osnova teh kršitev je motnje miselnega sfera (zablode, halucinacijske, afektivne motnje itd.).

Hipokinezija.manifestirajo se upočasnijo in navzdol gibe do stanja asinezije (popolna nepremičnina v anatomijsko-fiziološkem ohranjanju mišično-skeletnega sistema).

Stupor. - Psihopatološka motnja v obliki zatiranja vseh strani duševnih dejavnosti, predvsem gibljivosti, razmišljanja in govora. Izraz "stupor" je pogosto v kombinaciji z opredelitvijo, ki odraža psihopatološko motnjo.

Depresivni stupor (melanholični stupor) - Bolnikova drže odraža depresivni vpliv. Značilno je, da bolniki obdržijo sposobnost odzivanja na najpreprostejši način za pritožbo (glava naklon, posamezni odzivi z šepet). Pri nekaterih bolnikih lahko spontano pojavijo "težke" vzdihje, MOANS. Trajanje take države lahko doseže več tednov.

Halucinatory stupor.razviti pod vplivom halucinatornih izkušenj. Splošna nepremičnost je kombinirana z različnimi mimičnimi reakcijami (strah, užitek, presenečenje, razširitev). Pogosto se pojavi na višini resničnih polivokalnih halucinacij, nujnih psevdogalucinacij, ko obiščejo vizualne scene podobne halucinacije. Ugotovljeno je, da je zastrupitev, organska psihoza, ko shizofrenija. Trajanje stanja do nekaj ur.

Apache (astenični) stupor - Popolna brezbrižnost in brezbrižnost do vsega. Bolniki ležijo na hrbtu v stanju prostracije. Izraz obraza je opustošen. Bolniki se lahko odzovejo na preprosta vprašanja, vendar pogosto odgovorijo "Ne vem." Bolniki se pogosto ne sledijo, ne upoštevajo osnovnih pravil higiene, lahko vonjajo z urinom in iztrebkom, apetit pa se močno zmanjša. Trajanje stupor do več mesecev.

Histeričen stupor.običajno se pojavi pri osebnosti s histeričnimi lastnostmi. Pogosto razvoj stuporja pred drugimi histeričnimi motnjami (histerična pareza, psevdo-degeneracija, histerični napadi itd.). Bolniki ne odgovarjajo na vprašanja, ležijo v postelji ves dan. Ko poskušate dvigniti iz postelje, hranite ali prikriti svoje bolnike, da se uprejo. Na višini izkušenj, zavest je torej afektivna, potem po izstopu iz te države, pacienti imajo lahko delno amnezijo.

Psihogeni stupor.razvija se akutno zaradi intenzivnega šoka psihotraume ali psihotraming situacije.

Motor nepremičnostv kombinaciji s somato-vegetativnimi motnjami (tahikardija, potenje, nihanja tlaka krvnega tlaka). Manifestacije negativizma, kot pri histerični stuporju, ne, se lahko bolniki spremenijo, krme. Zavest je afektivna.

Maniacal stupor.opazimo se z ostrim prehodom depresivnega stanja v manično (in obratno). Značilnost je, da bolnik, ki je v stanju nepremične (sedenje ali stoje), opazuje nastale oči, ohranja zabaven izraz. Najdemo ga v shizofreniji, manični depresivni psihoza.

Alkoholni stupor.to je zelo redko. Bolniki pasivno upoštevajo inšpekcijski pregled, medicinske postopke. Pojavi se z alkoholom Onairoid, Encefalopatija Gainta-Wernik.

Hiperkinezija.vključuje različne nasilne samodejne premike zaradi nenamernega krčenja mišic in psihomotoričnih vzbujanja kot izredno izrazitega povečanja duševne in motorne dejavnosti.

Manično (preprosto) razburjenjeto je zaradi bolečega razpoloženja, v svetlobnih oblikah gibanja, je medsebojno povezano, logično in pravilno, vedenje prihrani usmeritev, spremlja ročno pospešena govor. V hudih primerih gibanje izgubi njihovo logičnost, postane kaotičen, govor je predstavljen z ločenimi kriki. Izvajanje regres (MORIA) se lahko označi. V najtežjih primerih vsak govor izgine (tiho razburjenje).

Histerični psihomotorski vzburjenjevedno ga izzvane nekaj, intenzivira, saj pozornost drugih privlači, vedno demonstransko. V gibanju in izjavah je teatralnost, načine.

