Posledice odstranitve maternice. Spolna privlačnost in zadovoljstvo

Če je bila histerektomija izvedena v splošni anesteziji, lahko v prvih urah po operaciji občutite slabost. Vodo boste lahko pili 1-2 uri po operaciji in jedli 3-4 ure kasneje oziroma ko bo slabost popustila.

Morda boste še do 1-2 dni po operaciji imeli v mehurju kateter, po katerem se bo urin izločal v nepredušno zaprto posodo.

Kdaj lahko vstaneš iz postelje?

Vstanite iz postelje čim prej. Če je bil med operacijo na koži trebuha narejen velik rez, bo drugi dan po operaciji mogoče vstati. Če je bila operacija izvedena z laparoskopijo, potem lahko vstanete iz postelje na dan operacije, pozno popoldne. Prej ko lahko vstanete in shodite, hitreje bo okrevanje po operaciji in manjše je tveganje za prihodnje zaplete.

Bolečina po operaciji

Po histerektomiji je lahko bolečina precej huda. To je posledica vnetnega procesa, ki je prva stopnja celjenja rane. Bolečina se lahko čuti tako v območju šiva kot znotraj.

Za lajšanje bolečin bodo predpisana zdravila proti bolečinam. Za zelo hude bolečine so morda potrebni narkotični analgetiki.

Nekatere ženske čutijo mravljinčenje ali bolečo bolečino v trebuhu še nekaj mesecev po operaciji. To je normalno in je povezano s poškodbo živčnih končičev, brez katere ne more storiti noben kirurški poseg. Običajno vsi ti simptomi postopoma izginejo.

Kdaj bodo odpuščeni iz bolnišnice?

Koliko časa morate ostati v bolnišnici po operaciji, je odvisno od vrste operacije. Po laparoskopski histerektomiji vas lahko že naslednji dan odpustijo iz bolnišnice. Če je bila operacija izvedena skozi velik rez na koži, potem so odpuščeni iz bolnišnice 2-3 dni po operaciji. Trajanje hospitalizacije je odvisno tudi od vaše diagnoze (razloga za odstranitev maternice), vašega dobrega počutja, prisotnosti ali odsotnosti zapletov.

Kako dolgo traja okrevanje po histerektomiji?

Okrevanje po operaciji lahko traja več tednov:

  • po abdominalni histerektomiji: 4-6 tednov
  • po vaginalni histerektomiji: 3-4 tedne
  • po laparoskopski histerektomiji: 2-4 tedne

Mesto lahko zapustite ne prej kot 3 tedne po operaciji, če nimate velikega trebušnega šiva, oziroma ne prej kot 6 tednov po abdominalni histerektomiji (če imate velik abdominalni šiv). Enako velja za letalski prevoz.

Kako dolgo ne morete dvigovati uteži po odstranitvi maternice?

Vsaj še 6 tednov ne smete dvigovati ničesar težkega, saj lahko to privede do bolečin v trebuhu, razmazanega izcedka iz nožnice ali celo kile, ki jo bo treba ponovno operirati.

Kako dolgo ne morete imeti spolnih odnosov po odstranitvi maternice?

Vsaj 6 tednov po operaciji se boste morali vzdržati spolnih odnosov.

Kako dolgo lahko plavate po odstranitvi maternice?

Prehrana po histerektomiji

Takoj po odhodu iz bolnišnice se lahko vrnete na običajno prehrano. Poskusite pa se sprva izogibati hrani, ki povzroča napihnjenost (plini v črevesju).

Šiv po histerektomiji

Po abdominalni histerektomiji je lahko šiv na koži trebuha precej velik. Zanj je treba skrbno skrbeti do popolne ozdravitve.

Če se šivi ne razpustijo sami, se boste morali po nekaj dneh vrniti v bolnišnico: kirurg vam bo po operaciji povedal, kdaj lahko šive odstranite. Če bi se šivi raztopili sami od sebe (to vam bo povedal kirurg), potem se običajno raztopijo 6 tednov po operaciji.

V prvih dneh po operaciji bo treba šiv dodatno obdelati, da zmanjšamo tveganje vnetja. Za to je primeren Betadin, ki ga dobite v lekarni.

Brez strahu se lahko tuširate ali kopate: kožo v predelu šiva lahko nežno umijete z gelom za tuširanje in nato sperete z vodo.

Koža okoli šiva lahko srbi zaradi raztezanja: za lajšanje srbenja kožo nežno namažite z losjonom ali kremo.

Nekatere ženske poročajo, da se koža okoli šiva "peče" ali obratno, postane otrplost. Vsi ti pojavi so tudi normalni in običajno izzvenijo nekaj mesecev po operaciji.

Rjav izcedek iz nožnice po histerektomiji

Po histerektomiji skoraj vedno opazimo krvavitev iz nožnice: lahko je temno rjava, rdečkasta, svetlo rjava ali rožnata. Vse to je normalno.

Izcedek običajno traja več tednov po operaciji: 4 do 6 tednov. V prvih 2 tednih bo izcedek najbolj opazen, nato pa bo vedno bolj redek. Količina izcedka je individualna, skoraj vedno pa je odvisna od fizične aktivnosti: več ko se gibate, več je izcedka.

Izcedek ima lahko poseben vonj in to je tudi normalno. Če pa je izcedek še vedno neprijeten vonj, se morate obrniti na ginekologa. Po odstranitvi maternice se lahko zmanjša lokalna imunost vagine, kar spremlja rahlo povečano tveganje za vnetje. Izcedek z neprijetnim vonjem bo prvi znak, da je nekaj narobe.

Če je izcedek obilen, kot pri običajni menstruaciji, ali izstopa s krvnimi strdki, se morate tudi posvetovati z zdravnikom. Ta simptom lahko pomeni, da ena od žil krvavi in ​​brez pomoči ginekologa se krvavitev ne bo ustavila.

Temperatura po histerektomiji

V prvih dneh po operaciji je lahko telesna temperatura rahlo povišana. V tem času boste še vedno pod nadzorom zdravnikov in po potrebi vam bodo predpisali antibiotike.

Po odpustu domov lahko tudi opazite, da telesna temperatura ostaja okoli 37 C ali pozno popoldne naraste na 37 C. In to je v redu. Če je telesna temperatura nad 37,5C, se morate posvetovati z zdravnikom.

Odstranitev maternice in menopavza

Če med histerektomijo niso odstranili samo maternice, ampak tudi jajčnike, lahko že v prvih tednih po operaciji opazite simptome menopavze: vročinski utripi, nihanje razpoloženja, prekomerno potenje, nespečnost itd. To je posledica nenadnega zmanjšanja ravni ženskih spolnih hormonov v krvi: prej so jih proizvajali jajčniki, zdaj pa jajčnikov ni. To stanje imenujemo kirurška ali umetna menopavza.

Kirurška menopavza se ne razlikuje od naravne (ko menopavza nastopi sama), kljub temu pa so lahko po operaciji simptomi menopavze bolj izraziti. Če se s simptomi menopavze ne morete spopasti sami, se posvetujte z ginekologom. Zdravnik vam lahko predpiše nadomestno hormonsko terapijo, s katero boste lažje prestopili v menopavzo (izjema so le ženske, ki so jim zaradi raka odstranili maternico, v tem primeru so hormoni kontraindicirani).

Če je bila med operacijo odstranjena samo maternica, jajčniki pa so ostali, potem je edina razlika, ki jo boste opazili po operaciji, izostanek menstruacije. Hkrati bodo v jajčnikih nastajali hormoni, kar pomeni, da drugih simptomov menopavze ne bo. Vendar pa je bilo ugotovljeno, da tudi če jajčniki ostanejo, odstranitev maternice "pospeši" nastop menopavze: pri mnogih ženskah se prvi simptomi menopavze (potenje, nihanje razpoloženja itd.) pojavijo v prvih 5 letih. leta po histerektomiji.

Na naši spletni strani je cel razdelek, posvečen težavam menopavze:

Kakšni zapleti so možni po odstranitvi maternice?

Zapleti histerektomije so redki, vendar se jih morate zavedati, da boste pravočasno poiskali zdravniško pomoč.

