Fibroza korenin pljuč je bolezen, pri kateri se v pljučih tvori vlaknasto tkivo in je dihalna funkcija organa oslabljena. Pri tej bolezni pride do zmanjšanja elastičnosti pljučnega tkiva in zapletenega prodiranja kisika in ogljikovega dioksida skozi alveole.
To patološko stanje je precej nevarno, saj lahko povzroči različne zaplete.
S pravočasnim ali nepravilnim zdravljenjem fibroze korenin pljuč lahko pride do različnih zapletov. Na prognozo vpliva vrsta in stopnja bolezni.
Če je bolniku diagnosticirana difuzna fibroza, bo v večini primerov usodna.
Za žariščno obliko bolezni so značilni blažji zapleti.
Pričakovana življenjska doba s fibrozo je neposredno odvisna od zapletov te bolezni.
Najpogosteje je neracionalno zdravljenje patološkega procesa vzrok za cor pulmonale. Ker kri ni dovolj nasičena s kisikom, so zaradi tega velike obremenitve na desni strani srca. Glede na potek patološkega stanja je pri bolnikih mogoče diagnosticirati kisikovo lakoto.
Hkrati opazimo cianozo kože in kršitev delovanja različnih organov in sistemov.
Pljučna hipertenzija je dokaj pogost simptom patologije. Če bolezni ne zdravimo, lahko povzroči smrt.
S pljučno fibrozo se lahko pridruži sekundarna okužba. V tem primeru se bolnik pogosto razvije.
Posledice pljučne fibroze so precej hude. Zato mora bolnik pravočasno opraviti patološko terapijo.
Fibroza korenin pljuč: zdravljenje
Zdravljenje fibroze korenin pljuč se mora začeti z diagnozo.
Na začetku zdravnik analizira pritožbe pacienta, ki vključujejo:
- Intenzivno hujšanje
- Splošna šibkost
- Progresivna zasoplost
Po tem zdravnik zbere anamnezo in pregleda bolnika. Za potrditev predhodne diagnoze je priporočljivo uporabiti instrumentalne raziskovalne metode - rentgen prsnega koša, računalniško tomografijo, auskultacijo, biopsijo.
Fibroza korenin pljuč - resna patologija dihal
Ker je vzroke za pljučno fibrozo precej težko določiti, je zdravljenje namenjeno odpravljanju simptomov patologije in zaviranju procesa odebelitve tkiva.
Zdravljenje patologije je simptomatsko in profilaktično. Za zmanjšanje pacientove zasoplosti in prekomerne utrujenosti je priporočljiva kisikova terapija.
Izbira določenih zdravil je neposredno odvisna od oblike bolezni. Če je bolniku diagnosticirana difuzna intersticijska oblika bolezni, se patologija zdravi z:
- Imunosupresivi
- Glukokortikoidi
- Citostatiki
Med zdravljenjem bolezni je pacientom strogo prepovedana telesna aktivnost. Bolnika mora redno pregledovati pulmolog in mora nemudoma opustiti kajenje.
Ker za pljučno fibrozo ni posebnega zdravljenja, bolniku svetujemo, da se drži določenih priporočil.
V tem primeru se odpravi vpliv škodljivih dejavnikov v obliki strupov in toksinov, ki jih mora bolnik pri svojem delu vdihavati. Če ima bolnik omejena področja pnevmoskleroze brez kliničnih manifestacij, se njihova terapija ne izvaja.
Zdravljenje pljučne fibroze mora biti celovito. Zato se mora bolnik v obdobju patološkega stanja držati.
Za odpravo neprijetnih simptomov je priporočljivo uporabiti tudi steroidna zdravila. Ker lahko ob njihovem jemanju opazimo pojav neželenih učinkov, mora režim zdravljenja razviti le zdravnik.
Patološko terapijo lahko izvedemo z:
- Ambroksol
- Evfilina
- Deksametazon
- Prednizolon
- Salbutamol
Če jemanje teh zdravil ne prinese želenih rezultatov, potem bolniku priporočamo jemanje prednizolona, ki ga je treba kombinirati z zdravili, kot so ciklofosfamid, azatioprin.
Zdravljenje bolezni mora predpisati le specialist po opravljeni ustrezni diagnostiki, ki bo zagotovila njeno učinkovitost.
Fibroza korenin pljuč: zdravljenje z ljudskimi zdravili
V večini primerov se zdravila pripravljajo na podlagi:
- Anisa
- Rožmarin
- Laneno seme
- Zelje
S pomočjo šipka se bolniku očistijo dihalne poti. Plodove te rastline, pa tudi korenine elekampana, zdrobimo in zmešamo v enakih količinah. Nekaj žlic nastale mešanice vlijemo v kozarec vrele vode. Zdravilo je treba kuhati četrt ure. Po tem se juha vlije v termos in infundira tri ure.
Kašelj in zasoplost sta glavna simptoma bolezni
Zdravilo je treba jemati pred obroki. Enkratni odmerek zdravila je pol kozarca. Potek zdravljenja naj traja najmanj dva meseca. Bolnikom je strogo prepovedano prekiniti zdravljenje. Zahvaljujoč kombinaciji elecampana in šipka se iz pljuč čim učinkoviteje odstrani sluz, kar pomaga odpraviti sluz in kašelj.
Zaradi zdravilnih lastnosti janeža se obnovi pljučno tkivo. Na osnovi žlice semen te rastline pripravljamo zdravilo, ki ga prelijemo z 250 mililitri vrele vode. Ko zmes zavre, jo je treba takoj odstraniti z ognja. Zdravilo se jemlje dvakrat na dan po 0,5 skodelice.
Za odpravo sluzi in toksinov iz pljuč je priporočljiva uporaba rožmarina. Je močan antioksidant, ki se uporablja za boj proti pljučnemu raku. Njegovo delovanje je namenjeno sproščanju bronhialnih poti in povečanju krvnega obtoka.
Priporočljivo je, da rožmarin zmeljete in zmešate z vodo v enakih količinah. Dobljeni sestavek postavimo v pečico 2 uri. Ko se raztopina ohladi, ji dodamo majhno količino medu. Shranjevanje zdravila je treba opraviti v hladilniku. Bolnikom priporočamo, da zdravilo jemljejo dvakrat na dan po žlici.
Lanena semena se uporabljajo za boj proti kašlju in zasoplosti. Žlico surovin prelijemo z 250 ml vrele vode in vztrajamo pol ure. Zdravilo je treba jemati zvečer. Naenkrat je priporočljivo, da oseba popije vsaj kozarec izdelka.
