Sodobni svet je nepredstavljiv brez imunoprofilaksa, ki je omogočil likvidacijo OSPO in prevzame nadzor nad številnimi hudimi okužbami, ki so določile visoko pojavnost in umrljivost, predvsem v otroštvu. Hiter razvoj imunoprofilaksa zadnje desetletja je povezan z ustvarjanjem novih cepiv in uspehov imunologije, ki omogočajo, da razumejo številne stranke na nalezljivo imuniteto in proces cepljenja. Pomagala nam je, da se znebimo "duhovnega trepeta" pred cepljenjem ne samo za zdrave otroke, temveč tudi za invalide v zdravju in kroničnih bolnikih, da se istočasno uvedejo več cepiv, da bi zmanjšali seznam kontraindikacij, ne da bi povečali pogostost zapletov cepljenja .
Sodobni podatki ne dajejo razlogih, da bi cepljenje "resna imunološka intervencija" sposobna kršiti "otrokovo reaktivnost", da bi zatreti "nespecifične zaščitne reakcije", alergenizirajo in na splošno služijo vzroku vseh težav v prihodnjem življenju, Kot je bilo pred kratkim.
Vakcino-odvisen svet. Kljub napredku v etiotropski terapiji cepljenje ni izgubilo statusa vodilne metode boja proti okužbam, čeprav so se njegovi cilji razširili. Če je bil daljši čas, je bil namen množičnega cepljenja zmanjšati pojavnost otroških okužb in smrtnosti od njih, je trenutno glavna naloga je, da ohranite doseženo epidbulace in ga razdeli vsem novim okužbam. Hkrati je treba upoštevati pojav odvisnosti cepiva v zadnjih desetletjih, ki je, da se vrnejo nadzorovane okužbe po prenehanju masnih cepljenja na podlagi ničle ali spordične obolevnosti. V praksi je bila večkrat dokazana: prenehanje cepljenja ali celo začasno zmanjšanje njihove pokritosti vodi do razvoja epidemij. To se je zgodilo v državah CIS v devetdesetih letih, kodeks se je zmanjšal na 50-70% pokritosti otrok s polnim cepljenjem proti difteriji ("varno cepljenje") privedlo do epidemije difterije z več kot 100.000 primerov bolezni, približno 5.000 s smrtonosnim eksodusom. Prenehanje cepljenja v Čečeniji je leta 1995 vodila do izbruha letala s 150 paralitičnimi in 6 smrtonosnimi primeri. V 70-80-ih je opazila močno povečanje pojavnosti kašlja. V Angliji, na Japonskem, Nemčiji in številnih drugih državah, kjer se je pokritost cepljenja v veliki meri zmanjšala pod vplivom predvidevanja sovražnega cepljenja.
Koledar imunoprofilaksa. Nacionalni koledar, ki je bil sprejet leta 1980, je postal zavora v razvoju imunoprofilaksa, zato je njegova revizija leta 1997 in 2001, pa tudi sprejetje zveznega zakona o imunoprofilaksiji Ruske federacije leta 1998, je zaključila pomembno stopnjo v posodobitvi Posel cepljenja v Rusiji. Določbe v teh dokumentih so v skladu s priporočili WHO v zaposlitvi cepiv in metod in rokov za njihovo uvedbo. Nova pravila o znižanju cepljenja in kontraindikacije so omogočila znatno povečala pokritost otrok s cepljenjem, ne da bi povečala pogostost zapletov. Novi koledar vam omogoča, da uporabite celotno paleto cepiv - domače in tuje, licencirane v Rusiji, ki ustreza duhu tržnega gospodarstva in razširi možnosti manevrskega.
Od uvedbe novega koledarja v Rusiji so bili doseženi pomembni uspehi pri nadzorovanih okužbah. Od leta 1997, poliomyelitis, ki ga povzroča divji sev virusa, ni bil zabeležen v državi. Pogostnost difterije se je zmanjšala na 0,01 na 100.000 prebivalcev, otroci pa predstavljajo le 1/3 bolnika. Incidenca krave na 0,09 na 100.000 prebivalcev se je močno zmanjšala, ni registrirana v veliki večini subjektov R.F. Incidenca parotitisa se je znižala do leta 2010 na 0,36 na 100.000, medtem ko se je leta 1998 približala 100. Z začetkom cepljenja v letu 2002 se je pojavnost rdečke na 0,39 na 100.000 prebivalcev znatno zmanjšala. Zahvaljujoč prednostnemu nacionalnemu projektu na področju zdravja v smislu dodatne imunizacije prebivalstva, od leta 2008 cepljenje odraslega prebivalstva, starih od 18 do 55 let pred virusnim hepatitisom V. Posledično incidenca akutnega hepatitisa v Rusiji, Povečanje groženj pred začetkom tega stoletja se je zmanjšalo s 42 na 100.000 prebivalci v letu 2001 na 2,24 v letu 2010 za obdobje 2000-2010. V starosti otrok je bilo tudi izrazito zmanjšanje pojavnosti hepatitisa B - od 10 do 0,23 na 100.000 otrok 0-14 let.
V Yamalo-Nenets avtonomnem okrožju od leta 2003, pojavnost difterije ni zabeležena, od leta 2000, pojavnost kortexa ni zabeležena. Prvič v letu 2010 ni registriran en sam primer Rubella. V letu 2010 je bil en sam primer epidemije parititisa pojavnosti prebivalstva za 100 tisoč evrov 0,18. V primerjavi z letom 1999 se je stopnja pojavnosti hepatitisa znižala za 7-krat in je znašala 1,47 primera na 100.000 prebivalcev, na ozemlju 8 od 13 občin v okrožju Yamal, primeri akutnega hepatitisa B, niso bili registrirani v letu 2010. Od leta 2008 ni bilo primerov bolezni z akutnim virusnim hepatitisom med otroki, mlajšimi od 14 let.
Povečanje financiranja. Uspehi imunoprofilaksa bi lahko bili bolj impresivni, vendar do leta 2005, so bile določbe za nakup cepiv v zveznem proračunu, zlasti v zvezi s cepivi proti hepatitisu B in rdečkami, nezadostne. Poleg tega je prenehanje zveznega nabave cepiv gripe povzročilo močno zmanjšanje obsega populacije s cepljenjem proti tej okužbi. Položaj se spreminja na bolje: v imenu predsednika Ruske federacije vlada zagotavlja dodatne dodelitve za nakup cepiv. To bo v letu 2006-2007. Proti hepatitisu pri vseh otrocih, mlajših od 17 let, branijo najbolj ranljive skupine ljudi - mladih. Nakupi cepiva brez rdečega neplačanja bodo omogočili vsem otrokom 12 mesecev in starim in 5-7 let, pa tudi dekleta, ki so stara 13-17 let, ki niso imele prej rdečke. Tako bo osnova za zmanjšanje izgub, povezanih z intrauterinsko okužbo, katerih delež med vsemi perinatalno patologijo, v skladu z razpoložljivimi podatki, je blizu 40%. Anti gripa naj bi vse otroke, ki obiskujejo predšolske ustanove in 1-4 šolskih razredov, ljudi, starejših od 60 let in medicinskih delavcev, ki ne bodo le zmanjšali smrtnost, ampak tudi vplivajo na epidemični proces in zmanjšajo pojavnost.
Namenjen je tudi nakupu znatne količine inaktiviranega cepiva za poliomyelititis, ki bo zmanjšal število cepiva generalnega poliomilitisa.
Širitev vladnega financiranja programa imunoprofilaksa odpira možnosti za nadaljnji razvoj in izboljšanje. Problem pa je, da so možnosti oblikovanja poceni cepiv praktično izčrpane, zato so nova cepiva običajno 1-2 naročila dražje kot stare. To je, da v Rusiji pridržuje širitev spektra okužb, ki jih upravlja sredstva imunoprofilaksa, v primerjavi z zahodnimi državami. Vendar pa razpoložljivost novih cepiv, licenciranih v Rusiji, vendar ne kupila za uporabo v okviru nacionalnega koledarja, zagotavlja prebivalstvo z možnostjo, da jih uporabi na prostovoljni (komercialni). Podrobneje se obrnemo na nekaj novih cepiv in sorodnih priložnosti.
Oslovski kašelj. Kljub zmanjšanju (od 19.06 na 100.000 prebivalcev v letu 1998 na 3.38 v letu 2010), je pojavnost kašlja v Rusiji ostaja visoka. Dodati je treba neodloženim majhnim tipičnim primerom od starejših otrok, katerih diagnoza je težka. Posebne študije so pokazale, da je med dolgih kašljanih najstnikov in odraslih z dolgotrajnim bronhitisom, vklj. V otroštvu je do 30% bolan kašelj. To je posledica dejstva, da je poznejša imunost potekala le 5-7 let, tako da je prejelo zadnje cepljenje, starih 18 mesecev. Šolar ponovno postanejo dovzetni za kašelj. Primer, okužijo otroke prvih mesecev življenja, ki še niso prejeli stopnjo cepljenja; In Poklush za takšne otroke je izjemno nevarna bolezen.
Cepivo Infanrix, registrirano v Rusiji, skupaj z difterijo in tetanusnimi živalmi, trikomponentnim celičnim predelovalnim cepivom. Biti manj reaktivni od ADH, Infanrix in drugih licenciranih v Rusiji, cepiva brez celic dovoljujejo brez pomislekov, da bi vključili otroške rizične skupine (s konvulzijami, druga nevrološka patologija, ki je dala močan odziv na DCA et al.).
Tuberkuloza. Cepljenje ostaja glavni element preprečevanja tuberkuloze pri otrocih v Rusiji, čeprav protestne lastnosti cepiva BCG ne zadostujejo za preprečevanje okužbe in tuberkuloze, zlasti tipa odraslih. Ob upoštevanju pomembnega števila neželenih učinkov za cepljenje novorojenčkov in otrok 1 let življenja v Rusiji je bila cepivo BCG-M uporabljeno z zmanjšanim številom ne-uspešnih mikobakterij, kar je dalo manj zapletov.
S pomočjo genetskega inženiringa se ustvarijo nove protituberkuloze cepiva, ki je sposobna zagotoviti zaščito med otroki in odraslimi; Eden od njih je zdaj v 2. fazi kliničnih študij z ocenjenim mandatom zaključka leta 2012.
Meningokokna okužba. Po mnenju tega, približno 500.000 ljudi je bolnih z meningococcal meningitis, vsaj 50.000 umre, pri 20% nesreč otroci imajo nevrološke napake. V Rusiji je več kot 4000 primerov splošne meningokokne okužbe letno registrirano (18: 100.000 otroških prebivalcev), umrljivost z dano boleznijo je 12%; Meningococcal serotipi A, B in S. so v glavnem krožene
Za preprečevanje menigokokne okužbe se uporabljajo polisaharidna cepiva, neučinkovita pri otrocih, mlajših od 2 let. Te starostne omejitve se premagajo z zaščitenimi z beljakovinskimi cepivi: žveplovi cepivo C (kljub svoji visoki ceni - približno 35 dolarjev na 1 odmerek) je bil uspešno uporabljen v Angliji za otroke prvih dveh let, kjer je bil ta serotip prevladujoč: to je privedlo do Zmanjšanje meningitisa obolenja je 76%, pri otrocih, mlajših od 2 let - za 92%.
V Združenih državah se izvedejo obsežna cepljenja konjugiranega 4-komponentnega cepiva, ki vključuje vse, kar je trenutno pomembno za državo serotipa, razen za serotip V. Cepljenje se izvaja do 11 let, kar pomeni nadzor meningitisa Med mladostniki in zlasti študenti kolegijev, ki živijo v hostlih, med katerimi se pojavnost meningitisa zgoraj (5.1: 100.000) kot med ostalim prebivalstvom.
Očitno je uporaba konjugiranega cepiva za otroke enega leta življenja zelo obetavna.
Okužba s hemofilnim tipom B. V koledarju Rusije iz leta 2011 je uvedlo cepljenje proti hemofilni okužbi (hemophilus influenzae tip B (HIB)), ki povzroča gnojni meningitis, težka pljučnice, epiglotte. Obstajajo dokazi, da je pojavnost invazivnih oblik okužbe s HIB v Rusiji vsaj 5,7 na 100.000 prebivalcev, povzroča do 10% težkih pljučnic. Incidenca HIB-meningitisa v Moskvi je ocenjena na 5,9 na 100.000 otrok, starih od 0 do 5 let, v nekaterih regijah Rusije ta etiologija ima 47% vseh meningitisov pri otrocih v tej starosti. Hemofilno cepivo se uporablja v več kot 100 državah sveta, ki je omogočilo praktično odpravo meningitisa te etiologije in zmanjšalo pojavnost hude pljučnice za 20% (v Čilu od 5,0 do 3,9 na 1000 otrok). Cepljenje je pripeljalo do skoraj popolnega izginotja Epiglotte: na Finskem se je pojavnost zmanjšala s 7,6 na 100.000 na 100.000 otrok na 4 leta, v ZDA (Pennsylvania) pa od 10,9 do 1,8 na 10.000 bolnišničnih otrok. Podobni podatki so na voljo v drugih državah.
Norice. Kriznik se nahaja eden najpogostejših otroških bolezni v Ruski federaciji, ki je bolan od 470 do 800.000 otrok letno. Gospodarska škoda zaradi bolezni noric je ocenjena na približno 1,249 milijona rubljev. na leto (podatki 2003). Kljub idejam o svoji enostavnosti je vetrobransko steklo polno zapletov, do encefalitisa, umrljivosti - 1,7 na 100.000 otrok, starih 1-14 let, se močno povečuje pri otrocih z onkološkimi boleznimi in imunskimi državami, pa tudi odraslih (26 na 100 000 oseb, stare 30-49 let). Bolezen med nosečnostjo vodi do okužbe ploda, v 5% do njene intrauterine smrti.
Masovno cepljenje proti norici je edini preventivni ukrep, izvede se v ZDA, Kanadi, na Japonskem, številnih regijah Španije, Italije in drugih držav. S svojo pomočjo je mogoče zmanjšati pojavnost na 80%, za 96% - hospitalizacija in 92% - smrtnost. Imunizacijska shema vključuje uvedbo 1 ali 2 odmerkov cepiva z intervalom najmanj 30 dni.
