Želel je zadnjo tibilosko arterijo, ki leži v 3notranji gleženj na kanalu:
1 kanal (takoj za medijskega gležnja) - zadnja tetiva mišične mišice;
2 kanali (stop od 1 kanala) - dolge ukrivljene tetiveprsti;
3 kanal (post od 2 kanala) - zadnja večinska plovila intibialni živček, ki leži za delovno mesto;
4 kanal (stop in kat iz 3 kanala) - dolga tetiva Palec noge.
1.10. Dostop do sprednje vezialne arterije
Projekcijska linija sprednje vezialne arterije se izvede iz Dots na sredini razdalje med glavomulberska kost in tabija vratar na točko na sredini razdalje med zunanjimi in notranjimi gležnji.
ampak. Dostop v zgornji polovici noge
Kožo narežemo na projekcijsko linijo iz tarbietov kosti dolge 8-10 cm;
Podkožna tekoča vlakna in površinska fascija se razčela v plasti. Skrbno preučuje svojo lastno fascijo za odkrivanje
povezovalni interlayer med sprednjimi mišicami in dolgim \u200b\u200bekstenzorjem prstov. Mišice so ločene in Kleons in na straneh so odloženi z neumnimi kavljemi;
Sprednja vezana arterija je želena na membrani med sili, globoka, Meteber's Norve leži raco od njega.
b. Dostop v spodnji polovici noge
Odsek kože projekcijske črte 6-7 cm dolg, spodnji rob svežnjev naj bi končal 1-2 cm nad gležnji;
Po razkoščiti podkožnega maščobnih vlaken, površine in lastnih foodinčja kavljev, ki jih povzročajo tetive sprednje večinske mišice in dolg ekstenzor palca stopala;
Sprednja tibijska arterija in globok karbonski živci, ki ležijo iz njega, se izprazni na sprednji zunanji površini gonine.
P. Osnovna operacija
Na krvnih žilah
Operacije za poškodbe in bolezni krvnih žil deliti v 4 skupine (programska oprema):
1. Operacije, ki odpravljajo očistek plovil.
2. Operacije obnavljanje prehodnosti plovila.
3.Paliativne operacije.
4. Operacije na vegetativnih živčnih plovilih.
2.1. Podporne plovila (splošne določbe) \\ t
Vaskularno povoj se lahko uporabi za začasno ali končna krvavitev. Bodi pozoren naŠiroka uvedba v medicinskih centrih bolniki s patologijo plovil za operativne intervencijeobnova plovil, premestitev glavnegaplovilo z namenom končne ustavitve krvavitve se lahko izvaja le v skrajnem primeru (huda kombinirana poškodba, \\ t nezmožnost, da se usposobljena angiološka pomoč zagotovi velik tok žrtev ali odsotnostipotrebno za operativnointervencije
orodja). Ne smemo pozabiti, da ko je glavna plovila obloga, se kronična insuficienca pretoka krvi vedno razvija, kar vodi do razvoja različne resnosti v stopnji resnosti ali v najslabšem primeru, gangrena. Pri izvajanju kirurgije - oblačenje plovila - je potrebno strogo upoštevati številne splošne določbe.
Operativni dostop. Operativni dostop mora zagotoviti dober pregled ne le poškodovane plovila, temveč tudi druge komponente žila žilnega žila, z minimalno travmut. Najbolje je, da uporabite tipične kosi projekcijskih linij za dostop do glavnih plovil. Če se rana nahaja v projekciji žilnega žarka vaskularnega živca, se lahko z njim izvede dostop. Kirurško zdravljenje rane se zniža na izrezovanje kontaminiranih in nevizualnih tkanin, pa tudi za odstranjevanje poškodovanih delov plovila. Po žistočem žarku, skupaj z okolico, je fasciatial, ki temelji na dovolj dolžini, je treba izvesti "izolacijo" poškodovanega plovila, to je ločitev od drugih sestavin vaskularnega živca žarek. Ta faza operativnega dostopa se izvede na naslednji način: Zajemanje fascije v anatomičnih pincetih, kirurg je rahlo udarjanje žlebljene sonde vzdolž plovila ga osvobodi iz okoliških tkiv. Lahko uporabite drug tehnični sprejem: Vrsta objemke komarja z bližnjimi vejami je nameščena čim bližje plovilni steni. Previdno (da bi se izognili poškodbam žilne stene ali prekinitev plovila), razbijanje vej po takrat, potem pa je plovilo, plovilo, izvzeto iz okoliške fascije. Za uspešno izvajanje operativnega sprejema, je plovilo potrebno za 1-1,5 cm nad in pod lokacijo škode.
Operativni sprejem. Pri podstrešju arterij velikega in srednje velikega kalibra je treba uporabiti 3 ligature ne-razširjanja šivaka (sl. 2.1)
barva: črna; črkovna razmik: .05pt "\u003e Sl. 2.1
1. ligatura - ligatura brez utripanja. Nevljudni nit je na voljo pod plovilom zgoraj (glede na smer pretoka krvi) poškodovanega območja. Da bi olajšali ta postopek, se igla Dechana uporablja s površinsko ležečo plovilo ali koškoško iglo, če je plovilo globoko.
Da bi se izognili zajemanju v ligaturo živcev ali poškodb na veni, se mora igla začeti z živčne strani (žil). Nit je vezana s kirurško vozlišče;
2. ligatura je ligatura s firmware. Prekrivljena je pod ligaturo brez utripanja, vendar nad lokacijo škode. Z iglo šiva, približno sredi njene debeline, je plovilo preluknjeno in povišano na obeh straneh. Ta ligatura bo preprečila točkovanje prekrivanja ligature brez utripanja;
3. ligatura - ligatura brez utripanja. Prekriva se pod krajem poškodbe plovila, da se prepreči krvavitev, ko pretok krvi v poškodovano plovilo po zavarovanjih.