V prvih tednih ali mesecih po operaciji so možni naslednji zapleti:

  • Vnetje rane: koža okoli šiva postane rdeča, otekla, močno boli ali utripa, telesna temperatura se dvigne na 38 ° C in več, opazimo slabo počutje, glavobole, slabost.
  • Krvavitev: po operaciji se lahko nekatere krvne žile ponovno odprejo in iz njih začne teči kri. V tem primeru se pojavi obilen krvav izcedek iz nožnice. Kri je običajno rdeče ali temno rdeče barve in lahko izhaja v strdkih.
  • Vnetje sečnice ali mehurja: nekatere ženske občutijo bolečino ali krče med uriniranjem po odstranitvi katetra. To je posledica mehanske poškodbe sluznice z urinskim katetrom. Običajno po 4-5 dneh bolečina izgine. Če simptomi ne izginejo in se poslabšajo, morate ponovno obiskati zdravnika.
  • Tromboembolija: To je zamašitev krvnih žil s krvnimi strdki, krvnimi strdki. Da bi preprečili ta zaplet, je po operaciji priporočljivo čim prej vstati iz postelje in se začeti gibati.

V naslednjih mesecih ali letih po operaciji so možni naslednji zapleti:

  • Začetek menopavze: tudi če jajčniki niso bili odstranjeni skupaj z maternico, lahko po operaciji nastopi menopavza. Glejte Odstranitev maternice in menopavza.
  • Opustitev sten nožnice: kaže se z občutkom tujka v nožnici, inkontinenco urina ali blata. Naše spletno mesto ima.
  • Urinska inkontinenca: neprijetna posledica histerektomije, ki je največkrat povezana s prolapsom sprednje stene nožnice. Naše spletno mesto ima.
  • Kronična bolečina: To je redek zaplet, ki se lahko razvije po kateri koli operaciji. Kronična bolečina lahko traja leta in poslabša kakovost življenja. Da bi se spopadli s to težavo, se morate obrniti na zdravnika, ki zdravi bolečino.

Odstranitev maternice po 50 letih je priporočljiva za ženske, ki so že rodile in ob prisotnosti življenjsko nevarne ginekološke patologije. To je običajna operacija v evropskih državah, ki se uporablja za preprečevanje raka. Pri nas zdravniki ocenjujejo možna tveganja in kontraindikacije. Za izvedbo histerektomije so potrebne resne kršitve bolnikovega zdravstvenega stanja.

Ekstirpacija, histerektomija - ime iste ginekološke operacije, med katero se izvede popolna odstranitev telesa maternice ali njenih delov. Pogosto v kombinaciji z odstranitvijo jajčnikov, dela nožnice in jajcevodov.

Kirurške metode, ki se uporabljajo v ginekologiji

Izbira tehnike je odvisna od zdravstvenega stanja ženske, resnosti ginekološke patologije, prisotnosti sočasnih bolezni in prognoze. Odločitev o izbiri ene ali druge metode sprejme operativni zdravnik.

Upoštevajo se velikost, število, lokacija tumorskih vozlov, njihova struktura in poškodbe bližnjih medeničnih organov. Trenutno so znane 3 metode kirurškega posega, zdravniki pa imajo raje manj travmatične metode.

Laparotomija

Amputacija maternice se izvede z rezom vzdolž sprednje trebušne stene. To je abdominalna operacija, po kateri so možni zapleti - adhezivna bolezen, razhajanje šivov, krvavitev, okužba rane, vaskularna tromboza. Uporabljajo ga ginekologi v redkih primerih, če obstaja resna patologija:

  • obsežne maligne lezije maternice, jajčnikov, parametričnih bezgavk;
  • velika velikost maternice;
  • peritonitis;
  • ruptura jajčnikov;
  • zunajmaternična nosečnost;
  • gnojna fuzija jajčnikov in jajcevodov.

Tehnika se uporablja v nujnih primerih, ko je potrebna takojšnja intervencija. Prednost metode laparotomije je dober pregled nad ženskimi spolnimi organi, tako da zdravnik opravi vse potrebne manipulacije.

Odstranitev maternice poteka skozi majhne zareze ali luknje v trebušni steni s posebnim orodjem - endoskopom. To vam omogoča, da zmanjšate tveganje zapletov in rešite žensko pred brazgotinami na trebuhu. Velika prednost laparoskopije je majhna izguba krvi tudi pri krčnih žilah majhne medenice. Trenutno progresivne klinike uporabljajo robotiko, ki zagotavlja visoko natančnost gibov.

Obdobje okrevanja po laparoskopskem posegu je kratko, ženska praktično ne čuti bolečine, vendar so stroški manipulacije lahko precej visoki.

Vaginalna metoda (transvaginalna amputacija)

Uporablja se za majhne miomatozne vozle, s prolapsom maternice in v primerih, ko organ ni močno povečan. Rez naredimo v predelu vaginalnega forniksa, trebušne stene pa ne poškodujemo.

Rehabilitacija z vaginalnim dostopom se hitro konča, po posegu ni brazgotin in zarastlin. Bolečina je praktično odsotna.

Trenutno se zatekajo k kombinirani metodi odstranitve, medtem ko združujejo vaginalne in laparoskopske metode. To omogoča, da se amputacija opravi čim bolj natančno in brez posledic za zdravje ženske. V spodnjem delu trebuha so le majhne sledi vboda z orodjem.

Indikacije za amputacijo maternice

Glavne indikacije za ekstirpacijo po 50 letih so naslednje:

  • benigni tumorji - večkratni miomatozni vozli, tumorji impresivne velikosti (več kot 12 tednov), subserozni miom z grožnjo torzije noge;
  • rak materničnega vratu, rak jajčnikov, miosarkom ali metastaze v bližnje organe;
  • prolaps in prolaps maternice;
  • krvavitev, ki ni povezana z mesečnim ciklusom ali veliko izgubo krvi, zaradi česar se razvije kronična anemija;
  • več polipov;
  • atipična hiperplazija endometrija - proliferacija žleznih celic notranje sluznice maternice, velja za predrakavo stanje;
  • konzervativno zdravljenje je bilo neučinkovito.

Ker v odrasli dobi rodna funkcija ženske popolnoma izgine, se zdravniki zatečejo k popolni histerektomiji, nato pa po 60 letih odstranijo maternico in jajčnike.

Posledice lahko razdelimo na zgodnje, povezane s pooperativnimi zapleti, in pozne, ki so posledica hormonskega neravnovesja in prolapsa medeničnih organov.

V bližnji prihodnosti po operaciji je možno:

  • Okužba in razhajanje šivov;
  • Občutki bolečine;
  • Kršitve dejanja defekacije;
  • Pojav adhezij v trebušni votlini;
  • Krvavitev, povezana z odpovedjo šivov ali razvojem DIC;
  • Kršitev praznjenja mehurja, bolečine med uriniranjem;
  • Razvoj peritonitisa;
  • vaskularna tromboza.

Med manipulacijo se poškodujejo mehur, žile in črevesje, kar povzroči krvavitev in povzroči razvoj urinske inkontinence in izločanje blata iz nožnice.

Posledice posega

Depresija

Po iztrebljenju mnoge pripadnice nežnejšega spola doživijo depresivno razpoloženje, ne morejo se imeti za polnopravne ženske. Izbruhi jeze, razdražljivost, nihanje razpoloženja, solzljivost - s temi težavami se soočajo svojci bolnika. Mož in ljubljeni lahko pomagajo pri obvladovanju psihološkega nelagodja. Vendar pa se po 60 letih, ko je menopavza že sama od sebe, razpoloženje običajno ne spremeni.

Nezmožnost zasnove

Če je bila opravljena popolna operacija, to je odstranitev maternice skupaj z jajčniki in jajci, menstruacija popolnoma preneha. Mnoge ženske, ki so rodile, menijo, da je to pozitivna stvar.

V primerih, ko so se zdravniki odločili jajčnike obdržati, lahko opravljajo svojo funkcijo, vendar bo oploditev nemogoča. Oplojeno jajčece se ne bo imelo kam pritrditi, tudi sodobne medicinske tehnologije ne bodo pomagale.

Pomembno! Ohranjeni priveski še naprej normalno delujejo in sintetizirajo estrogene, vendar se menopavza razvija hitreje.

Zgodnji nastop menopavze

Odstranitev jajčnikov vodi do nastopa menopavze, to je posledica prenehanja proizvodnje estrogena in razvoja hormonske odpovedi. Če so dodatki ohranjeni, se menopavza začne prej kot je predvideno.

Razlog je v tem, da med histerektomijo kirurg odstrani vejo maternične arterije, zaradi česar je oskrba jajčnikov s krvjo motena. Ženske spolne žleze ne dobijo dovolj prehrane, zato se v njih začnejo pojavljati distrofični procesi. Rezultat bo zmanjšanje proizvodnje estrogena.

Izostanek menstruacije spremljajo neprijetni simptomi:

  • plimovanje;
  • občutek vročine;
  • sprememba razpoloženja;
  • slabost;
  • izguba moči;
  • suhost v vagini.