Pnevmokokna okužba. Pnevmokokalna okužba je ena najpogostejših okužb, iz katerih (iz pljučnice, otitisa, gnojenega meningitisa), v skladu z oceno, 1 od 200.000 ljudi umre na svetu, in širjenje trajnostnih sevov tega patogela zmanjšuje cene in otežuje zdravljenje. Glavna težava pri ustvarjanju cepiva proti tej okužbi je prisotnost velikega števila (približno 100) vzročno sredstvo serotipov - Streptococcus pneumoniae. Polisaharid 23-valence cepivo PNEUMO23, registrirano v Rusiji, vključuje glavne serotipe Pneumococci povzročajo hude bolezni. Učinkovit je za osebe, starejše od 2 let, in se uporablja v tveganih skupinah z boleznimi in hudim pretokom pljučnice: pri starejših, pri ljudeh, okuženih z virusom HIV, pri bolnikih s sladkorno boleznijo, z oddaljeno vranico, s kochlear implantacijo, z a Število vrst imunske pomanjkljivosti. Izkušnje cepljenja zaposlenih tega cepiva so pokazale svojo visoko učinkovitost pri zmanjševanju pojavnosti pljučnice, ki je še vedno povezana z mrazom v medijih. Pri otrocih v otroških ustanovah, uporaba tega cepiva ne le zmanjšuje prevoz pneumococci, vklj. Odporen na antibiotike, pa tudi skupaj z imunokurejo, ki zmanjšuje pojavnost Arvija.
Sposobnost zaščite pred pnevmokokno okužbo otrok najzgodnejših let, v kateri se najpogosteje opazijo in teče še posebej trdo, je postalo mogoče po nastanku pnevmokokovih konjugiranih cepiv. Največja izkušnja se je zbrala glede na cepivo na 7-valence Perevilk v Združenih državah, serotipi, vključeni v to, ustrezajo 87% izolatov tega patogena od bolnih otrok v Združenih državah. Cepivo se vbrizga trikrat, začenši od leta 2 meseca, lahko prepreči 86% težkih okužb (bakteric, pljučnice, meningitis) in 65% perforativnih otitov, ki jih povzroča "cepivo" serotipi Pnemococci, vklj. 80% pnevmococcus sevov z vmesnimi in 100% z visoko stopnjo odpornosti na penicilin. Vendar pa je bila v zvezi z vsemi oblikami akutnega povprečnega otitisa učinkovitost nizka - le 7%, kar je pojasnjeno s polietološko boleznijo bolezni. Toda glede na reketiriranje otitov je bil učinek precej višji. Cepivo je bilo varno in učinkovito pri otrocih, rojeni prezgodaj.
Kljub visokim stroškom (65 evrov na 1 odmerek), cepiv prevaro, poleg Združenih držav, ki je bila uvedena v koledar Cepljenja Avstrije, Združeno kraljestvo, prostovoljno cepljenje, se izvaja v večini evropskih držav.
Okužba z virusom gripe in dihanja. Iz te skupine bolezni, nadzorovanih s pomočjo cepiva-Pilactics, je samo gripa. Trenutno se cepiva skupaj s celotnimi božanskimi cepivi, subunit in Split (Split) cepiva široko uporabljajo, vključno z aktualnimi sevi gripe A1, A2 in B. Uporaba teh cepiv zmanjšuje incidenco cepljenega, zlasti pri izvajanju letnega cepljenja. Cepiva lahko tudi spremenijo epidemijo tekočine, pa bi bilo treba v celoti pokriti takšne ključne skupine prebivalstva, saj so učenci, medicinski delavci, servisers in serviserji v celoti pokriti. Da bi zmanjšali umrljivost z gripe in njenih zapletov, bo velik pomen cepljenja oseb, starejših od 60 let, osebe s hudimi kroničnimi boleznimi (pljuča, srca, živčni sistem), sladkorna bolezen.
Na žalost, cepiva proti vašim virusom dihal še niso na voljo za množično imunizacijo, čeprav bi na primer zaščita otrok 1 leti življenja zaradi respiratorne sinstrizne okužbe pomagala preprečevati ovirajo bronhitis in bronhiolitis, in morda bronhialno astmo, v genezi Ta virus Mnogi avtorji dobijo opazno vlogo, cepivo se lahko čaka v 5-10 letih.
V Združenih državah Amerike za imunizacijo obveznic se uporablja adenoviralno cepivo, ki omogoča preprečevanje izbruhov te okužbe v vojašnicah.
Hepatitis A. Ta okužba s peroralnim prenosom fekala, z vrhuncem obolevnosti v zgodnji starosti zapušča imuniteto za življenje. Z izboljšanjem sanitarnih pogojev se zmanjša pojavnost otrok, vendar se pojavnost mladostnikov in odraslih raste. Tako v Sankt Peterburgu leta 1997, 49% prebivalstva ni imelo protiteles za VGA, in pojavnost v različnih starostnih skupinah je bila drugačna. V zgodnji starosti se bolezen zlahka nadaljuje, pogosto v nesramno obliko, vendar v starejšem času teče težje, pogosto z renatos za več mesecev. To pojasnjuje visoke gospodarske izgube, povezane z VGA. Za Rusijo, s pomembnim rezervoarjem okužbe na podeželskih območjih in velik občutljiv interlayer v mestih z dokaj tesnim stikom med njimi, je nevarnost okužbe za državljane še posebej velika.
V Rusiji so registrirani tako domača cepiva Gep-A-IN-VAC in GEP-A-V-VAK-nadstropja (s polioksidonom) in tujimi (Avaksim, Vakto, Chaavriix), zagotavljajo dolgo, verjetno življenjsko dobo, imuniteto. Cepljenje lahko hitro ustavi izbruhe hepatitisa A, kot je bilo prikazano leta 2000 v Moskvi in \u200b\u200bveč drugih izbruhov. Učinkovito cepljenje je bilo tako vojaške ekipe, kot tudi živilske delavce, javne službe in prevoz. Skupine tveganj so tudi osebe, ki obiskujejo države v razvoju, Ministrstvo za izredne razmere, otroke v vrtcih in njihovem osebju, medicinske delavce, intravenske odvisnike. Doslej pa cepljenje proti hepatitisu A v Rusiji ni vključeno v nacionalni koledar in ga uporablja samo epidemija. Hepatitis Cepiva imunogenosti se ne zmanjša, če je predstavljena skupaj s cepivom hepatitisa V; Takšno kombinirano zdravilo - Twinryx je bilo testirano v primerjavi z ločenim uvajanjem teh cepiv in pokazali podobno - zelo visok - odstotek serokonverzije v obe cepivi.
Okužba z rotavirusom. Vsako leto na svetu je registrirano od 111 do 135 milijonov. Primeri rotavirusnega gastroenteritisa; Umre od njega 600-650 tisoč otrok, predvsem v državah v razvoju. V Rusiji, kot tudi druge razvite države, je okužba z zdravilom Rotavirus eden glavnih razlogov za hospitalizacijo otrok od 0 do 3 let. V skladu z ne polnimi podatki, mlajši od 2 let, pojavnost rotavirus driske v Rusiji doseže 500 na 100.000, in bolezen poteka dovolj težko in pogosto zahteva intravensko rehidracijo. Pojavnost vrha pozimi, poleti upada.
Poskus ustvariti cepivo iz opica Rotavirus, ki se je končal z neuspehom, saj je povzročila črevesno obstrukcijo (invaginacija) s frekvenco 1: 10.000 cepljenih otrok. Trenutno je živahno oslabljeno cepivo na osnovi človeškega rotavirusa, ki ne povzroča takšnih zapletov. Uporablja se v številnih državah Latinske Amerike. Stopnja cepljenja je sestavljena iz 2 odmerkov, ki se dajejo v notranjosti 4-8 tednov v prvih 6 mesecih. Življenje (istočasno s cepivi proti difteriji, tetanusu, kašlju in poliju in hibu - okužbo).
Kombinirana cepiva so namenjena poenostavitvi cepljenja in da je manj travmatična. Zlasti uporaba DC cepiva zmanjšuje število zahtevanih injekcij za primarno imunizacijo od 12 do 4. Vendar pa povečanje števila cepiv sproži razvoj novih kombinacij. Že, glede na koledar, je otrok do 18 mesecev. Življenje (vključno s cepivom proti gripi) prejme 12 injekcij, v prehodu na inaktivirano poliovaccision, se bo ta številka povečala na 16, ko bo dodal cepivo na HIB na 20. In še vedno obstajajo konjugirani pnevmokok (4 injekcije) in meningococcal (4) cepiva, Kot tudi Windmill (4) 2) cepivo, t.e., že zdaj uporabljamo monovaccine za otroka, bi bilo treba narediti 30 injekcij za 18 mesecev.
Izkušnje razvitih držav kažejo, da ni alternativ kombiniranih cepiv, nastajajo na podlagi obeh ADCS (s komponento celotnega steklenice) in AAAMDS (s brez celic). V Rusiji je bilo registriranih 2 ADC Tetravaccines + HBV (BOBOKOCKS in TRITANANARIX), AAAKS PENTAVACCINE je bil registriran + HIB in HIB in AAAKS + HIB + HIB + HBV Heksavaccin. Obstajajo dobri rezultati vključitve 7-valence pnevmokoknega cepiva v pentavaccin.
V Rusiji je bil ustvarjen divakcinski Cort-vapotitis, registriranih je bilo 3 tujih cepiv Cory-voltitis rdeglila in pripravljen je domači trivaccin.
Stroški kombiniranih cepiv, čeprav višje od posameznih komponent, prihranijo na stroške prevoza in skladiščenja, kot tudi v materialih za vbrizgavanje.
Vakcinoprofilaksija nekorobne patologije. Širitev zmogljivosti cepiva-filatskih zmogljivosti je privedla do razumevanja, da je mogoče preprečiti številne nekomuljne bolezni. Cepljenje novorojenčkov v Tajvanu proti hepatitisu B je po 6-12 letih do zmanjšanja prevoz HBsAg od 10.3 do 1,7%, kar je zmanjšalo 4-kratno odkrivanje hepatokarcinom. Hipoteza o združevanju diabetesa, ki je odvisna od insululina pri otrocih z intrauterino virusno okužbo, vklj. Okužba virusov Rubella, daje razlog za domnevo, da lahko cepivo-filaksacija te okužbe zmanjša pogostost razvoja določene patologije. Pokazalo se je, da epidemični vapotitis prispeva k uteževanju pretoka 1 vrste sladkorne bolezni, tako da imajo cepljenja takih bolnikov tudi sekundarno preprečevanje tega kroničnega trpljenja.
Uporaba cepiva v živo ošpice, cepivo iz hlapov in rdečk v 2 in 3-krat začasno zmanjšuje klinično razširjeno alergijsko patologijo - zmanjšuje število diagnostičnih primerov atopičnega dermatitisa in alergičnega konjunktivitisa.
Imunoprofilna raka materničnega vratu maternice, ki se letno diagnosticira v 470.000 ženskah na svetu s skoraj 200.000 smrtjo, ki jih povzroča ta bolezen. Odnos med rakom materničnega vratu in okužbo, ki ga povzroča človeški papilomavirus (HPV), je dokazan: HPV DNA je definiran v 99,7% vzorcev, pridobljenih pri ženskah z rakom materničnega vratu (50% HPV-16, 16% - HPV-18, Drugo - HPV- 45, 31 in 33). Edina metoda preprečevanja raka materničnega vratnice je redni izpit na Papanicolau, vendar bo taka programe, kot tudi občutljivost metode, se široko razlikuje v različnih regijah Rusije. PAPILLOMAVIRUS CEPINES Odkrijte možnosti za rak materničnega vratu cepiva maternice. Shema cepljenja: 3 odmerke cepiva v skladu s shemo 0, 1, 6 mesecev, predvsem dekleta in mlade ženske. V Rusiji so bili registrirani podatki o cepivu.
Pričakuje se, da bodo poskusi Alzheimerjevega cepiva uspešni. Kot antigen, fragmenti beta-amyddoida, protiteles, ki lahko uničijo fibrils iz beta-amyddoida, ki imajo toksične učinke na nevrone, se uporabljajo.
Cepiva se ustvari proti eni izmed najpogostejših človeških okužb - skupne herpes, tako da obstaja upanje s časom, da pridobite ne le zanesljivo sredstvo za primarno preprečevanje te okužbe, ampak tudi način za boj proti njenim bolečim ponovitvam. V vrsti in nalezljivi mononukleozi - huda bolezen, ki igra pomembno vlogo pri razvoju številnih imunopolnih-sumiformnih procesov. Kandidatna cepiva so že bila ustvarjena za preprečevanje okužbe s citomegalovirusom.
Uspehi nedvomnega cepljenja omogočajo napovedovanje, dobro počutje na upravljanih okužbah že vrsto let.
UDC 615.37: 614.23 / .25 DOI: 10.17816 / RFD2016219-34
Vprašanja cepljenja v delu splošnega zdravnika
I.e. MoiSeeva.
FGBOU v North-West State Medical University, imenovan po I.I. MECHNIKOV "
Ministrstvo za zdravje Rusije, St. Petersburg, Rusija
Cepljenje v splošni praksi
Severozahodna državna medicinska univerza, imenovana po I.I. Mechnikov, Sankt Peterburg, Rusija
© i.e. Moiseeva, 2016.
Predavanje predstavlja informacije o nacionalnem koledarju preventivnih cepljenj, o postopku cepljenja, kontraindikacij in reakcij po veljavnosti. Ključne besede: cepivo cepivo, cepiva, Koledar cepljenja.
Predavanje zagotavlja informacije o nacionalnem urniku imunizacije, postopku cepljenja, kontraindikacije in reakcije po cepljenju
Ključne besede: cepljenje, cepiva, urnik imunizacije.
Uvod
Trenutno se cepljenje šteje za najučinkovitejši način preprečevanja nalezljivih bolezni. Globalna imunizacija prebivalstva po vsem svetu je omogočila, da odpravi pojavnost naravnega majhnega koša, zmanjša razširjenost in pogostost zapletov takšnih nalezljivih bolezni kot differia, tetanusa, poliomimilitisa.
Preprečevanje nalezljivih bolezni je ena od nujnih zdravstvenih težav po vsem svetu. Zato je Evropski regionalni urad Svetovne zdravstvene organizacije objavil Evropski akcijski načrt za cepiva za obdobje 2015-2020. ", Ki vključuje šest glavnih ciljev.