Zelje se uporablja za obkladke. Priporočljivo je, da liste predhodno operete. Po tem jih stepemo s kladivom, dokler se ne pojavi sok. Poleg tega so listi prekrivani na prsih in zaviti v celofan. Za zagotovitev najučinkovitejšega zdravljenja je priporočljivo, da postopek izvedete zvečer.
Ne pozabite tudi na zdravilne lastnosti zeliščne zbirke.
Bela omela in elecampane se zmeljeta in porabita čez žlico. Mešanici dodamo žličko rastlin, kot so šipki, modra cianoza.
Žlico zbirke vlijemo v kozarec vrele vode. Po 10 minutah vrelišča se zdravilo infundira 1 uro. Razdeliti ga je treba na 4 korake.
S fibrozo korenin pljuč mora bolnik prejeti kompleksno zdravljenje z uporabo različnih zdravil. Na podlagi rezultatov študije jih mora imenovati zdravnik.
Oglejte si informativni video:
https://youtu.be/4GcRdPv-214
Všeč? Všečkajte in shranite na svoji strani!
Poglej tudi:
Več o tej temi
Po statističnih podatkih v Rusiji vsako uro zaradi tuberkuloze umre ena oseba. Rutinski pregled, še posebej, če je oseba v nevarnosti, lahko pravočasno odkrije bolezen, kar pomeni, da lahko predpisana terapija prepreči zaplete.
Danes bomo razmislili najpogostejši rezultati fluorografije dekodiranje, ki nam bo omogočilo, da ugotovimo, kaj pomenijo, na kaj je treba biti še posebej pozoren, potem ko smo prejeli informacije o rentgenskem slikanju prsnega koša na rokah.
Zdravniki pišejo zelo nečitljivo, nekateri verjamejo, da je to zato, ker bolnik ne razume, kakšno bolezen ima. Morda je tako, vendar je presenetljivo, da pri tem razčlenijo in razumejo, kaj je napisal njihov kolega.
Kaj je fluorografija
Fluorografija je študija prsnega koša z rentgenskim obsevanjem s snemanjem rezultatov študije na filmu. Tehnika je že nekoliko zastarela, vendar je še vedno najcenejši način za preverjanje pljuč glede morebitnih patologij.
Načelo pridobivanja rezultatov
Radiolog vizualno razlikuje pri spremembah gostote pljučnega tkiva pri fotografskem filmu. Tista mesta, kjer je gostota večja kot pri zdravih pljučih, kažejo na neke vrste težave v tkivih. Vezno tkivo, ki se širi, nadomešča pljučno tkivo in je na fluorografiji videti kot svetlejša področja.
Veliko rezultatov je odvisno od usposobljenosti in izkušenj zdravnika... Bil je celo tako radoveden primer, ko je mlad zdravnik videl senčenje v levi polovici pljuč, začel oglašati alarm, vendar se je izkazalo, da je to srce! Seveda pa je to iz kategorije medicinskih legend.
Kaj je razvidno iz slik
Obstajajo adhezije, fibroza, plastenje, sence, skleroza, resnost, sijaj, рубne spremembe. Vse te nepravilnosti, če so prisotne, so vidne pri pregledu pljuč.
Če je oseba bolna z astmo, bo slika pokazala, da so stene bronhijev odebeljene, to je posledica dejstva, da imajo večjo obremenitev. Slike lahko identificirajo tudi cisto, abscese in votline, poapnenje, emfizem, rak.
Najpogostejši zaključki po fluorografiji
Upoštevajte, da če imate resne težave s pljuči, vam bodo o tem takoj povedali, ko boste prišli po zbiranje rezultatov. Če niste bili poslani v ambulanto za tuberkulozo ali na rentgen za razjasnitev bolezni, potem je vse bolj ali manj dobro. Zdaj pa poglejmo najpogostejše težave s pljuči.
Korenine so razširjene, stisnjene
Korenine pljuč so glavni bronh, bronhialne arterije, pljučna arterija in pljučna vena. To je ena najpogostejših diagnoz., označuje neke vrste kronične procese, ki se pojavljajo v pljučih. Kronični bronhitis, edemi, pljučnica, pljučnica.
Če pravi vaš zaključek "Korenine so stisnjene, razširjene", potem to kaže, da imate kronični vnetni proces v pljučih. Izkušeni kadilci imajo pogosto ravno takšen rezultat fluorografije.
Korenine so težke
To je tudi pogost rezultat fluorografije. Za njegovo manifestacijo so krivi vsi isti problemi - kronični ali akutni procesi v pljučih... Najpogosteje se odkrije resnost pljučnega vzorca ali resnost korenin pljuč pri kadilcih, pa tudi pri bronhitisu... Lahko kaže tudi na poklicno bolezen, povezano z obremenitvami pljuč, na primer pri delu v nevarni industriji.
Če rezultati le povedo "Težina korenin pljuč", brez panike, vse je v dovoljenih mejah, še posebej, če vas niso nikamor poslali. Pomembno pa je upoštevati signal in spremljati stanje vaših pljuč ter preprečiti poslabšanje kroničnih procesov.
Krepitev žilnega ali pljučnega vzorca
Pljučni vzorec so sence na fluorogramu, ki jih "oddajajo" vene in arterije, ki prodirajo v pljuča. Imenuje se tudi vaskularni vzorec. Če je takšen odstavek zapisan v rezultatih, to pomeni, da v nekem delu pljuč je območje, v katerega se intenzivneje pretaka kri skozi arterije.
Odpravljen je v primeru nekaterih akutnih vnetnih procesov, bronhitisa, pljučnice, lahko pa kaže tudi na pnevmonitis, ter zahteva drugi rentgen, da se prepriča, da ni onkologije.
Vlaknasto tkivo, fibroza
To je dokaz neke vrste pljučne bolezni. To je lahko dokaz prejšnje operacije, stare poškodbe ali prejšnje okužbe. Vlaknasto tkivo se nanaša na vezivno tkivo in služi za nadomestitev propadlih pljučnih celic. Fibroza v pljučih kaže, da je vse ozdravljeno in ni grožnje.