Po prelivu poškodovane plovila za najhitrejši razvoj pretoka krvi zavarovanja je priporočljivo, da se preseči med 2. in tretjimi ligaturami. Poplemenitev žile, ki spremlja glavno arterijo, je neločen, saj bo samo krvni obtok poslabšal distalno prelivsko mesto.
Operativni sprejem se konča s temeljitim pregledom preostalih elementov žil žilnega žila, da bi prepoznal morebitne poškodbe.
Emisije operacijske sobe. Če je rana plitka in v kvalitativni učinkovitosti kirurškega zdravljenja ni nobenega dvoma, se vstavi v plasti v plasti. V nasprotnem primeru je rana izumila redke šive z zapuščanjem drenaže gume za rokavice.
2.2. Načini pretoka krvi zavarovanja
jedilnica velikih plovil
2.2.1. Zavarovanje krvi pretok
pri oblačenju skupne karotidne arterije
Zagotavljanje krvnega obtoka v krvi, ki temelji na vezani regiji, ki temelji na krvi, se izvede:
Skozi veje zunanje karotidne arterije iz zdrave strani, anastomoviranje z vejami zunanje karotidne arterije delovne strani;
Po vejah vtične arterije (široko-maternični debla - spodnja arterija za ščitnice) iz delovne strani, anastemosing z vejami zunanje karotidne arterije (zgornja arterija ščitnice) tudi z delovno stranjo;
Skozi sprednjo in zadnjo povezovalno arterijo notranje karotidne arterije. Da bi ocenili možnost pretoka okrajnega krvi na določenih plovilih, je priporočljivo določiti lobalni indeks
(CHI), ker je na Dolikhethalov (CHI manj ali enak 74,9) pogosteje
kot v Brachecefalov (CHI je enak ali več 80,0) ena ali oboje
povezovalne arterije so odsotne:
CHI \u003d SHH100 / D
kjer je w razdalja med cmoki, D je razdalja med štrlečim in zunanjo okcipitalno izboklino.
Skozi veje mezinske arterije delovne strani s končnimi vejami zunanje karotidne arterije (maksilarne in površinske časovne arterije).
2.2.2.
zunanja karotidna arterija
Pot razvoja zavarovanega pretoka krvi so enake kotjedilnico za skupno karotidno arterijo, razen vej priključkaizdelovanja. Za preprečevanje trombozenotranja karotidna arterija, če obstaja takšna priložnostpriporočljivo je, da v intervalu na prostem karotidne arterijemed obstojem zgornje ščitnice in očetovskih arterij.
2.2.3.
Pretok krvi zavarovanja pri oblačenju
vtič in aksilarna arterija
Načinov za razvoj pretoka oktalnega krvi pri prelivupodvržen arterijo v prvem segmentu (pred vhodom v intertranserprostor) pred gibanjem prečne arterije rezila inpraktično ni notranje arterije prsnega koša. Samomožno s pretokom krvi so anastomeintercostalne arterije in prsne veje aksilarnearterija (obdaja rezilo in zadnje arterije prsnega košacelice). Vezava v 2. razdelku subklavijske arterije (vintersekterski prostor) omogoča sodelovanje v sosedi krvni obtok na poti, opisani poti prečne arterijelopate in notranja arterija za prsi. Povezovanjearterije
v 3. segmentu (do roba 1. roba) ali povojaksilarna arterija v 1. ali 2. segmentih (oziroma majhne prsi ali pod njo) dodajajo območjubloodstock Zadnji vir je globoka veja prečnegavrat arterije. Vezava aksilarne arterije v 3. segmentu (odspodnji rob majhnega prsi na spodnjem robu velikih prsimišice) spodaj pitanje sublokiranja arterije ne pušča potiza pretok oktalnega krvi.
2.2.4. Pretok krvi zavarovanja pri oblačenju
arterija ramen
Povoje ramenske arterije je višja od odstranjevanja globoke arterije rame, je nesprejemljivo zaradi pomanjkanja priložnosti za razvoj regionalnega cirkulacije.
Pri povojenju je ramenska arterija pod odstranitvijo globoke arterije ramen in zgornje komuniciranje komolske arterije, do njegove delitve na arteriji za komolce in ramena, krvni obtok krvi, ki je distalen kot oblog, ki ga izvede dva glavna načina:
1. Globoko arterijsko ramo → Arterija srednjega zavarovanja →
zadnja mreža Sustav → ADU RETURN ARTERY → Ray
arterija;
2.Pritanska arterija (odvisno od ravni prelivanja) →
zgornje ali spodnje arterij za zavarovanje komolcev →
zadnja mreža Sustav → Restratarna zadnja in zadnja ključavnica
arteiya - »Zaklenjena arterija.
2.2.5. Pretok krvi zavarovanja pri oblačenju
komolce in radialne arterije
Obnova pretoka krvi Pri povišanju sevanja ali komolskih arterij se izvede zaradi površinskih in globokih palm, kot tudi veliko število mišičnih vej.
2.2.6. Pretok krvi zavarovanja pri oblačenju
femoralna arterija
Ko obložite femoralno arterijo na dnu femoralnega trikotnika nad mestom ekstrakcije površin površinske arterije in površinske arterije, ki obdajajo iliac kosti, je razvoj oktalnega krvnega obtoka možna skozi ta plovila, anastering z vejami zgornje leve arterije, oziroma z vejami zgornje leve arterije. Vendar pa bo glavna pot razvoja pretoka okrajnega krvi povezana z globokimi arterijami stegna:
Notranja iliac arterija - zaklepanje arterije -
površinska veja medialne arterije okoliške femorala
kost - globoka arterija iz kolka;
Notranja iliac arterija - zgornja in nižja
pregradna arterija - naraščajoča veja stranske arterije
kost, ki obdaja femoralno kost, je globoka arterija za hip.
Ko se obnavljanje femoralne arterije znotraj femoralnega trikotnika pod odstranitvijo globoke arterije stegna, bo razvoj okrožnega obtoka povezan z navzdol vejo zunanje arterije, ki obdaja stegno in anastomozijo S sprednjimi in zadnjimi vrnjenimi tibilnimi arterijami, ki ločujejo od anteriornega tarbera.
