Cervicitis materničnega vratu: kako se spopasti z boleznijo. Obnova vaginalne mikroflore

cervicitis je vnetje sluznice materničnega vratu. Pojavlja se precej pogosto.
Lahko je posledica prodiranja gonokokov, stafilokokov, streptokokov, Escherichie coli, trihomonade, klamidije, kandide itd. iz nožnice v cervikalni kanal, pa tudi zaradi zmanjšanja števila koristnih laktobacilov v nožnici in rast patogenih bakterij ( bakterijska vaginoza).

Pogosto povezana z vnetjem nožnice in drugimi vnetnimi ginekološkimi boleznimi (vaginitis, endometritis, salpingooforitis).Če se ne zdravi pravočasno, se lahko postopoma okužba iz sluznice razširi na vezivno tkivo materničnega vratu in doseže priveske, maternico, mehur, ledvice (ascendentna okužba). In levkoreja, ki se dolgo časa izloča iz cervikalnega kanala, vodi do nastanka erozija.

Vzroki:
Spolno prenosljive okužbe (in druge),
zmanjšana imunost,
Nepravilna ali dolgotrajna uporaba kontracepcijskih sredstev,
Zapleti po porodu, splavu,
Ginekološki posegi
hormonske motnje,
Vrhunec.

Razvrstitev
Razlikovati:
1. Endocervicitis- vnetje sluznice cervikalnega kanala;
2. Eksocervicitis- poraz vaginalnega dela materničnega vratu.

Tok.
Ima akutni, subakutni in kronični potek.
Tako akutna kot kronična stopnja bolezni lahko potekata asimptomatsko in z izrazito klinično sliko.

klinični simptomi.

• Pri cervicitisu se pojavijo blage bolečine v spodnjem delu trebuha, ki sevajo v spodnji del hrbta.Bolečina je lahko ostra in boleča, bolečina je še posebej intenzivna pri specifičnih okužbah.
• Nelagodje in bolečina med in po spolnem odnosu
• Majhna krvavitev po spolnem odnosu, mukopurulentna levkoreja (odvisno od povzročitelja okužbe),
• Srbenje, pekoč občutek v nožnici.
• Pritožbe zaradi pogostega uriniranja, najpogosteje lažne želje po uriniranju.
  Vsi ti simptomi so opaženi tako v akutni fazi cervicitisa kot med poslabšanjem kroničnega.

Diagnostika.

• Pregled z ginekološkim ogledalom Med ginekološkim pregledom se pojavi rdečina in oteklina materničnega vratu, krvavitev ob dotiku, lahko pride do erozije, gnojnega izcedka iz cervikalnega kanala.
• Po potrebi kolposkopija
• Bakteriološka preiskava brisa za identifikacijo povzročitelja okužbe in njegove občutljivosti na antibiotike,
• citološka analiza,
• PCR (verižna reakcija s polimerazo),
• Splošna analiza krvi in ​​urina,
• Sonografija medeničnih organov.

ZDRAVLJENJE CERVICITISA.

1. stopnja Zdravljenje se začne po identifikaciji patogena in določitvi občutljivosti na antibiotike.

Zdravila.

• Pri nalezljivi obliki cervicitisa so predpisani Antibiotiki in sulfanilamidi, skupina metronidazola.
  Za številne okužbe Metronidazol je zdravilo izbire.
• Zelo učinkovito Kombinirani pripravki v obliki svečk – terzhinan, myco-plus, clomegel, klion-D, macmiror.
• S kandidoznim cervicitisom - flukonazol, pimafucin,
• Z mikoplazmozo - uhritromicin, doksiciklin, azitromicin in itd,
• S trihomonijazo - metronidazol, ornidazol,
• Za vaginalni herpes aciklovir itd.
• S klamidijskim cervicitisom - tetraciklin, monomicin, doksiciklin, makrolidi, azitromicin (Sumamed).
• Z atrofijo sluznice materničnega vratu so predpisani tudi hormonski pripravki.
  Na primer zdravilo ovestin, ki vsebuje estrogen.

Lokalno zdravljenje:

• zdravljenje materničnega vratu in nožnice.
  Priporočljivo za izpiranje nožnice Antiseptične raztopine (kamilica, žajbelj, furatsilin, rivanol, klorheksidin).

2. stopnja zdravljenja - obnova normalne mikroflore in pH nožnice.

• Sveče, ki vsebujejo koristna mikroflora - acilakt, bifikol, laktobakterin, vagilak, narine, kolibakterin.
• vitaminska terapija(multivitamini, riboflavin, askorbinska kislina),
• Fizioterapija(magnetoterapija, diatermični tokovi, SMT, elektroforeza z magnezijem, darsonvalizacija, vaginalna laserska terapija, akupunktura).

Ginekološke bolezni lahko povzročijo onkologijo ali neplodnost. Toda malo žensk je pozorno na simptome bolezni, včasih gredo k zdravniku prepozno. Ena od teh zahrbtnih bolezni je cervikalni cervicitis. Kaj je to in kakšno zdravljenje je treba sprejeti, če je postavljena taka diagnoza?

Vzroki

Cervicitis je vnetje, ki se pojavi v materničnem vratu. V primeru razvoja kroničnega cervicitisa se pojavi erozija, zgostitev v materničnem vratu. Okužba se lahko pojavi tudi v drugih organih majhne medenice, kar povzroči zaplete. Glavni vzrok za razvoj bolezni so spolno prenosljive virusne in bakterijske okužbe:

• gonokoki;
• mikroplazma;
• trihomonas;
• klamidija;
• herpes;
• papiloma;
• kandida;
• gardnerela;
• proteje;
• Pseudomonas aeruginosa;
• STD.

Posredni dejavniki, ki prispevajo, so:

• širjenje pogojno patogene flore (streptokoki, stafilokoki in drugi);
• zgodnje spolno življenje in pogosta menjava partnerjev;
• poškodbe materničnega vratu zaradi splava, kiretaže;
• alergija na materiale za kondome;
• slaba higiena;
• hormonske motnje v telesu;
• zmanjšanje imunosti.

Oblike cervicitisa

Obstajata dve glavni obliki cervicitisa materničnega vratu. Zdravljenje bo predpisano glede na mesto lezije in patogene.

• Eksocervicitis. Vnetje, ki prizadene vaginalni del materničnega vratu. V akutni obliki se bolezen čuti z izcedkom z gnojem in dolgočasno bolečino v spodnjem delu trebuha. V kronični obliki je eksocervicitis manj opazen, vendar lahko povzroči hipertrofijo in zgostitev materničnega vratu. Vnetni proces prehaja na sosednje mišice in vezivna tkiva.
• Endocervicitis. Bolezen je sestavljena iz razvoja vnetnega procesa v sluznici materničnega vratu, ki mu sledi erozija in deformacija materničnega vratu. Z dobro imuniteto je na sluznici zadostno število mikroorganizmov, ki preprečujejo prodiranje patogenih mikroorganizmov. Vendar pa se z imunsko pomanjkljivostjo število koristnih bakterij zmanjša in patogena flora prodre v cervikalni kanal.

Glede na značilnosti poteka bolezni se razlikujejo kronične in akutne oblike cervicitisa, glede na žarišče lezije - difuzno in žariščno.

simptomi

Blaga oblika cervicitisa materničnega vratu se praktično ne kaže kot simptomi. Pri hujših oblikah se razlikujejo naslednji simptomi:

• obilen izcedek iz nožnice več dni po koncu menstruacije;
• srbenje in pekoč občutek v genitalijah in perineumu;
• bolečine med spolnim odnosom;
• vlečne bolečine v spodnjem delu hrbta in spodnjem delu trebuha;
• izcedek s primesjo krvi po spolnem odnosu;
• lažna ali boleča želja po uriniranju.

Glede na naravo patogena, ki je povzročil bolezen, se lahko razlikujejo tudi simptomi cervicitisa. Na primer, pri gonoreji izcedek postane rumenkast, pri trihomonijazi pa postane penast.

Posledice in sočasne bolezni

Cervicitis je nevaren v kateri koli obliki. V njegovem ozadju se lahko razvijejo zapleti:

• okužba cevi, jajčnikov, medeničnih organov;
• onkološke bolezni;
• neplodnost;
• erozija materničnega vratu.

Pogosto cervicitis spremljajo druge ginekološke bolezni:

• vaginitis (vnetni proces v vaginalni sluznici);
• vulvitis (vnetni proces v membrani vulve);
• bartholinitis (vnetje Bartholin žleze, ki se nahaja na vhodu v nožnico);
• psevdoerozija materničnega vratu.

