Kako izgleda vnet šiv po porodu. Nega in možne negativne posledice po perinealnem rezu

Med porodom se pogosto pojavijo situacije, ko je treba šivati. Njihova prisotnost zahteva od mlade matere večjo previdnost in seveda določene spretnosti pri skrbi za to začasno "območje tveganja".

Kdaj so potrebni šivi?

Če je porod potekal naravno porodni kanal, potem so šivi posledica obnove mehkih tkiv materničnega vratu, nožnice, presredka. Spomnimo se razlogov, ki bi lahko privedli do potrebe po šivanju.

Rupture materničnega vratu se najpogosteje pojavijo v situaciji, ko se maternični vrat še ni popolnoma odprl in ženska začne potiskati. Glava pritiska na maternični vrat in maternični vrat poči.

Mednožni rez se lahko pojavi iz naslednjih razlogov:
hitra dostava- v tem primeru je glava ploda pod znatnim stresom, zato zdravniki otroku olajšajo prehod skozi presredek: to je potrebno, da se zmanjša verjetnost poškodb otrokove glave;
prezgodnji porod - disekcija presredka zasleduje enake cilje kot pri hitrem porodu;
dojenček se rodi v zaličnem položaju - tkiva presredka so razrezana, tako da pri rojstvu glave ni ovir;
pri anatomske značilnostiženski presredek (tkivo je neelastično ali je po prejšnjem porodu brazgotina), zaradi česar se otrokova glava ne more normalno roditi;
bodoča mati ne sme pritiskati zaradi hude kratkovidnosti ali iz katerega koli drugega razloga;
obstajajo znaki nevarnosti rupture presredka - v tem primeru je bolje narediti rez, saj se robovi rane, narejeni s škarjami, celijo bolje kot robovi rane, ki nastanejo zaradi rupture.

Če se je otrok rodil z operacijo carski rez, potem ima mlada mati pooperativni šiv na sprednji strani trebušna stena.

Za šivanje presredka in sprednje trebušne stene se uporabljajo različni materiali. Izbira zdravnika je odvisna od indikacij, razpoložljivih možnosti, tehnike, uporabljene pri tem zdravstvena ustanova, in druge okoliščine. Torej lahko uporabite sintetične ali naravne samovpojne. šivalni material, nevpojni šiv ali kovinske sponke. Zadnji dve vrsti šivalnega materiala se odstranita 4-6 dni po porodu.

Zdaj, ko smo se spomnili, zakaj se lahko pojavijo šivi, se pogovorimo o tem, kako skrbeti zanje. Ob prisotnosti šiva mora biti mlada mati popolnoma oborožena in vedeti, kako se obnašati, da obdobje rehabilitacije poteka čim bolj varno, ne pušča neprijetnih posledic.

Mednožni šivi

Celjenje majhnih ran in šivov se pojavi v 2 tednih – 1 mesec po porodu, globlje poškodbe se celijo veliko dlje. V poporodno obdobje sprejeti je treba vse previdnostne ukrepe, da se na mestu šivov ne razvije okužba, ki lahko nato vstopi v porodni kanal. Pravilna nega za poškodovanim presredkom se bo zmanjšal bolečine in pospešuje celjenje ran.

Za nego šivov na materničnem vratu in stenah vagine je dovolj le upoštevati pravila higiene, ne dodatna nega ni zahtevano. Ti šivi so vedno nameščeni z vpojnim materialom, zato se ne odstranijo.

V porodnišnici šive na presredku obdela babica oddelka 1-2 krat na dan. Za to uporablja "briljantno zeleno" ali koncentrirano raztopino "kalijevega permanganata".

Perinealni šivi se običajno uporabljajo tudi s samovpojnimi šivi. Vozlički izginejo 3-4. dan - zadnji dan bivanja v bolnišnici ali v prvih dneh doma. Če je bil šiv naložen z nevpojnim materialom, se šivi odstranijo tudi 3-4.

Tudi pri negi mednožnih šivov pomembno vlogo igra spoštovanje pravil osebne higiene. Zamenjajte blazinico ali blazinico vsaki dve uri, ne glede na to, kako polna je. Uporabljajte samo ohlapno bombažno spodnje perilo ali posebne hlačke za enkratno uporabo.

Prav tako se morate umiti vsaki dve uri (po vsakem obisku stranišča; na stranišče morate iti natančno tako pogosto, da polno mehur ni ovirala krčenja maternice).

Zjutraj in zvečer, ko se tuširate, je treba mednožje umiti z milom, čez dan pa ga lahko preprosto umijete z vodo. Mednožni šiv je treba dovolj temeljito sprati - vanj lahko preprosto usmerite tok vode. Po pranju morate mednožje in predel šivov posušiti z drgnjenjem brisače od spredaj nazaj.

Če so na presredku šivi, ženska ne sme sedeti 7-14 dni (odvisno od stopnje poškodbe). V tem primeru lahko sedite na stranišču že prvi dan po porodu. Ko že govorimo o stranišču, se mnoge ženske bojijo huda bolečina in poskusite preskočiti iztrebljanje, posledično se obremenitev mišic presredka poveča in bolečina se okrepi.

Praviloma prvi dan ali dva po porodu ni blata, ker je ženska pred porodom dobila čistilni klistir, med porodom pa porodnica ne je. Stol se pojavi 2-3. Da bi se izognili zaprtju po porodu, se izogibajte uživanju živil, ki imajo učvrstitveni učinek. Če vam zaprtje ni novost, popijte žlico pred vsakim obrokom. rastlinsko olje... Blato bo mehko in ne bo motilo procesa celjenja šivov.