Kalcifikacije
To so izolirane celice, ki jih prizadene tuberkuloza ali pljučnica. Telo se tako ali tako oprime problematičnega območja s snovjo, podobno kostnemu tkivu. Na sliki so vidne zaobljene sence. Če ima oseba veliko kalcifikacij, to pomeni, da je telo premagalo okužbo. in se bolezen ni razvila. Zato, če ste našli pljuča v pljučih, potem ne bi smelo biti strahu.
Druga stvar je kalcifikacija aorte
Kalcifikacija je postopno kopičenje netopnih kalcijevih soli na stenah aorte. Na fluorografiji so praviloma vidne kalcificirane plošče, to načeloma ne predstavlja pljučne težave, ampak jo diagnosticira USB ključek. Te plošče so same po sebi nevarne, ker se lahko odcepijo in zamašijo žile, pa tudi zato, ker same posode postanejo krhke, kot kristalne.
Svetujem vam, da to diagnozo jemljete zelo resno.... Vsako zvišanje tlaka lahko postane kritično. Treba se je posvetovati s specialistom in omejiti vnos kalcija v telo. Če se kalcij odlaga na stene krvnih žil, se vnese presežna količina. kalcij se odlaga v tkivih in krvnih žilah. To se zgodi, ko je v krvi presežek kalcija.
Žariščna senca - žarišča
Žariščne sence ali žarišča so zatemnitev pljučnega polja, kar je precej pogost simptom. Velikosti senc so običajno do 1 cm.
Če imate vi ali vaš otrok sence v srednjih ali spodnjih pljučih to kaže na prisotnost žariščne pljučnice.
Znaki aktivnega vnetja so lahko neravni robovi, povečan pljučni vzorec, zlitje senc. Če imajo žariščne sence enakomerne in goste konture, to pomeni, da je vnetja konec. Ampak potreben je posvet s terapevtom... Verjetno se je pljučnica, ki se je spremenila v pljučnico, "zataknila" v globino pljučnega tkiva.
Če v zgornjih delih pljuč najdemo žariščne sence, to kaže na možno tuberkulozo in zahteva razjasnitev.
Pleuroapikalne plasti, adhezije
Po vnetju lahko pride do adhezij, to so tudi vezivne strukture, ki izolirajo območje vnetja od zdravega tkiva. Če na sliki vidite adhezije, potem ni razloga za skrb.
Pleuroapikalne plasti so tesnila plevre pljučnih vrhov. Plasti lahko govorijo o nekem vnetnem procesu, ki se je zgodil relativno nedavno. Najpogosteje o okužbi s tuberkulozo. Če pa zdravniku slika ni resna, potem ne bi smelo biti razloga za skrb.
Pnevmoskleroza
To povečanje vezivnega tkiva v pljučih je lahko posledica bolezni. Kot so bronhitis, pljučnica, tuberkuloza, delo v prašni proizvodnji, kajenje.
Tkiva izgubijo elastičnost in postanejo gostejša. Struktura bronhijev se lahko spremeni, pljučno tkivo postane podobno suhemu sadju - zmanjša se v velikosti. Prav tako spada med tiste bolezni, ki jih je treba opazovati... Prikazano bivanje v suhem, tankem gorskem zraku. Letovišča na Kavkazu so zelo priporočljiva. Na primer v Teberdi je zelo dobro za pljuča, sam sem bil v teh krajih. Če je mogoče, pojdite tja živeti poleti in pozimi.
Sinus, spajkan ali prost
Plevralni sinusi so votline, ki jih tvorijo plevralne gube. Pri zdravi osebi so sinusi prosti. Če pa pride do težav, se tam nabira tekočina. Če imate "Sinusno spajkano" potem to pomeni, da obstaja prisotnost adhezij, verjetno po plevritisu. Ni razloga za skrb.
Sprememba membrane
Anomalija diafragme je pogosta. Druga podobna imena so visok položaj kupole, sprostitev kupole, sploščenje kupole diafragme. Razlogi so lahko: motnje v prebavnem traktu, težave z jetri, plevritis, prekomerna telesna teža, onkologija. Ta funkcija se razlaga na podlagi drugih razpoložljivih podatkov, analiz in študij.
Primeri rezultatov in njihova razlaga
Redno me pošiljajo po pošti [zaščiteno po e -pošti] slike zaključkov radiologov. Odločil sem se, da bom dodal nečitljivo rokopis zdravnikov in dal prepis. Morda lahko na podlagi primerov prepoznate svojo diagnozo. Hvaležen bi bil vsem, ki dopolnijo bazo podatkov.
Zaključek specialista radiologa - Pnevmoskleroza. Kalcifikacija aorte.
Ta sklep se glasi: Pljučni vzorec je okrepljen, deformiran - v spodnjem delu na desni strani. Korenine so težke.
sklepe
Letna fluorografija vam bo omogočila, da v zgodnjih fazah ugotovite težave s pljuči, če obstajajo. V mnogih podjetjih delavce redno pošiljajo na preglede, toda tisti, ki zanemarjajo ta postopek, tvegajo, da nepričakovano ugotovijo, da imajo, seveda, bog ne daj, nekaj težav.
Rentgen je ena najučinkovitejših in cenovno dostopnih metod za diagnosticiranje bolezni, kot je tuberkuloza. Vendar pa ni mogoče reči, da vedno daje 100% pravilen rezultat. Zaradi pregleda, opravljenega na rentgenskem aparatu, je mogoče zaznati patologije v tkivih, na primer utrditve ali pojav tumorjev.
Značilnosti korenin pljuč
Pri izvajanju rentgenskega pregleda prsnega koša zdravniki najprej pogledajo stanje korenin pljuč. To je tako imenovani "prehod" do glavnega dihalnega organa. Če z njimi ni težav, bodo na sliki v normalnem stanju, brez tesnil. Velik pomen ima tudi lokacija korenin.
Razdeljeni so na tri dele: zgornji, srednji in spodnji sektor. Oblika desnega korena spominja na ukrivljen trak, ki se zoži navzdol; na fotografijah je slabo izražen. Njegov zgornji del je na ravni drugega medrebrnega prostora. Vrh levega korena je en rob višji od desnega. Koren sam delno skriva senco pred srcem.
Korenine pljuč so razdeljene v dve kategoriji:
- Prtljažnik z impresivno glavo, ki je večinoma pljučna arterija;
- Ohlapne korenine imajo velik razvejan sistem krvnih žil, ki prehajajo v vrvice.
