Razvrstitev tumorjev centralnega živčnega sistema. Splošno sprejete sisteme klasifikacija možganskih tumorjev

Brain Rak je drugačna nenormalna neoplazas, ki nastanejo zaradi nepravilne rasti, razvoja in delitve možganskih celic. Klasifikacija možganskih tumorjev vključuje benigne in maligne neoplazme, ki jih ne delijo splošna načela. To je pojasnjeno z dejstvom, da obe vrsti možganskih tumorjev enako stiskajo na svojo tkanino, ker ko je višina, lobanja ne more premakniti na straneh.

Benigni in maligni možganski tumorji

III. Epsime.

Epedenmalne celice, uvedene iz notranjosti možganov, kot tudi celice, ki se nahajajo v prostoru glave in hrbtenjače, napolnjene s tekočo snovjo, povzročajo ependimone. Malokitativni se štejejo za Ependimoma 2 in 3 stopinja. Razvijajo se v katerem koli območju možganov in hrbtenice in metastazizirajo v hrbtenjači z hrbteno tekočino.

Ependimoma se pogosteje kažejo, od tega 60% živi manj kot 5 let. Najpogosteje je tumor razporejen v hrbtni luknji možganov (YAM iz lobanje hrbta). Hkrati se intrakranialni tlak poveča, hod postane neroden in nestabilen. Bolnik je težko pogoltniti, govoriti, pisati, rešiti težave, hoditi. Spremembe hoje, vedenje in osebnost. Bolniki postanejo počasni in razdražljivi.

IV. Medulovoblastoma.

Razviti iz embrionalnih celic v kranialni fossi, pogosteje pri otrocih. Tumorji so bledo rjavi, kraji imajo jasen izgovor iz možganskih tkiv. Zaradi infiltrativne rasti se lahko rastejo v okoliška tkiva. Vodijo do hidrocefalusa zaradi blokiranja četrtega prekata možganov. Medulovoblastoma (melanoznost in medalooblastom mišičnih vlaken) so pogosto metastazizirani v hrbtenjači.

Maligne upoštevajo tumorje 2-4 faze.

Najpogostejši simptomi pri bolnikih se pojavljajo:

sindromi glavobolov;
nerazumljiva slabost in bruhanje;
težave pri hoji, izgubi ravnotežja;
upočasnitev govora, kršitev pisma;
zaspanost in letargija;
manjša teža ali povečava.

V. Tumorji Sishkovoidne žleze

Blue-oblikovana železa je zasnovana tako, da izvaja endokrinovo funkcijo. Naredi nevronske celice (Pinocite). Povezani so z mrežnimi celicami, občutljivimi na svetlobo. Modri \u200b\u200btumorji so redko občasno stari 13-20 let. Tej vključujejo:

pininocitoma - tumor, ki se počasi raste in sestavljen iz zrelih pinealocitov, je razporejen v epiphyshih;
pineoblast - tumor z visoko stopnjo malignosti in sposobnost metastaza;
neof je oblikovanje jelenka za parenhima z nepredvidljivim tokom. Pogosteje pri otrocih.

Sekundarni Onko-predlagajo vključujejo metastatske neoplazme. Včasih je nemogoče določiti vir metastaz, zato se takšni tumorji imenujejo formacije neznanega izvora. Simptomi sekundarnih tumorjev so enaki simptomom primarnega raka.

Klasifikacija na sistem TNM in stopnjo raka možganov

T (tumor, tumor) - faza, na kateri tumor doseže določeno velikost in velikost:

T1 - vrednost je dodeljena neoplazam, ki imajo dimenzije: do 3 cm z vrstami raka območja pododdelka; do 5 cm - za neumne formacije;
T2 - ko je vozlišče preseženo zgoraj;
T3 - Tumor kali v prekatkih;
T4 - Neoplazem je velik, in velja za drugo polovico možganov.

N (vozlišča, vozlišča) - faza, na kateri je stopnja vključenosti bezgavk določena v procese tumorja;
M (metastaza, metastaza) - faza metastaz.

Kar zadeva indikatorje N in M, v tem primeru nimajo veliko pomembnosti, pomembne v tej situaciji, da vedo, kakšno velikost tumorja, saj je velikost lobanje omejena. Videz drugega ali več formacij vodi do resne oslabitve dela možganov. Obstaja nevarnost stisnjenja in kršitve funkcij posameznih elementov.

V določenem časovnem obdobju je bila klasifikacija razširjena z dvema več značilnostma: \\ t

G (gradi, stopnja) - stopnja malignosti;
P (penetracija, penetracija) je stopnja kalivosti stene votlega organa (uporablja se samo za tumorje prebavil).