Diagnostične metode

Ob prisotnosti opisanih simptomov lahko ženska sumi na cervicitis, vendar ga je zelo težko diagnosticirati sama. Ginekološki arzenal za to vključuje:

• pregled pri ginekologu z uporabo ogledal;
• bris za analizo mikroflore in citologije nožnice;
• kolposkopija - pregled materničnega vratu s kolposkopom;
• biopsija - odvzem vzorca tkiva materničnega vratu (pogosto se izvaja skupaj s kolposkopijo);
• povezani imunosorbentni test;
• PCR analiza.

Preberite tudi:

Medicinsko in kirurško zdravljenje

Pri cervicitisu materničnega vratu je tradicionalno zdravljenje sestavljeno iz jemanja antibiotikov, protivirusnih in protiglivičnih zdravil. Narava patogena se določi z individualnim zdravljenjem. Če cervicitis povzroči klamidija, so predpisani:

• tetraciklini (tetraciklin, doksiciklin, metaciklin, monomicin);
• skupina makrolidov (eritromicin);
• skupina azalidov ("Sumamed");
• skupina kinolonov (maxaquin).

Pri cervicitisu kandidnega izvora se uporablja flukonazol ali diflukan. Poleg tega se zdravila uporabljajo v obliki mazil in svečk lokalnega delovanja, na primer terzhinan. Kot lokalno zdravljenje se zdravi maternični vrat:

• klorofilipta;
• srebrov nitrat;
• dimeksid.

Pri atrofičnem cervicitisu se uporablja skupina estrogenov, na primer ovestin ali estriol. Če je bolezen virusne narave, uporabite:

• protivirusna zdravila (aciklovir);
• antiherpetik IG.

Ko se uporablja papiloma:

• citostatiki;
• interferoni;
• bradavice se odstranijo.

Zdravljenje z antibiotiki, protivirusnimi in protiglivičnimi zdravili vedno spremlja vnos vitaminskih kompleksov in imunostimulacijskih zdravil za vzdrževanje imunosti. Uporabljajo se tudi zdravila za obnovo mikroflore (eubiotiki). Če je potrebno, se izvede kirurški poseg:

• krioterapija (zdravljenje pod vplivom nizkih temperatur);
• izpostavljenost laserju;
• diatermokoagulacija (kauterizacija z visokofrekvenčnim tokom).

Zdravljenje z ljudskimi metodami

Skupaj s tradicionalnimi metodami zdravljenja lahko uporabite ljudska zdravila. Priporočljivo je pripraviti infuzijo iz:

• brezovi popki;
• rman;
• brinove jagode;
• cvetovi tansy;
• evkaliptus;
• listi žajblja;
• jelševi storži.

Infuzijo kuhajte v vodni kopeli 10 minut in nato pustite pol ure. Pijte 1 žlico. na dan, razdelite delež na 3-krat. Infuzijo lahko uporabite za izpiranje.

Cervicitis med nosečnostjo

Pri načrtovanju zasnove je bolje vnaprej pozdraviti cervicitis. Med nosečnostjo lahko bolezen povzroči:

• okužba kože in notranjih organov ploda;
• izginjajoča nosečnost, spontani splav;
• razvoj deformacij pri otroku.

Zdravljenje v tem posebnem obdobju je z antibiotiki in protivirusnimi zdravili.

- to je vnetje tkiv materničnega vratu, ki ga povzročajo bakterije, virusi ali drugi patogeni, ki se lahko pojavi v akutni ali kronični obliki. Klinični simptomi so pogosto odsotni, možni so izcedek, srbenje, pekoč občutek, bolečina. Za diagnozo se uporablja bris iz zunanjega žrela, preprosta in razširjena kolposkopija. Bakteriološke metode in PCR diagnostika pomagajo ugotoviti povzročitelja, stanje materničnega vratu se dodatno oceni z ultrazvokom. Zdravljenje poteka z zdravili, glede na indikacije se uporabljajo destruktivne in kirurške metode.

Splošne informacije

Cervicitis se pogosteje odkrije pri ženskah, starih od 19 do 45 let, ki imajo aktivno spolno življenje. Vnetje se redko pojavlja samostojno. Maternični vrat tvori enoten sistem z vagino in vulvo, zato se cervicitis kombinira z vulvitisom in vaginitisom. Patologijo najdemo pri 70% žensk v rodni dobi, natančna razširjenost ni bila ugotovljena zaradi možnega asimptomatskega poteka bolezni. Kronični cervicitis v kombinaciji z okužbo s humanim papiloma virusom (HPV) poveča tveganje za neoplastične procese materničnega vratu.

Vzroki cervicitisa

Pri zdravih ženskah sluz iz cervikalnega kanala deluje kot zaščitni faktor, ki preprečuje rast patogene mikroflore. Okužba onemogoča normalno biocenozo nožnice, proizvodnjo mlečne kisline s pomočjo Dederleinovih palic. Če se njihova vsebnost zmanjša, nastanejo pogoji za razmnoževanje oportunistične flore ali prodiranje patogenov. Naslednje vrste okužb vodijo do simptomov cervicitisa:

• Oportunistični patogeni. So glavni vzrok bolezni. Pogosteje se določi gram-negativna flora (Klebsiella, Escherichia coli, enterokoki), neklostridijski anaerobi (Proteus, bakteroidi). Lahko se odkrijejo stafilokoki, streptokoki.
• Virusi. Pri ženskah s simptomi kroničnega cervicitisa se HPV diagnosticira v 80% primerov. Za virusno okužbo je značilna subklinična ali latentna oblika, včasih se patogen odkrije le med poglobljenim pregledom. Citomegalovirus, virus herpesa, redkeje adenovirus lahko deluje tudi kot patogen.
• Klamidija. So povzročitelj akutnega cervicitisa. Najdemo ga pri 45% bolnikov. V čisti obliki klamidijska okužba ni značilna za simptome kroničnega vnetja, pogostejša je njena povezava z obligatno floro.
• Trichomonas. Določeni so pri 5-25% žensk, ki se obrnejo na ginekologa s simptomi vnetja. Cervicitis se pogosto pojavi z minimalnimi znaki okužbe. Največja incidenca se pojavi pri starosti 40 let.
• Gonokoki. Povzroči akutni vaginitis in cervicitis, ki sta lahko povezana s simptomi uretritisa. Pri kroničnih okužbah jih odkrijejo pri 2% bolnikov. Pogosto se razširi na ležeče dele reproduktivnega sistema, kar povzroči kombinacijo simptomov cervicitisa z manifestacijami kroničnega endometritisa, adneksitisa.
• kandida. Glivična okužba se razvije z zmanjšanjem imunskih dejavnikov, kršitvijo vaginalne biocenoze. Candida cervicitis dopolnjujejo simptomi kolpitisa. Poslabšanja lahko povzročijo kronične bolezni, zdravljenje z antibiotiki, hormonske spremembe.

Vzrok bolezni so lahko povzročitelji sifilisa, tuberkuloze. Včasih obstaja kombinacija več okužb. Dejavnik tveganja za razvoj cervicitisa je splav in kakršna koli travmatična manipulacija, ki poškoduje maternični vrat. Verjetnost patologije se poveča z ektopijo ali ektropijo materničnega vratu. Širjenju genitalnih okužb prispevajo nizka spolna kultura, pogosta menjava spolnih partnerjev in zavračanje pregradne kontracepcije.

Patogeneza

Exocervix opravlja zaščitno funkcijo. Njegove celice vsebujejo grude keratina, ki zagotavljajo mehansko trdnost, glikogen pa je hranilni substrat za vaginalno mikrofloro. Cilindrični epitelij endocerviksa opravlja sekretorno funkcijo, v njem se izloča sluz, katere sestava se spreminja v vsaki fazi cikla. Značilnost skrivnosti je vsebnost imunoglobulinov.

Z zmanjšanjem zaščitnih funkcij, poškodbe vratu, patogeni mikroorganizmi prodrejo v epitelij ekso- ali endocerviksa. Po stopnji alteracije se začne luščenje površinskega epitelija, bazalna membrana je izpostavljena in žleze so poškodovane. Sestava skrivnosti se spremeni, posledično so moteni medcelični stiki in aktivirane so imunske celice: makrofagi, limfociti, histiociti. Vnetna reakcija vodi do kršitve jedrsko-citoplazemskega razmerja v celicah.