Po popolni amputaciji menopavza nastopi nenadoma in v rekordnem času, zato so vsi simptomi akutni. Hormonsko nadomestno zdravljenje bo pomagalo pri lajšanju menopavznih motenj, zdravnik bo ženski priporočil potrebna zdravila.

Mnoge ženske pri 50, še bolj pa pri 60 letih občutijo zmanjšanje libida. Delno je to posledica dejstva, da se zaradi pomanjkanja naravnega mazanja in suhosti nožnice med spolnim odnosom pojavi bolečina. Ta problem je rešen s skupnimi prizadevanji partnerjev.

Drugi razlog je kršitev inervacije vagine, zato nekatere ženske prenehajo doživljati orgazem in ne vidijo smisla v nadaljevanju spolnega odnosa.

V redkih primerih bolečina med intimnostjo ne izgine v nekaj mesecih po posegu, vendar najpogosteje po 1,5-2 mesecih ženska preneha čutiti nelagodje. Mnoge ženske, nasprotno, postanejo bolj osvobojene, saj se prenehajo bati nosečnosti.

Erogene točke se ne nahajajo v maternici, ampak v stenah nožnice in v klitorisu. Zato pri mnogih ženskah amputacija ne vpliva na kakovost spolnega življenja.

Disfunkcija medeničnih organov

Patologija je posledica odstranitve ligamentov maternice. Posledica je premik mehurja in črevesja. Na bolezen lahko sumite po simptomih:

Nekatere ženske razvijejo limfedem. Odstranitev bližnjih (parametričnih) bezgavk povzroči motnje kroženja limfe v žilah. Simptomi limfostaze okončin:

  • bolečine in težnost nog;
  • otekanje spodnjih okončin;
  • pordelost kože;
  • gibi v sklepih so težki, noge se slabo poslušajo.

konice

Adhezivna bolezen je eden najhujših zapletov abdominalne kirurgije. V trebušni votlini se tvorijo vezivnotkivni prameni, ki motijo ​​delovanje organov. Bolniki občutijo zaprtje, napihnjenost, težave z uriniranjem, trdovratne ali občasne bolečine. Sindrom bolečine je lahko boleč in traja več mesecev.

Da bi preprečili nastanek adhezij, ženskam ne priporočamo dolgotrajnega počitka v postelji. Že 1-2 dni po histerektomiji je treba začeti s telesno aktivnostjo. Za preventivne namene je predpisana fizioterapija, poteka zdravljenje z antibiotiki in hormoni.

Dejavnosti v obdobju rehabilitacije

  1. Dieta. Zaradi sprememb v hormonskem statusu se veliko bolnikov zredi. Uživanje naravnih izdelkov, izogibanje sladkarijam in mastnemu mesu ter lahka večerja zvečer bodo pomagali ohraniti vitko postavo.
  2. Obvezno nošenje povoja 2 meseca po operaciji. Ta naprava bo pomagala preprečiti prolaps notranjih organov in vse spremljajoče simptome.
  3. Težko fizično delo, intenzivni tečaji fitnesa so kontraindicirani. Bolnikom se priporoča lahka hoja. Pri opravljanju gospodinjskih obveznosti izmenjujte delo s počitkom.
  4. Morate se umiti pod tušem, ne v kadi.
  5. V obdobju okrevanja so prepovedani termalni postopki (kopel, savna), izleti v solarij.
  6. Obvladati morate Keglove vaje za krepitev mišic medeničnega dna. Lahko pomagajo preprečiti prolaps nožnice in urinsko inkontinenco.
  7. Zdravila je treba jemati tako, kot je predpisal zdravnik. Vsem bolnicam po popolni histerektomiji so predpisana hormonska zdravila. Olajšali bodo simptome menopavze in izboljšali počutje ženske.
  8. Nožnični tamponi niso priporočljivi za izcedek iz nožnice, razen če jih predpiše zdravnik v medicinske namene.
  9. Ne dvigujte težkih predmetov, težjih od 4 kg.

Trajanje rehabilitacije je odvisno od vrste opravljenega posega. Pri abdominalni operaciji okrevanje traja 2-3 mesece. Po laparoskopiji in amputaciji nožnice rehabilitacija traja 2-4 tedne.

To je običajna praksa. Drugo ime za to operacijo je histerektomija. Izvaja se tako načrtovano kot nujno. Ženske, ne glede na starost, se zelo boleče odzovejo na takšno odločitev zdravnika. Poskusimo ugotoviti, kakšne so posledice operacije odstranitve maternice.

Vzroki za odstranitev maternice

Ta način zdravljenja, če je indiciran, se priporoča predvsem starejšim ženskam.

Vendar pa se v nekaterih primerih pokaže še mlajši. Uporablja se v odsotnosti rezultatov drugih vrst terapije in pod naslednjimi pogoji:

  • okužba med porodom;
  • miom;
  • endometrioza;
  • prisotnost metastaz;
  • diagnosticirana onkologija;
  • polipi v velikem številu;
  • prolaps, prolaps, zgostitev sten maternice;
  • pogoste krvavitve.

Vrste kirurgije

Izbira tehnike je odvisna od obstoječih bolezni, velikosti tumorja, stopnje poškodbe in nekaterih drugih dejavnikov. Kakšne so vrste operacij?

  1. Laparotomija. To je abdominalna operacija, ki je indicirana za hude patologije. Posledice se kažejo v zapletih v obliki krvavitev, adhezij in razhajanja šivov.
  2. Laparoskopija. V primerjavi s prejšnjim tipom je manj travmatičen. Zapleti so minimalni.
  3. Transvaginalno. Rehabilitacija po takšni operaciji je precej hitra. Posledic in neprijetnih zapletov skorajda ni.

Odstranitev maternice

Pri mladih ženskah, mlajših od 40 let, je takšen kirurški poseg precej redek pojav in ga narekujejo resne indikacije. Starejšim ženskam je pogosto predpisana operacija za odstranitev maternice. Vedno obstajajo posledice za telo, vendar so lahko različno resne:

  • bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • vročinski oblivi;
  • oslabitev mišic anusa;
  • bolečina v prsnem košu;
  • urinska inkontinenca;
  • otekanje nog;
  • bolečine v ledvenem območju;
  • suhost in prolaps vagine;
  • motnje v črevesju.

Zgodnja telesna aktivnost (gibanje in hoja) po operaciji zmanjša resnost negativne posledice.

Splošne posledice

Za vsak kirurški poseg so značilne nekatere spremembe v telesu. Splošne posledice histerektomije:

  • večja verjetnost nastanka adhezij. Za preprečevanje je priporočljiv zgodnji izstop iz pooperativnega obdobja;
  • bolečina na mestu operacije. To je neizogiben proces celjenja šivov;
  • okužba. Za preprečevanje je predpisan potek antibakterijskih sredstev;
  • vaskularna tromboza. Preventivno se spodnji udi tik pred operacijo bandažirajo.

Vsi zgoraj navedeni učinki so začasni in ne vplivajo na bolnikovo življenje po odpustu iz bolnišnice.

Rehabilitacija po operaciji

Neugodne posledice po odstranitvi maternice je mogoče zmanjšati, če upoštevate priporočila zdravnika in upoštevate določena pravila za dolgo obdobje:

  1. Za krepitev mišic medeničnega dna in nožnice izvajajte Keglove vaje, ki so enostavne za izvajanje in dosegljive doma.
  2. Izmenično domače naloge in počitek. Prekomerna telesna aktivnost, šport ni priporočljiv. Dajte prednost dnevnim sprehodom.
  3. Vzemite vodne postopke pod tušem. Zavrnite kopeli, savne, kopanje.
  4. Nekaj ​​mesecev po operaciji je obvezno nošenje povoja, ki krepi mišični skelet. To je dobro preprečevanje prolapsa notranjih organov.
  5. Upoštevajte dieto, ki jo priporoča zdravnik, saj je zaradi hormonske odpovedi možno močno povečanje telesne teže. Omejite mastno in sladko hrano.

Trajanje rehabilitacijske faze je odvisno od vrste operacije.

Terapevtska prehrana

Ženska, ki se po odstranitvi reproduktivnih organov drži zdrave prehrane, podaljšuje mladost in zmanjšuje tveganje za razvoj hudih posledic odstranitve maternice. Osnovne zahteve diete:

  • uživanje zadostne količine tekočine;
  • obroki v majhnih porcijah (150-200 gramov) vsaj petkrat na dan;
  • izključitev izdelkov, ki povzročajo zaprtje in nastajanje plinov: čokolada, kava, močan čaj, izdelki iz moke;
  • dajte prednost izdelkom, ki vsebujejo vlakna, elemente v sledovih, vitamine in povečujejo hemoglobin;
  • zmanjšajte toplotno obdelavo.

