Uvod
1. Anatomske, fiziološke, patofiziološke in klinične značilnosti poteka bolezni
1.1 Etiologija in patogeneza želodčne razjede
1.2 Razvrstitev
1.3 Klinična predstavitev in predhodna diagnoza
2. Metode rehabilitacije bolnikov z razjedo na želodcu
2.1 Fizioterapija (vadbena terapija)
2.2 Akupunktura
2.3 Akupresurna masaža
2.4 Fizioterapija
2.5 Pitna mineralna voda
2.6 Balneoterapija
2.7 Glasbena terapija
2.8 Blatna terapija
2.9 Dietoterapija
2.10 Fitoterapija
Zaključek
Seznam rabljene literature
Aplikacije
Uvod
V zadnjih letih se pojavlja težnja po povečanju pojavnosti prebivalstva, med katerimi je razširjena želodčna razjeda.
Po tradicionalni definiciji Svetovne zdravstvene organizacije (WHO), peptična razjeda(ulcus ventriculi et duodenipepticum, morbus ulcerosus)- pogosta kronična ponavljajoča se bolezen, nagnjena k napredovanju, s policikličnim potekom, katerega značilne značilnosti so sezonska poslabšanja, ki jih spremlja pojav razjede v sluznici, in razvoj zapletov, ki ogrožajo bolnikovo življenje. Značilnost poteka želodčne razjede je vpletenost drugih organov prebavnega sistema v patološki proces, kar zahteva pravočasno diagnozo za pripravo terapevtskih kompleksov za bolnike s peptično razjedo ob upoštevanju sočasnih bolezni. Peptična ulkusna bolezen prizadene ljudi najbolj aktivne, delovno sposobne starosti, kar povzroča začasno in včasih trajno invalidnost.
Visoka obolevnost, pogosti recidivi, dolgotrajna invalidnost bolnikov zaradi teh velikih gospodarskih izgub - vse to omogoča razvrstitev problema peptične ulkusne bolezni kot enega najpomembnejših v sodobni medicini.
Rehabilitacija zavzema posebno mesto pri zdravljenju bolnikov s peptično razjedo. Rehabilitacija je obnova zdravja, funkcionalnega stanja in delovne sposobnosti, ki je prizadeta zaradi bolezni, poškodb ali fizičnih, kemičnih in družbenih dejavnikov. Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) zelo natančno opredeljuje rehabilitacijo: "Rehabilitacija je sklop ukrepov, namenjenih zagotavljanju, da se invalidi zaradi bolezni, poškodb in prirojenih napak prilagodijo novim življenjskim razmeram v družbi. ki živijo. "
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je rehabilitacija proces, namenjen celoviti pomoči bolnim in invalidnim osebam, da bi dosegli največjo možno telesno, duševno, poklicno, socialno in ekonomsko koristnost pri tej bolezni.
Tako je treba rehabilitacijo obravnavati kot kompleksen socialno-medicinski problem, ki ga lahko razdelimo na več vrst ali vidikov: medicinski, fizični, psihološki, poklicni (delovni) in socialno-ekonomski.
V okviru tega dela menim, da je treba preučiti fizikalne metode rehabilitacije za razjedo želodca, s poudarkom na akupresuri in glasbeni terapiji, ki določa namen študije.
Raziskovalni predmet: razjeda na želodcu.
Predmet raziskave: fizikalne metode rehabilitacije bolnikov z razjedo na želodcu.
Naloge so usmerjene v razmislek:
Anatomske, fiziološke, patofiziološke in klinične značilnosti poteka bolezni;
Metode rehabilitacije pri bolnikih z razjedo na želodcu.
1. Anatomske, fiziološke, patofiziološke in klinične značilnosti poteka bolezni
1.1 Etiologija in patogeneza želodčne razjede
Za peptični ulkus je značilna tvorba želodčnih razjed zaradi motnje splošnih in lokalnih mehanizmov živčne in humoralne regulacije glavnih funkcij gastroduodenalnega sistema, kršitve trofizma in aktiviranja proteolize želodčne sluznice in pogosto prisotnost okužbe s Helicobacter pylori. Na zadnji stopnji se razjeda pojavi kot posledica kršitve razmerja med agresivnimi in zaščitnimi dejavniki s prevladovanjem prvih in zmanjšanjem slednjih v želodčni votlini.
Tako je razvoj peptične ulkusne bolezni po sodobnih konceptih posledica neravnovesja med učinki agresivnih dejavnikov in obrambnimi mehanizmi, ki zagotavljajo celovitost želodčne sluznice.
Dejavniki agresije vključujejo: povečanje koncentracije vodikovih ionov in aktivnega pepsina (proteolitična aktivnost); Okužba s Helicobacter pylori, prisotnost žolčnih kislin v votlini želodca in dvanajstnika.
Zaščitni dejavniki vključujejo: količino zaščitnih beljakovin sluzi, zlasti netopnih in premukoznih, izločanje ogljikovodikov ("alkalna plima"); odpornost sluznice: proliferativni indeks sluznice gastroduodenalne cone, lokalna imunost sluznice te cone (količina sekretornega IgA), stanje mikrocirkulacije in raven prostaglandinov v želodčni sluznici. Pri peptični ulkusni bolezni in dispepsiji brez ulkusa (gastritis B, stanje pred razjedo) se agresivni dejavniki močno povečajo, zaščitni dejavniki v želodčni votlini pa se zmanjšajo.
Na podlagi trenutno razpoložljivih podatkov so bili ugotovljeni glavni in predisponirajoči dejavniki bolezni.
Glavni dejavniki vključujejo:
Motnje humoralnih in nevrohormonskih mehanizmov, ki uravnavajo prebavo in razmnoževanje tkiv;
Motnje lokalnih prebavnih mehanizmov;
Spremembe v strukturi sluznice želodca in dvanajstnika.
Predisponirajoči dejavniki vključujejo:
Dedni ustavni dejavnik. Ugotovljene so bile številne genetske napake, ki se uresničujejo v različnih povezavah patogeneze te bolezni;
Invazija Helicobacter pylori. Nekateri raziskovalci pri nas in v tujini glavni vzrok peptičnih ulkusov pripisujejo okužbi s Helicobacter pylori;
Okoljski pogoji, najprej nevropsihični dejavniki, prehrana, slabe navade;
Zdravilni učinki.
S sodobnega vidika menijo nekateri znanstveniki peptična ulkusna bolezen kot polietiološka multifaktorska bolezen. Rad pa bi poudaril tradicionalno smer kijevske in moskovske terapevtske šole, ki menita, da ima osrednje mesto v etiologiji in patogenezi peptične ulkusne bolezni motnje živčnega sistema, ki nastanejo v njegovih osrednjih in vegetativnih delih pod vpliv različnih vplivov (negativna čustva, preobremenjenost med duševnim in fizičnim delom, viscero-visceralni refleksi itd.).
Obstaja veliko del, ki kažejo na etiološko in patogenetsko vlogo živčnega sistema pri razvoju peptične ulkusne bolezni. Prva je nastala spazmodična ali nevro-vegetativna teorija.
Dela I.P. Pavlova o vlogi živčnega sistema in njegovega višjega oddelka - možganske skorje - pri uravnavanju vseh vitalnih telesnih funkcij (ideje nervizma) se odražajo v novih pogledih na razvoj peptične ulkusne bolezni: kortiko-visceralna teorija K.M. Bykova, I. T. Kurtsin (1949, 1952) in številna dela, ki kažejo na etiološko vlogo motenj v nevro-trofičnih procesih neposredno v sluznici želodca in dvanajstnika pri peptični ulkusni bolezni.
Po kortiko-visceralni teoriji je peptična ulkusna bolezen posledica motenj v kortiko-visceralnem odnosu. Napreden v tej teoriji je dokaz dvosmerne povezave med centralnim živčnim sistemom in notranjimi organi ter obravnava peptične razjede z vidika bolezni celotnega organizma, pri razvoju katerega je vodilni vlogo igra motnja živčnega sistema. Pomanjkljivost teorije je, da ne pojasnjuje, zakaj je pri motenju delovanja kortikalnih mehanizmov prizadet želodec.
Trenutno obstaja več dovolj prepričljivih dejstev, ki kažejo, da je eden glavnih etioloških dejavnikov pri razvoju peptične razjede kršitev živčnega trofizma. Razjeda nastane in se razvije kot posledica motnje biokemičnih procesov, ki zagotavljajo celovitost in stabilnost živih struktur. Sluznica je najbolj dovzetna za distrofije nevrogenega izvora, kar je verjetno posledica visoke regenerativne sposobnosti in anaboličnih procesov v želodčni sluznici. Aktivno sintetično funkcijo beljakovin je lahko moteno in je lahko zgodnji znak degenerativnih procesov, ki jih poslabša agresivno peptično delovanje želodčnega soka.
Opozoriti je treba, da je v primeru želodčne razjede raven izločanja klorovodikove kisline blizu normalne ali celo zmanjšana. V patogenezi bolezni je večji pomen zmanjšanje odpornosti sluznice, pa tudi metanje žolča v želodčno votlino zaradi pomanjkanja pilorusnega sfinktra.
Posebno vlogo pri razvoju peptične ulkusne bolezni imajo gastrin in holinergična postganglionska vlakna vagusnega živca, ki sodelujejo pri uravnavanju želodčne sekrecije.
Obstaja domneva, da je histamin vključen v izvajanje stimulativnega učinka gastrina in holinergičnih mediatorjev na kislinsko tvorbo parietalnih celic, kar potrjuje terapevtski učinek antagonistov histaminskih receptorjev H2 (cimetidin, ranitidin itd.). ).
Prostaglandini igrajo osrednjo vlogo pri zaščiti epitelija želodčne sluznice pred agresivnimi dejavniki. Ključni encim pri sintezi prostaglandinov je ciklooksigenaza (COX), ki je v telesu prisotna v dveh oblikah, COX-1 in COX-2.
COX-1 najdemo v želodcu, ledvicah, trombocitih, endotelu. Do indukcije COX-2 pride z vnetjem; izražanje tega encima izvajajo predvsem vnetne celice.
Tako, če povzamemo zgoraj navedeno, lahko sklepamo, da so glavni členi v patogenezi peptične ulkusne bolezni nevroendokrini, žilni, imunski dejavniki, kislinsko-peptična agresija, zaščitna sluznično-hidrokarbonatna pregrada želodčne sluznice, helikobakterioza in prostaglandini.
1.2 Razvrstitev
Trenutno ne obstaja splošno sprejeta klasifikacija peptične ulkusne bolezni. Predlaga se veliko število klasifikacij, ki temeljijo na različnih načelih. V tuji literaturi pogosto uporabljajo izraz "peptična ulkus" in razlikujejo peptične razjede želodca in dvanajstnika. Obilje klasifikacij poudarja njihovo nepopolnost.
V skladu s klasifikacijo IX revizije WHO je razjeda na želodcu (tarifna številka 531), razjeda na dvanajstniku (tarifna številka 532), razjeda nedoločene lokalizacije (tarifna številka 533) in na koncu želodčno -črevesna razjeda na reseciranem želodcu (tarifna številka 534) se odlikujejo. Mednarodno klasifikacijo WHO je treba uporabljati za računovodske in statistične namene, vendar jo je treba za uporabo v klinični praksi znatno razširiti.
Predlagana je naslednja razvrstitev peptične ulkusne bolezni.
I. Splošne značilnosti bolezni (nomenklatura WHO)
1. Peptični ulkus (531)
2. Razjeda dvanajstnika (532)
3. Peptični ulkus, nedoločen (533)
4. Peptična razjeda na želodcu po resekciji želodca (534)
II. Klinična oblika
1. Akutna ali na novo diagnosticirana
2. Kronično
III. Pretok
1. Latentno
2. Blaga ali redko ponavljajoča se
3. Zmerno ali ponavljajoče se (1-2 ponovitve med letom)
4. Huda (3 ali več ponovitev v enem letu) ali stalno ponavljajoča se; razvoj zapletov.
1. Poslabšanje (ponovitev)
2. Zmanjšanje poslabšanja (nepopolna remisija)
3. Remisija
V. Značilnost morfološkega substrata bolezni
1. Vrste razjed a) akutna razjeda; b) kronična razjeda
2. Velikost razjede: a) majhna (manj kot 0,5 cm); b) srednji (0,5-1 cm); c) velik (1,1-3 cm); d) velikan (več kot 3 cm).
3. Faze razvoja razjede: a) aktivne; b) brazgotinjenje; c) stopnja "rdeče" brazgotine; d) stopnja "bele" brazgotine; e) dolgoročno brez brazgotin
4. Lokalizacija razjede:
a) želodec: A: 1) kardija, 2) podkardija, 3) telo želodca, 4) antrum, 5) pilorični kanal; B: 1) sprednja stena, 2) zadnja stena, 3) majhna ukrivljenost, 4) velika ukrivljenost.
b) dvanajstnik: A: 1) žarnica, 2) postbulbarni del;
B: 1) sprednja stena, 2) zadnja stena, 3) majhna ukrivljenost, 4) velika ukrivljenost.
Vi. Značilnosti funkcij gastroduodenalnega sistema (navedene so le izrazite kršitve sekretorne, motorične in evakuacijske funkcije)
Vii. Zapleti
1. Krvavitve: a) lahka, b) zmerna, c) huda, d) izredno huda
2. Perforacija
3. Penetracija
4. Stenoza: a) kompenzirana, b) subkompenzirana, c) dekompenzirana.
5. Malignost
Na podlagi predstavljene klasifikacije lahko kot primer ponudimo naslednjo formulacijo diagnoze: razjeda na želodcu, prvič odkrita, akutna oblika, velika (2 cm) razjeda manjše ukrivljenosti želodca, zapletena z blago krvavitvijo.
