Elektronski avto Dio Gram Ma. Elektrokardiografija (EKG)

Iz tega članka se boste naučili o taki diagnostični metodi, kot EKG src - kaj predstavlja in kaj kaže. Kako registrirati elektrokardiogram, in ki lahko najbolj natančno dešifrira. In tudi boste naučili, kako samostojno identificirati znake običajnih EKG in večjih bolezni srca, cenovno ugodne diagnostike s to metodo.

Datum objave Članki: 03/02/2017

Datum podaljšanja člena: 05/29/2019

Kaj je EKG (elektrokardiogram)? To je ena izmed najpreprostejših, cenovno dostopnih in informativnih metod za diagnosticiranje srčne bolezni. Temelji na registraciji električnih impulzov, ki nastanejo v srcu, in njihov grafični zapis v obliki zob na posebnem papirnem filmu.

Na podlagi teh podatkov je možno oceniti ne le o električni aktivnosti srca, ampak tudi na strukturi miokarda. To pomeni, da je s pomočjo EKG mogoče diagnosticirati veliko različnih srčnih bolezni. Zato je neodvisna dešifrirana EKG oseba, ki nima posebnega zdravstvenega znanja, nemogoča.

Vse, kar je lahko preprosta oseba - le približno ovrednotijo \u200b\u200bposamezne parametre elektrokardiograma, ne glede na to, ali ustrezajo norma in kakšna patologija lahko govori. Toda končni sklepi o zaključku ECKEnikta lahko naredijo samo usposobljeni strokovnjak - kardiolog, kot tudi terapevt ali družinski zdravnik.

Načelo metode.

Strokovna aktivnost in delovanje srca je možna zaradi dejstva, da se spontani električni impulzi (izpusti) v njem redno nastajajo. Običajno se njihov vir nahaja v najvišjem območju organa (v sinusni enoti, ki se nahaja v bližini desnega atrija). Namen vsakega impulza je, da gredo skozi prevodne živčne načine prek vseh miokardnih oddelkov, ki spodbuja njihovo zmanjšanje. Ko pride do impulza in prehaja skozi miokardni atrijski, in nato prekatke, obstajajo nadomestne okrajšave - systole. V obdobju, ko ni impulzov, srce sprošča - diastoli.

Diagnostika EKG (elektrokardiografija) temelji na registraciji električnih impulzov, ki nastanejo v srcu. Za to se uporablja poseben aparat - elektrokardiografija. Načelo njenega dela je pritrjevanje na površino telesa razlike v bioelektričnih potencialih (izpusta), ki se pojavljajo v različnih delih srca v času zmanjšanja (v systole) in sprostitvi (v diastoli). Vsi ti postopki so zabeleženi na posebnem termo-občutljivem papirju v obliki grafa, ki jo sestavljajo koničasti ali polobli zob in vodoravne črte v obliki vrzeli med njimi.

Kaj je še pomembno vedeti o elektrokardiografiji

Električne izpuste srca se ne odvijajo samo s tem organom. Ker ima telo dobro električno prevodnost, so sile vznemirljivih srčnih impulzov dovolj, da gredo skozi vsa tkiva telesa. Najboljše od vsega, veljajo za prsi na področju srčne lokacije, kot tudi na zgornjih in spodnjih okončinah. Ta funkcija temelji na EKG in pojasnjuje, kaj je.

Da bi registrirali električno aktivnost srca, je treba popraviti enega elektrokardiografa v roke in noge, kot tudi na sprednji površini leve polovice prsnega koša. To vam omogoča, da ujamete vse smeri za širjenje električnih impulzov po telesu. Pot izpusta med odseki znižanja in sprostitve miokarda se imenujejo srčni vodi in na kardiogramu so navedeni na naslednji način:

1. Standardni vodi:

• I - prvi;
• II - druga;
• W - Tretja;
• AVL (analog prvega);
• AVF (tretji);
• AVR (Ogledalo prikaz vseh vseh nalog).

Prsi vodi (različne točke na levi polovici prsnega koša, ki se nahajajo v srcu):

Vrednost nalogov je, da vsaka od njih registrira prehod električnega impulza skozi določen del srca. Zahvaljujoč temu, lahko dobite informacije o:

• Kot srce se nahaja v prsih (električna os srca, ki sovpada z anatomsko osjo).
• Kakšna je struktura, debelina in narava krvnega obtoka miokarda atrija in pretaric.
• Kako redno v sinusnem vozlišču obstajajo impulzi in ni prekinitev.
• Vsi impulzi potekajo po poteh prevodnega sistema in na poti ni ovir.

Kaj je elektrokardiogram

Če bi srce imelo enako strukturo vseh njegovih oddelkov, bi jih živčni impulzi prešli na njih istočasno. Zaradi tega bo samo en zob ustrezal vsakemu električnemu razcepu, ki odraža zmanjšanje. Obdobje med okrajšavami (impulzi) na EGC ima obliko ploske horizontalne črte, ki se imenuje izolacijski.

Človeško srce je sestavljeno iz desne in leve polovice, v katerem se razlikujejo zgornji oddelek - atrij in spodnja - prekat. Ker imajo različne velikosti, debeline in ločene s particijami, vznemirljiv impulz ob različnih časih prehaja skozi njih. Zato se na EKG zapišejo različni zobje, ki ustrezajo določenemu oddelku za srce.

Kaj pomeni zobe

Zaporedje razmnoževanja sistolične vzbujanja srca je takšno:

1. Pojav izpustov električne energije se pojavi v sinusnem vozlišču. Ker se nahaja blizu desnega atrija, se ta oddelek najprej zmanjša. Z majhno zamudo, skoraj hkrati, se levi atrij zmanjša. V EKG se ta trenutek odraža v zobih p, zaradi katerega se imenuje atrija. Obstavljena je.
2. Od izpusta Atrija se obrne na prekatko skozi atrioventrikularno (atrocadično-prevertrikularno) vozlišče (kopičenje modificiranih miokardnih živčnih celic). Imajo dobro električno prevodnost, zato zamude v vozlišču niso normalne. To je prikazano na EKG v obliki intervala P-Q - vodoravno črto med ustreznimi zobmi.
3. Exciting prekata. Ta srčni oddelek ima najlepši miokardium, tako da se električni val prehaja skozi njih dlje kot skozi atrij. Kot rezultat, najvišji zob se pojavi na EKG-R (prekat), naslovljeno. Lahko pa je pred majhnim proga Q, čigar vozlišče se sooča v nasprotni smeri.
4. Po zaključku želodčnega sistola se miokardija začne sprostiti in obnoviti energetske potenciale. Na ECG je videti kot propad (naslovljeno) - popolna odsotnost vznemirljivosti. Po tem je majhen zob, naslovljen, ki je pred kratkim horizontalno linijo - S-T segment. Pravijo, da se miokardium popolnoma izterja in je pripravljen na drugo zmanjšanje.

Ker vsaka elektroda, pritrjena na okončine in prsni koš (svinca), ustreza določenemu oddelku za kopico, enake zobe se razlikujejo v različnih vodi - so bolj izrazite v nekaterih in še manj.

Kako dešifrirati kardiogram

Konsekutivna dešifriranje EKG pri odraslih in otrocih pomeni merjenje velikosti, dolžine zob in intervalov, ocenjuje njihovo obliko in usmeritev. Vaša dejanja z dekodiranjem morajo biti take:

• Razširite papir iz posnete EKG. Lahko je ozka (približno 10 cm) ali široka (približno 20 cm). Videli boste več gonilnih linij, ki gredo vodoravno, vzporedno med seboj. Skozi majhno vrzel, v kateri ni zob, po prekinitvi snemanja (1-2 cm), se ponovno začne črta z več kompleksami zob. Vsak tak graf prikazuje svinčnik, zato je pred njim oznaka, ki je prav, kar je prav vodi (na primer I, II, III, AVL, V1, itd).
• V enem od standardnih vodin (I, II ali III), v katerem najvišji zob R (običajno drugi), izmerite razdaljo Omnondame, ki se dogaja med seboj R (RRR interval) in določi povprečno vrednost indikator (razdelite število milimetrov z 2). To je potrebno za izračun srčnega utripa v eni minuti. Ne pozabite, da takšne in druge meritve lahko izvede vladar z milimetrsko lestvico ali šteje razdaljo na EKS-traku EKS. Vsaka velika celica na papirju ustreza 5 mm, vsaka točka ali majhna celica pa je 1 mm.
• Ocenite vrzeli med zobmi R: so enake ali drugačne. Potrebno je, da se določi pravilnost srčnega ritma.
• Dosledno ovrednotiti in izmeriti vsakega provansa in intervala EKG. Ugotovite njihovo skladnost z običajnimi kazalniki (spodnji tabeli).

Pomembno je, da se spomnite! Vedno bodite pozorni na stopnjo traku dolžine - 25 ali 50 mm na sekundo. To je bistveno pomembno za štetje pogostosti srčnega rezanja (CSS). Sodobne naprave označujejo srčni utrip na traku, štetje pa ni potrebno.

Kako izračunati pogostost rezanja srca

Obstaja več načinov za štetje števila srčnih utripov na minuto:

1. Običajno se EKG zabeleži s hitrostjo 50 mm / s. V tem primeru izračunajte srčni utrip (srčni utrip) v takih formulah:

   Srčni utrip \u003d 60 / ((R-R (v mm) * 0,02))

   Pri snemanju kardiograma s hitrostjo 25 mm / s:

   Srčni utrip \u003d 60 / ((R-R (v mm) * 0.04)

2. Izračunajte srčni utrip na kardiogramu, je lahko tudi v takih formulah:

• Pri snemanju 50 mm / s: srčni utrip \u003d 600 / povprečen kazalnik števila velikih celic med zobmi R.
• Pri snemanju 25 mm / s: srčni utrip \u003d 300 / povprečen kazalnik števila velikih celic med zobmi R.

Kako izgleda EKG in s patologijo

Kako bi morali videti običajne komplekse EKG in zob, katera odstopanja so najpogosteje in kaj kažejo, da je opisana v tabeli.

Pomembno je, da se spomnite!

1. Ena majhna celica (1 mm) na EKG filmu ustreza 0,02 sekunde pri snemanju 50 mm / s in 0,04 sekunde pri snemanju 25 mm / s (na primer 5 celic - 5 mm - ena velika celica ustreza 1 sekundi).
2. Naloga AVR za vrednotenje se ne uporablja. Običajno je odsev zrcala standardnih nalog.
3. Prvo zagotovilo (I) podvoji AVL, tretji (iii) podvoji AVF, zato izgledajo skoraj enako EKG.

