Znanstveniki pravijo, da se ljudje sami zavzemajo za vensko insuficienco, neposredno učenje. To je res, ker ima resnost močan učinek na iztovo krvi. Vendar to ne pomeni, da je venska insuficienca ni mogoče obravnavati, ker bolezen povzroča resne posledice, do smrti. Da bi se zaščitili pred tem, je možno, če poznate sovražnika v obraz.

Značilnosti bolezni

Velotna insuficienca - motnje refluksa, to je povratni tok krvi v srčno mišico. Pojasniti, kako se bolezen razvija, je treba ugotoviti bistvo iztoka krvi.

Dunaj v človeškem telesu je razdeljen na globoko in površno. Povezane so s pomočjo nalezljivih žil ali perfonantov. Komunikacijske žile imajo ventile, katerih naloga je, da prenese krvi, ki se premakne proti srčne mišice, in hkrati ustvarjanje ovir retrograde tok. V venskem insuficienci je kri v spodnjih vejah žil gledala in postavlja na stene, ki jih širijo. Zaradi tega ventili ne morejo normalno delovati in pustiti kri navzdol, čeprav mora to potekati.

Pred nekaj desetletji je verjel, da venska insuficienca udari ljudi o upokojitveni starosti. Toda pred kratkim se bolezen vse bolj nahaja v mladih in celo najstnikih.

Naslednji videoposnetki bodo povedali o značilnostih takšne bolezni kot venska insuficienca spodnjih okončin:

Klasifikacija in oblika

Glavna klasifikacija bolezni venske insuficience dodeli 3 obrazce, odvisno od prizadetih žil:

• Kronično vensko pomanjkanje spodnjih okončin ali IL. V veliki večini. V podkožni veni.
• Pogled ventila. Se prikazuje v perforantnem venu.
• Akutna insuficienca. V globokem glavnem plovilu.

Outragija Venska insuficienca je slabo preučena, saj je izjemno redka. Navedite tudi funkcionalno obliko, v kateri se znaki bolezni kažejo brez patoloških različic žil.

Kronična venska insuficienca je razvrščena po CEAP. Prva črka označuje klinične manifestacije bolezni. Če se pacient ne pritožuje, potem je bolezen razvrščena kot asimptomatska (a), če obstaja pritožba, potem kot simptom (-e), in tudi označujejo simptome:

• 0 v odsotnosti simptomov;
• 1 v prisotnosti teleangetaze, to je majhna razširjena plovila;
• 2 z nenormalno venskim širjenjem;
• 3 z gostoto;
• 4 s hiperpigmentacijo;
• 5 z zdravilnim razjedom;
• 6 z aktivnim razjedom;

Pismo "E" je etiologija bolezni, ki je lahko:

1. prirojena;
2. primarno z nejasnim poreklom;
3. sekundarno, povezano s poškodbami ali post-terrgoflekrtričnimi boleznimi;

"Anatomska lokacija patologije:

1. površina, ki so velike in majhne plovila za noge;
2. globoko, na katero se pripisujejo spodnje votle, globoke in mišične žile nog;
3. izvedba, ki se nahaja v nogi in bokih.

"P" je glavni mehanizem bolezni, izražen v:

1. refluks, lokaliziran v glavnih in sprožilnih žilah;
2. oviranje, ki se lahko pojavi v akutni in kronični obliki.

Kronično vensko pomanjkanje spodnjih okončin (fotografija)

Stopnja venskega neuspeha spodnjih okončin

Tudi izolirala več stopinj kronične venske insuficience:

• Prva stopnja. Pogosti simptomi, kot je etamonij.
• Drugič. Hipertenzija se lahko oblikuje, žile postanejo dobro razlikovati.
• Tretjič. Bolezen je okrepljena, se pojavi atrofiranje kože, razjede.

Lahko ima tudi druge simptome različne resnosti. O vzrokih za venske insuficience, preberite nadaljevanje.

Vzroki pojava

Priročna oblika nezadostnosti razlogov povzroča patologije, ki so nastale med razvojem intrauterina. Pridobljeni obrazci temeljijo na skupnih mehanizmih. Dejavniki, ki krepijo tveganje insuficience, so: \\ t

1. obstoj prekomerne teže;
2. dviganje težkih predmetov;
3. delo, ki je sestavljeno na dolgem sedežu ali stoječega položaja;
4. velik piz. obremenitev;
5. bolezni srca in krvnih žil, na primer hipertenzija;
6. starost starejša od 50 let;
7. najstniška leta;
8. uporaba hormonskih zdravil, vključno s kontracepcijskimi sredstvi;

Obstaja povezava med boleznijo z nosečnostjo in rojstvom otroka, ki je konjugat s hormonskimi skoki in zadostnimi obremenitvami. Nato vam bomo povedali o simptomih in načinih zdravljenja venske pomanjkljivosti spodnjih okončin.

Simptomi

V zgodnjih fazah venskega pomanjkanja stopala so glavni znaki podobni. Bolniki govorijo o težišču in bolečinah v nogah, narodnosti, ki jih spremlja znatno povečanje presenečega noge. Tudi bolezen se kaže v:

1. poslabšanje stanja kože, ki postane dobro in suho;
2. oblikovanje gnojnih lezij;
3. konvulzije, ki se ponoči povečujejo;

Z razvojem bolezni se simptomi poslabšajo.

Naslednji videoposnetek bo več o simptomih venske odpovedi nog:

Diagnostika

Diagnoza venske insuficience v zgodnjih fazah je možna samo s pomočjo strojne opreme. Najpogostejši - ultrazvok, ki pomaga najti patološke žile. Tudi bolnik, ki je opravil inšpekcijski pregled, ki ga je zdravnik predpisal:

• Preskusi krvi za ocenjevanje države.
• X-ray.
• CT in MRI.
• Dopplerografija.

Kot rezultat, diagnoza ni le predpisano zdravljenje, ampak tudi dodeli stopnjo invalidnosti. Če, z 1 stopnjo, lahko pacient deluje, kot prej, vendar z manjšimi omejitvami, potem pri 3 bolnikih ostajajo invalidi še med zdravljenjem.

Zdravljenje

Glavni terapevtski ukrepi so v kombinaciji terapevtske in zdravila. Zdravila se izberejo na podlagi financ in stanja bolnika.

Skupna intervencija je predpisana v posebej začetku primerov.

Terapevtsko

G. Živa terapevtska metoda - nošenje kompresijske pletene. Kompresijske nogavice pomagajo enakomerno distribuirati krvni tlak na noge. Skupaj s tem so prikazane masaže in terapevtske vaje.

Ne zdravico

Zdravljenje z zdravilom Medicase je namenjeno izboljšanju elastičnosti venskih zidov, izboljšanje njihovega tona. Če želite to narediti, je bolnika predpisan:

• Phlebotonika, kot so Eskusan, Celcuenol in drugi.
• Limfna zdravila v vrsti vermutona in throksevazina.
• Pripravki, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo in pretok krvi, na primer TRUEL.
• Antioksidantni pripravki (emoksipina).
• Antialnergične droge, kot je klolestin.
• Protivnetna zdravila, kot je diklofenak.
• Deagregati, najpreprostejši od tega je aspirin.

Zgornja zdravila se lahko uporabijo s kakršno koli obliko insuficience.

Če ima bolnik bolezen, ki je bila uvedena do nastanka razjed in pištol, predpisovanje antibiotikov in antibakterijskih sredstev iz skupine fluorohinolov, cefalosporinov in drugih. Ker je venska insuficienca pogosto spremljala bolečina in vnetje, se lahko skladnost s simptomi predpiše bolniku, na primer:

1. butadion;
2. indomettacinum;
3. heparoboid (zmanjšuje porabo krvi);
4. heparin (zmanjšuje tveganje za klince v krvi);
5. Lyton (previdno, ker ga pogosto spremljajo alergije);
6. Bruncest (opozarja, pomaga hitro regeneracijo kože);

Zdravljenje Medicase se izvaja skupaj s terapevtskimi ukrepi za večjo učinkovitost.

Druge metode

V redkih primerih, ko tradicionalna terapija nima dejanj, ali se bolezen uvede do razjed, bolnik je predpisan operacijo. Varna vena se izbriše ali blokira, tako da se kri nadaljuje.

Skupaj s tradicionalnimi metodami se lahko ljudska zdravila uporabljajo za izboljšanje stanja žil in umik simptomov bolečine. Takšne so lahko infuzija konjskega kostanja, HOP CONES in drugih zelišč.

Podrobneje o metodah zdravljenja venske odpovedi nog, bo vaskularni kirurg povedal v naslednjem videu:

Preprečevanje bolezni

Pri preventivnih ukrepih, da se prepreči venska insuficienca, se upoštevajo 3 pravila: izvajanje zdravega načina življenja, redni obiski za flebolog, strogo izpolnjevanje njegovih receptov.

Če v podrobnostih obravnavate vprašanje, lahko naredite več pravil:

• Prilagodite aktivnost mišic. Med njimi se ne spreminjajo, medtem ko se ukvarjate z zmernimi obremenitvami.
• Nastavite način napajanja in sledite teži. Bodite pozorni na izdelek z vlakni in osnovnimi skupinami vitaminov.
• Vzemite sintetične vitamine po stopnji.
• Ne zlorabljajte kopeli in savn, solarijev in sončnih opeklin na soncu, saj širi žile.
• Redno preidejo po poteku anticelulitne masaže, vendar z dovoljenjem za zdravnika.

Pomembno je, da se upoštevajo splošne prehranske določbe. To pomeni, da zavračajo hrano za maščobe, dvig holesterola, ostre in slane jedi.

Zaplete

Pozno zdravljenje venske insuficience vodi do pretoka v kronični videz in razširitveni širitev, ki poslabša težke simptome. Najresnejši in verjeten zaplet je tvorba bolečih trofičnih razjed.

Drugi nevarni zaplet je Phlebitis, to je vnetje žil s prihodom tromb. V začetnem stanju se tromb, ki se nanese globlje, lahko odvzamejo iz venske stene in skupaj s krvjo pridejo do svetlobne arterije. Iskanje v arterijo, tromboms ga povzroči, kar povzroča srčni napad. Srčni napad lahko privede do usodnega izida bolnika. Lahko opozorite zaplete, če ste odgovorni za izvajanje navodil fluballogue.

Napoved

Z pravočasno diagnozo in zdravljenjem je napoved ugodna: več kot 90% bolnikov obdrži sposobnost dela. Pomembno je, da se spomnite, da je nemogoče zdraviti venske insuficience do konca, in v neskladnosti s preventivnimi ukrepi je tveganje ponovitve. Pomanjkanje pristojne pomoči vodi k poslabšanju države v 100% primerov, in vsaj 50% smrti zaradi zapletov.

Venska insuficienca - niz simptomov, ki se razvijajo zaradi kršitve odtoka venske krvi. Ta diagnoza se najprej uvršča med vaskularne bolezni. Po različnih statističnih virih kršitev iztokov krvi trpi na 60% delovne sposobnosti, večinoma žensk. Akutna venska insuficienca je stanje, ki lahko privede do usodnega izida. Kronična oblika bolezni, nenehno napreduje, poslabša kakovost bolnikovega življenja. Vendar pa le vsaka deseta bolna pritožba na zdravnika o bolezni.

(Funkcija (w, d, n, s, t) (w [n] \u003d w [n] ||; w [n] .phush (funkcija () (ya.context.advmanager.render ((blokid: "ra -349558-2 ", Renderto:" YANDEX_RTB_R-A-349558-2 ", Async: TRUE"));); T \u003d D.GeTelementsbytagname ("Script"); S \u003d D.Createement ("Script"); S .Type \u003d "Besedilo / javascript"; S.SRC \u003d "//an.yandex.ru/system/context.js"; S.ASYNC \u003d TRUE; T.PARENTNODE.InsertPred (S, T);)) (to , to.document, "YandexcontextAsyyncCallbacks");

Vzroki razvoja

Velika razširjenost venske insuficience je posledica vseživljenjskega človeka. Takšna ureditev telesa ustvarja nenehno naraščajočo obremenitev na plovilih spodnjih okončin. Kronična venska insuficienca, ki ima lahke znake v začetnih fazah, je pogosto napolnjena z utrujenostjo. Nevarnost države je v dejstvu, da izraziti simptomi, ki povzročajo pritožbo strokovnjaku, se razvija le na zadnjih fazah razvoja patologije.

Vzroki razvoja venske odpovedi:

• post-komobotski sindrom;
• phlebeurysm;
• prirojena plovila patologija;
• flebotromboza;
• rane;
• s tem povezane bolezni: ciroza, presnovne motnje, neoplazme, zastrupitev z drogami lahko povzročijo razvoj akutne venske insuficience.

Poleg tega obstaja skupina sekundarnih dejavnikov, ki ne povzročajo neposredno razvoja bolezni, temveč bistveno poveča verjetnost njegovega nastanka in poslabša potek kronične venske insuficience:

• dedna predispozicija;
• pripadajoče ženske (zaradi visoke vsebnosti hormon estrogena, ženske trpijo zaradi venske pomanjkljivosti trikrat pogosteje kot moški);
• nosečnost;
• presežna teža;
• ateroskleroza;
• metabolične motnje;
• prekomerna uporaba alkohola in kajenja;
• nizka telesna dejavnost;
• hudo fizično delo;
• sprejem hormonskih zdravil;
• starejši starost;
• kronična zaprtje.

Na podlagi dejavnikov, ki prispevajo k oblikovanju kronične venske pomanjkljivosti spodnjih okončin, je mogoče razlikovati: strokovne športnike, osebe, ki imajo sorodnike, ki trpijo zaradi venske insuficience, ljudje, ki trpijo zaradi debelosti, starejših, nosečnic.

Mehanizem za razvoj bolezni

Običajna venski krvni obtok se izvaja v smeri različnih delov telesa, vključno z spodnjimi okončinami, srcu. Srčni izhod ustvarja pritisk, zaradi česar je kri na plovilih na obrobje. Pod delovanjem negativnega pritiska, ki izhaja iz sprostitve srčne mišice, se kri vrne. Obstajajo dodatni mehanizmi, ki pomagajo pri vzponu k krvi:

• delovanje žametnih ventilov je ovirano gibanje krvi (regurgitacija);
• ton plovil;
• krčenje mišic ustvarja pritisk in prispeva k gibanju krvi z navzgor.

