Rookatan® v zdravljenju z aknami: standardni načini zdravljenja in nov shema nizke odmerke. Kako vzeti ROFKUTAN: Zdravljenje Diagram Sheagram Lesage Tabela

Za sistemsko zdravljenje (tj. Zdravljenje celotnega organizma) se uporablja Izotretinoin. (to), ki je sprejeta znotraj in se proizvaja pod več trgovalnih (blagovnih znamk) imen:

• Roaccutune.
• Aknecan.

Oba zdravila vsebujejo izotretinoin, acnececan pa je narejen na bolj progresivni tehnologiji in ima manj stranskih učinkov. Podrobneje razmislite o obeh zdravilih.

Opozorilo: podana zdravila Ni namenjena samozdravljenju. Zaradi prisotnosti resnih stranskih učinkov mora biti zdravljenje pod nadzorom dermatologa.

Roaccutune.

Rosaccan se uporablja od leta 1982. V kapsulah 10 in 20 mg Za sprejem znotraj. Pakiranje 30 kapsul. Povprečna cena paketa 20 mg v Moskvi 1. decembra 2013 - 2400 rubljev.

Predpisana je po stopnji 0,4-1,0 mg / kg na dan (Optimally 0,5 mg / kg) in je sprejeta za 16 ali več tednov enakih delov 2-krat na dan po prehranjevanju do tečaja (splošno, skupno) odmerek 120 mg / kg.

Primer izračuna Odmerki roaccute za osebo, ki tehta 60 kg:
60 kg × 0,67 mg / kg \u003d 40 mg. Slika 0,67 je izbran za udobje, da se zjutraj po jedi in zvečer po prehranjevanju vzame rofkutan dnevno 1 kapsulo (20 mg) in zvečer po jedi.

Trajanje prejema celotnega dela: 120 / 0,67 \u003d 179 dni, to je 25 polni tednov in še 4 dni.

Potrebno število paketov po 20 mg na poteku zdravljenja: (179 dni × 2 kape / dan) / 30 kape. / Pack. \u003d 12 paketov.

Približna vrednost Skupna seveda odmerek zdravila ROACCULANA V tem izračunu je: 12 paketov × 2400 RUB. / Pack. \u003d 28.800 rubljev.

Če potrebujete ponavljajočega tečaja roaccutane, mora biti odmor med tečaji vsaj manj 8 tednov.

Rosaccan sodeluje z retinijev receptorji lojnih žlez, ki vodi v vrsto koristni učinki:

• zatiranje. Največje upad izločanja je opaziti v mesecu zdravljenja (za 80 do 90%), po odvajanju zdravila, se izločanje zmanjša za še nekaj mesecev in se nato počasi vrne v začetne vrednosti.
• v jegulji se znesek dolgo časa zmanjša.
• oblikovanje komedonov se zmanjša za normalizacijo delitve epitelnih celic ustja lasnih mešičkov in stalskih žlez.
• opozoriti je na protivnetni učinek z ureditvijo dejavnosti levkocitov.

Indikacije Do imenovanja roaccutane (predpisano je pretežno pacientu moški):

• težke oblike aken,
• nagnjenost k oblikovanju brazgotin,
• neučinkovitega zdravljenja z antibiotiki.

Kljub visoki učinkovitosti roaccunane so njegovi neželeni učinki precej številni in nevarni, zato je treba zdravljenje izvajati pod nadzorom. dermatolog. Večina neželenih učinkov je posledica hipervitaminoza A.:

• teratogenost (nastanek prirojenih malformacij fetusa). Na spermatogenezi izotretinoin ne deluje, tako da moški nimajo, da bi bili zaščiteni,
• sušite sluznica in zmanjšane solze,
• konjunktivitis ( vnetje sluznice), povečanje števila v conjunktivi,
• rhinitis. (vnetje sluznice nosu) in kolonizacijo stafilokoka,
• haleit. (vnetje sluznice ustnic),
• uretritis. (vnetje sluznice sečnice),
• krvavitev nos.
• bronhitis ( vnetje bronchija),
• lasje
• glavobol,
• slabost,
• zmerna bolečina v mišicah,
• togost in bolečina v sklepih (Arthralgija), vnetje kitov,
• občasno obstajajo začasni padec sluha po 1-3 tednih zdravljenja, časovne miropije, nepopravljive katarakta ( cataract.).
• na 4-8-tednu zdravljenja je možna videz in nodalna eritem (tudi pri zdravljenju nizkih odmerkov izotretina).

Prej je bilo domnevno, da bi lahko Roaccuna povečala število depresij in nagnjenost k samomorPogosto se zgodi s težkimi aknami (glej), toda s podrobnejšim upoštevanjem se je izkazalo, da to ni tako, in uspešno zdravljenje aken doplačilo izboljšuje psihološko stanje bolnikov.

Ob zdravljenju zahteva obvezno opazovanje dermatologa in redno izvajanje krvni testi:

1. splošni (klinični) krvni test (možen je anemija);
2. biokemični krvi za več kazalnikov:
   • AST, ALT (tranzit transaminaz aktivnosti je možen),
   • holesterol, trigliceridi (možna hiperlipidemija),
   • alkalna fosfataza.

Izvajajo se krvne preiskave pred začetkom zdravljenja in v enem mesecu Po zagonu. V odsotnosti odstopanj se vsakič po treh mesecih načrtuje naslednja analiza. Če se prišlo do povečanja kakršnih koli kazalnikov - mesečno.

Obdelava z nizko vsebnostjo prostornine na roaccuta

Za boj proti neželenim učinkom na zahodu se pogosto izvaja kombinacija. zmanjšan dnevni odmerek Izotreinin (10-20 mg / dan) z zunanjim zdravljenjem z retinoidi (0,05% krema z izotretininom).

Znano je tudi zdravljenje z nizkimi odmerki Izotretinina pri 5-10 mg na dan (do skupnega odmerka 1-15 mg / kg) med Seborhoa ( povečana izločanje sebuma) in pri osebah s psihosomatskimi motnjami ( bolezni telesa, ki se razvijajo pod vplivom psihogenih dejavnikov).

Med sprejemom Rosaccutana je nezaželeno sprejeti alkohol (Učinek zdravljenja se zmanjša).

Aknecan.

(V Ruski federaciji - Aknecan., v Ukrajini - Aknetin., oba nista registrirana v Belorusiji)

Že 20 let je bila ROACCUTANE edina droga izotreiner za vnos, do leta 2001, nova proizvodna tehnologija ni bila vzrejena. Lidose.. Njegovo bistvo je v prisotnosti dveh dodatnih komponent v sestavi zdravila Acnekkanola, ki zagotavljata dobro raztapljanje in izboljšano (20%) sesanje Izotretinoin iz črevesja, manj odvisnih od obrokov.

Aknekolin je podoben roaccutune, vendar kapsule acnecutan vsebujejo 8 ali 16 mg Izotretinoin. Priporočeni dnevni odmerek (0,4-0,8 mg / kg v hudih primerih do 2 mg / dan) Vzemite 1 čas na dan ali razdelite 2 sprejemi na dan med obroki. Skupni čas trajanja - 100-120 mg / kg, je sprejet za 16-24 tednov. Cena Akneckutana v Moskvi 1. decembra 2013 - 1.650 rubljev. Za 30 kapsul 16 mg.

Indikacije so enake kot za roaccune. S slabo prenašanjem, lahko vzamete manjši odmerek, vendar več kot dolgo časa. Prenosni seveda je možen ne prej kot 8 tednov po koncu prejšnje.

Stranski učinki Aknecktan, načeloma, enako kot v Rosaktan, vendar ni nobenega poročila:

• alopecija ( baldness.),
• glavobol,
• dispepsija ( motnja razgradnje),
• paroskichi ( vnetje prsta).