V veliki večini primerov je priporočljivo sedeti 5-7 dan po porodu - na zadnjici, nasproti strani poškodbe. Sedeti morate na trdi podlagi. 10-14. dan lahko sedite na obeh zadnjicih. Prisotnost šivov na presredku je treba upoštevati pri vožnji domov iz bolnišnice: za mlado mamo bo priročno ležati ali napol sedeti na zadnjem sedežu avtomobila. Dobro je, če je otroku udobno v lastnem avtosedežu in ne zaseda maminih rok.

Če ženska občuti nelagodje na mestu nastale brazgotine, je brazgotina groba, potem lahko za odpravo teh pojavov zdravnik priporoči mazilo Kontraktubex - nanašati ga je treba 2-krat na dan več tednov. S pomočjo tega mazila bo mogoče doseči zmanjšanje volumna oblikovanega brazgotinskega tkiva, zmanjšati nelagodje na območju brazgotine.

Šivi po carskem rezu

Po carskem rezu še posebej skrbno spremljamo šive. V 5-7 dneh po operaciji (pred odstranitvijo šivov ali sponk) postopkovna medicinska sestra poporodni oddelek dnevno obravnava pooperativni šiv antiseptične raztopine(na primer "briljantno zelena") in spremeni povoj.

5-7. dan odstranimo šive in povoj. Če je bila rana zašita z vpojnim šivalnim materialom (takšen material se uporablja pri namestitvi t.i. kozmetični šiv), nato se zdravljenje rane izvaja na enak način, vendar se šivi odstranijo (takšne niti se popolnoma absorbirajo 65-80. dan po operaciji).

Kožna brazgotina nastane približno 7. dan po operaciji; zato se lahko v enem tednu po carskem rezu popolnoma mirno tuširate. Samo ne drgnite šiva s krpo - to je mogoče storiti šele po enem tednu.

Carski rez je dovolj resen kirurški poseg, pri katerem rez poteka skozi vse plasti sprednje trebušne stene. Zato je mlada mati seveda zaskrbljena zaradi bolečin na tem območju kirurški poseg.

V prvih 2-3 dneh lajšalci bolečin, ki se dajejo ženski intramuskularno, pomagajo pri soočanju z bolečimi občutki. Toda od prvih dni za zmanjšanje boleče občutke mamicam svetujemo, da nosijo poseben poporodni povoj ali da si zavežejo trebuh s plenico.

Po carskem rezu imajo mlade matere pogosto vprašanje: ali se bo šiv razpadel, če otroka vzamete v naročje? Pravzaprav po trebušne operacije kirurgi svojim pacientom 2 meseca ne dovolijo dvigovanja več kot 2 kg. Toda kako to reči ženski, ki mora skrbeti za otroka? Zato porodničarji ne priporočajo, da starši po carskem rezu prvič (2-3 mesece) dvignejo več kot 3-4 kg, torej več, kot je teža otroka.

Možni zapleti

Če se v predelu šiva na presredku ali sprednji trebušni steni pojavi bolečina, pordelost, se pojavi izcedek iz rane: krvav, gnojen ali kateri koli drug, potem to kaže na pojav vnetni zapleti- gnojenje šivov ali zaradi neskladja. V tem primeru se morate posvetovati z zdravnikom.

Glede na resnost stanja bo zdravnik predpisal žensko lokalno zdravljenje... Ob prisotnosti gnojno-vnetnih zapletov je lahko mazilo Višnevskega ali emulzija sintomicina (uporabljajo se več dni), nato pa, ko se rana očisti iz gnoja in se začne celiti, se predpiše Levomekol, ki pospešuje celjenje ran.

Še enkrat bi rad poudaril, da je treba zdravljenje zapletov izvajati le pod nadzorom zdravnika. Morda bo babica prišla k bolniku na dom, da bi obdelala šive, ali pa bo morala mlada mati sama iti k predporodna ambulanta kjer se bo postopek izvajal.

Vaje za celjenje šivov

Če želite pospešiti proces celjenja, kadar je le mogoče, poskusite zategniti mišice medeničnega dna, da povečate pretok krvi. Kot primer takšne vaje skrčite mišice okoli nožnice navzgor in navznoter, kot da bi ustavili pretok urina. Ohranite ta položaj za štetje do 6. Sprostite se. Takšne vaje lahko ponovite večkrat na dan, izmenjujete napetost in sprostitev 5-8 krat.

Proces rojstva otroka ne poteka vedno popolnoma gladko. Včasih se ob prehodu otroka skozi njih poškoduje porodni kanal, in če je poškodba precejšnja, je treba tkivo zašiti. Tudi poporodni šivi so neizogibni, če je bil porod opravljen s carskim rezom. Koristno je vedeti, katere vrste šivov obstajajo, kako hitro se celijo in kaj je treba storiti, da preprečimo zaplete.

Situacije, ko so po porodu potrebni šivi

Šivi po naravnem porodu se namestijo, ko počijo maternični vrat, nožnica ali presredek ali ko je bilo treba med porodom narediti rez, da bi preprečili rupturo (ravni rez se zaceli veliko hitreje kot raztrganina).

V večini primerov je razlog za rupturo materničnega vratu nezadostno odpiranje žrela z močnimi poskusi. To se zgodi pri hitrem ali prezgodnjem porodu. Tudi maternični vrat ne prenese močnega raztezanja med porodom, ko:

velika velikost ploda;
karlični predstavitev otroka;
prisotnost grobe brazgotine na materničnem vratu po rupturi v prejšnjem rojstvu;
nenormalna struktura cervikalnega kanala.

Spontana ruptura presredka je redka. Če porodničar vidi, da otrokova glava, ramena ali medenica očitno ne bodo prešli skozi presredek in obstaja nevarnost razpoka, opravi epiziotomijo - prereže kožo in mišice presredka v smeri ishialnih tuberkulov. . Epiziotomija se izvaja tudi pri skrajni šibkosti poskusov, s hipoksijo ploda ali nepravilnostmi v njegovem razvoju, ko je treba pospešiti porod in ustvariti najbolj nežne pogoje za otroka.