1.3 Klinična predstavitev in predhodna diagnoza
Sodba o možnosti peptične ulkusne bolezni mora temeljiti na preučitvi pritožb, anamnestičnih podatkih, fizičnem pregledu bolnika, oceni funkcionalnega stanja gastroduodenalnega sistema.
Za tipično za klinično sliko je značilna jasna povezava med pojavom bolečine in vnosom hrane. Razlikovati med zgodnjo, pozno in "lačno" bolečino. Zgodnja bolečina se pojavi 1 / 2-1 uro po jedi, postopoma narašča, traja 1/2 ure in izgine, ko se želodčna vsebina izprazni. Pozne bolečine se pojavijo 1 1/2-2 ure po jedi na vrhuncu prebave in "lačne" bolečine-po daljšem časovnem obdobju (6-7 ur), torej na tešče, in prenehajo po jedi. Blizu "lačne" nočne bolečine. Značilni simptom bolezni je izginotje bolečine po jedi, jemanju antacidov, antiholinergičnih in antispazmodičnih zdravil ter umikanje bolečinskega sindroma v prvem tednu ustreznega zdravljenja.
V značilno klinično sliko razjede želodca so poleg bolečine vključeni različni dispeptični pojavi. Zgaga je pogost simptom bolezni; pojavi se pri 30-80% bolnikov. Zgaga se lahko izmenjuje z bolečino, jo spremlja že več let ali je edini simptom bolezni. Vendar je treba upoštevati, da zgago zelo pogosto opazimo pri drugih boleznih prebavnega sistema in je eden glavnih znakov nezadostnega delovanja srca. Slabost in bruhanje sta manj pogosta. Bruhanje se običajno pojavi na vrhuncu bolečine kot nekakšen vrhunec sindroma bolečine in prinaša olajšanje. Pogosto za odpravo bolečine pacient sam umetno povzroči bruhanje.
Zaprtje opazimo pri 50% bolnikov z razjedo na želodcu. V obdobjih poslabšanja bolezni se stopnjujejo in so včasih tako trdovratni, da bolnika motijo celo bolj kot bolečino.
Posebnost peptične ulkusne bolezni je ciklični potek. Obdobja poslabšanja, ki običajno trajajo od nekaj dni do 6-8 tednov, nadomesti faza remisije. Med remisijo se bolniki pogosto počutijo praktično zdravi, tudi če ne upoštevajo nobene diete. Poslabšanja bolezni so praviloma sezonske narave, za srednji pas je predvsem spomladanska ali jesenska sezona.
Podobna klinična slika pri osebah s prej neznano diagnozo bolj nakazuje peptično razjedo.
Tipični simptomi razjede so pogostejši, če je razjeda lokalizirana v pilorični regiji želodca (piloroduodenalna oblika peptične razjede). Pogosto pa ga opazimo z razjedo manjše ukrivljenosti telesa želodca (mediogastrična oblika peptične razjede). Kljub temu je pri bolnikih z mediogastrično razjedo sindrom bolečine manj izrazit, bolečina lahko seva v levo polovico prsnega koša, ledvenega dela, desnega in levega hipohondrija. Pri nekaterih bolnikih z mediogastrično obliko peptične razjede opazimo zmanjšanje apetita in izgubo telesne teže, kar ni značilno za piloroduodenalne razjede.
Največje klinične značilnosti se pojavijo pri bolnikih z razjedami, lokaliziranimi v srčnem ali podkardialnem delu želodca.
Laboratorijske študije imajo relativno, približno vrednost pri prepoznavanju peptične ulkusne bolezni.
Študij izločanje želodca bolezni ni treba diagnosticirati toliko, kot ugotoviti funkcionalne motnje želodca. Le znatno povečanje proizvodnje kisline, odkrite med delno želodčno intubacijo (stopnja bazalne sekrecije HCl nad 12 mmol / h, stopnja HCl po submaksimalni stimulaciji s histaminom nad 17 mmol / h in po največji stimulaciji nad 25 mmol / h) je treba obravnavati kot diagnostični znak peptične ulkusne bolezni ...
Dodatne informacije je mogoče pridobiti s študijo pH v želodcu. Za peptično ulkusno bolezen, zlasti za piloroduodenalno lokalizacijo, je značilna izrazita hiperacidnost v telesu želodca (pH 0,6-1,5) s stalnim nastajanjem kisline in dekompenzacijo alkalizacije medija v antrumu (pH 0,9-2,5). Vzpostavitev prave aklorhidrije praktično izključuje to bolezen.
Klinična analiza kri pri nezapletenih oblikah peptične ulkusne bolezni običajno ostane normalen, le pri nekaterih bolnikih je zaradi povečane eritropoeze eritrocitoza. Hipokromna anemija lahko kaže na predhodno krvavitev iz gastroduodenalnih razjed.
Pozitivna reakcija blato za prikrito kri pogosto opazimo pri poslabšanju peptične ulkusne bolezni. Vendar je treba upoštevati, da je pri številnih boleznih (tumorji prebavil, krvavitve iz nosu, krvavitev dlesni, hemoroidi itd.) Mogoče opaziti pozitivno reakcijo.
Danes je mogoče s pomočjo rentgenskih in endoskopskih metod potrditi diagnozo želodčne razjede.
2. Metode rehabilitacije bolnikov z razjedo na želodcu
2.1 Fizioterapija (vadbena terapija)
Fizioterapija (vadbena terapija) pri ulkusni bolezni pomaga uravnavati procese vzbujanja in zaviranja v možganski skorji, izboljša prebavo, krvni obtok, dihanje, redoks procese in pozitivno vpliva na nevropsihiatrično stanje pacienta.
Vaja prihrani želodec. V akutnem obdobju bolezni ob prisotnosti bolečine vadbena terapija ni indicirana. Vaja je predpisana 2-5 dni po prenehanju akutne bolečine.
V tem obdobju postopek za terapevtske vaje ne sme presegati 10-15 minut. V ležečem položaju se izvajajo vaje za roke in noge z omejenim obsegom gibanja. Izključite vaje, ki aktivno vključujejo trebušne mišice in povečujejo intraabdominalni tlak.
S prenehanjem akutnih dogodkov se telesna aktivnost postopoma povečuje. Da bi se izognili poslabšanju, to počnejo previdno, ob upoštevanju pacientove reakcije na vadbo. Vaje se izvajajo v začetnem položaju leže, sede, stoje.
Za preprečevanje adhezij v ozadju splošnih krepilnih gibov se uporabljajo vaje za mišice sprednje trebušne stene, diafragmatično dihanje, preprosta in zapletena hoja, veslanje, smučanje, igre na prostem in šport.
Če povečate bolečino, je treba vajo izvajati previdno. Pritožbe pogosto ne odražajo objektivnega stanja, razjeda pa lahko napreduje s subjektivnim počutjem (izginotje bolečine itd.).
V zvezi s tem je pri zdravljenju bolnikov treba prihraniti trebušno področje in zelo previdno, postopoma povečevati obremenitev trebušnih mišic. Pacientov motorični režim je mogoče postopoma razširiti s povečanjem skupne obremenitve pri izvajanju večine vaj, vključno z vajami za diafragmatično dihanje in vajami za trebušne mišice.
Kontraindikacije za imenovanje vadbene terapije so: krvavitev; nastanek razjede; akutni perivisceritis (perigastritis, periduodenitis); kronični perivisceritis v primeru akutne bolečine med vadbo.
Kompleks vadbene terapije za bolnike z želodčno razjedo je predstavljen v Dodatku 1.
2.2 Akupunktura
Želodčna razjeda z vidika njenega pojava, razvoja in z vidika razvoja učinkovitih metod zdravljenja je velik problem. Znanstvena iskanja zanesljivih metod zdravljenja peptične ulkusne bolezni so posledica nezadostne učinkovitosti znanih metod zdravljenja.
Sodobne predstave o mehanizmu delovanja akupunkture temeljijo na somato-visceralnih odnosih, ki se izvajajo tako v hrbtenjači kot v zgornjih delih živčnega sistema. Terapevtski učinek na refleksogene cone, kjer se nahajajo akupunkturne točke, pomaga normalizirati funkcionalno stanje centralnega živčnega sistema, hipotalamusa, ohraniti homeostazo in hitreje normalizirati moteno delovanje organov in sistemov, spodbuja oksidativne procese, izboljša mikrocirkulacijo ( s sintezo biološko aktivnih snovi) in blokira impulze bolečine. Poleg tega akupunktura poveča prilagoditvene sposobnosti telesa, odpravi dolgotrajno vznemirjenje v različnih središčih možganov, ki nadzorujejo gladke mišice, krvni tlak itd.
Najboljši učinek je dosežen, če so razdražene akupunkturne točke v območju segmentne inervacije prizadetih organov. Takšne cone za peptično ulkusno bolezen so D4-7.
Študija splošnega stanja bolnikov, dinamika kazalnikov laboratorijskih, rentgenskih in endoskopskih študij daje pravico do objektivne ocene uporabljene metode akupunkture, njenih prednosti, slabosti, do razvoja indikacij za različno zdravljenje bolnikov s peptično razjedo bolezen. Pokazali so izrazit analgetični učinek pri bolnikih s trajnimi bolečinskimi simptomi.
Analiza kazalnikov motorične funkcije želodca je pokazala tudi jasen pozitiven učinek akupunkture na tonus, peristaltiko in evakuacijo želodca.
Celostni pristop, ki upošteva posamezne značilnosti poteka procesa, je neomajno načelo zdravljenja in rehabilitacije peptične ulkusne bolezni. Najučinkovitejše zdravljenje katere koli bolezni je tisto, ki najučinkoviteje odpravi vzrok, ki jo povzroča. Z drugimi besedami, govorimo o usmerjenem učinku na tiste spremembe v telesu, ki so odgovorne za nastanek razjede v sluznici želodca in dvanajstnika.
Program za zdravljenje peptične ulkusne bolezni vključuje kompleks različnih ukrepov, katerih končni cilj je normalizacija želodčne prebave in popravljanje aktivnosti regulativnih mehanizmov, odgovornih za dezorganizacijo sekretornih in motoričnih funkcij želodca. Ta pristop k zdravljenju bolezni omogoča korenito odpravo sprememb, ki so se zgodile v telesu. Zdravljenje bolnikov s peptično razjedo mora biti kompleksno in strogo individualno. V obdobju poslabšanja se zdravljenje izvaja v bolnišničnem okolju.
Celovito zdravljenje in rehabilitacija bolniki z razjedo želodca in dvanajstnika vključujejo: zdravljenje z zdravili, dietno terapijo, fizioterapijo in hidroterapijo, pitje mineralne vode, vadbeno terapijo, terapevtsko masažo in druga zdravila. Tečaj proti ulkusom vključuje tudi odpravo dejavnikov, ki prispevajo k ponovitvi bolezni, predvideva optimizacijo delovnih in življenjskih razmer, kategorično prepoved kajenja in uživanja alkohola, prepoved jemanja zdravil z ulcerogenim učinkom.
Terapija z zdravili cilja na:
1. Zatiranje presežne proizvodnje klorovodikove kisline in pepsina ali njihova nevtralizacija in adsorpcija.
2. Obnova motorično-evakuacijske funkcije želodca in dvanajstnika.
3. Zaščita sluznice želodca in dvanajstnika in zdravljenje helikobakterioze.
4. Stimulacija procesov regeneracije celičnih elementov sluznice in lajšanje vnetno-distrofičnih sprememb v njej.
Osnova zdravljenja z poslabšanjem peptične ulkusne bolezni je uporaba antiholinergikov, zaviralcev ganglij in antacidov, s pomočjo katerih se doseže učinek na glavne patogenetske dejavnike (zmanjšanje patoloških živčnih impulzov, zaviralni učinek na hipofizo-nadledvično žlezo). sistem, zmanjšanje želodčne sekrecije, zaviranje motorične funkcije želodca in dvanajstnika.).
Alkalizatorji (antacidi) so široko vključeni v terapevtski kompleks in so razdeljeni v dve veliki skupini: topni in netopni. Topni antacidi vključujejo natrijev bikarbonat ter magnezijev oksid in kalcijev karbonat (ki reagirata s klorovodikovo kislino v želodčni kislini in tvorijo topne soli). Za isti namen se pogosto uporabljajo alkalne mineralne vode (izviri Borjomi, Jermuk itd.). Jemanje antacidov mora biti redno in ponavljati ves dan. Pogostost in čas sprejema sta odvisna od narave kršitve sekretorne funkcije želodca, prisotnosti in časa pojava zgage in bolečine. Najpogosteje se antacidi predpisujejo uro pred obroki in 45-60 minut po obroku. Slabosti teh antacidov vključujejo možnost spreminjanja kislinsko-bazičnega stanja med dolgotrajno uporabo v velikih odmerkih.
Pomemben terapevtski ukrep je dietna terapija... Terapevtsko prehrano pri bolnikih z želodčno razjedo je treba strogo razlikovati glede na stopnjo procesa, njegovo klinično manifestacijo in spremljajoče zaplete. Osnova dietne prehrane pri bolnikih z razjedo želodca in dvanajstnika je načelo varčevanja želodca, to je ustvarjanje največjega počitka razjedene sluznice. Priporočljivo je uporabljati izdelke, ki so šibki povzročitelji izločanja soka, hitro zapustijo želodec in rahlo dražijo njegovo sluznico.