Gebafrenic Arousal.skupaj s povečanim ozadjem razpoloženja s senco neumnosti. Mimic in gibanje načinov, so zamrznjeni, dejanja so smešna. Obnašanje je nesmiselno, pacienti vržejo oblačila, pokličejo različne fraze z obilico neologizmov. V nasprotju z maničnim vzbujanjem v tem primeru, smeh in šale niso nalezljivi in \u200b\u200bpovzročajo okolice popolnoma nasprotnih čustev.

HALLUCINATORSKI (HALLUCINATORY-BLUDISAL) razburjenjeodraža vsebino halucinacijskih (ali norih) izkušenj. Pacienti so čustveno (izkušeni strah ali veselje) je značilno vedenje bolnikov (bolniki se smejejo, naredijo roke ali se skrivajo, shranjeni so od koga, nekaj se skloni sami).

Diskasia.zelo tesno povezana s patologijo volje. Zato se je pogosto razpravljalo skupaj v okviru katatoničnega sindroma.

Katatonski sindrom.to je kompleks simptomov, v katerem se motorične manifestacije v obliki asinezije (katatonskega stupor) prevladujejo ali v obliki hiperkinezije (katatonično vzbujanje). Izraz "katatonija" pripada K. Calbuumu.

Katatonija, na eni strani, se šteje za patologijo, saj bolniki obnašajo nenormalno, nenaravno. Po drugi strani pa je to zaščitni in prilagodljiv proces, saj zavorni mehanizmi kortikalnih celic mobilizirajo tukaj za preprečevanje uničenja. Katatonični sindrom ni specifičen za shizofrenijo, se lahko pojavi pod drugimi boleznimi, z ekstremnimi situacijami (poškodbami, epidemijski encefalitis, parkinsonizem). S katatoničnim sindromom so vedno sodato-vegetativne motnje v obliki otekanja hrbtnih površin ščetk, ustavitve, izgube teže, zmanjšanja krvnega tlaka, pomanjkanja reakcije učencev na bolečino, povečano znojenje, akrocinanoza, povečano slanost kože.

Simptomi, značilni za katatonijo, vključujejo simptome povečane podrejenosti (eholalia, ehoproxia, kataljopsy) in simptomi zmanjšane podrejenosti (mulitizem, stereotip, negativizmi).

Echolalia. - ponavljanje opazovanja okoliških vprašanj.

Echopraksia. - Ponovitev postavitev in geste drugih.

Katalacija (prilagodljivost voska) - sposobnost pacienta za dolgo časa, da ohrani prisilen položaj, ki ga daje svojemu telesu. Prej se v mišicah vratu in zgornjega ramenskega pasu, kasneje v spodnjih okončinah, kasneje v spodnjih okončinah, kasneje v spodnjih okončinah. Zato je eden od najzgodnejših in najpogostejših manifestacij katalipsije simptom zračne blazine ("simptom duševne blazine", simptom Dupre), za katero je značilna dejstvo, da če osnovni pacient dvigne glavo, potem ostane za dvignjen položaj.

Negativism.upošteva se z nasprotovanjem zunanjih dražljajev, ki ne želi opravljati kakršnih koli dejanj. Negativnost je lahko pasivna, ko bolnik preprosto noče izvesti zahtevo (na primer, ima odpor, ko ga poskušate nahraniti, premakniti), in je lahko aktiven, ko bolnik opravlja nasprotno od tistega, o čem je vprašan.

Mutizem - neuspeh pacienta iz govora z varnostjo sluha in vnosa govornega aparata. Mutizem je lahko popoln in nepopoln (če lahko dobite odgovor na vprašanja, ki jih je vprašal šepet - simptom Pavlov). To je ena od manifestacij negativizma.

Catomonic Stupor.Pogoj spremlja odklop, povečanje mišičnega tona, ki vodi do dejstva, da je bolnik lahko v mesecih v stereothipnem položaju (pogosteje, da je zarodnik predstavljal, "na stojalo spanja", čebuhanje). Značilna za pritrditev pacienta na določeno mesto (na primer v določenem določenem kotu ali na hodniku na prehodu). Za katatonskega stupor, manifestacija negativizma (bolj pogosto pasivna) v kombinaciji s pojavi katalipsije, popolna odsotnost obraza ali paramymia.