Več na temo:

komentarji 6 na opombo "Sistemski retinoidi (izotretinoin: roaccutune, aknekanol) za akne, ki obravnavajo"

1. Moja teža je 50 kg. Ali je mogoče tableto razdeliti na polovico, da bi dobili 0,5?

   Ni tablet, ampak kapsule. Ne, vam ni treba deliti - samo vzemite 2-krat manj pogosto (in nujno z maščobnimi živili). Izotretinoin se počasi izloča iz telesa, zato je redko sprejem dopustnega. Zdaj poskušajo imenovati Isotretinoin (Roaaacan) v minimalno učinkovitih odmerkih, da zmanjšajo neželene učinke (1-2 krat na teden), ki združuje z zunanjimi retinoidi in drugimi zdravili za zdravljenje aken.

2. Povej mi, prosim, shema z nizko količino ...

   Nizka volumen je minimalna učinkovita. Na primer, od 5-10 do 30-40 mg izotretinoin na teden. Osebno, da ohranimo učinek 20 mg na teden. Bodite prepričani, da jemljete maščobno hrano.

   kot sem razumel: vzamemo nizko odmerek, naredimo obraz z retinoidi, kaj, na primer?

   Kako nato izračunati splošni kumulativni odmerek (teža 65 kg)?

   Kumulativni odmerek za izotretinin pri ponovitvi - 120 mg / kg. Z maso 65 kg, to (120 mg / kg) x 65 kg \u003d 7800 mg. Če vzamete 1 kapsulo 20 mg na teden, bo trajalo 7,5 leta, da bi dosegli kumulativno. Toda poleti, zaradi aktivnega sonca, je sprejem izotretinina bolje ustaviti in uporabljati zaščito pred soncem. Torej, če jemljete nizke odmerke Rosaccutana in vzemite odmor za april-avgust, ne morete skrbeti za kumulativni odmerek. Zunanji retinoidi (Adapal) se absorbirajo le v majhen meri in pri izračunu kumulativnega odmerka, ki jih je mogoče zanemariti, saj pogosteje uporabljate zunanje retinoide, manj sistemsko.

3. Ne morem popolnoma razumeti izračuna, prosim povej mi.
   Če je moja teža 70 kg in začel jemati na eni tableti 20 mg na dan, koliko časa boste morali doseči kumulativni odmerek?
   In tudi če se masa v času sprejema zmanjša, kako pomembno je, da se upošteva v odmerku?

   Kumulativni (skupni, skupni) odmerek za izotretinoin je 120 mg / kg.
   120 mg / kg x 70 kg / 20 mg \u003d 420 dni.

   Da, preračunajte se pri zmanjševanju tehtanja. Nisem zelo svetoval s samozdravljenje s sistemskimi retinoidi in ne priporočam, da bi popolnoma kumulativni odmerek popolnoma. To je veliko, in resni neželeni učinki so zelo verjetno. Bolje je, da se omejite na minimalni učinkovit odmerek.

4. Če je moja teža 75 kg, in moj zdravnik je predpisal acnetin 0,4 / kg za prvi mesec, nato pa, kakšne dele, ki jih bolje vzamem kapsule? 2 do 16, ali 1 do 16, in drugi 8, glede na to, da kumulativni odmerek 7500 mg.

   Bolje je vprašati na zdravnika. Težko je razumeti, kaj je 0,4 / kg. Verjetno 40 mg na dan. Moje izkušnje kažejo, da je to visok odmerek, neželeni učinki se bodo pojavili hitro (predvsem regunalno dermatitis). Svetujem vam, da vzamete 16 mg enkrat na dan. Še posebej zdaj poletje in retinoidi povečajo občutljivost na ultravijolično.

5. Kako dolgo po preklicu zdravila lahko načrtujete nosečnost?

   Menijo, da so v dveh mesecih sistemski retinoidi v celoti izpeljani iz telesa, zato lahko. Če želite več zaupanja, merite 3-4 mesece ali še več.

6. Dober dan. Z izgubo sem. Imel sem zelo mastno kožo in majhne akne na obrazu, prsih, ramenih in hrbtu. Jaz sem 30, težave s kožo, ki se začnejo v prehodni starosti. Vzel je izotretinoin pod nadzorom 7-mesečnega zdravnika (francoski Curacné in Acnétrait). V prvem mesecu 10 mg na dan, po povečanju za 5-10 mg vsak mesec in dosegel 60 mg na dan v zadnjih 2 tednih. Moja teža je 55 kg.

   Od prvih parov tednov sprejem, vnetja na obrazu in telesu popolnoma prenehala. Po mesecu in pol, koža je postala popolna na njegovem obrazu, pore se je zmanjšala. Potem se je začel stranski učinki, ker se je odmerek povečal. Skupni kumulativni odmerek, krvni preskusi so bili normalni. 3 tedne po odpravi čelo se je z nepravilnostmi postalo, kasneje pa se je akena začela kasneje, vsak mesec je slabši: čelo, dno je lice, vrh lica, prsnega koša, prsnega koša, prsnega koša, prsnega koša, prsnega koša, prsi Medtem ko je spin čist. Od trenutka odpovedi je minilo 5 mesecev. Kaj bi lahko bil razlog za tako hitro ponovitev? Zelo razburjen.

   Razlog za ponovitev je, da so vzroki za akne ostali. To je predvsem povečana aktivnost androgena. Lahko poskusite protidrogena zdravila (peroralne kontraceptive z učinkom antandrogena), cinkovih zdravil (samo so neučinkovite), uporabljajo zunanje retinoide na najtežjih mestih, kot tudi nikotinomid znotraj - če so velike podkožne vnetne vozlišča oblikovana (in z zelo mastno kožo nastanejo verjetno).

Akne je kronična ponavljajoča se bolezen lojnic in lasnih foliklov (2). Bolezen je zelo razširjena v adolescenci. Manj pogosto se pojavijo akne v dojenčkih in odraslih. Glavna vloga v genezi aken igra dedno predispozicijo, ki določa količino, obseg in povečano občutljivost receptorskih celic lojnic žlez moškega spola hormon testosteron in njenih presnovkov (3, 5).

Začetna faza razvoja aken je nastanek zadrževalnih hiperkeratosa na področju likvidacije lasnega folikla. Hyperandogenemia vodi do hiperplazije in hipersertije lojnih žlez. Hiperkeratoza in presežna tvorba kožne slade pripelje do vrstnosti umika kanala hidroleta in tvorbo komedon (6, 7).

V ustvarjenih anaerobnih pogojih se pojavi propiobakterijska reprodukcija acnes. Kljub ključni vrednosti tega mikroorganizma Staphylococcis sodelujejo tudi pri razvoju vnetnega procesa na področju žlez lojnic. Rast bakterij sproži razvoj vnetnega procesa, ki tvori vnetne elemente akne - papula, pustule, vozlišč ali cist. Ponavljajoče se ciste prelomi s svojo naknadno remonolizacijo vodi do tvorbe epitelnih gibov, ki jih pogosto spremljajo razkritje brazgotin.

Težke oblike akne, kot tudi nagiba bolezni v ponavljajoči se tok, običajno posledica genetsko. V zvezi s tem, tradicionalno antibiotično terapijo, aktualno sredstvo, kot tudi različne kozmetične učinke, ne dopuščajo, da bi dosegli obstojnega terapevtskega rezultata. Pogosto je uporaba aktualnih sredstev (lokalnih retinoidov in antibiotikov, azelainične kisline, kombinirane droge) zelo učinkovita neposredno pri zdravljenju bolnikov. Vendar pa pogoste ponovitve bolezni na podlagi standardnega zdravljenja ne prispevajo le k oblikovanju paketa, temveč imajo tudi negativni psihološki vpliv na bolnike adolescence, privede do nastanka dismerfobije, depresije in v nekaterih primerih samomorilne misli .

Sistemski retinoidi so učinkovitih terapevtskih sredstev za hude akne oblike, neučinkovitost antibakterijskih zdravil, pri oblikovanju hipertrofičnih in keloidnih brazgotin (4, 8, 9, 15).

V zadnjih letih so dermatovenerologi bolj verjetno uporabili droge te skupine pri zdravljenju bolnikov akne. To je posledica akumulirane izkušnje njihove uporabe v realistični klinični praksi v Rusiji, kot tudi zaupanje strokovnjakov v visoko varnostni sistem sistemskih retinoidov z dolgoročno uporabo pri osebah s hudimi oblikami akna.