Razpoke nožnice se pojavijo pri ženskah s klinično ozko medenico, nerazvito nožnico ali pa nastanejo kot nadaljevanje razpok presredka. Poškodbo vaginalnega tkiva, ki zahteva šivanje, lahko povzročijo klešče. Šivi se v tem primeru uporabljajo tako za obnovitev celovitosti porodnega kanala kot za zaustavitev krvavitve, ki je ob počinju nožnice lahko zelo obsežna.

Pri carskem rezu, ki se najpogosteje izvaja z metodo prečnega reza, se šivi namestijo na kožo, podkožno maščobo in maternico. Zaradi relativno kratke dolžine šiva in njegove lokacije v suprapubični gubi postane brazgotina iz njega sčasoma skoraj nevidna.

Vrste šivov in čas njihovega celjenja

Za šivanje po porodu uporabite:

Vpojne naravne niti (catgut, chrome-catgut).
Vpojne sintetične niti (vicryl, occelon, dexon).
Nevpojljivi šivi (najlon, svila, nikant), ki se odstranijo po zacelitvi robov rane.
Kirurške sponke. Gre za približno 2 cm široke nikljeve plošče, s katerimi tako kot sponke za papir zategnejo rano, po zacelitvi pa jih s posebnim orodjem odstranijo. Uporablja se kot različica zgornjega šiva med carskim rezom.

Bolečina na mestu namestitve notranjih šivov običajno izgine po 2 dneh, zunanji šivi bolijo dlje. Postopek odstranjevanja šivov ali sponk ni boleč in ne zahteva anestezije. To ni nič bolj neprijetno kot pinceta, ki jo pozna vsaka ženska.

Čas celjenja šivov po porodu je odvisen od vrste šiva, njegove velikosti in značilnosti organizma. Pri izvajanju notranjih šivov na materničnem vratu ali nožnici se rana zaceli v 1 do 2 tednih, šivalni material pa se popolnoma vpije v enem mesecu. Nevpojne šive ali kirurške sponke, s katerimi izvajamo zunanje šive, odstranimo peti ali šesti dan, celjenje rane traja od 2 do 4 tedne.

Če so šivi odprti ali gnojni

Zgodi se, da se šivi vnamejo ali razhajajo. Simptomi razhajanja zunanjega šiva so lahko ostra bolečina na mestu šiva, pordelost ali oteklina. Če se je šiv delno ločil in je rana skoraj zaceljena, ga ni treba ponovno namestiti. Če se je to zgodilo, preden se robovi rane zacelijo, jo ponovno razrežemo in zašijemo. Da bi ugotovili, da se je notranji šiv razpršil, je najpogosteje mogoče pri naslednjem pregledu pri ginekologu - edini znak, ki ga opazi sama ženska, je lahko krvav izcedek.

Neupoštevanje pravil asepse lahko povzroči gnojenje šiva. O začetku vnetni proces lahko kaže na naraščajočo bolečino, težo v spodnjem delu trebuha, povišana temperatura, atipični izcedek. Da bi preprečili gnojenje šiva in kršitev njegove celovitosti, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, če najdete zgornje simptome. On bo imenoval dodatni ukrepi za zdravljenje šivov: tamponi z mazilom Višnevskega, levimikolom in drugimi protivnetnimi in protimikrobnimi sredstvi.

Kako skrbeti za šive

Notranji šivi, če ni težav z njihovim celjenjem, niso obdelani in ne potrebujejo posebne nege. Zunanje šive, ne glede na material, iz katerega so izdelani, je treba obdelati, dokler se rana popolnoma ne zraste. V porodnišnici se babice ukvarjajo z vsakodnevno obdelavo šivov, po odpustu pa je treba to narediti samostojno.

Dvakrat na dan s vatirana palčka na šiv morate nanesti raztopino briljantno zelenega ali kalijevega permanganata (šiv lahko najprej navlažite z vodikovim peroksidom). Šivov ne obdelajte z jodom ali alkoholom, saj lahko opečejo kožo. Prav tako ni treba odstraniti belkaste plošče in skorje iz šiva, da ne poškodujete oblikovanega mladega epitelija.

Za uspešno celjenje šivov je treba prvih nekaj tednov upoštevati dieto, ki olajša proces gibanja črevesja: če močno pritisnete, se lahko šiv razpade. Če imate težave z iztrebljanjem, je bolje, da ne tvegate, ampak dajte glicerinsko supozitorij ali naredite klistir.

Značilnosti nege šiva na mednožju

Če je na presredku šiv, je treba higienski vložek zamenjati vsake 2-3 ure. Po obisku stranišča je priporočljivo, da se umijete s tekočim tokom vode v smeri od pubisa, nato pa šiv obrišite s prtičkom ali brisačo. Najboljši način spodnje perilo - bombažne hlačke, ki dihajo in ne travmatizirajo šiva, ali "dihljive" hlačke za enkratno uporabo.

Sedenje po šivu na presredku je nemogoče vsaj teden in pol - tudi če greste iz bolnišnice, boste morali ležeči. Hraniti in previjati otroka, jesti, nekaj narediti Domača naloga lahko stoji ali leže. Po 10 dneh lahko začnete previdno sedeti na trdo površino ali poseben gumijasti obroč in šele po enem mesecu - sedite normalno.

Z vestnim upoštevanjem priporočil zdravnika obdobje okrevanja po porodu s solzami ali rezi - 2 meseca. V tem času se zaceli rana, mišice intimno področje pridobi normalno elastičnost, sluznica se obnovi in lahko se menite, da ste pripravljeni nadaljevati vse zakonske obveznosti.

