Edina prava možnost za odpravo malignega tumorja je operacija. Po odstranitvi raka v danki ali padajočem črevesu se bo na sprednji trebušni steni oblikoval nenaravni anus: življenje s kolostomijo bo od osebe zahtevalo potrpljenje, nekaj znanja in upoštevanje dietnih pravil, zaradi česar lahko ohranite običajno vsakodnevno udobje.

Kolostomija je črevo, ki se izvleče na levo stran

Kolostomija - kaj je to?

Nenaraven anus (kolostomija) je črevo, ki se izvleče na stran, skozi katerega se blato loči od prebavnega sistema navzven. Zaradi odsotnosti sfinktra oseba s stomo ne more uravnavati blata, zato je optimalna uporaba posebnih vrečk za kolostomijo. Zahvaljujoč tem napravam lahko bolnik po operaciji odstranitve tumorja iz debelega črevesa ali danke ustvari zadostno življenjsko udobje. Pomembno je, da se pravilno prehranjujete in skrbite za nenaravni anus, da ne povzročite zapletov in ustvarite pogoje za okrevanje.

Tumor v črevesju - indikacije za odstranitev kolostomije

Najpogostejši razlog za odstranitev nenaravnega anusa je kolorektalni rak. Med kirurškim posegom mora zdravnik popolnoma odstraniti tkivo, ki ga je prizadel tumor, da bi ustvaril pogoje za zagotovitev, da se znebite onkologije. Glavne indikacije za ostomijo so:

• rektalni rak;
• otekanje v debelem črevesu (padajoče debelo črevo in sigmoidno debelo črevo);
• nujna operacija v ozadju črevesne obstrukcije;
• kritično stanje pacienta, ko plastičnega dela operacije ni mogoče izvesti;
• ponovitev napredovale oblike tumorja katerega koli medeničnega organa (anus, maternica, mehur);
• gnojni tumorji z visokim tveganjem za vnetje peritoneuma (peritonitis);
• hude poškodbe notranjih organov.

V vsakem primeru zdravnik individualno odloči o uvedbi kolostomije, glede na bolnikovo stanje, tehnične značilnosti operacije in stopnjo onkološkega procesa.

Shematski prikaz izležene kolostomije

Življenje s kolostomijo: prehranske smernice

Po operaciji črevesnega raka se bo treba marsikaj spremeniti. Življenje s kolostomijo vključuje prehranski popravek, katerega glavna načela so:

1. Pravilnost;
2. Previdnost;
3. Postopnost;
4. Zmernost.

V prvih dneh po operaciji bo treba hrano popolnoma zavrniti. Po 2-3 dneh bo lakoto nadomestila posebna prehrana, sestavljena iz tekočih juh, sadnih pijač in žit. Postopoma se bo mogoče vrniti k običajni prehrani, vendar morate strogo spremljati pravilnost vnosa hrane (v majhnih porcijah 4-8 krat na dan v rednih presledkih). Previdnost predvideva popolno zavrnitev plinovoda:

• črni kruh;
• grozdje;
• kakršno koli zelje;
• česen, čebula in začimbe;
• jajce;
• gazirane pijače.

Pomembno je, da hrano postopoma uvajamo v prehrano, pri čemer strogo in previdno opazujemo črevesni odziv na hrano. In ne pozabite na zmernost - vsaka možnost prenajedanja bo za operirano črevo uničujoč dogodek.

Uporaba kolostomskih vrečk močno olajša nego stome.

Skrb za kolostomijo

Bolnišnica vam bo pomagala skrbeti za nenaravni anus, a doma boste morali vse narediti sami. Življenje s kolostomijo pomeni dnevno spremljanje stanja kože okoli stome in pravočasno menjavo kolostomske vrečke. Sprva se lahko črevesno gibanje pojavi nepričakovano in večkrat, če pa upoštevate načela prehrane, lahko dosežete enkratno odvajanje blata ob določenem času dneva. Najpomembnejša pravila za pravilno nego stome so:

• redna menjava kolostomske vrečke;
• strogo upoštevanje higienskih načel;
• obvezno zdravljenje kože okoli kolostomije;
• zaščita kože pred delovanjem blata;
• pravilna uporaba, pritrditev in pravočasna odstranitev kolostomske vrečke.

Za zdravljenje kože se uporabljajo običajni higienski postopki (umivanje s čisto vodo in milom) v kombinaciji z nanašanjem zaščitne kreme ali zdravil, ki jih priporoči zdravnik. Pomembno je opaziti vnetne spremembe ali alergijske reakcije na koži, v prisotnosti katerih bodo potrebni dodatni medicinski postopki.

Popravek psiho-čustvenih težav

Življenje s kolostomijo je kronična stresna situacija za vsakogar, ki ima naslednje strahove:

1. Rektum na trebuhu je za vedno (ko se ustvarijo pogoji, bo zdravnik obnovil črevesno prehodnost);
2. Neprijetno dišim (če upoštevate pravila za nego kolostomije, ne bo vonja);
3. Sem manjvredna oseba, ki ne more nadzorovati izločanja blata (s pravilno prehrano se ta težava ne bo pojavila);
4. Veliko časa čez dan bo treba porabiti za nego stome (z izkušnjami bo postopek menjave kolostomske vrečke postal hiter in znan);
5. Prisotnost anusa v boku bo uničila osebno in intimno življenje (za inteligentnega, ljubečega in pozornega partnerja stoma ne bo ovira).