Ko je femoralna arterija obloga znotraj vodilnega kanala pod sedežem padajoče točke kolena, skupaj z okrožnim krvnim obtokom, ki se razvija skozi zgoraj opisano pot (ko je femoralna arterija pod odvajanjem globoke arterije HIP), pretok zavarovanja krvi izvedemo tudi anastomoze med padajočo arterijo kolena in sprednje hitre povratne arterije, ki izhajajo iz sprednjega tibialne arterije.
2.2.7. Zavarovanje krvnega voda jedilni arterija
Načini za razvoj okrajnega krvnega obtoka pri oblogipolitealna arterija so podobna potm, ko oblagate femoralno arterije znotraj vodilnega kanala pod krajem smrtipadajoča arterija kolena.
2.2.8. Zavarovanje krvi pretok, ko je podloga in zadnjih tibialnih arterij
Obnova pretoka krvi pri sprednji strani ali zadnji strani tIBRA arterije se pojavijo zaradi obeh vej za mišice,torej so arterije, ki sodelujejo pri oblikovanju žilne mreže zunanjih in notranjih gležnjev.
2.3. Operacije obnovijo plovila
2.3.1. Začasna obnova Patenta plovila (začasno zunanje ranžiranje)
Ranžiranja plovila - To je obnovitev pretoka krvnega pretokaglavna dobavna plovila. Predvsem ranžiruporablja se za odpravo ishemije organov ali segmentovokončine s pomembnim (več kot 80%) zoženjem ali popolnim ostrukcija glavnega plovila, kot tudi za shranjevanjeoskrba s krvjo tkanin med operacijami na glavni plovilu. Zunanje ranžiranje predvideva nadaljevanje pretoka krvimimo prizadetega območja.
Ko se veliko plovilo injicira in nemožnost upodabljanjakvalificirana angiološka pomoč v prihodnjem obdobju, da bi začasno ustavili krvavitev in preprečevanjeishemične poškodbe tkiva (zlasti v teh regijah, kjer niali premalo zastopanih poti za pretok oktalnega krvi), je mogoče uporabiti začasno zunanjo ranžiranje.
Stopnje delovanja:
1. Operativni dostop.
2. Operativni sprejem:
ampak. Začasno zunanje ranžiranje
Ustavite krvavitev iz poškodovane posode
sredstva za gašenje proksimalnih in distalnih poškodb ligatur
ali obračalniki;
Uvod predvsem v proksimalnem delu plovilaigle shunts, potem, po polnjenju shuta s krvjo, vproksimalno (sl. 2.2).
barva: črna, razmik s črkami: .15pt "\u003e Sl. 2.2
b. V primeru škode na plovilu velikega kalibra je priporočljivo
za začasno uporabo zunanje ranžiranja
silikonizirana plastična cev:
- prekrivni vrvi proksimalni in distalnipoškodbe;
- uvedba posode cevi, ki je primerna za premer skozi okvarosteno plovila v proksimalni smeri in ga določimoŽilna stenska ligatura. Nato oslabijo stilpolnjenje cevi s krvjo. Zdaj je predstavljen prosti konec ceviv plovilu v distalni smeri in jo določi ligatura (sl.2.3). Za vizualni nadzor nad stanjem cevi in \u200b\u200bdajanjana koži se prikažejo delna cev.
V vsakem primeru začasno zunanje ranžiranjepričasne ure bolnika je treba izvesti reducirno sredstvonaya kirurgija na plovilu.
2.3.2. Končna krvavitev ustavi
(Operacije predelave)
Operativni namen za ponovno vzpostavitev integriteteplovilo je sestavljeno
1. Operativni dostop.
2. Operativni sprejem:
velikost pisave: 8.0pt; Barva: črna, razmik z napisom: .1pt "\u003e Sl. 2.3
Uvedba vrtenja je višja in pod krajem škode;
Previdna revizija plovil, živcev, kosti in mehkih tkividentificirati naravo in stopnjo škode;
Za odpravo angiospazma, infiltracije paravazalnih tkiv s toplo 0,25% raztopino Novokaina, intravaskularneupravljanje vazodilatatorjev;
Obnovitev celovitosti plovila z uvedbo priročnikaali mehanski vaskularni šiv.
3. Vnos rane po njeni rehabilitaciji (odstranjevanje krvnih strdkov, neživih tkiv in pranje z antibiotiki).
Najbolj odgovoren in kompleksen trenutek delovanjarecepcija je obnoviti celovitost plovila, odkar kirurg mora izbrati ne samo optimalno taktičnomožnost zapiranja napake v plovilu, da bi se izognili njegovim zožem, ampak tudi uporabite najbolj primerno več kot 60 (1955)modifikacije vaskularnega šiva.
2. 3.3. Tehnika in osnovne metode povezave
krvne žile
Stopnje prekrivanja žilnega šiva:
1. Mobilizacija plovila: ukrivljena objemka jo dodelispredaj, stranske površine in zadnje zadaj. Plovilo prevzame gospodarstvo, kravato in prečkati odhod izpodružnice.
Mobilizacija se konča, ko se končapoškodovano plovilo je mogoče ločiti brez pomembneganapetost.
2. Hitri konci plovila: konci plovila so ujetvaskularne posnetke, ki se prekrivajo v sagitalni ravniniolajšati njihovo vrtenje, na razdalji 1,5-2,0 cm od robov.Stopnja stiskanja sten plovila z objemkami mora biti taka, da plovilo ne zdrsne, vendar intima ni bila poškodovana.
3. Priprava koncev plovila na napravi šiva: plovilo opratiantikoagulantna raztopina in spremenjena spremenjena ali neenakomernarobovi stene, presežek naključne lupine.
4. Nalaganje vaskularnega šiva: to velja ali ta metoda.uporabo ročnega ali mehanskega šiva. Potrebujemo potreboodmaknite se umik 1-2 mm od roba plovila in opazujte istorazdalja med njimi. Pred zategovanjem zadnjega šivapotrebno je odstraniti zrak iz lumna plovila. Za to odstranitev(Običajno iz perifernega mesta) in napolnite plovilopremikanje krvi zrak ali brizga napolnijo plovilofiziološko raztopino skozi režo neudobnega zadnjega šiva.