Med porodom se pogosto pojavijo situacije, ko so potrebni šivi. Prisotnost šivov zahteva večjo skrb in seveda določene veščine pri skrbi za to začasno "območje tveganja".

Kdaj so potrebni šivi?

Ko je porod potekal skozi naravni porodni kanal, so šivi posledica obnove mehkih tkiv nožnice, materničnega vratu in presredka. Spomnimo se razlogov, ki bi lahko privedli do potrebe po šivanju. Najpogosteje se rupture materničnega vratu pojavijo, če se maternični vrat še ni popolnoma odprl in je ženska začela potiskati. Pritisk na maternični vrat otroška glava raztrganje.

Mednožni rez se običajno naredi iz naslednjih razlogov:

Ženska ima hiter porod - v v tem primeru znatne obremenitve nanesejo na glavo ploda, zato zdravnik otroku olajša prehod skozi presredek. To je potrebno za zmanjšanje verjetnosti poškodbe otrokove glave;
Prezgodnji porod - iz podobnih razlogov se izvaja disekcija presredka;
Otrok je v zaklečnem položaju - perinealno tkivo je treba prerezati tako, da pri prehodu glave ni ovir;
Pri nekaterih anatomskih značilnostih ženske (neelastično tkivo ali po predhodnem porodu ostane brazgotina), zaradi katerih se glava ne more normalno roditi dojenček ;
Če porodnica iz kakršnega koli razloga ne more pritisniti, na primer huda kratkovidnost;
Obstajajo znaki grožnje zlom presredek - v tem primeru je bolje narediti rez, saj se robovi rane, ki so bili narejeni s škarjami, celijo bolje kot raztrgani.

Za nanos šivov na presredek, pa tudi na sprednjo trebušno steno se uporabljajo različni materiali. Izbira zdravnika je v tem primeru odvisna od različnih okoliščin. Uporabite lahko naravne ali sintetične samovpojne šive ali nevpojne šive ali kovinske sponke. Zadnji dve vrsti šivalnega materiala se odstranita 4-6 dni po porodu.

Zdaj pa se pogovorimo o tem, kako skrbeti zanje. Mlada mati s šivom bi morala vedeti, kako se obnašati, da bi obdobje rehabilitacije potekalo varno brez neprijetnih posledic.

Različni šivi na mednožju

Celjenje majhnih šivov in ran se pojavi v 2-4 tednih po porodu, medtem ko se globlje poškodbe celijo veliko dlje.

Skrb za šive na stenah vagine in na materničnem vratu zahteva le skladnost s higienskimi pravili, dodatna nega ni potrebna. Ti šivi so vedno nameščeni z vpojnim materialom, zato jih ni treba odstraniti. Šive na presredku v porodnišnici babica zdravi 1-2 krat na dan s koncentrirano raztopino "kalijevega permanganata" ali briljantno zelene.

Šivi na presredku se običajno namestijo tudi s samovpojnimi šivi. Noduli iz njih izginejo sami 3-4 dni. Če je bil šiv naložen z nevpojnim materialom, ga odstranimo tudi 3-4 dni.

Pri negi mednožnih šivov je pomembno upoštevati pravila osebne higiene. V ta namen je treba vsaki dve uri zamenjati podlogo ali podlogo plenice, ne glede na njihovo polnjenje. Uporabite ohlapen bombaž spodnje perilo ali posebne hlačke za enkratno uporabo.

Umivati se je treba vsaki dve uri (potrebno je po vsakem obisku stranišča, na stranišče pa je treba iti točno tako pogosto, da ne dovolite, da bi prepolni mehur oviral krčenje maternice).

Zvečer in zjutraj, ko se tuširate, morate presredek umiti z milom, čez dan ga lahko sperite z navadno vodo. Šiv na presredku je treba še posebej temeljito sprati tako, da nanj usmerimo curek vode. Po pranju je treba mednožje in predel šivov posušiti z brisanjem brisače.

Ženska, ki ima mednožne šive, ne sme sedeti 7-14 dni(odvisno od stopnje poškodbe). Hkrati lahko prvi dan sedite na stranišču. po porodu .

Zdaj pa o stranišču. Mnoge ženske, ki se bojijo hude bolečine, poskušajo preskočiti gibanje črevesja, kar vodi v povečano obremenitev mišic in povečano bolečino.

Zaradi čistilnega klistiranja, ki ga je ženska dobila pred porodom, in tudi zato, ker med porodom ni jedla, se blato običajno pojavi 2-3 dni po porodu. Da bi se izognili zaprtju, ne smete jesti živil, ki imajo popravljalni učinek.

Če vam težava z zaprtjem ni nova, morate pred vsakim obrokom popiti žlico rastlinskega olja. Takrat blato ne bo motilo procesa celjenja šivov, saj bo mehko.

5-7. dan po porodu lahko ženska nežno sede na zadnjico, ki je nasproti strani poškodbe. Sedeti morate na trdi podlagi. Na obeh zadnjici lahko sedite 10-14 dni.

Včasih lahko brazgotine po zaceljenju šivov povzročijo bolečino in nelagodje. Lahko jih zdravimo s segrevanjem - vendar ne prej kot 2 tedna po porodu, po čakanju na popolno krčenje maternice.

Za to se uporabljajo infrardeče "modre" ali kvarčne sijalke. Postopek je treba izvajati 5-10 minut z razdalje najmanj pol metra. Če je ženska koža občutljiva, je treba razdaljo povečati na meter, da bi se izognili opeklinam. Po posvetovanju z zdravnikom lahko poseg opravite doma sami ali v fizioterapevtski sobi.