Ohranjanje statusa regije kot ozemlja brez polia.
Izločanje ošpic in rdečka.
Nadzor porazdelitve hepatitisa V.
Doseganje na vseh upravnih stopnjah regionalnega cilja cepljenja.
Sprejemanje odločitev na podlagi dejanskih podatkov o uvedbi novih cepiv.
Doseganje finančne stabilnosti nacionalnih programov imunizacije.
Cepljenje je aktivna specifična metoda profilakse, ki vam omogoča, da razvijete posebno imunost proti vzročnemu dejavniku nalezljive bolezni. Z masnim cepljenjem za
obstaja plast populacije, ki je imuna na določeno okužbo, kar zmanjšuje možnost kroženja in širjenja infekcijskega sredstva v populaciji, in posledično pojavnost tudi med ne-nemiscunted. Poleg tega lahko uvedba cepiv proti nekaterim virusom prepreči ne le razvoj nalezljivih bolezni, temveč tudi njegove zaplete in posledice (na primer rak materničnega vratu - s palilomavirusno okužbo).
Osnovni zakonodajni dokumenti in dejanja normativnega cepiva Filact. Nacionalni koledar preventivnih cepljenj
Glavni zakonodajni dokumenti o cepivufilaksi v Rusiji so zvezni zakon 17. septembra 1998 št. 157-FZ (Ed. Z dne 31. decembra 2014 s spremembo 06.04.2015) "na imunopoliksiji nalezljivih bolezni" in zvezni zakon 03/30/1999 št. 52- FZ (Ed. Od 28.11.2015) "o sanitarnem in epidemiološkem počutju prebivalstva."
Nacionalni koledar preventivnih cepljenja v naši državi v naši državi je določen s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije 21. marca 2014 št. 125N "O odobritvi nacionalnega koledarja profilaktičnih cepljenja in koledar preventivnih cepljenja na epidemijskem pričanju . "
Postopek za izvajanje preventivnih cepljenj je predstavljen v smernicah
Za navedbo: ruski družinski zdravnik. 2016; 20 (2): 19-34
Prejeto: 04/01/2016.
Sprejeto: 07.06.2016.
nekatere spremembe so narejene na seznam indikacij za cepljenje proti gripi.
V nekaterih regijah Rusije, dodatna cepiva, uvedena v koledar cepiva. Torej, v Moskvi do regionalnega koledarja preventivnih cepljenja, ki ga je odobril Ministrstvo Moskve Zdravje 4. julija 2014 št. 614, vključuje cepljenje otrok na 12 mesecih. Proti norici, otroci, stari 3-6 let proti hepatitisu A (pred vstopom v otroške predšolske izobraževalne organizacije) in cepljenje deklet v 12-13 letih pred virusom človeškega papiloma.
Cepljenja, ki niso vključena v nacionalne koledarske cepljenja in koledarske cepljenja na epidospoze, se lahko izvajajo na zahtevo bolnikov s cepivi, registriranimi v Rusiji, ob upoštevanju pričevanja in kontraindikacij.
Tabela 1.
Nacionalni koledar preventivnih cepljenj (Dodatek št. 1 k Uredbi Ministrstva za zdravje Rusije od 21.03.2014 št. 125N)
Novorojenčka v prvih 24 urah življenja najprej cepljenje proti virusnim hepatitisom B (približno 1)
Novorojenca na 3-7-dnevu življenja cepljenja proti tuberkulozi (približno 2)
Otroci, 1 mesec drugega cepljenja proti virusnemu hepatitisu B (približno 1)
Otroci, 2 meseca tretje cepljenje proti hepatitisu B (tvegane skupine) (približno 3)
Prvo cepljenje proti pnevmokokni okužbe
Otroci, 3 mesece Prvo cepljenje proti difteriji, kašelj, tetanus
Prvo cepljenje proti poliomielitisu (približno 4)
Prvo cepljenje proti hemofilni palici (tvegane skupine) (približno 5)
Otroci, 4,5 meseca drugo cepljenje proti difteriji, kašelj, tetanus
Drugo cepljenje proti poliomielitisu (približno 4)
Drugo cepljenje proti hemofilni okužbi (tvegane skupine) (približno 5)
Drugo cepljenje proti pnevmokokni okužbi
Otroci, 6 mesecev tri cepljenje proti difteriji, kašelj, tetanus
Tretje cepljenje proti virusnim hepatitisom B (približno 1)
Tretje cepljenje proti poliomielitisu (približno 6)
Tretje cepljenje proti hemofilni okužbi (tvegana skupina) (približno 5)
Otroci, 12 mesecev cepljenje proti ošpicam, rdečkam, epidemijem parotitisu
Četrto cepljenje proti virusnemu hepatitisu B (tveganju skupine) (približno 1)
Otroci, 15-mesečno prevrednotenje proti pnevmokokni okužbe
Otroci, 18 mesecev Prva povzetek proti difteriji, kašelj, tetanus
Prva prevrednotenje proti poliomielitisu (približno 6)
Prevrednotenje proti hemofilni okužbi (tvegane skupine) (približno 5)
3.3.1889-04, ki ga je odobril glavni državni sanitarni zdravnik Ruske federacije 4.03.2004.
Metodična navodila št. 3.3.1.1095-02 od 9. januarja 2002 vsebujejo zdravstvene kontraindikacije za izvajanje preventivnih cepljenj, priporočil za cepljenje v prisotnosti relativnih kontraindikacij.
Glede na epidemiološko situacijo se spremenijo spremembe nacionalnega koledarja cepljenja. Poleg tega se lahko objavijo predpisi, ki urejajo dodatno imunizacijo epidemioloških indikacij, cepljenje posameznih populacij, in tako naprej.
Torej, v letu 2011 je bilo cepljenje proti hemofilni okužbi vključeno v nacionalni koledar v Rusiji (za otroke iz tveganih skupin), in v letu 2014 - cepljenje proti pnevmokokni okužbe. Poleg tega so bili
Končna tabela. eno
Otroci, 20 mesecev Druga prevrednotenje proti poliomielitisu (približno 6)
Otroci, 6-letna prevrednotenje proti ošpicam, rdečkam, epidemijem parotitisu
Otroci 6-7 let stara dve prevrednotitvi proti difteriji, tetanusu (približno 7)
Prevračilo proti tuberkulozi (približno 8)
Otroci, 14-letni tretji prevrednotenje proti difteriji, tetanusu (približno 7)
Tretja povzetek proti poliomielitisu (približno 6)
Odrasli, 18-letna prevrednotenje proti difteriji, tetanusu - vsakih 10 let od trenutka zadnjega popravka
Otroci od 1. leta do 18 let, odrasli od 18 do 55 let, ne prej cepljenja cepljenja proti virusnim hepatitisom B (približno 9)
Otroci od 1 do 18 let, ženske od 18 do 25 let (vključno), ne boleče, ne cepljeni, cepljeni, cepljeni proti rdečkam, ki nimajo informacij o cepljenju proti rdečkam proti rdečkam proti rdečkam
Otroci iz 1 leta do 18 let, vključno z odraslimi, mlajšimi od 35 let, ne boleče, ne cepljeni, cepljeni, niso imeli informacij o cepljenju proti ošpicam proti ošpicam (približno 10)
Otroci iz 6 mesecev; učenci razredov 1-11; učenci v strokovnih izobraževalnih organizacijah in izobraževalnih organizacijah visokošolskega izobraževanja; Odrasli, ki delajo v posameznih poklicih in položajih (zaposleni v medicinskih in izobraževalnih organizacijah, promet, skupna sfera); noseča; odrasli, starejši od 60 let; osebe, ki jih je treba pozvati za vojaško službo; Osebe s kroničnimi boleznimi, vključno z boleznimi pljuč, bolezni srca in ožilja, metaboličnih motenj in cepljenja debelosti proti gripi
Opombe:
1. Prvo, drugo in tretje cepljenje se izvaja v skladu s shemo 0-1-6 (1. odmerka - v času začetka cepljenja, 2. odmerek - 1 mesec po 1. cepljenju, tretji odmerek - 6 mesecev od izvedbe cepljenja), z izjemo otrok, povezanih s tveganimi skupinami, katerih cepljenje proti virusnemu hepatitisu B se izvaja v skladu s shemo 0-1-2-12 (1. odmerka - v času začetka cepljenja, 2. odmerek - po 1 mesec po 1 -h cepljenju, tretji odmerek - 2 meseca od začetka cepljenja, 4. odmerka - 12 mesecev od začetka cepljenja).
2. Cepljenje izvaja cepivo za preprečevanje tuberkuloze za nežno primarno cepljenje (BCG-M); V sestavinah Ruske federacije z incidenco, ki presegajo 80 na 100 tisoč prebivalcev, pa tudi v prisotnosti novorojenčkov s tuberkulozo - cepivo za preprečevanje tuberkuloze (BCG).
3. Cepljenje izvajajo otroci, povezani z tveganimi skupinami (rojeni iz HBsAg medijskih mater, bolniki z virusnim hepatitisom ali tistimi, ki so doživeli virusni hepatitis v tretjem trimesečju nosečnosti, ki nimajo raziskave o označevalcih hepatitisa, ki uživajo droge ali psihotropne snovi , iz družin, v katerih je prevoznik HBsAg ali pacienta z virusnim hepatitisom in kroničnim virusnim hepatitisom).
4. Prvo in drugo cepljenje izvaja cepivo za preprečevanje polio (inaktivirano).
5. Cepljenje izvajajo otroci, ki se nanašajo na tvegane skupine (s stanjem imunskosti ali anatomskih napak, ki vodijo do močnega povečanega tveganja hemofilne okužbe; z oncohematološkimi boleznimi in / ali dolgoročno imunosupresivno terapijo; Otroci, rojeni od mater z okužbo s HIV; Otroci z okužbo s HIV; Otroci, ki so v otroških domovih).
6. tretje cepljenje in poznejše prevrednotenja proti poliomielitisu izvajajo otroci živega cepiva za preprečevanje policije; Otroci, rojeni od mater z okužbo s HIV, otroci z okužbo s HIV, otroci v otroških domovih - inaktivirano cepivo za preprečevanje polia.
7. Drugo prevrednotenje izvajajo Anatoksini z zmanjšano vsebnostjo antigenov.
8. Prevračilo izvajajo cepivo za preprečevanje tuberkuloze (BCG).
9. cepljenje izvajajo otroci in odrasli, ki so bili prej ne cepljeni proti virusni hepatitisu B, v skladu s shemo 0-1-6 (1. odmerka - v času začetka cepljenja, 2. odmerek - 1 mesec po 1. cepljenju, \\ t 3- Jaz sem odmerek - 6 mesecev od začetka cepljenja).
10. Interval med prvim in drugim cepljenjem mora biti vsaj 3 mesece.
Vsi državljani Ruske federacije imajo pravico do brezplačnih preventivnih cepljenj, vključenih v koledar nacionalnega preventivnega cepljenja in koledar preventivnega cepljenja v epidemijskem pričevanju, v zdravstvenih organizacijah državnega in občinskih zdravstvenih sistemov.
Financiranje cepljenja, ki ni vključeno v koledar nacionalnega preventivnega cepljenja, se izvaja na račun regionalnih proračunov, sredstev državljanov in drugih virov, ki jih zakonodaja Ruske federacije ne prepoveduje.
Vrste zdravil
za vakcinoprofilakso
Cepiva so pripravki, ki iz mikroorganizmov ali njihovih preživetja. Aktivni začetni antigeni, specifični za cepivo, ki, ko se vnesejo v človeško telo, povzroči razvoj imunoloških reakcij (aktivni imunski odziv), ki zagotavlja nadaljnjo imunsko odpornost na patogene mikroorganizme.
Zato izjave nasprotnikov cepivo-filakvike, ki cepljenje zatira lastno imuniteto, je mogoče imenovati neutemeljen.
Vsi pripravki cepiva se običajno ocenjujejo s tremi parametri:
Varnost, to je odsotnost patogeneze (sposobnost povzročanja bolezni na osnovi cepiva) za ljudi;
Reaktor ali premoženje povzročajo stranske post-dobrodošlice;
Imunogenost - sposobnost inducirate izrazit zaščitni imunski odziv.
Cepiva morajo biti varna, imajo minimalno reaktogenost in hkrati ohraniti visoko imunogenost.
V skladu z metodo pridobivanja in vrste specifičnega antigena se vsa cepiva lahko razdelimo na več vrst.
Živa cepiva (na primer Koreja, Kras-Noory, oralni polio) vsebujejo oslabljene mikroorganizme v živo, ki so izgubili virulence, vendar ohranjene lastnosti imuno-gen. Prednosti takih cepiv vključujejo njihovo zmožnost spodbujanja dolge in vztrajne imunosti, zato se ta vrsta zdravil lahko dajemo enkrat ali z redkimi prevrednotitvami (enkrat na vsakih 5-10 let). Slabosti živih cepiv vključujejo termolativnost, fotosenzitivnost, nezmožnost stroga doziranje. Poleg tega ljudje z imunsko pomanjkljivostjo
Živa cepiva lahko povzročijo cepivo-nasiljene bolezni.
Inaktivirana (ubita) cepiva vsebujejo inaktivirane (ubiti) visoke temperature, ultravijolično sevanje, alkohol itd. Patogeni mikroorganizmi (na primer celični celični kašelj cepivo, inaktivirano kašeljsko cepivo) ali subcelularne strukture (cepivo brez celic, ki proste kašelj, pnevmokoksalno cepivo). Prednosti inaktivanih cepiv so toplotna stabilnost in možnost stroga doziranje. Hkrati pa ustvarjajo samo humoralno imuniteto, z manj obstojnimi kot po uvedbi živih cepiv, ki zahtevajo ponavljajoče se upravljanje. Tudi inovativna cepiva imajo takšne pomanjkljivosti kot nestabilnost zamrzovanja in visoke reaktogenosti. Hkrati, več reaktivnih genov kombinira cepiva, ki vsebujejo povsem ubiti mikroorganizmov. Pripravki, ki vključujejo strupe za podenote (subcelularne), so veliko manj verjetno, da bodo povzročili stranske reakcije.