5. Začetek krvi plovila: najprej odstranite distalno in šele po tem proksimalnih postavkah.
Zahteve za vaskularni šiv:
Vaskularni šiv je treba zapečatiti;
Ne bi smela povzročiti nazko zamreženih plovil;
Območja zamreženja morajo biti priključene notranjelupine (intimne);
S prehodom krvi s plovilom se mora stopiti v stik kotlahko manjši material za šivanje.
Razvrstitev vaskularnega šiva:
Vaskularno šivanje
Priročnik Mehansko
Regional.
- invaginacija
Nodularna
Neprekinjeno
Najpogosteje uporabljeni žilni šivi so:
ampak. Regionalni kontinuirani Seam Carrel:
- nosilec šiva Prekrivanje: Konci plovila so prebodeni skozi celotne stene zidov, tako da je vozlišče s stranioDVEDBENA SHELL. Na enaki prekrivanju razdaljeŠe dva imetnika šiva. Pri raztezanju nosilcev šivrov plovilo ima obliko trikotnika, ki izključuje vnadalje utripa nasprotno steno (Sl. 2.4 A);
- uporaba ene od niti šiva, ki je navdušenastalni verbalni šiv s šivi koraku 0,5-1,0 mm (sl. 2,4 B). Na koncu križanja na eni strani trikotnika,uporablja se za uporabo šiva, veže na eno od filamentov šiva - imetniki. Na enak način šivi počitektrikotnik, vrtenje plovila z držanjem.
Sl. 2.4.
b. Seach Briana in Zhabulia:
Na sprednjih in zadnjih stenah plovila uvedejo P-oblikovana pnosilci šivov, katerih vozlici ležijo na delu tegalupina;
Moothing plovila za nosilce šivov uvedejo ločeno p-oblikovane šive z 1 mm korakih po obodu anastomoze (Sl. 2.5).
Ta šiv ne preprečuje rasti plovila, zato ga uporabljaprednostno pri otrocih.
barva: črna, črkovna razmik: .1pt "\u003e Sl. 2.5
na. Invaginalna šiva z dvojnimi manševicami Solovyov:
- prekrivanje 4, ki vsebujejo švicarske polnjeje na enakirazdalja drug od drugega na naslednji način: na osrednjemkonec plovila, umik od roba za 1,5 dele premera dvakratmajhen sektor utripa svojo naključno lupino. Potemista nit na razdalji 1 mm od roba posode je položenaskozi vse plasti. Periferni segment plovila se šivastranke sta intima skozi vse plasti (sl. 2.6 a);
- pri vezanju nosilcev središča centralnega segmentaizkaže se in dojenček v periferno očistekcut (Sl. 2,6 B).
Sl. 2.6.
V primeru nezadostnega tesnjenja uporabljenega šivanodal šivi na področju manšete.
g. Zadnja stena šiva, prekrita z
nezmožnost vrtenja plovila, blaror:
Uvedba neprekinjenega šiva P na zadnji steniplovilo: Igla je zdrobljen z naključno lupino, in Širjenje s strani
intima. Na drugem segmentu plovila je enaka igla z nitkom, ki jo zatika intima, nato pa - skozi celotno steno zunaj (sl. 2.7).
barva: črna, pismo z napisom: .1pt "\u003e Sl. 2.7
Enakomerno vlečete niti na nasprotne strani, šivzategnite se z gostem stiku notranjih lupinmedsebojne segmente plovil;
Uvedba šivov na sprednji steni neprekinjenega šiva invezava niti iz zadaj in sprednje stene.
2.3.4. Taktične metode za obnovitev celovitosti plovila
1. S polno prečno injiciranje plovila po razcvetih spremenjenih konc se oblikuje anastomoza "konec do konca". to.možno, ko so napake v tkivih plovil do 3-4 cm, vendar zahteva večobsežna mobilizacija.
2. Če je napaka tkiva plovila več kot 4 cm, potem prepustnost arterijeobnovi avtosona, vzeta iz velike podkožne veneboki ali zunanje žile ramo. Dolžina avtogenega presajanjamora biti 3-4 cm bolj zamenjana napaka. V povezavi zprisotnost aparata ventila distalnega konca AUTOsešiti v proksimalni (osrednji) segment arterije innasprotno.
3. S pomembnimi napakami arterijskih plovil velikegakALIBER V OBRAZAVANJU OBRAZSTVA je priporočljivosintetične žilne proteze.
4. S prečno rano je plovilo prekritošiv.
5. Vzdolžna rana plovila, da bi se izognili njegovim zožem z uporabo Automant Patch (Sl. 2.8) ali obliž,
Pri podložitvi subklavijske arterije, a. Subclavia. , krvni obtok se razvija skozi anastomeze med prečno arterijo vratu, a. Transversa Colli. , in ustrezno arterijo, a. Suprascapularis. , z zadnjimi in sprednjimi arterijami ramena, aa. Okroglaksana Humeri Anterior Et Posterior , in arterija, ki obdaja rezilo , a. Obkrožene scapula., kot tudi anastomoze med notranjimi in stranskimi arterijami prsnega koša, a. Thoracica Interna. in a. Thoracica Lateralis..
V krogu ramenskega sklepa se oblikujeta dve omrežji - omrežje rezila, rete Scapulae. , in prilagojeno omrežje rete Acromiale. .
Pri podložitvi aksilarne arterije, a. Axillaris. , krvni obtok zavarovanj se izvaja skozi omrežje rezila, rete Scapulae. , ali blatanski arterijski krog, skozi anastomeze med vejami vtične arterije - prečna arterija vratu , A. . transversa Colli., notranja arterija, a. Suprascapularis.; z vejami aksilarne arterije - obesek-hrbtenica, a. Thoracodoralis. , in okoliške arterije rezila , a. obkrožene scapula.