Če je brazgotina preveč groba, lahko za zmanjšanje volumna nastalega brazgotinskega tkiva in zmanjšanje nelagodja na območju brazgotine uporabite mazilo "Contractubex", po predhodnem posvetovanju s svojim zdravnikom.

Šivi po carskem rezu

Za šivi po carski rez je treba zelo previdno opazovati. V 5-7 dneh po operaciji medicinska sestra, ki dela v oddelek za zdravljenje, dnevno obdela pooperativni šiv z antiseptičnimi raztopinami, zamenja pa tudi povoj.

Nato se odstranijo povoj in šivi. Če je bila rana zašita z vpojnim šivalnim materialom (ta material se uporablja pri namestitvi kozmetičnega šiva), se zdravljenje izvaja na enak način, vendar se šivi ne odstranijo (šivi se popolnoma raztopijo 65-80 dni po operaciji) .

Poporodna nega šivov / shutterstock.com

Približno sedmi dan po operaciji nastane kožna brazgotina, zato se lahko teden dni po carskem rezu tuširate. Vendar ne drgnite šiva s krpo.

Pri carskem rezu gre zarez skozi vse plasti sprednje trebušne stene, zato je mlada mamica zaskrbljena zaradi bolečin na območju operacije.

Če je porod potekal skozi naravni porodni kanal, potem so šivi posledica obnove mehkih tkiv materničnega vratu, nožnice, presredka. Spomnimo se razlogov, ki bi lahko privedli do potrebe po šivanju.

Zlomljen maternični vrat najpogosteje nastanejo v situaciji, ko se maternični vrat še ni popolnoma odprl in ženska začne pritiskati. Glava pritiska na maternični vrat in maternični vrat poči.

Mednožni rez se lahko pojavi iz naslednjih razlogov:

hitra dostava - v tem primeru je glava ploda pod znatnim stresom, zato zdravniki otroku olajšajo prehod skozi presredek: to je potrebno, da se zmanjša verjetnost poškodb otrokove glave;
- disekcija presredka zasleduje enake cilje kot pri hitrem porodu;
otrok se rodi v - tkivo presredka je razrezano tako, da med porodom glave ni ovir;
z anatomskimi značilnostmi ženskega presredka (tkiva so neelastična ali je brazgotina iz prejšnjega poroda), zaradi česar se otrokova glava ne more normalno roditi;
bodoča mati ne more potiskati zaradi hude kratkovidnosti ali iz katerega koli drugega razloga;
obstajajo znaki nevarnosti rupture presredka - v tem primeru je bolje narediti rez, saj se robovi rane, narejeni s škarjami, celijo bolje kot robovi rane, ki nastanejo zaradi rupture.

Če se je otrok rodil s operacije, potem ima mlada mamica pooperativni šiv na sprednji trebušni steni.

Za šivanje presredka in sprednje trebušne stene se uporabljajo različni materiali. Izbira zdravnika je odvisna od indikacij, razpoložljivih možnosti, tehnike, sprejete v dani zdravstveni ustanovi, in drugih okoliščin. Tako lahko uporabimo sintetične ali naravne samovpojne šive, nevpojne šive ali kovinske sponke. Zadnji dve vrsti šivalnega materiala se odstranita 4-6 dni po porodu.

Celjenje majhnih ran in šivov se pojavi v 2 tednih – 1 mesec po porodu, globlje poškodbe se celijo veliko dlje. V poporodnem obdobju je treba upoštevati vse previdnostne ukrepe, da se na mestu šivov ne razvije okužba, ki lahko nato zaide v porodni kanal. Ustrezna nega poškodovanega presredka bo zmanjšala bolečino in pospešila celjenje ran.

Skrbeti za šivi na materničnem vratu in stene vagine, je dovolj le upoštevati pravila higiene, dodatna nega ni potrebna. Ti šivi so vedno nameščeni z vpojnim materialom, zato se ne odstranijo.

V porodnišnici mednožni šivi ravna babica oddelka 1-2 krat na dan. Za to uporablja "briljantno zeleno" ali koncentrirano raztopino "kalijevega permanganata".

Osebna higiena igra tudi pomembno vlogo pri negi mednožnih šivov. Zamenjajte blazinico ali blazinico vsaki dve uri, ne glede na to, kako polna je. Uporabljajte samo ohlapno bombažno spodnje perilo ali posebne hlačke za enkratno uporabo. Uporaba spodnjega perila za oblikovanje je kategorično izključena, saj močno pritiska na presredek, kar moti krvni obtok in preprečuje celjenje.

Prav tako se morate umiti vsaki 2 uri (po vsakem obisku stranišča; na stranišče morate iti natančno tako pogosto, da poln mehur ne moti krčenja maternice). Zjutraj in zvečer, ko se tuširate, je treba mednožje umiti z milom, čez dan pa ga lahko preprosto umijete z vodo. Mednožni šiv je treba dovolj temeljito sprati - vanj lahko preprosto usmerite tok vode. Po pranju morate mednožje in predel šivov posušiti z drgnjenjem brisače od spredaj nazaj.

Če so na presredku šivi, ženska ne sme sedeti 7-14 dni (odvisno od stopnje poškodbe). V tem primeru lahko sedite na stranišču že prvi dan po porodu. Mimogrede, glede stranišča. Mnoge ženske se bojijo hude bolečine in poskušajo preskočiti gibanje črevesja, posledično se obremenitev mišic presredka poveča in bolečina se okrepi. Praviloma prvi dan ali dva po porodu ni blata, ker je ženska pred porodom dobila čistilni klistir, med porodom pa porodnica ne je. Stol se pojavi 2-3. Da bi se izognili, ne jejte živil, ki imajo učvrstitveni učinek. Če vam težava z zaprtjem ni nova, pred vsakim obrokom popijte žlico rastlinskega olja. Blato bo mehko in ne bo motilo procesa celjenja šivov.