Pogosto se v praksi lahko soočite z naslednjo situacijo: slika prikazuje prisotnost odstopanj, medtem ko se oseba počuti dobro. Razlog so lahko značilnosti telesa, prisotnost prejšnjih poškodb ali slabo izveden rentgen (oseba je prišla v napačen položaj ali se premaknila v procesu "fotografiranja").
Ne pozabite na stopnjo trdote in mehkobe slike, v prvem primeru na njej ni mogoče videti majhnih podrobnosti, v drugem pa bo dobila nerazločno sliko.
Vredno je vedeti! S pomočjo rentgenskega žarka lahko ugotovite ne le težave s pljuči, ampak tudi bolezni kosti. Na primer poškodba diafragme ali skolioza.
Rezultati fluorografije
Poleg zgoraj opisanih odstopanj od norme lahko v pisnih mnenjih zdravnikov vidite značilnosti, ki lahko postanejo znaki prisotnosti patologije: korenine pljuč so stisnjene in razširjene, težke in okrepljene.
Kaj pomeni, če je koren pljuč stisnjen? Najpogostejši vzrok je bronhialni edem, vazodilatacija ali povečane bezgavke. Tkiva korenin se sinhrono zgostijo in razširijo, če se korenine pljuč le zgostijo, to pomeni, da se je v telesu začel kroničen proces. Na rentgenskih slikah so stisnjene korenine nejasne in velike velikosti.
Debele korenine simbolizirajo začetek kroničnega ali akutnega vnetnega procesa. Najpogosteje so vzrok za to odstopanje poklicne ali dolgotrajne bolezni. Na rentgenskem posnetku so videti "nazobčani" in gosti, to je posledica povečanega volumna vezivnega tkiva.
Pomembno! Pri kadilcih se bronhitis pojavi le nekaj let po kajenju. Spada v kategorijo kroničnih bolezni, ki nastane zaradi reakcije pljuč na stalen dražljaj v obliki smole.
Glavna nevarnost je, da se bronhitis zlahka razvije v tuberkulozo, saj kadilčeva pljuča vsebujejo ogromno sluzi - odlično mikrofloro za razvoj patogenih bakterij.
Ali obstaja povezava med nepravilnostmi korenin in tuberkulozo?
Nekatere patologije pljučnih korenin lahko postanejo simptomi tuberkulozne bolezni. Na primer, njihovo odebelitev in povečanje bezgavk sta jasna znaka bolezni, telo se odzove na okužbo, ki je padla, v tkivih pa se začnejo vnetni procesi. Mikrobakterije tuberkuloze, ki se širijo po pljučih, dehidrirajo bezgavke, v njih se začnejo kopičiti kalcijeve soli in se začnejo strjevati.
Ne pozabite, da rentgen ne daje 100% diagnoze prisotnosti tuberkuloze. Rentgenske fotografije naj dešifrira zdravnik - radiolog, ki pozna vse tankosti in nianse, ki ima bogate izkušnje na tem področju.
Vredno je vedeti! Ko ste v roke prejeli mnenje radiologa, lahko vidite omembo vlaknastega tkiva, ki nadomešča izgubljena področja v notranjih organih. Njegova prisotnost kaže na prejšnjo operacijo ali prodorno poškodbo, ki je prizadela organ. Ni funkcionalen, pomaga telesu ohraniti celovitost organov.
Če zdravnik po rentgenskem pregledu dvomi o bolnikovem zdravju, ga bo poslal na celovit pregled, da preveri diagnozo ali jo ovrže. To običajno vključuje test krvi, urina in sputuma. Včasih zdravniki naročijo bronhoskopijo, ki pomaga določiti notranje stanje korenine, in CT, da dobijo 3D sliko pljuč.
Lokacija pljuč
Ne obupajte in ne paničite, če ste odkrili nepravilnosti v pljučnih koreninah. Sodobna medicina lahko dela čudeže, bolezen, odkrito v zgodnji fazi, pa je veliko lažje ozdraviti.
Igor Evgenievich Tyurin, doktor medicinskih znanosti, profesor:
- Naj grem naravnost na naslednje predavanje in prosim Irino Aleksandrovno, naj govori o stanju korenin pljuč, o patologiji bezgavk. Vse, kar je povezano s to težavo. Prosim, Irina Aleksandrovna.
Irina Aleksandrovna Sokolina, kandidatka medicinskih znanosti, predstojnica oddelka za sevalno diagnostiko Klinike za propedevtiko Vasilenko PMGMU:
- Najlepša hvala, Igor.
Dober dan, dragi kolegi!
Tako bomo danes govorili o rentgenski anatomiji korenin pljuč in o rentgenskem sindromu sprememb v koreninah pljuč.
(Diaprojekcija).
Z anatomskega vidika so korenine pljuč skupek struktur, ki se na topografsko opredeljenem mestu nahajajo v hilumu pljuč. Vključujejo številne anatomske elemente.
To so najprej pljučna arterija, pljučne vene, bronhi, ki spremljajo pljučne arterije, limfne žile, vozlišča, celulozna in plevrska plast.
Povedati je treba, da se te tvorbe v veliki meri nahajajo zunaj pljuč in jih na rentgenskih posnetkih lahko skrije senca srca, zato je anatomsko in radiološko pojem pljučnega korena nekoliko drugačen.
(Diaprojekcija).
Z vidika radiologije je normalni koren pljuč na rentgenskih posnetkih, ki se izvajajo s pravilno namestitvijo pacienta, predstavljen s skupno senco velikih pljučnih žil.
Povedati je treba, da je pri analizi korenine pljuč treba biti pozoren na bolnikovo držo. To bi moral biti pravilen položaj pacienta, ki je določen s simetrično razdaljo med spinoznimi procesi, ki jih vidimo, in sternoklavikularnimi sklepi. Majhni zavoji lahko povzročijo spremembe v prikazu korenine pljuč in simulirajo nekatera patološka stanja.
(Diaprojekcija).
Korenine desnega in levega pljuča so običajno neenakomerno. Desni koren je predstavljen, kot vidimo na radiogramu, v ločno ukrivljeni senci srednje gostote. Ta senca se v zgornjem delu razširi in rahlo zoži navzdol. Koren desnega pljuča se nahaja na ravni II rebra in II medrebrnega prostora.
V osnovi koren desnega pljuča predstavlja spodnja lobarna pljučna arterija in vmesni bronh, ki se nahaja poleg nje. To je jasno vidno pri rentgenskem pregledu v obliki razsvetljenja.