Okoli kirurškega vratu ramenske kosti, z anastomozo sprednjih in zadnjih ovojnic arterij, a. Okroglaksana Humeri Anterior Et Posterior , Aksilarna arterija je oblikovana z ramenskim pleksusom rete Humere. . Ta pleksus zagotavlja oskrbo krvi v ramenski spoj in sosednje mišice.
Krvni obtok pri padaviranju ramenske arterije, a. Brachialis. , razvija z anastomozami med vejami globoke arterije rame, a. Profunda brachii, srednje in radialne obvodne arterije a.Collales Radialis ET Media, Zgornje in spodnje obvodne arterije, a. Colladelis Ulnaris Superior Et Notranjost , z vrtnimi vejami sevanja in arterije komolcev, aa. Reccrrens Radialis Et Ulnaris .
V obodu komolca, zadnje mreže Ustav, rete Articulare Cubiti. v kateri se mreža komolca obravnava ločeno, rete Olecrani. . Oba tvorita veje zgornjih in spodnjih komolcev obvodni arterij (veje ramenske arterije), srednje in radialne obvozne arterije (veje globoke arterije) rame na eni strani in veje arterije vrtne sevanja (The Podružnica radialne arterije), vračanje arterij za komolce, (veje komolske arterije) in povratno intervljalno arterijo (veja zadnje prestrezanje arterije) na drugi strani.
Na površini dlani je mreža za zapestje, rete Carpi Palmare. , izobraženi iz rezalnih palmov, rami Carpei Palmares. , izolat in komolska arterija, kot tudi predhodna intersilna arterija, a. inserossije..
Na zadnji strani krtače, na tem območju retinaculum extensorum. , zadnji del zapestne mreže, rete Carpi Dorzale. . Razdeljen je na površino hrbta zapestja, rete Carpi Dorsale Superficiale , nahaja se pod kožo in globokim hrbtnico zapestja, rete Carpi Dorsale Profundum , – na kosteh in svežnjih spojev zapestja. Pravilno od anastomoz zadnjih skrbniških vej, rami carpei dorsales, arterija za sevanje in komolce in zadnje inter-kraja, \\ t a. insusea. posterior.
Arterije trupa, arteriae trunci
Prsi aorta. , Aorta Thoracica. , ima dolžino približno 17 cm, premer od 2,1 do 3,8 cm. Nahaja se na levi strani telesa V-VIII in pred telo IX-XII vretenc dojk. Skozi hiatus aorticus. aorta diafragme prodrejo v trebušno votlino. Koš Aorta leži na zadnji strani mediastinum, neposredno na hrbtenici. Na levi strani aorte je pol-park Dunaj, v. . hemiazygos. , spredaj - vrečko brez oken in levi bron. Desni limfni kanal, ductus thoracicus. , in neparežene vene, v. Azygos. Na ravni vretenc prsi IV-VII, Aorta leži levo od požiralnika, na ravni VIII-IX vretenc - zadaj in na ravni X-HP - desno in za njim. Dve vrsti vej, domačih ali visceralnih vej so odšle od prsnega koša arta rr. Viscerals., in krpo ali parietalne veje, rr. Parietales.
Notranje veje na prsih aorta, \\ t rr. Viscerals.:
1. bronhialne veje Rr. Bronhiales. , v količini 3-4 kosov, vrat desnega in levega pljuč ter bronhije krvi, ki jih je povezan s stromi pljuč, nizkokrosne bezgavke, vrečko brez oken, Pleura in esophagus;
2. Subuhagealne panoge Rr. esophagei. od 3 do 6 kosov krvi oskrbe v požiralnik;
3. Medioched veje Rr. Mediastinales, številne veje, krvi, ki oskrbujejo vezivno tkivo in mediastinalna bezgavka;
4. farikarordialne veje Rr. Perikardiaci, smer do zadnje površine srčne stekla.
Ne-trim veje prsi aorte Rr. Parietales.:
1. Zgornja armatura membrane , Aa. Freničice, v količini dveh, krvi dobava ledvenice membrane;
2. Zadnja interkotalna arterija , Aa. Intercostales posteriores, v višini 9-10 parov. Devet jih je v medročnih intervalih, od tretjega do enajstega vključujoče, najnižjega je pod XII rebra in se imenujejo hipohrtacijske arterije, a. Subcostalis. ; v vsakem od medsebojnih arterij se loči hrbtna veja, r. Dorsalis. , na globoke mišice in kožne hrbtenice, r. Spinalis. , do hrbtenjače in njegovih lupin.
Zgornje interkotalne arterije so oskrba s krvjo do prsi; Iz interkotalnih arterij IV-VI se veje odhajajo v mlečno žlezo, spodnje tri krvne oskrbe v trebušni steni in membrano.
Abdominalna aorta. aorta abminalis. , to je nadaljevanje na prsih aorto. Se začne na ravni XII vretenc prsnega koša in prihaja do ledvenega vretenca IV-V. Nahaja se na levi strani mediane linije, njegova dolžina je 13-14 cm, premer pa je 17-19 mm. Potem je trebušna aorta razdeljena na dve skupni iliac arteriji, aa. Iliakae občina Dextra Et Sinistra . Od kraja delitve aorte se knjiga premika, da je nadaljevanje, tanek vejica, ki teče na sprednji strani križnice - srednja sakralna arterija, a. Sakralis mediana.
Iz trebušne aorte, se odšla dve vrsti vej vej za začetne veje, rr. Paril. , in notranje veje, rr. Viscerals.
Zapri veje trebušne aorte, rr. Parietales:
1. Spodnja membrana arterija , a. Phrenica slabša. , odhaja takoj na vtičnico aorte skozi membrana luknjo na ravni XII vretenc dojk in je usmerjena na spodnjo površino tiskopskega dela membrane. Desna arterija se odvija za spodnjo votlo veno, levo je za ezofagusom. Oskrba krvi v diafragmo, daje zgornje adrenalne arterije, aa. Supranales superipees. .