V veliki večini primerov je priporočljivo sedeti 5-7 dan po porodu - na zadnjici nasproti strani poškodbe. Sedeti morate na trdi podlagi. 10-14. dan lahko sedite na obeh zadnjicih. Prisotnost šivov na presredku je treba upoštevati pri vožnji domov iz bolnišnice: za mlado mamo bo priročno ležati ali napol sedeti na zadnjem sedežu avtomobila. Dobro je, če je otroku udobno v lastnem avtosedežu in ne zaseda maminih rok.

Dogaja se, da brazgotine, ki ostanejo po celjenju šivov, še vedno povzročajo nelagodje in bolečino. Zdravimo jih lahko s segrevanjem, vendar ne prej kot dva tedna po porodu, ko se je že zmanjšalo. Če želite to narediti, uporabite "modre", infrardeče ali kremenčeve sijalke. Postopek je treba izvajati 5-10 minut z razdalje najmanj 50 cm, če pa ima ženska občutljivo belo kožo, ga je treba povečati na meter, da se izognemo opeklinam. Ta postopek se lahko izvede samostojno doma po posvetovanju z zdravnikom ali v fizioterapevtski ordinaciji. Če ženska čuti nelagodje na mestu nastale brazgotine, je brazgotina groba, potem lahko za odpravo teh pojavov zdravnik priporoči mazilo Contractubex - nanesti ga je treba 2-krat na dan več tednov. S pomočjo tega mazila bo mogoče doseči zmanjšanje volumna oblikovanega brazgotinskega tkiva, zmanjšati nelagodje na območju brazgotine.

Po carskem rezu še posebej skrbno spremljamo šive. V 5-7 dneh po operaciji (pred odstranitvijo šivov ali sponk) medicinska sestra poporodnega oddelka dnevno obdela pooperativni šiv z antiseptičnimi raztopinami (na primer "briljantno zeleno") in zamenja povoj. 5-7. dan odstranimo šive in povoj. Če je bila rana zašita z vpojnim šivalnim materialom (takšen material se uporablja pri namestitvi t.i. kozmetičnega šiva), se rana zdravi na enak način, vendar se šivi ne odstranijo (takšne niti se popolnoma vpijejo na 65- 80. dan po operaciji).

Kožna brazgotina nastane približno 7. dan po operaciji; zato se lahko v enem tednu po carskem rezu popolnoma mirno tuširate. Samo ne drgnite šiva s krpo – to lahko storite v drugem tednu.

Carski rez je precej resen kirurški poseg, pri katerem rez poteka skozi vse plasti sprednje trebušne stene. Zato je mlado mamo seveda zaskrbljena zaradi bolečine na področju operacije. V prvih 2-3 dneh lajšalci bolečin, ki se dajejo ženski intramuskularno, pomagajo pri soočanju z bolečimi občutki. Toda od prvih dni za zmanjšanje bolečih občutkov materi priporočamo, da nosi posebno poporodno obleko ali da si zaveže trebuh s plenico.

Po carskem rezu imajo mlade matere pogosto vprašanje: ali se bo šiv razpadel, če otroka vzamete v naročje? Dejansko po operacijah na trebuhu kirurgi svojim pacientom 2 meseca ne dovolijo dvigovanja več kot 2 kg. Toda kako to reči ženski, ki mora skrbeti za otroka? Zato porodničarji ne priporočajo, da porodne matere po carskem rezu prvič (2-3 mesece) dvignejo več kot 3-4 kg, torej več, kot je teža otroka.

Če se v predelu šiva na presredku ali na sprednji trebušni steni pojavi bolečina, pordelost, se pojavi izcedek iz rane: krvav, gnojen ali kateri koli drug, potem to kaže na pojav vnetnih zapletov - gnojenje šivov oz. njihovo razhajanje. V tem primeru se morate posvetovati z zdravnikom.

Glede na resnost stanja bo zdravnik ženski predpisal lokalno zdravljenje. Ob prisotnosti gnojno-vnetnih zapletov je lahko mazilo Višnevskega ali sintomicinska emulzija (uporabljajo se več dni), nato pa, ko se rana očisti iz gnoja in se začne celiti, se predpiše Levomekol, ki pospešuje celjenje ran.

Še enkrat bi rad poudaril, da je treba zdravljenje zapletov izvajati le pod nadzorom zdravnika. Morda bo babica prišla v pacientov dom, da bo obdelala šive, ali pa bo morala mlada mati sama v predporodno ambulanto, kjer bodo opravili ta postopek.

Elena Martynova,
Porodničar-ginekolog

Rojstvo novega življenja vedno spremlja bolečina. Če to vedo, bodoče matere čakajo na porod z zadrževanjem sape - kdo ve, kako bo vse potekalo? Na srečo veliko veselje ob srečanju z dolgo pričakovanim dojenčkom takoj izpodrine vse negativne trenutke iz spomina. Mlada mamica bo še nekaj časa spominjala na porod notranji šivi... Od kod prihajajo in kaj storiti z njimi, preberite članek.

Ko se izteče obdobje intrauterinega življenja in je dojenček pripravljen zapustiti svoje toplo zavetje, se začne tako imenovana porodna dejavnost, v katero so neposredno vključeni maternica, njen maternični vrat, nožnica in presredek. Med gibanjem dojenčkove glave naprej doživljajo vsi ti organi močan pritisk... To je glavni razlog (in posrednih je veliko več) verjetnega razpoka tkiv notranjih spolnih organov. Odvisno od lokalizacije notranja poškodba je lahko različne resnosti.

ruptura maternice - nevaren zaplet, življenjsko nevarno porodnice. Ob zadovoljivem poteku poroda maternica ostane nedotaknjena, saj so njene mišice dovolj močne, da prenesejo obremenitev, ki jim jo sporoča otrokova glavica. V sodobnem zdravniško prakso takšni primeri so izjemno redki, saj zdravniki predvidijo nevarnost in opravijo načrtovani ali nujni carski rez.