Paramymia se kaže v obliki simptoma debla (ustnice, raztegnjene naprej), "simptom frowy obrvi" (visoko premaknjene obrvi).

S katomičnim stuporjem se simptom pokrova pogosto opazi, ko bolnik potegne oblačila na glavo ali, na primer, odejo, kot kap, ki pušča samo obraz odprto.

Lucid Catatonia (Lucid Stupor).Zavest bolnika pri isti vrsti stupor je shranjen, je pravilno usmerjen v okolje, se spomni trenutnih dogodkov. Po zaposlovanju iz katatonske stupor, bolnik pravilno pove o tem, kaj se je zgodilo okoli njega, toda kaj se mu je zgodilo, ne more pojasniti.

Učinkovita katatonija.Zanj je značilna manifestacije pasivnega negativizma v kombinaciji s spremembo zavesti, pogosteje v obliki Aneyroid. Z aneroidnim katatonskim stuporjem pred bolniki, scene podobne halucinatory slik se odvijajo. Na obrazu je pogosto označil zamrznjeni izraz presenečenja. Spomini na nastanek razdrobljenega ali odsotnosti. Katatonski stupor se lahko razteza več let.

CATTONIC razburjenje.Nenadoma se pojavi. Izvedeni ukrepi so impulzivni, nedosledni, niso motivirani. Za opravljene ukrepe je značilna stereotipna - Monotono, zankanje ponavljanja istega gibanja, kretnje. ECHOSIMPTOMS so pogosto zabeležene - eholalia, ehoproxia. Govor je pogosto popolnoma neskladnost, ki jo spremljajo monotone izjave (prekrdba). Bolniki odzivajo na zastavljena vprašanja. Excitation pogosto spremljajo različne afektivne manifestacije (ekstazija, zlonamerna, bes).

Od manifestacij paramymia je mogoče ugotoviti nedoslednost izražanja osebe v vsebini izkušenega vpliva in ukrepov. Chattonic razburjenje lahko traja do več tednov in ostro zamenjava stupor. Excition lahko teče ob ozadju jasnega (luciden razburjenje) in ob ozadju spremenjenega (Onairoid Arousal) zavesti.

Katatonični sindrom najpogosteje najdemo v shizofreniji, vendar se zgodi tudi z eksogeno (travmatično, nalezljivo, strupeno) psihozo. Atomikonske motnje so značilne za bolnike, mlajše od 50 let. Otroci pogosteje obstajajo motorični stereotipi - teče od stene do stene, ki teče v krogu ("manezhny jogging"). Številni avtorji opozarjajo, da so katatonske manifestacije bolj izrazite v jutranjih urah in zvečer nekoliko oslabijo.

Psihomotorska vzbujanje je patološko stanje, za katero je značilna izrazita krepitev motorične in duševne aktivnosti. Lahko spremlja anksioznost, jeza, zmedenost, jezno, veselo, zmedenost zavesti, delirij, halucinacije itd.

Vzroki motnje

Psihomotorska vzbujanje je lahko akutna reakcija na stres v duševno zdravi osebi, ki je padla v ekstremno situacijo (tako imenovana reaktivna psihoza). Pojavi se takoj po življenjsko nevarnem položaju (na primer prometnih nesrečah) ali duševne poškodbe. Izraža se z anksioznostjo motorja, ki se pogosto nadomesti s stupor.

Tudi taka motnja lahko vodi:

• Akutne faze nalezljivih bolezni, ki jih spremljajo strupe za centralni živčni sistem virusov ali bakterij;
• Poškodbe srca in druge možganske lezije;
• Kronična in ostra zastrupitev, vključno z alkoholnim delirijem, kofein, atropinom ali zastrupitvijo akricina;
• Epilepsija;
• Strupene lezije in možgani hipoksije v komatoznih in komatoznih državah;
• Histerija (kot odgovor na zunanji dražilni faktor);
• Deliya (persage zavesti, ki jo spremlja figurativni delirij, vidne halucinacije, občutek strahu);
• Duševne bolezni: shizofrenija, depresivna psihoza, bipolarna afektivna motnja, manično razburjenje.