Sl. 2.14. Veje trebušnega dela aorte (sheme).
1 - Transversum debelega črevesa; 2 - Truncus Coeliacus; Z - a. Gástrica Sinistra; 4 - a. Splenica (Henaus); 5 - Cauda Pancreatis; 6 - V. Henaus; 7 - a. Mesentterica Superior; 8 - Aa. Jejunales et ileales; 9 - a. Cólica Sinistra; 10 - a. Mesenterica slabše; 11 - a. Sigmoidea; 12 - a. Iliaca Communis; 13 - a. Rektalis superior; 14 - Rektum; 15 - Colon Sigmoideum; 16 - a. Apendicularis; 17 - CEECUM; 18 - a. ileocaecalis; 19 - a. Cólica Dextra; 20 - a. Cólica Media; 21 - V. Mesentterica Superior; 22 - V. Mesenterica slabše; 23 - V. Porta Hepatis; 24 - Caput Pancreatis; 25 - Dvonam; 26 - Hepar; 27 - Vesica Felae; 28 - a. Hepática Communis.
2. ledvene arterije, aa. Lumbeles. , v višini 4-5 vej odstopajo na ravni teles I-IV ledvenih vretenc, so vzporedni z zadnjimi medročnimi arterijami. Dve vrhunske veje prehajajo za ledvicami in diafragmi, dva dna padeta m. PSOAS Major. . Po doseganju prečnih procesov vretenc, je vsaka ledvena arterija razdeljen na hrbtenične in hrbtne veje, r. Spinalis et r. Dorsalis. . Mišice za zajtrk in kože nazaj, hrbtenjačo s svojimi lupinami.
3. Stranska sakralna arterija , a. Sakralis mediana. , to je nadaljevanje trebušne aorte na kraju njegove delitve v dve skupni iliac arteriji. Oskrba krvi na drobljenje, ki obdaja mišice in danko.
Notranje veje trebušne aorte, rr. Viscerals. , razdeljeni so na seznanjene in neparežene.
Unpairane visceralne veje:
1. Jokanje trupa, truncus Coeliacus. . Plovilo je dolg 1-2 cm, odhaja na raven prsnega koša XII - zgornji rob telesa I ledvenega vretenca, je razdeljen na tri veje:
1.1. Levo želodčno arterijo, a. Gastrica Sinistra. , približuje srčnemu delu želodca, daje požiralne panoge, rr. esophagei. , nato poteka med letaki majhne žleze na majhni ukrivljenosti želodca od leve proti desni, pošiljanje vejice na sprednje in zadnje stene želodca;
Sl. 2.15. Arterija želodca, duodenum, trebušne slinavke
In vranica. Želodec je pokrit.
1 - a. Gastrica Sinistra; 2 - a. Splenica; 3 - a. Gastroepiploica Sinistra; 4 - AA. Gastricae Breves; 5 - a. Gastroepiploica Sinistra; 6 - a. Res Pancreatis; 7 - a. Pancreatica MAGNA; 8 - a. Pankreatina slabše; 9 - a. Pancreatica Dorsalis; 10 - a. Pankreaticoduodenlis slabše; 11 - a. Pankreaticoduodens anterior slabše; 12 - a. Pankreaticoduodenalis posterior slabše; 13 - a. Pancreaticoduodenalis Anterior Superior; 14 - a. Pankreaticoduodens posterior superior; 15 - a. Pancreaticoduodenalis Anterior Superior; 16 - a. gastroduodens; 17 - a. Gastroepiploica dextra; 18 - a. Hepatica ProPria; 19 - a. GASTRICA DEXTRA; 20 - a. Hepatica Communis; 21 - Truncus Coeliacus.
1.2. Splošna jetrna arterija, a. Heratica Communis. , nahaja se zadaj in vzporedno s piloričnim delom želodca vstopi v debelino majhne žleze in je razdeljen na dve veji:
1.2.1. Jelly-duodenum arterija, a. Gastroduodenalis. , ki gre za knjigo, za vratnem delu želodca, ki jo je prečkal od zgoraj navzdol in je razdeljen na dve plovile:
· Zgornje pankreatične in dvanajstpredzan arterija, a. Pancreaticoduodens Superior. ki se nahaja med glavo trebušne slinavke in padajočega dela 12.rednega črevesa in daje vejam v glavo trebušne slinavke, rr.pancreatici. , KDwenadzatiparji, rr. . dvoodenales..
· Desna gastrointestinalna arterija, a. Gastroomativialis dextra. , prehaja vzdolž velikega ukrivljenosti želodca med letakom velike žleze in daje vejici: hraniti in zadnjo površino želodca, rr. Gastrici. , kot tudi za Big Salna, rr.ommentales. .
1.2.2. Lastno jetrno arterijo, a. Hepatica ProPria. , vrata na vrata jetrne debelejše lig. HepatoDuodenale , na levi strani ductus choledocus. in nekaj kpeedov v.. portae. . Približevanju vrat jeter, lastno jetrno arterijo je razdeljena na desno, r. Dextra. , in levo, r. Sinistra. podružnice . Od svoje odhoda:
· Desna želodčna arterija, a. Gastrica dextra. , posledica na majhno ukrivljenost želodca, poteka med letaki majhne žleze na desno levo, kjer je anastomoza z levo želodčno arterijo.
· Gallstone arterija , ampak. CYSSTICA., odhaja iz desne veje lastne jetrne arterije.
1.3. Vrhunska arterija, a. Lienalis., za to želodec po zgornjem robu trebušne slinavke. Dosegel rep trebušne slinavke, vstopi v gastrointestinalni kup, lig. Gastroliele. , in na vratih vranice je razdeljen na 3 - 6 veje. Spilenična arterija daje veje:
1.3.1. Telesu in repu trebušne slinavke, rr. Pancreatici. ;
1.3.2. Kratke želodčne arterije aa. Gastricae Breves. , na zadnji steni želodca;
1.3.3. Levo gastrointestinalno arterijo, a. Gastroomativealis Sinistra. , največja veja se nahaja med letaki velike žleze v veliki ukrivljenosti želodca, gre levo na desno in anastomoze z desno gastrointestinalno arterijo.