Odstranitev maternice po 50 letih

Razlogi za takšno operacijo so resna patološka stanja v ženskem genitalnem področju, ki ne samo poslabšajo kakovost življenja, ampak so lahko tudi smrtno nevarna. Seveda so možne neprijetne posledice histerektomije po 50 letih.

So različni in odvisni od posameznih značilnosti ženske. Zdravniki s polnim zaupanjem ne bodo mogli povedati, kako se bo bolnik počutil po tako zapletenem kirurškem posegu. Za mnoge pripadnice poštenega spola odstranitev tega reproduktivnega organa povzroča stres, vse do depresivnega stanja. Drugi to prenašajo precej mirno in najdejo pozitivne trenutke.

Zapleti po odstranitvi maternice

Odvisno od zdravstvenega stanja ženske in vrste operacije. Zgodnje posledice histerektomije po 50.

  • krvavitev;
  • tromboza;
  • okužba brazgotine;
  • peritonitis;
  • adhezije v peritoneju;
  • bolečine v ledvenem delu in spodnjem delu trebuha;
  • rahlo odstopanje šivov;
  • zaprtje;
  • okužba brazgotine;
  • odtok urina z bolečimi občutki.

Nepazljivo ali nepravilno delovanje kirurga med operacijo vodi do poškodb krvnih žil, mehurja in črevesja. Posledično pride do inkontinence blata ali urina, gibanja črevesja iz nožnice, urinske inkontinence.

Dolgotrajni zapleti histerektomije

Posledice odstranitve reproduktivnih organov v starosti se lahko pokažejo po nekaj letih. Kakovost življenja brez teh organov je zmanjšana. Razmislite o najpogostejših zapletih:


Odstranitev maternice z miomom

Razmislite o posledicah histerektomije za fibroide:

  • Pri odstranitvi samo ene maternice ne pride do posebnih sprememb. Potrebni hormoni se še naprej sintetizirajo v jajčnikih. Spolna želja in sposobnost doživljanja orgazma sta ohranjeni.
  • Po nekaterih virih obstajajo informacije, da takšna operacija približa menopavzo za nekaj let, vendar to ni bilo potrjeno z ničemer.
  • Krvavitev v pooperativnem obdobju.
  • Bolečina med celjenjem brazgotin.
  • Adhezivna bolezen.
  • Psihološka nestabilnost, ki se kaže v solzljivosti, nihanju razpoloženja. Prisoten je občutek nekoristnosti zaradi manjvrednosti. Obstaja znojenje, mrzlica, vročinski utripi.
  • Nezmožnost imeti otroke. Za ženske v rodni dobi je to ena najbolj žalostnih posledic.

Pogoste posledice, ki se pojavijo pri odstranitvi maternice po 50 letih

Z nekaterimi resnimi zdravstvenimi težavami v tej starosti zdravniki priporočajo odstranitev maternice in jajčnikov. Posledice po njihovi odstranitvi niso velike v primerjavi s podobno operacijo v mladosti. Po izgubi reproduktivnih organov se pri polovici bolnic razvije cel kompleks simptomov, ki so povezani z okvarjenim delovanjem srčno-žilnega, živčnega in endokrinega sistema, tj. posthisterektomski sindrom. Ta zaplet se razvije kot posledica znatnega zmanjšanja koncentracije spolnih hormonov.

Pri odstranitvi maternice in jajčnikov po 50 letih se ta sindrom redko razvije, saj je telo v tej starosti že navajeno in deluje z zmanjšano ravnjo hormonskih snovi. Spolna želja po odstranitvi maternice in jajčnikov v tej starosti se bistveno ne spremeni. Vendar je pri doseganju spolnega zadovoljstva malo težav in pojavi se suha nožnica. Ženske v tej starostni skupini se ne bojijo izgube reproduktivne funkcije. Veliko bolnikov ima čustvene težave. Počutijo se manjvredne, kar se kaže v šibkosti, povečani razdražljivosti, nihanju razpoloženja in drugih reakcijah.

Neizogibna sprememba

Po takšni operaciji se življenje ženske spremeni. Ne glede na starost in obseg operacije se po odstranitvi maternice pojavijo naslednje posledice:

  • čustvene težave. Po mnenju zdravnikov se sodobne ženske s to situacijo spopadajo same. Pride do ponovne ocene vrednot in sprejemanja prevladujočega dejstva;
  • spremembe v spolnem življenju. Skoraj vse ženske opažajo znatno izboljšanje na tem področju;
  • pomanjkanje menstruacije;
  • nezmožnost imeti otroke;
  • medenični organi so prerazporejeni (premaknjeni). Če je potrebno, zdravnik predpiše korekcijo.

Za žensko ni bolj dramatične operacije kot odstranitev maternice. Škoduje ne le fizičnemu in reproduktivnemu zdravju, temveč tudi psiho-čustvenemu in hormonskemu ozadju ženske. Neplodnost in nezmožnost imeti otroke negativno vplivata na čustveni status, zato je treba v tem obdobju bolniku posvetiti posebno pozornost in nego.

Odstranitev maternice z jajčniki se izvaja v skladu z indikacijami. Kljub želji medicinske skupnosti po zmanjšanju radikalnih metod zdravljenja, povečanju operacij ohranjanja organov, je histerektomija še vedno pogosta kirurška intervencija na medeničnih organih.

Pooperativno obdobje

Pomembno je, da začnete skrbeti za žensko takoj po operaciji. Histerektomija z jajčniki se lahko pojavi na dva načina: z odprtim dostopom in laparoskopsko.

Prvi dan po operaciji

1. dan se je pri operiranem bolniku pojavila močna bolečina v trebuhu, slabost in povišana telesna temperatura. Bolniki ne smejo jesti, piti se daje 3-4 ure po končani operaciji.

Če je bila intervencija izvedena z odprtim dostopom, je vstajanje iz postelje možno šele 2. dan, če je bila laparoskopska - 5-6 ur po operaciji. Takšna zgodnja aktivacija prispeva k hitri obnovi peristaltike gastrointestinalnega trakta in normalizaciji dela telesnih sistemov.

Od prvega dne do odpusta iz bolnišnice se spremlja bolnikova prehrana. Drugi dan se daje pire hrana pire podobne konsistence ali mesne juhe. Hrana ne sme biti dražilna (začinjena, slana, prekajena, sladka). Hkrati spremljajo odvajanje blata in plinov, ki ponujajo bolno posodo. To je potrebno za oceno okrevanja gastrointestinalnega trakta in preprečevanje zapletov. Od 3. dne po histerektomiji se bolnik prenese na splošno mizo hrane.

Pri odstranitvi maternice z laparoskopsko metodo se izcedek pojavi 4-5. dan. Ko se organ odstrani z odprto metodo - 7-10 dni. Ti pogoji veljajo za nezapleten potek pooperativnega obdobja in ugoden potek okrevanja.

Psihično okrevanje

"Kako živeti naprej po odstranitvi maternice, kakšno bo moje življenje?" - to je vprašanje, ki muči ženske. Negotovost glede pravilnosti svoje odločitve, spolne motnje, neplodnost – to je le nekaj strahov bolnic, ki so pristale na odstranitev maternice.

Da bi se izognili tem težavam, se najprej resno lotite psihološke predoperativne priprave. Pozitiven odnos in optimizem sta glavno zagotovilo uspeha operacije in hitrega zaključka obdobja okrevanja. Izberite kirurga, ki mu resnično zaupate. Medsebojno razumevanje med zdravnikom in bolnikom je zelo pomembno za zdravljenje in vaše nadaljnje življenje.

Drugič, ne zapirajte se in se ne ograjujte od ljubljenih. Potrebovali boste podporo svojih bližnjih in sorodnikov. Zabavajte se s prijatelji, počnite, kar imate radi. Z eno besedo, naredite vse, da se odvrnete od neprijetnih misli in strahov.

Tretjič, operaciji ne pripisujte prevelikega pomena. Na tisoče žensk je vsak dan podvrženih histerektomiji in njihova življenja se nadaljujejo na enak način. Sodobne metode zdravljenja vključujejo ohranitev jajčnikov, v primeru odstranitve jajčnikov pa se izvaja hormonsko nadomestno zdravljenje. V zvezi s tem ni opaziti menopavze kot take, pa tudi drugih hormonskih motenj. Polno spolno življenje se obnovi 3 mesece.