Koren levega pljuča je najpogosteje zatemnjen s senco srca in je viden pri manjšem številu bolnikov. V skladu z anatomskimi značilnostmi se koren levega pljuča nahaja eno rebro nad korenino desnega pljuča. To je treba zapomniti pri analizi rentgenskega posnetka.
To velja za lokacijo korenin pljuč.
(Diaprojekcija).
Glede na strukturo je senca pljučnega korena običajno heterogena, saj jo predstavljajo predvsem posode, ki se vejo na manjše veje. Nastane heterogenost korenin. Poleg tega koren pljuč prečkajo tudi bronhi. To običajno ustvarja heterogenost v njegovi strukturi.
(Diaprojekcija).
Zunanje meje pljučnega korena so, kot sem rekel, predstavljene z razhajajočimi se vaskularnimi sencami. Smer arterij je, kot vemo, bolj navpična. Žile so bolj vodoravne. Jasnost konture na nekaterih področjih morda ni tako izrazita zaradi plastenja razsvetljenja iz bronhijev.
Kar zadeva delitev korena na dele: glavo, telo in rep. Ostaja relevantno. Spodnji del korenine pljuč (rep) tvorijo predvsem majhne veje žil že segmentnih bronhijev.
(Diaprojekcija).
Kar zadeva širino korenin pljuč. V osnovi širino pljučnega korena določa desni koren. Običajno je to širina arterijskega debla in vmesnega bronha. Običajno, če vzamete ti dve strukturi, ne smeta presegati 2,5 centimetra.
Praviloma če neposredno merimo le žilni trup (to je spodnjo lobarno pljučno arterijo), potem njegova širina ne sme presegati 1,5, največ 2 centimetra.
(Diaprojekcija).
Govorili smo o kriterijih, po katerih ocenjujemo koren pljuč pri rentgenskem pregledu. Lokacija, struktura, meje, čitljivost in širina korenin.
Na CT sliki so korenine pljuč predstavljene na več pregledih. Analiziramo jih zaporedno. Tu so bronhi dobro zaznani, saj vsebujejo zrak in žilne strukture, ki mejijo nanje.
Moram reči, da je skoraj nemogoče razlikovati žilne strukture od povečanih bezgavk, še posebej, če je tkivo mediastinuma slabo izraženo (to običajno najdemo pri otrocih, mladih). Diferencialno diagnozo med vaskularno patologijo in povečanimi bezgavkami ali nekaterimi patološkimi tvorbami običajno izvajamo z intravenskim kontrastom. Omogoča nam razlikovanje med temi strukturami.
(Diaprojekcija).
Kar zadeva spremembe v koreninah pljuč. S tem je mišljeno vsako odstopanje od običajne radiografske slike korenin. To je lahko posledica različnih patoloških stanj. Najpogosteje je to povečanje bezgavk.
Patološka stanja žil v obliki anevrizmatične ekspanzije ali ageneze nekaterih žilnih elementov lahko privedejo do sprememb v koreninah pljuč. To so bronhialne lezije - predvsem tumor. Spremembe v oskrbi s krvjo v obliki pljučnega edema (motnje v izmenjavi tkivne tekočine). Sklerotični fibrotični procesi.
Vse to lahko privede do spremembe lokacije, velikosti, oblike, strukture in gostote obrisov korenin pljuč.
(Diaprojekcija).
Moram reči, da se ločeno korenina pljuč spremeni in okoli ni sprememb - to je redko. V tem primeru je premik korenin pljuč običajno posledica spremembe volumna samega pljučnega tkiva.
To je lahko povečanje glasnosti (vidimo na desni sliki) zaradi buloznega emfizema. Sprememba zaradi bule, ki premakne korenino desnega pljuča. Nekatere fibrotične spremembe lahko povzročijo premik korenin v eno ali drugo smer.
Praviloma razlog za tak premik korenin pljuč kažejo tiste spremembe v pljučnem tkivu, ki jih vidimo.
(Diaprojekcija).
Obstajajo pa situacije, ko ne opazimo nobenih sprememb, kot je v tem primeru na navadnem rentgenskem posnetku: praktično pljučno tkivo. Ampak, poglejte - koren levega pljuča je poravnan s korenino desnega pljuča. Tako lahko ugibamo, ali obstaja kakšen postopek, ki vodi do zmanjšanja obsega.
Na stranskem rentgenskem posnetku vidimo atelektazo trstičnih segmentov, ki je v tem primeru skrita za senco srca. Prav ta proces povzroči premik korenine pljuč.
(Diaprojekcija).
Sprememba strukture pljučnega korena se običajno kaže v dejstvu, da se različni elementi v povezavi z edemom ali fibrozo slabo razlikujejo. To se kaže z videzom enotne koreninske sence. Običajno je koren heterogen. Postane gostejša, žilne strukture in posamezni elementi korenine se slabo razlikujejo.
Poleg tega se intenzivnost [sence] pljučne korenine poveča. Lumen vmesnega bronha, ki je, kot smo videli, običajno dobro viden, izgubi svojo preglednost. Postane zakrita ali sploh ni vidna.
(Diaprojekcija).
Povečanje gostote korenin v pljučih je običajno posledica kalcifikacije prsnih bezgavk, ki so lahko drugačne. Lahko je lupinasta, grudasta, neenakomerna, v obliki murve.
(Diaprojekcija).
Spremembe obrisov korenin pljuč so lahko več vrst. Najpogosteje opazimo policiklične konture korenin pljuč, ki so predvsem posledica povečanih limfnih žil.
Tu je bolnik s sarkoidozo intratorakalnih bezgavk. Obstaja dvostransko povečanje, širjenje korenin pljuč in policiklične konture, ki jih tvorijo le povečane bronhopulmonalne bezgavke.
Tu se lahko pojavi tako imenovani "simptom zavese", ki je posledica superpozicije sprednje in zadnje skupine bronhopulmonalnih bezgavk.
(Diaprojekcija).
Neravne konture korenin pljuč najdemo predvsem pri tumorskih procesih. V tem primeru opazimo tudi pretežno enostransko širjenje pljučne korenine.
(Diaprojekcija).
Nejasne obrise korenin pljuč praviloma povzročajo edemi peribronhovaskularnega tkiva, ki se lahko pojavijo z različnimi kongestivnimi spremembami v pljučih. Lahko se pojavijo reaktivno z vnetnimi spremembami - zaradi perivaskularnega, peribronhialnega edema ali vnetja.
(Diaprojekcija).
