Achilovo Tanka je eno največjih človeških teles. Nahaja se na zadnji površini golenice, se včasih imenuje peta. Izhaja iz glave trite mišic noge in do pete kosti.
Achilovo Tanka igra veliko vlogo za naše telo. Razpis je odgovoren za upogibanje gležnja. Zahvaljujoč njemu se oseba lahko normalno hodi, premikajoče stopene, dajo na nogavice, skoči in teči.
Razpok tetiva vodi do omejitve gibanja, nezmožnost postati boleče noge. Najpogosteje so poškodbe te vrste na športnikih.
Razkorak se lahko pojavi med močnim zmanjšanjem mišic odpuščene noge. To se zgodi:
- Z ostrim skokom.
- S takojšnjim udarcem.
- Med neuspešnim padcem na noge, na nogavico.
- Ko je ranjen oster predmet.
Po vrsti raztrganja se lahko zapre in odpre. Odprto nastane kot posledica poškodb rezanja ali zabodenih predmetov, in zaprto kot posledica zmanjšanja trosilnih mišic (zmanjšanje, na katerem se mišica ne izračuna).
Poleg tega je vrzel lahko popolna in nepopolna. V prvem primeru se tetiva popolnoma hiti, v drugem pa je delna roka.
Lahko se lokalizira v zgornji, srednji, spodnji tretjini tetivo, pa tudi, da se lahko odmakne od najbolj pete kosti.
Najpogosteje se dogaja tetiva desne noge, saj podpira, da predstavlja več obremenitev kot na levi nogi.
Nasvet: Treba je natančno premakniti vzdolž korakov (še posebej, če so spolzki), saj se pogosto zgodi, da ko je z njimi oblikovana z njimi, lahko porabite tetivo.
Simptomi Rip Achilles Tendon
Med raztrganjem je ostra bolečina in krč na zadnji strani spodnje noge. Nato bo bolečina stalna, močna, masla značaj. Pri preučevanju je mogoče razčleniti zaradi nastajanja ponudbe, katerih vidnost bo odvisna od resnosti edeme in krvavitve na lokaciji zloma. Elek lahko pokriva celotno površino golenice do stegna.
Palping, lahko določite lokacijo odmora. Vsa gibanja gležnja bodo močno boleče. S polnim odmorom bodo nemogoči in z delli - močno oslabljeno.
Obstaja popolna izguba funkcije bolne noge, bolnik ga ne bo mogel napadati. Simptomi Pirogov so pozitivni (pri napetosti nihajnih mišic, konture na poškodovani nogi niso vidna) in Thomson (pri pritisku iono-barvne mišice, ni gibanja v gležnju).
Vse odprte ponudbe Ahillesov se obravnavajo operativni način. Operacija ni zapletena, ne težje ali. Samo zamreževanje in nič drugega ni mogoče obnoviti za prejšnjo funkcijo.
Z zaprtimi prekinitvami se uporablja samodejno zmanjšanje tetive v Chernavski. Operacija se izvede v položaju, ki leži na želodcu, medtem ko se zaustavitev zmanjša na rob operacijske tabele.
Nadaljujte vzdolžnega reza vzdolž zunanjega roba Achille Tints in razkrivamo njegove raztrgane konce. Nato odstranite hematom in osvežite konce tetiva. Od mišic teleta izrežete zavihke v obliki jezika, ki je povezana z lažjo v distalnem oddelku. Širina lopov mora biti nekje 2-2,5 cm, dolga pa mora biti malo več kot velikost napake med konci tetiva. Potem prekinejo konec tetive in šivajo lopute aponeuroze, nato vstavite napako z majhnimi šivi. Po rani je prišita v plasti.
Po operaciji je mobilizacija predpogoj. Traja do 8 tednov. Najprej uvedejo mavčni povoj iz srednje tretjine stegna do prstov stopala. Potem, po 3 tednih je stopala prikazana v običajnem položaju in ponovno uvedejo mavčni povoj, ki je že od zgornje tretjine noge in na prste stopala.
Možno je konzervativno zdravljenje. Toda to je odvisno samo na nepopolno (delno) raztrganje. Nato istočasno naložite mavec Lantiete (8 tednov). Noga mora biti imobilizirana, bolnik skoraj ves čas porabi v postelji. In rehabilitacija po takem zdravljenju traja dlje, bo težje razviti nogo.
Nasvet: Če se ta metoda nanaša na popolno raztrganje, je oseba zagotovljena s kromotsko in invalidnostjo. Tevrta sama po sebi se ne morejo boriti, zato bo učinek tako imenovane "obešene noge". Med hojo se zdrava oseba prihaja na peto, in v tem primeru bo napadel prste, ne bo mogel premakniti ustavitve.
Rehabilitacija po operaciji
Po operaciji mora biti bolnik v bolnišnici približno dva tedna. Gypsum Lagnet je prekrit. Po njeni odstranitvi je elastični povoj na golenici rana.
Imenovan je tudi terapevtska fizična kultura (LFC), masaža, po možnosti plavanja. V prvem mesecu po odstranitvi mavca naj bi čevlji imeli majhno peto (najmanj 2,5 cm). Invalidnost se vrne v 2,5 mesecih. Močan fizični napor in šport je dovoljen v šestih mesecih.
Achilovo Tanka je eden glavnih delov gležnja. Razlika je precej resna poškodba. Toda s pravočasnim in ustreznim zdravljenjem bo okrevanje uspešnejše, medtem ko se je tveganje ponovnega ponovitve in zapletov zmanjšalo.
Video.
Pozor! Informacije na spletnem mestu predstavljajo strokovnjaki, vendar se seznanijo in jih ni mogoče uporabiti za neodvisna obdelava. Bodite prepričani, da svetujete svojemu zdravniku!
Rehabilitacija Po prekinitvi Ahilov, TETNOV je dovolj dolgo časa in se izvaja pod strogim nadzorom udeleževanja zdravnika travmotologa. Achilovo tetiva je največja tetiva v človeškem telesu. Povezuje mišico, ki jo obarvate ionsko barvo s peto kostjo. Funkcija IT je namenjena spodbujanju gibanja območja pete pri hoji ali teku in prispeva k dvigu celotnega telesa na nogavici, ki proizvaja plantnarsko upogibanje.
Poškodbe bistva
Z močnimi napetostmi so donesi, ali je možen popoln odmor.
Še posebej nevarne so takšne situacije:
- 1. Z ravnim udarcem na napeto tetivo. To se dogaja pogosteje v času igre v nogometu ali med vadbo.
- 2. Razlika se izvaja z močnim zmanjšanjem mišic nog, ki vodijo do noge v neposrednem stanju. Opazimo se v času izvrševanja, ki ni združenega skoka.
- 3. Z nenadnim upogibanjem noge naprej. Takšna poškodba, ko je oseba oblikovana na korakih.
Rassers Tentis so razdeljena na odprto (poškodovana je z akutnim predmetom) in zaprta (škoda zaradi kapljic, šokov itd.). Motnja celovitosti se pojavi v 5 cm s površine spojine s peto kostjo. Zaradi šibke oskrbe s krvjo na tem mestu.
Glavni znaki vrzeli Ahilove tetiva.
Lahko ugotovite škodo pri takih pritožbah žrtve:
- 1. Občutek lopate Shin.
- 2. Med poškodbami je bila slišana specifična suha kriza.
- 3. Bolečina piercing se pojavi, ko poskušate premakniti stopalo, ki vodi do kršitve hoje, je Kromota opazna.
Namesto modrice, otekanja in hematoma, ki se sčasoma poveča v velikosti. Oseba ne more potegniti noge in v navpičnem položaju telesa, ki popolnoma prihaja na nogo. Ko je palpacija testirana na mestu vrzeli.
Zagotavljanje prve pomoči. Potrebno je priložiti priročen horizontalni položaj na žrtev, osvoboditi poškodovane spodnje okončine iz obremenitve. Odstranite sramežljive obleke iz poškodovanega prostora in pritrjeno hladno. Prepovedano je masažo ali kravato. Nujno je, da se obrnete na zdravstveno ustanova za inšpekcijske preglede in zdravljenje.
Če želite določiti raztrganje, da MRI, vizualno diagnosticira škodo, predpiše ultrazvok in radiografijo. Če ni možnosti, da izvedete podatke o raziskavah, nato določite s posebnimi preskusi:
- 1. Stiskanje shin. Zdravniški delavci roke stisne mišice gonine, postanek pa se izvleče. Izvaja se na obeh nogah, rezultat pa se primerja.
- 2. Test igle se izvede z uporabo tanke injekcijske igle, ki se vbrizga v talno ploščo na točki pritrditve na peto kosti. Potem morate premakniti stopalo, zavrnitev igle pa določi vrzel.
- 3. Preskusite upogibanje nog v kolenu. Oseba pade na želodec in upogne spodnje okončine v kolena spojev (na zadnji strani). Poškodovani stopali se nahajajo nižji od zdravega.
- 4. Preskus COPLAND. Bolnik leži tudi na želodcu. Na povprečni tretjini Shin je na sefingmomanometerju manšete in pritiskajte tlak do 100 mm RT. Umetnost. V sproščenem stanju okončine. Potem se zdravnik začne snemanje filmov in opazuje monitor. Če se tlak poveča, kompleks mišične tetive ni poškodovan. Če se indikator ne spremeni, to pomeni kršitev celovitosti vlakna.