Simptomi in vrste psihomotorjevega vzbujanja

Odvisno od klinične slike, obstaja veliko vrst psihomotorjev vzbujanje:

• DysFric: Značilna je napetost bolnika, Sullen, zavrnjena, razdražljivost, infraktivnost, poskusi samomora, nepričakovane agresije. Najpogosteje se pojavi med organskimi lezijami možganov in z epilepsijo;
• Anshious: Manifestira se s preprostimi gibanji (na primer, swaying telo) in pogosto spremlja ponavljanje nekaterih besed ali besednih zvez, MOANS. Včasih se nenadoma nadomesti z berry razburjenje (Raptus), v katerem oseba začne hiteti, kričati, pretepati okoli okoliških predmetov. Opozoriti je treba, praviloma z depresivnimi sindromi;
• Zanimivo je značilna povečana želja po vseh dejavnostih, dvignjeno razpoloženje, pospeševanje pretoka misli;
• Cattonic: manifestira sam impulzivna, masovna, neorganirana, kondenzirana, včasih monotono ritmična gibanja in pogovorov;
• Gebifrena: Ta vzbujanje psihomotora je v prahu, ki ga pogosto spremljajo nesmiselne impulzivne učinke z agresijo, halucinacijami, nesmiselnostjo, duševnim avtomatizmom. Večinoma v shizofreniji;
• Epileptiform: predstavlja obliko države epileptičnega somraka in se kaže na nenaden, ki nastane vzbujanje motorja, ki ga spremlja agresivnost, strah, halucinacije, želja po pobegu, dezorientaciji v situaciji in pravočasno;
• Psihosomatic: nastane ob ozadju psihopatij in drugih počasnih bolezni (na primer z organsko lezijo centralnega živčnega sistema, shizofrenije). Bolnik začne kričati, prisegati, groziti in pokazati agresijo proti osebi, s katerim ima konflikt. Lahko nevarne za druge;
• Halucinatory in zablode: izraženo z impustnimi gibi, napeto koncentracijo, neskladni stavki, spremenljivi izrazi obraza, agresivne geste, napetost bolnika, ki je jezen sijaj grožnje, lahko žalijo in celo zadenejo. Te vrste psihomotorske vzbujanja najdemo v halucinacijskih in zablodnih in zablodnih sindromih, včasih med delirijem. Pod vplivom halucinacij ali neumnosti ljudje naredijo nemotivirane napade (pogosto nepričakovane) in samomorilne ukrepe;
• Psihogeni: Značilna z zoženo zavestjo, noro strah, panično razpoloženje, nesmiselno metanje. V psihogenih reakcijah;
• Eptical: manifestira se z nesmiselnimi uničujočenimi ukrepi, ki jih spremljajo kriki. Pri bolnikih z oligofrenijo.

V resnosti se razlikujejo tri stopnje psihomotorjevega vzbujanja:

• Malo - ko bolnik nenavadno izgleda živahno;
• Srednja - ko se dejanja in človeški govor postane nepričakovana, nedokončana, je izrazila afektivne motnje (hrepenenje, jeza, zabavno itd.);
• Ostre je značilna neskladnost, ogrevanje zavesti, skrajni kaotični govor in gibanja.

Značilnosti toka motnje lahko povzroči starost. Otroci in starejši ljudje so značilni za monotonijo motoričnih in govornih dejanj.

V starosti je navdušenje praviloma narava uspešnosti, ki jo spremlja anksioznost, razdražljivost in zagotavlja skrb ali mletje.

Pri otrocih se psihomotorično razburjenje ponavadi kaže monotonski jok, krik ali smeh, grimacing, nihanje, stereotipno ponavljanje istih vprašanj itd. Več starejših otrok v psihomotornem vzbujanju se nenehno v gibanju, ruti ali prekinejo vse elemente, ki so pod roko, lahko dolgo sesajo prst in trmasto. Včasih imajo patološke zanimivosti, na primer, sadizme elemente.

Zdravljenje psihomotorjevega vzbujanja

Vsi bolniki s takšno motnjo potrebujejo nujno oskrbo. V večini primerov se postavijo v psihiatrično bolnišnico, saj so v takem stanju lahko nevarni kot zase in za druge.

Prva faza zdravljenja psihomotorjevega vzbujanja je razbremenitev napada, ki se izvaja s pomočjo nevroleptikov in pomirjevalcev: Tiercin, klorprotik, relagum, natrijev oksibutirat ali klorohidrat. Za izvajanje dejavnosti, namenjenih zdravljenju osnovnih bolezni, je potrebno naslednje.