EKG.	Normalni indikatorji	Kako dešifrirati odstopanja od norme na kardiogramu in kaj pričajo
Razdalja R-R-R	Vse vrzeli med zobmi R so enake	Različni intervali lahko govorijo o utripajočih aritmijih, ekstrasystole, Sinus vozlišče šibkost, kardanka blokade
Frekvenca skrajšanja srca	Od 60 do 90 mas. Min	Tahikardija - ko je srčni utrip več kot 90 / min Bladikardija - Kazalnik manj kot 60 / min
Zobje p (atrijska okrajšava)	Dodamo vrsto loka, približno 2 mm, pred vsakimi zobmi R. Morda je odsoten v III, V1 in AVL	Visoka (več kot 3 mm), široka (več kot 5 mm), v obliki dveh polovic (Dugorby) - atrijski miokardium
		Na splošno odsoten v vodi I, II, FVF, V2 - V6 - Rhytm ne prihaja iz sinusnega vozlišča
		Več majhnih zob v obliki ˮ žaluzije med duhovnikom r - utripanje atrije
Interval R-Q	Horizontalna črta med zobmi p in q 0,1-0,2 sekundami	Če je podolgovana (več kot 1 cm, ko snema 50 mm / s) - srca
		Skrivnost (manj kot 3 mm) - Sindrom WPW
QRS Complex.	Trajanje okoli 0,1 sekunde (5 mm), po vsakem kompleksu je tosk t in tam je vrzel horizontalne črte	Širitev ventrikularnega kompleksa govori hipertrofijo miokardnega prekatorja,
		Če ni vrzel med visokimi kompleks, ni vrzeli (nenehno), piše o ali fibrilacije prekata
		Ima obliko ˮ obdelovanca - miokardni infarkt
Zobje Q.	Zložljiva, globina manj ¼ r morda ni	Globoko in razširjeni Q zobje v standardih ali dojenčkih, ki govorijo o akutnem ali utrpenju miokardnega infarkta
TUSK R.	Najvišja, obrnjena navzgor (približno 10-15 mm), je v vseh vodilih	Lahko imajo različne višine v različnih vodih, če pa je več kot 15-20 mm v vodi I, AVL, V5, V6, lahko govori. Zavrženo na vrhu R v obliki črke M govori o blokado nog gvirnega žarka.
Zobje S.	Obstajajo v vseh vodih, ki so naslovljene, koničarje, lahko imajo drugačno globino: 2-5 mm v standardnih vodi	V normi v prsih je njena globina lahko toliko milimetrov kot višina R, vendar ne sme presegati 20 mm, in pri vodi v2-V4, je globina S enak kot višina R. Globok ali Jeed S v III, AVF , V1, V2 - hipertrofija levega prekata.
S-T segment	Ustreza vodoravni črti med zobmi in t	Odstopanje elektrokardiografske linije navzgor ali navzdol iz vodoravne ravnine za več kot 2 mm govori iz ishemične bolezni, angine ali miokardnega infarkta
Zobje T.	V obliki loka, manjše kot ½ r, lahko v V1 ima enako višino, vendar ne sme biti višja	Visoko, koničasta, dugorona T v standardnih in prsih
		Zobje t, ki se združuje z intervalom S-T in progo R R v obliki ArcUate ˮ Tillagea, govori o akutnem obdobju infarkta

Še vedno nekaj pomembnega

Značilnosti EKG, opisane v tabeli in s patologijo, so le poenostavljena dekodirna možnost. Ocena polnopravnih rezultatov in pravilna ugotovitev lahko opravi samo strokovnjak (kardiolog), ki pozna napredno shemo in vse pododdelke metode. To še posebej velja, če potrebujete dešifriranje EKG pri otrocih. Splošna načela in kardiogram elementi so enaka kot pri odraslih. Toda za otroke različnih starosti so različne norme. Zato lahko tudi otroški kardiologi strokovno presojo v spornih in dvomljivih primerih.

Elektrokardiografija je metoda grafične registracije potencialne razlike električnega polja srca, ki izhaja iz njenih dejavnosti. Registracija je narejena s pomočjo elektrokardiografa. Sestavljen je iz ojačevalnika, ki vam omogoča, da ujamete tokove zelo nizke napetosti; Galvanometer, ki meri količino napetosti; napajalni sistemi; Snemalna naprava; Elektrode in žice, ki priključujejo bolnika z napravo. Zabeležena krivulja se imenuje elektrokardiogram (EKG). Registracija razlike v potencialih električnega polja srca iz dveh točk telesne površine se imenuje nalog. Praviloma je EKG zabeležena v dvanajstih vodi: tri - dvopolni (tri standardne vode) in devet - eno-polni (trije polno ojačani vodi iz udov in 6 eno-polni dojenčkov). Z bipolarnimi vodi, sta dve elektrode priključeni na elektrokardiograph, z enoletnimi vodi, ena elektroda (indifferenten) se združi, in druga (diferencialna, aktivna) je nameščena v izbrani točki telesa. Če je aktivna elektroda postavljena na ud, se svinčnik imenuje eno-polna, ojačan iz udeja; Če je ta elektroda nameščena na prsni koš - eno-polni sklep.

Če želite registrirati EKG v standardnih vodih (I, II in III), plezalne serviete, navlažene s slano, se uvedejo na okončine, ki so postavljene kovinske plošče elektrod. Ena elektroda z rdečo žico in enim reliefnim obročem je nameščena na desni, drugi - z rumeno žico in dvema reliefnama obročki - na levi podlakti in tretji - z zeleno žico in tremi reliefnimi obroči - na levem gozdu. Za snemanje dodelitve na elektrokardiografijo sta dve elektrodi povezani z elektrokardiografijo. Za snemanje I, vodi so priključeni na elektrode desne in leve roke, II svinca - elektrode desne roke in levi noge, III svinca - elektrode leve roke in levi noge . Preklopne naloge so narejene z obračanjem ročaja. Poleg standarda se iz udov odstranijo enoletni ojačani vodi. Če se aktivna elektroda nahaja na desni strani, je svinčnik označen kot AVR ali UE, če na levi strani - AVL ali UL, in če na levi nogi - AVF ali ZN.

Sl. 1. Lokacija elektrod pri registraciji prednjih prsi (označena s številkami, ki ustrezajo njihovim zaporedjem 1 številk). Vertikalne črte, ki presegajo številke, ustrezajo anatomskim linijam: 1 - desni snoper; 2 - levo prsnico; 3 - levo okolaudin; 4-levo odstranjevanje medijev; 5-listnato sprednja aksilarna; 6 - Aksilarna srednje srednje.

Ko registrirate enoletno dojenčke, se aktivna elektroda namesti na prsni koš. EKG je registrirana v naslednjih šestih položajih elektrode: 1) na desnem robu prsnice v interkrou IV; 2) na levem robu prsnice v interkotalu IV; 3) na levi strani proge med IV in V Intercostalines; 4) v srednjem srcu v črto v In Inter Esteonu; 5) Na anteriorni aksilarni liniji V Inter Esteonu in 6) za srednjo aksilarno črto v In Inter Esteonu (sl. 1). Enopolni prsi so označene z latinsko črko V ali Rusi. Manj pogosto registrirajte bipolarne prsi, na kateri je bila ena elektroda na prsih, druga pa na desni ali levi nogi. Če se je druga elektroda nahaja na desni strani, so prsi označene z latinskimi črkami ali Rusi - GP; Na lokaciji druge elektrode na levi nogi so prsi označene z latinskimi CF črkami ali Rusi - GN.

EKG zdravih ljudi se odlikuje po variabilnosti. Odvisno je od starosti, telesa itd. Vendar pa se lahko v normalnih normalnih normalnih, nekateri zobje in intervali vedno razlikujejo po njej, kar odraža zaporedje vzbujanja srčne mišice (sl. 2). Glede na razpoložljivi časovni žig (na fotografskem papirju je razdalja med dvema navpičnima črkama 0,05 sekund, na milimetrskem papirju z obdobjem 100 mm / s 1 mm, ki je enaka 0,02 sekunde, pri hitrosti 25 mm / s - 0,04 sec.) Izračunate lahko trajanje zob in intervalov (segmente) EKG. Višina zob se primerja s standardnim označevalcem (ko se na impulz nanese impulz, mora posneti črta odstopati od začetnega položaja za 1 cm). Arousal miokardije se začne z atrijem, EKG pa se pojavi na službi R. Običajno je majhen: višina je 1-2 mm in trajanje 0,08-0,1 sekunde. Oddaljenost od začetka P do zoba Q (Interval P-Q) ustreza času razmnoževanja vzbujanja iz atrije do pretrantih in je 0,12-0,2 SID. Med vzbujanjem prekata se zabeleži kompleks QRS, obseg njegovih zob v različnih vodih pa je izražen drugače: Trajanje kompleksa QRS je 0,06- 0,1 s. Oddaljenost od zob do začetka T-segmenta S-T je normalna na normalnih ravneh z intervalom R-Q in premik ne sme presegati 1 mm. Ko se vzbujanje vzbujanja v prekatke, T. Interval zabeleži iz začetka q zoba do konca zob T odseva proces vzbujanja pretoka (električni systole). Njegovo trajanje je odvisno od frekvence srčnega ritma: Ko se ritem poveča, se skrajša, ko jo upočasnitev - podaljša (v povprečju je enaka 0,24-0,55 sekunde.). Frekvenca srčnega utripa je enostavna za izračun EKG, saj vedeti, koliko časa se nadaljuje en srčni cikel (razdalja med dvema zobjema) in koliko takih ciklov je vsebovanih na minuto. Interval T-P ustreza diastolu srca, naprava v tem času beleži neposredno (tako imenovano izoelektrično) linijo. Včasih, po zobih, zobe u registrirajo, katerega poreklo ni povsem jasen.

Sl. 2. Elektrokardiogram zdrave osebe.

V patologiji se lahko obseg zob, njihovo trajanje in smer, pa tudi trajanje in lokacija intervalov (segmenti) EKG, bistveno spremenijo, kar daje osnovo za uporabo elektrokardiografije pri diagnozi številnih bolezni srce. S pomočjo elektrokardiografije se diagnosticirajo različne motnje srčnega utripa (glej), vnetne in distrofične miokardne lezije se odražajo na EKG. Elektrocirdiografija pri diagnozi koronarne insuficience in miokardnega infarkta ima še posebej pomembno vlogo.

V zvezi z EKG je mogoče ugotoviti ne le prisotnost srčnega napada, temveč tudi ugotoviti, katera stena srca se preseneča. V zadnjih letih se metoda Telelektrokardiografije (Electrolectromardiografija), ki temelji na načelu brezžičnega prenosa električnega polja srca, uporablja za preučevanje potencialne razlike električnega polja srca. Ta metoda vam omogoča, da registrirate EKG med vadbo, v gibanju (med športniki, piloti, astronavti).

Elektrokardiografija (grščina. Kardia - Heart, Grapho - Pišem, zapiši) - Postopek registracije električnih pojavov, ki nastanejo v srcu med njenim zmanjšanjem.

Zgodovina elektrofiziologije in posledično elektrokardiografija se začne z izkušnjami Galvanija (L. Galvani), ki je leta 1791 našla električne pojave v mišicah živali. Matteucci (S. Matteucci, 1843) Nastavite prisotnost električnih pojavov v srcu. Dubois ReyMond (E. Dubois-Reymond, 1848) dokazal, da so tako živci in mišice navdušeni del elektronegativnega v zvezi s tem, da so sami. Keligher in Muller (A. Koller, N. Muller, 1855), ki je nalaganje nevro-mišične droge žaba na rezalnega srca, ki sestoji iz sedlatnega živca, ki je povezan z mišico teleta, prejela dvojno okrajšavo pri rezanju srca: ena na Začetek sistola in drugega (ne trajno) na začetku diastola. Tako je bila elektromotorna sila (EMF) golega srca prvič zabeležena. Če želite prvič registrirati EMF srca s površine človeškega telesa, je Waller upravljal (A. D. Waller, 1887) s kapilarnim elektromometrom. Waller je verjel, da je človeško telo dirigent, ki obdaja vir EDS-Srca; Različne točke človeškega telesa imajo potencial različnih vrednosti (sl. 1). Vendar pa je evidentiranje srca EMF netočno reproduciralo svoje nihanje, pridobljene s kapilarnim elektromometrom.