Vodenje in zdravljenje bolnikov v fazi rehabilitacije

V bolnišnici so takoj predpisana naslednja zdravila:

  1. Sredstva proti bolečinam za lajšanje pooperativne bolečine. Uporabljajo se narkotični in nenarkotični analgetiki.
  2. Antibiotiki širokega spektra za preprečevanje infekcijskih zapletov, ki otežujejo prognozo življenja bolnikov.
  3. Antikoagulanti so zdravila, ki redčijo kri in preprečujejo njeno strjevanje. To je potrebno za preprečevanje tromboze in tromboze ven majhne medenice.
  4. Infuzijska terapija v volumnu, ki presega volumen izgube krvi. Za to so predpisane intravenske infuzije krvnih nadomestkov in fizioloških raztopin. Posledično se obnovi volumen krožeče krvi, odpravijo se pojavi hipodinamije.

Po odpustu iz bolnišnice je za polno prihodnje življenje pomembno jemanje hormonskih zdravil. To je še posebej potrebno v primeru, ko so bili jajčniki med operacijo odstranjeni. Pripravke izbere zdravnik posamično ob upoštevanju fizioloških značilnosti ženske. Sprejem hormonskega sredstva poteka jasno po shemi.

Pomembno! S pravilno izbrano ustrezno nadomestno terapijo ne opazimo pojava menopavze in drugih hormonskih motenj.

V pooperativnem obdobju se šiv vsak dan skrbno zdravi z antiseptičnimi raztopinami. Poleg tega se bolnikom, ki so bili podvrženi laparotomiji, svetuje, da v vsakdanjem življenju ves čas nosijo povoj. Bandaža bo razbremenila mišično napetost in bolečino, fiksira pa tudi mišice sprednje trebušne stene. Zaradi tega je celjenje laparotomske rane hitrejše, brazgotina nastane hitreje.

V prvem mesecu in pol žensko opazuje ginekolog, nato pa vsako leto opravi preventivni zdravniški pregled. Med pregledom zdravnik spremlja potek pooperativnega obdobja, izvaja preprečevanje in odkrivanje zgodnjih in poznih zapletov.

Življenjski slog po odstranitvi maternice brez jajčnikov

Poleg nošenja povoja mora bolnik upoštevati naslednja priporočila:

  • V prvih 2 mesecih popolnoma zavrnite obisk bazenov, kopeli, savn. Kopanje ni priporočljivo.
  • Omejite težko telesno aktivnost. Prepovedano je dvigovanje uteži nad 4 kg.
  • Ligamenti maternice in jajčnikov so glavne strukture, ki podpirajo mišice medeničnega dna. Zato se po operaciji bolnikom svetuje vsakodnevna vadba za krepitev mišic perineuma.
  • V prvih mesecih okrevanja se držite načel zdrave prehrane. Omejite vnos ocvrte, začinjene in mastne hrane. Opustite kajenje in alkohol.
  • Upoštevajte priporočila zdravnika, zlasti glede jemanja hormonskih zdravil. Tablete jemljite strogo v skladu s shemo hkrati, poskušajte ne preskočiti odmerkov.

Spolno življenje po kompleksni odstranitvi maternice in jajčnikov

Drugo pomembno vprašanje, ki si ga zastavljajo bolniki, je, ali je možna nadaljnja spolna aktivnost. Odgovor na to vprašanje je preprost: polnopravno spolno življenje po histerektomiji je v celoti obnovljeno, ne da bi pri tem povzročalo nevšečnosti partnerjem.

V prvih dveh mesecih po operaciji šivi na nožnici in jajčnikih še niso skladni, zato so spolni odnosi izključeni. Po 2 mesecih, ko je obdobje okrevanja končano in se ženska počuti bolje, je spolno življenje popolnoma obnovljeno. Ženska ima praviloma dva strahu: ali bo uživala tako kot prej in ali bo njen partner občutil spremembe, ki so se zgodile.

Odstranitev maternice na noben način ne bo vplivala na spolno zadovoljstvo. Vse erogene občutljive cone pri nežnejšem spolu se nahajajo na predvečerju vagine in v vulvi. Zato na vas ne bo vplivalo na noben način. Ne bo vplivalo na spolno zadovoljstvo moških. Trenutno se izvaja izključno na vaginalni amputaciji maternice, tako da tudi partner ne bo občutil sprememb. Seveda lahko na začetku pride do nelagodja, vendar se bo sčasoma vse obnovilo.

Pomembno! Spolni odnosi po odstranitvi maternice so možni le z dovoljenjem ginekologa. Preden se vrnete v spolno življenje, vas mora pregledati zdravnik in podati mnenje o sposobnosti preživetja šivov in brazgotin. V nasprotnem primeru lahko škodujete, kar bo povzročilo zaplete.

Preprečevanje dolgotrajnih zapletov

Dolgotrajni zapleti vključujejo:

  1. Zgodnja menopavza (menopavza).
  2. Adhezivna bolezen ali obsežne adhezije v medenični votlini.
  3. Osteoporoza.
  4. Prolaps medeničnih organov, prolaps vagine.

Vrhunec

Menopavza kot posledica histerektomije z jajčniki - kirurško. Njegov potek je veliko težji od naravnega.

Če je bila odstranitev izvedena brez amputacije dodatkov in jajčnikov, potem ni znakov menopavze ali pa so izbrisani. Očitni znaki menopavze so opaženi pri ženskah, ki so bile podvržene amputaciji maternice skupaj z jajčniki. Prvi simptomi se pojavijo mesec dni po operaciji.

Jajčniki med zorenjem jajčec iz njih ciklično proizvajajo hormone, ki vzdržujejo normalno hormonsko ozadje in čustveno stanje. Z naravno menopavzo se zmanjšanje proizvodnje teh hormonov v jajčnikih pojavi postopoma, simptome je lažje prenašati. S kirurško menopavzo v ozadju normalne proizvodnje hormonov pride do ostre odstranitve jajčnikov, kar negativno vpliva na delo vseh telesnih sistemov. Simptomi menopavze so naslednji znaki:

  1. Plimovanje.
  2. Povečano potenje.
  3. Čustvena nestabilnost.
  4. Zmanjšano razpoloženje, depresija.
  5. Kršitve prirastkov kože - las in nohtov.
  6. Sindrom suhosti v nožnici.

Za preprečevanje menopavze so bolniku predpisana hormonska zdravila ob upoštevanju začetnega hormonskega ozadja. Za to so primerni monofazni in dvofazni kombinirani peroralni kontraceptivi, pripravki gestagena in progesterona. Vzamejo se po določeni shemi, vsak dan ob istem času dneva. Potek zdravljenja je 2 leti.

Adhezivna bolezen

Ker je odstranitev maternice in jajčnikov obsežna in radikalna abdominalna operacija, se pojav adhezij opazi v 90% primerov. Adhezije so vlaknate niti grobega vezivnega tkiva, ki z obsežno razporeditvijo "spajkajo" notranje organe trebušne votline. Posledično so funkcije organov motene. V hudih primerih adhezivna bolezen povzroči smrt.

Da bi preprečili nastanek adhezij, v prvem letu po operaciji opravite ultrazvok medeničnih organov vsaj 2-krat. Masirajte spodnji del trebuha. Pomaga pri preprečevanju nastanka adhezij in zgodnji aktivaciji. Zato se ne odrecite lahki telesni dejavnosti (hoja, kolesarjenje) in gimnastiki, vsak dan zjutraj izvajajte lahke vaje.

Osteoporoza

Tudi ta bolezen pogosto oteži življenje bolnikov. Začetek bolezni je povezan z znižanjem ravni estrogena v krvi. Estrogeni so hormoni, ki jih proizvajajo jajčniki med menstrualnim ciklom. Ti hormoni ujamejo kalcij v kosti in mu preprečijo vstop v splošni krvni obtok. Z zmanjšanjem estrogena se kalcij izpere iz kostnega tkiva, kar vodi v krhkost in krhkost kosti, pogoste zlome in dislokacije.

Da bi preprečili osteoporozo, redno jemljite hormonska zdravila in jejte pravilno. V svojo prehrano vsak dan vključite kislo mlečno hrano in pijačo, bogato s kalcijem. Hrana mora biti bogata z vitamini. Vzporedno s tem se izvaja tečaj vitaminske terapije s kalcijem, fosforjem, vitaminom D3 ali multivitaminskimi kombiniranimi sredstvi. Vsak dan delajte gimnastiko.

Opustitev organov, prolaps vagine so povezani s kršitvijo tonusa mišic perineuma. Za preprečevanje mora vsak bolnik vsak dan izvajati vaje za krepitev mišic perineuma. V prvih mesecih je prepovedano dvigovati težke stvari, se ukvarjati s težkim fizičnim delom.