Debele konture povzročajo fibrotične spremembe zaradi razvoja perigilarne fibroze. Razlogi za to so lahko različni procesi.
(Diaprojekcija).
Velikega pomena, če govorimo o sindromu koreninske spremembe, širitve in deformacije korenine pljuč. Kombiniran proces z različnimi spremembami v svoji strukturi in mejah. Pri tem je enostransko ali dvostransko širjenje korenin pljuč zelo pomembno.
Enostransko raztezanje in deformacija korenin pljuč se običajno pojavi pri tuberkuloznem bronhoadenitisu. Praviloma v teh primerih opazimo širjenje korena, spremembo njegove strukture in nerazločne meje. Te spremembe je najbolje zaznati z računalniško tomografijo.
Povedati je treba, da je pri vsakem sumu povečanja pljučne korenine in za ugotovitev vzroka povečanja pljučne korenine potrebna dodatna razjasnitev z linearno tomografijo. Seveda je dandanes računalniška tomografija (najbolje - z intravenskim kontrastom).
(Diaprojekcija).
V računalniški tomografski študiji se tuberkuloza intratorakalnih bezgavk kaže s povečanjem bronhopulmonalnih bezgavk korenine enega pljuča in zgornjih bezgavk mediastinuma.
S pomočjo intravenskega kontrasta potrdite posebno naravo lezije bezgavk (v tem primeru pride do neenakomernega kopičenja kontrastnega sredstva), fragmentarno vzdolž kapsule bezgavke. To je posledica dejstva, da so v sredini kazeozne mase, ki ne kopičijo kontrastnega sredstva. Infiltracija perinodularnega tkiva.
(Diaprojekcija).
Tuberkulozno poškodbo bezgavk lahko spremljajo različne motnje v pljučnem tkivu: v obliki stiskanja bronhijev, nastanka atelektatskih motenj, širjenja žarišč osipa.
Seveda je tuberkuloza intratorakalnih bezgavk primarna tuberkuloza. Pogostejša je pri otrocih. Ne smemo pa pozabiti, da se v neugodnih razmerah lahko pri starejših pojavi tudi reaktivacija starih tuberkuloznih žarišč.
(Diaprojekcija).
Tu je primer starejšega bolnika (81 let). Na kliniko je bil sprejet s takšnimi pritožbami zaradi povišane telesne temperature, zasoplosti pri naporu.
(Diaprojekcija).
Ima precej dolgo zgodovino. Začne se leta 1947, ko je imel pljučnico. Nato so ga pregledali v protituberkuloznih ambulantah, kjer so diagnozo tuberkuloze zavrnili. V zadnjih letih so bili opravljeni pregledi in zdravljenje bronhitisa v bolnišnici.
Vseeno sta se šibkost in kašelj povečali. V zvezi z zgornjimi pritožbami je bil sprejet na pregled.
(Diaprojekcija).
Iz zgodovine življenja seveda velja omeniti, da je opravil subtotalno gastrektomijo brez uporabe kemoterapije. Opazoval onkolog.
(Diaprojekcija).
Njegove rentgenske posnetke za leto 2010. Koren desnega pljuča je povečan in stisnjen. Vidimo (neslišen izraz, 15:29) spremembe v sprednjem segmentu: utrjevanje pljučnega tkiva.
(Diaprojekcija).
Nadalje so ga pregledali z linearno tomografijo. Vidimo prehodnost vseh bronhijev. Na tej stopnji niso opazili nobenih podatkov o tuberkuloznih lezijah.
(Diaprojekcija).
V ozadju poslabšanja stanja, zvišanja temperature je bil opravljen rentgenski pregled. V tem primeru vidimo, da je pri korenu pljuč prišlo do nejasnosti kontur, povečanja vnetnih sprememb v zgornjem režnju desnega pljuča.
(Diaprojekcija).
Poglejte te dve dinamični sliki za leti 2010 in 2011. Tu je seveda negativna dinamika jasno vidna na zadnji sliki.
Kaj bi lahko bil razlog za to?
Prvo, kar pride na misel, glede na kliniko takšne slike, so ti trije procesi. Morda je razvoj pljučnice, osrednjega raka ali metastaz v bezgavkah posledica dejstva, da je imel bolnik v preteklosti tumor.
(Diaprojekcija).
Pri izvajanju računalniške tomografije (nismo uporabili kontrasta - precej starejši bolnik) opazimo jasno povečane bezgavke, enostransko povečanje bezgavk.
V bifurkacijski skupini je ravno heterogena struktura bezgavke.
V paratrahealnem - velika bezgavka: votlina, ki se je izkazala za bronhomodularno fistulo. To so potrdili z bronhoskopijo.
Atelektične vnetne spremembe v zgornjem režnju desnega pljuča in žariščih sejanja.
(Diaprojekcija).
Dodatni pregled bolnika z računalniško tomografijo je omogočil pravilno diagnozo bolnika.
(Diaprojekcija).
So pa težke situacije. 32-letni bolnik, ki je bil napoten k nam na računalniško tomografijo (že nekaj let je okužen s HIV), da bi razjasnil spremembe v projekciji levega korena pljuč. Vidimo sum patološke tvorbe v korenu pljuč: konture so deformirane.
(Diaprojekcija).
Nativni pregled kaže, da je lokalna ekspanzija aorte na območju loka. Toda skupaj s tem, poglejte, obstajajo povečane bezgavke (tukaj so prikazane z rumenimi puščicami) v bifurkacijski skupini in traheobronhialni skupini.
Njihove velikosti so nekje do 1,5 centimetra. To so mejne velikosti. Veliko se razpravlja o tem, kakšne bi bile velikosti bezgavke.
(Diaprojekcija).
Po intravenskem kontrastu jasno vidimo anevrizmalno lokalno širjenje aortnega loka.
(Diaprojekcija).
Oglejte si, kako bezgavke (tudi rahlo povečane) kopičijo kontrastno sredstvo: fragmentarno, po kapsulah. Tako je bilo mogoče reči, da ima bolnik poleg lokalne ekspanzije tudi tuberkulozo intratorakalnih bezgavk.
(Diaprojekcija).
Predpisali so mu protituberkulozno terapijo. V dinamiki (tukaj vidimo že brez kontrasta študije) - zmanjšanje velikosti bezgavk in delna kalcifikacija.
(Diaprojekcija).