Kar se tiče napovedi, je nedvoumno dati odgovor na težavo, vse je odvisno od bolezni ali situacije, ki je povzročila vzbujanje psihomotorjev.

V lažjih primerov zatiranja se obnašanje pacienta ne moti tako veliko, da bi bilo v očeh, nekateri pacienti pa skriti svoje depresivno razpoloženje in sami nezadovoljni. Vendar se pritožujejo zaradi nemoči, zamude pri spominu, razmišljanju, itd., I.E., na tistih pojavih, ki označujejo duševne žalitve. Takšne bolnike s težavami, ki imajo v spomin na zadnje obdobje, živahnost spominov je bledi, razpoloženje "brez upanja za prihodnost" dominira, zavest njene manjvrednosti, nemoči, občutek njihovega "dissrent" prevladuje .

Na tleh depresivnega razpoloženja je pogosto ustvarjena prva razlaga okoliških, nepremičninskega položaja, podcenjevanje dobrega odnosa bližnjih in sorodnikov, samodejno cepljenje za nedolžne ukrepe v preteklosti. Nekateri bolniki menijo, da je greten, krivega nečesa, itd. Zgradba z depresivno barvo ima različne oblike: je lahko usmerjena na niti njene somatske sfere (hipohondritske neumnosti) na druge, ki prevajajo v tako imenovanem ritmu odnos ali preganjanje. In tu je vsebina depresivnih neumnosti v veliki meri odvisna od "individualnih značilnosti bolnika, njegove starosti, spola, nekdanjega življenjskega sloga.

Psihomotorno zaviranje je pogosto slika depresivnega stupotorja: težave v govoru, neizkoriščene geste, negativizem, zavrnitev hrane, nenaklonjenost premikanja itd. Včasih depresivni bolniki zdijo občutek strahu, tesnobe in poskusov samomora.

Ta skupina motenj vključuje manifestacije napetosti (katatonskih, depresivnih, psihogenih), katatonskih vzburjenih in različnih vrst napadov.

Vrste psihomotorjev motnje

Stupor. (iz lat. stupor - "očistek") - stanje ostre depresije, izraženo v popolnem nepremičenci, oslabljeno reakcijo na draženje. Podrobnosti so opisane v temi "Kršitve volve sfere", oddelek "Hypolalia".

Katatonija (iz grškega. Kata - "- in tonos -" napetost ") - nevropsihiatrične motnje, označene z mišičnimi krči, oslabljenimi armaturnimi gibanji.

Finine - To je kratkoročno, nenadoma se pojavi boleče stanje v obliki izgube zavesti in tipičnih zasegov. Najpogosteje v psihiatrični praksi obstaja velika konvulzivna fit (Grand Mat).

Vrste napadov. Včasih velika konvulzivna fit. Morda je omejena na samo auro in tonično fazo ali auro in klonično fazo. Takšna vrsta konvulzij se imenuje neupravičena.

Majhna konvulzivna fit. Petit Mal) Prav tako, čeprav ni vedno, lahko začne auro in je značilna nenadna izguba zavesti za nekaj sekund, vendar pacient ne pade, saj ni stopenj tonične konvulzije, samo klonično trzanje posameznika Opazujemo mišice ali omejeno mišično skupino. Fit je na splošno kratkotrajen, potem pacient prihaja amnezijo skupnega časa napada. Mala dobava vključujejo tako imenovane skale, Clinks - konvulzijske gibe naprej in navzdol, bolnik lahko prekine obraz, zavest je popolnoma izklopljena. Nekateri avtorji vključujejo Salaamov Salaams, ki so izraženi v nenadni upogibanju telesa (pol-klon Pose), glava navzdol, roke se zmanjšajo v tradicionalnih muslimanskih pozdravih. Vozlišča, Kleke in Salaamow konvulzije, praviloma, so označena z zgodnjimi otroki in so značilne, poleg konvulzivne komponente, kratkoročno zaustavitev zavesti s poznejšo amnezijo.

Kataplektni zaseg je izražen v nenadnem padcu mišičnega tona med smehom, jokanjem ali z nepričakovanimi učinki ostrega zvoka ali zelo svetle svetlobe. Hkrati pa je bolnik previden, počasi pada na tla. Zavest ostaja jasna, amnezija ni označena. Katalatrične motnje so povezane z Seizžbo o posebnem tipu - zasegov omare. Izraženi so v nenadnem odreku pretoka misli z občutkom praznine v glavi, izginotje nosilcev pod nogami in breztežnostjo celotnega telesa ali le spodnjih okončin. Zavest je v celoti ohranjen, spomin na to milovanje nenavadnega stanja je popoln, ki jih razlikuje od Andaxa (glej spodaj). Takšni napadi se včasih opazijo v začetnem obdobju psihoze, običajno shizofrenije.