Moralno-etični vidiki rehabilitacije žensk po odstranitvi maternice

Na splošno ima operacija histerektomije dobro prognozo za življenje, zdravje in okrevanje bolnic. Z vidika medicine je to skrajno nujen ukrep, ki reši življenje ženske. Invalidnost po odstranitvi maternice - posamezni primeri. V veliki večini primerov ženska še naprej vodi svoj običajni aktiven življenjski slog. Edina težava, s katero se sooča ženska, je neplodnost.

Tukaj je nekaj točk. Ginekolog vas ne bo operiral, če obstaja možnost, da ohranite organ in ozdravite bolezen na konzervativen način. Postavlja se tudi vprašanje zaupanja v odnosu med zdravnikom in bolnikom. Sodobna medicina je usmerjena v ohranjanje reproduktivne funkcije oziroma prave nosečnosti. Poleg tega se odstranitev maternice praviloma izvaja pri ženskah, ki so že imele porod.

Toda tudi če je bila histerektomija opravljena v mladosti, imate pravico do visokotehnološke zdravstvene oskrbe z nošenjem ploda v telesu nadomestne matere. Moralno-etični problemi nadomestnega materinstva ali posvojitve tujega otroka so bili in ostajajo velik problem v smislu povrnitve polnega življenja ženske po histerektomiji.

Koristen video: Histerektomija

Histerektomija ali odstranitev maternice je dokaj pogosta operacija, ki se izvaja po določenih indikacijah. Po statističnih podatkih je približno tretjina žensk, ki so presegle mejo 45 let, opravila to operacijo.

In seveda, glavno vprašanje, ki skrbi bolnike, ki so bili operirani ali se pripravljajo na operacijo, je: "Kakšne posledice so lahko po odstranitvi maternice"?

Pooperativno obdobje

Kot veste, se obdobje, ki traja od datuma kirurškega posega do ponovne vzpostavitve delovne sposobnosti in dobrega zdravja, imenuje pooperativno obdobje. Histerektomija ni izjema. Obdobje po operaciji je razdeljeno na 2 "podobdobji":

  • zgodaj
  • pozno pooperativno obdobje

V zgodnjem pooperativnem obdobju je bolnik v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov. Njegovo trajanje je odvisno od kirurškega pristopa in splošnega stanja bolnika po operaciji.

  • Po operaciji odstranitve maternice in / ali dodatkov, ki je bila izvedena vaginalno ali skozi rez v sprednji trebušni steni, pacientka je na ginekološkem oddelku 8-10 dni, ob koncu dogovorjenega obdobja se odstranijo šivi.
  • Po laparoskopski histerektomiji Bolnik je odpuščen po 3-5 dneh.

Prvi dan po operaciji

Še posebej težki so prvi pooperativni dnevi.

Bolečina - v tem obdobju ženska občuti močno bolečino tako znotraj trebuha kot na območju šivov, kar ni presenetljivo, saj je rana tako zunaj kot znotraj (samo spomnite se, kako boleče je, če si pomotoma porezal prst). Za lajšanje bolečin so predpisana nenarkotična in narkotična zdravila proti bolečinam.

spodnjih okončin ostanejo, kot pred operacijo, v elastičnih povojih ali povojenih (preprečevanje tromboflebitisa).

Dejavnost - kirurgi se držijo aktivnega vodenja bolnika po operaciji, kar pomeni zgodnje vstajanje iz postelje (po laparoskopiji po nekaj urah, po laparotomiji po enem dnevu). Motorna aktivnost "pospeši kri" in stimulira črevesje.

Prehrana - prvi dan po histerektomiji je predpisana varčna prehrana, ki vsebuje juhe, pire hrano in tekočino (šibek čaj, negazirana mineralna voda, sadne pijače). Takšna miza za zdravljenje nežno spodbuja črevesno gibljivost in prispeva k njegovemu zgodnjemu (1-2 dni) samopraznitvi. Samostojno blato kaže na normalizacijo črevesja, kar zahteva prehod na običajno hrano.

trebuh po histerektomiji ostane boleča ali občutljiva 3-10 dni, odvisno od pacientovega praga bolečine. Treba je opozoriti, da bolj ko je bolnik aktiven po operaciji, hitreje se njeno stanje obnovi in ​​manjše je tveganje za morebitne zaplete.

Zdravljenje po operaciji

  • Antibiotiki - Antibakterijsko zdravljenje je običajno predpisano v profilaktične namene, saj so bili notranji organi bolnika med operacijo v stiku z zrakom in s tem z različnimi povzročitelji okužb. Potek antibiotikov traja v povprečju 7 dni.
  • Antikoagulanti - tudi v prvih 2-3 dneh so predpisani antikoagulanti (sredstva za redčenje krvi), ki so namenjeni zaščiti pred trombozo in razvojem tromboflebitisa.
  • Intravenske infuzije- v prvih 24 urah po histerektomiji se izvaja infuzijska terapija (intravenska kapalna infuzija raztopin) za dopolnitev volumna krvi v obtoku, saj operacijo skoraj vedno spremlja znatna izguba krvi (volumen izgube krvi med nezapleteno histerektomijo je 400-500 ml).

Potek zgodnjega pooperativnega obdobja se šteje za gladek, če ni zapletov.

Zgodnji pooperativni zapleti vključujejo:

  • vnetje pooperativne brazgotine na koži (pordelost, oteklina, gnojni izcedek iz rane in celo razhajanje šivov);
  • težave z uriniranjem(bolečine ali krči pri uriniranju), ki jih povzroča travmatski uretritis (poškodba sluznice sečnice);
  • krvavitev različne intenzivnosti, tako zunanja (iz genitalnega trakta) kot notranja, kar kaže na nezadostno hemostazo med operacijo (izcedek je lahko temen ali škrlaten, prisotni so krvni strdki);
  • pljučna embolija- nevaren zaplet, ki vodi do blokade vej ali same pljučne arterije, kar je v prihodnosti preobremenjeno s pljučno hipertenzijo, razvojem pljučnice in celo smrti;
  • peritonitis - vnetje peritoneja, ki prehaja na druge notranje organe, je nevarno za razvoj sepse;
  • hematomi (modrice) na območju šiva.

Krvav izcedek po odstranitvi maternice po tipu "daub" je vedno opazen, zlasti v prvih 10-14 dneh po operaciji. Ta simptom je razložen s celjenjem šivov v predelu materničnega panja ali v predelu vagine. Če se je narava izcedka pri ženski po operaciji spremenila:

  • ki ga spremlja neprijeten, gnilen vonj
  • barva spominja na mesne potoke

se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Morda je prišlo do vnetja šivov v nožnici (po histerektomiji ali vaginalni histerektomiji), ki je preobremenjena z razvojem peritonitisa in sepse. Krvavitev po operaciji iz genitalnega trakta je zelo zaskrbljujoč znak in zahteva drugo laparotomijo.

Okužba šivov

V primeru okužbe pooperativnega šiva se splošna telesna temperatura dvigne, običajno ni višja od 38 stopinj. Bolnikovo stanje praviloma ne trpi. Predpisani antibiotiki in zdravljenje šivov so povsem dovolj za zaustavitev tega zapleta. Prvič zamenjamo pooperativno oblogo z zdravljenjem rane naslednji dan po operaciji, nato pa oblogo izvajamo vsak drugi dan. Priporočljivo je, da šive obdelate z raztopino Curiosin (10 ml 350-500 rubljev), ki zagotavlja mehko celjenje in preprečuje nastanek keloidne brazgotine.

peritonitis

Razvoj peritonitisa se pogosteje pojavi po histerektomiji, opravljeni po nujnih indikacijah, na primer nekroza miomatoznega vozla.

  • Bolnikovo stanje se hitro slabša
  • Temperatura "skoči" na 39 - 40 stopinj
  • Izrazit sindrom bolečine
  • Znaki peritonealnega draženja so pozitivni
  • V tem primeru se izvaja obsežna antibiotična terapija (imenovanje 2-3 zdravil) in infundiranje solnih in koloidnih raztopin.
  • Če konzervativno zdravljenje ni učinka, kirurgi opravijo relaparotomijo, odstranijo trup maternice (v primeru amputacije maternice), izperejo trebušno votlino z antiseptičnimi raztopinami in namestijo drenažo.

Izvedena histerektomija nekoliko spremeni bolnikov običajen življenjski slog. Za hitro in uspešno okrevanje po operaciji zdravniki dajejo bolnikom številna posebna priporočila. Če je zgodnje pooperativno obdobje potekalo gladko, potem mora ženska ob koncu bivanja v bolnišnici takoj poskrbeti za svoje zdravje in preprečevanje dolgoročnih posledic.