Sl. 1. Distribucijska shema izopotencialnih linij na površini človeškega telesa, ki jo povzroča elektromotorna moč srca. Številke označujejo vrednosti potencialov.

Natančen vnos srca srca s površine človeškega telesa je elektrokardiogram (EKG), ki ga je izdelal Einthoven (W. Einthoven, 1903) s pomočjo godalnega galvanometra, zgrajenega na načelu aparatov za prejemanje čezatlantskih telegramov.

Po modernih idejah celic iz razkošljivih tkiv, zlasti miokardnih celic so prevlečene s pol-prepustno lupino (membrana), prepustna za kalijeve ione in neprepustne za anione. Pozitivno napolnjen ioni s kalijem, ki presegajo v celicah v primerjavi z okoljem, ki ga obdajajo, potekajo na zunanji površini membrane z negativno napolnjenimi anici, ki se nahajajo na njeni notranji površini, ki jih za njih nestrira.

Tako, na lupini žive celice, se pojavi dvojno električno plast - polarizirana lupina, njena zunanja površina pa se napolnjuje pozitivno glede na notranjo vsebino, ki se zaračuna negativno.

Ta prečna potencialna razlika je potencial za počitek. Če zunanje in notranje strani polarizirane membrane pritrdite mikroelektrode, potem pride do zunanjega vezja. Snemanje posledične potencialne razlike daje monofazični krivulji. V pojavu vzbujanja membrane vzbujenega spletnega mesta se pol-zaznavanje izgubi, depolarize in površina postane elektrone. Registrirajte se z dvema mikroelektromama potencialov zunanje in notranje lupine depolarizirane membrane, ki daje tudi monofazično krivuljo.

Zaradi potencialne razlike med površino vzbujenega depolariziranega dela in površine polariziranega, ki je v mirovanju, se pojavi akcijski tok - akcijski potencial. Ko razburjenje pokriva vsa mišična vlakna, njegova površina postane elektrone. Prenehanje vzbujanja povzroči val repolarizacije, potencial preostalega mišičnega vlakna pa se obnavlja (sl. 2).

Sl. 2. Shematska predstavitev polarizacije, depolarizacije in repolarizacije celic.

Če je celica v stanju počitka (1), se na obeh straneh celične membrane opazi elektrostatično ravnotežje, ki je sestavljeno iz dejstva, da je celična površina elektropozitivna (+) glede na njegovo notranjo stran (-).

Exctaitalni val (2) takoj moti to ravnotežje, celična površina pa elektrodegacija glede na njegovo notranjo stran; Tak pojav se imenuje depolarizacija ali bolj pravilno, inverzija polarizacija. Po vzburjenosti, ki je potekala skozi mišično vlakno, postane popolnoma depolarizirana (3); Celotna površina ima enak negativni potencial. Takšno novo ravnovesje ne nadaljuje dolgo, saj po vzburjenem valu sledi repolarizacijski val (4), ki obnavlja polarizacijo stanja počitka (5).

Postopek vzbujanja v običajnem človeškem srčnem depolarizaciji - je naslednji. Zlasti v sinusnem vozlišču, ki se nahaja v desnem atriju, je vzburjeni val širjen s hitrostjo 800-1000 mm v 1 sekundah. Na srečo na mišičnih žarkih najprej desno, nato pa levi atrij. Trajanje pokritosti z vzbujanjem obeh atrija 0,08-0,11 sekunde.

Prvih 0,02 - 0,03 sekunde. Uveden je bil samo pravi atrij, nato 0,04 - 0,06 sekunde - tako na vrti in zadnji 0,02 - 0,03 sek. - Le levi atrij.

Ob doseganju atri-ventrikularnega vozlišča se vzbuja razpršenost upočasni. Nato z veliko in postopoma naraščajočim hitrostjo (od 1400 do 4000 mm v 1 sekundah.) Je usmerjena vzdolž GISA žarka, nog, njihovih vej in razvejanja ter doseže končne konce vodnika sistema. Doseganje pogodbenega miokarda, vzbujanja z bistveno zmanjšano hitrostjo (300-400 mm v 1 sekundah.) Pristopa tako prekat. Ker je periferne veje vodniškega sistema razpršena predvsem pod endokardij, je notranja površina srčne mišice navdušena prej. Nadaljnji napredek vzbujanja prekata ni povezan z anatomsko ureditvijo mišičnih vlaken, temveč je usmerjena iz notranje površine srca v zunanji. Pojav vzbujanja v mišičnih žarkih, ki se nahajajo na površini srca (supeperialne), se določi z dvema dejavnikoma: Čas vzbujanja je najbolj naseljen na te žarke vej vodnikov in debeline mišične lase, ki ločujejo substrandijske mišice svežnjev iz perifernih vej sistema vodnika.

Prej, interventrikularna particija in desna puffy mišica sta navdušena. V desnem prekathu se vzbujanje najprej pokrije površino svojega osrednjega dela, saj je mišična stena na tem mestu tanka in njegove mišične plasti tesno pridejo v stik z perifernimi vejami desne noge vodniškega sistema. V levem prekazu, najprej pride do vzbujanja vrha, saj je stena, ki jo ločuje iz perifernih vej leve noge, tanek. Za različne točke površine desnega in levega prekata normalnega srca se zgoditveni čas pojavi v strogo določenem času, večina vlaken na površini tanko stenenega desnega prekata in le majhna količina vlaken na Površina levega prekata zaradi bližine perifernih vezjih vodniškega sistema (riž. 3).

Sl. 3. shematsko predstavitev običajnega vzbujanja interventrikularnih septumov in zunanjih sten ventilarjev (po Sodi-Palyarezu iz SOT.). Excitation prekata se začne na levi strani particije v srednjem delu (0,00- 0,01 sekund) in nato lahko doseže podnožje desne mišice plemstva (0,02 sek.). Po tem so sudendardialne mišične plasti zunanje stene levo (0,03 sekunde) in desno (0,04 sekunde) prekata. Slednje so navdušeni nad bazalnimi deli zunanjih sten ventilarjev (0,05-0,0,09 sekunde).

Postopek ustavitve vzbujanja mišičnih vlaken srca - repolarizacije - se ne more šteti za v celoti preučevan. Postopek repolarizacije atrija sovpada večinoma s postopkom depolarizacije prekata in delno s postopkom njihove repolarizacije.

Postopek repolarizacije prekata je veliko počasnejši in v nekoliko drugačnem zaporedju kot postopek depolarizacije. Pojasnjeno je z dejstvom, da je trajanje vzbujanja mišičnih nosilcev površinskih plasti miokarda manjša od trajanja vzbujanja podzemnih vlaken in puffy mišic. Snemanje procesa depolarizacije in repolarizacije atrija in prekata s površine človeškega telesa in daje značilno krivuljo - EKG refleksivni električni systole.

Snemanje srca EMF trenutno proizvajajo številne druge metode kot enthoven je bil registriran. Enthovens je registriral tok, pridobljen s povezovanjem dveh točk površine človeškega telesa. Sodobne naprave - elektrokardiografi - Registrirajte neposredno napetost zaradi elektromotonske moči srca.

Stres, ki ga povzroča srce, ki je enako 1-2 mv, ojačamo z radioliji, polprevodniki ali elektronolske cevi do 3-6 V, odvisno od ojačevalnika in snemalnega aparata.

Občutljivost merilnega sistema je nastavljena tako, da potencialna razlika v 1 MV daje odstopanje 1 cm. Vnos je narejen na fotografskem papirju ali filmu ali neposredno na papirju (črnila, s toplotnim zapisom, s snemanjem jet). Najbolj natančni rezultati so prikazani na fotografskem papirju ali filmu in zapisu brizgalnega inkjeta.

Da bi pojasnili posebno obliko EKG, so bile predlagane različne teorije njenega izvora.

A. F. Samoilov je obravnaval EKG zaradi interakcije dveh monofaznih krivulj.

Glede na to, da se pri registraciji z dvema mikroelektrikami zunanje in notranje površine membrane, monofazne krivulje, M. T. zvočnik, meni, da monofazična krivulja odraža osnovno obliko miokardske bioelektrične aktivnosti. Algebraična vsota dveh moneska krivulja daje EKG.

Patološke spremembe EKG so posledica premikov monofaznih krivulj. Ta teorija EKG genov se imenuje diferencial.

Zunanja površina celične membrane v obdobju vzbujanja se lahko shematsko zastopa kot sestavljena iz dveh polov: negativnih in pozitivnih.

Takoj pred vzburjenim valom, kjerkoli v njenem razmnoževanju, je celična površina elektropozitivna (stanje polarizacije), in neposredno za vzbujanjem stanja celične površine je elektrodegativna (stanje depolarizacije; sl. 4). Podatkovni električni dajatev nasprotnih znakov, združevanje na parih iz ene in druge strani vsakega kraja, ki ga pokrivajo ekstratacijski val, tvorijo električne dipole (A). Repolarizacija prav tako ustvarja nešteto količino dipolov, vendar, za razliko od zgoraj navedenih dipolov, je negativni pol se nahaja pred tem, in pozitivni pol je zadnji glede na smer razmnoževanja valov (B). Če je depolarizacija ali repolarizacija končana, ima površina vseh celic enak potencial (negativna ali pozitivna); Dileles so popolnoma odsotni (glej sliko 2, 3 in 5).

Sl. 4. Shematska zastopanost električnih dipolov med depolarizacijo (a) in repolarizacijo (b), ki izhaja iz obeh strani vzbujevalnega vala in valov repolarizacije kot posledica sprememb električnega potenciala na površini miokardnih vlaken.

Sl. 5. Shema enakostraničnega trikotnika Einthovenu, Faro in Warta.

Mišična vlakna je majhen bipolarni generator, ki proizvaja majhen (osnovni) EDC - osnovni dipol.

V vsakem trenutku sistole srca prevzame depolarizacijo in repolarizacijo velikega števila miokardnih vlaken, ki se nahajajo v različnih delih srca. Vsota oblikovanih osnovnih dipolov ustvari ustrezno vrednost srca srca v vsakem trenutku systole. Tako srce predstavlja en sam povzetek dipola, ki spreminja njeno velikost in smer med srčnim ciklom, vendar ne spremeni lokacije svojega centra. Potencial na različnih točkah površine človeškega telesa ima drugačen znesek, odvisno od lokacije celotnega dipol. Potencialni znak je odvisen od tega, katera smer od črte, ki je pravokotna na os dipola in preživel skozi njeno središče, se ta točka nahaja na strani pozitivnega pol, potencial ima znak + in na nasprotni strani - znak .