Velotna pomanjkljivost spodnjih okončin se oblikuje zaradi pretoka nekaterih procesov, ki se pojavljajo predvsem v žilni steni:

• raztezanje stene na lokaciji ventilov vodi do ohlapnega zaprtja;
• stagnacijska kri še naprej pritisne na plovilo in raztezajo svoje stene, zaradi česar je deformirana;
• zmanjšan ton mišic poslabšuje regurgitacijo krvi in \u200b\u200bspremembe v strukturi venske stene;
• zaradi stagnacije krvi se v krvni žici ustvari visok krvni tlak;
• velonske stene so štrleče, poškodovane so, da se njihova prepustnost poveča, kri pride navzven, kar povzroča obarvanje tkiva okoliške plovila.

Posledica tega je, da je oskrba krvi v del telesa v območju škode motena, se nabirajo celični izmenjevalni izdelki, se pojavi vnetni proces, nezadostna količina kisika pride v tkivo, viskoznost krvi se poveča, krvni strdki se oblikujejo.

Razvrstitev

Velotna insuficienca se lahko pojavi v akutnih (Aries) in kronični (IL) obliki. Takšna porazdelitev je priporočljiva za patologijo, ki jo prizadenejo plovila spodnjih okončin. Akutna in kronična venska insuficienca se razlikujejo na lokaciji fokusa, vzroka razvoja, simptomov in možnih zapletov.

V kronični obliki bolezni, so površinske žile prizadete, akutna insuficienc se pojavi, ko je poudarek lokalizirani v globokih plovilih spodnjih okončin. Takšna pravilnost je posledica specifične strukture cirkulacijskega sistema v teh oddelkih: Ko je površinska vena blokirana, se pretok krvi preusmeri preko vej (perfortne žile) zaradi postopka, odtočne kršitve v prvih fazah je kompenzirana .

Dva oblika imata različne vzroke pojava. Kronična venska insuficienca se pogosteje pojavlja pod vplivom dednega faktorja: gensko določena predispozicija, manifestiranje šibkosti venskega stena, ventilov, okvarjenega mišičnega tona. Akutna oblika nastane ob ozadju stagniranja, vnetnih procesov, s kršitvijo koagulacije krvi. Pri tej vrsti patologije se tromb prekriva lumen vene.

Simptomatics.
V zgodnjih fazah kronična okvara nima simptomov, saj bolezen napreduje, manifestacija narašča. Akutna kršitev venskega odtoka poteka hitro, simptomi se pojavijo hitro.

Znaki kršitve kroničnega odtoka:

• v nogah;
• občutek vožnje;
• bolečina;
• oblikovanje žilnih zvezd;
• edema v začetnih fazah se pojavi zvečer, z napredovanjem bolezni, stabilnost edeme čez dan;
• konvulzije;
• pigmentacija (obarvanje) kože nad središčem lezij;
• zmanjšanje elastičnosti, suhe kože;
• oblikovanje razpok, žarišča za posmehovanje, nekrozo in trofične razjede.
• progresivna stagnacija v spodnjih okončinah povzroča zmanjšanje prostornine kroženja krvi, tako da so simptomi pogosti: kratko sapo, omotica, omedlevica.

Akutna venska insufinje manifestira bolečina, prizadeta udov spremeni barvo - od modrega do marmorja, temperatura na mestu lezije se zmanjša, splošni, nasprotno, poveča in lahko doseže 37-40 stopinj, razvija močno otekanje , občutljivost je motena. Z bolečino bolečine postane močnejša, dajejo v dimljah.

Klasifikacija HDD se izvaja na podlagi določanja faze bolezni in stopnjo škode na žilni steni. S napredovanjem patologije slabšajo dobro počutje bolnika, napreduje simptome in poslabša zmogljivost.

Stopnja kronične venske insuficience:

• 0 stopinj - brez simptomov, kakovost življenja ni kršena;
• 1 stopnja (odškodnina) - prvi znaki so možni: resnost, konvulzije, otekanje, bolečina v nogah zvečer, po prostem času, simptomatics izgine. Sposobnost dela ni zlomljena, kakovost življenja je na isti ravni.
• 2 Stopnja (pododbornacija) - manifestacije imajo izrazito naravo, poleg simptomov, ki so del 1 stopnje, obstaja pigmentacija kože nad centrom Lezion, bolnik trpi zaradi kožnih bolezni. Težko opravljanje ukrepov z vadbo. Delovna zmogljivost, ki se je že zmanjšala na tej stopnji, je obnovljena z konzervativno terapijo.
• 3 stopnje (dekompenzacija) - hude motnje presnovnih procesov, videz trofičnih razjed, bolnik je onemogočen.

Obstajajo klasifikacije venske insuficience v Sear (mednarodna klasifikacija kroničnih žil):

Simptomatsko:

• 0 - Ni vizualnih znakov osebe;
• 1 - žilne zvezde;
• 2 - Variceostre razširjene žile;
• 3 - vztrajno otekanje;
• 4 - trofične spremembe na koži;
• 5 - Spremembe na koži, če so že ozdravljeni razjede;
• 6 - Spremembe na koži v prisotnosti sveže razjede.

Etiološki:

• EU - genetska predispozicija;
• EP je neznan razlog;
• Es - poškodba, tromboza.

Patofiziološki:

• Khan z refluksom;
• Vijak z oviranjem;
• kombinirana kapuca.

Takšna razvrstitev se uporablja z zdravniki Phlebolog. Omogoča vam, da ocenite stopnjo, naravo poraza. To je pomembno, da se določi faza bolezni in zdravljenje zdravljenja.

Diagnostika

Glavni problem diagnoze kronične venske insuficience je nizka ozaveščenost javnosti. Mnogi bolniki menijo, da simptomi začetne faze patologije z znakom utrujenosti, ne boleznijo. Posledica tega je, da oseba ne privlači zdravnika in kronična venska insuficienca se odkrije v poznejših fazah, ko so prizadete obsežne cone.

Prevzeti potrebno zdravstveno oskrbo, je treba določiti natančno diagnozo, ki odraža lokalizacijo in lezijo, stopnjo, prisotnost in resnost simptomov. Med pregledom zdravnik opozarja na otekanje nog, ugotovi prisotnost bolečin sindroma in nočnih krč, preveri, ali obstaja sprememba barve kože, ekcema, dermatitis in trofične razjede.

Pri določanju stanja bolnika je vsak simptom venske insuficience dodeljen rezultat na lestvici od 0 do 2 (0 - ni znaka, 1 - zmerne manifestacije, 2 - hudi simptomi). Na enak način se ocenjuje trajanje potek bolezni in pojav ponavljajočih se epizod: odsotnost 0, trajanje aktivnih simptomov je manj kot 3 mesece ali prisotnost ene relapse - 2 točke, manifestacija patologije Za več kot 3 mesece in ponavljajoče se ponovitev - 2 točki.

Če ima zdravnik po splošnem pregledu razlog za prevzemanje prisotnosti venske insuficience, se bolnik pošlje v odlomku instrumentalnih in laboratorijskih raziskav:

• koagulogram vam omogoča, da določite kazalnike koagulacije krvi: prokubijski indeks, koagulacijski čas, število trombocitov;
• duplex pregled spodnjih udov odraža stanje pretoka krvi, ventilov;
• ultrazvočni izpit vam omogoča, da določite prisotnost motenj pretoka krvi, ekstenzivnost procesov zastojev, stanje plovil.

Zdravljenje

Akutna venska insuficienca zahteva postopno zdravljenje. V aktivni fazi bolezni je treba na lokaciji fokus uvesti hladen stik. Tkanina se uporablja za 2 minuti, potem pa se postavi v hladno vodo. Ukrep je treba ponoviti v eni uri. Po odstranitvi vnetja se nadaljuje druga faza zdravljenja - normalizacija krvnega obtoka. Uporabite mazila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi.

Pri zdravljenju venske insuficience spodnjih okončin je pomembno razumeti, da je bolezen sistemska. Glavni cilj je obnoviti pretok krvi in \u200b\u200bpreprečiti ponovitve. Zdravljenje vključuje številna načela: zdravljenje mora biti celovito, ki nosi posamezen znak, morda je morda treba izvesti več tečajev.

Celovito obravnavanje vključuje:

• zdrava terapija;
• terapija na področju stiskanja;
• fizioterapija;
• operacija;
• uporaba sredstev tradicionalne medicine.

Zdravstvena terapija

Uporaba zdravil je namenjena odpravljanju vnetja procesov, normalizacijo pretoka krvi, izboljšanjem lokalnega krvnega obtoka, vpliv na limfetock, povečanje tona žilne stene. Za zdravljenje kronične venske insuficience se uporabljajo naslednje skupine zdravil: \\ t

• Phlebotonika (Detulex, Antistax, Ginor Fort). Na začetnih fazah bolezni dovolj ta sredstva za odpravo glavnih simptomov. Vendar pa je z bremenom procesa, vnetje ali pojav sprememb na koži zahteva uporabo dodatnih zdravil.
• Protivnetna zdravila (meloksikamija, diklofenak).
• Antiagreginti (dipiridamol, klopidogrel).
• Antihistaminiki (zaščitna, clemastina).
• Antioksidant (emoksipina).
• Encimi, antibiotiki (fluorokinoloni, cefalosporini) se uporabljajo za zdravljenje kožnih manifestacij venske insuficience.

Uporaba teh zdravil je priporočljiva in nadaljevati z obstoječimi simptomi. Zdravljenje venske insuficience površinskih žil vključuje uporabo mazil, vendar je dovoljeno le v odsotnosti zapletov na koži. So uporabljeni:

• indometacinsko mazilo zmanjšuje bolečin sindroma in lajša vnetje;
• heparin mazilo zmanjšuje strjevanje krvi in \u200b\u200bpreprečuje nastanek krvnih strdkov;
• Lyoton 1000 odpravlja vnetje;
• Vesten zmanjšuje strjevanje krvi, raztopi krvne strdke, izboljša trofejo tkiva.

Izbrana je taktika zdravljenja z uporabo farmakoloških pripravkov, ki temelji na stopnji razvoja bolezni in aktivnosti simptomov. Na prvi stopnji patološkega procesa se uporablja intravenska skleroterapija - uvedba zdravila v plovilo. Posledično se doseže zmanjšanje pretoka krvi na prizadetem območju Dunaja. Druga stopnja zahteva uporabo drog, ki izboljšujejo ton in trofejo v sosednjih tkivih. Rezultati so doseženi s 3-4 mesecem zdravljenja, trajanje tečaja je najmanj šest mesecev.

V tretji fazi se zdravljenje ne zahteva le simptomov, temveč tudi zapleti, ki so na voljo, v tem obdobju, je spekter priprav v tem obdobju predpisan v tem obdobju: flebotonika, protivnetna sredstva, antikoagulanti, anti-agregati in antihistaminiki.

Zračna terapija

Pri zdravljenju kronične venskega nezadostnega, kompresijske terapije zavzema eno od ključnih mest. Nošenje elastične pletenine, ki je prikazano v kakršni koli resnosti bolezni, ne glede na vzroke njegovega nastanka. Učinek je dosežen zaradi naslednjih dejavnikov:

• zmanjšanje venske krviflene zaradi stisnjenja perfort žil;
• izboljšanje delovanja ventila zaradi zoženja žil in povečanja hitrosti pretoka krvi;
• izboljšanje resorpcije tkivne tekočine, hkrati pa povečuje pritisk v edemskem območju;
• izboljšanje fibrinolitične aktivnosti, povezane s povečano proizvodnjo v plazminogenskih tkivih.

Terapija kompresije se izvaja z uporabo:

• bITOV.
• izdelki iz stiskanja pletenin (nogavice, golf nogavice).

Kompresijska pletenina v primerjavi s povoji ima številne prednosti:

• izdelki so narejeni tako, da se, ko se uporabljajo, se doseže fiziološka porazdelitev tlaka v celotnem okončin, največji kazalniki pa se dosežejo v distalnih oddelkih;
• najboljše estetske lastnosti;
• možnost uporabe izdelka zahtevanega razreda stiskanja;
• elastična pletenina je bolj priročna, ne zahteva pomoči;
• optimalna temperatura in vodna bilanca ostaja;
• z ustrezno oskrbo je možna dolgotrajna uporaba (do 8 mesecev).

Izbira stopnje stiskanja mora biti zdravnik, glede na stopnjo resnosti bolezni. Vrsta izdelka: Nogavice, golf ali nogavice so določene na podlagi lokalizacije procesa. Potreben terapevtski učinek se doseže le, ko uporabljate ustrezno izbrano pletenico, primerno. V nasprotnem primeru izdelek nima potrebnega pritiska na spodnji ud ali povzroči neprijetne občutke pri nošenju.

Fizioterapija

Pri celovito terapiji kronične venske insuficience se uporabljajo fizioterapijske metode. Med njimi:

• Magnetoterapija se uporablja na vseh stopnjah in z vsemi oblikami bolezni. Uporablja se naprava "Polymag 01". Trajanje postopka je 20-30 minut, zdravljenje se izvaja na dan, tečaj terapije pa je 15 sej.
• Darsonvalizacija se lahko uporabi v zgodnjih fazah bolezni, zdravljenje se izvaja z uporabo Aparata ISKRA-2, vpliv se pojavi v 10-15 minutah na dan, tečaj je sestavljen iz 10-15 postopkov.
• Infrardeča terapija se izvaja z uporabo aparata Mustang, čas izpostavljenosti na lezijah je 128 sekund, zdravljenje se izvaja dnevno, potek 10 postopkov.
• Premičateljska pnevmatska kompresija se izvaja z napravo LIMPH-E, med postopkom, je ud prekrit z manšeto od stopala na dimljalko, tlak je nastavljen v 7 razdelkih, postopno kompresijo glede na "teče val" Ustvarjen je režim. Cikličnost je 15 sekund, na vsakem od naslednjih postopkov se poveča tlak, trajanje zdravljenja pa je 40 minut, je tečaj 10 dni.
• Laserska terapija pomeni uporabo emisije neprekinjenega načina, vir je pritrjen nad lezijskim centrom, vpliv se pojavi v 6-8 minutah na dan, potek zdravljenja pa je 10-12.
• Po elementu vnetnih procesov je možna uporaba elektroforeze. Heparin, lidaza, če je potrebno - antibiotiki.

Operacija

Navedba za kirurške motnje je izrazita varikozna žila v kombinaciji s patološkim refluksom. Prav tako je operacija potrebna v primeru napredovanja trofičnih motenj in ponovitve varikotromiboflebitis. Pričevanje je neučinkovitost konzervativne terapije in trdovratno napredovanje simptomov venske insuficience.