Pomemben pomen v priljubljenosti Izotretinoin igra vlogo univerzalnega mehanizma za njegovo delovanje, ki omogoča ugoden učinek na vse štiri komponente patogeneze akne. Izotretinoin je sposoben zatreti izdelke kože za 80%; Učinkovito zmanjšajte pojave folikularnega hiperkeratoze in posredno ovirajo rast anaerobnih bakterij, kar zmanjšuje vnetje žlez lojnic in lasnih mešičkov (10, 11).

Poleg tega, ko uporabljate standardne odmerke in sprejemne sheme, izotretinoin inducira dolgoročno remisijo bolezni ali vodi do odporne zdravljenja bolnikov (12, 13, 14).

Hkrati je v letu 2010 strokovni svet ruskega društva Dermatovenerologs menila, da je primerno priporočiti praktične zdravnike nova strategija za vodenje bolnikov s srednje težkimi oblikami bolezni z uporabo "majhnega odmerka" načina izotretinina (1) . Prvič, ta strategija je namenjena ohranjanju bolnikov, ki trpijo zaradi ponavljajočih se aken, ki so imeli dober terapevtski rezultat uporabe tem, vendar se je postopek ponovno nadaljeval po odpovedi aktualne terapije.

Tabela 1.

Dinamika glavnih laboratorijskih kazalnikov pri bolnikih z aknami, ki je uporabila način "majhne odmerke" v lokaciji (M ± m)

Laboratorijski kazalnik.	Donatorji	Bolniki z aknami pred zdravljenjem (n \u003d 40)	Bolniki z aknami, ki prejemajo roaccute 1 mesec (n \u003d 40)	Bolniki z aknami, ki prejemajo roaccute za 2 meseca (n \u003d 40)	Bolniki z aknami, ki prejemajo roaccute za 3 mesece (n \u003d 40)
Holesterol, micmol / l	3,7 ± 0,1	5,0 ± 0,7.	5.1 ± 0,7.	5.3 ± 1,2	5.2 ± 2.7.	>0,05
Trigliceridi, μmol / l	1,7 ± 0,01. \\ t	1,8 ± 0,02.	1,9 ± 0,02.	1,8 ± 0,4.	1,9 ± 0,8.	>0,05
Ast, u / l	32 ± 0,5.	34 ± 0,9.	35 ± 0,9.	35 ± 0,7.	35 ± 0,8.	>0,05
Alt, u / l	24 ± 0,8.	25 ± 0,7.	25 ± 0,8.	25 ± 1.7.	25 ± 1.9.	>0,05

Opomba: P je natančnost razlik med skupino oseb, ki se zdravijo z roaccunu in darovalci

V takih primerih je treba začetni odmerek zdravila izračunati bodisi v območju od 0,1-0,15-0,3 mg / kg / dan. v stalnih (dnevnih) ali občasnih (vsak drugi dan) načina sprejema ali imenovan v standardnem odmerku 10 mg na dan, ne glede na telesno težo, ki ji sledi korak zmanjšanja (po 1 mesecu - do 5-mesec - do 5-krat na teden; Po drugem mesecu - do 3-krat v tednu, še en mesec - do 2-krat na teden; po drugem mesecu - do enega časa na teden). Trajanje zdravljenja z izotretininom v skladu s shemo "majhnih odmerkov" v povprečju ne sme presegati 3 do 6 mesecev. S praktičnega vidika je pomembna prednost te metodologije uporabe izotretinona, odsotnost potrebe po izračunu celotnega odmerka zdravila.

Namen naše študije je bil preučiti učinkovitost in varnost izotretinina (ROACCUTANA) v načinu "majhnih odmerkov" pri bolnikih z ponavljajočimi se aken zmerne resnosti.

Metode materialov in raziskav

Bilo je 40 bolnikov z aknami, starimi od 18 do 27 let (ženske - 25 (62,5%); moški - 15 (37,5%). Vsi udeleženci v študiji akenskega manifesta v publikaciji.

Merila za vključitev v študijo so bila: prisotnost srednje težkih akne; dober terapevtski učinek 2 ali več tečajev ustrezne terapije z zahtevami toopične bolezni s poznejšimi ponovitvami akne; Podpisovanje soglasja za sodelovanje v študiji.

Merila izjeme so bila: Zgodovina navodil za izvajanje terapije s sistemskimi retinoidi, antidrogenimi zdravili; dejstvo uporabe sistemskih antibiotikov ali aktualnih retinoidov v zadnjih 3 mesecih; prisotnost klinično pomembnih sprememb iz hematološkega in (ali) biokemičnega krvnega preskusa; prisotnost svetlobe ali hude oblike aken; Nosečnost; Prisotnost kronične jetrne insuficience ali sindroma stanovanj.

Na koži so bili vnetni učinki v glavnem zabeleženi v obliki več papul in papuo-praznih rožnatih barv, velikosti iz lekov (do 0,5 cm v premeru) z neravnimi obrisi, rahlo stojne na površini kože. V 8 (20%) so vizualizirani tudi posamezni vozlišči (ciste).

Glede na to, so vsi bolniki navedli izrazito seborea, kot tudi prisotnost neproizvodnih oblik akne - odprtih in zaprtih komedonov. Kljub dolgi zgodovini akna so opažene osebe na koži ni bilo brazgotin in drugega podstavka.

V 32 (80%) opazovanih bolnikov z aknami so bile kožne lezije omejene na obrazno območje. V 8 (20%) so bile v zgornji tretjini prsnega koša in nazaj lokalizirane primere večkratnih papool-pustularnih elementov.

Vsi bolniki so prej prejeli različne vrste terapije. Sistemski antibiotiki so bili pridobljeni 18 (45%) bolnikov v smislu več kot 3 mesece pred sodelovanjem v študiji. Tema Retinoidi so bili predhodno uporabljeni 26 (65%); Pripravki azelske kisline - 11 (27,5%); Aktualna sredstva z antibakterijskimi ukrepi - 35 (87,5%); Kombinirana zdravila - 19 (47,5%). Opozoriti je treba, da na priporočilih strokovnjakov, vseh 40 opazovanih predhodno uporabljajo druge različne teme, ki so v smislu medicine, ki temelji na dokazih, neučinkovite z aknami.

Skrb za kožo obraza v 16 (40%) bolnikov z aknami je bila neučinkovita in je bila sestavljena iz večkratne uporabe med dnevom različnih čistilnih gelov, Scrubics, kot tudi snovi, ki vsebujejo alkohol, ki so prispevale k dodatnemu draženju kože. Nasprotno, 5 (12,5%) Udeleženci študije niso izvedli nobenih ukrepov za higiensko oskrbo mastne ali suhe kože v padcu iz seborealnih območij.

Indeks aken Dermatology (ADI), ki upošteva število komedonov, papula, pustula, vozlišč iz predmeta, je bil uporabljen za ocenjevanje resnosti in razširjenosti bolezni.

Vsi bolniki so predpisali izotretinoin (roaccutune), proizvajalec - "F. Hoffman-La-Roche Ltd, Švica, v standardnem odmerku 10 mg / dan za tri mesece.

Študija vsebnosti trigliceridov, holesterola, ALT, AST v serumu opazovanih oseb z aknami je bila izvedena pred zdravljenjem izotretinija (roaccuteane), in so bile izvedene tudi v procesu zdravljenja "majhnih odmerkov" zdravila 1 čas na mesec tri mesece. 40 zdravih oseb je bilo preučenih kot kontrolna skupina.

Po koncu 3-mesečnega potek monoterapije je izotretinin izvedla bodoče spremljanje bolnikov v 6 mesecih.

Rezultate in njegovo razpravo. Pri vseh bolnikih, pred zdravljenjem, je bila naveden prisotnost niza mornar in lentikularne papule konične oblike svetle rožnate barve, prazna z napetostjo-tens, motnimi vsebinami, posameznimi bugvo-modrimi vozlišči, gosto konsistenco, brez znakov nihanj, povezanih s povečanjem indeksa ADI na 9, 7 ± 0,5 (sl. 1) na hrbtni strani, prsni koš in obraz.