Faza 1 kaže, da neoplazem majhne velikosti in raste precej počasi. Praktično normalne celice se pojavijo pod mikroskopom. Ta vrsta velja precej redko, saj se lahko ekstrahira z operacijo.
2 fazi - tumor raste počasi. Razlikuje se od prve stopnje velikosti neoplazma in strukture celic.
H Stopnja je tumor, ki hitro in hitro raste. Celice se bistveno razlikujejo od normalnega.
4 Faza je hiter tumor, ki daje metastazo po vsej telesu. Zdravljenje ne daje.

Informativni video:

Tumor je neoplazma v telesu osebe, ki jo povzroča ojačana delitev vseh celic.

Tumor v možganih se pojavi iz istih razlogov, nenadzorovane in zelo hitre delitve celic sive snovi možganov, njene lupine, plovila, živce ali žleze se začnejo.

Poleg tega se lahko pride do patološkega izobraževanja, če so bile rakave celice naštete v možganih skupaj s krvjo iz drugih prizadetih organov. Izjemno pomembno je razlikovati vrste možganskih tumorjev, klasifikacija njihovih tipov bistveno pomaga pri tej zadevi.

V medicini je približno 100, ki se združijo v več velikih skupin za racionalizacijo. Vsaka vrsta tumorja se odlikuje po lokaciji, velikosti, simptomih, vrsti zdravljenja.

Možganski tumor

Na splošno so vsi tumorji razdeljeni na in. Benigne ne dajejo metastaz in ne vplivajo na bližnje tkanine. Njihova nevarnost je samo v tem, da rastejo in lahko povzročijo pritisk na tiste ali druge dele možganov.

Maligno, nasprotno, lahko vpliva na sosednje možganske površine, prodreti jih in pustite metastaze.

Maligne neoplazme imajo več stopinj:

1 stopnja - tumor raste pri nizki hitrosti, se ne spreminja in ne vpliva na sosednjo tkanino;
2. stopnja - tumorske celice so razdeljene hitreje, medtem ko udarijo sosednje tkanine;
3. stopnja - celice spremenijo svojo strukturo, začeli so izjemno hitro razdeljeni in prodreti v sosednje tkanine;
4. stopnja - Celice je težko prepoznati in razumeti, kaj se nanašajo tkanine, medtem ko hitro vplivajo na območja okoli sebe.

Pogosto se lahko benigno izobraževanje gre v maligno. Prav tako so lahko neoplazme primarni ali sekundarni.

Primarni tumorji se razvijajo neposredno iz živčnega tkiva možganov. Sekundarni - to so metastaze, ki prodirajo v bližini.

V medicini obstajajo primeri, ko po odstranitvi tumorja, po mnogih letih, se je pojavila zaradi "mirujoče metastaze". Zato je tako pomembno, da se neoplazma oceni pravilno in polno zdravljenja.

Lokalizacija

Tumorji se lahko pojavijo zaradi delitvenih celic vseh tkiv, zato so tri vrste:

intracerebrics. - tisti, ki se oblikujejo neposredno v možganski snovi (siva ali bela). Odvisno od dela možganov, razdeljenih na: nadnadrial - tumorji temnega, časovnega, frontalnega režnja možganov; Subsimalno - se nahaja v možganih ali cerebellumskem sodu;
intrial Idle. - Ali so sekundarni intracerebralni tumor prodiramo vitro možganov;
mozozhovy. - Tisti, ki so bili oblikovani iz celic plovil, živcev ali kosti lobanje.

Lokalizacija tumorja je izjemno pomemben dejavnik, ki neposredno vpliva na vrsto zdravljenja in kirurškega posredovanja. Včasih je operacija lahko popolnoma kontraindicirana zaradi visokega tveganja zapletov in smrti. Na srečo so bile razvite številne vrste ne-kirurških intervencij: kemoterapija, biološko ciljno zdravljenje, sevanje in radiosukrija.

Glede na histološki tip

Glede na strukturo (vrste celic in molekul) histološka klasifikacija možganskih tumorjev dodeljuje številne podvrste tumorjev. Najpogostejša v medicinski praksi glioma in tumorjev se ne pripišejo Glyu.

Glioma.

Glikooma - nastane zaradi rasti celic, ki obkrožajo živčno tkivo.

Ta vrsta neoplazije je najpogostejša in pogosteje imenovana maligna.

Gyoma ima 4 razrede.

Prvi dve razredi sta počasne tumorje, ki so najmanj maligne.

3. razred je moderativni tumor. Razred 4 je najbolj nevaren in znan kot giliblastom.

Giliblastom, nato pa je razdeljen na naslednje vrste:

Gulija.

Druga vrsta malignih neoplazmov - tumorji niso povezane z Guliya, predstavljajo tudi več podvrst:

Smirnov

Leta 1954 je Sovjetski nevromorfolog predlagal, da se je začel možganski tumorji v morfološki osnovi in \u200b\u200bglede na stopnjo zrelosti.

Metastaze v možganih

Odvisno od zrelosti tumorja je razdeljen na:

neoplazme, ki jih predstavljajo zrele elemente (na primer, astrocitoma, ependim);
neoplazme, ki jih predstavljajo nezasedeni elementi (astroblastoma, gangliplastoma);
neoplazme, ki jih predstavljajo nezrele elemente (npr. Medullolloblastom).