S prehodom akutnega cervicitisa v kronično okužbo prodre v globoke plasti tkiv, opazimo destruktivne spremembe v celicah. Aktivira se celična regeneracija, medtem ko se apoptoza upočasni, kar povzroči nastanek mladih nediferenciranih celic. Pri kombinaciji kroničnega cervicitisa s papiloma virusom pride do displastičnih sprememb, ki se lahko spremenijo v raka.

Razvrstitev

Cervicitis je razvrščen na podlagi klinične in morfološke slike, značilnosti poteka bolezni. Upošteva se trajanje vnetnega procesa, njegova razširjenost. Posebna pozornost je namenjena resnosti sprememb v stromalnih in epitelijskih komponentah tkiv materničnega vratu. Vrsto cervicitisa lahko določite med kolposkopijo in s pomočjo histološke preiskave:

• Akutni cervicitis. Zanj so značilni izraziti simptomi vnetne reakcije, serozno-gnojni izcedek. Sluznica vratu je edematozna, nagnjena h krvavitvam. Patologija je lahko žariščna, ko se na površini eksocerviksa pojavijo omejena zaobljena žarišča in difuzna, ko se vnetje razširi na pomemben del vratu.
• Kronični cervicitis. Pride do hipertrofije vratu, nastanejo zadebeljene gube sluznice cervikalnega kanala. Celice so distrofično spremenjene. Pri endocervicitisu ni hiperemije okoli zunanjega žrela, izloča se motna sluz, včasih s primesjo gnoja.

Struktura zunanjega dela materničnega vratu se razlikuje od sluznice endocerviksa. Zunaj je epitelij stratificiran skvamozen, v kanalu materničnega vratu - valjast. Vnetna reakcija lahko zajame eno od teh področij, potem je cervicitis razvrščen kot sledi:

• Endocervicitis. Vnetna reakcija, ki se je pojavila v kanalu materničnega vratu.
• eksocervicitis. Vnetje epitelija vaginalnega dela materničnega vratu.

Etiološka klasifikacija cervicitisa temelji na vrstah patogenov, ki so povzročili vnetje. Treba je izbrati način zdravljenja, pravilno izbrati zdravila in določiti prognozo. Vrsto okužbe lahko nakažemo s kolposkopijo in potrdimo s kulturo ali PCR. Obstajajo naslednje vrste:

• Nespecifični cervicitis. Simptomi se pojavijo med razmnoževanjem obvezne mikroflore (E. coli, stafilokoki, streptokoki), pa tudi s hormonskimi spremembami v telesu.
• Specifični cervicitis. Manifestacije patologije se pojavijo po okužbi s spolno prenosljivimi okužbami. Pogosteje je to klamidija, trihomonijaza, gonoreja, HPV. Manj pogosto se specifični cervicitis razvije s sifilisom, tuberkulozo.

Simptomi cervicitisa

Simptomi so pogosto odsotni, manifestacije so odvisne od narave poteka in vrste patogena. Pri akutnem cervicitisu se pojavi sluzast ali gnojni izcedek. Simptomi so bolj izraziti v kombinaciji s kolpitisom cervicitisom. Izcedek spremlja srbenje in pekoč občutek, nelagodje med uriniranjem. Včasih boleče med spolnim odnosom. Redko se pojavijo vlečne ali boleče bolečine v spodnjem delu trebuha, v lumbosakralnem predelu.

Znaki kroničnega cervicitisa so podobni, vendar manj izraziti. Poslabšanje procesa izzove menstruacijo, hipotermijo, spremembo spolnega partnerja. Včasih boleče občutke v prsih vztrajajo brez poslabšanja, se intenzivirajo z intimnimi odnosi. Značilen simptom kroničnega vnetja je kontaktna krvavitev. Krvavi izcedek opazimo po spolnem odnosu, pregledu pri zdravniku in brisu.

Povzročitelji nespecifičnega cervicitisa dajejo približno enake simptome, pri specifičnih okužbah pa se lahko klinična slika razlikuje. Klamidijski proces je pogosto asimptomatičen, hitro postane kroničen. Za gonorealni cervicitis so značilni izraziti simptomi: obilen gnojni izcedek, disurične motnje. Pri okužbi s Trichomonas se pojavi zelenkast izcedek in neprijeten vonj.

Poslabšanje splošnega stanja z cervicitisom ni zaznano. Zvišana telesna temperatura, bolečine v trebuhu, znaki zastrupitve kažejo na širjenje okužbe v maternico in dodatke. Če se cervicitis odkrije hkrati z vaginitisom, endometritisom, salpingitisom, se količina izcedka poveča, sindrom bolečine se poveča. Simptomi cervicitisa so pogosto nespecifični, kar ne omogoča suma na vnetje materničnega vratu.

Zapleti

Nevarnost je hudo dolgotrajen potek cervicitisa in pomanjkanje pravočasnega zdravljenja. Hudo kronično vnetje povzroči razjede na materničnem vratu, med celjenjem se tvori brazgotinsko tkivo, ki deformira vrat, vodi do stenoze cervikalnega kanala. To postane dejavnik tveganja za neplodnost. Stenoza materničnega vratu povzroča zaplete pri porodu, maternični vrat izgubi sposobnost odpiranja, nastajajo solze.

Okužba iz endocerviksa se pogosto razširi na endometrij in se nato dvigne na priveske, pojavi se vnetje medeničnih organov, kar sčasoma vodi do menstrualnih nepravilnosti, neplodnosti. Kronični cervicitis brez zdravljenja vodi do razvoja displazije. To je predrakava bolezen, za katero je značilen pojav atipičnih celic. Posebna nevarnost je kombinacija vnetja z odkrivanjem HPV visokega onkogenega tveganja.

Diagnostika

Pregled žensk z cervicitisom opravi porodničar-ginekolog. Če obstaja sum na gonorejo, je dermatovenereolog vključen v diagnozo in zdravljenje. Odsotnost simptomov v akutni fazi pogosto vodi do poznega začetka zdravljenja zaradi nepravočasnega pregleda. Za potrditev diagnoze se uporablja kombinacija več diagnostičnih metod:

• Ginekološki pregled. V ogledalih z akutno vrsto cervicitisa se določi vnet, hiperemični vrat. Na eksocerviksu se lahko pojavijo petehialne krvavitve. Dotik z palčko povzroči krvavitev. Z endocervicitisom zunanji žrelo štrli v obliki svetlo rdečega roba. Lahko je opazen mukopurulentni izcedek.
• Vaginalni bris. Preučuje se sestava mikroflore - pri cervicitisu se zmanjša število laktobacilov, prisotni so koki, gonokoki, znotrajcelično locirani trihomonadi. Povečano je število levkocitov, veliko sluzi.
• PAP test. V citološkem brisu iz ekso- in endocerviksa se lahko pojavijo znaki diskeratoze, ki po zdravljenju izginejo - to razlikuje cervicitis od neoplazije. Epitelne celice imajo znake citoplazemske degeneracije, hipertrofirana jedra. Če se odkrijejo simptomi displazije, je potrebna biopsija.
• Kolposkopija. Po zdravljenju z ocetno kislino se cervicitis kaže z beljenjem epitelija in majhnimi rdečimi pikami. Zdravljenje z Lugolovo raztopino običajno povzroči nastanek rjavih madežev, pri cervicitisu se to ne zgodi. Epitel je videti vtisnjen. Majhne lise z jodom lahko ostanejo.
• Biopsija. Za histološko preiskavo pri bolnikih s kroničnim cervicitisom med kolposkopijo vzamemo del epitelija. Simptomi akutnega vnetja so kontraindikacija za biopsijo.
• PCR diagnostika. Določi se DNK povzročiteljev cervicitisa. Metoda je dragocena za diagnozo v odsotnosti hudih kliničnih simptomov in minimalnih sprememb v materničnem vratu. S pomočjo PCR se odkrijejo virusi papiloma, določi se njihov onkogeni tip.

Zdravljenje cervicitisa

Cilj zdravljenja patologije je zatiranje vnetnega procesa s pomočjo etiotropne antibakterijske, protivirusne, protiglivične terapije. Hkrati se lahko uporabljajo imunomodulatorna zdravila. Zdravljenje poteka lokalno ali sistemsko, čemur sledi obnova vaginalne biocenoze.