Trenutno so bile razvite posebne prehranjevalne diete za medicinsko prehrano. Dieto je treba upoštevati dolgo časa in po odpustu iz bolnišnice. Med poslabšanjem so predpisani izdelki, ki nevtralizirajo klorovodikovo kislino. Zato je na začetku zdravljenja potrebna beljakovinsko-maščobna dieta, omejitev ogljikovih hidratov.
Obroki morajo biti delni in pogosti (5-6 krat na dan); prehrana - popolna, uravnotežena, kemično in mehansko varčna. Dietna hrana je sestavljena iz treh zaporednih ciklov, ki trajajo 10-12 dni (diete št. 1a, 16, 1). Z izrazitimi nevro-vegetativnimi motnjami, hipo- in hiperglikemičnimi sindromi je količina ogljikovih hidratov v prehrani omejena (do 250-300 g), z motnjami trofizma, sočasnim pankreatitisom se količina beljakovin poveča na 150-160 g, z izrazito kislostjo imajo prednost izdelki z antacidnimi lastnostmi: mleko, smetana, mehko kuhana jajca itd.
Prehrana številka 1a - najbolj nežna, bogata z mlekom. Prehrana številka 1a vključuje: polnomastno mleko, smetano, skuto na pari, souffle, jajčne jedi, maslo. In tudi sadje, jagode, sladkarije, žele in žele iz sladkih jagod in sadja, sladkor, med, sladko jagodičje in sadni sokovi, pomešani z vodo in sladkorjem. Omake, začimbe in prigrizki so izključeni. Pijače - decoction iz šipka.
Med dieto številka 1a mora bolnik upoštevati posteljni počitek. Hranijo se 10 - 12 dni, nato preidejo na bolj stresno prehrano št. 1b. Na tej dieti so vse jedi pripravljene v pireju, kuhane v vodi ali na pari. Hrana je tekoča ali kašasta. Vsebuje različne maščobe, kemično in mehansko draženje sluznice želodca je znatno omejeno. Dieta št. 1b je predpisana 10-12 dni, bolnika pa premestijo na dieto št. 1, ki vsebuje beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate. Jedi, ki spodbujajo izločanje želodca in kemično dražijo želodčno sluznico, so izključene. Vse jedi kuhamo kuhane, pretlačene in kuhane na pari. Bolnik z razjedo na želodcu mora dolgo časa prejemati dieto št. Na raznoliko prehrano lahko preidete le z dovoljenjem zdravnika.
Uporaba mineralnih voda zaseda vodilno mesto v kompleksni terapiji bolezni prebavnega sistema, vključno s peptično razjedo.
Pitno zdravljenje je praktično indicirano za vse bolnike s peptično razjedo v remisiji ali nestabilni remisiji, brez sindroma ostre bolečine, v odsotnosti nagnjenosti k krvavitvam in v odsotnosti stalnega zoženja vratarja.
Predpisujte mineralne vode z nizko in srednjo mineralizacijo (vendar ne višje od 10-12 g / l), ki vsebujejo največ 2,5 g / l ogljikovega dioksida, natrijevega bikarbonata, natrijevih hidrokarbonatno-sulfatnih voda prevladujejo te sestavine, vendar bolj zapletena kationska sestava, pH od 6 do 7,5.
Zdravljenje s pitjem je treba začeti že od prvih dni bolnikovega sprejema v bolnišnico, vendar količina mineralne vode za sprejem v prvih 2-3 dneh ne sme presegati 100 ml. V prihodnosti se lahko z dobro toleranco odmerek poveča na 200 ml 3 -krat na dan. S povečano ali normalno sekretorno in normalno evakuacijsko funkcijo želodca se voda vzame v topli obliki 1,5 ure pred obroki, z zmanjšano sekrecijo - 40 minut -1 uro pred obroki, z upočasnitvijo evakuacije iz želodca 1 uro 45 minut - 2 uri pred obroki.
Ob prisotnosti izrazitih dispeptičnih pojavov se lahko mineralna voda, zlasti ogljikovodik, uporablja pogosteje, na primer 6-8 krat na dan: 3-krat na dan 1 uro 30 minut pred obroki, nato po obroku (po približno 45 minutah) pri višina dispeptičnih simptomov in nazadnje pred spanjem.
V nekaterih primerih se pri jemanju mineralne vode pred obroki pri bolnikih poveča zgaga, pojavijo se boleče občutke. Takšni bolniki včasih dobro prenašajo vnos mineralne vode 45 minut po jedi.
Pogosto se je treba pri tej metodi zdravljenja s pitjem zateči le v prvih dneh bolnikovega sprejema; pozneje mnogi bolniki preidejo na uživanje mineralne vode pred obroki.
Osebe s peptično ulkusno boleznijo v remisiji ali nestabilni remisiji bolezni, ob prisotnosti diskinezije in sočasnega vnetja iz debelega črevesa so prikazane: mikroklizniki in čistilni klistiri iz mineralne vode, črevesne prhe, sifonsko izpiranje črevesja.
Izpiranje želodca je predpisano le v skladu z indikacijami, na primer ob prisotnosti izrazitih simptomov sočasnega gastritisa. Pri zdravljenju bolnikov s peptično razjedo se široko uporabljajo različne vrste mineralnih in plinskih kopeli. Metoda izbire so kisikove, jod-bromove in mineralne kopeli. Ogljikove kopeli so kontraindicirane pri bolnikih s peptično razjedo z izrazitimi simptomi avtonomne diskinezije. Ena od metod zdravljenja bolnikov s peptično razjedo v remisiji je peloidna terapija.
Najučinkovitejše vrste blatne terapije vključujejo blato na sprednji trebušni steni in ledvenem delu (temperatura 40 ° C, izpostavljenost 20 minut), vsak drugi dan, izmenično s kopeli. Potek zdravljenja je 10-12 nanosov blata. V primeru kontraindikacij za uporabo blata se priporoča diatermsko blato ali galvansko blato na epigastričnem območju.
Široko se uporabljajo različne metode psihoterapija - hipnoterapija, avtogeni trening, sugestija in samohipnoza. S pomočjo teh metod je mogoče vplivati na psihopatološke motnje - astenijo, depresijo, pa tudi na nevrovegetativne in nevrosomatske funkcionalno -dinamične želodčne motnje.
V bolnišničnem obdobju rehabilitacije se uporabljajo vadbena terapija, terapevtska masaža, fizioterapija.
Terapevtska telesna kultura predpisano po umiritvi akutnih manifestacij bolezni.
Naloge vadbene terapije:
Normalizacija tona centralnega živčnega sistema in kortiko-visceralnih odnosov,
Izboljšanje psiho-čustvenega stanja;
Aktiviranje krvnega in limfnega obtoka, presnovnih in trofičnih procesov v želodcu, dvanajstniku in drugih prebavnih organih;
Stimulacija regenerativnih procesov in pospešitev celjenja razjed;
Zmanjšanje krča trebušnih mišic; normalizacija sekretornih in motoričnih funkcij želodca in črevesja;
Preprečevanje stagnacije in adhezij v trebušni votlini.
Masoterapija predpisano za zmanjšanje vzbujanja centralnega živčnega sistema, izboljšanje delovanja avtonomnega živčnega sistema, normalizacijo motorične in sekretorne aktivnosti želodca in drugih delov prebavil; krepitev trebušnih mišic, krepitev telesa. Uporabljajo se segmentni refleks in klasična masaža. Vplivajo na paravertebralne cone D9-D5, C7-C3. Hkrati se pri bolnikih z želodčno razjedo imenovana območja masirajo le na levi strani, z razjedo na dvanajstniku - na obeh straneh. Masira se tudi področje ovratnice D2-C4, trebuh.
Fizioterapija predpisano od prvih dni bolnikovega bivanja v bolnišnici, svoje naloge:
Zmanjšanje razdražljivosti centralnega živčnega sistema, - izboljšanje regulativne funkcije avtonomnega živčnega sistema;
Odprava ali zmanjšanje bolečin, gibalnih in sekretornih motenj;
Aktiviranje krvnega in limfnega obtoka, trofični in regenerativni procesi v želodcu, spodbujanje brazgotinjenja razjed.
Najprej se uporabljajo elektroforeza z zdravili, elektroforeza, elektroforeza, sollux, UHF terapija, ultrazvok, in ko se proces poslabšanja umiri, diadinamična terapija, mikrovalovna terapija, magnetoterapija, NLP, parafinsko-ozokeritne aplikacije, iglavci, radonske kopeli, krožna prha, aeroionoterapija.
Obdobje rehabilitacije po bolnišnicah poteka v polikliniki ali sanatoriju. Uporabljajo se vadbena terapija, terapevtska masaža, fizioterapija, delovna terapija.
Priporočeno zdraviliško zdravljenje (Krim itd.), Med katerim: sprehodi, plavanje, igre; pozimi - smučanje, drsanje itd .; dietna terapija, pitje mineralne vode, jemanje vitaminov, NLP, kontrastni tuš.
16191 0
Kronični gastritis, želodčna razjeda in razjeda dvanajstnika zasedajo eno prvih mest v strukturi bolezni prebavnega sistema in se pojavijo pri 80% prebivalstva. Razširjena razširjenost teh bolezni, kronični ponavljajoči se potek, velika pogostnost zapletov, ki ogrožajo bolnikovo življenje, z visoko stopnjo začasne invalidnosti in invalidnosti, pa tudi dejstvo, da so številni bolniki ljudje najbolj delovno sposobne starosti, pomembnost problema rehabilitacijskega zdravljenja za te bolezni.
Zdravljenje kroničnega gastritisa, razjede želodca in dvanajstnika
Za učinkovito zdravljenje, preprečevanje zapletov in ponovitev peptične razjede in kroničnega gastritisa so rehabilitacijski ukrepi, njihova kontinuiteta in kompleksnost zelo pomembni. Na vseh stopnjah rehabilitacijskega zdravljenja z različno stopnjo pomembnosti se uporabljajo: upoštevanje zaščitnega režima, jemanje zdravil, dietna terapija, fizikalne in zdraviliške metode, psihoterapija, vadbena terapija, masaža.Pri zdravljenju bolnikov s kroničnim gastritisom in peptično razjedo ločimo dve glavni nalogi: zdravljenje aktivne faze bolezni in preprečevanje recidivov.
Reševanje teh težav poteka neprekinjeno, zaporedno, na treh stopnjah medicinske rehabilitacije: bolnišnični, ambulantni in sanatorijski.
Cilji rehabilitacijskega zdravljenja so: izkoreninjenje H. pylori, izboljšanje krvnega in limfnega obtoka v gastroduodenalni regiji, lajšanje bolečinskega sindroma, pospešitev celjenja sluznice želodca in dvanajstnika, normalizacija sekretornih in motoričnih funkcij, zmanjšanje dispeptičnih motenj.
Na stacionarni stopnji rehabilitacijsko zdravljenje vključuje številne ukrepe.
Režim zdravljenja. Pacientu je predpisan posteljni ali polovični počitek približno 7 dni, nato pa ga nadomestijo z brezplačnim.
Dietna terapija. Z izrazitim poslabšanjem je bolniku predpisana prehrana št. 1, s sekrecijsko insuficienco - prehrana št. 2. Hrana je delna (5-6 krat). Količina beljakovin se poveča na 120-140 g / dan. Uporabljajte velike odmerke vitaminov.
Farmakoterapija. Ker je eden najpomembnejših razlogov za razvoj kroničnega gastritisa in peptične ulkusne bolezni trenutno priznan kot H. pylori, se zdi, da je terapija z zdravili, katere cilj je zatiranje, najpomembnejša sestavina zdravljenja bolnikov v bolnišnični fazi. Druga skupina farmakoloških zdravil, ki se uporabljajo pri terapiji, so antisekretorji (zaviralci protonske črpalke).
Terapevtska vadba
V kompleksni terapiji peptične razjede in kroničnega gastritisa vadbena terapija zavzema pomembno mesto. Kot veste, imajo motnje v delovanju centralnega živčnega sistema pomembno vlogo pri razvoju teh bolezni, zato je terapevtski učinek telesnih vaj posledica njihovega normalizirajočega učinka na živčni sistem - možgansko skorjo in njene avtonomne delitve .Uporaba vadbene terapije pri peptični ulkusni bolezni je indicirana po umiritvi akutne bolečine in pomembnih dispeptičnih motenj, običajno od začetka 2. tedna, t.j. bolniki v fazi blažilnega poslabšanja, pa tudi nepopolne in popolne remisije, z nezapletenim potekom bolezni.
Naloge vadbene terapije: izboljšanje krvnega in limfnega obtoka v trebušni votlini; normalizacija gibljivosti želodca in dvanajstnika, sekretorna in nevrohumoralna regulacija prebavnih procesov; ustvarjanje ugodnih pogojev za reparativne procese v sluznici želodca in dvanajstnika;
preprečevanje zapletov (adhezije, zastoji itd.); krepitev in normalizacija tonusa trebušnih mišic, hrbta, majhne medenice (najbolj tesno povezana z delom notranjih organov); izboljšanje delovanja kardiorespiratornega sistema (vključno z razvojem sposobnosti polnega dihanja); normalizacija psiho-čustvenega stanja; povečanje splošne telesne in duševne zmogljivosti telesa.
Kontraindikacije za imenovanje: splošno sprejete kontraindikacije za vadbeno terapijo; obdobje poslabšanja peptične razjede ali kroničnega gastritisa; zapleten potek peptične razjede; hud bolečinski sindrom in pomembne dispeptične motnje.