Po morfološki osnovi je tumor razdeljen na 8 skupin:

nevroektoder ali gline intracereblastični izvor. To vključuje tumorje oblike medulloblastoma, astrocitoma, neurinom;
iz celic možganskih lupin in sten krvnih žil. To vključuje tumorje vrste Meningioma, Angioma, Chardoma;
lokalizirano na področju vizualnega križišča, tukaj vključujejo meningiomo turškega sedla, primarnega in adenoma hipofize;
biedermal. - mešana, sestavljena iz nevroetoderma in mezoderma;
heterotopic. - grobnice, ki imajo popolnoma drugačno obliko kot prvotno tkanino. To vključuje tumorje naslednjih vrst: epidermoid, dermoid, chondroma;
sistemskivplivajo na več organov, izraženo v bolezni reckrginghausen, Hippel Lindau bolezni;
metastat.. Možgane vplivajo predvsem metastaze iz neoplazmov v bronhopih, požiralniku, mlečnih žlezah, želodcu;
odmikate neposredno v lobanjo. Pogosteje kot drugi so tumorji naslednjih vrst: sarkoma, angioneuroma.

Video na temo

V letu 2016 je bila nova izdaja klasifikacije Brain Brain Neoplasms nadomeščena s prejšnjo izdajo leta 2007.

Ko je tumor odkrit v možganih, je zelo pomembno, da ga podrobno preučimo. Metoda zdravljenja ali odstranjevanja je neposredno odvisna od njegove vrste, lokacije in napredovanja.

3158 0

Tumorji centralnega živčnega sistema so zelo raznoliki.

Uvrščeni so predvsem na lokalizacijo, histološki tip in stopnjo malignosti.

Lokalizacija izolirajo tumorji, ki se nahajajo zunaj ali znotraj trdne cerebralne lupine, znotraj (intracerebral) ali zunaj (ekstracerebral) možganov.

Slednje se nanaša na tumorje možganskih lupin (meningioma), korenine kranialnih živcev (nevromija), živahnoofaringa; Večina tumorjev, ki rastejo v votlino lobanje iz kosti in navideznih votlin. Tumorji se lahko nahajajo nad okužbo s cerebellashchikov (nadnapiranje) in pod njim (podtitnatorial).

Na mestu dogodka se primarni in sekundarni tumorji razlikujejo (metastaze iz drugih organov in tumorjev, ki rastejo v votlino lobanje), pa tudi lokalizacijo v možganskih deležih.
Razvrstitev možganski tumorji (OGM)v skladu s histološkim tipom in stopnjo malignosti med razvojem nevronkologije se je večkrat spremenila in nekoliko razlikovala v različnih državah.

Najpogostejša je bila klasifikacija Bailey in Cushing (1926, ZDA), L. I. Smirneva (1962, ZSSR), B. S. Hominsky (1969, ZSSR), Zulha (1956, 1980, Nemčija), Rusi in Oberling (1948, Francija), itd.

V zadnjem času je klasifikacija Kdo (WHO) druge revizije (1993) na splošno sprejeta. Leta 2000 se je pojavila nova izdaja te klasifikacije, nekoliko drugačna od prejšnje in v Rusiji - klasifikacija D. B. Matsko in A. G. Korshonove (1998).

V nadaljevanju podamo glavne možnosti OGM, ki so v kliniki največje pomembne in izpolnjujejo naloge te publikacije.

Najvišja poenostavitev obstoječih klasifikacij za praktične namene, OGM se lahko razvrsti na naslednji način:

I. Meningom.

II. Tumorji nevroetodermalnih serij.

Predstavljajo najštevilnejše skupine možganskih tumorjev (do 62%), med katerimi dodeli naslednje možnosti:

A) astrocitoma s številnimi možnostmi, vključno z glioblastomom;
b) oligodendrogloma;
c) Ependimoma;
d) papiloma vaskularnega pleksusa;
e) nevronske tumorje;
e) medulloblastoma;
g) tumorji Sishkovoidne žleze.

III. Nevenoma (brez poročanja, Svannoma).

Opozoriti je treba, da ni splošnega vidika o enotnosti porekla teh tumorjev. Torej, L. I. Smirnov, B. S. Khominsky, D. E. Matsko in A. G. Korshunov in drugi se nanašajo na glice astrocitoma, glioblastoma, oligodendroglyroma in eppime, vendar ne vključujejo tumorjev vaskularnega pleksusa, in neurinom, ali Svannya se nanašajo na periferne "gliomes". V naši nalogi tega ni mogoče izpodbijati ali da histološke klasifikacije, ampak da predstavi najbolj priročno in skrajšano obliko za zdravnike.

IV. Tumorji in hipofize.

Med adenogi se med adenogipofizo razlikujejo kromofobični, eozinofilni in bazofilni adenomi hipofize.