Zdravljenje GAP Achilles Tenson. Obstajata 2 vrsta zdravljenja - konzervativno in operativno. Prvi je namenjen preprečevanju poslabšanja zdravja ljudi in ofenzivo naravnega okrevanja. Bolnik uvede mavčni langelet, da bi 2 meseca imobiliziral ud. Ta položaj vam omogoča, da postopoma rastejo do raztrganih robov tetiva.
Prepovedano je skozi ves čas, da voda noge, neodvisno odstranite povoj ali popolnoma odstranimo mavca. Samo na sestanku zdravnika po popolni izgorevanju tkanin, medicinske sestre skrbno odstranite poškodovani ud iz Lanteta.
Operativna obdelava je kirurška intervencija pod določenimi anestezija. Z normalnim delovanjem kože nareže na hrbtni strani spodnje noge z velikostjo 10 cm, stisnite konce raztrganega tkiva s posebno nitjo in nastavite šiv na rezanju. Skratka, postopek naloži mavčni povoj.
Po koncu kirurškega zdravljenja se začne obdobje rehabilitacije. Vedno preide pod nadzorom zdravnika. Bolnik mora strogo upoštevati vsa navodila zdravnika, nato pa bo rehabilitacijski rok vodil do popolne obnove funkcij Achille Tendova.
Rehabilitacijo po prekinitvi tetive. Po kirurškem zdravljenju se pojavi obdobje okrevanja. Program rehabilitacije se začne po 1-6 tednih po operaciji.
V prvih 7 dneh je treba ustvariti popoln poškodovan del telesa.
Moramo pod nogami vzglavnika, ki mu daje vzvišen položaj, ki pomaga zmanjšati edem.
Terapevtski program
Rehabilitacija po prekinitvi tetive je razdeljena na 4 obdobja in vključuje naslednje dejavnosti: \\ t
- 1. Faza baterije in zaščite - trajanje je približno 6 tednov. Obstaja strog opazovanje otekanja prizadetega območja in bolečih občutkov. Bolnik opravlja omejena gibanja in izvede prve mišične obremenitve. Sčasoma je dovoljeno hoditi le z beruzami pod nadzorom kirurga. Krioterapija je dodeljena.
- 2. Zgodnja mobilizacija - se pojavi od 6 do 12 tednov po operaciji. Uporablja se aksialno obremenitev, najprej z bergla, nato pa v posebnih čevljih brez podpore. Medicinski delavci opravljajo masažo poškodovanega območja. Po popolnem zdravljenju operacijske sobe priporočamo razrede na podvodni tekalni stezi. Hitrost je izbrana individualno, da ne ustvari velike obremenitve na telesu. Normalizira hojo. Bližje do 9 tednov so dovoljene vaje na kolesu za vadbe. Potrebno je, da se sprehodite po nagnjeni površini (30 °).
- 3. Zgodnja krepitev obdobja - od 12 do 20 tednov. Cilj je dokončati normalno amplitudo gibanja. Bolnik se prilagaja vsakodnevnemu načinu življenja brez bolečih občutkov med neodvisnim gibanjem na letalu z različnimi koti naklona.
- 4. Začetek športnih obremenitev - dejavnosti rehabilitacije se nadaljujejo od 20 do 28 tednov okrevanja. Popolna priprava telesa za nadaljevanje športa. S pomočjo vaj z odpornostjo mišice telesa krepijo in razvijejo vzdržljivost mišic. Dodajte ravna črto, ki poteka s postopnimi fizikalnimi metodami. Z ustrezno opravljenimi priporočili, po 8 mesecih, se obnavljanje telesa popolnoma pojavi.
Rehabilitacija po prekinitvi tetive traja precej časa in zahteva velika prizadevanja za fizične in psihološke izraze. Vsi fizični napor in čas obnovitve mora biti skladen z zdravnikom. Ne smemo pozabiti, da je po poteku zdravljenja prestopil veliko tveganje za ponovno poškodovanje ahilov tetive.
Običajno s hitrim zagonom, skok, nerodni odboj na nogavico iz tal, oseba čuti akutno bolečino in, kot da bi oster udarec od tetiva (občutek je tako resničen, da nekatere žrtve, ki se iščejo "HOOLIGAN", ki jih je udaril). Ekstrakcija na področju poškodbe, kromoty. Bolnik ne more stati na nogavici. V območju pretresa kitja je majhna oprema. Nekatere žrtve in tekoče pregledali svojega zdravnika, ne dajejo te poškodbe vrednosti: pravijo, običajna raztezanje - "se bo zdravil pred poroko." Lahko hodite, čeprav Chrome. Če se poškodba pojavi na mestu, kjer ni zdravnikov, lahko preverite celovitost tetiva s pomočjo tovariša: pacient pade na rob kavča, tako da se ustavi, ki se prosto visi. Če je v odgovor na stiskanje krtače obale vsaj malo ovinkov, je tetiva razumljiva. Nekaj \u200b\u200bdni kasneje se bolečina in otekanje zmanjšata. Toda čas prihaja, in vse se ne pojavlja v celoti okrevanje: žrtev ne more iti hitro, teči, vzpenjati se na nogavico. Oseba gre na travutologe, nato pa se izkaže, da je bila popolna podkožna vrzel Ahilove tetiva in je potrebna operacija. Ne vse vrzeli Ahilove tetive se hitro in pravilno diagnosticirajo. Po mnenju A. F. Krasova in S. I. Divinov, 46% bolnikov z razčlenitvijo kitov prihaja na kirurško zdravljenje na kasnejših datumih (od 1 meseca do 10 let po poškodbi).
Ampak, če lahko živite 10 let z odmorom, potem je operacija neobvezna? Alas, ni. Ponudba res raste brez operacije, vendar se zmanjša. Sila upogibanja (izključno upogibanje) stopala padca, oseba ne more močno odpreti zemljo, teči, skočiti, hoditi po nogavicah, ki bistveno poslabša kakovost življenja. Zato je operacija obvezna (vsaj za ljudi mlade in srednje starosti).
Najbolje je, da popraviti operacijo v prvih dneh po poškodbi. Več časa, ki ga prehaja, je, da je kirurg težje potegniti in šivati \u200b\u200bkonce tetiva. Poleg tega operacije na poznejših datumih (ko več kot 1-2 tedna po poškodbi) dajejo več zapletov, in proces funkcionalnega predelave je počasnejši in težje.
Trenutno se večina travmatologov uporablja za premreževanje raztrganih achillow tetive dve glavni vrsti operacij:
— odprto(arttritomic), s široko razkritje škode v območju in premreženju koncev tetive "konec na koncu";
— zaprtoV kateri koža ni rezana, kivid ni odprta, in v osrednjih in perifernih koncih tetivo skozi kožo, so šivalne niti pijane in zategnjene, prinesejo konce tetiva, dokler ne pridejo v stik.
Ne glede na način delovanja izbrati kirurg, traja dolgo časa, da se zavržejo konci zlomljene tetive: 3 tedne se uporabljajo z dolgim \u200b\u200bmavčnim povojem, ki se prekriva na zadnji strani stopala in sredi bokov. Nato se ta sprednji lanteet skrajša in spremeni v kratek mavčni "čevlje", v katerem pacient hodi še 3 tedne. Šele po tem začnejo rehabilitacijo.
ODSTRANJEVANJE GIPSUM "Boot", nekateri kirurgi dajejo taka navodila svojim pacientom: "Medtem ko gremo, kolikor je mogoče, in v enem mesecu vam bom poslal LFK." Nepravilno je: rehabilitacija mora biti kompleksna in se začne takoj po odstranitvi mavčnega "čevlje". Glavna sredstva za rehabilitacijo so vadbe, ki se izvajajo v dvorani LFC in bazena, vaja pri hoji in različne vrste masaže.
Pomožna sredstva Obstajajo nekatere vrste fizioterapije in refleksologije, ki jih uporablja samo pričevanje.
V prvem tednu po "boot" umik, so se ponovitve tetive pogosto dogajajo (pacient se je nenamerno dotaknil roba preproge, zloženih na stopnicah, zdrsnila na banani skorjo, poskušala narediti novo vajo, ki je bila narejena z drugim pacientom itd.). Zato pacient zahteva izjemno pozornost, previdno pri hoji in strogi disciplini, ko jo izvaja inštruktor ali zdravnik.
V prvih 1-1,5 tednih po odstranitvi "boot", otekanje stopala in spodnjih nog pogosto opazimo, postanek je slabo upognjen in razširljiv. Bolnik bi moral hoditi z bergle. Če je izražena otekanje stopala in nog, se izvede pnevmatska masaža, ki hitro obnavlja limf in krvni obtok. Po tem pojdite na ročno masažo. Da bi zmanjšali napetost navzkrižnega, še vedno krhka tetiva, se revizije na petah čevljev (skupna višina pete z domačini 4-5 cm).
Hoja je ena od glavnih vaj za obnovitev funkcije gležnja spoja. Dolžina koraka v prvih 2-3 dneh mora biti majhna (približno 1/2 dolžine stopala). Z vsakim korakom zaustavitve odprte noge, naredi mehko vožnjo od pete do nogavice. V tem primeru se nogavica ne sme obrniti navzven. Z drugo tehniko hoje je neučinkovita. Ustavite se na nogi, če ne povzroča bolečin, lahko skoraj popolnoma popolnoma. Če po 1-3 dneh pacient hodi precej samozavestno, lahko hodite brez bergle. Stalni čas hoje postopoma se mora povečati od 10 do 20-30 minut in ponovite hojo dvakrat na dan. Če po tem, ko hodimo, se morate nositi elastični gleženj ali uporabite elastični povoj. Teden po začetku vadbe v hoje revizije, se superge rezajo ali dajo na superge. Dolžina koraka se poveča na dolžino 1-1,5 čevljev. Kasneje je normalen korak koraka (3-4 čevljev) obnovljen.