Anatoksine (difterija, tetanus) so nevtralizirana (inaktivirana) kemijska metoda eksotoksinov mikroorganizmov, ki so ohranile antigensko strukturo. Po splošnih lastnostih so ti imunoproparationi podobni tako s trenutnim cepivom, vključno s ponavljajočim se upravljanjem. Anatoksini ustvarjajo le nasprotno toksično imunost v odsotnosti protimikrobnih. V primeru okužbe pri bolnikih z živalmi se razvijajo netoksične oblike nalezljivih bolezni (na primer, difterija) ali prevoz, ki preprečuje resne zaplete.
Rekombinantna cepiva dobimo z genskim inženirstvom. Ta vrsta imuno-pripravkov vključuje cepiva proti virusu hepatitisa B (vsebuje površinski antigen virusa - HBsAg, ki povzroča imunski odziv), virus človeškega papiloma, rotavirus. Prednosti takih cepiv - sposobnost oblikovanja dovolj odporne dolgotrajne imunitete in nizke reaktogenosti.
Glavna cepiva nacionalnega koledarja
Nacionalni koledar preventivnih cepljenj je bil razvit ob upoštevanju mednarodnih priporočil in epidemioloških razmer v Rusiji.
Tako je potreba po cepljenju proti tuberkulozi posledica nadaljnje visoke ravni obolevnosti v Rusiji (po Rospotrebnidzorju za leto 2014 - 54,5 na 100 tisoč ljudi).
Pomen cepiva-filaksa difterije, tetanusa, kašlja, poliomimilitisa narekuje njihova težka toka in visoke stopnje smrtnosti pri teh boleznih.
Kljub zmanjšanju pojavnosti virusnega hepatitisa B je imunizacija prebivalstva še vedno pomembna, zlasti v tveganih skupinah, ki je posledica hudega poteka hepatitisa B, pogosto prehod na kronične oblike in visoko stopnjo invalidnosti.
Cepljenje proti rdečkam je usmerjeno ne le, da bi preprečilo razvoj hudih oblik te bolezni, zlasti pri mladostnikih in odraslih, vendar najprej - preprečiti to bolezen pri nosečnicah, saj je nevarna z razvojem prirojenega virugračevega sindroma.
Vakcinoprofilaksiji ošpic in epidemičnih parotitisov se osredotoča tudi na preprečevanje razvoja hudih oblik in resnih zapletov teh bolezni.
Visoko tveganje nevarnih zapletov v gripi narekuje potrebo po cepiv-nobinoksisu te okužbe, zlasti v tveganih skupinah, vključno z otroki in starejšimi.
Cepljenje proti hemofilni okužbi je namenjeno zmanjšanju pogostosti bolezni, ki jih povzroča ta patogen. Haemophilus influenzae B je pogost vzrok za gnojnosten otitis, pljučnico, meningitis, epigeltytic pri otrocih. Otroci so najpogosteje bolni
4 mesece do 5 let. Približno 200 tisoč primerov smrti otrok, mlajših od 5 let, je povezano s to okužbo (predvsem iz meningitisa in pljučnice) na leto. Po meningitisu, ki ga povzroča hemofilna okužba, pri 15-35% bolnikov, ki ohranjajo odporne motnje, ki vodijo do invalidnosti. Približno
5% otrok z meningitisom, ki ga povzroča hemofilna okužba, umre.
Uvedba cepljenja proti pnevmokokni okužbi v koledar na nacionalnem cepljenju je povezana z visoko frekvenco pnevmokoknega pnevmonija, otitov, meningitisa, in s povečanjem odpornosti pnevmokokokov na antibiotike.
Cepljenje proti hepatitisu. \\ T
V skladu z nacionalnim koledarjem preventivnih cepljenja se cepljenje proti virusnemu hepatitisu B v prvih 24 urah življenja izvajajo vsi novorojeni otroci. Potrebo po zgodnji uvedbi cepiva narekuje nadaljnje visoke ravni incidence virusnega hepatitisa B in virus spremljanje, zlasti v starostni skupini od 15 do 29 let, kot tudi visoko tveganje za otroško okužbo v porodu ali dojenja . Če je otrok ob rojstvu
chins (prisotnost relativnih kontraindikacij, zavrnitev staršev itd.) Cepljenje ni bilo mogoče izvesti v kateri koli starosti, zaradi česar je posamezen urnik cepljenja.
Nacionalni koledar cepljenja predvideva tudi cepljenje proti virusnim hepatitisom v neizkoriščenih otrok od 1 do 18 let in odraslih od 18 do 55 let.
Za preprečevanje virusnega hepatitisa, rekombinantnih (genetskih inženirskih) cepiv se uporabljajo.
Cepljenje proti virusnemu hepatitisu B se izvaja v dveh glavnih shemah - 0-1-6 in 0-1-2-12.
Shema 0-1-6, ko se prvo cepljenje izvede v prvih 24 urah novorojenčka življenja (0), je drugo cepljenje 1 mesec (1), tretji pa 6 mesecev, ki jih priporočajo otroci, ki niso povezane s tveganji.
Shema cepljenja je 0-1-2-12 (po prvem cepljenju, drugi se izvede po 1 mesecu, tretji - 2 meseca po prvem in četrtem - 12 mesecih po prvem) se uporablja pri otrocih pred tveganjem Skupine, na katere se rodijo otroci:
1) od mater - HBsAg nosilci, bolniki z virusnim hepatitisom ali v virusni hepatitisu v tretjem trimesečju nosečnosti, ki nimajo rezultatov ankete o hepatitisu v markerjih;
2) od mater, ki uživajo narkotične droge ali psihotropne snovi;
3) V družinah, kjer obstaja nosilec HBsAg, bolnik z akutnim virusnim hepatitisom in kroničnim virusnim hepatitisom.
Tudi tokokrog 0-1-1-12 se uporablja pri odraslih, ki se nanašajo na tvegane skupine za okužbo z virusom hepatitisa B (na primer pri bolnikih na hemodializi).
Cepljenje proti virusnemu hepatitisu pri otrocih, ki niso povezani s skupino za tveganja, ki niso prejeli cepljenja, mlajših od 1 leta, pa tudi mladostnike in odrasle, ki niso bili predhodno cepljeni, se izvajajo v skladu s shemo 0-1-6 (The Prvi odmerek - na dan cepljenja, drugi odmerek - po 1 mesecu, tretji odmerek - 6 mesecev od začetka imunizacije).
Cepljenje proti tuberkulozi
Cepljenje proti tuberkulozi izvaja novorojenček v prvih 3-7 dneh življenja. Za preprečevanje tuberkuloze se uporabi cepivo BCG (BCG - Bacillus Calmete - Guerin), ki vsebuje živahne oslabljene sevov cepiva Mycobacterium (Micobacterium Bovis) in BCG-M, v kateri je vsebnost Mycobacterije manj kot v BCG. V regijah, kjer pojavnost tuberkuloze presega 80 na 100 tisoč prebivalcev, za cepljenje novorojenčkov
pohvalna uporaba BCG. Isto cepivo se uporablja za imunizacijo novorojenčkov, obdanih z bolniki z tuberkulozo. V drugih primerih, cepivo o otrocih za preprečevanje tuberkuloze za nežno primarno cepljenje BCG-M.
Prevzemanje se izvaja pri 7 letih, ki nimajo ne-infektivnih otrok, ki imajo negativno reakcijo Mantu, BCG cepiva.
Cepljenje proti pnevmokokni okužbe
Za preprečevanje pnevmokokne okužbe se uporabljata dve vrsti cepiv: konjugo-kopel in polisaharid.
Pnevmokokalna konjugirana cepiva (PKV) vsebujejo pnevmokokne polisaharide, konjugirane z nosilnim beljakovinam. Sestava PKV 10 (SINFLORIX) vključuje polisaharide 10 žveplov serotipov pnevmococcus konjugiramo z D-protein babe-proste H. influenzae, tetanusa in difterijskih anatoksinov. PKV 13 (Prevenar) vsebuje polisaharide 13 pneumococcus serotipov, konjugirane z beljakovino - nosilec CRM197 (diftheria anatoksin). Konjugirana cepiva ne vsebujejo konzervansov. Pnevmokokalna konjugirana cepiva se uporabljajo pri otrocih prvih 5 let življenja, PKV 13 pa je tudi med tistimi, starejšimi od 50 let.
Pnevmokokna polisaharidna cepiva (PPV) vsebuje prečiščene polisaharide kapsule 23 Pneumococcus serotipi (pneumo 23). PPVS se uporabljajo za cepljenje otrok, starejših od 2 let, in odraslih, starejših od 65 let, kot tudi iz tveganih skupin.
Cepljenje proti pnevmokokni okužbi v skladu z nacionalnimi cepljenji koledarja vključuje dve dajanju konjugo-kopalniškega cepiva v prvem letu otrokovega življenja (v 2 in 4,5 mesecih) in prevrednotenja na 15 mesecih.
Skupine tveganj za razvoj hude pnevmokokne okužbe vključujejo:
Bolniki s kroničnimi boleznimi pljuč, srčno-žilnim sistemom, jetri, ledvicami, s sladkorno boleznijo;
Osebe z imunodeficiencijami navaja (HIV, onkološke bolezni, ki prejemajo imunosupresivno terapijo);
Osebe z anatomsko / funkcionalno asirajo;
Prezgodnji otroci;
Osebe, ki so v organiziranih institucijah (sirotištva, vkrcanje, vojske ekipe);
Bolnikov po zadravništvu;
Bolniki z LICVOREA;
Trajne in pogosto bolni otroci;
Bolniki, okuženi z Mycobacterijo tuberkulozo.
Cepljenje proti difteriji in tetanusu
Za cepivo-filaksi difterije in tetanusa se uporabljajo difterijo in tetanusni anatoksini, ki so del kombiniranih zdravil (ADC, oglasi, ADS-M, Infanrix Hex, Pentaxim itd.).
Cepljenje proti difteriji in tetanusu se izvede trikrat od 3 mesecev z intervalom med uvedbo 45 dni (1,5 meseca). Prevračilo se izvaja na 18 mesecih (ali 1 leto po zadnjem cepljenju), pri starosti 7 in 14 let. Prevzemanje odraslih se izvede vsakih 10 let po zadnjem uvajanju cepiva.
Ne smemo pozabiti, da uvedba anatoksinov omogoča oblikovanje samo antitoksične imunosti, zato lahko bolniki s presadi vplivajo na na primer difterijo, vendar bo bolezen nadaljevala v obliki bakterijeveze ali v netoksični obliki, brez razvoja Hude zaplete (z ustrezno imunizacijo in ustreznim imunskim odzivom).
Cepljenje proti polio.
Za cepivo-filaksija polio se uporabljajo oralno cepivo (OPV) in inaktivirano poliomij-litacijo (IPV). Hkrati je lahko IPM neodvisno zdravilo (Imo-Vax Polyo) in sestavni del kombiniranega cepiva.
Cepljenje proti poliju se izvaja trikrat (istočasno z uvedbo DC), ki se začne od 3 mesecev z intervalom med uvedbo cepiva 45 dni (1,5 meseca). Prevračilo se izvaja na 18 mesecih (tudi z DC) in 20 mesecev. V 14 letih se izvede zadnja prevrednotenje proti poliomielitisu.
V skladu s koledarjem cepljenja se prvo in drugo cepljenje otrok (v 3 in 4,5 mesecih) izvede IPV, tretje cepljenje in vse naknadno prevrednotenje - OPV (v odsotnosti kontraindikacij). Vendar pa je mogoče izvesti popolno vrsto cepljenja in prevračanja inaktiviranega cepiva iz poliomielitisa. Otroci z kontraindikacijami za OPV (imunodeficiencami navaja, maligne neoplazme), ki jih uvaja IPV.
Cepljenje proti kašlju
Profilaksa kašlja je najpomembnejša pri otrocih prvega leta življenja, saj je ta bolezen še posebej težko v zgodnji starosti.
Za imunoprophilakso kašlja, kombiniranih cepiv, ki vsebujejo ubiti celične kašeljske mikrobe, davice in tetanus anatoksini (ADA, bubo-kok). Uporabljajo se tudi bedne cepiva (Infanrix-Hex, Pentak-Sim), ki ne vsebujejo komponente iz trdnega kašlja, ki zagotavlja nizke podatkovne reaktorje cepiva v primerjavi s trdnimi celicami.
Stopnja cepljenja kašelj je sestavljena iz treh uprav cepiva z intervalom 45 dni s ponovnami po enem letu. V skladu s koledarjem cepljenja se cepljenje izvede za otroke pri 3, 4,5 in 6 mesecih, prevrednotenje - na 18 mesecih. V primeru kršitve urnika cepljenja mora biti cepljenje proti kašlju popolnoma zaključeno, dokler otrok ni dosežen do 4. leta. Po tej starosti se cepljenje pertussis ne izvaja, in za imunoprofilaksi difterije in tetanusa, zdravil, ki ne vsebujejo pertusične komponente, se uporabljajo. V mnogih evropskih državah in v Združenih državah Amerike koledar cepljenja vključuje dodatno prevrednotenje otrok v 4-6 letih celičnega (acelularnega) cepiva kašelj. V Rusiji je taka prevrednotenje vključena v regionalni koledar cepljenja v regiji Sverdlovsk.
Cepljenje s hemofilnimi okužbami
Cepljenje proti hemofilni okužbi izvajajo otroci iz tveganih skupin trikrat na 3, 4,5 in 6 mesecih, prevrednotenje - enkrat v 18 mesecih. (po 12 mesecih po tretjem cepljenju). Če cepljenje iz nekaterih razlogov začne po 6 mesecih, je dovolj dvojnega dajanja cepiva z intervalom 1-2 mesecev. Skupine za tveganje vključujejo otroke z imunodefljivo natičnimi državami ali anatomskimi okvarami, ki povečujejo tveganje za gemofilno okužbo, otroke z oncohematološkimi boleznimi in / ali dolgoročno imunosupresivno terapijo, otroci od mater z okužbo s HIV, otroci z okužbo s HIV, otroci v otroških domovih .
Jedro cepljenje
Cory cepljenje se izvaja z živo jedro cepivo ali kombinirane sofaccine (hlapi za jedro) ali Trivacci (Korvaya-pare-rdeča). Uporaba di- in Trivaccines je zaželena kot monovaccine, saj omogoča zmanjšanje števila injekcij.