Klinično, biokemično in imunohistokemično, so adenoma razvrščeni z endokrinimi motnjami:

1) brez hormonskih motenj;
2) prolactotropic;
h) adrenokortikotropna;
4) gonadotropski;
5) tirotropna;
6) Poligornost in tako naprej.

CranepOrgija se obravnava ločeno.

V. Tumorji nejasnega porekla.

VI. Ciste:

A) epidermoidna cista (holesterol);
b) dermoid cista;
c) prekat COLOID CYST III;
d) Entrogeni cista.

VII. Tumorji, ki rastejo v lobanjo:

A) Hordum;
b) Chondrom;
c) Chondrosarcom in drugi.

Pogojno (kot v razsutem stanju) do tumorjev centralnega živčnega sistema vključujejo naslednje dve skupini neoplazacij.

VIII. Nalezljive granulome.

Ix. Vaskularne malformacije.

Za udobje študij in za mlade nevrokirurgene v najnovejših navodilih za nevrokirurgijo R. G. Grossmane in S. M. LOFTUS OGM so razvrščeni na naslednji način:

1. Tumorji kosti lobanje, školjk in kranialni živci:

A) tumorji kosti lobanje, 14 benignih in 11 malignih možnosti;
b) Shell tumorji - meningioma; o lokalizaciji - 12, glede na histološko strukturo - 13;
c) tumorji kranialnih živcev, so večinoma akustični nevrinom, ali Svannoma, ki jo najdemo v enem primeru na 100.000 prebivalcev. Tumorji drugih kranialnih živcev so redki.

2. Primarni OGM: astrocitomi različnih histostostov, glioblastoma, oligodendroglyoma, ependymoma, subependoma, tumorji choroidal Plexus, ganglioma, displastični gangliocitom (Lermitta dukelo), osrednji nevrocitom, meduloblastoma, primarni tumorji na stranski zidni žleza, primarni limfom in številka drugih.

3. Rak metastaza v možganih.

V skladu s S. S. Dolgočasno, v ZDA vsako leto 17.500 novih primerov primarnih možganskih tumorjev in od 80.000 do 100.000 metastaz v možganih. Lokalizirajo jih na polobli možganih in v cerebellumu. Lahko je samska ali večkratna, včasih se opazimo seamat možganskih lupin (karcinomatoza).

Očitno obstajajo bolniki z tumorjem raka, vendar so lahko tudi prva manifestacija majhnega in nediagotaljivega tumorja Bronchija, ledvic itd. Razmislite o strukturi najpomembnejših OGMS.

Klasifikacija možganskih tumorjev

Sodobna histološka klasifikacija tumorjev živčnega sistema, ki jo je razvil strokovnjake WHO leta 1993, se pozitivno razlikuje od prejšnje izdaje 1979, najprej dejstvo, da je povsem v celoti odražala spremembo stališč o histogenezi in Stopnja malignosti številnih neoplazmov, ki se je zgodila, široko uporabo v nevromorfologiji številnih novih tehnik, zlasti imunohistokemije in molekularne genetske analize.

Zaradi tega so bile v zadnjo uredniško ploščo uvedene nove histološke oblike tumorjev - Pleonforma Xanthoactivity, Dyshembirastestični nevroepitelski tumor, pol ateljna nevrocita, itd, medtem ko je bila ugly-Cellular (Monterocellular) Sarcoma zasežena iz klasifikacije.

Pomemben dosežek te različice klasifikacije je bil tudi jasnejša opredelitev več stopinj malignosti "navadnih" astrocitskih gliomov s prenosom njihovih specifičnih histoloških znakov, pa tudi izpustitev pilocitov astrocitov v ločeno kategorijo. To je povsem poštena in razumna ocena glioblastoma kot tumorji astroglialnega izvora (v klasifikaciji WHO 1979, ti neoplazme so bili pripisani oddelku "Embrion tumorji" skupaj z Medulloblastomas).

Pomembne spremembe so bile uvrščene o razvrstitvi meningealnih neoplazmov, med katerimi sta dva največji pomen:

1) Biološko in klinično razumno razrešnico med trditvijo, ki nastane dodatno izravnavo malignosti - atipične meningioma, ki zaseda vmesno mesto med benignimi in malignimi meningiomi;

2) umik iz klasifikacije "hemangiteriariarian" in "hemmancelastic meningiom"; Prvi se pripisujejo kategoriji mezenhimskih ne-metoterialnih tumornih lupin, drugi pa hemangioblastomas.

Predstavljamo besedilo klasifikacije COM WHO 2. publikacijo v D. E. Matsko in A. G. Korshunovo.