Pomembna je psihološka podpora medicinskega osebja in svojcev. Življenje s kolostomijo po radikalni operaciji je lahko udobno in mirno, še posebej, če je rezultat operacije popolno ozdravitev raka.

Kolostomija- To je umetno ustvarjena luknja (običajno je narejena v spodnjem delu trebuha na levi, povezuje lumen črevesja s površino). Skozinjo se vsebina debelega črevesa evakuira (odstrani), mimo naravnega obturatorja (sfinktra) danke. Kolostomi se pogosto tvorijo pri operaciji tumorjev, ki se nahajajo v spodnji ampularni regiji (tako imenovani nizki rak). Po prerezu črevesne cevi in ​​odstranitvi tumorja med operacijo (trebušno-perinealna ekstirpacija) prosti konec debelega črevesa zašijemo na trebušno steno. Tako nastane kolostomija. Če je nastala začasna kolostomija in se ohranil aparat za sfinkter (kot pri Hartmannovi operaciji), potem sta po umiritvi patoloških procesov v rektalnem panju možna rekonstruktivna kirurgija in obnova naravnega procesa defekacije.

Kakšne so značilnosti oskrbe s kolostomijo?

Po operaciji je treba pacienta in tiste, ki bodo zanj skrbeti, usposobiti za pravila servisiranja stome, pa tudi obvezne prehranske zahteve.

Da videz kolostomije ne bi bistveno poslabšal bolnikove kakovosti življenja, so izumili številne naprave, ki omogočajo higienske postopke. Imenujejo se kolostomske vrečke. Ti izdelki so posode za zbiranje blata iz posebnih materialov s platformo za pritrditev na kožo. Obstaja veliko vrst, velikosti in oblik kolostomskih vrečk. Izdelki so pritrjeni na kožo z uporabo hipoalergenskega lepila.

Narava blata in njegova konsistenca se po kolostomi spreminjata. Število iztrebkov se praviloma poveča do 2-3 krat na dan. Po tem je treba kolostomsko vrečko zamenjati. Pravilna uporaba izdelka in pravočasna nega bosta preprečila širjenje neprijetnih vonjav. Sodobni materiali in tehnologije omogočajo ljudem, da vodijo dokaj aktiven življenjski slog v prisotnosti kolostomije, mnogi okoli pa sploh ne bodo sumili na njen obstoj. Pozitiven odnos svojcev in bližnjih ljudi zagotavlja neprecenljivo pomoč pri prilagajanju bolnika s pojavom kolostomije. Treba je razumeti, da je pogosto radikalna operacija in nastanek stome edini način za boj proti tumorju in daje upanje na okrevanje.

Vsi ne vedo, kaj je kolostomija in kako z njo živeti. Ta vprašanja so zelo pomembna za bolnike, ki jih skrbijo posledice patoloških procesov, povezanih s praznjenjem debelega črevesa.

Preprosto povedano, kolostomija je umetni anus, ki nastane na trebuhu za odstranjevanje blata. Tega se zatečejo v primeru, ko pride do poškodbe debelega črevesa ali pa obstaja ovira pri njegovem praznjenju.

Kolostomija je luknja v sprednji trebušni steni, ki nastane s kirurškim posegom. Prevzame funkcijo analnega izhoda, ko ni mogoče izvesti naravnega gibanja črevesja.

Med operacijo se nad poškodovanim predelom organa oblikuje okrogel rez, skozi katerega se odstrani debelo črevo ali sigmoidno debelo črevo. Prišita je na robove nastale luknje.

Višina nad kožo, ki je posledica operacije, se z zmanjšanjem edema izravna. Luknja je zožena.

Iztrebki iz izločenega črevesja se odvajajo v kolostomsko vrečko - posebno vrečko, ki je nameščena neposredno na območju izločanja črevesja.

Operacija s kolostomijo omogoča odstranjevanje blata brez vpliva na prebavni proces.

V katerih primerih se izvede operacija?

Indikacija za nastanek umetnega anusa je prisotnost črevesnih bolezni, ko njeno naravno praznjenje postane nemogoče. Pogosto je takšna operacija edini način, da rešimo življenje bolnika.

Razlogi za operacijo so naslednji:

1. Oslabitev analnih mišic, ki jo spremlja.
2. Neoplazme v anusu, ki povzročijo blokado in obstrukcijo.
3. Poškodbe sten debelega črevesa.
4. Bolezni črevesja - perforacija stene zaradi abscesov, ishemični ali ulcerozni kolitis, peritonitis.
5. Odstranitev kolostomije je obvezna po operaciji črevesja ali raku danke.
6. Fistule na notranjih stenah organa.
7. Operacije črevesja.
8. Prirojene anomalije, ki vodijo v črevesno obstrukcijo pri novorojenčkih.

Pogosto se kolostoma izvede kot profilaktični ukrep pred večjimi operacijami, da se preprečijo zapleti v obliki gnoja na pooperativnih šivih.

Razvrstitev

Odvisno od razloga, ki je povzročil potrebo po odstranitvi danke, kirurgi razlikujejo dve situaciji:

1. Indikacija za odstranitev trajne kolostomije je nezmožnost obnovitve funkcij spodnjega dela debelega črevesa. To je posledica oslabljene aktivnosti sfinktra zaradi različnih bolezni debelega črevesa, še posebej, če v njem potekajo maligni tumorski procesi (torej pri onkologiji).
2. Začasno kolostomijo je treba zapreti v 6-12 mesecih. To se ponovi s kirurškim posegom, zaradi česar se obnovi naravno gibanje črevesja.