Vaje, ki se izvajajo v vodi, so zelo koristne. Oseba potopljena v vodo na vratu, izgubi 9/10 svoje teže. To vam omogoča, da počnete v vodilnih vajah v stoječem položaju, popolnoma varno za 2-3 tedne prej kot pri "suhem treningu" (dvigala na nogavicah, hoja po nogavicah, počasna vožnja). Plavajte uporabno za kuhanje: medtem ko je obremenitev na mišicah nog in šivana tetiva večja kot pri plavanju RAM-a. 2 tedna po začetku vaje v vodi, lahko uporabite in plavate s plavuti.
Vse vaje v dvorani LFC v prvih 1-1,5 tednih po prenehanju imobilizacije je treba opraviti le v začetnih položajih, ki sedijo in ležijo. Sprva se vsa gibanja izvajajo v gležnju zgloba in v bližini stopala brez pomembnih motenj mišic: upogibanje, podaljšanje, vrtenje. Najem je še vedno opravljen ob obnovi razširitve (zadnje upogibanje stopala).
Self-masaža se uporablja (valjarna palica, žoga, gibanje na poseben masaže). S samozadostjo je potrebno doseči občutek toplote v stopalu.
2 tedna po odstranitvi "boot", se običajno hoja običajno obnovi v povprečni dolžini koraka. V tem času so vaje v začetnem stanju položaja vključene v kompleks LFC. Da bi zmanjšali obremenitev na Tindonu prvih 3-5 dni, bolnik delno raztovori težo telesa, ki se naslonja na roke o ograje, tirnico gimnastične stene, hrbta stola, nato pa daje vaje , samo naslenjajo za ravnovesje.
Vaje se izvajajo kot dviganje na nogavicah, pol-Mans na nogavicah, zapletene sprehode (hoja z visoko dvigovanjem bokov pritrjenih korakov, nazaj naprej, »kača«, itd), vaje na simulatorja hoje (Stepper).
Samo 2,5-3 mesecev po operaciji, ko je šivana tetiva pridobila zadostno moč, lahko hodite po nogavicah in dvigujete na nogavico na delovni nogi. Nadaljujete lahko na počasno vožnjo, če bolnik samozavestno opravlja te vaje, vendar ne prej kot 3,5-4 mesecev po operaciji.
Rales Ahilove tetive se najpogosteje dogajajo pri športnikih in ljudje, ki vodijo aktivni življenjski slog, stari od 30 do 55 let. Ta starostna skupina je v nevarnosti, saj so takšni bolniki še vedno precej aktivni, vendar sčasoma njihovi kite, praviloma, postali bolj togi in postopoma oslabijo.
Praviloma se to zgodi pri izvajanju ukrepov, ki zahtevajo oster pospešek ali spremembe v smeri gibanja (na primer košarka, tenis itd.). Bolniki običajno opisujejo ostro bolečino v območju pete, kot da bi "udarili palico na območju Achillow Tendova." Achille Tanka je diagnosticirana pacientova inšpekcija, radiografija v tem primeru je malo učinkovita.
Achilovo Tanka je največja in trpežna tetiva v telesu (sl. 1). Preneslo je obremenitev, 2-3-krat višja od telesne teže, z običajnim hojo, zato je obnovo normalnega delovanja Ahilove tetive izjemno pomembna.
Razlika Achille Tints se lahko uspešno obravnava brez operacije in kirurško. V obeh primerih mora biti zdravljenje z upoštevanjem vseh pravil in norm. Nedavne študije kažejo, da neskladna in kirurška obravnava ponudb Ahiltov povzročata enake rezultate.
Zaradi kirurškega zdravljenja je možno malo hitrejše okrevanje in nižji odstotek ponovnega razpoka. Vendar pa je lahko kirurški intervencija povezana z zelo resnimi zapleti, kot so na primer, okužba ali problem zdravilne postoperativne rane.
Zato je lahko konzervativno zdravljenje bolje za ljudi, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni in žilnih bolezni, pa tudi zlonamerne kadilce.
Slika 1: Achilovo tetiva
Mehanizem poškodbe in klinična slika
Rales se običajno pojavijo, ko športnik nalaga Achilovo tetivo pri pripravi na odbijanje. To se lahko zgodi, ko se smer gibanja dramatično spreminja, pri zagonu teka ali pripravka za skok (sl. 2).
Pojavi se pojavijo zaradi dejstva, da mišice noge ustvarijo ogromno truda prek Achillovo Tanka v procesu gibanja telesa. V času poškodbe bolniki čutijo akutno bolečino na zadnji strani noge ali stopala, mnogi opisujejo ta občutek, kot da bi jih udarili s palico, je pogosto slišan klik.
Po poškodbi se v teku Achille, oteklina, Hematoma, se pojavi del brisanja ali deformacije. Bolniki hodijo, krom na poškodovanem okonču, ne more stati na prstih stopala. Delna razganka Achille Tints ni pogost pojav.
Boleče Twinite (vnetje) Achilles Tendon ali delna razlika v mišicah nog (tele), saj se pridružijo Achille Temor, lahko povzročijo tudi bolečine na tem področju. Bolečina pri razbijanju acille tetive lahko hitro gredo skozi, in taka poškodba v primarni pregled v sili so lahko obravnavana kot raztezanje.
Sl. 2. Mehanizem poškodb - ostra sprememba v smeri gibanja na največjo obremenitev Ahilove tetive
Klinični pregled
Razlika Achille Tints je lahko zelo enostavno diagnosticirati med inšpekcijskim pregledom s strani strokovnjaka. Najpogostejša lokalizacija odmora je 2,0-5,0 cm nad krajem pritrditve na tetivo do pete kosti. Glavni način za ugotavljanje prisotnosti ali pomanjkanja vrzeli Ahilovih kitov je voditi thompson Test..
Bolnik, ki je zložen na želodec, da se noge svobodno obesijo od roba kavča, po katerem zdravnik stisne mišice teleta. Če celovitost tetiva ni zlomljena, se bo ustavila ustavila [edini upogibanje]. Če je pretrganje tetiva, ne bo gibanja.
Pogosto bolniki napačno verjamejo, da njihova tenka deluje v redu, če lahko premaknejo stojnico gor in dol. Vendar pa je to mogoče le v sedečem položaju, ker sosednje mišice in kite niso poškodovane.
Pri poskusu dvigovanja noge v stalnem položaju in prenos telesne mase na poškodovani ud se bo pojavil bolečino in slabost. Če je prišlo do razpoka Ahilove tetive, bo bolnik izjemno težko stati na prstih stopala v času časa - to se imenuje Test žiga. Občutljivost in krvni obtok stopala in gležnjanega spoja kot pravilo ne trpijo.
Raziskovalne metode
V primeru akutnega preloma je tetiva za diagnozo najpogosteje dovolj kliničnega pregleda. Redkvir je lahko koristen le, če se sumi lomljenje loma pete kosti (položaj, v katerem je ahilijska tetiva ločena od pete kosti z njegovim fragmentom).
Razlika je vidna na ultrazvoku ali MRI. Vendar pa te raziskave niso potrebne med akutnimi vrzeli, razen v primerih, ko obstaja nekaj negotovosti glede diagnoze. Te metode raziskovanj so zelo uporabne za vrzeli ali kronične bolezni Achille.
Zdravljenje
Razlika Ahilove tetiva se lahko zdravi brez operacije in operativne. Oba zdravljenja imata prednosti in slabosti. Nedavne študije so pokazale, da neučinkovito in kirurško zdravljenje vrzeli Achille Tentis dajejo enakovredne rezultate.
Izbira metode zdravljenja je odvisna od posebnega primera in bolnika. Pomembno je razumeti, da je treba obravnavati vrzeli ahille kite. Začelo (ignorirano) Pravilo Achillovske tetive vodi do negativnih posledic, kot so kronični bolečin sindrom, kromotip, motnje funkcije poškodovanega udov. Poleg tega so sončne vrzeli veliko težje zdraviti, rezultati zdravljenja pa so slabši, obdobja rehabilitacije pa se povečajo.
Zdravnik pomaga samo naravi, da ponovno vzpostavi integriteto Achillovske tetive, njegova naloga je ustvariti udobne pogoje za proces regeneracije, in sicer, da prinesejo zlomljene konce tetiva in, da jih je treba obnoviti, jih imobilizirati. V konzervativnem načinu zdravljenja zdravnik išče pristop koncev tetiva s položajem stopala, z operativnim - šiva konce Tvrte niti.
Prekomerno zdravljenje
Hkrati se metoda obdelave zaustavitve izloča in pritrjena v položaju takoten (ustavite v položaju maksimalne upogibne upogibanja). V tem položaju stopala poteka največja približevanje prostih koncev Achille Tendova. Če želite to narediti, se lahko z možnostjo prilagajanja kota in tiena uporabi mavca (polimer) povoj (polimernega) povoje (polimernega) ali togega tečaja za anklen.