Cepljenje kinematografije se izvaja v 12 mesecih enkrat, prevrednotenje - v 6 letih. Poleg tega so otroci predmet imunizacije
od 1 do 18 let in odraslih, mlajših od 35 let (vključno), ne boleče, ne cepljenega, presadka enkrat, nimajo informacij o preventivnih cepljenju proti ošpicam.
Cepljenje proti epidemiji parotitisu
Cepljenje proti epidemiji vapotitisu izvaja živahno cepivo prostih delovnih mest, kot tudi di- ali trivaccines (korevaya-parotitis, korevaya-parotitis-rdeča) v 12 mesecih enkrat, prevrednotenje - ob 6 letih.
Cepljenje proti rdečkam
Cepljenje proti rdečkam, ki vodi živahno cepivo ali trivaccinom (skorjo-rdegli-vapotitis) na 12 mesecih enkrat, je prevrednotenje 6 let. Poleg tega je bil koledar cepljenja urejen s cepljenjem otrok od 1 do 18 let, ženske od 18 do 25 let (vključno), ki niso bile bolečine, niso cepljene, cepljene, ki niso imele informacij o cepljenju proti rdečkam .
Cepljenje proti gripi
Cepljenje proti gripi je vključeno na seznam obveznih cepljenj nacionalnega koledarja od leta 2006. V skladu s koledarjem cepljenja so otroci iz 6 mesecev; učenci razredov 1-11; učenci v strokovnih izobraževalnih organizacijah in izobraževalnih organizacijah visokošolskega izobraževanja; Odrasli, ki delajo v posameznih poklicih in položajih (zaposleni v medicinskih in izobraževalnih organizacijah, promet, skupna sfera); noseča; odrasli, starejši od 60 let; osebe, ki jih je treba pozvati za vojaško službo; Osebe s kroničnimi boleznimi.
Cepiva proti gripi vsebujejo antigene virusov gripe A / NSH1, A / H3M2 in V. antigensko sestavo cepiv, ki se vsako leto posodabljajo glede na predvideno epidemično stanje.
V živo Intranazalno cepivo vsebuje oslabljene seve virus gripe, ki se uporabljajo pri otrocih iz 3 let in odraslih.
Cepiva Subonis in Split se uporabljajo pri otrocih iz 6 mesecev. in odrasli.
Cepiva Subonisy (Applivak, AGRIP-PAL B1) vsebujejo 15 μg antigenov vsakega seva. Plus je imunsko napetostni poli-oksidonij, ki omogoča zmanjšanje vsebnosti antigenov vsakega seva na 5 μg.
Split cepiva (Split) - Baggetive, Vaxigrip, Fluorix, Fluuvaksin - vsebujejo 15 μg antigenov vsakega seva virusa gripe.
Navedene podenote in razcepljene cepiva so na voljo brez konzervansa.
Rusija je registrirala tudi viciromalno cepivo Inflexal V, ki vključuje viruse zelo prečiščenih površinskih antigenov virusa gripe A (NSH1 in H3M2) in v (15 μg na sev). Inflexal V ne vsebuje konzervansov, formaldehida, antibiotikov.
Kljub dejstvu, da sodobna cepiva neaktivir-kopeli ne vsebujejo stabilizacijskih zdravil in antibiotikov, je treba upoštevati, da piščančji zarodki uporabljajo za proizvodnjo večine teh cepiv. V zvezi s tem je prisotnost posameznega odmerka dovoljena 0,05 μg ovalbumina, ki lahko povzroči neželene lokalne ali sistemske reakcije pri posameznikih z nestrpnostjo piščančjih beljakovin.
Cepljenje s pričevanjem epidemije
Koledar preventivnih cepljenj za pričevanje epidemije je predstavljen
tabela. 2. Cepiva, navedena v njej, se uvedejo s povečano tveganje za okužbo z eno ali drugo nalezljivo boleznijo, povezano s poklica, kraj bivanja, iskanje bolezni v ognjišču in tako naprej.
Na primer, cepljenje proti steklini in leptospirozi izvajajo osebe, ki se po naravi soočajo z negativnimi živalmi, zato imajo visoko tveganje okužbe s patogeni teh bolezni. Stik s pacientom difterijo je navedba cepljenja v predhodno ne cepljenih osebah.
V zadnjih letih je bil razširjen tudi koledar cepljenja na epidospozij v naši državi. Zlasti je vključevalo cepljenje proti noricam, okužbo z rotavirusom.
Tabela 2.
Koledar preventivnih cepljenja v epidemijskem pričanju (Dodatek št. 2 Odredba Ministrstva za zdravje Rusije od 21.03.2014 št. 125N)
Proti tularemijo osebam, ki živijo na enzootskih ozemljih, kot tudi tiste, ki so prispele na ta ozemlja, opravljajo naslednja dela: - kmetijska, hidro-enaka, gradnja, druga dela na ekstrakciji in gibanju tal, nabava, komercialnih, geoloških, raziskovalnih , ekspedipliny, demotization in deatifiction; - o sečnji, čiščenju in urejanju gozdov, območij izterjave in rekreacije prebivalstva. *) Osebe, ki delajo z živimi kulturami vzročenega agenta za tularemijo
Proti kuga obrazov, ki živijo na enzjootskem v kuga ozemelj. Osebe, ki delajo z živimi kulturami patogena kuga
Proti brucelozi v žarišču kozje-ovce vrste bruceloze obraza, ki opravlja naslednja dela: - na obdelovancu, shranjevanje, predelavo surovin in proizvodov živinoreje, pridobljene iz kmetij, kjer se beleži bruceloza živino; - na spretnost, pacient z brucelozo, spravilo in obdelavo mesa in mesnih izdelkov, pridobljenih iz njega. Živinoreja, veterinarski delavci, zootehnika v enzootskih kmetijah v brucelozi. Osebe, ki delajo z živimi kulturami vzročnega agenta Brucellize
Proti sibirskim osebam, ki opravljajo naslednja dela: - Gostinske delavce in druge osebe, ki jih strokovno zasedajo predhodno vsebino živine, pa tudi okus, odstranjevanje kož in rezanje trupa; - zbiranje, skladiščenje, prevoz in primarna predelava surovin živalskega izvora; - Kmetijska, hidromerična, gradnja, izkopavanje in gibanje tal, nabavo, komercialnih, geoloških, anketnih, ekspediplinskih na enziotskih v sibirskih razjedih ozemljih. Osebe, ki delajo z materialno sumljivo za okužbo s patogenom Sibirske razjede
Proti steklini s profilaktičnim ciljem, ki so cepljene osebe, ki imajo visoko nevarnost okužbe s steklino: - osebe, ki delajo z virusom "ulice" vicina; - veterinarski delavci; Henser, lovci, gozdar; Osebe, ki opravljajo delo na področju ulova in živali
Proti obrazom Leptospi-Rose, ki opravljajo naslednja dela: - na obdelovancu, shranjevanje, predelavo surovin in živinorejskih proizvodov, pridobljenih na kmetijah, ki se nahajajo na enzootskih območjih leptospiroze; - glede na spretnost, pacienta z leptospirozo, pripravo in predelavo mesa in mesnih izdelkov, pridobljenih iz bolnikov z živalskimi lepptossirosisi; - z uveljavljanjem in vzdrževanjem ne-e-poštnih živali. Osebe, ki delajo z živimi kulturami vzročenega agenta Leptospiroze
Nadaljevanje tabele. 2. \\ T
Ime cepljenja kategorije državljanov, da so preventivna cepljenja o epidemijskem pričanju, in postopek za njihovo ravnanje
V nasprotju z virusnim encefalitisom, ki živi na klopi, oseba, ki živi na endemiji z virusnim encefalitisom klopi, pa tudi tistim, ki so prispeli na ta ozemlja, ki opravljajo naslednja dela: kmetijska, hidro-enaka, gradnja, v iztiskanju in gibanju od tal, nabavnih, trgovinskih, geoloških, anketnih, ekspedicijskih, demotizacijskih in decizincev; o sečnji, čiščenju in urejanju gozda, območij izterjave in rekreacije prebivalstva. Osebe, ki delajo z živimi kulturami vzročnega agenta za encefalitis na klopih
Proti obrazu za vročino, ki opravljajo delo na obdelovancu, skladiščenju, predelavi surovin in živinorejskih proizvodov, pridobljenih na kmetijah, kjer se beležijo bolezni rečnega goveda. Osebe, ki opravljajo delo na pripravi, skladiščenju in predelavi kmetijskih proizvodov na enzootskih ozemljih za Fever KU. Osebe, ki delajo z živimi kulturami patogenov
Proti rumeno mrzlico, ki zapušča Rusko federacijo za enzootski za rumeno mrzlico države (regije). Osebe, ki delajo z živimi kulturami vzročnega agenta rumene mrzlice
Proti kolere obrazi, ki potujejo v disfunkcionalne v državnih državah (regijah). Prebivalstvo konstitutivnih subjektov Ruske federacije v primeru zapleta sanitarne in epidemiološke razmer na koleri v sosednjih državah, pa tudi na ozemlju Ruske federacije
Proti trebušnemu tifuidni plošči, ki se ukvarjajo s področjem občinskega izboljšanja (zaposleni, ki služijo kanalizacijskim omrežjem, strukturam in opremo, pa tudi organizacijam, ki izvajajo sanitarno čiščenje naselij, zbiranje, prevoz in odstranjevanje gospodinjskih odpadkov). Osebe, ki delajo z živimi kulturami vzročnih dejavnikov trebušnega tipanja. Prebivalstvo na ozemljih s kroničnimi vodoodpornimi epidemijami. Osebe, ki potujejo v hiperaenm v Typhoid države (regije). Kontaktne osebe v žarišču trebušnega jezika na epidemioloških indikacijah. Pri pričevanju epidemije se cepljenja izvajajo v nevarnosti epidemije ali izbruha (naravne nesreče, večje nesreče na vodovodu in kanalizacijskem omrežju), kot tudi med epidemijo, medtem ko je na ogroženem območju, je masa cepljenja prebivalstva izvede
Proti virusmu hepatitisu oseba, ki živi v regijah, disfunkcionalna v incidenci hepatitisa A, pa tudi osebe, ki so predmet strokovnega tveganja okužbe (medicinski delavci, delavci javne službe, ki se ukvarjajo s podjetji za živilsko industrijo, kot tudi vzdrževanje in kanalizacije, opremo in omrežja ). Osebe, ki izhajajo v disfunkcionalnih državah (regijah), kjer se strah pred hepatitisom A. Stiki zabeležijo v hepatitis FOCA
Proti zaposlenim za medicinske organizacije Shigellas (njihove strukturne delitve) nalezljivega profila. Osebe, zaposlene na področju gostinstva in skupnega izboljšanja. Otroci, ki obiskujejo predšolske izobraževalne ustanove in odhajajo v organizacije, ki izvajajo zdravljenje, izboljšanje in / ali počitek (po navedbah). Po pričanju epidemije se cepljenja izvajajo v nevarnosti epidemije ali izbruha (naravne nesreče, velike nesreče na vodovodu in kanalizacijsko omrežje), kot tudi med epidemijo, medtem ko je na ogroženem območju, je masa cepljenja prebivalstva izvede. Preventivna cepljenja po možnosti izvedejo pred sezonsko dviganjem pojavnosti Shgelloze
Proti okužbam z mensing-kuracfish Otroci in odrasli v žarišču meningokokne okužbe, ki jo povzročajo Meningococci serogrove A ali C. Cepljenja se izvaja v endemičnih regijah, kot tudi v primeru epidemije, ki ga povzročajo meningococci seroglups A ali C. osebe Poklican za vojaško službo
Proti ošpicam Kontaktne osebe brez omejitev starosti od žarišča bolezni, prej ni boleče, ne cepljene in nepovezane glede preventivnih cepljenja proti ošpicam, ali enkrat pressarjenje
Proti hepatitisu v kontaktnih osebah iz žarišča bolezni, ne boleče, ne presadka in nimajo informacij o preventivnih cepljenjih proti hepatitisu
Proti difterijski stiki iz žarišča bolezni, ne boleče, ne presadka in nimajo informacij o profilaktičnih cepljenju proti difteriji
Končna tabela. 2. \\ T
Ime cepljenja kategorije državljanov, da so preventivna cepljenja o epidemijskem pričanju, in postopek za njihovo ravnanje
Proti epidemiji parotitis kontaktne osebe iz žarišča bolezni, ne boleče, ne presadka in nimajo informacij o preventivnih cepljenjih pred epidemičnim parotitisom
Protipoli na kontaktnih osebah v poliomilitis žari, vključno s tistimi, ki jih povzročajo divji poliovi-RUS (ali če sumljive bolezni): - otroci od 3 mesecev do 18 let - enkrat; - medicinski delavci - enkrat; - otroci, ki so prispeli iz endemičnega (prikrajšanega) poliomimilitisa držav (regij), od 3 mesecev do 15 let - enkrat (v prisotnosti zanesljivih podatkov o predhodnih cepljenjih) ali trikrat (v njihovi odsotnosti); - osebe brez določenega prebivališča (pri identifikaciji) od 3 mesecev do 15 let - enkrat (v prisotnosti zanesljivih podatkov o predhodnih cepljenjih) ali trikrat (v njihovi odsotnosti); - osebe, ki so v stiku s tistimi, ki so prispele iz endemičnega (prikrajšanega) poliomyelitis držav (regij), od 3 mesecev življenja, ne da bi omejili starost - enkrat; - Osebe, ki delajo z živimi polivirusom, z okuženimi materiali (potencialno okuženi) divji poliomilitis virus brez omejitev starosti - enkrat pri vožnji
Proti pnevmokokne okužbe Otroci, stari od 2 do 5 let, odrasli iz tveganih skupin, vključno z osebami, ki so predmet vojaške službe
Pred okužbo z rotavirusom, otroci za aktivno cepljenje, da bi preprečili bolezni, ki jih je povzročil rotavir
Proti otrokom in odraslim iz rizičnih skupin, vključno z osebami, ki jih je treba pozvati za vojaško službo, ki je prej ne presadka in ne bolan
Proti hemofilni okužbi, otroci, ki niso cepljeni v prvem letu življenja proti hemofilni okužbi
Sočasno cepljenje
V skladu z mednarodnimi in nacionalnimi priporočili, kombinirano (enostopenjsko) cepljenje z več cepivi v enem dnevu je mogoče pri uporabi polivaccina ali ko se monovaccin uvede v različne dele telesa z različnimi injekcijskimi brizgami. V nacionalnem koledarju cepljenja, sočasno (sočasno) uvedba več cepiv (AKDS + IPV + hepatitis B + hemofilna okužba, kralj + rdečka + vapotitis). Poleg tega je z kršenim grafom ali, če je potrebno dodatno cepljenje (na primer cepljenje stika, ki ni predhodno cepljeno v središču difterije za epidemično pričanje), možno združevanje in druga cepiva.