Večino časa vznemirjenje srca, površina desne polovice telesa, desna roka, glava in vratu ima negativen potencial, površina leve polovice telesa, obe nogi in levi roki je pozitiven (Sl. 1). To je shematska razlaga EKS Geneze glede na teorijo dipol.

EMF srca med električnim sistemom se razlikuje ne le njegova vrednost, ampak tudi smer; Posledično je to vektorska velikost. Vector je predstavljen s segmentom ravne črte določene dolžine, katerih velikost z nekaterimi podatki snemalnega aparata označuje absolutno vrednost vektorja.

Puščica na koncu vektorja označuje smer srca srca.

Načini prehranjevanja, ki so nastali hkrati z ločenimi srčnimi vlakni, se povzamejo s pravilom oblikovanja vektorjev.

Skupni (integralni) vektor dveh vektorjev, ki se nahajajo vzporedno in usmerjen v eno smer, je enak v absolutni količini količine komponent njegovih vektorjev in je usmerjena na isto stran.

Skupni vektor dveh vektorjev enake velikosti, ki se nahaja vzporedno in usmerjen na nasprotne strani, je 0. Skupni vektor dveh vektorjev, namenjen drug drugemu pod kotom, je enak diagonalu paralelama, izdelanega iz komponent svojih vektorjev . Če oba vektorja tvorita oster kot, je njihov skupni vektor usmerjen v komponente svojih vektorjev in več kot kateri koli od njih. Če oba vektorja tvorita neumni kot in zato je usmerjena na nasprotne strani, je njihov skupni vektor usmerjen v največji vektor in na kratko. EKG vektorska analiza je določiti prostorsko smer in velikost celotnega EMF srca v vsakem trenutku njene vzbujanja.

Elektrokardiogram se odraža samo električni procesi V miokardu: depolarizacija (vzbujanje) in repolarizacija (restavriranje) miokardnih celic.

Razmerje eKG intervali Z. faze srčnega ciklusa (Sončni in diastole preganja).

Običajno depolarizacija vodi do zmanjšanja mišične celice in repolarizacije - za sprostitev. Da bi poenostavili, bom namesto "depolarizacijsko repolarizacija" včasih uporabil "zmanjšanje za zmanjšanje", čeprav to ni ravno točno: obstaja koncept " elektromehansko disociacijo", V kateri depolarizacija in repolarizacija miokarda ne vodi do njenega vidnega zmanjšanja in sprostitve. Malo več o tem pojavu, ki sem ga napisal prej .

Elementi običajnega EKG

Preden se premaknete na dekodiranje EKG, morate ugotoviti, katere elemente je sestavljeno.

Zobje in intervali na EKG. Radoveden je, da se v tujini običajno imenuje interval P-Q P-R..

EKG je sestavljena iz zobe, segmentih in intervali.

Zobe - To se izbokline in konkavni na elektrokardiogramu. Naslednji zobje se razlikujejo od EKG:

Str. (zmanjšanje atrija),

Q., R., S. (Vsi trije zobje označujejo zmanjšanje prekata),

T. (sprostitev prelilnic),

U. (nenehni zobje, redko registrirani).

Segmentih Segment na EKG izrežite naravnost (izolirano) med dvema sosednjima zobma. Segmenti P-Q in S-T imata največjo vrednost. Segment P-Q je na primer oblikovan zaradi zamude vzbujanja v ohranjanju prekaz ventrikularne (av-) vozlišča.

Intervali Interval je sestavljen iz zobje (kompleks zob) in segment. Tako interval \u003d segment zob +. Najpomembnejši so intervali P - Q in Q-T.

Zobje, segmenti in intervali na EKG. Bodite pozorni na velike in majhne celice (o njih spodaj).

QRS kompleksni zobje

Ker je miokarda prekata masivna od miokarda atrija in nima le zidov, ampak tudi množična interventrikularna particija, je razširitev vzbujanja v njem značilna pojav kompleksnega kompleksa QRS. na EKG. Kot pravilno da bi poudarili zobe v njem?

Najprej ovrednotiti amplitude (velikosti) posameznih zob QRS kompleks. Če amplituda presega 5 mm., Progon je označen kapitala (velika) črka Q, R ali S; Če je amplituda manjša od 5 mm, potem malo): Q, R ali S.

TUNG R (R) Klicana vse pozitivne (usmerjeno) zob, ki je vključen v kompleks QRS. Če so zobje nekoliko, so naknadni zobje označeni udarci: R, R ', R ", itd. Negativna (smerna navzdol) KRS, ki je tona r., označuje kot Q (Q), in po - kot s (S). Če v kompleksu QRS ni pozitivnih zob, je preventrični kompleks označen kot QS..

Variante kompleksa QRS.

V normi dokazane Q. odraža depolarizacijo interventrikularne particije, zob R. - glavna masa miokarda, propad S. - bazalni (tj. V bližini atrija) oddelkov interventrikularne particije. V2, V2, v2 odraža vzbujanje interventrikularnega septuma in R V4, V5, V6 je vzbujanje mišic levega in desnega prekatorja. Smrt miokarda (na primer, miokardni infarkt ) Povzroča širitev in poglobitev KOTH KOT Q, tako da pozorna pozornost vedno posveča pozornost na te zobe.

Analiza EKG.

General. shema dešifriranje EKG.

Preverite pravilnost registracije EKG.

Analiza srčnega ritma in prevodnosti:

ocena pravilnosti okrajšav srca, \\ t

Štetje srčne frekvence (srčni utrip),

določanje vira vzbujanja

ocena prevodnosti.

Določanje električne osi srca.

Analiza atrijskih zob p in interval P - Q.

Analiza prekaznega kompleksa QRST:

• analiza kompleksa QRS,

  analiza segmenta RS - T,

  analiza zob t,

  analiza intervala Q - T.

Elektrokardiografski zaključek.

Normalni elektrokardiogram.

1) Preverjanje pravilnosti registracije EKG

Na začetku vsakega EKG trak mora biti kalibracijski signal - tako imenovan control Millevolt.. Če želite to narediti, na začetku zapisa, se nanese standardna napetost v 1 milijonallet, ki jo je treba prikazati na deviaciji traku v 10 mm. Brez kalibracijskega signala se EKG zapis ne napačna. Običajno, vsaj v eni od standardnih ali ojačanih nalog iz udov, mora amplituda presegati 5 mm., in v prsih - 8 mm.. Če je amplituda nižja, se imenuje zmanjšana napetost EKG.ki se zgodi z nekaterimi patološkimi pogoji.

Control Millevolt. na EKG (na začetku evidence).

2) Analiza srčnega ritma in prevodnosti:

1. ocena pravilnosti srčnih okrajšav

Ocenjena je ritma pravilnost v intervalih R-R. Če so zobje na enaki razdalji drug od drugega, se ritem imenuje redno ali pravilno. Dovoljeno variacijo trajanja posameznih intervalov R-R ni več ± 10% Povprečnega trajanja. Če je ritem sinus, je običajno pravilno.

frekvenca kandidature sveče (Srčni utrip)

Veliki kvadrati so natisnjeni na EKG filmu, od katerih vsaka vključuje 25 majhnih kvadratnih snovi (5 navpično x 5 vodoravno). Za hitro štetje srčnega utripa, s pravim ritmom, število velikih kvadratov med dvema sosednjima zobje R - R.

S hitrostjo traku 50 mm / s: srčni utrip \u003d 600 / (Število velikih kvadratov). Pri hitrosti traku 25 mm / s: srčni utrip \u003d 300 / (Število velikih kvadratov).

Na preusmeritvi EKG je interval R-R približno 4,8 velikih celic, ki pri hitrosti 25 mm / s daje 300 / 4.8 \u003d 62,5 ud. / Min.

Pri 25 mm hitrosti / s malo celice enako 0,04 C.in s hitrostjo 50 mm / s - 0,02 S.. To se uporablja za določanje trajanja zob in intervalov.

Z nepravilnim ritmom običajno upošteva najmanjši in minimalni srčni utrip Glede na trajanje najmanjšega in velikega obsega R-R.

določanje vira vzbujanja

Z drugimi besedami, iščejo kje se nahaja voznika ritmaki povzroča zmanjševanje atrija in prekata. Včasih je to ena izmed najtežjih stopenj, saj so lahko različne motnje vznemirljivosti in prevodnosti zelo zmedene, ki jih je mogoče združiti, kar je sposobno nepravilno diagnozo in nepravilno zdravljenje. Če želite pravilno določiti vir razburjenja na EKG, morate dobro vedeti prevodnega sistema srca .

Sinus ritem (To je običajen ritem, in vsi drugi ritmi so patološki). Vir vzbujanja je v sinus-atrial vozlišče. Znaki na EKG:

v drugem standardu so zobje P vedno pozitivni in se nahajajo pred vsakim kompleksom QRS,

pAS v isti nalogi ima trajno obliko.

Prong p s sinusnim ritmom.

Atrijski ritem. Če je vir vzbujanja v spodnjih oddelkih atrija, se učiteljski val uporablja za atrij od spodaj navzgor (retrograde), zato:

v vodih II in III, zobje P so negativni,

zobje p jesti pred vsakim kompleksom QRS.

PRONG P z atrijskim ritmom.

Ritmi iz AV povezav. Če je voznik ritma v atri-ventrikularni ( vozlišče atrialnega ventrika) vozlišče, prekatki so navdušeni kot ponavadi (od zgoraj navzdol), atrij pa retrograden (to je od spodaj navzgor). Hkrati na EKG:

zobje p je lahko odsoten, ker se nahajajo na običajnih QRS kompleksih,

zobje p je lahko negativno, ki se nahaja po kompleksu QRS.

Rhythm iz AV-spojine, uvedba zob p na QRS kompleksu.

Rhythm iz AV-spojine, Prong P je po kompleksu QRS.

CSS z ritmom AV-spojine manj sinusnega ritma in je enak približno 40-60 utripov na minuto.

Prekata ali idiochetrikularna, ritem (iz lat. ventrikulus [ventrikulska] - ventricle). V tem primeru je vir ritma prevodnemu sistemu prelilnic. Excition se širi skozi prekat na napačnih poteh in zato počasnejši. Značilnosti idioventrikularnega ritma:

qRS kompleksi so razširjeni in deformirani (izgledajo "strašljivo"). Običajno je trajanje kompleksa QRS 0,06-0,10 C, tako da s takšnim qrs ritmom presega 0,12 c.

med qrs kompleksi in zobmi P, ker AV povezava ne proizvaja impulzov iz prekata, in atrij je mogoče vzbuditi iz sinus vozlišča, kot v normalnem.

CSS manj kot 40 posnetkov na minuto.

Idiovativikularni ritem. Zobje P ni povezano s kompleksom QRS.

ocena prevodnosti. Za pravilno prevodnost upošteva hitrost snemanja.