Začasno namestitev se najpogosteje izvaja pri novorojenčkih.

Sorte po vrsti lokalizacije

Glede na kraj, kjer je operacija izvedena, obstajajo tri vrste kolostomije.

Prečno

Tak zaključek se izvede v zgornji peritonealni coni. V tem primeru se prečni del debelega črevesa izvleče v luknjo.

Indikacije za to vrsto operacije: prirojene patologije debelega črevesa, travma tega organa, njegova obstrukcija ali rak.

Prečna kolostomija je dveh vrst:

1. Enocevni. Izvajajo se v obliki vzdolžne disekcije v črevesju. V tem primeru mu odstranimo en konec in ga obrežemo.
2. Dvojno cev. Prerez črevesne zanke je narejen tako, da sta dva izhoda pritrjena na trebuh. To omogoča izločanje blata skozi enega od njih, drugi pa se uporablja za dajanje potrebnih zdravil.

V prisotnosti oblikovane dvocevne kolostomije se lahko sluz iz spodnjega črevesja sprosti tako iz ustaljene odprtine kot skozi naravni anus. Tovrstni izhodi so narejeni za začasno uporabo.

V porastu

Izvaja se na desni strani trebuha v zgornjem delu debelega črevesa. Izločeni iztrebki bodo premalo oblikovani, tekoči z veliko količino nepopolno prebavljenih delcev hrane.

To postane razlog za pogosto predelavo rezervoarja za kopičenje odpadnih proizvodov.

Descending

Tak umik črevesja (običajno - debelega črevesa) nastane v spodnjem levem delu peritoneuma.

Posebnost te operacije je ohranitev živčnih končičev črevesja. To omogoča upravljanje procesa iztrebljanja..

Ti kolostomi se tvorijo trajno.

Vrste kirurških posegov

Operacije za odstranitev debelega črevesa navzven se izvajajo v izjemnih primerih. Pred tem je določena najbolj optimalna varianta vrste, vrste in lokacije stome.

Ob upoštevanju individualnih značilnosti posameznega bolnika se uporabljajo različne metode kirurškega posega. Med njimi:

1. Prekrivanje... Ta operacija se izvaja s splošno anestezijo. Pred tem se na območju, kjer bo kolostomija, izreže okroglo površino kože in enako količino podkožnega maščobnega tkiva. Nato se črevo, raztegnjeno navzven v obliki zanke, zareže in prišije na trebušne mišice, robovi so povezani s kožo.
2. Zapiranje kolostomije... Če želite po določenem času zapreti umetno analno odprtino, je potrebna druga operacija - kolostomija. Izvede se najpozneje 2 meseca in najpozneje šest mesecev po uvedbi. Poleg tega se upošteva tako pomemben dejavnik, kot sta počutje spodnje cone debelega črevesa in naravni anus. Za zapiranje kolostomije se šivi ločijo, konci črevesja se zašijejo in vstavijo v peritoneum. Po tem se na luknjo nanesejo šivi. Glavni zaplet po zaprtju odprtine je ponovitev črevesne obstrukcije.
3. Rekonstrukcija kolostomije... Kirurški poseg, povezan s spremembo luknje, se izvede v prisotnosti začasne kolostomije.

Ta postopek ne daje 100% jamstva, da bo zaprtje stome privedlo do popolne tvorbe naravnega delovanja črevesja. To je razloženo z dejstvom, da rekonstruktivna kirurgija ne kompenzira odstranjenega dela črevesja. To vpliva na aktivnost celotnega debelega črevesa.

Podobna operacija se izvede v obdobju od 2 mesecev do enega leta po vzpostavitvi kolostomije. Najpogosteje se priporoča neprekinjeno oblikovanje anusa.

Prednosti in slabosti operacije

Ne smemo pozabiti, da je kršitev črevesne prehodnosti povezana z velikim tveganjem smrti za bolnike. Operacija daje priložnost za nadaljevanje življenja.

Nesporno dejstvo, ki je del pozitivnih vidikov umetnega izhoda, je zagotavljanje polnopravnega procesa nastajanja in odstranjevanja blata iz črevesja.

slabosti

Največja pomanjkljivost je psihološko stanje bolnikov, ki padejo v depresijo. Depresija se odpravi med pogovori s pacienti po operaciji.

Tudi v bolnišnici se učijo pravil skrbi za luknjo, opozarjajo na možne občutke in načine za odpravo nelagodja.

Predvsem se pacienti bojijo verjetnosti prisotnosti neprijetnega vonja. Temu pa se je mogoče zlahka izogniti z uporabo posebnih naprav, opremljenih z zanesljivimi napravami s filtri, ki ne dopuščajo prehajanja vonjav, pa tudi z dezodoranti.