Vse kirurške posege lahko razdelimo na dve vrsti:

• kirurška invalidnost se izvede za odpravo refluksa krvi iz globokih plovil v površinsko;
• odstranitev krčne žile.

Potreba po operaciji je običajno posledica pozne zdravljenja bolnika za medicinsko pomoč, ki je povzročila napredovanje bolezni. S pravočasno diagnozo bolezni v večini primerov se lahko simptomi ustavijo z uporabo konzervativne terapije.

Zdravljenje z ljudsko zdravilo

Ena od metod zdravljenja venske insuficience je uporaba sredstev tradicionalne medicine. Vendar pa je treba takšna sredstva uporabiti vzporedno z drogami in nošenjem stiskanja pletenin, saj se neodvisno rastlinski izvlečki ne morejo spopasti z vzrokom razvoja bolezni.

Ljudska zdravila so preizkušena zdravila za zdravljenje kronične venske insuficience doma, ki prispevajo k normalizaciji pretoka krvi, suspenzijo krvi, zmanjšanja tromboze. Najpogosteje se uporabljajo naslednji recepti:

• calanechoe tinktura: 50 gramov zdrobljenih listnih listov je treba obljubiti z vodko, dopust na hladnem mestu 10 dni, za uporabo za drgnjenje prizadete noge;
• suha lubja in gozdne liste simpatijo, nalijte 2 žlic surovin 200 mililitrov vrele vode, pustite 3 ure na toplem mestu, uporabite 50 mililitrov po obrokih;
• 100 gramov suhega riban lubje nalijte 500 mililitrov vrele vode, vztrajajo 10 ur, vzemite 2 žličke trikrat na dan;
• valerian korenine, hmerjeno motnje, mete in gledajo tri črte mešanice, jedilnico-žlica nastale surovine nalijte 2 kozarca vrele vode, odstranite na toplo mesto 1 uro, uporabite četrtino skodelice 3-krat na dan;
• zdrobljeni donon listi naliva v stekleno posodo, nalijte z vodko, vztrajajo pri 2 tednih, porabo 50 mililitrov, pred-raziskovanje v 100 mililitrih kuhane vode;
• 30 gramov zdrobljenih korenin zraka vlijte 500 mililitrov kisa Apple, dopust na hladnem mestu za 3-4 dni, vzemite 1,5 žlice 2-krat na dan pred obroki.

Pri uporabi sredstev tradicionalne medicine je pomembno, da se spomnite, da nimajo hitrega in izrazitega učinka. Podaljšana aplikacija lahko prinese rezultate. Vendar pa je treba zapomniti, da lahko z njimi brez posvetovanja z zdravnikom lahko povzroči alergijsko reakcijo ali negativno vpliva na zdravje pacienta, ki trpi zaradi sočasnih bolezni.

Možne zaplete bolezni

Vešljiva insuficienca je nevarna bolezen, ki jo morate resno vzeti. Kopičenje velikih količin krvi v spodnjih okončinah vpliva celoten organizem. Posledica tega je, da zadostna količina kisika in hranilnih snovi ne teči v možgane. Kot rezultat, bolnik čuti omotico, hitro utrujenost, včasih omedlevica. Kardiovaskularna insuficienca se pogosto razvija.

Narava zapletov je odvisna od oblike bolezni. Pri akutni insuficienci se lahko tromboembolizem razvije - prekrivajo luženjsko lumen. Ta pogoj je sposoben vodi do smrti. Kronična venska insuficienca Izguje razvoj varikoznih krčnih žil, perifelibata (tkaninaste plovila), tvorbo tromb in razvoj tromboflebitis, nastanka nekroze in trofičnih razjed.

Napoved

Napoved kršenja venskega odtoka je odvisna od resnosti patologije v času diagnoze. V zgodnjih fazah se lahko bolezen uspešno ustavi in \u200b\u200bizogiba razvoj zapletov. Tečaj terapije se giblje od 2,5 meseca do šestih mesecev, s ponavljanjem do 2-3-krat na leto. Težke stopnje so slabše od zdravljenja, bolnikova invalidnost je mogoča.

Akutna venska insuficienca - patologija, ki se pojavi v 2-3% primerov, je napoved v takem stanju odvisna od pravočasnosti hospitalizacije in uspeha raztapljanja toba. Nevarnost je, da v nekaterih primerih ta pogoj poteka brez simptomov in prvi znak postane tromboembolizem pljučne arterije.

Preprečevanje

Kljub temu, da ima kronična venska insuficienca genetsko naravo, se lahko sprejmejo številni ukrepi, ki zmanjšujejo tveganje njegovega razvoja. Glavni načini preprečevanja bolezni:

• Šport;
• skladnost z prehrano;
• neuspeh čevljev na visokih petah;
• omejitev bivanja na odprtem soncu;
• zavrnitev nošenja preveč tesnega perila in nogavic;
• omejitev dolgotrajnega bivanja v eni položaju;
• uporaba kontrastne duše: gnetenje noge izmenično vroča in hladna voda;
• vzdrževanje popolne telesne mase indeksa;
• nošenje profilaktičnega stiskanja pletenin.

Posebno pozornost pri preprečevanju kronične venske insuficience je treba dati načelom prehrane in fizičnega napore.

Prehrana

Prehrana z vensko insuficienco, kot tudi merilo preprečevanja njenega razvoja, mora vključevati delno prehrano - vsaj 4-5 obrokov za dan. Tak način normalizira metabolizem, preprečuje niz odvečnih telesne mase. Pomembno je tudi spremljanje vodne bilance. Dan naj teče vsaj 2-5 litrov tekočine. Voda razredči kri, preprečuje nastanek trombova. Pomanjkanje tekočin je polno resne okvare presnovnih procesov, sinteze hormona, kršitve strukture vezivnega in mišičnega tkiva.

Prehrana v venskem insuficienci mora biti v skladu z naslednjimi načeli: \\ t

1. odstranite mastne izdelke, polizdelke, klobase, maščobne mlečne izdelke, ocvrte, pločevine, hitre hrane in sladkarije;
2. jedo sveže sadje in zelenjavo;
3. koristili bodo tudi mers in čaji;
4. alkohol, gazirane pijače, močni čaj in kavo je treba opustiti;
5. uporaba soli za kuhanje bi morala biti omejena;
6. enkrat na teden je treba izprazniti, v katerem mora bolnik porabiti le zelenjavo in sadje.

Če je bolezen v začetni fazi razvoja, je pravilno popravljena prehrana v kombinaciji z uporabo zdravil za zunanjo uporabo, lahko popolnoma ustavi napredovanje bolezni. V primeru faze teče, bo prehrana pospešila procese okrevanja in zdravljenja, zmanjšala tveganje nevarnih posledic.

Gimnastika

Gimnastika je pomemben element kompleksne terapije pri venskem insuficienci, ki omogoča preprečevanje ponovitve in zapletov bolezni. Če želite popolnoma ozdraviti bolezen, ki uporablja vajo, je nemogoče, pa tudi v večini primerov, pozitivni učinki doseženi:

• izboljšanje kardiovaskularnega sistema;
• izboljšanje regeneracije;
• obnova funkcije spodnjih okončin;
• zmanjšanje tveganja zapletov;
• zmanjšanje tveganja ponovitve.

Pred začetkom tečaja terapevtske gimnastike se je treba posvetovati z zdravnikom, ki bo na podlagi resnosti bolezni določil prisotnost ali odsotnost kontraindikacij.

Vaje, ki se uporabljajo pri venskega pomanjkanja spodnjih okončin:

• V položaju, da leži pod nogami, postavite valj na tak način, da se dvigne za 20 stopinj. Telo ne bi smelo biti občutiti napetosti. V tem položaju bi bilo treba 10 minut, zato je odstranjen tovor iz žil spodnjih okončin. Iz te vaje je treba začeti in dokončati kompleks polnjenja, je mogoče to večkrat na dan izvesti z občutkom utrujenosti in bolečine v nogah.
• Leži na hrbtni strani, da obrnete noge, kot pri vožnji na kolesu, spreminjanje smeri, se vaja izvedemo z 20 stopinjami do nog do občutka svetlobe svetlo utrujenosti.
• Vaja "Škarje" je treba izvesti z dvignjenimi nogami, 1 minuto, ponovite 2-3-krat.
• V položaju, ki leži za dvig poravnanih nog 90 stopinj, izvedite vrtenje v stopinjah, pobočja, izmenično stisne prste nog.

Po zaključku kompleksa vadbe, lahko pacient čuti enostavno utrujenost v nogah, ki nadomešča oslabitev bolečine. To kaže na učinkovitost vaj. Ne smemo pozabiti, da za zdravljenje kršitve venskih odtokov ni dovolj en način. Samo integrirana terapija bo prinesla stalen pozitiven učinek.

Video: O H

CATAD_TEMA KRONIČNI VENUS BOLEZNI - izdelki

Kronična venska insuficienca

Serov v.n., Zharov e.v.
Fgu ntsagip.

Kronična venska insuficienca (IL) ali bolezni kroničnih ven na terminologiji MKB-10, vključujejo krčne žile, post-tombotične bolezni, prirojene in travmatične anomalije venskih plovil.

Pokrov spodnjih okončin je trenutno najpogostejša patologija človeškega žilnega sistema in je značilna oslabljena venski odliv na makrorodniški ravni, ki vodi do neorganizacije regionalnega mikrocirkulacijskega sistema. Pojav te patologije v spektru bolezni človeškega telesa je posledica prehoda naših oddaljenih prednikov na gibanje v navpičnem položaju. Oseba je edini predstavnik živalskega sveta planeta, ki trpi zaradi Svetega.

Epidemiološke študije kažejo, da so kronične bolezni žil označene več kot tretjina Rusov in pogosteje pri ženskah kot pri moških. Takšna visoka frekvenca pojava vam omogoča pogumno klic Svete "civilizacijske bolezni". Poleg tega, če je bolezen, se bolezen nanaša na probleme oseb stare starostne skupine (več kot 50 let), nato pa trenutno 10-15% šolarjev v starosti 12-13, razkrivajo prve znake venskega refluksa. Očitno je razvoj HSN proces podaljšan v času, to je ob upoštevanju odkrivanja in zdravljenja bolezni v zgodnjih fazah, lahko dejansko zmanjša število slabih formals bolezni v času.

Kodiranje vseh razredov v prebivalstvu sega od 7 do 51,4%, pri ženskah pa 62,3%, pri moških - 21,8%. Količina visoke težnosti in hudega pojavlja v 10,4% (12,1% žensk in 6,3 moških), z razvojem trofičnih razjed - v 0,48% prebivalstva. Pogostost varikov žil pri nosečnicah sega od 20,0 do 50,0%, in pri upoštevanju vseh oblik, doseže 70-85%.

Predlagane so različne dejavnike tveganja, vključujejo nastanitev v industrializiranih državah, hipodinaminu, samicah, prisotnosti Helms v sorodnikih, zaprtju, debelosti, ponavljajoči se nosečnosti.

Relativno tveganje razvoja krčne bolezni med nosečnostjo pri ženskah 30-34 let in žensk, starejših od 35 let, je 1,6 in 4.1, v primerjavi s tistimi pri ženskah, mlajših od 29 let. Relativno tveganje za razvoj HSN pri ženskah, ki so imele 1 rodovo v zgodovini, in ženske, ki so imele 2 rodovo in več, enako 1,2 in 3.8 v primerjavi s tveganjem primarni. Prisotnost krčne bolezni v družini povečuje tveganje HPV na 1.6. Hkrati pa obveznice in telesna teža pacienta niso zaznali bolnika. Tveganje razvoja HSN med nosečnostjo se povečuje tudi s povečanjem starosti nosečenja, ki je doseglo 4,0 pri nosečnicah, starejših od 35 let, v primerjavi z nosečnicami mlajših od 24 let.

Tradicionalno je bilo verjel, da je insuficienca ventila različnih delov venskega kanala spodnjih udov, ki vodi do videza patološkega, retrograde pretoka krvi, ki je glavni dejavnik pri poškodbah mikrocirkulacijskega ležišča, se šteje, da je prav tako podlaga patogeneze. Ta teorija temelji na rezultatih makroskopskega pregleda venskega sistema spodnjih okončin, najprej z uporabo radiokontraze flebografa, nato pa z vključevanjem neinvazivnih ultrazvočnih metod. Vendar pa je bilo veliko število bolnikov razkrito s pritožbami, ki so značilne za čevlje v odsotnosti patologije ventila. Hkrati je uporaba pleticemografije fiksna različna stopnja kršitve resnosti tona venske stene. Zaradi tega bi bila položena hipoteza, da HSN ni bolezen bolezni ventila, ampak patologija zina zina.

Dokazano je, da je v prisotnosti različnih dejavnikov tveganja (gensko deterministične napake vezivnega tkiva, spremembe v hormonskem ozadju, dolgoročne statične obremenitve, pregrevanje, nezadostna telesna dejavnost, itd) in pod delovanjem gravitacije v venski kapilar Koleno, tlak je zmanjšal arteriolienzarni gradient, ki je potreben za normalno parfuzijo mikrocirkulacijsko posteljo. Posledica teh procesov postane prvi periodičen, nato pa stalno tkivo hipoksijo. Poleg tega sta stalna sprememba položaja telesa in neenakomerna obremenitev na različnih delih venskega kanala spodnjih okončin sproži še en malo naučen mehanizem, ki se imenuje MechotRansduction, ali silo prestave. To pomeni, da pod vplivom nenehnega spreminjanja moči in smeri tlaka, je postopno odvijanje okvira vezivnega rezervoarja sten wesull. Kršitev normalnih medceličnih odnosov endotelija venskih kapilarov vodi do aktiviranja genov, ki kodirajo sintezo različnih molekul adhezije.

Nekatere spremembe so pretok krvi skozi vensko mikrocirkulacijsko linijo. Tako, eritrocite, ki imajo bolj stabilno in ergonomsko obliko, potisnite levkocite na obrobje in, v dobesednem pomenu besede, povzročijo, da se zvijajo vzdolž endotelijske plasti z že aktiviranimi adhezijskimi receptorji. Posledica tega je, da levkociti držijo endotelijevega Vevela in pod vplivom, še ni konec znanega mehanizma, začnejo infiltrirati venske stene, nato pa mehka tkiva.