Za oceno ukrepa prevodnosti:

trajanje zobje str. (odraža hitrost utripa na atriji), običajno na 0.1 C..

trajanje interval P - Q (odraža hitrost impulza od atrija do miokardnega prekatorja); Interval P - Q \u003d (PO) + (segment P - Q). Globa 0,12-0,2 S..

trajanje qRS Complex. (odraža širjenje vzbujanja skozi pretvornik). Globa 0,06-0,1 S..

interval notranjega odstopanja V vodi V1 in V6. Tokrat med začetkom kompleksa QRS in TUSTEN R. v V1 do 0.03 in B. V6 do 0,05 z. Uporablja se predvsem za prepoznavanje blokade nog žarka GIS in določiti vir vzbujanja v prekatkih v primeru ventrikularni ekstrasistola (Izjemno zmanjšanje srca).

Merjenje intervala notranjega odstopanja.

3) Določanje električne osi srca. V prvem delu cikla O EKG, je pojasnil kaj električna os Herd. In kot je določeno v frontalni ravnini.

4) Analiza atrijskih zob p. Običajno v vodi I, II, AVF, V2 - V6 TUSK P vedno pozitivno. V vodi III, AVL, V1, P lahko P lahko pozitivna ali dvofana (del zob pozitivnega, del je negativen). V odstranjevanju AVR je PRONG P vedno negativen.

Običajno trajanje zob p ne presega 0.1 C.In njegova amplituda - 1,5 - 2,5 mm.

Patološka odstopanja zob p:

Pointed visoki zobje P normalno trajanje v vodih II, III, AVF so značilni hipertrofija desnega atrija, na primer, z "pljučnim srcem".

Značilnost z 2 tockami, razširjenim PRONG P v vodi I, AVL, V5, V6 je značilen hipertrofija levega atrija, na primer, na predelih mitralnega ventila.

Tvorba tong p (p-pulmonale) S hipertrofijo desnega atrija.

Tvorba tong p (p-mitrale) S hipertrofijo levega atrija.

P-Q interval: globa 0,12-0,20 S.. Povečanje tega intervala se zgodi z oslabljenimi impulzi skozi vozlišče konzerviranja ( atrioventrikularna blokada, AV Blockada).

Av blokade. To se zgodi 3 stopinje:

I. stopnje - interval P-Q se poveča, vendar vsak zobje p ustreza svojemu QRS kompleksu ( ni izgube kompleksov).

II Stopnja - QRS kompleksi delno padejo. Vse orodje P ne ustreza svojemu kompleksu QRS.

III. polna blokada gospodarstva V AV vozlišču. Atrij in prekat se zmanjšajo v svojem ritmu, neodvisno drug od drugega. Ti. Obstaja idiovatljiv ritem.

5) Analiza prekaznega kompleksa QRST:

analiza kompleksa QRS.

Najdaljše trajanje ventrikularnega kompleksa je enako 0,07-0,09 S. (do 0,10 s). Trajanje se povečuje s kakršnimi koli blokade nog.

Običajno lahko q lahko registriramo v vseh standardnih in izboljšanih vodi od udov, kot tudi v V4-V6. Amplituda Q Q je normalna 1/4 višine reke rin trajanje - 0,03 S.. V dodelitvi AVR je na voljo globok in razširjen PRONG Q in celo kompleks QS.

Tusk R, kot Q, se lahko registrirajo v vseh standardnih in izboljšanih vodi iz udov. Od V1 do V4 se poveča amplituda (z razpoko R V1 je lahko odsotna), nato pa se zmanjša v V5 in V6.

Zobje so lahko najbolj različna amplituda, vendar običajno ne več kot 20 mm. Zobje se zmanjšuje od V1 do V4, v V5-V6 pa je lahko celo odsoten. V3 (ali med V2-V4) je običajno registrirano " prehodna cona."(Enakost zobje R in S).

analiza segmenta RS-T

Segment S-T (RS-T) je segment od konca kompleksa QRS pred začetkom T. segmenta S-T je še posebej previdno analiziran z IHD, saj odraža pomanjkanje kisika (ishemije) v miokardu.

Običajno je segment S-T vodi od udov na izolacijo ( ± 0,5 mm). V vodi V1-V3 je možen segment segmenta S-T (ne več kot 2 mm) in v V4-V6 - navzdol (največ 0,5 mm).

QRS Kompleksna prehodna točka v segmentu S-T se imenuje točka j. (Iz besede Junction - Povezava). Stopnja stopnje točke J iz izolata se na primer uporabi, da bi diagnosticirala miokardno ishemijo.

analiza zobe T..

Zobje t odražajo proces repolarizacije miokarda prekata. V večini nalog, kjer je visok R, TUSK T pozitiven. V normo, Tucker T je vedno pozitiven v I, II, AVF, V2-V6, s T I\u003e T III, in T V6\u003e T V1. V AVR, Tosk T je vedno negativen.

intervalna analiza Q - T.

Q-T interval se imenuje električni systole Zhockkov.Ker so v tem času navdušeni vsi oddelki srca srca. Včasih po cevi T registriramo majhno tusk U.ki se oblikuje zaradi kratkotrajnega povečanja vznemirljivosti miokarda pretoka, potem ko so repolarizirani.

6) Elektrokardiografski zaključek. Mora vključevati:

Vir ritma (sinus ali ne).

Pravilnost ritma (pravilna ali ne). Ponavadi je sinusni ritem pravilen, čeprav je možen respiratorna aritmija.

Položaj električne osi srca.

Razpoložljivost 4 Sindromi:

kršitev ritma

kršitev prevodnosti

hipertrofija in / ali preobremenitev pretoka in atrija

miokardna škoda (Ishemija, distrofija, nekroza, brazgotine)

Primeri sklepov (Ne povsem popoln, ampak resničen):

Sinusni ritem s srčnim utripom 65. Običajen položaj Električna os. Os. Patologija ni bila identificirana.

Sinus tahikardija s srčnim utripom 100. Enotni izstrealna ekstrasistola.

Rhythm Sinusov s srčnim utripom 70 OT / min. Nepopolna blokada desne noge žarka GIS. Zmerne metabolne spremembe v miokardu.

Primeri EKG v posebnih boleznih kardiovaskularnega sistema so naslednjič.

Motnje na EKG.

V zvezi s pogostimi vprašanji v komentarjih o vrsti EKG bo govorila interferencaki je lahko na elektrokardiogramu:

Tri vrste motenj na EKG (Razlaga spodaj).

Zasedek na EKG v leksikonu zdravstvenih delavcev se imenuje dajanje: a) izhodni tokovi: omrežje Pritisnite V obliki pravilnih nihanj s frekvenco 50 Hz, ki ustreza frekvenci spremenljivega električnega toka v izhodu. b) " plavanje"(Drift) je izoliran zaradi slabega stika elektrode s kožo; c) Nasvet Zapad mišična tresenje (Napačne pogoste oscilacije so vidne).

Kot se uporablja za praktične namene v 70-ih 19. stoletja, z Angležjem A. Waller, naprava, ki beleži električno aktivnost srca, še vedno zvesto, da služi človeštvu na ta dan. Seveda, v skoraj 150 letih, je doživel številne spremembe in izboljšave, vendar pa načelo njenega dela temelji na vnosi iz električnih impulzov, ki se razmnožujejo v srčne mišice, ostala enaka.

Zdaj je skoraj vsaka ambulantna ekipa opremljena s prenosnim, lahkim in mobilnim elektrokardiografijo, ki vam omogoča, da hitro odstranite EKG, ne izgubite dragocenih minut, diagnosticirajte in nemudoma dostavite bolnika v bolnišnico. Za obsežen miokardni infarkt in druge bolezni, ki zahtevajo nujne ukrepe, je račun za minuto, zato se elektrokardiogram odstrani v nujnem času, ne eno življenje.

Dešifriranje EKG za zdravnikovo kardiološko brigado je običajno, in, če kaže na prisotnost akutne kardiovaskularne patologije, potem Brigada takoj, vključno s Sirena, gre v bolnišnico, kjer bo mimo recepcije, da bo pacienta v Intenzivna enota za nego, ki zagotavlja nujno pomoč. Diagnoza s pomočjo EKG je že dostavljena in čas ni izgubljen.

Bolniki želijo vedeti ...

Da, bolniki želijo vedeti, kaj so nerazumljivi zobje, ki jih kaže, ki ga zajema snemalnik, zato, preden vstopijo na zdravnika, pacienti želijo dešifrirati EKG sami. Vendar pa vse ni tako preprosto in da bi razumeli "modrost" zapis, morate vedeti, kaj je človeški "motor".

Srce sesalcev, na katero pripada oseba, je sestavljena iz 4 kamer: dve atrijah, ki so obdani s pomožnimi funkcijami in imajo relativno tanke stene, in dve prekatki, ki nosita glavno obremenitev. Oddelek za levo in desno se med seboj razlikujejo. Nudenje krvi majhnega kroga je za pravi prekat manj težko kot potiskanje krvi v velik krog krvnega obtoka. Zato je levi prekat bolj razvit, vendar pa trpi več. Vendar, ne da bi gledali na razliko, bi morali oba dela srca enakomerno in lepo delovati.

Srce v svoji strukturi in električni aktivnosti je nehomogeno, saj se znižani elementi (miokardium) in nekonstruirajo (živci, plovila, ventili, maščobna vlakna) med seboj razlikujejo z različnimi stopnjami električnega odziva.

Običajno bolniki, še posebej starejši, skrbijo: na EKG ni znakov miokardnega infarkta, kar je razumljivo. Vendar pa je za to morate izvedeti več o srcu in kardiogramu. In poskušali bomo zagotoviti to priložnost, povedano o zobih, intervalih in vodi in seveda, o nekaterih skupnih srčnih boleznih.

Srčne sposobnosti

Prvič bomo izvedeli o posebnih značilnostih srca, zato smo predstavili, da ima srce:

1. Avtomatizemzaradi spontane generacije impulzov, ki nato povzročijo njegovo razburjenje;
2. Razburljivost ali sposobnost srca, ki se aktivira pod vplivom vznemirljivih impulzov;
3. ali "sposobnost" srca, da zagotovijo impulze od kraja njihovega nastanka pogodbenih struktur;
4. Društvo, to je zmožnost srčne mišice za zmanjšanje in sprostitev pod nadzorom impulzov;
5. ToničnostV katerem srce v diastoli ne izgubi svoje oblike in zagotavlja neprekinjenih cikličnih dejavnosti.

Na splošno je mišica srca v mirnem stanju (statična polarizacija) elektronska in bIOTOKI. (Električni procesi) se oblikujejo, ko so izpostavljeni vznemirljivim impulzom.

Biotoki v srcu se lahko zabeleži

Električni procesi v srcu so posledica gibanja natrijevih ionov (NA +), ki so prvotno zunaj miokardne celice, v njem in gibanju kalijevih ionov (K +), ki hitijo od znotraj celic navzven. To gibanje ustvarja pogoje za spreminjanje transmembranskih potencialov med celotnim srčnim ciklom in ponovljenim depolarizacije (vzbujanje, nato zmanjšanje) in repolarizacije (Preklopite na prvotno stanje). Vse miokardne celice imajo električno aktivnost, vendar počasna spontana depolarizacija je značilna samo celice prevodnega sistema, zakaj so sposobni avtomatizma.