V konzervativnem zdravljenju je lahko rehabilitacija bolj agresivna - bolniki so od prvega dne dovolili delno obremenitev na poškodovanem okonču, vendar je polna obremenitev dovoljena šele po 6 tednih od trenutka poškodbe. Sodobni protokoli za rehabilitacijo so namenjeni zgodnji aktiviranju bolnikov s sočasno zaščito poškodovanih kitov iz pomembnih obremenitev, ki lahko vodijo zdravilno tetivo za prekinitev ali raztezanje.
Zelo pomembno je, da je s tem pristopom mogoče ohraniti funkcijo mišic nog. Nebelessly spremljajte stanje tetiva v celotnem obdobju ne-operativnega zdravljenja. To je mogoče storiti z uporabo kliničnega pregleda in / ali ultrazvočne raziskave. Če obstajajo znaki neskladja koncev tetiva ali pomanjkanja bitke, je treba razmisliti o možnosti kirurškega zdravljenja.
Glavna prednost nefunkcionalnega zdravljenja je pomanjkanje kosov in punctures na tem področju, zato ne more biti nobene težave z zdravilnimi ranami ali okužbami. Okužba rane po operaciji na Achille Tandova lahko privede do resnih zapletov, zato za mnoge bolnike, zlasti za bolnike s sladkorno boleznijo mellitusa, žilnih bolezni in bolnikov, ki kadijo dolga časovno obdobje, je treba upoštevati različico ne-operativnega zdravljenja .
Glavna pomanjkljivost nekontraza zdravljenja je, da lahko okrevanje prenese malo počasneje. Popolna okrevanje se pojavi 2-4 tedne kasneje kot z operativnim zdravljenjem. Poleg tega, s konzervativnim zdravljenjem, se povečuje tveganje neprekinjenih kite. Ponavljajoče se vrzeli se običajno pojavijo v 8-18 mesecih po primarni poškodbi.
Operativna obravnava
Operativna obravnava rupture Achilles Tenson se začne z odpiranjem kože in odkrivanjem zlomljene tetive. Potem so raztrgani konci šivani, da bi ustvarili stabilno obliko. To se lahko izvede z uporabo standardne metode predelave Achille Tendos ali z uporabo mini-invazivne metode (z uporabo mini kosov in kožnih punctures).
Odprite obnovitev Achilles Tendon
Obnova ahilskih kite je najpogosteje izvedena skozi rezanje kože, ki je narejena v projekciji pretrga na zadnjo površino golenice. Kraj razmike Ahilove tetiva se doseže, nato pa so valovni konci ekonomsko rezani, očiščeni in pripravljeni za šivanje. Stop je prikazan v položaju največjega upogiba na rastlin, da je napetost tetive minimalna, in Torn Torn Conces so bili čim bližje, po katerem se pojavi šivanje. Po prečkanju koncev tetiva je rana temeljito oprana, krvavitev je nadzorovana, šivi, aseptični povoj, elastična kompresija in imobilizacija se na koži prekrivajo in imobilizacijo z ometnimi dolžinami ali togimi kosi. Hladno lokalno. (Glej sliko 1).
Možna pomanjkljivost odprtega obnove raztrganja achillow tetive je problem ranljanja, ki lahko privede do globoke okužbe, ki je težko odpraviti, ali bolečo pooperativno brazgotino.
Miniinvasive metoda obnove Achilles Sowon
Druga metoda predelave ahille kite se izvaja skozi "mini" kožo. V tem primeru, v projekciji prekrata kitson, se majhen vodoravni rez, ki se izvede z dolgim \u200b\u200b1,5 -2,0 cm. Prosti konci tetiva se mobilizirajo in odstranijo v rano, valovne konce so ekonomsko rezane, očiščene in pripravljene premreženja.
Skozi punctures kože, konec tetive utripa na razdalji 2,0 - 4,0 cm od prelomnega mesta, je postanek prikazan v položaju največje nasadni upogibanje, tako da je napetost tetive minimalna, in raztrgana se konča Tetiva je bila čim bližje, nato pa se pojavi šivanje.
Po prečkanju koncev tetiva je rana temeljito oprana, krvavitev je nadzorovana, šivi, aseptični povoj, elastična kompresija in imobilizacija se na koži prekrivajo in imobilizacijo z ometnimi dolžinami ali togimi kosi. Hladno lokalno.
Prednosti te tehnike vključujejo manjše poškodbe mehkih tkiv, manjše tvorbe brazgotin in najboljšega kozmetičnega učinka. Slabosti vključujejo večje tveganje poškodb suralnega živca, saj so se šivi nadprli, ne da bi razkrili celotno dolžino tetive, zato je težko videti, ali je živce na območju Operativna intervencija se nahaja.
Živel, ki ga je mogoče poškodovati, bo povzročil otrplost vzdolž zunanje površine stopala zadaj, blizu madene. Možno je, da šivanje kitja morda ne bo tako močno, kot pri odprti tehniki, ki lahko privede do hitrejšega pokrova. (glej sliko 2)
Prednosti operativnega zdravljenja Achille Tints vključujejo naslednje:
- hitreje okrevanje
- možnost zgodnjega gibanja mišic mišic nog, zato je lahko rehabilitacijski program bolj agresiven
- pod odstotkom ponovnega razpoka (odstotek ponovnega razpoka je bistveno nižji pri bolnikih po operaciji (2-5%) kot preteklo konzervativno zdravljenje (8-12%)
Možni zapleti delovanja in konzervativnega zdravljenja
- asimetrično hojo (vodi do bolečin na drugih območjih)
- tromboza globokih žil spodnjih okončin
- lung tromboembolism.
- sol Ahilove tetive
- ponavljajoči se zlomi
Zapleti po kirurškem zdravljenju
Brez obljuba.
Čeprav je ponavadi splošni zaplet za večino operacij, zapleti v zdravljenju ran je še posebej nevaren pri obnovi Ahilove kite. Ker na območju Achilov, so kite malo mehkih tkiv, in to kožo je očitno slabo oskrbo krvi. Posledično lahko vsaka vrsta težav z zdravljenjem ran zlahka vpliva na tovrst. Za večino bolnikov je približno 2-5% tveganja problema celjenja ran. Vendar se to tveganje znatno povečuje pri kadilcih in bolnikih s sladkorno boleznijo mellitusa.
Okužbe
Globoko okužbo po obnovi Achille Tints je lahko velik problem. Pogosto se okužba pojavi, če obstaja problem celjenja ran, ki omogoča bakterije iz zunanjega sveta, da okužijo obnovljene Achilovo tetive. Zdravljenje lahko zahteva ne le antibiotike, temveč tudi možno odstranitev vseh šivalnih materialov in, v nekaterih primerih odstranitev tetiva. Kadilci in diabetiki so izpostavljeni povečanemu tveganju za pojavljanje hude okužbe na rani po operaciji za obnovitev Achille Tandova.
Poškodbe živcev / Neurit
Otrplost kože v pooperativnem brazgotini je Davgan pogosta zaplet. Bolj resen problem je poškodba živcev, ki je odgovorna za delo mišic ali nadzora dotika. To se lahko zgodi, ko je živce vključeno v šiv ali poškoduje orodje pri izvajanju operacije. Poškodbe enega od živcev stopala pogosto vodi do nevide (boleče vnetje živca). Začetna škoda na živcu je lahko relativno nepomembna, na primer: živce, ki se raztegne pri vlečenju mehkih tkiv med operacijo; Ali živce, ki postane zmedeno v brazgotini, ki se oblikuje kot odgovor na pooperativno krvavitev. Ta vrsta draženja živcev ustvarja simptome, kot so otrplost in / ali pekoč občutek vzdolž živca. Lokalizirana poškodba živcev je pogosto povezana s kirurškim rezom, s pritiskom na območje poškodbe živcev pa lahko povzroči akutno bolečino ali občutek nelagodja vzdolž po poteku živca.
Rehabilitacija Po GAP Achilles Tenson
Standardna obnovitev
V prvih 6-8 tednih je noga imobilizirana v mavcu ali ortozi, tako da se tetive in okoliška tkiva pravilno zdravi. Poleg tega mora biti tetiva zaščitena, ker je zdravljenje zdravil Achillovo še vedno prešibak, da se upre obremenitvi z običajno hojo. Po 6-8 tednih je pacientova noga nameščena v zamenljivega čevlja, pogosto z rahlim dvigom pete - da bi rahlo raztovarjanje Achilovovega tetiva rahlo.
Od te točke, bolnik lahko začne hoditi, vendar počasi hitrost. Fizioterapija in terapevtska telesna vzgoja, namenjena razvoju gibanja in krepitev tona mišic nog, praviloma začne 6-8 tednov po operaciji. Postopoma se peta odstrani več tednov, zaradi česar se postanek vrne v nevtralni položaj. V primeru standardne obnovitve lahko pacient ponovno nosi konvencionalne čevlje po 9-14 tednih po operaciji.
Bolj agresivna športna rehabilitacija po prekinitvi Ahilove tetive se pokaže mladim bolnikom in profesionalnim športnikom, vendar pod pogojem, da so disciplinirani.
Spodaj je približen načrt po korakih rehabilitacije, ki vam bo pomagal hitreje in učinkoviteje omejiti po vrzeli Ahille Tendow.
V idealnem primeru se rehabilitacija najbolj učinkovito izvaja v specializiranih centrih pod vodstvom profesionalnih rehabilitologov.
Teden 0-2.