Konzervativna terapija

Pri akutnem procesu je zdravljenje izbrano glede na vrsto patogena. Lokalna izpostavljenost je dovoljena s kandidozno okužbo, nespecifičnim vnetjem. Ob prisotnosti simptomov klamidijskega, trihomonaznega ali virusnega cervicitisa je potrebna sistemska terapija. Za etiotropno zdravljenje se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

• S kandidiazo. Lokalno v obliki svečk ali kreme lahko uporabljamo klotrimazol, vaginalne tablete nistatin, kremo butokonazol. V nekaterih primerih se zdravljenje izvaja s kapsulami flukonazola. Z manifestacijami kandidoznega kolpitisa in cervicitisa, več kot 4-krat na leto, po zatiranju akutnega procesa, se izvaja terapija proti relapsu.
• S klamidijskim cervicitisom. Lokalno zdravljenje je neučinkovito, predpisano je sistemsko antibiotično zdravljenje. Zdravilo izbire je azitromicin. Alternativna sredstva spadajo v skupine tetraciklinov, makrolidov, kinolonov. Po končanem tečaju je potrebna kontrola zdravljenja.
• S Trichomonas. Trichomonas spadajo med najpreprostejše mikroorganizme, proti njim se uporablja zdravilo z antiprotozoalnim delovanjem - metronidazol. Z odpornostjo Trichomonas, odkrito pri 2-5% žensk, je predpisan tinidazol.
• Z gonokokno okužbo. Pri določanju simptomov gonorejnega cervicitisa se uporabljajo antibiotiki širokega spektra. Cefalosporini 3. generacije se priporočajo v kombinaciji z azitromicinom. Zdravilo druge linije je doksiciklin. Zdravljenje se izvaja za oba spolna partnerja.
• S HPV. Enotna shema protivirusnega zdravljenja ni bila razvita. Zdravilo na osnovi inozina pranobeksa se je dobro izkazalo. Uporablja se za dolge tečaje sočasno z imunokorekcijo z uporabo svečk z interferoni.
• S herpesom. Glavno zdravilo, ki zavira aktivnost virusa herpes simpleksa, je aciklovir. Uporablja se v akutni fazi ob prisotnosti kliničnih simptomov - veziklov s tekočo vsebino na eksocerviksu. Dodatna linija zdravil je famciklovir.
• Z mešano okužbo. Najpogosteje se pri poslabšanju kroničnega cervicitisa pojavi kombinacija nespecifične mikroflore in gliv. Predpisani so kombinirani pripravki, vključno z antibiotiki različnih skupin in antimikotiki.

Kasnejša obnova mikroflore se izvaja z lokalnimi pripravki, ki vključujejo laktobacile. Rezultate zdravljenja je mogoče izboljšati z odpravo vzrokov cervicitisa, popravljanjem nevroendokrinih premikov. Pomaga sprememba življenjskega sloga, odmerjena telesna aktivnost, pravilna prehrana. Učinkovito zdravljenje s pomočjo fizioterapevtskih metod: diadinamični tokovi, magnetoterapija, elektroforeza.

Destruktivne metode

Metode destruktivnega zdravljenja cervicitisa se uporabljajo le, če se vnetje kombinira z drugimi procesi v ozadju v predelu vratu. S simptomi papilomatoze, polipov, levkoplakije, ektropije, prave erozije pri ženskah, ki niso rodile, se najprej uporabljajo nežne metode. Če so neučinkoviti, se opravi dodaten pregled in spremeni pristop. Zdravljenje je dovoljeno na naslednje načine:

• Kemična kauterizacija. Izvaja se s pripravki, ki so raztopine ocetne, dušikove, oksalne kisline. Zdravila se nanesejo na bris in se nanesejo na ognjišče. Tovrstno zdravljenje ne vodi do nastanka brazgotin in se dobro prenaša.
• Cryodestruction. Uporablja se raztopina tekočega dušika ali ogljika. Predpogoj za zdravljenje je, da mora velikost žarišča ustrezati premeru hladilne šobe, zato pri difuznem eksocervicitisu tehnika ni indicirana. Po izpostavitvi tekočemu dušiku se patološke celice zamrznejo. Tkiva se med celjenjem ne brazgotinijo ali deformirajo.
• Laserska vaporizacija. Patološke predele na vratu odstranimo z laserjem, ki segreje spremenjene celice in povzroči njihovo odmiranje. Metoda zdravljenja ne povzroča hudih zapletov, cicatricialne deformacije materničnega vratu, se lahko uporablja pri nulliparous bolnikih.
• Zdravljenje z radijskimi valovi. Proizvaja aparat Surgitron. Poseg je neboleč, na mestu spremenjenih tkiv se oblikuje nežen mlad epitelij. Med zdravljenjem ostanejo zdrave celice nedotaknjene, radijski valovi vplivajo samo na patološki epitelij.
• Argonska plazemska ablacija. Izvaja se brezkontaktno z uporabo radijskih valov, okrepljenih z delovanjem inertnega plina argona. Postopek se lahko predpiše ženskam katere koli starosti, vključno s tistimi, ki načrtujejo nosečnost. Celjenje je hitro, grobe brazgotine ne nastajajo.

Operacija

Kirurško zdravljenje cervicitisa je priporočljivo v primeru sočasne diagnoze displazije, cervikalnih polipov ali papilomatoze. Indikacija za operacijo je cicatricialna deformacija materničnega vratu. Potrebna je hospitalizacija na ginekološkem oddelku. Polipi materničnega vratu se odstranijo, postelja se žge s tekočim dušikom. Lahko se uporabijo tudi drugi načini zdravljenja:

• Elektrokirurška ekscizija z zanko. Izvaja se po lajšanju akutnega vnetja materničnega vratu. S pomočjo električne zanke se odstrani predel spremenjenega tkiva, hkrati se zaprejo žile, kar zmanjša tveganje za krvavitev. Nastala tkiva se pregledajo histološko.
• Konizacija materničnega vratu z nožem. Izvaja se s skalpelom. Odstranjen je del tkiva v obliki stožca, katerega vrh je usmerjen v cervikalni kanal. Operacija je lahko zapletena s krvavitvijo, trenutno se redko uporablja. Po manipulaciji se pridobljena tkiva pošljejo v histološko analizo.

Napoved in preprečevanje

S pravočasnim zdravljenjem je mogoče odpraviti simptome cervicitisa, preprečiti njegov prehod v kronično bolezen in pojav zapletov. Preventiva je preprečevanje okužbe s SPO. Treba se je vzdržati naključnih spolnih stikov, uporabljati pregradno kontracepcijo. Poškodbo materničnega vratu je mogoče preprečiti tako, da ne opravite splava. Če je treba prekiniti nosečnost, je varneje izvesti postopek v zgodnji fazi z medicinsko metodo.

Vsebina

Več kot polovica žensk z nenormalnim izcedkom ima vaginalno kandidozo. Razširjenost kandidoze je posledica predispozicijskih dejavnikov in mehanizma nastanka glivične okužbe.

Vaginalna kandidiaza se običajno imenuje glivična okužba zunanjih genitalij, vključno s kožo anogenitalne cone. Na drug način se bolezen imenuje soor zaradi značilnega sirastega izcedka, ki ima pogosto kisel vonj.

Vaginalna kandidiaza se pojavi v kateri koli starosti pri ženskah in moških. Pri ženskah pa se glivična okužba diagnosticira nekoliko pogosteje. Pri moških soor običajno povzročijo resni vzroki.

Povzročitelj vaginalne kandidiaze so glivice Candida. Ta patogen spada v nespecifično ali pogojno patogeno mikrofloro. Njegova posebnost je, da je del normalne mikroflore nožnice. Na koži in sluznicah se v majhnih količinah nahajajo anaerobne bakterije, streptokoki, stafilokoki in glivice Candida. Ob njihovem povečanem razmnoževanju pa pride do vnetnega procesa z značilno klinično sliko.

Razmnoževanje oportunističnih mikroorganizmov povezana z motnjami imunske in endokrine narave v telesu ter prisotnostjo zunanjih izzivalnih dejavnikov.

Rast oportunistične mikroflore zavira zaščitni mehanizem vaginalne sluznice. Znano je, da pomemben del vaginalne mikroflore predstavljajo mlečnokislinske bakterije. Ti laktobacili razgrajujejo glikogen, ki nastaja na površini sluznice pod vplivom estrogenov. Tako nastane mlečna kislina. Zahvaljujoč tej komponenti se ohranja optimalna raven kislosti, ki preprečuje razmnoževanje bakterij.