Absan. - Kratkoročna izguba zavesti z odsotnostjo konvulbrske komponente.

Piknoleptik zaseg - Takojšnje ravnanje na enem mestu z zaustavitvijo zavesti, vrzite glavo, valjanje z zrklami, slino. Takšne napade so značilne za majhne otroke.

Narcoleptic zaseg. (Ena od komponent tako imenovanega sindroma kluba Pickwick) je značilna nenadoma nastajajoča zaspanost v neprimernem mestu in času, v neudobnih položajih za spanje, na primer, med hojo, potovanjem v prometu, govori na odru, med Mobilne igre. Sanje, praviloma se nadaljuje približno eno uro, po kateri se bolnik zbudi živahno, aktivno. Takšni napadi se praznujejo v mladosti, mimo in nenadoma, kot je začel, ne da bi pustil sled.

Oba odrasla in otroci so pogosto opazili tako imenovane kontaktne konvulzije, ki vključujejo Jacksonove zasege, nasprotnike napadov in Kozhevnik konvulzije.

Jackson zaseg. - To je epileptični napad v obliki tonic ali kloničnih krčkov mišic prstov in nog, lokaliziranih ali distribuira le na polovici telesa. Hkrati zavest ni kršena, izgubljena je le, če se posplošene konvulzije preselijo v drugo polovico telesa. Jackson epileptic Fit priča na prisotnost patološke fokus v cerebralni skorji.

Stikala za nasprotnika (EDODER) Izraženo je z obračanjem glave ali telesa na stran, ki je nasprotno od lezij lezije v možganih.

Kozhevnikovsky Plumba (Kozhevnikov epilepsijo) - klonični krči v mišicah okončin, ne da bi izkazali zavest. Če je njihova intenzivnost precej izrazita, lahko gredo na splošne konvulzije. Najpogosteje je posledica virusnega encefalitisa.

Vse te epileptične napade se lahko sprožijo tudi izzvani in zunanji dejavniki, kot so preobremenjenost, pomanjkanje spanja, duševna preobremenitev, astenija po trpljenju somatske bolezni.

Vsak epileptični paroksism se mora razlikovati s tako imenovanim histeričnim zasegom. Slednji se vedno pojavi ob ozadju psihotraming situacije v prisotnosti "gledalcev". Hkrati pa bolnik (bolj pogosto je prav pri ženskah) nikoli ne pade plastike, kot z epilepsijo, vedno mehko pade na tla, toda na kavču, kavč stol, ki se ne sme spomniti obleke, ne pokvari frizuro. Tudi v stanju histeričnega zasega, bolnik ohranja čudovito pozicijo od maske trpljenja na njegovem obrazu. Zavest ni globoko moten, je le zožen, bolnik zaznava okolico, razume, kaj se dogaja. Z histeričnim prileganjem ni dosledne spremembe tonic in kloničnih faz, trajanje histeričnega zasega je vedno več kot pet minut, gibanje in drže so vedno ekspresivni, demonerirati, za "gledalce", fotoreacts se shranijo, nikoli se ne zgodi neprostovoljno uriniranje; Zaseg se spontano ustavi, ko okolica pustite bolnika eno brez občinstva.

Faze flip. Pri dinamiki velikega konvznega zasega je mogoče razlikovati naslednje korake: predhodnik, aura, tonik faza napadov, klonični konvulzije, naknadno sprejeto stanje, ki poteka v patološki spanec.

HARBINGER. Prihaja čez nekaj ur ali dni pred zasegom in izraženo na splošno telesno in duševno neugodje, glavobole, ekstremno razdražljivost, šibkost, omotico, zmanjšano razpoloženje z nezadovoljstvom in brušenjem, včasih disforija. Te motnje še niso primerne, ampak predhodnik.