Pacientovo stanje določa motorični režim in s tem značilnosti vadbene terapije. V bolnišnici z poslabšanjem želodčne razjede in razjede dvanajstnika bolnik zaporedno preide iz postelje na brezplačen režim, v kliniki in sanatoriju pa od varčnega do trenerja.
Oblike vadbene terapije: UGT; LH; dozirana hoja; samopreučevanje bolnika.
Terapevtska vadba pomeni: splošne razvojne vaje za velike mišične skupine zgornjih in spodnjih okončin.
Učinkovitost teh vaj se poveča, če aktivirajo mišice, inervirane iz istih segmentov hrbtenjače kot želodec, pa tudi dvanajstnika (C3-Th8), in sicer: vratne mišice, trapez, romboid, supraspinatus in supraksialno, ravnanje trup, trebušna mišica danke. Uporabljajo se tudi posebne vaje - dihanje (statično in dinamično), za trebušne mišice, za sprostitev mišic, ki premikajo trebušne organe.
Začetni položaji: v 1. polovici tečaja - ležanje na hrbtu in na boku, kot najbolj nežno, ki povzroča najmanj funkcionalne premike in hkrati zagotavlja najboljše pogoje za izvajanje dihalnih vaj, pa tudi za krepitev trebušne mišice in medenično dno. V drugi polovici tečaja - v ležečem položaju, na boku, na vseh štirih, na kolenih, sedeč in stoječ. Začetni položaj klečanja in na vseh štirih se uporablja za omejevanje vpliva na trebušne mišice, če je potrebno povzročiti gibanje želodca in črevesja. Začetni stoječi in sedeči položaji imajo največji vpliv na trebušne organe.
Metode: individualni pouk v prvi polovici poteka zdravljenja v bolnišnici, pouk v manjših skupinah v drugi polovici in skupinski pouk v sanatorijsko-poliklinični fazi.
Nadzor odmerjanja. Odsotnost pritožb ter dobra subjektivna in objektivna toleranca sej PH.
PH je glavna oblika bolniške vadbene terapije; uporablja se ob koncu akutnega obdobja bolezni. Potek vadbene terapije v bolnišnici vključuje 12-15 sej, od katerih je prvih 5-6 namenjenih sprostitvi mišic, s čimer sedativen učinek na centralni živčni sistem in izboljša gibljivost črevesja.
Zato hiter tempo vadbe, še posebej težko usklajen, njene pogoste spremembe, dopolnjene z mišično napetostjo, poslabšajo bolnikovo stanje. Če upoštevamo to, naj bodo vaje LH v tem obdobju elementarni gibi, ki se izvajajo nekoliko monotono in v počasnem tempu, kar pri bolnikih zagotavlja videz sproščenosti in občutka miru.
Med prvimi urami (počitek v postelji, začetni položaj leži) je treba bolnika naučiti trebušnega dihanja in doseči majhno amplitudo nihanj trebušne stene. Vaje, ki povzročajo manjše spremembe intraabdominalnega tlaka, izboljšajo krvni obtok v trebušni votlini in nežno masirajo notranje organe, zmanjšajo spastične pojave in s tem normalizirajo peristaltiko. Čez dan bolnik 5-6 krat izvaja ritmične dihalne vaje. Premiki v sklepih okončin se izvajajo tudi z majhno amplitudo in v počasnem tempu. Bolj so osredotočeni na sprostitev mišic.
Pozor! Vaje za trebušne mišice v subakutnem obdobju bolezni so izključene!
Previdno lahko vključite vaje s statično napetostjo mišic ramenskega obroča, zgornjih in spodnjih okončin; intenzivnost stresa - 25-50% največjega; trajanje - 4-5 s. Trajanje treninga LH - 8-12 minut.
Postopek LH lahko kombiniramo z masažo, elementi hidroterapije in avtogenim treningom.
Po izginotju bolečin in drugih znakov poslabšanja, v odsotnosti pritožb in splošnega zadovoljivega stanja, dobre tolerance do telesne aktivnosti je predpisan brezplačen režim. Razredi LH se izvajajo z obremenitvijo srednje intenzivnosti. Uporabljajo splošne krepilne vaje za vse mišične skupine iz različnih izhodiščnih položajev in posebne vaje za miši sprednje trebušne stene, ledvenega dela in ramenskega obroča. Nenadni premiki so izključeni. Vaje za sprostitev skeletnih mišic so ohranjene.
Poleg diafragmatičnega dihanja (največja globina) se uporabljajo tudi dinamične dihalne vaje. Na gimnastični steni postopoma vključite vaje z dumbbells (0,5-2 kg), medicinske žogice. Lekcija LH traja 20-25 minut.
Na tej stopnji zdravljenja je za povečanje RF mogoče vključiti usposabljanje za izboljšanje zdravja v program rehabilitacijskega zdravljenja v obliki dozirane hoje do 2-3 km na dan, običajno po opravljenih funkcionalnih testih s telesno dejavnost - to pomaga pri individualizaciji tovrstnega usposabljanja.
Po odpustu bolniki doma obvladajo kompleks LH, obvladan v bolnišnici. Če se bolniki nato še 1-2 meseca ukvarjajo z vadbeno terapijo, se njihovo trajanje remisije znatno podaljša. V tem obdobju se stopnja obremenitve še bolj poveča, pogosteje se uporabljajo vaje z utežmi, glasbena spremljava, ki zmanjšuje monotonost pouka, se bolj aktivno uporablja kot vadba.
V sanatorijsko-letoviških razmerah (sanatoriji, sanatoriji, ambulante itd.) Se bolniki v obdobju remisije zdravijo. Uporabljajo se vsa sredstva vadbene terapije: telesne vaje, masaža, avtogeni trening, naravni in vnaprej oblikovani fizični dejavniki, ki zagotavljajo nadaljnjo normalizacijo motenih funkcij prebavil, prilagajanje naraščajočemu fizičnemu stresu, obnavljanje telesne in duševne zmogljivosti.
Sporočilo
Masaža ima normalizacijski učinek na živčno-regulacijski aparat želodca in črevesja, zaradi česar se izboljša njihova sekretorna in motorična aktivnost, aktivira se krvni obtok tako v trebušni votlini kot tudi v želodcu in dvanajstniku. Tako je s pospeševanjem procesa zdravljenja masaža učinkovita dopolnilna terapevtska metoda.Cilji masaže so: lajšanje bolečin; normalizacija gibljivosti želodca in dvanajstnika; izboljšanje krvnega in limfnega obtoka, odprava zastojev v trebušni votlini; aktiviranje presnove in trofičnih procesov v prizadetih tkivih, normalizacija tona avtonomnega živčnega sistema; izboljšanje funkcionalnega stanja centralnega živčnega sistema, pa tudi psihoemocionalnega in splošnega stanja pacienta.
Indikacije za imenovanje: razjeda želodca in dvanajstnika, kronični gastritis s povečano ali zmanjšano sekretorno funkcijo, postoperativne adhezije rubina, refleksna črevesna diskinezija.
Kontraindikacije za imenovanje: splošne, razen uporabe masaže; bolezni prebavil z nagnjenostjo k krvavitvam, pa tudi v akutni fazi in v obdobju poslabšanja.
Območje masaže: ovratnik, hrbet, trebuh.
Položaj bolnika: pogosteje v ležečem položaju obstajajo tudi možnosti - leži na boku, sedi.
Tehnika masaže. Masažo lahko izvajamo po naslednjih metodah: klasična masaža, segmentna, vibracijska, krio-masaža.
Najbolj učinkovita je segmentna masaža. Prvi korak pri tej možnosti masaže je iskanje segmentnih con. Pri boleznih želodca in dvanajstnika so prizadeta predvsem tkiva, povezana s segmenti C3-Th8, bolj na levi strani.
Segmentalno masažo lahko predpišemo takoj, ko se akutno stanje umiri. Terapevtski učinek običajno nastopi po 4-7 postopkih. Skupno število postopkov, dokler ni dosežen trajen učinek, le redko presega 10.
Pri gastritisu s hipersekrecijo in pri peptični ulkusni bolezni se začnejo z odpravo sprememb v tkivih na zadnji površini telesa, predvsem na najbolj bolečih točkah na hrbtu v bližini hrbtenice v predelu segmentov Th7-Th8 in pod spodnjim kotom lopatice v predelu segmentov Th4-Th5, nato pojdite na sprednjo površino telesa.
Predpiše se lahko tudi klasična terapevtska masaža, vendar pozneje kot segmentna masaža - običajno sredi ali ob koncu subakutnega obdobja, ko se bolečinski sindrom in dispeptični simptomi znatno ublažijo. Njegov učinek je praviloma zanemarljiv in kratkotrajen. Masiramo ledveni del in trebuh. Uporabljene tehnike: božanje, drgnjenje, rahlo gnetenje, rahle vibracije. Tolkalne tehnike so izključene. Za splošen sproščujoč učinek na telo je priporočljivo dodatno nanesti masažo na ovratnik.
Postopek se začne z masažo hrbta. Trajanje postopka je od 10 do 25 minut. Potek zdravljenja je 12-15 postopkov, vsak drugi dan.
Fizioterapija
Kompleks terapevtskih učinkov, ki se izvajajo v bolnišnici, lahko vključuje tudi fizioterapevtske metode, katerih naloge so: zmanjšanje bolečinskega sindroma, protivnetno delovanje v gastroduodenalni regiji, ki izboljša prekrvavitev in limfo v njej; v prisotnosti razjede - aktiviranje trofičnih procesov.Kontraindikacije za fizioterapijo so: penetracija, stanje pred perforacijo, sum na malignost. Učinkovitost fizioterapije pri pilorični stenozi in kroničnih kalousnih razjedah je praviloma nizka. Po želodčni ali črevesni krvavitvi ulcerozne etiologije je termoterapija na želodcu naslednjih 3-6 mesecev kontraindicirana.
Ena najučinkovitejših metod za zmanjšanje celo izrazitega sindroma bolečine je uporaba CMT terapije. Ko se elektroda nahaja v epigastrični regiji, se aktivira mikrocirkulacija v gastroduodenalni regiji in zmanjša perineuralni edem, zagotovljen je opazen protivnetni in analgetični učinek.
S sindromom hude bolečine metoda elektroforeze z zdravili še naprej ohranja svoj položaj. Najpogosteje uporabljena elektroforeza novokaina, pa tudi papaverina, atropina, platifilina, dalargipa na epigastrični regiji. Poleg analgetičnega učinka imajo antispazmodični in razrešujoč učinek, kar je pri tej patologiji pomembno.
Druga fizioterapevtska metoda, ki ima protivnetni, blag analgetični učinek, ki izboljša mikrocirkulacijo in s tem spodbudi regeneracijo sluznice okoli razjede, je magnetoterapija; pogosteje se uporablja izmenično magnetno polje. Njegova uporaba je še posebej pomembna ob prisotnosti kontraindikacij za elektroterapijo, pa tudi pri starejših bolnikih. Magnetoterapija se uporablja v kateri koli fazi zdravljenja peptične razjede, tudi v fazi poslabšanja.
Ena izmed pogosto uporabljenih metod zdravljenja peptične razjede in kroničnega gastritisa je izredno visokofrekvenčna terapija (EHF). Omogoča vam izboljšanje delovanja avtonomnega in nevroendokrinega sistema, pospešuje relativne procese v sluznici, kar povzroča izginotje bolečine in dispeptičnih sindromov ter poveča nespecifično odpornost telesa. Vpliv se izvaja na epitastrično območje, BAP ali na območje največje bolečine v trebušni steni.
Druga pogosta metoda je laserska terapija. V primeru razjede želodca in dvanajstnika je indicirano v fazi poslabšanja, ki traja s sindromom trajne bolečine, s pogostimi ponovitvami bolezni, nestrpnostjo do farmakoloških učinkovin. Laserska terapija se uporablja tudi v fazi remisije za utrditev rezultatov zdravljenja in preprečevanje ponovitve bolezni.
Ob upoštevanju pomembne vloge psihoemocionalnega faktorja pri etiologiji in patogenezi peptične ulkusne bolezni, zlasti v dvanajstniku, je učinkovita uporaba metode elektrospavanja in njene sodobnejše različice, centralne elektroanalgezije. Zagotavljajo dober in dolgotrajen antistresni, pomirjujoč učinek, stabilizacijo vegetativno-žilnih manifestacij. Uporaba postopkov elektrospavanja in centralne elektroanalgezije je možna v kateri koli fazi zdravljenja peptične razjede in kroničnega gastritisa.
Na ambulantni stopnji se naštetim metodam fizioterapije, zlasti pri bolečinah, dodajo metode varčevanja z uporabo toplotne terapije (terapevtsko blato, ozokerit, parafin) v epigastrični regiji.
Ti postopki so dobro kombinirani s pomirjevalno hidroterapijo (splošno toplo sveže kopeli, biserne, morske ali borove kopeli, pa tudi jod-bromove in radonske kopeli).
Kompleksno zdravljenje peptične ulkusne bolezni vključuje pitje z mineralno vodo. Pitne mineralne vode se uporabljajo predvsem za zdravljenje kroničnega gastritisa in peptične ulkusne bolezni z ohranjeno ali povečano sekretorno funkcijo. Poleg tega se lahko uspešno uporabljajo v skoraj vseh fazah peptične ulkusne bolezni. Razlog za zgodnje imenovanje mineralnih vod je njihov dober sedativni učinek na želodčno vsebino. To spremlja povečanje sproščanja alkalnih izločkov (žolč in sok trebušne slinavke) v dvanajstnik, kar dodatno prispeva k izboljšanju njihove osupljive funkcije.