Excition se podaljša prevodnega sistema, dosledno pokriva oddelke srca. Začenši v vozlišču sinus-atrija (stene desnega atrija), ki ima maksimalni avtomatizem, impulz prehaja skozi atrijske mišice, atrioventrikularno vozlišče, žarek njegovega s svojimi nogami in glavo na prekatke , vznemirjanje oddelkov prevodnega sistema pred manifestiranjem lastne avtomatizma.

Exclitata, ki izhaja iz zunanje površine miokarda, ta del volilni volilni del v zvezi s področji, ki se razburjenje ni dotaknilo. Vendar pa se zaradi dejstva, da imajo telesna tkiva električno prevodnost, se BIOTOKS projicirajo na površino telesa in jih je mogoče posneti in posneti na gibljivem traku kot krivulja - elektrokardiogram. EKG je sestavljena iz zob, ki se ponavljajo po vsakem srčnem okrajšavitvi, in jih kaže na tiste kršitve, ki so v človeškem srcu.

Kako odstraniti EKG?

To vprašanje, morda lahko odgovori na mnoge. Naredite tudi EKG, če je potrebno, tudi ne bo težava - elektrokardiografija je v vsaki kliniki. Tehnika odstranitve EKG? Zdi se le na prvi pogled, da je tako znana le zdravstveni delavci, ki so opravili posebno usposabljanje za odstranjevanje elektrokardiograma. Vendar je malo verjetno, da bi morali iti v podrobnosti, ker nam nihče ne bo dovolil, da delamo brez priprave.

Bolniki morajo vedeti, kako pripraviti: To je, da je priporočljivo, da ne vozite, ne kadite, ne pijte alkoholnih pijač in zdravil, se ne vključite v hudo fizično delo in ne pijte kave pred postopkom, sicer lahko prevarate EKG. Vsekakor bo zagotovljen, če ne nekaj drugega.

Torej, popolnoma mirni pacient, ki se spreminja v pas, osvobodi noge in zložene na kavču in medicinska sestra s posebno raztopino mazanje potrebnih mest (vodi), elektrode pa bodo uvedle elektrode, iz katere gredo žice različnih barv, in odstranite kardiogram.

Kasneje se dešifrira zdravnik, če pa zanima, lahko poskusite samostojno razumeti vaše zobe in intervale.

Zobje, vodi, intervali

Morda ta del ne bo zanimiv za vse, potem ga lahko preskočite, toda za tiste, ki poskušajo sami ugotoviti svoje EKG, je lahko koristno.

Zobje v EKG so označene z latinskimi črkami: P, Q, R, S, T, U, kjer vsak od njih odraža stanje različnih delov srca:

• P-atrijska depolarizacija;
• Kompleksni QRS - depolarizacija prekata;
• T - repolarizacija prekata;
• Nizko ogrevan Prong u lahko nakazuje repolarizacijo distalnih delov prevodnega sistema.

Za eCG ECG, praviloma se uporabljajo 12 nalog: \\ t

• 3 standard - I, II, III;
• 3 armirane enoletne vode iz okončin (v Goldbergeru);
• 6 Ojačana eno-polna prsi (Vilson).

V nekaterih primerih (aritmije, nepravilna ureditev srca) je treba uporabiti dodatne enoletne in bipolarne uprave ter na neb (D, A, I).

Pri dešifriranju rezultatov EKG izmerite trajanje intervalov med njegovimi sestavinami. Ta izračun je potreben za oceno frekvence ritma, kjer bo oblika in velikost zob v različnih vodih, kazalnik narave ritma, ki se pojavlja električni pojavi v srcu in (do neke mere) električno aktivnost posameznih delov miokarda, to pomeni, da elektrokardiogram kaže, kako naše srce deluje v tem ali drugem obdobju.

Video: lekcija za zobe, segmente in intervale EKG

Analiza EKG.

Bolj natančno dekodiranje EKG se izvaja z uporabo analize in izračuna območja zob pri uporabi posebnih nalog (vektorska teorija), vendar v praksi, predvsem stroški takšnega kazalnika kot smer električne osiki je skupni vektor QRS. Jasno je, da je vsaka prsna košnja razporejena na svoj način, srce pa nima tako stroge lokacije, razmerje med maso eksprerderja in prevodnost znotraj njih je tudi drugačna, zato, ko dešifriranje, vodoravno ali navpično smer tega vektorja je navedena.

Analiza zdravnikov EKG izvaja na dosleden način, ki določa normo in kršitve:

1. Ocenjuje se s srčnim ritmom in meri srčni utrip (z običajnim EKG - sinusnim ritmom, srčni utrip - od 60 do 80 udarcev na minuto);
2. Izračunajte intervale (QT, NORM - 390-450 MS), ki označuje trajanje faze redukcijskega (systole) s posebno formulo (pogosto z uporabo bazične formule). Če se ta interval podaljša, ima zdravnik pravico do sumljivega ,. In hiperkalcimajo, nasprotno, vodi do skrajšanja intervala QT. Prevodnost impulzov, ki se odražajo v intervalih, se izračuna z uporabo računalniškega programa, ki bistveno poveča točnost rezultatov;
3. Začeti računati na izolacijo na višini zob (normalno R je vedno nad S) in če je s presega R, in os odstopa na desno, potem razmišljajo o kršitvah desnega prekata, če je na nasprotnem - levo in hkrati višine je večje R v II in III vodi - sumljiva leva hipertrofija prekata;
4. Produšen kompleks QRS, ki se oblikuje med električnimi impulzi na mišico prekata in določa dejavnost slednjega (norma je odsotnost patološkega zobnega Q, širina kompleksa ni večja od 120 ms). V primeru, da ta interval premika, označujejo blokade (polne in delne) noge žarka njegovih ali prevodnih motenj. Poleg tega je nepopolna blokada desnega žarka noge elektrokardiografsko merilo hipertrofije desnega prekata, in nepopolna blokada leve noge GIS žarka - lahko nakazuje levo hipertrofijo;
5. Opišite ST segmente, ki odražajo obdobje za ponovno vzpostavitev prvotnega stanja srčne mišice po njegovi popolni depolarizaciji (običajno je na izoliranem) in televizorju, ki označuje postopek repolarizacije obeh prekatov, ki je usmerjen navzgor asimetrično, njegovo amplitudo je nižja od trajanja trajanja, da je daljši od kompleksa QRS.

Delo na dešifriranju izvaja le zdravnik, vendar je nekatera ambulanta, ki pogosto prisotna patologija, ki je popolnoma priznana, da je zelo pomembna v nujnih primerih. Toda za začetek je še vedno potrebno poznati standard EKG.

Tako izgleda kardiogram zdrave osebe, srce, ki deluje ritmično in pravilno, toda kaj označuje ta zapis, ne vsi vedo, ki se lahko razlikujejo z različnimi fiziološkimi pogoji, kot nosečnost. Pri nosečnicah srce zavzema še en položaj v prsih, tako da se električna os premakne. Poleg tega, odvisno od roka, se doda obremenitev srca. EKG med nosečnostjo in bodo odražale te spremembe.

Odlični kazalniki kardiograma in pri otrocih, bodo "rasli" skupaj z otrokom, zato bodo ustrezno spremenili starost, šele po 12 letih otrokovega elektrokardiograma se začne približati EKG odraslega.

Najbolj razočaranje diagnoze: srčni napad

Najresnejša diagnoza na EKG, seveda, je v priznavanju, katere kardiogram pripada glavnemu vlogo, ker je to (prvi!), Najde območja nekroze, določa lokalizacijo in globino poraz, lahko razlikujejo akutni srčni napad in brazgotine preteklosti.

Klasični znaki miokardnega infarkta na EKG Razmislite o registraciji globokih zob q (OS), nadmorska višina segmentaSt., ki deformira r, ga glaje, in videz negativnih neučinkovitnih zob v prihodnosti, tak nadmorska višina ST segment vizualno spominja na mačko nazaj ("mačka"). Vendar pa se miokardni infarkt s q in brez njega razlikuje.

Video: Znaki infarkta na EKG

Ko je nekaj narobe s srcem

Pogosto v sklepih EKG lahko izpolnite izraz: "". Kot pravilo, taka kardiogram ima ljudi, katerih srce že dolgo nosi dodatno obremenitev, na primer, ko je debelost. Jasno je, da levi prekat v takih situacijah ni lahko. Nato se električna os odstopa na levo, in S postane večja od R.

leva hipertrofija (levo) in desno (desno) srčno prekat na EKG

Video: HyperTrofija srca na EKG

Eden od voditeljev bo odgovoril na vaše vprašanje.

Vprašanja o EKG Answers: Sazikina Oksana Yuryevna, kardiolog

V zadevah, da dešifrira EKG, se prepričajte, da določite tla, starost, klinične podatke, diagnoze in pritožbe bolnikov.

Elektrokardiogram je diagnostična metoda, ki vam omogoča, da določite funkcionalno stanje najpomembnejšega organa človeškega telesa. Večina ljudi vsaj enkrat v življenju obravnava tak postopek. Toda, ko je prejel EKG rezultat v rokah, ne vsaka oseba, razen da ima zdravstveno izobraževanje, bo lahko razumel terminologijo, ki se uporablja v kardiogramih.

Kaj je kardiografija

Bistvo kardiografije je študija električnih tokov, ki izhajajo iz dela srčne mišice. Prednost te metode je njena relativna preprostost in dostopnost. Kardiogram, strogo gledano, je običajno, da pokličete rezultat merjenja električnih srčnih parametrov, pridobljenih kot začasni graf.

Ustvarjanje elektrokardiografije v svoji moderni obliki je povezano z imenom nizozemskega fiziologa na začetku 20. stoletja Willem Einthoven, ki je razvil glavne metode EKG in terminologijo, ki jo uporabljajo zdravniki in to.

Zahvaljujoč kardiogramu, je mogoče pridobiti naslednje informacije o srčni mišici:

• Srčni utrip,
• Fizično stanje srca
• Prisotnost aritmij
• Prisotnost ostre ali kronične miokardne škode,
• Razpoložljivost metaboličnih motenj v srčne mišice,
• Prisotnost motenj električne prevodnosti,
• Položaj električne osi srca.

Tudi elektrokardiogram srca se lahko uporabi za pridobitev informacij o nekaterih boleznih krvnih žil, ki niso povezane s srcem.

EKG se običajno izvaja v naslednjih primerih: \\ t

• Občutek nenormalnega srčnega utripa;
• Napadi na kratko sapo, nenadno šibkost, omedlenje;
• Bolečina;
• Hrup v srcu;
• Poslabšanje stanja bolnikov s kardiovaskularnimi boleznimi;
• Prehod zdravniških pregledov;
• Razmole osebe, starejše od 45 let;
• Pregled pred operacijo.

• Nosečnost;
• Endokrine patologije;
• Bolezni živcev;
• Spremembe kazalnikov krvi, zlasti s povečanjem holesterola;
• Starejši od 40 let (enkrat na leto).

Kje lahko naredim kardiogram?

Če sumite, da niste v redu s srcem, se lahko obrnete na terapevt ali kardiolog, da bi vam dali smer EKG. Tudi na plačani osnovi se lahko kardiogram izvede v kateri koli kliniki ali bolnišnici.