Ni priporočljivo izvajati simultano cepljenje (en dan) samo s cepivom BCG (BCG-M), saj obstaja nevarnost kontaminacije (vse parenteralne manipulacije so kontraindicirane na dan uvedbe BCG!).
Enkratno cepljenje s kombiniranimi cepivi je bolje kot ločeno cepljenje z monovaccines, saj ne zmanjšuje le število injekcij, ampak tudi zmanjša število balastnih snovi (na primer konzervansov), ki vstopajo v telo s cepivom. Poleg tega kombinirano cepljenje zmanjšuje roke, \\ t
demislarji opravljajo popolno vrsto imunizacije. Imunski odziv se ne zmanjša, število neželenih učinkov na cepljenje pa se ne poveča.
Prikazana je simultana (kombinirana) cepljenje, vključno z otroki s posebnimi potrebami, na primer, pogosto bolni otroci, otroci z nevrološkimi boleznimi, bronhialno astmo.
Vrstni red cepljenja
Cepljenje se izvaja v strogem skladu z zahtevami, določenimi z regulativnimi in metodološkimi dokumenti.
Vsa preventivna cepljenja se izvajajo z imenovanjem zdravnika (paramedika).
Predpogoj za cepljenje v skladu z zakonodajnimi dokumenti Ruske federacije je razpoložljivost informiranega prostovoljnega sporazuma za medicinsko intervencijo (cepljenje) državljana, enega od staršev ali drugega pravnega zastopnika mladoletnika, mlajšega, mlajšega od 15 let ali pacienta Manjša odvisnost od drog, mlajša od 16 let, zakoniti zastopnik osebe, ki je priznana kot nesposobna na način, ki ga predpisuje zakonodaja Ruske federacije. Pred cepljenjem je zdravniški delavec dolžan predložiti popolne in objektivne informacije o potrebi po preventivnih cepljenjih,
osvežitve iz njih, možne zaplete po kopičenc.
V skladu z mednarodnimi in ruskimi pravnimi in etičnimi standardi ima vsak bolnik pravico, da zavrnejo preventivna cepljenja. V primeru zavrnitve cepljenja je pacient dolžan pisno potrditi.
Hkrati mora zdravnik pacienta pojasniti možne posledice zavrnitve. Pomanjkanje preventivnih cepljenj vključuje:
Prepoved državljanov do odhoda v države, v katerih je v skladu z mednarodnimi medicinskimi in sanitarnimi pravili ali mednarodnimi pogodbami Ruske federacije zahteva posebna preventivna cepljenje;
Začasna zavrnitev priznanja državljanov do izobraževalnih organizacij in zdravstvenih ustanov v primeru množičnih nalezljivih bolezni ali pojava epidemij;
Zavrnitev priznanja državljanov za delo ali odpravo državljanov z dela, katerih izvajanje je povezano z velikim tveganjem nalezljivih bolezni. Seznam del, katerih izvajanje je povezano z velikim tveganjem nalezljivih bolezni in zahteva obvezno ravnanje preventivnih cepljenj, je ustanovljena Zvezna vlada Ruske federacije s strani Zvezne izvršilne organe.
Pred cepljenjem se bolnik za imuniziran (ali anketa staršev izvede, če cepivo izvaja otrok), študija zdravstvenih evidenc. Po zbiranju anamneza (predhodne bolezni, tolerance predhodno opravljenih cepljenja, alergijske reakcije na droge, izdelke itd.), Pregled z obvezno termometrijo. Če je potrebno, lahko zdravnik splošne prakse imenuje dodaten pregled, katerega količina je odvisna od posameznih značilnosti bolnika, prisotnosti kroničnih bolezni, kontraindikacij itd.
Eno od vprašanj, ki jih je treba pogosto rešiti zdravnika, je vprašanje »pripravka« bolnika s kronično boleznijo do cepljenja. V večini sodobnih priporočil je treba opozoriti, da posebna priprava na cepljenje ne obstaja. Glavna naloga zdravnika je v skladu s pravili za cepljenje, pozorno oceno bolnikovega stanja in računovodstva vseh dejavnikov, ki lahko negativno vplivajo na zdravje bolnika. Časovni razpored načrtovanih cepljenj je treba upoštevati (ne prej kot 1 mesec po akutni bolezni ali zadnja poslabšanja kronične
bolezni). Pomembno je upoštevati dejavnike, ki vplivajo na potek kronične bolezni. Na primer, cepljenje otrok z bronhialno astmo je bolje izvesti pozimi, zunaj sezone cvetočih rastlin, ki lahko izzovejo poslabšanje, in otroke iz skupine pogosto in dolgo časa, da se vakulirajo v topli sezoni.
Zdravilna terapija je predpisana v skladu z glavno boleznijo. Tako lahko zdravila An-Tigistamine priporočamo od datuma cepljenja otrokom z alergijskimi boleznimi, vendar se njihova uporaba ne prikaže otrokom z nevrološko patologijo. Če bolnik prejme trajno terapijo, je morda treba popraviti ali okrepiti. Zlasti otroci z bronhialno astmo s svetlobnimi oblikami niso predpisani dodatna terapija z zdravili. Z zmernimi in hudimi oblikami, če otrok prejme zdravljenje, ostaja osnovna antikorcidna terapija, odmerki in diagrami dajanja zdravila pa se ne spremenita.
Po cepljenju za bolnika, ki je prejel preventivno cepljenje, se v obdobju, ki je definiran z navodili za uporabo zdravila (vsaj 30 minut), vzpostavljena medicinska ugotovitev.
V prvih 3-5 dneh objavljanja je potreben nežen režim, prehrana hipoalergena-NAI (otroci je prepovedana z uvajanjem novih izdelkov v prehrano). Priporočljivo je omejiti javne sedeže (trgovine, gledališča itd.), Da se zmanjšajo možne stike z infekcijskimi bolniki. Telesna temperatura je potrebna pri uvajanju ubitih cepiv 2 uri po cepljenju in v prvih dveh dneh, z uvedbo živih cepiv - od 4. do 15. dneva po popravnem obdobju. S povečanjem telesne temperature nad 37.538,0 ° C so predpisani antipiretični pripravki (paracetamol, ibuprofen) v starostnem doziranju.
Kontraindikacije za cepljenje
Cepiva, kot so druga zdravila, imajo lahko kontraindikacije za uporabo. V zadnjih letih se seznami absolutnih kontraindikacij za izvajanje preventivnih cepljenja zmanjšujejo. Tako so številne kronične bolezni izključene s seznama kontraindikacij, nekateri pa so vključeni v seznam indikacije za cepljenje. Na primer, kronična obstruktivna pljučna bolezen - navedba cepljenja proti gripi in pnevmokokne okužbe, in pri bronhialni astmi, otroci priporočajo cepljenje proti pnevmokokom in hemofilni okužbi.
Študije, namenjene posledicam cepljenja v različnih populacijah, vključno z bolniki z različnimi kroničnimi boleznimi, so pokazale, da je negativni učinek cepljenja na njihovo zdravstveno stanje pogosto močno pretiran.
Seznam kontraindikacij za cepljenje (tabela 3) je predstavljen v metodičnih navodilih št. 3.3.1.1095-02 "Medicinske kontraindikacije za preventivna cepljenja zdravil nacionalnega koledarja cepljenja, odobrena leta 2002.
Poštni zapleti so navedeni v metodičnih navodilih št. 3.3.1.1095-02 v skladu s seznamom, ki ga je odobril odlok vlade Ruske federacije št. 885 od 02.08.1999.
Preveriti je treba o imunodificiencijah, ki so navedene kot kontraindikacije za cepljenje. Diagnoza imunske pomanjkljivosti se lahko dobavi v prisotnosti klinično izrazitih in laboratorijskih potrjenih znakov oslabljenega imunskega odziva. Prisotnost (med pregledom ali v zgodovini) omogoča sumijo primarno stanje imunske pomanjkljivosti:
Huda, še posebej ponavljajoča se, gnojni bolezen (piodermija, absces, otitis, pljučnica, sepsa);
Paraproktitis, anorektalna fistula;
Vztrajna kandidiaza ustne votline ali druge sluznice in kože;
Pnevmatska pljučnica;
Trmasto ekcema, vključno z Seborinom;
Trombocitopenija (zmanjšanje ravni trombocitov pod starostno normo, zlasti v kombinaciji z anemijo in levkopenijo);
Navijana dednost imuno-pomanjkljivih držav (prisotnost v družini bolnika z imunske pomanjkljivosti).
Za razliko od živih cepiv, inaktiviranih in rekombinantnih cepiv, pa tudi analitoksinov, otroci z imunsko pomanjkljivostjo uvedejo brez omejitev v kateri koli starosti.
Nosečnost - Kontraindikacije za uvedbo živih cepiv, kljub dejstvu, da literatura ne opisuje primerov njihovega negativnega učinka na sadje. Kljub temu se lahko ob rojstvu otroka s prirojenimi razvojnimi motnjami, težave pojavijo v zvezi z izjemo možnih teratogenih učinkov cepiva. Zato, med nosečnostjo, cepljenje ne priporočajo živih cepiv. Poleg tega je cepljenje proti rdečkam, je bolje, da se vsaj 2-3 mesece pred načrtovano nosečnostjo. Vendar pa v primeru uvedbe tega cepiva, med nediagzosedno nosečnostjo, njegova prekinitev ni izvedena. Cepljenje nosečnic inaktiviranih cepiv, anatoksinov in rekombinantnega cepiva proti hepatitisu do dopustnega.
Tabela 3.
Absolutne kontraindikacije za preventivna cepljenje
Kontraindikacije cepiva
Vsa cepiva je močna reakcija ali post-definirata zaplet za prejšnjo upravo *
Vsa živa cepiva (vključno z ustnim cepivom v živo v živo) primarno državo imunske pomanjkljivosti, imunosupresija, maligne neoplazme, nosečnost
BCG Otroška telesna masa ob rojstvu manj kot 2000 g, keloidna brazgotina
Aktivne progresivne bolezni živčnega sistema, apetirske krče v zgodovini
Live Koreja, parotitis, rdeče-las cepiva, di- in trivaccines (parno-vapotitis, skorjo-rubrel-vapotitis) težke oblike alergijskih reakcij na aminoglikozide. Anafilaktične reakcije na jajčne beljakovine za cepiva, pripravljena na piščančjega zarodka)
Cepivo proti virusnemu hepatitisu v anafilaktične reakcije na pekarski kvas
Kluta alergijska reakcija na beljakovine piščančjega jajca, na Aminogly Kosida; Močna reakcija na prejšnjo uvedbo vsakega cepiva proti gripi
* Močna reakcija na cepljenje se šteje za povečanje temperature nad 40 ° C in / ali edemo / hiperemijo na kraju uvajanja več kot 5/8 cm. Zapleti vključujejo encefalopatijo, konvulzije, izražene takojšnje anafilaktične reakcije tipa (šok, otekanje) , Urtikarija, Dolgoročni ček potoka, Blaptoid Stane (Hypo-Cantamini hipodinamične reakcije). Manj izrazit simptomi niso kontraindicirani za poznejše cepljenje.
Cepljenje nosečnic proti gripi je vključeno v nacionalni koledar cepljenja Ruske federacije, leta 2015 pa so objavljene ustrezna zvezna klinična priporočila.
Otroci, ki imajo začasne kontraindikacije za uvedbo BCG (prisotnost, telesne mase manj kot 2000, hemolitične bolezni novorojenčkov), se cepljenje izvaja po normalizaciji države, vendar prednostno pred izpust iz porodniške bolnišnice ali bolnišnice.
Progresivne bolezni živčnega sistema in apikalnih konvulzij so v zgodovini - kontraindikacije za uvedbo kašlja komponente, zato v takih primerih ADC nadomesti z celičnimi (acelularnimi) cepivi (Pentaxim, Infanrix Hex, itd) ali cepiva ki ne vsebujejo komponente kašlja (oglasi). Otroci z vročinskimi konvulzijo v zgodovini, uvedba DC ni kontraindicirana, vendar se cepljenje izvaja v ozadju paracetamola (10-15 mg / kg 3-4 krat na dan za 1-2 dni).
Pri reševanju vprašanja cepljenja bolnika s kronično boleznijo najprej je treba ugotoviti, da bo slabše za zdravje tega bolnika: možen odziv na cepljenje ali hudo potek nalezljive bolezni. Številne kronične bolezni se zdaj štejejo za kontraindicirane cepljenju, temveč kot navedba za njegovo gospodarstvo. Zlasti indikacije cepljenja gripe v skladu z nacionalnim koledarjem cepljenja so kronične bolezni, vključno s pljučno in kardiovaskularno. To je posledica težjega potek nalezljivih bolezni (na primer gripa, pnevmokokne okužbe, kašelj) pri bolnikih s kroničnimi boleznimi, kot so bronhialna astma, KOPB, diabetes mellitus.
Seveda, poleg absolutnih kontraindikacij, obstajajo relativne (začasne) kontraindikacije za cepljenje, kot so, na primer, akutne bolezni dihal s febrilnimi reakcijami, obdobja poslabšanja kroničnih bolezni, itd prisotnost začasnih kontraindikacij zahteva zamudo pri cepljenju. Tako se med akutnimi boleznimi in poslabšanjem kroničnih bolezni priporočamo v 2-4 tednih po izterjavi (pri kroničnih boleznih - po doseganju polne ali delne odpuste). Začasna kontraindikacija za uvedbo živih cepiv - država po dajanju imunoglobulinov, pripravkov krvnih plazme, vključno z albumin, koagulacijskimi faktorji. V takih primerih
cepljenje se izvaja vsaj po treh mesecih. Če so bili pripravki v plazmi injicirani v 2 tednih po opravljenem cepljenju, je treba cepljenje ponoviti, vendar ne prej kot 3 mesece.