V primeru peptične razjede so mineralne vode predpisane v razplinjeni obliki, saj ogljikov dioksid, ki mehansko draži nevroreceptorski aparat želodca, spodbuja izločanje želodčnega soka.
Peptična ulkusna bolezen se tradicionalno imenuje psihosomatska bolezen, zato je vključitev psihoterapije pomemben sestavni del pri zdravljenju in preprečevanju ponovitve. Elementi racionalne psihoterapije pacientu omogočajo pravilno razumevanje značilnosti te bolezni, veščine avtogenega treninga pa stabilizacijo duševnega stanja in avtonomnih funkcij. Toda običajno je 5. vaja (toplota v sončnem pleksusu) izključena iz programa. Za to skupino bolnikov je indicirana tudi uporaba psihofarmakoloških sredstev (pogosteje - pomirjeval).
Preprečevanje recidivov in zdravljenje preostalih učinkov kroničnega gastritisa in peptične ulkusne bolezni je najprimernejše izvajati v fazi zdravilišča. Tu se uporablja širok spekter rehabilitacijskih ukrepov, katerih cilj je normalizacija funkcij ne le gastroduodenalne regije, ampak tudi telesa kot celote. Hkrati se fizični dejavniki terapije kombinirajo z dietoterapijo in vnosom mineralne vode.
Kontraindikacije za zdraviliško zdravljenje so: krvavitev v anamnezi (do 6 mesecev) in nagnjenost k krvavitvam; obdobje izrazitega poslabšanja bolezni; pilorična stenoza; sum malignosti; prva 2 meseca po resekciji želodca.
Po podobnih načelih se zdravijo še nekatere druge bolezni želodca in dvanajstnika: kronični gastritis s povečano sekretorno funkcijo in kronični erozivni gastritis, saj se v pomembnem odstotku primerov končajo z razjedo. Zdraviliško zdravljenje se uporablja tudi v pogojih po operacijah ohranjanja organov zaradi zapletov peptične ulkusne bolezni (na primer po šivanju perforirane razjede).
Peptični ulkus je najpogostejša bolezen prebavnega sistema. Zanj je značilen dolg potek, nagnjen k ponavljanju in pogostim poslabšanjem. Peptična razjeda in razjeda dvanajstnika je kronična bolezen, za katero je značilna razjeda v prebavnem traktu.
Razvoj peptična razjeda prispevajo različne lezije živčnega sistema (fizična in živčna preobremenitev, izčrpanost, stresne situacije). Pomembno vlogo pri razvoju peptične ulkusne bolezni ima tudi dednost. Simptomi peptične ulkusne bolezni so zelo različni. Njegov glavni simptom je bolečina, pogosto v epigastrični regiji. Odvisno od lokalizacije razjede so bolečine zgodnje (0,3-1 ure po jedi) in pozne (1,0-2 ure po jedi). Včasih se bolečina pojavi na tešče, pa tudi ponoči. Pojavlja se precej pogosto zgaga, opaženo kislo riganje, tukaj je bruhanje tudi s kislo vsebino in običajno po obrokih.
Med peptično razjedo ločimo 4 faze:
1. Poslabšanje.
2. Zmanjšanje poslabšanja.
3. Nepopolna remisija.
2. Popolna remisija.
Najnevarnejši zaplet pri peptični ulkusni bolezni je perforacija želodčne stene, ki jo spremlja akutna nestrpna bolečina v trebuhu. V tem primeru je potrebna takojšnja operacija. Zdravljenje razjede zahteva celosten pristop zdravnika in bolnika.
Kompleks terapevtskih ukrepov vključuje zdravila, vadbeno terapijo in druge fizikalne metode zdravljenja, masažo, dietno hrano. Terapevtske vaje za počitek v postelji so predpisane v odsotnosti kontraindikacij (akutna bolečina, krvavitev). Običajno se začne 2-4 dni po hospitalizaciji.
Prvo obdobje traja približno 15 dni. V tem času se uporabljajo statične dihalne vaje, ki okrepijo proces zaviranja v možganski skorji. Izvedene leže na hrbtu z sprostitvijo vseh mišičnih skupin, te vaje prispevajo k sprostitvi, zmanjšujejo bolečine in normalizirajo spanec. Uporabljajo se tudi preproste fizične vaje z majhnim številom ponovitev v povezavi z dihalnimi vajami, vendar so vaje, ki lahko povečajo intraabdominalni tlak, izključene. Trajanje pouka je 10-15 minut, tempo izvajanja je počasen ali srednji.
Fizična rehabilitacija 2. obdobja uporablja se med prenosom pacienta v način oddelka. Drugo obdobje usposabljanja se začne, ko se bolnikovo stanje izboljša. Priporočajo se terapevtske vaje in masaža trebušne stene. Gimnastične vaje se izvajajo ležeče, sedeče, stoječe s postopno naraščajočim naporom vseh mišičnih skupin, izključujejo tudi vaje za trebušne mišice (glej sliko). Najbolj optimalen položaj leži na hrbtu: v tem položaju se poveča gibljivost diafragme, pozitivni učinki so na trebušne mišice in izboljša se oskrba s krvjo v trebušnih organih. Vaje za trebušne mišice se izvajajo brez napetosti, z majhnim številom ponovitev.
Tretje obdobje fizične rehabilitacije za splošno krepitev in izboljšanje telesa; izboljšanje krvnega obtoka v trebušni votlini; obnova psiholoških in fizičnih sposobnosti. Če ni pritožb o bolečih občutkih in s splošnim zadovoljivim stanjem bolnika, je predpisan brezplačen režim. Vaje se uporabljajo za vse mišične skupine, vaje z majhno obremenitvijo (do 1,5-2 kg), koordinacijske vaje, športne igre... Gostota lekcije je povprečna, trajanje je dovoljeno do 30 minut. Prikazana je uporaba masaže. Sporočilo najprej mora biti nežen. Intenzivnost masaže in njeno trajanje se do konca zdravljenja postopoma povečujeta z 10-12 na 25-30 minut.
Uvod
Spoštovani bralci, Predstavljamo vam knjigo, posvečeno zelo nujni bolezni v današnjem času - razjedi želodca in dvanajstniku. Nujnost te težave je posledica velike pojavnosti te bolezni-5 ljudi na 1000 delovno sposobnega prebivalstva, pa tudi precej velikega števila življenjsko nevarnih zapletov te bolezni. Tako velika pojavnost bolezni je posledica dinamičnega življenja, nezdrave prehrane in pogostih in dolgotrajnih stresnih vplivov.
Zelo pomembno je, da vi, dragi bralci, poznate glavne manifestacije te bolezni, spoznate njene zaplete in se lahko pravočasno posvetujete z zdravnikom. Poleg tega knjiga vsebuje popoln opis metod zdravljenja razjede želodca in dvanajstnika, glavni del knjige je namenjen ljudskim receptom, ki se uporabljajo za rehabilitacijo po tej bolezni. Upam, da vam bo ta knjiga pomagala ne le pri okrevanju od peptične razjede, temveč tudi pri uspešnem zaključku celotnega obdobja rehabilitacije in doseganju dolgotrajne remisije te bolezni.
Rehabilitacija po peptični razjedi
Peptična ulkusna bolezen je trenutno zelo razširjena - ta patologija prizadene skoraj 5 ljudi na tisoč prebivalcev. Incidenca peptične ulkusne bolezni pri moških in ženskah ni enaka - moški zbolijo 7 -krat pogosteje kot ženske, nekakšen dejavnik tveganja v tem primeru je I krvna skupina. Ta vzorec je še posebej jasno viden pri razvoju razjede dvanajstnika. Peptična razjeda se razvije kot posledica delovanja škodljivih dejavnikov na sluznico želodca ali dvanajstnika, ki med razvojem te bolezni velikokrat prevladajo nad zaščitnimi faktorji. Razjeda je majhna in omejena napaka na sluznici želodca in / ali dvanajstnika. Glavni škodljivi dejavniki so groba in malo žvečena hrana, klorovodikova kislina, ki je v normalnih pogojih nevtralizirana in nima škodljivega učinka na sluznico, pepsin. Pomembno vlogo ima metanje žolča v želodec iz dvanajstnika, ki ga opazimo pri številnih boleznih prebavil: okvarjena gibljivost žolčnika in žolčnih kanalov, holecistitis, holelitiaza. Glavni zaščitni dejavnik sluznice želodca je sluz, ki nevtralizira škodljiv učinek klorovodikove kisline in encima pepsina na sluznico, spodbuja hitro regeneracijo sluznice in zagotavlja tudi mehansko zaščito pred grobo in slabo prežvečeno hrano. Sluz ima alkalno reakcijo, pepsin in klorovodikova kislina pa sta kisli, zaradi česar pride do zaščitnega učinka sluzi.
Prispevajoči dejavniki razvoj želodca in dvanajstnika je neupoštevanje prehrane, zloraba slane, začinjene, zelo vroče, kisle hrane, zloraba alkoholnih pijač. Neuravnotežena hrana, in sicer hrana, ki ne vsebuje "referenčne" količine maščob, ogljikovih hidratov, beljakovin, mineralnih soli in vitaminov, lahko privede do razvoja peptične ulkusne bolezni. Suha hrana je tudi predisponirajoči dejavnik pri razvoju peptične ulkusne bolezni - to temelji na znanstveno utemeljenem mnenju: suho hrano najpogosteje najdemo, ko na hitro jeste na poti, to je v razmerah, ki za to niso primerne, in vse to vodi v povečano izločanje ne le klorovodikove kisline, ampak tudi vseh prebavnih encimov in žolča, ki ga je treba ob normalni prehrani razredčiti s tekočino. Zelo pomemben trenutek pri razvoju peptične ulkusne bolezni je dolgotrajna psiho-čustvena preobremenitev, ki pa, dragi bralci, v našem času tehničnega napredka še zdaleč ni redka. V času stresa mnogi ljudje veliko pogosteje začnejo kaditi in piti alkohol. Toda kajenje ne le negativno vpliva na dihala, ampak ima tudi precej velik negativen učinek na prebavila. To je posledica dejstva, da določen del dima in sline, ki vsebuje katran cigaret, vstopi v želodec in draži sluznico. Poleg tega se med kajenjem pojavi refleksni vazospazem, vključno s posodami, ki hranijo želodčno steno, zaradi česar je motena normalna sposobnost obnavljanja želodčne sluznice. Pitje močnih alkoholnih pijač, zlasti v velikih količinah, močno vpliva na sluznico želodca in dvanajstnika. Škodljiv učinek alkohola je še posebej izrazit pri uživanju alkohola na tešče. Toda ne samo človeške poroke in nepazljivost do njihovega zdravja ne vodijo v razvoj razjede želodca in dvanajstnika. Mnogi ljudje imajo različne bolezni, ki lahko pri zdravljenju povzročijo peptično razjedo. Med zdravili, ki povzročajo razvoj peptične ulkusne bolezni, so hormoni, acetilsalicilna kislina, butadion, indometacin in številna druga.
Poleg zgoraj navedenih dejavnikov tveganja obstaja genetska nagnjenost k tej bolezni. To pomeni, da ima otrok, rojen v družini staršev s peptično razjedo, veliko tveganje za nastanek te bolezni, tudi če upošteva vsa pravila in se skuša čim bolj zaščititi pred dejavniki tveganja. Stopnja tveganja se zmanjša, če je eden od staršev bolan, in se poveča, če je brat ali sestra bolan s peptično razjedo. Tveganje za razvoj te bolezni se poveča tudi ob prisotnosti druge patologije iz prebavil. V povprečju se dedna stopnja tveganja za razvoj peptične ulkusne bolezni giblje od 20 do 40%. Poleg patologije prebavil lahko patologija drugih organov in sistemov: dihal, endokrinih, živčnih, srčno -žilnih sistemov povzroči razvoj peptične ulkusne bolezni zaradi poslabšanja oskrbe s krvjo v želodcu. in dvanajstniku, pa tudi oslabljena živčna regulacija.
Najpogostejši vzrok za razjedo želodca in dvanajstnika je mikrob Helicobacter pylori, ki ga najdemo v velikem odstotku primerov. Vnos tega mikroorganizma se najpogosteje pojavi pri izvajanju invazivnih ukrepov, na primer znane fibrogastroduodenoskopije. Helicobacter pylori je žarišče kroničnega vnetja v želodcu, poleg tega imajo njegovi odpadki in encimi, ki jih izloča, mutageni učinek na sluznico. Zato lahko peptična ulkusna bolezen v določenem odstotku primerov postane maligna in se spremeni v raka. Na podlagi teh podatkov se skupaj z zdravljenjem peptične ulkusne bolezni izvaja eradikacijska terapija okužbe s Helicobacter pylori. Obstajata dva režima zdravljenja in vsak vključuje antibakterijsko zdravilo.
Dragi bralci, zato sem vam predstavil dejavnike tveganja za nastanek razjede želodca in dvanajstnika in upam, da se boste čim bolj izognili možnim dejavnikom tveganja ali jih zmanjšali.
Če pa se kljub temu niste uspeli izogniti dejavnikom tveganja in ste razvili bolezen, bom poskusil preprosto opisati klinične manifestacije razjede želodca in dvanajstnika, ki se v nekaterih pogledih razlikujejo.