Takšen proces z elementi aseptičnega vnetja zajame vse nove dele veznega kanala spodnjih okončin in se celo pridobijo posplošeni. Aseptično vnetje in stalno preoblikovanje matrike vezivnega tkiva vodi do makroskopskih sprememb v venski postelji. Poleg tega obstaja vsak razlog, da verjamemo, da je škoda za venski ventile povezana z agresijo levkocitov. To določbo potrjujejo mikroskopske študije o nezadostnih venskih ventilskih kril, v katerih se pogosto odkrije njihova infiltracija.

V patogenezi razvoja krčnih žil, povečana maternica igra le v tretjem trimesečju nosečnosti, ki imajo stiskanje na Iliac in spodnje žile, ki povzroča zmanjšanje pretoka krvi skozi femoralne žile na 50% (po mnenju Duplex kartiranje).

Po hormonski teoriji patogeneze varikovske bolezni pri nosečnicah s povečanjem obdobja nosečnosti, progesteron izdelki povečanje, doseganje 5 μg / dan. To vodi do zmanjšanja tona venskega zidu in povečuje njegovo razkošljivost na 150,0% norme, ki se vrne na začetne kazalnike le 2-3 mesece po dostavi. Tveganje razvijanja krčne bolezni se poveča z družinsko predispozicijo, s številom nosečnosti in starosti.

Posledično osnova patogeneze HSV laži poškoduje venske stene zaradi učinkov fizikalne (strižne sile) dejavnikov, ki vodijo do sinteze molekul adhezije celic in aktivacije levkocitov. Vse to odpira možnosti za preventivno spiralno terapijo s pomočjo drog - venske stenske zaščite.

Posebno mesto med različnimi oblikami HSN, ki zavzema, pogosto naletelo na krčne žile pri ženskah ob ozadju nosečnosti. Vsi strokovnjaki pravilno razlagajo te razmere, katerega rezultat je lahko relativno ugoden potek brez zapletov v ozadju nosečnosti in poroda, do popolnega izginotja širitve žil v poljubnem obdobju. Toda napačno predstavitev bolnika, zapletena med sama nosečnostjo, ustvari grožnjo za razvoj venske tromboze s tveganjem tromboemboličnih zapletov.

Glavni etiološki dejavniki za razvoj HSV zunaj nosečnosti se štejejo za šibkost vaskularne stene, vključno z vezivnim tkivom in gladkimi mišicami, disfunkcijo in poškodbami na endotelijevih žilah, poškodbe venskih ventilov, motnje mikrocirkulacije.

Vsi navedeni faktorji so prisotni in poslabšani med nosečnostjo.

Bolezen spodnjega votlega vena in Iliac prizorišče nosečenja Ukrake vodi do venske ovire in posledično povečanje venskega zmogljivosti, ki jo spremlja kri krvi, ki prispeva k škodo endotelijskih celic in ne Pustite, da izvedejo aktivirane faktorje koagulacije jeter ali vplivajo na njih inhibitorji od - z majhno verjetnost mešanje med seboj.

Med fiziološko nosečnostjo stene plovil ponavadi ostanejo nedotaknjene, vendar so motnje zgoraj navedene kot osnova za razvoj venske hipertenzije tako globoke kot v površinskem sistemu. Naknadno povečanje tlaka v žilah vodi k kršitvi ravnotežja med hidrostatičnim in koloidnim osmotskim tlakom in se konča z otekanjem tkiv. Kršitev funkcije endotelijskih celic kapilarov in Vull, morda zaradi venskega stanja, aktiviranje levkocitov, sprememb v proizvodnji dušikovega oksida med nosečnostjo, vodi do njihove poškodbe, ki sproži začaran krog patoloških sprememb Mikrocirkulacijsko raven, ki jo spremljajo povečana adhezija levkocitov na stene plovil, njihova proizvodnja v zunajceličnem prostoru, odlaganje fibrin v intra, perivaskularnem prostoru, sproščanje biološko aktivnih snovi.

Adhezija Leukocite je glavni etiološki dejavnik v trofičnih lezijah pri bolnikih s kronično vensko hipertenzijo, ki ga potrjujejo številni klinični pregledi bolnikov zunaj nosečnosti. Vendar pa ta mehanizem ni mogoče izključiti med nosečnostjo. Ker lepilni in selivalni levkociti povzročijo delno oviranje kapilarnega lumna in zmanjšajo njegovo pretovorjenje, lahko ta mehanizem prispeva tudi k razvoju kapilarne hipotrfizijske, sočasne kapuce. Kopičenje in aktiviranje levkocitov v izhodnem prostoru spremlja sproščanje strupenih metabolitov kisika in proteolitičnih encimov iz citoplazmenih granul in lahko privede do kroničnega vnetja z naknadnim razvojem trofičnih motenj in venskih trombubov.

Venusna disfunkcija se ohranja več tednov po dostavi, ki kaže na učinek ne le venske kompresije nosečega maternice, ampak tudi druge dejavnike. Med nosečnostjo se povečanje žil dvigne, te spremembe pa se ohranijo pri nekaterih bolnikih v enem mesecu in celo leto po dostavi.

Nosečnost in poročanje ustvarjata ugodne pogoje za oblikovanje zapletov HSN, od katerih je tromboza najbolj strašna. Velous trombus so intravaskularni depoziti, ki sestojijo predvsem iz fibrin in eritrocitov z različnimi številkami trombocitov in levkocitov. Njegova tvorba odraža neravnovesje med trombogeno spodbudo in različnimi zaščitnimi mehanizmi. Med nosečnostjo se koncentracija vseh faktorjev koagulacije, razen XI in XIII poveča, in vsebina, ki se običajno zmanjša. Zaščitni mehanizmi vključujejo inaktivacijo aktiviranih faktorjev koagulacije, ki krožijo v krvi.

Trombinniced tvorba fibrin se poveča med nosečnostjo, kar vodi do hiperkoagulacije. Med fiziološko nosečnostjo stene plovil običajno ostanejo nedotaknjene. Vendar pa se lahko lokalna škoda na endoteliju krčnih žil med nosečnostjo in porodom skozi naravne generične generike ali med cesavnim odsekom, ki sproži proces tromboze. Glede na povečano združevanje eritrocitov, zaznanih z HSN, Endotelijska disfunkcija prizadetih žil in drugih dejavnikov HSD, postane jasno, zakaj je Sveti RF bistveno poveča tveganje trombotičnih zapletov med nosečnostjo.

Klasifikacija stopnje čevljev je precej raznolika. Po besedah \u200b\u200bwedner obstajajo tri oblike IL:

• Žile iz stebla (velike in majhne subkutane žile in njihove pritoke 1-2 naročila);
• retikularne žile - širitev in raztezek majhnih površinskih žil;
• teleangioectasia.

S praktičnega vidika je klinična klasifikacija zelo priročna (tabela 1) na podlagi objektivnih simptomov Svetega.

Tabela 1. Klinična klasifikacija

Ti vključujejo vlečenje, nagajive bolečine, težo v spodnjih okončinah, trofičnih kožnih motenj, konvulzivno trzanje mišic nog in drugih simptomov, ki so del venskega disfunkcije. Klinična klasifikacija je sestavljena na naraščajoče kot resnost bolezni. Višje okoljske okončine so bistveno izrazile manifestacije kronične venske bolezni in imajo lahko nekatere ali vse simptome, značilne za nižjo kategorijo ocenjevanja.

Terapija in nekateri pogoji telesa (na primer nosečnost) lahko spremenijo klinične simptome, nato pa je treba ponovno oceniti njegovo državo.

Diagnoza HSN vključuje temeljito preučevanje kliničnih manifestacij, podatkov o zgodovini in rezultatih fizičnega pregleda.

Simptomi začetnih manifestacij napitov so raznolike in nespecifične. Praviloma je razlog za pritožbo k zdravniku kozmetična napaka (pojav teleangioctasis) in skrb glede občutka neugodja v nogah.

Znatno manj pogosto z začetnimi oblikami HSN, obstajajo nočne nesreče in različne stopnje draženosti resnosti kože. V tem primeru je pretvorba spreoblikovanja subkutanih žil, ki je pategnomonični simptom Svetega, je odsotna, čeprav je mogoče zaznati znake lezije intradermalnih žil.

Najpogostejše pritožbe bolnikov z žilami patologija so:

• prisotnost teleangioektaze in otekanja
• noge in noge, naraščajo zvečer;
• bolečine, krče in občutek plazenja gosbumpov v mišicah teleta;
• okvara občutljivosti in suspenzijo spodnje okončine;
• pigmentne točke na koži glav;
• trajni občutek neugodja in utrujenosti.

Zato se razlikujejo več sindromov, značilno za spiralno: Edema, bolečine, konvulzivne, trofične motnje, sekundarne lezije kože.

Pogosti simptomi bolezni so občutek gravitacije v nogah ("težke noge" sindrom), občutek toplote, goreče, srbenje.

Ker se nosečnost napreduje, se pogostost pojavljanja teh znakov poveča, se zmanjšuje le za 5-7. dan po porodu. Skozi nosečnostjo opazimo povečanje števila prizadetih žil z največjo otrokom.

Evalkers se pogosteje oblikujejo na območju gležnja, nočni krči pa so združeni. Vsi simptomi postanejo bolj izrazit do konca dneva ali pod vplivom toplote.

Intenzivnost bolečine ne ustreza vedno stopnji širitve površinskih žil. Bolečina se pojavi, ko je zaradi pomanjkanja ventilov v dokazih, krva začne teče iz globokih žil v površino. Tlak v nogah nog se povečuje, se bolečina postopoma povečuje (zlasti v stoječem položaju), obstaja edema ustavi, trofične motnje - suhost in hiperpigmentacija kože, izpadanje las in mišični krči opazijo ponoči. Sčasoma se lahko pokrov zapletena z videzom dolgotrajnih trofičnih razjed. Pogosto razvija akutni tromboflebitis površnih žil. Obstaja tveganje globoke vene tromboze.

Simptomi kronične venske insuficience imajo lahko drugačno stopnjo resnosti in bistveno poslabšajo kakovost življenja bolnikov.

Nevarne posledice kronične vene insuficience vključujejo razširitev krčne vene, Phlebitis (vnetje sten žil), tromboflebitis (zamašitev lumna vene z vnetjem) in perifelibates (vnetje tkiv vzdolž periferne žile).

Med naštetimi subjektivnimi in objektivnimi simptomi se lahko zdijo znaki, pogosto pred tromboemboličnimi zapleti: eritem kože nad žilami in bolečinam na njeni premik, prisotnost varikoze ekspandiranih žil spodnjih okončin in perineuma.

Pogostost venskih tromboemboličnih zapletov med nosečnostjo pri teh ženskah je 10,0%, 6,0% v poljubnem obdobju.

Vsi bolniki, poleg standardnih porodniških pregledov, so pregledane in palpacije varikov razširjene, globoke in glavne subkutane žile spodnjih okončin, ki ji sledi njihova subjektivna ocena.

Posebne raziskovalne metode so obvezna sestavina diagnoze HSV. Hkrati pa kompleksnost diagnoze v začetnih fazah RFN določa negativen rezultat tradicionalnih instrumentalnih metod raziskave, katerega resolucija je usmerjena v klinično izrazite oblike HSN. Vse to ustvarja objektivne težave pri določanju pravilne diagnoze in ustrezno pri izbiri terapevtske taktike.

Za Helij je značilno znatno zmanjšanje znatnega izginotja simptomov z aktivnimi gibanji v gležnju ali med hojo. Poleg tega, tudi v odsotnosti krčne transformacije, pozorni pregled spodnjih okončin omogoča odkrivanje ojačanja subkutanega venskega vzorca, kar kaže zmanjšanje tona venske stene. Poleg tega, kot posledica aseptičnega vnetja, takšne žile pridobijo preobčutljivost med palpacijo.

Ultrazvočni Doppler Pri preučevanju nosečih žensk z venamičnimi motnjami se izvede s pomočjo senzorjev s frekvencami 8 MHz (zadnje vene, velike in majhne podkožne žile) in 4 MHz (femoralne in poplitalne žile).

Raziskave DOPPLER se izvajajo, da bi ugotovili prepustnost globokega venskega sistema, doslednosti ventila, lokalizacijo oddelkov refluksa v perforatnih žilah in OUSTI, ki določa prisotnost in lokalizacijo trombomov.

Vzorci stiskanja se uporabljajo za ocenjevanje ne le globokih žil, temveč tudi sposobnost preživetja globokih, podkožnih in perfortnih plovil. Običajno se med proksimalno stiskanjem in z distalno dekompresijo, pretok krvi v žilah ustavi.

Ultrazvočne metode vizualizacije spodnjih okončin se izvajajo na stroju z linearnimi 5-10 MHz senzorji. Po duplex angioosication je določena z nihanjem, naravo venske pretoka krvi, prisotnosti ali odsotnosti refluksa in premera lumna glavnih venskih stebel.

Vsi nosečnici s pokrovi so prikazani mesečni za določitev hemostasiograma in - dvakrat v poljubnem obdobju. Kri iz žil se izvedejo v standardno cev, ki vsebuje 0,5 ml natrijevega citrata na praznem želodcu v 16-18, 28-30 in 36-38 tednih nosečnosti, kot tudi na 2-3RD in 5-7. dan po porodu. Študija hemostaza vključuje definicijo fibrinogena, aktivirana delna tromboplastin čas, protrombin indeks, koagulogram, agregacijo trombocitov, topnih kompleksov fibrin monomerov in / ali D-dimerja. Poleg tega nosečnice raziskujejo dejavnike, ki so odgovorni za zmanjšanje koagulacijskih lastnosti krvi: beljakovin C, antitrombin III, plazminogen itd.

Diferencialna diagnoza HSN se izvaja z naslednjimi boleznimi: akutna tromboza globokih žil; Voda nosečnic; limfede; Kronična arterijska napaka; Okvara obtoka (ishemične bolezni srca, srčne okvare, miokarditis, kardiomiopatija, kronično pljučno srce); Ledvična patologija (akutna in kronična glomerulonefritis, diabetična glomeroscleroza, sistemska rdeča lupus, gestoza); Patologija jeter (ciroza, rak); osteoartikularna patologija (deformiranje osteoartritisa, reaktivnega poliarritisa); Idiopatski ortostatski edem.

Z akutno trombozo globokih žil se oteklina nenadoma pojavi, pogosto v ozadju popolnega zdravja. Bolniki ugotavljajo, da se je obseg udov v nekaj urah bistveno povečal v primerjavi s kontralateralno.