Do sedmega dne je bil razvoj posebne reakcije poslabšanja dermatoze, manifestiran videz svežega vozlišča in pištole smilicina na obrazu in kilurščin na obrazu in spin, je bil registriran z izotretininom (62,5%). Vendar pa je že na 14. dan zdravljenja, pri vseh bolnikih, ki so prejeli izotretinoin (ROACCUTANE), je bila zabeležena izrazita znižanje znakov Seboreje. Po 3-4 tednih od začetka sprejema izotretinina (roaccuteane), izrazita pozitivna dinamika na strani kožnega patološkega procesa (papula, je bila sploščena, utripajoče, pištole so bile potisnjene v skorje, ki so se znižala v velikosti), ki je spremljal statistično zanesljiv znižanje vrednosti ADI indeksa na 5, 1 ± 0,1 (P<0,001). Ко 2-му месяцу терапии изотретиноином (Роаккутаном) данный показатель снизился до 3,1±0,1 (р<0,001), клинически отражая исчезновение комедонов, уменьшение количества папулезных узлов и полное исчезновение пустулезных эффлоресценций. Через 3 месяца от начала лечения изотретиноином (Роаккутана) у подавляющего большинства пациентов полностью разрешились комедоны, папулы, пустулы, а величина индекса ADI достигла 0,6±0,01 (р<0,001) (рис. 1).

Sl. 1. Dinamika obsega ADI indeksa pri bolnikih z aknami, ki se uporablja načina »majhnih odmerkov« izotretinina (roaccutune).

Po polletju od začetka zdravljenja z izotretininom (ROACCUNNE) je bilo mogoče, da se perspektivno oceni stanje kože v 38 bolnikih (dva bolnika iz osebnih razlogov je znižala iz opazovalne skupine). Torej, v 36 posameznikih, ki so jih opazili znaki Seburrije in akne, niso bili označeni, obseg indeksa ADI je bil nič. Samo dva bolnika sta registrirana enotna lentikularna bleda roza barvna izravnalna izravnava na hrbtni strani na podlagi popolne odsotnosti pustuluma, komedonov, vozlišč in serborpcijskih pojavov (index ADI \u003d 2,4 ± 0,1) (sl. 1).

Ugotovljeno je bilo tudi, da se je izotretinoin (roaccunane) na splošno dobro prenašal bolnikov, stranski učinki v njihovi resnosti in spekter pa so bili minimalni. Torej, pri vseh bolnikih (100%) za 7-14. dan zdravljenja, se je razvil Haleit. Pri 18 bolnikih (45%) je navedlo prisotnost retinoidnega dermatitisa obraza, pri 22 bolnikih (55%) - suhosti sluznice nosne votline. Zgoraj navedeni neželeni učinki niso zahtevali odprave izotreinina (roaccuteane), zlahka in hitro ustavila imenovanje vlažilnih sredstev, zlasti z zdravilom "kobayees".

Pri preučevanju laboratorijskih kazalnikov pri vseh bolnikih (zlasti AST, ALT, Triglicerides), do konca trimesečnega potek zdravljenja z izotretininom (ROACCULNE), so bili primerljivi s kontrolnimi vrednostmi. Pri dveh bolnikih je bilo ugotovljeno, da je vsebnost koncentracije holesterola v krvi, vendar zanesljive razlike s kontrolno skupino ni bila pridobljena (p\u003e 0,05) (tabela 1).

sklepe

1. Uporaba blagega načina dozirnega izotretinina (roaccute) pri bolnikih s srednje hudimi oblikami akna je zelo primerna.

2. Uporaba majhnih odmerkov izotretinina (roaccute) omogoča doseganje hitre in odporne ločljivosti izpuščaja na koži, preprečite nastanek ponovitev, kar zmanjšuje tveganje za razvoj stranskih učinkov, in ne zahteva dodatne terapije kot glavne bolezni in opredeljena med zdravljenjem stranskih učinkov.

A.l. Bakulev, S.S. Kravchenia.

Saratov državna medicinska univerza, imenovana po V.I. Razumovsky.

Bakulev Andrey Leonidovich - Doktor medicinskih znanosti, profesor oddelka za kožo in venerealne bolezni

2. Samtsov a.V. Akne in akenske dermatoze. - M., 2009. - P. 32-45.

3. Layton A.m., Knaggs H., Taylor J. et al. Izotretinoin za akne vulgaris - 10 let kasneje: varno in uspešno zdravljenje. BR J Dermatol., 1993; 129: 292-296.

4. Goodfield M.J., Cox N.H., Bowser A. Navodila za varno izotrolucijo in nadaljnjo uporabo izotretinoin v aknah v U.K. 2010.br J Dermatol., 2010 Jun; 162 (6): 1172-9.

6. ROODSARI M.R., AKBARI M.R., SARRAFI-RAD N. et al. Učinek zdravljenja izotretinoina na ravni homocisteina v plazmi v aknah vulgaris. Clind Exp Dermatol. 2010 avg; 35 (6): 624-6.

7. Li L., Tang L., Baranov E. et al. Selektivno indukcijo apoptoze v hrčkah boka lojnice žleze organov z aktualnim liposomom 5-alfa-reduktaze inhibitor: strategija zdravljenja za akne. J Dermatol., 2010 Feb; 37 (2): 156-62.

8. SARDANA K., GARG V.K. Učinkovitost nizke odmerke izotretinoin v aknah vulgaris. Indijski J Dermatol Venerool Leprol., 2010 Jan-Feb; 76 (1): 7-13.

9. Ingram J.R., Gringlay D.J., Williams H.C. Upravljanje akne vulgaris: posodobitev na podlagi dokazov. Clind Exp Dermatol., 2010, Jun; 35 (4): 351-4.

10. Merritt B., Burkhart C.N., Morrell D.S. Uporaba izotretinoina za akne vulgaris. PediaT Ann., 2009, Jun; 38 (6): 311-20.

11. Benerja A., LESTRINGANT G.G., EHLAYEL M.S. et al. Izpis zdravljenja Accne vulgaris z ustnim izotretinoinom. J Coll Zdravniki Surn Pak., 2009, Jan; 19 (1): 49-51.

12. Kontaxakis V.P., Snouride D., Ferentinos P. et al. Izotretinoin in psihopatologija: pregled. Ann Gen Psihiatrija., 2009, 20. januar; 8: 2.

13. Degitz K., Ochsendorf F. Farmakoterapija akne. Strokovno mnenje Pharmaška, 2008, APR; 9 (6): 955-71.

14. O'Reilly K., Bailey S.J., Lane M.A. Retinoid-posredovana ureditev razpoloženja: možne celične mehanizme. EXP BIOL MED (Maywood), 2008, Mar; 233 (3): 251-8.

15. Berbis P. Sistemski retinoidi (acitrin, izotretinoin). Ann Dermatol Venereol., 2007, Dec; 134 (12): 935-41.

Rosaccutane je zdravilo, povezano z retinoidno skupino. Orodje se aktivno uporablja za zdravljenje akne in akne. V kapsulah, glavna aktivna učinkovina, v kateri izotretinoin. Kakšna je optimalna shema uporabe zdravila Roaccuna, pravila uporabe, značilnosti delovanja in kontraindikacij, ki jih menijo, spodaj v članku.

Namen zdravila

Roakecutan se uporablja za odpravo težkih sort kože na koži, in sicer:

• konglobal;
• nodule-cistik;
• druge vrste izpuščaja, ki kasneje izzovejo pojav brazgotin.

POMEMBNO! Zdravilo je predpisano osebi samo v primerih, ko druge metode zdravljenja ne prinašajo nobenega rezultata.

Za vsakega pacienta, ki trpi iz težke oblike akne, je shema uporabe roaccutane izbrana posamično. Orodje se lahko uporabi šele po podrobnem pregledu in namembnem kraju njegovega dermatologa. Samozdravljenje je kategorično kontraindicirano.