Shin je pritrjen pod kotom 20 stopinj plantatorja upogiba (ali twoeter 2 cm cm dvig je pod peto v ortozo). Oksialna obremenitev na nogi je prepovedana. Hoja v apartmaju s pomočjo bergle. V primeru transakcije, v tem obdobju, so oblečenja. Preprečevanje tromboze.
2-4
Shin je še vedno v upogibanju plantarja. Začne vaje, večkrat na dan brez pnevmatike. Vaje so v mirnih nihanjih gibanjih (gor in dol) gleženjskega spoja, ki poskušajo ohraniti Achillovo tetivo v nevtralnem položaju (90 stopinj). Poleg tega naredijo inverzijo in izselijo stopala, pa tudi noge z majhno plantalno upogibanje. Oksialna obremenitev na nogi je prepovedana. Hoja s bertreni. Preprečevanje tromboze.
4-6
Dovoljeno je povečati obremenitev na nogo. Hoja z dozirno obremenitvijo na delovni ud. Nadaljevati zgoraj navedene vaje in tudi nositi dan pnevmatike in noč. Preprečevanje tromboze.
6. - 8. \\ T
Očistite dvig pod peto in nadaljujte z pnevmatiko. Vaje napredujejo: s počasnimi nateznimi tetivi 90 stopinj. Dodane so vaje za odpornost - krepitev mišic nog. Preprečevanje tromboze.
Teden 8-12.
Postopoma smo odlagali pnevmatike, kot je potrebno, da uporabljate bergle. Postopoma je optimizirala obseg gibanja, stabilnosti in propoporescence. Dodane so vaje za blazilno blazino.
Pomembno je razumeti, da je za vrnitev na prejšnjo dejavnost potrebno čakati na popolno zdravljenje ahilov tetiva.
Preprečevanje škode na Ahilovih otokih
Učinkovitost naslednjih preprostih dejanj vam bo pomagala znatno zmanjšati tveganje poškodbe na Ahilovih tetivih
- izvedite vadbo pred začetkom treninga
- uporabite Športno ogrevanje mazilo pred treningom
- vključiti v specializirane čevlje
- uporabite individualno izdelane ortopedske vložke
- izmerite raven telesne dejavnosti s starostjo in stopnjo telesnega usposabljanja.
- po usposabljanju se prepričajte, da se raztegnete
- po odstranitvi uporabite hladno
- Če se nelagodje pojavi med in po vadbi, se posvetujte z zdravnikom
Prva pomoč pri razbijanju Ahillus Tanka
Če ste se zgodili, da bi prekinili ahille tetive ali se vam zdi, da je nekaj narobe, morate izvesti naslednja dejanja
- ustaviti trening.
- pritrdite mraz na območje Achille Tandova
- vzemite anestetične droge
- očistite poškodovani povišani položaj (STOP nad srcem)
- poskusite se ne pojavljati na poškodovanem okonču
- pokličite rešilca \u200b\u200bali zanikate medicinsko ustanovo
V stiku z
Achilovo (Heel) Tanka je najmočnejša in največja kitnica osebe, ki lahko prenese obremenitev do 350 kg. Takšno trdno vezno tkivo Narava je bila podeljena samo Homo Sapiens: Tudi naši najbližji sorodniki, Big Monkeys, nimajo tako razvite tetive. To je pojasnjeno - oseba je odpiranje bitje, zato največja obremenitev pade na shin, stopalo in peto, ki je naravno prizadeta za strukturo človeške mišične vezi. Kljub temu je Achilovo tetiva ranljiva in njegova vrzel - precej pogosta poškodba.
Kazalo [Show]
Pravilo Achilles Tenson: Simptomi in zdravljenje
Zgodovina Ahilles Višina
Zanimivo zgodovino imena. Vsakdo pozna frazeloški promet Ahilove petega - tako imenovan najšibkejši človeški kraj, določena pomanjkljivost, ki ni nujno fizična. Izvor prometa je v zgodovini starodavne Grčije. Junak grških mitov Ahilles je bil nepremagljiv - ta čarobna sila mu je dala čarobno reko steten, v kateri je Ahilo, ki je na rojstvo matere. Toda težava je le peta junaka, ki se je izkazalo, da je nezaščitena, saj je mati držala sina med njo. Med trojansko vojno, Paris, HECTOR BROTH, Ubit Grki, je maščeval svojo bratovo smrt, piercing petino Ahilove puščice.
In čeprav je poškodbo povzročila Ahilo v peti, se danes v figurativnem smislu uporablja koncept "Achilles Heel". Obstaja neposreden znanstveni izraz v Anatomiji - Achillovo Tanka.
Struktura Ahilovega tetiva
Če menite, da je Anatomija Ahilov tetiva, potem je mogoče videti, da je nameščen na enem koncu na peti kostni hrib, druga pa se združi z aponeurozo mišic treh poglavja, ki jo sestavljajo ionsko obarvani zunanji in Makebalične notranje mišice.
Vrste poškodb na kite
Kaj je ranljivo Achillovo?
Takšna poškodba, kot popolna ali delna vrzel, se pogosteje dogaja v športnikih, vendar morda v vsakdanjem življenju.
Poškodbe so zaprte in odprte.
- Zaprta poškodba:
- Raven udarec:
- takšna travma se pogosto dogaja od nogometnih igralcev
- Posredne poškodbe:
- z neuspešnimi skoki v odbojki, košarki itd.
- zadovoljstvo na stopnicah stopnic
- pristanek iz višine na izravnanem noge
- Raven udarec:
- Odprta poškodba:
- Poškodbe postavke za rezanje tentov
Mehanski odmor
Vse poškodbe v kite, ki se pojavijo zaradi krivde prevelike obremenitve, ki presegajo rob moči vezivnega tkiva, se imenujejo mehanske.
Mehanska razpoka se pojavi:
- z nepravilnimi športi
Vnetje Ahilove tetive
Večina ljudi ponavadi raztezajo tetivo in svežnje, zato so vnetje in boli.
- Stalno raztezanje vodi do nastanka mikroave in začetek degenerativnih procesov v povezovalnih tkivih
- Bolečine v Achille Tendonu lahko povzročijo tetizit - to je vnetje kite
- Težje primeru temovaginitisa - vnetni proces sega na vagino tetivo.
Degenerativni odmor
Vzrok za vrzel je degenerativni procesi, ki uničujejo gradbeni protein povezovalnih tkiv - kolagena, kar povzroči njihovo ponovno popust in OSSIFION.
Degenerativna škoda na kite se imenuje TWANINOSS.
Tentenoza, ki ji sledi raztrganje, je mogoče razviti iz naslednjih razlogov:
- Kronične bolezni (artroza stopal, tendijsko, burratis)
- Sprejem kortikosteroidov (hidrokortizon, diprospahan) in fluorokinoloni (ciprofloksacin)
- Trajne povišane obremenitve v športnikih in fizičnem delu
Degenerativna vrzel se lahko pojavi spontano, brez poškodb
Simptomi raztrganja
- V prelomu tetive je nenadna bolečina, podobna udarcu palice nad Shin in gležnjem
- Crunch se lahko sliši, spremljajoča vrzel
- Tri-ležeče mišice so oslabljene:
- nemogoče je raztegniti stopala, niti ne vstati na Tipte
- pri hoji je bolečina
- ustavite se in gleženj
Diagnoza pokrova
Zdravnik lahko diagnosticira vrzel s preskusi porabe:
- Predlaganje glave zdrave in bolne noge:
- pri stiskanju zaustavitve na zdravo nogo je treba izvleči ven
- Uvedba igle na vhod na ploščico TOTNON:
- ko se premika ustavno iglo, je treba odstopati
- Upogibanje nog v kolenu, ki leži na želodcu:
- bolne noge bodo nižje od zdravega
Če so rezultati preskusa dvomljivi, se lahko izvedemo diagnostiko instrumenta:
X-ray, ultrazvok ali MRI
Zdravljenje raztrganja kite
Zdravljenje je lahko konzervativno in kirurško.
Metode konzervativnega zdravljenja
- Stopala za do 8 tednov v ometa. To je precej brutalen način, saj ni tako enostavno vzdržati tako dolgo nepremično
- Druga metoda, bolj udobna in humana - nastavljiva tip opornika
- Tretja - plastična polimerna mavca.
- Njegove prednosti - enostavnost in sposobnost plavanja desno z mavčno nogo, in to je pomembno
- Nazadnje, druga metoda je delna imobilizacija z uporabo posebne ortoze, ki popravlja samo peto, vendar zapušča odprto nogo.
Konzervativna obdelava ne vodi vedno do običajnega spajanja. Njegova minula:
- Oblikovanje hematoma zaradi preloma plovila
- Preveč kratkosti robov tetiva v degenerativnem premoru:
- izgleda dobesedno kot urin, zaradi česar so robovi slabi
- Bitka z nastankom brazgotin, podaljšanja in slabitve
Tako je priporočljivo konzervativno zdravljenje pri počitku:
- Če je poškodba sveža in lahko primerjate konce tetive
- Pacient ne sodeluje v športu
- Funkcionalne zahteve bolnikov se zmanjšajo za starost, majhno telesno dejavnost ali druge razloge
Operacija
Obstajata dve glavni načini delovanja:
Šivanje raztrganih robov -
- Na ta način lahko šivate le sveže odmore, če odškodujejo več kot 20 ur. Metode šivalne metode:
- Klasičen šiv do 10 cm dolga z zadnjim dostopom (vrste šivov tetiva - stotine)
- Ekspresivni šiv - premreževanje skozi posamezne punkcije:
- metoda je neprimerna, ker je povezava raztrganih robov slepa, in je mogoče poškodovati tele živca
- Minimalno invazivno šivanje:
- Uporaba sistema Achillon s posebnimi vodniki izključuje vdelano programsko opremo živcev
- Šivanje za principle Gapin, z uporabo sistema Tenolig
Plastična operacija -
- Uporablja se v hlapljivih ali ponavljajočih se odmorih, ko je nemogoče združiti raztrgane tetive.