Histološka klasifikacija tumorjev centralnega živčnega sistema (Kleihues P., Burger R. S, Scheithauer W. V., Kdo, 1993)

1. Tumorji nevroepitelialnega tkiva

1.1. Astrocitantne tumorje

1.1.1. Astrocitoma:

1.1.1.1. Fibrilar
1.1.1.2. Protoplasmic.
1.1.1.3. Hemistocyt (velika celica)

1.1.2. Anaplastični (maligni) astrocitoma

1.1.3. Gyoblastoma:

1.1.3.1. GIANT CALLOQUE GIERLASTOMA.
1.1.3.2. Glicesarko

1.1.4. PILOCYTE ASTROCYTOMA.
1.1.5. Pleomorfni ksantosastrocitom
1.1.6. Subesicki Giant Astrocitoma (kurac skleroza)

1.2. Oligodendroglya tumorji.

1.2.1. Oligodendroglyoma.
1.2.2. Anaplastični (maligni) oligodendroglyoma

1.3. Empdeded tumorji

1.3.1. Empindimoma:

1.3.1.1. Celly.
1.3.1.2. Popples.
1.3.1.3. Svetoklochoe.

1.3.2. Anaplastični (maligni) Ependim
1.3.2. Mimopapillary ependimoma.
1.3.3. Subepensimoma.

1.4. Mešana glikomija

1.4.1. Oligostrocitom
1.4.2. Anaplastični (maligni) oligozazitis
1.4.3. Drugi

1.5. Tumorji vaskularnega pleksusa

1.5.1. Papilloma vasskularni plexus.
1.5.2. Rak Vaskularni Plexus.

1.6. Nevroepitelski tumorji nejasnega porekla

1.6.1. Astroblastoma.
1.6.2. POLAR SPONGYOBLASTOMA.
1.6.3. Možganska gliceotoza

1.7. Nevronske in mešane nevronske šaloverje

1.7.1. Gangliocytoma.
1.7.2. Razpredelni gangliocitoma cerebellum (Lermitta Duklo)
1.7.3. Desmoplastični gangliwa pri otrocih (infantil)
1.7.4. Dieembamirastični nevroepitelijski tumor
1.7.5. Ganglioma.
1.7.6. Anaplastična (maligna) Ganglia
1.7.7. Centralni nevrocitom
1.7.8. ParaGanglioma terminalska noč

1.7.9. Olifactor Neuroblastom (Estesioneoblastom):

1.7.9.1. OlPactor Neuroepithoma.

1.8. Parenjumimatozni tumorji scienberske žleze

1.8.1. Pineocytoma.
1.8.2. Pinoblastoma.
1.8.3. Mešani / prehodni tumorji PIN

1.9. Embrionalni tumorji

1.9.1. Medulloepithoma.

1.9.2. Neuroblastoma:

1.9.2.1. Ganglioneoblastoma.

1.9.3. Ependimoblastoma.
1.9.4. Primitivni nevroekotni tumorji

1.9.4.1. Medulovoblastoma:

1.9.4.1.1. Desmoplastic medulovoblastoma.
1.9.4.1.2. Medulooblastoma.
1.9.4.1.3. Medulovoblastoma, ki vsebuje melanin

2. tumorji kranialnih in hrbtenih živcev

2.1. SVANNOMA (Inšpekcija, Nevnema):

2.1.1. Cellular.
2.2.2. Plexiform.
2.2.3. Melanin, ki vsebuje

2.2. NevroFibrome (nevrofibome)

2.2.1. Omejeno (samotno)
2.2.2. Plexiform (Mesh)

2.3. Maligni tumor perifernega živčnega debla (nevrogeni sarkoma, anaplastični nevrofibroma, "maligni Schwannoma"):

2.3.1. Epitelioid.
2.3.2. Maligni periferni živčni tumor z divergenco mezenhima in / ali epitelijske diferenciacije
2.3.3. Melanin, ki vsebuje

3. Tumorji možganskih lupin

3.1. Tumorji iz meniječih celic

3.1.1. Meningioma:

3.1.1.1. Menidotehelial.
3.1.1.2. Vlaknena (fibroblastična)
3.1.1.3. Prehodno (mešano)
3.1.1.4. Psammomatosny.
3.1.1.5. Angiomano
3.1.1.6. Microcistoznaya.
3.1.1.7. Secreteric.
3.1.1.8. Svetoklochoe.
3.1.1.9. Chordoid.
3.1.1.10. Simfna plasmacitanske celice
3.1.1.11. Metaplastic.