  • Povoj

Dobra pomoč v poznem pooperativnem obdobju je nošenje povoja. Še posebej se priporoča ženskam v predmenopavzi, ki so imele veliko porodov v preteklosti, ali bolnicam z oslabljenim trebuhom. Obstaja več modelov takšnega podpornega steznika, izbrati morate točno tisti model, v katerem ženska ne čuti nelagodja. Glavni pogoj pri izbiri povoja je, da mora njegova širina presegati brazgotino za vsaj 1 cm zgoraj in spodaj (če je bila opravljena laparotomija spodnje mediane).

  • Spolno življenje, dvigovanje uteži

Odvajanje po operaciji traja 4 do 6 tednov. V enem in pol, po možnosti dva meseca po histerektomiji, ženska ne sme dvigovati uteži, težjih od 3 kg, in opravljati težkega fizičnega dela, sicer grozi razhajanje notranjih šivov in krvavitev v trebuhu. Prepovedano je tudi spolno življenje v dogovorjenem času.

  • Posebne vaje in šport

Za krepitev mišic nožnice in medeničnega dna je priporočljivo izvajati posebne vaje z uporabo ustreznega simulatorja (presredka). Simulator je tisti, ki ustvarja odpornost in zagotavlja učinkovitost takšne intimne gimnastike.

Opisane vaje (Keglove vaje) so dobile ime po ginekologu in razvijalcu intimne gimnastike. Na dan morate narediti vsaj 300 vaj. Dober tonus mišic vagine in medeničnega dna preprečuje prolaps sten vagine, prolaps materničnega trupa v prihodnosti, pa tudi pojav tako neprijetnega stanja, kot je urinska inkontinenca, ki jo doživljajo skoraj vse ženske v menopavzi.

Šport po histerektomiji ni obremenjujoča fizična aktivnost v obliki joge, bodyflexa, pilatesa, oblikovanja, plesa, plavanja. Pouk lahko začnete šele 3 mesece po operaciji (če je bila uspešna, brez zapletov). Pomembno je, da je telesna vzgoja v obdobju okrevanja ženska užitek in ne izčrpava.

  • O kopeli, savni, uporabi tamponov

V 1,5 mesecih po operaciji je prepovedano kopati, obiskovati savne, kopeli in plavati v odprtih vodah. Dokler so madeži, morate uporabljati higienske vložke, ne pa tamponov.

  • Prehrana, prehrana

Enako pomembna v pooperativnem obdobju je pravilna prehrana. Da preprečite zaprtje in nastajanje plinov, morate zaužiti več tekočine in vlaknin (zelenjava, sadje v kakršni koli obliki, polnozrnat kruh). Priporočljivo je, da se odrečete kavi in ​​močnemu čaju ter seveda alkoholu. Hrana ne sme biti le obogatena, temveč mora vsebovati potrebno količino beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Večino kalorij bi morala ženska zaužiti zjutraj. Odpovedati se boste morali svojim najljubšim ocvrtim, mastnim in prekajenim jedem.

  • Bolniška odsotnost

Skupno obdobje nezmožnosti za delo (vključno s časom, preživetim v bolnišnici) je od 30 do 45 dni. V primeru kakršnihkoli zapletov se bolniška odsotnost seveda podaljša.

Histerektomija: kaj potem?

V večini primerov se ženske po operaciji soočajo s težavami psiho-čustvene narave. To je posledica prevladujočega stereotipa: maternice ni, kar pomeni, da ni glavne ženske značilnosti, oziroma - nisem ženska.

Pravzaprav vse ni tako. Konec koncev, ne samo prisotnost maternice določa žensko bistvo. Da bi preprečili razvoj depresije po operaciji, je treba čim bolj natančno preučiti vprašanje histerektomije in življenja po tem. Po operaciji lahko mož nudi pomembno podporo, saj se ženska navzven ni spremenila.

Strahovi glede sprememb videza:

  • povečana rast dlak na obrazu
  • zmanjšan spolni nagon
  • povečanje telesne mase
  • sprememba glasu itd.

so namišljene in jih je zato zlahka premagati.

Seks po histerektomiji

Spolni odnos bo ženski prinesel enake užitke, saj se vsa občutljiva območja ne nahajajo v maternici, temveč v vagini in zunanjih spolovilih. Če so jajčniki ohranjeni, potem delujejo kot prej, torej izločajo potrebne hormone, predvsem testosteron, ki je odgovoren za spolno željo.

V nekaterih primerih ženske celo opazijo povečanje libida, kar olajšajo odprava bolečin in drugih težav, povezanih z maternico, pa tudi psihološki trenutek - strah pred neželeno nosečnostjo izgine. Orgazem po amputaciji maternice ne bo nikamor izginil, nekateri bolniki pa ga doživljajo svetlejše. Toda pojav nelagodja in celo ni izključen.

Ta točka velja za tiste ženske, ki so imele histerektomijo (brazgotina v nožnici) ali radikalno histerektomijo (Wertheimova operacija), pri kateri se izreže del nožnice. Toda ta problem je popolnoma rešljiv in je odvisen od stopnje zaupanja in medsebojnega razumevanja partnerjev.

Eden od pozitivnih vidikov operacije je odsotnost menstruacije: ni maternice - ni endometrija - ni menstruacije. Torej, odpustite kritične dni in težave, povezane z njimi. Vendar je treba omeniti, da redko, vendar pri ženskah, ki so bile podvržene operaciji amputacije maternice z ohranitvijo jajčnikov, lahko pride do rahlega madeža v dneh menstruacije. To dejstvo je preprosto razloženo: po amputaciji ostane krn maternice in s tem malo endometrija. Zato se ne bi smeli bati takšnih dodelitev.

Izguba plodnosti

Posebno pozornost si zasluži vprašanje izgube reproduktivne funkcije. Seveda, ker ni maternice - mesta ploda, je nosečnost nemogoča. Mnoge ženske to dejstvo navajajo v stolpcu prednosti histerektomije, a če je ženska mlada, je to zagotovo minus. Preden ponudijo odstranitev maternice, zdravniki natančno ocenijo vse dejavnike tveganja, preučijo anamnezo (zlasti prisotnost otrok) in, če je mogoče, poskušajo rešiti organ.

Če razmere dopuščajo, ženi odstranijo miome (konzervativna miomektomija) ali pustijo jajčnike. Tudi z manjkajočo maternico, a ohranjenimi jajčniki lahko ženska postane mati. IVF in nadomestno materinstvo sta pravi način za rešitev problema.

Šiv po odstranitvi maternice

Šiv na sprednji trebušni steni skrbi ženske nič manj kot druge težave, povezane s histerektomijo. Laparoskopska operacija ali prečni rez trebuha v spodnjem delu bo pomagal preprečiti to kozmetično napako.

lepilni postopek

Vsak kirurški poseg v trebušno votlino spremlja nastanek adhezij. Adhezije so niti vezivnega tkiva, ki nastanejo med peritoneumom in notranjimi organi ali med organi. Skoraj 90% žensk po histerektomiji trpi zaradi adhezivne bolezni.

Prisilno vnašanje v trebušno votlino spremlja poškodba (disekcija peritoneja), ki ima fibrinolitično aktivnost in zagotavlja lizo fibrinoznega eksudata, lepljenje robov razrezanega peritoneja.

Poskus zapiranja območja peritonealne rane (šivanje) moti proces taljenja zgodnjih fibrinskih depozitov in spodbuja povečano tvorbo adhezije. Proces nastajanja adhezij po operaciji je odvisen od številnih dejavnikov:

  • trajanje operacije;
  • obseg kirurškega posega (bolj ko je operacija travmatična, večje je tveganje za nastanek adhezije);
  • izguba krvi;
  • notranja krvavitev, celo puščanje krvi po operaciji (resorpcija krvi povzroči nastanek adhezij);
  • okužba (razvoj nalezljivih zapletov v pooperativnem obdobju);
  • genetska predispozicija (bolj ko se proizvaja genetsko določen encim N-acetiltransferaza, ki raztopi fibrinske usedline, manjše je tveganje adhezivne bolezni);
  • astenična postava.
  • bolečina (konstantna ali občasna)
  • motnje uriniranja in defekacije
  • , dispeptični simptomi.

Da bi preprečili nastanek adhezij v zgodnjem pooperativnem obdobju, so predpisani:

  • antibiotiki (zavirajo vnetne reakcije v trebušni votlini)
  • antikoagulanti (redčijo kri in preprečujejo nastanek adhezij)
  • telesna aktivnost že prvi dan (obrati na stran)
  • zgodnji začetek fizioterapije (ultrazvok ali, hialuronidaza, in drugi).