Kadar se med porodom poškoduje presredek, se imenuje zunanja solza. Taktika zdravljenja se v tem primeru nekoliko razlikuje od zdravljenja notranjih šivov: presredek je zašit z materialom, ki se ne raztopi (svila, polipropilen). Po fuziji tkiva se šivni material odstrani.

In danes bomo pozorni na razpoke materničnega vratu in nožnice - prav te poškodbe med porodom so zašite z notranjimi šivi. Hkrati se uporabljajo posebni materiali - čez nekaj časa po nanosu se sami raztopijo.

Popočen maternični vrat je najpogosteje posledica prezgodnjega potiskanja med vaginalnim porodom. Vrat se ne more zelo hitro sprostiti in odpreti, in če ženska pohiti in potisne otroka ven, pride do poškodb njenih tkiv. Popolno razkritje zahteva v povprečju 10 do 12 ur (to je lahko hitrejše pri večrodnih bolnikih). Prezgodnjim poskusom se ni mogla izogniti niti ena porodnica, vendar jih je treba na vsak način zadrževati, dokler zdravnik ne da "zeleno svetlobo". Potisnete lahko šele, ko je maternični vrat popolnoma razširjen. Iz istega razloga se zaradi močnega pritiska glave drobtin raztrgajo tudi stene nožnice.

Vzroki za nastanek notranjih solz med porodom

Med porodom vedno obstajajo dejavniki, ki nekako vplivajo na stanje mišic. notranjih organov, na katero se razteza delovna dejavnost, vse do dejstva, da lahko pride do njihovega zloma. Najpogosteje se notranja poškodba te narave pojavi iz več razlogov:

velika velikost ploda;
nezadostna elastičnost tkiva;
nenaden začetek generična dejavnost(hitro porod);
preozka vagina (anatomska značilnost);
razvoj vnetne reakcije v vaginalnem območju v obdobju rojstva otroka;
porod po namerni prekinitvi nosečnosti v preteklosti.

Diagnoza in zdravljenje notranjih solz po porodu

Takoj po rojstvu otroka je težko ugotoviti, ali ima ženska notranje zlome. Da bi to preveril, zdravnik takoj, ko pride ven, pregleda maternični vrat in stene nožnice z ogledali. Upoštevajte, da je vse zašito, tudi najmanjše razpoke in rane. Območja, poškodovana med porodom, se lahko čez nekaj časa vnamejo. Tako bodo postali vir gnojenja in okužbe, in to je zadnja stvar, ki jo potrebuje novopečena mati z otrokom v naročju.

Postopek šivanja solz na materničnem vratu je neprijeten, vendar na splošno ne povzroča bolečine, saj je to področje brez receptorjev, ki na mehanske posege reagirajo z negativnimi občutki. V tem primeru je anestezija neuporabna.

Nasprotno, šivanje sten vagine je precej boleč postopek, saj imajo tkiva na tem mestu velika količina živčnih končičev... Da bi ženski pomagali vzdržati takšen kirurški poseg, se anestezija izvaja z lajšalci bolečin Lidokain ali Novokain.

Ali se po porodu odstranijo notranji šivi?

Za šivanje notranje poškodbe zdravniki uporabljajo poseben šivalni material, ki se čez nekaj časa po šivanju brez ostankov raztopi, ne da bi pri tem povzročil najmanjšo škodo ženskemu telesu.

V večini primerov je to catgut - močne naravne niti, pridobljene s predelavo ovčjega črevesja. Struktura materiala je čim bližja tkaninam Človeško telo, zato se prosto raztopi 7 - 10 dni po šivanju. Postopek sproži encimski sistem ženske.

Tudi šivi so lahko izdelani s polovičnimi sintetičnimi nitmi: vicryl, PHA, caproag. Raztopijo se dlje - popolno raztapljanje lahko traja od 30 do 60 dni.

Kako skrbeti za notranje šive po porodu

Pooperativni šivi te vrste so "dobri", ker ne zahtevajo nobenega ukrepanja od ženske same. Telo bo samo brez sodelovanja mlade matere odločilo, koliko se bodo notranji šivi raztopili po porodu. št simptomatsko zdravljenje v obliki mazil ali tablet ni potrebno. Toda kljub temu je pomembno vedeti nekaj priporočil zdravnikov o tej zadevi.

V prvih tednih po rojstvu drobtin se iz maternice sprostijo lohije - gosti krvavi strdki, zaradi katerih je sterilnost na območju notranjih šivov izključena. Prav tako ni možnosti namestiti sterilnega povoja na zašito območje, zato mora ženska v tem obdobju skrbno spremljati najmanjše spremembe v svojem počutju.

Prej je bil odnos do poporodnice z notranjimi zlomi poseben. Prisotnost notranjih šivov je žensko prisilila, da je ležala nekaj dni po porodu, otroka pa so k njej pripeljali na hranjenje šele tretji dan. Danes se je situacija korenito spremenila: verjame se, da bo obdobje okrevanja, ko se po porodu celijo notranji šivi, potekalo hitreje, če se mama čim prej vrne k aktivnemu življenjskemu slogu. Zato se poporodno vodenje bolnikov z notranjimi šivi ne razlikuje od vodenja popolnoma zdravih žensk.

