Klinična učinkovitost in varnost diuretika torasemidne zanke. Kako jemati diuretične tablete furosemid Kakšna je razlika med furosemidom in furosemidom

Glavna zdravila so hipotiazid, furosemid, etakrinska kislina.

Posamezni terapevtski odmerki se zelo razlikujejo: na primer odmerek hipotiazida

se giblje od 25 mg 1-2 krat na teden do 200 ml na dan. Zdravila so predpisana

v 1-2 odmerkih, običajno zjutraj in popoldne. Tiazidni diuretiki (hipotiazid,

brinaldix) je predpisan v kombinaciji z veroshpironom, ki zagotavlja

varčevanje s kalijem. Delovanje veroshpirona se pojavi 3-4. Dan

zato ga je treba predpisati nekaj dni pred začetkom zdravljenja

glavni diuretik. Povprečni odmerek hipotiazida je mg na dan,

brinaldix-mg na dan. Pri znatnem edemu se furosemid uporablja pri

tablete (40 mg na odmerek, na tešče) ali uregit (0,05 g) v ozadju

predhodni vnos veroshpirona (v tabletah po 25 mg) - 150-250 mg na

dan. S kombinacijo dosežemo jasen diuretični učinek

diuretiki - triampura (kombinacija triamterena, ki varčuje s kalijem, in

hipotiazid), po učinku podoben brinerdinu, kristepinu. Prejeti

hiter diuretični učinek (pri akutni odpovedi levega prekata)

lasix (furosemid) je predpisan intravensko (20-60 mg).

Vsi diuretiki in največ hipotiazid povzročajo izgubo

kalij. To negativno vpliva na presnovo miokarda in prispeva k

kršitev srčnega ritma. Zato pri zdravljenju z diuretiki

potrebujete prehrano, obogateno s kalijem (suhe marelice, rozine, pečen krompir,

olupljen krompir (v lupini), banane). Poleg tega imenovati

kalijevi pripravki (panangin, asparkam, kalijev klorid) po obrokih.

Z nezadostnim terapevtskim učinkom diuretikov

priporočljivo jih je predpisati v različnih kombinacijah (hipotiazid s furosemidom,

furosemid z uregitom, furosemid s fonuritom).

http://spbrentacar.ru/ najem avtomobila: velika izbira avtomobilov za najem.

V obdobju se uporablja tudi zdravljenje z diuretiki

nadomestilo, vendar v majhnih vzdrževalnih odmerkih, pod stalnim nadzorom s

Najboljši diuretiki glede na ocene strank

Diuretiki se v medicini pogosto uporabljajo za zdravljenje številnih bolezni. Glavni namen teh zdravil je odstraniti odvečno tekočino, kemikalije, soli, ki so se nabrale v stenah krvnih žil ali tkiv iz telesa. Droge so razvrščene v več glavnih skupin, ki se razlikujejo po mehanizmu, hitrosti, jakosti in trajanju delovanja. Ta članek obravnava najboljša zdravila v vsaki skupini, njihova področja uporabe, prednosti in slabosti posameznega zdravila.

Katero diuretično podjetje izbrati

Kakovostna zdravila praviloma proizvajajo največja farmacevtska podjetja. Vodilni v proizvodnji visokokakovostnih medicinskih izdelkov imajo obsežno proizvodnjo, močan znanstveni in tehnični potencial ter seveda zaupanje potrošnikov, kar vodi do visoke prodaje.

Če želite dobiti varen in učinkovit diuretik, se posvetujte s proizvajalcem.

Zdravila teh blagovnih znamk so zelo razširjena in jih zlahka najdete v skoraj vseh lekarnah.

Najboljši diuretiki iz skupine saluretikov

Saluretiki so derivati ​​tiazidov. Ti sintetični diuretiki imajo dolgotrajen hipotenzivni učinek. Glavna značilnost saluretikov je povečati izločanje natrijevih ionov iz telesa in v manjši meri kalijevih ionov.

Furosemid

Je močan diuretik. Uporabljajo se za pospešeno odpravo zabuhlosti različnega izvora, za zmanjšanje pritiska. Zdravilo se uporablja po potrebi. Zdravilo ni primerno za dolgotrajno uporabo. Zdravilna učinkovina, furosemid, zmanjšuje tonus venskih žil, zmanjšuje volumen medcelične tekočine in obtočne krvi, kar vodi v znižanje krvnega tlaka. Po intravenskem dajanju se učinek pojavi v nekaj minutah, po zaužitju tablet - v eni uri. Oblika sproščanja: zrnca za suspenzije, tablete, raztopina.

• ima izrazito natriuretično, kloruretično delovanje;
• zmanjšuje obremenitev srca;
• poceni;
• učinek traja do 6 ur;
• pomaga hitro odstraniti odvečno tekočino, ki povzroča zabuhlost.

• neželeni učinki telesa po zaužitju: alergije, motnje živčnega sistema, srca in ožilja, senzoričnih organov itd .;
• zmanjša količino kalija v telesu;
• kontraindikacije: sladkorna bolezen, protin, odpoved ledvic, glomerulonefritis, pankreatitis, preobčutljivost itd.

Bumetanid

Je močan diuretik. Uporablja se pri edemih različnega izvora, pozni toksikozi, cirozi jeter, arterijski hipertenziji. Priporočljivo je za ljudi, pri katerih visoki odmerki furosemida ne prinašajo pričakovanega učinka zdravila. Zdravilna učinkovina, bumetamid, moti reabsorpcijo klorovih in natrijevih ionov; poveča izločanje magnezijevih, kalcijevih, kalijevih ionov. Predpisuje se z injekcijo ali peroralno.

• za razliko od furosemida se absorbira veliko hitreje in skoraj v celoti, kar povzroči močnejši učinek bumetanida;
• največji učinek diuretika se razvije po četrt ure;
• učinkovito zmanjšuje zabuhlost.

• kratko dejanje;
• zdravilo znižuje krvni tlak, zato ga ne priporočamo ljudem s hipotenzijo;
• prepovedana je dolgotrajna uporaba;
• odstranjuje kalcij, kalij, magnezij v urinu;
• neželeni učinki: omotica, izguba energije, hiponatriemija, hipokalemija, dehidracija, bolečine v trebuhu, slabost itd .;
• kontraindikacije: preobčutljivost, starost po 60 letih, ledvična koma, akutni hepatitis, protin itd.

Indapamid

Ima povprečno moč hipotenzivnega in diuretičnega delovanja. Glavna sestavina, indapamid, je derivat sulfonilsečnine. Deluje v žilah in tkivih ledvic: spremeni prepustnost membran za kalcij, razširi arteriole, zmanjša kontraktilnost žilnih gladkih mišičnih celic. V ledvičnih tkivih zdravilo zmanjša reabsorpcijo natrija, poveča izločanje kalija, magnezija, klora z urinom, kar prispeva k nastanku večje količine urina. Na voljo v kapsulah in tabletah.

• zmanjšuje splošno srčno obremenitev;
• učinek traja do 24 ur;
• dovoljen je dolgotrajen sprejem;
• pomaga zmanjšati edeme različnega izvora;
• nizka cena.

• neželeni učinki: dehidracija, zaprtje, nelagodje v trebuhu, zamegljen vid, kašelj, alergije;
• odstranjuje magnezij in kalij iz telesa;
• spodbuja zmerno znižanje krvnega tlaka, zato ni priporočljivo za ljudi s hipotenzijo;
• Kontraindikacije: hipokalemija, dekompenzacija delovanja jeter, anurija, nosečnost, dojenje.

Torasemid

Je blag diuretik. Uporablja se za otekanje zaradi srčnega popuščanja, visokega krvnega tlaka. Zdravilna učinkovina je torasemid. Trajanje zdravljenja je odvisno od poteka bolezni. Največji diuretični učinek nastopi nekaj ur po nanosu. Oblika odmerjanja: tablete.

• povečuje diurezo;
• ima zmeren učinek proti edemu;
• trajanje delovanja do 18 ur;
• zdravilo je dovoljeno jemati, dokler zabuhlost popolnoma ne izgine;
• dobro absorbira v prebavnem traktu;
• postopoma odpravlja zadrževanje tekočine v telesu.

• zdravilo ima hipotenzivni učinek, zato ga ne priporočamo osebam z nizkim krvnim tlakom;
• zmanjšuje količino kalija v krvi, vendar v manjši meri kot furosemid;
• stranski učinki: zvišanje nekaterih jetrnih encimov, sečnine, kreatina v krvi; kršitev prebavnega trakta; motnje živčnega sistema;
• kontraindikacije: preobčutljivost za sestavine diuretika, prekoma ali koma v jetrih, aritmija.

Najboljši diuretiki iz skupine diuretikov, ki varčujejo s kalijem

Zdravila povzročajo pospešeno izločanje natrija, hkrati pa blokirajo izločanje kalija. Posebnost je, da praktično ni strupenosti. Ta skupina zdravil se pogosto predpisuje bolnikom z edemi zaradi srčnega popuščanja.

Triamteren

Je blag diuretik. Uporablja se za edeme različnega izvora, visok krvni tlak, znake jetrne ciroze. Zdravilna učinkovina, triamteren, zavira izločanje kalija, ki nastane v distalnih tubulih. Največji učinek vnosa se pojavi 2 uri po nanosu. Oblika odmerjanja: prašek, kapsule.

• dovoljen je sprejem za otroke, glede na režim odmerjanja;
• poveča izločanje natrija brez vpliva na vsebnost kalija;
• dovoljen je dolgotrajen sprejem;
• po potrebi je dovoljeno povečati odmerek, vendar ne preseči dnevne količine 30 g;
• poveča koncentracijo kalija v krvi;
• trajanje delovanja do 12 ur;
• učinkovito odstranjuje odvečno tekočino iz telesa, kar pomaga zmanjšati edem.

• neželeni učinki telesa: dehidracija, hiponatriemija, dispeptični simptomi itd .;
• kontraindikacije: dojenje, preobčutljivost, odpoved ledvic ali jeter;
• zdravilo je slabo topno, včasih usedline v urinu, kar lahko povzroči nastanek ledvičnih kamnov.

Amilorid

To zdravilo je diuretik s šibkim, vendar dolgotrajnim učinkom. Uporablja se pri visokem krvnem tlaku kot diuretik; z oteklino zaradi srčnega popuščanja ali nefrotske patologije. Zdravilna učinkovina, amilorid, deluje na distalno področje ledvičnih tubulov, povečuje izločanje natrija in klora. Učinek aplikacije se pojavi v nekaj urah. Oblika odmerjanja: tablete.

• učinek zdravila lahko traja do 24 ur;
• v kombinaciji z drugimi diuretiki zmanjšuje tveganje za hipokalemijo, hipomagneziemijo;
• zmanjša izločanje kalija;
• dobro absorbirajo jetra in ledvice;
• blag hipotenzivni učinek pomaga normalizirati krvni tlak pri ljudeh s hipertenzijo;
• dovoljen je dolgotrajen sprejem.

• redko se ob sprejemu pojavijo naslednji neželeni učinki: motnje v prebavnem traktu, utrujenost;
• zdravilo lahko povzroči prekomerno kopičenje kalija, zato je pri dolgotrajni uporabi potrebno občasno darovati kri in preverjati količino mineralne snovi v telesu;
• kontraindikacije: povečana vsebnost kalija v telesu, preobčutljivost, okvarjeno delovanje ledvic.

Najboljši diuretik v skupini osmotskih diuretikov

Zdravila te skupine povečajo osmotski tlak v krvni plazmi, povečajo njeno cirkulacijo in preprečijo ponovno absorpcijo tekočine. Osmotski diuretiki so močna zdravila in so predpisani kot del kompleksne terapije akutnih stanj.

Manitol

Ima močan diuretični učinek. Uporablja se pri akutnih edematoznih stanjih. Zdravilna učinkovina, manitol, zviša plazemski tlak, zavira reabsorpcijo, zadrži tekočino in poveča urin. Voda se premika iz tkiv v žilno posteljo, kar vodi do okrepljenega diuretičnega učinka. Oblika odmerjanja: raztopina v ampulah.

• močan diuretični učinek;
• poceni;
• zmanjša zabuhlost;
• odstrani veliko količino tekočine z visoko vsebnostjo natrija in majhno količino kalija;
• ne poveča ravni preostalega dušika v krvi.

• kontraindikacije: hipokloremija, preobčutljivost, hiponatriemija, hemoragična kap itd .;
• potreben je zdravniški recept;
• neželeni učinki pri visokih odmerkih: dehidracija, dispeptične motnje, halucinacije.

Kakšen diuretik kupiti

1. Če potrebujete zdravilo, ki vam bo pomagalo, da se hitro znebite edema in odvečne tekočine v telesu, je bolje kupiti Furosemid.

2. Če furosemid ni dal pričakovanega rezultata, bo to storil Bumetanid, ki je skoraj 2 -krat močnejši, vendar se je treba spomniti, da zdravilo izpere minerale iz kostnega tkiva.

3. Če potrebujete zdravilo z zmernim diuretičnim učinkom, je bolje kupiti Triamteren. Poleg tega zdravilo ne zmanjšuje vsebnosti kalija v telesu.

4. V akutnih in kritičnih stanjih, ki jih spremlja edem različnega izvora, je potreben osmotski diuretik - manitol.

5. V prisotnosti kroničnih bolezni in za preprečevanje kriz so potrebni diuretiki šibkega in zmernega delovanja: Indapamid, Torasemid.

6. Če potrebujete diuretik, ki varčuje s kalijem z blagim, dolgotrajnim učinkom, je najboljša izbira amilorid.

/ SEČNIK

SEČNA (DIURETSKA) ZDRAVILA

Pospešujejo izločanje soli in vode skozi ledvice ter tako odpravljajo edeme ali pospešujejo izločanje kemikalij iz telesa v primeru zastrupitve.

Uporabljajo se za hipertenzijo, edeme. Nemogoče je - z obstrukcijo sečil (kamni v ledvicah in sečevodih).

KLASIFIKACIJA PO MOČI DIURETSKEGA DELOVANJA

1. "Močni" ali močni diuretiki: manitol (manitol), furosemid (lasix), bumetanid (bufenox), etakrinska kislina (uregit).

2. Zmerna do zmerna jakost: hidroklorotiazid (hipotiazid), ciklometiazid, klortalidon (oksodolin), klopamid (brinaldiks), indapamid (arifon).

3. Šibki diuretiki: acetazolamid (diakarb), spironolakton (verospiron), triamteren, amilorid.

4. Rastlinski diuretiki: list medveda, brusnica, ledvični čaj, plodovi brina, zelišče poljske preslice, cvetovi modre koruze, brezovi brsti.

KLASIFIKACIJA SEČNEGA ZDRAVILA

VPLIV NA ODdelke NEFRON

I. Diuretiki s prevladujočim učinkom na glomerule - derivati ​​ksantina.

Eufilin - diuretični učinek je povezan z izboljšanim pretokom krvi skozi ledvice in povečano glomerulno filtracijo, ko se zadrži tekočina zaradi srčnega popuščanja. Za diuretični učinek se intramuskularno daje 1-2 ml 24% raztopine ali 5-10 ml 2,4% raztopine.

II. Diuretiki s prevladujočim učinkom na proksimalne tubule.

1. Osmotski diuretiki (vabe, sečnina) so presnovno inertne snovi. Mehanizem delovanja: Uvedite intravenske hipertonične raztopine teh snovi (raztopine sečnine 30%, manitol - 10-20%). Hkrati se osmotski tlak krvne plazme dvigne in tekočina iz tkiv preide v kri. Pojavi se dehidracija (dehidracija) tkiv. V ledvicah se sečnina in manitol ne reabsorbirajo in se skoraj v celoti izločijo z urinom, pri čemer zajamejo vodo in Na +. Kontraindicirano pri kršitvi izločevalne funkcije ledvic, obstrukciji sečil. Sečnine se ne sme predpisati pri jetrni in srčno -žilni insuficienci.

MANIT (manitol) - se nanaša na močan diuretik. V nujnih primerih se uporablja:

Dehidracijska terapija za možganski edem;

Akutna odpoved ledvic

Prisilna diureza v primeru zastrupitve;

Lajšanje akutnega napada glavkoma.

Diuretični učinek se kaže v minuti, največ - v minuti, trajanje delovanja je 4-5 ur.

EF: viala 30,0 zdravila; amp 200 in 400 ml 15% raztopine.

UREA (UREA PURA) je močan diuretik. Uporaba: dehidracijska terapija za možganski edem in znižanje očesnega tlaka. Boljši manitol prodre v tkiva, addukcija lahko povzroči hidracijo možganov in poveča intrakranialni tlak. Trajanje delovanja je 12 ur.

EF: 90 g sterilnega pripravka z dodatkom 10% raztopine glukoze (-225 ml) za pripravo 30% raztopine.