2. Zgornja mezenterična arterija , a. Mesenterica superior. , počiva na ledvenem vretencu. Njegov začetek med njim se nahaja med glavo trebušne slinavke in vodoravnega dela črevesja z 12 točkami, nato pa prehaja v režo med spodnjim robom trebušne slinavke in naraščajočem delu dvanajstega, vnesite koren mezenterije tankega črevesa na ravni II ledvenega vretenca, ki tvori lok, konveksnost na levi, in gre za desno Iliac YAM.
Od zgornje mezenterične arterije odhod:
2.1. Spodnja pankreat in duodenum arterija, \\ t a. Pankreaticoduodenlis slabše., Ki prihaja ob sprednji površini trebušne slinavke, oživlja glavo, kjer on anastoji z zgornjo pankreatično in dvanajstnika. Daje vejice trebušne slinavke in 12-uporniške črevesa.
2.2. Arterija Skinny. aa. Jejunales. in iliac čreva, aa. Ilei. , v višini 16-20, pridejo med letaki mezenterije tankega črevesa. FERO-podobno, ki povezuje med samimi 3-4 arterijskimi loki. Zajtrkujete tanko črevo in njeno mezenterijo.
2.3. Iliac in jedilna arterija, a. Ilocolica. . Razbije slepe in končni oddelek Ileuma. Daje arterijo črvnega procesa, a.appendicularis. ki se nahaja v procesu MeSenzhechka.
2.4. Desna kolonarna, a. COLICA DEXTRA. , krvi zvijanje platišča. Daje veje navzgor in navzdol.
2.5. Povprečna pastirska črevesna arterija, a. Mediji COLICE. , Gre v debelino mezenterije prečnega debelega črevesa, krvnega suite, ki daje desno in levo veje.
3. Spodnja mezenterična arterija , a. Mesenterica slabša. .
Odhaja iz aorte na ravni spodnjega roba III ledvenega vretenca. Daje naslednje veje:
3.1. Leva pastirska črevesna arterija, a. COLICA SINISTRA. , Prel se razteza, pred levim sečmi in levim testom (jajčni arterijo). Razdeljen je na naraščajoče in spodnje veje, oskrbo krvi v nevarnost navzdol. Vse kavalirne arterije tvorijo anastomozo (Riolan Letes).
3.2. Sigmoid arterys. aa. Sigmoidea. , krvi oskrba s sigmoidnim črevesjem, se retroperitonealno nahaja, nato pa med letaki njene mezenterije.
3.3. Zgornja reciklirana arterija, a. Rektalis Superior. , krvna oskrba z zgornjo tretjino rektuma.
Tehnika izpostavljenosti arterijski arterijo (Accuption Access).
Rez kože na pierču se izvaja vzdolž meje med sprednjimi in srednjimi deli aksilarne depresije. Prerežite podkožno tkivo in površinsko fascijo. Odstranite fasciacijsko vagino kljuna-ramenske mišice in kratke glave dvodelnih mišic rame, mišice odpeljejo in odstranite Knuttrice. Po mnenju žlebljenega zaporna se razširja medijska stena vagine teh mišic, določi srednji živček.
Aksilarna arterija je v podkožnem tkivu za srednjim živcem. Plovilo je izolirano z uporabo medstopa in jemljete na ligaturo.
Krvni obtok zavarovanj, ko obložite aksilarno arterijo v zgornjem oddelku (Proximal do kraja Dishllove aa.subscapularis, throdfflexe Humeri Anterioris et posterioris).
Čeprav ima aksilarna arterija veliko kratkih in širokih stranskih lokov, in zavarovani krvni obtok na tem področju lahko zadostuje, obstajajo ločeni oddelki tega plovila, katerega povoj predstavlja nevarnost v smislu možnosti razvoja Gangreneres okončine. To je segment arterije pod izpotemnje a. Brojko superiorna posteriorna in nad vejo a. PROFUNDA BRACHII, I.E. Na kraju prehoda na arterijo ramen.
Kljub temu se pretok krvi obnovi skozi glavne ograje zavarovanja:
- 1 * Ramus spustom a. Transversae Colli Anastomes z a. Subcapularis (skozi njeno podružnico - a. Obarvana scapula);
- 2 * a. Transversae Scapule (iz. Podnapisi) Anastomes z AA. Obnova scapulae et a. Humeri posterior;
- 3 * Intercostalne veje A.mammariae Intmae Anastomizes z a. Thoraca Lateralis (včasih a. Thoracocromialis), kot tudi prek lokalne arterije v sosednjih mišicah.
Krvni obtok zavarovanj pri podlogam aksilarne arterije v spodnjem delu: Obnovili z zavarovanji med a. PROFUNDA BRACHII IN AA. Okrogle snemajo Humeri Anterior Et zadnjak; in v manjši meri s številnimi medtentivnimi zavarovanji. Popolna okrevanje krvnega obtoka se tukaj ne pojavi, ker Manj močnih zavarovanj.
Zapleti po prelivu: Rana notranje jugularne vene in v. Axilruies Ko najdemo aksilarno arterijo, lahko privede do zračne embolije, uporaba sosednjega dostopa, tako da izbere to, odpravlja to nevarnost. Gradacija uda v revigaciji aksilarne arterije se pojavi pri 28, 3%.
3. Arterija ramen (a. brachialis) Začne se na nivoju spodnjega roba velikih prsnih mišic, je medializirana z dvoglasnimi mišicami ramen (Sl. 56). V komolcu YAM, je ramenska arterija leži pod aponeurozo dvodelnih ramenskih mišic in je razdeljen na sevalno in komolsko arterijo. Deep arterry ramo, mišične veje, zgornja in spodnja arterijska arterija za komolce so odšla iz arterije ramen. Globoko arterijska rama a komolec. Mišične veje so odšle od globoke arterije ramen (na tri glavo ramena), deltoidne veje (na mišico istega imena); Arterije, ki hranjenje ramenske kosti in srednje arterije za zavarovanje (na komolce).