Metodologija postopka

EKG zapis se običajno izvaja v ležečem položaju. Če želite odstraniti kardiogram, je stacionarni ali prenosni aparat elektrokardiograf. Stacionarne naprave so nameščene v zdravstvenih ustanovah, prenosne pa uporabljajo za nujne ekipe. Naprava prihaja informacije o električnih potencilih na površini kože. Za to se uporabljajo elektrode, pritrjene na prsi in ude.

Te elektrode se imenujejo vodi. Na prsih in okončin so običajno nameščene na 6 nalog. Prsi prsi so označeni z V1-V6, vodijo na okončinah se imenujejo glavna (I, II, III) in ojačana (AVL, AVR, AVF). Vse vodi dajejo nekoliko drugačen vzorec nihanj, vendar pa povzeti informacije iz vseh elektrod, lahko ugotovite podrobnosti o delu srca kot celote. Včasih se uporabljajo dodatni vodi (D, A, I).

Običajno je kardiogram izhoda kot graf na papirju, ki vsebuje milimetrsko oznako. Vsaka elektroda odstranjevanja ustreza njegovi urniku. Standardna hitrost traku je 5 cm / c, lahko uporabite drugo hitrost. V kardiogramu, prikazanem na traku, se lahko označijo tudi osnovni parametri, kazalniki norme in zaključek. Tudi podatki se lahko zabeležijo v pomnilniku in na elektronskih medijih.

Po postopku se običajno dešifrira kardiogram s poskusnim kardiologom.

Halter Connirt.

Poleg stacionarnih naprav obstajajo prenosne naprave za vsakodnevno spremljanje (Halter). Pritrjeni so na bolnikovo telo skupaj z elektrodami in zapisujejo vse informacije, ki vstopajo dolgo časa (običajno čez dan). Ta metoda daje veliko popolnejših informacij o procesih v srcu v primerjavi z običajnim kardiogramom. Pri odstranjevanju kardiograma v stacionarnih pogojih mora biti bolnik v mirovanju. Medtem se lahko nekatera odstopanja od norme manifestirajo med vadbo, v sanjah itd. Spremljanje polnilnika daje informacije o podobnih pojavih.

Druge vrste postopkov

Obstaja več metod za izvedbo postopka. Na primer, to je spremljanje z vadbo. Odstopanja od norme so običajno bolj izrazita na EKG z obremenitvijo. Najpogostejši način za zagotavljanje telesa je potreben fizični napor je tekalna steza. Ta metoda je uporabna v primerih, ko se lahko patologije kažejo le v primeru okrepljenega srčnega dela, na primer z sumom ishemične bolezni.

Med fonokardiografijo se zabeležijo ne le električni potenciali srca, ampak tudi zvoki, ki se pojavijo v srcu. Postopek je dodeljen, ko je treba določiti pojav hrupa v srcu. Ta metoda se pogosto uporablja, če so osumljene napake srca.

Potrebno je, da je bolnik med postopkom miren. Med fizičnim naporom in postopkom mora obstajati določeno obdobje. Prav tako ni priporočljivo opraviti postopek po prehranjevanju, pitju alkohola, pijač, ki vsebujejo kofein, ali cigarete.

Vzroki, ki lahko vplivajo na EKG:

• Čas dneva,
• Elektromagnetno ozadje
• Psihične vaje,
• Obrok
• Položaj elektrod.

Vrste zob

Najprej bi morali malo povedati, kako srce deluje. Ima 4 kamere - dva atrija in dve prekatki (levo in desno). Električni impulz, zaradi katerega se zmanjša, se oblikuje, praviloma, v zgornjem delu miokarda - v sinusnem gonilniku ritma - živčni sinosni (sinusni) vozlišče. Pulse se uporablja za srce navzdol, najprej vpliva na atrij in jih prisili, da jih skrčijo, nato pa se atrioventrikularno živčno vozlišče prehaja in drug živčni voznik - žarek GIS in doseže prekat. Glavno breme za črpanje krvi je prekazan prekat, zlasti levo, ki sodeluje v velikem krogu cirkulacije. Ta faza se imenuje zmanjšanje srca ali systole.

Po rezanju vseh oddelkov srca, čas njihovih sprostitve - diastoples. Cikel se nato ponovno ponovi in \u200b\u200bznova - ta proces se imenuje srčni utrip.

Stanje srca, v katerem se ne pojavijo spremembe v razmnoževanju impulzov, se odraža na EKG kot ravni vodoravno črto, imenovano izolacijo. Odstopanje grafike iz izolata se imenuje zobe.

Ena srčna okrajšava na ECG vsebuje šest zob: p, q, r, s, t, u. Zobje se lahko usmeri kot vrh in navzdol. V prvem primeru se štejejo za pozitivne, v drugem - negativnem. K in s zobje so vedno pozitivni, in Prong R je vedno negativen.

Zobje odražajo različne faze srčnega zmanjšanja. P odraža trenutek zmanjševanja in sproščujoče atrijske, r - vzbujanje prekata, t - sprostitev prekata. Uporabljajo se tudi posebne oznake za segmente (vrzeli med sosednjimi zobmi) in intervali (grafike, vključno s segmenti in zobmi), na primer, PQ, QRST.

Skladnost s stopnji zmanjšanja srca in nekaterih elementov kardiograma:

• P je zmanjšanje atrije;
• PQ je horizontalna črta, prehod praznjenja iz atrije skozi atrioventrikularno vozlišče na prekatkih. Cullen Q je lahko odsoten normalno;
• QRS - preventorni kompleks, ki se najpogosteje uporablja v diagnostičnem elementu;
• R - vzbujanje prekata;
• S je sprostitev miokarda;
• T - Sprostitev pretoka;
• St - horizontalna črta, restavracija miokarda;
• U - je lahko odsoten v normalnem času. Razlogi za videz zob zagotovo niso ugotovljeni, ampak zob je vrednost za diagnozo nekaterih bolezni.

Spodaj so nekatera odstopanja od norme na EKG in njihove morebitne razlage. Te informacije seveda ne prekličejo dejstva, da je bolj primerno zaupati dešifriranje k kardiologu, ki pozna vse nianse odstopanj od norm in s tem povezanih patologij.

Osnovna odstopanja od norme in diagnoze

Opis	Diagnoza
Razdalja med zobmi R ni enaka	Čiščenje aritmije, kartaška blokada, šibkost sine vozlišča, ekstrasistola
Peeper P je previsoka (več kot 5 mm), preširoka (več kot 5 mm), je sestavljena iz dveh polovic	odebelitev
TUSK P je odsoten na vseh vodih, razen v1	rhythm ne prihaja iz sinusnega vozlišča
Interval pq odlenn.	atrioventrikularna blokada
QRS razširitev	golders hipertrofija, blokada noge
Ni vrzenj med QRS	paroksizmalna tahikardija, ventrikularna fibrilacija
QRS v obliki zastave	infarkt.
Globoko in široko q	infarkt.
Široka R (več kot 15 mm) v vodi I, V5, V6	hipertrofija lahke prekata, blokada noge za žarke
Deep s v III, V1, V2	hipertrofija levega prekata
S-T nad ali spodaj je izolirana več kot 2 mm	ishemija ali infarkt
Visoka, Dugorby, poudaril T	srčni preobremenitev, Ishemija
T združevanje z r	akutni infarkt

Kardiogram parametrov tabela pri odraslih

Trajanje trajanje kardiogramov elementov pri otrocih

Norme, določene v tabeli, so lahko odvisne tudi od starosti.

Ritmične okrajšave

Kršitev ritma kratic se imenuje. Nepravilnost ritma med aritmijo se meri kot odstotek. Na napačnem ritmu označuje odstopanje razdalje med podobnimi zobmi za več kot 10%. Sinusna aritmija, to je aritmija v kombinaciji z sinusnim ritmom, je lahko možnost za mladostnike in mlade, v večini primerov pa kaže na začetek patološkega procesa.

Vrsta aritmije je ekstrasistolija. Govoril je v primeru, ko opazimo izredne kose. Pri zdravih ljudeh je mogoče opaziti posamezne ekstrasystoles (največ 200 na dan pod hogarjem). Pogosti ekstrasystoles, ki se pojavljajo na kardiogramu v količini več kosov, lahko kažejo ishemijo, miokarditis, srčne napake.

Frekvenca srčnega ritma

Ta parameter je najbolj preprost in razumljiv. Določa število okrajšav v eni minuti. Število okrajšav je lahko višje od norme (tahikardija) ali pod normami (bradikardija). Stopnja srčnega ritma pri odraslih je lahko od 60 do 80 posnetkov. Vendar pa je norma v tem primeru koncept relativnega, zato bradikardija in tahikardija morda nista vedno dokaz patologije. Bladikardija lahko opazimo med spanjem ali v usposobljenih ljudi, in tahikardija - v stresu, po vadbi ali po dvignjenih temperaturah.

Stopnje srčnega utripa za otroke različnih starosti

Foto: Afrika Studio / Shutterstock.com

Vrste srčnega ritma

Obstaja več vrst srčnega ritma, odvisno od tega, kje se nervozni impulz začne širiti, kar vodi do zmanjšanja srca:

• Sinus.
• Atrial.
• Atrioventrikularna,
• Prekata.

Običajno je ritem vedno sinus. Hkrati se lahko sinusni ritem združi tako iz srčnega utripa nad normo in iz CSS pod normam. Vse druge vrste ritmov so dokazi o težavah z srčnim mišicam.

Atrijski ritem

Atrijski ritem se pogosto pojavi tudi na kardiogramu. Je atrijski ritem normalen ali je to nekakšna patologija? V večini primerov atrijski ritem na EKG ni normalen. Vendar pa je to relativno enostavna stopnja srčnega utripa. Pojavi se v primeru zatiranja ali kršitve sinusnega vozlišča. Možni vzroki so ishemija, hipertenzija, sindrome sinusnega vozlišča, motnje endokrinih. Kljub temu lahko pri zdravih ljudeh opazimo posamezne epizode atrijskih okrajšav. Ta vrsta ritma se lahko vzame kot narava bradikardije in naravo tahikardije.

Atrioventrikularni ritem

Ritem iz atrioventrikularnega vozlišča. Ko atrioventrikularni ritem, frekvenca impulza, praviloma, pade na vrednost manj kot 60 posnetkov na minuto. Vzroki so šibkost sine vozlišča, atrioventrikularna blokada, sprejem nekaterih zdravil. Atrioventrikularni ritem, v kombinaciji s tahikardijo, se lahko pojavi pri izvajanju poslovanja na srcu, revmatizem, infarkt.

Ventrikularni ritem

V prekaznem ritmu se pogodbeni impulzi uporabljajo od prekata. Rezalna frekvenca pade na vrednost pod 40 posnetkov na minuto. Najhujša oblika kršitve ritma. Najdemo ga v akutne infarkt, srčne okvare, srčne kartice, insuficienco srčnega kroženja, v distantarnem stanju.

Električna os Herd.