Da bi se mlada mamica manj osredotočala na simptome poporodnega slabega počutja, ji novorojenčka dajo takoj - skupaj ležita na oddelku. Vendar pa pomagajte zdravstveni delavci ali pa bodo v vsakem primeru potrebni pacientovi sorodniki, ker morate zaradi notranjih šivov ležati približno 2 - 3 dni. Zaskrbljene matere bodo zdravnika zagotovo vprašale, ali se po porodu lahko razpadejo notranji šivi. Takšno tveganje obstaja, zato morate najprej poskrbeti ne le za otroka, ampak tudi zase. Praksa kaže, da je obdobje okrevanja uspešno, če poporodna ženska posluša nasvete zdravnikov, veliko počiva in dobro je.

Da se notranji šiv po porodu ne razprši in zagnoji, si morate zapomniti nekaj previdnostnih ukrepov:

Če je vrzeli veliko in so zelo globoke, je ženski predpisan tečaj antibakterijsko terapijo za odpravo nevarnosti gnojenja. Nemogoče je zavrniti zdravljenje, kljub temu, da je vprašanje dojenje bo treba za nekaj časa preložiti.
Ni priporočljivo sedeti točno v prvem mesecu po porodu, bolje je poskusiti nežno sedeti v ležečem položaju ali prenesti celotno telesno težo ne na dve, ampak na eno od zadnjice. Vsi gibi telesa morajo biti odmerjeni in gladki. Možnost obnove športni trening se lahko pogovorite z zdravnikom ne prej kot 1 - 2 meseca po šivanju.
Dojenčku lahko daste dojko le leže, priporočamo, da jeste sami stoje ali tudi leže.
Če imate notranje šive, boste morali pozabiti na tako perečo temo, kot je seks po porodu. Počakati morate 1,5 - 2 meseca, da imajo raztrgane stene materničnega vratu in nožnice možnost, da se zanesljivo zrastejo in obnovijo naravno elastičnost. Šele potem lahko nadaljujete intimno razmerje z ljubljenim moškim. sicer spolni odnos postane odličen razlog za okužbo svežih šivov in izzove njihovo gnojenje, kar je načeloma zelo nevarno.
Sprva po šivanju ne smete dvigovati uteži. Dojenček je mišljen tudi pod "težnostjo", sploh če je velik.
Eden najbolj pomembne pogoje uspešno celjenje poškodovanega tkiva je osebna higiena. In kljub dejstvu, da je to za žensko očitno, jo zdravnik nujno opozori na potrebo po strogi sanitaciji zunanjih spolnih organov in celotnega telesa. Dokler traja proces okrevanja, boste morali pozabiti na kopel in se omejiti na tuširanje 1-2 krat na dan. Takoj po vodne obdelave bolje je, da ne nosite spodnjic. Odlična možnost razmislite o posebnem spodnjem perilu za enkratno uporabo, ki lahko za nekaj časa nadomesti običajno.
V arzenalu izdelkov za nego bi morala mlada mati najprej imeti poporodne hlačne vložke in nato običajne hlačne vložke. Zamenjati jih je treba čim pogosteje – le tako lahko šivanim predelom zagotovimo suhe pogoje.
Neželeno je nositi spodnje perilo za oblikovanje 1,5 - 2 meseca po šivanju. Trdo, gosto tkivo močno pritiska na presredek in nožnico, kar preprečuje naravno regeneracijo notranjih solz.

Življenjski slog z notranjimi šivi po porodu

Vsi procesi žensko telo po pojavu otroka so namenjeni oblikovanju, vzdrževanju in ohranjanju laktacije. Na podlagi takšnih kardinalnih metamorfoz lahko ženska trpi zaradi zaprtja. Prehrana, predpisana vsem porodnicam brez izjeme, je še posebej pomembna za matere, katerih porod se je končal z nalaganjem notranjih šivov. Razlog je jasen - z zaprtjem prenatrpano črevo pritiska na sveže šive, kar je nevarno zaradi njihovega razhajanja. Če 1 - 2 dni ni blata, morate vzeti odvajalo ali si privoščiti klistir, tudi če vas na prvi pogled nič ne moti. Po praznjenju obvezno sperite tok topla voda za odpravo možnosti okužbe. Mamina prehrana mora biti osredotočena na uživanje juh in različnih tekočin.

Zapleti z notranjimi šivi po porodu

Če ženska opazi videz določenih alarmantni simptomi, obstaja razlog, da poiščete pomoč v predporodni ambulanti. Simptomi lahko vključujejo naslednje:

notranji šivi po porodu bolijo in srbijo. Neprijetne občutke so trajne, tudi če ženska laže;
občutek teže v spodnjem delu trebuha;
telesna temperatura se nenadoma dvigne;
gnoj pride iz genitalnega trakta.

Našteti simptomi so zgovorni znaki vnetja ali dehiscence notranjih šivov.

Vendar pa si morate tudi v odsotnosti bolečih občutkov v vsakem primeru vzeti čas za sestanek pri ginekologu. Takoj po porodu in šivanju zdravnik ne more v celoti oceniti rezultatov svojega dela zaradi obsežnega notranjega edema tkiva. Specialist bo to storil nekoliko kasneje, v procesu bolnikovega okrevanja.

Posebna pozornost je namenjena stanju materničnega vratu, ki naj bi ob celjenju ran prevzel obliko, ki je blizu prednosečnosti. V primeru velikih brazgotin ali nepravilnega zlitja šivov se bo ženska v prihodnosti soočila s težavami. Lahko so naslednji:

spontani splav;
nepopolna dilatacija materničnega vratu med naslednjim porodom.

Situacijo je mogoče popraviti z drugo operacijo: stara brazgotina bo odrezana in naloženi novi šivi. Da bi pravočasno ocenili stanje notranjih spolnih organov po razpokah, se morate posvetovati z zdravnikom najpozneje 1 - 1,5 meseca po rojstvu otroka.