2. Zaviralci ogljikove anhidraze.

DIAKARB (fonurit) je saluretik, zaviralec karboanhidraze, encima, ki sodeluje pri hidrataciji ogljikove kisline. V epitelu ledvičnih tubulov diakarb blokira ogljikovo anhidrazo, zato nastane ogljikova kislina, ki ji sledi disociacija in sproščanje vodikovih ionov. Reabsorpcija natrijevih ionov se zmanjša, ker ni menjave z Н + in НСО3-. Poveča se izločanje natrijevih in kalijevih ionov. Natrij se izloči z vodo v obliki bikarbonatov. Hkrati pride do zaviranja ekstrarenalne karboanhidraze, ki jo vsebujejo različna tkiva: v ciliarnem očesnem telesu (posledično se zmanjša tvorba očesne tekočine); v možganih in njihovih membranah (posledično se zmanjša proizvodnja cerebrospinalne tekočine, lahko se pojavi zaspanost); v želodčni sluznici (posledično se zmanjša izločanje želodčnega soka); v eritrocitih (hemolitična anemija). Stranski učinek:

Po 1-2 dneh povzroči acidozo, povezano z izčrpavanjem zalog natrijevih ionov, zato se predpisuje z odmorom 1-3 dni ali izmenično z diuretiki, ki povzročajo alkalozo;

Uporaba: glavkom, epilepsija, zastrupitev z barbiturati.

Kontraindikacije: obstrukcija sečil, nagnjenost k acidozi, Addisonova bolezen, diabetes mellitus, okvara jeter.

III. Diuretiki, ki delujejo na naraščajoči del zanke Henle (zančni diuretiki).

Močni, močni diuretiki, ki znatno odstranijo soli, vklj. ioni natrija, kalija, kalcija, magnezija in klora, zato se imenujejo saluretiki.

Glavni stranski učinek: alkaloza in hipokalemija, njeno preprečevanje je sočasno dajanje kalijevih pripravkov (kalijev klorid, asparkam, panangin). Pojavijo se tudi dispepsija, hiponatriemija, pomanjkanje kalcijevih in magnezijevih ionov, hiperglikemija, okvarjeno delovanje ledvic (nepopravljive spremembe epitelija ledvičnih tubulov) in okvara sluha.

A) nujna oskrba v bolnišnici (i / v ali i / m furosemid ali bufenoks) za akutno odpoved ledvic, pljučni edem, hipertenzivno krizo, akutno srčno popuščanje, možganski edem, glavkomno krizo, akutno zastrupitev s tehničnimi tekočinami, strupi, zdravilne učinkovine ;

B) zdravljenje kroničnih bolnikov: edemi različnega izvora, hipertenzija, kronično srčno popuščanje, v nasprotju s hipotiazidom - kronična odpoved ledvic.

Kontraindikacije: obstrukcija sečil, hipokalemija, diabetes mellitus, Addisonova bolezen, poškodbe jeter, torasemid je kontraindiciran tudi v primeru preobčutljivosti na sulfonamide, nosečnosti, dojenja, oseb, katerih delo zahteva povečano telesno in duševno reakcijo.

FUROSEMIDE (lasix) je eno najbolj aktivnih, hitrih in kratko delujočih zdravil. Za razliko od hipotiazida povečuje izločanje kalcija iz telesa.

EF tab 0,04 in raztopina 1%, po 2 ml. Če se jemlje peroralno, se učinek pojavi po minuti in traja 3-4 ure, pri intravenski uporabi pa po 3-4 minutah in v 1,5-2 urah.

Kombinirana fureza z zdravili (furosemid + triamteren).

TORASEMIDE (diuver) - manj kot furosemid povzroča kalij, vendar je bolj aktiven in traja dlje. F.V. zavihek 0,005 in 0,01 enkrat, po obroku.

BUMETANID (bufenoks) - zavihek 0,001 in raztopina 0,025%, po 2 ml.

BRINALDIX (klopamid) je kombinirani pripravek brinerdina.

K-TA ETAKRINOVA (uregitis)-pri zdravljenju kroničnih bolnikov z edemi različnega izvora je predpisan en ali več tečajev za 3-5 dni, s prekinitvami za normalizacijo elektrolitskega ravnovesja, nato preidejo na blažje delujoče diuretike. Zavihek 0,05 - vzemite zjutraj po obroku.

IV Diuretiki. delujejo na začetnem delu distalnega tubula - v to skupino spada večina sodobnih diuretikov, saluretikov.

Mehanizem delovanja: povečajo izločanje kalijevih, natrijevih, klorovih, magnezijevih ionov iz telesa. Zmanjšajo izločanje ionov kalcija in sečne kisline v urinu, zato povečajo njihovo vsebnost v krvi.

Uporablja se peroralno za dolgotrajno zdravljenje različnih kroničnih bolezni: hipertenzije, edemov, povezanih z ledvično in srčno-žilno odpovedjo, toksikoze pri nosečnicah, diabetes insipidus, glavkoma. Dodelite v notranjost zjutraj pred obroki.

DIKLOTHIAZID (hipotiazid) - tiazidni diuretik srednje jakosti, za razliko od furosemida, zmanjšuje izločanje kalcija v urinu in ga ne smemo predpisati pri odpovedi ledvic. Ukrep se razvije v 1-2 urah in traja eno uro.

Hipokalemija (preprečevanje: jemanje dodatkov kalija);

Poslabšanje protina (zmanjša nastajanje sečne kisline);

Poslabšanje sladkorne bolezni (zvišanje krvnega sladkorja);

Poveča raven holesterola v krvi;

Utrujenost, šibkost, hipotenzija;

EF jeziček 0,025 in 0,1.

trirezid-K (rezerpin + dihidralazin + hidroklorotiazid + kalijev klorid), moduretik (amilorid + hipotiazid),

triampur-kompozitum (triamteren + hidroklorotiazid),

INDAPAMID (arifon) - glavna uporaba - hipertenzija in edemi pri srčnem popuščanju. PV jeziček in pokrovčki 0,0025; tab-retard 0,00125 (1,25 mg).

CIKLOMETIAZID je tiazidni diuretik, po kemijski strukturi in lastnostih blizu hipotiazidu, vendar 50 -krat bolj aktiven. Zavihek 0.0005.

KLORTALIDON (oksodolin) - daljše delovanje kot hipotiazid - do en dan ali več, zavihek 0,05 in 0,1.

V. Diuretiki s prevladujočim učinkom v predelu distalnih tubulov in zbiralnih kanalih (varčujejo s kalijem).

1. Konkurenčni antagonisti aldosterona. Aldosteron je hormon nadledvične skorje. Zmanjša sproščanje natrijevih ionov in poveča sproščanje kalijevih ionov v ledvičnih tubulih. Povečanje koncentracije aldosterona vodi do razvoja edema. To se pojavi pri zastoju v jetrih pri kroničnem srčnem popuščanju, ko je oslabljena inaktivacija aldosterona v jetrih.

SPIRONOLAKTON (veroshpiron) je antagonist aldosterona. Odpravlja vpliv aldosterona. Deluje le z aldosteronizmom. Spodbuja izločanje natrijevih, klorovih in vodnih ionov. Zmanjša izločanje kalijevih ionov, njihova koncentracija v krvi se poveča (diuretik, ki varčuje s kalijem). Kislinsko-bazično ravnovesje ne krši. Ne povzroča kopičenja sečne kisline v telesu. Učinek se razvija počasi: 1-2 dni po začetku uporabe, trajanje delovanja je 2-3 dni, po prekinitvi zdravila za 2-3 dni ostane šibek diuretični učinek.

Uporaba: edemi, povezani s kopičenjem aldosterona (HD, kronično srčno popuščanje). Ker sam je neaktiven, predpisan je z drugimi diuretiki za preprečevanje hipokalemije. Kontraindikacije: ledvična bolezen, prvo trimesečje nosečnosti. Neželeni učinki: hiperkalemija (ni možna s pripravki kalija), hipernatremija, slabost, zaspanost, kožni izpuščaj, ginekomastija (reverzibilna). EF zavihek 0,025.

2. Blokatorji natrijevih kanalov. Blokirajo natrijeve kanale v zbiralnikih, ovirajo reabsorpcijo natrijevih in klorovih ionov in se izločijo z urinom. Zadržite kalij v telesu, zmanjšajte sproščanje vodikovih in magnezijevih ionov, kot je veroshpiron. Učinek nastopi v 1-2 urah, traja eno uro. Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, zmanjšujejo toksičnost srčnih glikozidov. Pogosto se uporablja z drugimi močnejšimi diuretiki za zmanjšanje odmerkov in stranskih učinkov (glejte kombinirana zdravila). Samostojna uporaba: GB, kronično srčno popuščanje, edem nosečnic. Neželeni učinki: hiperkalemija, dispepsija, azotemija.

TRIAMTEREN - kapice 0,05; kombinirani pripravek triampur-kompozitum.

AMILORID - zavihek 0,005; kombinirano moduretično zdravilo.

Če želite nadaljevati s prenosom, morate zbrati sliko:

Hipotiazid je diuretik

Pustite komentar 1,163

Pogosto so specialistom predpisane diuretične tablete "Hypothiazid". To je posledica dejstva, da ne prispevajo le k odstranitvi odvečne tekočine iz telesa, ampak tudi pomagajo preprečiti razvoj kamnite bolezni. Poleg tega zdravilo odpravlja edeme, ki jih povzročajo različne okvare v telesu.

Dozirna oblika in embalaža

"Hipotiazid" je na voljo v obliki tablet. Po barvi so bodisi čisto bele ali bež. Na eni strani tablice je vedno gravura "H", na drugi pa črta v obliki vdolbine, ki gre skozi sredino. Obstajata dve možnosti sproščanja - 0,025 in 0,1 g aktivne sestavine. Prodano po 20 tablet v kartonski škatli.

Sestava diuretika "Hipotiazid"

Glavni učinek ima snov hidroklorotiazid. Njegova vsebnost v 1 tableti je 25 ali 1 miligram. Prav tako pripravek vsebuje dodatne snovi. Najprej je to magnezijev stearat, ki deluje kot prehransko dopolnilo na osnovi maščobnih kislin. Talk in škrob zagotavljata drsenje. Želatina ima vezni učinek. Laktoza monohidrat se uporablja kot sladilo.

Farmakologija

To zdravilo ima diuretični učinek. Ta učinek je dosežen zaradi izločanja natrija in klora iz ledvic. Delovanje tablet se začne 1-2 uri po zaužitju. Poleg tega je predpisano za znižanje krvnega tlaka. Ginekologi nosečnicam s hudo toksikozo včasih pripišejo diuretik "hipotiazid". Diuretični učinek na telo se ne zmanjša z dolgotrajno uporabo.

Indikacije

Glavni znaki vključujejo visok krvni tlak. Poleg tega se lahko uporablja v kombinaciji z drugimi zdravili. Tudi "Hypothiazide" se uporablja za edeme, ki so posledica različnih bolezni. Učinkovit je pri povečanem uriniranju in kot profilaksa za urolitiazo. Manj pogosto se predpisuje za cirozo jeter in kronično ledvično bolezen.

Kontraindikacije

Diuretik "hipotiazid" ima številne kontraindikacije. Najprej gre za individualno občutljivost na sestavine zdravila. Prav tako ne predpisujte zdravila za kršitve pretoka urina. Hude oblike odpovedi ledvic in jeter so razlog za umik diuretika. Poleg tega je zdravilo z visoko vsebnostjo kalija, natrija in magnezija v telesu kontraindicirano. Enako velja za bolnike z Addisonovo boleznijo.

Stranski učinki

Napačen način uporabe "Hypothiazide" ali uporaba z obstoječimi kontraindikacijami lahko povzroči številne neželene učinke. Torej na strani prebavil je lahko driska, zaprtje ali razvoj pankreatitisa. S strani srca je možna aritmija. Drugi neželeni učinki vključujejo omotico, slabost, ki se spremeni v bruhanje, suha usta, koprivnico in mišične krče.

Preveliko odmerjanje

Nepravilno izbran odmerek ali režim dajanja vodi do obilnega izločanja tekočine iz telesa. To je polno močnega padca krvnega tlaka in tahikardije; pomanjkanje uriniranja ali motnje v tem procesu; bruhanje, ki vodi v žejo. Ni sredstev za odstranitev hidroklorotiazida iz telesa. Zato lahko pomaga izpiranje želodca skupaj z vnosom aktivnega oglja ali drugega sorbenta.

Način uporabe in odmerjanje

Tablete morate vzeti po obroku z zmerno količino tekočine. Povprečni odmerki zdravila za odrasle so naslednji:

1. V primeru povišanega tlaka se hkrati dodeli 25-50 mg aktivne snovi. Dnevna količina ne presega 100 mg. Trajanje tečaja je 3 tedne.
2. V primeru edema je odmerek 25-100 mg snovi. Zaužijte enkrat na dan ali vsaka 2 dni.
3. Pri sladkorni bolezni insipidus vzemite 50-150 mg na dan.

Pri predpisovanju zdravila otrokom pediater izračuna odmerek na podlagi 1-2 mg na kilogram otrokove teže.

Posebna navodila

Pri dolgotrajni uporabi zdravila "Hypothiazide" mora zdravnik skrbno spremljati nivo vode-elektrolita v telesu. Simptomi neuravnoteženega ravnovesja so šibkost, suha usta, slabost in drugi. Opazimo lahko tudi kršitve obščitničnih žlez. Pri ljudeh, občutljivih na laktozo, je treba zdravilo jemati previdno. V nasprotnem primeru so možne motnje iz prebavil. Na začetku sestanka morate voziti avto previdno.

Interakcija

Previdno uporabljajte skupaj z zdravili za zniževanje krvnega tlaka in zdravili za srce. Sprejem skupaj z zdravili za normalizacijo ravni sladkorja v krvi je nezaželen, saj njihova učinkovitost močno pade. Enako velja za barbiturate. Laboratorijski testi lahko pokažejo znižanje ravni joda v telesu ali povečanje bilirubina v krvi. Zaradi natančnosti študij je treba zdravilo preklicati.

Skladiščenje in rok uporabnosti

Zdravilo shranjujte v temnem prostoru, izven dosega otrok, pri temperaturi, ki ne presega 25 stopinj. Rok uporabnosti je naveden na embalaži in je 5 let od datuma proizvodnje. Po preteku roka uporabnosti je lahko zdravilo nevarno za zdravje. Zdravilo se prodaja v lekarni le na recept.

Kopiranje gradiva spletnega mesta je možno brez predhodne odobritve v primeru aktivne indeksirane povezave do našega spletnega mesta.

N-s-d.ru-Forum o diabetes insipidusu

Mednarodno nelastniško ime

1 tableta vsebuje 40 mg furosemida

Hitro delujoč diuretik. Blokira reabsorpcijo natrijevih in klorovih ionov v naraščajočem delu Henlejeve zanke. Zdravilo deluje tudi na zvite tubule in ta učinek ni povezan z zaviranjem ogljikove anhidraze. Furosemid ima izrazit diuretični, natriuretični in kloruretični učinek. Poleg tega povečuje izločanje kalijevih, magnezijevih, kalcijevih ionov. Zdravilo ne vpliva na pH urina.

Diuretični učinek furosemida se razvije v minuti po peroralni uporabi in traja približno 4 ure.

Biološka uporabnost zdravila je približno 60%.

Razpolovna doba je približno 2 uri.

Vezava na plazemske beljakovine 91-99%.

V telesu se presnavlja s tvorbo glukuronida.

Indikacije za uporabo

edematozni sindrom različnega izvora (s kroničnim srčnim popuščanjem, cirozo jeter, nefrotskim sindromom);

kronična in akutna odpoved ledvic;

nekatere oblike hipertenzivne krize;

Odmerek zdravila se v vsakem primeru določi posamično. Med zdravljenjem se režim odmerjanja prilagodi glede na obseg diuretičnega odziva in dinamiko bolnikovega stanja.

Z blagim edematoznim sindromom se predpisuje peroralno v enkratnem odmerku mg (običajno zjutraj, na tešče). V primeru hudega edematoznega sindroma - znotraj v enkratnem odmerku mg, se lahko po potrebi odmerek zdravila poveča na 500 mg.

Zdravilo je predpisano v odmerku 1-2 mg / kg telesne mase, največji dnevni odmerek je 3 mg / kg telesne mase.

Možno: slabost, bruhanje, driska.

Pri dolgotrajni uporabi zdravila se lahko razvijejo hipovolemija, hipokalemija, hiponatriemija, hipokloremija in posledično razvoj arterijske hipotenzije; omotica, suha usta, žeja, aritmije, konvulzije.

akutna odpoved ledvic z anurijo;

preobčutljivost za zdravilo.

Med nosečnostjo se furosemid jemlje v izjemnih primerih in za kratek čas.

Če je zdravilo predpisano med dojenjem, je treba dojenje prekiniti.

Pri sočasnem imenovanju furosemida in hipoglikemičnih zdravil je potrebna previdnost, saj bo to morda zahtevalo prilagoditev odmerka slednjih.

Ob hkratni uporabi furosemida s srčnimi glikozidi se poveča tveganje za zastrupitev z glikozidi, v kombinaciji z glukokortikosteroidi pa tveganje za hipokalemijo.

Zdravilo potencira delovanje kurariformnih sredstev.