V prvih dneh ima razvoj Edema naraščajoč naravi, ki ga spremljajo bolečine v udnem okonču, povečani venski vzorec na kolku in na območju dimelj na strani poraza. Nekaj \u200b\u200btednov kasneje Edema postane stalen in, čeprav se nagiba k regresiranju, ki je povezan z recitacijo trombotičnih mas in delno obnovitev globokih žil, ne povsem izgine skoraj nikoli. Velotna tromboza Eskaje, praviloma, en ud. Pogosto otekanje pokrovov hkrati shin in stegno je tako imenovana orfemoralna venska tromboza.

Spremembe površinskih žil (sekundarna razširitev varikoze) se razvijajo le nekaj let po premeščeni akutni trombozi skupaj z drugimi simptomi SHD.

Dodatno merilo, ki razlikuje sindrom Eundle z HSN, je prisotnost motenj trofičnih površin (hiperpigmentacija, lipodertoscleroza, trofična razjeda), ki se nikoli ne najdejo v akutni venski trombozi.

Edemi nosečnic se običajno pojavljajo na koncu II ali začetku III trimesestra, se ne spreminjajo ves dan, pogosto spremlja dodajanje tlaka in proteinurije (z razvojem gestoze). Za Helme je značilna otekanje iz zgodnjih pogojev nosečnosti, prisotnost krčnih žil, pomanjkanje znakov nosečenja ali gestoze.

Limfedhem (limfostasis, elephantizem) - oslabljeni limfni odtoki imajo lahko prirojen značaj (primarna limfedema) in se prvič pokažejo v otroški, mladostnika ali mladi dobi (do 35 let). Na začetku je običajno prehodni značaj Edema, ki se pojavi popoldan na stopalih in nogah. V nekaterih primerih simptomi bolezni izginejo več tednov ali celo mesecev. Nato na kasnejših fazah oteklina postane konstantna in lahko pokriva celoten ud. Vzorčena otekanje stopala, krčne žile žil med primarnim limfedemom je redko.

Sekundarni limfidemu je najpogosteje posledica večkrat prenesenega vnetega brušenja. Hkrati se oteklina, praviloma, pojavi šele po drugi ali tretji akutni epizodi in, ko se po razvijanju, se trajno ohranja. Ker se vnetje mleta pogosto pojavlja pri bolnikih s HELM, s sekundarno limfedemijo post-okužb genezo, se lahko razkrijejo opazni znaki patologije venskega sistema - krčne žile, trofične kožne motnje in subkutano vlakno.

V prisotnosti osteoartikularne patologije je oteklina z vnetnimi ali degenerativnimi distrofičnimi spremembami v spojih spodnjih okončin precej preprosta. To je skoraj vedno lokalno in na območju prizadetega sklepa v akutnem obdobju bolezni, skupaj s hudim sindromom bolečin in omejevanjem gibanja v prizadetim sklepom. Z dolgimi pretočnimi in pogostimi poslabšanji, deformacija okoliških tkiv (psevdo-žarek) postane konstantna. Značilnost bolnikov z artikularnim vzrokom Edema je prisotnost ploskev in valgus deformacije stopala. Značilno je, da ta patologija poteka pred pojavom nosečnosti, ki omogoča diferencialno diagnozo.

Kronična arterijska insuficienca - redka patologija med nosečnostjo. Kršitve dovoda arterijske krvi v spodnje okončine lahko spremlja edema le, ko kritična ishemija, t.j. V terminalni fazi bolezni. Edema ima substranski znak, ki vpliva samo na mišično polje noge. V primeru inšpekcijskega pregleda, palor in hlajenje kože, zmanjšanje pokrova las prizadetega okončina, odsotnost ali ostro oslabitev valovanja glavnih arterij (Bertoviny, ponijem, femorala).

Lipidema je simetrično povečanje obsega podkožnega maščobnega tkiva samo na gonilnici, ki vodi do videza povratnih značilnosti tega dela uda, medtem ko je volumen in oblika stegna in stopala ostala nespremenjena. Hkrati pa Edema ni mogoče imenovati te države, čeprav je to točno, kako bolniki z bolniki oblikujejo svojo glavno pritožbo. Palpacija golenice pri teh bolnikih pogosto povzroča boleče občutke. Etiologija te države je neznana, najverjetneje pa lahko govorimo o razkuznem subkutani vlakni. Osnova za takšne predpostavke je, da se lipid odkrije samo pri ženskah. Podobno sliko lahko opazimo tudi od svojih sorodnikov na navzdol ali navzgor.

Z vsemi temi državami, ki zahtevajo diferencialno diagnozo, ultrazvok doppler in duplex angiosication omogočajo, da se določi stanje venskega sistema z visoko natančnostjo in razkrije akutno trombotično poškodbo ali kronično patologijo žil. Poleg tega, ko angiopiscript v naravi sprememb subkutanega vlakna, lahko presodite vzrok edeme. Limfidema je značilna vizualizacija kanalov, napolnjenih z intersticijsko tekočino. Ko se lahko scanografsko sliko subkutanih maščobnih vlaken primerja z "snežno nevihto". Ti podatki dopolnjujejo predhodno pridobljene informacije in pomoč pri vzpostavljanju, patologijo, katere sistem (venska ali limfna) igra vodilno vlogo v genezi Edema sindroma.

Pri zdravljenju je glavna naloga ustvariti pogoje za preprečevanje napredovanja bolezni, zmanjšati resnost manifestacij kliničnih simptomov in preprečevanje tromboemboličnih zapletov (tromboflebitis, varicotromiboflebitis, tromboze globokih žil, pljučne tromboze), ki so navedba za takojšnjo hospitalizacijo.

Zgoraj navedeno zahtevajo učinkovito preprečevanje v najzgodnejših fazah nosečnosti. To pomeni uporabo kompresijske terapije in sodobnih flebotropnih zdravil, ki nimajo teratogenega ukrepanja.

Do danes je osnovna možnost za preprečevanje nosečk uporaba prvovrstnega medicinskega stiskalnega pletenika, da ustvari tlak 12-17 mm Hg. Njegove nedvomne prednosti vključujejo fiziološko porazdelitev pritiska proti stopalu na zgornjo tretjino stegna. Poleg tega se pri vizacijskih izdelkih upoštevajo anatomske značilnosti umove, ki zagotavljajo stabilnost povoja in potrebno udobje pri nošenju.

Sodobna pletena oblačila imajo visoke estetske lastnosti, kar je zelo pomembno za ženske. Uporaba kompresijske terapije vodi do naslednjih učinkov:

• zmanjšanje edema;
• zmanjšanje lipodermoskleroze;
• zmanjšanje premera žil;
• povečanje stopnje venskega pretoka krvi;
• izboljšanje centralne hemodinamike;
• zmanjšanje venskega refluksa;
• izboljšanje funkcije venskega črpalke;
• vpliv na arterijski pretok krvi;
• izboljšanje mikrocirkulacije;
• povečajte drenažo funkcijo limfnega sistema.

Zdravstvena kompresijska pletenina Glede na obseg tlaka, ki je bil razvit na pogonskem območju, je razdeljen na profilakcijo (kot je omenjeno zgoraj) in terapevtsko. V terapevtskem, nato pa 4 kompresijski razredi razlikujejo glede na tlak tlaka, ki nastane na tem območju. Ključ do uspeha zdravljenja stiskanja je njegova pravilnost. Ne morete uporabljati pletenin samo občasno ali samo pozimi, saj mnogi bolniki prihajajo. Nositi elastične nogavice ali nogavice, je bolje ležati, ne da bi se izstopila iz postelje.

Najsodobnejša metoda nespecifične nosečnosti in zdravljenja HSN med nosečnostjo je uporaba posebnega stiskanja s stiskanjem 1-2, razred stiskanja, vključno z bolnišnico.

V izvedenih študijah o učinkovitosti terapevtske pletenine v višini 1-2 doseda med nosečnostjo in v poljubnem obdobju so pokazali, da njegova uporaba prispeva k pospeševanju venske pretoka krvi v spodnjih okončinah in izboljšanje subjektivnih občutkov bolnikov. Pri bolnikih, ki se uporabljajo izdelki iz terapevtske krdnosti 1-2, razred stiskanja, je opaziti izrazitejše zmanjšanje premera veznih stebel v poljubnem obdobju po ultrazvočnih podatkih.

Kompresijsko pletenico za bolnike je treba vsakodnevno uporabljati v celotni nosečnosti in v poljubnem obdobju, vsaj v 4-6 mesecih.

Uporaba kompresijskih izdelkov ne povzroča zanesljivih sprememb v hemostasiogramu, ki jim omogoča, da se uporabljajo med ločevanje korenin (tako prek naravnih generičnih poti in med CESANOM). Antitrombaembolični učinek medicinskega stiskanja pletenin je predvsem posledica pospeševanja venskega pretoka krvi, zmanjšanja krvnega stanja. Uporaba kompresijske terapije preprečuje poškodbe krvnih žil, povezanih s pretiranim raztezanjem, odpravljajo enega od razlogov za razvoj trombemboličnih zapletov.

Uporaba antitrombomboličnih nogavic v porodništvu pri nosečnicah, ki trpijo zaradi HSN, zmanjšuje tveganje tromboemboličnih zapletov za 2,7-krat. Po mnenju nekaterih raziskovalcev, kompresijsko pletenin izboljšuje pretok krvi maternice.

Stiskanje ne le povečuje pasivne sposobnosti črpalke mišične venske gonine, temveč prispeva tudi k ojačani pridelavi tkivnega aktivatorja plazminogena, ki povzroča povečanje fibrinolitične krvne aktivnosti.

Skoraj edina kontraindikacija za uporabo kompresijskih sredstev je kronična vezava škode na spodnjih okončinah, če je zmanjšanje regionalnega sistočnega tlaka na Bortic arterije pod 80 mm Hg.

V kompleksu preventivnih ukrepov za nosečnice ne smejo pozabiti na potrebo po ohranjanju popolne teže, prehrane z veliko količino vlaken.

Osnova za uspešno obravnavo zgodnjih oblik HSN ni toliko olajšanja simptomov, koliko odpravo glavnih patogenetskih mehanizmov, ki jih povzroča razvoj in napredovanje bolezni, je, da je ena od prednostnih nalog odpravo Venska hipertenzija in drugi mehanizmi, ki povzročajo poškodbe endotelijev.

Noseča ženska mora jasno pojasniti bistvo bolezni in njegove možne posledice v odsotnosti rednega zdravljenja. Splošna priporočila za ženske: Zaščitite noge pred poškodbami, manjše; Sedenje, položite noge na klopi; Ne česanje srbeče kože.

Arsenal kompresijske terapije pomeni ne samo z elastičnimi povoji, medicinski pletenin, ampak tudi različno opremo za spremenljivo (intermitting) stiskanje.

Ena od najpomembnejših metod za zdravljenje HSN je uporaba lokalnih zdravil. Enostavnost uporabe, nobena sistemska dejanja jih ne pomeni, zlasti v zgodnji nosečnosti. Najpogosteje uporabljajo mazila in gele, ki vsebujejo heparin, ki se razlikujejo v vsebnosti učinkovitosti in heparina (od 100 metrov do 1000 mete natrijevega heparina), medtem ko imajo geli nekoliko večjo učinkovitost v primerjavi z mazilami.

Uporaba lokalnih sredstev zmanjšuje resnost takih simptomov venske insuficience, kot otekanje, utrujenost, resnost in konvulzije v mišicah, podobnih ionu. Opozoriti je treba, da se terapija kompresije pogosto kombinira z gelskimi oblikami heparina in ne priporočamo, da se združujejo z mazilnimi oblikami telesne komponente v mazilih, ki podaljšujejo postopek sesanja in poveča tveganje za okužbo kože.

Lokalne oblike heparina imajo precej učinkovite simptomatske učinke na subjektivne simptome HSN, vendar nimajo pomembnega profilaktičnega učinka na venske tromboembolične zaplete in zato je lahko uporaba aktualnega sredstva pri zdravljenju HSN le dodatek k glavno terapijo.

Pred zdravljenjem z drogami HSN stane številne naloge, ki se izvajajo predvsem na podlagi stopnje resnosti kliničnih simptomov, vendar bi morala biti glavna droga pri zdravljenju vseh oblik HSN droga z učinek flebotonizacije. Kot stopnjo stopenj, stopnja HELMS zahteva dodaten vpliv na limfni sistem, boj proti edemu, izboljšanje mikrocirkulacije in korekcijo reologije krvi.

Farmakoterapija HSD temelji na uporabi fleboprotetorjev (flebotonika), ki se lahko definirajo kot zdravila, normalizirajo strukturo in funkcijo venske stene.

Phleboprotektorji so osnova zdravljenja z zdravilom HSV, ne glede na njegovo izvor (krčne bolezni, posledice tromboze globokih žil, prirojenih anomalij, flebopatije itd.). Zelo pomembno je, da je hkrati terapevtski učinek sistemski v naravi in \u200b\u200bvpliva na venski sistem obeh spodnjih okončin in drugih anatomskih regij (zgornje okončine, retroperitonealni prostor, majhno medenico itd.). Zaradi tega se nekateri fleboprotekti uspešno uporabljajo ne le v flebološki praksi, temveč tudi v drugih panogah medicine: proctologije (preprečevanje in zdravljenje zapletov kroničnih hemoroidov), oftalmologije (rehabilitacija bolnikov, ki so doživeli tombozo osrednjih žil mrežnice ), ginekologija (zdravljenje disfunkcionalne krvavitve maternice, predmenstrualni sindrom in drugi).

Glavne indikacije za uporabo fleboprotektorjev so:

1. Specifične sindrome in simptomi, povezane s kapuco (otekanje, občutek gravitacije v ionskih mišicah, bolečina v varikovnih žilah itd.).
2. Nespecifični simptomi, povezani s kapuco (parestezijo, nočni krči, zmanjšana toleranca do statičnih obremenitev itd.).
3. Preprečevanje edema med dolgoročnimi statičnimi obremenitvami (gibanje, letov) in v predmenstrualnem sindromu.

Pomembna namestitev za praktično uporabo Phlebotononika je časovni razpored njegove uporabe. Tako bodo z "cikličnim" edemom spodnjih okončin, bodo ženske imele dovolj recept od 10 do 28 dan menstrualnega cikla, vendar za zdravljenje bolnikov s pojavov, trajanje priprave zdravila je določena s kliničnimi manifestacijami bolezni in se lahko loči od 1 do 2,5 meseca.

Pri izbiri flebotropnega zdravila je pomembno, da se spomnite, da imajo drugačno farmakološko aktivnost in klinično učinkovitost proti venskim tonu, vpliv na limfotok, in imajo tudi različne biološke uporabnosti.