Po potrebi je nujna imunoprofilna na epidemijskem pričevanju (na primer, stik v fokusu), se cepljenja, kljub prisotnosti relativnih kontraindikacij.
Prevalenca držav, v katerih je cepljenje popolnoma kontraindicirano, ni prevelika. Vendar pa se pogosto cepljenje ne izvaja, ki to utemelji ob prisotnosti lažnih kontraindikacij - bolezni ali držav, ki ne zahtevajo zamude imunoprofilakse.
Naslednja stanja in bolezni vključujejo lažne kontraindikacije za preventivna cepljenje:
Perinatalna patologija centralnega živčnega sistema ("perinatalna encefalopatija");
Stabilne ali regresivne nevrološke razmere in bolezni (otroška cerebralna paraliza, dauna bolezen, psihomotorična razvojna zakasnitev itd.);
Povečanje sence timusa;
Alergije, bronhialna astma, ekcem;
Prirojene malformacije organov in sistemov;
Dysbakterioza;
Podporna terapija;
Lokalna uporaba steroidov.
Tudi napačne kontraindikacije so naslednje države:
Premaranje;
Hilina membranska bolezen;
Hemolitična bolezen novorojenčkov;
Zapleti po cepljenju v družini (v sorodnikih);
Alergija v družini;
Epilepsija v družini;
Nenadna smrt SIBS v popravnem obdobju.
Tveganje razširitve seznama kontraindikacij na cepljenje je možno v morebitnem povečanju obolevnosti, ki zmanjšuje imunsko plast (delež prebivalstva, imun na okužbo). To se je zgodilo, na primer, v Rusiji z difterijo ob koncu dvajsetega stoletja, s kašljem - na začetku XXI stoletja. Pogosto se nerazumne pipe iz cepljenja lahko obravnavajo kot kršitev bolnikove pravice do življenja in zdravja.
Običajni in zapleten proces cepiva
Sodobna cepiva so učinkovite in varne, vendar jih je treba spomniti, da imajo vse droge, imajo lahko neželene učinke. Uvedba cepiv lahko povzroči odstopanje v zdravstvenem stanju v obdobju po obdobju. Večina držav, ki nastanejo po cepljenju, so normalne reakcije cepiva, pod katerimi klinične in laboratorijske spremembe, povezane s posebnim učinkom enega ali drugega cepiva, ki ne zahtevajo zdravstvene oskrbe. Manj pogosto opazijo reakcije patološkega cepljenja - klinične motnje, ki nastanejo zaradi cepljenja in nenavadnega robustnega pretoka cepljenja, ki imajo očitno ali dokazano povezavo s cepljenjem, in post-hudimi zapleti - hudih in / ali vztrajnih zdravstvenih slabitev zaradi preventivnih cepljenja.
Običajne reakcije cepljenja so lahko splošne in lokalne.
Skupne reakcije z običajnim postopkom cepljenja lahko vključujejo povečanje telesne temperature, simptome zastrupitev, z uvedbo živih cepiv - manifestacij od ciljnih organov, podobno tistim z boleznimi, ki jih povzročajo ustrezni patogeni (povečali žleze slinavke z uvedbo Cepivo, povečanje in zmerne bolezni okcipitalnih bezgavk po cepljenju proti rdečkam itd.). Tudi kot odziv na cepljenje je mogoče poslabšati kronične bolezni.
Skupne reakcije se pojavijo v 1-3 dneh po uvedbi inaktiviranih in rekombinacijskih vakcijskih cepiv ter anatoksinov ter od 4. do 15. dne po uporabi živih cepiv. Trajanje ohranjanja simptomov ne sme presegati treh dni.
Glede na stopnjo resnosti so splošne manifestacije procesa cepljenja razdeljene glede na raven povečanja telesne temperature:
Šibka stopnja (manj kot 37,5 ° C);
Povprečna stopnja (37,6-38,5 ° C);
Močna stopnja (več kot 38,5 ° C).
Za lokalne reakcije je značilen razvoj edeme in hiperemije mehkih tkiv na področju dajanja cepiva. Ta vrsta reakcije se lahko pojavi na prvi dan po uvedbi cepiva ne glede na njen tip. Trajanje postopka ne sme biti več kot tri dni.
V velikosti edemi in hiperemije se lahko lokalne reakcije razdelijo na naslednji način:
Šibka (manjša od 2,5 cm);
Srednje (2,5-5 cm);
Močna (5-8 cm).
Patološke reakcije (odstotek zapletov) na cepljenju se lahko pojavijo v obliki strupenih, alergijskih ali nevroloških oblik.
Za toksične oblike je značilno povečanje telesne temperature nad 38,6 ° C, simptomi zastrupitve. Trajanje te države, v nasprotju z običajnim postopkom cepljenja, je več kot 3 dni.
Alergijske patološke reakcije so lahko lokalne (otekanje in hiperemija s premerom več kot 5 in 8 cm) in posplošenega (otekanje Quinque, anafilaktičnega šoka itd.).
Nevrološke motnje se lahko manifestirajo v obliki piercinga krik (po uvedbi ADCS), febrilnih ali afrinskih krčev, encefalitisa ali encefalopatije, cepljenega poliomielitisa (po dajanju peroralnega polio cepiva).
Patološke reakcije na cepljenje (po specifičnih zapletov) se pojavljajo precej redko. Na primer, anafilaksija z uvedbo ADCS, oglasov, cepiv proti hepatitisu, je registrirana s frekvenco od 1 do 6 primerov na 1 milijon cepljenja, afripno krče po ADC - 0,18-0.26 na 1000 uprav. Pogostost pojavljanja cepiva generalnega poliomelitisa, ki ga povzroča živahno polio cepivo, je 1 primer za 1,4-3,4 milijona prvih odmerkov OPV, predvsem zaradi otrok z imunske pomanjkljivosti, ki se ne kažejo pred cepljenjem. Hkrati je smrtna pljučna plovila 0,25-4%, z difterijo - 2,5-10%, in s poliom - od 4 do 6%.
Sum za post-specifičen zaplet zahteva takojšnjo in skrbno preučitev pacienta, če je to potrebno, v pogojih bolnišnice, da natančno določi vzrok države.
Seznam večjih težkih ponovnih zapletov, ki jih povzročajo preventivna cepljenja, vključenih v nacionalni koledar, je bil odobren z odlokom vlade Ruske federacije št. 885 z 2,08.1999. Prisotnost teh zapletov daje državljanom pravico do enkratne dajatve v državni lasti.
Ta seznam vključuje naslednje države: \\ t
Anafilaktični šok;
Hude generalizirane alergijske reakcije (ponavljajoča se Angioedem Edema - Svetenson sindrom - Johnson, Lylela sindrom, serumski sindrom itd.);
Encefalitis;
Vaccinoassoic poliomielitis;
Porazi CNS s splošnimi ali žariščnimi preostalimi manifestacijami, ki so privedle do invalidnosti: encefalopatija, serozni meningitis, nevritis, polinerit, kot tudi s kliničnimi manifestacijami konvulbrskega sindroma;
Posplošena okužba, osteitis (osteitis, osteomyelitis), ki se pojavi po uvedbi cepiva BCG;
Artritis je kroničen zaradi cepiva proti rdečkam.
Druga izvedba procesa cepljenja je lahko zapleten proces cepljenja, ko po cepljenju (vendar ne zaradi tega) pojavi medsekajoča bolezen (na primer Orvi). V takih primerih je popolnoma napačno govoriti o ponovnih zapletih ali patološki reakciji na cepljenje. Naknadna imunizacija se izvaja s konvencionalnimi shemami.
Na žalost se lahko pojavijo razmere, ko je vprašanje povezave bolezni, ki se je pojavilo s predhodnim cepljenjem, zahteva dolgoročni postopek. Torej, v poznih devetdesetih letih. V Franciji se je sporočilo pojavilo, da lahko cepljenje proti virusnemu hepatitisu B privede do razvoja multiple skleroze. Vendar pa so študije, ki se izvajajo v naslednjih letih v več državah, pokazale, da je pojavnost multiple skleroze v presadkih in se ni razlikovala. Poročila o priključitvi avtizma z uvedbo cepiva proti ošpicam, rdečkam in MMR vapotitisu so zavrnila tudi številne študije. Zdravnik, ki je objavil članek o razvoju avtizma in kroničnih črevesnih motenj pri otrocih po uvedbi cepiva MMR, britanskim zdravstvenim svetom, ki je obtožil neskladnost z etičnimi standardi pri izvajanju raziskav, po katerem je bila odvzeta pravica do Vadite zdravstvene dejavnosti.
Da bi se izognili nastanku patoloških reakcij in po posameznih zapletov, je treba pravila za izvajanje preventivnih cepljenja strogo upoštevati. Obvezno
pogoji morajo biti podrobno zbiranje anamnestičnih podatkov, previdni pregled in termometrijo bolnika pred cepljenjem. Cepljenje ljudi s kroničnimi boleznimi, ki so moteni po urniku cepljenja, je treba rešiti vprašanja, povezana z izbiro cepiva - vse to lahko zahteva smer pacienta za posvetovanje z imunologom, pa tudi dodatek (laboratorij, instrumental).
Cepljenje mora izvajati usposobljeno medicinsko osebje, ki je opravil posebno usposabljanje, v posebnih prostorih, v skladu z vsemi sanitarnimi pravili in normami. Posebno pozornost je treba nameniti pravilnosti transporta in shranjevanja imunoloških pripravkov. Po cepljenju mora biti bolnik pod nadzorom zdravnika ali medicinske sestre pod nadzorom zdravnika.
Zaključek
Cepljenje je najučinkovitejši način preprečevanja nalezljivih bolezni. Najvišja pokritost prebivalstva omogoča doseganje znatnega zmanjšanja možnosti širjenja nalezljivih bolezni.
Dogodki za preprečevanje nalezljivih bolezni - pomemben del dela splošnega zdravnika, katerega glavna dejavnost je preprečevanje.
Za učinkovito delo družinskega zdravnika je potrebno imeti zadosten obseg znanja o cepivi-filaksiki. Pri reševanju vprašanj, povezanih s cepljenjem, bi moral splošni zdravnik uporabljati podatke, ki temeljijo na načelih znanstveno dokaznega medicine.
Obvezni pogoj za učinkovitost profilaktičnega dela splošnega zdravnika - usposabljanje bolnikov. Družinski zdravnik mora biti sposoben pravilno razložiti vprašanja, povezana s pomembnostjo imunoprofilaksa, indikacij in kontraindikacij za njegovo ravnanje, mehanizmi delovanja cepiv na človeškem telesu.
Literatura.
1. Evropski akcijski načrt za cepiva, 2015-2020. Svetovna zdravstvena organizacija. Evropski regionalni urad, 2014. - 26 str.
2. PASENKO V.K., OZERTEKOVSKY N.A., FEDOROV A.M. Imunoprophylaxis 2014. - M.: Pediater, 2014. - 280 str.
3. Sklep Ministrstva za zdravje Rusije od 21.S3.2G14 št. 125N "O odobritvi nacionalnega koledarja preventivnih cepljenj in koledar preventivnih cepljenja na epidemijskem pričanju."
4. Cepljenje proti hemofilni okužbe tipa B (HIB). Kdo je postavila dokument - julij 2G13 // tedenski epidemiološki bilten. - 2G13. - № 39. - P. 413-428. http: // www. Who.int/wer (datum ravnanja: G2.G4.2G16).
5. Vakcinoprofilaksa pnevmokokne okužbe. Zvezna klinična priporočila. M., 2G15. - 24 s.
6. Metodična navodila iz 3G.G3.20G3 "Taktika imunizacije odraslega prebivalstva proti difteriji MU 3.3.1252-G3".
7. Cepljenje nosečih mravljev proti gripi. Zvezna klinična priporočila. M., 2G15. - 41 str.
8. Metodična navodila od 4.S3.2GG4 "Postopek za izvajanje preventivnih cepljenja MU 3.3.1889-G4".
9. Harrit S.M. Vakcinoprofilaksija: težave in možnosti // Dnevnik infektivnosti. - 2G9. -T. 1. - št. 1. - P. 61-65.
1g. Klinična priporočila (protokol zdravljenja) zagotavljajo zdravstveno oskrbo za otroke s kliničnimi situacijami "vakcinoprofilaksijo pogosto in dolgo prijaznih otrok." http://niidi.ru/specialist/ Predpisi / (Datum ravnanja: G2.G4.2G16).
11. KLINIČNA PRIPOROČILA (protokol zdravljenja) Da bi otrokom zagotovili zdravstveno oskrbo s kliničnim položajem "vakcinoprofilna otroci z bronhialno astmo". http://niidi.ru/specialist/ Predpisi / (Datum ravnanja: G2.G4.2G16).
12. Cepljenje otrok z kršenim zdravstvenim stanjem / ED. Mp Kostinova. - M.: 4PRESS, 2G13. - 432 str.
13. Zvezni zakon z dne 17.1998 št.
14. Marshall M, Campbell S, Hacker J, Roland M. Kazalniki kakovosti za splošno prakso. Praktični vodnik za zdravstvene delavce in menedžerje. Royal Society of Medical Press Ltd. 2GG2: 46-55.
15. Metodična navodila od 1.S3.2GG2 "Medicinske kontraindikacije za izvajanje preventivnih cepljenja z drogami nacionalnega koledarskega cepljenja MU 3.3.1g95-G2".
16. Taktika imunizacije oslabljenih otrok: priročnik za praktični zdravnik. SPB.: NIIDI, 2GG7. -112 s.
17. PASENKO V.K., FEDOROV A.M., OZERTEKOVSKSKA N.A. Preprečevanje in spremljanje po posameznih zapletov: koristi za zdravnike. - M., 2gg4. - 128 str.