Ob hkratnem imenovanju furosemida z aminoglikozidi ali cefalosporini in cisplatinom se lahko njihova koncentracija v krvni plazmi poveča, kar lahko povzroči razvoj nefro- in ototoksičnih učinkov.

Hkratna uporaba furosemida z litijevimi pripravki lahko povzroči povečano reabsorpcijo litijevih ionov v ledvičnih tubulih in pojav toksičnih učinkov.

Nesteroidna protivnetna zdravila lahko zmanjšajo diuretični učinek furosemida.

S hkratno uporabo furosemida in drugih antihipertenzivnih zdravil se hipotenzivni učinek okrepi.

50 tablet po 400 mg

Skupina: Diuretiki

Proizvajalec: Chinoin Pharmac. in Chemical Works, Madžarska

Gostilna: HIDROKLOROTIAZID (HIDROKLOROTIAZID);

Tiazidni diuretik srednje jakosti. Zmanjša reabsorpcijo Na + na ravni kortikalnega segmenta Henlejeve zanke, ne da bi to vplivalo na njen odsek, ki prehaja v medulo ledvice, kar določa šibkejši diuretični učinek v primerjavi s furosemidom. Blokira ogljikovo anhidrazo v proksimalnem delu zvitih tubulov, poveča izločanje K + z urinom (v distalnih tubulih se Na + zamenja za K +), ogljikovodike in fosfate. Na CBS praktično nima vpliva (Na + se izloča skupaj s Cl- ali bikarbonatom, zato se pri alkalozi poveča izločanje bikarbonatov, pri acidozi - kloridov). Poveča izločanje Mg2 +; zadržuje ione Ca2 + v telesu. Diuretični učinek se razvije po 1-2 urah, največ doseže po 4 urah, traja h. Učinek se zmanjša z zmanjšanjem hitrosti glomerularne filtracije in preneha, ko je njegova vrednost manjša od 30 ml / min. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo insipidus ima antidiuretični učinek (zmanjša volumen urina in poveča njegovo koncentracijo). Znižuje krvni tlak z zmanjšanjem BCC, spreminjanjem reaktivnosti žilne stene, zmanjšanjem tlačnega učinka vazokonstriktorskih snovi (epinefrin, norepinefrin) in povečanjem depresivnega učinka na ganglije.

Absorpcija - 80%, hitro. Komunikacija z beljakovinami v plazmi - 60-80%. Biološka uporabnost - 70%, TCmax. V razponu terapevtskih odmerkov se povprečna vrednost AUC poveča sorazmerno s povečanjem odmerka; pri enkratnem dajanju je kumulacija zanemarljiva. Prodira skozi hematoplacentarno pregrado in v materino mleko. T1 / h. Jetra se ne presnavljajo. Ledvice se izločijo 95% nespremenjeno in približno 4% v obliki hidrolizata-2-amino-4-kloro-m-benzendisulfonamida (zmanjša se z alkalnim urinom) z glomerularno filtracijo in aktivno tubularno sekrecijo v proksimalnem nefronu.

Arterijska hipertenzija; edematozni sindrom različnega izvora (srčno popuščanje, portalna hipertenzija, nefrotski sindrom, kronična odpoved ledvic, zastajanje tekočine pri debelosti), toksikoza nosečnosti (nefropatija, edemi, eklampsija); diabetes insipidus; subkompenzirane oblike glavkoma; preprečevanje nastanka kamnov v sečnem traktu.

Za znižanje krvnega tlaka: peroralno, mg / dan, z rahlo diurezo in natriurezo, opaženo šele prvi dan sprejema (dolgotrajno predpisano v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili: vazodilatatorji, zaviralci ACE, simpatolitiki, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta) . S povečanjem odmerka s 25 na 100 mg opazimo sorazmerno povečanje diureze, natriureze in znižanje krvnega tlaka. V enkratnem odmerku nad 100 mg - povečanje diureze in nadaljnje znižanje krvnega tlaka sta nepomembna, izguba elektrolitov, zlasti K + in Mg2 +, se nesorazmerno povečuje. Povečanje odmerka nad 200 mg je neprimerno, ker ne pride do povečanega izločanja urina. V primeru edemskega sindroma (odvisno od stanja in reakcije bolnika) je predpisan v dnevnem odmerku mg, vzetem enkrat (zjutraj) ali v dveh odmerkih (zjutraj). Starejši - 12,5 mg 1-2 krat na dan. Otroci, stari od 2 mesecev do 14 let - 1 mg / kg / dan. Največji odmerek za otroke, mlajše od 6 mesecev, je 3,5 mg / kg / dan, do 2 let-12,5-37,5 mg / dan, 3-12 let-100 mg / dan, razdeljen na 2-3 odmerke. Po 3-5 dneh zdravljenja je priporočljivo narediti odmor za 3-5 dni. Kot vzdrževalno terapijo v navedenem odmerku se predpisuje 2 -krat na teden. Pri prekinitvi zdravljenja, ki se jemlje po 1-3 dneh ali v 2-3 dneh z naknadnim premorom, je zmanjšanje učinkovitosti manj izrazito in neželeni učinki se pojavljajo manj pogosto. Za zmanjšanje očesnega tlaka je 25 mg predpisano enkrat v 1-6 dneh; učinek se pojavi v nekaj urah. Pri diabetes insipidusu - 25 mg 1-2 krat na dan s postopnim povečevanjem odmerka (dnevni odmerki mg), dokler ne dosežemo terapevtskega učinka (zmanjšanje žeje in poliurije), v prihodnosti je mogoče odmerek zmanjšati.

Suha usta, slabost, bruhanje, driska; šibkost, povečana utrujenost, omotica, glavobol, palpitacije, krči v telečih mišicah, hipokalemija, hipomagneziemija, hiponatriemija, hiperurikemija, hiperkalcemija, hiperglikemija; poslabšanje protina, tromboza, embolija, hiperkreatininemija, akutni intersticijski nefritis, vaskulitis, napredovanje kratkovidnosti, nevtropenija, trombocitopenija, hemoragični pankreatitis, akutni holecistitis (z boleznijo žolčnika), ortostatska hipotenzija, alergijski dermatitis. Preveliko odmerjanje. Simptomi: hipokalemija (šibkost, paraliza, zaprtje, aritmije), zaspanost, znižan krvni tlak. Zdravljenje: infuzija raztopin elektrolitov; nadomestilo za pomanjkanje K + (predpisovanje zdravil K + in diuretikov, ki varčujejo s kalijem).

Preobčutljivost, protin, diabetes mellitus (hude oblike), kronična odpoved ledvic (CC manj / min, anurija), hipokalemija, hiperkalcemija, hiponatriemija; nosečnost (I trimesečje), obdobje dojenja. Previdno - II -III trimesečje nosečnosti.

Za preprečevanje pomanjkanja K + in Mg2 + je predpisana prehrana z visoko vsebnostjo teh soli, diuretiki, ki varčujejo s kalijem, soli K + in Mg2 +. Med zdravljenjem ni priporočljivo opravljati dejavnosti, ki zahtevajo koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotoričnih reakcij. Potrebno je redno spremljanje plazemske ravni K +, glukoze, sečne kisline, maščob in kreatinina.

Zdravila, ki se intenzivno vežejo na beljakovine (posredni antikoagulanti, klofibrat, nesteroidna protivnetna zdravila), povečajo diuretični učinek. Antihipertenzivni učinek okrepijo vazodilatatorji, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, barbiturati, fenotiazini, triciklični antidepresivi, etanol. Poveča nevrotoksičnost salicilatov, oslabi učinek peroralnih hipoglikemičnih zdravil, noradrenalina, epinefrina in zdravil proti protinu, poveča stranske učinke srčnih glikozidov, kardiotoksične in nevrotoksične učinke zdravil Li +, učinek perifernih mišičnih relaksantov in zmanjša izločanje kinidina. Ob hkratnem dajanju metildope se lahko razvije hemoliza. Holestiramin zmanjša absorpcijo. Zmanjša učinek peroralnih kontraceptivov.

Včasih je treba vzeti diuretik, če tlak nenadoma naraste. Pri tabletah pa morate biti previdni - nikomur ne svetujem s hipotijo. Jaz sem na primer pokazal vse stranske učinke.

Navadni zeleni čaj pomaga kot diuretik - popijte skodelico, nato pa vsake pol ure pojdite na stranišče. In od tablet. Bolj ali manj pomaga le furosemid.

Se pravi, takšen paradoks - za nas to ni diuretik, ampak obratno.

Tudi jaz sem ga nekako sprejel, učinek je bil nasproten, potem sem le ugibal, da pogledam navodila.

Tukaj so pred kratkim predpisali karbamazepin za nevralgijo, mislim, da je to sreča, samo tam piše, da se je adiuritsko delovanje, da bi zmanjšalo odmerek hormona, izkazalo, da se je s tem avtohtonim karbamazepinom (ki mi ga dajejo zdaj) ustavilo ker sem popolnoma absorbiran, že dolgo nisem bil absorbiran zaradi sladkorne bolezni.

Ko pa se začne tako huda dehidracija, je jasno, da trpi celo telo, zlasti moje težave s srcem se začnejo z aritmijo, tahikardijo in padcem krvnega tlaka. V teh primerih vedno ne pijem samo vode, ampak Rehidronovo raztopino (za dehidracijo). Takoj se počutim relativno bolje.

Za citiranje: Karpov Yu.A. Torasemid: priporočila za klinično uporabo pri kroničnem srčnem popuščanju in arterijski hipertenziji // BC. 2014. št. 23. S. 1676

Diuretiki so med najpogosteje uporabljenimi zdravili za srčno -žilni sistem. Ta priljubljenost je posledica njihove visoke učinkovitosti pri zdravljenju arterijske hipertenzije (AH) in sindroma edema, predvsem pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem (CHF). Najpogosteje uporabljeni tiazidni (ali tiazidom podobni) diuretiki so hidroklorotiazid v Evropi in klortalidon v Združenih državah Amerike, ki se od poznih petdesetih let uporabljajo pri zdravljenju hipertenzije. prejšnjega stoletja, pa tudi indapamid, ki se jim je pridružil v zadnjih letih. V skladu z novimi priporočili Evropskega združenja za hipertenzijo / Evropskega združenja za kardiologijo iz leta 2013 so diuretiki skupaj z zdravili, ki blokirajo sistem renin-angiotenzin (RAS), zaviralci β (BAB) in zaviralci kalcijevih kanalov (CCB), prvi -linijska zdravila za zdravljenje hipertenzije. ...