Večina flebotropnih zdravil je slabo raztopljena v vodi in zato se v prebavnem traktu ne absorbira dovolj. V primeru pravilne izbire terapevtskega učinka zdravila, odvisno od začetne resnosti svetega, se pojavi v 3-4 tednih rednega sprejema. V nasprotnem primeru je potrebno povečanje odmerka ali, kar je bolje spremeniti zdravilo.

Učinek fleboprotektorjev sega na številne manifestacije Svetega:

• povečanje venskega tona;
• zmanjšanje prepustnosti žilne stene;
• izboljšanje limfnega odtoka;
• protivnetni učinek.

V Rusiji so registrirani več kot 20 različnih venotonskih zdravil. Pogostost njihove uporabe je določena s številnimi dejavniki (resnost svetega; prevladujoči sindrom - edem, bolečine, trofične motnje; toleranca; sočasno zdravljenje; materialne zmogljivosti bolnikov) in predstavljajo 1-2% za večino zdravil, 26%, diosmin - 30%. Francoska družba "Laboratorij Innotek International" oskrbuje to zdravilo v Rusiji pod trgovskim imenom Phlebodia 600, mednarodno nelastniško ime je Diosmin.

Kaj pojasnjuje tako visoko priljubljenost Phlebodia 600? To je posledica dejstva, da vključuje aktivno snov diosmin granulirano, ki ustreza 600 mg diosmemin brezvodnega očiščenega očiščenega.

Zdravila Phlebodia 600 se nanaša na farmakoterapevtsko skupino angioprotektivnih zdravil. Med njegovimi farmakološkimi lastnostmi je treba upoštevati dejstvo, da ima zdravilo, ki ga ima učinek flebotizacije (zmanjšuje natečaj vena, poveča ven ton (odvisen od odmerka, ki je odvisen od odmerka), zmanjšuje venske stagnacije), izboljšuje limfno drenažo (poveča ton in pogostost zmanjšanja limfnih kapilarov, povečuje njihovo funkcionalno gostoto, zmanjšuje limfni tlak), izboljšuje mikrocirkulacijo (poveča odpor kapilarjev (odmerni učinek, odvisen od odmerka), zmanjšuje njihovo prepustnost), zmanjšuje adhezijo levkocitov na venski steni in njihovo migracijo karbonatnega tkiva , izboljšuje difuzijo kisika in perfuzije v kožni tkanine, ima protivnetni učinek. Blokira izdelavo prostih radikalov, sinteze prostaglandinov in thromboksana.

Pri proučevanju farmakokinetike je bilo ugotovljeno, da se zdravilo hitro absorbira iz ventrikularnega trakta in se nahaja v plazmi 2 uri po sprejemu, ki doseže največjo koncentracijo 5 ur po sprejemu. To je enakomerno porazdeljena in nabrana v vseh slojih stene votlih žil in podkožnih žil spodnjih okončin, v manjši meri - v ledvicah, jeter in pljučih ter drugih tkivih. Selektivno kopičenje diosmina in / ali njenih metabolitov v venskih plovil doseže največ 9 ur po prejemu in traja do 96 ur. Odstrani se z urinom 79%, z iztrebkom - 11%, z žolčem - 2,4%.

Glavne indikacije za uporabo zdravila vključujejo krčne žile spodnjih okončin, kronični limf-venski odpoved spodnjih okončin; hemoroidi; Motenj mikrocirkulacije.

Kontraindikacije povečajo občutljivost na sestavine zdravila, starost otrok (do 18 let).

Aplikacija Med nosečnostjo: Doslej v klinični praksi ni bilo poročil o nobenih stranskih učinkih, ko se uporabljajo pri nosečnicah, in v eksperimentalnih študijah ni bilo teratogenega učinka na sadje.

Zaradi pomanjkanja podatkov o prodiranju zdravila v materino mleko med dojenjem, njegov sprejem ni priporočljiv.

Uporaba zdravila je znotraj, na OS. V kršilnih žilah spodnjih okončin in v začetni fazi kronične limfo-venske insuficience (težka v nogah) je predpisana 1 tableta na dan zjutraj v zajtrk za 2 meseca.

S hudimi oblikami kronične limfo-venske insuficience (otekanje, bolečine, krče itd.) - Zdravljenje se nadaljuje v 3-4 mesecih, v prisotnosti trofičnih sprememb in razjedga zdravljenja je treba podaljšati na 6 mesecev (ali več) s ponovljenim tečaji skozi 2-3 mesece.

Pri oteževanju so hemoroidi predpisane 2-3 tablete na dan med hrano 7 dni, če je potrebno, potem je mogoče nadaljevati 1 tableto 1 setev na dan za 1-2 meseca.

Uporaba zdravila v II in III trimeserjev nosečnosti 1 tableta 1 na dan, odpoved je narejena 2-3 tedne pred dostavo. Ko opravite eno ali več metod zdravila, je priporočljivo, da nadaljujete z uporabo v običajnem odmerku.

Neželeni učinki, ki zahtevajo prekinitev zdravljenja, so izjemno redko: pogosteje povezane s primeri povečane občutljivosti na komponente zdravila iz gastrointestinalnega trakta z razvojem dispeptičnih motenj, manj pogosto - od centralnega živčnega sistema, ki vodi do glavobolov.

Simptomi prevelikega odmerka zdravila in klinično pomembne učinke interakcije z drugimi zdravili niso opisani.

Glede na eksperimentalne in klinične študije Diosmin nima strupenih, embriotoksičnih in mutagenih lastnosti, ki jih ženske dobro prenašajo, ima izrazit venotoničen učinek. V prisotnosti tega zdravila se šteje, da je razširitev krčnih žil pod delovanjem noradrenalina normalna. Poleg flebotizacijskih lastnosti ima zdravilo izrazit pozitiven učinek na limfno drenažo. Povečanje frekvence peristaltike limfnih plovil in povečanje naknadnega tlaka, privede do znatnega povečanja limfnega odtoka iz prizadetih okončin.

Enako pomemben vpliv na uporabo zdravila je preprečevanje migracij, adhezije in levkocitov aktiviranje - pomembna raven patogeneze trofičnih motenj med Svetim.

Uporaba Phlebodia-600 med nosečnostjo prispeva k pospešitvi venske pretoka krvi v spodnjih okončinah, izboljšanje subjektivnih občutkov bolnikov.

Trenutno nabrali nekatere znanstvene podatke o učinkovitosti Phlebodia 600 pri zdravljenju fetoplastalne insuficience, za preprečevanje krvavitev, ki nastane na ozadju mornarice ali po flebektomiji, ki bistveno širi možnosti njenih terapevtskih učinkov v porodništvu in ginekologiji.

Logutova L.S. et al. (2007) V študijah, da se oceni vpliv drog Phlebodia 600 na stanje pretoka krvi maternice pri nosečnicah s placentno insuficienco (PN), kaže, da je Mona eden najpomembnejših problemov moderne perinatologije in porodništva, \\ t povzroča visoko stopnjo peritalne obolevnosti in umrljivosti. Vodilno mesto v razvoju in napredovanju PN igrata okvara maternice-placentalnega in sadja-placentalne hemodinamike, ki se kaže zaradi kršitve države, rasti in razvoja ploda zaradi motenj prometa, trofičnih, endokrinih in presnovnih funkcij placenta.

Glavni vzroki Mona so kršitve kroženja materinske krvi v interlističnem prostoru zaradi kombinacije lokalnih premikov hemostaza na površini vročine in povečanju patologije pozabnosti spiralnih arrterij, ki vodi do močnega zmanjšanja Tlačni gradient v arterijskih, kapilarskih in veznih oddelkih ter posledično upočasnitev izmenjalnih procesov v plačninski pregradi, nastanek lokalne hipoksije.

Med zdravili, ki vplivajo na vaskularno komponento, vključujejo angioprotectivno sredstvo Phlebodia 600. Te določbe so potrjene z rezultati lastne študije v 95 nosečnicah z MON, katerih znaki so bili: intrauterin upočasnitev rasti fetusa (RCH ) 1, 2-3 žlica; Visoki kazalniki odpornosti žilne postelje placenta, popkovne popke in plovnih plovil; strukturne spremembe v placenti v obliki "zgodnjega staranja" in kalcinoze; Značilnosti stavb popkovnice Major.

Nosečnice so bile razdeljene na dve skupini: v 1 65 nosečnicah, 2 skupinah (primerjalna skupina) znašala 30 bolnikov. Vse nosečnice so bile celovita FPN terapija, vključno z antiagregivnimi, antihipoksoksičnimi presnovnimi pripravki, vendar so bolniki z 1 skupinami v terapijo so bili vključeni v terapijo, droge Phlebodia 600, nosečnice 2 Skupine ni prejelo tega pripravka.

Študija pretoka krvi poplav maternice, ki je bila izvedena pred uporabo zdravila Phlebodia 600 do 7, 15 in 30 dni od njene uporabe pri 28-29, 32-37 tednih nosečnosti na ultrazvočni pripomočki VOLUSON-730, \\ t opremljena s specializiranim senzorjem (RAB 4-8P). Barvna dopplerjeva preslikava in impulzna dopplerometrija arterije popkovnih teles, inflacija fetalnega porazdelitve in placenta plovil se uporabljajo. Kvalitativna analiza hitrosti pretoka krvi je bila izvedena z opredelitvijo sistor-diastoličnega razmerja (S / D) v arterijah popkovine, aorte ploda in spiralnih arterij nosečnice.

Rezultati primerjalnih študij so pokazali, da Phlebodija 600 pri nosečnicah s placentno insuficienco zaradi vasotoničnih učinkov izboljšuje drenažo funkcijo interlističnega prostora, venske posode maternice, majhne medenice in spodnje okončine, optimizira interlastični pretok krvi v placenti in v Fetus, ki vam omogoča, da znatno zmanjšajo peritalne izgube.

HYD in pogosto spremljevalna IT variciozna žile so plodna tla za razvoj tromboze, saj se spremembe v žilni steni in upočasnijo pretok krvi kot najpomembnejši vzroki tromboze. Z ustreznimi spremembami v samodejnih lastnostih zbiranja enotnih elementov krvi in \u200b\u200bplazemske koncentracije hemostaze (ki se venski stagnacija in turbulentna narava pretoka krvi prispeva v njih. Zato odprava teh trenutkov prispeva k preprečevanju trombemboličnih zapletov. Pomembno je poudariti, da potencialno preprečujejo vzrok za maternizem in umrljivost.

Zdravljenje HSN med nosečnostjo je omejeno predvsem s terapevtskimi ukrepi, saj je kirurški popravek povezan z velikim tveganjem pooperativnih zapletov in se izvede le v primeru razvoja tromboemboličnih zapletov (tromboflebitis proksimalne od zgornje tretjine stegna, globoke vene tromboze ) Po posvetovanju z žilnim kirurgom in / ali flebologom.

Znano je, da je tveganje za razvoj trombemboličnih zapletov (TEO) pri mladih zdravih ženskah 1-3 na 10.000 žensk. Nosečnost poveča to tveganje za 5-krat. Na srečo je absolutno tveganje za razvoj klinično pomembnega teo med nosečnostjo ali po porodu, ki je relativno nizka. Kljub nizkim absolutnim podatkom, pljučna arterija tromboembolizem je vodilni vzrok maternalne umrljivosti po porodu, njegova odkritost je 1 na 1000 rodov, smrtonosni izid 1 na 100.000 rodov.

Največje tveganje za razvoj tega zapleta se praznuje v poljubnem obdobju. Poleg tega številni raziskovalci opažajo, da se pogostost globokih vesov tromboza močno poveča (20-krat) v poljubnem obdobju v primerjavi z ustrezno starostno skupino nepraznih. Kajenje pred epizodami TEO in dedne oblike trombofilije povečujejo tveganje za razvoj tega zapleta pri nosečnicah. V trpljenju svetih bolnikov se pogostost tromboemboličnih zapletov poveča na 10,0%.

Uporabo Phlebodia 600 spremljajo znatno zmanjšanje tveganja tromboemboličnih zapletov med nosečnostjo, njena uporaba pa je najpomembnejši del niza ukrepov, ki vključujejo nizke molekulske teže heparinov, kompresijske terapije, lokalnih sredstev in daje največji pozitivni učinek.

Uporaba heparinov z nizko molekulsko maso v posamično izbranem dnevnem in menjalnega tečaja odmerek heparinov nizke molekulske mase (Dateparina natrija, enocaparin, natrija, obraza kalcija) je priložena hitra normalizacija kazalnikov hemostasiograma in bistveno poveča učinkovitost preprečevanja trombemboličnih zapletov. Njihova uporaba običajno ne spremljajo neželeni učinki, ne poveča tveganja za krvavitev.

Po zaključku nosečnosti se običajno opazimo (tako pri poškodbah ude in kršilnega mednoka), vendar je v poljubnem obdobju priporočljivo nadaljevati uporabo lokalnih in kompresijskih izdelkov v 4-6 mesecih, ki predstavljajo največje Tveganje tromboemboličnih zapletov. V prihodnje, ko ohranja simptome Svetega, je potrebno posvetovanje z žilnim kirurgom ali flebologom, da izberete taktiko nadaljnjega zdravljenja.

Skratka, je treba opozoriti, da so sodobni floe-zaščite močno sredstvo za preprečevanje in zdravljenje različnih oblik Svetega. Na žalost se številni bolniki ne zavedajo možnih zapletov kronične venske insuficience in enostavno, po nasvetu znancev ali oglaševanja, se zatekajo k samozdravljenju, uporabijo mazilo, kreme ali droge z vprašljivo učinkovitostjo. Aktivna udeležba zdravnikov vseh specialitet pri izbiri racionalne farmakoterapije Helms ustvarja resnične možnosti za nadzor kronične venske insuficience, ki se vse bolj imenuje človeška civilizacijska bolezen.

Literatura.