Možni zapleti

Za vsako operacijo obstaja verjetnost negativnih posledic. Med najpogostejšimi takšnimi manifestacijami je treba omeniti:

1. Izločanje sluzi v ustih, po konsistenci podobno beljaku. Njegova tvorba v črevesju spodbuja gibanje blata po njem. Pojav gnoja in krvi v njem kaže na prisotnost okužbe ali poškodbe tkiv debelega črevesa.
2. Blokiranje nastalega anusa. Do te situacije pride pri nezadostno oblikovanem blatu, pogostem odvajanju črevesja s slabo prebavljenimi delci hrane. To povzroči otekanje kolostomije, povečano proizvodnjo plinov, slabost in bruhanje.
3. Parakolostomska kila. V tem primeru se črevo razteza čez odprtino, pod kožo se na tem področju čuti konveksna tvorba.
4. Striktura, stenoza (zoženje) ustja stome. Izrazito zožitev spremlja bolečina, otežuje praznjenje črevesja in v nekaterih primerih popolnoma izključuje njeno možnost. Ko pride do zaprtja, ki ga s pomočjo odvajalne hrane ne odpravimo, se zatečejo k načinu namakanja - uporabi klistirja.
5. Redka manifestacija zapletov je bolnikova izguba telesne teže po operaciji. To je lahko posledica psihološke stiske, zaradi katere pacient izgubi apetit. Kompleksnejši razlog za ta pojav je ponovitev odstranjenega tumorja v črevesju ali metastaze.

Poleg naštetih zapletov morate vedeti, da prekomerni fizični stres, pa tudi povečanje telesne mase vodijo v dejstvo, da lahko stoma preraste, počrni in se poveča.

V takih situacijah je treba obiskati zdravnika, ki bo dal ustrezna priporočila za odpravo nastalega zapleta.

Kako se izogniti slabim posledicam

Da bi preprečili nastanek kile, se izvajajo naslednji preventivni ukrepi:

• uporaba povoja;
• izključitev telesne dejavnosti;
• preprečevanje povečanja telesne mase.

Takšni preventivni ukrepi ne uspejo vedno odpraviti kile. V tem primeru se takoj odstrani, kar ne izključuje ponovitve.

Za preprečevanje zožitve lumena kolostomije je priporočljivo bougienage (razširitev). V večini primerov ga pacient izvede samostojno. Pred uporabo te metode pa morate opraviti tečaj usposabljanja.

Ali potrebujete dieto?

Po operaciji ni strogih prehranskih zahtev. Vendar se morate držati nekaterih pravil:

• priporočljivo je iz menija (zlasti sprva) izključiti živila, ki povzročajo drisko ali zaprtje - sveže pečen beli kruh, jedi iz riža, močan čaj, črna kava, sadje in zelenjava, ki vsebujejo veliko grobih vlaknin;
• omejite porabo jajc, zelja, fižola, graha, čebule in česna, da preprečite pojav močnega vonja;
• prepovedane vroče začimbe, alkoholne pijače.

O kakovosti življenja

Sposobnost pravilnega vzdrževanja normalnega stanja kolostomije omogoča, da ne spremenimo običajnega načina življenja, da smo aktivni in doživimo veselje do komunikacije v družbi.

Glavna stvar je, da se ne izoliramo, kar se pogosto zgodi, ko je bolnik invalid. Mračne misli o vaši manjvrednosti in manjvrednosti ne pokvarijo le vašega razpoloženja, ampak tudi razmišljajo o samomoru.

Vse težave po operaciji se rešijo precej preprosto.

To olajša prisotnost posebnih naprav, ki olajšajo nego kolostomije, ki so popolnoma pritrjene na kožo.

Preprečujejo prodiranje vonjav, niso vidne pod oblačili in ne motijo ​​gibanja. Z njihovo pomočjo življenje s kolostomijo ne predstavlja težav.

Vrste shranjevanja blata

Kalopriyemniki se proizvajajo v več vrstah:

• enokomponentni - s plastično vrečko;
• dvokomponentni-z vrečkami, pritrjenimi na samolepilno ploščo s posebnimi prirobnicami;
• zaprti in odprti rezervoarji (zaprti imajo filtre, ki nevtralizirajo vonjave, odprti so opremljeni s sponko in odprtino za odstranjevanje blata);
• posebno - za bolnike z umaknjenimi usti.

Prednosti dvokomponentne kolostomske vrečke so, da se plošča lepi 2-3 dni z dnevno menjavo vrečk. Medtem ko so enokomponentne obvezne zamenjave v presledkih 6-9 ur.

Pravila oskrbe

Takoj po operaciji se bolnika nauči, kako skrbeti za kolostomijo.

Prvi korak v tem postopku je zdravljenje ust. Zagotavlja:

• odstranjevanje blata;
• temeljito izpiranje luknje in kože;
• sušenje s sterilnimi robčki;
• nanašanje Lassarjeve paste (ali mazila Stomageziv) na kožo v bližini ust in nanos gaze z vazelinsko impregnacijo;
• nanašanje sterilnega prtička na odprtino in namestitev povoja.

Preliv se redno menja po štirih urah.

Druga faza

Obvladovanje metod vsiljevanja kolostomske vrečke. Ta postopek se izvede, ko se stoma popolnoma zaceli. Algoritem oskrbe na domu je vsakodnevna zamenjava naprave v naslednjem zaporedju:

1. Kolostomijo sperite, kot je opisano zgoraj.
2. Izmerite njegovo velikost in premer luknje na kolostomski vrečki povečajte na enako velikost.
3. Nanesite kolostomsko vrečko, poravnajte njeno odprtino z usti, pritrdite napravo z rahlim premikom, da preprečite nastanek gub.