Na površini epitelija nastane tudi glikokaliks. To je zaščitni film, ki ga tvorijo kolonije laktobacilov skupaj z njihovimi odpadnimi snovmi. Glikokaliks preprečuje vnos patogene flore v debelino vaginalnega epitelija.

S spremembo števila mlečnokislinskih bakterij in stopnje kislosti dobijo bakterije potrebne pogoje za razmnoževanje. Glivice Candida se nagibajo k vstopu v združbe mikrobov. V tem primeru lahko klinično sliko predstavljajo različni simptomi.

Če pa ženski imunski sistem deluje ustrezno, se manjše spremembe v vaginalni mikroflori kmalu ustavijo. Tako se vnetni proces ne razvije.

Vzroki

Vaginalna kandidiaza ima veliko vzrokov in dejavnikov za nastanek. Najpogostejši povzročitelj vaginalne kandidiaze je dolgotrajna uporaba antibakterijskih zdravil, kar pomembno vpliva na stanje imunosti.

Včasih ima vaginalna kandidiaza fiziološke vzroke za nastanek. Znano je, da se med nosečnostjo v telesu ženske pojavijo naravne spremembe:

• sluznica je obnovljena;
• raven progesterona se večkrat poveča;
• obramba telesa je oslabljena.

Te spremembe so značilne tudi za ženske med dojenjem. Če ni drugih vzrokov za vaginalno kandidozo, simptomi bolezni sčasoma izginejo.

Fiziološko je pojav vaginalne kandidiaze pri ženskah med menopavzo. Obstaja upad reproduktivne funkcije, kar povzroči spremembe v sluznici, na primer atrofijo.

Vzroki za vaginalno kandidozo so:

• slaba higiena genitalij;
• pogosto pranje in izpiranje, zlasti z agresivnimi sredstvi;
• travmatizacija epitelija;
• nezrela flora pri dekletih;
• spolne okužbe in vnetni procesi;
• bakterijska vaginoza;
• hormonska terapija;
• alergijske reakcije;
• stanja imunske pomanjkljivosti;
• diabetes;
• črevesna disbioza.

Ponavadi do vaginalne kandidoze vodi kompleks različnih vzrokov. Bolezen je mogoče pozdraviti le z odpravo provocirajočih dejavnikov. V nasprotnem primeru se bo kandidoza ponovila. Vendar pa je s pomočjo ustrezne terapije mogoče doseči stabilno remisijo.

Simptomi in diagnoza

Klinična slika je odvisna od številnih dejavnikov. Pomembno je, ali bolezen poteka v akutni ali kronični obliki, v kakšnem stanju je imunski sistem.

Včasih je vaginalna kandidoza prisotna v telesu kot nosilec. Vendar pa oslabitev imunskega sistema izzove pojav recidivov.

Za akutno obliko je značilen omejen čas pretoka. Zlasti akutna oblika je pojav prvih znakov vaginalne kandidiaze, ki lahko bolnika vznemirjajo do dva meseca. Če zdravljenje ni bilo ali je bilo nepravilno, postane vaginalna kandidiaza kronična in se ponavlja. Za to patologijo je značilen dolg potek, za katerega so značilna obdobja remisij in poslabšanj.

Akutna vaginalna kandidiaza je huda in ima naslednje simptome:

• pekoč občutek;
• suhost sluznice;
• nelagodje med spolnim odnosom;
• nelagodje med higienskimi postopki;
• povečano nelagodje ponoči, pri hoji;
• bolečine pri uriniranju;
• sirast izcedek s kislim vonjem;
• izpuščaj na genitalijah.

S kombinacijo več okužb klinična slika lahko vključuje druge manifestacije. Dodelitve se lahko razlikujejo po teksturi in barvi.

Pri doječih ženskah lahko na bradavicah opazimo znake drozga. Praviloma se ta patologija kombinira z vaginalno kandidozo.

Mnoge ženske menijo, da je vaginalna kandidiaza neresna bolezen, katere znake je mogoče zlahka ustaviti z jemanjem katerega koli protiglivičnega zdravila. Pravzaprav simptome drozga zlahka odpravijo sodobna zdravila. Vendar pa pomanjkanje popolne terapije vodi ne le do prehoda vaginalne kandidiaze v kronično obliko, temveč tudi do odpornosti mikroorganizmov. Zato specialist ne more vedno izbrati učinkovite terapije.

Pri kronični vaginalni kandidiazi so simptomi manj izraziti. Izločki so motni. Pojav simptomov je možen le v obdobjih poslabšanj.

Soor lahko prepoznate z ginekološkim pregledom in brisom na floro. Vendar pa je za diagnosticiranje povzročitelja glivične okužbe in določitev občutljivosti na zdravila potrebna podrobnejša študija.

Določitev specifičnega povzročitelja vaginalne kandidiaze je potrebna pri ponavljajočem se kroničnem sooru. V tem primeru je treba opraviti pregled, da se izključijo hormonski, imunski in infekcijski dejavniki.

Zdravljenje s flukonazolom

V sodobni ginekologiji se za zdravljenje vaginalne kandidiaze pogosto uporablja protiglivično zdravilo flukonazol. Orodje je relativno varno in enostavno za uporabo. Flukonazol se dobro prenaša in ima več dozirnih oblik.

Aktivna snov

Kot vsako zdravilo, flukonazol vsebuje aktivne in pomožne snovi. Glavna aktivna sestavina je flukonazol. Sestava kapsul se razlikuje glede na proizvajalca.

Pomožne sestavine v sestavi tablet vključujejo laktozo, krompirjev škrob, magnezijev stearat in druge. Raztopina vsebuje natrijev klorid, vodo za injekcije in natrijev hidroksid.

Dozirne oblike

Za zdravljenje vaginalne kandidiaze se uporabljajo tako kapsule kot tablete. Volumen aktivne snovi je 50, 150 ali 100 mg. Kapsule so obarvane modro, vsebina vsebuje mešanico belega praška.

Poleg kapsul in tablet se za zdravljenje kandidiaze uporabljajo tudi druge dozirne oblike:

• sirup;
• gel;
• raztopina za parenteralno dajanje;
• sveče.

Mehanizem delovanja

Flukonazol je predpisan za glivično okužbo, zlasti vaginalno kandidozo. Zdravilna učinkovina blokira encimsko aktivnost glivične flore. To vodi do izboljšanja prepustnosti celičnih membran in zaviranja rasti gliv.

Omeniti velja, da ima flukonazol selektivno delovanje. Zdravilna učinkovina ne vpliva na zdrave celice.

Flukonazol se lahko uporablja tako za terapevtske kot profilaktične namene. Na primer, zdravniki predpišejo flukonazol za zdravljenje z antibiotiki.

Ena od indikacij za jemanje flukonazola je vaginalna kandidoza. Po osmih urah opazimo visoko koncentracijo flukonazola v izločenem izločku. Terapevtsko zahtevana raven se vzdržuje ves dan.

Kontraindikacije

Vsako zdravilo, vključno s flukonazolom, ima kontraindikacije. Zdravniki ugotavljajo naslednje kontraindikacije za jemanje flukonazola:

• preobčutljivost za protiglivična zdravila;
• kompleksno zdravljenje s terfanadinom ali astemizolom;
• prisotnost neželenih učinkov, ki jih povzroča preobčutljivost;
• starost otrok do enega leta.

Flukonazol je predpisan previdno v prisotnosti patologij jeter in ledvic. Pri zdravljenju vaginalne kandidiaze s flukonazolom je treba opraviti laboratorijske preiskave.

Način uporabe

Izbira dozirne oblike opravi zdravnik. Odmerjanje, ki se priporoča bolniku, je predpisano glede na resnost poteka vaginalne kandidiaze.

Običajno uporaba flukonazola za vaginalno kandidozo vključuje enkratni odmerek zdravila. Vendar pa je režim zdravljenja predpisan individualno.

Če je vaginalna kandidoza kronična, je priporočljivo jemati zdravilo dvakrat na mesec. Zdravljenje je dolgo, do enega leta.

Lahko se vzame flukonazol kateri koli dan cikla.

Stranski učinki

Flukonazol dobro prenaša. Vendar pa se v nekaterih primerih lahko pojavijo neželeni učinki.

Neželeni učinki med jemanjem flukonazola vključujejo:

• pomanjkanje apetita;
• pojav perverzije občutkov okusa;
• dispeptične motnje, na primer napenjanje, slabost, bruhanje;
• glavobol;
• bolečine v trebuhu;
• omotica;
• spremembe v splošnem krvnem testu, zlasti levkopenija;
• kožni izpuščaji;
• motnje delovanja ledvic.