Zgornja arterija za zavarovanje komolca ( Spodnja arterija za komolce (a. Colladelis Ulnaris Sedni) se začne na medial Brachial kosti, daje veje na komolce in na sosednje mišice.
Zaklenjena arterija (a. Ulnaris) se začne z ramenske arterije na ravni rakete kosti, gre pod okroglim plemenitorjem, nato pa preide v krmo brazdo na podlakti skupaj z venami komolcev in živcem in glavo v krtačo. Na palmični strani krtače, arterijsko arterijo z površinsko vejo radialne arterije in oblike površinski palm Arc. Arcus Palmaris Superficials), ki se nahaja pod paltno aponeurozo (Sl. 57). Mišične veje, arterija za vrnitev komolca, splošna interpreciacijska arterija, palme in zadnje stranive veje, globoka palmajoča veja so odšla iz arterije komolcev. Zaklepanje return arterijo (a. Pojavi Ulnaris) odhaja iz začetnega dela arterije komolcev, prehaja in anastomoze z nižjo arterijo za zavarovanje komolcev (sprednja veja) in z zgornjo arterijo za zavarovanje komolca (zadnja veja). Splošna medsebojna arterija (A. Interlogsia Communis) odhaja od začetka arterije komolcev in takoj razdeli na sprednje in zadnje prestrezne arterije. Arterija za sprednjo mesto (a. Inselostno sprednje) gre na sprednji strani inter-poppopa podlakti, daje mišične veje in sodeluje pri tvorbi sprednje strani zapestja. Zadnje interpreciacijska arterija (a. Inselostna posterior) bo izvedla medsebojno nujno nasprotovanje podlakti, daje mišične veje in sodeluje pri oblikovanju hrbta zapestja. Zadnja skrbnica (Carpalis Dorsalis) odhaja iz arterije komolcev poleg kosti graha, sodeluje pri tvorbi hrbta zapestja. Deep Palm Branch. (Palmaris Prundus) odstopi stransko od arterije komolcev na ravni grah kosti in je anatomija z oddelkom za končno radiacijsko arterijo, sodeluje pri oblikovanju Glowal Palm Arc. Od površinske palmovega arc distalno na drugo, tretja in četrta intervalorane vrzeli odstopajo tri skupne arterije palmovih prstov (Aa digitalni palmares občine).
Sl. 56.
Pogled od spredaj.
- 1 - arterija ramen,
- 2 - Globoko arterijsko ramo,
- 3 - zgornja arterija za zavarovanje komolca,
- 4 - spodnje arterija za zavarovanje komolcev,
- 5 - Dvojna mišice z dvojno glavo,
- 6 - Dvoglavi ramenska mišica,
- 7 - Podružnice za kožo in mišice, \\ t
- 8 - Mišične veje,
- 9 - Kryvoid-ramenska mišica,
- 10 - Velika prsna mišica.
Sl. 57. Arterije podlakti in ščetk. Pogled od spredaj: 1 - spodnja arterija za zavarovanje komolcev, 2-ramenska arterija,
- 3 - Flexor Flexor, 4 - Arterijska vrnitev komolca, 5 - ULNAR ARTERY, \\ t
- 6 - sprednja e-letna arterija, 7 - globok prst, 8 - zapestna palm omrežja,
- 9 - Deep Palm Branch, 10 - Deep Palm Arc, 11 - Palm Pine arteriji, 12 - površinski palm arc, 13 - Splošno Palm prst Arteries, 14 - Lastni dlani prst arterije, 15 - Alkohol, 16 - Površinski Palm Branch, 17 - Square Pronator, 18 - Raewi arterija, 19 - zadnja intervna arterija,
- 20 - Splošna interpreciacijska arterija, 21 - arterija za vrnitev sevanja, 22 - Globoka veja Radiot Žival, 23-Kround Pronator, 24 - srednji živci.
Žarka arterija (a. Radialis) sega navzdol pod fascijo in usnje, potem, ko je spodbudila valjčni radialni odtok kosti, gre na zadnji del krtače in skozi 1. vmesno vrzel prodre na dlan. Končni oddelek radialne arterije Anastomoze z globoko palmovo vejo komolske arterije in tvori globok palmovec (Arcus Palmaris Pludus). Disciplinski filmi (AA. Metacarpeae Palmares) Odhod iz tega loka (AA. Metacarpeae Palmares (veje površine palm Arc), (Sl. 58). Na dlani žarke arterije daje arterijo palca (a. Princes pollericis), ki daje vejam na obeh straneh palca in radialno arterijo indeksa (A. Radializindicis). OutEeworthy Return Arteries (a. Reccures Radialis) Odhod iz radiacijske arterije (a. Reccures Radialis), ki anastomizira z radialno arterijo za zavarovanje, površinsko palmarjevo vejo (palmaris superfietis), anastomoviranje na dlani s končnim oddelkom za komolce; Palm Cunsodial Branch (Carpalis Palmaris), ki sodeluje pri nastanku zapestnega palmovega omrežja, zadnjo stransko vejo (Carpalis Dorsalis), ki sodeluje skupaj z vejo arterije komolcev in z vejami interkotskih arterij pri oblikovanju hrbta zapestje. Iz tega omrežja, 3-4 zadnje rezkalne arterije (AA metacarpales dorsales), in od njih - zadnji prst arterije (AA digitalni dorsales).
Sl. 58.
- 1 - arterija za sprednje povezave,
- 2 - Brezanje palma,
- 3 - mrežo za zapestje Palm,
- 4 - arterija za komolce, 5 - Deep Palm vejo komolske arterije,
- 6 - Deep Palm Arc,
- 7 - Palm Piny arteriys,
- 8 - Skupne arterije palmovih prstov, 9 - Lastne arterije dlani, 10 - arterije palca, 11 - radiacijska arterija, \\ t
- 12 - Brezanje palma.