Razjeda na želodcu
Peptični ulkus se običajno razvije v precej zreli starosti, glavna pritožba pacientov pa je bolečina v levem hipohondriju ali epigastrični regiji, ki se začne v povprečju 30 minut po jedi in traja do 1,5 ure, to je čas, v katerem se hrana premika od želodec do dvanajstnika. Na začetku bolezni se bolečine pojavijo šele, ko se zaužije velika količina začinjene, slane, mastne hrane, pri prenajedanju in šele, ko je nastala razjeda, začnejo po vsakem obroku biti trajne. Narava bolečine je lahko drugačna: od nepomembne do intenzivne se lahko bolečina pojavi v hrbtu, včasih je opaziti retrosternalno naravo bolečine. V ozadju večina bolnikov po bolečinah opazi dispeptične motnje, in sicer: kislo bruhanje, zgago in v naprednih fazah bolezni - slabost in bruhanje. Bruhanje prinaša bolnikom olajšanje z zmanjšanjem intenzivnosti bolečine, zato lahko v nekaterih primerih bolniki sami povzročijo bruhanje. Pri analizi kislosti želodčnega soka se odkrije njegova normalna kislost ali rahlo zmanjšana kislost. Posebnosti klinične manifestacije razjede dvanajstnika je njen pojav v zgodnji starosti. Poleg tega so za to lokalizacijo peptične razjede značilne še druge pritožbe bolnikov: bolečina se pojavi v povprečju 2 uri po jedi in je najpogosteje lokalizirana v projekciji popka in v epigastrični regiji. Poleg tega so značilne nočne bolečine in lakote. Intenzivnost bolečine se po jedi in jemanju antacidov zmanjša. Za peptično razjedo dvanajstnika je značilen nekakšen začaran krog: pojavi se bolečina, ki se olajša s prehranjevanjem, nato pride spet bolečina itd. Pri pregledu želodčnega soka opazimo povečanje njegove kislosti. Pogosto se poveča tudi izločanje želodčnega soka. Bolniki se poleg bolečin pritožujejo zaradi zgage, ki je pogosto pekoče narave. Bruhanje prinaša olajšanje bolnikom, bolniki pa ga povzročajo samostojno - bruhanje je običajno obilno in ima kisel vonj.
Za potek peptične ulkusne bolezni je značilna sezonskost. Pri ljudeh z dedno nagnjenostjo k peptični ulkusni bolezni, zlasti v prisotnosti kroničnega bakterijskega gastritisa, v jesenskem ali spomladanskem dishormonalnem stanju, hiperplaziji in povečani funkciji endokrinih celic, ki izločajo gastrin, histamin, serotonin itd. želodca in dvanajstnika je nekakšen prebavni hipotalamus -črevesni trakt, saj ima veliko število celic, ki izločajo hormone in različne
biološko aktivne snovi. Zaradi tega sodelujejo pri stimulaciji izločanja želodca in vplivajo na prehrano in proliferacijo celic v prebavnem traktu. Toda v ozadju aktivnega bakterijskega gastritisa in / ali duodenitisa nastanejo najugodnejši pogoji za nastanek razjede. Z nastankom okvare peptične razjede je opaziti zmanjšanje funkcionalne aktivnosti endokrinih celic. To vodi do zmanjšanja proizvodnje dejavnikov agresije, izboljšuje prehrano želodca in dvanajstnika in ustvarja ugodne pogoje za celjenje razjede. Tako se lahko človeško telo samostojno bori proti tej bolezni. Obstajajo statistični podatki, da se 70% razjed zdravi brez posega. Kljub temu je treba zdravljenje izvesti, da bi skrajšali čas okrevanja, preprečili poslabšanja, zaplete in tudi preprečili malignost procesa, to je prehod razjede v rakavi proces. Dragi bralci, zdaj se zavedate glavnih manifestacij razjede želodca in dvanajstnika, in če pri sebi odkrijete podobne simptome, toplo priporočam, da se obrnete na lokalnega gastroenterologa.
Posebnosti poteka peptične ulkusne bolezni
Peptična ulkusna bolezen je kronična, stalno ponavljajoča se bolezen. Toda različni ljudje imajo med poslabšanji bolezni različno časovno obdobje: od nekaj mesecev do nekaj let. Glavni cilj zdravljenja je podaljšanje obdobja remisije, to je obdobja normalnega počutja. Obdobje poslabšanja peptične ulkusne bolezni običajno traja približno 1 mesec. Ulcerozna brazgotina se zaceli v približno 3-5 tednih. Rad bi vas opozoril na dejstvo, da se zaradi vsakega poslabšanja ulkusna napaka zaceli z vedno bolj grobo brazgotino, robovi razjede pa se spodkopavajo. Ob ustreznem zdravljenju je obdobje okrevanja možno v krajšem času. Treba se je spomniti možnih grozljivih zapletov peptične ulkusne bolezni: krvavitev (pojavi se v 22% primerov), kalitev v sosednje organe (penetracija) (pojavi se v 3% primerov), perforacija, zožitev želodca (pojavi se v 10-14% primerov), prehodne razjede v malignem procesu - malignost (v 2% primerov).
Na podlagi sodobne klasifikacije je mogoče razlikovati blage, zmerne in hude oblike poteka te bolezni. Ob lahek tečaj poslabšanje bolezni opazimo največ 1-krat na leto, brazgotinjenje se konča 5-6 tednov od začetka terapije. Ob zmerni tečaj bolezni, število poslabšanj ni več kot 2 -krat na leto, opazimo izrazitejše klinične simptome, brazgotinjenje se začne do 10. tedna od začetka terapije. Ob hud potek bolezen opazimo več kot 3 -krat na dan poslabšanj, obstaja izrazita popolna klinična simptomatologija, kratka obdobja remisije in brazgotinjenje se pojavi 3 mesece po začetku zdravljenja, pogosto je potreben kirurški poseg.
Glede na variante tečaja ločimo benigni, dolgotrajni in progresivni tečaj. Ta obdobja so podobna manifestacijam zgoraj opisanega poteka peptične ulkusne bolezni.
Poleg teh kazalnikov klasifikacija vključuje tudi stanje izločanja, gibljivost in evakuacijo gastroduodenalnega sistema, ki je lahko normalno, upočasnjeno ali povečano.
Zapleti peptične razjede
Najprej bi se rad osredotočil na najpogostejši zaplet peptične ulkusne bolezni, in sicer na krvavitev. Običajno se dodelijo majhne in masivne krvavitve. Krvavitve so včasih lahko kronične narave - bolniki lahko več mesecev izgubijo majhne količine krvi, zaradi česar se lahko pojavi nenavadno povečana utrujenost, šibkost, zmanjšana zmogljivost, laboratorijski testi pa odkrijejo anemijo in nizko vsebnost hemoglobina. Poleg tega obstajajo tudi drugi znaki krvavitve, ki vam bodo pomagali ugotoviti njeno prisotnost: če je izguba krvi približno 50 ml, potem blato postane črno, v večini primerov pa ostane oblikovano, in če se izgubi 100 ml ali več krvi, blato spremeni svojo konsistenco in postane katranasto. Poleg tega simptoma v precej velikem odstotku primerov opazimo bruhanje. Če pride do krvavitve iz razjede v želodcu, potem bruhanje postane barve kave-tako imenovana bruhanje "kavne usedline". To je posledica dejstva, da se hemoglobin ob interakciji s klorovodikovo kislino oksidira in pridobi temno barvo. Ko se ulkusna napaka nahaja v dvanajstniku, bruhanje običajno ne nastopi, bruhanje je redko opaženo tudi z rahlo krvavitvijo, saj v slednjem primeru vstopi v dvanajstnik iz želodca. Značilnost krvavitve je naslednji simptom: pred krvavitvijo je običajno precej opazno povečanje bolečine, ki po koncu krvavitve preneha biti intenzivna. Tako, dragi bralci, če se niste nikoli pritoževali zaradi prebavil, pa ste začeli opažati pojav nerazumne šibkosti, povečane utrujenosti, bledice, priporočam, da se posvetujete z zdravnikom. Poleg tega je treba opraviti letno
endoskopski pregled želodca in ljudje, ki jim grozi razvoj peptične ulkusne bolezni, morajo to študijo opraviti enkrat na 6 mesecev. Če kljub temu pri sebi odkrijete določene znake krvavitve, vam toplo priporočam, da čim prej pokličete rešilca in čakanje pred prihodom rešilca porabite v korist svojega zdravja: ležati morate na kavč, na trebuh položite hladen predmet - na primer steklenico, napolnjeno s hladno vodo, vendar v tem času nikoli ne smete jesti ali piti.
Drugi najpogostejši zaplet je zožitev izhoda iz želodca, vendar se ta bolezen le v zelo redkih primerih razvije akutno in zahteva nujno pomoč. Najpogosteje se ta patologija razvija postopoma - več mesecev ali celo let. Poseben dejavnik tveganja za razvoj zoženja izhoda želodca je pogosto že dolgo poslabšana peptična razjeda; poleg tega najpogosteje lokacijo ulkusne napake v tem primeru opazimo v izhodu iz želodca. Med to boleznijo obstajajo tri stopnje.
1. stopnja bolezni - stanje bolnikov je zadovoljivo in le težava v želodcu po zaužitju velike količine zaužite hrane lahko včasih povzroči bruhanje. Najpogostejše pritožbe pa so riganje in kolcanje.
2 stopnja za bolezen je značilno povečanje resnosti v epigastrični regiji po običajnem vnosu hrane, pojavi se gnilo izbruh, pojavi se precej izrazita bolečina v trebuhu in pogosto se pojavi bruhanje. Uživanje gnilobe kaže na stagnacijo hrane v želodcu in razvoj fermentacijskih procesov. Bruhanje vsebuje nečistoče hrane, ki ste jo pojedli dan prej, in sicer pred 2-3 dnevi. Poleg pritožb so opažene tudi objektivne spremembe: bolniki opažajo izgubo teže, splošno šibkost in povečano utrujenost.
1. stopnja za bolezen je značilno, da ne glede na to, kaj bolnik poje, se v vsakem primeru resnost razvije v želodcu, resnost te resnosti pa je neposredno odvisna od količine zaužite hrane. To je posledica dejstva, da pride do izrazitega zoženja izhoda v želodcu in se hrana ne more premikati naprej po prebavnem traktu. Hrana v stagnaciji v želodcu doživlja gnitne in fermentacijske procese, zaradi česar ima bruhanje neprijeten vonj. Bolniki ne prenesejo stalne teže v želodcu, lahko povzročijo bruhanje do večkrat na dan, nato pa se stanje bistveno izboljša. V tretji fazi so bolniki videti zelo vitki, zaradi pogostega bruhanja se izgubi voda in minerali, zaradi česar se razvije dehidracija.
2. Zdravljenje zožitve izhoda želodca zdravimo le s kirurškim posegom, zato, dragi bralci, če imate to bolezen, toplo priporočam, da se za nasvet obrnete na svojega zdravnika. Prej ko obiščete kvalificiranega zdravnika in opravite operacijo, manj zapletov boste imeli v prihodnosti.
Naslednji najpogostejši zaplet želodčne razjede je perforacija razjede. Perforacija razjede dvanajstnika je večkrat pogostejša kot perforacija razjede na želodcu. V veliki večini primerov 80–90% perforacije razjede pade na obdobje poslabšanja peptične razjede. Perforacija se lahko pojavi pri osebah z dolgo zgodovino peptične ulkusne bolezni, pa tudi pri osebah, pri katerih bi lahko bili glavni znaki peptične ulkusne bolezni popolnoma odsotni. Dejavniki tveganja za perforacijo razjede so uživanje grobe in slabo prežvečene hrane, uporaba močnih alkoholnih pijač, zloraba začinjene in slane hrane ter prenajedanje. Napaka v steni organa, nastala med perforacijo razjede, ima lahko različne velikosti - od nekaj milimetrov do 2-3 cm. Tako vsebina votlega organa - želodca ali dvanajstnika - vstopi v trebušno votlino , ki je zaprt prostor. Vsebina, ki pride v trebušno votlino, je najmočnejša dražilna snov - obstaja huda bolečina, ki jo lahko primerjamo z opeklinami z vrelo vodo ali udarcem z bodalom. Bolniki takoj zavzamejo prisiljen položaj: na desni strani z nogami, vtaknjenimi v želodec in upognjenimi v kolenih; koža bolnikov je prekrita s hladnim znojem, včasih lahko pride do enega samega bruhanja, ki ne prinaša olajšanja. Najmanjši premik pacienta povzroči hude bolečine, ki nastanejo zaradi širjenja vsebine prebavil v trebušno votlino. Ta manifestacija ima začetno obdobje bolezni. Po 3-5 urah po začetku bolezni se začne obdobje namišljenega počutja-zmanjšanje intenzivnosti bolečine v trebuhu, opazimo rahlo izboljšanje počutja. Opaženo je napihnjenost, jezik je obložen z belim cvetom, suh, pojavlja se hiter srčni utrip. Toda ta simptomatologija je le mir pred nevihto. 6 ur po začetku bolezni se poveča bolečina v trebuhu, ta pritožba spet pride na vrsto, ponavljajoče se bruhanje, ki ne prinaša olajšanja. Zaradi izgube velike količine tekočine z bruhanjem opazimo dehidracijo telesa - obrazne poteze se izostrijo, temperatura se lahko dvigne na 40 ° C, koža postane suha. Če na tej stopnji ne ukrepate, se lahko razvije razpršen peritonitis, ki ogroža slabo prognozo. Že na prvi stopnji bolezni s pojavom "bolečine pri bodalu" morate poklicati rešilca. Pred prihodom reševalnega vozila je treba pacientu dati vodoravni položaj, bolniku je strogo prepovedano dajati hrano in pijačo, pa tudi jemati analgetike, pod vplivom katerih se slika bolezni zgladi, zaradi česar je težje postaviti pravilno diagnozo, navsezadnje pa je življenje bolne osebe odvisno od pravilne diagnoze. ...