Pravilno izvedena rehabilitacija po histerektomiji bo preprečila ne le nastanek adhezij, temveč tudi druge posledice operacije.

Menopavza po histerektomiji

Ena od dolgoročnih posledic operacije odstranitve maternice je menopavza. Čeprav seveda vsaka ženska prej ali slej pride do tega mejnika. Če je bila med operacijo odstranjena samo maternica in ohranjeni dodatki (cevi z jajčniki), se bo nastop menopavze zgodil naravno, to je v starosti, za katero je žensko telo genetsko "programirano".

Vendar pa mnogi zdravniki menijo, da se po kirurški menopavzi simptomi menopavze razvijejo v povprečju 5 let pred rokom. Natančne razlage za ta pojav še niso bile najdene, domneva se, da se prekrvavitev jajčnikov po histerektomiji nekoliko poslabša, kar vpliva na njihovo hormonsko delovanje.

Dejansko, če se spomnimo anatomije ženskega reproduktivnega sistema, se jajčniki večinoma oskrbujejo s krvjo iz materničnih žil (in, kot veste, skozi maternico prehajajo precej velike žile, maternične arterije).

Da bi razumeli težave menopavze po operaciji, se je vredno odločiti o medicinskih izrazih:

  • naravna menopavza - prenehanje menstruacije zaradi postopnega izumiranja hormonske funkcije spolnih žlez (glej)
  • umetna menopavza - prenehanje menstruacije (kirurška - odstranitev maternice, medicinska - zatiranje delovanja jajčnikov s hormonskimi zdravili, obsevanje)
  • kirurška menopavza - odstranitev tako maternice kot jajčnikov

Ženske kirurško menopavzo prenašajo težje kot naravno, to je posledica dejstva, da ko pride do naravne menopavze, jajčniki ne prenehajo takoj proizvajati hormonov, njihova proizvodnja se postopoma, več let zmanjšuje, in na koncu preneha.

Po odstranitvi maternice z dodatki je telo podvrženo močnemu hormonskemu prestrukturiranju, saj se je sinteza spolnih hormonov nenadoma ustavila. Zato je kirurška menopavza veliko težja, še posebej, če je ženska v rodni dobi.

Simptomi kirurške menopavze se pojavijo v 2-3 tednih po operaciji in se ne razlikujejo veliko od znakov naravne menopavze. Ženske so zaskrbljene zaradi:

  • plimovanje (glej)
  • potenje()
  • čustvena labilnost
  • pogosto se pojavijo depresivna stanja (glejte in)
  • kasneje se pridružita suhost in venenje kože
  • krhkost las in nohtov ()
  • urinska inkontinenca pri kašljanju ali smehu ()
  • suhost nožnice in s tem povezane spolne težave
  • zmanjšan spolni nagon

V primeru odstranitve maternice in jajčnikov je potrebno predpisati hormonsko nadomestno zdravljenje, zlasti pri ženskah, mlajših od 50 let. V ta namen se uporabljajo tako gestageni kot testosteron, ki se večinoma proizvaja v jajčnikih in zmanjšanje njegove ravni vodi v oslabitev libida.

Če je bila maternica s prirastki odstranjena zaradi velikih miomatoznih vozlov, je predpisano naslednje:

  • monoterapija z estrogenom v neprekinjenem načinu, ki se uporablja v obliki tablet za peroralno dajanje (Ovestin, Livial, Proginova in drugi),
  • sredstva v obliki svečk in mazil za zdravljenje atrofičnega kolpitisa (Ovestin),
  • in pripravki za zunanjo uporabo (Estrogel, Divigel).

Če je bila zaradi notranje endometrioze opravljena adneksalna histerektomija:

  • izvajati zdravljenje z estrogenom (kliana, proginova)
  • skupaj z gestageni (zatiranje aktivnosti mirujočih žarišč endometrioze)

Hormonsko nadomestno zdravljenje je treba začeti čim prej, po 1 do 2 mesecih po histerektomiji. Hormonsko zdravljenje bistveno zmanjša tveganje za bolezni srca in ožilja, osteoporozo in Alzheimerjevo bolezen. Vendar pa hormonsko nadomestno zdravljenje morda ni predpisano v vseh primerih.

Kontraindikacije za hormonsko zdravljenje so:

  • operacija za;
  • patologija ven spodnjih okončin (tromboflebitis, trombembolija);
  • huda patologija jeter in ledvic;
  • meningioma.

Trajanje zdravljenja je od 2 do 5 let ali več. Ne pričakujte takojšnjega izboljšanja in izginotja simptomov menopavze takoj po začetku zdravljenja. Dlje ko se izvaja hormonsko nadomestno zdravljenje, manj izrazite so klinične manifestacije.

Drugi dolgoročni učinki

Ena od dolgoročnih posledic histevariektomije je razvoj osteoporoze. Moški so tudi dovzetni za to bolezen, vendar pogosteje trpi pripadnice nežnejšega spola (glej). Ta patologija je povezana z zmanjšanjem proizvodnje estrogena, zato se pri ženskah osteoporoza pogosteje diagnosticira v obdobjih pred in po menopavzi (glej).

Osteoporoza je kronična bolezen, ki je nagnjena k napredovanju in je posledica presnovnih motenj okostja, kot je izpiranje kalcija iz kosti. Zaradi tega postanejo kosti tanjše in krhke, kar poveča tveganje za zlome. Osteoporoza je zelo zahrbtna bolezen, dolgo časa poteka prikrito in se odkrije v napredovali fazi.

Najpogostejši zlomi so telesa vretenc. Poleg tega, če je poškodovano eno vretence, bolečine kot take ni, izrazit sindrom bolečine je značilen za hkratni zlom več vretenc. Kompresija hrbtenice in povečana krhkost kosti povzročita ukrivljenost hrbtenice, spremembo drže in zmanjšanje višine. Ženske z osteoporozo so nagnjene k travmatskim zlomom.

Bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti (glej), zato je po amputaciji maternice in jajčnikov predpisana hormonska nadomestna terapija, ki zavira izpiranje kalcijevih soli iz kosti.

Prehrana in telesna aktivnost

Prav tako morate slediti določeni dieti. Prehrana mora vsebovati:

  • mlečni izdelki
  • vse vrste zelja, oreščki, suho sadje (suhe marelice, suhe slive)
  • stročnice, sveža zelenjava in sadje, zelenjava
  • morate omejiti vnos soli (spodbuja izločanje kalcija skozi ledvice), kofeina (kava, Coca-Cola, močan čaj) in opustiti alkoholne pijače.

Vadba je lahko koristna pri preprečevanju osteoporoze. Telesna vadba poveča mišični tonus, poveča gibljivost sklepov, kar zmanjša tveganje za zlome. Pomembno vlogo pri preprečevanju osteoporoze igra vitamin D. Uporaba ribjega olja in ultravijoličnega sevanja bo pomagala zapolniti njegovo pomanjkanje. Uporaba kalcija D3 Nycomed v ciklih od 4 do 6 tednov kompenzira pomanjkanje kalcija in vitamina D3 ter poveča kostno gostoto.

Vaginalni prolaps

Druga dolgoročna posledica histerektomije je opustitev/prolaps (prolaps) nožnice.

  • Prvič, prolaps je povezan s poškodbo medeničnega tkiva in podpornega (ligamentnega) aparata maternice. Poleg tega večji kot je obseg operacije, večje je tveganje za prolaps sten vagine.
  • Drugič, prolaps vaginalnega kanala je posledica spuščanja sosednjih organov v sproščeno malo medenico, kar vodi do cistocele (prolaps mehurja) in rektokele (rektalni prolaps).

Da bi preprečili ta zaplet, je ženski priporočljivo izvajati Keglove vaje in omejiti dvigovanje uteži, zlasti v prvih 2 mesecih po histerektomiji. V naprednih primerih se izvede operacija (plastična operacija vagine in njena fiksacija v majhni medenici s krepitvijo ligamentnega aparata).

Napoved

Histerektomija ne le ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo, ampak celo izboljša njeno kakovost. Ko so se znebili težav, povezanih z boleznijo maternice in / ali dodatkov, za vedno pozabili na kontracepcijo, mnoge ženske dobesedno cvetijo. Več kot polovica bolnikov ugotavlja emancipacijo in povečan libido.

Invalidnost po odstranitvi maternice ni priznana, saj operacija ne zmanjša delovne sposobnosti ženske. Skupina invalidnosti je dodeljena le v primeru hude patologije maternice, ko je histerektomija povzročila obsevanje ali kemoterapijo, kar je pomembno vplivalo ne le na delovno sposobnost, ampak tudi na bolnikovo zdravje.