Postopek zamenjave rezervoarja se izvaja zjutraj ali zvečer.

Kako se izogniti draženju kože

Da bi preprečili verjetnost vnetja, bo pomagala uporaba paste Coloplast, ki pomirja razdražen dermis in olajša pritrditev naprave.

Za čiščenje površino kože obdelamo s Klinzerjevo pasto, ki pomaga odstraniti blato, sluz in lepilo. Kot odličen antiseptik ne izsuši kože..

Uporaba posebne zaščitne folije preprečuje vnetje kože.

Ne pozabite, da se življenje po odstranitvi kolostomije nadaljuje. Toda za preprečevanje zapletov je treba strogo upoštevati priporočila strokovnjakov.

Pravilna prehrana, skrbno vzdrževanje lukenj in pravilno ravnanje s rezervoarji bodo zagotovili udobno življenje več let.

1. Redno obiskujte zdravnika. Kontrolni pregledi so priporočljivi v mesecu, 3 mesecih, 6 mesecih, prvi 2 leti - enkrat na 6 mesecev, nato - enkrat na leto.
2. Skupno stranišče: priporoča se skupna prha (izogibajte se kopeli, savnam)
3. Stomo (spodnji del črevesja) operite z milom in vodo, nato je ne obrišite, ampak jo obrišite z mehko krpo ali gazo (ne uporabljajte vate)
4. Po uporabi stranišča stomo (spodnji del črevesja) zdravite z otroško kremo.
5. V primeru draženja kože okoli stome (spodnji del črevesja) zdravite s pasto Lassar (salicilno-cinkova pasta), otroškim pudrom ali izdelki podjetja Koloplast, Convatec (informacije na tel. 324-10- 55 )
6. V primeru krvavitve iz stome (spodnji del črevesja) nanesite suh prtiček in močno pritisnite 10-15 minut
7. Po operaciji "spuščanje" je priporočljivo, da vsake 2-3 dni opravite čistilne klistirje za mehansko čiščenje črevesja.
8. V primeru krčečih bolečin v trebuhu, zadrževanja blata in plinov, slabosti, bruhanja, napihnjenosti uporabite:

• 2-3 tablete No-shpa hkrati
• prenehajte jesti, ne pijte vode
• mrzlica na želodcu (kateri koli izdelek iz zamrzovalnika v hladilniku)
• če po 2-3 urah ne pride do olajšanja, se posvetujte z zdravnikom, če to ni mogoče - pokličite "03"

Kaj je stoma?

Da bi razumeli, kakšne spremembe in težave čakajo bolnike s stomo po namestitvi stome, začnimo s kratkim opisom prebavil.

Iz želodca hrana vstopi v tanko črevo (dolžine približno 7-10 m), sestavljeno iz dvanajstnika, jejunuma in ileuma. Slednji se v latinščini imenuje ileum. V tankem črevesju se proces kemične predelave hrane zaključi pod vplivom prebavnih sokov in encimov ter absorpcijo hranil v kri. Vsebina tankega črevesa je tekoča. Nadalje izdelki, ki telesu niso potrebni, vstopijo v debelo črevo, kjer ob prehodu skozi njih pridobijo konsistenco gostega blata. Debelo črevo (dolžina približno 1,5 m, premer približno 5 cm) je sestavljeno iz slepega črevesa, naraščajočega črevesa, prečnega debelega črevesa, padajočega črevesa, sigmoidnega črevesa, danke.

Tako ima debelo črevo majhno vlogo pri prebavi hrane, zato lahko kirurg, če je potrebna operacija (bolezen, črevesna travma), oblikuje umetni anus na trebušni steni, t.j. naložiti stomo (iz grščine stoma pomeni usta).

Odvisno od območja črevesja, ki je izpadlo, se operacija imenuje kolostomija ali ileostomija. Pri številnih boleznih genitourinarnega sistema (rak mehurja, stenoza mehurja, travma) kirurg naloži urostomijo.

Ileostomija se uporablja na desni strani trebušne stene, na meji tankega in debelega črevesa. Kolostomija se nahaja na levi strani trebušne stene. Stoma ima lahko drugačno lokacijo, odvisno od tega, kateri del črevesja je treba odstraniti. Glede na kirurški poseg obstajajo tri vrste stome: dvocevna (zanka), enocevna (konec) in parietalna. Stoma je lahko izbočena, ravna ali umaknjena.

Kolostomija je svetlo rdeča. Njegova barva je enaka barvi ustne sluznice. Najpogosteje stoma zaostaja za robovi trebušne kože. Po operaciji je lahko stoma otekla, sčasoma pa oteklina izgine. Njegova normalna velikost je približno 2-5 cm v premeru. Odvisno od vrste operacije ima lahko nastala stoma eno ali dve odprtini, ki se med prehodom stola razširita. Zaradi pomanjkanja inervacije sluznice je dotik stome med nego neboleč. Rahla krvavitev med nego stome je tudi normalna in ne sme biti zastrašujoča. Če je krvavitev daljša in obilna, se morate posvetovati z zdravnikom.

Stoma ni bolezen

Zahvaljujoč sodobnim načinom skrbi za stomo lahko oseba vodi običajen aktiven življenjski slog, delo in ljubezen. Izdelki Coloplast se zadnja leta uporabljajo na Oddelku za onkoproktologijo Ruskega raziskovalnega centra za raka Ruske akademije medicinskih znanosti. Glavni sestavni deli, ki so priljubljeni, so vrečke za kolostomijo in različni izdelki za nego stome (mazila, paste, praški, čepi, čistilni robčki itd.).