Naslednja skupina zapletov peptične ulkusne bolezni bo vključevala dva zapleta, ki se razvijeta najredkeje: prodor ali kalitev v sosednje organe ter malignost ali malignost razjede in njen prehod v rak.
Želodčna razjeda prodre v bližnje organe: trebušno slinavko, dvanajstnik, omentum, včasih sprednjo trebušno steno. Prodor ulkusa je omejena perforacija, saj se v tem primeru želodčna vsebina vlije v organ, v katerem je prišlo do kalitve. Glavne manifestacije bolezni med penetracijo bodo podobne tistim med perforacijo, vendar bodo manj izrazite, vendar obstaja značilen znak prodiranja - bolečina postane stalna in izgubi dnevno pogostost, značilno za razjede. Poleg tega je opazna sprememba v naravi bolečine - postane bolj intenzivna in se, odvisno od kaljenega organa, začne dajati drugim delom telesa in ne le lokalizirana v epigastrični ali epigastrični regiji. Glavno zdravljenje prodiranja ulkusov je operacija. Prej ko je operacija opravljena, boljša je prognoza in učinkovitejše obdobje okrevanja, manj je pooperativnih zapletov.
Prehod peptične razjede v maligni proces je precej redek zaplet. Takšen zaplet peptične ulkusne bolezni je zelo močan, saj se običajno ne diagnosticira v začetnih fazah, diagnoza v poznejših fazah tega zapleta pa vodi v visoko smrtnost v prvih letih po operaciji, kljub vsemu uspehu terapije . To je posledica dejstva, da na začetnih stopnjah malignega procesa praktično ni znakov onkološkega procesa. In prva, zgodnja klinična simptomatologija ustreza že napredovalim stopnjam tumorskega procesa. Prvi klinični simptomi vključujejo odpor do mesne hrane, znatno, nerazumno hujšanje, splošno šibkost, ki se pogosto obravnava kot preprosto preobremenjenost. Treba je opozoriti, da prehod razjede v rak opazimo le, če je lokaliziran v želodcu, razjede dvanajstnika se praktično ne spremenijo v maligni proces. Zdravljenje raka na želodcu je samo operativno in prej ko se izvede kirurški poseg, tem bolje - tveganje za oddaljene metastaze se zmanjša. A žal se tudi pri uspešno opravljeni operaciji zdravljenje ne konča - bolniki morajo biti dolgo časa na kemoterapiji in radioterapiji, ki na telo nimajo najbolj ugodnega učinka, a so še vedno sestavni del popolno zdravljenje. Edina metoda preprečevanja in zgodnjega odkrivanja te bolezni je letna fibrogastroduodenoskopija s ciljno biopsijo sumljivih območij in nadaljnja biopsijska preiskava.
Dragi bralci, zato sem vas poskušal v celoti seznaniti z možnimi zapleti peptične ulkusne bolezni. Videli ste, kako nevarni so ti zapleti - navsezadnje vsi zahtevajo kirurški poseg. Upam pa, da se boste lahko izognili vsem tem zapletom in sami bolezni, če skrbno spremljate svoje zdravje. In zapomnite si - bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti !!!
Ko ste se seznanili s kliničnimi manifestacijami peptične ulkusne bolezni in njenimi zapleti, ste se malo pozanimali o tej bolezni. In bolj ko boste seznanjeni, bolj boste oboroženi! Če ste, dragi bralci, odkrili znake želodčne razjede ali razjede dvanajstnika in se posvetovali z zdravnikom - ste naredili popolnoma prav! Zdravnik vam bo moral predpisati nekatere laboratorijske diagnostične preiskave, ki bodo pomagale pri diagnozi peptične ulkusne bolezni ali pa jo bodo ovrgle. Da vam te študije in njihovi rezultati ne bodo skrivnost, bo to poglavje knjige namenjeno temu vprašanju.
Za splošno analizo boste morali darovati kri. S pomočjo te analize bo mogoče ugotoviti prisotnost anemije - zmanjšanje števila rdečih krvnih celic na enoto volumna krvi, levkocitozo - zvišanje ravni levkocitov na enoto volumna krvi, da se ugotovi raven hemoglobina, raven ESR. Ob prisotnosti levkocitoze in povečanju ESR lahko sumimo na vnetni proces v telesu, ob prisotnosti anemije in znižanju ravni hemoglobina pa znake akutne in kronične krvavitve.
Biokemični krvni test je dodatek k splošnemu pregledu krvi, s pomočjo katerega je mogoče ugotoviti prisotnost vnetnih kazalcev akutne faze, katerih prisotnost kaže na vnetni proces, za določitev skupnih beljakovin v krvi in mineralna sestava krvi, encimi.
Pomembna diagnostična metoda je preiskava iztrebkov za skrito kri ali Gregersenova reakcija. Toda za ta test je treba upoštevati določena pravila: ne umivajte zob 2 dni, izogibajte se travmatizaciji ustne votline.
Poleg laboratorijskih metod preiskave obstajajo tudi invazivne metode pregleda, ki so potrebne za natančno diagnozo bolezni: treba je določiti kislost želodčnega soka, v nekaterih primerih je treba opraviti dnevno pH-metrijo, raziskati motorična funkcija želodca in dvanajstnika, ki je lahko normalna, zmanjšana ali povečana ...
Najdragocenejše informacije o lokaciji razjede je mogoče dobiti z rentgensko metodo in s pomočjo fibrogastroduodenoskopije.
Pred rentgenskim pregledom bolniku damo piti rentgensko kontrastno tekočino, nato pa v rednih presledkih posnamemo slike. Na rentgenskih slikah bo znak prisotnosti peptične razjede prisotnost okvare v steni želodca ali dvanajstnika, napolnjene z radioaktivno snovjo. Poleg tega ta metoda pregleda omogoča določitev motorične in evakuacijske funkcije želodca, in sicer sposobnost želodca, da v dvanajstnik prevaja radioaktivno snov. To je pomembno za izključitev ali potrditev zožitve želodca. Naslednja invazivna raziskovalna metoda je fibrogastroduodenoskopija, s pomočjo katere lahko zdravnik natančno določi položaj razjede. Ta raziskovalna metoda se uporablja tudi v nujnih primerih, ko je treba ugotoviti prisotnost vira krvavitve. Tudi ta raziskovalna metoda, ko se odkrije vir krvavitve, v določenih primerih omogoča ustavitev krvavitve, ne da bi se zatekli k operaciji trebuha. Trenutno obstaja veliko vzorcev in generacij optičnih cevi za izvajanje fibrogastroduodenoskopije - njihov premer se giblje od 6 mm (zadnja generacija) do 17 mm. Manjši je premer cevi, manj nelagodja boste imeli pri tem postopku. Zdravnik lahko s pomočjo fibrogastroduodenoskopije odvzame majhno površino sluznice s sumljivih področij za histološko preiskavo - da izključi malignost procesa. Za odkrivanje ali izključitev prisotnosti kalitve razjed v sosednjih organih se uporablja ultrazvočna metoda. Ta metoda ni invazivna in velja za popolnoma varno, saj je zaradi teh lastnosti našla široko uporabo na skoraj vseh področjih medicine. Zanesljivost te študije je precej visoka in je odvisna predvsem od usposobljenosti zdravnika, pa tudi od generacije aparata. Za diagnosticiranje okužbe s H. pylori se uporabljajo naslednje metode: mikroskopija biopsije, pridobljene z biopsijo, dihalni ureazni test (analizira se izdihani zrak), biokemični ureazni test - pri pregledu biopsije, pa tudi mikroskopski pregled biopsije biopsije in serološke metode, ki so zelo zanesljive. Ureaza je encim, ki nastane med življenjem Helicobacter je pil ori.
Tradicionalno zdravljenje razjede želodca in dvanajstnika
Zdravljenje razjede želodca in dvanajstnika mora biti nujno kompleksno, izbrano individualno glede na stopnjo procesa, klinične manifestacije bolezni, prisotnost sočasnih bolezni in zapletov ter ob upoštevanju stopnje motenj funkcionalnega stanja celotnega prebavnega trakta.
Splošna načela zdravljenja peptične ulkusne bolezni z zdravili morajo biti usmerjena v zmanjšanje povečanega izločanja klorovodikove kisline in pepsina, v zaščito sluznice dvanajstnika in želodca, v povečanje stopnje reparativnih procesov v sluznici, tj. spodbujati njegovo najhitrejše okrevanje, normalizirati motorično in evakuacijsko funkcijo gastroduodenalnih sistemov. Najhitrejše okrevanje je mogoče doseči s kombinirano uporabo terapije z zdravili in dietne prehrane. Zatiranje presežnega izločanja klorovodikove kisline dosežemo z uporabo perifernih M-antiholinergičnih antagonistov in zaviralcev H2. Iste skupine zdravil se uporabljajo za normalizacijo motorične evakuacijske funkcije prebavil. Za vezavo in nevtralizacijo klorovodikove kisline se uporabljajo adsorbenti in antacidi. Bizmutovi pripravki se uporabljajo za zaščito sluznice dvanajstnika in želodca. Ker je v velikem odstotku primerov pri preučevanju biopsije ugotovljena Helicobacter pylori, je treba izvesti eradikacijsko terapijo, to je zdravljenje, namenjeno uničenju tega mikroorganizma. Eradikacijska terapija se izvaja po 2 shemah: prva shema vključuje 3 zdravila, druga - 4. Če je zdravljenje po prvi shemi neuspešno, preidejo na drugo. Poleg zdravljenja z zdravili in dietne prehrane se v zadnjem času pogosto uporablja hiperbarična oksigenacija, zlasti pri starejših. Ta metoda izboljša prehrano sluznice želodca in dvanajstnika. Poleg te metode se uporablja EHF-terapija in obsevanje ulkusne napake s fibrogastroduodenoskopom.
EHF-terapija je metoda vpliva visokofrekvenčnih elektromagnetnih valov na razjedo. Ta metoda ugodno vpliva na reparacijske sposobnosti sluznice, zaradi česar se lahko izrazi po razjedah močno zmanjšajo. Ta metoda je našla tudi široko uporabo ne le pri zdravljenju, ampak tudi pri preprečevanju in rehabilitaciji bolnikov. Ta metoda ima veliko pozitivnih vidikov: z zadostnim številom in pravilno opravljenimi postopki se ulkusna napaka zaceli brez brazgotin, obdobje remisije bolezni pa se lahko podaljša do nekaj let. Poleg tega je EHF-terapija neinvazivna metoda, zaradi katere pacientom ne povzroča nelagodja, praktično nima kontraindikacij in stranskih učinkov.
Lasersko obsevanje peptične razjede se uporablja za slabo zaceljene razjede. Zaradi 5-7 takšnih postopkov se počutje bolnikov bistveno izboljša, obdobja brazgotinjenja ulkusne napake se skrajšajo.
Dragi bralci, za popolno rehabilitacijo po razjedi želodca in dvanajstniku, skupaj z glavno terapijo, je treba upoštevati dieto. Dietna prehrana je sestavni del vsakega zdravljenja, saj pomaga telesu, da se v najkrajšem možnem času spopade z boleznijo in pospeši proces zdravljenja. Glavna točka dietne prehrane pri razjedi želodca in dvanajstnika je mehansko, kemično in termično varčevanje sluznice želodca in dvanajstnika, pa tudi zmanjšanje sekretorne aktivnosti številnih žlez prebavil. To je potrebno za hitrejšo obnovo sluznice, saj izločanje prebavnih žlez draži poškodovano sluznico in zavira proces njenega okrevanja. V prehranskih mizah obstajajo omejitve za nekatera živila: na primer s povečano kislostjo želodca je treba omejiti živila s kislo reakcijo in zaužiti živila, ki lahko vežejo prosto klorovodikovo kislino. Kemično, mehansko in termično varčevanje sluznice vključuje izključitev zelo vroče, grobe, začinjene in slane hrane iz prehrane. Izdelke je treba pripraviti po določeni metodi, jih postreči tople, ne vroče, po možnosti v tekoči ali pire obliki. Priporočeni so delni obroki - obroki bi morali biti pogostejši, vendar v manjših porcijah. Zahvaljujoč tej dieti se doseže zmanjšanje proizvodnje klorovodikove kisline, izboljša se motorična funkcija želodca, normalizira se sekretorna funkcija in delovanje vseh prebavnih žlez. Poleg tega delna prehrana razbremeni prebavila. Pri nas in v mnogih drugih državah se uporabljajo prehranske mize, ki jih je razvil izjemen nutricionist in znanstveni um Pevzner.
Nato vam bom dal primere in kratek opis dietnih tabel, ki se uporabljajo za zdravljenje razjed na želodcu in dvanajstniku. Vse tabele so oštevilčene z arabskimi številkami, nekatere prehranske tabele lahko vsebujejo črko ruske abecede za številko, s katero so tabele razdeljene v eno skupino. V primeru razjede želodca in dvanajstnika se uporabljajo prehranske mize po Pevznerju št. 1, št. 2. V tabeli št. 1 se razlikujejo naslednje tabele: št. 1a, št. 16 in št. 1.