Če se pojavijo neželeni učinki, je treba uporabo flukonazola prekiniti. Praviloma po ukinitvi flukonazola neželeni stranski učinki izginejo. Običajno dodatna terapija ni potrebna.

V zadnjih letih je opazen izrazit trend povečevanja primerov ženske neplodnosti. Mnogi bolniki se soočajo z dejstvom, da so vnetne bolezni medeničnih organov vzrok za težave reproduktivnega sistema. Najpogosteje morajo zdravniki zdraviti cervicitis. Ta patologija je izjemno nevarna, saj je na začetnih stopnjah razvoja skoraj nemogoče sumiti: do 90% primerov se odkrije med naključnim pregledom. Zato zdravniki priporočajo, da več časa posvetite pravilom individualne preventive in skrbno skrbite za svoje zdravje.

Kaj je cervikalni cervicitis

Cervicitis je vnetna bolezen nalezljive ali neinfekcijske narave, ki jo spremlja poškodba sluznice materničnega vratu. Za to patologijo trpijo ženske vseh starosti, vendar se razlikujejo tudi ranljive skupine prebivalstva:

• mladostniki med nastankom menstruacije;
• nosečnica;
• osebe, ki so bile podvržene operaciji v predelu materničnega vratu;
• bolniki po obsevanju ali kemoterapiji.

"Cervix" v latinščini pomeni maternični vrat, končnica "it" pa pomeni vnetje. Zato se patologija imenuje na ta način.

Katere vrste bolezni obstajajo

Razvrstitev cervicitisa glede na naravo poteka:

• akutna (intenzivno povečanje simptomov v 1-2 dneh);
• subakutni (gladek začetek, trajanje 2-4 tedne);
• kronično (zglajeno več kot šest mesecev s periodičnim poslabšanjem).

Vrste bolezni zaradi vzroka, ki ga je povzročil:

• nalezljiva (patogena mikroflora, kot so glive, praživali, bakterije, virusi);
• neinfekcijski (izzvan s travmo, sevanjem, jemanjem zdravil, zastrupitvijo).

Razvrstitev infekcijskega cervicitisa glede na naravo mikroorganizmov:

• nespecifično - pod vplivom mikrobov, ki običajno živijo v človeškem telesu (Candida, stafilokok, streptokok, E. coli);
• specifična - ko se v telo vnesejo patogeni, ki jih zdrava oseba ne najde (klamidija, ureaplazma, mikoplazma, ameba, virus herpesa).

Različice bolezni glede na lokalizacijo žarišča spremenjenih celic:

• endocervicitis (notranja površina materničnega vratu);
• eksocervicitis (zunanji del materničnega vratu).

Razvrstitev patologije glede na morfološke spremembe v sluznici:

• cistična (tvorba votlin, znotraj katerih je bistra tekočina);
• limfocitna (infiltracija sluznice s celicami limfocitov);
• atrofični (smrt zgornje plasti mehkih tkiv s tvorbo vnetnih segmentov);
• herpetični (pojav patoloških izpuščajev v obliki mehurčkov).

Oblike bolezni glede na resnost kliničnih manifestacij:

• minimalen (skoraj brez simptomov);
• zmerno (bolj intenzivni simptomi);
• največ (zastrupitev telesa in huda poškodba sluznice materničnega vratu).

Video: zdravnik govori o bolezni

Zakaj pride do cervicitisa?

Vnetni proces se oblikuje v ozadju prodiranja v sluznico patogenih mikroorganizmov (bakterij, virusov ali gliv). V človeško telo vstopijo med nezaščitenim spolnim odnosom, uporabo higienskih izdelkov drugih ljudi ali iz drugega vira okužbe (kariozni zob, absces, flegmon). Postopoma se mikrobi razmnožujejo in kopičijo ter tvorijo toksine. To prispeva k nastanku patoloških izločkov. Če je cervicitis neinfekcijske narave, je sluznica prizadeta predvsem z mehanskimi sredstvi.

Dejavniki, ki povečujejo verjetnost razvoja bolezni:

• promiskuiteta;
• izvajanje kirurških posegov, prevez in manipulacij v predelu vratu;
• težak porod z rupturami ali splavi s kiretažo sluznice;
• intrauterina kontracepcija (spirala);
• cicatricialne deformacije;
• intenziven spolni odnos;
• anomalije v razvoju genitalnih organov;
• primarne ali sekundarne imunske pomanjkljivosti;
• nenadzorovan vnos antibakterijskih in hormonskih zdravil;
• debelost in sedeči življenjski slog;
• vnetne bolezni medeničnih organov;
• kršitev normalnega krvnega obtoka v žilah spodnje polovice telesa ().

Glavne simptomatske manifestacije patologije

Cervicitis se v 90% primerov razvije postopoma. Simptomi bolezni se počasi in vztrajno povečujejo, zaradi česar mora bolnik poiskati zdravniško pomoč. Če pred tem niste naleteli na podobno bolezen, bo zelo težko sumiti na to sami. Za cervicitis so značilni:

1. Nastajanje patoloških izločkov. So toksični produkti delovanja mikroorganizmov v kombinaciji z odmirajočimi celicami sluznice. Izcedek je rumen, rjav ali zelen, lahko vsebuje primesi krvi v primeru velike poškodbe žil. Vonj in njihova konsistenca sta odvisna od patogene mikroflore, ki je povzročila vnetni proces.
2. Bolečina med spolnim odnosom in preobčutljivost. Mehka tkiva vagine in materničnega vratu se ostro odzovejo že na rahel udarec, kar ženskam prinaša nelagodje. S fizičnim naporom ali stresom se ta simptom poveča. Boleče občutke boleče in vlečne narave so lahko prisotne tudi v mirovanju, kar je neugoden prognostični znak.
3. Oteklina in pordelost mehkih tkiv. Ko vnetni proces preseže maternični vrat, je prizadeta sluznica vagine in zunanjih genitalij. Pordečijo, povečajo velikost, kar kaže tudi na akutno patologijo.
4. Sindrom splošne zastrupitve je značilen za masivno lezijo materničnega vratu. Bolniki se pritožujejo zaradi povišane telesne temperature do 38-39 stopinj, občasne mrzlice, šibkosti, motenj spanja, glavobolov in omotice. Pri 70% žrtev se pojavi slabost in bruhanje, ki nista povezana z obroki. Zdravniki to pojasnjujejo z reakcijo telesa na poškodbe mehkih tkiv pod vplivom mikrobnih toksinov.

Fotogalerija: spremembe na sluznici materničnega vratu z cervicitisom

Poškodbo materničnega vratu spremlja patološki izcedek Med vnetnim procesom se pojavi izboklina sluznice Pri pregledu lahko vidite pordelost in oteklino mehkih tkiv zaradi vnetja.

Cervicitis in nosečnost

Vnetni proces v materničnem vratu je resna grožnja ne le za tiste, ki želijo postati mati, ampak tudi za ženske, ki že nosijo potomce. Med nosečnostjo v telesu dekleta pride do intenzivnega hormonskega prestrukturiranja, zaradi česar postane imunski sistem bolj ranljiv za učinke škodljivih okoljskih dejavnikov. Za okužbo je dovolj že bežen stik s patogenimi bakterijami, glivicami ali virusi.

Cervicitis med nosečnostjo je veliko hujši: ženske doživljajo hude bolečine v maternici in nožnici, otrok se obnaša zelo nemirno. Posteljica (otroško mesto), skozi katero dojenček prejema hranila, je prepustna tudi za večino patogenih mikroorganizmov. Pogosto to vodi do okužbe ploda in različnih zapletov nosečnosti in poroda:

• spontani splav: spontani splav in splav v poznih in zgodnjih obdobjih;
• placentna insuficienca in pomanjkanje kisika;
• anomalije porodne aktivnosti (nizek ali visok ton maternice);
• zapoznela rast in razvoj otroka.

Metode za diagnosticiranje cervicitisa materničnega vratu

Če sumite na vnetni proces, morate takoj poiskati pomoč v bolnišnici. Pri prvem pregledu lahko ugotovimo le spremembe na zunanjih in notranjih spolnih organih (oteklina, rdečina, prisotnost izcedka). Simptomi cervicitisa so podobni drugim boleznim:

• kandidoza;
• ureaplazmoza;
• gonoreja;
• trihomonijaza;
• kolpitis;
• endometritis;
• sifilis;
• virus herpesa.