1. BARBAGAN Z.S. Eseji antitrombotične farmakodofile in terapije. - M., 2000. - 148 str.
2. Zolotukhin i.a. Diferencialna diagnoza otekanja spodnjih okončin // Consilium Medicum. - 2004. - T. 6. Ne. 5.-C.11-14.
3. Kiriyenko a.i., Matyushenko a.a., Andriashkin V.V. Akutna venska tromboza: osnovna načela terapije // Consilium Medicum. -2001.- T.3. - št. 7.-S.5-7.
4. Logutova L.S., Petrukhin V.A., Akhvlotiani K.N. et al. Učinkovitost angioprotektorjev pri zdravljenju nosečnic s pomanjkanjem placentarja // ruskega biltena acoucher-ginekologa. -2007. - Obseg 7. - №2.- str.45-48.
5. Makatsaria ad., Bitadze V.O. Trombofilija in terapija proti grobnicam v porodniški praksi. - M., Triada-X.-2003.-904c.
6. Anderson f.a.jr .. Spencer fa. Dejavniki tveganja za venski tromboembolizem // Circulation. - 2003. - Vol. 107. - P. 1-9.
7. Danilenko-dixon d.r .. Heit J.A., Silverstein M.D. et al. Dejavniki tveganja za globoko vensko trombozo in pljučno embolijo med nosečnostjo ali post Partum: študija, ki temelji na populaciji, študija primera //m. J.OBSTET. Gynecol. - 2001. -jan. - Vol. 184, N 2. - P. 104-110.
8. Jawien A. Vpliv okoljskih dejavnikov v kronično vensko insuficienco // angiologijo. - 2003.-jul.-avg. - Vol. 54. Supply. 1. -P.I9-31.
9. Nicolaides a.n. Preiskava kronične venske insuficience soglasno izjavo // Circulation.- 2000. - Vol. 102. - str.126.
10. Skidder P.A.JR., Farrington D.T., Weld E., Putman C. Velotna DVSFunkcija pozne nosečnosti vztraja po dostavi // J. Cardiovasc. Kirur. (Torino). - 1990. - Vol. 31, N 6. - P. 748-752.

Velotna insuficienca (HV) je kompleks kliničnih manifestacij, ki se razvijajo v človeškem telesu zaradi kršitve iztoka krvi v sistemu žil. Ta bolezen je ena najpogostejši na svoj način. Približno 15-40% prebivalstva trpi zaradi te pomanjkljivosti krvnega obtoka.

Razširjena razširjenost akutne in kronične venske insuficience je posledica ravnosti, saj zaradi tega se obremenitev na plovilih nog nenehno povečuje. Najpogosteje bolniki poiščejo zdravniško pomoč na zadnjih fazah bolezni. V tem in leži njegova največja nevarnost. Ljudje kažejo, da simptomi, ki so nastali, ni nič drugega kot posledice utrujenosti zaradi stalnih obremenitev na nogah. Resnost patologije objektivno ne ocenjuje nobenega bolnika, ki ga ima. Najpogosteje je venska insuficienca spodnjih udov zmedena, vendar ti dve državi nista enaki. Bolezen se lahko razvije tudi ne samo v nogah, ampak tudi v možganih.

Patogeneza

Patogeneza razvoja akutne in kronične venske insuficience je značilna. S podaljšanim blokiranjem iztoka krvi vzdolž plovil (razlogi za motnje krožišča so lahko različni), je optimalna nastavitev ustvarjena za povečanje tlaka v lumenu vene.

Zaradi širitve žil se naprava ventila razvija. V vsaki veni v človeškem telesu obstajajo lopute za ventile, katerih delo je prilagoditi krvni obtok. Če iz kakršnega koli razloga krilo ne bo zaprto, potem se bo kri začela ne samo, da se premika navzgor (nazaj v srce), ampak tudi pobeg do okončin. To bo prvi simptom za razvoj venske insuficience - občutek stalne gravitacije in prenatrpanosti v nogah.

Če se ne obravnavate pravočasno, se bo tlak v žilah postopoma povečal le sten plovil, izgubijo svojo elastičnost. Njihova prepustnost se bo povečala. Razvijala se bo regionalni edem spodnjih okončin. Kasneje bodo trofične kršitve. Razvijajo se zaradi stiskanja tkiv, ki obkrožajo venska plovila, in kršitve njihove običajne prehrane.

Oblike

• akutna venska insuficienca (ARIES). Razvija dovolj močno, zaradi stropa globokih žil nog. V skladu s tem se takoj krši iztok krvi. Ta sindrom se razvije pri ljudeh napredne in sposobne starosti. Njegov razvoj povzroča več razlogov: akutne oblike, kot tudi poškodbe, zaradi žil žil, ki se nahajajo v globokih tkivih. Patološki proces se presenečaj izključno globoko vene, ne velja za površinsko. Simptomi Ovens se manifestirajo skoraj takoj - oseba razvija edem nog, koža pridobi modri odtenek. Posebnost prisotnosti ARIES - Vzorec vena na koži je jasno viden. Oseba čuti močno bolečino do glavnih plovil. Lahko se naučite občutkov bolečine z uporabo običajnega hladnega stiska. Njegova tožba je posledica dejstva, da hlad prispeva k zmanjšanju prostornine krvi v plovilih;
• kronična venska insuficienca (HELVE). Patologija je lokalizirana le v venskih plovilih, ki se nahajajo subkutano. Ne velja za globoko. Šele na prvi pogled se lahko zdi enostavno in neškodljivo, toda v resnici se zaradi konstantne obtočne motnje se patološke spremembe razvijejo v trofičnem gležnju. Ta oblika insuficience ima več stopenj. Ne prva faza na koži na mestu motenj pretoka krvi se zdijo pigmentnimi madeži. Če bolnik ne prejme pravočasno kot pomoč zdravniku, potem postopoma postanejo večkrat večji in kalijo v mehke tkanine. Posledično nastanejo trofične razjede (konzervativni način za zdravljenje). Na zadnji fazi se oblikujejo roje in druge nepravilnosti plovil razvijajo.

Razlogov

Velotna insuficienca se najpogosteje razvija v spodnjih državah:

• post-Trombombolbic sindrom;
• krčne žile;
• prirojene patologije plovil;
• flebotromboza;
• omejite poškodbe.

Negativni dejavniki, pod katerim je verjetnost napredovanja venske pomanjkljivosti spodnjih okončin znatno povečuje: \\ t

• priprave, ki v njihovem sestavku vsebujejo hormone;
• genetska predispozicija;
• ženska. V telesu ženske, estrogenske ravni so precej visoke, zato se pojavljajo pogosteje ories in Hood. Tudi med nosečnostjo in porodom se poveča obremenitev na venskih plovil (se lahko razvije venska insuficienca obeh nog in možganov;
• debelost;
• šibka motorna aktivnost;
• starost. HDV, najverjetneje, se bo razvil pri ljudeh starosti, saj je njihov organizem negativnejši dejavniki vplivali dlje časa;
• statične obremenitve;
• kronična zaprtje;
• dvigovanje teže (trajno).

Skupine za tveganje

Limfovtanska insuficienca se razvija v ljudeh v najbolj aktivnem obdobju svojega življenja - od 20 do 50 let. Toda le nekaj bolnikov poiskati pomoč kvalificiranim zdravnikom, takoj ko začnejo čutiti prve simptome bolezni. Obstaja nekaj skupin ljudi, katerih patologija razvija najpogosteje:

• športniki;
• ljudje, ki imajo gensko težnjo na kapuco;
• ljudi s prekomerno telesno težo;
• nosečnica.

Razvrstitev

Najpogostejša klasifikacija kronične venske insuficience se šteje za najpogostejše:

• stopnja 0. V tem primeru so izrazit simptomi bolezni odsoten. Bolnik ne opazi nobenih sprememb. Ohranjena je zmogljivost;
• 1. stopnja. Za določeno stopnjo je označen pojav prvih simptomov, ki kažejo na prisotnost patološkega procesa v telesu. Bolnik čuti bolečino v spodnjih okončinah, občutek teže in rezanje. Kmalu se zdi, da se ne prenašajo otekanje in krči (ponoči ponoči);
• stopnja 2. Edemi ne izginejo. V primeru inšpekcijskega pregleda obstaja ekcem, hiperpigmentacija, lipodermatoskleroza;
• stopnja 3. Trofične razjede se oblikujejo na površini okončin. To stanje je najbolj nevarno za zdravje bolnikov.

Obstaja tudi mednarodna klasifikacija Oven in Hood - sistem.

Klasifikacija venske insuficience s SIAR

Na klinični sliki:

• 0 - Vizualni znaki prisotnosti patologije venskih plovil so odsotni;
• 1 - teleangetas;
• 2 - vizualno označene razične razširjene žile na nogah;
• 3 - Pojavi se obstojna oteklina;
• 4 - Spremembe se kažejo v koži;
• 5 - Spremembe na koži, če so že ozdravljeni razjede;
• 6 - Spremembe na koži s svežimi razjedami.

Pomembna vrednost je dana etiološki klasifikaciji, saj je zdravljenje vene patologija v veliki meri odvisna od razlogov, ki so izzvali kronično insuficienco krvnega obtoka.

ETeološka klasifikacija:

• EU - genski naklon;
• EP je neznan razlog;
• Es - insuficienca se razvija pri ljudeh zaradi poškodbe, tromboze in tako naprej.

Anatomska klasifikacija V skladu s sistemom SEAR omogoča prikazovanje lezijske ravni, segment (globoko, površinsko ali komunikacijo), kot tudi lokalizacijo patološkega procesa (spodnja vena vena ali velika podkožna vena).

Klasifikacija HSV na sistem SEAR, ob upoštevanju patofizioloških trenutkov:

• kronična insuficienca venske krvnega obtoka z refluksnimi pojavi;
• HSN z manifestacijami ovir;
• Kapuco kombinirana (kombinacija refluksa in obstrukcije).

Klasifikacija akutnega in kroničnega krvnega obtoka krvnega obtoka se uporablja v zdravilih za flebologe, da se določijo fazi bolezni, pa tudi njeno resnost. Treba je dodeliti ustrezno učinkovito zdravljenje.

Simptomatics.

Simptomi Ovens so prikazani hitro, saj se blokada plovil pojavi zelo hitro. Zaradi nezmožnosti odtoka krvi iz spodnjih okončin se Edema oblikuje. Med plovili pacient ugotavlja nastanek hude bolečine, ki ne prehaja pri spreminjanju položaja ali sam. Koža pridobi modri odtenek in na njej se pojavi risba žil. Ta oblika bolezni je bolj preprosto obravnavana. Prva pomoč - uvedba hladnega stiskanja in sprejema zdravila proti bolečinam. Nadaljnje zdravljenje bo predpisano samo flebolog.

Simptomi kronične oblike bolezni je lahko drugačen. Zato se lahko različni ljudje klinična slika kronične pomanjkljivosti kroženja krvnega obtoka rahlo razlikujejo. Na prvih fazah razvoja patološkega procesa, bodisi eden ali takoj se kaže kompleks simptomov:

• najpogosteje, oseba začne motiti resnost v nogah, ki je bistveno okrepljena po dolgem bivanju v stalnem položaju;
• izobraževanje Edema na spodnjih okončinah;
• nočni krči;
• hipopigmentacija ali hiperpigmentacija kože;
• pokrovi kože izgubijo svojo elastičnost in postanejo suhi;
• na poznejših fazah na površini kože se oblikujejo trofične razjede;
• zaradi depozita velike količine krvi v njenih nogah, se oseba pojavi omotica, slabo stanje.

Če obstaja vsaj eden od zgoraj navedenih simptomov, je priporočljivo, da se takoj zaprosi za medicinsko oskrbo v nujnih primerih. Tam, ki temelji na primarnih inšpekcijskih pregledih in diagnostičnih podatkih, zdravnik določi resnost bolezni (z uporabo odobrene klasifikacije), in bo imenoval tudi primeren način zdravljenja.

Diagnostika

• Uzi spodnji okončin. Z njim je mogoče identificirati področja, na katerih se razširi Viennes, in krvni obtok je zlomljen. Zdravnik lahko prepozna tudi prisotnost trombomov, varikoznih vozlišč. Ta pregled je treba izvesti takoj, ko se je pojavil prvi simptomi HSD;
• Če so podatki ultrazvoka dvomljivi, potem v tem primeru se zatekajo k flebografiji.

Zdravljenje

Akutna venska insuficienca Izločeni v več fazah. V aktivni fazi bolezni je treba nanašati hladen stik na lokaciji patološkega procesa. Ohlajeno krpo se uporablja za dve minuti, po katerem se postavi v ledeno in vodo kapacitivnost in vodo, da se ohladi. Ta dejanja se priporoča, da se ponovimo čez uro. Po odstranitvi vnetja prihaja druga stopnja - izboljšanje krvnega obtoka. Uporabite lahko mazila, kot del, ki so snovi, ki upočasnijo pretok krvi.

Il. Obravnavana je veliko težja kot ostra. Pri določanju pravilne taktike zdravljenja kronične insuficience krvnega obtoka je treba jasno razumeti, da je to patološko stanje sistemski proces. Glavni cilj vseh terapevtskih ukrepov je obnovo normalnega krvnega obtoka v venskem sistemu spodnjih okončin, kot tudi preprečevanje možnih ponovitev.

• zdravljenje bolezni izvaja več tečajev. Vse je odvisno od resnosti simptomov in resnosti patologije;
• zdravljenje venske insuficience je izbrano strogo individualno;
• medicinska terapija združuje z drugimi metodami zdravljenja cirkulacije HN.

Uporaba sintetičnih zdravil (predpisana je flebotropna zdravila), kot tudi elastična kompresija. Predpiše tudi droge za lokalne aplikacije.

Kirurško zdravljenje se izvaja, da se odstrani patološko vensko ponastavitev, kot tudi odstraniti območja varikoznih žil.

Okvara kronične možganske vode

Ta bolezen je poudariti zlasti, saj se lahko pojavi absolutno od katere koli osebe in je precej resna patologija. Kronična venska pomanjkljivost možganov se lahko pojavi tudi s petjem, fizično napetostjo, stisnemo vratu preveč tesen ovratnik in tako naprej. Bolniki praviloma nimajo pritožb o poslabšanju celotnega stanja. To je pojasnjeno z dejstvom, da imajo možgani neverjeten kompenzacijski mehanizem in razvit obtočni sistem. Zato se tudi resne težave iz odtokov krvi za dolgo časa ne manifestirajo. To je največja nevarnost tega stanja.

Preprečevanje

Kljub dejstvu, da je venska insuficienca bolezen, ki je določena v osebi genetsko, se lahko sprejmejo nekateri ukrepi, ki bodo znatno zmanjšali tveganje njegovega razvoja:

• ne pregrejte na soncu;
• ne nosite preveč tesnega spodnjega perila in oblačil (isto pravilo se nanaša na profilaksovaris v možganih);
• ne sedite in ne stojte brez gibanja v daljšem časovnem obdobju;
• prehrana;
• zavrnitev visokih pete.