3.1.2. Atipični meningom
3.1.3. Papillary Meningoma.
3.1.4. Anaplastični (maligni) meningioma

3.2. Mesonchimalni ne-meningotelijski tumorji

Benigni tumorji:

3.2.1. Osteohongral tumorji.
3.2.2. Lipoma
3.2.3. Vlaknasti histiocitom
3.2.4. Drugi

Maligni tumorji:

3.2.5. Gemangiocericitoma.

3.2.6. Chondrosarcom:

3.2.6.1. Mezenchymal Chondrosarcoma

3.2.7. Maligni vlaknasti histiocitom
3.2.8. Rabmiosarkoma
3.2.9. Meningkeal sarcomatosis.
3.2.10. Drugi

3.3. Primarne melanocitne lezije

3.3.1. Razpršena melanoza
3.3.2. Melanoma.

3.3.3. Maligni melanoma:

3.3.3.1. Možnost: plašč melanomatoza

3.4. Tumorji nejasne histogeneze

3.4.1. Gemarangoblastoma (kapilarna hemangioblastoma)

4. Limfomas in tumorji hematopoetske tkanine

4.1. Maligne limfomas.
4.2. Plasmocytoma.
4.3. Granula je komolec sarkoma
4.4. Drugi

5. Tumorji zarodne celice (kalimogeni)

5.1. Herminoma.
5.2. Embrionalni rak
5.3. Rumeni tumor (endodermalni sinusni tumor)
5.4. Chorioncarcinoma.

5.5. TERATOMA:

5.5.1. nezrela
5.5.2. Zrel
5.5.3. Z ozlochetics.

5.6. Mešani kalimogeni tumorji

6. ciste in tumorske lezije

6.1. Kista žep ratke.
6.2. Epidermalna cista
6.3. Dermoid Cist.
6.4. COLOID CYST III Ventril
6.5. Entrogeni cist
6.6. Neuroglyal Cyst.
6.7. Mlečni tumor zrn (klorid, PITUCITOMA)
6.8. Nevronealna Gamatoma Hipotalamus.
6.9. Nazalno heterotopija glya.
6.10. Plazmocyte granuloma.

7. Tumorji turškega sedla

7.1. Adenoma hipofiza
7.2. Rak hipofize

7.3. cranepOrgioma:

7.3.1. Adamantine
7.3.2. Popples.

8. Tumorji, ki rastejo v lobanjo

8.1. ParaGanglioma (kemodec)
8.2. Charmo
8.3. Hondroma

Namen zdravljenja: Doseganje celotne, delne regresije procesa tumorja ali njene stabilizacije, odpravo hudih sočasnih simptomov.

Taktika zdravljenja

Nezdravstvena zdravnik IA

Stacionarni režim, fizični in čustveni mir, omejitev bralne tiskane in umetniške izdaje, ogled televizijskih oddaj. Obroki: prehrana №7 - Salusing. Z zadovoljivim stanjem bolnika "Skupna tabela št. 15".

Zdravstvena oskrba IA.

1. Deksametazon, od 4 do 30 mg na dan, odvisno od resnosti splošnega stanja, intravensko na začetku posebnega zdravljenja ali v celotnem bolnišničnem obdobju. Uporablja se tudi v pojavu epizod konvulzivnih napadov.

2. MANNITOL 400 ml, intravensko, ki se uporablja za dehidracijo. Največji sestanek 1 Čas v 3-4 dneh, v celotnem obdobju hospitalizacije, skupaj z drogami, ki vsebujejo kalijevo (aspki na 1. tableti 2-3 krat na dan, Pangan na 1. tableti 2-3 krat na dan).

3. Furosemid - "Loop Diuretik" (Laziks 20-40 mg) se nanaša na upravljanje manitola, da se prepreči "Ricochet sindrom". Uporablja se tudi samostojno v pojavu epizod konvulzivnih napadov, povečanje krvnega tlaka.

4. DIAKARB - DIURETIK, karbonitski inhibitor. Uporablja se za dehidracijo na odmerku na prvem tabličnem računalniku 1 na dan, zjutraj, skupaj z drogami, ki vsebujejo kalijevo (aspki na 1. tableti 2-3 krat na dan, Pangan na 1. tabličnem računalniku 2-3 krat dan).

5. Brewpam Rešitev 2.0 ml je benzodiazepinski derivat, ki se uporablja pri pojavljanju epizod konvulzivnih napadov ali za njihovo preprečevanje pri visoki konvulzivni pripravljenosti.

6. Carbamazepine - antikonvulzivna zmešana nevrotiatorska akcija. Uporablja se za 100-200 mg 2-krat na dan, življenje.

7. Vitamini skupine B - vitamini B1 (tiaminski bromid), B6 \u200b\u200b(piridoksin), B12 (ciancobalamin) so potrebni za normalno delovanje centralnega in perifernega živčnega sistema.

Seznam medicinskih dogodkov v okviru VSMP

Druge vrste zdravljenja

Radialni terapija: Daljinsko sevalna terapija za tumorje glave in hrbtenjače se uporablja v pooperativnem obdobju, v samo-načinu, z radikalnim, paliativnim ali simptomatskim namenom. Prav tako je mogoče izvesti istočasno kemoterapijo in sevalno terapijo (glej spodaj).

Kadar se ponovi in \u200b\u200bnadaljuje rast tumorja po predhodno opravljeni kombinaciji ali kompleksnemu zdravljenju, kjer je bila uporabljena komponenta sevanja, ponavljajoče se obsevanje z obveznim upoštevanjem dejavnikov VSP, CRR, linearnega kvadratnega modela.