Ne pozabite, da je 4 ure pred obiskom zdravnika in opravljanjem testov prepovedano umivanje ali izpiranje nožnice, saj to prispeva k pojavu nezanesljivih rezultatov. Sodeloval sem pri zdravljenju bolnika, ki mu zdravniki zaradi tega niso mogli pravočasno postaviti diagnoze. Uro pred obiskom ginekologa je žrtev naredila izpiranje nožnice z antiseptično raztopino. To je vodilo do uničenja večine izločkov, okuženih z mikrobi. Bris je pokazal negativen rezultat, v resnici pa je imela ženska kronični cervicitis. Bolezen je bilo mogoče prepoznati nekaj mesecev kasneje, ko so simptomi postali več kot očitni.

Metode, ki se uporabljajo za potrditev diagnoze:

S katerim zdravnikom se je treba posvetovati

Če že dolgo trpite zaradi simptomov bolezni, ki spominja na cervicitis, morate obiskati ginekologa. On bo predpisal vse potrebne preglede in pomagal potrditi ali ovreči diagnozo. V primeru, da takega zdravnika ni, je dovoljeno obiskati dermatovenereologa in v njegovi ordinaciji vzeti brise, ki razkrivajo patogeno mikrofloro.

Različne možnosti zdravljenja bolezni

Terapija cervicitisa se začne z uporabo zdravil. Pri nezapleteni obliki bolezni zdravniki uporabljajo varčna zdravila, ki jih ledvice zlahka izločijo in uporabijo jetra. Če bolezen obstaja v telesu dlje časa, se uporabljajo močnejša in težja zdravila, ki imajo največji učinek. V primeru, da cervicitis ni podvržen izpostavljenosti zdravilu, se zdravniki odločijo za potrebo po operaciji. Na stopnjah okrevanja se pogosto uporabljajo fizioterapevtski postopki različnih smeri.

Uporaba farmacevtskih izdelkov

Zdravljenje cervicitisa z zdravili je uporaba zdravil, ki odpravljajo simptome in so odgovorni za boj proti patogenu. Prva skupina vključuje etiotropna zdravila, ki se večinoma prodajajo samo na recept. Veliko zdravil se uporablja za lokalno uporabo v obliki mazil, gelov, svečk in prh.

Ne pozabite, da trajanje terapevtskega tečaja in posebnosti uporabe zdravil določi le ginekolog. Samoupravljanje lahko povzroči nenadzorovane posledice.

Priprave za etiotropno zdravljenje cervicitisa:

1. Antibiotiki se uporabljajo za boj proti bakterijam, ki povzročajo vnetje. Prispevajo k smrti škodljivih mikrobov in preprečujejo njihov nadaljnji razvoj. Najpogosteje se za to uporabljajo Keflex, Claforan, Rocephin, Fortum, Vancomycin, Augmentin, Rondomycin, Tienam, Teikoplanin, Primaxin, Imipenem, Keiten, Cefoperazon, Ceftriakson, Ceclor, Cefalotin, Maximim, Vancocin, Chloramphenicol, Synthomycin, Tobramycin. namen.
2. Protivirusna sredstva uničujejo virusno mikrofloro in krepijo imuniteto telesa. Sem spadajo Oksolin, Metisazon, Sakvinavir, Poludan, Megosin, Cikloferon, Foskanet, Neviapin, Stavudi, Zerit, Azidotimidin, Midantan, Arbidol.
3. Protiglivična zdravila ubijajo različne glivice, ki povzročajo tudi cervicitis. Za to se uporabljajo mikonazol, pimafucin, griseofulvin, natamicin, naftifin, fetimin, nitrofungin, batrafen, ciklopiroks, klotrimazol, dekamin, flukonazol, terbinafin, nizoral.

Fotogalerija: etiotropna zdravila za boj proti vnetju materničnega vratu

Augmentin je antibiotik širokega spektra za boj proti bakterijam. Cikloferon povzroči smrt virusov in krepi imunski sistem Pimafucin se učinkovito bori proti glivicam

Sredstva za simptomatsko zdravljenje cervicitisa:

1. Raztopine za prhanje očistijo nožnico odvečnih izločkov in jo pripravijo za vnos svečk ali krem. Ta skupina vključuje antiseptike Furacilin, kalijev permanganat, klorheksidin ali miramistin.
2. Protivnetna zdravila pomagajo pri srbenju, pekočem, nenormalnem izcedku in oteklinah. Nekateri od njih imajo tudi analgetični učinek. Najpogosteje uporabljeni tamoksifen, nurofen, ibuklin, ortofen, aspirin, naproksen, naprosin, indometacin, metindol, ponstan.
3. Skupaj z etiotropno terapijo se uporabljajo zdravila za normalizacijo mikroflore vaginalne sluznice. Oživijo koristne bakterije, ki same odpravijo okužbo. V ta namen se uporabljajo Vaginorm-S, Atsilakt, Laktonorm, Lactobacterrin, Vagilak.

Fotogalerija: simptomatsko zdravljenje cervicitisa

Nurofen lajša bolečine Vagilak mehča sluznico Klorheksidin ima antiseptične lastnosti

Tabela: fizioterapija za boj proti bolezni

Fotogalerija: fizioterapija, ki se uporablja pri vnetnem procesu

Ultrazvočna terapija uniči številne mikrobe Medicinska elektroforeza vam omogoča hitro in učinkovito vnos želenega zdravila v tkiva UHF terapija se učinkovito bori proti manifestacijam bolezni

Kirurško zdravljenje cervicitisa materničnega vratu

Če konzervativna terapija v nekaj mesecih ne prinese pričakovanega rezultata, se zdravniki odločijo za določeno operacijo. Indikacije za to vrsto zdravljenja so:

• sindrom dolgotrajne bolečine;
• načrtovanje nosečnosti;
• veliko prizadeto območje.

Obstaja več vrst operacij, ki se razlikujejo po tehniki:

1. Uporaba laserske kauterizacije. Laserski žarki so usmerjeni na mesto žarišča vnetja. Uničijo poškodovane celice in povzročijo nastanek goste kraste na površini sluznice, pod katero pride do celjenja. Sama kauterizacija se izvaja v anesteziji in traja od 10 do 15 minut.
2. kriokirurški poseg. V nožnico se vstavi posebna naprava, znotraj katere je tekoči dušik. Njegova temperatura je izredno nizka, zaradi česar se naprava sama ohladi in žge mehka tkiva. Postopek poteka v 2 fazah z razliko 3-5 minut, kar vam omogoča uničenje mrtvih območij. Okrevanje po tej tehniki zdravljenja je hitrejše, kar je povezano z manjšo poškodbo sluznice.

Ljudski recepti kot pomoč

Če v bližnji prihodnosti ne boste imeli možnosti obiskati zdravnika in simptomi cervicitisa še naprej povzročajo nevšečnosti, je dovoljeno uporabljati decokcije, infuzije in kopeli na osnovi zdravilnih rastlin in zelišč. Mnogi od njih imajo izjemno nizke stroške in se prodajajo v kateri koli lekarni, zaradi česar so takšne tehnike zelo priljubljene. Vendar ne pozabite, da imajo skoraj vsa ljudska zdravila začasen učinek in ne pomagajo znebiti vzroka cervicitisa - patogenih mikroorganizmov. Zato zdravniki prepovedujejo opustitev tradicionalnega zdravljenja.

Ljudski recepti, tako kot zdravila, imajo kontraindikacije za uporabo. Najpogosteje sem v svoji praksi naletel na pojave individualne intolerance na določeno snov. Ena ženska, ki je imela vnetje materničnega vratu, se je po priporočilu prijatelja odločila za prhanje z raztopino celandina. Po pripravi zdravila in izpiranju nožnice se je nekaj minut kasneje pojavil Quinckejev edem. To je akutna alergijska reakcija na sestavine mešanice, ki jo spremlja pordelost mehkih tkiv in oster krč glasilk. Pacienta je bilo mogoče rešiti pred smrtjo le z vnosom adrenalina. Zato vsi zdravniki svetujejo, da začnete testirati svojo občutljivost na snov z nanosom majhne količine na kožo. Če reakcije ni, je dovoljeno nadaljevati s to metodo.