Irina Evgeneralna Moiseev-KAND. Draga. Znanosti, izredni profesor oddelka za družinsko medicino FSBEA v severozahodni državni medicinski univerzi, imenovan po I.I. MECHNIKOV "Ministrstvo za zdravje Rusije. E-naslov: [E-pošta, zaščitena]
Informacije o avtorjih
Irina E. Moiseeva - doktorica, izredni profesor oddelka za družinsko medicino severozahodne državne medicinske univerze z imenom After I.I. Mechnikov. E-naslov: [E-pošta, zaščitena]
Zakaj je eden od najbogatejših ljudi na planetu ustvaril največjo dobrodelne temelje, ki podpira razvoj in proizvodnjo cepiv? Bill Gates je na cepljenju namenil skoraj 6 milijard dolarjev: boj proti poliju, malariji, cortelu, hepatitisu B, rotavirusu in pripomočku. To je del največjega filantropskega projekta v zgodovini človeštva. V svojih pritožbah podjetja Bill Gates uporablja koncept "kapitalistične dobrodelnice" - dolgoročne naložbe v družbeno sfero (zdravstveno varstvo, izobraževanje), ko država, znanost in podjetje izvaja pregledni in sistemski programi. Svetovno zdravje, pravi, potrebuje zasebni sektor, hkrati pa kaže, da učinkovitost medicine in dohodka ne izključuje drug drugega. Ustvarjanje prihodnje tehnologije v Microsoftu danes, ta oseba razume, da je cepivo-filatika enake tehnologije, ki so danes postavile temelje za zdravo prihodnost več generacij naprej. Vakcinoprofilaksa se pripozna kot eden od najbolj učinkovitih izumov svetovne medicine zadnjih stoletij. O številnih boleznih, ki so nosile življenje milijonov ljudi, ne vemo, zahvaljujoč cepljenju (kosi so poraženi, steklina, poliomielitis in drugi). Povprečna pričakovana življenjska doba prebivalstva na svetu se je povečala za 20-30 let.
Zdravljenje in zaklad več
Cepljenje je učinkovit preventivni dogodek v gospodarskem smislu. Glede na Globalno zavezništvo o cepivih in imunizaciji (Gavi), za vsak dolar, vložen v vračanje naložb vakcinofilact, 18 $. Po mnenju strokovnjakov Centra za nadzorne bolezni (Atlanta, ZDA), vsak dolar, ki je vgrajen v cepljenje za ošpice, dobiček enak 11,9 $. Dobiček z imunizacijo proti poliom je $ 10,3, ko je cepljenje proti rdečkam - $ 7,7, proti Vapotitisu - 6,7 $. Imunoprofilaksija kašlja in okužbe, ki jo povzroča hemofilna palica, prinaša dobiček, ki je enak 2,1-3.1 in 3,8 USD.
313 milijonov dolarjev je bilo porabljenih za odpravo majhnega koša, količina preprečevala škodo vsako leto je 1-2 milijarde dolarjev. Noben sektor nacionalnega gospodarstva daje tako impresiven vrnitvi. Vsi stroški dogodkov, ki se izvajajo pod pokroviteljstvom, ki za odpravo majhnih kosov, izplačanih v enem mesecu po razglasitvi njene likvidacije.
Ko govorimo o Rusiji, letna gospodarska škoda zaradi okužbe z rotavirusom je več kot 6,8 milijarde rubljev, in zaradi virusa človeškega papiloma (HPV) - več kot 20 milijard rubljev. To so prvi rezultati študije o gospodarskem bremenskih boleznih in gospodarskem učinku programov cepljenja, ki jih izvajajo strokovnjaki učinkovitega zdravstvenega platforme, ki so bili predloženi v okviru Gidarskega foruma v letu 2018.
V letu 2017 so strokovnjaki "učinkovitega zdravstvenega varstva" začeli razvijati model za ocenjevanje učinkovitosti cepljenja. Model temelji na algoritmih za izračun neposredne gospodarske škode (zdravstveni stroški), posredni (izguba invalidnosti), socialno-demografske (povzročene primere invalidnosti, smrti, izgube reproduktivne sposobnosti), kakovost življenja (leta kakovostnega življenja , pričakovana življenjska doba).
Uporaba tega pristopa je bila izračunana gospodarska bremena okužbe z rotavirusom in HPV.
Za ocenjevanje neposredne škode so strokovnjaki uporabili tarife OMS, dejanska vrednost enega primera v LPU, kliničnih priporočilih, cenah za droge in zdravstvene storitve. Pri izračunu posredne škode so bili sprejeti kazalniki gospodarstva, na primer, BDP, raven zaposlitve prebivalstva, trajanje bolnišnice.
Po mnenju strokovnjakov, večina stroškov se je mogoče izogniti zaradi cepljenja in preprečevanje več kot 5.000 smrtnih primerov, ki jih povzročajo onkološke bolezni, povezane s HPV. Poleg tega lahko preprečevanje bolezni reproduktivnega sistema pri mladih ženskah daje življenje 1350 otrok na leto.
Glede na študijo globalnega zavezništva o cepivih in imunizaciji je približno 100 milijonov ljudi na robu revščine zaradi zdravstvenih stroškov, medtem ko pravočasno cepljenje od leta 2016 do leta 2020 bo prihranilo od revščine od 24 milijonov ljudi v 41 državah zavezništva.
Visoke tehnologije proti okužbam
Proizvodnja cepiva je kompleksna večstopenjska proces, ki traja od 4 do 36 mesecev, medtem ko lahko proizvodnja trdne dozirne oblike (tablet) traja približno tri tedne. Hkrati, večina tega časa (do 70%) zavzema nadzor kakovosti, ki vključuje več sto različnih testov, in to je normalno, ker cepiva cepljenje zdravih novorojencev otrok. Zato je na splošno strošek proizvodnje in proizvodnje cepiva v obtok bistveno višji v primerjavi s trdno dozirno obliko. Tudi prenos tehnologije na proizvodno mesto v Rusiji lahko traja do tri do pet let. Da ne omenjamo razvoja cepiv iz nič, je milijarde dolarjev, 10-15 let pred vstopom na trg. Tako je proizvodnja cepiva proces z odloženimi rezultati poslovanja, in imunizacija - naložbe v preprečevanje nalezljivih bolezni z odloženo učinkovitostjo zdravstvenega sistema.
Razumevanje visokega povpraševanja in očitne uporabe cepiv, industrija še naprej razvija, ki ponuja zdravstvene tehnologije in znanstvene odločitve v boju proti širjenju okužb, ki se osredotočajo na življenje, za katere ni geografskih meja. Vsak lokalni proizvajalec vodi obrambo v svoji državi, ki ne omogoča, da se virusi širijo. Svetovni voditelji rešujejo globalno nalogo. Bodi, da je bilo, kot je lahko, je bila cepljenje in bo ena od najugodnejših vrst naložb v zdravstveno varstvo, saj lahko bistveno zmanjša stroške države in državljanov sami za zdravljenje nalezljivih bolezni, in tudi rešuje problem zmanjševanja Pogostnost in umrljivost okužb, kar pomeni povečanje pričakovane življenjske dobe prebivalstva države.
Nalezljive bolezni - integralni sateliti človeštva od trenutka njenega videza. Povzročajo jih patogeni mikroorganizmi, se hitro prenesejo od osebe na osebo, prej pa je povzročila množično smrtnost, zlasti v otroštvu.
Po izumu antibiotikov se je število ljudi, ki umirajo kot posledica epidemij, zmanjšalo, vendar je veliko bolezni povzročilo resne zaplete in invalidnost pri tistih, ki so utrpeli.
Potem je bil dosežen opazen uspeh pri zdravljenju in preprečevanju nalezljivih bolezni. Postopek zaščite pred okužbami s svojo pomočjo se imenuje - danes se uporablja.
Cilji in načela bolezni cepiva in terapije cepiva o nalezljivih boleznih
Načela cepivo-filaksike temelji na imunološkem spominu - sposobnost človeškega telesa pred nalezljivimi boleznimi.
Soočeni z bakterijami in virusi, zaščitne celice ne bi samo zmagale, ampak tudi "spomnite se" posebnih značilnosti tujih agentov. Če spadajo v telo, bo imunski odziv hitrejši in učinkovitejši, zaradi česar je aktivnosti patogenih organizmov zatreti.
V prisotnosti obstojne imunosti se bolezen ne razvija v vseh ali tokovih v svetlobni obliki in ne povzroča zapletov. Učinek imunološkega spomina se lahko doseže z dajanjem telesu drog, ki vsebujejo oslabljene mikrobe, povezane z njimi mikroorganizmi ali njihovi fragmenti.
Takšna zdravila se imenujejo - se pogosto uporabljajo po vsem svetu za terapijo in preprečevanje nalezljivih bolezni. Uvedba zdravil, da se oblikujejo imunski odziv na preprečevanje bolezni, se imenuje Kapina-filatska, uporaba pa za zdravljenje - terapija cepiva.
Glavna naloga cepivafilaksa je zmanjšanje pojavnosti in nadzora nad nalezljivimi boleznimi, ki lahko povzročijo množično umrljivost in resne zaplete.
Do danes se šteje za najučinkovitejši način za zaščito prebivalstva, preprečevanje izbruhov okužb in izboljšanje epidemiološke situacije.
Celoten učinek cepiva-filaksa je možen samo pri oblikovanju kolektivne imunosti. To je mogoče le, če je število ljudi presadka v državi vsaj 90%.
Vloga preventivnih cepljenj
V srednjem veku, ko ni bilo protimikrobnih pripravkov in drugih učinkovit drog, epidemije nalezljivih bolezni pokriva celotne celine. Najbolj znani od njih je, španščina (vrsta) in.
Več kot polovica bolniške umrle, in velik del mrtvih je bil otrok. S pomočjo cepiv-filaksies je človeštvo uspelo premagati te okužbe, nekateri pa so jih sploh izginili, njihovi patogeni pa so ostali le v laboratorijih.
Druge bolezni niso zmagale, vendar je cepivo-filatika znatno zmanjšala verjetnost resnih zapletov.
Pravila za uvedbo cepiv
Osnovno načelo uporabe cepiv je najvišja varnost prosilcev, zato mora uvedba zdravil slediti naslednjim pravilom: \\ t
- (predhodni zdravstveni pregled se izvede in po potrebi);
- zdravnik mora zagotoviti popolne informacije o zdravilu in odgovoriti na vsa vprašanja;
- cepljenja se izvedejo v državnih zdravstvenih ustanovah ali zasebnih klinikah, ki imajo dovoljenje za izvajanje takšnih dogodkov;
- cepiva je treba shranjevati in prevažati ob upoštevanju pogojev, določenih v navodilih;
- preventivni pripravki predstavijo medicinske sestre z ustreznimi kvalifikacijami.
Pred izvedbo postopka mora zdravnik pridobiti soglasje veljavnih ali njegovih staršev na posebni obliki. Zdravstveni uslužbenci morajo bolnike obvestiti o vseh dejavnikih, ki lahko postanejo kontraindicirani cepljenju (simptomi SMI, itd).
V Rusiji so narejene le cepljenja, vključena v nacionalni koledar. Za cepiva, ki se uvedejo po želji (na primer), bo treba plačati, saj niso kupljeni na račun državnega proračuna.
Značilnosti cepiva-filaksi otrok z različnimi državami v ozadju
Otroci s kroničnimi ali prirojenimi boleznimi, zlasti imunodeficifikacijami (aids) potrebujejo cepljenje bolj kot zdravo, vendar zahtevajo individualni pristop in strog zdravniško spremljanje.
Cepljenja se izvedejo le v obdobjih remisije po skrbnem pregledu otroka.
Za dajanje se najpogosteje uporabljajo ali lahke različice zdravil, ki omogočajo zmanjšanje tveganja zapletov na minimum.
Prednosti in slabosti cepljenja
Glavna prednost cepljenja je oblikovanje obstojne imunosti, ki ščiti telo pred nalezljivimi boleznimi in zapleti, ki jih lahko povzročijo. Še nekaj let ostaja (v povprečju od 5 do 10), prevrednotenje pa se izvede največ 3-5 krat v življenju.
Cons cepivo - kontraindikacije in neželeni učinki, ki v hudih primerih lahko povzročijo hude kršitve in celo.
Poleg tega cepljenja ne varujejo telesa pred boleznijo 100%, zato jih mnogi menijo, da so neprimerne.
Ustrezna priprava in pozorni odnos do zdravstvenega stanja izumičenega povečanja tveganja stranskih učinkov na minimum.
Slabosti pri organizaciji in vodenju imunizacije: aktualna vprašanja in sodoben pogled na problem
V zadnjih desetih letih se je število napak iz cepljenja znatno povečalo, z njimi pa se je z njimi izbruh hudih bolezni - difterij, ošpic, poliomyelitis vrnil. To je posledica številnih negativnih dejavnikov, predvsem z nezadostno ozaveščenostjo javnosti.
Starši prejmejo informacije predvsem iz interneta, kjer so informacije pogosto izkrivljene ali nezanesljive.
Poleg tega težave pri delu zdravstvenega sistema (birokracije, korupcija itd.) Vodijo do dejstva, da imunizacija izvaja slabe kakovosti ali zapadle droge, ki povzročajo neželene učinke.
Glavna naloga sodobnih zdravnikov je, da poročajo ljudem o pravih informacijah, kontroli kakovosti cepiv in zmanjšanje števila "zavrnitev".
Kje so informacije o preventivnih cepljenjih?
Prva cepljenja postanejo novorojenčki nazaj v porodnišnici, glavni del, ki je mlajši od leta, po potrebi, po potrebi izvedemo prevrednotenje. Informacije o opravljenih cepljivih je v bolnikovi medaciji, kot tudi v arhivih zdravstvenih ustanov.
Imunoprophilaksa pri delu terapevta
Glavna naloga za cepljenje med prebivalstvom pade na ramena zdravnikov. Paciente o prednostih in minutah cepljenja morajo obvestiti, da zagotovijo pojasnjevalno delo in zagotovijo, da se postopki izvajajo v skladu s priporočenim časovnim razporedom in pravili.
Video na temo
O cepivnica-filatski zunaj okvira glavnega dela koledarja nacionalnega cepljenja v videu: \\ t
Cepljenje je edini način, ki vam omogoča, da zaščitite telo pred okužbami, ki lahko povzročijo resne učinke na zdravje ali smrt. Ima številne slabosti, vendar je možnost razvoja neželenih učinkov je precej nižja od tveganja za okuževanje hudih nalezljivih bolezni.