Akutna in kronična venska insuficienca možganov in spodnjih okončin je zapletena in zahrbtna bolezen, ki včasih teče popolnoma asimptomatsko in se počuti na zadnjih fazah. Posledice so lahko zelo težke, vse do tromboembolizma. Torej, če oseba čuti konstantno težo v nogah in zvečer se zdi oteklina, morate takoj obiskati zdravnika, da izključite vensko insuficienco ali njeno potrditev.

Navedba:Klimova e.a. Kronična venska insuficienca in metode zdravljenja // RMW. 2009. №12. P. 828.

Kronična venska insuficienca (IL) spodnjih okončin - sindrom, značilen z oslabljenim venskim odtokom, ki vodi do neorganizacije regionalnega sistema mikrocirkulacij. Hood je skupna bolezen, registrirana v 10-15% odraslega prebivalstva. To je sindrom, ki se razvija v polietološki bolezni - krčne žile spodnjih okončin. Tako je bila skupina vodilnih ruskih flubogov razvila kodko definicijo: "Varikovične vene spodnjih okončin - poli naravna bolezen, v generaciji dednosti, debelosti, kršitev hormonskega statusa, zlasti na področju življenja, kot tudi nosečnost. Zabo-Levia se kaže z varikozo transformacijo subkutanih žil z razvojem HSN sindroma. Zdravljenje je značilna visoka razširjenost. Tako v ZDA in zahodnoevropskih državah približno 25% prebivalstva trpi zaradi različnih oblik krčne bolezni.

Etiologija
Kljub temu je etiologija HSN trenutno še vedno obravnavano vprašanje. Sodobne študije funkcij endotelijev kažejo na prevladujočo vlogo požiralnika s patološkim sindromom. V spodnjih okončinah je površina Vullet, v stiku s krvjo, je večja kot v vseh drugih venskih plovilih v kombinaciji. Endotelijske celice zaradi svoje lokacije na meji med krvi in \u200b\u200bdrugimi tkivami so odgovorni za vzdrževanje vaskularne homeostaze. Urejajo prehod vsebine plazme in levkocitov iz krvnega obtoka v Interstiki. Te lastnosti endotelija so povezane s prisotnostjo specifičnih molekul - membranskih receptorjev, adhezijskih molekul, intracelularnih encimov in posebno konfiguracijo citoskeleta. Tudi endotelijske celice sintetizirajo različne snovi, ki urejajo funkcije trombocitov - faktor, ki aktivira trombocite, prostaglandinov; Leukocites - In-Terlashin-1, Interleukin-8, Granulocyte-MA-KRO - Faigal Colonsestimulating Factor; Gladke mišične celice - endotelin, rastni faktorji. Estetični ali drugi patološki procesi v notranji steni Vevel aktivirajo endotelijske celice. Aktivirani endotelij poudarja vnetja mediatorjev, ki vodi do pritoka, adhezije in aktiviranja polimorfnih jedrskih nevtrofilcev in trombocitov. Če ta proces postane kronični, T-limfociti in monociti so pritrjeni na površino endotelija, ki sproščajo radikale visoke moči, kar povzroči uničenje endotelijske pregrade Vole. Kontakt, ki nastane med plazemskimi koagulacijskimi faktorji in faktorjem tkanine v prostoru izven dviga, in zlasti na periketisu, ki se nahaja v bližini kapilarov, lahko sproži intravaskularno koagulacijo.
Do nedavnega, v domači literaturi je bilo mogoče najti različne oblike razvrščanja krčne žile žil spodnjih okončin in premoga. Leta 2000 je bilo sestanek strokovnjakov sprejet "standarde za diagnozo in zdravljenje krčne bolezni spodnjih okončin". Na podlagi teh stavb v naši državi je klasifikacija, predstavljena v tabeli 1, trenutno deluje v tabeli 1.
Patogeneza
Vodilno mesto v patogenezi svetega je zasedeno z "ventilsko" teorijo. Insuficienca ventila različnih delov venskega kanala spodnjih okončin vodi do videza patološkega, retrograde pretoka krvi, ki je glavni dejavnik poškodbe mikrocirkulacijskega kanala, ki je dokazal X-ray-contrast flebografija, in nato z vključevanjem neinvazivnih ultrazvočnih metod. Rezultati znanih epidemioloških študij, ki so bili izvedeni v Nemčiji in Švici, so bili posredno potrjeni s "ventilom" teorija HSV, na podlagi katere je bilo sklenjeno o prednostni nalogi, da popraviti insuficienco ventila venskega kanala z uporabo elastične kompresije ali kirurško . Vendar pa je bilo vprašanje razlog za razvoj pomanjkanja ventila, kot je bil zagonski mehanizem za razvoj HSN. Tako je bilo ugotovljeno veliko število bolnikov s pritožbami, ki so značilne za čevlje v odsotnosti patologije ventila. Hkrati je uporaba različnih variant pleticemografije pritrjena različne stopnje motenj resnosti v tonu venske stene. Zaradi tega je bila predstavila hipoteza, da HSN ni bolezen ventila, ampak patologija žila stene.
Trenutno je dokazano, da je v prisotnosti različnih dejavnikov tveganja in pod delovanjem gravitacije v venskega kolena kapilarnega tlaka zmanjšuje arteriolielenski gradient, ki je potreben za normalno perfuzijo mikrocirkulacijskega ležišča. Posledica postane prva periodična, nato pa stalna hipoksija tkiv.
Najpomembnejši dejavniki tveganja za razvoj HELMS vključujejo:
1) Nosečnost in porod.
2) dednost.
3) Presežek telesne mase.
4) Kronična zaprtje.
5) Hormonska kontracepcija.
6) Sistematični športi.
Poleg tega sta stalna sprememba položaja telesa in neenakomerna obremenitev na različnih delih venskega kanala spodnjih okončin sproži še en malo naučen mehanizem, ki se imenuje MechotRansduction, ali silo prestave. To pomeni, da pod vplivom nenehno spreminjanja moči in smeri pritiska, je postopno odvijanje spojnega okvirja stene Vevel. Kršitev normalnih medceličnih odnosov endotelija venskih kapilarov vodi do aktiviranja genov, ki kodirajo sintezo različnih molekul adhezije.
Glavni simptomi, ki izhajajo iz pokrova, so: resnost v nogah, bolečina v mišicah teleta, ki je posledica zmanjšanja venskega tona in hipokfemije; konvulzije, otekanje spodnjih okončin zvečer, ki ga povzroča preobremenitev limfnega sistema, povečano prepustnost kapilarov in vnetnih reakcij; Trajno srbenje s kožo. Pogosteje se ti simptomi združijo.
Zdravljenje
Na splošno sprejete metode zdravljenja za kapuco so farmakoterapija, kompresijska terapija in metode kirurškega zdravljenja. Mehanska metoda zdravljenja, ki je učinkovita le med njegovo uporabo, ne vpliva na bistveno povečano prepustnost endotelijevega Vevela. Takšen učinek je mogoče doseči le s pomočjo farmakoterapije, ko uporabljamo zdravilo, ki se veže na endotelijev palkel in ima sposobnost zatreti ali preprečiti vnetje, kar vodi do zmanjšanja prepustnosti majhnih plovil in posledično Zmanjšanje edeme.
Zdravljenje s stiskanjem omogoča izboljšanje dejavnosti mišične in zelenjavne črpalke nog, zmanjšajte otekanje in ustavite skorjo in bolečine v vožnji v nogah. Največje udobje za bolnika in optimalno fiziološko porazdelitev tlaka se doseže s pomočjo posebnega zdravljenja pletenin.
Kirurško zdravljenje: začetna oblika krčne bolezni (teleangecikcija in retikularna varikozna žile) je le kozmetični problem, vse njegove zunanje manifestacije pa se lahko odpravijo z uporabo sodobnih tehnik, kot je skleroterapija. Osnovni cilj kirurškega zdravljenja je odprava mehanizma bolezni, in sicer patoloških izpustov Venera-ve-nos. To se doseže z križiščem in oblačenjem nezadostnih perforatnih žil, saffne-femorala in saffeine-rektalne omake. Z razvojem sodobnih minimalno invazivnih tehnologij so stare ideje o vektomiji kot obsegu in travmatične operacije šle v preteklost.
Zdravljenje z zdravilom
Med osnovnimi sredstvi, ki se uporabljajo na vseh stopnjah bolezni, prezračevanje ali fleboprotekti, ki so bili najbolj razširjeni. To so različni farmakološki pripravki, ki združujejo splošno lastnino - stabilizacijo strukturnih komponent venske stene in povečanje njegovega tona. Od glavnih prezračevalcev, G-Ben-Zo-Pirona je najbolje raziskano - Flavonoide, droge, ki temeljijo na mikroniziranem diosmin. S hudimi oblikami vodika, ki jo spremlja kršitev sistema hemostaza z razvojem hipervolov in hiperkoagulacijskih sindromov, ki vodijo do tromboze, se antikoagulanti uporabljajo kot sredstvo osnovne terapije. Med antikoagulanti je najbolj primerna za uporabo nizke molekulske teže heparina, ki povzroča manjšo frekvenco hemoragičnih zapletov, redke trombocitopenije, ima daljše delovanje in odsotnost potrebe po pogostih laboratorijskih nadzora v primerjavi z nemotenim heparinom. V prihodnosti se posamično uporabljajo posredni peroralni antikoagulanti, ki jih zastopajo kumarine in izvedeni finančni instrumenti kumarina in fenedidina, odvisno od obsega mednarodnega normaliziranega razmerja. Za ciljno izboljšanje hemorologije in mikrocirkulacije se uporabljajo trombocitne netabitve. Najpogosteje uporabljajte nizko molekulsko težo dexts, dipiridamol in pentoksifilain. V zadnjih letih se preučuje možnost uporabe klopidogrela, ki je očitno primernejša.
Tudi pomožna, simptomatska sredstva se uporabljajo za zdravljenje kapuce. Na primer, antibakterijska in protiglivična sredstva - z napetim venskim trofičnimi razjedami ali v primeru razvoja brušenja vnetja. Priprave proti GIS-ja se predpisujejo pri zdravljenju takšnih pogostih zapletov HSN kot venske ekceme in dermatitisa. V primeru izrazitega edemskega sindroma, je priporočljivo uporabiti diuretiko kalijevega varčevanja. NSAIDS se uporabljajo z izrazitimi bolečinami in konvulzivnimi sindromi, pa tudi pri aseptičnem vnetju kože spodnjih nog - akutni induktivni celulit. Prav tako ne pozabite na uporabo acetilsalicilne kisline (ASC), ki je morda edini predstavnik NSAID, ki se aktivno uporablja v flebološki praksi. Pod vplivom ACK je agregacijski odziv trombocitov na različnih trombogenih spodbudah oslabljen. Poleg tega ASC zavira sintezo vitaminov-K-odvisnih koagulacijskih faktorjev, stimulira fibrinolizo, zavira lipoksigenazno pot arachidone metabolizma v trombocitih in levkocitih. Običajni odmerek je 125 mg prosite na dan. Kortikosteroidi se uporabljajo z najhujšimi oblikami HSV, ki jo spremlja akutna celulit indeksiranje, venski ekcem, hemosideroza, plošče dermatitis, itd.
Tematske droge (mazila in geli) Zasedajo pomembno mesto pri zdravljenju HSN in so zelo priljubljeni pri zdravnikih in bolnikih. To je posledica dejstva, da so stroški teh zdravil relativno nizki, njihova uporaba pa ni povezana s kakršnimi koli težavami. MAZI IN GELS, ki temeljijo na izraženih zdravilih, skupaj z nekaterimi motečimi dejavnostmi imajo lahko veno- in kapilarne črto učinkov. Primer najvišje kakovosti priprave, ki je predstavljen na ruskem farmacevtskem trgu, je gel ali smetana zlobine za uporabo na prostem. Aktivna sestavina venitanskega espsa je aktivna komponenta izvlečka plodov kostanja, je mešanica Triterpena saponinsa. EscIn ima protivnetne, angioprotečne lastnosti, izboljšuje mikrocirkulacijo, zmanjšuje prepustnost kapilarov, preprečuje aktiviranje lizosomskih encimov, delitve proteoglikanov, zmanjšuje "krhkost" kapilarov in poveča ton venskega stena, ki pomaga zmanjšati stagnacijo V venski liniji in akumulate tekočine v tkivih, s čimer se prepreči kopičenje tekočin v tkivih elevu (sl. 1).
Najugodnejši učinek uporabe tega zdravila se doseže pri uporabi Venitana na začetnih fazah razvoja kronične venske insuficience.
Poudariti je treba, da omenimo novo obliko zdravila - venitanske forte, ki poleg espsa vključuje heparin, ta kombinacija deluje ne le na venski steni, temveč tudi na pretoku krvi v plovilu. Tudi, venten fotte vsebuje dekantentenol in alantoin, ki izboljšuje absorpcijo heparina in espsu skozi kožo, prispeva k regeneracije tkiv in izboljšanje stanja kože. Zdravilo se ne uporablja samo z začetno stopnjo razvoja kronične venske insuficience, ampak tudi z izraženimi simptomi venske insuficience (II, III, čl.): Tudi občutek gravitacije, rezanje in bolečine v nogah, za Kompleksno zdravljenje krčnih žil in tromboflebitis površinskih žil. Mehanizem delovanja zdravila Venitian Forte je predstavljen v tabeli 2.
Zdravnik ne sme pozabiti, da je zdravljenje kronične venske insuficience integrirane dejavnosti, namenjene patogenetskim mehanizmom za razvoj bolezni in različnih etioloških dejavnikov. Za uspešno zdravljenje je treba uporabiti obstoječe arzenal zdravil, kompresijske pletene in kirurške metode zdravljenja, da bi bili racionalno in uravnoteženi.

Literatura.
1. Savelyeva V.S. Phlebologija. Vodnik za zdravnike. M.: Medicina, 2001.
2. Kiriyenko a.i., Koshkina V.M., Bogacheva V.YU. Ambulantna angiologija. Vodnik za zdravnike. M., 2001.
3. Becker C., Zijistra ja. Novi vidiki patogeneze kronične venske insuficience in osredotočenosti delovanja oksirutinov. Obseg Consilium-Medicum 3 / N 11/2001.
4. BOGACHEV V.YU. Začetne oblike kronične venske insuficience spodnjih okončin: epidemiologija, patogeneza, diagnostika, zdravljenje in preprečevanje. Obseg Consilium-Medicum 06 / N 4/2004.
5. BOGACHEV V.YU. Kronično vensko pomanjkanje spodnjih okončin: sodobna načela zdravljenja. Consilium-Medicum. Obseg 05 / N 5/2000.