V zgodnjih 60 -ih. prejšnjega stoletja so v klinično prakso vstopili zančni diuretiki - furosemid in nato etakrinska kislina, ki so dobili ime po mestu delovanja - ob debelem delu vzpenjajočega se kolena Henlejeve zanke. V tem segmentu naraščajočega kolena Henlejeve zanke se reabsorbira od 20 do 30% filtriranega natrijevega klorida, kar je 2-3 krat več kot po jemanju tiazidnih diuretikov. Ta zdravila se pogosto uporabljajo pri zdravljenju edemskega sindroma pri različnih boleznih, zlasti pri CHF. Furosemid in etakrinska kislina povzročata izrazitejši diuretični učinek kot tiazidni diuretiki, vendar je ta učinek bolj kratkotrajen. Po uvedbi ali zaužitju teh diuretikov z zanko (približno v 2-6 urah po enkratnem odmerku) se izločanje natrijevih ionov v urinu znatno poveča, vendar se po prenehanju diuretičnega učinka zdravil hitrost izločanja natrijevi ioni se zmanjšajo na raven pod začetno raven. Opisani "odbojni pojav", ki ga povzročajo številni intra- in ekstrarenalni mehanizmi za vzdrževanje vodno-elektrolitskega ravnovesja v pogojih nezadostnega vnosa natrijevega klorida v telo, in dodatno spodbuja aktivacijo RAS.
Izrazito izločanje natrijevih ionov (diuretični učinek kratko delujočih zančnih diuretikov), ki se pojavi v nekaj urah na dan, se kompenzira z znatnim zadrževanjem natrijevih ionov po koncu njihovega diuretičnega delovanja (tj. Večino dneva). ). "Povratni pojav" je razlaga dejstva, da diuretiki z zanko (furosemid) ob jemanju 1 r. / Dan običajno ne povečajo dnevnega izločanja natrijevih ionov in nimajo pomembnega antihipertenzivnega učinka. Za odstranitev odvečnih natrijevih ionov iz telesa je treba diuretike z zanko predpisati 2-3 krat / dan. Študije so pokazale, da furosemid in bumetanid, kadar sta enkrat ali dvakrat na dan, običajno nista dovolj učinkovita kot antihipertenzivna zdravila. Zmanjšanje krvnega tlaka pri predpisovanju furosemida 2 r / dan je manjše od hidroklorotiazida pri jemanju 1 r. / Dan. Ti podatki so privedli do dejstva, da kratkodelujoči diuretiki z zanko niso bili priporočljivi za široko uporabo pri bolnikih s hipertenzijo, njihova uporaba pa je bila omejena na primere, povezane s kronično odpovedjo ledvic.
V 80. letih. XX stoletje v klinični praksi se je pojavil nov diuretik z zanko, torasemid. Za torasemid je značilna visoka biološka uporabnost in dolgotrajnejši učinek, kar določa številne ugodne farmakodinamične lastnosti zdravila. Za razliko od furosemida, kratkodelujočega diuretika, za torasemid ni značilen "pojav povratka", ki je povezan ne le z daljšim delovanjem, ampak tudi z lastno anti-aldosteronsko aktivnostjo (blokada aldosteronskih receptorjev na membranah epitelijske celice ledvičnih tubulov) in zmanjšanje izločanja aldosterona v nadledvičnih žlezah (eksperimentalni podatki).
Tako kot drugi diuretiki z zanko deluje tudi torasemid na notranji površini debelega segmenta naraščajočega kolena Henlejeve zanke, kjer zavira transportni sistem Na + / K + / 2Cl. Zdravilo poveča izločanje natrija, klora in vode, ne da bi to bistveno vplivalo na hitrost glomerularne filtracije, ledvični pretok krvi ali kislinsko-bazično ravnovesje. Ugotovljeno je bilo, da furosemid dodatno vpliva na proksimalne zvite tubule nefrona, kjer se reabsorbira večina fosfatov in bikarbonatov. Torasemid ne vpliva na proksimalne tubule, povzroča manjšo izgubo fosfatov in bikarbonatov ter kalija v urinu.
Torasemid se po peroralnem dajanju hitro absorbira z največjo koncentracijo po 1 uri. Biološka uporabnost zdravila je večja kot pri furosemidu (80% v primerjavi s 53%) in ostaja visoka v prisotnosti sočasnih bolezni ter pri starejših in senilnih ljudeh. . Razpolovni čas torasemida pri zdravih posameznikih je 4 ure; praktično se ne spremeni pri CHF in kronični odpovedi ledvic. V primerjavi s furosemidom se natrijev in diuretični učinek torasemida pojavi kasneje in traja veliko dlje. Trajanje diuretičnega delovanja furosemida pri intravenski uporabi je v povprečju 2-2,5 ure, torasemida pa približno 6 ur; pri peroralnem jemanju učinek furosemida traja približno 4-6 ur, torasemida - več kot 12 ur. delovanje ledvic).
V zadnjem času se je v klinični praksi pri nas pojavil izvirni torasemid z zapoznelim sproščanjem, Britomar. Podaljšana oblika torasemida zagotavlja postopno sproščanje zdravilne učinkovine in zmanjšuje nihanja koncentracije zdravila v krvi v primerjavi z običajno obliko sproščanja zdravila. Zdravilo se sprošča dlje časa, zaradi tega se diureza začne približno 1 uro po jemanju zdravila, največ doseže po 3-6 urah, učinek traja od 8 do 10 ur. To vam omogoča, da dosežete dodatne klinične koristi pri zdravljenje. Torasemid s podaljšanim sproščanjem pri dolgotrajni uporabi ne povzroča sprememb v ravni kalija v krvi, ne vpliva pomembno na raven kalcija in magnezija, glikemičnega in lipidnega profila. Zdravilo s podaljšanim sproščanjem ne sodeluje z antikoagulanti (varfarin, fenprokumon), srčnimi glikozidi ali organskimi nitrati, BAB, zaviralci ACE (zaviralci ACE), zaviralci angiotenzinskih receptorjev (ARB) II, CCB in spironolaktonom. Treba je opozoriti, da sočasna uporaba zaviralcev ACE z diuretiki, zlasti antagonistov mineralokortikoidnih receptorjev (MCR), v veliki večini primerov preprečuje razvoj elektrolitskih motenj.
Podaljšana oblika torasemida se priporoča pri edematoznem sindromu zaradi CHF, bolezni ledvic in jeter; s hipertenzijo - kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili.
Kronično srčno popuščanje
Trenutno diuretiki zasedajo eno vodilnih mest pri zdravljenju CHF. Kljub temu, da ni podatkov o njihovem vplivu na prognozo pri bolnikih s srčno popuščanjem, ni dvoma o učinkovitosti in klinični nujnosti tega razreda zdravil za zdravljenje bolnikov s srčno dekompenzacijo. Diuretiki povzročajo hitro zmanjšanje simptomov CHF, povezanih z zadrževanjem tekočine (periferni edem, zasoplost, pljučna zastoj), v nasprotju z drugimi zdravili za CHF. V skladu z algoritmom za zdravljenje sistolične CHF v priporočilih Evropskega združenja za kardiologijo 2012 so diuretiki, ne glede na funkcionalni razred, predpisani vsem bolnikom z obstoječim edemskim sindromom. Racionalna uporaba diuretikov lahko izboljša klinične simptome in zmanjša število hospitalizacij ali pa doseže dva najpomembnejša od šestih ciljev pri zdravljenju CHF.
Samo s pomočjo diuretikov je mogoče ustrezno nadzorovati stanje vode pri bolnikih s srčno popuščanjem. Ustreznost nadzora v veliki meri zagotavlja uspeh terapije z BAB, zaviralci ACE, ARB in antagonisti MCR. V primeru relativne hipovolemije se tveganje za razvoj zmanjšanja srčnega utripa, hipotenzije in poslabšanja delovanja ledvic znatno poveča. Za zdravljenje CHF je treba diuretike uporabljati le v kombinaciji z drugimi zdravili (zaviralci BAB, zaviralci RAS, antagonisti MCR). Tabela 1 prikazuje diuretike in njihove odmerke za zdravljenje CHF.
Po trenutnih kliničnih smernicah ima uporaba torasemida številne dodatne prednosti pred drugimi diuretiki. Treba je opozoriti, da je torasemid bolje varen in ga bolniki dobro prenašajo kot furosemid. Torasemid je prvi diuretik z zanko, ki vpliva na napredovanje srčnega popuščanja in potek patoloških procesov v miokardu. Strokovnjaki ugotavljajo antialdosteronske in antifibrotične učinke, dokazane v eksperimentalnih in kliničnih študijah. V študiji B. Lopes et al. Pokazalo se je, da torasemid v primerjavi s furosemidom vodi do zmanjšanja volumskega deleža kolagena in zmanjšuje razvoj fibroze. V eni od ruskih študij je bil dokazan učinek torasemida na preoblikovanje levega prekata in sposobnost normalizacije razmerja kazalnikov sinteze kolagena in razgradnje.
V študiji TORIC je torasemid pokazal sposobnost boljšega vpliva na prognozo bolnikov s CHF. Ta študija je analizirala rezultate 9-mesečnega primerjalnega zdravljenja s torasemidom v dnevnem odmerku 10 mg in furosemidom 40 mg pri bolnikih s CHF. V skupini bolnikov, ki so prejemali torasemid, se je funkcionalni razred okvare krvnega obtoka bistveno pogosteje izboljšal, srčno -žilna in splošna umrljivost se je bistveno zmanjšala. Glede na rezultate študije so ameriški strokovnjaki ugotovili, da je torasemid zdravilo izbire med diuretiki pri zdravljenju kongestivnega srčnega popuščanja. V ruski multicentrični študiji je bil torasemid DUEL v primerjavi s furosemidom hitrejši do kompenzacije, učinkovitejši in manj neželenih učinkov (0,3% v primerjavi s 4,2% pri furosemidu), vključno s presnovnimi in elektrolitskimi.
Pred kratkim je I.V. Zhirov et al. izvedel enocentrično, randomizirano, odprto študijo, da bi ugotovil primerjalno učinkovitost dolgo delujočega torasemida in furosemida pri bolnikih s CHF II-III FC, edemskim sindromom in zvišanjem ravni natriuretičnih peptidov (NP) glede stopnje zmanjšanja koncentracijo NT-proBNP. Študija je vključevala 40 bolnikov s CHF II-III FC ishemične etiologije z LVEF manj kot 40%, razdeljenih v dve enaki skupini z naključno razporeditvijo v ovojnicah. Prva skupina je prejela dolgo delujoči torasemid kot diuretik (Britomar, farmacevtsko podjetje "Takeda"), druga - furosemid. Titriranje odmerka je bilo izvedeno po standardni shemi, odvisno od resnosti sindroma edema. Zdravljenje in opazovanje sta trajala 3 mesece, povprečni odmerek torasemida s podaljšanim sproščanjem je bil 12,4 mg, furosemida - 54,2 mg. V obeh skupinah so v ozadju zdravljenja opazili znatno izboljšanje tolerance telesne vadbe, izboljšanje kakovosti življenja bolnikov in zmanjšanje koncentracije natriuretičnih hormonov. V skupini s torasemidom s podaljšanim sproščanjem je bila nagnjena k pomembnejšemu izboljšanju kakovosti življenja (p = 0,052) in bistveno izrazitejšemu znižanju ravni NT-proBNP (p<0,01). Таким образом, согласно данным этого исследования, торасемид замедленного высвобождения благоприятно влиял на течение и качество жизни пациентов с ХСН.
Shema uporabe torasemida pri CHF. Pri bolnikih s srčno popuščanjem je običajni začetni odmerek zdravila 2,5-5 mg 1 r / dan, ki se po potrebi poveča na 20-40 mg, dokler ne dosežemo ustreznega diuretičnega odziva.
Arterijska hipertenzija
Kot smo že omenili, so diuretiki prva linija antihipertenzivnih zdravil pri zdravljenju hipertenzivnih bolnikov. Po novih ameriških priporočilih ostajajo prednostno zdravilo za uravnavanje krvnega tlaka pri vseh bolnikih, če bolniki nimajo kliničnih situacij ali pogojev za prednostno dajanje katerega od razredov antihipertenzivnih zdravil. Vse to kaže na pomemben položaj diuretikov tako pri mono- kot tudi pri kombinirani terapiji hipertenzije. Diuretiki kot razred so postali skoraj idealna zdravila, kadar je potrebno drugo zdravilo, saj potencirajo delovanje zdravil vseh drugih razredov. Hkrati je treba opozoriti, da govorimo predvsem o tiazidnih in tiazidom podobnih diuretikih (hidroklorotiazid, bendroflumetiazid, klortalidon, indapamid itd.). Te diuretike so preučevali v obsežnih dolgotrajnih kliničnih preskušanjih, ki so pokazala učinkovitost ne le pri nadzoru krvnega tlaka, ampak tudi pri zmanjševanju tveganja za srčno-žilne zaplete pri večini teh zdravil. V številnih študijah v zadnjih letih so učinkovitost diuretikov primerjali z učinkovitostjo novejših skupin zdravil-CCB (študije INSIGHT, STOP-2), zaviralci ACE (CAPPP, STOP-2), CCB in zaviralci ACE (ALLHAT) . Kritika tiazidnih diuretikov izhaja predvsem iz negativnih presnovnih motenj (presnove lipidov in ogljikovih hidratov), ​​kar se je najbolj jasno pokazalo v študiji ASCOT (če je bila vezana na BAB atenolol), pa tudi na možne motnje presnove elektrolitov (hipokalemija).
Namesto tiazidov se običajno predpisujejo drugi diuretiki (zančni diuretiki), če serumski kreatinin doseže 1,5 mg / dl pri hipertenzivnem bolniku ali stopnja glomerularne filtracije<30 мл/мин/1,73 м2 . Эти ограничения связаны главным образом с их кратковременным и относительно слабым антигипертензивным эффектом, что требовало их приема несколько раз в сутки, более слабым вазодилатирующим эффектом, а также выраженной активацией контррегуляторных механизмов, направленных на задержку солей и жидкости в организме. Как показали многочисленные клинические исследования по изучению эффективности и безопасности нового петлевого диуретика торасемида, препарат может наряду с тиазидными диуретиками использоваться для регулярного контроля АД при АГ.
Antihipertenzivna učinkovitost
in varnost torasemida
Večina študij, ki so ocenjevale učinkovitost torasemida, je bilo izvedenih v 90. letih. XX stoletje. V 12-tedenski dvojno slepi študiji pri 147 hipertenzivnih bolnikih je bil torasemid v odmerkih 2,5-5 mg / dan po antihipertenzivni aktivnosti bistveno boljši od placeba. Diastolični krvni tlak se je normaliziral pri 46-50% bolnikov, ki so prejemali torasemid, in pri 28% bolnikov v skupini, ki je prejemala placebo. Zdravilo so primerjali z različnimi tiazidnimi in tiazidom podobnimi diuretiki, vključno z različnimi shemami kombinirane terapije. Po eni od študij so natriuretični, diuretični in antihipertenzivni učinki torasemida v dnevnih odmerkih od 2,5 do 5 mg primerljivi z učinki 25 mg hidroklorotiazida, 25 mg klortalidona in 2,5 mg indapamida na dan in so bili boljši od učinek furosemida, predpisanega v odmerku 40 mg 2 rubljev / dan Torasemid je znižal serumsko koncentracijo kalija v precej manjši meri kot hidroklorotiazid in drugi tiazidni diuretiki ter praktično ni povzročil motenj v presnovi ogljikovih hidratov in lipidov.
V drugi s placebom nadzorovani študiji so 2,5 mg torasemida in 25 mg klortalidona na dan v primerjavi s placebom 8 tednov. zdravljenje je povzročilo enako znižanje sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka. Torasemid ni imel pomembnega vpliva na serumske koncentracije kalija, magnezija, sečne kisline, glukoze in holesterola. V tej študiji je skupina s klortalidonom doživela znatno znižanje ravni kalija v krvi in ​​znatno povečanje ravni sečne kisline, glukoze in holesterola.
12-tedenska, randomizirana, dvojno slepa študija je primerjala učinke 2,5 mg torasemida in 2,5 mg indapamida pri 66 hipertenzivnih bolnikih z zvišanjem krvnega tlaka 1. in 2. stopnje. Odmerki zdravil so se podvojili, če je po 4 tednih DBP ostal nad 100 mm Hg. Umetnost. Oba diuretika sta povzročila enako in znatno znižanje DBP, največje zmanjšanje pa je bilo opaženo po 8-12 tednih. po začetku terapije. Podvojitev odmerka diuretika je bila potrebna pri 9 (28%) od 32 bolnikov, ki so prejemali torasemid, in 10 (29%) od 32 bolnikov, ki so jemali indapamid. DBP se je zmanjšal<90 мм рт. ст. к концу исследования у 94% больных, получавших торасемид, и у 88% больных, принимавших индапамид .
Opravljenih je bilo več dolgoročnih opazovanj učinkovitosti torasemida. 24-tedenska randomizirana študija je preučevala učinke 2,5 mg torasemida in 25 mg hidroklorotiazida v kombinaciji s 50 mg triamterena v podvojenih odmerkih po 10 tednih. z nezadostnim znižanjem DBP pri 81 bolnikih s hipertenzijo. V obeh skupinah so dosegli enako in znatno znižanje krvnega tlaka, čeprav je bil antihipertenzivni učinek kombinacije diuretikov nekoliko izrazitejši. Podobne rezultate so pokazali v drugi študiji enakega trajanja s podobno zasnovo pri 143 bolnikih s hipertenzijo. Z enako antihipertenzivno učinkovitostjo torasemida in kombinacijo hidroklorotiazida s triamterenom (ali amiloridom) obe vrsti zdravljenja nista povzročili pomembnih sprememb niti koncentracije elektrolitov v krvnem serumu niti parametrov presnove ogljikovih hidratov in lipidov.
V delu O.N. Tkacheva et al. preučevali učinek torasemida 5-10 mg v kombinaciji z 10 mg enalaprila in 12-25 mg hidroklorotiazida v kombinaciji z 10 mg enalaprila na presnovo elektrolitov, presnovo ogljikovih hidratov, lipidov in purinov pri ženskah z nenadzorovano hipertenzijo v obdobju po menopavzi. Po 24 tednih se je raven kalija in magnezija znatno zmanjšala. zdravljenje s hidroklorotiazidom za 11 oziroma 24%(str<0,05), в то время как в группе торасемида статистически значимых изменений уровня калия и магния не было выявлено. Торасемид не оказывал влияния на углеводный, липидный и пуриновый обмен, тогда как в группе тиазидного диуретика было зарегистрировано достоверное повышение индекса инсулинорезистентности и уровня мочевой кислоты.
Zato je torasemid v odmerkih do 5 mg / dan, ki se uporabljajo pri zdravljenju hipertenzije, po antihipertenzivni učinkovitosti primerljiv s tiazidnimi diuretiki (hidroklorotiazid, klortalidon in indapamid), vendar povzroča hipokalemijo veliko manj pogosto. Za razliko od drugih zančnih in tiazidnih diuretikov dolgotrajno zdravljenje s torasemidom ne zahteva nadzora nad vsebnostjo elektrolitov, sečne kisline, glukoze in holesterola. Tako je torasemid v majhnih odmerkih učinkovito antihipertenzivno zdravilo, ki ob jemanju 1 r / dan povzroči dolgotrajno in enakomerno znižanje krvnega tlaka ves dan. Za razliko od vseh drugih zančnih in tiazidnih diuretikov torasemid redko povzroča hipokalemijo in ima majhen učinek na parametre presnove purina, ogljikovih hidratov in lipidov. Pri zdravljenju s torasemidom je redkeje potrebno večkratno laboratorijsko spremljanje biokemičnih parametrov, kar zmanjšuje skupne stroške zdravljenja hipertenzije.
Primerjava kliničnih učinkov običajnega torasemida in oblike zdravila s podaljšanim sproščanjem zdravila je pokazala, da slednji ni nič manj vplival na zmanjšanje DBP, stopnja znižanja SBP pa je bila pri obeh zdravilih podobna.
Shema uporabe torasemida za zdravljenje hipertenzije. Zdravilo se priporoča v začetnem odmerku 5 mg 1 r. / Dan. Če je ciljni krvni tlak (<140/90 мм рт. ст. для большинства больных) не было достигнуто за 4 нед., то в соответствии с рекомендациями врач может повысить дозу до 10 мг 1 р./сут или в схему лечения добавить гипотензивный препарат другой группы, лучше всего из группы препаратов, блокирующих РАС (иАПФ или БРА), или БКК. Таблетки пролонгированного действия назначают внутрь 1 р./сут, обычно утром, независимо от приема пищи.
V študijah pri bolnikih s hipertenzijo je dolgotrajni torasemid po 12 tednih nekoliko znižal raven kalija. zdravljenje. Zdravilo ni imelo skoraj nobenega vpliva na biokemične parametre, kot so sečnina, kreatinin in sečna kislina, incidenca protina pa je bila podobna v skupini, ki je prejemala placebo. V dolgotrajnih študijah imenovanje torasemida s podaljšanim sproščanjem v odmerku 5 in 20 mg skozi vse leto ni povzročilo pomembnih sprememb ravni lipidov v krvi v primerjavi z začetnimi vrednostmi.
Zaključek
Torasemid je diuretik z zanko, priporočljiv za bolnike s srčno popuščanjem in hipertenzijo. Pri zdravljenju bolnikov s CHF zdravilo ni slabše glede na diuretični učinek furosemida, poleg tega ima antialdosteron in antifibrotične učinke. Zdravilo se lahko uspešno uporablja pri oslabljenem delovanju ledvic in pri oslabljeni absorpciji furosemida pri bolnikih s hudim srčnim popuščanjem. Pri hipertenziji torasemid znižuje krvni tlak, če se uporablja 1 r. / Dan v odmerku 5-10 mg 4 tedne; po potrebi se lahko uporablja v kombinaciji z zdravili, ki blokirajo ASD. Obstajajo dokazi o učinkovitosti pri zdravljenju žensk s hipertenzijo v obdobju po menopavzi v kombinaciji z zaviralcem ACE. Terapija s torasemidom se dobro prenaša in redko vodi do presnovnih in elektrolitskih motenj.