Enostransko širjenje in deformacijo pljučne korenine poleg tuberkuloznih lezij seveda najpogosteje najdemo v tumorskih procesih. V tem primeru ne na rentgenskem posnetku vidimo razširitev korena desnega pljuča, zbijanje korenine desnega pljuča in težke konture.
(Diaprojekcija).
V računalniški tomografski študiji v korenu desnega pljuča je velika nodularna tvorba: peribronhialno-nodularni rak. Prisotnost povečanih bezgavk. Spremembe so posledica tumorskega procesa.
(Diaprojekcija).
Z uporabo intravenskega kontrasta je mogoče najprej ugotoviti stopnjo malignega tumorja, stopnjo invazije v velike žile v okoliške strukture. To določa taktiko zdravljenja pacienta. V dinamiki opazovanja v ozadju kemoterapije.
(Diaprojekcija).
Dvostransko širjenje in deformacijo korenin pljuč pogosto najdemo pri sarkoidozi UHLH. Hkrati opazimo dvostransko dokaj simetrično širjenje korenin s policikličnimi obrisi.
(Diaprojekcija).
V študiji računalniške tomografije imajo bezgavke zelo značilne lastnosti. Določa se sistemsko povečanje bezgavk. Imajo homogeno strukturo, jasne konture, brez sprememb v okoliškem tkivu.
Praviloma so bezgavke prizadete večkrat - vsaka v svoji skupini. Zelo redko vodijo do stiskanja bronhijev, do pojava hipoventilacijskih atelektatskih sprememb.
Po povečanju kontrasta za razliko od tuberkuloze VLHU s sarkoidozo enakomerno kopičijo kontrastno sredstvo v celotnem volumnu. Njihova gostota se nekoliko poveča.
(Diaprojekcija).
Moram reči, da pri kroničnem poteku sarkoidoze opazimo nastanek kalcifikacije. Najprej se bezgavka v sredini odebeli, nato pa se odloži kalcij. Prej je vedno veljalo, da so kalcifikacije v bezgavkah prerogativ le tuberkuloze. Ne. Po naših opažanjih lahko vse granulomatozne procese spremlja odlaganje kalcija v UHLH.
Hkrati pri sarkoidozi vidimo, da se kalcifikacije praviloma tvorijo in so najbolj izrazite v središču bezgavke, kjer gre predvsem za vnetje, in daleč od bronhijev.
(Diaprojekcija).
Tu so kalcifikacije VGLU. Pri silikozi so značilne lupinaste kalcifikacije, pri sarkoidozi in pri tuberkuloznih lezijah.
(Diaprojekcija).
Dvostransko širjenje in deformacijo korenin pljuč lahko povzroči ne le povečanje bezgavk, temveč tudi pljučna hipertenzija. V tem primeru ima pacient razširitev korenin pljuč in na desni je značilen simptom, ki je mimogrede redek - kontura v obliki cigare.
(Diaprojekcija).
Z intravenskim kontrastom vidimo masivno lezijo desne veje pljučne arterije, razširitev pljučne arterije. To je kronični potek trombembolije, saj opazimo rekanalizacijo tromba. Huda dvostranska hipertenzija vodi do širjenja korenin pljuč.
(Diaprojekcija).
Zoženje pljučne korenine je izjemno redko. To je predvsem posledica ageneze pljučne arterije. Hkrati se radiografsko opazi povečanje preglednosti enega od pljučnih polj, odsotnost normalnega pljučnega vzorca in odsotnost lastne sence pljučne korenine. To se potrdi (prej s pljučno angiografijo) s CT angiografijo.
(Diaprojekcija).
Tako je s scintigrafijo. Vidimo popolno pomanjkanje pretoka krvi v desnem pljuču.
(Diaprojekcija).
Na koncu bi rad povedal, da [senca] korenin pljuč radiografsko tvori bronhije in lobarne segmentne veje pljučne arterije, lobarne in segmentne bronhije, velike žile.
Morfološka osnova sprememb v koreninah pljuč je povečanje bezgavk, patološka stanja krvnih žil, lezije bronhijev, motnje izmenjave tkivne tekočine, sklerotični fibrotični procesi.
Sindrom spremembe korenin vključuje vsako odstopanje od normalne slike pljuč.
Računalniška tomografija z intravenskim kontrastom je trenutno vodilna metoda za diagnosticiranje patoloških sprememb v koreninah pljuč.
Hvala za pozornost.
| (0) |
Omogoča razkrivanje ne le subtilnosti patoloških procesov v prsih, temveč tudi preučevanje učinka bolezni na okoliška tkiva (v okviru rezalne sposobnosti metode).
Pri analizi rentgenske slike je treba razumeti, da sliko tvorijo različni žarki rentgenskih žarkov, zato dobljene mere predmetov ne ustrezajo dejanskim. Zato strokovnjaki za radiološko diagnostiko analizirajo obsežen seznam zatemnitve, razsvetljenja in drugih radioloških simptomov, preden izdajo zaključek.
Kako pravilno dešifrirati rentgenski pregled pljuč
Da bi bilo dekodiranje rentgenskega slikanja pljuč pravilno, je treba ustvariti algoritem analize.
V klasičnih primerih strokovnjaki preučujejo naslednje značilnosti slike:
- kakovost izvedbe;
- senčna slika prsnih organov (pljučna polja, mehka tkiva, skeletni sistem, lokacija diafragme, mediastinalni organi).
Ocenjevanje kakovosti vključuje prepoznavanje značilnosti stylinga in načina, ki lahko vplivajo na interpretacijo rentgenske slike:
- Asimetričen položaj telesa. Ocenjuje se glede na lokacijo sternoklavikularnih sklepov. Če se ne upošteva, je mogoče identificirati rotacijo prsnih vretenc, vendar bo to napačno.
- Trdota ali mehkoba slike.
- Dodatne sence (artefakti).
- Prisotnost sočasnih bolezni, ki prizadenejo prsni koš.
- Popolnost pokritosti (normalna slika pljuč mora vključevati vrh pljučnih polj na vrhu in kostofrenične sinuse na dnu).
- Na pravilni sliki pljuč morajo biti lopatice nameščene navzven od prsnega koša, sicer bodo pri ocenjevanju intenzivnosti radioloških simptomov (razsvetljenje in zatemnitev) povzročile popačenja.
- Jasnost je določena s prisotnostjo enojnih konturnih slik sprednjih segmentov reber. Če opazimo dinamično zameglitev njihovih kontur, je očitno, da je bolnik med izpostavljenostjo dihal.