Aura. (Blow) - Dejanski začetek zasega, zavest ostaja jasen in bolnik jasno spomni države Aure. Aura običajno traja delež drugega ali enega ali dveh sekundah, vendar se zdi, da je pacient pometel stoletja (kot je bil princ myshkin v romanu, ki ga je FM Dostoevsky "idiot"), glede na klinično vsebino Aure, ki Način, na katerega se ne upošteva na vsakem zasegu, se to zgodi drugače, vendar vsak bolnik praviloma, eno in enako. Njegov znak označuje lokalizacijo patološke osredotočenosti.

Dotaknite se Aura je izražena v različnih parestestedih, motnje senzorične sinteze, spremembe v dojemanju telesne sheme, depersonalizacije, podolgovate halucinacije, vizijo požara, dima, ogenj.

Motor Aura se kaže v ostrih gibanjih telesa, ki zavije glavo, željo, da bi se izognili nekje ali v ostri spremembi v fazah obraza.

Psihično Aura je pogosteje izražena v videzu strahu, grozote, občutkih časa ustavi ali spreminjanja hitrosti njegovega toka, bolnik lahko vidi prizore pokola, obilice krvi, razkosnjenje trupel. Izjemno redko bolan, nasprotno, doživlja neverjeten občutek blaženosti, ekstaze, polno harmonijo s vesolje (opisan tudi princ myshkin).

Visceral. Aura se manifestirajo neprijetni in boleči občutki na področju specifičnih notranjih organov (želodca, srca, mehurja itd.).

Vegetativno Aura je izražena v videzu vegetativnih motenj (ostro znojenje, občutek kratnosti dihanja, občutek srčnega utripa). Glede na kratkoročno auro, ne vsi bolniki ne morejo zaznavati in, kar je najpomembneje, da uresničijo svojo vsebino, pogosto pravijo: "Nekaj \u200b\u200bse je zgodilo, in kaj - nisem razumel, in ne spomnim se ničesar."

Tonična faza konvulzije Začne se nenadoma po Auri in je izražena v trenutni kršitvi zavesti v vrsti kome, tonične redukcije vseh mišic telesa, medtem ko pacient pade nov, ki prejema dodatne poškodbe lobanje. Pogosto, pred začetkom tonične faze, bolnik objavlja kricke ranjene zveri, zaradi prehoda zraka skozi glasovno vrzel z močnim zmanjšanjem mišic govornega aparata. Z tonično fazo, dihanje je popolnoma odsotno, nadaljuje v povprečju 20-40 sekund - ne več, ne več kot eno minuto. V tej fazi lahko pacient ugrizne tudi jezik ali notranji kos lic, pogosto opazil nehoteno uriniranje in včasih celo iztrebljanje. Bolnik se absolutno ne odziva na zunanje dražljaje, učenci in drugi refleksi manjkajo (koma). Konvulzije združujejo bolnika v loku, v tem pozivu se zanaša samo na zadnji strani glave in pete.

Clonic faza Nadomešča tonik in se manifestira v obliki hitrih kontrakcij posameznih mišičnih skupin. Zavest v klonični fazi je še vedno oslabljena, pacient se ne odziva na zunanje dražljaje, nima refleksov učencev, ampak dihanje (hrupno, HOarse) je obnovljena. S silo se izdihani zrak zmeša z slino in kri iz pestnega jezika, ki tvori rožnato peno na ustnicah. Trajanje klonične faze ni več kot tri do štiri minute.

Postopoma se konvulzijo umirjajo, vendar pa je, da bolnik še vedno ostane v komi, postopoma se premika skozi copor in prenovo patološkega spanja že nekaj ur. V stanju patološkega spanja, bolnik ne more biti budno, se ne bo zbudil, čeprav poleg njega bo streljal iz pištole. Včasih ni patološkega spanja - po ničenju se zavest postopoma pojasnjuje, vendar bolnik še vedno ostaja dezorijentiranju v mestu in času.

Tako tonik in klonični konvulziji povzročajo najmočnejšo bolečino, komo, kot je bilo, ščiti pacienta iz izkušenj te bolečine, je pojasnjeno tudi z nekaj nadaljevanja kome in po prenehanju paroksizmov.

Vsi napadi, z izjemo aure, so bolniki popolnoma amnezirani.

Razlike med histeričnimi epileptičnimi napadi. N. D. Lakosina ponuja naslednjo stopnjo razlik med epileptičnimi in histeričnimi napadi (glej tabelo 1).

Tabela 1. Razlike med epileptičnimi in histeričnimi napadi