Kako se pojavi akne

V notranjosti vsakega poreja je železo, ki poudarja maščobo s kožo. Njegova glavna naloga je zaščititi kožo pred škodljivimi učinki zunanjega okolja. Na žalost so pore plodno okolje za razvoj bakterij. To pomeni, da če postane železa bolj aktivna, začne poudariti veliko kožnih soli, nato pa se pore začnejo zamašiti in mikrobine hitro pomnožiti v njih. Poleg tega je vse poslabšano s cmoki plasti roga.

Nato je vključen zaščitni mehanizem, in sicer sproščanje levkocitov za boj proti bakterijam. Zato je v takih mestih rdečina in otekanje, s katerim se je vsakdo srečal v svojem življenju. V ozadju preveč aktivnih lojnic in vdorov v porih zlonamernih mikroorganizmov se pojavi pojav hudih akne.

Mehanizem delovanja zdravila

Izotroidni, aktivna snov zdravila, ima neposreden vpliv na žlezo, ki bistveno zmanjšuje proizvodnjo kožne slanice. Vzporedno so vnetni procesi zmanjšani in videz akne na koži se zmanjša. Poleg tega, ko prejmete ROACCURANANE, je sebocitno širjenje zatreti, zaradi česar je diferenciacija celic normalizirana.

Zaradi tega lahko težka oblika aken po prvem potek prejema zdravila. Hkrati je verjetnost ponovnega pojava bolezni le 15%. V primeru, da se še vedno pojavi, lahko zdravnik zdravnika dodeli ponavljajoči se potek uporabe ROACCUTANE, vendar v majhnih odmerkih.

Značilnosti recepcije na droge

Mnogi ljudje, ki trpijo zaradi težkih kožnih izpuščajev, se pogosto sprašujejo, kako vzeti delno? Glede na to, da je Roaccutna močna snov, zdravnik sprva predpisuje svojo uporabo v majhnih odmerkih (do 10 mg na dan). Sprejem se izvede 1 ali 2-krat med vnosom hrane.

Poleg tega je vredno razmisliti, da med uporabo zdravila se pohotna plast kože zmanjša, zato mora bolnik zmanjšati čas bivanja na soncu do minimalne ali uporabe zaščitnih kremo in olj.

Tudi v postopku in po zdravljenju je kategorično prepovedan:

• Kirurški intervencija.
• Lasersko odstranjevanje dlak.
• Kozmetični postopki.
• Pohodništvo do solarija.

V nasprotnem primeru se lahko pojavijo brazgotine na koži ali pigmentni madeži.

Priprava doziranja

OB UPOŠTEVANJU, da je učinkovitost roaccutana neposredno odvisna od stanja človeškega telesa, kot tudi videz neželenih učinkov, se odmerek zdravila določi izključno zdravnik, med potekom zdravljenja pa se lahko prilagodi. Praviloma je 0,5 mg / kg / dan v celotnem zdravljenju.

Tudi pred in med zdravljenjem z zdravilom se mora bolnik občasno opraviti pregled funkcij jeter in ledvic. V primeru, da se človek, ki se prenaša brez posledic, lahko strokovnjak poveča doziranje na 1 mg / kg / dan.

POMEMBNO! V primeru hudih akne lahko dnevna uporaba doseže do 2 mg / kg / dan. Vendar pa je taka odmerka možna le, če se bolnik ne sooča s stranskim učinkom zdravila.

Ko se pojavijo prvi pozitivni premiki

Pred začetkom zdravljenja veliko postane radoveden, ko pride do izboljšanja? Takoj je vredno reči, da ne bi pričakovali čudeža iz prve tabletke. Poleg tega je običajno potek terapije precej dolgo in njegovo trajanje določi zdravnik, odvisno od kompleksnosti bolezni in fizioloških značilnosti bolnika.

Vendar pa se lahko prvi pozitivni rezultati opazijo po prvem mesecu uporabe roaccuteane. Seveda, zdravilo deluje precej počasi, vendar po celotnem poteku terapije, oseba popolnoma se znebi aken.

Interakcija z drugimi zdravili

Z uporabo roaccune je potrebno biti čim bolj previden, ko jemljete druge droge. Na primer, interakcija izotretinina z antibiotiki tetraciklina znatno zmanjšuje učinkovitost zdravljenja.

Diuretika sulfamed in tiazidne skupine povečanje občutljivosti na ultravijolične žarke, zaradi katerih obstaja nevarnost, da bi dobili opekline tudi po kratkem bivanju na soncu. Tetraciklini so popolnoma kontraindicirani, da bi se združili z zdravilom, saj je polna intrakranialnega tlaka.

Poleg tega se v nobenem primeru ne smete »zmešati« roaccute z drugimi zdravili, obdelanimi z aknami, akne in papuli, kot so Retinol, Tertinoin, Tasroten, itd. Takšna kombinacija je lahko polna nastanka hipervitaminoze A.

Kdo je kontraindiciran s tem zdravilom

Zaradi prisotnosti močne snovi izotretinoin v sestavi, zdravilo ne bo prilegalo vsake osebe.

Torej, ROACCUTANE je kontraindicirana v naslednjih kategorijah oseb:

• Bolniki, ki so povečali občutljivost na posamezne komponente v zdravilih.
• Nosečnice ali v obdobju dojenja mleka.
• Ljudje trpijo debelost.
• Bolniki z diabetes mellitusom 1 in 2 kategorijami.
• Osebe, ki nosijo kontaktne leče za oči.
• Otroci, mlajši od 12 let.
• Osebe, ki imajo bolezni, povezane z jetri ali ledvicami.

Poleg tega je zdravilo zasnovano tako, da odpravi kompleksne oblike akne. Ni zaželeno, da ga uporabite za zdravljenje zmernih in lahkih oblik kožnih bolezni.

Stranski učinki

V procesu zdravljenja z zdravilom Roaccunane se bolniki zelo pogosto pojavljajo neželeni učinki. V nekaterih primerih se jih je mogoče znebiti s prilagajanjem odmerka, v drugih primerih pa se lahko učinki uporabe ohranijo tudi po zaustavitvi recepta tablet. Torej, posledice uporabe zdravila se lahko izrazijo v kršitvah.

Iz povrhnjice in sluznice:

• Periodični oblak oči ročaja.
• Videz srbečega kožnega izpuščaja.
• Suhe ustnice.
• Videz dermatitisa.
• Povečano znojenje.
• Krvavitev nosu.
• Redčenje las.
• Hiperpigmentacija.
• Konjunktivitis.
• Barve pri nošenju kontaktnih leč.

Od CNS:

• Visok intrakranialni tlak.
• Periodične glavobole.
• Krči.
• Depresivno stanje.

Iz menjalnika:

• Napenjanje.
• Driska.
• Slabost.

Na strani mišično-skeletnega sistema:

• Artritis.
• Periodične bolečine v mišicah in sklepih.

Tudi v nekaterih primerih se lahko opazijo naslednji učinki:

• Kršitev zaznavanja barve (reverzibilni učinek).
• Reverzibilno poslabšanje prilagajanja vida s slabo razsvetljavo.
• Videz luči.
• Otekanje optičnega živca.
• Odkrivanje sluha na nekaterih frekvencah.

POMEMBNO! Običajno se pojavijo zapleti zaradi videza občutljivosti na komponente ali če bolnik ne ustreza predpisih in odmerku, ki ga je specialist imenoval.

Na videoposnetku o uporabi roaccute

Seveda je roaccute orodje, ki vam omogoča, da učinkovito obravnavate težke akne formatov pri ljudeh. Vendar pa zaradi dejstva, da ima zdravilo številne kontraindikacije in neželene učinke, izkušene strokovnjake, preden ga piše bolniku, da odpravi kožne bolezni, skrbno stehta vse in proti. Poleg tega je treba, da bi preprečili zaplete, oseba, ki poteka potek zdravljenja, preučiti v zdravstveni ustanovi.

Roaccute je zdravilo iz sistema sistemskih retinoidovza zdravljenje akne. Proizvaja se v kapsulah z aktivno snovjo izotinina.

Zdravilo se uporablja za zdravljenje hudih oblik akne: nodule-cistič, konglobal, prav tako pa teče z naknadno nastajanjem brazgotin. Imenovan je tudi v primerih, ko se druge metode zdravljenja izkažejo za neuporabne.