Drug pomemben parameter je električna os srca. Meri se v stopinjah in odraža smer razmnoževanja električnih impulzov. Običajno mora biti nekoliko nagnjena na navpično in je 30-69º. Pod kotom 0-30 °, govorijo o vodoravni razporeditvi osi, pod kotom 70-90 ° - o navpičnici. Odstopanje osi v eni smeri ali drugem lahko kaže na katero koli bolezen, na primer o hipertenziji ali blokadah intrakardiaka.

Kaj pomenijo sklepi o kardiogramih?

Razmislite o nekaterih pogojih, ki lahko vsebujejo dekodiranje EKG. Ne kažejo vedno resnih patologij, vendar v vsakem primeru zahtevajo, da se obrnete na zdravnika za nasvet in včasih dodatne raziskave.

Foto: Lep dan fotografije / Shutterstock.com

Atrioventrikularna blokada

To se odraža v grafu v obliki povečanja trajanja intervala P-Q. 1 Stopnja bolezni se odraža v obliki preprostega podaljšanja intervala. 2 diplomo spremlja odstopanje parametrov QRS (izguba tega kompleksa). Pri 3 stopinjah ni povezave med P in ventrikularnim kompleksom, kar pomeni, da so pretvori in atrij vsak v svojem ritmu. Sindrom v 1 in 2 fazah nista nevarni za življenje, vendar zahteva zdravljenje, ker lahko gre v izjemno nevarno 3 stopnjo, na kateri tveganje ustavljanja srca.

Ektopirskega ritma

Srčnega ritma, ki ni povezan z Sinusom. Lahko kaže na prisotnost blokade, koronarne bolezni srca ali možnost za norma. Prav tako se lahko pojavi kot posledica prevelikega odmerjanja glikozidov, nevroksikulacijske distonije, hipertenzije.

Sinus Bladikardija ali tahikardija

Sinusni ritem na EKG, katerih pogostost je nižja (bradikardija) ali višje (tahikardije) omejitve norme. Morda je možnost za norma in simptom nekaterih patologij. Vendar pa je v slednjem primeru ta simptom verjetno edini, določen v dekodiranju kardiograma.

Nespecifične spremembe st-t

Kaj je? Ta vnos kaže, da so razlogi za spremembo v intervalu nejasni, in potrebne so dodatne raziskave. To lahko kaže na kršitev postopkov izmenjave v telesu, kot je spreminjanje ravnotežja kalijevih ionov, magnezija, natrijevih ali endokrinih motenj.

Kršitve, povezane s prevodnostjo znotraj prekata

Praviloma je motnja prevodnosti povezana znotraj živčnega žarka GIS. Lahko vpliva na trup žarka ali njenih nog. Lahko privede do zamude znižanja enega od prekatov. Neposredna terapija Blokada GIS žarka se ne izvede, samo bolezen se zdravi, kar jim je povzročilo.

Nepopolna blokada desne noge žarka GIS (NBPNPG)

Skupna kršitev prevodnosti prekata. V večini primerov pa ne vodi do razvoja patologij in ni njihova posledica. Če bolnik nima težav s kardiovaskularnim sistemom, potem ta simptom ne zahteva zdravljenja.

Polna blokada desne noge noge GIS (PBPNPG)

Ta kršitev je resnejša, v primerjavi z nepopolno blokado. Lahko kažejo na miokardne lezije. Običajno izhajajo iz starejših in starejših, otroci in mladostniki redko odkrijejo. Možni simptomi - Kratkost sapa, omotica, splošna šibkost in utrujenost.

Blokada sprednje veje leve noge noge GIS (BPVLNPG)

Najdemo ga pri bolnikih, ki imajo hipertenzijo, ki so doživele srčni napad. Lahko tudi kaže kardiomiopatijo, kardiosklerozo, napako razprostirne particije, pomanjkljivost mitralnega ventila. Nima značilnih simptomov. Večinoma je opaziti pri starejših (starejših od 55 let).

Blokada zadnje veje leve noge žarka GIS (B3VLNPG)

Kot ločen simptom, je praviloma redko, združuje blokado desne noge žarka. To lahko nakazuje infarkt, kardiosklerozo, kardiomiopatijo, kalcifikacijo prevodnega sistema. Blokada označuje odstopanje v električni osi srca v desno.

Presnovne spremembe

Odražajo prehrano srčne mišice. Prvič, gre za ravnotežje kalija, magnezija, natrija in. Sindrom ni samostojna bolezen, vendar označuje druge patologije. Lahko ga opazimo v Ishemiji, kardiomiopatiji, hipertenziji, revmatizmu, kardiosklerozi.

Nizka napetost EKG.

Elektrode, nameščene na bolnikovem telesu, ujamejo tokove določene napetosti. Če so parametri napetosti pod normam, govorijo o nizki napetosti. To kaže na nezadostno zunanjo električno aktivnost srca in je lahko posledica perikarditisa ali številnih drugih bolezni.

Paroksismal tahikardija

Redka država, drugačna od običajnega (sinusa) tahikardije, je predvsem dejstvo, da ima zelo visok srčni utrip - več kot 130 ° C / c. Poleg tega je osnova paroksizmalne tahikarde nepravilno kroženje električnega impulza v srcu.

Čiščenje aritmije

Atrijska flumerentna aritmija temelji na atrijski fibrilaciji. Aritmija, ki jo povzroča utripanje Atrija, se lahko pojavi v odsotnosti srčnih patologij, na primer, v sladkorni bolezni, zastrupitvi, pa tudi s tobakom. Atrijska posteljica je lahko značilna za kardiosklerozo, določene vrste ishemičnih bolezni, vnetnih miokardnih procesov.

Sinearrial Blockade.

Težava impulz iz sinusnega (sinoatrialnega) vozlišča. Ta sindrom je sindrom sintoma sinusnega vozlišča. Redko je, večinoma pri starejših. Možni vzroki - revmatizem, kardioskleroza, kalcina, huda hipertenzija. To lahko privede do hude bradikardije, omedlevice, krče, dihalne motnje.

Hipertrofične države miokarda

Označujejo preobremenitev nekaterih srčnih oddelkov. Telo čuti to situacijo in se z njim spominja s pomočjo zgoščevanja mišičnih zidov ustreznega oddelka. V nekaterih primerih so lahko vzroki države dedni.

Hipertrofija miokarda

Skupna hipertrofija miokarda je zaščitna reakcija, ki je priča o prekomerni obremenitvi na srcu. Lahko povzroči aritmije ali srčno popuščanje. Včasih posledica trpljenega infarkta. Različica bolezni je hipertrofična kardiomiopatija - dedna bolezen, ki vodi do napačne ureditve srčnih vlaken in nosijo tveganje za nenaden ustavitev srca.

Hipertrofija levega prekata

Najpogostejši simptom, ki ne kaže vedno hudih patologij srca. Lahko je značilna za arterijsko hipertenzijo, debelost, nekatere napake srca. Včasih so tudi usposobljeni ljudje, ljudje, ki se ukvarjajo s hudim fizičnim delom.

Hipertrofija desnega prekata

Bolj redki, vendar hkrati veliko bolj nevarni znak kot hipertrofija levice. Označuje insuficienco pljučnega kroženja, težkih pljučnih bolezni, ventilov ali resnih napak srca (tetrad fallo, interventrikularna septum napaka).

Hipertrofija levega atrija

Odraža se v obliki spremembe P do kardiograma. S tem simptom ima prog dvojno vozlišče. Označuje mitralno ali aortno stenozo, hipertenzijo, miokarditis, kardiomiopatijo. Vodi v bolečine v prsih, zasoplost, povečane utrujenosti, aritmije, omedlevica.

Hipertrofija desnega atrija

To je manj pogosto kot hipertrofija levega atrija. Morda imajo veliko razlogov - pljučne patologije, kronični bronhitis, arterije embolijo, pices tri-valjanega ventila. Včasih opazimo med nosečnostjo. Lahko povzroči motnje obtoka, otekanje, kratko sapo.

Normokardija

Pod normokardijem ali Normosistolom je omejena normalna frekvenca srčnih okrajšav. Vendar pa prisotnost normosistema sama po sebi ni dokaz, da je EKG normalna in s srcem je vse, kar je v redu, saj morda ne izključuje drugih patologij, kot so aritmija, motnje prevodnosti itd.

Nespecifične progl spremembe t

Ta funkcija je značilna za približno 1% ljudi. Takšen zaključek se izvede, če ne more biti nedvoumno povezan z nobeno drugo boleznijo. Tako je z ne-specifičnimi spremembami TUSQUE T potrebne dodatne raziskave. Znak je lahko značilen za hipertenzijo, ishemijo, anemijo in nekaterih drugih bolezni, lahko pa najdemo tudi pri zdravih ljudeh.

Tahisistolia.

Pogosto se imenuje tahikardija. To je splošno ime številnih sindromov, pod katerimi se opazi povečana pogostost kratic različnih delov srca. Razlikovati med ventrikularno, atrijsko, sukanmentarikularno tahisistolijo. Takšne vrste aritmijev, kot so paroksizmalna tahikardija, utripajoče in zobni atrial, prav tako pripadajo tahisistolini. V večini primerov so Tahiisistolias nevarni simptom in zahtevajo resno zdravljenje.

Depresija Srca

Depresija segmenta ST se pogosto najde na visokofrekvenčnih tahikardokih. Pogosto prikazuje pomanjkanje srčne mišice s oskrbo s kisikom in je lahko značilna za koronarno aterosklerozo. Hkrati pa pojav depresije in zdravih ljudi.

Mejni EKG.

Ta sklep pogosto vodi v strah nekaterih bolnikov, ki so ga odkrili na njihovih kardiogramih in mislijo, da "meja" pomeni skoraj "smrt". Pravzaprav taka zaključek nikoli ne daje zdravnik, temveč ga ustvari program, ki analizira parametre kardiograma, na avtomatski osnovi. Njegov pomen je, da številni parametri presegajo norma, vendar je nedvoumno ugotoviti, da je nekatera patologija nemogoča. Tako je kardiogram na meji med normalnim in patološkim. Zato je po prejemu takega sklepa potrebno zdravniško posvetovanje in morda vse ni tako grozno.

Patološka EKG.

Kaj je? Ta kardiogram, na katerem je bilo nekaj resnih odstopanj od norme nedvoumno odkrito. Morda so aritmije, motnje prevodnosti ali prehrana srčne mišice. Patološke spremembe zahtevajo takojšnje posvetovanje s kardiologom, ki bi morala navesti strategijo zdravljenja.

Ishemične spremembe EKG

Ishemična bolezen povzroča motnje kroženja v koronarnih srčnih plovilih in lahko privede do takih težkih posledic kot miokardni infarkt. Zato je identifikacija ishemičnih znakov na EKG zelo pomembna naloga. Ishemija v zgodnji fazi je mogoče diagnosticirati na spremembah T (dviganje ali spuščanje). V poznejši fazi se opazujejo spremembe v segmentu ST, in z akutno spreminjanjem zob.

EKG Decifer pri otrocih

V večini primerov je dekodiranje kardiograma pri otrocih enostavno. Vendar se lahko parametri norme in narava kršitev razlikujejo v primerjavi z enakimi kazalniki pri odraslih. Torej, pri otrocih, obstaja veliko pogostejši srčni utrip. Poleg tega, nekoliko različne velikosti zob, intervalov in segmentov.