Vzporedno se izvede simptomatska dehidracijska terapija: manitol, furosemid, deksametazon, prednizolon, diabarb, aspars.

Indikacije za daljinsko sevalno terapijo služi prisotnosti morfološko nameščenega malignega tumorja, kot tudi vzpostavitev diagnoze, ki temelji na kliničnih in laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metodah, predvsem CT, MRI, študijah PET.

Poleg tega se zdravljenje sevanja izvaja z benignimi tumorji glave in hrbtenjače: adenome hipofize, tumorji iz ostankov hipofize, kalimogeni tumorji, tumorji možganov, tumorjev parenhima tumorja tumorske žleze , tumorji lobanje Bumps in vretenca kanal.

Metoda sevalne terapije

Naprave: Oddaljena sevalna terapija se izvaja v običajnem statičnem ali rotacijskem načinu na terapevtskih napravah gama ali linearnih elektronskih pospeševalcev. Potrebno je izdelati posamezne pritrdilne termoplastične maske za bolnike z možganskimi tumorji.

V prisotnosti sodobnih linearnih pospeševalnikov z več-celičnimi (več-obdelanimi) kolimatorji, rentgenski simulatorji z računalniško-tomografsko predpono in računalniškim tomografom, sodobno načrtovanje dozimetričnih sistemov, je mogoče izvesti nove tehnološke metode obsevanja: volumen (Konformacijsko) obsevanje v načinu 3-D, intenzivno modulirane terapije načina sevanja, stereotaktične radiosukrike z možganskimi tumorjev, sevalna terapija, ki jo nadzoruje slika.

Delež odmerkov v času:

1. Klasični režim frakcioniranja: rod 1.8-2,0-2.5 GR, 5 frakcij na teden. Split ali stalni tečaj. Pred Soda 30.0-40.0-50.0-60.0-65.0-70,0 GY v običajnem načinu, in SOD 65.0-75,0 gramov v konformnem ali intenzivnem moduliranem načinu.

2. Multifraction Mode: Genus 1.0-1.25 gramov 2-krat na dan, po 4-5 in 19-20 ur do Sode 40.0-50.0-60,0 C v običajnem načinu.

3. Modeh Frakcioniranje Način: Genus 3.0 GR, 5 frakcij na teden, soda - 51.0-54.0 gramov v običajnem načinu.

4. "Spinalsko obsevanje" v klasičnem frakcioniranem načinu ROD 1.8-2.0 GR, 5 frakcij na teden, soda od 18.0 gramov na 24.0-36.0 gramov.

Tako je s standardno obdelavo po resekciji ali biopsiji frakcionirana lokalna radioterapija (60 gr, 2.0-2,5 GR x 30; ali je odmerek / frakcioniranje enakovredna) ia.

Povečanje odmerka več kot 60 gramov ni vplivalo na učinek. Pri starejših bolnikih, pa tudi bolniki s slabim splošnim statusom, se predlaga, da običajno uporabljajo kratke pogoje (na primer 40 GY za 15 frakcij).

V randomizirani študiji faze III faze, sevalna terapija (29 x 1,8 GR, 50 g) je pokazala superiornost nad najboljšo simptomatsko terapijo pri bolnikih, starejših od 70 let.

Metode simultanega kemoto in sevalne terapije

Predvideva se predvsem z malignimi Glyomas Brain G3-G4. Tehnika sevalne terapije se izvaja na zgornji shemi v konvencionalnem (standardnem) ali konformnem režimu obsevanja, neprekinjenega ali razdeljenega tečaja na ozadju monohimoterapije s temperaturo 80 mg / m 2 v celotnem poteku sevanja Terapija (v dnevih sejnih terapij in vikendov, vendar več 42-45 krat).

Kemoterapija: Predpisana je le z malignimi možganskimi tumorji v adjuvansu, neoadjuvantu, neodvisnem načinu. Prav tako je mogoče izvesti istočasno kemoterapijo in sevalno terapijo.

Z malignim možganskimi gyomi:

Z Medulloblastomasom:

Tako je spremljajoča in adjuvans kemoterapija s temnolomidom (zdravilomodalom) in lomostenom med glyoblastomom pokazala znatno izboljšanje medianega in 2-letnega preživetja v velikem randomiziranem študijskem IA.

V veliki randomizirani študiji, adjuvans kemoterapija z vključitvijo drog - prolobazin, lomoustin in vincristine (PCV način) ni izboljšala stopnje preživetja IA.

Kljub temu, ki temelji na veliki meta-analizi, lahko kemoterapija z vključitvijo pripravkov nitrosouquet izboljša preživetje pri posameznih bolnikih.