- Plastične operacije se izvajajo predvsem z odprtim dostopom. Uporabite več tehnik:
- Raztrganje je zaprto z "obliž", izrežemo od vrha Ahilove tetive
- Uporabite tkanino drugih kite bolnika
- Resort na allransplant - material donator
- Uporabite sintetični presaditev
Zapleti po zdravljenju
Ne glede na zdravljenje, zagotovljeno, šivano ali obnovljeno s plastičnim delovanjem, tetiva ne bo nikoli enaka.
- Glavni zaplet je ponovno raztrganje tetive
- V konzervativnem zdravljenju se odmori pojavijo večkrat pogosteje kot v kirurškem.
- Obstaja tudi nevarnost tromboze zaradi dolgoročne nepremičnine nog:
- Protikoagulanti so sprejeti za preprečevanje te nevarnosti in se ukvarjajo z medicinsko gimnastiko
Rehabilitacijski program
- Za imobilizacijo nog, po operaciji, se uporablja tudi ortoza (Brace), v kateri je stopala najprej fiksirana v raztegnjenem položaju in nato postopoma zmanjšuje kota
- V prvih tednih se bertches uporabljajo za hojo
- Vaje rehabilitacijskega programa se začnejo izvajati, preden odstranijo ortozo, to je v prvih dneh po operaciji
Video: Zdravljenje in rehabilitacija GAP Achilles Tendova
Ocena članka:
ocene, povprečje:
Poškodbe Achilove tetive (poškodba Achilla) je najpogostejša športna poškodba. Kaj je Achillovo tetiva? Najprej, največja tetiva v človeškem telesu. To je rezultat kombinacije kitov, ki pripadajo obema mišicama - tele in kamorkoli mišice. Z drugimi besedami - tri glave mišice.
Zakaj Achilovo? Ker je drugo ime pete. Ima precej pomembno funkcijo, zlasti za športnik. Zaradi dela te tetive lahko oseba stoji na nogavicah, ki se ustavi ali odbija, potiska iz tal, kot tudi teče in se povzpne na korake. Pritrjena je na kosti pete. Narava je zagotovila poseben s sluznico (vrečko), zmanjševal trenje.
Simptomi poškodbe
Zunanje manifestacije pretrganja natekatva, in je običajno ostra in popolna, pri vseh bolnikih, ki so praktično podobni. Zelo so značilne za ostro bolečino, kot da bi nekdo premagal udarec iz mišice do topo postavka ali zaprl britvico. Hkrati pa gibanje noge popolnoma izgine, tri glave mišice se ne morejo več povlečevati zaradi zdaj raztrgane tetive. Pojavi se modro otekanje, ki se začne od kraja poškodb in se konča s konicami prstov. Skoraj nemogoče je stopiti na nogo, se pojavi kromotip, mobilnost stopala je paralizirana.
V nekaterih primerih je mogoče skrbeti za poglabljanje poglabljanja, ki govori popolno razčlenitev kitov. V uspešnem primeru je dobljena poškodba le raztezanost, katere zdravljenje je veliko hitreje in lažje.
Vzroki patologije
Obstajata dve vrsti poškodb, pri katerih je možna vrzel: neposredne in posredne poškodbe.
- Neposredna travma. Na primer, na primer, v športu, zlasti nogomet, pomeni usmerjen udarec na napetostne mišice. Morda poškodbe akutne teme ali namerne poškodbe. V tem primeru se vrzel nanaša na odvajanje odprte škode, vse druge so zaprte primere (subkutano).
- Posredne poškodbe. Z neuspešnim padcem iz višine na nogavici ali skoku.
Mnenja o anatomskih razlogih raztrganja so nekoliko drugačne. Razlika ponavadi traja 5 cm nad peto kostjo, kjer je po nekaterih virih, krvna oskrba slabša. Toda nedavne študije so torej zanikale, da so presojale škodo na Achille Tendonu, bistvo njihovega nastanka je še vedno teoretično.
Ena od skupnih teorij je učinek drog drog, zlasti njihove kortikosteroidne serije in nekaterih antibiotikov. Ta teorija je nastala pri obravnavi primerov spontane vrzeli brez kakršnih koli vidnih mehanskih razlogov.
Nativa sama po sebi je sestavljena iz ne-ielastičnega kolagena, ki z redno uporabo teh zdravil slabi, kar vodi do izčrpavanja tetiva in njegove samoopravilnosti. Uporabite pripravke kortikosteroidov za kože in pljučne bolezni. Če je to pripeljalo do zgoraj opisanih sprememb v sestavi kolagenskih tkiv, je potrebno takoj ustaviti sprejem. Poleg tega se lahko vzroki za uničenje ali oslabijo tetive požgajo na dedni predispoziciji.
Možno je razmisliti o čistih mehanskih vzrokih za nastanek. Po statističnih podatkih je ta škoda pridobljena z ljudmi različnih starostnih kategorij, ki segajo od tridesetih let in se končajo s petdesetletnimi vezi, nepravilno ukvarjajo s športnimi obremenitvami. V določeni starosti se navajata na koncu izgubi svojo elastičnost in z ostrimi povišanimi obremenitvami, zlasti v neobeljen obliki, daje odmor. Stalni mikroarvi kršijo strukturno celovitost tetive, ki bo imela nejasen rezultat.
Obstaja še eno zanimivo mnenje: z dobro obremenitvijo, kot je raztegnjena razdalja, je tetiva precej segreta, včasih do 45 ° C. Z dobro zdravjem se ohladi s pretokom krvi. Če to ne jemlje dovolj, se pregreva (hipotermija) tetiva, ki vodi do njenega razpoka.
Diagnostični dogodki
Prednostna naloga velja za predhodno obravnavo zdravnika s pacientom za določanje možnih vzrokov škode. Ali so imeli takšne primere takšnih primerov, ali bolnik vzame vsaka droge - standardna vprašanja.
Pri diagnosticiranju je zdravnik dolžan vedeti, da je poleg ahilla, šest drugih kit je odgovornih za gibanje stopala. Ko je občutek, da je treba zapomniti, da je bolj subtilen - plant, lahko ustvari iluzijo, ki je nepopolna, čeprav ni tako.
Za bolj zanesljivo diagnozo, obstajajo preprosti testi:
- Preskusni test. Pri stiskanju shin, stopala. Preskus se izvaja na zdravi in \u200b\u200bpoškodovani nogi.
- Preskusite igle. V tetivi, nad domnevno vrzel, se vstavi medicinska igla. Če se ustrezno odzove, ko se noga zavrti, je možno le raztegne ali delno vrzel.
- Preizkusite upogibanje skodelic kolena. Bolnik mora ležati na želodcu in upognite noge na kolenih v stopinjah navzgor. Če pride do poškodb, potem bo ena postaja privedla do malo nižjega.
Pravzaprav je lahko en test dovolj dovolj, da tvori zvesto diagnozo. Toda če še vedno obstajajo dvomi, je mogoče izvesti računalniško tomografijo, ultrazvok ali rentgenski žarke. Čeprav je potrebno v zelo redkih primerih.
Prva pomoč za poškodbe
Po prejemu te poškodbe, se na koncu ni priporočljivo, da se drgnite in masažo poškodovanega kraja, tako da ga ne poškoduje. Z določenimi veščinami lahko poskusite narediti samostojno avtobus, temveč bo to preprosto naredilo nekaj hladnega do tega kraja za anestezijo in odstranitev edeme in takoj sklicevati na travmatolog.
Zdravljenje patologije
V Arsenalu sodobne medicine obstajata dve možnosti za rehabilitacijo poškodovanih kit: operativne in konzervativne metode. Metoda delovanja ima svoje prednosti, zanesljivo zategne raztrgane konce tetiva med seboj, ki zagotavlja njihovo popolno konvergenco. Poleg tega, če se je bolnik pravočasno pritožil na njegovo medicinsko pomoč, je možno šivati \u200b\u200brobove brez rezanja tkiv na vrhu kože. Ampak za to, od trenutka poškodb, bi morala iti več kot dva tedna.
Po operaciji preko šivov, je mavčni povoj za en mesec. Mesec kasneje se odstrani, šivi se odstranijo in prekrivajo še enkrat. Po njegovem izteku pacienta je dovoljeno, da daje obremenitev na delovni nogi, naslonjen na posebno palico.
V konzervativni metodi je stopala imobilizirana s posebno Longheletjo iz sadre, ki računa na vzorčenje robov. Toda ta metoda ima veliko pomanjkljivosti. Prvič, nemogoče je spremeniti položaj stopala, in to vodi do stagnirajočih pojavov. Drugič, mavca ni mogoče navlažiti, in ne pranja več tednov - dvomljivem užitku. Tretjič, izkaže se precej krhka, in ne deluje Thicus - pretežka.
Plastični LETKE se lahko sprosti - lažja je, da je v njem zamrznjena, zaradi česar je bolj zaželena. Poleg tega takšen tako imenovani odmor zaradi svoje zasnove vam omogoča, da prilagodite kot stopala stopala, ki pospešuje rehabilitacijo.