Literatura
1.2013 Smernice za obvladovanje arterijske hipertenzije: delovna skupina za obvladovanje arterijske hipertenzije Evropskega združenja za hipertenzijo (ESH) in Evropskega kardiološkega združenja (ESC) // J. Hypertens. 2013. letnik. 31 (7). P. 1281-1357.
2. Blizzard V.I. Priročnik za klinično farmakologijo zdravil za srce in ožilje, 3. izd. M., 2005.1527 str.
3. Smernice ESC za diagnozo in zdravljenje akutnega in kroničnega srčnega popuščanja 2012 // Eur. Srce J. 2012. letnik. 33. P. 1787-1847.
4. Brater D.C., Leinfelder J., Anderson S.A. Klinična farmakologija torasemida, novega diuretika zanke // Clin. Pharmacol. Ther. 1987. letnik. 42. P. 187-192.
5. Britomar. Monografija. Ferrer International, 2011, 26 str.
6. Nacionalna priporočila OSSN, RKO in RNMOT za diagnozo in zdravljenje CHF (četrta revizija) // Srčno popuščanje. 2013. T. 14, št. 7 (81).
7. Lopez B., Querejeta R., Gonzales A. et al. Učinki diuretikov zanke na miokardno fibrozo in promet kolaža tipa I pri kroničnem srčnem popuščanju // J. Am. Coll. Kardiol. 2004. letnik. 43 (11). Str. 2028-2035.
8. Ageev F.T., Zhubrina E.S., Gilyarevsky S.R. et al. Primerjalna učinkovitost in varnost dolgotrajne uporabe torasemida pri bolnikih s kompenziranim srčnim popuščanjem. Vpliv na označevalce miokardne fibroze // Srčno popuščanje. 2013. št. 14 (2). S. 55-62.
9. Cosin J., Diez J., preiskovalci TORIC. Torasemid pri kroničnem srčnem popuščanju: rezultati študije TORIC // Eur. J. Srčno popuščanje. 2002. letnik 4 (4). P. 507-513.
10. Mareev V.Yu., Vygodin V.A., Belenkov Yu.N. Diuretična terapija Učinkoviti odmerki peroralnih diuretikov torasemida (diuver) in furosemida pri zdravljenju bolnikov s poslabšanjem kroničnega srčnega popuščanja (DUEL-CHF) // Srčno popuščanje. 2011. št. 12 (3). S. 3-10.
11. Zhirov I.V., Goryunova T.V., Osmolovskaya Yu.F. in drugo mesto torasemida s podaljšanim sproščanjem pri zdravljenju CHF // BC. 2013.
12. Go A. S., Bauman M. A., Sallyann M. et al. AHA / ACC / CDC Science Advisory Učinkovit pristop k nadzoru visokega krvnega tlaka // Hipertenzija. 2013. nov. 21.
13. Achhammer I., Metz P. Nizkoodmerni zančni diuretiki pri esencialni hipertenziji. Izkušnje s torasemidom // Zdravila. 1991. letnik. 41 (dodatek 3). P. 80-91.
14. Baumgart P. Torasemid v primerjavi s tiazidi pri zdravljenju hipertenzije // Cardiovasc. Droge Ther. 1993. letnik. 7 (dodatek 1). Str. 63-68.
15. Spannbrucker N., Achhammer I., Metz P., Glocke M. Primerjalna študija o hipertenzivni učinkovitosti torasemida in indapamida pri bolnikih z esencialno hipertenzijo // Zdravilo. Res. 1988. letnik. 38 (1). Str. 190-193.
16. Achhammer I., Eberhard R. Primerjava ravni kalija v serumu med dolgotrajnim zdravljenjem bolnikov s hipertenzijo z 2,5 mg torasemida o.d. ali 50 mg triamterena / 25 mg hidroklorotiazida o.d. // Prog. Pharmacol. Clin. Pharmacol. 1990. letnik. 8. P. 211-220.
17. Tkacheva O.N., Sharashkina N.V., Novikova I.M. Uporaba diuretika torasemida z zanko pri kombiniranem zdravljenju hipertenzije pri ženskah po menopavzi // Consilium Medicum. 2011.T.13 (10). S. 54-59.

Preučite njegove indikacije za uporabo, kontraindikacije in stranske učinke. Članek primerja hipotiazid in druge priljubljene diuretike - indapamid (Arifon), furosemid (Lasix). Preberite in razumejte, katera diuretična zdravila so najboljša za vas. Ugotovite, kako pravilno jemati zdravilo Hypothiazide: zjutraj ali zvečer, pred ali po obroku, kakšen je optimalni odmerek in koliko dni traja potek zdravljenja. Spodaj je podrobno opisana uporaba tega zdravila za nadzor visokega krvnega tlaka.

Navodila za uporabo

• Kako normalizirati krvni tlak, krvni sladkor in holesterol hkrati
• Tablete za pritisk, ki jih je predpisal zdravnik, so včasih dobro pomagale, zdaj pa so šibkejše. Zakaj?
• Kaj storiti, če tudi najmočnejše tablete ne znižajo krvnega tlaka
• Kaj storiti, če zdravila za hipertenzijo preveč znižujejo krvni tlak
• Visok krvni tlak, hipertenzivna kriza - značilnosti zdravljenja pri mladih, srednjih in starejših letih

Kako pravilno jemati zdravilo Hypothiazide

Hipotiazid je treba jemati dolgo časa, vsak dan, dokler se zdravnik ne odloči, da je mogoče to zdravilo preklicati ali zamenjati z drugim zdravilom. Tablete jemljite vsak dan, enkrat ali večkrat na dan, kot vam je naročil zdravnik. Ne odlašajte od zdravljenja na lastno pobudo. Praviloma ni priporočljivo piti tega zdravila zvečer, tako da bolniku ponoči ni treba znova na stranišče. Morda pa se zdravnik iz nekega razloga odloči, da morate hipotiazid vzeti ponoči.

Redko se zgodi, da je hipotiazid predpisan za kratke tečaje zdravljenja. To zdravilo je za dolgotrajno uporabo. Praviloma ga je treba piti do konca življenja, razen če ima bolnik hude stranske učinke. Ne pozabite, da diuretična zdravila ne vplivajo na vzroke hipertenzije in edema, ampak le začasno lajšajo simptome. Če se vaš krvni tlak normalizira, edem se zmanjša ali popolnoma izgine, to ni razlog za prenehanje jemanja tablet zdravila Hypothiazide. Ne glede na odčitke krvnega tlaka nadaljujte z jemanjem predpisanih zdravil vsak dan. Če želite zmanjšati odmerek ali prekiniti katero koli zdravilo, se posvetujte z zdravnikom.

Pogosta vprašanja in odgovori nanje

V nadaljevanju so odgovori na vprašanja o zdravilu Hypothiazide, ki se pogosto pojavljajo pri bolnikih.

Hipotiazid ali Indapamid: kaj je bolje?

V rusko govorečih državah tradicionalno velja, da hipotiazid močneje znižuje krvni tlak kot Indapamid, čeprav povzroča več stranskih učinkov. Marca 2015 je bil v avtoritativni reviji Hypertension objavljen članek v angleščini, ki dokazuje, da je v resnici Indapamid boljši pri zniževanju krvnega tlaka kot Hypothiazide. Avtorji članka so analizirali rezultate 14 medicinskih študij, izvedenih v različnih letih. V vseh teh preskušanjih so primerjali hipotiazid in indapamid. Izkazalo se je, da vam Indapamid omogoča doseganje kazalnikov krvnega tlaka 5 mm Hg. Umetnost. nižje od hipotiazida.

Tako je Indapamid boljši od hipotiazida, ne le glede pogostosti neželenih učinkov, ampak tudi glede učinkovitosti pri zdravljenju hipertenzije. Morda je pri zdravljenju edemov hipotiazid boljši od Indapamida. Če ste zaskrbljeni zaradi neželenih učinkov tablet hipotiazida ali če se vam znižajo krvni sladkor, sečna kislina ali kreatinin, se posvetujte s svojim zdravnikom, ali je smiselno zamenjati vaš trenutni diuretik z Indapamidom. Ljudje, ki imajo od hidroklorotiazida korist pri hipertenziji ali edemu in niso zaskrbljeni zaradi stranskih učinkov, ni razloga za prehod z enega zdravila na drugega.

Hipotiazid ali furosemid: kaj je bolje?

To ne pomeni, da je hipotiazid boljši od furosemida ali obratno, ker gre za popolnoma različna zdravila. Furosemid deluje veliko močneje kot hipotiazid, vendar povzroča resnejše stranske učinke. Hipotiazid se bolnikom s hipertenzijo pogosto predpisuje vsak dan. Pristojni zdravnik ne bo predpisal furosemida za dnevni vnos zaradi visokega krvnega tlaka, ker se bodo stranski učinki skoraj zagotovo pojavili.

Nekateri bolniki občasno jemljejo furosemid, ko morajo pri hipertenzivni krizi hitro zmanjšati pritisk. Tudi za take situacije obstajajo varnejša in učinkovitejša zdravila kot ta diuretik. Več preberite v članku "Hipertenzivna kriza: nujna pomoč". Ni priporočljivo jemati furosemida vsak dan, razen če je hipertenzija zapletena zaradi srčnega popuščanja in edema. Samozdravljenje s furosemidom ima hude stranske učinke. Njihove opise lahko najdete v ocenah prizadetih ljudi na rusko govorečih forumih.

Pri bolnikih s srčnim popuščanjem je furosemid predpisan v primerih, ko hipotiazid in druga šibka diuretična zdravila ne pomagajo več. Poskusiti morate preiti z najšibkejšim diuretikom v minimalnem odmerku, kar se izkaže za dovolj, da se bolnik počuti dobro. Prva izbira zdravila je hipotiazid, ne furosemid. Zdaj zdravilo torasemid (Diuver) nadomešča furosemid pri zdravljenju edemov zaradi srčnega popuščanja in drugih vzrokov. Furosemid ostaja priljubljeno zdravilo za kopičenje tekočine v trebuhu pri cirozi.

Uporaba zdravila Hypothiazide

Hipotiazid je diuretik, ki spodbuja ledvice, da se znebijo vode in soli. Zaradi svojega diuretičnega učinka znižuje krvni tlak in odpravlja zadrževanje tekočine zaradi srčnega popuščanja, hormonskih zdravil, bolezni ledvic, odpovedi jeter ali drugih vzrokov. Pri bolnikih, ki jemljejo diuretike, se zmanjša otekanje nog in težko dihanje. Upoštevajte, da hipotiazid ne vpliva na vzroke hipertenzije in edema. To zdravilo le začasno omili simptome. Za odpravo vzrokov bolezni ni dovolj jemati diuretičnih tablet.

Zaradi visokega krvnega tlaka

Optimalno je jemati hipotiazid za visok krvni tlak pri 12,5 mg na dan skupaj z drugimi zdravili, ki niso diuretiki. Povečanje odmerka domga na dan ne izboljša bistveno nadzora krvnega tlaka. Pogostost in resnost stranskih učinkov se znatno povečata. Višji kot je dnevni odmerek tega zdravila, slabši so rezultati testa glukoze v krvi in ​​sečne kisline. Le malo bolnikov je zadovoljnih s samo zdravilom Hipotiazid, da bi obvladali hipertenzijo. Če je krvni tlak 160/100 mm Hg. Umetnost. ali višje - posvetujte se s svojim zdravnikom, da vam takoj predpiše močno kombinirano zdravilo. Ena od njegovih učinkovin je lahko hidroklorotiazid.

• Najboljši način za okrevanje od hipertenzije (hitro, enostavno, zdravo, brez "kemičnih" zdravil in prehranskih dopolnil)
• Hipertenzija - priljubljen način zdravljenja v 1. in 2. stopnji
• Vzroki hipertenzije in kako jih odpraviti. Preskusi hipertenzije
• Učinkovito zdravljenje hipertenzije brez zdravil

Hipotiazid ne le znižuje krvni tlak, ampak tudi zmanjšuje tveganje za srčni infarkt, možgansko kap, odpoved ledvic in druge zaplete hipertenzije. Po normalizaciji krvnega tlaka in dobrega počutja zdravljenja z diuretičnimi tabletami in drugimi zdravili ne smemo prekiniti. Še naprej jemljite zdravila, ki so vam bila predpisana vsak dan. Ne jemljite nobenih prekinitev pri jemanju tablet brez posvetovanja z zdravnikom. Če ste zaskrbljeni zaradi neželenih učinkov tablet Hypothiazide, se vam krvni sladkor, sečna kislina ali rezultati testov kreatinina poslabšajo, se posvetujte s svojim zdravnikom, ali je vredno zamenjati to zdravilo z Indapamidom. Zgornje pojasnjuje, zakaj je Indapamid za visok krvni tlak boljši od hipotiazida.

S sladkorno boleznijo

Hipotiazid povečuje tveganje za razvoj sladkorne bolezni pri tistih, ki so nagnjeni k tej bolezni. Ljudem, ki jim je že bila diagnosticirana sladkorna bolezen, včasih predpisujejo to zdravilo skupaj z drugimi zdravili za visok krvni tlak. Diuretiki lahko zvišajo raven sladkorja v krvi in ​​poslabšajo nadzor sladkorne bolezni. Toda koristi jemanja diuretika bodo verjetno večje od škode njegovih stranskih učinkov. Bolnikom s sladkorno boleznijo svetujemo, da krvni tlak ne presegajo / 90 mm Hg. Umetnost. Običajno tega ni mogoče doseči brez jemanja tablet hipotiazida ali drugega diuretika.

Če jemljete hipotiazid 12,5 mg na dan, bodo spremembe glukoze v krvi zanemarljive. Diabetiki, ki imajo slab nadzor sladkorja, jih verjetno niti ne bodo opazili. Bolje je, da vsak dan vzamete 3 ali celo 4 različna zdravila za krvni tlak, kot da poskušate povečati odmerek enega ali dveh zdravil. Morda boste morali nekoliko povečati odmerek tablet za sladkorno bolezen ali insulina. Toda koristi, ki jih prinašajo zdravila za hipertenzijo, odtehtajo te neprijetnosti.

Oglejte si članek "Kako znižati krvni sladkor in ga ohranjati normalnega." Dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov dela čudeže pri sladkorni bolezni tipa 1 in tipa 2. Omogoča vam, da ohranite normalen sladkor, tako kot pri zdravih ljudeh. Naučite se zmanjšati odmerke insulina, sladkorne bolezni in zdravil za visok krvni tlak.

Stara sem 48 let, 84 kg, višina 172 cm. Pogosto mi otečejo noge, včasih pa tudi roke. Mislil sem, da bom v takih primerih začel jemati hipotiazid. Našel pa sem kontraindikacijo - hiperkalcemijo. In imam ledvice v ledvicah. Ali je hipotiazid pravi zame? Če ne, kaj lahko vzamete namesto tega?

Imam ledvice v ledvicah

Hiperkalcemija je povišana raven kalija v krvi. Kalcifikacije v ledvicah so posledica povišane ravni kalcija v urinu in ne v krvi. To so popolnoma različne presnovne motnje.

Ali je hipotiazid pravi zame?

Kalcifikacije v ledvicah niso kontraindikacija za jemanje hipotiazida, ampak nasprotno. Ker bo diuretik urin razredčil. Tako se bo koncentracija kalcija v urinu zmanjšala.

Kljub temu na vašem mestu ne bi jemal hipotiazida. To je vrsta zdravila, ki utiša simptome, vendar ne odpravi vzroka bolezni ali ga celo poslabša.

kaj se lahko vzame namesto njega?

Preučite priporočila v bloku "Možno je, da si v 3 tednih opomorete od hipertenzije" in jih upoštevajte. Dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in tavrin pomagata pri lajšanju otekline. O težavah s kalcijem. Začeti morate jemati magnezij. Hkrati se vnos kalcija ne sme zmanjšati. Lahko ga celo povečate z zelišči in trdim sirom. Paradoksalno je, da pomanjkanje tega minerala v telesu in ne njegov presežek vodi do usedlin kalcija, kjer ga ne potrebujemo. Magnezijevi dodatki izboljšajo presnovo kalcija.

Tukaj postavite svoje vprašanje.

Kako se sami znebiti hipertenzije

v 3 tednih brez dragih škodljivih zdravil,

"Lačna" prehrana in težka telesna vzgoja:

tukaj dobite navodila po korakih brezplačno.

Postavite vprašanja, hvala za koristne članke

ali, nasprotno, kritizirajte kakovost materialov spletnega mesta

v 3 tednih sami.

Brez škodljivih tablet

fizično obremenitve in stradanje.

Zdravila za hipertenzijo - priljubljena

Hipertenzija: odgovori na pacientova vprašanja

• zemljevid mesta

• Viri informacij: knjige in revije o hipertenziji
• Podatki na tem spletnem mestu ne nadomestijo zdravniškega nasveta.
• Ne jemljite zdravil za hipertenzijo brez zdravniškega recepta!

© Zdravljenje hipertenzije, spletno mesto deluje od leta 2011

4 najboljši diuretiki

V takih primerih je običajno reči "Članek je zgolj informativne narave in ni namenjen ...". Bomo pa rekli drugače. Če vas oteklina - občasna ali trajna - moti do te mere, da razmišljate o nakupu diuretika, je čas, da obiščete zdravnika. In ugotovite, kaj točno je povzročilo vrečke pod očmi ali otekle gležnje. To je edina varna možnost, saj vam bodo predpisali najboljši diuretik, ki vam bo olajšal stanje brez nevarnosti, da bi povzročil zaplete.

Ta zdravila niso vključena v obvezen paket kompleta prve pomoči na domu in v večini primerov preprosto niso potrebna. Vsak diuretik ima svoj mehanizem delovanja, indikacije in kontraindikacije, zato ga ni mogoče izbrati brez sodelovanja usposobljenega strokovnjaka. Toda po potrebi lahko ta skupina zdravil postane sredstvo prve pomoči v situacijah, ko iz kakršnega koli razloga ni mogoče iti k zdravniku.

Torej ste že razumeli, da je treba z diuretiki, tako kot z lastnim zdravjem, ravnati odgovorno. In zdaj lahko greste na lestvico najboljših diuretikov, s katerimi lahko (če je potrebno!) Napolnite svojo domačo omarico.

Furosemid

Stroški pakiranja tablet 50 kosov / 40 mg so približno 25 rubljev. Ampule 1% 2ml 10 kosov - 30 rubljev. Proizvaja se tudi pod trgovskim imenom Lasix.