Kljub težnji v kliniki, da izvaja operacije sfinktero in organov, je odstotek operacij, ki se končajo s kolostomijo, približno 25%. Od vseh vrst kolostomskih vrečk so naši pacienti najbolj zadovoljni z dvokomponentnimi kolostomskimi vrečkami z odprtimi vrečkami za stomozo. To je predvsem posledica ekonomskih vidikov - možnosti večkratne uporabe vrečk za stomo. Navsezadnje stroški kolostomskih vrečk ne dopuščajo njihove redne uporabe vsem pacientom. Najpogostejše velikosti kolostomskih vrečk so premer 45, 55, 60, 72 mm.

Za ileostomijo redko potrebujemo vrečke za stomo. V naši kliniki se poskušamo izogniti njihovemu nastanku.

Pomembna točka je prisotnost dišav, ki odpravljajo neprijetne vonjave, kar prispeva k boljši prilagoditvi pacientov v družbi.

Najbolj priljubljene med bolniki so različne kreme, losjoni za zdravljenje kože okoli kolostomije. Zanimivi so tudi čepi za kolostomijo in zaščitna folija za "drugo kožo".

Treba je opozoriti, da izdelke Coloplast kljub višjim stroškom v primerjavi z nekaterimi analogi odlikujejo njihova preprostost in enostavnost uporabe, estetika in trajnost uporabe, kar pacientom omogoča nevtralizacijo bolečih občutkov, povezanih s prisotnostjo kolostomije. .

Po kirurški namestitvi stome je nemogoče nadzorovati praznjenje črevesne vsebine, saj ni adduktorskih mišic, na primer v anusu. Ko se oblikuje, se vsebina črevesja, ne glede na vašo voljo, sprosti skozi stomo: skozi ileostomijo-neprekinjeno 4-5 ur po obroku, njegova količina pa doseže 800-1500 ml; skozi kolostomijo - blato je običajno poltrdo in oblikovano. Normalizacija izločene vsebine iz stome se v večini primerov pojavi po 6 mesecih ali prej, po nekaj tednih. Zato je treba nenehno uporabljati izdelke za nego stome.

So eno- in dvokomponentni sistemi. Enodelni sistem so samolepilne vrečke za stomo. Dvokomponentni sistem so vrečke za stomo z lepilno ploščo. Ostomične vrečke so lahko zaprte in odprte z izpustom vsebine; pregleden in nepregleden. Lepilna plošča je opremljena s prirobnico v obliki obroča. Vrečka za stomo je opremljena tudi z obročem, ki je zaprt na prirobnični spoj lepilne plošče. Odprte torbe imajo sponke. Vrečke za stomo so opremljene s filtrom, ki absorbira vonj in vsebuje aktivno oglje. Obstaja tudi poseben prah, ki absorbira vonjave. Ostobon.

Nega stome je preprosta:

Kožo okoli stome očistimo s toplo vodo in milom ali s čistili Comfeel(odstranite tudi dlake). Nato kožo obrišite z mehko brisačo z gibi.

Lepilni sloj plošče je zaščiten s papirnato plastjo. Odstranite podložni papir s plošče, ga segrejte z rokami za lažje oprijem.

Ploščo postavite tako, da se luknja v plošči natančno prilega stomi, tj. ustja črevesja. Začnite pri spodnjem robu plošče, lepite ploščo na kožo, pri tem pazite, da se lepilna plošča ne naguba, kar lahko povzroči puščanje.

Luknja na plošči je opremljena tudi s papirnato šablono. Odrežite luknjo vzdolž označene konture glede na premer stome. V tem primeru mora biti velikost izrezane luknje 3-4 mm večja od velikosti stome. Priporočamo uporabo ukrivljenih škarij.

Nato vrečko za stomo natančno pritisnite na obroč plošče, dokler se ne zaskoči. Slišali boste klik. Obroč vrečke za stomo ima ušesa, na katera lahko za večjo varnost pritrdite pas.

Rabljeno vrečko, izpraznjeno v stranišču, je treba zavreči. Zaprte vreče so običajno za enkratno uporabo, odprte pa je mogoče večkrat oprati in ponovno uporabiti.

Bolniki z stomo zamenjajo vrečke 1 ali 2 -krat na dan. Da se izognete raztrganju vrečke za stomo, je ne smete preveč napolniti. Plošča se spremeni, ko se začne ločevati od kože in se ne prilega tesno. To stanje označuje belkasta barva lepilne plošče.

Da se izognete poškodbam kože, vrečke za stomo ne odtrgajte s trzanjem ali uporabo mehanskih sredstev ali kemičnih topil. Odstranitev poteka v obratnem vrstnem redu, začenši od zgornjega roba.

Če so okoli stome nepravilnosti, jih lahko napolnite s posebnimi pastami, ki jih proizvaja podjetje « Koloplast».

Obstajajo tudi posebni lepilni obročki in robčki, ki ščitijo kožo okoli stome pred draženjem in stikom z izločeno vsebino črevesja.

Tako imenovani analni tamponi Conseal se uporabljajo za zapiranje stome med praznjenjem črevesja s pomočjo izpiranja (namakanja), med vodnimi postopki, obiskom bazena ali kopeli, med seksom.