Preprečevanje
Ko vadite šport, zlasti agresivne vrste, je treba poskušati izogniti neposrednim zadetkom na nogah, in ko bi morali biti sposobni kompetentno zemljišče. Prekomerne obremenitve ni treba dati na tetivo, zlasti brez predgrevanja, zlasti pri starejših letih. Izogibajte se dolgotrajnemu vnosu zdravil, zlasti kortikosteroidni vrsti, kot tudi antibiotike. Vse obremenitve se morajo dosledno povečati, da bi jim prilagodila celotno telo, in je lahko zagotovila varnost vseh njenih veziva.
Vse športne obremenitve bi morale imeti le koristi in užitek, zato je nujno ni priporočljivo na meji priložnosti, zlasti neprofesionalnih.
Potrebno je pravilno oceniti možnosti telesa. Uspeh in rezultati prihajajo le z leti pristojnega in rednega usposabljanja. Bolje je, da se to približam z umom in potrpljenjem. To bo zagotovo izplačilo.
Vse dobro znane starodavne grške legende o Ahili Flak, verjetno in dal ime tetive, ki se nahaja pod ledeno mišico. Povezuje mišice noge s stopalom (zlasti s peto kostjo) in je največja v celotnem telesu, zato jo je zelo enostavno poškodovati.
Razgibanje Ahilove tetiva je najpogosteje na voljo na:
- Športniki - zaradi velikega fizičnega napore, možnost pridobitve poškodb in stalne podlage pod napetostjo;
- starejši ljudje - ker sčasoma obstaja naravno redčenje.
Poškodba je 2 vrsta:
- odprt - se pojavi, ko je oster objekt poškodovan;
- zaprto (subkutano) - Tenson se lahko razbije zaradi ravne ali posredne poškodbe.
Simptomi Rip Achilles Tendon
Če ga udarite v času, ko je raztegnjeno in napeto, boste takoj opazili raztrganje, če pa je prišlo do posredne poškodbe (pri skakanju, v začetni drži ali pa ste se na stopnicah zdrsnili), je mogoče ugotoviti, kaj je mogoče ugotoviti, kaj Ahillus tetive so se pojavile v takih znakih:
- crunch ali razpokan, zvok v tem trenutku;
- nenadne hude bolečine;
- nezmožnost priti na nogavico in samo potegnite nogo naprej;
- ko je palpacija, mesto testira z zamegljenostjo;
- videz otekanja in modric, ki se bodo v velikosti povečali;
- kršitev hoje, to je, da je oseba zelo slaba, včasih pa ne more niti hoditi.
Posledice vrzeli Ahill Tendova
Ker je mehanizem interakcije ionskih mišic in stopal moten, bo to privedlo do dejstva, da oseba ne bo mogla hoditi, tudi če ne bo doživel bolečine, in ustavljanje se bo še naprej gibanja, vendar z Najmanjša obremenitev ali nepravilno gibanje se lahko vse močno poslabša.
Zato je treba z vsakim sumom na vrzel ali eksplozijo (delni odmor), se ahilski tetive napotite na travmatolog ali kirurg. Za diagnostiko se običajno izvajajo nekateri preskusi:
- stiskanje shin;
- igla;
- upogibanje v kolenu;
- s spinhimomalometrom.
V nekaterih primerih, bo rentgenski, ultrazvok ali MRI.
Na podlagi rezultatov raziskav, poškodovanih kit, je zdravnik predpisuje potrebno zdravljenje.
Zdravljenje RIP Achilles Tenson
Cilj zdravljenja je povezati robove tetive in vrniti dolžino in napetost, potrebno za normalno delovanje. To je mogoče storiti s konzervativno potjo ali s pomočjo kirurškega posredovanja.
Konzervativna metoda zdravljenja je uvedba 6 do 8 tednov do poškodovane noge imobilizacijskega oblikovanja. Mogoče je:
- lange - mavca ali iz polimernih materialov (plastika);
- ali opornice - omogočanje kota risanja ali delno kopanja gibanja v celotnem nošenju.
Izbira metode pritrditve stopala je odvisna od zdravnika, da se ugotovi, koliko je pritrditev potrebna v vašem primeru, je skoraj nemogoče.
Bolj zanesljiva metoda za zdravljenje achillos tentov odmor je operacija, ki prečka konce drug drugega. Takšne kirurške motnje so narejene pod lokalno ali splošno anestezijo različnih šivov, katerih izbira je odvisna od stanja samega tetive, omejitve prelomne in prisotnosti ponavljajočih se primerov.
Če želite ozdraviti solarno vrzel Achille Tendon ali še naprej igrati šport, bo najučinkovitejša metoda izvajala operacijo.
Ne glede na način zdravljenja odmora Achillos Tendonov se po rehabilitaciji sestavljajo: \\ t
- olajšajo tovora na nogi, medtem ko hodite s pomočjo bergle;
- izvajanje fizičnega sodelovanja;
- LFC s postopnim povečanjem obremenitve.
Najučinkoviteje izvajati rehabilitacijski tečaj v specializiranih centrih, kjer je celoten proces nadzorovan s strokovnjaki.
Poglavje 15. Poškodbe velikih kite. Poškodbe narodja mišičnega aparata
Škoda na kite in mišice okončin so precej pogoste vrste človeških motenj mišično-mišično, in take od njih, kot kite, kite, kite, ramo, mišice vezi, ramo lastnega svežnja in "rotacijski manšeta" sestavljajo kategorijo hudih poškodb, ki vodijo do dolge izgube. Invalidnost in pogosto povzročajo invalidnost bolnika.
Te škode so pogosteje pri športnikih, težkih fizičnih delavcih, moški, ki razširjajo svoje aktivne življenjske položaje, ki jih nekontrolirane nepravilne športe (tenis, odbojka, nogomet, košarka, tek).
Na prvem mestu v smislu frekvence, tisti, ki so poškodovani z razpoki Ahilove tetive (približno 61%), potem pacient z poškodbami proksimalne in distalne datične dvoposteljne ramenske mišice (34-35%), so veliko Manj verjetno - tetive rotatorjev na ramo in lastno vezi Patella.
Histološke študije poškodovanih kite (SI dovanov, 1992) so pokazale, da je pred prelom mikrotrarauma in ločevanje mišičnega aparata, ki povzroča kršitev trofics, funkcionalnih in nato strukturnih sprememb v tkivu in mišic povzroča "travmatično bolezen" temperamentalni mišični stroj. To povzroča znatno strukturno škodo na kite in mišice, kar je vzrok za odmore z ustreznimi obremenitvami ali več kot nekoliko ustreznimi.
Obstajajo odprte in zaprte poškodbe mišične opreme, polne in delne vrzeli, sveže, nestrpne in živahne škode.
Diagnoza poškodb Achille Tints ni enostavna tako akutna kot v oddaljenem obdobju poškodb.
V prvih dneh, po prekinitvi nabrekanja v območju poškodbe in spodnje tretjine noge, ohranjanje plantsarske upogibanje stopala zaradi ohranjene tetive dolge rastlinske mišice prilagoditi začetnikov kirurg na sposobnost delno prekinitev Ahilo tetiva in možnost uspešnega konzervativnega zdravljenja. Osredotočenost na konzervativno zdravljenje je pojasnjeno tudi strah pred operacijo, ki pogosto otežuje nekrozo morskih kože rane in večmesečne zavrnitve tetiva in šivracije. Ta zaplet tudi v rokah eksperimentalnih kirurgov je 12-18%, ki deluje na (S. V. Rusije, 1998).
Potrebno je, kot je aksiom, da sprejmejo vse paramedične in kirurge, ki se ne zgodi delne solze Ahilove tetiva. Vsi so polni, in vsi potrebujejo operativno zdravljenje. Popolna vrzel in potreba po resnih bolnišničnih zdravljenju
poskuša na preprost simptom - pacient se ne more povzpeti v nogavice, saj zahteva zdravo Achilla kitja, in eden od njih je raztrgan.
Bolnik mora biti hospitalizirana, postavila v posteljo in dala poškodovana ud na povišan položaj. To je lažje to, kot je to - dal na stopalo mrežnega povoj v srednjo tretjino stegna ali običajne bombažne nogavice in obesite stopalo za distalnega dela skladiščenja do nadzorovanega okvirja, in pod stegno velika blazina ali pnevmatika bellerja. To mesto stopala in spodnjih nog dajemo in pri zdravljenju škode na gležnju. Po popolni edemi (4-5 dni), postane jasno viden nad mestom prekinitve Ahilove tetive. Še posebej je opazno, če bolnik postavil na klenec stol in pogled na Ahilove tetivo.
Vsi bolniki imajo pozitiven simptom prsta - potrebno je izvesti zunanjo stran kazalca na desni roki na vrhu iono-barvne mišice navzdol achyllate tetivo do pete bug. Na točki razbijanja prstov ne uspe.
S. I. Dvinjikov (1992) ponuja dve preprosti tehniki. To je simptom "tlaka prsta" in simptoma "gibanja perifernega fragmenta tetive".
Prvi simptom se določi kot sledi - kirurg s prstom s silo pritisne na kraj domnevnega premora, medtem ko bolnik izgine možnost aktivnega upogibanja in podaljšanja noge na strani poškodb.