Ime vključuje najbolj priljubljen in razširjen furosemid, vendar torsemid, bumetamid in drugi spadajo v isto skupino močnih diuretikov.

Furosemid spada med "režijske", zelo močne diuretike, ki učinkujejo takoj po zaužitju tabletke in 5-15 minut po injiciranju (odvisno od načina dajanja - intravensko ali intramuskularno). Omogoča vam hitro znižanje krvnega tlaka, lajšanje stresa iz srca, pospešitev izločanja tekočine pri jetrnih in ledvičnih edemih, vključno z ascitesom, pa tudi zmanjšanje grožnje možganskega in pljučnega edema ali odpravo že razvitega edema teh organov.

Furosemid je reševalno vozilo, ne zdravilo za zdravljenje stanj, ki povzročajo otekanje. Pomanjkljivost tega diuretika je njegova sposobnost hitrega izločanja vitalnih soli, zato se v večini primerov Furosemid uporablja enkrat, če je potrebno. Pri pogostejši uporabi zdravila je treba nadzorovati raven elektrolitov v krvni plazmi in vzporedni vnos sredstev, ki vsebujejo kalij.

Strogo je kontraindicirano pri hudi odpovedi jeter in ledvic, zožitvi lumena mehurja ali sečnice, pomanjkanju uriniranja in drugih stanjih, pri katerih se lahko razvijejo hudi zapleti.

Ocena. Glede na res visoko učinkovitost zdravila in njegovo sposobnost, da hitro pomaga v kritičnih razmerah, so mu podelili 9 točk od 10.

Ocene. »Mama ima hipertenzijo, brez Furosemida je preprosto ne bi rešili. Naučil sem se injicirati v veno, dobesedno v 5 minutah se pritisk začne zmanjševati. To je najboljši diuretik, druga zdravila pri nas niso zaživela - učinek je enak, vendar so veliko dražji. «

Hipotiazid

Stroški pakiranja tablet 25 mg / 20 kosov. je približno 100 rubljev.

Hipotiazid se nanaša na diuretik zmernega delovanja. Po jemanju tabletke se učinek pojavi v minuti in traja približno 6-14 ur (odvisno od zmogljivosti ledvic, narave edema in drugih dejavnikov). Zaradi blagega delovanja je zdravilo predpisano za zdravljenje hipertenzije (v kombinaciji z drugimi zdravili), kroničnega edema različnega izvora, glavkoma (za znižanje očesnega in intrakranialnega tlaka) in drugih stanj, pri katerih je dokazano, da vzdržuje določeno raven krvnega tlaka ali zmanjšanje notranjega in podkožnega edema. Lahko se jemlje v dolgih tečajih, ob rednem spremljanju ravni elektrolitov.

Slabosti. Majhno število kontraindikacij - individualna nestrpnost do sulfonamidov in nosečnost - se več kot kompenzira z možnimi stranskimi učinki - začenši z "žulji" na koži, ki se končajo z resnimi kršitvami vodnega in elektrolitskega ravnovesja, proti katerim so še nevarnejši zapleti razvijati. Hkrati je hipotiazid indiciran za zdravljenje srčnih bolezni, vendar ga ni mogoče jemati skupaj z antiaritmiki.

Ocena. Velika verjetnost razvoja neželenih učinkov je znižala oceno zdravila. Posledično izdelek dobi 7 točk od 10.

Ocene. »Hipotiazid pijem le poleti v kratkih tečajih po 1-1,5 tedna, z odmorom 3 tedne, kot mi je predpisal zdravnik. Na sestanek sem šel zaradi strašnega edema, ki ga opazimo poleti. Dlaka se dobesedno ni mogla stisniti v dlan, do te mere se je koža raztegnila zaradi edema. Po dveh tečajih je edem precej oslabel, naslednje poletje pa je začela preventivno piti Hipotiazid, od konca aprila. To je bilo moje prvo poletje, ki se ga niso spominjali mučenja, ampak sprehodi in celo izlet na morje. «

Veroshpiron

Stroški pakiranja tablet 25 mg / 20 kosov. - približno 45 rubljev. Analogi - Nolaksen, Spironolakton.

To zdravilo spada v skupino diuretikov z najmanj izrazitim učinkom, hkrati pa ne povzroča izgube kalija. Po jemanju tabletke se učinek zdravila postopoma razvija in doseže svoj maksimum le 2-3 dni, traja pa tudi dolgo. Tudi nekaj dni po koncu uživanja zdravila se še vedno kaže diuretični učinek. Predpisuje se v kombinaciji z drugimi, močnimi diuretiki za kompenzacijo izgube mineralnih soli, ki jih povzročajo. Ne uporablja se kot neodvisno zdravilo za zdravljenje edema zaradi neizraženega učinka.

Slabosti. Zaradi počasnega izločanja in izločanja urina se lahko razvije njegova stagnacija v mehurju in posledično nastanek kamnov. Še posebej morajo biti pozorni ljudje, ki so nagnjeni k urolitiazi ali so že diagnosticirani s to boleznijo. Poleg tega je Veroshpiron "bogat" s skoraj vsemi neželenimi učinki, ki so značilni za preostanek diuretika (razen za znižanje ravni kalija v krvni plazmi).

Ocena. Razmerje med prednostmi in slabostmi je približno enako, vendar glede na manj izrazito nevarnost za zdravje zaradi učinka varčevanja s kalijem si Veroshpiron zasluži 9 točk.

Ocene. »Zdravil sem se z Diakarbom, a zelo hitro se je pojavila odvisnost in zdravnik jo je odpovedal. In oteklina se je spet začela pojavljati, težko je bilo dihati. Odločil sem se, da poskusim Nolaxen - sprva sploh ni bilo učinka, dan kasneje pa je oteklina že začela izginjati. Rekel bi, da je eden najboljših diuretikov, ki deluje nežno in se ne "pelje" v stranišče, tako kot druga sredstva. "

Bearberry

Pakiranje listov medu, ki tehta 50 g, stane približno 50 rubljev.

Po branju značilnosti prejšnjih diuretikov se lahko sprostite. Pred nami je 100% naravni izdelek z izrazitim diuretičnim učinkom. Njegova nesporna prednost je majhno število kontraindikacij (če se pravilno uporablja), pa tudi protivnetni učinek na organe genitourinarnega sistema. To je zelo dragocena lastnost, saj je več kot 50% obiskov pri zdravniku s pritožbami zaradi edemov posledica bolezni ledvic in sečil. Ta naravni diuretik lahko uporabljajo celo nosečnice in doječe ženske (če je seveda potrebno jemati diuretike), pri čemer upoštevajte pravilo: zdravljenje ne sme trajati dlje kot 5 dni, nato pa zdrži 1 teden premora.

Pogojne pomanjkljivosti vključujejo potrebo po pripravi sveže infuzije vsak dan, pa tudi ne preveč prijeten okus takega "čaja". Ni priporočljivo za ljudi s pollinozo in drugimi manifestacijami alergije na cvetni prah. Vsaj najprej se posvetujte z alergologom ali pa imejte antihistaminik pri roki.

Ocena. Skoraj brez kontraindikacij, učinkovit in poceni diuretik si zasluži najvišjo oceno v oceni najboljših - 10 točk.

Ocene. »Ledvični kamni, rešim se le z medvedjem. Takoj, ko slišim, da se je kamen "premešal", takoj začnem piti. Ja, ima slab okus, vendar pomaga pri lajšanju bolečin v ledvicah, potem pa vas kamen neha motiti. "

Kdaj potrebujete diuretike?

Da bi bralca nemudoma rešili zablod, so domnevno diuretiki nekakšen analog validola, ki »naj laže, kdaj bo prišel prav«, bomo podali najpogostejše situacije, ko se diuretiki uporabljajo v škodo svojih lastno zdravje.

Edem "mačka". Ali želite na delovnem mestu, saj ste prejšnjo noč preživeli v klubu? Diuretik bo zmanjšal stopnjo zabuhlosti, vendar bo sindrom mačka dvignil na kakovostno novo raven. Za razgradnjo alkohola je potrebna velika količina vode. V skladu s tem glavobol in slabost nista le zastrupitev, ampak tudi dehidracija. Ki ga poslabšate z odstranitvijo dragocene vode iz telesa s pomočjo diuretikov. Ni znano, koliko od teh "ukrepov za izboljšanje zdravja" bo dovolj za vaše srce, ki mora črpati zgoščeno, dehidrirano kri.

"Zdi se, da je pritisk narasel." Se vam zdi tako ali se je dvignilo? Simptomi visokega in nizkega krvnega tlaka so lahko tako podobni, da je nemogoče brez pomoči tonometra. Pri hipertenziji diuretiki resnično pomagajo znižati krvni tlak in zmanjšati verjetnost razvoja zapletov v možganih in srcu. Toda s hipotenzijo je lahko rezultat nepredvidljiv in celo vodi do življenjsko nevarnih stanj, kot je vaskularni kolaps. Ne pozabite: če imate na primer stalno visok krvni tlak, na primer s povprečno dnevno stopnjo 170/110 mm Hg, so "splošno sprejete" norme v vašem primeru zelo pogojne. Dejstvo, da se bo za zdravo osebo vaših let štelo za normalni tlak (na primer 120/70 mm Hg), za vas lahko pomeni, da je padel na kritično raven.

"Obleci se v novo obleko - ali umri!" ... Če ste za obisk notarja in pisanje oporoke kupili novo obleko, pijte diuretike. In to ni grozljivka. Ljudje, ki fanatično spremljajo vsak gram na tehtnici in vsako kalorijo na krožniku, niso zelo zdravi. Najprej se to nanaša na koncentracijo elektrolitov v krvi - snovi, zaradi katerih srce deluje. To so zelo "nezanesljive" spojine, ki zapustijo telo ob vsaki priložnosti - tudi z znojem. Kaj lahko rečemo o njihovem ciljnem izločanju skupaj z urinom. Zato, če ste po tedenski oskrbi z vodo in zrakom ponosni na čarobno lahkotnost v telesu, to ni izguba teže, ampak kemične motnje v sestavi krvi, ki ni več sposobna nahraniti tkiv, tudi srca mišice. Jemanje diuretikov v tem primeru se lahko konča z neuspehom.

Najboljši diuretiki glede na ocene strank

Diuretiki se v medicini pogosto uporabljajo za zdravljenje številnih bolezni. Glavni namen teh zdravil je odstraniti odvečno tekočino, kemikalije, soli, ki so se nabrale v stenah krvnih žil ali tkiv iz telesa. Droge so razvrščene v več glavnih skupin, ki se razlikujejo po mehanizmu, hitrosti, jakosti in trajanju delovanja. Ta članek obravnava najboljša zdravila v vsaki skupini, njihova področja uporabe, prednosti in slabosti posameznega zdravila.

Katero diuretično podjetje izbrati

Kakovostna zdravila praviloma proizvajajo največja farmacevtska podjetja. Vodilni v proizvodnji visokokakovostnih medicinskih izdelkov imajo obsežno proizvodnjo, močan znanstveni in tehnični potencial ter seveda zaupanje potrošnikov, kar vodi do visoke prodaje.

Če želite dobiti varen in učinkovit diuretik, se posvetujte s proizvajalcem.

Zdravila teh blagovnih znamk so zelo razširjena in jih zlahka najdete v skoraj vseh lekarnah.

Najboljši diuretiki iz skupine saluretikov

Saluretiki so derivati ​​tiazidov. Ti sintetični diuretiki imajo dolgotrajen hipotenzivni učinek. Glavna značilnost saluretikov je povečati izločanje natrijevih ionov iz telesa in v manjši meri kalijevih ionov.

Furosemid

Je močan diuretik. Uporabljajo se za pospešeno odpravo zabuhlosti različnega izvora, za zmanjšanje pritiska. Zdravilo se uporablja po potrebi. Zdravilo ni primerno za dolgotrajno uporabo. Zdravilna učinkovina, furosemid, zmanjšuje tonus venskih žil, zmanjšuje volumen medcelične tekočine in obtočne krvi, kar vodi v znižanje krvnega tlaka. Po intravenskem dajanju se učinek pojavi v nekaj minutah, po zaužitju tablet - v eni uri. Oblika sproščanja: zrnca za suspenzije, tablete, raztopina.

• ima izrazito natriuretično, kloruretično delovanje;
• zmanjšuje obremenitev srca;
• poceni;
• učinek traja do 6 ur;
• pomaga hitro odstraniti odvečno tekočino, ki povzroča zabuhlost.

• neželeni učinki telesa po zaužitju: alergije, motnje živčnega sistema, srca in ožilja, senzoričnih organov itd .;
• zmanjša količino kalija v telesu;
• kontraindikacije: sladkorna bolezen, protin, odpoved ledvic, glomerulonefritis, pankreatitis, preobčutljivost itd.

Bumetanid

Je močan diuretik. Uporablja se pri edemih različnega izvora, pozni toksikozi, cirozi jeter, arterijski hipertenziji. Priporočljivo je za ljudi, pri katerih visoki odmerki furosemida ne prinašajo pričakovanega učinka zdravila. Zdravilna učinkovina, bumetamid, moti reabsorpcijo klorovih in natrijevih ionov; poveča izločanje magnezijevih, kalcijevih, kalijevih ionov. Predpisuje se z injekcijo ali peroralno.

• za razliko od furosemida se absorbira veliko hitreje in skoraj v celoti, kar povzroči močnejši učinek bumetanida;
• največji učinek diuretika se razvije po četrt ure;
• učinkovito zmanjšuje zabuhlost.

• kratko dejanje;
• zdravilo znižuje krvni tlak, zato ga ne priporočamo ljudem s hipotenzijo;
• prepovedana je dolgotrajna uporaba;
• odstranjuje kalcij, kalij, magnezij v urinu;
• neželeni učinki: omotica, izguba energije, hiponatriemija, hipokalemija, dehidracija, bolečine v trebuhu, slabost itd .;
• kontraindikacije: preobčutljivost, starost po 60 letih, ledvična koma, akutni hepatitis, protin itd.

Indapamid

Ima povprečno moč hipotenzivnega in diuretičnega delovanja. Glavna sestavina, indapamid, je derivat sulfonilsečnine. Deluje v žilah in tkivih ledvic: spremeni prepustnost membran za kalcij, razširi arteriole, zmanjša kontraktilnost žilnih gladkih mišičnih celic. V ledvičnih tkivih zdravilo zmanjša reabsorpcijo natrija, poveča izločanje kalija, magnezija, klora z urinom, kar prispeva k nastanku večje količine urina. Na voljo v kapsulah in tabletah.

• zmanjšuje splošno srčno obremenitev;
• učinek traja do 24 ur;
• dovoljen je dolgotrajen sprejem;
• pomaga zmanjšati edeme različnega izvora;
• nizka cena.

• neželeni učinki: dehidracija, zaprtje, nelagodje v trebuhu, zamegljen vid, kašelj, alergije;
• odstranjuje magnezij in kalij iz telesa;
• spodbuja zmerno znižanje krvnega tlaka, zato ni priporočljivo za ljudi s hipotenzijo;
• Kontraindikacije: hipokalemija, dekompenzacija delovanja jeter, anurija, nosečnost, dojenje.

Torasemid

Je blag diuretik. Uporablja se za otekanje zaradi srčnega popuščanja, visokega krvnega tlaka. Zdravilna učinkovina je torasemid. Trajanje zdravljenja je odvisno od poteka bolezni. Največji diuretični učinek nastopi nekaj ur po nanosu. Oblika odmerjanja: tablete.

• povečuje diurezo;
• ima zmeren učinek proti edemu;
• trajanje delovanja do 18 ur;
• zdravilo je dovoljeno jemati, dokler zabuhlost popolnoma ne izgine;
• dobro absorbira v prebavnem traktu;
• postopoma odpravlja zadrževanje tekočine v telesu.

• zdravilo ima hipotenzivni učinek, zato ga ne priporočamo osebam z nizkim krvnim tlakom;
• zmanjšuje količino kalija v krvi, vendar v manjši meri kot furosemid;
• stranski učinki: zvišanje nekaterih jetrnih encimov, sečnine, kreatina v krvi; kršitev prebavnega trakta; motnje živčnega sistema;
• kontraindikacije: preobčutljivost za sestavine diuretika, prekoma ali koma v jetrih, aritmija.

Najboljši diuretiki iz skupine diuretikov, ki varčujejo s kalijem

Zdravila povzročajo pospešeno izločanje natrija, hkrati pa blokirajo izločanje kalija. Posebnost je, da praktično ni strupenosti. Ta skupina zdravil se pogosto predpisuje bolnikom z edemi zaradi srčnega popuščanja.

Triamteren

Je blag diuretik. Uporablja se za edeme različnega izvora, visok krvni tlak, znake jetrne ciroze. Zdravilna učinkovina, triamteren, zavira izločanje kalija, ki nastane v distalnih tubulih. Največji učinek vnosa se pojavi 2 uri po nanosu. Oblika odmerjanja: prašek, kapsule.