Rehabilitacija bolnikov z ostomo

Takoj po operaciji se bolniki z ostomijo težko sprijaznijo z idejo o normalnem vsakdanjem življenju v novem okolju z izobraženo stomo. Sčasoma postopoma sledi navajanje in prilagajanje. Če želite voditi normalno življenje, se morate naučiti, kako hitro in pravilno skrbeti za svojo stomo in premagati psihološko oviro, v kateri vam bodo nedvomno pomagali vaši bližnji. Čez nekaj časa, ko se navadite na vsakodnevno praznjenje in menjavo vrečk, o tem ne boste toliko razmišljali, po rehabilitaciji in vrnitvi na delo pa boste celo pozabili.

Komu lahko poveste o stomi? O tem ne bi smeli govoriti brez posebne potrebe s sorodniki in prijatelji. Tega bi se morali zavedati vaši ožji družinski člani, s katerimi živite.

Lahko nosite običajna oblačila, torbica ni vidna. Lahko se oblečete na enak način kot pred stomo. Vedeti morate, da lahko plavate, se stuširate in vrečke za stomo ne odlepijo. Če je stoma v pasu, je namesto pasu priporočljivo nositi naramnice.

Po popolni rehabilitaciji se lahko in se morate celo vrniti k svojemu delu. Vendar to delo ne sme vključevati fizičnega napora.

Spolno življenje je neomejeno. Težave v tej zadevi so praviloma psihološke narave. Sčasoma boste ugotovili, da vam spolno življenje daje toliko veselja in zadovoljstva kot pred operacijo. Tudi ženske ohranjajo svojo reproduktivno funkcijo: lahko zanosijo in rodijo.

Za bolnike z ostomo ni posebne prehrane. Večina bolnikov lahko jedo in pije enako kot pred operacijo. Nekatera živila in pijače pa lahko povzročijo kopičenje plina. Omejite vnos jajc, zelja, čebule, špargljev, čokolade, piva in limonade. Pristop k prehrani je zelo individualen: odločite se, kaj zmorete in česa se je treba izogibati.

Vaša prehrana mora biti raznolika in bogata z vitamini. Hrano morate jesti počasi in temeljito žvečiti. Treba je jesti trikrat na dan, zjutraj pa obilno. Obroki ne smejo biti zelo mastni in ne zelo sladki, spomniti se je treba velikih izgub vode in elektrolitov. Zato je treba dnevno vzeti 2 litra tekočine. Alkohol v majhnih količinah ni kontraindiciran, razen piva, ki ga je treba črtati z jedilnika. Otroci, pinjenec, jogurt in brusnični sok se priporočajo za zmanjšanje plina in vonja.

S stomo se lahko ukvarjate s številnimi športi brez naporne telesne dejavnosti. Lahko potujete brez omejitev. Pred potovanjem prinesite dovolj izdelkov za nego ostome. Plavate lahko v naravnih vodah in v bazenu.

Obiščite gledališča, kinematografe, razstave.

Nasveti za nego vaše stome

Ostomy vrečke « Koloplast» ne dovolite, da plini prehajajo. So zanesljivi in ​​vsebujejo filter z aktivnim ogljem za odpravo neprijetnih vonjav.

Koža v predelu stome zahteva stalno pozornost. Draženje kože lahko povzročijo izločki iz črevesja, znoj in nezadostna nega. Njegove manifestacije so različne stopnje: pordelost, mehurji, razpoke, abscesi. Kožo je treba redno čistiti. Po umivanju je treba razdraženo kožo premazati s posebno zdravilno kremo. Comfeel. Vrečke je treba zamenjati v primeru rahlega vdora ločene črevesne vsebine pod lepilno plast, kar kaže na puščanje. V primeru draženja kože je bolje uporabiti dvokomponentne sisteme. V teh sistemih se zamenjajo samo vrečke za stomo, lepilna plošča pa ostane na koži nekaj dni. Lepilo Coloplast se ne le oprijema kože, ampak ima tudi zdravilne lastnosti.

Driska je najpogosteje posledica okužbe prebavil ali neupoštevanja diete. V takih primerih se je treba izogibati začinjeni hrani, zelenjavi in ​​sokovom. Bodite prepričani, da vzamete veliko tekočine.

Ob zaprtju lahko občutite nelagodje. Živila, kot so pomaranče, oreški, šparglji, gobe, se dolgo prebavijo in lahko povzročijo zaprtje. V tem času je priporočljivo jesti več sadja in zelenjave, se več gibati in telovaditi. Če zaprtje ne preneha, pojdite k zdravniku.

Namakanje je nadzorovano praznjenje črevesja z izpiranjem. V praksi je izpiranje črevesja tako, da se v stomo vnese zelo počasi topla voda v količini 0,5 litra enkrat na dan ali vsaka dva dni. Izpirati je mogoče le debelo črevo. Po pranju bolnik ostane brez blata 24-48 ur. Namesto vrečk za stomo lahko uporablja analne tampone Conseal ali MiniCap.

Včasih se morajo bolniki z ostomijo soočiti z različnimi zapleti, razen draženja kože, driske, zaprtja: zožitev stome, izpadanje stome, kila v predelu stome. V vseh takih primerih se morate posvetovati z zdravnikom.