Najbolj priljubljeni ljudski recepti za boj proti cervicitisu:

1. Zmešajte 100 gramov sesekljanega trpotca z enako količino repinca. Dobljeni prašek dajte v posodo z vrelo vodo in počakajte, da se ohladi na sprejemljivo temperaturo. V to kopel potopite spodnji del telesa in v njej preživite 10-15 minut. Trpotec v kombinaciji z repincem ima izrazite zdravilne lastnosti in odpravlja obstoječe razpoke in razpoke na sluznici. Priporočljivo je, da to metodo uporabite 2-5 krat na teden pred spanjem.
2. Košček mila za pranje perila na drobno naribajte in vlijte v čist kozarec. Eno žlico čipsa zmešajte v posodi z 0,5 litra tople vode. Raztopino potegnite v brizgo in večkrat sperite nožnico. Milo za pranje perila ustvarja neugodno okolje za razmnoževanje in nadaljnjo rast patogenih mikroorganizmov. Nevarnost pogoste uporabe takega zdravila je izsušitev sluznice: zato se uporablja enkrat na teden.
3. 50 gramov ognjiča raztopite v kozarcu vrele vode in pokrijte s krožnikom. Po 10-15 minutah odstranite ostanke surovin s sitom in raztopino potegnite v brizgo. Operite večkrat. Ognjič je najboljše naravno protivnetno sredstvo, ki lajša otekline, srbenje in neprijeten izcedek. Za največje rezultate je treba postopek izvajati vsak dan pred spanjem.

Fotogalerija: glavna ljudska zdravila za boj proti bolezni

Trpotec izboljša regeneracijo mehkih tkiv Milo ustvarja alkalno okolje, kjer mikrobi umrejo
Ognjič zmanjša vnetje

Napoved zdravljenja in možni zapleti patologije

Vse vnetne bolezni resno ogrožajo telo, saj se mikrobi zlahka prenesejo na druga mesta s krvnim obtokom. Zato se pri dolgotrajnem poteku cervicitisa brez specifične terapije pojavijo različni zapleti. V povprečju zdravljenje takšne bolezni traja od 2 do 7 mesecev, za popolno okrevanje in rehabilitacijo telesa pa traja več let. Uspeh zdravljenja je v veliki meri odvisen od starosti žrtve, prisotnosti drugih akutnih ali kroničnih okužb (ureaplazmoza, kandidoza, sifilis, genitalni herpes).

Zdravniki svetujejo, da po prebolelem cervicitisu za nekaj let odložite nosečnost. Tako se bo žensko telo prilagodilo stresu in rodilo zdravega otroka.

Pomembno vlogo igra spoštovanje posebnega režima med zdravljenjem. Slučajno sem naletel na enega bolnika, ki je 2 leti trpel zaradi manifestacij kroničnega cervicitisa. Zdravniki so predpisali potek terapije, ki je sestavljen iz jemanja zdravil in svečk, vstavljenih v nožnico. V obdobju zdravljenja je bilo potrebno upoštevati spolni počitek, da ne bi dražili sluznice in ne prinesli dodatne okužbe. Bolnica tega pravila žal ni upoštevala, zaradi česar jo je z gonorejo okužil drugi partner. V poškodovanih tkivih so se patogeni mikroorganizmi začeli razvijati veliko bolj aktivno, vnetje pa se je razširilo na sosednja območja. Žensko so urgentno odpeljali na ginekološki oddelek in jo operirali. Zaradi okužbe so v nekaj letih nastajale adhezije - predeli vezivne snovi, ki so motili normalen proces zanositve. Pacientka dolgo časa ni mogla sama zanositi, nato pa se je zatekla k operaciji in vitro oploditve.

Kakšni zapleti se lahko pojavijo pri bolnikih z cervicitisom:

• reproduktivna disfunkcija (začasna ali trajna neplodnost);
• nastanek polipov - izrastkov na sluznici maternice;
• nastanek akutne ali kronične okužbe sečil (cistitis, uretritis);
• bolečine med spolnim odnosom;
• prehod vnetnega procesa v maternično votlino (miometritis, endometritis) ali v območje jajčnikov in cevi;
• pojav septičnega šoka s prodiranjem mikrobov v sistemski krvni obtok in njihovo nadaljnjo migracijo po telesu.

Fotogalerija: neprijetne posledice cervicitisa

Polip je izboklina sluznice v lumen Adhezivni proces vodi v žensko neplodnost Cistitis - vnetje sluznice mehurja Erozija je poškodba celične plasti v predelu materničnega vratu

Kako se zaščititi pred boleznijo

Cervicitis je dokaj pogosta patologija, ki vodi do kršitve reproduktivnih funkcij ženskega telesa. Zato si mnogi porodničarji-ginekologi neposredno zadajo preprečevanje. V ta namen se na podlagi različnih bolnišnic in poliklinik ustvarjajo anonimni zdravstveni kabineti, kjer lahko vsakdo dobi popolno posvetovanje o vprašanju, ki ga zanima, in opravi teste.

Med študijem na medicinski fakulteti sem imela priložnost sodelovati pri organizaciji seminarjev o ginekologiji, ki so bili posvečeni problemu zgodnje neplodnosti. Za to so zdravniki izbrali več kot 200 zgodovin bolnikov, starih od 18 do 30 let, ki iz nekega razloga niso mogli imeti otrok. Pri analizi pridobljenih podatkov je bilo ugotovljeno, da jih je 60% imelo akutni ali kronični cervicitis, vendar niso obiskali zdravnika. Zdravniki so se odločili organizirati prenosno ginekološko službo v obliki avtomobila s posebno opremo, kjer lahko vsaka pacientka opravi pregled. V prvih nekaj mesecih je tak avto prepotoval nekaj ducatov šol, fakultet in univerz, veliko deklet je lahko opravilo teste brez nepotrebnih čakalnih vrst. S to metodo so odkrili številne primere cervicitisa v začetni fazi, začeli so specifično zdravljenje in obnovitev reproduktivnega zdravja. Šest mesecev kasneje so skoraj vsi bolniki enkrat za vselej pozabili na obstoječo težavo in imeli zdrave potomce. Zdravniki so se za takšne preglede odločili v kombinaciji z letnim preventivnim pregledom, ki je omogočil odkrivanje drugih vnetnih bolezni.

Pravila za individualno preprečevanje cervicitisa:

1. Izberite pravi način za zaščito pred neželeno nosečnostjo. Večina vnetnih bolezni reproduktivnega sistema je posledica splava. Pri teh postopkih se sluznica močno poškoduje in poveča se občutljivost na mikrobne vplive. Zato zdravniki toplo svetujejo, da se tovrstnim posegom izogibate. Za zaščito pred neželeno nosečnostjo se uporabljajo svečke, vsadki, obroč Nuvaring, hormonska kontracepcija v obliki tablet ali kondomov. Slednje je priporočljivo uporabljati med spolnim odnosom z novim partnerjem: lateks zanesljivo ščiti pred prodiranjem patogenih mikroorganizmov, ki povzročajo vnetni proces v materničnem vratu.
2. Upoštevajte pravila osebne higiene. V času menstruacije je treba tampon ali vložek zamenjati vsake 2-3 ure, da preprečimo razvoj bakterij v debeli plasti vate. Zjutraj in zvečer se morate umiti z nežnimi sredstvi za intimno higieno. To vam bo omogočilo, da bosta presredek in vulva ves dan čista.
3. Ne pozabite paziti na prehrano. Obilje mastne, ocvrte, prekajene in slane hrane je resen udarec za telo. Številne sladkarije, pikantni prigrizki, gazirane pijače, predelana hrana in hitra hrana vsebujejo škodljive dodatke in ojačevalce okusa, ki upočasnjujejo presnovo. Zato imajo bolniki s takšno prehrano veliko večjo nagnjenost k razvoju vnetnih bolezni. Zdravniki svetujejo, da jedo majhne porcije in jedo veliko sveže zelenjave, sadja, jagodičja, žit in pustega mesa, mlečnih izdelkov.
4. Poskusite se ukvarjati s športom in voditi aktiven življenjski slog. Stalno bivanje v prisilnem položaju povzroča stagnacijo krvi v medeničnem predelu. Različne vaje pomagajo izboljšati kroženje tekočine skozi žile, zaradi česar organi reproduktivnega sistema prejmejo potrebno količino kisika in hranil. Priporočljivo je, da greste v telovadnico 2-3 krat na teden ali izberete drug šport zase: plavanje, tenis, aktivne igre z žogo. Kot alternativa so ples, joga, gimnastika. Če sploh nimate časa za obisk telovadnice, si morate čez dan vzeti 5-10 minut in opraviti lahkoten trening.