• dovoljen je sprejem za otroke, glede na režim odmerjanja;
• poveča izločanje natrija brez vpliva na vsebnost kalija;
• dovoljen je dolgotrajen sprejem;
• po potrebi je dovoljeno povečati odmerek, vendar ne preseči dnevne količine 30 g;
• poveča koncentracijo kalija v krvi;
• trajanje delovanja do 12 ur;
• učinkovito odstranjuje odvečno tekočino iz telesa, kar pomaga zmanjšati edem.

• neželeni učinki telesa: dehidracija, hiponatriemija, dispeptični simptomi itd .;
• kontraindikacije: dojenje, preobčutljivost, odpoved ledvic ali jeter;
• zdravilo je slabo topno, včasih usedline v urinu, kar lahko povzroči nastanek ledvičnih kamnov.

Amilorid

To zdravilo je diuretik s šibkim, vendar dolgotrajnim učinkom. Uporablja se pri visokem krvnem tlaku kot diuretik; z oteklino zaradi srčnega popuščanja ali nefrotske patologije. Zdravilna učinkovina, amilorid, deluje na distalno področje ledvičnih tubulov, povečuje izločanje natrija in klora. Učinek aplikacije se pojavi v nekaj urah. Oblika odmerjanja: tablete.

• učinek zdravila lahko traja do 24 ur;
• v kombinaciji z drugimi diuretiki zmanjšuje tveganje za hipokalemijo, hipomagneziemijo;
• zmanjša izločanje kalija;
• dobro absorbirajo jetra in ledvice;
• blag hipotenzivni učinek pomaga normalizirati krvni tlak pri ljudeh s hipertenzijo;
• dovoljen je dolgotrajen sprejem.

• redko se ob sprejemu pojavijo naslednji neželeni učinki: motnje v prebavnem traktu, utrujenost;
• zdravilo lahko povzroči prekomerno kopičenje kalija, zato je pri dolgotrajni uporabi potrebno občasno darovati kri in preverjati količino mineralne snovi v telesu;
• kontraindikacije: povečana vsebnost kalija v telesu, preobčutljivost, okvarjeno delovanje ledvic.

Najboljši diuretik v skupini osmotskih diuretikov

Zdravila te skupine povečajo osmotski tlak v krvni plazmi, povečajo njeno cirkulacijo in preprečijo ponovno absorpcijo tekočine. Osmotski diuretiki so močna zdravila in so predpisani kot del kompleksne terapije akutnih stanj.

Manitol

Ima močan diuretični učinek. Uporablja se pri akutnih edematoznih stanjih. Zdravilna učinkovina, manitol, zviša plazemski tlak, zavira reabsorpcijo, zadrži tekočino in poveča urin. Voda se premika iz tkiv v žilno posteljo, kar vodi do okrepljenega diuretičnega učinka. Oblika odmerjanja: raztopina v ampulah.

• močan diuretični učinek;
• poceni;
• zmanjša zabuhlost;
• odstrani veliko količino tekočine z visoko vsebnostjo natrija in majhno količino kalija;
• ne poveča ravni preostalega dušika v krvi.

• kontraindikacije: hipokloremija, preobčutljivost, hiponatriemija, hemoragična kap itd .;
• potreben je zdravniški recept;
• neželeni učinki pri visokih odmerkih: dehidracija, dispeptične motnje, halucinacije.

Kakšen diuretik kupiti

1. Če potrebujete zdravilo, ki vam bo pomagalo, da se hitro znebite edema in odvečne tekočine v telesu, je bolje kupiti Furosemid.

2. Če furosemid ni dal pričakovanega rezultata, bo to storil Bumetanid, ki je skoraj 2 -krat močnejši, vendar se je treba spomniti, da zdravilo izpere minerale iz kostnega tkiva.

3. Če potrebujete zdravilo z zmernim diuretičnim učinkom, je bolje kupiti Triamteren. Poleg tega zdravilo ne zmanjšuje vsebnosti kalija v telesu.

4. V akutnih in kritičnih stanjih, ki jih spremlja edem različnega izvora, je potreben osmotski diuretik - manitol.

5. V prisotnosti kroničnih bolezni in za preprečevanje kriz so potrebni diuretiki šibkega in zmernega delovanja: Indapamid, Torasemid.

6. Če potrebujete diuretik, ki varčuje s kalijem z blagim, dolgotrajnim učinkom, je najboljša izbira amilorid.

Katere diuretične tablete in zdravila za otekanje nog so boljše?

Diuretične tablete za edeme se jemljejo za pospešitev izločanja tekočine iz telesa s povečanjem količine izločenega urina. Diuretiki (diuretiki) lahko odpravijo otekanje katere koli lokalizacije, ki se pojavi v ozadju ledvičnih patologij, srčnega popuščanja, arterijske hipertenzije in drugih bolezni.

Diuretične tablete za otekanje nog - indikacije za uporabo

Mehanizem delovanja diuretikov je namenjen odstranjevanju odvečne tekočine, soli, presežka natrija, ki se nabira v tkivih iz telesa, in povečanju volumna urina. Prekomerna vsebnost natrija v krvi povzroči povečan žilni tonus, njihovi lumeni se zožijo, kar lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka. To je nevarno stanje, zlasti za ljudi s kronično arterijsko hipertenzijo. Jemanje diuretikov pomaga izpirati natrij, razširiti krvne žile in stabilizirati tlak. Jemanje diuretikov za težave s srcem in ledvicami pomaga odpraviti otekline in izboljšati delovanje notranjih organov.

Diuretiki so predpisani strogo po indikacijah in se uporabljajo pod naslednjimi pogoji:

• hipertenzija (visok krvni tlak);
• odpoved srca;
• nefrotski sindrom;
• presnovne motnje, diabetes mellitus;
• osteoporoza.

Diuretične tablete za otekanje nog so predpisane, kadar so vzrok tega stanja ledvične, jetrne, venske in srčne patologije, diabetes mellitus, arterijska hipertenzija, alergijske in nalezljive bolezni, bolezni limfnega in endokrinega sistema. Indikacije za uporabo diuretičnih tablet pri edemu obraza so enake, vendar so predpisane za dolgotrajno masivno otekanje po temeljitem pregledu in ugotavljanju možnih kontraindikacij.

Diuretične tablete za otekanje nog pomagajo obnoviti kislinsko-bazično ravnovesje, se uporabljajo za zastrupitev telesa in v športni medicini.

Razvrstitev diuretikov

Vse diuretike lahko razdelimo v več velikih skupin:

Zank diuretiki (Furosemid, Lasix, Torasemide, Bumetanid)

Ta sredstva zagotavljajo hiter diuretični učinek, saj neposredno vplivajo na filtracijo ledvic in so nujna pomoč v primeru velikega edema. Vendar je učinek diureze kratkotrajen (največ 6 ur) in skupaj z urinom pride do izgube kalija in magnezija, kar negativno vpliva na delo srčne mišice.

Diuretiki z zanko so učinkoviti pri oslabljenem delovanju ledvic, ne vplivajo na raven holesterola in ne povzročajo zvišanja ravni sladkorja v krvi. Glavna pomanjkljivost je obilje stranskih učinkov, zato jih jemljemo v kratkih tečajih.

Tiazidni diuretiki (hipotiazid, Arifon, Indapamid, Oxodalin, Ezidrex)

Diuretiki te skupine najbolje ublažijo stanje hipertenzije. Predpisani so kot del kompleksnega zdravljenja, odmerek zdravila mora izbrati zdravnik, saj lahko zdravila zmanjšajo raven kalija in magnezija, povečajo koncentracijo sladkorja in sečne kisline. Tiazidi zavirajo absorpcijo natrijevih ionov in ga skupaj s odvečno tekočino odstranijo iz telesa.

Ta mehanizem delovanja omogoča uporabo tiazidov za odpravo zunanjih in notranjih edemov pri hipertenziji, srčnem popuščanju, nefrotičnem sindromu in cirozi jeter. Aktivne sestavine pripravkov se hitro absorbirajo in po 30 minutah imajo potreben terapevtski učinek, ki traja 12 ur.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem (Spironolankton, Amiloride, Triamteren, Eplerenone, Veroshpilacton)

Tako kot tazidi tudi ta skupina zdravil spada v razred saluretikov in deluje na ravni distalnih tubulov ledvic. Vendar je diuretični učinek jemanja takšnih zdravil precej šibek in se razvija počasi, v 2-3 dneh po začetku zdravljenja.

Zato so zdravila, ki varčujejo s kalijem, predpisana kot del kompleksne terapije v kombinaciji s tazidi, da se prepreči izguba kalija v urinu. Diuretiki se lahko predpisujejo za zdravljenje bolnikov s protinom in sladkorno boleznijo, cirozo jeter in miokarditisom z edematoznim sindromom.

Sulfanamidni diuretiki

Terapevtski učinek njihove uporabe se razvije v 2 tednih od začetka sprejema in doseže največ po 2 mesecih. Po svojem farmakološkem delovanju je ta skupina zdravil blizu tazidov, uporablja se za zniževanje krvnega tlaka. Diuretiki so predpisani previdno pri hudih okvarah ledvic in motnjah presnove vode in elektrolitov.

Zdravila v tej skupini lahko povzročijo številne resne neželene učinke s srčno -žilnega, živčnega in prebavnega sistema. Imena diuretičnih tablet za edem:

Poleg teh zdravil se za zmanjšanje edema uporablja Diacarb (zaviralec karboanhidraze). Diuretik se jemlje kratek čas, da ne povzroči kislinsko-bazičnega neravnovesja. Diakarb je učinkovit pri edemih, povezanih s kronično srčno in pljučno odpovedjo.

Kontraindikacije za uporabo diuretikov:

1. Glavne kontraindikacije za uporabo diuretikov z zanko so huda ledvična bolezen, protin, pankreatitis, motnje presnove vode in elektrolitov, hipotenzija.
2. Tiazidi se ne smejo predpisovati pri protinu, diabetesu mellitusu (v velikih odmerkih), pomanjkanju kalija, cirozi jeter (v akutni fazi).
3. Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, se ne uporabljajo za hiperkalemijo in hiperkalcemijo, pomanjkanje natrija v telesu, akutno odpoved ledvic, acidozo.

Dobre diuretične tablete za edeme

Furosemid

To so močne diuretične tablete za edeme, ki so predpisane kot "nujne" za pospešitev izločanja odvečne tekočine in znižanje krvnega tlaka. Delovanje zdravila iz skupine diuretikov z zanko se pojavi v minuti po dajanju in traja 4-6 ur. Furosemid je učinkovit pri lajšanju hipertenzivnih kriz, predpisan je pri pljučnem in srčnem edemu in se uporablja kot del kompleksnega zdravljenja srčnega popuščanja. To zdravilo pomaga ublažiti stanje nosečnice s pozno toksikozo, vendar je njegova uporaba v zgodnjih fazah prepovedana.

Jemanje zdravila vam omogoča zmanjšanje pritiska, lajšanje stresa iz srčne mišice, izboljšanje izločanja odvečne tekočine pri jetrnih in ledvičnih patologijah ter s tem preprečevanje grožnje pljučnega in možganskega edema. Glavna pomanjkljivost furosemida je, da skupaj s tekočino odstrani soli, kalij in magnezij ter s tem poruši vodno-elektrolitsko ravnovesje.

Zato se po potrebi poskuša kratek čas uporabljati furosemid. Pri daljši uporabi je treba vzporedno z diuretikom jemati zdravila, ki vsebujejo kalij. Furosemid je eden najcenejših diuretikov, paket tablet (50 kosov) v povprečju stane 50 rubljev.

Hipotiazid

Zdravilo z zmerno izrazitim diuretičnim učinkom iz skupine medeničnih diuretikov. Terapevtski učinek nastopi v eni uri po zaužitju tablete in traja 6-12 ur (odvisno od narave edema in zmogljivosti ledvic). Dolgotrajno in blago delovanje zdravila omogoča njegovo uporabo kot del kompleksnega zdravljenja hipertenzije, kroničnega notranjega edema pri ledvični bolezni, preeklampsije med nosečnostjo, pa tudi za zmanjšanje intrakranialnega in očesnega tlaka.

Hipotiazida, tako kot druge medenične diuretike, ne moremo uporabljati dolgo časa, saj povečajo izločanje kalijevih ionov iz telesa in lahko povzročijo zaplete iz srca.

Hipotiazid nima veliko kontraindikacij, vendar je seznam neželenih učinkov velik. Nepravilna uporaba lahko povzroči neravnovesje v ravnotežju vode in elektrolitov ter druge resne posledice. Pri zdravljenju srčnega edema zdravila ne smemo kombinirati z antiaritmičnimi zdravili. Odmerek diuretika, pogostost dajanja in trajanje uporabe določi zdravnik in nujno priporoča vzporedno jemanje dodatkov kalija. Cena hipotiazida v lekarnah je v povprečju 100 rubljev na pakiranje tablet (20 kosov).

Veroshpiron (Spirolankton)

Zdravilo je iz skupine diuretikov, ki varčujejo s kalijem, z blagim diuretičnim učinkom. To so dobre diuretične tablete za edeme, ne da bi pri tem izgubili kalij in s tem povezane zaplete. Terapevtski učinek se razvije v 2-3 dneh po začetku dajanja, vendar traja dlje časa in traja še nekaj dni po prenehanju jemanja zdravila.

Veroshpiron se redko uporablja kot neodvisno zdravilo; predpisuje se v kombinaciji z močnimi diuretiki za preprečevanje izgube kalija in magnezija. Zdravilo se uporablja za kronično srčno popuščanje, cirozo, hipertenzijo, nefrozo, za odpravo zabuhlosti v pozni fazi nosečnosti. Stroški Veroshpirona so približno 60 rubljev na paket (20 kosov).

Indapamid

Diuretik s hipotenzivnim in diuretičnim učinkom srednje intenzivnosti. Deluje neposredno v žilah in tkivih ledvic, povečuje izločanje magnezija in kalija, spodbuja nastanek in izločanje velike količine urina. Trajanje terapevtskega delovanja doseže 24 ur. Zdravilo učinkovito zmanjšuje obremenitev srca in zmanjšuje resnost edema različnega izvora.

Prednosti Indapamida omogočajo uporabo pri hipertenziji za znižanje krvnega tlaka in vzdrževanje na optimalni ravni ves dan. Hkrati diuretik ne krši funkcionalnih sposobnosti ledvic in se lahko dolgo časa uporablja brez škode za zdravje. Kontraindikacije za sprejem so motnje možganske cirkulacije, nosečnost, dojenje, hude patologije jeter in ledvic, hipokalemija, anurija (prenehanje izločanja urina).

Triamteren

Zdravilo z blagim diuretičnim učinkom in šibkim hipotenzivnim učinkom. Priporočljivo za uporabo pri edemih različnih etiologij, visokem krvnem tlaku, v začetni fazi ciroze jeter. Največji diuretični učinek se kaže 2 uri po zaužitju in traja nekaj ur. Zdravilo je odobreno za dolgotrajno uporabo, lahko ga predpišemo celo otrokom. Hkrati je treba strogo upoštevati odmerek zdravila, da ne povzroči stranskih učinkov - dispeptičnih simptomov ali hiponatriemije.

Slabosti zdravila vključujejo slabo topnost (ki lahko povzroči nastanek ledvičnih kamnov) in tveganje za razvoj hiperkalemije. V tem primeru se presežek kalija odlaga v tubulih, zaradi česar urin spremeni barvo in postane modr. Ta učinek pri bolnikih, ki jemljejo zdravilo, pogosto povzroča resno tesnobo in paniko. Med drugimi kontraindikacijami za uporabo proizvajalec navaja nosečnost, dojenje, individualno občutljivost, hude poškodbe jeter in ledvic. Cena Triamterena je od 250 rubljev za paket 50 kosov.

Torasemid

Zdravilo iz skupine diuretikov z zanko z močnim in hitrim diuretičnim učinkom. Terapevtski učinek nastopi eno uro po jemanju tabletke in traja do 18 ur, kar olajša toleranco zdravila. Torasemid dobro znižuje krvni tlak, kar mu omogoča, da olajša stanje pri hipertenzivnih krizah, pa tudi za odpravo edemskega sindroma pri boleznih srca, jeter in ledvic.

To zdravilo ima veliko kontraindikacij in stranskih učinkov, zato je predpisano strogo v skladu z indikacijami. Odmerjanje zdravila in trajanje dajanja določi zdravnik. Torasemida se ne sme predpisovati med nosečnostjo in dojenjem, pri nizkem krvnem tlaku, aritmijah, preobčutljivosti za sestavine, sladkorni bolezni, protinu, v prisotnosti žilnih motenj.

Vendar je v primerjavi s furosemidom to sredstvo varnejše, manj moti ravnotežje vodno-elektrolitov in ne zmanjša toliko koncentracije kalija, magnezija in lipidov v krvi. To je najdražje zdravilo med drugimi diuretiki, cena pakiranja 10 tablet doseže 900 rubljev.

Amilorid

Zdravilo s šibkim diuretičnim učinkom, ki prihrani kalij, vendar spodbuja izločanje klora in natrija. Diuretični učinek je zanemarljiv, vendar v kombinaciji z zančnimi ali medeničnimi diuretiki Amilorid povečuje njihov terapevtski učinek in zagotavlja učinek, ki varčuje s kalijem.