Za vsakega bolnika shema uporabe ROACCOCUNE je izbrana individualno. Zdravilo se lahko po temeljitem pregledu sprejmejo le na recept zdravnika, samozdravljenje pa je nesprejemljivo.

Mehanizem ukrepa

Pri izbiri zdravljenja aken upoštevati je treba, kako je roaccuna velja za telo.

Rezultati raziskav so pokazali, da zdravilo povzroči izboljšanje klinične slike med hudimi oblikami akna. To je posledica dejstva, da zmanjšuje dejavnost lojnih žlez in zmanjšuje njihovo velikost.

Z večjo proizvodnjo kože se ustvari ugodno reprodukcijsko okolje za propiobacteriumacnes. To so bakterije, ki vodijo do razvoja hudih akne.

Tudi znanstveno je bilo dokazano, da izotreyonin zmanjšuje vnetne procese kože.

Standardni dozirni način

Pred jemanjem zdravila treba je prenesti zdravnika in prenesti teste. Za natančno diagnozo.

Po tem, bo strokovnjak povedal bolniku, kako vzeti Roaccute. Spodnji odmerki so uvodni in zahtevajo individualno prilagajanje.

Rookkutan kapsule so vzeti navznoter 1 ali 2-krat na dan skupaj s hrano.. Priporočeni odmerek za začetek - 0,5-1 mg na 1 kg teže. Vsak mesec se lahko prilagodi glede na rezultat in resnost stranskih učinkov.

Za zdravljenje zlasti hudih oblik akna ali akenskega izpuščaja na telesu, je morda treba povečati dnevni odmerek zdravila na 2 mg / kg.

Če pacient ne prenaša količine IzoTREIN, ki mu je dodeljen, se zmanjša. Vendar pa je v tem primeru zdravljenje odloženo.

1. Prvi mesec: (60 mg / dan x 30 dni) / 70 kg.
2. Že drugi mesec: (50 mg / dan x 30 dni) / 70 kg.
3. Tretji mesec: (40 mg / dan x 30 dni) / 70 kg.

To so teoretični izračuni. V resnici bi morali biti narejeni le na podlagi analiz.

Ko kumulativni odmerek doseže 120-150 mg / kg, se verjetno zmanjša verjetnost ponovitve aken. Čas, ko pride do izboljšanja od ROACKTANE, v povprečju, 16-24 tednov. V tem obdobju je v večini primerov mogoče doseči trajnostno remisijo.

Običajno akne popolnoma prehajajo po enem tečaju. Prejem sredstev. V primeru ponovitve se zdravljenje lahko ponovi v podobnih odmerkih.

zvezek podaljšanje vnosa drog je možno ne prej kot v 8 tednih Po diplomi iz prvega tečaja. V tem obdobju se praviloma ohrani terapevtski učinek.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za prejemanje roaccute Serve:

• nosečnost in dojenje;
• odpoved ledvic;
• preobčutljivost za droge ali posamezne komponente v sestavi;
• raziskave vitamina A;
• izrazita hiperlipidemija;
• hkratni sprejem z drogami iz skupine tetraciklina;
• starost do 12 let.

Previdno, se roaccunu predpiše, ko Sladkorna bolezen, alkoholizem, kršitve metabolizma lipidov, debelost in nagnjenost k depresijam.

Doziranje v posebnih primerih

V izjemnih primerih je zdravilo predpisano, tudi če obstajajo kontraindikacije.

Pričakovana korist od zdravljenja pa bi morala presegati morebitna zdravstvena tveganja.

Pri predpisu režima zdravljenja zdravnik upošteva rezultate bolnikove raziskave. Med celotnim sprejemom bolnik mora nenehno opazovati svojega zdravnika.

Odpoved ledvic

Bolniki, ki trpijo zaradi hude ledvične odpovedi, najprej predpišejo roaccute v majhnih odmerkih.

To je običajno 10 mg / dan.

Če ima bolnik dobro prenašajo zdravljenje, je mogoče povečati dnevni odmerek, vendar največ do 1 mg / kg.

Nosečnost

Nosečnost je absolutna kontraindikacija za Rosaccutane. Če se pojavi v obdobju zdravljenja ali mesec po zaključku zdravljenjaObstaja veliko tveganje za spontani splav ali odkrivanje rodilnega otroka težkih malformacij:

• hidrocefaliya;
• microcefaliya;
• razvoj cerebelluma;
• anomalije zunanjega ušesa;
• microftralmia;
• kardiovaskularne patologije;
• wolf Paša;
• za razvoj vilic in padactoidnih žlez.

Imenovanje roaccuana ženske v rodni dobi je možno samo Opazovanje vseh naslednjih pogojev:

Tudi ženske, ki so diagnosticirane neplodnosti, amenoreje, kot tudi tiste, ki obveščajo zdravnika o popolni odsotnosti spolnega življenja, morajo med zdravljenjem uporabiti kontracepcijska sredstva. Izjema je za bolnike, ki so utrpeli histerektomijo.

Če se nosečnost razkrije med obdobjem zdravljenja ženske, se sprejem ROACCULNE takoj ustavi. O izvedljivosti njegovega ohranjanja se mora bolnik posvetovati s strokovnjakom na področju teratologije.

V obdobju laktacije se tudi sprejem ROACCUNE ni priporočljivo.. Visoka lipofilnost izotretinoina, zato obstaja velika nevarnost, da bo prodrla v materino mleko. To je polno neželenih učinkov za otroka.

Posebna navodila

Zdravilo je namenjeno zdravljenju le težkih oblik akne. Z Vulgar EELS svetlobe ali zmernega poteka, ni priporočljivo uporabljati ROACCOCUNNE.

V obdobju sprejema je treba skrbno spremljati bolnikovega stanja. Tudi bolnik mora upoštevati naslednja priporočila:

• donirajte kri, da preučite raven lipidov za nadzor funkcij jeter;
• bolniki, ki nosijo kontaktne leče - uporabite točke, ko obstajajo neželeni učinki iz oči;
• bolniki z diabetesom mellitusom - pogosteje nadzorujejo koncentracijo glukoze v krvi;
• donatorji - opustijo dostavo krvi za celotno obdobje zdravljenja in 1 mesec po zaključku (izključitev transfuzije te noseče ženske);
• pri prejemanju prvega odmerka - upoštevajte večjo opozorilo in pri izvajanju dela, povezanih s tveganjem ali zahtevajo povečano koncentracijo pozornosti, hitrega odziva;
• izogibajte se izpostavljenosti ultravijolični (vključno z UV terapijo, dolgo bivanje pod neposredno sončno svetlobo, obisk solarijev).

Interakcija z drugimi zdravili

Med zdravljenjem je treba jemati previdnost, jemanje drugih zdravil. Tako, v kombinaciji s tetraciklnimi antibiotiki se zmanjša učinkovitost roaccutane.

Simultani sprejem s sulfonamidi, tiazidni diuretiki, tetracikli Povečuje nevarnost opeklin. Tetraciklini so prepovedani, da se združijo z roaccutane tudi zaradi verjetnosti rasti intrakranialnega tlaka.

Stranski učinki

Med zdravljenjem se stranski pojavi pogosto pojavljajo na prostem. Popravek odmerka se včasih pomaga, da se jih znebi, vendar se nekateri ohranijo tudi po preklicu zdravila.

S strani kože in sluznice so možne:

Najverjetnejši stranski učinki na strani mišično-skeletnega sistema so:

• mišice in artikularne bolečine;
• artritis;
• spremembe v kosti (vključno z uničenjem kite in vezi).

Od CNS je opaziti številni pacienti:

Opisani so tudi posamezni primeri stranskih učinkov na delu čutov.:

• photofobija;
• kršitev vida ostrine in prilagajanja v temo;
• otekanje optičnega živca;
• oslabitev sluha pri nekaterih frekvencah;
• draženje oči;
• obračalne kršitve barvnega zaznavanja.

Naslednji neželeni učinki izhajajo iz gastov:

• slabost;
• driska;
• kolitis;
• krvavitev.