- Kontrast rentgenskega posnetka določa prisotnost črnih in belih barvnih odtenkov. To pomeni, da je treba pri dekodiranju primerjati intenzivnost anatomskih struktur, ki povzročajo zatemnitev, s tistimi, ki ustvarjajo razsvetljenje (pljučna polja). Razlika med odtenki označuje stopnjo kontrasta.
Prav tako je treba upoštevati možna popačenja slike pri pregledu osebe pod različnimi smermi rentgenskih žarkov (glej sliko).
Slika: popačena slika krogle pri pregledu z ravnim žarkom (a) in s poševno lokacijo sprejemnika (b)
Protokol za zdravnikov opis rentgenskega slikanja prsnega koša
Protokol za dekodiranje slike prsnega koša se začne z opisom: " na predstavljeni radiografiji OGK v neposredni projekciji". Neposredna (postero-anteriorna ali anteroposteriorna) projekcija vključuje rentgenski pregled, medtem ko bolnik stoji z bolnikovim obrazom ali hrbtom do radialne cevi z osrednjo potjo žarka.
Nato nadaljujemo z opisom: " v pljučih brez vidnih žariščnih in infiltrativnih senc". Ta standardni izraz označuje odsotnost dodatnih senc zaradi patoloških stanj. Fokalne sence se pojavijo, ko:
- tumorji;
- poklicne bolezni (silikoza, talkoza, azbestoza).
Infiltrativno izpadanje kaže na bolezni, ki jih spremljajo vnetne spremembe v pljučih. Tej vključujejo:
- pljučnica;
- edem;
- helmintične invazije.
Pljučni vzorec ni deformiran, jasen- tak izraz označuje odsotnost kršitev oskrbe s krvjo in patogenetske mehanizme, ki povzročajo vaskularno deformacijo:
- motnje krvnega obtoka v majhnem in velikem krogu;
- votline in cistične rentgenske negativne tvorbe;
- stagnirajoči pojavi.
Korenine pljuč so strukturne, niso razširjene- ta opis slike OGK kaže, da radiolog na področju korenin ne vidi dodatnih senc, ki bi lahko spremenile potek pljučne arterije, povečale bezgavke mediastinuma.
Pomanjkanje strukture in deformacije korenin pljuč opazimo, kadar:
- sarkoidoza;
- povečane bezgavke;
- tumorji mediastinuma;
- stagnacija v pljučnem obtoku.
Če senca mediastinuma brez značilnosti, kar pomeni, da zdravnik ni ugotovil dodatnih tvorb, ki prihajajo iz prsnice.
Odsotnost "plus senc" na neposrednem rentgenskem pregledu pljuč ne pomeni odsotnosti tumorjev. Treba je razumeti, da je rentgenska slika kumulativna in nastane na podlagi intenzivnosti številnih anatomskih struktur, ki se prekrivajo. Če je tumor majhen in ne iz kostne strukture, ga prekriva ne le prsnica, ampak tudi srce. V takih razmerah je ni mogoče zaznati niti na stranski fotografiji.
Diafragma se ne spremeni, kostofrenski sinusi so prosti - zadnja faza opisnega dela dekodiranja rentgenskega slikanja pljuč.
Ostaja le zaključek: " v pljučih brez vidne patologije».
Zgoraj smo podrobno opisali radiografijo pljuč v normi, tako da imajo bralci predstavo o tem, kaj zdravnik vidi na sliki in na čem temelji protokol njegovega zaključka.
Spodaj je primer dekodiranja, če ima bolnik pljučni tumor.
Opis rentgenskega slikanja pljuč s tumorjem
Shematski prikaz vozlišča v segmentu S3 levega pljuča Na preglednem p-gramu prsnih organov je vidna vozličasta tvorba v zgornjem režnju levega pljuča (segment S3) na ozadju deformiranega pljučnega vzorca s premerom približno 3 cm v obliki poligonale z valovitimi jasnimi konturami . Od vozlišča poteka pot do levega korena in vrvice do medlobarne pleure. Struktura tvorbe je heterogena, kar je posledica prisotnosti razpadnih žarišč. Korenine so strukturne, desna je rahlo povečana, verjetno zaradi povečanih bezgavk. Srčna senca je bila nepomembna. Sinusi so prosti, membrana se ne spremeni.
Zaključek: rentgenska slika perifernega raka v S3 levega pljuča.
Tako mora radiolog za dešifriranje rentgenskega slikanja prsnega koša analizirati številne simptome in jih ponovno združiti v eno samo sliko, kar vodi do oblikovanja končnega zaključka.
Značilnosti analize pljučnih polj
Pravilna analiza pljučnih polj odpira možnosti za odkrivanje številnih patoloških sprememb. Odsotnost zatemnitve in razsvetljenja ne izključuje pljučnih bolezni. Kljub temu mora zdravnik za pravilno dešifriranje slike prsnega koša (CT) poznati številne anatomske sestavine rentgenskega simptoma "pljučno polje".
Značilnosti analize pljučnih polj na roentgenogramu:
- desno polje široko in kratko, levo polje dolgo in ozko;
- srednja senca je fiziološko razširjena v levo na račun srca;
- za pravilen opis so pljučna polja razdeljena na 3 cone: spodnjo, srednjo in zgornjo. Podobno lahko ločimo 3 cone: notranjo, srednjo in zunanjo;
- stopnjo preglednosti določajo polnjenje zraka in krvi ter volumen parenhimskega tkiva pljuč;
- na intenzivnost vpliva superpozicija struktur mehkih tkiv;
- pri ženskah lahko sliko prekrivajo mlečne žleze;
- individualnost in zapletenost poteka pljučnega vzorca zahteva visoko usposobljenost zdravnika;
- običajno pljučne pleure ni mogoče izslediti. Njegovo odebelitev opazimo pri vnetju ali rasti tumorja. Plevralni listi so jasneje prikazani na stranskem rentgenskem posnetku;
- vsak reženj je sestavljen iz segmentov. Izolirani so na podlagi posebne strukture bronhovaskularnega snopa, ki se v vsakem režnju loči ločeno. V desnem pljuču - 10 segmentov, v levem - 9.
Tako je dekodiranje rentgenskega slikanja pljuč težka naloga, ki zahteva obsežno znanje in dolgotrajne praktične izkušnje. Če imate radiografijo, ki jo je treba opisati, se obrnite na naše radiologe. Z veseljem vam bomo pomagali!