Avastin (bevacizumab) je ciljno zdravilo, navodila za uporabo vključujejo navedbe pri zdravljenju malignega Glij III-IV (G3-G4) stopnje malignosti - anaplastični astrocit in Multiform Glioblast. Trenutno se trenutno izvajajo široke klinične randomizirane študije o njeni uporabi v kombinaciji z irinoststikom ali teleomolomidom pod malignimi glikomas G3 in G4. Ustanovljena je bila predhodna visoka učinkovitost teh shem in ciljnih terapijskih shem.

Kirurška metoda: V nevrokirški bolnišnici.

V veliki večini primerov je zdravljenje tumorjev CNS kirurškega. Zanesljiva diagnoza tumorja samo po sebi omogoča, da razmislite o kirurških intervencijah. Dejavniki, ki omejujejo možnosti kirurškega zdravljenja, so značilnosti lokalizacije tumorja in narave njegove infiltracijske rasti na področju takšnih vitalnih oddelkov možganov, kot deblo, hipotalamus, subortorska vozlišča.

Hkrati je splošno načelo v nevronkologiji želja po maksimiranju popolne odstranitve tumorja. Palliativne operacije so prisilni ukrep in so običajno namenjeni zmanjšanju intrakranialnega pritiska, ko možganski tumor ni mogoč, ali da bi zmanjšali stiskanje hrbtenjače s podobno situacijo zaradi okvare intramedularnega tumorja.

1. Skupna odstranitev tumorja.

2. Odstranitev subtotanega tumorja.

3. Ponavljajoči se tumor.

4. Potovanja lobanje z biopsijo.

5. Ventriclocist (Torkildsen operacija).

6. Venrikulinitonealno shunt.

Tako je operacija splošno sprejeta primarni terapevtski pristop, da bi zmanjšali obseg tumorja in pridobivanja materiala za preverjanje. Tumorska resekcija ima prognostično vrednost in lahko da pozitivne trenutke, ko poskušajo povečati Cyuedukcijo.

Preventivnih dejanj

Kompleks preventivnih ukrepov v malignih neoplazatvah centralnega živčnega sistema sovpada s takšnimi drugimi lokalizacijami. V glavnem ohranja okoljsko ekologijo, izboljšanje delovnih pogojev v škodljivi proizvodnji, izboljšanje kakovosti kmetijskih proizvodov, izboljšanje kakovosti pitne vode itd.

Nadaljnje vzdrževanje:

1. Opazovanje onkologa in nevrokirurgena na kraju stalnega prebivališča, pregledu 1 Čas v četrtletju, prvih dveh letih, nato 1 čas v 6 mesecih, dve leti, nato 1 čas na leto, ob upoštevanju rezultatov MRI ali CT posnetkov.

2. Opazovanje je sestavljeno iz klinične ocene, zlasti funkcij živčnega sindroma ali njegovih ekvivalentov, kot tudi uporabo kortikosteroidov. Bolniki morajo čim prej zmanjšati sprejem steroidov. Pogosto se pojavi venske tromboze opazijo pri bolnikih z nekulturnimi ali ponavljajočimi se tumorjev.

3. Laboratorijski kazalniki niso opredeljeni, z izjemo bolnikov, ki prejemajo kemoterapijo (klinični krvni test), kortikosteroidov (glukoza) ali antikonvulzivnih zdravil (klinični preskus krvi, kazalniki delovanja jeter).

4. Instrumentalno opazovanje: MRI ali CT - 1-2 mesecev po koncu zdravljenja; 6 mesecev po zadnjem uveljavljanju kontrolnega pregleda; Naknadno vsakih 6-9 mesecev.

Seznam osnovnih in dodatnih zdravil

Osnovna zdravila: Glej zgoraj medicinsko zdravljenje in kemoterapijo (IBID.).

Dodatna zdravila: Dodatno označena zdravila z zdravniki s svetovalci (oftalmolog, nevropatologi, kardiolog, endokrinolog, urolog in drugi), potrebni za preprečevanje in zdravljenje verjetnih zapletov sočasnih bolezni ali sindromov.

Kazalniki učinkovitosti zdravljenja in varnosti diagnostičnih in metod zdravljenja

Če se odziv na zdravljenje lahko oceni, morate izvesti študijo MRI. Povečanje kontrasta in ocenjenega napredovanja tumorja, v 4-8 tednih po koncu radioterapije po MRI, je lahko artefakt (psevdoprogresija), nato po 4 tednih študija ponovno MRI. Scintigrafija možganov in hišnega ljubljenčka s pričevanjem.

Odziv na kemoterapijo se ocenjuje v skladu z merili SZO, vendar je treba upoštevati tudi stanje funkcij živčnega sistema ter uporabo kortikosteroidov (MCDonald merila). Povečanje skupnega preživetja in števila bolnikov brez znakov napredovanja za 6 mesecev je dopustna cilj zdravljenja in predpostavlja, da imajo bolniki s stabilizacijo bolezni koristi od zdravljenja.

1. Popolna regresija.

2. Delna regresija.

3. Stabilizacija procesa.

4. Napredovanje.