Opisani so ločeni primeri razvoja hepatitisa na ozadju prejemanja roaccutane.. Izjemno redko zdravilo povzroča pojavljanje pankreatitisa s smrtnim izidom.

Poleg tega so krči možni v Bronchi pri bolnikih z bronhialno astmo, anemijo in okvaro pri delovanju imunskega sistema. Obstajajo tudi primeri primarnega diabetesa.

Rosaccutane - Retinoid; Priprava na zdravljenje aken.

Obrazec za sprostitev in sestava

• 10 mg kapsule: ovalna, neprozorna, rjava-rdeča, s črnim napisom na površini "ROA 10"; Vsebina - homogena suspenzija od rumene do temne rumene (10 kosov. V mehurjih, 3 ali 10 mehurčkov v pakiranju kartona);
• 20 mg kapsule: ovalna, neprozorna, polovica bele, drugo - rjavo-rdeče, s črnim napisom na površini "ROA 20"; Vsebina je homogena suspenzija od rumene do temne rumene (10 kosov. V mehurjih, 3 ali 10 mehurčkov v pakiranju kartona).

Zdravilna učinkovina: izotretinoin, v 1 kapsula - 10 ali 20 mg.

Pomožne komponente: čebelji rumeni vosek, sojino olje, hidrogenirano in delno hidrogenirano sojino olje.

Sestava lupine kapsule: želatina, glicerol 85%, carion 83 (manitol, škrob krompir hidroliziran, sorbitol), titanov dioksid (E171), ocheside rdeča (E172).

Sestava črnila: železni barvni oksid Black (E172) in Shelac; Možno je uporabiti pripravljeno črnilo Opacode Black S-2-27794.

Indikacije za uporabo

• težke oblike akne: konglobal, nodule-cistične in akne s tveganjem brazgotinkov;
• akne, ki niso primerna za druge metode zdravljenja.

Kontraindikacije

Absolutno:

• izrazita hiperlipidemija;
• hipervitaminoza A;
• odpoved jeter;
• starost do 12 let;
• obdobje nosečnosti in dojenja;
• sočasna uporaba tetraciklina;
• povečana občutljivost na komponente Roaccuna.

Relativna:

• kršitev metabolizma lipidov;
• debelost;
• sladkorna bolezen;
• depresija v zgodovini;
• alkoholizem.

Način uporabe in odmerka

Roaccute je treba jemati noter, medtem ko jesti 1-2 krat na dan.

Odmerek za vsakega bolnika prevzame zdravnika, odvisno od učinkovitosti in individualne tolerance zdravila.

Priporočeni začetni odmerek je 0,5 mg / kg na dan. Za večino bolnikov je zadosten dnevni odmerek 0,5-1 mg / kg, vendar s hudimi oblikami bolezni in akne trupa, je mogoče povečati odmerek na 2 mg / kg / dan.

Ugotovljeno je bilo, da je optimalni odmerek sklopka (za celo način zdravljenja), ki omogoča zmanjšanje frekvence remisije aken, je 120-150 mg / kg.

Trajanje zdravljenja je odvisno od uporabljenega dnevnega odmerka. Polna remisije bolezni, praviloma se lahko doseže v 16-24 tednih zdravljenja. Pri bolnikih, ki so slabo preneseni na zdravilo v predpisanem odmerku, se priporočajo, da se zmanjša odmerek, vendar izvedejo zdravljenje dlje.

Večina bolnikov aken popolnoma izgine po lastniku enega tečaja. V primeru izrecnega ponovitve se v enakih odmerkih predpisuje v enakih odmerkih, vendar ne prej kot 8 tednov (to je toliko, da je stanje izboljšanja).

Bolniki s hudo odpovedjo ledvic, se začetni odmerek zmanjša (običajno do 10 mg na dan), nato pa se postopoma postopoma poveča na največji prenosni odmerek ali do 1 mg / kg / dan.

Stranski učinki

• na strani centralnega živčnega sistema in psihe: glavobol, kršitev vedenja, konvulzivnih zasegov, depresije, povečanje intrakranialnega tlaka ("psevdo-cevi možgane": slabost, glavobol, bruhanje, otekanje optičnega živca, kršitev vida );
• iz prebavnega sistema: vnetna črevesna bolezen (ileit, kolitis), driska, slabost, krvavitve, prehodno in reverzibilno povečanje dejavnosti jetrnih transaminaz, pankreatitis (zlasti pri bolnikih s sočasno hiperitrigliceridemijo nad 800 mg / dl; redkih primerov razvoja pankreatitis s smrtnim izidom je opisan); V nekaterih primerih, hepatitis;
• s strani dihalnega sistema: Redko - bronhospazem (pogosteje pri bolnikih z bronhialno astmo v anamsimi);
• s strani čutov: redko - otekanje optičnega živca (kot manifestacija intrakranialne hipertenzije), prehodna kršitev zaznavanja barv, draženje oči, konjunktivitisa, keratisa, lentikularne katarakte, bleskaritis, okvare sluha na nekaterih avdio frekvencah; V nekaterih primerih kršitev temne prilagoditve (zmanjšanje resnosti vida Twilight), svetlo-prijazno, kršitev ostrine vida;
• na delu mišično-skeletnega sistema: celovitost vezi in kite, bolečine v sklepih, tendij, artritis, hihlastoza, bolečine v mišicah (vključno s povečanjem serumskega kreatina fosfokainaze), druge spremembe kosti;
• iz sistema formacije krvi: pospešek ESP, nevtropenije, levkopenije, anemije, povečanje ali zmanjšanje števila trombocitov, zmanjšana hematokrita;
• iz imunskega sistema: lokalne ali sistemske okužbe, ki jih povzročajo gram-pozitivni patogeni (Staphylococcus aureus);
• dermatološke reakcije: na začetku zdravljenja - acne poslabšanje (običajno poteka v 7-10 dneh brez odmerka popravka zdravila); Eritem obraza ali dermatitis, srbenje, izpuščaj, paronykhiy, piogeni granulom, ondidstrofija, potenje, ojačitev granulacijskega tkiva, fotosenzioniranje, hiperpigmentacija, enostavna kožna travma, fotoalerija, girsutizem, fulminantne oblike aken, reverzibilne lasje;
• učinki, ki jih povzroča hipervitaminoza A: suhost oči (netoleranca za kontaktne leče, konjunktivitis in reverzibilna motnost roženice), sluznice, vključno z ustnicami (sena), Gundyhoblotka (Voice Hrapa), nosna votlina (krvavitev), usnje;
• laboratorijski kazalniki: Zmanjšanje ravni lipoproteina visoke gostote, hiperholesterolemijo, hiperitrigliceridemijo, hiperurikemijo; Redko - hiperglikemija, prva nastajajoča sladkorna bolezen; V nekaterih primerih, pri bolnikih, ki so vključeni v intenzivno vadbo - povečanje dejavnosti kreatin fosfokainaza v serumu;
• drugo: Sistemske reakcije preobčutljivosti, proteinurije, hematurije, glomerulonefritisa, limfadenopatije, vaskulitisa (alergijskega vaskulitisa, vegetarijanske granulomatoze);
• neželeni učinki, ki so bili identificirani med nadzorom po trženju: težke kožne reakcije, kot so toksični epidermalni nekrolis, multiformna eritem, Stevens - Johnson sindrom.

Večina stranskih učinkov roaccuna je odvisna od odmerka. Razmerje med koristmi, ob upoštevanju resnosti akne in tveganj pri imenovanju optimalnih odmerkov zdravila, je običajno sprejemljivo za bolnika. Neželeni učinki se običajno odvijajo po zmanjšanju odmerka ali odpovedi zdravila, vendar se nekateri lahko ohranijo tudi po prenehanju zdravljenja.

Posebna navodila

Roaccute je treba jemati le na recept zdravnika, prednostno dermatologo, ki ima izkušnje z uporabo sistemskih retinoidov in tveganjem njihove teratogenosti. Zdravilo se lahko imenuje le po temeljiti oceni razmerja med koristmi in možnimi tveganji za bolnika.

Vsaka oseba pri imenovanju pakete, morate dati kopijo brošure z informacijami za bolnika.