Med bivanjem v bolnišnici po operaciji vam bo osebje pomagalo pri izbiri izdelkov za nego stome podjetja Koloplast in vas naučil, kako jih uporabljati.

Obstajajo društva bolnikov z ostomo, katerih dejavnosti so namenjene izmenjavi izkušenj, medsebojnim nasvetom, informacijam o novih prilagoditvah ter reševanju družinskih in zaposlitvenih težav. Bolniki z otomo v teh družbah ne čutijo toliko svoje osamljenosti, lahko odkrito in brez lažnega sramu govorijo o svojih težavah.

Meso

Priporočeno: govedina, teletina, pusto svinjino, perutnina, zajec, pusto šunko, mehko dimljeno meso, iz drobovine - jetra, možgani; jezik. Meso lahko kuhamo, dušimo, pražimo v pečici ali včasih opečemo.

Mleko

Jemanje mleka kot samostojne jedi je povsem individualno. Oblikuje velike odpadke in zato v mnogih primerih povzroča napihnjenost in druge težave. Poskusiti moraš. Za vzdrževanje pravilne sestave črevesnega okolja je priporočljivo redno jemati kefir, jogurt večkrat na teden.

Sir in mlečni izdelki

Pekovski izdelki

Zelenjava

Priporočeno: pelati ali paradižnikov sok, korenje. Zelenjava je po eni strani primerna zaradi velike količine neprebavljive celuloze, po drugi strani pa je zelo pomembna kot vir mineralov in vitaminov.

Sadje

Priporočeno: kuhan, pire krompir, olupljeni sadni kompoti (brez lupine), konzerve, sokovi (pomaranča, limona, malina). Iz sadja: banane, olupljene breskve, marelice, olupljena naribana jabolka, dušeno sadje, žele.

Kolostomija je operacija za odstranitev enega od delov debelega črevesa na sprednjo trebušno steno, da se ustvari umetni anus. Kolostomija, katere fotografija bo predstavljena spodaj, ni stavek in ne razlog za paniko.Kolostomija je priložnost za podaljšanje življenja osebe.

Kaj se zgodi s kolostomijo

Operacijo kolostomije najpogosteje povzroči rak ali resna črevesna travma.

V procesu kolostomije se odstrani vzrok bolezni, pogosto del prizadetega črevesja.

Operacija kolostomije

V tem primeru je zdrav del črevesja prikazan na sprednji trebušni steni. Na ta način bo črevesje lahko normalno delovalo.

Črevesje lahko normalno deluje

Prva slika prikazuje, kako izgleda prizadeti del črevesja, ki ga je treba odstraniti. Druga slika prikazuje pooperativno obdobje z odstranjenim črevesjem in kolostomsko vrečko.

pooperativno obdobje z odstranjenim črevesjem in kolostomsko vrečko

Vrste kolostomije po lokalizaciji.

Med operacijo se odstrani določen del debelega črevesa in uporabi kolostomija. Lokacija je naraščajoči, prečni ali padajoči del črevesja. Posebna vrsta bo odvisna od oddelka črevesja, v katerem se nahaja žarišče bolezni.

Vrsta je odvisna od prereza črevesja

Transverzostomija. Uporablja se v prečnem predelu debelega črevesa, na ravni nad popkovinsko cono na obeh straneh hipohondrija ali na sredini. Stoma bo v tem primeru nastala iz prečnega črevesnega črevesa.

Ascendostomija. To je odsek naraščajočega dela debelega črevesa, ki je pripeljan do sprednje trebušne stene.

Cekostomija Operacija, pri kateri se spuščajoči del črevesja (cekum) prikaže na sprednji trebušni steni.

Descendostomija (končna). Spuščajoči se del črevesja je prikazan na sprednji trebušni steni.

Sigmastoma. Operacija, pri kateri se spuščajoče črevo (sigmoidno debelo črevo) izvleče na levo stran sprednje trebušne stene.

Kolostomija in skrb zanjo

Prvič po operaciji črevo rahlo krvavi in ​​je lahko rahlo edematozno, kot vsaka odprta rana.

Sčasoma se stoma zaceli, njen videz se spremeni na bolje.

Od trenutka operacije lahko traja nekaj tednov.

Tako bi morala izgledati kolostomija čez čas po okrevanju. Rdeča je barva zdravega črevesja z normalno oskrbo s krvjo. V nasprotnem primeru bo barva črevesja temnejša.

Če črevesni encimi pridejo v stik s kožo, lahko nastanejo razjede

Tako začasna kot trajna kolostomija zahtevata nego, da se izognemo zapletom. V času celjenja ne smete zdraviti stome z antiseptiki, da ne posušite kože okoli. Ne pozabite tudi, da so fekalni encimi škodljivi za kožo.

Zdravljenje stome s posebnim izdelkom

Kalopriyemnik

Za prejemanje blata boste potrebovali posebno vrečko za kolostomijo, ki jo kupite v lekarni. Lahko je za enkratno uporabo ali za večkratno uporabo. Kalopriyemnik je izdelan iz materiala, odpornega proti prahu, ima obroč za ustvarjanje tesnosti, ki pomaga preprečiti puščanje. Skozi lepljiv del je kolostomska vrečka pritrjena na mesto, kjer se nahaja stoma.

Kalopriyemnik je dveh vrst

• Enodelna, ko je njen lepilni del vstavljen v samo vrečko.
• Večkomponentno, ko je lepilo ločeno od vrečke.