Tabela številka 1a. Ta miza ima za cilj največjo omejitev mehanske, kemične in toplotne agresije živil na želodec. Ta dieta je predpisana v fazi poslabšanja razjede želodca in dvanajstnika, po krvavitvi, akutnem gastritisu in drugih boleznih, ki zahtevajo maksimalno varčevanje z želodcem. Kemična sestava te tabele je: 100 g maščob, 80 g beljakovin in 200 g ogljikovih hidratov. Skupna kalorična vrednost te mize je 2000 Kcal. Izdelki, dovoljeni za uživanje pri predpisovanju prehrane številka 1a: sadni in jagodni sokovi (ne iz kislih sort jagodičja in sadja), sluzave mlečne juhe, mleko z nizko vsebnostjo maščob, žele, mehko kuhana jajca, omlete, smetana, žele, parni sufle. Količina kuhinjske soli mora biti omejena na 3-4 g na dan. Hrano je treba jemati v majhnih porcijah 6-7 krat na dan 14 dni. Po tem morate iti do mize številka 16.
Tabela številka 16. Cilj te tabele je manj drastična omejitev mehanske, kemične in toplotne agresije živil na želodec v primerjavi s tabelo št. 1a. Ta dieta je prikazana vsem bolnikom z blagim poslabšanjem razjede želodca ali dvanajstnika, pa tudi v fazi umiranja poslabšanja s kroničnim gastritisom. Skupna vsebnost kalorij v tej tabeli je 2600 Kcal, kemično sestavo te tabele predstavljajo: 100 g beljakovin, 100 g maščob in 300 g ogljikovih hidratov. Namizna sol je omejena na 5-8 g na dan. Prehrana te mize je predstavljena na enak način kot v 1a, vendar lahko dodate pare in mesne jedi, sufle, pire kašo, pšenične dvopeke do 100 g na dan. Močan čaj in kava je treba izključiti iz prehrane. Potem, ko gredo na dietno mizo številka 1.
Tabela številka 1. Ta prehranska miza je namenjena zmernemu varčevanju želodca pred mehansko, kemično in toplotno agresijo živil in se uporablja v kompenziranih fazah za bolezni želodca in dvanajstnika, pa tudi v tretjem desetletju zdravljenja peptične razjede. Tabela številka 1 je skoraj popolna prehrana. Dnevni vnos kalorij te tabele je 3200 Kcal, kemično sestavo pokriva 100 g beljakovin, 200 g maščob in do 500 g ogljikovih hidratov. Prepovedana je groba zelenjavna hrana, zgoščena mesna in ribja juha, vsa ocvrta hrana, svež kruh. Dovoljeno: pusto meso, ribe na pari, kuhano meso in ribe, zelenjava v obliki pire krompirja, mleko, omlete, mlečne klobase, skuta, zastarel bel kruh.
Torej, če povzamem opis dietne tabele številka 1, bom poskušal povzeti zgornje podatke in podati seznam živil, ki so dovoljena in ki jih je treba popolnoma izključiti iz vsakodnevne prehrane.
Popolnoma izključite iz prehrane: prekajene izdelke, maščobno meso, ribe, ribe v pločevinkah, svež beli kruh, slaščice, vse juhe, kuhana jajca, vse mlečne izdelke, začinjen sir, čokolado, sladoled, testenine in številna žita, gobe ... Izključene so tudi kisle kumarice: paradižnik, kumare, zelje, kislo zelje; čebula, špinača, kislica. Izključeno: poper, gorčica, hren, omejeno na: cimet, vanilin, peteršilj in koper. Iz kislega sadja in jagodičja je treba popolnoma izključiti močan čaj in kavo, gazirane pijače, naravne sokove in kompote. Priporočeni izdelki in jedi - iz riža, zdroba, ovsenih kosmičev, včerajšnjega kruha, krekerjev, prve jedi je priporočljivo uporabljati v pire obliki. Dovoljeno za uživanje pustega mesa in rib, ki jih je najbolje zaužiti na pari ali kuhanih. Dovoljene so enolončnice, pudingi in sufleji. Lahko jeste mehko kuhana jajca, vendar največ 2 kosa na teden. Od dovoljenih sladkih jedi: marmelada, med, sladke sorte sadja in jagodičja. Mleko je dovoljeno, ne pa fermentirani mlečni izdelki. Od pijač priporočamo šibek čaj, šipkovo juho, kar je še posebej uporabno.
Tabela številka 2a priporočljivo v obdobju okrevanja po akutnem kolitisu, enteritisu, enterokolitisu, gastritisu, pa tudi pri kroničnem gastritisu s sekrecijsko insuficienco, vendar ohranjenim izločanjem. Ta tabela je predpisana v odsotnosti sočasnih bolezni jeter, žolčevodov, trebušne slinavke. Dietna miza številka 2a ima za namen rahlo omejitev mehanskih in kemičnih dražilnih snovi, ki dražijo sluznico prebavil. Ni priporočljivo jesti živil, ki se dolgo zadržujejo v želodcu. Tabela številka 2a je skoraj popolna prehrana z normalno vsebnostjo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Dnevno porabo kuhinjske soli je treba omejiti na 5-8 g, poraba proste tekočine naj bo približno 1,5 litra. Prehrana živil, ki so dovoljena za uživanje, je precej široka, vendar jih je treba postreči kuhane ali pretlačene. Priporoča se kuhanje na pari. Dovoljeno je jesti puste ribe in meso, tudi pečeno, vendar brez grobe skorje. Skupni vnos kalorij na dietni mizi je 3100 Kcal. Delna prehrana - 5-6 krat na dan.
Tabela številka 2želi odpraviti mehansko draženje želodca, hkrati pa ohraniti njegovo kemično vzbujanje za povečanje sekretorne funkcije želodca. Ta tabela je predpisana za gastritis z nizko kislostjo, v odsotnosti klorovodikove kisline, torej z anacidnimi stanji, kroničnim kolitisom brez poslabšanj, pa tudi med okrevanjem od različnih bolezni. Skupni vnos kalorij v tej tabeli je 3000 Kcal, kemično sestavo predstavlja 100 g beljakovin, 100 g maščob in 400 g ogljikovih hidratov. Vsebnost kuhinjske soli v dnevni prehrani se poveča na 15 g.
Proizvodi, prepovedani za uživanje pri dietni mizi št. 2 - svež kruh, pecivo, različne žemljice, mastne ribe in meso, konzervirana hrana, prekajeni izdelki niso priporočljivi za uživanje. Mnogo zelenjave je prepovedano za uživanje v celoti, vendar je dovoljeno v pireju. Mlečne in stročnične juhe so prepovedane. Gobe, soljene in kisle jedi so prepovedane, začimbe so omejene. Čokolada, sladoled, rdeči ribez, datlji, fige, maline, kosmulje in nekatere druge jagode so prepovedane. Prepovedane so naslednje pijače: kvas, črna kava, naravni grozdni sok.
Dovoljena je uporaba naslednjih izdelkov: pusto meso in ribe, rahlo zastarel pšenični kruh, po možnosti grobo zmlet, krekerji, testenine, zelenjava: jajčevci, buče, bučke, repa, redkev, rutabage itd., Vendar v pire ali sesekljani obliki , po možnosti na pari. Od dovoljenih žit: zdrob in riž. Mlečni izdelki: nekiselna kisla smetana in skuta, skuta pa je boljša v pire obliki, iz fermentiranih mlečnih izdelkov - kefir, blage sorte sira. Dovoljena 2 jajci na teden, kuhana mehko kuhana ali v obliki omlete, umešana jajca. Porabo krompirja je bolje omejiti z uporabo druge priloge. Dovoljeni so sladki izdelki: marmelada, marshmallows, sladko sadje in jagode, pa tudi suho sadje in kompoti iz njih. Začimbe so dovoljene, vendar ne v velikih količinah. Lahko jeste različne prehranske izdelke, ki izpolnjujejo zgornje zahteve. Iz tekočine je dovoljena šipkova juha, šibek čaj, kava in kakav, vendar vedno razredčeni z mlekom.
Tradicionalne metode zdravljenja, ki se uporabljajo za hitro obdobje rehabilitacije po razjedi želodca in dvanajstniku.
Zeliščna zdravila za sanacijo želodca in dvanajstnika
Zeliščna medicina je veda, kako zdraviti osebo z uporabo rastlin. Uporaba zdravilnih zelišč in drugih naravnih zdravil pri zdravljenju bolnih ljudi že dolgo pritegne pozornost ljudi. Obstajajo podatki, da so ljudje pred 6 tisoč leti uporabljali rastline v medicinske namene. Znanje o delovanju zdravilnih in strupenih rastlin se je kopičilo že stoletja.
Zdravilni učinek zdravilnih rastlin priznava ljudska in znanstvena medicina, zato se fitoterapija (zdravljenje z rastlinami) danes pogosto uporablja.
V zadnjem času se je povečalo zanimanje za tradicionalno medicino. To je posledica dejstva, da njegov arzenal vključuje veliko število starih, preizkušenih in razpoložljivih sredstev.
Kot rezultat našega pogovora boste spoznali preproste in cenovno dostopne, stare in sodobne zdravstvene recepte, ki temeljijo na naravnih naravnih zdravilih, pa tudi recepte za zdravilne rastline.
Preden se odločite za to ali ono zdravilo, vam priporočam, da preberete poglavje, ki vsebuje kratek opis najpomembnejših vrst zdravilnih rastlin in vsebuje informacije o njih, kako jih nabirati, shranjevati, pripravljati.
Iz knjige Bolezni želodca in črevesja avtorica Julia PopovaPrehrana za razjedo želodca in dvanajstnika Terapevtska prehrana za peptično razjedo zasleduje več ciljev hkrati. Prvič, prehrana mora zagotoviti največji počitek za sluznico želodca in dvanajstnika. Drugič,
Iz knjige Prehrana za razjedo želodca avtor Ilya MelnikovRecepti za razjedo želodca in dvanajstnika Skuta sufle s korenjem Skuta - 150 g, korenje - 50 g, zdrob - 10 g, sladkor v prahu - 1 čajna žlička, maslo - 1 čajna žlička, kisla smetana - 2 žlici, 1/2 jajca. Skuta s
Iz knjige Vaje za notranje organe pri različnih boleznih Avtor Oleg Igorevič Astašenko Iz knjige Zdravljenje bolezni želodca in črevesja Avtor Elena Alekseevna Romanova Iz knjige Kirurške bolezni Avtor Aleksander Ivanovič KirienkoTerapevtski gibi za razjedo želodca in dvanajstnika Peptični ulkus želodca in dvanajstnika je kronična bolezen, za katero je značilno nastajanje razjed v sluznici in globljih stenah želodca in
Avtor Irina Nikolaevna MakarovaFitoterapija za razjedo želodca in dvanajstnika Cilj fitoterapije za razjedo želodca in dvanajstnika je najbolj popolna obnova sluznice in normalizacija vseh motenj pri delu.
Iz knjige Razjeda na želodcu. Najučinkovitejše zdravljenje Avtor Julija Sergeevna PopovaPristojbine, ki se uporabljajo za razjedo želodca in dvanajstnika. zmes prelijemo z 1 skodelico vrele vode. Vztrajati, zavito, 30 minut, odcediti.
Iz knjige 100 čistilnih receptov. Ingver, voda, tibetanska goba, kombuča avtorica Valeria YanisZapleti želodčne razjede in razjede dvanajstnika Treba je poznati pogostost in lokacijo razjede želodca in dvanajstnika med drugimi kroničnimi boleznimi trebušnih organov. Klinična anatomija, morfologija in fiziologija želodca in
Iz knjige Masažne in fizioterapevtske vaje Avtor Irina Nikolaevna Makarova Iz knjige Zdravilna prehrana pri kroničnih boleznih Avtor Boris Samuilovich KaganovRecepti za razjedo želodca in dvanajstnika Prigrizki Skuta sufle s korenčkom Skuta - 150 g, korenje - 50 g, zdrob - 10 g, sladkor v prahu - 1 čajna žlička, maslo - 1 čajna žlička, kisla smetana - 2 žlici ... žlica, 1/2 jajca.Skuta s sladkorjem, zdrobom in
Iz knjige Bolotov dolgoletni koledar za leto 2015 Avtor Boris Vasiljevič BolotovČiščenje razjede želodca in dvanajstnika dvanajstnika Izvleček korenine ingverja se aktivno uporablja v homeopatiji. Menijo, da ima ugoden učinek na delovanje prebavil, na primer pri gastritisu, razjedi na želodcu in
Iz avtorjeve knjigeFizioterapevtske vaje za razjedo želodca in dvanajstnika Peptični ulkus je kronična bolezen s cikličnim, ponavljajočim se tokom, ki je nagnjena k napredovanju in razvoju zapletov, ki v nasprotju z
Iz avtorjeve knjige Iz avtorjeve knjige11. december Čiščenje za razjedo želodca in dvanajstnika S kopičenjem strupenih toksinov prebavni trakt postane počasen. Bolj ko deluje, bolj izloča želodčne encime, ki igrajo vodilno vlogo pri uničenju
Iz avtorjeve knjige12. december Čiščenje za razjedo želodca in dvanajstnika (nadaljevanje) Vzemite 1 žlico. žlico z vrhom semen trpotec, prelijte s kozarcem vrele vode. Vso noč vztrajajte v termosu. Piti naprej? kozarec pol ure pred obroki 3 -krat na dan (to pomeni, da potrebujete 1 žlico semen za
Iz avtorjeve knjige13. december Čiščenje razjede želodca in dvanajstnika (konec) Če vas boli, položite vroč, moker obkladek na želodec in hrbet. Toplota bo zmanjšala aktivnost želodca in sprostila mišice želodčne stene, ki