Pred imenovanjem zdravila, 1 mesec po začetku zdravljenja, nadaljnje - vsake 3 mesece ali po navedbah, je priporočljivo nadzorovati jetrne encime in funkcijo jeter. Če raven jetričnih transaminaz presega norma, morate zmanjšati odmerek zdravila, ali pa ga sploh prekličete.

Z istimi intervali je treba določiti raven lipidov v serumu na prazen želodec. V primeru preseganja norme je potrebno tudi zmanjšati odmerek zdravila ali ga preklicati. V nekaterih primerih se lahko normalizacija koncentracije lipidov doseže zaradi upoštevanja prehrane.

Poleg tega je med zdravljenjem potrebno nadzorovati klinično znatno povečanje ravni trigliceridov, saj lahko njihovo povečanje za več kot 800 mg / dl ali 9 mmol / l privede do razvoja akutnega pankreatitisa in celo do smrti. Z vztrajno hiperitrigliceridemijo ali videzom simptomov pankreatitisa, se roaccutune prekliče.

Da bi se izognili nenamerni izpostavljenosti izotreetinoinu na telesu drugih ljudi, v roku enega meseca po koncu zdravljenja, je nemogoče prenesti / vzeti krvo donatorja.

V redkih primerih so se pri bolnikih, ki so prejemali roaccoms, depresivni, zelo redko samomorilni poskusi. In čeprav vzročni odnos z uporabo retinoida ni ugotovljen, bi morali biti bolniki z depresijo v zgodovini pod previdnim zdravstvenim nadzorom. Poleg tega odprava zdravila ne vodi vedno do izginotja simptomov, tako da se lahko zahteva nadaljnje opazovanje in zdravljenje s strokovnjakom.

Na začetku zdravljenja za zmanjšanje suhega bolnika s sluznico in kožo, je priporočljivo uporabljati Balsam ustnice, vlažimo kremo ali telesno mazilo.

Med zdravljenjem z zdravilom Roaccuta in v roku 5-6 mesecev po koncu bolnika ne smejo izvajati z lasersko in globoko kemično dermatologijo (zaradi tveganja hiper in hipopigmentacije, ojačane brazgotine na atipičnih mestih), kot tudi nošenje Out Wax epilacijo (tveganje za odpravo povečuje epidermis, razvoj dermatitisa in brazgotin).

Zaradi verjetnosti zmanjševanja akutnosti nočne točke med zdravljenjem je potrebna previdnost pri vožnji avtomobila zvečer dneva. Akutni pogled je treba skrbno spremljati.

Poslabšanje nočnega vida, oblačenje roženice, keratisa in suhega očesa konjunktive se običajno odvija po odpovedi roaccutane. S suhomoco sluznice, je mogoče uporabiti droge umetnih solz ali appliques vlažilnih očesnega mazila. Če pritožbe o pritožbah vida, je treba pacienta poslati posvetovanju z oftalmologom.

V primeru nestrpnosti do kontaktnih leč med zdravljenjem, uporabite očala.

Med zdravljenjem je treba omejiti vpliv sončnih in ultravijoličnih žarkov, kot zadnjo možnost, uporabite zaščito pred soncem z visokimi vrednostmi zaščitnega faktorja (SPF vsaj 15).

Pri razvoju izražene hemoragične driske, takoj prekliči roaccute.

Težke alergijske reakcije so tudi navedba takojšnje odpovedi zdravila.

Z sladkorno sladkorno boleznijo ali sumom je vredno določiti glikemijo pogosteje.

Bolniki iz skupine tveganja (s kršitvami metabolizma maščobe, debelosti, diabetes mellitusa, kronični alkoholizma) med zdravljenjem lahko zahtevajo pogostejši laboratorijski nadzor ravni lipidov in glukoze.

Nosečnost je absolutna kontraindikacija do imenovanja roaccutane. Če kljub vsemu opozorilu, nosečnost prihaja med zdravljenjem ali v enem mesecu po koncu, obstaja zelo veliko tveganje za rojstvo otroka s hudimi razvojnimi napakami.

Ti so dokumentirani, vključno s tako hudimi prirojeni malformacijami fetusa, povezane z uporabo ROACCULANANE: Microftralmia, možgane, mikrocefalije, hidrocefalus, kardiovaskularne anomalije (prenos glavnih plovil, tetrad fallo, particije okvare), anomalije zunanjega ušesa (No ali zoženje zunanjih slušnih preiskav, mikro), patologija obščitnih žlez, malformacije vilice žleze in obraza (volk usta).

Iz tega razloga so ženske v rodni dobi predpisane le, če trpijo zaradi hudih akne, odporne na navadne vrste terapije. Hkrati bi morala biti ženska obveščena o vseh tveganjih in opozorila na morebitno neučinkovitost kontracepcijskih sredstev. Ženska mora potrditi, da razume bistvo vseh varnostnih ukrepov, potrebo po strogem izvajanju navodil zdravnika in uporabi zanesljive metode kontracepcije (vsaj enega in po možnosti dva, vključno z pregrado), celotno obdobje zdravljenja z retinoidom in 1 mesec po zaključku.

Zdravilo se lahko dodeli samo bolnikom, ki uporabljajo učinkovite metode kontracepcije vsaj 1 mesec pred začetkom uporabe roaccutane. Zdravljenje se začne na 2-3 dneh naslednjega običajnega menstrualnega cikla po prejemu negativnega rezultata zanesljivega preskusa nosečnosti. Poleg tega je priporočljiv test nosečnosti mesečno v celotnem zdravljenju in po 5 tednih po koncu. Vsak 28 dni se mora bolnik udeležiti zdravnika.

Uporaba učinkovitih kontracepcijskih sredstev je priporočljiva tudi tistim ženskam, ki poročajo, da ne živijo v spolnem življenju, običajno ne uporabljajo kontracepcijskih metod zaradi akenoreje ali neplodnosti (z izjemo bolnikov, ki so podvrženi histerektomiji).

V zvezi z zgoraj navedenim, se recept za žensko roaccutna žena v rodni starosti odvaja le 30 dni. Če je potrebno nadaljevanje zdravljenja, je potrebno novo imenovanje zdravila z zdravnikom. Opravljanje testa nosečnosti, napišite recept in prejemanje zdravila se priporoča v enem dnevu.

Izdaja zdravila v lekarnah se izvede le v 7 dneh od datuma izjave o receptu.

Za pomoč bolnikom, zdravnikom in farmacevtom, da bi preprečili negativne učinke izotretinoina na plod, je proizvajalec podjetja Roaccutan ustvaril "preventivni program zaščite", katerega namen je preprečiti teratogenost zdravila in poudariti absolutno obvezno uporabo učinkovitih kontracepcijskih ukrepov z ženskami, ki so sposobni obrniti. Vsebuje naslednje materiale:

• za zdravstvene delavce: vodnik za zdravnika za imenovanje žensk Roaccuna, v obliki registracije zdravila ženskam, obliko informiranega soglasja za bolnika;
• pri bolnikih: Kaj morate vedeti o kontracepciji, informativni brošuri za bolnika;
• za farmacevta: vodnik za farmacevta na počitnicah zdravila Roaccunu.

Popolne informacije o teratogenem učinku izotretinoina in potrebe po strogem spoštovanju preventivnih ukrepov je treba zagotoviti ne le ženskam, temveč tudi za moške.

Medicinsko interakcijo

Kontraindicirana je hkrati, da predpišemo tetracikline, saj lahko, kot tudi izotretinoin, lahko poveča intrakranialni tlak.

V zvezi s tveganjem za krepitev lokalnega draženja, lokalnih keratolitskih ali pilinga zdravil za zdravljenje aken ne bi smela istočasno uporabljati.

Izotretinoin lahko zmanjša učinkovitost zdravil, ki vsebujejo progesteron, tako med obdobjem zdravljenja ne smejo jemati peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo majhne odmerke progesterona.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte v suhih, lahkih, nedostopnih za otroke pri temperaturah do 25 ºС.

Rok uporabnosti - 3 leta.

Ste našli napako v besedilu? Označite in pritisnite Ctrl + Enter.