Drugi simptom je kirurg s prstom njegove leve roke stiskalno območje predvidenega raztrganja tetive, in pasivno gibanje pacientove postanke je izdelano z desno roko. Pod kožo v območju rezervoarja je jasno opredeljen razseljeni distalni konec poškodovane acille tetive, katerega gibanje se lahko določi tudi in palkare.
Bolj zapletena diagnostika ne plače in sončne diskontinete, ko regeneracijske priložnosti na spletnem mestu, regenerira simptome prstov. Toda do takrat je atrofija subkutane mišice opazna na oko, ki je dokumentirana z merjenjem kroga noge v zgornji in srednji tretjini tretjega tretjega. Še vedno je mogoče vstati na nogavicah poškodovane noge, ki še vedno izvaja kazalec na zadnji površini noge kaviarja do pete, "neuspeh" se določi na mestu odmora.
Bolnik mora biti zagotovo upravljan, saj se bo v času povečala atrofija mišic teleta, nato pa se bo druge mišice spodnje noge, kromoty in nezadovoljstvo bolnika s kakovostjo življenja zaradi deklaracije o funkcionalnem omejevanju Poškodovana ud se bo povečala.
Nemudoma je treba opozoriti, da je premreževanje poškodovanih acille tetivo zelo občutljivo delovanje, in ga je treba izvesti v specializiranem centru za orangijo-travme ali v okrožnem bolnišnici, ki je zelo izdelan kirurg, ki ve, kako je ta operacija zanesljivo.
Prvič, operacije ni mogoče izvesti v lokalni anesteziji, anestezija mora biti popolnoma popolna - to je anestezija ali vesoljske možgane ali periduralne anestezije.
Da bi se kirurg, ki je prikladno upravlja, mora bolnik ležati na želodcu, peta mora "videti" strogo navzgor.
Ne maram poslovanja pod kablom, če je elektrokoagulacija. Če ni, potem morate postavite pas na zgornjo tretjino Shin, vendar ga odstranite, preden prečkate rano in ustavite krvavitev dobro.
Noga mora biti pred operacijo, večkrat temeljito speremo s toplo vodo z mehko krpico z milom. Zadnjič, ko se zvečer opere na predvečer delovanja in ovije sterilno ploščo. Če je treba potisniti lase na zadnji strani golenice, potem je treba storiti zjutraj, uro pred operacijo. Zvečer, na predvečer operacije, las ne morejo biti obrito, saj vnetja tistih, ki jih je mogoče rezati (praske) kože povzroči verjetnost rane suppiration.
Dostop nikakor ne sme biti vzdolž srednje črte nad tetivo. Po stiku se konča v položaju plantsarske upogiba stopala, je težko zmanjšati, ne da bi napel rob rane kože. Še težje je narediti, če se izvede plastična tenta.
Že vrsto let uživam v dostopu na prostem - Začnem rez od srednje črte zadnje površine gonine na 12-13 cm nad razgradnjo, nemoteno zapuščamo na stranski strani in nato navzdol navzdol skozi točko na sredini Razdalja med zadnjim robom stranskega gležnja in achyllate tetiva, pred nivojem zgornjega roba stene pete, nato rezalno zavijemo vodoravno na peto borgon (sl. 15.1). Morate biti previdni, da ne poškodujete n.suralis. Paratenone jedi v srednji črti. Easy so raztrgani konci tetiva in so ekonomsko predani. Če je raztrganje sončno, se regenerira. Potem je postanek dal največjo nameščeno upogibanje in šivate z osveženimi konci tetiva.
S svežimi odmori, katera koli šiv - Rose, Casanova, SIPEO, P-oblikovana, modificirana S.V. Russian (1998) šiv Kessler (Sl. 15.1, B). Ta šiv se razlikuje od šiva Tkachenko z dejstvom, da se vozlišča nit dogaja na dveh ravneh nad območjem čakanja na tkanino za tetivo. Po vezanju šiva Kesterja so dodatni figurativni figurati prekrivajo iz tankega kaplja.
Ker se patološko modificirana kitja ponavadi razume, je priporočljivo in v primeru sveže škode za izravnavo plastike. To je nujno potrebno s sončnimi nasveti. Raje imam preprost sprejem plastike čez Chernavsky - od zgornjega konca tetiva, je loputa izrezana izrez dolžine 5-6cm dolga in se vklopi na spodnji konec tetiva. Z največjo napetostjo se lopuva napaja subtilna soseska do obeh koncev poškodovane tetive.
Za krepitev šiva in izboljšanje zdrsa tetiva v ljudi, ki se ukvarjajo s strokovnimi športi (učitelji telesne vzgoje, športniki, cirkuški umetniki) poleg šivate tetive in plastike vzamemo trak lastne fascije iz zunanje površine stegna 3 cm širine, širine 10-12 cm in zavijanje fasfalnega traku kot spiralne šivate tetive. Fascia trak se odpelje na oba konca tetiva, in med seboj - tanke neprekinjene šive. Po tem, z minimalnim nasadnim upogibanjem stopala, paratenon, subkutano vlakno in usnje šivate z neprekinjenimi šivi. Plantarska upogibanje stopala25-30 ° je pritrjena z mavčnim Lionee, ki se prekrije iz patela do konic prstov ob sprednji površini stopala in spodnjih nog. Popravi kolenski spoj ni potreben. Po odstranitvi šivov (ne prej, 12-13 dni) je postanek prikazan v srednjem fiziološkem položaju (10 ° fleksije sajenja) in je pritrjen z gluhim mavčnim povojem iz glave kosti kravate do kolena . Peta je poudarjena pod nogami, in hoja z obremenitvijo je dovoljena. Po 6 tednih po operaciji se odstranjen povoj mavca, ki hodi s palico in je imenovana medicinska telesna kultura. Popolna obremenitev je možna v 8-9 tednih po operaciji.
Zdi se težko zdravljenje sončnih diskontinov, ko se nekaj mesecev po poškodbi in med konci poškodovane kite regenerira do 10 cm in več. Pomoč pri teh bolnikih je treba zagotoviti v specializiranem oddelku za plastično kirurgijo.
Med operacijo je RUNTSOV regeneracija popolnoma izrezana, en končni konec tetive in telečje mišice se izvede, tako da je mogoče napetosti s konvergenco koncev tetiva. Preostala napaka izloča samoutoplasty z enim ali dvema loputama na "nogah", pridobljenih na nasprotnih straneh tetive. Nato valovanje stranskih površin tetiva
v presaditvi. Območje šiva se mora vsekakor razkladati zaradi tetive dolge rastlinske mišice ali dela distrihane vzdolžne tetive dolge mišice majhne terrberja. To izboljšuje potek procesov regeneracije v poškodovanih acille kite.
Diagnostika in zdravljenje poškodb na proksimalno tetivo dolgega trebuha dveh ramenskih mišic
Poškodbe dvodelnih ramenskih mišic predstavljajo več kot polovico subkutanih solvov in mišic. Po literaturi, od vseh poškodb na dvoslojnih mišicah 82,6-96% primerov pade na škodo na dolgi glavi, 6-7% je običajen trebuh mišic, 3-9% - distalne kite.
Poškodbe dvojnih mišic je pogostejša pri moških, ki se ukvarjajo s fizičnim delom, ko obstaja dolga travma te mišice z overstrain ("travmatična bolezen" kite v S. I. Divino, 1992).
Razpok dolge tetive glave opazimo z ostro bolečino v projekciji škode. Pacient opazi nenavadno obliko mišic, ko se roke upogibajo v komolcu. Ta deformacija je opazna dobro, če pacienta prosite, da se obremenijo z dvojno mišico, ko je komolčni spoj upognjen do ravnega kota. Mišice na strani škode se skrajšajo in zategnejo na sredino rame in opazno hribovja pod kožo.
Bolnika je treba počasi ponuditi, da se obe roki vzamejo na straneh. To zazna nekaj zaostanka za poškodovano zgornjo okončino. Z dejanskim preprečevanjem dodelitve bolnikovih rok, je mogoče opozoriti na zmanjšanje ude na stran škode, bolnik čuti videz ostre bolečine v poškodovani ramenu mišice.
Delovanje obnovitve kontinuitete dolge glave dvojne mišice rame lahko izvede kirurg in travmatolog v okrožnem bolnišnici.
Poškodovana kitnica v stanju napenjanja, ki je dvozarna mišice, je pritrjena na novo mesto pritrditve - behemo na ramensko kost na območju medsekalnega utora ali kljuna rezila rezila.
Če se je tetiva približala mišičastem trebuhu in distalnim koncem, se je izkazala, da je prekratka, se tetiva podaljša s pomočjo fascialnega loputa, vzete iz telesnega fascije kolka ali konzervativnega fascialnega alografta. Degenerativno spremenjen proksimalni konec tetiva je odrezan na ravni intergrabalne brazde in odstranite.
Plastika dolge tetive in vstavljanje na običajen kraj pritrditve (tuberositas superaglenoidalis) je preveč travmatična in ne dajati vedno dobrih rezultatov. To je bolj primerno za šivanje konca zlomljene tetive na zgornjo postajo.
Če je kratka (notranja) glava poškodovana, se zašite ali iz plastike obnovite s fascijo.
Po kirurgiji je roka pritrjena z upognjenim na 60 ° v komolcu z vzglavnikom v obliki klinastega stekla in lupine za 3 tedne. Masaža, terapevtska gimnastika in toplotne postopke popolna obdelava. Če se med delovanjem uporablja kitja ali fasciatialne konzervirane altrotranplant, so aktivna gibanja dovoljena po 5-6 tednih.