Zdravilo se uporablja za zdravljenje srčnega popuščanja in hipertenzije za odpravo sindroma edema, lahko ga jemljemo dolgo časa. Prednost diuretika je minimalno število stranskih učinkov. Tega sredstva ne smemo predpisati za hipotenzijo, hiperkalemijo, hude bolezni ledvic in jeter, preobčutljivost za sestavine. Cena diuretika v lekarniški mreži je od 200 rubljev.

Vprašanje ustvarjanja dobrega diuretika je bilo vedno zelo akutno. Velika večina diuretikov ima ogromno stranskih učinkov, na primer furosemid.

Strokovnjaki iz našega kataloga vam bodo z veseljem pomagali

Trifas, ki je razvrščen kot dolgo delujoč diuretik z zanko, je edino zdravilo s prvotno aktivno sestavino torasemid.

Zdravilo je narejeno iz snovi z blagovno znamko (švicarsko podjetje Roche) in je trenutno priznano kot najuspešnejši razvoj farmakologov.

Trifas je optimalna rešitev za velik seznam patologij, povezanih s potrebo po jemanju diuretikov, tudi za bolnike z arterijsko hipertenzijo.

Na naši spletni strani se lahko seznanite z znanstvenimi članki o popolnih informacijah o zdravilu, njegovem farmakološkem delovanju in posebnostih jemanja. To prihrani običajne bolnike in kardiologe ter terapevte pri iskanju podatkov po spletu in specializirani literaturi. Vse članke so za vas pripravili farmakologi.

Rezultati raziskav japonskih znanstvenikov - revija Nippon Yakurigaku Zasshi

Rezultati študij v kliniki so pokazali jasne prednosti zdravila Trifas v primerjavi z drugimi diuretiki, na primer s priljubljenim furosemidom.

Študije so pokazale temeljne razlike, ki kardiologom omogočajo, da se v večini primerov odločijo v prid Trifasu.

Glavna prednost zdravila Trifas je bila stabilna biološka uporabnost (najmanj 80–90%), ki se pri bolnikih s kronično koronarno insuficienco ni zmanjšala. Na primer, furosemid kaže trajno zmanjšanje biološke uporabnosti.

Naslednji pomemben dejavnik je dolgotrajen učinek zdravila in večja diuretična aktivnost v primerjavi z večino predpisanih diuretikov.

Kardiologi in terapevti so dolžni pri predpisovanju zdravil iz dveh glavnih kazalcev - največjega možnega terapevtskega učinka zdravila in najmanj stranskih učinkov.

Trifas ima v primerjavi z drugimi diuretiki (furosemidom) bistveno manjši kaliuretični učinek, kar je zelo pomembno za bolnike s srčnim popuščanjem.

Diuretiki ne bi smeli imeti povratnega sindroma. Razvijalcem Torasemida je to kakovost uspelo doseči zaradi kombinacije dveh dejavnikov - trajanja farmakološkega delovanja zdravilne učinkovine in aktivnosti antialdosterona.

Številni diuretiki na trgu, ki se v medicini pogosto uporabljajo za zdravljenje hipertenzije, so ototoksični, zaradi česar je nemogoče predpisati ogroženim ljudem. Trifas ima minimalno ototoksičnost.

Izločanje iz telesa je pretežno v jetrih. Pri uporabi zdravila je mogoče doseči nemoten predvidljiv diuretični učinek, ki ga opazimo v 10-12 urah po dajanju.

Zaključek raziskovalcev je nedvoumen:

Trifas je mogoče priporočiti za široko uporabo, saj je po svojem visokem terapevtskem učinku in zdravstveni varnosti pokazal jasne in nesporne prednosti pred drugimi predpisanimi diuretiki, zlasti pred furosemidom.

Trifas se lahko predpiše bolnikom z edematoznimi sindromi (podrobne informacije o kliničnih preskušanjih zdravila so objavili japonski znanstveniki, Nippon yakurigaku zasshi, Avgust 2001).

Z leti so bili pridobljeni podatki različnih raziskovalcev, ki potrjujejo:

Glede na moč terapevtskega učinka zdravilo Trifas za 2-3-5 krat presega druge priljubljene diuretike (vključno s furosemidom).

Nekatere razlike v podatkih so odvisne od vrst in značilnosti patoloških procesov v telesu določenega bolnika.

Arterijska hipertenzija in diuretiki. Kdaj se je vredno odločiti za Trifas?

Zdravilo Trifas (Torasemid) se priporoča bolnikom za zdravljenje edematoznega sindroma različnega izvora, kar tudi to posebno zdravilo razlikuje od drugih. Najboljši rezultat pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo je bil dosežen z uporabo zdravila Trifas.

Bolniki v Rusiji, Ukrajini, Belorusiji in Kazahstanu so ogroženi

Referenca. Visok krvni tlak je glavni dejavnik tveganja za razvoj številnih resnih patologij in hudih koronarnih bolezni, vključno z aterosklerozo, hipertrofijo levega prekata, srčnim popuščanjem, ishemijo in miokardnim infarktom, cerebrovaskularno boleznijo in odpovedjo ledvic.

Presežek krvnega tlaka na pomembne ravni večkrat poveča tveganje za možgansko kap in razvoj koronarne bolezni srca, dejavnik vztrajnega povečanja v daljšem časovnem obdobju pa igra vlogo dejavnika.

Zdravniki kličejo posebne številke: vrednosti visokega krvnega tlaka povečajo tveganje za možgansko kap in srčni infarkt 3-4 krat, tveganje za koronarno srčno bolezen pa sedem (!) In še večkrat v primerjavi s tistimi, ki imajo krvni tlak v normalno območje.

Znano je, da Rusija, Belorusija, Ukrajina in Kazahstan zasedajo žalostna prva mesta po pogostosti možganskih kapi, srčnih napadov in srčno -žilne umrljivosti v svetu.

Strokovnjaki pravijo, da je tako veliko število razloženo z dejstvom, da od približno 12 milijonov Rusov in Ukrajincev, pri katerih je bila diagnosticirana arterijska hipertenzija, le približno 15-17% prejema ustrezno celovito zdravljenje. Ta številka se nanaša na velika naselja, v provincah je kazalnik še nižji in znaša le približno 5-6%.

Arterijska hipertenzija- to je predhodnica vseh koronarnih bolezni in vaskularnih težav, imenovanje dobrega sodobnega diuretika v kombinaciji s posamično izbranimi zdravili za zdravljenje določenih patologij pa v veliki večini primerov lahko ohrani zdravje in celo življenje.

Namen jemanja diuretikov je zmanjšati tveganje zapletov pri srčno -žilnih patologijah. "Ciljna" raven

Končni cilj terapevtskih ukrepov pri zdravljenju hipertenzije je preprečiti razvoj srčno -žilnih zapletov.

In to je podaljšanje pričakovane življenjske dobe bolnikov in kakovosti njihovega obstoja. Za dosego tega cilja se zdravnik sooča z nalogo, da bolniku predpiše antihipertenzivno terapijo, ki bo vzdrževala krvni tlak na »ciljni« ravni.

"Ciljna" raven Ali so kazalniki določeni na podlagi randomiziranih kliničnih preskušanj.

sklic... Krvni tlak na ravni, ki ne presega 140/90 mm Hg, je relativno varen za zdravje vseh ljudi. Umetnost. in še nižje. Pri sočasnih patologijah (diabetes mellitus, kronična ledvična bolezen) je priporočljivo vzdrževati vrednosti krvnega tlaka pod 130/85–80 mm Hg. Pri bolnikih, ki trpijo zaradi proteinurije (več kot en g na dan) in ledvične insuficience, mora biti ta raven celo manjša od 125/75 mm Hg. Umetnost.

Zdravniki in bolniki se morajo zavedati, da monoterapija ne deluje dobro in je ni mogoče uporabljati samostojno. Tako raziskovalci ugotavljajo, da je bil relativno pozitiven rezultat dosežen le pri polovici bolnikov, ki so prejemali monoterapijo, pri teh bolnikih pa je bilo ugotovljeno zelo zmerno zvišanje krvnega tlaka (približno 140-160 / 90-100 in ne višje od 160- 180 / 100-110 mm živega srebra).

Pomembno! Sama uporaba antihipertenzivnega zdravljenja ne daje dobrih pokazateljev znižanja krvnega tlaka. Po mnenju japonskih znanstvenikov je pri približno 60% bolnikov, ki trpijo zaradi arterijske hipertenzije in brez spremljajočih patologij, kot je diabetes mellitus, in 52-54% bolnikov s sladkorno boleznijo, pri jemanju samo antihipertenzivnih zdravil znižan krvni tlak.

In to kljub dejstvu, da če vzamemo vse obstoječe patologije srčno -žilnega sistema, potem je z medicinskega vidika najbolj "zagotovljena" arterijska hipertenzija. Kljub temu je ravno isti krvni tlak najtežja diagnoza z vidika predpisovanja določenega zdravila.

Potrebujemo individualno izbiro sredstev za določenega pacienta, ki mora vključevati učinkovito in varno diuretik.

Ko oseba trpi zaradi hipertenzije in sindroma edema, se sooča z vprašanjem izbire učinkovitega zdravila za zdravljenje edema. Torasemid in furosemid sta diuretika zanke in imata diuretični učinek na telo. Kaj pa je bolje izbrati v vsakem posameznem primeru, bomo podrobneje ugotovili kasneje v članku.

Pregled torasemida in furosemida ter njihovo načelo delovanja

Torasemid je na voljo v obliki tablet. Ima antihipertenzivne, saluretične in diuretične učinke. Največja absorpcija zdravila se pojavi nekaj ur po dajanju. Biološka uporabnost torasemida je do 90%, popolnoma se izloči iz telesa po 3-4 urah.

Nekateri učinki zdravila niso dobro razumljeni, kar je povezano s sorazmerno nedavnim pojavom na trgu v primerjavi s furosemidom. Predpisano je za zdravljenje esencialne hipertenzije, edema s kongestivno srčno in ledvično odpovedjo ter pri visokem krvnem tlaku.

Učinek torasemida na presnovo kolagena

Nanaša se na sulfonamide, začne delovati dovolj hitro - 5 minut po intravenskem dajanju. Orodje ima natriurni učinek, poveča izločanje kalijevih, kalcijevih in magnezijevih ionov. Začne se absorbirati po 30 minutah za intravensko dajanje in po 1-2 urah za peroralno dajanje.

Snov se dobro veže na beljakovine krvne plazme (za 98%), se presnavlja v jetrih in izloča skozi ledvice. Predpisano je za kongestivno srčno popuščanje druge in tretje stopnje, cirozo jeter, arterijsko hipertenzijo in druge patologije.

Imenovanje furosemida med nujno oskrbo zaradi pljučnega edema je razloženo z njegovim vazodilatacijskim učinkom (tj. Učinkom, namenjenim vazodilataciji), ki se kaže pri intravenski uporabi še pred diuretičnim učinkom.

Torasemid in furosemid sta diuretika zanke. Njihova primerjava obsega oceno trajanja učinka, pa tudi razliko v odmerkih in stranskih učinkih. Ta sredstva odstranijo natrij iz telesa in zavirajo njegovo absorpcijo v Henlejevi zanki v ledvicah, natrij pa z njim odstrani vodo. Poleg glavnega učinka zmanjšujejo tudi raven aldosterona v telesu.

Toda učinkovitost zdravil se s starostjo bolnikov ponavadi zmanjšuje - starejša kot je oseba, težje je zdravnikom najti pravi odmerek.

Indikacije in kontraindikacije

Ti diuretiki so predpisani bolnikom s simptomi srčnega popuščanja, odvisno od želenega učinka, se spreminja tudi odmerek zdravila - večji je odmerek, bolj izrazit je učinek.

Indikacije za uporabo:

1. Arterijska hipertenzija.
2. Kronična odpoved ledvic.
3. Edematozni sindrom pri srčnem popuščanju.

Indikacije in mehanizem delovanja furosemida

Kontraindikacije za zdravila so večinoma povezane z neravnovesjem elektrolitov, ki vključujejo naslednje patologije:

1. Hiponatremija.
2. Hipovolemija.
3. Hipokalemija.
4. Hipotenzija.

Furosemid in torasemid sta kontraindicirana tudi pri nosečnicah in med dojenjem, pri bolnikih z okvarjeno prehodnostjo sečil in hudimi patologijami jeter in ledvic (glomerulonefritis).

Otroci morajo jemati zdravila previdno, furosemid ni predpisan za otroke, ki tehtajo manj kot 10 kg. Torasemid še nima dokazov o ustreznosti njegove uporabe pri otrocih.

Navodila za uporabo in združljivost

Obe zdravili se jemljeta na prazen želodec, pred obroki. Odmerek praviloma določi zdravnik glede na bolnikovo stanje, stopnjo otekline, hipertenzijo.

Do danes je furosemid še vedno glavni diuretik pri zdravljenju kroničnega srčnega popuščanja, ki se kaže v visokem krvnem tlaku in sindromu edema. V takih primerih je odmerek od 20-80 mg do 250-1500 mg na dan. Torasemid je predpisan v odmerkih od 20 do 200 mg.

Združljivost teh zdravil ni popolnoma razumljena in ostaja odprta. Zdaj so imenovani ločeno, saj so individualno precej učinkoviti.

Ključne razlike, varnost in učinkovitost

Kakšne so glavne razlike med furosemidom in torasemidom? Najprej se ta zdravila razlikujejo po trajanju učinka. Torasemid deluje 6 ur od trenutka injiciranja, kar je skoraj 3 -krat dlje od trajanja delovanja furosemida. Slednji je bolj primeren za nujna stanja, saj začne delovati v 5 minutah po intravenskem dajanju (Torasemid - šele po 15).

Izločanje elektrolitov v urinu je odvisno od odmerka torasemida

Toda Torasemid se veliko hitreje spopade s simptomi, kot so piskanje, težko dihanje, razbijanje srca in otekanje okončin. Poveča dnevno izločanje urina, poveča oksigenacijo tkiv in zmanjša povprečno število dni, ki jih bolniki preživijo na intenzivni negi, veliko bolje kot furosemid.

Torasemid je učinkovitejši od furosemida. Zdravilo ima manj stranskih učinkov, njihova resnost je šibkejša, veliko učinkoviteje se spopada z edemskim sindromom, zasoplostjo, palpitacijami srca in znižanjem krvnega tlaka.

Smrtnost pri bolnikih, ki jemljejo to zdravilo, je nižja kot pri tistih, ki jemljejo furosemid.

Torasemid je nova generacija diuretikov zanke. Edina pomanjkljivost je, da je začetek delovanja torasemida trikrat daljši od njegovega analoga, zaradi česar torasemid ni zdravilo izbire za nujna stanja.

Neželeni učinki se lahko pojavijo pri obeh zdravilih, vendar so bolj značilni za furosemid. Vključujejo različne manifestacije alergijskih reakcij, presnovne motnje, kožne manifestacije, okvare srčno -žilnega, sečnega in imunskega sistema:

Večina neželenih učinkov zdravil se kaže v primeru nepravilno izbranega odmerka, nenadzorovane uporabe in prevelikega odmerjanja.

Interakcija z drugimi zdravili in analogi

Zdravila je mogoče kombinirati z drugimi razredi diuretikov, kot je amilorid. Ne moremo ga dajati skupaj z nefrotoksičnimi in ototoksičnimi zdravili, da bi se izognili potencialnim neželenim učinkom.

Prav tako niso predpisani z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili prve generacije, saj so antagonisti na molekularni ravni. Zelo previdno predpisano z zdravili, ki se vežejo tudi na beljakovine krvne plazme. Ker lahko pride do izpodrivanja diuretikov

Tiazidni diuretiki so analogi furosemida in torasemida. Tej vključujejo:

1. Klorotiazid.
2. Lorvas.
3. Retapres.
4. Indapamid.
5. Tenzar.

Ta zdravila so predpisana predvsem za zdravljenje arterijske hipertenzije. Zdravila se že dolgo uporabljajo pri bolnikih z visokim krvnim tlakom in edemi različnega izvora (srčni, jetrni, ledvični izvor, pa tudi z edemi pri dolgotrajni uporabi glukokortikosteroidov).

V državah, kot so ZDA, Velika Britanija, Nemčija, se uporabljajo kot zdravila prve izbire pri zdravljenju hipertenzije. Precej dobro se absorbirajo v prebavnem traktu, vežejo na beljakovine v krvi in ​​nato vstopijo v ledvične glomerule, kjer imajo svoj diuretični učinek.

Njihove pomembne prednosti so dokaj razumna cena, učinkovitost ne glede na velikost odmerka, dobra toleranca s strani pacientov in dejstvo, da ta zdravila pri starejših bolnikih ne zmanjšujejo njihove učinkovitosti.

Tiazidni diuretiki lahko normalizirajo hipertrofično srce, hkrati pa ima ta skupina zdravil številne kontraindikacije, kot so protin, presnovni sindrom, diabetes mellitus in nosečnost.